نحوه تشخیص دنده شکسته در فرد در چه وضعیتی بخوابیم

بیایید با این واقعیت شروع کنیم که شکستگی دنده بسیار دردناک است و آسیب خطرناک. دنده های شکسته می تواند به اندام های داخلی واقع در قفسه سینه آسیب برساند - به عنوان مثال، ریه را سوراخ کند یا دیافراگم را فشرده کند، و این به نوبه خود منجر به از دست دادن خون و اختلال در فعالیت تنفسی بدن می شود. این نتیجه نشان می دهد که کمک و تشخیص نابهنگام می تواند منجر به مرگ شود.

چگونه می توان دنده را شکست؟

شکستگی می تواند حتی با فشرده سازی جزئی قفسه سینه (هنگام ارائه کمک های اولیه به قربانیان، انجام ماساژ مصنوعیقلب ها، اغلب 1-2 دنده را می شکنند)؛ سقوط یا ضربه ناخوشایند (حتی با یک بسکتبال معمولی).

علائم شکستگی دنده چیست؟

چه علائمی نشان دهنده شکستگی دنده است؟ یکی از نشانه ها درد در محلی است که خود ضربه وارد شده است. زمانی بدتر می شود که فرد سرفه می کند یا نفس عمیق می کشد. سفتی خاصی در وضعیت ظاهری ظاهر می شود و فرد را وادار می کند تا وضعیت غیرمعمولی بگیرد - نیمه دراز کشیده، نیمه نشسته (ایستادن سخت است، زیرا دنده های شکسته جابجا شده و باعث می شود درد وحشتناکهنگام تنفس).

معمولا در هنگام شکستگی، تکه های دنده حرکت نمی کنند، اما اگر چنین موردی رخ دهد، بسیار خطرناک است. استخوان های تیز می توانند بافت متخلخل ریه یا حفره پلور را سوراخ کنند.

اگر، با این وجود، دنده های شکسته را لمس کرد پارچه های داخلیقفسه سینه، به اصطلاح پنوموتوراکس رخ می دهد - تنفس فرد سریع می شود، کم عمق می شود، تنگی نفس شروع می شود و پوست و لب ها به دلیل کمبود اکسیژن در خون رنگ آبی پیدا می کنند. ممکن است یک عامل تشدید کننده باشد خونریزی داخلی- هنگامی که رگ های خونی توسط قطعات دنده لمس می شوند. در این صورت علائم فوق با افزایش ضعف، سرگیجه و فشار شریانیکاهش می دهد.

کمک های اولیه برای شکستگی دنده

کمک های اولیه لازم در چنین شرایطی به نوع شکستگی دنده بستگی دارد.

برای شکستگی های بسته در فرم سادهلازم است بیمار حالت نیمه نشسته بگیرد و دستان خود را از ناحیه آرنج خم کند. باید پانسمان حمایتی مخصوص به او داده شود و یک دست خم شده به بدنش بسته شود تا روی دنده شکسته فشار ایجاد شود.

در صورت شکستگی بسته به شکل پیچیده (درد شدید، مشکل در تنفس) لازم است که مصدوم حالت نیمه نشسته گرفته و به سمت دنده شکسته متمایل شود. او باید بانداژی بسازد که بازو را محکم به بدن ببندد و قسمت دردناک بدن را بی حرکت کند.

برای کمک به دنده های شکسته فرم باز، باید کف دست خود را بکشید و زخم را ببندید و بدن را به سمت شکستگی کج کنید و مصدوم را بنشینید. بانداژ زخم باز، روی آن را با مواد دربسته بپوشانید و بانداژ کنید. بازوی خود را به بدن خود ببندید تا دنده شکسته بی حرکت شود.

برای هر نوع شکستگی باید فورا تماس بگیرید آمبولانس .

درمان و تشخیص شکستگی دنده

برای صحنه سازی تشخیص دقیقشکستگی دنده باید انجام شود اشعه ایکس. با فلوروسکوپی، لازم است تا جایی که ممکن است محل درد به طور دقیق نشان داده شود و علائم برای تشخیص صحیح توصیف شود. رادیولوژیست فقط با دیدن و توصیف تصویر به شما می گوید که آیا چنین آسیبی رخ می دهد یا خیر. به عنوان یک قاعده، این اشعه ایکس است که 100٪ محل شکستگی دنده را نشان می دهد.

درمان در این مورد مبتنی بر بی حرکت کردن بیمار تا حد امکان برای چندین هفته است. بسته به محل شکستگی، ممکن است از کرست های گچی برای بهبود بهبود استخوان استفاده شود.

شکستگی های پیچیده با جابجایی و تشکیل قطعات نیاز دارند مداخلات جراحی. نیز وجود دارد موارد جدا شدههنگامی که چندین دنده شکسته می شود و دنده های جفت نشده (کوهنوردان و steeplejacks بیشتر رنج می برند - سقوط از ارتفاعات کوچک منجر به شکستگی های متعدد دنده ها با جابجایی توسط افراد می شود). این گونه شکستگی ها مدت زیادی طول می کشد تا بهبود یابد.

صدمات قفسه سینه غیر معمول نیست و دارد درجات مختلفشدت، و در صورت عدم درمان مناسب می تواند عوارض قابل توجهی ایجاد کند. عوارض به ویژه اغلب در نتیجه آسیب هایی مانند شکستگی دنده ایجاد می شود. آسیب های مختلف قفسه سینه به روش های درمانی متفاوتی نیاز دارد. اگر کبودی های بدون عارضه به صورت سرپایی درمان شوند، شکستگی پیچیده دنده نیاز به بستری شدن بیمار در بیمارستان دارد. مهم است که در اسرع وقت پس از وقوع آسیب، تشخیص داده شود. تشخیص صحیحو درمان مناسب را تجویز کند.

