Príčiny choroby z ožiarenia. Choroba z ožiarenia – príčiny, symptómy, diagnostika a liečba choroby z ožiarenia

Ionizujúce žiarenie, aj keď v miernych dávkach, ale so systematickým účinkom na ľudský organizmus, je škodlivé, zdraviu nebezpečné. Následky ožiarenia sú fatálne, nie vždy zlučiteľné so životom. Ak sa včas začne účinná liečba, pacienta je možné ešte zachrániť a vyliečiť.

Čo je choroba z ožiarenia

Ak prijaté dávky žiarenia prekročia prípustné limity, výrazne sa zvyšuje riziko ochorenia, ktoré sa v oficiálnej medicíne nazýva "radiačná choroba". Rádioaktívna expozícia vyvoláva systémové poškodenie nervového, hematopoetického, kardiovaskulárneho, tráviaceho, endokrinného systému, hematopoetických orgánov a dermis.

Na pozadí dlhodobého vystavenia pokožky ionizujúcemu žiareniu časť tkanív odumiera, pretože v ich štruktúre sa hromadí veľká koncentrácia škodlivých látok. Okrem toho žiarenie preniká do tela a má škodlivý vplyv na vnútorné orgány. Aby sa predišlo smrteľnému klinickému výsledku, je indikovaná včasná terapia pod vedením špecialistu.

Dôvody vzhľadu

Vo vzduchu, vode, pôde a potravinách dominujú rádioaktívne látky a rôzne druhy žiarenia. Takéto faktory vyvolávajúce ochorenie vstupujú do tela cez kožu, sliznice, s jedlom a pomocou liekovej terapie. Vývoj charakteristického ochorenia závisí od dávky žiarenia, ktorú dostane konkrétny pacient. Lekári identifikujú nasledujúce príčiny choroby z ožiarenia:

• vplyv vĺn žiarenia na telo;
• prenikanie reaktívnych zlúčenín do organického zdroja;
• systematický vplyv na telo vystavenia röntgenovému žiareniu.

Stupne

Choroba sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme, ktorá určuje znaky klinického obrazu. V prvom prípade sú príznaky ožiarenia u ľudí intenzívne, čo uľahčuje diferenciálnu diagnostiku. V druhom prípade je klinika mierna a niekedy je problematické stanoviť konečnú diagnózu. Nižšie sú uvedené hlavné štádiá choroby z ožiarenia, ktoré ďalej určujú priebeh účinnej liečby:

1. Prvý (ľahký) stupeň. 100-200 rad. Pacient sa obáva nevoľnosti, jediného vracania.
2. Druhý (stredný) stupeň. 200-400 rad. Pacient sa vyznačuje dlhodobým vracaním.
3. Tretí (ťažký) stupeň. 400-600 rad. Zvracanie je charakterizované trvaním až 12 hodín.
4. Štvrtý (extrémne závažný) stupeň. Viac ako 600 rad. Predĺžené zvracanie, ku ktorému dochádza po 30 minútach.

Formuláre

Ak sa vyskytnú charakteristické príznaky škodlivého účinku žiarenia, ošetrujúci lekár určí nielen štádium, ale aj formu choroby z ožiarenia. Patologický proces predstavujú také odrody špecifikovanej diagnózy:

1. Radiačné poškodenie. Súčasné vystavenie dávke žiarenia nižšej ako 1 gram môže spôsobiť miernu nevoľnosť.
2. Kostná forma. Považuje sa za typické, diagnostikované pri vystavení žiareniu 1-6 gr. zároveň.
3. Gastrointestinálna forma. Prebieha ožarovanie dávkou 10-20 g, ktoré je sprevádzané črevnými poruchami, pokračuje ťažkou enteritídou a krvácaním z gastrointestinálneho traktu.
4. cievna forma. Považuje sa za toxemický, zabezpečuje účinok ožiarenia na telo dávkou 20-80 gr. Prebieha horúčkou, infekčnými a septickými komplikáciami.
5. cerebrálna forma. Žiarenie s dávkou 80 gr. Smrť nastáva 1-3 dni od okamihu ožiarenia edémom mozgu. Existujú štyri fázy: fáza primárnej všeobecnej reaktivity, latentná fáza, fáza rozšírených symptómov a fáza zotavenia.

Choroba z ožiarenia – príznaky

Príznaky ochorenia závisia od dávky žiarenia, ktorej bolo ľudské telo vystavené. Všeobecné príznaky choroby z ožiarenia sú uvedené nižšie, negatívne ovplyvňujú celkový zdravotný stav a sú podobné prejavom intoxikácie jedlom. Pacient sa sťažuje na:

• nevoľnosť;
• časté záchvaty zvracania;
• závraty;
• záchvaty migrény;
• suchosť, horkosť v ústach;
• zvýšenie telesnej teploty;
• cyanóza kože;
• pokles krvného tlaku;
• kŕče končatín;
• príznaky dyspepsie (porucha stolice);
• všeobecná slabosť.

Prvé známky

Choroba prebieha v akútnej fáze, ktorá sa vyznačuje prudkým zhoršením celkovej pohody, poklesom pracovnej kapacity. Medzi prvé príznaky choroby z ožiarenia patrí masívne odumieranie buniek kostnej drene, ktoré sa pre normálnu funkčnosť organizmu musia deliť. V dôsledku toho sa vyskytujú hemodynamické poruchy, existuje tendencia k infekčným komplikáciám, kožným léziám a problémom z gastrointestinálneho traktu. Počiatočné príznaky expozície sa začínajú rozvíjať s nevoľnosťou, závratmi a bolesťami hlavy, doplnené horkosťou v ústach.

