Oddelenie kardiovaskulárnej patológie. Nemocnice cievnej chirurgie

Široké využitie srdečne- cievne ochorenia diktuje potrebu rýchleho rozvoja efektívne metódy ich liečbe. Cievna chirurgia sa zaoberá vývojom diagnostiky, liečby a prevencie cievnych ochorení. Preto existuje veľa kliník, centier, oddelenia a nemocnice cievna chirurgia poskytovať vysokokvalifikované zdravotná starostlivosť pre cievne ochorenia, vybavená najmodernejšou diagnostickou technikou a prevádzkovou technikou.

Čo vás môže prinútiť obrátiť sa na cievneho chirurga

1. Rýchle zmrazenie nôh;

2. Bolesť v nohách a chodidlách pri chôdzi a v pokoji;

3. Kŕče lýtkových svalov;

4. Zmena farby a štruktúry pokožky dolných končatín(bledosť, cyanóza, hnedé škvrny);

5. Kŕčové žilyžily a vylepšený vaskulárny vzor;

6. Edém dolných končatín (najmä jeden);

7. Trofické poruchy kože vo forme vredov, stmavnutie prstov;

8. Priestupky cerebrálny obeh v histórii;

9. Bolesť a chlad horných rúk;

Aké ochorenia sa liečia v nemocnici cievnej chirurgie

Choroby tepien a aorty

- Okluzívne lézie – patria sem obliterujúca ateroskleróza aorty a ciev dolných končatín, tromboangiitis obliterans, trombóza a tromboembolizmus aorty a hlavných tepien. Podstatou tejto skupiny ochorení je upchatie priesvitu cievy trombom resp aterosklerotický plak, čo vedie k zníženiu arteriálneho prietoku krvi a ischémii postihnutej končatiny.

Aneuryzmy aorty a arteriálnych kmeňov. Sú to vrecovité rozšírenia nádoby. Nebezpečenstvo spočíva v možnosti ich prasknutia a tvorby krvných zrazenín.

Choroby sprevádzané poruchami krvného obehu v krčných a mozgových tepnách.

Obliterujúce ochorenia ciev čriev a obličiek. V tomto prípade je možné porušenie trávenia a rozvoj gangrény čriev alebo infarktu obličiek.

Choroby lymfatického systému

- Porážka povrchových žíl. Zahŕňajú kŕčové ochoreniežily dolných končatín, akútna a chronická tromboflebitída. Základom ochorenia je abnormálne rozšírenie žíl s tvorbou krvných zrazenín v ich lúmene.

Porážka hlbokých žíl - flebotrombóza, posttromboflebitický syndróm. Túto skupinu ochorení sprevádza zápaly hlbokých žíl s tvorbou krvných zrazenín. Výsledkom je zúženie cievy s porušením odtoku krvi.

Chronická lymfo-venózna insuficiencia a trofické vredy holene. Je to konečné štádium všetkých žilových ochorení.

Tromboembolizmus pľúcna tepna. to vážny stav spôsobené upchatím pľúcnej tepny trombom. Zdroje takýchto trombov - hlboké žily holene a panvy.

Diagnostická základňa nemocnice cievnej chirurgie

Každý moderná klinika alebo cievnej chirurgie nemocnice má silný diagnostický základ pre čo najpresnejšiu identifikáciu vaskulárnej patológie.

- Laboratórna diagnostika. Všeobecné klinické vyšetrenie krvi a moču, protrombínový index(PTI), biochemické analýzy krvou aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT), koagulogram, čas zrážania a trvanie krvácania krvný fibrinogén, medzinárodný normalizačný pomer, krvné doštičky;

Inštrumentálna diagnostika. Reovasografia, ultrazvuk ciev s použitím Dopplera a duplexného angioscanningu, rádiokontrastná aortoarteriografia, flebografia; kapilaroskopia;

Lekárska základňa

Moderné metódy liečby cievnych ochorení- nemenný atribút nemocnice cievnej chirurgie.

- Operácie na tepnách. Endarterektómia, tromboembolektómia, bypass (aorto-femorálny, femorálno-popliteálny bypass), arterioplastika (autovenózna, profundoplastika), lumbálna sympatektómia, náhrada aorty, endovaskulárne stentovanie ciev srdca, mozgu a končatín.

