وقتی دنده شکسته می شود چه حسی دارد؟ تغییرات در ناحیه آسیب دنده

بیایید با این واقعیت شروع کنیم که شکستگی دنده بسیار دردناک است و آسیب خطرناک. دنده های شکسته می تواند به اندام های داخلی واقع در قفسه سینه آسیب برساند - به عنوان مثال، ریه را سوراخ کند یا دیافراگم را فشرده کند، و این به نوبه خود منجر به از دست دادن خون و اختلال در فعالیت تنفسی بدن می شود. این نتیجه نشان می دهد که کمک و تشخیص نابهنگام می تواند منجر به مرگ شود.

چگونه می توان دنده را شکست؟

شکستگی ممکن است حتی با فشرده سازی جزئی رخ دهد قفسه سینه(هنگام ارائه کمک های اولیه به قربانیان، انجام ماساژ مصنوعیقلب ها، اغلب 1-2 دنده را می شکنند)؛ سقوط یا ضربه ناخوشایند (حتی با یک بسکتبال معمولی).

علائم شکستگی دنده چیست؟

چه علائمی نشان دهنده شکستگی دنده است؟ یکی از نشانه ها درد در محلی است که خود ضربه وارد شده است. زمانی بدتر می شود که فرد سرفه می کند یا نفس عمیق می کشد. سفتی خاصی از وضعیت ها ظاهر می شود و فرد را مجبور می کند تا موقعیت غیرمعمولی بگیرد - نیمه دراز کشیده، نیمه نشسته (ایستادن دشوار است، زیرا دنده های شکسته جابجا شده و باعث درد شدید هنگام تنفس می شود).

معمولا در هنگام شکستگی، تکه های دنده حرکت نمی کنند، اما اگر چنین موردی رخ دهد، بسیار خطرناک است. استخوان های تیز می توانند بافت متخلخل ریه یا حفره پلور را سوراخ کنند.

اگر، با این وجود، دنده های شکسته را لمس کرد پارچه های داخلیقفسه سینه، به اصطلاح پنوموتوراکس رخ می دهد - تنفس فرد سریع می شود، کم عمق می شود، تنگی نفس شروع می شود و پوست و لب ها به دلیل کمبود اکسیژن در خون رنگ آبی پیدا می کنند. ممکن است یک عامل تشدید کننده باشد خونریزی داخلی- هنگامی که رگ های خونی توسط قطعات دنده لمس می شوند. در این صورت علائم فوق با افزایش ضعف، سرگیجه و فشار شریانیکاهش می دهد.

کمک های اولیه برای شکستگی دنده

کمک های اولیه لازم در چنین شرایطی به نوع شکستگی دنده بستگی دارد.

برای شکستگی های بسته در فرم سادهلازم است بیمار حالت نیمه نشسته بگیرد و دستان خود را از ناحیه آرنج خم کند. باید پانسمان حمایتی مخصوص به او داده شود و یک دست خم شده به بدنش بسته شود تا روی دنده شکسته فشار ایجاد شود.

در شکستگی بستهبه شکل پیچیده (درد شدید، مشکل در تنفس)، قربانی باید حالت نیمه نشسته داشته باشد و به سمت دنده شکسته متمایل شود. او باید بانداژی بسازد که بازو را محکم به بدن ببندد و قسمت دردناک بدن را بی حرکت کند.

برای کمک به دنده های شکسته فرم باز، باید کف دست خود را بکشید و زخم را ببندید و بدن را به سمت شکستگی کج کنید و مصدوم را بنشینید. بانداژ زخم باز، روی آن را با مواد دربسته بپوشانید و بانداژ کنید. بازوی خود را به بدن خود ببندید تا دنده شکسته بی حرکت شود.

برای هر نوع شکستگی باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

درمان و تشخیص شکستگی دنده

برای صحنه سازی تشخیص دقیقشکستگی دنده باید انجام شود اشعه ایکس. با فلوروسکوپی، لازم است تا جایی که ممکن است محل درد به طور دقیق نشان داده شود و علائم برای تشخیص صحیح توصیف شود. رادیولوژیست فقط با دیدن و توصیف تصویر به شما می گوید که آیا چنین آسیبی رخ می دهد یا خیر. به عنوان یک قاعده، این اشعه ایکس است که 100٪ محل شکستگی دنده را نشان می دهد.

درمان در این مورد مبتنی بر بی حرکت کردن بیمار تا حد امکان برای چندین هفته است. بسته به محل شکستگی، ممکن است از کرست های گچی برای بهبود بهبود استخوان استفاده شود.

شکستگی های پیچیده با جابجایی و تشکیل قطعات نیاز دارند مداخلات جراحی. نیز وجود دارد موارد جدا شدههنگامی که چندین دنده شکسته می شود و دنده های جفت نشده (کوهنوردان و steeplejacks بیشتر رنج می برند - سقوط از ارتفاعات کوچک منجر به شکستگی های متعدد دنده ها با جابجایی در افراد می شود). این گونه شکستگی ها مدت زیادی طول می کشد تا بهبود یابد.

شکستگی دنده شایع ترین نوع آسیب قفسه سینه است که حدود 16 درصد از آن را تشکیل می دهد تعداد کلشکستگی های ثابت شکستگی دنده، که علائم آن را در زیر بررسی خواهیم کرد، نه تنها شامل آسیب آن، بلکه در آسیب نیز است. اعضای داخلی، در ناحیه قفسه سینه متمرکز شده است. قابل ذکر است که در برخی موارد چنین شکستگی می تواند منجر به مرگ شود، بنابراین چنین آسیبی باید جدی گرفته شود.

توضیحات کلی

شکستگی های بدون عارضه، که در آن 1-2 دنده آسیب دیده است، به خوبی بهبود می یابد، بدون اینکه هیچ تهدیدی برای قربانی ایجاد کند. خطر اصلی که چنین آسیبی ایجاد می کند معمولاً نارسایی تنفسی و آسیب به اندام های داخلی است که در برابر آن ایجاد می شود. عوارض مرتبط. این شکستگی‌ها که هیچ عارضه‌ای ندارند، در عمل در حدود 40 درصد مشاهده می‌شوند، اما 60 درصد از بقیه شکستگی‌ها ناگزیر با آسیب‌هایی هستند که پلور، ریه‌ها و اندام‌ها را درگیر می‌کنند. سیستم قلبی عروقی، که در هر صورت یک تهدید جدی است.

همچنین موقعیت هایی وجود دارد که در آن شکستگی های متعدد دنده رخ می دهد. این یک آسیب نسبتاً جدی را تعریف می کند که به خودی خود می تواند به دلیل احتمال ایجاد شوک به اصطلاح پلور ریوی خطرناک شود و همچنین می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود.

شکستگی دنده: مکانیسم آسیب

هر ضربه ای می تواند باعث شکستگی شود، مانند ضربه مستقیم به دنده ها یا افتادن، علاوه بر این. دلیل احتمالیممکن است فشار بیش از حد در ناحیه قفسه سینه وجود داشته باشد. شایع ترین نوع شکستگی، شکستگی در ناحیه بیشترین خم شدن، یعنی در امتداد سطوح جانبی قفسه سینه است.

در مورد شکستگی یک دنده، جابجایی قطعات بسیار نادر است. شکستگی های متعدد اغلب در ترکیب با جابجایی چنین قطعاتی اتفاق می افتد، به دلیل برخورد انتهای تیز که پلورا و ریه ها، و همچنین عروق بین دنده ای، به نوبه خود می توانند آسیب ببینند.

هنگامی که پلور آسیب می بیند، و همراه با آن ریه ها، اغلب عوارض ایجاد می شود - و این یکی از آنها است.

هموتوراکس تجمع خون بین لایه های داخلی و خارجی پلور است، در حالی که پنوموتوراکس منجر به تجمع هوا در قفسه سینه می شود. در نتیجه، ریه فشرده می شود، سپس حجم آن کاهش می یابد، آلوئول ها فرو می ریزند، پس از آن مشارکت آنها در روند تنفس متوقف می شود.

شکستگی دنده ها که به ریه آسیب می زند نیز ممکن است با ورود هوا به ریه همراه باشد بافت زیر جلدی، که وضعیت آمفیزم زیر جلدی را تعیین می کند. اگر آسیب به عروق بین دنده ای رخ دهد، به نوبه خود می تواند منجر به خونریزی شدید در رگ های بین دنده ای شود پارچه های نرمیا داخل حفره پلور

شکستگی دنده: علائم

قربانی شکستگی دنده درد شدیدی را در ناحیه آسیب دیده تجربه می کند. درد هنگام تنفس و انجام حرکات و همچنین هنگام سرفه تشدید می شود. درد در هنگام استراحت و همچنین هنگام مصرف کاهش می یابد وضعیت نشستن. تنفس با سطحی بودن مشخص می شود.

لمس (لمس) یک دنده شکسته، ناحیه ای از افزایش درد را نشان می دهد، در برخی موارد، کرپیتوس استخوان نیز مشاهده می شود، که به شکل کرانچ عجیب و غریب ناشی از قطعات استخوانی ظاهر می شود.

قابل ذکر است که شکستگی های جانبی و قدامی ناحیه دنده مخصوصاً برای بیماران سخت است که با مشکلات تنفسی شدید همراه است. آسیب به دنده ها در هر یک از بخش های خلفیبه طور کلی آنقدرها نشان نمی دهد.

شکستگی های متعدد دنده منجر به وخامت می شود شرایط عمومیبیمار، تنفس او نیز با کم عمقی مشخص می شود و افزایش نبض مشاهده می شود. با چنین آسیبی، پوست رنگ پریده و اغلب سیانوتیک می شود. بیمار تلاش می کند تا یک موقعیت ثابت بگیرد و از این طریق از حرکات غیر ضروری خودداری کند.

بررسی ناحیه شکستگی نیز وجود کبودی و تورم بافت نرم را نشان می دهد. لمس نشان دهنده درد منتشر شدید و همچنین کرپیتوس استخوان است. هنگامی که یک شکستگی با آمفیزم همراه باشد، با لمس کرپیتوس هوا آشکار می‌شود که برخلاف کرپیتوس استخوان، شبیه به صدای خفیف خش‌خش است.

ظهور پنوموتوراکس در یک بیمار با علائم شکستگی دنده مانند بدتر شدن وضعیت عمومی او همراه با افزایش تنگی نفس نشان داده می شود. ناحیه آسیب دیده تنفس را از طرف خود تشخیص نمی دهد. در آسیب ریهعلائمی مانند هموپتیزی نیز ممکن است ظاهر شود.

این عوارض مانند هموتوراکس و پنوموتوراکس عمدتاً در آینده نزدیک پس از آسیب دیدگی بیمار در ناحیه مورد نظر ظاهر می شوند. چند روز پس از شکستگی، شکستگی دیگری اغلب رخ می دهد، نه کمتر عارضه خطرناک– این پنومونی پس از سانحه است که بیماران مسن و بیماران در دسته بندی قرار می گیرند کهنسال. در این موارد، ذات الریه با یک دوره خاص مشخص می شود.

ایجاد پنومونی پس از سانحه در پس زمینه شکستگی دنده با علائمی مانند مسمومیت و مشکل در تنفس نشان داده می شود و درجه حرارت افزایش می یابد. توجه به این نکته مهم است که بیماران مسن ضعیف و همچنین بیمارانی که ترومای شدید همزمان دارند، همیشه علائمی به شکل تب را تجربه نمی کنند - اغلب. ویژگی مشخصهوضعیت فقط وخامت کلی آن است.

پنومونی پس از ضربه ناشی از کاهش تهویه ریه است که در کنار شکستگی مشخص شده است. شکستگی دنده با تنفس دردناک همراه است، به همین دلیل بیمار سعی می کند تا حد امکان کم عمق نفس بکشد.

بدتر شدن علائم اغلب به دلیل خوددرمانی رخ می دهد. اکثر مردم تصور می کنند که همجوشی مناسب دنده ها با محدود کردن تحرک آنها حاصل می شود که با بانداژ کردن قفسه سینه حاصل می شود. در نتیجه، محدودیت حتی بیشتر از تنفس رخ می دهد، در نتیجه پدیده های ماهیت احتقانی متعاقباً در ریه ها مشاهده می شود و در نتیجه تشخیص مربوطه تعیین می شود - پنومونی احتقانی.

در مورد وضعیت واقعی، اکثر شکستگی های دنده به هیچ وجه نیازی به تثبیت ناحیه آسیب دیده ندارند. تنها استثنا ممکن است شکستگی های متعدد یا پیچیده دنده باشد، و در این مورد لازم است به طور انحصاری ایمن شود. کمک تخصصیدر یک محیط بیمارستان - هر گونه خود درمانی باید حذف شود!

اگر درمان به موقع انجام نشود، عوارض ناشی از شکستگی دنده/دنده می تواند برای قربانی تهدید کننده زندگی باشد. برای جلوگیری از پیشرفت عوارض یا از بین بردن عواقب ناشی از آنها، و همچنین در صورت کوچکترین شک در ارتباط با شکستگی دنده، باید با پزشک مشورت کنید.

در صورت مشکوک بودن به هموتوراکس یا پنوموتوراکس، تشخیص وضعیت بیمار با رادیوگرافی انجام می شود، سپس معاینه فلوروسکوپی، سوراخ پلور و سونوگرافی نیز انجام می شود.

شکستگی دنده: درمان

شکستگی دنده/دنده، همانطور که در بالا اشاره کردیم، مستلزم حذف کامل خوددرمانی است، زیرا این وضعیت می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

اگر ما در مورددر مورد یک شکستگی بدون عارضه (1-2 دنده)، سپس درمان معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود. اگر سه یا چند دنده شکسته شود، بستری شدن در بیمارستان اجباری می شود.

در مورد ویژگی های درمان یک شکستگی بدون عارضه، آن عبارت است از بی حسی موضعینزد دکتر و شامل یک محاصره (طبق گفته ویشنوسکی) است. در مرحله بعد، مسکن ها در ترکیب با خلط آور، روش های فیزیوتراپی و فیزیوتراپی، که برای بهبود تهویه طراحی شده است.

در برخی موارد، هموتوراکس و پنوموتوراکس در هنگام بستری شدن قربانی در بخش تروماتولوژی ظاهر نمی شوند، اما کمی دیرتر. در صورت مشکوک به این نوع عارضه، فلوروسکوپی مجدد انجام شود.

اگر مقدار کمی خون در ناحیه بین لایه‌های پلور جمع شود، خود به خود برطرف می‌شود، اما در صورت هموتوراکس شدید، نیاز به سوراخ است که شامل تزریق یک سوزن مخصوص توسط پزشک تحت بیهوشی است. برای برداشتن بعدی از پلور حفره پلورخون انباشته شده در برخی شرایط ممکن است توسعه مجددهموتوراکس، که نیاز به سوراخ کردن مکرر دارد.

در مورد پنوموتوراکس، اغلب فقط ایجاد سوراخی با هدف از بین بردن هوا کافی است. در صورت پنوموتوراکس تنشی، لازم است فوراً تخلیه حفره پلور انجام شود.

در مورد درمان عوارض به شکل ذات الریه پس از ضربه، همراه با اقدامات ذکر شده در بالا در قالب فیزیوتراپی و آنتی بیوتیک، از تمرینات درمانی برای عادی سازی تهویه ریوی استفاده می شود.

درمان شکستگی دنده بدون عارضه به طور متوسط ​​حدود یک ماه طول می کشد، در حالی که درمان شکستگی های متعدد دنده و عوارض ناشی از آنها در هر مورد به صورت جداگانه و بر اساس وضعیت عمومی بیمار تعیین می شود.

اگر مشکوک به شکستگی دنده هستید و علائم ذاتی این نوع ضایعه مرتبط است، باید با جراح تماس بگیرید.

آیا همه چیز در مقاله درست است؟ نقطه پزشکیچشم انداز؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری هایی با علائم مشابه:

پنومونی (رسماً ذات الریه) است فرآیند التهابیدر یک یا هر دو اندام تنفسی که معمولا دارد ماهیت عفونیو نامیده می شود ویروس های مختلف، باکتری ها و قارچ ها. در زمان های قدیم، این بیماری یکی از خطرناک ترین ها محسوب می شد و اگرچه وسایل مدرندرمان به شما امکان می دهد تا به سرعت و بدون عواقب از شر عفونت خلاص شوید. طبق داده های رسمی، در کشور ما سالانه حدود یک میلیون نفر به هر شکلی از ذات الریه رنج می برند.

برای جلوگیری عوارض احتمالیمهم است که بدانید در صورت شکستن دنده چه باید کرد. اولاً آسیب باید به موقع تشخیص داده شود، ثانیاً کمک های اولیه باید به قربانی ارائه شود و ثالثاً بهبودی پس از آن باید با مسئولیت پذیری انجام شود.

اگر دنده شما شکسته است، باید به آمبولانس بروید، سپس:

1. بیحرکتی (تثبیت) موقت قاب دنده را فراهم کنید. برای انجام این کار، در خانه، با استفاده از گاز یا بانداژ الاستیک روی قفسه سینه بانداژ کنید. قسمت بالاییتنه از زیر بغلدر مرحله بازدم عمیق تا شکم بانداژ کنید.
2. به مدت 20 دقیقه روی ناحیه آسیب دیده بمالید کمپرس یخ.
3. انجام ندهید: عمل آنها مانع خواهد شد تشخیص پزشکیشکست، شکستگی
4. در صورت شکستگی دنده، بیمار باید در حین حمل بنشیند.اگر نیاز به گرفتن است موقعیت افقی(در احساس ناخوشی) در صورت آسیب دیدگی بخش قدامیقفسه سینه، درست است که به پشت روی یک سطح سخت دراز بکشید. اگر مجروح شد سطح جانبیسینه ها، روی پهلوی سالم دراز بکشید.

علائم مشخصه

تشخیص شکستگی دنده دشوار نیست. پس از ضربه ای به قفسه سینه، صدای خرچنگ یا کلیک شنیده می شود. این قبل از درد است و اولین علامت نقض یکپارچگی استخوان ها است.

افزایش حجم قفسه سینه و کشیده شدن قفسه سینه باعث ایجاد درد شدید در استخوان شکسته شده و مصدوم را مجبور به توقف حرکات تنفسی ناگهانی می کند. ناتوانی در تنفس سینه های پرعلامت مثبت "الهام منقطع" نامیده می شود. این علامت برای کوفتگی دیواره قفسه سینه معمولی نیست و فقط با شکستگی دنده تشخیص داده می شود.

ظاهر می شود تنفس کم عمق: کوتاه، البته بدون درد، بازدم و دم کم عمق. درد وحشتناکباعث سرفه می شود

نتیجه سندرم دردمحدود کردن فعالیت قربانی است: او از محل آسیب چشم پوشی می کند، به آرامی موقعیت بدن را تغییر می دهد، بدون چرخاندن بدن حرکت می کند.

عدم تقارن احتمالی حرکات تنفسیدر نیمه های مختلف قفسه سینه: سمت سالم هنگام دم کشیده می شود و هنگام بازدم می افتد، در حالی که سمت آسیب دیده "ایستاده است".

در ناحیه آسیب، قرمزی، تورم، کبودی مشاهده می شود و در برخی موارد بخشی از دنده به طور محسوسی بیرون می زند.

یک شکستگی پیچیده همراه با آسیب از یک قطعه استخوان به اندام های مجاور و علائمی است که تهدیدی برای زندگی است:

1. آسیب به پلور با تورم و کرانچ در ناحیه آسیب دیده به دلیل تجمع هوا در زیر پوست نشان داده می شود.
2. هموپتیزی مشخصه نفوذ یک قطعه دنده به بافت ریه است.
3. درد شدید شکم، رنگ پریدگی، عرق سردافزایش ضربان قلب و کاهش فشار خون همراه با آسیب به طحال، کبد یا کلیه است.
4. بدتر شدن هوشیاری همراه با شکستگی فنستور یا شناور است و نشانه جابجایی مدیاستن به سمت سالم است.

رفتار

پزشکان درمان شکستگی را با تسکین درد شروع می کنند. از بیهوشی پاراورتبرال یا انسداد بین دنده ای رسانا استفاده می شود.

آسیب بدون عارضه با 1 یا 2 دنده شکسته نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد و به صورت محافظه کارانه درمان می شود. برای جلوگیری از محدود کردن گردش قفسه سینه و خطر ایجاد، از بانداژ بی‌حرکت استفاده نمی‌شود پنومونی احتقانی. علاوه بر این، عدم نیاز به بانداژ با احتمال کم جابجایی قطعات توضیح داده می شود، زیرا آنها از نزدیک به پریوستوم متصل هستند.

اصول درمان یک شکستگی بدون عارضه:

• بی حسی موضعی با پماد؛
• الکتروفورز با نووکائین؛
• فعال سازی زودهنگام - در صورت شکستگی دنده، لازم است تمرینات تنفسی حداکثر 5 روز از شروع بیماری شروع شود.
• خلط آورها، موکولیتیک ها برای تسهیل ترشح خلط.

درمان جراحی برای شکستگی های باز دنده و صدمات مرتبطاعضای داخلی. پس از تجویز داروی بیهوشی، دبریدمانزخم ها، برداشتن قطعات غیرقابل حیات فاقد پریوست، بخیه زدن نقص. ممکن است یک آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عوارض میکروبی تجویز شود. خوب است بدانید - .

شکستگی شناور آسیبی است که در آن به دلیل 2 خط شکستگی، بخشی از استخوان ارتباط خود را با بقیه دنده از دست می دهد و تنها توسط پریوستوم به هم متصل می شود. هنگام دم، قسمت مستطیل شکل افتاده در قفسه سینه فرو می رود و هنگام بازدم به بیرون رانده می شود. این نگاه جدیآسیب همراه با عوارض تنفسی و قلبی عروقی. درمان در یک بیمارستان انجام می شود.

برای تثبیت قطعه از:

1. یک آتل پلاستیکی که در دمای 40 درجه نرم می شود و از روی بدن قربانی الگوبرداری می شود، به دیواره قفسه سینه بخیه می شود، قسمت شناور دنده را گرفته و همراه با عناصر دست نخورده وارد کار می کند.
2. استئوسنتز با استفاده از سیم

برای پشتیبانی عملکرد تنفسیاستفاده از استنشاق اکسیژن برای جلوگیری از ذات الریه، شما نیاز به مصرف داروهای ضد باکتریایی دارید.

رویا

موقعیت نادرست در هنگام خواب منجر به اختلال در استحکام قطعات، اختلالات تنفسی و درد می شود.

هنگام درمان در خانه، برای جلوگیری از تغییر شکل ستون فقرات و قفسه سینه، روی یک تشک سفت بخوابید.

در صورت شکستگی دنده جانبی، وضعیت مطلوب برای بیمار خوابیدن به پهلو سالم است. اگر آسیب دو طرفه یا آسیب به سطح قدامی دیواره قفسه سینه دارید، باید به پشت بخوابید.

تغذیه

رژیم غذایی برای شکستگی ها باید هزینه های انرژی بدن برای ترمیم بافت استخوان را پوشش دهد. تاکید بر پروتئین و غذاهای غنی از کلسیم است. رژیم غذایی شامل:

• گوشت آب پز بدون چربی - گوشت گاو، بوقلمون، سینه مرغ؛
• جلبک دریایی غنی از ریز عناصر؛
• ماهی آب پز دریایی؛
• آبگوشت برای استخوان های گوشت گاوگوشت ژله شده برای بازسازی بافت غضروف;
• محصولات لبنی؛
• روغن ماهی منبع ویتامین D است.
• آجیل، حبوبات؛
• سبزیجات و میوه های تازه.

مصرف الکل را محدود کنید - متابولیسم کلسیم را مهار می کند و گردش خون را در محل شکستگی مختل می کند.

توانبخشی

بهبود شکستگی بدون عارضه 3-4 هفته طول می کشد. ظرفیت کاری کامل ظرف 4-5 هفته پس از آسیب بازسازی می شود. پس از صدمات متعدد یا پیچیده به زندگی کامل 6-8 هفته از شروع درمان شروع شود.

اصل اصلی توانبخشی آموزش در اسرع وقت است. ماهیچه های تنفسیبرای جلوگیری از تجمع خلط در قسمت های پایین ترریه ها می توان آن را در روز دوم پس از آسیب انجام داد. تمرینات تنفسیپس از ناپدید شدن درد شدید نشان داده شده است. این شامل تمرینات زیر است:

1. در حالت نشسته و دستان خود را روی زانوهای خود قرار دهید، در ابتدا کم عمق نفس بکشید. به تدریج عمق آنها افزایش می یابد. در پایان درمان، حجم دم باید مانند قبل از آسیب باشد.
2. گرم کردن کمربند شانه - بازوهای خود را بالای سر خود ببرید، آرنج های خود را با بازوهای ضربدر پشت سر به داخل و خارج کنید.
3. شانه بالا انداختن، بازوها را گشاد کرد.
4. ورزش برای ستون فقرات– به هم رساندن تیغه های شانه، خم شدن به جلو، عقب و به پهلو.

تمرینات با حرکات تنفس عمیق همراه است: در حین دم، حرکت را انجام دهید، در حین بازدم، استراحت کنید.

اقدامات توانبخشی پس از شکستگی دنده شامل پوشیدن بریس در حین انجام کار است کار فیزیکیبرای تخلیه سینه در هنگام استراحت، بانداژ برداشته می شود.

درمان سنتی

این نوع درمان زمانی کمک می کند که با دستورالعمل های اساسی یک تروماتولوژیست ترکیب شود. توصیه می شود از وسایل زیر استفاده کنید:

1. کمپرس از سیب زمینی خامدر ناحیه دنده های شکسته؛
2. مصرف جوشانده گل سرخ (1 قاشق غذاخوری میوه را در 500 میلی لیتر آب جوش بریزید، در قمقمه قرار دهید، بگذارید یک شب دم بکشد) 2 بار در روز، 1 لیوان؛
3. مالیدن روغن به ناحیه آسیب دیده درخت چای 2 بار در روز؛
4. 2 قاشق غذاخوری ریشه باباآدم، گلهای قاصدک خشک، کلتفوت، 500 میلی لیتر آب جوش بریزید، 20 دقیقه بجوشانید، رقیق شده بنوشید.

عوارض احتمالی

عوارض شکستگی که ممکن است در محل آسیب رخ دهد:

• آسیب به اندام پارانشیمی؛
• آمفیزم زیر جلدی؛
• خونریزی، عفونت زخم؛
• نارسایی حاد تنفسی؛

عوارض تاخیری ناشی از اجرای نادرست توصیه ها یا کمک گرفتن دیرهنگام:

• بد جوش خوردن، مملو درد مداوممحدودیت تحرک قفسه سینه، تغییر شکل آن؛
• مشکلات تنفسی به دلیل محدودیت حرکت قفسه سینه.

مهم است که به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید و تمام دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید. به این ترتیب می توانید از عوارض جلوگیری کنید و به سرعت بهبود پیدا کنید.

شایع ترین آسیب قفسه سینه، شکستگی دنده، اغلب منجر به آسیب به اندام های داخلی قفسه سینه می شود. دستگاه تنفسی، سیستم قلبی عروقی، عروق بین دنده ای). بنابراین، شکستگی دنده کاملاً شدید است و آسیب دردناک، که گاهی اوقات می تواند کشنده باشد.

تشخیص شکستگی دنده

علائم شکستگی دنده

شکستگی دنده به صورت درد شدید هنگام دم و بازدم در ناحیه آسیب به قفسه سینه، تشکیل هماتوم (کبودی)، خونریزی از قسمت فوقانی ظاهر می شود. اندام های تنفسی.

صدمات باز هنگام ضربه به قفسه سینه و همچنین در نتیجه آن رخ می دهد زخم های گلولهو نه تنها

شکستگی دنده چیست؟

آسیب به قفسه سینه یک آسیب جدی است و می تواند نه تنها منجر به شکستگی دنده ها، بلکه آسیب به اندام های داخلی شود. مانند، دستگاه تنفسی، سیستم قلبی عروقی و همچنین منجر به آسیب به عروق بین دنده ای می شود.

مانند شکستگی استخوان های دیگر، شکستگی دنده ها می تواند باز، بسته یا جابجا شود.

که در آسیب بستهشایع ترین آسیب به قفسه سینه، شکستگی دنده ها است. بیشتر اوقات، شکستگی در خطوط زیر بغل خلفی و میانی رخ می دهد. در این حالت دنده ها در حالت صاف می شکند و تاثیر غیر مستقیم.

در هنگام برخورد مستقیم، دنده به سمت داخل خم می شود و تکه ای از دنده می تواند به اندام های داخلی آسیب برساند.

با ضربه غیرمستقیم، فشرده سازی قفسه سینه رخ می دهد، در این مورد، شکستگی در اطراف ناحیه فشرده سازی رخ می دهد. این نوع ضربه می تواند باعث شکستگی شود. بیشتردنده

ساختار قفسه سینه

قفسه سینه دارای دو مرز است: بالا و پایین. حد بالا- خطی که در امتداد قسمت فوقانی جناغ و ترقوه تا تیغه های شانه قرار دارد و در پشت نشان دهنده روند هفتم است. مهره گردنی. خط پایین- خطی که در امتداد لبه قوس های دنده ای و لبه های انتهای قدامی دنده های پایینی آزاد قرار دارد و پشت آن دنده دوازدهم و روند دوازدهمین مهره سینه ای قرار دارد.

داخل قفسه سینه با فاسیای داخل قفسه سینه (یک غشای بافت همبند که اندام‌ها، رگ‌های خونی، اعصاب را می‌پوشاند و غلاف ماهیچه‌ها را می‌پوشاند) با لایه جداری مجاور پلورا (غشایی متشکل از دو لایه: یکی ریه‌ها و دیگری ریه‌ها را در بر می‌گیرد) پوشیده شده است. دیوارها را می پوشاند حفره قفسه سینهو دیافراگم).
قاعده استخوانی قفسه سینه از خارج پوشیده شده است عضلات سینه ایو ماهیچه های بلندپشت. همچنین با عروق و اعصاب از هر طرف عرضه می شود.
آسیب های قفسه سینه عبارتند از: باز و بسته:
صدمات بسته هنگام ضربه رخ می دهد که منجر به فشرده شدن قفسه سینه می شود. در نتیجه موارد زیر رخ می دهد: کبودی، ساییدگی، هماتوم (کبودی)، شکستگی دنده، فشرده سازی قفسه سینه.

علائم شکستگی دنده

درد شدید در قفسه سینه که با دم و بازدم تشدید می شود.
تنفس کم عمق - سریع است. شرایط برای رکودو پنومونی پس از ضربه ایجاد می شود. این بیشترین است خطر اصلیو بیشتر عارضه شایعدر بیماران با شکستگی دنده

قسمت آسیب دیده قفسه سینه در تنفس عقب می ماند.

در صورت شکستگی قسمت های خلفی دنده ها، تظاهرات اختلالات تنفسیکم بیان شده است.
ممکن است خونریزی شدیدبه قفسه سینه که اغلب به مرگ ختم می شود. به خاطر اینکه درخواست نابهنگامبه یک متخصص با این آسیب نمی توانید خود درمانی کنید. شما باید فوراً با پزشک مشورت کنید و برای تعیین شدت آسیب تحت معاینه قرار بگیرید. در صورت لزوم، به درمان تجویز شده توسط پزشک متوسل شوید.

خونریزی از طریق اندام های تنفسی فوقانی، هوا و مایع در قفسه سینه.
تحمل شکستگی های جانبی و قدامی بسیار دشوار است و با اختلالات تهویه ریوی همراه است. تبادل گاز در بدن مختل می شود.

عوارض شکستگی دنده

شکستگی دنده اغلب منجر به آسیب به اندام های داخلی قفسه سینه (سیستم تنفسی، سیستم قلبی عروقی، عروق بین دنده ای) می شود.
اگر تنفس کم عمق و سریع باشد، ممکن است احتقان رخ دهد و ذات الریه پس از ضربه ایجاد شود. این بسیار خطرناک و شایع ترین عارضه در بیماران مبتلا به شکستگی دنده است.

تشخیص شکستگی دنده

برای نشان دادن اینکه آیا شکستگی دنده وجود دارد یا خیر، باید عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود.

درمان شکستگی دنده

درمان این آسیب به شرح زیر است: اول از همه، انسداد قسمت آسیب دیده قفسه سینه - تسکین درد است. در صورت لزوم، یک سوراخ برای خارج کردن خون انباشته از قفسه سینه انجام می شود. یکی دیگر از مراحل مهم درمان استراحت است. دوره توانبخشی چهار هفته یا بیشتر طول می کشد

همانطور که در بالا ذکر شد، با این آسیب، شما نباید خوددرمانی کنید. باید یخ را روی محل آسیب قرار دهید و در اسرع وقت به متخصص مراجعه کنید.
در درد شدیدبرای جلوگیری از احتقان و ذات الریه پس از سانحه، برای اولین بار روزهای پس از آسیب، از انسداد نووکائین در محل شکستگی ها استفاده می شود.
بانداژ استفاده نمی شود زیرا حرکات تنفسی را محدود می کند که تأثیر بدی روی آن دارد دوره نقاهت، که در نتیجه عوارضی مانند ذات الریه و پلوریت ممکن است. دوره توانبخشی در موارد بدون عارضه 3-4 هفته طول می کشد.

شکستگی دنده ناشی از تاثیر فیزیکیروی سینه طبق آمار، چنین آسیب هایی در 70 درصد افرادی که در مورد آسیب مشکوک به قفسه سینه به متخصص تروماتولوژی مراجعه می کنند و در 16 درصد از بیماران با شکستگی مشاهده می شود. بیشتر اوقات، یکپارچگی دنده های IV-VII به خطر می افتد، و این واقعیت با این واقعیت توضیح داده می شود که در ناحیه ای که آنها قرار دارند، هیچ ماهیچه ای وجود ندارد که از دنده های باقی مانده محافظت کند و آنها انعطاف پذیری یکسانی ندارند. به عنوان پایین ترها

شدت آسیب های دنده تا حد زیادی به نوع شکستگی و وجود آسیب به بافت ها و اندام های اطراف بستگی دارد. تقریباً در 60٪ موارد، چنین آسیب هایی با آسیب به ریه ها، پلورا، مری، کبد، رگ های خونی و قلب همراه است. آنها شدیدترین هستند و می توانند ایجاد کنند مرگ. شکستگی هایی که با نقض یکپارچگی چند دنده یا شکستگی های متعدد همراه باشد نیز خطرناک تلقی می شوند. در چنین مواردی، احتمال توسعه عوارض شدیدبه طور قابل توجهی افزایش می یابد. جراحات ساده دنده معمولاً خود به خود بهبود می یابند و خطری برای سلامت یا زندگی بیمار ایجاد نمی کنند.

آسیب به دنده ها در بزرگسالان (به ویژه افراد مسن تر) شایع تر است، زیرا قفسه سینه بچه ها خاصیت ارتجاعی بیشتری دارد و کمتر مستعد چنین آسیب هایی است. در این مقاله شما را با علل، انواع، علائم، روش های ارائه کمک های اولیه به مصدوم، روش های درمان شکستگی دنده و ویژگی های آن آشنا می کنیم. استراحت در رختخوابو با چنین آسیب هایی بخوابند.

انواع شکستگی دنده

بسته به وجود آسیب پوست، شکستگی دنده ممکن است:

• باز - قطعات استخوانی یکپارچگی پوست و بافت های نرم را نقض می کنند.
• بسته - قطعات استخوانی در ضخامت بافت های نرم قرار دارند و به پوست آسیب نمی رسانند.

بسته به میزان آسیب به بافت استخوان، شکستگی دنده می تواند:

• کامل - استخوان در تمام ضخامت خود آسیب دیده است.
• زیر پریوستال - آسیب دیده استخواندنده؛
• ترک - فقط بافت استخوان دنده آسیب دیده است و هیچ شکستگی وجود ندارد.

بر اساس تعداد شکستگی ها، شکستگی های دنده می تواند:

• تک - یک دنده آسیب دیده است.
• چندگانه - چندین دنده آسیب دیده است.

بسته به محل، شکستگی های دنده می تواند به شرح زیر باشد:

• یک طرفه - نقض یکپارچگی یک یا چند دنده در یک طرف قفسه سینه رخ می دهد.
• دو طرفه - دنده های سمت راست و چپ قفسه سینه آسیب دیده است.

شکستگی فنستره آسیب به یک دنده در دو مکان است که منجر به تشکیل یک قطعه استخوان متحرک می شود.

بسته به محل قطعات استخوان، شکستگی دنده می تواند:

• بدون افست؛
• با افست

علل

بسته به وضعیت استخوان های دنده، متخصصان دو نوع شکستگی دنده را تشخیص می دهند. نوع اول شامل آسیب است استخوان های سالمناشی از آسیب های مکانیکی نوع دوم آسیب دنده به عنوان نامیده می شود شکستگی های پاتولوژیک، که با تغییراتی در استخوان ها که در طول اتفاق می افتد تحریک می شوند بیماری های مختلفو حداقل تنش مکانیکی

اولین نوع شکستگی دنده در اثر صدمات زیر ایجاد می شود:

• حوادث رانندگی؛
• ضربه به قفسه سینه (مبارزه کردن، ضربه زدن با یک جسم بلانت)؛
• سقوط از ارتفاع؛
• فشرده سازی قفسه سینه؛
• آسیب های ورزشی؛
• زخم های گلوله

شکستگی نوع دوم در اثر حداقل ضربه مکانیکی بر روی دنده ها در بیماری های زیر ایجاد می شود:

• تومورهای اولیه دنده ها؛
• تومورهای بدخیم و متاستازهای آنها؛
• بیماری های ژنتیکی

علائم

شدت و ماهیت علائم در هنگام شکستگی بستگی به ناحیه محل آنها، شدت و وجود صدمات به اندام های مجاور دارد.

شکستگی دنده ها بدون آسیب به اندام های داخلی

درد

پس از آسیب، درد مبهم در ناحیه دنده آسیب دیده ظاهر می شود که با تشدید می شود نفس عمیقیا سرفه ناشی از تحریک قطعات استخوانی است پایانه های عصبیپلورا و عضلات بین دنده ای. با شکستگی دنده های واقع در جلوی قفسه سینه، درد شدیدتر است و با آسیب به استخوان های دنده واقع در پشت قفسه سینه. احساسات دردناککمتر مشخص است، زیرا در طول تنفس آنها کمتر حرکت می کنند و قطعات آنها به سختی حرکت می کنند.

وضعیت اجباری بیمار

برای کاهش درد، قربانی سعی می‌کند موقعیتی بگیرد که حرکت در قفسه سینه را به حداقل برساند. معمولاً بیمار به سمت دنده های شکسته خم می شود یا دست های خود را دور قفسه سینه می پیچد.

تنفس کم عمق

این علامت با درد نیز همراه است. به دلیل تشدید آن با نفس عمیق، بیمار سعی می کند نفس بکشد تا قفسه سینه حداقل حرکت کند. در همان زمان، در سمت شکستگی، قفسه سینه در تنفس عقب می ماند.

سندرم الهام قطع شده

هنگامی که برخی سعی می کنند نفس بکشند، بیمار درد شدیدی را تجربه می کند و تنفس متناوب می شود.

تغییرات در ناحیه آسیب دنده

پوست روی دنده شکسته متورم می شود. در تاثیر مکانیکیبر پوستهماتوم ظاهر می شود.

بدشکلی سینه

تغییر در شکل سینه زمانی رخ می دهد که چندین دنده آسیب دیده باشد. این علامت به ویژه در افراد لاغر قابل توجه است - پس از معاینه، نه تنها تغییر شکل جزئی، بلکه "پاک کردن" فضاهای بین دنده ای نیز آشکار می شود.

کرپیتوس

در شکستگی های متعددبدون جابجایی یا شکستگی با مقدار زیادهنگامی که قطعات با ساییدگی استخوان ها تماس می گیرند، صدای ترد یا صدای خاصی ظاهر می شود.

شکستگی دنده ها با آسیب به اندام های داخلی و عوارض آن

ماهیت علائم در شکستگی‌های دنده که با آسیب به اندام‌های داخلی پیچیده می‌شوند، به آسیب‌های همزمان عضو بستگی دارد. علاوه بر علائم مشخصه یک شکستگی بدون عارضه، قربانی نبض سریع و رنگ پریدگی شدید (گاهی با سیانوز) را تجربه می کند.

علاوه بر علائم ذکر شده در بالا، بیمار ظاهر می شود:

• آسیب ریه - قربانی دچار آمفیزم زیر جلدی می شود، همراه با نقض شدیدتنفس و هوای زیر پوست هنگام سرفه، خون از دستگاه تنفسی ظاهر می شود.
• آسیب به آئورت - از دست دادن خون گسترده منجر به مرگ قربانی در صحنه حادثه می شود (چنین صدماتی به ندرت مشاهده می شود و معمولاً با شکستگی ترکیبی دنده ها و ستون فقرات یا با ضربه و فشردگی قفسه سینه همراه با شکل گیری مشاهده می شود. شکستگی های متعدد سمت چپ)؛
• آسیب قلبی - که اغلب با شکستگی ترکیبی جناغ و دنده ها مشاهده می شود، می تواند منجر به مرگ بیمار (فوری، در ساعات یا روزهای اول) یا کوفتگی قلب شود که به طور قابل توجهی زندگی بعدی بیمار را پیچیده می کند و باعث کاردیواسکلروز دیستروفیک (میزان مرگ و میر) می شود. در چنین مواردی تا 70٪)؛
• آسیب کبدی - از دست دادن خون گسترده منجر به مرگ می شود (هر دومین قربانی 2 ساعت پس از چنین آسیبی می میرد).

آسیب های ریه ناشی از شکستگی دنده بیشتر مشاهده می شود. بسته به شدت آنها می توانند منجر به توسعه شوند عوارض زیر:

1. . محدودیت شدید حرکات به دلیل درد شدید، ناتوانی تنفس طبیعی، بانداژ محکم و آسیب بافت ریهاغلب منجر به توسعه می شود ذات الریه.
2. . خسارت بافت ریهمنجر به تجمع هوا در حفره پلور و فشرده شدن اندام های قفسه سینه می شود. در غیاب به موقع مراقبت پزشکیپنوموتوراکس می تواند دچار تنش شود و باعث ایست قلبی و مرگ قربانی شود. برای جلوگیری از ایجاد آن، یک پنوموتوراکس بسته باید باز شود (پنچری در دیواره قدامی قفسه سینه انجام می شود و سوراخی برای خروج هوا ایجاد می کند).
3. هموتوراکس. پارگی رگ های خونی توسط قطعات دنده منجر به تجمع خون در حفره پلور می شود. بیمار دچار تنگی نفس و مشکل در تنفس می شود. با خونریزی شدید و عدم مراقبت پزشکی، که شامل توقف آن و خارج کردن خون انباشته شده با استفاده از سوراخ است، نارسایی تنفسی رخ می دهد.
4. نارسایی تنفسی. تنفس قربانی متناوب و سریع می شود، نبض تند می شود، پوست رنگ پریده و سیانوتیک می شود. هنگام انجام حرکات تنفسی، قسمت های خاصی از قفسه سینه فرو می رود و نامتقارن می شود. در غیاب مراقبت های پزشکی فوری، بیمار می میرد.
5. شوک پلورولمونری. این وضعیت با صدمات گسترده منجر به پنوموتوراکس و ورود حجم زیادی از هوا (به ویژه سرد) به حفره پلور ایجاد می شود. قربانی دچار نارسایی تنفسی، سرفه دردناک و سردی اندام‌ها می‌شود. در غیاب مراقبت های پزشکی فوری، بیمار می میرد.

مراحل بهبود شکستگی دنده

• I - خون در محل شکستگی تجمع می یابد و حاوی فیبروبلاست هایی است که تولید می کنند بافت همبندو تشکیل کالوس بافت همبند.
• II - پینه ها در بافت همبند رسوب می کنند مواد معدنیو یک کالوس استوئیدی تشکیل می شود.
• III - هیدروکسی آپاتیت ها در بافت های کالوس استوئیدی جمع می شوند و در ابتدا ابعاد آن بزرگتر از قطر دنده ها است، اما با گذشت زمان کاهش می یابد.

کمک های اولیه به قربانی

اولین کمک های اولیهبا هدف کاهش درد و ثابت کردن بدن در یک وضعیت، جلوگیری از بروز درد و آسیب های اضافی بافتی است. برای تامین این امر فعالیت های زیر انجام می شود:

1. به بیمار مسکن بدهید.
2. بانداژ محکمی از بانداژ، حوله یا پارچه را روی سینه بمالید. برای کاهش درد در این روش، بانداژ باید در حین بازدم انجام شود.
3. یخ را روی محل آسیب قرار دهید.
4. به بیمار حالت نیمه نشسته بدهید: پشت باید روی یک سطح سخت قرار گیرد، یک بالشتک زیر پاها قرار دهید.
5. زنگ زدن " آمبولانس«یا قربانی را در اسرع وقت با برانکارد با استفاده از وسایل بداهه به بیمارستان منتقل کنید که حداکثر بی حرکتی او را تضمین می کند.
6. هنگامی که علائم ظاهر می شود حالت شوککمک های لازم را ارائه کند.

اگر دنده های شما شکسته است، نباید خوددرمانی کنید! استفاده از کمپرس، پماد و غیره راه های عامیانهمی تواند به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بدتر کند و عوارضی ایجاد کند.

تشخیص

رادیوگرافی قفسه سینه به تایید تشخیص شکستگی دنده کمک می کند.

برای تشخیص شکستگی دنده اقدامات زیر انجام می شود:

• مصاحبه و معاینه بیمار - کرپیتوس در ناحیه آسیب مشخص می شود و گام بین قطعات استخوان دنده لمس می شود.
• علامت قطع شده استنشاق - هنگام تلاش برای استنشاق شدید، تنفس با درد شدید قطع می شود.
• علامت Payr - تلاش برای کج شدن در جهت مخالف شکستگی باعث درد می شود.
• یک علامت بارهای محوری - هنگام تلاش برای فشرده کردن قفسه سینه، درد در سمت آسیب رخ می دهد.

برای روشن شدن میزان آسیب به دنده ها و شناسایی تجمع خون و سایر ضایعات، ممکن است موارد زیر تجویز شود: روش های اضافیمعاینات:

• اشعه ایکس (در طرح ریزی قدامی خلفی)؛
• سونوگرافی قفسه سینه.

رفتار

تاکتیک های درمان شکستگی دنده با شدت آسیب و وجود آسیب به بافت ها و اندام های داخلی تعیین می شود.

برای شکستگی های جزئی، یک باند دایره ای از باندهای الاستیکو تسکین درد با استفاده از محاصره نووکائین. برای انجام این کار، وارد برجستگی شکستگی شوید بی حسی موضعیو 1 میلی لیتر 70% الکل اتیلیک. با گذشت زمان، این روش می تواند تکرار شود. برای صدمات گسترده، تسکین درد را می توان با داروهای مخدر تکمیل کرد.

در برخی موارد، از کرست گچی یا بانداژ برای بی حرکت کردن قفسه سینه با اطمینان بیشتری استفاده می شود. برای تثبیت قطعات استخوانی در شکستگی های دوطرفه، ممکن است توصیه شود عمل جراحیبرای نصب صفحات ثابت که می توانند قطعات دنده را تا زمان بهبودی کامل در موقعیت مورد نیاز نگه دارند.

درمان جراحی همیشه برای شکستگی های باز دنده انجام می شود. در طول مداخله، لبه های زخم پردازش می شوند، بافت هایی که قادر به ترمیم نیستند برداشته می شوند و رگ های خونی بزرگ آسیب دیده بسته می شوند. پس از این، زخم بخیه می شود.

شکستگی دنده اغلب با ذات الریه پیچیده می شود. برای درمان آنها از آنتی بیوتیک ها و داروهای علامت دار استفاده می شود.

در صورت آسیب به ریه و بافت های بزرگ رگ های خونیبیمار می تواند تحت عمل جراحی زیر قرار گیرد:

• برای پنوموتوراکس - سوراخ کردن حفره پلور برای حذف هوا و بازیابی انجام می شود فشار معمولیدر ریه ها با استفاده از پمپ خلاء؛
• در صورت هموتوراکس وسیع، سوراخی از حفره پلور برای خارج کردن خون انجام می شود (اگر حجم خون کم باشد، سوراخ انجام نمی شود و خون خود به خود برطرف می شود).

هنگامی که شکستگی دنده با پنوموتوراکس، هیدروتوراکس و نارسایی تنفسیبرای تثبیت شرایط، لازم است دارودرمانی. برای حذف گرسنگی اکسیژناستنشاق اکسیژن انجام می شود.