تری یدوتیرونین، در غیر این صورت T3 آزاد - چه نوع هورمونی است، عملکردهای آن. اگر T3 آزاد بالا رفته باشد به چه معناست؟

T3 یا تری یدوتیرونین آزاد - این هورمون چیست؟ گروه‌های کاملی از هورمون‌های مختلف در عملکرد بدن انسان شرکت می‌کنند، که هر کدام مسئول عملکرد سیستم‌های خاصی هستند. بنابراین، پروژسترون و استروژن عملکردهای حوزه جنسی را عادی می کنند، آدرنالین از ایجاد شوک شدید و شدید جلوگیری می کند. موقعیت استرس زاو همچنین فعالیت کامل عضله قلب را تقویت می کند، اما هورمون T3 آزاد مسئول غده تیروئید، کبد و کلیه ها است. البته سطح این ماده به عملکرد همه سیستم ها بستگی دارد، اما این اندام ها هستند که آن را در حداکثر مقادیر تولید می کنند.

با افزایش یا برعکس کاهش غلظتاین ماده دچار اختلال می شود اعضای داخلی. و از آنجایی که هورمون ها شوخی نیستند، باید فوراً وارد عمل شوید تا بدانید که مسئول چه چیزی هستید هورمون خاص T3 رایگان است و هنجار آن چیست، همه باید.

وظایف اصلی تری یدوتیرونین

ابتدا بیایید بفهمیم T3 رایگان چیست، چه عملکردهایی را انجام می دهد و کجا تولید می شود.

غده تیروئید انسان سنتز چنین موادی را تولید می کند هورمون های ضروریمانند تری یدوتیرونین (یا T3) و تیروکسین (هورمون T4). هنگامی که عنصر دوم تجزیه می شود، یک عنصر ید به سادگی جدا می شود و در نتیجه یک ترکیب هورمونی جدید - تری یدوتیرونین تشکیل می شود. بنابراین، اگر این سوال را در نظر بگیریم که T3 چیست، می توان گفت که یک ماده خاص است که از مشتقات هورمون T4 است.

T3 مسئول چیست؟

از آنجایی که این ماده بازی می کند نقش مهمدر عملکرد غده تیروئید، باید در مورد عملکرد تری یدوتیرونین بدانید. بنابراین، ترویج می کند:

• سنتز ویتامین A در بدن انسان؛
• تحریک رشد سلولی؛
• انتقال اسیدهای آمینه همراه با خون به اندام های مختلفو سیستم ها (به ویژه کبد، غده تیروئید، کلیه ها)؛
• تنظیم حرارت طبیعی بدن؛
• تجزیه چربی؛
• حذف کلسترول اضافی از خون؛
• تمام عیار فعالیت مغز;
• عملکرد طبیعی سیستم قلبی عروقی;
• انتقال اکسیژن به اندام های داخلی؛
• حفظ فعالیت ذهنی

اگر در مورد آنچه هورمون T3 در کودکان خردسال مسئول است صحبت کنیم، سطح آن در خون است که آنها را تعیین می کند. رشد ذهنی. در مقادیر ناکافیاین ماده باعث تغییرات منفی در عملکرد غده تیروئید می شود که به نوبه خود باعث رشد می شود بیماری های مختلفو رشد عمومی بدن

توجه داشته باشید. هورمون غده تیروئیدتری یدوتیرونین یا T3 از طریق آزمایش خون بالینی تعیین می شود. برای هر گونه انحراف از هنجار، متخصص غدد این کار را انجام می دهد اجباریروش های تشخیصی ابزاری تجویز می شود. معاینه جامعبه تحویل کمک می کند تشخیص دقیقو درمان موثر را تجویز کند.

هنجار تری یدوتیرونین در آزمایش خون برای T3

هورمون های تیروئید T3 می توانند آزاد و رایج باشند و از آنجایی که تفاوت قابل توجهی بین آنها وجود دارد، تفاوت هایی در آنها وجود دارد. شاخص های عادی. بین واحدهای اندازه گیری آنها نیز تفاوت هایی وجود دارد. کل T3 با نانومول (nmol/L) و T3 آزاد با picomole (pmol/L) اندازه گیری می شود.

سطح هورمون T3 به ​​عوامل مختلفی بستگی دارد:

• سن بیمار؛
• فصل (افزایش غلظت هورمون در زمستان مشاهده می شود).
• فعالیت بدنی؛
• جنسیت (در زنان، سطح هورمون ft3 5-10٪ کمتر از مردان است).

هنجار T3 آزاد در دوران بارداری به طور مستقیم به مدت زمان آن بستگی دارد. بنابراین، در سه ماهه اول می توان سطح این ماده را به میزان قابل توجهی افزایش داد، اما با رشد جنین کاهش می یابد. در پایان، در آخرین تاریخشاخص ها حداقل خواهد بود.

کاهش سطح T3 در مادران باردار - پدیده عادی، از آنجا که توسعه زندگی جدید است استرس شدیدبرای بدن علاوه بر این، این اتفاق می افتد تغییرات هورمونیکه بر عملکرد تولید هورمون غده تیروئید نیز تأثیر می گذارد.

میزان T3 آزاد در بزرگسالان می تواند از 3.54 تا 10.2 pmol/l خون متغیر باشد. با این حال، گاهی اوقات غلظت بیش از حد یا برعکس، کم این ماده ممکن است به هیچ بیماری مرتبط نباشد. علاوه بر این، در آزمایشگاه های مختلف، تجزیه و تحلیل برای T3 می تواند ارائه دهد نتایج متفاوت. این به دلیل تجهیزات مورد استفاده برای آزمایش است.

توجه داشته باشید. سطح هورمون تری یدوتیرونین در چندین آزمایش انجام شده یکی پس از دیگری ممکن است یکسان باشد، اما این همیشه عادی نیست. بدن هر فرد فردی است، بنابراین آنچه برای یکی بهینه در نظر گرفته می شود برای دیگری انحراف جدی خواهد بود.

هنجار T3 آزاد در مردان و زنان یکسان است، اما در کودکان بر اساس جنسیت متفاوت است. پس از رسیدن به سنین نوجوانی، این شاخص ها با یکدیگر یکسان می شوند.

چه زمانی آزمایش تری یدوتیرونین تجویز می شود؟

تست T3 رایگان چیست، برای چیست و نشان دهنده چیست؟ بررسی نمونه خون به شدت بر اساس نشانه هایی انجام می شود که عبارتند از:

• افزایش تحریک پذیری؛
• بیخوابی؛
• حملات بی دلیلپرخاشگری؛
• حرکات مکرر روده مثانه;
• تاکی کاردی؛
• ضعف عمومی;
• عرق بی دلیل؛
• انحرافات شدیددر وزن بدن (در یک جهت یا جهت دیگر) و غیره.

اگر بیمار چنین شکایت هایی داشته باشد، پزشک آزمایشی برای هورمون های T3 تجویز می کند که بر اساس نتایج آن می توان تشخیص اولیه را انجام داد. اغلب، مطالعه ناهنجاری هایی را در عملکرد غده تیروئید نشان می دهد، اما ممکن است دلایل دیگری برای انحراف از هنجار در سطوح این ماده در خون وجود داشته باشد.

چه آزمایشی باید بدم؟

این سوال اغلب مطرح می شود: کدام آزمایش برای T3 - رایگان یا عمومی؟ این ماده در 2 حالت متصل به ترکیبات پروتئینی و آزاد وجود دارد. با این حال، بیشتر نقش مهمبه دومی داده می شود، زیرا T3 آزاد ماده ای است که فعالیت بیولوژیکی بالایی دارد، در حالی که T3 عمومی یک ماده ذخیره خاص است.

امروزه، پزشکان ترجیح می دهند T3 رایگان را آزمایش کنند، زیرا حداکثر می دهد نتایج دقیق. علاوه بر این، عوامل مختلفی می توانند بر سطح کل تری یدوتیرونین تأثیر بگذارند.

T3 یک هورمون نسبتا پیچیده است، بنابراین قبلا کارازمایی بالینیخون، بیمار باید با دقت برای این فرآیند آماده شود. اگر از قوانین آماده سازی برای جمع آوری مواد بیولوژیکی پیروی نکنید، نمی توان در مورد قابلیت اطمینان نتایج به دست آمده صحبت کرد.

انحراف از هنجار تری یدوتیرونین

آزمایش خون T3 تنها آزمایش خون نیست روش تشخیصی، که با آن می توانید بلافاصله تشخیص دقیق داده و درمان کافی را تجویز کنید. با این حال، هنوز هم می تواند نشان دهنده مشکلات سلامتی خاصی باشد. بعلاوه این تحلیلمی تواند به تعیین علت بیماری در هر مورد کمک کند.

افزایش سطح T3

بنابراین، اگر تری یدوتیرونین آزاد بالا باشد، این ممکن است نشان دهنده ایجاد تیروتوکسیکوز باشد که با تولید بیش از حد این ماده توسط غده تیروئید مشخص می شود. دلیل دیگر گواتر ناشی از کمبود ید است که بزرگ شدن یک یا هر دو غده (دو طرفه) است.

هنگام مصرف اغلب تری یدوتیرونین بیش از حد مشاهده می شود داروهای هورمونی. به خصوص در زنان، این ممکن است به دلیل استفاده بیش از حد یا طولانی مدت باشد. داروهای ضد بارداری هورمونی. با این حال پرش ناگهانیسطح T3 همچنین می تواند با سوء استفاده از سایر گروه ها از داروها (باربیتورات ها، استاتین ها و غیره) رخ دهد.

کاهش سطح T3

ایجاد کمبود T3 می تواند در زمینه موارد زیر رخ دهد:

• تیروئیدیت هاشیموتو (بیماری که در آن سیستم ایمنی شروع به تخریب سلول های تیروئید می کند).
• نقض عملکرد تولید هورمون غده تیروئید (به ویژه تولید ناکافی هورمون ها)؛
• تحت عمل جراحی برای برداشتن غده تیروئید (کامل یا جزئی)؛
• دوره درمان تکمیل شده یا فعلی با استفاده از ید رادیواکتیو;
• مصرف داروهای حاوی ید

باید بدانید که غلظت هورمون ها هرگز به صورت آشفته کاهش نمی یابد. ابتدا کاهش T4 رخ می دهد و تنها پس از آن کمبود تری یدوتیرونین ایجاد می شود. در عین حال بدن سعی می کند با افزایش شدت غده تیروئید، ذخایر این ماده را تا حد امکان پر کند.

به هر حال، چنین انحرافی را نمی توان به شانس واگذار کرد، زیرا اختلالات در عملکرد غده تیروئید می تواند محرکی برای جدی تر و جدی تر باشد. مشکلات خطرناکبا سلامتی

در این مقاله T3 رایگان، نوع هورمونی که برای هر سنی وجود دارد، مورد بحث قرار می گیرد. و همچنین دلایل اصلی رد آن آورده شده است.

آزمایش سطح تری یدوتیرونین (T3) طبق تجویز متخصص غدد انجام می شود.سطح هورمون باید برای علائم پرکاری و کم کاری تیروئید تعیین شود:

• افزایش ضعف؛
• درد شکمی و اسهال با منشا ناشناخته؛
• بی خوابی یا خواب آلودگی بیش از حد؛
• تورم و افزایش وزن یا کاهش شدیدوزن بدن؛
• لرزش اندام ها؛
• ریزش مو؛
• تحمل ضعیف به سرما یا گرما؛
• کاهش حدت بینایی؛
• لرزش دست و پا؛
• از دست دادن حافظه؛
• بی ثباتی فشار خون؛
• تاکی آریتمی مداوم؛
• اختلالات روانی و تغییر ناگهانیخلق و خوی

اغلب فرد این علائم را به اخلاقی یا خستگی جسمانی. با این حال، غفلت تشخیص به موقعباعث بدتر شدن وضعیت می شود که به طور قابل توجهی درمان بیشتر را پیچیده می کند.

شما می توانید برای T3 در هر آزمایشگاه خصوصی آزمایش شوید. هزینه مطالعه حدود 500 روبل است و دوره از 1 روز تجاوز نمی کند.

بدن هورمون T3 را به دو روش دریافت می کند:

• سنتز مستقیم سلول های تیروئید؛
• تشکیل در جریان خون در نتیجه جدا شدن اتم ید از تیروکسین.

فعالیت بیولوژیکی هورمون مورد بحث 5 برابر بیشتر از تیروکسین است. نقش آن در بدن انسان تنظیم میزان مصرف اکسیژن توسط سلول ها است. هورمون T3 همچنین مسئول تحریک تولید پروتئین، تجزیه گلیکوژن به گلوکز، تولید طبیعی هورمون های جنسی است و در تنظیم فعالیت سیستم عصبی و قلبی عروقی، حفظ تنظیم حرارت طبیعی و غیره نقش دارد.

در کودکان بدون سطوح طبیعی هورمون، رشد کامل سیستم عصبی مرکزی غیرممکن است. سیستم عصبیو رشد.

تفاوت بین T3 معمولی و T3 free چیست؟

مشخص شده است که 99.7 درصد تری یدوتیرونین به شکل پیوندی در خون انسان گردش می کند. پروتئین ها (گلوبولین ها، پرآلبومین ها یا آلبومین ها) به مولکول هورمون متصل می شوند که آن را مسدود می کند. فعالیت بیولوژیکی. جغدهای دیگر، علیرغم حضور او در خون، خود عملکردهای فیزیولوژیکیهورمون T3 عمومی عمل نمی کند.

قسمت باقی مانده (0.03٪) در حالتی است که به پروتئین ها متصل نیست. هورمون T3 آزاد که در جریان خون قرار دارد، قادر به تامین است اثر بیولوژیکیروی سلول ها و بافت های انسان

بنابراین، بخش اصلی هورمون در حالت غیر فعال است. اما حتی چنین درصد کمی از ماده فعال برای عملکرد کامل آن کافی است.

کدام T3 و T4 را باید بگیرم، عمومی یا رایگان؟

پزشک تصمیم می گیرد که چه هورمونی به بیمار بدهد. او برای تحقیق از یک پزشک عمومی، متخصص اطفال یا متخصص غدد ارجاع دریافت می کند. به عنوان یک قاعده، پزشک نوع هورمون مورد تجزیه و تحلیل را نشان می دهد: آزاد یا کل.

ارزیابی سطح T3 آزاد در صورت مشکوک بودن به ناهنجاری در عملکرد غده تیروئید و همچنین در برابر پس زمینه انجام می شود. هورمون درمانیبه منظور تعیین اثربخشی آن

تعیین سطح کل T3 برای شناسایی و نظارت بیشتر سیر کم کاری تیروئید و تیروتوکسیکوز ضروری است.

بهینه در نظر گرفته شده است ارزیابی جامع سطوح هورمونیبیمار معاینه شده با تعیین سطح هر دو نوع هورمون.

T3 آزاد طبیعی در زنان

باید تاکید کرد که مقادیر نرمال فرم رایگانسطح تری یدوتیرونین به سن و جنسیت فرد مورد بررسی بستگی دارد. بنابراین، برای به دست آوردن تصویری دقیق از وضعیت سلامت، پزشک باید مقادیر مرجع را با در نظر گرفتن سن و جنسیت بیمار انتخاب کند. اما پس از شروع بلوغ و ایجاد سطوح هورمونی طبیعی، هیچ تفاوتی در سطح هورمون مشاهده نمی شود.

جدول هنجارها را نشان می دهد تری یدوتیرونین رایگانبرای زنان و مردان در تمام سنین

در برخی از آزمایشگاه ها pg/ml واحد استاندارد اندازه گیری است. برای تبدیل واحدها، باید مقدار pg/ml نشان داده شده در نتایج آزمایش را در ضریب 1.536 ضرب کنید و pmol/l بدست آورید.

اگر T3 رایگان بالا باشد به چه معنی است؟

دلایل افزایش فرم آزاد هورمون T3 با آسیب شناسی غده تیروئید مرتبط است. این شامل:

• توکسیکوز جدا شده T3، با گواتر چند ندولار یا منتشر رخ می دهد گواتر سمی. بی توجهی به درمان منجر به افزایش ترکیبی در هورمون های تیروئید می شود. تفاوت تشخیصی بین بیماری و مرحله اولیه- مقدار T3 منحصراً افزایش می یابد و T4 در محدوده طبیعی باقی می ماند.
• التهاب غده تیروئید ناشی از آسیب شناسی های خود ایمنی, بیماری های عفونییا بعد از زایمان
• آنکوپاتولوژی غده تیروئید. معلوم است که برخی اشکال بدخیمنئوپلاسم ها قادر به سنتز مواد هورمون مانند هستند که در نتایج تجزیه و تحلیل به عنوان افزایش سطح T3 آشکار می شود.
• گواتر بومی که در برابر پیشینه شکل می گیرد کمبود حادیودا. بافت تیروئید به طور غیر طبیعی رشد می کند و آن را تغییر می دهد فعالیت عملکردیبالا یا پایین؛
• بیماری پندر است آسیب شناسی مادرزادیناشی از جهش ژنتیکی. یکی از تظاهرات این بیماری بزرگ شدن غیر طبیعی غده تیروئید است. این وضعیت با پرکاری تیروئید همراه است.
• سندرم مقاومت به هورمون تیروئید.

همچنین، سطح T3 ممکن است در پس زمینه ایجاد کوریوکارسینوم، سندرم نفروتیک، برخی از میلوماها و پس از همودیالیز افزایش یابد.

شاخص تحت تأثیر دارویی و مواد مخدر. به عنوان مثال، داروهای مبتنی بر هورمون های جنسی زنانه، داروهای ضد درد و ضد استفراغ و همچنین هروئین.

دلایل کاهش T3 رایگان

دلایل کاهش تری یدوتیرونین آزاد را می توان به 2 گروه اصلی پاتولوژیک و غیر پاتولوژیک تقسیم کرد. موارد پاتولوژیک عبارتند از:

• نارسایی آدرنال؛
• آسیب شناسی مزمن کبد؛
• انحرافات روانی؛
• کم کاری تیروئید با علل مختلف.

علل غیر پاتولوژیک عبارتند از: از دست دادن ناگهانیوزن بدن، پایبندی طولانی مدت رژیم غذایی بدون پروتئینیا دوره توانبخشی پس از آن عملیات سنگینیا آسیب شناسی ها در زنان، وضعیت مشابهی می تواند در نتیجه زیاده روی رخ دهد فعالیت بدنییا بارداری مشخص است که مقدار هورمون از سه ماهه اول تا سوم به آرامی کاهش می یابد. به طور معمول، بازگرداندن آن به مقادیر طبیعی در هفته اول پس از تولد اتفاق می افتد.

کمبود تری یدوتیرونین در نتیجه تلاش های نادرست برای خوددرمانی بیماران مشاهده می شود. هنگامی که فردی دوز هورمون های T3 و T4 را به تنهایی انتخاب می کند، افزایش قابل توجهی رخ می دهد. که بار دیگر لزوم مشاوره با متخصص و رعایت دقیق توصیه های وی را ثابت می کند.

