Skanimi dupleks i arterieve brakiocefalike. Doppler ultratinguj dhe skanim dupleks

Skanimi dupleks me ultratinguj i arterieve brachiocephalic, ose i shkurtuar USDS BCA, është një metodë moderne me ultratinguj për diagnostikimin e enëve të gjakut, duke përfshirë enët karotide dhe vertebrale, të cilat furnizojnë me gjak trurin, dhe arteriet nënklaviane.

Para së gjithash, personi që është planifikuar për këtë studim mund të ketë një pyetje: cilat janë arteriet brachiocephalic dhe ku ndodhen ato.

Enët brakiocefalike janë arteriet dhe venat më të mëdha që janë përgjegjëse për rrjedhjen e gjakut në indet e kokës, trurit dhe gjymtyret e siperme. Ato quhen gjithashtu linja kryesore.

Arteriet brakiocefalike përfshijnë arteriet karotide, subklaviane, vertebrale dhe kryqëzimin e tyre, i cili formon trungun brakiocefalik. Enët e listuara dhe disa të tjera pranë bazës së trurit formojnë Rrethin e Wellis, i cili është përgjegjës për shpërndarjen e rrjedhës së gjakut në të gjitha pjesët e trurit.

Çfarë është skanimi dupleks i arterieve brakiocefalike dhe në çfarë bazohet metoda?

Aparati për ekzaminimin e BCA është i bazuar bazuar në parimet e ekolokimit. Sipërfaqja e punës lëshon dhe më pas merr impulse tejzanor. Informacioni shndërrohet në një sinjal dixhital. Kështu shfaqet imazhi në monitor.

Metoda bazohet në bashkim avantazhet e modalitetit B- interpretimi vizual i gjendjes së enëve të gjakut dhe indeve ngjitur dhe Dopleroskopia - vetitë cilësore dhe sasiore të rrjedhës së gjakut. Spektri Doppler gjithashtu mund të plotësohet me hartën me ngjyra.

Çfarë tregon skanimi me ultratinguj i BCA?

Skanimi tejzanor i BCA tregon:

• lumeni i enëve të gjakut;
• mpiksje gjaku, pllaka, shkëputje;
• stenozë, zgjerim i murit;
• këputje, deformime.

Përdorimi i ultrazërit BCA mund të diagnostikohet:

• patologjitë vaskulare;
• shkelje e tonit të murit gjatë VSD;
• aneurizmat arteriale;
• fistula midis vazave;
• angiopati;
• trombozë;
• lëndime vaskulare;
• venat me variçe.

Enët e trurit janë të ndërlikuara sistem i rregulluar, i cili është i aftë për vetërregullim dhe mirëmbajtje rrjedhjen e gjakut cerebral. Vetëm diagnostifikimi gjithëpërfshirës, i cili përfshin skanimin me ultratinguj, CT, MRI, ju lejon të zgjidhni me saktësi dhe në kohë trajtimin, dhe më pas të vlerësoni efektivitetin e tij.

Skanimi me ultratinguj ndihmon për të vlerësuar anatominë e enëve të gjakut, për të përcaktuar karakteristikat e rrjedhjes së gjakut dhe për të vlerësuar gjendjen e mureve dhe lumenit. Në këtë mënyrë ju mund të diagnostikoni faza fillestare shfaqja e pllakave aterosklerotike, mpiksja e gjakut, rrotullimi i arterieve dhe diseksioni i tyre.

Veçoritë

Shenja fillestare e aterosklerozës, të cilën mund ta tregojë një ekzaminim me ultratinguj, nuk është as një pllakë, por trashje e murit të arteries karotide vetëm me një fraksion të milimetrit. Me skanimin dupleks, ky tregues është i përcaktuar mirë. Gjithashtu quhet edhe trashësia e kompleksit intima-media (i ashtuquajturi IMM). IMT merret parasysh për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit.

Një rritje në IMT më e madhe se 1 mm shoqërohet më shpesh me me faktorë rreziku si: pirja e duhanit, hipertensioni arterial, diabeti etj.

Ndërsa sëmundja përparon, pllakat fillojnë të formohen. Zakonisht ato lokalizohen në të ashtuquajturat. Bifurkacioni karotid është vendi i ndarjes së arteries karotide të përbashkët në të brendshme dhe të jashtme. Prania e një pllake në këtë segment është një faktor rreziku serioz për goditje në tru dhe infarkt miokardi. Prandaj, është shumë e rëndësishme të identifikohen menjëherë ndryshimet aterosklerotike në fazat e hershme.

Skanimi dupleks zbulon vendndodhjen e pllakës, si dhe formën, madhësinë, strukturën dhe shkallën e stenozës (ngushtimi i lumenit). Kur lumeni është tashmë plotësisht i mbyllur - ky është mbyllje.

Gjatë ekzaminimit, BCA shpesh zbulohet tortuoziteti i arterieve për shkak të zgjatjes së tyre. Arteriet zgjasin për shkak të aterosklerozës dhe rriten presionin e gjakut. Tortuoziteti i arterieve vertebrale zakonisht ndodh për shkak të defekteve shpinë cervikale shtylla kurrizore. Nëse rrotullimi çon në ngjeshje të lumenit, kjo mund të shkaktojë ndërprerje të rrjedhës së gjakut cerebral.

Përdoret gjithashtu skanimi me ultratinguj për ekzaminimin e pacientëve me lëndim traumatik enët: Delamination muri ose të ngjashme. Simptoma kryesore e kësaj sëmundjeje është e rëndë dhimbje koke, e cila nuk mund të reduktohet me qetësuesit konvencionalë kundër dhimbjeve.

Përparësitë e ultrazërit BCA janë:

1. përmbajtje të lartë informacioni;
2. efikasiteti i kërkimit;
3. siguria dhe mundësia e zbatimit të përsëritur;
4. pa dhimbje e procedurës.

Gjatë ekzaminimit në monitor formohet një imazh i ngjashëm me një ultratingull konvencional, por anija është qartë e dukshme në sfondin e saj, në të cilën formohet rrjedha e gjakut. Për shkak të avantazheve të skanimit me ultratinguj, BCA konsiderohet standardi i artë për diagnostikimin e patologjive. Një ultratinguj vaskular në kohë mund të shpëtojë jetë dhe të parandalojë paaftësinë e mundshme.

Indikacionet për përdorim

Indikacionet për përshkrimin e skanimit dupleks të BCA janë:

• dhimbje koke;
• marramendje;
• shkelje e koordinimit të lëvizjes;
• probleme me presionin e gjakut;
• të fikët;
• nivele të ngritura të kolesterolit;
• ndjeshmëri e dëmtuar (mpirje) e gjymtyrëve;
• shikim i turbullt;
• njolla të ndezura në sy;
• dëmtim i kujtesës dhe ulje e përqendrimit;
• ekzaminimi paraoperativ.

Indikacionet direkte për studimin janë patologjitë e mëposhtme:

• ateroskleroza;
• hipertensioni;
• patologjitë e zemrës;
• lëndime në qafë;
• komprimimi i arterieve dhe venave dhe lëndime të tjera vaskulare;
• vaskuliti;
• sëmundjet e gjakut;
• pësoi një goditje në tru ose sulm në zemër.

Përgatitja

Përgatitja para studimit konsiston në përjashtimin nga menyja e ushqimeve dhe pjatave që mund të ndikojnë në tonin dhe mbushjen e enëve të gjakut, gjë që do të shtrembërojë rezultatet e studimit.

Në ditën e studimit nuk duhet të pini çaj, kafe, pije energjike, Coca-Cola, alkool dhe të mos kënaqeni me ushqime tepër pikante dhe të kripura. Direkt përpara ekzaminimit me ultratinguj të BCA, nuk duhet të jeni në dhoma të mbytura ose me tym, pasi kjo gjithashtu mund të ndryshojë rrjedhjen e gjakut në enët. Është më mirë të përmbaheni nga marrja e vitaminave dhe nootropikëve një ditë para studimit.

Përdorimi i pajisjes është absolutisht i padëmshëm dhe nuk ka asnjë efekt në trup person.

Si realizohet?

Pacienti shtrihet në shpinë në divan pranë aparatit, mjeku vendos një jastëk nën qafën e tij. Koka duhet të kthehet në drejtim të kundërt me pajisjen. Mjeku lubrifikon sipërfaqen e lëkurës me një xhel që lehtëson kalimin e sinjalit të ultrazërit.

Duke përdorur sensorin, mjeku do të ekzaminojë segment pas segmenti, duke vëzhguar ndryshimin e sinjalit në monitor. Ai mund të shtypë lehtë sensorin mbi enët ose të kërkojë një kohë të shkurtër ndaloni frymëmarrjen.

Asnje Nuk ka shqetësime gjatë ekzaminimit: Procedura nuk ndryshon nga një skanim i rregullt me ​​ultratinguj, i njohur për të gjithë. Studimi zgjat 20-30 minuta.

Dekodimi i rezultateve të hulumtimit

Skaneri do të regjistrojë treguesit e nevojshëm dhe mjeku do t'i futë ato në protokollin e skanimit. Deshifrimi i spektrit të Doppler-it dhe grafikëve të rrjedhës së gjakut do të marrë jo më shumë se 10 minuta, pas së cilës do të merrni një transkript.

Rezultati i skanimit është një transkript i informacionit të marrë, i printuar me një listë të anijeve të ekzaminuara dhe një përshkrim të madhësisë dhe gjendjes së tyre. Dekodimi jep aftësia për të përcaktuar nëse enët korrespondojnë me normën anatomike, a ka ndonjë patologji, etj. Bazuar në transkriptin, mjeku juaj që merr pjesë, nëse është e nevojshme, përshkruan trajtimin.

Dekodimi kryhet duke krahasuar treguesit:

1. natyra e rrjedhjes së gjakut;
2. shpejtësitë e tij: sistolike (max) dhe diastolike (min);
3. trashësi muri;
4. indeksi i pulsatorit (i ashtuquajturi PI) është raporti i diferencës midis shpejtësisë maksimale dhe minimale me mesataren (shuma e shpejtësisë maksimale dhe dy min, e ndarë me tre);
5. indeksi rezistues (i ashtuquajturi RI) është raporti i diferencës ndërmjet shpejtësive maksimale dhe minore me min;
6. raporti sistolik-diastolik: shpejtësia maksimale pjesëtuar me min.

Bazuar në 3 indekset e fundit, gjykohet kalueshmëria e anijes.

Rrjedha e gjakut vlerësohet në arteriet karotide të jashtme dhe të brendshme, të zakonshme (ECA dhe ICA, CCA), supratrokleare (SBA), kryesore (OA), vertebrale (VA) dhe në segmentet e saj, secila prej të cilave ka emërtimet e veta, p.sh. , Vo, V1, V3 etj.

Gjithashtu në pjesën e përparme, të pasme, të mesme arteriet cerebrale(ACA, PCA, MCA), arteriet subklaviane (RCA), anteriore dhe posteriore komunikuese (ACA, PCA). Ndryshimet në tregues mund të vlerësohen edhe me horizontale dhe pozicion vertikal Trupat.

