Η αξία των αισθήσεων στην επαγγελματική δραστηριότητα ενός γιατρού. Το νόημα της αίσθησης στην ανθρώπινη ζωή, είδη αίσθησης

Τα ηλεκτρόδια εγγραφής τοποθετούνται με τέτοιο τρόπο ώστε όλα τα κύρια μέρη του εγκεφάλου να αντιπροσωπεύονται στην πολυκαναλική εγγραφή, που υποδηλώνονται με τα αρχικά γράμματα των λατινικών ονομάτων τους. ΣΤΟ νοσοκομειακή πρακτικήΧρησιμοποιούνται δύο κύρια συστήματα παραγωγής EEG: το διεθνές σύστημα 10-20 και ένα τροποποιημένο σχήμα με μειωμένο αριθμό ηλεκτροδίων. Εάν είναι απαραίτητο να αποκτήσετε μια πιο λεπτομερή εικόνα του ΗΕΓ, προτιμάται το σχήμα "10-20".

Ένα τέτοιο καλώδιο ονομάζεται καλώδιο αναφοράς όταν εφαρμόζεται ένα δυναμικό στην "είσοδο 1" του ενισχυτή από ένα ηλεκτρόδιο που βρίσκεται πάνω από τον εγκέφαλο και στην "είσοδο 2" - από ένα ηλεκτρόδιο σε απόσταση από τον εγκέφαλο. Το ηλεκτρόδιο που βρίσκεται πάνω από τον εγκέφαλο ονομάζεται συχνότερα ενεργό. Το ηλεκτρόδιο που αφαιρείται από τον εγκεφαλικό ιστό ονομάζεται ηλεκτρόδιο αναφοράς. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιήστε τον αριστερό (A 1) και τον δεξιό (A 2) λοβό αυτιού. Το ενεργό ηλεκτρόδιο συνδέεται στην "είσοδο 1" του ενισχυτή, η παροχή μιας αρνητικής μετατόπισης δυναμικού στην οποία προκαλεί την απόκλιση της πένας εγγραφής προς τα πάνω. Το ηλεκτρόδιο αναφοράς συνδέεται στην "είσοδο 2". Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως ηλεκτρόδιο αναφοράς χρησιμοποιείται ένα καλώδιο από δύο βραχυκυκλωμένα ηλεκτρόδια (AA) που βρίσκονται στους λοβούς των αυτιών. Δεδομένου ότι η διαφορά δυναμικού μεταξύ των δύο ηλεκτροδίων καταγράφεται στο ΗΕΓ, η θέση του σημείου στην καμπύλη θα επηρεαστεί εξίσου, αλλά στην αντίθετη κατεύθυνση, από αλλαγές στο δυναμικό κάτω από κάθε ζεύγος ηλεκτροδίων. Στο καλώδιο αναφοράς κάτω από το ενεργό ηλεκτρόδιο, δημιουργείται ένα εναλλασσόμενο δυναμικό του εγκεφάλου. Κάτω από το ηλεκτρόδιο αναφοράς, το οποίο βρίσκεται μακριά από τον εγκέφαλο, υπάρχει ένα σταθερό δυναμικό που δεν περνά στον ενισχυτή AC και δεν επηρεάζει το μοτίβο εγγραφής. Η διαφορά δυναμικού αντανακλά χωρίς παραμόρφωση τις διακυμάνσεις του ηλεκτρικού δυναμικού που δημιουργείται από τον εγκέφαλο κάτω από το ενεργό ηλεκτρόδιο. Ωστόσο, η περιοχή της κεφαλής μεταξύ του ενεργού και του ηλεκτροδίου αναφοράς αποτελεί μέρος του ηλεκτρικού κυκλώματος «ενισχυτή-αντικείμενο» και η παρουσία μιας αρκετά έντονης πηγής δυναμικού σε αυτήν την περιοχή, που βρίσκεται ασύμμετρα σε σχέση με τα ηλεκτρόδια, θα επηρεάσει σημαντικά τις αναγνώσεις. Επομένως, στην περίπτωση μιας αναφορικής ανάθεσης, η κρίση για τον εντοπισμό της πιθανής πηγής δεν είναι απολύτως αξιόπιστη.

Διπολικό ονομάζεται ηλεκτρόδιο, στο οποίο τα ηλεκτρόδια πάνω από τον εγκέφαλο συνδέονται με την «είσοδο 1» και την «είσοδο 2» του ενισχυτή. Η θέση του σημείου εγγραφής ΗΕΓ στην οθόνη επηρεάζεται εξίσου από τα δυναμικά κάτω από κάθε ζεύγος ηλεκτροδίων και η καταγεγραμμένη καμπύλη αντανακλά τη διαφορά δυναμικού καθενός από τα ηλεκτρόδια. Επομένως, η κρίση της μορφής ταλάντωσης κάτω από καθένα από αυτά με βάση μια διπολική ανάθεση είναι αδύνατη. Ταυτόχρονα, η ανάλυση του ΗΕΓ που καταγράφηκε από πολλά ζεύγη ηλεκτροδίων σε διάφορους συνδυασμούς καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του εντοπισμού των δυνητικών πηγών που αποτελούν τα συστατικά μιας σύνθετης συνολικής καμπύλης που λαμβάνεται με διπολική παραγωγή.

Για παράδειγμα, αν στο πίσω μέρος χρονική περιοχήυπάρχει τοπική πηγή αργών ταλαντώσεων, όταν τα πρόσθια και οπίσθια κροταφικά ηλεκτρόδια (Ta, Tr) συνδέονται με τους ακροδέκτες του ενισχυτή, λαμβάνεται μια εγγραφή που περιέχει μια αργή συνιστώσα που αντιστοιχεί σε αργή δραστηριότητα στην οπίσθια κροταφική περιοχή (Tr), με γρηγορότερες ταλαντώσεις που δημιουργούνται από τον φυσιολογικό εγκέφαλο που υπερτίθεται πάνω του.ουσία της πρόσθιας κροταφικής περιοχής (Ta). Για να διευκρινιστεί το ερώτημα ποιο ηλεκτρόδιο καταγράφει αυτό το αργό συστατικό, ζεύγη ηλεκτροδίων ενεργοποιούνται σε δύο επιπλέον κανάλια, σε καθένα από τα οποία το ένα αντιπροσωπεύεται από ένα ηλεκτρόδιο από το αρχικό ζεύγος, δηλαδή Ta ή Tr. και το δεύτερο αντιστοιχεί σε κάποιο μη χρονικό προβάδισμα, όπως το F και το O.

Είναι σαφές ότι στο νεοσχηματισμένο ζεύγος (Tr-O), συμπεριλαμβανομένου του οπίσθιου κροταφικού ηλεκτροδίου Tr, που βρίσκεται πάνω από τον παθολογικά αλλοιωμένο μυελό, θα υπάρχει και πάλι μια αργή συνιστώσα. Σε ένα ζεύγος του οποίου οι είσοδοι τροφοδοτούνται με δραστηριότητα από δύο ηλεκτρόδια τοποθετημένα σε έναν σχετικά άθικτο εγκέφαλο (Ta-F), θα καταγραφεί ένα κανονικό ΗΕΓ. Έτσι, στην περίπτωση τοπικής παθολογικής εστίας του φλοιού, η σύνδεση ενός ηλεκτροδίου που βρίσκεται πάνω από αυτή την εστία, σε συνδυασμό με οποιοδήποτε άλλο, οδηγεί στην εμφάνιση παθολογικού συστατικού στα αντίστοιχα κανάλια ΗΕΓ. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της πηγής των παθολογικών διακυμάνσεων.

Ένα επιπλέον κριτήριο για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της πηγής του δυναμικού ενδιαφέροντος στο ΗΕΓ είναι το φαινόμενο της παραμόρφωσης φάσης ταλάντωσης. Εάν συνδεθούν τρία ηλεκτρόδια στις εισόδους δύο καναλιών του ηλεκτροεγκεφαλογράφου ως εξής: ηλεκτρόδιο 1 - στην "είσοδο 1", ηλεκτρόδιο 3 - στην "είσοδο 2" του ενισχυτή Β και ηλεκτρόδιο 2 - ταυτόχρονα στην "είσοδο 2" του ενισχυτή Α και "είσοδος 1" του ενισχυτή Β. Αν υποθέσουμε ότι κάτω από το ηλεκτρόδιο 2 υπάρχει θετική μετατόπιση του ηλεκτρικού δυναμικού σε σχέση με το δυναμικό των υπόλοιπων τμημάτων του εγκεφάλου (που υποδεικνύεται με το σύμβολο "+"), τότε είναι προφανές ότι το ηλεκτρικό ρεύμα λόγω αυτής της μετατόπισης δυναμικού θα έχει αντίθετη φορά στα κυκλώματα των ενισχυτών Α και Β, η οποία θα αντανακλάται σε αντίθετα κατευθυνόμενες μετατοπίσεις της διαφοράς δυναμικού - αντιφάσεις - στις αντίστοιχες εγγραφές ΗΕΓ. Έτσι, οι ηλεκτρικές ταλαντώσεις κάτω από το ηλεκτρόδιο 2 στις εγγραφές στα κανάλια Α και Β θα αντιπροσωπεύονται από καμπύλες που έχουν τις ίδιες συχνότητες, πλάτη και σχήμα, αλλά αντίθετες σε φάση. Κατά την εναλλαγή ηλεκτροδίων μέσω πολλών καναλιών του ηλεκτροεγκεφαλογράφου με τη μορφή αλυσίδας, οι αντιφασικές ταλαντώσεις του διερευνούμενου δυναμικού θα καταγράφονται μέσω αυτών των δύο καναλιών, στις αντίθετες εισόδους των οποίων είναι συνδεδεμένο ένα κοινό ηλεκτρόδιο, που στέκεται πάνω από την πηγή αυτού του δυναμικού.

Κανόνες εγγραφής ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και λειτουργικές εξετάσεις

Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της μελέτης θα πρέπει να βρίσκεται σε ένα φωτεινό και ηχομονωμένο δωμάτιο σε μια άνετη καρέκλα με τα μάτια του κλειστά. Η παρατήρηση της μελέτης πραγματοποιείται απευθείας ή με τη βοήθεια βιντεοκάμερας. Κατά την εγγραφή, σημαντικά συμβάντα και λειτουργικές δοκιμές επισημαίνονται με δείκτες.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής ανοίγματος και κλεισίματος των ματιών, στο ΗΕΓ εμφανίζονται χαρακτηριστικά τεχνουργήματα ηλεκτροοφθαλμογραφίας. Αναδυόμενες Αλλαγές ΗΕΓεπιτρέπουν να προσδιοριστεί ο βαθμός επαφής του υποκειμένου, το επίπεδο της συνείδησής του και να εκτιμηθεί κατά προσέγγιση η αντιδραστικότητα του ΗΕΓ.

Για να προσδιοριστεί η απόκριση του εγκεφάλου σε εξωτερικές επιρροές, χρησιμοποιούνται μεμονωμένα ερεθίσματα με τη μορφή μιας σύντομης λάμψης φωτός, ενός ηχητικού σήματος. Σε ασθενείς σε κώμα, επιτρέπεται η χρήση αλγόνων ερεθισμάτων πιέζοντας με ένα νύχι τη βάση του νυχιού του δείκτη του ασθενούς.

Για φωτοδιέγερση, χρησιμοποιούνται σύντομες (150 μs) λάμψεις φωτός, κοντά στο φάσμα στο λευκό, επαρκώς υψηλής έντασης (0,1-0,6 J). Οι φωτοδιεγέρτες καθιστούν δυνατή την παρουσίαση μιας σειράς αναλαμπές που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της αντίδρασης της αφομοίωσης του ρυθμού - την ικανότητα των ηλεκτροεγκεφαλογραφικών ταλαντώσεων να αναπαράγουν τον ρυθμό των εξωτερικών ερεθισμάτων. Κανονικά, η αντίδραση της αφομοίωσης του ρυθμού εκφράζεται καλά σε συχνότητα τρεμούλιασμα κοντά στη δική του. Ρυθμοί ΗΕΓ. Τα κύματα ρυθμικής αφομοίωσης έχουν το υψηλότερο πλάτος στις ινιακές περιοχές. Με τις επιληπτικές κρίσεις φωτοευαισθησίας, η ρυθμική φωτοδιέγερση αποκαλύπτει μια φωτοπαροξυσμική απόκριση - μια γενικευμένη εκκένωση της επιληπτικής δραστηριότητας.

Ο υπεραερισμός πραγματοποιείται κυρίως για την πρόκληση επιληπτικής δραστηριότητας. Ζητείται από το άτομο να αναπνεύσει βαθιά ρυθμικά για 3 λεπτά. Ο αναπνευστικός ρυθμός πρέπει να κυμαίνεται από 16-20 ανά λεπτό. Η καταγραφή του ΗΕΓ αρχίζει τουλάχιστον 1 λεπτό πριν από την έναρξη του υπεραερισμού και συνεχίζεται καθ' όλη τη διάρκεια του υπεραερισμού και τουλάχιστον 3 λεπτά μετά το τέλος του.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) είναι μια μέθοδος καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής.

Κατ' αναλογία με τη λειτουργία ενός υπολογιστή, από τη λειτουργία ενός μόνο τρανζίστορ έως τη λειτουργία προγραμμάτων και εφαρμογών υπολογιστών, η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου μπορεί να θεωρηθεί σε διάφορα επίπεδα: αφενός - τα δυναμικά δράσης των μεμονωμένων νευρώνων, από την άλλη - η γενική βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, η οποία καταγράφεται χρησιμοποιώντας το ΗΕΓ.

Τα αποτελέσματα του ΗΕΓ χρησιμοποιούνται τόσο για κλινική διάγνωση όσο και για επιστημονικούς σκοπούς. Υπάρχει ενδοκρανιακό, ή ενδοκρανιακό ΗΕΓ (ενδοκρανιακό ΗΕΓ, icEEG), που ονομάζεται επίσης υποσκληρίδιο ΗΕΓ (υπσκληρίδιο ΗΕΓ, sdEEG) και ηλεκτροκορτικογραφία (ECoG, ή ηλεκτροκορτικογραφία, ECoG). Κατά τη διεξαγωγή αυτών των τύπων ΗΕΓ, η καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας πραγματοποιείται απευθείας από την επιφάνεια του εγκεφάλου και όχι από το τριχωτό της κεφαλής. Το ECoG χαρακτηρίζεται από υψηλότερη χωρική ανάλυση σε σύγκριση με το επιφανειακό (διαδερμικό) ΗΕΓ, αφού τα οστά του κρανίου και του τριχωτού της κεφαλής κάπως «μαλακώνουν» τα ηλεκτρικά σήματα.

Ωστόσο, η διακρανιακή ηλεκτροεγκεφαλογραφία χρησιμοποιείται πολύ πιο συχνά. Αυτή η μέθοδος είναι το κλειδί στη διάγνωση της επιληψίας και παρέχει επίσης πρόσθετες πολύτιμες πληροφορίες για πολλές άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Ιστορική αναφορά

Το 1875, ο ιατρός Richard Caton (1842-1926) από το Λίβερπουλ παρουσίασε στο British Medical Journal τα αποτελέσματα ενός ηλεκτρικού φαινομένου που παρατηρήθηκε κατά την εξέταση των εγκεφαλικών ημισφαιρίων κουνελιών και πιθήκων. Το 1890, ο Beck δημοσίευσε μια μελέτη για την αυθόρμητη ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου των κουνελιών και των σκύλων, η οποία εκδηλώθηκε με τη μορφή ρυθμικών ταλαντώσεων που αλλάζουν όταν εκτίθενται στο φως. Το 1912, ο Ρώσος φυσιολόγος Vladimir Vladimirovich Pravdich-Neminsky δημοσίευσε το πρώτο ΗΕΓ και προκάλεσε τις δυνατότητες ενός θηλαστικού (σκύλου). Το 1914, άλλοι επιστήμονες (Cybulsky και Jelenska-Macieszyna) φωτογράφισαν μια καταγραφή EEG μιας τεχνητά προκληθείσας κρίσης.

Ο Γερμανός φυσιολόγος Hans Berger (1873-1941) ξεκίνησε την έρευνα για το ανθρώπινο ΗΕΓ το 1920. Έδωσε στη συσκευή το δικό του σύγχρονο όνομακαι παρόλο που άλλοι επιστήμονες έχουν κάνει στο παρελθόν παρόμοια πειράματα, μερικές φορές είναι ο Μπέργκερ που θεωρείται ο ανακάλυψες του ΗΕΓ. Στο μέλλον, οι ιδέες του αναπτύχθηκαν από τον Edgar Douglas Adrian.

Το 1934, καταδείχθηκε για πρώτη φορά ένα πρότυπο επιληπτικής δραστηριότητας (Fisher and Lowenback). Η αρχή της κλινικής εγκεφαλογραφίας θεωρείται ότι είναι το 1935, όταν οι Gibbs, Davis και Lennox περιέγραψαν την ενδιάμεση δραστηριότητα και το μοτίβο μιας μικρής επιληπτικής κρίσης. Στη συνέχεια, το 1936, οι Gibbs και Jasper χαρακτήρισαν την ενδιάμεση δραστηριότητα ως εστιακό χαρακτηριστικό της επιληψίας. Την ίδια χρονιά άνοιξε το πρώτο εργαστήριο ΗΕΓ στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης.

Ο Franklin Offner (Franklin Offner, 1911-1999), καθηγητής βιοφυσικής στο Northwestern University, ανέπτυξε ένα πρωτότυπο ηλεκτροεγκεφαλογράφο που περιελάμβανε έναν πιεζοηλεκτρικό καταγραφέα που ονομαζόταν kristograph (όλη η συσκευή ονομαζόταν Offner's Dynograph).

Το 1947, σε σχέση με την ίδρυση της Αμερικανικής Εταιρείας Ηλεκτροεγκεφαλογραφίας (The American EEG Society), πραγματοποιήθηκε το πρώτο Διεθνές Συνέδριο για το ΗΕΓ. Και ήδη το 1953 (Aserinsky και Kleitmean) ανακάλυψε και περιέγραψε τη φάση του ύπνου με γρήγορη κίνηση των ματιών.

Στη δεκαετία του 1950, ο Άγγλος γιατρός William Gray Walter ανέπτυξε μια μέθοδο που ονομάζεται τοπογραφία EEG, η οποία κατέστησε δυνατή τη χαρτογράφηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου στην επιφάνεια του εγκεφάλου. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη, χρησιμοποιείται μόνο στην επιστημονική έρευνα. Η μέθοδος απέκτησε ιδιαίτερη δημοτικότητα τη δεκαετία του 1980 και είχε ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τους ερευνητές στον τομέα της ψυχιατρικής.

Φυσιολογική βάση του ΗΕΓ

Κατά τη διεξαγωγή ενός ΗΕΓ, μετρώνται τα συνολικά μετασυναπτικά ρεύματα. Ένα δυναμικό δράσης (AP, βραχυπρόθεσμη αλλαγή στο δυναμικό) στην προσυναπτική μεμβράνη του άξονα προκαλεί την απελευθέρωση ενός νευροδιαβιβαστή στη συναπτική σχισμή. Ένας νευροδιαβιβαστής, ή νευροδιαβιβαστής, είναι μια χημική ουσία που μεταδίδει νευρικές ώσεις στις συνάψεις μεταξύ των νευρώνων. Αφού περάσει από τη συναπτική σχισμή, ο νευροδιαβιβαστής συνδέεται με υποδοχείς της μετασυναπτικής μεμβράνης. Αυτό προκαλεί ιοντικά ρεύματα στη μετασυναπτική μεμβράνη. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται αντισταθμιστικά ρεύματα στον εξωκυττάριο χώρο. Αυτά τα εξωκυτταρικά ρεύματα είναι που σχηματίζουν τα δυναμικά EEG. Το ΗΕΓ δεν είναι ευαίσθητο στο AP των αξόνων.

Αν και τα μετασυναπτικά δυναμικά είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό του σήματος EEG, το επιφανειακό ΗΕΓ δεν είναι σε θέση να συλλάβει τη δραστηριότητα ενός μόνο δενδρίτη ή νευρώνα. Είναι πιο σωστό να πούμε ότι το επιφανειακό ΗΕΓ είναι το άθροισμα της σύγχρονης δραστηριότητας εκατοντάδων νευρώνων με τον ίδιο προσανατολισμό στο διάστημα, που βρίσκονται ακτινικά προς το τριχωτό της κεφαλής. Τα ρεύματα που κατευθύνονται εφαπτομενικά στο τριχωτό της κεφαλής δεν καταγράφονται. Έτσι, κατά το ΗΕΓ καταγράφεται η δραστηριότητα των κορυφαίων δενδριτών που βρίσκονται ακτινωτά στον φλοιό. Δεδομένου ότι η τάση του πεδίου μειώνεται ανάλογα με την απόσταση από την πηγή του έως την τέταρτη ισχύ, η δραστηριότητα των νευρώνων στα βαθιά στρώματα του εγκεφάλου είναι πολύ πιο δύσκολο να καθοριστεί από τα ρεύματα που βρίσκονται ακριβώς κοντά στο δέρμα.

Τα ρεύματα που καταγράφονται στο ΗΕΓ χαρακτηρίζονται από διαφορετικές συχνότητες, χωρική κατανομή και σχέση με διαφορετικές εγκεφαλικές καταστάσεις (για παράδειγμα, ύπνος ή εγρήγορση). Τέτοιες δυνητικές διακυμάνσεις αντιπροσωπεύουν τη συγχρονισμένη δραστηριότητα ενός ολόκληρου δικτύου νευρώνων. Έχουν εντοπιστεί μόνο μερικά νευρωνικά δίκτυα που είναι υπεύθυνα για τις καταγεγραμμένες ταλαντώσεις (για παράδειγμα, θαλαμοφλοιώδης συντονισμός που βρίσκεται κάτω από τις «άτρακτους ύπνου» - επιταχυνόμενοι ρυθμοί άλφα κατά τη διάρκεια του ύπνου), ενώ πολλά άλλα (για παράδειγμα, το σύστημα που σχηματίζει τον ινιακό βασικό ρυθμό) δεν έχουν έχει ακόμη καθιερωθεί..

Τεχνική ΗΕΓ

Για να αποκτήσετε ένα παραδοσιακό ΗΕΓ επιφάνειας, η καταγραφή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στο τριχωτό της κεφαλής χρησιμοποιώντας ηλεκτρικά αγώγιμο τζελ ή αλοιφή. Συνήθως, πριν από την τοποθέτηση των ηλεκτροδίων, εάν είναι δυνατόν, αφαιρούνται τα νεκρά κύτταρα του δέρματος, τα οποία αυξάνουν την αντίσταση. Η μέθοδος μπορεί να βελτιωθεί χρησιμοποιώντας νανοσωλήνες άνθρακα, τα οποία διεισδύουν στα ανώτερα στρώματα του δέρματος και βελτιώνουν την ηλεκτρική επαφή. Ένα τέτοιο σύστημα αισθητήρων ονομάζεται ENOBIO. ωστόσο, η παρουσιαζόμενη μεθοδολογία στη γενική πρακτική (ούτε σε επιστημονική έρευνα, πόσο μάλλον στην κλινική) δεν χρησιμοποιείται ακόμη. Συνήθως, πολλά συστήματα χρησιμοποιούν ηλεκτρόδια, το καθένα με ξεχωριστό καλώδιο. Ορισμένα συστήματα χρησιμοποιούν ειδικά πώματα ή δικτυωτές δομές που μοιάζουν με κράνος που περικλείουν τα ηλεκτρόδια. Τις περισσότερες φορές, αυτή η προσέγγιση δικαιολογείται όταν χρησιμοποιείται ένα σύνολο με μεγάλο αριθμό ηλεκτροδίων σε πυκνή απόσταση μεταξύ τους.

Για τις περισσότερες κλινικές και ερευνητικές εφαρμογές (με εξαίρεση τα σετ με μεγάλο αριθμό ηλεκτροδίων), η θέση και το όνομα των ηλεκτροδίων καθορίζονται από το διεθνές σύστημα "10-20". Η χρήση αυτού του συστήματος διασφαλίζει ότι τα ονόματα των ηλεκτροδίων είναι αυστηρά συνεπή μεταξύ διαφορετικών εργαστηρίων. Στην κλινική, χρησιμοποιείται πιο συχνά ένα σετ 19 ηλεκτροδίων (συν ηλεκτρόδιο γείωσης και αναφοράς). Συνήθως χρησιμοποιούνται λιγότερα ηλεκτρόδια για την καταγραφή του ΗΕΓ των νεογνών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα ηλεκτρόδια για τη λήψη ΗΕΓ μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου με υψηλότερη χωρική ανάλυση. Ένα σετ με μεγάλο αριθμό ηλεκτροδίων (συνήθως με τη μορφή καπακιού ή κράνους από πλέγμα) μπορεί να περιέχει έως και 256 ηλεκτρόδια που βρίσκονται στο κεφάλι σε λίγο πολύ την ίδια απόσταση μεταξύ τους.

Κάθε ηλεκτρόδιο συνδέεται σε μία είσοδο του διαφορικού ενισχυτή (δηλαδή, ένας ενισχυτής ανά ζεύγος ηλεκτροδίων). Στο τυπικό σύστημα, το ηλεκτρόδιο αναφοράς συνδέεται με την άλλη είσοδο κάθε διαφορικού ενισχυτή. Ένας τέτοιος ενισχυτής αυξάνει το δυναμικό μεταξύ του ηλεκτροδίου μέτρησης και του ηλεκτροδίου αναφοράς (συνήθως 1.000-100.000 φορές ή κέρδος τάσης 60-100 dB). Στην περίπτωση ενός αναλογικού ΗΕΓ, το σήμα στη συνέχεια περνά μέσα από ένα φίλτρο. Στην έξοδο, το σήμα καταγράφεται από τη συσκευή εγγραφής. Ωστόσο, πολλές συσκευές εγγραφής αυτές τις μέρες είναι ψηφιακές και το ενισχυμένο σήμα (αφού περάσει από ένα φίλτρο θορύβου) μετατρέπεται χρησιμοποιώντας έναν μετατροπέα αναλογικού σε ψηφιακό. Για κλινικό επιφανειακό ΗΕΓ, η συχνότητα μετατροπής A/D εμφανίζεται στα 256-512 Hz. συχνότητα μετατροπής έως 10 kHz χρησιμοποιείται για επιστημονικούς σκοπούς.

Με ένα ψηφιακό ΗΕΓ, το σήμα αποθηκεύεται ηλεκτρονικά. για εμφάνιση, περνάει και από το φίλτρο. Κοινές επιλογές για ένα φίλτρο χαμηλές συχνότητεςκαι για το υψηλοπερατό φίλτρο είναι 0,5-1 Hz και 35-70 Hz, αντίστοιχα. Το φίλτρο χαμηλής διέλευσης συνήθως αφαιρεί τεχνουργήματα αργού κύματος (π.χ. τεχνουργήματα κίνησης) και το υψηλοπερατό φίλτρο απευαισθητοποιεί το κανάλι ΗΕΓ σε διακυμάνσεις υψηλής συχνότητας (π.χ. ηλεκτρομυογραφικά σήματα). Επιπλέον, ένα προαιρετικό φίλτρο εγκοπής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη του θορύβου που προκαλείται από τα καλώδια ρεύματος (60 Hz στις ΗΠΑ και 50 Hz σε πολλές άλλες χώρες). Το φίλτρο εγκοπής χρησιμοποιείται συχνά εάν το ΗΕΓ καταγράφεται στο τμήμα εντατικής θεραπείας, δηλαδή σε τεχνικές συνθήκες εξαιρετικά δυσμενείς για το ΗΕΓ.

Να αξιολογήσει την πιθανότητα θεραπείας της επιληψίας χειρουργικάυπάρχει ανάγκη να τοποθετηθούν τα ηλεκτρόδια στην επιφάνεια του εγκεφάλου, κάτω από το στερεό μήνιγγες. Για να πραγματοποιηθεί αυτή η παραλλαγή ΗΕΓ, πραγματοποιείται κρανιοτομή, δηλαδή σχηματίζεται μια τρύπα γρέζιου. Αυτή η παραλλαγή του ΗΕΓ ονομάζεται ενδοκρανιακό ή ενδοκρανιακό ΗΕΓ (ενδοκρανιακό ΗΕΓ, icEEG), ή υποσκληρίδιο ΗΕΓ (υποσκληρίδιο ΗΕΓ, sdEEG) ή ηλεκτροκορτικογραφία (ECoG, ή ηλεκτροκορτικογραφία, ECoG). Τα ηλεκτρόδια μπορούν να βυθιστούν σε δομές του εγκεφάλου, όπως η αμυγδαλή (αμυγδαλή) ή ο ιππόκαμπος, περιοχές του εγκεφάλου όπου σχηματίζονται εστίες επιληψίας, αλλά των οποίων τα σήματα δεν μπορούν να καταγραφούν κατά τη διάρκεια ενός επιφανειακού ΗΕΓ. Το σήμα του ηλεκτροκορτικογράμματος επεξεργάζεται με τον ίδιο τρόπο όπως το συνηθισμένο ψηφιακό σήμα EEG (βλ. παραπάνω), ωστόσο, υπάρχουν πολλά χαρακτηριστικά. Συνήθως, το ECoG καταγράφεται σε υψηλότερες συχνότητες σε σύγκριση με το επιφανειακό ΗΕΓ, αφού, σύμφωνα με το θεώρημα Nyquist, οι υψηλές συχνότητες κυριαρχούν στο υποσκληρίδιο σήμα. Επιπλέον, πολλά από τα τεχνουργήματα που επηρεάζουν τα επιφανειακά αποτελέσματα EEG δεν επηρεάζουν το ECoG και επομένως η χρήση ενός φίλτρου σήματος εξόδου είναι συχνά περιττή. Τυπικά, το πλάτος του σήματος EEG ενός ενήλικα είναι περίπου 10-100 μV όταν μετράται στο τριχωτό της κεφαλής και περίπου 10-20 mV όταν μετράται υποσκληρίδια.

Δεδομένου ότι το σήμα EEG είναι η διαφορά δυναμικού μεταξύ των δύο ηλεκτροδίων, Αποτελέσματα ΗΕΓμπορεί να παρουσιαστεί με διάφορους τρόπους. Η σειρά ταυτόχρονης εμφάνισης ενός συγκεκριμένου αριθμού απαγωγών κατά την εγγραφή ενός ΗΕΓ ονομάζεται επεξεργασία.

Διπολικό μοντάζ

Κάθε κανάλι (δηλαδή, μια ξεχωριστή καμπύλη) αντιπροσωπεύει τη διαφορά δυναμικού μεταξύ δύο γειτονικών ηλεκτροδίων. Η εγκατάσταση είναι μια συλλογή τέτοιων καναλιών. Για παράδειγμα, το κανάλι "Fp1-F3" είναι η διαφορά δυναμικού μεταξύ του ηλεκτροδίου Fp1 και του ηλεκτροδίου F3. Το επόμενο κανάλι μοντάζ, "F3-C3", αντανακλά τη διαφορά δυναμικού μεταξύ των ηλεκτροδίων F3 και C3 και ούτω καθεξής για ολόκληρο το σετ ηλεκτροδίων. Δεν υπάρχει κοινό ηλεκτρόδιο για όλα τα καλώδια.

Αναφορική τοποθέτηση

Κάθε κανάλι αντιπροσωπεύει τη διαφορά δυναμικού μεταξύ του επιλεγμένου ηλεκτροδίου και του ηλεκτροδίου αναφοράς. Δεν υπάρχει τυπική θέση για το ηλεκτρόδιο αναφοράς. Ωστόσο, η θέση του είναι διαφορετική από αυτή των ηλεκτροδίων μέτρησης. Συχνά, τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται στην περιοχή των προβολών των διάμεσων δομών του εγκεφάλου στην επιφάνεια του κρανίου, καθώς σε αυτή τη θέση δεν ενισχύουν το σήμα από κανένα από τα ημισφαίρια. Ένα άλλο δημοφιλές σύστημα στερέωσης ηλεκτροδίων είναι η προσάρτηση ηλεκτροδίων στους λοβούς των αυτιών ή στις μαστοειδείς διεργασίες.

Μοντάζ Laplace

Χρησιμοποιείται κατά την εγγραφή ψηφιακού ΗΕΓ, κάθε κανάλι είναι η διαφορά δυναμικού του ηλεκτροδίου και η σταθμισμένη μέση τιμή για τα γύρω ηλεκτρόδια. Το μέσο σήμα ονομάζεται τότε μέσο δυναμικό αναφοράς. Όταν χρησιμοποιείτε αναλογικό ΗΕΓ κατά την εγγραφή, ο ειδικός μεταβαίνει από τον ένα τύπο μοντάζ στον άλλο προκειμένου να αντικατοπτρίζει στο μέγιστο όλα τα χαρακτηριστικά του ΗΕΓ. Στην περίπτωση ενός ψηφιακού ΗΕΓ, όλα τα σήματα αποθηκεύονται σύμφωνα με έναν συγκεκριμένο τύπο μοντάζ (συνήθως αναφορικά). Δεδομένου ότι κάθε τύπος μοντάζ μπορεί να κατασκευαστεί μαθηματικά από οποιοδήποτε άλλο, το ΗΕΓ μπορεί να παρατηρηθεί από έναν ειδικό σε οποιοδήποτε μοντάζ.

Φυσιολογική δραστηριότητα ΗΕΓ

Το ΗΕΓ περιγράφεται συνήθως χρησιμοποιώντας όρους όπως (1) ρυθμική δραστηριότητα και (2) παροδικά συστατικά. Η ρυθμική δραστηριότητα αλλάζει στη συχνότητα και το πλάτος, ειδικότερα, σχηματίζοντας έναν άλφα ρυθμό. Ωστόσο, ορισμένες αλλαγές στις παραμέτρους της ρυθμικής δραστηριότητας μπορεί να είναι κλινικής σημασίας.

Τα περισσότερα από τα γνωστά σήματα EEG αντιστοιχούν στο εύρος συχνοτήτων από 1 έως 20 Hz (υπό τυπικές συνθήκες εγγραφής, οι ρυθμοί των οποίων η συχνότητα είναι εκτός αυτού του εύρους είναι πιθανότατα τεχνουργήματα).

Κύματα Δέλτα (δ-ρυθμός)

Η συχνότητα του ρυθμού δέλτα είναι μέχρι περίπου 3 Hz. Αυτός ο ρυθμός χαρακτηρίζεται από αργά κύματα υψηλού πλάτους. Συνήθως υπάρχει σε ενήλικες κατά τη διάρκεια του ύπνου non-REM. Εμφανίζεται επίσης φυσιολογικά στα παιδιά. Ο ρυθμός δέλτα μπορεί να εμφανιστεί σε εστίες στην περιοχή των υποφλοιωδών βλαβών ή να εξαπλωθεί παντού με διάχυτες βλάβες, μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, υδροκεφαλία ή εν τω βάθει αλλοιώσεις των δομών του μεσεγκεφάλου. Συνήθως αυτός ο ρυθμός είναι πιο αισθητός στους ενήλικες στη μετωπιαία περιοχή (μετωπιαία διαλείπουσα ρυθμική δραστηριότητα δέλτα ή FIRDA - Frontal Intermittent Rhythmic Delta) και σε παιδιά στην ινιακή περιοχή (ινιακή διαλείπουσα ρυθμική δραστηριότητα δέλτα ή OIRDA - Occipital Intermittent Rhythmic Delta).

Κύματα Θήτα (θ-ρυθμός)

Ο ρυθμός θήτα χαρακτηρίζεται από συχνότητα 4 έως 7 Hz. Συνήθως παρατηρείται σε μικρά παιδιά. Μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά και ενήλικες σε κατάσταση υπνηλίας ή κατά τη διάρκεια της ενεργοποίησης, καθώς και σε κατάσταση βαθιάς σκέψης ή διαλογισμού. Η περίσσεια των ρυθμών θήτα σε ηλικιωμένους ασθενείς υποδηλώνει παθολογική δραστηριότητα. Μπορεί να παρατηρηθεί ως εστιακή διαταραχή με τοπικές υποφλοιώδεις αλλοιώσεις. και επιπλέον μπορεί να εξαπλωθεί με γενικευμένο τρόπο με διάχυτες διαταραχές, μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, βλάβες των εν τω βάθει δομών του εγκεφάλου και σε ορισμένες περιπτώσεις με υδροκεφαλία.

Άλφα κύματα (α-ρυθμός)

Για τον άλφα ρυθμό, η χαρακτηριστική συχνότητα είναι από 8 έως 12 Hz. Το όνομα αυτού του τύπου ρυθμού δόθηκε από τον ανακάλυψε του, τον Γερμανό φυσιολόγο Hans Berger. Τα κύματα άλφα παρατηρούνται σε πίσω τμήματακεφάλια και στις δύο πλευρές, και το πλάτος τους είναι υψηλότερο στο κυρίαρχο τμήμα. Αυτός ο τύπος ρυθμού ανιχνεύεται όταν το άτομο κλείνει τα μάτια του ή είναι σε χαλαρή κατάσταση. Παρατηρείται ότι ο ρυθμός άλφα εξασθενεί αν ανοίξετε τα μάτια σας, αλλά και σε κατάσταση ψυχικής πίεσης. Τώρα αυτό το είδος δραστηριότητας ονομάζεται "βασικός ρυθμός", "ινιακός κυρίαρχος ρυθμός" ή "ινιακός άλφα ρυθμός". Μάλιστα, στα παιδιά, ο βασικός ρυθμός έχει συχνότητα μικρότερη από 8 Hz (δηλαδή τεχνικά εμπίπτει στο εύρος του ρυθμού θήτα). Εκτός από τον κύριο ινιακό άλφα ρυθμό, υπάρχουν κανονικά αρκετές ακόμη από τις κανονικές του παραλλαγές: ρυθμός mu (ρυθμός μ) και χρονικοί ρυθμοί - ρυθμοί κάπα και ταυ (ρυθμοί κ και τ). Οι ρυθμοί άλφα μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε παθολογικές καταστάσεις. για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής σε κώμα έχει διάχυτο ρυθμό άλφα στο ΗΕΓ που συμβαίνει χωρίς εξωτερική διέγερση, ένας τέτοιος ρυθμός ονομάζεται "άλφα κώμα".

Αισθησιοκινητικός ρυθμός (μ-ρυθμός)

Ο ρυθμός mu χαρακτηρίζεται από τη συχνότητα του ρυθμού άλφα και παρατηρείται στον αισθητικοκινητικό φλοιό. Η κίνηση του αντίθετου χεριού (ή η αναπαράσταση μιας τέτοιας κίνησης) προκαλεί τη φθορά του ρυθμού μ.

Κύματα βήτα (β-ρυθμός)

Η συχνότητα του βήτα ρυθμού είναι από 12 έως 30 Hz. Συνήθως το σήμα έχει συμμετρική κατανομή, αλλά είναι πιο εμφανές στη μετωπιαία περιοχή. Ένας ρυθμός βήτα χαμηλού πλάτους με ποικίλη συχνότητα συνδέεται συχνά με ανήσυχη και φασαριόζικη σκέψη και ενεργή συγκέντρωση. Τα ρυθμικά κύματα βήτα με κυρίαρχο σύνολο συχνοτήτων συνδέονται με διάφορες παθολογίεςκαι τη δράση των φαρμάκων, ιδιαίτερα της σειράς βενζοδιαζεπινών. Ένας ρυθμός με συχνότητα μεγαλύτερη από 25 Hz, που παρατηρείται κατά την αφαίρεση ενός επιφανειακού ΗΕΓ, είναι τις περισσότερες φορές ένα τεχνούργημα. Μπορεί να απουσιάζει ή να είναι ήπια σε περιοχές φλοιώδους βλάβης. Ο βήτα ρυθμός κυριαρχεί στο ΗΕΓ ασθενών που βρίσκονται σε κατάσταση άγχους ή ανησυχίας ή σε ασθενείς με ανοιχτά μάτια.

Κύματα γάμμα (γ-ρυθμός)

Η συχνότητα των κυμάτων γάμμα είναι 26-100 Hz. Λόγω του γεγονότος ότι το τριχωτό της κεφαλής και τα οστά του κρανίου έχουν ιδιότητες φιλτραρίσματος, οι ρυθμοί γάμμα καταγράφονται μόνο κατά τη διάρκεια της ηλεκτροκορτυγραφίας ή, πιθανώς, της μαγνητοεγκεφαλογραφίας (MEG). Πιστεύεται ότι οι ρυθμοί γάμμα είναι το αποτέλεσμα της δραστηριότητας διαφόρων πληθυσμών νευρώνων, ενωμένοι σε ένα δίκτυο για να εκτελέσουν ένα συγκεκριμένο κινητική λειτουργίαή διανοητική εργασία.

Για ερευνητικούς σκοπούς, με έναν ενισχυτή DC, καταγράφεται δραστηριότητα κοντά στο DC ή που χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά αργά κύματα. Τυπικά, ένα τέτοιο σήμα δεν καταγράφεται σε κλινικό περιβάλλον, καθώς ένα σήμα με τέτοιες συχνότητες είναι εξαιρετικά ευαίσθητο σε έναν αριθμό τεχνουργημάτων.

Ορισμένες δραστηριότητες ΗΕΓ μπορεί να είναι παροδικές και να μην επαναλαμβάνονται. Οι κορυφές και τα αιχμηρά κύματα μπορεί να είναι αποτέλεσμα προσβολής ή ενδιάμεσης δραστηριότητας σε ασθενείς με ή με προδιάθεση για επιληψία. Άλλα προσωρινά φαινόμενα (δυναμικά κορυφής και άτρακτοι ύπνου) θεωρούνται φυσιολογικές παραλλαγές και παρατηρούνται κατά τη διάρκεια του κανονικού ύπνου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν ορισμένα είδη δραστηριότητας που είναι στατιστικά πολύ σπάνια, αλλά η εκδήλωσή τους δεν σχετίζεται με κάποια ασθένεια ή διαταραχή. Αυτές είναι οι λεγόμενες «φυσιολογικές παραλλαγές» του ΗΕΓ. Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας παραλλαγής είναι ο mu-rhythm.

Οι παράμετροι ΗΕΓ εξαρτώνται από την ηλικία. Το ΗΕΓ ενός νεογνού είναι πολύ διαφορετικό από το ΗΕΓ ενός ενήλικα. Το ΗΕΓ ενός παιδιού συνήθως περιλαμβάνει ταλαντώσεις χαμηλότερης συχνότητας σε σύγκριση με το ΗΕΓ ενός ενήλικα.

Επίσης, οι παράμετροι ΗΕΓ ποικίλλουν ανάλογα με την κατάσταση. Το ΗΕΓ καταγράφεται μαζί με άλλες μετρήσεις (ηλεκτροοφθαλμογράφημα, EOG και ηλεκτρομυογράφημα, ΗΜΓ) για τον προσδιορισμό των σταδίων ύπνου κατά τη διάρκεια μιας πολυυπνογραφικής μελέτης. Το πρώτο στάδιο του ύπνου (υπνηλία) στο ΗΕΓ χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση του ινιακού κύριου ρυθμού. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του αριθμού των κυμάτων θήτα. Υπάρχει ένας ολόκληρος κατάλογος διαφορετικών μοτίβων ΗΕΓ κατά τη διάρκεια της υπνηλίας (Joan Santamaria, Keith H. Chiappa). Στο δεύτερο στάδιο του ύπνου, εμφανίζονται άτρακτοι ύπνου - βραχυπρόθεσμες σειρές ρυθμικής δραστηριότητας στην περιοχή συχνοτήτων 12-14 Hz (μερικές φορές ονομάζεται "ζώνη σίγμα"), οι οποίες καταγράφονται πιο εύκολα στην μετωπιαία περιοχή. Η συχνότητα των περισσότερων κυμάτων στο δεύτερο στάδιο του ύπνου είναι 3-6 Hz. Το τρίτο και το τέταρτο στάδιο του ύπνου χαρακτηρίζονται από την παρουσία κυμάτων δέλτα και συνήθως αναφέρονται ως ύπνος non-REM. Τα στάδια ένα έως τέσσερα αποτελούν τον λεγόμενο ύπνο των μη γρήγορων κινήσεων των ματιών (non-REM, NREM). Το ΗΕΓ κατά τη διάρκεια του ύπνου με γρήγορη κίνηση των ματιών (REM) είναι παρόμοιο στις παραμέτρους του με το ΗΕΓ σε κατάσταση εγρήγορσης.

Τα αποτελέσματα ενός ΗΕΓ που πραγματοποιήθηκε υπό γενική αναισθησίαεξαρτώνται από τον τύπο του αναισθητικού που χρησιμοποιείται. Με την εισαγωγή αλογονωμένων αναισθητικών, όπως το αλοθάνιο, ή ουσίες για ενδοφλέβια χορήγηση, για παράδειγμα, η προποφόλη, σχεδόν σε όλες τις απαγωγές, ειδικά στη μετωπιαία περιοχή, υπάρχει ένα ειδικό «γρήγορο» μοτίβο ΗΕΓ (άλφα και αδύναμοι ρυθμοί βήτα). Σύμφωνα με την προηγούμενη ορολογία, αυτή η παραλλαγή EEG ονομαζόταν μετωπική, ευρέως διαδεδομένη ταχεία (Widespread Anterior Rapid, WAR) σε αντίθεση με το ευρέως διαδεδομένο αργό πρότυπο (Widespread Slow, WAIS) που εμφανίζεται με την εισαγωγή μεγάλων δόσεων οπιούχων. Μόλις πρόσφατα, οι επιστήμονες κατέληξαν να κατανοήσουν τους μηχανισμούς της επίδρασης των αναισθητικών ουσιών στα σήματα EEG (στο επίπεδο της αλληλεπίδρασης μιας ουσίας με διάφορους τύπους συνάψεων και της κατανόησης των κυκλωμάτων λόγω των οποίων πραγματοποιείται η συγχρονισμένη δραστηριότητα των νευρώνων ).

Τεχνουργήματα

βιολογικά τεχνουργήματα

Τα τεχνουργήματα ονομάζονται σήματα EEG που δεν σχετίζονται με την εγκεφαλική δραστηριότητα. Τέτοια σήματα υπάρχουν σχεδόν πάντα στο ΗΕΓ. Επομένως, η σωστή ερμηνεία του ΗΕΓ απαιτεί μεγάλη εμπειρία. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι τεχνουργημάτων είναι:

τεχνουργήματα που προκαλούνται από την κίνηση των ματιών (συμπεριλαμβανομένου του βολβού του ματιού, των μυών των ματιών και των βλεφάρων).
τεχνουργήματα από το ΗΚΓ.
τεχνουργήματα από ΗΜΓ.
τεχνουργήματα που προκαλούνται από την κίνηση της γλώσσας (glossokinetic artifacts).

Τα τεχνουργήματα που προκαλούνται από την κίνηση των ματιών οφείλονται στη διαφορά δυναμικού μεταξύ του κερατοειδούς και του αμφιβληστροειδούς, η οποία αποδεικνύεται ότι είναι αρκετά μεγάλη σε σύγκριση με τις δυνατότητες του εγκεφάλου. Δεν προκύπτουν προβλήματα εάν το μάτι βρίσκεται σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης. Ωστόσο, οι αντανακλαστικές κινήσεις των ματιών είναι σχεδόν πάντα παρούσες, δημιουργώντας ένα δυναμικό, το οποίο στη συνέχεια καταγράφεται από τις μετωπικές και μετωπικές απαγωγές. Οι οφθαλμικές κινήσεις - κάθετες ή οριζόντιες (σακάδες - γρήγορες σπασμωδικές κινήσεις των ματιών) - συμβαίνουν λόγω της συστολής των μυών των ματιών, οι οποίοι δημιουργούν ένα ηλεκτρομυογραφικό δυναμικό. Ανεξάρτητα από το αν αυτό το ανοιγοκλείσιμο των ματιών είναι συνειδητό ή αντανακλαστικό, οδηγεί στην εμφάνιση ηλεκτρομυογραφικών δυναμικών. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, κατά το βλεφάρισμα, είναι οι αντανακλαστικές κινήσεις του βολβού του ματιού που έχουν μεγαλύτερη σημασία, καθώς προκαλούν την εμφάνιση μιας σειράς χαρακτηριστικών τεχνουργημάτων στο ΗΕΓ.

Τα τεχνουργήματα ενός χαρακτηριστικού τύπου, που προκύπτουν από το τρέμουλο των βλεφάρων, ονομάζονταν παλαιότερα ρυθμός κάπα (ή κύματα κάππα). Συνήθως καταγράφονται από τις προμετωπιαίες απαγωγές, οι οποίες βρίσκονται ακριβώς πάνω από τα μάτια. Μερικές φορές μπορούν να βρεθούν κατά τη διάρκεια της διανοητικής εργασίας. Συνήθως έχουν συχνότητα θήτα (4-7 Hz) ή άλφα (8-13 Hz). Αυτό το είδοςΗ δραστηριότητα ονομάστηκε επειδή θεωρήθηκε ότι ήταν αποτέλεσμα εγκεφαλικής δραστηριότητας. Αργότερα διαπιστώθηκε ότι αυτά τα σήματα παράγονται ως αποτέλεσμα κινήσεων των βλεφάρων, μερικές φορές τόσο λεπτές που είναι πολύ δύσκολο να παρατηρηθούν. Στην πραγματικότητα, δεν πρέπει να ονομάζονται ρυθμός ή κύμα, γιατί είναι θόρυβος ή «τεχνούργημα» του ΗΕΓ. Ως εκ τούτου, ο όρος κάπα ρυθμός δεν χρησιμοποιείται πλέον στην ηλεκτροεγκεφαλογραφία και το καθορισμένο σήμα θα πρέπει να περιγράφεται ως τεχνούργημα που προκαλείται από τρέμουλο των βλεφάρων.

Ωστόσο, ορισμένα από αυτά τα αντικείμενα αποδεικνύονται χρήσιμα. Η ανάλυση της κίνησης των ματιών είναι απαραίτητη στην πολυυπνογραφία και είναι επίσης χρήσιμη στο συμβατικό ΗΕΓ για την αξιολόγηση πιθανών αλλαγών στο άγχος, την εγρήγορση ή τον ύπνο.

Πολύ συχνά υπάρχουν τεχνουργήματα ΗΚΓ που μπορεί να συγχέονται με τη δραστηριότητα της ακίδας. Μοντέρνος τρόποςΗ καταγραφή ΗΕΓ συνήθως περιλαμβάνει ένα κανάλι ΗΚΓ που προέρχεται από τα άκρα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάκριση Ρυθμός ΗΚΓαπό κύματα αιχμής. Αυτή η μέθοδος καθιστά επίσης δυνατό τον προσδιορισμό διαφόρων παραλλαγών αρρυθμίας, οι οποίες, μαζί με την επιληψία, μπορεί να είναι η αιτία συγκοπής (λιποθυμίας) ή άλλων επεισοδιακών διαταραχών και επιληπτικών κρίσεων. Τα γλωσσοκινητικά τεχνουργήματα προκαλούνται από τη διαφορά δυναμικού μεταξύ της βάσης και της άκρης της γλώσσας. Μικρές κινήσεις της γλώσσας «φράζουν» το ΗΕΓ, ιδιαίτερα σε ασθενείς που πάσχουν από παρκινσονισμό και άλλες ασθένειες που χαρακτηρίζονται από τρόμο.

Τεχνουργήματα εξωτερικής προέλευσης

Εκτός από τα τεχνουργήματα εσωτερικής προέλευσης, υπάρχουν πολλά τεχνουργήματα που είναι εξωτερικά. Η μετακίνηση κοντά στον ασθενή και ακόμη και η προσαρμογή της θέσης των ηλεκτροδίων μπορεί να προκαλέσει παρεμβολές ΗΕΓ, εκρήξεις δραστηριότητας λόγω βραχυπρόθεσμης αλλαγής στην αντίσταση κάτω από το ηλεκτρόδιο. Η κακή γείωση των ηλεκτροδίων EEG μπορεί να προκαλέσει σημαντικά τεχνουργήματα (50-60 Hz) ανάλογα με τις παραμέτρους του τοπικού συστήματος ισχύος. ενδοφλέβια ενστάλαξημπορεί επίσης να είναι πηγή παρεμβολών, καθώς μια τέτοια συσκευή μπορεί να προκαλέσει ρυθμικές, γρήγορες, ριπές δραστηριότητας χαμηλής τάσης που εύκολα συγχέονται με τα πραγματικά δυναμικά.

Διόρθωση τεχνουργημάτων

Πρόσφατα, για τη διόρθωση και την εξάλειψη των τεχνουργημάτων EEG, χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος αποσύνθεσης, η οποία συνίσταται στην αποσύνθεση των σημάτων EEG σε έναν αριθμό στοιχείων. Υπάρχουν πολλοί αλγόριθμοι για την αποσύνθεση ενός σήματος σε μέρη. Κάθε μέθοδος βασίζεται στην ακόλουθη αρχή: είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν τέτοιοι χειρισμοί που θα επιτρέψουν τη λήψη ενός "καθαρού" ΗΕΓ ως αποτέλεσμα της εξουδετέρωσης (μηδενισμού) ανεπιθύμητων συστατικών.

παθολογική δραστηριότητα

Η παθολογική δραστηριότητα μπορεί χονδρικά να χωριστεί σε επιληπτική και μη επιληπτική. Επιπλέον, μπορεί να χωριστεί σε τοπικό (εστιακό) και διάχυτο (γενικευμένο).

Η εστιακή επιληπτική δραστηριότητα χαρακτηρίζεται από γρήγορες, σύγχρονες δυνατότητες μεγάλου αριθμού νευρώνων σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Μπορεί να εμφανιστεί έξω από μια κρίση και να υποδεικνύει μια περιοχή του φλοιού (μια περιοχή αυξημένης διεγερσιμότητας) που είναι προδιαθεσική για την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Η καταγραφή της ενδιάμεσης δραστηριότητας εξακολουθεί να μην είναι αρκετή για να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής πάσχει πραγματικά από επιληψία ή για να εντοπιστεί η περιοχή από την οποία ξεκινά η επίθεση στην περίπτωση εστιακής ή εστιακής επιληψίας.

Η μέγιστη γενικευμένη (διάχυτη) επιληπτική δραστηριότητα παρατηρείται στη μετωπιαία ζώνη, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε όλες τις άλλες προβολές του εγκεφάλου. Η παρουσία σημάτων αυτής της φύσης στο ΗΕΓ υποδηλώνει την παρουσία γενικευμένης επιληψίας.

Εστιακή μη επιληπτική παθολογική δραστηριότητα μπορεί να παρατηρηθεί σε περιοχές βλάβης του φλοιού ή της λευκής ουσίας του εγκεφάλου. Περιέχει περισσότερους ρυθμούς χαμηλής συχνότητας ή/και χαρακτηρίζεται από την απουσία κανονικών ρυθμών υψηλής συχνότητας. Επιπλέον, μια τέτοια δραστηριότητα μπορεί να εκδηλωθεί ως εστιακή ή μονόπλευρη μείωση στο πλάτος του σήματος EEG. Η διάχυτη μη επιληπτική παθολογική δραστηριότητα μπορεί να εκδηλωθεί ως διάσπαρτοι ασυνήθιστα αργοί ρυθμοί ή αμφίπλευρη επιβράδυνση των φυσιολογικών ρυθμών.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

Το ΗΕΓ έχει πολλά σημαντικά πλεονεκτήματα ως εργαλείο για τη μελέτη του εγκεφάλου, για παράδειγμα, το ΗΕΓ έχει πολύ υψηλή χρονική ανάλυση (στο επίπεδο του ενός χιλιοστού του δευτερολέπτου). Για άλλες μεθόδους μελέτης της εγκεφαλικής δραστηριότητας, όπως τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, PET) και λειτουργική μαγνητική τομογραφία(FMRI, ή Functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI), η ανάλυση χρόνου είναι μεταξύ δευτερολέπτων και λεπτών.

Η μέθοδος EEG μετρά απευθείας την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, ενώ άλλες μέθοδοι καταγράφουν αλλαγές στην ταχύτητα ροής του αίματος (για παράδειγμα, υπολογιστική τομογραφία εκπομπής ενός φωτονίου, SPECT ή υπολογιστική τομογραφία εκπομπής ενός φωτονίου, SPECT και fMRI), οι οποίες είναι έμμεσοι δείκτες εγκεφαλικής δραστηριότητας. Το ΗΕΓ μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με fMRI για τη συν-καταγραφή δεδομένων υψηλής χρονικής και υψηλής χωρικής ανάλυσης. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα γεγονότα που καταγράφηκαν ως αποτέλεσμα της μελέτης με καθεμία από τις μεθόδους συμβαίνουν σε διαφορετικές περιόδουςχρόνο, δεν είναι καθόλου απαραίτητο το σύνολο δεδομένων να αντικατοπτρίζει την ίδια εγκεφαλική δραστηριότητα. Υπάρχουν τεχνικές δυσκολίες στο συνδυασμό αυτών των δύο μεθόδων, οι οποίες περιλαμβάνουν την ανάγκη εξάλειψης των τεχνουργημάτων EEG των παλμών ραδιοσυχνοτήτων και την κίνηση του παλλόμενου αίματος. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν ρεύματα στα καλώδια ηλεκτροδίων EEG λόγω του μαγνητικού πεδίου που δημιουργείται από τη μαγνητική τομογραφία.

Το EEG μπορεί να καταγραφεί ταυτόχρονα με το MEG, επομένως τα αποτελέσματα αυτών των συμπληρωματικών μελετών με υψηλή χρονική ανάλυση μπορούν να συγκριθούν μεταξύ τους.

Περιορισμοί μεθόδου

Η μέθοδος EEG έχει αρκετούς περιορισμούς, ο σημαντικότερος από τους οποίους είναι η κακή χωρική ανάλυση. Το ΗΕΓ είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε ένα συγκεκριμένο σύνολο μετασυναπτικών δυναμικών: αυτά που σχηματίζονται σε ανώτερα στρώματαφλοιός, στις κορυφές των συνελίξεων ακριβώς δίπλα στο κρανίο, κατευθυνόμενοι ακτινικά. Οι δενδρίτες που βρίσκονται βαθύτερα στον φλοιό, μέσα στις αύλακες, βρίσκονται σε βαθιές δομές (για παράδειγμα, η έλικα ή ο ιππόκαμπος), ή των οποίων τα ρεύματα κατευθύνονται εφαπτομενικά στο κρανίο, έχουν σημαντικά μικρότερη επίδραση στο σήμα EEG.

