Elektroencefalografia - çfarë është ajo? Si kryhet elektroencefalografia? Elektroencefalografia në praktikën klinike. Rregullat për regjistrimin e elektroencefalogramit dhe testeve funksionale

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Punë e mirë në faqen">

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar në http://www.allbest.ru/

PREZANTIMI

PËRFUNDIM

PREZANTIMI

Rëndësia e temës së kërkimit. Aktualisht, në të gjithë botën ka një interes të shtuar për të studiuar organizimin ritmik të proceseve në trup, si në kushte normale ashtu edhe në ato patologjike. Interesi për problemet e kronobiologjisë është për faktin se ritmet mbizotërojnë në natyrë dhe mbulojnë të gjitha manifestimet e gjallesave - nga aktiviteti i strukturave nënqelizore dhe qelizave individuale deri te format komplekse të sjelljes së organizmit dhe madje edhe të popullatave dhe sistemeve ekologjike. Periodiciteti është një veti integrale e materies. Fenomeni i ritmit është universal. Fakte rreth kuptimit ritmet biologjike për jetën e një organizmi të gjallë të grumbulluar për një kohë të gjatë, por vetëm në vitet e fundit Studimi sistematik i tyre ka filluar. Aktualisht, kërkimi kronobiologjik është një nga drejtimet kryesore në fiziologjinë e përshtatjes njerëzore.

KAPITULLI I. Pamje të përgjithshme mbi bazat metodologjike të elektroencefalografisë

Elektroencefalografia është një metodë e studimit të trurit bazuar në regjistrimin e potencialeve të tij elektrike. Publikimi i parë mbi praninë e rrymave në sistemin nervor qendror u bë nga Du Bois Reymond në 1849. Në vitin 1875, të dhënat për praninë e aktivitetit elektrik spontan dhe të evokuar në trurin e qenit u morën në mënyrë të pavarur nga R. Caton në Angli dhe V. Ya Danilevsky në Rusi. Hulumtimet nga neurofiziologët rusë gjatë fundit të shekullit të 19-të dhe fillimit të shekullit të 20-të dhanë një kontribut të rëndësishëm në zhvillimin e bazave të elektroencefalografisë. V. Ya. Danilevsky jo vetëm që tregoi mundësinë e regjistrimit të aktivitetit elektrik të trurit, por gjithashtu theksoi lidhjen e tij të ngushtë me proceset neurofiziologjike. Në vitin 1912, P. Yu. Kaufman zbuloi lidhjen midis potencialeve elektrike të trurit dhe "aktivitetit të brendshëm të trurit" dhe varësisë së tyre nga ndryshimet në metabolizmin e trurit, ekspozimi ndaj stimujve të jashtëm, anestezisë dhe konfiskimeve epileptike. Një përshkrim i hollësishëm i potencialeve elektrike të trurit të qenit me përcaktimin e parametrave të tyre kryesorë u dha në 1913 dhe 1925. V. V. Pravdich-Neminsky.

Psikiatri austriak Hans Berger në vitin 1928 ishte i pari që regjistroi potencialet elektrike të trurit të njeriut duke përdorur elektroda me gjilpërë të kokës (Berger H., 1928, 1932). Punimet e tij përshkruan gjithashtu ritmet kryesore të EEG dhe ndryshimet e tyre gjatë testeve funksionale dhe ndryshimet patologjike në tru. Ndikim i madh Zhvillimi i metodës u ndikua nga botimet e G. Walter (1936) mbi rëndësinë e EEG në diagnostikimin e tumoreve të trurit, si dhe veprat e F. Gibbs, E. Gibbs, W. G. Lennox (1937), F. Gibbs, E. Gibbs (1952, 1964), i cili dha semiotikë të detajuar elektroencefalografike të epilepsisë.

Në vitet pasuese, puna e studiuesve iu kushtua jo vetëm fenomenologjisë së elektroencefalografisë në sëmundje dhe kushte të ndryshme të trurit, por edhe studimit të mekanizmave të gjenerimit të aktivitetit elektrik. Kontribut të rëndësishëm në këtë fushë dhanë veprat e E.D. Adrian, B. Metthews (1934), G. Walter (1950), V.S. Rusinov (1954), V.E. Mayorchik (1957), N.P. Bekhtereva (1960), L.A.Novikova (196). ), H.Jasper (1954).

Rëndësi e madhe Për të kuptuar natyrën e lëkundjeve elektrike të trurit, studimet e neurofiziologjisë së neuroneve individuale duke përdorur metodën e mikroelektrodave zbuluan ato nënnjësi strukturore dhe mekanizma që përbëjnë EEG-në totale (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964, Eccles J., 1964).

EEG është një proces kompleks elektrik oscilues që mund të regjistrohet duke vendosur elektroda në tru ose në sipërfaqen e kokës dhe është rezultat i përmbledhjes elektrike dhe filtrimit të proceseve elementare që ndodhin në neuronet e trurit.

Studime të shumta tregojnë se potencialet elektrike të neuroneve individuale në tru janë të lidhura ngushtë dhe me saktësi sasiore me proceset e informacionit. Në mënyrë që një neuron të gjenerojë një potencial veprimi që transmeton një mesazh te neuronet e tjera ose organet efektore, është e nevojshme që ngacmimi i tij të arrijë një vlerë të caktuar pragu.

Niveli i ngacmimit të një neuroni përcaktohet nga shuma e ndikimeve ngacmuese dhe frenuese të ushtruara mbi të në një moment të caktuar përmes sinapseve. Nëse shuma e ndikimeve ngacmuese është më e madhe se shuma e ndikimeve frenuese me një sasi që tejkalon nivelin e pragut, neuroni gjeneron një impuls nervor, i cili më pas përhapet përgjatë aksonit. Proceset e përshkruara frenuese dhe ngacmuese në neuron dhe proceset e tij korrespondojnë me një formë të caktuar të potencialeve elektrike.

Membrana - guaska e neuronit - ka rezistencë elektrike. Për shkak të energjisë metabolike, përqendrimit jone pozitive në lëngun jashtëqelizor mbahet në nivel më të lartë se brenda neuronit. Si rezultat, ekziston një ndryshim potencial që mund të matet duke futur një mikroelektrodë brenda qelizës dhe duke e vendosur të dytën jashtëqelizore. Ky ndryshim potencial quhet potenciali i pushimit të qelizës nervore dhe është rreth 60-70 mV, dhe mjedisi i brendshëm është i ngarkuar negativisht në raport me hapësirën jashtëqelizore. Prania e një ndryshimi potencial midis mjedisit ndërqelizor dhe jashtëqelizor quhet polarizim i membranës së neuronit.

Një rritje në diferencën potenciale quhet hiperpolarizim, dhe një ulje quhet depolarizim. Prania e një potenciali pushimi është një kusht i domosdoshëm funksionimin normal neuroni dhe gjenerimi i tij i aktivitetit elektrik. Kur metabolizmi ndalon ose ulet nën një nivel të pranueshëm, zbuten ndryshimet në përqendrimet e joneve të ngarkuara në të dy anët e membranës, gjë që shoqërohet me ndërprerjen e aktivitetit elektrik në rast të vdekjes klinike ose biologjike të trurit. Potenciali i pushimit është niveli fillestar në të cilin ndodhin ndryshimet që lidhen me proceset e ngacmimit dhe frenimit - aktiviteti i impulsit të spikut dhe ndryshimet graduale më të ngadalta në potencial. Aktiviteti i thumbave (nga anglishtja spike - tip) është karakteristik për trupat dhe aksonet qelizat nervore dhe shoqërohet me transferimin jo-dekremental të ngacmimit nga një qelizë nervore në tjetrën, nga receptorët në pjesët qendrore. sistemi nervor ose nga sistemi nervor qendror te organet ekzekutive. Potencialet spike lindin kur membrana e neuronit arrin një nivel të caktuar kritik të depolarizimit, në të cilin ndodh prishja elektrike e membranës dhe fillon një proces vetë-qëndrueshëm i përhapjes së ngacmimit në fibrën nervore.

Kur regjistrohet në mënyrë ndërqelizore, spiku shfaqet si një kulm pozitiv me amplitudë të lartë, të shkurtër dhe të shpejtë.

Tiparet karakteristike të thumbave janë amplituda e tyre e lartë (rreth 50-125 mV), kohëzgjatja e shkurtër (rreth 1-2 ms), shfaqja e tyre kufizohet në një gjendje elektrike mjaft të kufizuar të membranës së neuronit (niveli kritik i depolarizimit) dhe stabiliteti relativ i amplitudës së majës për një neuron të caktuar (ligji gjithçka ose asgjë).

Reaksionet elektrike graduale janë të natyrshme kryesisht në dendritet në somën e një neuroni dhe përfaqësojnë potencialet postinaptike (PSPs) që lindin në përgjigje të mbërritjes së potencialeve të spikut në neuron përgjatë rrugëve aferente nga qelizat e tjera nervore. Në varësi të aktivitetit të sinapsave ngacmuese ose frenuese, dallohen përkatësisht potencialet postinaptike ngacmuese (EPSP) dhe potencialet postinaptike frenuese (IPSP).

EPSP manifestohet me një devijim pozitiv të potencialit ndërqelizor, dhe IPSP me një negativ, i cili përkatësisht përcaktohet si depolarizim dhe hiperpolarizim. Këto potenciale dallohen nga lokaliteti, përhapja zvogëluese në distanca shumë të shkurtra në zonat ngjitur të dendriteve dhe somave, amplituda relativisht e vogël (nga njësitë në 20-40 mV) dhe kohëzgjatja e gjatë (deri në 20-50 ms). Ndryshe nga spikes, PSP-të ndodhin në shumicën e rasteve pavarësisht nga niveli i polarizimit të membranës dhe kanë amplitudë të ndryshme në varësi të vëllimit të mesazhit aferent që mbërrin te neuroni dhe dendritet e tij. Të gjitha këto veti ofrojnë mundësinë e përmbledhjes së potencialeve graduale në kohë dhe hapësirë, duke reflektuar aktivitetin integrues të një neuroni të veçantë (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964; Eccles, 1964).

Janë proceset e përmbledhjes së IPSP dhe EPSP ato që përcaktojnë nivelin e depolarizimit të neuronit dhe, në përputhje me rrethanat, probabilitetin që neuroni të gjenerojë një goditje, d.m.th., të transmetojë informacionin e grumbulluar te neuronet e tjerë.

Siç mund ta shihni, të dyja këto procese rezultojnë të jenë të lidhura ngushtë: nëse niveli i bombardimit të majës, i shkaktuar nga mbërritja e thumbave përgjatë fibrave aferente në neuron, përcakton luhatjet në potencialin e membranës, atëherë niveli i potencialit të membranës ( reaksionet graduale) nga ana tjetër përcakton probabilitetin e gjenerimit të spikes nga një neuron i caktuar.

Siç vijon nga sa më sipër, aktiviteti i spikut është një ngjarje shumë më e rrallë sesa luhatjet graduale në potencialin somatodendritik. Një lidhje e përafërt ndërmjet shpërndarjes së përkohshme të këtyre ngjarjeve mund të merret duke krahasuar figurat e mëposhtme: thumba gjenerohen nga neuronet e trurit me një frekuencë mesatare prej 10 për sekondë; në të njëjtën kohë, një mesatare prej 10 ndikimesh sinaptike në sekondë rrjedhin përgjatë secilit prej mbaresave sinaptike në cdendrite dhe soma, përkatësisht. Nëse marrim parasysh se deri në disa qindra e mijëra sinapse mund të përfundojnë në sipërfaqen e dendriteve dhe somës së një neuroni kortikal, atëherë vëllimi i bombardimit sinaptik të një neuroni, dhe, në përputhje me rrethanat, reagimet graduale, do të jetë disa qindra ose mijëra në sekondë. Prandaj, raporti midis frekuencës së spikut dhe përgjigjes graduale të një neuroni është 1-3 renditje të madhësisë.

