Kalp pili. Kalp pili takma

İçinde tıbbi uygulama Kalp pili takılan hastaların sayısı giderek artıyor hayati bir gereklilik. Cihaz, daha önce engelliliğe yol açabilecek kalp atışı bozukluklarıyla baş etmeye yardımcı oluyor. erken ölüm hasta.

Kardiyak disfonksiyon kaçınılmaz olarak diğer organların işlevsellik kaybına yol açar. iç organlar Oksijen eksikliği nedeniyle merkezi sinir sistemi dahil. Nabız hızı çok yavaş olduğunda (bradikardi), taşikardi ile komplike olan aritmi ve elektriksel uyarıların iletiminin başarısız olduğu organ blokajı durumunda patolojik durum gelişebilir.

Kalp pili ihtiyacı ve kurulum endikasyonları aşağıdaki hastalıklarda ortaya çıkar:

• Kalp atış hızının 40 veya altına düştüğü hasta sinoatriyal düğüm sendromu. Aynı zamanda sinüs bloğu, bradikardi ve bradiaritmiyi (ritim azalması atakları ve ardından taşikardi atakları) içerir.
• Atriyoventriküler blok (atriyoventriküler iletim bozukluğu) 2-3 derece.
• Karotis sinüs patolojisi - keskin düşüş iç genişleme yerinin tahrişi sırasında kalp atışlarının sıklığı şahdamarı. Kışkırtılmış olabilir aktif hareket Başınızı veya boynunuzu kıyafetle sıkmak. Manifestolar şiddetli baş dönmesi ve bayılma.
• İhtiyaç için ilaç tedavisi(örneğin, "Amidaron") normalleştirme için kasılma fonksiyonuçeşitli blokajlar ve aritmiler olan kalpler.
• Kalbin elektrik sisteminin kısa süreli tamamen durması (asistol) nedeniyle kasılmalar ve/veya bilinç kaybının eşlik ettiği diğer bradikardi türleri.
• Paroksismal ventriküler taşikardi.

• Atriyal fibrilasyon.
• Düzenli ekstrasistol vakaları yüksek olasılık Ventriküler fibrilasyona geçiş, sol ventriküler yetmezlik, sıklıkla kalp krizinden kaynaklanır.

Hastanın hayati tehlikesi olan durumlarla baş etmenin mümkün olmadığı durumlarda kalp pili takılması endikedir. tıbbi yöntemler kullanmak.

Ne tür kalp pilleri var?

Kurulum yöntemini ve cihaz türlerini anlamak için kalp pilinin ne olduğunu ve çalışma prensibinin ne olduğunu anlamanız gerekir.

Yapay kalp pili olarak da adlandırılan kalp pili (kalp pili), kalp pilini destekleyen veya empoze eden bir cihazdır. normal frekans kalp kasılmalarını, diğer dürtü uyarım kaynaklarını bastırır ve hastanın kendi nabzını izler.

EX'in yapısı

Yapay kalp pillerinin modern modelleri mini bilgisayarlara benziyor: elektrotlardan, karmaşık bir mikro devreden ve ortalama 10 yıl boyunca çalışmalarına izin veren bir pilden oluşuyorlar. Yeni kalp pilleri 12-15 yıla kadar daha uzun süre dayanacak şekilde tasarlanmıştır.

Cihaz, bir mikro devre kullanarak miyokardın elektriksel potansiyelini, diğer bir deyişle kardiyogramı tanır. Elektrotlar hassas kafa Kalp kasının kalınlığına implante edilirler, uyarılar hakkında bilgi iletirler ve geri dönerler. elektrik ücretleri, vuruş ritmini normalleştiriyor.

Cihazın boyutları modele ve işlevlere bağlı olarak değişiklik gösterir ve ortalama ağırlık yaklaşık 50 g'dır Kalp pili, uygulama işleminin gerçekleştirildiği tıp kurumundaki bir bilgisayar programcısı tarafından yapılandırılır.

sınıflandırma

Kalp pilleri amaca ve elektrot sayısına göre bölünmüştür. Amaca göre sınıflandırılırlar:

• Normal kan emisyonu sıklığını sağlamak için bradikardi için kullanılan kalp pilleri (kalp pilleri).
• Kalbin nadir kasılmaları sırasında kalp pili işlevine ek olarak, fibrilasyon durumunu tanıyabilen ve 12-35 J'lik güçlü bir elektrik deşarjı veya özel stimülasyon şemaları kullanarak normal atım frekansını geri yükleyebilen kardiyoverter-defibrilatörler .

Elektrot sayısına göre EX'ler aşağıdakilere ayrılır:

• Tek odacıklı. Stimülatör elektrotu sol ventrikülde bulunur ve diğer boşlukların kasılmasını başlatır. Atriyal ve ventriküler ritimlerin çakışması durumunda kalbin kan dolaşımı bozulduğu için nadiren kullanılır. Supraventriküler aritmiler için işe yaramaz.
• İki odacıklı. Ventrikül ve atriyuma yerleştirilen iki elektrotla donatılmıştır. Kavite kasılmalarının ritmini iyi kontrol edip koordine ederler.
• Üç odacıklı. Bunlar en uygun ve fizyolojik olanlardır. Sırasıyla iki ventrikülde ve sağ atriyumda üç elektrot bulunur. Bu tür modeller, sol ve sağ ventriküllerin kasılmalarının uyumsuzluğu için aktif olarak kullanılmaktadır.

İlerleme hızı aynı zamanda süreye göre de sınıflandırılır. EX için yüklü aşağıdaki türler darbe:

• Kalıcı. Epikardiyal implantasyon yalnızca açık kalpözel cihazlar.

• Geçici. Kalıcı kalp pili takılmadan önce aşağıdaki durumlarda kullanılır: aşırı dozda ilaç veya geçici arıza kalp atış hızı. Hastanın durumunu stabilize etmek için gerekirse resüsitasyon harici veya endokardiyal pacing kullanılır. Elektrotların göğüs kemiğine yerleştirilmesi, bunların göğüs kemiği boyunca iletilmesine göre daha az etkilidir. venöz kateter doğrudan atriyuma veya ventriküle.
• Tanı. Transözofageal stimülasyon, atriyal aritmi ataklarını ortadan kaldırmak ve ayrıca paroksismal taşikardi, patoloji şüphesi durumunda kalbin işlevselliğini kontrol etmek için kullanılır. sinüs düğümü, atriyoventriküler iletim bozukluğu, koroner arter hastalığı.

Ritmin dışarıdan seçilebilmesi, anjina pektorisin nedenlerinin teşhisinde bisiklet ergometrisi ve koşu bandı testinin yerine kalp pilinin kullanılmasına olanak tanır.

