Mjekësi magnezi nga çfarë aplikimi. Magnezia në pikatore: për çfarë është përshkruar dhe si kryhet procedura? Përdoret në trajtimin e sëmundjeve të fëmijërisë

Preparatet hormonale përdoren për trajtimin e sëmundjeve të gjëndrave sekretimi i brendshëm dhe organeve të tjera. Një nga barnat më të njohura në këtë grup është levotiroksinë natriumi. Ky hormon tiroide përmban 4 atome jodi. Ka një profil të qëndrueshëm veprimi dhe siguri të lartë.

Substanca aktive

Levothyroxine natriumi (Levothyroxine natriumi) i referohet grupi farmakologjik hormonet dhe antagonistët e tyre. Ilaçi kompenson mungesën e hormoneve tiroide.

Vetitë e L-tiroksinës

Ilaçi përthithet mirë kur merret nga goja. Nga traktit tretës 50-80% e hormonit hyn në qarkullimin e gjakut. Pothuajse i gjithë ilaçi përthithet në seksioni i sipërm zorra e holle.

Përthithja varet nga veçoritë individuale trupi dhe marrja e ushqimit. Nëse tabletat merren rreptësisht në stomak bosh (siç rekomandohet sipas udhëzimeve), atëherë sasia maksimale e substancës aktive absorbohet.

Përqendrimi maksimal i natriumit levotiroksinë në gjak vërehet pas rreth 5-7 orësh. Gjysma e jetës është mjaft e gjatë. Normalisht, ky tregues është 6-7 ditë. Me hipotiroidizëm, gjysma e jetës rritet në 10 ditë, me tirotoksikozë, shkurtohet në 3-4 ditë.

L-tiroksina natriumi lidhet mirë me proteinat e plazmës. Pothuajse 100% e hormonit bartet nga proteinat e transportit.

L-tiroksina lidhet me:

• globulina lidhëse e L-tiroksinës;
• albuminë;
• prealbumina që lidh tiroksinën.

Në formë transporti, hormoni nuk është biologjikisht i disponueshëm.

Ilaçi shpërndahet në të gjithë lëngjet e trupit, mëlçinë, ind muskulor, truri.

L-tiroksina i nënshtrohet:

• monodejodimi;
• deaminimi;
• dekarboksilimi;
• konjugim.

Rruga kryesore metabolike është monodejodimi, domethënë eliminimi i një prej katër atomeve të jodit. Si rezultat, hormoni aktiv i tiroides, triiodothyronine, formohet në inde. Deri në 80% e të gjithë L-tiroksinës i nënshtrohet një transformimi të tillë. Rreth 15% e barit ekskretohet nga trupi i pandryshuar ose në formën e një konjugati (me biliare dhe urinë). Më pak se 5% e hormonit i nënshtrohet deaminimit dhe dekarboksilimit.

Mekanizmi i veprimit të hormonit

Levotiroksina natriumi lidhet me receptorët në membranat qelizore. Efekti metabolik realizohet nëpërmjet gjenomit.

Veprimi i hormoneve:

• ndryshon metabolizmin oksidativ në mitokondri;
• rregullon rrjedhën e joneve;
• rrit dhe zvogëlon përqendrimin e substrateve.

Doza të vogla të barit japin një efekt anabolik. Në sasi të moderuar, natriumi levotiroksinë ka një efekt të theksuar në metabolizëm (lipide, karbohidrate, proteina). Hormoni stimulon rritjen dhe zhvillimin e trupit. Përveç kësaj, substanca kryesore e drogës rritet veprimtari funksionale zemrës dhe sistemit nervor qendror. Nëse furnizohet një sasi e tepërt e levotiroksinës, atëherë disa qeliza të rajonit hipotalamo-hipofizë frenohen. Sipas parimit reagime shtypet sinteza e tirotropinës dhe e faktorit çlirues të tirotropinës.

Efektet klinike pas fillimit të mjekimit shfaqen në ditën 3-5 (me hipotiroidizëm). Dobësia dhe lodhja e pacientit zhduken, nevoja për kohën e gjumit zvogëlohet, termogjeneza rritet dhe pulsi shpejtohet.

Me një mbidozë të barit nga 3-7 ditë, mund të vërehet takikardi, nervozizëm, lot, dridhje e gishtave, pagjumësi.

Nëse L-tiroksina është përshkruar për trajtimin e gushës, atëherë efekti klinik vërehet vetëm pas disa muajsh. Gusha difuze pëson zhvillimi i kundërt për 4-6 muaj. Ilaçi ka një efekt të theksuar në shumicën e pacientëve të rinj.

Gusha e përzier dhe nodulare janë të trajtueshme vetëm në 30-40% të rasteve. Një rënie e theksuar e madhësisë së gjëndrës vërehet te pacientët nën moshën 35-40 vjeç.

Indikacionet për emërim

L-tiroksinë natriumi përdoret për të diagnostikuar dhe trajtuar sëmundjet gjëndër tiroide.

Indikacionet për terapi hormonale:

• hipotiroidizmi (primar ose sekondar);
• goiter difuze jo toksike;
• tiroiditi autoimun dhe sëmundja e Graves (në trajtim kompleks);
• gjendje pas resekcionit të gjëndrës tiroide për gusha nodulare(parandalimi i rikthimit);
• gjendje pas trajtim radikal kanceri i tiroides (parandalimi i përsëritjes së kancerit);
• testi i shtypjes së tiroides (si një mjet diagnostikues).

Kundërindikimet absolute

Në kushte të caktuara të trupit, natriumi levotiroksinë është kategorikisht kundërindikuar.

Pra, nuk mund ta përdorni ilaçin për:

• pamjaftueshmëria e korteksit adrenal (pa trajtim);
• tirotoksikoza (pa trajtim);
• infarkt akut i miokardit;
• miokarditi akut;
• mbindjeshmëria (intoleranca individuale).

Kundërindikimet relative

Me kujdes, hormoni u përshkruhet pacientëve me ndonjë patologji kardiovaskulare. Ata janë veçanërisht të vëmendshëm ndaj pranisë së sëmundjeve koronare të zemrës, aritmisë, hipertensionit.

Levotiroksina natriumi mund të rrisë nevojën për oksigjen në muskujt e zemrës, të përshpejtojë pulsin, të rrisë numrat presionin e gjakut. Prandaj, trajtimi për isheminë e miokardit dhe patologjitë e tjera fillon me doza minimale të barit, korrigjimi kryhet rregullisht dhe monitorohet niveli i tirotropinës. Vlera e synuar TSH për pacientët me sëmundje ishemike zemra mund të jetë më e lartë se standardi (zakonisht deri në 10 mIU / ml).

Përveç kësaj, hormoni dozohet me kujdes kur:

• diabetit;
• osteoporoza;
• hipotiroidizëm i rëndë afatgjatë.

Në rast të shkeljeve të proceseve të tretjes (për shembull, me malabsorbim), ndonjëherë kërkohet një korrigjim më i plotë dhe i shpeshtë i dozave të barit.

Tek të moshuarit, doza të mëdha të levotiroksinës mund të kontribuojnë në zhvillimin e dështimit të zemrës. Prandaj, mbi moshën 65 vjeç, hipotiroidizmi korrigjohet në subklinik (qëllimi i TSH zakonisht është deri në 10 mIU / ml).

Trajtimi gjatë planifikimit të konceptimit, shtatzënisë dhe laktacionit

Korrigjimi i hipotiroidizmit gjatë planifikimit të shtatzënisë është veçanërisht i rëndësishëm. Qëllimi i trajtimit të TSH në këtë pikë: 1 deri në 2,5 mIU/mL.

Pas konceptimit dhe deri në lindje, trajtimi me levotiroksinë natriumi duhet të vazhdojë. Pothuajse të gjithë pacientët shtatzënë kërkojnë një rritje të dozës së barit me 30-50% për shkak të rritjes së përqendrimit të globulinës që lidh tiroksinën në gjak.

Qëllimi për TSH në tremujorin e 1 dhe 2 është nga 0.1 në 2.5 mIU / ml, në tremujorin e 3 - deri në 3 mIU / ml.

Nëse pacientit i përshkruhen tireostatikë, atëherë trajtimi me L-tiroksinë in terapi komplekse sipas skemës "blloko-zëvendëso" është kundërindikuar.

Gjatë laktacionit, trajtimi hormonal mund të vazhdojë (sipas udhëzimeve). Doza zgjidhet nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe nën kontrollin e TSH. Zakonisht, menjëherë pas lindjes, pacientit i zvogëlohet doza e barit me 30-50%.