Rrallësia relative e aktivitetit të spikes dhe kohëzgjatja e shkurtër e impulseve, duke çuar në zbutjen e shpejtë të tyre për shkak të kapacitetit të madh elektrik të korteksit, përcaktojnë mungesën e një kontributi të rëndësishëm në EEG totale nga aktiviteti nervor i spikut.

Kështu, aktiviteti elektrik i trurit reflekton luhatje graduale në potencialet somatodendritike që korrespondojnë me EPSP dhe IPSP.

Lidhja midis EEG dhe proceseve elementare elektrike në nivelin neuronal është jolineare. Aktualisht, koncepti i shfaqjes statistikore të aktivitetit të potencialeve të shumta nervore në EEG-në totale duket të jetë më adekuat. Ai sugjeron që EEG është rezultat i një përmbledhjeje komplekse të potencialeve elektrike të shumë neuroneve që veprojnë kryesisht në mënyrë të pavarur. Devijimet nga shpërndarja e rastësishme ngjarjet në këtë model do të varen nga gjendje funksionale trurit (gjumi, zgjimi) dhe mbi natyrën e proceseve që shkaktojnë potencialet elementare (aktiviteti spontan ose i evokuar). Në rastin e sinkronizimit të rëndësishëm të përkohshëm të aktivitetit neuronal, siç vërehet në disa gjendje funksionale të trurit ose kur neuronet kortikale marrin një mesazh shumë të sinkronizuar nga një stimul aferent, do të vërehet një devijim i rëndësishëm nga shpërndarja e rastësishme. Kjo mund të realizohet në rritjen e amplitudës së potencialeve totale dhe rritjen e koherencës ndërmjet proceseve elementare dhe totale.

Siç tregohet më lart, aktiviteti elektrik i qelizave nervore individuale pasqyron aktivitetin e tyre funksional në përpunimin dhe transmetimin e informacionit. Nga kjo mund të konkludojmë se EEG totale gjithashtu në një formë të paraformuar pasqyron aktivitetin funksional, por jo të qelizave nervore individuale, por të popullatave të tyre të mëdha, d.m.th., me fjalë të tjera, aktivitetin funksional të trurit. Ky pozicion, i cili ka marrë prova të shumta të padiskutueshme, duket jashtëzakonisht i rëndësishëm për analizën e EEG, pasi siguron çelësin për të kuptuar se cilat sisteme të trurit përcaktojnë pamjen dhe organizimin e brendshëm të EEG.

Në nivele të ndryshme të trungut të trurit dhe në pjesët e përparme të sistemit limbik ka bërthama, aktivizimi i të cilave çon në një ndryshim global në nivelin e aktivitetit funksional të pothuajse të gjithë trurit. Midis këtyre sistemeve, dallohen të ashtuquajturat sisteme aktivizuese ngjitëse, të vendosura në nivelin e formimit retikular të trurit të mesëm dhe në bërthamat preoptike të trurit të përparmë, dhe sistemet supresive ose frenuese, somnogjene, të vendosura kryesisht në bërthamat talamike jo specifike. në pjesët e poshtme të ponsit dhe medulla oblongata. Të përbashkëta për të dy këto sisteme janë organizimi retikular i mekanizmave të tyre nënkortikal dhe projeksionet difuze, dypalëshe kortikale. Ky organizim i përgjithshëm kontribuon në faktin se aktivizimi lokal i një pjese të sistemit nënkortikal jospecifik, falë strukturë e ngjashme me rrjetin, çon në përfshirjen e të gjithë sistemit në proces dhe në përhapjen pothuajse të njëkohshme të ndikimeve të tij në të gjithë trurin (Fig. 3).

KAPITULLI II. Elementet kryesore të sistemit nervor qendror përfshihen në gjenerimin e aktivitetit elektrik në tru

Elementet kryesore të sistemit nervor qendror janë neuronet. Një neuron tipik përbëhet nga tre pjesë: pema dendritike, trupi qelizor (soma) dhe akson. Trupi shumë i degëzuar i pemës dendritike ka një sipërfaqe më të madhe se pjesa tjetër e tij dhe është zona e tij perceptuese. Sinapse të shumta në trupin e pemës dendritike sigurojnë kontakt të drejtpërdrejtë midis neuroneve. Të gjitha pjesët e neuronit janë të mbuluara me një membranë. Në qetësi pjesa e brendshme neuroni - protoplazma - ka shenjë negative në raport me hapësirën jashtëqelizore dhe është afërsisht 70 mV.

Ky potencial quhet potenciali i pushimit (RP). Shkaktohet nga ndryshimi i përqendrimeve të joneve të Na+ që mbizotërojnë në mjedisin jashtëqelizor dhe të joneve K+ dhe Cl- që mbizotërojnë në protoplazmën e neuronit. Nëse membrana e një neuroni depolarizohet nga -70 mV në -40 mV, kur arrihet një prag i caktuar, neuroni përgjigjet me një puls të shkurtër në të cilin potenciali i membranës zhvendoset në +20 mV dhe më pas kthehet në -70 mV. Kjo përgjigje e neuronit quhet një potencial veprimi (AP).

Oriz. 4. Llojet e potencialeve të regjistruara në sistemin nervor qendror, marrëdhëniet e tyre kohore dhe amplitudë.

Kohëzgjatja e këtij procesi është rreth 1 ms (Fig. 4). Nje nga veti të rëndësishme AP është se është mekanizmi kryesor me të cilin aksonet neuronale bartin informacion në distanca të konsiderueshme. Përhapja e një impulsi përgjatë fibrave nervore ndodh si më poshtë. Një potencial veprimi që lind në një vend të një fije nervore depolarizon zonat fqinje dhe, për shkak të energjisë së qelizës, përhapet pa u zvogëluar përgjatë fibrës nervore. Sipas teorisë së përhapjes së impulseve nervore, ky depolarizimi i përhapur i rrymave lokale është faktori kryesor përgjegjës për përhapjen e impulseve nervore (Brazier, 1979). Tek njerëzit, gjatësia e aksonit mund të arrijë një metër. Kjo gjatësi e aksonit lejon që informacioni të transmetohet në distanca të konsiderueshme.

Në skajin distal, akson ndahet në degë të shumta që përfundojnë në sinapse. Potenciali i membranës i krijuar në dendritë përhapet pasivisht në somën e qelizës, ku ndodh përmbledhja e shkarkimeve nga neuronet e tjera dhe kontrollohen shkarkimet neuronale të inicuara në akson.

Një qendër nervore (NC) është një grup neuronesh të bashkuar në hapësirë ​​dhe të organizuar në një strukturë specifike funksionale dhe morfologjike. Në këtë kuptim, NC mund të konsiderohen: bërthamat e aferentit komutues dhe rrugët eferente, bërthama dhe ganglione nënkortikale dhe burimore të formimit retikular të trungut të trurit, zona të specializuara funksionalisht dhe citoarkitektonikisht të korteksit cerebral. Meqenëse neuronet në korteks dhe bërthamat janë të orientuara paralelisht me njëri-tjetrin dhe në mënyrë radiale në lidhje me sipërfaqen, mund të aplikohet modeli i një dipoli - një burim pikësor i rrymës, dimensionet e të cilit janë shumë më të vogla se distanca me pikat. për një sistem të tillë, si dhe për dimensionet e një neuroni individual (Brazier, 1978; Gutman, 1980). Kur NC është i ngacmuar, lind një potencial total i tipit dipol me një shpërndarje ngarkese jo ekuilibër, e cila mund të përhapet në distanca të gjata për shkak të potencialeve të fushës së largët (Fig. 5) (Egorov, Kuznetsova, 1976; Hosek et al., 1978; Gutman , 1980; Zhadin, 1984)

Oriz. 5. Paraqitja e fibrës nervore të ngacmuar dhe qendrës nervore si një dipol elektrik me vija fushore në një përcjellës vëllimor; projektimi i një karakteristike potenciale trefazore në varësi të vendndodhjes relative të burimit në lidhje me elektrodën e daljes.

Elementet kryesore të sistemit nervor qendror që kontribuojnë në gjenerimin e EEG dhe EP.

A. Paraqitja skematike e proceseve nga brezi në rrëmbim të potencialit të evokuar të kokës.

B. Përgjigja e një neuroni në Tractus opticus pas stimulimit elektrik të Chiasma opticum. Për krahasim, përgjigja spontane tregohet në këndin e sipërm të djathtë.

B. Përgjigja e të njëjtit neuron ndaj një ndezje drite (sekuenca e shkarkimeve të AP).

D. Marrëdhënia midis histogramit të aktivitetit nervor dhe potencialeve EEG.

Tani dihet se aktiviteti elektrik i trurit, i regjistruar në lëkurën e kokës në formën e EEG dhe EP, është kryesisht për shkak të shfaqjes sinkrone të numer i madh mikrogjeneratorët nën ndikimin e proceseve sinaptike në membranën e neuroneve dhe rrjedhjen pasive të rrymave jashtëqelizore në zonën e regjistrimit. Ky aktivitet është një reflektim i vogël por domethënës i proceseve elektrike në vetë trurin dhe lidhet me strukturën e kokës së njeriut (Gutman, 1980; Nunes, 1981; Zhadin, 1984). Truri është i rrethuar nga katër shtresa kryesore të indeve që ndryshojnë ndjeshëm në përçueshmërinë elektrike dhe ndikojnë në matjen e potencialeve: lëngu cerebrospinal (CSF), dura mater, kocka e kafkës dhe lëkura e kokës (Fig. 7).

Vlerat e përçueshmërisë elektrike (G) alternojnë: indet e trurit - G = 0,33 Ohm m)-1, CSF me përçueshmëri më të mirë elektrike - G = 1 (Ohm m)-1, kocka me përçueshmëri të dobët sipër saj - G = 0 , 04 (Ohm m)-1. Lëkura e kokës ka përçueshmëri relativisht të mirë, pothuajse e njëjtë me atë të indit të trurit - G = 0,28-0,33 (Ohm m)-1 (Fender, 1987). Trashësia e shtresave të ngurta meningjet, kockat dhe skalpi, sipas një numri autorësh, ndryshojnë, por madhësitë mesatare janë përkatësisht: 2, 8, 4 mm me një rreze të lakimit të kokës 8 - 9 cm (Blinkov, 1955; Egorov, Kuznetsova, 1976 dhe të tjerët).

Kjo strukturë përçuese elektrike redukton ndjeshëm densitetin e rrymave që rrjedhin në lëkurën e kokës. Përveç kësaj, ai zbut ndryshimet hapësinore në densitetin e rrymës, domethënë, inhomogjenitetet lokale në rrymat e shkaktuara nga aktiviteti në sistemin nervor qendror reflektohen pak në sipërfaqen e kokës, ku modeli i mundshëm përmban relativisht pak detaje me frekuencë të lartë (Gutman , 1980).

Një fakt i rëndësishëm është gjithashtu se fotografia e potencialeve sipërfaqësore (Fig. 8) rezulton të jetë më e "përlyer" sesa shpërndarja e potencialeve intracerebrale që përcaktojnë këtë pamje (Baumgartner, 1993).

