Strabizmus u detí: príčiny výskytu a metódy jeho diagnostiky. Heterofória: čo to je, príčiny vývoja, symptómy a taktika liečby

Heterofória (skrytý strabizmus) je patológia zrakového aparátu, ktorá sa vyznačuje tým porucha očné svaly pri ukladaní binokulárne videnie. Choroba sa môže prejaviť, keď sa človek úplne uvoľní a nezameriava svoj pohľad na žiadny predmet. Opačný stav sa nazýva ortoforia, ale v súčasnosti je táto patológia extrémne zriedkavá.

Oči s heterofóriou

Pokiaľ ide o vek, latentný strabizmus sa najčastejšie vyskytuje u detí ako u dospelých.

Presné určenie heterofórie je možné len pomocou špeciálnych diagnostické techniky, a doma sa heterofória určuje podmienene.

Takmer každé dieťa má skrytý strabizmus. Heterofória sa u detí objavuje v dôsledku skutočnosti, že okulomotorické svaly dieťaťa sa práve formujú, ešte nemôžu ovládať pohyby očné buľvy, očné svaly sú slabé, nepružné a nemajú tonus.

Choroba spravidla ustúpi tri až štyri mesiace po narodení. Počas tohto obdobia sa očné svaly posilňujú, stávajú sa elastickými a môžu ovládať očné buľvy.

Keďže nedochádza k žiadnym významným zmenám vo fungovaní orgánu zraku, terapeutické terapie v tomto prípade sa nevyžadujú. V prípade veľkých uhlových indexov medzi očami a len so súhlasom rodičov sa však vykonáva operácia.

Klasifikácia patológie

Pri heterofórii sa jedno oko odchyľuje, keď sa uvoľňuje. Mechanizmus je zároveň zachovaný.

Vzhľadom na to, že oči môžu byť nasmerované rôznymi smermi, choroba má niekoľko odrôd:

• exofória (skrytý divergentný strabizmus) – divergentný typ charakterizuje deviácia oka smerujúca do spánkovej oblasti;
• esofória - v prítomnosti tohto typu ochorenia sa oko odchyľuje v smere mosta nosa;
• hyperfória - charakterizovaná smerom nahor;
• hypofória je opakom hyperfórie, to znamená, že pohľad oka smeruje nadol.

Prezentované typy odchýlok sú doplnené zvýšeným tonusom antagonistických svalov, čo umožňuje zachovať mechanizmus binokulárneho videnia.

Ak je narušená rovnováha oka motorické svaly Medzi očami nie sú žiadne veľké uhly. Môžu dosiahnuť hodnoty troch až štyroch stupňov. Vďaka takýmto malým uhlom sa výkon zrakového orgánu neznižuje a, ako bolo uvedené vyššie, nevyžaduje lekársky zásah.

Každý typ heterofórie je charakterizovaný určitými rozsahmi dioptrických indikátorov, pri ktorých nedochádza k dekompenzácii (nekontrolovateľnosť pohybov očí):

1. pri hyperfórii a hypofórii do 1,0 prizmatickej dioptrie;
2. pri ezoforii do 3,0 prizmatických dioptrií;
3. pre exofóriu do 6,0 prizmatických dioptrií.

Príčiny skrytého strabizmu

Hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt heterofórie, sú:

• Anatomické vlastnosti umiestnenia očí. Ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku veľkosti orbitálnych zásuviek a lebky ako celku.
• Rozdiely v sile svalov, ktoré riadia pohyb očných bulbov. Môže to byť vyvolané problémami s refrakčnou schopnosťou (,), pretože v dôsledku neustáleho napätia sa niektoré svaly uvoľňujú a strácajú silu, zatiaľ čo iné kŕče.
• Problémy s endokrinným systémom. Pomerne často je vývoj heterofórie dôsledkom ochorení štítnej žľazy.
• Častá porážka infekčné choroby. Infekcie majú často hlboký vplyv na nervový systém. Prerušenie v práci nervový systém môže tiež ovplyvniť funkčnosť zrakového aparátu.
• Neustály stres a frustrácia mentálne zdravie. Všetky systémy nášho tela sú navzájom prepojené, preto pri poruche nervového systému môže dôjsť k zhoršeniu práce okohybné svaly.
• Svalová paralýza oka. Pri tomto type paralýzy je pohyb očí obmedzený a vedie k oslabeniu iných svalov.
• Prijímacie zranenia, poškodenia, nádory počas vnútorné časti oči. To všetko môže viesť k poškodeniu očných svalov, čo ovplyvní ich funkciu a tonus.

Príznaky ochorenia

Mierna odchýlka v sile očných svalov, u detí aj dospelých, zvyčajne prejde bez výrazné príznaky. Môže to byť spôsobené pôsobením fúzneho mechanizmu, ktorý je zodpovedný za vytvorenie jedného trojrozmerného obrazu pred očami zlúčením jednotlivých obrazov z každého oka.

Pri výraznom narušení funkcie oka dochádza k nervovosvalovému napätiu, ktoré sa odráža v pohode v podobe:

• únava (astenopia);
• bolesti hlavy;
• a (dvojité obrazy pred očami);
• záchvaty nevoľnosti;
• bolesť pri zatváraní oka.

Ak sa zistia tieto príznaky, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára diagnostické postupy, keďže presnú prítomnosť skrytého strabizmu možno zistiť len v laboratórnych podmienkach.

Vykonávanie diagnostiky

Všetky metódy diagnostiky heterofórie sú založené na princípe vylúčenia jedného oka z mechanizmu binokulárneho videnia.

