بیماری های سیستم ادراری در سگ ها بیماری های دستگاه تناسلی ادراری در سگ ها

رومن لئونارد، رئیس انجمن علمی و عملی نفرولوژیست و اورولوژی دامپزشکی روسیه (www.vetnefro.ru)، رئیس مرکز نفرولوژی و اورولوژی دامپزشکی اورال، رئیس دانشکده نفرولوژی و اورولوژی دامپزشکی چلیابینسک / ایمیل: [ایمیل محافظت شده]

مقدمه

بیماری های باکتریایی سیستم ادراری (BZMS) گروهی از آسیب شناسی ها هستند که عمدتاً با کلونیزاسیون قسمت های مختلف آن توسط پاتوژن های ادراری مشخص می شوند که معمولاً باید استریل باقی می مانند.

نظرات در مورد شیوع MZMS در سگ ها و گربه ها بسیار متفاوت است. تعدادی از نویسندگان نشان می دهند که این گروه از آسیب شناسی ها نادر است و در کمتر از 5 درصد موارد، نفروپاتی های مختلف و اوروپاتی را تشخیص می دهند. سایر متخصصان ادعا می کنند که BZMS در 15-43٪ موارد بالینی بیماری های سیستم ادراری شناسایی می شود. با این حال، اکثر متخصصان موافق هستند که بروز BZMS در حیوانات مسن تر و به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی (CKD) در حال افزایش است. این به دلیل کاهش کلی مقاومت بدن و سایر نفروپاتی های آسپتیک مزمن است که به ویژه در گربه ها رایج است.

نویسنده مقاله معتقد است که BZMS نادر است (به ویژه در گربه ها، در رابطه با بیماری مزمن کلیه، اوروسیستیت ایدیوپاتیک و سنگ کلیه) و عمدتاً نتیجه نقص ایمنی شدید و شرایط ایتروژنیک (معمولاً پس از کاتتریزاسیون مثانه) است. با این حال، دلیلی برای این گروه از آسیب شناسی ها ایجاد نمی کند، که باعث اضطراب قابل توجهی برای حیوانات مبتلا و صاحبان آنها می شود، و همچنین یک عامل مستعد کننده مهم برای ایجاد یا تشدید شدت نارسایی کلیوی (در درجه اول برای پیلونفریت) است. )، بدون مراقبت رها شد.

این مقاله همچنین معیارهای استفاده منطقی از اوروسپتیک ها (از جمله استفاده طولانی مدت) و موارد بالینی را در نظر می گیرد که در آنها تجویز آنتی بیوتیک برای نفروپاتی و اوروپاتی غیرمنطقی یا حتی می تواند به عنوان ایتروژنیک در نظر گرفته شود.

راه های عفونت دستگاه ادراری و اهمیت آنها

PMMS شامل پیلونفریت، آبسه و کاربونکل کلیه، نفریت آپوستماتوز (عفونت کلیه و دستگاه ادراری فوقانی)، اوروسیستیت و اورتریت (عفونت های دستگاه ادراری تحتانی) است.

با این حال، در برخی موارد این تقسیم بندی خودسرانه است، زیرا کل دستگاه ادراری به یک درجه یا درجه دیگر کلونیزه می شود. در اکثریت قریب به اتفاق بیماران، BZMS توسط فلور باکتریایی ایجاد می شود که از دستگاه گوارش و / یا از پوست و همچنین در حین کاتتریزاسیون مثانه (نوع عفونت صعودی) وارد مجرای ادرار می شود. علاوه بر این، در مورد دوم، فرآیند عفونی معمولا دشوارتر است، زیرا در برابر پس زمینه آسیب مخاط مجرای ادرار و کاشت آن با میکرو فلور بیمارستانی ایجاد می شود، که با مقاومت بالا در برابر داروهای ضد باکتری مشخص می شود. یک مشکل اضافی (تقریباً همیشه در مردان) می تواند دوره های احتباس ادراری حاد باشد که در نتیجه ترومای مکانیکی و متعاقب آن ادم مخاط ظریف مجرای ادرار و باریک شدن قابل توجه لومن آن رخ می دهد که در حال حاضر خیلی گسترده نیست. احتمال ورود میکرو فلور بیماری زا به دستگاه ادراری با واژینیت و اندومتریت در زنان و با بالانوپوستیت و پروستاتیت در مردان افزایش می یابد.

تعدادی از نویسندگان، و نه بی دلیل، نشان می دهند که مسیر صعودی توسعه BZMS در زنان شایع تر است، زیرا مجرای ادرار آنها هم گسترده تر و هم کوتاه تر از اعضای جنس مخالف است. اگرچه، از سوی دیگر، باید توجه داشت که مردان به دلیل انسداد مجرای ادرار، احتمال بیشتری دارد که تحت عمل کاتتریزاسیون قرار گیرند. یا حتی برای مدت طولانی، یک کاتتر مجرای ادرار بخیه می شود، که تضمین می شود که نه تنها مجموعه ای از میکرو فلورا از بیماری های مختلف را در اختیار بیماران قرار می دهد، بلکه اغلب باعث انسداد شدید مجرای ادرار پس از استخراج به دلیل یک فرآیند التهابی حاد در آن می شود. ، که علت عفونی خود ایمنی دارد.

بیماری هایی که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به MZMS نوع صعودی را افزایش می دهند، دیابت شیرین و پرکاری تیروئید هستند. هر دو آسیب شناسی منجر به اختلالات متابولیک، همودینامیک و سرکوب کننده سیستم ایمنی در بدن بیماران می شود. علاوه بر این، هیپرگلیسمی (هم ثابت و هم متناوب) در دیابت شیرین اغلب باعث شروع گلومرولونفریت می شود که بر اساس نوع هایپرفیلتراسیون ایجاد می شود (سطوح گلوکز که بیش از حد نرمال فیزیولوژیکی است یک اثر گشاد کنندگی بارز و پایدار بر شریان های آوران گلومرول دارد)، که به سرعت در CKD تغییر می کند.

مسیر هماتو و / یا لنفوژن عفونت یکی دیگر از انواع احتمالی وقوع MZMS است. در ابتدا، پارانشیم کلیه عمدتاً کلونیزه می شود، اما با درگیری اجتناب ناپذیر و سریع در فرآیند و قسمت های تحتانی سیستم ادراری. این نوع ضایعه در سگ ها و گربه ها بسیار کمتر از صعودی ثبت می شود. و دو دلیل اصلی برای این وجود دارد. اولاً، برای اجرای چنین سناریویی، یک حالت نقص ایمنی شدید لازم است (به عنوان مثال، هیپوترمی طولانی مدت یا عفونت حاد ویروسی)، و ثانیاً، حیواناتی که در معرض عوامل فوق قرار می گیرند اغلب به دلایل دیگر و قبل از آن می میرند. یک ضایعه عفونی شدید کلیه ها و حتی بیشتر از آن دستگاه ادراری تحتانی تشخیص داده می شود. به عنوان مثال، پریتونیت حاد کروناویروس در گربه ها اغلب با نفریت آپوستماتوز (پوستولار) همراه است. اما معمولاً به تشخیص این وضعیت در بیمار نمی رسد. و، راستش را بگوییم، امروزه پزشکان فرصت های خاصی ندارند که به طور قابل توجهی، اول از همه، علت ریشه شناسی این روند را تحت تاثیر قرار دهند. و اختلال عملکرد چند عضو عفونی (پریکاردیت، نفریت، انتریت، پریتونیت و غیره)، همراه با تجمع بهمن مانند تظاهرات بالینی، به ندرت، حتی با کمک پزشکی به موقع، اجازه می دهد تا حیوان را از مرگ نجات دهد.

مسیر هماتوژن توسعه پیلونفریت نیز می تواند در شرایط تجربی تکثیر شود. بنابراین، در یک مطالعه، به گربه‌ها کشت E. coli (از 0.83 تا 6.4 × 108 در هر کیلوگرم در f.m.) به صورت داخل وریدی تزریق شد که پس از آن یکی از حالب‌ها به مدت 24 یا 48 ساعت بسته شد. در نهایت، همه حیوانات آزمایشگاهی دچار عفونت پارانشیم کلیوی یک طرفه شدند و از هر 10 گربه، 6 گربه طی 1 تا 11 روز پس از عمل مردند.

به طور معمول، دستگاه ادراری در تمام طول خود استریل می ماند (به استثنای یک سوم آخر مجرای ادرار). و در بسیاری از موارد، احتمال کلونیزاسیون باکتریایی سیستم ادراری به وضعیت ایمنی سیستمیک و موضعی بستگی دارد. بیماری زایی، حدت و مقاومت آنتی بیوتیکی میکروارگانیسم هایی که باعث فرآیند پاتولوژیک شده اند نیز نقش مهمی در توسعه BZMS دارند. فلور باکتریایی که اغلب باعث ایجاد BZMS می شود در جدول 1 نشان داده شده است.

میز 1.فلور باکتریایی عامل BZMS

بیماری زا	درصد از کل
	آ	ب	ج
E. coli	37,8		20,1
استافیلوکوکوس spp.	14,5		9,6
پروتئوس	12,4		15,4
استرپتوکوکوس spp.	10,7		10,6
کلبسیلا پنومونیه	8,1		3,4
سودوموناس آئروژینوزا	3,4		6,9
انتروباکتر spp.	2,6		3,3
تعداد جدایه	1,400		187

آ- لینگ، G.V. و همکاران (1980a). Vet Clin North Am 9: 617-630.
ب- کیویستو، A.K. و همکاران (1997). J SmAnim Pract 18: 707-712.
ج- وولی، R.E. و همکاران (1976). Mod Vet Pract 57: 535-538.

پاتوژنز توسعه BZMS صعودی

احتمال ایجاد BZMS مستقیماً به تعادل بین حدت و بیماری زایی باکتری هایی بستگی دارد که مجرای ادرار را در مجاورت دهان آن (یا مثانه پس از معرفی کاتتر مجرای ادرار) کلونیزه کرده اند و تمایل به بالا رفتن به قسمت های بالاتر دارند. از دستگاه ادراری، و فعالیت و اثربخشی کار خواص ضد باکتری طبیعی و مکانیسم های سیستم ادراری به عنوان یک کل.

ساختارهای تشریحی MBT و BZMS

در گربه‌ها و سگ‌ها، ناحیه‌ای با فشار بالا در مجرای ادرار وجود دارد که عبور ادرار از طریق آن مانع از مهاجرت باکتری‌ها به مثانه می‌شود. پریستالسیس مجرای ادرار در مردان و علامت گذاری قلمرو توسط آنها، هنگامی که ادرار به طور مکرر تحت فشار زیاد از مثانه خارج می شود، تأثیر مشابهی دارد. اما فقدان چنین فرصتی در گربه های اهلی ممکن است یکی از دلایل (علاوه بر اسمولاریته بالای ادرار) انسداد جزئی یا کامل مجرای ادرار توسط سنگ های ادراری و سایر سنگ ها باشد.

تعدادی از ویژگی های ساختاری حالب ها و همچنین محل اتصال مثانه ای (حالب ادراری) (فیستول) که نوعی مکانیسم دریچه ای دارد و جریان رتروگراد ادرار را از مثانه به حالب ها و بیشتر به داخل لگنچه کلیه محدود می کند. در حین ادرار و در فواصل بین آنها نیز از ایجاد عفونت MBC از نوع صعودی جلوگیری می کند. خون رسانی غنی و شدید به دستگاه ادراری یک عامل اضافی است که خطر کلونیزاسیون آنها را کاهش می دهد.

اما ناهنجاری در ساختار حالب ها که در نتیجه آن رفلاکس مثانه و مجرای ادرار ایجاد می شود، عامل مستعد کننده قابل توجهی در ایجاد BZMS هستند و در صورت امکان باید تحت اصلاح جراحی قرار گیرند.

ویژگی های فیزیولوژیکی ادرار طبیعی

از نظر فیزیولوژیکی ادرار کافی باید به تخلیه کامل مثانه منجر شود. اگر به هر دلیلی ادرار به طور کامل تخلیه نشود، احتمال کلونیزاسیون باکتریایی مثانه و مجرای ادرار افزایش می یابد. رکود می تواند ناشی از تنگی مجرای ادرار با منشاء مختلف، آدنوم یا سرطان پروستات، اختلال در عصب طبیعی دیواره عضلانی (دترسور) مثانه و اسفنکتر مجرای ادرار 2 (به عنوان مثال در نتیجه آسیب نخاع)، خوش خیم باشد. و نئوپلاسم های بدخیم مثانه، اوروسیستیت آسپتیک و غیره د.

یک مشکل جداگانه در این رابطه، رکود ادرار در سنگ کلیه (ICD) است. اول از همه، این آسیب شناسی با انسداد جزئی یا کامل مجرای ادرار و همچنین سرریز (معمولاً بسیار واضح) مثانه مشخص می شود. مورد دوم نه تنها مملو از ایجاد اورمی، بلکه با کشش بیش از حد قابل توجه دترسور است. و با وجود این واقعیت که پارگی مثانه در سگ ها و گربه ها با این آسیب شناسی بسیار نادر است 3 ، نقض ادرار و استاز ادراری اغلب حتی با بازیابی مجرای ادرار و تخلیه ادرار مشاهده می شود. و دلیل در اینجا این است که کشش طولانی مدت لایه عضلانی مثانه منجر به اختلال شدید خون رسانی طبیعی آن و در نتیجه کاهش قابل توجهی در انقباض آن می شود که معمولاً بهبودی طولانی مدت طول می کشد. و از آنجایی که مشکل علت عصبی ندارد، تجویز پاراسمپاتومیمتیک ها (نئوستیگمین متیل سولفات (پروزرین) یا ایپیداکرین (نورومیدین، آگزامون) و غیره) معمولاً نه تنها به نتایج مطلوب منجر نمی شود، بلکه می تواند به همراه داشته باشد. بدتر شدن وضعیت عمومی بیمار به دلیل تعداد زیادی از عوارض جانبی قابل توجه این داروها.

خواص سد کننده غشای مخاطی مجرای ادرار و مثانه

یوروتلیوم (اپیتلیوم سلولی انتقالی طبقه بندی شده) دستگاه ادراری را در لگن، حالب ها و مجرای ادرار پروگزیمال می پوشاند. تعدادی از عوامل مانند تشکیل آنتی بادی های سطحی، خواص ضد باکتریایی ذاتی یوروتلیوم و پوسته پوسته شدن شدید آن، و همچنین لایه سطحی گلیکوزامینوگلیکان ها بر روی مخاط مثانه، معمولاً به طور فعال در حفظ عقیمی دستگاه ادراری نقش دارند. . گلوکوزامینوگلیکان ها همچنین از اثر تحریک کننده ادرار بر روی یوروتلیوم جلوگیری می کنند. فلور ساپروفیت در قسمت انتهایی مجرای ادرار یک مانع اضافی برای رسوب پاتوژن های ادراری است.

بنابراین، نقض یکپارچگی و / یا ویژگی های مانع غشاهای مخاطی دستگاه ادراری با هر منشا، از جمله در هنگام کاتتریزاسیون مثانه، یک عامل مخرب اولیه مهم در اتیوپاتوژنز BZMS است.

خواص باکتریواستاتیک ادرار

مقدار زیاد اوره، اسیدهای آلی، زنجیره‌های کربوهیدرات سبک و فاگوسیت‌ها در ادرار با چگالی طبیعی برای سگ‌ها و گربه‌ها یک عامل محدودکننده مهم در رشد فلور بیماری‌زا است. علاوه بر این، در ادرار حیوانات سالم، مقدار معینی از فاکتورهای ایمنی هومورال مانند IgG و IgA وجود دارد که کنگلومرای آن با اروپاتوژن ها مانع از چسبیدن آنها به یوروتلیوم و گلیکوپروتئین ایمونوگلوبولین (یا به عبارت ساده تر، پروتئین می شود). ) Tamm-Horsfall (اوروموکوئید). دومی به طور فعال توسط سلول های اپیتلیوم زانوی صعودی گسترده حلقه هنله و بخش دیستال لوله های کلیوی سنتز می شود و نه تنها دارای خواص ایمنی است، بلکه یکی از عوامل مهم جلوگیری از تجمع نمک است. جدول 2 مکانیسم های دفاع از خود موضعی سیستم ادراری را نشان می دهد.

جدول 2.عوامل و مکانیسم های دفاع از خود ضد باکتریایی سیستم ادراری

ادرار کامل

برون ده ادرار کافی

تخلیه مکرر و پر مثانه

ویژگی های آناتومیکی / فیزیولوژیکی ساختار سیستم ادراری (URS)

فشار زیاد ادرار در مجرای ادرار هنگام ادرار کردن

خواص ضد باکتریایی یوروتلیوم

پریستالسیس در حالب و مجرای ادرار

خواص ضد باکتریایی پروستات

مجرای ادرار طولانی (در مردان)

خواص مانع فیستول حالب

خواص محافظتی و بازدارنده غشاهای مخاطی دستگاه ادراری (MWT)

تولید آنتی بادی

لایه ای از گلوکوزامینوگلوکان ها روی مخاط مثانه

خواص ضد باکتریایی سلول های مخاطی

تداخل باکتریایی (در یک سوم آخر مجرای ادرار)

لایه برداری (لایه برداری) سلول ها

خواص ضد باکتریایی ادرار

سطوح بالای PH ادرار (اسیدی یا قلیایی)

هیپراسمولاریته (به ویژه در گربه ها)

غلظت ادرار بالا (تا 1.035 در سگ و تا 1.085 در گربه)

اسیدهای آلی

مکانیسم های دفاع از خود کلیه

توانایی فاگوسیتوز و سایر پاسخ های ایمنی سلول های ماتریکس مزانژیال داخل گلومرولی

خون رسانی عظیم به کلیه ها (تا 25 درصد برون ده قلبی) حتی در شرایط استرس فیزیولوژیکی طبیعی و در نتیجه سرعت بسیار بالای جریان خون داخل کلیوی

بیماری زایی و بیماری زایی فلور باکتریایی و BZMS

حتی مقدار کمی فلور از دستگاه گوارش می تواند باعث ایجاد MZMS شود. حدت اوروپاتوژن ها به تحرک و توانایی آنها برای تثبیت (از جمله در نتیجه فعل و انفعالات گیرنده) روی سلول های ادراری و همچنین به این واقعیت بستگی دارد که باکتری ها مکانیسم های مؤثری برای وارد کردن سموم خود به غشای مخاطی دستگاه ادراری دارند. یکی از عوامل مهم بیماری زایی و بیماری زایی که سرعت و مساحت کلونیزاسیون را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد، توانایی پاتوژن های ادراری در تولید اوره آز است. این آنزیم که هیدرولیز اوره به آمونیاک و دی اکسید کربن را کاتالیز می کند، اثر سمی مستقیم و مشخصی بر سلول های ادراری دارد و همچنین باعث فلج شدن دیواره ماهیچه صاف مجاری ادراری می شود.

برخی از گونه های باکتری از جنس اشریشیا قادر به تولید کولیسین هستند، مواد پروتئینی که قادر به کشتن میکروارگانیسم های همان جنس هستند که فلور ساپروفیت اندام تناسلی خارجی و دیستال مجرای ادرار را تشکیل می دهند.

برخی از باکتری های بسیار بیماری زا، آئروفاژین و همولیزین تولید می کنند. این مواد دارای ماهیت لیپیدی و پروتئینی می توانند باعث تخریب دیواره های سلولی از جمله گلبول های قرمز شوند. همولیز قابل توجهی در بدن تحت تأثیر آئروفاژین و همولیزین رخ نمی دهد، اما اوروپاتوژن های تولید کننده آنها به راحتی به آهن آلی که مهم ترین عنصر لازم برای رشد سلول های باکتری است دسترسی پیدا می کنند.

نوع جریان MZMS تا حد زیادی به حدت و بیماری زایی میکروارگانیسم ها بستگی دارد. اما حتی اگر روند نهفته باشد، می تواند باعث ایجاد سنگ کلیه (معمولاً استروویت)، پروستاتیت (از جمله آبسه) و بدتر شدن عملکرد کلیه شود که منجر به تشکیل بیماری مزمن کلیوی یا تشدید قابل توجه شدت آن شود. بنابراین، دستکاری های پزشکی که مستعد آسیب و / یا آلودگی دستگاه ادراری هستند، و همچنین شناسایی، از جمله در تشخیص های آزمایشگاهی (عمدتاً در مطالعه ادرار)، علائم آسیب باکتریایی آنها نیاز به روشن شدن فوری تشخیص و شروع آن دارد. درمان.

تظاهرات بالینی

BZMS می تواند با تظاهرات بالینی همراه باشد یا بدون علامت باشد. افزایش دمای بالاتر از حد نرمال (با پدیده های تب دار با شدت متفاوت)، که برای انسان معمول است و معمولاً به شما امکان می دهد شروع بیماری را برطرف کنید، برای سگ ها و گربه ها معمولی نیست. حتی پیلونفریت و اوروسیستیت حاد در این گونه های حیوانی بدون هیپرترمی رخ می دهد، البته، به جز زمانی که این بیماری ها در پس زمینه عفونت های ویروسی ایجاد می شوند. اما حتی در این مورد، بزرگترین اثر تب زایی نه توسط خود باکتری ها و نه حتی توسط عوامل ویروسی، بلکه توسط بیش فعال شدن سیستم اینترفرون ایجاد می شود.

اما حتی اگر پدیده‌های بالینی مانند پولاکیوری، سوزش ادرار، استارگوری، هماچوری (در قسمت‌های آخر ادرار بارزتر است) و پریوری رخ دهند، پاتگنومونیک نیستند و می‌توانند به سایر بیماری‌های MVS نسبت داده شوند.

یک استثنای خاص ممکن است اوروسیستیت باکتریایی نامیده شود، اولیه یا ناشی از پیلونفریت 6، که در آن پیوری آشکار به تکرر ادرار اضافه می شود. و این انقضای قوام، بو و رنگ غیر معمول از حیوان خانگی است که صاحبان را محتاط می کند. و خود این فرآیند به دلیل شدت تظاهرات بالینی و مزمن می تواند به همان اندازه حاد طبقه بندی شود، زیرا با هیپرپلازی غشای مخاطی و فیبروز دیواره عضلانی مثانه پیچیده می شود. به همین دلیل، به طور غیرمعمولی متراکم می شود، حجم موثر خود را از دست می دهد (اگر میل به ادرار کردن کمی کمتر از حد طبیعی باشد) و بعد از ادرار نسبتاً کمی کاهش می یابد. علاوه بر این، حتی یک آزمایش خون عمومی لزوماً "حاد" نخواهد بود و خود بیماری معمولاً طولانی مدت و در شرایط سلامت نسبتاً خوب در بیمار به طور کلی طول می کشد.

هنگامی که روند التهابی به اورتریت محدود می شود، دردی که در حین ادرار رخ می دهد می تواند باعث سرریز شدن مثانه و تخلیه آن در بخش های کوچک شود. و خود حیوان، هنگام ادرار کردن، حالت هایی می گیرد که برای گونه / جنسیت نامشخص است. برخی از بیماران ممکن است به لمس مثانه و کلیه واکنش دردناکی نشان دهند.

روش های تحقیق تصویربرداری برای BZMS

سونوگرافی اندام ها در BZMS، از یک سو، بسیار دشوار نیست و می تواند (و طبق اعتقاد عمیق نویسنده، باید) توسط دامپزشک درمانگر / نفرولوژیست-اورولوژیست به طور مستقیم در طول قرار اولیه و در از سوی دیگر، باید در اسرع وقت انجام شود، زیرا حیوانات با این گروه از آسیب شناسی ها اغلب به مراقبت های اورژانسی نیاز دارند، از جمله به دلیل درد. ارجاع حیوان برای مشاوره به متخصص تصویربرداری تنها در موارد بالینی دشوار منطقی است. در صورت مشکوک شدن به نئوپلازی سیستم ادراری، مشاوره با انکولوژیست نیز لازم است.

سونوگرافی مثانه می تواند ضخیم شدن ناهموار / یکنواخت و / یا ضخیم شدن دیواره و بای پس آن و همچنین وجود نئوپلاسم ها (پولیپ ها، تومورها) را نشان دهد. در مجرای مثانه، یک سوسپانسیون، نمک، سنگ های بزرگ و کوچک قابل مشاهده است.

اگر مثانه ضعیف پر شده است / پر نشده است، برای افزایش محتوای اطلاعاتی مطالعه، لازم است محلول نمک نمک استریل NaCl را به آن وارد کنید (در صورت امکان، ادرار قبل از این برای معاینه با روش اوروسیستوسنتز ترانس صفاقی گرفته می شود. ). علاوه بر این، برای این دستکاری تشخیصی (عمدتا در مردان)، به منظور جلوگیری از تشدید وضعیت بیمار، معرفی / قرار دادن کاتتر مجرای ادرار لازم نیست. برای این روش، در اکثر موارد، منطقی است که از کاتترهای ورید محیطی (هرچه نازک تر، بهتر) با سوزنی که قبلاً از آنها برداشته شده است استفاده شود. کاتتر به میزان 1/2-1/3 وارد مجرای ادرار می شود، پس از آن گلانس آلت تناسلی با انگشتان فشار داده می شود و مایع / دارو تحت فشار کمی شروع به تزریق می کند.

برای کاهش درد دستکاری قبل از پر کردن مثانه، محلول 0.5٪ لیدوکائین به مجرای ادرار / مثانه تزریق می شود یا اگر ادرار برای معاینه باکتریولوژیک قبلاً به دست آمده باشد، uroantseptics با اثر ضد درد، به عنوان مثال، کاتژل حاوی لیدوکائین و کلرهگزیدین تزریق می شود. ژل

از آنجایی که حجم پر شدن مثانه در صورت اوروسیستیت (چه علت باکتریایی و چه غیر) می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد، باید از وارد کردن محلول های تحت فشار بالا در آن خودداری شود، زیرا این معمولا منجر به نقض بیشتر یکپارچگی غشای مخاطی آن می شود و دترسور و در نتیجه تشدید شدت حداقل ماکروهماچوری و سندرم درد. اگرچه ممکن است چنین عوارضی پس از وارد کردن حجم کمی از مایع تحت فشار کم رخ دهد که باید از قبل به صاحبان حیوان اطلاع داده شود.

با سونوگرافی، تشخیص "پیلونفریت" فقط به عنوان یک تشخیص اولیه قابل انجام است و نیاز به روشن شدن دارد، زیرا ذهنیت در ارزیابی تصاویر به دست آمده بسیار بالا است.

نیاز به اوروگرافی دفعی برای روشن شدن تشخیص در حیوانات مشکوک به MZMS نادر است. معمولاً برای از بین بردن هرگونه نقص آناتومیک در ساختار اندام های سیستم ادراری انجام می شود که به عنوان مثال به رکود ادرار کمک می کند. همچنین باید در نظر گرفت که همه مواد حاجب مورد استفاده برای این کار (از جمله مواد رنوتروپی رادیواپک با وزن مولکولی کم محلول در آب، مانند آیوهگزول، یدیکسانول، ایوکساگلیک اسید، آیورسول و غیره) دارای سمیت کلیوی هستند، به ویژه در گربه ها.

وجود ماهیت باکتریایی نفروپاتی/اوروپاتی در سگ ها و گربه ها باید ثابت شود. فقط بر اساس تاریخچه، آزمایش خون (تجزیه و تحلیل کلی، حتی در حیوانات مبتلا به BZMS حاد، به عنوان یک قاعده، بدون تغییر است) و معاینه کلینیکی ادرار (لکوسیتوری) و روش های تشخیصی بصری، نمی توان آن را تنظیم کرد.

در موارد خاص (حیوان / صاحب حیوان پرخاشگر و / یا مقاوم به استرس، و همچنین بیماران مبتلا به درد شدید و غیره)، انجام اقدامات تشخیصی و درمانی در گربه‌ها و سگ‌های مشکوک به MZMS (و همچنین بسیاری دیگر) منطقی است. نفروپاتی و اوروپاتی) تحت آرامبخشی. و به خصوص در گربه ها که در جمعیت هایی که بیماری مزمن کلیوی در سراسر جهان و در تمام گروه های سنی شیوع دارد، توصیه می شود از پروپوفول برای این منظور استفاده شود. این دارو برای بیهوشی عمومی (اگرچه بسیاری از متخصصان تمایل دارند آن را به عنوان یک خواب آور خالص طبقه بندی کنند) باعث بیهوشی کوتاه مدت می شود و مهمتر از همه، تقریباً 100٪ از طریق کبد از بدن دفع می شود. آخرین خاصیت آن تا حد زیادی خطرات استفاده از آن را در بیماران مبتلا به کاهش نرخ فیلتراسیون گلومرولی کاهش می دهد که برای اکثر نفروپاتی ها معمول است. و برای پیشگیری از آپنه مشاهده شده در برخی از بیماران با تجویز آن، از داروهای مسکن مانند نیکتامید (کوردیامین) و سولفوکمفوکائین (پروکائین + اسید سولفوکمفوریک) استفاده می شود. این داروها قبل از معرفی پروپوفول تجویز می شوند: 15-20 دقیقه (در متر) یا بلافاصله قبل از تجویز آن (in / in).

انجام روش های تهاجمی برای معاینه کلیه با BZMS غیرمنطقی است. زمانی که دلایل خوبی برای فرض اینکه بیمار نفروپاتی ترکیبی، عفونی و آسپتیک داشته است، و تنها پس از اتمام تمام روش‌های تشخیصی غیرتهاجمی ممکن و تاکتیک‌های درمانی، می‌توان شرایط را استثنا قطعی نامید.

معیارهای تشخیص

تشخیص بالینی اولیه UTI بر اساس داده های تاریخچه، معاینه، آزمایشات ادرار (در ابتدا، یک مطالعه انجام شده بر روی دستگاهی که مستقیماً در یک قرار ملاقات درمانی روی نوارهای آزمایش ادرار کار می کند کافی است) و داده های اولتراسوند انجام می شود. برای تایید تشخیص در اکثریت قریب به اتفاق موارد، یک مطالعه باکتریولوژیکی ادرار به دست آمده توسط یوروسیستوسنتز ترانس صفاقی مورد نیاز است. نمونه برداری از مواد برای تحقیق نیز در زمان ملاقات اولیه و در حالت ایده آل قبل از شروع درمان با آنتی بیوتیک انجام می شود. با این حال، به ویژه در تشخیص اولیه در یک بیمار مبتلا به MHMS و / یا اگر دلیلی وجود داشته باشد که این روند حاد است، شروع دوره آنتی بیوتیک های طیف گسترده (تک درمانی، درمان ترکیبی) می تواند بلافاصله انجام شود.

گرفتن نمونه برای معاینه باکتریولوژیک، جمع آوری شده در هنگام ادرار طبیعی، یا حتی بیشتر از آن پس از معرفی کاتتر مجرای ادرار، نتیجه معکوس دارد و تفسیر نتایج را بسیار پیچیده می کند. و در نسخه اخیر نیز منجر به ضربه و بذر زایی مجرای ادراری می شود (به عبارت دیگر ایتروژنیک است).

آزمایش ادرار در بیماران مبتلا به MZMS، به عنوان یک قاعده، پروتئینوری (عمدتاً به دلیل پروتئین موجود در گلبول های قرمز، لکوسیت ها و سلول های اپیتلیال)، هماچوری، لکوسیتوری (زیرجمعیت غالب در رسوب گرانولوسیت 7 است)، باکتریوری، تعداد زیادی از انواع مختلف را نشان می دهد. سلول های اپیتلیال از قسمت های مختلف دستگاه ادراری.

در مورد پیلونفریت، آنالیز ادرار معمولاً لکوسیتوری (و اغلب پیوری) بارزتر را نسبت به سایر BZMS و تعداد زیادی گچ دانه ای و لکوسیتی نشان می دهد. اگرچه این تغییرات برای این بیماری خاص پاتوژنومیک نیستند.

عدم وجود باکتری در رسوبات ادرار، به ویژه با لکوسیتوری گرانولوسیتی، به ویژه پیوری، هنوز نیاز به یک دکتر برای انجام یک مطالعه باکتریایی دارد.

همچنین باید تراکم ادرار را با سایر تغییرات مشاهده شده با BZMS مرتبط کنید. کاهش تراکم در بیمارانی که در زمان مطالعه از دیورتیک ها و/یا درمان انفوزیونی استفاده نمی کنند همیشه یک علامت پیش آگهی منفی است. و حتی سطوح نسبتاً پایین پروتئینوری، لکوسیتوری و غیره در این مورد باید قابل توجه تلقی شود.

انتخاب درمان آنتی بیوتیکی

انجام یک مطالعه باکتریولوژیک ادرار در صورت مشکوک / تشخیص در بیمار مبتلا به BZMS بدون شکست مستلزم تعیین حساسیت میکرو فلورا به داروهای ضد باکتری است. در این مورد، روشی ترجیح داده می شود که حداقل غلظت مهاری (MIC) آنتی بیوتیک ها را تشخیص دهد. روش‌ها/دستگاه‌های آزمایشگاهی مدرن 8 (تاکنون فقط در پزشکی انسانی رایج است) انجام چنین مطالعاتی را در عرض حداکثر 4 روز با یک آنتی‌بیوگرام گسترده (از 30 تا 60 دارو) ممکن می‌سازد، که مهم است، زیرا بسیاری از BHMS با یک دوره مزمن، و میکرو فلور، عامل آنها، اغلب حساسیت به آنتی بیوتیک ها را تغییر می دهد.

هنگام انتخاب درمان آنتی بیوتیکی، این مهم است که چگونه می توان غلظت بالایی را در ادرار (و نه در پلاسما) هنگام استفاده از یک داروی خاص به دست آورد. برای دستیابی به یک اثر درمانی، میانگین وزنی غلظت یک آنتی بیوتیک در ادرار (در صورت استفاده در دوزهای استاندارد) باید حداقل چهار برابر حداقل غلظت مهاری آن باشد. آنتی بیوتیک هایی که این نیازها را برآورده می کنند، دوزها و راه های تجویز آنها در جدول 3 فهرست شده است.

استفاده از داروهای ضد باکتری که این الزامات را برآورده نمی کنند، تنها در صورتی منطقی است که با افزایش دوز استاندارد توصیه شده حداکثر دو برابر، به غلظت باکتری کش / باکتریواستاتیک مورد نیاز در ادرار دست یابد.

جدول 3داروهای ضد باکتری مورد استفاده برای درمان MZMS، دوز و غلظت آنها در ادرار

دارو	دوز	روش اجرا	غلظت متوسط ​​در ادرار میکروگرم بر میلی لیتر	MIC، میکروگرم بر میلی لیتر
آمپی سیلین	mg/kg 25 سه بار در روز	داخل	309 (55±)
آموکسی سیلین	mg/kg 11 سه بار در روز	داخل	202 (93±)
انروفلوکساسین	mg/kg 2.5 دو بار در روز	داخل
تتراسایکلین	mg/kg 15 سه بار در روز	داخل	138 (±65)
کلرامفنیکل	mg/kg 33 سه بار در روز	داخل	124 (40±)
سفالکسین	18 میلی گرم بر کیلوگرم سه بار در روز	داخل	500 (?)	125
سولفیزوکسازول	mg/kg 22 سه بار در روز	داخل	1.466 (832±)	366
نیتروفورانتوئین	5 میلی گرم بر کیلوگرم سه بار در روز	داخل	100 (?)
تری متوپریم-سولفا	12 میلی گرم بر کیلوگرم دو بار در روز	داخل	246 (± 150)
	mg/kg 22.2 دو بار در روز		55 (19±)
کانامایسین	mg/kg 6 دو بار در روز	تزریق	530 (151 ±)	132
جنتامایسین	mg/kg 1.5 سه بار در روز	تزریق	107 (33±)
آمیکاسین	5 میلی گرم بر کیلوگرم سه بار در روز	تزریق	342 (143±)
توبرامایسین	1 میلی گرم بر کیلوگرم سه بار در روز	تزریق	145 (86±)

محلی سازی فرآیند عفونی

تشخیص افتراقی، که امکان تعیین ناحیه ای از سیستم ادراری را فراهم می کند که کانون اصلی / غالب فرآیند التهابی باکتریایی در آن قرار دارد، اغلب دشوار است. هیپوستنوری، لکوسیتوری گرانولوسیتی/مخلوط شدید، انبساط لگن کلیه و افزایش اکوژنیسیته آن در سونوگرافی در پس زمینه ادرار غیر استریل ممکن است نشان دهنده پیلونفریت باشد. در برخی موارد، برای روشن کردن / تایید تشخیص، لازم است ادرار برای معاینه باکتریولوژیک به طور مستقیم از لگن کلیه (نفروپیلوسنتز) تهیه شود.

تایید غیرمستقیم اینکه بیمار مبتلا به بیماری صعب العلاج مانند پیلونفریت است، ایجاد اوروسیستیت / اورتریت مکرر و پروستاتیت (معمولاً در مردان اخته نشده) است. در این مورد، آسیب شناسی های ذکر شده پس از لغو درمان آنتی بیوتیکی به سرعت تشدید می شوند، که در برابر آن بهبودی مداوم آنها مشاهده شد.

سیر مزمن پیلونفریت به این دلیل است که اولاً در لگن کلیه مناطق زیادی وجود دارد که داروهای ضد باکتری به آن نفوذ نمی کنند حتی اگر غلظت آنها در ادرار به اندازه کافی زیاد باشد. و ثانیاً در لگن کلیه است که به اصطلاح پدیده مشاهده می شود. فیلم های باکتریایی باکتری هایی که آنها را تشکیل می دهند نه تنها به شدت روی بافت های زیرین ثابت می شوند، بلکه در حالت نوعی انیمیشن معلق هستند و اثر داروهای ضد باکتری را روی آنها یکسان می کنند. این لایه باکتریایی است که سکوی پرشی عالی برای محافظت از نسل های بعدی میکرو فلور بیماری زا (اغلب از همان گونه ها) است. و در مورد تخریب کامل این میکرو فلور سطحی، از فیلم های باکتریایی است که بازسازی های جدید پاتوژن ها ظاهر می شود. این معمولا پس از قطع درمان با آنتی بیوتیک اتفاق می افتد.

باید در نظر داشت که در گربه ها، توسعه BZMS، به عنوان یک قاعده، در پس زمینه انواع مختلف نفروپاتی آسپتیک (گلومرولونفریت، بیماری مزمن کلیوی) رخ می دهد. از یک طرف، این امر تشخیص افتراقی آسیب شناسی ها را پیچیده می کند، زیرا لکوسیتوری در هر دو مورد مشاهده می شود (تفاوت فقط در زیرجمعیت های گلبول های سفید است که اغلب به آن توجه کافی نمی شود) و از سوی دیگر، به طور قابل توجهی پیچیده می شود. انتخاب درمان با عوامل ضد باکتریایی، زیرا این گروه از داروها دارای سمیت کلیوی هستند که شدت آن به مرحله بیماری (هرچه GFR کمتر باشد، اثر منفی مورد انتظار بالاتر است) و به زیرگروه خاص این داروها بستگی دارد. بیشترین سمیت کلیوی در آمینوگلیکوزیدها است (حتی استفاده کوتاه مدت از آنتی بیوتیک ها در این گروه می تواند منجر به ایجاد نکروز حاد توبولی شود) و کمتر (دقیقاً کمتر و کاملاً وجود ندارد) در پنی سیلین ها در ترکیب با مهارکننده های بتالاکتاماز (برای به عنوان مثال، آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک) و فلوروکینولون ها.

علیرغم این واقعیت که بیماری مزمن کلیوی در هر سناریویی نه یک بیماری باکتریایی و نه یک بیماری خودایمنی است (آسیب شناسی منجر به آن ممکن است علتی با واسطه ایمنی یا سمی داشته باشد و همچنین ناشی از ویروس یا باکتری باشد 10). روند پاتولوژیک غالب در پارانشیم کلیه اسکلروز است، این آنتی بیوتیک ها و استروئیدها هستند که اغلب برای "درمان" آن تجویز می شوند.

تا همین اواخر، انتخاب آنتی بیوتیک درمانی موثر در درمان MZMS، به ویژه اگر بیماری برای اولین بار تشخیص داده می شد، بر اساس داده های به دست آمده از معاینه کلینیکی و میکروسکوپی رسوب ادرار (ظاهر باکتری، pH) امکان پذیر بود. ، و غیره.). امروزه، اساساً به دلیل توسعه مقاومت آنتی بیوتیکی در میکرو فلور در سراسر جهان (به ویژه در سویه های بیمارستانی)، انتخاب تجربی داروها، دور زدن تست های حساسیت، به طور فزاینده ای با شکست مواجه می شود.

مدت زمان درمان آنتی بیوتیکی در درمان اوروسیستیت و اورتریت باید حداقل 14 روز باشد. استثنا یک اوروسپتیک، مشتق اسید فسفونیک است - فسفومایسین (Monural، Urofosfabol، Fosfomycin-Sparma)، که غلظت بالای آن در ادرار و توانایی جذب در مخاط مثانه، همراه با مقاومت کم اوروپاتوژن ها به آن، اجازه می دهد تا استفاده از آماده سازی حاوی آن هر 24-48 ساعت. فقط دو یا سه بار 11 . سگ‌ها معمولاً آماده‌سازی فسفومایسین را به خوبی تحمل می‌کنند و گربه‌ها اغلب هنگام استفاده از آن استفراغ می‌کنند (ظاهراً به این دلیل که از بوی میوه یا نعناع مورد استفاده برای طعم‌دهی منزجر می‌شوند). بنابراین، نویسنده مقاله تجویز داروهای حاوی فسفومایسین را به گربه ها از طریق لوله بینی مری با دوز 2 یا 3 گرم توصیه می کند. برای پیشگیری از عوارض باکتریایی پس از مداخلات جراحی و دستکاری‌های غیرتهاجمی (کاتتریزاسیون) در دستگاه ادراری تحتانی، فسفومایسین باید یک بار در دوزهای پیشنهاد شده در بالا تجویز شود.

با این حال، لازم به ذکر است که فسفومایسین در یک مطالعه به دلیل آسیب لوله ای نفروتوکسیک بود. اگرچه نویسنده مقاله با چنین واکنشی در بیماران مواجه نشده است و تنها یک بار اطلاعاتی در مورد وقوع AKI پس از استفاده از فسفومایسین از همکاران دریافت کرده است، اما احتمال وقوع چنین رویدادی وجود دارد و در صورت امکان باید در نظر گرفته شود. و به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای کاهش خطرات، توصیه می شود همزمان با معرفی فسفومایسین، دیورز را با کریستالوئیدها وادار کنید.

یک یا دو انتصاب از دیگر اوروسپتیک ها برای پیشگیری از اورتریت و اوروسیستیت پس از کاتتریزاسیون مثانه نامطلوب است، زیرا تنها ایجاد عفونت باکتریایی دستگاه ادراری تحتانی را به تأخیر می اندازد و به تشکیل مقاومت آن در برابر عامل ضد باکتری مورد استفاده کمک می کند.

برای ارزیابی میانی اثربخشی درمان، لازم است 3-5 روز پس از شروع درمان، رسوب ادرار از نظر میکرو فلور موجود در آن بررسی شود. فقدان کامل یا تک سلولی آن نشان دهنده اثربخشی درمان و نیاز به استفاده بیشتر از عامل ضد باکتری انتخاب شده است.

لازم به ذکر است که رژیم دوز داروهای ذکر شده در جدول 3 با داروهای مورد استفاده در درمان سایر آسیب شناسی های باکتریایی متفاوت است. این در درجه اول به دلیل نیاز به حفظ غلظت کافی از آنها در ادرار است.

پیلونفریت (التهاب لگن کلیه و نه التهاب چرکی کلیه که گاهی به اشتباه از این اصطلاح تعبیر می شود 12) امروزه به طور کلی یکی از مهم ترین و غیر قابل حل ترین مشکلات نفرولوژی است. درمان این نفروپاتی عود کننده (عودکننده) به دلایل ذکر شده در بالا به ندرت با بهبودی کامل بیماران خاتمه می یابد (عمدتاً به دلیل ویژگی های ساختاری خود لگن کلیه) و بنابراین به آنتی بیوتیک طولانی مدت (ماه ها تا سال ها، مادام العمر) نیاز دارد. درمان. صاحبان حیواناتی که تشخیص "پیلونفریت" در آنها تأیید شده است باید از ویژگی های دوره آن و نیاز به درمان طولانی مدت نگهدارنده مطلع شوند.

علاوه بر این، فرار اجتناب ناپذیر حساسیت اوروپاتوژن هایی که باعث پیلونفریت می شوند به آنتی بیوتیک ها در این مورد نیاز به آزمایش های مکرر منظم دارد. نیاز به تغییر نوع داروی ضد باکتری مورد استفاده برای درمان با افزایش قابل توجه فلور باکتریایی در رسوب ادرار و در برخی موارد ایجاد پیوری متقابل نشان داده می شود.

درمان طولانی مدت آنتی بیوتیکی (و نیاز به آن به دلیل این واقعیت است که پیلونفریت کنترل نشده تضمین شده است که منجر به اختلال عملکرد لوله های شدید و نارسایی پیشرونده کلیه می شود) معمولاً توسط سگ ها و گربه ها به خوبی تحمل می شود. علاوه بر این، در صورت حساسیت بالای میکروفلور به آنتی بیوتیک ها، دوز نگهدارنده آنها را می توان به نصف یا سه کاهش داد. در عین حال، یا دفعات تجویز داروها یا به طور مستقیم دوز آنها کاهش می یابد. اثربخشی آنتی بیوتیک درمانی نگهدارنده نیز با بررسی رسوب ادرار و در صورت لزوم بررسی عقیمی بودن آن بررسی می شود.

یکی از شرایط مهم در درمان پیلونفریت، تداوم درمان با آنتی بیوتیک است، زیرا حتی یک وقفه جزئی در درمان می تواند منجر به تولید مثل فعال سویه های مقاوم اوروپاتوژن ها شود و به سرعت اثر درمان قبلی را خنثی کند. اگر در طول درمان با اوروسپتیک ها علائم عفونت مجدد یا سوپر عفونت مشاهده شد، منطقی است که دوره جدیدی از آنتی بیوتیک ها را که در مطالعه قبلی حساسیت بالایی به آن وجود داشت شروع کنید، یا قبل از دریافت داروی ضد باکتری دیگری به داروی موجود اضافه کنید. نتایج باکپوسف و پس از دریافت آنتی بیوگرام از آزمایشگاه، تنظیم درمان بر اساس داده های جدید در مورد حساسیت باکتریایی الزامی است.

هنگام انتخاب درمان برای ICM، قوانین کلی زیر باید رعایت شود:

• فلور میکروبی که باعث بیماری شده است باید حساسیت بالایی نسبت به داروهای ضد باکتری انتخاب شده (تصویر شده یا ایجاد شده توسط آزمایشگاه) داشته باشد.
• هنگام استفاده، آنتی بیوتیک (ها) باید در غلظت های بالا در ادرار جمع شوند (اطلاعات مربوط به این موضوع را می توان به دست آورد، به عنوان مثال، از حاشیه نویسی به دارو و غیره).
• ترجیحاً اگر در ابتدای درمان، دوز داروی مورد استفاده 15 تا 25 درصد بیشتر از مقدار توصیه شده توسط سازنده یا سایر مواد مرجع برای درمان سایر آسیب شناسی ها باشد (بهتر است کمی بیش از حد مصرف شود تا کم مصرف شود. )
• تحت همه شرایط مساوی، باید به اوروسپتیک ها با سطح پایین سمیت کلیوی اولویت داده شود.
• انتصاب آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید را می توان تنها در صورتی انجام داد که حساسیت به سایر گروه های اوروسپتیک در فلور بیماری زا وجود نداشته باشد و باید از قبل به صاحبان آن هشدار داده شود که هنگام استفاده از این داروها، حیوان ممکن است به احتمال زیاد دچار نارسایی حاد کلیوی شود (و احتمالاً). مرگ بیمار) همراه با نکروز حاد لوله ای؛
• هنگام تجویز آنتی بیوتیک درمانی ترکیبی (نیاز به این امر به ویژه اگر دو یا چند عامل بیماری زا در کلونیزاسیون سیستم ادراری دخیل باشند، ضروری است)، لازم است سازگاری / هم افزایی داروهای انتخابی (به عنوان مثال، تجویز همزمان داروها) بررسی شود. آنتی بیوتیک های باکتریواستاتیک و باکتری کش معمولاً منجر به تسطیح فعالیت آنها می شود.
• اگر بیمار بیماری های خاصی در دستگاه گوارش داشته باشد، از جمله مواردی که می تواند بر جذب آنتی بیوتیک ها تأثیر بگذارد، لازم است یک اوروسپتیک با تزریق تجویز شود.
• برای دستیابی به انطباق در هنگام انتخاب درمان آنتی بیوتیکی، لازم است اطمینان حاصل شود که تمام ویژگی های بیمار و امکانات صاحبان آن در نظر گرفته شده است (به عنوان مثال، در یک مورد تجویز یک نوع تزریقی مصلحت تر است. یک آنتی بیوتیک، زیرا استفراغ در حیوان پس از تجویز خوراکی رخ می دهد 13، و در دیگری، برعکس، قرص و غیره.

نیاز به تجویز عوامل پرو و ​​پری بیوتیک، داروهای گیاهی و محرک های ایمنی برای بیمارانی که به دلیل پیلونفریت به مدت طولانی آنتی بیوتیک مصرف می کنند، همچنان یک سوال باز است. اما اگر صاحبان به راحتی از دستورات پزشک پیروی کنند، به طور فعال به امکان استفاده از داروهای خاص برای درمان پیچیده بیماری علاقه مند هستند و برای آنها این کار دشواری نیست (مالی، وقت گیر دادن به داروهای اضافی و غیره)، سپس این داروها باید / ممکن است اختصاص داده شوند.

همچنین، مسئله توصیه به تجویز داروهایی که یرودینامیک را بهبود می بخشند و دیورز نیرو را تحریک می کنند (دیورتیک های حلقه یا اسمزی 14 و/یا محلول های انفوزیونی) برای بیماران مبتلا به پیلونفریت و سایر BZMS نیز نیازمند مطالعه بیشتر است. از یک طرف، این داروها با افزایش میزان ادرار و دفع ادرار (که مخصوصاً برای گربه‌هایی با ادرار با چگالی معمولی بسیار مهم است)، در نتیجه دفع پاتوژن‌های اوروپاتوژن از بدن را تسریع کرده و اثر سمی مواد زائد هر دو را کاهش می‌دهند. و داروهایی که برای درمان بیماری زمینه‌ای استفاده می‌شوند، داروهای ضد باکتریایی و بر روی پارانشیم کلیه، و در کل بدن (ما در درجه اول در مورد آمینوگلیکوزیدها صحبت می‌کنیم). از سوی دیگر، چنین تاکتیک‌هایی می‌تواند منجر به کاهش غلظت آنتی‌بیوتیک‌ها در ادرار، کمتر از سطح کافی برای عملکرد مؤثر شود. یک مصالحه احتمالی افزایش دوز عوامل ضد باکتریایی در دوره ای است که داروهایی که سطح تشکیل ادرار را افزایش می دهند تجویز می شود.

به طور خاص، داروهای انتخاب اول در یک استراتژی با هدف تحریک دیورز در MZMS را می توان محلول های کریستالوئیدی (محلول فیزیولوژیکی نمک، رینگر-لاکتات، رینگر-استات، هارتمن، استروفوندین و غیره) و چنین دیورتیک حلقه ای (با خواص) نامید. پتاسیم نگهدارنده و ACE 15)، به عنوان torasemide (Diuver، Trigrim، Trifas، Britomar، Torasemid-Kanon). آخرین دارو از نظر کارایی، مدت و یکنواختی اثر ادرارآور در طول روز، و همچنین تعداد قابل توجهی کمتر و اهمیت کمتری از عوارض جانبی، به طور قابل توجهی بهتر از سایر داروهای دیورتیک (عمدتا فوروزماید) عمل می کند.

یادداشت

1 از مواد مقاله مشخص است که هیچ درمانی بر روی حیوانات آزمایشی انجام نشده است.

2 آنچه معمولاً به عنوان اسفنکتر مثانه شناخته می شود اسفنکتر مجرای ادرار است.

3 عمدتاً در صورت صدمات مکانیکی هنگام سقوط از ارتفاع یا در نتیجه اعدام هایی که از طرف صاحبان و افرادی که با آنها برابری می کنند، به دلیل صدای بیش از حد بلند تردیدهای درونی آنها.

4 نقض یکپارچگی لایه گلوکوزامینوگلیکان ها (و همچنین اسمولاریته بالای ادرار) یکی از دلایل ایجاد اوروسیستیت ایدیوپاتیک در گربه ها است.

5 نویسنده مقاله به نوعی به فکر خفه کردن عفونت ویروس تبخال در جوانه (یا بهتر است بگوییم روی لب) افتاد. برای انجام این وظیفه، 5 میلیون واحد بین المللی اینترفرون به صورت عضلانی تجویز شد. در نتیجه این عمل، پس از نیم ساعت هیپرترمی "بدیهی" (و نه تنها) در منطقه 40.5 درجه سانتیگراد و سایر تظاهرات کلاسیک آنفلوانزا وجود داشت که سپس برای یک روز ادامه یافت. اوج این ترکیب یک بثورات تبخال بر روی لب ها بود که از نظر اندازه حتی برای متخصصان با تجربه بیماری های عفونی بی سابقه بود.

در این مورد، اوروسیستیت معمولاً یک فرم مزمن/عودکننده به خود می گیرد، زیرا علت اصلی ظهور آن، پیلونفریت، یک بیماری غیر قابل درمان است.

در CKD و سایر نفروپاتی‌های آسپتیک مزمن، زیرجمعیت‌های غالب لکوسیت‌ها در رسوب ادرار، مونوسیت‌ها و لنفوسیت‌های مربوط به آگرانولوسیت‌ها خواهند بود.

8 برای مثال، آنالایزر اتوماتیک باکتریولوژیک VITEK 2 compact 30 و VITEK 2 compact 60.

9، با این حال، امکان استفاده از آنها برای تحقیقات در دامپزشکی را منتفی نمی کند.

10 دقیقاً القا شده است، نه ویروسی یا باکتریایی. به عنوان مثال، یک آنتی ژن باکتریایی را می توان در کمپلکس های ایمنی در گردش (AG + AT + C3) گنجاند که به نوبه خود باعث ایجاد یک واکنش خود ایمنی در شبکه میکروکاپیلاری اولیه می شود.

11 در حالی که اطلاعاتی در مورد میزان دفع فسفامایسین از بدن سگ ها و گربه ها وجود ندارد، بنابراین، دوز دارو و دفعات استفاده از آن همچنان سؤالات باز است.

12 پیلونفریت (یونانی - فرورفتگی، وان؛ - کلیه).

13 در سگ‌ها و گربه‌ها، رفلکس گگ توسط هوشیاری کنترل می‌شود و آنها می‌توانند یک داروی گران‌قیمت را به سادگی و بدون آسیب آروغ بزنند.

14 سایر داروهایی که توسط داروسازی مدرن به عنوان دیورتیک ها طبقه بندی می شوند، در سگ ها و گربه ها قادر به افزایش قابل توجهی در دیورز نیستند.

15 مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین.

ادبیات

1. Bartges, JW (2003) موارد دستگاه ادراری تحتانی گربه. در: مجموعه مقالات کنگره بیست و یکمین انجمن ACVIM، شارلوت، NC. pp. 579e581. Bartges JW (2004) تشخیص عفونت های دستگاه ادراری. کلینیک های دامپزشکی آمریکای شمالی: تمرین حیوانات کوچک 34.

2. Edinboro CH، Scott-Moncrieff JC، Janovitz E، Thacker L، Glickman LT (2004) مطالعه اپیدمیولوژیک روابط بین مصرف غذاهای کنسرو شده تجاری و خطر پرکاری تیروئید در گربه ها. مجله انجمن پزشکی دامپزشکی آمریکا 224، 879-886.

3. Geerlings S.E., Stolk R.P., Camps M.J., Netten P.M., Hoekstra JBL, Bouter P.K., Bravenboer B., Collet T.J., Jansz A.R., Hoepelman AIM (2000) باکتریوری بدون علامت در زنان مبتلا به دیابت ممکن است یک بیماری در نظر گرفته شود. مراقبت از دیابت 23، 744-749.

4. Kelly D.F.، Lucke V.M.، McCullagh K.G. پیلونفریت تجربی در گربه: تغییرات شدید و بافت شناسی مجله آسیب شناسی تطبیقی. دوره 89، ش 1، دی 1357، ص. 125-139.

5. Lees GE (1996) عفونت های باکتریایی دستگاه ادراری. کلینیک های دامپزشکی آمریکای شمالی: تمرین حیوانات کوچک 26، 297-04.

6. Lees GE (1996) عفونت های باکتریایی دستگاه ادراری. کلینیک های دامپزشکی آمریکای شمالی: تمرین حیوانات کوچک 26.

7. Mayer-Roenne Bettina، Goldstein Richard E، Hollis N Erb. عفونت های دستگاه ادراری در گربه های مبتلا به پرکاری تیروئید، دیابت شیرین و بیماری مزمن کلیوی. Journal of Feline Medicine and Surgery (2007) 9, 124e132 doi:10.1016/j.jfms.2006.09.004.

8. نفرولوژی و اورولوژی حیوانات کوچک/ویرایش جو بارتگز، دیوید جی پولزین. ویلی بلکول، 2011.

9. Osborne C.A.: سه مرحله برای مدیریت عفونت باکتریایی دستگاه ادراری: تشخیص، تشخیص، تشخیص. Compend Contin Educ Pract Vet 17:1233، 1995. نقش تشخیص در مدیریت موارد دشوار عفونت دستگاه ادراری مورد بحث قرار گرفته است.

10. پارسونز، سی.ال. (1986). پاتوژنز عفونت های دستگاه ادراری. چسبندگی باکتری، مکانیسم های دفاعی مثانه. Urol Clin North Am 13(4): 563-568.

11. Polzin D.J., Osbornes C.A., Ross S. بیماری مزمن کلیه. در: Ettinger S.J.، Feldman E.C.، ویراستاران. جزوه درسی داخلی دامپزشکی. ویرایش 6 سنت لوئیس، میسوری: ساندرز (الزویر); 2005.pp. 1756-1785.

12. پرسکات جی، باگوت جی.: درمان ضد میکروبی در دامپزشکی. ایمز، IA: انتشارات دانشگاه ایالتی آیووا، 1993، ص 349. این مروری بر کاربرد ضد میکروبی در عفونت‌های دستگاه ادراری است.

13. Rohrich، P.J.، G.V. لینگ و همکاران (1983). حساسیت های آزمایشگاهی باکتری های ادراری سگ به عوامل ضد میکروبی انتخاب شده JAm Vet Med Assoc 183 (8): 863-867.

14. دوره مدرن دامپزشکی Kirk/Trans. از انگلیسی / در دو بخش. قسمت 1 (S. 1-674). - M .: Aquarium Print LLC، 2014. - 674 p.: ill.

15. Fukata T، Imai N، Shibata S. نارسایی حاد کلیه در گربه ها پس از تجویز فسفومایسین. ثبت دامپزشکی 13 سپتامبر 2008; 163 (11): 337-8.

SVM شماره 6/2016

بیماری های سنگ های دستگاه تناسلی ادراری مثانه و مجرای مجرای ادرار (Calculi vesicourinarius et urethrales) عمدتاً در سگ های چاق مسن (عمدتاً در نرها و کمتر در ماده ها) مشاهده می شود. در مثانه معمولاً چندین سنگ با اندازه های مختلف ثبت می شود، اما ماسه شایع تر است. در کانال مجرای ادرار، سنگ ها معمولاً در پشت استخوان آلت تناسلی قرار می گیرند، زیرا به دلیل عدم امکان گسترش کانال مجرای ادرار، سنگ های با اندازه قابل توجهی در این ناحیه عبور نمی کنند.

اتیولوژی. دلایل اصلی تشکیل سنگ را اختلالات متابولیک می دانند که منجر به افزایش غلظت املاح در ادرار می شود. کمک به تشکیل آب مروارید مثانه، حرکت محدود، تصلب شرایین.

علائم بالینی با اشکال در ادرار کردن، دفع ادرار به صورت قطره ای، ظاهر شدن خون در انتهای ادرار آشکار می شود. لمس مثانه از طریق دیواره شکم سرریز ادرار آن را آشکار می کند. هنگامی که سنگی در مجرای مجرای ادرار گیر می کند، پس از بیرون آوردن آلت تناسلی با لمس قابل تشخیص است. محل سنگ نیز با کاتتریزاسیون مشخص می شود. کاتتر را فقط می توان تا سنگ پیش برد.

اگر ادرار بیش از چهار روز باقی بماند، مثانه پاره می شود و حیوان بر اثر اورمی می میرد. دقیق ترین تشخیص با معاینه اشعه ایکس انجام می شود که محل، اندازه و شکل سنگ ها را مشخص می کند.

پیش آگهی می تواند با مراقبت های پزشکی به موقع مطلوب باشد.

درمان سگ حذف عملیاتی سنگ. اگر در مثانه وجود داشته باشند، مثانه باز می شود (سیستوتومی). این عمل با حیوان در وضعیت پشتی پس از نورولپتانالژزی اولیه انجام می شود. در مردان، دسترسی سریع به مثانه در جلوی فیوژن شرمگاهی در کنار پرپوس و در فاصله 1 سانتی متری انجام می شود و عضله راست شکمی را دور می زند.

پوست و بافت‌های عمیق‌تر به طول 8-10 سانتی‌متر به صورت لایه‌ای جدا می‌شوند، در ماده‌ها تشریح بافت‌ها به موازات خط سفید انجام می‌شود و 0.5-1 سانتی‌متر از آن خارج می‌شود. زیر مثانه، آن را از سطح زخم بلند کنید، با گاز گاز از آن جدا کنید و ادرار را با سرنگ آسپیره کنید.

سپس مثانه در جلو و پشت برش پیشنهادی با کمک نگهدارنده‌های لیگاتور بدون کلسینه کردن غشای مخاطی ثابت می‌شود. دیواره آن با یک چاقوی جراحی با طول برش باز می شود که به شما امکان می دهد سنگ ها را با انگشت یا فورسپس بردارید. ماسه را با یک قاشق مخصوص خارج می کنند و برای باز بودن مجرای ادراری تناسلی در مردان، یک کاتتر به قسمت انتهایی آن وارد کرده و محلول 0.25% نووکائین را از آن عبور می دهند.

زخم مثانه با بخیه سروز عضلانی دو طبقه بخیه می شود. زخم دیواره شکم با بخیه سروزی عضلانی سه طبقه. زخم دیواره شکم - با بخیه سه طبقه به صورت لایه ای: ابتدا با بخیه های مداوم صفاق از داخل غلاف عضله راست شکمی، سپس صفحه خارجی آن (با گرفتن عضله راست شکمی) و سپس با یک بخیه قطع شده پوست.

هنگامی که سنگ در کانال مجرای ادراری موضعی می شود، باز می شود - یورتروتومی. کانال مجرای ادرار در امتداد خط سفید پشت استخوان آلت تناسلی باز می شود و روی موقعیت پروب فلزی که قبلاً وارد شده است تمرکز می کند. طول برش 2-3 سانتی متر است.سنگ با استفاده از موچین آناتومیک یا قاشق بلانت برداشته می شود و پس از آن مقدار قابل توجهی ادرار خونی از کانال خارج می شود. این عمل با روغن کاری لبه های زخم با پماد ضد عفونی کننده کامل می شود. زخم معمولاً دوخته نمی شود، بهبودی آن در 12-15 روز اتفاق می افتد.

التهاب پریپوس در سگ ها

التهاب پیش پریپوس (پوستیت) پیامد تحریک برگ داخلی پرپوس در هنگام کویتیشن است که در کیسه پری پوسیا اسمگما انباشته شده است که تحت تأثیر ادرار و میکرو فلور تجزیه می شود. این بیماری به صورت مزمن ادامه می یابد و با ترشح مایع چرکی مایع، خاکستری، زرد مایل به سبز با قوام مخاطی همراه است. افزایش دما و تورم پیش‌پوسه، درد، مشکل در ادرار کردن وجود دارد.

بروز عفونت دستگاه ادراری (UTI) در سگ های مبتلا به دیابت شیرین (DM) و هیپرآدرنوکورتیکیسم (HAK) بسیار بیشتر از سگ های دیگر است. تنها 15 درصد از سگ های بدون اختلالات غدد درون ریز در مقایسه با 40 تا 50 درصد سگ های مبتلا به دیابت و HAC به عفونت ادراری مبتلا می شوند. میزان عوارض در سگ هایی که گلوکوکورتیکوئیدهای مزمن تجویز می شوند نیز 50 درصد است.

پاتوژنز عفونت دستگاه ادراری

به دلیل عملکرد طبیعی مکانیسم های دفاعی دستگاه ادراری، ابتلا به عفونت ادراری برای حیوانات سالم بسیار دشوار است. به استثنای مجرای ادرار دیستال، دستگاه ادراری سگ های سالم عقیم می ماند. میکروارگانیسم هایی که در دستگاه تناسلی تحتانی و مجرای ادراری دیستال زندگی می کنند با مهار اتصال و رشد باکتری های بیماری زا از عفونت های ادراری جلوگیری می کنند. ادرار مکرر و کامل به طور فیزیکی باکتری ها را از دستگاه ادراری خارج می کند. عوامل تشریحی که باعث جریان یک طرفه ادرار و جلوگیری از نفوذ UTI می شوند عبارتند از: تحرک حالب، دریچه های تاولی، ترشحات پروستات، ویژگی های سطح مجرای ادرار، طول مجرای ادرار، پریستالیس مجرای ادرار و انقباض اسفنکتر مجرای ادرار. خواص غشای مخاطی که آنتی بادی تولید می کند و خاصیت ضد باکتریایی خاص خود را دارد و لایه سطحی گلیکوزامینوگلیکان ها نیز از تکثیر باکتری ها در مجاری ادراری جلوگیری می کند. ادرار خواص ضد باکتریایی خاص خود را دارد - pH ادرار بسیار اسیدی یا قلیایی، هیپراسمولالیته و غلظت بالای اوره. در نهایت، ایمنی هومورال و سلولی سیستمیک نیز از حیوانات سالم در برابر عفونت های ادراری محافظت می کند.

بیشتر عفونت های ادراری نتیجه ورود باکتری ها به دستگاه تناسلی ادراری دیستال و استقرار خود در مجرای ادرار یا مثانه و احتمالاً در حالب ها و کلیه ها هستند. باکتری هایی که باعث عفونت ادراری می شوند، همان باکتری هایی هستند که دستگاه ادراری تناسلی و پرینه را در سگ های سالم کلونی می کنند. هر اختلالی که با مکانیسم های دفاعی طبیعی تداخل داشته باشد و باعث اختلال در عملکرد دستگاه ادراری شود (تولید ادرار با چگالی کم یا وجود سنگ)، حیوان را مستعد ابتلا به عفونت ادراری می کند. احتمالاً به این دلیل که مجرای ادرار آنها کوتاهتر است و ترشح پروستات ندارند، احتمال ابتلا به عفونت ادراری در سگ‌ها بیشتر است.

به نظر می رسد چندین مکانیسم سگ های مبتلا به DM و HAC را مستعد ابتلا به UTI می کند. هر دو اختلال غدد درون ریز باعث پلی اوری و کاهش اسمولالیته ادرار می شوند که ممکن است احتمال UTI را افزایش دهد. تولید بیش از حد کورتیزول در سگ های مبتلا به HAC ممکن است باعث سرکوب سیستم ایمنی یا کاهش پاسخ التهابی طبیعی به عفونت شود. همچنین، سگ هایی با OAC خود به خودی که برای مدت طولانی تحت درمان با پردنیزون بوده اند، اغلب دچار عفونت ادراری می شوند. گلوکوزوری در دیابت می تواند باعث اختلال در عملکرد نوتروفیل شود که در واقع مستعد عفونت ها از جمله عفونت های دستگاه ادراری است.

عفونت ادراری در سگ های مبتلا به DM و HAC توسط همان ارگانیسم هایی ایجاد می شود که در سگ های سالم وجود دارد. اشرشیاکلیجدا شده در 65 درصد از سگ ها، سایر میکروارگانیسم های جدا شده گونه هستند کلبسیلا (15%)،انواع استرپتوکوک (7%)، انواع انتروباکتر (7%)، انواع استافیلوکوک (7%)، انواع انتروکوک (7%)و انواع پروتئوس (7%). تقریباً 80 درصد سگ‌های مبتلا به UTI، DM و HAC با یک میکروارگانیسم و ​​20 درصد با دو یا چند ارگانیسم آلوده هستند.

علائم بالینی

بیشتر سگ های مبتلا به UTI، DM یا HAC سگ های مسن تر با میانگین سنی 9 سال هستند. اشناوزرهای مینیاتوری، کوکر اسپانیل و پودل مستعد ابتلا به عفونت ادراری هستند، در حالی که گلدن رتریورها، لابرادور رتریورها و متیس کمتر مستعد عفونت ادراری هستند.

علائم بالینی عفونت ادراری عبارتند از استارگوری، سوزش ادرار، هماچوری و پولاکیوری و در کمتر از 10 درصد از سگ های مبتلا به DM و HAC دیده می شود. این ممکن است به دلیل اثرات ضد التهابی کورتیزول اضافی در سگ های مبتلا به HAC باشد. این نیز به این دلیل است که صاحبان بیشتر متوجه پلی اوری می شوند که در سگ های مبتلا به DM و HAC رایج است. عدم وجود استرنگوری، دیزوری و پولاکیوری در سگ های مبتلا به DM و HAC نشان دهنده عفونت کلیه و حالب است که ممکن است نشانه عفونت ادراری باشد یا نباشد. یافته‌های معاینه عمومی برای سگ‌های مبتلا به DM و HAC - آب مروارید، ضایعات پوستی (پیودرما، نازک شدن پوست، آلوپسی، کلسیفیکاسیون پوست)، هپاتومگالی و بزرگی شکم معمول است.

ارزیابی تشخیصی

نتایج آزمایش‌های معمول آزمایشگاهی مشخصه DM و HAC است - لوکوگرام استرس، هیپرگلیسمی، افزایش آنزیم‌های کبدی، هیپرکلسترولمی و گلیکوزوری. وزن مخصوص ادرار متفاوت است، اما اکثر سگ ها کمتر از 1.020 دارند. pH ادرار طبیعی است - 6-7. پروتئینوری در دو سوم سگ های مبتلا به DM و HAC رخ می دهد، خواه آنها UTI داشته باشند یا نداشته باشند. تجزیه و تحلیل رسوب ادرار، هماچوری را در 45٪، پیوری در 60٪، و باکتریوری را در 65٪ از سگ های مبتلا به UTI، DM و HAC نشان می دهد. بنابراین، حتی با نتایج خوب رسوب ادرار، عفونت ادراری را نمی توان رد کرد.

به دلیل بروز عفونت ادراری در سگ های مبتلا به DM و HAC و عدم وجود علائم آنها، در هر صورت باید کشت ادرار انجام شود. ادرار جمع آوری شده توسط سیستوسنتز باید برای کشت باکتری در هر میلی لیتر ادرار فرستاده شود زیرا تعداد کم باکتری ها (کمتر از 100 CFU/mL) ممکن است در طول جمع آوری و انتقال نمونه، آلودگی را نشان دهد. با این حال، اگر حیوان مبتلا به عفونت ادراری 3-7 روز قبل از آزمایش ادرار آنتی بیوتیک دریافت کند، تعداد باکتری ها ممکن است کمتر از حد انتظار باشد. نتایج کشت ادرار باید بر اساس علائم بالینی و یافته های رسوب ادرار تفسیر شود. حیوانات مبتلا به استارگوری، پولاکیوری، پیوری، باکتریوری یا هماچوری و تعداد کمی از باکتری های کشت شده احتمالاً دارای عفونت ادراری هستند.

رفتار

اگر در حین کاشت رشد قابل توجهی از باکتری ها مشاهده شود، درمان با آنتی بیوتیک ها نشان داده می شود. از آنجایی که در حیوانات مبتلا به DM و HAC UTI پیچیده خواهد بود و ممکن است با درمان اختلالات غدد درون ریز تداخل داشته باشد، انتخاب آنتی بیوتیک باید بر اساس نتایج کشت ادرار و آزمایش حساسیت آنتی بیوتیکی باشد. آنتی‌بیوتیک‌هایی که در برابر باکتری‌هایی که باعث عفونت ادراری می‌شوند، مؤثرترند، می‌توانند در حین انتظار برای نتایج کشت داده شوند (جدول 1).

جدول 1. آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت دستگاه ادراری در سگ های مبتلا به هیپرآدرنوکورتیکیسم و ​​تنگی نفس شل یا هر دو. اطلاعات بر اساس حداقل غلظت بازدارنده
میکروارگانیسم	داروهای توصیه شده	داروهای جایگزین
اشرشیاکلی	تری متوپریم سولفا آموکسی سیلین-کلاوولانیک اسید	نیتروفورانتوئین کلرامفنیکل
گونه های کلبسیلا	انروفلوکساسین یا نورفلوکساسین تری متوپریم سولفا سفالکسین یا سفادروکسیل	آموکسی سیلین-کلاوولانیک اسید
گونه های استرپتوکوک	آمپی سیلین یا آموکسی سیلین آموکسی سیلین-کلاوولانیک اسید اریترومایسین	سفالکسین یا سفادروکسیل کلرامفنیکل
گونه های استافیلوکوکوس	آمپی سیلین یا آموکسی سیلین سفالکسین یا سفادروکسیل اریترومایسین	تری متوپریم سولفا کلرامفنیکل
گونه های انتروباکتر	انروفلوکساسین یا نورفلوکساسین	تری متوپریم سولفا
گونه های انتروکوک	انروفلوکساسین یا نورفلوکساسین تری متوپریم سولفا	کلرامفنیکل تتراسایکلین
گونه پروتئوس	آمپی سیلین یا آموکسی سیلین انروفلوکساسین یا نورفلوکساسین	آموکسی سیلین-کلاوولانیک اسید سفالکسین یا سفادروکسیل

اگر حیوان آنتی بیوتیک دریافت نکرده باشد، حساسیت بیشتر باکتری هایی که باعث عفونت ادراری می شوند قابل پیش بینی خواهد بود. با این حال، تغییرات با درمان طولانی مدت UTIs در حیوانات مبتلا به DM و HAC امکان پذیر است.
برای هر حیوان، انتخاب آنتی بیوتیک مناسب باید بر اساس چندین عامل باشد. اول، در حداقل غلظت مهاری (MIC) ارگانیسم بیماری زا توسط دارو در ادرار. آنتی بیوتیک موثر آنتی بیوتیکی خواهد بود که غلظت آن در ادرار چهار برابر MIC باشد (جدول 2).

جدول 2. قوانین درمان آنتی بیوتیکی عفونت های دستگاه ادراری در سگ ها
دارو	MIC	دوز
آمپی سیلین آموکسی سیلین آموکسی سیلین-کلاوولانیک اسید سفادروکسیل سفالکسین کلرامفنیکل انروفلوکساسین نیتروفورانتوئین تتراسایکلین تری متوپریم سولفا	کمتر از 64 میکروگرم در میلی لیتر نیست کمتر از 32 میکروگرم در میلی لیتر نیست کمتر از 32 میکروگرم در میلی لیتر نیست کمتر از 32 میکروگرم در میلی لیتر نیست کمتر از 32 میکروگرم در میلی لیتر نیست کمتر از 16 میکروگرم در میلی لیتر نیست کمتر از 8 میکروگرم در میلی لیتر نیست کمتر از 16 میکروگرم در میلی لیتر نیست کمتر از 32 میکروگرم در میلی لیتر نیست حداقل 2 mcg/ml (حداقل 16 mcg/ml	mg/kg 25 هر 8 ساعت mg/kg 11 هر 8 ساعت mg/kg 16.5 هر 8 ساعت mg/kg 20-10 هر 8 ساعت mg/kg 30-40 هر 8 ساعت mg/kg 33 هر 8 ساعت mg/kg 2.5 هر 12 ساعت mg/kg 5 هر 8 ساعت 18 میلی گرم بر کیلوگرم هر 8 ساعت mg/kg 15 هر 12 ساعت

اگرچه کینولون ها، از جمله انروفلوکساسین (بایتریل، هاور) و نورفلوکساسین (نوروکسین، مرک)، برای اکثر عفونت های ادراری موثر هستند، اما نباید به صورت تجربی تجویز شوند زیرا می توانند به طور انتخابی ارگانیسم های مقاومی را رشد دهند که هیچ آنتی بیوتیکی برای آنها وجود ندارد. در مورد عفونت پلی باکتریال باید آنتی بیوتیکی انتخاب شود که در برابر همه باکتری ها موثر باشد. اگر این امکان وجود ندارد، باید با هر نوع باکتری به‌جای ترکیبی از آنتی‌بیوتیک‌ها، به‌طور متوالی برخورد کرد. علیرغم این واقعیت که داروهای باکتریواستاتیک (کلرامفنیکل، نیتروفورانتوئین، اریترومایسین، تتراسایکلین) در برابر عفونت های ادراری مؤثر هستند، به دلیل نقض مکانیسم های محافظتی، داروهای ضد باکتری در حیوانات مبتلا به DM و HAC توصیه می شود. مردان اخته نشده مستعد ابتلا به عفونت پروستات هستند، بنابراین باید آنتی بیوتیک هایی به آنها داده شود که به غلظت لازم در داخل پروستات برسد (کلرامفنیکل، تری متوپریم سولفا، اریترومایسین، تتراسایکلین و کینولون ها).