Οι μεμβράνες του εγκεφάλου, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και τα οστά του κρανίου κηλιδώνουν το σήμα EEG, επισκιάζοντας την ενδοκρανιακή προέλευσή του.

Είναι αδύνατο να αναδημιουργηθεί μαθηματικά μια ενιαία πηγή ενδοκρανιακού ρεύματος για ένα δεδομένο σήμα ΗΕΓ επειδή ορισμένα ρεύματα δημιουργούν δυναμικά που ακυρώνουν το ένα το άλλο. Γίνεται πολλή επιστημονική δουλειά για τον εντοπισμό των πηγών σήματος.

Κλινική Εφαρμογή

Μια τυπική εγγραφή ΗΕΓ διαρκεί συνήθως 20 έως 40 λεπτά. Εκτός από την κατάσταση εγρήγορσης, η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κατάσταση ύπνου ή υπό την επήρεια διαφορετικό είδοςερεθιστικά. Αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση ρυθμών διαφορετικών από αυτούς που μπορούν να παρατηρηθούν σε μια κατάσταση χαλαρής εγρήγορσης. Αυτές οι ενέργειες περιλαμβάνουν περιοδική διέγερση φωτός με λάμψεις φωτός (φωτοδιέγερση), αυξημένη βαθιά αναπνοή (υπεραερισμός) και άνοιγμα και κλείσιμο των ματιών. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς που πάσχει από επιληψία ή διατρέχει κίνδυνο, το εγκεφαλογράφημα εξετάζεται πάντα για την παρουσία μεσόδερμων εκκρίσεων (δηλαδή, μη φυσιολογική δραστηριότητα που προκύπτει από "επιληπτική εγκεφαλική δραστηριότητα", η οποία υποδηλώνει προδιάθεση για επιληπτικές κρίσεις. μεταξύ, ictus - κατάσχεση, επίθεση).

Σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται παρακολούθηση βίντεο-ΗΕΓ (ταυτόχρονη καταγραφή ΗΕΓ και σημάτων βίντεο/ηχητικού σήματος), ενώ ο ασθενής νοσηλεύεται για διάστημα από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Ενώ βρίσκεται στο νοσοκομείο, ο ασθενής δεν λαμβάνει αντιεπιληπτικά φάρμακα, γεγονός που καθιστά δυνατή την καταγραφή του ΗΕΓ κατά την περίοδο έναρξης. Σε πολλές περιπτώσεις, η καταγραφή της έναρξης μιας προσβολής παρέχει στον κλινικό ιατρό πολύ πιο συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια του ασθενούς από ό,τι ένα ενδιάμεσο ΗΕΓ. Η συνεχής παρακολούθηση ΗΕΓ περιλαμβάνει τη χρήση φορητού ηλεκτροεγκεφαλογράφου συνδεδεμένου με έναν ασθενή σε μονάδα εντατικής θεραπείας για την παρατήρηση της δραστηριότητας επιληπτικών κρίσεων που δεν είναι κλινικά εμφανής (δηλ. δεν ανιχνεύεται με την παρατήρηση των κινήσεων του ασθενούς ή ψυχολογική κατάσταση). Όταν ένας ασθενής τίθεται σε τεχνητό κώμα που προκαλείται από φάρμακα, το πρότυπο ΗΕΓ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί το βάθος του κώματος και ανάλογα με Δείκτες ΗΕΓτα φάρμακα τιτλοδοτούνται. Στο "ενσωματωμένο ΗΕΓ πλάτους" χρήση ειδικού τύπουπαρουσίαση του σήματος ΗΕΓ, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη συνεχή παρακολούθηση της λειτουργίας του εγκεφάλου των νεογνών στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Διάφοροι τύποι ΗΕΓ χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες κλινικές καταστάσεις:

προκειμένου να γίνει διάκριση μιας επιληπτικής κρίσης από άλλους τύπους κρίσεων, για παράδειγμα, από ψυχογενείς κρίσεις μη επιληπτικής φύσης, συγκοπή (λιποθυμία), κινητικές διαταραχές και παραλλαγές ημικρανίας.
να περιγράψει τη φύση των επιληπτικών κρίσεων για να επιλέξει θεραπεία.
να εντοπίσει την περιοχή του εγκεφάλου από την οποία ξεκινά η επίθεση, να εφαρμόσει χειρουργική επέμβαση;
για παρακολούθηση μη σπασμωδικών κρίσεων / μη σπασμωδική παραλλαγή επιληψίας.
να διαφοροποιήσει την οργανική εγκεφαλοπάθεια ή το παραλήρημα (οξεία ψυχική διαταραχή με στοιχεία διέγερσης) από την πρωτοπαθή ψυχική ασθένεια, όπως η κατατονία.
για παρακολούθηση του βάθους της αναισθησίας.
ως έμμεσος δείκτης αιμάτωσης του εγκεφάλου κατά την καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή (αφαίρεση εσωτερικός τοίχοςκαρωτίδα);
ως πρόσθετη μελέτη για την επιβεβαίωση του εγκεφαλικού θανάτου.
σε ορισμένες περιπτώσεις για προγνωστικούς σκοπούς σε ασθενείς σε κώμα.

Η χρήση του ποσοτικού ΗΕΓ (μαθηματική ερμηνεία των σημάτων EEG) για την αξιολόγηση των πρωτογενών διαταραχών διανοητικής, συμπεριφοράς και μάθησης φαίνεται να είναι μάλλον αμφιλεγόμενη.

Η χρήση του ΗΕΓ για επιστημονικούς σκοπούς

Η χρήση του ΗΕΓ στην έρευνα της νευροεπιστήμης έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι άλλων. ενόργανες μεθόδους. Πρώτον, το ΗΕΓ είναι ένας μη επεμβατικός τρόπος μελέτης ενός αντικειμένου. Δεύτερον, δεν υπάρχει τόσο άκαμπτη ανάγκη να παραμείνετε ακίνητοι, όπως κατά τη διάρκεια μιας λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας. Τρίτον, κατά τη διάρκεια του ΗΕΓ, καταγράφεται η αυθόρμητη εγκεφαλική δραστηριότητα, επομένως το υποκείμενο δεν απαιτείται να αλληλεπιδράσει με τον ερευνητή (όπως, για παράδειγμα, απαιτείται σε τεστ συμπεριφοράς ως μέρος μιας νευροψυχολογικής μελέτης). Επιπλέον, το ΗΕΓ έχει υψηλή χρονική ανάλυση σε σύγκριση με τεχνικές όπως η λειτουργική μαγνητική τομογραφία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό διακυμάνσεων χιλιοστού του δευτερολέπτου στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Πολλές μελέτες γνωστικών ικανοτήτων που χρησιμοποιούν ΗΕΓ χρησιμοποιούν δυναμικά που σχετίζονται με συμβάντα (δυνατότητα που σχετίζεται με γεγονότα, ERP). Τα περισσότερα μοντέλα αυτού του τύπου έρευνας βασίζονται στην ακόλουθη δήλωση: όταν εκτίθεται στο θέμα, αντιδρά είτε με ανοιχτή, σαφή μορφή, είτε με καλυμμένο τρόπο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής λαμβάνει κάποιο είδος ερεθίσματος και καταγράφεται ένα ΗΕΓ. Τα δυναμικά που σχετίζονται με συμβάντα απομονώνονται με τον μέσο όρο του σήματος EEG για όλες τις μελέτες σε μια συγκεκριμένη κατάσταση. Στη συνέχεια, οι μέσες τιμές για διαφορετικές καταστάσεις μπορούν να συγκριθούν μεταξύ τους.

Άλλες δυνατότητες ΗΕΓ

Το ΗΕΓ εκτελείται όχι μόνο κατά την παραδοσιακή εξέταση για κλινική διάγνωση και μελέτη της εργασίας του εγκεφάλου από τη σκοπιά της νευροεπιστήμης, αλλά και για πολλούς άλλους σκοπούς. Η επιλογή νευροανάδρασης παραμένει σημαντική με επιπλέον τρόποεφαρμογή του ΗΕΓ, το οποίο στην πιο προηγμένη του μορφή θεωρείται ως η βάση για την ανάπτυξη της διεπαφής εγκεφάλου-υπολογιστή (Brain Computer Interfaces). Υπάρχει μια σειρά εμπορικών προϊόντων που βασίζονται κυρίως στο ΗΕΓ. Για παράδειγμα, στις 24 Μαρτίου 2007, μια αμερικανική εταιρεία (Emotiv Systems) παρουσίασε μια συσκευή βιντεοπαιχνιδιού ελεγχόμενη από τη σκέψη βασισμένη στη μέθοδο ηλεκτροεγκεφαλογραφίας.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) είναι μια μέθοδος μελέτης της δραστηριότητας του εγκεφάλου καταγράφοντας ηλεκτρικά ερεθίσματα που προέρχονται από διάφορες περιοχές του εγκεφάλου. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος πραγματοποιείται μέσω ειδικής συσκευής, ηλεκτροεγκεφαλογράφου, και είναι ιδιαίτερα κατατοπιστική σε σχέση με πολλές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος. Θα μάθετε για την αρχή της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για την εφαρμογή της, καθώς και τους κανόνες προετοιμασίας για τη μελέτη και τη μεθοδολογία διεξαγωγής της από το άρθρο μας.

Όλοι γνωρίζουν ότι ο εγκέφαλός μας αποτελείται από εκατομμύρια νευρώνες, καθένας από τους οποίους είναι σε θέση να παράγει ανεξάρτητα νευρικά ερεθίσματα και να τα μεταδίδει στα γειτονικά νευρικά κύτταρα. Στην πραγματικότητα, η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου είναι πολύ μικρή και ανέρχεται στα εκατομμυριοστά του βολτ. Επομένως, για να το αξιολογήσουμε, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε έναν ενισχυτή, που είναι ο ηλεκτροεγκεφαλογράφος.

Κανονικά, οι παρορμήσεις που προέρχονται από διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου συντονίζονται στις μικρές περιοχές του, μέσα διαφορετικές συνθήκεςεξασθενούν ή ενισχύουν το ένα το άλλο. Το πλάτος και η δύναμή τους ποικίλλουν επίσης ανάλογα με εξωτερικές συνθήκεςή την κατάσταση δραστηριότητας και υγείας του υποκειμένου.

Όλες αυτές οι αλλαγές είναι αρκετά μέσα στην εξουσία να καταχωρήσουν τη συσκευή ηλεκτροεγκεφαλογράφου, η οποία αποτελείται από έναν ορισμένο αριθμό ηλεκτροδίων συνδεδεμένα σε έναν υπολογιστή. Τα ηλεκτρόδια που είναι εγκατεστημένα στο τριχωτό της κεφαλής του ασθενούς συλλαμβάνουν νευρικές ώσεις, τις μεταδίδουν σε έναν υπολογιστή, ο οποίος, με τη σειρά του, ενισχύει αυτά τα σήματα και τα εμφανίζει σε οθόνη ή σε χαρτί με τη μορφή πολλών καμπυλών, τα λεγόμενα κύματα. Κάθε κύμα είναι μια αντανάκλαση της λειτουργίας ενός συγκεκριμένου τμήματος του εγκεφάλου και υποδεικνύεται από το πρώτο γράμμα της λατινικής του ονομασίας. Ανάλογα με τη συχνότητα, το πλάτος και το σχήμα των ταλαντώσεων, οι καμπύλες χωρίζονται σε κύματα α- (άλφα), β- (βήτα), δ- (δέλτα), θ- (θήτα) και μ- (mu).

Οι ηλεκτροεγκεφαλογράφοι είναι σταθεροί (επιτρέποντας τη διεξαγωγή έρευνας αποκλειστικά σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο) και φορητούς (επιτρέποντας τη διάγνωση απευθείας στο κρεβάτι του ασθενούς). Τα ηλεκτρόδια, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε πλάκα (μοιάζουν με μεταλλικές πλάκες με διάμετρο 0,5-1 cm) και βελόνα.

Γιατί να κάνετε ένα ΗΕΓ

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία καταγράφει ορισμένες καταστάσεις και δίνει στον ειδικό τη δυνατότητα:

να ανιχνεύσει και να αξιολογήσει τη φύση της εγκεφαλικής δυσλειτουργίας.
προσδιορίστε σε ποια περιοχή του εγκεφάλου βρίσκεται η παθολογική εστίαση.
βρίσκεται σε ένα ή άλλο μέρος του εγκεφάλου.
να αξιολογήσει τη λειτουργία του εγκεφάλου στο διάστημα μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων.
ανακαλύψτε τα αίτια της λιποθυμίας και των κρίσεων πανικού.
να πραγματοποιήσει διαφορική διάγνωση μεταξύ της οργανικής παθολογίας του εγκεφάλου και των λειτουργικών διαταραχών του, εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτών των καταστάσεων.
αξιολογήστε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στην περίπτωση μιας προηγουμένως τεκμηριωμένης διάγνωσης συγκρίνοντας το ΗΕΓ πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
αξιολογήσει τη δυναμική της διαδικασίας αποκατάστασης μετά από μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση πολλών καταστάσεων που σχετίζονται με τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση νευρολογικών παθήσεων, επομένως αυτή η ερευνητική μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως και αξιολογείται θετικά από τους νευρολόγους.

Έτσι, το ΗΕΓ συνταγογραφείται για:

διαταραχές του ύπνου και του ύπνου (αϋπνία, σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, συχνές αφυπνίσεις σε ένα όνειρο).
επιληπτικές κρίσεις?
συχνοί πονοκέφαλοι και ζάλη.
ασθένειες των μηνίγγων του εγκεφάλου:,;
ανάκτηση μετά από νευροχειρουργικές επεμβάσεις.
λιποθυμία (περισσότερο από 1 επεισόδιο στην ιστορία).
συνεχές αίσθημα κόπωσης?
Διεγκεφαλικές κρίσεις?
αυτισμός;
καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας?
νοητική υστέρηση;
τραύλισμα
τικ στα παιδιά?
Σύνδρομο Down;
υποψία εγκεφαλικού θανάτου.

Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Τα διαγνωστικά περιορίζονται από την παρουσία δερματικών ελαττωμάτων (ανοιχτές πληγές), τραυματικές κακώσεις, που επιβλήθηκαν πρόσφατα, δεν επουλώθηκαν στην περιοχή της προτεινόμενης εγκατάστασης ηλεκτροδίου. μετεγχειρητικά ράμματα, εξανθήματα, μολυσματικές διεργασίες.

Ηλεκτροκεφαλογράφημαέναφιγια(από το electro ..., ελληνικά εγκέφαλος - ο εγκέφαλος και ... γραφικά), μια μέθοδος για τη μελέτη της δραστηριότητας του εγκεφάλου ζώων και ανθρώπων. βασίζεται στη συνολική καταγραφή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας μεμονωμένων ζωνών, περιοχών, λοβών του εγκεφάλου.

Το 1929 ο Μπέργκερ (N. Berger), χρησιμοποιώντας ένα γαλβανόμετρο χορδής, κατέγραψε τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του ανθρώπινου εγκεφαλικού φλοιού. Έχοντας δείξει τη δυνατότητα εκτροπής της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας από την άθικτη επιφάνεια του κεφαλιού, ανακάλυψε τις προοπτικές χρήσης αυτής της μεθόδου στην εξέταση ασθενών με μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα. Ωστόσο, η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου είναι πολύ ασθενής (η τιμή των βιοδυναμικών είναι κατά μέσο όρο 5-500 μV). Η περαιτέρω ανάπτυξη αυτών των μελετών και η πρακτική χρήση τους κατέστη δυνατή μετά τη δημιουργία ενισχυτικού ηλεκτρονικού εξοπλισμού. Κατέστησε δυνατή την επίτευξη σημαντικής αύξησης των βιοδυναμικών και, λόγω της αδράνειας του, κατέστησε δυνατή την παρατήρηση ταλαντώσεων χωρίς παραμόρφωση του σχήματός τους.

Για την καταχώριση χρήσης βιοηλεκτρικής δραστηριότητας ηλεκτροεγκεφαλογράφος, που περιέχει ηλεκτρονικούς ενισχυτές με επαρκώς υψηλό κέρδος, χαμηλό αυτοθόρυβο και ζώνη συχνοτήτων από 1 έως 100 Hz ή υψηλότερη. Επιπλέον, ο ηλεκτροεγκεφαλογράφος περιλαμβάνει ένα τμήμα εγγραφής, που αντιπροσωπεύει ένα παλμογραφικό σύστημα με πρόσβαση σε στυλό μελάνης, δέσμη ηλεκτρονίων ή παλμογράφο βρόχου. Τα ηλεκτρόδια απαγωγής που συνδέουν το αντικείμενο υπό μελέτη με την είσοδο του ενισχυτή μπορούν να τοποθετηθούν στην επιφάνεια της κεφαλής ή να εμφυτευθούν για λίγο πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα στις υπό μελέτη περιοχές του εγκεφάλου. Επί του παρόντος, αρχίζει να αναπτύσσεται η τηλεηλεκτροεγκεφαλογραφία, η οποία επιτρέπει την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου σε απόσταση από το αντικείμενο. Σε αυτή την περίπτωση, η βιοηλεκτρική δραστηριότητα διαμορφώνει τη συχνότητα ενός πομπού υπερμικρών κυμάτων που βρίσκεται στο κεφάλι ενός ατόμου ή ζώου και η συσκευή εισόδου του ηλεκτροεγκεφαλογράφου λαμβάνει αυτά τα σήματα. Η καταγραφή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου ονομάζεται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ),εάν είναι καταχωρημένο από άθικτο κρανίο, και ηλεκτροκορτικογράφημα (ECoG)όταν εγγράφεται απευθείας από τον εγκεφαλικό φλοιό. Στην τελευταία περίπτωση, ονομάζεται η μέθοδος καταγραφής εγκεφαλικών βιορευμάτων ηλεκτροκορτικογραφία. Το EEG είναι συνοπτικές καμπύλες των αλλαγών στο χρόνο των διαφορών δυναμικού που συμβαίνουν κάτω από τα ηλεκτρόδια. Για Εκτιμήσεις ΗΕΓΈχουν αναπτυχθεί αναλυτές που αποσυνθέτουν αυτόματα αυτές τις πολύπλοκες καμπύλες στις συχνότητες των συστατικών τους. Οι περισσότεροι αναλυτές περιέχουν μια σειρά από φίλτρα στενής ζώνης συντονισμένα σε συγκεκριμένες συχνότητες. Αυτά τα φίλτρα τροφοδοτούνται με βιοηλεκτρική δραστηριότητα από την έξοδο του ηλεκτροεγκεφαλογράφου. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης συχνότητας παρουσιάζονται από ένα καταγραφικό όργανο, συνήθως παράλληλα με την πορεία του πειράματος (αναλυτές των Walter και Kozhevnikov). Για την ανάλυση του EEG και του ECoG, χρησιμοποιούνται επίσης ολοκληρωτές, οι οποίοι δίνουν μια συνολική εκτίμηση της έντασης των ταλαντώσεων σε μια ορισμένη χρονική περίοδο. Η δράση τους βασίζεται στη μέτρηση των δυναμικών ενός πυκνωτή, ο οποίος φορτίζεται με ρεύμα ανάλογο με τις στιγμιαίες τιμές της υπό μελέτη διεργασίας.

Σκοπός του ΗΕΓ:

Ανίχνευση επιληπτικής δραστηριότητας και προσδιορισμός του τύπου των επιληπτικών κρίσεων.

Διάγνωση ενδοκρανιακών βλαβών (απόστημα, όγκοι).

Αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου σε μεταβολικά νοσήματα, εγκεφαλική ισχαιμία, τραύμα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, νοητική υστέρηση, ψυχικές παθήσεις και θεραπεία με διάφορα φάρμακα.

Εκτίμηση του βαθμού εγκεφαλικής δραστηριότητας, διάγνωση εγκεφαλικού θανάτου.

Προετοιμασία ασθενούς:

Θα πρέπει να εξηγηθεί στον ασθενή ότι η μελέτη σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Η ουσία της μελέτης θα πρέπει να εξηγηθεί στον ασθενή και την οικογένειά του και να απαντηθούν οι ερωτήσεις τους.

Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής θα πρέπει να απέχει από την κατανάλωση ποτών που περιέχουν καφεΐνη. δεν απαιτούνται άλλοι περιορισμοί στη διατροφή και τη διατροφή. Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί ότι εάν δεν πάρει πρωινό πριν από τη μελέτη, θα έχει υπογλυκαιμία, η οποία θα επηρεάσει το αποτέλεσμα της μελέτης.

Ο ασθενής πρέπει να πλύνει και να στεγνώσει καλά τα μαλλιά για να αφαιρέσει τα υπολείμματα από σπρέι, κρέμες, λάδια.

Το ΗΕΓ καταγράφεται στη θέση του ασθενούς ξαπλωμένος ή ξαπλωμένος ανάσκελα. Τα ηλεκτρόδια συνδέονται στο τριχωτό της κεφαλής με ειδική πάστα. Ο ασθενής θα πρέπει να καθησυχαστεί εξηγώντας του ότι τα ηλεκτρόδια δεν προκαλούν σοκ.

Τα ηλεκτρόδια πλάκας χρησιμοποιούνται συχνότερα, αλλά εάν η μελέτη εκτελείται με χρήση ηλεκτροδίων βελόνας, ο ασθενής θα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι θα αισθανθεί τσιμπήματα όταν εισάγονται τα ηλεκτρόδια.

Εάν είναι δυνατόν, ο φόβος και το άγχος πρέπει να εξαλειφθούν στον ασθενή, καθώς επηρεάζουν σημαντικά το ΗΕΓ.

Μάθετε ποια φάρμακα παίρνει ο ασθενής. Για παράδειγμα, λήψη αντισπασμωδικών, ηρεμιστικών, βαρβιτουρικών και άλλων ηρεμιστικάπρέπει να διακόπτεται 24-48 ώρες πριν από τη μελέτη. Για παιδιά που κλαίνε συχνά κατά τη διάρκεια της μελέτης και για ανήσυχους ασθενείς, συνιστάται η συνταγογράφηση ηρεμιστικά, αν και μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της μελέτης.

Σε έναν ασθενή με επιληψία, μπορεί να απαιτείται ΗΕΓ ύπνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να περάσει ένα άυπνο βράδυ το βράδυ πριν από τη μελέτη και πριν από τη μελέτη, του χορηγείται ένα ηρεμιστικό (π.χ. ένυδρη χλωράλη) για να τον κάνει να αποκοιμηθεί κατά την καταγραφή του ΗΕΓ.

Εάν το ΗΕΓ καταγραφεί για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου, θα πρέπει να παρέχεται ψυχολογική υποστήριξη στους συγγενείς του ασθενούς.

Διαδικασία και μετέπειτα φροντίδα:

Ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια ή ανάκλιση και τα ηλεκτρόδια συνδέονται στο τριχωτό της κεφαλής.

Πριν ξεκινήσει η καταγραφή του ΗΕΓ, ο ασθενής καλείται να χαλαρώσει, να κλείσει τα μάτια του και να μην κινηθεί. Κατά τη διαδικασία εγγραφής, η στιγμή που ο ασθενής ανοιγόκλεισε, κατάπιε ή έκανε άλλες κινήσεις θα πρέπει να σημειωθεί σε χαρτί, καθώς αυτό αντανακλάται στο ΗΕΓ και μπορεί να προκαλέσει εσφαλμένη ερμηνεία του.

Η εγγραφή, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ανασταλεί για να δώσει στον ασθενή ένα διάλειμμα, να νιώσει άνετα. Αυτό είναι σημαντικό καθώς το άγχος και η κόπωση του ασθενούς μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την ποιότητα του ΗΕΓ.

Μετά την αρχική περίοδο καταγραφής του βασικού ΗΕΓ, η καταγραφή συνεχίζεται με φόντο διάφορα stress test, δηλ. ενέργειες που συνήθως δεν εκτελεί σε ήρεμη κατάσταση. Έτσι, ο ασθενής καλείται να αναπνεύσει γρήγορα και βαθιά για 3 λεπτά, γεγονός που προκαλεί υπεραερισμό, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει μια τυπική κρίση επιληψίας ή άλλες διαταραχές σε αυτόν. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση επιληπτικών κρίσεων όπως οι απουσίες. Ομοίως, η φωτοδιέγερση σας επιτρέπει να μελετήσετε την αντίδραση του εγκεφάλου στο έντονο φως, ενισχύει την παθολογική δραστηριότητα σε επιληπτικές κρίσεις όπως απουσίες ή μυοκλονικούς σπασμούς. Η φωτοδιέγερση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια στροβοσκοπική πηγή φωτός που αναβοσβήνει με συχνότητα 20 ανά δευτερόλεπτο. Το ΗΕΓ καταγράφεται με κλειστά και ανοιχτά μάτια του ασθενούς.

Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής θα επαναλάβει τα αντισπασμωδικά και άλλα φάρμακα που είχαν διακοπεί πριν από τη μελέτη.

Μετά τη μελέτη, είναι δυνατές επιληπτικές κρίσεις, επομένως ο ασθενής συνταγογραφείται ένα φειδωλό σχήμα και του παρέχει προσεκτική φροντίδα.

Ο ασθενής θα πρέπει να βοηθηθεί στην αφαίρεση τυχόν υπολειπόμενης πάστας ηλεκτροδίων από το τριχωτό της κεφαλής.

Εάν ο ασθενής έχει πάρει ηρεμιστικά πριν από την εξέταση, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ασφάλειά του, για παράδειγμα, σηκώστε τα πλαϊνά του κρεβατιού.

Εάν διαπιστωθεί εγκεφαλικός θάνατος στο ΗΕΓ, οι συγγενείς του ασθενούς θα πρέπει να υποστηρίζονται ηθικά.

Εάν οι κρίσεις δεν είναι επιληπτικές, ο ασθενής θα πρέπει να αξιολογηθεί από ψυχολόγο.

Τα δεδομένα EEG είναι διαφορετικά σε ένα υγιές και άρρωστο άτομο. Σε κατάσταση ηρεμίας, το ΗΕΓ ενός ενήλικου υγιούς ατόμου εμφανίζει ρυθμικές διακυμάνσεις των βιοδυναμικών δύο τύπων. Μεγαλύτερες διακυμάνσεις, με μέση συχνότητα 10 ανά 1 δευτερόλεπτο. και με τάση 50 μικροβολτ λέγονται κύματα άλφα. Άλλες, μικρότερες διακυμάνσεις, με μέση συχνότητα 30 ανά 1 δευτερόλεπτο. και ονομάζεται τάση ίση με 15-20 μικροβολτ βήτα κύματα. Εάν ο ανθρώπινος εγκέφαλος μετακινηθεί από μια κατάσταση σχετικής ανάπαυσης σε μια κατάσταση δραστηριότητας, τότε ο ρυθμός άλφα εξασθενεί και ο ρυθμός βήτα αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, τόσο ο ρυθμός άλφα όσο και ο ρυθμός βήτα μειώνονται και εμφανίζονται πιο αργά βιοδυναμικά με συχνότητα 4-5 ή 2-3 ταλαντώσεις ανά 1 δευτερόλεπτο. και συχνότητα 14-22 δονήσεων ανά 1 δευτερόλεπτο. Στα παιδιά, το ΗΕΓ διαφέρει από τα αποτελέσματα της μελέτης της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου στους ενήλικες και τα προσεγγίζει καθώς ο εγκέφαλος ωριμάζει πλήρως, δηλαδή μέχρι την ηλικία των 13-17 ετών. Σε διάφορες παθήσεις του εγκεφάλου εμφανίζονται διάφορες διαταραχές του ΗΕΓ. Ενδείξεις παθολογίας στο ΗΕΓ σε ηρεμία λαμβάνονται υπόψη: επίμονη απουσία άλφα δραστηριότητας (αποσυγχρονισμός του ρυθμού άλφα) ή, αντίθετα, απότομη αύξησή της (υπερσυγχρονισμός). παραβίαση της κανονικότητας των διακυμάνσεων των βιοδυναμικών. καθώς και την εμφάνιση παθολογικών μορφών βιοδυναμικών - αργά υψηλού πλάτους (κύματα θήτα και δέλτα, αιχμηρά κύματα, σύμπλοκα κυμάτων αιχμής και παροξυσμικές εκκενώσεις κ.λπ. Με βάση αυτές τις διαταραχές, ένας νευροπαθολόγος μπορεί να προσδιορίσει τη σοβαρότητα και, έως ένα ορισμένο Έτσι, για παράδειγμα, εάν υπάρχει όγκος στον εγκέφαλο ή έχει συμβεί εγκεφαλική αιμορραγία, οι ηλεκτροεγκεφαλογραφικές καμπύλες δίνουν στον γιατρό μια ένδειξη για το πού (σε ποιο μέρος του εγκεφάλου) εντοπίζεται αυτή η βλάβη Στην επιληψία, στο ΗΕΓ, ακόμη και στην ενδιάμεση περίοδο, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την εμφάνιση οξέων κυμάτων σε φόντο φυσιολογικής βιοηλεκτρικής δραστηριότητας ή συμπλεγμάτων κύματος αιχμής. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν τίθεται το ερώτημα της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο αφαιρέστε έναν όγκο, απόστημα ή ξένο σώμα από έναν ασθενή. Τα δεδομένα ηλεκτροεγκεφαλογραφίας σε συνδυασμό με άλλες ερευνητικές μεθόδους χρησιμοποιούνται κατά τον σχεδιασμό μιας μελλοντικής επέμβασης. Σε όλες εκείνες τις περιπτώσεις που, με εξέταση ασθενούς με νόσο του ΚΝΣ από νευρολόγο Εάν ο οπτομέτρης υποψιάζεται δομικές βλάβες του εγκεφάλου, συνιστάται η διενέργεια ηλεκτροεγκεφαλογραφικής μελέτης και για το σκοπό αυτό συνιστάται η παραπομπή των ασθενών σε εξειδικευμένα ιδρύματα όπου λειτουργούν αίθουσες ηλεκτροεγκεφαλογραφίας.

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της μελέτης

Παραλαβές από ηλεκτρικές συσκευές, κινήσεις των ματιών, του κεφαλιού, της γλώσσας, του σώματος (παρουσία τεχνουργημάτων στο ΗΕΓ).

Η λήψη αντισπασμωδικών, ηρεμιστικών, ηρεμιστικών και βαρβιτουρικών μπορεί να συγκαλύψει τη δραστηριότητα των επιληπτικών κρίσεων. Η οξεία φαρμακευτική δηλητηρίαση ή η σοβαρή υποθερμία προκαλούν μείωση του επιπέδου συνείδησης.

Άλλες Μέθοδοι

Υπολογιστική τομογραφία εγκεφάλου .

Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου σάς επιτρέπει να λαμβάνετε σειριακές τομές (τομογραφήματα) του εγκεφάλου στην οθόνη της οθόνης χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή σε διάφορα επίπεδα: οριζόντια, οβελιαία και μετωπική. Για τη λήψη εικόνων ανατομικών τομών διαφορετικού πάχους, χρησιμοποιούνται πληροφορίες που λαμβάνονται από ακτινοβολία εγκεφαλικού ιστού σε εκατοντάδες χιλιάδες επίπεδα. Η ειδικότητα και η αξιοπιστία της μελέτης αυξάνονται με την αύξηση του βαθμού ανάλυσης, η οποία εξαρτάται από την πυκνότητα ακτινοβολίας του νευρικού ιστού που υπολογίζεται στον υπολογιστή. Παρά το γεγονός ότι η μαγνητική τομογραφία υπερτερεί της αξονικής τομογραφίας ως προς την ποιότητα απεικόνισης των δομών του εγκεφάλου σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις, η αξονική τομογραφία έχει βρει ευρύτερη χρήση, ειδικά σε οξείες περιπτώσεις, και είναι πιο οικονομική.

Στόχος

Διάγνωση εγκεφαλικής βλάβης.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής θεραπείας, της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας των όγκων του εγκεφάλου.

Πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο υπό την καθοδήγηση CT.

Εξοπλισμός

Τομογράφος, παλμογράφος, σκιαγραφικό μέσο (ιωθαλαμική μεγλουμίνη ή διατριζοϊκό νάτριο), σύριγγα 60 ml, βελόνα 19-gauge ή 21-gauge, καθετήρας IV και γραμμή IV εάν χρειάζεται.

Διαδικασία και μετέπειτα φροντίδα

Ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα στο τραπέζι των ακτίνων Χ, το κεφάλι του στερεώνεται με ιμάντες εάν είναι απαραίτητο και ζητείται από τον ασθενή να μην κινηθεί.

Το άκρο της κεφαλής του τραπεζιού ωθείται στον σαρωτή, ο οποίος περιστρέφεται γύρω από το κεφάλι του ασθενούς, λαμβάνοντας ακτινογραφίες σε βήματα του 1 cm κατά μήκος ενός τόξου 180°.

Μετά τη λήψη αυτής της σειράς τμημάτων, 50 έως 100 ml χορηγούνται ενδοφλεβίως παράγοντα αντίθεσηςμέσα σε 1-2 λεπτά. Παρακολουθήστε προσεκτικά τον ασθενή για να εντοπίσετε έγκαιρα σημεία αλλεργικής αντίδρασης (κνίδωση, δυσκολία στην αναπνοή), η οποία συνήθως εμφανίζεται μέσα στα πρώτα 30 λεπτά.

Μετά την έγχυση σκιαγραφικού, γίνεται μια άλλη σειρά τμημάτων. Οι πληροφορίες τομής αποθηκεύονται σε μαγνητικές ταινίες που τροφοδοτούνται σε έναν υπολογιστή που μετατρέπει αυτές τις πληροφορίες σε εικόνες που εμφανίζονται σε έναν παλμογράφο. Εάν είναι απαραίτητο, μεμονωμένες ενότητες φωτογραφίζονται για μελέτη μετά τη μελέτη.

Εάν πραγματοποιηθεί αξονική τομογραφία σκιαγραφικού, ο ασθενής αναζητείται για υπολειπόμενες εκδηλώσεις δυσανεξίας στο σκιαγραφικό (πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος) και υπενθυμίζεται ότι μπορεί να μεταβεί στη συνήθη δίαιτά του.

Προληπτικά μέτρα

Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου με σκιαγραφικό αντενδείκνυται σε ασθενείς με δυσανεξία στο ιώδιο ή στα σκιαγραφικά μέσα.

Η εισαγωγή σκιαγραφικού που περιέχει ιώδιο μπορεί να έχει καταστροφική επίδραση στο έμβρυο, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Κανονική εικόνα

Η ποσότητα της ακτινοβολίας που διεισδύει στους ιστούς εξαρτάται από την πυκνότητά της. Η πυκνότητα του υφάσματος εκφράζεται σε λευκό και μαύρο και διάφορες αποχρώσεις του γκρι. Κόκκαλο ως το πιο πυκνό ύφασμαέχει λευκό χρώμα στην αξονική τομογραφία. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που γεμίζει τις κοιλίες του εγκεφάλου και τον υπαραχνοειδή χώρο, ως το λιγότερο πυκνό, είναι μαύρο στις εικόνες. Η ουσία του εγκεφάλου έχει διαφορετικές αποχρώσεις του γκρι. Η αξιολόγηση της κατάστασης των δομών του εγκεφάλου βασίζεται στην πυκνότητα, το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση τους.

Απόκλιση από τον κανόνα

Αλλαγές στην πυκνότητα με τη μορφή φωτεινότερων ή πιο σκούρων περιοχών στις εικόνες, μετατόπιση αιμοφόρων αγγείων και άλλων δομών παρατηρούνται σε όγκους εγκεφάλου, ενδοκρανιακά αιματώματα, ατροφία, έμφραγμα, οίδημα, καθώς και συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου, σε ιδιαίτερη υδρωπικία του εγκεφάλου.

Οι όγκοι του εγκεφάλου διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους ως προς τα χαρακτηριστικά τους. Οι μεταστάσεις συνήθως προκαλούν σημαντικό οίδημα σε πρώιμο στάδιο και μπορούν να αναγνωριστούν σε CT ενισχυμένη με σκιαγραφικό.

Κανονικά, τα εγκεφαλικά αγγεία δεν είναι ορατά στις υπολογιστικές τομογραφίες. Αλλά με την αρτηριοφλεβική δυσπλασία, τα αγγεία μπορεί να έχουν αυξημένη πυκνότητα. Η εισαγωγή ενός σκιαγραφικού σας επιτρέπει να βλέπετε καλύτερα την πληγείσα περιοχή, αλλά προς το παρόν, η μαγνητική τομογραφία είναι η προτιμώμενη μέθοδος για τη διάγνωση των αγγειακών βλαβών του εγκεφάλου. Μια άλλη μέθοδος απεικόνισης του εγκεφάλου είναι η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

ΤΚΕΑΜ- Τοπογραφική χαρτογράφηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου - ένα πεδίο ηλεκτροφυσιολογίας που λειτουργεί με ποικίλες ποσοτικές μεθόδους για την ανάλυση του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος και των προκλημένων δυναμικών (βλ. Βίντεο). Η ευρεία χρήση αυτής της μεθόδου κατέστη δυνατή με την εμφάνιση σχετικά φθηνών και υψηλής ταχύτητας προσωπικών υπολογιστών. Η τοπογραφική χαρτογράφηση αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της μεθόδου ΗΕΓ. Το ΤΚΕΑΜ επιτρέπει πολύ λεπτή και διαφοροποιημένη ανάλυση των αλλαγών στις λειτουργικές καταστάσεις του εγκεφάλου σε τοπικό επίπεδο σύμφωνα με τους τύπους νοητικής δραστηριότητας που εκτελεί το υποκείμενο. Ωστόσο, θα πρέπει να τονιστεί ότι η μέθοδος της χαρτογράφησης του εγκεφάλου δεν είναι παρά μια πολύ βολική μορφή παρουσίασης στην οθόνη απεικόνισης της στατιστικής ανάλυσης ΗΕΓ και ΕΠ.

Η ίδια η μέθοδος της χαρτογράφησης του εγκεφάλου μπορεί να αποσυντεθεί σε τρία κύρια στοιχεία:

εγγραφή δεδομένων·
ανάλυση δεδομένων;
αναπαράσταση δεδομένων.

Καταχώρηση δεδομένων.Ο αριθμός των ηλεκτροδίων που χρησιμοποιούνται για την καταγραφή EEG και EP, κατά κανόνα, κυμαίνεται από 16 έως 32, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις φτάνει τα 128 ή και περισσότερο. Ταυτόχρονα, ένας μεγαλύτερος αριθμός ηλεκτροδίων βελτιώνει τη χωρική ανάλυση κατά την καταγραφή των ηλεκτρικών πεδίων του εγκεφάλου, αλλά συνδέεται με την υπέρβαση μεγάλων τεχνικών δυσκολιών. Για να ληφθούν συγκρίσιμα αποτελέσματα, χρησιμοποιείται ένα σύστημα "10-20", με χρήση κυρίως μονοπολικής καταχώρησης. Είναι σημαντικό ότι με μεγάλο αριθμό ενεργών ηλεκτροδίων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ένα ηλεκτρόδιο αναφοράς, δηλ. εκείνο το ηλεκτρόδιο, σε σχέση με το οποίο καταγράφεται το ΗΕΓ όλων των άλλων σημείων τοποθέτησης του ηλεκτροδίου. Ο τόπος εφαρμογής του ηλεκτροδίου αναφοράς είναι οι λοβοί του αυτιού, η γέφυρα της μύτης ή κάποια σημεία στην επιφάνεια του τριχωτού της κεφαλής (ινίος, κορυφή). Υπάρχουν τέτοιες τροποποιήσεις αυτής της μεθόδου που επιτρέπουν να μην χρησιμοποιείται καθόλου ηλεκτρόδιο αναφοράς, αντικαθιστώντας το με πιθανές τιμές που υπολογίζονται σε υπολογιστή.

Ανάλυση δεδομένων.Υπάρχουν πολλές κύριες μέθοδοι για την ποσοτική ανάλυση ΗΕΓ: χρονική, συχνότητα και χωρική. Προσωρινόςείναι μια παραλλαγή της εμφάνισης δεδομένων EEG και EP σε ένα γράφημα, ενώ ο χρόνος απεικονίζεται κατά μήκος του οριζόντιου άξονα και το πλάτος - κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα. Η ανάλυση χρόνου χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των συνολικών δυνατοτήτων, των κορυφών EP και των επιληπτικών εκκενώσεων. ΣυχνότηταΗ ανάλυση συνίσταται στην ομαδοποίηση δεδομένων σε περιοχές συχνοτήτων: δέλτα, θήτα, άλφα, βήτα. Χωρικήη ανάλυση σχετίζεται με τη χρήση διαφόρων μεθόδων στατιστικής επεξεργασίας κατά τη σύγκριση του ΗΕΓ από διαφορετικές απαγωγές. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι ο υπολογισμός της συνοχής.

Τρόποι παρουσίασης δεδομένων.Τα πιο σύγχρονα εργαλεία χαρτογράφησης εγκεφάλου σε υπολογιστή διευκολύνουν την εμφάνιση όλων των σταδίων ανάλυσης στην οθόνη: "ακατέργαστα δεδομένα" του EEG και του EP, φάσματα ισχύος, τοπογραφικοί χάρτες - τόσο στατιστικοί όσο και δυναμικοί με τη μορφή κινούμενων σχεδίων, διάφορα γραφήματα, γραφήματα και πίνακες, καθώς και, σύμφωνα με την επιθυμία του ερευνητή, - διάφορες σύνθετες παραστάσεις. Πρέπει να τονιστεί ότι η χρήση διαφόρων μορφών οπτικοποίησης δεδομένων καθιστά δυνατή την καλύτερη κατανόηση των χαρακτηριστικών της ροής πολύπλοκων εγκεφαλικών διεργασιών.

Πυρηνική μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.Η υπολογιστική τομογραφία έχει γίνει ο πρόγονος μιας σειράς άλλων ακόμη πιο προηγμένων ερευνητικών μεθόδων: τομογραφία με την επίδραση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (τομογραφία NMR), τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), λειτουργικός μαγνητικός συντονισμός (FMR). Αυτές οι μέθοδοι είναι από τις πιο υποσχόμενες μεθόδους μη επεμβατικής συνδυασμένης μελέτης της δομής, του μεταβολισμού και της ροής του αίματος του εγκεφάλου. Στο Απεικόνιση NMRΗ λήψη εικόνας βασίζεται στον προσδιορισμό της κατανομής της πυκνότητας των πυρήνων του υδρογόνου (πρωτόνια) στο μυελό και στην καταγραφή ορισμένων από τα χαρακτηριστικά τους χρησιμοποιώντας ισχυρούς ηλεκτρομαγνήτες που βρίσκονται γύρω από το ανθρώπινο σώμα. Οι εικόνες που λαμβάνονται μέσω τομογραφίας NMR παρέχουν πληροφορίες για τις μελετημένες δομές του εγκεφάλου, όχι μόνο ανατομικής, αλλά και φυσικοχημικής φύσης. Επιπλέον, το πλεονέκτημα του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού είναι η απουσία ιονίζουσας ακτινοβολίας. στη δυνατότητα έρευνας πολλαπλών επιπέδων που πραγματοποιείται αποκλειστικά με ηλεκτρονικά μέσα· σε υψηλότερη ανάλυση. Με άλλα λόγια, με αυτή τη μέθοδο είναι δυνατή η λήψη καθαρών εικόνων από «φέτες» του εγκεφάλου σε διάφορα επίπεδα. Διαξονική Τομογραφία Εκπομπών Ποζιτρονίων ( Σαρωτές PET) συνδυάζει τις δυνατότητες CT και διάγνωσης ραδιοϊσοτόπων. Χρησιμοποιεί ισότοπα που εκπέμπουν ποζιτρόνια («βαφές») υπερβραχείας διάρκειας ζωής, τα οποία αποτελούν μέρος των φυσικών μεταβολιτών του εγκεφάλου, τα οποία εισάγονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού ή ενδοφλεβίως. Οι ενεργές περιοχές του εγκεφάλου χρειάζονται περισσότερη ροή αίματος, επομένως περισσότερη ραδιενεργή «βαφή» συσσωρεύεται στις περιοχές εργασίας του εγκεφάλου. Η ακτινοβολία αυτής της «βαφής» μετατρέπεται σε εικόνες στην οθόνη. Το PET μετρά την περιφερειακή εγκεφαλική ροή αίματος και το μεταβολισμό της γλυκόζης ή του οξυγόνου σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου. Το PET επιτρέπει την ενδοβιολογική χαρτογράφηση του περιφερειακού μεταβολισμού και της ροής του αίματος σε «φέτες» του εγκεφάλου. Επί του παρόντος, αναπτύσσονται νέες τεχνολογίες για τη μελέτη και τη μέτρηση των διεργασιών που συμβαίνουν στον εγκέφαλο, με βάση, ειδικότερα, τον συνδυασμό της μεθόδου NMR με τη μέτρηση του μεταβολισμού του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας εκπομπή ποζιτρονίων. Αυτές οι τεχνολογίες ονομάζονται μέθοδος λειτουργικού μαγνητικού συντονισμού (FMR).

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Φιλοξενείται στο http://www.allbest.ru

Εισαγωγή

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG - διαγνωστική) είναι μια μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, η οποία συνίσταται στη μέτρηση των ηλεκτρικών δυνατοτήτων των εγκεφαλικών κυττάρων, τα οποία στη συνέχεια υποβάλλονται σε ανάλυση υπολογιστή.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία δίνει τη δυνατότητα υψηλής ποιότητας και ποσοτική ανάλυσηΗ λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου και οι αντιδράσεις του υπό τη δράση ερεθισμάτων, βοηθά επίσης σημαντικά στη διάγνωση επιληψίας, όγκου, ισχαιμικής, εκφυλιστικής και φλεγμονώδεις ασθένειεςεγκέφαλος. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με μια ήδη τεκμηριωμένη διάγνωση.

Η μέθοδος ΗΕΓ είναι πολλά υποσχόμενη και ενδεικτική, γεγονός που της επιτρέπει να ληφθεί υπόψη στον τομέα της διάγνωσης ψυχικών διαταραχών. Η χρήση μαθηματικών μεθόδων για την ανάλυση ΗΕΓ και η εφαρμογή τους στην πράξη καθιστά δυνατή την αυτοματοποίηση και απλοποίηση της εργασίας των γιατρών. Το ΗΕΓ αποτελεί αναπόσπαστο μέρος των αντικειμενικών κριτηρίων για την πορεία της υπό μελέτη νόσου κοινό σύστημααξιολογήσεις σχεδιασμένες για προσωπικό υπολογιστή.

1. Μέθοδος ηλεκτροεγκεφαλογραφίας

Η χρήση του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος για τη μελέτη της εγκεφαλικής λειτουργίας και διαγνωστικούς σκοπούς βασίζεται στη γνώση που αποκτήθηκε από παρατηρήσεις ασθενών με διάφορες εγκεφαλικές βλάβες, καθώς και στα αποτελέσματα πειραματικών μελετών σε ζώα. Η όλη εμπειρία της ανάπτυξης της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, ξεκινώντας από τις πρώτες μελέτες του Hans Berger το 1933, δείχνει ότι ορισμένα ηλεκτροεγκεφαλογραφικά φαινόμενα ή μοτίβα αντιστοιχούν σε ορισμένες καταστάσεις του εγκεφάλου και των επιμέρους συστημάτων του. Η συνολική βιοηλεκτρική δραστηριότητα που καταγράφεται από την επιφάνεια του κεφαλιού χαρακτηρίζει την κατάσταση του εγκεφαλικού φλοιού, τόσο συνολικά όσο και τις επιμέρους περιοχές του, καθώς και τη λειτουργική κατάσταση των βαθιών δομών σε διαφορετικά επίπεδα.

Οι αλλαγές στα δυναμικά της ενδοκυτταρικής μεμβράνης (MPs) των πυραμιδικών νευρώνων του φλοιού αποτελούν τη βάση των πιθανών διακυμάνσεων που καταγράφονται από την επιφάνεια της κεφαλής με τη μορφή EEG. Όταν η ενδοκυτταρική MF ενός νευρώνα αλλάζει στον εξωκυτταρικό χώρο, όπου βρίσκονται τα νευρογλοιακά κύτταρα, προκύπτει μια διαφορά δυναμικού - το εστιακό δυναμικό. Τα δυναμικά που προκύπτουν στον εξωκυτταρικό χώρο σε έναν πληθυσμό νευρώνων είναι το άθροισμα τέτοιων μεμονωμένων εστιακών δυναμικών. Τα συνολικά εστιακά δυναμικά μπορούν να καταγραφούν χρησιμοποιώντας ηλεκτρικά αγώγιμους αισθητήρες από διαφορετικές δομές του εγκεφάλου, από την επιφάνεια του φλοιού ή από την επιφάνεια του κρανίου. Η τάση των ρευμάτων του εγκεφάλου είναι περίπου 10-5 Volt. Το ΗΕΓ είναι μια καταγραφή της συνολικής ηλεκτρικής δραστηριότητας των κυττάρων των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

1.1 Οδήγηση και καταγραφή ηλεκτροεγκεφαλογράμματος

Τα ηλεκτρόδια εγγραφής τοποθετούνται με τέτοιο τρόπο ώστε όλα τα κύρια μέρη του εγκεφάλου να αντιπροσωπεύονται στην πολυκαναλική εγγραφή, που υποδηλώνονται με τα αρχικά γράμματα των λατινικών ονομάτων τους. Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιούνται δύο κύρια συστήματα ηλεκτροδίων ΗΕΓ: το διεθνές σύστημα «10-20» (Εικ. 1) και ένα τροποποιημένο σχήμα με μειωμένο αριθμό ηλεκτροδίων (Εικ. 2). Εάν είναι απαραίτητο να αποκτήσετε μια πιο λεπτομερή εικόνα του ΗΕΓ, προτιμάται το σχήμα "10-20".

Ρύζι. 1. Διεθνής διάταξη ηλεκτροδίων "10-20". Οι δείκτες γραμμάτων σημαίνουν: O - ινιακή απαγωγή. P - βρεγματικό μόλυβδο. C - κεντρικό μόλυβδο. F - μετωπικό καλώδιο. t - χρονική απαγωγή. Οι αριθμητικοί δείκτες καθορίζουν τη θέση του ηλεκτροδίου εντός της αντίστοιχης περιοχής.

Ρύζι. Εικ. 2. Σχήμα καταγραφής ΗΕΓ με μονοπολικές απαγωγές (1) με ηλεκτρόδιο αναφοράς (R) στον λοβό του αυτιού και με διπολικές απαγωγές (2). Σε ένα σύστημα με μειωμένο αριθμό απαγωγών, οι δείκτες γραμμάτων σημαίνουν: O - ινιακό απαγωγό. P - βρεγματικό μόλυβδο. C - κεντρικό μόλυβδο. F - μετωπικό καλώδιο. Ta - πρόσθιο κροταφικό μόλυβδο, Tr - οπίσθιο κροταφικό ηλεκτρόδιο. 1: R - τάση κάτω από το ηλεκτρόδιο αυτιού αναφοράς. O - τάση κάτω από το ενεργό ηλεκτρόδιο, R-O - εγγραφή που λαμβάνεται με μονοπολικό μόλυβδο από τη δεξιά ινιακή περιοχή. 2: Tr - τάση κάτω από το ηλεκτρόδιο στην περιοχή της παθολογικής εστίας. Ta - τάση κάτω από το ηλεκτρόδιο, που στέκεται πάνω από τον κανονικό εγκεφαλικό ιστό. Ta-Tr, Tr-O και Ta-F - εγγραφές που λαμβάνονται με διπολικό μόλυβδο από τα αντίστοιχα ζεύγη ηλεκτροδίων

Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται ο αριστερός (Α1) και ο δεξιός (Α2) λοβός αυτιού. Το ενεργό ηλεκτρόδιο συνδέεται στην "είσοδο 1" του ενισχυτή, η παροχή μιας αρνητικής μετατόπισης δυναμικού στην οποία προκαλεί την εκτροπή της πένας εγγραφής προς τα πάνω.

Το ηλεκτρόδιο αναφοράς συνδέεται στην "είσοδο 2". Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως ηλεκτρόδιο αναφοράς χρησιμοποιείται ένα καλώδιο από δύο βραχυκυκλωμένα ηλεκτρόδια (AA) που βρίσκονται στους λοβούς των αυτιών. Δεδομένου ότι η διαφορά δυναμικού μεταξύ των δύο ηλεκτροδίων καταγράφεται στο ΗΕΓ, η θέση του σημείου στην καμπύλη θα επηρεαστεί εξίσου, αλλά στην αντίθετη κατεύθυνση, από αλλαγές στο δυναμικό κάτω από κάθε ζεύγος ηλεκτροδίων. Στο καλώδιο αναφοράς κάτω από το ενεργό ηλεκτρόδιο, δημιουργείται ένα εναλλασσόμενο δυναμικό του εγκεφάλου. Κάτω από το ηλεκτρόδιο αναφοράς, το οποίο βρίσκεται μακριά από τον εγκέφαλο, υπάρχει ένα σταθερό δυναμικό που δεν περνά στον ενισχυτή AC και δεν επηρεάζει το μοτίβο εγγραφής.

Η διαφορά δυναμικού αντανακλά χωρίς παραμόρφωση τις διακυμάνσεις του ηλεκτρικού δυναμικού που δημιουργείται από τον εγκέφαλο κάτω από το ενεργό ηλεκτρόδιο. Ωστόσο, η περιοχή της κεφαλής μεταξύ του ενεργού και του ηλεκτροδίου αναφοράς αποτελεί μέρος του ηλεκτρικού κυκλώματος "ενισχυτής-αντικείμενο" και η παρουσία μιας αρκετά έντονης πηγής δυναμικού σε αυτήν την περιοχή, που βρίσκεται ασύμμετρα σε σχέση με τα ηλεκτρόδια, θα επηρεάσει σημαντικά τις αναγνώσεις. Επομένως, στην περίπτωση μιας αναφορικής ανάθεσης, η κρίση για τον εντοπισμό της πιθανής πηγής δεν είναι απολύτως αξιόπιστη.

Επομένως, η κρίση της μορφής ταλάντωσης κάτω από καθένα από αυτά με βάση μια διπολική ανάθεση είναι αδύνατη. Ταυτόχρονα, η ανάλυση του ΗΕΓ που καταγράφηκε από πολλά ζεύγη ηλεκτροδίων σε διάφορους συνδυασμούς καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του εντοπισμού των δυνητικών πηγών που αποτελούν τα συστατικά μιας σύνθετης συνολικής καμπύλης που λαμβάνεται με διπολική παραγωγή.

Για παράδειγμα, εάν υπάρχει τοπική πηγή αργών ταλαντώσεων στην οπίσθια κροταφική περιοχή (Tp στο Σχ. 2), όταν τα πρόσθια και οπίσθια κροταφικά ηλεκτρόδια (Ta, Tr) είναι συνδεδεμένα στους ακροδέκτες του ενισχυτή, λαμβάνεται μια εγγραφή που περιέχει αργή συνιστώσα που αντιστοιχεί σε αργή δραστηριότητα στην οπίσθια κροταφική περιοχή (Tr), που υπερτίθεται σε αυτήν από ταχύτερες ταλαντώσεις που δημιουργούνται από τον φυσιολογικό μυελό της πρόσθιας κροταφικής περιοχής (Ta).

Για να διευκρινιστεί το ερώτημα ποιο ηλεκτρόδιο καταγράφει αυτό το αργό συστατικό, ζεύγη ηλεκτροδίων ενεργοποιούνται σε δύο επιπλέον κανάλια, σε καθένα από τα οποία το ένα αντιπροσωπεύεται από ένα ηλεκτρόδιο από το αρχικό ζεύγος, δηλαδή Ta ή Tr, και το δεύτερο αντιστοιχεί σε κάποια μη χρονική απαγωγή, για παράδειγμα F και O.

Ένα επιπλέον κριτήριο για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της πηγής του δυναμικού ενδιαφέροντος στο ΗΕΓ είναι το φαινόμενο της παραμόρφωσης φάσης ταλάντωσης.

Ρύζι. 3. Σχέση φάσης εγγραφών στο διαφορετικός εντοπισμόςδυναμική πηγή: 1, 2, 3 - ηλεκτρόδια. Α, Β - κανάλια του ηλεκτροεγκεφαλογράφου. 1 - η πηγή της καταγεγραμμένης διαφοράς δυναμικού βρίσκεται κάτω από το ηλεκτρόδιο 2 (οι εγγραφές στα κανάλια Α και Β βρίσκονται σε αντιφάση). II - η πηγή της καταγεγραμμένης διαφοράς δυναμικού βρίσκεται κάτω από το ηλεκτρόδιο I (οι εγγραφές είναι σε φάση)

Τα βέλη υποδεικνύουν την κατεύθυνση του ρεύματος στα κυκλώματα καναλιών, η οποία καθορίζει τις αντίστοιχες κατευθύνσεις της απόκλισης της καμπύλης στην οθόνη.

Εάν συνδέσετε τρία ηλεκτρόδια στις εισόδους δύο καναλιών του ηλεκτροεγκεφαλογράφου ως εξής (Εικ. 3): ηλεκτρόδιο 1 - στην "είσοδο 1", ηλεκτρόδιο 3 - στην "είσοδο 2" του ενισχυτή Β και ηλεκτρόδιο 2 - ταυτόχρονα σε " είσοδος 2" του ενισχυτή Α και "είσοδος 1" ενισχυτής Β. Υποθέτοντας ότι κάτω από το ηλεκτρόδιο 2 υπάρχει θετική μετατόπιση του ηλεκτρικού δυναμικού σε σχέση με το δυναμικό των υπόλοιπων τμημάτων του εγκεφάλου (που υποδεικνύεται με το σύμβολο "+"), τότε είναι προφανές ότι το ηλεκτρικό ρεύμα λόγω αυτής της μετατόπισης δυναμικού θα έχει την αντίθετη κατεύθυνση στα κυκλώματα των ενισχυτών Α και Β, η οποία θα αντανακλάται σε αντίθετα κατευθυνόμενες μετατοπίσεις της διαφοράς δυναμικού - αντιφάσεις - στις αντίστοιχες εγγραφές ΗΕΓ. Έτσι, οι ηλεκτρικές ταλαντώσεις κάτω από το ηλεκτρόδιο 2 στις εγγραφές στα κανάλια Α και Β θα αντιπροσωπεύονται από καμπύλες που έχουν τις ίδιες συχνότητες, πλάτη και σχήμα, αλλά αντίθετες σε φάση. Κατά την εναλλαγή ηλεκτροδίων μέσω πολλών καναλιών του ηλεκτροεγκεφαλογράφου με τη μορφή αλυσίδας, οι αντιφασικές ταλαντώσεις του διερευνούμενου δυναμικού θα καταγράφονται μέσω αυτών των δύο καναλιών, στις αντίθετες εισόδους των οποίων είναι συνδεδεμένο ένα κοινό ηλεκτρόδιο, που στέκεται πάνω από την πηγή αυτού του δυναμικού.

1.2 Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Ρυθμοί

Η φύση του ΗΕΓ καθορίζεται από τη λειτουργική κατάσταση του νευρικού ιστού, καθώς και από τις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτόν. Η παραβίαση της παροχής αίματος οδηγεί στην καταστολή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφαλικού φλοιού. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του ΗΕΓ είναι η αυθόρμητη φύση και η αυτονομία του. Η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου μπορεί να καταγραφεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, αλλά και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ακόμη και με βαθύ κώμα και αναισθησία, παρατηρείται μια ιδιαίτερη χαρακτηριστική εικόνα. ρυθμικές διεργασίες(κύματα ΗΕΓ). Στην ηλεκτροεγκεφαλογραφία διακρίνονται τέσσερις κύριες περιοχές: κύματα άλφα, βήτα, γάμμα και θήτα (Εικ. 4).

Ρύζι. 4. Διεργασίες κυμάτων ΗΕΓ

Η ύπαρξη χαρακτηριστικών ρυθμικών διεργασιών καθορίζεται από την αυθόρμητη ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, η οποία οφείλεται στη συνολική δραστηριότητα των μεμονωμένων νευρώνων. Οι ρυθμοί του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη διάρκεια, το πλάτος και τη μορφή. Τα κύρια συστατικά του ΗΕΓ ενός υγιούς ατόμου φαίνονται στον Πίνακα 1. Η ομαδοποίηση είναι λίγο πολύ αυθαίρετη, δεν αντιστοιχεί σε καμία φυσιολογική κατηγορία.

Πίνακας 1 - Τα κύρια συστατικά του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος

Alpha(b)-rhythm: συχνότητα 8-13 Hz, πλάτος έως 100 μV. Καταγράφεται στο 85-95% των υγιών ενηλίκων. Εκφράζεται καλύτερα στις ινιακές περιοχές. Ο b-rhythm έχει το μεγαλύτερο πλάτος σε μια κατάσταση ήρεμης χαλαρής εγρήγορσης με κλειστά μάτια. Εκτός από τις αλλαγές που σχετίζονται με τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου, στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται αυθόρμητες αλλαγές στο πλάτος του β-ρυθμού, που εκφράζονται σε εναλλασσόμενη αύξηση και μείωση με το σχηματισμό χαρακτηριστικών «Ακτόνων», διάρκειας 2-8 δευτερολέπτων. . Με την αύξηση του επιπέδου της λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου (έντονη προσοχή, φόβος), το πλάτος του β-ρυθμού μειώνεται. Στο ΗΕΓ εμφανίζεται ακανόνιστη δραστηριότητα υψηλής συχνότητας, χαμηλού πλάτους, αντανακλώντας τον αποσυγχρονισμό της νευρωνικής δραστηριότητας. Με ένα βραχυπρόθεσμο, ξαφνικό εξωτερικό ερέθισμα (ειδικά μια λάμψη φωτός), αυτός ο αποσυγχρονισμός συμβαίνει απότομα και εάν το ερέθισμα δεν είναι συναισθηματικής φύσης, ο ρυθμός β αποκαθίσταται αρκετά γρήγορα (μετά από 0,5-2 δευτερόλεπτα). Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται «αντίδραση ενεργοποίησης», «αντίδραση προσανατολισμού», «αντίδραση εξάλειψης β-ρυθμού», «αντίδραση αποσυγχρονισμού».

· Βήτα(b)-ρυθμός: συχνότητα 14-40 Hz, πλάτος έως 25 μV. Το καλύτερο από όλα είναι ότι ο ρυθμός Β καταγράφεται στην περιοχή του κεντρικού γύρου, ωστόσο επεκτείνεται και στον οπίσθιο κεντρικό και μετωπιαίο γύρο. Φυσιολογικά, εκφράζεται πολύ ασθενώς και στις περισσότερες περιπτώσεις έχει πλάτος 5-15 μV. Ο β-ρυθμός σχετίζεται με σωματικούς αισθητηριακούς και κινητικούς μηχανισμούς του φλοιού και δίνει μια απάντηση εξάλειψης στην κινητική ενεργοποίηση ή στην απτική διέγερση. Η δραστηριότητα με συχνότητα 40-70 Hz και πλάτος 5-7 μV ονομάζεται μερικές φορές ρυθμός g· δεν έχει κλινική σημασία.

Mu(m)-ρυθμός: συχνότητα 8-13 Hz, πλάτος έως 50 μV. Οι παράμετροι του m-ρυθμού είναι παρόμοιες με εκείνες του κανονικού b-rhythm, αλλά ο m-rhythm διαφέρει από τον τελευταίο ως προς τις φυσιολογικές του ιδιότητες και την τοπογραφία του. Οπτικά, ο m-ρυθμός παρατηρείται μόνο στο 5-15% των ατόμων στην περιοχή του Rolandic. Το πλάτος του m-ρυθμού (σε σπάνιες περιπτώσεις) αυξάνεται με την κινητική ενεργοποίηση ή τη σωματοαισθητική διέγερση. Σε ανάλυση ρουτίνας, ο m-ρυθμός δεν έχει κλινική σημασία.

Δραστηριότητα Θήτα(Ι): συχνότητα 4-7 Hz, πλάτος παθολογικής δραστηριότητας Ι; 40 μV και τις περισσότερες φορές υπερβαίνει το εύρος των φυσιολογικών εγκεφαλικών ρυθμών, φτάνοντας τα 300 μV ή περισσότερο σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις.

· Δέλτα (δ) -δραστηριότητα: συχνότητα 0,5-3 Hz, το πλάτος είναι ίδιο με αυτό της δραστηριότητας Ι. Οι ταλαντώσεις I και d μπορεί να υπάρχουν σε μικρή ποσότητα στο ΗΕΓ ενός ξύπνιου ενήλικα και είναι φυσιολογικές, αλλά το πλάτος τους δεν υπερβαίνει αυτό του β-ρυθμού. Ένα ΗΕΓ θεωρείται παθολογικό εάν περιέχει i- και d-ταλαντώσεις με πλάτος ~40 μV και καταλαμβάνει περισσότερο από το 15% του συνολικού χρόνου καταγραφής.

Η επιληπτική δραστηριότητα είναι ένα φαινόμενο που συνήθως παρατηρείται στο ΗΕΓ ασθενών με επιληψία. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα υψηλά συγχρονισμένων παροξυσμικών μετατοπίσεων εκπόλωσης σε μεγάλους πληθυσμούς νευρώνων, που συνοδεύονται από τη δημιουργία δυναμικών δράσης. Ως αποτέλεσμα, υψηλό πλάτος οξεία μορφήδυναμικό με τα αντίστοιχα ονόματα.

Spike (eng. Spike - tip, peak) - αρνητικό δυναμικό οξείας μορφής, που διαρκεί λιγότερο από 70 ms, πλάτος; 50 μV (μερικές φορές μέχρι εκατοντάδες ή και χιλιάδες μV).

· Ένα οξύ κύμα διαφέρει από την ακίδα στη χρονική επέκτασή του: η διάρκειά του είναι 70-200 ms.

· Τα αιχμηρά κύματα και οι αιχμές μπορούν να συνδυαστούν με αργά κύματα, σχηματίζοντας στερεότυπα συμπλέγματα. Spike-slow wave - ένα σύμπλεγμα από μια ακίδα και ένα αργό κύμα. Η συχνότητα των συμπλεγμάτων ακίδας-αργών κυμάτων είναι 2,5-6 Hz και η περίοδος, αντίστοιχα, είναι 160-250 ms. Ένα οξύ-αργό κύμα είναι ένα σύμπλεγμα ενός οξέος κύματος και ενός αργού κύματος που το ακολουθεί, η περίοδος του συμπλέγματος είναι 500-1300 ms (Εικ. 5).

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των αιχμών και των αιχμηρών κυμάτων είναι η ξαφνική εμφάνιση και εξαφάνισή τους, καθώς και μια σαφής διαφορά από τη δραστηριότητα του φόντου, την οποία υπερβαίνουν σε πλάτος. Τα οξέα φαινόμενα με κατάλληλες παραμέτρους που δεν διαφέρουν σαφώς από τη δραστηριότητα του παρασκηνίου δεν χαρακτηρίζονται ως αιχμηρά κύματα ή αιχμές.

Ρύζι. 5 . Οι κύριοι τύποι επιληπτικής δραστηριότητας: 1 - συμφύσεις. 2 - αιχμηρά κύματα. 3 - αιχμηρά κύματα στη ζώνη P. 4 - ακίδα-αργό κύμα. 5 - πολυακίδα-αργό κύμα. 6 - απότομο-αργό κύμα. Η τιμή του σήματος βαθμονόμησης για το "4" είναι 100 µV, για τις υπόλοιπες εγγραφές - 50 µV.

Flare είναι ένας όρος για μια ομάδα κυμάτων με ξαφνική έναρξηκαι εξαφάνιση, που διαφέρει σαφώς από τη δραστηριότητα του φόντου ως προς τη συχνότητα, το σχήμα και/ή το πλάτος (Εικ. 6).

Ρύζι. 6. Αναβοσβήνει και εκκενώσεις: 1 - αναλαμπές κυμάτων b μεγάλου πλάτους. 2 - εκρήξεις κυμάτων Β υψηλού πλάτους. 3 - αναβοσβήνει (εκφορτώσεις) αιχμηρών κυμάτων. 4 - λάμψεις πολυφασικών ταλαντώσεων. 5 - εκρήξεις κυμάτων q. 6 - λάμψεις i-waves. 7 - αναβοσβήνει (εκφορτίσεις) συμπλεγμάτων ακίδας-αργών κυμάτων

Απόρριψη - μια λάμψη επιληπτικής δραστηριότητας.

Το πρότυπο μιας επιληπτικής κρίσης είναι μια εκκένωση επιληπτικής δραστηριότητας, που τυπικά συμπίπτει με μια κλινική επιληπτική κρίση.

2. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία στην επιληψία

Η επιληψία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από δύο ή περισσότερες επιληπτικές κρίσεις (σπασμοί). Η επιληπτική κρίση είναι μια σύντομη, συνήθως απρόκλητη, στερεότυπη διαταραχή της συνείδησης, της συμπεριφοράς, των συναισθημάτων, των κινητικών ή αισθητηριακών λειτουργιών, η οποία ακόμη και μετά κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣμπορεί να συσχετιστεί με την εκκένωση ενός υπερβολικού αριθμού νευρώνων στον εγκεφαλικό φλοιό. Ο ορισμός της επιληπτικής κρίσης μέσω της έννοιας της εκκένωσης νευρώνων καθορίζει τη σημαντικότερη σημασία του ΗΕΓ στην επιληπτολογία.

Η αποσαφήνιση της μορφής της επιληψίας (περισσότερες από 50 επιλογές) περιλαμβάνει υποχρεωτικό συστατικόπεριγραφή του χαρακτηριστικού σχεδίου ΗΕΓ για αυτή τη μορφή. Η τιμή του ΗΕΓ καθορίζεται από το γεγονός ότι επιληπτικές εκκρίσεις, και, κατά συνέπεια, επιληπτική δραστηριότητα, παρατηρούνται επίσης στο ΗΕΓ έξω από μια επιληπτική κρίση.

Αξιόπιστα σημάδια επιληψίας είναι οι εκκρίσεις επιληπτικής δραστηριότητας και τα πρότυπα επιληπτικών κρίσεων. Επιπλέον, χαρακτηριστικές είναι οι εκρήξεις υψηλού πλάτους (πάνω από 100-150 μV) β-, I- και d-δραστηριότητας, ωστόσο, από μόνες τους δεν μπορούν να θεωρηθούν ως ένδειξη παρουσίας επιληψίας και αξιολογούνται στο πλαίσιο την κλινική εικόνα. Εκτός από τη διάγνωση της επιληψίας, το ΗΕΓ παίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό της μορφής της επιληπτικής νόσου, η οποία καθορίζει την πρόγνωση και την επιλογή του φαρμάκου. Το EEG σας επιτρέπει να επιλέξετε τη δόση του φαρμάκου αξιολογώντας τη μείωση της επιληπτικής δραστηριότητας και να προβλέψετε τις παρενέργειες με την εμφάνιση πρόσθετης παθολογικής δραστηριότητας.

Για την ανίχνευση της επιληπτικής δραστηριότητας στο ΗΕΓ, χρησιμοποιείται ελαφριά ρυθμική διέγερση (κυρίως σε φωτογενείς κρίσεις), υπεραερισμός ή άλλες επιδράσεις, με βάση πληροφορίες σχετικά με τους παράγοντες που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις. Η μακροχρόνια καταγραφή, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου, βοηθά στον εντοπισμό των επιληπτικών εκκρίσεων και των επιληπτικών κρίσεων.

Η στέρηση ύπνου συμβάλλει στην πρόκληση επιληπτικών εκκρίσεων στο ΗΕΓ ή στην ίδια την κρίση. Η επιληπτική δραστηριότητα επιβεβαιώνει τη διάγνωση της επιληψίας, αλλά είναι επίσης δυνατή υπό άλλες συνθήκες· ταυτόχρονα, δεν μπορεί να καταγραφεί σε ορισμένους ασθενείς με επιληψία.

Η μακροχρόνια καταγραφή του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος και η παρακολούθηση βίντεο ΗΕΓ, καθώς και οι επιληπτικές κρίσεις, η επιληπτική δραστηριότητα στο ΗΕΓ δεν καταγράφεται συνεχώς. Σε ορισμένες μορφές επιληπτικών διαταραχών, παρατηρείται μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου, μερικές φορές προκαλείται από ορισμένες καταστάσεις ζωής ή μορφές δραστηριότητας του ασθενούς. Κατά συνέπεια, η αξιοπιστία της διάγνωσης της επιληψίας εξαρτάται άμεσα από τη δυνατότητα μακροχρόνιας καταγραφής ΗΕΓ υπό συνθήκες αρκετά ελεύθερης συμπεριφοράς του υποκειμένου. Για το σκοπό αυτό, έχουν αναπτυχθεί ειδικά φορητά συστήματα για μακροχρόνια (12-24 ώρες ή περισσότερο) καταγραφή ΗΕΓ υπό συνθήκες κοντά στην κανονική ζωή.

Το σύστημα καταγραφής αποτελείται από ένα ελαστικό πώμα με ενσωματωμένα ηλεκτρόδια ειδικής σχεδίασης, τα οποία καθιστούν δυνατή την λήψη υψηλής ποιότητας εγγραφής EEG για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ηλεκτρική δραστηριότητα εξόδου του εγκεφάλου ενισχύεται, ψηφιοποιείται και καταγράφεται σε κάρτες flash από μια συσκευή εγγραφής μεγέθους τσιγαροθήκης που χωράει σε μια βολική τσάντα για τον ασθενή. Ο ασθενής μπορεί να εκτελεί κανονικές οικιακές δραστηριότητες. Με την ολοκλήρωση της καταγραφής, οι πληροφορίες από την κάρτα flash στο εργαστήριο μεταφέρονται σε σύστημα υπολογιστή για καταγραφή, προβολή, ανάλυση, αποθήκευση και εκτύπωση ηλεκτροεγκεφαλογραφικών δεδομένων και επεξεργάζονται ως κανονικό ΗΕΓ. Οι πιο αξιόπιστες πληροφορίες παρέχονται από ΗΕΓ - παρακολούθηση βίντεο - ταυτόχρονη καταγραφή του ΗΕΓ και βιντεοσκόπηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της στούπας. Η χρήση αυτών των μεθόδων απαιτείται για τη διάγνωση της επιληψίας, όταν το ΗΕΓ ρουτίνας δεν αποκαλύπτει επιληπτική δραστηριότητα, καθώς και για τον προσδιορισμό της μορφής της επιληψίας και του τύπου της επιληπτικής κρίσης, για διαφορική διάγνωσηεπιληπτικές και μη επιληπτικές κρίσεις, διευκρίνιση των στόχων της χειρουργικής επέμβασης στη χειρουργική θεραπεία, διάγνωση επιληπτικών μη παροξυσμικών διαταραχών που σχετίζονται με επιληπτική δραστηριότητα στον ύπνο, έλεγχος της σωστής επιλογής και δόσης του φαρμάκου, παρενέργειες της θεραπείας, αξιοπιστία ύφεσης .

2.1. Χαρακτηριστικά του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος στις πιο κοινές μορφές επιληψίας και επιληπτικών συνδρόμων

Καλοήθης επιληψία Παιδική ηλικίαμε κεντροκροταφικές αιχμές (καλοήθης ρολαντική επιληψία).

Ρύζι. Εικ. 7. ΗΕΓ ασθενούς 6 ετών με ιδιοπαθή παιδική επιληψία με κεντροκροταφικές αιχμές

Συμπλέγματα κανονικών αιχμηρών-αργών κυμάτων με πλάτος έως 240 μV παρατηρούνται στη δεξιά κεντρική (C4) και στην πρόσθια χρονική περιοχή (T4), τα οποία σχηματίζουν μια παραμόρφωση φάσης στις αντίστοιχες απαγωγές, υποδεικνύοντας τη δημιουργία τους από ένα δίπολο στο κάτω μέρος τμήματα της προκεντρικής έλικας στο όριο με την άνω κροταφική έλικα.

Έξω από την επίθεση: εστιακές αιχμές, αιχμηρά κύματα και/ή σύμπλοκα ακίδας-αργών κυμάτων σε ένα ημισφαίριο (40-50%) ή δύο με μονόπλευρη κυριαρχία στα κεντρικά και μεσαία κροταφικά ηλεκτρόδια, σχηματίζοντας αντιφάσεις πάνω από τις ρολάντικες και κροταφικές περιοχές (Εικ. 7).

Μερικές φορές η επιληπτική δραστηριότητα απουσιάζει κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, αλλά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: εστιακή επιληπτική εκκένωση στις κεντρικές και μεσαίες κροταφικές απαγωγές με τη μορφή αιχμών υψηλού πλάτους και αιχμηρών κυμάτων σε συνδυασμό με αργά κύματα, με πιθανή εξάπλωση πέρα από τον αρχικό εντοπισμό.

Καλοήθης ινιακή επιληψία παιδικής ηλικίας με πρώιμη έναρξη (μορφή Παναγιωτόπουλου).

Εκτός προσβολής: στο 90% των ασθενών παρατηρούνται κυρίως πολυεστιακά συμπλέγματα οξέων αργών κυμάτων υψηλού ή μικρού πλάτους, συχνά αμφοτερόπλευρες-σύγχρονες γενικευμένες εκκενώσεις. Στα δύο τρίτα των περιπτώσεων, παρατηρούνται ινιακές συμφύσεις, στο ένα τρίτο των περιπτώσεων - εξωινιακές.

Τα συμπλέγματα εμφανίζονται σε σειρά όταν κλείνουμε τα μάτια.

Ο αποκλεισμός της επιληπτικής δραστηριότητας σημειώνεται με το άνοιγμα των ματιών. Η επιληπτική δραστηριότητα στο ΗΕΓ και μερικές φορές οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από τη φωτοδιέγερση.

Κατά τη διάρκεια μιας προσβολής: επιληπτική έκκριση με τη μορφή αιχμών υψηλού πλάτους και αιχμηρών κυμάτων, σε συνδυασμό με αργά κύματα, σε ένα ή και στα δύο ινιακά και οπίσθια βρεγματικά απαγωγά, που συνήθως εκτείνονται πέρα από τον αρχικό εντοπισμό.

Ιδιαπαθητική γενικευμένη επιληψία. Μοτίβα ΗΕΓ χαρακτηριστικών της παιδικής και νεανικής ιδιοπαθούς επιληψίας με

Οι απουσίες, καθώς και για την ιδιοπαθή νεανική μυοκλονική επιληψία, δίνονται παραπάνω.

Τα χαρακτηριστικά ΗΕΓ στην πρωτοπαθή γενικευμένη ιδιοπαθή επιληψία με γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις είναι τα ακόλουθα.

Εκτός επίθεσης: μερικές φορές εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά συνήθως με μέτριες ή σοβαρές αλλαγές με κύματα I, d, αναλαμπές αμφίπλευρα σύγχρονων ή ασύμμετρων συμπλεγμάτων ακίδας-αργών κυμάτων, αιχμές, αιχμηρά κύματα.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: μια γενικευμένη εκκένωση με τη μορφή ρυθμικής δραστηριότητας 10 Hz, σταδιακά αυξανόμενη σε πλάτος και μείωση της συχνότητας στην κλονική φάση, αιχμηρά κύματα 8-16 Hz, σύμπλοκα ακίδας-αργού κύματος και πολυακίδας-αργού κύματος, ομάδες κυμάτων I- και d- υψηλού πλάτους, ακανόνιστα, ασύμμετρα, στην τονική φάση I- και d-δραστηριότητα, που μερικές φορές κορυφώνονται σε περιόδους έλλειψης δραστηριότητας ή χαμηλής έντασης αργή δραστηριότητα.

· Συμπτωματικές εστιακές επιληψίες: χαρακτηριστικές επιληπτικές εστιακές εκκρίσεις παρατηρούνται λιγότερο τακτικά σε σχέση με τις ιδιοπαθείς. Ακόμη και οι κρίσεις μπορεί να μην παρουσιάζονται με τυπική επιληπτική δραστηριότητα, αλλά με λάμψεις αργών κυμάτων ή ακόμη και αποσυγχρονισμό και ισοπέδωση του ΗΕΓ που σχετίζεται με την κρίση.

Με την επιληψία του μεταιχμιακού (ιππόκαμπου) κροταφικού λοβού, μπορεί να μην υπάρχουν αλλαγές στην ενδιάμεση περίοδο. Συνήθως, παρατηρούνται εστιακά συμπλέγματα ενός οξέος-αργού κύματος στις χρονικές απαγωγές, μερικές φορές αμφοτερόπλευρα σύγχρονα με μονόπλευρη υπεροχή του πλάτους (Εικ. 8.). Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης - εξάρσεις ρυθμικών "απότομων" αργών κυμάτων υψηλού πλάτους, ή αιχμηρά κύματα ή συμπλέγματα απότομων-αργών κυμάτων στις χρονικές απαγωγές με εξάπλωση προς τα μετωπιαία και οπίσθια. Στην αρχή (μερικές φορές κατά τη διάρκεια) μιας κρίσης, μπορεί να παρατηρηθεί μονόπλευρη επιπέδωση του ΗΕΓ. Με πλάγια- κροταφική επιληψία με ακουστική και σπανιότερα οπτικές ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις και καταστάσεις που μοιάζουν με όνειρο, διαταραχές λόγου και προσανατολισμού, επιληπτική δραστηριότητα στο ΗΕΓ παρατηρείται συχνότερα. Οι εκκρίσεις εντοπίζονται στη μέση και οπίσθια κροταφική απαγωγή.

Με μη σπασμωδικές κροταφικές κρίσεις που προχωρούν σύμφωνα με τον τύπο των αυτοματισμών, είναι δυνατή η εικόνα μιας επιληπτικής έκκρισης με τη μορφή ρυθμικής πρωτογενούς ή δευτερογενούς γενικευμένης δραστηριότητας υψηλού πλάτους Ι χωρίς οξέα φαινόμενα και σε σπάνιες περιπτώσεις με τη μορφή διάχυτου αποσυγχρονισμού , που εκδηλώνεται με πολυμορφική δραστηριότητα με πλάτος μικρότερο από 25 μV.

Ρύζι. 8. Κροταφική λοβιακή επιληψία σε 28χρονο ασθενή με σύνθετες μερικές κρίσεις

Τα αμφοτερόπλευρα-σύγχρονα σύμπλοκα ενός οξέος-αργού κύματος στην πρόσθια κροταφική περιοχή με επικράτηση πλάτους στα δεξιά (ηλεκτρόδια F8 και T4) υποδεικνύουν τον εντοπισμό της πηγής παθολογικής δραστηριότητας στις πρόσθιες μεσοβασικές περιοχές του δεξιού κροταφικού λοβού.

Το ΗΕΓ στην επιληψία του μετωπιαίου λοβού στην ενδιάμεση περίοδο δεν αποκαλύπτει εστιακή παθολογία στα δύο τρίτα των περιπτώσεων. Παρουσία επιληπτικών ταλαντώσεων, καταγράφονται στις μετωπικές απαγωγές από τη μία ή και τις δύο πλευρές, παρατηρούνται αμφίπλευρα-σύγχρονα σύμπλοκα ακίδας-αργού κύματος, συχνά με πλευρική υπεροχή στις μετωπιαίες περιοχές. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, μπορούν να παρατηρηθούν αμφοτερόπλευρα σύγχρονες εκκενώσεις ακίδας-αργών κυμάτων ή κανονικά κύματα I ή d υψηλού πλάτους, κυρίως στα μετωπιαία ή/και κροταφικά αγωγά, μερικές φορές ξαφνικός διάχυτος αποσυγχρονισμός. Με τις τροχιακές μετωπιαίες εστίες, ο τρισδιάστατος εντοπισμός αποκαλύπτει την κατάλληλη θέση των πηγών των αρχικών αιχμηρών κυμάτων του προτύπου των επιληπτικών κρίσεων.

2.2 Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Πραγματοποιείται ανάλυση ΗΕΓ κατά την καταγραφή και τέλος με την ολοκλήρωσή της. Κατά την καταγραφή, αξιολογείται η παρουσία αντικειμένων (επαγωγή πεδίων ρεύμα δικτύου, μηχανικά τεχνουργήματα κίνησης ηλεκτροδίων, ηλεκτρομυογράφημα, ηλεκτροκαρδιογράφημα κ.λπ.), λάβετε μέτρα για την εξάλειψή τους. Εκτιμάται η συχνότητα και το πλάτος του ΗΕΓ, αναγνωρίζονται χαρακτηριστικά γραφικά στοιχεία και προσδιορίζεται η χωρική και χρονική κατανομή τους. Η ανάλυση ολοκληρώνεται με τη φυσιολογική και παθοφυσιολογική ερμηνεία των αποτελεσμάτων και τη διατύπωση διαγνωστικού συμπεράσματος με κλινική και ηλεκτροεγκεφαλογραφική συσχέτιση.

Ρύζι. 9. Φωτοπαροξυσμική απόκριση ΗΕΓ σε επιληψία με γενικευμένες κρίσεις

Το ΗΕΓ υποβάθρου ήταν εντός φυσιολογικών ορίων. Με αυξανόμενη συχνότητα από 6 έως 25 Hz φωτορυθμικής διέγερσης, παρατηρείται αύξηση του εύρους των αποκρίσεων σε συχνότητα 20 Hz με την ανάπτυξη γενικευμένων εκκενώσεων αιχμής, αιχμηρών κυμάτων και συμπλεγμάτων ακίδας-αργών κυμάτων. d - δεξιό ημισφαίριο. s - αριστερό ημισφαίριο.

Βασικός ιατρικό έγγραφοσύμφωνα με το ΗΕΓ - μια κλινική και ηλεκτροεγκεφαλογραφική έκθεση που συντάχθηκε από έναν ειδικό που βασίζεται στην ανάλυση ενός "ακατέργαστου" ΗΕΓ.

Το συμπέρασμα EEG θα πρέπει να διατυπωθεί σύμφωνα με ορισμένους κανόνες και να αποτελείται από τρία μέρη:

1) περιγραφή των κύριων τύπων δραστηριότητας και στοιχεία γραφήματος.

2) μια περίληψη της περιγραφής και της παθοφυσιολογικής ερμηνείας της.

3) συσχέτιση των αποτελεσμάτων των δύο προηγούμενων μερών με κλινικά δεδομένα.

Ο βασικός περιγραφικός όρος στο ΗΕΓ είναι «δραστηριότητα», που ορίζει οποιαδήποτε ακολουθία κυμάτων (β-δραστηριότητα, δραστηριότητα αιχμηρών κυμάτων κ.λπ.).

Η συχνότητα καθορίζεται από τον αριθμό των κραδασμών ανά δευτερόλεπτο. γράφεται στον αντίστοιχο αριθμό και εκφράζεται σε hertz (Hz). Η περιγραφή δίνει τη μέση συχνότητα της εκτιμώμενης δραστηριότητας. Συνήθως λαμβάνονται 4-5 τμήματα ΗΕΓ με διάρκεια 1 s και υπολογίζεται ο αριθμός των κυμάτων σε καθένα από αυτά (Εικ. 10).

Πλάτος - εύρος διακυμάνσεων ηλεκτρικού δυναμικού στο ΗΕΓ. μετρούμενη από την κορυφή του προηγούμενου κύματος έως την κορυφή του επόμενου κύματος σε αντίθετη φάση, εκφρασμένη σε μικροβολτ (μV). Ένα σήμα βαθμονόμησης χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του πλάτους. Έτσι, εάν το σήμα βαθμονόμησης που αντιστοιχεί σε τάση 50 μV έχει ύψος 10 mm στην εγγραφή, τότε, κατά συνέπεια, 1 mm εκτροπής στυλό θα σημαίνει 5 μV. Για να χαρακτηριστεί το εύρος της δραστηριότητας στην περιγραφή του ΗΕΓ, λαμβάνονται οι πιο χαρακτηριστικές από τις μέγιστες τιμές του, εξαιρουμένων των άλματος.

Η φάση καθορίζει Τωρινή κατάστασηδιαδικασία και υποδεικνύει την κατεύθυνση του διανύσματος των αλλαγών του. Ορισμένα φαινόμενα ΗΕΓ αξιολογούνται με βάση τον αριθμό των φάσεων που περιέχουν. Μονοφασική είναι μια ταλάντωση προς μία κατεύθυνση από την ισοηλεκτρική γραμμή με επιστροφή στο αρχικό επίπεδο, διφασική είναι μια τέτοια ταλάντωση όταν, μετά την ολοκλήρωση μιας φάσης, η καμπύλη περνά από το αρχικό επίπεδο, αποκλίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση και επιστρέφει στο ισοηλεκτρικό γραμμή. Οι πολυφασικές δονήσεις είναι δονήσεις που περιέχουν τρεις ή περισσότερες φάσεις. Με μια στενότερη έννοια, ο όρος «κύμα πολυφασικής» ορίζει μια ακολουθία κυμάτων b- και αργών (συνήθως e).

Ρύζι. 10. Μέτρηση συχνότητας (1) και πλάτους (II) στο ΗΕΓ

Η συχνότητα μετράται ως ο αριθμός των κυμάτων ανά μονάδα χρόνου (1 s). Το Α είναι το πλάτος.

συμπέρασμα

ηλεκτροεγκεφαλογραφία επιληπτική εγκεφαλική

Με τη βοήθεια του ΗΕΓ λαμβάνονται πληροφορίες για τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου σε διαφορετικά επίπεδα συνείδησης του ασθενούς. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ακίνδυνη, ανώδυνη, μη επεμβατική της.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία έχει βρει ευρεία εφαρμογή στη νευρολογική κλινική. Τα δεδομένα ΗΕΓ είναι ιδιαίτερα σημαντικά στη διάγνωση της επιληψίας· ο ρόλος τους στην αναγνώριση όγκων ενδοκρανιακού εντοπισμού, αγγειακών, φλεγμονωδών, εκφυλιστικές ασθένειεςεγκέφαλος, κώμα. Ένα ΗΕΓ που χρησιμοποιεί φωτοδιέγερση ή ηχητική διέγερση μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση μεταξύ αληθινού και υστερικές διαταραχέςόραση και ακοή ή προσομοίωση τέτοιων διαταραχών. Το ΗΕΓ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση του ασθενούς. Η απουσία σημείων βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου στο ΗΕΓ είναι ένα από τα πιο σημαντικά κριτήρια για τον θάνατό του.

Το ΗΕΓ είναι εύκολο στη χρήση, φθηνό και δεν περιλαμβάνει έκθεση στο θέμα, δηλ. μη επεμβατική. Το ΗΕΓ μπορεί να καταγραφεί κοντά στο κρεβάτι του ασθενούς και να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο του σταδίου της επιληψίας, τη μακροχρόνια παρακολούθηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Υπάρχει όμως ένα άλλο, όχι τόσο προφανές, αλλά πολύ πολύτιμο πλεονέκτημα του ΗΕΓ. Στην πραγματικότητα, το PET και το fMRI βασίζονται στη μέτρηση του δευτερογενούς μεταβολικές αλλαγέςστον εγκεφαλικό ιστό, και όχι πρωτογενείς (δηλαδή, ηλεκτρικές διεργασίες στα νευρικά κύτταρα). Το ΗΕΓ μπορεί να δείξει μία από τις κύριες παραμέτρους του νευρικού συστήματος - την ιδιότητα του ρυθμού, η οποία αντανακλά τη συνέπεια της εργασίας διαφορετικών δομών του εγκεφάλου. Επομένως, καταγράφοντας ένα ηλεκτρικό (αλλά και μαγνητικό) εγκεφαλογράφημα, ο νευροφυσιολόγος έχει πρόσβαση στους πραγματικούς μηχανισμούς επεξεργασίας πληροφοριών του εγκεφάλου. Αυτό βοηθά να αποκαλυφθεί το σχέδιο των διεργασιών που εμπλέκονται στον εγκέφαλο, δείχνοντας όχι μόνο το «πού», αλλά και το «πώς» επεξεργάζονται οι πληροφορίες στον εγκέφαλο. Αυτή η δυνατότητα είναι που κάνει το ΗΕΓ μια μοναδική και, φυσικά, πολύτιμη διαγνωστική μέθοδο.

Οι ηλεκτροεγκεφαλογραφικές εξετάσεις αποκαλύπτουν πώς ο ανθρώπινος εγκέφαλος χρησιμοποιεί τα λειτουργικά του αποθέματα.

Βιβλιογραφία

1. Zenkov, L.R. Κλινική ηλεκτροεγκεφαλογραφία (με στοιχεία επιληπτολογίας). Οδηγός για γιατρούς - 3η έκδ. - Μ.: MEDpress-inform, 2004. - 368s.

2. Chebanenko A.P., Φροντιστήριογια φοιτητές της Σχολής Φυσικής του τμήματος "Ιατρική Φυσική", Εφαρμοσμένη θερμοδυναμική στην ιατρική - Οδησσός - 2008. - Δεκαετία 91.

3. Kratin Yu.G., Guselnikov, V.N. Τεχνική και μέθοδοι ηλεκτροεγκεφαλογραφίας. - L .: Nauka, 1971, σελ. 71.

Φιλοξενείται στο Allbest.ru

...

Παρόμοια Έγγραφα

Η αρχή της μελέτης των ηλεκτρικών διεργασιών του εγκεφάλου από τον D. Raymon, ο οποίος ανακάλυψε τις ηλεκτρογονικές του ιδιότητες. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία ως μια σύγχρονη μη επεμβατική μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου με την καταγραφή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας.

παρουσίαση, προστέθηκε 09/05/2016

Μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος με ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Σχηματισμός πρωτοκόλλου έρευνας. Χαρτογράφηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Μελέτη εγκεφαλικής και περιφερικής κυκλοφορίας με ρεογραφία.

θητεία, προστέθηκε 02/12/2016

Η έννοια και οι αρχές της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας (ΗΕΓ). Δυνατότητες χρήσης ΗΕΓ στη μελέτη των διαδικασιών προσαρμογής του ανθρώπου. Επιμέρους τυπολογικά χαρακτηριστικά των ρυθμιστικών διαδικασιών του ΚΝΣ σε άτομα με αρχικά σημάδιανευροκυκλοφορική δυστονία.

παρουσίαση, προστέθηκε 14/11/2016

Αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου νεογνών από ομάδες κινδύνου. Γραφοστοιχεία νεογνικής ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, κανονιστική και παθολογική οντογένεση. Ανάπτυξη και αποτέλεσμα μοτίβων: καταστολή φλας, θήτα, δέλτα-«βούρτσες», παροξυσμοί.

άρθρο, προστέθηκε στις 18/08/2017

Γενικές παραστάσειςσχετικά με την επιληψία: περιγραφή της νόσου στην ιατρική, χαρακτηριστικά προσωπικότητας του ασθενούς. Νευροψυχολογία της παιδικής ηλικίας. Γνωστική έκπτωση σε παιδιά με επιληψία. Παραβίαση της διαμεσολαβούμενης μνήμης και του παρακινητικού στοιχείου σε ασθενείς.

θητεία, προστέθηκε 13/07/2012

Βασικά χαρακτηριστικά της νευρωνικής δραστηριότητας και η μελέτη της δραστηριότητας των νευρώνων του εγκεφάλου. Ανάλυση ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, η οποία ασχολείται με την εκτίμηση των βιοδυναμικών που προκύπτουν από τη διέγερση των εγκεφαλικών κυττάρων. Μαγνητοεγκεφαλογραφική διαδικασία.

δοκιμή, προστέθηκε στις 25/09/2011

Αξιολόγηση της δραστηριότητας των φονικών λεμφοκυττάρων. Προσδιορισμός της λειτουργικής δραστηριότητας των φαγοκυττάρων, της συγκέντρωσης των ανοσοσφαιρινών, των συστατικών του συμπληρώματος. Ανοσολογικές μέθοδοιβασίζεται σε μια αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος. Τομείς χρήσης ανοσοδιαγνωστικών.

tutorial, προστέθηκε 04/12/2014

Αιτιολογία, παθογένεια και θεραπεία της παγκρεατικής νέκρωσης. Ουδετερόφιλα: κύκλος ζωής, μορφολογία, λειτουργίες, μεταβολισμός. Μέθοδος βιοφωταύγειας για τον προσδιορισμό της δραστικότητας των εξαρτώμενων από NAD(P) αφυδρογονασών σε ουδετερόφιλα. Δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης στα ουδετερόφιλα του αίματος.

θητεία, προστέθηκε 06/08/2014

Χαρακτηριστικά των μεθόδων έρευνας μηχανική δραστηριότητακαρδιές - κορυφοκαρδιογράφημα, βαλλιστοκαρδιογραφία, ακτινογραφία κυμογράφου και υπερηχοκαρδιογραφία. Η κύρια σημασία τους, η ακρίβεια μέτρησης και τα χαρακτηριστικά εφαρμογής. Η αρχή και οι τρόποι λειτουργίας της συσκευής υπερήχων.

παρουσίαση, προστέθηκε 13/12/2013

Παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά σε νευροχειρουργικούς ασθενείς και ασθενείς με τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Διαταραχές του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο. Θεραπευτικές πτυχές στη θεραπεία με έγχυση. Ιδιαιτερότητες διατροφής σε ασθενείς με τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων