Arsyet e rritjes së kohës së protrombinës. Koha e protrombinës

Cfare eshte? Protrombina është një proteinë e përfshirë në mekanizmin e koagulimit të gjakut, sinteza e saj ndodh në mëlçi me pjesëmarrjen e vitaminës K. Koagulimi përfshin kalimin e gjakut nga një gjendje e lëngshme në një gjendje të trashë.

Për të funksionuar rehat në trup, gjaku duhet të ketë një konsistencë të lëngshme. Kur enët e gjakut dëmtohen, duhet të ndodhë një proces koagulimi - trashje. Trupi nuk mund të humbasë një vëllim të madh gjaku dhe të bllokojë enët me mpiksje të shumta gjaku.

• Analiza laboratorike për protrombinën ju lejon të vlerësoni cilësinë e mekanizmit të koagulimit.

Si çdo analizë, testi i protrombinës merret me stomakun bosh. Pacient që nuk mund të kryejë këtë gjendje për arsye shëndetësore, ha 4-5 orë para procedurës.

Barnat që ndikojnë në koagulimin e gjakut nuk mund të merren para testit - rezultatet do të jenë larg nga e vërteta.

Nëse nuk mund ta ndaloni marrjen e ilaçit, tregoni mjekut tuaj për marrjen e tij.

Një analizë e cilësisë së koagulimit të gjakut është e nevojshme kur sëmundjet e mëposhtme dhe dyshimi për praninë e tyre:

• Sindroma antifosfolipide tek gratë shtatzëna (shfaqet me aborte spontane, shtatzëni të ngrira, insuficiencë placentare dhe komplikime të tjera obstetrike);
• Patologjitë e mëlçisë;
• Ateroskleroza, venat me variçe;
• Mosbalancimi i vitaminës K në trup;
• Prania e sëmundjeve autoimune;
• Përdorimi afatgjatë i antikoagulantëve veprim indirekt.

Testi i protrominës mund të përshkruhet edhe për sëmundje të tjera për të kontrolluar koagulimin. Nën një mikroskop, rikrijohet mekanizmi natyror i mpiksjes së gjakut.

Jonet e kaliumit dhe tromboplastina shtohen në plazmën e rikalcifikuar. Kompleksi i protrombinës ka disa faktorë koagulimi - analiza na lejon të identifikojmë një mangësi ose tepricë të faktorëve të tillë.

Koha e protrombinës - çfarë është ajo? (normë)

Koha e protrombinës është periudha e mpiksjes së gjakut që nga momenti kur një përzierje e kaliumit dhe tromboplastinës shtohet në plazmë. Tromboplastina, e përdorur në laboratorë, ka një nivel të caktuar ndjeshmërie ndaj faktorëve II, V, VII dhe X.

Koha normale e protrombinës është nga 11 në 16 sekonda, por aktiviteti i substancës mund të ndryshojë në varësi të mostrës. Prandaj, nxirrni përfundime duke krahasuar kuptimi i përgjithshëm Rezultati në sekonda është i pasaktë. Kërkohet një vlerësim relativ.

Indeksi i protrombinës - çfarë është? (normë)

Indeksi i protrombinës është raporti i kohës fikse normale të koagulimit të gjakut me treguesin individual të pacientit. Ju lejon të përcaktoni më saktë indeksi i protrombinës analiza duke përdorur INR (raporti ndërkombëtar i normalizuar).

Indeksi i protrombinës korrigjon matematikisht kohën e protrombinës. Rezultati individual në sekonda ndahet me një normë fikse person i shëndetshëm dhe shumëzuar me koeficientin e ndjeshmërisë së tromboplastinës së marrë. Numri i këtyre të fundit është nga 1 në 3; mund të gjendet në klasifikimin ndërkombëtar universal.

Mos harroni, kur përcaktoni indeksin e protrombinës: norma për gratë dhe burrat është e njëjtë - nga 0.8 në 1.3. Por norma mund të ndryshojë në varësi të moshës dhe gjendjes shëndetësore.

Rezultatet e studimit paraoperativ nuk duhet të kalojnë 0,85 - 1,25. Një tregues prej 3.0 – 4.0 vërehet tek pacienti, pësoi një atak në zemër miokardi ose që vuan nga sëmundje të rënda kardiovaskulare.

Indeksi normal i protrombinës është 2.0 – 3.0 në rastin e:

• Defektet e valvulave të zemrës;
• Fibrilacioni kronik atrial dhe marrja e Warfarin kundër tij;
• Trajtimi i trombozës venoze dhe parandalimi i trombozës së enëve të thella pas operacionit;
• Implantimi i protezave të valvulës mitrale dhe aortale;
• Trajtimi i tromboembolizmit në zonën e arteries pulmonare.

Një indeks i protrombinës sipas INR mbi 6.0 kërkon shtrimin urgjent të pacientit. Ky koeficient tregon një rrezik të lartë të gjakderdhjes së brendshme në vende të ndryshme.

Situata bëhet më e ndërlikuar nëse personi tashmë ka pasur lezione ulceroze traktit gastrointestinal, insuficienca renale, hipertension dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut në tru. Në këtë rast, rreziku i mundshëm i infarkteve hemorragjike (të lidhura me gjakderdhjen) në organe rritet.

Nëse merren rezultate të pakënaqshme të analizës duke përdorur sistemin INR, nuk kërkohet një studim i përsëritur (rezultati është shumë i ndjeshëm dhe i besueshëm). Vlerat e indeksit nuk ndryshojnë në varësi të llojit të materialit laboratorik të marrë (gjaku kapilar, venoz).

• Indeksi i protrombinës llogaritet duke marrë parasysh ndjeshmërinë e tromboplastinës ndaj faktorëve të koagulimit të gjakut.

Protrombina sipas Quick - çfarë është ajo? (e ulur, e rritur dhe normale)

Tashmë prej disa dekadash kushtet laboratorike protrombina llogaritet sipas Quick. Cfare eshte? Kjo është përqindja e shprehjes së aktivitetit të protrombinës. Shkencëtari propozoi të krahasonte kohën e protrombinës së pacientit me treguesin e varësisë së kësaj periudhe kohore nga numri i faktorëve kompleksë të protrombinës në plazmën e marrë. Rezultati është një përqindje.

Ndërtimi i varësisë ju lejon të vlerësoni me shumë saktësi indeksin e koagulimit, por koeficienti i ndjeshmërisë së tromboplastinës nuk merret parasysh.

Kjo veçori e testit ndikon në cilësinë e rezultatit në zonën e vlerave kritike nën dhe mbi normën. Në rezultatet standarde dhe devijimet e vogla prej tyre, indekset INR dhe Quick janë drejtpërdrejt proporcionale.

• Karta e rezultateve të testit në çdo laborator do të përmbajë protrombinë sipas Quick. Norma është në intervalin 78% - 142%. Treguesi mund të jetë pak më i lartë se mesatarja, por duhet të jetë brenda përqindjeve normale.

NË trup të shëndetshëm Shpesh rritet mpiksja e gjakut - vërehet hiperkoagulim. Ky proces konsiderohet normal derisa një person të zhvillojë ndonjë sëmundjet vaskulare ose dëmtime kronike të indeve. Prania e tyre bëhet rrezik i mpiksjes së gjakut.

Ekzaminimi i rregullt është i nevojshëm pasi të përshkruhen medikamente për hollimin e gjakut. Në disa raste, nga këto barna mund të formohet një depo (faza e akumulimit të një lënde), e cila do të çojë në një gjendje hipokoagulimi me gjakderdhje të shtuar.

Për më tepër, rezultatet e analizës mund të tregojnë gjithashtu procesin e kundërt - hiperkoagulimin (rritje e aktivitetit të koagulimit). Treguesit e densitetit të pamjaftueshëm të gjakut vërehen shumë më rrallë sesa densiteti i tepërt i gjakut.

• Megjithatë, çdo patologji e faktorëve të protrombinës kërkon kontroll apo edhe trajtim.

Rritja e protrombinës tek burrat dhe gratë

Protrombina tek burrat dhe gratë mbi 45-50 vjeç është shpesh e rritur - më shumë se 142% sipas Quick. Hiperkoagulimi mund të shkaktohet si nga prania e sëmundjeve vaskulare ashtu edhe nga faktorë të përkohshëm. Këto të fundit përfshijnë:

• Çekuilibër i vitaminës K, e cila ndërhyn në sintezën e duhur të protrombinës në mëlçi, ku ajo formohet normalisht;
• Sëmundjet kronike të mëlçisë dhe çrregullimet e funksionimit të saj, të cilat gjithashtu ndërhyjnë në sintezën normale të protrombinës;
• Anomalitë kongjenitale: mungesa e faktorëve të koagulimit të gjakut II, V, VII, X;
• Prania e një frenuesi të heparinës në mekanizmin e koagulimit;
• Sindroma nefrotike, amiloidoza (depozitimi i një proteine ​​të veçantë patologjike në organe);
• Marrja e antiseptikëve, laksativëve, ilaçeve anabolike, barnave hormonale, nikotinës dhe acid acetilsalicilik, kininë, kinidinë.

Rritja e protrombinës jo për shkak të faktorëve të mësipërm tregon praninë e sëmundje të rënda. Kështu që, kërkimi diagnostik bazohet në nozologjitë e mëposhtme:

• Tromboembolizmi (bllokimi i enëve të gjakut me mpiksje gjaku);
• Policitemia (rritje e numrit të qelizave të kuqe të gjakut në gjak, përfshirë në lidhje me proceset onkologjike);
• Sëmundjet onkologjike: leucemia, tumoret kancerogjene lokalizime të ndryshme;
• Gjendja e trupit para infarktit;
• Infarkti miokardial.

Protrombina tek gratë mund të rritet për shkak të përdorimit afatgjatë kontraceptivë hormonalë, veçanërisht me një dozë të rritur të përbërësit të estrogjenit (nga 30 në 50 mcg në 1 tabletë).

Nëse pacienti ka sëmundje serioze vaskulare, pilulat e kontrollit të lindjes duhet të ndërpriten. Kalimi i mundshëm në barna hormonale efekte lokale (supozitorë, unazë vaginale).

Dieta nuk ndikon ndjeshëm në koagulimin e gjakut. Ju mund të zvogëloni rezultatin e Kwik me disa për qind duke shtuar ushqime "oksiduese" në menunë tuaj ditore. Rritja e rezultatit shkakton mungesën e dietës produktet e qumështit të fermentuar, manaferrat e kuqe dhe të zeza, agrumet, peshku yndyror dhe vëllimi i ujit të dehur.

Protrombinë e ulët - çfarë do të thotë?

Protrombinë e ulët vërehet gjatë hipokoagulimit. Ky rezultat tregon tendencën e trupit për gjakderdhje e brendshme. Një mungesë e faktorëve të koagulimit ndodh në situatat e mëposhtme:

• Mungesa e vitaminës K është një shkelje e sintezës së protrombinës;
• Mungesa kongjenitale e disa faktorëve që rregullojnë proceset në gjak;
• Patologjitë e mëlçisë që ndërhyjnë në sintezën normale të faktorëve të koagulimit;
• Mungesa e fibrinogjenit në gjak (e lindur dhe e fituar);
• Marrja e medikamenteve që zvogëlojnë aftësinë e gjakut për t'u mpiksur.

