Trakti gastrointestinal tek fëmijët. Si funksionon sistemi tretës i të porsalindurit?

Është e rrallë që një fëmijë të mos ketë kurrë probleme me traktin gastrointestinal gjatë fëmijërisë. Të porsalindurit mundohen nga gazrat dhe dhimbje barku, fëmijët më të mëdhenj mundohen nga sëmundje më të rënda të sistemit të tretjes - gastoenteriti, dhe ndonjëherë bëhet fjalë për një sëmundje të zorrëve siç është ulçera.

Dhe nëse gazrat dhe dhimbje barku janë një nga ato sëmundje që një foshnjë thjesht duhet t'i kalojë, atëherë sëmundjet e tjera të traktit tretës nuk ikin aq lehtë.

Cilat janë sëmundjet gastrointestinale më të shpeshta tek fëmijët?

Sipas statistikave të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, një në dhjetë fëmijë në planet ka një sëmundje kronike gastrointestinale. Fakt i trishtë, apo jo?

E rëndësishme! Kjo është arsyeja pse mjekët tani flasin kaq shumë për parandalimin e sëmundjeve të tilla tek fëmijët, për ushqimin e duhur dhe për nevojën për ekzaminime të rregullta mjekësore të sistemit tretës tek parashkollorët dhe nxënësit e shkollave të të gjitha moshave.

Janë ekzaminimet e rregullta mjekësore që mund të identifikojnë menjëherë fillimin e një sëmundjeje në stomakun ose zorrët e fëmijës dhe të fillojnë trajtimin në kohë, përpara se sëmundja të zhvillohet në formë kronike.

Cilat sëmundje të traktit gastrointestinal janë më të zakonshme tek fëmijët? Më poshtë është një listë e sëmundjeve gastrointestinale më të zakonshme tek fëmijët:

• diarre dhe kapsllëk;
• gastroenterit;
• dispepsi;
• pankreatiti;
• gastrit (akut dhe kronik);
• diskinezia biliare;
• enterokoliti kronik;
• hepatiti akut (ose kronik).

Shkaqet e sëmundjeve të tilla tek fëmijët

I ngjashëm ndryshimet patologjike në organet e tretjes së fëmijëve mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

1. Kushtet e pafavorshme mjedisore.
2. Ftohjet e shpeshta dhe sëmundje të tjera infektive tek fëmijët.
3. Një dietë e pabalancuar, duke ngrënë shumë ushqime të shpejta - hamburger, cheeseburger, patate të skuqura, patatina, etj.
4. Pije shumë të gazuara dhe të ftohta.
5. Dështimet në sistemin imunitar të fëmijëve, duke çuar në lloje të ndryshme alergjish.
6. Shqetësuar - faktorë mendor, duke çuar në zhvillimin e një sërë sëmundjesh gastrointestinale.
7. Prania e neurozave të etiologjive të ndryshme tek fëmijët.
8. Sëmundje të tilla mund të jenë të trashëguara.

Si ndodh procesi i tretjes tek fëmijët?

Mos harroni se gastrointestinal traktit të zorrëve Fëmija është ende larg të qenit perfekt.

Fshikëza e tëmthit prodhon dhe ruan biliare, pankreasi prodhon lëng gastrik dhe një sërë enzimash të përfshira në procesin e tretjes. Të gjithë këta përbërës hyjnë në stomakun dhe duodenin e fëmijës, të cilat i japin një sinjal trurit se organet e tretjes janë gati për të ngrënë ushqim. Dhe fëmija menjëherë ndihet i uritur.

Kur fëmija ka ngrënë, ushqimi përmes zorrëve zbret në stomak, ku ndodh përpunimi i tij parësor, në të cilin marrin pjesë lëngu gastrik dhe një sërë enzimash. Më pas ushqimi gjysmë i tretur hyn në duoden, ku tretja përfundimtare e ushqimit ndodh me ndihmën e enzimave dhe biliare.

Si rezultat, të gjithë elementët, vitaminat dhe substancat e tjera të marra gjatë përpunimit të ushqimit hyjnë me gjak në organet e brendshme të foshnjës dhe nga mbetjet, të cilat dalin gjatë aktit të jashtëqitjes, formohen feces.

Në një të rritur, të gjithë përbërësit e përfshirë në procesin e tretjes hyjnë në stomak dhe duoden në të njëjtën kohë. Por organet e brendshme të një fëmije jo gjithmonë funksionojnë në mënyrë harmonike. Ndodh që lëngu i stomakut të ketë hyrë tashmë në stomak dhe të fillojë procesin e tretjes së ushqimit, por biliare nuk ka arritur ende në duoden.

Në këtë rast, ushqimi largohet nga stomaku dhe nuk ndodh përpunim i mëtejshëm në zorrët. Ushqimi fillon të fermentohet dhe kalbet. Gazrat që rezultojnë mund të shkaktojnë dhimbje në zorrët. Dhe mbetjet e ushqimit të kalbur largohen nga trupi në formën e diarresë.

Ndodh edhe anasjelltas - ushqimi ka hyrë në stomak, por lëngu i stomakut nuk ka ardhur ende. Në këtë rast, ushqimi i patretur hyn në pjesën tjetër të zorrëve për përpunim të mëtejshëm. Dhe biliare dhe enzimat nuk janë në gjendje të përballojnë kaq shumë ushqime të papërpunuara. Dhe një pjesë e ushqimit të patretur e lë trupin me feces. Si rezultat, trupi nuk merr sasinë e nevojshme të elementeve dhe vitaminave të dobishme.

Ndodh gjithashtu që nuk ka ende ushqim në stomak, por lëngu i stomakut tashmë ka mbërritur, ose duodeni tashmë ka biliare dhe enzimat e nevojshme, por nuk ka asgjë për të tretur - ushqimi nuk ka ardhur ende. Është në këtë situatë që sëmundjet e stomakut dhe duodenit si gastriti me aciditeti i rritur dhe ulçera.

Trajtimi i sëmundjeve gastrointestinale

E rëndësishme! Trajtimi specifik i përshkruar nga mjeku varet nga sëmundja që diagnostikohet tek fëmija.

Zakonisht, kryhet terapi me ilaçe dhe përshkruhet një dietë e përshtatshme, nga respektimi i kujdesshëm i së cilës varet drejtpërdrejt procesi i rikuperimit të fëmijës. Është e nevojshme të rivendoset normaliteti në familje, përveç situata stresuese nga jeta e foshnjës, mos i jepni fëmijës aktivitet fizik.

Një fëmijë që është diagnostikuar me një lloj sëmundjeje të traktit gastrointestinal, edhe pas shërimit të plotë, duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të rregullt mjekësor nga një gastroenterolog për të shmangur rikthimin e sëmundjes.

E rëndësishme! Pacientëve të tillë të rinj rekomandohet t'i nënshtrohen sanatoriumit trajtim spa.

Parandalimi i sëmundjeve gastrointestinale

Cili duhet të jetë parandalimi i sëmundjeve gastrointestinale tek fëmijët?

Para së gjithash, është e nevojshme të kryhet imazh i shëndetshëm jetë për të gjithë anëtarët e familjes. Për të shmangur përsëritjen e sëmundjeve gastrointestinale tek një foshnjë, mjekët rekomandojnë rregullimin e dietës së tij, ndryshimin e stilit të jetesës në mënyrë që foshnja të mos nervozohet dhe rivendosjen e imunitetit.

Nëse fëmija ka ndonjë semundje kronike organet e tretjes, atëherë duhet të ndërmerren hapa për të parandaluar acarimin e këtyre sëmundjeve.

Procesi i të mësuarit me botën e jashtme shpesh shoqërohet me probleme, disa prej të cilave lidhen me funksionimin e traktit gastrointestinal. Shumë shpesh, foshnjat përjetojnë vështirësi në jashtëqitje, që zakonisht quhet kapsllëk. Një fenomen i pakëndshëm kërkon kujdes...

Çdo grua që është bërë nënë shqetësohet për shëndetin e foshnjës së saj. Më shpesh, fëmijët e vegjël dhe prindërit e tyre janë të shqetësuar për problemin e lëvizjeve të parregullta të zorrëve. Për të hequr qafe telashe si kjo dhe për të lehtësuar procesin e defekimit tek një fëmijë, është e nevojshme të përdoret një mjet i provuar...

Ushqimi i dobët, situata stresuese, infeksione - e gjithë kjo çon në inflamacion të stomakut. Pothuajse gjysma e popullsisë së botës vuan nga manifestimet e formave të kësaj sëmundjeje. Pija shëruese - kefiri për gastrit - vepron në mënyrë efektive kundër kësaj patologjie. Me shpesh...

Ilaçi kundër ulçerës lufton gastritin dhe parandalon zhvillimin e ulçerës peptike. Bar lehtëson në mënyrë të përkryer simptomat e patologjisë, pa shkaktuar ndikim negativ në trup. Shumë mjekë dhe pacientë rekomandojnë blerjen e...

Gastriti kronik paraqet acarim ose inflamacion të mukozës së stomakut. Sëmundja zhvillohet gradualisht. Shkaqet e saj mund të jenë vetëm faktorë të brendshëm për shkak të të ushqyerit e dobët dhe mënyrë jetese jo të shëndetshme. Më në detaje kushtet për ndodhjen...

Për të filluar trajtimin në kohë, duhet të dini shenjat e apendiksit tek një adoleshent. Një njohuri e tillë nuk do të jetë kurrë e tepërt. Duke ditur simptomat e para mund të shmangni komplikimet. Le të shohim më nga afër shenjat e apendicitit në adoleshencë. Përmbajtja: Herët...

Çrregullimet funksionale gastrointestinale tek të porsalindurit dhe fëmijët e vitit të parë të jetës ndahen në llojet e mëposhtme: diarre, dhimbje barku, regurgitim, aerofagi.

Kjo nuk është një listë e plotë e sëmundjeve gastrointestinale tek fëmijët. Duhet të bëhet diagnoza dhe trajtimi gastroenterolog pediatrik, dhe prindërit duhet të dinë shenjat kryesore të këtyre sëmundjeve, shenjat paralajmëruese dhe metodat e ndihmës së parë.

Çrregullimet funksionale të traktit gastrointestinal tek fëmijët janë një nga problemet më të përhapura, veçanërisht tek fëmijët në muajt e parë të jetës. Tipar dallues nga këto gjendje është shfaqja e simptomave klinike në mungesë të ndonjë ndryshimi organik në traktin gastrointestinal (anomalitë strukturore, ndryshimet inflamatore, infeksionet ose tumoret) dhe anomalitë metabolike.

Tek foshnjat, veçanërisht 6 muajt e parë të jetës, gjendjet më të shpeshta janë regurgitimi, kolika e zorrëve dhe kapsllëku funksional.

Shkaqet e çrregullimeve funksionale të traktit gastrointestinal tek fëmijët

Shkaqet e çrregullimeve funksionale tek fëmijët në traktin gastrointestinal mund të ndahen në dy grupe: ato që lidhen me nënën dhe ato që lidhen me fëmijën.

Grupi i parë i arsyeve përfshin:

1. Historia obstetrike e komplikuar.
2. Gabimet në të ushqyerit në një nënë pleqsh.
3. Shkelje e teknikës së të ushqyerit dhe mbiushqyerja gjatë ushqyerjes natyrale dhe artificiale.
4. Mbarështimi i gabuar i formulës së foshnjave.
5. Gruaja që pi duhan.