Kalp pillerinin etiketlenmesi

İçin kısa tanımÜç harfli (ICHD) ve beş harfli (NBG) kodlar kullanılır. İşaret, elektrot sayısını ve ek fonksiyonların varlığını gösterir. Kodun harfleri sırayla şunları gösterir:

1. İmplante edilen elektrotların lokalizasyonu (A – atriyal, V – ventriküler, D – her iki boşluk).
2. Algılanabilir kamera
3. Alınan bir dürtüye yanıt (stimülasyon – I, baskılama – T, her iki işlev – D, yanıt yok – O).
4. Kasılma sıklığı (yük) için hastanın vücut gereksinimlerine uyum. Hız uyarlamalı kalp pilleri R harfiyle etiketlenmiştir.
5. Taşikardilerde diğer fonksiyonların varlığı ve parametreleri.

Kontrendikasyonlar

Kalp pili implantasyonu için yaşa veya hayati belirtilere bağlı olarak mutlak bir kontrendikasyon yoktur. Karar, her biri için cerrahlar ve kardiyologlar tarafından verilir. klinik vaka. Kalp krizi nedeniyle yoğun bakımda yatan hastalara dahi ameliyat önerilebilir. Bu, kalp kasının bir bölümüne kan akışının kesilmesine tam atriyoventriküler blok veya şiddetli aritminin eşlik etmesi durumunda mümkündür.

Eğer hastaya acil kalp pili takılması gerekmiyorsa, çeşitli klinik durumlar (endikasyonlar) nedeniyle müdahale tarihi ertelenebilir. Bunlar şunları içerir:

• Ateş veya bulaşıcı hastalıkların belirtileri.
• Alevlenme kronik patolojiler iç organlar (astım, peptik ülser Gastrointestinal sistem).
• Hastayla normal teması engelleyen ve başarılı rehabilitasyon olasılığını azaltan zihinsel bozukluklar.

Müdahale öncesi hazırlık ve testler

Gerekli liste teşhis prosedürleri operasyonun aciliyetine ve kliniğin standartlarına göre değişmektedir. Standart preoperatif kardiyak testler ve çalışmalar genellikle yapılır:

Ameliyata hazırlık aşağıdaki doktorlarla istişareyi içerir:

• Aritmolog.
• Kulak burun boğaz uzmanı ve diş hekimi (enfeksiyon odaklarını dışlar veya tedavi ederler).
• Varsa diğer uzmanlar kronik hastalıklar böbrekler, merkezi sinir sistemi, endokrin sistem.

Müdahaleden birkaç gün önce doktorlar NSAID'ler ve antikoagülanlarla tedaviyi durdurmanızı isteyebilir. Buna paralel olarak diyetin hafifletilmesi gerekir ve işlem günü gece yarısından itibaren hiçbir şey yiyip içmeyin.

İmplantasyon nasıl yapılır?

Kalp pili, sternumun lokal anestezisi ile daha az sıklıkla - altında kurulur. Genel anestezi. Tüm prosedür 1-2 saat sürer ve aşağıdaki adımları içerir:

1. Tüm teşhis işlemlerinin ardından hasta ameliyathaneye alınır. Sol köprücük kemiğinin üzerindeki göğüs kemiğine lokal anestezi uygulanır.
2. Köprücük kemiğinin altındaki deriye ve damara bir kesi yapılır. Elektrotlar damar içinden kalbin boşluklarına gönderilir. Dedektörlerin ilerlemesi x-ışınları kullanılarak izlenir.
3. İstenilen odacıklara ulaştıklarında cerrah, EKG'deki kalp atışı parametrelerini kontrol ederek uyarım için en iyi yeri arar. Aramanın tamamlanmasının ardından elektrotlar organın duvarına “antenler” veya tirbuşon benzeri bir sabitleme ile sabitlenir.
4. Dedektörleri yerleştirdikten sonra deri altı doku ECS gövdesi için yatak hazırlanıyor. Doktorlar cihazı yerleştirdikten sonra elektrotları ona bağlar, yarayı diker ve uygular. steril bandaj. Daha sonra dikiş yerinde gözle görülür bir yara izi kalır.

Ameliyattan sonra aritmolog, kalp pilini programlar, kardiyogramı kaydetme modlarını ayarlar, kalp kasını uyarır, yükü analiz etmek için parametreler ve stimülasyon aktivitesinin derecesini seçer. Ayrıca ayarlarda, pil şarjı azaldığında çalışan bir acil durum modunu da ayarlayabilirsiniz.

6-10 gün boyunca hasta hastanede gözlem altında tutulur ve analjezik, antikoagülan ve antibakteriyel ilaçlarla tedavi edilir.

Stimülatör ne kadar sürer?

Kalp pili sonsuza kadar kurulur, ancak bir darbe kaynağının kesintisiz çalışma süresi on yılı geçmez. ECS'nin hizmet ömrü ortalama 8-10 yıldır: pil kapasitesine göre belirlenir. Güvenlik standartlarına uyulmaması veya üretim hataları nedeniyle stimülatörün tamamen boşalması veya arızalanması durumunda cihazın değiştirilmesi gerekir. Elektrotlar genellikle elektrikli puls üreteçlerinden daha uzun süre dayanır. yeniden ameliyat yalnızca mikro devre ve pil içeren yeni bir titanyum kasa takılabilir.

Garanti, cihazın ilk 3-5 yıllık çalışmasını kapsar.

Operasyonun maliyeti nedir?

Kalp pili takılması gerekiyorsa operasyon bedeli kotaya göre ödenebilir, yani hasta hazırlık aşamasında seyahat, sağlık kuruluşunda konaklama ve konaklama masrafları hariç ücretsiz olarak bunu yapabilir. Prosedür ve rehabilitasyon için. Kalp pillerine olan yoğun talep nedeniyle planlı kurulum tek tek yapılmaktadır.

Elektrostimülatörlerin fiyatı, üreticiye ve cihaz konfigürasyonuna bağlı olarak değişir. Tek odacıklı kalp pilleri hastaya 10-70 bin ruble, iki odacıklı - 80-200, üç odacıklı - 450'ye kadar mal olacak. Elektrotların maliyeti ve implantasyonun maliyeti genellikle ayrı olarak değerlendirilir.

Komplikasyonlar

Ameliyat sonrası hastanın durumunun kötüleşmesine neden olabilecek yan etkiler nadirdir. İstatistiklere göre, yaşlı hastaların (65 yaş üstü) %6,2'sinde, bu yaştan genç hastaların ise %4,5'inde komplikasyon görülmektedir. Ölümcül sonuçların olasılığı bu değerlerden çok daha düşüktür. Kalp pili takarken şu riskler vardır:

• Bulaşıcı enfeksiyonlar - kesi takviyesi, fistül oluşumu, sepsis.
• Dedektör elektrotlarının yer değiştirmeleri.
• İntrakardiyak kanama.
• Ekstrakardiyak kasların uyarılması, diyafram.
• Kalp pilinin analiz fonksiyonunun kaybı, stimülasyon arızalarına yol açar.
• Üst ekstremitenin şişmesi.
• Pnömotoraks.
• Büyük gemileri bloke edin.
• Dedektör kırığı.
• Pil ömrünün erken sonu.

Bu komplikasyonların çoğu, cihazın doğru implantasyonu, kaliteli ekipman kullanımı ve yeterli ameliyat sonrası bakım ile önlenebilir. Kendinizi korumak için, belirli bir üreticinin kalp pilleri ve belirli bir doktorun operasyonları hakkındaki hasta incelemelerine dikkat etmelisiniz.

Ameliyat sonrası yaşam tarzı

Kalp pili ile yaşam doludur ve sağlıklı bir insanın gerçekliğinden yalnızca birkaç açıdan farklılık gösterir. Hasta tavsiyelere uyarak çalışabilir, ev işlerini yapabilir ve hatta spor yapabilir.

Bu durumda güvenlik önlemlerine uymak gerekir:

• Stimülatörün implantasyonundan sonra 1 yıl boyunca her üç ayda bir, ikinci yıl boyunca altı ayda bir ve sonrasında yılda bir kez bir kalp cerrahını ve aritmologu ziyaret edin.
• Sağlık durumunuzu izleyin (sağlık, kan basıncı, nabız hızı).
• Reddetmek Kötü alışkanlıklar(alkol, nikotin), iş ve dinlenme arasında bir denge kurun.
• Belirli teşhis yöntemlerinden (göğüs kemiği ultrasonu, MRI) ve fizik tedaviden (maruziyet) kaçının. manyetik alanlar sıcaklık).
• Minimal invaziv müdahalelerden (elektrokoagülasyon, elektrikli neşter kesisiyle yapılan operasyonlar, iç organlarda taş kırma) öncesinde bir kardiyologa danışın.
• Yüksek voltajlı güç kaynaklarının yakınında uzun süre kalmayın.
• Göğüs kemiğine darbe almaktan ve düşmekten kaçının.
• Cep telefonu ve kaynaklar Elektromanyetik radyasyon(evde kullanılanlar dahil) kullanıldığında, cihaza göre vücudun diğer tarafına, ondan 25-30 cm'den daha uzak bir mesafeye yerleştirilmesi tavsiye edilir.

Hastanın, kalp pilinin kurulumunu onaylayan bir belgeyi yanında taşıması gerekir: bu, cihazın çalışması için tehlikeli olan dedektör kontrollerinin önüne geçecektir.

Hastanın performansı belirlendi tıbbi komisyon, komplikasyonların (IHD, CHF) varlığı veya yokluğu dikkate alınarak. Belirli bir işyerinde çalışmanın kendisine veya cihaza ciddi zarar vermesi (elektrikli kaynak ekipmanı, çelik eritme makineleri ile temas) durumunda hastaya engellilik grubu verilebilir.

Kalp piline sahip olmak mutlak kontrendikasyon bir fetüs taşıdığım için. Ancak hastanın tüm hamilelik boyunca bir kardiyolog tarafından gözlemlenmesi ve doktorun beslenme ve egzersiz konusundaki tüm tavsiyelerine uyması gerekir. Doğum ancak şu şekilde gerçekleşir: sezaryen, operasyon planlanıyor.

Fiziksel aktivite göğüs kemiğini zorlamadan orta düzeyde olmalıdır. Rehabilitasyon döneminde (3 aya kadar) sporun yanı sıra diğer faaliyetler de yasaktır. yoğun yüklerüst vücut.

Ömür boyu yasaklandı dövüş sanatları Cihazın bulunduğu bölgeye darbe alma riski nedeniyle ekstrem sporlar, futbol, ​​ragbi, basketbol, ​​hokey, atıcılık, göğüs kaslarına uygulanan ağırlıklarla vücut geliştirme.

Banyo ve saunalara, rehabilitasyonun bitiminden sonra komplikasyon olmadığında yalnızca doktora danışıldıktan sonra izin verilir. Ziyaretler seyrek ve yumuşak olmalıdır.

Tahmin etmek

Kalp pillerinin tıpta kullanılması, aritmi, kalp bloğu ve sinüs düğümü zayıflığı olan hastaların yaşam beklentisini önemli ölçüde artırdı. Bradiaritmiler ve supraventriküler taşikardilerde cihaz kurulumunun etkinliği %100'e ulaşır. Atriyal ve ventriküler fibrilasyonda kalp pili 100 hastadan 80-99'una yardımcı olur.

Kalp pili takılmasına ilişkin yalnızca kendi endikasyonlarınızı değil, aynı zamanda ne olduğunu, implantasyon operasyonunun ne gibi avantajlar ve dezavantajlar taşıdığını da bilerek, bunu daha büyük bir güvenle kabul edebilirsiniz. doğru çözüm. EX ortadan kaldırmanıza olanak tanır hoş olmayan semptomlar kalp patolojilerini ortadan kaldırır ve yaşamı tehdit eden durumları derhal durdurur.

Kliniklerde doktorlar, kalp pili ile yaşamın normal hale geldiği hastalarla giderek daha fazla karşılaşıyor gündelik sorun. Sağlıklarından şikayet etmezler, uzmanlık alanlarında çalışmaya devam ederler, orta düzeyde fiziksel aktivite ile baş ederler.

Daha önce aritmi atakları nedeniyle yatalak olan bir kişiye, patolojiden kurtulmak için kalp pili takılması harika bir şey.

Cihazın amacı

sen sağlıklı insanlar kalp kasının kasılması iletimin etkisi altında meydana gelir sinir uyarıları. Yol sağ atriyumdaki sinüs düğümünden geçerek interventriküler septum ve daha sonra liflerin daha derine sapması ile. Bu şekilde sağlıyoruz doğru ritim.

Ana düğümün sempatik ve vagus sinirleriyle koordineli aktivitesi, kasılma sayısının duruma göre ayarlanmasını mümkün kılar. özel durum: Fiziksel çalışma ve stres sırasında organlar ve beyin daha fazla oksijene ihtiyaç duyar, bu nedenle kalp daha sık atmalıdır; uyku sırasında daha yavaş bir ritim yeterlidir.

Aritmiler çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Elektriksel uyarılar yön değiştirir, her biri kalp pili olduğunu "iddia eden" ek odaklar ortaya çıkar.

İlaçlar her zaman yol açmaz başarılı sonuç. Bir kişide kombine patolojinin ilaç kullanımını engellediği durumlar vardır. Böyle bir durumda kalp pili takılması imdadımıza yetişiyor. O şunları yapabilir:

• kalbi istenen ritimde kasılmaya “zorlayın”;
• diğer uyarı kaynaklarını bastırmak;
• kişinin kendi kalp ritmini izler ve yalnızca ihlal durumunda müdahale eder.