عوامل کنتراست ید، که برای مطالعات اشعه ایکس استفاده می شوند، اثر مشابهی دارند.

بیماران مسن باید مورد توجه ویژه قرار گیرند. آنها با کاهش محتوای هورمون T3 در خون در برابر پس زمینه های مختلف مشخص می شوند آسیب شناسی های مزمناعضای داخلی. در عین حال، محتوای T4 در مقادیر قابل قبول باقی می ماند. شرایط مشابهنشانه بیماری تیروئید نیست

چگونه برای تجزیه و تحلیل آماده شویم؟

برای ردیابی پویایی هورمون، مهم است که اهدای خون تحت مشابه ترین شرایط انجام شود. بنابراین، بیومواد برای تحقیق صبح ها پس از 8 ساعت ناشتا گرفته می شود. لازم به ذکر است که آب خالص و شیرین نشده را می توان به مقدار نامحدود نوشید.

پس از جراحی بر روی غده تیروئید، و همچنین پس از دارو و رادیوتراپی، نمونه گیری خون برای T3 زودتر از 2 هفته بعد انجام می شود. برای افزایش دقت نتایج، باید به مدت 2 روز خودداری کنید داروها، شامل داروهای ضد بارداری خوراکی. زیرا استفاده از آنها باعث نتایج غیر قابل اعتماد می شود.

خلاصه کردن

باید تاکید کرد:

• تفاوت بین اشکال آزاد و عمومی در تفاوت در فعالیت بیولوژیکی نهفته است. بنابراین ، شکل آزاد هورمون می تواند در روند فرآیندهای متابولیکی و تأثیر تأثیر بگذارد فرم کلیتوسط مولکول های پروتئین مسدود می شود. جدا شدن پروتئین ها منجر به فعال شدن فرم فیزیولوژیکی فعال می شود.
• نوسانات مقادیر نرمالتا انتها رعایت می شوند بلوغ. علاوه بر این ، مقدار فرم آزاد بسته به زمان سال نوسان دارد. حداکثر در ماه سپتامبر - فوریه رخ می دهد و حداقل در تابستان مشاهده می شود.

در سال 2015 او در موسسه همزیستی سلولی و درون سلولی شعبه اورال آکادمی علوم روسیه، آموزش های پیشرفته را در زمینه های اضافی به پایان رساند. برنامه حرفه ای"باکتری شناسی".

برنده مسابقه همه روسیه برای بهترین ها کار علمیدر رده "علوم زیستی" 2017.

تری یدوتیرونین یک هورمون تیروئیدی است که بیشترین فعالیت را در مقایسه با برادرش تیروکسین از خود نشان می دهد. یکی از راه های تشکیل تری یدوتیرونین تبدیل آن از تیروکسین با حذف یک مولکول ید است. این فرآیند در کبد اتفاق می افتد. در نتیجه این دگرگونی، تری یدوتیرونین یا همان طور که به آن هورمون T3 نیز گفته می شود تحرک بسیار بیشتری نسبت به تیروکسین یا T4 به دست می آورد.

تری یدوتیرونین مسئول متابولیسم پلاستیک و انرژی در بدن است. در اینجا به دو شکل وجود دارد - بیشتر آن توسط پروتئین ها متصل می شود و برخی از نظر بیولوژیکی آزاد می مانند. فرم فعال. تری یدوتیرونین کل (T3 کل) غلظت کل در بدن این دو شکل از T3 است.

هنجار کل تری یدوتیرونین در خون. توضیح نتیجه (جدول)

معمولاً در صورت مشکوک بودن به مشکلات غده تیروئید، آزمایش خون برای تری یدوتیرونین توتال تجویز می شود. بیماری های بالقوه این اندام عبارتند از:

• پرکاری تیروئید: چه زمانی تیروئیدهورمون تیروئید بیش از حد تولید می کند
• هیپوفیز، زمانی که تولید هورمون های هیپوفیز کاهش می یابد،
• کم کاری تیروئید اولیه یا ثانویه: زمانی که غده تیروئید تولید نمی کند مقدار معمولیهورمون های تیروئید،
• فلج دوره ای تیروتوکسیک: زمانی که غده تیروئید سطوح بالایی از هورمون های تیروئید را تولید می کند و در نتیجه ضعف عضلانی ایجاد می کند.

بیماری های تیروئید می تواند کاملاً ایجاد کند طیف گسترده ای علائم مختلف. به عنوان مثال، مشکلات روانی - اضطراب بیش از حد، یا مشکلات جسمی - یبوست یا اختلالات چرخه قاعدگی.

دیگر علائم احتمالیعبارتند از:

• ضعف عمومی،
• سندرم خستگی مداوم،
• اختلال خواب،
• افزایش حساسیتبه سرما یا گرما،
• تغییر وزن،
• خشکی یا تورم پوست،
• خشکی و سوزش چشم، تورم و بیرون زدگی،
• ریزش مو،
• دستان لرزان
• کاردیوپالموس

اگر بیمار قبلاً تشخیص تأیید شده داشته باشد، می توان آزمایش خون برای سطح تری یدوتیرونین برای نظارت بر وضعیت غده تیروئید و پیشرفت درمان تجویز کرد. در برخی موارد، همزمان با آزمایش تری یدوتیرونین کل، سطح تیروکسین (T4) اندازه گیری می شود و هورمون محرک تیروئید. این هورمون در غده هیپوفیز سنتز می شود و غده تیروئید را برای تولید تری یدوتیرونین و تیروکسین تحریک می کند. این تحلیل گسترده بیشتر ارائه می دهد تصویر کاملآنچه دقیقاً برای غده تیروئید اتفاق می افتد.

خون برای تجزیه و تحلیل از ورید، در صبح، با معده خالی گرفته می شود.