KAPITULLI III. Pajisje për studime elektroencefalografike

Nga sa më sipër rezulton se EEG është një proces i shkaktuar nga aktiviteti i një numri të madh gjeneratorësh dhe, në përputhje me këtë, fusha që ata krijojnë duket të jetë shumë heterogjene në të gjithë hapësirën e trurit dhe që ndryshon me kalimin e kohës. Në këtë drejtim, midis dy pikave të trurit, si dhe midis trurit dhe indeve të trupit të largëta prej tij, lindin dallime të ndryshueshme potenciale, regjistrimi i të cilave është detyrë e elektroencefalografisë. Në elektroencefalografinë klinike, EEG regjistrohet duke përdorur elektroda të vendosura në lëkurën e kokës të paprekur dhe në disa pika ekstrakraniale. Me një sistem të tillë regjistrimi, potencialet e gjeneruara nga truri shtrembërohen ndjeshëm për shkak të ndikimit të integritetit të trurit dhe veçorive të orientimit të fushave elektrike me pozicione të ndryshme relative të elektrodave dalëse. Këto ndryshime janë pjesërisht për shkak të përmbledhjes, mesatares dhe dobësimit të potencialeve për shkak të vetive të shuntimit të mediave që rrethojnë trurin.

EEG e regjistruar nga elektrodat e kokës është 10-15 herë më e ulët në krahasim me EEG e regjistruar nga korteksi. Komponentët me frekuencë të lartë, kur kalojnë nëpër integritetin e trurit, dobësohen shumë më tepër sesa komponentët e ngadaltë (Vorontsov D.S., 1961). Përveç kësaj, përveç shtrembërimeve të amplitudës dhe frekuencës, ndryshimet në orientimin e elektrodave të plumbit gjithashtu shkaktojnë ndryshime në fazën e aktivitetit të regjistruar. Të gjithë këta faktorë duhet të mbahen parasysh gjatë regjistrimit dhe interpretimit të EEG. Diferenca e potencialit elektrik në sipërfaqen e kokës së paprekur ka një amplitudë relativisht të vogël, normalisht jo më shumë se 100-150 μV. Për të regjistruar potenciale të tilla të dobëta, përdoren amplifikatorë me një fitim të lartë (rreth 20,000-100,000). Duke pasur parasysh që regjistrimi i EEG kryhet pothuajse gjithmonë në dhoma të pajisura me pajisje për transmetimin dhe funksionimin e rrymës alternative industriale, duke krijuar fusha të fuqishme elektromagnetike, përdoren amplifikatorë diferencialë. Ata kanë veti amplifikuese vetëm në lidhje me tensionin e diferencës në dy hyrjet dhe neutralizojnë tensionin e modalitetit të përbashkët që vepron në mënyrë të barabartë në të dy hyrjet. Duke marrë parasysh që koka është një përcjellës vëllimor, sipërfaqja e saj është praktikisht ekuipotenciale në lidhje me burimin e ndërhyrjes që vepron nga jashtë. Kështu, zhurma aplikohet në hyrjet e amplifikatorit në formën e tensionit të modalitetit të përbashkët.

Një karakteristikë sasiore e kësaj veçorie të një amplifikuesi diferencial është koeficienti i shtypjes së ndërhyrjes së modalitetit të përbashkët (koeficienti i refuzimit), i cili përcaktohet si raporti i vlerës së sinjalit të modalitetit të përbashkët në hyrje me vlerën e tij në dalje.

Në elektroencefalografët modernë, koeficienti i refuzimit arrin në 100 000. Përdorimi i amplifikatorëve të tillë lejon regjistrimin e EEG në shumicën e dhomave të spitalit, me kusht që të mos funksionojnë afër pajisje elektrike të fuqishme si transformatorë shpërndarës, pajisje me rreze X ose pajisje fizioterapeutike.

Në rastet kur është e pamundur të shmanget afërsia e burimeve të fuqishme të ndërhyrjes, përdoren kamera të mbrojtura. Metoda më e mirë e mbrojtjes është mbulimi i mureve të dhomës në të cilën ndodhet lënda me fletë metalike të ngjitura së bashku, e ndjekur nga tokëzimi autonom duke përdorur një tel të ngjitur në mburojë dhe skajin tjetër të lidhur me një masë metalike të groposur në tokë. në nivelin e kontaktit me ujërat nëntokësore.

Elektroencefalografët modernë janë pajisje regjistruese me shumë kanale që kombinojnë nga 8 deri në 24 ose më shumë njësi (kanale) identike amplifikuese-regjistruese, duke lejuar kështu regjistrimin e njëkohshëm të aktivitetit elektrik nga numri përkatës i çifteve të elektrodave të instaluara në kokën e subjektit.

Në varësi të formës në të cilën regjistrohet EEG dhe i paraqitet elektroencefalografit për analizë, elektroencefalografët ndahen në letër tradicionale (stilolaps) dhe më moderne pa letër.

Në EEG-në e parë, pas amplifikimit, ai futet në bobinat e galvanometrave elektromagnetikë ose termikë që regjistrojnë dhe shkruhet direkt në shirit letre.

Elektroencefalografët e tipit të dytë e shndërrojnë EEG-në në formë dixhitale dhe e futin atë në një kompjuter, në ekranin e të cilit shfaqet procesi i vazhdueshëm i regjistrimit të EEG, i cili regjistrohet njëkohësisht në memorien e kompjuterit.

Elektrencefalografët me bazë letre kanë avantazhin e lehtësisë së funksionimit dhe janë disi më të lirë për t'u blerë. Pa letra kanë avantazhin e regjistrimit dixhital me të gjitha lehtësitë që pasojnë të regjistrimit, arkivimit dhe përpunimit kompjuterik dytësor.

Siç është treguar tashmë, EEG regjistron ndryshimin e mundshëm midis dy pikave në sipërfaqen e kokës së subjektit. Prandaj, çdo kanal regjistrimi furnizohet me tensione të furnizuara nga dy elektroda: njëra në hyrjen pozitive, tjetra në hyrjen negative të kanalit të amplifikimit. Elektrodat për elektroencefalografi janë pllaka ose shufra metalike forma të ndryshme. Në mënyrë tipike, diametri tërthor i një elektrode në formë disku është rreth 1 cm. Dy lloje elektrodash janë më të përhapura - ura dhe kupa.

Elektroda e urës është një shufër metalike e fiksuar në një mbajtëse. Fundi i poshtëm i shufrës, në kontakt me lëkurën e kokës, është i mbuluar material higroskopik, e cila laget me një zgjidhje izotone të klorurit të natriumit përpara instalimit. Elektroda është ngjitur duke përdorur një brez gome në mënyrë të tillë që skaji i poshtëm i kontaktit të shufrës metalike të shtypet në lëkurën e kokës. Teli i daljes është i lidhur me skajin e kundërt të shufrës duke përdorur një kapës ose lidhës standard. Avantazhi i elektrodave të tilla është shpejtësia dhe lehtësia e lidhjes së tyre, mungesa e nevojës për të përdorur paste speciale të elektrodës, pasi materiali i kontaktit higroskopik mbahet për një kohë të gjatë dhe gradualisht lëshon një zgjidhje izotonike të klorurit të natriumit në sipërfaqen e lëkurës. Përdorimi i elektrodave të këtij lloji preferohet kur ekzaminohen pacientët e kontaktit që janë në gjendje të qëndrojnë ulur ose të shtrirë.

Kur regjistroni EEG për të monitoruar anestezinë dhe gjendjen e sistemit nervor qendror gjatë operacioneve kirurgjikale, lejohet shkarkimi i potencialeve duke përdorur elektroda gjilpërash të injektuara në lëkurën e kokës. Pas heqjes, potencialet elektrike furnizohen në hyrjet e pajisjeve amplifikuese dhe regjistruese. Kutia hyrëse e elektroencefalografit përmban 20-40 ose më shumë priza kontakti të numëruara, me ndihmën e të cilave mund të lidhet numri përkatës i elektrodave me elektroencefalografin. Përveç kësaj, kutia ka një prizë të elektrodës neutrale të lidhur me tokën e instrumentit të amplifikatorit dhe për këtë arsye tregohet nga një shenjë e tokëzimit ose një simbol i duhur i shkronjave, si "Gnd" ose "N". Prandaj, elektroda e instaluar në trupin e subjektit dhe e lidhur me këtë prizë quhet elektrodë tokëzimi. Shërben për të barazuar potencialet e trupit të pacientit dhe të amplifikatorit. Sa më e ulët të jetë impedanca e nën-elektrodës së elektrodës neutrale, aq më mirë barazohen potencialet dhe, në përputhje me rrethanat, tensioni më i ulët i ndërhyrjes së modalitetit të përbashkët do të aplikohet në hyrjet diferenciale. Kjo elektrodë nuk duhet të ngatërrohet me tokëzimin e pajisjes.

KAPITULLI IV. Plumbi dhe regjistrimi i EKG-së

Para regjistrimit të një EEG, kontrollohet dhe kalibrohet funksionimi i elektroencefalografit. Për ta bërë këtë, çelësi i modalitetit të funksionimit vendoset në pozicionin e "kalibrimit", motori me shirit dhe stilolapsat e galvanometrit janë ndezur dhe një sinjal kalibrimi furnizohet nga pajisja e kalibrimit në hyrjet e amplifikatorëve. Me rregullimin e duhur të amplifikatorit diferencial, një gjerësi brezi të sipërm mbi 100 Hz dhe një konstante kohore prej 0,3 s, sinjalet e kalibrimit të polaritetit pozitiv dhe negativ kanë një formë plotësisht simetrike dhe të njëjtat amplituda. Sinjali i kalibrimit ka një ngritje të menjëhershme dhe një zbërthim eksponencial, shpejtësia e së cilës përcaktohet nga konstanta e zgjedhur e kohës. Në frekuencën e brezit të sipërm të kalimit nën 100 Hz, kulmi i sinjalit të kalibrimit bëhet disi i rrumbullakosur nga maja, dhe rrumbullakësia është më e madhe, aq më e ulët është brezi i sipërm i kalimit të amplifikatorit (Fig. 13). Është e qartë se vetë lëkundjet elektroencefalografike do të pësojnë të njëjtat ndryshime. Duke përdorur aplikimin e përsëritur të sinjalit të kalibrimit, niveli i fitimit rregullohet për të gjitha kanalet.

Oriz. 13. Regjistrimi i një sinjali drejtkëndor kalibrues në kuptime të ndryshme filtra të kalimit të ulët dhe të lartë.

Tre kanalet kryesore kanë të njëjtën gjerësi bande me frekuencë të ulët; konstanta e kohës është 0.3 s. Tre kanalet e poshtme kanë të njëjtën gjerësi brezi të sipërm, të kufizuar në 75 Hz. Kanalet 1 dhe 4 korrespondojnë me mënyrën normale të regjistrimit të EEG.

4.1 Parimet e përgjithshme metodologjike të studimit

Për marrjen informacion të saktë Gjatë kryerjes së një studimi elektroencefalografik, duhet të respektohen disa rregulla të përgjithshme. Meqenëse, siç është treguar tashmë, EEG pasqyron nivelin e aktivitetit funksional të trurit dhe është shumë i ndjeshëm ndaj ndryshimeve në nivelin e vëmendjes, gjendje emocionale, ekspozim faktorët e jashtëm, gjatë ekzaminimit pacienti duhet të jetë në një dhomë kundër dritës dhe zërit. Pozicioni i preferuar është që personi që ekzaminohet të shtrihet në një karrige të rehatshme, me muskuj të relaksuar. Koka mbështetet në një mbështetëse të veçantë koke. Nevoja për relaksim, përveç sigurimit të pushimit maksimal për subjektin, përcaktohet nga fakti se tensioni i muskujve, veçanërisht i kokës dhe qafës, shoqërohet me shfaqjen e artefakteve EMG në regjistrim. Sytë e pacientit duhet të mbyllen gjatë studimit, pasi këtu vërehet shprehja më e madhe e ritmit normal alfa në EEG, si dhe disa dukuri patologjike tek pacientët. Përveç kësaj, kur sy hapur subjektet, si rregull, lëvizin kokën e syrit dhe bëjnë lëvizje vezulluese, e cila shoqërohet me shfaqjen e artefakteve okulomotore në EEG. Para kryerjes së studimit, pacientit i shpjegohet thelbi i tij, i tregohet padëmshmëria dhe padhimbja e tij, përshkruan procedurën e përgjithshme të procedurës dhe tregon kohëzgjatjen e përafërt të saj. Foto dhe fonostimuluesit përdoren për të aplikuar stimulimin e dritës dhe zërit. Për fotostimulim, zakonisht përdoren ndezje të shkurtra (rreth 150 μs) drite me një spektër afër të bardhës dhe me një intensitet mjaft të lartë (0,1-0,6 J). Disa sisteme fotostimuluese ju lejojnë të ndryshoni intensitetin e ndezjeve të dritës, gjë që, natyrisht, është një lehtësi shtesë. Përveç ndezjeve të vetme të dritës, fotostimuluesit ju lejojnë të paraqisni, sipas dëshirës, ​​një seri ndezjesh identike të frekuencës dhe kohëzgjatjes së dëshiruar.

Një seri ndezjesh drite të një frekuence të caktuar përdoren për të studiuar reagimin e marrjes së ritmit - aftësinë e lëkundjeve elektroencefalografike për të riprodhuar ritmin e stimujve të jashtëm. Normalisht, reaksioni i asimilimit të ritmit shprehet mirë në një frekuencë dridhjeje afër asaj natyrore. Ritmet EEG. Duke u përhapur në mënyrë difuze dhe simetrike, valët ritmike të asimilimit kanë amplituda më e madhe në rajonet okupitale.

elektroencefalogrami i aktivitetit nervor të trurit

4.2 Parimet bazë të analizës EEG

Analiza EEG nuk është një procedurë e zgjedhur me kohë, por në thelb kryhet gjatë procesit të regjistrimit. Analiza e EEG gjatë regjistrimit është e nevojshme për të monitoruar cilësinë e saj, si dhe për të zhvilluar një strategji kërkimore në varësi të informacionit të marrë. Të dhënat nga analiza EEG gjatë procesit të regjistrimit përcaktojnë nevojën dhe mundësinë e kryerjes së disa testeve funksionale, si dhe kohëzgjatjen dhe intensitetin e tyre. Kështu, ndarja e analizës EEG në një paragraf të veçantë përcaktohet jo nga izolimi i kësaj procedure, por nga specifikat e problemeve që zgjidhen.

Analiza EEG përbëhet nga tre komponentë të ndërlidhur:

1. Vlerësimi i cilësisë së regjistrimit dhe diferencimi i artefakteve nga vetë dukuritë elektroencefalografike.

2. Karakteristikat e frekuencës dhe amplitudës së EEG-së, identifikimi i elementeve karakteristike të grafikut në EEG (dukuri të valës së mprehtë, spikut, dukuri valë-spike etj.), përcaktimi i shpërndarjes hapësinore dhe kohore të këtyre dukurive në EEG, vlerësimi i prania dhe natyra e dukurive kalimtare në EEG, si ndezjet, shkarkimet, periodat, etj., si dhe përcaktimi i lokalizimit të burimeve. lloje të ndryshme potencialet në tru.

3. Interpretimi fiziologjik dhe patofiziologjik i të dhënave dhe formulimi i një përfundimi diagnostik.

Artefaktet EEG, sipas origjinës së tyre, mund të ndahen në dy grupe - fizike dhe fiziologjike. Artefaktet fizike shkaktohen nga shkeljet e rregullave teknike të regjistrimit të EEG dhe përfaqësohen nga disa lloje dukurish elektrografike. Lloji më i zakonshëm i artefaktit është ndërhyrja nga fushat elektrike të krijuara nga pajisjet për transmetimin dhe funksionimin e rrymës elektrike industriale. Në regjistrim, ato njihen mjaft lehtë dhe duken si lëkundje të rregullta të një forme të rregullt sinusoidale me një frekuencë prej 50 Hz, të mbivendosura në EEG aktuale ose (në mungesë të saj) që përfaqësojnë llojin e vetëm të lëkundjeve të regjistruara në regjistrim.

Arsyet për këtë ndërhyrje janë si më poshtë:

1. Prania e burimeve të fuqishme të fushave elektromagnetike të rrymës elektrike, si stacionet e transformatorëve të shpërndarjes, pajisjet me rreze X, pajisjet e fizioterapisë etj., në mungesë të mbrojtjes së përshtatshme të ambienteve të laboratorit.

2. Mungesa e tokëzimit të aparateve dhe pajisjeve elektroencefalografike (elektroencefalograf, stimulues, karrige metalike apo shtrat mbi të cilin ndodhet subjekti etj.).

3. Kontakt i dobët ndërmjet elektrodës dalëse dhe trupit të pacientit ose ndërmjet elektrodës së tokës dhe trupit të pacientit, si dhe ndërmjet këtyre elektrodave dhe kutisë hyrëse të elektroencefalografit.

Për të theksuar në EEG shenja të rëndësishmeështë analizuar. Si për çdo proces oscilues, konceptet kryesore mbi të cilat bazohet karakteristika e EEG janë frekuenca, amplituda dhe faza.

Frekuenca përcaktohet nga numri i lëkundjeve në sekondë, shkruhet me numrin përkatës dhe shprehet në herc (Hz). Meqenëse EEG është një proces probabilistik, në çdo seksion regjistrimi ka, në mënyrë rigoroze, valë me frekuenca të ndryshme, prandaj, në përfundim, jepet frekuenca mesatare e aktivitetit të vlerësuar. Zakonisht merren 4-5 segmente EEG me kohëzgjatje 1 s dhe numërohet numri i valëve në secilën prej tyre. Mesatarja e të dhënave të marra do të karakterizojë shpeshtësinë e aktivitetit përkatës në EEG

Amplituda është diapazoni i luhatjeve të potencialit elektrik në EEG, matet nga kulmi i valës së mëparshme deri në kulmin e valës pasuese në fazën e kundërt (shih Fig. 18); amplituda vlerësohet në mikrovolt (µV). Një sinjal kalibrimi përdoret për të matur amplituda. Pra, nëse sinjali i kalibrimit që korrespondon me një tension prej 50 μV ka një lartësi regjistrimi prej 10 mm (10 qeliza), atëherë, në përputhje me rrethanat, 1 mm (1 qelizë) devijimi i stilolapsit do të thotë 5 μV. Duke matur amplitudën e valës EEG në milimetra dhe duke e shumëzuar me 5 μV, marrim amplituda e kësaj vale. Në pajisjet e kompjuterizuara, vlerat e amplitudës mund të merren automatikisht.

Faza përcakton Gjendja e tanishme proces dhe tregon drejtimin e vektorit të ndryshimeve të tij. Disa dukuri EEG vlerësohen nga numri i fazave që ato përmbajnë. Monofazik është një lëkundje në një drejtim nga linja izoelektrike me kthim në nivelin fillestar, bifazike është një lëkundje e tillë kur, pas përfundimit të një faze, kurba kalon nivelin fillestar, devijon në drejtim të kundërt dhe kthehet në izoelektrik. linjë. Lëkundjet që përmbajnë tre ose më shumë faza quhen polifazë (Fig. 19). Në një kuptim më të ngushtë, termi "valë polifaze" përcakton një sekuencë të valëve a- dhe të ngadalta (zakonisht d-).

Oriz. 18. Matja e frekuencës (I) dhe amplitudës (II) në EEG. Frekuenca matet si numri i valëve për njësi të kohës (1 s). A - amplituda.

Oriz. 19. Spike monofazike (1), lëkundje bifazike (2), trifazike (3), polifazike (4).

Koncepti i "ritmit" në EEG i referohet një lloji të caktuar të aktivitetit elektrik që korrespondon me një gjendje të caktuar të trurit dhe shoqërohet me mekanizma të caktuar cerebral.

Prandaj, kur përshkruani një ritëm, tregohet frekuenca e tij, tipike për një gjendje dhe rajon të caktuar të trurit, amplituda dhe disa tipare karakteristike të ndryshimeve të tij me kalimin e kohës me ndryshimet në aktivitetin funksional të trurit. Në këtë drejtim, duket e përshtatshme kur përshkruhen ritmet bazë të EEG që t'i lidhim ato me gjendje të caktuara njerëzore.

PËRFUNDIM

Përmbledhje e shkurtër. Thelbi i metodës EEG.

Elektroencefalografia përdoret për të gjitha çrregullimet neurologjike, mendore dhe të të folurit. Duke përdorur të dhënat e EEG, ju mund të studioni ciklin gjumë-zgjim, të përcaktoni anën e lezionit, vendndodhjen e lezionit, të vlerësoni efektivitetin e trajtimit dhe të monitoroni dinamikën e procesit të rehabilitimit. EEG ka një rëndësi të madhe në studimin e pacientëve me epilepsi, pasi vetëm një elektroencefalogram mund të zbulojë aktivitetin epileptik të trurit.

Kurba e regjistruar që pasqyron natyrën e biorrymave të trurit quhet elektroencefalogram (EEG). Elektrencefalogrami pasqyron aktivitetin total të një numri të madh të qelizave të trurit dhe përbëhet nga shumë komponentë. Analiza e elektroencefalogramit bën të mundur identifikimin e valëve në të që janë të ndryshme në formë, qëndrueshmëri, periudha të lëkundjeve dhe amplitudë (tension).

LISTA E REFERENCAVE TË PËRDORUR

1. Akimov G. A. Çrregullime kalimtare qarkullimi cerebral. L. Mjekësi, 1974.f. 168.

2. Bekhtereva N.P., Kambarova D.K., Pozdeev V.K. Gjendje e qëndrueshme patologjike në sëmundjet e trurit. L. Mjekësi, 1978.f. 240.

3. Boeva ​​E. M. Ese mbi patofiziologjinë lëndim i mbyllur trurit M. Mjekësi, 1968.

4. Boldyreva G. N. Roli i strukturave diencefalike në organizimin e aktivitetit elektrik të trurit të njeriut. Në libër. Studimi elektrofiziologjik i aktivitetit të trurit në gjendje të qëndrueshme. M. Science, 1983.fq. 222-223.

5. Boldyreva G. N., Bragina N. N., Dobrokhotova K. A., Wichert T. M. Reflektimi në EEG-në e njeriut të një lezioni fokal të rajonit talamosubtuberkular. Në libër. Problemet themelore të elektrofiziologjisë së trurit. M. Science, 1974.f. 246-261.

6. Bronzov I. A., Boldyrev A. I. Treguesit elektroencefalografik në pacientët me reumatizëm visceral dhe paroksizma me origjinë reumatike. Në libër. Konferenca Gjith-Ruse mbi problemin e epilepsisë M. 1964.p. 93-94

7. Brezhe M. Studim elektrofiziologjik i talamusit dhe hipokampusit tek njerëzit. Gazeta Fiziologjike e BRSS, 1967, v. 63, N 9, f. 1026-1033.

8. Vena A. M. Leksione mbi neurologjinë e sistemeve jospecifike të trurit, M. 1974.

9. Vena A. M., Solovyova A. D., Kolosova O. A. Distonia vegjetative-vaskulare M. Mjekësi, 1981, f. 316.

10. Verishchagin N.V. Patologjia e sistemit vertebrobazilar dhe aksidentet cerebrovaskulare M. Medicine, 1980, f. 308.

11. Georgievsky M. N. Ekzaminimi mjekësor dhe i punës për neuroza. M. 1957.

Postuar në Allbest.ru

...

Dokumente të ngjashme

Ide të përgjithshme rreth bazave metodologjike të elektroencefalografisë. Elemente të sistemit nervor qendror të përfshirë në gjenerimin e aktivitetit elektrik në tru. Pajisje për studime elektroencefalografike. Elektroda dhe filtra për regjistrimin e EKG.

test, shtuar 04/08/2015


Karakteristikat thelbësore të aktivitetit neuronal dhe studimi i aktivitetit të neuroneve të trurit. Analiza e elektroencefalografisë, e cila vlerëson biopotencialet që lindin kur qelizat e trurit janë të ngacmuara. Procesi i Magnetoencefalografisë.

test, shtuar 25.09.2011


Skema ndërkombëtare për vendosjen e elektrodave gjatë kryerjes së encefalogramit (EEG). Llojet e EEG ritmike sipas frekuencës dhe amplitudës. Aplikimi i EEG në praktikën klinike në diagnostikimin e sëmundjeve të trurit. Metoda e potencialeve të evokuara dhe magnetoencefalografia.

prezantim, shtuar 13.12.2013


Elektrografia dhe detyrat e saj. Vlerësimi i gjendjes funksionale të një organi sipas aktivitetit elektrik të tij. Shembuj të përdorimit të metodës së gjeneratorit ekuivalent. Një metodë për regjistrimin e aktivitetit biologjik të trurit duke regjistruar biopotencialet.

prezantim, shtuar 30.09.2014


Potencialet e evokuara janë një metodë për studimin e aktivitetit bioelektrik të indit nervor duke përdorur stimulim vizual dhe zanor për trurin, stimulim elektrik për nervat periferikë (trigeminal, ulnar) dhe sistemin nervor autonom.

prezantim, shtuar 27.03.2014


Studimi i gjendjes funksionale të sistemit nervor qendror duke përdorur elektroencefalografi. Formimi i një protokolli ekzaminimi. Harta e aktivitetit elektrik të trurit. Hulumtimi i trurit dhe qarkullimi periferik me metodën e reografisë.

puna e kursit, shtuar 02/12/2016


Fillimi i studimit të proceseve elektrike të trurit nga D. Ramon, i cili zbuloi vetitë e tij elektrogjenike. Elektroencefalografia si një metodë moderne joinvazive për studimin e gjendjes funksionale të trurit duke regjistruar aktivitetin bioelektrik.

prezantim, shtuar 09/05/2016


Karakteristikat e përdorimit të metodës stereotaktike në neurokirurgji për trajtimin e sëmundjeve të rënda të sistemit nervor qendror të njeriut: parkinsonizëm, dystonia, tumoret e trurit. Përshkrime të pajisjeve moderne për studimin e strukturave të thella të trurit.

puna e kursit, shtuar 16/06/2011


Përdorimi i elektroencefalogramit për të studiuar funksionin e trurit dhe qëllimet diagnostike. Metodat për heqjen e biopotencialeve. Ekzistenca e proceseve karakteristike ritmike të përcaktuara nga aktiviteti elektrik spontan i trurit. Thelbi i metodës së komponentit kryesor.

puna e kursit, shtuar 17.01.2015


bazë format klinike lëndimi traumatik i trurit: tronditje, kontuzion i trurit, i lehtë, i moderuar dhe të rënda, ngjeshja e trurit. CT scan trurit. Simptomat, trajtimi, pasojat dhe komplikimet e TBI.

HYRJE NË ELEKTROENCEFALOGRAFI KLINIKE

Laborator për studimet EEG
duhet të përbëhet nga një dhomë e izoluar nga zëri, e mbrojtur nga valët elektromagnetike, një dhomë e mbrojtur nga drita për pacientin (dhoma) dhe një dhomë pajisjesh ku ndodhet elektroencefalografi, pajisjet stimuluese dhe analizuese.
dhoma për laboratorin EEG duhet të zgjidhet në pjesën më të qetë të ndërtesës, larg rrugës, njësitë e rrezeve x, pajisje fizioterapie dhe burime të tjera të ndërhyrjeve elektromagnetike.

Rregulla të përgjithshme për kryerjen e një studimi EEG
Studimet kryhen në mëngjes jo më herët se dy orë pas ngrënies ose pirjes së duhanit.
Në ditën e studimit, nuk rekomandohet marrja e medikamenteve; barbituratet, qetësuesit, bromidet dhe barnat e tjera që ndryshojnë gjendjen funksionale të sistemit nervor qendror duhet të ndërpriten tre ditë më parë.
Nëse është e pamundur të ndërpritet terapia me ilaçe, duhet të bëhet një procesverbal me emrin e barit, dozën e tij, kohën dhe mënyrën e përdorimit të treguar.
Në dhomën ku ndodhet pacienti është e nevojshme të ruhet një temperaturë prej 20-22 C.
Gjatë ekzaminimit, subjekti mund të shtrihet ose të ulet.
Prania e mjekut është e nevojshme, pasi përdorimi i ngarkesave funksionale në disa raste mund të shkaktojë një krizë epileptike të plotë, gjendje kolapsi, etj., dhe në përputhje me rrethanat, të ketë një grup medikamentesh për të lehtësuar çrregullimet që rezultojnë.

Numri i elektrodave Në sipërfaqen konveksitale të kafkës duhet të aplikohen të paktën 21. Përveç kësaj, për regjistrim monopolar është e nevojshme të aplikohet një elektrodë bukale e vendosur midis muskulit teres oris dhe muskulit përtypës. 2 elektroda vendosen gjithashtu në skajet e prizave të syrit për të regjistruar lëvizjet e syrit dhe një elektrodë tokëzimi. Vendosja e elektrodave në kokë kryhet sipas skemës "dhjetë e njëzet".

Përdoren 6 lloje elektrodash, të cilat ndryshojnë si në formë ashtu edhe në mënyrën e fiksimit në kokë:
1) kontakti me elektrodat e sipërme jo ngjitëse, të cilat janë ngjitur me kokën duke përdorur fijet e një helmete rrjetë;
2) elektroda ngjitëse;
3) elektroda bazale;
4) elektroda gjilpërash;
5) elektroda piale;
6) gjilpëra me shumë elektrodë.

Elektrodat nuk duhet të kenë potencialin e tyre.

Instalimi elektroencefalografik përbëhet nga elektroda, tela lidhës, një kuti shpërndarëse elektrode me priza të numëruara, një pajisje komutuese dhe një numër kanalesh regjistrimi që lejojnë një numër të caktuar procesesh të pavarura nga njëri-tjetri. Duhet pasur parasysh se
Elektrencefalografët me 4 kanale janë të papërshtatshëm për qëllime diagnostikuese, pasi ato mund të zbulojnë vetëm ndryshime të mëdha të përgjithësuara në të gjithë sipërfaqen konveksitale,
8-12 kanale janë të përshtatshme vetëm për qëllime të përgjithshme diagnostikuese - vlerësimi i gjendjes së përgjithshme funksionale dhe identifikimi i patologjisë fokale bruto.
Vetëm prania e 16 ose më shumë kanaleve bën të mundur regjistrimin e aktivitetit bioelektrik të të gjithë sipërfaqes konveksitale të trurit në të njëjtën kohë, gjë që bën të mundur kryerjen e studimeve më delikate.

Heqja e biopotencialeve kryhet domosdoshmërisht me dy elektroda, pasi regjistrimi i tyre kërkon një qark elektrik të mbyllur: e para elektrodë-përforcues-pajisje regjistrimi-përforcues-elektrodë e dytë. Burimi i luhatjeve të mundshme është zona e indit të trurit që shtrihet midis këtyre dy elektrodave. Në varësi të mënyrës së vendosjes së këtyre dy elektrodave, dallohen plumbat bipolare dhe monopolare.

Për diagnozë topikale është e nevojshme nje numer i madh i drejtues që regjistrohen në kombinime të ndryshme. Për të kursyer kohë (pasi grupi i këtyre kombinimeve në përzgjedhës është një proces shumë i mundimshëm), elektroencefalografët modernë përdorin modele të paracaktuara të plumbit (diagramet e lidhjeve, programet rutinë, etj.).

Parimet më racionale për kryerjen e analizave aktuale duke përdorur elektroencefalografi janë parimet e mëposhtme për ndërtimin e diagrameve të instalimeve elektrike:
diagrami i parë i instalimit është priza bipolare me distanca të mëdha ndërelektrodike, skema "dhjetë e njëzet"), që lidh elektroda në çifte përgjatë vijave sagitale dhe ballore;
e dyta - priza bipolare me distanca të vogla ndërelektrodike me elektroda të lidhura në çifte përgjatë vijave sagitale;
e treta - priza bipolare me distanca të vogla ndërelektrodike me elektroda të lidhura në çifte përgjatë vijave ballore;
e katërta - plumba monopolare me elektroda indiferente në faqe dhe sipas metodës Goldman;
së pesti - plumbat bipolare me distanca të vogla ndërelektrodike me elektroda të lidhura në çifte përgjatë vijave sagitale dhe që regjistrojnë lëvizjet e syve, EKG ose përgjigjen galvanike të lëkurës gjatë stërvitjes.

Kanali elektroencefalograf përfshin një përforcues biopotencial me një fitim të lartë, i cili bën të mundur rritjen e aktivitetit bioelektrik nga një njësi mikrovolt në dhjetëra volt, dhe një koeficient të lartë diskriminimi, i cili bën të mundur kundërveprimin e ndërhyrjes elektrike në formën e ndërhyrjes elektromagnetike. Rruga e amplifikimit të elektroencefalografit në pajisjen e regjistrimit, e cila ka opsione të ndryshme. Aktualisht përdoren më shpesh vibratorët elektromagnetikë me metoda të ndryshme regjistrimi (bojë, pin, jet, gjilpërë), të cilët bëjnë të mundur regjistrimin e dridhjeve në varësi të parametrave të pajisjes regjistruese deri në 300 Hz.

Meqenëse EEG në pushim nuk zbulon gjithmonë shenja të patologjisë, atëherë, si me metodat e tjera diagnostifikimi funksional, në elektroencefalografi klinike aplikoni ushtrime fizike, disa prej të cilave janë të detyrueshme:
ngarkesa për vlerësimin e reaksionit të përafërt
ngarkesë për të vlerësuar rezistencën ndaj ritmeve të jashtme (fotostimulimi ritmik).
Gjithashtu i detyrueshëm është një ngarkesë që është efektive për identifikimin e patologjisë latente (të kompensuar), nxitjen e fotostimulimit - stimulimin në ritmet e aktivitetit bioelektrik të vetë trurit duke përdorur një konvertues shkas të përbërësve të valës së elektroencefalogramit në një ndezje drite. Për të ngacmuar ritmet kryesore të trurit delta, teta, etj. (përdoret metoda e "vonesës" së stimulit të dritës.

Në Dekodimi EEGështë e nevojshme të dallohen artefaktet dhe gjatë regjistrimit të EEG të eliminohen shkaqet e tyre.

Një artefakt në elektroencefalografi është një sinjal me origjinë ekstracerebrale që shtrembëron regjistrimin e biocurrenteve të trurit.

Artefaktet me origjinë fizike përfshijnë
marrja e 50 Hz nga rryma e rrjetit
zhurma e tubit ose e tranzistorit
paqëndrueshmëria e linjës zero
"efekti i mikrofonit"
ndërhyrje për shkak të lëvizjeve në kokën e subjektit
lëvizje të mprehta aperiodike të puplave (fina, gjilpëra, etj.) që ndodhin kur kontaktet e çelësave zgjedhës janë të ndotur ose të oksiduar
shfaqja e asimetrisë së amplitudës nëse, kur hiqet nga zonat simetrike të kafkës, distancat ndërelektrodike janë të pabarabarta
shtrembërimet dhe gabimet e fazës në mungesë të stilolapsave të vizatimit (veçoritë, etj.) në një rresht

Artefaktet me origjinë biologjike përfshijnë:
ndezje
nistagmus
qepallat që dridhen
vështrimi i syrit
potencialet e muskujve
elektrokardiogramë
regjistrimi i frymëmarrjes
regjistrimi i aktivitetit të ngadaltë bioelektrik te personat me proteza metalike
përgjigje galvanike e lëkurës që ndodh kur djersitje e bollshme në kokë

Parimet e përgjithshme të elektroencefalografisë

Përparësitë e elektroencefalografisë klinike janë
objektiviteti
mundësia e regjistrimit të drejtpërdrejtë të treguesve të gjendjes funksionale të trurit dhe vlerësimi sasior i rezultateve të marra
vëzhgimet me kalimin e kohës, gjë që është e nevojshme për prognozën e sëmundjes
Avantazhi i madh i kësaj metode është se nuk përfshin ndërhyrje në trupin e subjektit.

Kur përshkruan një studim EEG, mjeku ekspert duhet:

1) përcaktoni qartë detyrën diagnostike, duke treguar lokalizimin e pritshëm të fokusit patologjik dhe natyrën e procesit patologjik;

2) të njohë në detaje metodologjinë e kërkimit, aftësitë dhe kufizimet e saj;

3) kryeni përgatitjen psikoterapeutike të pacientit - shpjegoni padëmshmërinë e studimit, shpjegoni rrjedhën e tij të përgjithshme;

4) anuloni të gjitha barnat që ndryshojnë gjendjen funksionale të trurit (qetësuesit, antipsikotikët, etj.), nëse gjendja funksionale e pacientit e lejon atë;

5) kërkoni sa më shumë që të jetë e mundur përshkrim i plotë rezultatet e marra dhe jo vetëm përfundimi i studimit. Për ta bërë këtë, mjeku ekspert duhet të kuptojë terminologjinë e elektroencefalografisë klinike. Përshkrimi i rezultateve të marra duhet të jetë i standardizuar;

6) mjeku që ka urdhëruar studimin duhet të jetë i sigurt se Studim EEG u zhvillua në përputhje me "Metodën standarde të kërkimit në elektroencefalografi për përdorim në praktikën klinike dhe ekzaminimin mjekësor-profesionist".

Kryerja e studimeve të EEG në mënyrë të përsëritur, me kalimin e kohës, bën të mundur monitorimin e ecurisë së trajtimit, kryerjen e monitorimit dinamik të natyrës së sëmundjes - përparimin ose stabilizimin e saj, përcaktimin e shkallës së kompensimit për procesin patologjik, përcaktimin e prognozës dhe punës. aftësitë e personit me aftësi të kufizuara.

Algoritmi për përshkrimin e elektroencefalogramit

1. Pjesa e pasaportës: Numri EEG, data e ekzaminimit, mbiemri, emri, patronimi, mosha, diagnoza klinike.

2. Përshkrimi i EEG-së në pushim.
2.1. Përshkrimi i ritmit alfa.
2.1.1. Shprehja e ritmit alfa: mungon, e shprehur me ndezje (tregoni kohëzgjatjen e ndezjes dhe kohëzgjatjen e intervaleve midis ndezjeve), të shprehura nga një komponent i rregullt.
2.1.2. Shpërndarja e ritmit alfa.
2.1.2.1. Për të gjykuar shpërndarjen e saktë të ritmit alfa, përdoren vetëm kalimet bipolare me distanca të vogla ndërelektrodike me priza përgjatë vijave sagitale. Mungesa e tij në plumbat nga elektroda ballore-polare-frontale merret si shpërndarje e saktë e ritmit alfa.
2.1.2.2. Zona e dominimit të ritmit alfa tregohet bazuar në një krahasim të metodave të përdorura për abstraksionin e aktivitetit bioelektrik. (Duhet të përdoren metodat e mëposhtme: kabllot bipolare me komunikim midis elektrodave përgjatë vijave sagitale dhe ballore duke përdorur metodën e fazës së kundërt në distanca të mëdha dhe të vogla ndërelektrodike, plumbat monopolarë me një elektrodë mesatare sipas Goldman dhe me shpërndarjen e një elektrode indiferente ne faqe).
2.1.3. Simetria e ritmit alfa. Simetria e ritmit alfa përcaktohet nga amplituda dhe frekuenca në zonat simetrike të trurit në qarqet montuese monopolare për regjistrimin e EEG duke përdorur një elektrodë mesatare sipas Goldman ose me një elektrodë indiferente të vendosur në faqe.
2.1.4. Imazhi i ritmit alfa është fusiform me bosht të përcaktuar mirë, d.m.th., i moduluar në amplitudë (nuk ka ritëm alfa në kryqëzimet e boshteve); fuziforme me boshte të përcaktuara dobët, d.m.th., amplitudë e moduluar në mënyrë të pamjaftueshme (në kryqëzimet e boshteve vërehen valë me amplituda më shumë se 30% të amplitudës maksimale të ritmit alfa); makinerik ose dhëmbë sharrë, d.m.th. i pa moduluar në amplitudë; paroksizmal - boshti i ritmit alfa fillon me amplitudë maksimale; i harkuar - një ndryshim i madh në gjysmë periudha.
2.1.5. Forma e ritmit alfa: jo e shtrembëruar, e shtrembëruar nga aktiviteti i ngadaltë, e shtrembëruar nga elektromiograma.
2.1.6. Prania e hipersinkronizimit të valëve të ritmit alfa (rreh në fazë fusha të ndryshme truri dhe numri i tyre për njësi të kohës (10 s merren si epoka e analizës))
2.1.7. Frekuenca e ritmit alfa, qëndrueshmëria e tij.
2.1.7.1. Frekuenca e ritmit alfa përcaktohet në segmente të rastësishme EEG prej një sekonde gjatë gjithë kohës së regjistrimit dhe shprehet si madhësi mesatare(nëse ka një ndryshim në frekuencë duke ruajtur stabilitetin e periodave, ato tregojnë një ndryshim në frekuencat e ritmit dominues).
2.1.7.2. Stabiliteti shpesh vlerësohet bazuar në ekstremet e periudhës dhe shprehet si devijime nga themelore frekuencë e mesme. Për shembull, (10е2) lëkundje/s. ose (10е0, 5) lëkundje/s.
2.1.8. Amplituda e ritmit alfa. Amplituda e ritmit përcaktohet në modelet monopolare të regjistrimit të EEG duke përdorur një elektrodë mesatare Goldman ose duke përdorur një plumb me distanca të mëdha ndërelektrodike në prizat qendrore-okcipitale. Amplituda e valëve matet nga maja në majë pa marrë parasysh praninë e një linje izoelektrike.2.1.9. Indeksi i ritmit alfa përcaktohet në pistat me ashpërsinë më të madhe të këtij ritmi, pavarësisht nga mënyra e caktimit të aktivitetit bioelektrik (epoka e analizës së indeksit të ritmit është 10 s).
2.1.9.1. Nëse ritmi alfa shprehet si një komponent i rregullt, atëherë indeksi i tij përcaktohet në 10 korniza të plota EEG dhe llogaritet vlera mesatare.
2.1.9.2. Nëse ritmi alfa shpërndahet në mënyrë të pabarabartë, indeksi i tij përcaktohet gjatë gjithë regjistrimit të EEG në pushim.
2.1.10. Mungesa e ritmit alfa vihet re gjithmonë së pari (shih 2.1.1).
2.2. Përshkrimi i ritmeve dominuese dhe nëndominuese.
2.2.1. Aktiviteti dominues përshkruhet sipas rregullave për përshkrimin e ritmit alfa (shih 2.1).
2.2.2. Nëse ekziston një ritëm alfa, por ekziston edhe një komponent tjetër i frekuencës, i përfaqësuar në një masë më të vogël, atëherë pas përshkrimit të ritmit alfa (shih 2.1.) ai përshkruhet sipas të njëjtave rregulla si subdominant.
Duhet të kihet parasysh se brezi i regjistrimit të EEG është i ndarë në një numër vargjesh: deri në 4 Hz (ritmi delta), nga 4 në 8 Hz (ritmi theta), nga 8 në 13 Hz (ritmi alfa), nga 13 në 25 Hz (ritmi beta me frekuencë të ulët ose ritmi beta 1), 25 deri në 35 Hz (ritmi beta i frekuencës së lartë ose ritmi beta 2), 35 deri në 50 Hz (ritmi gama ose ritmi beta 3). Në prani të aktivitetit me amplitudë të ulët, është gjithashtu e nevojshme të tregohet prania e aktivitetit aperiodik (poliritmik). Për të thjeshtuar përshkrimin verbal, duhet bërë dallimi midis EEG-së së sheshtë, aktivitetit polimorfik të ngadaltë me amplitudë të ulët (LSPA), aktivitetit poliritmik dhe aktivitetit me amplitudë të ulët ("përdredhur") me frekuencë të lartë.
2.3. Përshkrimi i aktivitetit beta (ritmi beta).
2.3.1. Në prani të aktivitetit beta, vetëm në rajonet ballore të trurit ose në kryqëzimet e boshteve të ritmit alfa, subjekt i amplitudave simetrike, një model aperiodik asinkron, me një amplitudë jo më të madhe se 2-5 μV, aktiviteti beta është nuk përshkruhet ose karakterizohet si normale.
2.3.2. Në prani të fenomeneve të mëposhtme: shpërndarja e aktivitetit beta në të gjithë sipërfaqen konveksitale, shfaqja e një shpërndarjeje fokale të aktivitetit beta ose ritmi beta, asimetria më shumë se 50% e amplitudës, shfaqja e një imazhi të ngjashëm me alfa. ritmi beta, një rritje në amplitudë prej më shumë se 5 μV - ritmi beta ose aktiviteti beta përshkruhet sipas rregullave të duhura (shih 2.1, 2.4, 2.5).
2.4. Përshkrimi i veprimtarisë së përgjithësuar (difuze).
2.4.1. Karakteristikat e frekuencës së shpërthimeve dhe paroksizmave.
2.4.2. Amplituda.
2.4.3. Kohëzgjatja e shpërthimeve dhe paroksizmave në kohë dhe shpeshtësia e tyre.
2.4.4. Një imazh i aktivitetit të përgjithësuar.
2.4.5. Me çfarë ritmi (aktiviteti) shtrembërohen shpërthimet apo paroksizmat?
2.4.6. Diagnostikimi aktual fokusi ose fokusi kryesor i veprimtarisë së përgjithësuar.
2.5. Përshkrim ndryshimet fokale EEG.
2.5.1. Diagnoza lokale e lezionit.
2.5.2. Ritmi (aktiviteti) i ndryshimeve lokale.
2.5.3. Imazhi i ndryshimeve lokale: imazh i ngjashëm me alfa, komponent i rregullt, paroksizma.
2.5.4. Si shtrembërohen ndryshimet lokale të EEG?
2.5.5. Karakteristikat sasiore të ndryshimeve: frekuenca, amplituda, indeksi.

3. Përshkrimi i EEG-së reaktive (aktivizuese). 3.1. Blic i vetëm i dritës (ngarkesa e përafërt).
3.1.1. Natyra e ndryshimeve në aktivitetin bioelektrik: depresioni i ritmit alfa, ekzaltimi i ritmit alfa, ndryshime të tjera në frekuencë dhe amplitudë (shih seksionin e Udhëzuesit të Studimit).
3.1.2. Shpërndarja aktuale e ndryshimeve në aktivitetin bioelektrik.
3.1.3. Kohëzgjatja e ndryshimeve në aktivitetin bioelektrik.
3.1.4. Shkalla e shuarjes së përgjigjes orientuese me aplikimin e stimujve të përsëritur.
3.1.5. Prania dhe natyra e përgjigjeve të evokuara: valë të ngadalta negative, shfaqja e një ritmi beta.
3.2. Fotostimulimi ritmik (RPS).
3.2.1. Gama e përvetësimit të ritmit.
3.2.2. Natyra e reaksionit të përvetësimit të ritmit (RAR).
3.2.3. Amplituda e ritmit të mësuar në lidhje me veprimtarinë e sfondit: mbi sfond (i dallueshëm), nën sfond (i paqartë).
3.2.2.2. Kohëzgjatja e RUR në lidhje me kohën e stimulimit: afatshkurtër, afatgjatë, afatgjatë me pasoja.
3.2.2.3. Simetria e hemisferës.
3.2.3. Shpërndarja aktuale e RUR.
3.2.4. Shfaqja e harmonikëve dhe karakteristikat e tyre të veçanta.
3.2.5. Shfaqja e subharmonikëve dhe përgjigja e tyre në frekuencë.
3.2.6. Shfaqja e ritmeve që nuk janë shumëfish të frekuencës së dridhjeve të dritës.
3.3. Shkaktimi i fotostimulimit (TPS).
3.3.1. diapazoni i frekuencës, i emocionuar nga TPS.
3.3.2. Tema e ndryshimeve qe jane shfaqur.
3.3.3. Karakteristikat sasiore të ndryshimeve: frekuenca, amplituda.
3.3.4. Natyra e aktivitetit të ngacmuar: valë spontane, reagime të ngjallura.
3.4. Hiperventilimi (HV).
3.4.1. Koha nga fillimi i ngarkesës deri në shfaqjen e ndryshimeve në aktivitetin bioelektrik.
3.4.2. Tema e ndryshimeve.
3.4.3. Karakteristikat sasiore të ndryshimeve në aktivitetin bioelektrik: frekuenca, amplituda.
3.4.4. Koha për t'u kthyer në aktivitetin në sfond.
3.5. Ngarkesat farmakologjike.
3.5.1. Përqendrimi i ekspozimit (në mg për 1 kg të peshës trupore të pacientit).
3.5.2. Koha nga fillimi i ekspozimit deri në shfaqjen e ndryshimeve në aktivitetin bioelektrik.
3.5.3. Natyra e ndryshimeve në aktivitetin bioelektrik.
3.5.4. Karakteristikat sasiore të ndryshimeve: frekuenca, amplituda, kohëzgjatja.

4. Përfundim.
4.1. Vlerësimi i ashpërsisë së ndryshimeve të EEG. Ndryshimet e EEG janë brenda kufijve normalë, ndryshime të moderuara, të moderuara, të rëndësishme, ndryshime të rënda EEG.
4.2. Lokalizimi i ndryshimeve.
4.3. Interpretimi klinik.
4.4. Vlerësimi i gjendjes së përgjithshme funksionale të trurit.

Elektrodat e regjistrimit janë të pozicionuara në mënyrë që regjistrimi shumëkanalësh të përfaqësojë të gjitha pjesët kryesore të trurit, të përcaktuara me shkronjat fillestare të emrave të tyre latinë. Në praktikën klinike, përdoren dy sisteme kryesore të plumbit EEG: sistemi ndërkombëtar "10-20" dhe një qark i modifikuar me një numër të reduktuar elektrodash. Nëse është e nevojshme të merret një pamje më e detajuar e EEG-së, preferohet skema "10-20".

Një plumb quhet referencë kur një potencial aplikohet në "hyrjen 1" të amplifikatorit nga një elektrodë e vendosur sipër trurit, dhe në "hyrjen 2" - nga një elektrodë në një distancë nga truri. Elektroda e vendosur sipër trurit më së shpeshti quhet aktive. Elektroda e hequr nga indi i trurit quhet elektrodë referencë. Lopat e veshit të majtë (A 1) dhe të djathtë (A 2) përdoren si të tillë. Elektroda aktive është e lidhur me "hyrjen 1" të amplifikatorit, duke aplikuar një zhvendosje negative të potencialit në të cilën bën që stilolapsi i regjistrimit të devijojë lart. Elektroda e referencës është e lidhur me "hyrjen 2". Në disa raste, një plumb nga dy elektroda me qark të shkurtër (AA) të vendosura në llapët e veshit përdoret si një elektrodë referimi. Meqenëse EEG regjistron diferencën potenciale midis dy elektrodave, pozicioni i pikave në kurbë do të ndikohet nga në mënyrë të barabartë, por në drejtim të kundërt për të ndikuar në ndryshimet e potencialit nën secilën nga çiftet e elektrodave. Një potencial i alternuar i trurit gjenerohet në plumbin e referencës nën elektrodën aktive. Nën elektrodën e referencës, e vendosur larg trurit, ekziston një potencial konstant që nuk kalon në amplifikatorin AC dhe nuk ndikon në modelin e regjistrimit. Diferenca e potencialit pasqyron, pa shtrembërim, luhatjet në potencialin elektrik të gjeneruar nga truri nën elektrodën aktive. Sidoqoftë, zona e kokës midis elektrodave aktive dhe referencës është pjesë qark elektrik"përforcues-objekt" dhe prania në këtë zonë e një burimi potencial mjaft intensiv, të vendosur në mënyrë asimetrike në lidhje me elektrodat, do të ndikojë ndjeshëm në leximet. Rrjedhimisht, me një referencë, gjykimi për lokalizimin e burimit të mundshëm nuk është plotësisht i besueshëm.

Bipolar është një prizë në të cilën elektrodat e vendosura sipër trurit lidhen me "hyrjen 1" dhe "hyrjen 2" të amplifikatorit. Pozicioni i pikës së regjistrimit të EEG në monitor ndikohet në mënyrë të barabartë nga potencialet nën secilën palë elektroda, dhe kurba e regjistruar pasqyron ndryshimin potencial të secilës prej elektrodave. Prandaj, është e pamundur të gjykohet forma e lëkundjes nën secilën prej tyre në bazë të një plumbi bipolar. Në të njëjtën kohë, analiza e EEG e regjistruar nga disa palë elektroda në kombinime të ndryshme bën të mundur përcaktimin e lokalizimit të burimeve të potencialeve që përbëjnë përbërësit e kurbës totale komplekse të marrë me plumb bipolar.

Për shembull, nëse ekziston një burim lokal i lëkundjeve të ngadalta në rajonin e përkohshëm të pasmë, kur lidhni elektrodat e përkohshme të përparme dhe të pasme (Ta, Tr) me terminalet e amplifikatorit, merret një regjistrim që përmban një komponent të ngadaltë që korrespondon me aktivitetin e ngadaltë në regjioni i përkohshëm i pasmë (Tr), me lëkundje më të shpejta të mbivendosura të krijuara nga medulla normale e rajonit të përkohshëm anterior (Ta). Për të sqaruar pyetjen se cila elektrodë e regjistron këtë komponent të ngadaltë, çiftet e elektrodave ndizen në dy kanale shtesë, në secilën prej të cilave njëri përfaqësohet nga një elektrodë nga çifti origjinal, domethënë Ta ose Tr. dhe e dyta korrespondon me disa drejtime jokohore, për shembull F dhe O.

Është e qartë se në çiftin e sapoformuar (Tr-O), duke përfshirë elektrodën e pasme të përkohshme Tr, e vendosur mbi medullën e ndryshuar patologjikisht, një komponent i ngadaltë do të jetë përsëri i pranishëm. Në një çift, hyrjet e të cilit janë të dhëna nga dy elektroda të vendosura mbi një tru relativisht të paprekur (Ta-F), do të regjistrohet një EEG normale. Kështu, në rastin e një fokusi kortikal patologjik lokal, lidhja e një elektrode të vendosur mbi këtë fokus, e çiftuar me ndonjë tjetër, çon në shfaqjen e një komponenti patologjik në kanalet përkatëse EEG. Kjo na lejon të përcaktojmë vendndodhjen e burimit të dridhjeve patologjike.

Një kriter shtesë për përcaktimin e lokalizimit të burimit të potencialit të interesit në EEG është fenomeni i shtrembërimit të fazës së lëkundjes. Nëse lidhni tre elektroda në hyrjet e dy kanaleve të elektroencefalografit si më poshtë: elektroda 1 - në "hyrjen 1", elektroda 3 - në "hyrjen 2" të amplifikatorit B dhe elektroda 2 - njëkohësisht në "hyrjen 2" të amplifikatorit. A dhe "hyrja 1" e amplifikatorit B; supozojmë se nën elektrodën 2 ka një zhvendosje pozitive në potencialin elektrik në lidhje me potencialin e pjesës tjetër të trurit (treguar me shenjën "+"), atëherë është e qartë se elektricitet, i shkaktuar nga kjo zhvendosje potenciale, do të ketë drejtim të kundërt në qarqet e amplifikatorëve A dhe B, i cili do të reflektohet në zhvendosje të drejtuara në të kundërt të diferencës së mundshme - antifazave - në regjistrimet përkatëse të EEG. Kështu, lëkundjet elektrike nën elektrodën 2 në regjistrimet në kanalet A dhe B do të përfaqësohen nga kthesa që kanë të njëjtat frekuenca, amplituda dhe formë, por të kundërta në fazë. Kur ndërroni elektroda përgjatë disa kanaleve të një elektroencefalografi në formën e një zinxhiri, lëkundjet antifazore të potencialit në studim do të regjistrohen përgjatë atyre dy kanaleve në hyrjet e kundërta të të cilave është lidhur një elektrodë e zakonshme, duke qëndruar mbi burimin e këtij potenciali.

Rregullat për regjistrimin e elektroencefalogramit dhe testeve funksionale

Gjatë ekzaminimit, pacienti duhet të jetë në një dhomë të izoluar nga drita dhe zëri në një karrige të rehatshme me sytë e mbyllur. Subjekti vëzhgohet drejtpërdrejt ose duke përdorur një videokamerë. Gjatë regjistrimit, ngjarjet e rëndësishme dhe testet funksionale shënohen me shënues.

Gjatë testimit të hapjes dhe mbylljes së syve, në EEG shfaqen artefakte karakteristike të elektrookulografisë. Ndryshimet që rezultojnë në EEG bëjnë të mundur identifikimin e shkallës së kontaktit të subjektit, nivelin e vetëdijes së tij dhe vlerësimin e përafërt të reaktivitetit të EEG.

Për të identifikuar reagimin e trurit ndaj ndikimet e jashtme stimujt e vetëm përdoren në formën e një ndezjeje të shkurtër drite ose një sinjali zanor. Në pacientët në në koma lejohet aplikimi i stimujve nociceptive duke shtypur gozhdën në bazën e shtratit të thonjve. Gishti tregues i sëmurë.

Për fotostimulim, përdoren ndezje të shkurtra (150 μs) drite me një spektër afër të bardhës dhe me një intensitet mjaft të lartë (0,1-0,6 J). Fotostimuluesit bëjnë të mundur paraqitjen e një sërë ndezjesh të përdorura për të studiuar reaksionin e marrjes së ritmit - aftësinë e lëkundjeve elektroencefalografike për të riprodhuar ritmin e stimujve të jashtëm. Normalisht, reaksioni i asimilimit të ritmit shprehet mirë në një frekuencë dridhjeje afër ritmeve natyrore të EEG. Valët ritmike të asimilimit kanë amplituda më e madhe në rajonet okupitale. Gjatë krizave epileptike të fotosensibilitetit, fotostimulimi ritmik zbulon një përgjigje fotoparoksizmale - një rrjedhje e përgjithësuar e aktivitetit epileptiform.

Hiperventilimi kryhet kryesisht për të nxitur aktivitetin epileptiform. Subjektit i kërkohet të marrë frymë thellë në mënyrë ritmike për 3 minuta. Shpejtësia e frymëmarrjes duhet të jetë midis 16-20 në minutë. Regjistrimi i EEG fillon të paktën 1 minutë para fillimit të hiperventilimit dhe vazhdon gjatë gjithë hiperventilimit dhe për të paktën 3 minuta pas përfundimit të tij.

Ka shumë mistere në trupin e njeriut dhe jo të gjitha janë ende në dorën e mjekëve. Më komplekse dhe konfuze prej tyre është ndoshta trurit. Metoda të ndryshme të kërkimit të trurit, si elektroencefalografia, i ndihmojnë mjekët të heqin velin e fshehtësisë. Çfarë është dhe çfarë mund të presë pacienti nga procedura?

Kush duhet të ekzaminohet duke përdorur elektroencefalografi?

Elektroencefalografia (EEG) mund të ndihmojë në sqarimin e shumë diagnozave që lidhen me infeksionet, lëndimet dhe çrregullimet e trurit.

Mjeku mund t'ju referojë për ekzaminim nëse:

1. Ekziston mundësia e epilepsisë. Valët e trurit në këtë rast tregojnë një aktivitet të veçantë epileptiform, i cili shprehet në një formë të modifikuar grafikësh.
2. Është e nevojshme të përcaktohet vendndodhja e saktë e zonës së dëmtuar të trurit ose tumorit.
3. Ka disa sëmundjet gjenetike.
4. Ka shqetësime serioze në gjumë dhe zgjim.
5. Puna u ndërpre enët cerebrale.
6. Nevojitet një vlerësim i efektivitetit të trajtimit.

Metoda e elektroencefalografisë është e aplikueshme si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët, është jo traumatike dhe pa dhimbje. Një pamje e qartë e punës së neuroneve të trurit në pjesë të ndryshme të trurit bën të mundur sqarimin e natyrës dhe shkaqeve të çrregullimeve neurologjike.

Metoda e kërkimit të trurit elektroencefalografia - çfarë është ajo?

Ky ekzaminim bazohet në regjistrimin e valëve bioelektrike të emetuara nga neuronet në korteksin cerebral. Duke përdorur elektroda, aktiviteti i qelizave nervore zbulohet, përforcohet dhe shndërrohet në një formë grafike nga pajisja.

Kurba që rezulton karakterizon procesin e punës së pjesëve të ndryshme të trurit, gjendjen e tij funksionale. NË ne gjendje te mire ka një formë të caktuar, dhe devijimet diagnostikohen duke marrë parasysh ndryshimet pamjen artet grafike.

EEG mund të kryhet në opsione të ndryshme. Dhoma për të është e izoluar nga tingujt dhe drita e jashtme. Procedura zakonisht zgjat 2-4 orë dhe kryhet në klinikë ose laborator. Në disa raste, elektroencefalografia me mungesë gjumi kërkon më shumë kohë.

Metoda i lejon mjekët të marrin të dhëna objektive për gjendjen e trurit, edhe kur pacienti është pa ndjenja.

Si kryhet një EEG e trurit?

Nëse mjeku përshkruan elektroencefalografi, çfarë do të thotë kjo për pacientin? Atij do t'i kërkohet të ulet pozicion i rehatshëm ose shtrihuni, vendosni në kokë një helmetë prej materiali elastik që rregullon elektrodat. Nëse regjistrimi pritet të jetë afatgjatë, atëherë në vendet ku elektrodat bien në kontakt me lëkurën aplikohet një paste ose kolodion special përçues. Elektrodat nuk shkaktojnë ndjesi të pakëndshme.

EEG nuk sugjeron ndonjë shkelje të integritetit të lëkurës ose të futjes barna(premedikamente).

Regjistrimi rutinë i aktivitetit të trurit ndodh për pacientin në gjendje zgjimi pasiv, kur ai shtrihet i qetë ose ulet me sytë mbyllur. Kjo është mjaft e vështirë, koha kalon ngadalë dhe ju duhet të luftoni gjumin. Laboratori kontrollon periodikisht gjendjen e pacientit, i kërkon të hapë sytë dhe të kryejë detyra të caktuara.

Gjatë studimit, pacienti duhet të minimizojë ndonjë aktiviteti motorik, të cilat do të krijonin ndërhyrje. Është mirë nëse laboratori arrin të regjistrojë manifestime neurologjike me interes për mjekët (konvulsione, tike, kriza epileptike). Ndonjëherë një sulm tek epileptikët provokohet qëllimisht për të kuptuar llojin dhe origjinën e tij.

Përgatitja për një EEG

Një ditë para testit, duhet të lani flokët. Është më mirë të mos i gërshetoni flokët ose të përdorni ndonjë produkt stilimi. Lërini barretat dhe kapëset në shtëpi dhe lidhni flokët e gjatë në një bisht nëse është e nevojshme.

Në shtëpi duhet të lini edhe bizhuteri metalike: vathë, zinxhirë, piercing për buzët dhe vetullat. Para se të futni llogarinë tuaj, fikeni celular(jo vetëm zë, por plotësisht) për të mos ndërhyrë me sensorë të ndjeshëm.

Para ekzaminimit, duhet të hani në mënyrë që të mos ndiheni të uritur. Këshillohet që të shmangni çdo eksitim dhe ndjenjë të fortë, por nuk duhet të merrni asnjë qetësues.

Ju mund të keni nevojë për një pecetë ose peshqir për të fshirë çdo xhel fiksues të mbetur.

Testet gjatë EEG

Për të gjurmuar reagimin e neuroneve të trurit në situata të ndryshme dhe për të zgjeruar aftësitë treguese të metodës, një ekzaminim elektroencefalografik përfshin disa teste:

1. Testi i hapjes-mbylljes së syve. Laboratori sigurohet që pacienti është i vetëdijshëm, e dëgjon atë dhe ndjek udhëzimet. Mungesa e modeleve në grafik në momentin e hapjes së syve tregon patologji.

2. Provoni me fotostimulim, kur ndezjet e dritës së shndritshme drejtohen në sytë e pacientit gjatë regjistrimit. Në këtë mënyrë zbulohet aktiviteti epileptimorfik.

3. Test me hiperventilim, kur subjekti merr frymë thellë vullnetarisht për disa minuta. Frekuenca e lëvizjeve të frymëmarrjes në këtë kohë zvogëlohet pak, por përmbajtja e oksigjenit në gjak rritet dhe, në përputhje me rrethanat, rritet furnizimi i trurit me gjak të oksigjenuar.

4. Privimi i gjumit, kur pacienti vihet në një gjumë të shkurtër me ndihmën e qetësues ose qëndron në spital për vëzhgim të përditshëm. Kjo ju lejon të merrni të dhëna të rëndësishme në lidhje me aktivitetin e neuroneve në kohën e zgjimit dhe rënies në gjumë.

5. Stimulimi i aktivitetit mendor konsiston në zgjidhjen e problemeve të thjeshta.

6. Stimulimi i aktivitetit manual, kur pacientit i kërkohet të kryejë një detyrë me një objekt në duar.

E gjithë kjo jep një pamje më të plotë të gjendjes funksionale të trurit dhe vëren çrregullime që kanë manifestime të vogla të jashtme.

Kohëzgjatja e elektroencefalogramit

Koha e procedurës mund të ndryshojë në varësi të qëllimeve të vendosura nga mjeku dhe kushteve të një laboratori të caktuar:

• 30 minuta ose më shumë, nëse mund të regjistroni shpejt aktivitetin që kërkoni;
• 2-4 orë në versionin standard, kur pacienti ekzaminohet i shtrirë në karrige;
• 6 ose më shumë orë me EEG me mungesë gjumi gjatë ditës;
• 12-24 orë, kur ekzaminohen të gjitha fazat e gjumit të natës.

Koha e planifikuar e procedurës mund të ndryshohet sipas gjykimit të mjekut dhe asistentit të laboratorit në çdo drejtim, sepse nëse nuk ka modele karakteristike që korrespondojnë me diagnozën, EEG do të duhet të përsëritet, duke humbur kohë dhe para shtesë. Dhe nëse janë marrë të gjitha të dhënat e nevojshme, nuk ka kuptim ta mundoni pacientin me mosveprim të detyruar.

Pse nevojitet monitorimi me video gjatë një EEG?

Ndonjëherë elektroencefalografia e trurit dyfishohet nga një video incizim, i cili regjistron gjithçka që ndodh gjatë studimit me pacientin.

Monitorimi video u përshkruhet pacientëve me epilepsi për të korreluar se si sjellja gjatë një konvulsioni lidhet me aktiviteti i trurit. Krahasimi i valëve karakteristike me një foto duke përdorur një kohëmatës mund të qartësojë boshllëqet në diagnozë dhe të ndihmojë mjekun të kuptojë gjendjen e subjektit për trajtim më të saktë.

Rezultati i elektroencefalografisë

Kur pacienti i është nënshtruar elektroencefalografisë, përfundimi jepet së bashku me printimet e të gjithë grafikëve të aktivitetit valor në pjesë të ndryshme të trurit. Përveç kësaj, nëse është kryer edhe monitorimi i videos, regjistrimi ruhet në një disk ose flash drive.

Gjatë një konsultimi me një neurolog, është më mirë të tregohen të gjitha rezultatet në mënyrë që mjeku të vlerësojë karakteristikat e gjendjes së pacientit. Elektroencefalografia e trurit nuk është baza për diagnozën, por qartëson ndjeshëm pamjen e sëmundjes.

Për t'u siguruar që të gjithë dhëmbët më të vegjël të shihen qartë në grafikë, rekomandohet të ruani printimet në një dosje të fortë.

Kriptimi nga truri: llojet e ritmeve

Kur një elektroencefalografi është përfunduar, është jashtëzakonisht e vështirë të kuptosh se çfarë tregon çdo grafik vetë. Mjeku do të bëjë një diagnozë bazuar në studimin e ndryshimeve në aktivitetin e zonave të trurit gjatë testit. Por nëse përshkruhej një EEG, atëherë arsyet ishin bindëse dhe nuk do të dëmtonte t'i qaseni me vetëdije rezultateve tuaja.

Pra, ne kemi në dorë një printim të këtij ekzaminimi, si elektroencefalografia. Cilat janë këto - ritmet dhe frekuencat - dhe si të përcaktohen kufijtë e normës? Treguesit kryesorë që shfaqen në përfundim:

1. Ritmi alfa. Frekuenca normale varion nga 8-14 Hz. Midis hemisferave cerebrale mund të ketë një ndryshim deri në 100 µV. Patologjia e ritmit alfa karakterizohet nga një asimetri midis hemisferave që tejkalon 30%, një indeks amplitudë mbi 90 μV dhe nën 20.

2. Ritmi beta. Kryesisht i fiksuar në prizat e përparme (në lobet ballore). Për shumicën e njerëzve, një frekuencë tipike është 18-25 Hz me një amplitudë jo më të lartë se 10 μV. Patologjia tregohet nga një rritje e amplitudës mbi 25 μV dhe një përhapje e vazhdueshme e aktivitetit beta në plumbat e pasme.

3. Ritmi delta dhe ritmi Theta. Rregullohet vetëm gjatë gjumit. Shfaqja e këtyre aktiviteteve gjatë zgjimit sinjalizon një ndërprerje në ushqyerjen e indeve të trurit.

5. Aktiviteti bioelektrik (BEA). Një tregues normal tregon sinkroninë, ritmin dhe mungesën e paroksizmave. Devijimet shfaqen në epilepsinë e fëmijërisë së hershme, predispozicion për kriza dhe depresion.

Në mënyrë që rezultatet e studimit të jenë indikative dhe informuese, është e rëndësishme të ndiqni me përpikëri regjimin e përshkruar të trajtimit pa ndërprerjen e barnave përpara studimit. Alkooli ose pijet energjike të marra një ditë më parë mund të shtrembërojnë pamjen.

Pse nevojitet elektroencefalografia?

Për pacientin, përfitimet e studimit janë të dukshme. Mjeku mund të kontrollojë korrektësinë e terapisë së përshkruar dhe ta ndryshojë nëse është e nevojshme.

Në pacientët me epilepsi, kur me vëzhgim është vendosur një periudhë faljeje, EEG mund të shfaqë sulme që nuk janë të vëzhgueshme nga jashtë, të cilat ende kërkojnë ndërhyrje medikamentoze. Ose shmangni kufizimet e paarsyeshme sociale duke sqaruar specifikat e sëmundjes.

Studimi mund të kontribuojë gjithashtu në diagnostikimin e hershëm të neoplazmave, patologjive vaskulare, inflamacionit dhe degjenerimit të trurit.