Táto metóda je najjednoduchšia. Na žiadosť lekára pacient začne starostlivo skúmať objekt, ktorý sa nachádza ďaleko od neho. Oftalmológ striedavo zatvára jedno alebo druhé oko pacienta a zaznamenáva, ktorý z nich vykonal pohyb inštalácie a ktorý mal zaznamenaný primárny stav.

Ak dôjde k chorobe, otvorí každé oko, lekár bude pozorovať pomalý pohyb iba chorého oka. Pohyb inštalácie sa vždy vyskytuje v opačnom smere vzhľadom na typ skrytého strabizmu. To znamená, že pri pohybe smerom von je pacientovi diagnostikovaná ezofória a naopak.

Na blízku vzdialenosť sa heterofória diagnostikuje podobným spôsobom.

Štúdia Maddoxovho valca

Táto metóda je presnejšia v porovnaní s predchádzajúcou.

• Pacient zameria svoj pohľad na bodový zdroj svetla (lampa), ktorý je vzdialený päť metrov (pri hodnotení na diaľku) alebo tridsaťtri centimetrov (pri hodnotení na blízku vzdialenosť).
• Pacientovi sa nasadí rám, do ktorého sa pred pravé oko vloží Meddoxov valec a pred ľavé oko sa vloží prizmatický kompenzátor.

Horizontálna fória

• Valec je vložený horizontálne do rámu a prizmatický kompenzátor je vložený vertikálne.
• Pravým okom, pred ktorým je umiestnený valec, pacient vidí zvislú červenú čiaru.
• Obe oči sú otvorené a pacient je požiadaný, aby povedal, na ktorej strane žiarovky je červená čiara. Ak čiara prebieha priamo cez žiarovku, tak heterofórium chýba, t.j. úplná svalová rovnováha sa pozoruje horizontálne (horizontálna ortoforia). Ak čiara prebieha na tej strane žiarovky, na ktorej je umiestnený valec, potom lekár diagnostikuje ezoforiu (t.j. vnútorný odklon oka), ak na opačnej strane, tak exofóriu (t.j. vonkajší odklon oka) .

Na určenie stupňa horizontálnej heterofórie lekár otáča prizmatickým kompenzačným valčekom, kým čiara nedosiahne žiarovku. Keď k tomu dôjde, kompenzátor ukáže stupeň skrytého strabizmu v dioptriách hranola.

Vertikálna fória

• Na meranie vertikálnej fórie musí byť valec smerovaný svojou osou vertikálne a prizmatický kompenzátor svojou rukoväťou vertikálne.
• Ak čiara prechádza cez žiarovku, potom má pacient vertikálnu ortofóriu (t. j. úplnú svalovú rovnováhu vertikálne). Ak má pacient skrytý strabizmus, potom mu čiara prejde nad alebo pod žiarovkou. V prvom prípade je diagnostikovaná hypofória a v druhom hyperfória.

Ako liečiť skrytý strabizmus

Liečba skrytého strabizmu s miernou odchýlkou ​​sa spravidla nevykonáva. Hovoríme o heterofórii, ktorá nepresahuje tri až štyri prizmatické dioptrie. Je to spôsobené tým, že osoba nemá problémy s vizuálnou funkciou.

Pri závažnejšej odchýlke však lekári odporúčajú nasledujúcu terapiu.

Konzervatívna metóda

Používa sa na korekciu fungovania očných svalov konzervatívna liečba:

• okuliare alebo kontaktné šošovky;
• cvičenia na posilnenie extraokulárnych svalov.

Často je choroba sprevádzaná ametropiou - jednou z najviac nepríjemné komplikácie pri ktorých dochádza k porušeniu refrakčnej sily očí. Keď nastane, použite:

• Pleoptické metódy na začlenenie škúliaceho oka do práce. Pleoptika sa najčastejšie používa u detí (na zdravé oko lepidlo sa aplikuje na určitý čas);
• Nosenie decentrovaných šošoviek na korekciu zraku.

O veľký rozdiel v sile očných svalov a prejav nepríjemné príznaky, lekár predpíše okuliare s prizmatickými šošovkami.

Chirurgia

Chirurgická metóda sa používa iba pri veľkých uhlových hodnotách medzi očami alebo ak iné metódy zlyhali. Ak hovoríme o o deťoch možno operáciu vykonať len so súhlasom rodičov a ošetrujúceho lekára.

Samotná operácia zahŕňa zmeny v dĺžke očného svalu, aby sa normalizovala rovnováha vo fungovaní oboch očí.

Prevencia heterofórie

Prevencia skrytého strabizmu je založená na tvorbe komfortné podmienky pre správne fungovanie očných svalov. Dôležité je udržiavať ich vždy v dobrej kondícii a nepreťažovať ich.

K tomu potrebujete:

• pravidelne vykonávať gymnastické cvičenia zamerané na ich rozvoj;
• dodržiavať režim práce a odpočinku pri dlhodobej práci;
• správne vybaviť svoje pracovisko(jas osvetlenia, smer svetla, uhol dopadu);
• Navštívte očného lekára niekoľkokrát počas roka.

Skrytý strabizmus pomerne časté ochorenie, ktoré sa môže objaviť v každom veku, no najčastejšie postihuje deti. Napriek tomu, že takýto strabizmus môže prejsť bez lekárskeho zásahu, pri prvých príznakoch je potrebné navštíviť očného lekára.

vzadu V poslednej dobe prípady strabizmu sa stali častejšie, najmä u detí. Ak v detstvo vada nevyzera odpudivo, ale naopak smiesne, potom u starsich rokov je kazdy dovod na zbavenie sa choroby. Je to nepríjemné nielen z estetického, ale aj medicínskeho hľadiska. Lekári dôrazne odporúčajú zbaviť sa vrodeného strabizmu čo najrýchlejšie. Je oveľa jednoduchšie zbaviť sa patológie v dojčenskom veku, najmä ak včasná liečba. Vrodený strabizmus spôsobuje dieťaťu veľa problémov, zažíva nepohodlie nielen z hľadiska psychického a emocionálny tlak, choré oko môže úplne zlyhať a stať sa nekontrolovateľným, ak sa liečba nezačne včas.

Je ľahké určiť patológiu vďaka charakteristické znaky. Na liečbu dnes existuje veľa metód, od konzervatívnych - nosenie korekčných okuliarov, vykonávanie cvičení pre zrakové orgány; a končiac chirurgickým zákrokom a chirurgickým „vyrovnaním“ chorého oka. Zvyčajne sa chirurgická intervencia uchýli, keď sú iné metódy liečby bezmocné, existuje tiež niekoľko charakteristické druhy patológie, ktoré nemožno liečiť bez chirurgického zákroku.

Poznámka! Podľa štatistík 1 z 50 detí trpí strabizmom. Ide o jednu z najčastejších detských očných chorôb. Podľa prevalencie túto patológiu možno prirovnať k krátkozrakosti, ktorá sa tiež často vyskytuje v detstve.

Patológia sa tvorí v dôsledku nekonzistentnosti v práci očných svalov. Pri normálnej funkcii týchto svalov sa oko zameriava na konkrétny objekt. A so strabizmom jedno oko stráca zameranie kvôli svalovej slabosti. Mozog dostáva rôzne informácie z oboch orgánov zraku, v dôsledku čoho nervový systém nedokáže vytvoriť trojrozmerný obraz. Postihnuté oko sa vôbec nezúčastňuje vizuálneho procesu. Postupom času prestane „pracovať“ a začne kosiť. Táto patológia u detí sa tiež nazýva „lenivé oči“.

Prečo vzniká strabizmus? Šesť svalov je zodpovedných za pohyb a zaostrovanie oka. Ak je postihnutý aspoň jeden z nich, u dieťaťa sa začína rozvíjať strabizmus. Existuje mnoho dôvodov pre vznik patológie. Závisia predovšetkým od typu strabizmu, ktorý môže byť vrodený alebo získaný. Pozrime sa podrobnejšie na vlastnosti vzhľadu vrodeného strabizmu.

Príčiny vrodeného strabizmu

Na rozdiel od získaného strabizmu je vrodený strabizmus pomerne zriedkavý. Jeho vzhľad pri narodení je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• genetická predispozícia;
• vrodené chyby (Downov syndróm);
• prenášané od rodičov, ak obaja trpeli strabizmom;
• nesprávne nosenie dieťaťa;
• predčasné narodenie;
• užívanie drog a alkoholu matkou, fajčenie počas tehotenstva;

Poznámka! Svalové tkanivo môže byť poškodené aj pri narodení, ak matka počas nosenia dieťaťa trpela určitými infekciami, vrátane osýpok a ARVI.

Tieto a mnohé ďalšie dôvody môžu spôsobiť, že sa choroba objaví v maternici. Dieťa sa môže narodiť okamžite s ťažkým strabizmom. Musí sa liečiť čo najskôr, inak to povedie k komplikáciám.

Patológia je rozdelená do dvoch typov: priateľský a nepriateľský strabizmus.

Priateľský znamená rovnakú veľkosť uhlov vychýlenia. To znamená, že v tomto prípade je fungovanie očných svalov nesprávne, ale mobilita je zachovaná, čo znamená, že dieťa nevidí dvojitý obraz.

Okrem tejto patológie môže dieťa na svojom pozadí vyvinúť ďalšie ochorenia. Medzi nimi je krátkozrakosť, ďalekozrakosť a iné, to sa stane, ak sa to neurobí včas. Je možné obnoviť videnie pomocou korekčných okuliarov.

Strabizmus pri narodení môže byť spôsobený svalovou paralýzou. V tomto prípade nie je možné vyliečiť patológiu pomocou okuliarov na korekciu, iba chirurgická intervencia.

Orgán videnia môže škúliť do strany, nahor alebo nadol. Stáva sa aj strabizmus. Existujú tiež zmiešané typy. Patológia často ovplyvňuje zrakovú ostrosť: postihnuté oko môže časom začať zle vidieť. Existuje druh strabizmu, keď oči škúlia s určitou frekvenciou. To naznačuje narušenie správneho fungovania nervového systému. Ochorenie sa môže opäť objaviť po úplnej korekcii okuliarmi – ide o sekundárny strabizmus. Existuje druh patológie, keď sa pri pohľade do diaľky mení smer očí.

Heterotropia sa delí podľa stupňa závažnosti v závislosti od uhla, pod ktorým oko škúli. Existuje zjavný strabizmus, mierny a menej nápadný.

Nepriateľský strabizmus. V tomto prípade dochádza k nesúladu uhlov, v dôsledku čoho sa stráca pohyblivosť očí v jednom alebo druhom smere. Typicky je strabizmus pri narodení tohto typu. Dieťa sa narodí s úplným resp čiastočná absencia pohyblivosť očí. Dôvodom tohto javu je genetická predispozícia a vývojové abnormality. Niekedy je tento typ strabizmu ovplyvnený poškodením nervov zodpovedných za pohyb očí.

Okrem pravého strabizmu sa u malých detí môže vyvinúť takzvané škúlenie. To znamená, že dieťa sa ešte nenaučilo sústrediť sa na predmety. Nie je dôvod na obavy, pretože imaginárny strabizmus časom zmizne. Ale je lepšie nechať sa vyšetriť lekárom.

Takýto imaginárny strabizmus možno nájsť nielen u detí, ale aj u ľudí v stave intoxikácia alkoholom, keď sa zdá, že oči škúlia.

Liečba vrodeného strabizmu

Pri narodení to nie je okamžite viditeľné, zatiaľ čo u dospelých je patológia viditeľná voľným okom. Ak si rodičia všimnú nejaké odchýlky od normálne fungovanie oko, dieťa sa ukáže lekárovi. Identifikuje patológiu a v závislosti od toho predpisuje účinnú liečbu.

Prebieha obnova správna poloha oči, mala by zodpovedať smeru susedného oka a mala by byť umiestnená stabilne. Liečba sa má vykonávať systematicky a intenzívne, ak sa strabizmus objavil hneď po narodení. Najlepším spôsobom, ako obnoviť videnie, je v tomto prípade nosiť korekčné okuliare. Vypíšte si však body za kompletnú liečbu nestačí, musí byť systémový prístup k zotaveniu.

Okrem toho neustále nosenie okuliare, mali by sa vykonávať terapeutické korekčné cvičenia pre oči. Okuliare musíte predpísať čo najskôr, čím sa zvýši šanca na zbavenie sa patológie. Zvyčajne do 8. mesiaca života je dovolené nosiť korekčné okuliare. Táto liečebná metóda zabraňuje rozvoju akomodačného strabizmu.

Ak je u dieťaťa diagnostikovaná amblyopia, liečba sa má začať okamžite. Spočíva v obnovení očnej gule chorého oka uzavretím zdravého. Oko, ktoré dobre vidí, môže byť v zatvorenej polohe dlhé mesiace kým chorý zrakový orgán nebude v správnej polohe. Mali by ste si pravidelne kontrolovať zrak, sledovať priebeh liečby a stav oboch očí.

Takže, aby obnovili víziu, ktorú vykonávajú rôzne techniky: očné cvičenia, korekcia okuliarmi. Efektívne pre deti herné aktivity vytvoriť správnu polohu očí. V závislosti od veku sú niektoré vybrané aktívne druhy cvičenia. Deti sa napríklad hrajú s mäkkými časťami, vymýšľajú, rozoberajú a triedia. Efektívne kreslenie, obkresľovanie, vystrihovanie papiera, práca s plastelínou. Deti sa učia čítať veľmi malé písmená, aby sa na ne mohli sústrediť oči.

Poznámka! Tieto korekčné metódy môžu pomôcť aspoň čiastočne obnoviť videnie. Ak však neprinesú výsledky vôbec, ostáva už len chirurgická metóda liečbe.

Chirurgickú liečbu nemožno vykonať v dojčenskom veku. Môžete ísť pod nôž chirurga až vo veku troch rokov. Po operácii musíte pokračovať v práci na obnove očí, vykonávaní posilňovacích cvičení a hier uvedených vyššie.

Musíte byť trpezliví, pretože pre úplné vyslobodenie Vyriešenie strabizmu môže trvať roky. Ale len dlhodobo komplexná liečba vám pomôže zabudnúť na patológiu raz a navždy. Rýchlosť zotavenia závisí od veku dieťaťa, typu patológie a tiež od toho, ako dlho dieťa trpí strabizmom. Zraková ostrosť dieťaťa ovplyvňuje priebeh liečby, všeobecný stav zdravie, ako aj spôsob zvolenej liečby.

Práca s očami sa musí vykonávať komplexným spôsobom. O dieťa by sa mal starať pediater, očný lekár, učiteľ, psychológ. Základom je včasná a pravidelná liečba Čoskoro sa uzdrav. Pri takejto patológii sú vtipy zlé, liečbu nemožno zanedbávať ani v dojčenskom veku, pretože v ďalšie ochorenie sa rozvinie do vážnejších foriem a zbaviť sa ho bude oveľa ťažšie.

Užívanie liekov

Okrem korekcie očí pomocou okuliarov a vykonávania cvičení sa používajú pri liečbe na ďalšie výsledky. lieky. Výber liekov, ktoré môžu obnoviť funkčnosť svalové tkanivo, znižuje únavu očí a zlepšuje videnie.

Chirurgická intervencia

Táto metóda obnovy postihnutého oka sa používa, ak konzervatívna liečba nepomôže, ako aj s niektorými typmi vrodeného strabizmu: paralytický a neakomodačný. Podstatou liečby je obnoviť fungovanie postihnutých „zlyhaných“ svalov. Keď sa patológia prejavuje veľmi silne, niekedy sa používa nie jedna, ale niekoľko operácií s intervalmi šiestich mesiacov.

Chirurgická intervencia môže byť dvoch typov:

V závislosti od typu patológie a uhla lézie sa vyberie jeden z dvoch typov operácie. Niekedy vykonávajú zmiešaná prevádzka pomocou oboch metód obnovy zraku súčasne.

Ako už bolo spomenuté, optimálny a bezpečný vek na operáciu očí je od troch rokov. Avšak, kedy vrodený strabizmus v obzvlášť závažných prípadoch chirurgický zákrok vykonávané v skoršom veku.

Po operácii sa liečba nezastaví. Dieťaťu sú predpísané korekčné okuliare. Pre úplné zotavenie vykonávať komplexnú terapiu, ktorá je zvyčajne dosť dlhá.

Poznámka! nie lacné. Musíte byť pripravení na veľké výdavky. V Moskve stojí chirurgická intervencia od 20 000 rubľov na oko. Toto sú počiatočné náklady, v závažných prípadoch patológie bude cena vyššia.

Okrem nákladov na operáciu sa veľa minie aj dlhodobo rehabilitačné obdobie, vykonávanie vyšetrení a konzultácie s lekármi.

Samoliečba je prísne zakázaná. Pri prvých prejavoch strabizmu sa musíte včas poradiť s oftalmológom. Diagnostikuje patológiu a zvolí typ liečby. Ide buď o obnovenie zraku pomocou hardvéru, alebo o odporúčanie na operáciu. Lekár dá odporúčania a povie vám, kedy je najlepšie začať liečbu, aby nedošlo k poškodeniu dieťaťa a čo najviac urýchlil proces obnovy.

Strabizmus sa dá vyliečiť špeciálne očné centrá, kde sú na to všetky podmienky a vybavenie. Nezabudnite, že strabizmus je nebezpečnejší v dojčenskom veku. Napriek tomu, že sa takýto strabizmus vyskytuje v v ojedinelých prípadoch, k jej liečbe treba stále pristupovať vážne a zodpovedne. Najčastejšie je patológia spojená s paralýzou svalov a jediná cesta liečba je operácia. Avšak s včasnou a správne štruktúrovanou liečbou a rehabilitáciou je celkom možné zbaviť sa defektu navždy.

108 13.02.2019 5 min.

Latentný strabizmus nie je najčastejším ochorením, nemožno ho vidieť voľným okom, ochorenie dokáže diagnostikovať iba oftalmológ. Patológia sa neprejavuje neustále. Odchýlka je badateľná len vtedy, keď pohľad pacienta nie je zameraný na žiadny predmet. IN lekárska prax patológia sa označuje termínom heterofória. Ďalej budeme hovoriť o hlavných znakoch, metódach diagnostiky a eliminácie tejto patológie.

Definícia

Heterofória sa týka zrakovej patológie, pri ktorej sú smery pohybu očných bulbov navzájom nezhodné výlučne v pokoji. Podmienky pre binokulárne videnie v tomto prípade nie sú. Kód choroby podľa ICD-10 je H50.5.
Skrytý strabizmus možno diagnostikovať vizuálne nasledujúcim spôsobom: Pacient by sa mal pozrieť na predmet a zavrieť jedno oko. Prítomnosť patológie je indikovaná rýchlym posunom v smere pohľadu očnej gule po jej otvorení.

Vo väčšine prípadov je heterofória s miernym oslabením zrakových svalov asymptomatická.

Príčiny

Heterofória sa najčastejšie vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• anatomické znaky umiestnenia očných buliev;
• rozdiely v sile svalov, ktoré riadia smer očí, tento jav zvyšuje sa s krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou (pod vplyvom neustáleho napätia sa niektoré svalové skupiny uvoľňujú a ochabujú, iné kŕče);
• dysfunkcia endokrinný systém- pozorované pomerne často v dôsledku chorôb štítnej žľazy;

• časté lézie infekčné choroby, ktoré poskytujú silný vplyv na centrálnom nervovom systéme poruchy ovplyvňujú funkčnosť zraku;
• neustále stresové stavy, poruchy duševného zdravia. Keďže všetky telesné systémy sú v neustálom prepojení, poruchy vedú k dysfunkcii okohybných svalov;
• svalová paralýza očnej buľvy - pohyby sú obmedzené, čo vedie k oslabeniu svalov;
• prijímacie zranenia, nádory, poškodenie vo vnútri očnej gule, to ohrozuje degradáciu očných svalov a zníženie ich tónu.

Druhy

Podľa smeru odchýlky sa rozlišujú tieto typy heterotrofie:

• hypofória (pohľad smerujúci nadol);
• hyperfória (hore);
• exofória (vonku);
• esofória (vnútri).

V niektorých prípadoch sa pozoruje odchýlka hornej časti vertikálneho meridiánu rohovky a súčasne sa diagnostikuje incyklofória (pohľad smerujúci dovnútra) a excyklofória (von). Drobné odchýlky v uhle heterofórie neovplyvňujú výkon a kvalitu zrakovej funkcie.

Typy heterofórie.

Konvenčné hranice, pri ktorých sa vyžaduje kompenzácia za porušenie:

• exofória – do 6 dioptrií;
• ezoforia – do 3 dioptrií;
• hyper-/hypofória – do 1 dioptrie.

Vyššie uvedené typy porušení boli doplnené zvýšený tón antagonistické svaly, proti ktorým je zachované binokulárne videnie. Ak je narušená rovnováha fungovania svalov, uhly medzi očami nepresahujú 3-4 stupne. Výkon zrakové orgány zostáva, potreba lekársky zásah neprítomný.

Ak sú odchýlky v rámci špecifikovaných limitov, porušenia sú neviditeľné. Táto podmienka sprevádzané nervovosvalovým napätím, ktoré vedie k zrýchlenej únave očí (astenopii), ktorá je výraznejšia pri detstva.

Symptómy

Silné odchýlky (od 7-8 dioptrií) a oslabený fúzny systém vedú k dekompenzovanej heterofórii oka, tento stav je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• nevoľnosť;
• dvojité videnie;
• zvýšená únava;
• bolesť hlavy.

Patologické príznaky sa pozorujú na pozadí stresové stavy, psychická únava, únava očí. Dekompenzovaná heterofória môže vyvolať ťažký strabizmus.

Diagnostické metódy

Pre presné nastavenie Okrem štandardného testovania zrakovej ostrosti sa na stanovenie diagnózy môžu použiť špecializované testy. Medzi ne patrí test kobercov a štúdia Maddox cylindr. Viac o nich nižšie.

Skúška koberca

Test sa považuje za najjednoduchší. Oftalmológ požiada pacienta, aby starostlivo preskúmal objekt nachádzajúci sa vo veľkej vzdialenosti. Striedavé zatváranie jedného a druhého oka umožňuje určiť, ktoré z nich vykonáva pohyb inštalácie a ktoré zaznamenáva primárny stav. Pri heterotrofii sa pozoruje pomalý pohyb jednej postihnutej očnej gule. Pohyb nastavenia sa vyskytuje v opačnom smere vzhľadom na typ skrytého strabizmu. Pohyb očnej gule smerom von naznačuje esofóriu a naopak.

Maddoxov valec

Technika sa považuje za presnejšiu. V rámci procedúry pacient zameria svoj pohľad na lampu. Svetelný zdroj by mal byť vo vzdialenosti 5 m (pre vzdialenosť) alebo 33 cm (pre hodnotenie z blízka). Lekár nasadí pacientovi špeciálny rám, pred ľavé oko sa nainštaluje hranolový kompenzátor a pred pravé oko sa nainštaluje Meddoxov valec. Horizontálne phoria Valec je inštalovaný horizontálne v ráme, prizmatický kompenzátor je inštalovaný vertikálne. Pred pravým okom pacienta je zvislá červená čiara. Pacient je s s otvorenými očami, musí povedať, na ktorej strane zdroja svetla sa nachádza červená čiara.

Štúdia valca Maddox je najviac presná metóda Diagnóza heterofórie.

Prechodom čiary priamo cez lampu lekár diagnostikuje absenciu skrytého strabizmu. Umiestnenie čiary na strane valca indikuje esofóriu (vnútornú odchýlku očnej gule); ak je umiestnená na opačnej strane, je diagnostikovaná exofória (vonkajšia odchýlka).

Najčastejšie sa choroba prejavuje v detstve, včasná liečba pre zdravotná starostlivosť pomôže predchádzať Negatívne dôsledky choroby.

Liečba

Používajú sa na liečbu heterofórie konzervatívne metódy liečba: okuliare, prístroje Synoptophore a vizuálna gymnastika.Ďalej sa pozrime na každý z nich podrobnejšie.

Okuliare

Synoptoforový prístroj

Synoptofor je oftalmologické zariadenie, ktorého funkciou je diagnostikovať a liečiť orgány zraku. Motorické svaly očí sú opravené. Cvičenie s prístrojom zabezpečuje obnovu a stabilizáciu binokulárneho videnia.

Prístroj pozostáva z dvoch pohyblivých tubusov vybavených okulármi a zrkadlami so šošovkami na druhej strane a objímkami na druhej strane. V hniezdach sú inštalované pozorovacie objekty - bežné párové vzory.
Zásuvky prístroja sú vybavené špeciálnymi svietidlami, ktorých svetlo smeruje na osvetlenie pozorovaných predmetov.

Prístroj Sinoptofor sa používa na terapeutické a profylaktické účely.

Mechanizmus zariadenia je založený na automatickom alebo manuálnom striedavom zapínaní a vypínaní žiaroviek, v dôsledku čoho sú na vizuálny prístroj kladené určité zaťaženia. Každé oko dostane polovicu predmetu. Cvičenie vám umožňuje identifikovať skutočnosť strabizmu a jeho stupeň.

Gymnastika pre oči

Gymnastika zabezpečuje jasné zaostrenie škúliaceho oka na predmet, pacient začína vidieť obraz 2 očami.

Video

Toto video vám povie, ako identifikovať heterofóriu.

Záver

1. Heterofória je skrytý strabizmus, pri ktorom dochádza k rozostreniu očí.
2. Príčiny ochorenia sú veľmi odlišné, iba lekár môže stanoviť diagnózu.
3. Liečba využíva okuliare, hardvérové ​​techniky, vysoká účinnosť predvádza gymnastiku.

Heterofória alebo skrytý strabizmus sa často vyskytuje bez zjavných príznakov. Ale pri diagnostikovaní choroby je potrebné podstúpiť úplné vyšetrenie a priebeh liečby. Nedostatok terapie povedie k zjavnému strabizmu, ktorý nie je tak ľahké liečiť.

Skrytý strabizmus alebo heterofória sa dá diagnostikovať až po určitých manipuláciách. Je to spôsobené tým, že normálny vizuálny proces prebieha bez patológií: pri skúmaní objektu sa v očných bulvách pozoruje synchrónnosť. Ale keď zavriete jedno oko, druhé bude šikmé.

Skrytý strabizmus môže byť buď vrodený alebo získaný

Ortoforia sa vyznačuje ideálnou svalovou rovnováhou v oboch očiach. V medicíne to znamená rovnobežnosť osí, umiestnenie centier rohoviek na úrovni stredu palpebrálnych trhlín.

Keď je jedno oko zámerne zatvorené, ich symetria zostáva rovnaká. Tento stav vám umožňuje vytvárať priaznivé podmienky pre binokulárne videnie, pri ktorom sa objekt spája do jedného celku. V tomto prípade človek pri vizuálnej práci vynakladá malé úsilie.

Pri heterofórii je narušená binokulárna fixácia a vizuálna línia zatvorené oko vybočuje z normy. Oddelenie oboch očí sa prejavuje slabosťou ktoréhokoľvek svalu. Zisťuje sa prekrytím alebo priložením skleneného hranolu na očnú buľvu. Najčastejšie sa pri heterofórii súčasne posúvajú optické osi oboch očí.

Ak sa porozprávame jednoduchými slovami, potom jedno alebo obe oči nemôžu zaostriť na konkrétny objekt. Telo však túto chybu opravuje pomocou systému fúznej vergencie.

Príčiny ochorenia

O typická forma choroby človeka so skrytým strabizmom nič neobťažuje

Heterofória je vyvolaná nerovnakou silou pôsobenia motorických svalov ľavého a pravého oka na pozadí niektorých z nasledujúcich faktorov:

1. Anatomické umiestnenie očí. Napríklad orbitálna objímka alebo lebka môžu mať špeciálny tvar alebo veľkosť.
2. alebo ďalekozrakosť, pri ktorej sa jeden sval napína a druhý uvoľňuje. V dôsledku rozdielu v sile očných svalov získavajú zreničky inú os umiestnenia.
3. Problémy s štítna žľazačasto vyvolávajú vývoj ochorenia.
4. Infekčné ochorenia môžu ovplyvniť fungovanie centrálneho nervového systému. Vizuálny prístroj vďaka tomu funguje správne.
5. Systémy a orgány ľudského tela spolu úzko súvisia. Z tohto dôvodu časté stresové situácie mentálne poruchy môže ovplyvniť činnosť extraokulárnych svalov.
6. Očná paralýza môže obmedziť pohyb očnej gule, čo vedie k strate svalového tonusu.
7. Zranenie, poškodenie vnútra oka alebo nádor sťažujú prácu svalu, čo spôsobuje jeho oslabenie.

Symptómy heterofórie

Na rozdiel od bežného strabizmu, s heterofóriou to nebude pre ostatných viditeľné

Ak má choroba mierna odchýlka, potom človek o jeho prítomnosti možno ani nevie. Dôvodom je práca fúzneho systému, medzi ktorého povinnosti patrí spojenie dvoch objektov do jedného v dôsledku malých reflexných pohybov.

Ak existuje významný rozdiel (dekomprimovaná heterofória) v umiestnení zreníc oka v očnici, pacient sa môže sťažovať na:

• bolesť hlavy;
• únava;
• nevoľnosť;
• dvojité videnie.

Symptómy sú najvýraznejšie počas stresu, slabá imunita, duševné preťaženie. Dekompresný typ heterofórie môže viesť k zjavnému strabizmu.

Diagnostické opatrenia

Stav je možné overiť iba pomocou dodatočné metódy vyšetrenia

Pri kontakte s oftalmológom sa vykonávajú dva typy diagnostických opatrení:

1. Pri vykonávaní kobercového testu je potrebné vylúčiť podmienky pre jasné videnie predmetu pri sledovaní pohybu zreníc oboch očí.
   K tomu pacient sústredí svoju pozornosť na skúmanie konkrétneho objektu. Potom sa na krátky čas zatvorí jedno oko a potom druhé. A lekár zaznamenáva prítomnosť inštalácie a primárnych pohybov v očiach. Ak je v problémovom oku skrytý strabizmus, pohyb bude pomalý.
   Inštalačný pohyb má svoju zvláštnosť: má opačný smer v porovnaní s heterofóriou. Inými slovami, ak sa očná guľa presunie do vonkajšej časti palpebrálnej trhliny, potom oftalmológ diagnostikuje ezofóriu.
2. Choroba je presnejšie diagnostikovaná pomocou štúdie s použitím valca Maddox. Podstatou postupu je upevniť pohľad na žiarovku, ktorá je umiestnená vo vzdialenosti piatich metrov. Rám, ktorý musí pacient nosiť, pozostáva z vertikálneho kompenzátora a horizontálneho valca.
   Pravé oko pacienta s cylindrom vidí červenú zvislú čiaru. Ak sa nachádza priamo na lampe, potom prítomnosť ochorenia zmizne.
   Prechod linky s pravá strana hovorí o odchýlke smerom vnútri palpebrálna štrbina a naopak – o exofórii.

Na identifikáciu vertikálnej fórie je os umiestnená v podobnej polohe. Prechod lúča cez žiarovku naznačuje neprítomnosť ochorenia. Ak sa pohybuje nahor alebo nadol, diagnostikuje sa hypofória alebo hyperfória.

Terapia skrytého strabizmu

Mierna odchýlka latentného strabizmu od normy nevyžaduje špecifickú terapiu. V ostatných prípadoch sa odporúča podstúpiť vyšetrenie a liečbu.

Konzervatívna liečba

1. Na korekciu svalov oka sa používajú okuliare alebo okuliare. V tomto prípade sa pacientovi odporúča vykonávať denne špeciálna gymnastika zamerané na posilnenie svalov.
2. Ak je pri heterofórii narušená refrakčná sila, problematické oko sa prelepí špeciálnou nálepkou.

Ošetrujúci lekár koriguje veľké rozdiely v sile očných svalov pomocou okuliarov, do rámov ktorých sa vkladajú prizmatické sklá.

Chirurgia

Chirurgická liečba na korekciu videnia je predpísaná iba v prípadoch, keď je medzi očami medzera. veľký rozdiel medzi uhlovými indikátormi alebo v prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby.

Počas chirurgická intervencia Chirurg skráti očný sval, aby normalizoval rovnováhu oboch očných bulbov.

Prevencia heterofórie

Oči by ste mali mať stále v strehu a snažiť sa ich nepreťažovať. Iba v tomto prípade je možné zabrániť vzniku heterofórie. K tomu potrebujete:

• pravidelné cvičenia na posilnenie očných svalov;
• upraviť čas práce a odpočinku;
• pracovisko musí byť riadne osvetlené;
• Niekoľkokrát do roka sa poraďte s oftalmológom.

Najčastejšie trpia skrytým strabizmom deti, no je to bežné ochorenie aj u dospelých. Heterofória môže prejsť sama, ale ak sa objavia nejaké príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Vo videu nižšie lekári dávajú užitočné tipy ako odstrániť strabizmus:

Normálne je poloha oboch očí vyrovnaná. Tento stav sa nazýva ortoforia. Zdravé oči fungujú synchronizovane a pohybujú sa rovnakým spôsobom. Poloha zreníc, rohoviek a osí sa vždy zhoduje.

Ak je jedno oko zámerne zatvorené, druhé sa bude pohybovať synchronizovane s prvým. Proces spájania obrazov získaných oboma očami do jedného celku je možný len s ortoforiou. Ortofória sa vyskytuje niekoľkokrát menej často ako heterofória. Pri heterofórii začnú oči pracovať asynchrónne. Jedno oko sa zatvára a nepozoruje. Vizuálne línie očí sa rozchádzajú.

Príčiny

Heterofória sa vyskytuje v dôsledku rôznych síl vyvinutých svalmi pravého a ľavého oka. Môže to byť sprevádzané:

• odlišný svalový tonus
• nejednotnosť akomodácie a koncentrácie zrakových osí oboch očí na fixovaný predmet
• rôzne polohy očných buliev

Známky

Typicky sa heterofória prejavuje ako malé rozdiely v sile medzi svalmi pravého a ľavého oka. Nemá žiadne príznaky. Obrazy z oboch sietníc sa reflexnými pohybmi očných gúľ zlúčia a obe oči sa „zafixujú“ na vybraný objekt.

Ide o kompenzovaný typ heterofórie. Pri umelom vylúčení jedného oka dochádza k narušeniu binokulárneho videnia, ochabnutiu svalstva a posunu zrakovej línie.

Klasifikácia

Podľa smeru odchýlky existujú:

• hyperfória (hore)
• hypofória (dole)
• excyklofória, exoforia (navonok)
• incyklofória, esofória (vo vnútri)

Zraková ostrosť a výkon závisia od uhlov heterofórie. Prejavy exofórie kompenzuje telo do 6 prizmatických dioptrií, hyper/hypofória - do 1, ezofória - do 3x.

V rámci týchto hraníc nie sú poruchy badateľné, hoci pri neustálej zrakovej práci sa oči rýchlo unavia.

Ak odchýlky presiahnu 8 dioptrií, telo nedokáže spojiť obraz z oboch očí do jedného celku. Vytvára sa dekompenzovaná heterofória. Prejavuje sa nevoľnosťou, dvojitým videním, únavou a zlým zdravotným stavom.

Choroba postupuje pri strese, silnej únave, prepracovaní a nespavosti. Dekompenzovaná heterofória môže spôsobiť zjavný strabizmus. Patologické príznaky prejavujú sa v podmienkach stresu, celkového oslabenia organizmu, psychická únava, intenzívna vizuálna práca. Dekompenzovaná heterofória môže viesť k zjavnému strabizmu.

Diagnostika

Základné metódy výskumu heterofórie:

• Maddoxov valec
• alternatívny krycí test alebo krížový krycí test
• test fúznej rezervy

Maddoxov valec sa používa na štúdium binokulárneho videnia a stavu sietnice v prípadoch šedého zákalu. Ide o červenú sklenenú šošovku zostavenú z niekoľkých plôch v tvare valca. Plochy sú zarovnané pozdĺž rovnakej osi, šošovka je súčasťou súpravy skúšobných šošoviek.

Test zisťuje príznaky strabizmu a stav svalovej rovnováhy na oboch očiach pacienta. Pacient si nasadí rám so skúšobnými šošovkami. Musíte sledovať svetelný bod vo vzdialenosti 5 metrov.

V ráme jedného oka je umiestnený Maddoxov valec. Pacient môže jedným okom pozorovať zdroj svetla ako bod a druhým ako pásik – podľa toho, ako sa nachádza os valca. Koincidencia bodky a prúžku naznačuje normálne binokulárne videnie. Rozpor označuje strabizmus, ktorého stupeň bude určený veľkosťou (stupňom uhla) pomocou hranolov.

Myšlienkou testu cross-cover je obmedziť binokulárne videnie pozorovaním pohybu očných buliev. Jedno oko je prekryté prístrojom, ktorého viečko sa náhle presunie na druhé oko. U osôb s heterofóriou je pri pohybe viečka v druhom oku možné vidieť pohyb z miesta odchýlky.

Fúzne zásoby sa skúmajú pomocou synoptoforu a variabilných hranolov.

Liečba

Heterofória sa lieči terapiou alebo chirurgickým zákrokom. Ak odchýlky nepresiahnu 3-4 hranoly. dioptrie, zrak sa dá korigovať zmenou denného režimu a tvorbou správne podmienky pre prácu.

Základné prostriedky korekcie zraku:

• predpisovanie korekčných šošoviek s decentralizáciou;
• očná gymnastika na obnovenie fúzie.

Ak sa sila motorických svalov oboch očí líši, je indikované nosenie prizmatických okuliarov. Základňa hranolov je opačná ako odchýlka očí. Ak je terapia neúspešná, pacient podstúpi operáciu na vyrovnanie očných svalov oboch očí.

Predpoveď

O skorá liečba Prognóza heterofórie je priaznivá.

Prevencia

Pacient je zobrazený

• sady cvičení pre oči
• meniace sa očné podmienky na pracovisku
• pravidelné pozorovanie oftalmológom