Kızlarda kaç yaşında kanama olur? İlaç tedavisi: Rahim kanamasını durduran ilaçlar

Juvenil (ergenlik) rahim kanaması, kızlarda ergenlik döneminde (menarştan 18 yaşına kadar) işlevsiz kanamadır.

ICD-10: N92.2

Genel bilgi

JMC, ergenlik döneminde üreme sisteminin en yaygın ve ciddi bozukluklarından biridir ve çeşitli araştırmacılara göre çocuk ve ergenlerin jinekolojik patoloji yapısındaki sıklıkları% 8-10 ila 25 arasında değişmektedir. JMC, menstrüel ve üretken işlevlerde bozuklukların, hormonal nedenli patolojilerin gelişmesi için bir risk faktörüdür. üreme yaşı. Ukrayna Çocuk ve Ergen Jinekoloji Merkezi "Okhmatdyt" UMK'da hastaneye yatış nedenleri arasında önde gelen bir yer tutuyor ve tüm hastalıkların% 35'ini oluşturuyor.
Gerçek UMC, adet fonksiyonunun oluşumu sırasında meydana gelen işlevsiz uterus kanamasını içerir; bozukluklara dayanan kanama hormonal seviyeler, başlangıç ​​noktasının bulunmadığı organik hastalıklar Genital bölge (tümörler, çocukçuluk, malformasyonlar ve sistemik hastalıklar). Genellikle adet fonksiyonunun oluşmasından iki ila üç yıl sonra ortaya çıkarlar.

Etiyoloji
Disfonksiyonel JMC'lerin gelişiminde öncü rol, yumurtalık fonksiyonunu düzenleyen, henüz fonksiyonel olgunluğa ulaşmamış hipofiz bezi ve hipotalamus yapıları üzerindeki enfeksiyöz-toksik etkiye aittir. Kronik bademcik iltihabında enfeksiyonun özellikle olumsuz bir etkisi görülür. Ayrıca JMC'ye zemin hazırlayan nedenler arasında şunlar yer alır:
doğum öncesi dönemin olumsuz seyri;
kronik somatik hastalıklar;
baharatlı ve kronik formlar stres;
elverişsiz yaşam koşulları;
zehirlenme;
hipo ve vitamin eksiklikleri;
endokrin bezlerinin patolojik durumları (tiroid bezleri, adrenal bezler), hipotalamik sendrom.

Patogenez
Ergenlik döneminde JMB, kural olarak, genellikle foliküler atrezi tipinde, daha az sıklıkla foliküllerin kalıcılığı tipinde asiklik kanamadır. Her iki durumda da hiperöstrojenizm meydana gelir (birincisinde - göreceli, ikincisinde - mutlak), bu da daha sonra kanamayla birlikte endometriyal hiperplaziye yol açar. Hiperplastik süreçler endometriyum şu şekilde ifade edilebilir: glandüler kistik hiperplazi, endometrial polip, adenomiyoz.

Klinik tablo

JMC'nin ana belirtileri:
genital sistemden uzun süreli (7-8 günden fazla) kanlı akıntı;
aralarındaki aralık 21 günden az olan kanama;
günde 100-120 ml'den fazla kan kaybı;
Hastalığın ciddiyeti şu şekilde belirlenir:
kan kaybının doğası (yoğunluk, süre);
sekonder posthemorajik anemi derecesi.
JMC'nin tipik şikayetleri halsizlik, iştahsızlık, yorgunluk, baş ağrısı, ciltte ve mukozada solgunluk, taşikardidir. Ayrıca vajinadan düzensiz, az çok ağır kanama meydana gelir ve bu da şiddetli dahil aneminin gelişmesine yol açabilir. Bu, genç kanamanın ana tehlikesidir.

Teşhis

Teşhis tipik temele dayanmaktadır klinik tablo. Muayene anne veya yakınının huzurunda gerçekleştirilir.
Fiziksel araştırma yöntemleri
Sorgulama – kanamanın başlangıcı, süresi ve özellikleri; menarş; adet fonksiyonunun özellikleri; ön tedavi; hastanın annesinde hamilelik ve doğum seyrinin özellikleri.
Genel muayene – anemi, ikincil cinsel özelliklerin gelişim derecesi (meme cinsiyeti, koltuk altı, kasık kılları), hiperandrojenizmin varlığı.
Derin palpasyon karın - tümörlerin tespiti.
Dış cinsel organların muayenesi - gelişim derecesi, anormalliklerin varlığı, kanamanın doğası, cinsel organlarda yaralanma olmaması.
Rektoabdominal muayene - iç genital organların durumunu değerlendirmek için.
Spekulum ve bimanuel muayene jinekolojik muayene(cinsel açıdan aktif kızlar için) – iç genital organların durumunun belirlenmesi.
Laboratuvar araştırma yöntemleri
Gerekli:
kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi;
genel kan testi - anemi belirtilerinin varlığı;
genel idrar analizi;
biyokimyasal parametreler kan - serum demiri, bilirubin, karaciğer enzimleri seviyesinin belirlenmesi;
detaylı koagulogram.
Belirtilmişse:
günlük idrarda kan ve idrardaki hormon seviyesinin belirlenmesi - FSH, LH, prolaktin, östrojenler, progesteron, kortizol, 17-KS -;
Hormonal kolpositoloji.
Enstrümantal araştırma yöntemleri
Gerekli:
Ultrason transabdominal, tercihen transvajinal (cinsel açıdan aktif kızlar için);
Vajinoskopi - vajina ve rahim ağzının patolojisini ve yaralanmalarını dışlamak için.
Belirtilmişse:
teşhis küretajı;
histeroskopi;
sella turcica'nın projeksiyonu ile kafatasının radyografisi;
EEG;
Şüpheli hipofiz tümörü için BT taraması;
ellerin radyografisi (belirlenmesi) kemik yaşı),
Adrenal bezlerin ve tiroid bezinin ultrason taraması;
Pelvik organların MRG'si.
Uzman istişareleri
Gerekli:
çocuk doktoru
Belirtilmişse:
jinekolojik onkolog;
endokrinolog;
hematolog.
Ayırıcı tanı:
kendiliğinden kürtaj;
dış gebelik;
hormon üreten yumurtalık tümörleri;
TEKRAR;
vajinal patoloji – travma, yabancı vücutlar atrofik kolpitis,
endometrial polipler,
adenomiyoz,
yumurtalık kistleri ve tümörleri,
anomaliler rahim damarları– displazi ve arteriyovenöz şantlar,
kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları.

