Placentárny polyp počas tehotenstva. Čo môžeš urobiť

Prítomnosť polypu počas tehotenstva spôsobuje krvácanie, potraty, problémy vo vývoji dieťaťa, ale v niektorých prípadoch nepredstavuje žiadnu hrozbu ani pre matku, ani pre plod. Z tohto článku sa dozviete o všetkých pravdepodobných scenároch, keď embryo susedí s útvarom v maternici.

Čo je to polyp?

Všetky sliznice tela vykonávajú jednu z základné funkcie- obrana pred negatívny vplyv z vonka. Za týmto účelom sa povrch neustále zvlhčuje špeciálnou tekutinou určenou na umývanie maternice, vagíny a odstránenie všetkého nepotrebného. Preto sa endometrium skladá z žľazových a vláknité tkanivo. Prvým je špeciálny typ epitelu schopný vylučovať sekrečný hlien. Druhá tvorí základ, bazálnu vrstvu. Všetky typy polypov obsahujú oba biomateriály, ale v rôznych pomeroch.

Polypy rastú kvôli potrebe zvýšiť ochranné zdroje. Teoreticky, neustále podráždenie v dôsledku zranení, zápalov, infekcií oslabuje sliznicu, potom telo naštartuje proces, ktorý je potrebný na zotavenie - hyperpláziu. Bunky sa delia veľmi rýchlo a vracajú silu do problémovej oblasti. Ak však negatívnych faktorov byť naďalej prítomný, proces sa nikdy nezastaví a vytvorí sa rast.

Podľa zloženia sa formácie delia na:

1. Žľazové - voľné polypy, v ktorých spojivové vlákna sú prítomné v malom množstve, základom je žľazový epitel.
2. Vláknité - husté útvary z buniek bazálnej vrstvy endometria. Na ultrazvuku sa javia ako biele škvrny.
3. Zmiešaný typ, kedy je pomer látok približne rovnaký.
4. Adenómový polyp je žľazový výrastok, ktorý patrí k skutočným nádorom s vysoké riziko malignita.
5. Placenta vzniká z buniek placenty, ktorej fragmenty z nejakého dôvodu zostali v maternici po pôrode alebo ukončení tehotenstva.
6. Decidua vyrastá z dočasnej membrány počas tehotenstva.

Všetky tieto formácie, hoci sú druhom akumulácie vlastných buniek sliznice, v skutočnosti nie sú také jednoduché. Každý polyp je zásobovaný krvou a niektoré sú napájané veľkou cievou, iné obsahujú glomeruly menších. Preto pri ich poškodení, čo sa stáva často a ľahko, dochádza ku krvácaniu z pošvy. Vstup baktérií spôsobuje zápal s hnisavými hmotami.

Dáta! Výrastky sa objavujú jednotlivo a v skupinách, veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 5-6 cm a ich vonkajšia štruktúra je podobná hubám alebo chápadlám.

Prečo sa vyskytujú polypy?

Ako sme už zistili, prebytok estrogénu na pozadí malého množstva progesterónu vedie k rozvoju patológie. Tento stav sa vyskytuje pri obezite, endokrinné ochorenia, Napríklad, cukrovka po zneužívaní antikoncepčných tabliet.

Nasledujúce okolnosti môžu vyvolať rast polypov:

• Chirurgické zákroky v maternici vrátane potratu;
• Autoimunitné stavy;
• Sexuálne infekcie;
• Pasívny životný štýl;
• Genetická predispozícia;
• Nosenie IUD;
• Cievne patológie vrátane arteriálnej hypertenzie.

Ako polypy ovplyvňujú počatie?

Formácie vznikajú na pozadí endokrinné poruchy keď je znížený progesterón a vládnu estrogény. V takejto situácii je mimoriadne ťažké otehotnieť a zachovať plod. Vajcia nemusia dozrieť ani rásť normálne endometrium, nedochádza k iným procesom, ktoré prispievajú k zdravej reprodukcii.

Okrem toho polyp mechanicky bráni počatiu:

• Blokuje cestu pre spermie;
• Spôsobujú kontrakcie maternice, čo vyvoláva odmietnutie zavedenej zygoty.

Ale napriek tomu je tehotenstvo s polypmi možné, najmä ak sú malé.

Zaujímavý fakt! Ženy, ktoré dlhé roky trpeli neplodnosťou, otehotneli do 1 až 6 mesiacov po odstránení výrastku.

Deciduálny polyp

Tento typ sa často vytvára počas obdobia nosenia dieťaťa. Vo všeobecnosti nepredstavuje riziko pre plod ani matku. Ale v prípade trvalých zranení môže dosť silno krvácať a tiež sa stáva ohniskom. chronický zápal v tele tehotnej ženy.

Typicky sa takéto polypy, keď dosiahnu veľkosť niekoľkých centimetrov, dostanú cez cervikálny kanál do vagíny. Táto poloha vedie k pravidelným zraneniam počas sexu alebo počas vyšetrenia.

Polyp v cervikálnom kanáli

Nezáleží na tom, či je útvar vláknitý alebo žľaznatý, nemá prakticky žiadny priamy vplyv na stav tehotenstva a plodu. Sem nezaraďujeme deciduálne výrastky, ktoré majú pôvod v dutine maternice.

Riziká s cervikálnymi formáciami sú tiež spojené so stratou krvi a zápalom. Zmeny v tkanivách krčka maternice prispievajú k jeho otvoreniu počas tehotenstva. Okrem toho môže počas pôrodu prasknúť polyp, čo môže spôsobiť poranenie krčka maternice a vážne krvácanie. Takýto rast sa stáva mostom pre infekciu do maternice, preto je potrebné starostlivo sledovať stav vaginálnej flóry a dezinfikovať ju v prítomnosti akýchkoľvek patogénov.

Pozor! Ak gynekológ videl výrastok pri vyšetrení na kresle, tak v diagnostike bude krčný, kým ultrazvukom neprezradí presnú polohu bázy.

Vplyv iných typov polypov na tehotenstvo

Ak v prítomnosti vláknitej alebo žľazovej formácie napriek tomu dôjde k počatiu, potom sa riziká pre život a vývoj plodu zvyšujú:

• Rast vyvoláva peristaltiku maternice, čo môže spôsobiť potrat;
• Keď sa nachádza v blízkosti placenty, môže vyvolať čiastočné oddelenie kŕmneho orgánu, čo ovplyvní stav plodu. Okrem jedla bude dieťaťu pravidelne chýbať kyslík, čo ovplyvňuje celkový vývoj, najmä centrálny nervový systém plodu;
• Polyp väčší ako 2 cm ovplyvňuje stav embrya a vyvíja vážny mechanický tlak;
• Tehotenstvo môže vyvolať malignitu adenomatózneho polypu, čo spôsobuje onkológiu;
• Pravidelná strata krvi vedie k anémia z nedostatku železa u tehotnej ženy, čo sa prejavuje závratmi, slabosťou a mdlobami. In interné procesy tento stav je vyjadrený aj v hladovanie kyslíkom celé telo;
• Zápal formácie zvyšuje riziko infekcie plodu, v dôsledku čoho sa deti rodia s pneumóniou a inými ochoreniami.

Pozor! Napriek tomu väčšinou výrastky nemajú žiadny účinok negatívny vplyv na zárodku a niekedy po pôrode aj vymiznú.

Ako sa polyp prejavuje počas tehotenstva?

Takéto formácie sú zákerné v tom, že nie je jasné klinický obraz, čo umožňuje spoľahlivo určiť ich prítomnosť. Niekedy výrastky nevyvolávajú žiadne príznaky. Spravidla sa prvé príznaky objavia, keď polyp dosiahne veľkosť asi 1 cm:

• Bolesť v bruchu a dolnej časti chrbta, vyžarujúca do krížovej kosti;
• Kontaktné krvácanie. Po vyšetrení alebo intimite si žena všimne červenú škvrnu na spodnej bielizni;
• Pri veľkom množstve hlienu sa pošvový sekrét stáva belavý;
• So zápalom sa vyskytuje žltkastý hnisavý výtok;
• Krvácanie môže nastať pri zdvíhaní ťažkých bremien alebo aktívnych aktivitách.

Mimo tehotenstva sa polypy prejavujú:

• Porušenie cyklu. Menštruácia sa zvyšuje v objeme a počte dní;
• Medzi menštruáciou je špinenie hnedé alebo ružové;
• Krvácanie počas menopauzy;
• Problémy s počatím dieťaťa.

Ako sa zisťujú polypy?

Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvuk cez brušnej steny alebo vaginálne. Zapnuté skoré štádia Niekedy môže byť polyp zamenený s tehotenstvom. Hoci niektorí odborníci túto možnosť popierajú, na ženských fórach je dosť faktov. Kompetentný ultrazvukový špecialista nielenže určí prítomnosť formácie, ale podrobne opíše aj štruktúru, veľkosť, lokalizáciu a navrhne typ.

Nezabudnite často kontrolovať rozmazanie flóry, či neobsahuje polypy. Vykonáva sa aj ultrazvuk veľká kvantitačasy na posúdenie dynamiky vývoja patológie.

Odborný názor

Oľga Jurjevna Kovaľčuk

Lekár, odborník

Pozor! Ženy, ktoré cvičia úplná diagnostika vo fáze plánovania, môže vyhnúť podobné problémy. Aj keď niekedy sa rast formuje už počas tehotenstva.

Kedy je pozorovanie len indikované?

Ak je polyp veľký do 10 mm, nedochádza ku krvácaniu, hrozí prerušenie, infekčný zápal, alebo je to deciduálne, vtedy lekári berú vyčkávací prístup. Tehotná žena je pozornejšie sledovaná a vyšetrenia sú predpísané častejšie. Nebezpečenstvo predstavuje aj umiestnenie formácie. Takže, ak je výrastok blízko zavedenia placenty alebo pri vstupe do krčka maternice, potom radikálne opatrenia na vyriešenie problému je predpísaná operácia.

S budúcim manažmentom sa snažia minimalizovať akékoľvek riziká, preto žene predpisujú nasledovné:

• odmietnutie intímny život. Je to pohlavný styk, ktorý vyvoláva krvácanie z polypov, ktoré sa z nich vynárajú cervikálny kanál;
• Dodržiavanie hygieny. Žena by mala starostlivo sledovať čistotu spodnej bielizne a genitálií, aby sa vyhla bakteriálnej infekcii;
• Život bez stresu. Dlhá chôdza, zdvíhanie ťažkých predmetov a športovanie môžu spôsobiť zranenie formácie;
• Ľahká fyzická aktivita. Napriek predchádzajúcemu zákazu je škodlivé aj 9 mesiacov ležať. Stagnujúce procesy vedú k zápalu a rýchlemu rastu polypov;
• Užívanie liekov na udržanie tehotenstva. Môže to byť Utrozhestan, ktorý obsahuje rastlinný analóg progesterónu. Alebo Duphaston - syntetické činidlo s rovnakým účinkom. Lieky sú absolútne bezpečné, vyhýbajú sa hrozbe potratu a zmrazujú vývoj polypov;
• Sanitácia vagíny na terapeutické a preventívne účely pomocou čapíkov a vaginálnych tabliet, napríklad Terzhinan, ktorý je pre plod absolútne bezpečný. Nemali by ste ho však používať sami.

Pozor! Na fórach sú opísané prípady svojvoľného odmietnutia polypu s výstupom vo forme krvavej hrudky, ako aj zmiznutie bez stopy na opakovanom ultrazvuku.

Odstránenie formácie počas tehotenstva

Termín operácie sa snažia posunúť do polovice 2. trimestra. Pred 12 týždňami sa postup vykonáva iba vtedy, ak existujú vážne riziká pre matku. Zapnuté neskôr manipulácie môžu vyvolať predčasný pôrod. Chirurgický zákrok je indikovaný, ak:

• Existuje neustále krvácanie;
• Adenomatózny polyp;
• Dynamika odhalila rýchly nárast vzdelania;
• Rast sa nachádza v blízkosti placenty alebo cervikálneho otvoru.

V decidual sa dá odstrániť iba vrchol, ktorý vychádza z krčka maternice a je neustále zranený. Pretiahne sa špeciálnym turniketom, čo spôsobí atrofiu a odpadnutie tkaniva.

Polypy v dutine maternice sa odstraňujú pomocou hysteroskopu cez vagínu. Procedúra trvá do 30 minút vrátane prípravy. Úľava od bolesti počas tehotenstva je lokálna, niekedy sa operácia vykonáva aj bez nej. Akcie sú cielené, dnes už nie je potrebné vyškrabovať celé endometrium. Pomocou mikrovideokamery nájdu základ výrastku a odstránia ho. Rezanie sa vykonáva rádiochirurgickým skalpelom alebo koagulátorom. Prvý je relevantnejší počas tehotenstva, pretože kauterizácia elektrickým prúdom vedie k tvorbe jaziev, ktoré môžu spôsobiť problémy pri natiahnutí maternice.

Pred a po zákroku sa uskutočňujú kurzy antibakteriálnej sanitácie vagíny. Na tento účel používajú vaginálne tablety Terzhinan. Polyp sa odošle na rozbor – histológiu. Robia to asi týždeň, na základe výsledkov sa ukáže, o aký typ formácie išlo.

Pozor! Prítomnosť glandulárnych alebo adenomatóznych polypov naznačuje hormonálnu nerovnováhu.

Záver

Po prvé, keď sa tehotenstvo kombinuje s tvorbou na endometriu, je potrebné starostlivé sledovanie. Operáciu sa snažia odložiť až po pôrode. Ale ak bol zásah predpísaný okamžite, potom nie je potrebné sa obávať. Podľa žien mali väčší strach a nervozitu ako dĺžka procedúry odstraňovania. Z konania lekárov neboli žiadne následky.

Čas čítania: 9 minút

Vzhľad výrastkov môže stmaviť ženské obdobie čakania na dieťa. Ako kompatibilné sú polypy a tehotenstvo, ak sa objavia v endometriu maternice alebo v cervikálnom kanáli? Aké sú príčiny a príznaky výskytu slepého čreva, existuje ohrozenie plodu, či je potrebné podstúpiť operáciu na jeho odstránenie - otázky, ktoré sa týkajú žien v reprodukčnom veku, odpovede na ktoré je potrebné vyriešiť.

Čo je polyp

Počas menštruácie sa pravidelne obnovuje sliznica dutiny maternice – endometrium. Keď z viacerých dôvodov existuje nerovnováha medzi progesterónom a estrogénom, môže začať hyperplázia - proliferácia tkanivových buniek. Vedie k objaveniu sa výrastku vo vnútri maternice, na krčku maternice alebo v cervikálnom kanáli. Toto vzdelanie:

• vyzerá ako huba na tenkej stopke alebo plochom výrastku;
• môžu byť osamelé alebo sú pozorované skupiny;
• s veľkosťami od niekoľkých milimetrov do dvoch alebo viac centimetrov.

Vzhľad patológie počas rastu endometria narúša nástup počatia a stáva sa príčinou neplodnosti. Tvorba polypov:

• zhoršuje priechodnosť pohlavného traktu v dôsledku upchatia vajíčkovodov, veľká kvantita výrastky;
• zabraňuje vstupu oplodneného vajíčka do maternice;
• vedie k nedostatku ovulácie v dôsledku hormonálnych zmien - koncepcia sa stáva nemožným;
• narúša stav endometria, oplodnené vajíčko sa nemôže zakoreniť v maternici;
• v prípade počatia ohrozuje vývoj embrya, hrozí potrat.

Druhy polypov

Ak sa polyp objaví v maternici a tehotenstvo sa len plánuje, dá sa odstrániť a po chvíli sa dieťatko narodí. Musíte vedieť, že existujú druhy výrastkov. Existujú:

• Polyp cervikálneho kanála medzi vagínou a maternicou - benígny novotvar, ktorý sa počas tehotenstva len zriedka odstraňuje, často nezasahuje do jeho vývoja. Môže zmiznúť, keď hormonálne zmeny vyskytujúce sa v tomto období.
• Deciduálny rast, ktorého príčinou je reakcia endometria na tehotenstvo, môže po pôrode vymiznúť.

Existujú typy polypov v závislosti od buniek, z ktorých pozostáva:

• placentárny polyp - vyrastá z kúska placenty, ktorý zostal po pôrode;
• žľazové - má voľnú štruktúru, prístupné hormonálnej terapii;
• rast vláknitého tkaniva – hustý, môže sa vyvinúť do malígna forma, vyžaduje chirurgický zákrok;
• adenomatózny polyp - prekancerózny stav, najnepriaznivejší prípad, je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok;
• žľazovo-vláknitá - pozostáva zo žľazových buniek, spojivové tkanivo, odstránenie je žiaduce.

Je možné otehotnieť s polypom v maternici?

Táto otázka znepokojuje mnohé ženy, najmä nulipary. Endometriálny polyp a tehotenstvo - aká reálna je pravdepodobnosť? priaznivý výsledok? Situácia je nejednoznačná - prípady úspešnej koncepcie v prítomnosti výrastkov nie sú nezvyčajné. Je dôležité, aby rast endometria neviedol vždy k neplodnosti. Gynekológovia odporúčajú pri plánovaní tehotenstva:

• robiť ultrazvukové vyšetrenie;
• podstúpiť gynekologické vyšetrenie;
• nechať sa otestovať;
• Ak sa zistí polyp, liečte alebo odstráňte nádor.

Aj keď žena otehotnie, keď sa objaví malý nádor, je to nevyhnutné neustály dohľad u lekára. Rast môže vyvolať abrupciu placenty, v tomto prípade:

• prietok krvi do nej sa zníži;
• dôjde k oneskoreniu vývoja;
• výživa embryí a zásobovanie kyslíkom sa zhoršuje;
• dôjde k hypoxii plodu;
• Veľká šanca potrat.

Polyp cervikálneho kanála počas tehotenstva

Úspešný prechod všetkých štádií vývoja plodu závisí od stavu tejto oblasti ženských pohlavných orgánov. Pri najmenšej odchýlke je možné ukončenie tehotenstva alebo smrť embrya. Vzhľad polypu v cervikálnom kanáli - nebezpečnú situáciu ktorý je sprevádzaný príznakmi:

• krvavý výtok s nepríjemným zápachom;
• dotieravá, kŕčovitá bolesť;
• výskyt leucorrhoea;
• krvácanie po gynekologické vyšetrenie, pohlavný styk.

Čo robiť, ak sa počas tehotenstva nájde polyp v cervikálnom kanáli? Lekári odporúčajú:

• v prípade deciduálnej formy s veľkosťou rastu menšou ako 1 cm a bez známok isthmicko-cervikálnej patológie by sa liečba a odstránenie nemali vykonávať;
• pri veľké veľkosti, prítomnosť zápalu, na odstránenie hrozby potratu, traumy krčka maternice počas pôrodu je potrebná chirurgická intervencia.

