Dorsalgjia është një sëmundje e re ortopedike. Çfarë është dorsalgjia dhe si të trajtojmë dhimbjet në shpinë cervikale, torakale dhe lumbosakrale

Është vërtetuar se dhimbja e shpinës shfaqet në 80% të popullsisë në periudha të ndryshme të jetës. Në mesin e të rriturve, më shumë se gjysma vuajnë nga simptoma kronike afatgjata. Kjo prevalencë e përfshin sëmundjen në grupin e problemeve sociale.

Më të ndjeshëm dhe të prirur ndaj manifestimeve klinike janë:

• personat pa aktivitet fizik të mjaftueshëm;
• ata që merren me stërvitje intensive ose punë të rëndë fizike;
• i varur nga pijet alkoolike;
• duhanpirësve

Jo çdo dhimbje quhet dorsalgji. Për ta identifikuar atë, kërkohet një diagnozë e saktë.

Çfarë është dorsalgjia sipas Klasifikimit Ndërkombëtar?

Dorsalgjia përkufizohet në ICD-10 si një grup sëmundjesh të manifestuara nga një simptomë klinike e zakonshme si dhimbja e shpinës. I koduar M54, i përfshirë në bllokun “Dorsopatitë”, nëngrupi “Dorsopati të tjera”, klasa “Sëmundjet e sistemit muskuloskeletor”.

Është e rëndësishme që dorsalgjia të mos përfshijë:

• osteokondriti i shtyllës kurrizore;
• spondilozë;
• çdo dëmtim i diskut ndërvertebral;
• inflamacion i nervit shiatik.

Është interesante se në ICD nuk ka diagnoza të tilla si "spondiloartroza" ose "sindroma e facetit". Sipas shumë shkencëtarëve, ato pasqyrojnë më plotësisht natyrën e ndryshimeve patologjike. Megjithatë, ata janë të detyruar t'i “mbulojnë” me termin “Spondiloza të tjera” me kodin M47.8.

Çfarë fshihet nën termin "të tjerët"?

Me këtë diagnozë, pacienti mund t'i nënshtrohet ekzaminimit dhe trajtimit derisa të sqarohet shkaku dhe lloji i ndryshimeve në muskuj, shpinë, ose derisa të identifikohet dhimbja e referuar e shpinës për shkak të sëmundjeve të organeve të brendshme (më shpesh ulçera duodenale, duodeniti, pankreatiti). .

Për një mjek që mendon, "diagnoza" të tilla janë të pamundura.

Dallimet e lokalizimit

Në varësi të vendndodhjes së lezionit, dorsalgjia dallohet:

• e gjithë shtylla kurrizore, duke filluar nga rajoni i qafës së mitrës;
• cervicalgia - dëmtim vetëm në qafë;
• dhimbje në rajonin e kraharorit;
• dëmtimi i shpinës së mesit në formën e dhimbjes së nervit shiatik;
• radikuliti lumbosakral (si p.sh. lumbago + dhimbje të nervit shiatik);
• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës;
• radikulopatia - kur klinikisht mbizotëron sindroma radikulare;
• varietete të tjera të paspecifikuara.

Format klinike

Neurologët dallojnë 2 forma të dorsalgjisë:

• akute - ndodh papritur dhe zgjat deri në tre muaj, në 1/5 e pacientëve kthehet në kronike;
• kronike - zgjat më shumë se tre muaj.

Dhimbja e njëanshme "e gjatë" flet në favor të një shkaku rrënjësor

Një nga themeluesit e neurologjisë kurrizore ruse, Ya.Yu. Popelyansky identifikoi një përshkrim më të saktë kohor të dhimbjes:

• episodike;
• kronike të përsëritura me përkeqësime të rralla;
• kronike të përsëritura me acarime të shpeshta ose të zgjatura;
• gradual ose i vazhdueshëm (lloji i përhershëm i rrjedhjes).

Studimet duke përdorur bllokada diagnostikuese kanë vërtetuar se shkaku kryesor i dhimbjes kronike është spondiloartroza (sindroma e facetit):

• me lokalizimin e qafës së mitrës - deri në 60% të rasteve;
• në nivelin e kraharorit të dëmtimit - deri në 48%;
• për dhimbjen e shpinës - nga 30 në 60%.

Shumica e pacientëve janë të moshuar.

Kalimi në një formë kronike lehtësohet nga predispozita trashëgimore, stresi, sëmundje mendore me perceptim të dëmtuar, me ndjeshmëri patologjike.

Shkaqet

Për karakteristikat klinike të sëmundjes, dallohen 4 lloje etiologjike të dhimbjes së shpinës:

• dhimbje jospecifike - e shoqëruar me dëmtim të nyjeve ndërvertebrale, artikulacionit sakroiliak (facet);
• muskulare - nga tendosja e tepërt ose lëndimi i muskujve, ligamenteve, fascia;
• radikulare - ngjeshja e rrënjëve nervore që dalin nga kanali kurrizor;
• specifike - ky është emri i dhimbjes së shkaktuar nga prishja e tumorit, frakturat vertebrale, tuberkulozi, patogjenët infektivë, lezionet sistemike në poliartritin reumatoid, psoriasis, lupus eritematoz.

Në varësi të shkakut, dorsalgjia ndahet në 2 lloje:

1. dorsalgjia vertebrogjenike- përfshin të gjitha lidhjet me patologjinë kurrizore; ndryshimet në shtyllën kurrizore shoqërohen më shpesh me procese degjenerative ose ngarkesa të pafavorshme statike dhe dinamike;
2. jovertebrogjene- përfshin muskulor, psikogjen, në varësi të sëmundjeve të ndryshme.

Manifestimet klinike

Simptomat e dorsalgjisë varen nga mekanizmi mbizotërues në patologji.

Radikulopatia karakterizohet nga:

• dhimbje të njëanshme në këmbë me ndryshime në rajonin e mesit, ose në krah, shpatull - në pjesën e kraharorit të shpinës, intensiteti është më i fortë se në shpinë;
• sipas rrezatimit konsiderohet si "i gjatë" - nga pjesa e poshtme e shpinës deri në majat e gishtave;
• mpirje në zona të caktuara;
• dobësi e muskujve që inervohen nga rrënjët e prekura;
• simptoma të rënda të tensionit (Lassegue);
• dhimbje e shtuar gjatë kollitjes, teshtitjes;
• në një pozicion shtrirë, dhimbja zvogëlohet, skolioza e shkaktuar nga tkurrja e muskujve spastik është e niveluar.

Rajoni i mesit është më i ndjeshëm ndaj dëmtimit të nyjeve ndërvertebrale, veçanërisht me përdredhje të papritur në anën

Një faktor negativ shtesë është dobësia e muskujve të murit të barkut, gjë që lejon të ndryshojë forma e shtyllës kurrizore në pjesën e poshtme.

Të mëposhtmet janë tipike për sindromën e fytyrës:

• çdo përkeqësim ndryshon natyrën e dhimbjes;
• dhimbje, shtrydhje ose dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës;
• forcimi gjatë zgjatjes, kthimi anash, qëndrimi në këmbë;
• ngurtësi në mëngjes dhe mbrëmje me ashpërsi maksimale të dhimbjes;
• lokalizimi në zonën paravertebrale, i njëanshëm ose i dyanshëm;
• me lezione lumbosakral, ai rrezaton në rajonin gluteal, përgjatë pjesës së pasme të kofshës deri në bisht, në ijë dhe nuk "zbret" poshtë gjurit;
• nga pjesa e sipërme e mesit, dhimbja rrezaton në të dy anët e barkut, në gjoks;
• nga rruazat e qafës së mitrës - përhapet në brezin e shpatullave, tehet e shpatullave, rrallë më të ulëta;
• ndryshe nga radikulopatitë, nuk shoqërohet me ndjeshmëri të dëmtuar.

Diagnostifikimi

Diagnoza e dorsalgjisë vertebrogjenike bazohet në përvojën e një neurologu. Pas ekzaminimit, dhimbja zbulohet në zona të caktuara të inervimit. Kontrollimi i reflekseve, ndjeshmërisë dhe simptomave të shtrirjes lejon që dikush të dyshojë për natyrën e lezionit.

Për të përjashtuar osteokondrozën e shtyllës kurrizore dhe prolapsin e diskut ndërvertebral, kryhen sa vijon:

• radiografi në projeksione të ndryshme;
• rezonancë magnetike;
• CT scan.

Mënyra e vetme standarde për të vërtetuar patologjinë e nyjeve të fytyrës është vëzhgimi i zhdukjes së dhimbjes pas kryerjes së një blloku nervor kurrizor nën kontrollin e tomografisë së kompjuterizuar. Teknika përdoret vetëm në klinika të specializuara.

Duhet pasur parasysh se pacienti mund të ketë manifestime si të simptomave vertebrale ashtu edhe muskulare. Është e pamundur t'i dallosh ato.

Mjekimi

Në trajtimin e dorsalgjisë, mjekët përdorin standardet e rekomandimeve evropiane për trajtimin e dhimbjeve jo specifike të shpinës. Ato janë universale në natyrë, nuk varen nga burimi dhe llogariten duke marrë parasysh nivelin maksimal të provave.

• barna anti-inflamatore jo-steroide në kurse të shkurtra ose deri në tre muaj;
• një grup relaksues muskulor për të luftuar spazmat e muskujve;
• analgjezikët (barnat me bazë paracetamoli).

Për dhimbje të vazhdueshme, përdoren bllokada paravertebrale me agjentë hormonalë dhe anestetikë.

Para përdorimit, 1 pako tretet në gjysmë gote ujë, doza është e përshtatshme për adoleshentët dhe të moshuarit.

Përdorimi i kondroprotektorëve për trajtim justifikohet nga dëmtimi i indit të kërcit. Por studime serioze të efektivitetit të tyre për dorsalgjinë nuk janë kryer ende.

Rekomandohet fuqimisht që të mos vendoset pacienti në shtrat, por të mbahet aktiviteti fizik dhe të përfshihet në terapi fizike. Madje konsiderohet si një faktor rreziku shtesë për kronizimin e dhimbjes.

Efekti negativ i barnave jo-steroide është përkeqësimi i sëmundjeve të stomakut dhe zorrëve. Nimesulide (Nise) në kombinim me Ketorol aktualisht konsiderohet më efektivi dhe më i sigurti.

Shumica e mjekëve e miratojnë përdorimin e terapisë fizike:

• fonoforezë me hidrokortizon;
• terapi magnetike.

Metodat e trajtimit kirurgjik përdoren për dhimbje të vazhdueshme. Ato shoqërohen me një bllokadë të transmetimit të impulseve të dhimbjes përmes rrënjëve nervore. Kjo arrihet me ablacionin me radiofrekuencë. Metoda mund të kryhet në baza ambulatore nën anestezi lokale.

Parandalimi i acarimeve

Komponenti informativ i planit të trajtimit konsiston në shpjegimin e pacientit për natyrën e sëmundjes dhe luftimin e stresit. Është vërtetuar se prognoza për trajtim është shumë më e mirë nëse vetë pacienti merr pjesë në rehabilitim.

• ushtrime që forcojnë kornizën muskulore të shtyllës kurrizore;
• mësime noti;
• kurse të përsëritura masazhi;
• përdorimi i jastëkëve ortopedikë, dyshekut, jakës së qafës së mitrës;
• duke marrë vitamina.

Në rast të dhimbjes afatgjatë të shpinës, ka mënyra për të ndihmuar, kështu që nuk keni nevojë të duroni dhe vuani. Vetë-mjekimi me kompresa dhe ngrohje të ndryshme mund të çojë në rezultatin e kundërt.

Për përdhesin në këmbë, alkooli është i papajtueshëm me marrjen e medikamenteve, sepse ato përmbajnë substanca të fuqishme. Rezultati i këtij kombinimi mund të jetë gjakderdhja e brendshme ose dëmtimi toksik i mëlçisë.

Gjatë një acarimi, konsumimi i pijeve alkoolike kontribuon në rritjen e kristaleve të kripërave të acidit urik në nyje. Janë produktet që përmbajnë alkool që kanë numrin më të madh të purinave, një tepricë e të cilave provokon depozitimin e urateve të natriumit në indet e trupit.

Nëse pini qoftë edhe një gotë të vogël vodka, mund të shkaktojë një sulm të rëndë përdhes, i cili do të fillojë disa orë më vonë. Gjatë një procesi të tillë inflamator, dhimbja ndihet dyfish më e fortë.

Sëmundja është më e vështirë për t'u trajtuar nëse pini alkool më shpesh. Për shkak të efekteve negative të pijeve alkoolike, efekti terapeutik i barnave bllokohet dhe procesi i largimit të toksinave nga trupi ngadalësohet.

Pak njerëz dinë të kombinojnë alkoolin dhe përdhesin. Megjithatë, ka një sërë rekomandimesh që do t'ju ndihmojnë të kaloni një kohë të mirë pa pasoja të mundshme. Rregulli kryesor është vetëm përgatitja e trupit për festën. Kjo kërkon:

• Mos pini alkool në stomak bosh;
• Para festës, hani pak gjalpë ose vaj vegjetal (1 lugë gjelle). Këto produkte mund të zvogëlojnë përthithjen e alkoolit përmes mukozës së stomakut. Vaji mbulon mukozën me një shtresë të hollë, e cila shërben si mbrojtje kundër përthithjes së alkoolit;
• Pini karbon aktiv ose ndonjë sorbent tjetër 30-60 minuta para fillimit të banketit. Këto barna ndihmojnë në uljen e sasisë së alkoolit që hyn në trup. Doza llogaritet duke marrë parasysh peshën trupore të pacientit - për çdo 10 kg peshë, nevojitet 1 tabletë sorbent. Merrni shumë ujë;
• Mos përzieni lloje të ndryshme të pijeve alkoolike;
• Mos hani sasi të mëdha ushqimi;
• Pini vetëm alkool me cilësi të lartë, duke përjashtuar pijet e lira të falsifikuara;
• Filloni banketin me ushqim të nxehtë. Enët e nxehta, kur përzihen me alkool, zvogëlojnë aktivitetin e efektit të tij në mukozën e stomakut. Kjo e bën të vështirë hyrjen e alkoolit në gjak;
• Mos pini alkool gjatë trajtimit me ilaçe, në mënyrë që të mos provokoni një sërë komplikimesh dhe efektesh anësore;
• Pas pijeve alkoolike, pini një sasi të madhe të ujit mineral alkalik (Essentuki, Borjomi).

Përdhesi është një sëmundje serioze. Trajtimi i kësaj sëmundjeje kërkon shumë durim nga pacienti dhe respektimin e të gjitha rekomandimeve të mjekut. Alkooli përkeqëson procesin patologjik. Çdo pacient duhet të përcaktojë vetë nëse një gotë alkool ia vlen komplikacionet e mundshme.

Pirja e pijeve të forta nëse keni përdhes është rreptësisht e ndaluar. Megjithatë, disa mjekë nuk mendojnë kështu. A mund të pini alkool nëse keni përdhes? Dozat e vogla sigurisht që nuk do të bëjnë ndonjë dëm. Këshillohet të pini pije që nuk përmbajnë konservues apo aromatizues.

Për të forcuar sistemin imunitar, pini verë. Doza duhet të zgjidhet nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes dhe karakteristikat individuale të trupit. Është më mirë t'i jepet përparësi verës së bardhë të thatë (jo më shumë se 250 ml në javë).

Abuzimi i alkoolit të fortë në doza të tepërta nuk rekomandohet. Mund të shkaktojë një sulm të ri përdhes. Megjithatë, mund të përdoret si fërkim ose kompresë. Do të ketë më shumë përfitime nga kjo.

Shumë burra pinë alkool për përdhes, megjithëse e dinë për dëmin e tij në trup.

Çfarë lloj alkooli mund të përdorni për përdhesin? Kjo pyetje shqetëson të gjithë pacientët me artrit përdhes.

Për të mos dëmtuar shëndetin tuaj dhe për të mos shkaktuar një përkeqësim të sëmundjes, mund të zëvendësoni alkoolin me pijet e mëposhtme:

• ujë alkaline;
• pije frutash;
• komposto;
• çikore;
• zierje trëndafili.

Qumështi konsiderohet gjithashtu i dobishëm. Ai largon uratet e tepërta nga trupi. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet regjimit të pirjes. Duhet të pini të paktën 2 litra lëngje në ditë. Për viktimat me histori të sëmundjeve të zemrës, hipertensionit, adenomës së prostatës ose dështimit të veshkave, mjafton të pinë 1,5 litra lëngje në ditë.

Me përkeqësimin e artritit përdhes, lejohet të pini zierje të bazuara në barëra medicinale:

• hithra;
• tansy;
• sekuenca;
• jargavan;
• nenexhik;
• margaritë.

Rekomandohet të pini më shpesh ujë të pastër dhe infuzione bimore

Për të përgatitur zierjen, do t'ju duhet të derdhni 1 lugë gjelle. l. barishte të thata 250 ml ujë. Vendoseni enën në sobë dhe lëreni përmbajtjen të vlojë. Ftoheni lëngun e përfunduar dhe kullojeni. Pijeni pijen me gllënjka të vogla gjatë gjithë ditës.

LEXO GJITHASHTU: Allopurinol për përdhesin si të trajtohet gjatë një përkeqësimi

Përdhesi shfaqet kryesisht te meshkujt e moshës 40-50 vjeç. Duke marrë parasysh qëndrimin e shumicës së burrave ndaj alkoolit, është e rëndësishme që shumë pacientë pyesin - çfarë lloj alkooli mund të pinë kur janë të sëmurë?

Ka vetëm një përgjigje: pirja e birrës, verës dhe vodkës është rreptësisht e ndaluar.

Siç e dini, përdhes zhvillohet si rezultat i një çrregullimi metabolik, si rezultat i të cilit acidi urik grumbullohet në trup, i cili është ai që shkakton zhvillimin e sëmundjes. Në përgjithësi, sëmundja ndahet në dy lloje: përdhes primare dhe sekondare.

• Sëmundja primare diagnostikohet, si rregull, te pacientët që kanë një predispozitë gjenetike. Në njerëz të tillë, trupi prodhon në mënyrë të pavarur një sasi të shtuar të uratit të natriumit. Kjo sëmundje shpesh shkaktohet nga një mosfunksionim i veshkave, kur ato nuk mund të përballojnë largimin e kripërave të grumbulluara nga trupi. Kjo formë e përdhes quhet e lindur.
• Përdhesi sekondar mund të zhvillohet për shkak të një ndikimi negativ në trup, gjë që çon në ndërprerjen e metabolizmit të duhur. Për analogji me formën kongjenitale, me këtë lloj sëmundje trupi gjithashtu nuk është në gjendje të eliminojë plotësisht kripërat. Ose, përndryshe, trupi prodhon sasi të shtuara të acidit urik.

Kur identifikon një sëmundje, mjeku para së gjithash studion historinë mjekësore, pasi më shpesh përdhes fillon të zhvillohet me psoriasis, hemoblastozë, leuçemi mieloide, diabeti mellitus dhe anemi hemolitike.

Formimi i formës së dytë të sëmundjes mund të shkaktohet nga rritja e konsumit të medikamenteve, të cilat shkaktojnë ndërprerje të funksionimit të tubulave renale dhe reduktim të qarkullimit të gjakut.

Përdhesi mund të zhvillohet edhe me konsumimin e shpeshtë të ushqimeve që përmbajnë plumb, si dhe pijeve alkoolike.

1. Gjatë sëmundjes, ndalohet pirja e birrës së rregullt dhe joalkoolike. Kjo për faktin se pija dehëse përmban një sasi të madhe purine, e cila shndërrohet në acid urik brenda trupit.
2. Vodka, xhin, uiski dhe alkool të tjerë të fortë, duke përfshirë verën e fortifikuar, gjithashtu nuk rekomandohen. Fakti është se pije të tilla alkoolike nuk lejojnë që acidi urik të eliminohet plotësisht nga trupi. Mund të pini vetëm verë të thatë të kuqe ose të bardhë, por doza ditore nuk duhet të kalojë dy gota.
3. Është e rëndësishme të dini se pijet alkoolike nuk duhet të konsumohen nëse pacienti po merr ndonjë medikament për trajtimin e inflamacionit të kyçeve. Në këtë rast, ju mund të provokoni gjakderdhje gastrointestinale dhe të dëmtoni mëlçinë.

Disa pacientë besojnë se alkooli për përdhesin mund të merret në doza të vogla, por ky është një koncept i gabuar. Siç vërejnë mjekët, edhe një sasi minimale e një substance që përmban alkool mund të shkaktojë një atak përdhes.

Në këtë rast, sëmundja do të ndihet fjalë për fjalë në të njëjtën ditë, pasi pija alkoolike të jetë pirë.

Nyjet e prekura do të fillojnë një proces inflamator, pavarësisht nga lloji i alkoolit që është marrë. Shpesh, mjekët i kushtojnë vëmendje faktit që pacienti përjeton periodikisht një sulm të sëmundjes, pavarësisht nga një kurs intensiv trajtimi.

Kjo është kryesisht për faktin se dieta është shkelur dhe personi pi alkool.

• Për t'iu përgjigjur pyetjes nëse është e mundur të merren pije alkoolike për përdhes, janë kryer shumë kërkime shkencore. Bazuar në rezultatet e tyre, mjekët mund të thonë me siguri se kur merrni edhe një sasi të vogël alkooli, sëmundja mund të përkeqësohet. Është e rëndësishme të mbani mend se përdhesi nuk është plotësisht i shërueshëm.
• Studimet kanë treguar se meshkujt që pinin pesë racione alkool gjatë dy ditëve kishin dy herë më shumë gjasa të përjetonin sulme të përdhes në krahasim me ata pacientë që nuk pinin alkool gjatë kësaj periudhe. Doli se kur doza u rrit në shtatë racione, rreziku i përkeqësimit të sëmundjes u rrit deri në 2.5 herë.
• Birra, vera dhe pijet e tjera të forta përmbajnë purinë, e cila ndikon negativisht në organizëm. Ekziston një mendim se kur jeni të sëmurë mund të pini një sasi të vogël alkooli elitar, për shembull, verë e shtrenjtë e thatë. Megjithatë, vetëm një gotë edhe një pije me cilësi të lartë mund të përsërisë një sulm të përdhes. Edhe pse në kohët moderne ka ende mjekë që kanë mendim të ndryshëm për alkoolin, të cilët besojnë se alkooli elitar mund të konsumohet.

LEXO GJITHASHTU: Plazmafereza dhe hemosorbimi për përdhesin

Sëmundja shkakton çrregullime të rënda metabolike, për këtë arsye rikthimet mund të ndodhin rregullisht. Për të mbajtur trupin normalisht, pacienti duhet t'i përmbahet një diete të rreptë. Nëse nuk ndiqni ushqimin e duhur, acarimet mund të ndodhin mjaft shpesh.

Përdhes dhe birrë

A është e mundur të pini vodka nëse keni përdhes? Pavarësisht se nuk përmban purina, sërish nuk ia vlen të pihet. Vodka çon në dehidrim, dhe kjo përshpejton sintezën e purinave. Nëse pini alkool shpesh, niveli i acidit urik rritet ndjeshëm.

Kristalizohet dhe fillon të grumbullohet brenda indeve. Ky proces shërben si një shtysë për zhvillimin e artritit përdhes ose përkeqësimin e tij. Prandaj, njerëzit që pinë vodka shpesh dhe në sasi të mëdha janë në rrezik.

Përveç kësaj, vodka është një produkt toksik. Për shkak të përmbajtjes së etanolit, ai ka një efekt të dëmshëm në pankreasin, i cili është përgjegjës për prodhimin e insulinës. Personave të prirur ndaj sëmundjes u ndalohet të pinë pije të forta alkoolike.

Vodka ose çdo alkool tjetër i fortë ndikon negativisht në funksionin e veshkave. Funksioni ekskretues është i dëmtuar. Uratet nuk eliminohen plotësisht nga trupi. Kjo mund të çojë më tej në zhvillimin e patologjive të veshkave. Edhe mëlçia vuan nga vodka. Ai pushon së kryeri një funksion antitoksik.

Përveç faktit që vodka shkakton dehidratim të përgjithshëm të trupit, ajo nxit sintezën e purinave

Birra ka një efekt diuretik. Shumë njerëz besojnë se për shkak të kësaj pastron veshkat, por kjo nuk është kështu. Si pijet alkoolike ashtu edhe ato joalkoolike paraqesin rrezik. Birra përmban një sasi të madhe purinesh, kështu që konsumimi i rregullt i rrit nivelet e uresë në nivele alarmante.

Sa purina ka në birrë? Në 100 gr. përmban rreth 1900 mg purine. Ky tregues konsiderohet i pasigurt edhe për një person të shëndetshëm. Norma ditore është 600-1000 mg purine. Tejkalimi i kufirit të lejuar është një hap drejt përdhes.

Vetia diuretike e pijes çon në dehidratim të trupit dhe trashje të gjakut. Uratet dhe toksinat mbeten në inde. Për shkak të viskozitetit të gjakut, qelizat nuk marrin më mjaftueshëm oksigjen dhe lëndë të tjera të dobishme, gjë që ndikon shumë keq në indin e kërcit.

Pirja e birrës në doza të mëdha mund të çojë në pasojat e mëposhtme:

• funksioni i veshkave është i dëmtuar;
• rreziku i zhvillimit të një sulmi të ri rritet ndjeshëm;
• uratet grumbullohen në inde.

Nuk duhet të pini birrë nëse keni përdhes.

A është e mundur të pini vodka nëse keni përdhes?Kjo është një çështje e diskutueshme, për të cilën mjekët nuk kanë arritur kurrë një konsensus. Shumica e reumatologëve besojnë se është e mundur të pihet vodka për përdhesin, sepse nuk përmban purina dhe nuk ndikon në depozitimin e kripërave të uresë në nyje.

Vodka mund të jetë e dobishme vetëm për përdorim një herë. Kjo do të thotë, një gotë e rastësishme vodka është më pak e dëmshme se një gotë birrë. Një dozë e tillë një herë nuk do të shkaktojë një përkeqësim tjetër të përdhes.

Megjithatë, abuzimi i rregullt i vodkës ngadalëson sekretimin e acidit urik përmes veshkave. Kripërat e tij fillojnë të vendosen në inde dhe organe të brendshme, pas së cilës fillon formimi i tofit dhe shkatërrimi i nyjeve.

Një person zhvillon një varësi ndaj alkoolit, e cila ndonjëherë është e pamundur të heqësh qafe. Marrja e medikamenteve dhe pirja e vodkës janë gjithashtu të papajtueshme. Edhe një sasi e vogël alkooli anulon efektin e terapisë me ilaçe dhe përkeqëson zhvillimin e sëmundjes.

Besohet se birra është një nga llojet më të sigurta të alkoolit. Më së shpeshti pihet në verë. Por pirja e birrës nëse keni përdhes është rreptësisht e ndaluar. Kjo pije përmban një sasi të madhe purinesh (1810 mg purina për 100 g birrë), përqendrimi i të cilave është i rrezikshëm për çdo person.

Dhimbja e shpinës (dorsalgjia) është e zakonshme në të gjitha grupmoshat e popullsisë së rritur. Mund të shfaqet si tek njerëzit e angazhuar në punë të rënda fizike ashtu edhe tek njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese të ulur. Dorsalgjia vertebrogjenike e shtyllës kurrizore torakale dhe lumbosakrale zë një pozicion udhëheqës midis llojeve të tjera të dhimbjes së shpinës. Shpesh shkakton paaftësi të përkohshme. Prandaj, është kaq e rëndësishme për të trajtuar dhe parandaluar këtë sindromë në kohën e duhur.

Çfarë është dorsalgjia

Mjekësia i referohet çdo dhimbjeje në shpinë si dorsalgji, pavarësisht nga arsyet që e shkaktojnë atë. Klinikisht dallohen dy forma: akute - zgjat deri në 3 muaj dhe kronike - zgjat më shumë se 3 muaj.

Në një nga pesë pacientë, forma akute mund të bëhet kronike.

Dorsalgjia

Bazuar në origjinën e saj, dhimbjet e shpinës ndahen në dy grupe të mëdha:

Për të parandaluar dhe trajtuar sëmundjet e kyçeve, lexuesi ynë i rregullt përdor metodën gjithnjë e më të popullarizuar të trajtimit JO KIRURGJISHT, të rekomanduar nga ortopedë kryesorë gjermanë dhe izraelitë. Pasi e shqyrtuam me kujdes, vendosëm ta ofrojmë në vëmendjen tuaj.

1. Dorsalgjia vertebrogjene shkaktohet nga patologjia e strukturave kurrizore me natyrë inflamatore, traumatike, degjenerative ose neoplazike.
2. Dorsalgjia jovertebrogjene përfshin dëmtimin e muskujve, ligamenteve, organeve të brendshme dhe patologjisë metabolike. Mund të ketë edhe dhimbje të natyrës psikogjenike.

Në bazë të lokalizimit, dorsalgjia ndahet në:

• cervicalgia (dorsalgjia e shpinës së qafës së mitrës);
• torakalgji (kraharor);
• lumbodynia (shpinë lumbosakrale).

Shkaqet e patologjisë kurrizore

Ndryshimet degjenerative të shtyllës kurrizore përfshijnë:

• Osteokondroza është një sëmundje distrofike e shtyllës kurrizore me lokalizim parësor në disqet ndërvertebrale, e cila çon në dëmtimin e vetë rruazave. Ky është shkaku më i zakonshëm i sindromës dorsalgjike.
• Një hernie diskale ose zgjatje është kur pjesa e brendshme e diskut (nucleus pulposus) del përmes pjesës së jashtme (annulus fibrosus) përtej trupit vertebral. Më të rrezikshmet konsiderohen të jenë zgjatimet drejt kanalit kurrizor, të cilat mund të shtypin palcën kurrizore. Hernia është një ndërlikim i zakonshëm i osteokondrozës.
• Spondiloza dhe spondilolisteza janë gjendje degjenerative të rruazave, të cilat manifestohen me përhapjen e indit kockor (formimi i osteofiteve) dhe zhvendosja e rruazave në raport me njëra-tjetrën.
• Sindroma Facet është defartroza e nyjeve ndërvertebrale.
• Deformimet e shtyllës kurrizore: kifoza, lordoza, skolioza.

Sëmundjet inflamatore:

• Osteomieliti është një inflamacion bakterial i palcës kockore të rruazave.
• Tuberkulozi i shtyllës kurrizore.
• Spondiliti ankilozues prek nyjet sakroiliake dhe nyjet ndërvertebrale, duke çuar në lëvizshmëri të kufizuar.

Lëndimet e shtyllës kurrizore:

• fraktura kompresive e trupave vertebralë;
• mavijosje;
• dislokimet.

Lezioni neoplazik nënkupton praninë e tumoreve në shtyllën kurrizore të lokalizimit primar (osteosarkoma) ose sekondar (metastaza të kancerit të organeve të tjera: gjirit, prostatës).

Përveç shkaqeve kryesore të dorsalgjisë, identifikohen faktorët që kontribuojnë në sfond:

• ekspozimi ndaj kushteve të dëmshme të punës: hipotermi, mbinxehje, ngritje e rëndë, dridhje, qëndrim i detyruar gjatë punës;
• dobësi e muskujve të shpinës;
• mbipeshë;
• stërvitje intensive sportive pa përgatitje;
• çrregullime metabolike për shkak të çrregullimeve hormonale gjatë shtatzënisë, laktacionit, menopauzës;
• zakone të këqija dhe dehje kronike.

Simptomat e dorsalgjisë

Simptoma më e zakonshme është dhimbja. Mund të ketë shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Natyra e dhimbjes mund të jetë gjithashtu e ndryshme: e shurdhër, dhemb, tërheqje. Këto lloje janë më tipike për formën kronike të dorsalgjisë. Dhimbja e papritur e fortë në rajonin e kraharorit quhet dorsago. Ndodh kur trupi kthehet fort, intensifikohet kur trupi përkulet dhe lokalizohet midis teheve të shpatullave. Muskujt në këtë vend janë ngjeshur ndjeshëm, palpimi i tyre është i dhimbshëm.

Dorsago mund të shfaqet në radikulit - inflamacion i rrënjës (nervit kurrizor në dalje të shtyllës kurrizore) të palcës kurrizore në shpinë torakale, e cila ndodh me osteokondrozë, spondilozë, hernie. Ajo shoqërohet me shenja të tjera: dhimbje në krah, përgjatë hapësirave ndër brinjëve, mpirje në lëkurën e krahëve, gjoksit dhe shpinës.

Dorsalgjia e shtyllës kurrizore të kraharorit shpesh ndodh te njerëzit që qëndrojnë në një pozicion për një kohë të gjatë, për shembull, të ulur në një kompjuter.

Dhimbja e shkaktuar nga dëmtimi i shtyllës kurrizore lumbosakrale mund të jetë gjithashtu e lehtë, subakute, e lokalizuar në pjesën e poshtme të shpinës. Ato janë të kombinuara në konceptin e "lumbodynia". Është karakteristikë e ecurisë kronike të osteokondrozës lumbare. Një dhimbje e mprehtë në pjesën e poshtme të shpinës quhet lumbago. Ndodh për shkak të lëvizjes së vështirë, ngritjes së peshave. Shpesh bilaterale, mund të rrezatojë në vithe, kofshë (me shtypje të nervit shiatik - dhimbje të nervit shiatik). Ai zvogëlohet në një pozicion shtrirë dhe çdo përpjekje për të lëvizur çon në një sulm të ri dhimbjeje. Përcaktohet shtrëngimi i muskujve në rajonin e shpinës së mesit. Shoqëruar me mpirje të lëkurës së kofshës, të vitheve dhe ndonjëherë shfaqen ngërçe të muskujve të pjesës së poshtme të këmbës.

Me shtypje të konsiderueshme të palcës kurrizore, rrënjëve dhe nervave të saj, mund të zhvillohen çrregullime të lëvizjes dhe mosfunksionim të organeve: kontrolli i urinimit dhe defekimit.

Nëse shfaqen simptoma të dorsalgjisë, duhet të kërkoni ndihmë nga një specialist sa më shpejt të jetë e mundur.

Diagnostifikimi

Vetëm një neurolog me përvojë mund të diagnostikojë me saktësi dorsalgjinë. Nëse është e nevojshme, ai mund t'ju drejtojë te një specialist më i specializuar për sëmundjet e shtyllës kurrizore - një vertebrolog. Mjeku do të mësojë ankesat e pacientit, historinë mjekësore, do të sqarojë praninë e lëndimeve dhe natyrën e kushteve të punës. Pastaj ai do të kryejë një ekzaminim, do të palpojë pikat e dhimbjes, muskujt e shtrënguar, do të përcaktojë praninë e deformimeve dhe lëvizshmërinë patologjike të segmenteve të shtyllës kurrizore dhe do të përcaktojë gamën e lëvizjeve në shtyllën kurrizore. Gjithashtu studiohen reflekset fiziologjike dhe ndryshimet në ndjeshmëri. Mjeku mund të identifikojë simptomat patologjike (Lassegue, Bonnet) dhe reflekset.

Metodat e kërkimit instrumental:

Tomografia e kompjuterizuar (CT)

• radiografi;
• tomografi e kompjuterizuar (CT);
• rezonancë magnetike (MRI).

Rrezet X në projeksione të ndryshme bëjnë të mundur vlerësimin e gjendjes së strukturave kockore të shtyllës kurrizore: lakimi, frakturat, zhvendosjet, prania e osteofiteve, tumoret. Kjo metodë është më e arritshme, por nuk ofron mundësinë për të parë disqet ndërvertebrale dhe indet e buta.

CT është një metodë me rreze x për imazhin shtresë pas shtrese të shtyllës kurrizore. Mund të përdoret me kontrast të palcës kurrizore - CT mielografi.

MRI do t'ju lejojë të vlerësoni jo vetëm gjendjen e strukturave kockore të shtyllës kurrizore, por edhe disqet ndërvertebrale, nyjet, indet e buta, rrënjët nervore, enët e gjakut dhe palcën kurrizore. Diagnostifikimi i MRI është më i sakta midis të gjitha metodave imazherike dhe është i domosdoshëm kur diagnostikohet spina bifida.

Mjekimi

Dorsalgjia akute dhe kronike e rajoneve lumbosakral dhe torakale kërkon konsultim me një mjek të kualifikuar. Ai përshkruan trajtim gjithëpërfshirës dhe përcakton periudhën e paaftësisë për punë. Regjimi për dorsalgjinë vertebrogjenike në periudhën akute duhet të jetë sa më i butë (shtrati). Kur simptomat tërhiqen, pacienti lejohet të ngrihet.

Trajtimi medikamentoz

Përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:

Fizioterapi

Për dhimbjet e shpinës me origjinë vertebrogjene përdoren metodat e mëposhtme fizioterapeutike:

Akupunkturë

• terapi magnetike;
• elektroterapi;
• rrezatimi ultravjollcë;
• terapi me lazer;
• terapi me valë shoku;
• terapi detensor (tërheqje);
• ndikimi i dridhjeve;
• akupunkturë;
• balneoterapi;
• terapi balte.

Masazh

Kjo metodë është një komponent shumë efektiv në trajtimin e sëmundjeve të shtyllës kurrizore. Përmirëson qarkullimin e gjakut në inde, forcon korsenë e muskujve, eliminon dhimbjen, inflamacionin, rrit tonin e muskujve dhe ndihmon në përmirësimin e gjendjes psiko-emocionale të pacientit. Masazhi nuk kryhet në periudhën akute në kulmin e dhimbjes.

Përdoret gjithashtu akupresura e shtyllës kurrizore. Gjatë kësaj metode ushtrohet presion jo vetëm në shtyllën kurrizore, por edhe në të ashtuquajturat pika biologjike. Me dorsago, stimulimi i pikave të mëposhtme të lokalizimit është efektiv: zona e gjurit, gishti i madh dhe gishti i këmbës, gjoksi, zona subklaviane. Në rastin e lumbodynia, pikat janë të vendosura në pjesën e pasme të kofshës dhe në pjesën e poshtme të këmbës, në sakrum dhe në zonën e kyçit të këmbës.

Terapia e ushtrimeve

Terapia fizike është një pjesë integrale e trajtimit të dhimbjeve vertebrogjene të shpinës - dorsago dhe lumbago. Ushtrimi fizik përmirëson mikroqarkullimin e indeve, funksionimin e organeve të brendshme, forcon muskujt dhe ligamentet, stabilizon shtyllën kurrizore dhe eliminon nervat e shtrënguara. Gjimnastika është kundërindikuar në periudhën akute të sëmundjes. Këshillohet që të zgjidhni një grup ushtrimesh individualisht nën mbikëqyrjen e një specialisti të terapisë fizike.

Terapia manuale

Teknika është një grup teknikash që synojnë rivendosjen e strukturës normale të shtyllës kurrizore përmes presionit të matur manual në rruaza. Kryhet vetëm pas marrjes së rezultateve të metodave diagnostikuese instrumentale.

E rëndësishme! Për të kryer terapi manuale, duhet të kontaktoni vetëm specialistë me përvojë që kanë certifikatën e duhur të kualifikimit.

Kirurgjia

Indikohet për joefektivitetin e metodave konservatore, herniet ndërvertebrale me përmasa të konsiderueshme, onkopatologjinë dhe disa lëndime. Përdoret gjithashtu avullimi me lazer i një disku për hernie, por rezultatet e procedurës mund të jenë kontradiktore.

Parandalimi

Përfshin:

• aktivitet fizik i dozuar;
• Dietë të ekuilibruar;
• optimizimi i kushteve të punës.

Çelësi i shërimit të suksesshëm është kontakti i hershëm me një specialist, sepse dorsalgjia mund të trajtohet në mënyrë efektive nëse identifikohen në kohën e duhur shkaqet e saj.

Dorsalgjia — Dhimbja e shpinës është një sindromë klinike e shkaktuar nga shumë shkaqe. Shkaku më i zakonshëm i dorsalgjisë janë lezionet distrofike të shtyllës kurrizore: osteokondroza me dëmtim të disqeve ndërvertebrale dhe sipërfaqeve ngjitur të trupave vertebral; spondiloza, e manifestuar me artrozë të nyjeve të fastit dhe/ose të fastit; spondiliti

Së bashku me shkaqet vertebrogjene të dhimbjes së shpinës, mund të ketë edhe shkaqe të tjera që nuk lidhen drejtpërdrejt me shtyllën kurrizore.

Dhimbja vertebrogjenike në shpinë dhe gjymtyrë shkaktohet nga arsyet e mëposhtme.

• Hernia diskale.
• Spondiloza.
• Osteofitet.
• Sakralizimi ose lumbalizimi.
• Artroza e nyjeve ndërvertebrale (facet).
• Spondiliti ankiloz.
• Stenoza kurrizore.
• Paqëndrueshmëria e segmentit kurrizor me spondilolistezë.
• Frakturat vertebrale.
• Osteoporoza.
• Tumoret vertebrale.
• Spondiliti ankiloz.
• Çrregullime funksionale të shtyllës kurrizore.

Dhimbja jovertebrogjene e shpinës ndodh për arsyet e mëposhtme.

• Sindroma e dhimbjes miofasciale.
• Dhimbje psikogjene.
• Referuar dhimbje në sëmundjet e organeve të brendshme.
• Tumoret intra- dhe ekstramedulare.
• Lezionet metastatike.
• Siringomyelia.
• Tumoret retroperitoneale.

Osteokondroza e shtyllës kurrizore është një nga shkaqet e dorsalgjisë vertebrogjene. Procesi lokalizohet kryesisht në bërthamën pulposus të diskut ndërvertebral, i cili bëhet më pak elastik për shkak të humbjes së lagështirës. Nën ndikimin e stresit mekanik, bërthama pulposus mund të sekuestrohet dhe të dalë drejt anulus fibrosus të diskut. Me kalimin e kohës, në anulus fibrosus krijohen çarje. Një disk me një bërthamë dhe unazë fibroze të ndryshuar mund të prolapsojë në lumenin e kanalit kurrizor (prolapsi i diskut), dhe masat e bërthamës pulposus depërtojnë nëpër çarjet e unazës fibroze, duke formuar hernie diskale. Proceset e përshkruara në një segment të shtyllës kurrizore çojnë në ndryshime reaktive në rruazat fqinje dhe nyjet ndërvertebrale, duke rezultuar në prishje të kinematikës së të gjithë kolonës kurrizore. Përveç kësaj, procesi mund të përfshijë ligamentum flavum, i cili bëhet më i dendur me kalimin e kohës dhe ushtron presion mbi rrënjën ose membranat e palcës kurrizore. Me kalimin e viteve, stabilizimi është i mundur për shkak të fibrozës së diskut, por nuk vërehet kurrë një ndryshim i kundërt.

Zhvillimi i osteokondrozës kurrizore dhe përparimi i saj shkaktohet nga anomalitë e lindura të kockave, aktiviteti i tepërt fizik dhe arsye të tjera që kontribuojnë në konsumimin e indit të kërcit.

Janë studiuar tre mekanizma kryesore patofiziologjike të zhvillimit të dorsalgjisë.

• Sensibilizimi periferik i receptorëve të dhimbjes i shoqëruar me dëmtimin e tyre ose efekte të tjera patologjike. Në osteokondrozën, këta receptorë janë të vendosur në unazën fibroze të diskut ndërvertebral, në ligamentin gjatësor të pasmë, në nyjet e faqes dhe të aspektit, në rrënjët kurrizore dhe në muskujt paravertebral. Sensibilizimi i këtyre receptorëve ndodh për shkak të traumës së indeve muskuloskeletore të shpinës, duke shkaktuar lirimin e substancave pro-inflamatore dhe algogjenike (prostaglandinat, bradikinina), duke përfshirë mekanizmat e sensibilizimit periferik.
• Dëmtimi i strukturave nervore (nervi, rrënjë, ganglioni ndërvertebral) për shkak të proceseve të ndryshme patologjike (trauma, inflamacion, insuficiencë vaskulare). Si rezultat, zhvillohet dhimbja neuropatike.
• Sensibilizimi qendror, i cili në fazat e para është mekanizëm mbrojtës dhe me dhimbje afatgjata kontribuon në intensifikimin e tij.

Proceset e përshkruara më sipër janë paraqitur në mënyrë skematike në figurë.

Në varësi të strukturave të shtyllës kurrizore të përfshira në proces në çdo rast specifik, në pamjen klinike mbizotërojnë sindromat e kompresimit ose refleks.

Sindromat e kompresimit zhvillohen nëse strukturat e ndryshuara të shtyllës kurrizore deformojnë ose shtypin rrënjët, enët e gjakut ose palcën kurrizore. Sindromat vertebrogjenike refleksore lindin si rezultat i acarimit të strukturave të ndryshme të shtyllës kurrizore, e cila ka një inervim të fuqishëm ndijor. Besohet se vetëm indi kockor i trupave vertebral dhe enëve epidurale nuk përmbajnë receptorë nociceptiv.

Në bazë të lokalizimit, sindromat vertebrogjene dallohen në nivelet cervikale, torakale dhe lumbosakral.

Sindromat e qafës së mitrës. Sindromat klinike të lokalizimit të qafës së mitrës përcaktohen kryesisht nga tiparet strukturore të shtyllës kurrizore: nuk ka disk midis CI dhe CII, CII ka një dhëmb, i cili në kushte patologjike mund të shkaktojë ngjeshje të strukturave kurrizore. Arteria vertebrale kalon nëpër proceset tërthore të rruazave të qafës së mitrës. Poshtë rruazave CIII janë të lidhura duke përdorur nyje uncovertebrale, strukturat e të cilave mund të deformohen dhe të shërbejnë si burim ngjeshjeje.

Sindromat e kompresimit të lokalizimit të qafës së mitrës. Në nivelin e qafës së mitrës, jo vetëm rrënjët dhe enët, por edhe palca kurrizore mund t'i nënshtrohen ngjeshjes. Kompresimi i enëve të gjakut dhe/ose i palcës kurrizore manifestohet nga një sindromë klinike e lezionit të plotë ose më shpesh të pjesshëm të tërthortë të palcës kurrizore me parezë të përzier të krahëve dhe paraparezë spastike të poshtme. Kompresimi i rrënjëve mund të ndahet klinikisht në:

• rrënja C3 - dhimbje në gjysmën përkatëse të qafës;
• rrënja C4 - dhimbje në zonën e brezit të shpatullave, klavikulës. Atrofia e muskujve trapezius, splenius dhe longissimus të kokës dhe qafës; kardialgji e mundshme;
• rrënja C5 - dhimbje në qafë, brez shpatullash, sipërfaqe anësore të shpatullës, dobësi dhe atrofi të muskulit deltoid;
• rrënja C6 - dhimbje në qafë, skapulë, brez shpatullash, që rrezaton përgjatë skajit radial të krahut deri te gishti i madh, dobësi dhe hipotrofi e muskulit biceps brachii, ulje e refleksit nga tendoni i këtij muskuli;
• rrënja C7 - dhimbje në qafë dhe skapulë, e përhapur përgjatë sipërfaqes së jashtme të parakrahut në gishtat II dhe III, dobësi dhe atrofi e muskulit triceps brachii, ulje e refleksit nga tendoni i tij;
• rrënja C8 - dhimbja nga qafa përhapet përgjatë skajit të brendshëm të parakrahut deri në gishtin e pestë të dorës, ulje e refleksit karporadial.

Sindromat e refleksit të qafës së mitrës. Klinikisht manifestohet me dhimbje lumbago ose kronike në zonën e qafës me rrezatim në pjesën e pasme të kokës dhe brezit të shpatullave. Me palpim, dhimbja zbulohet në zonën e nyjeve të fytyrës në anën e prekur. Çrregullimet e ndjeshmërisë, si rregull, nuk ndodhin. Duhet të theksohet se shkaku i dhimbjes në qafë, brezin e shpatullave dhe shpatullën mund të jetë një kombinim i disa faktorëve, për shembull, sindroma e dhimbjes reflekse për shkak të osteokondrozës kurrizore në kombinim me mikrotraumat e indeve të nyjeve, tendinave dhe të tjera. strukturat e sistemit muskuloskeletor. Kështu, me periartrozën glenohumerale, shumë studiues vërejnë në pacientë të tillë dëmtim të disqeve C5-C6, si dhe dëmtim të nyjës së shpatullës, ose infarkt miokardi, ose sëmundje të tjera që luajnë rolin e nxitësit. Klinikisht, me periartritin glenohumeral, vërehet dhimbje në indet periartikulare të nyjës së shpatullës dhe kufizimi i lëvizjeve në të. Vetëm lëvizjet si lavjerrës të shpatullës në rrafshin sagittal janë të mundshme (sindroma e shpatullave të ngrira). Muskujt ngjitës të shpatullave dhe indeve periartikulare janë të dhimbshme në palpim, veçanërisht në zonën e procesit korakoid dhe zonën subakromiale. Çrregullimet "shqisore" nuk përcaktohen, reflekset e tendinit ruhen, ndonjëherë disi të animuara.

Sindromat e qafës së mitrës refleks përfshijnë sindromën e muskulit të përparmë skalen, i cili lidh proceset tërthore të rruazave të mesme dhe të poshtme të qafës së mitrës me brinjën e parë. Kur ky muskul përfshihet në proces, dhimbja shfaqet përgjatë sipërfaqes së jashtme të përparme të qafës, duke rrezatuar përgjatë skajit ulnar të parakrahut dhe dorës. Kur palpohet muskuli i përparmë skalen (në nivelin e mesit të muskulit sternokleidomastoid, disi anash), përcaktohet tensioni i tij, dhe në prani të pikave të nxitjes së muskujve, zonat e shpërndarjes së dhimbjes riprodhohen në të - shpatulla, gjoksi, skapula, dorë.

Komplikimet neurologjike vertebrogjene në shpinë torakale me osteokondrozë janë të rralla, pasi korniza kockore e gjoksit kufizon zhvendosjen dhe ngjeshjen. Dhimbja në rajonin e kraharorit shpesh shfaqet me sëmundje inflamatore (përfshirë ato specifike) dhe inflamatore-degjenerative (spondilit ankiloz, spondilit, etj.).

Në praktikën mjekësore vendin e parë për sa i përket mjekimit e zënë lezionet e shtyllës kurrizore lumbare dhe lumbosakrale.

Sindromat e kompresimit lumbal. Sindromat e ngjeshjes së sipërme të mesit janë relativisht të rralla. Kompresimi i rrënjës LII (disku LI-LII) manifestohet me dhimbje dhe humbje të ndjeshmërisë përgjatë sipërfaqeve të brendshme dhe të përparme të kofshës, si dhe ulje të reflekseve të gjurit. Kompresimi i rrënjës LIV (disku LII-LIV) manifestohet me dhimbje përgjatë sipërfaqes së brendshme të përparme të kofshës, ulje të forcës, e ndjekur nga atrofia e muskulit quadriceps femoris dhe humbje e refleksit të gjurit. Kompresimi i rrënjës LV (disku LIV-LV) është një vend i zakonshëm. Shfaqet si dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës me rrezatim përgjatë sipërfaqes së jashtme të kofshës, sipërfaqes së përparme të këmbës, sipërfaqes së brendshme të këmbës dhe gishtit të madh. Vihet re hipotoni dhe dobësim i muskulit tibial dhe ulja e forcës së përkulësve dorsal të gishtit të madh. Kompresimi i rrënjës SI (disku LV-SI) është vendndodhja më e zakonshme. Ajo manifestohet si dhimbje në vithe, që rrezaton përgjatë skajit të jashtëm të kofshës, këmbës dhe këmbës. Forca e muskulit triceps surae zvogëlohet, ndjeshmëria në zonat e rrezatimit të dhimbjes është e dëmtuar dhe refleksi i Akilit zbehet.

Sindromat e refleksit mesit. Lumbago - dhimbje akute në pjesën e poshtme të shpinës (lumbago). Zhvillohet pas aktivitetit fizik. Manifestohet me dhimbje të mprehta në rajonin e mesit. Qëndrimi antalgjik dhe tensioni i muskujve të mesit përcaktohen objektivisht. Simptomat neurologjike të humbjes së funksionit të rrënjëve ose nervave të rajonit lumbosakral, si rregull, nuk zbulohen. Lumbodynia është dhimbje kronike e shpinës. Ajo manifestohet si dhimbje e shurdhër në pjesën e poshtme të shpinës. Palpimi përcakton dhimbjen e proceseve spinoze dhe ligamenteve ndërspinoze dhe nyjeve të faqes (në një distancë prej 2-2,5 cm nga vija e mesme) në rajonin e mesit, në të cilin lëvizjet janë të kufizuara. Çrregullimet shqisore nuk janë të përcaktuara.

Sindroma Piriformis. Muskuli piriformis fillon në skajin e përparmë të sakrumit të sipërm dhe ngjitet në sipërfaqen e brendshme të trokanterit të madh të femurit. Funksioni i tij kryesor është rrëmbimi i ijeve. Nervi shiatik kalon midis muskulit piriformis dhe ligamentit sakrospino. Prandaj, kur muskuli piriformis është i tendosur, është i mundur ngjeshja e nervit, gjë që ndodh në disa raste me osteokondrozën lumbare. Figura klinike e sindromës së muskujve piriformis karakterizohet nga dhimbje të mprehta në rajonin subgluteal që rrezaton përgjatë sipërfaqes së pasme të gjymtyrëve të poshtme. Aduksioni i kofshës shkakton dhimbje (test Bonnet), refleksi i Akilit zvogëlohet. Sindroma e dhimbjes shoqërohet me çrregullime rajonale autonome dhe vazomotore, ashpërsia e të cilave varet nga pozicioni i trupit - dhimbja dhe çrregullimet autonome zvogëlohen në pozicionin shtrirë dhe intensifikohen gjatë ecjes.

Diagnoza diferenciale e sindromave vertebrogjenike të kompresimit dhe refleksit. Sindromat e ngjeshjes vertebrogjenike karakterizohen nga karakteristikat e mëposhtme.

• Dhimbja është e lokalizuar në shtyllën kurrizore, duke rrezatuar në gjymtyrë, deri në gishtat e duarve ose këmbëve.
• Dhimbja intensifikohet me lëvizjet në shtyllën kurrizore, kollitjen, teshtitjen dhe tendosjen.
• Çrregullime rajonale autonome-vaskulare, shpesh të varura nga pozicioni i trupit.
• Përcaktohen simptomat e humbjes së funksionit të rrënjëve të ngjeshura: ndjeshmëria e dëmtuar, humbja e muskujve, pakësimi i reflekseve të tendinit.

Sindromat e mëposhtme janë karakteristike për sindromat vertebrogjenike refleksore:

• Dhimbja është lokale, e shurdhër, e thellë, pa rrezatim.
• Dhimbja intensifikohet me ngarkesën në muskulin e spazmave, palpimin e thellë të tij ose shtrirjen.
• Nuk ka simptoma të humbjes.

Çrregullimet rajonale autonome-vaskulare nuk janë tipike.

Trajtimi i sindromave të dhimbjes vertebrogjene. Në periudhën akute të sëmundjes, kur sindroma e dhimbjes është e fortë, detyra kryesore e mjekut është të lehtësojë dhimbjen. Për të përfunduar me sukses këtë detyrë, duhet të plotësohen disa kushte.

• Shpina duhet të mbahet në qetësi. Për ta bërë këtë, vendosni një mburojë nën dyshek ose vendoseni pacientin në një dyshek special ortopedik. Për 5-7 ditë, modaliteti motorik është i kufizuar, dhe pacienti lejohet të qëndrojë vetëm në një rrip imobilizues ose korse dhe vetëm për nevoja fiziologjike. Pjesën tjetër të kohës, tregohet pushimi në shtrat. Zgjerimi i regjimit motorik kryhet me kujdes, lëvizjet e rekomanduara nuk duhet të shkaktojnë dhimbje.
• Trajtimi medikamentoz duhet të strukturohet duke marrë parasysh të gjitha lidhjet në patogjenezën e dhimbjes. Burimi i dhimbjes në sindromat e kompresimit janë strukturat e ndryshuara patologjikisht të shtyllës kurrizore, të cilat ose irritojnë nociceptorët e indeve ose shtypin rrënjët kurrizore. Në sindromat refleksore, burimi i dhimbjes mund të jetë edhe vetë shtylla kurrizore dhe muskujt e spazmave refleksive që formojnë sindromat e tunelit. Përveç kësaj, me dhimbje kronike (që zgjasin më shumë se 3 muaj) ose të përsëritura, zhvillohen çrregullime depresive, ankthi, hipokondriakale dhe çrregullime të tjera afektive. Prania e çrregullimeve të tilla duhet të identifikohet dhe trajtohet në mënyrë aktive, pasi ato kanë një ndikim jashtëzakonisht negativ në rrjedhën e sëmundjes.
• Rekomandohet trajtimi pa ilaçe. Në trajtimin e sindromave të dhimbjes vertebrogjene përdoren gjerësisht fizioterapia, terapi manuale, kinesiterapia etj.
• Ndërhyrja kirurgjikale përdoret kur trajtimi konservativ është joefektiv brenda 4 muajve ose ka shenja të ngjeshjes së palcës kurrizore me mosfunksionim të organeve të legenit, çrregullime të përcjelljes ndijore ose dëmtim të neuronit motorik qendror (në prani të shenjave piramidale).

Trajtimi medikamentoz

Analgjezikë, antiinflamatorë josteroidë, anestetikë. Për të lehtësuar dhimbjen, indikohet përdorimi i analgjezikëve metamizol natriumi (Analgin), paracetamolit, tramadolit (Tramal) dhe i barnave antiinflamatore josteroidale (NSAIDs) enterale dhe parenterale. Përdorimi i NSAID-ve është i justifikuar patogjenetikisht sepse, përveç efektit analgjezik, ato kanë një efekt anti-inflamator (për shkak të efektit të tyre në ciklooksigjenazën (COX-1 dhe COX-2), ato pengojnë sintezën e prostaglandinave, gjë që parandalon sensibilizimi i nociceptorëve periferikë dhe zhvillimi i inflamacionit neurogjen).

Ndër medikamentet e provuara mirë në këtë grup, vëmë re diklofenak, i cili disponohet në formën e tabletave 50 dhe 100 mg, supozitorëve rektal dhe solucioneve për administrim parenteral. Ilaçi ketorolac (Ketolac) ka një efekt të fuqishëm analgjezik, i cili rekomandohet të administrohet për sindromat e dhimbjeve të forta në 30 mg IM për 3-5 ditë, dhe më pas kaloni në forma tabletash, duke përshkruar 10 mg 3 herë në ditë pas ngrënies për më shumë. se 5 ditë. Përveç atyre të listuara më sipër, ju mund të përdorni barna të tjera në këtë grup: meloxicam (Movalis), lornoxicam (Xefocam), ketoprofen (Ketonal), etj. Por duhet mbajtur mend se shumica e NSAID-ve janë kundërindikuar për ulcerat peptike të stomakut dhe duodenum, me tendencë për gjakderdhje. Nëse pacienti diagnostikohet me sëmundjet e mësipërme, edhe në falje, NSAID-të e listuara janë kundërindikuar. Në raste të tilla, barnat e zgjedhura janë frenuesit selektivë të COX-2, të cilët nuk kanë një efekt kaq të rëndësishëm në traktin gastrointestinal, në veçanti celecoxib (Celebrex), një frenues selektiv COX-2. Duhet të përshkruhet në një dozë prej 200 mg 3 herë në ditë pas ngrënies për 7-10 ditë.

Për të reduktuar dhimbjen mund të kryhen bllokada paravertebrale me anestezi (Prokainë, Lidokainë etj.) në kombinim me kortikosteroide (50 mg Hidrokortizon, 4 mg Deksametazon etj.). Bllokada me anestetikë dhe kortikosteroide rekomandohet të kryhet një herë në 3 ditë. Në shumicën e rasteve, 3-4 bllokada janë të mjaftueshme për një kurs trajtimi (eliminimi i dhimbjes akute).

Agjentët vaskulare. Duke marrë parasysh pjesëmarrjen e detyrueshme të komponentit vazomotor në patogjenezën e sindromave vertebrogjene, veçanërisht ato të një natyre komprimuese, është e nevojshme të futen barna vazoaktive në kompleksin e trajtimit. Zgjedhja e barit varet nga prania e sëmundjeve vaskulare shoqëruese dhe nga ashpërsia e çrregullimeve vazomotore. Në raste të lehta, administrimi oral i vazodilatorëve (përgatitjet e acidit nikotinik ose analogët e tyre) është i mjaftueshëm. Nëse pacienti diagnostikohet me radikulopati të rëndë të kompresimit, është i nevojshëm administrimi parenteral i barnave (Trental) që normalizojnë hyrjen arteriale dhe daljen venoze.

Barnat psikotrope. Pacientët me dhimbje kronike kanë nevojë për korrigjim të çrregullimeve afektive. Për të kryer korrigjimin adekuat të çrregullimeve psikoafektive, është e nevojshme diagnoza e tyre (konsultimi me një psikoterapist ose testimi psikodiagnostik). Në rast të mbizotërimit të çrregullimeve ankthi-depresive dhe depresive, tregohet përshkrimi i antidepresivëve. Preferenca u jepet barnave që kanë, së bashku me një efekt antidepresiv, anksiolitik: amitriptilina - nga 25 në 75 mg / ditë për 2-3 muaj, tianeptine (Coaxil), mianserin (Lerivon), etj. Nëse pacienti ka çrregullime hipokondriakale mbizotëruese. , antidepresantët triciklikë duhet të kombinohen me antipsikotikë që nuk shkaktojnë çrregullime ekstrapiramidale - tifidazine (Sonapax) - 25-50 mg/ditë, sulpirid (Eglonil) - 25-50 mg/ditë.

Trajtimi jo medikamentoz i sindromave të dhimbjes vertebrogjene. Fizioterapia luan një rol të rëndësishëm në trajtimin e sindromave të dhimbjes. Në periudhën akute të sëmundjes, përparësi i jepet përdorimit të faktorëve fizikë që zvogëlojnë dhimbjen, përmirësojnë hemodinamikën rajonale, veçanërisht rrjedhjen e gjakut nga zona e ngjeshjes dhe lehtësojnë spazmën e muskujve. Në fazën e parë përdoren rrymat diadinamike, fushat mikrovalore, terapia magnetike, rrezatimi UV dhe akupunktura. Me qetësimin e dhimbjes, fizioterapia përshkruhet për të përmirësuar trofizmin e indeve dhe për të rritur diapazonin e lëvizjes (terapia magnetike me lazer, masazhi, fototerapia, kinesiterapia). Gjatë periudhës së rikuperimit, rekomandohet përfshirja aktive e pacientit në procesin e trajtimit: zgjerimi i modalitetit motorik, forcimi i korsesë së muskujve, etj.

Duhet mbajtur mend se trajtimi i plotë gjithëpërfshirës i pacientëve me lezione vertebrogjene të sistemit nervor lejon që dikush të arrijë falje të plotë dhe afatgjatë. Gjatë periudhës së mungesës së dhimbjes, është e nevojshme të rekomandohet një mënyrë jetese aktive, ushtrime fizike (pa ngarkesa të konsiderueshme vertikale dhe "përdredhëse" në shpinë) dhe not rekreative.

Letërsia

1. Belova A. N., Shepetova O. N. Udhëzime për rehabilitimin e pacientëve me çrregullime të lëvizjes. M., 1998. F. 221.
2. Kukushkin M. L. Mekanizmat patofiziologjikë të sindromave të dhimbjes. Dhimbje. 2003. Nr. 1. F. 5-13.
3. Podchufarova E.V., Yakhno N.N., Alekseev V.V. et al. Sindromat e dhimbjes kronike të lokalizimit lumbosakral: rëndësia e çrregullimeve strukturore muskuloskeletore dhe faktorëve psikologjikë // Dhimbje. 2003. Nr 1. F. 34-38.
4. Shmyrev V.I. Programi i trajtimit dhe rehabilitimit për pacientët me dorsalgji: metoda. rekomandimet. M., 1999. 28 f.
5. Yakhno N. N., Shtulman D. R. Sëmundjet e sistemit nervor. T. 1. 2001.

L. G. Turbina, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor
MONIKI, Moskë

Shkenca, përfshirë ortopedinë, po ecën përpara, gjë që çon në ndryshime në shumë koncepte shkencore. Njëri prej tyre kishte të bënte me dhimbjet e shpinës. Gjithnjë e më shpesh, në vend të këtij koncepti të njohur, dëgjojmë termin "dorsalgia". Pacientët mendojnë se kjo është një sëmundje e re e panjohur më parë, e zbuluar, por nuk është kështu.

Dorsalgia - çfarë është?

Dorsalgia fjalë për fjalë përkthehet si "dhimbje shpine" (dorsum - kurriz, shpinë). Por a mund të konsiderohen të gjitha dhimbjet dorsalgji?

(Shpina nuk është zona midis bazës së qafës (rruaza e shtatë C7) dhe koksikut, siç mund të habitemi të lexojmë në disa artikuj mjekësorë. Pjesa e pasme janë të pesë seksionet e skeletit të shtyllës kurrizore (qafës së mitrës, kraharorit, lumbare, sakrale, koksigeale) me muskuj ngjitur. )

Çfarë dhimbje shpine klasifikohet si dorsalgji?

Arsyet janë një fushë e pakufishme. Çfarë nuk mund t'i shkaktojë ato:

• proceset degjenerative;
• deformime skoliotike;
• lëndime, ndonjëherë të fshehura nga një person, për shembull, fraktura kompresive e rruazave;
• procese të rrezikshme infektive kronike (tuberkulozi i kockave, osteomieliti);
• tumoret (osteosarkoma, kondroma);
• sëmundjet e organeve (sulmi në zemër, apendiciti, pankreatiti, përdredhja e kisteve dhe shumë e shumë të tjera).

Detyrat e vertebrologëve ishin të identifikonin dhimbjet e izoluara të shpinës dhe radikulopatinë dytësore, jo të një natyre specifike, por të shoqëruara me procese degjenerative distrofike në të dhe disfunksione që ende mund të kurohen dhe të kthehen. Kjo dhimbje quhet dorsalgji.

Sipas përkufizimit të ICD - 10, dorsalgjia është një sëmundje e pavarur, jospecifike, domethënë beninje dhe e kthyeshme e strukturës muskuloskeletore të shpinës. Ajo trajtohet kryesisht në baza ambulatore.

Shenjat kryesore të dorsalgjisë

Dorsalgjia shfaqet si rezultat i:

• Dëmtime shkatërruese të muskujve, fascisë, ligamenteve, tendinave, sinoviumit, kockave dhe periosteumit.
• Spazma e muskujve, sindroma miofasciale.
• Mosfunksionim i muskujve skeletorë dhe fascisë, bllokim, dislokime të kthyeshme dhe subluksacione të kyçeve.

Dhe megjithëse dorsalgjia sot paraqitet si një “sëmundje e re ortopedike”, është një sindromë dhimbjeje, etiologjia e së cilës ngushtohet në sëmundje të lehta të kthyeshme që lidhen me sëmundjet degjenerative-distrofike dhe deformuese të shtyllës kurrizore. Prandaj, jo çdo sëmundje mund të shkaktojë që një pacient të diagnostikohet me "dorsalgji". Fatkeqësisht sot në mjekësi e vendosin djathtas e majtas, pra dorsalgji për çdo dhimbje. Ndarja e sindromës së dhimbjes në një sëmundje të veçantë, dorsalgjinë, çoi në faktin se shumë mjekë e morën fjalë për fjalë si një mundësi për të trajtuar thjesht dhimbjen e shpinës, pa identifikuar ndryshime destruktive dhe jofunksionale në strukturat muskuloskeletore që ishin burimi i dhimbjes. Recetat për medikamentet "më efektive" shkruhen menjëherë dhe pacienti referohet për procedura të shtrenjta. Një trajtim i tillë është përdhosje, pasi është i pasigurt dhe mashtrues për pacientin, dhe mjekët e këtij lloji kanë më shumë gjasa të jenë biznesmenë sesa mjekë.

Përkufizimi i dorsalgjisë në ICD-10

Dorsalgjia klasifikohet në klasifikimin ndërkombëtar ICD-10 në seksionin "Dorsopatitë e tjera". Në mjekësinë vendase, ky formulim u prezantua për herë të parë nga Doktor i Shkencave Mjekësore. Bogaçeva.

Dorsalgia nuk përfshin:

• lëndime;
• patologjitë onkologjike;
• proceset infektive dhe inflamatore (përfshirë artritin infektiv dhe reumatoid, spondilitin ankilozant, miozitin infektiv, tuberkulozin e kockave);
• proceset purulente-nekrotike (nekroza aseptike, osteomieliti);
• sëmundjet e organeve të brendshme;
• dhimbje psikogjenike;
• amiotrofi dhe miopati nervore.

Bazuar në këtë përkufizim, mund të konkludojmë se një sëmundje si dorsalgjia nuk është një sëmundje kritike e rrezikshme.

Por kjo do të ishte nëse mjekët kudo do të kishin të njëjtën qasje.

Kontradiktat në pikëpamjet për natyrën e dorsalgjisë

Në mjedisin mjekësor vendas nuk ka ende një opinion të vetëm prioritar, dhe dorsalgjia në artikujt mbi temat mjekësore përfshin të gjitha sëmundjet ekzistuese në botë.

Ortopedët gjithashtu kanë kuptime të ndryshme për sëmundjet primare dhe dytësore, dorsalgjinë vertebrogjene dhe jovertebrogjene, dhimbjen specifike dhe jo specifike.

Të gjitha përkufizimet e mëposhtme janë në përputhje me BME dhe ICD-10:

• Sëmundjet primare janë të gjitha sëmundje jo specifike, domethënë procese beninje.
• Sëmundjet dytësore - trauma, tumore, inflamacion.
• Dorsalgjia vertebrogjenike shoqërohet me. Jovertebrogjenike - me dhimbje muskulore, psikogjenike, somatike.
• Dhimbja jo specifike shkaktohet nga sëmundje neurologjike.

Por këtu janë idetë e sakta moderne, në përputhje me BME dhe ICD-10:

• Sipas BME, sëmundjet e shkaktuara nga patogjeneza (shkaku, struktura, mekanizmi i zhvillimit) janë parësore.
• Dytësore janë proceset që ndodhin gjatë zhvillimit të çrregullimeve strukturore dhe funksionale. Bazuar në këtë përkufizim, të gjitha patologjitë specifike dhe jo specifike të dhimbjes së shpinës mund të jenë primare ose sekondare.
• Spazmat muskulare dhe dorsalgjia shoqërojnë të gjitha proceset degjenerative në shtyllën kurrizore që prekin sistemin muskuloskeletor, kështu që ato nuk mund të konsiderohen si jo vertebrale. Ndarja e dorsalgjisë në vertebrale dhe jovertebrale është e pasaktë.
• Dhimbjet për shkak të organeve të brendshme, si dhe ato psikogjene, nuk lidhen fare me dorsalgjinë. Në shkencën ruse, ato, së bashku me dorsalgjinë, përfshihen në seksionin e përgjithshëm "Dhimbja e shpinës".
• Dhimbja jospecifike nuk është neurologjike (shih Përkufizimin e dorsalgjisë).

Osteokondroza sipas ICD-10 përfshin vetëm sëmundjen e Calve (nekrozë aseptike të rruazave të poshtme të kraharorit dhe të sipërm lumbal) dhe sëmundjen Scheuermann-Mau tek fëmijët dhe të rriturit. Osteokondroza Scheuermann-Mau zakonisht nuk shkakton dhimbje dorsale dhe nekroza avaskulare nuk përfshihet në listën e dorsalgjisë.

Klasifikimi ndërkombëtar i dorsalgjisë

Llojet e mëposhtme të dorsalgjisë klasifikohen sipas sistemit ndërkombëtar ICD-10 (ne përmbledhim të gjitha të dhënat në Tabelën 1):

Lloji i dorsalgjisë	Shifra ndërkombëtare	Lokalizimi dhe zona e shpërndarjes së dhimbjes muskuloskeletore jo specifike
Pannikuliti i qafës së mitrës dhe shtyllës kurrizore	M54.0	Dhimbje muskujsh dhe kyçesh në qafë ose shpinë, të kombinuara me dermatozë
Radikulopati e paspecifikuar * (neuriti, radikuliti) në zonat: gjoks; mesit; lumbosakral; brakiale	M54.1	Dhimbje në zonat e kraharorit, mesit, lumbosakralit, shpatullave, që rrezaton: midis teheve dhe brinjëve të shpatullave; në zonat e ijeve dhe vitheve; perineum dhe sipërfaqja e kofshëve; klavikul
Cervikalgji *	M 54.2	Zona e pasme e qafës
torakalgji *	M 54.6	Gjoksi i pasmë
Lumbodynia*	M 54,5	Zona e shpinës së mesit
Lumbosakralgji*	M 54.4	Rajoni i poshtëm i mesit, zona e shtyllës kurrizore lumbosakrale. Rrezatimi në rajonin gluteal, ijë, kofshët anësore.
Shiatik**	M 54.3	Rajoni sakrale. Rrezatimi në mollaqe, ijë, këmbë.

Shënim:

* Me përjashtim të radikulopative diskogjenike.

**Neuralgjia e nervit shiatik është e përjashtuar.

Çfarë lloj dorsalgjie shfaqet më shpesh?

• Prevalenca më e madhe e dhimbjes muskuloskeletore u gjet në rajonin lumbosakral - 42%. Lumbosakralgjia është veçanërisht e zakonshme në rruazat C5 - C6 dhe në segmentin e tranzicionit C6 - S1.
• Vendin e dytë e zë dorsalgjia e shpinës së qafës së mitrës - 30%. Edhe këtu, pjesa e sipërme kalimtare (C1 - C2) dhe ajo e poshtme kalimtare (C6 - C7, C7 - T1) vuajnë më shpesh.
• Më pak e zakonshme është torakalgjia (dorsalgjia e rajonit të kraharorit) - 15%.

Cilat sëmundje çojnë në dorsalgji

Dorsalgjia shfaqet:

• me ndryshime strukturore shkatërruese dhe mikrotrauma të sistemit musculoskeletal;
• sindromi miofascial;
• spondiloartroza dekompensuese;
• koksartroza dekompensuese;
• bllokimi i kyçeve;
• subluksacionet jofunksionale të nyjeve të shtyllës kurrizore dhe nyjes së hipit;
• miogeloza (dhimbje dhe ngurtësi e muskujve për shkak të një stili jetese të ulur);
• radikulopatitë (jo diskogjenike).

Memo për mjekun: Dorsalgia nuk përfshin patologjitë e mëposhtme vertebrale:

• lezione të disqeve ndërvertebrale (hernie, zgjatje);
• çdo radikulopati diskogjenike;
• nevralgji e nervit shiatik;
• të gjitha llojet e artritit;
• sëmundja e Bekhterev;
• spondilolisteza dhe spondiloliza.

Klasifikimi prioritar i dorsalgjisë në mjekësinë shtëpiake

Bogacheva, në punimet e saj për ortopedinë, i dha përparësi klasifikimit rus të dorsalgjisë dhe shfuqizoi një sërë ndarjesh tradicionale të mëparshme të kësaj sëmundjeje në primare/sekondare, vertebrogjene/jovertebrogjene.

Llojet e dhimbjeve me dorsalgji

Dorsalgjia është një dhimbje muskuloskeletore jo specifike (NSPS), e cila ndahet në tre lloje:

• akute e izoluar;
• kronike e izoluar;
• radikulopati dytësore.

Dhimbja akute e izoluar është djegëse, intensifikohet me lëvizjen dhe palpimin më të vogël, nuk shtrihet përtej zonës së lënduar të shpinës dhe mund të zgjasë deri në tre muaj.

Dorsalgjia kronike mund të jetë më pak e theksuar në ngjyrë sesa akute - dhembje, tërheqje. Zgjat mbi tre muaj.

Radikulopatia sekondare është ajo që ne e quanim sindromë radikulare. Është dytësore sepse i bashkohet DDZP-së tashmë në vazhdim. Dhimbja shkon përtej patologjisë, ka një karakter shiriti - ajo ndjek përgjatë nervit dhe përhapet në zona të tjera të shpinës dhe gjymtyrëve.

Si të bëni një diagnozë bazuar në llojin e dhimbjes

Për të dalluar dhimbjen, ekzaminohet natyra e saj.

Lloji i dhimbjes mund të jetë:

• e lokalizuar (somatike);
• pasqyruar (viscerale);
• projeksion (neuropatik)

Lloji i dhimbjes	Natyra e dhimbjes	Çrregullime dhe simptoma të lëvizjes	Dhimbje në palpim
Lokalizuar (somatike)	Zona e dhimbshme identifikohet me saktësi	Gama e lëvizjes së shpinës dhe gjymtyrëve është e kufizuar. Dhimbja përkeqësohet me lëvizjen	Kur shtypni në zonat e dhimbshme, dhimbja intensifikohet
Reflektuar (viscerale)	Ndjerë në mënyrë të paqartë, e drejtuar nga brenda në sipërfaqe	Nuk ka kufizim të lëvizjes dhe asnjë varësi e dhimbjes nga lëvizja	Zonat e dhimbshme nuk zbulohen gjatë palpimit
Projektive (neuropatike)	Drejtuar përgjatë nervit, mund të jetë rrethues	Ka kufizime në lëvizje në shpinë, por nuk ka kufizime në gjymtyrë, me përjashtim të radikulopatisë lumbosakral. Me rritjen e lëvizjes, dhimbja intensifikohet, duke marrë karakterin e një lumbagoje. Vërehen simptoma të Lasegue dhe Wasserman	Në fazat fillestare, zonat e dhimbshme zbulohen vetëm në shpinë, në fazat përfundimtare - në gjymtyrë

• Dhimbja e lokalizuar në shtyllën kurrizore shkaktohet nga patologjitë muskuloskeletore dhe ndryshimet shkatërruese.
• Dhimbja e referuar pasqyron sëmundjet e organeve të brendshme.
• Dhimbja neuropatike e projeksionit ndodh për shkak të acarimit ose inflamacionit të nervit kurrizor.

Si të trajtoni dorsalgjinë

Konsiderohet një krim mjekësor trajtimi i dhimbjes së shpinës pa diagnozë kur mjeku përshkruan menjëherë NSAID pa përjashtuar deri në tridhjetë sëmundje të tjera të rrezikshme që mund të shkaktojnë gjithashtu dhimbje akute ose kronike.

Një diferencim i tillë, për të përjashtuar fillimisht sëmundjet më të rrezikshme, duhet të jetë prioritet në trajtim.

Kështu, dorsalgjia e shtyllës kurrizore torakale mund të riklasifikohet si një sëmundje kërcënuese për jetën:

• zemra dhe aorta - angina pectoris, infarkt miokardi, perikardit;
• RRD (sëmundjet e frymëmarrjes) - pleuropneumoni, pneumotoraks, pleurit;
• Trakti gastrointestinal (sëmundjet e traktit gastrointestinal) - ulçera depërtuese, kolecistiti akut ose pankreatiti.

Mjeku duhet të jetë veçanërisht i kujdesshëm kur dallon torakalgjinë nga sëmundjet e organeve, pasi dhimbja e gjoksit shpesh shoqërohet në mënyrë specifike me organet dhe jo me çrregullime funksionale shkatërruese.

Dorsalgjia e shtyllës kurrizore lumbosakral gjatë ekzaminimit mund të rezultojë të jetë:

• dhimbje barku renale;
• tromboza e arteries renale;
• kist ovarian;
• inflamacion i shtojcave.

Por këtu tabloja është e kundërta: më shpesh është lumbodynia që diagnostikohet në rajonin e mesit sesa dhimbja viscerale.

Një qasje e re për trajtimin e dhimbjes

Lidhja e sindromave të dhimbjes me çrregullimet muskuloskeletore shkatërruese dhe funksionale ka përmbysur të gjitha idetë e kaluara rreth dhimbjes dhe ka ndryshuar regjimet e vjetra të trajtimit. Osteokondroza nuk konsiderohet më shkaku i dorsalgjisë, dhe kjo është e drejtë, pasi dhimbja këtu mund të lindë vetëm si rezultat i radikulopatisë - një reagim i dhimbshëm i rrënjës nervore, dhe një situatë e tillë me DDZ të diskut ndodh vetëm me një përkeqësim të hernies. .

Detyra e mjekut:

• Dalloni dorsalgjinë nga sëmundjet e tjera në bazë të simptomave, domethënë, para së gjithash, përjashtoni lëndimet, sëmundjet e organeve, tumoret, proceset infektive, etj.
• Vendosni një diagnozë të sëmundjes bazuar në diagnozën diferenciale. (Nuk ka diagnozë të "dorsalgjisë"! Kjo është pjesë e anamnezës, e cila përshkruan në detaje se ku dhe si dhemb, duke përdorur një dislokim të qartë dhe terminologjinë ekzistuese: për shembull, dorsalgjia akute cervikale).
• Trajtoni vetë sëmundjen. Trajtimi i sindromës së dhimbjes kryhet nga mjeku në mënyrë inteligjente dhe nuk nënkupton përshkrimin e pacientit vetëm me barna josteroide/steroide dhe antispazmatikë (në këtë rast do të jetë vetëm simptomatik).

Është e rëndësishme të përcaktohen shkaqet e vërteta që shkaktuan ndryshime strukturore në sistemin musculoskeletal dhe t'i eliminoni ato.