Prvá transplantácia srdca na svete. Kto má nárok na operáciu

P Barnardovou prvou úspešnou transplantáciou orgánu bola transplantácia obličky v októbri 1967. Okrídlený úspešný výsledok a absolútne presvedčený o úspešnom výsledku a vážnejších transplantáciách, Barnard hľadá pacienta, ktorý súhlasí s transplantáciou srdca.

Nemuseli sme dlho čakať – 54-ročný poľský emigrant, odsúdený na neodvratnú smrť, Luis Waszkanski, s radosťou prijíma profesorovu ponuku, aby sa zapísal do histórie a stal sa prvým pacientom s transplantovaným srdcom.

foto: Barnard a Washkansky

D nemal inú šancu prežiť - jeho srdcový sval bol tak vážne postihnutý. Ostávalo už len čakať darcovské srdce, a Washkansky ho dostal od 25-ročného Denisa Ann Derval, ktorý zomrel pri ťažkej autonehode. Otec so zlomeným srdcom (ktorý pri tejto nehode prišiel o manželku) súhlasil s transplantáciou.

A teraz – tretieho decembra 1967 o pol tretej, oba operačné tímy súčasne začínajú pracovať. Najprv v prvej operačnej sále bola odstránená choré srdce Washkansky, potom Barnard za dve minúty vyberie srdce darcu a prenesie ho do vedľajšej miestnosti. Ešte tri hodiny usilovnej práce na implantácii nového srdca a o pol šiestej začalo biť transplantované srdce!

A nasledujúce ráno sa Barnard zobudil slávny - popredné noviny po celom svete zhodne informovali o výkone chirurga z Južnej Faričanov. To ho však nezaujímalo, ale to, ako sa bude správať telo pacienta vo vzťahu k orgánu, pre neho síce životne dôležitému, no predsa úplne cudziemu. Predsa reakcia odmietnutia, ktorá v Ľudské telo všetky cudzie telesá, umelý aj biologický, veľmi často ruší prácu aj toho najšikovnejšieho chirurga. Našťastie sa ukázalo, že Washkanskyho telo bolo celkom „lojálne“ a transplantované srdce fungovalo ďalej. A to tak dobre, že pár dní po operácii mu dovolili vstať z postele a dokonca aj fotiť.

foto: Barnard, 5. december 1967

TOŽiaľ, trápenie prišlo z úplne iného smeru – silné dávky imunosupresív oslabili imunitu pacienta natoľko, že pár dní po operácii dostal ťažký zápal pľúc, z ktorého sa už nedokázal dostať. 18 dní – presne ako dlho bije prvé ľudské srdce v histórii transplantovaného ľudského srdca.

Barnard pokračoval v práci napriek kritike a neúspechom. A už druhá transplantácia srdca bola korunovaná nepochybným úspechom - pacient žil s novým srdcom 19 mesiacov!...

foto: Barnard s Grace Kellyovou. 8. augusta 1968

B arnard považoval sovietskeho chirurga Vladimira Demikhova (1916-1998) za svojho učiteľa celý život. Profesor Vladimir Onopriev vo svojej knihe spomienok „Žite podľa mysle a svedomia“ píše:

„Zistil som, akým vďačným študentom sa stal Christian Bernard. V predvečer prvej operácie transplantácie srdca na svete zavolá Demikhovovi cez polovicu zemegule. Prichádzajúc (už po slávnej operácii) opäť do Moskvy, rozhliadajúc sa po radoch predstaviteľov stretnutia a zvolal:
„Prepáčte, ale nevidím tu svojho učiteľa, pán Demikhov. Kde je on?"