Príčiny

Prečo polypy rastú, nie je lekárom úplne jasné. Existujú faktory, ktoré vyvolávajú vývoj výrastkov. Tie obsahujú:

• priestupkov hormonálne hladiny;
• proliferácia krvných ciev;
• diagnostická kyretáž;
• zápalové patológie pohlavných orgánov, spôsobujúci rast endometrium;
• poruchy imunity;
• mechanické poškodenie počas pôrodu, chirurgický potrat.

Príčina polypov môže byť:

• endokrinné ochorenia;
• dedičnosť;
• cukrovka;
• arteriálna hypertenzia;
• produkcia estrogénu v dôsledku nadmernej hmotnosti;
• preťaženie v panvovej oblasti s obmedzenou pohyblivosťou;
• užívanie liekov;
• porušenie metabolických procesov;
• bakteriálne infekcie;
• neúplné odtrhnutie placenty počas pôrodu;
• pohlavné choroby;
• lekárske prerušenie tehotenstva;
• použitie vnútromaternicového telieska.

Hlavné príznaky

Skutočnosť, že sa výrastky objavili v maternici, na krčku maternice alebo v cervikálnom kanáli, možno posúdiť podľa charakteristických znakov. Je dôležité kontaktovať gynekológa včas, aby nedošlo k ohrozeniu zdravia ženy a nenarodeného dieťaťa, najmä ak je objavený polyp a už došlo k otehotneniu. Lekári zaznamenávajú príznaky rastu:

• menštruačné nezrovnalosti;
• krvácanie z maternice po menopauze;
• neplodnosť;
• zlyhania IVF;
• výtok medzi menštruáciami.

Výskyt deciduálnych výrastkov počas tehotenstva je charakterizovaný:

• kŕčovité bolesti v bedrovej oblasti;
• krvavý výtok po gynekologickom vyšetrení;
• výskyt bieleho hlienu s nepríjemným zápachom;
• špinenie krvácania po fyzickej aktivite;
• bolestivá, dotieravá bolesť v dolnej časti brucha.

Polyp krváca počas tehotenstva

Výskyt takéhoto príznaku je možný pri poranení spôsobenom vonkajší vplyv– s lekárskymi nástrojmi pri vyšetrení, pohlavnom styku. Nebezpečenstvo situácie spočíva v tom, že cez tenkú poškodenú stenu rastu môže vstúpiť infekcia, ktorá predstavuje hrozbu pre zdravie. Krvavý výtok vznikajúci z novotvarov veľká veľkosť alebo sa nachádzajú v cervikálnom kanáli, vyžadujú lekársky dohľad. Môžu:

• zmiznúť a objaviť sa;
• zintenzívniť a upokojiť.

Možné komplikácie

Výskyt novotvarov počas tehotenstva vedie k vážnym následkom. Možné komplikácie:

• dysfunkcia vaječníkov;
• zápal endometriálnej vrstvy maternice;
• ženská neplodnosť;
• vývoj do rakoviny;
• embryonálne vývojové chyby;
• spontánny potrat;
• odtrhnutie placenty;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• vývoj zápalových procesov;
• prasknutie maternice;
• závažné krvácanie;
• sepsa;
• problémy počas pôrodu v dôsledku oslabených kontrakcií maternice;
• smrť plodu.

Ak sú nádory malé a počas tehotenstva sa nemenia, embryu neškodia. Existuje niekoľko výnimiek, keď výrastky:

• sú malígne - vyžaduje sa povinné odstránenie;
• zapáliť, slúžiť ako zdroj infekcie, sa vykonáva antibakteriálna úprava;
• vyvolať dilatáciu krčka maternice v dôsledku predčasného pôrodu, potratu, - použiť pesar - nasadiť špeciálny krúžok alebo vykonať šitie (pred pôrodný proces stehy sú odstránené).

Polyp počas skorého tehotenstva

Ak sa pred tehotenstvom objavil novotvar v maternici alebo krčku maternice, oplodnenie bolo úspešné, embryo sa zakorenilo, existuje šanca, že to nebude obťažovať ženu a rastúci plod. Počas celého obdobia je dôležité byť pod dohľadom gynekológa. Lekári používajú:

• chirurgické odstránenie medzi 12. a 14. týždňom s rozvojom zápalového procesu, zväčšením veľkosti rastu, krvácaním, ohrozením zdravia;
• na vylúčenie infekcie na začiatku tehotenstva - s rastom nádoru v cervikálnom kanáli - antibakteriálna liečba.

Liečebné metódy

Lekári nepovažujú výskyt výrastkov počas tehotenstva za tragédiu, ak nemajú tendenciu sa zväčšovať. Je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa, aby sledoval stav, najmä keď nebezpečné príznaky. Často nie je potrebná žiadna liečba a výrastok sa upraví sám alebo sa odstráni až po pôrode. Pod dohľadom lekára sú predpísané:

• lieky - analógy hormónu progesterónu - Duphaston;
• antibakteriálna liečba, keď je príčinou rastu zápal pohlavných orgánov.

Gynekológovia sa radšej operácii počas tehotenstva vyhýbajú, aby eliminovali riziko spontánneho potratu po operácii. Ženám sa predpisuje:

• častejšie ultrazvukové vyšetrenia na sledovanie dynamiky zmien veľkosti rastu;
• udržiavanie sexuálneho odpočinku počas tehotenstva;
• obmedzenie fyzickej aktivity.

Odstránenie polypov počas tehotenstva

Chirurgická intervencia, keď sa polyp objaví na endometriu alebo cervikálnom kanáli, je nežiaduca - môže poškodiť plod. Sú situácie, kedy je to nevyhnutné. Existuje množstvo ukazovateľov na vykonávanie operácií počas tehotenstva. Tie obsahujú:

• veľkosť rastu presahujúca 1 centimeter;
• konštantný nárast o viac ako 2 mm za mesiac;
• silné krvácanie, ktoré ohrozuje potrat;
• výskyt ďalších procesov;
• hrozba infekcie plodu.

Existuje niekoľko spôsobov vykonania operácie, z ktorých najmodernejšia je hysteroskopia. Odstránenie polypov v maternici počas očakávania dieťaťa je neprijateľné - to spôsobí nenapraviteľné poškodenie embrya. Môžete vyrezať výrastok v cervikálnom kanáli. Pre to:

• podáva sa anestézia - je vhodné vykonať úľavu od bolesti individuálnym výberom liekov, berúc do úvahy kontraindikácie pre tehotnú ženu;
• dezinfikovať pohlavné orgány;
• rozšíriť cervikálny kanál;
• Pomocou špeciálneho zariadenia - hysteroskopu - sa rast vyreže.

Je možné otehotnieť po odstránení polypu endometria?

Táto otázka znepokojuje mnoho žien, najmä ak nemajú deti. Po operácii je predpísaný priebeh hormonálnej terapie, jej trvanie určuje gynekológ. Počas tohto obdobia:

• žena je pod lekárskym vyšetrením u lekára;
• pravidelne sa podrobuje testom;
• absolvuje ultrazvukové vyšetrenie - sú možné recidívy - opätovné objavenie sa výrastkov.

Pacienti musia po odstránení nádoru dodržiavať pokyny lekára, vykonať včasná liečba. Dôležité body, ktoré treba zvážiť:

• Dva až tri mesiace po ukončení kurzu môžete otehotnieť;
• Neodporúča sa oddialiť proces počatia - existuje vysoká pravdepodobnosť nových rastov, najmä ak odstránenie nie je úplné.

Náčrt článku

Sliznica maternice je pokrytá tenká vrstva, nazývaný v medicíne, endometrium. Počas menštruácie sa vrstva prirodzene obnovuje. Za určitých nepriaznivých podmienok je možné rozsiahle prekrytie stien maternice a krčka maternice cudzími útvarmi - polypy endometria. Tento jav je bežný u žien v plodnom veku, preto pri identifikácii problému musíte vedieť, čo robiť pri plánovaní a ako sa správať počas už vytvoreného tehotenstva. V každom prípade bude žena potrebovať povinná konzultáciašpecialista, vysvetľujúc im nuansy, ktoré vznikajú v patológii.

Prítomnosť polypu nevylučuje koncepciu. Tehotná žena potrebuje vážne vyšetrenia rôzne výrazy, vrátane posúdenia stavu maternice a pohlavného traktu. Keďže pojmy polyp a tehotenstvo sú kompatibilné, je potrebné starostlivé sledovanie a neustály dohľad špecialistu nad všetkými procesmi vyskytujúcimi sa v tele. Vzhľad rastu počas tehotenstva zvyčajne neovplyvňuje matku a dieťa. Lekári väčšinou neprijímajú žiadne opatrenia na jeho odstránenie, ale počas celého obdobia ho iba sledujú.

Ak nie je tehotenstvo, ale je plánované a sú zistené polypy, je potrebné povinné odstrániť formácie, prejsť úplné vyšetrenie a získať výsledky a až potom sa vrátiť k počatiu dieťaťa.

Definícia polypu

Prevádzka ženské telo, najmä jeho reprodukčná zložka je priamo závislá od hladiny prirodzených pohlavných hormónov. Odchýlky v ukazovateľoch sa stávajú dôvodom vzniku výrastkov nazývaných polypy. Novotvary môžu aktívne rásť a majú veľký rozsah tak v dutine maternice, ako aj mimo nej - v cervikálnom kanáli. Najčastejšie k tomu dochádza, keď:

• dlhotrvajúca hormonálna nerovnováha;
• po pôrode;
• časté potraty.

Rast polypu môže byť ovplyvnený poruchami v tele a hormonálna nerovnováha medzi progesterónom a estrogénom. Toto sa stáva začiatkom hyperplázie - procesu objavenia sa a intenzívneho rastu tkanivových buniek, ktoré tvoria výrastky v dutine maternice. Útvar má tvar plochého výrastku alebo hríbu s malou stopkou. Existujú jednotlivé polypy alebo skupiny s veľkosťou od 1 do 2 mm do 2 cm alebo viac.

Detekcia patológie vnútornej vrstvy maternice zasahuje do procesu počatia a často sa stáva dôvodom neplodnosti. Vytvorený polyp sa upcháva vajíčkovodov, ktorý znižuje priechodnosť pohlavného traktu a zabraňuje oplodnenému vajíčku dostať sa do maternice a prichytiť sa na jej steny. Koncepcia je tiež nemožná z dôvodu hormonálnej nerovnováhy, ktorá vedie k nedostatku zrelých vajíčok. Endometriálna vrstva je poškodená, čo môže počas počatia brzdiť vývoj plodu alebo viesť k umelému ukončeniu tehotenstva.

Ako ovplyvňuje polyp endometria tehotenstvo? Odstránenie polypu bude potrebné odložiť a vykonať chirurgický zákrok po pôrode, aby pacientka mohla dieťa normálne nosiť.

Dôvody vzhľadu

Príčiny polypov nie sú úplne pochopené. Ale boli identifikované niektoré okolnosti, za ktorých dochádza k ich vzniku a rastu. Tie obsahujú:

• hormonálna nerovnováha;
• vaskulárna patológia;
• časté diagnostické škrabanie;
• zápal pohlavných orgánov;
• abnormality vo fungovaní imunitného systému;
• traumatické poranenia;
• neúspešné pôrody a potraty.

Sú provokovaní:

• endokrinologické ochorenia;
• zlá dedičnosť;
• vysoký cukor;
• vysoký krvný tlak;
• nadmerná produkcia estrogénu s nadváhou;
• s nečinnosťou sa v panvovej oblasti vytvára stagnácia;
• časté používanie liekov;
• zlyhania vo výmenných procesoch;
• prítomnosť infekcie v tele;
• neúplné oddelenie placenty počas pôrodu;
• venerologické choroby;
• potrat spôsobený farmakologickými liekmi;
• nesprávne použitie špirály.

Známky

Polyp počas tehotenstva je charakterizovaný určitými príznakmi. Ak sa objavia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. V opačnom prípade príznaky ohrozujú zdravie samotnej ženy a v tehotenstve aj plod v maternici. Lekári označujú nasledujúce príznaky:

• poruchy cyklu;
• krvácanie po menopauze;
• neplodnosť;
• neúspešné IVF;
• výtok medzi menštruáciami.

Prejav rastu v počiatočných štádiách tehotenstva je sprevádzaný:

• kŕčovité bolesti v krížovej kosti;
• výtok s krvou po vyšetrení gynekológom;
• výskyt bieleho slizničného výtoku s nepríjemným zápachom;
• špinenie a krvácanie po cvičení;
• bolestivá a dotieravá bolesť v dolnej časti brucha.

Môže krvácať?

Polyp môže počas tehotenstva krvácať. Tento príznak sa objaví v dôsledku prijatého zranenia medicínske vybavenie pri vyšetrení alebo pri pohlavnom styku. Stav je veľmi vážny, pretože poškodením stien výrastku sa do tela dostáva infekcia ohrozujúca zdravie. Ak krvácajúca, vznikli s polypom významných parametrov alebo sa nachádza v cervikálnom kanáli, potom je potrebná povinná konzultácia s lekárom. Krvavý výtok je nekonzistentný, môže sa objaviť alebo zmiznúť, môže byť intenzívny alebo mierny.

Diagnostické opatrenia

Na diagnostiku a detekciu nádorov v maternici je to nevyhnutné Komplexný prístup. Tvorí sa z údajov zhromaždených lekárom pri vyšetrení pacientov a výsledkov vyšetrení. Pre to:

• vyšetrenie sa vykonáva pomocou gynekologického zrkadla. Postup identifikuje nádory v krčku maternice alebo prolaps maternice;
• Na identifikáciu polypov v tele maternice je potrebný ultrazvuk. Inšpekcia a palpácia nie sú schopné určiť vzhľad novotvarov. Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť parametrom maternice, expanzii, hrúbke endometriálnej vrstvy, ktorá sa nevyhnutne zvyšuje, keď sa tvorí polyp;
• vykonáva sa hysteroskopia. Technika sa považuje za najinformatívnejšiu a vykonáva sa zavedením mikroskopického zariadenia s videokamerou do dutiny. Postup vám umožňuje presne rozpoznať umiestnenie, množstvo, konfiguráciu a farbu výrastkov;
• laboratórne testy. Pri hysteroskopii sa telo polypu odštipne a histologické vyšetrenie jeho bunky;
• diagnostická kyretáž sa vykonáva pre následné laboratórny rozbor bunky;
• metrografie. Nevyhnutné Röntgenové vyšetrenie dutiny a tela maternice. Kontrast sa používa na detekciu nerovnomernej vrstvy endometria a malých cudzích výrastkov.

Všetky diagnostické techniky vyžadovať moderné vybavenie a príslušné znalosti lekárov. Moderné kliniky mať schopnosť a potrebné zdroje na zabezpečenie presnej a včasnej diagnózy polypu na počiatočná fáza s odvolaním sa na objav menších zhrubnutí a útvarov v endometriu.

Možné komplikácie

Vzhľad formácií počas tehotenstva môže byť charakterizovaný vážnymi komplikáciami a následkami. Medzi nimi:

• dysfunkcia vaječníkov;
• zápal endometria;
• výskyt rakovinových buniek;
• patológie vývoja plodu;
• spontánny potrat;
• odtrhnutie placenty;
• zápal;
• prasknutie maternice;
• silné krvácanie;
• sepsa;
• problémy počas pôrodu spôsobené slabými kontrakciami maternice;
• zmrazenie dieťaťa.

Ak má polyp endometria malú veľkosť a počas tehotenstva nedochádza k rastu alebo transformácii, potom to nie je nebezpečné pre nenarodené dieťa. Výnimky sa vyskytujú iba v situáciách, keď:

• zhubné výrastky. Ich povinné odstránenie je nevyhnutné;
• polyp sa zapáli a stáva sa zdrojom infekcie. Prijmú sa opatrenia na odstránenie zápalu;
• vedie k dilatácii krčka maternice, čo spôsobuje skorý pôrod, potrat. Používa sa pesar (prúžok na uchytenie tela maternice alebo sa vykonáva šitie, z ktorého sa stehy pred pôrodom odstránia).

Ako liečiť

Ak sa v dôsledku výskumu zistia polypy v maternici počas tehotenstva, potom nie je potrebné sa obávať. Lekári sa domnievajú, že výrastky sú nebezpečné iba vtedy, ak majú tendenciu rýchlo rásť. Na kontrolu procesu budú potrebné časté a systematické návštevy gynekológa, osobitnú pozornosť musia byť uvedené pri zistení obzvlášť nebezpečných indikátorov. Existujú prípady, keď nie je potrebné liečiť polyp, pretože polyp zmizne sám alebo sa odstráni po pôrode. V každom prípade je potrebný lekársky dohľad a zahŕňa predpisovanie a užívanie niektorých liekov. Spravidla ide o náhradu progesterónu - Duphaston. Antibakteriálna liečba je možná, ak je príčinou rastu zápal pohlavných orgánov. Aby nedošlo k potratu resp predčasný pôrod Lekári nevykonávajú operáciu počas tehotenstva. V tomto prípade je pacientom predpísaný pravidelný ultrazvuk, ktorý im umožňuje sledovať ukazovatele transformácie, zmeny parametrov a tiež sa odporúča udržiavať sexuálny odpočinok a vyhýbať sa nadmernému stresu.

Polyp počas skorého tehotenstva

Ak sa pred počatím nezistila formácia na stenách maternice alebo v cervikálnom kanáli a k ​​oplodneniu vajíčka došlo úspešne, embryo je fixované a vyvíja sa normálne, potom existuje možnosť, že všetko pôjde dobre a nebude spôsobiť problémy žene a vyvíjajúcemu sa embryu. Počas celého tehotenstva budete musieť byť pod dohľadom gynekológa. Ak sa objaví zápal, pozorujú sa parametre zvýšenia polypu, krvácanie alebo špinenie a ďalšie procesy, zdravie ohrozujúceženy, potom lekári predpisujú chirurgické odstránenie formácie v 12-14 týždňoch tehotenstva. Ak sa v cervikálnom kanáli objaví polyp a krátkodobo sa vylúči rozvoj infekcií, bude stačiť použiť antibakteriálnu terapiu.

Je možné otehotnieť s polypmi maternice?

Bude možné otehotnieť s polypom endometria? Často kladená otázka nulipary, nemá jednoznačnú odpoveď. Podľa štatistík existuje veľa prípadov úspešného počatia v prítomnosti polypu v maternici. Ak endometrium rastie neprirodzene, tehotenstvo je možné, polyp nezasahuje do počatia. Ak je tehotenstvo plánované vopred, budete musieť najskôr podstúpiť ultrazvuk, navštíviť gynekológa a podstúpiť testy. Ak sa zistí polyp, musíte podstúpiť liečebný cyklus av prípade potreby polyp odstrániť. Ak sa koncepcia vyskytla v prítomnosti malých cudzích teliesok v maternici, potom vám pravidelné návštevy lekára neublížia. Problém je potrebné udržiavať pod kontrolou, pretože rast môže viesť k odtrhnutiu placenty, čo môže viesť k zníženiu prietoku krvi do nej. Je ťažké si to predstaviť, ale vývoj sa môže zastaviť, výživa a zásobovanie embrya kyslíkom môže byť narušené, objaví sa hypoxia a hrozí potrat.

Nuansy odstraňovania výrastkov počas tehotenstva

Operácia na odstránenie výrastku na endometriu alebo cervikálnom kanáli v akomkoľvek štádiu tehotenstva sa neodporúča, pretože existuje riziko poškodenia plodu. Existujú však prípady, keď je to naliehavá potreba. Existujú faktory a predpoklady, ktoré si napriek tehotenstvu vyžadujú okamžitú operáciu. Tie obsahujú:

• výrastky nad 1 cm;
• rast polyp o 2 mm za mesiac;
• intenzívne krvácanie s hrozbou potratu;
• výskyt ďalších procesov;
• nebezpečenstvo vzniku infekcie a kontaminácie plodu.

Na odstránenie problému sa používa niekoľko metód chirurgickej intervencie, z ktorých najúčinnejšie sú hysteroresektoskopia alebo hysteroskopia.

V iných prípadoch je odstránenie polypov v maternici počas tehotenstva vylúčené. Jedinou možnou operáciou je odrezanie výrastku v cervikálnom kanáli. Na úľavu od bolesti je potrebná anestézia. Musí sa vybrať osobne, berúc do úvahy vlastnosti každého pacienta. Pohlavné orgány sa dezinfikujú, cervikálny kanál sa roztiahne a výrastok sa odreže pomocou hysteroskopu.

Tehotenstvo po odstránení

Ak je koncepcia nemožná z dôvodu rastu v maternicovej dutine, potom po hysteroskopii polypu dôjde veľmi rýchlo k tehotenstvu. Po obdržaní výsledkov histológie lekár predpíše hormonálna terapia zamerané na zníženie rozvoja relapsu. Liečba liekmi trvá od 3 do 6 mesiacov, po ktorých môže začať plánovanie tehotenstva.

Tehotenstvo po operácii na odstránenie polypu endometria, napriek fámam a rizikám, je pre väčšinu žien možné. Práca lekárov a túžba ženy priblížia šťastie materstva.

Môže sa polyp zamieňať s tehotenstvom?

V nejasných situáciách dobre informovaný a skúsený lekár dokáže rozlíšiť polyp od tehotenstva. Na to stačí mať základné znalosti a mať výsledky testov a diagnostiky. Inštalácia správna diagnóza nie je ťažké, pretože výrastky endometria sa líšia od plodu tvarom a odtieňom. oplodnené vajíčko okrúhle a má tmavá farba a polyp je svetlejší. Nesprávna diagnóza v takýchto prípadoch je extrémne zriedkavá. Ak si však stále chcete byť istí, obráťte sa na iného odborníka, aby to znova potvrdil.

Väčšina žien, ktoré sa pripravujú stať sa matkami, berie svoje zdravie obzvlášť vážne. A niekedy vyšetrenia pri plánovaní tehotenstva ukazujú určité poruchy vo fungovaní orgánov a systémov. Iné ženy môžu počuť správy o zdravotných problémoch po počatí. A, samozrejme, je pre nich mimoriadne dôležité, do akej miery môže zistené porušenie zasahovať do tehotenstva alebo poškodiť zdravie rodiacej ženy alebo jej dieťaťa. TO možné problémy Tento typ polypu je cervikálny polyp počas tehotenstva, povedzme si o tom, či je nebezpečný, zvážte príčiny takéhoto problému a zistite, čo robiť, ak sa zistí.

Polyp na krčku maternice je nezhubný novotvar, ktorý sa tvorí z epitelu krčka maternice a prerastá do jeho lúmenu. Túto poruchu možno prirovnať k bradaviciam v cervikálnom kanáli. Bohužiaľ, polyp tohto druhu sa zriedka cíti a objavuje sa iba vtedy, keď je pripevnený sekundárne zmeny. Takéto formácie možno zistiť počas vaginálneho vyšetrenia, počas kolposkopie alebo cervikoskopie, ako aj počas ultrazvuku.

Prečo sa polyp objavuje v krčku maternice, aké sú príčiny?

Lekári stále nevedia presné dôvody vzhľad polypov na krčku maternice, takéto formácie sa však nachádzajú u pacientov rôzneho veku. Existujú dôkazy, že sa dajú vyprovokovať hormonálne poruchy na pozadí rôznych gynekologických ochorení, hormonálnych poklesov alebo skokov súvisiacich s vekom. Niekedy sa polypy objavujú u pacientov vystavených dlhodobému stresu, depresii a prepracovaniu. Okrem toho môžu byť vyvolané nestabilitou psycho-emocionálneho stavu. Podobné novotvary sú často spôsobené mechanickými zraneniami (možno ich získať počas manipulácií vykonávaných gynekológom - diagnostickým alebo chirurgickým). Pomerne často sú polypy sprevádzané inými ochoreniami krčka maternice (ektopia, cervicitída, erózia atď.). Riziko ich výskytu sa navyše zvyšuje pri sexuálne prenosných chorobách.

Cervikálny polyp - je nebezpečný počas tehotenstva?

Niekedy diagnostici zistia polyp v krčka maternice u tehotných žien. Najčastejšie je to opravené na prvom mieste ultrazvukové vyšetrenie. Takéto porušenie najčastejšie nemá za následok katastrofálne následky pre budúcu mamičku a pre vyvíjajúce sa dieťa. Ak k otehotneniu predsa len dôjde, malo by prebehnúť bez komplikácií.

Niektoré tehotné ženy s polypom na krčku maternice majú skúsenosti periodická bolesť v podbrušku. Môžu sa tiež obávať menšie krvácanie. Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť. Prítomnosť polypov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku zápalové lézie.

Ako odstrániť cervikálny polyp, čo robiť, ak sa zistí počas tehotenstva?

Pacientky, u ktorých boli polypy objavené počas tehotenstva, sa na tieto nádory neliečia. Takéto ženy si musia dávať obzvlášť pozor na svoje zdravie. Mali by sledovať charakter výtoku - jeho zloženie a vôňu. Je tiež mimoriadne dôležité zaznamenať výskyt dotieravá bolesť a ak sa vyskytnú, poraďte sa s lekárom. Stojí za zmienku, že bolestivé pocity sa môže objaviť po pohlavnom styku, hlbokom umývaní alebo gynekologickom vyšetrení.

Keď sa vyskytnú zápalové procesy, je nevyhnutné ich liečiť pod dohľadom lekára. Gynekológ môže vybrať lieky, ktoré nepoškodia vyvíjajúceho sa dieťaťa.

U niektorých pacientov polypy v krčku maternice odchádzajú samy od seba krátko po narodení. Iní sa časom musia vážne zaoberať liečbou.

V niektorých prípadoch sa lekári môžu rozhodnúť odstrániť polyp počas tehotenstva. Takáto manipulácia sa môže uskutočniť, ak je veľkosť nádoru väčšia ako jeden centimeter. Odstránenie sa vykonáva aj vtedy, keď sú prítomné prejavy nekrózy, aktívne krvácanie a príznaky malignity. Odstránenie polypu v tehotenstve samozrejme sprevádza množstvo rizík, o ktorých budúcu mamičku informuje ošetrujúci lekár.

Čo robiť, ak bol polyp objavený počas plánovania tehotenstva?

Lekári, ktorí hovoria o liečbe cervikálnych polypov mimo tehotenstva, najčastejšie tvrdia, že je potrebné ich odstrániť. S týmto zásahom lekár odskrutkuje stonku formácie a zoškrabuje sliznice krčka maternice. Ak sa takáto eliminácia nevykoná, polypy môžu spôsobiť krvácanie a udržať sa infekčné lézie pohlavné orgány. Okrem toho takéto novotvary môžu znemožniť počatie a niekedy sa stanú malígnymi, inými slovami, stanú sa malígnymi.

Vo väčšine prípadov sa polypy odskrutkujú pomocou svorky, po ktorej sa krčka maternice vyškrabe kyretou. Špecialisti tiež kauterizujú miesto, kde bol nádor pripojený. V niektorých prípadoch je polyp vyrezaný v klinovom tvare, v takom prípade ho lekári musia zošiť pomocou katgutu.

V prvých týždňoch po odstránení polypov si pacient môže všimnúť vzhľad slizníc a krvavý výtok, môžu ju trápiť bolesti v podbrušku. Takéto príznaky prechádzajú pomerne rýchlo a nespôsobujú nepohodlie.

Gynekológovia dôrazne odporúčajú, aby ich pacienti podstúpili úplné vyšetrenie v štádiu plánovania tehotenstva. Pred počatím sa totiž vyrovnajte s ohromným množstvom problémov v činnostiach reprodukčná sféra oveľa jednoduchšie ako po ňom.

Ďalšie informácie

Ak boli polypy objavené pred tehotenstvom, môžete sa s nimi pokúsiť vyrovnať sami - pomocou metód tradičná medicína. Bezpečnosť a uskutočniteľnosť takejto liečby však musíte konzultovať so svojím lekárom.

Špecialisti na tradičnú medicínu teda radia pacientom s takýmto problémom, aby pripravili liek na čajovú lyžičku, tri čajové lyžičky a pár čajových lyžičiek. Všetky pripravené ingrediencie pomelieme a dobre premiešame. Potom vezmite lyžicu výslednej zmesi a uvarte ju s pol litrom práve prevarenej vody. Nechajte hodinu pôsobiť, potom preceďte cez gázu. Hotový nálev môže byť osladený cukrom a mal by sa užívať pol pohára štyrikrát denne. Tento liek Skvelé na dlhodobé používanie bez prestávok.

Existujú dôkazy, že eliminácia cervikálnych polypov môže pomôcť. Táto rastlina Vyznačuje sa množstvom užitočných vlastností pre ľudí, ale musí sa používať s mimoriadnou opatrnosťou. Na prípravu lieku musíte skombinovať sto gramov suchej byliny s pol litrom lekárskeho liehu. Tento liek lúhujte dva týždne, potom sceďte. Hotová tinktúra sa má užívať dvadsať kvapiek trikrát denne, rozpustených v sto mililitroch vody. Najlepšie je užiť pol hodiny pred jedlom. Trvanie liečby celandínom je asi jeden mesiac, potom by ste si mali urobiť prestávku.

Mnoho špecialistov na tradičnú medicínu odporúča liečbu cervikálnych polypov pomocou. Na prípravu lieku musíte uvariť čajovú lyžičku sušenej bylinky s dvesto mililitrami vriacej vody. Nechajte stáť jednu až dve hodiny, potom sceďte. Vezmite túto infúziu, päťdesiat mililitrov trikrát denne, krátko po jedle.

Špecialisti tradičnej medicíny odporúčajú používať prostriedky na liečbu lokálny vplyv. Takže použitie infúzie ľubovníka bodkovaného a repíka má vynikajúci účinok. Zmiešajte ich v rovnakých pomeroch a potom uvarte polievkovú lyžicu tejto zmesi s tristo mililitrami vriacej vody. Po šiestich hodinách infúzie liek sceďte a používajte na sprchovanie dvakrát denne.

Stále dobré terapeutický účinok dáva aplikáciu. Na jeho prípravu je potrebné pripraviť pár polievkových lyžíc sušených kvetov. Zalejte ich jedným litrom prevarenej vody a nechajte päť hodín odstáť. Hotovú zmes precedíme a použijeme teplá voda na sprchovanie.

Polypy v krčku maternice sú celkom bežné patologický stav, ktorý sám o sebe nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie. Ale treba to liečiť a najlepšie ešte pred tehotenstvom.

Ekaterina, www.site
Google

- Vážení naši čitatelia! Zvýraznite preklep, ktorý ste našli, a stlačte Ctrl+Enter. Napíšte nám, čo je tam zlé.
- Prosím, zanechajte svoj komentár nižšie! Pýtame sa vás! Potrebujeme poznať váš názor! Ďakujem! Ďakujem!