Структура и функции на кръвта. Кръв

Кръв(sanguis) - течна тъкан, която транспортира химикали (включително кислород) в тялото, поради което интегрирането на биохимичните процеси, протичащи в различни клеткии междуклетъчните пространства в една система.

Кръвта се състои от течна част - плазма и клетъчни (оформени) елементи, суспендирани в нея. Неразтворимите мастни частици от клетъчен произход, налични в плазмата, се наричат ​​хемокония (кръвен прах). Нормалният обем на кръвта е средно 5200 ml при мъжете и 3900 ml при жените.

Има червени и бели кръвни клетки (клетки). Нормално червените кръвни клетки (еритроцити) при мъжете са 4-5x1012/l, при жените 3,9-4,7x1012/l, белите кръвни клетки (левкоцитите) - 4-9x109/l кръв.
В допълнение, 1 μl кръв съдържа 180-320 × 109/l тромбоцити (кръвни тромбоцити). Обикновено обемът на клетките е 35-45% от обема на кръвта.

Физикохимични характеристики.
Плътността на цялата кръв зависи от съдържанието на червени кръвни клетки, протеини и липиди в нея.Цветът на кръвта се променя от алено до тъмночервено в зависимост от съотношението на формите на хемоглобина, както и от наличието на неговите производни - метхемоглобин, карбоксихемоглобин , и др. Аленият цвят на артериалната кръв се свързва с наличието на оксихемоглобин, тъмночервеният цвят на венозната кръв - с наличието на намален хемоглобин. Цветът на плазмата се дължи на наличието в нея на червени и жълти пигменти, главно каротеноиди и билирубин; Съдържанието на голямо количество билирубин в плазмата при редица патологични състояния му придава жълт цвят.

Кръвта е колоиден полимерен разтвор, в който водата е разтворител, солите и нискомолекулните органични вещества на плазмата са разтворени вещества, а протеините и техните комплекси са колоиден компонент.
На повърхността на К. клетките има двоен слой от електрически заряди, състоящ се от отрицателни заряди, здраво свързани с мембраната, и дифузен слой от положителни заряди, които ги балансират. Благодарение на двойния електрически слой възниква електрокинетичен потенциал (зета потенциал), който предотвратява агрегацията (слепването) на клетките и възпроизвеждането, т.е. важна роляв тяхното стабилизиране.

Повърхностният йонен заряд на мембраните на кръвните клетки е пряко свързан с физикохимичните трансформации, протичащи върху клетъчните мембрани. Клетъчният заряд на мембраните може да се определи с помощта на електрофореза. Електрофоретичната подвижност е право пропорционална на количеството заряд на клетката. Еритроцитите имат най-висока електрофоретична подвижност, а лимфоцитите - най-малка.

Проява на микрохетерогенност на K.
е феноменът на утаяване на еритроцитите. Адхезията (аглутинацията) на еритроцитите и свързаното с това утаяване до голяма степен зависят от състава на сместа, в която са суспендирани.

Електропроводимостта на кръвта, т.е. способността й да дирижира електричество, зависи от съдържанието на електролити в плазмата и стойността на хематокритното число. Електрическата проводимост на целите клетки се определя 70% от присъстващите в плазмата соли (главно натриев хлорид), 25% от плазмените протеини и само 5% от кръвните клетки. Измерването на проводимостта на кръвта се използва в клинична практика, особено при определяне на ESR.

Йонната сила на разтвора е стойност, която характеризира взаимодействието на разтворените в него йони, което влияе върху коефициентите на активност, електрическата проводимост и други свойства на електролитните разтвори; за човешка плазма К. тази стойност е 0,145. Концентрацията на плазмените водородни йони се изразява в количества pH стойност. Средното рН на кръвта е 7,4. Обикновено рН на артериалната кръв е 7,35-7,47, венозната кръв е с 0,02 по-ниска, съдържанието на еритроцитите обикновено е с 0,1-0,2 по-киселинно от плазмата. Поддържането на постоянна концентрация на водородни йони в кръвта се осигурява от множество физикохимични, биохимични и физиологични механизми, сред които кръвните буферни системи играят важна роля. Техните свойства зависят от наличието на соли на слаби киселини, главно въглеродна киселина, както и хемоглобин (той се разпада като слаба киселина), органични киселини с ниско молекулно тегло и фосфорна киселина. Изместването на концентрацията на водородни йони към киселинната страна се нарича ацидоза, а към алкалната страна - алкалоза. За поддържане на постоянно рН на плазмата бикарбонатната буферна система е от голямо значение (вж. Киселинно-базов баланс). защото Буферните свойства на плазмата зависят почти изцяло от съдържанието на бикарбонат в нея, а в еритроцитите хемоглобинът също играе важна роля, тогава буферните свойства на цялата плазма в до голяма степенпоради съдържанието на хемоглобин в него. Хемоглобинът, подобно на по-голямата част от К. протеини, с физиологични стойности pH се дисоциира като слаба киселина; когато се трансформира в оксихемоглобин, се превръща в много по-силна киселина, която помага да се измести въглеродната киселина от въглеродния диоксид и да се пренесе в алвеоларния въздух.

Осмотичното налягане на кръвната плазма се определя от нейната осмотична концентрация, т.е. сумата от всички частици - молекули, йони, колоидни частици, разположени в единица обем. Тази стойност се поддържа от физиологични механизми с голямо постоянство и при телесна температура 37° е 7,8 mN/m2 (> 7,6 atm). Това зависи главно от съдържанието в К. на натриев хлорид и други нискомолекулни вещества, както и протеини, главно албумини, които не могат лесно да проникнат в ендотела на капилярите. Тази част от осмотичното налягане се нарича колоидно осмотично или онкотично. Играе важна роля в движението на течността между кръвта и лимфата, както и в образуването на гломерулния филтрат.

Едно от най-важните свойства на кръвта, вискозитетът, е обект на изследване на биохеологията. Вискозитетът на кръвта зависи от съдържанието на протеини и формирани елементи, главно червени кръвни клетки, и от калибъра на кръвоносните съдове. Измерен с капилярни вискозиметри (с диаметър на капиляра няколко десети от милиметъра), вискозитетът на кръвта е 4-5 пъти по-висок от вискозитета на водата. Реципрочната стойност на вискозитета се нарича течливост. При патологични състояния течливостта на кръвта се променя значително поради действието на определени фактори на системата за кръвосъсирване.

Морфология и функция на кръвните клетки. Формираните елементи на кръвта включват еритроцити, левкоцити, представени от гранулоцити (неутрофилни, еозинофилни и базофилни полиморфонуклеарни) и агранулоцити (лимфоцити и моноцити), както и тромбоцити. Кръвта съдържа малък брой плазмени клетки и други клетки. На мембраните на кръвните клетки протичат ензимни процеси и възникват имунни реакции. Мембраните на кръвните клетки носят информация за K. групите в тъканните антигени.

Червените кръвни клетки (около 85%) са безядрени двойновдлъбнати клетки с гладка повърхност (дискоцити), с диаметър 7-8 микрона. Обем на клетката 90 µm3, площ 142 µm2, максимална дебелина 2,4 µm, минимум - 1 µm, среден диаметър на изсушени препарати 7,55 µm. Сухото вещество на еритроцита съдържа около 95% хемоглобин, 5% е делът на други вещества (нехемоглобинови протеини и липиди). Ултраструктурата на еритроцитите е еднаква. При изследването им с трансмисионен електронен микроскоп се отбелязва висока хомогенна електронно-оптична плътност на цитоплазмата поради съдържащия се в нея хемоглобин; липсват органели. В по-ранните етапи от развитието на еритроцитите (ретикулоцитите) в цитоплазмата могат да се открият остатъци от клетъчни структури предшественици (митохондрии и др.). Клетъчната мембрана на еритроцита е една и съща навсякъде; има сложна структура. Ако мембраната на червените кръвни клетки е нарушена, клетките придобиват сферична форма (стоматоцити, ехиноцити, сфероцити). При изследване при сканиране електронен микроскоп(сканираща електронна микроскопия) определя различни форми на червените кръвни клетки в зависимост от тяхната повърхностна архитектоника. Трансформацията на дискоцитите се причинява от редица фактори, както вътреклетъчни, така и извънклетъчни.

Червените кръвни клетки, в зависимост от техния размер, се наричат ​​нормо-, микро- и макроцити. При здрави възрастни броят на нормоцитите е средно 70%.

Определянето на размера на червените кръвни клетки (еритроцитометрия) дава представа за еритроцитопоезата. За характеризиране на еритроцитопоезата се използва и еритрограма - резултатът от разпределението на червените кръвни клетки според някаква характеристика (например диаметър, съдържание на хемоглобин), изразено като процент и (или) графично.

Зрелите червени кръвни клетки не са способни да синтезират нуклеинови киселини и хемоглобин. Те се характеризират със сравнително ниска степен на метаболизъм, което определя тяхната дълга продължителност на живота (приблизително 120 дни). Започвайки от 60-ия ден след влизането на еритроцита кръвен потокЕнзимната активност постепенно намалява. Това води до нарушаване на гликолизата и следователно до намаляване на потенциала на енергийните процеси в еритроцита. Промените във вътреклетъчния метаболизъм са свързани със стареенето на клетките и в крайна сметка водят до тяхното унищожаване. Голям брой червени кръвни клетки (около 200 милиарда) са изложени ежедневно разрушителни промении умира.

Левкоцити.
Гранулоцити - неутрофилни (неутрофили), еозинофилни (еозинофили), базофилни (базофили) полиморфонуклеарни левкоцити - големи клетки от 9 до 15 микрона, те циркулират в кръвта в продължение на няколко часа и след това се преместват в тъканите. По време на процеса на диференциация гранулоцитите преминават през етапите на метамиелоцити и лентови форми. В метамиелоцитите бобовидното ядро ​​има деликатна структура. В лентовите гранулоцити хроматинът на ядрото е по-плътно опакован, ядрото е удължено и понякога в него се наблюдава образуване на лобули (сегменти). При зрелите (сегментирани) гранулоцити ядрото обикновено има няколко сегмента. Всички гранулоцити се характеризират с наличието на грануларност в цитоплазмата, която е разделена на азурофилна и специална. При последните от своя страна се разграничават зрели и незрели зърна.

В неутрофилните зрели гранулоцити броят на сегментите варира от 2 до 5; При тях не се получава ново образуване на гранули. Зърнистостта на неутрофилните гранулоцити се оцветява с багрила от кафеникаво до червеникаво-виолетово; цитоплазма - в розов цвят. Съотношението на азурофилни и специализирани гранули не е постоянно. Относителният брой на азурофилните гранули достига 10-20%. Тяхната повърхностна мембрана играе важна роля в живота на гранулоцитите. Въз основа на набора от хидролитични ензими, гранулите могат да бъдат идентифицирани като лизозоми с някои специфични особености(наличие на фагоцитин и лизозим). Едно ултрацитохимично изследване показа, че активността на киселата фосфатаза е свързана главно с азурофилни гранули и активността алкална фосфатаза- със специални гранули. С помощта на цитохимични реакции в неутрофилните гранулоцити са открити липиди, полизахариди, пероксидаза и др.. Основната функция на неутрофилните гранулоцити е защитна реакция срещу микроорганизми (микрофаги). Те са активни фагоцити.

Еозинофилните гранулоцити съдържат ядро, състоящо се от 2, по-рядко 3 сегмента. Цитоплазмата е слабо базофилна. Еозинофилната гранулатност се оцветява с кисели анилинови багрила, особено добре с еозин (от розов до меден цвят). Еозинофилите съдържат пероксидаза, цитохромоксидаза, сукцинат дехидрогеназа, кисела фосфатаза и др. Еозинофилните гранулоцити имат детоксикираща функция. Броят им се увеличава, когато в тялото се въведе чужд протеин. Еозинофилията е характерен симптомпри алергични състояния. Еозинофилите участват в разграждането на протеините и отстраняването на протеинови продукти, заедно с други гранулоцити те са способни на фагоцитоза.

Базофилните гранулоцити имат свойството да се оцветяват метахроматично, т.е. в нюанси различни от цвета на боята. Ядрото на тези клетки няма структурни особености. В цитоплазмата органелите са слабо развити, в нея се идентифицират специални полигонални гранули (0,15-1,2 µm в диаметър), състоящи се от частици с електронна плътност. Базофилите, заедно с еозинофилите, участват в алергични реакциитяло. Несъмнена е и тяхната роля в метаболизма на хепарина.

Всички гранулоцити се характеризират с висока лабилност клетъчна повърхност, което се проявява в адхезивни свойства, способност за агрегиране, образуване на псевдоподии, движение и фагоцитоза. В гранулоцитите са открити кейлони - вещества, които имат специфичен ефект, потискайки синтеза на ДНК в клетките от гранулоцитната серия.

За разлика от еритроцитите, левкоцитите са функционално пълноценни клетки с голямо ядро ​​и митохондрии, високо съдържаниенуклеинови киселини и окислително фосфорилиране. В тях е концентриран целият кръвен гликоген, който служи като източник на енергия при недостиг на кислород, например в зони на възпаление. Основната функция на сегментираните левкоцити е фагоцитозата. Тяхната антимикробна и антивирусна активност е свързана с производството на лизозим и интерферон.

Лимфоцитите са централно звено в специфични имунологични реакции; те са предшественици на образуващи антитела клетки и носители на имунологична памет. Основната функция на лимфоцитите е производството на имуноглобулини (вижте Антитела). В зависимост от размера се разграничават малки, средни и големи лимфоцити. Поради разликата в имунологичните свойства се разграничават тимус-зависими лимфоцити (Т-лимфоцити), отговорни за медиирания имунен отговор, и В-лимфоцити, които са предшественици на плазмените клетки и са отговорни за ефективността на хуморалния имунитет.

Големите лимфоцити обикновено имат кръгло или овално ядро, а хроматинът кондензира по ръба на ядрената мембрана. В цитоплазмата се намират единични рибозоми. Ендоплазменият ретикулум е слабо развит. Установяват се 3-5 митохондрии, рядко повече. Ламеларният комплекс е представен от малки мехурчета. Откриват се осмиофилни гранули с електронна плътност, заобиколени от еднослойна мембрана. Малките лимфоцити се характеризират с високо ядрено-цитоплазмено съотношение. Плътно опакованият хроматин образува големи конгломерати по периферията и в центъра на ядрото, което е овално или бобовидно. Цитоплазмените органели са локализирани на единия полюс на клетката.

Продължителността на живота на един лимфоцит варира от 15-27 дни до няколко месеца и години. В химичния състав на лимфоцита най-силно изразените компоненти са нуклеопротеините. Лимфоцитите също съдържат катепсин, нуклеаза, амилаза, липаза, кисела фосфатаза, сукцинат дехидрогеназа, цитохромоксидаза, аргинин, хистидин, гликоген.

Моноцитите са най-големите (12-20 микрона) кръвни клетки. Формата на ядрото е разнообразна, клетката е боядисана във виолетово-червено; хроматиновата мрежа в ядрото е широко нишковидна, рехава структура(фиг. 5). Цитоплазмата има слабо базофилни свойства и е оцветена синьо розов цвят, имайки в различни клеткиразлични нюанси. В цитоплазмата се откриват малки, деликатни азурофилни гранули, дифузно разпределени в клетката; става червен. Моноцитите имат изразена способност за оцветяване, амебоидно движение и фагоцитоза, особено клетъчни остатъци и малки чужди тела.

Тромбоцитите са полиморфни безядрени образувания, заобиколени от мембрана. В кръвния поток тромбоцитите имат кръгла или овална форма. В зависимост от степента на цялост се разграничават зрели форми на тромбоцитите, млади, стари, така наречените раздразнени форми и дегенеративни форми (последните са изключително редки при здрави хора). Нормалните (зрели) тромбоцити имат кръгла или овална форма с диаметър 3-4 микрона; представляват 88,2 ± 0,19% от всички тромбоцити. Различават външна бледосиня зона (хиаломер) и централна с азурофилна грануларност - грануломер (фиг. 6). Когато са в контакт с чужда повърхност, хиаломерните влакна, преплитащи се помежду си, образуват процеси с различни размери по периферията на тромбоцита. Младите (незрели) тромбоцити са малко по-големи по размер в сравнение със зрелите с базофилно съдържание; са 4,1 ± 0,13%. Стари тромбоцити - с различни форми с тесен ръб и обилна гранулация, съдържат много вакуоли; са 4,1 ± 0,21%. Процентът на различните форми на тромбоцитите се отразява в тромбоцитограмата (формула на тромбоцитите), която зависи от възрастта, функционално състояниехематопоеза, наличие на патологични процеси в тялото. Химическият състав на тромбоцитите е доста сложен. Така сухият им остатък съдържа 0,24% натрий, 0,3% калий, 0,096% калций, 0,02% магнезий, 0,0012% мед, 0,0065% желязо и 0,00016% манган. Наличието на желязо и мед в тромбоцитите предполага тяхното участие в дишането. Повечето от тромбоцитния калций е свързан с липидите под формата на липидно-калциев комплекс. Калият играе важна роля; в процеса на обучение кръвен съсирекпреминава в кръвния серум, което е необходимо за неговото изтегляне. До 60% от сухото тегло на тромбоцитите е протеин. Съдържанието на липиди достига 16-19% от сухото тегло. Холинплазмалоген и етанолплазмалоген, които играят определена роля в ретракцията на съсирека, също бяха открити в тромбоцитите. В допълнение, тромбоцитите съдържат значителни количества b-глюкуронидаза и кисела фосфатаза, както и цитохромоксидаза и дехидрогеназа, полизахариди и хистидин. В тромбоцитите е открито съединение, близко до гликопротеините, което може да ускори процеса на образуване на кръвни съсиреци и не голям бройРНК и ДНК, които са локализирани в митохондриите. Въпреки че тромбоцитите нямат ядра, в тях протичат всички основни биохимични процеси, например се синтезират протеини, обмен на въглехидрати и мазнини. Основната функция на тромбоцитите е да помогнат за спиране на кървенето; те имат свойството да се разпространяват, агрегират и компресират, като по този начин осигуряват началото на образуването на кръвен съсирек и след образуването му - прибиране. Тромбоцитите съдържат фибриноген, както и контрактилния протеин тромбастенин, който в много отношения прилича на мускулния контрактилен протеин актомиозин. Те са богати на аденилови нуклеотиди, гликоген, серотонин и хистамин. Гранулите съдържат III, а V, VII, VIII, IX, X, XI и XIII коагулационни фактори на кръвта са адсорбирани на повърхността.

Плазмените клетки се намират в нормално кръвно, в единични количества. Те се характеризират със значително развитие на ергастоплазмени структури под формата на тубули, торбички и др. На ергастоплазмените мембрани има много рибозоми, което прави цитоплазмата интензивно базофилна. В близост до ядрото е локализирана светла зона, в която се намират клетъчният център и ламеларният комплекс. Ядрото е разположено ексцентрично. Плазмените клетки произвеждат имуноглобулини

Биохимия.
Преносът на кислород към кръвните тъкани (еритроцити) се осъществява с помощта на специални протеини - носители на кислород. Това са хромопротеини, съдържащи желязо или мед, които се наричат ​​кръвни пигменти. Ако носителят е нискомолекулен, той повишава колоидно-осмотичното налягане, ако е високомолекулен, повишава вискозитета на кръвта, затруднявайки нейното движение.

Сухият остатък на човешката кръвна плазма е около 9%, от които 7% са протеини, включително около 4% албумин, който поддържа колоидно осмотично налягане. Червените кръвни клетки съдържат значително повече плътни вещества (35-40%), от които 9/10 са хемоглобин.

Изследването на химичния състав на цяла кръв се използва широко за диагностициране на заболявания и проследяване на лечението. За да се улесни тълкуването на резултатите от изследването, веществата, които съставляват кръвта, са разделени на няколко групи. Първата група включва вещества (водородни йони, натрий, калий, глюкоза и др.), които имат постоянна концентрация, която е необходима за правилното функциониране на клетките. За тях е приложимо понятието постоянство на вътрешната среда (хомеостаза). Втората група включва вещества (хормони, специфични за плазмата ензими и др.), произвеждани от специални видове клетки; промяна в концентрацията им показва увреждане на съответните органи. Третата група включва вещества (някои от тях са токсични), които се отстраняват от тялото само чрез специални системи (урея, креатинин, билирубин и др.); натрупването им в кръвта е симптом на увреждане на тези системи. Четвъртата група се състои от вещества (органоспецифични ензими), на които са богати само някои тъкани; появата им в плазмата е признак на разрушаване или увреждане на клетките на тези тъкани. Петата група включва вещества, които обикновено се произвеждат в малки количества; в плазмата се появяват при възпаления, неоплазми, метаболитни нарушения и др. Шестата група включва токсични вещества от екзогенен произход.

За улесняване на лабораторната диагностика е разработена концепцията за норма или нормален състав на кръвта - диапазон от концентрации, които не показват заболяване. Въпреки това, общоприетите нормални стойности са установени само за някои вещества. Трудността е, че в повечето случаи индивидуалните различия значително надвишават колебанията в концентрациите при едно и също лице по различно време. Индивидуалните различия са свързани с възраст, пол, етническа принадлежност (разпространение на генетично обусловени варианти на нормален метаболизъм), географски и професионални характеристики, с консумацията на определени храни.

Кръвната плазма съдържа повече от 100 различни протеини, от които около 60 са изолирани в чист вид. По-голямата част от тях са гликопротеини. Плазмените протеини се образуват главно в черния дроб, който при възрастен човек произвежда до 15-20 g от тях на ден. Плазмените протеини служат за поддържане на колоидно осмотично налягане (и по този начин задържане на вода и електролити), изпълняват транспортни, регулаторни и защитни функции, осигуряват съсирването на кръвта (хемостаза) и могат да служат като резерв от аминокиселини. Има 5 основни фракции на кръвните протеини: албумин, ×a1-, a2-, b-, g-глобулини. Албумините образуват относително хомогенна група, състояща се от албумин и преалбумин. Най-вече в кръвта има албумин (около 60% от всички протеини). Когато съдържанието на албумин е под 3%, се развива оток. Определено клинично значениеима съотношението на сумата от албумини (по-разтворими протеини) към сумата от глобулини (по-малко разтворими) - така нареченият албумин-глобулинов коефициент, намаляването на което служи като индикатор за възпалителния процес.

Глобулините са разнородни по химическа структураи функции. Групата на а1-глобулините включва следните протеини: орозомукоид (а1-гликопротеин), а1-антитрипсин, а1-липопротеин и др. А2-глобулините включват а2-макроглобулин, хаптоглобулин, церулоплазмин (медсъдържащ протеин със свойствата на оксидазен ензим), a2-липопротеин, тироксин-свързващ глобулин и др. b-глобулините са много богати на липиди, те също включват трансферин, хемопексин, стероид-свързващ b-глобулин, фибриноген и др. g-глобулините са протеини, отговорни за хуморални фактори на имунитета; те се разделят на 5 групи имуноглобулини: lgA, lgD, lgE, lgM, lgG. За разлика от други протеини, те се синтезират в лимфоцити. Много от изброените протеини съществуват в няколко генетично определени варианта. Тяхното присъствие в К. в някои случаи е придружено от заболяване, в други е вариант на нормата. Понякога наличието на атипичен анормален протеин причинява малки проблеми. Придобитите заболявания могат да бъдат придружени от натрупването на специални протеини - парапротеини, които са имуноглобулини, от които здравите хора имат много по-малко. Те включват протеин на Bence-Jones, амилоид, имуноглобулин класове M, J, A и криоглобулин. Сред плазмените ензими К. обикновено се разграничава като органоспецифичен и плазменоспецифичен. Първите включват тези, които се съдържат в органите и в плазмата в значителни количествавлиза само когато съответните клетки са повредени. Познавайки спектъра на органоспецифичните ензими в плазмата, е възможно да се определи от кой орган произхожда дадена комбинация от ензими и колко значимо е увреждането. Специфичните за плазмата ензими включват ензими, чиято основна функция се осъществява директно в кръвния поток; тяхната концентрация в плазмата винаги е по-висока, отколкото във всеки орган. Функциите на специфичните за плазмата ензими са разнообразни.

В кръвната плазма циркулират всички аминокиселини, които изграждат протеините, както и някои свързани с тях аминосъединения - таурин, цитрулин и др.Азотът, който е част от аминогрупите, бързо се обменя чрез трансаминиране на аминокиселините, т.к. както и включване в протеини. Общото съдържание на азот в плазмените аминокиселини (5-6 mmol/l) е приблизително два пъти по-ниско от азота, съдържащ се в отпадъците. От диагностично значение е главно повишаването на съдържанието на някои аминокиселини, особено в детска възраст, което показва дефицит на ензимите, които ги метаболизират.

Безазотните органични вещества включват липиди, въглехидрати и органични киселини. Плазмените липиди са неразтворими във вода, така че се транспортират в кръвта само като липопротеини. Това е втората по големина група вещества, на второ място след протеините. Сред тях най-много са триглицеридите (неутрални мазнини), следвани от фосфолипидите – основно лецитин, както и цефалин, сфингомиелин и лизолецитий. За идентифициране и типизиране на нарушения на метаболизма на мазнините (хиперлипидемия) изследването на плазмения холестерол и триглицериди е от голямо значение.

Кръвната глюкоза (понякога не съвсем правилно идентифицирана с кръвната захар) е основният източник на енергия за много тъкани и единственият за мозъка, чиито клетки са много чувствителни към намаляване на нейното съдържание. В допълнение към глюкозата, в малки количества в кръвта присъстват и други монозахариди: фруктоза, галактоза, както и фосфорни естери на захари - междинни продукти на гликолизата.

Органичните киселини в кръвната плазма (несъдържащи азот) са представени от продукти на гликолиза (повечето от тях са фосфорилирани), както и междинни вещества от цикъла на трикарбоксилната киселина. Сред тях специално място заема млечната киселина, която се натрупва в големи количества, ако тялото извършва по-голямо количество работа, отколкото получава кислород за това (кислороден дълг). Натрупването на органични киселини се случва и при различни видове хипоксия. b-хидроксимаслената и ацетооцетната киселина, които заедно с образувания от тях ацетон принадлежат към кетонни тела, обикновено се произвеждат в относително малки количества като метаболитни продукти на въглеводородни остатъци на някои аминокиселини. Въпреки това, когато въглехидратният метаболизъм е нарушен, например по време на гладуване и диабет, поради липса на оксалооцетна киселина, нормалното използване на остатъците от оцетна киселина в цикъла на трикарбоксилната киселина се променя и следователно кетонните тела могат да се натрупват в кръвта в големи количества. .

Човешкият черен дроб произвежда холна, уродезоксихолева и хенодезоксихолева киселина, които се екскретират в жлъчката в дванадесетопръстника, където чрез емулгиране на мазнини и активиране на ензими, те насърчават храносмилането. В червата, под въздействието на микрофлората, от тях се образуват дезоксихолева и литохолева киселина. От червата жлъчните киселини се абсорбират частично в кръвта, където повечето от тях се намират под формата на сдвоени съединения с таурин или глицин (конюгирани жлъчни киселини).

Всички хормони, произведени от ендокринната система, циркулират в кръвта. Тяхното съдържание в едно и също лице, в зависимост от физиологичното състояние, може да варира значително. Те се характеризират и с дневни, сезонни, а при жените и месечни цикли. Кръвта винаги съдържа продукти на непълен синтез, както и разграждане (катаболизъм) на хормони, които често имат биологичен ефектСледователно в клиничната практика е широко разпространено определянето на цяла група сродни вещества наведнъж, например 11-хидроксикортикостероиди, йодсъдържащи органични вещества. Хормоните, циркулиращи в К., бързо се елиминират от тялото; Техният полуживот обикновено се измерва в минути, по-рядко в часове.

Кръвта съдържа минерали и микроелементи. Натрият съставлява 9/10 от всички плазмени катиони, концентрацията му се поддържа с много голямо постоянство. Съставът на анионите е доминиран от хлор и бикарбонат; тяхното съдържание е по-малко постоянно от катионите, тъй като освобождаването на въглеродна киселина през белите дробове води до факта, че венозната кръв е по-богата на бикарбонат от артериалната кръв. По време на дихателния цикъл хлорът преминава от червените кръвни клетки към плазмата и обратно. Докато всички катиони на плазмата са представени от минерални вещества, приблизително 1/6 от всички аниони, съдържащи се в нея, са протеини и органични киселини. При хората и почти всички висши животни електролитният състав на еритроцитите се различава рязко от състава на плазмата: вместо натрий преобладава калият, а съдържанието на хлор също е много по-малко.

Желязото в кръвната плазма е напълно свързано с протеина трансферин, като обикновено го насища с 30-40%. Тъй като една молекула от този протеин свързва два Fe3+ атома, образувани по време на разграждането на хемоглобина, двувалентното желязо се окислява предварително до тривалентно желязо. Плазмата съдържа кобалт, който е част от витамин В12. Цинкът се намира предимно в червените кръвни клетки. Биологичната роля на микроелементи като манган, хром, молибден, селен, ванадий и никел не е напълно ясна; количеството на тези микроелементи в човешкото тяло до голяма степен зависи от тяхното съдържание в растителни храникъдето идват от почвата или с промишлени отпадъци, които замърсяват околната среда.

Живак, кадмий и олово могат да се появят в кръвта. Живакът и кадмият в кръвната плазма са свързани със сулфхидрилни групи на протеини, главно албумин. Нивото на олово в кръвта служи като индикатор за замърсяване на въздуха; според препоръките на СЗО не трябва да надвишава 40 μg%, т.е. 0,5 μmol/l.

Концентрацията на хемоглобин в кръвта зависи от общия брой червени кръвни клетки и съдържанието на хемоглобин във всяка от тях. Хипо-, нормо- и хиперхромна анемия се разграничават в зависимост от това дали намаляването на хемоглобина в кръвта е свързано с намаляване или увеличаване на съдържанието му в една червена кръвна клетка. Допустимите концентрации на хемоглобин, промените в които могат да показват развитието на анемия, зависят от пола, възрастта и физиологичното състояние. По-голямата част от хемоглобина при възрастен е HbA; присъстват и малки количества HbA2 и фетален HbF, който се натрупва в кръвта на новородените, както и при редица кръвни заболявания. Някои хора са генетично определени да имат абнормни хемоглобини в кръвта си; Общо са описани повече от сто от тях. Често (но не винаги) това е свързано с развитието на болестта. Малка част от хемоглобина съществува под формата на неговите производни - карбоксихемоглобин (свързан с CO) и метхемоглобин (желязото в него се окислява до тривалентен); при патологични състояния се появяват цианметхемоглобин, сулфхемоглобин и др.. В малки количества еритроцитите съдържат безжелязна простетична група на хемоглобина (протопорфирин IX) и междинни продукти на биосинтезата - копропорфирин, аминолевуленова киселина и др.

ФИЗИОЛОГИЯ
Основната функция на кръвта е транспортирането на различни вещества, вкл. тези, с помощта на които тялото се защитава от влиянието на околната среда или регулира функциите отделни органи. В зависимост от естеството на транспортираните вещества се разграничават следните функциикръв.

Дихателната функция включва транспортирането на кислород от белодробните алвеоли към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове. Хранителна функция- пренос на хранителни вещества (глюкоза, аминокиселини, мастни киселини, триглицериди и др.) От органи, където се образуват или натрупват тези вещества, до тъкани, в които те претърпяват по-нататъшни трансформации; този трансфер е тясно свързан с транспорта на междинни метаболитни продукти. Отделителната функция се състои в транспортиране на крайните продукти на метаболизма (урея, креатинин, пикочна киселина и др.) До бъбреците и други органи (например кожа, стомах) и участие в процеса на образуване на урина. Хомеостатична функция - постигане на постоянство на вътрешната среда на тялото поради движението на кръвта, измиването й от всички тъкани, с междуклетъчната течност, чийто състав е балансиран. Регулаторната функция е да транспортира произвежданите от жлезите хормони вътрешна секреция, и други биологично активни вещества, с помощта на които се регулират функциите на отделните тъканни клетки, както и отстраняването на тези вещества и техните метаболити след завършване на тяхната физиологична роля. Терморегулаторната функция се осъществява чрез промяна на количеството на кръвния поток в кожата, подкожна тъкан, мускули и вътрешни органи под влияние на промените в температурата на околната среда: движението на кръвта поради високата си топлопроводимост и топлинен капацитет увеличава загубата на топлина от тялото, когато има заплаха от прегряване, или, обратно, осигурява запазването на топлината когато температурата на околната среда спадне. Защитната функция се изпълнява от вещества, които осигуряват хуморална защита на тялото от инфекция и токсини, навлизащи в кръвта (например лизозим), както и лимфоцити, участващи в образуването на антитела. Клетъчната защита се осъществява от левкоцити (неутрофили, моноцити), които се транспортират с кръвния поток до мястото на инфекцията, до мястото на проникване на патогена и заедно с тъканните макрофаги образуват защитна бариера. Кръвният поток отстранява и неутрализира продуктите от тяхното разрушаване, образувани по време на увреждане на тъканите. Защитната функция на кръвта включва и нейната способност да се съсирва, да образува кръвен съсирек и да спира кървенето. В този процес участват факторите на кръвосъсирването и тромбоцитите. При значително намаляване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения) се наблюдава бавно съсирване на кръвта.

Кръвни групи.
Количеството кръв в тялото е доста постоянна и внимателно регулирана стойност. През целия живот на човек кръвната му група също не се променя - имуногенетичните характеристики на К. позволяват кръвта на хората да се комбинира в определени групи въз основа на сходството на антигените. Принадлежността на кръвта към една или друга група и наличието на нормални или изоимунни антитела предопределят биологично благоприятна или, обратно, неблагоприятна съвместима комбинация от кръвни клетки при различни индивиди. Това може да се случи, когато феталните червени кръвни клетки навлязат в тялото на майката по време на бременност или чрез кръвопреливане. При различни групиК. в майката и плода и ако майката има антитела срещу феталните К. антигени, плодът или новороденото развиват хемолитична болест.

Преливането на грешен вид кръв на реципиент поради наличието на антитела срещу инжектираните антигени на донора води до несъвместимост и увреждане на преливаните червени кръвни клетки със сериозни последици за реципиента. Следователно основното условие за кръвопреливане е отчитането на груповата принадлежност и съвместимостта на кръвта на донора и реципиента.

Генетичните кръвни маркери са характеристики, характерни за формираните елементи и кръвната плазма, използвани в генетичните изследвания за типизиране на индивиди. Генетичните кръвни маркери включват групови фактори на еритроцити, левкоцитни антигени, ензими и други протеини. Има и генетични маркери на кръвни клетки - червени кръвни клетки (групови антигени на червени кръвни клетки, кисела фосфатаза, глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа и др.), левкоцити (HLA антигени) и плазма (имуноглобулини, хаптоглобин, трансферин и др.). ). Изследването на генетичните кръвни маркери се оказа много обещаващо при разработването на такива важни проблеми на медицинската генетика, молекулярната биология и имунологията като изясняване на механизмите на мутациите и генетичния код, молекулярната организация.

Характеристики на кръвта при деца. Количеството кръв при деца варира в зависимост от възрастта и теглото на детето. Новороденото има около 140 ml кръв на 1 kg телесно тегло и около 100 ml при деца от първата година от живота. Специфичното тегло на кръвта при деца, особено в ранна детска възраст, е по-високо (1,06-1,08), отколкото при възрастни (1,053-1,058).

При здрави деца химическият състав на кръвта се характеризира с известно постоянство и се променя сравнително малко с възрастта. Съществува тясна връзка между характеристиките на морфологичния състав на кръвта и състоянието на вътреклетъчния метаболизъм. Съдържанието на ензими в кръвта като амилаза, каталаза и липаза е намалено при новородени, при здрави деца от първата година от живота им концентрацията им се повишава. Общият серумен протеин след раждането постепенно намалява до 3-ия месец от живота и след 6-ия месец достига нивото на юношеството. Характеризира се с изразена лабилност на глобулиновите и албуминови фракции и стабилизиране на протеиновите фракции след 3-ия месец от живота. Фибриногенът в кръвната плазма обикновено представлява около 5% от общия протеин.

Антигените на еритроцитите (А и В) достигат активност само на 10-20 години, а аглутинацията на еритроцитите при новородени е 1/5 от аглутинацията на еритроцитите при възрастни. Изоантитела (a и b) започват да се произвеждат в детето на 2-3 месеца след раждането и техните титри остават ниски до една година. Изохемаглутинините се откриват при дете на възраст от 3-6 месеца и достигат нивото на възрастен едва на 5-10 години.

При децата лимфоцитите със среден размер, за разлика от малките, са 11/2 пъти по-големи от еритроцитите, тяхната цитоплазма е по-широка, често съдържа азурофилна грануларност, а ядрото е по-малко интензивно оцветено. Големите лимфоцити са почти два пъти по-големи от малките лимфоцити, ядрото им е боядисано в деликатни тонове, разположено е някак ексцентрично и често е с форма на бъбрек поради вдлъбнатината отстрани. В цитоплазмата син цвятможе да съдържа азурофилни гранули и понякога вакуоли.

Промените в кръвта при новородени и деца през първите месеци от живота се дължат на наличието на червен костен мозък без огнища на мазнини, високата регенеративна способност на червения костен мозък и, ако е необходимо, мобилизирането на екстрамедуларни огнища на хематопоеза в черен дроб и далак.

Намаляването на съдържанието на протромбин, проакцелерин, проконвертин, фибриноген, както и тромбопластичната активност на кръвта при новородени допринася за промени в коагулационната система и склонност към хеморагични прояви.

Промените в състава на кръвта при кърмачетата са по-слабо изразени, отколкото при новородените. До 6-ия месец от живота броят на еритроцитите намалява средно до 4,55 × 1012/l, хемоглобинът - до 132,6 g/l; диаметърът на еритроцитите става 7,2-7,5 микрона. Средното съдържание на ретикулоцити е 5%. Броят на левкоцитите е около 11 × 109/L. Левкоцитната формула е доминирана от лимфоцити, изразена е умерена моноцитоза, често се откриват плазмоцити. Броят на тромбоцитите при кърмачета е 200-300×109/l. От 2-та година от живота до пубертета морфологичният състав на кръвта на детето постепенно придобива черти, характерни за възрастните.

Болести на кръвта.
Честотата на заболяванията на самата К. е сравнително ниска. Въпреки това, промени в кръвта възникват при много патологични процеси. Сред заболяванията на кръвта има няколко основни групи: анемия (най-голямата група), левкемия, хеморагична диатеза.

Нарушеното образуване на хемоглобин е свързано с появата на метхемоглобинемия, сулфхемоглобинемия и карбоксихемоглобинемия. Известно е, че за синтеза на хемоглобин са необходими желязо, протеини и порфирини. Последните се образуват от еритробластите и нормобластите на костния мозък и хепатоцитите. Отклоненията в метаболизма на порфирина могат да причинят заболявания, наречени порфирия. Генетичните дефекти в еритроцитопоезата са в основата на наследствената еритроцитоза, която протича с повишено съдържание на еритроцити и хемоглобин.

Значително място сред заболяванията на кръвта заемат хемобластозите - заболявания с туморен характер, сред които се разграничават миелопролиферативни и лимфопролиферативни процеси. В групата на хемобластозите се разграничават левкемиите. Парапротеинемичните хемобластози се считат за лимфопролиферативни заболявания в групата хронична левкемия. Сред тях са болестта на Waldenström, тежката и леката верижна болест и миелома. Отличителна черта на тези заболявания е способността на туморните клетки да синтезират патологични имуноглобулини. Хемобластозите също включват лимфосаркома и лимфома, характеризиращи се с първичен локален злокачествен тумор, възникващ от лимфоидна тъкан.

Болестите на кръвоносната система включват заболявания на моноцитно-макрофагалната система: болести на съхранение и хистиоцитоза X.

Често патологията на кръвоносната система се проявява като агранулоцитоза. Причината за неговото развитие може да бъде имунен конфликт или излагане на миелотоксични фактори. Съответно се прави разлика между имунна и миелотоксична агранулоцитоза. В някои случаи неутропенията е следствие от генетично определени дефекти в гранулоцитопоезата (виж Наследствена неутропения).

Методите за лабораторно изследване на кръвта са разнообразни. Един от най-разпространените методи е изследването на количествения и качествен състав на кръвта. Тези изследвания се използват за диагностични цели, изучаване на динамиката на патологичния процес, ефективността на терапията и прогнозиране на заболяването. Въвеждане на унифицирани методи в практиката лабораторни изследваниясредства и методи за контрол на качеството на извършените изследвания, както и използването на хематологични и биохимични автоанализатори осигуряват съвременно нивопровеждане на лабораторни изследвания, приемственост и съпоставимост на данните от различни лаборатории. Лабораторните методи за изследване на кръвта включват светлинна, луминесцентна, фазово-контрастна, електронна и сканираща микроскопия, както и цитохимични методи за изследване на кръвта (визуална оценка на специфични цветни реакции), цитоспектрофотометрия (откриване на количеството и локализацията на химичните компоненти в кръвните клетки). чрез промени в стойността на абсорбцията на светлина с определена дължина на вълната), клетъчна електрофореза (количествена оценка на повърхностния заряд на мембраната на кръвните клетки), радиоизотопни методиизследване (оценка на временната циркулация на кръвните клетки), холография (определяне на размера и формата на кръвните клетки), имунологични методи (откриване на антитела към определени кръвни клетки).

Кръвта е най-сложната течна тъкан на тялото, чието количество е средно до седем процента от общата маса на човешкото тяло. При всички гръбначни животни тази подвижна течност има червен нюанс. А при някои видове членестоноги е син. Това се дължи на наличието на хемоцианин в кръвта. Всичко за структурата на човешката кръв, както и за патологии като левкоцитоза и левкопения, е на вашето внимание в този материал.

Състав на човешката кръвна плазма и нейните функции

Говорейки за състава и структурата на кръвта, трябва да започнем с факта, че кръвта е смес от различни твърди частици, плаващи в течност. Праховите частици са кръвните клетки, които съставляват около 45% от обема на кръвта: червени (по-голямата част и придават цвета на кръвта), бели и тромбоцити. Течната част на кръвта е плазмата: тя е безцветна, състои се главно от вода и носи хранителни вещества.

плазмачовешката кръв е междуклетъчната течност на кръвта като тъкан. Състои се от вода (90-92%) и сух остатък (8-10%), който от своя страна се образува от органични и неорганични вещества. Всички витамини, микроелементи и междинни метаболитни продукти (млечна и пирогроздена киселина) постоянно присъстват в плазмата.

Органична материякръвна плазма: каква част са протеините

Органичните вещества включват протеини и други съединения. Протеините на кръвната плазма съставляват 7-8% от общата маса, те се разделят на албумини, глобулини и фибриноген.

Основните функции на протеините на кръвната плазма:

• колоидно-осмотична (протеинова) и водна хомеостаза;
• осигуряване на правилното агрегатно състояние на кръвта (течност);
• киселинно-алкална хомеостаза, поддържаща постоянно ниво на киселинност рН (7,34-7,43);
• имунна хомеостаза;
• Друга важна функция на кръвната плазма е транспортът (пренасяне на различни вещества);
• питателна;
• участие в кръвосъсирването.

Албумини, глобулини и фибриноген в кръвната плазма

Албуминът, който до голяма степен определя състава и свойствата на кръвта, се синтезира в черния дроб и съставлява около 60% от всички плазмени протеини. Те задържат вода в лумена на кръвоносните съдове, служат като резерв от аминокиселини за синтеза на протеини, а също така транспортират холестерол, мастни киселини, билирубин и соли. жлъчни киселинии тежки метали и лекарства. Ако има недостиг на биохимичен съставкръвен албумин, например поради бъбречна недостатъчност, плазмата губи способността да задържа вода вътре в съдовете: течността навлиза в тъканите и се развива оток.

Кръвните глобулини се образуват в черния дроб, костния мозък, далака и др. Тези вещества на кръвната плазма са разделени на няколко фракции: α-, β- и γ - глобулини.

Kα-глобулини , които транспортират хормони, витамини, микроелементи и липиди, включват еритропоетин, плазминоген и протромбин.

Kβ-глобулини , които участват в транспорта на фосфолипиди, холестерол, стероидни хормонии метални катиони, включват протеин трансферин, който осигурява транспорт на желязо, както и много фактори на кръвосъсирването.

Основата на имунитета са γ-глобулините. Като част от човешката кръв те включват различни антитела или имуноглобулини от 5 класа: A, G, M, D и E, които защитават тялото от вируси и бактерии. Тази фракция включва и α - и β - кръвни аглутинини, които определят нейната групова принадлежност.

Фибриногенкръв - първият фактор на кръвосъсирването. Под въздействието на тромбина той се превръща в неразтворима форма (фибрин), осигурявайки образуването на кръвен съсирек. Фибриногенът се произвежда в черния дроб. Съдържанието му рязко се увеличава при възпаление, кървене и нараняване.

Органичните вещества в кръвната плазма също включват непротеинови азотсъдържащи съединения (аминокиселини, полипептиди, урея, пикочна киселина, креатинин, амоняк). Общото количество на така наречения остатъчен (небелтъчен) азот в кръвната плазма е 11-15 mmol/l (30-40 mg%). Съдържанието му в кръвоносната система се увеличава рязко при нарушена бъбречна функция, поради което при бъбречна недостатъчност консумацията на протеинови храни е ограничена.

В допълнение, кръвната плазма съдържа безазотни органични вещества: глюкоза 4,46,6 mmol/l (80-120 mg%), неутрални мазнини, липиди, ензими, мазнини и протеини, проензими и ензими, участващи в процесите на кръвосъсирване.

Неорганични вещества в кръвната плазма, техните характеристики и действие

Когато говорим за структурата и функциите на кръвта, не трябва да забравяме минералите, които тя съдържа. Тези неорганични съединения в кръвната плазма съставляват 0,9-1%. Те включват соли на натрий, калций, магнезий, хлор, фосфор, йод, цинк и др. Тяхната концентрация е близка до концентрацията на соли в морската вода: в крайна сметка именно там преди милиони години са се появили първите многоклетъчни същества. Плазмените минерали участват съвместно в регулирането на осмотичното налягане, pH на кръвта и редица други процеси. Например, основният ефект на калциевите йони в кръвта е върху колоидното състояние на клетъчното съдържание. Те също участват в процеса на кръвосъсирване, регулиране на мускулната контракция и чувствителността на нервните клетки. Повечето соли в плазмата човешка кръвсвързани с протеини или други органични съединения.

В някои случаи има нужда от плазмена трансфузия: например при бъбречно заболяване, когато съдържанието на албумин в кръвта рязко намалява или при обширни изгаряния, т.к. горяща повърхностсе губи много тъканна течност, съдържаща протеини. Съществува широка колекционерска практика донорска плазмакръв.

Формени елементи в кръвната плазма

Фасонирани елементи- Това често срещано имекръвни клетки. Формените елементи на кръвта включват червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити. Всеки от тези класове клетки в човешката кръвна плазма от своя страна е разделен на подкласове.

Тъй като необработените клетки, които се изследват под микроскоп, са почти прозрачни и безцветни, кръвна проба се поставя върху лабораторно стъкло и се оцветява със специални багрила.

Клетките се различават по размер, форма, ядрена форма и способност да свързват багрила. Всички тези характеристики на клетките, които определят състава и характеристиките на кръвта, се наричат ​​морфологични.

Червени кръвни клетки в човешката кръв: форма и състав

Червени кръвни клетки в кръвта (от гръцки erythros - "червен" и kytos - "контейнер", "клетка")Това са червените кръвни клетки, най-многобройният клас кръвни клетки.

Популацията от човешки еритроцити е разнородна по форма и размер. Обикновено по-голямата част от тях (80-90%) са дискоцити (нормоцити) - червени кръвни клетки под формата на двойновдлъбнат диск с диаметър 7,5 микрона, дебелина 2,5 микрона в периферията и 1,5 микрона в центъра . Увеличаването на дифузионната повърхност на мембраната допринася за оптималното изпълнение на основната функция на червените кръвни клетки - транспортирането на кислород. Специфичната форма на тези елементи от кръвния състав осигурява и преминаването им през тесни капиляри. Тъй като няма ядро, червените кръвни клетки не се нуждаят от много кислород за собствените си нужди, което им позволява напълно да снабдяват цялото тяло с кислород.

В допълнение към дискоцитите, структурата на човешката кръв също включва планоцити (клетки с плоска повърхност) и стареещи форми на еритроцити: стилоид или ехиноцити (~ 6%); куполообразни или стоматоцити (~ 1-3%); сферични или сфероцити (~ 1%).

Структура и функции на червените кръвни клетки в човешкото тяло

Структурата на човешките червени кръвни клетки е такава, че те нямат ядро ​​и се състоят от рамка, пълна с хемоглобин и протеиново-липидна мембрана - мембрана.

Основните функции на червените кръвни клетки в кръвта:

• транспорт (обмен на газ): пренос на кислород от алвеолите на белите дробове към тъканите и въглероден диоксид в обратна посока;
• друга функция на червените кръвни клетки в тялото е регулирането на pH (киселинността) на кръвта;
• хранителна: пренасяне на аминокиселини по повърхността му от храносмилателните органи до клетките на тялото;
• защитно: адсорбция на токсични вещества върху повърхността му;
• поради структурата си, функцията на червените кръвни клетки е да участват в процеса на кръвосъсирване;
• са носители на различни ензими и витамини (В1, В2, В6, аскорбинова киселина);
• носят признаците на определена кръвна група, хемоглобин и неговите съединения.

Структура на кръвоносната система: видове хемоглобин

Пълнежът на червените кръвни клетки е хемоглобинът - специален протеин, благодарение на който червените кръвни клетки изпълняват функцията на газообмен и поддържат рН на кръвта. Обикновено мъжете съдържат средно 130-160 g хемоглобин във всеки литър кръв, а жените - 120-150 g.

Хемоглобинът се състои от глобинов протеин и непротеинова част - четири хем молекули, всяка от които включва железен атом, който може да прикрепи или дари кислородна молекула.

Когато хемоглобинът се свърже с кислорода, се получава оксихемоглобин - крехко съединение, под формата на което се транспортира по-голямата част от кислорода. Хемоглобинът, който се е отказал от кислород, се нарича намален или дезоксихемоглобин. Хемоглобинът, комбиниран с въглероден диоксид, се нарича карбохемоглобин. Под формата на това съединение, което също лесно се разлага, се прехвърлят 20% въглероден диоксид.

Скелетните и сърдечните мускули съдържат миоглобин - мускулен хемоглобин, който играе важна роля в снабдяването на работещите мускули с кислород.

Има няколко вида и съединения на хемоглобина, различаващи се по структурата на белтъчната му част - глобин. По този начин кръвта на плода съдържа хемоглобин F, докато хемоглобин А преобладава в червените кръвни клетки на възрастен.

Разликите в протеиновата част на структурата на кръвоносната система определят афинитета на хемоглобина към кислорода. В хемоглобин F той е много по-голям, което помага на плода да не изпитва хипоксия с относително ниско съдържание на кислород в кръвта.

В медицината е обичайно да се изчислява степента на насищане на червените кръвни клетки с хемоглобин. Това е така нареченият цветен индекс, който обикновено е равен на 1 (нормохромни червени кръвни клетки). Определянето му е важно за диагностицирането на различни видове анемия. Така хипохромните червени кръвни клетки (по-малко от 0,85) показват желязодефицитна анемия, а хиперхромните (повече от 1,1) показват липса на витамин В12 или фолиева киселина.

Еритропоеза - какво е това?

Еритропоеза- Това е процесът на образуване на червени кръвни клетки, който се случва в червения костен мозък. Червените кръвни клетки заедно с хемопоетичната тъкан се наричат ​​​​червен кръвен кълн или еритрон.

За образуването на червени кръвни клетки изисква предимно желязо и определени .

Както от хемоглобина на разграждащите се червени кръвни клетки, така и с храната: след като се абсорбира, той се транспортира от плазмата до костния мозък, където се включва в молекулата на хемоглобина. Излишното желязо се съхранява в черния дроб. Ако това липсва основен микроелементразвива се желязодефицитна анемия.

Образуването на червените кръвни клетки изисква витамин B12 (цианокобаламин) и фолиева киселина, които участват в синтеза на ДНК в младите форми на червени кръвни клетки. Витамин B2 (рибофлавин) е необходим за образуването на рамката на червените кръвни клетки. (пиридоксин) участва в образуването на хема. Витамин С (аскорбинова киселина) стимулира усвояването на желязото от червата и засилва действието на фолиевата киселина. (алфа токоферол) и РР (пантотенова киселина) укрепват мембраната на червените кръвни клетки, предпазвайки ги от разрушаване.

За нормалната еритропоеза са необходими и други микроелементи. Така медта подпомага усвояването на желязото в червата, а никелът и кобалтът участват в синтеза на червените кръвни клетки. Интересното е, че 75% от целия цинк в човешкото тяло се намира в червените кръвни клетки. (Липсата на цинк също причинява намаляване на броя на белите кръвни клетки.) Селенът, взаимодействайки с витамин Е, предпазва мембраната на червените кръвни клетки от увреждане свободни радикали(радиация).

Как се регулира еритропоезата и какво я стимулира?

Регулирането на еритропоезата се дължи на хормона еритропоетин, който се образува главно в бъбреците, както и в черния дроб, далака и постоянно присъства в малки количества в кръвната плазма на здрави хора. Подобрява производството на червени кръвни клетки и ускорява синтеза на хемоглобин. При тежко бъбречно заболяване производството на еритропоетин намалява и се развива анемия.

Еритропоезата се стимулира от мъжките полови хормони, което води до по-високо съдържание на червени кръвни клетки в кръвта на мъжете, отколкото на жените. Инхибирането на еритропоезата се причинява от специални вещества - женски полови хормони (естрогени), както и инхибитори на еритропоезата, образувани при увеличаване на масата на циркулиращите еритроцити, например по време на спускане от планината към равнината.

За интензивността на еритропоезата се съди по броя на ретикулоцитите - незрели червени кръвни клетки, чийто брой обикновено е 1-2%. Зрелите червени кръвни клетки циркулират в кръвта в продължение на 100-120 дни. Разрушаването им се извършва в черния дроб, далака и костния мозък. Продуктите от разпада на червените кръвни клетки също са стимуланти на хемопоезата.

Еритроцитоза и нейните видове

Нормално съдържанието на еритроцити в кръвта е 4,0-5,0x10-12/l за мъжете (4 000 000-5 000 000 в 1 µl), за жените - 4,5x10-12/l (4 500 000 в 1 µl). Увеличаването на броя на червените кръвни клетки в кръвта се нарича еритроцитоза, а намаляването се нарича анемия (анемия). При анемия може да се намали както броят на червените кръвни клетки, така и съдържанието на хемоглобин в тях.

В зависимост от причината за появата има 2 вида еритроцитоза:

• Компенсаторно- възникват в резултат на опита на тялото да се адаптира към липсата на кислород във всяка ситуация: при продължителен живот във високи планини, сред професионални спортисти, по време на бронхиална астма, хипертония.
• Истинска полицитемия- заболяване, при което поради неправилно функциониране на костния мозък се увеличава производството на червени кръвни клетки.

Видове и състав на левкоцитите в кръвта

Левкоцити (от гръцки Leukos - "бял" и kytos - "контейнер", "клетка")наречени бели кръвни клетки - безцветни кръвни клетки с размер от 8 до 20 микрона. Левкоцитите съдържат ядро ​​и цитоплазма.

Има два основни типа кръвни левкоцити: в зависимост от това дали цитоплазмата на левкоцитите е хомогенна или съдържа зърнистост, те се делят на зърнести (гранулоцити) и незърнести (агранулоцити).

Има три вида гранулоцити:базофили (оцветени с алкални бои в синьо и сини цветове), еозинофили (оцветяват се в розово с киселинни багрила) и неутрофили (оцветяват се както с алкални, така и с киселинни багрила; това е най-многобройната група). Неутрофилите според степента на зрялост се разделят на млади, лентови и сегментирани.

Агранулоцитите от своя страна биват два вида: лимфоцити и моноцити.

Подробности за всеки тип левкоцити и техните функции са в следващия раздел на статията.

Каква функция изпълняват всички видове левкоцити в кръвта?

Основните функции на левкоцитите в кръвта са защитни, но всеки вид левкоцити изпълнява своята функция по различен начин.

Основна функция на неутрофилите- фагоцитоза на бактерии и продукти от разпадане на тъканите. Процесът на фагоцитоза (активно улавяне и усвояване на живи и неживи частици от фагоцити - специални клетки на многоклетъчни животински организми) е изключително важен за имунитета. Фагоцитозата е първият етап от заздравяването на рани (почистване). Ето защо раните заздравяват бавно при хора с нисък брой неутрофили. Неутрофилите произвеждат интерферон, който има антивирусен ефекти маркирайте арахидонова киселина, който играе важна роля в регулирането на пропускливостта на кръвоносните съдове и в задействането на процеси като възпаление, болка и съсирване на кръвта.

Еозинофилинеутрализира и унищожава токсините на чужди протеини (например пчела, оса, змийски отрови). Те произвеждат хистаминаза, ензим, който разрушава хистамина, който се отделя при различни алергични състояния, бронхиална астма, хелминтни инвазии и автоимунни заболявания. Ето защо при тези заболявания броят на еозинофилите в кръвта се увеличава. Също този видЛевкоцитите изпълняват функция като синтеза на плазминоген, което намалява съсирването на кръвта.

Базофилипроизвеждат и съдържат най-важните биологични активни вещества. По този начин хепаринът предотвратява съсирването на кръвта в мястото на възпалението, а хистаминът разширява капилярите, което насърчава неговата резорбция и заздравяване. Базофилите също съдържат Хиалуронова киселина, засягащи пропускливостта на съдовата стена; тромбоцитен активиращ фактор (PAF); тромбоксани, които насърчават агрегацията на тромбоцитите (слепване); левкотриени и простагландинови хормони.

По време на алергични реакции базофилите отделят в кръвта биологично активни вещества, включително хистамин. Сърбежът на местата на ухапване от комари и мушици се появява поради работата на базофилите.

Моноцитите се произвеждат в костния мозък. Те остават в кръвта не повече от 2-3 дни, след което навлизат в околните тъкани, където достигат зрялост, превръщайки се в тъканни макрофаги (големи клетки).

Лимфоцити- главният актьор на имунната система. Те образуват специфичен имунитет(защита на тялото от различни инфекциозни заболявания): те синтезират защитни антитела, лизират (разтварят) чужди клетки и осигуряват имунна памет. Лимфоцитите се образуват в костния мозък, а специализацията (диференциацията) се извършва в тъканите.

Има 2 класа лимфоцити: Т-лимфоцити (узряват в тимусната жлеза) и В-лимфоцити (узряват в червата, палатиновите и фарингеалните тонзили).

В зависимост от изпълняваните функции те се различават:

Т клетки убийци (убийците), разтваряне на чужди клетки, патогени на инфекциозни заболявания, туморни клетки, мутантни клетки;

Т помощни клетки(асистенти), взаимодействащи с В-лимфоцитите;

Т-супресори (потисници),блокиране свръхреакцииВ лимфоцити.

Клетките на паметта на Т-лимфоцитите съхраняват информация за контактите с антигени (чужди протеини): това е един вид база данни, в която се въвеждат всички инфекции, с които тялото ни се е сблъсквало поне веднъж.

Повечето В-лимфоцити произвеждат антитела - протеини от класа на имуноглобулините. В отговор на действието на антигени (чужди протеини) В-лимфоцитите взаимодействат с Т-лимфоцитите и моноцитите и се превръщат в плазмени клетки. Тези клетки синтезират антитела, които разпознават и свързват съответните антигени и след това ги унищожават. Сред В-лимфоцитите има също убийци, помощници, супресори и имунологични клетки на паметта.

Левкоцитоза и кръвна левкопения

Броят на левкоцитите в периферната кръв на възрастен човек обикновено варира от 4,0-9,0x109/l (4000-9000 в 1 μl). Увеличаването им се нарича левкоцитоза, а намаляването - левкопения.

Левкоцитозата може да бъде физиологична (хранителна, мускулна, емоционална, както и по време на бременност) и патологична. При патологична (реактивна) левкоцитоза клетките се освобождават от хематопоетичните органи с преобладаване на млади форми. Най-тежката левкоцитоза се проявява при левкемия: левкоцитите не са в състояние да изпълняват своите физиологични функции, по-специално, защитават тялото от патогенни бактерии.

Левкопении се наблюдават при излагане на радиация (особено в резултат на увреждане на костния мозък по време на лъчева болест) и рентгеново облъчване, с някои тежки инфекциозни заболявания(сепсис, туберкулоза), както и поради прием на редица медикаменти. При левкопения се наблюдава рязко потискане на защитните сили на организма в борбата с бактериалната инфекция.

При изследване на кръвен тест има значение не само общият брой левкоцити, но и процентна отделните им видове, наречени левкоцитна формула или левкограма. Увеличаването на броя на младите и лентови неутрофили се нарича изместване на левкоцитната формула наляво: това показва ускорено обновяване на кръвта и се наблюдава при остри инфекциозни и възпалителни заболявания, както и при левкемия. В допълнение, промяна в левкоцитната формула може да настъпи по време на бременност, особено в по-късните етапи.

Каква е функцията на тромбоцитите в кръвта?

Тромбоцити (от гръцки trombos - "бучка", "бучка" и kytos - "контейнер", "клетка")наречени кръвни плочици - плоски клетки с неправилна кръгла форма с диаметър 2-5 микрона. При хората те нямат ядра.

Тромбоцитите се образуват в червения костен мозък от гигантски мегакариоцитни клетки. Кръвните тромбоцити живеят от 4 до 10 дни, след което се разрушават в черния дроб и далака.

Основните функции на тромбоцитите в кръвта:

• Предотвратяване на големи съдови увреждания, както и заздравяване и регенерация на увредена тъкан. (Тромбоцитите са способни да се залепват към чужда повърхност или да се слепват.)
• Тромбоцитите също изпълняват функция като синтеза и освобождаването на биологично активни вещества (серотонин, адреналин, норепинефрин), а също така помагат при съсирването на кръвта.
• Фагоцитоза чужди телаи вируси.
• Тромбоцитите съдържат големи количества серотонин и хистамин, които влияят върху размера на лумена и пропускливостта на кръвоносните капиляри.

Дисфункция на тромбоцитите в кръвта

Броят на тромбоцитите в периферната кръв на възрастен е нормално 180-320x109/l, или 180 000-320 000 в 1 μl. Има дневни колебания: има повече тромбоцити през деня, отколкото през нощта. Намаляването на броя на тромбоцитите се нарича тромбоцитопения, а увеличението се нарича тромбоцитоза.

Тромбоцитопенията възниква в два случая:когато костният мозък не произвежда достатъчно тромбоцити или когато те се разрушават бързо. Радиацията, приемането на редица лекарства, дефицитът на определени витамини (В12, фолиева киселина), злоупотребата с алкохол и по-специално могат да повлияят негативно на производството на кръвни плочици. тежки заболявания: вирусен хепатит В и С, чернодробна цироза, ХИВ и злокачествени тумори. Повишеното разрушаване на тромбоцитите най-често се развива, когато имунната система не работи, когато тялото започва да произвежда антитела не срещу микробите, а срещу собствените си клетки.

При нарушения на тромбоцитите, като тромбоцитопения, има тенденция към лесно образованиесинини (хематоми), които се появяват при лек натиск или без никаква причина; кървене по време на леки наранявания и операции (екстракция на зъб); при жените - обилна кръвозагуба по време на менструация. Ако забележите някой от тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да си направите кръвен тест.

При тромбоцитоза се наблюдава обратната картина: поради увеличаване на броя на тромбоцитите се появяват кръвни съсиреци - кръвни съсиреци, които блокират кръвния поток през съдовете. Това е много опасно, защото може да доведе до инфаркт на миокарда, инсулт и тромбофлебит на крайниците, най-често на долните.

В някои случаи тромбоцитите, въпреки факта, че техният брой е нормален, не могат да изпълняват напълно функциите си (обикновено поради дефект на мембраната) и се наблюдава повишено кървене. Такива дисфункции на тромбоцитните функции могат да бъдат вродени или придобити (включително тези, развити под въздействието на дългосрочна употреба на лекарства: например, при честа неконтролирана употреба на болкоуспокояващи, които съдържат аналгин).

Статията е прочетена 21 083 пъти.

1. Кръв е течна тъкан, която циркулира през съдовете, транспортира различни вещества в тялото и осигурява хранене и метаболизъм на всички клетки на тялото. Червеният цвят на кръвта идва от хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки.

U многоклетъчни организмиПовечето клетки нямат пряк контакт с външната среда, тяхната жизнена активност се осигурява от наличието на вътрешна среда (кръв, лимфа, тъканна течност). От него те получават необходимите за живота вещества и отделят в него метаболитни продукти. Вътрешната среда на тялото се характеризира с относително динамично постоянство на състава и физикохимичните свойства, което се нарича хомеостаза. Морфологичният субстрат, който регулира метаболитните процеси между кръвта и тъканите и поддържа хомеостазата, са хисто-хематични бариери, състоящи се от капилярен ендотел, базална мембрана, съединителната тъканклетъчни липопротеинови мембрани.

Понятието „кръвоносна система“ включва: кръв, хемопоетични органи (червен костен мозък, лимфни възли и др.), Органи за разрушаване на кръвта и регулаторни механизми (регулаторен неврохуморален апарат). Кръвоносната система е една от критични системиподдържа живота на тялото и изпълнява много функции. Спирането на сърцето и спирането на кръвния поток веднага води тялото до смърт.

Физиологични функции на кръвта:

4) терморегулаторни - регулиране на телесната температура чрез охлаждане на енергоемки органи и затопляне на органи, които губят топлина;

5) хомеостатичен - поддържане на стабилността на редица константи на хомеостазата: pH, осмотично налягане, изоионност и др.;

Левкоцитите изпълняват много функции:

1) защитна - борба с чужди агенти; фагоцитират (абсорбират) чужди тела и ги унищожават;

2) антитоксични - производство на антитоксини, които неутрализират микробните отпадъчни продукти;

3) производство на антитела, които осигуряват имунитет, т.е. липса на чувствителност към инфекциозни заболявания;

4) участват в развитието на всички етапи на възпалението, стимулират възстановителните (регенеративни) процеси в организма и ускоряват заздравяването на рани;

5) ензимни - съдържат различни ензими, необходими за фагоцитозата;

6) участват в процесите на кръвосъсирване и фибринолиза чрез производството на хепарин, гнетамин, плазминогенен активатор и др.;

7) са централната връзка на имунната система на тялото, изпълняваща функцията на имунен надзор („цензура“), защита от всичко чуждо и поддържане на генетична хомеостаза (Т-лимфоцити);

8) осигуряват реакция на отхвърляне на трансплантация, унищожаване на собствените им мутантни клетки;

9) образуват активни (ендогенни) пирогени и образуват фебрилна реакция;

10) носят макромолекули с информация, необходима за управление на генетичния апарат на други клетки на тялото; Чрез такива междуклетъчни взаимодействия (творчески връзки) се възстановява и поддържа целостта на тялото.

4 . тромбоцитиили кръвна плоча, е образуван елемент, участващ в съсирването на кръвта, необходим за поддържане целостта на съдовата стена. Представлява кръгло или овално безядрено образувание с диаметър 2-5 микрона. Тромбоцитите се образуват в червения костен мозък от гигантски клетки - мегакариоцити. 1 μl (mm 3) човешка кръв обикновено съдържа 180-320 хиляди тромбоцити. Увеличаването на броя на тромбоцитите в периферната кръв се нарича тромбоцитоза, намаляването се нарича тромбоцитопения. Продължителността на живота на тромбоцитите е 2-10 дни.

Основните физиологични свойства на тромбоцитите са:

1) амебоидна подвижност поради образуването на псевдоподи;

2) фагоцитоза, т.е. абсорбция на чужди тела и микроби;

3) адхезия към чужда повърхност и залепване един към друг, докато те образуват 2-10 процеса, поради което възниква закрепване;

4) лесна разрушимост;

5) освобождаване и усвояване на различни биологично активни вещества като серотонин, адреналин, норепинефрин и др.;

Всички тези свойства на тромбоцитите определят тяхното участие в спирането на кървенето.

Функции на тромбоцитите:

1) активно участват в процеса на коагулация на кръвта и разтваряне на кръвни съсиреци (фибринолиза);

2) участват в спирането на кървенето (хемостаза) поради съдържащите се в тях биологично активни съединения;

3) изпълняват защитна функция поради залепването (аглутинацията) на микробите и фагоцитозата;

4) произвеждат някои ензими (амилолитични, протеолитични и др.), Необходими за нормален животтромбоцити и за процеса на спиране на кървенето;

5) влияят върху състоянието на хистохематичните бариери между кръвта и тъканна течностчрез промяна на пропускливостта на капилярните стени;

6) транспортират вещества, важни за поддържане структурата на съдовата стена; Без взаимодействие с тромбоцитите, съдовият ендотел претърпява дегенерация и започва да пропуска червените кръвни клетки през него.

Скорост на утаяване на еритроцитите (реакция)(съкратено ESR) е индикатор, отразяващ промените във физикохимичните свойства на кръвта и измерената стойност на плазмената колона, освободена от червените кръвни клетки, когато се утаят от цитратна смес (5% разтвор на натриев цитрат) в продължение на 1 час в специална пипета от устройството T.P. Панченкова.

Обикновено ESR е:

За мъже - 1-10 мм/час;

За жени - 2-15 мм/час;

Новородени - от 2 до 4 mm/h;

Деца от първата година от живота - от 3 до 10 mm / h;

Деца от 1-5 години - от 5 до 11 mm/h;

Деца 6-14 години - от 4 до 12 mm/h;

Над 14 години - за момичета - от 2 до 15 mm/h, а за момчета - от 1 до 10 mm/h.

при бременни преди раждане - 40-50 мм/час.

Увеличаването на ESR над определените стойности като правило е признак на патология. Стойността на ESR не зависи от свойствата на еритроцитите, а от свойствата на плазмата, предимно от съдържанието на големи молекулни протеини в нея - глобулини и особено фибриноген. Концентрацията на тези протеини се повишава при всички възпалителни процеси. По време на бременност съдържанието на фибриноген преди раждането е почти 2 пъти по-високо от нормалното, така че ESR достига 40-50 mm / час.

Левкоцитите имат собствен режим на утаяване, независим от еритроцитите. Скоростта на утаяване на левкоцитите обаче не се взема предвид в клиниката.

Хемостазата (на гръцки haime - кръв, stasis - неподвижно състояние) е спиране на движението на кръвта през кръвоносен съд, т.е. спре кървенето.

Има 2 механизма за спиране на кървенето:

1) съдово-тромбоцитна (микроциркулаторна) хемостаза;

2) коагулационна хемостаза (съсирване на кръвта).

Първият механизъм е в състояние самостоятелно да спре кървенето от най-често нараняваните области за няколко минути. малки съдовес доста ниско кръвно налягане.

Състои се от два процеса:

1) съдов спазъм, водещ до временно спиране или намаляване на кървенето;

2) образуване, уплътняване и свиване на тромбоцитна запушалка, което води до пълно спиране на кървенето.

Вторият механизъм за спиране на кървенето - съсирването на кръвта (хемокоагулация) осигурява спиране на загубата на кръв при увреждане на големи съдове, главно от мускулен тип.

Провежда се в три фази:

Фаза I - образуване на протромбиназа;

Фаза II - образуване на тромбин;

Фаза III - превръщане на фибриноген във фибрин.

В механизма на кръвосъсирването, в допълнение към стените на кръвоносните съдове и формираните елементи, участват 15 плазмени фактора: фибриноген, протромбин, тъканен тромбопластин, калций, проакцелерин, конвертин, антихемофилни глобулини А и В, фибрин-стабилизиращ фактор, прекаликреин ( фактор Fletcher), кининоген с високо молекулно тегло (фактор Fitzgerald) и др.

Повечето от тези фактори се образуват в черния дроб с участието на витамин К и са проензими, свързани с глобулиновата фракция на плазмените протеини. IN активна форма- те пренасят ензими по време на процеса на коагулация. Освен това всяка реакция се катализира от ензим, образуван в резултат на предишната реакция.

Спусъкът за съсирване на кръвта е освобождаването на тромбопластин от увредена тъкан и разпадащи се тромбоцити. Калциевите йони са необходими за извършване на всички фази на процеса на коагулация.

Кръвният съсирек се образува от мрежа от неразтворими фибринови влакна и оплетени в него еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Силата на получения кръвен съсирек се осигурява от фактор XIII, фибрин-стабилизиращ фактор (ензим фибриназа, синтезиран в черния дроб). Кръвната плазма, лишена от фибриноген и някои други вещества, участващи в коагулацията, се нарича серум. А кръвта, от която е отстранен фибринът, се нарича дефибринирана.

Нормалното време за пълно съсирване на капилярната кръв е 3-5 минути, на венозната кръв - 5-10 минути.

В допълнение към коагулационната система, тялото едновременно има още две системи: антикоагулант и фибринолитик.

Антикоагулационната система пречи на процесите на вътресъдова коагулация на кръвта или забавя хемокоагулацията. Основният антикоагулант на тази система е хепаринът, секретиран от белодробната и чернодробната тъкан и произведен от базофилни левкоцити и тъканни базофили ( мастни клеткисъединителната тъкан). Броят на базофилните левкоцити е много малък, но всички тъканни базофили на тялото имат маса от 1,5 kg. Хепаринът инхибира всички фази на процеса на коагулация на кръвта, потиска активността на много плазмени фактори и динамичните трансформации на тромбоцитите. Секретира се от слюнчените жлези медицински пиявицихирудинът действа потискащо на третия етап от процеса на кръвосъсирване, т.е. предотвратява образуването на фибрин.

Фибринолитичната система е способна да разтваря образувания фибрин и кръвни съсиреци и е антипод на коагулационната система. Главна функцияфибринолиза - разграждането на фибрина и възстановяването на лумена на съда, запушен със съсирек. Разграждането на фибрина се осъществява от протеолитичния ензим плазмин (фибринолизин), който се намира в плазмата под формата на проензима плазминоген. За превръщането му в плазмин има активатори, съдържащи се в кръвта и тъканите, и инхибитори (лат. inhibere - възпирам, спирам), инхибиращи превръщането на плазминогена в плазмин.

Нарушаването на функционалните връзки между коагулационните, антикоагулационните и фибринолитичните системи може да доведе до сериозни заболявания: повишено кървене, образуване на вътресъдови тромби и дори емболия.

Кръвни групи- набор от характеристики, характеризиращи антигенната структура на еритроцитите и специфичността на антиеритроцитните антитела, които се вземат предвид при избора на кръв за трансфузия (лат. transfusio - трансфузия).

През 1901 г. австриецът К. Ландщайнер и през 1903 г. чехът Й. Янски откриват, че при смесване на кръв различни хораЧесто се наблюдава слепване на червените кръвни клетки - явлението аглутинация (лат. agglutinatio - слепване), последвано от тяхното разрушаване (хемолиза). Установено е, че еритроцитите съдържат аглутиногени А и В, адхезивни вещества с гликолипидна структура и антигени. В плазмата са открити аглутинини α и β, модифицирани протеини на глобулиновата фракция и антитела, които слепват еритроцитите.

Аглутиногените А и В в еритроцитите, подобно на аглутинините α и β в плазмата, могат да присъстват един по един, заедно или да липсват при различни хора. Аглутиноген А и аглутинин α, както и B и β се наричат ​​с едно и също име. Адхезията на червените кръвни клетки се получава, когато червените кръвни клетки на донора (лицето, което дава кръв) срещнат същите аглутинини на реципиента (лицето, което получава кръв), т.е. A + α, B + β или AB + αβ. От това става ясно, че в кръвта на всеки човек има противоположни аглутиноген и аглутинин.

Според класификацията на J. Jansky и K. Landsteiner хората имат 4 комбинации от аглутиногени и аглутинини, които се обозначават по следния начин: I(0) - αβ., II(A) - A β, Ш(В) - В α и IV(АВ). От тези означения следва, че при хора от група 1 аглутиногените А и В отсъстват в техните еритроцити, а аглутинините α и β присъстват в плазмата. При хора от група II червените кръвни клетки имат аглутиноген А, а плазмата има аглутинин β. ДА СЕ III групиТова включва хора, които имат аглутинин ген В в своите еритроцити и аглутинин α в тяхната плазма. При хората от група IV еритроцитите съдържат както аглутиногени А, така и В, а аглутинините отсъстват в плазмата. Въз основа на това не е трудно да си представим на кои групи може да се прелива кръв от определена група (Диаграма 24).

Както се вижда от диаграмата, на хората от I група може да се прелива само кръв от тази група. Кръв от група I може да се прелива на хора от всички групи. Ето защо хората с I кръвна група се наричат ​​универсални донори. Хората с група IV могат да получат кръвопреливане от всички групи, поради което тези хора се наричат универсални получатели. Кръв от група IV може да се прелива на хора с кръвна група IV. Кръвта на хора от II и III група може да се прелива на хора със същата, както и с IV кръвна група.

Въпреки това, понастоящем в клиничната практика се прелива само кръв от същата група и то в малки количества (не повече от 500 ml) или се преливат липсващи кръвни съставки (компонентна терапия). Това се дължи на факта, че:

първо, при големи масивни трансфузии не настъпва разреждане на аглутинините на донора и те залепват червените кръвни клетки на реципиента заедно;

второ, при внимателно проучване на хора с кръвна група I са открити имунни аглутинини анти-А и анти-В (при 10-20% от хората); преливането на такава кръв на хора с други кръвни групи причинява тежки усложнения. Следователно хората с кръвна група I, съдържащи анти-А и анти-В аглутинини, сега се наричат ​​опасни универсални донори;

трето, много варианти на всеки аглутиноген са идентифицирани в ABO системата. Така аглутиноген А съществува в повече от 10 варианта. Разликата между тях е, че A1 е най-силният, а A2-A7 и други опции имат слаби аглутинационни свойства. Следователно кръвта на такива индивиди може погрешно да бъде причислена към група I, което може да доведе до усложнения при кръвопреливане при трансфузия на пациенти с групи I и III. Аглутиноген В също съществува в няколко варианта, чиято активност намалява по реда на тяхното номериране.

През 1930 г. К. Ландщайнер, говорейки на церемонията по връчването му на Нобелова награда за откриването на кръвни групи, предположи, че в бъдеще ще бъдат открити нови аглутиногени и броят на кръвните групи ще расте, докато достигне броя на хората живеещи на земята. Това предположение на учения се оказа вярно. Към днешна дата в човешките еритроцити са открити повече от 500 различни аглутиногени. Само от тези аглутиногени могат да бъдат направени повече от 400 милиона комбинации или характеристики на кръвна група.

Ако вземем предвид всички други аглутиногени, открити в кръвта, тогава броят на комбинациите ще достигне 700 милиарда, т.е. значително повече, отколкото има хора на земното кълбо. Това определя удивителната антигенна уникалност и в този смисъл всеки човек има своя кръвна група. Тези аглутиногенни системи се различават от системата ABO по това, че не съдържат естествени аглутинини в плазмата, като α- и β-аглутинини. Но при определени условия към тези аглутиногени могат да се произвеждат имунни антитела - аглутинини. Поради това не се препоръчва многократно преливане на кръв на пациент от един и същи донор.

За да определите кръвните групи, трябва да имате стандартни серуми, съдържащи известни аглутинини, или анти-А и анти-В коликлони, съдържащи диагностични моноклонални антитела. Ако смесите капка кръв от човек, чиято група трябва да се определи със серум от групи I, II, III или с анти-А и анти-В коликлони, тогава чрез настъпилата аглутинация можете да определите неговата група.

Въпреки простотата на метода, в 7-10% от случаите кръвната група се определя неправилно и на пациентите се дава несъвместима кръв.

За да избегнете такова усложнение, преди кръвопреливане, не забравяйте да:

1) определяне на кръвната група на донора и реципиента;

2) Rh кръв на донора и реципиента;

3) тест за индивидуална съвместимост;

4) биологичен тест за съвместимост по време на процеса на трансфузия: първо се вливат 10-15 ml донорска кръв и след това се наблюдава състоянието на пациента в продължение на 3-5 минути.

Прелятата кръв винаги има многостранен ефект. В клиничната практика има:

1) заместващ ефект - заместване на загубената кръв;

2) имуностимулиращ ефект – за стимулиране на защитните сили;

3) хемостатичен (хемостатичен) ефект - за спиране на кървене, особено вътрешно;

4) неутрализиращ (детоксикиращ) ефект - с цел намаляване на интоксикацията;

5) хранителен ефект- въвеждане на протеини, мазнини, въглехидрати в лесно усвоима форма.

В допълнение към основните аглутиногени А и В, еритроцитите могат да съдържат и други допълнителни, по-специално така наречения Rh аглутиноген (Rh фактор). За първи път е открит през 1940 г. от К. Ландщайнер и И. Винер в кръвта на маймуна резус. 85% от хората имат същия Rh аглутиноген в кръвта си. Такава кръв се нарича Rh-положителна. Кръв, в която липсва Rh аглутиноген, се нарича Rh отрицателна (при 15% от хората). Системата Rh има повече от 40 разновидности на аглутиногени - О, С, Е, от които О е най-активният.

Особеност на Rh фактора е, че хората нямат анти-резус аглутинини. Въпреки това, ако човек с Rh-отрицателна кръв многократно се прелива с Rh-положителна кръв, тогава под въздействието на въведения Rh-аглутиноген в кръвта се произвеждат специфични анти-Rh-аглутинини и хемолизини. В този случай преливането на Rh-положителна кръв на този човек може да причини аглутинация и хемолиза на червените кръвни клетки - ще настъпи трансфузионен шок.

Rh факторът се предава по наследство и е от особено значение за протичането на бременността. Например, ако майката няма Rh фактор, но бащата го има (вероятността за такъв брак е 50%), тогава плодът може да наследи Rh фактора от бащата и да се окаже Rh положителен. Кръвта на плода навлиза в тялото на майката, причинявайки образуването на антирезус аглутинини в кръвта й. Ако тези антитела преминат през плацентата обратно в кръвта на плода, ще настъпи аглутинация. При високи концентрации на анти-резус аглутинини може да настъпи смърт на плода и спонтанен аборт. При леки форми на Rh несъвместимост плодът се ражда жив, но с хемолитична жълтеница.

Резус конфликт възниква само когато висока концентрацияанти-резус глутинини. Най-често първото дете се ражда нормално, тъй като титърът на тези антитела в кръвта на майката се увеличава сравнително бавно (в продължение на няколко месеца). Но когато Rh-отрицателна жена забременее отново с Rh-положителен плод, заплахата от Rh-конфликт се увеличава поради образуването на нови части от анти-резус аглутинини. Rh несъвместимостта по време на бременност не е много честа: приблизително един случай на 700 раждания.

За предотвратяване на резус-конфликт на бременни жени с отрицателен резус-фактор се предписва анти-резус гама-глобулин, който неутрализира резус-положителните фетални антигени.

Всеки знае какво е кръвта. Виждаме го, когато нараним кожата, например, ако ни порежат или убодат. Знаем, че е дебел и червен. Но от какво се състои кръвта? Не всеки знае това. Междувременно неговият състав е сложен и разнороден. Това не е просто червена течност. Не плазмата му придава цвета, а оформените частици, съдържащи се в него. Нека да разберем каква е нашата кръв.

От какво се състои кръвта?

Целият обем на кръвта в човешкото тяло може да бъде разделен на две части. Разбира се, това разделение е условно. Първата част е периферна, т.е. тази, която тече в артериите, вените и капилярите, втората е кръвта, разположена в хематопоетични органии тъкани. Естествено, той непрекъснато циркулира в тялото и затова това разделение е формално. Човешката кръв се състои от два компонента - плазма и формирани частици, които се намират в нея. Това са червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Те се различават един от друг не само по структура, но и по функцията, която изпълняват в тялото. Някои частици са повече, други са по-малко. В допълнение към образуваните компоненти в човешката кръв се откриват различни антитела и други частици. Обикновено кръвта е стерилна. Но по време на патологични процеси от инфекциозен характер в него могат да бъдат открити бактерии и вируси. И така, от какво се състои кръвта и в какви пропорции се намират тези компоненти? Този въпрос се изучава отдавна и науката разполага с точни данни. При възрастен обемът на самата плазма е от 50 до 60%, а образуваните компоненти са от 40 до 50% от цялата кръв. Важно ли е това да се знае? Разбира се, знаейки процентчервени кръвни клетки или може да даде оценка на здравословното състояние на дадено лице. Съотношението на образуваните частици към общия обем на кръвта се нарича хематокритно число. Най-често не се фокусира върху всички компоненти, а само върху червените кръвни клетки. Този показател се определя с помощта на градуирана стъклена епруветка, в която се поставя кръв и се центрофугира. В този случай тежките компоненти потъват на дъното, а плазмата, напротив, се издига нагоре. Кръвта изглежда стратифицирана. След това лабораторните техници могат само да изчислят коя част е заета от един или друг компонент. В медицината такива тестове са широко разпространени. В момента се правят на автомат

Кръвна плазма

Плазмата е течният компонент на кръвта, който съдържа суспендирани клетки, протеини и други съединения. По него те се доставят до органи и тъкани. От какво се състои Около 85% е вода. Останалите 15% се състоят от органични и неорганични вещества. Газове има и в кръвната плазма. това е, разбира се, въглероден двуокиси кислород. Той представлява 3-4%. Това са аниони (PO 4 3-, HCO 3-, SO 4 2-) и катиони (Mg 2+, K +, Na +). Органичните вещества (приблизително 10%) се разделят на безазотни (холестерол, глюкоза, лактат, фосфолипиди) и азотсъдържащи вещества (аминокиселини, протеини, урея). В кръвната плазма се намират и биологично активни вещества: ензими, хормони и витамини. Те представляват около 1%. От хистологична гледна точка плазмата не е нищо повече от междуклетъчна течност.

червени кръвни телца

И така, от какво се състои човешката кръв? Освен плазма съдържа и формирани частици. Червените кръвни клетки или еритроцитите са може би най-многобройната група от тези компоненти. Червените кръвни клетки в тяхното зряло състояние нямат ядро. По форма наподобяват двойновдлъбнати дискове. Продължителността им на живот е 120 дни, след което се унищожават. Това се случва в далака и черния дроб. Червените кръвни клетки съдържат важен протеин - хемоглобин. Той играе ключова роля в процеса на газообмен. Транспортът на кислород се осъществява в тези частици и именно протеинът хемоглобин прави кръвта червена.

Тромбоцити

От какво се състои човешката кръв, освен плазмата и червените кръвни клетки? Съдържа тромбоцити. Те са от голямо значение. Тези малки, с диаметър само 2-4 микрометра, играят решаваща роля в тромбозата и хомеостазата. Тромбоцитите са с форма на диск. Те циркулират свободно в кръвта. Но техните отличителна чертае способността за чувствителен отговор на съдово увреждане. Това е основната им функция. Когато стената на кръвоносен съд е наранена, те се свързват помежду си и „запечатват“ увреждането, образувайки много плътен съсирек, който не позволява на кръвта да изтече. Тромбоцитите се образуват след фрагментирането на техните по-големи мегакариоцитни предшественици. Те се намират в костния мозък. Само един мегакариоцит произвежда до 10 хиляди тромбоцити. Това е доста голям брой. Продължителността на живота на тромбоцитите е 9 дни. Разбира се, те могат да издържат дори по-малко, тъй като умират по време на запушване на увреждането в кръвоносния съд. Старите тромбоцити се разграждат в далака чрез фагоцитоза и в черния дроб от Купферови клетки.

Левкоцити

Белите кръвни клетки или левкоцитите са агенти на имунната система на тялото. Това е единствената частица, която е част от кръвта, която може да напусне кръвния поток и да проникне в тъканите. Тази способност активно допринася за изпълнението на основната му функция - защита от чужди агенти. Левкоцитите унищожават патогенните протеини и други съединения. Те участват в имунните реакции, произвеждайки Т клетки, които могат да разпознават вируси, чужди протеини и други вещества. Лимфоцитите също отделят В клетки, които произвеждат антитела, и макрофаги, които поглъщат големи патогенни клетки. Много е важно да се знае съставът на кръвта при диагностициране на заболявания. Увеличеният брой левкоцити в него показва развиващо се възпаление.

Кръвотворни органи

Така че, след като анализирахме състава, остава само да разберем къде се образуват основните му частици. Те имат краткосроченживот, така че е необходимо постоянното им актуализиране. Физиологична регенерациякръвни компоненти се основава на процесите на разрушаване на стари клетки и съответно образуването на нови. Това се случва в хемопоетичните органи. Най-важният от тях при хората е костният мозък. Разположен е в дългите тръбести и тазови кости. Кръвта се филтрира в далака и черния дроб. В тези органи се осъществява и неговият имунологичен контрол.

Функциите на кръвта, единствената течна тъкан в тялото, са разнообразни. Той не само доставя кислород и хранителни вещества до клетките, но и транспортира хормоните, отделяни от жлезите с вътрешна секреция, премахва метаболитните продукти, регулира телесната температура и предпазва тялото от патогенни микроби. Кръвта се състои от плазма - течност, в която са суспендирани образуваните елементи: червени кръвни клетки - еритроцити, бели кръвни клетки - левкоцити и кръвни плочици - тромбоцити.

Продължителността на живота на кръвните клетки варира. Естественият им спад непрекъснато се попълва. И хемопоетичните органи „следят“ това - именно в тях се образува кръв. Те включват червения костен мозък (това е частта от костта, която произвежда кръв), далака и лимфните възли. По време на вътреутробното развитие кръвните клетки се образуват и в черния дроб и в съединителната тъкан на бъбреците. При новородено и дете от първите 3-4 години от живота всички кости съдържат само червен костен мозък. При възрастните се концентрира в гъбестите кости. В костно-мозъчните кухини на дълъг тръбести костичервеният костен мозък се заменя с жълт костен мозък, който е мастна тъкан.

Разположен в гъбестото вещество на костите на черепа, таза, гръдната кост, лопатките, гръбначния стълб, ребрата, ключиците и в краищата на дългите кости, червеният костен мозък е надеждно защитен от външни влияния и редовно изпълнява функцията за производство на кръв . Силуетът на скелета показва местоположението на червения костен мозък. Тя се основава на ретикуларната строма. Това е името, дадено на телесната тъкан, чиито клетки имат множество израстъци и образуват гъста мрежа. Ако погледнете ретикуларната тъкан под микроскоп, можете ясно да видите нейната решетъчна структура. Тази тъкан съдържа ретикуларни и мастни клетки, ретикулинови влакна и плексус от кръвоносни съдове. Хемоцитобластите се развиват от ретикуларните клетки на стромата. Това е според модерни идеи, предшественици, майчини клетки, от които се образува кръв в процеса на тяхното развитие във формираните елементи на кръвта.

Трансформацията на ретикуларните клетки в майчини кръвни клетки започва в клетките на порестата кост. След това не напълно зрелите кръвни клетки преминават в синусоиди - широки капиляри с тънки стени, пропускливи за кръвните клетки. Тук незрелите кръвни клетки узряват, втурват се във вените на костния мозък и през тях излизат в общия кръвен поток.

далакнамира се в коремната кухина в левия хипохондриум между стомаха и диафрагмата. Въпреки че функциите на далака не се ограничават до хематопоезата, неговият дизайн се определя от това основно „задължение“. Дължината на далака е средно 12 сантиметра, ширината - около 7 сантиметра, теглото - 150-200 грама. Той е затворен между слоевете на перитонеума и лежи, така да се каже, в джоб, образуван от диафрагмено-чревния лигамент. Ако слезката не е увеличена, тя не може да се палпира през предната коремна стена.

На повърхността на далака има прорез, обърнат към стомаха. Това е вратата на органа - входната точка на кръвоносните съдове (1, 2) и нервите.

Слезката е покрита с две мембрани - серозна и съединителнотъканна (фиброзна), които изграждат нейната капсула (3). От ластик фиброзна мембранадълбоко в органа има прегради, които разделят масата на далака на натрупвания от бяло и червено вещество - пулпа (4). Поради наличието на гладкомускулни влакна в преградите, далакът може да се свие енергично, освобождавайки голямо количество кръв в кръвния поток, което се образува и отлага тук.

Пулпата на далака се състои от деликатна ретикуларна тъкан, клетките на която са пълни с различни видове кръвни клетки и гъста мрежа от кръвоносни съдове. По дължината на артериите в далака се образуват лимфни фоликули (5) под формата на маншети около съдовете. Това е бяла каша. Червената каша запълва пространството между преградите; съдържа ретикуларни клетки и червени кръвни клетки.

През стените на капилярите кръвните клетки навлизат в синусите (6), а след това във вената на далака и се разпределят в съдовете на цялото тяло.

Лимфните възли - компонент лимфна систематяло. Това са малки овални или бобовидни образувания, различни по големина (от просено зърно до орех). На крайниците лимфните възли са концентрирани в подмишниците, ингвиналните, подколенните и лакътните гънки; има много от тях на шията в субмандибуларната и премаксиларната области. Разположени са по протежение на дихателните пътища, а в коремната кухина се загнездват между слоевете на мезентериума, в хилуса на органите, по протежение на аортата. В човешкото тяло има 460 бр лимфни възли.

Всеки от тях има вдлъбнатина от едната страна - порта (7). Тук възелът е проникнат кръвоносни съдовеи нерви, както и еферентен лимфен съд (8), който дренира лимфата от възела. Приносители лимфни съдове(9) се приближете до възела от неговата изпъкнала страна.

Освен че участват в процеса на хемопоеза, лимфните възли изпълняват и други важни функции: в тях се извършва механична филтрация на лимфата, неутрализиране на токсични вещества и микроби, проникнали в лимфните съдове.

Структурата на лимфните възли и далака има много общи черти. Основата на възлите също е мрежа от ретикулинови влакна и ретикуларни клетки, те са покрити със съединителнотъканна капсула (10), от която се простират прегради. Между преградите са затворени островчета от плътна лимфоидна тъкан, наречени фоликули. Прави се разлика между кората на възела (11), състояща се от фоликули и медула(12), където лимфоидна тъкансъбрани под формата на нишки - шнурове. В средата на фоликулите има зародишни центрове: в тях е концентриран резервът от майчини кръвни клетки.