Predstavitelia stretnutia sa na seba zmätene pozreli: kto je to? Vďaka Bohu, niekto si spomenul, že museli vystúpiť: Pán Demikhov neprišiel pre mimoriadne zamestnanie v Inštitúte urgentnej medicíny pomenovanom po ňom. Sklifosovský. Hosť okamžite vyjadril želanie, aby sa okamžite zotavil. Musel som viesť. V polotmavom chladnom suteréne, kde sa nachádzalo laboratórium prvého oddelenia transplantácie orgánov v ZSSR, našiel Bernard svojho učiteľa ... “

Príbeh z Barnardovho života:

TO Christian Barnard predniesol sériu populárnych prednášok v mnohých mestách južná Afrika. Jeho vodič, inteligentný a pomerne vzdelaný chlapík, sediaci v sále, vždy veľmi pozorne počúval svojho patróna - všetko, čo hovoril na prednáškach, vedel naspamäť. Keď si to Barnard všimol, nejako sa rozhodol žartovať a požiadal vodiča, aby namiesto neho predniesol ďalšiu prednášku.

V ten večer sedel profesor oblečený v uniforme vodiča v sále medzi publikom a jeho vodič urobil správu a odpovedal na rôzne otázky z publika. Ale stále sa našiel jeden poslucháč, ktorý sa ho opýtal veľmi záludná otázka, na čo hovorca len ťažko odpovedal. Vynaliezavý „lektor“ však nestratil hlavu. „Prepáčte, madam,“ odpovedal, „dnes som už veľmi unavený. A požiadam svojho vodiča, aby odpovedal na vašu otázku ...

Presne pred tridsiatimi rokmi – 12. marca 1987 – prvý úspešná transplantácia srdiečka. Viedol ho uznávaný chirurg, akademik Valery Shumakov. Alexandra Šalková je naša prvá krajanka, ktorá podstúpila transplantáciu životne dôležitého orgánu, po ktorej žila osem a pol roka. V 25 rokoch sa u dievčaťa rozvinula dilatačná kardiomyopatia - ochorenie, kvôli ktorému sa rozširujú všetky dutiny srdca a nie je schopné poháňať krv po tele.

"Ako si teraz pamätám, bolo to v noci z piatka na sobotu," pripomenul akademik Valery Shumakov v rozhovore pre Ogonyok. - Urobili operáciu, preložili pacientku na intenzívnu starostlivosť, prebudila sa. A skoro ráno telefonát z ministerstva: "Čo tam robíš?" Odpoveď je, že všetko prebehlo v poriadku. Okamžite prišiel zodpovedný súdruh, vošiel na oddelenie, pozrel sa na pacienta. Otočí sa a povie: "Potrebujem telefón." Dali mu telefón a on začal volať na oddelenie vedy Ústredného výboru CPSU. Po ukončení rozhovoru sa otočil a povedal: „Vedenie ma požiadalo, aby som vám blahoželal ...“

„Prvá operácia transplantácie srdca, ktorú vykonal Valerij Ivanovič Shumakov, má, samozrejme, historický význam,

keďže všetky podobné pokusy doteraz (bolo ich niekoľko) skončili tragicky,“ pripomenul operáciu chirurga Leo Bokeria.

ZSSR však výrazne zaostával za svetovou praxou v transplantáciách, dôvodom bola legislatíva a nedostatok darcovských centier. Už viac ako dve desaťročia sa Shumakov a jeho spolupracovníci snažia uznať diagnózu smrti mozgu ako dostatočný základ na odstránenie orgánov. Nevysvetliteľnými pojmami zdravý rozum Z dôvodov sa tento koncept považoval za nesúladný s normami socialistickej morálky. V dôsledku toho nastala pre transplantológiu slepá situácia: pečeň, srdce a pľúca musia byť odobraté iba darcovi s bijúcim srdcom, a to je nemožné.

Až v roku 1987 sa smrť začala zisťovať podľa diagnózy „mozgová smrť“ a doslova o niekoľko mesiacov neskôr Shumakov transplantoval svoje prvé srdce.

Vo svete sa prvá takáto operácia uskutočnila o dvadsať rokov skôr. Chirurg Christian Barnard z nemocnice Groote Schuur v Kapskom Meste úspešne transplantoval srdce v roku 1967 obchodníkovi Louisovi Washkanskému od ženy, ktorá práve zomrela pri autonehode mimo nemocnice. Je pravda, že po transplantácii žil Vashkansky iba 18 dní a zomrel na zápal pľúc a odmietnutie nového orgánu. Druhý pacient žil 19 mesiacov a prišiel Christian Barnard svetová sláva, v Južnej Afrike koncom osemdesiatych rokov sa stal natoľko populárnym, že začali predávať suveníry s podobizňou jeho rúk.

Ale celý život považoval juhoafrický chirurg za svojho učiteľa sovietskeho experimentálneho vedca Vladimira Demikhova, nazýval ho „otcom svetovej transplantológie“ a prišiel k nemu v r. Sovietsky zväz dvakrát, a tiež zavolal deň pred operáciou, aby dostal odporúčania.

Koniec koncov, bol to Demikhov, kto v roku 1962 vykonal prvú úspešnú transplantáciu srdca na svete spolu s pľúcami psovi,

ktorá sa stala celosvetovou senzáciou a následne umožnila ľuďom vykonávať podobné operácie. Monografia „Experimentálna transplantácia vitálnych orgánov“, vydaná v roku 1960, bola okamžite preložená do niekoľkých jazykov a vydaná v Berlíne, New Yorku a Madride. Vynikajúci vedec začal svoje experimenty už v roku 1946, keď psovi transplantoval druhé srdce a o niekoľko rokov neskôr uskutočnil experiment s transplantáciou pečene.

V ZSSR bol však Demikhov prenasledovaný, dlho nesmel obhajovať dizertačnú prácu a robiť experimenty. Bol to aj sovietsky chirurg Sergej Yudin, ktorý v 20. rokoch minulého storočia dokázal, že mikróby vstupujú do krvného obehu len dvadsať hodín po smrti človeka, dokonca dokázal zachrániť pacienta s vážnou stratou krvi transfúziou. krv zosnulého. Tieto experimenty dokázali aj možnosť transplantácie orgánov z mŕtvych.

„Pokiaľ ide o Alexandru Šalkovú, mohla by žiť dnes. Ale Šura sa vydala a raz si nevzala predpísanú tabletku, aby včas potlačila odmietavú reakciu. Bola zničená obyčajnou nedbanlivosťou, “povedal Shumakov.

IN modernom svete operácie transplantácie srdca sa považujú za bežné, podľa Medzinárodnej spoločnosti pre transplantáciu srdca a pľúc sa ich vykoná 3 800 ročne av Rusku asi 150. „Je to veľká operácia, ale nie je o nič zložitejšia ako tie, ktoré sa vykonávajú dnes na mnohých klinikách. Je prepracovaný do najmenších detailov. Robí pooperačné obdobie veľmi dobre známy. Komplikácie sú známe,“ hovorí chirurg Leo Bokeria.

Existujú prípady, keď pacienti po transplantácii žijú viac ako dvadsať rokov. Tony Huisman je držiteľom svetového rekordu v najdlhšom živote.

žil 30 rokov po transplantácii srdca a zomrel na rakovinu kože.

Americký miliardár David Rockefeller dostal počas svojho života sedem transplantácií srdca, prvú v roku 1976, keď mal autonehodu, a poslednú vo veku 101 rokov.

„Zdá sa, že každé nové srdce „vdýchne“ život do môjho tela. Cítim sa živšie a energickejšie, “podelil sa o svoje dojmy podnikateľ po operácii.

Transplantácia nezostáva stáť a v júni 2008 sa ako prvá na svete uskutočnila transplantácia ľudského orgánu vypestovaného z kmeňových buniek – priedušnice. Profesor Martin Birchall, ktorý ju pomáhal pestovať, hovorí, že do dvadsiatich rokov budú ľudia schopní pomocou tejto technológie vytvoriť takmer všetky transplantovateľné orgány.

Transplantácia srdca je operácia najvyššej zložitosti, ktorá zahŕňa transplantáciu zdravý orgán od darcu k príjemcovi so závažnými kardiovaskulárnymi poruchami.

Vyžaduje komplex medicínske vybavenie a vysoko kvalifikovaný personál.

Transplantácia srdca je najmenej častou operáciou v oblasti kardiochirurgie.

Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• náklady na postup;
• Obmedzený počet darcov (osoby s funkčným srdcom a zistenou mozgovou smrťou);
• Zložitosť obdobia po rehabilitácii;
• Trvanie hľadania vhodného darcu;
• Krátkodobé zachovanie tela v autonómnom stave;
• Etická stránka problému.

Napriek vyššie uvedeným ťažkostiam, moderná úroveň medicína umožňuje veľmi úspešnú transplantáciu orgánov s následným zachovaním kvality života pacienta.

Kto vykonal prvú transplantáciu srdca na svete?

Prvú úspešnú transplantáciu srdca na svete vykonal v roku 1962 na území ZSSR vážený experimentálny vedec Vladimir Demikhov. Chirurg vykonal operáciu zvieraťa, pričom psovi úspešne transplantoval pľúca a srdce.

Prvá transplantácia ľudského srdca sa uskutočnila v roku 1964. Operáciu vykonal James Hardy. Ako darca potom vystupovalo zviera, šimpanz. Život príjemcu trval 1,5 hodiny.

Transplantácia srdca z človeka na človeka bola prvýkrát vykonaná v roku 1967 v Južnej Afrike - doktor Christian Bernard transplantoval srdce mužovi, ktorý zomrel na následky autonehody. 55-ročný pacient zomrel 18 dní po operácii.

IN Sovietsky čas v roku 1987 bola vykonaná transplantácia ľudského srdca. Operácia bola vykonaná pod vedením chirurga Valeryho Shumakova. Príjemcom bola Alexandra Shalkova, ktorej bola diagnostikovaná dilatačná kardiomyopatia, ktorá hrozila nevyhnutným smrteľným výsledkom.

Transplantácia predĺžila život pacienta o 8,5 roka.

Operácia bola možná vďaka zavedeniu diagnózy "mozgová smrť", pri ktorej je umelo podporovaná práca srdca, dýchanie a krvný obeh. Zdá sa, že pacient žije.

Akú hodnotu má ľudské srdce?

Transplantácia srdca je jednou z najdrahších operácií na svete. Cena sa líši v závislosti od lokality kliniky a jej prestíže vo svetovom rebríčku, počtu vykonaných diagnostických výkonov.

Náklady na transplantáciu pre každý prípad sú stanovené individuálne. V priemere stojí operácia tohto druhu 250-370 tisíc dolárov.

zľava ľudské orgány na svete je zakázané a právne postihované. Preto je možné srdce transplantovať od zosnulých príbuzných alebo darcov len s písomným súhlasom.

Samotný orgán dostane pacient bezplatne, ale materiálové náklady vyžaduje priamo chirurgická intervencia, liečebný kurz ako aj obdobie zotavenia.

Náklady na transplantáciu srdca v Rusku sa pohybujú od 70 000 do 500 000 USD.. Krajina má kvótový program pre pacientov, ktorí potrebujú špičkové operácie.

Presnejšie náklady na transplantáciu a šance na jej bezodplatnú realizáciu upresňujeme individuálne - pri konzultácii s transplantológom.

Na území Ruskej federácie je jediné koordinačné centrum, ktoré sa zaoberá výberom darcov. Zahŕňa územie Moskvy a regiónu.

Operácie sa priamo vykonávajú v Novosibirsku (NIIPK pomenovaná po E. N. Meshalkinovi), Petrohrade (FGBU „North-Western Federal Medical Research Center pomenované po V. A. Almazovovi“) a v hlavnom meste (FGBU „FNTSTIO pomenované po V. I. Shumakovovi“).

Princípy darcovstva orgánov v Rusku ešte nie sú dostatočne rozvinuté na oficiálnej úrovni, čo sa stáva prekážkou transplantácie srdca.

Takže v priemere sa v krajine vykoná asi 200 transplantácií ročne, zatiaľ čo v USA - viac ako 28 tisíc. Väčšina ľudí s nevyliečiteľným srdcovým ochorením preto potrebuje nákladnú operáciu v zahraničí.

Kto potrebuje transplantáciu?

Transplantácia srdca je indikovaná u osôb trpiacich patológiou, ktorá pri použití nedáva šancu na životnosť dlhšiu ako jeden rok konzervatívne metódy liečbe.

• Malígne arytmie;
• Zástava srdca;
• kardiomyopatia;
• Nefunkčné srdcové patológie;
• Angina pectoris, závažné srdcové arytmie.

Vek pacienta by nemal presiahnuť 65 rokov.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie pre transplantáciu srdca sú:

1. Dostupnosť cukrovka v ťažkom štádiu s pretrvávajúcim poškodením obličiek, sietnica oka a plavidlá.
2. Pľúcna hypertenzia.
3. Tuberkulóza, HIV.
4. Zlyhanie pečene a obličiek.
5. Drogová alebo alkoholová závislosť.
6. Onkológia.
7. Exacerbácia duševnej choroby.
8. Pacient má 65 rokov alebo viac.

Transplantácia srdca pre deti

Pozitívna skúsenosť s transplantáciou srdca u dospelých stimulovala transplantáciu vitálneho dôležité telo deti. Pre túto operáciu je potrebné zafixovať smrť mozgu u darcu.

Vo svetovej praxi pravdepodobnosť smrteľný výsledok u detí mladších ako päť rokov po transplantácii je 24 %. Príčina tento jav sú pooperačné komplikácie.

V tomto čase je v Rusku zastúpené srdce jediným telom, ktorý sa netransplantuje deťom do 10 rokov. Je to všetko kvôli nedostatku legislatívneho rámca na odber orgánov od neplnoletých darcov.

Napriek tomu, že transplantácia je možná so súhlasom rodičov zosnulého dieťaťa, takéto operácie sa na území Ruskej federácie zatiaľ nevykonávajú.

Ako sa stať darcom?

V očakávaní transplantácie srdca pacienti často trávia viac ako jeden rok, čo negatívne ovplyvňuje ich stav. V dôsledku toho mnohí zomierajú bez toho, aby čakali na záchrannú transplantáciu.

Darcami srdca sa stávajú až po smrti. Ukazovatele tela zosnulého musia spĺňať niekoľko kritérií.

menovite:

• Vek do 45 rokov;
• Zdravý kardiovaskulárny systém;
• Negatívny výsledok testu na HIV a hepatitídu B a C;
• Smrť mozgu.

Darcovia sú v podstate obeťami nehôd alebo tými, ktorí zomreli pri práci. Podľa súčasnej ruskej legislatívy je v Ruskej federácii rozšírená domnienka súhlasu s odberom vnútorných orgánov.

Ak teda človek počas života neodmietol posmrtné darcovstvo, po smrti môžu byť jeho orgány použité na transplantáciu. Ale ak príbuzní zosnulého odmietnu táto udalosť, transplantácia sa stáva nezákonnou.

Niekedy, aby sme zachránili život pacienta, “ umelé srdce". Bol vytvorený spoločným úsilím inžinierov a kardiochirurgov.

Tieto zariadenia sa delia na:

1. Hemooxygenátory ktoré podporujú krvný obeh počas operácie na otvorenom srdci.
2. Kardioprotézy- používajú sa ako náhrada srdcového svalu. Umožňujú zabezpečiť život človeka na kvalitatívnej úrovni.

Zariadenia tohto typu sú široko používané na dočasné zabezpečenie krvného obehu, od r tento moment darcovské srdce je menej funkčné ako umelý náprotivok.

Ako prebieha operácia?

Transplantácia začína odstránením srdca darcu z tela. Paralelne prebieha príprava pacienta, ktorému sa podávajú analgetiká a sedatíva. V tomto čase je srdce v špeciálnom riešení.

Chirurgovia odrežú komory zo srdca pri zachovaní činnosti predsiení, ktoré udávajú rytmus kontrakcie orgánu. Po spojení s darcovskými predsieňami sa fixuje dočasný kardiostimulátor (o typoch prístrojov).

Darcovský orgán sa likviduje dvoma spôsobmi:

1. heterotopické- zabezpečuje zachovanie srdca pacienta. Implantát sa nachádza v blízkosti. Možné komplikácie- stláčanie orgánov, tvorba krvných zrazenín.
2. Ortotopické- choré srdce je úplne nahradené darcovským.

Implantát sa po napojení na krvný obeh automaticky zapne, niekedy sa však spúšťa aj pomocou elektrického výboja.

Priemerná dĺžka trvania operácie je asi šesť hodín. Po zákroku je pacient umiestnený na oddelení intenzívna starostlivosť, kde jeho stav podporuje kardiostimulátor a umelý dýchací prístroj.

Údaje o srdcovej aktivite sa aktuálne zobrazujú na monitore srdca. Kvapalina sa odvádza z hrudníka pomocou drenážnych trubíc.

Po operácii prísne pokoj na lôžku, a až po niekoľkých mesiacoch môžete vykonávať ľahké cvičenia.

Pooperačné komplikácie

Transplantácia srdca je jednou z najčastejších zložité operácie. Chirurgická intervencia môže viesť ku komplikáciám ako napr rehabilitačné obdobie a v neskorších fázach.

Po operácii teda môže pacient zaznamenať krvácanie v mieste rezu. Počas tohto obdobia sa príjemca stáva zraniteľným voči vírusovým, plesňovým a bakteriálnym infekciám.

Týmto procesom sa predchádza užívaním antibiotík. Nie je vylúčený ani vývoj procesu odmietnutia implantovaného orgánu, výskyt ischémie myokardu.

Príznaky naznačujúce potrebu núdzový hovoršpecialistom v oblasti transplantácie srdca:

• Pretrvávajúca dýchavičnosť;
• arytmia;
• nepohodlie a bolesť v hrudníku;
• vysoká horúčka, zimnica;
• Poruchy trávenia;
• Opuch, zadržiavanie tekutín v tkanivách;
• Zvyšujúci sa kašeľ;
• Krvný výtok;
• problémy s koordináciou a rovnováhou;
• bolesť hlavy;
• Poklesy krvného tlaku.

Vyššie uvedené prejavy a najmenšie zhoršenie pohody pacienta je dôvodom na hospitalizáciu. Včasná diagnostika odstráni patológiu bez závažné komplikácie.

Prevencia po transplantácii srdca

Ak chcete zvýšiť celkovú dĺžku života po transplantácii srdca a zlepšiť jeho kvalitu, dodržiavanie niektorých pravidiel pomôže:

1. súhlasiť špeciálne prípravky. Je potrebné dodržiavať dávkovanie a čas podávania. Väčšina liekov sú cytostatiká a hormonálne prípravky zamerané na potlačenie imunitného systému.
2. Vyhnite sa fyzickej aktivite.
3. Dodržujte diétu. Je prísne zakázané piť alkohol, fajčiť a konzumovať tučné jedlá. Stojí za to dodržiavať šetriacu diétu.
4. Vyhnite sa teplotným výkyvom, horúcim kúpeľom.
5. Vyhnite sa infekciám čo najviac. Nenavštevujte miesta s veľkým davom ľudí, pozorne sledujte osobnú hygienu, pite prevarená voda a jedzte tepelne spracované potraviny.

Napriek množstvu obmedzení sa život príjemcu po transplantácii srdca mení lepšia strana. Pozorovanie čísla jednoduché pravidlá, môžete zabudnúť na dýchavičnosť, búšenie srdca a opuch tkanív.

Prognóza Štatistika úmrtí a patológií pri transplantácii srdca

Včasná transplantácia umožňuje predĺžiť život pri zachovaní mierneho stupňa fyzická aktivita a pracovnej kapacity.

Chirurg Christian Barnard sa zaistil večná sláva, ktorý úspešne vykonal to, čo sa pred ním nepodarilo nikomu - transplantáciu srdca. Hoci jeho nemenej slávny kolega Theodor Billroth pred viac ako storočím povedal, že takýto lekár nedostane od svojich kolegov nič iné, len napomenutie, ukázalo sa, že všetko sa stalo inak.

Pokusy o operáciu transplantácie srdca sa robili už v 19. storočí.

Pred Christianom Barnardom bolo veľa pokusov o transplantáciu srdca. najprv slávne prípadyúspešné operácie sa datujú do konca 19. storočia, ale neexistujú žiadne priame dôkazy o pozitívnom výsledku.

V tomto období sa však míľovými krokmi rozvinula chirurgia a začiatkom dvadsiateho storočia bol zaznamenaný prvý prípad úspešnej expanzie srdca. A po 15 rokoch začali lekári aktívne vykonávať operácie, ktoré sa predtým zdali nemožné - vykonali sa zásahy na nápravu anomálií ciev nachádzajúcich sa v blízkosti srdca.

V polovici štyridsiatych rokov sa lekárom podarilo zachrániť stovky detských životov – výdobytky vedy umožnili bojovať proti vrodené chyby srdiečka.

Do roku 1953 bolo vytvorené zariadenie, ktoré pacientovi zabezpečuje nepretržitý krvný obeh. Dovolil americkému chirurgovi Georgovi Gibbonovi vykonať vôbec prvú operáciu na korekciu predsieňovej priehradky. Táto udalosť znamenala začiatok novej éry v oblasti chirurgie srdca.

Vykonanie prvej úspešnej operácie a jej výsledok

Christian Netling Barnard je transplantológ. Známy tým, že 3. decembra 1967 vykonal prvú transplantáciu srdca z človeka na človeka na svete

Prvá transplantácia srdca na svete sa uskutočnila v Južnej Afrike, v meste Kapské Mesto. 3. decembra 1967 v nemocnici Grote Schur 45-ročný chirurg Christian Barnard zachránil život obchodníkovi Louisovi Waskanskymu, keď transplantoval srdce žene, ktorá krátko predtým zomrela pri nehode.

Žiaľ, pacient o 19 dní neskôr zomrel, no už samotný fakt úspešnej transplantácie orgánu vyvolal vo svete medicíny obrovskú rezonanciu. Pitva ukázala, že muž zomrel na obojstranný zápal pľúc, a nie na následky lekárska chyba. Druhý pokus bol úspešnejší. S cudzím srdcom žije Philip Bleiberg už viac ako rok a pol.

Úspešná skúsenosť s prvou transplantáciou na svete inšpirovala ďalších chirurgov. Za dva roky bolo vykonaných viac ako 100 takýchto operácií.

Ale do roku 1970 ich počet prudko klesol. Dôvodom bola vysoká úmrtnosť niekoľko mesiacov po manipuláciách. Lekárom sa zdalo, že s transplantáciami by sa už dalo skoncovať imunitný systém tvrdohlavo odmietal nové srdce.

Situácia sa zmenila o desaťročie neskôr. Začiatkom 80. rokov 20. storočia boli objavené imunosupresíva, ktoré riešili problém prežitia.

Po prijatí svetové uznanie, Christian Barnard začal aktívne vedecká práca a dobročinnosti. Jeho rukou boli napísané desiatky článkov o kardiovaskulárnych ochoreniach. Sám presadzoval aktívny obrázokživot a správna výživa. Charitatívne nadácie, ktoré vytvoril a financoval najmä svojpomocne, pomáhajú ľuďom vo všetkých kútoch planéty:

1. Vďaka peniazom získaným výrobou šetrnou k životnému prostrediu čisté výrobky a predaj autorskej literatúry, renomovaný chirurg finančne pomohli onkologickým klinikám.
2. Jeho ďalšia nadácia poskytuje materiálnu pomoc chudobným ženám a deťom z krajín s nízky levelživota.

Moderné transplantácie srdca

Valery Ivanovič Shumakov - sovietsky a ruský transplantačný lekár, profesor

Najznámejším nasledovníkom Christiana Barnarda v postsovietskom priestore bol chirurg Valerij Ivanovič Shumakov. A hoci bola operácia vykonaná o 20 rokov neskôr, mala obrovský vplyv na celý vývoj domácej medicíny.

Ale vo svete sa táto operácia nestala senzáciou. Pred Shumakovom bolo vykonaných viac ako tisíc takýchto operácií a s úspešnejším výsledkom. Prvý pacient chirurga zomrel o niekoľko dní neskôr - obličky nevydržali imunosupresíva.

Valerij Ivanovič sa ale nevzdal a po neúspechu so svojím tímom vykonal množstvo úspešných transplantácií.

Teraz pokroky vo vede umožňujú vykonávať tisíce transplantácií srdca každý rok. Asi 80 % z nich končí úspešne. Po transplantáciách ľudia žijú od 10 do 30 rokov. Najčastejšie indikácie na transplantáciu:

• Poruchy srdca a krvných chlopní;
• Choroby koronárnych artérií;
• dilatačná kardiomyopatia.

A väčšina slávny prípad v dejinách kardiológie bol prípad miliardára Rockefellera. Jeho stav umožnil urobiť niečo, čo sa v najbližších desaťročiach pravdepodobne nikomu nezopakuje, Rockefeller zmenil svoje srdce až 7-krát! Zomrel držiteľ rekordu vo veku 101 rokov z dôvodov nesúvisiacich s kardiológiou.

Od prvej transplantácie srdca na svete sa veľa zmenilo. Teraz sa na nich vykonávajú transplantácie vysoký stupeňže mnohí pacienti nielen žijú plný život, ale zúčastňujú sa aj maratónov a aktívne sa venujú športu.

Bola to prvá transplantácia srdca na svete, ktorá navždy zmenila oblasť medicíny. Za posledných 50 rokov sa podarilo zachrániť tisíce ľudských životov, dospelých aj detí.

Z tohto videa sa dozviete o prvej transplantácii srdca na svete:

Medzi transplantáciami rôzne telá Z hľadiska frekvencie operácií je transplantácia srdca na druhom mieste po transplantácii obličky. V praxi je možné častejšie využívať takéto operácie vďaka zdokonaleniu metód konzervácie orgánov, technike kardiopulmonálneho bypassu, supresii pomocou moderné drogy odmietavé reakcie. Transplantácia srdca sa vykonáva v tepelnom štádiu chronickej kardiomyopatie s ťažkým srdcovým zlyhaním, ťažkým kombinovaným

Prvé pokusy

Prvá transplantácia srdca na krku psa bola vykonaná v roku 1905. Súčasne boli srdcové cievy spojené s koncami a. Neskôr bola použitá transplantácia srdca aj v pleurálnej oblasti, na stehne atď. V roku 1941 N.P. Sinitsyn uskutočnil prvú transplantáciu ďalšieho A na svete v roku 1961, bola vyvinutá technika ortotopickej transplantácie. Srdce bolo odstránené na úrovni predsiení a potom na zvyšné steny predsiení a interatriálna priehradka darcovské srdce bolo zošité, po čom boli korene aorty darcovského srdca a pľúcna tepna anastomované (spojené) s cievnymi kmeňmi.

Prvá klinická transplantácia srdca

V roku 1964 americký kardiochirurg James Hardy transplantoval opičie srdce mužovi, ktorý umieral na infarkt. Orgán však po 90 minútach prestal fungovať. A v roku 1967 iný lekár vykonal prvú klinickú alotransplantáciu srdca (transplantáciu z človeka na človeka), ale pacient zomrel o 17 dní neskôr. Potom začali takéto transplantácie masívne realizovať lekári zahraničných kliník, no výsledky boli často neuspokojivé. Preto bola transplantácia srdca čoskoro čoraz menej bežná. Súviselo to aj s morálnymi a etickými aspektmi. Najúspešnejšia transplantácia srdca bola vykonaná na klinike (USA). V súčasnosti táto a ďalšie veľké kliniky pokračujú v intenzívnom štúdiu rôzne nuansy transplantácie srdca vrátane hľadania metód na udržanie životaschopnosti už zastaveného orgánu a jeho obnovenie kontraktilná funkcia. Výskum prebieha aj v oblasti vytvárania umelého srdca.

Transplantácia srdca v Rusku

Pre časté odmietanie u nás sa až do osemdesiatych rokov minulého storočia transplantácia srdca prakticky nerobila. Ale po vynájdení lieku "Cyclosporin", ktorý zabraňuje odmietnutiu transplantovaného orgánu v roku 1980, sa transplantácia srdca stala pomerne široko používanou v domáce lekárstvo. Takže prvú úspešnú transplantáciu vykonal chirurg V. Shumakov v roku 1987. Teraz veda zašla ďaleko dopredu a operácia, ktorá bola na tú dobu fantastická, sa dnes stala samozrejmosťou. Nie je to tak dávno, čo si transplantácia srdca vyžadovala jeho zastavenie a pripojenie kardiopulmonálny bypass, a teraz celý proces prebieha s bijúcim srdcom.