Liečba choroby z ožiarenia

Intenzívna starostlivosť začína pokojom na lôžku a aseptickými životnými podmienkami. Konzervatívna liečba choroby z ožiarenia zahŕňa výplach žalúdka na zmiernenie závažnosti patologického procesu, PST rán, nútenú diurézu, prevenciu kolapsu, podávanie antiemetík a udržiavanie vodnej rovnováhy v tele. Na prevenciu infekčných komplikácií je potrebný krátky priebeh antibiotík. Predpokladá sa, že postihnutý dostane parenterálnu výživu, ošetrenie slizníc antiseptikami.

Prvá pomoc

Akcie lekára sú koordinované, rýchle. Ochorenie vedie k nezvratným zdravotným následkom, preto je dôležité príznaky akútnej fázy potlačiť včas. najprv pomoc pri chorobe z ožiarenia poskytuje resuscitačné opatrenia, ktoré zahŕňajú:

1. Evakuácia poškodeného, ​​ukončenie účinku rádioaktívneho ožiarenia na organizmus.
2. Umývanie postihnutých slizníc 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​čistenie žalúdka cez hadičku.
3. Ošetrenie otvorenej rany destilovanou vodou pri dodržaní pravidiel asepsie.
4. Intramuskulárna injekcia 6-10 ml 5% roztoku Unitiolu na rýchle odstránenie rádioaktívnych látok z tela.
5. Intravenózne podávanie antihistaminík, kyseliny askorbovej, chloridu vápenatého, hypertonického roztoku glukózy.

Dôsledky

Ak je ochorenie chronické, liečba je symptomatická. Nedostatok intenzívnej starostlivosti vedie k fatálnym následkom choroby z ožiarenia, ktorá môže pre pacienta skončiť aj smrťou. Vplyv žiarenia je v každom prípade škodlivý. Je dôležité vedieť, na čo si dávať pozor, takže zoznam možných komplikácií je podrobne uvedený nižšie:

• onkológia;
• zmeny v reprodukčnom systéme;
• genetické účinky (počas ožarovania tehotnej ženy);
• imunitné ochorenia;
• radiačná katarakta;
• rýchle sklerotické procesy;
• zníženie priemernej dĺžky života;
• Albrightov syndróm;
• rádiokarcinogenéza;
• teratogénne účinky;
• závažnosť chronických ochorení tela;
• somatické a stochastické účinky;
• porušenie hematopoetického systému.

Mutácie

Dôsledky žiarenia sú nezvratné a môžu sa prejaviť v priebehu jednej generácie a viacerých. Mutácie z choroby z ožiarenia nie sú úplne pochopené lekármi, ale skutočnosť, že existujú, bola preukázaná. Relatívne nová veda, genetika, sa zaoberá touto oblasťou chorôb. Genetické zmeny majú nasledujúcu klasifikáciu, určujú povahu patologického procesu. to:

• chromozomálne aberácie a zmeny v samotných génoch;
• dominantné a recesívne.

Prevencia

Na prevenciu ARS a CRS je dôležité včas prijať preventívne opatrenia, najmä u rizikových pacientov. Lieky predpisuje lekár, je dôležité neporušovať ich dávkovanie. Prevencia choroby z ožiarenia zahŕňa prijatie zástupcov nasledujúcich farmakologických skupín:

• vitamíny skupiny B;
• hormonálne anaboliká;
• imunostimulanty.

Video

Vyskytuje sa pod vplyvom vystavenia významným oblastiam tela ionizujúcemu žiareniu, čo vedie k smrti deliacich sa buniek.

Ionizujúce žiarenie je prúd častíc a elektromagnetických kvánt, ktoré vznikajú pri jadrových reakciách (rádioaktívny rozpad).

V ľudskom tele tieto častice narúšajú rôzne funkcie alebo ničia živé bunky.

Choroba z ožiarenia je výsledkom vystavenia sa tkanivám, bunkám a telesným tekutinám veľkým dávkam ionizujúceho žiarenia. V tomto prípade dochádza k zmenám na molekulárnej úrovni s tvorbou chemicky aktívnych zlúčenín v tkanivách a tekutinách tela, čo vedie k objaveniu sa toxínov v krvi alebo bunkovej smrti.

Pri chorobe z ožiarenia dochádza k radikálnym zmenám vo funkcii nervového a endokrinného systému, k poruchám regulácie činnosti iných telesných systémov, k poškodeniu buniek krvotvorného tkaniva kostnej drene a v črevných tkanivách. Ožarovanie vedie k zníženiu obranyschopnosti tela, čo prispieva k intoxikácii a krvácaniu v rôznych orgánoch a tkanivách.

Choroba z ožiarenia je akútna a chronická. Akútna forma ochorenia má 4 stupne závažnosti, ktorá závisí od prijatej dávky: I stupeň - mierna (dávka 100-200 rem); II stupeň - stredný (dávka 200-400 rem); III stupeň - ťažký (400-600 rem); IV stupeň - extrémne ťažké (nad 600 rem).

Chronická choroba z ožiarenia vzniká pri opakovanom ožarovaní tela malými dávkami, ktorých celková dávka presahuje 100 rad. Závažnosť ochorenia závisí nielen od celkovej dávky žiarenia, ale aj od jeho sily.

Choroba z ožiarenia môže byť výsledkom nehôd alebo celkového vystavenia žiareniu na lekárske účely, ako je transplantácia kostnej drene alebo liečba viacerých nádorov.

K rádioaktívnemu poškodeniu dochádza aj pri vzniku rádioaktívneho spadu, kedy sa do tela dostávajú rádionuklidy, ktoré sú produktom rádioaktívneho rozpadu. Rozpadajú sa emisiou ionizujúceho žiarenia.

Symptómy

Príznaky akútnej choroby z ožiarenia závisia od dávky žiarenia a času, ktorý po nej uplynie.

Niekedy neexistujú žiadne primárne príznaky.

Nevoľnosť a vracanie sa však objavia po niekoľkých hodinách.

Hlavnou charakteristikou rádionuklidov je polčas rozpadu, to znamená časové obdobie, počas ktorého sa počet rádioaktívnych atómov zníži na polovicu.

U pracovníkov röntgenových a rádiologických služieb sa veľmi často rozvinie chronická choroba z ožiarenia.

Príčinou ochorenia je zlá kontrola nad zdrojmi žiarenia, porušovanie bezpečnostných predpisov personálom pri práci s röntgenovými jednotkami atď.

Diagnóza choroby z ožiarenia sa vykonáva, keď sa objavia klinické príznaky expozície. Dávka prijatého žiarenia sa určuje chromozomálnou analýzou buniek alebo dozimetrickými údajmi.

Liečba chronickej choroby z ožiarenia je symptomatická, zameraná na zmiernenie alebo odstránenie symptómov asténie, obnovenie normálneho zloženia krvi a liečbu sprievodných ochorení.

Pri stredne ťažkej chorobe z ožiarenia je primárna reakcia výraznejšia: už 1–3 hodiny po vystavení ionizujúcemu žiareniu pacient začne zvracať, ktoré prestane až po 5–6 hodinách, pri ťažkej chorobe z ožiarenia sa vracanie objaví 30–60 minút po ožiarení , a zastaví sa po 6-12 hodinách.Pri extrémne ťažkej chorobe z ožiarenia nastáva primárna reakcia okamžite (najneskôr do 30 minút po expozícii).

Ožarovanie vedie k poškodeniu tenkého čreva (enteritída), čo sa prejavuje nadúvaním, hnačkou a horúčkou. Často je poškodené hrubé črevo, žalúdok a pečeň (radiačná hepatitída). Pri radiačnej dermatitíde je postihnutá koža (popáleniny), vypadávajú vlasy.

Ožarovanie môže postihnúť aj oči (radiačný katarakta), sietnicu a zvýšiť vnútroočný tlak.

Hlavnými príznakmi chronickej choroby z ožiarenia sú astenický syndróm (slabosť, únava, znížená výkonnosť, podráždenosť) a útlm krvotvorby (pokles počtu leukocytov, krvných doštičiek,

Popis:

Choroba z ožiarenia je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku vystavenia rôznym druhom ionizujúceho žiarenia a je charakterizované komplexom symptómov, ktorý závisí od druhu škodlivého žiarenia, jeho dávky, lokalizácie zdroja rádioaktívnych látok, rozloženia dávky nad času a ľudského tela.

Symptómy:

Klinické prejavy ochorenia závisia od celkovej dávky žiarenia, ako aj od jeho rozloženia v čase a v ľudskom tele. Podľa charakteru priestorového rozloženia dávky sa rozlišuje choroba z ožiarenia spôsobená rovnomerným (celkovým), lokálnym a nerovnomerným ožiarením a podľa rozloženia dávky v čase akútna a chronická choroba z ožiarenia. Vývoj ochorenia môže byť spôsobený tak vonkajšou expozíciou, ako aj expozíciou rádionuklidom, ktoré sa dostali do tela.

Akútna choroba z ožiarenia u ľudí vzniká pri krátkodobom (od niekoľkých minút do 1-3 dní) ožiarení celého tela dávkou presahujúcou 1 Gy. Môže sa vyskytnúť, keď sa osoba nachádza v oblasti žiarenia alebo rádioaktívneho spadu, porušenie prevádzkových podmienok silných zdrojov žiarenia, čo vedie k nehode, použitie všeobecnej expozície na lekárske účely.

Hlavné prejavy akútnej choroby z ožiarenia sú determinované poškodením hematopoézy s rozvojom aplázie kostnej drene a komplikáciami spôsobenými cytopéniou - hemoragický syndróm, infekčné lézie orgánov, sepsa; porušenie fyziologickej reprodukcie epitelu tenkého čreva s expozíciou sliznice, strata bielkovín, tekutín a elektrolytov; ťažká intoxikácia v dôsledku masívnej deštrukcie rádiosenzitívnych tkanív (kostná dreň, tenké črevo a koža - s rozsiahlym poškodením slabo prenikavým vonkajším beta žiarením); priame poškodenie centrálneho nervového systému s porušením jeho funkcií, najmä centrálnej regulácie krvného obehu a dýchania. V súlade s tým sa rozlišujú kostné, črevné, toxemické, neurocerebrálne a prechodné formy akútnej choroby z ožiarenia, vznikajúce po celkovom ožiarení v nasledujúcich rozsahoch dávok: 1 - 10, 10 - 50, 50 - 100 resp. viac ako 100 Gy.

Forma kostnej drene akútnej choroby z ožiarenia sa hodí na účinnú liečbu. V období jeho vzniku sa zreteľne rozlišujú 4 fázy: primárna reakčná fáza, latentná fáza, vrcholná fáza, prípadne výrazné klinické prejavy a fáza skorého zotavenia. Trvanie ochorenia je asi 2 - 3 mesiace od okamihu expozície (pri závažnejších léziách až 3 - 6 mesiacov)

Akútna choroba z ožiarenia ľahkého (I) stupňa vzniká pri vystavení ionizujúcemu žiareniu v dávke 1-2,5 Gy. Stredne výrazná primárna reakcia (závrat, zriedkavo nevoľnosť) sa pozoruje 2-3 hodiny po ožiarení. Zmeny na koži a slizniciach sa spravidla nezistia. Latentná fáza trvá 25-30 dní. Počet lymfocytov (v 1 µl krvi) v prvých 1-3 dňoch klesá na 1000 - 500 buniek (1-0,5 109 / l), leukocytov vo výške ochorenia - až 3500 - 1500 (3,5 - 1,5 109 / l).l), krvné doštičky na 26.-28. deň - do 60 000-10 000 (60-40 109/l); ESR sa mierne zvyšuje. Infekčné komplikácie sú zriedkavé. Krvácanie nie je pozorované. Obnova je pomalá, ale úplná.

Akútna choroba z ožiarenia stredného (II.) stupňa vzniká pri vystavení ionizujúcemu žiareniu v dávke 2,5 - 4 Gy. Primárna reakcia (niekedy bolesť hlavy) sa objaví po 1-2 hodinách, môže sa objaviť erytém kože. Latentná fáza trvá 20-25 dní. Počet lymfocytov v prvých 7 dňoch klesá na 500, počet granulocytov vo vrcholovej fáze (20-30 dní) - až 500 buniek na 1 μl krvi (0,5 109 / l); ESR - 25 - 40 mm/h. Charakteristické sú infekčné komplikácie, zmeny na sliznici úst a hltana, pri počte trombocytov menej ako 40 000 v 1 μl krvi (40 109/l), odhaľujú sa mierne známky krvácania - petechie v koži. Smrteľné následky sú možné, najmä pri oneskorenej a neadekvátnej liečbe.

Pozoruje sa akútna choroba z ožiarenia ťažkého (III.) stupňa. vystavenie ionizujúcemu žiareniu v dávke 4 - 10 Gy. Primárna reakcia nastáva po 30-60 minútach a je výrazná (opakované zvracanie, horúčka, kožný erytém). Počet lymfocytov v prvý deň je 300 - 100, leukocyty od 9. do 17. dňa - menej ako 500, krvné doštičky - menej ako 20 000 v 1 μl krvi. Trvanie latentnej fázy nepresiahne 10-15 dní. Vo výške ochorenia sa zaznamenáva výrazná horúčka, lézie sliznice úst a nosohltanu, infekčné komplikácie rôznych etiológií (bakteriálne, vírusové, plesňové) a lokalizácie (pľúca, črevá atď.), Stredné krvácanie. Zvyšujúca sa frekvencia úmrtí (v prvých 4 - 6 týždňoch).

Akútna choroba z ožiarenia mimoriadne ťažkého (IV) stupňa vzniká pri vystavení ionizujúcemu žiareniu v dávke vyššej ako 10 Gy. Symptómy sú spôsobené hlbokou léziou krvotvorby, charakterizovanou včasnou pretrvávajúcou lymfopéniou - menej ako 100 buniek v 1 μl krvi (0,1 109 / l), agranulocytóza, počnúc 8. dňom trombocytopénie - menej ako 20 000 v 1 μl krvi (20 109 / l) a potom anémia. So zvyšovaním dávky sa zhoršujú všetky prejavy, skracuje sa trvanie latentnej fázy, prvoradým významom je poškodenie iných orgánov (črevá, koža, mozog) a celkové. Smrteľné následky sú takmer nevyhnutné.

So zvyšujúcou sa závažnosťou akútnej choroby z ožiarenia u osôb, ktoré prežili obdobie jej vzniku, sa úplnosť následného zotavenia znižuje, reziduálne účinky poškodenia krvotvorby (trombocytopénia a) sú výraznejšie, rozvíjajú sa, progredujú dystrofické zmeny na koži, objavujú sa príznaky asténie.

Príčiny výskytu:

U ľudí môže byť choroba z ožiarenia spôsobená vonkajším žiarením a vnútorným - keď rádioaktívne látky vstupujú do tela s vdychovaným vzduchom, cez gastrointestinálny trakt alebo cez kožu a sliznice a tiež v dôsledku injekcie.

Všeobecné klinické prejavy choroby z ožiarenia závisia najmä od celkovej prijatej dávky žiarenia. Dávky do 1 Gy (100 rad) spôsobujú relatívne mierne zmeny, ktoré možno považovať za predchorobný stav. Dávky nad 1 Gy spôsobujú kostnú dreň alebo črevné formy choroby z ožiarenia rôznej závažnosti, ktoré závisia najmä od poškodenia krvotvorných orgánov. Jednorazové expozičné dávky nad 10 Gy sa považujú za absolútne smrteľné.

Liečba:

Na liečbu vymenujte:

Liečba spočíva v zabezpečení aseptického režimu (na špeciálnych alebo prispôsobených oddeleniach), prevencii infekčných komplikácií a predpisovaní symptomatických látok. S rozvojom a horúčkou, aj bez identifikácie ložísk infekcie, sa používajú širokospektrálne antibiotiká a podľa indikácií (herpetická infekcia) antivírusové lieky. Na zvýšenie účinnosti protiinfekčnej terapie sú predpísané prípravky hyperimunitnej plazmy a gamaglobulínu.

Náhrada nedostatku krvných doštičiek (menej ako 20 000 buniek na 1 μl krvi) sa uskutočňuje zavedením hmoty krvných doštičiek získanej pokiaľ možno od jedného darcu (300 109/l buniek na infúziu), po jej predbežnom ožiarení dávkou 15 Gy. . Podľa indikácií (anémia - menej ako 2 500 000 erytrocytov v 1 μl krvi) sa transfúzia premyté čerstvé erytrocyty.

Pri celkovej expozícii v rozmedzí dávok 8-12 Gy, absencii kontraindikácií a prítomnosti darcu je transplantácia kostnej drene opodstatnená, berúc do úvahy tkanivovú kompatibilitu.

Lokálne lézie slizníc vyžadujú systematickú špeciálnu starostlivosť a liečbu úst, nosa, hltanu baktericídnymi a mukolytickými liekmi. Na ošetrenie a znecitlivenie kožných lézií sa používajú aerosóly a kolagénové filmy, zvlhčujúce obväzy s opaľovacími a antiseptickými prostriedkami, neskôr masťové obväzy s derivátmi hydrokortizónu na báze vosku a propolisu. Nehojace sa rany a ulcerózne lézie sa vyrežú s následnou plastikou. Korekcia vodno-elektrolytových a iných metabolických porúch sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel intenzívnej starostlivosti.

V prípade masívnych zranení sa akútna choroba z ožiarenia často kombinuje s účinkami tepelných, chemických alebo mechanických faktorov. V týchto prípadoch je potrebné trochu zjednodušiť metódy liečby kvôli ťažkostiam s ich implementáciou v plnom rozsahu (predpis liekov s predĺženým účinkom vo vnútri, ošetrenie rán pod obväzom, dodržiavanie najjednoduchšieho režimu asepsy atď.).

Hlavným prostriedkom prevencie sú opatrenia, ktoré obmedzujú úroveň expozície celého tela a jeho jednotlivých častí: tienenie, obmedzenie času stráveného v oblastiach intenzívneho žiarenia a užívanie špeciálnych profylaktických prostriedkov.

Takáto choroba tela, ako je choroba z ožiarenia, sa môže vyskytnúť u ľudí v dôsledku vystavenia veľkému počtu ionizujúcich lúčov, pri ktorých dochádza k poškodeniu bunkových štruktúr v rôznych formách. Dnes sú takéto ochorenia zriedkavé, pretože sa môžu vyvinúť po jednorazovej vysokej dávke žiarenia. Chronické ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku neustáleho vystavenia malému množstvu tokov žiarenia. Pri takejto expozícii sú ovplyvnené všetky telesné systémy a vnútorné orgány. Z tohto dôvodu sa klinický obraz takéhoto ochorenia môže vždy líšiť.

Choroba z ožiarenia

Toto ochorenie sa vyvíja po vystavení vysokému rádioaktívnemu žiareniu od 1 do 10 Gy a viac. Existujú situácie, keď sa expozícia zaznamenáva pri prijatých dávkach 0,1 až 1 Gy. V takejto situácii je telo v predklinickom štádiu. Choroba z ožiarenia sa môže vyskytnúť v dvoch formách:

1. V dôsledku celkovej relatívne rovnomernej expozície rádioaktívnemu žiareniu.
2. Po prijatí lokalizovanej dávky žiarenia do určitej časti tela alebo vnútorného orgánu.

Existuje tiež možnosť kombinácie a prejavu prechodnej formy príslušného ochorenia.

Zvyčajne sa akútna alebo chronická forma prejavuje v závislosti od prijatej radiačnej záťaže. Vlastnosti mechanizmu prechodu choroby na akútnu alebo chronickú formu úplne vylučujú zmenu stavu z jedného do druhého. Je známe, že akútna forma sa vždy líši od chronickej v rýchlosti prijatia dávky žiarenia v množstve 1 Gy.

Určitá dávka prijatého ožiarenia spôsobuje klinický syndróm akejkoľvek formy. Rôzne druhy žiarenia môžu mať tiež svoje vlastné charakteristiky, pretože povaha škodlivého účinku na telo sa môže výrazne líšiť. Žiarenie sa vyznačuje zvýšenou hustotou ionizácie a nízkou penetračnou silou, preto má deštruktívny účinok takýchto zdrojov žiarenia určité objemové obmedzenia.

Beta žiarenie s nízkym penetračným účinkom spôsobuje poškodenie tkanív práve v miestach kontaktu so zdrojom žiarenia. U-žiarenie prispieva k penetračným léziám bunkovej štruktúry tela v distribučnej oblasti. Neutrónové žiarenie môže byť nerovnomerné z hľadiska vplyvu na štruktúru buniek, pretože penetračná sila sa môže tiež líšiť.

Ak dostanete dávku žiarenia 50-100 Gy, dôjde k poškodeniu nervového systému. Tento variant vývoja ochorenia povedie k smrti za 4-8 dní po ožiarení.

Ak získate ožiarenie 10-50 Gy, choroba z ožiarenia sa prejaví vo forme lézií tráviaceho systému, čo má za následok odmietnutie črevnej sliznice. Smrteľný výsledok v tejto situácii nastáva po 2 týždňoch.

Pod vplyvom nižšej dávky od 1 do 10 Gy sa normálne objavujú symptómy charakteristické pre akútnu formu, ktorých hlavným príznakom je hematologický syndróm. Tento stav je sprevádzaný krvácaním a rôznymi infekčnými chorobami.

Prečítajte si viac o príčinách a stupňoch choroby z ožiarenia v tomto článku.

Akútna forma, jej príznaky a znaky

Najčastejšie sa choroba z ožiarenia vyvíja vo forme kostnej drene v niekoľkých štádiách.

Zvážte hlavné príznaky charakteristické pre prvú fázu:

• Všeobecná slabosť;
• Zvracať;
• migréna;
• ospalosť;
• Pocit horkosti a sucha v ústach.

Ak je dávka žiarenia vyššia ako 10 Gy, vyššie uvedené symptómy môžu byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Hnačka;
• arteriálna hypotenzia;
• Horúčka;
• Stav mdloby.

Na tomto pozadí sa môže zdať:

1. Neprirodzené začervenanie pokožky.
2. Leukocytóza, ktorá sa mení na lymfopéniu alebo leukopéniu.

V druhej fáze sa celkový klinický obraz zlepšuje, avšak počas diagnostiky možno pozorovať tieto znaky:

• Nestabilita indikátorov srdcového tepu a krvného tlaku;
• Zlá koordinácia pohybov;
• Zhoršenie reflexov;
• EEG ukazuje pomalé rytmy;
• Plešatosť sa vyskytuje 2 týždne po podaní dávky žiarenia;
• Leukopénia a iné neprirodzené krvné stavy sa môžu zhoršiť.

V situácii, keď je dávka prijatého žiarenia 10 Gy, sa prvý stupeň môže okamžite rozvinúť do tretieho.