Një nivel i ulët i protrombinës tregon sëmundjet e mëposhtme:

• Disbakterioza;
• Patologjitë e traktit gastrointestinal;
• Mungesa e protrombinës;
• Hipovitaminoza.

Rregulloni pak normë e reduktuar Protrombina mund të arrihet me ndihmën e ushqimeve që përmbajnë vitaminë K. Do të jenë të dobishme lakra, karotat, bananet, mollët, dardha, spinaqi dhe marulja.

Arsyeja e rezultateve të dobëta në dietë shqetëson më shpesh burrat sesa gratë. Është seksi mashkull që preferon produktet e mishit në vend të perimeve. Si pasojë e varësive të tilla, në trup shfaqet një mungesë vitaminash.

Protrombina gjatë shtatzënisë

Për gratë shtatzëna, bëhet një test për indeksin e protrombinës të detyrueshme. Gjatë lindjes, një lexim i ulët mund të çojë në gjakderdhje të rëndë, dhe një lexim i lartë mund të çojë në kontraktime të parakohshme dhe madje edhe në abort të vonë.

Prandaj, është shumë e rëndësishme të vlerësohet këtë tregues gjatë shtatzënisë, veçanërisht nëse ka komplikime të ndryshme si gjatë kësaj shtatzanie ashtu edhe gjatë asaj të mëparshme.

Gjatë shtatzënisë, një test gjaku për indeksin e protrombinës bëhet të paktën 3 herë (një herë në tremujor). Nëse nënë e ardhshme janë diagnostikuar devijime të konsiderueshme, është e nevojshme të bëhet më shpesh një test koagulimi. Shkalla e protrombinës në gjakun e grave gjatë shtatzënisë është më e ulët se zakonisht - nga 70% në 120%.

Çrregullimet në mekanizmin e koagulimit të gjakut tek gratë shtatzëna tregohen nga:

• Venat me variçe në gjymtyrë;
• Gjakderdhje dhe pamje mavijosje të dukshme pas dëmtimit të vogël;
• Funksioni jo i duhur i mëlçisë;
• Një periudhë e gjatë e mungesës së rezultateve gjatë përpjekjes për të mbetur shtatzënë;
• Konceptimi përmes procedurës IVF;
• Shtatzënia e shumëfishtë;
• Zhvillimi i fetusit mbetet prapa normave;
• Pirja e alkoolit, pirja e duhanit nga nëna e ardhshme;
• Trajtimi afatgjatë me antikoagulantë;
• Aborte të shumta.

Meqenëse protrombina sipas Quick zvogëlohet gjatë shtatzënisë, zvogëlohet edhe indeksi INR. Ndryshimet janë veçanërisht të dukshme në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Deri në javën e 13-të, koeficienti duhet të korrespondojë me normën: nga 0.8 në 1.3. Pastaj treguesi zvogëlohet:

1. Nga java e 14-të deri në javën e 20-të, indeksi i protrombinës sipas INR varion nga 0,55 në 1,1;
2. Nga java e 21 deri në 28, treguesi mund të ulet në 0.5, por nuk mund të kalojë 1.15;
3. Nga java e 29-të deri në javën e 35-të rezultati është 0.6 – 1.17;
4. Nga java e 36-të deri në javën e 42-të indeksi është nga 0.55 në 1.15.

Në rastin e grave shtatzëna, preferohet metoda e indeksimit INR. Treguesit janë mjaft të ulët dhe metoda e shpejtë prodhon gabime në vlera kritike.

Burimi: https://zdrav-lab.com/prothrombin-norma/

Protrombina: normale

NË Trupi i njeriut Ekziston një lëvizje e vazhdueshme e gjakut - një lëng jetëdhënës që siguron ushqim për të gjitha qelizat e trupit dhe metabolizmin. Gjatësia e anijeve është mijëra kilometra, dhe sipërfaqja e tyre është më shumë se gjysmë hektari. Është e pamundur të imagjinohet se si e gjithë kjo përshtatet në trupin e një të rrituri.

Por sasia e lëngut jetëdhënës është e vogël: për burrat - pak më shumë se pesë litra, dhe për gratë - rreth katër.

Prandaj, kur lëndimet ose prerjet prishin integritetin e sistemit të qarkullimit të gjakut, përmbajtja e tij mund të derdhet shpejt, duke kërcënuar një person me vdekje.

Nëse humbja e gjakut nuk parandalohet, lidhja kryesore e transportit që ushqen të gjithë trupin do të pushojë së ekzistuari.

Për të parandaluar që kjo të ndodhë, natyra ka krijuar një sistem përgjegjës për mpiksjen e gjakut. Është kjo që është në gjendje të shkaktojë mekanizma mbrojtës që mbyllin plagën dhe parandalojnë që gjaku të largohet nga enët.

Vlera e protrombinës në trup

Pjesë e këtij sistemi janë proteinat speciale të plazmës të quajtura faktorë të koagulimit të gjakut. Ato përcaktohen me numra romakë nga I deri në XIII. Protrombina është një nga përbërësit kryesorë. Kjo proteinë është faktori II i koagulimit të gjakut.

Emri "protrombinë" sugjeron se është një pararendës i trombinës, një enzimë aktive. Me ndihmën e tij, formohet një mpiksje (tromb), e cila mbyll plagën dhe ndalon humbjen e gjakut.

Një nivel normal i protrombinës tregon se procesi i koagulimit të gjakut po funksionon me efikasitet dhe trupi do të jetë në gjendje të ndalojë humbjen e këtij lëngu jetëdhënës me kohë.

Testimi i proteinave nuk kryhet aq shpesh sa analiza klinike e gjakut. Kjo procedurë nuk është e lehtë dhe përshkruhet vetëm në rast nevoje ekstreme, për shembull në rast sëmundjesh të gjakut ose probleme me koagulimin e gjakut.

Përcaktimi i nivelit të protrombinës - testi më i rëndësishëm si pjesë e një hemostaziogrami.

Norma e protrombinës

Molekulat e protrombinës shpërbëhen shumë lehtë dhe shpejt. Është e vështirë t'i ndash ato nga proteinat e tjera, gjë që e bën shumë më të vështirë përcaktimin e nivelit të saj. Për analizën cilësore përdoren disa metoda.

• Protrombina sipas Quick. Sot kjo metodë është përgjithësisht e pranuar dhe e përhapur. Kjo teknikë përfshin llogaritjen e nivelit të një substance si përqindje e sasia e lejuar. Vlerat e mëposhtme (%) konsiderohen optimale:
  • minimumi – 70;
  • maksimumi - 120.

  Treguesi ju lejon të përcaktoni aktivitetin e kompleksit të plazmës së trombozuar në krahasim me hollimet e ndryshme të plazmës së pacientit. Përpilohet një grafik i ndryshimeve në protrombinë, i cili bazohet në të dhënat për kohën e koagulimit të gjakut.

  Ekspertët konsiderojnë se analiza e shpejtë është më e sakta kur regjistrohen nivele të ulëta të protrombinës.

• Indeksi i protrombinës– e përcaktuar edhe në përqindje. Treguesi normal është brenda kufijve të mëposhtëm (%):
  • minimumi – 95;
  • maksimumi - 105.

  Rezultatet e dy testeve të mësipërme mund të jenë të njëjta nëse protrombina është normale. Por kur vlera e tij është më e ulët se optimale, ato ndryshojnë ndjeshëm. Indeksi varet shumë nga ndjeshmëria e reagentëve kimikë të përdorur në testim.

• Koha e protrombinës– tregon se sa sekonda i duhen plazmës për t’u mpiksur pasi i shtohet një përzierje e veçantë.

  Të dhënat përfundimtare të testit varen nga mosha. Tek foshnjat e porsalindura, koha e mpiksjes së gjakut mund të variojë nga 14 deri në 18 sekonda. Dhe këta tregues janë normalë. Tek të rriturit, një periudhë prej 10 deri në 15 sekonda konsiderohet optimale.

• Raporti ndërkombëtar i normalizuar - INR. Kjo metodë është shtesë dhe përdoret për të monitoruar rezultatet e testit të protrombinës.

  Rezultatet e një testi të tillë i lejojnë mjekut të monitorojë efektivitetin e trajtimit me antikoagulantë - substanca sintetike që ulin nivelin e protrombinës në gjak dhe ngadalësojnë koagulimin e saj.

  Këto barna përdoren në trajtimin e tromboflebitit, trombozës, domethënë sëmundjeve që formojnë mpiksje të rrezikshme gjaku në enët venoze.

  INR normale është 0.85-1.15.

  Kur trajtohen sëmundje të tilla si embolia pulmonare, tromboza venoze, ose ka patologji të valvulave të zemrës, kufijtë e lejuar rriten në 3.0.

Indikacionet për testin e protrombinës

Një test gjaku për protrombinë mund të përshkruhet nga një mjek në rastet e mëposhtme:

• pacienti ka gjakderdhje që nuk ndalet për një kohë të gjatë (kjo tregon qartë se koagulimi i gjakut është nën nivelet normale);
• zvogëlohet performanca e enzimave të mëlçisë dhe mëlçisë në përgjithësi;
• për të monitoruar koagulimin gjatë përdorimit afatgjatë të antikoagulantëve;
• në sindromi antifosfolipid për të sqaruar shkakun e sëmundjes;
• nëse ka sëmundje që shoqërohen me mungesë të vitaminës K në organizëm.

Disa arsye indirekte që kërkojnë testin e protrombinës janë ekskluzivisht karakter individual. Më shpesh, studimi u përshkruhet përfaqësuesve të seksit të drejtë midis moshës 50 dhe 60 vjeç. Është në këtë kohë që ndodhin ndryshime hormonale, duke shkaktuar ndryshim në përbërjen dhe strukturën e gjakut.

Mjekët e mëposhtëm mund të përshkruajnë një analizë:

• terapist;
• traumatolog;
• kirurg;
• kardiolog;
• anesteziolog-reanimator;
• pulmonolog;
• pediatër.

Gjaku nga një venë përdoret për studim. Për të siguruar që rezultatet të jenë sa më të sakta, duhet të ndiqni rregullat standarde përpara studimit:

• darkë jo më vonë se ora tetë e mbrëmjes, të paktën 12 orë para testimit;
• Para studimit, sigurohuni që të rregulloni nervat tuaja dhe të mos e teproni fizikisht;
• Mos pini duhan në ditën e testit dhe mos pini pije të forta.

Si zakonisht, gjaku dhurohet në mëngjes me stomakun bosh. Është e nevojshme të informohet personeli mjekësor për të gjitha barna, të cilat janë marrë në 24 orët e fundit.

Protrombina është rritur

Një nivel i rritur i protrombinës në gjak tregon se koagulimi i gjakut është më i madh se normalja. Kjo do të thotë se bëhet shumë viskoze, gjë që pengon qarkullimin e gjakut dhe çon në bllokimin e enëve të gjakut.

Sëmundjet e mëposhtme mund të provokojnë një rritje të niveleve të protrombinës dhe rrjedhimisht mpiksjen e gjakut:

• neoplazitë malinje;
• patologjitë e mëlçisë;
• tromboembolizëm;
• policitemia;
• angina progresive.

Një rritje në sasinë e proteinave mund të shkaktohet edhe nga faktorët e mëposhtëm:

• një tepricë e vitaminës K në trup, me ndihmën e së cilës prodhohet protrombina;
• përdorimi i antikoagulantëve, antibiotikëve në terapi, acidi nikotinik, kontraceptivë hormonalë. Përdorimi i tepërt i aspirinës, steroideve anabolike dhe laksativëve mund të ndikojë gjithashtu në rritjen e protrombinës.

Shumë shpesh, përmbajtja e proteinave rritet gjatë shtatzënisë. Më shpesh shfaqet në tremujorin e fundit dhe nuk kërkon trajtim.

Protrombina zvogëlohet: arsyet

Një nivel i reduktuar i protrombinës është i rrezikshëm sepse edhe një dëmtim i vogël që dëmton një enë gjaku mund të rezultojë në humbje të konsiderueshme të gjakut. Në fund të fundit, formimi i një mpiksje gjaku ndodh më ngadalë se sa duhet.

Një rënie në nivelet e protrombinës provokohet nga arsyet e mëposhtme:

• Disa patologji të mëlçisë, megjithëse shumica e tyre shoqërohen me një rritje të proteinave. Përmbajtja e protrombinës zvogëlohet gjatë akute dhe forma kronike hepatiti A. Një efekt të ngjashëm ka edhe cirroza e mëlçisë.
• Sinteza e pamjaftueshme e vitaminës K nga trupi. Ky proces zhvillohet më shpesh për shkak të sëmundjeve gastrointestinale dhe disbiozës.
• Mungesa e fibrinogjenit, një proteinë që prodhohet në mëlçi dhe më pas shndërrohet në fibrinë, e cila është baza e mpiksjes gjatë mpiksjes së gjakut. Një mangësi e tillë mund të jetë ose e lindur ose e fituar.
• Pranimi në qëllime mjekësore barna që nxisin koagulimin e gjakut.

Është e mundur që niveli i protrombinës të kthehet në normale, por çdo gjë duhet bërë vetëm pas konsultimit me një specialist.

Terapia ka për qëllim eliminimin e sëmundjeve që shkaktuan problemin. Shumë shpesh, baza e trajtimit është një dietë e veçantë.

Burimi: http://OnWomen.ru/prothrombin.html

Protrombina (sipas Quick) dhe indeksi i protrombinës, normal

Testi i protrombinës është pjesë e testit të koagulimit të gjakut - koagulogrami.

Përveç aktivitetit të kësaj proteine, përcaktohen edhe tregues të tillë si PI (indeksi i protrombinës, ose PTI) dhe PT (koha e protrombinës), duke lejuar që dikush të vlerësojë shkallën e koagulimit.

Vlerat normale të protrombinës tek gratë, burrat dhe fëmijët, si dhe arsyet e devijimit të tyre nga norma, përshkruhen në detaje më poshtë.

Protrombina - çfarë është ajo?

Protrombina është një përbërje proteinike me peshë të lartë molekulare e përfshirë në koagulimin e gjakut. Prodhimi i tij ndodh në mëlçi në prani të shumë substancave. Në veçanti, vitamina K, mungesa e së cilës çon në sintezën e molekulave të gabuara të protrombinës - ato formojnë mpiksje gjaku që prishin rrjedhën e gjakut dhe mund të jenë fatale.

Nevojitet një test protrombin për të vlerësuar koagulimin e gjakut dhe metoda më e saktë dhe universale e testimit është PC - protrombina sipas Quick. Cfare eshte? Ky test zbulon aktivitetin e protrombinës në gjakun e pacientit në krahasim me atë në një pjesë kontrolli të plazmës. Ky është raporti i kohës së koagulimit të plazmës së pacientit me kohën e këtij procesi në mostër.

Analiza mban emrin e shkencëtarit A. Quick, i cili propozoi këtë metodë. Në rezultatet e testit të protrombinës së shpejtë, ai shprehet në përqindje. Në nomenklaturën ndërkombëtare i jepet numri II, pasi u zbulua i dyti pas fibrinogjenit.

Analiza e shpejtë përdoret jo vetëm për të vlerësuar aktivitetin e elementeve të koagulimit të gjakut, por edhe për të studiuar funksionimin e traktit gastrointestinal dhe mëlçisë. Testi PC është më universal në krahasim me testet e kohës së protrombinës dhe indeksit të protrombinës.

Lista e indikacioneve për të kryer analizën e protrombinës sipas Quick:

• koagulimi i dëmtuar i gjakut;
• sëmundjet e mëlçisë;
• sindromi antifosfolipid - rritja e formimit të trombit për shkak të shkaqeve autoimune;
• kanceri i gjakut;
• patologjitë në të cilat prodhimi i vitaminës K është i dëmtuar (bllokimi traktit biliar, tretshmëri e dobët e ushqimit në zorrë, etj.).

Ndihmë: Vitamina K prodhohet nga bakteret në zorrët dhe është e përfshirë në mënyrë aktive në formimin e protrombinës. Si mungesa ashtu edhe teprica e tij ndikojnë negativisht në shkallën e koagulimit të gjakut.

Një test PC është i nevojshëm për të monitoruar sistemin e hemokoagulimit gjatë përdorimit të antikoagulantëve - Heparin, Warfarin dhe të tjerët. Struktura e gjakut dhe përbërja e tij gjithashtu ndryshojnë me fillimin e menopauza te femrat (pas 45 vjetësh), që është një faktor rreziku për zhvillimin sëmundjet e kancerit. Prandaj, në këtë moshë është veçanërisht e rëndësishme që të testoheni rregullisht për protrombinë.

Koha e protrombinës - çfarë është ajo?

Në varësi të shkaqeve të gjakderdhjes, gjaku mund të fillojë të mpikset përgjatë dy rrugëve - të brendshme ose të jashtme. E para aktivizohet nëse enët dëmtohen nga jashtë - si rezultat i një mavijosje, prerje, gërvishtje, pickim ose gërryerje. Rruga e brendshme funksionon kur integriteti i murit të enëve të gjakut është dëmtuar nga brenda - nën ndikimin e toksinave, mikroorganizmave patogjene, antitrupa.

Koha e protrombinës është një tregues që pasqyron punën e rrugës së brendshme në sistemin e hemokoagulimit.

Ai pasqyron efektivitetin e "riparimit" të enëve që janë dëmtuar nga komponimet që qarkullojnë përmes qarkullimit të gjakut. Në rezultatet e testit, koha e protrombinës mund të referohet si PT, ecombipl RT ose RT.

Koha e protrombinës është rritur, krahasuar me normën, në kushtet e mëposhtme:

• mungesa e vitaminës K;
• faza fillestare e sindromës DIC;
• patologjitë e mëlçisë;
• marrja e barnave nga grupi i antikoagulantëve - Thromboassa, Aggregal, Warfarin, Heparin dhe të tjerët;
• diateza hemorragjike e të porsalindurve;
• inflamacion dhe bllokim i traktit biliar;
• sindromi Zollinger-Ellison;
• përthithja e dëmtuar e yndyrave në zorrët;
• mungesa e faktorëve të koagulimit - fibrinogjeni, protrombina, globulina AC, prokonvertina dhe faktori Stewart-Prower.

Sa më i ulët të jetë përqendrimi i protrombinës në gjak, aq më e lartë është koha e protrombinës, sepse procesi i koagulimit të gjakut ndodh më ngadalë.

Koha e protrombinës është zvogëluar, nëse ndodhin kushtet e mëposhtme:

• shtatzënia;
• sindromi DIC;
• nivele të larta të antitrombinës-III dhe antikoagulantëve të tjerë të prodhuar nga trupi;
• devijimi nga norma e hematokritit - raporti i vëllimit të qelizave të gjakut me vëllimin e plazmës.

Koha e ulët e protrombinës gjatë testit mund të jetë për shkak të ruajtjes afatgjatë të plazmës para testit dhe parregullsive gjatë marrjes së gjakut.

Indeksi i protrombinës

Indeksi i protrombinës është një tregues që pasqyron shpejtësinë me të cilën fillon koagulimi i gjakut përgjatë rrugës së brendshme. Ai llogaritet në bazë të kohës së protrombinës, kështu që rritja e saj vërehet me të njëjtat çrregullime në trup si një rritje e PT, si dhe një ulje.

Për të përcaktuar PTI, koha e koagulimit të plazmës së pacientit ndahet me këtë vlerë në kampionin e kontrollit. Normalisht, rezultati duhet të jetë 95-105%.

Saktësia e testit të indeksit të protrombinës varet nga ndjeshmëria e barnave të përdorura në laborator. Prandaj, nuk mund të quhet universal, ndryshe nga testi i protrombinës së shpejtë.

Rritja e protrombinës

Nëse testi i shpejtë i protrombinës është i ngritur dhe tregon vlera të larta (deri në 150% ose më shumë), arsyeja për këtë mund të jetë:

• sindromi DIC;
• kolestaza dhe sëmundje të tjera që zvogëlojnë aktivitetin e vitaminës K;
• sëmundjet që dëmtojnë funksionimin e fibrinës;
• patologjitë trashëgimore dhe të fituara që çojnë në mungesë të faktorëve të koagulimit (amiloidoza, sëmundjet e mëlçisë, sindroma nefrotike).

Rritja e protrombinës shfaqet edhe me përdorim afatgjatë droga:

• antibiotikë;
• diuretikët;
• Aspirina;
• antikoagulantë indirekte;
• steroid anabolikë;
• Metotreksat;
• laksativë;
• acid nikotinik;
• Heparina dhe frenuesit e tjerë të koagulimit.

Norma e protrombinës, tabela

Vlerat ekstreme të PC janë shifra nën 78 dhe mbi 142%. Standardet e protrombinës sipas Quick janë paraqitur në tabelë.

Normat e protrombinës tek burrat dhe gratë e njëjta Grupmosha nuk ndryshojnë. Vlerat normale të kohës së protrombinës për të dy gjinitë janë 9-12 sekonda. Shkalla e protrombinës në gjakun e grave që presin një fëmijë është pak më e lartë se vlerat normale.

Protrombinë e ulët

Protrombina e ulët sipas Quick gjithmonë tregon formimin tepër të shpejtë të mpiksjes së gjakut dhe mund të provokohet nga kushte të tilla si:

• shtatzënia dhe periudha pas lindjes;
• tromboza e venave;
• depërtimi i tromboplastinës në enët e gjakut për shkak të dëmtimit të indeve;
• viskozitet i lartë i gjakut (policitemia).

Ulja e PC mund të shpjegohet me këtë varësi - aktiviteti i proteinës së protrombinës është i lartë, gjaku mpikset më shpejt në krahasim me mostrën e plazmës kontrolluese, prandaj testi i shpejtë për protrombinë është më i ulët se normalja.

Protrombina e ulët sipas Quick mund të shkaktohet edhe nga marrja e Merkaptopurinës, kontraceptivëve hormonalë dhe barnave të tjera që rrisin densitetin e gjakut.

Protrombina gjatë shtatzënisë

Një koagulogram është një pjesë e detyrueshme e testeve për gratë shtatzëna. Vlerësimi i këtij studimi, duke përfshirë testet e protrombinës, lejon identifikimin në kohë të kushteve të rrezikshme për shëndetin e fëmijës dhe nënës së ardhshme.

Protrombina sipas Quick gjatë shtatzënisë normalisht zvogëlohet pak, domethënë rritet aktiviteti i sistemit të koagulimit. Kjo është për shkak të shfaqjes së një qarkullimi të ri të gjakut dhe përgatitjes së trupit për lindjen e ardhshme dhe humbjen e mundshme të gjakut.

Një PC shumë i ulët mund të provokojë zhvillimin e trombozës dhe rritja e saj te gratë shtatzëna mund të shkaktojë gjakderdhje e rëndë gjatë lindjes, duke përfshirë punën e brendshme.

Mund të shkaktojë gjakderdhje të rëndë për shkak të papajtueshmërisë së faktorit Rh të gruas dhe fetusit shoku hemolitik për shkak të përzierjes së gjakut të nënës dhe fëmijës. Ky është një nga arsye të përbashkëta vdekshmëria pas lindjes.

Për të shmangur këtë, në këtë situatë, jo vetëm monitoroni dhe kontrolloni gjendjen e sistemit të koagulimit, por gjithashtu futni imunoglobulina në javën e 28-të të shtatzënisë, të cilat shkatërrojnë antitrupat potencialisht të rrezikshëm.

• Indeksi normal i protrombinës për gratë që mbajnë një fëmijë është 80-100%. Kur vlerat e tij janë të larta, për të shmangur trombozën dhe komplikimet e tjera, indikohen barna që reduktojnë rritjen e aktivitetit të koagulimit.
• PI i ulët, përkundrazi, mbart rrezikun e gjakderdhjes. Vlera normale e kohës së protrombinës për gratë shtatzëna është 11-18 sekonda. Gjatë shtatzënisë, çdo devijim nga norma në koagulogram është një arsye për një ekzaminim të plotë dhe, në shumicën e rasteve, shtrimin në spital.

(Vizituar 15090 herë, 1 vizitë sot)

• Administratori
• Printo

analiza e shtatzënisë

Burimi: http://medknsltant.com/prothrombin/

Protrombina është normale

Është shumë e vështirë për një person larg mjekësisë të vlerësojë se çfarë mund t'i tregojë një specialisti një analizë gjaku plotësisht e pakuptueshme në shikim të parë. Në fakt, çdo tregues ju lejon të merrni një sasi mjaft të madhe informacioni të dobishëm.

Për shembull, protrombina është jetike proteina të rëndësishme. Kontrollimi i përputhshmërisë së protrombinës me normën nuk kryhet aq shpesh sa, për shembull, analiza e përgjithshme gjaku.

Ky është një studim mjaft kompleks, kështu që përshkruhet në raste të veçanta: për analizat e shqyrtimit, sëmundjet e gjakut, problemet me koagulimin.

Cili është niveli normal i protrombinës në gjak?

Ekzistojnë disa teste të ndryshme për protrombinën:

1. Protrombina sipas Quick ju lejon të përcaktoni nivelin e aktivitetit të proteinave.
2. Duke ditur kohën e protrombinës, mund të përcaktoni se sa sekonda i duhen gjakut të pacientit për t'u mpiksur.
3. Indeksi i protrombinës, ose shkurtuar si PTI, është raporti i kohës normale të protrombinës me parametrat e pacientit që ekzaminohet.
4. INR - raporti ndërkombëtar i normalizuar - është e kundërta e PTI. Ai tregon raportin e kohës së protrombinës së pacientit me vlerën normale të protrombinës.

Studimet më informuese dhe efektive janë ato që përcaktojnë indeksin e protrombinës dhe protrombinës sipas Quick:

1. Vlera normale e protrombinës në gjak sipas Quick varion nga 78 në 142 për qind.
2. Vlera e PTI mund të ndryshojë në varësi të ndjeshmërisë së reagentëve të përdorur për studimin, por në mënyrë ideale duhet të jetë 95-105%.

Si për burrat ashtu edhe për gratë, shkalla e protrombinës mbetet e njëjtë. Çdo devijim nga norma është shkak për shqetësim. Mund të kontribuojë në një rritje ose ulje të niveleve të protrombinës sëmundje të ndryshme, disa prej të cilave përfaqësojnë kërcënim serioz për shëndet të mirë.

Çfarë e bën që niveli i protrombinës në gjak të jetë më i lartë se normal?

Shumë protrombinë në gjak është një simptomë e rritjes së koagulimit të gjakut. Faktorët e mëposhtëm mund ta provokojnë këtë:

1. Prodhimi i protrombinës është i lidhur me vitaminën K. Sasia e shtuar Kjo proteinë në gjak tregon një tepricë të vitaminës.
2. Një sasi e madhe e protrombinës mund të vërehet në tumoret malinje.
3. Një tepricë e normës në testin e gjakut për protrombinë vërehet te pacientët në gjendje para infarktit.
4. Është shumë e zakonshme që nivelet e proteinave të rriten gjatë shtatzënisë. Sidomos në fazat e mëvonshme.
5. Protrombina gjithashtu mund të rritet në pacientët që vuajnë nga probleme të mëlçisë.
6. Ndonjëherë teprica e proteinave ndodh për shkak të përdorimit të Aspirinës, kontraceptivëve hormonalë, diuretikëve, kortikosteroideve, steroideve anabolike dhe laksativëve.
7. Tromboembolizmi dhe policitemia shkaktojnë një rritje të protrombinës.

Pse protrombina është nën normale?

Rënia e protrombinës nuk ka një efekt shumë të mirë as në shëndet. Ajo shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

1. Disa sëmundje të mëlçisë kontribuojnë në një rritje të protrombinës, por në format akute dhe kronike të hepatitit ose cirrozës, proteina zvogëlohet.
2. Një test i protrombinës do të tregojë një vlerë nën normale nëse pacienti po merr barna që rrisin koagulimin.
3. Niveli i protrombinës zvogëlohet me mungesën e vitaminës K. Më shpesh, problemi zhvillohet në sfondin e dysbiozës dhe sëmundjeve të traktit gastrointestinal.
4. Mungesa e fibrinogjenit ndikon negativisht në rezultatet e testit. Për më tepër, mungesa mund të jetë e lindur ose e fituar.

Është e mundur të normalizohen nivelet e protrombinës, por është më mirë të diskutoni metodat e trajtimit me një specialist. Kursi i trajtimit varet nga shkaku i problemit. Në shumicën e rasteve pacientit i ofrohet dietë të veçantë. Shpesh, nevojiten medikamente speciale për shërim.

Një nga treguesit e studiuar gjatë një analize të përgjithshme të gjakut është numri i eozinofileve. Përmbajtja e ulët e këtyre qelizave në lëngu biologjik flet për proceset e vazhdueshme patologjike në trup. Cilat janë saktësisht - lexoni më tej.	Eritrocitoza është një sëmundje në të cilën rritet përmbajtja e proteinës jetike të hemoglobinës në gjak. Kjo është shumë e ngarkuar pasoja të pakëndshme, dhe për këtë arsye është e nevojshme për të luftuar sëmundjen shpejt. Çfarë e shkakton eritrocitozën dhe si shfaqet sëmundja do të diskutohet në artikull.
Një rënie e bazofileve, si dhe një nivel më i lartë, mund të tregojë rrjedhën e sëmundjes. Prandaj, është shumë e rëndësishme të dini se cilat arsye mund të provokojnë tregues të tillë, si dhe si të dhuroni siç duhet gjak për diagnozë në këtë rast.	Vampirizmi për një kohë të gjatëështë konsideruar gabimisht fenomen i mbinatyrshëm. Nga artikulli ynë i ri do të mësoni për të gjitha tiparet e një sëmundjeje si porfiria, shkaqet e saj dhe manifestimet kryesore klinike, si dhe metodën e vetme ekzistuese të trajtimit të sëmundjes.

Matja laboratorike

Vlera normale

Koha normale e protrombinës është 11-16 sekonda, për INR është 0,8-1,2. Kur trajtohet me antikoagulantë oralë (warfarin), kërkohet një nivel më i lartë i synuar INR - zakonisht në intervalin 2-3.

Metodologjia

Gjatë përcaktimit të kohës së protrombinës, plazma e gjakut përdoret më shpesh. Gjaku tërhiqet në një tub që përmban citrate natriumi, i cili vepron si një antikoagulant duke lidhur kalciumin në mostrën e gjakut. Gjaku përzihet butësisht, pastaj centrifugohet për të ndarë qelizat e gjakut nga plazma. Tek të porsalindurit përdoret gjaku i plotë për analizë.Analiza më pas kryhet automatikisht në temperaturën 37 C. Në kampionin e plazmës shtohet kalciumi i tepërt (duke neutralizuar kështu efektin e citratit), i cili rikthen aftësinë e plazmës për t'u mpiksur. Për një matje të saktë, proporcioni i gjakut dhe citratit në tub duhet të fiksohet (zakonisht përdoret një raport 9:1). Shumë laboratorë do të refuzojnë të kryejnë një test nëse tubi nuk është plotësisht i mbushur me gjak - dhe kështu përmban një vëllim relativisht të madh citrat. Më pas, faktori indor (i njohur edhe si faktori i koagulimit III) shtohet në plazmën që përmban kalcium dhe matet koha deri në formimin e mpiksjes, e cila përcaktohet me matje optike. Disa laboratorë përdorin zbulimin mekanik të momentit të formimit të mpiksjes, gjë që lejon përcaktimin më të saktë të PTT në rastin e një numri të madh pikash yndyre në plazmë dhe në rastet e hiperbilirubinemisë.

Indeksi i protrombinës

Ai llogaritet si raport i PTT-së së plazmës së kontrollit ndaj PTT-së së plazmës së testit të pacientit, i shprehur në përqindje.

Raporti ndërkombëtar i normalizuar

Rezultatet e kohës së protrombinës në individë të shëndetshëm ndryshojnë në varësi të llojit të reagentit të faktorit indor (tromboplastinës) që përdoret në laboratorë të ndryshëm. Vlera INR u fut në praktika klinike për të standardizuar rezultatet e testit PTT. Prodhuesit e reagentit (faktori i indit) për testin PTT duhet të tregojnë ISI (indeksin ndërkombëtar të ndjeshmërisë) për reagentët. MIF tregon aktivitetin e faktorit të indeve në një grup të caktuar të prodhuar të reagentit në krahasim me një mostër të standardizuar. Vlera e MIC është zakonisht midis 1.0 dhe 2.0. INR llogaritet si raport i PTT-së së pacientit ndaj PTT-së normale, i ngritur në vlerën MIC të reagentit të përdorur në test. INR= (PTT/PTT normale e pacientit) MICH

Interpretimi

Koha e protrombinës është koha që duhet për të formuar një mpiksje pasi faktori indor shtohet në plazmë (reagenti merret nga indet e kafshëve). Ky tregues ju lejon të vlerësoni rrugët e jashtme dhe të përgjithshme të koagulimit të gjakut. Shkalla e koagulimit të gjakut përgjatë rrugës së jashtme varet fuqishëm nga përqendrimi i faktorit VII të koagulimit. Faktori VII është një proteinë me jetëgjatësi të shkurtër; vitamina K kërkohet për sintezën e saj. PTT mund të zgjatet si rezultat i mungesës së vitaminës K që shfaqet gjatë përdorimit të warfarinës (një efekt klinik i dëshirueshëm), me sindromën e keqsorbimit, me kolonizim të pamjaftueshëm bakterial të zorrët (për shembull, tek të porsalindurit) . Për më tepër, përqendrimi i pamjaftueshëm i faktorit VII mund të vërehet në sëmundjet e mëlçisë (sinteza e dëmtuar), ose rritja e konsumit të faktorit (sindroma DIC), e cila gjithashtu zgjat PTT. Kur INR është mbi 5.0 - vërehet Rreziku i lartë gjakderdhje, me një INR nën 0.5 - një rrezik i lartë i trombozës. Vlerat normale të INR në individë të shëndetshëm variojnë nga 0.8 në 1.3. Për terapinë me warfarin, niveli i synuar i INR është 2.0-3.0, megjithëse në disa raste, për shembull, në prani të një valvule mekanike artificiale të zemrës, mund të kërkohet një nivel më i lartë INR i synuar gjatë periudhës perioperative.

Shtetit	PTV	APTT	Koha e gjakderdhjes	Trombocitet
mungesa e vitaminës K ose terapia me warfarin	E zgjatur	E zgjatur	Pa ndryshime	Pa ndryshime
sindromi DIC	E zgjatur	E zgjatur, e shkurtuar ose normale	E zgjatur	E reduktuar
sëmundja von Willebrand	Nuk ka ndryshuar	E zgjatur	E zgjatur	Nuk ka ndryshuar
Hemofilia	Nuk ka ndryshuar	E zgjatur	Nuk ka ndryshuar	Nuk ka ndryshuar
Terapia me aspirinë	Nuk ka ndryshuar	Nuk ka ndryshuar	E zgjatur	Nuk ka ndryshuar
Trombocitopeni	Nuk ka ndryshuar	Nuk ka ndryshuar	E zgjatur	E reduktuar
Dështimi i mëlçisë (faza e hershme	E zgjatur	Nuk ka ndryshuar	Nuk ka ndryshuar	Nuk ka ndryshuar
Dështimi i mëlçisë (faza e vonë)	E zgjatur	E zgjatur	E zgjatur	E reduktuar
Uremia	Nuk ka ndryshuar	Nuk ka ndryshuar	E zgjatur	Nuk ka ndryshuar
Afibyrinogenemia kongjenitale	E zgjatur	E zgjatur	E zgjatur	Nuk ka ndryshuar
Mungesa e faktorit V	E zgjatur	E zgjatur	Nuk ka ndryshuar	Nuk ka ndryshuar
Mungesa e faktorit X	E zgjatur	E zgjatur	Nuk ka ndryshuar	Nuk ka ndryshuar

Faktorët që ndikojnë në saktësinë

Antikoagulanti i lupusit, një frenues qarkullues që predispozon për trombozë, ndikon në rezultatet e PTT në varësi të teknikës së përdorur. Ndryshimet në aktivitetin e reagentit (faktori i indit) rezultojnë në ulje të saktësisë së INR, pavarësisht përpjekjeve standardizimi ndërkombëtar PTT (administrimi INR) në vitin 2005 kishte ende dallime të konsiderueshme në normat e përcaktuara në laboratorë të ndryshëm.

Statistikat

Çdo vit, në mbarë botën kryhen rreth 800 milionë teste INR/PTT.

Shpreh vendosmërinë

Përveç metodë laboratorike përcaktimi i INR i përshkruar më sipër, një metodë e shpejtë që ju lejon të monitoroni INR në shtëpi po bëhet gjithnjë e më popullore. Një gjeneratë e re e pajisjeve dhe reagentëve për teste të shpejta ju lejon të merrni rezultate që janë afër saktësisë me rezultatet laboratorike. Në mënyrë tipike, pajisjet portative përdoren në shtëpi, të tilla si Roche Coaguchek S ose HemoSense INRatio.

Shiko gjithashtu

• Testi i gjenerimit të trombinës (potenciali i trombinës, potenciali endogjen i trombinës)
• Koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar (aPTT)

Shënime

Fondacioni Wikimedia. 2010.

Shihni se çfarë është "Koha e Protrombinës" në fjalorë të tjerë:

- (syn. Quick time) një tregues i intensitetit të proceseve të koagulimit të gjakut në fazën e shndërrimit të protrombinës në trombinë, që përfaqëson kohëzgjatjen (në sekonda) të formimit të një mpiksjeje në plazmën e gjakut në studim në prani të tromboplastinës. dhe...... I madh fjalor mjekësor

Koha e nevojshme për mpiksjen e gjakut pas shtimit të kalciumit dhe tromboplastinës në mostrën e gjakut që testohet. Koha e gjatë e protrombinës (krahasuar me kampionin e kontrollit) tregon praninë e mungesës së substancave koaguluese në trup... ... Termat mjekësore

KOHA e PROTROMBINËS- (koha e protrombinës (PT)) koha e nevojshme për mpiksjen e gjakut pas shtimit të kalciumit dhe tromboplastinës në mostrën e gjakut që testohet. Një kohë e gjatë e protrombinës (krahasuar me kampionin e kontrollit) tregon praninë në trup... ... Fjalor në mjekësi

- (A. J. Quick, i lindur më 1894, mjek amerikan) shihni kohën e protrombinës ... Fjalor i madh mjekësor

- (greqisht gjakderdhje haimorragjie) një grup sëmundjesh dhe gjendjesh patologjike të një natyre trashëgimore ose të fituar, manifestimi i zakonshëm i të cilave është sindroma hemorragjike (një tendencë për të përsëritur intensivisht afatgjatë, më shpesh ... ... Enciklopedia mjekësore

- ... Wikipedia

Përbërësi aktiv ›› Flukonazol* (Fluconazole*) Emri latin Diflucan ATX: ›› J02AC01 Flukonazol Grupi farmakologjik: Agjentët antifungale Klasifikimi nozologjik (ICD 10) ›› B20.4 Sëmundje e shkaktuar nga HIV, me manifestime ... ... Fjalori i barnave

I Antikoagulantët (anticoagulantia; greke anti kundër + latinisht coagulans, coagulantis që shkaktojnë koagulim) barna që reduktojnë koagulimin e gjakut duke penguar formimin e fibrinës. Bëhet dallimi ndërmjet veprimit të drejtpërdrejtë dhe të tërthortë.…… Enciklopedia mjekësore

Udhëzimet e artikullit. Teksti i këtij artikulli pothuajse plotësisht përsërit udhëzimet për përdorimin e ilaçit të dhëna nga prodhuesi i tij. Kjo shkel rregullin kundër udhëzimeve në artikujt e enciklopedisë. Gjithashtu... Wikipedia

Varfarina është një ilaç, një antikoagulant indirekt. Përmbajtja 1 Emri ndërkombëtar 2 Emra tregtarë 3 Forma e dozimit... Wikipedia

Shumë shpesh, analizat speciale laboratorike tregojnë se pacienti ka nivele të larta.Çfarë mund të tregojë një ndryshim i tillë? Sa e rrezikshme është kjo gjendje? Pse është e nevojshme të përcaktohet koha e protrombinës dhe për kë janë të indikuara këto teste? Këto pyetje u interesojnë shumë njerëzve.

Çfarë është koha e protrombinës?

Nuk është sekret se proceset e koagulimit të gjakut janë jashtëzakonisht të rëndësishme për funksionimin normal të trupit të njeriut. Përveç kësaj, gjaku përmban faktorë specifikë që parandalojnë rritjen e mpiksjes, duke parandaluar kështu formimin e mpiksjes së gjakut dhe bllokimin e enëve të gjakut. Bilanci në punën e këtyre dy seksioneve siguron funksionimin normal të të gjitha sistemeve të organeve.

Për të kuptuar se çfarë është koha e protrombinës, duhet të keni parasysh mekanizmi i përgjithshëm koagulimit. Dëmtimi i murit vaskular shkakton aktivizim kompleks i veçantë enzimat që sigurojnë formimin e fijeve të fibrinës. Nga ana tjetër, këto fije bëhen një kornizë e fortë për mpiksjen e gjakut, e cila... Sistemi i koagulimit të gjakut mund të aktivizohet në dy mënyra - kur shtresat e jashtme ose të brendshme të enës dëmtohen.

Kështu, koha e protrombinës ndihmon për të përcaktuar se sa shpejt funksionon sistemi i koagulimit të gjakut kur aktivizohet nga jashtë.

Koha e protrombinës, INR dhe indeksi i protrombinës - çfarë është?

Natyrisht, shpejtësia kur dëmtohet shtresat e jashtme muri vaskular nuk është një tregues absolut. Nga rruga, PT normale duhet të jetë nga 11 deri në 16 sekonda, dhe për të marrë të dhëna të sakta për funksionimin e trupit, nevojiten teste shtesë.

NË mjekësia moderne Përdoret raporti ndërkombëtar i normalizuar ose INR. Në një studim të tillë, koha e protrombinës së pacientit krahasohet me të njëjtin tregues të plazmës së normalizuar sipas standardeve ndërkombëtare. Formula duket diçka si në mënyrën e mëposhtme: PT i pacientit/PT i plazmës së normalizuar (rezultati është ngritur në fuqinë e të ashtuquajturit indeksi ndërkombëtar i ndjeshmërisë ndaj tromboplastinës).

Indeksi i protrombinës përcakton gjithashtu raportin e PT të plazmës së kontrollit ndaj PT plazmës së pacientit, por si përqindje. Nga rruga, normalisht indeksi duhet të jetë 95 - 100%.

Sot është më së shumti test i saktë. Ky test krahason aktivitetin kompleks të protrombinës së pacientit me atë të plazmës së kontrollit.

Indikacionet për kërkime

Në fakt, ka shumë sëmundje dhe çrregullime që ndikojnë në proces, prandaj hulumtime të tilla bëhen mjaft shpesh. Për shembull, u përshkruhet pacientëve me trombozë të dyshuar. Analiza indikohet edhe nëse pacienti ka hematoma të shumta dhe hemorragji me origjinë të panjohur.

I njëjti test përdoret në lidhje me disa procedura të tjera për të vlerësuar funksionin e mëlçisë. Nëse dyshohet për mungesë ose çrregullim metabolik të vitaminës K, pacientët dërgohen edhe për analiza. Protrombina dhe tek gratë shtatzëna, pasi kjo periudhë e jetës shoqërohet me disa rreziqe.

Si mblidhen mostrat?

Për të përcaktuar kohën e protrombinës, kërkohet plazma e freskët. Së pari, gjaku merret nga pacienti. Nga rruga, në këtë rast, mostrat merren nga një venë dhe vendosen në një epruvetë me citrat natriumi, i cili lidh jonet e kalciumit.

Në fakt, nuk kërkohet përgatitje e veçantë për testim. Gjaku dhurohet në stomak bosh, kështu që në shumicën e laboratorëve gjaku merret ora e mëngjesit(deri në orën 11). Me shumë mundësi, rezultatet e testit do t'i merrni ditën tjetër. Vlen gjithashtu të theksohet se disa faktorë mund të shtrembërojnë rezultatet, prandaj sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj përpara se të bëni testimin.

Si përcaktohet koha e protrombinës në laborator?

Përcaktimi i kohës së protrombinës është një procedurë relativisht e thjeshtë. Siç u përmend, pas grumbullimit, gjaku përzihet me citratin e kaliumit dhe dërgohet në laborator. Më pas, mostra përzihet dhe vendoset në një centrifugë në temperaturën 37 o C. Pas kësaj mostrës i shtohet sasia e nevojshme e kalciumit dhe më pas gjaku i indeve. Pastaj matet koha që duhet për të formuar një mpiksje gjaku. Siç është përmendur tashmë, duhet të jetë 11-16 sekonda.

Rritja e performancës

A është e rrezikshme nëse koha e protrombinës rritet? Fatkeqësisht, rezultatet e testit nuk korrespondojnë gjithmonë vlerë normale. Cilat çrregullime shoqërohen me rritjen e kohës së protrombinës?

• Ka disa sëmundjet e lindura shoqëruar me mungesë të faktorëve të koagulimit të gjakut.
• Në disa raste një sasi të pamjaftueshme fitohen faktorët e koagulimit. Në veçanti, një gjendje e ngjashme vërehet në një sërë sëmundjesh autoimune dhe amiloidozë.
• Një ndryshim i ngjashëm në PV vërehet në sëmundjet e mëlçisë dhe dështimin e mëlçisë.
• Shkaku mund të jetë gjithashtu sindroma DIC.
• Me zhvillimin e hipovitaminozës K, rritet edhe koha e protrombinës. Nga ana tjetër, një mungesë e kësaj vitamine mund të ndodhë me dysbiozën, sindromën e malabsorbimit, si dhe me disa sëmundje të fshikëzës së tëmthit dhe pankreasit.
• Përdorimi i disa antikoagulantëve çon në një rritje të PT.
• Transfuzioni masiv i gjakut mund të ndikojë gjithashtu në rezultatet e studimit.

Nëse treguesi zvogëlohet

Në disa pacientë, koha e protrombinës zvogëlohet - trombi ( mpiksje të gjakut) formohet shumë më shpejt se sa kërkohet. Kjo është gjithashtu një gjendje e rrezikshme që mund të çojë në zhvillimin e bllokimit të enëve të gjakut.

Shumë shpesh, një rënie në PT tregon praninë ose rrezikun e trombozës, e cila është jashtëzakonisht e rrezikshme, pasi shpesh është një kërcënim për jetën e pacientit. Një rënie e treguesit shpesh shoqërohet me marrjen e grupeve të caktuara të kontraceptivëve hormonalë. Policitemia gjithashtu mund të jetë një shkak. Gjaku i grave shtatzëna mpikset shumë më shpejt në tremujorin e tretë të shtatzënisë.

Çfarë mund të ndikojë në besueshmërinë e analizave?

Vlen të përmendet menjëherë se ka shumë faktorë që, në një shkallë ose në një tjetër, mund të ndikojnë në rezultatin e analizës. Siç është përmendur tashmë, duke marrë antikoagulantë dhe disa medikamente hormonale mund të rrisë kohëzgjatjen e formimit të trombit. Por ka disa kufizime të tjera.

Në veçanti, rezultatet e studimit do të jenë false nëse jeni duke marrë aspirinë, barbiturate ose medikamente që përmbajnë vitaminë K. Përveç kësaj, disa grupe antibiotikësh ndikojnë edhe në kohën e protrombinës.

Problemet e tretjes gjithashtu mund të ndikojnë në rezultatet e testit. Në veçanti, diarre të vazhdueshme ose të vjella të shpeshtaçojnë në dehidrim. Përveç kësaj, çrregullime të tilla prishin thithjen e vitaminave dhe mineraleve, duke përfshirë tokoferolin (vitaminë K).

Nëse hani ushqime që përmbajnë sasi të mëdha të vitaminës K, rezultatet e testit mund të jenë të pasakta. Disa ditë para testit, kufizoni sasinë e mëlçisë së derrit dhe viçit, produktet e sojës, bizele, çaj jeshil, lakër, zarzavate dhe brokoli.

Abuzimi me alkoolin gjithashtu ndikon në procesin e koagulimit të gjakut, kështu që, përsëri, duhet të shmangni pijet alkoolike disa ditë përpara testimit.

Faktorët që ndikojnë në PT përfshijnë marrjen e laksativëve dhe disa ilaçeve homeopatike.

Nëse jeni duke marrë ndonjë medikament, sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj. Tregojini specialistit tuaj për dietën tuaj dhe çdo problem shëndetësor ekzistues. Përndryshe, analiza nuk do të jetë informuese dhe mjeku mund të përshkruajë ilaçe krejtësisht të papërshtatshme.

Pse të përcaktohet koha e protrombinës për një grua shtatzënë?

Nuk është sekret që gjatë shtatzënisë trupi i një gruaje (veçanërisht qarkullimi dhe sistemi endokrin) po pëson ndryshime të rëndësishme. Kjo është arsyeja pse përcaktimi i kohës së protrombinës gjatë shtatzënisë është jashtëzakonisht i rëndësishëm.

Në disa gra, koagulimi i gjakut rritet gjatë kësaj periudhe, gjë që çon në trombozë dhe bllokim të enëve të gjakut. bartja e gjakut në trupin e fëmijës. Me mungesë trajtim në kohë shkelje e ngjashme mund të çojë në DIC dhe madje edhe në vdekjen e fetusit.

Nga ana tjetër, gjatë shtatzënisë gjaku mund të bëhet shumë i hollë. Në raste të tilla ka rrezik i madh humbje masive e gjakut, veçanërisht gjatë lindjes. Përcaktimi i kohës së protrombinës i lejon mjekut të identifikojë me kohë këtë apo atë çrregullim dhe të parandalojë zhvillimin e komplikimeve.

Protrombina, indeksi i protrombinës dhe koha: standardet e gjakut, interpretimi i testeve

Si rregull, kur aplikoni për trajtim spitalor, çdo pacient bën një test të nesërmen në mëngjes para mëngjesit testet e detyrueshme nga gishti (numërimi i plotë i gjakut, sheqeri dhe protrombina). Këto teste laboratorike konsiderohen si studimet kryesore treguese, pasi janë ato që “vizatojnë” foto e madhe gjendja e pacientit. Teste të tjera (biokimike, përfshirë koagulimin) mund të përshkruhen në ditën e pranimit, nëse problemi në trupin e pacientit është përcaktuar qartë, ose nëse, në procesin e ekzaminimit dhe trajtimit, qëllimi është të studiohen plotësisht aftësitë funksionale të pacientit. organet dhe sistemet e pacientit dhe të monitorojë efektivitetin e terapisë.

Mjedisi unik që lëviz enët e gjakut, sipas karakteristikave të tij, klasifikohet si ind lidhor. Duke qenë në gjendje të lëngshme dhe posedimi i rrjedhshmërisë, i cili parandalon ngjitjen e elementeve të formuar, gjaku, në të njëjtën kohë, është në gjendje të mpikset shpejt kur muri vaskular është i dëmtuar. Këtë mundësi ajo e ka falë sistemit të koagulimit të gjakut dhe faktorit të tij, një prej të cilëve është protrombinë . Duhet të theksohet se të gjithë faktorët pa cenuar integritetin e mureve vaskulare janë në gjendje joaktive. Aktivizimi i faktorëve dhe formimi i mpiksjes së gjakut brenda sistemit të qarkullimit të gjakut pa asnjë arsye kërcënon me komplikime serioze për trupin.

Çfarë është protrombina?

fazat e koagulimit të gjakut

Protrombina ose faktori II (FII) i kompleksit të protrombinës është një proteinë (glikoproteinë), një faktor plazmatik i sistemit të koagulimit, i cili i përket alfa2-globulinave dhe sintetizohet nga hepatocitet (qelizat e mëlçisë). Është e rëndësishme të theksohet se prodhimi i protrombinës do të bëhet dukshëm më e vështirë nëse sasia e vitaminës K në trup zvogëlohet për ndonjë arsye, për të cilën sinteza ka nevojë këtë faktor. Nëse gjithçka është normale në trup, atëherë protrombina nuk shfaq asnjë aktivitet, duke mbetur si pararendës i trombinës - një enzimë që shkakton polimerizimin dhe formimin e një mpiksje (trombi), nëse lind nevoja.

Në gjakun qarkullues, faktorët plazmatikë, duke qenë në formën e një forme joaktive të profaktorit (protrombina → trombina), mbeten gjithmonë në përqendrime relativisht konstante; aktivizimi ndodh nën ndikimin e faktorit të koagulimit XII ( sistemi i brendshëm hemostaza) dhe kur gjaku bie në kontakt me indet e dëmtuara(sistemi i hemostazës së jashtme).

Niveli normal i protrombinës në gjakun e njerëzve të shëndetshëm është 0,10 – 0,15 g/l (1,4 – 2,1 µmol/l).

Rëndësia e kompleksit të protrombinës

Mungesa e këtij faktori mund të jetë ose e lindur ose e zhvilluar gjatë jetës. Mungesa kongjenitale e protrombinës nuk është aq e zakonshme, domethënë është një patologji e rrallë. Protrombina e ulët që nga lindja shkaktohet nga një mutacion i gjeneve recesive të vendosura në kromozomin 11.

Me hipoproteinemi të çdo origjine, si rregull, niveli i kësaj proteine ​​gjithashtu zvogëlohet. Mëlçia e sëmurë (hepatocitet janë vendi i formimit të faktorëve kryesorë të kompleksit të protrombinës) dhe K-avitaminoza (vitamina K është e përfshirë në sintezën e FII dhe faktorë të tjerë të quajtur K-të varur) japin një rënie të mprehtë të përqendrimit të kësaj. tregues.

Nivelet e reduktuara të protrombinës bëjnë që gjaku të marrë më shumë kohë për t'u mpiksur.. Për të përcaktuar se si funksionon sistemi i koagulimit në varësi të nivelit të protrombinës, testet e koagulimit përdoren në diagnostikimin klinik laboratorik, të cilat lejojnë që dikush të ketë një ide për gjendjen e të gjithë kompleksit të protrombinës:

• PTI (indeksi i protrombinës, përqindja);
• PO (raporti i protrombinës, vlera reciproke PTI, përqindje);
• PTT (koha e protrombinës, në sekonda);
• Protrombina sipas Quick (analiza më e ndjeshme se PTI dhe PTV, në përqindje);
• INR (raporti ndërkombëtar i normalizuar, përqindje).

Aktiviteti i tepërt i protrombinës pa asnjë nevojë është gjithashtu i mbushur me telashe të ndryshme, dhe ndonjëherë edhe me fatkeqësi për trupin. Rritja e koagulueshmërisë, formimi i mpiksjeve që mund të mbyllin një enë gjaku vitale, mund të rezultojë në situatë e rrezikshme, madje edhe vdekjen.

Teste të përafërta dhe analiza të plota

Studimi i koagulimit të gjakut, si rregull, fillon me metoda treguese, të cilat bëjnë të mundur zbulimin e një anomalie të koagulimit (protrombinës) pa zbuluar thelbin e saj. Më pas, në bazë të rezultateve të analizës së aftësisë së koagulimit të gjakut, përshkruhen metoda të tjera (tashmë specifike) (PTT, INR, APTT dhe tregues të tjerë të hemostaziogramit).

Sa i përket testit të protrombinës, ai është një komponent shumë i rëndësishëm dhe mund të paraqitet në forma të ndryshme. Mungesa e faktorëve kompleks të protrombinës (II, V, VII, X) përcaktohet kryesisht duke analizuar PTT sipas Quick, i cili kryesisht zbulon një shkelje të formimit të jashtëm të tromboplastinës. Sidoqoftë, është gjithashtu e mundur që këta tregues të studiohen veçmas duke përdorur parimin e mostrave të zëvendësimit.

Ndërkohë, nuk mund të anashkalojmë treguesit e kapacitetit të koagulimit të gjakut tek gratë gjatë planifikimit apo shtatzënisë, sepse kjo na lejon të llogarisim rreziqet e mundshme gjatë lindjes së fëmijës. Duke pasur parasysh këta tregues gjatë shtatzënisë, është e mundur të parashikohet dhe parandalohet gjakderdhja (nëse PTT është e zgjatur) ose zhvillimi i trombozës dhe shkëputja e parakohshme e placentës nëse gjaku shfaq një tendencë veçanërisht të lartë për mpiksje. Gjatë vetë periudhës së lindjes, koha e protrombinës shkurtohet disi në krahasim me normën, dhe indeksi i protrombinës rritet. Në gratë gjatë shtatzënisë dhe lindjes, studimi i funksionit të koagulimit të gjakut vetëm me tregues komplekse të protrombinës nuk është i mjaftueshëm. Për të pasur një pasqyrë të plotë të kapacitetit funksional të sistemit hemostatik, nënave në pritje u përshkruhen treguesit maksimalë të koagulogramit..

Koha e protrombinës

Koha e protrombinës si test laboratorik, i lejon mjekët të vlerësojnë shpejt jo vetëm sistemin e jashtëm hemostatik, por edhe të gjithë kaskadën e reaksioneve të koagulimit të gjakut.

Në rast të situatave emergjente për trupin (lëndime me dëmtim të indeve, gjakderdhje e rëndë, nekrozë dhe kushte të tjera patologjike), një glikoproteinë, një proteinë membranore - tromboplastina indore - hyn në gjak, gjë që tregon aktivizimin e sistemit rezervë (të jashtëm) të hemostazës.

Tromboplastina indore (qelizore), e quajtur faktor indor (TF), që ndërvepron me faktorët e koagulimit (FVII) që qarkullojnë në qarkullimin e gjakut, përfshin në mënyrë sekuenciale faktorë të tjerë tromboplastikë të plazmës në proces. Kjo do të thotë se sistemi i hemokoagulimit aktivizohet dhe fillon faza e parë e koagulimit - shndërrimi i protrombinës joaktive në trombinë aktive. Trombina shkakton shndërrimin enzimatik të fibrinogjenit në fibrinë, nën ndikimin e saj aktivizohen faktorët (V, VIII, IX, XIII), shkatërron trombocitet, gjë që shkakton (së bashku me Ca ++) metamorfozën viskoze. trombocitet e gjakut, duke nxitur çlirimin e faktorëve të trombociteve.

Norma e PTT tek të rriturit varion nga 11-15 sekonda (në të porsalindurit deri në 3-4 ditë të jetës - 12-18, në foshnjat e parakohshme - 15-20). Tek foshnjat e sapolindura me afat të plotë nga 4-5 ditë të jetës, koha e protrombinës korrespondon me atë të një të rrituri.

Ky tregues rritet (koha e koagulimit zgjatet) në kushtet e mëposhtme patologjike:

1. Sëmundjet e mëlçisë, sepse aty ndodh sinteza e protrombinës;
2. Mungesa e vitaminës K, pjesëmarrja e së cilës është e nevojshme për sintezën e faktorëve të varur nga K (përfshirë protrombinën);
3. Niveli në rritje duke bllokuar trombina dhe faktorë të tjerë të sistemit të hemokoagulimit;
4. Rritja e aftësisë fibrinolitike të gjakut (shpërbërja e mpiksjeve);
5. Kanceri i pankreasit;
6. Disa patologji hematologjike (metaplazi mieloide);
7. GrBN ( sëmundje hemorragjike të porsalindurit);
8. Niveli i lartë i rruazave të kuqe të gjakut në gjak (mbi 6,0 x 10 12 / l);

Gjaku i plotë i marrë me një antikoagulant (citrat natriumi) përdoret si një material biologjik për studimin e kohës së protrombinës duke përdorur metodën Quick me një fazë (siç quhet analiza).

PTT, testi Quick ose koha e tromboplastinës është një tregues i sistemit të jashtëm të aktivizimit të faktorit II, ku koha e protrombinës varet nga përqendrimi i fibrinogjenit në plazmën e gjakut, faktorët V, VII, X. Shkalla e PTT (testi i Quick) është të përcaktuara aktiviteti i tromboplastinës dhe është 12-20 sekonda.

Protrombina sipas Quick

Përkufizimi i "protrombinës sipas Quick" nënkupton përqendrimin e faktorëve kompleks të protrombinës si përqindje e normës. Kjo metodë aktualisht konsiderohet si një nga më të mirat në mënyra kuptimplote studimet e protrombinës.

Testi ju lejon të identifikoni aktivitetin e faktorëve në kompleksin e protrombinës në gjakun e pacientit në krahasim me PTT të njohur të plazmës "normale". Kjo metodë është padyshim më informuese në krahasim me llogaritjen e PTI. Protrombina sipas Quick përcakton FII në një pacient bazuar në një grafik kalibrimi ( varësia e PTT nga aktiviteti i përgjithshëm, total, i të gjithë pjesëmarrësve në reagim - faktorët e kompleksit të protrombinës të plazmës "të shëndetshme" të holluar).

Vlerat normale të protrombinës sipas Quick variojnë brenda një diapazoni më të gjerë se PTI, dhe normalisht variojnë nga 75 në 140%. Në mesin e grave kufijtë e sipërm standardet janë zakonisht më të ulëta. Rezultatet e analizës mund të varen nga mosha e pacientit, nga trajtimi që merr (antikoagulantët) dhe nga ndjeshmëria e substancave reaguese.

Protrombina sipas Quick reduktohet kryesisht gjatë trajtimit me antikoagulantë indirekt(INR në të njëjtën kohë rritet), prandaj gjatë ushtrimit të kontrollit mbi terapinë antikoagulante, para së gjithash duhet mbajtur parasysh ky fakt dhe duke e marrë parasysh atë, gjaku i pacientit duhet analizuar në një mënyrë dhe në një CDL. Përndryshe, mund të merrni rezultate joadekuate që ndikojnë negativisht në rrjedhën e mëtejshme të terapisë antikoagulante, nëse ajo kryhet në kohën e studimit.

Vlerat e protrombinës sipas Quick dhe PTI (indeksi i protrombinës) shpesh japin të njëjtat rezultate në zonë tregues normal. Sa i përket zonës së vlerave të ulëta, këtu rezultatet ndryshojnë dukshëm, për shembull, mund të merrni përgjigjet e mëposhtme të testit: PTI - rreth 60%, dhe protrombina sipas Quick - 30%)

Indeksi i protrombinës

Indeksi i protrombinës (PTI) është raporti midis kohës së koagulimit të plazmës "të shëndetshme" (kontrollit) dhe kohës së koagulimit të gjakut të një personi të sëmurë. Rezultati llogaritet si përqindje (PTT i plazmës normale: PTT i plazmës së pacientit x 100%), norma është nga 90 në 105%. Raporti i kundërt (koha e mpiksjes së gjakut të pacientit: koha e koagulimit të plazmës "të shëndetshme"), e shprehur në përqindje, quhet raporti i protrombinës (PR).

Një indeks i ulët i protrombinës dhe PTT i zgjatur rezulton në shumë kushte patologjike:

• Mungesa kongjenitale e disa faktorëve të koagulimit të gjakut (II, V, VII, X);
• Dëmtimi i hepatociteve gjatë kronike procesi patologjik, i lokalizuar në parenkimën e mëlçisë;
• Sindroma e koagulimit intravaskular të shpërndarë;
• Sindroma hemorragjike e shkaktuar nga përmbajtja e ulët e fibrinogjenit plazmatik (fibrinogenopenia);
• Polimerizimi i dëmtuar i fibrinogjenit (disfibrinogenemia);
• mungesa e vitaminës K;
• Kryerja e terapisë antikoagulante;
• Përdorimi i frenuesve të faktorit të koagulimit, siç është heparina, e cila pengon shndërrimin e protrombinës në trombinë.

Një indeks i lartë i protrombinës (PTT i shkurtuar) vërehet në rastet e mëposhtme:

1. Formimi i mpiksjes së gjakut në enët e gjakut që bllokojnë rrjedhën e gjakut si rezultat i kushteve të ndryshme patologjike të sistemit të hemostazës (trombozë);
2. Koagulopatitë e konsumit (sindroma DIC);
3. Aktivizimi i tepërt i sistemit antikoagulant, formimi i tepruar i plazminës (hiperfibrinoliza), e cila çon fillimisht në gjakderdhje, dhe më pas (me varfërim të plazminogenit) në trombozë;
4. Sëmundjet e mëlçisë;
5. Rritja e aktivitetit të faktorit VII ( lëndim traumatik ind, nekrozë);
6. Përfshirja mekanizmat mbrojtës tek gratë gjatë lindjes.

Kështu, zgjatja e PTT do të zvogëlojë indeksin e protrombinës dhe do të tregojë një të mundshme hipokoagulimi (koagulimit të ulët gjak, tendencë për gjakderdhje). Dhe, anasjelltas, një reduktim i kohës së koagulimit (PTT) rrit vlerat e indeksit të protrombinës dhe tregon praninë e shenjave, domethënë rritjen e mpiksjes së gjakut (rrezikun e zhvillimit të kushteve tromboembolike).

Uniteti dhe lufta e të kundërtave

Çrregullimet në sistemin e hemostazës çojnë në zhvillimin e koagulopative, ku patologjia që tregon tendencë për trombozë zakonisht përcaktohet me termin dhe sëmundjet që shoqërohen me gjakderdhje të shtuar quhen "diatezë hemorragjike". Shkeljet e aftësive të koagulimit të gjakut mund të jenë të natyrës trashëgimore ose si rezultat i kushteve të formuara gjatë jetës (sëmundjet e parenkimës së mëlçisë, mungesa e vitaminës K, përdorimi i antikoagulantëve për qëllime medicinale, aktivizimi i sistemit fibrinolitik).

Zhvillimi i sindromës së çrregullimit të hemokoagulimit shkaktohet nga humbja (ose ulja) e aftësisë së qelizave të mëlçisë për të biosintetizuar faktorët e koagulimit. Për më tepër, duhet theksuar se faktorët e sistemeve të koagulimit, antikoagulimit dhe fibrinolizës nuk ekzistojnë të izoluar; ndërprerja e aktivitetit të ndonjë lidhjeje çon në gjendjet patologjike komponentë të tjerë. Për shembull:

• Një çrregullim në biosintezën e proteinës që po shqyrtojmë, protrombinës, sigurisht që do të sjellë një ndërprerje në prodhimin e faktorëve të tjerë (VII, IX, X) dhe një mungesë të të gjithë përbërësve të kompleksit të protrombinës, e cila më pas do të rezultojë në një ulje. në aktivitetin e FV, një rritje në përqendrimin e monomereve të fibrinës, një rënie në aktivitetin e FXIII dhe një rritje në aftësinë e fibrinës për lizë.
• Ndërprerja e metabolizmit të fibrinogjenit do të shkaktojë një ndryshim në strukturën strukturore të shtresës së profibrinës të enëve të gjakut, duke hapur rrugën për lëvizjen e qelizave të kuqe të gjakut nëpër muret vaskulare.

Kombinimi i vetive në dukje krejtësisht të kundërta të sistemeve të mësipërme (me kusht që ato të funksionojnë normalisht) siguron gjendjen e lëngshme të gjakut, duke lëvizur lirshëm nëpër të gjitha enët e gjakut të trupit dhe koagulimin e tij nëse ka nevojë për të rregulluar një boshllëk të formuar si si rezultat i dëmtimit të indeve.

Hulumtimi mund të zgjerohet...

Nëse metodat e përshkruara nuk janë plotësisht informuese, studimet e sistemit të hemostazës mund të zgjerohen, për shembull, duke studiuar funksionet individuale dhe vlerat sasiore të faktorëve të trombociteve dhe plazmës. Testi i protrombinës ofron një bazë për kërkimin e çrregullimeve të ndryshme të hemokoagulimit, duke sugjeruar drejtimin e kërkimeve të mëtejshme. Për këtë qëllim, ata përdorin përcaktimin e parametrave të tjerë të hemostaziogramit:

1. Treguesi i kalimit të fibrinogjenit në fibrinë (koha e trombinës);

Në sëmundje të caktuara ata përshkruajnë një test gjaku PTI, çfarë është dhe si të deshifrohet saktë. Gjaku konsiderohet një ind i lëngshëm i trupit. Ai përbëhet nga 4 komponentë të rëndësishëm: qelizat e kuqe të gjakut, trombocitet, leukocitet dhe plazma. Trombocitet janë përgjegjëse për koagulimin. Sasia e gjakut ndryshon nga personi në person, por mesatarisht vëllimi i përgjithshëm varion nga 4,5-5 litra.

Funksionet e gjakut janë transporti lëndë ushqyese dhe oksigjen në të gjitha organet dhe indet, mbrojtje kundër infeksioneve dhe termorregullim. E gjithë kjo është e mundur falë gjendjes së saj të lëngshme. Megjithatë, gjaku ka aftësinë për të formuar mpiksje ose trombe, gjë që është gjithashtu shumë e rëndësishme për trupin e njeriut. Në rast lëndimi ose prerjeje qelizat e gjakut reagojnë në çast. Për shkak të aftësisë së tij për t'u mpiksur, gjaku formon një mpiksje, e cila parandalon gjakderdhjen.

Mpiksjet formohen për shkak të një proteine ​​të veçantë - protrombinës, një pararendës i trombinës. Protrombina prodhohet nga mëlçia me ndihmën e vitaminës K. Një test gjaku për PTI (indeksi i protrombinës) ju lejon të përcaktoni nivelin e koagulimit. Studimi i funksioneve të koagulimit të gjakut quhet koagulogram.

Përshkrimi i parametrave të gjakut

Kur caktohen, specifikohen parametrat bazë. Kjo:



• fibrinogjen;
• indeksi i protrombinës (PTI);
• PTT - koha e protrombinës;
• INR - raporti ndërkombëtar i normalizuar;
• APTT - koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar;
• koha e trombinës.

PTT, PTI, INR - tregues që përcaktojnë rruga e jashtme mpiksjen e gjakut. APTT lejon përcaktimin e rrugës së brendshme të koagulimit. Indeksi i protrombinës i referohet kohës së koagulimit të plazmës. Treguesit PTI shkruhen si përqindje.Meqenëse ekzistojnë disa metoda për studimin e PTI, treguesit ndryshojnë

Ky test gjaku përdor reagentë që kanë ndjeshmëri të ndryshme. Prandaj, OBSH vendosi të përdorë INR në vend të IPT. Shkalla e tij nuk ndikohet nga metodat e kërkimit dhe zgjedhja e reagentëve. Për të llogaritur indeksin e protrombinës, shënohet koha e koagulimit të plazmës së pacientit. Në këtë rast, regjistrohet koha e koagulimit të plazmës standarde nga një person i shëndetshëm. Treguesit që rezultojnë quhen PTI.

Metoda e dytë e studimit të PTI kryhet sipas Quick. Konsiderohet më i besueshëm dhe më popullor. Aktiviteti i proteinës së protrombinës përcaktohet duke përdorur një plan kalibrimi, në të cilin regjistrimi i rezultateve varet nga plazma normale e holluar në solucione specifike.

Të dhëna për treguesit normalë

Deshifrimi i një testi gjaku për koagulimin do t'ju ndihmojë të kuptoni se cilët tregues janë brenda kufijve normalë dhe cilët tregojnë çrregullime të lidhura me sëmundje të rënda. Raporti laboratorik tregon treguesit kryesorë: fibrinogjen, PTI; koha e trombinës, koha e protrombinës, aPTT, protrombina.

Sasia normale e fibrinogjenit varion nga 2 g/l deri në 4 g/l. Një rritje ndodh gjatë shtatzënisë, infeksioneve, sulmit në zemër, hipotiroidizmit, djegieve dhe përdorimit të kontraceptivëve. Një rënie në këtë enzimë ndodh me toksikozën, hepatitin, sindromën DIC, cirrozën, trajtimin me barna të caktuara, mungesën e vitaminës C ose B 12.

APTT është një tregues që reagon ashpër ndaj ndryshimeve në faktorët e tjerë të koagulimit. APTT normal konsiderohet të jetë 30-40 sekonda. Kjo është koha që duhet për të formuar një mpiksje gjaku. Me hemofilinë dhe sëmundjet e mëlçisë, kjo shifër rritet. Trombina formohet nga protrombina me pjesëmarrjen e vitaminës K. Ndryshimet ndodhin kur trakti gastrointestinal prishet.

PTI konsiderohet si një nga më tregues të rëndësishëm gjatë testimit të gjakut për koagulim. Norma e PTI varion nga 93% në 107%. Devijimi nga norma vërehet në sëmundjet e mëlçisë, shtatzëninë, marrjen pilula kontraceptive. Një rënie në indeksin e protrombinës tregon se koagulimi i gjakut është i dëmtuar. Ky fenomen mund të ndodhë me mungesën e vitaminës K, sëmundjet e zorrëve, duke marrë medikamente për hollimin e gjakut (aspirinë, kardiomagnyl ose diuretikë). Koagulimi i dobët i gjakut rrit rrezikun e gjakderdhjes.

Koha normale e trombinës është 11-18 sekonda. Koha e trombinës është koha kur proteina e fibrinogjenit shndërrohet në fibrinë. Koha e protrombinës është një masë e formimit të trombinës nga protrombina (një formë joaktive e proteinës). Shkalla e protrombinës sipas Quick është 78-142%. Koha normale e protrombinës është 11-16 sekonda.

Kur është e nevojshme të testohet gjaku për koagulim?

Testet e funksionit të gjakut janë veçanërisht të rëndësishme për gratë shtatzëna. Kjo do të ndihmojë në eliminimin e çdo rreziku të gjakderdhjes gjatë shtatzënisë dhe lindjes së ardhshme. Është e nevojshme që rregullisht të testohet gjaku për koagulim nëse:

• ndryshime funksionale në mëlçi;
• marrja e medikamenteve që ndikojnë në procesin e hematopoiezës;
• patologjitë e sistemit të qarkullimit të gjakut;
• ateroskleroza vaskulare;
• çrregullime autoimune;
• mungesa e vitaminave;
• sindromi antifosfolipid;
• sëmundjet onkologjike;
• pësoi një goditje në tru, sulm në zemër;
• përgatitje për kirurgji;
• sëmundjet kardiovaskulare (aritmi, angina, sëmundje ishemike të zemrës).

Besueshmëria e një testi gjaku për një koagulogram varet kryesisht nga përgatitja. Gjaku merret nga një venë në mëngjes me stomak bosh ose pa ngrënë për rreth 4-6 orë para marrjes së mostrës së gjakut. Nëse gjatë analizës pacienti merr ndonjë medikament pa dështuar, mjeku duhet të informohet për këtë. Është e ndaluar të konsumohet një ditë më parë pije alkolike, kafe, çaj të fortë. Rekomandohet të pini ujë të pastër të pastër.

Saktësia e analizës ndikohet gjithashtu gjendje psikologjike i sëmurë. Është e rëndësishme për të shmangur situata stresuese, shqetësime dhe shqetësime të tepërta. Tensioni dhe ngurtësimi i muskujve ndikon negativisht proceset e brendshme trupi dhe mund të shtrembërojë rezultatet.

Ndonjëherë indeksi i protrombinës mund të jetë më i lartë ose më i ulët se normalja. kjo mund të tregojë praninë e sëmundjeve të rënda.

Ndryshimet e vogla mund të shkaktohen jo nga patologjitë, por nga gjendja e përkohshme e një personi.

Femrat që janë vazhdimisht në dieta të ndryshme mund ta sjellin trupin e tyre në rraskapitje. Mungesa e vitaminave C, B12, K ndikon në funksionet e gjakut.

Në këtë rast, përshkruhet një ekzaminim shtesë për të përjashtuar praninë e patologjive. Nëse problemi është mungesa e vitaminave, atëherë nuk kërkohet trajtim i veçantë. Mjafton të rregulloni dietën tuaj ditore.

PTI nën normale tregon:

• mungesa e vitaminës K;
• teprica e heparinës në trup;
• neoplazitë malinje në pankreas;
• amiloidoza (çrregullim i metabolizmit të proteinave);
• DIC - sindromi;
• patologjitë e veshkave;
• kanceri i fshikëzës së tëmthit;
• leucemia;
• pankreatiti kronik;
• dysbacteriosis;
• prodhimi i pamjaftueshëm i fibrinogjenit për shkak të patologjive kongjenitale.

Përveç këtyre faktorëve, në koagulimin e gjakut ndikon edhe përdorimi i antibiotikëve, ilaqet kundër depresionit, kortikosteroidet dhe të tjera. barna. Një rritje në nivelet e PTI quhet hiperkoagulueshmëri. Kjo do të thotë se gjaku është shumë i trashë, gjë që kërcënon mpiksjen e gjakut. Hiperkoagulimi mund të ndodhë kur:

• formimi i tumoreve malinje;
• policitemia ( sasi të mëdha eritrocitet);
• trombozë;
• marrja e medikamenteve të caktuara;
• shtatzënia në semestrin e tretë.

Një shkallë e lartë e koagulimit ndodh kur merren barbiturate dhe kontraceptivë oralë. Në disa raste, ushqimi i dobët dhe marrja e pamjaftueshme e lëngjeve mund të çojnë në trashje të gjakut.

Simptomat e çrregullimeve të gjakderdhjes

Zakonisht është e pamundur të vërehen probleme me koagulimin e gjakut. Por disa simptoma sugjerojnë këtë. Njerëzit me PTI të ulët mund të përjetojnë hematoma nënlëkurore Kur ndodhin prerje, gjaku rrjedh më gjatë se zakonisht. Gratë vuajnë nga menstruacione të rënda. Kur koagulimi është i dobët, ndodhin gjakderdhje nga hundët. Nëse keni këto simptoma, vizitoni mjekun tuaj.