بسیاری از مردم تعجب می کنند که چگونه می توان تشخیص داد که دنده کبود شده یا شکسته است. تشخیص دقیقفقط در موسسه پزشکی. تشخیص صحیح در خانه امکان پذیر نیست. حتی بیشترین دکتر با تجربههمیشه نمی توان این آسیب ها را از نظر بصری تشخیص داد، زیرا آنها این آسیب ها را دارند علائم مشابه، تشخیص سخت افزار آسیب اغلب مورد نیاز است.

آسیب دنده شدید و کاملاً دردناک در نظر گرفته می شود. علل اصلی آسیب عبارتند از:

• سقوط از ارتفاع؛
• تصادف جاده ای یا آسیب کار؛
• ضربه به ناحیه قفسه سینه؛
• فشار شدید یا فشردن قفسه سینه؛
• بیماری های خاصی که بر شکنندگی استخوان تأثیر می گذارد (پوکی استخوان، استئومیلیت، سل استخوان و غیره).

شکستگی یا کبودی دنده از نظر علائم مشابه است، بنابراین چه زمانی معاینه اولیهتشخیص فوری نوع آسیب و تشخیص صحیح مشکل است. نشانه های رایجاین گونه آسیب ها عبارتند از:

• قوی سندرم دردکه در زمان آسیب رخ می دهد و برای مدت طولانی ادامه می یابد، می تواند فرد را در حالت شوک قرار دهد و عملکرد حرکتی او را تحت تاثیر قرار دهد.
• تورم بافت های نرم و افزایش دمای آنها در محل آسیب.
• ظاهر هماتوم و کبودی - به دلیل ضربه قویپارگی و آسیب به کوچک رگ های خونیدر بافت های نرم؛
• تنفس کم عمق، تنگی نفس ("سندرم الهام متناوب")، که در نتیجه درد و حرکت محدود قفسه سینه ایجاد می شود.
• ظهور ضربان قلب سریع (تاکی کاردی) به دلیل حبس نفس.

برای تجویز درمان، لازم است دقیقاً درک کنیم که با چه نوع آسیبی روبرو هستیم - کبودی یا شکستگی دنده. دقیق ترین تصویر از آسیب توسط اشعه ایکس در دو طرح ارائه می شود. اگر بیمار دچار شکستگی شده باشد، خط شکستگی و قطعات استخوانی در تصویر نمایان می شود، در غیر این صورت رخ می دهد.

رویکرد درمان کبودی ها و شکستگی های بدون عارضه ویژگی های مشابهی دارد:

• استراحت در بستر تا رفع علائم حاد اصلی تجویز می شود. دردو تورم)؛
• در روز اول، به طور دوره ای روی محل آسیب اعمال شود کمپرس سرد(هر 20 دقیقه با 5 دقیقه استراحت) تا زمانی که درد تسکین یابد.
• نشان داده شده درمان سرپاییبا مراجعه دوره ای به پزشک معالج.

عوارض احتمالی را فراموش نکنید که خطر آن بیشتر است، آسیب شدیدتر. کبودی‌ها و شکستگی‌های پیچیده باید در آن درمان شوند شرایط بستری. اطلاعات بیشتر در مورد آن.

شکست، شکستگی

شکستگی دنده آسیبی است که منجر به نقض یکپارچگی استخوان های قفسه سینه و آسیب همزمان به بافت های نرم، پوست و اطراف می شود. اعضای داخلی.

مفهوم "شکستگی" بین: شکستگی کامل و زیر پریوستال تمایز قائل می شود. موارد فوق هستند علائم عمومیمشخصه تمام صدمات قفسه سینه است، با این حال، مواردی نیز وجود دارد که می توان از آنها برای تعیین اینکه آیا شکستگی یا فقط کبودی دنده ها در یک مورد خاص رخ می دهد استفاده کرد.

در معاینه اولیه شکستگی، عدم تقارن قسمت‌هایی از قفسه سینه قابل تشخیص است؛ قسمت آسیب‌دیده ممکن است هنگام دم به داخل فرو رود. هنگام جابجایی قربانی، می‌توانید صدای خرچنگ استخوان‌های شکسته را بشنوید و تکه‌هایی را ببینید که از زیر پوست بیرون زده‌اند. در مواردی که دنده شکسته می شود، درد شدیدتر است. این ممکن است یک نتیجه باشد خسارت جانبیقطعات استخوان دنده، بافت ماهیچه ای و ریه، پلور و رشته های عصبی. این آسیب ها می توانند بلافاصله عوارضی به شکل پنوموتوراکس (جمع شدن هوا در پلورا)، هموتوراکس (خونریزی در حفره قفسه سینه) و آمفیزم زیر جلدی (تجمع هوا در پلورا) ایجاد کنند. بافت زیر جلدی). در چنین مواردی باید کمک های پزشکی ارائه شود فوریبه دلیل نیاز به سوراخ فوری برای حذف مایع یا هوا. به دلیل احتقان در ریه ها در طول زمان، قربانی شکستگی یا کبودی شدیددنده ها ممکن است دچار پنومونی شوند.

لازم به ذکر است که علائم آسیبی که فقط دنده های ترک خورده را شامل می شود بسیار شبیه علائم کبودی است.

در موارد تخلف یکپارچگی استخواندرمان دنده شامل اتصال قطعات استخوان و تثبیت ایمن آنها برای همجوشی مناسب است. با انجام این امر می توان به آن دست یافت درمان محافظه کارانهاگر این اتفاق نیفتد، مداخله جراحی تجویز می شود.

