Technika elektroencefalografie. Elektroencefalografia

Hádanky v Ľudské telo je ich veľa a nie všetky sú ešte pod kontrolou lekárov. Najkomplexnejší a najmätúci z nich je azda mozog. Rôzne metódy výskumu mozgu, ako napríklad elektroencefalografia, pomáhajú lekárom poodhaliť závoj tajomstva. Čo to je a čo môže pacient od zákroku očakávať?

Kto by mal byť vyšetrený pomocou elektroencefalografie?

Elektroencefalografia (EEG) môže pomôcť objasniť mnohé diagnózy súvisiace s infekciami, zraneniami a poruchami mozgu.

Lekár vás môže poslať na vyšetrenie, ak:

1. Existuje možnosť epilepsie. Mozgové vlny v tomto prípade vykazujú zvláštnu epileptiformnú aktivitu, ktorá je vyjadrená v upravenej forme grafov.
2. Je potrebné určiť presnú polohu poškodenej oblasti mozgu alebo nádoru.
3. Existujú niektoré genetické choroby.
4. Jedzte závažné porušenia vzorce spánku a bdenia.
5. Fungovanie mozgových ciev je narušené.
6. Je potrebné posúdiť účinnosť liečby.

Metóda elektroencefalografie je použiteľná pre dospelých aj deti, je netraumatická a nebolestivá. Jasný obraz o práci mozgových neurónov v rôznych častiach mozgu umožňuje objasniť povahu a príčiny neurologických porúch.

Metóda výskumu mozgu elektroencefalografia - čo to je?

Toto vyšetrenie je založené na zaznamenávaní bioelektrických vĺn vyžarovaných neurónmi v mozgovej kôre. Pomocou elektród je činnosť nervových buniek zisťovaná, zosilnená a prístrojom prevedená do grafickej podoby.

Výsledná krivka charakterizuje proces práce rôznych častí mozgu, jeho funkčný stav. IN v dobrom stave má určitý tvar a odchýlky sa diagnostikujú s prihliadnutím na zmeny vzhľad grafické umenie.

EEG sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi. Miestnosť na to je izolovaná od cudzie zvuky a svetlo. Procedúra zvyčajne trvá 2-4 hodiny a vykonáva sa na klinike alebo v laboratóriu. V niektorých prípadoch vyžaduje elektroencefalografia s nedostatkom spánku viac času.

Metóda umožňuje lekárom získať objektívne údaje o stave mozgu, aj keď je pacient v bezvedomí.

Ako sa vykonáva EEG mozgu?

Ak lekár predpíše elektroencefalografiu, čo to pre pacienta znamená? Bude požiadaný, aby si sadol pohodlná poloha alebo si ľahnite, nasaďte si na hlavu prilbu, ktorá upevňuje elektródy z elastický materiál. Ak sa predpokladá, že záznam bude dlhodobý, potom sa na miesta kontaktu elektród s pokožkou nanáša špeciálna vodivá pasta alebo kolódium. Elektródy nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity.

EEG nenaznačuje žiadne porušenie integrity kože ani podávanie liekov (premedikácia).

K rutinnému zaznamenávaniu mozgovej aktivity dochádza u pacienta v stave pasívnej bdelosti, keď ticho leží alebo sedí so zatvorenými očami. To je dosť ťažké, čas plynie pomaly a so spánkom treba bojovať. Laboratórny asistent pravidelne kontroluje stav pacienta, žiada ho, aby otvoril oči a vykonal určité úlohy.

Počas vyšetrenia by mal pacient minimalizovať akúkoľvek fyzickú aktivitu, ktorá by spôsobovala rušenie. Je dobré, ak sa laboratóriu podarí zaznamenať to, čo lekárov zaujíma neurologické prejavy(kŕče, tiky, epileptický záchvat). Niekedy je záchvat u epileptikov zámerne vyprovokovaný s cieľom pochopiť jeho typ a pôvod.

Príprava na EEG

Deň pred testom by ste si mali umyť vlasy. Vlasy si radšej nezaplietajte a nepoužívajte žiadne stylingové prípravky. Sponky a sponky nechajte doma a dlhé vlasy v prípade potreby zhromaždiť v cope.

Doma by ste mali nechať aj kovové šperky: náušnice, retiazky, piercing pier a obočia. Pred vstupom do účtu vypnite mobilný telefón(nielen zvukovo, ale úplne), aby nerušilo citlivé senzory.

Pred vyšetrením sa musíte najesť, aby ste nepociťovali hlad. Je vhodné vyhnúť sa akémukoľvek vzrušeniu a silným pocitom, ale akceptovať akékoľvek sedatíva nerob to.

Možno budete potrebovať obrúsok alebo uterák, aby ste utreli zvyšný fixačný gél.

Testy počas EEG

Aby bolo možné sledovať odozvu mozgových neurónov v odlišná situácia, a rozšíriť indikačné možnosti metódy, elektroencefalografické vyšetrenie zahŕňa niekoľko testov:

1. Test otvorenia a zatvorenia oka. Laborant sa ubezpečuje, že pacient je pri vedomí, počuje ho a riadi sa pokynmi. Neprítomnosť vzorov na grafe v okamihu otvorenia očí naznačuje patológiu.

2. Test s fotostimuláciou, keď záblesky jasného svetla smerujú do očí pacienta počas nahrávania. Týmto spôsobom sa zistí epileptimorfná aktivita.

3. Test s hyperventiláciou, keď subjekt dobrovoľne zhlboka dýcha niekoľko minút. Frekvencia dýchacie pohyby v tomto čase mierne klesá, ale zvyšuje sa obsah kyslíka v krvi a podľa toho sa zvyšuje prísun okysličenej krvi do mozgu.

