Дуплексно сканиране на брахиоцефалните артерии. Ултразвуково дуплексно сканиране на брахиоцефални артерии

Дуплексното ултразвуково сканиране на брахиоцефалните артерии или съкратено USDS BCA е модерен ултразвуков метод за диагностика на съдове, включително каротидните и вертебралните съдове, които кръвоснабдяват мозъка и субклавиалните артерии.

На първо място, лицето, което е планирано за това изследване, може да има въпрос: какво представляват брахиоцефалните артерии и къде се намират.

Брахиоцефалните съдове са най-големите артерии и вени, които отговарят за притока на кръв към тъканите на главата, мозъка и Горни крайници. Те се наричат ​​още главни линии.

Брахиоцефалните артерии включват каротидната, субклавиалната, гръбначната и тяхното съединение, който образува брахиоцефалния ствол. Изброените съдове и някои други в близост до основата на мозъка образуват кръга на Уелис, който е отговорен за разпределението на кръвния поток във всички части на мозъка.

Какво представлява дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии и на какво се основава методът?

Апаратът за изследване на BCA се основава въз основа на принципите на ехолокацията. Работната повърхност излъчва и след това улавя ултразвукови импулси. Информацията се преобразува в цифров сигнал. Ето как изображението се появява на монитора.

Методът се основава на обединение предимства на B-режим- визуална интерпретация на състоянието на кръвоносните съдове и съседните тъкани и Доплероскопия - качествени и количествени характеристики на кръвния поток. Доплеровият спектър може да бъде допълнен и с цветно картографиране.

Какво показва ултразвуковото сканиране на BCA?

Ултразвуковото сканиране на BCA показва:

• лумен на кръвоносните съдове;
• кръвни съсиреци, плаки, отлепвания;
• стеноза, разширяване на стената;
• разкъсвания, деформации.

Използване на ултразвук BCA могат да бъдат диагностицирани:

• съдови патологии;
• нарушение на тонуса на стената по време на VSD;
• артериални аневризми;
• фистули между съдовете;
• ангиопатия;
• тромбоза;
• съдови наранявания;
• разширени вени.

Мозъчните съдове са сложни подредена система, който е способен на саморегулиране и поддръжка мозъчен кръвоток. само цялостна диагностика, който включва ултразвуково сканиране, CT, MRI, ви позволява точно и навременно да изберете лечение и след това да оцените неговата ефективност.

Ултразвуковото сканиране помага да се оцени анатомията на кръвоносните съдове, да се определят характеристиките на кръвния поток и да се оцени състоянието на стените и лумена. По този начин можете да диагностицирате ранна фазапоявата на атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци, изкривяване на артериите и тяхната дисекция.

Особености

Първоначалният признак на атеросклероза, който ултразвуковото изследване може да покаже, дори не е плака, а удебеляване на стената на каротидната артерия само с част от милиметъра. При двустранно сканиране този индикатор е добре определен. Нарича се още дебелината на комплекса интима-медия (т.нар. IMM). IMT се взема предвид за оценка на ефективността на лечението.

Увеличаването на IMT над 1 mm най-често се свързва сс рискови фактори като: тютюнопушене, артериална хипертония, диабет и др.

С напредването на заболяването започват да се образуват плаки. Обикновено те се локализират в т.нар. Каротидната бифуркация е мястото на разделяне на общата каротидна артерия на вътрешна и външна. Наличието на плака в този сегмент е сериозен рисков фактор за инсулт и миокарден инфаркт. Ето защо е много важно своевременно да се идентифицират атеросклеротичните промени в ранни стадии.

Дуплексното сканиране разкрива местоположението на плаката, както и нейната форма, размер, структура и степен на стеноза (стесняване на лумена). Когато луменът вече е напълно затворен - това е оклузия.

По време на изследването често се открива BCA изкривяване на артериите поради тяхното удължаване. Артериите се удължават поради атеросклероза и се увеличават кръвно налягане. Извивка вертебрални артерииобикновено поради дефекти шийни прешленигръбначен стълб. Ако изкривяването води до компресия на лумена, това може да доведе до нарушаване на церебралния кръвоток.

Използва се и ултразвуково сканиране за преглед на пациенти с травматично уврежданесъдове: Разслояване на стени или подобно. Основният симптом на това заболяване е тежък главоболие, които не могат да бъдат намалени с конвенционалните болкоуспокояващи.

Предимствата на BCA ултразвука са:

1. високо съдържание на информация;
2. ефективност на изследванията;
3. безопасност и възможност за многократно изпълнение;
4. безболезненост на процедурата.

По време на прегледа на монитора образува се изображение, подобно на конвенционален ултразвук, но съдът е ясно видим на неговия фон, в които се образува кръвен поток. Поради предимствата на ултразвуковото сканиране, BCA се счита за златен стандарт за диагностициране на патологии. Навременният съдов ултразвук може да спаси живот и да предотврати евентуална инвалидизация.

Показания за употреба

Индикациите за предписване на дуплексно сканиране на BCA са:

• главоболие;
• световъртеж;
• нарушение на координацията на движението;
• проблеми с кръвното налягане;
• припадък;
• повишени нива на холестерол;
• нарушена чувствителност (изтръпване) на крайниците;
• замъглено зрение;
• трептящи петна в очите;
• нарушение на паметта и намалена концентрация;
• предоперативен преглед.

Преките индикации за изследването са следните патологии:

• атеросклероза;
• хипертония;
• сърдечни патологии;
• наранявания на врата;
• компресия на артерии и вени и други съдови наранявания;
• васкулит;
• заболявания на кръвта;
• претърпял инсулт или инфаркт.

Подготовка

Подготовката преди изследването се състои в изключване от менюто на храни и ястия, които могат да повлияят на тонуса и пълненето на кръвоносните съдове, което ще изкриви резултатите от изследването.

В деня на изследването не трябва да пиете чай, кафе, енергийни напитки, кока-кола, алкохол и да не се отдадете на прекалено пикантни и солени храни. Непосредствено преди ултразвуково изследване на BCA не трябва да сте в задушни или задимени помещения, тъй като това също може да промени притока на кръв към съдовете. По-добре е да се въздържате от приема на витамини и ноотропи в деня преди изследването.

Използването на устройството е абсолютно безвреден и няма ефект върху тялоточовек.

Как се провежда?

Пациентът лежи по гръбна дивана близо до машината лекарят поставя възглавница под врата му. Главата трябва да бъде обърната в посока, обратна на устройството. Лекарят смазва повърхността на кожата с гел, който улеснява преминаването на ултразвуковия сигнал.

С помощта на сензора лекарят ще изследва сегмент по сегмент, като наблюдава промяната в сигнала на монитора. Той може леко да натисне сензора върху съдовете или да поиска кратко времеспрете да дишате.

Нито един Няма дискомфорт по време на прегледа: Процедурата не се различава по усещане от обикновено ултразвуково сканиране, познато на всички. Проучването продължава 20-30 минути.

Декодиране на резултатите от изследването

Скенерът ще запише необходимите показатели и лекарят ще ги въведе в протокола за сканиране. Декодирането на доплеровия спектър и диаграмите на кръвния поток ще отнеме не повече от 10 минути, след което ще получите препис.

Резултатът от сканирането е препис на получената информация, отпечатан със списък на изследваните съдове и описание на техния размер и състояние. Декодирането дава способността да се определи дали съдовете отговарят на анатомичната норма, има ли някаква патология и т.н. Въз основа на преписа вашият лекуващ лекар, ако е необходимо, предписва лечение.

Декодирането се извършва чрез сравняване на индикатори:

1. естеството на кръвния поток;
2. нейните скорости: систолна (max) и диастолна (min);
3. дебелина на стената;
4. индекс на пулсатора (т.нар. PI) е съотношението на разликата между максималните и минималните скорости към средната (сумата от максимална скорост и две минути, разделена на три);
5. резистивен индекс (т.нар. RI) е съотношението на разликата между max и min скорости към min;
6. систолно-диастолно съотношение: максимална скорост, разделена на мин.

По последните 3 индекса се преценява проходимостта на съда.

Кръвотокът се оценява във външните и вътрешните каротидни артерии, общи (ECA и ICA, CCA), супратрохлеарни (SBA), главни (OA), гръбначни (VA) и в неговите сегменти, всеки от които има свои собствени обозначения, напр. , Vo, V1, V3 и т.н.

Също така отпред, отзад, в средата церебрални артерии(ACA, PCA, MCA), субклавиални (RCA), предни и задни комуникиращи (ACA, PCA) артерии. Промените в показателите могат да се оценят и с хоризонтални и вертикално положениетела.

Може да се обобщи, че ултразвуковото сканиране на BCA е специален вид ултразвукова диагностика на съдове, които осигуряват храненето на мозъка и други органи на главата, шията и пояса на горните крайници.

Това е достъпно, безопасно, подробно и информативно изследване, което в рамките на десет минути може да покаже състоянието на кръвоносните съдове и да установи причината за някои неприятни симптоми. Годишният преглед ще ви позволи да предвидите развитието на мозъчен инсулт с 90%.

Сред предимствата на дуплексния ултразвук, заслужава да се отбележи високото съдържание на информация, безопасност и липса болка. В допълнение, такава диагностика не изисква специална подготовка от пациента. Процедурата няма странични ефектии усложнения, следователно не предполага ограничения за възрастта на пациента.

Принцип на работа

Този метод на изследване се основава на ефекта на Доплер. Ултразвукът, отразен от съдовете, променя честотата си. Това ви позволява да определите ъгъла на получения сигнал. Доплеровото изместване може да бъде кодирано като поток, движещ се с на различни скорости. Всеки индикатор има свой собствен характерен цвят. Може лесно да се види на фона на монохромна картина, изведена на екрана на монитора. Кръвотокът може да бъде страничен или основен. Първият се характеризира с намалена скорост, вторият - с нормална.

Показания за изследването

Ултразвуковото сканиране на артериите на крайниците изследва диаметъра на съдовете и естеството на движението на кръвта. Често се допълва с функционални тестове. Тези изследвания помагат да се диагностицират аномалии в работата съдова система, както и наличието на общи нарушения в организма. В допълнение, такива тестове позволяват да се изследват механизмите, отговорни за движението на ръцете и краката. По този начин в здравия крайник кръвоносните съдове са склонни да се разширяват, което значително увеличава скоростта на кръвния поток. Нарушенията в механизмите на крайниците често водят до неправилно функциониране на кръвоносните съдове. За провеждане на такива изследвания пациентът се подлага на малко количество физическа дейност. След това лекарят измерва скоростите на кръвния поток и ги сравнява със записаните преди процедурата. Промяната в тези данни не трябва да надвишава 40%.

Понякога се използват тестове, включващи напрежение на крайниците. В този случай се записват и данните, взети преди и след изследването. Специалистите също понякога предписват тест с нитроглицерин. В този случай се използва свойството на веществото да отпуска мускулите на кръвоносните съдове.

Първите признаци на артериално увреждане са неравни, удебелени или прекъснати вътрешни слоеве. Тези симптоми могат да показват появата на сериозни аномалии във функционирането на артериите. Те могат да бъдат открити с помощта на доплер сканиране. Използването на този метод позволява да се визуализират добре съдовете и да се предостави информация за възможни отклоненияот нормата в работата си.

Това изследване ви позволява ясно да изследвате дори тези съдове, които не могат да бъдат открити със стандартен ултразвук. По този начин дуплексното сканиране на черепа се счита за един от малкото видове диагностика, която може да открие нарушения на кръвообращението в мозъка. Използвайки го, можете точно да определите местоположението на артериите и да анализирате тяхната работа.

IN съвременна медицинав областта на съдовите патологии има много различни терапевтични техники. Въпреки това, лечението на всяко заболяване изисква пълно и обстоен преглед. Диагностиката на кръвоносните съдове се извършва ефективно с помощта на ултразвукови методиизследвания, това се дължи на структурата и структурата на кръвоносните съдове. Концепцията за ултразвук вече не е нова за мнозина.

Ултразвуковото изследване може да се извърши с помощта на доплеров ултразвук (USD), дуплексно ултразвуково сканиране (USDS) и цветно доплерово картографиране (CDC).

Диагностика чрез ултразвуково сканиране

Един от най-простите и достъпни начиниИзследването на венозната и артериалната проходимост е Доплер ултразвук. Ултразвуковото сканиране се основава на ефекта на Доплер, тоест за получаване на необходимите данни се записват промени в отразените изображения. звукови вълниот движещи се кръвни клетки. Ултразвукът се предписва, когато е необходимо да се определи съдовата проходимост, или за да се получи оценка на кръвния поток, или за идентифициране на патологии на венозната клапа.

При извършване на доплер ултразвук вените и артериите не се виждат, скоростта на кръвния поток и проходимостта се оценяват въз основа на получените стойности на ефекта на Доплер. Въз основа на резултатите от ултразвуковото изследване главоболието се диагностицира успешно, хипертонична болест, . Но ако идентифицирането на нарушена съдова проходимост се извършва лесно, тогава установяването на причините за такава патология с помощта на доплеров ултразвук е много трудно. Това се дължи на факта, че този диагностичен метод не позволява визуализиране на съдовите стени и техните възможни изкривявания, които влияят върху скоростта и качеството на кръвния поток.

Първоначално изображенията, показвани от ултразвуковия апарат, са направени в плоска и тънка проекция на изследвания орган. Съвременната диагностична медицина използва оборудване, което позволява получаване на триизмерни изображения на органи в реално време и в движение.

Доплерографията се предписва за определяне на проходимостта на кръвоносните съдове и получаване на характеристики на кръвния поток

Диагностика чрез ултразвуково сканиране

Ултразвуково дуплексно сканиране - по-сложно диагностична техника, се отличава с комбинацията от B-режим и ефекта на Доплер. Използването на B-режим ви позволява да визуализирате изследваните вени и артерии и да изследвате състоянието на околните тъкани. Изследването на кръвния поток в съдовете се извършва с помощта на цветно картографиране с помощта на метода на Доплер или техники за спектрален анализ.

В резултат на изследването и последващата компютърна обработка на данните е възможно да се получат показания, представени под формата на доплеров спектър или цветна картограма на кръвния поток. Картограмата е получена с помощта на различни технологии за цветно картографиране и всъщност представлява „отливка“ на напречното сечение на изследвания съд. По време на кръвоносните съдове на екрана на монитора се показва изображение на съда, което ви позволява да направите визуална оценка на проходимостта на вена или артерия и да откриете причината, която е причинила намаляване на скоростта на кръвния поток. С помощта на ултразвуково сканиране могат да се идентифицират следните патологични съдови състояния:

• развитие на съдова стеноза, удебеляване на съдовите стени;
• появата на различни аномалии по време на преминаването на кръвоносните съдове през тъканта;
• холестеролни плаки и кръвни съсиреци във вените и артериите;
• съдови връзки след операции.

Разлика дуплексно проучванеи Доплер ултразвук е, че ултразвукът съчетава две изследователски функции. Доплеровият ултразвук ви позволява да оцените характеристиките на скоростта на кръвния поток в съдовете, а B-режимът ви позволява да идентифицирате анатомични особеностиструктурата на вена или артерия, поради визуализацията на самия съд на монитора.

Предимства на техниката USDS

Използвайки ултразвуково сканиране, можете лесно да определите повечето патологични аномалиив нормалния ход на кръвоносните съдове, например, извиване или деформация. В допълнение, това е основният метод за изследване на промените в съдовите лумени, определящи наличието холестеролни плакии кръвни съсиреци. Ултразвукът от този тип може да осигури визуализация и оценка на характеристиките на кръвния поток на цялата съдова система, включително големи основни стволове и малки подкожни съдове на органи.

Изследване на ултразвук големи вении артериите, е възможно да се създаде ясна и надеждна картина на съществуващите структурни патологии на съдовите стени още в първите етапи от развитието на заболяването. По този начин, нестенотична атеросклероза и диабетна ангиопатия. Патологични процеси, придружени от интралумен съдови лезии, които нарушават проходимостта или намаляват скоростта на кръвния поток, например кръвни съсиреци и плаки, също не създават трудности за ултразвукова диагностика.

Двустранно сканиранесъчетава два метода на изследване и ви позволява да идентифицирате повечето патологични процесив съдове

Диагностика по метода на цветния поток

При извършване на триплексно сканиране се извършват горепосочените техники и се добавя цветна визуализация на съдовете и кръвотока в тях. Сканирането по този начин позволява по-информативно изследване, като с висока точност определя съдовата проходимост и степента на стенотично увреждане на кръвоносните съдове. С други думи, CDK е комбинация от Доплер ултразвукова диагностика и дуплексно сканиране, комбинирани с допълнителни изследваниявътрешен съдов лумен в режим на цветна визуализация.

Показания за диагностика

Появата на определени симптоми често става причина за предписване на ултразвуково изследване:

• появата на главоболие и световъртеж;
• дисфункция на вестибуларния апарат;
• усещане за тежест в главата;
• появата на шум в ушите и мигащи черни точки пред очите;
• безпричинна загуба на съзнание;
• болест на разширените вени;
• развитие на оток на горната и долните крайници;
• чести гърчове;
• рязко намаляване на зрението.

Развитието на оток на крайниците е добра причина да се предпише доплеров преглед или дуплексно сканиране на кръвоносните съдове

Патологични състояниячовешката съдова система, в която задължителенпоказано ултразвукова диагностикаедин от следните начини:

• церебрална аневризма;
• заболявания хрониченпридружен от развитие на съдова недостатъчност;
• контузии на шийните прешлени и наранявания на главата;
• венозни заболявания;
• състояния на инсулт;
• реконструктивен операцияна гръбначния стълб;
• състояние на вегетативно-съдова дистония;
• атеросклеротични лезии;
• цервикална остеохондроза.

Традиционната ултразвукова диагностика използва ултразвукови вълни, които не се възприемат от човешко ухо. При взаимодействие с вътрешни органи, вълните се отразяват и улавят от специален ултразвуков сензор. Интензивността на отразяване на ултразвуковите вълни зависи от плътността на изследвания орган и неговата структура. След като сензорът улови отразените ултразвукови вълни, компютърът ги обработва и преобразува в черно-бяло двуизмерно изображение.

С дуплексно сканиране, традиционно ехографиясе допълва от доплерография, изследване, базирано на измерване на отражението на ултразвукови вълни от движещи се обекти.

Лъч от ултразвукови вълни се отразява от червените кръвни клетки, движещи се с кръвния поток, и се оценява от специален сензор, а скоростта на отразяване зависи от скоростта на движение на кръвта. По този начин добавянето на доплер сканиране към обикновения ултразвук дава възможност да се оцени не само структурата на изследваната тъкан, но и посоката, скоростта и интензивността на кръвния поток в нея. Движението на кръвта се отразява на монитора под формата на червено-сини светкавици, чиято интензивност и посока се оценяват от диагностик.

Ултразвуково дуплексно сканиране: показания за изследване

Ултразвуковото изследване в комбинация с доплерова сонография намира широко приложение при медицинска практика, поради своята безболезненост и простота. Недостатъкът на такова изследване е, че оборудването е доста скъпо, не цялото лечебни заведенияможе да си го позволи.

Ултразвуковото сканиране ви позволява надеждно да оцените такива показатели като:

• интензивност и скорост на съдовия кръвен поток;
• дебелина съдова стена;
• наличието на кръвни съсиреци или плаки в лумена на кръвоносните съдове;
• структурата на съда, неговата ширина, дължина, степен на изкривяване.

Качеството на резултатите, получени по време на изследването, зависи пряко от качеството на оборудването и квалификацията на диагностика. Ултразвуковото сканиране се извършва за диагностициране на следните патологии:

• запушване на каротидните артерии;
• атеросклероза на долните крайници;
• тромбоза и тромбоемболия на всякаква локализация;
• артериални аневризми;
• аортни заболявания;
• атеросклероза на коронарните артерии;
• разширени вени;
• Болест на Рейно;
• нарушения на мозъчното кръвообращение.

Подготовка за ултразвуково изследване

Дуплексното ултразвуково сканиране не изисква специална подготовка от пациента, единственото изключение е ултразвуковото сканиране на коремните съдове ( коремна областаорта).

Ултразвуковото сканиране на коремната аорта изисква допълнителна подготовка, включително:

1. почистване на червата с клизма;
2. гладно за 8 часа.

Мерките за подготовка са свързани физически характеристикипреминаващи ултразвукови вълни, които не могат да преминат през чревните газове.

Техника за ултразвуково дуплексно сканиране

Ултразвуковото сканиране е неинвазивен и безболезнен метод за изследване без противопоказания. За да се извърши процедурата, пациентът се поставя на специален диван с повдигната глава. Лекарят нанася специален гел върху ултразвуковия сензор и започва да изследва необходимата съдова област с плъзгащи се движения.

След получаване на ясна картина на структурата на изследвания орган с помощта на традиционен ултразвук, диагностикът превключва на доплер ултразвуков режим, който позволява оценка на съдовия кръвен поток. Мониторът на апарата за ултразвуково сканиране извежда информацията, получена от сензора във формата черно-бели снимкис цветни светкавици, именно цветните светкавици отразяват движението на кръвта през съдовете.

Дуплексно сканиране на вените на долните крайници

Ултразвуковото сканиране на вените на долните крайници е едно от най точни методиоценка на състоянието на венозното легло, което позволява:

1. оценка на венозната структура и проходимостта на вените;
2. идентифициране на прекомерно стесняване или разширяване на венозни съдове;
3. установяване на наличност венозна тромбозаили атеросклеротични плаки;
4. измерване на скоростта и интензивността на венозния кръвен поток;
5. оценка на състоянието на клапите във венозното легло;
6. следете динамиката на лечението.

Доплеровото сканиране на вените на долните крайници разкрива появата на съдова патологияв ранните етапи, когато клинични проявлениявсе още няма болест. Благодарение на ранно откриваненарушения на кръвния поток, лечението започва в ранните етапи, което позволява да се сведе до минимум неблагоприятни последициза пациента.

Редовното провеждане на това изследване е показано на всички хора над 40 години. Задължително ултразвук назначаване на ултразвуквени при:

• подуване и болка в краката;
• повишено съдово налягане;
• захарен диабет;
• видими разширени венивени;
• пушене;
• затлъстяване;
• незаздравяващи рани и обезцветяване кожатадолни крайници.

Резултатите от изследването се оценяват от флеболог, хирург или терапевт.

Дуплексно сканиране на съдове на главата и шията

Дуплексно сканиране на екстракраниални (съдове на врата) и вътречерепни (съдове на главата) артерии и вени се използва за оценка на нарушенията мозъчно кръвообращение. Широка употребаполучени това учениеза оценка на състоянието на големите церебрални и каротидни артерии. Методът позволява:

1. оценява скоростта на съдовия кръвен поток в артериите и вените на шията и главата;
2. определят наличието на атеросклеротични образувания и степента на тяхното влияние върху кръвоснабдяването на мозъка;
3. оценка на риска от развитие съдови усложнения(исхемични атаки, инсулти);
4. идентифициране на съдови аневризми и артериални стеснения;
5. оценка на хемодинамиката на мозъка;
6. оценка на резервния капацитет на мозъчното кръвообращение;
7. идентифициране на нарушения във венозния отток.

Обективната оценка на състоянието на артериите и вените на мозъка и шията, получена чрез дуплексно изследване, помага да се избере правилното лечение, да се следи неговата ефективност и да се създаде индивидуална прогноза за възстановяване. Ултразвуковото сканиране на съдовете на главата и шията е показано при следните състояния:

• главоболие;
• замаяност и тежест в главата;
• шум в ушите;
• периодична загуба на съзнание;
• промени в походката и загуба на координация;
• загуба на паметта;
• зрително увреждане;
• изтръпване и слабост на ръцете.

Изследването на съдовете на шията може да бъде предписано от невролог в случай на патология на цервикалния гръбначен стълб, за да се оцени степента на увреждане на съдовия кръвен поток. Можете да прочетете повече за методите за изследване на мозъчните съдове.

Дуплексно сканиране на брахиоцефалните артерии

Брахицефални артерии, или BCA - съдове на шията и субклавиална областкоито осигуряват хранене на мозъка, а именно гръбначни, каротидни, субклавиални артерии. Дуплексното сканиране на брахицефалните артерии позволява да се оцени интензивността на кръвоснабдяването на мозъка, както и да се установи наличието на атеросклеротични лезии.

Най-често дуплексното сканиране на BCA се използва специално за диагностициране на атеросклероза и обективна оценка на размера атеросклеротична плака.

Ултразвуковото сканиране позволява да се открие атеросклерозата на брахицефалните артерии в ранните етапи, на етапа на удебеляване на артериалната стена и много преди появата на пълноценна атеросклеротична плака. Удебеляването на стените на BCA се оценява от дебелината на комплекса интима-медия и/или IMT. Увеличаването на този показател дори с един милиметър над нормата е неблагоприятен критерий за развитие на атеросклероза.

Дуплексно BCA изследване е показано при пациенти със следните симптоми:

• замаяност, главоболие, шум в главата;
• високо кръвно налягане;
• влошаване на зрителната острота;
• загуба на паметта;
• усещане за настръхване и изтръпване на ръцете.

Ултразвуковото сканиране на брахиоцефалните артерии е задължително при пациенти с гръбначна остеохондроза, локализирана в цервикалната област, както и при пациенти с коронарна болест, или захарен диабет.

Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията е неинвазивно изследване, което се основава на свойствата ултразвукова вълна, отразени от червените кръвни клетки, движещи се в съда, образуват изображение на този съд. Този тип диагностика ви позволява да визуализирате всеки съд на фона на околните тъкани.

Изследването не изисква предварителна подготовка, то е напълно безболезнено и безопасно и няма противопоказания. Резултатът се издава веднага след приключване на процедурата.

Видове ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове

Всяко изследване на съдове, както коремни, така и тези, преминаващи под кожата, се нарича още Доплер на името на своя изобретател.

В този случай ултразвукът не само преминава през тъканта, но също така, отразен от клетките, плаващи в течната част на кръвта, изпраща изображение или графика на съда на екрана. Въз основа на него лекарят преценява неговата проходимост и степента на стеснение.

Има няколко вида Доплер:

1. Ултразвукова доплерография (доплер ултразвук). Това е изследване на съдовете на шията, главата, мозъка или други органи, който изпълнява само една функция: да определя проходимостта на съда. Това се прави въз основа на графиката, получена от изследването на съдовете (т.е. няма директна визуализация на съда). Освен това при този тип диагностика сензорът се поставя „на сляпо“, в приблизителните точки на тяхната проекция.
2. Дуплекс ултразвуково сканиране. Нарича се така, защото съчетава две функции: изследване на анатомията на кръвоносните съдове и оценка на скоростта на кръвния им поток. В този случай съдът вече се вижда на монитора, около него се получава изображение на тъкан, както в редовен ултразвук. Оказва се, че този метод, за разлика от доплер ехографията, помага при диагностицирането на причината за лошата проходимост на съдовете. Той помага за визуализиране на плаки, кръвни съсиреци, изкривяване на кръвоносните съдове и удебеляване на стените им.
3. Триплексното сканиране е дори по-добро от двустранното сканиране. В този случай съдът се вижда и на монитора на фона на изображението на тъканите, през които преминава. Рисуван е само самият съд различни цветове(картографиране) в зависимост от скоростта на кръвотока в него.

Каква информация предоставя проучването?

Доплер в режим на дуплексно сканиране предоставя следната информация:

• характеристики на еластичността на стените на кръвоносните съдове на главата и шията
• състояние на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове
• нарушение на целостта на съдовата стена
• наличието на образувания вътре в лумена на артерия или вена на главата и шията
• съдова анатомия: необичайна изкривеност, повече секрет малък съдна необичайно място, промяна в хода на артерия или вена.

Какви заболявания може да открие Доплер сонографията?

1. вродени аномалии на местоположението, хода или разклоненията на кръвоносните съдове
2. атеросклероза
3. нараняване на артерия или вена
4. възпалителни промени в стените на артериите и капилярите (васкулит)
5. диабетна, хипертонична, токсична ангиопатия
6. енцефалопатия
7. вегетативно-съдова дистония.

И шията помага да се разбере:

• причини за повтарящи се преходни исхемични атаки, инсулти
• степента на увреждане на тези конкретни артерии поради метаболитен или антифосфолипиден синдром
• степента на нарушение на проходимостта на кръвоносните съдове в артериалното легло поради атеросклероза, захарен диабет и тютюнопушене.

Познаването на състоянието на екстра- и интракраниалните артерии и вени, получено чрез дуплексно сканиране, помага при предписването правилно лечение, обективен мониторинг на неговата ефективност, изготвяне на индивидуална прогноза.

Кой трябва да изследва мозъчните съдове

Дуплексно сканиране (или поне ултразвуково сканиране) на интракраниални артерии и вени (т.е. разположени в черепната кухина) е показано при такива оплаквания:

1. главоболие
2. шум в ушите или главата
3. тежест в главата
4. световъртеж
5. зрително увреждане
6. пристъпи на нарушено съзнание като припадък или неадекватност
7. нестабилност на походката
8. липса на координация
9. нарушение на производството или разбирането на речта
10. слабост на крайниците
11. изтръпване на ръцете.

Изследването се извършва и при откриване на патология по време на Доплер ултразвук на кръвоносните съдовеврата, при идентифициране на патология на органите на шията с помощта на CT, сцинтиграфия, MRI (например, увеличение на щитовидната жлеза). В този случай, неврологът да предпише адекватна терапиянеобходимо е да се знае как всички тези заболявания засягат мозъка и дали неговото хранене може да пострада от това.

Показания за изследване на съдовото русло на главата и шията

Ултразвуково дуплексно сканиране на тези артерии и вени, които кръвоснабдяват мозъка, но са разположени в областта на шията (т.е. екстракраниално - извън черепната кухина), трябва да се извърши в следните случаи:

• главоболие
• световъртеж
• нестабилност на походката
• нарушена памет, внимание
• проблеми с координацията
• при планиране на операции на кръвоносните съдове и сърдечните мускули
• при идентифициране на патология на органите на шията, поради което преминаващите там съдове могат да бъдат компресирани
• видимо свиване на кръвоносните съдове на сърцето.

Кога е необходима рутинна доплерова сонография?

Доплер на екстра- и интракраниални артерии и вени трябва да се извършва най-малко веднъж годишно като рутинно изследване (дори преди появата на оплаквания):

• всички жени над 45 години
• всички мъже над 40 години
• тези, които имат близки роднини, страдащи от хипертония, диабет, коронарна артериална болест
• за диабет
• пушене
• антифосфолипиден синдром
• за остеохондроза на шийните прешлени
• метаболитен синдром
• артериална хипертония
• ако сте имали инсулт или преходно разстройствомозъчно кръвообращение
• ако човек страда от ритъмни нарушения (вероятността от церебрална тромбоемболия с последващ инсулт се увеличава)
• повишени нива на холестерол, триглицериди, липопротеини с ниска плътност в кръвта (признаци на атеросклероза)
• има операция на гръбначния или главния мозък
• преди планирана операцияна сърцето.

Как да се подготвим за изследване

Както двустранното сканиране, така и Доплер ултразвук на артериитеи вени на главата и шията се извършват без специална подготовка. В деня на изследването е необходимо да спрете да приемате в тялото тези вещества, които влияят на съдовия тонус:

• никотин
• енергийни напитки.

Въпросът е дали трябва да се спрат лекарствата, които могат да изкривят ултразвуковия образ ( антихипертензивни лекарства, „Betaserc“, „Vinpocetine“, „Cinnarizine“, „Fezam“ и други), трябва да попитате директно невролога, който след това ще предпише лечение.

Освен това преди изследването ще трябва да премахнете всички бижута от главата и шията си и след процедурата да измиете косата си.

Как се провежда прегледът?

Доплерографията, независимо дали е дуплексен ултразвук или ултразвук, се извършва съгласно общия принцип.

Пациентът лежи на дивана по гръб. Под главата му се поставя твърда възглавница или възглавница. Освобождава врата си за преглед и обръща главата си в посока, обратна на сензора. Лекарят нанася малко гел върху кожата, по която ще движи трансдюсера, разглеждайки всяка артерия и вена, като прави измервания в тях.

Съдовете на мозъка се изследват през костите на черепа. За да направи това, лекарят поставя сензора в следните области на главата:

• темпорални области от двете страни
• супраорбитални зони
• точка на свързване тилна костс гръбнак
• област на тилната кост.

На тези места ще бъде приложен и водоразтворим гел, който, премахвайки въздуха под сензора, ще ви позволи да получите повече точни резултатиУлтразвуков доплер.

В допълнение към простото изследване на артериите и вените на главата и шията, лекарят извършва определени функционални тестове(например ви моли да задържите дъха си), за да използвате доплер, за да прецените дали автономната регулация е нарушена.

Декодиране на данните от изследването

Въз основа на резултатите от изследването лекарят получава данни за кръвния поток (неговата скорост и вид), дефекти в пълненето на кръвоносните съдове.

Доплерографията на венозното легло позволява да се оцени анатомията, извитостта, проходимостта, диаметъра, скоростта на изтичане и интралуминалните образувания. В същото време в заключението на ултразвуково сканиране на мозъчните съдове почти няма цифри.

Доплер артериални съдовепровежда цифров анализ, тоест данните, получени чрез различни измервания, се сравняват с нормите. Например, нормални показателивътрешни и общи каротидни артериитакива:

• максимум систолна скорост: по-малко от 0,9
• пикова скорост в диастола: по-малко от 0,5
• процент на стеноза: 0%
• не трябва да има образувания вътре в лумена
• дебелина на стената на артерията: 0,9-1,1.

Признаци на съдова патология

1. Ако Доплер разкрие увеличаване на дебелината на съдовата стена, неравномерна промяна в ехогенността, докато стесняването на артерията е по-малко от 20%, това показва нестенотична атеросклероза на тази артерия.
2. Ако има промени в съдовата стена, нейната ехогенност се променя, диференциацията на слоевете на стената е нарушена, това говори в полза на васкулит.
3. Плаки в артериите, които са описани като „хипоехогенни с тънък ръб“ или такива, които имат „намалена ехогенност, но известно ехогенно съдържание в самата плака“, може да са причина за симптомите на пациента.
4. Стенозата на всяка церебрална артерия над 50% е индикация за задължително лечение.