آخرین راه یک نوع آزمایش والسالوا است. آزمایش والسالوا برای واریکوسل چگونه انجام می شود؟
تست والسالوا واکنش اتونومیک را نشان می دهد سیستم عصبیدر پاسخ به تحریک او
به عنوان یک روش امداد اضطراری برای امداد استفاده می شود تاکی کاردی حمله ایو به عنوان یک تکنیک تشخیصی در اورولوژی، زنان و زایمان، گوش و حلق و بینی.
این روش شامل تغییر همودینامیک، فشار داخل شکمی و داخل قفسه سینه در پاسخ به حبس نفس است.
اینجوری میشه:
- اول انجام شد نفس عمیقاز طریق بینی، سپس بیمار سعی می کند بازدم کند، در حالی که بینی و دهان را می بندد. تغییر فشار بین حفره های شکم و قفسه سینه وجود دارد.
- در آغاز تنش رگهای بزرگکاهش می یابد، فشار وریدی کاهش می یابد و در نتیجه جریان خون به قلب کاهش می یابد و بر این اساس، خون از بطن ها به آئورت و خارج می شود. شریان ریوی. معلوم می شود که فشار خون کاهش می یابد، اما نبض به طور جبرانی افزایش می یابد تا گردش خون کافی به دلیل ضربان قلب بیشتر بازگردد.
- 15-20 ثانیه پس از دوره زور زدن، بیمار یک بازدم کامل آهسته انجام می دهد. در این زمان، جریان خون به قلب بازیابی می شود و فشار کاهش یافته افزایش می یابد. گیرنده ها در شریان کاروتیدپاسخگو به لرزش فشار خونبا تحریک هسته به تغییرات پاسخ می دهند عصب واگدر مغز این به نوبه خود به طور قابل توجهی ضربان قلب را کاهش می دهد.
اغلب مفاهیم "تست" و "پذیرش" والسالوا وجود دارد. تنها تفاوت بین این دو این است که این شرایط برای چه کسی اعمال می شود.
آزمایش که به عنوان مانور والسالوا نیز شناخته می شود، اقداماتی است که پزشک برای یک هدف درمانی یا تشخیصی انجام می دهد.
پذیرش اعمالی است که خود بیمار انجام می دهد که برای تسکین علائم ناخوشایند به تنهایی انجام می دهد.
گفته می شود که اثر والسالوا زمانی رخ می دهد که اختلالات ریتم، سردرد، سرگیجه، حالت تهوع و غش در حین حبس نفس و زور زدن رخ می دهد. اغلب هنگام بلند کردن وزنه، ورزش کردن، رفتن به توالت ایجاد می شود. این علائم در نتیجه افزایش کوتاه مدت فشار خون به اعداد بالا رخ می دهد. این یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود، اما ویژگی فیزیولوژیکیارگانیسم
موارد مصرف و موارد منع مصرف
نشانه های استفاده از مانور والسالوا:
- ارزیابی ریسک توقف ناگهانیقلب به دلیل تأثیر عصب واگ بر قلب.
- تشخیص افتراقی تاکی کاردی (با ضبط همزمان ECG).
- بررسی زنده ماندن دریچه های وریدی در سیستم وریدیاندام تحتانی (در ترکیب با سونوگرافی).
- ترمیم و بررسی باز بودن لوله های شنوایی در عفونت گوش میانی، استاشیت و همچنین کاهش فشار در حفره گوش میانی در حین پرواز هواپیما، غواصی.
- مراقبت های اورژانسی برای تاکی کاردی حمله ای.
- تشخیص واریکوسل
- تشخیص بی اختیاری ادرار.
موارد منع مصرف:
- علائم حاد نارسایی قلبی عروقی: درد در ناحیه قلب، تنگی نفس، اختلال در هوشیاری، افت فشار خون.
- ترومبوآمبولی شریان های هر موضعی.
- انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی (سکته مغزی) در تاریخچه.
- بیماری های شریان ها و سیاهرگ ها.
- هر بیماری حاد.
- نارسایی قلبی مرحله دوم
- رتینوپاتی پرولیفراتیو
- تشدید هر بیماری مزمن.
- سپسیس
چگونه و در چه مواردی انجام می شود؟
این رویکرد در زمینههای مختلفپزشکی، بیایید نگاهی دقیق تر به هر مورد بیاندازیم.
فلبولوژی
هنگام انجام سونوگرافی از وریدهای اندام تحتانی برای تشخیص نارسایی وریدیاز مانور والسالوا استفاده کنید. در طول آزمایش، به دلیل کاهش فشار در بستر وریدی، رکود جزئی خون در آنها رخ می دهد.
واقعیت این است که پاها دورترین ناحیه از قلب هستند، بنابراین گردش خون کمی کندتر و دشوارتر از سایر قسمت‌های بدن است. خون در اینجا نه به دلیل سرعت تعیین شده توسط قلب، بلکه به دلیل انقباض است عضله اسکلتی، که، همانطور که بود، خون را از طریق رگ عبور می دهد. برای جلوگیری از برگشت خون در جهت مخالف، دریچه هایی در رگ ها وجود دارد که از جریان برگشتی خون جلوگیری می کند.
اینکه آیا رکود خون در وریدها بیان خواهد شد بستگی به دستگاه دریچه ای دارد که نباید اجازه دهد خون در جهت مخالف جریان یابد. اگر دریچه ها نتوانند بسته شوند و بسته بمانند، سونوگرافی داپلر جریان معکوس خون و انبساط ورید را در طول آزمایش مشخص می کند. آزمایش مثبت نشان دهنده خطر ابتلا به واریس است.
اورولوژی
در اورولوژی از این روش برای تشخیص واریکوسل استفاده می شود. رگهای واریسیوریدهای طناب اسپرماتیک در مرحله اولیهاین بیماری را می توان با ایجاد احتقان ایتروژنیک وریدهای طناب اسپرمی با خون وریدی تشخیص داد.
این شرایط در طول مانور والسالوا رخ می دهد. در کیسه بیضه، بیضه و طناب های سیاهرگ هایی که از آن به همراه رگ های واریسی می آیند، لمس می شوند. چنین معاینه ای توسط اورولوژیست ها در طول معاینه پیشگیرانه مردان انجام می شود.
مانور والسالوا همراه با تشخیص سونوگرافییک جایگزین مدرن برای معاینه اشعه ایکس قدیمی است.
قلب و عروق
در قلب و عروق از نمونه هنگام ثبت نوار قلب استفاده می شود. موضوع مطالعه طول فواصل R-R در کاردیوگرام یا بهتر است بگوییم نسبت طول مدت طولانی ترین فاصله به کوتاه ترین است. هرچه این نسبت کمتر باشد، خطر ایست قلبی ناگهانی بیشتر می شود.
مانور والسالوا توسط پزشکان برای سمع قلب استفاده می شود. به ویژه، با نارسایی دریچه سه لتی، در طول آزمایش، سوفل سیستولیکفروکش می کند یا به طور کلی ناپدید می شود.
تحریک عصب واگ و متعاقب آن کاهش فرکانس رفلکس ضربان قلبتبدیل می شود مراقبت های اضطراریبا تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای.
این یک آنالوگ آزمایشات واگ است (سرفه و رفلکس استفراغماساژ سینوس کاروتید).
همچنین برای تشخیص های افتراقیآریتمی ها:
- اگر پس از آزمایش ریتم بازیابی شد یا ضربان قلب به طور قابل توجهی کاهش یافت ، تاکی کاردی سینوسی یا فوق بطنی وجود دارد.
- با آریتمی بطنی، آزمایش منفی است.
زنان و زایمان
در زنان برای تشخیص بی اختیاری ادرار در زنان استفاده می شود. وقتی مثانه پر است، زن نفس می کشد و فشار می آورد. با اختلال عملکرد اسفنکتر مجرای ادرار، قطرات ادرار از مجرای ادرار خارج می شود.
این به دلیل افزایش اتفاق می افتد فشار داخل شکمیکه مثانه پر را فشرده می کند. اگر اسفنکتر به اندازه کافی بسته نباشد یا با کشش خفیف باز شود، پزشک قطرات ادرار را مشاهده می کند.
همچنین از این روش در مامایی در مرحله دوم زایمان برای افزایش اثربخشی تلاش های زن باردار استفاده می شود.
گوش و حلق و بینی
در هنگام زور زدن در اوج دم، از بیمار خواسته می شود که سعی کند هوا را از طریق گوش آزاد کند، در حالی که خود هوا را بازدم نمی کند. در این صورت «دمیدن» اتفاق می افتد شیپور استاش(لوله ای که نازوفارنکس را با حفره گوش وصل می کند).
این تکنیک توسط غواصان و کسانی که با هواپیما پرواز می کنند استفاده می شود. با کاهش فشار جودر خارج و داخل حفره گوش تفاوت فشار وجود دارد، احساس احتقان در گوش وجود دارد.
در گوش و حلق و بینی از این روش برای بررسی باز بودن شیپور استاش استفاده می شود.
با اوتیت میانی چرکی همراه با سوراخ پرده گوشمانور والسالوا به تخلیه چرک از گوش کمک می کند. در مورد دوم، استفاده از پذیرش تنها پس از توصیه پزشک گوش و حلق و بینی امکان پذیر است.
جراحی مغز و اعصاب
اگر مشکوک به آسیب به پلور در حین عمل جراحی روی ناحیه قفسه سینهستون فقرات زیر بیهوشی هدایتی، پزشک از بیمار می خواهد که هنگام بازدم فشار وارد کند. اگر ورقه های جنب آسیب دیده باشد، در حین فشار دادن، سوت هوا به داخل می رود. حفره پلور. این کار با کاهش فشار در داخل انجام می شود حفره قفسه سینهو ورود هوا از طریق عیب ایجاد شده.
قبل از ظهور روش های تشخیصی بسیار آموزنده (به عنوان مثال، سی تی با آنژیوگرافی)، برای شناسایی آسیب شناسی عروقیسخت بود. به همین دلیل از یک نمونه برای تشخیص استفاده کردند ناهنجاریهای مادرزادیعروق مغزی، مانند ناهنجاری ها. در طول عمل، بیماران ظاهر یا افزایش شدید سردرد را مشاهده کردند.
آزمایشات و تحقیقات پزشکی از هیچ جا به ما نمی رسد. قبل از تبدیل شدن به اموال عمومی، آنها تحت آزمایشات و بررسی های زیادی قرار می گیرند و تنها پس از آن شروع به خدمات رسانی به مردم برای تشخیص می کنند. بیماری های مختلف. آزمایش والسالوا به اندازه آزمایش خون بالینی محبوب نیست. این آزمایش برای تشخیص با تمرکز محدود استفاده می شود. به خصوص اغلب آزمایش برای واریس و برخی بیماری های دیگر انجام می شود.
آزمون والسالوا - پیشینه تاریخی
در غیر این صورت این تست کشش والسالوا نامیده می شود. این آزمایش به افتخار آناتومیست معروف آنتونیو ماریا والسالوا نامگذاری شده است. در ابتدا، آزمایش با هدف از بین بردن چرک گوش میانی از گوش میانی انجام شد. اما امروزه رانندگان، مسافران هواپیما، پزشکان در درمان واریس و سایر بیماری ها از آن استفاده می کنند. این روش شامل این واقعیت است که فرد به شدت استنشاق می کند، به شرطی که دهان و بینی بسته باشد. اغلب این آزمایش همراه با سایر روش های معاینه تجویز می شود. این کار به منظور ایجاد صحیح و تشخیص دقیق. این آزمون زمانی که با آن اعمال می شود آموزنده است سونوگرافیو نوار قلب
چگونه از این روش برای واریس استفاده می شود؟
معاینه پزشکی برای وریدهای واریسی با معاینه پزشک، لمس و ثبت آنامنس آغاز می شود. علاوه بر این روش ها، ممکن است به آزمایش والسالوا نیاز داشته باشید که به شما امکان می دهد آسیب شناسی عروق و عملکرد دستگاه دریچه در سیستم وریدی را تعیین کنید.
در اولین معاینه، فلبولوژیست وجود "ستاره ها"، گره های قرمزی و سایر تغییرات را تعیین می کند. بعد از معاینه اولیهاین متخصص اغلب سونوگرافی ورید را تجویز می کند که یک روش تشخیصی بی خطر و بدون درد است و به پزشک کمک می کند تا ارزیابی کند. حالت عمومیرگ های خونی برای تشخیص وجود لخته های خون. ممکن است نیاز داشته باشد معاینه اضافیبا استفاده از:
- روش تحقیق عمیق - UZDS (اسکن دوبلکس رنگی)؛
- بررسی جهت جریان خون، سرعت جریان خون، فشار و حجم خون - سونوگرافی (داپلروگرافی)، این روش امکان دیدن را فراهم می کند. تغییرات ساختاریدیواره رگ؛
- USAS (آنژیواسکن سونوگرافی)؛
- اشعه ایکس سه بعدی - CT اسپیرال (توموگرافی کامپیوتری)؛
- تحقیقات فلبوگرافی؛
- آزمایشگاهی (آزمایش خون، که بسیار اهمیت) و سایر مطالعات.
هنگامی که یک مانور والسالوا انجام می شود، فشار در شریان ها (BP) و ضربان قلب (HR) برای مدت زمان مشخصی اندازه گیری می شود. در این حالت، بیمار باید دراز بکشد (بگیرد موقعیت افقی) و از طریق لوله ای که مانومتر به آن متصل است دم کنید. به دلیل امکان انجام آن در خارج از بیمارستان ممنوع است کاهش شدیدفشار در قلب با تشکر از این مطالعه، می توانید تصویری از قطر وریدهای منبسط شده را ببینید و همچنین متوجه شوید که آیا ریفلاکس وجود دارد یا خیر.
خیلی چیزها به یک سرگذشت به درستی جمع آوری شده بستگی دارد، بنابراین پزشک به دقت بیمار را معاینه می کند، وراثت را می یابد، بیماری های گذشتهآیا مشکلی وجود دارد سیستم غدد درون ریزو همچنین شرایط زندگی، غذا، کار. برای زنان، اطلاعات در مورد بارداری و زایمان مهم است.
کاربرد روش برای واریکوسل
مردان می توانند رگ های واریسی تخمدان ها و طناب اسپرماتیک را ایجاد کنند. این بیماری واریکوسل نام دارد. بیشترین تشخیص در بین مردان است. این بیماری در سه مرحله رخ می دهد. هنگام استفاده از روش والسالوا، پزشک این فرصت را دارد که ببیند تغییرات پاتولوژیکحتی در طول معاینه پیشگیرانه(سن مهم نیست). چنین تشخیصی امکان شناسایی وجود یک مشکل را حتی در صورت عدم وجود علائم فراهم می کند. پزشک تخمدان ها را لمس می کند تا رگ های واریسی را تشخیص دهد یا برعکس آن را بیان کند. برای شناسایی وضعیت واقعی سیستم ورید تخمدان، آزمایش والسالوا برای واریکوسل در حالت ایستاده و دراز کشیده انجام می‌شود، در حالی که پزشک سیاهرگ‌ها را معاینه کرده و مقایسه می‌کند.
ویژگی های سونوگرافی با آزمایش والسالوا
سونوگرافی هم هست روش اطلاع رسانیتشخیصی با آن می توانید تقریباً هر اندام انسانی را بررسی کنید. اگر آزمایش والسالوا، سونوگرافی با هم انجام شود، قطعاً بیمار باید بایستد. ابتدا پزشک بیمار را به طور کلی معاینه می کند. در این حالت ضخامت رگه ها و قوام آنها مشخص می شود. بعد از بازرسی عمومیبیمار بنا به درخواست پزشک ماهیچه ها را منقبض کرده و شکم را باد می کند. اگر رگ های واریسی وجود داشته باشد، پزشک افزایش رگ های تغییر یافته به دلیل آسیب را مشاهده می کند و گره های الاستیک نرم را نشان می دهد. هنگام انجام سونوگرافی، آزمایش والسالوا این امکان را به شما می دهد تا چگونگی اختلال در جریان خون در جهت مخالف و البته گسترش رگ ها را مشخص کنید.
