Lehtësim modern i dhimbjes për lindjen e fëmijëve. Kërkesat për barnat obstetrike

Ligjërata nr. 16 (15.04.14)

Lehtësimi i dhimbjes gjatë lindjes: parimet moderne dhe metodat.

Lehtësim i dhimbjes gjatë lindjes - një grup masash që synojnë parandalimin dhe trajtimin e çrregullimeve të kontraktueshmërisë së mitrës, korrigjimin e një gjendjeje kërcënuese fetusi intrauterine dhe eliminimin e shqetësimeve të rënda tek gratë gjatë lindjes.

Dhimbja e tepërt e lindjes mund të prishë rrjedhën normale të lindjes, të kontribuojë në lodhjen gjatë lindjes dhe zhvillimin e dobësisë dhe moskoordinimit. veprimtaria e punës. Në të njëjtën kohë, arrihet analgjezi e plotë dhe lindja dobësohet ose ndalet. Prandaj, është e pranueshme që një grua të mbajë nivele të moderuara të mbingarkesës fizike. Një interpretim i tillë i rëndësisë së dhimbjes së lindjes është në përputhje me kuptimin e tij modern si një nevojë biologjike negative që formon një sistem funksional që siguron procesin e lindjes së fëmijës.

Nivelet e reagimit ndaj dhimbjes:

Niveli 1 - pëlhurë

Niveli 2 - segmental

Niveli 3 – NS, zona nënbutale

Niveli 4 - CNS, korteksi cerebral

Një lindje e dhimbshme ka më shumë gjasa në rastet e mëposhtme:

Dismenorrea, menstruacionet e dhimbshme para lindjes

Në lindjen e një foshnje të madhe

Lindja e parë

Punë afatgjatë

Lindja e parakohshme

Përdorimi i oksitocinës gjatë lindjes

Pas skadimit lëngu amniotik

Në rast të pamjaftueshmërisë së ……………………………… të një gruaje në lindje

Shkaqet kryesore të dhimbjes gjatë lindjes janë:

Hapja e qafës së mitrës, e pasur me receptorë nervorë të peritoneumit shumë të ndjeshëm.

Shtrëngimi i mitrës

Ngacmimi i fushave të receptorit vaskular

Tkurrja e miometrisë

Anestezia e lindjes duhet të fillohet në kushtet e mëposhtme:

Veprimtaria e themeluar e punës

Zhvillimi i kontraktimeve të rregullta

Hapja e qafës së mitrës me 3-4 cm

E shprehur ndjesi të dhimbshme dhe sjellja e shqetësuar e nënës në lindje

Nuk ka kundërindikacione obstetrike

Kërkesat për barnat obstetrike:

Lehtësimi i dhimbjes duhet të jetë afatgjatë

Duhet të kryhet në fazën e parë dhe të dytë të lindjes

Duhet të ndërpritet lehtësisht - është e pamundur që anestezia e lehtë obstetrike të shndërrohet në anestezi të thellë, kur muskujt relaksohen, shkëmbimi i gazit midis nënës dhe fetusit përkeqësohet.

Gjatë operacionit jepet një anestezi më e thellë, por duke marrë parasysh edhe interesat e nënës dhe të fetusit, për të mos shkaktuar depresion të shkaktuar nga droga.

Grupi i metodave për lehtësimin e dhimbjes:

Barnat që kanë efekt në korteks, pra nënkorteks: sulfati i magnezit, morfina dhe derivatet e tij, skopolamina, hidroklorur, kloroform, oksid azoti, GHB, Viadrin, hipnozë, CiPPOR, elektroanalgjezi.

Agjentët që veprojnë në nënkorteks: veronal, piramidon, medinal, periakton, amitaoiatria.

Blloku spinal: lumbal, sakral, pervertebral, epidural, kaudal - kryhet gjerësisht jashtë vendit, por përqindja e ndërhyrjeve kirurgjikale rritet, pasi paguhet.

Anestezia lokale (infiltrimi, përcjellja).

Kur kryeni analgjezi gjatë lindjes, duhet të mbahet mend se placenta nuk ndërhyn në kalimin e analgjezikëve. Qendra e frymëmarrjes së fetusit është e ndjeshme ndaj qetësuesve dhe analgjezikëve, ndaj përdorimi i këtyre barnave çon në depresion të frymëmarrjes tek të sapolindurit.

Anestezia e përgjithshme:

Në obstetrikë ato përdoren vetëm në raste urgjente, pasi anestetikët depërtojnë në placentë dhe shtypin sistemin nervor qendror të fetusit.

Anestezia inhaluese:

Oksidi i azotit– përdoret në fazën e parë dhe të dytë të lindjes. Nuk e zgjat kohën e lindjes dhe as nuk i shtyp kontraktimet. Një përzierje e oksidit të azotit dhe oksigjenit në përmasa të barabarta siguron analgjezi të mjaftueshme, pacienti merr frymë këtë përzierje midis shtytjeve gjatë fazës së dytë të lindjes.

Ciklopropani– përdoret vetëm pak para zgjidhjes – depreson sistemin nervor qendror të fetusit.

Halothane– përdoret për të arritur relaksim maksimal të muskujve të mitrës (rrotullimi i brendshëm, rrëzimi i fetusit nga këmba, kthimi i përmbysjes së mitrës).

Mund të zhvillohet gjakderdhje atonike, kështu që administrimi i anestezisë duhet të jetë afatshkurtër.

Analgjezia dhe qetësimi gjatë lindjes:

Meneredinë dhe Prometazinë– nyja e një qetësuesi analgjezik narkotik lehtëson në mënyrë efektive dhimbjen gjatë lindjes. Menedina 50-100 mg me Promethazine 25 mg mund të administrohet çdo 3-4 orë. Efekti ndodh pas 45 minutash.

Butorphanol dhe Narbuphine– analgjezikët narkotikë sintetikë përdoren në mënyrë intravenoze. Qendra e frymëmarrjes së fetusit është më pak e dëshpëruar.

Morfina- një analgjezik i fortë narkotik dhe përdoret rrallë gjatë fazës aktive të lindjes. Zakonisht përshkruhet IM 10-15 mg për pacientët me kontraktime të shpeshta, të dhimbshme dhe joefektive gjatë lindjes së çrregulluar.

Naloksoni– antagonist i analgjezikëve narkotikë, normalizon frymëmarrjen e të porsalindurit.

Barbituratet (Natriumi Tiopental, Hexenal, barna për anestezi jo-inhaluese) - pas administrimit intravenoz të 65-70% të dozës, barbituratet lidhen me proteinat e plazmës, pjesa e mbetur e lirë ka një efekt narkotik. Efekti narkotik i barbiturateve bazohet në frenimin e korteksit cerebral dhe bllokimin, dhe shkalla e depresionit të fetusit është drejtpërdrejt proporcionale me përqendrimin e gjakut të nënës.

Ataralgjezia:

Ky është një kombinim i analgjezikëve me diazepam, seduxen dhe derivate të tjerë të benzodiazepamit. Derivatet e benzodiazepinës janë ndër qetësuesit më të sigurtë, kombinimi i tyre me analgjezikët tregohet veçanërisht për frikën e rëndë, ankthin dhe stresin mendor. Kombinimi i roperidolit me seduksen ka një efekt të dobishëm në rrjedhën e lindjes, duke shkurtuar kohëzgjatjen totale të periudhës së zgjerimit të qafës së mitrës. Megjithatë, ka një efekt në gjendjen e të porsalindurit, në formën e letargjisë, rezultateve të ulëta në shkallën Aprgar dhe aktivitetit të ulët neurorefleks.

Anestezia e përcjelljes:

* Rrugët nervore– lehtësimi i plotë i dhimbjes arrihet duke bllokuar fibrat e nervave të 9-të dhe të 12-të torakale, fibrave parasimpatike dhe ndijore dhe nervave sakrale.

* Bllokada paracervikale– efektive për lehtësimin e dhimbjeve gjatë kontraktimeve, duke përfshirë fazën e dytë të lindjes. 5-10 ml tretësirë ​​lidokaine 1% injektohet në zonën paracervikale në orën 3 dhe 9 ose në zonën uterosakrale në orën 4 dhe 8 në të dy anët e qafës së mitrës. Efekti ndodh brenda 1-2 orësh.

* Blloku i nervit pudendal- Anestezia pudendale.

* Anestezia kurrizore– kundërindikacionet: gjakderdhje, hipertension i rëndë, çrregullime të sistemit të koagulimit të gjakut.

* Anestezia epidurale.

Metodat fiziologjike të SIPPOR:

Monitorimi sistematik i një gruaje shtatzënë për zbulimin në kohë të patologjisë dhe marrjen e masave të duhura.

Është e saktë të formulohet qëndrimi dominues ndaj aktit të lindjes si një proces fiziologjik për të çliruar një grua nga ndjenja e frikës se lindja është e dhimbshme.

Njohja me procesin e aktit të lindjes për të eliminuar të papriturat, orientimet alarmante.

Mësimi i një gruaje shtatzënë sjellje korrekte, të arsyeshme, kryerja e teknikave të lehtësimit të dhimbjeve - të cilat janë një teknikë për tonifikimin e korteksit.

SIPPOR ka dy lidhje:

Konsultimi i grave

Spitali (materniteti)

Efektet e barnave në fetus:

Mbidozimi i oksitocinës– rritje e tonit të mitrës, ndërprerje e vazhdueshme e perfuzionit uteroplacental – zhvillim i hipoksisë.

Beta bllokuesit dhe qetësues – ulje e ndryshueshmërisë së rrahjeve të zemrës.

Anestezia epidurale– ulje e presionit të gjakut të nënës, ulje e qarkullimit të gjakut të nënës – hipoksi fetale.

Qetësues– ulje e aktivitetit të fetusit dhe reaktivitetit të CTG.