Tedavi

Tedavi iki aşamayı içerir.
1. Rahim kanamasının durdurulması - semptomatik hemostatik tedavi (hormonal olmayan veya hormonal hemostaz);
2. Tekrarlayan kanamanın önlenmesi.
Farmakoterapi
Hemostaz yönteminin seçimi hastanın genel durumuna ve kan kaybının derecesine göre belirlenir. Ayrıca uterotonik, antianemik tedavi ve genel tedavi edici etki Vücudun koruyucu ve adaptif güçlerini arttırmaya yardımcı olur. Bununla birlikte, semptomatik tedavi yönteminin her zaman istenen etkiye sahip olmadığı ve bunun da hormon tedavisinin reçete edilmesini gerektirdiği akılda tutulmalıdır. Böylece kanama ve şiddetli anemi durumunda (hemoglobin 100 g/ml ve altı, hematokrit %25 ve altı), endometriyal hiperplazi varlığında (M-eko 10 mm'den fazla), etkili olan hormonal hemostaz gerçekleştirilir. (hormonal olmayan kanamayı durdurma yöntemlerinin aksine) hızlı ve oldukça etkili bir şekilde. Hormonal hemostaz ile kanamanın durdurulması 10-12 saat içerisinde gerçekleşir.
Şu anda kızlarda hormonal hemostaz hem monofazik KOK'lar hem de gestajenik ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Hormonal hemostazın sadece östrojenlerle gerçekleştirilmesi Gençlik"geri çekilme" kanaması belirgin olduğundan ve ikincil anemi ve depresyona yol açtığından istenmeyen bir durumdur. merkezi mekanizmalar adet fonksiyonunun düzenlenmesi. Hemostaz amacıyla kombine gestajen-östrojen ilaçları reçete edilirken, 30 ila 50 mcg (etinil estradiol + gestojen, etinil estradiol + levonorgestrel, etinil estradiol + noretisteron) dozunda etinil estradiol içeren monofazik ilaçlar kullanılır. Üç fazlı KOK'lar kanamayı durdurmak için önerilmez çünkü ilk iki aşamada monofazik ilaçlara göre daha düşük dozda progestin içerirler.
Tekrarlayan kanamayı önlemek için hem kombine monofazik hem de trifazik östrojen-gestagen ilaçları reçete edilir. Bu durumda düşük doz tercih edilir oral kontraseptifler(etinil estradiol + gestoden, etinil estradiol + levonorgestrel). Sinir sisteminin işlevsel olgunlaşmamışlığı göz önüne alındığında endokrin sistem Ergenlik döneminde ve hastalarda MC'nin eksik kurulması sırasında, 1-3 ay aralıklarla hormonal tedavi kursları verilmelidir. Bu dönemde genel güçlendirme tedavisi, bitkisel ilaç, siklik vitamin tedavisi uygulanmakta, homeopatik ilaçlar reçete edilmektedir.
Hormonal ilaçlar genç kızlara ebeveynlerinin rızasıyla reçete edilir.

Hemostaz amacıyla da kullanılır hormonal olmayan ilaçlar:
steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar - endometriyumdaki prostaglandinlerin sentezini azaltır ve dengesini değiştirir, vazodilatör PGE'nin spesifik reseptörlere bağlanmasını engeller, trombosit agregasyonunu ve endometrial vazospazmı arttırır. İlaçlar adet kan kaybını ve ayrıca dismenoreyi azaltır. baş ağrısı menstruasyonla ilişkili ishal;
bitkisel ilaçlar - ısırgan otu, su biberi infüzyonları.
Koruyucu hormon tedavisi(şema No. 9) diğer yöntemlerle birlikte gerçekleştirilir patogenetik tedavi, uygulayarak:
sakinleştiriciler;
demir takviyeleri;
vitaminler;
antioksidanlar;
homeopatik ilaçlar;
psikoterapi;
fizyoterapi (servikal elektroforez) sempatik düğümler novokain No. 10 ile, B 1 No. 100 vitamini ile endonazal elektroforez).
Ameliyat
Rahim boşluğunun duvarlarının terapötik ve tanısal küretajı aşağıdaki endikasyonlara göre gerçekleştirilir:
hastanın hayatı için tehdit oluşturan aşırı rahim kanaması;
şiddetli ikincil anemi (Hb 70 g/l ve altı, hematokrit %25,0'ın altında);
endometriyumun yapısındaki patolojik değişiklik şüphesi (pelvik ultrasona göre endometrial polip).

Performans kriteri:
yıl boyunca MC'nin normalleştirilmesi;
ağır ve uzun sürelerin olmaması;
yokluk ağrı sendromu adet sırasında;
yokluk patolojik değişiklikler iç genital organlardan.

En yaygın ve şiddetli formlar Kızlarda ergenlik döneminde üreme sistemi bozuklukları arasında genç rahim kanaması yer alır. Bu terim, 10-18 yaşları arasında, ilk adetin başlangıcından yetişkinlik dönemine kadar olan süreçteki işlevsiz kanamaları ifade etmektedir.

Bu jinekolojik patoloji, bu yaştaki tüm kızların yaklaşık% 10-20'sinde görülür. yaş kategorisi. Ağır ve sık kanama, kandaki hemoglobin seviyesinde önemli bir düşüşe neden olabilir, hormonal bozuklukları ağırlaştırabilir ve gelecekte kısırlığa neden olabilir. Ayrıca ergenlerde rahim kanaması çocukların psikolojik durumunu olumsuz etkileyerek izolasyona, kendinden şüphe duymaya, sağlıklarından ve hatta yaşamlarından korkmaya neden olur.

İhlallerin nedenleri

Bunun ana nedeni hipotalamik-hipofiz sisteminin işleyişindeki bozukluklardır. Hormonal dengesizlik adet gecikmesi ve daha fazla kanama ile tek fazlı bir yumurtalık döngüsünü tetikler. Daha sık olarak, ergenlik dönemindeki işlevsiz rahim kanaması, ergenlikten sonraki ilk iki yıl içinde meydana gelir.

Bu patoloji ile diğer ikincil cinsel özelliklerin gelişimi arasında doğrudan bir bağlantı yoktur. Genel olarak kızın ergenliği sorunsuz bir şekilde ilerler. Hastaların üçte birinden fazlasında hastalık, sivilce ve yağlı sebore görünümüyle komplike hale gelebilir.

Yaşlı kızlarda uterus kanamasının ortaya çıkışı erken menarşta (7-12 yaş) görülür. Hastaların %60'ından fazlasında teşhis edilir. Şu tarihte: geç ortaya çıkmaİlk adet sırasında (15-16 yıl sonra), bu patoloji nadiren ortaya çıkar - vakaların% 2'sinden fazla değil.

Ergenlerde patolojik durumun ana nedenleri:

• kan pıhtılaşma sisteminin patolojileri;
• hormonal kökenli yumurtalık tümörlerinin oluşumu;
• akut ve kronik bulaşıcı hastalıklar(ARVI, zatürre, kronik bademcik iltihabı, suçiçeği, kızamıkçık);
• endokrin sistem hastalıkları (pankreas, adrenal bezler);
• genital organların tüberkülozu;
• vücudun ve serviksin malign neoplazmaları;
• olumsuz koşullarda yaşamak, aşırı fiziksel ve psikolojik stres;
• vücuda gerekli vitamin ve mikro elementleri sağlamayan yetersiz beslenme.

En önemli provoke edici faktör, düzenli alevlenme dönemleri olan kronik bademcik iltihabıdır. Kız çocuklarındaki hastalık ile annesinin hamileliğinin gidişatı arasında kesin bir bağlantı vardır. Provoke edici faktörler geç toksikoz, kronik intrauterin olabilir. erken yaşlanma veya plasental abrupsiyon, çocuğun doğumda asfiksi.

Hastalığın belirtileri

Birçok kızın düzenli olarak aylık döngü menarştan hemen sonra iyileşmez, yalnızca altı ay ila iki yıl içinde düzelir. Menstruasyon iki ila üç ay, hatta bazen altı ay gecikebilir. Rahim kanaması çoğunlukla adetin 2 hafta veya bir buçuk aya kadar gecikmesinden sonra meydana gelir.

Bazı durumlarda menarştan bir veya iki hafta sonra ortaya çıkabileceği gibi adetler arası dönemde de ortaya çıkabilir. Patolojinin ana belirtileri şunlardır:

• bol (günde 100 ml'den fazla) ve uzun süreli (7 günden fazla) kanama;
• adetin bitiminden 2-3 gün sonra ortaya çıkan akıntı;
• 21 günden daha kısa aralıklarla tekrarlayan adet kanaması;
• aneminin bir sonucu olarak baş dönmesi, uyuşukluk, mide bulantısı;
• solukluk deri, kuru ağız;
• yenmeyen yiyecekleri yemeye yönelik patolojik istek (örneğin tebeşir);
• depresif durum, sinirlilik, hızlı fiziksel yorgunluk.

Çoğu zaman bir kız ve hatta daha fazlası deneyimli anne ihlali tespit edemez ve normal adet görme olarak kabul edemez. Kız her zamanki yaşam tarzını sürdürmeye devam edebilir, böylece derhal başlaması gereken tedaviyi geciktirebilir ve sorunu ağırlaştırabilir. Unutulmamalıdır ki herhangi bol akıntı ve pıhtı olsa bile yakın dikkat gerektirir. Bir ped veya tamponun en azından saatte bir değiştirilmesi gerektiğinde adet kanaması ağır kabul edilir.

Patolojiye neden olabileceği için çeşitli nedenlerden dolayı, Ayrıca zorunlu muayene bir pediatrik jinekolog, bir endokrinolog, nörolog veya onkolog ile konsültasyon gereklidir.

Teşhis

Teşhis için genel ve özel yöntemler ihlal çalışmaları. Genel olanlar arasında jinekolojik ve genel muayene hastalar, iç organların durumunun incelenmesi, fiziki ve boy-kilo oranının analizi, ikincil cinsel özelliklerin varlığı. Konuşmadan jinekolog ilk adetin tarihini, adet döngüsünün düzenliliğini, önceki hastalıkları ve Genel durum sağlık.

Hastalara bir dizi laboratuvar testi reçete edilir: genel testler idrar ve kan, biyokimyasal analiz belirlemek için kan şekeri testi ve hormonal tarama hormonal seviyeler. Tanıyı netleştirmek için pelvik organlar da incelenir.

Ergenlik döneminde anormal rahim kanaması diğer kanamalardan ayırt edilmelidir. patolojik durumlar kanamanın eşlik edebileceği durumlar:

• kan sistemi hastalıkları;
• hormon üreten yumurtalık tümörleri, endometriozis, rahim ağzı kanseri;
• inflamatuar hastalıklar cinsel organlar;
• vajina ve dış cinsel organ yaralanmaları;
• hamilelik sırasında kürtajın başlatılması;
• polikistik over sendromu.

Kan sistemi hastalıkları olan hastalarda sıklıkla burun kanaması ve vücutta hematom görünümü görülür. Genital organların inflamatuar hastalıklarından farklı olarak, disfonksiyonel uterus kanamasına nadiren alt karın bölgesinde kramp ağrısı eşlik eder. Bir tümörden şüpheleniliyorsa çeşitli nitelikte varlığı ultrason ve diğer spesifik teşhis yöntemlerinden sonra belirlenecektir.

Tedavi

Ağır kanama ve kendini iyi hissetmemek kızların aranması gerekiyor ambulans. Çocuk gelmeden önce yatağına yatırılır, tamamen dinlendirilir ve midesine buz torbası uygulanır. Hastaya bol miktarda tatlı içecek, tercihen çay verilmelidir. Kanama kendi başına durdurulmuş olsa bile, bu tür patolojilerin nüksetmeye yatkın olması nedeniyle bu bir rehavet nedeni olmamalıdır.

Terapinin temel amacı, akıntının tamamen durdurulması ve gelecekte adet döngüsünün normalleşmesidir. Tedavi için yöntem ve ilaç seçerken kanamanın yoğunluğu, aneminin şiddeti, veriler Laboratuvar testleri, genel fiziksel ve cinsel gelişim hastalar.

Ergenlerde akıntıyı tedavi etmek ve durdurmak için istisnai durumlarda gerçekleştirilir. Yalnızca patoloji hastanın hayatını tehdit ettiğinde belirtilirler. Diğer durumlarda ilaç tedavisiyle sınırlıdırlar.

Ergenlerde rahim kanamasında kullanılan ilaçlar

Kızın genel durumu tatmin ediciyse ve şiddetli anemi belirtisi yoksa tedavi evde hemostatik ajanlar kullanılarak yapılabilir. sakinleştiriciler ve vitaminler.

Hastanın durumu şiddetliyse ve tüm anemi belirtileri varsa (düşük hemoglobin, baş dönmesi, soluk cilt), hastaneye kaldırılma gerekir.