سطح طبیعی تری یدوتیرونین تام در خون مردم عادیو زنان باردار:

اگر تری یدوتیرونین تام بالا باشد، این به چه معناست؟

سطح افزایش یافته استتری یدوتیرونین تام معمولاً پاتولوژی هایی مانند موارد زیر را نشان می دهد:

• بیماری های کبدی،
• بیماری گریوز
• پرکاری تیروئید،
• تیروئیدیت،
• تیروتوکسیکوز - نادر،
• سرطان تیروئید - نادر،
• افزایش سطح پروتئین اتصال ،
• فلج دوره ای تیروتوکسیک ،
• گواتر ندولر سمی

افزایش سطح کل تری یدوتیرونین در دوران بارداری طبیعی است، اگرچه سطح آن باید تحت کنترل باشد. همچنین مصرف برخی داروها مانند استروژن و داروهای ضد بارداری خوراکی، داروهای ضد تشنج و ضد تیروئید، متادون، رفامپیسین و غیره.

اگر تری یدوتیرونین کل کم باشد، این به چه معناست؟

سطوح پایین غیر طبیعی تری یدوتیرونین تام ممکن است نشان دهنده کم کاری تیروئید یا سوء تغذیه باشد. این همچنین ممکن است نشان دهد که بیمار دارد بیماری های مزمن، زیرا در این حالت سطح T3 نیز کاهش می یابد. در برخی موارد ممکن است بیمار نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد. دلیل سطح پایینکل Triiodothyronine می تواند تبدیل شود و آسیب شناسی های زیر:

• تیروئیدیت هاشیموتو - تخریب بخش خاصی از سلول های تیروئید توسط سیستم ایمنی بدن که در نتیجه تولید هورمون ها کاهش می یابد.
• کاهش سطح گلوبولین متصل شونده به تیروکسین،
• نارسایی کلیه,
• بی اشتهایی عصبی,
• تیروئیدکتومی،
• سیروز کبدی،
• عوارض بارداری - پره اکلامپسی و اکلامپسی،
• کمبود ید در بدن

سطح تری یدوتیرونین تام در خون ممکن است پس از آن کاهش یابد مداخلات جراحیو به دلیل درمان با ایزوتوپهای ید. مصرف برخی داروها می تواند منجر به اثر مشابهی شود، به ویژه: داروهای حاوی ید و داروهای ضد تیروئید، استروئید آنابولیک، آسپرین ، فوروزمید و غیره

که در سیستم غدد درون ریزدر بدن انسان، غده تیروئید (TG) مهمترین مکان را به خود اختصاص می دهد. هورمون تولید می کند و آنها را مستقیماً وارد خون می کند. با تشکر از عمل آنها، غده تیروئید، همراه با عصبی و سیستم های ایمنیعملکرد اندام های داخلی را هماهنگ و تصحیح می کند.

اگر همه سیگنال ها را با هم ترکیب کنیم ، تکانه های عصبیو مواد بیولوژیکیبدن را به یک کل واحد تبدیل کنید و آنها را به عنوان یک "ارکستر" تعیین کنید، سپس هورمون های تیروئید نقش "ویولن اصلی" را در آن ایفا می کنند. آنها با جعل کردن یا فراموش کردن "بخش" خود، عملکرد کل ارگانیسم را مختل می کنند.

غده تیروئید دو هورمون مهم تولید می کند:

• تری یدوتیرونین (T3).
• تیروکسین یا تترایدوتیرونین (T4).

عمدتاً از نظر بیولوژیکی هورمون فعالتری یدوتیرونین که تأثیر مستقیمی بر متابولیسم دارد.

نقش و اهمیت هورمون T3

در بافت و فضای سلولی، هورمون T4 به تدریج اتم ید را از دست می دهد و به T3 تبدیل می شود. چنین واکنش شیمیاییبه این واقعیت کمک می کند که مولکول های تری یدوتیرونین به طور قابل توجهی احیا می شوند. فعالیت هورمون T3 ده برابر بیشتر از T4 است. این به تری یدوتیرونین کمک می کند تا هدف اصلی خود را انجام دهد: مدیریت فرآیندهای متابولیک انرژی در بدن انسان.

این هورمون بر تجزیه انرژی تأثیر می گذارد و آن را کنترل می کند و آن را به قسمتی از بدن که به آن نیاز دارد هدایت می کند. در بزرگسالان، T3 افزایش می یابد فعالیت عصبی. این هورمون با ورود به سلول های مغزی کودک همراه با خون، به رشد موفقیت آمیز و به موقع آنها کمک می کند. کارایی سیستم عصبی تحت تأثیر این ماده فعال بیولوژیکی افزایش می یابد.

هورمون T3 برای اطمینان ضروری است عملکرد عادیقلبها. به ضربان ریتمیک و آرام کمک می کند.

تری یدوتیرونین باعث فعال شدن فرآیندهای متابولیک در بدن می شود بافت استخوانیو تعادل پویا بین تشکیل یک جدید توسط استئوبلاست ها و تخریب سلول های قدیمی توسط سلول های چند هسته ای بزرگ توسط استئوکلاست ها را تضمین می کند.

علاوه بر این، T3:

• به غنی شدن بافت های بدن کمک می کند مقدار مورد نیازاکسیژن، رشد آنها را تسریع می کند.
• میزان کلسترول ناسالم را کاهش می دهد؛
• تولید ویتامین A را تقویت می کند.

هنجار هورمون T3

بر اساس نقش هورمون های T3 در بدن انسان، مشخص می شود که محتوای عادی آنها تأثیر قابل توجهی بر رفاه و توانایی کار فرد دارد.

پس از اینکه تری یدوتیرونین سنتز شد و وارد جریان خون شد، بلافاصله توسط پروتئین های خاصی که به عنوان حامل عمل می کنند، جذب می شود. آنها T3 را از طریق عروق خونی به هر گوشه ای می رسانند بدن انسان، به پارچه هایی که به آن نیاز دارند.

بخش کوچکی از تری یدوتیرونین به شکلی باقی می ماند که توسط پروتئین ها محدود نمی شود. این هورمون ها آزاد نامیده می شوند. آنها نتایج بیولوژیکی اصلی عمل تری یدوتیرونین را ارائه می دهند.

پارامترهای آزمایشگاهی آزمایش خون میزان هورمون T3 تام و آزاد را ثبت می کنند.

واحدهای اندازه گیری آن عبارتند از:

• مجموع – نانومول در لیتر (nmol/l)؛
• رایگان - پیکومول در لیتر (pmol/l).

مقدار این هورمون بسته به زمان سال در نوسان است. حداکثر سطح آن از پاییز تا پایان زمستان مشاهده می شود. که در دوره تابستانغلظت هورمون حداقل است.

این سطح از تری یدوتیرونین بهینه در نظر گرفته می شود زنان سالمو مردان:

• عمومی - 1.20-3.10 نانومول در لیتر؛
• رایگان – 3.10-6.80 pmol/l.

