Газовата алкалоза се придружава от следните симптоми. Какво е респираторна алкалоза и как да се лекува
Алкалозата е рядко заболяване. При това заболяване pH на кръвта се повишава поради натрупването на алкални вещества. В тази статия ще говорим за причините за заболяването, както и за симптомите и лечението му.
Видове алкалоза
Въз основа на произхода на алкалозата се разграничават няколко групи:
1. Газова алкалоза- възниква поради хипервентилация на белите дробове. При газова алкалоза се получава прекомерно отделяне въглероден двуокисот тялото, в резултат на което парциалното напрежение на въглеродния диоксид намалява. Хипервентилацията на белите дробове може да бъде провокирана от органични лезии на мозъка (тумори, енцефалит и др.), Ефектите на различни фармакологични и токсични вещества върху Въздушни пътища, остра кръвозагуба, както и повишена телесна температура.
2. Негазовата алкалоза се разделя на екзогенна, екскреторна и метаболитна. Екскреторната алкалоза протича с неудържимо повръщане, с големи загуби на стомашен сок поради стомашни фистули. Може да се развие и поради продължителна употреба на диуретици, с ендокринни нарушения, които водят до задържане на натрий в организма и при някои бъбречни заболявания.
Екзогенната алкалоза най-често възниква поради прекомерно приложение на натриев бикарбонат (това вещество се прилага на пациента, когато повишена киселинностстомах). Понякога причината за развитието на екзогенна алкалоза е продължителното поглъщане на храна, която съдържа много основи.
Метаболитната алкалоза е изключително рядка при някои патологични състояния, които са придружени от нарушен електролитен метаболизъм. Лекарите могат да го открият в постоперативен периодпо време на обширни хирургични интервенции, както и при деца, които страдат от рахит или наследствени нарушениярегулиране на електролитния метаболизъм.
3. Смесената алкалоза е комбинация от негазова и газова алкалоза. Смесена алкалоза може да възникне при мозъчни травми, които са придружени от хипокапния, задух и повръщане на кисел стомашен сок.
Какво се случва по време на алкалоза?
При това заболяване кръвното налягане на пациента намалява и сърдечната честота се забавя. В същото време нервно-мускулната възбудимост се увеличава и се появява мускулен хипертонус, което води до крампи. Лекарите често наблюдават появата на запек и намалена дихателна активност. При газова алкалоза умствената дейност намалява, появява се обща слабост, замайване и дори припадъчни състояния.
Симптоми на алкалоза
При газова алкалоза се появяват смущения в работата церебрални артерии, сърдечно-съдовата дейност се нарушава и катионите се отделят от тялото с урината. В ранен стадий на заболяването пациентът развива дифузна церебрална исхемия - пациентът е превъзбуден, оплаква се от световъртеж и силна умора, често се появяват парестезии на крайниците и лицето. IN в редки случаинаблюдават се състояния на припадък. По време на прегледа лекарят трябва да обърне внимание на цвета на кожата - кожата е бледа или има сивкав оттенък.
Газовата алкалоза се причинява от дихателни нарушения - учестено дишане. Бързо дишане може да възникне поради белодробна патология, белодробна емболия и дори поради истеричен задух. В допълнение към тези симптоми лекарите отбелязват наличието. При продължителна газова алкалоза пациентът се дехидратира и има конвулсии. В резултат на това често се развива хипокалцемия. Ако пациентът има някакви патологии в централната нервна система, това дори може да провокира епилептичен припадък.
Метаболитната алкалоза много често възниква поради употребата на живачни диуретици, както и когато на пациента се дават алкални разтвори или нитратна кръв. Метаболитната алкалоза обикновено е преходен характери няма изразено клинични проявления. Може да се появи подуване и известно потискане на дишането. Декомпенсираната метаболитна алкалоза възниква в резултат на продължително повръщане или загуба на голямо количество калий (с масивна хемолиза), загуба на хлор в организма, в терминални състояния, придружени от дехидратация на тялото.
При пациенти с метаболитна алкалоза лекарите наблюдават прогресивна слабост, силна умора, повишена жажда, чести главоболия, лека хиперкинеза на крайниците и лицевите мускули. Понякога се появява анорексия. Хипокалциемията причинява гърчове. Кожата на пациента е суха и има силен оток. Дишането е рядко и повърхностно. При изследване често се откриват тахикардия и ембриокардия. Първоначално пациентите стават апатични, а след известно време изпитват летаргия и сънливост. Ако не се лекува, симптомите се влошават и може да се развие кома. За точно потвърждаване на диагнозата лекарите предписват ЕКГ и кръвни изследвания, както и изследване на урината.
Хронична метаболитна алкалоза се среща при хора, страдащи от пептична язва, която се е развила поради продължителен прием на мляко и лекарства на базата на алкали. Лекарите го наричат още синдром на Бърнет или млечно-алкален синдром. При хронична метаболитна алкалоза пациентите развиват обща слабост, намален апетит, отвращение към млечни храни и често гадене и повръщане. В напредналите състояния пациентите стават летаргични и апатични. Появява се сърбеж по кожата. В тежки случаи се появява атаксия и отлагане на калциеви соли в тъканите (в роговицата и конюнктивата), в бъбречните тубули. Това често води до развитие на бъбречна недостатъчност.
Лечение на алкалоза
На първо място, лекарите елиминират причината, довела до хипервентилация. След това газовият състав на кръвта се нормализира чрез вдишване на специални смеси на базата на въглероден диоксид (например карбоген). Лечението на негазовата алкалоза зависи от нейния тип. За лечение лекарите използват разтвори на калий, амониеви хлориди, калций, инсулин, както и средства, които инхибират карбоанхидразата и насърчават освобождаването на бикарбонатни и натриеви йони от бъбреците.
Пациентите с газова алкалоза, както и с метаболитна алкалоза, развила се на фона на тежки заболявания (белодробна емболия), незабавно се хоспитализират. Газовата алкалоза, възникнала поради неврогенна хипервентилация, най-често може да бъде елиминирана в момента на грижа за жертвата. По правило на пациента се правят инхалации на базата на карбоген - смес от кислород (95%) и въглероден диоксид (5%). Ако пациентът започне да има конвулсии, калциевият хлорид се прилага интравенозно. Ако е необходимо, елиминирайте хипервентилацията чрез прилагане на морфин или седуксен и ако грешен режимизкуствената вентилация се коригира.
В случай на декомпенсирана метаболитна алкалоза, лекарят инжектира пациента интравенозно разтвор на калциев хлорид и натриев хлорид. Ако пациентът има хипокалиемия, тогава му се предписват интравенозни калиеви препарати - разтвор на калиев хлорид, панангин и калий-съхраняващи лекарства. Лекарите могат също така да предписват амониев хлорид или диакарб (за алкалоза в резултат на прекомерно приложение на основи). Освен това лекарите предписват лечение, което трябва да елиминира причините за алкалоза (хемолиза, повръщане, диария и др.).
Алкалоза
Какво е алкалоза -
Алкалоза- повишаване на pH на кръвта (и други тъкани на тялото) поради натрупването на алкални вещества.
Алкалоза(Късно лат. alcali alkali, от арабски al-quali) - нарушение на киселинно-алкалния баланс на тялото, характеризиращо се с абсолютен или относителен излишък на основи.
Какво провокира / Причини за Алкалоза:
Въз основа на произхода на алколозата се разграничават следните групи.
Газова алкалоза
Възниква в резултат на хипервентилация на белите дробове, водеща до прекомерно отстраняване на CO 2 от тялото и спадане на парциалното напрежение на въглеродния диоксид в артериална кръвпод 35 mm Hg. чл., тоест до хипокапния. Хипервентилация на белите дробове може да се наблюдава при органични лезии на мозъка (енцефалит, тумори и др.), Ефект върху дихателния център на различни токсични и фармакологични агенти (например някои микробни токсини, кофеин, коразол), с повишено тяло температура, остра кръвозагуба и др.
Негазова алкалоза
Основните форми на негазовата алкалоза са: екскреторна, екзогенна и метаболитна. Екскреторна алкалоза може да възникне например поради големи загубикиселинен стомашен сок със стомашни фистули, неудържимо повръщане и др. Екскреторна алкалоза може да се развие при продължителна употреба на диуретици, някои бъбречни заболявания, както и при ендокринни нарушения, водещи до прекомерно забавяненатрий в тялото. В някои случаи екскреторната алкалоза е свързана с повишено изпотяване.
Екзогенна алкалоза най-често се наблюдава при прекомерно приложение на натриев бикарбонат за коригиране на метаболитната ацидоза или неутрализиране на повишената стомашна киселинност. Умерената компенсирана алкалоза може да бъде причинена от продължителна консумация на храни, съдържащи много основи.
Метаболитна алкалоза възниква при някои патологии. състояния, придружени от нарушения на електролитния метаболизъм. Така се наблюдава по време на хемолиза, в следоперативния период след някои обширни хирургични интервенции, при деца, страдащи от рахит, наследствени нарушения на регулацията на електролитния метаболизъм.
Смесена алкалоза
Смесена алкалоза - (комбинация от газова и негазова алкалоза) може да се наблюдава например при мозъчни травми, придружени от задух, хипокапния и повръщане на кисел стомашен сок.
Патогенеза (какво се случва?) по време на алкалоза:
При алкалоза (особено свързана с хипокапния) възникват общи и регионални хемодинамични нарушения: церебрални и коронарен кръвен поток, кръвното налягане и сърдечният дебит намаляват. Повишава се нервно-мускулната възбудимост, възниква мускулен хипертонус, до развитието на конвулсии и тетания. Често се наблюдава потискане на чревната подвижност и развитие на запек; активността намалява дихателен център. Газовата алкалоза се характеризира с намаление умствена работа, може да се появи замайване, припадък.
Симптоми на алкалоза:
Симптомите на газовата алкалоза отразяват основните нарушения, причинени от хипокапния - хипертония на церебралните артерии, хипотония на периферните вени с вторично намаляване на сърдечния дебит и кръвното налягане, загуба на катиони и вода в урината. Най-ранните и водещи признаци са дифузната церебрална исхемия - пациентите често са превъзбудени, тревожни, могат да се оплакват от световъртеж, парестезии по лицето и крайниците, бързо се уморяват от контакт с околните, концентрацията и паметта са отслабени. В някои случаи настъпва припадък. Кожата е бледа, възможна е сива дифузна цианоза (със съпътстваща хипоксемия). При преглед обикновено се установява причината за газовата алкалоза - хипервентилация поради бързо дишане(до 40-60 дихателни циклив 1 мин), например: с тромбоемболия на белодробните артерии; белодробна патология, истеричен задух (т.нар кучешки дъх) или поради режима на изкуствена вентилация на белите дробове над 10 л/мин. Като правило има тахикардия, понякога подобен на махало ритъм на сърдечните звуци; пулсът е малък. Систолното и пулсовото кръвно налягане са леко намалени с хоризонтално положениепациент, когато го преместите в седнало положение, е възможно ортостатичен колапс. Диурезата се повишава. При продължителна и тежка газова алкалоза (pCO2 под 25 mmHg ул.) могат да възникнат дехидратация и гърчове в резултат на развиваща се хипокалцемия. При пациенти с органична патологияЦентралната нервна система и "епилептична готовност", газовата алкалоза може да провокира епилептичен припадък. ЕЕГ разкрива увеличение на амплитудата и намаляване на честотата на основния ритъм, двустранни синхронни изхвърляния на бавни вълни. ЕКГ често показва дифузни промениреполяризация на миокарда.
Метаболитна алкалоза, който често се появява при употребата на живачни диуретици и при масивни инфузии на алкални разтвори или нитратна кръв на пациента, обикновено е компенсиран, има преходен характер и няма изразени клинични прояви (възможно е известно потискане на дишането и появата на подуване ). Декомпенсираната метаболитна алкалоза обикновено се развива в резултат на първична (с продължително повръщане) или вторична (от загуба на калий по време на масивна хемолиза, диария) загуба на хлор от тялото, както и в терминални състояния, особено придружени от дехидратация. Отбелязват се прогресивна слабост, умора, жажда, анорексия, главоболие и лека хиперкинеза на мускулите на лицето и крайниците. Възможни са конвулсии поради хипокалцемия. Кожата обикновено е суха, тургорът на тъканите е намален (възможно е подуване при прекомерна инфузия на течности). Дишането е повърхностно, рядко (освен ако не е свързана пневмония или сърдечна недостатъчност). Като правило се открива тахикардия, понякога ембриокардия. Пациентите първо стават апатични, след това летаргични, сънливи; впоследствие нарушенията на съзнанието се влошават до развитието на кома. ЕКГ често разкрива нисък волтаж на Т вълната и признаци на хипокалиемия. В кръвта се откриват хипохлоремия, хипокалиемия и хипокалцемия. Реакцията на урината в повечето случаи е алкална (при А., поради първични загуби на калий, тя е кисела).
Хронична метаболитна алкалоза, развиващи се при пациенти пептична язвапоради дългосрочна употреба големи количестваалкали и мляко, е известен като синдром на Бърнет или млечно-алкален синдром. Проявява се обща слабост, намален апетит с отвращение към млечни храни, гадене и повръщане, летаргия, апатия, сърбеж, в тежки случаи - атаксия, отлагане на калциеви соли в тъканите (често в конюнктивата и роговицата), както и в бъбречните тубули, което води до постепенно развитие на бъбречна недостатъчност.
Лечение на алкалоза:
Терапията за газова алкалоза се състои в елиминиране на причината, която е причинила хипервентилация, както и директно нормализиране газов съставкръв чрез вдишване на смеси, съдържащи въглероден диоксид (например карбоген). Терапията на негазовата алкалоза зависи от нейния тип. Използват се разтвори на амониеви, калиеви, калциеви хлориди, инсулин и средства, които инхибират карбоанхидразата и насърчават екскрецията на натриеви и бикарбонатни йони от бъбреците.
Пациентите с метаболитна алкалоза, както и с газова алкалоза, развила се на фона на сериозни заболявания, като белодробна емболия, се хоспитализират. Газовата алкалоза, дължаща се на неврогенна хипервентилация, в повечето случаи може да бъде елиминирана в момента на грижата за пациента. При значителна хипокапния е показано вдишване на карбоген - смес от кислород (92-95%) и въглероден диоксид (8-5%). При конвулсии калциевият хлорид се прилага интравенозно. Ако е възможно, елиминирайте хипервентилацията, например чрез прилагане на седуксен, морфин и ако режимът на изкуствена вентилация е неправилен, като го коригирате.
В случай на декомпенсирана метаболитна алкалоза, на пациента се прилагат интравенозно разтвори на натриев хлорид и калциев хлорид. При хипокалиемия се предписват интравенозни калиеви препарати - панангин, разтвор на калиев хлорид (за предпочитане едновременно приложение на глюкоза с инсулин), както и калий-съхраняващи лекарства (спиронолактон). Във всички случаи амониевият хлорид може да се предписва вътрешно, а при алкалоза, причинена от прекомерно приложение на алкали, може да се предпише диакарб. Провежда се лечение на основното заболяване, насочено към елиминиране на причината за алкалоза (повръщане, диария, хемолиза и др.).
Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате алкалоза:
Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за алкалозата, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, ще ви посъветват и осигурят необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.
(+38 044) 206-20-00
Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и подкрепа здрав умв тялото и организма като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте на медицински портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.
Други заболявания от групата Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и обмяната на веществата:
| Адисонова криза (остра надбъбречна недостатъчност) |
| Аденом на гърдата |
| Адипозогенитална дистрофия (болест на Perchkranz-Babinski-Fröhlich) |
| Адреногенитален синдром |
| акромегалия |
| Хранителна лудост (хранителна дистрофия) |
| Алкаптонурия |
| Амилоидоза (амилоидна дистрофия) |
| Амилоидоза на стомаха |
| Амилоидоза на червата |
| Амилоидоза на панкреатични острови |
| Чернодробна амилоидоза |
| Амилоидоза на хранопровода |
| ацидоза |
| Белтъчно-енергийно недохранване |
| I-клетъчна болест (муколипидоза тип II) |
| Болест на Уилсън-Коновалов (хепатоцеребрална дистрофия) |
| Болест на Гоше (глюкоцереброзидна липидоза, глюкоцереброзидоза) |
| Болест на Иценко-Кушинг |
| Болест на Krabbe (глобоидна клетъчна левкодистрофия) |
| Болест на Ниман-Пик (сфингомиелиноза) |
| Болест на Фабри |
| Ганглиозидоза GM1 тип I |
| Ганглиозидоза GM1 тип II |
| Ганглиозидоза GM1 тип III |
| Ганглиозидоза GM2 |
| Ганглиозидоза GM2 тип I (амавротичен идиотизъм на Тей-Сакс, болест на Тей-Сакс) |
| GM2 ганглиозидоза тип II (болест на Sandhoff, амавротичен идиотизъм на Sandhoff) |
| Ювенилна ганглиозидоза GM2 |
| Гигантизъм |
| Хипералдостеронизъм |
| Вторичен хипералдостеронизъм |
| Първичен хипералдостеронизъм (синдром на Conn) |
| Хипервитаминоза D |
| Хипервитаминоза А |
| Хипервитаминоза Е |
| Хиперволемия |
| Хипергликемична (диабетна) кома |
| Хиперкалиемия |
| Хиперкалциемия |
| Хиперлипопротеинемия тип I |
| Хиперлипопротеинемия тип II |
| Хиперлипопротеинемия тип III |
| Хиперлипопротеинемия тип IV |
| Хиперлипопротеинемия тип V |
| Хиперосмоларна кома |
| Вторичен хиперпаратироидизъм |
| Първичен хиперпаратироидизъм |
| Хиперплазия на тимуса (тимусната жлеза) |
| Хиперпролактинемия |
| Хиперфункция на тестисите |
| Хиперхолестеролемия |
| хиповолемия |
| Хипогликемична кома |
| Хипогонадизъм |
| Хипогонадизъм хиперпролактинемия |
| Изолиран хипогонадизъм (идиопатичен) |
| Първичен вроден хипогонадизъм (анорхизъм) |
| Първичен придобит хипогонадизъм |
| Хипокалиемия |
| Хипопаратироидизъм |
| Хипопитуитаризъм |
| Хипотиреоидизъм |
| Гликогеноза тип 0 (агликогеноза) |
| Гликогеноза тип I (болест на Gierke) |
| Гликогеноза тип II (болест на Помпе) |
| Гликогеноза тип III (болест на морбили, болест на Форбс, лимитирана декстриноза) |
| Гликогеноза тип IV (болест на Андерсен, амилопектиноза, дифузна гликогеноза с чернодробна цироза) |
| Гликогеноза тип IX (болест на Haga) |
| Гликогеноза тип V (болест на McArdle, миофосфорилазен дефицит) |
| Гликогеноза тип VI (болест на Херс, дефицит на хепатофосфорилаза) |
| Гликогеноза тип VII (болест на Таруи, дефицит на миофосфофруктокиназа) |
| Гликогеноза тип VIII (болест на Томсън) |
| Гликогеноза тип XI |
| Гликогеноза тип X |
| Дефицит (недостатъчност) на ванадий |
| Магнезиев дефицит (недостатъчност) |
| Дефицит на манган (недостатъчност) |
| Дефицит на мед (недостатъчност) |
| Дефицит (недостатъчност) на молибден |
| Дефицит (недостатъчност) на хром |
| Дефицит на желязо |
| Дефицит на калций (хранителен дефицит на калций) |
| Дефицит на цинк (диетичен дефицит на цинк) |
| Диабетна кетоацидотична кома |
| Дисфункция на яйчниците |
| Дифузна (ендемична) гуша |
| Забавен пубертет |
| Излишък на естроген |
| Инволюция на млечните жлези |
| Нанизъм (нисък ръст) |
| Квашиоркор |
| Кистозна мастопатия |
| Ксантинурия |
| Млечно-ацидемична кома |
| Левциноза (болест от кленов сироп) |
| Липидози |
| Липогрануломатоза на Фарбер |
| Липодистрофия (мастна дегенерация) |
| Вродена генерализирана липодистрофия (синдром на Seyp-Lawrence) |
| Хипермускулна липодистрофия |
| Липодистрофия след инжектиране |
| Прогресивна сегментна липодистрофия |
| Липоматоза |
| Липоматозата е болезнена |
| Метахроматична левкодистрофия |
| Микседемна кома |
| Кистозна фиброза (муковисцидоза) |
Алкалоза- повишаване на pH на кръвта (и други тъкани на тялото) поради натрупването на алкални вещества.
Алкалоза(Късно лат. alcali alkali, от арабски al-quali) - нарушение на киселинно-алкалния баланс на тялото, характеризиращо се с абсолютен или относителен излишък на основи.
Какво провокира / Причини за Алкалоза:
Въз основа на произхода на алколозата се разграничават следните групи.
Газова алкалоза
Възниква в резултат на хипервентилация на белите дробове, водеща до прекомерно отстраняване на CO 2 от тялото и спад на парциалното напрежение на въглеродния диоксид в артериалната кръв под 35 mm Hg. чл., тоест до хипокапния. Хипервентилация на белите дробове може да се наблюдава при органични лезии на мозъка (енцефалит, тумори и др.), Ефект върху дихателния център на различни токсични и фармакологични агенти (например някои микробни токсини, кофеин, коразол), с повишено тяло температура, остра кръвозагуба и др.
Негазова алкалоза
Основните форми на негазовата алкалоза са: екскреторна, екзогенна и метаболитна. Екскреторна алкалоза може да възникне например поради големи загуби на киселинен стомашен сок поради стомашни фистули, неконтролируемо повръщане и др. Екскреторна алкалоза може да се развие при продължителна употреба на диуретици, някои бъбречни заболявания, както и ендокринни нарушения, водещи до прекомерно задържане на натрий в тялото. В някои случаи екскреторната алкалоза е свързана с повишено изпотяване.
Екзогенна алкалоза най-често се наблюдава при прекомерно приложение на натриев бикарбонат за коригиране на метаболитната ацидоза или неутрализиране на повишената стомашна киселинност. Умерената компенсирана алкалоза може да бъде причинена от продължителна консумация на храни, съдържащи много основи.
Метаболитна алкалоза възниква при някои патологии. състояния, придружени от нарушения на електролитния метаболизъм. Така се наблюдава по време на хемолиза, в следоперативния период след някои обширни хирургични интервенции, при деца, страдащи от рахит, наследствени нарушения на регулацията на електролитния метаболизъм.
Смесена алкалоза
Смесена алкалоза - (комбинация от газова и негазова алкалоза) може да се наблюдава например при мозъчни травми, придружени от задух, хипокапния и повръщане на кисел стомашен сок.
Патогенеза (какво се случва?) по време на алкалоза:
При алкалоза (особено свързана с хипокапния) възникват общи и регионални хемодинамични нарушения: мозъчен и коронарен кръвен поток намалява, кръвното налягане и сърдечния дебит намаляват. Повишава се нервно-мускулната възбудимост, възниква мускулен хипертонус, до развитието на конвулсии и тетания. Често се наблюдава потискане на чревната подвижност и развитие на запек; активността на дихателния център намалява. Газовата алкалоза се характеризира с намалена умствена работоспособност, замаяност и може да се появи припадък.
Симптоми на алкалоза:
Симптомите на газовата алкалоза отразяват основните нарушения, причинени от хипокапния - хипертония на церебралните артерии, хипотония на периферните вени с вторично намаляване на сърдечния дебит и кръвното налягане, загуба на катиони и вода в урината. Най-ранните и водещи признаци са дифузната церебрална исхемия - пациентите често са превъзбудени, тревожни, могат да се оплакват от световъртеж, парестезии по лицето и крайниците, бързо се уморяват от контакт с околните, концентрацията и паметта са отслабени. В някои случаи настъпва припадък. Кожата е бледа, възможна е сива дифузна цианоза (със съпътстваща хипоксемия). При преглед обикновено се установява причината за газовата алкалоза - хипервентилация поради учестено дишане (до 40-60 дихателни цикъла на 1 мин), например: с тромбоемболия на белодробните артерии; белодробна патология, истеричен задух (така нареченото кучешко дишане) или поради режим на изкуствена вентилация на белите дробове над 10 л/мин. Като правило има тахикардия, понякога подобен на махало ритъм на сърдечните звуци; пулсът е малък. Систолното и пулсовото кръвно налягане леко се понижават, когато пациентът е в хоризонтално положение, когато се премести в седнало положение, е възможен ортостатичен колапс. Диурезата се повишава. При продължителна и тежка газова алкалоза (pCO2 под 25 mmHg ул.) могат да възникнат дехидратация и гърчове в резултат на развиваща се хипокалцемия. При пациенти с органична патология на централната нервна система и "епилептична готовност" газовата алкалоза може да провокира епилептичен припадък. ЕЕГ разкрива увеличение на амплитудата и намаляване на честотата на основния ритъм, двустранни синхронни изхвърляния на бавни вълни. ЕКГ често разкрива дифузни промени в миокардната реполяризация.
Метаболитна алкалоза, който често се появява при употребата на живачни диуретици и при масивни инфузии на алкални разтвори или нитратна кръв на пациента, обикновено е компенсиран, има преходен характер и няма изразени клинични прояви (възможно е известно потискане на дишането и появата на подуване ). Декомпенсираната метаболитна алкалоза обикновено се развива в резултат на първична (с продължително повръщане) или вторична (от загуба на калий по време на масивна хемолиза, диария) загуба на хлор от тялото, както и в терминални състояния, особено придружени от дехидратация. Отбелязват се прогресивна слабост, умора, жажда, анорексия, главоболие и лека хиперкинеза на мускулите на лицето и крайниците. Възможни са конвулсии поради хипокалцемия. Кожата обикновено е суха, тургорът на тъканите е намален (възможно е подуване при прекомерна инфузия на течности). Дишането е повърхностно, рядко (освен ако не е свързана пневмония или сърдечна недостатъчност). Като правило се открива тахикардия, понякога ембриокардия. Пациентите първо стават апатични, след това летаргични, сънливи; впоследствие нарушенията на съзнанието се влошават до развитието на кома. ЕКГ често разкрива нисък волтаж на Т вълната и признаци на хипокалиемия. В кръвта се откриват хипохлоремия, хипокалиемия и хипокалцемия. Реакцията на урината в повечето случаи е алкална (при А., поради първични загуби на калий, тя е кисела).
Хронична метаболитна алкалоза, който се развива при пациенти с пептична язва поради продължителен прием на големи количества основи и мляко, е известен като синдром на Бърнет или млечно-алкален синдром. Проявява се с обща слабост, загуба на апетит с отвращение към млечни храни, гадене и повръщане, летаргия, апатия, сърбеж, в тежки случаи - атаксия, отлагане на калциеви соли в тъканите (често в конюнктивата и роговицата), както и в бъбречните тубули, което води до постепенно развитие на бъбречна недостатъчност.
Лечение на алкалоза:
Терапията за газова алкалоза се състои в елиминиране на причината, която е причинила хипервентилация, както и директно нормализиране на газовия състав на кръвта чрез вдишване на смеси, съдържащи въглероден диоксид (например карбоген). Терапията на негазовата алкалоза зависи от нейния тип. Използват се разтвори на амониеви, калиеви, калциеви хлориди, инсулин и средства, които инхибират карбоанхидразата и насърчават екскрецията на натриеви и бикарбонатни йони от бъбреците.
Пациентите с метаболитна алкалоза, както и с газова алкалоза, развила се на фона на сериозни заболявания, като белодробна емболия, се хоспитализират. Газовата алкалоза, дължаща се на неврогенна хипервентилация, в повечето случаи може да бъде елиминирана в момента на грижата за пациента. При значителна хипокапния е показано вдишване на карбоген - смес от кислород (92-95%) и въглероден диоксид (8-5%). При конвулсии калциевият хлорид се прилага интравенозно. Ако е възможно, елиминирайте хипервентилацията, например чрез прилагане на седуксен, морфин и ако режимът на изкуствена вентилация е неправилен, като го коригирате.
В случай на декомпенсирана метаболитна алкалоза, на пациента се прилагат интравенозно разтвори на натриев хлорид и калциев хлорид. При хипокалиемия се предписват интравенозни калиеви препарати - панангин, разтвор на калиев хлорид (за предпочитане едновременно приложение на глюкоза с инсулин), както и калий-съхраняващи лекарства (спиронолактон). Във всички случаи амониевият хлорид може да се предписва вътрешно, а при алкалоза, причинена от прекомерно приложение на алкали, може да се предпише диакарб. Провежда се лечение на основното заболяване, насочено към елиминиране на причината за алкалоза (повръщане, диария, хемолиза и др.).
Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате алкалоза:
Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за алкалозата, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.
(+38 044) 206-20-00
Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.
Други заболявания от групата Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и обмяната на веществата:
| Адисонова криза (остра надбъбречна недостатъчност) |
| Аденом на гърдата |
| Адипозогенитална дистрофия (болест на Perchkranz-Babinski-Fröhlich) |
| Адреногенитален синдром |
| акромегалия |
| Хранителна лудост (хранителна дистрофия) |
| Алкаптонурия |
| Амилоидоза (амилоидна дистрофия) |
| Амилоидоза на стомаха |
| Амилоидоза на червата |
| Амилоидоза на панкреатични острови |
| Чернодробна амилоидоза |
| Амилоидоза на хранопровода |
| ацидоза |
| Белтъчно-енергийно недохранване |
| I-клетъчна болест (муколипидоза тип II) |
| Болест на Уилсън-Коновалов (хепатоцеребрална дистрофия) |
| Болест на Гоше (глюкоцереброзидна липидоза, глюкоцереброзидоза) |
| Болест на Иценко-Кушинг |
| Болест на Krabbe (глобоидна клетъчна левкодистрофия) |
| Болест на Ниман-Пик (сфингомиелиноза) |
| Болест на Фабри |
| Ганглиозидоза GM1 тип I |
| Ганглиозидоза GM1 тип II |
| Ганглиозидоза GM1 тип III |
| Ганглиозидоза GM2 |
| Ганглиозидоза GM2 тип I (амавротичен идиотизъм на Тей-Сакс, болест на Тей-Сакс) |
| GM2 ганглиозидоза тип II (болест на Sandhoff, амавротичен идиотизъм на Sandhoff) |
| Ювенилна ганглиозидоза GM2 |
| Гигантизъм |
| Хипералдостеронизъм |
| Вторичен хипералдостеронизъм |
| Първичен хипералдостеронизъм (синдром на Conn) |
| Хипервитаминоза D |
| Хипервитаминоза А |
| Хипервитаминоза Е |
| Хиперволемия |
| Хипергликемична (диабетна) кома |
| Хиперкалиемия |
| Хиперкалциемия |
| Хиперлипопротеинемия тип I |
| Хиперлипопротеинемия тип II |
| Хиперлипопротеинемия тип III |
| Хиперлипопротеинемия тип IV |
| Хиперлипопротеинемия тип V |
| Хиперосмоларна кома |
| Вторичен хиперпаратироидизъм |
| Първичен хиперпаратироидизъм |
| Хиперплазия на тимуса (тимусната жлеза) |
| Хиперпролактинемия |
| Хиперфункция на тестисите |
| Хиперхолестеролемия |
| хиповолемия |
| Хипогликемична кома |
| Хипогонадизъм |
| Хипогонадизъм хиперпролактинемия |
| Изолиран хипогонадизъм (идиопатичен) |
| Първичен вроден хипогонадизъм (анорхизъм) |
| Първичен придобит хипогонадизъм |
| Хипокалиемия |
| Хипопаратироидизъм |
| Хипопитуитаризъм |
| Хипотиреоидизъм |
| Гликогеноза тип 0 (агликогеноза) |
| Гликогеноза тип I (болест на Gierke) |
| Гликогеноза тип II (болест на Помпе) |
| Гликогеноза тип III (болест на морбили, болест на Форбс, лимитирана декстриноза) |
| Гликогеноза тип IV (болест на Андерсен, амилопектиноза, дифузна гликогеноза с чернодробна цироза) |
| Гликогеноза тип IX (болест на Haga) |
| Гликогеноза тип V (болест на McArdle, миофосфорилазен дефицит) |
| Гликогеноза тип VI (болест на Херс, дефицит на хепатофосфорилаза) |
| Гликогеноза тип VII (болест на Таруи, дефицит на миофосфофруктокиназа) |
| Гликогеноза тип VIII (болест на Томсън) |
| Гликогеноза тип XI |
| Гликогеноза тип X |
| Дефицит (недостатъчност) на ванадий |
| Магнезиев дефицит (недостатъчност) |
| Дефицит на манган (недостатъчност) |
| Дефицит на мед (недостатъчност) |
| Дефицит (недостатъчност) на молибден |
| Дефицит (недостатъчност) на хром |
| Дефицит на желязо |
| Дефицит на калций (хранителен дефицит на калций) |
| Дефицит на цинк (диетичен дефицит на цинк) |
| Диабетна кетоацидотична кома |
| Дисфункция на яйчниците |
| Дифузна (ендемична) гуша |
| Забавен пубертет |
| Излишък на естроген |
| Инволюция на млечните жлези |
| Нанизъм (нисък ръст) |
| Квашиоркор |
| Кистозна мастопатия |
| Ксантинурия |
| Млечно-ацидемична кома |
| Левциноза (болест от кленов сироп) |
| Липидози |
| Липогрануломатоза на Фарбер |
| Липодистрофия (мастна дегенерация) |
| Вродена генерализирана липодистрофия (синдром на Seyp-Lawrence) |
| Хипермускулна липодистрофия |
| Липодистрофия след инжектиране |
| Прогресивна сегментна липодистрофия |
| Липоматоза |
| Липоматозата е болезнена |
| Метахроматична левкодистрофия |
| Микседемна кома |
| Кистозна фиброза (муковисцидоза) |
Респираторна алкалоза (газ) е патологично състояниетялото, причинени от прекомерна концентрация в кръвта и във всички биологични течностиалкални съединения. Това всъщност е нарушение киселинно-алкален балансв организма в посока намаляване на киселинността и повишаване на алкалната среда. Развитието на заболяването се провокира от двойка вещества, които имат алкална основа и са много летливи в открити и затворени условия.
Нарушаването на киселинно-алкалния баланс в посока на увеличаване на алкалната концентрация е не по-малко опасно от излишъка на органични киселини. За жизненоважно важни органии системи, такъв променен състав на кръвта представлява заплаха и разрушаване на техните тъкани.Нека се опитаме да разберем по-подробно защо има повишаване на нивата на алкали в тялото, как изглеждат симптомите на патологията, както и какви са те съвременни методилечение на респираторна алкалоза.
Развитието на респираторна алкалоза е характерно за определени категории хора, които работят в съоръжения химическа индустрия, или страдат от редица хронични болести. Като цяло има следните причинипоява на респираторна алкалоза:
Класификация
Газовото пренасищане на тялото с алкали има свои собствени медицинска класификацияТип клинична картинаи тежестта на развитието на патологията. Тази информация помага да поставите повече точна диагнозаи да определи кои терапии ще бъдат най-ефективни в конкретен случай.
Газовата алкалоза се разделя на следните групи:
Доста често респираторната алкалоза се развива при възрастни и деца след тежко травматично увреждане на мозъка с увреждане на мозъчната кора, което е придружено от задух, повръщане с кисел стомашен сок и хипокапния.
Какво става?
При пациенти с респираторна алкалоза показателите бързо намаляват кръвно наляганеи интензивността на свиването на сърдечния мускул се забавя до минимална стойност. В тази връзка пациентите често се диагностицират погрешно и първите признаци на респираторна алкалоза се бъркат с това заболяване. на сърдечно-съдовата системакато брадикардия. На този фон все повече нараства възбудимостта на рецепторите на централната нервна система.
Мускулите в цялото тяло стават хипертонични, след което пациентът започва да изпитва крампи в долната част на тялото Горни крайници. Развиване остър запеки дихателната активност намалява до повърхностна вентилация на белите дробове. Пациентът не може да се концентрира и се оплаква от главоболие и световъртеж. Не е необичайно пациентите с респираторна алкалоза да получат пресинкоп, включително загуба на съзнание.
Симптоми на респираторна алкалоза
Когато човек има респираторна алкалоза, първо страдат всички елементи на сърдечно-съдовата система. Настъпват системни нарушения във функционирането на мозъчните артерии. В резултат на нарушения киселинно-алкален баланс заедно с урината от кръвта започват да се отделят катиони, без които кръвта не може да изпълнява предишните си функции.
Признаците на респираторна алкалоза при възрастни и деца са както следва::
- Възбуждане на централната нервна система. То става толкова силно изразено, че пациентът изпитва объркване. Той може да се смее, да плаче, да проявява агресия, да изпада в ступор. Всички тези емоции се случват с минимален интервал от време. Човек всъщност престава да контролира своите психо-емоционални реакции и реагира много остро на всички външни стимули.
- Световъртеж и умора. Това болезнено състояниепричинени от исхемия на мозъчните съдове, тъй като те са силно намалени функционалностцеребрални артерии. Тъй като киселинно-базовият баланс се променя към алкален, световъртежът само се засилва.
- бледост кожата. Нарушаването на акта на дишане води до повреда в процеса на обмен на газ. Все по-малко въздух навлиза в кръвта и въглеродният диоксид се освобождава в увеличен обем. В резултат на това пациентът развива кислороден глад.
- Епилептични припадъци. Това е най тежки последствияреспираторна алкалоза, когато нивото на алкали в тялото е превишено до критична стойност и мозъкът не е в състояние напълно да се справи със задачите си.
Клиничната картина на газовата алкалоза е доста размита и лекарите не винаги могат да поставят точна диагноза само въз основа на горните симптоми.
Затова, когато пристигне пациент с тези оплаквания, е много важно лекарят да се интересува от условията заобикаляща среда, в която се е намирал пациентът преди да почувства замайване, слабост и пристъпи на нервна възбудимост.
Лечение на газова алкалоза
Терапията за патологично състояние започва с лекарите, които елиминират източника, който провокира промяна в киселинно-алкалния баланс. След това на пациента се предписват газови инхалации с лекарства, които съдържат вещества на базата на въглероден диоксид. Най-често в медицинска практикаИзползва се карбоген. Паралелно с това пациентът преминава курс интравенозни капкиразтвори на калций, амониев хлорид, инсулин, калий.
В особено тежки случаи, когато има нарушение на дихателния ритъм, е възможно да се свърже пациентът с вентилатор с подаване на газова смес в съотношение 95% чист кислороди 5% въглероден диоксид. Всеки случай на респираторна алкалоза е индивидуален, така че спецификата на лечението също зависи от клиничната картина на развитието на заболяването.
Алкалоза– това е вид дисбаланс между киселини и алкали, който се характеризира с пълен или частичен излишък на вещества, които добавят водород, в сравнение с киселини, които ги премахват. В зависимост от pH на кръвта заболяването може да бъде компенсирано или декомпенсирано. Ако алкалозата е компенсирана, pH стойностварира в рамките на нормалните стойности за човешкото тяло (от 7,35 до 7,45), някои промени и смущения могат да бъдат в буфери и физиологични механизмирегулиране. Некомпенсираната алкалоза е придружена от висока стойност на pH - повече от 7,45. Причината за това е сериозен излишък на основи и лошо регулиране на баланса на киселини и основи.
Алкалоза и ацидоза
Ацидозата е дисбаланс в организма, придружен от прекомерно количество киселини в кръвта. Алкалоза – голям бройоснования. Ацидозата и компенсираната алкалоза са състояние на тялото, при което абсолютните числа на H2CO3 и NaHCO3 се променят, но въпреки това съотношението им остава нормално (едно към двадесет). Ако съотношенията, посочени по-горе, се поддържат, рН варира в нормални граници.
Неуспехи в регулацията на CBS възникват при някои екстремни условия за организма, при определени заболявания. Буферите на кръвта, отделителната и дихателната системи не се справят със системата за поддържане на необходимото ниво на pH. Поради това в кръвта се натрупват киселини или основи, което води до ацидоза или алкалоза.
И двата вида промени в равновесието се разделят на разновидности, които се разграничават в зависимост от това какво е причинило промяната на водния индикатор. Една от причините са промени във вентилационната система. По този начин повишената вентилация (хипервентилация) ще доведе до намаляване на напрежението на CO2. Високото напрежение на въглероден диоксид в кръвта е доста често срещано, когато различни заболяваниябели дробове. Промяната в нормалния баланс на основи и киселини, причинена от дисфункция на белодробната вентилационна система, се нарича респираторна алкалоза (ацидоза). При проблеми, свързани с метаболизма (например), в кръвен потокНатрупват се нелетливи киселини. Когато тялото губи HCl (чрез повръщане), се наблюдават обратни процеси - намаляване на концентрацията на нелетливи киселини. Такива промени се наричат метаболитна ацидоза, алкалоза.
Нереспираторната ацидоза и алкалоза възникват поради промени, които не са свързани с респираторни нарушения (например,). Респираторната и нереспираторната ацидоза и алкалоза могат да бъдат разграничени от съотношението на PCO2 напрежението и нивото на буферните бази. За начална точка се счита ниво на концентрация на буферни основи, равно на четиридесет и осем милимола на литър. Това е условна нула. Ако нивото се различава значително от оригиналната фигура, това се нарича ексцес на основите. Ако отклонението от нормата е в посока на намаление, това се нарича намаление (дефицит).
За нарушения респираторна причинахарактеризиращ се с промяна на PCO2 към намаляване или, обратно, увеличение, без предварителна промяна в нивото на буферните бази. При нереспираторни нарушения намаляването или повишаването на PCO2 се предхожда от излишък на бази. Както ацидозата, така и алкалозата се разделят на видове. Видове алкалоза: екскреторна, метаболитна, респираторна, негазова, газова алкалоза.
Метаболитна алкалоза
Метаболитната алкалоза се изразява в намаляване на водорода и хлора в извънклетъчното пространство. Характеризира се с високо pH и концентрация на бикарбонат. В тежки случаи метаболитната алкалоза се усеща със силно главоболие, тетания и др. В този случай е необходимо да се действа върху първоначалната причина, довела до алкалоза. Понякога на пациента трябва да се даде НС1 или ацетазоламид.
Основните фактори за появата на метаболитна алкалоза са загубата на положително зареден водород от организма и бикарбонатното натоварване. Загубата на H+, придружена от този тип ацидоза, често се среща при пациенти с патологични променибъбреците, стомашно-чревния тракт. В този случай водородните йони напускат тялото заедно с хлора. Хлорид-чувствителната алкалоза често възниква поради повръщане (повтарящо се), по време на стомашен дренаж и терапия с диуретици. Хлорид-резистентната алкалоза придружава синдрома на Conn, адреногениталния синдром, синдрома на Barter и калиевото гладуване. Среща се и при реноваскуларна хипертония по време на лечение с глюкокортикоиди.
Метаболитната алкалоза понякога придружава големи кръвопреливания и лечение с бикарбонат. При такава алкалоза човек губи калий, което също може да доведе до повишена чувствителност на сърцето към определени лекарства (обикновено сърдечни гликозиди). В това състояние калцият се екскретира. Това води до повишена нервно-мускулна възбудимост, развитие конвулсивен синдром. Сериозно усложнение е неизправност в ензимните системи.
Респираторна алкалоза
Този тип алкалоза се причинява от хронична или остра хипервентилация, поради което налягането на CO2 е значително намалено. Дели се на остра и хронична.
Хроничната респираторна алкалоза възниква, когато човек има умерена хиперкапния за дълго време. Острата алкалоза протича с изразена хиперкапния.
При респираторна алкалоза кръвта започва да тече към мозъка в по-малки обеми поради бързото намаляване на PCO2. Това може да доведе до замаяност, конвулсии и състояние на ступор. Ако пациентите имат сърдечно заболяване, може да се появят аритмии поради намалена доставка на кислород. Респираторната алкалоза кара K, Na+ и фосфатите да мигрират през мембраните, Ca2+ се свързва с клетъчните протеини и намалява концентрацията. Поради хипокапния се появява лека хипокалиемия.
Респираторната алкалоза се среща много често при тежко лежащо болни. Лека алкалоза често може да се наблюдава в първите стадии на сърдечно-съдови заболявания, дихателната система, а ако хипервентилацията се комбинира с нормално налягане CO2 и хипоксемия, това показва началото на декомпенсация. В този случай е необходимо спешно да се прегледа пациентът и да се предпише терапия.
Често алкалоза от този тип се развива по време на механична вентилация. Може да доведе до дългосрочни последствия, като изтръпване на устните, поява на парестезия, гадене, чувство на притискане гръден кошостават дълго време и се появяват периодично. Всяко увреждане на нервната система може да доведе до постоянна хипервентилация.
Алкалозата е симптом на отравяне със салицилати, които стимулират централните хеморецептори. Приемът на определени лекарства засилва реакцията на дихателния център и вентилацията. Те включват аминофилин и теофилин (метилксантинова група). При бременни жени серумният прогестерон се повишава значително, което причинява хипервентилация и алкалоза, а не животозастрашаваща. При чернодробна недостатъчност респираторната алкалоза е често срещано явление. Освен това, колкото по-ярко е, толкова по-сериозна е чернодробната патология. Респираторната алкалоза може да бъде първият признак за началото на сепсис, тъй като се развива дори преди пълната картина на заболяването ( топлина, хипоксемия).
Причини за алкалоза
Всеки тип алкалоза има свои собствени причини. По този начин се появява метаболитна алкалоза поради масивна загуба на водородни йони от тялото. Причината за загубата на необходимите жизненоважни йони може да бъде многократно повръщане, което губи много солна киселина от стомаха, лечение с лекарства, които значително увеличават диурезата, дренаж в стомаха, продължителна употреба GCS или лекарства със силни минералкортикоидни свойства.
Специално място заемат синдромите и метаболитните заболявания (S-M Itsenko-Cushing, Barter, Conn, адреногенитален синдром). Масовите вливания на кръв, компоненти и заместители също могат да провокират заболяването. Това състояние е изключително рядко, но може да има неприятни последици. Най-често се среща в следоперативно времеслед големи операции, както и при малки деца с рахит.
Екзогенна алкалоза възниква при пациенти, на които е дадена твърде висока доза натриев бикарбонат (прилага се, когато висока киселинноств стомаха). Това обикновено се случва случайно или когато дългосрочно лечениесериозни дози. В редки случаи е възможна алкалоза от този тип поради продължителна консумация на храни с високо съдържаниеоснови в състава му (еднотипна храна, непълноценно хранене).
Декомпенсираната алкалоза с метаболитен характер най-често възниква поради загубата на хлор от тялото (първична или вторична). Трескавъншната среда, придружена от липса на вода в организма, също може да доведе до алкалоза. В същото време се увеличава непоносимата жажда, силна умора при най-обикновено усилие, както и слабост, предизвикваща желание да си легнете. Започва да се притеснява, появява се хиперкинеза в малките мускули (обикновено лицето, ръцете), апетитът се влошава.
Смесената алкалоза е негазова алкалоза, комбинирана с газова алкалоза. Проявява се при мозъчни травми, при които се развива задух, хиперкапния и кисело повръщане. При това патологично състояние кръвното налягане на човек пада и сърдечната честота намалява, невромускулното възбуждане се увеличава и се появява хипертоничност, което води до гърчове. Доста често алкалозата е придружена от влошаване на дихателната активност. Също диагностициран общи симптоми: влошаване на производителността, постоянна слабост, нежелание да се прави каквото и да било, до зашеметяване или дори загуба на съзнание.
Симптоми на алкалоза
Симптомите на газовата форма на алкалозата се състоят от нарушения, причинени от хипокапния. Те включват високо наляганецеребрални артерии, хипотония на вени, разположени по периферията, спад на налягането и сърдечния дебит, загуба на катиони заедно с урината.
Най-първият значими знациАлкалозата се превръща във феномен на дифузна церебрална исхемия. Поради това пациентът е тревожен, възбуден, замаян, появява се парестезия на крайниците и лицето, много бързо се уморява от комуникация, паметта и вниманието се влошават.
Кожата при това състояние има блед нюанс и може да изглежда сива поради хипоксемия. По време на прегледа можете лесно да откриете причината за алкалозата - дишане от четиридесет до шестдесет цикъла в минута. Такова дишане може да бъде придружено от белодробна емболия, истеричен задух, с механична вентилация над десет литра в минута и с други патологии. Често такава алкалоза е придружена от малък пулс и махалообразен ритъм на тонове. Когато пациентът лежи, кръвното налягане спада значително, а при преминаване към вертикално състояние често се развива ортостатичен колапс. Диурезата се увеличава, а при продължителна алкалоза се увеличава рискът от дехидратация. Развива се хипокалцемия, която причинява гърчове.
Ако пациентът има анамнеза за органична лезия NS или епилептична готовност на мозъка се повишава, лекарите трябва да бъдат подготвени за факта, че епилептичен пристъп може внезапно да започне. При електроенцефалография се увеличават колебанията в основния ритъм и се намалява честотата, диагностицират се синхронни двустранни разряди на бавни вълни. Електрокардиографията показва значителни промени в реполяризацията на сърдечния мускул. Понякога причината за газовата алкалоза може да бъде хроничен ход. Патофизиологията на това явление все още не е ясна. Такава алкалоза е напълно нехарактерна за всяка клиника. В този случай проявите ще бъдат само тези, които са свързани с основното заболяване (хепатит).
Метаболитната алкалоза в повечето докладвани случаи има компенсиран характер и няма значими симптоми и прояви. Понякога такава алкалоза е придружена от подуване или пастозност, признаци на респираторна депресия. Декомпенсираната алкалоза възниква след повръщане, често многократно, когато в тялото настъпва хемолиза със загуба на калий и хлор. Често се случва по време на терминални състояния, които са придружени от дехидратация.
Декомпенсираната алкалоза се проявява със слабост, жажда, лека хиперкинеза, липса на апетит, главоболие, постоянно желаниепийте течност. Кожата е суха със значително намален тургор. Ако няма сърдечна недостатъчност, пневмония, дишането е повърхностно и рядко. Тахикардията е характерен признак на този тип алкалоза. В първите етапи пациентите са апатични, по-късно се появява известно объркване в съзнанието и силна сънливост. Ако не се окаже помощ на тези етапи, състоянието може да се влоши, дори до кома. ЕКГ помага да се потвърди хипокалиемия; напрежението на вълната Т е много ниско. Кръвен тест показва ниски нива на калций, калий и хлор в плазмата. Реакцията на урината е алкална (при алкалоза с първична загуба на калий е кисела).
Синдромът на Бърнет (млечно-алкален синдром) е хронична метаболитна алкалоза. Заболяването често се проявява при хора с диабет, които трябва постоянно да приемат алкални лекарства или мляко през устата. Алкалозата се изразява във факта, че се развива отвращение към млечните продукти, апетитът намалява, слабостта с апатия се увеличава и кожата започва да сърби. Често се появяват натрупвания на соли (калций) в конюнктивата, роговицата и бъбречните тубули. Това може да доведе до бъбречна недостатъчност.
Метаболитната алкалоза е придружител на синдрома на Бартер. Патологията се състои от вродено нарушение на движението на хлор в бъбречни тубули. Заболяването се проявява през първите месеци от живота и започва с повръщане и изоставане в развитието. По-късно се диагностицира полиурия, а също и полидипсия. В кръвта - хипохлоремия, повишена активност на ренин и количество алдостерон, хипокалиемия.
Алкалоза при деца
Алкалозата при деца се развива по същите принципи като при възрастните, но поради факта, че метаболизмът на детето е по-лабилен, тя се среща много по-често при много патологични състояния.
Метаболитната алкалоза често се появява при деца, ако детето е страдало от родова травма, той има стеноза на пилора, нарушение на чревната проходимост.
Постоянна алкалоза от детството може да се наблюдава при някои заболявания, които са наследени от бебето. Определено наследствени заболяванияпридружен от лош транспорт на хлор в стомашно-чревния тракт. В този случай детето се подлага на изследване на изпражненията, което открива много хлор. В урината изобщо няма да има хлор.
Токсичният синдром при дете води до състояние на хипервентилация, което води до алкалоза от газов тип. Това състояние може да се развие по време на респираторни заболявания с вирусен произход, пневмония, треска, наранявания на черепа, мозъчни тумори и енцефалит.
Изкуствена вентилация на белите дробове по време на мерки за реанимацияили хирургически манипулации могат да послужат като тласък за появата на компенсиран тип газова алкалоза при детето. Това състояние е преходно. Заболяването може да възникне и например при отравяне със сулфонамидни лекарства или салицилати. Ето защо е толкова необходимо да се скрият всички лекарства далеч от детето.
Ако по време на алкалоза възникне остра липса на калций, крайниците на детето ще треперят, периодично ще се появят конвулсии и ще започне да се поти. По-големите деца ще се оплакват от шум в ушите, изтръпване и изтръпване на ръцете. Ако смущенията са вече дълбоки, могат да се появят и смущения от нервно-психичен характер. Такива промени се наблюдават при деца с остро развита хиперкапния.
Лечение на алкалоза
Метаболитната, газовата и смесената алкалоза, която се е развила на фона на тежко заболяване, изисква незабавна хоспитализация.
Ако причината за газовата алкалоза се крие в неврогенна хипервентилация (нервен шок, истерично състояние), тогава помощта може да бъде оказана на място, без да се приема в болница. В този случай лицето трябва да бъде защитено от травматичния фактор, успокоено и да се създадат условия, благоприятни за спокойствие. Необходимост от даване успокоителни(няколко таблетки валериана ще свършат работа), ако пациентът почувства, че сърцето бие силно, чувства припадък след шок, трябва да дадете Валидол или Корвалол (Корвалол - не повече от петнадесет капки, Валидол - таблетка под езика ). Тези лекарстваса в почти всяка аптечка и в този случай те ще бъдат ефективни, ще ви помогнат да се успокоите, да дойдете на себе си, да нормализирате сърдечния ритъм и да подобрите общото ви състояние.
След това, ако е необходимо, можете да преминете към мерки, които премахват самата алкалоза. Ако хипокапнията достигне значителни нива, на пациента се дава инхалация на карбоген. Карбогенът включва деветдесет и два до деветдесет и осем процента кислород и пет до осем процента CO2. Ако се развият гърчове, е необходимо инжектиране на калциев хлорид във вената. Може да се прилага интравенозно капково или струйно. Пет кубчета калциев хлорид (10%) се инжектират във вената. Продуктът се прилага много бавно, минимум три минути! Капкомерът е настроен на скорост от шест капки за 60 секунди. Преди да започнете процедурата, към разтвор на натриев хлорид (изотоничен!) се добавят около десет милилитра десет процента калциев хлорид, което изисква сто до двеста милилитра. Натриевият хлорид може да бъде заменен с пет процента глюкоза - ефектът ще бъде същият. Преди да въведете калциев хлорид в тялото, трябва да кажете на пациента, че веднага по време на приложението той ще започне да усеща топлина (първо в устата, а след това в цялото тяло). Това е напълно нормално, преди това, ръководено от усещанията на пациента по време на приема на това лекарство, е изследвано кръвообращението.
В случай на алкалоза трябва да се премахне и хипервентилацията. За целта дават Седуксен. Обикновено се предписват два и половина до десет милиграма от това лекарство на доза, т.е. 0,5-2 таблетки. Честотата на приложение на ден е от два до четири. При хора, които са силно отслабени от болестта, както и при възрастни хора, това лекарство може да причини нежелани ефекти, така че дозата се намалява наполовина. Лечението със Seduxen трябва да се извършва особено внимателно при деца. Началната доза за тях е четвърт таблетка на ден, като "четвърт" трябва да бъде разделена на поне три, а за предпочитане четири дози. Ако тялото е реагирало добре на това количество Seduxen, се предписва половин таблетка на ден (няколко пъти), като това се коригира, ако е необходимо, цяла таблетка, разделени на три до четири приема. Важно е да знаете, че за бебета под шест месеца това медицинско лекарствоне давай. Ако алкалозата е причинена от неправилно изкуствена вентилация, трябва да се коригира.
Ако метаболитната алкалоза е некомпенсирана, лицето първо се инжектира във вена с разтвор на калций и натриев хлорид. Методът на приложение е описан по-горе. Когато пациентът има признаци на хипокалиемия, Panangin трябва да се инжектира във вената, последвано от калиев хлорид под формата на разтвор. Препоръчително е едновременното приложение на разтвор на глюкоза и инсулин. Спиронолактон (лекарство, което запазва калия в тялото) също е показан. Панангин се прилага капково: няколко ампули се смесват с петдесет до сто милилитра пет процента разтвор на глюкоза. Инфузията се извършва на всеки дванадесет до двадесет и четири часа. Ако е необходимо, честотата на приложение може да се увеличи до четири до шест. Когато прилагате Panangin, трябва постоянно да наблюдавате хомеостазата на електролитите, така че да не се появи хиперкалиемия, която в тази ситуация ще бъде изключително трудна за борба. Разтвор на калиев хлорид също се инжектира във вената. Броят и честотата на вливанията зависи от тежестта на дефицита на този елемент. Дефицитът на калий се счита, както следва: калий = човешко тегло, умножено по 0,2, след това по 2 и след това по 4,5. Полученото число е обемът на лекарството, необходимо за приложение (четири процента), което се разрежда във вода за инфузия десет пъти (получаваме около половин литър готово решение). Скоростта на инфузия е не повече от тридесет капки в минута. Глюкоза (пет процента) също може да се използва за разтваряне.
Спиронолактон за алкалоза може да се дава на пациента през устата. Дневната доза е триста милиграма. Трябва да се раздели на няколко пъти (обикновено три дози). Веднага след като състоянието се подобри, дозата се намалява и се довежда до поддържаща доза от двадесет и пет милиграма. Спиронолактонът има маса странични ефекти, за което пациентът трябва да бъде информиран предварително. Така че, ако започне да изпитва гадене, болки в червата, повръщане, колики, пациентът трябва да съобщи за това, тъй като когато те се появят странични ефектилекарството се спира при спешно. Преди да включите спиронолактон в схемата на лечение на алкалоза, е необходимо да разберете дали пациентът има някакви заболявания, тъй като това лекарство не се предписва на хора с диабет, чернодробна недостатъчност, нефропатии, менструални нередности, хронична недостатъчностбъбреци, анурия. Лекарството е противопоказано при бременни жени поради факта, че може значително да увреди плода.
При всякакъв вид алкалоза може да се прилага амониев хлорид. И ако алкалозата се е развила поради факта, че в тялото са въведени много алкали, се предписва Diacarb. Лекарството Diacarb се използва изключително под наблюдението на лекар. Дозировката винаги е индивидуална, в зависимост от естеството на заболяването. Обикновено се приема сутрин, една до една и половина таблетки. За предотвратяване на развитието планинска болести алкалоза, лекарството се използва по една таблетка три пъти на ден. По-добре е да започнете да приемате ден или два преди изкачването, ако се появят симптоми на заболяването, лечението трябва да се проведе през следващите два дни. Не се препоръчва да пиете Diacarb повече от пет дни, тъй като продължителна употребаТова лекарство значително увеличава риска от ацидоза, последствията от която ще трябва да се лекуват дълго време. Ако лекарството се приема от пациента в високи дози(хиляда милиграма или повече), по-добре е да се въздържате от работа с механизми, машини и извършване на всякакви дейности, които изискват концентрация и постоянно наблюдение, тъй като може да се появи сънливост, дезориентация и влошаване на вниманието.
Освен това специално отношениеНеобходимо е едновременно с лекарства да се повлияе на патологичното състояние, което е причинило алкалоза. С други думи, съществуваща хемолиза, повръщане или. Важно е да знаете, че алкалозата трябва да се коригира само когато воден индикатор pH на кръвта (рН) е 7,50 или по-високо. Ако алкалозата се появи поради липса на течности в организма (дехидратация), различни солеви разтвори. В този случай много проблеми могат да бъдат решени с обикновен физиологичен разтвор- евтино и ефективно лекарство в този случай.
Ако е придружена хипокалиемична алкалоза ниско съдържаниехлор, може да се компенсира със същия разтвор на калиев хлорид. Препоръчва се и еднопроцентен разтвор на НС1 на капки заедно с пепсин. Дозата се избира според възрастта.
Развитието на алкалоза при недоносени бебета се спира чрез прилагане на малко количество аскорбинова киселинавътре. Дозата ще зависи от теглото на бебето. Преждевременно родените бебета обикновено не се лекуват с други лекарства, тъй като тялото все още не е готово за тях и често това не се изисква.
В случай, че алкалозата се появи на фона на чернодробни патологии или повишена концентрация на натрий в организма, лекарствана базата на аминокиселини. Те включват аргинин и лизин хидрохлорид. 4,2% аргинин хидрохлорид се инжектира във вена чрез IV. Започнете прилагането със скорост от десет капки и след това бавно увеличете до тридесет капки в минута. Лекарството се прилага веднъж дневно в количество от сто милилитра. Въвеждането на аминокиселини изисква наблюдение от лекар, т.е. пациентът трябва да бъде наблюдаван от медицински персонал през цялата процедура. При най-малко влошаване и поява на оплаквания вливането на аргинин хидрохлорид трябва да се спре.
