Cum să scapi de dependența de tranchilizante. Dependența de droguri de tranchilizante

Tratamentul dependenței de tranchilizante și somnifere constă în două etape: retragerea drogurilor și reabilitarea pe termen lung. Pentru a opri un medicament, îi puteți reduce treptat doza, îl puteți înlocui cu un medicament care este tolerant încrucișat sau tratament simptomatic sindromul de retragere.

Benzodiazepinele provoacă toleranță încrucișată la alte benzodiazepine, la majoritatea celorlalte tranchilizante și hipnotice și la alcool. Prin urmare, orice benzodiazepină poate fi înlocuită cu o altă benzodiazepină sau barbituric și invers.

Pentru a selecta doza corectă la înlocuire, este important să aflați doza obișnuită de medicament a pacientului.

De regulă, sevrajul este cel mai bine realizat cu medicamente pe termen lung, mai degrabă decât acțiune scurtă: se înmoaie mai eficient sindromul de retragere, este mai ușor să le reducă treptat doza, iar pacienții le iau cu mai multă plăcere.

Durata tratamentului este determinată de T1/2 al medicamentului care a provocat dependența.

1. Benzodiazepine durata medie acțiunile (alprazolam, pentobarbital) sunt înlocuite cu benzodiazepine sau barbiturice actiune de lunga durata si sa le reduca doza in 7-10 zile: 7 zile - cu abuz pe termen scurt de doze mici, 10 - cu abuz prelungit de doze mari. Sindromul de sevraj la oprirea alprazolamului este adesea însoțit de Crize de epilepsie, de aceea este indicat sa-l inlocuiesti cu fenobarbital.
2. Benzodiazepinele cu acțiune prelungită sunt înlocuite cu benzodiazepine sau barbiturice cu acțiune prelungită și se reduce doza în 10-14 zile: 10 zile pentru abuzul pe termen scurt de doze mici, 14 pentru abuzul pe termen lung de doze mari. Doza zilnică este împărțită în 3-4 doze. În timpul sevrajului, medicamentul cu acțiune prelungită se acumulează, iar după întreruperea tratamentului, nivelul său din sânge scade ușor.

În tratamentul simptomelor de sevraj la oprirea tranchilizantelor și a somniferelor, se folosesc și anticonvulsivante, în special carbamazepina și acidul valproic. Pe parcursul a 1-2 zile, doza acestora se mărește până la atingerea unui nivel terapeutic în sânge, apoi se menține timp de 7-14 zile și se reduce treptat. Această metodă de tratament are un avantaj: anticonvulsivantele nu creează dependență. Acest lucru este deosebit de important atunci când tranchilizante și somnifere sunt întrerupte în regim ambulatoriu și există riscul ca pacientul să abuzeze de medicamentul prescris.

Tratamentul pe termen lung este necesar după retragerea medicamentului. Este selectat individual, folosind metode comune precum trimiterea către grupuri de foști dependenți de droguri sau societăți de ajutor reciproc, consiliere în ambulatoriu.

Citiți pe această pagină:

Fenazepamul este unul dintre medicamentele farmaceutice care, atunci când este utilizat în scopuri recreaționale (non-medical), produce un efect psihoactiv, iar cu utilizarea regulată duce la dependență fizică și psihologică persistentă de acesta. La fel ca toate medicamentele farmaceutice, fenazepamul este popular printre dependenții de droguri datorită costului și disponibilității sale scăzute.

Fenazepam

Phenazepam este un tranchilizant de fabricație sovietică. La începutul istoriei sale, medicamentul a fost folosit pentru anestezie în interventii chirurgicale. Astăzi este prescris ca antiepileptic, anticonvulsivant, folosit pentru tratarea depresiei, stări de anxietate. Probabil ați ghicit deja că aceste capacități ale fenazepamului au devenit motivul utilizării sale pentru ameliorarea sindromului de sevraj la alcool.

Când un dependent ia o doză excesivă de drog, acesta produce efect frumos: se instalează euforia, se instalează relaxarea, iar starea devine somnoroasă. Deși este imposibil să preziceți totul cu exactitate, dacă doza de fenazepam este prea mare, atunci comportamentul dependentului de droguri poate, dimpotrivă, să devină agresiv.

Cu sindrom de sevraj la alcool, medie doza zilnica medicamentul este de până la 5 mg. Se împarte în 2 prize, adică un comprimat pe zi dimineața și seara. În funcție de simptomele însoțitoare de sevraj, doza poate varia, așa că numai un medic ar trebui să o prescrie. Doza zilnică maximă la uz medical fenazepamul poate fi de 10 mg.

Chiar și în scopuri medicinale fenazepamul este prescris cu prudență, cursul este de obicei de două săptămâni, extrem de rar de două luni. Acest lucru se face astfel încât pacientul să nu devină dependent de acesta. Desigur, dependenții de droguri neglijează toate aceste convenții și dobândesc o poftă persistentă de a consuma drogul.

Dependența de droguri de fenazepam

Dependența de droguri de fenazepam este o adevărată dependență de droguri, în ciuda faptului că drogul este medicina de farmacie. Dependența formată de aceasta duce la faptul că o persoană dorește în mod constant să utilizeze medicamentul. Această dorință nu este controlată de el, el o urmează în ciuda bun simț, în ciuda distrugerii sănătăţii sale.

Dependența de droguri, inclusiv cea asociată cu utilizarea fenazepamului, este o boală care are o serie de caracteristici care o deosebesc de alte boli umane.

• Dependența de droguri este complexă. Include două dependențe: psihologică și fizică.
• Drogurile distrug toate domeniile vieții unei persoane. Dependența de droguri distruge sfera fizică a vieții, adică sănătatea, sfera emoțională, relațiile cu ceilalți, sfera socială, familia și cariera, precum și sfera spirituală, lipsind complet pe dependent de droguri de principii morale și scopuri înalte.
• Intoxicația constantă cu medicamente pune în pericol mai mult decât un singur organ, dar perturbă funcționarea tuturor sistemelor și organelor corpului, ducând la patologii ireversibile ale acestora.

Semne ale consumului de fenazepam

Acțiunea fenazepamului este oarecum similară cu intoxicație cu alcool, dar are și simptome specifice. Persoana dezvoltă o lipsă de coordonare a mișcării, se clătina, vorbește mult, dar este foarte neinteligibil. Sub influența fenazepamului, pielea unei persoane devine palidă, chiar și colțurile buzelor devin albastre și pupilele se dilată. Apare pe limbă acoperire albă, apar mucoase uscate. Dependentul de droguri pierde mult în greutate când utilizare constantă deoarece apetitul scade. După ce efectul intoxicației cu fenazepam scade, care poate dura toată ziua, dependentul vrea să doarmă și simte slăbiciune la nivelul membrelor.

Dependență psihologică de fenazepam

În mod surprinzător, aproape toată lumea poate dezvolta boala dependența de droguri. Motivul pentru aceasta este că majoritatea oamenilor au precondiții psihologice interne pentru dezvoltarea dependenței. De obicei, o persoană caută droguri pentru consolare de la eșecurile vieții sau pentru o oportunitate de a le rezolva. De exemplu, un adolescent indecis sau foarte timid poate începe să consume droguri care promovează o comunicare mai liberă. În ceea ce privește dependența de fenazepam, mulți oameni suferă de depresie și anxietate; în acest caz, sunt expuși riscului; pot fi atrași de acest medicament farmaceutic.

Atunci când un drog psihoactiv este folosit de o persoană care este potențial predispusă la dobândirea dependenței, psihicul său începe să găsească multe avantaje într-o stare de ebrietate, o soluție la problemele sale. Atâția oameni, care nu doresc să se schimbe, inclusiv să rezolve problemele de sănătate, iau ceea ce ei cred că este o cale „mai ușoară” - merg în lumea viselor legate de droguri. Când se formează o dependență psihologică de un drog, o persoană începe să-l folosească din ce în ce mai des. Fără substanțe psihoactive, viața nu mai este plăcută unui dependent de droguri, îi lipsește ceva. Dozele sunt crescute treptat deoarece crește toleranța la medicamente. Pentru a atinge nivelul de euforie care a fost observat în timpul primelor doze, dozele anterioare nu mai sunt suficiente. Treptat, consumul de droguri devine regulat.

Cum apare dependența fizică de un drog?

Utilizarea regulată a fenazepamului, ca orice alt medicament, face schimbări dramatice în procese biochimice corp. Medicamentul este inclus în metabolism, îl înlocuiește componente individuale, care sunt în mod normal produse de organismul însuși. Ca urmare, se dovedește că organele încetează să producă aceste substanțe, pentru că o fac oricum și în cantități uriașe. Când se întâmplă acest lucru, putem spune că persoana a dobândit dependență fizică de droguri. După aproximativ o lună de utilizare non-medicală a fenazepamului, euforia dispare, utilizarea continuă cu scopul de a elimina simptome dureroase simptome de sevraj

Retragere

Sindromul de sevraj este una dintre cele mai neplăcute și înfricoșătoare manifestări ale dependenței de droguri. Retragerea pentru dependenții de droguri devine un obstacol de netrecut în calea opririi consumului. Nu degeaba se numește sindrom de sevraj. De îndată ce medicamentul încetează să intre în corpul uman după o utilizare pe termen lung și regulat, dependentul se confruntă cu experiențe psihologice și fizice. simptome dureroase, apar simptome de sevraj. Când dependența de droguri retragerea se numește sevraj de droguri.

Cât durează retragerea de la fenazepam?

Dacă o persoană care a devenit dependentă de fenazepam reduce doza, el sau ea se confruntă cu sindromul de sevraj la tranchilizant. Apare starea de spirit anxioasă, apare iritabilitate, insomnie, slăbiciune generală. Auzul pacientului devine dureros de acut, capul doare constant, nu există poftă de mâncare, piele iritata. Sevrajul de la fenazepam este similar cu gripa: frisoane, dureri în gât, disconfort la nivelul membrelor de la slăbiciune la dureri musculare.

Medicamentul este eliminat din organism în decurs de o săptămână, iar în acest timp pacientul va suferi simptome de sevraj. În cazurile de intoxicație cu fenazepam mai lungă și mai severă, simptomele pot dura până la o lună.

Îndepărtarea simptomelor de sevraj într-un spital

Ameliorarea sevrajului de droguri de la fenazepam este un proces de detoxifiere a organismului. La urma urmei, prezența deșeurilor toxice în țesuturile și biofluidele corpului îl duce pe dependent de droguri la o stare de sevraj. Medicamentul și derivații săi împiedică organismul să se adapteze la modul său normal de funcționare.

Ameliorarea sevrajului de fenazepam la dependenții de droguri se realizează numai într-o clinică specializată. Detoxifierea medicală este singura metodă eficientă și sigură pentru pacient. Într-o clinică de specialitate, este posibil să excludeți accesul pacientului la medicamente; aici se află dependentul monitorizare constantă specialiști, acest lucru face posibilă ajustarea dinamică a procesului de tratament. Cazarea într-o clinică oferă oportunități mai mari de detoxifiere hardware. Oricând afecțiuni acute Medicii pot folosi întotdeauna măsuri de resuscitare și terapie intensivă.

Caracteristicile tratamentului dependenței de fenazepam

Tratamentul dependenței de fenazepam are propriile sale caracteristici. Medicamentul este retras treptat, astfel încât pacientul să nu experimenteze șoc anafilactic. Tratamentul pentru dependență se efectuează numai într-o clinică, deoarece în perioada de retragere sunt adesea necesare măsuri de resuscitare, care nu pot fi efectuate acasă.

Uneori, în timpul tratamentului, medicamentul este înlocuit cu altul, adică este utilizat terapie de substituție, dar numai un narcolog ar trebui să selecteze aceste medicamente. Când tratați dependența de fenazepam, este mai bine să nu vă automedicați; este extrem de periculos.

Tratamentul dependenței de fenazepam

Dependența de droguri la fenazepam este boală complexă, care necesită tratament pas cu pas, iar ameliorarea simptomelor de sevraj este doar primul pas pe calea de recuperare. Un curs complet de tratament pentru dependența de droguri include detoxifierea, reabilitarea și socializarea dependentului. Toate aceste etape sunt importante și necesare pentru a scăpa complet de dependență. Detoxifierea ajută la eliminarea dependenței fizice de droguri. medicament farmaceutic, iar reabilitarea scutește o persoană de dependența psihologică. Procesul de socializare permite unui fost dependent de droguri să se întoarcă la viață obișnuită fără riscul de recidivă.

În centrul nostru de tratament pentru medicamente „Primul Pas” puteți alege curs complet tratarea acestei dependențe și scăpa de boală odată pentru totdeauna. Obțineți o consultație de specialitate acum, aflați cum și unde vă puteți vindeca persoana iubita. Numărul nostru gratuit linia fierbinte indicat pe pagina site-ului, funcționează non-stop.

Insomnia este o problemă comună cu care se confruntă oamenii de toate vârstele. categorii de vârstă. Tratamentul tulburărilor de somn se efectuează cuprinzător, inclusiv prescrierea de medicamente. grupuri diferite, inclusiv somnifere. Cu toate acestea, utilizarea lor independentă necontrolată, alegere greșită medicamentul, dozele sale, frecvența și durata de utilizare provoacă alte probleme. Utilizarea episodică devine treptat sistematică, iar insomnia este înlocuită cu o problemă la fel de gravă - dependența de somnifere.

Somnifere sunt folosite pentru a trata diverse tulburări de somn. Acestea reduc timpul necesar pentru a adormi, oferă un somn sănătos, suficient fără treziri nocturne frecvente și ajută la scăderea insomniei.

Somniferele includ medicamente care diferă ca structură, mecanism și durata de acțiune. Pe baza acestor indicatori, aceștia sunt clasificați în grupuri separate. Printre acestea se numără medicamentele destinate tratamentului pe termen lung al tulburărilor de somn. Cu toate acestea, multe somnifere sunt destinate exclusiv utilizării pe termen scurt, altfel tratamentul insomniei poate duce la dependență severă de droguri.

Somnifere din grupul benzodiazepinelor

Medicamentele benzodiazepine (nitrazepam, fenazepam, oxazepam, flurazepam, quazepam) au un efect hipnotic și sedativ pronunțat. Cu toate acestea, aceste medicamente se caracterizează printr-un timp de înjumătățire lung și acționează asupra tuturor tipurilor de receptori de benzodiazepină. Din aceste motive, derivații de benzodiazepină provoacă cel mai adesea dependență de droguri.

Derivați ai acidului barbituric (barbiturice)

Barbituricele (fenobarbital, ciclobarbital, tiopental de sodiu) facilitează adormirea, dar perturbă structura somnului și modifică durata fazelor acestuia. Pe lângă somnifere, barbituricele au un efect relaxant și sedativ pronunțat, reduc anxietatea și crește excitabilitatea. În timp ce le luați, poate apărea euforie (efectul este comparabil cu efectele alcoolului și drogurilor), ceea ce devine un stimulent pentru a abuza de droguri. În ceea ce privește frecvența formării dependenței patologice de droguri, barbituricele sunt pe locul doi.

Somnifere din aceste grupuri sunt eliberate din farmacii strict conform prescripției medicului. De regulă, persoanele cu dependență încep să ia medicamentul așa cum este prescris de un medic. A dependenta patologica se dezvoltă dintr-unul din trei motive:

1. i-a prescris medicul doze mari medicament, curs lung de tratament;
2. pacientul, în mod independent, fără prescripție medicală, a crescut doza sau a crescut durata tratamentului pentru a obține doza așteptată. efect terapeutic (adormind repede, somn lung);
3. pacientul a abuzat de drog pentru a obține un efect narcotic.

Mecanismul de formare a dependenței

Dependența de sedative și somnifere se dezvoltă treptat, de la câteva săptămâni sau luni până la câțiva ani. În primul rând, dependența apare atunci când medicamentul în doze luate anterior nu are niciun efect. actiune terapeutica. Pentru realizare efect terapeutic este necesar un consum suplimentar de medicamente.

Ca urmare, pacientul începe să ia medicamentul în doze de 2-3 ori mai mari decât dozele standard recomandate. Se schimbă și forma de administrare. Dacă anterior medicamentul a fost luat numai înainte de culcare, atunci după formarea dependenței și a dependenței, persoana începe să ia pastilele în mod sistematic, în mod repetat pe parcursul zilei.

Utilizarea necontrolată a dozelor mari de somnifer puternic este periculoasă pentru sănătate și poate fi fatală.

Dezvoltarea dependenței de benzodiazepine poate fi recunoscută printr-o tulburare a ritmului somn-veghe: după ce a băut un somnifer înainte de culcare, o persoană se trezește noaptea și adoarme numai după ce a luat o altă pastilă. Odată cu dependența, se dezvoltă dependența mentală și apoi fizică de drog.

Simptome de dependență

În primul rând, se formează o dependență psihologică de somnifere: o persoană nu vrea să sufere de insomnie și nici măcar nu încearcă să adoarmă fără pastile. Dependența fizică se dezvoltă în medie la 5-6 luni după începerea consumului de somnifere.

Dependența de droguri se manifesta:

• oboseală crescută, sănătate precară;
• iritabilitate, temperament fierbinte;
• depresie grade diferite greutate;
• tulburări de memorie;
• scăderea concentrației;
• apatie.

Abuz somnifere duce, de asemenea, la perturbarea funcționării multor organe și sisteme ale corpului. Deja pornit stadiul inițial Formarea dependenței și a dependenței poate apărea:

• hepatită toxică;
• ficat gras;
• ciroză;
• encefalopatie toxică;
• distrofie miocardică;
• tulburare sistem nervos.

Sindromul de retragere

Durata simptomelor de sevraj depinde de tipul de drog care a cauzat dependența.

La o persoană care suferă de dependență de droguri, atunci când doza este redusă brusc sau medicamentul este oprit, apare sindromul de sevraj, ale cărui principale manifestări sunt:

• tremor (tremur al degetelor, pleoapelor, limbii);
• transpirație crescută;
• piele palida;
• dureri de cap, ameteli, hipotensiune arterială ortostatică– o scădere bruscă a tensiunii arteriale când te ridici;
• tahicardie;
• tulburări ale sistemului nervos - necoordonare, anxietate crescutăși excitabilitate, insomnie;
• dureri musculare și articulare;
• tulburări digestive (vărsături, diaree).

La pacienții cu dependență de barbiturice, sindromul de sevraj este cel mai sever și este împărțit în trei etape.

1. Durează în primele 20 de ore după întreruperea medicamentului. Însoțită de anxietate crescută, iritabilitate, tensiune internă și lipsă de apetit. Apare slabiciune musculara, febră, transpirație excesivă, membre tremurând. Pupilele se dilată piele deveni palid.
2. Se dezvoltă spre sfârșitul primei zile după retragere. Caracterizat prin crescut tonusului muscular, crampe la picioare, instabilitate a mersului. Anxietatea și tensiunea cresc, apare intoleranța iluminare puternică, sunete puternice. În creștere presiunea arterială, pulsul se accelerează.
3. Începe în a treia zi. Apar dureri în regiunea epigastrică, greață, vărsături și diaree. Se simte presiune dureroasă în zona inimii. Până la sfârșitul celei de-a treia zile, apar convulsii cu pierderea conștienței, urinare involuntară. Se notează o stare de delir (vizual, auditiv, halucinații tactile, dezorientare în timp și loc), psihoză, fenomene paranoide și depersonalizare. Astfel de simptome pot persista de la câteva zile la 1-2 săptămâni, mai rar - până la 1-2 luni.

Tratamentul dependenței de droguri

Nu ar trebui să încercați să scăpați de dependență pe cont propriu - este puțin probabil ca acest lucru să dea vreun rezultat. Anulați programarea medicament luate peste mai multe luni și ani, trebuie să fie stricte supraveghere medicală. Tratamentul dependenței de droguri este efectuat de narcologi. Terapia se efectuează într-un spital sau cadru ambulatoriu, cu toate acestea, în acest din urmă caz ​​riscul de eșec crește.

Există trei regimuri de tratament pentru dependența de somnifere.

1. Doza medicamentului la care a apărut dependența este redusă treptat. Dacă sunteți dependent de benzodiazepine cu acțiune prelungită, doza se reduce în 10-14 zile, iar dacă sunteți dependent de medicamente cu durată intermediară de acțiune, doza se reduce în 7-10 zile.
2. Medicamentul față de care s-a dezvoltat dependența este înlocuit cu un alt medicament față de care există toleranță încrucișată (dependență).
3. Medicamentul este întrerupt complet, brusc și sunt prescrise medicamente pentru a elimina simptomele sindromului de sevraj (acid valproic, carbamazepină și altele).

Tratamentul medicamentos trebuie completat de psihoterapie și reabilitare socială.

Dependența de barbiturice este cel mai dificil de tratat. Tratamentul dependenței de benzodiazepine și medicamente din alte grupuri este puțin mai ușor. Cu toate acestea, când utilizare pe termen lung orice somnifer există riscul de a dezvolta un defect de personalitate asemănător în manifestările sale leziuni organice creier.

Memoria unei persoane este afectată, inteligența se deteriorează și performanța scade. Nepoliticos, insensibilitate, egoism, o tendință de a încălca standardele morale și principii morale. În astfel de cazuri, prognoza relativă eliberare completă mai puțin favorabil din cauza dependenței.

Somnifere alternative

Din cauza Risc ridicat dependența și dezvoltarea dependenței, barbituricele și benzodiszepinele sunt utilizate în principal în spitale. Și doar unele medicamente din aceste grupuri sunt utilizate în practica ambulatorie. Acestea sunt benzodiazepinele nitrazepam, flunitrazepam și barbituricele pe bază de fenobarbital.

Mai des, medicii prescriu pacienților medicamente hipnotice selective ale antagoniștilor receptorilor GABA (cunoscute altfel ca medicamente Z) - Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon. Acestea sunt somnifere de nouă generație, a căror utilizare reduce riscul de a dezvolta dependență și dependență. Cu toate acestea, ca și alte somnifere, medicamentele Z trebuie utilizate numai așa cum este prescris de un medic, cu respectarea strictă a regimului de dozare.

Pentru a rezuma, aș dori să remarc: somniferele nu sunt o pastilă „magică” care ameliorează insomnia. Acesta este un medicament grav care poate provoca mult mai mult probleme serioase decât tulburările de somn. Toate somnifere sunt cu medicamente puternice, au o mulțime de contraindicații și provoacă multe efecte secundare, inclusiv dependența și dependența.

Anulare medicamentele psihotrope după utilizare pe termen lung poate duce la dezvoltarea unor tulburări mentale și somatice deosebite, privite ca o manifestare a dependenței de droguri. Dependența de droguri se poate dezvolta la diferite clase de medicamente psihotrope (hipnotice, tranchilizante, psihostimulante, corectoare antiparkinsoniane). Dependența de droguri trebuie să fie diferențiată de exacerbările simptomelor psihopatologice care apar după sevraj medicamentele psihotropeşi cauzate de un efect insuficient de stabil al terapiei.

Termenul de „dependență de droguri” a fost propus în anii 50 de N. Eddy și colab. în locul termenului „dependență de droguri”. Potrivit autorilor, termenul de „dependență de droguri” este cel mai potrivit pentru a caracteriza starea de dependență de droguri a organismului față de medicamentele utilizate și de cele care nu sunt legate de cele „clasice”. substanțe narcotice. Astfel, termenul de „dependență de droguri” unește toate formele de abuz de droguri.

Conform definiției date în cel de-al 16-lea raport (1969) al Comitetului de experți al OMS pentru droguri dependente, dependența de droguri este o afecțiune „psihică” și uneori „fizică” caracterizată printr-o nevoie urgentă de reluare constantă sau periodică a administrării unui anumit medicament. .pentru a experimenta efectul acesteia asupra psihicului sau pentru a evita simptome neplăcute cauzate de întreruperea acestui medicament. Se obișnuiește să se facă distincția între dependența mentală și cea fizică.

Sub dependenta psihica N. Eddy şi colab. (1965) propun să înțeleagă o stare în care un medicament produce un sentiment de satisfacție sau de înălțare mentală și care necesită administrarea periodică sau continuă a medicamentului pentru a experimenta plăcerea sau a evita disconfortul. Dependența fizică este înțeleasă ca o stare adaptativă care se manifestă ca intensă tulburări fiziceși apare atunci când se întrerupe administrarea medicamentului corespunzător. Aceste tulburări, denumite sindrom de sevraj, sunt un set de tulburări sau simptome mentale și fizice specifice care sunt caracteristice acțiunii fiecărui tip de drog sau substanță care provoacă abuzul de substanțe.

Utilizarea pe termen lung a dozelor mari de tranchilizante poate duce la dezvoltarea dependenței mentale și fizice. În comparație cu barbituricele, tranchilizantele au această capacitate într-o măsură mult mai mică. Destul de des, dependența de meprotan, diazepam, clordiazepoxid, nitrazepam, precum și tazepam, medazepam [Entin G.M., Krylov E.N., 1994]. Pericolul dependenței crește cu utilizarea prelungită și neglijentă a tranchilizantelor - clonazepam< оксазепам < темазепам < хлордиазепоксид < нитразепам < диазепам [Вельбель Л., 1984]. Из гипнотиков наиболее сильную зависимость вызывает реладорм. Зло­употребление транквилизаторами чаще наблюдается у больных alcoolism cronicși predispus la abuz de substanțe. Pacienții cu alcoolism pot dezvolta rapid dependență și o dependență dureroasă de tranchilizante, datorită efectului euforic al dozelor mari de tranchilizante și toleranței încrucișate, ca urmare a căreia alcoolicii iau doze mari aceste medicamente [Naidenova N.G., 1983]. Calmante pot fi luate împreună cu băuturi alcoolice pentru a spori efectul îmbătător.

Într-un studiu dublu-orb care a evaluat „preferința la medicamente” la indivizi sănătoși și la pacienții cu tulburări de anxietate și la persoanele care abuzează de substanțe, s-a constatat că persoanele sănătoase și pacienții cu tulburări de anxietate nu au găsit benzodiazepinele mai atractive decât placebo. Consumatorii de substanțe și dependenții de droguri au găsit benzodiazepinele mai atractive decât placebo. Efect sedativ tranchilizante pot fi nedorite atât pentru persoanele sănătoase, cât și pentru pacienții cu tulburări de anxietate. De obicei, dependenților de droguri și consumatorilor de substanțe le place și se străduiesc să o obțină [Mc Glynn T.D., Metcalfa G.L., 1989]. Toleranta la efect sedativ tranchilizante se dezvoltă destul de repede, în timp ce un efect anxiolitic nu apare. Prin urmare, pacienții cu tulburări de anxietate nu caută să mărească doza de medicamente. Dozele de tranchilizante la dependenții de droguri ajung de 10-25 de ori, adică. 100-250 mg/zi [Enikeeva D.D., 1980].

Pentru a preveni dependența de droguri, tranchilizante și hipnotice trebuie prescrise în cure scurte (mai puțin de o lună).

În unele condiții, utilizarea pe termen lung poate fi indicată la pacienții cu anxietate cronică. În timpul tratamentului pe termen lung cu benzodiazepine, siguranța, eficacitatea și validitatea terapiei trebuie evaluate periodic. Siguranță și valabilitate clinică terapie pe termen lung tranchilizantele pot fi evaluate cu ajutorul unui chestionar propus de P. Du Pont (1986). Pentru a evita recidiva tulburări de anxietateși dezvoltarea sindromului de sevraj, se recomandă întreruperea treptată a medicamentelor, reducând doza în 2-6 săptămâni, iar în unele cazuri mai mult (până la 12 săptămâni).

Simptomele de sevraj pot apărea atunci când încetați brusc să luați tranchilizante cu acțiune lungă, intermediară sau scurtă. În general, simptomele de sevraj din abuzul de tranchilizante sunt mult mai ușoare decât din abuzul de barbiturice și psihostimulante. În cele mai multe cazuri, sindromul de sevraj se dezvoltă între a 2-a și a 10-a zi după întreruperea medicației și se caracterizează prin somatoneurologie și probleme mentale. Există paloare, hiperhidroză, pupile dilatate cu o reacție lentă la lumină, disconfort în abdomen, creșterea tonusului muscular și a tensiunii arteriale și tahicardie. În cazuri severe, atunci când se utilizează doze mari de medicamente, este posibil să se dezvolte convulsii. Schimbari in starea mentală caracterizat prin iritabilitate, furie, agresivitate, insomnie, depresie. Cu mulți ani de abuz de tranchilizante, se observă formarea unui psihosindrom organic.