در جنس عادلانه، غلظت هورمون آزاد 5-10٪ کمتر از مردان است. و مادر باردارسطح T3 ممکن است در سه ماهه اول کاهش یابد. پس از یک هفته پس از تولد، محتوای آن به حالت عادی باز می گردد و تثبیت می شود.

که در سن بالغیعنی بعد از 65، هورمون آزاد T3 در پلاسما و سرم به 2.8-6.00 pmol/l کاهش می یابد.

سطح طبیعی هورمون در کودکان

که در دوران کودکیهنوز بین سطوح هورمونی پسران و دختران تفاوت وجود دارد.

نزدیکتر به بلوغمقدار هورمون T3 آزاد در بزرگسالی تثبیت می شود.

علائم انحراف هورمون T3 از حالت طبیعی

زمانی که هورمون T3 طبیعی باشد، تأثیر مثبتی بر سیستم عصبی مرکزی دارد. بنابراین، انحراف آن از سطح بهینه در درجه اول در آن منعکس می شود.

تولید ناکافی تری یدوتیرونین یا بیش از حد آن به ناچار سلامت را بدتر می کند. سیستم عصبی وارد حالت تحریک پذیری بیش از حد یا افسردگی فزاینده می شود. در عین حال فرد احساس می کند خستگی مداوم، که به شما اجازه زندگی و کار کامل را نمی دهد.

عدم تعادل هورمونی عملکرد عضله قلب را مختل می کند، شدت انقباضات آن افزایش می یابد. ما برای دریافت پارچه ها وقت نداریم مقدار کافیاکسیژن و خیلی زود شروع به "خفه شدن" می کنند. احساس خستگی با درد عضلانی و بدتر شدن بیشتر رفاه تکمیل می شود.

علائم زیر را می توان شناسایی کرد که نشان دهنده تولید ناکافی هورمون T3 است:

• تمایل به بیماری های مکرر.
• عدم توانایی بدن در بهبود سریع در صورت وجود آسیب و جراحت.
• سطح پایین توابع حفاظتیزمانی که بیماری شروع می شود در نتیجه، فرد حتی با سرماخوردگی هم دچار مشکل می شود.

به طور کلی، این علائم نشان دهنده کاهش ایمنی است.

کاهش تری یدوتیرونینشل می تواند باعث ضعف و افتادن عضلات شود لحن کلی. حالت تهوع و گرفتگی عضلات اغلب مشاهده می شود و اندام ها و صورت متورم می شوند. در مردان، قدرت کاهش یافته و حتی به طور کامل از بین می رود.

بعلاوه:

• پوست رنگ پریده می شود؛
• کاهش دمای بدن و فشار خون؛
• ادراک و حافظه مختل می شود.
• یبوست مکرر شما را آزار می دهد.
• غذا بد هضم می شود

افزایش سطح طبیعی هورمون T3 با علائم زیر همراه است:

• سردردهای مداوم؛
• دمای بدن به طور دوره ای افزایش می یابد و فشار افزایش می یابد.
• لرزش غیر ارادی انگشتان دست؛
• سوء هاضمه و تحریک مداوم؛
• کاهش وزن ناگهانی یا، برعکس، افزایش وزن؛
• اختلالات خواب که با ناتوانی در به خواب رفتن تا ساعت سه یا چهار صبح ظاهر می شود. در عین حال، وقتی از جایتان بلند می شوید، تمایل زیادی به چرت زدن دارید.
• وضعیت عاطفی ناپایدار است.
• میل مکرر به ادرار کردن؛
• بی نظمی قاعدگی؛
• در نمایندگان جنس قوی تر، غدد پستانی ممکن است بزرگ شوند.

انحراف از هنجار: هورمون T3 افزایش یافته است

در صورت بروز بیماری های زیر، هورمون T3 آزاد می تواند در مقایسه با حد معمول افزایش یابد:

• گواتر سمی؛
• سندرم مقاومت به هورمون تیروئید؛
• تیروتروپینوم یک آدنوم نادر هیپوفیز است.
• کوریوکارسینوما؛
• میلوما؛
• سموم T3 جدا شده؛
• بیماری های مزمن کبدی؛
• مقاومت عروق محیطی؛
• کاهش سطح گلوبولین متصل شونده به تیروکسین.

وقتی سطح بالا میره هورمون عمومی T3، بیمار می تواند مشکوک به موارد زیر باشد:

• تیروتوکسیکوز ناشی از تری یدوتیرونین جدا شده.
• بیماری گریوز؛
• اختلال عملکرد غده تیروئید که در یک زن در حال زایمان ایجاد شده است.
• سندرم نفروتیک؛
• تیروئیدیت؛
• سندرم پندرد (کم شنوایی حسی عصبی دو طرفه مادرزادی).

کاهش هورمون T3

تری یدوتیرونین آزاد در صورت بروز اختلال عمومی در تولید هورمون های تیروئید کاهش می یابد. دلایل این وضعیت به شرح زیر است:

• تیروئیدیت هاشیموتو در طی فرآیند ایمنی از بین می رود مقدار قابل توجهیسلول های تیروئید، و آنها می توانند برای همیشه تولید هورمون را متوقف کنند.
• کاربرد در اهداف داروییتیرئوستاتیک (تیامازول، مرکازولیل، پروپیل تیوراسیل، پروپیسیل). به دلیل مصرف بیش از حد داروها، کم کاری تیروئید ممکن است ایجاد شود.
• برداشتن غده تیروئید یا بخشی از آن.
• عواقب درمان سمی گواتر منتشر(ید رادیواکتیو استفاده شد).
• هیپر تیروکسینمی دی آلبومینمیک خانوادگی (FDH). در این حالت همراه با کاهش T3 آزاد، افزایش T4 آزاد مشاهده می شود.
• وجود نارسایی اولیه آدرنال جبران نشده.

روزه داری طولانی مدت نیز می تواند باعث کاهش هورمون T3 آزاد شود.

هورمون عمومی در موارد زیر کاهش می یابد:

• تیروئیدیت حاد و تحت حاد؛
• بی اشتهایی عصبی؛
• کاهش سطح گلوبولین متصل شونده به تیروکسین؛
• آسیب شناسی شدید کبد؛
• کمبود ید (شدید)؛
• پره اکلامپسی و اکلامپسی؛
• تیروئیدکتومی ( حذف کاملتیروئید)؛
• درمان با ایزوتوپ های ید رادیواکتیو.

بدون شک دلیل خاصی وضعیت دردناککه با انحراف هورمون T3 از هنجار همراه است، فقط توسط پزشک قابل تشخیص است. بنابراین، نباید مراجعه به متخصص غدد را به تعویق بیندازید. درمان به موقع فرد را به حالت اولیه برمی گرداند به روش معمولزندگی بدون کاهش کیفیت آن

برای اطمینان از متابولیسم انرژی در تمام سلول ها و اندام های انسان، هورمون های مختلفی مورد نیاز است و بیشتر آنها توسط غده تیروئید که توسط بخشی از مغز - غده هیپوفیز - کنترل می شود، تولید می شود.

بخش بالاییغده هیپوفیز مسئول هورمونی است که بر تولید غده تیروئید تأثیر می گذارد:

• T3 - تری یدوتیرونین؛
• T4 - تیروکسین.

T4 فعال تر است و تحت تأثیر آنزیم تیروئید پراکسیداز (TPO) به T3 تبدیل می شود. در خون به ترکیبات پروتئینی ترکیب شده و به این شکل در گردش هستند و در صورت لزوم از رباط خارج شده و آزاد می شوند. چنین هورمون های آزاد T3 و T4 فعالیت متابولیک و بیولوژیکی اصلی را فراهم می کنند. سطح خون هورمون های آزادکمتر از 1٪ از کل، اما این شاخص ها برای تشخیص مهم هستند.

نحوه عملکرد T4 و T3 در بدن

هورمون‌های پلی پپتیدی یددار که به‌هم پیوسته عمل می‌کنند، تأثیر می‌گذارند توسعه عمومیبدن، تمام سیستم ها را فعال می کند. در نتیجه کار هماهنگ:

• فشار خون تثبیت می شود؛
• گرما تولید می شود؛
• فعالیت حرکتی افزایش می یابد؛
• اشباع تمام اندام ها با اکسیژن تسریع می شود.
• فرآیندهای ذهنی تحریک می شوند.
• در حال تولید است فرکانس نرمالو ضربان قلب؛
• جذب پروتئین ها تسریع می شود.
• هورمون ها در تمام فرآیندهای متابولیک شرکت می کنند و سلول ها و بافت های بدن را با انرژی غنی می کنند.

انحراف از هنجار هر یک از هورمون ها، کم و بیش، منجر به عدم تعادل می شود و می تواند باعث ناهنجاری های مختلفی شود:

• کاهش توانایی های فکری؛
• اختلال در فعالیت ذهنی؛
• کاهش فشار خون؛
• اختلال در انقباضات عضله قلب؛
• بروز ادم بدن؛
• اختلال در عملکرد سیستم تولید مثل، از جمله ناباروری؛
• عملکرد دستگاه گوارش مختل شده است.
• توسعه بیماری عروق کرونرقلبها.

اگر سطح T3، T4 و TSH در دوران بارداری به شدت کاهش یابد، این می تواند باعث اختلال در تشکیل سیستم عصبی در جنین شود.

ارزش آزمون ها

برای تشخیص وضعیت غده تیروئید، پزشک تجزیه و تحلیلی را برای هر سه هورمون - T3، T4 و TSH تجویز می کند و شاخص های کمی در حالت آزاد تعیین می شود و سطح عمومی:

• TSH - تولید هورمون ها را تنظیم می کند؛ اگر سطح آن شروع به افزایش کند، غده تیروئید T4 و T3 را به میزان کمتری تولید می کند - این انحراف کم کاری تیروئید نامیده می شود.
• هورمون آزاد T4 مسئول تولید پروتئین در بدن است ، انحرافات آن از هنجار نشان دهنده نقص عملکرد غده تیروئید است.
• سطح کلی تیروکسین تحت تأثیر غلظت پروتئین های حمل و نقل در خون است.
• T3 آزاد در متابولیسم اکسیژن و جذب آن توسط سلول ها نقش دارد.

هورمون T3 آزاد در نتیجه سنتز T4 تشکیل می شود که تنها در یک اتم ید در مولکول متفاوت است.

هنجارهای T3، T4 و TSH برای گروه های مختلف افراد

بیماران	TSH، µIU/ml	T3 SV	عمومی T3	T4 SV	ژنرال T4
بزرگسالان	0,4–3,9	2,6–5,5	0,9–2,7	9,0–19,0	62,0–150,7
حامله	0,1–3,4	2,3–5,2	1,7–3,0	7,6–18,6	75,0–230,0
فرزندان:
1-5 سال	0,4–6,0	–	1,30–6,0	–	90,0–193,0
6-10 سال	0,4–5,0	–	1,39–4,60	10,7–22,3	82,0–172,0
11-15 سال	0,3–4,0	–	1,25–4,0	12,1–26,8	62,0–150,7

هنجار برای زنان مانند مردان است.

چرا ممکن است عدم تعادل T4 و T3 وجود داشته باشد

عواقب عدم وجود یا بیش از حد هورمونهای T4 T3 بر تمام سیستم های بدن تأثیر می گذارد و دلایل عدم تعادل ناهنجاری ها در عملکرد غده تیروئید یا غده هیپوفیز است:

• گواتر سمی (یا اشکال)؛
• آدنوم سمی؛
• تومور هیپوفیز؛
• بیماری های انکولوژیک غده تیروئید.

در دوران بارداری رخ می دهد عدم تعادل هورمونیو تولید T4 و T3 ممکن است مختل شود، اغلب سطح 3T کاهش می یابد، به خصوص در سه ماهه اول و دوم. برای توسعه طبیعیجنین به ید نیاز دارد و از آنجایی که غده تیروئید خودش هنوز تشکیل نشده است، از بدن مادر تامین می کند. برای جبران کمبود ، غده تیروئید شروع به تولید T3 تا حد بیشتری می کند ، در حالی که ترشح TSH توسط غده هیپوفیز به شدت کاهش می یابد. اگر انحراف از هنجار در یک زن باردار نزدیک به صفر باشد، این شاخص باید هشدار دهنده باشد و نیاز به مطالعه دقیق تری دارد.

مشکل تشخیص سطح هورمون در زنان باردار به این دلیل است که این علائم بسیار شبیه به سمیت و بسیاری از خانمها و حتی پزشکان است ، توجه آنها را به آنها توجه نمی کند.

انحراف از هنجار هورمون T3 چه چیزی را نشان می دهد؟

اصلی ترین چیزی که هورمون T3 مسئول آن است این است فرآیندهای متابولیکدر بدن، بنابراین کمبود آن به موارد زیر کمک می کند:

• بیماری های مکرر؛
• کاهش عملکردهای محافظتی بدن؛
• ناتوانی بافت ها در بهبودی پس از آسیب.

با علائم زیر می توانید تعیین کنید که سطح T3 پایین است:

• پوست رنگپریده؛
• کاهش دمای بدن؛
• اختلال حافظه؛
• یبوست؛
• هضم ضعیف غذا

کاهش سطح T3 در بیماری های زیر مشاهده می شود:

• بی اشتهایی عصبی؛
• آسیب شناسی کبد؛
• تیروئیدیت؛
• اکلامپسی (در زنان باردار).

وقتی سطح تری یدوتیرونین در کودکان کم باشد، می تواند به عقب ماندگی ذهنی منجر شود

اگر T3 آزاد بالا باشد، ممکن است نشانه ای از بیماری های زیر باشد:

• گواتر سمی؛
• کوریوکارسینوما؛
• میلوما؛
• مقاومت عروق محیطی؛
• تیروئیدیت

شما می توانید تعیین کنید که آیا با چندین علامت از هنجار در مردان فراتر رفته است:

• کاهش قدرت؛
• کمبود میل جنسی؛
• شکل دادن به شکل بر اساس نوع زن(بزرگ شدن غدد پستانی، پیدایش لایه چربی در قسمت تحتانی شکم).

اگر هورمون در زنان بیش از حد باشد، می تواند باعث تحریک شود:

• قاعدگی دردناک و نامنظم؛
• افزایش مکرر دما؛
• افزایش ناگهانی وزن یا برعکس کاهش وزن؛
• نوسانات خلقی، طغیان عاطفی؛
• انگشتان لرزان

یک کودک ممکن است هورمون های بالا داشته باشد اگر:

• مسمومیت با فلزات سنگین؛
• اختلالات عصبی؛
• به دلیل استرس فیزیکی بیش از حد بر بدن؛
• توسعه

سطح پایین و بالا T4 چه تاثیری دارد؟

هورمون T4 که مسئول سنتز پروتئین و رساندن آن به سلول ها است نیز دارد نفوذ بزرگبر بدن زن- عملکرد تولید مثل به آن بستگی دارد.

اگر سطح هورمون T4 کاهش یابد، زنان ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:

• خستگی زیاد؛
• اشک ریختن؛
• ضعف عضلانی؛
• ریزش مو؛
• افزایش وزن؛
• قاعدگی سنگین؛
• شکست های تخمک گذاری

اگر T4 آزاد در مردان افزایش یابد، ممکن است احساس کنند:

• ضعف و افزایش خستگی؛
• تحریک پذیری؛
• افزایش ضربان قلب؛
• تعریق؛
• کاهش وزن؛
• لرزش انگشتان

هنگامی که از هنجار T4 فراتر رود، این ممکن است نشان دهنده بیماری های زیر باشد:

• پورفیری؛
• آدنوم سمی؛
• تیروتروپینوم؛
• بیماری های تومور غده هیپوفیز؛
• کم کاری تیروئید؛

بیشتر اوقات، T4 در یک کودک مبتلا به گواتر سمی، هنگامی که رخ می دهد، افزایش می یابد و حجم آن به شدت افزایش می یابد. در رتبه دوم در میان دلایل مصرف داروها از جمله:

• لووتیروکسین؛
• پروپرانولول؛
• آسپرین؛
• تاموکسیفن؛
• فوروزماید؛
• والپروئیک اسید

کل هورمون T4 تنها زمانی می تواند افزایش یابد که کودک مدت زمان طولانیاین داروها را مصرف کرد اگر مشابه باشد داروهابرای یک کودک تجویز می شود، آنها باید کاملاً مطابق با دستورالعمل های پزشک تجویز شوند.

T3، T4 رایگان و عمومی - تفاوت چیست؟

هر دو هورمون در دو حالت در خون گردش می کنند:

• رایگان؛
• پروتئین های حمل و نقل متصل شده

شاخص کلی مجموع هورمون های آزاد و محدود است.

اثرات T4 توتال و آزاد بر روی بدن بسیار متفاوت است. شاخص کلی ممکن است خارج از محدوده طبیعی باشد، اما مقدار هورمون آزاد به شدت کاهش می یابد. بنابراین، اطلاعات در مورد T4 و T3 آزاد برای تجزیه و تحلیل کافی مهم است. هنگامی که تیروکسین و تری یدوتیرونین به پروتئین متصل می شوند، تأثیری بر بدن ندارند. آنها می توانند ماه ها در جریان خون گردش کنند و تجمع پیدا کنند. اما اگر روند تجزیه مختل شود، کمبود هورمون های آزاد وجود خواهد داشت. به همین دلیل است که تجزیه و تحلیل برای تعیین T4 و T3 آزاد و همچنین سطح کل آنها ضروری است.

تعیین اینکه کدام شاخص مهم تر است دشوار است: T4 کل یا آزاد. آشکارترین تجزیه و تحلیل در دوران بارداری است. در این زمان، مقدار پروتئین خون در بدن زن به شدت افزایش می یابد که تیروکسین را متمرکز می کند، بنابراین شاخص کلیممکن است طبیعی باشد، اما کمبود هورمون T4 آزاد وجود خواهد داشت که بر رشد جنین تأثیر منفی خواهد گذاشت.

نحوه تعیین سطح هورمون

برای ارزیابی عملکرد غده تیروئید یا در صورت وجود یک یا چند علامت عدم تعادل هورمونی، متخصص غدد برای شما تجویز می کند. قبل از انجام آزمایش برای هورمون T4، T3، TSH، باید آماده شوید:

• مصرف آن را در یک ماه قطع کنید؛
• دو روز قبل از حذف داروهای حاوی ید؛
• حذف کنند تمرین فیزیکیدر دو روز؛
• سعی کنید عصبی نباشید؛
• 12 ساعت قبل از خوردن غذا خودداری کنید و فقط آب بنوشید
• شما باید صبح ناشتا آزمایش هورمونی بدهید.

تجزیه و تحلیل پویا از T4 رایگان آشکارتر خواهد بود؛ باید یک بار در ماه به مدت شش ماه انجام شود.