Будова сечоводів, сечового міхура, сечівник: жіночий і чоловічий. Сечова систем

До сечовивідних шляхів відносяться ниркові чашечки і балії, сечоводи, сечовий міхур і сечівник, який у чоловіків одночасно виконує функцію виведення з організму насіннєвої рідини і тому буде описаний у розділі, присвяченому статевій системі. Будова стінок ниркових чашок і балій, сечоводів і сечового міхура загальних рисахподібно. Вони розрізняють слизову оболонку, що складається з перехідного епітелію і власної платівки, підслизову основу, м'язову і зовнішню оболонки. У стінці ниркових чашок і ниркових балій слідом за перехідним епітелієм розташовується власна платівка слизової оболонки, що непомітно переходить у сполучну тканину підслизової основи. М'язова оболонка і двох тонких шарів гладких м'язових клітин: внутрішнього (поздовжнього) і зовнішнього (циркулярного). Сечоводи мають виражену здатність до розтягування завдяки наявності в них глибоких поздовжніх складок слизової оболонки. Слизова оболонка сечового міхура складається з перехідного епітелію та власної платівки. У ній дрібні кровоносні судини особливо близько підходять до епітелію. У спався або помірно розтягнутому стані слизова оболонка сечового міхура має безліч складок. Вони відсутні в передньому відділідна міхура, де в нього впадають сечоводи та виходить сечівник.

Сечова система. Нирки. Нефрони.

Сечові органи. Розвиток. Протягом ембріонального періодузакладаються послідовно три парні органи виділення: передня нирка, або перевага, первинна нирка і постійна, або остаточна, нирка. Передня утворюється з передніх 8-10 сегментних ніжок середнього зародкового листка. У зародка людини перевага не функціонує як сечовидільний орган і незабаром після закладки піддається зворотному розвитку. Первинна нирка є головним органом виділення протягом значного періоду розвитку зародка. Вона формується з великої кількостісегментних ніжок, розташованих у ділянці тулуба зародка. З нефрогенної тканини диференціюються ниркові канальці. На одному їх кінці утворюються капсули, що охоплюють судинні клубочки. НИРКА. Будова. Нирка покрита сполучнотканинною капсулою і, крім того, спереду серозною оболонкою. Речовина нирки поділяється на кіркову та мозкову. Коркова речовина темно-червоного кольору розташовується загальним шаром під капсулою. Мозкова речовина світлішого забарвлення, розділена на 8-12 пірамід. Паренхіма нирки представлена ​​епітеліальними нирковими канальцями, які за участю кровоносних капілярів утворюють нефрони. У кожній нирці їх налічують близько 1 млн. Нефрон - структурна і функціональна одиниця нирки. Довжина його канальців до 50 мм, а всіх нефронів у середньому близько 100 км. До складу нефрону входять: капсула клубочка, проксимальний звивистий каналець, проксимальний прямий каналець, тонкий каналець, в якому розрізняють низхідну частину і висхідну частину, дистальний прямий каналець і дистальний звивистий каналець.

Чоловіча статева система.

Яєчка, або сім'яники, - чоловічі гонади, в яких відбувається утворення чоловічих статевих клітин та чоловічого статевого гормону. Розвиток. При розвитку сім'яника по верхньому краю первинної нирки формується майбутня сполучнотканинна капсула сім'яника - білочна оболонка, яка відокремлює статеві шнури від статевого валика, що дав їм початок. Надалі статеві шнури розвиваються на насіннєві канальці, але частина цих шнурів перетворюється на мережу насінника. Спочатку насіннєві канальці та канальці мережі насінника роз'єднані і вступають у зв'язок пізніше. Будова. Зовні більша частина сім'яника покрита серозною оболонкою - очеревиною, за якою розташовується, щільна сполучнотканинна оболонка, що отримала назву білкової. На задньому краї насінника білкова оболонка потовщується, формуючи середостіння, від якого в глиб залози відходять прошарки сполучної тканини, що розділяють залозу на часточки (близько 250 часточок), у кожній з яких знаходиться 1-4 звивистих насіннєвих канальців. Стінку насіннєвого канальця утворює власна оболонка, що складається з базального шару, міоїдного шару та волокнистого шару, вистелена зсередини так званим сперматогенним епітелієм, розташованим на базальній мембрані. Базальна мембрана сперматогенного епітелію у людини має товщину близько 80 нм., утворює вирости, спрямовані як усередину насіннєвих канальців, так і зовнішні шари. Базальний шар (внутрішній неклітинний шар, розташований між двома базальними мембранами (сперматогенного епітелію та міоїдних клітин), складається з мережі колагенових волокон. Міоїдний шар (внутрішній клітинний шар) утворений особливими міоїдними клітинами, що містять актинові філаменти, але відрізняються клітин Мійні клітини забезпечують ритмічні скорочення стінки канальців Волокнистий шари складається з двох частин Безпосередньо до міоїдного шару примикає внутрішній неклітинний шар, утворений базальною мембраною міоїдних клітин і колегановими волокнами, за ним розташований зовнішній шар. насіннєвими канальцями розташовані гемокапіляри, лімфокапіляри, що забезпечують обмін речовин між кров'ю і сперматогенним епітелієм. Підтримуючі клітини лежать на базальній мембрані, мають пірамідальну форму і досягають своєю вершиною просвіту звивистого насіннєвого канальця. Генеративна функція. Сперматогенез.Освіта чоловічих статевих клітин (сперматогенез) протікає у звивистих насіннєвих канальцях і включає 4 послідовні стадії або фази: розкладання, зростання, дозрівання та формування. Початковою фазою сперматогенезу є розмноження сперматогонії, що займають найбільше периферичне (базальне) положення в сперматогенному епітелії. У наступний періодсперматогонії перестають ділитися і диференціюються на сперматоцити 1-го порядку (період зростання). Синтиційні групи сперматогонії переміщуються до адлюмінальної зони сперматогенного епітелію. У період зростання сперматогонії збільшуються в обсязі та вступають у перший поділ мейозу. Профаза першого поділу довга і складається з 5 стадій: лептотени, зіготени, пахітени, диплотени, діакінезу. У пухкій сполучній тканині між петлями звивистих канальців розташовуються інтерстиціальні клітини - гландулоцити, що накопичуються навколо кровоносних капілярів. Ці клітини порівняно великі, округлої або багатокутної форми, з ацидофільною цитоплазмою, вакуолізованої по периферії, що містить глікопротеїдні включення, а також глибки глікогену та білкові кристалоїди у вигляді паличок або стрічок.

Сечовідник- Парний трубчастий орган, довжиною близько 30 см, діаметром від 3 до 9 мм. Основна функція сечоводу - виведення сечі з ниркової балії в сечовий міхур. Сеча пересувається сечовиками завдяки ритмічним перистальтичним скороченням його товстої м'язової оболонки. Від ниркової балії сечовод іде вниз по задній черевній стінці, підходить під гострим кутом до дна сечового міхура, косо пробує його задню стінкуі відкривається у його порожнину.

Топографічно в сечоводі розрізняють черевну, тазову та внутрішньостінкову частини. Остання є невеликою ділянкою довжиною 1,5-2 см всередині стінки сечового міхура. Крім того, в сечоводі виділяють три вигини: в поперековій, тазовій областяхі перед впаданням у сечовий міхур, а також три звуження: у місці переходу балії в сечоводу, при переході черевної частини в тазову та перед впаданням у сечовий міхур.

Стінка сечоводу складається з трьох оболонок: внутрішньої – слизової, середньої – гладком'язової та зовнішньої – адвентиційної. Слизова оболонка вистелена перехідним епітелієм, має глибокі поздовжні складки, тому просвіт сечоводу на поперечному розрізі має зірчасту форму. Середня м'язова оболонка у верхній частині сечоводу складається з двох м'язових шарів: внутрішнього поздовжнього та зовнішнього циркулярного, а в нижній частині - з трьох шарів: внутрішнього та зовнішнього поздовжнього та середнього кругового шарів. Адвентиційна оболонка сечоводу утворена пухкою волокнистою. сполучною тканиною. Брюшина покриває сечоводи, як і нирки, тільки спереду, ці органи лежать заочеревинно

При рентгеноскопії сечоводів уЖивої людини, крім анатомічних звужень, можна бачити фізіологічні звуження, пов'язані з перистальтикою сечоводів.

Сечовий міхур- непарний порожнистий орган для накопичення сечі, яка періодично виводиться з нього сечівник. Місткість сечового міхура – ​​500-700 мл. Форма його змінюється в залежності від наповнення сечею: від сплющеної до яйцеподібної або грушоподібної. Сечовий міхур розташовується в порожнині малого таза за лобковим симфізом, від якого він відокремлений шаром пухкої клітковини. При наповненні сечового міхура сечею його верхівка ви ­ ступає і стикається з передньою черевною стінкою. Задня поверхня сечового міхура у чоловіків прилягає до прямої кишки, насіннєвим бульбашкам і ампулам насіння проток, що ви носять, у жінок - до шийки матки і піхву (їх переднім стінкам). У сечовому міхурі розрізняють:

1) верхівку міхура - передньо-верхню загострену частину, звернену до передньої черевної стінки;

2) тіло міхура - середню велику його частину;

3) дно міхура - звернене донизу та дозаду;

4) шийку міхура – ​​звужену частину дна сечового міхура.

На дні сечового міхура є ділянка трикутної форми - сечопузирний трикутник, на вершинах якого розташовані 3 отвори: два сечоводні і третє - внутрішній отвір сечівника.

Стінка сечового міхура складається з трьох оболонок: внутрішньої - слизової з добре розвиненою підслизовою основою, середньої - гладком'язової та зовнішньої - адвентиційної та серозної (частково). Слизова оболонка разом із підслизовою основою утворює добре виражені складки, за винятком сечопузирного трикутника, що не має складок внаслідок відсутності там підслизової основи. Поверхня слизової оболонки вистелена багатошаровим перехідним епітелієм. М'язова оболонка міхура складається з трьох шарів гладкої м'язової тканини: двох поздовжніх – зовнішнього та внутрішнього та середнього, найбільш розвиненого – циркулярного. В області шийки сечового міхура у початку сечівника циркулярний (круговий) шар мускулатури утворює стискувач - сфінктер сечового міхура, що скорочується мимоволі. М'язова оболонка, скорочуючись, зменшує об'єм сечового міхура і виганяє сечу назовні через сечівник. У зв'язку з цією функцією м'язової оболонки сечового міхура її називають м'язом, що виштовхує сечу . Брюшина покриває сечовий міхур зверху, з боків і ззаду. Наповнений сечовий міхур розташований по відношенню до очеревини мезоперитонеально; порожній, що спався - ретроперитонеально.

Сечівник у чоловіків і жінок має великі морфологічні статеві відмінності, тому їх розглянемо окремо кожен.

Чоловічий сечівникявляє собою м'яку еластичну трубку довжиною 18-23 см, діаметром 5-7 мм, що служить для виведення сечі із сечового міхура назовні та насіннєвої рідини. Починається внутрішнім отворомі закінчується зовнішнім отвором, розташованим на головці полового члена. Топографічно чоловічу уретруподіляють на 3 частини: передміхуровудовжиною близько 3 см, що розташовується всередині передміхурової залози, перетинчастучастина до 1,5 см, що лежить в області дна таза від верхівки передміхурової залози до цибулини статевого члена, та губчастучастина довжиною 15-20 см, що проходить усередині губчастого тіластатевого члена. У перетинчастій частині каналу є довільний сфінктер сечівника з поперечнополосатих м'язових волокон.

Чоловічий сечівник має дві кривизни: передню і задню. Передня кривизна випрямляється при піднятті статевого члена, а задня залишається фіксованою. Крім того, на своєму шляху чоловіча уретра має 3 звуження: в області внутрішнього отвору сечівника, при проходженні через сечостатеву діафрагму і біля зовнішнього отвору. Розширення просвіту каналу є в передміхуровій частині, в цибулини статевого члена і в його кінцевому відділі - човноподібній ямці. Кривизни каналу, його звуження та розширення враховуються при введенні катетера для видалення сечі.

Слизова оболонка передміхурової частини уретри вистелена перехідним епітелієм, перетинчастою і губчастою частиною - багаторядним призматичним епітелієм, а в області головки члена - багатошаровим плоским епітелієм з ознаками зроговіння. У слизовій оболонці закладено велику кількість дрібних слизових залоз. За слизовою оболонкою розташовується шар гладких м'язових клітин та адвентиційний шар. В урологічній практиці чоловічу уретру поділяють на передню, що відповідає губчастій частині каналу, і задню, що відповідає перетинчастій та передміхуровій частинам.

Жіночий сечівникявляє собою коротку, злегка вигнуту та звернену опуклістю назад трубку завдовжки 2,5-3,5 см, діаметром 8-12 мм. Знаходиться попереду піхви та зрощений зйого передньою стінкою. Починається від сечового міхура внутрішнім отвором сечівника і закінчується зовнішнім отвором, який відкривається допереду і вище отвору піхви. У місці його проходження через сечостатеву діафрагму є зовнішній сфінктер сечовипускального каналу, що складається з поперечно-м'язової тканини і скорочується довільно. Стінка жіночого сечівника легкорозтяжна. Вона складається із слизової та м'язової оболонок. Слизова оболонка каналу у сечового міхура покрита перехідним епітелієм, який потім стає багатошаровим плоским неороговевающим з ділянками багаторядного призматичного. Слизова оболонка з підслизовою основою утворює поздовжні складки, містить численні залози; на ній є сліпі поглиблення - лакуни сечівника. М'язова оболонка складається з пучків гладких м'язових клітин, що утворюють 2 шари: внутрішній поздовжній та зовнішній круговий.

47. Етапи утворення сечі. Процес утворення первинної сили. Освіта кінцевої сечі. Кількість та склад первинної та кінцевої сечі. Добовий діурез.

Ниркам належить виняткова роль підтримці нормальної життєдіяльності організму. Головна функціянирок – видільна. Вони видаляють з організму продукти розпаду, надлишки води, солей, шкідливі речовини та деякі лікарські препарати. Нирки підтримують на відносно постійному рівні осмотичний тиск внутрішнього середовища організму за рахунок видалення надлишку води та солей (головним чином хлориду натрію). Таким чином, нирки беруть участь у водно-сольовому обміні та осморегуляції.

Нирки поряд з іншими механізмами забезпечують сталість реакції крові (рН крові) за рахунок зміни інтенсивності виділення кислих або лужних солей фосфорної кислотипри зрушеннях реакції крові в кислу або лужну сторону.

Нирки беруть участь в утворенні (синтезі) деяких речовин, які вони згодом і виводять. Нирки здійснюють секреторну функцію. Вони мають здатність до секреції органічних кислот і основ, іонів калію та натрію. Встановлено участь нирок не лише у мінеральному, а й у ліпідному, білковому та вуглеводному обміні.

Таким чином, нирки, регулюючи величину осмотичного тискув організмі, сталість реакції крові, здійснюючи синтетичну, секреторну та екскреторну функції, беруть активну участь у підтримці сталості складу внутрішнього середовища організму (гомеостазу).

МЕХАНІЗМИ МОЧОУТВОРЕННЯ. Сеча утворюється з плазми крові, що протікає через нирки, і є складним продуктомдіяльності нефронів. В даний час сечоутворення розглядають як складний процес, що складається з двох етапів: 1) утворення первинної сечі шляхом фільтрації (ультрафільтрація) та 2) утворення вторинної сечі шляхом реабсорбції (зворотне всмоктування), секреції та синтезу.

Клубочкова ультрафільтрація.У капілярах клубочків ниркового тільця відбувається фільтрація із плазми крові води з усіма розчиненими в ній неорганічними та органічними речовинами, що мають низьку молекулярну масу. Ця рідина надходить у капсулу ниркового клубочка, а звідти – у канальці нирок. За хімічним складом вона подібна до плазми крові, але майже не містить білків. Утворений клубочковий фільтрат отримав назву первинної сечі. Процесу фільтрації первинної сечі сприяє високий гідростатичний тиск у капілярах клубочків, що дорівнює 70-90 мм рт.ст. Йому протидіють онкотичний тиск крові, що дорівнює 25-30 мм рт.ст., та тиск рідини, що знаходить порожнини капсули нефрону (ниркового тільця), що дорівнює 10-15 мм рт.ст. Тому критична величина різниці кров'яного тиску, що забезпечує клубочкову фільтрацію, дорівнює середньому: 75 мм рт.ст. - (30 мм рт.ст. + 15 мм рг.ст.) = 30 мм рт.ст.

Фільтрація сечі припиняється, якщо артеріальний тиск у капілярах клубочків опускається нижче за 30 мм рт.ст.

Канальцева реабсорбція. У ниркових канальцях відбувається зворотне всмоктування (реабсорбція) із первинної сечі в кров води, глюкози, частини солей та невеликої кількості сечовини. Утворюється кінцева або вторинна сеча, яка за своїм складом різко відрізняється від первинної. У ній немає глюкози, амінокислот деяких солей та різко підвищена концентрація сечовини. За добу у нирках утворюється 150-180 л первинної сечі. Завдяки зворотному всмоктування в канальцях води та багатьох розчинених у ній речовин за добу нирками виділяється лише 1 – 2 л. кінцевої сечі. Зворотне всмоктування може відбуватися активно чи пасивно. Активна реабсорбціяздійснюється завдяки діяльності епітелію ниркових канальців за участю спеціальних ферментних систем із витратою енергії. Активно реабсорбуються глюкоза, амінокислоти, фосфати, натрію солі. Ці речовини повністю всмоктуються в канальцях та в кінцевій сечі відсутні. За рахунок активної реабсорбції можливе і зворотне всмоктування речовин із сечі в кров навіть у тому випадку, коли їх концентрація в крові дорівнює концентрації рідини канальців. Пасивна реабсорбціявідбувається без витрати енергії за рахунок дифузії та осмосу. Велика роль цьому процесі належить різниці онкотичного і гидростатичного тиску в капілярах канальців. За рахунок пасивної реабсорбції здійснюється зворотне всмоктування води, хлоридів, сечовини. З первинної сечі в проксимальних канальцях всмоктуються назад у кров так звані порогові речовини: глюкоза, амінокислоти, вітаміни, іони натрію, калію, кальцію, хлору та ін. Вони виводяться із сечею тільки в тому випадку, якщо їх концентрація в крові вища за константні для організму значень. Наприклад, глюкоза виділяється із сечею у вигляді слідів при рівні цукру в крові 8 – 10 ммоль/л. Таким чином, величина 8 -10 ммоль/л і характеризуватиме поріг виведення глюкози нирками. Непороговіречовини виділяються із сечею при будь-якій концентрації їх у крові. Потрапляючи з крові у первинну сечу, вони не піддаються реабсорбції. При цьому вміст непорогових речовин (тобто продуктів обміну) у кінцевій сечі досягає великих величин. Так, наприклад, сечовини в кінцевій сечі більше, ніж у крові, у 65 разів, креатиніну – у 75 разів, сульфатів – у 90 разів.

Східне і висхідне коліна петлі Ф. Генле утворюють так звану поворотно-протиточну систему. Тісно стикаючись один з одним, низхідне і висхідне коліна функціонують як єдиний механізм. Сутність така спільної праціполягає в тому, що з порожнини низхідного коліна в тканинну рідину нирки рясно надходить вода. Це призводить до згущення у цьому коліні, тобто. до підвищення концентрації різноманітних речовин сечі. З висхідного коліна в тканинну рідину активно виводяться іони натрію, але не виводиться вода. Підвищення концентрації іонів натрію в тканинній рідині сприяє підвищенню осмотичного тиску, а отже, і посиленню відсмоктування води з низхідного коліна. Це викликає ще більше згущення сечі в петлі Ф. Гекле. Тут, як і скрізь у живих системах, знову поводиться феномен саморегуляції. Вихід води з низхідного коліна сприяє виходу з висхідного коліна іонів натрію, а натрій у свою чергу зумовлює вихід води. Таким чином, петля Ф.Генле працює як механізм, що концентрує сечу. Проходячи через петлю Генле нефрона, сеча віддає воду, згущується, стає концентрованішою. Таким чином, у петлі нефрону відбувається зворотне всмоктування великої кількості води та іонів натрію.

У дистальних звивистих канальцях здійснюється подальше всмоктування іонів натрію, калію, води та інших речовин. На відміну від проксимальних звивистих канальців та петлі нефрону, де реабсорбція іонів натрію та калію не залежить від їх концентрації (обов'язкова реабсорбція), величина зворотного всмоктування зазначених іонів у дистальних канальцях мінлива і залежить від їхнього рівня в крові (факультативна реабсорбція). Отже, дистальні відділи звивистих канальців регулюють і підтримують сталість концентрації іонів натрію та калію в організмі.

Канальцева секреція. Крім реабсорбції у канальцях здійснюється процес секреції. За участю спеціальних ферментних систем відбувається активний транспорт деяких речовин із крові у просвіт канальців. З продуктів білкового обміну активної секреції піддаються креатиніну, парааміногіппурова кислота. Цей процес найбільш виражений при введенні в організм чужорідних речовин. Таким чином, у ниркових канальцях, особливо в їх проксимальних сегментах, функціонують системи активного транспорту. Залежно стану організму ці системи можуть змінювати напрям активного перенесення речовин, т. е. забезпечують чи його секрецію (виділення), чи зворотне всмоктування.

Крім здійснення фільтрації, реабсорбції та секреції клітини ниркових канальців здатні синтезуватидеякі речовини з різних органічних та неорганічних продуктів. Так, у клітинах ниркових канальців синтезується гіпопурова кислота (з бензойної кислоти та глікокола), аміак (шляхом дезамінування- деяких амінокислот). Синтетична активність канальців здійснюється також за участю ферментних систем.

Таким чином, сечоутворення – складний процес, в якому поряд з явищами фільтрації та реабсорбції велику роль відіграють процеси активної секреції та синтезу. Якщо процес фільтрації протікає переважно з допомогою артеріального тиску, тобто зрештою з допомогою функціонування серцево-судинної системи. Процеси реабсорбції, секреції та синтезу є результатом активної діяльності клітин канальців та потребують витрати енергії. З цим пов'язана велика потреба нирок у кисні. Вони використовують кисню у 6-7 разів більше, ніж м'язи (на одиницю маси).

Сеча людини є прозорою, солом'яно-жовтого кольору рідиною, з якої з організму виводяться назовні вода і розчинені кінцеві продукти обміну (зокрема, азотовмісні речовини), мінеральні солі, отруйні продукти (феноли, аміни), продукти розпаду гормонів, біологічно активні речовини , вітаміни, ферменти, лікарські сполуки та ін. Загалом із сечею виділяється близько 150 різних речовин. За добу людина виділяє в середньому від 1 до 1,5 л сечі переважно слабокислої реакції; рН її коливається від 5 до 7. Реакція сечі є непостійною і залежить від живлення. При м'ясній та багатої білками їжі реакція сечі кисла, при рослинній їжі – нейтральна або навіть лужна. Питома вага сечі залежить кількості прийнятої рідини. У нормі протягом доби питома вага сечі перебуває у діапазоні 1,010-1,025. За добу із сечею виділяється в середньому 60 г щільних речовин. З них органічних речовин виділяється в межах 35-45 г/добу, неорганічних 15-25 г/добу. З органічних речовин нирки видаляють із сечею найбільше сечовини: 25-35 г/добу, з неорганічних - кухонної солі - 10-15 г/добу. Крім названих головних компонентів, за добу нирки видаляють із сечею такі органічні речовини, як креатинін – 1,5 г, сечову, гіппурову кислоти – по 0,7 г, неорганічні речовини: сульфати та фосфати – по 2,5 г, окис калію – 3,3 г, окис кальцію та окис магнію - по 0,8 г, аміак -0,7 г і т.д.

Добовий діурез – це процес утворення та виділення сечі з організму протягом доби.

48. Регуляція сечоутворення та сечовиділення.

Регуляція діяльності нирок здійснюється нервовим до гуморальних шляхів. Пряма нервова регуляція роботи нирок виражена слабше, ніж гуморальна. Як правило, обидва види регуляції здійснюються паралельно гіпоталамусом чи корою. Однак виключення вищих кіркових та підкіркових центрів регуляції не призводить до припинення сечоутворення. Нервова регуляція сечоутворення найбільше впливає процеси фільтрації, а гуморальна - на процеси реабсорбції.

Нервова система може проводити роботу нирок як умовнорефлекторним, і безумовнорефлекторним шляхами. Велике значення для рефлекторного регулювання діяльності нирок мають такі рецептори:

1) осморецептори – збуджуються при дегідратації (зневодненні) організму;

2) волюмрецептори – збуджуються при зміні обсягу різних відділівсерцево-судинної системи;

3) больові – при подразненні шкіри;

4) хеморецептори - збуджуються на час вступу хімічних речовин у кров.

Безумовнорефлекторний підкірковий механізм управління сечовиділенням (діурезом) здійснюється центрами симпатичних та блукаючих нервів, умовнорефлекторний – корою. Вищим центром підкоркового регуляції сечоутворення є гіпоталамус. При подразненні симпатичних нервів фільтрація сечі зазвичай зменшується внаслідок звуження ниркових судин, що приносять кров до клубочків. При болючих подразненнях спостерігається рефлекторне зменшення сечоутворення, аж до повного припинення (больова анурія). Звуження ниркових судин у цьому випадку відбувається не тільки внаслідок збудження симпатичних нервів, але й за рахунок збільшення секреції гормонів вазопресину та адреналіну, що мають судинозвужувальну дію. При подразненні блукаючих нервів збільшується виведення із сечею хлоридів за рахунок зменшення їх зворотного всмоктування у канальцях нирок.

Кора великого мозкувпливає на роботу нирок як безпосередньо через вегетативні нерви, так і гуморально через гіпоталамус, нейросекреторні ядра якого є ендокринними та виробляють антидіуретичний гормон (АДГ) – вазопресин. Цей гормон по аксонах нейронів гіпоталамуса транспортується в задню частку гіпофіза, де накопичується, перетворюється на активну форму і в залежності від внутрішньої надходить у більшій чи меншій кількості в кров, регулюючи утворення сечі.

Провідна роль вазопресину в гуморальному регулюванні діяльності нирок доведена експериментами. Якщо денервувати здорову ниркутварини і пересадити її в область шиї з кровопостачанням із сонної артерії та крововідтоком у яремну вену, то пересаджена нирка виділятиме тривалий час сечу, як звичайна нирка. При болючих подразненнях ізольована нирка зменшує сечоутворення аж до повного його припинення так само, як і нормально іннервована нирка. Це тим, що з больових подразненнях відбувається збудження гіпоталамуса і підвищена вироблення вазопрессина. Останній, надходячи в кров, посилює зворотне всмоктування води з канальців нирок і тим самим зменшує діурез (сечовиділення). Як встановлено, вазопресин стимулює утворення ферменту гіалуронідази, яка посилює розпад гіалуронової кислоти, тобто. ущільнюючої речовини дистальних звивистих канальців нирок та збиральних трубок. В результаті канальці втрачають водонепроникність, і вода всмоктується в кров. При надлишку вазопресину може настати повне припинення сечоутворення. При нестачі вазопресину розвивається тяжке захворювання - нецукровий діабет, або нецукрове сечовиснаження. У цих випадках вода перестає реабсорбуватися в збиральних трубках, внаслідок чого за добу може виділятися 20-40 л світлої сечі з низькою щільністю, в якій відсутній цукор.

Інший стероїдний гормон кори надниркових залоз з групи мінералкортикоїдів - альдостерон діє на клітини висхідного коліна петлі Ф.Генле. Під впливом цього гормону посилюється процес зворотного всмоктування іонів натрію та одночасно зменшується реабсорбція іонів калію. В результаті цього зменшується виділення натрію з сечею і збільшується виведення калію, що призводить до підвищення концентрації іонів натрію в крові та тканинної рідини та збільшення осмотичного тиску. При нестачі альдостерону та інших мінералкортикоїдів організм втрачає таку велику кількість натрію, що це веде до змін внутрішнього середовища, несумісних із життям. Тому мінералкортикоїди називають образно гормонами, що зберігають життя.

Сечовипускання є складним рефлекторним актом, що полягає в одночасному скороченні стінки сечового міхура і розслабленні його сфінктера. Мимовільний рефлекторний центрсечовипускання знаходиться у крижовому відділі спинного мозку. Перші позиви до сечовипускання з'являються у дорослих зі збільшенням обсягу сечового міхура до 150 мл. Посилений потік імпульсів від механорецепторів сечового міхура надходить зі збільшенням його обсягу до 200-300 мл. Аферентні імпульси надходять у спинний мозок до центру сечовипускання. Звідси по парасимпатичного нерва імпульси йдуть до м'яза сечового міхура та його сфінктера. Відбувається рефлекторне скорочення м'язової стінки та розслаблення сфінктера. Одночасно від спинального центру сечовипускання збудження передається до кори великого мозку, де виникає відчуття позову до сечовипускання. Імпульси від кори великого мозку через спинний мозок надходять до сфінктера сечівника. Відбувається сечовипускання. Вплив кори великого мозку на рефлекторний акт сечовипускання проявляється у його затримці, посиленні чи навіть довільному викликанні. Довільна затримка сечовипускання відсутня у новонароджених. Вона з'являється тільки до кінця першого гола. Міцний умовний рефлекс затримки сечовипускання виробляється в дітей віком до кінця другого року. В результаті виховання у дитини виробляється умовнорефлекторна затримка позову та умовний обстановковий рефлекс: сечовипускання при появі певних умов для його здійснення.

Жіночі полові органи.

Жіночі статеві органи служать для зростання та дозрівання жіночих статевих клітин (яйцеклітин), виношування плода та утворення жіночих статевих гормонів. Відповідно до їхнього стану жіночі статеві органи поділяють на внутрішні і зовнішні. До внутрішніх жіночих статевих органів належать: яєчники, матка, маткові труби, піхва. До зовнішніх жіночих статевих органів належать жіноча статева область та клітор. Розділ медицини, що вивчає особливості жіночого організмута захворювання, пов'язані з порушенням діяльності жіночих статевих органів, називається гінекологією.

А. Яєчник -парна статева залоза змішаної секреції, що виробляє жіночі статеві клітини та гормони. Має форму сплющеного овального тіла довжиною 2,5-5,5 см, шириною 1,5-3 см, товщиною до 2 см. Маса яєчника - 5-8 г. У яєчнику розрізняють дві вільні поверхні: медіальну, звернену у бік порожнини малого таза, і латеральну, що прилягає до стінки малого таза, а також верхній трубний та нижній матковий кінці, вільний (задній) та брижовий (передній) краї.

Яєчник розташований вертикально в порожнині малого таза з обох боків матки і прикріплений до заднього листка широкого зв'язування матки за допомогою невеликої складки очеревини - брижі. В області цього краю через жолобоподібне заглиблення в яєчник входять судини та нерви, тому його називають воротами яєчника. До трубного кінця яєчника прикріплена одна з бахромок маткової труби. Від маточного кінця яєчника до матки йде власна зв'язкаяєчника.

Яєчник очеревиною не покритий, зовні він покритий одношаровим кубічним (зародковим) епітелієм, під яким залягає щільна сполучнотканинна білочна оболонка. Ця тканина яєчника утворює його строму. Речовину яєчника, його паренхіму, поділяють на два шари: зовнішній, більш щільний - коркову речовину і внутрішній мозкову речовину. У мозковій речовині, що лежить у центрі яєчника, ближче до його воріт, у пухкій сполучній тканині розташовуються численні судини та нерви. У кірковій речовині, розташованій зовні, міститься крім сполучної тканини велика кількість первинних яєчникових фолікулів, в яких знаходяться зародкові яйцеклітини. У новонародженої дівчинки в кірковій речовині є до 800 000 первинних яєчникових фолікулів (в обох яєчниках). Після народження відбувається зворотний розвиток та розсмоктування цих фолікулів і до настання статевої зрілості (13-14 років) у кожному яєчнику їх залишається близько 10000. У цей період починається почергове дозрівання яйцеклітин. Первинні фолікули перетворюються на зрілі фолікули – граафові бульбашки. Клітини стінок дозріваючого фолікула виконують ендокринну функцію: виробляють і виділяють у кров жіночий статевий гормон - естроген, який сприяє дозріванню фолікулів та розвитку менструального циклу.

Порожнина зрілого фолікула заповнена рідиною, усередині якої на яйценосному горбку знаходиться яйцеклітина. Регулярно через 28 днів відбувається розрив чергового зрілого фолікула і зі струмом рідини яйцеклітина потрапляє в порожнину очеревини, потім в маткову трубу, де відбувається її дозрівання. Розрив дозрілого фолікула та вихід яйцеклітини з яєчника називається овуляцією. На місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло. Воно виконує роль ендокринної залози: виробляє гормон прогестерон, який би розвиток зародка. Розрізняють менструальне (циклічне) жовте тіло та жовте тіло вагітності. Перше утворюється у тому випадку, якщо не відбувається запліднення яйцеклітини. Воно функціонує близько двох тижнів. Друге утворюється при настанні запліднення та функціонує довгий час(протягом усієї вагітності). Після атрофії жовтого тілана його місці залишається сполучнотканинний рубець - білувате тіло.

З овуляцією тісно пов'язаний інший процес в організмі жінки – менструація. Менструацією називають періодичні виділення з матки крові, шари та клітинного детриту (продуктів розпаду омертвілих тканин), які спостерігаються у статевозрілої невагітної жінкиприблизно за 4 тижні. Менструації починаються з 13-14 років, тривають 3-5 днів. Овуляція передує менструації на 14 днів, тобто. вона відбувається посередині між двома менструаціями. До 45-50 років у жінки настає клімактеричний період (клімакс), під час якого процеси овуляції та менструації припиняються та настає менопауза. До настання клімаксу у жінок встигає дозріти від 400 до 500 яйцеклітин, інші гинуть, які фолікули піддаються зворотному розвитку.

Б. Матка- непарний порожнистий м'язовий орган, призначений для розвитку та виношування плода в період вагітності та виведення його при пологах. Знаходиться в порожнині малого тазу між сечовим міхуром спереду та прямою кишкою ззаду. Матка має грушоподібну форму. У ній виділяють: дно, звернене вгору і вперед, тіло - середню частину і звернену вниз шийку. Місце переходу тіла матки в шийку звужено і зветься перешийка матки. Нижня частина шийки матки впадає в порожнину піхви і називається вагінальною частиною, а верхня частинашийки матки, що лежить вище піхви, називається надпіхвової частиною. У тілі матки є порожнина, яка з боку дна повідомляється з маточними трубами, а в області шийки переходить канал шийки. Канал шийки відкривається отвором у піхву. Розміри та маса матки індивідуально варіюють. Довжина матки у дорослої жінки становить у середньому 7-8 см, ширина - 4 см, товщина - 2-3 см. Маса матки у жінок, що не народжували, коливається в межах 40-50 г, у народжуючих досягає 80-90 г. Об'єм порожнини матки становить 4-6 см 3 .

Стінка матки відрізняється значною товщиною і складається з трьох оболонок (шарів):

1) внутрішньої – слизової, або ендометрію;

2) середньої – гладком'язової, або міометрія;

3) зовнішній – серозний, або периметрія.

Навколо шийки матки під очеревиною розташовується коломаткова клітковина – параметрій.

Слизова оболонка (ендометрій) утворює внутрішній шар стінки матки, товщина її сягає 3 мм. Вкрита одношаровим циліндричним епітелієм і містить маткові залози. М'язова оболонка (міометрій) - найпотужніша, побудована з гладкої м'язової тканини, складається з внутрішнього та зовнішнього косопродольних та середнього циркулярного (кругового) шарів, які переплітаються між собою. Містить велику кількість кровоносних судин. Серозна оболонка (периметрії) – очеревина покриває всю матку, крім частини шийки. Матка має зв'язковий апарат, за допомогою якого вона підвішується та закріплюється у вигнутому положенні, внаслідок чого її тіло нахилено над передньою поверхнею сечового міхура. В склад зв'язкового апаратувходять такі парні зв'язки: широка, кругла зв'язки матки, прямокишково-маточні та крижово-маточні зв'язки.

Ст. Маточна (фалопієва) труба, або яйцевод, - парне трубчасте утворення довжиною 10-12 см, за яким яйцеклітина виводиться в матку (звідси одна з назв труби - яйцевід). У матковій трубі відбувається запліднення яйцеклітини та початкові стадіїрозвитку зародка. Просвіт труби коливається від 2 до 4 мм. Знаходиться в порожнині малого таза збоку від матки верхньому відділіширокого зв'язування. Один кінець маткової труби з'єднаний з маткою, інший - розширений у вирву і звернений до яєчника. У матковій трубі розрізняють 4 частини:

1) маткову, яка укладена в товщу стінки матки;

2) перешийок маткової труби - найвужча і водночас найтовстіша частина труби, яка знаходиться між листками широкого зв'язування матки;

3) ампулу маткової труби, на яку припадає майже половина довжини всієї маткової труби;

4) воронку маточкою труби, яка закінчується довгими та вузькими бахромками труби.

Через отвори маткових труб, матку та піхву порожнина очеревини у жінок повідомляється з зовнішнім середовищем. Тому при недотриманні гігієнічних умовможливе попадання інфекції у внутрішні статеві органи та в очеревинну порожнину жінки.

Стінка маткової труби утворена:

1) слизовою оболонкою, покритою одношаровим циліндричним миготливим епітелієм;

2) гладком'язової оболонкою, представленої зовнішнім поздовжнім та внутрішнім циркулярним (круговим) шарами;

3) серозною оболонкою - частиною очеревини, що утворює широку зв'язку матки,

р. Піхва- Це орган злягання. Є розтяжною м'язово-фіброзною трубкою довжиною 8-10 см, товщиною стінки близько 3 мм. Верхнім кінцем піхва починається від шийки матки, йде вниз, проникає через сечостатеву діафрагму і нижнім кінцем відкривається напередодні отвором піхви. У дівчат отвір піхви закрито незайманою плівою, місце прикріплення якої відмежовує переддень від піхви. Незаймана плева являє собою напівмісячну або продірявлену пластинку слизової оболонки. Під час першого статевого акту незаймана плева розривається, і її залишки утворюють клапті цноти. Розрив цноти (дефлорація) супроводжується невеликою кровотечею.

Попереду піхви розташовані сечовий міхур і сечівник, а ззаду - пряма кишка. Стінка піхви складається з трьох оболонок:

1) зовнішньої - адвентиційної, побудованої з пухкої сполучної тканини, що містить велику кількість еластичних волокон;

2) середньої - гладком'язової, представленої переважно поздовжньо орієнтованими пучками м'язових клітин, атакож пучками, що мають циркулярний напрямок;

3) внутрішньої - слизової оболонки, покритої неороговуючим багатошаровим плоским епітелієм і позбавленої залоз. Слизова оболонка досить товста (близько 2 мм), утворює численні поперечні складки – вагінальні складки (зморшки). Ці складки на передній та задній стінках піхви утворюють поздовжні валики – передній та задній стовпи складок.

Клітини поверхневого шару епітелію слизової оболонки багаті на глікоген, який під впливом мікробів, що живуть у піхві, розпадається з утворенням молочної кислоти. Це надає вагінальному слизу кислу реакцію та зумовлює її бактерицидність по відношенню до патогенних мікробів. Епітелій піхви продовжується на вагінальну частину шийки матки. Стінки піхви охоплюють останню, утворюючи навколо неї вузьке щілиноподібне склепіння піхви, задня частина якого глибша.

Запалення яєчника називається оофоритом, слизової оболонки матки – ендометритом, маткової труби – сальпінгітом, піхви – вагінітом (кольпітом).

Зовнішні жіночі статеві органи розташовані в передньому відділі промежини в ділянці сечостатевого трикутника і включають жіночу статеву область і клітор.

А. До жіночої статевої областівідносяться лобок, великі і малі статеві губи, переддень піхви, великі, малі залози присінка і цибулина присінка.

1) Лобоквгорі відокремлений від області живота лобковою борозна, а від стегон - тазостегновими борознами. Лобок (лобкове піднесення) покритий волоссям, яке продовжується на великі статеві губи. В ділянці лобка добре розвинений підшкірний жировий шар.

2) Великі статеві губиє округлу парну шкірну складку довжиною 7-8 см, шириною 2-3 см, що містить велику кількість жирової тканини. Великі статеві губи обмежують з боків статеву щілину і з'єднуються між собою передньою (в області лобка) та задньою (перед задньопрохідним отвором) спайками губ.

3) Малі статеві губи- парні поздовжні тонкі шкірні складки. Вони розташовані медіальні і приховані в статевої щілини між великими статевими губами, обмежуючи переддень піхви. Малі статеві губи побудовані з сполучної тканини без жирової клітковини, містять велику кількість еластичних волокон, м'язові клітини та венозні сплетення. Задні кінці малих статевих губ з'єднуються між собою поперечною складкою - вуздечкою статевих губ, а верхні кінці утворюють вуздечку

Сечовидільна система людини – це орган, де відбувається фільтрація крові, виведення відходів з організму, вироблення деяких гормонів та ферментів. Яка будова, схема, особливості сечовидільної системи вивчається у школі під час уроків анатомії, детальніше – у медичному навчальному закладі.

Основні функції

Сечовивідна система включає такі органи сечовидільної системи, як:

• сечоводи;
• сечівник.

Будова сечовидільної системи людини – це органи, що виробляють, накопичують та виводять сечу. Нирки та сечоводи є складовими верхніх сечовивідних шляхів (ВМП), а сечовий міхур та сечівник – нижніх частинсечовидільної системи.

Кожен із цих органів має свої завдання. Нирки фільтрують кров, очищаючи її від шкідливих речовин та виробляючи сечу. Система органів сечовиділення, до якої входять сечоводи, сечовий міхур і сечівник, утворюють сечовивідні шляхи, що діють як система каналізації. Сечовивідні шляхи здійснюють виведення урини з нирок, накопичуючи її і потім видаляючи під час сечовипускання.

Будова та функції сечовидільної системи спрямовані на ефективну фільтрацію крові та видалення з неї відходів. Крім цього, сечовидільна система та шкіра, а також легкі та внутрішні органипідтримують гомеостаз води, іонів, лугу та кислоти, тиску крові, кальцію, еритроцитів. Підтримка гомеостазу – це важливе значеннясечовидільної системи.

Розвиток сечовидільної системи з погляду анатомії нерозривно пов'язане із статевою системою. Ось чому про сечовидільну систему людини нерідко говорять як про сечостатеву.

Анатомія сечовидільної системи

Будова сечовивідних шляхів починається з нирок. Так називають парний орган у формі бобів, розташований у задній частині черевної порожнини. Завданням нирок є фільтрація відходів, надлишку іонів та хімічних елементіву процесі вироблення сечі.

Ліва нирка трохи вища, ніж права, оскільки печінка з правого боку займає більше місця. Знаходяться нирки ззаду очеревини і торкаються м'язів спини. Вони оточені шаром адипозної тканини, яка утримує їх на місці та захищає від травм.

Сечоводи являють собою дві трубки довжиною 25-30 см, за якими урина з нирок витікає в сечовий міхур. Вони йдуть правою і лівою стороною вздовж хребта. Під дією сили тяжкості та перистальтики гладких м'язів стінок сечоводів, урина просувається до сечового міхура. Наприкінці сечоводи відхиляються від вертикальної лінії і повертають уперед до сечового міхура. У місці входу в нього вони запечатуються клапанами, які не дозволяють сечі відтікати назад у нирки.

Сечовий міхур є порожнистим органом, що служить тимчасовим вмістилищем сечі. Він розташований по середній лінії тіла у нижньому кінці порожнини таза. У процесі сечовиділення урина повільно затікає до сечового міхура по сечоводах. У міру наповнення міхура його стінки розтягуються (вони здатні вмістити від 600 до 800 мм сечі).

Сечівник – це трубка, через яку сеча виходить з сечового міхура. Цей процес контролюється внутрішнім та зовнішнім сфінктерами сечівника. На цьому етапі сечовидільна система жінки відрізняється. Внутрішній сфінктер у чоловіків складається з гладких м'язів, тоді як у сечовій системі жінки їх немає. Тому відкривається мимоволі, коли сечовий міхур досягає певного ступеня розтягування.

Відкриття внутрішнього сфінктера сечівника людина відчуває як бажання спорожнити сечовий міхур. Зовнішній уретральний сфінктер складається з кістякових м'язів і має однакову будову як у чоловіка, так і жінки, що управляється довільно. Людина відкриває її зусиллям волі, і при цьому відбувається процес сечовипускання. За бажання під час цього процесу людина може довільно закрити цей сфінктер. Тоді сечовипускання припиниться.

Як відбувається фільтрація

Однією з основних завдань, яку виконує сечова система – це фільтрація крові. Кожна нирка містить мільйон нефронів. Так називають функціональну одиницю, де відбувається фільтрація крові та розвиток сечі. Артеріоли в нирках доставляють кров до структур, що складаються з капілярів, які оточені капсулами. Вони називаються нирковими клубочками.

Коли кров протікає через клубочки, більшість плазми проходить через капіляри в капсулу. Після фільтрації рідка частина крові з капсули протікає через кілька трубок, що розташовані біля фільтруючих клітин і оточені капілярами. Ці клітини вибірково всмоктують воду та речовини з відфільтрованої рідини та повертають їх назад у капіляри.

Одночасно з цим процесом відходи обміну речовин, присутні в крові, виділяються у відфільтровану частину крові, яка наприкінці цього процесу перетворюється на сечу, що містить лише воду, відходи метаболізму та надлишок іонів. У той же час кров, яка виходить із капілярів, всмоктується назад у кровоносну систему разом із поживними речовинами, водою, іонами, які необхідні для функціонування організму

Скупчення та виділення відходів метаболізму

Вироблена нирками крина сечоводів переходить у сечовий міхур, де збирається до того моменту, поки тіло не буде готове спорожнитися. Коли обсяг рідини, що заповнює міхур, досягає 150-400 мм, його стінки починають розтягуватися, а рецептори, що реагують на це розтягування, відправляють сигнали в головний і спинний мозок.

Звідти йде сигнал, спрямований розслабити внутрішній сфінктер сечівника, а також відчуття потреби звільнити сечовий міхур. Процес сечовипускання може бути відкладений зусиллям волі до тих пір, поки сечовий міхур не роздмухується до максимальних розмірів. В цьому випадку в міру його розтягування кількість нервових сигналів збільшиться, що призведе до більшого дискомфорту та сильного бажання спорожнитися.

Процес сечовипускання є випуском сечі із сечового міхура через сечівник. При цьому сеча виводиться за межі організму.

Сечівник починається, коли м'язи сфінктерів сечівника розслабляються, а сеча виходить через отвір назовні. Поруч із розслабленням сфінктерів гладка мускулатура стін сечового міхура починає скорочуватися, щоб витіснити сечу назовні.

Особливості гомеостазу

Фізіологія сечовивідної системи проявляється в тому, що нирки підтримують гомеостаз за допомогою кількох механізмів. У цьому вони контролюють виділення різних хімічних речовин, у організмі.

Нирки можуть керувати виділенням у сечу іонів калію, натрію, кальцію, магнію, фосфатів та хлоридів. Якщо рівень цих іонів перевищуватиме нормальну концентрацію, нирки можуть збільшити їх виділення з тіла, щоб підтримати нормальний рівень електролітів у крові. І, навпаки, нирки можуть зберігати ці іони, якщо їх вміст у крові нижчий за нормальний. При цьому під час фільтрації крові ці іони знову всмоктуються у плазму.

Також нирки стежать, щоб рівень іонів водню (Н+) та іонів бікарбонату (НСО3-) перебував у рівновазі. Іони водню (Н+) виробляються як природний побічний продукт обміну харчових білків, що накопичуються у крові протягом певного часу. Нирки надсилають надлишок іонів водню в сечу для видалення з тіла. Крім того, нирки резервують іони бікарбонату (НСО3-) на випадок, якщо знадобляться для компенсації. позитивних іонівводню.

Для зростання та розвитку клітин тіла необхідні ізотонічні рідини, щоб підтримувати баланс електролітів. Нирки підтримують осмотичний баланс, контролюючи кількість води, яка відфільтровується та видаляється з організму із сечею. Якщо людина вживає велике кількість-водинирки припиняють процес зворотного всмоктування води. При цьому надлишок води виводиться із сечею.

Якщо тканини організму зневоднені, нирки намагаються повернути кров якомога більше під час фільтрації. Через це сеча виходить дуже концентрована, з великою кількістю іонів та відходів обміну речовин. Зміни у виділенні води контролюються антидіуретичним гормоном, який виробляється в гіпоталамусі та передній частині гіпофіза, щоб затримати воду в організмі при її нестачі.

Також нирки стежать за рівнем тиску крові, який необхідний підтримки гомеостазу. Коли воно піднімається, нирки його знижують, зменшуючи кількість крові у кровоносній системі. Також вони можуть зменшити об'єм крові, скорочуючи зворотне всмоктування води в кров і виробляючи рідку, розведену сечу. Якщо тиск крові стає надто низьким, нирки виробляють фермент ренін, який стискає судини. кровоносної системита виробляють концентровану сечу. При цьому більше води залишається у складі крові.

Вироблення гормонів

Нирки виробляють та взаємодіють із кількома гормонами, які контролюють різні системи організму. Одним із них є кальцитріол. Це активна формавітаміну Д в організмі людини. Його виробляють нирки з молекул прекурсорів, що виникають у шкірі після впливу на неї ультрафіолетової радіації. сонячного випромінювання.

Кальцитріол працює разом із паратиреоїдним гормоном, підвищуючи кількість іонів кальцію в крові. Коли їхній рівень падає нижче порогового рівня, паращитовидні залози починають виробляти паратиреоїдний гормон, який стимулює нирки до вироблення кальцитріолу. Дія кальцитріолу проявляється в тому, що тонкий кишечник всмоктує кальцій з їжі та переводить його до кровоносної системи. Крім того, цей гормон стимулює остеокласти в кісткових тканинахскелетної системи до розщеплення кісткової матриці, у якому відбувається викид іонів кальцію у кров.

Ще один гормон, який виробляють нирки – еритропоетин. Він потрібен організму для стимуляції вироблення еритроцитів, які відповідають за перенесення тканин кисню. При цьому нирки стежать за станом крові, що протікає через їхні капіляри, у тому числі за здатністю еритроцитів переносити кисень.

Якщо розвивається гіпоксія, тобто вміст кисню в крові падає нижче за норму, епітеліальний шар капілярів починає виробляти еритропоетин і вкидає його в кров. За допомогою кровоносної системи цей гормон досягає червоного кісткового мозку, У якому він стимулює швидкість виробництва еритроцитів. Завдяки цьому гіпоксичний стан закінчується.

Ще одна речовина, ренін, не є гормоном у строгому значенні слова. Це фермент, який нирки виробляють для збільшення об'єму та тиску крові. Зазвичай це відбувається як реакція на зниження артеріального тиску нижче за певний рівень, втрату крові або зневоднення організму, наприклад, при посиленому шкірному потовиділенні.

Важливість діагностики

Таким чином, очевидно, що будь-які збої в роботі сечовидільної системи можуть призвести до серйозних проблем в організмі. Патології сечовивідних шляхів існують різні. Одні можуть протікати безсимптомно, інші – супроводжуватись різними симптомами, серед яких – біль у животі при сечовипусканні та різні виділенняу сечі.

Найбільш частими причинамипатології є інфекції сечовидільної системи. Особливо вразлива щодо цього сечовидільна система в дітей віком. Анатомія та фізіологія сечовидільної системи у дітей доводить її схильність до захворювань, що посилюється недостатнім розвитком імунітету. При цьому нирки навіть у здорової дитини працюють набагато гірше, ніж у дорослої.

Щоб не допустити розвитку серйозних наслідківлікарі рекомендують здавати загальний аналіз сечі раз на півроку. Це дозволить вчасно виявити патології у сечовидільній системі та зайнятися лікуванням.

2pochku.ru

Робота клітин призводить до утворення шкідливих речовин, які необхідно виводити. Це завдання вирішується шляхом всмоктування одних речовин для їх повторного використання та виведення назовні інших. Виведення шкідливих продуктів здійснюється чотирма шляхами: при диханні, з згодом, з калом і за допомогою сечовидільної системи. Остання і є власне видільною системою, що складається зі складного органу - нирок, а також сечоводів, сечового міхура та сечівника.

Сечовидільна, або екскреторна система фільтрує кров і виводить продукти метаболізму (обміну речовин), тобто продукти, що з'явилися в результаті перетворень, які зазнає з'їденої їжі до її перетворення на засвоювані речовини. Таким чином, клітини отримують необхідну енергію для виконання своїх функцій, а шкідливі речовини через кров надходять у нирки.

Органи сечовидільної системи

Нирки- Фільтрують кров і з води і шкідливих речовин утворюють сечу, яка виводиться з організму через сечовидільну систему.

У кожній нирці виділяють такі частини:

Зовнішня оболонка: покриває нирку, має білий колір.

Коркова речовина: периферійна частина, гладка, жовтуватого кольору.

Мозкова речовина: внутрішня частиначервоного кольору. Складається з 10 або 12 пірамідальних утворень, пірамід Мальпіги, вершини або сосочки яких звернені до нирки.

Ниркова балія: частина нирки, сполучена з сечоводом, є резервуаром, в якому розташовані маленькі мішечки - балії, що збирають сечу, що виходить із сосочків.

Надниркові залози: не є частиною нирки, це ендокринні залози, тобто залози, що виробляють гормони, такі, як кортизол (що регулює в основному обмін вуглеводів, жирів і білків) і адреналін (що регулює роботу серця та розширення та звуження кровоносних судин).

Нефронє функціональною одиницеюнирки (у кожній нирці їх налічується понад мільйон). У кожному нефроні є численні кровоносні судини, які розгалужені, перетворюються на найтонші капіляри. Кожна капілярна мережа оточує сферичне тільце розміром 0,1-0,2 мм, зване клубочком Мальпіги, покрите мембраною, або капсулою Шумлянського-Боумена.

Кров надходить у капсулу по маленькій артерії і розходиться мережею кровоносних капілярів клубочка. Через найтонші стінки капілярів кров звільняється від води та шкідливих речовин.

Чиста, профільтрована кров збирається все більшими венами і вливається в ниркову вену, а звідти - у нижню порожню вену. Вода і продукти розпаду проходять крізь тонку капсулу Шумлянського-Боумена і входять у канал, що виходить з клубочка, - проксимальний звивистий каналець (тут: реабсорбція, зворотне всмоктування глюкози, білків, іонів металів), проходять звивисту ділянку, або петлю Генле (проходить первинний ), і продовжують рухатися по дистальному звивистого канальця (вторинна сеча), що впадає в ширшу протоку - збірну трубочку.

Збиральні трубочки з'єднуються між собою в пірамідах, утворюючи соскові трубочки, і переносять сечу до країв сосочків; продукти, що підлягають висновку, збираються в нирковій балії, звідки через сечовод спускаються в сечовий міхур.

Сечоводи- Канали, що з'єднують нирки з сечовим міхуром.

Організм позбавляється шкідливих речовин через систему вивідних проток, або органів сечовиділення. Сечоводи, початковий орган системи сечовиділення, є дві трубки довжиною 25-30 см, що з'єднують кожну з нирок з сечовим міхуром.

Його стінки складаються з двох шарів:

Слизовий шар: вистилає їхню внутрішню частину.

М'язовий шар: гладка м'язова тканина дозволяє сечоводу скорочуватися і за допомогою перистальтичних рухів просуває сечу до сечового міхура. Верхній кінець сечоводу є продовженням ниркової балії, а нижній кінець повідомляється із сечовим міхуром, де накопичується сеча.

Сечовий міхур- Еластичний м'язовий орган, в якому накопичується сеча, що надходить з нирок.

М'язова тканина, з якої він складається, надає йому еластичність, що дозволяє утримувати великий обсяг сечі приблизно 300-350 см3.

У сечовому міхурі є два м'язи, які називаються сфінктерами, які не дають виходити сечі до наповнення сечового міхура. Один з них знаходиться всередині міхура, навколо отвору сечівника, а інший розташований в самому сечівнику, на 2 см нижче. Цей другий або зовнішній сфінктер ми можемо стискати довільно.

Розширення сечового міхура, коли він сповнений, викликає скорочення м'яза і розслаблення внутрішнього сфінктера. Якщо довільно розслабити зовнішній стискувач, то сеча почне текти по сечівнику.

Сечівник(Уретра) - канал, через який з організму виводиться сеча, накопичена в сечовому міхурі.

♀— 3-4 см, 1 сфінктер

♂— уретра+насіннєві канальці, перстательна залоза охоплює зверху канал, 2 сфінктери

ПАТОЛОГІЇ

Гламерулонефрит(Запалення клубочків нирок)

Гострі (2-3 міс.)

Підгострі (6 міс.)

Хронічні

• інтракапілярний (всередині капілярів)

  мезенгальний

  екстракапілярний (не капілярний-капсула)

Інфекція (ускладнення після ангіни, вірусні аболювання, травми) -> частина клубочка-рубчик -> порушення або припинення роботи клубочка -> порушення фільтраційної функції -> частина балій та петлі Генлі не працюють -> з вторинною сечею виводяться необхідні речовини

(лікування: штучна нирка, гемодеаліз (позов. фільтрація))

2) Пієлонефрит(висхідний пієлонефрит) – запалення балії та нефрону

флора -> через уретру-> в сечовий міхур- цистит(3) (запалення сечового міхура) -> через сечоводи -> в балії – пієліт(4) (запалення балій) -> пілонефрит

запалення капілярів у петлі Генлі -> порушення роботи капілярів -> порушення реабсорбції

для розвитку необхідний Міхурово-сечовідний рефлюкс(5)

(Сприяє поширенню мікроорганізмів з сечового міхура в нирки. Порушення виникає в місці входження сечоводу в міхур. У нормі він входить у міхур у косому напрямку, під гострим кутом до поверхні слизової оболонки, тому при скороченні стінки міхура під час сечовипускання отвір сечоводу перетискається. У хворих з міхурово-сечовідним рефлюксом кінцевий відділ сечоводу короткий і орієнтований приблизно під кутом 90° до поверхні слизової оболонки, що призводить до того, що при сечовипусканні отвір сечоводу не закривається і сеча під тиском надходить у сечоводи з міхура. внутрішньолоханкового тиску, однак внутрішньопаренхімальний рефлюкс є вирішальним фактором у розвитку пієлонефриту (для внутрішньопаренхімального рефлюксу основне значення має зміна конфігурації сосочків, основна кількість яких виявляється на полюсах нирок, де і спостерігається більш виражене ураження.)

6) Хронічний пієлонефрит

розвивається на тлі хронічної ниркової недостатності(7)

Пухлини(в основному з епітеліальних клітин клубочків)

9) Почекаменная хвороба

порушення водо-сольового обміну

запалення

застій сечі

злущування клітин епітелію балії

одиночні

множинні

королевидні

при застої сечі -> загин матки

ендометрит –запалення ендометрію матки

міоми, фіброміоми> зниження еластичності

запалення придатків яєчок

архіти(Запалення яєчок)

studfiles.net

Анатомія, гістологія, фізіологія

Кожна людина має два сечоводи – правий та лівий. Цей трубчастий орган проходить у заочеревинному просторі. Являє собою протоку, що йде від ниркової балії до сечового міхура. Проходячи через стінку сечового міхура, відкривається в внутрішню порожнинугирлами. Довжина протоки близько 30 см, а діаметр варіюється в межах 4-15 мм. Через живіт промацати цей орган не можна.

Сечовід складається з трьох частин:

1. Внутрішньостінковий - пролягає в стінці сечового міхура.
2. Від малого тазу до сечового міхура розташований тазовий відділ.
3. Черевний - тягнеться від балії і закінчується біля входу в малий таз.

Сечоводи виконують важливі функції. Насамперед, вони виводять сечу з нирок у сечовий міхур. Цей процес запускається внаслідок мимовільного скорочення м'язів. По черзі з кожного сечоводу з інтервалами 15-20 секунд відпрацьована рідина спускається в сечовий міхур невеликими порціями. Ще одна важлива функція парних органів із трубчастою будовою – блокування зворотного перебігу сечі при сечовипусканні.

4 головні симптоми захворювань сечоводу

За характером проявів можна виявити те чи інше захворювання:

1. Конкременти - гострі болі в попереку, які не проходять повністю, після зміни положення тіла не настає полегшення, часті позивидо сечовипускання.
2. Запальні процеси – відтік урини утруднений, сеча каламутна, підвищений артеріальний тиск, переймоподібні болючі відчуття в районі попереку
3. Пошкодження внаслідок травми або невдалої операції– сеча з кров'ю та виділення урини з рани спостерігається при відкритої формі, при закритій травмікрім раніше зазначених симптомів після декількох днів після травмування підвищується температура, в області попереку з'являється припухлість.
4. Вроджені патології - цистит, звуження стінок сечоводу, проблеми з виведенням сечі. Якщо орган розвинувся неправильно або його зовсім немає, існує ймовірність смерті.

Захворювання сечоводу

Буває два види патологій – уроджені, спричинені внутрішньоутробним ураженням плода та набуті, зазвичай причиною є порушення прохідності. Найчастіше зустрічається вроджене порушення- Повне подвоєння органу, коли сечоводи відкриваються в порожнину сечового міхура двома гирлами або часткове - сечовод подвоюється на окремих ділянках і відкривається одним гирлом. Зустрічається також потроєння, іноді розвивається лише один сечовод, а другий відсутній. Ще один вид патології – атонія. Стінки сечоводу тонкі, а сам він розширений. При цьому сеча проходить по протоці із затримкою.

Поширене захворювання сечостатевої системи – сечокам'яна хвороба. Камені можуть опускатися з ураженої нирки та засмічувати відділи розташованого нижче сечоводу. Нерідко вони проходять по протоках в сечовий міхур або сечівник. Утворенню каміння може сприяти неправильне харчування, малорухливий спосіб життя або недостатній прийом рідини. Ще одне порушення, що часто зустрічається - уретероцеле, при якому міхуровий отвір протоки звужується, а гирло випинається.

Розрив сечоводу може бути наслідком травми – падіння, удару тупим предметом, різкого стискання області тулуба. Найчастіше спостерігаються травми закритого типу. При травмуванні даного органу потрібне негайне оперативне втручання

Методи дослідження

Для обстеження сечоводів використовуються сучасні способи діагностики:

• Взяття сечі та аналіз крові дозволяє виявити лейкоцити, білки або еритроцити, присутність яких свідчить про наявність патологій.
• Цистоскопія - процедура проводиться за допомогою цистоскопа - особливого приладу, що є трубкою з освітлювальним приладом. Проводиться обстеження усть сечоводу. Для отримання точних результатів використовується жорсткий цистоскоп, менш болісна операція з використанням гнучкого приладу. Процедура відбувається під місцевим наркозом. Перевага цистоскопії в тому, що можна не лише провести діагностику, а й видаляти новоутворення або подрібнювати каміння.
• Екскреторна урографія – внутрішньовенно вводиться контрастна речовина, після чого роблять рентгенівський знімок сечовивідних шляхів та нирок. Ця операціяґрунтується на здатності нирок до виведення з крові контрастної речовини. Дані спосіб дозволяє виявити рентгеноконтрастні камені.
• Ретроградна уретрографія - використовується для дослідження уретри, застосовується в основному для чоловіків. Спочатку на рентгенівському столі роблять оглядовий знімокдля виявлення новоутворень та каміння. В уретру вводиться контрастна речовина для того, щоб витіснити повітряні бульбашки. Далі вводять катетер та роблять знімки. УЗД - безболісна процедура, що дозволяє виявити каміння або потовщення стін.

Лікування

При ушкодженні або вродженій патології сечоводу потрібно хірургічне втручання. Хворим уретритом у більшості випадків підходить традиційне лікування. Для виведення конкрементів виписують препарати, які розчиняють каміння. Залежно від типу каменів підбирають дієту, яка зменшить ймовірність їх утворення. Якщо запальний процес спричинений інфекцією, прописують курс антибіотикотерапії.

Якщо розвиваються спайковий процеси, проводиться бужування. Ця операція передбачає введення спеціального стрижня через сечовий канал. Видалення конкрементів здійснюється шляхом дроблення ультразвуком. Коли камінь розростається, часто потрібна операція. У цьому випадку видаляють частину сечоводу разом із конкрементом. В окремих випадках потрібно повне видаленняоргану.

pochkam.ru

1. Огляд сечових органів та значення сечової системи.

3. Сечоточники.

4. Сечовий міхур та сечівник.

МЕТА: Знати топографію, будову та функції нирок, сечоводів, сечового міхура та сечівника. Вміти показувати на плакатах, муляжах та планшетах органи сечової системи та їх частини.

1. Сечова система - система органів виділення кінцевих продуктів обміну та виведення їх з організму назовні. Сечові та статеві органи пов'язані один з одним щодо розвитку та місцезнаходження, тому їх об'єднують у сечостатеву систему. Розділ медицини, що вивчає будову, функції та захворювання нирок, називається нефрологією, хвороби сечової (а у чоловіків сечостатевої) системи – урологією.

У процесі життєдіяльності організму, в ході обміну речовин утворюються кінцеві продукти розпаду, які не можуть бути використані організмом, є для нього отруйними і повинні бути виділені. Більшість продуктів розпаду (до 75%) виводиться у складі сечі сечовими органами (головними органами виділення) . До сечової системи входять: нирки, сечоводи, сечовий міхур, сечівник. У нирках відбувається утворення сечі, сечоточники служать для виведення сечі з нирок у сечовий міхур, який служить резервуаром для її накопичення. По сечівнику сеча періодично виводиться назовні.

Нирка – поліфункціональний орган. Виконуючи функцію сечоутворення, вона одночасно бере участь у багатьох інших. Шляхом утворення сечі нирки: 1) видаляють з плазми кінцеві (або побічні) продукти обміну: сечовину, сечову кислоту, креатинін; 2) контролюють у всьому організмі та плазмі рівні різних електролітів: натрію, калію, хлору, кальцію, магнію; 3) виводять чужорідні речовини, що потрапили в кров: пеніцилін, сульфаніламіди, йодиди, фарби; 4) сприяють регуляції кислотно-лужного стану (рН) організму, встановлюючи рівень бікарбонатів у плазмі та виводячи кислу сечу; тиск у плазмі та інших областях тіла і цим підтримують гомеостаз (грец. Homoios-подібний; stasis - нерухомість, стан), тобто. відносна динамічна сталість складу і властивостей внутрішнього середовища і стійкість основних фізіологічних функцій організму; 6) беруть участь в обміні білків, жирів і вуглеводів: в них відбувається розщеплення змінених білків, пептидних гормонів, гліконеогенез; , що бере участь у підтримці АТ та об'єму циркулюючої крові, та еритропоетин, що стимулює опосередковано утворення еритроцитів.

Крім сечових органів, видільними та регуляторними функціями мають шкіру, легкі та травна система. Легкі видаляють з організму вуглекислоту і воду, печінку виділяє в кишечник жовчні пігменти; через травний канал виводяться також деякі солі (іони заліза, кальцію). Потові залози шкіри служать для регуляції температури тіла шляхом випаровування води з поверхні шкіри, але при цьому принагідно виділяють також 5-10% таких продуктів обміну, як сечовина, сечова кислота, креатинін. Пот і сеча якісно подібні за своїм складом, але у поті відповідні компоненти містяться у набагато нижчій концентрації (у 8 разів).

2. Нирка (лат. геп; грец. nephros) - парний орган, розташований в ділянці нирок на задній стінці черевної порожнини позаду очеревини на рівні XI-XII грудних і I-III поперекових хребців. Права нирка лежить нижче за ліву. За формою кожна нирка нагадує боб розміром 11х5 см, масою 150 г (від 120 до 200 г). Розрізняють передню і задню поверхні, верхній і нижній полюси, медіальний і латеральний краї. Ворота нирки тривають у поглиблення, оточене речовиною нирки, – ниркову пазуху.

Нирка вкрита трьома оболонками. Зовнішньої оболонкою є ниркова фасція, що складається з двох листків: переважного та позадиниркового, Попереду від переважного листка знаходиться парієтальна (пристінкова) очеревина. Під нирковою фасцією лежить жирова оболонка (капсула) і ще глибше розташовується власна оболонка нирки – фіброзна капсула. Від останньої всередину нирки відходять вирости - перегородки, які ділять речовину нирки на сегменти, частки і часточки. У перегородках проходять судини та нерви. Оболонки нирки разом із нирковими судинами є її фіксуючим апаратом, тому при ослабленні його нирка може зміщуватися навіть у малий таз (блукаюча нирка).

Нирка складається з двох частин: ниркової пазухи (порожнини) та ниркової речовини. Ниркова пазуха зайнята малими та великими нирковими чашками, нирковою балією, нервами та судинами, оточеними клітковиною. Малих чашок 8-12, вони мають форму келихів, що охоплюють виступи ниркової речовини - ниркові сосочки. Декілька малих ниркових чашок, зливаючись разом, утворюють великі ниркові чашки, яких у кожній нирці по 2-3. Великі ниркові чашки, з'єднуючись, утворюють лійкоподібну формою ниркову балію, яка, звужуючись, переходить в сечовод. Стінка ниркових чашок і ниркової балії складається із слизової оболонки, покритої перехідним епітелієм, гладком'язового та сполучнотканинного шарів.

Ниркова речовина складається з сполучнотканинної основи (строми), представленої ретикулярною тканиною, паренхіми, судин і нервів. Коркова речовина нирки формує не лише її поверхневий шар, а й проникає між ділянками. мозкової речовиниутворюючи ниркові стовпи. У кірковій речовині розташована основна частина (80%) структурно-функціональних одиниць нирок – нефронів. Кількість в одній нирці близько 1 млн., але одночасно функціонує лише 1/3 нефронів. У мозковій речовині знаходиться 10-15 конусоподібних пірамід, що складаються з прямих канальців, що утворюють петлю нефрону, і збірних трубок, що відкриваються отворами в порожнину малих чашок. У нефронах відбувається утворення сечі. У кожному нефроні розрізняють наступні відділи: 1) ниркове (мальпігієве) тільце, що складається з судинного клубочка і навколишнього його двостінної капсули А.М.Щумлянського-В.Боумена; Ф.Генле;3) тонкий вигин петлі Ф.Генле;4) звивистий каналець II порядку - дистальний. Він впадає в збірні трубки - прямі канальці, що відкриваються на сосочках пірамід у малі ниркові чашки. Довжина канальців одного нефрону 20-50 мм, а Загальна довжинавсіх канальців у двох нирках становить 100 км.

Ниркові тільця, проксимальні та дистальні звивисті канальці знаходяться у кірковому шарі нирок, петля Ф.Генле та збиральні трубки – у мозковому. Близько 20% нефронів, званих юкстамедулярними (околомозковими), знаходяться на межі кіркової та мозкової речовини. У складі є клітини, секретирующие ренін і еритропоетин, що у кров ( ендокринна функціянирок), тому їх роль сечоутворенні незначна.

Особливості кровообігу в нирці: 1) кров проходить через подвійну капілярну мережу: перший раз в капсулі ниркового тільця (судинний клубочок з'єднує дві артеріоли: приносить і виносить, утворюючи чудову мережу), вдруге на звивистих канальцях I і II порядку (типова артеріолами та венулами; 2) просвіт судини, що виносить, в 2 рази вже просвіту приносить; отже, з капсули відтікає крові менше, ніж надходить; 3) тиск у капілярах судинного клубочка вище, ніж у всіх інших капілярах тіла. (70-90 мм рт.ст. проти 25-30 мм рт.ст.).

Ендотелій капілярів клубочка, плоскі епітеліальні клітини (подоцити) внутрішнього листка капсули та загальна для них тришарова базальна мембрана складають фільтраційний бар'єр, через який у порожнину капсули з крові фільтруються складові плазми, що утворюють первинну сечу.

3. Сечовід (ureter) - парний орган, трубка довжиною 30 см, діаметром 3 -9 мм. Основна функція сечоводу - виведення сечі з ниркової балії в сечовий міхур. Сеча пересувається сечовиками завдяки ритмічним перистальтичним скороченням його товстої м'язової оболонки. Від ниркової балії сечовод йде вниз по задній черевній стінці, підходить під гострим кутом до дна сечового міхура, косо пробує його задню стінку і відкривається в порожнину.

Топографічно в сечоводі розрізняють черевну, тазову і внутристеночную (ділянка довжиною 1,5-2 см всередині стінки сечового міхура) частини. переходу балії в сечоводу, при переході черевної частини в тазову та перед впаданням у сечовий міхур.

Стінка сечоводу складається з трьох оболонок: внутрішньої – слизової (перехідний епітелій), середньої – гладком'язової (у верхній частині складається з двох шарів, у нижній – з трьох) та зовнішньої – адвентиційної (пухка волокниста сполучна тканина). Брюшина покриває сечоводи, як і нирки, лише спереду, ці органи лежать заочеревинно (ретроперитонеально).

4. Сечовий міхур (vesica urinaria; грец. cystis) - непарний порожнистий орган для накопичення сечі, яка періодично виводиться з нього через сечівник. Місткість сечового міхура - 500-700 мл, форма змінюється в залежності від наповнення сечею: від сплющеної до яйцеподібної. Сечовий міхур розташовується в порожнині малого таза за лобковим симфізом, від якого він відокремлений шаром пухкої клітковини. При наповненні сечового міхура сечею його верхівка виступає і стикається з передньою черевною стінкою. Задня поверхня сечового міхура у чоловіків прилягає до прямої кишки, насіннєвих бульбашок і ампул сім'явивідних проток, у жінок - до шийки матки і піхви (їх передніх стінок).

У сечовому міхурі розрізняють: 1) верхівку міхура - передньоверхню загострену частину, звернену до передньої черевної стінки; 2) тіло міхура - середню велику його частину; .

На дні сечового міхура є ділянка трикутної форми - сечопузирний трикутник, на вершинах якого розташовані 3 отвори: два сечоводні і третє - внутрішній отвір сечівника.

Стінка сечового міхура складається з трьох оболонок: внутрішньої - слизової (багатошаровий перехідний епітелій), середньої - гладком'язової (два поздовжніх шари - зовнішній і внутрішній і середній - циркулярний) і зовнішньої - адвентиційної та серозної (частково). Слизистая оболочка вместе с подслизистой основой образует складки, за исключением мочепузырного треугольника, не имеющего их из-за отсутствия там подслизистой основы В области шейки моче-вого пузыря у начала мочеиспускательного канала циркулярный (круговой) слой мускулатуры образует сжиматель — сфинктер мочевого пузыря, сокращающийся непроивольно . М'язова оболонка, скорочуючись, зменшує об'єм сечового міхура і виганяє сечу назовні через сечівник. У зв'язку з функцією м'язової оболонки сечового міхура її називають м'язом, що виштовхує сечу (детрузор). Брюшина покриває сечовий міхур зверху, з боків та ззаду. Наповнений сечовий міхур розташований по відношенню до очеревини мезоперитонеально; порожній, що спався - ретроперитонеально.

Сечівник (urethra) у чоловіків і жінок має великі морфологічні статеві відмінності.

Чоловічий сечівник (urethra masculina) є м'якою еластичною трубкою довжиною 18-23 см, діаметром 5-7 мм, що служить для виведення сечі з сечового міхура назовні і насіннєвої рідини. Починається внутрішнім отвором і закінчується зовнішнім отвором, розташованим на головці статевого члена. Топографічно чоловічу уретру поділяють на 3 частини: передміхурову, довжиною 3 см, що розташовується всередині передміхурової залози, перетинчасту частину до 1,5 см, що лежить в області дна таза від верхівки передміхурової залози до цибулини статевого члена, і губчасту частину довжиною 15-20 см, проходить усередині губчастого тіла статевого члена. У перетинчастій частині каналу є довільний сфінктер сечівника з поперечнополосатих м'язових волокон.

Чоловічий сечівник має дві кривизни: передню і задню. Передня кривизна випрямляється при піднятті статевого члена, а задня залишається фіксованою. Крім того, на своєму шляху чоловіча уретра має 3 звуження: в області внутрішнього отвору сечівника, при проходженні через сечостатеву діафрагму і біля зовнішнього отвору. Розширення просвіту каналу є в передміхуровій частині, в цибулини статевого члена і в його кінцевому відділі - човноподібній ямці. Кривизни каналу, його звуження та розширення враховуються при запровадженні катетера для видалення сечі. У уроло-гической практиці чоловічу уретру поділяють на передню, що відповідає губчастій частині каналу, і задню, що відповідає перетинчастій і передміхуровій частинам.

Жіночий сечівник (urethra feminina) являє собою коротку, злегка вигнуту і звернену опуклістю назад трубку довжиною 2,5-3,5 см, діаметром 8-12 мм. Знаходиться попереду піхви і зрощений із його передньою стінкою. Починається від сечового міхура внутрішнім отвором сечівника і закінчується зовнішнім отвором, який відкривається допереду і вище отвору піхви. У місці його проходження через сечостатеву діафрагму є зовнішній сфінктер сечовипускального каналу, що складається з поперечно-м'язової тканини і скорочується довільно. Стіна жіночого сечівника легкорозтяжна. Вона складається із слизової та м'язової оболонок. Слизова оболонка каналу у сечового міхура покрита перехідним епітелієм, який потім стає багатошаровим плоским неороговевающим з ділянками багаторядного призматичного. М'язова оболонка складається з пучків гладких м'язових клітин, що утворюють 2 шари: внутрішній поздовжній та зовнішній круговий.

Одна з найголовніших умов життєдіяльності кожного організму - це сталість середовища всередині нього, до цього відноситься вміст води в організмі і співвідношення її обсягів. Контроль над цими параметрами здійснює сечовидільну систему в організмі людини. Сечовий міхур та сечоводи – складові сечовидільної системи.

Спочатку сеча виділяється з нирок, потім вона надходить у ниркові філіжанки в ниркову балію. Далі сеча здійснює свій рух через сечовод, а потім переміщається і до сечового міхура. З сечового міхура у міру його наповнення сеча виходить назовні через сечівник, який має різну будову у жінок і чоловіків.

Функція сечового міхура – ​​у чому полягає?

Сечовий міхур – орган, який має форму кулі. Завдання органу складається з накопичення та зберігання сечі без витікань, а також подальшого виведення сечі, коли міхур наповнений. Більшість людей випорожнюється від чотирьох до восьми разів на день при цьому, не встаючи вночі.

Стінки сечового міхура покриті сполучною тканиною та гладкою мускулатурою. Сполучна тканина дуже еластична і здатна неодноразово скоротитися та розслабитися. Стінка сечового міхура має чотири шари. Перший – внутрішній, який називають – уротелій. Це шар слизовий. Під ним знаходиться підслизовий шар. Він забезпечений безліччю нервів, кровоносних судин і сполучною тканиною. Далі знаходиться шар м'язової тканини, який дуже гладкий. Останній шар називають поверхневим. Внутрішній шар складається з великої кількості волокон, які можуть розтягуватись, коли сечовий міхур наповнився сечею. Сечовий міхур наповнюється, зберігає сечу і потім її виводить.

Функція сечового міхура – ​​у чому полягає? Функція сечового міхура - це нервова система, яка представлена ​​спинним і головним мозком, периферичними нервами. Вона також має велике значення для того, щоб підтримувати функцію сечового міхура. Коли сечовий міхур заповнюється, його нервові закінченнянаправляють сигнали в головний мозок і повідомляють про те, що настав час спорожнити сечовий міхур. А головний мозок, у свою чергу, дає зворотний сигнал і з'являється бажання помочитися. А коли людина вже готова до акту сечовипускання, мозок починає поступово спрямовувати сигнали м'язам. тазового днапро те, що необхідно розслабитися та вивести сечу. Потім у сечовий міхур надходить нервовий імпульсі він скорочується і виводить сечу.

Якщо ж функція сечового міхура та його контроль порушено, то у людини відбувається «нетримання сечі». Це зустрічається приблизно у 80% хворих, які страждають на розсіяний склероз. При цьому захворюванні сигнали до головного мозку надходять повільно та уривчасто. Відповідно, імпульси, які надходять до м'язів тазу, також уповільнюються. До найпоширеніших розладів функцій сечового міхура належить імперативний позив. При цьому люди відчувають відчуття напруги та тиску сечового міхура та часті позиви до сечовипускання. Нервові сигнали, які координують функцію виділення сечі, починають спотворюватися, і людина відчуває гостру необхідність піти до туалету.

Сечовий міхур і сечоводи - складові сечовидільної системи

Циліндричні трубки, діаметр яких близько 6-8 міліметрів – це сечоводи людини. Сечоводи характеризуються швидким зростанням, за перші кілька років життя людини їхня довжина подвоюється. Сечоводи стикаються із сечовим міхуром через його стінку. За допомогою ритмічних перистальтичних скорочень сеча рухається сечоводами. Оболонка сечоводу має складчастий характер, вона вистилається перехідним епітелієм.

Сечовий міхур розташовується за лобковим симфізом. Основу для стінки цього міхура складають гладкі м'язи, що розташовуються в кілька шарів і переплітаються один з одним. Найрозвиненішим вважається круговий шар, який утворює стискувач сечового міхура в області отвору сечівника. Також людина має поперечносмугастий зовнішній стискувач для сечівника.

Нирки - складові сечовидільної системи

Парний орган під назвою нирка – також частина сечовидільної системи. Цей органпри нормальному станіпокритий сполучною тканиною та спеціальною серозною оболонкою. Нирка поділяється на кілька частин: мозкову та кіркову речовину. Тільки з ниркової артерії кров може надходити в нирку, яка є розгалуженим каналом з міжчасткових і міжчасткових артерій. З них відходять спеціальні артеріоли, які приносять кров'ю клубочки. Основна функція нирок полягає у циркуляції крові.

Сечовидільна система людини представлена ​​нирками, сечоводами, сечівником і сечовим міхуром.

Основні функції системи:

1. Виділення продуктів обміну речовин;
2. Підтримка водно-сольового балансу в організмі;
3. Гормональна функція з допомогою біологічно-активних речовин, синтезованих наднирниками.

Слід зазначити, що функції виділення та підтримки гомеостазу є життєво необхідними.

Нирка

Нирка – це паренхіматозний органбобоподібної форми, що складається з кіркового та мозкового шарів. .

З внутрішньої сторониу нирку, через ниркові ворота входять кровоносні судини (нижня порожниста вена та аорта). У свою чергу, у тому ж місці з нирок виходять сечоводи.

Зовні орган покритий жировою та сполучно-тканинною капсулами.

Структурно-функціональною одиницею нирки є нефрон - сукупність клубочків і канальців, що виводять.

Загалом, нирка це орган, що грає головну роль у процесі детоксикації організму. Інші органи сечовидільної системи виконують лише функції накопичення та виведення сечі.

Сечовідник

Сечовід – це порожня трубка, що має довжину до 32 см, а товщину просвіту до 12 мм. Розміри сечоводу суто індивідуальні та залежать не тільки від зростання людини, її комплекції, а й від генетичних факторів. Так, при аномаліях розвитку довжина може різко відрізнятися від зазначеної.

Стінка сечоводу має кілька шарів:

• Внутрішній (слизовий) – вистелений багатошаровим перехідним епітелієм;
• Середній (м'язовий) – м'язові волокна спрямовані у різних напрямах;
• Зовнішній (адвентиційний) складається із сполучної тканини.
• Функція сечоводу - виведення сечі з нирок за рахунок скорочення м'язових волокон, підтримання нормальної уродінаміки.

М очовий міхур

Це порожнистий орган, в якому накопичується сеча до моменту сечовипускання. Сигналом до сечівників є об'єм скупченої сечі в 200 мл. Місткість сечового міхура різна, але у середньому становить 300-400 мл.

Сечовий міхур має тіло, дно, верхівку та шийку. Форма його змінюється залежно від рівня заповнення.

Стінка зовні покрита серозною оболонкою, слідом за якою йде м'язова (гладка м'язова тканина), усередині сечовий міхур вистелений слизовою оболонкою, що складається з перехідного епітелію. Крім цього є залізистий епітелійта лімфатичні фолікули. М'язова тканина не однорідна і в цілому утворює детрузор, який ближче донизу має звуження - сфінктер сечового міхура.

Сечівник

Відразу з сечового міхура сеча, під дією м'язових скорочень, потрапляє в сечівник. Далі, через уретру (сфінктер), виділяється у навколишнє середовище.

Сечівник, як і сечовод, складається з трьох шарів. Епітелій слизової оболонки змінюється залежно від локалізації. В області простати (у чоловіків) слизова оболонка сечівника покрита перехідним епітелієм, далі – багаторядним призматичним, і, нарешті, в області головки – багатошаровим плоским епітелієм. Зовні канал покритий м'язовою оболонкою та сполучною тканиною, що складається з фіброзних та колагенових волокон.

Слід зазначити, що у жінок він коротший, ніж у чоловіків, чому жінкинайбільш схильні до запальних захворювань урогенітального тракту.

Пропоную вам наочне відео «Будова сечовивідна система людини»

Захворювання сечовидільної системи

Захворювання всіх складових сечовидільної системи може бути інфекційними чи вроджено-генетичними. При інфекційному процесі запалюються конкретні структури; Запалення інших органів, як правило, менш небезпечне, але призводить до неприємних відчуттів: різі та болю.

Генетичні захворювання пов'язані з аномаліями будови тієї чи іншої органу, зазвичай, анатомічними. Внаслідок таких порушень продукція та виведення сечі утруднюється або не є можливим.

До генетичних захворювань можна віднести і. У цьому випадку у хворого замість двох бруньок може бути одна, дві або взагалі жодної (як правило, такі хворі гинуть відразу після народження). Сечовідник може бути відсутнім або відкриватися не в сечовий міхур. Сечівник також піддається аномаліям розвитку.

Жінки частіше, ніж чоловіки наражаються на ризик зараження інфекційними агентами, оскільки їх сечівник коротший. Таким чином, інфекційний агент за менший час може піднятися до вищих органів та викликати їх запалення.