برای درمان شکستگی از داروهای زیر استفاده می شود:

• نووکائین برای جلوگیری از درد در محل آسیب؛
• داروهای غیر استروئیدی و سایر داروهای ضد التهابی برای کاهش درد و تسکین فرآیند التهابیبه شکل تزریق و پماد؛
• آنتی بیوتیک برای درمان عفونت های ثانویه؛
• آماده سازی های حاوی کلسیم و ویتامین های B برای ترمیم استخوان ها و رشته های عصبی.

جراحت

کبودی یک آسیب مکانیکی به بافت نرم بدون نقض یکپارچگی بافت استخوان و پوست است.

علائم متمایز دنده کبودی یا ترک خورده به شرح زیر است:

• درد شدید در زمان آسیب، اما با گذشت زمان کاهش می یابد احساسات دردناکبه مدت یک ماه ذخیره می شوند؛
• تنفس کم عمق ناشی از درد؛
• تورم قابل توجه و افزایش دما در ناحیه آسیب دیده؛
• یک هماتوم گسترده که با گذشت زمان از شرابی تیره به زرد تغییر رنگ می دهد.

برای انتخاب تاکتیک های درمانی مناسب برای بیمار، ابتدا باید کبودی را تشخیص داد و شکستگی دنده را رد کرد.

هدف از درمان کبودی عبارت است از:

• تسکین درد برای آسیب؛
• کاهش تورم و هماتوم؛
• بازیابی عملکرد کامل قفسه سینه.

برای تسکین درد ناشی از کبودی معمولاً از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به صورت تزریقی یا قرص استفاده می شود. پس از کاهش درد از پمادها و ژل های تسکین دهنده درد استفاده می شود. برای کاهش تورم و رفع کبودی، درمان در خانه شامل استفاده از طب سنتیبه شکل کمپرس، لوسیون و پماد. از جانب لوازم پزشکیبرای این اهداف می توانید از "Lioton"، "Bruise OFF" و موارد دیگر استفاده کنید.

در ساختار آسیب های قفسه سینه، تروماتولوژیست ها شکستگی دنده را به عنوان شایع ترین آسیب تشخیص دادند. این بیماری در افراد مسن، ورزشکاران، محل کار و خانه بیشتر دیده می شود. می توانید با افتادن از ارتفاع، در اثر ضربه مستقیم یا تصادف، دنده را بشکنید.

قفسه سینه عنصر سازنده بدن است، اما علاوه بر این، به طور قابل اعتمادی از اندام های داخلی محافظت می کند. آسیب مکانیکی. بنابراین، نقض یکپارچگی قاب دنده می تواند منجر به آسیب به اندام ها شود حفره قفسه سینههم تکه های استخوانی و هم اشیاء خارجیاز بیرون.

درک آن مهم است ارائه به موقعکمک به قربانی می تواند جان او را نجات دهد، بنابراین باید به وضوح درک کنید که اگر فردی دنده هایش شکسته است چه کاری انجام دهید.

علائم اصلی شکستگی دنده

هر بیماری، از جمله آسیب، ویژگی های خاص خود را دارد که امکان تشخیص صحیح و به موقع و شروع درمان مناسب را فراهم می کند. با دانستن برخی چیزها، تصمیم گیری در مورد اینکه اگر فردی از محیط شما آسیب ببیند، آسان تر است.

اگر در نتیجه مواجهه با قفسه سینههر قدرت فیزیکیموارد زیر ظاهر می شود، می توان فرض کرد که قربانی شکستگی یک یا چند دنده دارد:

• درد در قفسه سینه، منتشر، اما موضعی. هنگام چرخاندن بدن و تنفس تشدید می شود.
• صدای کرانچ مشخصه (کرپیتوس) هنگام لمس محل مشکوک به شکستگی.
• تنفس کم عمق به منظور به حداقل رساندن درد و ناراحتی، بدن به طور غیر ارادی خود را از اصطکاک اندام های داخلی در برابر قطعات استخوان محافظت می کند.
• سرگیجه، سردردبه واسطه کمبود اکسیژن، مدتی پس از آسیب ایجاد می شود.
• خلط با گنجاندن رگهای خونی، سرفه.
• دسترسی سطح زخمبا تکه های بیرون زده
• تشخیص با اشعه ایکس در دو برجستگی (پیش بینی و جانبی) تأیید می شود که پاکسازی در بافت استخوانی قفسه سینه را نشان می دهد و ممکن است قطعات استخوانی قابل مشاهده باشند.

کمک های اولیه

همانطور که در بالا ذکر شد، هنگامی که دنده ها آسیب می بینند، اندام های حفره قفسه سینه - ریه ها و حتی قلب - اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند. اگر مشکوک به آسیب هستید، باید با آمبولانس تماس بگیرید. اگر نبض یا تنفس وجود ندارد، شروع کنید تنفس مصنوعی. ماساژ غیر مستقیمشما نباید جراحی قلب را خودتان انجام دهید، زیرا خطر آسیب اضافی به اندام های داخلی ناشی از قطعات استخوانی وجود دارد.

هجوم را فراهم کند هوای تازهبه دستگاه تنفسی قربانی - یقه های محکم را باز کنید، پنجره را باز کنید.

می توانید قربانی را روی یک صندلی بنشینید یا او را روی یک سطح سخت دراز بکشید و کمی سر و سینه او را بالا ببرید.

همچنین بخوانید

دررفتگی جداسازی کامل انتهای مفصلی دو استخوان با پارگی کپسول و رباط ها است. صدمات شانه علت ...

اگر بیمار هوشیار است، بررسی کنید که آیا به آن حساسیت دارد یا خیر داروها. در صورت امکان، مسکن هایی از گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - آنالژین، ایبوپروفن، پاراستامول به او پیشنهاد دهید.