Cihaz nasıl çalışır?

Modern kalp pili türleri küçük bir bilgisayarla karşılaştırılabilir. Cihaz sadece 50 gram ağırlığındadır ve kaplama titanyum bileşiklerinden yapılmıştır. İçerisinde cihaza özerk güç sağlayan karmaşık bir mikro devre ve pil bulunmaktadır. Bir pilin kullanım ömrü 10 yıl olarak tasarlanmıştır. Bu, kalp pilinin yenisiyle değiştirilmesi gerekeceği anlamına gelir. Cihazın en son değişiklikleri 12 ila 15 yıl arasında sürmektedir.

Miyokardla doğrudan temas için cihazdan dayanıklı elektrotlar gelir. Deşarjı şuraya iletirler: kas dokusu. Elektrot, kalp kası ile yeterli etkileşimi sağlamak için özel, hassas bir başlık ile donatılmıştır.

Cihazın yapıldığı tüm malzemeler vücuda uygun olup, alerjik özelliği yoktur, vücut hareketleri veya kalp kasılmaları nedeniyle bozulma yapmaz.

Kalp pili operasyonu

Kalp pilinin nasıl çalıştığını anlamak için günlük yaşamda sıklıkla kullandığımız sıradan bir pili hayal edin. Biz bunu hep şarj direklerine göre ayarlıyoruz. Cihazda deşarj, yalnızca kalbin kendi kasılmaları bradikardi ile seyrekleştiğinde veya bozulmuş ritimle kaotik hale geldiğinde meydana gelir.

Deşarjın kuvveti kalbe gerekli ritmi empoze eder, bu nedenle cihaza yapay kalp pili de denir. Eski modellerde önemli bir dezavantaj, sabit sayıda kasılmanın (örneğin dakikada 72) ayarlanmasıydı. Elbette bu sakin, ölçülü bir yaşam, yavaş yürüyüş için yeterlidir. Ancak hareketlerin hızlandığı durumlarda, koşmak zorunda olduğunuzda veya heyecan durumlarında bu yeterli değildir.

Modern kalp pili "rahatsız etmez", ihtiyaçlarına ve kasılma frekansındaki fizyolojik dalgalanmalara uyum sağlar. İletkenler yalnızca uyarıları miyokarda iletmekle kalmaz, aynı zamanda yerleşik kalp ritmi hakkında da bilgi toplar. Katılan doktor, cihazın etkisini belirli durumlarda kontrol edebilir.

Cihaz türleri

Yapay kalp pili ihtiyacı geçici veya kalıcı olabilir. Kısa vadeli sorunları tedavi etmek için hastanın hastanede kalış süresi boyunca geçici kalp pili takılması gerekir:

• kalp ameliyatı sonrası bradikardi;
• aşırı dozun ortadan kaldırılması ilaçlar;
• paroksismal fibrilasyon veya ventriküler fibrilasyon atağının hafifletilmesi.

Uzun süreli aritmi sorunlarının tedavisine yönelik kalp pilleri farklı firmalar tarafından üretilmekte ve kendi farklılıkları bulunmaktadır. Pratik olarak üç türe ayrılabilirler.

Elektrotları 2 hazneye takarken kan çıkışında herhangi bir engel yoktur

Tek odacıklı - tek bir elektrotla karakterize edilir. Sol ventriküle yerleştirilmiştir ancak atriyal kasılmaları etkileyemez; bağımsız olarak meydana gelirler.

Modelin dezavantajı:

• ventrikül ve atriyumun kasılma ritminin çakıştığı durumlarda kalp odalarındaki kan dolaşımı bozulur;
• atriyal aritmiler için geçerli değildir.

Çift odacıklı kalp pili - iki elektrotla donatılmıştır, bunlardan biri ventrikülde, ikincisi atriyum boşluğunda bulunur. Tek odacıklı modellerle karşılaştırıldığında hem atriyal hem de ventriküler ritim değişikliklerini kontrol edip koordine edebilmesi nedeniyle avantajları vardır.

Üç odacıklı en uygun modeldir. Kalbin sağ odacıklarına (atriyum ve ventrikül) ve sol ventriküle ayrı ayrı yerleştirilen üç elektrot içerir. Bu düzenleme maksimum yakınlığa yol açar fizyolojik yol doğru ritmin desteği ve eşzamanlı kasılma için gerekli koşulların eşlik ettiği bir uyarılma dalgasının geçişi.

İstenilen modelin seçimi aritminin türüne ve hastanın durumuna göre belirlenir. Katılan kalp cerrahı hastaya ve yakınlarına her zaman en uygun tedavi hakkında tavsiyelerde bulunabilir. tedavi edici etki Belirli bir durumda cihaz.

Cihazlar neden kodlanıyor?

Rahat kullanım için farklı modeller olmadan detaylı açıklamalar Bu amaçla Amerikalı ve İngiliz bilim adamlarının ortaklaşa önerdiği bir harf sınıflandırması kullanılıyor.

• ilk harfin değeri, elektrotların kalbin hangi bölümlerine yerleştirileceğini belirler (A - atriyumda, V - ventrikülde, D - her iki bölmede);
• ikinci harf kameranın elektrik yükü algısını yansıtır;
• üçüncüsü tetikleme, bastırma veya her ikisinin işlevleridir;
• dördüncü - kasılmaları uyarlamak için bir mekanizmanın varlığını gösterir fiziksel aktivite;
• beşinci - özel içerir fonksiyonel aktivite taşiaritmiler ile.

En yaygın modeller VVI ve DDD tipleridir

Kodlama sırasında son iki harfe dikkat edilmez, bu nedenle ayrıca cihazın işlevlerini de öğrenmeniz gerekir.

Yapay kalp pili implantasyonu için endikasyonlar

Kalıcı kalp ritmi bozukluklarının birçok nedeni vardır. Çoğu zaman şiddetli kalp krizleri ve yaygın kardiyoskleroz başarısızlıklara yol açar. Bu değişiklikler özellikle vücudun artık kayıpları onarmak ve telafi etmek için yeterli güce sahip olmadığı yaşlılıkta şiddetlidir.

Daha az sıklıkla, kalp cerrahlarının uğraşması gerekenler tehlikeli saldırılar açık bir neden olmadan (idiyopatik aritmiler).

• sinüs düğümünün zayıflığına olan güven;
• ekstrasistol gibi aritmi türlerinin varlığı, paroksismal taşikardi atriyal fibrilasyon gelişirse sık saldırılar ventriküler fibrilasyon;
• bilinç kaybı saldırılarıyla tamamlandı;
• kalp yetmezliği vakalarında miyokardın kasılma fonksiyonunu desteklemek için blokajın arka planına karşı ilaç alma ihtiyacı.