به استثنای کینولون ها و تری متوپریم سولف، که دو بار در روز تجویز می شوند، سایر آنتی بیوتیک های UTI باید سه بار در روز تجویز شوند. برای حفظ غلظت مطلوب آنتی بیوتیک در ادرار، صاحب دارو باید بلافاصله پس از ادرار دارو را تجویز کند. مدت زمان ایده آل درمان UTI در حیوانات مبتلا به DM و HAC مشخص نیست، اما تجویز آنتی بیوتیک ها تا رفع اختلال غدد درون ریز منطقی است. مدت زمان توصیه شده درمان 4-6 هفته است، اگرچه برخی از حیوانات ممکن است به درمان طولانی تری نیاز داشته باشند.

نظارت بر اثربخشی درمان و همچنین عودهای احتمالی بسیار مهم است. از آنجایی که اکثر حیوانات مبتلا به UTI، DM و HAC بدون علامت هستند و اکثر آنها نتایج رسوب ادراری طبیعی دارند، کشت کمی و کیفی ادرار باید 3-5 روز پس از شروع درمان و دوباره 7 روز پس از قطع آنتی بیوتیک انجام شود. اگر رشد باکتری در کشت تشخیص داده شود، درمان با توجه به نتایج تست حساسیت آنتی بیوتیکی تنظیم می شود و کشت برای اطمینان از موثر بودن آنتی بیوتیک جدید تکرار می شود. از آنجایی که مدت درمان UTI ناشناخته باقی مانده است، توصیه می شود که هر ماه کشت ادرار تا حصول نتایج منفی انجام شود. حیوانات مبتلا به DM و HAC با عود عفونت ادراری در طول زندگی خود مشخص می شوند، بنابراین برای این بیماران لازم است به طور مداوم (هر 3-6 ماه) کشت ادرار انجام شود.

سیستیت التهاب پوشش مثانه است. اغلب با التهاب مجرای ادرار رخ می دهد - اورتریت.

سیستیت در سگ ها می تواند به اشکال حاد و مزمن رخ دهد.

با توجه به ماهیت فرآیند التهابی، می تواند کاتارال، چرکی، دیفتریتی و بلغمی باشد.

این بیماری با تحرک کم و تغذیه نامتعادل سگ تقویت می شود.

میکروارگانیسم ها به روش های مختلف وارد حفره مثانه می شوند: صعودی - از مجرای ادرار (مجرای ادراری)، نزولی (از کلیه ها)، لنفاوی - از اندام های لگنی همسایه، هماتوژن - از کانون های التهابی دورتر. در سگ‌ها، مسیر صعودی عفونت به مثانه شایع‌تر است. در عوضی ها به دلیل ساختار آناتومیکی دستگاه تناسلی (مجرای ادراری در ماده ها عریض تر، کوتاه تر و نزدیک تر به مقعد است)، سیستیت شایع تر است.

پاتوژنز. فرآورده های التهاب دیواره های مثانه باعث تغییر در ترکیب ادرار می شوند، چرک در ادرار، اپیتلیوم مثانه، گلبول های قرمز و تکه های بافت نکروزه ظاهر می شود. در نتیجه ورود میکرو فلورای بیماریزا به مثانه، ادرار به سرعت پوسیده می شود. در یک سگ بیمار، دمای بدن افزایش می یابد، تحریک پذیری نورورفلکس غشای مخاطی ملتهب افزایش می یابد، که باعث انقباض مکرر مثانه و تکرر ادرار در بخش های کوچک می شود.

محصولات جذب شده التهاب منجر به تغییر در فرآیندهای متابولیک بدن می شود که با افزایش تعداد لکوسیت ها به ویژه نوتروفیل ها ظاهر می شود.

تصویر بالینی. در شکل حاد سیستیت، صاحب متوجه تغییری در رفتار سگ خود می شود، معمولاً تمیز است، شروع به گذاشتن گودال ها در گوشه ها می کند یا اثاثیه را به طرز سرکشی لکه می کند، گاهی اوقات ناگهان شروع به ناله می کند. سگ بی حال و بی حال می شود یا برعکس، بیش از حد پرخاشگر، سگ تشنگی و تکرر ادرار در بخش های کوچک افزایش می یابد. بلافاصله بعد یا در پایان ادرار ناله می کند. ترشحات چرکی، خونی یا مخاطی از اندام تناسلی وجود دارد. معاینه بالینی افزایش جزئی در دمای بدن را نشان می دهد، شکم در هنگام لمس سفت می شود، گاهی اوقات ممکن است بزرگ شدن مثانه ایجاد شود، سگ از لمس شکم خودداری می کند. ادرار کدر و دارای بوی نامطبوع است. نرها هنگام ادرار کردن احساس ناراحتی می کنند (مردها معمولا پنجه خود را بالا می آورند و شروع به نشستن می کنند). گاهی اوقات، یک سگ بیمار ممکن است حالت تهوع و استفراغ را تجربه کند. هنگام بررسی ادرار در آزمایشگاه دامپزشکی - محتوای بالای لکوسیت ها، گلبول های قرمز، اجسام میکروبی و کریستال های نمک. اسکن اولتراسوند شن، سنگ، التهاب غشای مخاطی مثانه را نشان می دهد.

تشخیصبر اساس تصویر بالینی (ادرار مکرر دردناک) و تجزیه و تحلیل ادرار (با میکروسکوپ رسوب - محتوای بالای لکوسیت ها، گلبول های قرمز، لایه برداری اپیتلیوم، اجسام میکروبی، کریستال های اورات آمونیوم). آزمایش خون (عمومی و بیوشیمیایی). پاپ اسمیر برای عفونت های تناسلی. سونوگرافی انجام می شود (سنگ، ماسه، وضعیت کلیه ها و مثانه تشخیص داده می شود). معاینه اشعه ایکس.

تشخیص های افتراقی. هنگام انجام تشخیص افتراقی، آنها را حذف می کنند و غیره.

رفتار. ما به سگ بیمار استراحت کامل می دهیم، مقدار زیادی آب قلیایی می نوشیم، تغذیه رژیمی را تجویز می کنیم - رژیم غذایی شیر و سبزیجات (فرنی جو دوسر و ارزن، شیر)، غذای خشک، غذای سرخ شده و تند را از میز حذف می کنیم.

در صورت عدم انسداد مجرای ادرار، به منظور تسریع خروج محصولات التهابی از مثانه، به سگ جوشانده گیاهانی داده می شود که دارای اثر ادرارآور و ضد التهابی اندکی هستند (برگ انگور، کلاله ذرت، برگ های خرس، دم اسب. ).

پس از اینکه امکان بازیابی خروج ادرار وجود داشت یا زمانی که خروج ادرار متوقف نشد، شروع به شستشوی مثانه با محلول های ضد عفونی کننده (پرمنگنات پتاسیم، اسید بوریک، فوراسیلین، ایکتیول و غیره) یا سالین (0.9٪ کلرید سدیم) می کنند. ) به منظور آزادسازی مخاط انباشته شده، لخته های خون، ماسه ریز و سایر عناصر سلولی.

اگر سگ ناله می کند و اجازه نمی دهد شکم را لمس کند، یک مسکن (آنالژین، سیستون، نوشپا) تجویز می کنیم. در صورت وجود خون در ادرار، داروهای هموستاتیک (کلرید کلسیم، ویکاسول، ژلاتین، دی سینون) تجویز می شود.

اگر فرآیند التهابی در مثانه پس از آزمایش پاتوژن جدا شده برای حساسیت آنتی بیوتیکی در آزمایشگاه دامپزشکی نتیجه عفونت با میکرو فلور بیماری زا باشد، از آنتی بیوتیک ها (Baytril، Cephalotoxime، Ciftriaxone و دیگران) استفاده می شود.

برای کاهش اثر مضر آنتی بیوتیک ها بر میکرو فلور روده، دوره ای از جاذب ها، پروبیوتیک ها و محافظ های کبدی تجویز می شود.

در صورت بروز عوارض عفونی، از داروهای سولفانیلامید (furagin، urolex، furodonin، furosemide، biseptol کودکان) استفاده می شود.

در برخی موارد، سگ بیمار باید با استفاده از اصلاح کننده های ایمنی (گاماویت، آناندین، وستین، ایمونوفان، رونکلوکین، ریبوتان، فاسپرینیل و غیره) درمان شود.

اگر سگ بیمار علائم مسمومیت داشته باشد از قطره چکان استفاده می شود.

درمان دارویی سیستیت با در نظر گرفتن واکنش ادرار بهتر است به روشی پیچیده انجام شود. در صورت واکنش اسیدی، هگزامتیلن تترامین، در واکنش قلیایی، سالول تجویز می شود. برای تسریع آزاد شدن محصولات التهابی از مثانه، کلرید آمونیوم، استات پتاسیم و فیتودرمان ها در داخل آن استفاده می شود.

در درمان سیستیت استفاده از استاپ سیستیت سگ موثر است که دارای اثر ضد میکروبی، ضد التهابی، ضد عفونی کننده، ضد اسپاسم، ادرارآور و نمک زا است. این دارو به شکل سوسپانسیون یا در قرص استفاده می شود، قرص ها همراه با غذا استفاده می شود یا برای اهداف درمانی 2 بار در روز با دوز مطابق دستورالعمل استفاده از استاپ سیستیت در ریشه زبان تجویز می شود.

در درمان، می توانید از داروی فیتولیت، "کلیه های سالم" و "گربه اروین" استفاده کنید.

هنگامی که یک عامل عفونی از مثانه جدا می شود، بیماری زمینه ای که باعث سیستیت در سگ شده است، درمان می شود.

جلوگیری. پیشگیری از سیستیت در سگ باید با هدف جلوگیری از علل منجر به ایجاد سیستیت باشد. صاحبان سگ باید آنها را از پیش نویس ها و هیپوترمی محافظت کنند، سگ ها را با آسیب شناسی زنان (واژینیت، اندومتریت) به موقع درمان کنند. بوو در هنگام فحلی نباید در مکان هایی که ولگردها راه می روند راه رفت.

سگ نر را نمی توان با یک عوضی آزمایش نشده پرورش داد. در سگ های مو بلند برای جلوگیری از ورود مدفوع به اندام تناسلی باید موهای زیر دم را کوتاه کرد. بهداشت حیوان و زیستگاه آن را رعایت کنید. مطمئن شوید که سگ شما به درستی تغذیه می شود. مقاله را در وب سایت ما ببینید. سگ خود را به طور منظم به پیاده روی ببرید.

معاینات پیشگیرانه را به طور دوره ای در یک کلینیک دامپزشکی انجام دهید. برای اهداف پیشگیرانه به سگ آب کرن بری بدهید که از تشکیل سنگ مثانه جلوگیری می کند و خاصیت ضد باکتریایی دارد.

بیماری های سیستم ادراری

عملکرد اصلی کلیه ها فیلتر کردن و دفع محصولات پوسیدگی متابولیک و حفظ تعادل آب و نمک است.
ارگانیسم نقض این عملکردها منجر به کاهش فیلتراسیون و توانایی عملکرد کلیه ها، تجمع مواد سمی در خون و مسمومیت بدن می شود. به همین دلیل است که تصویر اولیه بیماری کلیوی، به عنوان یک قاعده، دارای ویژگی اختلالات متابولیک است - استفراغ، اسهال، ریزش مو، بی حالی، از دست دادن اشتها و غیره. و فقط در تاریخ بعدی تصویر آسیب کلیه در واقع شروع به ظاهر شدن می کند - نقض ادرار. با این حال، در حال حاضر با آسیب قابل توجهی به بافت های کلیه مشاهده می شود - تخریب می تواند تا 75٪ از واحدهای عملکردی را تحت تاثیر قرار دهد، که این گروه از بیماری ها را به ویژه خطرناک و درمان آن را دشوار می کند. مشخص شده است که حدود 80٪ از حیوانات بالغ دارای آسیب شناسی های مختلف کلیه هستند و از نظر تعداد تلفات، این بیماری پس از انکولوژیک در رتبه دوم قرار دارد، زیرا مناطق آسیب دیده ترمیم نشده اند. به همین دلیل، شناسایی به موقع بیماری کلیوی و شروع درمان آن بسیار مهم است.

سایر بیماری های دستگاه تناسلی اغلب با ادم، تغییر (هم کاهش و هم افزایش) در مقدار ادرار دفع شده، تغییر رنگ آن، درد در کلیه ها یا مثانه، وجود خون یا مخاط در ادرار، کدر شدن ادرار. درمان سگ به تنهایی در همه این موارد به شدت ممنوع است. شما باید بلافاصله با دامپزشک تماس بگیرید.

فیتوتراپی بیماری های دستگاه تناسلی ادراری
تعدادی از داروهای گیاهی در اورولوژی استفاده می شود. در میان آنها، توصیه می شود که آبزی (ادرارآور) و ضد عفونی کننده های دستگاه ادراری را که برای اختلالات ادرار استفاده می شود، مشخص کنید.

عوامل آبی (ادرار آور) باعث افزایش ادرار می شوند و بنابراین به عنوان درمان کمکی برای بیماری های التهابی دستگاه ادراری (مثلا سیستیت) یا به عنوان پشتیبانی برای حذف سنگ های ادراری استفاده می شوند. دیورتیک های با منشاء گیاهی باعث افزایش تدریجی ادرار در روز 3-7 پذیرش می شوند. مزایای آنها عبارتند از: دفع متابولیت های سمی و محصولات کم اکسید شده متابولیسم کربوهیدرات از بدن، عدم وجود عدم تعادل الکترولیت - یک اثر ذخیره پتاسیم. هنگام استفاده از درمان دیورتیک برای بیماری کلیوی احتیاط لازم است. استفاده از گیاهانی که بافت کلیه ها را تحریک می کنند غیرقابل قبول است.

ضدعفونی کننده های گیاهی مجاری ادراری نمی توانند جایگزین آنتی بیوتیک ها یا عوامل شیمی درمانی شوند و بنابراین برای سیستیت حاد یا عفونت های دستگاه ادراری همراه با تب تجویز نمی شوند. به دلیل وجود فنیل گلیکوزیدها و اسانس های محلول در آب در آنها، آنها دارای اثر باکتریواستاتیک هستند و بنابراین برای استفاده به عنوان عوامل حمایتی در اشکال مزمن سیستیت، به عنوان مثال، زمانی که عامل بیماری زا تشخیص داده نمی شود، مناسب هستند.

برای درمان بیماری های کلیوی، سیستیت و سنگ کلیه سگ ها، داروی Phytoelita ساخته شده است - کلیه های سالم که عصاره قرصی از گیاهان دارویی زیر است: برگ درخت غان، ریشه قاصدک، برگ لوبیا، گیاه صدف، میله طلایی. گیاه و گل، گیاه گزنه، گیاه بنفشه سه رنگ، ریشه بیدمشک، پوست ریشه زرشک، گیاه دم اسب، گل اکیناسه پورپوره، مخروط رازک، ریشه و ریزوم هلی‌بور قفقازی، گل‌های مرتعی شیرین، گلبرگ‌های ماهی، گلبرگ‌های اورتوسیفون، برگ‌های سفالی کوچک.

برای درمان و پیشگیری از سنگ کلیه در سگ ها می توان از داروی کوتروین استفاده کرد که دمنوش گیاهی از گیاهان زیر است: علف پرنده کوهنورد، علف دم اسب، گیاه علف گره، ریشه هارو، کلاله ها. و ستون های ذرت، برگ توس، برگ توت فرنگی، ریشه های رنگرزی، گیاهان و ریشه جعفری، میوه رازیانه، جوانه های غان، گیاه ارتوسیفون، گیاه اکیناسه پورپوره.

BALANOPOSTIT

بالانوپوستیت یک التهاب باکتریایی ترکیبی آلت تناسلی (بالانیت) و پرپوس (پوستیت) است که در نتیجه رکود ادرار و مرگ در کیسه پریپوتال ایجاد می‌شود. این بیماری کاملاً شایع است.

علائم: ترشح قطرات چرک سبز مایل به زرد، گاهی خونی، با فرم فولیکولی، ندول های کوچک متراکم را می توان احساس کرد.

درمان: موهای چسبنده انتهای پره را قطع کنید، کیسه پریپوتال را با محلول کم رنگ پرمنگنات پتاسیم گرم کاملاً بشویید، سپس یک امولسیون سنتومایسین یا نئومایسین کمی گرم شده را نیز به داخل حفره تزریق کنید. این روش را 3-6 بار در طول روز تکرار کنید. برای زخم ها، زخم ها را با سواب های مرطوب شده با محلول نیترات نقره 2٪ درمان کنید. درمان موثر با سیکلوفرون 2 بار در روز به مدت 3-5 روز.

درمان هومیوپاتی
Cantharis compositum، Traumeel و Echinacea compositum. هر یک از این عوامل پیچیده می تواند در درمان بالانوپوستیت موثر باشد. استفاده همزمان از دو یا هر سه دارو توصیه نمی شود. توصیه می شود موثرترین را انتخاب کنید و از آن برای تشدیدهای احتمالی در آینده استفاده کنید.

گلومرولونفریت

گلومرولونفریت یک بیماری التهابی کلیه است که با ضایعه غالب دستگاه گلومرولی نفرون مشخص می شود. این عمدتاً ماهیت عفونی - آلرژیک دارد و اغلب پس از عفونت ناشی از استرپتوکوک همولیتیک ایجاد می شود. بین گلومرونوفیت های حاد و مزمن تمایز قائل شوید - مورد دوم در سگ ها بسیار شایع تر است.

عامل تحریک کننده اغلب هیپوترمی و نگهداری در یک اتاق مرطوب است.

علائم: هماچوری احتمالی (دفع خون در ادرار)، ادم، نبض سریع، همراه با نفریت حاد - الیگوری (کاهش در تشکیل و دفع ادرار). تشخیص توسط دامپزشک بر اساس شرح حال، نتایج معاینه بالینی و آزمایش ادرار انجام می شود.
درمان: سگ باید در یک اتاق خشک و گرم نگهداری شود، در رژیم غذایی قرار گیرد (شیر، نان، غلات از بلغور جو دوسر و جو مروارید، سبزیجات آب پز). دامپزشک آنتی بیوتیک ها (albipen-LA موثر، نئوپن و غیره)، بلوک نووکائین، کورتیکواستروئیدها، درمان علامتی را تجویز می کند.

درمان هومیوپاتی
داروهای اصلی در درمان این بیماری عبارتند از: Berberis-Homaccord، Engystol و Liarsin. در این مورد، اشکال تزریقی دارو را می توان به صورت خوراکی همراه با آب آشامیدنی تجویز کرد.

درمان در همه موارد طولانی مدت است. بسیار مهم است که به یاد داشته باشید که گلومرولونفریت تقریباً همیشه با پیومتر ایجاد می شود، بنابراین حتی پس از جراحی برای پیومتر، حیوان باید برای مدت طولانی تحت نظر پزشک باشد.

فیتوتراپی
برگ های خرس، گل رز، درخت عرعر - دم کرده و جوشانده.

رژیم درمانی
رژیم غذایی تجویزی Hill's Canine g/d، سگ t/d و t/d Mini، Canine k/d (درمان های سگ)

کریپتورشیسم

کریپتورکیدیسم یک ناهنجاری رشدی است: عدم وجود یک یا هر دو بیضه در کیسه بیضه، که به دلیل تاخیر در حرکت داخل رحمی آنها از فضای خلفی صفاقی ایجاد می شود. کریپتورکیدیسم اینگوینال وجود دارد که در آن بیضه در کانال اینگوینال قرار دارد و کریپتورکیدیسم شکمی که در آن بیضه در فضای خلفی صفاقی قرار دارد. اگر یکی از بیضه ها نزول نشود (مونورشیسم)، سگ توانایی تولید مثل را حفظ می کند. اگر هر دو بیضه نزول نکرده باشند، بیضه نر عقیم است.

علائم: عدم وجود یک یا هر دو بیضه در کیسه بیضه.

رفتار. به عنوان یک قاعده، کریپتورکیدها به دلیل ارثی بودن بیماری، عقیم می شوند. در درمان از داروی هورولون استفاده می شود (100-500 واحد بین المللی، 2 بار در هفته، به مدت 6 هفته)، ویتامین A به رژیم غذایی اضافه می شود و در عین حال محتوای ویتامین E را کاهش می دهد.

بیماری اورولیتیازیس

سنگ کلیه - تشکیل سنگ های ادراری منفرد یا چندگانه (سنگ) در پارانشیم کلیه، لگن یا مثانه. سگ های نژادهایی مانند: کوکر اسپانیل، لابرادور رتریور، ژرمن شپرد، باکسر، پوینتر مو کوتاه ژرمن، پودل، دالماس، داشوند، پکن، اسکاچ تریر، فاکس تریر، مالتیز، اسپانیل و غیره تمایل بیشتری به این بیماری دارند. نویسندگان این موضوع را با اختلال مادرزادی متابولیسم فسفر-کلسیم ذاتی در حیوانات غضروفی، کوتوله و سایر نژادهای ذکر شده مرتبط می دانند. سایر علل سنگ کلیه می تواند عبارتند از: تغذیه نامناسب (بیش از حد پروتئین و کمبود کربوهیدرات)، کمبود ویتامین های A و D، عدم تعادل در تعادل اسید و باز خون و لنف و عفونت های دستگاه ادراری (به خصوص استرپتوکوک و استافیلوکوک). با تمام این اختلالات متابولیک، دفع بیش از حد محصولات متابولیک مختلف در ادرار وجود دارد. خطر ابتلا به سنگ کلیه در سگ هایی که از محصولات لبنی و ماهی تغذیه می شوند، به ویژه ماهی خام، افزایش می یابد. مجرای ادرار در سگ ها در حال حاضر کاملاً نازک است و با محتوای بالای ماهی و محصولات لبنی در رژیم غذایی، کریستال های فسفر و نمک های کلسیم در ادرار می ریزند که منجر به اسپاسم و احتباس ادرار و عفونت احتمالی بعدی ادرار می شود. دستگاه و توسعه نارسایی حاد کلیه.

با سنگ کلیه، نمک های مختلف به سختی محلول در کلیه ها و مجاری ادراری تجمع می یابد. اینها می توانند فسفات کلسیم، کربنات کلسیم، اگزالات کلسیم، اورات باشند. آسیب به غشای مخاطی مجرای ادرار یا انسداد آن منجر به رکود ادرار و ایجاد عفونت دستگاه ادراری صعودی می شود. در نتیجه التهاب کاتارال-چرکی مثانه (اوروسیستیت) و لگن کلیه (پیلونفریت) ایجاد می شود. اگر اقدامات فوری انجام نشود، سگ ممکن است در اثر اورمی (انسداد مجرای ادرار) بمیرد.

علائم: سگ از خوردن امتناع می کند، بی حال است، پارس می کند یا ناله می کند وقتی نمی تواند ادرار کند یا هنگام ادرار درد دارد، مقدار ادرار کاهش می یابد، ممکن است ادرار کدر یا خونی باشد (هماچوری)، ادرار دشوار است (یا برعکس، بسیار مکرر و دردناک) یا ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد.

شما می توانید درمان را تنها پس از تعیین ماهیت نمک های تشکیل شده شروع کنید، بنابراین، اول از همه، باید سگ را به دامپزشک نشان دهید. در صورت امکان، مقداری ادرار را در یک بطری تمیز برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی جمع آوری کنید.

هدف از درمان از بین بردن سندرم درد، افزایش حلالیت نمک ها، شل شدن سنگ ها و جلوگیری از تشکیل سنگ های ادراری است. نسخه ها ترجیح داده می شوند، از جمله داروهای گیاهی در جهت های مختلف درمانی.

درمان: می توانید با کمک داروهای ضد اسپاسم (no-shpa، baralgin) و همچنین با کمک یک رژیم غذایی خاص که از اشباع بیش از حد با نمک های کلسیم و فسفر جلوگیری می کند، وضعیت سگ را کاهش دهید. در نقض متابولیسم کلسیم و فسفر، مکمل ویتامین و مواد معدنی SA-37 نشان داده شده است.

درمان هومیوپاتی
کنترل مخاط مثانه و مجرای ادرار در سگ های مبتلا به سنگ ادراری از اهمیت بالایی برخوردار است.

برای این، درمان طولانی مدت با استفاده از Berberis-Homaccord و Mucosa compositum تجویز می شود. داروها را می توان با آب آشامیدنی ۲ تا ۳ بار در هفته داد.

در التهاب و درد حاد ترومیل به صورت زیر جلدی 2-3 بار در روز یا به صورت قطره هر 15-30 دقیقه تجویز می شود. ترومیل نیز پس از جراحی (سیستوتومی یا اورتروتومی) تجویز می شود.

اگر سنگ کلیه در پس زمینه پیلونفریت مزمن ایجاد شود، درمان اصلی بهتر است با کمک داروهای Cantharis compositum و Berberis-Homacquord انجام شود.

فیتوتراپی
استفاده از Phytoelita Healthy Kidneys و KotErvin توصیه می شود. از گیاهان: جوشانده برگ های خرس (گوش خرس)، دم کرده نیم پالا (پشم هروا)، ریزوم جعفری، کوهستان، شاهی و غیره.

رژیم درمانی
رژیم غذایی تجویزی Feed Hill: Cystins - تخریب: سگ u/d + تیوپرونین (2-MPG)
پیشگیری: سگ u/d پروفیلاکسی اگزالات: سگ u/d

استروویت - انحلال: پروفیلاکسی s/d سگ:
با بیماری های همراه - c/d سگ (Canine Treats)، با چاقی - Canine w/d، انحلال اورات: سگ u/d + پیشگیری آلوپورینول: سگ u/d

اورکیت

اورکیت التهاب بیضه ها است. این بیماری می تواند در نتیجه ضربه (بیشتر گزش یا کبودی، سرمازدگی یا سوختگی) یک یا هر دو بیضه و همچنین در نتیجه عفونت دستگاه ادراری که در آن باکتری ها (بیشتر استرپتوکوک، استافیلوکوکوس اورئوس یا سودوموناس) ایجاد شود. aeruginosa) می تواند از مجرای ادرار به داخل بیضه ها از طریق مجرای دفران نفوذ کند. با اورکیت چرکی، آبسه ها ممکن است تشکیل شوند و به دنبال آن به داخل حفره کیسه بیضه باز شوند.

علائم: افزایش اندازه بیضه، سفت شدن و درد، کیسه بیضه ادماتیک، پوست پرخون است. سگ در حالی که پاهای عقب خود را از هم باز کرده و شکمش را به داخل کشیده است حرکت می کند. در مرحله بعد، بیضه کوچک، سفت شده و اندازه آن کاهش می یابد.

درمان توسط دامپزشک تجویز می شود. درمان آنتی بیوتیکی (آلبیپن، نئوپن، جنتامایسین، اینترامایسین و ...) پس از تعیین نوع و حساسیت میکرو فلور، نووکائین. سطحی: پماد با آنتی بیوتیک.

درمان هومیوپاتی
Belladonna-Homaccord موفق ترین انتخاب در درمان ارکیت در مراحل اولیه است. در این صورت 1-2 تزریق برای توقف این روند کافی است.

در موارد تحت حاد بهتر است از ژل ترومیل و ترومیل سی استفاده شود.

نارسایی حاد کلیه

به طور گسترده برای درمان نارسایی مزمن کلیه استفاده می شود. با دارا بودن مکانیسم عمل پیچیده و گاهی کاملاً نامشخص در تنظیم سیستم عصبی غدد درون ریز، سیستم عصبی خودمختار، دارای اثرات مفید تغذیه ای، هموستاتیک، آرامبخش هستند و توانایی های انطباقی اندام بیمار و بدن را به طور کلی بهبود می بخشند.

در صورت مشاهده این علائم، سگ باید فوراً به نزدیکترین کلینیک دامپزشکی تحویل داده شود.

کمک های اولیه: سگ باید در یک اتاق گرم و دارای تهویه مناسب قرار داده شود، از استراحت کامل اطمینان حاصل شود، مایعات و نمک در صورت تورم محدود شود.

درمان باید توسط دامپزشک تجویز شود.

رژیم درمانی
رژیم غذایی نسخه ای Hill's Canine k / d، Canine u / d

پیلونفریت

پیلونفریت یک بیماری التهابی لگن کلیه است که اغلب در نتیجه یک عفونت باکتریایی یا در نتیجه تحریک مکانیکی در حین سنگ کلیه رخ می دهد. بیماری حاد و مزمن را تشخیص دهید.

علائم: وضعیت عمومی افسرده است، با یک بیماری حاد، دمای بدن به شدت افزایش می یابد، ادرار مکرر و دردناک است، سگ درد در ناحیه کمر را تجربه می کند.

تشخیص توسط دامپزشک بر اساس شرح حال، نتایج معاینه بالینی، آزمایش ادرار و خون انجام می شود.

درمان: ضد اسپاسم (no-shpa)، آنتی بیوتیک درمانی (albipen، neopen، و غیره)، سولفونامیدها و سایر داروهای ضد باکتری (sulf-120 یا sulf-480)، دیورتیک ها، گاماویت. با فرم چرکی - کورتیکواستروئیدها.

درمان هومیوپاتی
درمان پیلونفریت به ویژه به انتخاب دقیق وجوه نیاز دارد. رایج ترین آنها Kantharis compositum و Berberis-Homaccord هستند. در کلاسیک ترین نسخه، هر دو دارو به طور همزمان به عنوان تزریق برای مدت طولانی (1.5-2 ماه) تجویز می شوند.

با این حال، انتخاب داروها در اشکال حاد التهاب، که در آن تا حد زیادی به اثربخشی درمان آغاز شده بستگی دارد، از اهمیت بیشتری برخوردار است. در این صورت باید در اسرع وقت نتیجه مثبت حاصل شود.

داروی انتخابی اولیه ممکن است:

ترومیل - ادرار همراه با خون، میل مکرر به ادرار کردن
. اکیناسه کامپوزیتوم - تب بالا، خواب آلودگی
. Cantharis compositum - ادرار مکرر و دردناک
. Belladonna-Homaccord - تب بالا، افسردگی، امتناع از آب
. Berberis-Homaccord - مشکوک به سنگ کلیه، با غشاهای مخاطی رنگ پریده و اسهال.
. Engystol - برای افزایش اثر به هر یک از داروهای ذکر شده اضافه می شود یا پس از حذف علائم حاد وارد دوره درمان می شود.

فیتوتراپی
مجموعه: توت فرنگی وحشی (برگ) 10 گرم، گزنه (برگ) 20 گرم، توس آویزان (برگ) 20 گرم، بذر کتان 50 گرم. دم کرده را به شکل گرم 2-3 بار در روز بدهید.

پروستاتیت

پروستاتیت التهاب غده پروستات در مردان است که معمولاً پس از یک بیماری عفونی ایجاد می شود. این وضعیت در مردان بالای 10 سال شایع است. این بیماری می تواند با استرس، هیپوترمی، سنگ کلیه بدتر شود. با بزرگ شدن اندازه، غده پروستات می تواند با خروج طبیعی ادرار تداخل داشته باشد و همچنین رکتوم را فشرده می کند و از حرکت طبیعی روده جلوگیری می کند.

علائم: اصرار مکرر، گاهی اوقات بی‌اثر برای ادرار کردن، عمل دفع طولانی‌تر می‌شود، سگ ممکن است ناله کند، به طور دردناکی به لمس دیواره شکم واکنش نشان می‌دهد. پشت ممکن است قوز کرده باشد.

درمان توسط دامپزشک تجویز می شود. آنتی بیوتیک درمانی (آلبیپن، نئوپن، کلاموسکیل و غیره)، سولف-120 یا سولف-480، ویتامین C، ویتامین B، ویتامین E، رژیم غذایی نشان داده شده است.

درمان هومیوپاتی
پروستاتیت حاد به درمان با Traumeel که به صورت زیر جلدی 2 بار در روز تا زمانی که علائم ناپدید شوند (معمولاً 3-5 روز) تزریق می شود، به خوبی پاسخ می دهد.

پروستاتیت مزمن از نظر راه حل موثر مشکل بسیار بزرگی است. بنابراین تشخیص به موقع شروع بیماری و در صورت امکان دستیابی به حداکثر تاثیر در درمان بیماری بسیار مهم است.

فیتوتراپی
Tykveol (روغن)، صنوبر سیاه، گل ختمی.

اسپاسم مثانه

اسپاسم مثانه قطع ادرار طبیعی به دلیل انقباض رفلکس اسفنکتر مثانه است. اسپاسم می تواند با سنگ کلیه، با التهاب غشای مخاطی مثانه رخ دهد.

علائم: ادرار به طور کامل متوقف می شود، یا ادرار در قسمت های کوچک جدا می شود، در حالی که مثانه پر است و به شدت بزرگ شده است، رفتار سگ بی قرار است.

درمان: دامپزشک ابتدا باید اسپاسم را که برای آن از no-shpa، baralgin، morphine یا chloral hydrate استفاده می شود، حذف کند. پس از دفع یا پمپاژ ادرار، تزریق داروی کوتروین به مثانه نشان داده شده است. برای تسکین واکنش درد، محاصره نووکائین در قسمت پایین کمر با محلول 0.25٪ نووکائین، 1 میلی لیتر در کیلوگرم ساخته می شود.

نمایش طب سوزنی، سو جوک درمانی.

درمان هومیوپاتی
بسته به فراوانی و قدرت انقباضات مثانه از داروهای هومیوپاتی مختلفی استفاده می شود.

بیشتر اوقات، با اسپاسم، از Cantharis compositum استفاده می شود که هم به صورت تزریق و هم به صورت قطره قابل استفاده است. در صورت مصرف خوراکی، دارو هر 10-15 دقیقه تا زمانی که میل به دفع ادرار متوقف شود، تجویز می شود، اما نه بیشتر از دو ساعت.

نارسایی مزمن کلیه

نارسایی مزمن کلیه (CRF) یک تشخیص غیراختصاصی است، به عنوان یک سندرم بالینی پیشرونده غیرقابل درمان به تدریج آشکار می شود که به دلیل توانایی محدود کلیه ها برای دفع برخی مواد از طریق ادرار، تنظیم تعادل اسید و باز و انجام عملکردهای غدد درون ریز کلیوی است. .

با نارسایی مزمن کلیه، آسیب غیر قابل برگشت دائمی به بافت کلیه رخ می دهد - بافت طبیعی به تدریج با بافت اسکار جایگزین می شود.

در مرحله اول، بیماری بدون علامت است، زیرا نفرون های باقی مانده عملکرد بدون اضافه بار را تضمین می کنند. با این حال، با از بین رفتن 50٪ نفرون ها و بیشتر، پدیده های مسمومیت بدن ظاهر می شود - سوء هاضمه، آسیب شناسی پوست. با این حال، در این مرحله از پیشرفت نارسایی کلیه، تأثیرات خارجی مختلف - استرس، تغییرات رژیم غذایی، هیپوترمی - می تواند باعث انتقال ناگهانی به مرحله تاخیر جبران نشده با علائم مختلف شود. در عین حال، صاحبان حیوانات خانگی معتقدند که بیماری در همان لحظه شروع شده است، و آن را با اثر نامطلوب قبل از شروع علائم مرتبط می دانند. متاسفانه، این بیماری در حال حاضر "در اوج خود" است و تقریبا غیر قابل برگشت است. شما فقط می توانید وضعیت حیوان را کاهش دهید و انتقال بیماری به مرحله بحرانی اورمی پایانی را کاهش دهید.

علائم: در مرحله دوم نارسایی مزمن کلیه، بوی دهان می آید، فرسایش و پلاک قهوه ای رنگ در نوک زبان ظاهر می شود، مخاط ها رنگ خود را از دست می دهند و به دلیل کم خونی رنگ پریده به نظر می رسند. اسهال فقط در بخشی از حیوانات مبتلا به اورمی مشاهده می شود و با اختلال در جریان خون، عمدتاً در روده بزرگ همراه است. استفراغ شایع است و گاهی اوقات حاوی خون است. اختلالات سیستم عصبی اغلب مشاهده می شود که خود را به شکل افسردگی، بی حسی، کما، لرزش، تحریک پذیری، تتانی یا تشنج های صرع نشان می دهد - در حالی که تقریباً همیشه در مورد مرحله نهایی بیماری صحبت می کنیم. همچنین در مرحله نهایی، توانایی کلیه ها در تمرکز ادرار مختل می شود، یعنی علائم پلی اوری و پلی دیپسی ظاهر می شود. اختلالات سیستم عصبی ممکن است.

اختلالات تحت بالینی عبارتند از: دمینرالیزاسیون اسکلت، افزایش فشار خون، اسیدوز و عمیق شدن تنفس. علاوه بر این، افسردگی سیستم ایمنی، کلسیفیکاسیون بافت نرم، اختلال در ترمیم زخم و لخته شدن خون، اختلالات غدد درون ریز (ناباروری)، اختلالات پانکراس (هیپرآمیلازمی)، کمبود ویتامین، کمبود آهن وجود دارد.

از آنجایی که این بیماری مزمن است، درمان آن باید طولانی مدت و جامع باشد و در اولین فرصت ممکن شروع شود. برای کاهش تأثیر عوامل مختلف بر کلیه ها، استفاده از داروهای گیاهی مناسب ترین است، زیرا می توان از آن برای مدت طولانی بدون خطر عوارض جانبی استفاده کرد. علاوه بر این، از آنجایی که علل این بیماری اغلب شناخته شده نیست، در این مورد یک رویکرد سیستمیک جامع برای درمان مورد نیاز است، در اینجا لازم است بیمار، نه بیماری، درمان شود. این گیاه درمانی است که یک اصل تنظیم کننده و نه سرکوب کننده، جایگزینی را در حفظ و به حرکت درآوردن سیستم های مختلف محافظت از خود - ایمنی، غدد درون ریز، سم زدایی، تنظیم کننده عصبی ارائه می دهد. تمام قرار ملاقات های علامت دار فقط توسط پزشک معالج انجام می شود.

داروی انتخابی در این مورد ممکن است Phytoelita Healthy Kidneys باشد که فقط حاوی عصاره های گیاهی طبیعی است. ترکیب این دارو شامل عصاره های دم اسب، ریشه زرشک، برگ توس، اکیناسه، گزنه، بنفشه سه رنگ، سنتز است. از دم اسب برای بیماری های کلیه و مثانه استفاده می شود، ماده موثر آن نمک های اسید سیلیسیک است، مکانیسم اثر آن تشکیل کلوئید پایدار ادرار است که از تجمع املاح و تشکیل سنگ جلوگیری می کند. ریشه زرشک - ماده فعال بربرین، بر فرآیندهای تغذیه ای و اول از همه بر وضعیت متابولیسم پورین تأثیر می گذارد. یکی از نشانه های مصرف زرشک، درد و بی حرکتی مفاصل اندام های عقبی همراه با اسید اوریک اضافی است. پلی پرنول های سوزن کاج و صنوبر دارای خواص ضد التهابی و ترمیم کنندگی هستند و به عنوان جدا کننده نمک ها و
جلوگیری از تشکیل سنگ با منشاء و محلی های مختلف. برگ و شیره درخت توس ادرار آور هستند که کلیه ها را تحریک نمی کنند، خاصیت ایمونوتروپیک و هیپوآزوتمیک دارند و در مقابل میکروارگانیسم ها و ویروس ها نیز فعال هستند. آنها دارای خواص ضد التهابی هستند، اسپاسم را از بین می برند. اکیناسه یک محرک قوی سیستم ایمنی گیاهی است. بنفش سه رنگ دارای خواص ایمونوتروپیک، ادرارآور، هیپوازوتمیک و ضد هیپوکسیک است. رنگ مادر - وسیله ای برای طیف بسیار گسترده ای از عمل است که عمدتاً با عادی سازی تعادل اسید و باز مرتبط است. Lespedeza capitate - وسیله ای برای از بین بردن سرباره های نیتروژنی، جلوگیری از اورمی. لازم به ذکر است که غلظت مواد فعال در آماده سازی به حدی است که به احتمال زیاد می توان آن را به داروهای هومیوپاتی، یعنی محرک های خود ترمیم کننده نسبت داد. بنابراین وجود عصاره دم اسب، ریشه زرشک در آماده سازی نباید منع مصرف در درمان بیماری های کلیوی تلقی شود.
درمان نارسایی مزمن کلیه باید طبق طرح انجام شود - 1 دوز 3 بار در روز. برای سگ ها، دوز دارو 1 قرص به ازای هر 10 کیلوگرم وزن است. مدت زمان درمان بستگی به وضعیت حیوان دارد. با این حال، باید به خاطر داشت که در درمان بیماری های مزمن، مدت زمان درمان باید عملاً با طول مدت بیماری برابری کند.
علاوه بر این، لازم است کلسیم، فسفر و ویتامین D3 در بدن حیوان تامین شود. برای این منظور همچنین لازم است از آماده سازی های ویتامینی با فراهمی زیستی بالا از مواد فعال استفاده شود. این هدف با آماده سازی فیتومینرال - فیتومین ها، مکمل های ترمیمی و ویتامینی سری گاما با جلبک دریایی محقق می شود.
اقدامات ویژه در درمان نارسایی مزمن کلیه عبارتند از: اجتناب از موقعیت های استرس زا یا استفاده از چای گیاهی آرام بخش کوت بایون، در دسترس بودن مداوم آب شیرین، تغذیه پیچیده با مصرف کافی ویتامین های B و C، محدودیت متوسط ​​پروتئین در غذا، کاهش فسفر. مصرف، استفاده از عوامل کاهش دهنده کم خونی.

رژیم درمانی
رژیم غذایی نسخه ای Feed Hill:

• مراحل اولیه - سگ g/d، سگ t/d و t/d مینی، سگ k/d، (Canine Treats)،
• نارسایی کلیه - سگ k / d، سگ u / d.

سیستیت

سیستیت التهاب مثانه است که اغلب به دلیل عفونت باکتریایی دستگاه ادراری است. این احتمالاً شایع ترین بیماری دستگاه ادراری است و توسط انواع مختلفی از باکتری ها ایجاد می شود. غشای مخاطی مثانه در برابر عفونت مقاوم است، بنابراین عفونت در صورت وجود عوامل دیگر باعث سیستیت می شود: روند تخلیه مثانه مختل می شود، گردش خون در دیواره های مثانه مختل می شود، مقاومت بدن در برابر عفونت کاهش می یابد. سیر بیماری می تواند حاد یا مزمن باشد.

علائم: در سیستیت حاد، تکرر ادرار، درد در ناحیه مثانه، در قسمت های آخر ادرار مخلوطی از خون وجود دارد، ترکیب چرک ممکن است، گاهی اوقات بوی آمونیاک از ادرار می آید، افزایش شدید بدن. دما امکان پذیر است هر چه التهاب مثانه قوی‌تر باشد، میل به دفع ادرار بیشتر و درد شدیدتر می‌شود. در فرم های شدید سیستیت، ادرار می تواند هر 20-30 دقیقه باشد که با درد شدید همراه است.

تشخیص باید توسط دامپزشک انجام شود تا سنگ کلیه، پیلونفریت و برخی بیماری‌های دیگر را رد کند.
درمان: استراحت کامل، رژیم غذایی (فرنی بلغور جو دوسر و ارزن، شیر، آبگوشت گوشت)، سولفونامیدها (sulf-120، sulf-480)، آنتی بیوتیک ها (intramycin)، no-shpa، سیستون، جوشانده های گیاهی.

درمان هومیوپاتی
بسته به فراوانی و قدرت انقباضات مثانه، از داروهای هومیوپاتی مختلفی استفاده می شود
به طور خاص - Cantharis compositum، که می تواند هم به صورت تزریق و هم به صورت قطره استفاده شود. در صورت مصرف خوراکی، دارو هر 10-15 دقیقه تا زمانی که میل به دفع ادرار متوقف شود، تجویز می شود، اما نه بیشتر از دو ساعت.

یک روش جایگزین ممکن است تجویز زیر جلدی همزمان Atropinum compositum و Mucosa compositum باشد. با اصرارهای بسیار قوی که با وسایل ذکر شده برطرف نمی شود، از Nux vomica-Homaccord استفاده می شود.

فیتوتراپی
مجموعه: توس آویزان (برگ) 25 گرم، توت خرس (برگ) 25 گرم، کلاله ذرت 25 گرم، شیرین بیان (ریشه) 25 گرم.

واژینیت نوجوانان

واژینیت التهاب واژن است که توسط باکتری یا قارچ ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، با کاهش مقاومت طبیعی بدن یا پس از یک آمیزش جنسی آسیب زا مشاهده می شود.

علائم: سگ اغلب فرج را می لیسد، ممکن است ترشحات موضعی، هم آبکی و هم بی رنگ (همراه با آب مروارید) و مخاطی با ترکیبی از چرک وجود داشته باشد.

درمان: داروهای ضد میکروبی و ضد التهابی به شکل پماد (ودینول) و لینیمنت - به صورت موضعی، شستشوی واژن با محلول های ضعیف ضدعفونی کننده یا قابض.

درمان هومیوپاتی
به خوبی با تزریق Cantharis compositum یا Gormel کنترل می شود. تزریقات در دوره های کوتاه تا زمان قطع کامل ترشحات تجویز می شود.

فیتوتراپی
پماد Phytoelita ضد التهاب.