قربانی نیاز به تنگ دارد باند فشاریروی سینه در ارتفاع یک نفس عمیق اعمال می شود. به جای بانداژ، می توانید از هر ماده موجود استفاده کنید.

اگر یک دنده (یا چند دنده) شکسته شود برای جلوگیری از هماتوم بزرگ چه باید کرد؟ می توانید از کیسه یخ روی ناحیه آسیب دیده استفاده کنید.

نحوه درمان صحیح شکستگی دنده

تشخیص نهایی فقط در یک موسسه پزشکی انجام می شود. یک تروماتولوژیست و/یا جراح قفسه سینه عمق و حجم ضایعه را تعیین می کند مداخله پزشکیبرای این آسیب لازم است. در صورت تایید شکستگی دنده چه باید کرد؟

در مواردی که دنده ها شکسته است، اما هیچ عارضه ای وجود ندارد، درمان در خانه قابل قبول است؛ پزشک مرحله به مرحله به مصدوم می گوید که چه کاری انجام دهد. برای بیمار یک دوره تجویز می شود مسکن های غیر مخدر، داروهای خلط آور، بانداژ روی قفسه سینه اعمال می شود. فعالیت بدنیدوز، توسط پزشک معالج تعیین می شود.

گروه داروها	اثر درمانیاز استفاده
داروهای ضد درد	این عمل با هدف تسکین درد از آسیب انجام می شود. ایبوپروفن در چنین مواردی بسیار موثر است. از پمادها می توان به عنوان بی حس کننده موضعی برای شکستگی دنده ها استفاده کرد. به عنوان مثال، ولتارن یا دیکلوفناک - درد را تسکین می دهد و التهاب را کاهش می دهد
ضد التهاب	اگر قربانی یک شکستگی ساده دنده داشته باشد، درمان شامل استفاده از داروهای ضد التهابی است. داروهای غیر استروئیدیبرای تسکین التهاب و تورم در محل آسیب. در برخی موارد، پزشک ممکن است گلوکوکورتیکوئیدها را برای تسکین مشکلات تنفسی تجویز کند. این گروه شامل نیمسولید، دیکلوفناک، ملوکسیکام، آسکلوفناک و غیره است
آنتی بیوتیک ها	برای بازیابی سریعو فیوژن استخوان تجویز می شود داروهای ضد باکتریبه ویژه در موارد آسیب به بافت های داخلی یا پوست
پیش بینی کننده ها	وجوه در این گروه به منظور حذف موثر انباشته تجویز می شود درخت برونشخلط که به خودی خود به دلیل آسیب به قفسه سینه قابل برداشتن نیست. اگر سرفه باعث درد شود، برای بیمار داروهایی تجویز می شود که رفلکس سرفه را مسدود می کند
مواد معدنی و ویتامینمکمل	درمان شکستگی دنده در خانه در صورت مصرف مواد معدنی حاوی فسفر، کلسیم و سایر عناصر و همچنین ویتامین K و D بسیار موثرتر خواهد بود.

اگر وضعیت بیمار ناپایدار باشد، وجود دارد نارسایی تنفسی، مرحله اول درمان را می توان در بیمارستان تروما انجام داد. در اینجا کاری است که پزشکان هنگام شکستگی دنده در این مورد انجام می دهند:

1. انجام محاصره پایانه های عصبیدر منطقه آسیب برای این کار از یک مسکن و الکل 70 درصد استفاده می شود.
2. استنشاق اکسیژن. به شما امکان می دهد خون و اندام های داخلی را اشباع کنید مقدار کافیاکسیژن حتی با تنفس کم عمق.
3. اگر پنومونی (به عنوان یک عارضه) ایجاد شود، درمان آنتی باکتریال.
4. پنچر شدن حفره پلوربا تشخیص و/یا انجام می شود هدف درمانی. در واقع، اغلب پس از آسیب دنده، پنوموتوراکس (به معنای واقعی کلمه، هوا در قفسه سینه) یا هموتوراکس (افیوژن خونی در پلورا) ایجاد می شود. دستکاری تحت بی حسی موضعی انجام می شود.

در موارد شدید، بیماران برای درمان جراحی نشان داده می شوند.

برای بیمارانی که آسیب به اندام های شکم یا قفسه سینه دارند، در صورت وجود، توصیه می شود مقدار زیادقطعات استخوان، خونریزی داخلی مداوم.

همچنین بخوانید

دررفتگی شانه یک آسیب نسبتاً شایع است که اگر به سرعت به پزشک مراجعه کنید به راحتی قابل اصلاح است.

بیمارانی که به صورت سرپایی (در منزل زیر نظر تروماتولوژیست پلی کلینیک) تحت درمان قرار می گیرند، با اجازه پزشک معالج می توانند به روش های سنتیرفتار. شفا دهنده ها طیف وسیعی از دستور العمل ها را برای تسریع دوره بهبودی و توانبخشی دارند. رایج ترین آنها کمپرس هایی هستند که از دم کرده و جوشانده تهیه می شوند. بهبود می یابند گردش محلی، فعال کردن متابولیسم در بافت های آسیب دیده. مصرف دم کرده گیاهان غنی از ویتامین C (گل سرخ) و کلسیم (پودر ساخته شده از پوسته تخم مرغ) توصیه می شود.

در چه وضعیتی بخوابیم

با شکستگی استخوان قفسه سینه، اختلالات اغلب مشاهده می شود عملکرد تنفسی. آنها هر دو توسط موانع مکانیکی برای استنشاق و درد ایجاد می شوند. با استفاده از وضعیت صحیح می توان وضعیت بیمار در هنگام خواب را کاهش داد. شما باید روی یک سطح سخت بخوابید. در این حالت کمر، جناغ سینه، شانه ها و سر بالاتر از لگن قرار دارند و در سطوح مختلف صعودی قرار دارند. این موقعیت به شما امکان می دهد از احتقان در ریه ها جلوگیری کنید و روند تنفس را تسهیل می کند.

