Heqja e pllakave të kolesterolit në rishikimet e arteries karotide. Endarterektomia karotide eversion. Kundërindikimet për operacionin në arteriet karotide

Arteriet karotide luajnë një rol shumë të rëndësishëm në trupin tonë rol i rendesishem, sepse janë përgjegjës për furnizimin me gjak të shumicës së indeve dhe organeve, si dhe trurit. Nëse ky proces ndërpritet, truri vetë vuan, gjë që mund të çojë në pasoja të trishtueshme. Fatkeqësisht, ateroskleroza e arterieve karotide çon në komplikime serioze. Pse fillon të zhvillohet ky lloj i aterosklerozës?

Shkaqet e formimit të pllakave

Arterie karotide normale dhe e ngushtuar

Më shpesh, ndodh që dëmtimi i arterieve karotide nga ateroskleroza ndodh pasi kjo sëmundje ka prekur tashmë arteriet e arterieve të tjera. Bllokimi arteria karotide ndodh për shkak të shfaqjes së pllakës aterosklerotike në arterie. Sigurisht, ky është një devijim nga norma, pasi muri i anijes duhet të jetë i lëmuar, dhe vetë lumeni duhet të jetë i lirë.

Ateroskleroza prek arteriet karotide për të njëjtat arsye si enët e tjera. Ndër arsyet janë ato që lidhen me stilin e jetesës, si dhe arsye të brendshme, Të lidhura sëmundje të caktuara. Le të rendisim ato kryesore.

• Ateroskleroza e enëve dhe arterieve të tjera.
• Pirja e duhanit.
• Të ushqyerit e dobët.
• Pesha e tepërt.
• Diabeti.
• Hipertensioni.

Simptomat e sëmundjes

Shumë shpesh kjo sëmundje është asimptomatike, gjë që ndikon më tej në komplikimet dhe procesin e trajtimit. Megjithatë, nëse i kushtoni më shumë vëmendje gjendjes së shëndetit tuaj, mund të shihni disa simptoma të aterosklerozës, të cilat do të shkaktojnë një vizitë urgjente te mjeku.

Simptomat e sëmundjes janë të ndryshme

Është e rëndësishme të mos harrojmë sulmet ishemike kalimtare që përsëriten periodikisht. Ato ndodhin pikërisht sepse truri merr një sasi të pamjaftueshme gjaku. Simptomat e një sulmi të tillë zakonisht pushojnë së shfaquri plotësisht brenda një dite, por kjo mund të ndodhë më herët, edhe një orë pas fillimit. Ju nuk duhet të prisni që një sulm i tillë të ndodhë përsëri; pas incidentit të parë, duhet të nxitoni te mjeku për të shmangur komplikimet, për shembull, një goditje në tru. Simptomat e një ataku ishemik janë si më poshtë:

• dobësi;
• gjendja e mpirjes;
• ndjesi shpimi gjilpërash dhe kruajtje në një krah, këmbë ose një anë të trupit;
• fjalim i paqartë;
• humbja e kontrollit të një gjymtyre;
• humbja e shikimit në njërin sy.

E gjithë kjo është arsye serioze në mënyrë që të shkoni te mjeku dhe të bëni një diagnozë të plotë që do të ndihmojë në identifikimin e aterosklerozës së arterieve karotide. Çfarë përfshin?

1. Auskulimi i arterieve karotide. Qëllimi i tij është të identifikojë një rrjedhë vorbullash që tregon një ngushtim të arteries.
2. Matja presionin e gjakut.
3. Tejzanor Studimi Doppler. Kjo ju lejon të vlerësoni rrjedhën e gjakut dhe strukturën në enë.
4. CT scan. Struktura e arterieve karotide përcaktohet nga rrezet x dhe agjentët radiopakë.
5. Angiografia me rezonancë magnetike. Ndihmon gjithashtu për të vlerësuar rrjedhën dhe strukturën e gjakut, por duke përdorur rrezatimin e fushës magnetike.

Pas marrjes së të gjitha rezultateve, mjeku do të bëjë diagnozën diagnozë të saktë dhe filloni të përshkruani një trajtim efektiv.

Metodat e trajtimit

Endarterektomia karotide

Trajtimi i aterosklerozës së arterieve karotide kryhet sipas të njëjtit parim si trajtimi i llojeve të tjera të aterosklerozës. Gjëja e parë që duhet të bëni është të rregulloni stilin e jetës tuaj, që përfshin heqjen dorë zakone të këqija, normalizimi i të ushqyerit dhe aktiviteti fizik i moderuar.

Mjeku mund të përshkruajë medikamente që ulin nivelet e kolesterolit dhe normalizojnë metabolizmin e lipideve. Medikamentet për hollimin e gjakut mund të ndihmojnë në parandalimin e mpiksjes së gjakut. Mund të përshkruhen barna për kontrollin e presionit të gjakut.

Në raste të rënda të sëmundjes, kryhet trajtimi kirurgjik.

1. Endarterektomia karotide. Kjo metodë heq pllakën që bllokon qarkullimin e gjakut. Ky operacion do të ndihmojë në parandalimin e rrezikut të goditjes në tru në të ardhmen.
2. Stentimi dhe angioplastika karotide. Këto ndërhyrje kirurgjikale kryhen zakonisht nëse nuk mund të kryhet endarterektomia karotide. Një stent i vogël vendoset në vendin e stenozës për të parandaluar ngushtimin e mëtejshëm të arteries.

Çfarë mund të ndodhë nëse bëni vetë-trajtim apo të heqësh dorë fare prej tij?

Pasojat

Gjëja më e rëndë që mund të ndodhë me këtë sëmundje është një goditje në tru, që do të thotë një kërcënim i madh për jetën e një personi. Një goditje në tru mund të shfaqet në disa mënyra.

Procesi i formimit të mpiksjes së gjakut dhe goditjes në tru

Thyerja e pllakës. Një pjesë e pllakës shkëputet dhe hyn në arteriet e vogla në tru. Ata bllokohen, gjë që çon në një bllokim të furnizimit me gjak në zonën e trurit që vdes.

Rrjedhje e zvogëluar e gjakut. Ateroskleroza mund të ngushtojë aq shumë arteriet karotide saqë truri vuan nga furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut.

Bllokimi mpiksje të gjakut rrjedhje gjaku Në këtë rast, pllakat çahen dhe formojnë sipërfaqe të pabarabarta në murin e arteries.

Për të parandaluar që e gjithë kjo të ndodhë, nuk duhet vetëm të filloni trajtimin në kohë, por edhe t'i përmbaheni masat parandaluese për të parandaluar aterosklerozën.

ateroskleroza e arterieve karotide. trajtimi

Sëmundjet vaskulare.

Metodat e diagnostikimit dhe trajtimit

Ateroskleroza e arterieve karotide. Mjekimi

Nëpërmjet arterieve karotide që kalojnë nëpër qafë, furnizimi me gjak ndodh në organet e vendosura në kokën e njeriut, kryesisht trurin. Me aterosklerozë, pllakat e kolesterolit formohen në muret e arterieve, lumeni i enëve ngushtohet, rrjedha e gjakut dhe furnizimi me gjak në tru përkeqësohen, gjë që përfundimisht çon në ndërprerje të funksionimit të tij, duke përfshirë një goditje në tru.

Pllakat aterosklerotike në lumenin e arteries karotide janë të disa llojeve, më shpesh sipërfaqja e pllakës është e pabarabartë (e lirshme, e shkërmoqur, si "gjizë", e kalcifikuar, d.m.th. "e gurtë", veçanërisht në diabetin mellitus).

Nga momenti i formimit të tij në murin e enëve të gjakut, natyra e rrjedhës së gjakut ndryshon në mënyrë dramatike: shpejtësia e tij rritet në zonën e pllakës dhe zvogëlohet ndjeshëm pas saj. Shfaqet e ashtuquajtura turbulenca e qarkullimit të gjakut dhe me presionin e lartë të gjakut, grimca (copa) të vogla të këtyre pllakave shkëputen dhe fluturojnë në arteriet e trurit, duke bllokuar lumenin e këtyre arterieve. Ky është shkaku i goditjeve të vogla në tru ose goditjeve "të mëdha", që çojnë në paralizë, parezë dhe, si pasojë, invaliditet e deri në vdekje!

Simptomat dhe diagnoza

Ateroskleroza e arterieve karotide në fillim është pothuajse asimptomatike, ndaj është e rëndësishme të jeni shumë të kujdesshëm për shëndetin tuaj.

Aktiv fazat e hershme Ndërsa sëmundja përparon, pacienti mund të ndjejë dobësi të papritur, ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrët e gjysmës së trupit, dhimbje koke dhe marramendje, ndonjëherë me humbje të vetëdijes. Mund të ketë përkeqësim të papritur të shikimit në njërin sy ose humbje të kontrollit mbi lëvizjen e gjymtyrëve dhe të folurit befas bëhet jokoherent.

Kjo gjendje quhet ataku ishemik kalimtar dhe në fakt është një pararojë e një goditjeje në tru.

Nëse jeni përballur me ndjesi të tilla, atëherë kjo është një arsye e qartë apelim i menjëhershëm te mjeku.

MRI dhe CT angiografi e arterieve karotide.

Stenoza kritike (ngushtimi i lumenit me 85%) të arteries karotide të brendshme.

Për të diagnostikuar aterosklerozën e arterieve karotide, kryhen sa vijon:

• Auskultimi i arterieve;
• Matja e presionit të gjakut;
• Ultratinguj i arterieve karotide (skanim dupleks);
• Tomografia e kompjuterizuar (CT) ose angiografia CT;
• Imazhe me rezonancë magnetike (MRI) ose angiografi MRI.

Zakonisht, metoda e ultrazërit Doppler jep informacion të mjaftueshëm për të diagnostikuar sëmundjen, në disa raste, për më shumë diagnozë të saktë Përdoret angiografia CT ose MRI e arterieve karotide.

Metoda e angiografisë përdoret më rrallë, vetëm në rastet kur diagnoza me metoda të tjera nuk jep rezultatin e dëshiruar.

Kjo për faktin se kjo metodë e ekzaminimit mund të shkaktojë lëndim. pllaka aterosklerotike dhe, si pasojë, sulmi ishemik ose goditje në tru.

Parandalimi

Për të parandaluar aterosklerozën e arterieve karotide, duhet t'i përmbaheni rregullave të thjeshta të sjelljes në jetën tuaj të përditshme:

• Para së gjithash, duhet të hiqni dorë varësia pirja e duhanit;
• plumbi imazh aktiv jeta - angazhohem ushtrime fizike me një ngarkesë të mundshme;
• monitoroni peshën e trupit;
• ndiqni një dietë;
• kontrolloni nivelin e kolesterolit dhe sheqerit në gjak, veçanërisht me diabetin.

Opsionet e trajtimit

Trajtimi i aterosklerozës karotide varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe gjendjen e përgjithshme shëndetin e të gjithë trupit të njeriut.

Në fazat fillestare të sëmundjes, mjeku ( kirurg vaskular) mund të caktojë trajtim medikamentoz sëmundjet që përfshijnë marrjen e medikamenteve për uljen e nivelit të kolesterolit në gjak dhe normalizimin e metabolizmit të lipideve.
1. Trajtimi kirurgjik i aterosklerozës së arterieve karotide përdoret në rastet kur kërkohet heqja e pllakës aterosklerotike - si e vetmja mënyrë për të rivendosur lumenin e arteries dhe për të parandaluar goditjen e mundshme. Largimi pllaka e kolesterolit nën anestezi e përgjithshme përmes një prerje të vogël në vendin e futjes së saj quhet endarterektomia karotide.

Trajtimi kirurgjik i aterosklerozës së arteries karotide. Skema e funksionimit

Heqja e pllakës aterosklerotike nga lumeni i arteries karotide, e verdhe tregohet pllaka.

Pas heqjes së pllakës, një copëz qepet për të zgjeruar lumenin e arteries dhe për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut.

Një metodë tjetër trajtim kirurgjik Kjo sëmundje trajtohet me angioplastikë me balon dhe stentim.

Ateroskleroza e arterieve karotide dhe parandalimi i goditjes ishemike

Çfarë është infarkti ishemik dhe aksidenti kalimtar cerebrovaskular?

Ndërsa ateroskleroza përparon, pllaka aterosklerotike në murin e brendshëm të arteries karotide rritet. Prandaj, rreziku i goditjes në tru rritet. Përparimi i lezioneve aterosklerotike (stenozës) të arterieve karotide çon në zhvillimin ishemi kronike trurit. Kur një pjesë e një pllake aterosklerotike shkëputet, grimca e saj (emboli) hyn në tru me rrjedhën e gjakut nëpër arteriet karotide, duke bllokuar rrjedhën e gjakut në një zonë të caktuar të trurit (embolia), si rezultat i së cilës zhvillohet një infarkt cerebral.

Në varësi të madhësisë së grimcës dhe ku përfundon embolia, embolia mund të mos tregojë fare shenja ose të shkaktojë dëmtime kalimtare. qarkullimi cerebral(sulmi ishemik kalimtar), ose goditje në tru.

Nëse funksioni i zonës së dëmtuar të trurit rikthehet plotësisht brenda 24 orëve, episodi quhet aksident cerebrovaskular kalimtar ose sulm ishemik kalimtar (goditje e vogël). Nëse shenjat e dëmtimit të trurit nuk largohen pas 24 orësh, gjendja quhet goditje në tru.

Cilat simptoma janë shenjat paralajmëruese të goditjes ishemike?

Pararendësit e goditjes në tru janë simptoma karakteristike të ishemisë kronike cerebrale:

• Dhimbje koke.
• Marramendje.
• Çrregullim i gjumit.
• Rritja e lodhjes gjatë stresit fizik dhe mendor.
• Vështirësi në përqendrim dhe harresë.
• Zhurmë në vesh ose rëndim në kokë.

Duhet të theksohet se në mungesë të trajtimit adekuat, ishemia cerebrale përparon dhe çon në aksident akut cerebrovaskular (goditje në tru) ose kontribuon në zhvillimin demenca vaskulare(çmenduri). Meqenëse ateroskleroza e enëve cerebrale dhe ateroskleroza e enëve të qafës mund të çojnë në manifestimet e mësipërme, e vetmja mënyrë zbuloni arsyen, caktoni trajtimin e duhur ateroskleroza. Kjo do të thotë të sigurojë parandalimi i besueshëm goditje, është për të kryer një ekzaminim modern.

Cilat janë shenjat dhe simptomat e goditjes në tru dhe sulmeve ishemike kalimtare?

• Çrregullime të të folurit (vështirësi).
• Pandjeshmëri, dobësi, paralizë e njërës anë të trupit ose fytyrës.
• Humbja e shikimit në njërin sy.
• Probleme me ekuilibrin ose koordinimin.

Siç u përmend më lart, nëse këto ndryshime regresojnë plotësisht brenda 24 orëve, pacienti diagnostikohet me TIA, nëse më shumë se 24 orë - goditje ishemike.

Ekziston edhe koncepti i "mikro-goditjes", i cili nuk është term mjekësor, por përdoret për të përshkruar një goditje që ka çuar në një infarkt të një zone të vogël të trurit dhe, si pasojë, manifestohet me simptoma të "fshira" me rehabilitimi i shpejtë. Sidoqoftë, një mikrogoditje mund të konsiderohet si një pararojë goditje ishemike. Përafërsisht gjysma e pacientëve zhvillojnë një goditje "të madhe" gjatë vitit të ardhshëm.

Si të identifikoni aterosklerozën e enëve cerebrale dhe arterieve karotide?

Disa nga studimet e mëposhtme bëjnë të mundur identifikimin e sëmundjes së arterieve karotide përpara zhvillimit të një goditjeje, gjë që lejon parandalimin në kohë të kësaj gjendjeje të tmerrshme.

Në nivelin e ekzaminimit, mund të identifikohet një "murmuritje karotide" - ky është një tingull jonormal ( zhurmë sistolike) dëgjohet me stetoskop në qafë në projeksionin e arterieve karotide për shkak të ngushtimit të arteries karotide, ose ndryshimit të pulsit midis dy anëve të qafës. Ai flet për probabilitet të lartë lezione të arteries karotide.

Trajtimi i aterosklerozës së enëve cerebrale dhe arterieve karotide

Kur zbulohet ateroskleroza e theksuar por jo e manifestuar e arterieve karotide, trajtimi bëhet i nevojshëm. Trajtimi ka për qëllim parandalimin e përparimit të aterosklerozës dhe parandalimin e goditjes. Drejtimet kryesore të terapisë në pacientët me aterosklerozë enët cerebrale Dhe anije të mëdha qafa është:

• korrigjimi i mosfunksionimit të organeve sistemi endokrin(kryesisht diabeti mellitus),
• normalizimi i niveleve të kolesterolit në gjak (arritet duke ndjekur një dietë dhe duke marrë barna statinat),
• normalizimi i presionit të gjakut,
• për të lënë duhanin.

Kërkohen medikamente për të zvogëluar mundësinë e formimit të mpiksjes së gjakut (trombit). Barnat më të përshkruara janë aspirina (thromboASS, cardiomagnyl) ose Plavix.

Parandalimi kirurgjik i goditjes ishemike

Kur arteria karotide ngushtohet ndjeshëm nga pllaka aterosklerotike, zakonisht përdoret endarterektomia karotide. Kirurgjia, e cila përfshin hapjen e lumenit të arteries karotide të prekur dhe heqjen e pllakës aterosklerotike prej saj. Kjo procedurë është e vendosur mirë dhe siguron jetëgjatësi rezultat pozitiv në formën e parandalimit të goditjes ishemike për shumë vite. N arinj rrezik minimal në shumicën e pacientëve. Qëndrimi në klinikë është zakonisht 24-48 orë.

Shumica e pacientëve përjetojnë siklet të lehtë dhe janë në gjendje të kthehen veprime normale pas trajtimit ka një periudhë të shkurtër rikuperimi (7-14 ditë).

Si një alternativë ndaj trajtimit kirurgjik, përdoret një teknikë intravaskulare (endovaskulare). Angioplastika me balon me stentim. Aktualisht, studimet ndërkombëtare po vlerësojnë efektivitetin e kësaj teknike për trajtimin e aterosklerozës së arterieve karotide. Kjo procedurë kryhet së bashku me angiografinë nën anestezi lokale përmes një birë në ijë.

Thelbi i procedurës është vendosja intravaskulare e një kateteri special me një balonë në vendin e ngushtimit të arteries karotide. Kur tullumbace fryhet në lumenin e arteries karotide, zona e ngushtuar zgjerohet. Për të konsoliduar efektin, bëhet stentimi i arteries karotide të zgjeruar duke vendosur një stent (kornizë) të brendshme të enës. Periudha e rikuperimit pas angioplastikës me stentim është gjithashtu shumë e shkurtër.

Lini një takim

Qendra Vaskulare me emrin. T.Topper ofron ndihmë të kualifikuar për të gjitha llojet e sëmundjeve vaskulare.

Statistikat mjekësore tregojnë se shkaku i mbi 30% të goditjeve në tru është ateroskleroza e arterieve karotide. Rreziku i kësaj sëmundjeje është se është shumë e vështirë për t'u zbuluar faza fillestare zhvillimi kur pllaka aterosklerotike sapo po formohet. Fakti është se kjo sëmundje mund kohe e gjate zhvillohen pa asnjë simptomë apo patologji, dhe pasojat e aterosklerozës ndonjëherë bëhen të paparashikuara dhe shkatërruese (për shembull, paaftësi apo edhe vdekja). Shkaqet e sëmundjes, simptomat e saj, diagnoza, parandalimi dhe trajtimi do të diskutohen në këtë artikull.

Si zhvillohet sëmundja?

Furnizimi i trurit me gjak (dhe për rrjedhojë me oksigjen dhe substancave të dobishme) sigurojnë dy të përgjumur dhe dy arteriet vertebrale. NË gjendje të shëndetshme muret e këtyre enëve janë të lëmuara dhe elastike sipërfaqe e brendshme. Një rritje e niveleve të kolesterolit në gjak mund të çojë në tumore në muret e brendshme enët që rriten dhe shkaktojnë stenozë (ngushtim i lumenit). Një pllakë aterosklerotike ndodhet më shpesh në vendin ku arteria karotide degëzohet në dy vija të veçanta. Një pllakë e rritur mund të bllokojë lumenin e brendshëm me më shumë se 65 - 70%, gjë që dëmton ndjeshëm rrjedhën e gjakut dhe çon në uria nga oksigjeni trurit

Arterioskleroza e arterieve karotide është shpesh shkaku i goditjes në tru

Cilat janë arsyet?

Arsyet që shkaktojnë ndryshime të tilla në sistemin vaskular të trupit mund të jenë shumë të ndryshme, përkatësisht:

• plakja e trupit - pllaka e parë aterosklerotike shfaqet pas 35-40 vjetësh;
• Ushqimi jo i shëndetshëm – konsumimi sasi e madhe yndyrna të rënda, ushqime të skuqura, ëmbëlsira dhe ëmbëlsira dhe në të njëjtën kohë mungesë ose mungesë e plotë në meny perime të freskëta dhe frutat;
• zakone të këqija - pirja e alkoolit dhe pirja e duhanit kanë një efekt shumë negativ në gjendjen e enëve të gjakut;
• sëmundjet kronike dhe trashëgimia - këta faktorë mund të shkaktojnë ndryshime në funksionimin e një ose një organi tjetër;
• obeziteti dhe mungesa Aktiviteti fizik – imazh i ulur jeta, preferenca për kompjuter dhe televizor ndaj shëtitjeve aktive, piknikut dhe udhëtimeve në vend.

Të gjithë këta faktorë çojnë pa ndryshim në pllakat aterosklerotike që bllokojnë enët e gjakut sistemi i qarkullimit të gjakut në shumë pjesë të trupit. Kjo gjendje vaskulare mund të provokojë trombozë vaskulare, duke përfshirë edhe arterien karotide.

Metodat diagnostikuese

Shumë shpesh, një pllakë aterosklerotike mund të qëndrojë brenda një ene për një kohë të gjatë dhe një person as nuk do ta kuptojë ekzistencën e saj. Në raste të tjera, sëmundja zhvillohet shumë shpejt dhe ky proces shoqërohet me simptoma të prekshme:

• ndjesi shpimi gjilpërash në njërën nga gjymtyrët - krahun ose këmbën, sikur të ishte mpirë;
• vizion i paqartë në njërin sy;
• fjalim i paqartë;
• humbja e kontrollit të njërës prej gjymtyrëve.

Kur manifestohet kushte të ngjashme duhet të kontaktojë menjëherë institucioni mjekësor, ku mjeku do të përshkruajë ekzaminimin dhe trajtimin.

Angiografia mund të zbulojë aterosklerozën dhe të përcaktojë shkallën e ngushtimit të arteries karotide

Ateroskleroza e arteries karotide mund të zbulohet duke përdorur procedurat e mëposhtme:

• Auskulimi.
• Ekzaminimi me ultratinguj doppler.
• Anginografia me rezonancë magnetike.
• CT scan.
• Matja e presionit me tonometër.

Indi aterosklerotik në një enë, i zbuluar gjatë diagnostikimit, ndonjëherë mbulon 3/4 e anijes. Ky problem kërkon urgjentisht ndërhyrje kirurgjikale dhe rivendosjen e qarkullimit normal të gjakut. Dhe për këtë është shumë e rëndësishme të zgjidhni trajtimin e duhur.

Trajtimi medikamentoz dhe kirurgjik

Trajtimi për aterosklerozën varet gjithmonë nga rezultatet e marra diagnostike. Bazuar në këtë informacion, mjeku që merr pjesë bën një diagnozë të saktë dhe përshkruan trajtim konservativ ose kirurgji.

Trajtimi me ilaçe përshkruhet nëse indi aterosklerotik nuk mbulon 70% të lumenit të anijes. Në këtë rast ata caktojnë dietë të veçantë dhe barna që ulin kolesterolin në gjak.

Nëse një formacion aterosklerotik mbulon më shumë se ¾ e enës, kërkohet heqja e menjëhershme e tij. Pacienti do t'i nënshtrohet një operacioni në një departament të specializuar, thelbi i të cilit është të bëhet një prerje e vogël në anije dhe të hiqet indet e dëmshme.

Në rastet e rënda të ngushtimit, stentimi i arteries karotide mund të rivendosë qarkullimin normal të gjakut.

Parandalimi është çelësi i jetëgjatësisë

Per te shmangur surpriza të pakëndshme me enët e gjakut, përfshirë trurin, mjafton të ndiqni disa rregulla të thjeshta:

• drejtoni një mënyrë jetese aktive (shkoni më shpesh në pyll, lumë ose dacha, merrni me kohë shëtitje ose thjesht ecni në punë);
• për të ngrënë më shumë perime dhe frutat. Ato janë të pasura me vitamina, mikro- dhe makroelemente dhe fibra;
• shmangni ushqimet e yndyrshme, të skuqura dhe kimike, të përpunuara me tym të lëngshëm ose që përmbajnë shumë "ngrënie";
• shmangni alkoolin dhe pirjen e duhanit (përfshirë duhanin pasiv) - ato kanë një efekt të dëmshëm në trup;
• bej ushtrime - ushtrime të thjeshta 5-10 minuta në mëngjes do t'ju lejojë të qëndroni në formë të mirë gjatë gjithë ditës;
• shmangni stresin - atë Ndikim negativ shkatërron jo vetëm jetën e një personi, por edhe trupin e tij.

Është shumë e rëndësishme të vizitoni periodikisht një mjek dhe t'i nënshtroheni ekzaminimeve. Në fund të fundit, sa më shpejt të zbulohet formimi i pllakave sklerotike në enët, aq më efektiv do të jetë trajtimi. Dhe gjatë kryerjes imazhin e duhur jetë, ju mund të zvogëloni rrezikun e sëmundjes dhe ta minimizoni atë edhe në pleqëria. Ji i shendetdhem!

Endarterektomia karotide është ndërhyrje kirurgjikale ose një operacion, qëllimi i të cilit është heqja e pllakave aterosklerotike nga arteriet karotide dhe është e një natyre profilaktike, duke lejuar parandalimin goditje në tru Dhe shqetësime kalimtare qarkullimi cerebral (pararendësit e goditjes).

Arteriet karotide janë arterie të vendosura në qafë dhe sigurojnë furnizim me gjak dhe oksigjen në tru. Me plakjen, aterosklerozën sistemike, të ndryshme çrregullime metabolike, predispozita gjenetike mund të shkaktojë depozitimin e kolesterolit dhe yndyrave në muret e këtyre arterieve, duke çuar në formimin e pllakave aterosklerotike.

Fig. 1 Pllakë aterosklerotike në lumenin e arterieve karotide

Duke u rritur në madhësi, pllakat gradualisht çojnë në ngushtimin (stenozë) të këtyre arterieve, duke prishur kalueshmërinë e tyre dhe furnizimin me gjak në tru. Akumulimi progresiv i produkteve metabolike të yndyrës dhe rrjedha e vazhdueshme e turbullt e gjakut që rezulton nga ngushtimi mund të çojë në dëmtim të pllakës dhe paqëndrueshmëri.

Nën ndikimin faktorë të ndryshëm, më shpesh kjo është një rënie e presionit të gjakut, shkatërrimi i pllakës mund të ndodhë me përmbajtjen e saj që hyn në lumenin e arteries dhe formimin e një mpiksje gjaku me migrim në sistemi vaskular trurit. Rezultati i këtij zinxhiri ngjarjesh është çrregullim akut aksident cerebrovaskular ose goditje në tru.

Endarterektomia karotide bën të mundur ndërprerjen në kohë të kësaj kaskade të ngjarjeve patologjike kërcënuese për jetën, duke qenë në thelb një operacion parandalues. Kjo do të thotë, kryerja e endarterektomisë karotide në fazën e formimit të një pllake aterosklerotike që është e rëndësishme për qarkullimin e gjakut mund të zvogëlojë mundësinë e zhvillimit të një goditjeje në 0%.

Goditja në tru është shkaku i tretë kryesor i vdekjeve në përgjithësi dhe shkaku i dytë kryesor i vdekjes tek gratë, sipas studimeve të shumta në Shtetet e Bashkuara. Në mesin e pacientëve që pësuan një goditje, sipas burimeve të ndryshme, 50-75% kishin lezione aterosklerotike të arterieve karotide dhe endarterektomia e hershme karotide ndihmon në parandalimin e zhvillimit të goditjes.

Deri më sot është realizuar linjë e tërë studime të randomizuara prospektive që krahasojnë efektivitetin dhe sigurinë e endarterektomisë karotide me terapinë me ilaçe në pacientët simptomatikë dhe asimptomatikë. Të dhënat nga shumica e tyre konfirmuan se endarterektomia karotide karakterizohet nga më e mira masë parandaluese, duke lejuar mbrojtje kundër goditjes, në vend që të përdoret vetëm terapi medikamentoze në pacientët simptomatikë.

Cilat janë indikacionet për endarterektominë karotide?

Siç tregon praktika, endarterektomia karotide si një metodë e trajtimit kirurgjik duhet të konsiderohet për çdo pacient me stenozë të arteries karotide të brendshme (më rrallë arteria karotide e zakonshme), për të cilin operacioni do të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e jetës dhe është i garantuar për të parandaluar goditjen në tru. krahasuar me trajtimin medikamentoz.

Për pacientët simptomatikë me të ulët rreziku kirurgjik dhe një normë sëmundshmërie dhe vdekshmërie të parashikuar (infarkti dhe vdekje) prej më pak se 6%, indikacionet e vlefshme për endarterektominë karotide janë si më poshtë:

• një ose më shumë atak ishemik kalimtar (TIA) brenda 6 muajve të fundit dhe stenozë e arteries karotide më e madhe se 50-60%

Indikacionet e mëposhtme janë pranuar, por ende diskutohen në komunitetin shkencor:

• ipsilateral (d.m.th. në anën e prekur) TIA dhe stenoza e arteries karotide më shumë se 70%, në kombinim me nevojën për të kryer (CABG)
• goditje progresive dhe stenozë e arteries karotide më shumë se 70%

Për pacientët asimptomatikë me rrezik të ulët kirurgjik dhe një sëmundshmëri dhe vdekshmëri të parashikuar më pak se 3%, një tregues i provuar për endarterektominë karotide është stenoza e arteries së brendshme karotide më e madhe se 60-65%, e cila është hemodinamikisht e rëndësishme dhe rrit rrezikun e paqëndrueshmërisë së pllakës.

Shoqata Amerikane Zemra (AHA) dhe Shoqata Amerikane e Strokeve (ASA) u zhvilluan rekomandime moderne Për profilaksia kirurgjikale infarkt në pacientët që kanë pasur një goditje në tru ose TIA dhe në lidhje me përdorimin e endarterektomisë karotide në këta pacientë:

• Angioplastika karotide dhe stentimi (CAS) mund të përdoret si një procedurë kirurgjikale në pacientët simptomatikë me një rrezik mesatar ose të ulët të komplikimeve të lidhura me ndërhyrjen endovaskulare kur diametri i lumenit të arteries karotide të brendshme zvogëlohet me >70% nga imazhet joinvazive ose >50 % nga imazhet angiografike ose imazhet joinvazive me konfirmim dhe incidencën e pritshme të goditjes periprocedurale (intraoperative) ose vdekjes<6% (класс IIa; уровень доказанности B)
• kur zgjidhni një metodë trajtimi midis endarterektomisë karotide dhe stentimit të arterieve karotide, këshillohet të merret parasysh mosha e pacientit; Endarterektomia karotide në pacientët mbi 70 vjeç shoqërohet me një rezultat të përmirësuar në krahasim me stenting, veçanërisht në rastet kur para operacionit zbulohet anatomia arteriale e pafavorshme për ndërhyrje endovaskulare; për pacientët e rinj, rezultatet e operacionit të hapur dhe stentimit për sa i përket rrezikut të komplikimeve periprocedurale dhe rrezikut afatgjatë të goditjes në tru janë të krahasueshme (Klasa IIa, Niveli i Evidencës B)
• Stentimi i karotideve dhe endarterektomia karotide në pacientët me aterosklerozë karotide simptomatike duhet të kryhen nga kirurgë të cilët kanë një rrezik personal për goditje postoperative dhe vdekshmëri më pak se 6% (Klasa I; Niveli i Evidencës B)

A ka kundërindikacione për kryerjen e operacionit të hapur në arteriet karotide?

Endarterektomia karotide është kundërindikuar nëse pacienti ka një sëmundje serioze shoqëruese që rrit ndjeshëm rrezikun e komplikimeve perioperative (të lidhura me operacionin) ose reduktimin e jetëgjatësisë. Gjithashtu është kundërindikuar te pacientët me infarkt të rëndë me fillimin akut ose në pacientët që tashmë kanë pësuar një goditje të madhe shkatërruese me rikuperim minimal ose ndryshim të rëndësishëm në nivelin e ndërgjegjes.

Tradicionalisht besohet se endarterektomia emergjente në rast të mbylljes akut të arteries karotide mund të shndërrojë një infarkt ishemik cerebral në hemorragjik, i shoqëruar me vdekshmëri jashtëzakonisht të lartë. Prandaj, shumica e studiuesve janë të prirur ta kryejnë operacionin sipas planit, pasi simptomat e goditjes në tru të jenë ulur dhe të arrihet rikuperimi optimal. Periudha minimale për një rikuperim të tillë është 2 muaj, dhe gjatë vlerësimit të gjendjes së indit të trurit pas një goditjeje, është e nevojshme të përdoret ndonjë nga metodat e imazhit tomografik (CT ose MRI). Megjithatë, relativisht kohët e fundit ka pasur raporte të regresionit të deficiteve neurologjike pas ndërhyrjeve të hershme në pacientët me goditje akute jo hemorragjike, me autorët që përmendin nevojën për përzgjedhje të kujdesshme të pacientëve të tillë për operacione të hershme.

Cilat veçori të furnizimit me gjak të trurit duhet të dini përpara se të kryeni endarterektominë karotide?

Një kuptim i qartë i anatomisë së enëve karotide dhe strukturave ngjitur është kritike për kryerjen efektive të endarterektomisë karotide dhe minimizimin e komplikimeve.

Anatomia e arteries karotide të brendshme dhe arterieve vertebrale

Të gjitha të ashtuquajturat arterie brakiocefalike dalin nga harku i aortës, dhe këto përfshijnë trungun brakiocefalik, i quajtur edhe arteria innominuese, arteria karotide e përbashkët e majtë dhe arteria e majtë subklaviane. Anatomia më e zakonshme është ndarja e trungut brakiocefalik në arteriet e djathta subklaviane dhe karotide të zakonshme, dhe arteriet vertebrale dalin nga arteriet subklaviane.

Çdo arterie karotide e zakonshme ngrihet lart në qafë dhe në nivelin e rajonit submandibular ndahet në arteriet karotide të jashtme dhe të brendshme. Arteria e jashtme karotide siguron furnizimin me gjak të indeve dhe disa organeve të fytyrës, gjëndrës tiroide dhe faringut, duke u ndarë në arteriet përkatëse. Dallimi midis arteries karotide të brendshme është se ajo nuk ka degë në këtë nivel (të ashtuquajturat degë ekstrakraniale ose ekstrakraniale).

Në zonën ku ndahet arteria karotide e zakonshme ose sinusi karotid, ekziston një zonë ku ndodhen baroreceptorë të shumtë, dhe zona është pjesërisht e inervuar nga nervi Hering, një degë e palës IX të nervave kraniale (nervi glosofaringeal). Ata janë pjesërisht përgjegjës për rregullimin e presionit të gjakut. Në zonën e bifurkacionit të arteries karotide, ndodhet trupi karotid, i cili funksionon si një kemoreceptor, duke iu përgjigjur ndryshimeve në nivelin e oksigjenit ose dioksidit të karbonit në gjak.

Një degë intrakraniale lind nga arteria karotide e brendshme, e cila quhet arterie oftalmike, dhe përmes së cilës sistemi i arterieve karotide të brendshme dhe të jashtme komunikon përmes një sistemi të enëve kolaterale. Arteria oftalmike është një vend i zakonshëm i embolisë (migrimi i një mpiksje gjaku) nga arteria karotide, e cila mund të rezultojë në verbëri kalimtare në njërin sy (nëse mpiksja e gjakut është e vogël dhe më pas shpërbëhet) ose verbëri të plotë nëse arteria qendrore e retinës është bllokuar. Anatomikisht, ekzistojnë komunikime kolaterale midis sistemeve të degëve të arteries karotide të brendshme (arteriet cerebrale anteriore dhe të mesme) dhe arterieve vertebrale (arteriet cerebrale të pasme), duke formuar të ashtuquajturin Rrethi i Willis.

Është falë njohurive për anatominë e pellgut të arteries brachiocephalic dhe pranisë së një tabloje të qartë anatomike dhe instrumentale të strukturës së rrethit të Willis dhe kolateraleve të tjera që kirurgu mund të ndërtojë taktika trajtimi dhe të bëjë parashikime në lidhje me rezultatet e operacionit. .

Si kryhet vlerësimi para operacionit?

Ateroskleroza e arterieve karotide mund të jetë ose asimptomatike ose me simptoma specifike. Shpesh, manifestimi klinik i aterosklerozës së arterieve brakiocefalike është një çrregullim kalimtar i hematopoiezës cerebrale ose sulmi ishemik kalimtar (TIA - kjo gjendje quhet edhe para-goditje ose goditje e vogël) ose një goditje e menjëhershme. Në pacientët simptomatikë, diagnoza duhet të fillojë me imazhe me ultratinguj të pllakave karotide duke përdorur ultratinguj dupleks. Diagnostifikimi me ultratinguj zakonisht lejon marrjen e informacionit cilësor dhe sasior në lidhje me anatominë e lezioneve vaskulare, si dhe të përcaktojë shkallën e stenozës së arteries karotide me një saktësi prej 90-97% dhe karakteristikat e pllakës aterosklerotike.

Çfarë ndërlikimesh mund të shfaqen pas operacionit në arteriet karotide?

Hipotensioni

Një nga efektet e pakëndshme që hasin kirurgët dhe anesteziologët gjatë izolimit të arterieve karotide është stimulimi mekanik i baroreceptorëve të sinusit karotid, duke çuar në bradikardi (ngadalësim të rrahjeve të zemrës) dhe një rënie refleksive të presionit të gjakut (hipotension).

Eliminimi i këtij efekti refleks arrihet me infiltrim dhe injektim të zonës së bifurkacionit dhe trupit karotid me një zgjidhje lidokaine. Bllokimi i bradikardisë refleksore që tashmë ka ndodhur arrihet me administrimin e sulfatit të atropinës. Në raste të rralla, në periudhën pas operacionit, bradikardia që shfaqet pas heqjes së trupit karotid mund të kërkojë mbështetje shtesë vazopresore dhe kardiotonike derisa të ndodhë vetëkompensimi për këtë gjendje, që zakonisht zgjidhet brenda 6-24 orëve.

Hipertensioni arterial

Ndërhyrja e rajonit të sinusit karotid mund të shkaktojë çekuilibër postoperativ të presionit të gjakut, i cili lehtësohet gjithashtu nga prodhimi i reninës cerebrale gjatë shtrëngimit të arteries karotide dhe përdorimi i fluorokarbonit të halogjenuar gjatë anestezisë së përgjithshme.

Trajtimi adekuat para operacionit i pacientëve me hipertension arterial është kritik për të minimizuar efektet e tij të dëmshme në funksionin e miokardit, dhe gjithashtu zvogëlon gjasat e zhvillimit të deficiteve neurologjike dhe hiperperfuzionit cerebral në këta pacientë. Hipertensioni perioperativ zakonisht trajtohet me nitroprusid natriumi ose me agjentë të tjerë vazoaktivë si p.sh.

Hematoma e plagës pas operacionit

Incidenca e hematomave postoperative që kërkojnë rindërhyrje është më pak se 1%. Përdorimi i agjentëve antitrombocitar dhe heparinës rrit rrezikun e gjakderdhjes dhe formimin e hematomave nënlëkurore. Megjithatë, endarterektomia karotide nuk mund të kryhet pa këto barna, pasi këto barna reduktojnë ndjeshëm rrezikun e trombozës dhe zhvillimin e komplikimeve koronare ose cerebrovaskulare. Shumë rrallë, një hematoma e madhe mund të çojë në ngjeshje të arteries karotide të brendshme dhe nervave kraniale ngjitur. Një nga ndërlikimet serioze të formimit të një hematome të tillë është bllokimi i rrugëve të frymëmarrjes, i shoqëruar me mundësinë e zhvillimit të asfiksisë respiratore ose mund të bëhet burim i mundshëm infeksioni, prandaj shumica e hematomave të mëdha dhe intensive në këtë zonë kërkojnë korrigjim kirurgjik.

Infeksioni dhe aneurizmi i rremë

Infeksioni i plagës pas endarterektomisë karotide është jashtëzakonisht i rrallë. Shtimi i florës bakteriale është i mundur në rastet e formimit të hematomave të mëdha dhe aneurizmave të arterieve karotide dhe zakonisht arrin në jo më shumë se 0,15%. Aneurizmat e rreme të infektuara janë një tregues për heqjen e plotë të të gjithë indit vaskular të infektuar dhe infeksionit të indeve të buta përreth. Në mënyrë ideale, nëse është e mundur, furnizimi me gjak mund të rikthehet duke përdorur dhe zëvendësuar arterien me një venë autologe.

Nëse infeksioni rezulton në dëmtim të arterieve karotide të brendshme dhe të jashtme, rindërtimi mund të bëhet teknikisht dhe prognostikisht joefektiv, madje edhe i rrezikshëm. Nëse është e pamundur të kryhet rindërtimi, lidhja dhe rezeksioni i formacioneve vaskulare dhe indeve të buta të inflamuara kryhen pa rindërtim. Para se të vendoset për mundësinë e kryerjes së operacionit për lezione të tilla, së pari vlerësohet toleranca e trurit ndaj ishemisë konstante, e cila mund të shfaqet gjatë lidhjes së detyruar të arterieve. Për ta bërë këtë, kryhet angiografia me mbyllje me balon të arteries karotide të brendshme.

Mosfunksionimi i nervit kranial

Incidenca e raportuar e dëmtimit dhe mosfunksionimit të nervit kranial pas endarterektomisë karotide varion nga disa përqind në 39%. Përafërsisht 60% e këtyre dëmtimeve paraqiten me simptoma karakteristike, kryesisht mosfunksionim të nervit laringal të sipërm dhe të laringut të përsëritur. Ky mosfunksionim mund të shfaqet si ngjirurit e zërit ose ngjirurit e zërit. Për fat të mirë, në shumicën e rasteve kjo është një gjendje e përkohshme dhe funksioni vokal do të rikuperohet me kalimin e kohës.

Dëmtimi i nervit vagus dhe degëve të tij (nervat e laringut të përsëritur dhe të sipërm)

Dëmtimi i nervit vagus ose i nervit të përsëritur të laringut mund të shkaktohet nga tensioni i tepërt, tërheqja ose trauma e drejtpërdrejtë nga përdorimi i pincës, pincës ose elektrokauterisë. Paraliza e kordave vokale në anën e operacionit zakonisht rezulton në ngjirurit e zërit dhe dëmtim të mekanizmit efektiv të kollës. Dëmtimi i njëanshëm i nervit vagus ose nervit të përsëritur të laringut mund të jetë asimptomatik, por mund të bëhet pengesë kur planifikoni ndërhyrje në arterien karotide në anën tjetër.

Për këtë, kur planifikoni fazën tjetër të trajtimit kirurgjik në arterien tjetër karotide, pacientëve u rekomandohet konsultimi me një otolaringolog përpara endarterektomisë karotide. Nervi superior i laringut është përgjegjës për cilësinë e zërit, veçanërisht për gamën e frekuencës së lartë të tingujve.

Lëndimi i nervit hipoglosal

Mobilizimi i nervit hipoglosal është zakonisht i nevojshëm kur identifikohet një bifurkacion i lartë karotid. Për të parandaluar dëmtimin e këtij nervi, është e nevojshme të izolohet me kujdes të veçantë arteria karotide në zonën e origjinës së arteries karotide të jashtme dhe degëve të saj, pasi dega cervikale e nervit hipoglosal largohet nga nervi në këtë zonë. Dëmtimi i këtij nervi mund të manifestohet klinikisht me devijimin e gjuhës në drejtim të operacionit, por me një dëmtim më të rëndë mund të çojë në probleme me përtypjen, gëlltitjen e ushqimit ose dëmtim të të folurit.

Dëmtimi i nervit glossopharyngeal

Kur hyni në bifurkacionin standard të arteries karotide, nervi glossopharyngeal zakonisht nuk është i dukshëm. Sidoqoftë, kur kryhet një prerje më e zgjatur lart me një bifurkacion të lartë të arteries karotide ose një lezion të lartë të arteries karotide të brendshme, është e mundur trauma e këtij nervi. Ky nerv mund të dëmtohet nga shtrëngimi i gabuar, prerja e muskulit digastrik ose prerja e procesit stiloid me akses të lartë në arterien karotide. Lëndimi i nervit glossopharyngeal zakonisht shkakton paralizë të muskujve shtrëngues të faringut medial dhe mund të shkaktojë vështirësi në gëlltitjen e ushqimeve të ngurta.

sindromi Horner

Sindroma Horner mund të ndodhë pas dëmtimit të fibrave simpatike ngjitëse në rajonin e nervit glossopharyngeal.

Dëmtimi i degëve të nervit të fytyrës

Dega ekstreme mandibulare e nervit facial mund të dëmtohet kur prerja zgjatet drejt këndit të mandibulës, por më e shpeshta është mosfunksionimi i përkohshëm që rezulton nga veprimi i këmbëve tërheqëse. Lëndimi i këtij nervi rezulton në ulje të moderuar të cepit të gojës në anën e operacionit. Trauma në degët e nervit facial mund të shmanget duke kufizuar prerjen dhe duke e zhvendosur atë në këtë zonë, dhe me relaksim të herëpashershëm alternativ të tërheqësit.

Hiperperfuzioni dhe hemorragjia cerebrale

Kuadri klasik i sindromës së hiperperfuzionit dhe hemorragjisë cerebrale është një dhimbje koke e njëanshme, atak të ngjashëm me migrenën dhe hemorragji që ndodh në ditët 2-7 të periudhës pas operacionit. Incidenca e hiperperfuzionit mund të arrijë në 2-3%, dhe përparimi në komplikime të tilla si hemorragjia cerebrale mund të arrijë në 0,2-0,8% të rasteve. Ky ndërlikim mjaft serioz mund të minimizohet duke zgjedhur terapi kompetente antihipertensive dhe duke stabilizuar presionin e gjakut në prag të operacionit, si dhe duke zgjedhur taktikat dhe fazat optimale të trajtimit për stenozat e rëndësishme dypalëshe bikarotide.

Cila është kostoja e vlerësuar e endarterektomisë karotide?

Endarterektomia karotide është një nga operacionet më të zakonshme të kryera nga kirurgët vaskulare. Aktualisht, në shumicën e klinikave publike në vendin tonë, ky operacion kryhet absolutisht falas si pjesë e financimit nga Fondi i Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor (FSHM) ose me kuotë nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse. Endarterektomia karotide është një ndërhyrje mjaft komplekse dhe duhet të kryhet në departamentet e kirurgjisë vaskulare me përvojë të gjerë në kryerjen e ndërhyrjeve të tilla, për këtë arsye kryhet më shpesh në qendrat e mëdha mjekësore federale.

Fatkeqësisht, për shkak të rrethanave të ndryshme, pacientët jo gjithmonë mund të shkojnë në qendra të tilla dhe të marrin trajtim falas, ndaj duhet të drejtohen në klinika të ndryshme tregtare. Gama e çmimeve për kirurgji në Moskë dhe kostoja e endarterektomisë karotide varion nga 20 në 65 mijë rubla. Por duhet theksuar se jashtë vendit kostoja e kryerjes së operacionit të arteries karotide është shumë më e lartë dhe arrin në 15 mijë dollarë dhe jo në të gjitha vendet një trajtim i tillë mbulohet nga sigurimet shëndetësore standarde.

Ateroskleroza e arterieve karotide është një nga sëmundjet më të rrezikshme, e cila mund të kërcënojë një person jo vetëm me përkeqësim të mirëqenies, por edhe me humbje të aftësisë për të punuar, madje edhe të çojë në vdekje. Pllakat në arterien karotide dëmtojnë furnizimin me gjak të trurit dhe në këtë mënyrë e privojnë atë nga ushqimi dhe aftësia për të funksionuar normalisht. Për sa i përket përbërjes së saj, pllaka këtu është në thelb e njëjtë si në enët e tjera, përkatësisht, depozitimi i kolesterolit. Së bashku me indin lidhës dhe fraksionet e tjera lipide, pllaka në arterien karotide bëhet një formacion i qëndrueshëm. Në këtë rast, ndodh një bllokim ose stenozë e anijes. Pengimi i rrjedhjes së gjakut mund të shkaktojë edhe trombozë të arteries karotide ose goditje cerebrale. Nëse në gjendje normale diametri i arteries karotide është maksimal, atëherë në prani të depozitave në formën e një pllake, lumen mund të ngushtohet me më shumë se gjysmën. Është gjithashtu e rëndësishme që pacienti të dijë se prania e pllakave në arterien karotide tregon se ato me shumë mundësi janë të pranishme në vaza të tjera, sepse këtu ato shfaqen të fundit, që do të thotë se kjo sëmundje duhet të trajtohet sa më shpejt.

Si formohet pllaka në arterien karotide

Në rajonin cervikal të çdo personi ka 2 arterie karotide, plus 2 arterie vertebrale në anën e majtë dhe të djathtë. Këto arterie në shpinë cervikale bartin gjak në fytyrë dhe tru. Krahasuar me rrjedhjen e gjakut në shtyllën kurrizore, gjithçka ndodh shumë më intensivisht në rajonin e qafës së mitrës dhe çdo devijim nga norma redukton ndjeshëm rrjedhën e gjakut dhe përkeqëson cilësinë e jetës së një personi. Kjo është arsyeja pse rëndësia e arterieve karotide është kaq e lartë.

Sigurisht, procesi nuk ndodh në një ditë dhe ndonjëherë as në një vit, por shfaqja e sëmundjes karakterizohet nga një sekuencë e caktuar ndryshimesh që ndodhin në trupin e njeriut. Së pari, që të ndodhin ndryshime të tilla, një person duhet të ketë disa parakushte dhe kushte të favorshme. Kjo mund të jetë një çarje mikroskopike në arterien karotide, ku kolesteroli ka më shumë gjasa të depozitohet. Rrjedha e ngadaltë e gjakut në një zonë të caktuar është një mundësi tjetër për formimin e një pllake në atë zonë në të ardhmen. Së fundi, mjekët vërejnë se shumë shpesh ky problem shfaqet në vendin e pirunit të arteries karotide, ku muret e enëve janë më të holla.

Pra, parakushtet direkte për shfaqjen e rritjes së kolesterolit në muret e arteries karotide është konsumimi i tepërt i ushqimeve yndyrore të pasura me lipoproteina me densitet të ulët.

Për një person të shëndetshëm, rritja e marrjes së kalorive nuk ka gjasa të çojë në probleme në sistemin kardiovaskular, por nëse mbingrënia ndodh rregullisht, mekanizmat mbrojtës të trupit fillojnë të dështojnë. Nëse zakonisht enzimat parietale ndihmuan në zbërthimin e yndyrës, atëherë me një tepricë të ushqimit me kalori të lartë ata nuk mund të përballojnë sasinë e punës që duhet të bëjnë. Dhe kështu, komponimet komplekse të lipideve, proteinave dhe kolesterolit formohen në zgavrat e enëve të gjakut dhe arterieve. Këto gunga të vogla mund të migrojnë në sistemin vaskular dhe të ngjiten në pikën më të dobët, ku sipërfaqja parietale është e lirshme dhe e fryrë. Ka të ngjarë që kjo ngjitje të ndodhë në arterien karotide.

Pasi rruaza e yndyrës është ngjitur në mur, rritet indi i freskët lidhor. Ekspertët e quajnë këtë fazë liposklerozë. Pas ca kohësh, rritja do të formohet plotësisht dhe do të fiksohet në mur. Më tej, pllaka aterosklerotike do të vazhdojë të rritet.

Ekspertët e ndajnë pllakën sklerotike në dy pjesë - bërthamën dhe tegmentin (shtresën e jashtme). Bërthama përbëhet nga kolesteroli i lirë me një sasi të vogël esteri, i cili ndihmon në ankorimin. Pranë bërthamës, mund të shihen struktura qelizore "të shkumëzuara". Këta janë makrofagë, të cilët kryesisht përbëhen nga yndyrna. Me kalimin e kohës, përbërësit yndyrorë infektojnë makrofagët dhe depërtojnë në bërthamë.

Shtresa e jashtme e një pllake aterosklerotike është një membranë fibroze me fibra elastine dhe kolagjeni. Përqindja e kolagjenit dhe elastinës ndikon drejtpërdrejt në aftësinë e gomës për t'u grisur.

Në fazat fillestare, pllakat në arterien karotide nuk janë aq të forta. Përmbajtja e tyre mund të quhet gjysmë e lëngshme, dhe për këtë arsye e aftë të shpërbëhet. Sigurisht, nëse një person do të kishte mësuar për ekzistencën e tyre në këtë moment, trajtimi do të ishte shumë më i thjeshtë. Nga rruga, edhe në këtë fazë, një pllakë aterosklerotike tashmë përbën një rrezik të madh. Kur elementët individualë të rritjes shkëputen, mund të ndodhë mbyllja e plotë e anijes. Një bllokim i tillë i lumenit të arteries karotide ndodh nëse pjesa e grisur ndalon në një zonë tjetër më të ngushtë, për shembull në vendin e një piruni.

Me kalimin e kohës, guaska e jashtme bëhet më e dendur. Kripërat e kalciumit grumbullohen në të, të cilat gjithashtu i japin ngurtësi. Kështu fillon faza e fundit e formimit të pllakës aterosklerotike - aterokalcinoza. Tani kjo pllakë kolesteroli po rritet ngadalë, është e qëndrueshme dhe plotësisht e palëvizshme. Në këtë kohë, qarkullimi i gjakut në këtë zonë përkeqësohet. Nga rruga, edhe një pllakë e qëndrueshme mund të zhvillohet më tej, por kjo do të ndodhë gjatë disa viteve. Kolagjeni që përmban ndihmon muret e pllakës të mbeten elastike dhe parandalon këputjen e saj.

Nëse pllaka përmban një përqindje më të lartë të lipideve, atëherë një formim i tillë konsiderohet i paqëndrueshëm. Kjo do të thotë se ekziston mundësia e këputjes së saj, e cila mund të çojë në trombozë.

Ekziston edhe një gjë e tillë si një pllakë aterosklerotike heterogjene. Në këtë rast, ecuria e sëmundjes ndërlikohet nga hemorragjitë dhe ulçerat që shfaqen rregullisht në sipërfaqen e pllakës së kolesterolit. Konturet e një formacioni të tillë janë të pabarabarta, dhe ka depresione të lirshme në sipërfaqe.

Fazat e formimit të pllakave në arterien karotide

1. Grumbullimi i njollave yndyrore në enët e gjakut që nuk mund të shpërndahen.
2. Qelizat inflamatore - T-limfocitet dhe monocitet - janë të përfshira në proces.
3. Monocitet migrojnë në murin arterial, duke deformuar kështu endotelin dhe duke formuar qeliza shkumë.
4. Trombocitet nga gjaku tërhiqen në zonën e dëmtuar.
5. Si rezultat i dëmtimit të endotelit, trupi lëshon ndërmjetësues mbrojtës qelizor dhe gjithashtu përpiqet të ndërtojë në mënyrë aktive zonën e dëmtuar.
6. Rritja e prodhimit të kolagjenit dhe elastinës çon në akumulimin e tyre lokal dhe shfaqjen e një tuberkulozi në lumenin e lirë të enës.
7. Rritja bëhet më e dendur dhe rritet në madhësi.

Simptomat

Ato mund të mos shfaqen për një kohë shumë të gjatë, dhe ky është një rrezik i madh. Shenjat e prekshme mund të jenë të ndryshme, dhe ato varen nga shumë faktorë - madhësia e depozitës, vendndodhja, etj. Më shpesh, një rënie e rrjedhës së gjakut në një zonë të caktuar karakterizohet nga shfaqja e lodhjes pas aktivitetit fizik ose me ndonjë përshpejtim të qarkullimit të gjakut. Shumë pacientë vërejnë dhimbje të lehta, por nuk i kushtojnë vëmendjen e duhur. Dhe sigurisht, një simptomë e dekompozimit të një pllake të paqëndrueshme të kolesterolit është një atak në zemër ose goditje në tru.

Më shpesh, simptomat shkojnë paralelisht me ato shenja që vërehen te pacientët obezë. Kështu, mund të ndodhin edhe sulme ishemike, gjatë të cilave mund të vërehen sa vijon:

1. Konfuzion i të folurit. Ndërprerja e furnizimit me gjak në tru çon në ndryshime të shumta, simptomat e të cilave mund të përfshijnë konfuzionin e të folurit. Një uria e tillë e oksigjenit e trurit e pengon një person të hartojë edhe një fjali të thjeshtë.
2. Mpirje. Shfaqet papritur dhe lokalizohet vetëm në njërën anë të trupit.
3. Përkeqësimi i shikimit në njërin sy. Një simptomë shumë e frikshme, që tregon një gjendje të trupit para goditjes.
4. Dobësi. Ndoshta simptoma më e parëndësishme, sipas pacientëve. Fakti është se një pllakë aterosklerotike bllokon rrjedhën e gjakut, gjë që çon në mungesë të oksigjenit. Nga ana tjetër, trupi aktivizon modalitetin "kursimi i energjisë". Pacienti ndihet i lodhur vazhdimisht, kronik, madje ndjen humbje të forcës pa punë fizike.

Në çdo person individual, simptomat mund të jenë më të theksuara ose më të dobëta. Disa pacientë kanë vetëm një shenjë nga lista, ndërsa të tjerët përshkruajnë pasqyrën e plotë klinike. Në fillim, sulmet ishemike mund të jenë shumë të shkurtra, deri në një orë, dhe më pas mund të zgjasin pothuajse një ditë. Me kalimin e kohës, periudhat ndërmjet sulmeve mund të bëhen më të shkurtra dhe tani personi bëhet pacient i një kardiologu që kërkon trajtim të menjëhershëm.

Diagnostifikimi

Para se të trajtoni një pacient, është e nevojshme të zbuloni të gjithë pamjen klinike dhe të përshkruani një plan veprimi. Para fillimit të diagnostikimit me pajisje speciale, mjeku duhet të kryejë një konsultë. Intervistimi i pacientit do t'ju ndihmojë të zbuloni më saktë se cilat simptoma mbizotërojnë dhe kur shfaqen më shpesh, si dhe të sqaroni historinë e sëmundjes dhe të sqaroni disa veçori të një historie specifike mjekësore. Është e domosdoshme të identifikohen të gjithë faktorët e rrezikut, të cilët përfshijnë jo vetëm ushqimin e tepërt, por edhe trashëgiminë, duhanin, stresin e rregullt, pasivitetin fizik, infeksionet e mëparshme dhe moshën mbi 35 vjeç.

Duhet të bëhet auskultimi i arterieve karotide. Kjo ndihmon për të zbuluar rrjedhat e vorbullës, që do të thotë se ka një ngushtim në këtë zonë të enëve. Tjetra, mund të vazhdoni me metodat e diagnostikimit instrumental. Ka disa prej tyre:

• skanim kompleks me ultratinguj;
• terapi me rezonancë magnetike;
• matja e presionit të gjakut;
• tomografi e kompjuterizuar me angiografi.

Ekografia me Doppler është një metodë shumë informuese. Ultratingulli ju lejon të shihni strukturën e enës dhe rrjedhën e gjakut në të. Pllakat brenda arterieve karotide zbulohen shumë mirë me këtë metodë. Një mjek me përvojë madje do të jetë në gjendje të vlerësojë madhësinë e tyre, si dhe përbërjen e tyre, sepse ekogjeniteti i pllakave ndryshon në varësi të përbërjes së tyre.

Tomografia e kompjuterizuar e shoqëruar me angiografi është një metodë që përdoret për të marrë informacion më të detajuar që nuk mund të merrej më parë. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të injektoni një agjent kontrasti në enë, dhe më pas të ndriçoni gjithçka me rreze x. Mjeku merr vendndodhjen e saktë të të gjitha enëve, gjë që i lejon atij jo vetëm të vlerësojë saktë shkallën e dëmtimit, por edhe të japë mendime për veprimet e mëtejshme dhe trajtimin e ardhshëm. Metoda është e mbushur me rrezikun e dëmtimit të pllakës aterosklerotike, e cila nga ana tjetër mund të çojë në shkëputjen e një pjese të saj, dhe më pas në një goditje në tru. Kjo është arsyeja pse kjo metodë instrumentale nuk përdoret aq shpesh.

Terapia me rezonancë magnetike ju lejon të shihni vendndodhjen e enëve të gjakut pa futur kontrast dhe pa e ekspozuar pacientin ndaj rrezeve x. Për shkak të pajisjeve të shtrenjta që përdoren, një makinë për MRI të enëve të gjakut mund të gjeni vetëm në klinika të mëdha dhe pacientët shpesh duhet të presin radhën e tyre, ndonjëherë edhe disa ditë.

Së fundi, kur matet presioni i gjakut në pacientë të tillë, pothuajse gjithmonë zbulon një rritje. Për mjekun janë të rëndësishëm numrat që do të tregojnë shkallën e dëmtimit të sistemit vaskular. Gjithashtu, presioni i pacientit mund të ndikojë në trajtimin e ardhshëm, përkatësisht zgjedhjen e barnave.

Trajtimi medikamentoz

Zakonisht quhet konservator, sepse lejon që pacientët të trajtohen pa kirurgji dhe pajisje moderne mjekësore. Medikamentet e përshkruara nga kardiologu ndihmojnë në uljen e lipideve në enët e gjakut. Normalizimi i niveleve të kolesterolit është një hap i rëndësishëm në ruajtjen e jetës së pacientit. Kjo gjithashtu do të ndihmojë në rregullimin e madhësisë së pllakës aterosklerotike dhe parandalimin e rritjes së mëtejshme të saj.

Nëse presioni i gjakut është i tepruar, një pjesë e mjekimit do të synojë uljen e këtij treguesi. Kjo do të ndihmojë pacientin të përmirësojë mirëqenien dhe cilësinë e jetës.

Është e detyrueshme marrja e medikamenteve që hollojnë gjakun. Kjo është e nevojshme për të parandaluar shfaqjen e pllakave të reja. Nga rruga, edhe terapistët sot u përshkruajnë ilaçe të tilla njerëzve mbi 50 vjeç. Me kalimin e moshës, gjaku bëhet më viskoz. Në sfondin e enëve të dobësuara dhe të dëmtuara, kjo bëhet e rrezikshme, sepse trupi do të perceptojë çdo dëmtim si një thirrje për veprim dhe do të fillojë në mënyrë aktive të trash këtë zonë të gjakut, si dhe të rrisë numrin e trombociteve.

Të gjitha këto medikamente nuk mund të quhen as trajtim, por mënyrë jetese për një person që është pacient i kardiologut. Është e rëndësishme që të gjitha medikamentet të merren rregullisht dhe jo herë pas here.

Gjatë marrjes së medikamenteve, është e rëndësishme të përjashtohen faktorët e rrezikut. Vlen të rishikoni dietën tuaj dhe të futni ushqime të pasura me fibra në të. Sa i përket edukimit fizik, është më mirë të kontaktoni një specialist. Fakti është se është e pamundur që një person i papërgatitur të fillojë të bëjë intensivisht ushtrime fizike. Me shumë mundësi, pacienti është mbipeshë dhe jo të gjitha llojet e aktiviteteve do të jenë të përshtatshme për të. Me kalimin e kohës, sasia e aktivitetit fizik mund të rritet, por kjo duhet bërë gradualisht dhe vetëm nën mbikëqyrjen e një trajneri me përvojë.

Është e rëndësishme të monitoroni trupin tuaj gjatë gjithë periudhës së trajtimit. Me përmirësimin e situatës, përmbajtja e përbërësve individualë të gjakut do të ndryshojë gjithashtu. Rreziqet e progresionit dhe pasojat e rënda gjithashtu do të priren në zero.

Trajtimi kirurgjik

Operacioni do të rivendosë plotësisht rrjedhën e gjakut. Vendimi se cila metodë saktësisht do të bëhet kjo duhet të merret vetëm nga mjeku. Sot, dy llojet e operacioneve më të përdorura për trajtimin e këtij problemi janë angioplastika me balon, e ndjekur nga stentimi dhe endarterektomia.

Metoda e parë kryhet nën anestezi lokale. Për ta bërë këtë, mjeku fut një tullumbace të fryrë përmes një kateteri në arterien femorale ose arteries radiale në krah. Kur baloni arrin vendndodhjen e dëshiruar në arterien karotide, ai thjesht zgjeron lumenin. Më pas, një stent futet në vendin e ngushtimit. Kjo është një rrjetë e vogël metalike që është e fiksuar mirë në vendin e ngushtimit të mëparshëm të arteries karotide dhe në këtë mënyrë lejon që qarkullimi i gjakut të rivendoset.

Endarterektomia kryhet vetëm me anestezi të përgjithshme ose lokale. Në këtë rast, mjeku fut një instrument fleksibël, i cili arrin në vendin e ngushtimit. Tani kirurgu heq me kujdes vetë pllakën, e cila po bllokon rrjedhjen e gjakut. Fatkeqësisht, janë përshkruar disa raste të rikthimit të sëmundjes, sepse struktura e murit të enëve të gjakut në këtë vend nuk është më ideale, që do të thotë se sëmundja mund të kthehet.

Mund të përdoret gjithashtu trajtimi me lazer. Në këtë rast, mjeku drejton rrezen e lazerit pikërisht në vendin e formimit të pllakës. Nën ndikimin e kësaj rreze, depozita fjalë për fjalë avullohet.

Terapia e ozonit mund të quhet një ndërhyrje kirurgjikale me një shtrirje të lehtë. Në këtë rast, mjeku fut ozonin në gjakun e pacientit, i cili ka vetitë e një agjenti oksidues dhe një imunomodulator. Ai shpërndan gunga të mëdha lipidike në gjak, përshpejton metabolizmin, gjë që është thjesht e nevojshme për shumicën e pacientëve me pllaka në arterien karotide.

Së fundi, tromboliza mund të konsiderohet edhe metoda kirurgjikale. Thelbi i saj është që mjeku injekton një substancë të veçantë në arterien karotide që ka një efekt zgjidhës. Pllaka e kolesterolit shpërndahet plotësisht dhe qarkullimi i gjakut rikthehet.

Indikacionet për kirurgji

E para është madhësia e pllakës. Si rregull, përshkruhet nëse një pllakë në arterien karotide të prekur bllokon më shumë se 70% të lumenit total. Depozita të tilla u deshën disa vite për t'u formuar dhe pacienti ndjeu një përkeqësim të gjendjes së tij gjatë gjithë kësaj kohe. Indikacionet e qarta përfshijnë pandjeshmërinë e pacientit ndaj trajtimit me ilaçe. Me fjalë të tjera, nëse marrja e medikamenteve nuk jep rezultate, atëherë më së shpeshti mjeku vendos ta trajtojë pacientin me metoda kirurgjikale, të cilat mund të jenë një shpëtim i vërtetë për pacientin. Gjithashtu, një tregues për trajtimin kirurgjik mund të jetë gjendja e paqëndrueshme e pllakës, guaska e saj e pabarabartë, e cila mund të shkëputet në çdo kohë dhe të shkaktojë dëm të pariparueshëm. Nëse pacienti tashmë ka shenja të një mikroinfarkti ose goditje në tru, atëherë as operacioni nuk duhet të vonohet.

Kundërindikimet për trajtimin kirurgjik

Fatkeqësisht, shumica e pacientëve me këtë problem e kanë atë dhe kjo bën rregullime të ndërhyrjes kirurgjikale. Në fillim, kardiologu përpiqet të barazojë presionin. Pamundësia për të sjellë presionin e gjakut të pacientit në një gjendje të qëndrueshme është një kundërindikacion për fillimin e trajtimit kirurgjik. Problem janë edhe çrregullimet e ritmit të zemrës.

Gjithashtu, operacioni nuk duhet të kryhet gjatë periudhës së proceseve inflamatore që ndodhin në trup. Në këtë rast, trupi mund të përgjigjet në mënyrë joadekuate ndaj barnave të administruara nga anesteziologu. Prania e reaksioneve alergjike ndaj barnave të administruara gjatë operacionit është një faktor absolut në anulimin e procedurës.

Angioplastika me balon e ndjekur nga stentimi zakonisht kryhet nëse endarterektomia është e pamundur për ndonjë arsye. Gjithashtu, angioplastika nuk kryhet në prani të ndonjë sëmundjeje vaskulare që pengon përdorimin e instrumenteve endovaskulare. Së fundi, okluzioni total vaskular është gjithashtu një kundërindikacion i drejtpërdrejtë për angioplastikën me stentim. Looping e rëndë dhe përdredhje e enëve është një faktor ndërlikues për trajtimin kirurgjik dhe në këtë rast, ndërhyrja kirurgjikale kryhet më së miri nga një specialist me përvojë.

Nëse pacienti ka një histori të hemorragjisë cerebrale në dy muajt e fundit, atëherë edhe operacioni duhet të shtyhet. Ato nuk kryhen te pacientët me sëmundjen Alzheimer.

Tromboliza gjithashtu mund të përbëjë një rrezik. Fakti është se manipulimet e pasakta nga një kirurg pa përvojë mund të çojnë në hemorragji ose këputje të kapilarëve.

Jeta e pacientit pas operacionit

Pajtueshmëria me rregullat në periudhën pas operacionit mund të përmirësojë ndjeshëm rezultatet, të cilat kirurgu bëri shumë për t'i arritur. Barnat për hollimin e gjakut janë të detyrueshme. Nga rruga, aspirina më e thjeshtë bën një punë të shkëlqyeshme për këtë, dhe është kjo që zakonisht shfaqet në recetën ose fletën e recetës. Përshkruhen gjithashtu statina, të cilat ndihmojnë në ngadalësimin e zhvillimit të aterosklerozës.

Mjetet juridike popullore

Ata mund të plotësojnë mirë trajtimin kompleks. Hirudoterapia ka efektin më të mirë. Nga rruga, trajtimi me shushunjat praktikohet tani në shumë qendra kardiologjike. Pështyma që sekretojnë shushunjat hollon ndjeshëm gjakun. Kjo metodë ju lejon të lehtësoni shpejt simptomat e shëndetit të dobët, që ishte pasojë e formimit të pllakave në arterien karotide. Efekti zgjat për një kohë shumë të gjatë.

Disa ushqime ndihmojnë në normalizimin e përbërjes së gjakut dhe reduktojnë pllakat e kolesterolit në shpinë cervikale. Kështu, lëngu i panxharit, i shtuar në sasi të vogla në çdo pije, nxit tretjen e përbërësve lipidikë dhe i pengon ata të formojnë forma të qëndrueshme sferike në enë.

Eteri që përmbahet në qepë dhe hudhër ka një efekt të ngjashëm shërues në muret e enëve të gjakut. Nga rruga, vetëm produktet e freskëta pa trajtimin më të vogël të nxehtësisë e kanë këtë efekt.

Normalizon përbërjen kimike të gjakut dhe mjaltit. Nëse nuk jeni alergjik ndaj tij, një person duhet të marrë dy lugë çaji mjaltë në ditë. Rekomandohet të përjashtoni sheqerin e pastër nga dieta.

Keni gjetur një gabim në tekst? Zgjidhni atë dhe klikoni Ctrl+Enter, dhe ne do të rregullojmë gjithçka së shpejti!

Dihet se me ndryshimet aterosklerotike në enët e gjakut (arteriet karotide, subklaviane), lumeni i tyre ngushtohet. Kjo çrregullon furnizimin me gjak jo vetëm në organet e qafës, por edhe në tru, gjë që në fund mund të çojë në një goditje në tru. Operacionet në aparatin vaskular të shpinës së qafës së mitrës mund të përshkruhen nëse zbulohen tumore. Një sëmundje kaq e rëndë si goditje në tru mund të shkaktohet nga stenoza (ngushtimi i lumenit) të arterieve karotide. Një nga metodat efektive të trajtimit të sistemit vaskular të shpinës së qafës së mitrës është arteria karotide, e cila është krijuar për të zgjeruar lumenin e arteries dhe për të rivendosur rrjedhën normale të gjakut.

Në cilat raste përshkruhen operacione në enët e shpinës cervikale?

Një sëmundje e tillë si ateroskleroza e sistemit vaskular të qafës së mitrës mund të shkaktojë formimin e një goditjeje në tru. Arteriet e qafës së mitrës mund të jenë të ndjeshme ndaj formimit të patologjive të tilla si tumore, mpiksje gjaku, lëndime të mbyllura dhe të hapura, aneurizma dhe çrregullime të tjera që provokojnë sëmundje të rënda, që shpesh rezultojnë në vdekje.

Nëse zbulohet një aneurizëm arterial ose dëmtim i hapur mekanik, një operacion për të rivendosur integritetin dhe funksionimin normal të enëve mund të kryhet pa kushte. Gjithashtu, operacionet në aparatin vaskular të shpinës së qafës së mitrës mund të përshkruhen në rastet e mëposhtme:

• ngushtimi i lumenit të enëve të gjakut - stenozë, në të cilën kalueshmëria e rrjedhës së gjakut është ndërprerë (nëse kalueshmëria e arteries është e dëmtuar në intervalin nga 40 në 80%)
• çrregullime në gjendjen e mureve të brendshme të arterieve dhe zbulimi i parregullsive në to
• zbulimi i pllakave aterosklerotike
• tromboza
• bllokim i plotë i arterieve karotide dhe nënklaviane
• vëzhgimet në pacientët me marramendje të vazhdueshme dhe humbje të shikimit
• zbulimi i tumoreve malinje dhe beninje (duke përfshirë tumoret që rriten brenda arterieve) me heqjen e tyre të mëtejshme

Vini re se arteriet karotide dhe subklaviane me ndryshime aterosklerotike janë në rrezik të lartë të bllokimit të plotë, si dhe shfaqjes së tromboflebitit. Operacionet e kryera në aparatin vaskular të shpinës së qafës së mitrës lehtësojnë në mënyrë efektive pacientët nga komplikimet pas shumicës së sëmundjeve dhe ndihmojnë në shmangien e pasojave të pariparueshme.

Kryerja e operacioneve në arteriet e qafës së mitrës mund të ketë disa kundërindikacione, të cilat përfshijnë:

• prania e një faze akute të sëmundjes ishemike që prek trurin
• zbulimi i gjakderdhjes së trurit

Operacionet nuk mund të kryhen nëse arteria e brendshme karotide është plotësisht e bllokuar.

Këshilla: Nëse keni dhimbje koke të shpeshta dhe një përkeqësim të mprehtë të shikimit, duhet të konsultoheni me një mjek për zbulimin e mundshëm të sëmundjeve vaskulare.

Metodat për ekzaminimin e aparatit vaskular të qafës

Teknika të ndryshme mund të përdoren për identifikimin e patologjive të enëve të qafës, të cilat lejojnë që të bëhet një diagnozë e saktë në kohën e duhur, të kryhet operacioni ose të përshkruhet trajtimi i nevojshëm terapeutik. Kjo perfshin:

1. Angiografia dhe MRI e aparatit vaskular të shtyllës së qafës së mitrës lejojnë specialistin që trajton të përcaktojë me saktësi shqetësimet në furnizimin me gjak të trurit dhe organeve të shtyllës së qafës së mitrës. Pas ekzaminimit të arterieve në këtë mënyrë, mund të merrni një pamje të plotë të sëmundjes. MRI mund të përshkruhet nëse ekziston dyshimi për: aterosklerozë të sistemit vaskular; tumore të natyrave të ndryshme (nëse ka kompresim të arterieve dhe tumoreve, përshkruhet një MRI duke përdorur kontrast); tromboza vaskulare; vaskuliti (inflamacion vaskular).
2. Angioskanimi me ultratinguj. Më shpesh përdoret i ashtuquajturi, në të cilin mjeku ka mundësinë të vlerësojë gjendjen e sistemit vaskular të qafës së mitrës në një projeksion dydimensional, falë të cilit mund të zbulohet se në çfarë gjendje janë muret e arterieve. . Së bashku me dupleks, mund të përdoret skanimi triplex i enëve të qafës (një procedurë e ngjashme që ju lejon të vlerësoni natyrën e sistemit vaskular në një projeksion tre-dimensional). Pas angioskanimit, mund të vlerësoni natyrën e elasticitetit të arterieve dhe venave, të zbuloni tumoret (heqja në kohë e një tumori mund të eliminojë pasojat e padëshiruara dhe të zgjasë ndjeshëm jetën e pacientit) dhe neoplazmat, si dhe anomalitë në rrjedhën e gjakut.
3. Ekzaminimi me Doppler na lejon të identifikojmë patologjitë vaskulare dhe një sërë sëmundjesh, si encefalopatia, angiopatia, inflamacioni, lëndimet arteriale dhe ateroskleroza.

Si trajtohet stenoza e arteries cervikale?

Nëse zbulohet stenozë në arterien subklaviane, mund të përshkruhet një bypass karotido-subklavian. Operacioni konsiston në krijimin e një anastomoze midis arterieve karotide dhe nënklaviane duke përdorur një shunt të veçantë. Pas një procedure të tillë kirurgjikale, gjaku mund të rrjedhë si në arterien subklaviane përmes një shunti të qepur, ashtu edhe përmes arteries karotide për të furnizuar trurin.

Lumeni mund të restaurohet duke përdorur endarterektominë, në të cilën pacientit fillimisht i jepet anestezi, dhe më pas aksesi në arterie sigurohet përmes një prerjeje të vogël të lëkurës në rajonin e qafës së mitrës. Pas së cilës pllaka hiqet nga arteria dhe rrjedhja e gjakut lirohet.

Këshilla: ju lejon të rivendosni funksionimin e sistemit kardiovaskular, i cili ul ndjeshëm kolesterolin në trup dhe gjithashtu përmirëson metabolizmin

Ateroskleroza vaskulare mund të eliminohet përmes përdorimit të stentimit të arterieve karotide të kombinuara me angioplastikë. Kjo ndërhyrje kirurgjikale synon të parandalojë hyrjen e pllakave në zonën e trurit. Fillimisht bëhet anestezi lokale dhe më pas nëpërmjet një punksioni në zonën e ijeve, mjeku fut një kateter special përmes arteries femorale.

Kateteri lëviz përgjatë kanalit vaskular deri në pikën e ngushtimit në zonën e arteries karotide, ku vendoset një stent i veçantë vetë-zgjerues.

Kështu, pllaka shtypet kundër murit vaskular dhe fiksohet mirë me një stent. Kjo teknikë parandalon që pllaka ose një pjesë e saj të shkëputet dhe të hyjë në tru, ndërkohë që qarkullimi i gjakut rikthehet dhe rreziku i goditjes në tru reduktohet ndjeshëm.

Këto teknika rivendosin plotësisht funksionet e arterieve kryesore të shtyllës kurrizore cervikale. Përveç kësaj, rreziku i goditjes së përsëritur, sëmundjes së arterieve koronare dhe urisë së trurit nga oksigjeni, që mund të zhvillohet për shkak të bllokimit të kanaleve vaskulare, minimizohet.

Kujdes! Informacioni në sit paraqitet nga specialistë, por është vetëm për qëllime informative dhe nuk mund të përdoret për trajtim të pavarur. Sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj!