Sulmi i sëmundjes koronare të zemrës. Sëmundja koronare e zemrës (CHD)
Dhimbja në gjoks mund të tregojë sëmundje të zemrës, sistemit të frymëmarrjes, traktit gastrointestinal, shtylla kurrizore, mediastinum, qendrore sistemi nervor. Të gjitha organet e brendshme njerëzit janë të inervuar nga sistemi nervor autonom, trungjet e të cilit shtrihen nga palca kurrizore. Kur afrohet gjoks trungu nervor i jep degë organet individuale. Kjo është arsyeja pse ndonjëherë dhimbja në stomak mund të ndjehet si dhimbje në zemër - ato thjesht transmetohen te trungu i përbashkët, dhe prej tij në një organ tjetër. Për më tepër, rrënjët nervat kurrizore përmbajnë nerva shqisor që inervojnë sistemi muskuloskeletor. Fijet e këtyre nervave janë të ndërthurura me fibrat e nervave të sistemit nervor autonom, dhe për këtë arsye plotësisht zemer te shendetshme mund të përgjigjet me dhimbje sëmundje të ndryshme shtylla kurrizore.
Disa studime klinike kanë arritur në këto përfundime. Trajtimi përfshinte nitrate, beta bllokues dhe bllokues të kalciumit; në 6 muaj, 64% e pacientëve me angioplastikë ishin pa anginë, krahasuar me 47% me trajtim, ndërsa grupi i angioplastikës kishte më shumë komplikime kardiovaskulare. Nuk kishte dallime në evolucionin e infarktit.
Pika përfundimtare e përbërë ndodhi në 17% të pacientëve të caktuar për trajtim dhe në 24% të pacientëve që i nënshtroheshin angioplastikës. Mbijetesa pa sëmundje ishte më e mirë në grupin e trajtimit: 89% kundrejt 76%. Shkalla e vdekshmërisë në këtë popullsi ishte 0.7% në vit; infarkti ka ndodhur në 6.3% të grupit të angioplastikës dhe 3.3% të grupit të trajtimit. Megjithëse angina dhe kohëzgjatja e përpjekjes u përmirësuan në të dy grupet, përmirësimi ishte më i madh në grupin e angioplastikës. 25% e grupit të trajtimit kërkonin angioplastikë kontrolli dhe 5.8% kërkonin bypass. 20% e grupit të angioplastikës kërkonin ndërhyrje të reja dhe kirurgji me 7.9%.
Së fundi, dhimbja e gjoksit mund të varet nga gjendja e sistemit nervor qendror: kur stresi i vazhdueshëm dhe stresi i lartë neuropsikik, në punën e tij ndodh një mosfunksionim - neurozë, e cila mund të shfaqet edhe si dhimbje në gjoks.
Disa dhimbje gjoksi janë të pakëndshme, por jo kërcënuese për jetën, por ka dhimbje gjoksi që duhet të lehtësohen menjëherë - jeta e një personi varet nga kjo. Për të kuptuar se sa e rrezikshme është dhimbja në gjoks, duhet të shihni një mjek.
Ai tregoi se angioplastika nuk zvogëlon rrezikun e vdekjes, infarktit të miokardit ose ngjarjeve të tjera serioze kardiovaskulare, por redukton nevojën për rivaskularizimin e ri te pacientët pa anginë. Ky hulumtim ka nxjerrë botime të shumta, disa e mbrojnë atë dhe të tjerët e kundërshtojnë atë. Ne arritëm në përfundimin se angioplastika arrin cilësi të jetës pa anginë dhe kërkesa të reduktuara për rivaskularizimin e mëvonshëm në pacientët e trajtuar fillimisht me angioplastikë.
Dhimbje gjoksi e shkaktuar nga bllokimi i arterieve koronare (zemre).
Arteriet koronare sjellin gjak në muskulin e zemrës (miokardin), i cili punon pa ndërprerje gjatë gjithë jetës. Miokardi nuk mund të mbijetojë as për disa sekonda pa një pjesë të re të oksigjenit dhe lëndë ushqyese, e dorëzuar me gjak, qelizat e saj menjëherë fillojnë të vuajnë nga kjo. Nëse shpërndarjen e gjakut ndalon për disa minuta, qelizat e miokardit fillojnë të vdesin. Sa më e madhe të pengohet papritur arteria koronare, aq më shumë preket miokardi.
Ky rivaskularizimi jo i plotë i pacientëve me shumëfish sëmundje vaskulare mund të shoqërohet me norma më të ulëta të përfitimit klinik dhe sasi e madhe shanset për të përsëritur rivaskularizimin. Ajo që ishte e papritur shpejtësi e lartë crossover për rivaskularizimin në pacientët me simptoma të rënda dhe progresive fillimisht të caktuara vetëm për trajtim. Ka të ngjarë që përdorimi i stenteve me ilaçe dhe rivaskularizimi më i plotë të ketë fituar përfitime antianginale. madhësi më të madhe dhe kohëzgjatja sesa me strategjinë fillestare të angioplastikës.
Spazmat (ngjeshja) e arterieve koronare zakonisht ndodhin në sfond sëmundje koronare zemra (CHD), shkaku i së cilës është bllokimi i pjesshëm enët e gjakut pllakat aterosklerotike dhe ngushtimi i lumenit te tyre. Prandaj, edhe një spazmë e vogël mund të bllokojë hyrjen e gjakut në miokard.
Një person ndjen ndryshime të tilla në formën e dhimbjes akute shpuese pas sternumit, e cila mund të rrezatojë në tehu i shpatullës së majtë dhe ne dora e majtë, deri te gishti i vogël. Dhimbja mund të jetë aq e fortë sa që pacienti përpiqet të mos marrë frymë - lëvizjet e frymëmarrjes rrisin dhimbjen. Në sulme të rënda pacienti zbehet, ose, përkundrazi, bëhet i kuq, dhe presioni i gjakut, si rregull, rritet.
Prandaj, zgjedhjet e trajtimit duhet të individualizohen për çdo pacient bazuar në anatominë e arterieve koronare që rivaskularizohen dhe në kontekstin e stilit të jetesës, kapacitetit funksional, nivelit të kufizimit të simptomave dhe aftësisë së pacientit për të respektuar trajtimin e përshkruar. Në të kundërt, Almaz dhe Kaul arritën në përfundimin se implikimet e kësaj pune nuk janë të tilla trajtim mjekësor më mirë se angioplastika, por që rekomandimi fillestar për angioplastikë dhe trajtim intensiv nuk ofron ndonjë përfitim të rëndësishëm ndaj trajtimit dhe se angioplastika mund të rezervohet për herë të dytë, me pak rrezik për ngjarje të padëshiruara.
Një dhimbje e tillë gjoksi mund të jetë jetëshkurtër dhe të shfaqet vetëm me fizike ose stresi mendor(angina pectoris), dhe mund të ndodhë vetë, edhe gjatë gjumit (angina pectoris në pushim). Sulmet e anginës janë të vështira për t'u mësuar, kështu që shpesh shoqërohen me panik dhe frikë nga vdekja, gjë që e intensifikon më tej spazmën. enët koronare. Prandaj, është kaq e rëndësishme të dini qartë se çfarë të bëni gjatë një sulmi dhe të keni gjithçka që ju nevojitet në dorë. Sulmi përfundon aq befas sa filloi, pas së cilës pacienti ndjen një humbje të plotë të forcës.
Rekomandime për rivaskularizimin me operacion bypass. Rekomandime për rivaskularizimin me angioplastikë. - 2 ose 3 sëmundje vaskulare me përfshirje të konsiderueshme të venës zbritëse anteriore arterie koronare me funksion te mire ventrikular dhe anatomie te afte per rivaskularizim.
Task Forca e Shoqatës Evropiane të Kardiologjisë për Anginë të Qëndrueshme. Task Forca e Tretë e Përbashkët Evropiane dhe e Shoqërive të tjera për Parandalimin sëmundjet kardiovaskulare V praktika klinike. Mjeti diagnostikues po arrin moshën. Zhvilluar në bashkëpunim me Shoqatën Amerikane të Echocardiography, Society rrahjet e zemrës, Shoqëria Ndërkombëtare sëmundje kongjenitale zemrat e të rriturve, Shoqata e Angiografisë dhe Ndërhyrjeve Kardiovaskulare dhe Shoqata e Kirurgëve Torakale. Ai kryen hulumtime që vlerësojnë parandalimin e sëmundjeve të zemrës. Raport mbi Studimin e Dhimbjes së Grykës në Stokholm. Një vit i rastësishëm, dy-verbër studim shumëqendror. Studim i dyfishtë i verbër dhe shumëqendëror i placebo-s. Grupi Evropian i Kirurgjisë Koronare. Prova e rastësishme e sëmundjes së arterieve koronare duke përdorur të dhënat e mbijetesës së pacientit. Angioplastika krahasuar me mjekësinë. Rreth menaxhimit të qëndrueshëm sëmundje koronare.
- Turne ndërkombëtar për kardinalët argjentinas.
- Shpërndarja cirkadiane dhe përgjigja ndaj barnave anti-ishemike.
- Një rol i rëndësishëm, i shumëanshëm, por i pakapshëm.
E veçanta e këtyre dhimbjeve është se një person në asnjë rrethanë nuk duhet t'i durojë ato - ato duhet të lehtësohen menjëherë. Ju nuk mund ta bëni këtë pa u konsultuar me një mjek - ai do të përshkruajë si kursin e trajtimit bazë ashtu edhe ilaçin që duhet të merret kur shfaqet dhimbja (pacienti duhet ta ketë me vete gjatë gjithë kohës). Zakonisht në në rast emergjence Merrni një tabletë nitroglicerine nën gjuhë, e cila lehtëson dhimbjen brenda 1 deri në 2 minuta. Nëse pas 2 minutash dhimbja nuk largohet, atëherë tableta merret përsëri, dhe nëse kjo nuk ju ndihmon, atëherë duhet menjëherë të telefononi një ambulancë.
Mjekësi e bazuar në prova grupi i punës. Dhimbja e fytit është dhimbje ose siklet në gjoks. Kjo është zakonisht një simptomë e sëmundjes së arterieve koronare, e quajtur edhe sëmundje e zemrës. Gjendja mund të shfaqet papritur ose të jetë një problem i përsëritur dhe me ndërprerje. Angina shkaktohet nga ulja e rrjedhjes së gjakut në muskulin e zemrës, e cila quhet ishemi kardiake. Kjo është zakonisht rezultat i depozitave të kolesterolit që ngurtësojnë dhe bllokojnë arteriet e zemrës. Përveç dhimbjeve të njohura në gjoks, angina ka simptoma të rënda, dhe njohja e këtyre simptomave është e rëndësishme për të ditur se kur duhet të vizitoni një mjek.
Çfarë mund të ndodhë nëse duroni dhimbje gjoksi? Qelizat e zonës së miokardit, e cila furnizohet nga arteria e prekur, fillojnë të vdesin (infarkti i miokardit) - dhimbja intensifikohet, bëhet e padurueshme dhe një person shpesh përjeton shoku i dhimbjes Me rënie të mprehtë presionin e gjakut dhe dështimi akut i zemrës (muskuli i zemrës nuk mund të përballojë punën e tij). Një pacient i tillë mund të ndihmohet vetëm në një mjedis spitalor.
Simptoma kryesore e anginës është dhimbja ose shqetësimi në gjoks, i cili zakonisht ndodhet prapa kockës së gjoksit. Përshkrimet tipike të llojit të dhimbjes përfshijnë presionin, shtrëngimin, densitetin dhe rëndimin. Mund të shfaqet gjithashtu si dhimbje primare në zona të tjera si shpatullat, krahët, qafa, nofullën ose shpinën. Njihni çdo simptomë shoqëruese. Dhimbja nga angina shkaktohet nga ishemia e miokardit, që do të thotë se ulja e rrjedhjes së gjakut në zemër bën që ajo të ndalojë marrjen e oksigjenit të nevojshëm. Për shkak të kësaj gjendje, ju tentoni të përjetoni një sërë simptomash përveç dhimbjes së gjoksit. Në përgjithësi, gratë kanë më shumë gjasa t'i përjetojnë këto simptoma shtesë, ndonjëherë edhe pa e ndjerë atë dhimbje tipike në gjoks. Këto simptoma përfshijnë si më poshtë: lodhje, vjellje, marramendje ose dobësi.
- Shihni nëse keni dhimbje të vendosura prapa sternumit.
- Shihni nëse dhimbja përhapet në pjesë të tjera të trupit tuaj.
- Dhimbja mund të përhapet nga gjoksi në krahë, shpatulla, nofulla ose qafë.
Një shenjë e kalimit të një sulmi të anginës në infarkt miokardi është një rritje e dhimbjes dhe mungesa e efektit nga përdorimi i nitroglicerinës. Dhimbja ka një shtypje, shtrëngim, karakter i djegur, fillon prapa sternumit, dhe më pas mund të përhapet në të gjithë gjoksin dhe barkun. Dhimbja mund të jetë e vazhdueshme ose në formën e sulmeve të përsëritura njëra pas tjetrës, duke u rritur në intensitet dhe kohëzgjatje. Ka raste kur dhimbja në gjoks nuk është shumë e fortë dhe më pas pacientët shpesh pësojnë infarkt miokardi në këmbë, gjë që mund të shkaktojë ndërprerje të menjëhershme të zemrës dhe vdekjen e pacientit.
Nëse filloni të ndjeni dhimbje gjoksi dhe mendoni se është anginë, duhet të pushoni menjëherë dhe të ndaloni stresin e panevojshëm në zemrën tuaj. Pasi të ndiheni dhe të pushoni, nëse keni atë që quhet "anginë e qëndrueshme", dhimbja duhet të ulet me kalimin e kohës. periudhë e shkurtër koha.
Identifikoni modelet në shkaqet e dhimbjes. Angina e qëndrueshme konsiderohet si e tillë sepse shkaqet dhe ashpërsia janë zakonisht konstante dhe të parashikueshme. Kjo do të thotë se dhimbja mund të shfaqet vazhdimisht pas stërvitjes, pas ngjitjes së shkallëve, ndjenjës së tensionit të veçantë etj.
Ekzistojnë gjithashtu forma atipike (atipike) të infarktit të miokardit, kur fillon dhimbja, për shembull, në sipërfaqen e përparme ose të pasme të qafës, nofullën e poshtme, dora e majtë, gishti i vogël i majtë, zona e tehut të shpatullës së majtë, etj. Më shpesh, forma të tilla shfaqen tek të moshuarit dhe shoqërohen me dobësi, zbehje, kaltërsi të buzëve dhe majave të gishtave, çrregullime të ritmit të zemrës dhe rënie të presionit të gjakut.
Merrni parasysh seksin tuaj Dhimbja e fytit është një simptomë e sëmundjes së arterieve koronare që është më e zakonshme tek gratë sesa tek burrat. Nivel i ulët estrogjeni në gratë pas menopauzës mund të luajë një rol në zhvillimin e sëmundjeve koronare mikrovaskulare dhe, rrjedhimisht, në zhvillimin e anginës mikrovaskulare. Deri në 50% e grave me bajame kanë sëmundje koronare mikrovaskulare.
Shikoni sfondin tuaj familjar. Të kesh një histori familjare të sëmundjeve të hershme të zemrës rrit rrezikun e një personi për dhimbje të fytit dhe sëmundje të zemrës. Nëse keni një baba ose vëlla që është diagnostikuar para moshës 55 vjeç, atëherë rreziku juaj është më i lartë. Shqyrtoni zakonin tuaj të pirjes së duhanit. Pirja e duhanit rrit rrezikun e anginës dhe sëmundjeve të zemrës përmes disa mekanizmave. Pirja e duhanit përshpejton zhvillimin e aterosklerozës me 50%. Oksid karboni V tymi i cigares gjithashtu zhvendos oksigjenin nga gjaku, gjë që çon në mungesë të oksigjenit në qelizat e muskujve të zemrës.
Një tjetër formë atipike infarkti i miokardit është forma abdominale kur pacienti ndjen dhimbje jo në zonën e zemrës, por në bark, zakonisht në pjesën e sipërme të saj, ose në zonën e hipokondriumit të djathtë. Një dhimbje e tillë shpesh shoqërohet me nauze, të vjella, jashtëqitje të lirshme, fryrje. Gjendja nganjëherë i ngjan shumë obstruksionit të zorrëve.
Ishemia kardiake mund të çojë në anginë dhe atak ne zemer. Përveç kësaj, pirja e duhanit redukton tolerancën ndaj ushtrimeve dhe mund të shkurtojë kohëzgjatjen e stërvitjes, e cila shoqërohet me zhvillimin e anginës. Nëse vuani nga diabeti, mbani në mend këtë. Diabeti është një faktor rreziku i modifikueshëm për sëmundjet e zemrës dhe për rrjedhojë për anginë. Diabetikët kanë gjak me viskozitet më të lartë se normalja. Kjo e detyron zemrën të pompojë gjak më fort. Përveç kësaj, diabetikët kanë muret më të mëdha të atriumit në zemër, gjë që e bën më të lehtë bllokimin e kanaleve.
Në këtë temë do të shohim se çfarë janë ataket ishemike. Sulmet ishemike ndodhin në mënyrë akute dhe karakterizohen nga fokale të paqëndrueshme dhe simptoma të përgjithshme cerebrale, kohëzgjatja e tyre nuk i kalon 24 orë. Baza e tyre mund të jetë ishemia, qarkullimi i pamjaftueshëm i gjakut ose, anasjelltas, hiperemia, edema cerebrale dhe hemorragjitë e vogla fokale.
Shkaqet e sulmeve ishemike
Kontrolloni tuajin presionin e gjakut. Presioni i vazhdueshëm i lartë i gjakut mund të shkaktojë ngurtësimin dhe trashjen e arterieve. Presioni i lartë i gjakut i vazhdueshëm ose kronik dëmton muret e arterieve, duke ju predispozuar për aterosklerozë. Është një muskul me formën e duhur për të marrë gjakun, për të qarkulluar nëpër trup dhe për ta dërguar përsëri për të kryer funksionin e tij për të bartur energjinë e nevojshme në qeliza. Nuk është një organ plotësisht autonom sepse, megjithëse lëviz kryesisht nga impulse elektrike që gjenerohen automatikisht në zonën e tij, ai ndikohet në një mënyrë të vogël edhe nga sistemi nervor.
Faktori etiologjik Sulmet ishemike kalimtare kalimtare janë ateroskleroza, hipertensioni dhe kombinimi i tyre. Shumë më rrallë, kjo patologji shkaktohet nga vaskuliti (kolagjenoz, sifilitik, reumatik), tromboangiti, sëmundjet e gjakut, diabeti mellitus.
Në patogjenezën e kësaj patologjie, vendin kryesor e zënë mikroembolizmat që rrjedhin nga masat ateromatoze të pllakave ulçeruese të vendosura përgjatë rrjedhës së gjakut në. anijet kryesore qafën. Embolitë e kësaj origjine përbëhen nga kristalet e kolesterolit, si dhe nga konglomeratet e trombociteve. Trombocitet e gjakut çlirojnë acidin difosforik adenozinë, një grumbullues intensiv, në momentin kur bien në kontakt me një zonë të ashpër. muri vaskular në zonën e ulçerimit të një pllake ateromatoze. Nën ndikimin e këtij acidi, grumbullimi i trombociteve ndodh me formimin e embolive, të cilat barten nga rrjedha e gjakut në tru dhe, duke arritur në enët e vogla, embolat ngecin në to. Si rezultat i acarimit të endotelit vaskular nga një substrat i huaj, shfaqet spazma e enëve përreth, e ndjekur nga edemë perivaskulare. medulla, e cila shoqërohet me shfaqjen simptoma fokale. Të ashtuquajturat emboli të trombociteve janë mjaft të lirshme, i nënshtrohen lehtësisht lizës ose shpërbërjes, ënjtja që shkaktojnë eliminohet dhe simptomat klinike nënshtrohen zhvillimi i kundërt. Mikroemboli gjithashtu mund të jetë me origjinë kardiogjene. Zhvillimi shqetësime kalimtare qarkullimi cerebral me simptoma fokale mund të jetë për shkak të mekanizmit vaskular dështimi i trurit. Ndodh kur, në prani të një ene aterosklerotike ose ngjeshje ekstravazale me simptoma të okluzionit të pjesshëm, të shoqëruara. dështimi kronik furnizimi me gjak në tru, çdo faktor ekstracerebral (aktiviteti i dobësuar kardiak, humbja masive e gjakut, ulja e presionit të gjakut të çdo origjine) shkakton një rënie shtesë të furnizimit me gjak në tru. Si rezultat i furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut në zonat përkatëse të trurit, zhvillohen simptomat e ishemisë, të manifestuara me simptoma të caktuara fokale. Rivendosja e qarkullimit të gjakut për shkak të rritjes së aktivitetit kardiak ose faktorëve të tjerë çon në eliminimin e simptomave që janë shfaqur. Për shembull, shkaku i çrregullimeve të përshkruara më sipër në pamjaftueshmërinë vestibulobazilar është shpesh osteokondroza e qafës së mitrës, në të cilën janë të ngjeshura osteofitet e pasme në zonën e nyjeve jovertebrale arteria vertebrale. Me mangësi të njëkohshme arteriet karotide një gjuajtje e papritur pas kokës mund të shkaktojë një gjendje të fikëti afatshkurtër me një rënie toni i muskujve në këmbë, i ashtuquajturi gjendja e sulmit me rënie. Kuadri klinik i insuficiencës vestibulo-bazilar ndodh afërsisht 2 herë më shpesh sesa pamjaftueshmëria në regjionin karotide. Kjo shpjegohet me faktin se në rrjedhin e trurit, në një vëllim shumë më të vogël se në hemisferat cerebrale, ka formacione, dëmtimi i të cilave jep simptoma të qarta, ndërsa zona të konsiderueshme të hemisferave janë klinikisht të heshtura. Aksidentet tranzitore cerebrovaskulare mund të rezultojnë gjithashtu nga ndryshimet në vetite fizike dhe kimike gjak – rritje e viskozitetit, zhvillim i hipoksisë, ulje e nivelit të sheqerit.
Formohet nga katër zgavra: dy atriume dhe dy barkushe, barkushet, të cilat kanë forcë të madhe muskulore, janë përgjegjëse për lirimin e tij nëpërmjet valvulave që hapen dhe mbyllen në mënyrë ritmike, duke ndjekur lëvizjet e tkurrjes dhe relaksimit të zgavrave.
Mund të kalojë gjithashtu 100 kontraktime në minutë në situata stresi ose frikë e fortë. Këto ndikime perceptohen si një impuls, i cili zakonisht merret në kyçin e dorës. Cili është përdorimi i momentit? Kjo na lejon të dimë nëse ritmi i rrahjeve të një personi është i përshtatshëm për pozicionin e tij, dhe gjithashtu nëse ka një anomali në ritmin e zemrës, domethënë nëse keni aritmi.
Simptomat e sulmit ishemik
Çrregullimet kalimtare të qarkullimit cerebral të tipit ishemik zakonisht ndodhin në sfondin e aterosklerozës dhe manifestohen me simptoma fokale, natyra e të cilave përcaktohet nga pjesa e trurit në të cilën ndodh dekompensimi i qarkullimit të gjakut. Me çrregullime të qarkullimit të gjakut në arteriet karotide, ndjenja më e zakonshme është mpirja. buza e sipërme, gjysma e fytyrës përgjatë skajit ulnar të krahut, më rrallë - në këmbë. Mund të zhvillohen gjithashtu mono- ose hemiparezë afatshkurtër dhe simptoma afazike. Kur çrregullimet lokalizohen në zonën e sistemit vertebrobazilar, pacientët ankohen për sulme marramendjeje, ndonjëherë me të përziera dhe në shkallë të ndryshme moskoordinimi i lëvizjeve (nga më të lehtat deri te pamundësia për të ecur), si dhe dhimbje okupitale, zhurmë në vesh, humbje dëgjimi, stimulim me dritë në gjysmën e fushës pamore, deri në hemianopsi afatshkurtër. Mund të shfaqen edhe një sërë çrregullimesh psikotike, p.sh. lloje te ndryshme shqetësime të vetëdijes, një shqetësim i veçantë i aktivitetit vullnetar në formën e frenimit të veprimit; çrregullime emocionale, sindromat halucinative, si dhe sindromi amnestik. Simptomat e përgjithshme cerebrale në këto raste ose mungojnë ose janë të shprehura lehtë, relativisht në raste të rralla Në ekzaminim, nistagmusi mund të zbulohet. Aksidentet kalimtare cerebrovaskulare që ndodhin në sfondin e hipertensionit, në në një masë të madhe ndryshojnë nga ato të përshkruara më sipër. Ato shoqërohen kryesisht me simptoma të përgjithshme cerebrale - dhimbje koke të forta, nauze, të vjella, marramendje jo-sistematike, ndonjëherë agjitacion psikomotor dhe kriza epileptike. Pamja klinike plotësojnë të shprehurit simptomat autonome– djersitje, skuqje të fytyrës. Mund të shfaqen simptoma kalimtare fokale të dëmtimit të trurit. Pra, për disa minuta pacienti përjeton çorientim në mjedis, gjendje të muzgut të vetëdijes, të fikët, vështirësi në të folur, parezë, hemianestezion ose hemianopsi si simptoma të një aksidenti cerebrovaskular afatshkurtër ose krizë cerebrale hipertensive. Këto dukuri mund të vazhdojnë për disa orë dhe ditë. Me sa duket, në bazë të një pjese të konsiderueshme të kalimtare çrregullime të trurit nuk është bllokim enë cerebrale, dhe spazma e saj me simptoma të mëvonshme të stazës. Mjafton një vazokonstriksion i lehtë antispazmatik për të shkaktuar ënjtje dhe anemi të përkohshme të kësaj pjese të trurit. Të gjitha këto dukuri mund të kalojnë shpejt pa lënë gjurmë dhe funksioni i dëmtuar i trurit mund të shërohet së shpejti. Pareza më e vazhdueshme ose simptoma të tjera fokale bazohen në ndryshimet në formën e vatrave të vogla të zbutjes ose hemorragjive të theksuara rreth parakapilarëve dhe arteriolave. Si pasojë e krizës vaskulare cerebrale tek ata që vuajnë hipertensionit mund të zhvillohet gjithashtu edemë akute trurit. Fillon me një dhimbje koke të mprehtë, e cila shoqërohet me të përziera dhe të vjella, ndonjëherë marramendje dhe ndjenjën e shikimit të turbullt. Së shpejti vjen marrëzia, letargjia, gjendje e zbehtë, ndonjëherë me një periodë agjitacion psikomotor ose kriza epileptike. Simptomat lezione fokale nuk ka tru, por ngurtësia e qafës, shenja e Kernig dhe presioni i rritur i gjakut janë qartë të dukshme lëngu cerebrospinal, rritje e përmbajtjes së proteinave në të me citozë normale. Kjo sindromë, e quajtur encefalopati akute hipertensive, përbëhet nga simptoma të përgjithshme cerebrale dhe meningeale, të shoqëruara me rritje të presionit të gjakut dhe rritje të rrahjeve të zemrës. Në fundus vërehet skleroza e enëve të retinës dhe “fenomeni i kryqëzimit”, ose simptoma Hun-Salus, e cila është mjaft karakteristike për. hipertensioni arterial. Pas 4-5 ditësh, zakonisht të gjitha simptomat zhduken, por në disa raste, me rritjen e tyre, ato mund të çojnë në vdekje. Kushtet e përshkruara mund të përsëriten.
Si ndodh aritmia? Impulsi elektrik, i cili zakonisht buron në një zonë të caktuar të zemrës përmes metabolizmit përmes murit të fibrave kardiake, transferohet në një vend tjetër në zemër, duke çorganizuar kështu lëvizjen e muskujve, i cili tkurret në mënyrë të papërshtatshme.
Ka aritmi të ngadalta dhe aritmi të shpejta. Një grup prej tyre, më i zakonshmi, lind nga ndikimi i sistemit nervor në zemër; ato janë më pak të rëndësishmet. Kjo nuk është e njëjtë kur aritmia shkaktohet nga sëmundjet e zemrës. Ashpërsia e tij do të varet nga pasojat që ka në funksionin e tij.
Diagnoza e sulmeve ishemike
Diagnoza shpesh mund të jetë e vështirë. Në shumicën e rasteve, çrregullime të caktuara ndodhin për herë të parë tek një pacient dhe cila është gjeneza e tyre nuk mund të përcaktohet gjithmonë shpejt. Vështirësi të konsiderueshme lindin në diagnostikimin e gjendjeve të të fikëtit. Një kufi i qartë midis sinkopës (të fikëtit) dhe manifestimet klinike shkeljet furnizimi me gjak cerebral nuk ekziston. Megjithatë, mosha e re e pacientëve dhe paqëndrueshmëria e parametrave vegjetativë bëjnë të mundur diagnostikimin me një shkallë të caktuar besimi. gjendjet e të fikëtit, në vend të aksidenteve kalimtare cerebrovaskulare. Qarkullimi i dëmtuar i gjakut në trungun e trurit në zonën e bërthamave vestibulare mund të shoqërohet me sulme të marramendjes sistemike, të cilat duhet të dallohen nga dëmtimi i labirintit. Një ekzaminim i plotë otoneurologjik dhe një histori mjekësore mund të ndihmojnë në vendosjen e diagnozës. Zbulimi i shtesës simptomat neurologjike në formën e dëmtimit të dëgjimit, ekuilibrit, dëmtimit të ndjeshmërisë dhe do të tregojë gjenezën vaskulare të lezionit. Nga ana tjetër, identifikimi i indikacioneve të tolerancë e dobët hipur në transport, hipur në një lëkundje sugjerojnë praninë e vestibulopatisë kongjenitale. Disa vështirësi mund të shfaqen kur diagnoza diferencialeçrregullime kalimtare të qarkullimit cerebral me manifestimet e para sklerozë të shumëfishtë. Mosha e re e pacientëve, shpërndarja e simptomave, të cilat nuk lejojnë që simptomat t'i atribuohen ndonjë sistemi vaskular, na lejojnë të arrijmë në përfundimin e duhur për sklerozën e shumëfishtë.