بیماران در صورت شکستگی دنده ها نباید به شکم و پهلو بخوابند، اگر نمی توان تمام شب را به پشت سپری کرد چه باید بکنند؟ با اجازه پزشک معالج می توانید برای مدت کوتاهی به پهلوی سالم خود برگردید.

لطفا توجه داشته باشید که اگر دنده ها در پشت آسیب دیده باشند، باید روی شکم بخوابید.

دوره توانبخشی

دوره توانبخشی بسیار طولانی است. در کودکان به طور متوسط ​​سه هفته است، در بزرگسالان سالم - یک ماه و نیم، بیماران مسن گاهی اوقات بیش از دو ماه بهبود می یابند. فقط یک تروماتولوژیست می تواند مدت دوره نقاهت را بر اساس شدت آسیب تعیین کند. شرایط عمومیبدن، وجود عوارض فوری یا تاخیری. توانبخشی پس از بازیابی یکپارچگی بافت استخوانی کامل می شود.

درک آن مهم است دوره نقاهتبه معنای واقعی کلمه در روز دوم از لحظه آسیب شروع می شود. پس از آن است که به بیمار توصیه می شود تمرینات تنفسی انجام دهد.

• تنفس عمیق؛
• تنفس سریع

به بیماران توصیه می شود در اسرع وقتبه طور مستقل قدم بزنید، ابتدا در اطراف آپارتمان و بخش، سپس در خیابان. با اجازه پزشک معالج مجتمع های پزشکی انجام می شود. فرهنگ بدنی. بار به تدریج افزایش می یابد، بیمار تحت هیچ شرایطی نباید در هنگام انجام تمرینات احساس درد کند.

در مرحله توانبخشی، قربانیان رژیم غذایی غنی از غذاهای حاوی کلسیم، گاهی اوقات مکمل های کلسیم و مجتمع های مولتی ویتامین تجویز می شوند.

شکستگی دنده ناشی از تاثیر فیزیکیروی سینه طبق آمار، چنین آسیب هایی در 70 درصد افرادی که در مورد آسیب مشکوک به قفسه سینه به متخصص تروماتولوژی مراجعه می کنند و در 16 درصد از بیماران با شکستگی مشاهده می شود. بیشتر اوقات، یکپارچگی دنده های IV-VII به خطر می افتد، و این واقعیت با این واقعیت توضیح داده می شود که در ناحیه ای که آنها قرار دارند، هیچ ماهیچه ای وجود ندارد که از دنده های باقی مانده محافظت کند و آنها انعطاف پذیری یکسانی ندارند. به عنوان پایین ترها

شدت آسیب های دنده تا حد زیادی به نوع شکستگی و وجود آسیب به بافت ها و اندام های اطراف بستگی دارد. تقریباً در 60٪ موارد، چنین آسیب هایی با آسیب به ریه ها، پلورا، مری، کبد، رگ های خونی و قلب همراه است. آنها شدیدترین هستند و می توانند ایجاد کنند مرگ. شکستگی هایی که با نقض یکپارچگی چند دنده یا شکستگی های متعدد همراه باشد نیز خطرناک تلقی می شوند. در چنین مواردی، احتمال توسعه عوارض شدیدبه طور قابل توجهی افزایش می یابد. جراحات ساده دنده معمولاً به خودی خود بهبود می یابند و خطری برای سلامتی یا زندگی بیمار ایجاد نمی کنند.

آسیب به دنده ها در بزرگسالان (به ویژه افراد مسن تر) شایع تر است، زیرا قفسه سینه بچه ها خاصیت ارتجاعی بیشتری دارد و کمتر مستعد چنین آسیب هایی است. در این مقاله شما را با علل، انواع، علائم، روش های ارائه کمک های اولیه به مصدوم، روش های درمان شکستگی دنده ها و ویژگی های آن آشنا می کنیم. استراحت در رختخوابو با چنین آسیب هایی بخوابند.

انواع شکستگی دنده

بسته به وجود آسیب پوست، شکستگی دنده ممکن است:

• باز - قطعات استخوانی یکپارچگی پوست و بافت های نرم را نقض می کنند.
• بسته - قطعات استخوانی در ضخامت بافت های نرم قرار دارند و به پوست آسیب نمی رسانند.

بسته به میزان آسیب به بافت استخوان، شکستگی دنده می تواند:

• کامل - استخوان در تمام ضخامت خود آسیب دیده است.
• ساب پریوستال - آسیب دیده استخواندنده؛
• ترک - فقط بافت استخوان دنده آسیب دیده است و هیچ شکستگی وجود ندارد.

بر اساس تعداد شکستگی ها، شکستگی های دنده می تواند:

• تک - یک دنده آسیب دیده است.
• چندگانه - چندین دنده آسیب دیده است.

بسته به محل، شکستگی های دنده می تواند به شرح زیر باشد:

• یک طرفه - نقض یکپارچگی یک یا چند دنده در یک طرف قفسه سینه رخ می دهد.
• دو طرفه - دنده های سمت راست و چپ قفسه سینه آسیب دیده است.

شکستگی فنستره آسیب به یک دنده در دو مکان است که منجر به تشکیل یک قطعه استخوان متحرک می شود.

بسته به محل قطعات استخوان، شکستگی دنده می تواند:

• بدون افست؛
• با افست

علل

بسته به وضعیت استخوان های دنده، متخصصان دو نوع شکستگی دنده را تشخیص می دهند. نوع اول شامل آسیب است استخوان های سالمناشی از آسیب های مکانیکی نوع دوم آسیب دنده به عنوان نامیده می شود شکستگی های پاتولوژیک، که با تغییراتی در استخوان ها که در طول اتفاق می افتد تحریک می شوند بیماری های مختلفو حداقل تنش مکانیکی

اولین نوع شکستگی دنده در اثر صدمات زیر ایجاد می شود:

• حوادث ترافیکی؛
• ضربه به قفسه سینه (دعوا کردن، ضربه زدن با یک جسم بلانت)؛
• سقوط از ارتفاع؛
• فشرده سازی قفسه سینه؛
• آسیب های ورزشی؛
• زخم های گلوله

شکستگی نوع دوم در اثر حداقل ضربه مکانیکی بر روی دنده ها در بیماری های زیر ایجاد می شود:

• تومورهای اولیه دنده ها؛
• تومورهای بدخیم و متاستازهای آنها؛
• بیماری های ژنتیکی

علائم

شدت و ماهیت علائم در هنگام شکستگی بستگی به ناحیه محل آنها، شدت و وجود صدمات به اندام های مجاور دارد.

شکستگی دنده ها بدون آسیب به اندام های داخلی

درد

پس از آسیب، الف درد بلانت، افزایش با نفس عمیقیا سرفه این بیماری در اثر تحریک انتهای عصبی جنب و عضلات بین دنده ای توسط قطعات استخوان ایجاد می شود. با شکستگی دنده هایی که در جلوی قفسه سینه قرار دارند، درد شدیدتر است و با آسیب به استخوان های دنده واقع در پشت قفسه سینه، درد کمتر مشخص می شود، زیرا در حین تنفس حرکت آنها کمتر و تکه های آنها تقریباً وجود دارد. جابجا نشو

وضعیت اجباری بیمار

برای کاهش درد، قربانی سعی می‌کند موقعیتی بگیرد که حرکت در قفسه سینه را به حداقل برساند. معمولاً بیمار به سمت دنده های شکسته خم می شود یا دست های خود را دور قفسه سینه می پیچد.

تنفس کم عمق

این علامت با درد نیز همراه است. به دلیل تشدید آن با نفس عمیق، بیمار سعی می کند نفس بکشد تا قفسه سینه حداقل حرکت کند. در همان زمان، در سمت شکستگی، قفسه سینه در تنفس عقب می ماند.

سندرم الهام قطع شده

هنگامی که برخی سعی می کنند نفس بکشند، بیمار درد شدیدی را تجربه می کند و تنفس متناوب می شود.

تغییرات در ناحیه آسیب دنده

پوست روی دنده شکسته متورم می شود. در تاثیر مکانیکیبر پوستهماتوم ظاهر می شود.

بدشکلی سینه

تغییر در شکل سینه زمانی رخ می دهد که چندین دنده آسیب دیده باشد. این علامت به ویژه در افراد لاغر قابل توجه است - پس از معاینه، نه تنها تغییر شکل جزئی، بلکه "پاک کردن" فضاهای بین دنده ای نیز آشکار می شود.

کرپیتوس

برای شکستگی های متعدد بدون جابجایی یا شکستگی با مقدار زیادهنگامی که قطعات با ساییدگی استخوان‌ها تماس پیدا می‌کنند، صدای ترد یا صدای خاصی ظاهر می‌شود.

شکستگی دنده ها با آسیب به اندام های داخلی و عوارض آن

ماهیت علائم در شکستگی‌های دنده که با آسیب به اندام‌های داخلی پیچیده می‌شود، به آسیب‌های همزمان عضو بستگی دارد. علاوه بر علائم مشخصه یک شکستگی بدون عارضه، قربانی نبض سریع و رنگ پریدگی شدید (گاهی با سیانوز) را تجربه می کند.

علاوه بر علائم ذکر شده در بالا، بیمار ظاهر می شود:

• آسیب ریه - قربانی دچار آمفیزم زیر جلدی می شود که با آن همراه است نقض شدیدتنفس و هوا در زیر پوست، هنگام سرفه از دستگاه تنفسیخون ظاهر می شود؛
• آسیب به آئورت - از دست دادن شدید خون منجر به مرگ قربانی در صحنه حادثه می شود (چنین صدماتی به ندرت و معمولاً با شکستگی ترکیبی دنده ها و ستون فقرات یا با ضربه و فشرده شدن قفسه سینه با تشکیل مشاهده می شود. شکستگی های متعدد سمت چپ)؛
• آسیب قلبی - اغلب با شکستگی ترکیبی جناغ و دنده ها مشاهده می شود، می تواند منجر به مرگ بیمار (فوری، در ساعات یا روزهای اول) یا کوفتگی قلب شود که به طور قابل توجهی زندگی بعدی بیمار را پیچیده می کند و باعث کاردیواسکلروز دیستروفیک (میزان مرگ و میر) می شود. در چنین مواردی تا 70٪)؛
• آسیب کبدی - از دست دادن خون گسترده منجر به مرگ می شود (هر دومین قربانی 2 ساعت پس از چنین آسیبی می میرد).

آسیب های ریه ناشی از شکستگی دنده بیشتر مشاهده می شود. بسته به شدت آنها می توانند منجر به توسعه شوند عوارض زیر:

1. . محدودیت شدید حرکات به دلیل درد شدید، ناتوانی تنفس طبیعی، بانداژ محکم و آسیب بافت ریهاغلب منجر به توسعه می شود ذات الریه.
2. . خسارت بافت ریهمنجر به تجمع هوا در حفره پلور و فشرده شدن اندام های قفسه سینه می شود. در غیاب به موقع مراقبت پزشکیپنوموتوراکس می تواند متشنج شده و باعث ایست قلبی و مرگ قربانی شود. برای جلوگیری از ایجاد آن، یک پنوموتوراکس بسته باید باز شود (پنچری در دیواره قدامی قفسه سینه انجام می شود و سوراخی برای خروج هوا ایجاد می کند).
3. هموتوراکس. پارگی رگ های خونی توسط قطعات دنده منجر به تجمع خون در حفره پلور می شود. بیمار دچار تنگی نفس و مشکل در تنفس می شود. با خونریزی شدید و عدم مراقبت پزشکی، که شامل توقف آن و خارج کردن خون انباشته شده با استفاده از سوراخ است، نارسایی تنفسی رخ می دهد.
4. نارسایی تنفسی. تنفس قربانی متناوب و سریع می شود، نبض تند می شود، پوست رنگ پریده و سیانوتیک می شود. هنگام ارتکاب حرکات تنفسیقسمت های خاصی از قفسه سینه فرو می رود و نامتقارن می شود. در غیاب مراقبت های پزشکی فوری، بیمار می میرد.
5. شوک پلورولمونری. این وضعیت با صدمات گسترده منجر به پنوموتوراکس و ورود حجم زیادی از هوا (به ویژه سرد) به حفره پلور ایجاد می شود. قربانی دچار نارسایی تنفسی، سرفه دردناک و سردی اندام‌ها می‌شود. در غیاب مراقبت های پزشکی فوری، بیمار می میرد.

مراحل بهبود شکستگی دنده

• I - خون در محل شکستگی تجمع می یابد و حاوی فیبروبلاست هایی است که تولید می کنند بافت همبندو تشکیل کالوس بافت همبند.
• II - پینه ها در بافت همبند رسوب می کنند مواد معدنیو یک کالوس استوئیدی تشکیل می شود.
• III - هیدروکسی آپاتیت ها در بافت های کالوس استوئیدی تجمع می کنند و آن را متراکم تر می کنند؛ در ابتدا ابعاد آن بزرگتر از قطر دنده ها است، اما به مرور زمان کاهش می یابد.

کمک های اولیه به قربانی

اولین کمک های اولیهبا هدف کاهش درد و ثابت کردن بدن در یک موقعیت، از بروز درد و آسیب های اضافی بافتی جلوگیری می کند. برای تامین این امر فعالیت های زیر انجام می شود:

1. به بیمار مسکن بدهید.
2. بانداژ محکمی از بانداژ، حوله یا پارچه را روی سینه بمالید. برای کاهش درد در این روش، بانداژ باید در حین بازدم انجام شود.
3. یخ را روی محل آسیب قرار دهید.
4. به بیمار حالت نیمه نشسته بدهید: پشت باید روی یک سطح سخت قرار گیرد، یک بالشتک زیر پاها قرار دهید.
5. با آمبولانس تماس بگیرید یا قربانی را در اسرع وقت با برانکارد و با استفاده از وسایل بداهه ای که حداکثر بی حرکتی او را تضمین می کند به بیمارستان ببرید.
6. هنگامی که علائم ظاهر می شود حالت شوککمک های لازم را ارائه کند.

اگر دنده های شما شکسته است، نباید خوددرمانی کنید! استفاده از کمپرس، پماد و غیره راه های عامیانهمی تواند به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بدتر کند و عوارضی ایجاد کند.

تشخیص

رادیوگرافی قفسه سینه به تایید تشخیص شکستگی دنده کمک می کند.

برای تشخیص شکستگی دنده اقدامات زیر انجام می شود:

• مصاحبه و معاینه بیمار - کرپیتوس در ناحیه آسیب مشخص می شود و گام بین قطعات استخوان دنده لمس می شود.
• علامت قطع تنفس - هنگام تلاش برای استنشاق شدید، تنفس با درد شدید قطع می شود.
• علامت Payr - تلاش برای کج شدن در جهت مخالف شکستگی باعث درد می شود.
• یک علامت بارهای محوری - هنگام تلاش برای فشرده کردن قفسه سینه، درد در سمت آسیب رخ می دهد.

برای روشن شدن میزان آسیب به دنده ها و شناسایی تجمع خون و سایر ضایعات، ممکن است موارد زیر تجویز شود: روش های اضافیمعاینات:

• اشعه ایکس (در طرح ریزی قدامی خلفی)؛
• سونوگرافی قفسه سینه.

رفتار

تاکتیک های درمان شکستگی های دنده بر اساس شدت آسیب و وجود آسیب به بافت ها و اندام های داخلی تعیین می شود.

برای شکستگی های جزئی، بانداژ دایره ای از باندهای الاستیکو تسکین درد با استفاده از محاصره نووکائین. برای انجام این کار، وارد برجستگی شکستگی شوید بی حسی موضعیو 1 میلی لیتر 70% الکل اتیلیک. با گذشت زمان، این روش می تواند تکرار شود. برای صدمات گسترده، تسکین درد را می توان با داروهای مخدر تکمیل کرد.

در برخی موارد، از یک کرست گچی یا بانداژ برای بی حرکت کردن قفسه سینه با اطمینان بیشتری استفاده می شود. برای تثبیت قطعات استخوان در شکستگی های دوطرفه، ممکن است توصیه شود عمل جراحیبرای نصب صفحات ثابت که می توانند قطعات دنده را تا زمان بهبودی کامل در موقعیت مورد نیاز نگه دارند.

درمان جراحی همیشه زمانی انجام می شود که شکستگی های بازدنده در طول مداخله، لبه های زخم پردازش می شوند، بافت هایی که قادر به ترمیم نیستند برداشته می شوند و رگ های خونی بزرگ آسیب دیده بسته می شوند. پس از این، زخم بخیه می شود.

شکستگی دنده اغلب با ذات الریه پیچیده می شود. برای درمان آنها از آنتی بیوتیک ها و داروهای علامت دار استفاده می شود.

در صورت آسیب به بافت ریه و عروق خونی بزرگ، بیمار ممکن است تحت عمل جراحی زیر قرار گیرد:

• برای پنوموتوراکس - سوراخ کردن حفره پلور برای حذف هوا و بازیابی انجام می شود فشار معمولیدر ریه ها با استفاده از پمپ خلاء؛
• در صورت هموتوراکس وسیع، سوراخی از حفره پلور برای خارج کردن خون انجام می شود (اگر حجم خون کم باشد، سوراخ انجام نمی شود و خون خود به خود برطرف می شود).

اگر شکستگی دنده با پنوموتوراکس، هیدروتوراکس و نارسایی تنفسی عارضه پیدا کند، داروهای لازم برای تثبیت وضعیت تجویز می شود. دارودرمانی. برای حذف گرسنگی اکسیژناستنشاق اکسیژن انجام می شود.

شکستگی دنده یک آسیب نسبتاً شایع است که می تواند در اثر ضربه، سقوط، تصادف رانندگی یا ورزش ایجاد شود، اما چگونه می توان فهمید که دنده شکسته شده است؟

سندرم درد

معمولاً در محل شکستگی، دنده خود را با یک ضربه تیز احساس می کند، درد موضعی. قربانی معمولاً می تواند نه تنها یک دنده خاص در محل شکستگی، بلکه بخش فردی آن را نیز به دقت نشان دهد، زیرا درد شدیداو آن را آنجا احساس می کند. حقیقت آسیب پس از معاینه توسط کبودی، خراش، هماتوم و ساییدگی تایید می شود. نکته قابل توجه این است که حرکت طبیعی قفسه سینه در سمتی که آسیب دیده است محدود است. تنفس قربانی تند است، دردناکبه خصوص هنگام انجام حرکات تنفس عمیق. فردی که دچار شکستگی دنده شده است متوجه می شود که درد هنگام تغییر وضعیت بدن، به ویژه از حالت دراز کشیدن به حالت نشسته، تشدید می شود.

روش های مطالعه شکستگی دنده ها

بدون شک مهم ترین تاییدیه شکستگی دنده است معاینه اشعه ایکسکه در چنین مواردی در چندین برجستگی انجام می شود، که امکان تعیین واقعیت شکستگی و همچنین محل خط شکستگی، وجود آسیب به پلور ریوی از قطعات دنده و احتمال وجود شکستگی را فراهم می کند. جابجایی شکستگی

در صورت آسیب دنده، قطعات آنها می تواند نه تنها به لایه های پلور ریوی، بلکه به خود ریه نیز آسیب برساند، که می تواند به طور قابل توجهی رفاه و وضعیت قربانی را بدتر کند. در عین حال نارسایی تنفسی و تنگی نفس نیز به درد اضافه می شود. همه اینها با گوش دادن کاملاً آسان است. در سمت آسیب دیده، صدای تنفس و ریه ممکن است اصلا شنیده نشود. اگر دستگاه خاصی در دست ندارید - فونندوسکوپ، می توانید با فشار دادن گوش خود به ناحیه آسیب دیده و مقایسه آن با گوش دادن در سمت متقارن قفسه سینه، به ریه گوش دهید. در صورت وجود شک و تردید در مورد آسیب به دنده ها یا ریه ها، لازم است فوریبا آمبولانس تماس بگیر. مواردی وجود دارد که شکستگی دنده باعث اختلال در عملکرد قلب می شود.

چگونه تشخیص دهیم که دنده با علائم شکسته شده است؟

بیمار از درد شدید قفسه سینه شکایت دارد که با حرکات، تنفس، سرفه، صحبت کردن تشدید می شود و در حالت نشستن و استراحت کاهش می یابد.

تنفس کم عمق است، در سمت آسیب دیده قفسه سینه هنگام تنفس عقب می ماند.

هنگام فشار دادن بر روی محل ضایعه، می توانید صدای خرد شدن قطعات استخوان را بشنوید.

شکستگی های جانبی و قدامی دنده معمولاً با مشکلات تنفسی همراه است. اگر آسیب دیده باشد قطعات عقبدنده ها، اختلال در تهویه ریوی کمتر مشخص است.

در حضور شکستگی های متعدددنده ها، وضعیت قربانی می تواند به شدت بدتر شود. نبض سریع است، تنفس کم عمق است، پوست مایل به آبی یا رنگ پریده است. بیمار سعی می کند تا حد امکان بی حرکت بنشیند و از کوچکترین حرکات خودداری کند.

ممکن است کبودی و تورم بافت نرم در محل شکستگی دنده مشاهده شود.

هموپتیزی ممکن است رخ دهد اگر آسیب ریه.

در افراد مسن و مسن ممکن است پس از شکستگی دنده، عارضه ای به شکل ذات الریه پس از ضربه ظاهر شود. در مورد توسعه از این بیماریممکن است تب، وخامت، مشکل در تنفس و علائم مسمومیت را نشان دهد. بروز پنومونی پس از سانحه به دلیل کاهش شدیدتهویه ریه ها در سمت آسیب دیده.

مهم است که به یاد داشته باشید که مشکلات سلامتی را می توان به طور قابل توجهی با خوددرمانی بدتر کرد. بسیاری از مردم بر این باورند که برای جوش دادن دنده ها باید قفسه سینه را بانداژ کرد و در نتیجه تحرک آنها را محدود کرد. در واقع، در این مورد، ریه ها ممکن است ظاهر شوند تراکم، شلوغیو ذات الریه رخ می دهد. برای جلوگیری از توسعه به موقع عوارض احتمالی، باید با یک واجد شرایط تماس بگیرید کمک های پزشکی، در اسرع وقت.