Mund të përmblidhet se skanimi me ultratinguj i BCA është një lloj i veçantë i diagnostikimit me ultratinguj të enëve që ushqejnë trurin dhe organet e tjera të kokës, qafës dhe brezit të gjymtyrëve të sipërme.

Ky është një studim i arritshëm, i sigurt, i detajuar dhe informativ, i cili brenda dhjetë minutash mund të tregojë gjendjen e enëve të gjakut dhe të identifikojë shkakun e disa simptoma të pakëndshme. Një ekzaminim vjetor do t'ju lejojë të parashikoni zhvillimin e një goditjeje cerebrale me 90%.

Studimi i enëve ekstrakraniale (qafë) dhe intrakraniale (intracerebrale) është më informues. metodë moderne diagnoza e çrregullimeve qarkullimi cerebral, duke ju lejuar të vlerësoni jo vetëm treguesit funksional rrjedhjen e gjakut, por edhe ndryshimet anatomike enë (kalim, gjendja e murit, përkuljet, keqformimet, etj.). Skanim dupleks përdoret edhe për studimet e qarkullimit periferik.

Termi "duplex" nënkupton një kombinim të dy mënyrave të ultrazërit: B-mode dhe Doppler. Gjatë ekzaminimit në modalitetin B, sensori i pajisjes lëshon ultratinguj me një frekuencë të caktuar, i cili depërton në inde. Në kufirin e indeve me dendësi të ndryshme, ultratingulli reflektohet dhe kthehet në sensor. Sensori funksionon në të ashtuquajturin modalitet pulsi, duke lëshuar ultratinguj dhe duke marrë sinjalin e reflektuar në intervale të ndryshme. Sa më larg të jetë struktura reflektuese e vendosur nga sensori (ai quhet edhe ekogjenik), aq më shumë kohë kalon midis momentit të emetimit dhe marrjes së sinjalit. Kristalet e shumta të sondës tejzanor (sensorëve) lejojnë që sinjalet të emetohen në kënde të ndryshme me një vonesë kohore të ndryshueshme. Kështu, sistemet moderne të fuqishme bëjnë të mundur skanimin dhe rindërtimin pothuajse të menjëhershëm të një imazhi dydimensional të organit në studim. Modaliteti Doppler bazohet në efektin "Doppler" - kur përplaset me një objekt në lëvizje, ultratingulli jo vetëm që reflektohet, por gjithashtu ndryshon frekuencën ("Zhvendosja e frekuencës Doppler"), vlera e së cilës është drejtpërdrejt proporcionale me shpejtësinë e objektit. . Në kërkime enët e gjakut"Objekti lëvizës" janë qelizat e kuqe të gjakut. Në këtë mënyrë matet shpejtësia e rrjedhjes së gjakut (më saktë spektri i shpejtësive, pasi rrjedhat e ndryshme në enë lëvizin me me shpejtësi të ndryshme). Sistemet moderne Ato gjithashtu ju lejojnë të ndërtoni një kartogram me ngjyra të rrjedhës në enën e interesit - ku drejtimi dhe intensiteti i rrjedhjes së gjakut në vena është i koduar me ngjyra. Kjo metodë quhet harta Doppler me ngjyra(CDC).

Kombinimi i dy mënyrave ju lejon të merrni informacion i rendesishem si të vlerësohet anatomia e enëve, lumeni i tyre, gjendja e murit ndryshimet morfologjike, dhe vlerësoni ndikimin e këtyre ndryshimeve në funksionin e qarkullimit të gjakut dhe hemodinamikën. Skanimi dupleks me ultratinguj i venave dhe arterieve është një mënyrë joinvazive për të vlerësuar gjendjen e enëve të gjakut, ju lejon të identifikoni patologji të ndryshme, për shembull, stenozat, okluzionet, pllakat aterosklerotike, keqformimet vaskulare etj.

Teknika e skanimit të dyfishtë është marrë përdorim të gjerë, veçanërisht për vlerësimin e venave dhe arterieve, si dhe brachiocephalic dhe anije të mëdha, furnizimi me gjak në tru (në veçanti, arteriet karotide) Dhe enët periferike gjymtyrët. Në dekadën e fundit, falë zhvillimit të teknologjisë, është bërë e mundur të prezantohet praktika klinike dhe skanimi dupleks transkranial, të gjitha këto metoda janë të disponueshme për njerëzit nga çmime të përballueshme. Përpara se e vetmja mënyrë vlerësimi i qarkullimit cerebral intrakranial ishte Dopplerografia transkraniale, e cila, pavarësisht shfaqjes së dupleksit transkranial, ruajti rëndësinë e saj si metodë për vlerësimin e funksionit të qarkullimit cerebral dhe monitorimin e parametrave hemodinamikë.