Efekte anësore

L-tiroksina mund të shkaktojë reaksione alergjike(kruajtje, skuqje, ënjtje) me intolerancë individuale.

Në rast të mbidozimit, pacientët vërejnë:

• rrahje të shpejtë të zemrës (më shumë se 90 rrahje në minutë);
• dhimbje dhe rëndim prapa sternumit;
• gulçim
• aritmia;
• dridhje e gishtave;
• dridhje në trup;
• pagjumësi;
• ankthi;
• djersitje;
• diarre;
• humbje peshe.

Për të shmangur mbidozimin, është e nevojshme të ndiqni me përpikëri udhëzimet për përdorimin e tabletave.

Përveç kësaj, disa pacientë gjatë trajtimit me ilaçin mund të zhvillojnë hipokorticizëm, alopeci, funksion të dëmtuar të veshkave.

Mënyra e aplikimit dhe doza e barit

L-tiroksina administrohet nga goja, në mëngjes, me stomak bosh. Këshillohet që ilaçi të merret 20-30 minuta para mëngjesit. Tableta duhet të merret me një sasi të vogël uji (disa gllënjka).

Doza ditore zgjidhet individualisht. Kjo varet nga mosha dhe gjinia e pacientit, pesha e tij trupore, sëmundja themelore, komorbiditetet, niveli i TSH.

Me hipotiroidizëm, doza fillestare tek fëmijët është 12.5-50 mcg, tek të rriturit - 25-100 mcg. Në të ardhmen kontrollohet niveli i TSH dhe bëhet korrigjimi. Nëse niveli i synuar i tirotropinës nuk arrihet, doza e L-tiroksinës rritet me 25-50 mcg. Mesatarisht, të rriturit kërkojnë rreth 1.75 mikrogram levotiroksinë për çdo kg peshë trupore. Tek të moshuarit nevoja është 1,5-2 herë më pak (rreth 0,9 μg për kg peshë trupore).

Në gratë shtatzëna me hipotiroidizëm të sapo diagnostikuar, doza e plotë e hormonit (2,25 mikrogramë për kg peshë trupore) përshkruhet menjëherë. Trajtimi kontrollohet gjithashtu nga Niveli i TSH.

Për të kryer një test shtypjeje, L-tiroksina përshkruhet për 14 ditë në 200 mcg.

Mbidozimi: shenjat dhe trajtimi

Marrja e tepërt e një hormoni sintetik çon në zhvillimin e një krize tireotoksike.

Pacientët zhvillojnë simptoma të insuficiencës adrenale dhe tirotoksikozës.

Zakonisht vihet re:

• takikardi;
• aritmia;
• infrakt;
• rënie e presionit të gjakut;
• hipertermia;
• dobësi e muskujve;
• diarre dhe vjellje;
• sjellje e papërshtatshme;
• humbja e vetëdijes.

Pacientët kanë nevojë për trajtim me beta-bllokues, kortikosteroide. Përveç kësaj, mund të kërkohet plazmaferezë.

Ndërveprimi me barna të tjera

L-tiroksina rrit veprimin:

• antikoagulantë indirekte;
• ilaqet kundër depresionit triciklik.

L-tiroksina e dobëson veprimin.

Mungesa hormonale çon në probleme shëndetësore; tabletat e tiroksinës përdoren për të kompensuar mungesën hormonale. Substanca aktive e ilaçit është levotiroksinë natriumi, përbërës shtesë:

• Fosfat ujor i kalciumit hidrogjen;
• kripë natriumi;
• dekstrinë;
• gliceridet.

Një paketë përmban 100 ose 50 tableta Çdo tabletë përmban 50 ose 100 gram përbërës aktiv. Udhëzimi i tiroksinës është i bashkangjitur në çdo paketë tabletash. Para se të merrni, duhet të lexoni me kujdes shënimin.

Efekti i një hormoni artificial në trup

El tiroksina ka një efekt të rëndësishëm në formimin e indeve dhe metabolizmin, në doza të mëdhaËshtë në gjendje të rrisë vëllimin e muskujve, kështu që përdoret si anabolik. Dozat mesatare të barit kanë ndikim pozitiv për kardiovaskulare dhe sistemi nervor dhe gjithashtu aktivizoni proceset metabolike. Efekti i tabletave fillon të ndikojë tashmë dy javë pas fillimit të marrjes.

Efekti terapeutik në hipotiroidizëm vërehet gjatë javës së parë pas fillimit të trajtimit me tableta Thyroxine. Do të duhen gjashtë muaj për të reduktuar strumën difuze.

Kush ka nevojë për ilaçin

Tiroksina përshkruhet për problemet e mëposhtme:

• hipotiroidizmi;
• goiter eutiroide;
• kirurgji për kancerin e tiroides;
• për testimin e shtypjes së tiroides;
• për të parandaluar rifillimin e gushës pas resekcionit.

Shënim për ilaçin

Doza fillestare e barit është nga 25 në 100 mikrogramë në ditë, doza e mirëmbajtjes fillon nga 125 mikrogramë në ditë dhe gradualisht rritet në 259 mikrogramë. Për fëmijët zbatohen llogaritje të ndryshme. Fillestare norma ditore për foshnjat deri në gjashtë muaj është 8 deri në 10 mikrogramë për kilogram të peshës trupore (me hipotiroidizëm). Nga 12 muaj, doza fillestare është deri në 8 mcg për kilogram të peshës trupore. Fëmijët deri në mosha shkollore Endokrinologët nuk përshkruajnë mbi 6 mcg. Për adoleshentët, doza është 5 mikrogramë për kilogram. Për të parandaluar rritjen e strumës eutiroide, pas operacionit, fëmijëve u përshkruhen nga 13 deri në 150 mcg në ditë, të rriturve nga 75 në 200 mcg në ditë.

Kirurgji për të hequr kancerin gjëndër tiroide kërkon trajtim të mëvonshëm me tableta tiroksine në një dozë prej 150 deri në 300 mcg në ditë.

Pacientët mosha e vjetër emërojë bar, duke filluar me një minimum, është 25 mcg dhe gradualisht përshtatet në një dozë mbajtëse.

Përdorimi si preparat për një test izotropik kryhet një herë, me stomakun bosh, një javë para analizës izotropike të gjëndrës tiroide. Pacientët e tillë u përshkruhen 3 mg.

Për gratë në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, doza e zakonshme rritet me njëzet e pesë për qind.

Kundërindikimet për përdorim

Sipas udhëzimeve për ilaçin, tabletat e tiroksinës nuk rekomandohen për përdorim në rast të problemeve të tilla:

• tirotoksikoza e avancuar;
• mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit;
• pamjaftueshmëria e veshkave;
• intoleranca ndaj galaktozës;
• keqpërthithja e glukozës dhe laktozës;
• miokarditi akut;
• infarkti miokardial.

• aritmia;
• ishemi;
• diabeti;
• sindromi i malabsorbimit.

Mos u përshkruani tableta tiroksinës grave shtatzëna me hipofizë dhe hipotiroidizëm hipotalamik.

Efektet anësore në trup

Zakonisht, ilaçi, me dozën e duhur, tolerohet normalisht nga pacientët, por në disa raste, pas marrjes së tabletës së parë, shfaqet një reaksion alergjik në formën e një skuqjeje të lëkurës dhe dhëmbit, në raste të tilla, ilaçi anulohet ose doza e tij zvogëlohet.

Një mbidozë e drogës mund të provokojë probleme të tilla:

• diarreja
• dismenorrea;
• humbje peshe;
• nauze dhe të vjella;
• konvulsione;
• dridhje e duarve;
• gulçim
• takikardi;
• humbje e oreksit;
• djersitje;
• dhimbje koke;
• nervozizëm.

Si mbidoza, ashtu edhe doza shumë e vogël, e zgjedhur gabimisht mund të shkaktojnë probleme. Hipotiroidizmi me përdorim të pahijshëm të ilaçit ka simptomat e veta:

• kapsllëk;
• ënjtje;
• një rritje e mprehtë e peshës trupore;
• apatia;
• dobësi;
• dhimbje koke;
• flokë dhe lëkurë të thatë;
• dismenorrea.

Në disa raste, përdorimi jo i duhur i tiroksinës çon në një krizë tirotoksike. Rimëkëmbja jetë normale në raste të tilla, pacientit i përshkruhen glukokortikosteroide intravenoze, beta-bllokues dhe plazmaferezë.

Ndërveprimi me barna të tjera

Marrja e Thyroxine redukton efektivitetin e glikozideve kardiake, insulinës dhe barnave që ulin nivelet e sheqerit në diabet, por rrit efekt medicinal antikoagulantë dhe antidepresivë tirikikikë.

Rritja e përqendrimit të tiroksinës në barnat e gjakut:

• Klofibrat;
• Fenitoinë;
• Furosemide;

Karakteristikat e aplikimit

• Me strumë multinodulare, ekzistuese kohe e gjate, Tiroksina përshkruhet pasi pacienti i është nënshtruar një testi stimulues me hormon çlirues të tirotropinës.

Masat paraprake

Para fillimit të pritjes, duhet të përjashtohen diagnozat e mëposhtme:

• angina;
• pamjaftueshmëria e korteksit adrenal dhe gjëndrrës së hipofizës;
• hipertensioni;
• në vetë gjëndrën tiroide, prania e zonave që prodhojnë hormonet tiroide në mënyrë të pakontrolluar.

Në rast të pamjaftueshmërisë arteriet koronare, puls i shpeshtë dhe dështimi i zemrës, pacientët duhet të shmangin marrjen e levotiroksinës, e cila shkakton hipertiroidizëm.

Pamjaftueshmëria e korteksit adrenal mund të kompensohet përpara fillimit të trajtimit me Thyroxine.

Gratë e moshuara me një rrezik në rritje të osteoporozës duhet të shmangin rritjen e nivelit të levotiroksinës, për të eliminuar rrezikun, është e nevojshme periodikisht të dhurojnë serum gjaku për një test hormonal.

Sevelameri, i përshkruar për dializë, rrit nivelin e fosfateve në gjak, kështu që endokrinologu duhet t'i referojë periodikisht pacientë të tillë për të përcaktuar disa parametra të serumit të gjakut.

Pacientët me peshë të tepërt trupore duhet të mbajnë mend: Tiroksina nuk kontribuon në humbjen e peshës në dozën e rekomanduar dhe kur rritet, ajo çon në efekte anësore.

Nëse ka dyshime për tiroiditi autoimun para fillimit të trajtimit me Thyroxin kërkohet një test TSH ose tiroscintigrafi.

"L-thyroxine" është një hormon sintetik që mbështet funksionimin e gjëndrës tiroide. Ilaçi, duke hyrë në veshkat dhe mëlçinë, shndërrohet pjesërisht në triiodothyronine, promovon zhvillimin e indeve dhe rritjen e tyre, përmirëson metabolizmin.

Forma e lëshimit të ilaçit, përbërësit e tij

Ilaçi është bërë në bazë të natriumit levotiroksinë, doza e së cilës mund të jetë e ndryshme - 50, 75, 100, 125 dhe 150 mcg. E disponueshme në paketime me 25, 50 dhe 100 tableta. Eksipientë përfaqësohet nga dekstrina, celuloza mikrokristaline, glikolati i niseshtës së natriumit të tipit A, dihidrati i hidrogjenfosfatit të kalciumit, gliceridet me zinxhir të pjesshëm të gjatë.

Farmakodinamika e barit "L-Thyroxine"

Përbërja e ilaçit përmban levotiroksinë sintetike, e cila ka të njëjtin efekt si hormoni natyral i tiroides, prodhimi i të cilit kryhet kryesisht nga gjëndra tiroide.

Për shkak të shndërrimit të pjesshëm të barit në dhe shpërndarjes në qelizat e trupit, ai ndikon në proceset e zhvillimit dhe rritjes, si dhe në proceset metabolike.

Zëvendësimi i hormoneve tiroide është baza për normalizimin e metabolizmit. Veprimi i ilaçit mund të ulë nivelet e kolesterolit në hipotiroidizëm.

Farmakokinetika e barit "L-Thyroxine"

Thithja nuk është më shumë se 80% pas marrjes së L-Thyroxin në stomak bosh. Udhëzimet për përdorim tregojnë se shkalla e përthithjes përcaktohet nga forma galenike e ilaçit. Ky proces zhvillohet kryesisht në zorra e holle. Ushqimi redukton ndjeshëm përthithjen e përbërësve.

Në plazmë, më së shumti nivel të lartë komponenti kryesor arrihet për rreth tre orë. Efekti terapeutik zhvillohet në ditën e tretë ose të pestë pas së parës marrja nga goja. Komunikimi me proteinat e plazmës është pothuajse i plotë (më shumë se 99%), ky nuk është një ndërveprim kovalent, prandaj, ndodh një shkëmbim i shpejtë midis hormoneve (të lidhur dhe të lirë), i cili është konstant. Hemoperfuzioni dhe hemodializa nuk ndikojnë në përmbajtjen e përbërësve të ilaçit "Thyroxine" në trup, udhëzimet për përdorim raportojnë se kjo është për shkak të lidhjes së mirë të proteinave.

Eliminimi i pjesshëm i barit ndodh në rreth shtatë ditë, me hipotiroidizëm ky proces mund të zgjasë dhjetë ditë. Me hipertiroidizëm heqje e pjesshme Ilaçi ekskretohet nga trupi shpejt - në tre deri në katër ditë. Një pjesë përbërës aktiv grumbullohet në mëlçi. Proceset metabolike ndodhin kryesisht në muskuj, indet e trurit, mëlçinë dhe veshkat, duke kulmuar me formimin e metabolitëve që janë të pranishëm në feces dhe urinë.

Indikacionet për përdorimin e drogës "L-Thyroxine"

Indikacionet varen nga sasia e substancës aktive në përbërjen e produktit medicinal.

Për tabletat "Thyroxin 50" dhe "Thyroxin 100", udhëzimet për përdorim shfaqin indikacionet e mëposhtme:

• hipotiroidizëm (terapi zëvendësuese);
• sëmundje beninje tiroide;
• hipertiroidizmi (droga përdoret në zbatimin e terapisë tireostatike si ndihma kur arrihet një gjendje funksionale eutiroide);
• goiter (droga përdoret për qëllime profilaktike, në mënyrë që të mos ketë përsëritje të një patologjie të tillë si struma pas heqjes së saj).

Për një ilaç me një përmbajtje të substancës bazë prej 100 µg, indikacionet shtesë janë si më poshtë:

• kryerja e një testi diagnostik;
• kanceri i tiroides (terapi zëvendësuese dhe supresive kryhet, në shumicën e rasteve pas tiroidektomisë).

Me doza të tjera të substancës aktive "L-Thyroxine", udhëzimet për përdorim rekomandojnë përshkrimin në rastet e mëposhtme:

• goiter eutiroide;
• hipotiroidizmi;
• tumor malinj i tiroides (droga përdoret për zëvendësim ose terapi tireostatike, zakonisht si rezultat i tiroidektomisë);
• nevoja për të përjashtuar përsëritjen e gushës.

Kundërindikimet për marrjen e drogës "L-Thyroxine"

Ilaçi nuk është i përshkruar për mbindjeshmëria për substancën në bazë të së cilës është bërë, ose për përbërësit e saj ndihmës. Ka kundërindikacione të tjera për marrjen e drogës "Thyroxin" (tableta). Udhëzimet për përdorim përfshijnë:

• infarkt akut i miokardit;
• tirotoksikoza;
• pankardit akut;
• pamjaftueshmëria e korteksit të hipofizës ose veshkave të dekompensuar;
• miokarditi akut;
• hipertiroidizmi i dekompensuar me origjinë të ndryshme.

Gratë shtatzëna nuk duhet të përdorin "L-tiroksinë" së bashku me - është e papranueshme të kombinohen ilaçe të tilla.

Trajtimi me Levotiroksinë, dozimi i barit

Udhëzimet tregojnë dozën e rekomanduar të barit, përcaktoni doza e nevojshme i sëmurë duhet të jetë një mjek. Së pari, specialisti përshkruan një dozë të ulët të barit dhe gradualisht e rrit atë, duke respektuar një interval prej 14-28 ditësh, derisa të merret. efekt terapeutik. Tableta gëlltitet me ujë, mos e përtypni. Ilaçi merret të paktën gjysmë ore para ngrënies. Nëse nuk ishte e mundur të merrni pilulën në kohë, herën tjetër ilaçi pihet si zakonisht. Doza e substancës aktive në ilaçin e përshkruar, siç u përmend më lart, është e ndryshme.

Marrja e barit në një dozë prej 50, 100 mcg

Regjimi i trajtimit varet nga mosha e pacientit.

Pacientët e rritur

Për qëllime parandaluese, kur është e nevojshme për të eliminuar rrezikun rizhvillimi gusha, dhe për çrregullime beninje "L-Thyroxine 50" udhëzimet për përdorim rekomandojnë përshkrimin në një sasi prej 75 deri në 200 mcg / ditë. Pacientët me hipotiroidizëm kur rekomandohet terapi zëvendësuese këshillohet të merret nga 25 deri në 50 mikrogramë, dhe kur përshkruhet trajtimi i mirëmbajtjes - nga 100 mikrogramë, por jo më shumë se 200. Hipertiroidizmi, kur planifikohet të prodhohet terapi shoqëruese, trajtuar me medikament në një dozë prej 50 deri në 100 mcg. Në kancer, kur kërkohet të bëhet një zëvendësim ose terapi supresive, merret nga 150 deri në 300 mcg në ditë. Për të kryer një test diagnostik, kërkohet marrja e 200 mcg të barit nga goja gjatë ditës dy javë para procedurës.

Fëmijët e diagnostikuar me hipotiroidizëm (i fituar, kongjenital)

Në sëmundje kongjenitale fëmijët dhe foshnjat gjatë zbatimit të terapisë zëvendësuese fillimisht përshkruhen nga 10 mcg për kilogram peshë. Udhëzimet për përdorim të kësaj sasie të ilaçit "Thyroxin 50" rekomandojnë përdorimin për tre muaj. Në të ardhmen, doza ndryshohet pas studimeve të nevojshme.

Për fëmijët me hipotiroidizëm të fituar, ilaçi përshkruhet në një sasi prej 12.5 deri në 50 mcg që duhet të merret para mëngjesit. Duke rritur gradualisht dozën, ajo arrihet në optimale për zbatimin e terapisë zëvendësuese. Fëmijët nën moshën tre vjeç duhet të rrisin dozën të paktën 30 minuta para vaktit të parë të ditës. Tabletat shpërndahen në 10-15 ml ujë, pas së cilës shtohet edhe pak ujë, afërsisht 5-10 ml. Madhësia e dozës së mirëmbajtjes ditore korrespondon me 100-150 mcg për 1 m 2 sipërfaqe të trupit.

Pacientë të moshuar

Udhëzimet për përdorim "L-Thyroxine 50" në pacientë të tillë këshillojnë të merren me kujdes kur trajtimi është në fillim. faza fillestare, veçanërisht në prani të sëmundjes së arterieve koronare, një rënie të zgjatur të funksionit të tiroides ose hipofunksionim të rëndë të saj. Minimumi doza e perditshme fonde që korrespondojnë me 12.5 mcg. Rriteni dozën për një kohë të gjatë, pak nga pak. Me terapinë e mirëmbajtjes, shtohen 12,5 μg të barit, duke iu përmbajtur një intervali prej 14 ditësh. Përveç "Thyroxin", pacientëve u përshkruhen barna të tjera. Të moshuarit duhet të kontrollojnë gjakun e tyre për TSH më shpesh. Duhet të kihet parasysh se një dozë jo optimale nuk do të çojë në korrigjimin e nevojshëm të nivelit të TSH. Doza minimale është e mjaftueshme në prani të së cilës ka madhësive të mëdha dhe me peshë të ulët trupore.

Marrja e një ilaçi me një dozë të substancës aktive 75, 125 dhe 150 mcg

të rriturit

Në rast të hipotiroidizmit, fillimisht përshkruhet nga 25 mcg bar, jo më shumë se 50. Në këtë sëmundje konsiderohet një dozë mbajtëse nga 100 mcg në 200, rritja bëhet në intervale 14-28 ditë me 25- 50 mcg. Udhëzimet e përdorimit të "L-Thyroxine Berlin-Chemie", nëse është e nevojshme, për të përjashtuar rishfaqjen e strumës, rekomandojnë përdorimin e tij në një dozë prej 75 deri në 200 mcg. Me strumën e natyrës beninje dhe gjendjen eutiroide, doza e rekomanduar është njëjtë. Nëse hipertiroidizmi trajtohet me tireostatikë dhe planifikohet të prodhohet trajtimi shoqërues me përdorimin e "Thyroxin" është e nevojshme të përmbahet një dozë prej 50 deri në 100 mcg Pas kryerjes së tiroidektomisë në prani të një tumori malinj, është e nevojshme të merret ilaçi nga 150 deri në 300 mcg.

Fëmijët mbi tre vjeç

Nëse shfaqet hipotiroidizmi, së pari merrni nga 12,5 mcg në 50, duke rritur gradualisht dozën çdo dy deri në katër javë, duke marrë parasysh rezultatet e analizave.

Njerëz të moshuar

Udhëzimet për përdorim "Thyroxine" në këtë moshë këshillojnë të përdorni me kujdes, duke filluar me doza minimale 12,5 mcg. Sasia e barit që kërkohet për administrim rritet ngadalë.

Sa zgjat trajtimi me L-Thyroxine?

Në rast të hipotiroidizmit, udhëzimet për përdorim rekomandojnë përdorimin e "L-Thyroxin-Acri" gjatë gjithë kohës. Gjatë kryerjes së profilaksisë që synon përjashtimin e përsëritjes së gushës, kohëzgjatja minimale e saj është disa muaj dhe mund të rritet në disa vjet, në disa raste, për qëllime parandaluese, tabletat merren për jetë. Terapia për gushën eutiroide formë e lehtë zgjat gjashtë muaj, por jo më shumë se dy vjet, nëse nuk ka rezultatin e dëshiruar, zgjidhet një opsion tjetër trajtimi. Në forma të rënda ilaçi merret për disa muaj ose për disa vite, ndonjëherë një nevojë e tillë ekziston gjatë gjithë jetës. Kur një person që është diagnostikuar me një tumor malinj ka kryer një tiroidektomi, zakonisht ilaçi duhet të përdoret gjatë gjithë jetës. Nëse me hipertiroidizëm si mjekim ndihmës Përdoret "Thyroxin", udhëzimet për përdorim këshillojnë marrjen e saj në të njëjtën mënyrë si kur përdorni tableta gjatë terapisë tireostatike.

Shtatzënia, ushqyerja me gji

Në këtë kohë, është shumë e rëndësishme të kryhet terapi zëvendësuese me përdorimin e hormoneve tiroide, ajo nuk mund të ndërpritet. Edhe me përdorim intensiv të barit, nuk ka rrezik për fetusin, por nuk duhet të tejkaloni dozën e rekomanduar nga mjeku juaj. NË Qumështi i gjirit shumë pak ilaç hyn, kështu që nuk ka rrezik.

Meqenëse niveli i estrogjenit në trup rritet gjatë lindjes së një fëmije, rritet edhe nevoja për përdorimin e L-tiroksinës. Udhëzimet e përdorimit tregojnë se në rast të hipofunksionit, është e nevojshme të kontrollohet gjendja e gjëndrës tiroide si gjatë shtatzënisë ashtu edhe pas përfundimit të kësaj periudhe. Përveç kësaj, nëse është e nevojshme, ju duhet të rregulloni dozën e barit në varësi të nevojave të trupit.

Nëse tireostatikët përdoren nga një grua shtatzënë për trajtimin e hipertiroidizmit, doza e tyre duhet të jetë minimale. Pacienteve shtatzëna nuk u jepet një test për shtypjen e tiroides.

Dobesim me "L-Thyroxin"

Për të reduktuar peshën trupore, merret 1.8 mcg e barit për 1 kg peshë. Doza e barit në disa raste mund të ndryshojë. Udhëzimet për përdorim rekomandojnë uljen e sasisë së "Tyroksinës" të përdorur nëse një person ka sëmundje të zemrës ose vaskulare. Në raste të tilla, doza e barit për kilogram është 0,9 mcg. Me obezitet, përkundrazi, është rritur, rekomandohet përdorimi i 2 μg të barit për kilogram peshë.

Në fillim, kur humbet peshë, askush nuk duhet të marrë më shumë se 100 mcg në ditë. Nëse ilaçi është marrë brenda një jave, nuk është vënë re reagime negative trupi, lejohet të rritet doza në 300 mcg. Si për trajtim, ashtu edhe për të rënë në peshë, ndalohet marrja e një sasie më të madhe të mjetit L-Thyroxin për përdorim. Për humbje peshe përdoret një medikament që përmban 50 μg përbërës aktiv ose 100. Kur përdorni tableta që përmbajnë 50 μg përbërës kryesor, pini një tabletë gjysmë ore para mëngjesit për katër ditë, nga dita e pestë deri në ditën e shtatë - dy. tableta. Në të ardhmen, mund të merrni deri në katër tableta në ditë, jo më shumë. Kursi përfundon pas 21 ditësh duke ulur gradualisht dozën e barit.

Në një dozë prej 100 mcg deri në ditën e shtatë përfshirëse, ilaçi merret në të njëjtën mënyrë si në rastin e mëparshëm. Nga dita e tetë pinë vazhdimisht tre tableta. Kursi duhet të zgjasë shtatë javë. Në gjendje normale gjëndra tiroide nuk rekomandon marrjen e udhëzimeve për përdorim të "Thyroxin". Për humbje peshe, ilaçi përdoret më së miri në sasi minimale për të reduktuar rrezikun e dëmtimit të shëndetit. Por edhe në kushte të tilla mund të shkelet sfond hormonal. Kur filloni të humbni peshë në bazë të përdorimit të "Thyroxin", duhet të merret parasysh një rrezik i tillë. Përveç kësaj, duhet t'i përmbaheni ushqimit dietik.

Mjekët në përgjithësi nuk e miratojnë përdorimin jashtë etiketës së barnave. Vlen të kujtohet se marrja e "Thyroxin" në një gjendje normale të gjëndrës tiroide dhe pa u konsultuar me një specialist mund të jetë e rrezikshme. Ende duhet të humbni peshë mënyrë natyrale, duke përdorur Aktiviteti fizik dhe dietat, jo drogat.

Efektet anësore të "L-tiroksinës"

Kur përdorni 50 dhe 100 mcg L-Thyroxine, udhëzimet për përdorim i referohen efekteve anësore të mundshme manifestime negative në aktivitetin kardiak, në punën e sistemit nervor, tretës dhe sistemet riprodhuese. Janë të mundshme shqetësime të përgjithshme të gjendjes së trupit dhe ndryshime nga ana. indi nënlëkuror, lëkurën. Zakonisht reaksione negative në trup ndodhin kur doza e përshkruar e barit nuk është e përshtatshme ose ka ndodhur një mbidozë e shoqëruar me rritje e mprehtë sasia e barit të përdorur në fazën fillestare të terapisë.

Me simptoma të mbidozimit, doza e përshkruar e barit zvogëlohet ose ilaçi nuk merret për disa ditë. Ka raste të njohura të vdekjes që ka ndodhur papritur për shkak të një shkeljeje të zemrës. Vdekja ndodh te personat të cilët për një kohë të gjatë pinë tableta që përmbajnë doza të mëdha të substancës aktive.

Nëse ndryshimet negative në trup janë zhdukur pas heqjes së ilaçit "Thyroxin Berlin-Chemie", udhëzimet për përdorim ju lejojnë të rivendosni trajtimin. Sidoqoftë, doza duhet të zgjidhet me kujdes. Nëse vërehen reaksione alergjike, më shumë drogë nuk zbatohen.

Për dozat e substancës aktive 75, 125 dhe 150 mcg, ekzistojnë shkeljet e mëposhtme:

• probleme me ciklin menstrual;
• shqetësimi i gjumit;
• dobësi;
• takikardi;
• ndryshim temperaturë normale trupi;
• kardiopalmus;
• dhimbje koke;
• diarre;
• nauze e shoqëruar me të vjella;
• ankthi;
• gjendje konvulsive;
• pseudotumor i trurit;
• dridhje;
• humbje peshe;
• angina;
• aritmia;
• djersitje e shtuar;
• reaksione alergjike.

Në rast mbidozimi, veproni në të njëjtën mënyrë si në rastin e mëparshëm.

Udhëzime speciale për ilaçin "L-Thyroxine"

Nuk lidhet me një ulje të peshës trupore përdorimi i udhëzimeve për përdorim të ilaçit "L-Thyroxin". Përkundër kësaj, shumë e përdorin ilaçin për humbje peshe, dhe disa madje raportojnë rezultate të mira.

Para marrjes së ilaçit, prania e kundërindikacioneve përjashtohet, përdorimi i tij është i mundur pasi gjendja e pacientit të normalizohet, por jo në të gjitha rastet. Disa pacientë duhet të kontrollojnë më shpesh gjendjen e gjëndrës tiroide, nëse ekziston një nevojë e tillë, mjeku do të informojë për këtë.

Me ndërprerjen e hershme të trajtimit, simptomat e sëmundjes mund të kthehen, kështu që ju duhet të përfundoni të gjithë kursin. Mundësia e kombinimit të barit me barna të tjera duhet të zbulohet nga mjeku. Nëse udhëzimet për përdorim ndalojnë përdorimin e "Thyroxin", analogët ("Bagotirox", "L-Tyrok", "Eutiroks", etj.) merren parasysh nga një specialist dhe zgjidhen duke marrë parasysh gjendjen e pacientit, indikacionet, kundërindikacionet. .

sëmundjet e tiroides me funksioni i reduktuar gjithmonë kërkojnë terapi adekuate zëvendësuese të hormoneve.

L-thyroxine Berlin Chemi 25,50,75,100: udhëzime për përdorim, rishikime, doza, Efektet anësore L (El) -tiroksina, indikacionet dhe simptomat e mbidozës, e cila është më e mirë se eutyrox ose thyroxine - tema e artikullit.

Ky ilaç është larg nga "vitamina" dhe kërkon një qasje kompetente ndaj përshkrimit në mënyrë që të mos bëhet edhe më keq me shëndetin.

L (L) -tiroksinë: udhëzime për përdorim

Si ta merrni tiroksinën në mënyrë korrekte jo të gjithë të cilëve u është përshkruar. Qëllimi ynë është të shpjegojmë se si të marrim tiroksinën në mënyrë korrekte. Duke ndjekur rregullat e thjeshta që përshkruhen në këtë artikull, ju mund të rrisni ndjeshëm efektivitetin e këtij ilaçi dhe të zvogëloni manifestimet e dukshme të sëmundjes së tiroides.

Përbërja dhe forma e çlirimit të tabletave el-tiroksinë

Një preparat sintetik i hormoneve tiroide, l-tiroksinë, përdoret si terapi zëvendësuese për TSH të ngritur në formën e tabletave. Përbërja përdor levotiroksinë natriumi. Tabletat L-tiroksinë janë të disponueshme në doza prej 25, 50, 75, 100, 125, 150 dhe 200 mcg dhe në pako 50 dhe 100 copë.

Prodhuesit dhe analogët e tiroksinës

Aktiv ky moment prodhojnë shumë kompani këtë ilaç. Ne rendisim më të famshmit:

• Berlin Chemie (Gjermani) prodhon L-tiroksinë në doza të ndryshme
• Akrikhin (Rusi) prodhon me emer tregtie L-tiroksinë-akri
• Nycomed (Zvicër) shet tiroksinë në formën e Euthyrox
• Kimika Montpellier S.A. (Argjentinë) lëshon me emrin Bagothirox

Indikacionet për përdorimin e L-thyroxine Berlin Chemie

Kur përshkruhet tiroksinë, ka gjithmonë indikacione të qarta. Le të fillojmë me faktin se kur merrni tiroksinë, ndiqen disa qëllime:

1. Rimbushni sasinë e munguar të tiroksinës në trup.
2. Shtypni hormonin stimulues të tiroides.

Në rastin e parë përdoren doza fiziologjike të tiroksinës, pra doza ekuivalente me nivelin e hormoneve të veta. Në rastin e dytë, përdoren doza të mëdha që mund të shtypin prodhimin e TSH, d.m.th. Çfarëdo qëllimi që ndjek mjeku duke përshkruar tiroksinën, rregullat për marrjen e saj nuk ndryshojnë.

Për ta bërë më të qartë, ne rendisim sëmundjet për të cilat është përshkruar ky ilaç:

• Çdo formë e hipotiroidizmit, d.m.th mungesa e hormoneve të tiroides amtare
• Kushtet e rënda të mungesës së jodit të shoqëruara me strumë, d.m.th., një rritje në madhësinë e gjëndrës tiroide
• Pas operacionit për kancerin e tiroides
• Si pjese e terapi e kombinuar"blloko dhe zëvendëso" së bashku me tireostatikën

L-thyroxine Berlin Chemi: rregullat për lëshimin e një recete

Ky ilaç është i disponueshëm me recetë, megjithëse mund të blihet lehtësisht në një farmaci pa recetë. Ndërkombëtare emër gjenerik(INN) L-tiroksina tregohet në recetën për latinisht si levotiroksinë natriumi ( gjini. Levothyroxini natrii).

Artikulli përshkruan në detaje hormonet tiroide dhe çfarë roli luajnë ato në trupin e njeriut.

Kundërindikimet për marrjen e tiroksinës

Kundërindikimet absolute:

• alergjitë dhe intolerancat
• infarkt akut miokardi
• insuficienca e pakompensuar e veshkave
• tirotoksikoza

Duhet pasur kujdes në rastet e mëposhtme (kundërindikacionet relative):

• Sëmundja ishemike e zemrës (CHD)
• Sëmundja hipertonike
• Aritmitë
• Diabeti
• Hipotiroidizëm i rëndë afatgjatë
• Sindroma e keqpërthithjes

Nëse marrja e tiroksinës është jetike, atëherë së pari duhet të eliminoni artikujt e listuar ose të kompensoni gjendjen shëndetësore.

Simptomat e një mbidoze të L-tiroksinës

• djersitje
• rrahjet e zemrës
• presionin e lartë të gjakut dhe pulsin
• humbje peshe
• dridhje në trup
• diarreja
• ankth dhe shqetësim

Si rregull, të gjitha simptomat e një mbidoze të L-tiroksinës zhduken pas ndërprerjes ose uljes së dozës. Nëse rrahjet e zemrës po shkaktojnë shqetësim të dukshëm dhe nuk mund ta toleroni atë, atëherë mund të merrni një dozë beta-bllokues për të qetësuar pulsin.

Efektet anësore të marrjes së L-tiroksinës

Ashtu si me çdo ilaç, L-tiroksina mund të shkaktojë efekte anësore. Ne rendisim kryesoret dhe më të zakonshmet prej tyre.

• Manifestimet alergjike (skuqje, kruajtje të lëkurës)
• Hipertiroidizmi në doza të larta
• Hipotiroidizmi me dozë të pamjaftueshme

Siç mund ta shihni, e vetmja gjë që mund të bëjë el-tiroksina është të shkaktojë alergji, dhe pjesa tjetër e efekteve anësore shkaktohen nga doza e gabuar dhe eliminohen lehtësisht.

Kjo është pikërisht ajo që tregojnë rishikimet e shumta të pacientëve, të cilët pretendojnë se L-tiroksina nuk i ka ndihmuar. Prandaj, ju lutemi mos i kushtoni vëmendje rishikimeve, sepse askush nuk i di detajet e aplikimit dhe cilat doza janë përdorur.

Përputhshmëria

• Marrja e tiroksinës rrit veprimin e koagulantëve.
• Në pritje të njëkohshme me holistiraminën, efekti i tiroksinës dobësohet.
• Salicilatet, dikumarol, furosemid doza të larta(250 mg) rrisin efektin e levotiroksinës.
• Administrimi i shpejtë i fenitoinës shkakton një rritje të totalit të T4 dhe T3 të plazmës.

L-tiroksinë gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Preparatet e hormoneve tiroide janë krejtësisht të padëmshme për gratë shtatzëna, si dhe për ushqyerjen me gji. Dhe të gjitha sepse drogë sintetike nuk kalon placentën dhe nuk ndikon në fetus.

Preparatet e tiroksinës depërtojnë në qumështin e gjirit, kjo nuk e bën atë të rrezikshëm për fëmijën. Imagjinoni një grua, gjëndra e së cilës punon shumë mirë dhe ajo sapo ka lindur dhe po ushqen me gji një fëmijë. Në këtë rast, hormonet e saj kalojnë edhe në qumështin e gjirit, por kjo nuk na bën të mendojmë se kjo është e dëmshme për fëmijën.

Cila është më e mirë: euthyrox apo L-thyroxine Berlin Chemie?

A ka ndonjë ndryshim midis Euthyrox dhe El-Thyroxine? Këto dy barna përdorin të njëjtën gjë substancë aktive- levotiroksinë natriumi. Komponentët ndihmës Tabletat mund të jenë të ndryshme, dhe për këtë arsye shkaktojnë alergji. Procesi alergjik është rreptësisht individual dhe nëse një person ka një reagim ndaj L-tiroksinës, nuk do të thotë se një tjetër do ta ketë atë.

Prandaj, është e pamundur të thuhet se çfarë është më mirë për të pirë: eutiroks ose L-tiroksinë, gjithçka varet nga toleranca. Për sa i përket efikasitetit, ato janë saktësisht të njëjta. Edhe pse ndonjëherë ka falsifikime. Si të dalloni një ilaç të vërtetë nga një i rremë është e vështirë të thuhet. Kjo mund të bëhet vetëm duke e çuar ilaçin në një laborator kimik. Analiza do të marrë pak kohë, kohë në të cilën e gjithë grupi mund të shitet. Rezulton se fakti i falsifikimit mund të vërtetohet në mënyrë retrospektive.

Duke gjykuar nga rishikimet në internet, nuk ka asnjë informacion të qartë se ndonjë prej këtyre barnave është më i mirë. Disa njerëz morën një drogë, disa një tjetër.

Ju gjithashtu do të jeni të interesuar të mësoni më shumë rreth Euthyrox duke lexuar artikullin.

Do të zbuloni nëse është e mundur të merrni Eutirox për humbje peshe, dhe gjithashtu do të gjeni përgjigjen e pyetjes "a përmirësohet Eutirox?".

Si të merrni L-tiroksinë?

Këtu është një listë e rregullave të thjeshta:

• Pini ilaçin në mënyrë rigoroze në stomak bosh 30 minuta para ngrënies. Ky kusht duhet plotësuar, sepse ushqimi redukton përthithjen e tiroksinës me 50%.
• L-tiroksina duhet të merret në mëngjes, sepse ka një efekt tonik dhe kur merret në mbrëmje mund të shfaqet shqetësimi i gjumit.
• Levotiroksina duhet të merret një herë në ditë. Kjo mënyrë administrimi është e mjaftueshme për të siguruar përqendrimin normal të hormonit në gjak për tërë ditën.
• Nuk ka nevojë të bëni pushime në trajtim. Qëllimi i tiroksinës është të korrigjojë nivelin e hormoneve të tiroides dhe efekti mund të vlerësohet nga niveli i TSH. Nëse bëni një pushim në marrjen e drogës, atëherë ky tregues do të jetë i gabuar.
• Ju duhet ta merrni ilaçin për një kohë të gjatë. Më shpesh, L-tiroksina përshkruhet për përdorim gjatë gjithë jetës, pasi sëmundjet që shkaktojnë hipotiroidizëm dhe kërkojnë emërimin e ilaçit. kursi kronik dhe dëmtime të vazhdueshme të gjëndrës tiroide. Prandaj, në shumicën e rasteve, ju duhet të përshtateni me një marrje afatgjatë, ndoshta gjatë gjithë jetës, të tiroksinës. Përveç kësaj, ka sëmundje të gjëndrës tiroide, të cilat shkaktojnë ndërprerje të përkohshme të punës. Në këtë rast, kohëzgjatja e ilaçit përshkruhet nga mjeku që merr pjesë.
• Tiroksina mund të kombinohet me barna të tjera. Tiroksina mund të kombinohet me barna të tjera, me përjashtim të barnave absorbuese, të cilat duhet të merren në intervale prej 2-3 orësh.

Doza ose si të llogarisni dozën e L-tiroksinës

Llogaritja e dozës varet nga qëllimet që dëshiron të arrijë mjeku. Apo është normalizimi i niveleve të hormoneve për niveli fiziologjik apo është një shtypje e thellë hormoni stimulues i tiroides në terapinë e kombinuar për kancerin e tiroides. Pra, sa për të marrë L-tiroksinë?

Për çdo person, doza e El-tiroksinës është individuale, dhe për këtë arsye duhet të zgjidhet në secilin rast veç e veç. Si dozë fillestare, zakonisht përdoret një dozë prej 25-50 mcg / ditë me një rritje graduale të dozës nën kontrollin e analizave: TSH, fT4 dhe fT3.

Për personat me probleme të zemrës, rritja e dozës është e ngadaltë, në intervale prej 7-10-14 ditësh. Të rinjtë mund të rriten më shpejt, dhe gjatë shtatzënisë e gjithë doza efektive përshkruhet menjëherë, pasi pritja atje mund të dëmtojë zhvillimin e fetusit. Rritja çdo herë duhet të jetë 25-50 mcg / ditë.

Kontrolli i këtyre hormoneve duhet të bëhet jo më herët se 1,5 - 2 muaj pas ndryshimi i fundit dozat. Nëse e keni marrë ilaçin për një kohë të gjatë dhe duhet të ndryshoni dozën, atëherë rregullat mbeten të njëjta.

Me fjalë të tjera, rriteni me 25-50 mcg / ditë, prisni 1,5-2 muaj, pastaj rimerrni TSH, fT3 dhe fT4 dhe vlerësoni treguesit.

Një dozë e madhe e tiroksinës konsiderohet të jetë një dozë që tejkalon 200 mcg / ditë. Doza e tiroksinës pas heqjes së gjëndrës tiroide do të jetë gjithmonë më e madhe se doza për hipotiroidizmin primar për shkak të tiroiditit autoimun, sepse pas operacionit, si rregull, mbetet shumë pak ose aspak ind i gjëndrës, si në rastin e onkologjisë.

Nëse jeni të interesuar të dini, atëherë ndiqni menjëherë lidhjen.

Aty do të gjeni një artikull të plotë dhe përgjigjen e pyetjes suaj.

Përgjigjet në pyetje

Tiroksina në sasi të mëdha është një helm për trupin?

Po dhe jo. Nëse mjekët detyrohen të përshkruajnë doza të mëdha për të shtypur punën e qelizave të mbetura të tiroides pas trajtim kirurgjik kanceri i gjëndrës, atëherë përkundrazi do të jetë një shpëtim. Ne e kuptojmë se një mbidozë do të dëmtojë trupin, por kjo është një masë e përkohshme që ka më shumë përparësi sesa nëse një tumor kanceroz përsëritet.

Në raste të tjera, doza të mëdha të barit merren në mënyrë të pajustifikueshme dhe dëmi mbizotëron mbi përfitimin e pritur.

Nga El-tiroksina shëndosheni apo humbisni peshë (vlerësime)?

Një nga pyetjet popullore: "A është e mundur të shërohesh nga L-tiroksina?". Në internet mund të gjeni shumë histori dhe histori horror që njerëzit përmirësohen nga L-tiroksina, por mendoj se më i sakti është mendimi i një profesionisti. Në doza të vogla prej 25 mikrogramë, ndonjëherë 5 mikrogramë, tiroksina ka një efekt të lehtë anabolik në metabolizmin e proteinave dhe yndyrave, domethënë mund të rivendosë indet e humbura.

Përveç kësaj, si pasojë e hipotiroidizmit, ka pasur një rënie niveli i përgjithshëm metabolizmin, dhe me rivendosjen e përqendrimit të hormoneve, shkalla e këtyre të fundit do të rritet. Si rezultat, një person do të ketë nevojë për të ngrënë më shumë. Me fjalë të tjera, një person vetë nuk do të vërejë se do të fillojë të hajë më shumë, duke konsumuar kështu më shumë kalori sesa duhet. Nga këtu duket gjithashtu se nga një tiroksinë rriten të forta.

Në doza të mëdha që shkaktojnë simptoma të mbidozës, proceset e katabolizmit fillojnë të mbizotërojnë, d.m.th., shkatërrimi i substancave proteinike (muskujt) dhe djegia e yndyrës. Muskujt janë më të rëndë se yndyra dhe prishen më shpejt, kështu që një person fillon të humbasë peshë mirë, por kryesisht në kurriz të indeve të muskujve.

Me dozën e duhur të mjekimit dhe dietë e moderuar nuk ka shtim në peshë. Përkundrazi, vlerësimet e grave thonë se pas hipotiroidizmit kanë humbur peshë për shkak të heqjes së edemës dhe pak indit dhjamor.

A janë të pajtueshme L-tiroksina dhe alkooli?

Po, ato janë të pajtueshme.

Nëse duhet të pini një tiroksinë para lindjes TTG?

Nr. Merrni ilaçin pas procedurës së marrjes së mostrës së gjakut.

Çfarë mund të zëvendësojë L-tiroksinën?

Zëvendësimi i ilaçit është i mundur vetëm me ndonjë analog, d.m.th., me një ilaç me të njëjtën substancë aktive. Nuk ka asnjë zëvendësues tjetër (për shembull, perime) që ka të njëjtat efekte të hormonit.

Nëse është e mundur të anuloni një tiroksinë, pasojat e anulimit?

Po ti mundesh. Në këtë rast, tërheqja graduale nuk luan ndonjë rol. Ju mund të anuloni të gjithë dozën menjëherë. Megjithatë, duhet të jeni të përgatitur që të gjitha simptomat do të kthehen sapo të ndaloni së piri tiroksinë.

Cilat janë pasojat e marrjes së tiroksinës?

Pasojat e marrjes së ilaçit do të jenë një përmirësim i mirëqenies nëse doza është zgjedhur saktë. Përkeqësimi i mirëqenies ose mungesa e ndonjë dinamike fare duhet të pritet me marrjen e gabuar të levotiroksinës.

Këtu janë disa rregulla të thjeshta që duhen ndjekur kur merrni tiroksinë. Në këtë rast, efekti i plotë klinik i dozës së administruar të barit është i garantuar.

Për të qenë të përditësuar me tendencat më të fundit në tiroide dhe shëndetin e përgjithshëm.

Përditësimi i fundit i përshkrimit nga prodhuesi 18.07.2005

Lista e filtruar

Substanca aktive:

ATX

Grupi farmakologjik

Klasifikimi nozologjik (ICD-10)

Përbërja dhe forma e lëshimit

L-tiroksinë 50 Berlin-Chemie

L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie

në një flluskë 25 copë; në një paketë kartoni 2 ose 4 blistera.

Përshkrimi i formës së dozimit

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie: Tableta blu të çelët, të sheshta nga të dyja anët, me buzë të pjerrëta dhe me një prerje të njëanshme për ndarje.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: Tableta të verdha në të verdhë në të gjelbër, të sheshta nga të dyja anët, me buzë të pjerrëta, të pajisura me një prerje të njëanshme për ndarje.

Karakteristike

Izomer sintetik levorotator i tiroksinës.

efekt farmakologjik

efekt farmakologjik- tiroide, duke plotësuar mungesën e hormoneve të tiroides.

Pas shndërrimit të pjesshëm në liotironinë (në mëlçi dhe veshka) dhe kalimit në qelizat e trupit, ndikon në zhvillimin dhe rritjen e indeve dhe metabolizmin. Në doza të vogla, ka një efekt anabolik në metabolizmin e proteinave dhe yndyrave. Në doza mesatare, stimulon rritjen dhe zhvillimin, rrit nevojën për oksigjen në inde, stimulon metabolizmin e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve dhe rrit aktivitetin funksional. të sistemit kardio-vaskular dhe CNS. Në doza të mëdha, ai pengon prodhimin e hormonit çlirues të tirotropinës në hipotalamus dhe hormonit stimulues tiroide të gjëndrrës së hipofizës.

Farmakodinamika

Efekti terapeutik vërehet pas 7-12 ditësh, në të njëjtën kohë efekti vazhdon pas ndërprerjes së ilaçit. Efekti klinik me hipotiroidizëm, manifestohet pas 3-5 ditësh. Gusha difuze zvogëlohet ose zhduket brenda 3-6 muajve.

Farmakokinetika

Kur administrohet nga goja, levotiroksina absorbohet pothuajse ekskluzivisht në pjesën e sipërme zorra e holle. Përthithur deri në 80% doza e marrë drogë. Marrja e ushqimit redukton përthithjen e levotiroksinës. C max në serumin e gjakut arrihet 6 orë pas gëlltitjes. Pas përthithjes, më shumë se 99% e barit lidhet me proteinat e serumit. Në inde të ndryshme, monodejodimi i levotiroksinës ndodh me formimin e triiodothyronine dhe produkteve joaktive. Hormonet tiroide metabolizohen kryesisht në mëlçi, veshka, tru dhe muskuj. Një sasi e vogël e barit i nënshtrohet deaminimit dhe dekarboksilimit, si dhe konjugimit me acidet sulfurik dhe glukuronik (në mëlçi). Metabolitet ekskretohen në urinë dhe biliare. T 1/2 - 6-8 ditë.

Indikacionet për L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Hipotiroidizmi (hipofunksioni i gjëndrës tiroide) të çdo origjine: hipotiroidizëm parësor dhe sekondar, pas operacionit për strumë, si rezultat i terapisë me jod radioaktiv (si terapi zëvendësuese).

Parandalimi i rikthimit riedukim) struma nodulare pas operacionit për strumë me funksion normal gjëndër tiroide.

Gusha difuze me funksion normal.

Si pjesë e terapisë së kombinuar në trajtimin e hiperfunksionit të gjëndrës tiroide me tireostatikë pas arritjes së funksionit të saj normal.

Tumori malinj i gjëndrës tiroide, kryesisht pas operacionit për të shtypur përsëritjen e tumorit dhe si terapi zëvendësuese.

Kundërindikimet

Rritja e ndjeshmërisë individuale ndaj ilaçit, infarkt akut i miokardit, insuficienca adrenale e patrajtuar, hipertiroidizëm.
Me kujdes: në sëmundjet e sistemit kardiovaskular - sëmundjet e arterieve koronare (ateroskleroza, angina pectoris, historia e infarktit të miokardit), hipertensioni arterial, aritmi; me diabet; hipotiroidizëm i rëndë afatgjatë; sindromi i malabsorbimit (rregullimi i dozës është i mundur).

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Gjatë shtatzënisë dhe ushqyerja me gji trajtimi duhet të vazhdojë. Përdorimi i ilaçit gjatë shtatzënisë në kombinim me tireostatikë është kundërindikuar. Meqenëse tireostatikët, ndryshe nga levotiroksina, mund të kalojnë placentën, fetusi mund të zhvillojë hipotiroidizëm.

Efekte anësore

reaksione alergjike ( skuqje të lëkurës, kruajtje e lëkurës). Kur përdoret në doza tepër të larta - hipertiroidizëm (ndryshime në oreks, dismenorre, dhimbje në gjoks, diarre, takikardi, aritmi, ethe, dridhje, dhimbje koke, nervozizëm, ngërçe muskulore ekstremitetet e poshtme, nervozizëm, djersitje, vështirësi për të fjetur, të vjella, humbje peshe). Kur përdoret në doza të pamjaftueshme efektive - hipotiroidizëm (dismenorre, kapsllëk, thatësi, fryrje e lëkurës, dhimbje koke, letargji, mialgji, përgjumje, dobësi, apati, shtim në peshë).

Ndërveprim

Levotiroksina rrit efektin e antikoagulantëve indirektë (doza e tyre mund të reduktohet). Në aplikimi i njëkohshëm kolestiramina redukton përqendrimin plazmatik të levotiroksinës duke penguar përthithjen e saj në zorrë. Administrimi i shpejtë intravenoz i fenitoinës rrit përmbajtjen e levotiroksinës dhe liotironinës që nuk lidhen me proteinat e plazmës. Salicilatet, dikumaroli, furosemidi në doza të larta (250 mg) rrisin efektin e levotiroksinës, sepse. të aftë për ta zhvendosur atë nga vendet e lidhjes me proteinat e plazmës.

Dozimi dhe administrimi

brenda, në stomak bosh, të paktën 30 minuta para mëngjesit. Doza ditore e barit caktohet dhe kontrollohet individualisht në bazë të të dhënave laboratorike dhe të ekzaminimit klinik.

Siç tregon përvoja, me një peshë të vogël trupore dhe në prani të një strume të madhe nodulare, mjafton një dozë e ulët.

Nëse nuk përcaktohet ndryshe, aplikoni rekomandimet e mëposhtme sipas dozës:

me hipofunksionim të gjëndrës tiroide, doza fillestare ditore, për të rriturit - 25-100 mcg, më pas doza rritet siç përshkruhet nga mjeku çdo 2-4 javë me 25-50 mcg derisa të arrihet një dozë ditore mbajtëse - 125- 250 mcg; fëmijët - 12,5-50 mcg, me një kurs të gjatë trajtimi, doza përcaktohet nga pesha trupore dhe lartësia e fëmijës (nga një llogaritje e përafërt prej 100 deri në 150 mcg natriumi levotiroksinë për 1 m 2 sipërfaqe të trupit);

për të parandaluar përsëritjen e strumës dhe me strumë difuze për të rriturit - 75-200 mcg / ditë;

si pjesë e terapisë së kombinuar në trajtimin e hipertiroidizmit me tireostatikë - 50-100 mcg / ditë;

gjatë trajtimit tumor malinj doza ditore - 150-300 mcg.

Doza e përafërt e mirëmbajtjes ditore e natriumit levotiroksinë

Mosha	Doza për goiter, mcg / kg / ditë	Doza për hipotiroidizëm, mcg / kg / ditë
të porsalindurit	12,5	4
Foshnjat, 1/4 vjeç	25-37,5	25
Foshnjat, 1/2 vjeç	25-37,5	37,5
Fëmijët mosha e hershme, 1 vit	25-37,5	37,5
Të vegjël, 5 vjeç	25-62,5	50
Fëmijë shkollorë, 7 vjeç	50-100	75-100
Fëmijë shkollorë, 12 vjeç	100-150	100
të rriturit	75-200	125-250

Doza ditore e barit caktohet individualisht në varësi të indikacioneve.

Gjatë shtatzënisë, nevoja për hormonet e tiroides rritet, prandaj është e nevojshme të informohet mjeku për shtatzëninë që ekziston ose ndodh gjatë trajtimit, në mënyrë që, nëse është e nevojshme, të rregullohet doza e barit.

Mbidozimi

Simptomat: kriza tirotoksike ndonjëherë vonohet për disa ditë pas gëlltitjes.

Trajtimi: emërimi i beta-bllokuesve, administrimi intravenoz i kortikosteroideve, plazmafereza.

udhëzime të veçanta

Nëse keni nevojë të përshkruani barna të tjera që përmbajnë jod, duhet të konsultoheni me një mjek. Rekomandohet të përcaktohet periodikisht përmbajtja e TSH në gjak, nivel i ngritur që tregon nëndozë. Përshtatshmëria e terapisë supresive të tiroides vlerësohet gjithashtu nga shtypja e rimarrjes jod radioaktiv. Me një goiter shumënodular afatgjatë, duhet të kryhet një test stimulimi me hormon çlirues të tirotropinës përpara fillimit të trajtimit. Në shumicën e rasteve të hipotiroidizmit, statusi metabolik duhet të rikthehet gradualisht, veçanërisht në pacientët e moshuar dhe pacientët me patologji të sistemit kardiovaskular. Për pacientët e moshuar, doza fillestare nuk duhet të kalojë 50 mcg. Kur përdoret në tremujorin II dhe III të shtatzënisë, doza zakonisht rritet me 25%.

Me kujdes të përshkruar për hipotiroidizëm të rëndë afatgjatë. Para fillimit të trajtimit, duhet të përjashtohet mundësia e hipofizës ose hipotiroidizmit hipotalamik.

Prodhuesi

Berlin-Chemie AG/Menarini Group, Gjermani.

Kushtet e ruajtjes së barit L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Në një temperaturë jo më të lartë se 25 ° C.

Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.

Afati i ruajtjes së barit L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

tableta 50 mcg - 2 vjet.

tableta 50 mcg - 2 vjet.

tableta 100 mcg - 3 vjet.

tableta 100 mcg - 3 vjet.

Mos e përdorni pas datës së skadencës të shënuar në paketim.

Sinonimet e grupeve nozologjike

Kategoria ICD-10	Sinonimet e sëmundjeve sipas ICD-10
C73 neoplazi malinje gjëndër tiroide	Kanceri anaplastik i tiroides
	Karcinoma e tiroides
	Kanceri medular i tiroides
	Tumoret e tiroides
	kanceri papilar i tiroides
	kancer i tiroideve
	Karcinoma tiroide e varur nga tirotropina
E01 Çrregullime të tiroides të shoqëruara me mungesë jodi dhe kushte të ngjashme	Pamjaftueshmëria hormonale e gjëndrës tiroide për shkak të mungesës së jodit në trup
	mungesa e jodit
	Gusha endemike
	Gjendja ushqimore e mungesës së jodit
	sëmundja e mungesës së jodit
	Mungesa e jodit
	Gjendja e mungesës së jodit
	Kretinizmi endemik
	Mungesa e jodit
E03 Forma të tjera të hipotiroidizmit	Hipotiroidizmi
	Gjendjet hipotiroide
	Hipotiroidizmi
	Diagnoza e hipotiroidizmit
	Myxedema
	Hipotiroidizmi primar
	goiter i thjeshtë
	Hipotireoza spontane
	Hipotireoza jatrogjenike
E04.0 Gusha difuze jo toksike	Gusha difuze jo toksike
	Gusha difuze eutiroide
E04.1 Gusha jotoksike joinodulare	nodus tiroide
	Gusha nodulare e gjëndrës tiroide
E07.8.0* Sindroma eutiroide	Gusha pas tiroidektomisë
	Përsëritja e strumës pas tiroidektomisë
	Hiperplazia eutiroide e gjëndrës tiroide
	Gusha eutiroide