Kanamayı durdurmak ve adet döngüsünü normalleştirmek için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• rahim kasıcıları - Oksitosin, Ergotal, su biberi özü;
• hemostatik ilaçlar - Vikasol, Tranexam, Ascorutin, Dicinone, Aminocaproic asit;
• kombine - Rugulon, Ovlon olmayan, Janine;
• sakinleştiriciler– brom veya kediotu preparatları, anaç tentürü, Seduxen, Tazepam;
• adet döngüsünü düzenleyen ilaçlar - döngünün 16. ila 25. günleri arasında alınan Utrozhestan, Dufaston;
• vitaminler – folik asit, C, E, K dahil B grubu.

Şu tarihte: yüksek seviye kızlara, ilaç rejiminin daha fazla tekrarlanmasıyla birlikte üç aylık bir ara ile üç döngü boyunca Turinal, Norkolut reçete edilir. Şu tarihte: azaltılmış seviye Seks hormonları döngüsel bir şekilde reçete edilir. Hormon tedavisi yeni kanamayı önlemenin ana yöntemi değildir.

Nasıl yardımcı yöntemler Tedaviler arasında fizyoterapi, novokain veya B1 vitamini ile elektroforez ve akupunktur yer alır. İkinci prosedür, belirgin bir hormonal dengesizlik olmadığında, anemi tehlikesi olmadan kan kaybı için reçete edilir.

Kanama endokrin sistem hastalıklarından kaynaklanıyorsa uygun spesifik tedavi ve iyot preparatları.

Amacıyla sakinleştirici etki uyarma ve engelleme süreçlerinin normalleştirilmesi merkezi yapılar beyne Nootropil, Veroshpiron, Asparkam, Glycine reçete edilebilir. Karmaşık tedavi ve adet döngüsünü yeniden düzenlemeye yönelik önlemler egzersizi içerir fizik Tedavi ve bir psikologla psikodüzeltici seanslar.

Ergenlik sırasında uterus kanaması için klinik öneriler aşağıdaki kurallara uymayı içerir: yatak istirahati Tedavi sırasında alt karın bölgesine soğuk uygulayın, vücudun sıvı kaybını telafi etmek için bol miktarda sıvı içirin. Başvuru yapmak yasaktır sıcak ısıtma yastığı, sıcak banyo yapın, duş alın veya doktora danışmadan hemostatik ajanlar alın.

Semptomların ortadan kaldırılması önemlidir demir eksikliği anemisi Bu çoğunlukla rahim kanamasının bir komplikasyonudur. Tedavi için Ferrum Lek, Maltofer, Hematogen, Totema, Sorbifer Durules gibi demir preparatları reçete edilir. İlaçlar tablet şeklinde alınır, enjeksiyonlar daha etkilidir. Gelecekte kız çocuğunun demir açısından zengin gıdaları içeren bir diyet uygulaması gerekir: kırmızı et, karaciğer, kümes hayvanları, deniz ürünleri, ıspanak, fasulye, nar, Esmer pirinç, kurutulmuş meyveler, fıstık ezmesi.

Kızın hastaneden taburcu olduktan sonra nüfusa kaydedilmesi gerekmektedir. pediatrik jinekolog.

Halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel tıp, hemostatik etkiye sahip birçok şifalı bitki, infüzyon ve kaynatma bilir. Ancak tamamen ilaç tedavisinin yerini tutamazlar. Ek bir tedavi yöntemi olarak bitkisel kaynatma ve infüzyonlar kullanılabilir.

En çok etkili bitkiler vurgulanmalıdır:

• knotweed - asetik ve malik asitler, tanen, K ve C vitaminleri içerir, kan damarlarının duvarlarını güçlendirir, kan viskozitesini arttırır;
• su biberi - tanen, organik asitler, bileşimdeki K vitamini uterusun düz kaslarının aktivitesini stabilize eder, kanın pıhtılaşmasını arttırır;
• çoban çantası - kan salgılarını azaltmaya yardımcı olan alkaloidler, organik asitler, C vitamini, tanen, riboflavin içerir;
• ısırgan otu kanamayı durduran en ünlü bitkidir, düzenler adet döngüsü vücudu K, C, A, B vitaminleriyle doyurur.

Kaynatma hazırlamak için bitki otları ezilir, kaynar su ile dökülür ve 15-20 dakika su banyosunda bekletilir. Süzdükten sonra günde birkaç kez alın. Kullanım süresi ve dozajı doktorunuzla kontrol edilmelidir.

Kanamanın önlenmesi

Gençlik kanaması esas olarak ne zaman meydana gelir? hormonal bozukluklarözel bir önleyici tedbir bulunmamaktadır. Ancak belirli önerilere uymak, bunların ortaya çıkma riskini azaltmaya yardımcı olacaktır:

1. Bulaşıcı ve viral hastalıkların, özellikle kronikleşenlerin (bademcik iltihabı, bronşit, ARVI) zamanında tedavisi.
2. Hamile kadınların bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından düzenli olarak gözlemlenmesi erken tarihler Erken ve geç gebelik, hamile kadınların ödemi, intrauterin fetal gelişim bozukluklarını tespit etmek ve düzeltmek için gebelik, erken doğum, fetal hipoksi.
3. Ergen kızın ilkelere bağlılığı doğru beslenme– fast food hariç, vitamin açısından zengin yiyecekler yemek, uzun süreli oruç tutmayı içeren “diyetlerden” kaçınmak.
4. İlk ortaya çıktıklarında sapmalara dikkat etmenize yardımcı olacak bir adet takvimi tutmak.
5. Kan damarlarını güçlendirmek için sakinleştirici ilaçlar almak ve gergin sistem(doktorun önerdiği şekilde).
6. Reddetme Kötü alışkanlıklar, günlük rutine bağlılık, iyi uyku, düzenli fiziksel egzersiz, spor yapmak.
7. Kızları erken cinsel ilişkinin tehlikeleri konusunda bilgilendirmek.

Ayrı olarak, bir pediatrik jinekoloğu ziyaret etme ihtiyacı hakkında da söylenmelidir. Pek çok anne, kız cinsel olarak aktif hale gelene kadar bunun gereksiz olduğunu düşünüyor. Özellikle adetin başlangıcından sonra önleyici amaçlarla pediatrik jinekoloğa yapılan ziyaret, diğer doktorlara yapılan ziyaretlerle aynı norm haline gelmelidir.

Juvenil kanama ergenlik döneminde disfonksiyonel nitelikteki bir grup menstrüel siklus bozukluğudur. organik patolojiler. Disfonksiyonel gençlik kanaması, yumurtalıkların hormonal fonksiyonunun oluşumu döneminde ortaya çıkar, nedenleri adetin başlangıcından çok önce ortaya çıkabilir veya ilk adet kanamasından sonra ortaya çıkabilir.

Yumurtalıklar hormonal bez aktif ergenlik döneminde (ergenlik) oluşmaya başlar. Ergenliğin yaş normu kabul edilebilir geniş sınırlara sahiptir, ancak fizyolojik sınırları 8 ila 16 yaş arasındadır. Bu yaş aralığında yumurtalıklar "olgunlaşır", ancak gelişimlerinin hızı genellikle bireyseldir, bu nedenle ilk adet () tüm kızlar için aynı yaşta gelmez. Ergenlik döneminde, yalnızca yumurtalık dokularında art arda yapısal ve işlevsel değişiklikler meydana gelmez; bunların en önemlileri beyinde, yumurtalık fonksiyonunu düzenleyen merkezlerde de bulunur. Hipofiz bezi ve hipotalamus, yumurtalıklarla birlikte üreme sisteminin ana bağlantısını oluşturur, dolayısıyla yumurtalıkların ve bu merkezlerin olgunlaşması her zaman simetriktir.

Peki adet döngüsü nasıl ve ne zaman oluşur ve genel kabul gören normal parametreleri nelerdir?

Ergenlik 8 yaşında başlar ve (sağlıklı kızlarda) 16 yaşında biter. Tamamlandıktan sonra yumurtalıklar hormonal olarak işlev görebilir. kadın bezi ve kızın dış özellikleri "yetişkin" bir renk alıyor. Bu süre zarfında büyüme bölgeleri boru şeklindeki kemikler, vücut aktif olarak uzunluk olarak büyüyor ve kas ve yağ dokusu kız figürü “kadınsı” olacak şekilde dağıtılıyor.

Ergenlik süreçleri yavaş yavaş gerçekleşir ve bu da tüm ergenliğin birkaç bölüme bölünmesine olanak tanır. önemli aşamalar:

— Hazırlık, ergenlik öncesi dönem. 8-9 yaşlarında başlar. Kızın vücudu ilk kez östrojen sentezlemeye başlar. Düzensiz ve kaotik bir şekilde üretilirler ve seviyeleri yumurtalıkların tam hormonal fonksiyonunu sürdürmek için çok düşüktür.

Vücudun "büyüme atakları" başlar, ilk dış işaretler cinsiyet: kalçaların konturu yuvarlanır, “dişi” bir pelvis oluşur. Genital yolu kaplayan mukoza da aktif olarak değişmeye başlar: kaybeder tek katmanlı yapı bir ara hücre tabakasının ortaya çıkması nedeniyle.

- Ergenliğin başlangıcı veya ergenliğin kendisi. Birkaç yıldır buranın sahibi. İlk yarıda (10-13 yaş), hipofiz bezi dolaylı olarak (FSH ve LH'nin salgılanması yoluyla) yumurtalıkların hormonal aktivitesinin başlamasını uyarır. Yumurtalık hormonları da meme bezlerinin gelişimini, saç büyümesini tetikler. kadın tipi"Vücutta ve vajinal mukozadaki mikrofloranın bileşimindeki değişiklikler (laktobakteriler ortaya çıkar). Bu sürenin sonunda yoğun vücut gelişimi tamamlanır.

Ergenliğin ilk evresinin doruk noktası ilk menstruasyondur (menarş).

— Ergenliğin son aşaması. İlk adet görme, yumurtalıkların tam hormonal fonksiyonuyla aynı değildir. Hormonlar hala net bir şekilde belirlenmiş bir ritim olmadan sentezleniyor ve seviyeleri hala yumurtlamayı sağlamak için yeterli değil. 16 yaşına gelindiğinde ergenliğin ikinci aşaması sona erdiğinde yumurtalıklar döngüsel bir ritimle çalışmaya başlar ve FSH ve LH konsantrasyonu tam yumurtlamayı uyarabilir. Ergenliğin sonuna yönelik tam hormonal destek, kadın fenotipinin gelişiminin tamamlanmasını sağlar.

— Sık kanama 21 günden az bir aralıkla.

- Çok fazla kan kaybı. Genellikle kanama adet kanamasıyla çakıştığında fark edilir.

- Adetlerarası kanama.

Çoğu zaman kanamanın bazı provoke edici faktörlerle açık bir bağlantısı vardır: stres, hipotermi, aşırı fiziksel aktivite ve diğerleri. Kural olarak, bu tür bir kanamanın tekrarlama eğilimi yoktur. dış neden ortadan kaldırılır.

Kanamanın ciddiyeti, bir sonuç listesiyle belirlenir. Uzun süreli ve/veya ağır kanama kızların vücudunu kışkırtır ve olumsuz etkiler.

Bazen ayırt etmek normal menstruasyon kanama kolay değildir. Güvenilir bir teşhis için tümünün dışlanması gerekir. Olası nedenler işlevsel olmayan: kan hastalıkları, genital malformasyonlar ve diğerleri. Teşhis şunları içerir:

1. Kronik ve/veya hastalıkların varlığını gösterebilecek tıbbi öykünün incelenmesi konjenital patolojiler ekstragenital olanlar da dahil.

Bir kızla konuşurken şunları belirlemeniz gerekir: psikolojik özellikler, başına gelen değişikliklere karşı tutumunu öğrenin. Ne yazık ki ergenliğe giren genç hastaların aile içinde her zaman güvene dayalı ilişkileri yoktur ve bu nedenle sevdikleriyle samimi konularda açıkça iletişim kuramazlar.

2. Muayene. Kızlar ergenlik gençlik kanaması olan kişilerde sıklıkla cinsel gelişimin bozulduğuna dair dış belirtiler bulunur. Dış muayene sırasında hastanın yaşı ile ergenlik belirtilerinin ciddiyeti (meme gelişimi, vücut kıllarının büyümesi vb.) arasında ilişki kurmak önemlidir.

Jinekolojik muayene de yapılır, ancak laboratuvar ve enstrümantal teşhislere kıyasla daha az bilgilendiricidir.

3. Laboratuvar araştırması:

— detaylı analiz tüm pıhtılaşma faktörlerinin zorunlu olarak belirlenmesiyle kan. Aneminin (hemoglobin) derecesini belirlemek de önemlidir;

— önde gelen hormonların konsantrasyonunun aşama aşama belirlenmesi: FSH, LH, progesteron, estradiol, prolaktin, hormonlar tiroid bezi ve adrenal bezler;

4. Enstrümantal teşhis.

Üretim için önemini abartmak doğru teşhis imkansız. Ultrason taraması Pelvik boşluğun yapılarını incelemenize ve gördüklerinizi bilinen normla karşılaştırmanıza olanak tanır.

Kızlarda ve ergenlerde gençlik kanaması

Ergenliğin sonuna yaklaştıkça adet döngüsünü düzenleyen bağlantılar iyileşir, yumurtalıklar “olgunlaşır”, yumurtlama döngüleri anovülasyon hakim olmaya başlar ve işlevsiz rahim kanaması olasılığı azalır.

18 yaş civarında sona eren ergenlik döneminde adet bozuklukları da mümkündür ancak bunun başka organik nedenleri de vardır.

Yumurtlamanın varlığı potansiyel anlamına gelir, bu nedenle çoğu zaman gerekli doğum kontrolünün yokluğunda kızlar ilk kürtajlarını tam olarak bu yaşta yaparlar. Yarıda kesmek istenmeyen hamilelik hormonal fonksiyonun oluşumunun arka planına karşı kışkırtır ciddi ihlaller ve rahim kanamasına yol açar. Ek olarak, en "güvenli" kürtaj bile yerel kışkırtmaları kışkırtıyor inflamatuar süreç Bu aynı zamanda adet fonksiyonunu da olumsuz etkiler.

Enfeksiyöz ve inflamatuar bir süreç yumurtalıklar için ciddi bir tehdit oluşturur. Enfeksiyon, genital sistemden uzantılara nüfuz edebilir ve daha sonra yumurtalıkların foliküler aparatına zarar verebilir ve bu da kışkırtır. hormonal fonksiyon bozukluğu. Kontrolsüz cinsel ilişki böyle bir senaryonun yaşanma olasılığını artırır.

Genç bir kızdaki işlevsiz kanamanın kökeninin ne olduğunu ancak yeterli bir incelemeden sonra güvenilir bir şekilde bulmak mümkündür.

Gençlik kanamasının tedavisi

Juvenil disfonksiyonel kanamanın tedavisi büyük ölçüde nedeni ve klinik tablosu tarafından belirlenir. Bazen adet fonksiyon bozukluğunu ortadan kaldırmak için, örneğin duygusal veya fiziksel stres gibi dış tetikleyici faktörü ortadan kaldırmak yeterlidir.

Kanamaya şiddetli anemi eşlik etmiyorsa ve kızın sağlık durumu tatmin edici ise hastaneye yatmadan tedavi gerçekleştirilir. Tipik olarak juvenil kanama aynı anda kontrol edilir ve teşhis araması onun nedenleri. Hemostatik ve damar güçlendirici ilaçlar kullanılır, vitamin kompleksleri, sakinleştiriciler. Kanamanın nedeni belirlendikten sonra tedavi, kanamanın ortadan kaldırılmasına yöneliktir.

Ne yazık ki kızlarda gençlik kanaması genellikle farklıdır şiddetli seyir ve hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Uzmanların öncelikli görevi kanamayı mümkün olan en kısa sürede durdurmaktır. Geleneksel hemostatik tedavi büyük kan kaybı genellikle etkisizdir, ancak gestajenlere (Duphaston, Utrozhestan) dayalı veya gestajenler ve östrojenlerin (COC'ler olarak adlandırılan) bir kombinasyonunu içeren hormonal ilaçlar bu görevle başarılı bir şekilde başa çıkmaktadır.

Kanama ortadan kalktıktan sonra tedavi bitmez. Kanama ataklarının geri gelmesini önlemek için normale dönmek gerekir. hormonal fonksiyon yani hormonal ilaçlar kullanarak yumurtlama döngülerini yeniden yaratmak. Kombine östrojen-gestagen ajanları (Logest, Mercilon, Marvelon ve analogları), Duphaston gibi "saf" gestajenler kullanılır. Tekrarlayan rahim kanaması olan ergenlerin (16 yaşın üzerindeki kızlar) Klomifen gibi yumurtlamayı uyarıcı ilaçları reçete etmelerine izin verilir. Evrensel şemalar hormonal tedavi bu gibi durumlarda mevcut değildir. İhtiyacınız olanı seçme hormonal ilaç bireysel laboratuvar verilerine dayanarak yalnızca bir uzman tarafından yapılabilir.

Hormonlar acil tedavide çok etkilidir; hormonal olmayan hemostatik ajanlarla birleştirildiğinde kanama birkaç saat içinde durur.

Hormon tedavisi asla monoterapi olarak reçete edilmez. Juvenil kanamanın tedavisi ancak birkaç terapi ve fizik tedavi türü birleştirildiğinde tamamen başarılı olabilir. Hastalar için seçim yapılması gerekiyor doğru mod fiziksel aktivite, yemeğe dahil temel vitaminler. Önemli kısım terapötik önlemler psikoterapidir.

Bazen ilgili uzmanlar, ekstragenital patoloji nedeniyle rahim kanaması olan kızların ve ergenlerin tedavisinde yer almaktadır: terapistler, endokrinologlar, nörologlar.

Ergenlerde disfonksiyonel uterus kanamasını tedavi etme yöntemleri arasında cerrahi hemostaz (uterus boşluğunun küretajı) da vardır. Kanamanın yaşamı tehdit ettiği durumlarda nadiren kullanılır. İşlem, kızlık zarını korumanıza ve rahme zarar vermemenize olanak tanıyan özel aletler kullanılarak gerçekleştirilir.

Genç hastaların çoğu tedaviye çok olumlu yanıt verir. Kural olarak, tedaviden sonraki ilk yıl içinde tam bir adet döngüsü (yumurtlama ile birlikte) oluşur.

Juvenil uterin kanamanın önlenmesi

Rahim kanamasının başarılı bir şekilde tedavi edilmesinden sonra kızların dinamik izlemeye ihtiyacı vardır. Nüksetmeyi önlemek için, "hipotalamus-hipofiz-yumurtalık" sistemindeki normal bağlantıların yeniden kurulmasına ve hastanın yaşam tarzının yaşına göre kabul edilebilir bir yöne getirilmesine yönelik önlemler yardımcı olur.

- sürekli liderlik etmek adet takvimi takip etmek adet fonksiyonu ve özelliklerine dikkat edin;

- Diyetinizi ayarlayın ve fiziksel aktiviteyi dengeleyin;

- stres ve duygusal yorgunluktan kaçının;

- bulaşıcı ve bulaşıcı hastalıkları derhal ortadan kaldırın viral hastalıklar;

- Erken yakın ilişkilerden kaçının.

Juvenil kanama, bir grup işlevsiz uterin kanama olarak sınıflandırılır; bu, böyle bir tanının bir dışlama tanısı olduğu anlamına gelir; Öncelikle rahim kanamasının en sık görülen tanılarına yönelik tetkikler yapılır.
Juvenil kanamanın nedeninin, ergenlerde olgunlaşmamış olan hipotalamik-hipofiz düzeyinde adet döngüsünün düzenlenmesindeki dengesizlik olduğuna inanılmaktadır. Aynı zamanda kızların adet döngüleri genellikle yumurtlamasızdır. Disfonksiyonel rahim kanamalarının %20'ye kadarının ergenlik döneminde meydana geldiğine inanılmaktadır. Ergenlerin %20'sinde 5 yıllık bir süre boyunca düzensiz adet döngüsü görülür.

Ergenlerde adet kanaması, özellikle endometriyal hiperplazinin eşlik ettiği anovülasyonun arka planında ağır olabilir. Çok sık böyle ağır adet kanaması stres, fiziksel aktivite, oruç, kilo kaybı ve obezitenin yanı sıra tiroid hastalığının arka planında da ortaya çıkar. Yukarıda da belirttiğim gibi juvenil kanama bir dışlama tanısıdır ve bu nedenle son derece nadirdir. Adet düzensizliklerinin birçok nedenden dolayı oluşabileceğini dikkate almak gerekir. Bu nedenle, tüm bu nedenlerin dışlanmasının arka planında böyle bir tanı konur. Başka bir deyişle, bu, geçmişin ve günümüzün yüklü bir geçmişi olmadan, tüm laboratuvar parametrelerinin tamamen normal olduğu arka planda, sebepsiz yere kanamadır.

Çocukluk kanaması ancak anemi meydana gelirse tedavi edilir. Juvenil kanamanın derecesi hemoglobin seviyesine göre belirlenir: zayıf (110 g/l'den fazla), orta (90-110) ve şiddetli (90 g/l'den az). Zayıf derece kanama tedavi gerektirmez.

Orta derecede gençlik kanaması atamak hormonal kontraseptifler veya siklik progestinler. Rahim boşluğunun küretajı yapılmaz. Ek olarak, çoğu zaman gerekli olmasa da demir takviyeleri de reçete edilebilir.

Şiddetli gençlik kanaması kan hacminin restorasyonunu gerektirir, bu nedenle tedavi hastanede yapılır. Tedavi, progestin ilavesiyle (tablet formlarında) östrojenlerle gerçekleştirilir. Adölesanlarda şiddetli kanama olsa bile küretaj yapılmaz. Kanamayı durdurmak için her zaman yeterli olan hormonal hemostaz vardır. Antiprostaglandinler ve antifibrinolitikler daha az sıklıkla kullanılır. Bu gibi durumlarda demir takviyesi tavsiye edilir.

İlaç tedavisi etkili olmazsa çok Nadir durumlarda Rahim boşluğunun küretajı veya histeroskopi yapılır. Ayrıca ameliyat gencin hayatının tehlikede olduğu durumlarda gerçekleştirilir.

Juvenil kanamayı önlemenin HİÇBİR yolu yoktur. Ergenlerde kanamanın belirli bir nedenden dolayı meydana geldiğini anlamak önemlidir; genç değiller. Bu, bu nedeni bulmanız ve ortadan kaldırmanız veya azaltmanız gerektiği anlamına gelir. Adet döngülerinin oluşum süreçlerini anlamak doktorun yetkinliğine bağlıdır, yani. modern jinekoloji bilgi düzeyi. Stresi ortadan kaldırmak ve kiloyu normalleştirmek çoğu zaman tek çözümdür. gerekli önlem adet döngülerini düzenlemek için.

JUMK (juvenil uterin kanama), inorganik nitelikteki kan kaybıdır. ergenlik. Juvenil kanama çoğunlukla yumurtalıkların yumurtalıklarla etkileşiminin bozulması nedeniyle menstruasyonun gecikmesi nedeniyle oluşur. endokrin bezleri. Bu durumda akıntı hacmi adet sırasında normu aşar ve tedavinin yokluğunda soluk cilt, baş dönmesi gibi belirtiler ortaya çıkar. kronik yorgunluk, zayıflık hissi vb.

Nedenler

JMC'nin polietiyolojik bir kökeni vardır ve hem iç hem de dış birçok faktörün sonucu olarak ortaya çıkar. Kızlarda gençlik kanamasının en sık nedeni adet döngüsünün oluşumu sırasında üreme sisteminin bozulmasıdır. Bu bozukluğun bir sonucu olarak östrojen ve progesteron konsantrasyonu değişir ve bu da rahim kanamasına neden olur. Juvenil uterin kanamanın ortaya çıkmasına neden olan faktörler:

• kan hastalıkları (von Willebrand-Diana hastalığı dahil);
• kalıtım;
• aşırı fiziksel aktivite;
• güçlü duygusal deneyimler ve düzenli stres (okuldaki sorunlar, ebeveynlerle veya akranlarıyla kavgalar vb.);
• vücutta vitamin dengesizliği;
• kronik ve akut bulaşıcı patolojiler;
• endokrin sistemin bozulması;
• karaciğer fonksiyon bozukluğu.

JMC ayrıca genç bir kızın fizyolojisine de bağlıdır. İÇİNDE Tıp alanındaÜç tür ihlal vardır:

• hiperöstrojenik: çoğunlukla psikolojik olgunlaşmamış ve aşırı fizyolojik ve cinsel gelişimi olan çocuklarda görülür;
• normoöstrojenik: genç kızlarda ve ergenlerde görülür. normal gelişim ve az gelişmiş bir rahim;
• hipoöstrojenik: Bu tür bir bozukluk, ikincil cinsel özellikleri az gelişmiş, iyi gelişmiş bir ruha sahip genç kızlarda görülür.

Sınıflandırma ve formlar

Kan kaybının derecesine göre ergenlerde üç tip juvenil rahim kanaması vardır:

• metrorrhagia - yetersiz adet akışının yokluğunun arka planında gelişir ve döngüsel değildir;
• menoraji - bu tür kanamalarda adet döngüsü bozulmaz, ancak kan kaybı 7 günden fazla sürer ve günde 80 ml'yi aşar;
• polimenore - adet döngüsü devam eder, ancak 3 haftadan fazla sürmez.

Uzmanlar, anneleri JMC'den muzdarip olan çocukların çoğunlukla bu durumu yaşadığını tespit etti. bulaşıcı hastalıklar hamilelik sırasında.

Klinik bulgular

JMC'ler ilk menstruasyon ile sonraki iki yıl arasında meydana gelir. İhlal belirtileri:

• arttı veya azaldı atardamar basıncı;
• sistematik baş dönmesi;
• sürekli duygu susuzluk;
• soluk cilt;
• artan yorgunluk ve yorgun hissetmek;
• ani ruh hali değişimleri;
• adet arasında kanama görülür;
• döngü 3 haftadan az sürer;
• taburculuk 15 günden uzun sürer;
• Ağır kan kaybı bir haftadan fazla devam ediyor.

JMC'den şüpheleniyorsanız süresine, hacmine ve döngüselliğine dikkat etmelisiniz. kanlı akıntı. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız veya herhangi bir anormallik varsa bir uzmandan yardım almalısınız.

Teşhis

Bazen ayırt etmek son derece zordur adet akışı UMC'den ve yalnızca bir doktor sorunu doğru bir şekilde teşhis edebilir. Temel teşhis yöntemleri:

• konjenital veya kronik patolojilerin varlığını belirlemek için hastayla görüşmek;
• anamnez çalışması;
• görsel muayene ergenlik dönemindeki sapmaları tanımlayabileceğiniz (meme bezlerinin büyüklüğü, pubis ve koltuk altı girintilerinde bitki örtüsünün varlığı);
• östradiol, prolaktin, progesteron, FSH ve LH düzeyini belirlemek için hormonlar için kan testi;

Kanamayı durdurduktan sonra ayrıca şunları yapmanız gerekir:

• adrenal bezlerin ve tiroid bezinin ekografisi;
• pelvik organların ikincil ultrason muayenesi;
• elektroensefalogram;
• Kafatasının röntgeni;
• Beynin CT taraması;
• ekoensefalogram.

Tanıyı doğrulamak/dışlamak için bir onkolog, nörolog, endokrinolog ve hematoloğa danışmalısınız.

Tedavi

Şu tarihte: ağır kanama ambulans çağırmalısınız. Ek olarak aşağıdaki önlemlerin alınması gerekir:

• gencin alması gerekiyor yatay pozisyon;
• Yumuşak bir havluya sarılı bir buz torbasını 10-15 dakika boyunca karnınızın alt kısmına yerleştirin;
• çocuğa şekerli çay veya su şeklinde bol miktarda sıvı sağlanması gerekir;
• Kıza 1 tablet veya kapsül C vitamini verilmesi tavsiye edilir.

Kanama kendiliğinden dursa bile doktora başvurmalısınız. Patolojinin zamanında teşhis ve tedavisi önlenecektir Olumsuz sonuçlar.

Genç kızlarda görülen gençlik kanamalarında tedavi iki aşamada gerçekleştirilir.

Başlangıçta doktor kanamayı durdurma görevini üstlenir. Patoloji şiddetliyse kanamayı durdurmaya yönelik klasik yöntemler etkisiz olabilir. Bu gibi durumlarda, gestajenler ve östrojenler alınarak hormonal tedavi reçete edilir.

Kanama durdurulabiliyorsa adet döngüsünü stabilize etmek için ilaçlar reçete edilir. Bu durumda ilaçlar, bozukluğun nedenlerine ve hastanın vücudunun özelliklerine göre seçilir.

Ek olarak, kadın hastalara vitamin kompleksleri, fizyoterapötik prosedürler ve özel bir fiziksel aktivite programı reçete edilebilir. Bu aşamada hekim de şunlara dikkat eder: psikolojik durum hastalar. Bazen stres sonrasında tekrarlanan JMC gözlenir.

Kanama yaşamı tehdit ediyorsa, bu durumda reçete edilir ameliyat rahim boşluğunun kazındığı yer. Bundan sonra bir ilaç tedavi rejimi seçilir.

Ortalama vade terapi - 12 ay. Bu dönemde adet döngüsü kurulur ve artık düzensizlikler yaşanmaz.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Kızlarda JMC anemi gelişmesine neden olabilir ve ilişkili komplikasyonlar. Ağır vakalarda anemi birçok sistemi etkiler ve iç organlar Bu sadece sağlığı tehdit etmiyor. ama aynı zamanda genç bir kızın hayatı için.

Endometriyal dokunun zamansız ve uygunsuz şekilde pul pul dökülmesi rahim iltihabına yol açabilir, bu da kısırlığa neden olabilecek tümörlerin, endometriozis ve kistlerin gelişmesine yol açabilir.

Bu nedenle herhangi bir sapma olması durumunda doktora başvurmalısınız.

Önleme

Kızların üreme ve üreme sistemlerinin durumu şu şekilde oluşur: Erken yaş. Bir çocuğun doğumundan sonra ebeveynlerin yalnızca hijyenini sürekli izlemesi değil, aynı zamanda onu alıştırması da gerekir. sağlıklı görüntü hayat ve günlük rutin. Dengeli beslenme, doymuş yararlı mikro elementler ve vitaminler, düzenli olarak dışarıda yürüyüşler ve ılımlı fiziksel aktivite- tüm bunlar çocuğun doğru şekilde gelişmesini sağlayacak ve birçok şeyi önleyecektir jinekolojik patolojiler.

Ayrıca kızlarda jüvenil rahim kanamasını önlemek için viral ve bulaşıcı hastalıkların derhal tedavi edilmesi ve düzenli olarak bir jinekolog tarafından ziyaret edilmesi gerekir.

Bir annenin mutlaka kızını regl döneminin önemi konusunda bilgilendirmesi gerekir. Ergenliğin sonuna kadar bu süreci izlemesi de tavsiye edilir.

Çocuğunuzun ilk adet döneminde jinekoloğa ilk kez görünmesi gerekir.

Sonra jinekolojik danışma Yetişkinliğe kadar altı ayda bir uygulanmalıdır.

Bebeğin vücut ağırlığı da adet döngüsünü etkiler. Çocuğun aşırı kilolu ya da zayıf olmadığından emin olmak gerekir. Gerekirse bu konuda ayrıca bir beslenme uzmanına danışabilirsiniz. Uzman ergen için bir beslenme planı seçecek, kilo sorunlarından kurtulmaya yardımcı olacak ve gelecekte gençlik kanamasının tekrarını önleyecektir.

Ayrıca anneler kızlarıyla erken cinsel ilişkinin tehlikelerini ve sonuçlarını açıklayan konuları tartışmalıdır.

Ergenlik her çocuk için bireyseldir, bu nedenle kendi kendinize ilaç vermemeli ve JMC sorununu kendi başınıza çözmeye çalışmalısınız. İletişime geçmek daha iyi tıbbi uzman Sapmayı tanımlayan ve yeterli tedaviyi öneren kişi