İlaçla baş etmenin mümkün olmadığı durumlarda ameliyat endikedir. Bu manipülasyon için herhangi bir kontrendikasyon yoktur.

Geçici pacing nasıl gerçekleştirilir?

Geçici ilerleme hızı için basitleştirilmiş modeller vardır. Elektrotların yerleştirildiği yerin konumuna bağlı olarak stimülasyon türleri ayırt edilir:

• endokardiyal,
• epikardiyal,
• dış,
• transözofageal.

En etkili olanı endokardiyal seçenektir. Cihaz hastanın yanına yerleştirilir, elektrot bir prob olarak bir kateter yoluyla hastanın içine yerleştirilir. subklavyen ven X-ışını veya ultrason ekipmanının kontrolü altında. Elektrokardiyogramda doğru kurulum ST aralığındaki artış kaydedilir. Enerji patlamaları ve EKG görüntüsü monitör tarafından kontrol edilir.

Harici uyarı durumunda hastanın cildine yapışkan elektrotlar uygulanır. İntrakardiyak yöntemi kullanmanın imkansız olduğu durumlarda gerçekleştirilir.

Epikardiyal kurulum - kalp ameliyatı sırasında yalnızca açık kalp üzerine özel elektrotlarla yapılır

İntraözofageal stimülasyon, supraventriküler aritmilerin geçici olarak hafifletilmesiyle sınırlıdır.

Hasta odadan çıkarıldıktan sonra tehlikeli durum elektrotlar çıkarılır ve kalbin kendi hızında çalışmasına izin verilir.

Kalıcı kalp pili implantasyonunun ilerlemesi

Uzun süreli kalp pili takılması operasyonu göğüs açılmadan gerçekleştirilir. Kullanmak lokal anestezi. Subklavyen bölgede yapılan bir kesiden elektrotlar subklavyen ven yoluyla kalp odacıklarına, daha sonra da derinin altına yerleştirilir. pektoral kas cihazın kendisini kıvırın.

Kurulumun doğruluğunun kontrol edilmesi, bir kalp monitörü olan X-ışını kontrolü kullanılarak gerçekleştirilir. Ayrıca cerrahın, kalp pilinin çalıştığından ve atriyal impulsları belirtilen modda tam olarak yakaladığından emin olması gerekir.

Sonunda cilde birkaç dikiş atılır ve kesi yeri steril bir peçete ile kapatılır.

Kalp pilinin değiştirilmesi, cihazın kullanım ömrünün sona ermesinden sonra, ilk kurulumla aynı prensibe göre gerçekleştirilir.

Kalp pilinin doğru çalışması nasıl değerlendirilir?

Empoze edilen ritmin frekansı monitörde izlenir, programlanana uygun olmalıdır. Tüm artefaktlara (dikey patlamalara) ventriküler kompleksler eşlik etmelidir. Pil boşaldığında yetersiz frekans mümkündür. Kasılma Kalp, ulnar arterdeki net bir nabız ile kolayca kontrol edilebilir.

Ritmin doğal frekansının programlanandan daha yüksek olduğu tespit edilirse tonda refleks bir artış kullanılır. vagus siniri(nefesi tutarken ıkınarak şah damarı bölgesine masaj veya Valsalva testi).

Operasyon sırasında sağlık personelinin bazı eylemleri önemlidir:

• Kanamayı durdurmak için kan damarlarının elektrokoagülasyonunun yapılması kalp pilinin çalışmasını etkileyebilir, bu nedenle pıhtılaştırıcının kısa darbe etkisinin izlenmesi önerilir;
• anestezistler miyokarddan gelen elektriksel uyarıları maskeleyebilen ve kalp uyarımını engelleyebilen ilaçların bir listesini biliyorlar;
• hastanın durumuna kandaki potasyum konsantrasyonunun ihlali eşlik ediyorsa, miyokard hücrelerinin elektrofizyolojik özellikleri bozulur ve stimülasyona duyarlılık eşiği artarsa, parametreleri seçerken bu dikkate alınmalıdır.

Ameliyat sonrası dönem nasıl geçiyor?

Stimülatörün implantasyonundan sonraki rehabilitasyon döneminde hastanın fiziksel aktivitedeki hafif kısıtlamalara, omuz kuşağı kaslarını içeren hareketlere ve kalbi sürekli "dinlemeye" alışması gerekir.

Dikiş yerindeki cilt iltihaplanırsa orta derecede ağrı ve ateş mümkündür. Cihazın kurulumundaki sorunlar artan nefes darlığı, kasık ağrısı gibi belirtilerle gösterilebilir. göğüs, zayıflığın artması.

Bir hastanın takılı cihazla ne kadar süre yaşayacağını önceden tahmin etmek zordur. Talimatlarda belirtilen ortalama son teslim tarihlerini kullanmanız gerekir.

Bir kalp pili (veya yapay kalp pili, IVR) takılmasına ilişkin endikasyonlar mutlak ve görecelidir. Kalp pili takma endikasyonları, kalp kası ritminde ciddi kesintiler olduğunda her zaman tartışılır: kasılmalar arasında uzun duraklamalar, nadir nabız, atriyoventriküler blokajlar, sendromlar aşırı duyarlılık karotis sinüs veya sinüs düğümü zayıflığı. Bu tür hastalıkları olan hastalar mutlaka kalp pili takılması gereken kişilerdir.

Bu tür sapmaların nedeni sinüs düğümünde bir dürtü oluşumunun ihlali olabilir ( doğuştan hastalıklar, kardiyoskleroz). Bradikardi genellikle dört durumdan birine bağlı olarak ortaya çıkar Olası nedenler: sinüs düğümü patolojisi, AV düğümü patolojisi (AV bloğu), bacak patolojisi (fasiküler blokajlar) ve otonomik depresyon gergin sistem(nörokardiyal senkop ile kendini gösterir).

Kalp pili takmak (kullanmak) için ameliyat için mutlak endikasyonlar şunları içerir: aşağıdaki hastalıklar:

• Bradikardi ile klinik semptomlar(baş dönmesi, bayılma - senkop, Morgagni-Adams-Stokes sendromu, MAS);
• fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızında (HR) 40'ın altındaki değerlere kaydedilen düşüş;
• elektrokardiyogramda (EKG) 3 saniyeden uzun süren asistol atakları;
• kalıcı atriyoventriküler blok II ve III derece iki veya üç bloklu bloklarla kombinasyon halinde veya varsa miyokard enfarktüsünden sonra klinik bulgular;
• her türlü bradiaritmi (bradikardi), hayati tehlike veya hastanın sağlığı ve kalp atış hızının dakikada 60 atımdan az olduğu (sporcular için - 54 - 56).

Kalp pili takma endikasyonu, eşlik eden kardiyak aritmilerin aksine, nadiren kalp yetmezliğidir. Ancak şiddetli kalp yetmezliğinde, sol ve sağ ventriküllerin eş zamanlı olmayan kasılmalarından bahsediyor olabiliriz; bu durumda, kalp pili takılmasına yönelik ameliyat gerekip gerekmediğine yalnızca doktor karar verir.

Kalp pili implantasyonu için göreceli endikasyonlar:

• klinik belirtileri olmayan ikinci derece tip II atriyoventriküler blok;
• klinik belirtiler olmadan dakikada 40 atımdan fazla yük altında kalp atış hızı ile herhangi bir anatomik bölgede üçüncü derecenin atriyoventriküler bloğu;
• ventriküler taşikardi veya tam transvers blok ile ilişkili olmayan iki ve üç fasikül bloklu hastalarda bayılma nedenlerinin doğru bir şekilde belirlenmesinin imkansız olduğu hastalarda senkop.

huzurunda mutlak okumalar Kalp pili takılması için hastanın ameliyatı, muayene ve hazırlık sonrasında planlandığı şekilde veya acil olarak gerçekleştirilir. bu durumda hayır. huzurunda bağıl okumalar Bir stimülatörün implante edilmesi kararı, diğer şeylerin yanı sıra hastanın yaşı da dikkate alınarak bireysel olarak verilir.

Aşağıdaki hastalıklar, yaşa bağlı olarak kalp pili takılması için endikasyon değildir: birinci derecenin atriyoventriküler bloğu ve klinik belirtiler olmadan ikinci derece tip I'in atriyoventriküler proksimal bloğu, ilaç blokajları.

Dünyadaki her ülkenin kalp pili takma konusunda kendi önerilerinin olduğu unutulmamalıdır. Rus tavsiyeleri büyük ölçüde bunları tekrarlıyor Amerikan Derneği kardiyologlar.

Kalp pili hangi durumlarda kalbe yerleştirilir?

Kalp pili yalnızca hastanın yaşamı ve sağlığı için gerçek bir riskin olduğu durumlarda takılır. Günümüzde hem tek odacıklı hem de çift ve çok odacıklı cihazlar kullanılmaktadır. Tek odacıklı “sürücüler” (sağ ventrikülü uyarmak için) ve hasta sinüs sendromu için SSS (sağ atriyumu uyarmak için) kullanılır. Ancak giderek daha sık SSSU'ya koyuyorlar.

SSSU dört biçimden birinde kendini gösterir:

• semptomatik - hasta zaten bilincini kaybetmiş veya bir tür baş dönmesi geçirmiş;
• asemptomatik - hastanın EKG'sinde bradikardisi var veya günlük izleme(“holter” üzerinde), ancak hasta herhangi bir şikayette bulunmuyor;
• ilaca bağımlı - bradikardi yalnızca arka planda mevcut olağan dozlar negatif olan ilaçlar kronotropik etki, (antiaritmik ilaçlar ve beta blokerler). İlaçlar kesildiğinde bradikardi belirtileri tamamen ortadan kalkar;
• latent – ​​hastada klinik veya bradikardi yoktur.

Son iki form tanınır İlk aşama sinüs düğümü disfonksiyonu. Hasta, kalp pilinin takılmasını birkaç yıla kadar bekleyebilir, ancak ameliyatın acil planlı bir operasyona dönüşmesi an meselesidir.

Başka hangi kalp rahatsızlıkları kalp pili gerektirir?

Yukarıda açıklanan kalp hastalıklarına ek olarak, tehlikeli aritmileri tedavi etmek için bir kalp pili takılır: ventriküler taşikardi ve ani kalp ölümünün önlenmesi için ventriküler fibrilasyon. Atriyal fibrilasyon varlığında, kalp pili takılmasına yönelik endikasyonlar acildir (bu durumda hasta zaten bilincini kaybetmiştir veya taşibradiformu vardır). Ve doktor ritmi artırıcı ilaçlar (fibrilasyon atağı riski) yazamaz ve reçete yazamaz antiaritmik ilaçlar(brady bileşeni güçlendirilmiştir).

Risk ani ölüm Ataklarla birlikte bradikardi durumunda MAC'in düşük olduğu kabul edilir (istatistiklere göre - vakaların yaklaşık% 3'ü). Kronik bradikardi tanısı alan hastalarda senkop ve ani ölüm riski de nispeten düşüktür. Bu tür teşhislerde, kalp pilinin takılması doğası gereği büyük ölçüde önleyicidir. Bu tür hastalar, kalp atış hızlarına uyum nedeniyle nadiren baş dönmesi veya bayılma şikayeti yaşarlar, ancak tam bir tabakaya sahiptirler. eşlik eden hastalıklar IVR kurulumunun artık kurtulamayacağı.

Kalp pilinin zamanında implantasyonu, bradi bağımlı kalp yetmezliği, atriyal fibrilasyon, arteriyel hipertansiyon. Uzmanlara göre şu anda operasyonların yüzde 70'e varan oranı önleyici amaçlarla gerçekleştiriliyor.

Transvers blokaj durumunda, nedene, semptomlara, blokajın niteliğine (geçici veya kalıcı) ve kalp atış hızına bakılmaksızın kalp pili implantasyonu zorunludur. Burada riskler var ölümcül sonuç hasta için son derece yüksektir - IVR kurulumları hastaların hayatta kalma oranını sağlıklı insanlarınkine yakın değerlere çıkarabilir. Ve operasyon acildir.

İki durumda:

• sırasında ortaya çıkan tam abluka akut kalp krizi miyokard;
• kalp ameliyatından kaynaklanan tam blokaj

2 haftaya kadar beklemek mümkündür (kalp pili takılmadan da sorunun çözülmesi mümkündür). Konjenital tam blokaj nedeniyle ergen çocuklarda kalp pili implantasyonuna ilişkin endikasyonlar zaten mevcuttur. Konjenital blokaj uteroda gelişir (nedeni 13 ve 18 numaralı kromozomların mutasyonlarıdır). Bu durumda çocuklarda MAS atağı görülmez çünkü tamamen bradikardilerine adapte olmuşlardır.

Ne yazık ki, bradikardi yalnızca yaşla birlikte, yani 30 yaşına gelindiğinde (bir hastanın ortalama ömrü) şiddetlenir. benzer hastalık) Kalp atış hızı dakikada 30 atışa kadar düşebilir. Bir stimülatörün kurulumu zorunludur ve planlanmıştır. Bayılma durumunda acil implantasyon yapılır. Kalp atış hızı kritikse, operasyon birkaç gün veya aylıkken bile gerçekleştirilir.

Çocukta tıkanıklığın tedavisi, bunun doğuştan olup olmamasına bağlıdır. Doğuştan ise doğum hastanesine kaydedilir ve tanı hamilelik sırasında bile bilinir. Edinilmişse, miyokardın bir sonucu olarak elde edildiği kabul edilir. İkinci durumda Gençlik beklenmiyor - kalp pili yaşa bakılmaksızın implante edilir.

20. yüzyılın başlangıcı, teknolojinin insan yaşamının her alanında hızla gelişmesiyle damgasını vurdu.

Yenilikçi tıbbi araştırma 1920'lerde gerçekleştirilen bu çalışma, miyokardın elektrik akımı darbelerinin etkisi altında kasılma yeteneğini gösterdi.

Araştırmanın özü, 1927'de oluşturulan harici ritim cihazının da kanıtladığı gibi, belirli kalp hastalıklarının tedavisinde devrim yaratma kapasitesine sahipti.

Ancak o zamanın elektronik bileşenlerinin büyük boyutları ve nispeten kısa hizmet ömrü nedeniyle kalp pillerinin gelişimi onlarca yıl boyunca dondu.

Modern anlamda cihaz yalnızca 1958'de İsveçli bilim adamları tarafından yaratıldı ve Siemens-Elema olarak adlandırıldı. O zamandan beri kalp pillerinin tasarımı ve çalışma prensibi her yıl iyileştirildi; cihazlar daha işlevsel, güvenilir ve dayanıklı hale geldi.

Cihazın amacı ve tasarımı

Modern bir kalp pilinin nasıl çalıştığını anlamak için onun ne olduğunu anlamanız gerekir. Elektrikli kalp pili (ECS) veya aynı zamanda yapay kalp pili (APM) olarak da adlandırıldığı gibi, bağımsız bir güç kaynağıyla donatılmış ve çoğunlukla titanyum alaşımından yapılmış, kapalı bir metal kasaya yerleştirilmiş bir mikroişlemci cihazıdır.

Cihazın tasarımı şunları içerir:

1. Çerçeve– kalp pilinin dahili elemanlarını barındırmaya ve bunları vücut dokularından izole etmeye yarar.
2. Kontrol ve iletişim ünitesi– Modüllerin çalışmasını koordine etmek ve kontrol ve teşhis cihazlarıyla bilgi alışverişinde bulunmak için gereklidir.
3. Bellek bloğu– cihazın çalışmasıyla ilgili istatistiksel bilgileri saklar.
4. Sensör bloğu– Kalbin işleyişindeki değişiklikleri tespit edebilir ve kalp pilinin etkilerini düzeltebilir.
5. Çalışma bloğu– elektriksel uyarıları oluşturur ve kalbe iletir.
6. Pil– kalp pilinin geri kalan elemanları için bir güç kaynağı görevi görür, enerji tasarrufu sağlayan ve şarj bir eşik seviyesinin altına düştüğünde temel olmayan işlevleri devre dışı bırakan mekanizmalarla donatılmıştır.

Kalp pilinin görevi, kalbin kendi ritmini algılamak, çalışmasındaki duraklamaları ve diğer aksaklıkları tespit etmek, uyarılar üretip bunları kalbin uygun odacıklarına ileterek bu arızaları ortadan kaldırmaktır.

Kendi ritminiz sabitse ve vücudun ihtiyaçlarına karşılık geliyorsa dürtü üretilmez.

Bazı yüksek teknolojili stimülatörlerin isteğe bağlı bir özelliği, özel çalışma programları aracılığıyla aritmi, taşikardi ve diğer bozuklukların önlenmesidir.

Ne tür kalp pilleri var?

İÇİNDE şu anda Tasarım, işlevsellik ve diğer kriterler açısından birbirinden farklı birçok kalp pili türü vardır. Cihazların sınıflandırılması aşağıdakilere göre yapılabilir: çeşitli işaretler ancak asıl olanlar, uyarımın özelliklerini karakterize eden tasarım özellikleridir.

Onlara bağlı olarak ayırt edilirler:

• Tek odacıklı kalp pilleri – bir atriyumu veya bir ventrikülü etkiler;
• İki odacıklı - atriyum ve ventrikül üzerinde aynı anda etki eder;
• Üç odacıklı - hem atriyumu hem de ventriküllerden birini etkiler;
• Kardiyoverter-defibrilatörler (ICD, IKVD) - aşağıdaki durumlarda kullanılır: yüksek risk kan dolaşımının tamamen durması.

Belirli bir kalp pili modelinin hangi durumlarda kullanılması gerektiğini anlamak için harf kodunu dikkate alır. Tasarım özellikleri ve cihazın işlevselliği.

Latin alfabesinin 3-5 harfini içerir; seri numarası etiketlemede şunları belirtin:

1. Cihaz tarafından uyarılan kamera.
2. Kamera cihaz tarafından algılandı.
3. Kalbin bir dürtüye verdiği tepkinin doğası.
4. Cihaz frekansı adaptasyon parametreleri.
5. Taşikardiye cihazın verdiği yanıtın türü.

Kalp pilinin işaretlenmesinde kullanılan ana harfler ilk harflerdir ingilizce kelimeler: Atriyum (atriyum), Ventrikül (ventrikül), İkili (iki, her ikisi), Tek (bir), İnhibisyon (baskılama), Tetikleme (stimülasyon), Hız uyarlamalı (frekans uyarlaması). Kalp pili türlerini işaretlemek için kullanılan son kod şu şekilde görünebilir: AAI, VVIR (diğer adıyla PEX), DDDR, vb.

IVR'nin sınıflandırılması dikkate alınırken geçici kalp pili göz ardı edilemez. Doğal kalp aktivitesinin ani durması veya sık sık tehlikeli bayılma durumlarında hastanın kalbine resüsitatör aracılığıyla bağlanan harici bir cihazdır.

Kurulum için endikasyonlar

Kalp pilinin önerildiği en yaygın kalp rahatsızlıkları şunlardır:

• Aritmi;
• Hasta sinüs Sendromu;
• Atriyoventriküler blok.

Aritmi patolojik durum Kalbin uyarılma ve kasılma aşamalarının sıklığı ve dizisindeki bir değişiklik ile karakterize edilen. Aritmi bozulduğunda normal işleyiş organ ve bir takım ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar.

Aritmilere neden olabilir çeşitli nedenlerden dolayı ancak en yaygın olanları şunlardır:

• Koroner kalp hastalığı;
• Kalp yetmezliği;
• Kardiyomiyopati ve miyokardit;
• Kalp kusurları (hem doğuştan hem de edinilmiş);
• Mitral kapak prolapsusu;
• Sigara, alkolizm, uyuşturucu kullanımı dahil olmak üzere toksik etkiler;
• Atriyal fibrilasyon veya ventriküler aritmi ile kendini gösteren karışık etkiler (kalp atış hızının 250 atım/dakika veya daha fazlasına çıkması).

Herkese kalp pili implante edilmez. listelenen vakalar. Bazı ihlaller olmadan yapmanıza izin verir cerrahi müdahale sorunun kaynağını etkileyen ilaçlar veya diğer faktörler.

Hasta sinüs düğümü sendromu (SSNS), kalp atış hızını kontrol eden sinoatriyal mekanizmanın işleyişindeki bozuklukları yansıtır.

SSSS ile ilişkili aritmiler ve blokajlar şunları içerir:

• Bir düşüş minimum kalp atış hızı 40 atım/dakikaya kadar. ve daha düşüktür ve yük altında kalp atış hızı 90 atım/dakikaya kadardır. ve aşağıda;
• 2,5 saniyeyi aşan kasılmalar arasındaki duraklamalar;
• Alternatif bradikardi ve taşikardi;
• Şiddetli sinüs bradikardisi;
• Bradisistolik mitral aritmi;
• Atriyal sürücünün "Göçü";
• Sinoauriküler blokaj vb.

Operasyonun özellikleri

Kalp pili takma işlemi küçük bir cerrahi işlemdir ve röntgen ameliyathanesinde gerçekleştirilir. İlk adım kurulum yerini belirlemektir.

En yaygın seçenekler şunlardır:

• Sol subklaviyen bölge– Sağ elini kullananlar için, doku hasarı olan sol elini kullananlar için Sağ Taraf göğüsler;
• Sağ subklavyen bölge - sol elini kullananlar için, göğsün sol tarafında doku hasarı olan sağ elini kullananlar için;
• Kalp odacıklarına damarlarla bağlanan diğer yerler klasik seçenekler bazı nedenlerden dolayı mümkün değil.

Bakalım operasyon nasıl olacak. Algoritma genellikle aşağıdaki eylem dizisini içerir:

Deneyimli bir cerrah için tüm bunlar için 20-30 dakika yeterli olacaktır ancak kurulum yeri atipik ise veya birden fazla kamera aynı anda bağlanmışsa cerrahi müdahale süresi uzayabilir.

Cihaz kurulum maliyeti

Böyle bir operasyonun maliyetinin ne kadar olduğu sorusunun net bir cevabı yok - hepsi kliniğin itibarına, fiyatlarına ve içinde kullanılan teknolojilerin özelliklerine bağlı. Moskova kalp sağlığı kliniklerinde operasyonun maliyeti 100 ila 600 bin ruble arasında olacak, St. Petersburg'da ise fiyat 60 ila 300 bin arasında değişecek. İl klinikleri 25-100 bin ruble karşılığında iş yapmaya hazır.

Ancak bu miktarların yalnızca cihazın kurulumunu hesaba kattığını anlamak önemlidir. Kalp pilinin kendisi için 2500-10000 dolar daha ödemeniz gerekecek.

Kota kapsamında tedavi gören hastalar, 3.500 ila 5.000 ABD Doları karşılığında tüm hizmetlerden yararlanabiliyor.

Bu miktar şunları içerir:

• Klinikte konaklama ve bakım;
• Kalp pilinin maliyeti;
• Sarf malzemelerinin maliyeti;
• Doktorların ve sağlık personelinin çalışmaları için ödeme.

Genel sağlık sigortalı, ciddi kalp ritmi bozukluğu olan hastalara kalp pili ücretsiz takılıyor.

Kalp pili ile nasıl yaşanır?

Kalp pili takılan bir hastanın aslında eski hayatına dönme şansı olsa da yine de bazı kurallara uyması gerekiyor.

İlk ve en önemli şey, hastanın daha fazla izlenmesini sağlayan doktora düzenli ve zamanında ziyaretlerdir.

Aşağıdaki ziyaret sırası genellikle reçete edilir:

1. Kalp pili takıldıktan üç ay sonra.
2. Ameliyat sonrası ilk ziyaretten altı ay sonra.
3. Her altı ila on iki ayda bir, rutin muayene için doktorunuzla anlaşarak.
4. Planlanmamış - elektrik deşarjı hissi, hastalık semptomlarının geri gelmesi, cihazın kurulum yerinde iltihap belirtilerinin ortaya çıkması durumunda.
5. Üreticinin belirttiği gibi kalp pilinin kullanım ömrü dolduktan sonra (genellikle 6-15 yıl).

Vücuda yerleştirilebilir herhangi bir tıbbi cihaz gibi, kalp pilinin de artıları ve eksileri vardır. Avantajları hakkında yani pozitif etki Cihaz hakkında kalbin ve bir bütün olarak vücudun işleyişi hakkında zaten çok şey söylendi. Ancak ameliyattan sonra kalp pili ile yaşamanın daha önce önemsiz görünen ayrıntılara dikkat etmek anlamına geldiğini unutmamak önemlidir.

Aşağıdaki iş ve eylem türlerinden kaçınmanız gerekecektir:

Yakın olmak yüksek gerilim enerji hatları, güçlü kablosuz iletişim çevirmenleri;

Havaalanında, mağazalarda metal dedektörüyle kontrol edip manyetik çerçevelerden geçmek;

Cihaz kurulum alanının hemen yakınında MRI, litotripsi, fizyoterapi ve ultrason yapılması.

Günlük yaşamda da bir takım kısıtlamalar olacak. Elektrikli cihazlarla ve özellikle güçlü elektrikli aletlerle çalışırken elektrik çarpmasını önlemek için özel dikkat gösterilmelidir. Cep telefonu, kalp pilinin takıldığı yerden en fazla 20-30 cm uzakta tutulmalıdır.

Ayrıca cihazın yanına kamera, oynatıcı ve diğer taşınabilir elektronik eşyaların getirilmemesi de tavsiye edilir. Aksi halde kalp pili olan hastalar yaşar dolu dolu yaşam, kalp ritmi bozukluklarına bağlı sorunlardan kurtulmak.

Hangi durumlarda cihazın değiştirilmesi gerekir ve bu nasıl yapılır?

Doktora planlı bir ziyaret sırasında kalp pilinin tanısı konur ve gerekirse yeniden programlanır. Ancak bazı durumlarda cihazın değiştirilmesi gerekebilmektedir.

Bu gibi durumlar şunları içerir:

• Garanti süresinin sonu;
• Kalan pil şarjı düşük;
• Ölümcül hataların ortaya çıkması.

Daha modern ve işlevsel bir model kurmak için stimülatörün değiştirilmesi özel bir durumdur. Kalp pilini değiştirme işlemi, takma işlemine benzer, aynı zamanda şu şekilde gerçekleştirilir: lokal anestezi. Çalışma sırasında elektrotların durumu izlenir ve gerekirse yenileri takılır.

Video