Arsyet që lidhen me fëmijët përfshijnë:

1. Papjekuria anatomike dhe funksionale e organeve të tretjes (ezofag i shkurtër i barkut, pamjaftueshmëria e sfinkterit, reduktimi i aktivitetit enzimatik etj.).
2. Mosfunksionimi i rregullimit të traktit gastrointestinal për shkak të papjekurisë së sistemit nervor qendror dhe periferik (zorrët).
3. Karakteristikat e formimit të mikrobiotës së zorrëve.
4. Formimi i ritmit të gjumit/zgjimit.

Gjithashtu, arsyet që kontribuojnë në zhvillimin e problemeve dhe patologjive gastrointestinale tek fëmijët përfshijnë:

1. Dietë e pabalancuar.
2. Situata e pafavorshme mjedisore.
3. Reaksionet alergjike.
4. Neurozat.

Në shumicën e rasteve, kur identifikohen patologji të tilla, konfirmohet faktori i trashëgimisë.

Problemet gastrointestinale tek fëmijët: diarre

Diarreja është një rritje ose jashtëqitje e lirshme e shoqëruar me dispepsi. Nëse fëmijët në vitin e parë të jetës mund të kenë jashtëqitje 3-5 herë në ditë dhe të kenë konsistencën e kosit të trashë, atëherë pas një viti ai duhet të jetë i rregullt dhe i formuar mirë.

Diarreja nuk është një gjendje e sigurt, pasi mund të shkaktojë ndërprerje të funksioneve gastrointestinale si lëvizshmëria dhe përthithja substancave të dobishme. Por diarreja shpesh çon në dehidrim dhe mangësi ushqyese në trup. Arsyet për shfaqjen e tij përfshijnë:

1. Gabimet në të ushqyerit.
2. Dietë e papërshtatshme për moshën.
3. Helmim nga ushqimi.
4. Marrja e antibiotikëve.
5. Krimbat.
6. Infeksioni i zorrëve.
7. Stresi dhe emocionet negative.
8. Mungesa e laktozës.

Nëse diarreja shoqërohet me ethe, humbje oreksi, dobësi dhe përkeqësim të gjendjes së përgjithshme të fëmijës, atëherë duhet të konsultoheni menjëherë me mjekun.

Është e nevojshme të zbatohen një sërë masash për të ofruar ndihmë urgjente, përkatësisht:

1. Mos ushqeni.
2. Rimbush humbjen e lëngjeve.
3. Monitoroni gjendjen e pacientit.

Për të rimbushur humbjen e lëngjeve, përdoren zgjidhje elektrolite, të tilla si Regidron. Pijet duhet të jepen me gllënjka të vogla për të mos shkaktuar të vjella, por shpesh, çdo 3 deri në 5 minuta.

Trajtimi i mëtejshëm përshkruhet nga një specialist, bazuar në rezultatet e testeve laboratorike. Megjithatë, pavarësisht nga taktikat e terapisë, rikuperimi duhet të jetë një fazë e rëndësishme. mikroflora e zorrëve duke marrë laktobacile, për shembull medikamentin "Acipola".

Mosfunksionimi gastrointestinal tek fëmijët: simptomat dhe trajtimi i kapsllëkut

Kapsllëku është një mosfunksionim i traktit gastrointestinal tek një fëmijë, i cili manifestohet në intervale të rritura midis lëvizjeve të zorrëve ose sistematike. zbrazje jo e plotë zorrët.

Arsyet mund të jenë:

1. Funksionimi jo i duhur i zorrëve.
2. Temperatura e rritur e trupit.
3. Marrja e antibiotikëve.

Ndryshimet në klimë, ujë dhe dietë mund të shkaktojnë gjithashtu kapsllëk.

Nese jo arsye të dukshme Nëse shfaqet kapsllëk, atëherë është më mirë të konsultoheni me një specialist me këtë simptomë të mosfunksionimit gastrointestinal. Nëse arsyet janë të dukshme, atëherë duhet të sigurohet ndihma emergjente. Rekomandohet të jepet një mikroklizmë, për shembull Microlax, dhe të sigurohet që situata të tilla të mos përsëriten:

1. Normalizoni dietën tuaj.
2. Eliminimi i dysbakteriozës.
3. Rivendosni lëvizshmërinë e zorrëve.

Përveç kësaj, aktiviteti i rregullt fizik kontribuon në lëvizjet normale të zorrëve. Dhe me një çrregullim të tillë funksional në funksionimin e traktit gastrointestinal tek fëmijët e vegjël, ju mund të masazhoni barkun në një lëvizje rrethore në drejtim të akrepave të orës, të kryeni rregullisht ushtrime që përfshijnë ngritjen e këmbëve në zonën e barkut dhe shtypjen e lehtë mbi të me gjunjë dhe futni gjithashtu purenë me një probiotik në ushqimet plotësuese.

Dhimbje barku për shkak të problemeve gastrointestinale tek një fëmijë

Dhimbja e barkut tek fëmijët mund të jetë simptomë e shumë sëmundjeve, duke përfshirë çrregullimet e traktit gastrointestinal.

Tek foshnjat, shenjat e dhimbjes duken si:

1. Ankthi.
2. Refuzimi i gjirit.
3. Qaj.

Shkaqet e dhimbjeve të tilla mund të jenë:

1. Gastriti.
2. Sëmundja e ulçerës peptike.
3. Dhimbje barku.
4. Ngrënia e tepërt.
5. Dispepsi.
6. Kapsllëk.

Dhimbja mund të shoqërojë helmimin nga ushqimi ose një infeksion viral ose bakterial.

Prindërit duhet të kuptojnë se çdo dhimbje në zonën e barkut që zgjat më shumë se gjysmë ore nuk duhet të anashkalohet.

Nëse dhimbja e barkut shkaktohet nga dhimbje barku në zorrë tek foshnjat, atëherë kjo gjendje shoqërohet nga:

1. Periudha të qara pa ndonjë arsye të dukshme.
2. Duke tërhequr këmbët drejt stomakut.
3. Kalimi i gazit gjatë të qarit.

Kjo gjendje shkaktohet nga një sistem i papjekur tretës dhe akumulimi i gazrave gjatë ushqyerjes.

Është e nevojshme të krahasohen të gjithë faktorët që shkaktojnë shqetësim, t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës dhe të ndiqni me përpikëri udhëzimet e mjekut.

Për dhimbje barku të zorrëve tek foshnjat, një pikë e rëndësishme në trajtimin e çrregullimeve të traktit gastrointestinal është:

1. Pajtueshmëria e dietës nga një nënë pleqsh.
2. Vendosja e foshnjës në bark midis ushqyerjes.
3. Përdorni ilaçin "Espumizan" me çdo ushqyerje në përputhje me udhëzimet.

Besohet se dhimbje barku fillon në moshën 3 javë dhe përfundon në 3 muaj. Kur dhimbje barku më në fund të largohet, kjo do të jetë dëshmi e përshtatjes së trupit të foshnjës me llojin e të ushqyerit "të rritur", domethënë jo përmes kordonit të kërthizës, por përmes stomakut.

Regurgitimi tek një fëmijë për shkak të mosfunksionimit gastrointestinal

Ky është një fenomen shumë i zakonshëm tek fëmijët në muajt e parë të jetës. Foshnja lind me një stomak relativisht të vogël, kështu që një pjesë e qumështit mbetet në ezofag. Dhe duke qenë se fëmija shumë shpesh gëlltit ajrin së bashku me qumështin (nëse shkelet teknika e të ushqyerit), ajri del jashtë së bashku me qumështin.

Është e domosdoshme të dallohet regurgitimi nga të vjellat. Kur pështyhet, fëmija nuk shqetësohet. Qumështi rrjedh nga goja e foshnjës. Kur të vjella, foshnja bëhet shumë e shqetësuar dhe përmbajtja e stomakut "fluturon" nën presion.

Regurgitimi mund të jetë si një variant i normës ashtu edhe një provë probleme serioze të lidhura me traktin gastrointestinal.

Arsyet funksionale, të cilat janë një variant i normës:

• Të ushqyerit e tepërt
• fryrje.
• Përzierje e papërshtatshme.
• Mbledhje e ngushtë.

Shkaqet e regurgitimit patologjik:

1. Proceset infektive në trup.
2. Anomalitë në zhvillimin e traktit gastrointestinal.
3. Dështimi i veshkave.
4. Trashëgimia.

Përveç kësaj, regurgitimi tek foshnjat mund të shkaktohet nga helmimi me ushqim.

Kur ushqeni një fëmijë, është e nevojshme të ndiqni rregullat e të ushqyerit - lidhni saktë fëmijën në gji ose ushqeni atë nga një shishe. Pas ushqyerjes, ju duhet ta mbani fëmijën për disa minuta pozicion vertikal("kolona") Zakonisht kjo është e mjaftueshme.

Përveç kësaj, regurgitimi mund të jetë pasojë e një çrregullimi në tretjen e ushqimit, një manifestim i rritjes së ngacmueshmërisë së sistemit nervor etj. Në këto raste, regurgitimi mund të ndikojë negativisht në shtimin e peshës së fëmijës.

Në mënyrë tipike, tek foshnjat, shqetësime të tilla në traktin gastrointestinal zhduken kur trupi piqet, zakonisht deri në 3 muaj. Nëse zgjasin më shumë, atëherë është e nevojshme konsultimi me një specialist.

Mosfunksionimi gastrointestinal tek fëmijët: simptomat dhe trajtimi i të vjellave

Të vjellat janë një nga simptomat e një çrregullimi në traktin gastrointestinal. Mund të jetë një shenjë e helmimit nga ushqimi ose të tjera, më shumë patologji të rënda. Nëse shfaqen të vjella, sigurohuni që t'i jepni fëmijës ndihmën e parë, matni temperaturën e trupit dhe monitoroni gjendjen e tij.

Shkaqet e të vjellave:

1. Ngrënia e tepërt, veçanërisht tek foshnjat.
2. Inflamacion i mukozës së stomakut.
3. Marrja e medikamenteve.
4. Gastriti.
5. Infeksioni i zorrëve.
6. Helmim nga ushqimi.
7. Sëmundjet e sistemit nervor qendror.

Mund të ketë shumë arsye, dhe për këtë arsye kjo gjendje tek një fëmijë nuk mund të injorohet.

Çfarë duhet bërë?

Kur shfaqen shenjat e para, duhet të kontaktoni pediatrin tuaj lokal. Gjatë një ekzaminimi mjekësor në një klinikë për fëmijë, një pediatër kryen një histori të detajuar mjekësore, ekzaminim dhe emëron mjekë specialistë për konsultime. metoda shtesë ekzaminime për të përjashtuar sëmundje më të rënda.

Trajtimi përshkruhet në mënyrë gjithëpërfshirëse pas ekzaminimit të fëmijës. Si rregull, mjekët përshkruajnë ilaçe antiemetike, të tilla si Cerucal. Nëse është e nevojshme, antimikrobik dhe antivirale, për shembull "Novirin".

Ndihma e parë:

1. Vendoseni pacientin në anën e tij ose mbajeni në një pozicion vertikal.
2. Pini shpesh në gllënjka të vogla, zgjidhja Regidron është e përshtatshme.
3. Mos ushqeni.
4. Lani fytyrën dhe shpëlajeni gojën midis periudhave të të vjellave.

Gjithashtu, për të vjellat, sorbentët përdoren në trajtimin e mosfunksionimit gastrointestinal tek fëmijët; ilaçi "Smecta" ka provuar veten të jetë efektiv në uljen e efektit të toksinave në trup. Në rastet kur të vjellat shoqërohen me dhimbje ose ngërçe në bark, përdoren antispazmatikë. Për të mbrojtur mukozën e irrituar gastrointestinale, është më mirë të përshkruani një antispazmatik në formën e supozitorëve rektal, për shembull Viburkol.