Metodat alternative të lehtësimit të dhimbjes së lindjes përfshijnë:

Ndryshimi i pozicionit të trupit:

Në këmbë ose duke ecur

Squatting

Squatting me mbështetje

Varet nga partneri juaj

Prania e një të dashur mund të ndihmojë:

Reduktimi i kohëzgjatjes së lindjes

Zvogëloni nevojën për qetësues kundër dhimbjeve

Ulja e numrit të ndërhyrjeve kirurgjikale

Reduktimi i numrit të të porsalindurve me peshë të ulët trupore në shkallën Apgar

Reduktimi i perceptimeve negative për procesin e lindjes

Përditësimi: Tetor 2018

Pothuajse të gjitha gratë kanë frikë lindja e ardhshme dhe në një masë më të madhe kjo frikë është për shkak të pritjes së dhimbjes gjatë procesi i lindjes. Sipas statistikave, dhimbje gjatë lindjes, e cila është aq e fortë sa kërkon anestezi, përjetohet nga vetëm një e katërta e grave në lindje dhe 10% e grave (lindjet e dyta dhe të mëvonshme) karakterizohen nga dhimbjet e lindjes si plotësisht e tolerueshme dhe e tolerueshme. Menaxhimi modern i dhimbjes gjatë lindjes ju lejon të lehtësoni dhe madje të ndaloni dhimbjen e lindjes, por a është e nevojshme për të gjithë?

Pse shfaqen dhimbje gjatë lindjes?

Dhimbja e lindjes është një ndjesi subjektive që shkaktohet nga acarimi i receptorëve nervorë në proces (domethënë shtrirja e tij), kontraktimet e rëndësishme të vetë mitrës (kontraktimet), shtrirja e enëve të gjakut dhe tensioni i palosjeve uterosakral, si dhe ishemia. (përkeqësimi i furnizimit me gjak) të fibrave të muskujve.

• Dhimbja gjatë lindjes shfaqet në qafën e mitrës dhe në mitër. Ndërsa os i mitrës shtrihet dhe hapet dhe segmenti i poshtëm i mitrës shtrihet, dhimbja rritet.
• Impulset e dhimbjes, të cilat formohen kur irritohen receptorët nervorë të strukturave anatomike të përshkruara, hyjnë në rrënjët e palcës kurrizore dhe prej andej në tru, ku formohen ndjesitë e dhimbjes.
• Një përgjigje vjen nga truri, e cila shprehet në formën e reaksioneve vegjetative dhe motorike (rritje e rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, rritje presionin e gjakut, nauze dhe agjitacion emocional).

Gjatë periudhës së shtytjes, kur hapja e faringut të mitrës përfundon, dhimbja shkaktohet nga lëvizja e fetusit përgjatë kanalit të lindjes dhe presioni i pjesës së tij prezantuese në inde. kanali i lindjes. Ngjeshja e rektumit shkakton një dëshirë të parezistueshme për të "përparuar" (kjo është shtytje). Në periudhën e tretë, mitra tashmë është e lirë nga fetusi dhe dhimbja zvogëlohet, por nuk zhduket plotësisht, pasi ende përmban placentën. Kontraksionet e moderuara të mitrës (dhimbja nuk është aq e fortë sa gjatë kontraktimeve) lejojnë që placenta të ndahet nga muri i mitrës dhe të çlirohet.

Dhimbja e lindjes lidhet drejtpërdrejt me:

• madhësia e frutave
• madhësia e legenit, tiparet kushtetuese
• numri i lindjeve në histori.

Përveç reaksioneve të pakushtëzuara (irritimi i receptorëve nervorë), mekanizmi i formimit të dhimbjes së lindjes përfshin edhe momente të kushtëzuara reflekse (qëndrimi negativ ndaj lindjes, frika nga lindja, shqetësimi për veten dhe fëmijën), si rezultat i të cilave ka një lirimin e adrenalinës, e cila ngushtohet më tej enët e gjakut dhe rrit isheminë e miometrisë, e cila çon në ulje pragu i dhimbjes.

Në total, ana fiziologjike e dhimbjes së lindjes përbën vetëm 50% të dhimbjes, ndërsa gjysma e mbetur është për shkak të faktorëve psikologjikë. Dhimbja gjatë lindjes mund të jetë e rreme ose e vërtetë:

• Ata flasin për dhimbje të rreme kur ndjesi të pakëndshme provokohen nga frika e lindjes dhe pamundësia për të kontrolluar reagimet dhe emocionet e dikujt.
• Dhimbja e vërtetë ndodh kur ka ndonjë ndërprerje në procesin e lindjes, e cila në fakt kërkon anestezi.

Bëhet e qartë se shumica e grave në lindje janë në gjendje t'i mbijetojnë lindjes pa lehtësim dhimbjeje.

Nevoja për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes

Duhet të kryhet anestezi e lindjes në rast të kursi patologjik dhe/ose sëmundjet ekzistuese kronike ekstragjenitale tek gruaja në lindje. Lehtësimi i dhimbjes gjatë lindjes (analgjezia) jo vetëm që lehtëson vuajtjet dhe lehtëson stresi emocional në një grua në lindje, por ndërpret lidhjen midis mitrës - palcës kurrizore - trurit, gjë që pengon trupin të formojë një përgjigje të trurit ndaj stimujve të dhimbshëm në formën e reaksioneve vegjetative.

E gjithë kjo çon në stabilitet të sistemit kardio-vaskular(normalizimi i presionit të gjakut dhe rrahjeve të zemrës) dhe përmirësimi i qarkullimit të gjakut uteroplacental. Përveç kësaj, lehtësim efektiv i dhimbjes lindja ul kostot e energjisë, zvogëlon konsumin e oksigjenit, normalizon punën Sistemi i frymëmarrjes(parandalon hiperventilimin, hipokapninë) dhe parandalon ngushtimin e enëve uteroplacentare.

Por faktorët e përshkruar më sipër nuk nënkuptojnë se lehtësimi i dhimbjes me ilaçe për lindjen është i nevojshëm për të gjitha gratë në lindje pa përjashtim. Lehtësim natyral i dhimbjes gjatë lindjes, ai aktivizon sistemin antinociceptiv, i cili është përgjegjës për prodhimin e opiateve - endorfinës ose hormoneve të lumturisë që shtypin dhimbjen.

Metodat dhe llojet e lehtësimit të dhimbjes për lindjen e fëmijëve

Të gjitha llojet e lehtësimit të dhimbjes për dhimbjen e lindjes ndahen në 2 grupe të mëdha:

• fiziologjike (jo medikamentoze)
• lehtësimin e dhimbjeve farmakologjike ose medikamentoze.

Metodat fiziologjike të lehtësimit të dhimbjes përfshijnë

Përgatitja psikoprofilaktike

Kjo përgatitje për lindjen e fëmijës fillon në klinikën antenatale dhe përfundon një deri në dy javë para datës së pritshme. Trajnimi në "shkollën e nënave" kryhet nga një gjinekolog, i cili flet për rrjedhën e lindjes, komplikimet e mundshme dhe u mëson grave rregullat e sjelljes gjatë lindjes dhe vetë-ndihmës. Është e rëndësishme që një grua shtatzënë të marrë një ngarkesë pozitive për lindjen e fëmijës, të lërë mënjanë frikën e saj dhe të përgatitet për lindjen jo si një provë e vështirë, por si një ngjarje e gëzueshme.

Masazh

Vetë-masazhi do të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjes gjatë kontraktimeve. Mund të goditet sipërfaqet anësore barku në lëvizje rrethore, zona e jakës, rajoni i mesit ose shtypni me grushte në pikat e vendosura paralelisht me shtyllën kurrizore brenda rajoni i mesit gjatë kontraktimeve.

Frymëmarrja e duhur

Pozat qetësuese të dhimbjes

Ka disa pozicione të trupit, të cilat, kur merren, ulin presionin në muskuj dhe perineum dhe lehtësojnë disi dhimbjen:

• mbledhje me gjunjë të hapur;
• duke qëndruar në gjunjë, pasi i keni ndarë më parë;
• duke qëndruar në të katër këmbët, duke ngritur legenin (në dysheme, por jo në shtrat);
• mbështetuni në diçka, duke e përkulur trupin përpara (në pjesën e pasme të krevatit, në mur) ose kërceni ndërsa jeni ulur mbi një top gjimnastikor.

Akupunkturë

Trajtimet e ujit

Marrja e një dushi të ngrohtë (jo të nxehtë!) ose një banjë ka një efekt relaksues në muskujt e mitrës dhe muskujt skeletorë (shpina, pjesa e poshtme e shpinës). Fatkeqësisht, jo të gjitha maternitetet janë të pajisura me banja ose pishina të veçanta, kështu që kjo metodë e lehtësimit të dhimbjeve nuk mund të përdoret nga të gjitha gratë në lindje. Nëse kontraktimet fillojnë në shtëpi, atëherë derisa të mbërrijë ambulanca, mund të qëndroni në dush, të mbështeteni pas murit ose të bëni një banjë të ngrohtë (me kusht që uji të mos ju prishet).

Stimulimi elektrik nervor transkutan (TENS)

Në shpinë të pacientit në pjesën e mesit dhe rajon sakrale Aplikohen 2 palë elektroda përmes të cilave furnizohet një rrymë elektrike me frekuencë të ulët. Impulset elektrike bllokojnë transmetimin e stimujve të dhimbjes në rrënjët e palcës kurrizore, dhe gjithashtu përmirësojnë furnizimin me gjak në miometrium (parandalimi i hipoksisë intrauterine).

Aromaterapia dhe audioterapi

Inhalimi vajra aromatike ju lejon të relaksoheni dhe lehtëson disi dhimbjet e lindjes. E njëjta gjë mund të thuhet për dëgjimin e muzikës së këndshme dhe të qetë gjatë kontraktimeve.

Metodat farmakologjike të lehtësimit të dhimbjes përfshijnë

Anestezia jo-inhaluese

Për këtë qëllim, drogat narkotike dhe jo-narkotike i administrohen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare gruas në lindje. Nga droga narkotike përdoren promedol dhe fentanil, të cilët ndihmojnë në normalizimin e kontraktimeve të çkoordinuara të mitrës dhe kanë efekt qetësues dhe zvogëlojnë sekretimin e adrenalinës, e cila rrit pragun ndjeshmëri ndaj dhimbjes. Në kombinim me antispazmatikët (, baralgin), ato përshpejtojnë hapjen e faringut të mitrës, gjë që shkurton fazën e parë të lindjes. Por barnat narkotike shkaktojnë depresion të sistemit nervor qendror tek fetusi dhe tek i porsalinduri, ndaj nuk këshillohet administrimi i tyre në fund të lindjes.

Nga barnat jo-narkotike për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes, përdoren qetësues (Relanium, Elenium), të cilët jo aq shumë lehtësojnë dhimbjen, sesa lehtësojnë emocionet negative dhe ndrydhin anestetikët jo-narkotikë (ketaminë, sombrevin) shkaktojnë konfuzion dhe pandjeshmëri ndaj dhimbjes; , por mos dëmtoni funksionin e frymëmarrjes, mos relaksoni muskujt skeletorë dhe madje nuk rrisin tonin e mitrës.

Anestetikët inhalatorë

Kjo metodë e lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes përfshin nënën duke thithur anestetikë inhalatorë përmes një maske. Për momentin, kjo metodë anestezie përdoret në pak vende, megjithëse jo shumë kohë më parë në çdo maternitet kishte cilindra me oksid azoti. Anestetikët inhalatorë përfshijnë oksidin e azotit, fluorotanin dhe trilenin. Për shkak të konsumit të lartë të gazeve mjekësore dhe ndotjes së dhomës së lindjes me to, metoda ka humbur popullaritetin. Përdoren 3 metoda anestezi inhaluese:

• thithja e një përzierjeje gazi dhe oksigjeni vazhdimisht me ndërprerje pas 30 0 40 minutash;
• thithja vetëm në fillim të tkurrjes dhe ndalimi i inhalimit në fund të tkurrjes:
• thithja e gazit mjekësor vetëm ndërmjet kontraktimeve.

Anët pozitive këtë metodë: shërim të shpejtë vetëdija (pas 1 - 2 minutash), efekti antispazmatik dhe koordinimi i punës (parandalimi i zhvillimit të anomalive të forcave të punës), parandalimi i hipoksisë fetale.

Efektet anësore të anestezisë inhalative: probleme me frymëmarrjen, shqetësime të ritmit të zemrës, konfuzion, nauze dhe të vjella.

Anestezia rajonale

Anestezia rajonale përfshin bllokimin e nervave të veçantë, rrënjëve të palcës kurrizore ose ganglioneve (nyjeve) nervore. Përdoret gjatë lindjes llojet e mëposhtme anestezi rajonale:

• Blloku i nervit pudendal ose anestezi pudendale

Blloku i nervit pudendal përfshin futjen anestezion lokal(përdoret më shpesh një tretësirë ​​lidokaine 10%) përmes perineumit (metoda transperineale) ose përmes vaginës (metoda transvaginale) deri në pikat ku lokalizohet nervi pudendal (mesi i distancës midis tuberozitetit iskial dhe skajeve të sfinkteri rektal). Zakonisht përdoret për të lehtësuar dhimbjen gjatë lindjes kur metodat e tjera të anestezisë nuk mund të përdoren. Indikacionet për një bllok pudendal janë zakonisht nevoja për të aplikuar pincë obstetrike ose nxjerrës me vakum. Ndër disavantazhet e metodës, vërehen këto: lehtësimi i dhimbjes vërehet vetëm në gjysmën e grave në lindje, mundësia e hyrjes së anestezisë në arteriet e mitrës, e cila, për shkak të kardiotoksicitetit të saj, mund të çojë në përfundim fatal, anestezohet vetëm perineumi, ndërsa spazmat në mitër dhe në pjesën e poshtme të shpinës vazhdojnë.

• Anestezia paracervikale

Anestezia paracervikale është e lejueshme vetëm për lehtësimin e dhimbjes në fazën e parë të lindjes dhe konsiston në injektimin e një anestezioni lokal në vaultat anësore të vaginës (rreth qafës së mitrës), duke arritur kështu bllokimin e nyjeve paracervikale. Përdoret kur fyti i mitrës hapet me 4-6 cm dhe kur arrin pothuajse zbulimi i plotë(8 cm) anestezia paracervikale nuk kryhet për shkak të Rreziku i lartë injektimi i ilaçeve në kokën e fetusit. Aktualisht, ky lloj qetësimi i dhimbjes gjatë lindjes praktikisht nuk përdoret për shkak të përqindjes së lartë të zhvillimit të bradikardisë (rrahjet e ngadalta të zemrës) në fetus (afërsisht 50-60% të rasteve).

• Spinal: anestezi epidurale ose peridurale dhe anestezi spinale

Metodat e tjera të anestezisë rajonale (spinal) përfshijnë anestezinë epidurale (injektimin e anestezisë në hapësirën epidurale të vendosur midis dura mater (jashtë) të palcës kurrizore dhe rruazave) dhe anestezinë kurrizore (futja e anestezisë nën dura mater, arachnoid (në mes ) cipë pa arritur në pia mater meningjet– hapësira subaraknoidale).

Lehtësimi i dhimbjes me EDA ndodh pas një kohe (20 - 30 minuta), gjatë së cilës anestetiku do të depërtojë në hapësirën subaraknoidale dhe do të bllokojë. rrënjët nervore palca kurrizore. Anestezia për SMA ndodh menjëherë, pasi ilaçi injektohet pikërisht në hapësirën subaraknoidale. TE aspektet pozitive Ky lloj qetësimi i dhimbjes përfshin:

• përqindje e lartë e efikasitetit:
• nuk shkakton humbje ose konfuzion;
• nëse është e nevojshme, ju mund të zgjasni efektin analgjezik (duke instaluar një kateter epidural dhe duke administruar doza shtesë të barnave);
• normalizon punën e çkoordinuar;
• nuk zvogëlon forcën e kontraktimeve të mitrës (d.m.th., nuk ekziston rreziku i zhvillimit të dobësisë së forcave të punës);
• ul presionin e gjakut (i cili është veçanërisht i rëndësishëm për hipertensionin arterial ose gestozën);
• nuk ndikon në qendrën e frymëmarrjes tek fetusi (nuk ekziston rreziku i zhvillimit të hipoksisë intrauterine) dhe tek gruaja;
• nëse lindja abdominale është e nevojshme, blloku rajonal mund të forcohet.

Kush është i indikuar për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes?

Pavarësisht nga avantazhet e shumta metoda të ndryshme lehtësimi i dhimbjes gjatë lindjes, lehtësimi i dhimbjes së lindjes kryhet vetëm nëse ka indikacione mjekësore:

• gestozë;
• C-seksioni;
• mosha e re e gruas në lindje;
• lindja filloi para kohe (për të parandaluar trauma e lindjes i porsalinduri nuk është i mbrojtur nga perineumi, gjë që rrit rrezikun e këputjes së kanalit të lindjes);
• pesha e vlerësuar e fetusit prej 4 kg ose më shumë (rrezik i lartë i lëndimeve obstetrike dhe të lindjes);
• lindja zgjat 12 orë ose më shumë (e zgjatur, duke përfshirë një periudhë paraprake patologjike të mëparshme);
• stimulimi i lindjes së drogës (kur oksitocina ose prostaglandina shtohen në mënyrë intravenoze, kontraktimet bëhen të dhimbshme);
• sëmundje të rënda ekstragjenitale të gruas në lindje (patologjia e sistemit kardiovaskular, diabeti mellitus);
• nevoja për të "fikur" periudhën e shtytjes (miopi e lartë, preeklampsia, eklampsia);
• moskoordinimi i forcave gjenerike;
• lindja e dy ose më shumë fetuseve;
• dystocia (spazma) e qafës së mitrës;
• rritje e hipoksisë fetale gjatë lindjes;
• ndërhyrje instrumentale në periudhat e shtytjes dhe pas lindjes;
• prerjet e qepjes dhe lotët, ekzaminimi manual i zgavrës së mitrës;
• rritja e presionit të gjakut gjatë lindjes;
• hipertensioni (indikacion për EDA);
• pozicioni dhe prezantimi i gabuar i fetusit.

Pyetje përgjigje

Cilat metoda për lehtësimin e dhimbjeve përdoren pas lindjes?

Pas ndarjes së placentës, mjeku ekzaminon kanalin e lindjes për të siguruar integritetin e tij. Nëse zbulohen këputje të qafës së mitrës ose perineumit dhe është kryer epiziotomia, atëherë duhet qepja e tyre me anestezi. Si rregull, përdoret anestezi infiltruese e indeve të buta të perineumit me novokainë ose lidokainë (në rast të këputjeve/prerjeve) dhe më rrallë bllokada pudendale. Nëse EDA është kryer në periudhën e parë ose të dytë dhe është futur një kateter epidural, atëherë në të injektohet një dozë shtesë anestezie.

Çfarë lloj anestezie kryhet nëse është i nevojshëm menaxhimi instrumental i fazës së dytë dhe të tretë të lindjes (kirurgjia e fertilitetit, ndarja manuale e placentës, aplikimi i pincës obstetrike, etj.)?

Në raste të tilla këshillohet kryerja e anestezisë spinale, në të cilën gruaja është e vetëdijshme, por nuk ka ndjesi në bark dhe në këmbë. Por kjo çështje vendoset nga anesteziologu së bashku me mjekun obstetër dhe varet kryesisht nga njohuritë e anesteziologut për teknikat e menaxhimit të dhimbjes, përvojën e tij dhe situatën klinike (prania e gjakderdhjes, nevoja anestezi e shpejtë, për shembull, me zhvillimin e eklampsisë në tryezën e lindjes, etj.). Metoda e anestezisë intravenoze (ketaminë) është dëshmuar mirë. Ilaçi fillon të veprojë 30 - 40 sekonda pas administrimit, dhe kohëzgjatja e tij është 5 - 10 minuta (nëse është e nevojshme, doza rritet).

A mund të porosis paraprakisht EDA gjatë lindjes?

Ju mund të diskutoni lehtësimin e dhimbjes gjatë lindjes duke përdorur metodën EDA me mjekun tuaj obstetër dhe anesteziolog paraprakisht. Por çdo grua duhet të kujtojë se anestezi epidurale gjatë lindjes nuk është parakusht ofrimi i kujdesit mjekësor për një grua në lindje dhe dëshira e thjeshtë e nënës së ardhshme për të parandaluar dhimbjen e lindjes nuk e justifikon rrezikun komplikime të mundshmeçdo lloj anestezie të "urdhëruar". Përveç kësaj, nëse EDA do të kryhet apo jo varet nga niveli i institucionit mjekësor, prania e specialistëve në të që e njohin këtë teknikë, pëlqimi i mjekut obstetër që drejton lindjen dhe, natyrisht, pagesa për këtë lloj shërbimi. (pasi shumë shërbimet mjekësore, të cilat kryhen me kërkesë të pacientit, janë shtesë dhe, në përputhje me rrethanat, me pagesë).

Nëse EDA është kryer gjatë lindjes pa kërkesën e pacientit për lehtësim dhimbjeje, a do t'ju duhet të paguani përsëri për shërbimin?

Nr. Nëse anestezia epidurale ose ndonjë anestezi tjetër e lindjes është kryer pa kërkesën e gruas në lindje për lehtësimin e dhimbjes, atëherë ka pasur indikacionet mjekësore për të lehtësuar kontraktimet, të cilat u vendosën nga mjeku obstetër, dhe lehtësimi i dhimbjes në këtë rast veproi si pjesë e trajtimit (për shembull, normalizimi i lindjes në rast të moskoordinimit të forcave të punës).

Sa kushton EDA gjatë lindjes?

Kostoja e anestezisë epidurale varet nga rajoni në të cilin ndodhet gruaja në lindje, nga niveli i maternitetit dhe nëse spitali është privat apo publik. Sot, çmimi i EDA varion (përafërsisht) nga 50 në 800 dollarë.

A mund të kenë të gjithë anestezi spinale (EDA dhe SMA) gjatë lindjes?

Jo, ka një sërë kundërindikacionesh për të cilat nuk mund të kryhet anestezi spinale:

Absolute: refuzimi kategorik i gruas për anestezinë kurrizore; çrregullime të koagulimit të gjakut dhe një numër shumë i ulët i trombociteve; terapi antikoagulante (trajtimi me heparin) në prag të lindjes së fëmijës; gjakderdhje obstetrike dhe, si rezultat, shoku hemorragjik; sepsë; proceset inflamatore të lëkurës në vendin e shpimit të synuar; lezione organike të qendrës sistemi nervor(tumore, infeksione, lëndime, presion i lartë intrakranial); alergji ndaj anestetikëve lokalë (lidokainë, bupivakainë dhe të tjerë); Niveli i presionit të gjakut është 100 mm Hg. Art. dhe më poshtë (çdo lloj goditjeje); mbresë në mitër pas ndërhyrjeve intrauterine (rrezik i lartë i mungesës së këputjes së mitrës për shkak të mbresë gjatë lindjes); pozicioni dhe prezantimi i gabuar i fetusit, madhësia e madhe e fetusit, anatomikisht legen i ngushtë dhe kundërindikacione të tjera obstetrike.

Ato relative përfshijnë: deformim Kolona kurrizore(kifoza, skolioza, spina bifida; obeziteti (vështirësi me birë); sëmundjet kardiovaskulare në mungesë të monitorimit të vazhdueshëm të zemrës; disa sëmundjet neurologjike (sklerozë të shumëfishtë); mungesa e vetëdijes tek gruaja në lindje; placenta previa (rrezik i lartë i hemorragjisë obstetrike).

Çfarë lloj qetësimi të dhimbjes jepet gjatë një seksioni cezarian?

Metoda e lehtësimit të dhimbjes gjatë një seksioni cezarian zgjidhet nga mjeku obstetër së bashku me anesteziologun dhe bien dakord me gruan në lindje. Në shumë mënyra, zgjedhja e anestezisë varet nga mënyra se si do të kryhet operacioni: i planifikuar ose indikacionet emergjente dhe mbi situatën obstetrike. Në shumicën e rasteve, në mungesë të kundërindikacioneve absolute për anestezinë spinale, gruas në lindje i ofrohet dhe kryhet EDA ose SMA (siç është planifikuar prerje çezariane, dhe në rast emergjence). Por në disa raste, anestezia endotrakeale (EDA) është metoda e zgjedhur për lehtësimin e dhimbjeve për lindjen e barkut. Gjatë EDA, gruaja në lindje është e pavetëdijshme, nuk mund të marrë frymë vetë dhe në trake futet një tub plastik, përmes të cilit furnizohet oksigjeni. Në këtë rast, ilaçet anestezike administrohen në mënyrë intravenoze.

Cilat metoda të tjera të lehtësimit të dhimbjeve pa ilaçe mund të përdoren gjatë lindjes?

Përveç metodave të mësipërme të lehtësimit fiziologjik të dhimbjes gjatë lindjes, ju mund të bëni auto-stërvitje për të lehtësuar kontraktimet. Gjatë kontraktimeve të dhimbshme të mitrës, bisedoni me fëmijën, shprehni gëzimin e një takimi të ardhshëm me të dhe përgatituni për një përfundim të suksesshëm të lindjes. Nëse trajnimi automatik nuk ju ndihmon, përpiquni të shpërqendroheni nga dhimbja gjatë një tkurrjeje: këndoni këngë (me qetësi), lexoni poezi ose përsërisni tabelën e shumëzimit me zë të lartë.

Rast studimi: Unë linda një grua të re me një gërshet shumë të gjatë. Ishte lindja e saj e parë, kontraktimet i dukeshin shumë të dhimbshme dhe vazhdimisht kërkonte një prerje cezariane për të ndaluar këtë "torturë". Ishte e pamundur ta shpërqendroja atë nga dhimbja derisa më erdhi një mendim. I thashë të zgjidhte gërshetin, përndryshe ishte shumë i shprishur, ta krehte dhe ta gërshetonte sërish. Gruaja u rrëmbye aq shumë nga ky proces, sa për pak i humbi përpjekjet.

Procesi i lindjes është një proces shumë emocionues dhe i dhimbshëm që është i vështirë për t'u duruar jo vetëm moralisht, por edhe fizikisht. Ndoshta çdo grua që ka lindur gjatë lindjes është vizituar nga mendimi i lehtësimit të dhimbjes. Disa thonë se kjo është një mënyrë e shkëlqyer për të duruar normalisht lindjen e fëmijëve, ndërsa të tjerë besojnë se lehtësimi i dhimbjes mund të ndikojë negativisht në shëndetin e foshnjës dhe në procesin e lindjes.

Metodat e lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes

Kur fillojnë kontraktimet dhe më vonë, gruaja përjeton dhimbje të forta, të cilat ndonjëherë mund të provokojnë një mosfunksionim të zemrës, frymëmarrjes dhe presionit të gjakut. Për indikacione të caktuara, mund të rekomandohet lehtësimi i dhimbjes për të mbrojtur jetën e nënës dhe fetusit në pritje.

Anestezia mjekësore

1. Anestezia me maskë. Me ndihmën e oksidit të azotit, një grua vihet në gjendje anestezie dhe kështu ndihmohet për të duruar pa dhimbje periudhën e lindjes, kur qafa e mitrës zgjerohet. Ilaçi administrohet me inhalim me inhalim.

2. Endotrakeale anestezi e përgjithshme. Ilaçi injektohet në mushkëri përmes trakesë dhe siguron lehtësim afatgjatë të dhimbjes. Gjithashtu përdoret në kombinim me këtë lloj anestezie ventilim artificial mushkëritë. Anestezia përbëhet nga disa ilaçe; Ky lloj qetësimi i dhimbjes përdoret gjatë një seksioni cezarian.

3. Anestezia intravenoze. Anestezia injektohet në një venë, duke bërë që gruaja në lindje të bjerë në gjumë për një kohë të shkurtër.

4. Anestezia lokale. Për të ulur ndjeshmërinë zona individuale trupit gjatë lindjes, një gruaje mund t'i jepet një injeksion intramuskular, i cili do të mpijë një pjesë të caktuar të trupit.

5. Anestezia epidurale. Një metodë e re dhe shumë e njohur për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes. Gjatë administrimit të këtij lloji të anestezisë, anesteziologu fut një gjilpërë të vogël të hollë midis rruazave të gruas në lindje dhe injekton një anestezik përmes saj. guaskë e fortë palca kurrizore. Në këtë mënyrë ju mund të privoni përkohësisht nga ndjeshmëria ato pjesë të trupit që ndodhen poshtë vendit të injektimit. E mira e kësaj metode është se i lejon gruas të jetë e ndërgjegjshme dhe të ndihet mjaft mirë.

Disavantazhi i kësaj metode është se pa përjetuar dhimbje gjatë kontraktimeve, është e vështirë për një grua të mbajë lindjen dhe të lehtësojë lindjen e një fëmije.

6. Lehtësim i dhimbjes me barna. Kur zgjidhni një metodë anestezie, duhet të pyesni se cilat ilaçe përdoren për të lehtësuar dhimbjen. Më parë përdoreshin gjerësisht drogat narkotike, të cilat përfshinin tretësirën e opiumit, morfinës, oksidit të azotit e të tjera. Dihet se ato ndikojnë negativisht në shëndetin e fëmijës në një shkallë ose në një tjetër. Në mjekësinë moderne përdoret relativisht analog i sigurt nga këto barna - promedoli.

Përveç llojet standarde anestezi, ka metoda jo-ilaçe për lehtësimin e dhimbjes gjatë lindjes.

Lehtësim i dhimbjes pa ilaçe

1. Përgatitja psiko-emocionale. Nje nga faktorët më të rëndësishëm në luftën kundër dhimbjeve gjatë lindjes. Fakti është se gratë që dinë se çfarë i pret dhe kuptojnë se si ndodh lindja i durojnë kontraktimet më lehtë dhe më pak të dhimbshme dhe kanë kontroll më të mirë mbi veten.

2. Masazh. Duke shtrirë, për shembull, muskujt e qafës, zonën e jakës, pjesën e poshtme të shpinës dhe shpinës, ju mund të shpërqendroni një grua nga dhimbja në bark dhe legen dhe të relaksoni muskujt e tensionuar.

3. Refleksologjia. Akupunktura konsiderohet mjaft metodë efektive lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes.

4. Hidroterapia. Qëndrimi në një banjë ose dush të ngrohtë në një temperaturë të rehatshme mund të lehtësojë përkohësisht dhimbjen dhe të lehtësojë kontraktimet.

Vetëm një mjek mund të vendosë të përshkruajë lehtësim dhimbjeje gjatë lindjes. Ka indikacione të caktuara për këtë. Por nëse një mjek obstetër gjatë procesit të lindjes sheh se dhimbja e fortë dhe e zgjatur e dobëson gruan në lindje, kërcënon shëndetin e saj ose se ajo ka një prag të ulët dhimbjeje, ai duhet të administrojë anestezi në mënyrë që procesi i lindjes të përfundojë i sigurt dhe jeta e nënës. dhe fetusi janë të sigurt.

Lehtësimi i dhimbjes gjatë lindjes synon të sigurojë kushte komode për një grua që lind, shmang dhimbjen dhe stresin, si dhe ndihmon në parandalimin e çrregullimeve të lindjes.

Perceptimi i dhimbjes nga një grua në lindje varet nga rrethana të tilla si gjendja fizike, pritje ankthioze, depresioni, veçoritë e edukimit. Në shumë mënyra, dhimbja gjatë lindjes intensifikohet nga frika nga rreziku i panjohur dhe i mundshëm, si dhe nga përvojat e mëparshme negative. Megjithatë, dhimbja do të reduktohet ose do të tolerohet më mirë nëse pacienti ka besim në përfundimin e suksesshëm të lindjes dhe një kuptim të saktë të procesit të lindjes. Fatkeqësisht, deri më tani, asnjë nga metodat ekzistuese të lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes nuk është absolutisht ideale. Për të arritur efektin maksimal, zgjedhja e metodës së lehtësimit të dhimbjes duhet të individualizohet. Në këtë rast, është e nevojshme të merren parasysh fiziologjike dhe gjendje psikologjike gratë në lindje, gjendjen e fetusit dhe situatën obstetrike. Për të rritur efektivitetin e lehtësimit të dhimbjes e rëndësishme ka përgatitje prenatale, qëllimi i së cilës është të largojë frikën nga e panjohura e lindjes së ardhshme. Në procesin e përgatitjes së tillë, gruaja shtatzënë duhet të informohet për thelbin e proceseve që shoqërojnë shtatzëninë dhe lindjen. Pacientit i mësohet relaksimi i duhur, ushtrime që forcojnë muskujt e barkut dhe të shpinës, duke rritur ton i përgjithshëm, në mënyra të ndryshme frymëmarrje gjatë kontraktimeve dhe në momentin e lindjes së kokës së fetusit.

Si një nga metodat Jo qetësimi i dhimbjes me ilaçe akupunktura mund të përdoret gjatë lindjes. Më shpesh, kur përdoret kjo metodë, ndodh vetëm lehtësim i pjesshëm i dhimbjes dhe shumica e pacientëve duhet ta përdorin metoda shtesë lehtësim dhimbjeje. Një metodë tjetër e lehtësimit të dhimbjeve të lindjes pa ilaçe është stimulimi elektrik nervor transkutan (TENS), i cili është përdorur për shumë vite. Gjatë lindjes, dy palë elektroda vendosen në shpinën e nënës. Shkalla e stimulimit elektrik ndryshon sipas nevojave të çdo gruaje individuale dhe mund të rregullohet nga vetë pacienti. Kjo formë e analgjezisë është e sigurt, jo invazive dhe mund të administrohet lehtësisht nga një infermiere ose mami. Disavantazhi kryesor i metodës është vështirësia në përdorimin e saj të monitorimit elektronik të gjendjes së fetusit, pavarësisht nga fakti se vetë neurostimulimi elektrik transkutan nuk ndikon. rrahjet e zemrës fetusit

Megjithatë, gjëja më e rëndësishme për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes është përdorimi i medikamenteve të përshtatshme. Metodat e lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes mund të ndahen në tre lloje: intravenoze ose injeksion intramuskular ilaçe për të lehtësuar dhimbjen dhe ankthin; lehtësim dhimbjeje me thithje për lindjen; aplikimi i infiltrimit lokal dhe bllokada rajonale.

Analgjezikët narkotikë janë më të shumtët barna efektive, përdoret për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes. Megjithatë, këto barna përdoren për të reduktuar dhimbjen në vend që ta ndalojnë plotësisht atë. Me lindjen e vendosur në fazën aktive të fazës së parë të lindjes, këto barna ndihmojnë në korrigjimin e kontraktimeve të pakoordinuara të mitrës. Zgjedhja e barit zakonisht bazohet në ashpërsinë e efekteve anësore të mundshme dhe kohëzgjatjen e dëshiruar të veprimit. Administrimi intravenoz i barnave është i preferueshëm në krahasim me administrimin intramuskular, pasi doza efektive zvogëlohet me 1/3-1/2, dhe efekti fillon shumë më shpejt. Qetësuesit dhe qetësuesit përdoren gjatë lindjes së fëmijëve si komponentë të qetësimit të dhimbjeve të drogës për të lehtësuar agjitacionin, si dhe për të reduktuar të përzierat dhe të vjellat. Në fazën aktive të lindjes, kur qafa e mitrës zgjerohet më shumë se 3-4 cm dhe shfaqen kontraktime të dhimbshme, përshkruhen qetësues me analgjezik narkotik në kombinim me antispazmatikë (No-spa intramuskulare). Përdorimi i analgjezikëve narkotikë duhet të ndërpritet 2-3 orë përpara momentit të pritur të dëbimit të fetusit, për të parandaluar depresionin e mundshëm narkotik.

Lehtësim i dhimbjes me frymëmarrje për lindjen

Lehtësimi i dhimbjes me thithje për lindjen me anë të thithjes së qetësuesve përdoret gjithashtu gjerësisht në praktikë obstetrike. Anestetikët inhalatorë përdoren gjatë fazës aktive të lindjes kur qafa e mitrës zgjerohet me të paktën 3-4 cm dhe në prani të kontraktimeve të forta të dhimbshme. Më të zakonshmet janë oksidi i azotit (N2O) me oksigjen, trikloretileni (trilen) dhe metoksiflurani (pentrani). Oksidi i azotit është një gaz i pangjyrë me një erë të lehtë të ëmbël që është anestetiku inhalator më i padëmshëm për nënën dhe fetusin. Raportet më të zakonshme të oksidit të azotit ndaj oksigjenit janë: 1:1, 2:1 dhe 3:1, duke lejuar analgjezinë më optimale dhe të qëndrueshme. Gjatë procesit të anestezisë inhaluese, kërkohet mbikëqyrje nga personeli mjekësor për gjendjen e gruas në lindje. Efektiviteti i lehtësimit të dhimbjes varet kryesisht nga teknikë e saktë inhalimi dhe raportet e zgjedhura në mënyrë racionale të përbërësve të përzierjes gaz-narkotike. Tre opsione mund të përdoren për të arritur një efekt analgjezik.

Opsione për lehtësimin e dhimbjeve të lindjes duke përdorur anestetikë inhalatorë

1. Thithja e përzierjes gaz-narkotike ndodh vazhdimisht me pushime periodike pas 30-40 minutash.
2. Thithja kryhet me fillimin e tkurrjes dhe përfundon me fundin e saj.
3. Thithja ndodh vetëm në pauza midis kontraktimeve, kështu që në kohën kur ato fillojnë, diplomë e kërkuar lehtësim dhimbjeje.

Autoanalgjezia gjatë lindjes me oksid azoti mund të kryhet gjatë gjithë kohës faza aktive fazën e parë të lindjes deri hapje e plotë qafën e mitrës. Për shkak të faktit se oksidi i azotit eliminohet nga trupi përmes traktit respirator, kjo siguron kontroll më të madh mbi procesin e lehtësimit të dhimbjes. Gjatë lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes, pas ndalimit të thithjes së oksidit të azotit, vetëdija dhe orientimi në mjedis rikthehen brenda 1-2 minutash. Një analgjezi e tillë gjatë lindjes ka gjithashtu një efekt antispazmatik, duke siguruar lindjen e koordinuar, duke parandaluar anomalitë në kontraktueshmërinë e mitrës dhe hipoksinë e fetusit. Përveç oksidit të azotit, ilaçe të tilla si trikloretileni (i cili ka një efekt më të theksuar) mund të përdoren edhe për anestezi inhaluese. efekt analgjezik krahasuar me oksidin e azotit); metoksifluran (përdorimi është më pak i kontrolluar se oksidi i azotit dhe trikloretileni).

Analgjezia epidurale

Analgjezia rajonale gjithashtu mund të përdoret me sukses për të lehtësuar dhimbjet e lindjes. Shkaku i dhimbjes në fazën e parë të lindjes është tkurrja e muskujve të mitrës, shtrirja e qafës së mitrës dhe tensioni. aparat ligamentoz mitra Në fazën e dytë të lindjes, për shkak të shtrirjes dhe zgjatjes së strukturave të legenit gjatë avancimit të fetusit, lindin ndjesi dhimbjeje shtesë, të cilat transmetohen përgjatë nervave sakrale dhe koksigjeale. Prandaj, për të arritur lehtësimin e dhimbjes gjatë lindjes, duhet të bllokohet transmetimi i impulseve të dhimbjes përgjatë tufave nervore përkatëse. Kjo mund të arrihet nga një bllok nervor pudendal, një bllok kaudal, një bllok kurrizor ose një bllok epidural të zgjatur.

Analgjezia epidurale është një nga metodat popullore për lehtësimin e dhimbjeve të lindjes. Analgjezia epidurale përfshin bllokimin e impulseve të dhimbjes nga mitra rrugët nervore, duke hyrë në palcën kurrizore në një nivel të caktuar duke injektuar një anestezik lokal në hapësirën epidurale. Indikacionet për analgjezinë epidurale janë: kontraktime të forta të dhimbshme në mungesë të efektit nga metodat e tjera të lehtësimit të dhimbjes, moskoordinim i lindjes, hipertensioni arterial në lindje, lindja gjatë dhe.

Kundërindikimet për lehtësimin e dhimbjes së lindjes me analgjezi epidurale

1. Gjakderdhje gjatë shtatzënisë dhe pak para lindjes.
2. Përdorimi i antikoagulantëve ose aktivitet i ulur sistemi i koagulimit të gjakut.
3. Prania e një fokusi infeksioni në zonën e shpimit të propozuar.
4. Një tumor në vendin e punksionit të synuar është gjithashtu një kundërindikacion për analgjezinë epidurale.
5. Proceset vëllimore intrakraniale të shoqëruara me rritje të presionit intrakranial.

Kundërindikimet relative për analgjezinë epidurale

1. I gjerë nderhyrjet kirurgjikale në anën e pasme, të cilat janë kryer më parë.
2. Obeziteti ekstrem dhe veçoritë anatomike, duke e bërë të pamundur identifikimin e pikave referuese topografike.
3. Sëmundjet e mëparshme ose ekzistuese të sistemit nervor qendror (skleroza e shumëfishtë, epilepsia, distrofia muskulare dhe miastenia).

Analgjezia epidurale kryhet kur vendoset lindja e rregullt dhe qafa e mitrës është zgjeruar me të paktën 3-4 cm Vetëm një anesteziolog që e njeh këtë teknikë ka të drejtë të kryejë anestezi epidurale.

Lehtësim i dhimbjeve për çrregullimet e lindjes

Çrregullimet e punës gjithashtu meritojnë vëmendje. Të përshtatshme trajtim në kohë Moskoordinimi i aktivitetit të punës, si rregull, kontribuon në normalizimin e tij. Zgjedhja e terapisë së përshtatshme kryhet duke marrë parasysh moshën e grave, historinë obstetrike dhe somatike, rrjedhën e shtatzënisë dhe një vlerësim objektiv të gjendjes së fetusit. Me këtë lloj lindjeje jonormale, metoda më e arsyeshme e trajtimit është analgjezia epidurale afatgjatë. Anomali e shpeshtë Aktiviteti i punës është një dobësi që mund të korrigjohet nga administrim intravenoz do të thotë që rrisin aktivitet kontraktues mitra Përpara se të përshkruani barna stimuluese të lindjes nëse pacienti është i lodhur, është e nevojshme t'i sigurohet gruas pushim në formën e gjumit farmakologjik. Sigurimi i duhur dhe në kohë i pushimit çon në rivendosjen e funksioneve të dëmtuara të sistemit nervor qendror. Në këto situata, pushimi ndihmon në rivendosjen e metabolizmit normal. Për këtë qëllim, përdoret një arsenal i gjerë medikamente, të cilat përshkruhen nga mjeku individualisht në varësi të situatës aktuale obstetrike dhe gjendjes së gruas në lindje. Në praktikën obstetrike përdoret edhe metoda e elektroanalgjezisë, përdorimi i së cilës bën të mundur arritjen e një ekuilibri të qëndrueshëm vegjetativ dhe shmangien e reaksione alergjike problemet që mund të shfaqen gjatë përdorimit barna farmakologjike(neuroleptikët, ataraktikët, analgjezikët). Ndryshe nga barnat farmakologjike, përdorimi rryma e pulsit ju lejon të merrni të ashtuquajturën fazë "fikse" të analgjezisë terapeutike, e cila bën të mundur ruajtjen e vetëdijes gjatë aktit të lindjes, kontaktin verbal me gruan në lindje pa shenja të eksitimit të saj dhe kalimin në fazën kirurgjikale të anestezisë.

Lehtësim i dhimbjeve për lindjen me diabet

Në diabeti mellitus në fillim të fazës aktive të fazës së parë të lindjes, këshillohet të shmanget përdorimi i analgjezikëve narkotikë dhe është më i preferuar përdorimi i analgjezisë epidurale. Kjo për faktin se ndikimi negativ i analgjezikëve sistemik dhe qetësues, reagimi i stresit i nënës ndaj dhimbjes është më pak i theksuar dhe kontroll më i mirë mbi gjendjen e nënës sigurohet në sfondin e vetëdijes së ruajtur. Përveç kësaj, analgjezia epidurale ndihmon në parandalimin e zhvillimit të shpejtë dhe punë e shpejtë, lejon përfundimin pa dhimbje dhe të kontrolluar të lindjes. Nëse është e nevojshme, në sfondin e analgjezisë epidurale, lindja kirurgjikale është e mundur si përmes kanalit natyror të lindjes (forceps obstetrik, nxjerrje vakum) ashtu edhe me prerje cezariane urgjente (pas forcimit të shpejtë të bllokut). Nëse nuk ka mundësi dhe kushte për kryerjen e një blloku rajonal, është e mundur të përdoret analgjezia inhaluese, duke e rritur atë me një bllokim të nervit pudendal.

Lehtësim i dhimbjes për lindjen me sëmundje të zemrës

Në sëmundjet reumatizmale Lehtësimi i dhimbjes së zemrës duhet të kryhet deri në lindje dhe të vazhdojë në fillim periudha pas lindjes. Këto kërkesa menyra me e mire Përgjigjet një bllok epidural lumbal i zgjatur. Kjo teknikë ju lejon të eliminoni shtytjen në fazën e dytë të lindjes dhe siguron kushtet e nevojshme për aplikimin e pincës obstetrike dhe përdorimin e ekstraktimit me vakum. Nëse bëhet i nevojshëm një seksion cezarian, një bllok epidural lumbal i zgjatur mund të shtrihet në nivelin e kërkuar. Kjo metodë e lehtësimit të dhimbjes ndihmon në parandalimin e zhvillimit të dështimit akut të zemrës me edemë pulmonare dhe ulje të kthimit venoz. Në një pacient me valvul protetike dhe me heparinë, këshillohet përdorimi i qetësuesve dhe analgjezikët narkotikë ose analgjezi inhalative pa hiperventilim. Në fazën e dytë të lindjes duhet të plotësohet me një bllok nervor pudendal.

Anestezia dhe lindja e parakohshme

Diskutim

Por unë kam lindur me analgjezi epidurale. Unë nuk kam pasur dhimbje në bark fare, por kam pasur dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës! Për më tepër, nuk kisha frikë nga lindja, e dija se si dhe çfarë po ndodhte, mora frymë saktë, e bëra vetë masazh i lehtë, por lindja zgjati më shumë se një ditë, foshnja lindi 5 kg. Sigurisht, do të ishte e mundur të ja dilja, por isha i lodhur, i shtrënguar dhe ëndërroja të humbisja vetëdijen, vetëm për të mos qenë i pranishëm në këtë tmerr. Anestezia ndihmoi në zgjerimin e mëtejshëm të mitrës dhe brenda dy orëve, me një shtytje, linda bebe te shendetshme. Faleminderit njerëzve që mendojnë se si të lehtësojnë vuajtjet e një nëne!

03/11/2007 01:08:05, Tina

Jam mjeke pediatre, invalid i klasës së dytë sistemi muskuloskeletor. Dy fëmijët i kam lindur vetë dhe mund ta them me besim se më së shumti lehtësimi më i mirë i dhimbjesështë përgatitja për lindje gjatë shtatzënisë (not, sauna, banja, vetë-edukim, ushtrime fizike), prania e burrit, mendueshmëria e tij, mbështetje psikologjike, ndërgjegjësimi i një gruaje për fiziologjinë e lindjes dhe si të sillet gjatë lindjes (lëvizjet, qëndrimet gjatë kontraktimeve, etj.), ujë të ngrohtë Me kripë deti, mungesa e frikës etj. Në këtë rast, lindja e fëmijëve ushqehet nga endorfina.
Nëse një grua është e frikësuar metodikisht në klinikën antenatale gjatë gjithë shtatzënisë, e mbushur me vitamina dhe kalcium dhe nuk i thuhet asgjë se si të përgatitet për lindjen fizikisht (dhe jo financiarisht), atëherë shumë shpesh çështja përfundon me traumë të lindjes ose me prerje cezariane. Në maternitetet tona, ju mund të lindni normalisht nëse jeni të informuar dhe nuk i dorëzoheni kërcënimeve, jeni të përgatitur fizikisht dhe nëse jeni dakord me mjekun që të mos ndërhyjë shumë në procesin e lindjes.
Me të vërtetë nuk është e dëmshme të lindësh kur e di se kjo e ashtuquajtura... “Dhimbja” me çdo minutë, sekondë të afron me takimin me krijesën e dëshiruar që do të lindë. Frika kufizon, transmetohet tek fëmija, shkakton dhimbje gjatë lindjes dhe çrregullim të lindjes. Po stimulimi i lindjes?! Kjo është një tkurrje e vazhdueshme, është shumë e dhimbshme, sidomos nëse gruaja është e shtrirë në shpinë, kjo nuk është fiziologjike, është e dëmshme për fëmijën (sindroma vena kava), KJO ËSHTË KUNDËR TË GJITHA RREGULLAVE!
Lindi pa frikë - dhe nuk do të ketë dhimbje. GARANCI! Natyra - ajo siguron gjithçka, është më mirë ta ndiqni atë, dhe jo metoda artificiale të lindjes.
Meqë ra fjala, stërgjyshja ime ishte mami dhe jo Edukim special Nuk kanë. Ajo thjesht e dinte se si të ndihmonte një grua në lindje - MOS NDËRHYRO! Ajo vetë lindi tetë fëmijë dhe ndihmoi pothuajse të gjithë fëmijët e fshatit të lindnin, madje pranoi edhe nënën time. Po të kishte qenë gjallë, nuk do të kisha shkuar kurrë në maternitet për të lindur.
fat të gjithëve!
Natasha
13.03.2006

03/14/2006 04:39:44, Natasha

Të gjitha gjërat më të rëndësishme në këtë artikull janë shkruar në paragrafët e parë dhe për këtë falenderoj shumë doktorin, ndoshta pa e ditur ai doli në mbështetje lindje natyrale dhe një koncept i tillë, ende i panjohur në vendin tonë, si mbrojtja e mirëqenies psikologjike të një gruaje në lindje, besimi në rezultatin pozitiv të lindjes, mundësia për të marrë mbështetje nga të dashurit - ky është lehtësimi kryesor i dhimbjes. për lindjen e fëmijëve, absolutisht i padëmshëm. Faleminderit Dr. Makarov për kujtesën se nuk ka lehtësim të përsosur të dhimbjeve me ilaçe, ndoshta dikush mund të përmbahet nga përdorimi i drogës gjatë lindjes dhe t'i japë fëmijës së tij një shans të lindë pa to. Por nëse deri në kohën që lexova artikullin nuk do të kisha lindur tre fëmijë, meqë ra fjala, plotësisht pa qetësimin e dhimbjeve me ilaçe, me siguri do të kisha qenë i frikësuar. Për mua, qetësimi më i mirë i dhimbjes ishte mbështetja e burrit tim, uji dhe një mami e kujdesshme. Lindja nuk është aq e dhimbshme!

27.02.2006 21:36:39, Svetlana

Komentoni artikullin "Lehtësim i dhimbjes për lindjen e fëmijëve"

Më pas e gjithë skema u përshkrua në kokën time, por, duke kujtuar lindjen me oksitocinë pa qetësim, u dobësova dhe nuk mund të thoja që jo, askush nuk më injektoi oksitocinë. Përveç kësaj, mitra ime po kontraktohej shumë me dhimbje.

Diskutim

Mitra ime u tkurr më së shumti pas lindjes së dytë. Dhe pas të tretës - është normale, megjithëse prisja të ishte e vështirë. Por nuk ndodhi :)

Më injektuan oksitocinë, antibiotik dhe qetësues për 3 ditë. (Nuk e di se cilën). Unë pata ACL dhe lindjen time të parë, më dhimbte shumë, sidomos pas oksitocinës. Vazhdova të shqetësohesha se nuk e dija se çfarë ishin kontraktimet dhe lindja e fëmijëve në përgjithësi, por ACL: U ngrita në mëngjes dhe shkova në operacion. Dhe pas oksitocinës u bë e qartë se si do të ishte...
Nosh-pu lejohej, mund të kërkoje një qiri dhe një shishe me ujë të nxehtë me akull.

Unë nuk linda lehtësim dhimbjesh, por ishte e tolerueshme për mua, nëse dhimbja është e padurueshme, duhet të lindësh lehtësim dhimbjeje, IMHO. Dhe sa i përket lehtësimit të dhimbjes, kur është e nevojshme për të lehtësuar vuajtjet e një personi që vdes - a është kjo përgjithësisht e nevojshme, a ka ndonjë pikë për të duruar?

Diskutim

Unë nuk mendoj se anestezia është një trill. Unë nuk linda lehtësim dhimbjesh, por ishte e tolerueshme për mua, nëse dhimbja është e padurueshme, duhet të lindësh lehtësim dhimbjeje, IMHO. Dhe sa i përket lehtësimit të dhimbjes, kur është e nevojshme për të lehtësuar vuajtjet e një personi që po vdes - a është kjo përgjithësisht e nevojshme, a ka ndonjë pikë për të duruar?

06/03/2016 22:01:52, NuANS

Epo, veçanërisht për temën - në përgjithësi, unë nuk e konsideroj anestezinë një të keqe. por personalisht, bazuar në shembujt e mi: gjatë lindjes _tani_, _duke ditur_, do të preferoja të mos i nënshtrohesha lehtësimit të dhimbjes, gjatë kancerit - në vend të anestezisë, eutanazisë. IMHO e pastër

Aktualisht menyra me e mire menaxhimi i lindjes së fëmijëve në gratë e infektuara nuk është përcaktuar plotësisht. Për të marrë një vendim, mjeku duhet të dijë rezultatet e një ekzaminimi gjithëpërfshirës hulumtimi virologjik. Lindja natyrale përfshin një sërë masash që synojnë lehtësimin adekuat të dhimbjes, parandalimin e hipoksisë fetale dhe këputjen e hershme të lëngut amniotik, reduktimin e dëmtimeve në kanalin e lindjes së nënës dhe lëkurës së foshnjës. Vetëm nëse ndiqen të gjitha masat parandaluese...

Diskutim

Jam plotësisht dakord. Fatkeqësisht, në ky moment nuk ka konsensus për menaxhimin më të sigurt të lindjes me hepatit C. Sipas statistikave, gjasat që një fëmijë të infektohet me hepatit është disi më i ulët gjatë një seksioni cezarian të planifikuar sesa gjatë një lindjeje natyrale. Megjithatë, asnjë nga këto metoda nuk mund të garantojë sigurinë e një fëmije nga infeksioni i hepatitit. Prandaj, zgjedhja e metodës së kujdesit obstetrik bazohet më shumë në anamnezën obstetrike sesa në njohjen e pranisë së këtij infeksioni.

Në kohën e drekës, unë tashmë thashë se qetësimi i dhimbjes nuk ishte i nevojshëm. Asgjë nuk më dhemb, as koka, as shpina, as këmbët. 2 ks me kurriz. CS e parë pas 6 orësh lindje, pas anestezisë u ndjeva si në parajsë dhe pas 15 minutash lindi foshnja.

Diskutim

Nuk ka pse të kesh frikë. Edhe unë kisha disa arsye për këtë, por në fund linda natyrshëm:) Gjithashtu mirë.

Unë shkova me vajzën time të parë pa asnjë problem. një shpim, gjithçka ishte prerë nga gjoksi te këmbët. U përpoqa ta shikoja procesin në reflektimin e llamave dhe në pllaka, por stafi mjekësor foli dhëmbët dhe nuk më la të shikoja, gjë që është për të ardhur keq. Më vjen mirë që dëgjova të qarat e para të vajzës sime. Më lanë të puth thembra:) shumë prekëse. Unë linda të dytën në të njëjtën mënyrë, vetëm të gjitha nervat më ishin lodhur (linda falas) - në sallën e operacionit po dridhesha ose nga i ftohti ose nga nervat - rezultati: anestezia nuk funksionoi - ata më dha anestezi të përgjithshme. Nuk i dëgjova britmat e para, ishte e vështirë të shpëtoja.

1 ... kur vizitoni gjyshen tuaj, vendosni një kapele pak para se t'i bini ziles së derës së banesës së saj. Në fund të fundit, asaj nuk i pëlqen aq shumë nëse ecni në dimër pa kapelë! 2 ... apartamenti juaj nuk është gjithmonë i qetë rendit perfekt. Për më tepër, mbretërimi i tij është kaq jetëshkurtër saqë shpesh kalon pa u vënë re. 6 ... jeni të bindur se lotët ju bëjnë të parezistueshëm. Dhe nuk u besoni pasqyrave që përpiqen t'ju bindin të kundërtën - është ndriçim i keq, por në realitet nuk është...

Pavarësisht zhvillimit të vazhdueshëm të mjekësisë, anestezia gjatë lindjes nuk është ende një procedurë e detyrueshme. Shumë varet nga karakteristikat e pragut të dhimbjes së gruas në lindje: nëse ajo mund të durojë një lindje natyrale pa përdorimin e qetësuesve, ato nuk përdoren nëse nuk ka një indikacion për këtë. Shumë më rrallë gjatë lindjes, anestezia e përgjithshme përdoret me ilaçe që e zhytin personin ëndërr e thellë, por ato janë të pasigurta për fëmijën, kështu që më së shpeshti rekomandohet përdorimi i anestezisë spinale ose epidurale.

Gjatë shtatzënisë, shumë gra janë të interesuara për çështjet e lehtësimit të dhimbjeve gjatë lindjes, pasi nuk është sekret që procesi shoqërohet gjithmonë me dhimbje, të cilat mund të jenë të gjata dhe të padurueshme. Ata i bëjnë pyetje mjekut: a është e mundur të lindësh pa përdorur metoda të lehtësimit të dhimbjes dhe çfarë është më mirë - anestezi epidurale apo anestezi e përgjithshme? Metodat moderne të anestezisë konsiderohen relativisht të sigurta si për nënën ashtu edhe për fëmijën e saj dhe e bëjnë lindjen më komode për gruan.

Llojet e lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes natyrale

Ka jo-drogë (natyrale) dhe metodat medicinale lehtësim dhimbjeje. Metodat Natyrore plotësisht i sigurt dhe efektiv. Këto përfshijnë: teknikat e frymëmarrjes, masazhin, akupunkturën, aromaterapinë, relaksimin, etj. Nëse përdorimi i tyre nuk sjell rezultat, ata përdorin lehtësimin e dhimbjeve me ilaçe.

Metodat e anestezisë së drogës përfshijnë:

• anestezi epidurale;
• anestezi kurrizore;
• anestezi lokale;
• anestezi inhaluese;
• anestezi e përgjithshme.

Në lindjen natyrale përdoret anestezi epidurale dhe spinale.

Anestezia epidurale

Anestezia epidurale eliminon në mënyrë cilësore ndjeshmërinë në pjesën e poshtme të trupit të nënës, por nuk ndikon në asnjë mënyrë ndërgjegjen e saj. Faza e lindjes në të cilën mjeku përdor lehtësimin e dhimbjes epidurale ndryshon nga pacienti në pacient në varësi të pragut të dhimbjes së tyre.

Gjatë anestezisë epidurale, anesteziologu dhe mjeku obstetër vlerësojnë gjendjen e nënës dhe fëmijës së palindur, si dhe i referohen historisë së anestezisë në të kaluarën dhe rrjedhës së lindjeve të mëparshme, nëse ka.

Me anestezi epidurale, ilaçi injektohet në hapësirën e shtyllës kurrizore në të cilën ndodhen rrënjët nervore. Kjo do të thotë, procedura bazohet në bllokadën nervore. Ky lloj qetësimi i dhimbjes zakonisht përdoret gjatë lindjes natyrale për të lehtësuar procesin e kontraktimeve.

Teknika:

• gruaja merr pozicionin "fetal", duke harkuar shpinën sa më shumë që të jetë e mundur;
• zona e injektimit trajtohet me një antiseptik;
• bëhet një injeksion me një ilaç anestezik në zonën e shtyllës kurrizore;
• pasi ilaçi fillon të veprojë, një gjilpërë e trashë shpohet në hapësirën epidurale derisa anesteziologu të ndjejë durën;
• Pas kësaj, futet një kateter përmes të cilit anestetikët do të hyjnë në trupin e gruas;
• gjilpëra hiqet, kateteri fiksohet me shirit ngjitës në anën e pasme dhe kryhet një administrim provë i ilaçit përgjatë saj, gjatë së cilës mjeku monitoron me kujdes gjendjen e gruas;
• Gruaja duhet të qëndrojë në një pozicion të shtrirë për disa kohë për të shmangur komplikimet. Kateteri qëndron në shpinë deri në fund të lindjes dhe një dozë e re mjekimi do të injektohet periodikisht përmes tij.

Vetë procedura e kateterizimit zgjat jo më shumë se 10 minuta dhe gruaja duhet të qëndrojë sa më e qetë. Ilaçi fillon të veprojë rreth 20 minuta pas administrimit. Për lehtësimin e dhimbjeve epidurale përdoren medikamente që nuk depërtojnë në barrierën placentare dhe nuk mund të dëmtojnë fëmijën: Lidokaina, Bupivakaina dhe Novokaina.

Indikacionet për anestezi epidurale:

• sëmundje të veshkave;
• miopi;
• mosha e re e nënës së ardhshme;
• pragu i ulët i dhimbjes;
• lindja e parakohshme;
• paraqitje e gabuar e fetusit;
• sëmundje të rënda somatike, për shembull: diabeti.

Kundërindikimet:

• sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut;
• koagulimi i dobët i gjakut;
• lëndimet dhe deformimet e shtyllës kurrizore;
• rrezik i lartë i gjakderdhjes së mitrës;
• inflamacion në zonën e shpimit;
• rritje e presionit intrakranial;
• reduktuar presioni arterial.

Anet pozitive:

• një grua mund të lëvizë relativisht lirshëm gjatë lindjes;
• gjendja e sistemit kardiovaskular është më e qëndrueshme në kontrast me anestezinë e përgjithshme;
• lehtësimi i dhimbjes praktikisht nuk ka asnjë efekt mbi fetusin;
• kateteri futet një herë për një periudhë të pacaktuar, kështu që nëse është e nevojshme, medikamentet mund të administrohen përmes tij. periudha e kërkuar koha;
• një grua do ta shohë dhe dëgjojë fëmijën e saj menjëherë pas lindjes.

Anët negative:

• gjasat e një rezultati joadekuat të lehtësimit të dhimbjes (në 5% të grave efekti i anestezisë nuk arrihet);
• procedura komplekse e kateterizimit;
• rreziku i administrimit intravaskular të ilaçit, i cili është i mbushur me zhvillim sindromi konvulsiv, e cila, edhe pse e rrallë, mund të shkaktojë vdekjen e një gruaje në lindje;
• ilaçi fillon të veprojë vetëm pas 20 minutash, pra me të shpejtë dhe lindje emergjente përdorimi i anestezisë epidurale nuk është i mundur;
• Nëse ilaçi injektohet përmes membranës arachnoidale, zhvillohet një bllok kurrizor dhe gruaja kërkon ringjallje urgjente.

Anestezia kurrizore

Anestezia spinale, si anestezi epidurale, kryhet pothuajse në të njëjtën mënyrë, por duke përdorur një gjilpërë më të hollë. Dallimi midis anestezisë kurrizore dhe epidurale është si vijon: sasia e anestezisë për një bllok kurrizor është dukshëm më e vogël dhe injektohet nën kufirin e palcës kurrizore në hapësirën ku lokalizohet lëngu cerebrospinal. Ndjenja e lehtësimit të dhimbjes pas injektimit të ilaçit ndodh pothuajse menjëherë.

Anestetiku injektohet një herë në kanalin e palcës kurrizore duke përdorur një gjilpërë të hollë. Impulset e dhimbjes janë të bllokuara dhe nuk hyjnë në qendrat e trurit. Rezultati i duhur i lehtësimit të dhimbjes fillon brenda 5 minutave pas injektimit dhe zgjat 2-4 orë, në varësi të mjekimit të zgjedhur.

Gjatë anestezisë spinale, edhe gruaja në lindje mbetet e vetëdijshme. Ajo e sheh fëmijën e saj menjëherë pas lindjes dhe mund ta vendosë atë në gjoks. Procedura e anestezisë kurrizore është e detyrueshme kateterizimi venoz. Një zgjidhje e kripur do të rrjedhë në gjakun e gruas përmes kateterit.

Indikacionet për anestezi spinale:

• gestozë;
• sëmundje të veshkave;
• sëmundjet e sistemit bronkopulmonar;
• defektet e zemrës;
• shkallë e lartë e miopisë për shkak të shkëputjes së pjesshme të retinës;
• paraqitje e gabuar e fetusit.

Kundërindikimet:

• procesi inflamator në zonën e shpimit të synuar;
• sepsë;
• shoku hemorragjik, hipovolemia;
• koagulopatia;
• toksikoza e vonë, eklampsia;
• patologjitë akute të sistemit nervor qendror me origjinë jo-infektive dhe infektive;
• alergji ndaj anestezisë lokale.

Anet pozitive:

• 100% garanci për lehtësimin e dhimbjes;
• ndryshimi midis anestezisë kurrizore dhe epidurale nënkupton përdorimin e një gjilpëre më të hollë, kështu që manipulimi i administrimit të ilaçit nuk shoqërohet me dhimbje të forta;
• ilaçet nuk ndikojnë në gjendjen e fetusit;
• sistemi muskulor i gruas në lindje relaksohet, gjë që ndihmon punën e specialistëve;
• gruaja është plotësisht e vetëdijshme, kështu që ajo e sheh fëmijën e saj menjëherë pas lindjes;
• asnjë probabilitet ndikim sistemik anestetik;
• anestezi spinale është më e lirë se epidural;
• teknika e dhënies së anestezisë është më e thjeshtuar në krahasim me anestezinë epidurale;
• efekti i shpejtë i anestezisë: 5 minuta pas administrimit të barit.

Anët negative:

• Është e padëshirueshme të zgjatet efekti i anestezisë për më shumë se 2-4 orë;
• pas lehtësimit të dhimbjes, gruaja duhet të qëndrojë në një pozicion shtrirë për të paktën 24 orë;
• dhimbje koke shpesh ndodhin pas një birë;
• Disa muaj pas punksionit mund të vërehen dhimbje në shpinë;
• efekti i shpejtë i anestezisë reflektohet në presionin e gjakut, duke provokuar zhvillimin e hipotensionit të rëndë.

Pasojat

Përdorimi i anestezisë gjatë lindjes mund të shkaktojë efekte afatshkurtra tek i porsalinduri, për shembull: përgjumje, dobësi, depresion. funksionin e frymëmarrjes, hezitimi për të marrë gjoksin. Por këto pasoja kalojnë mjaft shpejt, pasi ilaçi i përdorur për lehtësimin e dhimbjeve largohet gradualisht nga trupi i fëmijës. Kështu, pasojat e anestezisë medikamentoze të lindjes janë për shkak të depërtimit të barnave anestezike përmes placentës tek fetusi.

Duhet të kuptoni se anestezia bllokon dhimbjen, por ky efekt nuk vjen pa pasoja të pakëndshme. Për një grua në lindje, futja e anestetikëve në trup ndikon në aktivitetin e mitrës, domethënë procesi i zgjerimit natyral të qafës së mitrës bëhet më i ngadalshëm. Kjo do të thotë se kohëzgjatja e lindjes mund të rritet.

Aktiviteti i reduktuar i mitrës do të thotë që kontraktimet janë të shtypura dhe mund të ndalen fare. Në këtë rast, specialistët do të detyrohen të injektojnë në trupin e nënës medikamente për të stimuluar procesin e lindjes, në disa raste, përdorni pincë obstetrike ose kryeni një seksion cezarian.

Gjithashtu, pas përdorimit të anestezisë gjatë lindjes, shfaqen efekte anësore si p.sh dhimbje koke, marramendje, rëndim në gjymtyrë. Me anestezi epidurale dhe kurrizore, presioni i gjakut zvogëlohet. Në përgjithësi, efekti analgjezik arrihet me sukses me të gjitha llojet e anestezisë, por një ndjenjë presioni në pjesën e poshtme të barkut mund të vazhdojë.

Në vendet e zhvilluara, më shumë se 70% e grave përdorin lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes. Gjithnjë e më shumë, gratë këmbëngulin për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes për të minimizuar dhimbjen e kontraktimeve, pavarësisht se lindja është një proces natyror që mund të ndodhë pa ndërhyrje nga jashtë. Gjatë lindjes natyrale, trupi prodhon një sasi të konsiderueshme të endorfinës - hormone që ofrojnë anestezi fiziologjike, nxisin ngritjen emocionale dhe reduktojnë ndjenjat e dhimbjes dhe frikës.

Video e dobishme në lidhje me anestezinë epidurale gjatë lindjes

Une pelqej!