4. Spánková deprivácia, kedy je pacient uvedený do krátkeho spánku pomocou o sedatíva alebo zostáva v nemocnici na denné pozorovanie. To vám umožňuje získať dôležité údaje o aktivite neurónov v čase prebúdzania a zaspávania.

5. Stimulácia duševnej činnosti je riešiť jednoduché problémy.

6. Stimulácia manuálnej činnosti, kedy je pacient požiadaný, aby vykonal úlohu s predmetom v rukách.

To všetko dáva ucelenejší obraz funkčný stav mozgu a všímať si poruchy, ktoré majú menšie vonkajšie prejavy.

Trvanie elektroencefalogramu

Čas procedúry sa môže líšiť v závislosti od cieľov stanovených lekárom a podmienok konkrétneho laboratória:

• 30 minút alebo viac, ak môžete rýchlo zaregistrovať aktivitu, ktorú hľadáte;
• 2-4 hodiny v štandardná verzia keď je pacient vyšetrený ležiaci v kresle;
• 6 a viac hodín s EEG s dennou spánkovou depriváciou;
• 12-24 hodín, kedy sa skúmajú všetky fázy nočného spánku.

Plánovaný čas zákroku sa môže podľa uváženia lekára a laboratórneho asistenta zmeniť akýmkoľvek smerom, pretože ak neexistujú žiadne charakteristické vzory zodpovedajúce diagnóze, EEG sa bude musieť opakovať, čím sa stráca čas a peniaze navyše. A ak boli prijaté všetky potrebné záznamy, nemá zmysel trápiť pacienta nútenou nečinnosťou.

Prečo je potrebné video monitorovanie počas EEG?

Niekedy je elektroencefalografia mozgu duplikovaná videozáznamom, ktorý zaznamenáva všetko, čo sa deje počas štúdie s pacientom.

Video monitorovanie je predpísané pacientom s epilepsiou, aby korelovalo, ako správanie počas záchvatu súvisí s mozgovou aktivitou. Porovnanie charakteristických vĺn s obrázkom pomocou časovača môže objasniť medzery v diagnóze a pomôcť lekárovi pochopiť stav subjektu pre presnejšiu liečbu.

Výsledok elektroencefalografie

Keď pacient podstúpil elektroencefalografiu, je uvedený záver spolu s výtlačkami všetkých grafov vlnovej aktivity v rôznych častiach mozgu. Okrem toho, ak bolo vykonané aj video monitorovanie, záznam sa uloží na disk alebo flash disk.

Počas konzultácie s neurológom je lepšie ukázať všetky výsledky, aby lekár mohol posúdiť charakteristiky stavu pacienta. Elektroencefalografia mozgu nie je základom diagnostiky, ale výrazne spresňuje obraz choroby.

Aby boli na grafoch jasne viditeľné všetky najmenšie zuby, odporúča sa uložiť výtlačky naplocho v pevnom priečinku.

Šifrovanie z mozgu: typy rytmov

Po dokončení elektroencefalografie je mimoriadne ťažké pochopiť, čo každý graf zobrazuje samostatne. Lekár urobí diagnózu na základe štúdia zmien v aktivite oblastí mozgu počas testu. Ale ak bolo predpísané EEG, potom boli dôvody presvedčivé a nezaškodilo by vedome pristupovať k svojim výsledkom.

Takže máme v rukách výtlačok tohto vyšetrenia, ako je elektroencefalografia. Čo sú to - rytmy a frekvencie - a ako určiť hranice normy? Hlavné ukazovatele, ktoré sa objavujú v závere:

1. Alfa rytmus. Normálna frekvencia sa pohybuje od 8-14 Hz. Medzi mozgovými hemisférami môže byť rozdiel až 100 µV. Patológia alfa rytmu je charakterizovaná asymetriou medzi hemisférami presahujúcou 30%, indexom amplitúdy nad 90 μV a pod 20.

2. Beta rytmus. Upevnené hlavne na predných zvodoch (v čelné laloky). Pre väčšinu ľudí je typická frekvencia 18-25 Hz s amplitúdou nie vyššou ako 10 μV. Patológia je indikovaná zvýšením amplitúdy nad 25 μV a pretrvávajúcim šírením beta aktivity do zadných zvodov.

3. Delta rytmus a Theta rytmus. Opravené iba počas spánku. Výskyt týchto aktivít počas bdelosti signalizuje narušenie výživy mozgového tkaniva.

5. Bioelektrická aktivita (BEA). Normálny indikátor demonštruje synchronicitu, rytmus a absenciu paroxyzmov. Odchýlky sa objavujú pri epilepsii v ranom detstve, predispozícii ku kŕčom a depresiám.

Aby boli výsledky štúdie indikatívne a informatívne, je dôležité prísne dodržiavať predpísaný liečebný režim bez vysadenia liekov pred štúdiom. Alkohol alebo energetické nápoje vypité deň predtým môžu obraz skresliť.

Prečo je potrebná elektroencefalografia?

Pre pacienta sú prínosy štúdie zrejmé. Lekár môže skontrolovať správnosť predpísanej terapie a v prípade potreby ju zmeniť.

U pacientov s epilepsiou, keď sa pozorovaním stanovilo obdobie remisie, môže EEG ukázať záchvaty, ktoré nie sú zvonka pozorovateľné a ktoré si stále vyžadujú liekovú intervenciu. Alebo sa vyhnúť neprimeraným sociálnym obmedzeniam objasnením špecifík choroby.

Pomôcť môže aj výskum skorá diagnóza novotvary, vaskulárne patológie, zápal a degenerácia mozgu.

Elektroencefalografia je metóda zaznamenávania bio elektrické javy mozgu. Prvýkrát boli u zvierat zaznamenané mozgové bioprúdy, počas ktorých sa otvorila lebka a na kôru sa umiestnili elektródy. Táto metóda sa nazýva „elektrokortikografia“. V súčasnosti je technicky možné zaznamenávať elektrické javy mozgu (bioprúdy) z povrchu hlavy.

Používajú sa dva spôsoby záznamu elektroencefalografie: unipolárna, pri ktorej je jedna elektróda pasívna – umiestnená na ušnom lalôčiku a jedna aktívna, a bipolárna metóda, pri ktorej sú obe elektródy aktívne a umiestnené v určitej vzdialenosti od seba.

Krivka získaná v dôsledku registrácie sa nazýva elektroencefalogram, na ktorom môžete vidieť hlavné vlny elektrickej aktivity alebo rytmy mozgu.

1. α-rytmus - konštantný sínusový rytmus - je zaznamenaný zo všetkých častí mozgu, ale je najcharakteristickejší pre parietálnu a okcipitálnu oblasť. Frekvencia od – 8 do 14 kmitov za sekundu s amplitúdou od 20 do 80 µV. Tento rytmus sa zaznamenáva v stave fyzického a duševného odpočinku.

Vlastnosti α-rytmu, jeho konštantná charakteristika: ľahko náchylný na depresiu, na jeho zmiznutie stačí otvoriť oči, charakterizované vysoká schopnosť na prispôsobenie - obnovené, keď otvorené oči v pokoji.

2. β-rytmus. Existujú vysokofrekvenčné a nízkofrekvenčné β-rytmy. Frekvencia – 14–35 kmitov za minútu, amplitúda – 10–30 µV. Zaznamenáva sa zo všetkých oblastí mozgu, ale najcharakteristickejšia je pre predný lalok, pri prechode zo stavu pokoja do stavu aktivity (napríklad pri otvorení očí).

3. δ-rytmus - zaznamenaný u dospelých v stave hlbokého spánku a u detí - počas fyzickej a duševnej aktivity. Frekvencia tohto rytmu je malá - 0,5-3 vibrácie za sekundu, amplitúda je 250-1000 µV.

4. Rytmus θ – malý, s frekvenciou 4–7 kmitov za sekundu, má vysokú amplitúdu – 100–150 µV. Zaznamenáva sa počas REM spánku, počas cerebrálnej hypoxie u dospelých a u dospievajúcich - v stave aktivity.

Počas výskumu sa používajú techniky na získanie určitých rytmov. Desynchronizačnou reakciou je nahradenie α-rytmu β-rytmom. Pri otvorení očí sa zvyšuje tok impulzov do kôry mozgových hemisfér cez retikulárnu formáciu sa pozoruje prevaha excitačných procesov v kôre. Evokované potenciály majú vysokú amplitúdu, zaznamenávajú sa pri vystavení špecifickým stimulom v presne definovaných oblastiach mozgu. Napríklad v okcipitálnej oblasti sa pri stimulácii svetlom zaznamenávajú záblesky s vysokými amplitúdovými potenciálmi.

Zavedenie tejto metódy do klinickej praxe a experimentálnej neurofyziológie umožnilo získať zásadne nové údaje o funkčnej organizácii mozgu: tzv. nešpecifické systémy ah - aktivácia a deaktivácia (synchronizácia), o organizácii spánku (pomalé a REM spánok) a úloha dysfunkcie nešpecifických systémov v mnohých patologických procesoch.

Metóda elektroencefalografie zohrala veľkú úlohu vo vývoji moderných predstáv o patogenéze epilepsie. Pre poslednú diagnostiku áno najdôležitejšia metóda inštrumentálny výskum.

Pre EEG registrácia používajú sa špeciálne prístroje - elektroencefalografy, ktoré zosilnia bioelektrickú aktivitu odstránenú z mozgu státisíce, miliónkrát a zaznamenajú ju na papierovú pásku alebo v počítačovom procesore s následnou vizuálnou alebo automatickou analýzou.

Elektroencefalografia sa zaznamenáva v uvoľnenom stave subjektu, s zatvorené oči.

EEG s funkčnými testami

Po zaznamenaní aktivity na pozadí použite funkčné testy: krátkodobé otvorenie očí (spôsobuje aktivačnú reakciu - vymiznutie a-rytmu), rytmická svetelná stimulácia (normálne je asimilácia frekvencií blikania svetla zaznamenaná v rozsahu 6-18 Hz); hyperventilácia – hlboké dýchanie („nafukovanie lopty“) – spôsobuje synchronizáciu, t.j. spomalenie frekvencie kmitov a zvýšenie ich amplitúdy. Tento jav je obzvlášť výrazný u detí a po 20. roku života sa zvyčajne stáva bezvýznamným.

Evokované potenciály

Špeciálna metóda elektroencefalografický výskum je metóda zaznamenávania evokovaných odpovedí mozgu (evokované potenciály - EP) na diskrétnu stimuláciu (svetlo, zvuk a pod.), EEG registruje prirodzenú odpoveď, avšak pri bežnej registračnej metóde je amplitúda odpovede bezvýznamné na pozadí rytmickej aktivity obrovskej hmoty neurónov nám neumožňuje izolovať odpoveď. Vytvorenie špeciálnych zariadení, ktoré umožňujú sčítať opakované odozvy a vyrovnávať aktivitu pozadia, umožnilo zaviesť metódu evokovaných potenciálov do klinickej a experimentálnej praxe.

Evokované potenciály sú rytmické oscilácie, pri ktorých sa rozlišuje skorá a neskorá zložka (obr. 1.9.14). Predpokladá sa, že prvé komponenty odrážajú procesy spojené s excitáciou a prechodom impulzu pozdĺž zodpovedajúcej senzorickej dráhy s jeho prepínaním v reléových štruktúrach; neskoré komponenty sú spojené s aferentáciou z nešpecifických štruktúr aktivovaných špecifickými impulzmi.

Existujú negatívne (smerované nahor od izočiary) a pozitívne (nasmerované nadol) oscilácie, ktoré sú označené zodpovedajúcimi číslami alebo číslami označujúcimi latentné periódy oscilácií v milisekundách.

Študujú reakcie na záblesky svetla – vizuálne evokované potenciály (VEP, zvukové kliknutia – sluchové evokované potenciály (AEP) a elektrickú stimuláciu periférne nervy alebo receptory – somatosenzorické evokované potenciály (SSEP).

IN klinickej praxi metóda evokovaného potenciálu sa využíva pri diagnostike úrovne a lokalizácie poškodenia nervovej sústavy a teda niektorých ochorení, najmä roztrúsená skleróza(skoré zložky VEP sú narušené), hysterická slepota (VEP sa nemenia) atď.

IN posledné roky Do klinickej praxe vstúpili nové metódy počítačového spracovania elektroencefalografie: amplitúdové mapovanie, hodnotenie spektrálneho výkonu, viackroková metóda lokalizácie dipólov, metóda elektromagnetickej tomografie s nízkym rozlíšením.

Amplitúdové mapovanie bioelektrickej aktivity mozgu

Táto metóda umožňuje kedykoľvek vizualizovať rozloženie potenciálových rozdielov na povrchu mozgu, vyhodnotiť polaritu, priestorové rozloženie určitých javov, ako aj zhodu máp potenciálov s dipólovým modelom (konkrétne prítomnosť 1 resp. 2 extrémy opačného znamienka) .

Odhad spektrálneho výkonu

Pomocou tejto metódy sa analyzuje priestorové rozloženie spektrálnej sily podľa hlavných rytmov EEC: α, β 1, β 2, θ a δ v daných úsekoch záznamov bez artefaktov (analýza epoch). Výber epoch je určený prítomnosťou javov, ktoré výskumníka zaujímajú na EEG.

Viackroková metóda lokalizácie dipólov

Program BranLoc na základe analýzy rozloženia potenciálových rozdielov na povrchu hlavy nám umožňuje riešiť inverzný EEG problém - určenie trojrozmernej lokalizácie zdrojov bioelektrickej aktivity mozgu. Zdroj aktivity je reprezentovaný ako dipól v trojrozmernom priestore (karteziánsky súradnicový systém), kde os X prebieha pozdĺž inion-nasonovej čiary, os Y prebieha paralelne s čiarou spájajúcou zvukovody, os Z je od základne po artex. Možnosti programu umožňujú zobraziť výsledky dipólovej lokalizácie na skutočných a štandardizovaných rezoch CT alebo MRI.

EEG normálne

Bioelektrické potenciály sú normálne charakterizované symetriou. EEG odráža celkovú funkčnú aktivitu neurónov v mozgovej kôre. Táto činnosť je však pod vplyvom nešpecifických kmeňovo-kortikálnych systémov, aktivujúcich a deaktivujúcich, je rytmicky organizovaná a má rôzne vekové charakteristiky.

Na elektroencefalografii dospelého bdelého človeka (obr. 1.9.10) bioelektrická aktivita pozostáva najmä z rytmu a silných vibrácií s frekvenciou 8-12 Hz a amplitúdou 50-100 μV (a-rytmus), prevažne vyjadrené v zadných častiach mozgu, maximálne v okcipitálnych zvodoch a z častejších kmitov v predných častiach mozgu s frekvenciou 13-40 Hz a amplitúdou do 15 μV (p-rytmus). Materiál zo stránky

EEG dieťaťa

EEG novorodenca je charakterizované absenciou rytmickej aktivity. Zaznamenávajú sa nepravidelné pomalé vlny. Do 3 mesiacov veku sa formuje rytmická aktivita, hlavne v 5-rozsahu. Do 6. mesiaca dominuje 0-rytmus (5-6 Hz). Následne sa objavuje a zvyšuje sa takzvaný pomalý a-rytmus (7-8 Hz), ktorý sa stáva dominantným do 12. mesiaca života.

Laboratórium pre EEG štúdie
musí pozostávať z odhlučnených, tienených pred elektromagnetické vlny, svetlom izolovaná miestnosť pre pacienta (komora) a miestnosť s prístrojmi, kde je umiestnený elektroencefalograf, stimulačné a analytické zariadenie
Miestnosť pre EEG laboratórium musí byť vybraná v najtichšej časti budovy, mimo vozoviek, röntgenových prístrojov, fyzioterapeutických prístrojov a iných zdrojov elektromagnetického rušenia.

Všeobecné pravidlá na vykonávanie štúdie EEG
Výskum sa vykonáva v ranný čas najskôr dve hodiny po jedle alebo fajčení.
V deň štúdie sa neodporúča užívať lieky, tri dni predtým by sa mali vysadiť barbituráty, trankvilizéry, bromidy a iné lieky, ktoré menia funkčný stav centrálneho nervového systému.
Ak nie je možné zrušiť liekovú terapiu, je potrebné urobiť záznam s menom liek, je uvedená jeho dávka, čas a spôsob aplikácie.
V miestnosti, kde sa pacient nachádza, je potrebné udržiavať teplotu 20-22 C.
Počas vyšetrenia môže subjekt ležať alebo sedieť.
Prítomnosť lekára je nutná už od užívania funkčné záťaže môže v niektorých prípadoch spôsobiť plnohodnotný epileptický záchvat, kolaptoidný stav atď., a podľa toho mať súbor liekov na zmiernenie výsledných porúch.

Počet elektród , aplikovaný na konvexný povrch lebky musí byť minimálne 21. Okrem toho je pre monopolárny záznam potrebné aplikovať bukálnu elektródu umiestnenú medzi okrúhlym svalom úst a žuvacieho svalu. 2 elektródy sú tiež umiestnené na okrajoch očných jamiek na zaznamenávanie pohybov očí a uzemňovacia elektróda. Umiestnenie elektród na hlavu sa vykonáva podľa schémy „desať dvadsať“.

Používa sa 6 typov elektród, ktoré sa líšia tvarom aj spôsobom uchytenia na hlave:
1) kontaktné vrchné nelepivé elektródy, ktoré sú priľahlé k hlave pomocou prameňov sieťovej prilby;
2) lepiace elektródy;
3) bazálne elektródy;
4) ihlové elektródy;
5) špirálové elektródy;
6) viacelektródové ihly.

Elektródy by nemali mať vlastný potenciál.

Elektroencefalografická inštalácia pozostáva z elektród, spojovacích vodičov, elektródovej rozvodnej skrinky s očíslovanými zásuvkami, spínacieho zariadenia a množstva záznamových kanálov, ktoré umožňujú určitý počet na sebe nezávislých procesov. Treba mať na pamäti, že
4-kanálové elektroencefalografy nie sú vhodné na diagnostické účely, pretože dokážu detegovať len hrubé zmeny zovšeobecnené na celej konvexitnej ploche,
8-12 kanálov je vhodných len na všeobecné diagnostické účely - hodnotenie všeobecného funkčného stavu a identifikáciu hrubej fokálnej patológie.
Iba prítomnosť 16 alebo viacerých kanálov umožňuje súčasne zaznamenať bioelektrickú aktivitu celého konvexitného povrchu mozgu, čo umožňuje vykonávať najjemnejšie štúdie.

Odstránenie biopotenciálov sa musí vykonať pomocou dvoch elektród, pretože ich registrácia vyžaduje uzavretý okruh. elektrický obvod: prvá elektróda-zosilňovač-záznamové zariadenie-zosilňovač-druhá elektróda. Zdrojom potenciálnych výkyvov je oblasť mozgového tkaniva ležiaca medzi týmito dvoma elektródami. V závislosti od spôsobu usporiadania týchto dvoch elektród sa rozlišujú bipolárne a monopolárne zvody.

Pre lokálnu diagnostiku je potrebný veľký počet zvodov, ktoré sa zaznamenávajú v rôznych kombináciách. Aby sa ušetril čas (keďže zostava týchto kombinácií na voliči je proces veľmi náročný na prácu), moderné elektroencefalografy používajú vopred stanovené schémy zvodov (schémy zapojenia, rutinné programy atď.).

Najracionálnejšie princípy na vykonávanie lokálnej analýzy pomocou elektroencefalografie sú nasledujúce princípy zostavovania schém zapojenia:
prvá schéma inštalácie sú bipolárne vodiče s veľkými medzielektródovými vzdialenosťami, schéma „desať-dvadsať“), spájajúce elektródy do párov pozdĺž sagitálnej a čelnej línie;
druhé - bipolárne zvody s malými medzielektródovými vzdialenosťami s elektródami spojenými v pároch pozdĺž sagitálnych línií;
tretie - bipolárne vodiče s malými medzielektródovými vzdialenosťami s elektródami spojenými v pároch pozdĺž čelných línií;
štvrtý - monopolárne vedenia s indiferentnými elektródami na líci a podľa Goldmanovej metódy;
piate - bipolárne zvody s malými medzielektródovými vzdialenosťami s elektródami spojenými v pároch pozdĺž sagitálnych línií a zaznamenávajúcimi pohyby očí, EKG alebo galvanickú odozvu kože počas cvičenia.

Kanál elektroencefalografu zahŕňa biopotenciálny zosilňovač s vysokým ziskom, ktorý umožňuje zvýšiť bioelektrickú aktivitu z jednotiek mikrovoltov na desiatky voltov a vysokým rozlišovacím koeficientom, ktorý umožňuje pôsobiť proti elektrickému rušeniu vo forme elektromagnetického rušenia. Zosilňovacia cesta elektroencefalografu k záznamovému zariadeniu, ktoré má rôzne možnosti. V súčasnosti sú elektromagnetické vibrátory s rôzne metódy registráciu (atrament, pin, inkjet, ihla), ktoré umožňujú zaznamenávať vibrácie v závislosti od parametrov záznamového zariadenia až do 300 Hz.

Keďže pokojové EEG nie vždy odhaľuje príznaky patológie, potom, ako pri iných metódach funkčná diagnostika v klinickej elektroencefalografii uplatniť fyzické cvičenie, z ktorých niektoré sú povinné:
zaťaženie na posúdenie približnej reakcie
záťaž na posúdenie odolnosti voči vonkajším rytmom (rytmická fotostimulácia).
Povinná je aj záťaž, ktorá je účinná na identifikáciu latentnej (kompenzovanej) patológie, spúšťacia fotostimulácia - stimulácia v rytmoch bioelektrickej aktivity samotného mozgu pomocou spúšťača-konvertora vlnových zložiek elektroencefalogramu v záblesku svetla. Na vybudenie hlavných mozgových rytmov delta, theta atď. (používa sa metóda „oneskorenia“ svetelného stimulu.

O dekódovanie EEG je potrebné rozlišovať artefakty a pri zázname EEG eliminovať ich príčiny.

Artefakt v elektroencefalografii je signál extracerebrálneho pôvodu, ktorý skresľuje záznam mozgových bioprúdov.

Medzi artefakty fyzického pôvodu patria
snímanie 50 Hz od sieťový prúd
elektrónkový alebo tranzistorový šum
nulová nestabilita linky
"mikrofónový efekt"
rušenie v dôsledku pohybov na hlave subjektu
prudké aperiodické pohyby peria (plutvy, ihly atď.), ktoré sa vyskytujú pri znečistení alebo oxidácii kontaktov prepínačov
výskyt amplitúdovej asymetrie, ak po odstránení zo symetrických oblastí lebky sú medzielektródové vzdialenosti nerovnaké
fázové skreslenia a chyby pri absencii kresliacich pier (vlastností a pod.) na jednom riadku

Medzi artefakty biologického pôvodu patria:
blikanie
nystagmus
chvenie viečok
škúlenie
svalové potenciály
elektrokardiogram
registrácia dychu
registrácia pomalej bioelektrickej aktivity u osôb s kovovými zubnými protézami
galvanická odozva kože, ku ktorej dochádza, keď hojné potenie na hlave

Všeobecné princípy elektroencefalografie

Výhody klinickej elektroencefalografie sú
objektívnosť
možnosť priameho zaznamenávania ukazovateľov funkčného stavu mozgu a kvantitatívneho hodnotenia získaných výsledkov
pozorovaní v priebehu času, čo je nevyhnutné pre prognózu ochorenia
Veľkou výhodou tejto metódy je, že nezasahuje do tela subjektu.

Pri predpisovaní štúdie EEG musí odborný lekár:

1) jasne stanoviť diagnostickú úlohu s uvedením očakávanej lokalizácie patologického zamerania a povahy patologický proces;

2) podrobne poznať metodológiu výskumu, jej možnosti a obmedzenia;

3) vykonať psychoterapeutickú prípravu pacienta - vysvetliť neškodnosť štúdie, vysvetliť jej všeobecný priebeh;

4) zrušiť všetky lieky, ktoré menia funkčný stav mozgu (trankvilizéry, antipsychotiká atď.), ak to funkčný stav pacienta umožňuje;

5) požadovať čo najviac úplný popis získané výsledky, a nielen záver štúdie. K tomu musí odborný lekár porozumieť terminológii klinickej elektroencefalografie. Opis získaných výsledkov musí byť štandardizovaný;

6) lekár, ktorý štúdiu objednal, si musí byť istý EEG štúdia prebehlo v súlade s „ Štandardná metóda výskum v elektroencefalografii na využitie v klinickej praxi a lekárske vyšetrenie práce".

Opakované vykonávanie EEG štúdií v dynamike umožňuje sledovať priebeh liečby, vykonávať dynamické pozorovanie charakter priebehu ochorenia - jeho progresiu alebo stabilizáciu, určiť mieru kompenzácie patologického procesu, určiť prognózu a pracovné možnosti postihnutého.

Algoritmus na opis elektroencefalogramu

1. Pasová časť: EEG číslo, dátum vyšetrenia, priezvisko, meno, priezvisko, vek, klinická diagnóza.

2. Opis pokojového EEG.
2.1. Popis alfa rytmu.
2.1.1. Vyjadrenie alfa rytmu: neprítomné, vyjadrené zábleskami (uveďte trvanie záblesku a trvanie intervalov medzi zábleskami), vyjadrené pravidelnou zložkou.
2.1.2. Distribúcia alfa rytmu.
2.1.2.1. Na posúdenie správnej distribúcie alfa rytmu sa používajú iba bipolárne zvody s malými medzielektródovými vzdialenosťami so zvodmi pozdĺž sagitálnych línií. Jeho absencia vo zvodoch z frontálnych-polárnych-frontálnych elektród sa považuje za správnu distribúciu alfa rytmu.
2.1.2.2. Oblasť dominancie alfa rytmu je indikovaná na základe porovnania metód používaných na abstrakciu bioelektrickej aktivity. (Mali by sa použiť tieto metódy: bipolárne zvody s komunikáciou medzi elektródami pozdĺž sagitálnej a frontálnej línie metódou reverznej fázy na veľké a malé medzielektródové vzdialenosti, monopolárne zvody so spriemerovanou elektródou podľa Goldmana a s rozložením indiferentnej elektródy na líce).
2.1.3. Alfa rytmická symetria. Symetria alfa rytmu je určená amplitúdou a frekvenciou v symetrických oblastiach mozgu na monopolárnych montážnych obvodoch pre záznam EEG pomocou spriemerovanej elektródy podľa Goldmana alebo pomocou indiferentnej elektródy umiestnenej na líci.
2.1.4. Obraz alfa rytmu je fusiformný s dobre definovanými vretienkami, t. j. modulovaný v amplitúde (na spojoch vretien nie je žiadny alfa rytmus); fusiformné so slabo definovanými vretienkami, t.j. nedostatočne modulované v amplitúde (na spojoch vretien sú pozorované vlny s amplitúdami väčšími ako 30 % maximálnej amplitúdy alfa rytmu); strojové alebo pílovité, t. j. nemodulované amplitúdou; paroxysmálny - vreteno alfa rytmu začína s maximálnou amplitúdou; klenutý - veľký rozdiel v polovičných tretinách.
2.1.5. Tvar alfa rytmu: neskreslený, skreslený pomalou aktivitou, skreslený elektromyogramom.
2.1.6. Prítomnosť hypersynchronizácie vĺn alfa rytmu (in-phase beat in rôznych oblastiach mozog a ich počet za jednotku času (10 s sa berie ako epocha analýzy))
2.1.7. Frekvencia alfa rytmu, jej stabilita.
2.1.7.1. Frekvencia alfa rytmu sa určuje v náhodných jednosekundových EEG segmentoch počas celej doby záznamu a vyjadruje sa ako priemerná hodnota (ak dôjde k zmene frekvencie pri zachovaní stability periód, zmena frekvencií je indikovaný dominantný rytmus).
2.1.7.2. Stabilita sa často hodnotí na základe dobových extrémov a vyjadruje sa ako odchýlky od základu stredná frekvencia. Napríklad (10е2) kmitov/s. alebo (10е0, 5) kmitov/s.
2.1.8. Amplitúda alfa rytmu. Amplitúda rytmu sa určuje na monopolárnych záznamových vzoroch EEG pomocou spriemerovanej Goldmanovej elektródy alebo pomocou zvodu s veľkými medzielektródovými vzdialenosťami v centrálnych okcipitálnych zvodoch. Amplitúda vĺn sa meria od vrcholu k vrcholu bez zohľadnenia prítomnosti izoelektrickej čiary.2.1.9. Index alfa rytmu sa určuje vo zvodoch s najväčšou závažnosťou tohto rytmu, bez ohľadu na metódu priradenia bioelektrickej aktivity (epocha na analýzu indexu rytmu je 10 s).
2.1.9.1. Ak je alfa rytmus vyjadrený pravidelnou zložkou, potom je jeho index určený 10 plné snímky EEG a vypočítajte priemernú hodnotu.
2.1.9.2. Ak je alfa rytmus rozložený nerovnomerne, jeho index sa zisťuje počas celého pokojového EEG záznamu.
2.1.10. Neprítomnosť alfa rytmu je vždy zaznamenaná ako prvá (pozri 2.1.1).
2.2. Popis dominantných a subdominantných rytmov.
2.2.1. Dominantná aktivita je opísaná podľa pravidiel pre popis alfa rytmu (pozri 2.1).
2.2.2. Ak existuje alfa rytmus, ale je tam aj iná frekvenčná zložka, zastúpená v menšej miere, tak po opísaní alfa rytmu (pozri 2.1.) sa opisuje podľa rovnakých pravidiel ako subdominantný.
Treba mať na pamäti, že EEG záznamové pásmo je rozdelené do niekoľkých rozsahov: do 4 Hz (delta rytmus), od 4 do 8 Hz (rytmus theta), od 8 do 13 Hz (alfa rytmus), od 13 do 25 Hz (nízkofrekvenčný beta rytmus alebo beta 1 rytmus), 25 až 35 Hz (vysokofrekvenčný beta rytmus alebo beta 2 rytmus), 35 až 50 Hz (gama rytmus alebo beta 3 rytmus). V prítomnosti aktivity s nízkou amplitúdou je tiež potrebné indikovať prítomnosť aperiodickej (polyrytmickej) aktivity. Na zjednodušenie verbálneho opisu je potrebné rozlišovať medzi plochým EEG, nízkou amplitúdou pomalou polymorfnou aktivitou (LSPA), polyrytmickou aktivitou a vysokofrekvenčnou aktivitou s nízkou amplitúdou („swirly“).
2.3. Popis beta aktivity (beta rytmus).
2.3.1. V prítomnosti beta aktivity, iba vo frontálnych oblastiach mozgu alebo na spojeniach vretien alfa rytmu, pri symetrických amplitúdach, asynchrónnom aperiodickom vzore, s amplitúdou nepresahujúcou 2-5 μV, je beta aktivita nie je popísaný alebo je charakterizovaný ako normálny.
2.3.2. V prítomnosti nasledujúce javy: rozloženie beta aktivity po celom konvexitálnom povrchu, objavenie sa fokálnej distribúcie beta aktivity alebo beta rytmu, asymetria viac ako 50 % amplitúdy, objavenie sa alfa-podobného obrazu beta rytmu, zvýšenie amplitúda viac ako 5 μV - beta rytmus alebo beta aktivita je opísaná podľa príslušných pravidiel (pozri 2.1, 2.4, 2.5).
2.4. Popis generalizovanej (difúznej) aktivity.
2.4.1. Frekvenčné charakteristiky ohnísk a paroxyzmov.
2.4.2. Amplitúda.
2.4.3. Trvanie ohnísk a paroxyzmov v čase a ich frekvencia.
2.4.4. Obraz zovšeobecnenej činnosti.
2.4.5. Akým rytmom (aktivitou) sú skreslené ohniská alebo záchvaty?
2.4.6. Lokálna diagnostika zameranie alebo hlavné zameranie zovšeobecnenej činnosti.
2.5. Popis ohniskové zmeny EEG.
2.5.1. Lokálna diagnostika lézie.
2.5.2. Rytmus (činnosť) lokálnych zmien.
2.5.3. Obraz lokálnych zmien: obraz podobný alfa, pravidelná zložka, paroxyzmy.
2.5.4. Ako sú miestne Zmeny EEG.
2.5.5. Kvantitatívne charakteristiky zmien: frekvencia, amplitúda, index.

3. Popis reaktívneho (aktivačného) EEG. 3.1. Jediný záblesk svetla (približná záťaž).
3.1.1. Povaha zmien bioelektrickej aktivity: útlm alfa rytmu, exaltácia alfa rytmu, iné zmeny frekvencie a amplitúdy (pozri časť Sprievodca štúdiom).
3.1.2. Aktuálne rozdelenie zmien v bioelektrickej aktivite.
3.1.3. Trvanie zmien v bioelektrickej aktivite.
3.1.4. Rýchlosť zániku orientačnej reakcie po aplikácii opakovaných stimulov.
3.1.5. Prítomnosť a povaha vyvolaných reakcií: negatívne pomalé vlny, objavenie sa beta rytmu.
3.2. Rytmická fotostimulácia (RPS).
3.2.1. Rozsah získavania rytmu.
3.2.2. Povaha reakcie na získanie rytmu (RAR).
3.2.3. Amplitúda naučeného rytmu vo vzťahu k aktivite na pozadí: nad pozadím (výrazné), pod pozadím (nevýrazné).
3.2.2.2. Trvanie RUR vo vzťahu k dobe stimulácie: krátkodobé, dlhodobé, dlhodobé s následkami.
3.2.2.3. Symetria hemisféry.
3.2.3. Lokálna distribúcia RUR.
3.2.4. Výskyt harmonických a ich špecifické charakteristiky.
3.2.5. Výskyt subharmonických a ich frekvenčná charakteristika.
3.2.6. Vznik rytmov, ktoré nie sú násobkami frekvencie blikania svetla.
3.3. Spustite fotostimuláciu (TPS).
3.3.1. frekvenčný rozsah, nadšený TPS.
3.3.2. Téma zmien, ktoré sa objavili.
3.3.3. Kvantitatívne charakteristiky zmien: frekvencia, amplitúda.
3.3.4. Povaha vzrušenej aktivity: spontánne vlny, vyvolané reakcie.
3.4. Hyperventilácia (HV).
3.4.1. Čas od začiatku zaťaženia do objavenia sa zmien v bioelektrickej aktivite.
3.4.2. Téma zmien.
3.4.3. Kvantitatívne charakteristiky zmien bioelektrickej aktivity: frekvencia, amplitúda.
3.4.4. Je čas vrátiť sa k aktivite na pozadí.
3.5. Farmakologické záťaže.
3.5.1. Koncentrácia expozície (v mg na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta).
3.5.2. Čas od začiatku expozície do objavenia sa zmien v bioelektrickej aktivite.
3.5.3. Povaha zmien bioelektrickej aktivity.
3.5.4. Kvantitatívne charakteristiky zmien: frekvencia, amplitúda, trvanie.

4. Záver.
4.1. Posúdenie závažnosti zmien EEG. Zmeny EEG sú v medziach normy, mierne, mierne, významné zmeny, závažné zmeny EEG.
4.2. Lokalizácia zmien.
4.3. Klinická interpretácia.
4.4. Hodnotenie celkového funkčného stavu mozgu.

Rozvoj elektroniky v 20. rokoch nášho storočia - vytvorenie citlivých triód používaných pri konštrukcii zosilňovačov, oscilografických elektrónok na pozorovanie signálov - bol technickým základom elektroencefalografie. V roku 1928 nemecký psychiater Berger pomocou špeciálneho prístroja - elektroencefalograf- zaznamenané v klinickom prostredí elektrické mozgové signály. Základný princíp fungovania elektroencefalografu je pomerne jednoduchý. Elektródy, ktoré zachytávajú minimálne signály vyplývajúce z elektrických fluktuácií v mozgu, sú pripojené k hlave. Tieto oscilácie sa môžu objaviť v ktorejkoľvek časti mozgu, ale v kanáli zosilňovača pripojeného k danému páru elektród sú najlepšie vyjadrené rytmy oblastí, ktoré sú najbližšie k elektródam. Aby bolo možné zaznamenať a ďalej analyzovať tieto extrémne malé signály, museli byť niekoľko miliónov krát zosilnené.

Elektroencefalografia mozgu je záznam celkovej elektrickej aktivity veľká kvantita mozgové bunky. EEG dospelého zdravého človeka v bdelom stave je súvislá krivka pozostávajúca z mnohých rytmických (frekvenčných) zložiek: alfa rytmus s frekvenciou 8-13 Hz, beta rytmus - 13-30 Hz, gama rytmus - 30-70 Hz , delta - rytmus - 1-3 Hz.

Stupeň postihnutia biopotenciálov mozgu celkom presne charakterizuje celkovú závažnosť ochorenia. Napríklad u pacientov s častým epileptické záchvaty EEG počas interiktálneho obdobia sú zvyčajne výraznejšie ako u pacientov so zriedkavými záchvatmi. Pri ochoreniach spojených s poruchou vedomia sú zmeny EEG výraznejšie vyjadrené v stave kómy ako v stave stuporov. Najúspešnejší elektroencefalografia mozgu používa sa na lokalizáciu patologického procesu. Ďalší pokrok v klinickej elektroencefalografii je spojený s preklenutím medzery, ktorá existuje medzi množstvom informácií obsiahnutých v prijatých signáloch a veľmi nedokonalými spôsobmi dešifrovania týchto informácií (čo je čo?). Táto medzera môže byť prekonaná, ak sa myšlienky a metódy teoretickej kybernetiky aplikujú na analýzu bioelektrickej aktivity mozgové signály.

Použitím elektromagnetické polia generované mozgom, zachytávajúce a zaznamenávajúce ich vo forme elektroencefalogramov, čím elektronika prenáša informácie o procesoch do rôzne oddelenia nervový systém - „z pôvodného zdroja“, ktorý je priamym a často jediným prostriedkom na získanie takýchto informácií. Elektroencefalografiaúspešne sa používa pri štúdiu nielen ontogenézy a fylogenézy mozgu, ale aj na odhalenie mechanizmov uzatvárania podmienených reflexných spojení, pôsobenia omamných látok analyzovať vznik a interakciu funkčné systémy mozgu, zabezpečenie plnenia vyš mentálne funkcie na štúdium a diagnostiku lézií centrálneho nervového systému v klinickom prostredí a na mnohé iné účely.