Aerofagia në rast të mosfunksionimit gastrointestinal tek një fëmijë

Aerofagia është një çrregullim funksional i traktit gastrointestinal tek fëmijët, shkaku i të cilit është gëlltitja e ajrit, duke çuar në belçim të përsëritur dhe fryrje. Aerofagia e moderuar është një dukuri e zakonshme tek fëmijët në muajt e parë të jetës për shkak të papjekurisë së rregullimit nervor të procesit të gëlltitjes.

Tek foshnjat, aerofagjia mund të shkaktohet nga lidhja jo e duhur në gji ose nga presioni i tepërt i qumështit.

Çfarë duhet bërë?

Nëse tek një fëmijë shfaqet aerofagia, prindërit duhet të kontaktojnë pediatrin e tyre lokal për të zbuluar dhe eliminuar shkaqet e aerofagjisë.

Ky artikull është lexuar 7231 herë.

Funksionimi i organeve të tretjes në moshë të re ka karakteristikat e veta specifike dhe për këtë arsye jo çdo specialist që trajton pacientë të rritur mund të diagnostikojë dhe zgjedhë me saktësi metodën më të mirë të trajtimit të sëmundjeve të traktit gastrointestinal tek një fëmijë. Zbulon dhe trajton sëmundjet e sistemit tretës tek fëmijët gastroenterolog pediatrik. Një gastroenterolog shumë i kualifikuar mund të njohë dhe të përshkruajë menjëherë një kurs trajtimi për sëmundjet e traktit gastrointestinal tek një fëmijë, të tilla si gastriti, sigmoiditi, ezofagiti, hepatiti, ulcerat peptike(ulçera e duodenit, stomakut), duodeniti, koliti dhe të tjera.

Shqetësimi më i vogël për djegien dhe dhimbjen në traktin gastrointestinal te një fëmijë duhet t'ju alarmojë - trajtim efektiv pa komplikime të mundshme sëmundjet e sistemit të tretjes varet nga zbulimi në kohë i sëmundjes në një fazë të hershme të zhvillimit.

Gastroenterolog pediatrik Ju duhet patjetër të ekzaminoni fëmijën tuaj nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:
1. Të vjella, të përziera, belching, urth
2. Çrregullim në procesin e jashtëqitjes
3. Dhimbje kronike të barkut
4. Ulje e oreksit
5. Gjakderdhje nga organet e tretjes
6. Era e keqe e gojës
7. Jashtëqitje jonormale (diarre, kapsllëk, karrige e paqëndrueshme)
8. Humbje peshe

Gastroenterolog pediatrik do të ekzaminojë fëmijën, do të dëgjojë ankesat dhe do të mbledhë një anamnezë për zhvillimin e fëmijës, do të zbulojë tiparet e trajtimit të mundshëm të mëparshëm të sëmundjeve dhe veçoritë e dietës. Pastaj gastroenterologu do të përshkruajë ekzaminime shtesë dhe diagnostifikimi: testet e jashtëqitjes për skatologji, dysbakteriozë, karbohidrate,
analiza e përgjithshme e gjakut,
ekzaminimi me ultratinguj i sistemit të tretjes,
Nëse është e nevojshme, referojeni fëmijën për ekzaminim nga specialistë të tjerë për një diagnozë më të saktë.

Më poshtë keni informacione rreth sëmundjeve kryesore të sistemit tretës tek fëmijët, të cilat zbulohen gastroenterolog pediatrik dhe më pas përshkruan një kurs trajtimi:

Si të njohim simptomat e sëmundjeve gastrointestinale tek një foshnjë?
Dhimbja në bark tek një foshnjë manifestohet me përdredhje të këmbëve, shqetësim të shpeshtë, përkulje të këmbëve drejt stomakut dhe të qara të forta. Barku i foshnjës mund të jetë i dendur, dukshëm i fryrë dhe të bëjë tinguj specifikë: transfuzion dhe gjëmim. Në të njëjtën kohë, foshnja sforcohet, skuqet shumë dhe rënkon.
Dhimbja e barkut tek një foshnjë mund të ndodhë për shkak të akumulimit të gazrave, dhimbje barku të rëndë (spazma spontane të zorrëve), e cila çon në shqetësime të gjumit dhe humbje të oreksit.

Një gastroenterolog pediatrik me përvojë do të përcaktojë shkaqet e simptomave të sëmundjeve të tretjes në një foshnjë. Arsyet mund të jenë shumë të ndryshme:
1. Papjekuri e përgjithshme e sistemit tretës tek një foshnjë, karakteristikë e çdo foshnjeje në moshë të re (kolika e shpeshtë dhe grumbullimi i gazrave janë krejt normale për fëmijët plotësisht të shëndetshëm nën 4 vjeç. një muajshe)
2. Disbioza e zorrëve
3. Mungesa e laktazës për shkak të sistemeve enzimatike të papërsosura në trupin e fëmijës
Intoleranca ndaj laktozës është një fenomen mjaft i zakonshëm për fëmijët nën 1 vjeç. Laktoza (ose sheqeri i qumështit) gjendet në qumështin e fermentuar produkte, qumësht gjiri, qumështi i lopës dhe formula për foshnja. Mungesa e enzimës që zbërthen laktozën (laktazën) në trupin e foshnjës çon në një tolerancë të dobët ndaj ushqimeve të qumështit dhe në përthithje të dobët të laktozës (intolerancë ndaj laktozës).
Mungesa e laktazës tek një foshnjë mund të zhvillohet si për shkak të një predispozicioni të trashëguar ashtu edhe në sfondin e dysbiozës së zorrëve ose papjekurisë së përgjithshme enzimatike. Simptomat e intolerancës ndaj laktozës në foshnjë: dhimbje barku gjatë ose pas ushqyerjes, jashtëqitje të shpeshta të lirshme (dhe madje me shkumë) (më shumë se 10 herë në ditë), fryrje dhe humbje peshe. Pas ekzaminimit të foshnjës, gastroenterologu pediatrik mund të japë një referencë për një test jashtëqitjeje për karbohidratet për të konfirmuar diagnozën.

Kur ekuilibri i mikroflorës së zorrëve prishet me zhvillimin e dominimit të baktereve patogjene në traktin gastrointestinal, funksionimi i sistemit tretës prishet dhe tek fëmijët fillon dysbioza. Analiza e jashtëqitjes për dysbacteriosis (studimi i mikroflorës së zorrëve) ju lejon të vendosni me saktësi një diagnozë dhe të përshkruani trajtimin e duhur për të korrigjuar mikroflora të zorrëve dhe për të rivendosur funksionalitetin e sistemit tretës të fëmijës.

shpeshherë vizitoni një gastroenterolog pediatrik Ata sjellin fëmijë me dhimbje akute të barkut që shfaqen periodikisht që nuk shoqërohen me sëmundje të sistemit tretës. Fëmija ankohet për dhimbje barku pas goditjeve dhe stresit psiko-emocional. Këto janë të ashtuquajturat dhimbje neurotike tek fëmijët. Pas ekzaminimit, gastroenterologu mund t'ju këshillojë të konsultoheni me një neurolog pediatrik. një psikolog fëmijësh dhe edhe me kardiolog - dhimbja në zonën e barkut mund të jetë pjesë e distonisë vegjetative-vaskulare.

Pse fëmija im ka dhimbje barku? Shkaqet më të zakonshme të mosfunksionimit të sistemit të tretjes tek fëmijët hasen gastroenterolog pediatrik në praktikën tuaj mjekësore:

1. Ngrënia e tepërt
Shpesh gjendet tek fëmijët shumë të vegjël. A nuk i mohoni kurrë fëmijës suaj një shtesë? Mos u habitni nëse, disa kohë pas ngrënies së tepërt, fëmija fillon të ankohet për dhimbje në bark, ai zhvillon letargji, apati dhe të përziera të lehta.
Nëse kjo ndodh, vendoseni fëmijën në shtrat dhe nëse vjell, jepini pak ujë për të pirë. Preparate enzimatike mund të lehtësojnë ndjeshëm gjendjen, por ato mund të jepen vetëm pas konsultimit me një pediatër!
Dhe më e rëndësishmja, përpiquni ta mësoni fëmijën tuaj të hajë me moderim!

2. Kolika (spazma spontane e zorrëve)
Nëse fëmija është shumë i vogël (disa muajsh), atëherë dhimbje barku zakonisht provokohet nga grumbullimi i ajrit në zorrët.
Manifestimet e dhimbjes së barkut tek një fëmijë - foshnja qan shumë për një kohë të gjatë pas ngrënies.
Çfarë duhet të bëni - nëse po e ushqeni me gji fëmijën tuaj, sigurohuni që ai të kapë jo vetëm thithin me gojë, por edhe areolën rreth saj. Mundohuni të hani vetëm ushqime lehtësisht të tretshme. Dhe nëse foshnja juaj është në ushqim artificial, atëherë konsultohuni me pediatrin tuaj për të zgjedhur ushqimin (formulën) e duhur për fëmijën.
Parandalimi: Mbajeni fëmijën në këmbë për ca kohë pas ushqyerjes, derisa ajri i tepërt të lirohet nga zorrët.

3. Kapsllëk
Duhet të jeni të kujdesshëm që fëmija juaj të ketë jashtëqitje shumë të rralla (vetëm disa herë në javë), si dhe shfaqjen e dhimbjeve periodike të barkut dhe fryrjeve të shpeshta.
Çfarë duhet të bëni: Sigurohuni që ta çoni fëmijën tuaj për ekzaminim vizitoni një gastroenterolog pediatrik. Kapsllëku mund të jetë pasojë e çrregullimeve funksionale të pankreasit ose gjëndër tiroide, si dhe mëlçinë. Por arsye të tilla nuk janë të zakonshme dhe në shumicën e rasteve mjafton të ndryshohet stili i jetesës dhe ushqimi i fëmijës. Jepini fëmijës tuaj më shumë ushqime që aktivizojnë në mënyrë perfekte zorrët, duke ruajtur ekuilibrin e mikroflorës - qumësht acidophilus, kos me bifidobaktere, kefir, si dhe fruta të thata (kajsi të thata, kumbulla të thata, rrush të thatë) dhe perime të papërpunuara dhe të ziera (karrota, panxhar, mollë , domate).
Kapsllëku tek një fëmijë mund të jetë gjithashtu pasojë e dehidrimit - jepini fëmijës sa më shumë lëngje (lëngje, pije frutash, komposto).
Mënyra më e mirë për të luftuar kapsllëkun tek një fëmijë është të hani një dietë ushqyese, të pini sa më shumë lëngje dhe të ecni më shumë në ajër të pastër.

4. Bakteret patogjene
Disa nga bakteret më të zakonshme që shkaktojnë sëmundje të sistemit të tretjes janë salmonela dhe shigella.
Simptomat e salmonelozës tek një fëmijë janë temperaturë e lartë, diarre, diarre, të vjella, dhimbje barku.
Çfarë duhet bërë? Sigurohuni që t'i tregoni fëmijës pediatër për të sqaruar diagnozën. Zakonisht përshkruhet një kurs trajtimi me antibiotikë. Trajtimi fillon me përdorimin e sorbentëve - karboni i aktivizuar, sillard, smecta.
Me shigelozë (dizenteri) tek një fëmijë, temperatura e trupit të fëmijës rritet në 38-39 gradë, shfaqen jashtëqitje të holluara me ujë të përzier me mukus dhe gjak dhe një dëshirë e dhimbshme për të defekuar.
Çfarë duhet bërë? Sigurohuni që ta çoni fëmijën tuaj te pediatri për ekzaminim. Për dizenterinë, zakonisht përshkruhet trajtimi barna antibakteriale. Është e domosdoshme t'i jepet një tretësirë ​​glukozë-kripur dhe kur foshnja të përmirësohet, zëvendësojeni atë me një tretësirë ​​të dobët të çajit të pa ëmbëlsuar. Dietë për dizenteri - kotele të ziera në avull, qull, mollë të pjekura. Jepni më shumë fruta, manaferra dhe perime (lajini ato mirë).

5. Sëmundjet virale
Një grup mjaft i larmishëm i mikroorganizmave patogjenë - enteroviruset çojnë në shqetësime të stomakut tek një fëmijë.
Diarre enterovirale. Absolutisht çdo fëmijë mund të sëmuret duke vendosur një lodër të pistë në gojë ose duke ndërvepruar me një bashkëmoshatar të infektuar. Në mënyrë tipike, diarreja enterovirale prek fëmijët nën 4 vjeç. Simptomat: temperaturë deri në 38 gradë, kollë, hundë të mbytur, dhimbje të fytit. Nëse keni simptoma të diarresë, konsultohuni me pediatrin tuaj për dozën e barnave të ftohjes dhe regjimin e trajtimit. Lëreni fëmijën tuaj të pijë sa më shumë lëngje. Ndërtoni imunitetin e fëmijës suaj.
Një sëmundje tjetër e shkaktuar një lloj të caktuar enteroviruset - Hepatiti A tek një fëmijë. Infeksioni transmetohet nëpërmjet sendeve të higjienës personale, enëve të infektuara, ujit të rubinetit (nëse fëmija ka pirë ujë të papërpunuar). Simptomat: temperatura rritet ndjeshëm, fëmija vuan nga të përziera dhe dhimbje akute të barkut. Jashtëqitja bëhet e zbardhur dhe urina bëhet e verdhë e errët. Shfaqet zverdhja e të bardhës së syve, më pas fytyrës dhe më pas të gjithë trupit (shenjat e verdhëzës infektive).
Me hepatitin A, fëmija do të duhet të qëndrojë në spital për disa kohë. Dietë për hepatitin A - supa me perime, mish dietik (lepuri, gjeldeti, pulë), pjata nga perime të ziera, të ziera dhe të papërpunuara.
Kura më e mirë për hepatitin A është vaksinimi. Mësoni fëmijën tuaj të hajë vetëm fruta të lara dhe të lajë duart mirë para se të hajë.

6. Kriza acetonomike
Arsyet e shfaqjes - të ushqyerit e dobët, punë e tepërt e shpeshtë, udhëtime të gjata - stres i rëndë për trupin e fëmijës, duke çuar në prodhim të tepërt trupat ketonikë në gjak (acidi acetonacetik dhe acetoni).
Simptomat - fëmija shpesh vjell ushqim të patretur të përzier me biliare. Temperatura rritet dhe shfaqen dhimbje të forta barku. Fryma e fëmijës mban erë acetoni.
Sigurohuni që ta çoni fëmijën tuaj për ekzaminim vizitoni një gastroenterolog pediatrik për të sqaruar diagnozën. Çdo pesë minuta, jepini fëmijës tuaj një lugë çaji me tretësirë ​​rehydron ose ujë mineral alkaline pa gaz. Bëni një klizmë për të pastruar zorrët (2 lugë çaji sodë për 200 gram ujë). Jepini fëmijës suaj një sorbent (polysorb, smecta, sillard). Dieta - për disa ditë, jepini fëmijës suaj qull, krisur, supa me perime pure.
Një dietë ushqyese dhe eliminimi i situatave stresuese do të parandalojë një përsëritje të krizës së acetonit tek fëmija.

Testet dhe diagnostifikimi i përshkruar gastroenterolog pediatrik :
1. Testet e jashtëqitjes për karbohidrate, disbakteriozë, skatologji
2. Testi biokimik i gjakut
3. Diagnoza e pankreasit dhe mëlçisë
4. Gama-glutamiltransferaza, aspartat aminotransferaza, proteinogrami (fraksionet proteinike), glikoproteina alfa-1-acid, bilirubina totale, antitripsina, kolinesteraza etj.
5. Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi) i zgavrës së barkut

Sipas statistikave, kohët e fundit, ndërprerjet dhe patologjitë e traktit gastrointestinal zënë një vend kryesor midis sëmundjeve të tjera. Banorët e qyteteve të mëdha janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj tyre. Arsyeja për këtë është një mënyrë jetese jo e shëndetshme dhe stresi i vazhdueshëm. Prandaj, deri në moshën 30 vjeçare, çdo i katërti person vuan nga sëmundje gastrointestinale.

Karakteristikat e sistemit të tretjes

Nuk është sekret se trakti tretës luan një rol shumë të rëndësishëm rol i rendesishem në jetën e trupit. Me ndihmën e tij marrim vitamina, mikroelemente, proteina, yndyrna, karbohidrate, fibra dhe acide të dobishme. Disa prej tyre shërbejnë si material ndërtimor për qelizat dhe na sigurojnë energji. Substancat e tjera kontribuojnë në funksionimin normal të organeve dhe sistemeve. Prandaj, sëmundjet gastrointestinale jo vetëm që mund të prishin ritmin normal të jetës së një personi, duke ndikuar në shëndetin e tij, por në disa raste mund të çojnë në vdekje.

Trakti gastrointestinal përbëhet nga përbërësit e mëposhtëm: zgavra e gojës, faringu, ezofagu, stomaku dhe zorrët, i cili përfshin seksionet e hollë, të trashë dhe të drejtë. Funksionet kryesore të të gjitha këtyre organeve: zbërthimi i ushqimit, largimi i mbetjeve të tij nga trupi, prodhimi i enzimave të dobishme që kontribuojnë në tretjen e duhur dhe thithjen e substancave të nevojshme. pa funksionimin normal Në traktin gastrointestinal, një person ndjen siklet, ndihet keq, i cili, për shkak të mungesës së trajtimit, mund të bëhet kronik.

Shkaqet e sëmundjeve

Ka shumë prej tyre dhe shumica e tyre lidhen me stilin e gabuar të jetesës. Shkaqet kryesore të sëmundjeve gastrointestinale janë si më poshtë:

1. Dieta e pabalancuar: dieta e vazhdueshme, ngrënia e tepërt, ushqimet e pashëndetshme dhe përtypja në lëvizje, vizita të rregullta në institucionet që shesin ushqime të shpejta, mungesa e fibrave të shëndetshme, në vend të kësaj, mbizotërimi i yndyrave shtazore dhe karbohidrateve të vështira për t'u tretur në dietë.
2. Ekologjia: cilësia e ulët e ujit të pijshëm, prania e sasive të mëdha të nitrateve dhe pesticideve në perime, antibiotikë dhe konservues në produktet e mishit.

Sëmundjet gastrointestinale akute dhe kronike kanë një sërë shenjash që e bëjnë të lehtë përcaktimin nëse keni probleme me këtë pjesë të trupit. Këto përfshijnë simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje barku. Me ulçera është e mprehtë, me lokalizimi i shpeshtë, në rastin e apendicitit dhe hernies - e fortë, pulsuese, kur një person ka dhimbje barku - ngërçe.
• Urthi. Ndjesitë e dhimbshme janë tipike për të me një ulçerë, intensifikimi - me një hernie.
• Belching. Kosi tregon dispepsi, me erën e vezëve të kalbura - një mbajtje patologjike e ushqimit në stomak dhe zorrë.

Simptomat përfshijnë gjithashtu të vjella dhe të përziera, të cilat janë më tipike për sëmundjet kronike. Për shembull, për gastrit. Nëse të vjellat përmbajnë rrjedhje gjaku dhe mpiksje, mund të jetë një ulçerë e hapur ose kancer në stomak. Nëse një pacient vuan rregullisht nga fryrja, ai mund të diagnostikohet me disbiozë, insuficiencë sekretore pankreatike ose obstruksion të plotë ose të pjesshëm të zorrëve.

Shenja të tjera

Sëmundjet gastrointestinale gjithashtu kanë simptoma më pak të theksuara që tregojnë dëmtim të sistemit tretës: erë e keqe, një ndjenjë hidhërimi, shfaqja e një shtrese të bardhë në gjuhë, oreksi i dobët (sidomos neveria ndaj produktet e mishit), etje e vazhdueshme, rritja e pështymës, një rënie e mprehtë e peshës trupore, zhvillimi i anemisë, zbehja, marramendja, dobësia, ndjenja e rëndimit në bark, çrregullimi i zgjatur i jashtëqitjes (kapsllëk ose diarre), si dhe shfaqja e stol rrjedhje e përgjakshme.

Këto simptoma në vetvete nuk janë të rrezikshme, por mund të prishin ritmin normal të jetës, të ndikojnë në cilësinë e tij dhe gjithashtu të tregojnë zhvillimin e patologjisë. Prandaj, sa më shpejt të shkoni te mjeku, aq më i shpejtë dhe më i lehtë do të jetë trajtimi, terapia do të funksionojë në mënyrë efektive dhe rezultati do të jetë shërim të plotë. Nëse sëmundja nuk zbulohet në faza fillestare dhe nuk kurohet, mund të shkaktojë komplikime serioze ose do të përkeqësohet rregullisht për pjesën tjetër të jetës tuaj.

Sëmundjet kryesore

Ato janë tipike për një përqindje më të madhe të pacientëve që kërkojnë ndihmë mjekësore. Së pari, është gastrit, zhvillimi i të cilit provokohet nga bakteret Helicobacter pylori, si dhe gabimet në të ushqyerit, prania zakone të këqija dhe neuroza të vazhdueshme. Me gastrit, mukoza e mureve të stomakut vuan, kjo është arsyeja pse një person ndjen dhimbje dhe vuan nga dispepsi. Së dyti, është një ulçerë stomaku dhe duodenale. Ndër të tjera, karakterizohet nga ndjesi të dhimbshme, urth dhe probleme me tretjen e ushqimit. Një ulçerë formohet kur dëmtohet trakti gastrointestinal dhe dëmtohet integriteti i indeve dhe kjo mund të çojë në komplikime të rrezikshme për jetën.

Së treti, shumica sëmundje të shpeshta Trakti gastrointestinal, është kolit. Ndodh nën ndikimin e baktereve patogjene, në sfondin e infeksionit. Lokalizuar në mukozën e zorrëve dhe mbart natyra inflamatore. Koliti jospecifik shkakton lezione ulceroze, të cilat shkaktojnë peritonit, gjakderdhje të zorrëve, tumoret malinje dhe pengim.

Sëmundje të tjera

Lista e tyre është e madhe. Cilat sëmundje gastrointestinale janë më të zakonshme tek pacientët? Para së gjithash, është pankreatiti dhe disbakterioza. E para i referohet sëmundjeve inflamatore të pankreasit, të cilat karakterizohen nga të vjella, të përziera, dispepsi dhe dhimbje. E dyta janë pasojat e ndryshimeve në gjendjen natyrore të mikroflorës së zorrëve, si rezultat i së cilës prishet funksionimi i plotë i saj, lindin probleme me tretshmërinë e ushqimit dhe ekskretimin normal të tij nga trupi.

Sëmundjet më të zakonshme të traktit gastrointestinal përfshijnë sëmundjet e mëposhtme: kolecistiti - inflamacioni i fshikëzës së tëmthit, i cili shoqërohet me hidhërim në gojë, nauze, dhimbje, probleme me jashtëqitje dhe simptoma dispeptike; cirroza e mëlçisë - një sëmundje vdekjeprurëse në të cilën ndodh dëmtime në shkallë të gjerë të qelizave të organit. Sëmundjet e tretjes quhen edhe hemorroide dhe apendiksit.

Pamja klinike tek fëmijët

Fatkeqësisht kohët e fundit ka një rritje të rasteve të patologjive të tretjes tek fëmijët. Sëmundjet gastrointestinale tek fëmijët ndodhin për shkak të disa faktorëve: mjedisit të dobët, trashëgimisë dhe ushqimit të dobët. Sa i përket kësaj të fundit, manifestohet në konsumimin e pakontrolluar nga të miturit e pijeve të gazuara, produkteve të ushqimit të shpejtë dhe ëmbëlsirave që përmbajnë emulsifikues, ngjyra dhe konservues. Mjekët thonë se sëmundjet e zorrëve tek fëmijët më së shpeshti shfaqen në moshën 5-6 dhe 9-11 vjeç. Kuadri klinik është si më poshtë: foshnja ka dhimbje barku, ndjen të përziera ose të vjella dhe ankohet për diarre ose kapsllëk.

Edhe foshnjat nuk mbrohen nga sëmundjet. Ata shpesh vuajnë nga të ashtuquajturat dhimbje barku. Arsyeja është ushqyerja artificiale. Prandaj, mjekët nuk lodhen duke këmbëngulur për këtë Qumështi i gjirit - ushqim më të mirë për fëmijët më të vegjël. Ai jo vetëm që ka një efekt të dobishëm në stomak, por gjithashtu ndihmon në forcimin e sistemit imunitar. Organizmi që merr sasi të mjaftueshme Vitaminat natyrale, mikroelementet dhe antitrupat nga qumështi i nënës, gjithashtu mund të ofrojnë rezistencë adekuate ndaj baktereve të ndryshme që shkaktojnë sëmundje të traktit gastrointestinal.

Sëmundjet e zorrëve tek fëmijët

Sëmundjet akute të zorrëve të fëmijëve klasifikohen si një grup i veçantë i sëmundjeve gastrointestinale. Bëhet fjalë për salmonelozën dhe dizenterinë, të cilat shkaktojnë dehje, dehidrim dhe çrregullime të ndryshme dispeptike. Simptoma të tilla janë shumë të rrezikshme dhe kërkojnë shtrimin e menjëhershëm në spital. Është interesante se janë fëmijët ata që vuajnë më shpesh nga infeksionet e zorrëve. Kjo për faktin se tek foshnjat mekanizmat mbrojtës të trupit ende funksionojnë në mënyrë të papërsosur. Arsyet janë edhe mosnjohja e standardeve sanitare nga fëmijët dhe karakteristikat fiziologjike të traktit të tyre gastrointestinal.

Akut sëmundjet infektive Trakti gastrointestinal mund të provokojë zhvillim fizik të vonuar, të "vrasë" sistemin imunitar dhe të shkaktojë një sërë komplikimesh të tjera serioze dhe pasoja të pakthyeshme. Zakonisht shoqërohen mungesë e plotë humbje e oreksit, ethe, dhimbje në bark, diarre, nauze dhe të vjella. Foshnja ankohet për dobësi dhe lodhje, është letargjik dhe letargjik. Një fëmijë i tillë ka nevojë për kujdes mjekësor: terapi antibakteriale të përshkruara nga një gastroenterolog pediatrik.

Mjekimi

Së pari ju duhet të kontaktoni një mjek të specializuar - një gastroenterolog. Vetëm pas kalimit analizat e nevojshme dhe duke kryer ekzaminime, ai do të bëjë një diagnozë të saktë. Trajtimi i sëmundjeve gastrointestinale, kohëzgjatja dhe intensiteti i tij do të varet nga sëmundja specifike, forma dhe faza e zhvillimit të saj, shkalla e neglizhencës dhe gjendja e përgjithshme e pacientit. Zakonisht përdoret terapi medikamentoze, por në disa raste kërkohet urgjentisht ndërhyrja kirurgjikale.

Taktikat zgjidhen individualisht. Zakonisht përshkruhen barnat e mëposhtme:

• Antacidet - neutralizojnë lëngun e stomakut.
• Alginatet - normalizojnë aciditetin.
• Prokinetics - stimulojnë lëvizshmërinë gastrointestinale.
• Antispazmatikë - lehtësojnë spazmat e muskujve të lëmuar.
• Antibiotikët dhe probiotikët.
• Enterosorbentë - kundër dehjes.
• Agjentët antimikrobikë.
• Enzimatike barnat për tretjen etj.

Në kombinim me trajtim medikamentoz Përdoret gjithashtu mjekësia tradicionale: infuzione dhe zierje të bimëve mjekësore. Për shembull, pavdekësi, hithra, yarrow, balsam limoni. Ato janë shumë efektive, por ju mund t'i merrni vetëm nën mbikëqyrjen e mjekut tuaj.

Dietë për sëmundjet gastrointestinale

Të gjitha sëmundjet nga kjo seri janë aq të ndryshme sa rekomandime specifike mund të jepen vetëm pas një studimi të detajuar të diagnozës. Dieta është subjekt i rregullimit në çdo rast individual. Por ka edhe kërkesa të përgjithshme për dietën e pacientit. Së pari, duhet të hani shpesh - 6 herë në ditë. Pjesët nuk duhet të jenë të mëdha, është mirë nëse gjella është e rrallë ose e grimcuar. Në këtë mënyrë nuk do të mbingarkoni stomakun dhe zorrët. Së dyti, pacienti duhet të pijë 2 litra ujë në ditë.

Dieta për sëmundjet gastrointestinale duhet të jetë e butë. Preferenca duhet t'u jepet sufllaqeve, pureve, omëletave, peshkut me pak yndyrë dhe lëngjet e mishit. I skuqur, i tymosur, i konservuar, turshi, i kripur - nën ndalim i rreptë. Ju gjithashtu duhet të hiqni dorë nga salcat e ndryshme, produktet gjysëm të gatshme, erëzat dhe erëzat. Është gjithashtu më mirë të përjashtohen perimet që shkaktojnë procese fermentimi. Këto janë të gjitha bishtajore, misër, bizele, lakër, rrepë dhe rrepkë. Perimet e tjera duhet të zihen ose zihen plotësisht. Ushqimi duhet të jetë i freskët dhe i lehtë për t'u tretur. Sa më shumë fibra në dietë dhe sa më pak ushqim i rafinuar, aq më mirë do të funksionojë trakti gastrointestinal.

Parandalimi

Para së gjithash, është ende i njëjti ushqim i ekuilibruar dhe i duhur. Parandalimi i sëmundjeve gastrointestinale përfshin masat e mëposhtme: respektimin e rregullave të përgatitjes sanitare të ushqimit dhe higjienës personale. Në këtë mënyrë ju do të mbroni veten dhe familjen tuaj nga infeksionet e zorrëve. Hani vetëm ushqime të shëndetshme: perime, fruta, barishte, produkte qumështi me pak yndyrë, peshk dhe mish. Përpiquni të dietë ditore proteinat, yndyrat dhe karbohidratet ishin në raportin e duhur.

Sëmundjet gastrointestinale "i duan" shumë njerëzit pasivë. Prandaj, përpiquni të lëvizni më shumë, të luani sport dhe të kaloni shumë kohë jashtë. Opsion i madh Do të ketë not, vrap të lehtë, gjimnastikë dhe madje edhe ecje. Hiqni dorë nga zakonet e këqija - ato provokojnë ndërprerje në funksionimin e zorrëve dhe stomakut. Përpiquni të mbroheni nga stresi, mos jini shumë nervoz, merrni qetësues natyralë: sanëz ose valerinë. Kur i pari simptoma alarmante Kontaktoni menjëherë mjekun tuaj - në këtë mënyrë ju do të shmangni përparimin e sëmundjes dhe do të parandaloni që ajo të bëhet kronike dhe, natyrisht, do të arrini një shërim të plotë.

Klasifikimi i sëmundjeve gastrointestinale A. Sëmundjet e ezofagut: GER, GERD, Ezofagiti dhe B. Sëmundjet e stomakut dhe 12 - duodenum: Gastriti (gastroduodeniti), ulçera u B. Sëmundjet e sistemit biliar: kanali biliar, kolecistiti (kolecistokolangiti), kolelitiaza u G. Sëmundjet e pankreasit: dispankreatizmi, pankreatiti u D. Sëmundjet e zorrëve: IBS, sëmundjet e ulcerës së gjakut, u2

Veçoritë e sëmundjeve gastrointestinale tek fëmijët 1. Prevalenca e sëmundjeve të tretjes tek fëmijët: ●vend në strukturën e sëmundshmërisë së përgjithshme ●vend i patologjisë gastroduodenale midis sëmundjeve të organeve të tretjes ●shkalla e rritjes së incidencës ●arsyet e rritjes së incidencës ●prevalenca e sëmundjeve gastroenterologjike patologji në varësi të moshës 3

Veçoritë e sëmundjeve gastrointestinale tek fëmijët ● Në cilën moshë debuton më shpesh patologjia gastroduodenale tek fëmijët? ●Në cilën moshë është pasqyra klinike më e habitshme tek fëmijët? ●Cilat ndryshime karakteristike A janë më të zakonshme tek parashkollorët dhe nxënësit e shkollës? ● Cilat janë veçoritë e ecurisë së patologjisë gastroduodenale tek fëmijët? ● Cilat karakteristika klinike dhe ekzaminuese shkaktojnë diagnostikimin e vonshëm të ndryshimeve organike në sëmundjet e zonës gastroduodenale tek fëmijët? 4

Faktorët predispozues për zhvillimin e hershëm të sëmundjeve gastrointestinale tek fëmijët 1. Funksioni motorik i papërsosur i traktit gastrointestinal 2. Aktiviteti i ulët enzimatik i pështymës lëngu gastrik 3. Përshkueshmëria e lartë e CO intestinale 4. Vetitë mbrojtëse të pamjaftueshme të formuara të CO, aktiviteti i ulët i lëngjeve tretëse, mikroflora e papërsosur e zorrëve 5

FAKTORËT E RREZIKUT DHE ZHVILLIMI I CGD, PUDS I. Endogjene 1. Trashëgimia u Markuesit e ngarkesës trashëgimore në PUDS u Specifikimi i grupit të gjakut u Hiperreaktiviteti gastrointestinal u Lloji më i lartë aktiviteti nervor, tiparet e personalitetit, treguesit antropometrikë 6

FAKTORËT E RREZIKUT DHE ZHVILLIMI I CGD, UD II. Ekzogjene 1. Ushqyese: ushqyerja joracionale u për foshnjat dhe fëmijët e vegjël u për nxënësit e shkollës 2. Stresi neuropsikik, faktorë të jashtëm funksional, reaksione asteno-neurotike, distoni vegjetative, sindroma e hiperreaktivitetit 7

FAKTORËT E RREZIKUT DHE ZHVILLIMI I CGD, PUDS u u u u FAKTORËT E PATOGJENICITETIT -NR Lëvizshmëri e lartë Ngjitje e lartë e HP në qelizat epiteliale të ftohësit Aftësia për të prodhuar dhe çliruar nje numer i madh i enzimat Aftësia për të çliruar toksina: vakuoluese -Vac. A dhe citotoksina e lidhur Cag. Rrugët e infeksionit Frekuenca e infeksionit HP në varësi të nozologjisë Frekuenca e infeksionit HP në varësi të moshës 9

CGD, predispozicion i patogjenezës PU + ekspozimi afatgjatë ndaj faktorëve dëmtues shkelje e marrëdhënies midis faktorëve mbrojtës dhe agresivë Faktorët mbrojtës u Shtresa mukoze, Rigjenerimi i epitelit, Rrjedha e gjakut në CO, Imuniteti lokal Faktorët e agresionit u acidi klorhidrik, pepsina, acidet biliare, ilaçet, helikobakteret, viruset 10

GASTRITI KRONIK, PUD Sëmundje multifaktoriale, heterogjene të shkaktuara nga një shkelje e sistemit neuroendokrin dhe imunitar, një çekuilibër midis faktorëve lokalë të "agresionit" dhe "mbrojtjes", një shkelje e rigjenerimit dhe dëmtimi i ftohësit dhe 12-p i zorrëve. Prevalenca!! ju 11

GASTRITI KRONIK GASTRODUODENITET FORMAT Klasifikimi 1. Autoimune endogjene 2. Ekzogjene - infektive 3. Ekzoendogjene Sipas lokalizimit 1. Antrale 2. Fundale 3. Pangastrite 12

GASTRITI KRONIK GASTRODUODENIT Sipas karakteristikës funksionale u Normacid u Hiperacid 1. 2. Fazat (fazat) e kursit Përkeqësimi Remisioni 13

GASTRITI KRONIK GASTRODUODENIT Stadi endoskopik i ulçerës 1. Stadi i ulçerës së freskët 2. Faza e fillimit të epitelizimit 3. Faza e ulçerës cikatërore 4. Shërimi i plotë i ulçerës 14

GASTRITI KRONIK GASTRODUODENITI Karakteristikat inflamacioni i stomakut u Kohëzgjatja e periudhave të acarimit deri në 2-3 javë u Manifestimet klinike stereotipike u Lidhja e simptomave me natyrën e ushqimit u Sezonaliteti i acarimeve 15

GASTRITI KRONIK GASTRODUODENIT 1. Veçoritë e klinikës Shumëllojshmëri ankesash 2. Të dhëna të pakta objektive 3. Fillimi i klinikës përkon me pranimin në shkollë (më shpesh) 4. Faza e hershme - simptoma të çrregullimeve funksionale 5. Para pubertetit 16 vajza sëmuren më shpesh

GASTRITI KRONIK GASTRODUODENIT CG Si ulçerë Dhimbje: dhembje, me intensitet të ndryshëm, me stomakun bosh/1.5 - 2 orë pas ngrënies/natën Karakteristikë: zhdukje ose reduktim i dhimbjes pas ngrënies Ankesa dispeptike: urth!!!, belka!! Të vjella! Ju bëftë mirë!!! Palpimi: dhimbje në zonën epigastrium/pyloroduodenale (tipike) Simptoma të përgjithshme Funksioni sekretues: normal/EGD: AG/bulbit (karakteristik) H. Pilory 17

GASTRITI KRONIK GASTRODUODENITI GASTRITI I ngjashëm me hCG Dhimbje: herët, dhembje në epigastrium, kalon pas 1-1,5 orësh Ngopje e shpejtë!!! Oreks i reduktuar/selektive!!! Ankesat dispeptike: gulçim me ajër!!!, nauze!!, të vjella ushqim! Palpimi: dhimbje difuze Funksioni sekretor është normal/EGD: FG/Pangastriti Histologjia: atrofi, metaplazi 18

Klinika e sëmundjeve të ulçerës Dhimbje u uritur, shpesh natën!!! u Këmbëngulës, paroksizmal, therës!!! u Lokalizimi!!! Rrezatimi!! u Pas ngrënies, antiacide ose antispazmatikë!!! Oreksi!!! Ankesat dispeptike: të vjella!!! urth!!!, belching!! Kapsllëk!!! Sezonaliteti!!! VSD e tipit vagotonik!! 19

SËMUNDJA E ULÇERËS Veçoritë e PU tek fëmijët Për fëmijërinë është karakteristikë një ecuri atipike e PU 1. Nuk ka ritëm Moynihan, nuk ka përsëritje dhe stereotipi të dhimbjes 2. Kursi klasik -

SËMUNDJA E ULÇERIT 1. Kursi i lehtë: Shërimi i ulçerës deri në 1 muaj, falja për më shumë se një vit 2. Ecuria e moderuar e rëndë: shërimi i ulçerës për më shumë se 1 muaj, remisioni më pak se një vit (remisioni i shkurtër) 3. Ecuria e rëndë: prania e komplikimeve, rikthimet e shpeshta (më shumë se 2 acarime në vit), ulçera të kombinuara dhe të shumëfishta, kohë e gjatë shërimi 21

SËMUNDJA E ULÇERËS Komplikimet 1. Gjakderdhja: hematemeza, melena, simptomat e humbjes akute të gjakut, zhdukja e dhimbjes Gjakderdhja e fshehur: reagimi pozitiv i Gregersen Taktikat e menaxhimit: shtrimi urgjent në spital dhe endoskopia 2. Stenoza piloroduodenale dhe cikatriale dhe inflamatore-spastike (funksionale) 22

CGD, PU Diagnostics 1. KLINIKA + anamnezë 2. EGDS me biopsi të stomakut dhe duodenit; ne rast semundje ulceroze zbulimi i nje defekti ulceroz 3. Histologjikisht: shkalla e inflamacionit, distrofia, disregjenerimi 4. Funksioni sekretor i stomakut: intubimi fraksional i stomakut, r intragastrik. Nmetri 5. Funksioni motorik i stomakut: u EGDS: reflukse patologjike, mosfunksionim i sfinktereve u Ekografia e stomakut u VEZË 6. Rrezet X me sulfat barium? 23 7. Diagnoza e HP

CGD, PU Diagnoza e HP invazive u Histologjike, bakteriologjike imunohistokimike, test i shpejtë i ureazës, PCR jo invaziv 1. Test i frymëmarrjes ureazë (UDT) 2. Metoda imunologjike: u antitrupa ndaj imunoglobulinave HP të klasës A, M, G në gjak, sasiore përcaktimi i antigjenit HP në feces u Diagnostifikimi PCR i HP në feces 24

CGD, PU Diagnoza primare e infeksionit HP Testet bakteriologjike, histologjike, ureaza Kontrolli i terapisë së çrrënjosjes 1. Koha e kontrollit 2. Metodat e kontrollit 25

CGD, PUD 1. 2. 3. Parimet e terapisë Periudha e përkeqësimit Pushimi në shtrat Vaktet e pjesshme(5-6 herë) Dieta terapi. Eliminoni!!! Dieta në varësi të funksionit sekretues të stomakut: 1. Stomaku hiperacid: tabela nr.1 2. stomaku hipoacid: tabela nr.2 3. Tabela nr.5 26

CGD, PU Korrigjimi i hipersekrecionit gastrik 1. Antacidet jo absorbues: Almagel, Maalox, fosfalugel 2. Antipeptikët: Venter, sukralfate 3. Barna gastroprotektive: de-nol, ventrisol, tribimol 4. H-2 bllokues histamine brezi III: ranitidine, famotidine 5. Frenues pompë protonike: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol 6. Ujëra minerale 27

CGD, PU Korrigjimi i çrregullimeve motorike dhe antispazmatikët e muskujve të lëmuar: por-shpa, papaverinë dhe antikolinergjikë me veprim antispazmatik: beloid, metacin, buscopan, platifillin dhe prokinetikë: metoklopramid (syn. Cerucal), domperidon (syn. Motilium), koordinaks 30 minuta para ushqimit. Kursi 10-14 ditë. Korrigjimi i çrregullimeve neuro-autonomike me terapi qetësuese: ekstrakt valeriane, infuzion i aminës, infuzion bozhure dhe qetësues (sipas indikacioneve): rudotel, diazepam, meprobamate Stimulimi i proceseve metabolike, forcat mbrojtëse trupi, proceset e rigjenerimit CO u gastrofarm, riboksina, vit. U, metiluracil, pentoksil, vitamina A, E, B, acid folik dhe të tjera Procedura fizioterapie për efekte “të thella” në organet e traktit të sipërm tretës dhe rryma diadinamike, ultratinguj, induktotermi, EHF 6. Fizioterapia 7. Mjekësi bimore 28 7. Trajtim në sanatorium dhe resort

CGD, BU Parimet e terapisë anti-Helicobacter Subcitrat koloidal bismut (De-nol) 8 mg/kg; max -480 mg/s); Antibiotikët: u amoksicilinë (flemoxin-solutab, hiconcil-25 mg/kg; max 1 g/s), u azitromicinë (sumamed-10 mg/kg; max-1 g/s), u klaritromicinë (nga 7,5 mg/s kg ; max 500 mg/s), u roksitromicinë (rulid-5 -8 mg/kg; max-300 mg/s) 3. Macmiror -15 mg/kg, furazolidone-20 mg/kg, metronidazol -40 mg/kg 4 Omeprazol (losec-maps 1 mg/kg, rabeprazol 1 mg/kg) 29

CGD, PU Skemat e terapisë së çrrënjosjes tek fëmijët A. Terapia e linjës së parë: terapi e trefishtë me bllokues të H+K+-ATPazës: 1. Omeprazol (losec-maps), rabeprazol + klaritromicinë (fromilid) / roksitromicinë / azitromicinë + amoksicilinë 2. Omeprazol (losc-harta), rabeprazol + roksitromicinë / klaritromicinë / azitromicinë + makmiror / furazolidone 30

CGD, PU Skemat e terapisë së çrrënjosjes tek fëmijët B. ​​Terapia e trefishtë me preparate bismut: 1. Subcitrat bismut + amoksicilinë / klaritromicinë / roksitromicinë / azitromicinë + makmiror / furazolidone 2. Subcitrate bismut + klaritromicinë + klaritromicinë / amoxiromicin (f) Terapi katërkëndore: subcitrat bismut + amoksicilinë / roksitromicinë / klaritromicinë / azitromicinë + makmiror / furazolidone + omeprazol (losec-maps) / ranitidinë / rabeprazol 31

CGD, JB Ekzaminimi klinik: CGD - 5 vjet? , PU – gjatë gjithë jetës Frekuenca e vëzhgimit: Në vitin e 1 pas një acarimi - 4 herë, nga viti i 2-të - 2 herë në vit Metodat bazë të kontrollit dinamik: klinikë + EGDS (?) + zbulimi i trajtimit kundër rikthimit të HP: 2 herë në vit, 3-4 javë 32

Sëmundjet e sistemit hepatobiliar Struktura: - diskinezia biliare - 92.2% - kolecistiti kronik, kolecistokolangiti, kolelitiaza - 6.6% - hepatiti kronik - 1.1% Anomalitë e fshikëzës së tëmthit: anomalitë në sasi, agjenenë - dyfishim të pozicionit të fshikëzës, etj. , format e traktit gastrointestinal, ndarjet, shtrëngimet, ngërçet Metodat diagnostikuese: Ultratinguj (kryesore) 35

Diskinezia e traktit biliar D G H P - shqetësim dhe moskoordinim i tonit të aparatit sfinkter dhe/ose lëvizshmërisë së traktit biliar dhe kanaleve biliare dhe ndërprerje e kalimit të biliare në zorrë Faktorë provokues - Niveli joadekuat i stresit fizik dhe psiko-emocional - gabimet ushqimore: sidomos ushqimet e skuqura dhe të yndyrshme ushqimet - sëmundjet e stomakut, zorrëve, mëlçisë etj. etj. 36

Diskinesia e traktit biliar Klasifikimi D. G. V. P. 1. Rritja e tonit dhe lëvizshmërisë hipertonike-hiperkinetike G. V. P. 2. Forma hipotonike - hipokinetike e uljes së tonit dhe lëvizshmërisë G. V. P. Më shpesh tek fëmijët - hipertonike dhe formë e përzier D. J. V. P. 37

Klinika e diskinezisë biliare 1. Forma hipertensive CH A R A C T E R I S T I C A B O L I u paroksizmale!!! u thekson lidhjen me gabimet në dietë u 30-40 minuta pasi keni ngrënë ushqim të ftohtë dhe aktivitet fizik: vrapim, ecje e gjatë dhe lokalizimi hipokondriumi i djathtë u rajoni periumbilikal- mosha më e re dhe afatshkurtër - 5 -15 min predispozicion familjar!!! Sezoni i përkeqësimit - vjeshtë - pranverë 38

Diskinezia biliare 2. KARAKTERISTIKAT E Forma hipotonike DHE DHIMBJA!!! u mërzit u lidhja me gabimet në dietë u 1-1,5 orë pas ngrënies së ushqimit - veçanërisht yndyrore dhe emocione negative dhe lokalizimi - predispozicion i duhur i familjes hipokondrium!!! Sezonaliteti i përkeqësimit - jo tipik 39

Diskinesia biliare Ankesa dispeptike: u humbje oreksi, nauze, të vjella (më rrallë) u intolerancë ndaj ushqimeve yndyrore, u hidhërim në gojë (nganjëherë shenjë e GHD) dhe jashtëqitje e paqëndrueshme Objektivisht: u reagime asthenovegjetative dhe komente pozitive nga Kehr, Ortner , Mussi, u hepatomegali e moderuar (më shumë se 70% e fëmijëve) 40

Kolecistiti akut Kushtet predispozuese: ngecje e biliare në traktin gastrointestinal Shenjat karakteristike: t 0 - dhimbje dhe ngërçe në gjysma e djathtë!!!, në të gjithë barkun tim! i intensifikuar - në anën e djathtë; kohëzgjatja e sulmit të dhimbjes - nga disa minuta deri në disa orë - të përzier, të vjella - verdhëz (në 50% të rasteve) - simptoma të dehjes Objektivisht: fryrje! , vonesë seksionet e sipërme kur merr frymë; ngurtësi e muskujve të murit të barkut në të djathtë Komentet pozitive nga Mendel, Ortner, Murphy, shih shpesh Shchetkin - Bloomberg. CBC: leukocitet, ESR 41

Kolecistiti kronik është i rrallë tek fëmijët. Faktorët predispozues: anomalitë e traktit gastrointestinal, diskolia. faktorët Shpesh shoqëron kolelitiazën dhe D.B.R. Shenjat karakteristike: - stereotipi, prani periodash, shenja acarimesh me intoksikim të rëndë, temperaturë të ulët (të mundshme) Sindroma: - dhimbje (hipokondri i djathtë); - dispeptik; inflamatore-dehje; - astheno-vegjetative; Dhimbje kolestatike dhe paroksizmale (karakteristike gjatë acarimit), shfaqen brenda 1,5-2 orëve pas një gabimi në dietë (ushqime të yndyrshme, të skuqura), rrezatuese (në shpatullën e djathtë dhe shpatull). Objektivisht: rezistenca e muskujve në hipokondriumin e djathtë!!!, objektivisht nga Ortner, Murphy, Mendel; hidhërim në s. Testet laboratorike Shoffara: - globulinë, fibrinogjen, studime leukocitare, ESR; mundësisht transaminazave, bilirubinës, lipoproteinave 42

Kolelitiaza- sëmundje distrofike-dismetabolike, me formimin e gurëve në fshikëzën e tëmthit ose në kanalet biliare. Shkaqet e kolelitiazës tek fëmijët: - sëmundjet që shfaqen me hemolizë - hiperkolesterolemia familjare - hepatiti, lezionet inflamatore të sistemit biliar - faktorët që çojnë në zhvillimin e kolestazës - diabeti mellitus Patogjeneza: stagnim biliare, diskoli, inflamacion Kuadri klinik: kolelitiaza ka ecuri latente!!! Simptomat: kolecistiti, pengimi i traktit gastrointestinal V. P. Simptomat Komplikimet janë të rralla! 43

Metodat kryesore për diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit HEPATOBILIAR: ultratinguj duke përdorur test funksional me kolekinetikë: neokoleksi, e verdha e vezës, sorbitoli: mosfunksionimi i sfinkterit, shpejtësia e tkurrjes së fshikëzës Intubimi duodenal (më pak fiziologjik) Mikroskopia biliare: zbulimi i kristaleve të kolesterolit dhe bilirubinës (shenjat e diskolisë) Kolecistiti më shumë se trashja 2 mm. hiperekogjeniteti i murit të gjëndrës P., heterogjeniteti i biliare Analiza biokimike e biliare: - acidi arachidonic dhe oleik, pentadekani dhe bakri ato yndyrore; - përqendrimet e imunoglobulinave G dhe A, R-proteinave, proteinave C-reaktive; enzimat (5-nukleotidaza dhe fosfataza alkaline); - lizozima e kolelitiazës: ekografi, kolecistografi me rreze x, CT, analiza B/C e biliare për të sqaruar përbërjen e gurëve 44

PARIMET E TERAPISË SË SËMUNDJEVE TË SISTEMIT HEPATOBILIAR Dieta nr. 5 sipas Pevzner: vakte 4-5 herë, përjashtimi i ushqimeve të yndyrshme, të skuqura, pasurimi i dietës me fibra, vaj vegjetal. JVP Forma hipokinetike hipotonike: 1. produktet veprim koleretik: kremoze dhe vaj perimesh, krem, salcë kosi, vezë, fruta, perime, bukë e zezë stimulimi refleks lëvizshmëria e traktit gastrointestinal, zorrëve 2. koleretike – kolekinetike: sorbitol, ksilitol, tubazhi 2-3 herë në javë 3. neurotropik – antidepresivë: fenibut, melipraminë 4. procedura termike: periudha e acarimit 45

Parimet e terapisë së sëmundjeve të sistemit hepatobiliar hipertensioni - forma hiperkinetike: 1. koleretike: - allokol, kolenzim, boshe, përmbajnë acide biliare - me origjinë bimore, chegogue të sintezës kimike, oksafinamide, ciklolon - hidrokolenetikë - ujë - lotim, përtypje. , misri, stigma e misrit, ujë mineral 2. Barnat neurotropike - qetësuesit: sibazon, nozepam 3. Barnat antispazmatike: papaverine, nosh-pa, odeston 4. Antikolinergjikë - belladonna, bellataminal, metacin 46

Parimet e terapisë (vazhdim) Kolecistiti akut (përkeqësimi): regjimi!!!, uri, shumë lëngje, antibiotikë, antispazmatikë, analgjezik, terapi me infuzion, barna antienzimë. Ndërhyrja kirurgjikale: për komplikacione Kolika biliare: !!! lehtësimi i dhimbjes: nga goja 0,1% atropinë (1/2 pikë në vit të jetës për dozë) ose ekstrakt belladonna (1 mg në vit jetë për dozë), papaverinë, no-spa, antispazmatik, teofilinë ose teobrominë. Nëse është joefektive - IM baralgin ose platifilinë, sulfat atropine, papaverinë. Për dhimbje barku të patrajtueshme - promedol ose pantopon me atropinë Kolecistiti kronik: dietë (në periudhën akute, mekanikisht e kursyer, me kripë, yndyra dhe proteina të kufizuara), terapi me diarre; gjatë një përkeqësimi - nikodin ose oksafenamid, ciklon, furazolidone. Terapia me vitamina (e detyrueshme): në periudhën akute (vitamina A, C, B 1, B 2, PP; më vonë - kurse të vitaminave B 6, B 12, B 15, B 5, E) GSD: parimet e terapisë së mësipërme + agjentë litolitikë (kryesisht për gurët e tëmthit kolesterolik) ursofalk (10 mg/kg), henofalk (15 mg/kg), lithopalk (7 mg/kg) në kurse 6-24 muajsh. Nëse është joefektive - 47 kolecistektomia

fëmijë, 5 vjeç, kolecistiti akut. Përcaktohet një trashje e konsiderueshme, e pabarabartë e murit të fshikëzës së tëmthit, një komponent i shpërndarë në lumen, një zonë perifokale me ekogjenitet të zvogëluar, që korrespondon me një ndryshim edematoz në indet peri-vezikale; 49

R. 13 l. , Llogaritja e fshikëzës së tëmthit (përfshirja me jehonë të dendur në lumen me një hije të qartë akustike) 50

PANCREATOPATIE Dispankreatizëm: disfunksion i kthyeshëm pa ndryshime morfologjike DHIMBJE: e paqëndrueshme, difuze Lokalizimi: epigastrium, hipokondriumi, pikat dhe zona e pankreasit Çrregullime dispeptike: nauze, fryrje, gërvishtje. pankreasi (m.b. Norm) EGDS: shenjat e duodenitit, papilitit 51

PANKREATOPATIET Pankreatiti reaktiv: AP intersticiale në sfondin e sëmundjeve gastroduodenale ose biliare DHIMBJE: intensive, mbi kërthizë, rrezatim majtas dhe shpinë Dhimbje: Zona e Chauffar, t.t. Kacha, Mayo Robson Çrregullime dispeptike: nauze, të vjella të shkurtra, të vjella, të vjella të shkurtra. - diarre afatgjate!! Koprogrami: steatorrea normale ose e paqëndrueshme Amylazi i gjakut dhe i urinës: Ekografia: pankreasi, konturet e paqarta, ekogjeniteti EGD: shenjat e duodenitit, papiliti 52

PANKREATOPATIET Parimet e terapisë Përkeqësimi: Dieta: Tabela nr. 5 P sipas Pevzner Terapia me barna: u eliminimi i dhimbjes: antispazmatikë - papaverina, no-shpa u ulje e aktivitetit funksional të pankreasit: antacidet - almagel, maalox, fosfalugel etj. u agjentë antisekretues: ranitidina, famotidina dhe frenuesit e pompës së protonit - omeprazol u terapi zëvendësuese: pankreatin, kreon, pancitrat Remisioni: Dieta. Min. ujë - i dobët 53 mineralizim. Sanatorium-resort

Fotografi sonografike e një pankreasi normal. 1 mëlçi; 2 - koka e pankreasit; 3 - trupi i pankreasit; 4 - kanal Wirsung; 5 - bishti i pankreasit; 6 - arteria mezenterike superiore; 7 vena kava inferiore; 8 - aorta; 9 - vena shpretke; 10 - fshikëz e tëmthit; 11 - shpinë. Skanimi i zhdrejtë në rajonin epigastrik. 54

Fotografi sonografike pankreatiti kronik me ndryshime të theksuara të indeve fibroze. Konturet e gjëndrës janë të pabarabarta dhe të qarta. Ekostruktura e indit është difuze heterogjene, ekogjeniteti dhe thithja e zërit janë rritur ndjeshëm. Pas gjëndrës ka një hije të dobët akustike. 55

IBD është një inflamacion kronik i vazhdueshëm, i përsëritur i traktit gastrointestinal, që çon në një proces shkatërrues të pakthyeshëm të strukturës dhe funksionit të tij. Ngjashmëritë - disa mekanizma patogjenetikë, mekanizma të përbashkët gjenetikë, qasje të zakonshme ndaj terapisë me ilaçe. Dallimet - në lokalizimin e lezioneve, ndryshimet morfologjike në zorrë, karakteristikat klinike 56

Klasifikimi i kolitit Sipas rishikimit të ICD X, IBD kronike përfshin sëmundjen e Crohn-it [enteriti rajonal] (K 50) u Koliti ulceroz(jo specifike) (K 51) Sëmundja e Crohn-it [enteriti rajonal] (K 50) u Sëmundja e Crohn-it e zorrëve të vogla (K 50. 0) u Sëmundja e Crohn-it e zorrës së trashë (K 50. 1) u Llojet e tjera të Crohn-it sëmundje (K 50. 8) 57

Sëmundjet inflamatore zorrët Faktorët predispozues 1) endogjen: u predispozicion familjar kushtetues-gjenetik, u alergji ushqimore, intolerancë ndaj proteinave të qumështit të lopës, u identifikimi i llojeve HLA karakteristike për sëmundjet autoimune dhe sistemike (B 5, 7, 8, 21, CW 1) 2) ekzogjen ose stresi kronik, mjedisi ose faktorët iatrogjenë dhe infektivë 58

Sëmundjet inflamatore të zorrëve (IBD) UC është një inflamacion hemorragjik kronik, i vazhdueshëm (i ngurtë) purulent, jo infektiv i zorrës së trashë, pothuajse gjithmonë duke filluar në rektum, me zhvillimin e komplikimeve lokale dhe sistemike.Incidenca e UC tek fëmijët në Evropë është 1,5 - 2 fëmijë për 100,000 banorë në vit; në Britaninë e Madhe, incidenca është 6.8 për 100,000 fëmijë në vit n ndodh në të gjitha grupmoshat n incidenca kulmore është në adoleshencë dhe në moshë madhore (deri në 30% e pacientëve sëmuren në moshën 10-19 vjeç) Karakteristikat e kursit e UC tek fëmijët: një tendencë drejt rritjes së incidencës së shfaqjes së UC në moshë të hershme, një rritje në përqindjen e formave totale të UC (dëmtimi total i zorrës së trashë në 76%; në anën e majtë - në 10% të pacientët distal - në 14%); koliti distal që ka filluar në fëmijëri, ka një shkallë të lartë përhapjeje në drejtim proksimal, është i vështirë dhe diagnoza e vonë UC, veçanërisht në moshën 7-10 vjeç (simptomat minimale të pamjes klinike (mungesa e gjakut në jashtëqitje - simptoma kryesore e sëmundjes) 59 vonesa në rritje dhe zhvillim seksual (vetëm tek fëmijët)

Sëmundjet inflamatore të zorrëve (IBD) Fotografia klinike Variantet e fillimit të sëmundjes: akute (jo tipike; zhvillimi i pamjes klinike brenda 1-3 ditëve); graduale (karakteristike; simptomat kryesore janë gjaku dhe mukoza në jashtëqitje të purpurta ose të formuara; zhvillohet pas 1-3 muajsh ose disa vitesh) Kursi: 1. Akute (jokarakteristike; vërehet në 12% të pacientëve, më shpesh tek fëmijët nën 11-10 vjeç). vjet) 2. Kronike (tipike për të gjitha grupmoshat; 88% e pacientëve; ka periudha acarimi dhe faljeje) 2. 1. kronike e përsëritur (remisioni arrihet brenda 6 muajve pas sulmit të parë dhe zgjat më shumë se 4 muaj; në 36 % e pacientëve) 2 2. ecuri kronike e vazhdueshme (6 muaj pas sulmit të parë, remisioni nuk ndodh dhe vërehet një ecuri progresive, 60

Sëmundjet inflamatore të zorrëve (IBD) Fotografia klinike Kriteret për vlerësimin e ashpërsisë së UC: shpeshtësia e jashtëqitjes, prania e gjakut në jashtëqitje, aktiviteti endoskopik, shtrirja e lezionit, ESR, gjendjen e përgjithshme, duke përfshirë manifestimet ekstraintestinale Klasifikimi i UC sipas aktivitetit: Ecuri e lehtë Ecuri e rëndë Frekuenca e jashtëqitjes 4 10 Gjakderdhje e lehtë e vazhdueshme Pa temperaturë 38,8 Hemoglobinë 100 g/l Kursi i moderuar 6 i bollshëm 37,5 100 g/l 61

Sëmundjet inflamatore të zorrëve (IBD) Figura klinike e UC: Manifestimet intestinale: Sindroma kolitike - diarre me rrjedhje gjaku, mukusi dhe/ose qelb, dhimbje spazmatike spontane, shpesh në të majtë. kuadranti i poshtëm barku (udhëheqës manifestimet klinike), fisurat anale, fistula anale Manifestimet ekstraintestinale: simptomat e dehjes (dobësi, keqtrajtim, ethe), humbje peshe, zhvillim seksual i vonuar, anemi, eritema nodozum, dëmtim i mëlçisë (kolangiti sklerozues), nyje (arthralgji, spondilit ankiloz), sy (uveitis, iridociklit), trombohemorhagjik. Tek femijet me informative jane: hemokoliti, humbja ne peshe dhe dhimbjet e barkut Komplikimet e UC: intestinale (zgjerim toksik i zorres se trashe, gjakderdhje intestinale), infektive (sepsis, pneumoni, adnexitis, erizipela, stomatit aftoz etj.) 62 Tregues laboratorik : veprimtaria e shenjave jospecifike

Sëmundjet inflamatore të zorrëve (IBD) Klasifikimi endoskopik i aktivitetit të UC: 0 - shkalla e aktivitetit (remisioni) - SB e zbehtë, enët e dukshme Shkalla 1 (akt i lehtë.) - eritemë, sipërfaqe pak e grimcuar, dobësim (humbje) e modelit vaskular. Shkalla e 2-të (veprim i moderuar.) - ulçera teke, CO prej kadifeje, kontakt dhe gjakderdhje spontane. Shkalla e 3 (akt i lartë.) ) - qelb, gjakderdhje spontane, ulceracione të shumëfishta Shenjat më informuese të EGD tek fëmijët: gjakderdhje kontakti e mukozës nga minimale deri në simptomë të "vesës së përgjakshme", mungesë e një modeli vaskular, erozione ose gjurmë të erozioneve të vogla të shëruara Shenjat histologjike: - infiltrimi limfoplazmocitar dhe eozinofilik 63, dhe - shkelje e arkitektonikës së kripteve dhe - ulje

Sëmundjet inflamatore të zorrëve (IBD) Sëmundja e Crohn është një sëmundje kronike jospecifike progresive e karakterizuar nga inflamacion granulomatoz transmural. departamente të ndryshme Trakti gastrointestinal, i manifestuar klinikisht me dhimbje dhe sindroma të diarresë.Incidenca e CD-së është 30 - 35 raste për 100,000 popullatë. Kulmi i sëmundjes - 15 - 35 vjet (mund të sëmuret në çdo moshë) Pamja klinike e fillimit / ose përkeqësimit të CD: rritje e vazhdueshme e temperaturës në nivele febrile, dobësi e rëndë, anoreksi, jashtëqitje të lirshme Sindroma e keqpërthithjes (me lokalizim të zorrëve të vogla ). Me dëmtim të seksioneve të terminalit ileum ndikohet kryesisht përthithja e vitaminës B 12 dhe acideve biliare dhe përthithja e yndyrave të lidhura me acidet biliare; thithjen e zinkut, vit. A, E 64

Sëmundjet inflamatore të zorrëve (IBD) Shkaqet e diarresë në CD: kapaciteti resorbues i mukusit të përflakur të zorrëve, pamjaftueshmëria e aktivitetit të tij enzimatik, aktiviteti i enzimeve pankreatike Ashpërsia e diarresë varet nga prevalenca dhe niveli i dëmtimit të zorrës së hollë: sa më i lartë ai është, sa më e rëndë të jetë rrjedha e sëmundjes Hemokoliti shfaqet në 40% të rasteve, zakonisht në fazat e vona dhe nuk varet nga lokalizimi i procesit Sindroma e dhimbjes (): në fillim të sëmundjes - lokale (irritim i peritoneum për shkak të formimit të tepërt të gazit), më vonë dhimbje paroksizmale difuze - intensive (e shkaktuar nga staza e përmbajtjes së zorrëve, obstruksioni i plotë ose i pjesshëm) CD tek fëmijët e vegjël: zhvillim të shpejtë dehidratim, hipotension muskulor, takikardi, hipotension arterial; Objektivisht: distensioni abdominal, sythe të zgjeruara të zorrëve janë të prekshme. Ndërsa procesi përparon, shfaqet edemë pa proteina, degjenerimi yndyror mëlçisë, nefropati

Sëmundjet inflamatore të zorrëve (IBD) Manifestimet ekstraintestinale u Më të zakonshmet: artriti (që kujton dëmtimin simetrik të kyçeve të klinikës RA dhe ngurtësimin e mëngjesit), artralgji, eritemë nodosum, pioderma, stomatit aftoz; u Mundshëm: dëmtim i syrit (iridociklit, uveit, episklerit), traktit biliar (perikolangit, kolestazë), hepatit reaktiv, amiloidozë organe të ndryshme Komplikimet: Lokale - të shkaktuara drejtpërdrejt nga inflamacioni i mukozës: shtrëngime të zorrëve (shumica komplikacion i zakonshëm), perforimi i ulcerave të zorrëve në zgavrën e barkut(të rralla), fistula (të jashtme, me dalje në lëkurë, dhe të brendshme - hapje në sythe të zorrëve fqinje dhe organeve të zbrazëta), abscese (peri-rektal), çarje anale të vazhdueshme, zgjerim toksik i zorrës së trashë. Manifestimet sistemike-ekstraintestinale të CD 66

Sëmundjet inflamatore të zorrëve (IBD) Treguesit laboratorikë: anemia, leukocitoza, retikulocitoza, rritja e ESR, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, CRP, hekuri i serumit, magnezi, zink Pamja endoskopike: inflamacion transmural asimetrik, shtresat më të thella preken më shumë. Ashpërsia e sëmundjes nuk lidhet gjithmonë me karakteristikat endoskopike dhe histologjike ose të dhënat laboratorike Indeksi i Aktivitetit të Sëmundjeve të Crohn - për të vlerësuar aktivitetin e sëmundjes dhe rekomandimin terapi adekuate 67

Sëmundjet inflamatore të zorrëve (IBD) Dieta - me përjashtim të produkteve të qumështit, karbohidratet kufizuese, të pasuruara me proteina Grupet kryesore të barnave për trajtimin e IBD në fazën akute: 1. Barnat që çlirojnë drejtpërdrejt acidin 5-aminosalicilik (mesalazinë), ose barnat në i cili acid 5-aminosalicilik formohet gjatë zbërthimit të substancës aktive tashmë në zorrë (sulfasalazinë - për fëmijët në vitet e para të jetës!) 2. Kortikosteroidet topike (budesonide) ose sistemike (prednizolon) 3. Imunosupresorët (azatioprinë, mercaptopurine) barna antimikrobike - për pastrimin e zorrëve nga patogjene dhe me kusht - flora patogjene Mungesa e enzimës: pankreatinë, mezim forte, kreon Diarre dobësuese - imodium. Ushqimi enteral (siç tregohet). Trajtimi kirurgjik 68

kriptabscese polipe UC. Stadi ulcerativ-polipoid Në membranën mukoze të përflakur, të prekshme ka shumë kriptoabscese dhe formacione polipoide të madhësive dhe formave të ndryshme, të ashtuquajturat. , polipet inflamatore ose “pseudopolipet”. 74

UC. Stadi ulcerativ-polipoid u a. Membrana mukoze e përflakur, e ulçeruar e mbuluar eksudat purulent. u b. Daljet e mukozës (polipet inflamatore ose "pseudopoliposis"). 75

BK. Stadi ulceroz. Ulçera të thella lineare të vendosura në mukozën edematoze në formën e një "rruge me kalldrëm" 76