آزمایش مثبت به چه معناست؟
AT سیستم گردش خوندریچه های وریدی وجود دارد - نوعی "قفل" که با عبور خون از آنها بسته می شود و اجازه بازگشت به آن را نمی دهد. هنگامی که "قفل" ها معیوب هستند، خون به پایین جریان می یابد و در آنجا راکد می شود. اگر در طول مطالعه، آزمایش والسالوا مثبت باشد، در این صورت عدم عملکرد دریچه وجود دارد. هنگام ثبت جریان خون معکوس، پزشک نقص در عملکرد دریچه های عروق سطحی را تشخیص می دهد. با توجه به نتایج آزمایش پزشکی، دستکاری های بیشتر یا درمان دارویی تجویز می شود.
تست والسالوا منفی است - چیست؟
اما نتایج این نظرسنجی می تواند نه تنها مثبت، بلکه با علامت منفی نیز باشد. اگر آزمایش والسالوا برای واریس منفی باشد، در این صورت هیچ ناهنجاری در رگ های مورد مطالعه وجود ندارد. بیمار می تواند از این نتیجه معاینه راضی باشد.
این آزمایش هنوز برای چه بیماری هایی استفاده می شود؟
این تست پزشکینه تنها برای رگ های واریسی قابل استفاده است. استانداردهای خاصی برای این تست وجود دارد که چه زمانی بیماری های مختلف. اغلب در موارد زیر تجویز می شود:
- اگر تشخیص برخی از انواع تاکی کاردی ضروری باشد، همراه با ECG انجام می شود.
- در صورت نیاز به ارزیابی عملکرد دستگاه دریچه وریدها روی پاها، آزمایش انجام می شود، همچنین نه به تنهایی، بلکه همراه با مطالعه داپلر انجام می شود.
- همچنین در مواقعی که لازم است باز بودن لوله های شنوایی بیمار مشخص شود استفاده می شود.
در پزشکی مفهوم آزمایش والسالوا و پذیرش وجود دارد. آنها باید متمایز شوند، زیرا نمونه توسط متخصص برای معاینه و تشخیص خاص تجویز می شود. بیشتر اوقات، حتی به خودی خود منتقل نمی شود، اما با مطالعه دیگری. مانور والسالوا برای حذف ضروری است درد و ناراحتییا شرایطی، به عنوان مثال، با افت شدید فشار، ارتفاع، تپش قلب.
تست والسالوا (تنش والسالوا)بازدم اجباری با بینی و دهان بسته. این تست را تست والسالوا یا روش والسالوا نیز می نامند.
به نام آنتونیو ماریا والسالوا، آناتومیست مشهور ایتالیایی نامگذاری شده است. جالب اینجاست که این روش در ابتدا برای خارج کردن چرک از گوش میانی در عفونت گوش میانی پیشنهاد شد. اکنون غواصان باید هنگام غواصی از آن استفاده کنند تا فشار در سینوس ها یکسان شود فک بالاو گوش میانی و همچنین مسافران هواپیما در هنگام صعود و فرود.
تست والسالوا به شرح زیر است. پس از یک بازدم کامل و یک نفس عمیق، بازدم را انجام دهید و نفس را نگه دارید.
در یکی از نسخه های این آزمایش، آزمودنی (به پشت نشسته یا خوابیده) به مدت 15 ثانیه در لوله ای که به یک فشارسنج متصل است دم می کند و فشاری معادل 40 میلی متر جیوه ایجاد می کند. هنر
ثبت مداوم فشار خون و ضربان قلب انجام دهید. 4 مرحله تغییر در این شاخص ها وجود دارد: فازهای I و II مربوط به بازدم، III و IV - با توقف بازدم. فاز I و III به دلیل تغییر مکانیکی صرفاً در فشار داخل قفسه سینه و داخل شکم است و هیچ موردی ندارد. در آغاز فاز دوم، در نتیجه کاهش بازگشت وریدی و حجم ضربه ای، فشار خون کاهش می یابد، تاکی کاردی رخ می دهد و مقاومت عروق محیطی کل (OPVR) افزایش می یابد. این منجر به این واقعیت می شود که کاهش فشار خون تقریباً در 5-8 ثانیه آزمایش متوقف می شود و در پایان مرحله II فشار خون به مقدار اولیه خود باز می گردد. AT فاز III BP ابتدا به شدت کاهش می یابد، سپس شروع به افزایش می کند و در فاز IV بالاتر از اصلی می شود (زیرا OPSS هنوز بالاست). در همان زمان، به دلیل تحریک گیرنده های باروری، برادی کاردی ایجاد می شود. در پایان فاز IV، BP، بازگشت وریدی و برون ده قلبیبه سطح اولیه برگرد
تست والسالوا ایمنی بخش‌های آوران، مرکزی و وابران بارورفلکس را نشان می‌دهد. روش های مختلفی برای ارزیابی وضعیت سیستم عصبی خودمختار بر اساس این تست وجود دارد. ضریب Valsalva محاسبه می شود: نسبت حداکثر ضربان قلب در فاز II به حداقل در فاز IV. این نشان دهنده حفظ کل قوس بارورفلکس است. وضعیت وازوموتور الیاف سمپاتیکبا تغییرات فشار خون در فازهای II و IV ارزیابی می شود. با مقادیر ضریب والسالوا کمتر از 1.1، می توان با اطمینان از وجود نارسایی پاراسمپاتیک در بیمار صحبت کرد.
هنگام انجام مانور والسالوا، نسبت والسالوا نیز محاسبه می‌شود: نسبت طولانی‌ترین فاصله R-R در 1 دقیقه پس از پایان آزمایش به کوتاهترین فاصله فاصله R-Rدر طول آزمون
نتایج آزمایش تحت تأثیر سن، وضعیت بدن، فشار بازدمی، مدت زمان بازدم، FVC و دارو است.
آزمایش والسالوا شامل مراحل فیزیولوژیکی زیر است:
- پوشاندن گلوت.
- افزایش فشار داخل شکمی به دلیل انقباض دیافراگم و عضلات شکم.
- افزایش فشار داخل قفسه سینه به دلیل انقباض عضلات تنفسی.
در نتیجه این اعمال، هوا در ریه ها حفظ شده و در زیر قرار می گیرد فشار بالا. فشار بالای داخل شکمی و داخل قفسه سینه بازگشت وریدی را با فروپاشی وریدهای بزرگ محدود می کند.
اگر مانور والسالوا ادامه پیدا کند مدت زمان طولانی، حجم خون بازگشتی به قلب بسیار کاهش می یابد و در نتیجه برون ده قلبی کاهش می یابد.
اگر چه در برخی موارد این تجربه نتایج مثبت، همچنین می تواند بسیار جدی باشد تاثیر منفی. افراد مبتلا به فشار خون بالا یا سایر اختلالات قلبی عروقی نباید مانور والسالوا را در بیرون انجام دهند موسسه پزشکیبدون نظارت پزشکی
مانور Valsalva در قلب و عروق برای ارزیابی پیش آگهی استفاده می شود مرگ ناگهانیپس از انفارکتوس میوکارد با اندازه گیری ضربان قلب در طول آزمایش. با تشکر از این، می توان تغییرات ضربان قلب را ارزیابی کرد. تغییرات ضربان قلب پایین یک پیش بینی مستقل مرگ قلبی پس از انفارکتوس میوکارد است.
با کمک تست والسالوا، بررسی باز بودن لوله های شنوایی نیز انجام می شود.
از آزمودنی خواسته می شود که نفس عمیقی بکشد، دهان و بینی خود را ببندد، بال های بینی را محکم با انگشتانش فشار دهد، و سپس بازدم را طوری انجام دهد که گویی از طریق بینی تشدید شده است. تحت فشار هوای بازدم، لوله های شنوایی باز می شوند و هوا با نیرو وارد حفره تمپان می شود. این با یک تروق خفیف همراه است که توسط سوژه احساس می شود و پزشک از طریق اتوسکوپ به صدای مشخصه گوش می دهد.
تست پولیتزر
زیتون بالون را در دهلیز حفره بینی در سمت راست فرو کرده و با انگشت دوم دست چپ نگه دارید و با انگشت I بال چپ بینی را به تیغه بینی فشار دهید. یک زیتون از اتوسکوپ را در مجرای شنوایی خارجی بیمار قرار دهید و دومی را در گوش پزشک قرار دهید، از بیمار بخواهید کلمات "قایق بخار" یا "یک، دو، سه" را تلفظ کند. در لحظه تلفظ هجا "حرکت" یا کلمه "سه"، بادکنک را با چهار انگشت دست راست به شدت فشار دهید. در لحظه دمیدن، هنگام تلفظ هجای «حرکت» یا کلمه «سه»، کام نرم به سمت عقب منحرف شده و نازوفارنکس را جدا می کند. هوا وارد حفره بسته نازوفارنکس می شود و به طور یکنواخت روی تمام دیواره ها فشار می آورد، در حالی که بخشی از هوا با نیروی وارد دهانه حلقی لوله های شنوایی می شود که با صدای مشخصی که از طریق اتوسکوپ شنیده می شود مشخص می شود. همین کار را در سمت چپ انجام دهید.
دمیدن لوله های شنوایی در حین کاتتریزاسیون
قبل از عمل، غشای مخاطی حفره بینی و نازوفارنکس (محلول لیدوکائین 10٪) را بیهوش کنید. زیتون های اتوسکوپ را در گوش پزشک و بیمار قرار دهید. کاتتر را در دست راست بگیرید، مانند خودکاری برای نوشتن. برای رینوسکوپی قدامی، کاتتر را در امتداد انتهای حفره بینی با منقار به سمت دیواره خلفی نازوفارنکس عبور دهید. سپس کاتتر را 90 0 به سمت داخل بچرخانید و آن را به سمت خود بکشید تا لحظه ای که منقار آن با صدای ولومر برخورد کند. پس از آن، منقار کاتتر را با احتیاط به سمت پایین و سپس حدود 180 0 بیشتر به سمت گوش تحت مطالعه بچرخانید تا حلقه کاتتر تقریباً به سمت گوشه بیرونی چشم طرف مورد مطالعه قرار گیرد. در این حالت منقار وارد دهانه حلق می شود لوله شنوایی. بالون را داخل سوکت کاتتر قرار دهید و آن را به آرامی فشار دهید. هنگامی که هوا از لوله شنوایی عبور می کند، صدا شنیده می شود.
مطالعه شنوایی
نشانه ها:
تعیین حدت شنوایی و میزان کاهش آن؛
شناسایی ماهیت کم شنوایی (نقض انتقال صدا یا درک صدا).
مطالعه شنوایی در گفتار زمزمه ای و محاوره ای
مطالعه به طور جداگانه برای هر گوش انجام می شود. سوژه را در فاصله 6 متری از خود قرار دهید. گوش مورد معاینه باید به سمت پزشک هدایت شود و گوش مقابل باید با انگشت اشاره بسته شود و تراگوس را محکم به دهانه مجرای گوش فشار دهد.
به آزمودنی توضیح دهید که باید کلماتی را که شنیده است با صدای بلند تکرار کند.
لازم است لب خوانی را کنار بگذاریم، برای این منظور سوژه نباید به سمت دکتر نگاه کند.
دکتر با زمزمه، با استفاده از هوای باقی مانده در ریه ها پس از بازدم غیراجباری، اعداد دو رقمی از 21 تا 99 را تلفظ می کند (روش بزولد). می توانید از کلمات استفاده کنید صداهای کم، (مثال: تعداد، سوراخ، بسیاری، دریا، یخبندان و غیره، سپس کلمات با صدای بلند (مثال: کاسه، در حال حاضر، سوپ کلمو غیره.). باید سن و هوش آزمودنی را در نظر گرفت.
اگر بیمار از فاصله 6 متری نشنود، پزشک فاصله را 1 متر کاهش می دهد و شنوایی را دوباره بررسی می کند. این روش تا زمانی تکرار می شود که آزمودنی کلمات گفته شده را تکرار کند. می توانید شنوایی را در فاصله 0.5-1 متری گوش شروع کنید و دور شوید، در فاصله ای که سوژه حداقل 5 عدد یا کلمه را به درستی تکرار می کند، اما نه بیشتر از 6 متر.
بیان کمی این مطالعهتولید بر حسب متر که نشان دهنده فاصله ای است که سوژه اعداد یا کلماتی را که با زمزمه بیان می شوند می شنود. درک گفتار زمزمه شده معمولاً 6 متر است.
مطالعه گفتار محاوره ایهمچنین فقط گوش دوم را با یک تکه کاغذ که با انگشتان خود روی آن ضربه می زنند و فریاد می زنند - وقتی گوش دوم با جغجغه بارانی غرق می شود، غرق کنید.
مانور والسالوا یک تکنیک است مطالعه تشخیصیکار سیستم جریان خون بدن و همچنین دریچه های اندام قلب، سیستم تنفسی و تشخیص بسیاری از آسیب شناسی ها.
این تکنیک شامل تلاش بیمار برای بازدم جریانی از هوا با اندام دهان و بینی بسته است.
تست و مانور والسالوا چیست؟
این تکنیک در قرن 18 توسط پزشک ایتالیایی والسالوا ابداع شد. این آزمایش در ابتدا برای از بین بردن چرک از پرده گوش در بیماری اوتیت میانی در نظر گرفته شده بود.
مانور والسالوا توسط افراد در هواپیما هنگام برخاستن یک کشتی و همچنین هنگام فرود هواپیما استفاده می شود. آنها هنگام غواصی به اعماق زیاد دریا از تکنیک و رانندگان استفاده می کنند تا با افت سریع فشار اتمسفر وضعیت بدن را کاهش دهند.
تست والسالوا است تکنیک تشخیصیتحقیقاتی که توسط پزشک برای تشخیص و شناسایی آسیب شناسی انجام می شود.
نشانه ها و موارد منع مصرف برای مانور والسالوا
تست والسالوا یک روش آزمایشی برای تشخیص آسیب شناسی با چنین اختلالاتی در بدن است:
- تشخیص تپش قلب؛
- در حمله انفارکتوس میوکارد، برای تعیین خطر نتیجه کشنده;
- ارزیابی عملکرد دریچه ها در وریدها.
- تشخیص وریدهای واریسی؛
- تشخیص آسیب شناسی دستگاه تناسلی - واریکوسل؛
- هنگام تعیین عملکرد سیستم رویشیشخص؛
- برای مطالعه باز بودن در کانال های شنواییبا اوتیت
شما نباید روش والسالوا را با چنین آسیب شناسی تمرین کنید:
- بیماری هیپرتونیک;
- ضربان قلب سریع - تاکی کاردی؛
- با بیماری اندام قلب - کاردیالژی؛
- در طول حمله آسم؛
- در دوره غش کردن.
آزمایش والسالوا را با آن انجام ندهید آسیب شناسی های زیر:
- در انفارکتوس حادمیوکارد؛
- با خونریزی مغزی - سکته مغزی؛
- در آسیب شناسی قلب، نارسایی درجه دوم و بالاتر.
- بیماری PE؛
- آپاندیسیت آسیب شناسی؛
- با پریتونیت؛
- با بیماری رتینوپاتی؛
- در حالت تب؛
- با سپسیس؛
- با ترومبوز شریان های بزرگ؛
- انسداد عروق اندام تحتانی؛
- آترواسکلروز عروق مغزی؛
- افزایش جریان خون در عروق مغزی.
تست والسالوا برای تشخیص در قلب و عروق استفاده می شود، اما همچنین می توان بیماری هایی را که در آن ایجاد می شوند شناسایی کرد. ناحیه گردن رحمیک آسیب شناسی است غده تیروئید، گواتر رترواسترنال. ماهیت و مکانیسم آزمایش والسالوا
تست والسالوا روشی خاص برای تشخیص آسیب شناسی است که توسط متخصصان رشته قلب و عروق و همچنین پزشکی در اورولوژی استفاده می شود.
این روشبه شما امکان می دهد عملکرد اندام قلبی و همچنین سیستم جریان خون، وضعیت سیستم خودمختار و کار مراکز سیستم عصبی مرکزی و همچنین عملکرد اندام شنوایی را تجزیه و تحلیل کنید.
مکانیسم اجرای نمونه:
- بیمار از طریق بینی نفس عمیقی از هوا می کشد.
- هوا را از طریق یک دهانه مخصوص، که در آن یک سوراخ بسیار کوچک وجود دارد، آزاد می کند.
- پس از پایان روش انتشار هوا، بیمار تنفس را بازیابی می کند.
در زمان انجام این روش، شاخص های زیر به طور مداوم ثبت می شوند:
- نبض از لحظه شروع عمل و تا پایان آن ثبت می شود.
- شاخص فشار خون
به جای بازدم فیزیولوژیکی معمول هوا، تنش در عضلات قفسه سینه و همچنین در عضلات شکم وجود دارد.
مراحلی که توسط آن آسیب شناسی شناسایی می شود
- مرحله شماره 1 روش- فازی که بیش از 3 ثانیه طول نمی کشد که با فشار زیاد هوا در داخل همراه است قفسه سینهو همچنین در صفاق؛
- فاز شماره 2- مرحله تنش نشان می دهد: آسیب شناسی فشار خون بالا، افزایش ضربان قلب - تاکی کاردی، و همچنین مقاومت عروقی سیستم جانبی. اندام قلب در این دوره از آزمایش حداکثر با خون پر می شود، ریه ها شفاف تر می شوند. مرحله مرحله دوم ادامه دارد، بیش از هفت ثانیه.
- فاز شماره 3- دوره ای که خروج هوا از بدن به پایان می رسد و دوره آرامش سیستم تنفسی شروع می شود. در این مرحله از آزمایش، شاخص فشار خون کاهش می یابد، انقباضات عضله قلب کمتر و عمیق تر می شود. اندازه اندام قلب و ریه ها وارد می شود وضعیت عادی;
- فاز شماره 4- این آخرین دوره مطالعه آزمایش والسالوا و دوره آرامش سیستم تنفسی است. در این دوره، شاخص فشار خون افزایش می یابد، آسیب شناسی قلب خود را نشان می دهد - برادی کاردی، و همچنین گشاد شدن عروق رگ های حوزه محیطی. سیستم جریان خون و همچنین بازگشت وریدی خون بازسازی می شود.
در طول آزمایش والسالوا، یک تطبیق شاخص ها با توجه به کاردیوگرام و طول بین وجود دارد. دندان های R-R. ضریب در کاردیوگرافی فاصله بین بلندترین دندان و کوتاهترین دندان است که بر اساس نسبت محاسبه می شود.
در فردی که دچار ناهنجاری در اندام قلب و در سیستم گردش خون نباشد ضریب 1.70 است.
اگر ضریب آشکار شده در محدوده 1.30 - 1.70 باشد، پس این است ایالت مرزیارگانیسم
وقتی ضریب کمتر از 1.30 باشد، این یک شاخص است احتمال زیادمرگ به دلیل نارسایی قلبی
همچنین، آزمایش Valsalva به شناسایی اندازه اندام قلبی، و همچنین تون عضله قلب - میوکارد کمک می کند. تست والسالوا در آسیب شناسی وریدی
اغلب با واریس، بیماران همراه با سایر تکنیک های ابزاری مطالعه تشخیصی، آزمایش والسالوا نیز تجویز می شود.
در صورت نقض دریچه های وریدی، جریان خون نادرست در رگ ها وجود دارد، روند برگشت اغلب رخ می دهد، که در طی آن فشار بیش از حد رگ ها وجود دارد و آسیب شناسی رگ های واریسی ایجاد می شود.
این تکنیکبه شناسایی چنین اختلالاتی در دریچه‌های وریدی، حتی در شروع اولیه رگهای واریسی و شرایط کمک می‌کند. دیواره های عروقیواریس چقدر شایع است؟
هنگام انجام آزمایش در طول الهام، جریان خون وریدیضعیف می شود، در فاز شماره 2 (تنش)، جریان خون وریدی متوقف می شود و فقط از فاز سوم (در بازدم) شروع می شود.
هنگامی که با روش والسالوا تشخیص داده می شود، قطر داخلی عروق وریدی بیش از 50.0٪ افزایش می یابد. اگر آسیب شناسی دریچه های وریدی وجود داشته باشد، با افزایش فشار خون وریدی، جریان رتروگراد خون وریدی رخ می دهد.
سرعت کم در جریان خون سیاهرگ ها اجازه نمی دهد دریچه های سیاهرگ ها به موقع بسته شوند. مانور والسالوا به شما امکان می دهد به آن دست پیدا کنید حداکثر سرعتدر گردش خون وریدی تست والسالوا مثبت و منفی
یک تست تشخیصی مثبت با روش والسالوا نشان می دهد:
- عملکرد ضعیف دریچه های وریدی؛
- رکود خون وریدی.
شناسایی این عوامل نشان می دهد که بیمار دارد ریسک بالابروز آسیب شناسی وریدی.
یک آزمایش تشخیصی منفی نشان دهنده عملکرد طبیعی وریدها و همچنین ظرفیت کاری خوبونول
آزمون والسالوا همیشه تا حد امکان عینی نیست.
تمام مشکل این است که برای دستیابی به حداکثر توصیف اطلاعات، لازم است که عضلات شکم به حداکثر تنش برسند. و در برخی بیماران به دلایل زیر این اتفاق نمی افتد:
- عضلات شل در حفره شکمی;
- چاقی؛
- بیمارانی که بدنشان در اثر این بیماری ضعیف شده است؛
- نیمی از زنان جمعیت.
چنین بیمارانی تحت آزمایش نوع اصلاح شده قرار می گیرند. ماهیت آن این است که یک سنسور در محل دریچه وریدی نصب شده است. بیمار ماهیچه های حفره شکم را تحت فشار قرار می دهد و پزشک شکم را در ناحیه ناف فشار می دهد.
این روش امکان تشخیص رفلاکس وریدی را فراهم می کند.
نوع دیگری از اصلاح تست والسالوا. با تنش در عضلات شکم، بیمار در حالت افقی دراز می کشد و پاها را تا زاویه 45 درجه بالا می آورد.
مدت زمان این روش 15 ثانیه است.
تشخیص در پاتولوژی مردانه - واریکوسل
هنگامی که مردان به متخصص اورولوژی مراجعه می کنند، به طور مداوم آزمایش والسالوا را انجام می دهند تا بیماری واریکوسل را در مرحله اولیه توسعه آن شناسایی کنند.
هنگامی که این آسیب شناسی تشخیص داده می شود، روند گذراندن روش شامل این واقعیت است که زمانی که بیمار به دست می آورد بیشترین مقدارهوا را به تاخیر می اندازد، پزشک بیضه های بیمار و کیسه بیضه او را با لمس معاینه می کند.
هنگام عبور از سونوگرافی، آزمایش انحراف از هنجار عملکرد را در مناطق آسیب دیده وریدها نشان می دهد.
در طول سونوگرافی، بیمار باید حداکثر هوا را به دست آورد و ماهیچه های حفره شکم را به شدت تحت فشار قرار دهد. طناب های اسپرماتیکبیضه ها بزرگ می شوند و گره ها را می توان روی آنها احساس کرد.
اگر هنگام لمس ندول ها احساس شود، این اولین علامت واریکوسل است. همچنین واریکوسل با لمس کیسه بیضه قابل تشخیص است. تشخیص بیماری های گوش و حلق و بینی
هنگام زور زدن به مدت 30 یا 40 ثانیه، توده هوا در حداکثر جذب خود، در حفره پرده های تمپان افزایش می یابد و لوله های شنوایی باز می شوند که باعث می شود جریان هوا وارد گوش میانی شود.
در زمان انجام آزمایش طبق تکنیک والسالوا، بیمار احساس می کند علائم ناخوشایندآسیب شناسی در اندام شنوایی. صدای ترق در گوش شنیده می شود، صدا شنیده می شود، ناراحتی در اندام وجود دارد. علائم آسیب شناسی فقط توسط پزشک قابل تشخیص است.
با آسیب شناسی اوتیت میانی چرکیسوراخ شدن پرده گوش رخ می دهد و چرک از آن خارج می شود.
با تورم لوله شنوایی، زمانی که باز بودن در آن حفظ می شود، در زمان آزمایش، بیمار صدای جیر جیر قوی را در گوش بیمار می شنود و همچنین در گوش احساس غرغر می کند و سروصدا های بلند.
مانور یا تکنیک والسالوا به شما امکان می دهد فشار جمجمه را با فشار جو مقایسه کنید. محیطهنگام پرواز با هواپیما (برخاست و فرود)، و با غوطه ور شدن شدید در آب.
یک آزمایش مطابق با تکنیک والسالوا در زنان (در زنان و زایمان) برای پر کردن فراهم می کند مثانهو این آزمایش برای تشخیص کار اسفنکتر مثانه انجام می شود. یک زن باید تمام تلاشش را بکند نفس عمیقو کرنش کنید عضلات شکم.
ارزیابی مقدار مایعی که از مجرای مجرای ادرار خارج می شود انجام می شود. هنگام انجام این آزمایش، عضلات لگن کوچک را عقب نگیرید. افزایش تدریجی فشار در داخل صفاق، دترسور را فعال می کند.
این آزمایش به شما امکان می دهد تا آسیب شناسی مثانه و همچنین عملکرد اسفنکتر مجرای مجرای ادرار را به طور دقیق شناسایی کنید.
با استفاده از این تکنیک می توان علل ناباروری زنان را شناسایی کرد.
تست عملکردی بر اساس روش مولر
AT این لحظهدیافراگم بالا می رود و اشعه ایکس بیشتر نشان می دهد آرایش افقیاندام قلب، بعد عرضیقلب به دلیل افزایش سمت راست آن افزایش می یابد.
در جریان ضربان قویورید اجوف، سمت چپ اندام به میزان قابل توجهی کمتر از قبل از شروع آزمایش ضربان دارد. با تاخیر حداکثر نفسبیش از 40 ثانیه نیست.
هرچه روند بهبودی سریعتر اتفاق بیفتد، تون میوکارد و همچنین کار سیستم جریان خون و اندام های تنفسی بالاتر می رود.
نتیجه
تست والسالوا است بهترین روشبرای تعیین واریس و بررسی وضعیت رگها در اندام های تحتانیو همچنین شناسایی آسیب شناسی مردانهواریکوسل
همچنین با استفاده از این روش می توان مشکلات زنان و بی اختیاری ادرار، ناهنجاری در عملکرد دریچه های قلب، وجود لخته خون در جریان خون را شناسایی کرد.
آزمایش Valsalva به شما امکان می دهد آسیب شناسی را در مرحله اولیه وقوع، زمانی که هنوز علائم واضحی وجود ندارد، شناسایی کنید.