Venózne operácie. Flebektómia, miniflebektómia, laserová oblácia žíl dolných končatín, flebosklerotizujúce operácie, endoskopická disekcia perforujúcich žíl, extravazálna hĺbková náhrada žíl.

Oddelenie poskytuje špecializované chirurgická starostlivosť plánovaní pacienti s vaskulárnou patológiou. Na vyšetrenie pacientov s vaskulárnou patológiou sa vykonáva celá škála neinvazívnych a invazívnych vyšetrení. Vykonáva sa celý objem chirurgických zákrokov pre hrudnú patológiu, brušnej aorty, brachiocefalické tepny, tepny dolných končatín, ochorenia žíl.

Súčasne hybridné chirurgické zákroky (kombinácia otvorených chirurgických zákrokov s endovaskulárnymi zákrokmi) a aortálna artroplastika resp. periférnych tepien s aneuryzmami.

Počet zamestnancov oddelenia je 23 ľudí, z toho 7 lekárov, z toho 1 kandidát lekárske vedy, 2 lekári majú vyšší kvalifikačnej kategórii. Lekári oddelenia sú členmi Európskej spoločnosti cievnych chirurgov, ako aj Ruská spoločnosť angiológov a cievnych chirurgov.

Staršou sestrou oddelenia je Gerasimova Irina Vladimirovna.

Oddelenie vykonáva všetky typy cievnych operácií vrátane chirurgie periférnych tepien a aorty rôznej lokalizácie:

• Operácie lézií ciev hlavy a krku, z ktorých najčastejšou je karotická endarterektómia;
• Operácie aneuryziem hrudnej a brušnej aorty;
• Operácie aneuryziem periférnych artérií;
• Operácie vazorenálnej hypertenzie;
• Operácie syndrómu chronickej brušnej ischémie;
• Operácie stenóznych a okluzívnych lézií aorty, iliakálnych artérií a tepny dolných končatín;
• Operácie kŕčových žíl;
• Endoprotetika pre aneuryzmu brušnej aorty;
• Rádiofrekvenčná ablácia pre kŕčové žily.

Vyšetrenie pacientov pred operáciou zahŕňa ultrazvuk, vrátane duplexné skenovanie, aortoarteriografia, výskum koronárny obeh(koronárna angiografia), počítačová a magnetická rezonancia.

Na röntgenovom oddelení chirurgické metódy diagnostika a liečba, okrem vaskulárnych štúdií s diagnostický účel(angiografia a koronarografia) lekárske opatrenia na obnovenie narušeného krvného obehu v periférnych a koronárnych artériách (stentovanie a angioplastika).

Výber spôsobu chirurgického zákroku (otvorený alebo endovaskulárny) sa vždy určuje po komplexnom vyšetrení a odbornom posúdení stupňa arteriálneho poškodenia. V niektorých prípadoch je možné kombinované použitie metód, napríklad pri "dvojposchodovej" lézii, keď sa najskôr vykoná stentovanie aortoiliakálneho segmentu a potom femoropopliteálny bypass.

Oddelenie je dislokované s 30 lôžkami. Ročne je konzultovaných okolo 2,5 tisíca pacientov, viac ako tisíc z nich je hospitalizovaných na oddelení, ak majú indikácie.

Vytvorené v oddelení komfortné podmienky výrazne zlepšiť efektivitu lekárskej starostlivosti a poskytnúť optimálne podmienky na zotavenie. Všetky izby sú vybavené televízormi, samostatnými sprchami, konzolami s možnosťou nepretržitého monitorovania EKG, krvný tlak, dýchacie funkcie, kontrola telesnej teploty, privolanie zdravotníckeho personálu.

Liečebné a diagnostické opatrenia sa vykonávajú v budove budovy, čo výrazne urýchľuje a uľahčuje vyšetrenie a liečbu.

Špecializované oddelenie cievnej chirurgie v rámci MONIKI pomenované po M.F.Vladimirskom vzniklo v roku 1990 a v roku 2003 zmenou charakteru činnosti oddelenia bolo premenované na oddelenie cievnej chirurgie a ischemickej choroby srdca. . Zakladateľom a prvým vedúcim katedry bol doktor lekárskych vied, profesor, ctený doktor Ruska Kazanchyan Perch Oganesovich. Klinika cievnej a IHD chirurgie - 40-lôžkové špecializované pracovisko s ordináciou ultrazvuková diagnostika. Hlavným cieľom oddelenia je poskytovať kvalitu špecializovanej starostlivosti pacienti s vaskulárnymi ochoreniami; úzka interakcia a metodické vedenie lekárskych inštitúcií moskovského regiónu vo vzťahu k vaskulárnym ochoreniam B tento moment v počte rekonštrukčných zákrokov na brachiocefalických tepnách a brušnej aorte má oddelenie popredné miesto v krajine. Ročne sa na oddelení vykoná viac ako 600 operácií, z toho 90 % sú rekonštrukcie tepien. Zamestnanci oddelenia pravidelne uskutočňujú poradenské návštevy v zdravotníckych zariadeniach Moskovskej oblasti.

Hlavné vedecké smery katedry sú:

1. Operácia okluzívnych lézií brachiocefalických vetiev aorty. 2. Minimálne invazívna chirurgia pri ochorení koronárnych artérií. 3. Operácia aneuryziem brušná oblasť aorta. 4. Prevencia pľúcnej embólie pri ileofemorálnej venózna trombóza. 5. Vývoj taktiky chirurgickej liečby pacientov s poruchami krvného obehu vo viacerých arteriálnych povodiach. 6. Optimalizácia liečebných metód pre pacientov s kritickou ischémiou dolných končatín.

Katedra sa neustále rozvíja a zavádza pokročilé medicínska technika. Práca oddelenia je založená na úzkej spolupráci s mnohými klinickými pracoviskami MONIKI pomenovanými po M. F. Vladimirskom - Kardiologická klinika, odd. rádiodiagnostika, neurologické oddelenie, oddelenia anestéziológie a resuscitácie, ako aj mnohé ďalšie.

4. Služby poskytované oddelením:

1) Chirurgia ochorenia brachiocefalických artérií; 2) Chirurgická liečba aneuryziem aorty; 3) Chirurgická liečba ischémie dolných končatín 4) Chirurgická liečba vazorenálnej hypertenzie; 5) Chirurgická liečba angiodysplázie; 6) Chirurgická liečba chronických a akútne ochoreniažily.

Typy chirurgických zákrokov vykonávaných na oddelení:

1) Na brachiocefalických tepnách (tepny hlavy a krku):

1. Karotická endarterektómia; 2. Protetika krčnej tepny; 3. Resekcia s previazaním vnútornej krčnej tepny; 4. Karotický-subklaviálny bypass; 5. Transpozícia podkľúčovej karotídy; 6. bypass podkľúčovej karotídy; 7. Protetika brachiocefalického kmeňa; 8. Rekonštrukcia tepien Horné končatiny; 9. Odstránenie chemodektómu (paragangliómu) krku. 10. Anigoplastika a stentovanie brachiocefalických artérií

2) Na koronárnych tepnách:

1. Bypass koronárnej artérie na tlčúcom srdci 2. Bypass koronárnej artérie za podmienok kardiopulmonálny bypass 3. Bypass koronárnej artérie z minitorakotómie 4. Angioplastika so stentovaním koronárnych tepien

3) Na brušnej aorte:

1. Endoprotetika aneuryzmy brušnej aorty; 2. Stentovanie brušnej aorty v prípade stenózy; 3. Resekcia aneuryzmy brušnej aorty s protézou; 4. Aortoiliakálny/femorálny bypass/protéza;

4) Na iliakálnych artériách:

1. Endoprotetika aneuryzmy ilickej artérie; 2. Resekcia aneuryzmy iliakálnej artérie s protetikou; 3. Ileofemorálny bypass/protéza; 4. Krížový femorálno-femorálny bypass; 5. Subclavian-femoral bypass; 6. Angioplastika a stentovanie iliakálnych artérií 7. Hybridné operácie: stentovanie iliakálnych artérií s rekonštrukciou artérií pod inguinálnym ligamentom.

5) Na tepnách pod inguinálnym väzivom:

1. Femorálno-popliteálny bypass; 2. Femorálno-tibiálny bypass; 3. Profundoplastika; 4. Resekcia arteriálnej aneuryzmy s protézou; 5. Angioplastika a stentovanie tepien pod inguinálnym záhybom

6) Operácie angiodysplázie:

1. RTG endovaskulárna oklúzia; 2. Excízia angiomatóznych tkanív;

7) Prevádzka pri chronická chorobažily:

1. Miniflebektómia 2. Endovasálna laserová koaguláciažily 3. Skleroterapia

8) Operácie akútnej žilovej patológie:

1. Trombektómia s podviazaním femorálnych vén 2. Crossektómia 3. Implantácia kaválneho filtra (v prípade potreby sa vykoná predbežná trombektómia endovaskulárneho katétra z dolnej dutej žily) 4. Odstránenie dutého filtra

Oddelenie cievnej chirurgie FSCC FMBA Ruska bolo otvorené 14. októbra 1988. Oddelenie vedie doktor lekárskych vied Gennadij Vasiljevič Govorunov, jeden z najuznávanejších cievnych chirurgov v Rusku. G.V. Govorunov je tvorcom originálnej vysoko profesionálnej školy cievnej chirurgie, geniálnym chirurgom a talentovaným vedcom. Gennadij Vasilievich autor viac ako 70 vedecké články a 2 monografie venované najv aktuálne problémy cievna chirurgia: opakované operácie na hlavné tepny a otázky chirurgická infekcia u pacientov s vyhladzujúce choroby aorty a tepien končatín

Charakteristické rysy

Klinika cievnej chirurgie je výkonné medicínsko-diagnostické pracovisko, na ktorom sa ročne vykoná viac ako 800 operácií na rôznych cievnych lôžkach, operačná sála je vybavená najmodernejším prístrojovým vybavením, súčasťou oddelenia je poradensko-metodická miestnosť.

Prioritné oblasti

• Röntgenová endovaskulárna artroplastika aneuryziem brušnej aorty.
• Chirurgická liečba cerebrovaskulárnej insuficiencie spôsobenej aterosklerotickými léziami alebo tortuozitou karotických a vertebrálnych artérií.
• RTG endovaskulárne a hybridné operácie lézií aorty a tepien končatín.
• Liečba kritickej ischémie dolných končatín (vrátane " diabetická noha»).
• Liečba zriedkavých foriem cievnych ochorení (Buergerova choroba).
• Trombolytická liečba pľúcnej embólie.
• Rádiofrekvenčná obliterácia kŕčových žíl, skleroterapia.

Podrobný popis:

Klinika cievnej chirurgie zabezpečuje diagnostiku, prevenciu a liečbu cievnych ochorení:

• Diagnostika patológie tepien zásobujúcich mozog (aterosklerotická stenóza, patologická tortuozita, aneuryzmatická expanzia, nešpecifická aortoarteritída).
• Chemodektómy krku - diagnostika, chirurgické zákroky.
• Diagnostika a liečba tepien horných končatín (stenóza, Buergerova tromboangiitída).
• Diagnostika a liečba (vrátane artroplastiky) hrudnej a brušnej aorty.
• Diagnostika a liečba stenóznych lézií viscerálne vetvy aorta.
• Operačné zásahy(vrátane endovaskulárnych) pri renálnej (renovaskulárnej) hypertenzii.
• Komplexné vyšetrenie a liečbu pacientov s nešpecifickou aortoarteritídou (Takayasuova choroba).
• Diagnostika a chirurgické zákroky (vrátane endovaskulárnych) pre aterosklerotické lézie bedrovej kosti, femorálnych tepien.
• Operatívne zákroky na aneuryzmy hlavných ciev.
• Liečba pacientov s kritickou ischémiou končatín, arterializačné operácie venózny prietok krvi nohy.
• Kŕčové žily - diagnostika, miniinvazívna chirurgia, skleroterapia.
• Diagnostika a liečba (operačná, chirurgická) lymfedému končatín.
• Vytvorenie cievneho prístupu pre hemodialýzu.

Ukázalo sa urgentná starostlivosť pri nasledujúce štáty: