Депресивно настроение, блус, депресия. Съвет на психолога

Честите депресии водят до намаляване на размера на хипокампуса. Най-вероятно обаче увреждането на тази област на мозъка е обратимо, казват изследователите.

Хипокампусът е област от мозъка, която отговаря за дългосрочната памет, формирането на нови спомени и връзката на емоциите с тях. Петнадесет изследователски институции в няколко страни проведоха съвместно проучване, за да сравнят хипокампусите на здрави хора и хора с депресия. 1 Това позволи да бъдат изследвани мозъчните сканирания на 8 927 участници в проучването, 1 728 от които в момента са били в депресия. 65% от участниците в групата с депресия са имали множество епизоди на заболяването. Доказано е, че пациентите с повтаряща се и нелекувана депресия, както и тези, които са се разболели преди 21-годишна възраст, имат значително увреждане на хипокампуса. Този резултат говори за важността на навременното лечение на депресията, особено при юноши и млади хора, смятат авторите на изследването.

В Австралия проектът се ръководи от Иън Хики, професор в университета в Сидни и член на държавната комисия по психично здраве. 2 За тези, които изпитват депресия за първи път, тя продължава нормален размерхипокампуса, затова е особено важно депресията да се идентифицира и лекува възможно най-скоро, за да се предотвратят промените, смята психиатърът. „Но колкото повече депресия изпитва човек, толкова повече се свива неговият хипокампус.“

Въпреки че хипокампусът играе важна роля във формирането и съхранението на нови спомени, Иън Хики обяснява, че паметта в този случай не е само за запомняне на пароли или решаване на кръстословици: „Усещането ни за себе си зависи от способността ни непрекъснато да разбираме мястото си в Светът. Състоянието на паметта е не само запомняне, но и нашата представа за себе си. Много експерименти с животни преди това са показали, че свиването на хипокампуса води не само до промени в паметта, но и до промени в поведението; с други думи, увреждането на хипокамуса означава загуба на някои функции.

A. Langle „Посягане към живота... Екзистенциален анализ на депресията“

Депресията е най-често срещаното психично разстройство.

„Виждаме доказателства, че кога правилно лечениевъзстановяването е възможно”, продължава психиатърът. – В хипокампуса връзките между унищожените от депресия клетки бързо се възстановяват. Въпреки това, ефективното лечение включва повече от лекарства. Ако нямате работа например и седите в стая и не правите нищо, това може да доведе до свиване на хипокампуса ви." Така че взаимодействието с обществото е абсолютно необходимо. „В допълнение, доказателствата сочат, че при пациенти, които приемат антидепресанти, хипокампусът е запазен със същия размер, което означава, че тези лекарства могат да имат защитен ефект“, казва Хики. – Но това не означава, че те трябва да бъдат единственото лекарство. Всъщност съществува цяла линиявъзможни нелекарствени възможности за лечение, които не трябва да се забравят, особено когато става дума за млади хора.“

www.psychologies.ru

КОСМОПОЛИТЕН

Как емоциите влияят на здравето?

Емоциите не само правят живота по-ярък, помагат или, обратно, пречат в бизнеса и отношенията, но и пряко засягат нашето здраве и красота.

Емоциите не само правят живота по-ярък, помагат или, обратно, пречат в бизнеса и отношенията, но и пряко засягат нашето здраве и красота. Как вашият гняв или радост се отразяват върху кожата и косата ви - прочетете статията.

Нашата кожа е пряко свързана с нервната система. Освен това, ако всичко е повече или по-малко ясно с външната страна на емоциите, отразени върху кожата (зачервяване с гняв или срам, бледност със страх, „настръхване“ със страх), тогава какво се случва вътре в тялото?

По време на периоди на силен емоционален стрес кръвният поток се насочва главно към онези органи, които тялото смята за най-важни за оцеляването, а кръвта се оттича от всички останали. Последната група включва кожата, която веднага усеща остър недостиг на кислород, поради което придобива нездравословен жълтеникав оттенък. Следователно продължителният стрес може значително да наруши функционирането на цялото тяло и това ще бъде особено забележимо върху кожата на лицето. Дерматолозите смятат, че стресът провокира екзема, псориазис и води до появата на брадавици и папиломи. Въпреки това, най-честите кожни реакции при негативни емоции са обриви, раздразнения и акне. Поради силни чувства и тревоги, мастните жлези на човек започват да работят много по-усилено от обикновено, а продуктите от тази дейност се натрупват и запушват порите, което води до всичко изброено по-горе.

Лекарите, които изучават причините за стареенето на кожните клетки, обикновено смятат, че пъпките са гняв и гняв, които излизат. Това, разбира се, не означава, че вашият пъпчив съученик е дяволът в плътта, може би той просто е много несигурен човек, тъй като това също влияе върху появата на кожни проблеми.

Витамин D: как да разберете дали ви липсва?

Без диети: как да научите себе си и вашия домашен любимец да се храните здравословно

Оказва се, че като се грижим за нервната система, помагаме на кожата да се отърве от различни проблеми и обратното – като подреждаме лицето и тялото, въздействаме положително на нервната система. Тоест, можете да се отървете от стреса с помощта на различни козметични процедури за кожата, например с обвивки (шоколадови, с етерични масла, с водорасли) или масаж, успокояващи и подхранващи маски за лице и като цяло всякакви процедури, които повдигне настроението и повлияе положително на състоянието на кожата.

Психолозите са идентифицирали няколко начина за изразяване на емоции, които ще ви помогнат да се отървете от кожните проблеми.

Първо, научете се да изразявате емоциите си на глас. Разбира се, вашият шеф не трябва да знае какво наистина мислите за него, така че е по-добре просто да кажете какво сте натрупали на глас, но така че никой да не чуе.

Второ, можете да си водите дневник, където ще записвате всичко, но в този случай се уверете, че никой не го чете. Като алтернатива можете да водите онлайн дневник или, като се присъедините към общност по интереси, да обсъждате това, което сте натрупали с непознати - нещо като модернизиран „синдром на спътника“.

Трето, използвайте опита на цар Соломон. Винаги носеше пръстен с гравиране отвътре. В самото трудни периодикралят обърна пръстена и прочете: „Това също ще мине“.

Излишен стрес - наднормено тегло

Смята се, че при продължителна депресия или стрес човек отслабва много. Това се дължи на загуба на апетит. Въпреки това, с възрастта всичко се случва точно обратното: метаболизмът се забавя, хормоните на радостта не се произвеждат по време на депресия, така че когато започнете да „ядете стрес“, тогава шоколадите и бадемовите кроасани казват здравей от заоблените ви бедра. Разбира се, това допълнително влошава ситуацията и разваля настроението, така че диетолозите препоръчват да не преяждате храната дори в най-лошото настроение, за да не развиете навика да „ядете стрес“. Вместо това отидете на басейн или фитнес, например. Физическата активност се справя добре с депресивното състояние и ви позволява да изхвърлите отрицателна енергия, релаксират и тонизират, а също така, разбира се, имат положителен ефект върху фигурата ви, което само по себе си повдига настроението ви.

ОПТИМИЗМЪТ И ЛЕСНОТО ОТНОШЕНИЕ КЪМ ПРОБЛЕМИТЕ Е КЛЮЧЪТ КЪМ ЗДРАВ И ЩАСТЛИВ ЖИВОТ

Антигрипен оптимизъм

Експертите направиха проучване и установиха, че уравновесените и жизнерадостни хора са много по-малко податливи на вирусни инфекции и грип. Ако все пак се заразят, заболяването протича много по-лесно и без последствия. Затова опитайте по всякакъв начин, дори много неприятна ситуациявиж нещо положително. Счупи ли се токът на любимите ви обувки? Това е причина най-после да събереш смелост и да се срещнеш със сладурчето от обувния магазин срещу офиса ти или просто да си купиш онези сладки сини сандали, които забеляза в любимия си магазин миналата седмица. Тогава ще има повече радост в живота и имунната ви система ще стане по-силна.

Възмездие за греховете

Отрицателните емоции имат отрицателно въздействие върху всички органи на тялото ви. Австрийски учени изследвали ефекта на завистта върху здравето в продължение на пет години и установили, че например завистливите хора са два и половина пъти по-склонни от останалите да станат жертва на инфаркт на миокарда и сърдечно-съдови заболявания. Дори и да не казвате на глас, че завиждате на кариерата на Катя или апартамента на Маша на Столешников, това не означава, че Маша, Катя и всички около тях не го чувстват. Все пак усещаш, когато някой ти завижда. Ако не можете сами да се справите със завистта, психолозите съветват да действате точно обратното – да си създадете нагласа, че обектите на завист никога няма да станат ваши, ако желаете зло на този, който ги има. Трудно, но ефективно.

Но ревността е особено опасна за мъжете, тъй като лесно може да причини импотентност, за което си струва ненатрапчиво да информирате приятеля си, когато той отново изрази недоволство от факта, че отивате на отдавна планирано моминско парти.

Чувството за вина изяжда човек в най-буквалния смисъл, тъй като провокира развитието на рак, а навикът да се самосъжалявате може да доведе до цироза на черния дроб, гастрит или язва. Алчните ядещи говеждо месо също трябва да следят отблизо здравето си - те често страдат от запек и други заболявания на храносмилателния тракт.

Ако потискате чувството на гняв, тогава имате повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Безсилието, отчаянието и депресията могат сериозно да отслабят имунната система.

Тялото се влияе не само от емоциите, но и от начина, по който човек мисли като цяло. Конструктивно, тоест позитивно мислене и лесно отношениекъм живота водят до факта, че човек не става обсебен от здравето си. Според статистиката такива хора много по-рядко ходят в болница и страдат по-малко от инфекции, наднормено тегло, болки в стомаха и гърба, мигрена. Диетолозите са забелязали, че те контролират храненето си и успяват по-добре да преодолеят навика за преяждане, ако има такъв.

Затова е важно да се научите да мислите по различен начин, да игнорирате лошото и да допускате повече добри неща, да започнете да се грижите за себе си не само външно, но и вътрешно.

Анна Голенко
Снимка от Michael Omm/ACP

Как депресията влияе на взаимоотношенията? 10 примера

Психичното здраве влияе върху качеството на вашия живот и взаимоотношения. По-специално, депресията може да затрудни общуването с други хора, да попречи на изграждането на личен живот и да има потенциално опустошителни последици за романтичните връзки.

Депресията е психично заболяване, което засяга негативно вашите мисли, чувства, вярвания и поведение, начина, по който се отнасяте към себе си и другите, и начина, по който възприемате света.

Как депресията влияе на взаимоотношенията и как можете да управлявате настроението си, за да поддържате здрава връзка като двойка?

Депресията засяга вашата енергия, настроение и желание за общуване. Чрез повишена раздразнителност, негативна представа за себе си и желание да се оттеглите от света, депресията може да повлияе на вашите взаимоотношения по различни начини. Ето 10-те най-чести ефекта:

1. Липса на енергия.

По време на депресия вътрешната мотивация намалява, желанието да бъдете в обществото, да бъдете общителни, приказливи и привлекателни изчезва. Може да се изолирате и да не прекарвате време в общуване с други хора, включително с половинката ви.

Тенденциите да се отдръпнете, да избягвате или да избягвате общуването с любимия човек може да накара съпруга ви да се чувства негодуващ или да доведе до други форми на конфликт във връзката. Вашият партньор може да се почувства депресиран, ако отмените планове, не се появите, както сте обещали, или ако искате време насаме, вместо да продължите връзката.

2. Прекарването на време с половинката ви не е толкова приятно, колкото беше преди.

Постоянното потапяне в собствените ви негативни мисли и чувства ви пречи да живеете физически и емоционално. Депресията влияе на възприятието ви за живота и затруднява осъществяването на плановете ви.

Често дейности, които някога са били забавни, сега изглеждат безсмислени или неудовлетворяващи. Може да станете още по-разстроени, че вашите интереси или време, прекарано с приятеля ви, вече не ви удовлетворяват, създавайки нови чувства на тъга и безнадеждност.

3. Когато сте в депресия, не е възможно да отделите достатъчно внимание и подкрепа на вашия човек.

Разочарованието може лесно да създаде проблеми, когато вашият съпруг се опитва да се почувства чут, оценен и подкрепен. Взаимната подкрепа, интереси и уважение са важни аспекти на една дългосрочна романтична връзка, а депресията може да затрудни общуването с партньора ви, особено ако се чувствате като празен съд.

4. Раздразнителност, липса на търпение към любим човек.

Чувствате, че животът е станал по-труден, мислите ви завладяват, търпението е на изчерпване и дори най-малката дреболия може да ви извади от равновесие и да ви създаде чувство на загриженост.

Това води до прекомерна критика към партньора ви, във всяка проблемна ситуация избирате битка, а не спокоен разговор, въпреки че би било по-логично да реагирате спокойно и да не се закачате. Депресията води до чести конфликти, което не е желателно за връзките.

5. Депресията може да доведе до липса на желание или нередовен сексуален живот.

Ако правенето на секс в една връзка е важно за вас и вашия партньор, липсата на сексуално желание или преживяването на големи промени в сексуалния ви живот може да бъде пагубно за романтичната връзка. Ако спрете да проявявате сексуален интерес към партньора си, това може да предизвика много негативни емоции у него или той дори може да загуби желание за интимност с вас. Няма нищо по-лошо, ако и двамата от двойката не са удовлетворени сексуално.

6. Депресията може да предизвика негативност и чувство на съмнение.

Липсата на интерес към живота ви потиска всяка радост, надеждата, че връзката има бъдеще. Неочаквано за себе си чувствате, че искате да останете сами или да забавите малко, или може би увереността, че сте достойни за любящ човек до вас, напълно ще изчезне. Възникват съмнения относно истинските цели на връзката, както и притеснения как да ги развиете.

7. Депресията изкривява представата ви за взаимоотношенията.

Чувството на безпокойство може да промени мнението ви за връзката и партньора ви, представяйки ги в негативна светлина, събуждайки чувство на неудовлетвореност. Въпреки че всичко е гладко и нормално във връзката, ще намерите за какво да се оплачете и тези неща ще ви разстроят. Можете да вземете присърце коментарите и думите на партньора си, определено ще искате да коригирате всякакви дреболии. Връзката с човек трябва да помага в борбата с депресията, а не да я влошава.

8. Прекалена самокритичност.

Вътрешният самокритичен глас ще ви каже да бъдете по-малко мили към себе си, да си простите за слабостите си и т.н. Тази нагласа може да доведе до борба с ниското самочувствие, до мисли, че сте незначителни, неуспешни и точно поради това половинката ви иска да бъде до вас, да се грижи за вас.

Липсата на увереност и потиснатото мислене могат да доведат до използването на неподходящо поведение като защитни механизми като игнориране, потискане на чувства и емоции, а това допринася за издигането на стена между две любящи сърца.

9. Депресията може да причини раздяла по време на конфликт.

Съвсем логично е да се избягват остри ъгли и конфликтни ситуации за самосъхранение, но това може да създаде нови проблеми в комуникацията на двойката и да доведе до трудности. Когато човек е открит, осъществява контакт, поддържа диалог за разрешаване на конфликта, напрежението изчезва и хората стигат до едно и също правилно решение. Ако игнорирате проблема във връзката, може да спрете да се разбирате и да си прощавате. да бъдете на една страница и скоро да продължите заедно ще стане невероятно трудно. Депресията може да ви накара да загубите сродната си душа.

10. Депресията води до употреба на алкохол и наркотици.

Често опитът да се избегнат емоциите и да се намали емоционалната болка може да доведе до повишена употреба на алкохол и наркотици. Но това осигурява само временно облекчение и може да увеличи депресивните чувства. Злоупотребата с алкохол и наркотици може да разруши взаимоотношенията, като увреди мисленето и доведе до други промени в поведението. Начинът, по който се отнасяте към партньора си и безразсъдното поведение, което често съпътства злоупотребата с вещества, може да бъде пагубно за връзката ви.

Депресията се случва на всеки човек; може би проблемите на работа или смъртта на любим човек са ви докарали до такова сериозно състояние. Никой не казва, че е лошо да си сам и да подредиш всичките си мисли, но да живееш в това състояние месеци и години не е добре. Само защото затваряте вратата към душата си, прекарвате часове в самосъжаление или презиране, няма да стане по-лесно. Вече имате човек, който е готов да ви помогне, изслуша и подкрепи – не го губете заради депресията си, защото тя е временна, но любимият човек е за цял живот.

Статия за списание Les Nouvelle Esthetique 06/2013

„Опитайте се да добавите трайни качества към красотата“

Езоп, живял древногръцки баснописец
през 6 век пр.н.е д.

Какво може да предложи един козметолог на пациент, който се е обърнал към него с молба да коригира естетически недостатъци във външния му вид? Изглежда, че отговорът на този въпрос е очевиден. С днешния напредък в областта на козметологията и естетична медицинаВсеки клиент може да бъде направен привлекателен - професионалистите имат на разположение огромен брой различни технологии, хардуерни техники и лекарства, те просто трябва да ги изберат правилно.

Но с такъв едностранен подход губим от поглед факта, че външният вид е само част от „система“, наречена човек, която включва не само физически (тяло), но и психологически (душа) компонент. А външната красота и здравето на тялото като цяло са невъзможни без здравето на душата. С цел предоставяне на козметични услуги с максимален ефект, специалистите в индустрията за красота трябва да имат ясна представа за психологическите характеристики на личността на човека.

В средновековното общество, до голяма степен благодарение на усилията на Светата инквизиция, активно се внедрява идеята за пълен контрол върху тялото и в същото време пълно пренебрегване на него. Умъртвяването на плътта беше основната задача, пред която се изправяше благочестивият гражданин, а вниманието към здравето и външния вид се смяташе за лошо възпитание. Имаше мнение, че ако човек е красив, това означава, че е грешен, така че може да бъде изгорен на клада.

Изненадващо, средновековното отношение към тялото и външния вид на човек е толкова вкоренено в обществото, че все още усещаме последствията от него. „Не може да бъде“, казвате вие, „в края на краищата днес всички са обсебени от поддържането на добра физическа форма, постиженията в областта на медицината са невероятни, а съвременната козметология, anti-age технологиите са стъпили далеч напред.“

Средновековното мракобесие обаче ни хвърли далеч назад от древните принципи на хармоничното личностно развитие, които култивираха единството на душа, психика и тяло. Много често наблюдаваме крайности, които не допринасят за тази хармония.

И най-често срещаният от тях е третирането на тялото като придатък, който изпълнява второстепенна роляв служба на интелектуалните ценности. В този случай поддържането на здравето се превръща в чисто механична задача - в точния момент дайте „магическо“ хапче, извършете някаква манипулация (пластична хирургия, процедура за подмладяване, инжекция).

Каква е цената на това отношение към тялото?

Пациентът прехвърля отговорността за собственото си тяло и здраве на лекаря, а след това човешката психика следва пътя на най-малкото съпротивление: ако решението на проблема е поверено на друг (например козметолог), тогава нямате да мислиш повече за това и не се опитвай сам да направиш нещо. В този случай човекът е затворен за възприемане на нова информация и връзката ум-тяло отслабва.

В отношението си към себе си, своето състояние, човек често разчита само на един компонент, а не на целия комплекс от качества, които характеризират личността. Манипулации, които вземат предвид само
физиология, не позволяват развитието на способности, свързани с психическото състояние. Нашето тяло се е формирало в продължение на милиони години - и способността за саморегулация, включително умствена, многократно му е помагала.

Днес желанието за възстановяване на хармонията между душата и тялото става особено забележимо. Тази тенденция не е заобиколила индустрията за красота. Известният американски дерматолог и психиатър от Ню Йорк, Ейми Уекслър, съветвала Коко Шанел, в книгата си „Връзката на ума и красотата” казва: „Начинът, по който мислим, силно влияе на външния ни вид, настроението ни силно влияе на състоянието ни. кожа, като вземем това предвид, можем да постигнем уникални резултати.“

Връзката между тялото и психиката на човек е очевидна: в основата на физическите и функционалните проблеми на тялото често са психологически фактори, но дисбалансът на психиката и соматичната патология също се отразяват негативно на външния му вид.

Веднага възниква мисълта за интегративни методи за работа с психиката и тялото едновременно; корекцията на телесните проблеми може да бъде елиминирана само чрез работа върху психологическите причини соматични заболявания. Тази теза е принципът на така наречената телесно-ориентирана психотерапия.

По-близо до практиката

Как можете да използвате науката за връзката ум-тяло в красив бизнес? На първо място, придобийте знания в тази област. Върху тялото се отразяват следните вътрешни процесии качества: емоционално състояние, настроение, минали преживявания, личностни черти, темперамент.

Това се изразява в конституционния строеж на тялото, позата, мускулния тонус (на всички мускулни групи, включително мускулите на лицето), симетрията на тялото и лицето, характеристиките на движението и поведението, психофизиологичните реакции (ритъм на дишане, пулс, кръвно налягане) , състояние на кожата, склонност към определени заболявания.

Далеч не е завършено, но вече е достатъчно голям списъкда разберем, че нашият външен вид до голяма степен се определя от нашето психологическо състояние. Въздействайки върху този компонент, ние получаваме допълнителни възможности за постигане на желаната хармония както отвътре, така и отвън.

Говорейки за холистичен подход към работата с човек (психосоматична област), ще изберем нещо, което може да се приложи в индустрията за красота. С други думи, ще проучим как психическото състояние на човек влияе върху неговата фигура и поза, мускули, състояние на кожата и някои други прояви на външния вид.

Какво представляват емоциите?

Думата „емоция“, буквално преведена от протоиндоевропейските езици, означава „движение навън“. Тази реакция е обща за всички форми на живот. Дори най-простите организми реагират на външен стимул"разширяване" или "компресия". Нещо подобно се случва при хората - ние се „разгръщаме“, „разширяваме“, заемаме повече място, общуваме повече, когато се чувстваме добре (положителни емоции) и се „свиваме“, ставаме тихи, свиваме се в неприятна ситуация (отрицателни емоции).

Тези колебания, условно наречени "разширяване-компресия", се контролират от два клона нервна система– симпатикова и парасимпатикова. Нервните импулси преминават от по-високите части на централната нервна система до всички части на тялото, регулирайки кръвообращението, дишането, храносмилането, сексуални функции. Обикновено тези процеси са ритмични и хармонично се заменят един друг. Но понякога могат да се провалят.

Например, човек, който постоянно се намира в ситуация, в която нещо го заплашва, винаги ще бъде мобилизиран (между другото, такава ситуация може да бъде или реална опасност и беда, или такава, която само субективно се счита за заплаха за мира). Тези механизми допринасят за активирането на физиологичните реакции, насочени към биткаили бягство. Проблемът е, че в обществото не можем да отговорим адекватно на заплаха или раздразнение, не можем да отговорим на обида, като ударим нарушителя и веднага избягаме. Човек трябва да сдържа себе си, своите емоции, които са генетично заложени в поведението му, което не остава незабелязано за тялото.

Много хора са постоянно подложени на стрес и напрежението в мускулите - в резултат на повишена активност на симпатиковата нервна система - е хронично за тях. Нормалните механизми за саморегулация просто не могат да се справят, напрежението става постоянно. В този случай можете да си спомните мускулните „скоби“, „блокове“ и други физиологични реакции, които другите виждат (между другото, на руски език има много крилати фрази, които отразяват тези реакции). Нека ги разгледаме по-отблизо.

коса.

Те са много чувствителни към промени в психофизиологичния статус
и са въплъщение на силата и жизнеността, характерни за здраво тяло. Стресът, депресията и безпокойството водят до увеличаване на косопада.

Една от физиологичните причини за това явление е активирането на хормона кортизол, който се отделя в кръвта по време на стрес. Повишаването на нивото на съдържанието му води до забавяне на растежа на косата, ускорен косопад, загуба на блясък и еластичност и поява на сиви коси („не е време за избелване на косата, а побеляване“).

очи.

Изражението на очите и различната степен на интензивност в погледа отразяват как
хората възприемат света около себе си. Можете да определите много от очите - тежестта на преживяванията, дългогодишния опит и дори историята на живота на човек („очите са огледалото на душата“). Хората с психични проблеми (психолозите казват, че всеки човек е невротик и това е нормално), в една или друга степен изпитват чувство на напрежение в областта на очите, което може да се определи и от доста дълбоки бръчки около тях.

Потиснатият плач (все пак ни учат да бъдем силни), страхът, гневът, стресовите ситуации предизвикват напрежение в околоочните мускули, „защитно“ спускане на веждите, кривогледство и „натежаване“ на погледа. Гневът като цяло е разрушителна емоция за очите и зрението, това състояние може рязко да влоши яснотата на възприеманата картина („гневът замъглява очите“).

Човек, който е потопен в собствените си мисли, непрекъснато преигравайки в главата си сценарии за развитието на събитията от живота си, има отсъстващ поглед, насочен към себе си. Фиксираният и строг поглед говори за трудности в общуването и затворен характер.

Напрежението от очите често се разпространява към мускулите на челото и главата, след което се натрупва във врата, което води до главоболие. Но очите блестят от щастие (“ лъчезарни очи“), в тях се появява специфичен блясък - той е много красив и неизменно привлича вниманието на другите.

Долна част на лицето.Напрежението, описано по-горе, е свързано, наред с други неща, с
преси” около устата и челюстите. Замръзнала усмивка на устните, тъжно извита уста, стиснати челюсти, хлътнали бузи показват, че човек изпитва много негативни емоции, но не може да им даде изход. Агресивната реакция и гневът се изразяват в напрежението на челюстните мускули, свиването на устните и често в промените във формата на лицето.

Има и други интересни наблюдения по отношение на формата на лицето. Човек с ясни мисли и планове за бъдещето има по-ясен контур на лицето. Неясните мисли и известно объркване в главата водят до замъглени лицеви овали и подпухналост.

Ако човек е в състояние на нервно напрежение, тогава определени емоции се отразяват на лицето му, то е ограничено, напомнящо на „маска“ (помнете така наречената „маска на скръбта“, когато дълбоките бръчки текат от крилете на носа към ъглите на устата). Освен това такава „маска“ не зависи от възрастта, може да се види и на лицето на млада жена. Мрачно лице, плетени вежди - това изражение става
познато е, „маската“ сякаш расте към лицето. Напрежението в лицевите мускули, причинено от вътрешни преживявания, се облекчава, изражението на лицето на човека се променя и лицето
трансформира се, когато емоциите „изплуват“ („сърцето е щастливо и лицето
цъфти").

Кожа.„Ако някой преминава през труден период в момента, кожата му остарява много бързо“, казва дерматологът и психиатър Ейми Уекслър. Наистина кожата е изключително чувствителна към емоционални състояния и психологически стрес. Когато нещо ви дразни, това се вижда на кожата ви. Не е изненадващо, че различни понятия - психологически и физиологични - се предават на руски с едни и същи думи („дразни“, „раздразнение“).

Независимо дали напрежението е причинено от някаква сериозна причина (уволнение, кавга и т.н.) или просто сте имали тежък ден, стресът и депресията ще се отразят на външния ви вид. Дерматолози от Медицинския факултет на Станфордския университет проведоха интересно проучване. След като наблюдаваха група студенти (22 души), те отбелязаха рязко обостряне на акнето по време на подготовката за изпити и по време на тяхното полагане ( стресова ситуация). Много експерти са съгласни
мнението, че акнето, свързано със стрес, е физиологично оправдано. Под въздействието на адреналина тялото започва да отделя повишено количество мазнини, които
трябва да предпазва кожата от увреждане. Но тази мазнина не се отстранява правилно, тя се смесва с мъртвите кожни клетки, запушва порите, което води до
появата на акне.

Най-интересното се случва след това, когато се приближим до огледалото. В този момент
кръгът се затваря: стресът провокира появата на акне и то не изчезва до
причината е отстранена. Но когато видим лицето си с акне, отново се чувстваме стресирани.

Хроничното напрежение, безпокойството и депресията водят до намалено производство на колаген, много важен протеин за кожата. Без него кожата става по-тънка и по-слаба. Същите тези психологически условия водят до дехидратация на тъканите, което пречи на кожата да се възстанови бързо от увреждане. Резултатът е тънка, суха, дехидратирана кожа.

И така, суха кожа, уртикария, акне, зачервяване, понякога екзема, дерматит често са вид маркер за психосоматични заболявания, чието лечение, особено в сериозни случаи, ще бъде ефективно, ако в този процес участва психолог или психотерапевт.

Напротив, жизнерадостните хора имат млада, красива кожа с добро кръвообращение.

Ръце.Ръцете могат да се използват за определяне на възрастта и емоционалното състояние на човека. Когато е под стрес, ноктите му стават тънки и чупливи. Това се дължи на лошото усвояване на минерали и витамини, както и на факта, че по време на стрес към долните крайници тече повече кръв (особено по време на реакцията на бягство), ръцете не получават достатъчно хранителни вещества и стават студени.

Гърди. Нервно напрежениедо известна степен може да насърчи изгарянето на мазнини, но, за съжаление, не на онези места, където бихте искали. При стрес най-често страда бюстът - именно в тази област се изгарят мазнините, кожата на зоната на деколтето няма време да се „стегне“, което води до образуване на естетически дефекти, по-специално увиснали гърди.

Хълбоци, дупе.При стрес метаболизмът работи много специфично: ако размерът на гърдите намалява, тогава мастният слой на корема, бедрата и задните части се увеличава. Това увеличаване на мазнините води до целулит и забележим вид на "портокалова кожа". (Когато навлизаме в джунглата на психологията, трябва също да помним, че телесно-ориентираните психолози вярват, че проблемите с целулита могат да бъдат свързани например със стари оплаквания срещу бащата или мъжете
обикновено „защитна кора“).

Дишане, корем.Дишането е тясно свързано с природата на емоциите, които изпитваме.
Когато сме отпуснати и спокойни, дишането ни е свободно, равномерно и до голяма степен се дължи на работата на диафрагмата и корема. Всички малки деца дишат по този начин. В състояние на тревожност, напрежение, емоционална възбуда дишането става бързо и неравномерно, а гърдите са по-ангажирани в този процес, стомахът „не работи“. Това се отразява във външния вид на човек; понякога оплакванията за несъвършена фигура могат да показват психо-емоционални причини за такова недоволство от себе си.

Задържането на дълбоко дишане, прекомерното напрежение и несъзнателното прибиране на корема предотвратяват освобождаването на негативни емоции. Следователно препоръката „издърпайте корема си!“ може да се тълкува като призив за тяхното потушаване. Трябва да се отбележи още един интересен момент. За да подчертаят своята младост и привлекателност, моделите на страниците на списанията показват прибрани, плоски кореми; Вече сме свикнали с това и се опитваме да живеем според този образ. Но напрегнатият и плосък корем, от гледна точка на психолозите, понякога показва недостатъчна пълнота на живота. Още един паралел може да се направи с областта на филологията: когато говорим за някакъв факт, явление или предмет като
„плоско“, имаме предвид, че е нещо неоригинално, безцветно, безвкусно.

Мускулни и двигателни реакции към стрес.Добре известно е, че емоциите могат да мобилизират човек или да го парализират. На ниво тяло това се проявява много ясно. Примитивните отговори на заплахите са се променили малко през последните милиони години. Методите за разрешаване на трудна ситуация (агресивен - "удар" или отбранителен - "бягане") работят несъзнателно във всеки от нас. Такива реакции водят до промени във физиологията, благосъстоянието и външния вид.

Характеризира се с агресивен начин за излизане от заплашителна ситуация (реакция „удар“).
напрежение в раменния пояс, издърпване на раменете нагоре, постоянно „притискане“ на горната част на гърба и врата, гърлото. Активиран кръвоносна системакръвното налягане и пулсът се повишават, телесната температура се повишава, ръцете са напрегнати, юмруците са свити („ръцете сърбят”). Челото е набръчкано, очите са присвити, челюстите са затворени, има усещане за прилив на кръв към лицето. За такива хора е трудно да се отпуснат, във външния им вид се усеща напрежение.
Ако наблюдавате околните, можете безпогрешно да идентифицирате хора, които са постоянно в състояние на борба, те се характеризират с повдигнати рамене, борческа стойка и „задух“.

Реакцията на „бягство“ се характеризира с повишено кръвообращение, но силите се преразпределят по такъв начин, че човек да може да избяга от плашеща ситуация възможно най-бързо. Повишава се функционалната активност на гръбначния стълб и таза, мускулите и ставите на долните крайници, стомахът се стяга. В живота е много лесно да разпознаете такъв човек по честите му несистематични движения, например, той неспокойно плъзга краката си, сякаш казва, че е време да бяга, търси допълнителна опора (маса, стол, стена), обляга се на лактите му.

По отношение на двата вида трябва да се каже, че те са свързани с физиологично активиране, тялото се привежда в състояние на повишена готовност, сила - това е енергоемък процес, така че нуждата от храна и калории след „борбата“ или реакциите на „бягство“ се увеличават. Има мнение, че така нареченото „изяждане“ на стреса, когато човек яде много сладки и мазни храни, е свързано с тези ефекти. Други последици от състоянията на хроничен стрес са: сърдечно-съдови проблеми, ставни заболявания, диабет.

Вече е ясно (и научните изследвания потвърждават това), че параметрите и красотата на тялото са силно свързани с нашето психологическо състояние. Коригирането на телесните проблеми ще бъде много по-ефективно, ако човек може да промени собствените си нагласи, поведенчески стереотипи, начини за реагиране на стрес,
научава се да изразява собствените си емоции, вместо да ги потиска. Като този
правя? Как да използвам психологически фактор, да се
станете по-красиви и помогнете на другите да придобият красота? За това трябва
вземете предвид редица точки.

• Както каза една от най-красивите жени на планетата, Софи
  Лорън,„Красотата е усещане за себе си и то се отразява в очите ви.“ Чувствам себе си красив мъж, можете да постигнете необходимата мотивация за решаване не само на психологически, но и на естетически проблеми. Желанието да се грижите за външния си вид и да наблюдавате психо-емоционалното си състояние се ражда от самонаблюдение и усещане като човек.
• За решаване на психологически проблеми, управлявайки стреса и емоциите, така че по-късно да има положително въздействие върху външния вид, е необходимо да се прибегне до помощта на професионалисти (психолози, психотерапевти). Универсалните съвети от поредицата „вземете почивка, отпуснете се, вземете хубава топла вана“ в този случай като правило е неефективно. Такива препоръки не отчитат характеристиките на индивида и ситуацията, в която се намира лицето.
• Въпреки това е по-добре да използвате универсални методи за постиганена емоционален баланс, релаксация, отколкото неизползваненищо, броенече всичко ще изчезне от само себе си. Да, може да изчезне, може би не, или няма да изчезне скоро. И докато сте стресирани или все още не сте се освободили емоционално от събитията, които са ви засегнали по-рано, външният ви вид ще продължи да страда, а появилите се естетически дефекти трудно ще бъдат коригирани само с помощта на крем или ботулиновата терапия. Можем да препоръчаме следните начини за постигане на хармония на душата и тялото, които имат универсален ефект: йога, чигонг, европейски методи за релаксация, автотренинг, фитнес, спа, масаж, спорт, басейн, разходки сред природата. Култивирането на положителни емоции, способността да се настройвате към спокойствие, красота и радост също работят добре. Чувство
  хумор, смях, усмивка са добро лекарствода намери радостно настроение. Опитайте се да се усмихнете, докато стоите пред огледалото за 5 минути и ще станете малко по-щастливи. Дори да се усмихнете насила, тялото ви ще приеме това като проява на щастие и „мелодия“ физиологични процесивъзникващи в тялото. Когато се почувствате по-добре, усмивката ви ще бъде искрена, лицето ви ще се преобрази. Не напразно хората практикуват смехотерапия, тя има козметичен ефект.
• В „системата“, наречена човек, всичко е взаимосвързано.Начин на живот, преживяни емоции, поведение - всичко се отразява на външния вид. Оптимизирайте начина си на живот, хранете се правилно (повече зеленчуци, плодове, непреработени храни, по-малко месо), елиминирайте наркотиците (алкохол, тютюн и др.), намалете консумацията на кафе, пийте повече вода, движете се повече и ходете, възстановете продължителността на съня си ( ако една жена спи по-малко от 7 часа, тя рискува да загуби красотата си много по-бързо), хармонизирайте сексуалния си живот ( добър сексможе да направи чудеса с вашето психологическо състояние и външен вид), поддържайте баланс между работа и почивка. Здрав си не когато правиш специални процедури, а когато живееш и се държиш правилно.

Епидемиология на болестта на Алцхаймер Епидемиология на болестта на Алцхаймер Това заболяване, описано от Алоис Алцхаймер, известно също като деменция от типа на Алцхаймер, се характеризира с кортикална деменция, която нараства в продължение на няколко години, при която няма неврологични прояви до късните стадии. Болестта на Алцхаймер [...]

Стрес и адаптиране към стрес Курсова работа Съдържание ВЪВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………………… 3 ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧНИ АСПЕКТИ НА ИЗУЧВАНЕТО НА СТРЕСА ПРИ ЧОВЕКА ЖИВОТ……………………………………………………………… 5 1.1 Стресът като системна човешка реакция……………………………….. 5 1.2 Фактори на стрес …………… ……………………….. 10 ГЛАВА 2 […]

Деменция при пациенти на млада и средна възраст: болест на Алцхаймер / Съдова деменция/ Деменция от фронтотемпорален тип (фронтотемпорална деменция) Деменцията при хора на млада и средна възраст не е толкова рядък проблем. Според някои данни, разпространението на подобни заболявания сред хората на възраст […]

Болест на Алцхаймер. Очаквана продължителност на живота „Колко дълго живеят хората с болестта на Алцхаймер?“ - това е въпросът, който тревожи близките на пациента, когато научат диагнозата. Има две основни форми на болестта на Алцхаймер: най-честата форма е сенилна и пресенилна. Сенилна форма на Алцхаймер - колко живеят? Това […]

Заекването не изчезва от само себе си. заекване - често срещано имеЗа различни нарушенияритъм, темп и плавност на речта поради конвулсивно свиване на различни мускулни групи, които формират звуковия дизайн на речта (експресивна реч). При 70 - 90 процента от пациентите то започва на 2 - 4 годишна възраст, т.е. по време на […]

Маркери на шизофрения БИОЛОГИЧНА ПСИХИАТРИЯ: НЕЙНИТЕ ПРОБЛЕМИ И ПЕРСПЕКТИВИ A. V. Snezhnevsky, M. E. Vartanyan (1975) Последните 15 години бяха период на бързо развитие на изследванията, насочени към изучаване на биологичните механизми на възникване и развитие на психични заболявания. Това направление в световната психиатрия [...]

Депресията като състояние на емоционална депресия е позната от древни времена. Осем века преди Рождество Христово великият древногръцки певец Омир описва класическото депресивно състояние на един от героите на Илиада, който „... бродеше насам-натам, самотен, гризейки сърцето си, бягайки от следите на човек...”

В първия сборник с медицински трактати древна Гърция, чието авторство се приписва на „бащата на научната медицина“ Хипократ, доста ясно е описано страданието, причинено от депресия, и е дадено определение на болестта: „ако тъгата и страхът продължават достатъчно дълго, тогава можем да говорим за меланхолично състояние .”

Терминът "меланхолия" (буквално черна жлъчка) се използва в медицината дълго времеи е запазена в имената на някои психични патологии и до днес (например „инволюционна меланхолия“ - депресия, която се развива при жени по време на менопаузата).

Описания на патологични емоционални преживявания, водещи до неадекватно възприемане на света около нас, се срещат и в Стария завет. По-конкретно, Първа книга на царете описва клиника на тежка депресия при първия цар на Израел Саул.

В Библията това състояние се тълкува като наказание за греховете пред Бога, а в случая със Саул завършва трагично – царят се самоубива, като се хвърля върху меча.

Християнството, основано до голяма степен на Стария завет, дълго време поддържа изключително негативно отношение към всички психични заболявания, свързвайки ги с машинациите на дявола.

Що се отнася до депресията, през Средновековието тя започва да се обозначава с термина Acedia (летаргия) и се счита за проява на такива смъртни грехове като мързел и униние.

Терминът "депресия" (потисничество, депресия) се появява едва през деветнадесети век, когато представители на естествените науки започват да изучават психичните заболявания.

Текуща статистика за депресията

Темите за самотата в тълпата и чувството за безсмисленост на съществуването са едни от най-обсъжданите теми в интернет,

Днес най-разпространена е депресията психична патология. Според данни на СЗО, депресията представлява 40% от случаите на всички психични заболявания и 65% от психичните патологии, които се лекуват амбулаторно (без настаняване на пациента в болница).

В същото време честотата на депресията непрекъснато нараства от година на година, така че през последния век броят на пациентите с депресия, регистрирани годишно, се е увеличил повече от 4 пъти. Днес в света всяка година около 100 милиона пациенти се консултират с лекар за първи път относно депресия. Характерно е, че лъвският дял от депресираните пациенти се среща в страни с високо ниво на развитие.

Част от нарастването на докладваните случаи на депресия се дължи на бързото развитие на психиатрията, психологията и психотерапията. Така че дори леките случаи на депресия, които преди не са били открити, сега се диагностицират и лекуват успешно.

Повечето експерти обаче свързват увеличаването на броя на пациентите с депресия в цивилизованите страни с особеностите на живота на съвременния човек в големите градове, като например:

• висок ритъм на живот;
• голям брой стресови фактори;
• висока гъстота на населението;
• изолация от природата;
• отчуждение от традициите, развивани в продължение на векове, които в много случаи имат защитен ефект върху психиката;
• феноменът на „самотата в тълпата“, когато постоянната комуникация с голям брой хора се комбинира с липсата на близък, топъл „неформален“ контакт;
• дефицит двигателна активност(доказано е, че баналното физическо движение, дори обикновеното ходене, има благоприятен ефект върху състоянието на нервната система);
• застаряване на населението (рискът от депресия нараства многократно с възрастта).

Различни разлики: Интересни факти за депресията

• Авторът на „тъмните“ истории Едгар По страда от пристъпи на депресия, които се опитва да „лекува“ с алкохол и наркотици.
• Има хипотеза, че талантът и креативността допринасят за развитието на депресия. Процентът на депресираните и суицидни хора сред изявените дейци на културата и изкуството е значително по-висок, отколкото в общата популация.
• Основателят на психоанализата Зигмунд Фройд дава един от най-добрите определениядепресия, определяйки патологията като раздразнение, насочено към себе си.
• Хората, страдащи от депресия, са по-склонни да получат фрактури. Изследванията показват, че това е свързано както с намалено внимание, така и с влошаване на костната тъкан.
• Противно на общоприетото схващане, никотинът по никакъв начин не е в състояние да ви „помогне да се отпуснете“ и да надуете цигарен димноси само привидно облекчение, но всъщност влошава състоянието на пациента. Сред пушачите има значително повече пациенти, страдащи от хроничен стрес и депресия, отколкото сред хората, които не употребяват никотин.
• Пристрастяването към алкохола увеличава няколко пъти риска от развитие на депресия.
• Хората, страдащи от депресия, са по-склонни да станат жертви на грип и ARVI.
• Оказа се, че средностатистическият геймър е човек, страдащ от депресия.
• Датски изследователи установиха, че депресията на бащите има изключително негативно влияние върху емоционалното състояние на бебетата. Такива деца плачат по-често и спят по-лошо.
• Статистически проучвания показват, че децата с наднормено тегло в детска градина имат значително по-висок риск от развитие на депресия, отколкото техните връстници, които не са с наднормено тегло. В същото време затлъстяването значително влошава хода на детската депресия.
• Жените, склонни към депресия, имат значително по-висок риск от преждевременно раждане и други усложнения на бременността.
• Според статистиката всеки 8 от 10 пациенти, страдащи от депресия, отказват специализирана помощ.
• Липсата на обич, дори при относително проспериращо финансово и социално положение, допринася за развитието на депресия при децата.
• Всяка година около 15% от пациентите с депресия се самоубиват.

Причини за депресия

Класификация на депресиите според причината за тяхното развитие

Редица фактори участват в развитието на почти всяко депресивно състояние:

• външни влияния върху психиката
  • остра (психологическа травма);
  • хроничен (състояние на постоянен стрес);
• генетично предразположение;
• ендокринни промени;
• вродени или придобити органични дефекти на централната нервна система;
• соматични (телесни) заболявания.

Въпреки това, в по-голямата част от случаите може да се идентифицира водещ причинителен фактор. Въз основа на естеството на фактора, който е причинил депресивното състояние на ума, всички видове депресивни състояния могат да бъдат разделени на няколко големи групи:

1. Психогенна депресия, които са реакция на психиката на всякакви неблагоприятни житейски обстоятелства.
2. Ендогенна депресия(буквално причинени от вътрешни фактори), представляващи психиатрични заболявания, в развитието на които по правило генетичната предразположеност играе решаваща роля.
3. Органична депресияпричинени от тежък вроден или придобит дефект на централната нервна система;
4. Симптоматична депресия, които са един от признаците (симптомите) на всяко физическо заболяване.
5. Ятрогенна депресия, които са страничен ефект на всяко лекарство.

Психогенна депресия

Причини за развитие на реактивна и неврастенична депресия

Психогенната депресия е най-често срещаният тип депресивно състояние, което представлява до 90% от всички видове депресия. Повечето автори разделят всички психогенни депресии на реактивни - остро възникващи депресивни състояния и неврастенична депресия, която има първоначално хроничен ход.

Най-често причината реактивна депресиястане тежка психологическа травма, а именно:

• трагедия в личния живот (болест или смърт на любим човек, развод, липса на деца, самота);
• здравословни проблеми (сериозно заболяване или увреждане);
• бедствия на работното място (творчески или производствени провали, конфликти в екипа, загуба на работа, пенсиониране);
• преживяно физическо или психическо насилие;
• икономически сътресения (финансов колапс, преход към по-ниско ниво на сигурност);
• миграция (преместване в друг апартамент, в друга част на града, в друга държава).

Много по-рядко реактивната депресия възниква като отговор на радостно събитие. В психологията има такъв термин като „синдром на постигната цел“, който описва състояние на емоционална депресия след настъпването на дългоочаквано радостно събитие (записване в университет, постижения в кариерата, брак и др.). Много експерти обясняват развитието на синдрома на постигнатата цел с неочакваната загуба на смисъла на живота, който преди това е бил концентриран върху едно постижение.

Обща черта на всички реактивни депресии без изключение е наличието на травматичен фактор във всички емоционални преживявания на пациента, който ясно осъзнава причината, поради която страда - било то загуба на работа или разочарование след постъпване в престижен университет. .

Причината неврастенична депресияе хроничен стрес, поради което в такива случаи основният травматичен фактор от пациента по правило не се идентифицира или се описва като дълга поредица от незначителни неуспехи и разочарования.

Рискови фактори за развитие на психогенна депресия

Психогенната депресия, както реактивна, така и неврастенична, може да се развие при почти всеки човек. В същото време, както показва баналния опит, хората приемат ударите на съдбата по различен начин - един човек ще възприеме уволнението от работа като незначителна неприятност, друг като универсална трагедия.

Следователно има фактори, които повишават склонността на човек към депресия - възраст, пол, социални и индивидуални.

Възрастов фактор.

Въпреки факта, че младите хора водят по-активен начин на живот и следователно са по-податливи на неблагоприятни външни фактори, в юношеството депресивните състояния като правило се появяват по-рядко и протичат по-лесно, отколкото при по-възрастните хора.

Учените свързват уязвимостта на възрастните хора към депресия с свързаното с възрастта намаляване на производството на „хормона на щастието“ - серотонин и отслабване на социалните връзки.

Пол и депресия

Жените, поради физиологичната лабилност на психиката, са по-податливи на депресия, но при мъжете депресията е много по-тежка. Статистиката показва: жените страдат от депресия 5-6 пъти по-често от мъжете и въпреки това сред 10 самоубийства само 2 са жени.

Това отчасти се дължи на факта, че жените предпочитат да „лекуват тъгата с шоколад“, докато мъжете по-често търсят утеха в алкохола, наркотиците и случайните връзки, което значително утежнява хода на заболяването.

Социален статус.

Статистическите проучвания показват, че богатството и бедността са най-податливи на тежка психогенна депресия. Хората със средни доходи са по-издръжливи.

Освен това всеки човек също има индивидуални психични характеристики, мироглед и микросоциум (близко обкръжение), повишавайки вероятността от развитие на депресивни състояния, като:

• генетично предразположение (близки роднини са склонни към меланхолия, опити за самоубийство, страдащи от алкохолизъм, наркомания или някаква друга зависимост, често маскирайки прояви на депресия);
• психологическа травма, претърпяна в детството (ранно осиротяване, развод на родителите, домашно насилие и др.);
• вродена повишена уязвимост на психиката;
• интроверсия (склонност към самовглъбяване, която по време на депресия се превръща в безплодно търсене на душата и самобичуване);
• характеристики на характера и мирогледа (песимистичен възглед за световния ред, високо или, обратно, ниско самочувствие);
• слаб физическо здраве;
• липса на социална подкрепа в семейството, сред връстници, приятели и колеги.

Ендогенна депресия

Ендогенните депресии представляват само около 1% от всички видове депресия. Класически пример е маниакално-депресивната психоза, която се характеризира с циклично протичане, когато периоди на психично здраве са последвани от фази на депресия.

Често фазите на депресия се редуват с фази на така наречените маниакални състояния, които, напротив, се характеризират с неадекватен емоционален подем и повишена речева и двигателна активност, така че поведението на пациента в маниакалната фаза прилича на поведението на пиян човек.

Механизмът на развитие на маниакално-депресивната психоза, както и на други ендогенни депресии, не е напълно проучен, но отдавна е известно, че това заболяване се определя генетично (ако един от еднояйчните близнаци развие маниакално-депресивна психоза, тогава вероятността от развитие на подобна патология в генетичния двойник е 97%).

Жените са по-често засегнати; първият епизод, като правило, се проявява в ранна възраст, веднага след зряла възраст. Възможно е обаче и по-късно развитие на болестта. Депресивната фаза продължава от два до шест месеца, докато емоционалната депресия постепенно се влошава, достигайки определена критична дълбочина, след което нормалното състояние на психиката също постепенно се възстановява.

„Леките“ интервали при маниакално-депресивна психоза са доста дълги - от няколко месеца до няколко години. Обострянето на заболяването може да предизвика някакъв физически или психически шок, но най-често депресивната фаза настъпва сама, подчинявайки се на определен вътрешен ритъм на заболяването. Често критичен периодза заболяването има смяна на сезона (есенни и/или пролетни фази), някои пациенти отбелязват появата на депресия в определени дни менструален цикъл.

Друг пример за сравнително често срещана ендогенна депресия е инволюционна меланхолия. Заболяването се развива на възраст 45-55 години, предимно при жени.

Причините за заболяването остават неизвестни. Наследственият фактор в този случай не се проследява. Развитието на инволюционна меланхолия може да бъде провокирано от всеки физически или нервен шок. Въпреки това, в повечето случаи заболяването започва като болезнена реакция към упадък и наближаваща старост.

Инволюционната меланхолия, като правило, се комбинира със симптоми като повишена тревожност, хипохондрия (страх от смърт от сериозно заболяване) и понякога се появяват истерични реакции. След възстановяване от депресия пациентите най-често остават с някои психични дефекти (намалена способност за съпричастност, изолация, елементи на егоцентризъм).

Сенилна (сенилна) депресияразвиват в напреднала възраст. Много експерти смятат, че причината за развитието на тази патология е комбинация от генетично предразположение към заболяването с наличието на незначителни органични дефекти на централната нервна система, свързани с възрастови нарушения на кръвообращението в мозъка.

Такава депресия се характеризира със специфична деформация на чертите на характера на пациента. Пациентите стават мрънкащи, докачливи, появяват се черти на егоизъм. На фона на потиснато, мрачно настроение се развива изключително песимистична оценка на заобикалящата реалност: пациентите постоянно се оплакват от „погрешността“ на съвременните норми и обичаи, сравнявайки ги с миналото, когато според тях всичко е било идеално.

Началото на сенилната депресия обикновено е остро и е свързано с някакъв травматичен фактор (смърт на съпруга, преместване на друго място на пребиваване, сериозно заболяване). Впоследствие депресията придобива продължителен курс: кръгът от интереси се стеснява, предишните активни пациенти стават апатични, едностранчиви и дребни.

Понякога пациентите крият състоянието си от другите, включително от най-близките си, и мълчаливо страдат. В такива случаи съществува реална заплаха от самоубийство.

Депресия, свързана с физиологични ендокринни промени в организма

Хормоните играят водеща роля във функционирането на тялото като цяло и в частност на централната нервна система, поради което всякакви колебания в хормоналните нива могат да причинят сериозни смущения в емоционалната сфера при податливи индивиди, както виждаме в примера на предменструален синдром при жените.

Междувременно човешкият жизнен цикъл предполага наличието на периоди, когато се случва един вид хормонален взрив. Тези периоди са свързани с функционирането репродуктивна системаи включват съзряване, възпроизводство (при жените) и изчезване (менопауза).

Съответно, депресията, свързана с физиологични ендокринни промени в тялото, включва:

• тийнейджърска депресия;
• следродилна депресия при раждащи жени;
• депресия по време на менопаузата.

Този вид депресивно състояние се развива на фона на сложно преструктуриране на тялото, поради което, като правило, се комбинира с признаци на астения (изтощение) на централната нервна система, като:

• повишена умора;
• обратим спад в интелектуалните функции (внимание, памет, Творчески умения);
• намалена производителност;
• повишена раздразнителност;
• склонност към хистероидни реакции;
• емоционална слабост (сълзливост, капризност и др.).

Промените в хормоналните нива предизвикват склонност към импулсивни действия. Поради тази причина „неочакваните“ самоубийства често се случват при относително леки депресивни състояния.

Друга характерна черта, свързана с дълбок хормонални променидепресивни състояния - тяхното развитие в много отношения е подобно на психогенната депресия, тъй като има значителен травматичен фактор за психиката (израстване, раждане на дете, усещане за наближаваща старост).

Следователно факторите, които увеличават риска от развитие на такава депресия, са същите като тези при психогенните разстройства (генетична предразположеност, повишена уязвимост на психиката, минали психологически травми, личностни черти, липса на подкрепа от най-близкото обкръжение и др.).

Органична депресия

Честотата на депресия при някои мозъчни лезии е доста висока. По този начин клиничните проучвания показват, че около 50% от пациентите, претърпели инсулт, показват признаци на депресия още в ранния период на възстановяване. В същото време емоционалната депресия се развива на фона на други неврологични разстройства(парализа, сензорни нарушения и др.) и често се съчетават с характерни пристъпи на силен плач.

Депресията е дори по-честа при хронична мозъчно-съдова недостатъчност (около 60% от пациентите). В такива случаи емоционалната депресия се комбинира с повишена тревожност. Пациентите, като правило, постоянно притесняват другите с монотонни оплаквания за тежкото си физическо и психическо състояние. Поради тази причина съдовата депресия се нарича още депресия на „хленчене“ или „оплакване“.

Депресията при черепно-мозъчни травми се среща в 15-25% от случаите и най-често се развива в дългосрочен период– месеци или дори години след трагичното събитие. По правило в такива случаи депресията възниква на фона на вече развита травматична енцефалопатия - органична патология на мозъка, проявяваща се с цял комплекс от симптоми, като пристъпи на главоболие, слабост, намалена памет и внимание, раздразнителност, гняв , негодувание, нарушения на съня, сълзливост.

При тумори на фронталния и темпоралния лоб, както и при такива сериозни заболявания на нервната система като паркинсонизъм, множествена склероза и хорея на Хънтингтън, депресията се проявява при повечето пациенти и може да бъде първият симптом на патологията.

Симптоматична депресия

Сравнително рядко се съобщава за симптоматична депресия. Това отчасти се дължи на факта, че депресията, която се развива в напреднал клиничен стадий на сериозно заболяване, обикновено се разглежда като реакция на пациента към неговото състояние и се класифицира като психогенна (реактивна или неврастенична депресия).

Междувременно много заболявания особено често се съчетават с депресия, което ни позволява да говорим за емоционалната депресия като специфичен симптомна тази патология. Такива заболявания включват:

• поражения на сърдечно-съдовата система(коронарна болест на сърцето, хронична циркулаторна недостатъчност);
• белодробни заболявания (бронхиална астма, хронична белодробна сърдечна недостатъчност);
• ендокринни патологии (захарен диабет, тиреотоксикоза, болест на Иценко-Кушинг, болест на Адисон);
• заболявания стомашно-чревния тракт (пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, ентероколит, хепатит С, цироза на черния дроб);
• ревматоидни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия);
• онкологични заболявания (саркома, маточни фиброиди, рак);
• офталмологична патология(глаукома);
• пикочно-половата система (хроничен пиелонефрит).

Всички симптоматични депресии се характеризират с връзка между дълбочината на депресията и обострянията и ремисиите на заболяването - когато физическото състояние на пациента се влоши, депресията се влошава, а когато се постигне стабилна ремисия, емоционалното състояние се нормализира.

При някои физически заболявания депресивното състояние може да бъде първият симптом на заболяване, което все още не се усеща. Това се отнася преди всичко за онкологични заболявания като рак на панкреаса, рак на стомаха, рак на белия дроб и др.

Характерна особеност на симптоматичната депресия, която се проявява в предклиничния стадий на рак, е преобладаването на така наречените негативни симптоми. На преден план излиза не тъгата и безпокойството, а загубата на „вкуса на живота“; пациентите стават апатични, избягват колеги и приятели; при жените първият признак на този тип депресия може да бъде загубата на интерес към собствения си външен вид.

В случай на злокачествени новообразувания депресията може да възникне на всеки етап от развитието на патологията, поради което в много онкологични клиники работят психолози, специализирани в оказването на помощ на пациенти с рак.

Развиване на депресия при пациенти с алкохолна и/или наркотична зависимост
Депресията, която се развива при алкохолизъм и/или наркомания, може да се разглежда като признак на хронично отравяне на мозъчните клетки с невротоксични вещества, т.е. като симптоматична депресия.

Въпреки това, зависимостта от алкохол и / или наркотици често се появява на фона на продължителна психогенна депресия, когато пациентът се опитва да "лекува" душевна болка и меланхолия с мозъчно-зашеметяващи вещества.

В резултат на това често се образува порочен кръг: психическата драма подтиква пациента да използва вещества, които отслабват моралното страдание, а алкохолът и наркотиците причиняват цяла каскада от ежедневни несгоди (семейни кавги, проблеми в работата, бедност, социална неадаптация и др.). ), водещи до нови преживявания, от които пациентът се отървава с помощта на обичайното „лекарство“.

По този начин, в ранните етапи на развитие на алкохолизъм и наркомания, депресията може в много отношения да прилича на психогенна депресия (продължителна реактивна или неврастенична).

В напреднал стадий на заболяването, когато се формира физиологична и психологическа зависимост от психоактивно вещество, този тип депресия има свои характерни черти. Пациентът възприема целия свят през призмата на зависимостта от алкохол и/или наркотици. Така че в такива случаи груповите психотерапевтични сесии (групи на анонимни алкохолици и наркомани и др.) могат да бъдат особено ефективни.

На късни етапиразвитие на алкохолна и наркотична зависимост, когато се развият необратими промени в централната нервна система, депресията придобива изразен органичен характер.

Характерните черти на депресията при алкохолна и наркотична зависимост станаха причина за отделянето на тези патологии в отделна група. Ефективността на лечението в такива случаи се осигурява от участието на няколко специалисти (психолог, психотерапевт, нарколог, а в крайните етапи също невролог и психиатър).

Ятрогенна депресия

Самото наименование „ятрогенна” (буквално „предизвикана от лекар” или „имаща медицински произход”) говори сама за себе си – така се нарича депресията, свързана с употребата на наркотици.

Най-често „виновниците” за ятрогенната депресия са следните лекарства:

• антихипертензивни лекарства (лекарства, които понижават кръвното налягане) - резерпин, раунатин, апресин, клонидин, метилдопа, пропроналол, верапамил;
• антимикробни лекарства - сулфаниламидни производни, изониазид, някои антибиотици;
• противогъбични средства(амфотерицин В);
• антиаритмични лекарства (сърдечни гликозиди, прокаинамид);
• хормонални средства (глюкокортикоиди, анаболен стероид, комбинирани орални контрацептиви);
• липидо-понижаващи лекарства (използвани при атеросклероза) - холестирамин, правастатин;
• химиотерапевтични средства, използвани в онкологията - метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерферони;
• лекарства, използвани за намаляване на стомашната секреция - циметидин, ранитидин.

депресия- далеч не е единственият неприятен страничен ефект от такива на пръв поглед невинни таблетки като средства за намаляване на киселинността стомашен соки комбинирани орални контрацептиви.

Следователно, всички лекарства, предназначени за продължителна употреба, трябва да се използват според указанията и под наблюдението на лекар.

Ятрогенната депресия, като правило, възниква само при продължителна употреба на тези лекарства. В такива случаи състоянието на обща депресия рядко достига значителна дълбочина и емоционалният фон на пациентите се нормализира напълно след спиране на лекарството, което е причинило симптомите на депресия.

Изключение прави ятрогенната депресия, която се развива при пациенти, страдащи от патологии като:

• мозъчно-съдови инциденти (често придружава хипертония и атеросклероза);
• исхемична болестсърце (обикновено е следствие от атеросклероза и води до аритмии);
• сърдечна недостатъчност (сърдечни гликозиди често се предписват за лечение);
• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (обикновено възниква при повишена киселинност);
• онкологични заболявания.

Изброените заболявания могат да доведат до необратими промени в централната нервна система и развитие на органична депресия (нарушения на мозъчното кръвообращение) или да причинят симптоматична депресия (пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, тежко сърдечно увреждане, онкологична патология).

В такива случаи предписването на "подозрителни" лекарства може да провокира обостряне на симптоматичната депресия или да влоши хода на депресията, свързана с органичен дефект на нервната система. Следователно, в допълнение към спирането на лекарството, което е причинило депресия, може да се наложи и специално лечение на симптомите на депресия (психотерапия, предписване на антидепресанти).

Предотвратяването на ятрогенна депресия се състои в спазване на всички предпазни мерки при предписване на лекарства, които могат да причинят депресия, а именно:

• пациентите с тенденция към депресия трябва да изберат лекарства, които нямат способността да потискат емоционалния фон;
• посочените лекарства (включително комбинирани орални контрацептиви) трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички показания и противопоказания;
• лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, пациентът трябва да бъде информиран за всички неприятни странични ефекти - навременната подмяна на лекарството ще помогне да се избегнат много проблеми.

Симптоми и признаци на депресия

Психологични, неврологични и вегетативно-соматични признаци на депресия

Всички признаци на депресия могат да бъдат разделени на действителни симптоми на психично разстройство, симптоми на нарушения в централната нервна система (неврологични симптоми) и симптоми на функционални нарушения на различни органи и системи на човешкото тяло (вегетативно-соматични признаци).

ДА СЕ признаци на психично разстройствосе отнася преди всичко до депресивната триада, която обединява следните груписимптоми:

• намаляване на общия емоционален фон;
• забавяне на мисловните процеси;
• намалена двигателна активност.

Намаляването на емоционалния фон е кардинален системен признак на депресия и се проявява чрез преобладаване на емоции като тъга, меланхолия, чувство на безнадеждност, както и загуба на интерес към живота до появата на суицидни мисли.

Бавността на мисловните процеси се изразява в бавна реч и кратки едносрични отговори. Пациентите прекарват дълго време в мислене за решаване на прости логически задачи, функциите на паметта и вниманието са значително намалени.

Намаляването на двигателната активност се проявява в бавност, тромавост и чувство на скованост в движенията. При тежка депресия пациентите изпадат в ступор (състояние на психическа неподвижност). В такива случаи позата на пациента е съвсем естествена: като правило те лежат по гръб с изпънати крайници или седят приведени, с наведени глави и лакти, опряни на коленете.

Поради намаляване на общата двигателна активност лицевите мускули сякаш замръзват в едно положение и лицето на депресираните пациенти придобива характера на своеобразна маска на страдание.

На фона на потиснат емоционален фон, дори при лека психогенна депресия, самочувствието на пациентите рязко намалява и се формират измамни идеи за собствената им малоценност и греховност.

В леките случаи говорим само за явно преувеличаване на собствената вина; в тежките случаи пациентите чувстват тежестта на отговорността за всички без изключение беди на своите съседи и дори за всички катаклизми, случващи се в страната и в света като цяло.

Характерна особеност на заблудите е, че пациентите практически не могат да бъдат убедени и дори след като напълно осъзнаят абсурдността на направените предположения и се съгласят с лекаря, след известно време се връщат към своите заблуди.

Психичните разстройства са комбинирани с неврологични симптоми , като основното е нарушение на съня.

Характерна особеност на безсънието при депресия е ранното събуждане (около 4-5 сутринта), след което пациентите вече не могат да заспят. Често пациентите твърдят, че не са спали цяла нощ, докато медицинският персонал или близките са ги видели да спят. Този симптом показва загуба на чувство за сън.
В допълнение, пациентите с депресия изпитват различни нарушения на апетита. Понякога, поради загуба на ситост, се развива булимия (лакомия), но по-често има намаляване на апетита до пълна анорексия, така че пациентите могат да загубят значително тегло.

Нарушенията в дейността на централната нервна система водят до функционална патология на репродуктивната сфера. Жените изпитват менструални нередности до развитието на аменорея (липса на менструално кървене), мъжете често развиват импотентност.

ДА СЕ вегетативно-соматични признаци на депресия се прилага Триада на Протопопов:

• тахикардия (повишена сърдечна честота);
• мидриаза (разширяване на зеницата);

Освен това специфичните промени в кожата и нейните придатъци са важен признак. Има суха кожа, чупливи нокти и косопад. Кожата губи своята еластичност, в резултат на което се образуват бръчки, а често се появява характерна начупена вежда. В резултат на това пациентите изглеждат много по-възрастни от възрастта си.

Друг характерен признак на дисфункция на автономната нервна система е изобилието от оплаквания от болка (сърдечна, ставна, главоболие, чревна), докато лабораторните и инструменталните изследвания не разкриват признаци на сериозна патология.

Критерии за диагностициране на депресия

Депресията се отнася до заболявания, чиято диагноза обикновено се установява по външни признаци без използване лабораторни изследванияи комплексни инструментални изследвания. В същото време клиницистите идентифицират основните и допълнителни симптоми на депресия.

Основни симптоми на депресия

• понижено настроение (определено от собствените чувства на пациента или от думите на близки), докато намаленият емоционален фон се наблюдава почти всеки ден през по-голямата част от деня и продължава най-малко 14 дни;
• загуба на интерес към дейности, които преди са носили удоволствие; стесняване на кръга от интереси;
• намален енергиен тонус и повишена умора.

Допълнителни симптоми

• намалена способност за концентрация;
• понижено самочувствие, загуба на самочувствие;
• заблуди за вина;
• песимизъм;
• мисли за самоубийство;
• нарушения на съня;
• нарушения на апетита.

Положителни и отрицателни признаци на депресия

Както можете да видите, не всички симптоми, срещани при депресия, са включени в критериите за диагноза. Междувременно наличието на определени симптоми и тяхната тежест позволяват да се разпознае вида на депресията (психогенна, ендогенна, симптоматична и др.).

Освен това, фокусирайки се върху водещите симптоми на емоционални и волеви разстройства - било то меланхолия, тревожност, откъснатост и отдръпване или наличието на измамни идеи за самоунижение - лекарят предписва едно или друго лекарство или прибягва до немедикаментозна терапия.

За удобство всички психологически симптоми на депресия са разделени на две основни групи:

• положителни симптоми (появата на всеки признак, който обикновено не се наблюдава);
• негативни симптоми (загуба на всякакви психологически способности).

Положителни симптоми на депресивни състояния

• Меланхолията при депресивни състояния има характер на болезнено душевно страдание и се усеща под формата на непоносимо потискане в гърдите или в епигастралната област (под стомаха) - така наречената прекордиална или епигастрална меланхолия. По правило това чувство е съчетано с униние, безнадеждност и отчаяние и често води до суицидни импулси.
• Безпокойството често има неясен характер на болезнено предчувствие за непоправимо нещастие и води до постоянно страхово напрежение.
• Интелектуалната и двигателна изостаналост се проявява в забавяне на всички реакции, нарушено внимание, загуба на спонтанна активност, включително изпълнение на прости ежедневни задължения, които стават тежест за пациента.
• Патологичният циркаден ритъм е характерни колебания в емоционалния фон през деня. Освен това, максималната тежест на депресивните симптоми се проявява в ранните сутрешни часове (това е причината повечето самоубийства да се случват през първата половина на деня). До вечерта вашето здраве обикновено се подобрява значително.
• Идеите за собствената незначителност, греховност и малоценност, като правило, водят до своеобразна преоценка на собственото минало, така че пациентът вижда собствения си жизнен път като непрекъсната поредица от неуспехи и губи всякаква надежда за „светлината на края на тунела."
• Хипохондрични идеи - представляват преувеличаване на тежестта на придружаващите физически заболявания и/или страх от внезапна смърт от злополука или фатално заболяване. При тежка ендогенна депресия подобни идеи често придобиват глобален характер: пациентите твърдят, че „всичко по средата вече е изгнило“, някои органи липсват и т.н.
• Суицидни мисли - желанието за самоубийство понякога придобива натрапчив характер (суицидемания).

Отрицателни симптоми на депресивни състояния

• Болезнена (скръбна) безчувственост - най-често се среща при маниакално-депресивна психоза и представлява болезнено чувство на пълна загуба на способността да се изпитват чувства като любов, омраза, състрадание, гняв.
• Моралната анестезия е психически дискомфорт, дължащ се на осъзнаването на загубата на неуловими емоционални връзки с други хора, както и изчезването на функции като интуиция, фантазия и въображение (също най-характерни за тежката ендогенна депресия).
• Депресивната девитализация е изчезването на желанието за живот, изчезването на инстинкта за самосъхранение и основните соматосензорни импулси (либидо, сън, апетит).
• Апатията е летаргия, безразличие към околната среда.
• Дисфория - мрачност, заядливост, дребнавост в претенциите към другите (по-често се среща при инволюционна меланхолия, сенилна и органична депресия).
• Анхедония е загубата на способността да се наслаждавате на удоволствието, което доставя ежедневието (общуване с хората и природата, четене на книги, гледане на телевизионни сериали и др.), което често се разпознава и болезнено възприема от пациента като още едно доказателство за собствената му малоценност. .

Лечение на депресия

Какви лекарства могат да помогнат при депресия?

Какво представляват антидепресантите

Основна група лекарства, предписани за депресия, са антидепресанти - лекарства, които повишават емоционалното ниво и връщат радостта от живота на пациента.
Тази група лекарства е открита в средата на миналия век напълно случайно. Лекарите използваха ново лекарство изониазид и неговия аналог ипрониазид за лечение на туберкулоза и установиха, че настроението на пациентите значително се подобрява дори преди симптомите на основното заболяване да започнат да отшумяват.

Впоследствие клиничните изпитвания показаха положителен ефектупотребата на ипрониазид за лечение на пациенти с депресия и нервно изтощение. Учените са открили, че механизмът на действие на лекарството е да инхибира ензима моноаминооксидаза (МАО), който инактивира серотонина и норепинефрина.

При редовна употреба на лекарството се повишава концентрацията на серотонин и норепинефрин в централната нервна система, което води до повишаване на настроението и подобряване на общия тонус на нервната система.

Днес антидепресантите са популярна група лекарства, които непрекъснато се допълват с нови и нови лекарства. Обща собственостВсички тези лекарства имат специфичен механизъм на действие: по един или друг начин антидепресантите потенцират действието на серотонина и в по-малка степен на норепинефрина в централната нервна система.

Серотонинът се нарича невротрансмитер на „радостта“; той регулира импулсивните нагони, улеснява заспиването и нормализира циклите на съня, намалява агресивността, повишава толерантността към болка и елиминира маниите и страховете. Норепинефринът потенцира когнитивни способностии участва в поддържането на състояние на будност.

Различните лекарства от групата на антидепресантите се различават по наличието и тежестта на следните ефекти:

• стимулиращ ефект върху нервната система;
• седативен (успокояващ) ефект;
• анксиолитични свойства (облекчава тревожността);
• антихолинергични ефекти (такива лекарства имат много странични ефекти и са противопоказани при глаукома и някои други заболявания);
• хипотензивен ефект (понижаване на кръвното налягане);
• кардиотоксичен ефект (противопоказан при пациенти, страдащи от сериозно сърдечно заболяване).

Антидепресанти от първа и втора линия

Лекарството Прозак. Един от най-популярните антидепресанти от първа линия. Успешно се използва при юношеска и следродилна депресия (кърменето не е противопоказание за употребата на Prozac).

Днес лекарите се опитват да предписват нови поколения антидепресанти, които имат минимални противопоказания и странични ефекти.

По-специално, такива лекарства могат да се предписват на бременни жени, както и на пациенти, страдащи от сърдечни заболявания (коронарна артериална болест, сърдечни дефекти, артериална хипертония и др.), бели дробове (остър бронхит, пневмония), кръвоносна система (анемия), уролитиаза (включително усложнена бъбречна недостатъчност), тежки ендокринни патологии (захарен диабет, тиреотоксикоза), глаукома.

Новите поколения антидепресанти се наричат ​​лекарства от първа линия.Те включват:

• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs): флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft), пароксетин (Paxil), флувоксамин (Fevarin), циталопрам (Cipramil);
• селективни стимуланти на обратното захващане на серотонин (SSRS): тианептин (Coaxil);
• избрани представители на селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SNRI): миансерин (леривон);
• обратими инхибитори на моноаминооксидаза тип А (OMAO-A): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (Aurorix);
• производно на аденозилметионин – адеметионин (хептрал).

Важно предимство на лекарствата от първа линия е тяхната съвместимост с други лекарства, които някои пациенти са принудени да приемат поради наличието на съпътстващи заболявания. Освен това, дори при продължителна употреба, тези лекарства не причиняват такива крайности неприятен ефекткато значително наддаване на тегло.

Към лекарства от втора линиявключват лекарства от първото поколение антидепресанти:

• инхибитори на моноаминооксидазата (МАО): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
• тимоаналептици с трициклична структура (трициклични антидепресанти): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекуан);
• някои представители на SSRIs: мапротилин (Лудиомил).

Лекарствата от втора линия имат висока психотропна активност, ефектът им е добре проучен, те са много ефективни при тежка депресия, съчетана с тежки психотични симптоми (делириум, тревожност, суицидни тенденции).

Въпреки това, значителен брой противопоказания и странични ефекти, лоша съвместимост с много терапевтични средства и в някои случаи необходимостта от спазване на специална диета (MAOI) значително ограничават употребата им. Следователно антидепресантите от втора линия се използват по правило само в случаите, когато лекарствата от първа линия по една или друга причина не са подходящи за пациента.

Как лекарят избира антидепресант?

В случаите, когато пациентът вече е приел успешно антидепресант, лекарите обикновено предписват същото лекарство. Иначе медикаментозното лечение на депресията започва с антидепресанти от първа линия.
При избора на лекарство лекарят се ръководи от тежестта и преобладаването на определени симптоми. По този начин, за депресия, която се проявява предимно с негативни и астенични симптоми (загуба на вкус към живота, летаргия, апатия и т.н.), се предписват лекарства с лек стимулиращ ефект (флуоксетин (Prozac), моклобемид (Aurorix)).

В случаите, когато преобладават позитивните симптоми - тревожност, меланхолия, суицидни импулси, се предписват антидепресанти със седативен и анти-тревожен ефект (мапротилин (Лудиомил), тианептин (Коаксил), пирлиндол (пиразидол)).

Освен това има лекарства от първа линия, които имат универсален ефект (сертралин (Zoloft), флувоксамин (Fevarin), циталопрам (Cipramil), пароксетин (Paxil)). Те се предписват на пациенти, чиито положителни и отрицателни симптоми на депресия са изразени в еднаква степен.

Понякога лекарите прибягват до комбинирано предписване на антидепресанти, когато пациентът приема антидепресант със стимулиращ ефект сутрин и успокоително вечер.

Какви лекарства могат да се предписват допълнително по време на лечение с антидепресанти?

В тежки случаи лекарите комбинират антидепресанти с лекарства от други групи, като:

• транквиланти;
• невролептици;
• ноотропи.

Транквиланти– група лекарства, които имат успокояващ ефект върху централната нервна система. Транквилизаторите се използват при комбинирано лечение на депресия, протичаща с преобладаване на тревожност и раздразнителност. В този случай най-често се използват лекарства от групата на бензодиазепините (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид и др.).

Комбинацията от антидепресанти с транквиланти се използва и при пациенти с тежки нарушения на съня. В такива случаи сутрин се предписва стимулиращ антидепресант, а вечер - транквилизатор.

невролептици– група лекарства, предназначени за лечение на остри психози. В комбинираната терапия за депресия антипсихотиците се използват за тежки налудни идеи и суицидни тенденции. В този случай се предписват "леки" антипсихотици (сулпирид, рисперидон, оланзапин), които нямат странични ефекти под формата на обща психическа депресия.

Ноотропи– група лекарства, които имат общ стимулиращ ефект върху централната нервна система. Тези лекарства се предписват за комбинирана терапия на депресия, която протича със симптоми на изтощение на нервната система (умора, слабост, летаргия, апатия).

Ноотропите нямат отрицателно влияниепо функциите вътрешни органи, комбинират се добре с лекарства от други групи. Все пак трябва да се има предвид, че те могат, макар и леко, да повишат прага на конвулсивна готовност и могат да причинят безсъние.

Какво трябва да знаете за медикаментозното лечение на депресия

• Най-добре е да приемате таблетките по едно и също време всеки ден. Пациентите, страдащи от депресия, често са разсеяни, така че лекарите препоръчват да се води дневник, в който да се записват данни за приеманото лекарство, както и бележки за неговата ефективност (подобрение, липса на промяна, неприятни странични ефекти).
• Терапевтичният ефект на лекарствата от групата на антидепресантите започва да се проявява след определен период от началото на лечението (след 3-10 или повече дни, в зависимост от конкретното лекарство).
• Повечето странични ефекти на антидепресантите, напротив, са най-изразени през първите дни и седмици на употреба.
• Противно на празните спекулации, лекарства, предназначени за лечение с лекарствадепресия, ако се приема в терапевтични дози, не предизвиква физическа и психическа зависимост.
• Антидепресантите, транквилантите, антипсихотиците и ноотропите не развиват пристрастяване. С други думи: не е необходимо да се увеличава дозата на лекарството при продължителна употреба. Напротив, с течение на времето дозата на лекарството може да бъде намалена до минималната поддържаща доза.
• Ако рязко спрете приема на антидепресанти, може да се развие синдром на отнемане, който се проявява чрез развитие на такива ефекти като меланхолия, тревожност, безсъние и суицидни тенденции. Следователно лекарствата, използвани за лечение на депресия, се оттеглят постепенно.
• Лечението с антидепресанти трябва да се комбинира с нелекарствени методитерапия за депресия. Най-често лекарствената терапия се комбинира с психотерапия.
• Лекарствената терапия за депресия се предписва от лекуващия лекар и се провежда под негово наблюдение. Пациентът и/или неговите близки трябва своевременно да информират лекаря за всички нежелани странични ефекти от лечението. В някои случаи са възможни индивидуални реакции към лекарството.
• Замяната на антидепресант, преминаването към комбинирано лечение с лекарства от различни групи и спирането на лекарствената терапия за депресия също се извършват по препоръка и под наблюдението на лекуващия лекар.

Трябва ли да посетите лекар, ако сте в депресия?

Понякога депресията изглежда напълно неразумна за пациента и околните. В такива случаи е необходимо спешно да се консултирате с лекар, за да разберете диагнозата.

Почти всеки е преживявал преходни периоди на блус и меланхолия, когато светът около него се вижда в нюанси на сиво и черно. Такива периоди могат да бъдат свързани както с външни (прекъсване на отношенията с близки, проблеми в работата, преместване на друго място на пребиваване и т.н.), така и с вътрешни причини (юношество при юноши, криза на средната възраст, предменструален синдром при жените и т.н.) .

Повечето от нас се спасяват от обща депресия с вече доказани средства под ръка (четене на поезия, гледане на телевизионни предавания, общуване с природата или любимите хора, любима работа или хоби) и могат да свидетелстват за възможността за самолечение.

Доктор Тайм обаче не може да помогне на всички. Трябва да потърсите професионална помощ, ако са налице някои от следните предупредителни признаци на депресия:

• депресивното настроение продължава повече от две седмици и няма тенденция за подобряване на общото състояние;
• предишните полезни методи за релаксация (комуникация с приятели, музика и т.н.) не носят облекчение и не отвличат вниманието от мрачни мисли;
• има мисли за самоубийство;
• социалните връзки в семейството и на работното място са нарушени;
• кръгът от интереси се стеснява, вкусът към живота се губи, пациентът се „оттегля в себе си“.

На човек, който е в депресия, няма да помогнат съвети, че „трябва да се стегнете“, „да се заемете“, „да се забавлявате“, „помислете за страданието на близките си“ и т.н. В такива случаи е необходима помощ от специалист, защото:

• дори при лека депресия винаги има заплаха от опит за самоубийство;
• депресията значително намалява качеството на живот и работоспособността на пациента и влияе неблагоприятно върху непосредственото му обкръжение (роднини, приятели, колеги, съседи и др.);
• като всяка болест, депресията може да се влоши с течение на времето, така че е по-добре да се консултирате с лекар навреме, за да осигурите бързо и пълно възстановяване;
• депресията може да бъде първият признак на сериозни физически заболявания (онкологични заболявания, множествена склероза и др.), които също са по-добре лечими в ранните стадии на развитие на патологията.

Какъв лекар трябва да посетите за лечение на депресия?

Консултират се с психолог за депресия. Трябва да се опитате да предоставите на лекаря възможно най-много полезна информация.

Преди да посетите лекар, по-добре е да обмислите отговорите на въпросите, които обикновено се задават при първоначалната среща:

• Относно оплакванията
  • Какво ви притеснява повече: меланхолия и безпокойство или апатия и липса на „вкус на живота“
  • Има депресивно настроение, съчетано с нарушения на съня, апетита и сексуалното желание;
  • по кое време на деня патологичните симптоми са по-изразени - сутрин или вечер?
  • дали са възникнали мисли за самоубийство.
• История на настоящото заболяване:
  • Какво свързва пациентът с развитието? патологични симптоми;
  • преди колко време са възникнали;
  • как се е развила болестта;
  • какви методи пациентът се е опитал да се отърве от неприятните симптоми;
  • какви лекарства пациентът е приемал в навечерието на развитието на болестта и продължава да приема днес.
• Текущо здравословно състояние(необходимо е да се докладват всички съпътстващи заболявания, тяхното протичане и методи на лечение).
• Историята на живота
  • претърпяна психологическа травма;
  • имали ли сте епизоди на депресия преди?
  • минали заболявания, наранявания, операции;
  • отношение към алкохола, тютюнопушенето и наркотиците.
• Акушерска и гинекологична история(за жени)
  • има ли нередности в менструалния цикъл (предменструален синдром, аменорея, дисфункционално кървене от матката);
  • как са протекли бременностите (включително тези, които не са довели до раждане на дете);
  • имаше ли признаци на следродилна депресия?
• Семейна история
  • депресия и други психично заболяване, както и алкохолизъм, наркомания, самоубийство сред роднини.
• Социална история(отношенията в семейството и на работното място, дали пациентът може да разчита на подкрепата на роднини и приятели).

Трябва да се помни, че подробната информация ще помогне на лекаря да определи вида на депресията при първото назначаване и да реши дали е необходимо да се консултира с други специалисти.

Тежката ендогенна депресия обикновено се лекува от психиатър в болнична обстановка. Психологът провежда терапия за органична и симптоматична депресия заедно с лекаря, наблюдаващ основната патология (невролог, онколог, кардиолог, ендокринолог, гастроентеролог, фтизиатър и др.).

Как специалистът лекува депресията?

Задължителен метод за лечение на депресивни състояния е психотерапията или вербалното лечение. Най-често се провежда в комбинация с фармакологична (лекарствена) терапия, но може да се използва и като независим метод на лечение.

Основната задача на специалист психолог е да установи доверителна връзка с пациента и неговото непосредствено обкръжение, да предостави информация за естеството на заболяването, методите за неговото лечение и възможната прогноза, да коригира нарушенията на самочувствието и отношението към заобикалящата действителност. , и създаване на условия за по-нататъшна психологическа подкрепа на пациента.

В бъдеще те преминават към самата психотерапия, чийто метод се избира индивидуално. Сред общоприетите методи най-популярните са следните видовепсихотерапия:

• индивидуален
• група;
• семейство;
• рационален;
• сугестивен.

Индивидуалната психотерапия се основава на тясно пряко взаимодействие между лекар и пациент, по време на което се осъществява следното:

• задълбочено изследване на личните характеристики на психиката на пациента, насочено към идентифициране на механизмите за развитие и поддържане на депресивно състояние;
• осъзнаването на пациента за особеностите на структурата на собствената му личност и причините за развитието на болестта;
• коригиране на негативните оценки на пациента за собствената му личност, собственото му минало, настояще и бъдеще;
• рационално решаване на психологически проблеми с най-близките хора и околния свят в неговата цялост;
• информационна подкрепа, корекция и потенциране на провежданата медикаментозна терапия на депресия.

Групова психотерапиясе основава на взаимодействието на група хора - пациенти (обикновено 7-8 души) и лекар. Груповата психотерапия помага на всеки пациент да види и осъзнае неадекватността на собствените си нагласи, проявяващи се във взаимодействията между хората, и да ги коригира под наблюдението на специалист в атмосфера на взаимно доброжелателство.

Семейна психотерапия– психокорекция междуличностни отношениянепосредствената социална среда на пациента. В този случай работата може да се извършва както с едно семейство, така и с група, състояща се от няколко семейства с подобни проблеми (групова семейна психотерапия).

Рационална психотерапиясе състои в логичното, доказателствено убеждение на пациента за необходимостта да преразгледа отношението си към себе си и към заобикалящата го реалност. В този случай се използват както методи за обяснение и убеждаване, така и методи за морално одобрение, разсейване и превключване на вниманието.

Сугестивна терапиясе основава на предложение и има следните най-често срещани опции:

• внушение в състояние на будност, което е необходим момент от всяка комуникация между психолог и пациент;
• внушение в състояние на хипнотичен сън;
• внушение в състояние на медикаментозен сън;
• самохипноза ( автогенен тренинг), което се извършва от пациента самостоятелно след няколко тренировки.

В допълнение към медикаментите и психотерапията, в комбинираното лечение на депресия се използват следните методи:

• физиотерапия
  • магнитотерапия (използване на енергията на магнитното поле);
  • светлинна терапия (предотвратяване на обостряне на депресия през есенно-зимния период с помощта на светлина);
• акупунктура (дразнене на рефлексогенни точки с помощта на специални игли);
• музикална терапия;
• ароматерапия (вдишване на ароматни (етерични) масла);
• арт терапия ( лечебен ефектот художествените дейности на пациента)
• физиотерапия;
• масаж;
• лечение чрез четене на поезия, Библия (библиотерапия) и др.

Трябва да се отбележи, че изброените по-горе методи се използват като спомагателни и нямат самостоятелно значение.

За тежка депресия, устойчива на лекарствена терапия, могат да се използват методи на шокова терапия, като:

• Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) включва преминаване на електрически ток през мозъка на пациента за няколко секунди. Курсът на лечение се състои от 6-10 сесии, които се провеждат под анестезия.
• Лишаването от сън е отказ от сън за един ден и половина (пациентът прекарва нощта и целия следващ ден без сън) или късно лишаване от сън (пациентът спи до един сутринта и след това остава без сън до вечерта) .
• Гладуващо-диетичната терапия е продължително гладуване (около 20-25 дни), последвано от възстановителна диета.

Методите на шокова терапия се провеждат в болница под наблюдението на лекар след предварителен преглед, тъй като те не са показани за всички. Въпреки очевидната „твърдост“, всички горепосочени методи като правило се понасят добре от пациентите и имат висока ефективност.

Какво е следродилна депресия?

Следродилна депресия е депресивно състояние, което се развива в първите дни и седмици след раждането при жени, податливи на тази патология.

ОТНОСНО голяма вероятностРазвитието на следродилна депресия трябва да се има предвид, когато са налице рискови фактори от различни групи, като:

• генетични (епизоди на депресия при близки роднини);
• акушерство (патология на бременността и раждането);
• психологически (повишена уязвимост, минали психологически травми и депресивни състояния);
• социални (отсъствие на съпруг, конфликти в семейството, липса на подкрепа от непосредствената среда);
• икономически (бедност или заплаха от спад на материалното благосъстояние след раждането на дете).

Смята се, че основният механизъм за развитие на следродилна депресия са силните колебания в хормоналните нива, а именно нивото на естроген, прогестерон и пролактин в кръвта на майката.

Тези колебания възникват на фона на силен физиологичен (отслабване на тялото след бременност и раждане) и психологически стрес (вълнение във връзка с раждането на дете) и следователно причиняват преходни (преходни) признаци на депресия при повече от половината от родилки.

Повечето жени веднага след раждането изпитват промени в настроението, намалени нива на физическа активност, намален апетит и нарушения на съня. Много родилки, особено майки за първи път, изпитват повишена тревожност и се измъчват от страхове дали ще могат да станат пълноценни майки.

Преходните признаци на депресия се считат за физиологично явление, когато не достигат значителна дълбочина (жените изпълняват задълженията си по отглеждане на децата, участват в обсъждането на семейни проблеми и т.н.) и напълно изчезват през първите седмици след раждането.

Смята се, че следродилната депресия възниква, когато се наблюдава поне един от следните симптоми:

• емоционална депресия, нарушения на съня и апетита продължават няколко седмици след раждането;
• признаците на депресия достигат значителни дълбочини (родилката не изпълнява задълженията си към детето, не участва в обсъждането на семейни проблеми и др.);
• страховете стават натрапчиви, развиват се идеи за вина към детето и възникват суицидни намерения.

Следродилната депресия може да достигне различна дълбочина – от продължителна астеничен синдромс лошо настроение, нарушения на съня и апетита до тежки състояния, които могат да прераснат в остра психоза или ендогенна депресия.

Депресивните състояния с умерена дълбочина се характеризират с различни фобии (страх от внезапна смърт на дете, страх от загуба на съпруга, по-рядко страхове за здравето), които са придружени от нарушения на съня и апетита, както и поведенчески ексцесии (обикновено от хистероиден тип).

С развитието на дълбока депресия, като правило, преобладават негативните симптоми - апатия, стесняване на кръга от интереси. В същото време жените са обезпокоени от болезненото чувство на невъзможност да изпитват любов към на собственото си дете, на съпруга си, на близки роднини.

Често възникват т. нар. контрастни натрапливости, придружени от страх да не нараниш детето (да го удариш с нож, да го залееш с вряла вода, да го хвърлиш от балкона и др.). На тази основа се развиват идеи за вина и греховност, могат да възникнат суицидни тенденции.

Лечението на следродилната депресия зависи от нейната дълбочина: при преходни депресивни състояния и лека депресия се предписват психотерапевтични мерки (индивидуална и семейна психотерапия), при умерена следродилна депресия е показана комбинация от психотерапия и лекарствена терапия. Тежката следродилна депресия често става индикация за хоспитализация в психиатрична клиника.

Предотвратяването на следродилна депресия включва посещаване на курсове за подготовка за раждане и грижи за новородено. Жените, които са предразположени към развитие на следродилна депресия, е по-добре да бъдат под наблюдението на психолог.

Забелязва се, че депресивни състояния след раждане по-често се развиват при мнителни и „свръхотговорни” първораждащи майки, които прекарват дълго време в „майчините” форуми и четат подходяща литература, търсейки симптоми на несъществуващи заболявания в бебе и признаци на тяхната собствена майчина недостатъчност. Психолозите казват, че най-добрата превенция на следродилната депресия е правилната почивка и общуването с детето.

Какво е тийнейджърска депресия?

Депресията, която възниква по време на юношеството, се нарича юношеска депресия. Трябва да се отбележи, че границите на юношеството са доста размити и варират от 9-11 до 14-15 години за момичетата и от 12-13 до 16-17 години за момчетата.

Според статистиката около 10% от тийнейджърите страдат от признаци на депресия. Освен това пикът на психологическите проблеми настъпва в средата на юношеството (13-14 години). Психологическата уязвимост на юношите се обяснява с редица физиологични, психологически и социални характеристики на юношеството, като например:

• ендокринна буря в тялото, свързана с пубертета;
засилен растеж, често водещи до астенизация (изтощение) защитни силитяло;

• физиологична лабилност на психиката;
• повишена зависимост от непосредствената социална среда (семейство, училищна общност, приятели и познати);
• формирането на личността, често придружено от един вид бунт срещу заобикалящата действителност.

Депресията в юношеството има свои собствени характеристики:

• Симптомите на тъга, меланхолия и тревожност, характерни за депресивните състояния при юноши, често се проявяват под формата на мрачност, настроение, изблици на враждебна агресия към другите (родители, съученици, приятели);
• често първият признак на депресия в юношеството е рязък спад в академичните постижения, който е свързан с няколко фактора (намалена функция на вниманието, повишена умора, загуба на интерес към ученето и неговите резултати);
• изолацията и отдръпването в себе си в юношеството, като правило, се проявява под формата на стесняване на кръга от приятели, постоянни конфликти с родителите, честа смяна на приятели и познати;
• Идеите за собствената малоценност, характерни за депресивните състояния, при подрастващите се трансформират в остро невъзприемане на всякаква критика, оплаквания, че никой не ги разбира, никой не ги обича и др.
• апатията и загубата на жизнена енергия при подрастващите, като правило, се възприемат от възрастните като загуба на отговорност (пропускане на часове, закъснение, небрежно отношение към собствените отговорности);
• При юношите по-често, отколкото при възрастните, депресивните състояния се проявяват без връзка с органична патологиятелесни болки (главоболие, болки в корема и сърцето), които често са придружени от страх от смъртта (особено при мнителни тийнейджърки).

Възрастните често възприемат симптомите на депресия при тийнейджъри като неочаквано проявени лоши черти на характера (мързел, недисциплинираност, гняв, лоши маниери и т.н.), в резултат на което младите пациенти се затварят още повече в себе си.

Повечето случаи на тийнейджърска депресия се повлияват добре от психотерапия. При тежки прояви на депресия се предписва фармакологични препаратикоито се препоръчват за употреба на тази възраст (флуоксетин (прозак)). В изключително тежки случаи може да се наложи хоспитализация в болнично психиатрично отделение.

Прогнозата за тийнейджърска депресия в случай на навременна консултация с лекар обикновено е благоприятна. Въпреки това, ако детето не получи необходимата помощ от лекарите и непосредствената социална среда, са възможни различни усложнения, като:

• влошаване на признаци на депресия, отнемане;
• опити за самоубийство;
• бягство от дома, възникване на страст към скитничество;
• склонност към насилие, отчаяно безразсъдно поведение;
• алкохолизъм и/или наркомания;
• ранна промискуитет;
• присъединяване към социално неблагоприятни групи (секти, младежки банди и др.).

Стресът допринася ли за развитието на депресия?

Постоянният стрес изтощава централната нервна система и води до нейното изтощение. Така че стресът е основната причина за развитието на така наречената неврастенична депресия.

Такава депресия се развива постепенно, така че понякога пациентът не може да каже точно кога са се появили първите симптоми на депресия.

Често основната причина за неврастеничната депресия е невъзможността за организиране на работата и почивката, което води до постоянен стрес и развитие на синдром на хроничната умора.

Изтощената нервна система става особено чувствителна към влиянието на външни фактори, така че дори относително незначителни жизнени трудности могат да причинят тежка реактивна депресия при такива пациенти.

В допълнение, постоянният стрес може да провокира обостряне на ендогенна депресия и да влоши хода на органичната и симптоматична депресия.

Психогенна депресияаз -разстройство, което възниква под въздействието на външни отрицателни или положителни фактори (както дългосрочни, така и еднократни) след ситуации на загуба/промяна на ценности, които са значими за дадено лице. Хората, страдащи от това заболяване, се характеризират с повишена чувствителност, впечатлителност, плахост, подозрителност и педантичност. Психогенната депресия може да се развие веднага след травматична ситуация, въпреки че при някои пациенти депресивен епизод настъпва известно време след стресовото събитие.

Пациентите често имат фиксация върху факта, който се е случил, те се характеризират с интензивно и постоянно вътрешно напрежение, което не може да бъде отслабено с усилия на волята. Хората, страдащи от психогенна депресия, показват ирационална загриженост за съдбата, здравето и благосъстоянието на себе си и на своите близки.

Пациентите отбелязват умствена изостаналост, затруднено концентриране и преобладаване на мисли за собствената си безполезност. Те описват миналото и настоящето си в песимистични краски и са убедени, че бъдещото съществуване е безнадеждно и безсмислено. Те често смятат идеите за самоубийство за единственото правилно решение и „разумен“ изход от настоящата ситуация. Хората с диагноза психогенна депресия нямат желание за преодоляване на трудностите и решаване на проблеми. Предпочитат да скрият емоциите, които изпитват, да не изразяват недоволството си, а да се „пуснат по течението“.

Индивидите с преобладаващи истерични черти на характера проявяват симптоми на депресия в демонстративно капризно настроение, нервност, раздразнителност и нервност. Такива хора често се опитват да се самоубият и всичките им действия се характеризират с престорена, неестествена „театралност“.

Депресията от психогенен характер наскоро се разглежда в рамките на дистимично разстройство - хронично заболяване с умерена тежест на симптомите с астенични и неврастенични прояви. Те имат известно сходство с психогенно провокираните форми на рекурентна депресия: психологическа яснота на причината за преживяването, хронологична и семантична връзка със стресовото събитие, липса на автохтонност (способност за развитие без наличието на причинно-следствен фактор).

Провокиращите стресори, които предхождат и/или съпътстват психогенната депресия, показват тяхното разнообразие и хетерогенност. Повечето пациенти обаче се развиват депресивен синдромпредшествани от неблагоприятни латентни причини от личен, битов, професионален аспект.

Отличителна черта на психогенната депресия е промяната в състоянието на пациента, когато е изложен на външни фактори с различно съдържание. Обратното на типичната ендогенна депресия, която не променя структурата си под въздействието на външни фактори, са разнообразни вариации в методите на емоционална реакция и поведенчески реакции. Установена е и възможността за компенсиране на болезнените усещания с помощта на психотерапевтични методи.

По правило доминиращият в емоционалния аспект на психогенното разстройство е потискащата меланхолия и ирационалната тревожност, въпреки че често се регистрират дисфорични прояви и сензорна хиперестезия. В повечето случаи клиничната картина съдържа прояви на лабилност на вегетативната нервна система:

• чести колебания в кръвното налягане,
• промени в сърдечната честота,
• повишено изпотяване,
• сухота на устната лигавица.

Освен това, вегетативно-съдовите колебания се засилват и са по-ясно изразени в ситуации на физическо или емоционално претоварване, които се случват следобед и се комбинират с чувство на летаргия, мускулна слабост и телесен дискомфорт.

Жизнените нагони, изчерпването на интереса към текущите събития, загубата на интерес към предишни хобита и удоволствия са представени като правило рудиментарни и се характеризират с колебания в интензивността. Струва си да се отбележи, че при психогенна депресия при пациенти анестезията на жизнените усещания се комбинира с обостряне на методите на емоционална реакция при настъпване на обстоятелства, които са особено значими за индивида, често свързани с травматична ситуация.

Класификацията на психогенната депресия е доста трудно диагностично решение, тъй като заболяването може да бъде проява на дистимия, тежка форма на адаптационно разстройство или да действа като първичен депресивен епизод.

Психогенната депресия се разделя на невротични и психотични заболявания. Разстройство на невротично ниво е относително повърхностно депресивно състояние с преобладаване в клиничната картина на меланхолично настроение, сълзливост, чувство за малоценност, истерични прояви, астенични състояния. За разочарование психотично ниво(реактивна психоза) се характеризира с ирационална патологична тревожност, изразена психомоторна възбуда и / или инхибиране, явления на деперсонализация и дереализация, хипохондрични настроения, детски прояви, налудни идеи за преследване и обвинение, суицидни мисли.

За психогенна депресия:

• няма наследствено (генетично) предразположение;
• има връзка с конкретно травматично събитие;
• първичен депресивен епизод се развива в резултат на стресова ситуация;
• интензивността на депресивните реакции зависи от индивидуалния праг на чувствителност;
• състоянието се влошава вечер;
• съзнанието за болестта остава;
• няма двигателно забавяне;
• депресивното настроение се изразява със сълзливост;
• обвиненията са насочени към другите.

Психогенна депресия: причини

Това заболяване възниква в резултат на продължително или еднократно излагане на психотравматични (стресиращи) външни фактори, които предизвикват силна емоционална реакция, която впоследствие се записва в подсъзнанието.

Един от водещите фактори, провокиращи психогенна депресия, е емоционалната неудовлетвореност на индивида поради морален конфликт с изискванията на обществото, пренебрегването на другите към нуждите на индивида, прекомерната критика, унижение или безразличие от страна на другите. Личностни черти на характера: подозрителност, уязвимост, впечатлителност, смирение, заедно с подчертаната черта на залепване (фиксация) върху събитията, принуждават човек да се примирява с изискванията на модерността. Вместо да се противопоставят адекватно на негативния натиск, категорията на плахите, срамежливи, педантични хора предпочита да сдържа гнева си и да потиска несъгласието си със случващото се. За да отговорят на стандартните изисквания на нормата, да бъдат приети, разбрани и търсени от обществото, хората се опитват да потиснат негативните емоции, като демонстрират външно съгласие, подчинение и удоволствие. Резултатът от потискането на изпитаните емоции е, че човекът започва да живее във фантастичен, измислен свят, живеейки живота на някой друг и криейки истински чувства не само от другите, но и от себе си. Последиците от такава „игра по чужди правила“: прекомерните изисквания към себе си, ниското самочувствие, неудовлетвореността от себе си и произтичащото от това чувство на самота са пряка предпоставка за възникване на депресивно разстройство.

Неспособен да се адаптира, т.е. да промени ефективно начина на адаптиране към стресори, в необичайни ситуации индивидът изпитва състояние на силен емоционален стрес. В моменти на криза, чиято значимост не съответства на интензивността на последващата реакция, човек изпада в депресивно състояние и усеща болезнени симптоми на болестта.

Фактори, провокиращи развитието на психогенна депресия, могат да бъдат както негативни, така и положителни житейски ситуации. По отношение на силата на въздействие върху човешката психика, водещи позиции заемат следните събития:

• смърт на съпруг или близък роднина;
• развод или раздяла с любим човек;
• собствено заболяване или нараняване;
• лишаване от свобода;
• брак;
• загуба на работа;
• помирение на съпрузи;
• пенсиониране;
• влошаване на здравето на член на семейството;
• бременност или поява на нов член на семейството;
• сексуални проблеми;
• промяна в социалния статус или финансовото положение;
• промяна на дейността;
• невъзможност за погасяване на задължения по кредита;
• изключителни лични постижения;
• промяна в условията на живот или местоживеене;
• промени в личните навици, рутинни или работни условия, обичаен вид свободно време;
• промяна в социалната активност или промяна в религиозните вярвания;
• начало или край на обучението.

Струва си да се отбележи, че симптомите на психогенна депресия могат да бъдат забавени, т.е. те могат да се появят след определен период от време след травматична ситуация.

Психогенна депресия: симптоми

Това заболяване се проявява като:

• безпричинна сълзливост;
• потискащо чувство на самота;
• депресия, чувство на вътрешна празнота;
• смущения в режима "събуждане-сън";
• безсъние;
• мисли за безсмислието на съществуването и безсмислието на бъдещето;
• чувство за безполезност;
• самоубийствени мисли;
• повишени негативни чувства вечер.

Често страдащите от психогенна депресия имат ниско самочувствие, но пациентите не се самообвиняват, а прехвърлят цялата отговорност и вина за травмата върху хората около тях.

При психогенна депресия, която настъпва след значителна загуба, има естествена динамика на проявите и промените в усещанията. По време на първия етап повечето хора са в състояние на шок, чувстват се откъснати и празни. Вторият етап, доста дълъг във времето, може да се характеризира като период на търсене и осъзнаване на изгубеното. По време на третия етап, чувствата на загуба и тъга често се присъединяват към ярост, гняв и агресия. Освен това депресивните и маниакалните прояви могат да се редуват и променят няколко пъти на ден.

Психогенната депресия лишава пациентите от радостта от съществуването, никакви обичайни дейности и удоволствия не ги вдъхновяват и не ги вдъхновяват. Често зад външна изкуствена маска на успех хората, страдащи от това разстройство, прикриват болезнено чувство, страх от самота и чувство на духовна празнота, вътрешен вакуум. Повечето пациенти категорично отказват да участват или дори да наблюдават каквито и да било развлекателни събития, предпочитайки да останат сами със себе си и да „дъвчат умствена изживяване“, анализирайки миналите си грешки и критикувайки настоящето.

В допълнение към промените в обичайния им начин на живот и поведенчески реакции, жестовете и изражението на лицето на такива хора се променят радикално: лицата им никога не греят от усмивка, ъглите на устните им са увиснали и старческите бръчки са ясно видими. Пациентите оценяват миналото и настоящето от песимистична гледна точка и са уверени, че бъдещето им е безсмислено, безнадеждно и безцелно.

Невротичният стадий на развитие на заболяването се характеризира с липсата на жизненоважни компоненти на депресията, лабилност (променливост и нестабилност) на проявените симптоми и физиологични еквиваленти на разстройството, които често маскират основните компоненти на депресията. Ето защо на този етап повечето пациенти не са под наблюдението на психотерапевти и психиатри, а търсят медицинска помощ от общопрактикуващи лекари или други специалисти.

Психогенна депресия: лечение

При избора на методи за лечение на психогенна депресия се вземат предвид тежестта и продължителността на излагането на индивида на психотравматични фактори, характеристиките на преморбидния курс (състоянието, предшестващо и допринасящо за развитието на заболяването) и личните характеристики на пациента под внимание.

Водещият, задължителен компонент на лечението на психогенната депресия е психотерапията. - много ефективни и ефикасни, те помагат да се преодолеят проявите на болестта, да се излезе от състояние на депресия, да се предотврати появата на нов депресивен епизод и да се възстанови жизнеността. Психотерапевтичните техники помагат на пациента да работи продуктивно върху развитието, промяната и подобряването на нов мироглед и различен модел на по-универсално поведение. Спомняйки си, преживявайки и преосмисляйки получените рани, човек може напълно да се отърве от депресивното състояние.

Съвременните методи на различни учения насочват пациента към преосмисляне и преоценка на значението на травматичното събитие; те позволяват на индивида да погледне миналото и настоящето от различна гледна точка и помагат да се формира нова картина на реалистично възприемане на света. . Процесът на психотерапевтично лечение не е бърз, изисква инвестиране на психическа сила и воля, подкрепата на опитен лекар и вниманието на близките.

В съчетание с психотерапевтични консултации за постигане на траен положителен резултат при психогенна депресия се прилагат антидепресанти с курс от минимум 6 месеца. Тези лекарства възстановяват необходимото ниво на невротрансмитери: серотонин, допамин, норепинефрин, които са отговорни за емоционалната сфера на човек.

Тъй като антидепресантите се различават по своя механизъм на действие, само квалифициран специалист трябва да избере и определи дозировката на лекарството. Самолечението на депресията е изпълнено с негативни последици, включително повишени суицидни мисли и действия.

Депресията е психично разстройство, което се проявява като постоянно влошаване на настроението, нарушено мислене и двигателна изостаналост. Това състояние се счита за едно от най-тежките, тъй като може да причини сериозно изкривяване на съзнанието, което в бъдеще ще попречи на човек да възприема адекватно реалността. Това не може да се допусне. При първите признаци на това разстройство трябва да потърсите помощ от психолог. Какво е депресия и как се проявява? Кои са основните методи за неговото лечение?

Разпространение на заболяването

Депресията в съвременния свят застига човек доста често. Според статистиката това състояние е най-често срещаното сред целия списък от психични разстройства. Изследванията на учени показват, че вероятността от развитие на депресия при всеки човек варира от 22% до 33%. Освен това, въз основа на практиката на психиатрите, може да се твърди, че дадените цифри отразяват само официална статистика. Факт е, че някои хора, страдащи от това заболяване, дори не се опитват да потърсят медицинска помощ. Някои пациенти идват при специалист само след развитието на съпътстващи и вторични нарушения.

Има периоди, през които се наблюдава пикова заболеваемост. Това е юношеството, както и втората половина от живота. На възраст между 15 и 25 години депресията е често срещана при 15-40% от младите хора. За хората над 40 години тази цифра е 10%, а за тези, които са преминали границата от 65 години - 30%. Освен това жените изпадат в състояние на депресия 1,5 пъти по-често от мъжете.

Причини за патология

При почти 90% от посещенията при лекар специалистът разкрива, че хроничният стрес или психологическа травма са допринесли за развитието на афективно психично разстройство. Във втория случай получената патология се нарича реактивна. Обикновено се провокира от развод, сериозно заболяване на любим човек или неговата смърт, както и хронична патология, възникнала в самия пациент, или увреждане. Често реактивното разстройство възниква при пенсиониране, фалит, преместване, както и при рязък спад на нивото на финансовото състояние.

Понякога развитието на депресия се улеснява от постигането на важна цел, когато човек се окаже на вълна на успех. Експертите обясняват подобни реактивни ефекти с това, че пациентът внезапно губи смисъл в живота.

На вълната възниква невротична депресия. В такива ситуации е почти невъзможно да се установи конкретната причина за патологията. Пациентът или не може да посочи травматичното събитие, или описва на лекаря целия си живот, състоящ се само от разочарования и провали.

Жените и възрастните хора са изложени на риск от психогенна депресия. Те изпитват това състояние доста често.

Друга причина за депресия е да се намираш в крайните полюси на социалната скала, тоест когато човек е беден или богат. Влияе на възникването психично разстройствоследното:

• ниска устойчивост на стрес;
• склонност към самобичуване;
• песимистичен поглед върху света;
• ниско самочувствие;
• неблагоприятна ситуация в родителското семейство;
• емоционално, психологическо или физическо насилие, претърпяно в ранна възраст;
• наследствено предразположение;
• ранна загуба на родители;
• липса на подкрепа в обществото и в семейството.

Депресиите от ендогенен характер се срещат доста рядко. Те се наблюдават само при 1% от пациентите с документирани афективни разстройства. Периодичните депресии, придружени от униполярна форма на маниакално-депресивна психоза, както и сенилни разстройства и инволюционна меланхолия, се считат за ендогенни. Подобни групи заболявания се развиват, като правило, поради метаболитни нарушения, причинени от стареенето, както и поради определени неврохимични фактори.

Вероятността от психогенна и ендогенна депресия се увеличава през периода, когато тялото изпитва физиологични променихормонален фон. Това е юношеството, както и следродилните състояния. Хормонални промени се наблюдават и по време на менопаузата. Всички горепосочени етапи са много трудни за понасяне от тялото, тъй като по това време дейността на всички системи и органи претърпява преструктуриране и това се отразява както физиологично, емоционално, така и психологически. Такова състояние със сигурност е придружено от намалена работоспособност, повишена умора, влошаване на вниманието и паметта, както и раздразнителност. Подобни особености, заедно с опитите на човек да приеме собственото си израстване, стареене или нова майчинска функция, са тласъкът, който поражда развитието на депресия.

Друг рисков фактор, който допринася за появата на патология, са соматичните заболявания и увреждането на мозъка. Въз основа на статистически данни, клинично значими афективни разстройства се проявяват при почти половината от пациентите, претърпели инсулт. Депресията се среща при 60% от хората, страдащи от мозъчно-съдова недостатъчност, както и при 15-25% от тези, които са претърпели черепно-мозъчна травма. В последния случай симптомите на нервни разстройства се появяват само няколко месеца или години след ЧМТ.

Сред соматичните заболявания, които провокират афективни разстройства, са:

• заболявания на щитовидната жлеза;
• диабет;
• язва на дванадесетопръстника и стомаха;
• ревматоиден артрит;
• хронична дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност;
• онкология;
• ХИВ, СПИН и някои други патологии.

Депресията често се среща при наркомани и алкохолици. Причината за това е хронична интоксикация на тялото, както и множество проблеми, причинени от употребата на психоактивни вещества.

Патология може да възникне и при гледане на филми, чийто сюжет включва история за хора, които са загубили близките си и са убедени, че никога няма да ги сполети светло бъдеще. Това може да се види в азиатските телевизионни сериали - драми. Това ни позволява да отговорим на въпроса защо корейските филми предизвикват депресия. Да, защото сюжетът им е с неочаквани развръзки, отличава се с чувственото представяне на героите и не винаги има щастлив край.

Класификация на патологията

Депресивни разстройстваима:

1. Клинични. Това е дълбока депресия. Понякога се нарича и голям. Как се проявява Придружава се от постоянно влошаване на настроението, умора, загуба на интереси, значително намаляване на енергийните нива, неспособност на пациента да се наслаждава, загуба на апетит и сън. Човек започва да възприема настоящето си с песимизъм и да гледа в бъдещето по същия начин. Той има идеи за вина, суицидни мисли, намерения или действия. Такива симптоми продължават 1-2 седмици.
2. малък. Как се проявява този вид депресия? Клиничната картина при леки нарушения е малко по-различна от описаната в предишния параграф. Пациентът изпитва само един или два симптома, които продължават 1-2 седмици.
3. Нетипично. Как се проявява депресията при тази форма на разстройството? Симптомите на това състояние включват сънливост, емоционална реактивност и повишен апетит.
4. След раждане. Този тип афективно разстройство се появява при жени след раждането на бебето.
5. Повтарящи се. Признаците на този тип депресия се появяват приблизително веднъж месечно и продължават да персистират до няколко дни.

Депресията също се отнася до дистимия, която е умерено изразено, но постоянно понижаване на настроението. Това състояние никога не се развива до интензивността, която е характерна за клиничната депресия. Признаци на дистимия могат да се появят за дълъг период от време (до няколко години). На фона на това състояние някои пациенти периодично изпитват тежка депресия.

Нека разгледаме проявата на патология при различни категории пациенти.

Депресия при тийнейджъри

Със сигурност всяко дете навлиза в период, когато започва зряла възраст. Това е юношеството, което се характеризира с появата на повишена емоционалност и непоследователност. Психиката на тийнейджъра става нестабилна и уязвима.

В този момент тялото претърпява преструктуриране. Настъпва пубертет, който се характеризира с повишена активностендокринна и нервна системи. Често подрастващите реагират неадекватно на заобикалящите ги събития, както и на подигравки и коментари от връстници или на ученията на възрастните. Това може да се обясни с преобладаването на процесите на възбуждане на нервната система над процесите на инхибиране. През този период се забелязват първите симптоми на психично разстройство.

Какво е депресия и как се проявява Тази патология е тежко психично разстройство, което изисква незабавна консултация със специалист, за да се предотвратят такива сериозни последици като увреждане или самоубийство.

Как се проявява депресията при тийнейджърите? Признаците му са:

• намалена работоспособност, празнота, липса на сила, апатия и умора;
• повишена дневна активност, безпокойство, загуба на апетит, безпокойство, меланхолия, безсъние или неспокоен сън;
• загуба на комуникация с близки и приятели, появата на чувство за вина, желание за самота и затвореност;
• липса на концентрация, ниско самочувствие, забравяне, безотговорност;
• лакомия или пълен отказ от храна;
• сърдечна болка или главоболие, както и дискомфорт в стомаха;
• наркомания, консумация на алкохол, тютюнопушене, промискуитет;
• мисли за самоубийство, които се проявяват в рисунки, стихове и изказвания, както и самонараняване или извършване на различни видове безразсъдни действия, които могат да сложат край на живота.

На първо място, родителите, както и близките на младия човек, трябва да обърнат внимание на признаците на депресия при тийнейджър. Учителят също е длъжен да следи промените в поведението на ученика, като своевременно информира близките на ученика за това.

Депресия при жените

Представителите на слабата половина на човечеството имат навика да бъдат доста критични към себе си, постоянно поддържайки желанието за идеали. Това е причината за женската депресия.

Този вид психологическо разстройство се предава по наследство и най-често първите признаци на тази патология могат да се наблюдават на възраст между 15 и 30 години.

Как се проявява депресията при момичета и жени? Симптомите на това състояние могат да варират и зависят от формата на заболяването. Как се проявява депресията при жените и какви са нейните форми?

1. ПМС. Това е един от най-честите видове лека депресия при жените. Основните признаци на това състояние са повишена умора, раздразнителност, тревожност и промени в настроението. Сънят на момиче или жена се влошава, понякога възниква необяснима паника и апетитът се увеличава. Как да излезем от депресията със симптоми при жените? По правило такива признаци на разстройство изчезват сами. Въпреки това, ако те причиняват на жената сериозен дискомфорт, тогава лекарите препоръчват приемането на успокоителни, направени на растителна основа.
2. Дистимия или невротична депресия. При това разстройство нивото на самочувствието на жената намалява, хронична умораи загуба на апетит. Освен това се появява безсъние, паметта се влошава и й става трудно да се концентрира. Жена с диагноза дистимия възприема всякакви промени в живота много песимистично.
3. Псевдодеменция. Това е един от видовете депресия, които най-често се срещат при жени в напреднала възраст. Основните симптоми на това състояние са нарушена концентрация и памет, както и затруднено ориентиране в пространството.
4. Атипичен Основният симптом на този вид патология е затлъстяването. В крайна сметка една жена „яде“ стреса, започвайки да яде безсмислено. Освен това се появява повишена тревожност, която се заменя със сънливост и апатия.
5. Кръгова депресия. Този вид заболяване се проявява през есенно-зимния период. Как се проявява кръговият тип депресия? Жената постоянно се чувства отегчена. Тя се опитва да не прави нищо и да лежи колкото е възможно повече.
6. Пролетна депресия. Тази форма на заболяването е реакцията на тялото към различни стресови фактори. Как се проявява пролетната депресия при жените? Постоянно чувство на умора, забавяне на мисленето и говора, сънливост или безсъние, нервност, резки промени в теглото, агресивност и грубост, липса на самочувствие.
7. Лятно психическо разстройство. Как се проявява депресията при жените през топлия период? Наличието на психично разстройство може да бъде показано чрез симптоми като нежелание за работа и отдръпване, безпокойство и повишена умора, затруднена концентрация и раздразнителност, загуба на апетит и тревожност, загуба на тегло и апетит, нарушения на съня и повишена възбудимост.

Следродилна депресия

След раждането на дете този вид психично разстройство се среща при всяка четвърта млада майка. Какво е родилна депресия и как се проявява? Основните причини за психологическо разстройство са:

• липса на свободно време;
• финансови затруднения;
• промени в хормоналните нива.

Как се проявява следродилната депресия при жените? Това състояние се характеризира с повишена чувствителност на жената, което води до развитие на различни съпътстващи симптоми. Струва си да се има предвид, че не е задължително следродилната депресия да се появи веднага след раждането на бебето. Симптомите на заболяването могат да се появят в рамките на една година. Как да излезем от депресията със симптоми при жените? Болестта понякога преминава от само себе си. Но в 20-25% от случаите то хронифицира и изисква консултация със специалист.

Как се проявява депресията при младите майки? Това е лошо настроение сутрин поради хронична липса на сън, сълзливост и униние, раздразнителност и пристъпи на паника, пълно отсъствиеили повишен апетит, главоболие сутрин, болки в ставите, както и намаляване, а понякога и пълна липса на сексуално желание.

Ако се прояви следродилна депресия, какво да правите и как да излезете от това състояние? Понякога следродилната психоза възниква поради циклотимично, биполярно разстройство или отравяне на кръвта. В тази връзка, ако описаните симптоми са налице при следродилен периоджената трябва да се консултира със специалист и да премине предписания от него преглед.

Депресия след 40 години

На тази възраст в живота на жената настъпват сериозни промени. Децата, които вече са узрели, започват да живеят самостоятелно, ясно се появяват признаци на изсъхване на тялото и семеен животстава монотонен и скучен.

За да се бори с депресията, свързана с възрастта, жената ще трябва да се отърве от ненужните връзки и неща, както и внимателно да следи промените в психологическото си състояние.

Как се проявява депресията при жените с възрастта? Отзивите на експерти казват, че наличието на болестта ще бъде показано от негативни емоции, чието проявление не може да бъде контролирано от нежния пол. Това е безпокойство и безпокойство за бъдещето, постоянно желание да се оплаквате, подозрение към съпруга и натрапчивост, мърморене и раздразнителност при най-малката провокация. Това депресивно състояние при жените се влошава от здравословни проблеми и хормонални промени.

Мъжка депресия

Представителите на по-силната половина на човечеството не са свикнали да говорят за състоянието си. Това често води до задълбочаване на проблема.

Как се проявява депресията при мъжете? Много от симптомите на това психично разстройство са подобни на тези, наблюдавани при жените. И така, признаците на мъжка депресия са:

• чувство постоянна умора;
• липса на сън или постоянна сънливост;
• значителна загуба или наддаване на тегло;
• болка в гърба и корема;
• повишена раздразнителност;
• затруднено концентриране;
• агресивност и гняв;
• стрес;
• повишена тревожност;
• злоупотреба с алкохол или наркотици;
• загуба на сексуално желание;
• неувереност в себе си и нерешителност;
• мисли за самоубийство.

Медикаментозно лечение

Елиминирането на дистимия, следродилна, рецидивираща и, като правило, се извършва в извънболнична обстановка. Дълбокото страдание ще изисква хоспитализация. В зависимост от тежестта и вида на състоянието на пациента, при него може да се приложи методът на психотерапия в комбинация с предписването на лекарства.

Лекарствата са предимно антидепресанти. Ако има инхибиране, тези лекарства трябва да имат стимулиращ ефект. Тревожна депресиялекувани със седативни лекарства.

Намаляването на тежестта на признаците на психично разстройство започва да се наблюдава само 2-3 седмици след началото на терапията. В тази връзка на начална фазалечение, на пациента често се предписват транквиланти. Приемат се 2-4 седмици.

Психотерапевтично лечение

При първите признаци на депресия е препоръчително да се потърси съвет от психотерапевт или психолог, който ще предпише групова, индивидуална или семейна терапия.

При лечението на това състояние обикновено има три подхода, които са най-ефективни. Тази психотерапия е когнитивна, психодинамична и поведенческа. Основната цел на такова лечение е лекарят да помогне на пациента да разбере съществуващия конфликт и след това да го разреши по най-конструктивния начин.