Qëllimet e skanimit dupleks të enëve cerebrale

• identifikimi i shenjave të hershme (preklinike). patologji vaskulare
• zbulimi i patologjisë stenotike dhe okluzive të enëve cerebrale
• zbulimi i anomalive të zhvillimit vaskular (aneurizma, keqformime arteriovenoze, hipoplazi, anastomozë)
• vlerësimi i rëndësisë hemodinamike të patologjisë vaskulare
• zbulimi i vazospazmës dhe çrregullimeve të qarkullimit venoz
• identifikimi i një kompleksi çrregullimesh që lidhen me praninë e sëmundjeve vaskulare sistemike
• vlerësimi i aftësive rezervë të sistemit të qarkullimit të gjakut cerebral
• vlerësimi i efektivitetit të trajtimit
• gradëenët brachiocephalic (BCA)

Galeria e imazheve të sistemit të skanimit të dyfishtë

Nëse keni një pyetje: “Ku mund të bëj një skanim dupleks të venave, enëve, kokës, trurit dhe gjymtyrët e poshtme me çmime të volitshme?", klinika Neuro-Med është gjithmonë në shërbimin tuaj. Specialistët tanë janë profesionistë të vërtetë në fushën e tyre dhe me kënaqësi do t'ju ndihmojnë duke ofruar këshilla të hollësishme për çështje me interes dhe duke kryer skanimet që duhet të bëni. .

Aktualisht, metodat më të zakonshme për studimin e sistemit kardiovaskular të njeriut janë ultrazërit (ultratinguj) me teknikat Doppler:

• Dopplerografia me ultratinguj (USDG)
• Ekokardiografia (Echo-CG)

Përparësitë kryesore të këtyre metodave janë joinvaziviteti i tyre absolut (pa trauma lëkurën dhe membranat mukoze), siguria për pacientin, përmbajtja e lartë e informacionit, ndjeshmëria dhe specifika e të dhënave të marra, aftësia për të kryer studime dinamike me regjistrimin e të dy parametrave të rrjedhës së gjakut në kohë reale dhe parametrave të induktuar gjatë përdorimit të një sërë testesh stresi funksional. .

Çfarë është ultratingulli me teknikat Doppler?

Baza e teknikave të ultrazërit të përdorura për studimet vaskulare është efekti Doppler, i përshkruar nga Christian Doppler në 1842. Regjistrimi i qarkullimit të gjakut gjatë ekzaminimet me ultratinguj bazohet në një ndryshim në frekuencën e sinjalit tejzanor kur ai reflektohet nga grimcat lëvizëse të gjakut, pjesa më e madhe e të cilave janë eritrocite ose qeliza të kuqe të gjakut. Kështu, ato do të bëjnë të mundur marrjen e informacionit objektiv në lidhje me rrjedhën e gjakut brenda pothuajse çdo ene në trupin e njeriut.

Ku përdoren teknikat Doppler?

Drejtimet kryesore në studimet vaskulare, ku teknikat Doppler kanë gjetur më shumë aplikim të gjerë, janë:

Skanimi dupleks i arterieve brachiocephalic (DS BCA), i njohur gjithashtu si skanimi dupleks arteriet kryesore kokat (DS MAG). Është një studim bazë për të vlerësuar furnizimin me gjak në tru. Në këtë rast, karotide e përgjithshme, e jashtme, e brendshme dhe arteriet vertebrale në qafë.

Faza tjetër është studimi i intrakranial, d.m.th. seksionet intrakraniale të të njëjtave arterie dhe degët e tyre - TKDS.

Skanimi dupleks (DS) dhe ultratingulli Doppler (USD) përdoren aktualisht për të studiuar rrjedhën e gjakut në enët.

Skanimi i dyfishtë (DS) (ndonjëherë mund të gjeni skanim triplex). Ndryshe nga ultrazërit, metoda DS është një metodë vizualizimi, e cila zgjeron ndjeshëm aftësitë e saj diagnostikuese, pasi bëhet i mundur një vlerësim i drejtpërdrejtë i procesit patologjik në një enë specifike të rajonit vaskular të studiuar.

Një pllakë aterosklerotike që është praktikisht e padukshme në modalitetin gri
në arterien karotide të përbashkët

Metoda e skanimit dupleks kombinon vizualizimin e enëve dhe indeve që rrethojnë enën në modalitetin B me studimin e njëkohshëm të rrjedhës së gjakut në lumenin e enës duke përdorur efektin Doppler përmes kodimit me Doppler me ngjyra (CDC) dhe (ose) analizës Doppler spektrale. Në këtë rast, rezultati i përpunimit kompjuterik mund të jetë ose një spektër Doppler ose një kartogram i rrjedhës së ngjyrave i marrë duke përdorur teknologji të ndryshme të kodimit të ngjyrave. Kartogrami i rrjedhës së ngjyrave është një "përshtypje" e marrë nga lumeni i anijes.

Vizualizimi i qartë i defektit mbushës të kartogramit të rrjedhës së ngjyrave
në modalitetin e rrjedhës së ngjyrave

Kështu, çdo devijim nga rrjedha normale e enës (përdredhje, deformim), si dhe çdo ndryshim në lumenin e enës (pllaka, mpiksje gjaku etj.) përcaktohen lehtësisht. Spektri Doppler karakterizon shpërndarjen e rrjedhës në lumenin e anijes, dhe llogaritja e një numri indeksesh shtesë na lejon të sqarojmë natyrën e procesit patologjik. Metoda e skanimit dupleks ju lejon të vizualizoni dhe vlerësoni gjendjen e rrjedhës së gjakut në pothuajse të gjitha departamentet sistemi vaskular njerëzore, duke filluar nga trungjet e mëdha kryesore dhe duke përfunduar me organe të vogla dhe enë nënlëkurore (nënlëkurore).

Në anijet me kalibër të madh, është i mundur një vlerësim i besueshëm vizual i të gjitha ndryshimeve ekzistuese muri vaskular tashmë në fazat e hershme sëmundjet vaskulare për shembull, me aterosklerozë jo-stenotike, angiopatia diabetike. Për më tepër, diagnoza nuk është e vështirë proceset patologjike në prani të lezioneve të karakterizuara nga ndryshime të ndryshme intraluminale (pllaka aterosklerotike në aterosklerozën stenotike, mpiksje gjaku) që dëmtojnë kalueshmërinë e enës.

Llogaritja e saktë e shkallës së stenozës së enëve të gjakut

Metoda e skanimit dupleks ju lejon të merrni shenja të drejtpërdrejta ekografike të proceseve të ndryshme vaskulare:

Përparësitë kryesore të metodës së skanimit duplex përfshijnë: aftësinë për të identifikuar herët shenjat paraklinike sëmundjet me vlerësim lezione vaskulare, si dhe ndryshimet në hemodinamikë në kohë reale, duke identifikuar jo vetëm organike, por edhe çrregullime funksionale rrjedhjen e gjakut me mundësi studimi gjendje funksionale sistemi vaskular.

Kufizimet dhe disavantazhet kryesore të metodës së skanimit dupleks janë: varësia e të dhënave të marra nga përvoja e operatorit për shkak të natyrës subjektive të marrjes dhe interpretimit të figurës së ultrazërit që rezulton, si dhe rezolucionit. skaner me ultratinguj dhe mbi karakteristikat anatomike dhe konstitucionale të pacientit.

Skanimi dupleks transkranial (TCDS)

Së dyti metodë tejzanor përdoret për të studiuar sistemin vaskular është ekografia Doppler (USDG).

Metoda e ultrazërit Doppler (USDG) ju lejon të merrni vetëm informacion indirekt në lidhje me gjendjen e murit të enëve të gjakut dhe praninë e patologjisë vaskulare për shkak të pamundësisë së vizualizimit të vetë anijes. Për të marrë informacion diagnostikues duke përdorur metodën USDG, një sensor me ultratinguj është instaluar në projeksionin anatomik të një trungu të caktuar arterial, rrjedha e gjakut gjendet dhe më pas shfaqet në ekranin e ekranit. Spektri Doppler i rrjedhjes së gjakut nga anija e vendosur.

Disavantazhet kryesore të metodës së sonografisë Doppler përfshijnë:

• probabilitet i lartë i gabimit në vlerësimin e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut. Kjo zakonisht ndodh për shkak të pamundësisë së korrigjimit të pozicionit të dritares së marrjes në pyetje dhe këndit të prirjes së rrezes së ultrazërit ndaj boshtit gjatësor të anijes që ekzaminohet;
• pamundësia në disa raste (me ndryshime anatomike në strukturë dhe vendndodhje) e vendndodhjes së saktë të trungut të kërkuar arterial (ose venoz);
• pamundësia e diagnozës fazat fillestare lezione vaskulare që nuk çojnë në çrregullime hemodinamike;
• pamundësia e diagnozës ekografike të proceseve të ndryshme vaskulare që çojnë në të njëjtin lloj çrregullimesh hemodinamike (për shembull, kur një enë mbyllet nga një pllakë aterosklerotike ose tromb ose emboli).
• Nëse ka minimale çrregullime vaskulare Përmbajtja e informacionit të metodës është shumë e ulët, gjë që e bën atë diagnostikisht të padobishme për pacientët me shkelje të ngjashme. Kufizime të ngjashme ka një metodë transkraniale Doppler që përdoret për të vlerësuar rrjedhën e gjakut në enët e mëdha intrakraniale.

Per keto arsye Ky studim përdoret gjithnjë e më pak në klinikë mjekësia moderne. Shumica e specialistëve preferojnë skanimin dupleks.

Aneurizma arteria popliteale në modalitetin e skanimit panoramik

Skanimi dupleks në diagnostikimin e lezioneve të enëve të vogla

Për enët e vogla, duke përfshirë pjesët distale të arterieve dhe venave periferike, për shkak të Cilesi e dobet vizualizimi i murit vaskular për shkak të trashësisë së tij të vogël, si dhe veçorive të orientimit të shumicës së anije të vogla Vlerësimi cilësor i pranisë së ndryshimeve në murin vaskular dhe lumenin e enëve është praktikisht i pamundur. Në këtë drejtim, roli kryesor në studimin e gjendjes së anijeve të tilla luhet nga të dhënat nga mënyrat Doppler - ngjyra dhe spektrale.

Modaliteti i ngjyrave ju lejon të lokalizoni anijen, falë vizualizimit të kartogramit me ngjyra të rrjedhës në lumenin e tij, për të vlerësuar veçoritë anatomike vendndodhjen e anijes, si dhe praninë e deformimeve. Nëse në lumenin e një anijeje ka depozita patologjike në muret që ndërhyjnë në kalueshmërinë e saj, konfirmimi i drejtpërdrejtë vizual i pranisë së tyre është i mundur nga madhësia e defektit të mbushjes në kartogramin e rrjedhës së ngjyrave. Sidoqoftë, në shumicën e rasteve, të dhënat e modalitetit të ngjyrave nuk lejojnë diagnostikimin e besueshëm të patologjisë intraluminale. Në këtë drejtim, të dhënat e modalitetit spektral Doppler luajnë një rol vendimtar diagnostik, duke bërë të mundur regjistrimin e të gjitha shqetësimeve hemodinamike në zonën e prekur sipas natyrës së ndryshimeve në parametrat cilësorë dhe sasiorë të spektrit Doppler.

Kufizimi kryesor i metodës së skanimit dupleks gjatë studimit të gjendjes së enëve të vogla është pamundësia e diagnostikimit të proceseve që nuk çojnë në shqetësime të besueshme hemodinamike në zonën e prekur. Kështu, fundi Zgjidhja diagnostike e metodës siguron një shkallë të ngushtimit të lumenit të anijes në diametër prej më shumë se 45-50%. Ndjeshmëria dhe specifika e metodës DS në diagnostikimin e stenozave me diametër më shumë se 50%, si dhe okluzioneve të trungjeve të mëdha kryesore varion nga 90 në 100% sipas autorë të ndryshëm. Në të njëjtin gamë vlerash (nga 95 në 100%) janë parametrat e vlerës parashikuese pozitive dhe negative të ekzaminimit me ultratinguj.

Gjatë studimit të ndryshimeve në mikrovaskulaturë (prania e strukturave dhe ndryshimet funksionale muri vaskular) kryhet një vlerësim i reaktivitetit vaskular arterial sipas natyrës së reaksionit të rrjedhës së gjakut në masë të madhe. trungjet arteriale në përgjigje të stimujve të ngarkesës funksionale të drejtimeve të ndryshme.

Studimi i funksionit erektil

Reaktiviteti vaskular arterial është aftësia e enëve të gjakut për të ndryshim shtesë diametri i tij në përgjigje të përdorimit të stimujve ngarkues (në eksperiment) ose luhatjeve në hemodinamikën qendrore për të mbajtur një nivel konstant të perfuzionit distal për shkak të përfshirjes së mekanizmave për rregullimin e tonit vaskular (miogjen, metabolik, neurogjenik, humoral). Duhet të theksohet se enët e tipit muskulor (arteriet e kalibrit të vogël, arteriolat parakapilare) janë të afta për ndryshime të rëndësishme në diametër. Që kur rritet veprimtari funksionale të gjitha ndryshimet në metabolizmin në një organ ndodhin në nivelin e shtratit mikroqarkullues, i cili shoqërohet me një rritje të rrjedhës së gjakut në të; reaktiviteti vaskular periferik karakterizon ndryshimet në këtë pjesë të veçantë të sistemit vaskular.

Testet funksionale të stresit (FST) përdoren për të vlerësuar reaktivitetin. Në varësi të natyrës dhe metodës së ndikimit në sistemin në fjalë, mekanizmat rregullatorë do të përpiqen ose të kthejnë intensitetin e rrjedhjes së gjakut në vlerën e tij origjinale ose ta ndryshojnë atë në mënyrë që të përshtaten me kushtet e reja të funksionimit.

Për të marrë informacion të besueshëm, është e nevojshme të përdoren si ndikime FNT që imitojnë stimujt karakteristikë të sistemit të rregullimit të qarkullimit të gjakut. Në bazë të mekanizmit të veprimit, stimujt mund të ndahen në metabolikë dhe miogjenë. Stimujt mund të jenë të natyrës kimike ose fizike.

Ekzaminimi i enëve të gjakut duke përdorur skanim dupleks të çdo rajoni në klinikën tonë kryhet nga specialisti kryesor i GUTA-CLINIC, mjek kategoria më e lartë, kandidat shkencat mjekësore, Karpoçev Maksim Viktorovich.

Futja e metodës së skanimit duplex në praktikën e mjekëve bëri të mundur rritjen e diagnostifikimit me më shumë nivel të lartë. Është e rëndësishme që pajisjet të jenë mjaft të përballueshme për urban dhe spitalet rurale. Prandaj, pacientët nuk duhet të udhëtojnë larg për ekzaminim.

Skanimi dupleks i venave të ekstremiteteve të poshtme përdoret gjerësisht për të studiuar kalueshmërinë vaskulare dhe për të përcaktuar fazën e dëmtimit të venave venat me variçe. Në të njëjtën kohë, nuk janë të dukshme vetëm venat, por edhe rrjeti arterial.

Efekti dupleks është një lloj reagimi ndaj ultrazërit. Në këtë version, ultratingulli ju lejon të vëzhgoni rrjedhën e gjakut dhe të përcaktoni sasinë e parametrave të tij në krahasim me ato normale. Pajisjet e ndryshme përdorin modalitetet e imazhit bardh e zi (modaliteti B) ose modaliteti me ngjyra (modaliteti Colorful Color Dynamics).

Baza fizike e metodës

Efekti i zakonshëm i reflektimit me ultratinguj nga indet, i përdorur në diagnostikimin me ultratinguj, nuk është i përshtatshëm për skanim dupleks. Sepse pasqyron organet që janë të palëvizshme ose që ndryshojnë ngadalë. Kjo metodë nuk do të zbulojë, për shembull, shkallën e rrjedhës së gjakut venoz.

Skanimi dupleks përdor efektin e kthimit të valës Doppler. Nuk merret parasysh vetëm pjesa e reflektuar, por edhe vetia e valës që të përputhet me drejtimin e grimcës lëvizëse. Edhe nëse objekti i studimit është në një kënd deri në 60 gradë me rrezen e ultrazërit, teknika ju lejon të regjistroni lëvizjen dhe të përcaktoni shpejtësinë e saj.

Gjithmonë i pranishëm në gjak elemente në formë, duke reflektuar sinjalin nga këto qeliza, mund të regjistrohet fluksi i gjakut që i bartë ato. Imazhi me ngjyra merret me kodim special të grafikut të shpejtësisë. Prandaj, në ekran mjeku sheh një imazh të ndritshëm të enëve në sfondin e një fotografie bardh e zi të indeve përreth.

Sensori dërgon sinjale tejzanor dhe lexon përgjigjen

Aftësitë e metodës

Përparësitë e skanimit dupleks janë:

• aftësia për të ekzaminuar anijet në vende të paarritshme ultratinguj të rregullt- për shembull, nëse është e nevojshme të diagnostikoni rrjedhën e gjakut nëpër tru, një studim "i verbër" konsiston në instalimin përafërsisht të një sensori në pikën e projeksionit të anijes dhe regjistrimin e reflektuar. valë zanore, megjithëse mjeku nuk e sheh vetë enën;
• dukshmëria e vogël pllaka aterosklerotike, mpiksje gjaku në arteriet dhe venat e kalibrit të mesëm dhe të vogël;
• marrja e karakteristikave "online" të rrjedhës së gjakut në një venë ose arterie të vizualizuar;
• identifikimi tipare dalluese formacionet vaskulare me kavitete dhe kanale ekskretuese (për shembull, mund të konsideroni enët e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit pa i ngatërruar ato me kanalet biliare të vogla dhe të mesme, arteriet renale të dukshme në nivelin e enëve intrarenale, të ndara nga ureterët).

Metoda ju lejon të izoloni dhe dalloni venë hepatike nga rrugët biliare

Gjatë ekzaminimit të enëve të gjakut, skanimi dupleks përdoret si a metodë e pavarur, dhe nëse është e nevojshme përcaktim i saktë forma, konsistenca e organit (për shembull, gjëndër tiroide) - si shtesë e ultrazërit, pasi qartëson furnizimin me gjak të indeve. Shpesh teknika përdoret njëkohësisht me ultratinguj si suplement dhe për të marrë informacion të vlefshëm.

Parimi i metodës ruhet në ekokardiografi dhe lejon diagnostikimin defektet e valvulave, vëreni vendet e shkarkimit patologjik të rrjedhjes së gjakut.

I kushtohet rëndësi e madhe zbulimi i hershëm tumoret e mitrës, prostatës nga natyra e tortuozitetit tufë vaskulare, ndryshime në modelin vaskular.

Skanimi dupleks i venave të ekstremiteteve të poshtme bën të mundur kontrollin e konsistencës së valvulave në enët sipërfaqësore dhe të thella, funksionimin e venave shpuese.

Teknika dupleks është pjesë e një kombinimi të skanimit triplex, i cili së pari kap "zonën e interesit" dhe më pas shton një test pulsi spektral.

Kujt i përshkruhet skanimi dupleks i ekstremiteteve?

• dhimbje në këmbë gjatë stërvitjes (në këmbë) dhe në pushim;
• ndjenja e rëndesës, lodhje e pamotivuar;
• ënjtje në zonën e kyçit të këmbës, në këmbë;
• kontraktimet konvulsive muskujt e viçit, gishtat e gjymtyrëve të sipërme;
• pamundësia për të përcaktuar pulsin arteriet periferike gjymtyrët;
• pamjen venat merimangë në lëkurë, fillesat e dukshme kaltërosh nën lëkurë;
• errësim, pigmentim i lëkurës së këmbëve, zbehje ose skuqje;
• palpimi gunga të dhimbshme përgjatë venave;
• zbulimi i ulcerave trofike jo shëruese.

Simptomat tregojnë sëmundje vaskulare. Për të filluar trajtimin, është e nevojshme një diagnozë e saktë.

Si është e përshtatshme kjo metodë për diagnostikimin e sëmundjeve venoze?

Teknika e skanimit dupleks është e thjeshtë dhe e shpejtë. Karakteristikat e tij dalluese:

• pacienti nuk ka nevojë për përgatitje të veçantë;
• nuk përdor kimikatet, pa efekte anësore;
• pacienti nuk përjeton dhimbje ose siklet;
• nuk shoqërohet me dëmtim të lëkurës (injeksione);
• nuk ka kufizime moshe.

Në 30-45 minuta, mjeku është në gjendje të identifikojë patologjinë e mëposhtme venat:

• mpiksjet e gjakut, faza e tyre, madhësia, gjendja e indeve përreth;
• arsyet e përsëritjes së venave me variçe pas flebektomisë, skleroterapisë;
• mosfunksionimi i venave shpuese;
• ulje e kalueshmërisë dhe valvulave të varura në enët e thella dhe sipërfaqësore;
• ndryshimi i gjendjes së murit vaskular.

Si kryhet hulumtimi?

Për ta bërë procedurën të rehatshme, pacientit këshillohet që fillimisht të veshë rroba që do të lejojnë që zona e dëshiruar e trupit të ekspozohet shpejt. Para se të ekzaminoni venat në krahët tuaj, është më mirë të hiqni të gjitha bizhuteritë. Duhet të merrni një çarçaf dhe disa peceta në zyrë për të fshirë xhelin në fund të procedurës.

Teknika nuk varet nga pesha dhe mosha e pacientit. Personi vendoset në një divan me kokën lart. Lëkura e gjymtyrëve lubrifikohet me një xhel të veçantë për të siguruar kontakt të ngushtë me sensorin. Pa xhel, qartësia e sinjalit humbet.

Hulumtimi kryhet në faza:

1. fillon nga zona e ijeve (fuqia e sensorit deri në 7 megahertz);
2. sensori lëviz poshtë me një presion të lehtë të ndryshueshëm, ekzaminohet venë e thellë ijet;
3. më poshtë nyja e gjurit vena e përparme tibiale është skanuar;
4. pastaj pacientit i kërkohet të kthehet në stomak, vendoset një jastëk nën gju dhe vena popliteale ekzaminohet në ekran;
5. enët e vogla ndahen në degë të venës tibiale të vogël dhe të madhe dhe të parë nga origjina e tyre deri te goja e tyre, përdoren sensorë me frekuencë të ulët.

Venat e këmbëve gjithashtu ekzaminohen në këmbë, mjafton të drejtoni krahun

Rezultatet për patologjinë e venave të këmbës

Rezultatet deshifrohen menjëherë pas procedurës. Rezultati i jepet pacientit. Vetëm një mjek mund të vlerësojë saktë parametrat e qarkullimit të gjakut. Rrjedha e gjakut matet nga pajisja sipas kritereve të mëposhtme:

• shpejtësia maksimale në sistol;
• minimale - në diastole;
• rezistenca e murit vaskular;
• indeksi i pulsimit;
• trashësia e murit venoz.

Bëhet diagnoza përfundimtare kirurg vaskular ose një flebolog bazuar në manifestimet klinike dhe skanoni të dhënat.

Metoda ju lejon të identifikoni në një fazë të hershme:

• venat me variçe të venave sipërfaqësore dhe të thella;
• tromboza dhe tromboflebiti i enëve të gjakut në këmbë dhe krahë;
• ateroskleroza e arterieve të ekstremiteteve;
• endarteriti zhdukës.

A është metoda e sigurt?

Efekti Doppler shoqërohet me lëshimin e një rreze energjie. Makineritë moderne të ultrazërit kanë filtra të veçantë. Kur përdorni fuqi të lartë, ekziston ende rreziku i dëmtimit të qelizave në retinë. Gjatë ekzaminimit të grave shtatzëna dhe fëmijëve, përdorni fuqinë minimale të rrezatimit.

Ju do të duhet të refuzoni përkohësisht ekzaminimin. nëse pacienti ka:

• plagë të pashëruara dhe me gjakderdhje, djegie në krahë dhe këmbë;
• sëmundjet e lëkurës në formën e skuqjeve, ulcerave;
• gjatë kulmit të sëmundjeve infektive;
• me përkeqësimin e astmës bronkiale.

Pas shërimit, studimi mund të kryhet plotësisht.

Skanimi dupleks nuk është i lehtë qasje moderne për diagnozën, por edhe shumicën mënyrë të përballueshme për popullatën.

Ndër avantazhet e ultrazërit dupleks, vlen të përmendet përmbajtja e lartë e informacionit, siguria dhe mungesa dhimbje. Për më tepër, një diagnozë e tillë nuk kërkon përgatitje të veçantë nga pacienti. Procedura nuk ka Efektet anësore dhe komplikime, prandaj nuk nënkupton kufizime në moshën e pacientit.

Parimi i funksionimit

Kjo metodë kërkimore bazohet në efektin Doppler. Ultratingulli, i reflektuar nga enët, ndryshon frekuencën e tij. Kjo ju lejon të përcaktoni këndin e sinjalit të marrë. Zhvendosja e Doppler-it mund të kodohet si një rrymë që lëviz me shpejtësi të ndryshme. Secilit tregues i është caktuar ngjyra e tij karakteristike. Mund të shihet lehtësisht në sfondin e një fotografie njëngjyrëshe të shfaqur në ekranin e monitorit. Rrjedha e gjakut mund të jetë kolateral ose kryesore. E para karakterizohet nga një shpejtësi e reduktuar, e dyta - normale.

Indikacionet për studimin

Skanimi me ultratinguj i arterieve të ekstremiteteve ekzaminon diametrin e enëve dhe natyrën e lëvizjes së gjakut. Shpesh plotësohet testet funksionale. Këto studime ndihmojnë në diagnostikimin e anomalive në funksionimin e sistemit vaskular, si dhe praninë e çrregullimeve të përgjithshme në trup. Për më tepër, teste të tilla bëjnë të mundur studimin e mekanizmave përgjegjës për lëvizjen e krahëve dhe këmbëve. Kështu, në një gjymtyrë të shëndetshme, enët e gjakut priren të zgjerohen, gjë që rrit ndjeshëm shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut. Çrregullimet në mekanizmat e gjymtyrëve shpesh çojnë në mosfunksionim të enëve të gjakut. Për të kryer studime të tilla, pacienti i nënshtrohet një sasie të vogël të Aktiviteti fizik. Mjeku më pas mat normat e rrjedhjes së gjakut dhe i krahason ato me ato të regjistruara para procedurës. Ndryshimi në këto të dhëna nuk duhet të kalojë 40%.

Ndonjëherë përdoren teste që përfshijnë tensionin e gjymtyrëve. Në këtë rast regjistrohen edhe të dhënat e marra para dhe pas studimit. Specialistët gjithashtu ndonjëherë përshkruajnë një test duke përdorur nitroglicerinë. Në këtë rast, përdoret vetia e substancës për të relaksuar muskujt e enëve të gjakut.

Shenjat e para të dëmtimit arterial janë shtresat e brendshme të pabarabarta, të trasha ose të ndërprera. Këto simptoma mund të tregojnë fillimin e anomalive të rënda në funksionimin e arterieve. Ato mund të zbulohen duke përdorur skanimin Doppler. Përdorimi i kësaj metode bën të mundur vizualizimin e mirë të anijeve dhe sigurimin e informacionit rreth devijimet e mundshme nga norma në punën e tyre.

Ky studim ju lejon të ekzaminoni qartë edhe ato anije që nuk mund të zbuloheshin me ultratinguj standardë. Kështu, skanimi dupleks i kafkës konsiderohet si një nga llojet e pakta të diagnostikimit që mund të zbulojë çrregullime të qarkullimit të gjakut në tru. Duke përdorur atë, ju mund të përcaktoni me saktësi vendndodhjen e arterieve dhe të analizoni punën e tyre.