Stav pacienta v treťom štádiu sa výrazne zhoršuje. V tomto prípade sa príznaky prvej fázy môžu výrazne zvýšiť. Okrem všetkého môžete sledovať nasledujúce procesy:

• Krvácanie do CNS;
• Poškodenie sliznice orgánov v gastrointestinálnom trakte;
• krvácanie z nosa;
• Poškodenie ústnej sliznice;
• nekróza kože;
• gastroenteritída;
• Môže sa vyvinúť aj stomatitída a faryngitída.

Telu chýba ochrana pred infekciami, takže sa môžu vyskytnúť:

• angína;
• Zápal pľúc;
• Absces.

Dermatitída sa môže vyvinúť v situácii, keď je prijatá dávka žiarenia veľmi vysoká.

Symptómy chronickej formy

Ak dôjde k chronickej forme, všetky príznaky sa môžu objaviť o niečo pomalšie. Medzi hlavné patria:

• neurologické;
• Komplikácie v práci endokrinného systému;
• Metabolické poruchy;
• Problémy s tráviacim systémom;
• hematologické poruchy.

S miernym stupňom sa v tele objavujú reverzibilné zmeny:

• Všeobecná slabosť;
• Zhoršenie výkonu;
• migréna;
• problémy so spánkom;
• Zlý duševný stav;
• Chuť do jedla sa neustále zhoršuje;
• Vyvíja sa dyspeptický syndróm;
• Gastritída s poruchou sekrécie.

Porušenie endokrinného systému sa prejavuje takto:

• Libido sa zhoršuje;
• Muži majú impotenciu;
• U žien sa to prejavuje ako predčasná menštruácia.

Hematologické anomálie sú nestabilné a nemajú jednoznačnú závažnosť.

Chronická forma v miernom stupni môže prebiehať priaznivo a môže byť v budúcnosti úplne vyliečená bez akýchkoľvek následkov.

Priemerný stupeň je charakterizovaný vegetatívno-vaskulárnymi anomáliami a rôznymi astenickými formáciami.

Lekári tiež poznamenávajú:

• závraty;
• emočná nestabilita;
• zhoršenie pamäti;
• Pravidelná strata vedomia.

Okrem toho sa pozorujú nasledujúce trofické poruchy:

• Hnijúce nechty;
• dermatitída;
• alopécia.

Vyvinie sa aj trvalá hypotenzia a tachykardia.

Liečba choroby z ožiarenia

Po ožiarení je potrebné poskytnúť osobe nasledujúcu pomoc:

• Úplne mu vyzlečte šaty;
• Umyte sa v sprche čo najskôr;
• Vykonajte vyšetrenie ústnej dutiny, nosa a slizníc očí;
• Ďalej musíte vykonať postup výplachu žalúdka a podať pacientovi antiemetikum.

Počas liečby je potrebné vykonať procedúru protišokovej terapie, podať pacientovi lieky:

• Odstránenie problémov v práci kardiovaskulárneho systému;
• Prispieva k detoxikácii tela;
• Sedatívne lieky.

Pacient musí užívať liek, ktorý blokuje poškodenie gastrointestinálneho traktu.

Aby ste zvládli prvú fázu choroby z ožiarenia, musíte použiť antiemetiká. Aminazín a atropín sa odporúčajú na použitie, keď nemožno zastaviť vracanie. Ak dôjde k dehydratácii, pacientovi by sa malo umiestniť kvapkadlo s fyziologickým roztokom.

Ak má pacient ťažký stupeň, je nevyhnutné detoxikovať sa počas prvých troch dní po podaní dávky žiarenia.

Na zabránenie vzniku infekcií sa používajú všetky druhy izolátorov. V špeciálne vybavených izbách sa podáva:

• Čerstvý vzduch;
• Potrebné lieky a zariadenia;
• Produkty starostlivosti o pacienta.

Nezabudnite ošetriť viditeľné sliznice antiseptikmi. Práca črevnej mikroflóry je blokovaná antibiotikami s prídavkom nystatínu.

S pomocou antibakteriálnych látok je možné zvládnuť infekciu. Lieky biologického typu pomáhajú vyrovnať sa s baktériami. Ak sa do dvoch dní nepozoruje účinok antibiotík, liek sa nahradí a liek sa predpíše, pričom sa zohľadnia vykonané testy.

Dôsledky choroby

Prognóza vývoja choroby z ožiarenia v každom konkrétnom prípade závisí od prijatej dávky žiarenia. Priaznivý výsledok možno očakávať, ak sa pacientovi podarí prežiť 12 týždňov po podaní dávky žiarenia.

Po ožiarení bez smrteľného výsledku sú u ľudí diagnostikované rôzne komplikácie, poruchy, hemoblastózy, onkologické procesy. Často dochádza k strate reprodukčnej funkcie a u narodených detí sa často pozorujú genetické abnormality.

Často exacerbované infekčné ochorenia prúdia do chronickej formy, existujú všetky druhy infekcií krvných buniek. Po podaní dávky žiarenia môžu ľudia pociťovať problémy so zrakom, očná šošovka sa zakalí a zmení sa vzhľad sklovca. V tele sa môžu vyvinúť takzvané dystrofické procesy.

Aby ste sa čo najviac ochránili pred možnými chorobami po chorobe z ožiarenia, musíte včas kontaktovať špecializované lekárske inštitúcie. Treba mať na pamäti, že žiarenie vždy zasiahne najslabšie miesta v tele.

Moderní ľudia chápu radiáciu a jej dôsledky na diaľku, pretože posledná rozsiahla katastrofa sa odohrala pred viac ako 30 rokmi. Ionizujúce žiarenie je neviditeľné, no v ľudskom tele môže spôsobiť nebezpečné a nezvratné zmeny. Vo veľkých jednorazových dávkach je absolútne smrteľný.

Čo je choroba z ožiarenia?

Tento termín sa vzťahuje na patologický stav vyvolaný vystavením akémukoľvek typu žiarenia. Je sprevádzaná príznakmi v závislosti od niekoľkých faktorov:

• druh ionizujúceho žiarenia;
• prijatá dávka;
• rýchlosť, ktorou vystavenie žiareniu vstupuje do tela;
• lokalizácia zdroja;
• distribúcia dávky v ľudskom tele.

Akútna choroba z ožiarenia

Tento priebeh patológie sa vyskytuje v dôsledku rovnomerného vystavenia veľkému množstvu žiarenia. Akútna choroba z ožiarenia vzniká pri dávkach ožiarenia presahujúcich 100 rad (1 Gy). Tento objem rádioaktívnych častíc sa musí získať raz, za krátky čas. Radiačná choroba tejto formy okamžite spôsobuje znateľné klinické prejavy. Pri dávkach nad 10 Gy človek po krátkom trápení zomiera.

chronická choroba z ožiarenia

Uvažovaným typom problému je komplexný klinický syndróm. Chronický priebeh ochorenia sa pozoruje, ak sú dávky rádioaktívnej expozície nízke, dlhodobo dosahujú 10-50 rad za deň. Špecifické príznaky patológie sa objavia, keď celkové množstvo ionizácie dosiahne 70-100 rad (0,7-1 Gy). Náročnosť včasnej diagnostiky a následnej liečby spočíva v intenzívnych procesoch obnovy buniek. Poškodené tkanivá sa obnovia a príznaky zostávajú dlho neviditeľné.

Charakteristické znaky opísanej patológie sa vyskytujú pod vplyvom:

• röntgenové žiarenie;
• ióny, vrátane alfa a beta;
• gama lúče;
• neutróny;
• protóny;
• mióny a iné elementárne častice.

Príčiny akútnej choroby z ožiarenia:

• človekom spôsobené katastrofy v oblasti jadrovej energie;
• využitie celkového ožiarenia v onkológii, hematológii, reumatológii;
• použitie jadrových zbraní.

Choroba z ožiarenia s chronickým priebehom sa vyvíja na pozadí:

• časté rádiologické alebo rádionuklidové štúdie v medicíne;
• odborné činnosti súvisiace s ionizujúcim žiarením;
• jesť kontaminované potraviny a vodu;
• žijúci v rádioaktívnej oblasti.

Formy choroby z ožiarenia

Typy prezentovaných patológií sú klasifikované oddelene pre akútnu a chronickú povahu ochorenia. V prvom prípade sa rozlišujú tieto formy:

1. Kostná dreň. Zodpovedá dávke žiarenia 1-6 Gy. Toto je jediný typ patológie, ktorý má stupne závažnosti a obdobia progresie.
2. prechodný. Vyvíja sa po vystavení ionizujúcemu žiareniu v dávke 6-10 Gy. Nebezpečný stav, niekedy končiaci smrťou.
3. Črevné. Vyskytuje sa pri žiarení 10-20 Gy. Špecifické príznaky sa pozorujú v prvých minútach lézie, smrť nastáva po 8-16 dňoch v dôsledku úplnej straty črevného epitelu.
4. Cievne. Iný názov je toxemická forma akútnej choroby z ožiarenia, zodpovedá ionizačnej dávke 20-80 Gy. Smrť nastáva za 4-7 dní v dôsledku závažných hemodynamických porúch.
5. Cerebrálne (blesk, akútne). Klinický obraz je sprevádzaný stratou vedomia a prudkým poklesom krvného tlaku po ožiarení 80-120 Gy. Smrteľný výsledok sa pozoruje v prvých 3 dňoch, niekedy človek zomrie v priebehu niekoľkých hodín.
6. Smrť pod trámom. Pri dávkach vyšších ako 120 Gy živý organizmus okamžite odumiera.

Radiačné chronické ochorenie sa delí na 3 typy:

1. Základné. Vonkajšie rovnomerné vystavenie žiareniu po dlhú dobu.
2. Heterogénne. Zahŕňa vonkajšie aj vnútorné ožarovanie so selektívnym účinkom na určité orgány a tkanivá.
3. Kombinované. Nerovnomerné vystavenie žiareniu (lokálnemu a systémovému) so všeobecným účinkom na celé telo.

Stupne choroby z ožiarenia

Závažnosť predmetného porušenia sa posudzuje podľa množstva prijatého žiarenia. Stupne prejavu choroby z ožiarenia:

• svetlo - 1-2 Gy;
• stredná - 2-4 Gy;
• ťažké - 4-6 Gy;
• extrémne ťažké - viac ako 6 Gy.

Choroba z ožiarenia – príznaky

Klinický obraz patológie závisí od jej formy a stupňa poškodenia vnútorných orgánov a tkanív. Všeobecné príznaky choroby z ožiarenia v miernom štádiu:

• slabosť;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• výrazné sčervenanie;
• ospalosť;
• únava;
• pocit sucha.

Príznaky silnejšieho ožiarenia:

• zvracať;
• horúčka;
• hnačka;
• výrazné začervenanie kože;
• mdloby;
• Silná bolesť hlavy;
• hypotenzia;
• fuzzy pulz;
• nedostatok koordinácie;
• konvulzívne zášklby končatín;
• nedostatok chuti do jedla;
• krvácajúca;
• tvorba vredov na slizniciach;
• strata vlasov;
• rednutie, krehké nechty;
• porušenie pohlavných orgánov;
• respiračné infekcie;
• chvenie prstov;
• zmiznutie šľachových reflexov;
• znížený svalový tonus;
• vnútorné krvácanie;
• zhoršenie vyššej mozgovej aktivity;
• hepatitída a iné.

Obdobia choroby z ožiarenia

Akútne radiačné poškodenie prebieha v 4 štádiách. Každé obdobie závisí od štádia choroby z ožiarenia a jej závažnosti:

1. primárna reakcia. Počiatočné štádium trvá 1-5 dní, jeho trvanie sa počíta v závislosti od prijatej dávky žiarenia - množstvo v Gy + 1. Za hlavný príznak primárnej reakcie sa považuje akútna, vrátane 5 základných znakov - bolesť hlavy, slabosť, vracanie, začervenanie teploty pokožky a tela.
2. Imaginárna pohoda. Fáza "chodiacej mŕtvoly" je charakterizovaná absenciou špecifického klinického obrazu. Pacient si myslí, že choroba z ožiarenia ustúpila, ale patologické zmeny v tele postupujú. Diagnóza ochorenia je možná iba porušením zloženia krvi.
3. Razgar. V tomto štádiu sa pozoruje väčšina symptómov uvedených vyššie. Ich závažnosť závisí od závažnosti lézie a prijatej dávky ionizujúceho žiarenia.
4. zotavenie. S prijateľným množstvom žiarenia, ktoré je zlučiteľné so životom, a adekvátnou terapiou sa začína zotavovanie. Všetky orgány a systémy sa postupne vrátia do normálneho fungovania.

Choroba z ožiarenia – liečba

Terapia sa vyvíja po výsledkoch vyšetrenia postihnutého. Účinná liečba choroby z ožiarenia závisí od stupňa poškodenia a závažnosti patológie. Pri prijímaní malých dávok žiarenia prichádza na rad zastavenie príznakov otravy a očistenie tela od toxínov. V závažných prípadoch je potrebná špeciálna terapia na nápravu všetkých porúch, ktoré vznikli.

Choroba z ožiarenia – prvá pomoc

Ak bola osoba vystavená žiareniu, je potrebné okamžite zavolať tím špecialistov. Pred ich príchodom musíte vykonať nejaké manipulácie.

Akútna choroba z ožiarenia - prvá pomoc:

1. Postihnutého úplne vyzlečte (oblečenie sa potom zlikviduje).
2. Dôkladne umyte telo pod sprchou.
3. Dobre opláchnite oči, ústa a nos roztokom sódy.
4. Opláchnite žalúdok a črevá.
5. Podajte antiemetikum (metoklopramid alebo akýkoľvek ekvivalent).

Akútna choroba z ožiarenia – liečba

Po prijatí do nemocnice kliniky je osoba umiestnená na sterilnom oddelení (box), aby sa zabránilo infekcii a iným komplikáciám opísanej patológie. Choroba z ožiarenia vyžaduje nasledujúci terapeutický režim:

1. Zastavenie zvracania. Predpísané sú ondansetron, metoklopramid, neuroleptikum chlórpromazín. V prípade vredu je vhodnejší platyfillin hydrotartrát alebo atropín sulfát.
2. Detoxikácia. Používajú sa kvapkadlá s fyziologickým a glukózovým roztokom, prípravky Dextran.
3. substitučná liečba.Ťažká choroba z ožiarenia vyžaduje parenterálnu výživu. Na to sa používajú tukové emulzie a roztoky s vysokým obsahom stopových prvkov, aminokyselín a vitamínov - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol a iné.
4. Obnova zloženia krvi. Na urýchlenie tvorby granulocytov a zvýšenie ich koncentrácie v tele sa Filgrastim podáva intravenózne. Väčšine pacientov s chorobou z ožiarenia sa navyše denne podáva transfúzia darcovskej krvi.
5. Liečba a prevencia infekcií. Potrebné sú silné - Metilicin, Tseporin, Kanamycin a analógy. Prípravky biologického typu, napríklad hyperimunitná, antistafylokoková plazma, pomáhajú zvyšovať ich účinnosť.
6. Potlačenie aktivity črevnej mikroflóry a plesní. V tomto prípade sú tiež predpísané antibiotiká - Neomycin, Gentamicin, Ristomycin. Nystatin, Amfotericín B sa používa na prevenciu kandidózy.
7. Vírusová terapia. Acyclovir sa odporúča ako preventívna liečba.
8. Boj s krvácaním. Zlepšenie zrážanlivosti krvi a posilnenie cievnych stien zabezpečujú steroidné hormóny, Dicinon, Rutin, fibrinogénový proteín, E-ACC.
9. Obnovenie mikrocirkulácie a prevencia krvných zrazenín. Používajú sa heparíny - nadroparín, enoxaparín a synonymá.
10. Úľava od zápalových procesov. Prednizolón má najrýchlejší účinok v malých dávkach.
11. prevencia kolapsu. Zobrazené sú Niketamid, Fenylefrín, Sulfokamfokaín.
12. Zlepšenie neuroendokrinnej regulácie. Novokaín sa podáva intravenózne, dodatočne sa používajú vitamíny B, glukonát vápenatý.
13. Antiseptická liečba vredov na slizniciach. Odporúča sa opláchnutie roztokom sódy alebo novokaínu, Furacilin, peroxid vodíka, emulzia propolisu a podobné prostriedky.
14. Lokálna terapia postihnutej kože. Na popálené miesta sa aplikujú vlhké obväzy s Rivanolom, Linolom, Furacilinom.
15. symptomatická liečba. V závislosti od prítomných symptómov sú pacientom predpísané sedatíva, antihistaminiká a lieky proti bolesti, trankvilizéry.

Chronická choroba z ožiarenia – liečba

Hlavným aspektom terapie v tejto situácii je zastavenie kontaktu so žiarením. Pri miernom stupni poškodenia sa odporúča:

• obohatená strava;
• fyzioterapia;
• prírodné stimulanty nervového systému (schizandra, ženšen a iné);
• brómové prípravky s kofeínom;
• vitamíny skupiny B;
• podľa indikácií - trankvilizéry.