terapie comportamentală. Metode de terapie comportamentală

A fost dezvoltat în anii 60 ai secolului XX de psihiatrul american Aaron Beck. Ideea principală a acestei forme tratament terapeutic este convingerea că gândurile, emoțiile și comportamentul unei persoane se influențează reciproc, creând modele de comportament care nu sunt întotdeauna adecvate.

O persoană, sub influența emoțiilor, fixează anumite forme de comportament în anumite situații. Uneori copiază comportamentul altora. El reacționează la diverse fenomene și situații în modul cu care este obișnuit, adesea fără să-și dea seama că îi dăunează pe alții sau pe sine.

Terapia este necesară atunci când comportamentul sau convingerile nu sunt obiective și pot crea probleme pentru viata normala. Terapia cognitiv-comportamentală vă permite să detectați această percepție distorsionată a realității și să o înlocuiți cu cea potrivită.

Terapie cognitiv-comportamentală – pentru cine

Terapia cognitiv-comportamentală este cea mai potrivită pentru a trata tulburările bazate pe anxietate și depresie. Această terapie este foarte eficientă și, prin urmare, este folosită cel mai adesea în tratamentul pacienților cu fobii, frici, epilepsie, nevroze, depresie, bulimie, tulburări compulsive, schizofrenie și tulburare de stres post-traumatic.

Psihoterapie este cel mai des utilizat tratament probleme mentale. Pot fi singura formă lucru asupra psihicului sau suplimentului pacientului tratament medicamentos. O caracteristică a tuturor tipurilor de psihoterapie este contactul personal al medicului cu pacientul. În psihoterapie sunt utilizate diverse abordări, în special psihanaliza, terapia umanist-existențială, abordarea cognitiv-comportamentală. Terapie cognitiv comportamentală considerată una dintre cele mai studiate forme de terapie clinic. Eficacitatea sa a fost dovedită de multe studii, așa că medicii folosesc adesea această metodă dovedită de psihoterapie.

Curs de terapie cognitiv-comportamentală

Terapia cognitiv-comportamentală se concentrează pe problemele actuale, aici și acum. În tratament, de cele mai multe ori, nu se îndreaptă spre trecut, deși există situații excepționale când acest lucru este inevitabil.

Durata terapiei vreo douăzeci de ședințe, o data sau de doua ori pe saptamana. Sesiunea în sine nu durează de obicei mai mult de o oră.

Unul dintre cele mai importante elemente tratament de succes este cooperarea psihoterapeutului cu pacientul.

Datorită terapiei cognitiv-comportamentale, este posibil să se identifice factorii și situațiile care dau efectul percepției distorsionate. În acest proces, evidențiați:

  • stimul, adică situația specifică care provoacă acțiunea pacientului
  • mod specific de gândire pacient in situație specifică
  • sentimente și senzații fizice, care sunt o consecință a gândirii specifice
  • comportament (acțiuni), care, de fapt, reprezintă pacientul.

ÎN terapie cognitiv comportamentală medicul încearcă să găsească o legătură între gândurile, emoțiile și acțiunile pacientului. El trebuie să analizeze situațiile dificile și să găsească gânduri care să ducă la o interpretare greșită a realității. În același timp, este necesar să se inspire pacientul cu iraționalitatea reacțiilor sale și să se dea speranță în posibilitatea de a schimba percepția asupra lumii.

Terapie cognitiv-comportamentală - Metode

Această formă de terapie folosește multe tehnici comportamentale și cognitive. Unul dintre ele este așa-numitul Dialogul socratic. Numele provine de la o formă de comunicare: terapeutul pune întrebări pacientului. Acest lucru se face în așa fel încât pacientul însuși să descopere sursa convingerilor și tendințelor sale în comportament.

Rolul medicului este de a pune o întrebare, de a asculta pacientul și de a fi atent la contradicțiile care apar în afirmațiile sale, dar în așa fel încât pacientul însuși să ajungă la noi concluzii și soluții. În dialogul socratic, terapeutul folosește multe metode utile, precum paradoxul, sondarea etc. Aceste elemente, prin aplicarea adecvată, influențează efectiv schimbarea gândirii pacientului.

Pe lângă dialogul socratic, medicul poate folosi și alte metode de influență, de exemplu, mutarea atenției sau împrăștiere. În timpul terapiei, medicul învață și metode de a face față stresului. Toate acestea pentru a forma pacientului obiceiul de a răspunde adecvat la condițiile unei situații stresante.

Rezultatul terapiei cognitiv-comportamentale nu este doar o schimbare a comportamentului, ci și conștientizarea pacientului cu privire la consecințele introducerii acestor modificări. Toate acestea pentru ca el să-și formeze obiceiuri și reacții noi.

Pacientul trebuie să poată răspunde corespunzător gânduri negative Dacă există. Succesul terapiei constă în dezvoltarea în persoană a unor răspunsuri adecvate la acești stimuli, care au condus anterior la interpretare greșită.

Beneficiile terapiei cognitiv-comportamentale

În favoarea terapiei cognitiv-comportamentale vorbește, în primul rând, eficiența sa ridicată, a fost confirmată în mod repetat de studiile clinice.

Avantajul acestui tip de tratament este dezvoltarea conștientizării de sine a pacientului, care, după terapie, atinge autocontrolul asupra comportamentului său.

Acest potențial rămâne în pacient și după terminarea terapiei și îi permite să prevină reapariția tulburării sale.

Un beneficiu suplimentar al terapiei este îmbunătățirea calității vieții pacientului. El primește un stimulent pentru activitate și o mai mare stimă de sine.

Baza terapiei comportamentale a fost o teorie experimentală a învățării. De-a lungul timpului, tehnicile și conceptele terapiei comportamentale s-au îmbunătățit și acum include o varietate de metode practice tratamente, a căror esență se rezumă la o teorie logică, dar controversată.

Una dintre cele mai importante condiții ale acestei terapii este o reverificare obiectivă a rezultatelor tratamentului prin experimente, care dă dreptul de a o include în secțiunea de științe naturale a psihologiei, a cărei trăsătură distinctivă este aplicarea legilor generale la un anumit individ.

Tulburările mintale modelează și încearcă să le elimine în conditii de laborator, urmând în același timp o schemă simplă: dorința (Reiz) - reacție și, prin urmare, terapia comportamentală este foarte accesibilă și ușor de învățat. Asa de. de exemplu, o fobie, conform terapiei comportamentale, este o reacție patologică condiționată care a apărut ca urmare a unei situații care amenință o persoană. Fanteziile, dorințele reprimate și mecanismele de apărare nu sunt luate în considerare. Cauza tulburării este căutată nu în copilărie, ci în prezentul pacientului. Nu se acordă nicio greutate posibilului sens simbolic al obiectului de temut; este privit ca un trezitor de frică și orice altceva este privit drept consecințele unei astfel de excitări. În același timp, scopul terapiei comportamentale este de a înlocui comportamentul neadecvat al pacientului cu un comportament adecvat.

Spre deosebire de terapia comportamentală, psihanaliza pune accent pe procesele mentale inconștiente. Subiectul studiului psihanalizei este persoana însăși, prin urmare, toate metodele terapeutice ale psihanalizei se bazează pe o teorie psihanalitică complexă și sofisticată a personalității.

În ciuda diferențelor semnificative, terapia comportamentală și psihanaliza au multe în comun. Ambele metode sunt concepute pentru a înțelege fenomene mentale complexe, ambele au o importanță nu mică pentru îmbunătățirea relațiilor sociale, recunosc inevitabilitatea erorilor care apar în procesul de cercetare și acceptă ca conditie necesara verificarea rezultatelor obtinute. Trebuie să admitem, totuși, că necesitatea acestei din urmă condiții a fost postulată în psihanaliză abia recent.

Mulți psihanaliști, în special, Hans-Volker Wertmann, în articolul său publicat în Jurnalul medicina psihosomaticaşi psihanaliza” (Zeitschrift fuer psychosomatische Medizin und Psychoanalyse) l . indică contradicții ascuțite între terapia comportamentală și psihanaliza, dar un număr tot mai mare de oameni de știință încearcă să găsească modalități de a sintetiza cele două metode. Combinația acestor două abordări propusă de Reiner Krause 2 este destul de eficientă, de exemplu. în tratamentul bâlbâielii. De asemenea, reprezentanții terapiei comportamentale nu stau pe loc. Psihologul Eva Jaeggi 3 în contextul terapiei cognitive, dezvoltată pe baza terapiei comportamentale, consideră probleme mentale nu numai ca „greșeli de gândire” specifice (Denkfehler), ci și ca o consecință a gândurilor iraționale și a contradicțiilor interne nerecunoscute de pacienți.



Într-o măsură și mai mare, E. Hand își construiește concluziile pe asemănarea terapiei comportamentale și a psihanalizei (E. Hand 1986). El efectuează o analiză secvenţială a individului nevoile umane, funcții, motivații și tulburări de comportament, în timp ce distingem între funcțiile conștiente și așa-numitele „non-conștiente” („nicht-bewusste”) (vezi Rosenbaum & Merbaum), a căror semnificație devine evidentă în cursul terapiei.

Astfel Hand. evitând folosirea terminologiei psihanalitice, în esență repetă un adevăr cunoscut de mult în psihanaliza. Cu toate acestea, adepții terapiei comportamentale nu se grăbesc să admită acest lucru. „Ipoteza sau, mai precis, recunoașterea existenței intențiilor inconștiente sau inconștiente (nichtgewusster) de către o persoană nu conține o trecere la o construcție analitică care postulează o motivație inconștientă pentru acțiuni, ci este doar un instrument practic care permite utilizarea unei analize speculative, abstracte a funcțiilor în scopuri terapeutice” (Hand 1986. S.289).

Paul Wachtel, dimpotrivă, nu se teme să recunoască „construcțiile” psihanalitice, așa cum demonstrează cartea sa Psychoanalysis and Behavioral Therapy. Un discurs în apărarea integrării lor” (Paul Wachtel 1981), în care sintetizează teoria slabă în multe privințe a apariției fobiilor terapiei comportamentale și psihanalizei, introducând în terapia comportamentală conceptul de sens inconștient al generatorului de frică. obiect.

Cu toate acestea, psihanaliştii ar trebui să ţină cont de faptul că terapia comportamentală se justifică şi în practică, prin urmare, în cazul în care tulburările descoperite ale inconştientului nu contribuie la vindecarea unui pacient care suferă, de exemplu, de bâlbâială, psihanalistul nu ar trebui să se îndoiască. trimiteți-l la un psiholog care practică terapia comportamentală. O astfel de cooperare nu poate fi decât binevenită.

1.2. Psihoterapia conversațională

Baza pentru psihoterapia conversațională, ca și în cazul terapiei comportamentale, a fost psihologia experimentală. În psihoterapia conversațională se practică descrierea fenomenelor clinice, mare atentie monitorizarea rezultatelor tratamentului și, mai ales, se conturează un scop specific al terapiei. Descoperirea conținutului inconștient nu face parte din planurile terapeutului. Mare importanță au trei condiții de bază (Basisvariablen) dezvoltate de Carl R. Rogers (Carl R. Rogers 1957):

1. Răspuns autentic, uman.

2. Atitudine bună și înțelegere a pacientului.

3. Verbalizarea sentimentelor pacientului.

În psihoterapia conversațională, ca și în psihanaliza, factorul esențial este experienta personala terapeut. Potrivit psihoterapiei conversaționale, pentru a înțelege pe deplin sensul ascuns al sentimentelor pacientului, este necesar să se realizeze așa-numita „modificare a comportamentului” („Verhaltensmodifikation”). Spre deosebire de terapia comportamentală, aici nu se practică metode directive de tratament, deoarece se crede că pacientul însuși înțelege perfect de ce are nevoie și în ce direcție ar trebui să se dezvolte procesul terapeutic. Funcția atribuită psihoterapeutului este, așadar, de a însoți pacientul pe această cale și de verbalizare, adică desemnarea verbală a sentimentelor sale.

În acest sens, intervențiile psihoterapeutice în monologul pacientului au o importanță nu mică. Acestora din urmă li se pot pune diverse întrebări principale, de exemplu: „Cum te simți în acest moment?”, „Te deranjează ceva?”, „Te simți abandonat de toată lumea?”. În același timp, terapeutul are întotdeauna încredere în răspunsurile pacientului. Reînvierea modelelor timpurii de relații, a căror inevitabilitate este subliniată în conceptul psihanalitic de transfer, este evitată sau chiar negata semnificația acesteia. Nu se face nicio încercare de a pătrunde în sensul inconștient al comportamentului și, prin urmare, de a determina dacă o persoană are acest sau acel conflict inconștient. Aderând la aceste principii, creatorii psihoterapiei conversaționale au reușit să scape de „sperietoria” * „vaca sacră” a psihanalizei – de la conceptele de rezistență, repetiție compulsivă, transfer și contratransfer. Din punct de vedere psihanalitic4, psihoterapia conversațională, „neavând la dispoziție nici o teorie a tulburărilor mintale, nici o tehnică terapeutică specifică orientată către boală”, pare a fi doar o metodă psihologică de conversație.

Cu toate acestea, Carl R. Rogers a prezentat în 1959 nu doar o teorie a personalității psihoterapiei conversaționale, ci și o teorie a terapiei în sine. În lucrarea sa, el vorbește, în special, despre utilizarea în scop terapeutic a contradicțiilor dintre imaginile reale și cele ideale care sunt prezente în psihicul pacientului. Deși această afirmație poate fi numită pe bună dreptate destul de psihanalitică, creatorii psihoterapiei conversaționale tind să nege orice asemănare cu un vecin inconfortabil.

1.3. Alte metode psihoterapeutice

Din lista extinsă a diferitelor metode psihoterapeutice utilizate în prezent pentru tratamentul tulburărilor mintale, trebuie remarcate următoarele:

* Expresia de mai sus a fost auzită pentru prima dată la seminarul „Psihanaliza și terapia comportamentală. Commonalitate și diferențe, desfășurată împreună cu K.Heinert - K.Heinerth - în semestrul de iarnă 1976/77.

Analiza transactivă (Transactions-Analyse), dezvoltată de Eric Berne (Eric Berne 1974). Potrivit lui Berne, există trei stări ale eului uman: eul copil, eul adult și eul părinte. Berna consideră conflictele umane ca pe un fel de „joc” („Spiele”), a cărui condiție esențială consideră comportamentul provocator al uneia dintre părțile aflate în conflict. Comportamentul unei persoane poate avea astfel ca scop inducerea altei persoane la anumite actiuni. Berne notează, în special, provocări precum „aruncă-mă” sau „da-mă afară”, etc. În analiza transactivă, la fel ca și în psihanaliză, sunt luate în considerare modele tipice de atitudini și comportament, în plus, contribuie la atitudinea pacientului. conștientizarea lui t n. „plan inconștient de viață” (unbewusster Lebensplan), adică e. un fel de „prescripție” inconștientă (Skript), care controlează anumite acțiuni ale unei persoane. Astfel, analiza transactivă se dovedește a fi un analog adaptat al psihanalizei. Teoria și metodele analizei transactive sunt descrise în detaliu de Leonhard Schlegel în al cincilea volum al său Fundamentals of Depth Psychology (Leonhard Schlegel „Grundriss der Tiefenpsychologie” Band 5. 1979).

Terapia prin imagine (terapia gestalt). Conform teoriei terapiei imaginii, rezervele interne blocate se manifestă în procesul de contact al unei persoane cu imagini, viziuni, ascunse în el etc. Și dacă fenomenele de rezistență (WiderstancJsphaenomene) sunt supuse interpretării, ca și în psihanaliză, atunci interpretarea conţinutului inconştient nu este dată (vezi. Hartmann-Kottek-Schroederl986).

Bioenergetica (Bio-Energetik) este o metodă de tratare a tulburărilor psihice bazată pe înțelegerea anumitor simptome corporale. În cartea sa, care acoperă starea actuală a bioenergiei. Alexander Lowen (Alexander Lowen 1979), în urma lui Wilhelin Reich (Wilhelin Reich), a cărui activitate se concentrează, în special, pe luarea în considerare a diferitelor manifestări fizice ale tulburărilor mintale, subliniază necesitatea unui studiu amănunțit al limbajului corpului. Relația teoriei de mai sus cu conceptele psihanalitice, în special, cu analiza personajelor (Charakteranalyse) de Wilhelm Reich (1933), este recunoscută și percepută de reprezentanții bioenergeticii ca un factor pozitiv în multe privințe.

Așa-zisul are multe în comun cu psihanaliza. Terapia cu plânsul primar (Urschreitheraple). mai cunoscută ca terapie primară (Primaertherapie, Arthur Janovs 1970).

Instrumentul principal al acestei terapii este regresia, în care pacientul se plonjează în zone inconștiente de durere, frică, suferință, disperare și furie, inaccesibile lui în alte circumstanțe din cauza existenței mecanisme de apărare. Prin aceasta se dezvăluie „durerea primară” („Urschmera”). asociate cu experiențe dramatice copilărie timpurie. Reînvierea emoțiilor neplăcute sau. cu alte cuvinte, „primroza” (Primein) permite pacientului să exprime deschis „strigătul primar” suprimat („Urschrei”). adică fără nicio jenă să plângi, să te plângi, să te enervezi etc. Aceasta, la rândul său, duce la dispariția simptomelor care îl tulbură *.

Într-un fel, terapia primară este o întreprindere chiar mai îndrăzneață decât psihanaliza însăși. Luate ca parte a terapiei primare, sesiunile lungi de grup desfășurate într-o cameră întunecată vă permit să obțineți o regresie mai profundă și mai durabilă și, într-un fel, chiar mai mult rezultate eficiente decât sesiunile psihanalitice.

Cu toate acestea, trebuie subliniat din nou că toate tipurile de terapii de mai sus nu sunt pe deplin satisfăcătoare: terapia comportamentală ratează sensul inconștient al comportamentului uman, problema transferului și contratransferului; psihoterapia conversațională, având în vedere posibilitatea reacțiilor de transfer, le percepe, însă, ca pe ceva nociv; și numai în cadrul analizei transactive, orientată în primul rând spre bioenergetică, și cu atât mai mult în terapia primară, este recunoscut conceptul psihanalitic, conform căruia tulburările psihice sunt rezultatul experiențelor dramatice din relațiile timpurii ale unei persoane și nu pot fi depășite fără acestea. revitalizare. Ultima afirmație conține, de fapt, definiția celui mai important principiu psihanalitic.

* În ceea ce privește comunitatea dintre psihanaliza și terapia primară, exemplul psihologului și psihanalistului Albert Goerres poate servi drept dovadă, în special. care a practicat în clinica Universității din München terapia primară alături de psihanaliza.

2. Condiţii necesare pentru aplicarea cu succes a metodelor psihanalitice

2.1. De la un psihanalist

Cel mai important factor în aplicarea cu succes a metodei psihanalitice, alături de conditii externe terapiei, este prezentată personalitatea psihanalistului însuși. Din nefericire, acest fapt este destul de puțin acoperit în literatura dedicată psihanalizei. Lipsa acestui tip de informații a fost compensată într-o oarecare măsură de o colecție recent publicată, care include lucrări pe această temă scrise de psihanaliști cunoscuți (Kutter et al., 1988). Ideea principală a acestei colecții poate fi formulată după cum urmează: psihanalistul ar trebui să se perceapă ca un important factor subiectiv terapie și caută autocunoașterea. În legătură cu aceasta, analiza educațională devine o parte integrantă a educației psihanalitice. Acesta din urmă oferă terapeutului în devenire oportunitatea de a se explora pe sine, de a-și rezolva propriile conflicte și, astfel, de a atinge un nivel destul de ridicat de autocunoaștere. În același timp, există motive întemeiate să credem asta nivel inalt cunoașterea propriei personalități garantează o înțelegere mai reușită a celorlalți, adică, în cazul nostru, a pacienților.

Cele de mai sus se aplică în egală măsură psihanaliştilor care au primit o educaţie psihologică şi celor. care a absolvit facultatea de medicină.

Cunoașterea de sine a analistului este facilitată și de atelierul de dinamică de grup. Atmosfera grupului permite viitorilor specialiști să își vizualizeze propriul comportament. Participare

* Anterior, se credea că educatie medicala Simțul responsabilității față de viața pacientului este cel mai bun garant al unui comportament cu adevărat psihanalitic, dar zece ani de predare la Universitatea din Frankfurt m-au convins personal că o educație pur psihologică are avantajele sale incontestabile. Psihologia este, pur și simplu, știința experienței umane. Prin urmare, studenții care studiază psihologie sunt preocupați în primul rând de această problemă, care într-un fel este cheia autocunoașterii. Desigur, este imposibil să nu menționăm în contextul psihologiei pericolul transformării unei persoane într-un obiect abstract de statistică sau orice altă cercetare. Realitatea unei astfel de amenințări a fost dovedită de medicina modernă. Concentrându-și atenția asupra patologiei și medicamentelor chimice, medicii par să fi uitat complet de persoana umană.

Participanții la Atelierul de dinamică de grup își exprimă sincer părerea despre colegii lor, deschizându-și ochii asupra unor aspecte ale personalității lor necunoscute. În acest caz, sprijinul majorității participanților la atelier poate servi drept criteriu pentru obiectivitatea opiniei exprimate. Informații maxime 6 proprii pozitive și calitati negative Perspicacitatea oferită de astfel de activități îl face pe viitor mai ușor pentru psihanalist să înțeleagă reacția pacientului, care în multe privințe nu este altceva decât o reacție la comportamentul analistului. Ea, la rândul său, trebuie să respecte regula principală a terapiei psihanalitice - „reținerea” (Abstinenz). Psihanalistul trebuie să învețe să-și controleze sentimentele față de pacient.

2.2. Din partea pacientului

Pacientul Ideal nu numai că se plânge de anumite simptome, ci le asociază și cu experiențe mentale specifice, prin urmare, el este gata să participe activ la procesul de analiză. Din succesul cooperării dintre analist și pacient sau, cu alte cuvinte, din gradul de participare al acestuia din urmă la așa-numita „alianță de vindecare” (Arbeitsbuendnis), ceea ce presupune lipsa de non-vootism. relația rațională și rezonabilă dintre analizand și analist depinde în mare măsură de eficacitatea terapiei în sine (Greenson 1967). Colaborarea este înțeleasă în primul rând ca dorința pacientului de a se asocia liber, adică de a vorbi despre orice. orice îți vine în minte, indiferent de sentimentele de rușine, jenă, frică sau vinovăție. O astfel de sinceritate presupune un grad ridicat de încredere, care nu poate fi construit imediat la începutul analizei, ci se construiește treptat.

Un scurt exemplu va oferi cititorului o idee. cum află psihanalistul dacă pacientul este pregătit pentru cooperare:

Analist. Încerc să te înțeleg. Aș dori foarte mult să cooperez cu tine. Acest lucru ne-ar ajuta să înțelegem mai bine cauza suferinței tale.

Rabdator. Dar de ce nu mă ajuți atunci?

Analist. Deja te ajut, pur și simplu nu trag nicio concluzie pripită. Nu ma intereseaza deloc simptomele, ma intereseaza problemele psihice pe care le provoaca simptomele. De ce nu te interesează și pe tine.

Rabdator. Amenda. Dar mă îndoiesc dacă te pot ajuta. Cred că motivele îmi sunt necunoscute.

Analist. Sunt gata să te ajut să le rezolvi. Principalul lucru este munca noastră comună și va deveni posibil cu o singură condiție. Trebuie să-mi spui tot ce simți. Deci, ce, în opinia ta, poate fi legat de suferința ta?

Rabdator. Cel mai probabil cu viața mea de căsătorie.

Analist. Acest lucru este destul de probabil. Ne vom ocupa de această problemă. Cu toate acestea, altceva este mai important: tu însuți înțelegi că ești nefericit în căsătorie, ceea ce înseamnă că va fi mai ușor de înțeles cauzele nefericirii.

Psihoterapie. Ghid de studiu Echipa de autori

Caracteristici generale terapie comportamentală

Terapia comportamentală se caracterizează prin două prevederi principale care o deosebesc de alte abordări terapeutice (G. Terence, G. Wilson, 1989). Primul punct este că terapia comportamentală se bazează pe un model de învățare, un model psihologic care este fundamental diferit de modelul psihodinamic al bolii mintale. Poziția a doua: aderarea la metoda științifică. Din aceste două puncte principale rezultă următoarele:

1. Multe comportamente patologice care au fost considerate anterior ca boli sau ca simptome ale bolii din punctul de vedere al terapiei comportamentale sunt „probleme ale vieții” nonpatologice. Aceste probleme includ, în primul rând, reacții anxioase, abateri sexuale și tulburări de comportament.

2. Comportamentul patologic este practic dobândit și menținut în aceleași moduri ca și comportamentul normal. Poate fi tratată cu tratamente comportamentale.

3. Diagnosticarea comportamentală se concentrează mai mult pe determinanții comportamentului prezent decât pe analiza vieții anterioare. O trăsătură distinctivă a diagnosticului comportamental este specificul său: o persoană poate fi mai bine înțeleasă, descrisă și evaluată prin ceea ce face într-o anumită situație.

4. Tratamentul necesită o analiză preliminară a problemei, selectarea componentelor individuale din ea. Aceste componente specifice sunt apoi expuse sistematic procedurilor comportamentale.

5. Strategiile de tratament sunt dezvoltate individual pentru diverse probleme la diverși indivizi.

6. Înțelegerea originii unei probleme psihologice (psihogeneza) nu este esențială pentru implementarea modificărilor comportamentale; succesul în schimbarea comportamentului problema nu implică cunoașterea etiologiei acestuia.

7. Terapia comportamentală se bazează pe o abordare științifică. Aceasta înseamnă, în primul rând, că pleacă de la o bază conceptuală clară care poate fi testată experimental; în al doilea rând, terapia este în concordanță cu conținutul și metoda psihologiei clinice experimentale; în al treilea rând, tehnicile folosite pot fi descrise cu suficientă acuratețe pentru a le măsura în mod obiectiv sau pentru a le repeta; în al patrulea rând, metodele și conceptele terapeutice pot fi evaluate experimental.

Din cartea Seminar cu Betty Alice Erickson: Noi lecții de hipnoză autor Erickson Betty Alice

1. PRINCIPII GENERALE ALE TERAPIEI ERICKSON Obiectivele psihoterapiei Psihoterapia lui Erickson este foarte strâns împletită cu hipnoza. Aș dori să mă opresc asupra structurii sale și să subliniez unele dintre diferențele față de alte tipuri de terapie. Scopul oricărei psihoterapii, și în primul rând

Din cartea Psihoterapie cognitivă pentru tulburările de personalitate autorul Beck Aaron

Caracteristicile SPD Conform DSM-III-R (APA, 1987, p. 354), o caracteristică esențială a SPD este „un model general de comportament dependent și supus care apare la vârsta adultă timpurie și se manifestă în contexte diferite” (vezi Tabelul 13.1). Acești oameni nu pot sau nu doresc să accepte

Din cartea Psihoterapie integrativă autor Alexandrov Artur Alexandrovici

Capitolul 7 Integrarea terapiei comportamentale

Din cartea Omul pentru sine autor De la Erich Seligmann

Baza teoretica Terapia comportamentală Terapia comportamentală modernă nu se limitează la aplicarea principiilor și procedurilor condiționării clasice și operante la tratament probleme clinice. Diverse abordăriîn terapia comportamentală sunt diferite

Din cartea Psihologia voinței autor Ilin Evgheni Pavlovici

Caracteristicile generale ale terapiei comportamentale și obiectivele acesteia Terapia comportamentală are două trăsături principale care o deosebesc de alte abordări terapeutice. Prima propunere: Terapia comportamentală se bazează pe modelul de învățare a comportamentului uman -

Din cartea Psihologia tipurilor corporale. Dezvoltarea de noi oportunități. Abordare practică autor Troșcenko Serghei

Utilizarea terapiei comportamentale 1. Anxietate. Studiile clinice din diverse țări au arătat că terapia comportamentală este eficientă în tratamentul tulburărilor fobice, în plus, terapia comportamentală este tratamentul de elecție pentru fobii. Acasă

Din cartea Ghid pentru psihoterapie comportamentală sistemică autor Kurpatov Andrei Vladimirovici

Din cartea Landscape Art Therapy Techniques de Court Beverly

Din cartea Art Therapy Methods in Overcoming the Consequences of Traumatic Stress autor Kopytin Alexander Ivanovici

7.3. Structura și caracteristicile generale ale calităților volitive P. A. Rudik a remarcat că „... studiul trăsăturilor structurale ale calităților volitive ale unei persoane are ca rezultat o fundamentare psihologică științifică a mijloacelor și metodelor de educare a acestor calități. Din asta

Din cartea Psihoterapie. Tutorial autor Echipa de autori

Capitolul II. Caracteristicile generale ale tipurilor tipuri psihologice oamenii ar trebui tratați ca orice afacere serioasă. Pentru a recunoaște tipurile, trebuie, mai întâi, să vă înarmați cu o cunoaștere exactă a modului în care arată și se comportă fiecare dintre ele. Și, în al doilea rând, să găsiți sprijin,

Din cartea autorului

Capitolul unu Definiția sistemică psihoterapie comportamentală Psihoterapia comportamentală sistemică este un sistem de practici care se bazează pe CM al SPP și este implementat de pacient sub îndrumarea unui psihoterapeut, cu participarea directă a unui psihoterapeut, precum și

Din cartea autorului

Capitolul doi Modelul conceptual al psihoterapiei comportamentale sistemice

Din cartea autorului

Partea a doua Baza conceptuală și teoretică pentru psihoterapie comportamentală sistemică Nașterea unei descoperiri științifice este cu adevărat fenomen ciudat: un om de știință examinează unele date, primește un anumit set de fapte, apoi caută unele

Din cartea autorului

2.1. Analogi ai artterapiei peisajului în activitățile instituțiilor de psihiatrie. Utilizarea peisajului în terapia prin artă Ideile despre efectele benefice ale mediului asupra sănătății mintale umane au fost folosite în amenajarea psihiatriei.

Din cartea autorului

2.2. Metode de terapie prin artă și terapie creativă utilizate în stresul traumatic și tulburările post-stres

Din cartea autorului

Obiectivele terapiei comportamentale Terapia comportamentală urmărește să se asigure că, în urma tratamentului, pacientul are o așa-numită experiență de învățare de remediere. Experiența de învățare corectivă presupune dobândirea de noi abilități de coping (coping skills), în creștere

Psihoterapie comportamentală

Psihoterapie comportamentală se bazează pe tehnici de modificare a reacțiilor patogene (frică, furie, bâlbâială, enurezis etc.). Este important să ne amintim că terapia comportamentală se bazează pe „metafora aspirinei”: dacă o persoană are o durere de cap, atunci este suficient să dai aspirină, care va ameliora durerea de cap. Aceasta înseamnă că nu trebuie să căutați cauza durerii de cap - trebuie să găsiți mijloacele pentru a o elimina. Este evident că lipsa aspirinei nu este cauza durerii de cap, dar, cu toate acestea, utilizarea acesteia este adesea suficientă. Să descriem metode specifice și mecanismele sanogenice inerente acestora.

In nucleu metoda de desensibilizare sistematica constă ideea că reacțiile patogene (frică, anxietate, furie, tulburări de panică etc.) sunt un răspuns neadaptativ la o situație externă. Să presupunem că un copil este mușcat de un câine. Îi era frică de ea. Pe viitor, această reacție adaptativă, care îl face pe copil să fie atent cu câinii, se generalizează și se extinde la tot felul de situații și tot felul de câini. Copilului începe să se teamă de un câine la televizor, de un câine într-o poză, de un câine într-un vis, de un câine mic care nu a mușcat niciodată pe nimeni și stă în brațele stăpânului său. Ca urmare a unei astfel de generalizări, răspunsul adaptativ devine dezadaptativ. Sarcina acestei metode este de a desensibiliza un obiect periculos - copilul trebuie să devină insensibil, rezistent la obiectele stresante, în acest caz - la câini. A deveni insensibil înseamnă a nu reacționa cu un răspuns de frică.

Mecanismul de eliminare a reacțiilor neadaptative este mecanismul excluderii reciproce a emoțiilor sau principiul reciprocității emoțiilor. Dacă o persoană experimentează bucurie, atunci este închisă fricii; dacă o persoană este relaxată, atunci nu este supusă reacțiilor de frică. Prin urmare, dacă o persoană este „cufundată” într-o stare de relaxare sau bucurie și apoi îi sunt arătați stimuli stresanți (în acest exemplu, diferite tipuri de câini), atunci persoana nu va avea reacții de frică. Este clar că stimulii cu o sarcină de stres scăzută ar trebui să fie prezentați inițial. Stresul stimulilor ar trebui să crească treptat (de la un desen al unui câine mic cu o fundă roz numit Pupsik la un câine mare negru numit Rex). Clientul trebuie sa desensibilizeze progresiv stimulii, incepand de la cei slabi si trecand treptat la cei mai puternici. Prin urmare, este necesar să se construiască o ierarhie a stimulilor traumatici. Dimensiunea pasului în această ierarhie ar trebui să fie mică. De exemplu, dacă o femeie are o aversiune față de organele genitale masculine, atunci ierarhia poate fi începută cu o fotografie a unui copil gol de 3 ani. Dacă imediat după aceea prezinți o fotografie a unui adolescent gol de 14-15 ani, atunci pasul va fi foarte mare. Clientul în acest caz nu va putea desensibiliza genitale masculine la prezentarea celei de-a doua fotografii. Prin urmare, ierarhia stimulilor stresanți ar trebui să includă 15-20 de obiecte.

La fel de importantă este organizarea corectă a stimulentelor. De exemplu, unui copil îi este frică de examene. Poți construi o ierarhie a profesorilor de la mai puțin „îngrozitor” la mai „îngrozitor” și îi poți desensibiliza constant, sau poți construi o ierarhie a stimulilor psiho-traumatici după principiul apropierii temporare de examene: s-a trezit, s-a spălat, a făcut exerciții. , a luat micul dejun, a făcut un portofoliu, s-a îmbrăcat, a mers la școală, a venit la școală, s-a dus la ușa clasei, a intrat în clasă, a luat un bilet. Prima organizare a stimulilor este utilă în cazul în care copilului îi este frică de profesor, iar a doua este în cazul în care copilului îi este frică de situația reală a examenelor, în timp ce îi tratează bine pe profesori și nu îi este frică de ei.

Dacă unei persoane îi este frică de înălțimi, atunci ar trebui să afle în ce situații specifice din viața sa întâlnește înălțimi. De exemplu, acestea pot fi situații pe balcon, pe un scaun în timp ce înșurubați un bec, la munte, pe telecabina etc. Sarcina clientului este să-și amintească cât mai multe situații din viața lui în care s-a confruntat și se confruntă cu o frică de înălțime și să le aranjeze în ordinea creșterii fricii. Unul dintre pacienții noștri a experimentat mai întâi disconfort respirator, iar apoi senzații de sufocare din ce în ce mai intense la ieșirea din casă. Mai mult, cu cât clientul s-a îndepărtat mai mult de acasă, cu atât acest disconfort s-a exprimat mai mult. Dincolo de o anumită linie (pentru ea era o brutărie) nu putea merge decât cu cineva și cu sentiment constant sufocare. Ierarhia stimulilor stresanti in acest caz s-a bazat pe principiul distantarii fata de casa.

Relaxarea este o resursă universală care vă permite să faceți față multor probleme. Dacă o persoană este relaxată, atunci este mult mai ușor pentru el să facă față multor situații, de exemplu, abordarea unui câine, îndepărtarea de casă, ieșirea pe balcon, susținerea unui examen, apropierea de un partener sexual etc. Pentru a aduce o persoană într-o stare de relaxare, folosit tehnica de relaxare musculară progresivă după E. Jacobson.

Tehnica se bazează pe un model fiziologic binecunoscut, care constă în faptul că stresul emoțional este însoțit de tensiunea mușchilor striați, iar calmarea este însoțită de relaxarea acestora. Jacobson a sugerat că relaxarea mușchilor implică o scădere a neuro- tensiune musculară.

În plus, în timp ce înregistra semne obiective ale emoțiilor, Jacobson a observat că un tip diferit de răspuns emoțional corespunde tensiunii unui anumit grup muscular. Deci, o stare depresivă este însoțită de o tensiune a mușchilor respiratori, frica este însoțită de un spasm al mușchilor de articulare și fonație etc. În consecință, îndepărtarea, prin relaxare diferenţiată, tensiunea unui anumit grup muscular, puteți influența selectiv emoțiile negative.

Jacobson credea că fiecare zonă a creierului este conectată la aparatul neuromuscular periferic, formând un cerc cerebro-neuromuscular. Relaxarea arbitrară vă permite să influențați nu numai periferia, ci și Partea centrală acest cerc.

Relaxarea musculară progresivă începe cu o conversație, în timpul căreia terapeutul explică clientului mecanismele efect terapeutic relaxarea musculară, subliniind că scopul principal al metodei este realizarea relaxării voluntare a mușchilor striați în repaus. În mod convențional, există trei etape de stăpânire a tehnicii de relaxare musculară progresivă.

Prima etapă (pregătitoare). Clientul se întinde pe spate, își îndoaie brațele la articulațiile cotului și încordează puternic mușchii brațelor, provocând astfel o senzație clară de tensiune musculară. Brațele se relaxează apoi și cad liber. Acest lucru se repetă de mai multe ori. În același timp, atenția este fixată pe senzația de tensiune musculară și relaxare.

Următorul exercițiu este contracția și relaxarea bicepsului. Contracția și tensiunea mușchilor ar trebui să fie mai întâi cât mai puternice, apoi din ce în ce mai slabe (și invers). Cu acest exercițiu, este necesar să se concentreze atenția asupra senzației de cea mai slabă tensiune musculară și relaxarea lor completă. După aceea, clientul își exersează capacitatea de a încorda și relaxa mușchii flexorilor și extensorilor trunchiului, gâtului, centurii umărului și, în final, mușchii feței, ochilor, limbii, laringelui și mușchii implicați în expresiile faciale. și vorbire.

A doua etapă (relaxare diferențiată corespunzător). Clientul în poziția șezând învață să încordeze și să relaxeze mușchii care nu sunt implicați în menținerea corpului pozitie verticala; mai departe - să se relaxeze la scris, citit, vorbit, mușchii care nu sunt implicați în aceste acte.

A treia etapă (finală). Clientul, prin autoobservare, este invitat să stabilească ce grupe musculare se tensionează în el cu diverse emoții negative (frică, anxietate, emoție, jenă) sau stări de boală(pentru dureri de inimă, creșterea tensiunii arteriale etc.). Apoi, prin relaxarea grupelor musculare locale, se poate învăța să prevină sau să oprească emoțiile negative sau manifestările dureroase.

Exercițiile de relaxare musculară progresivă sunt de obicei stăpânite într-un grup de 8-12 persoane sub îndrumarea unui psihoterapeut cu experiență. Cursurile de grup se țin de 2-3 ori pe săptămână. În plus, clienții desfășoară sesiuni de auto-studiu pe cont propriu de 1-2 ori pe zi. Fiecare sesiune durează de la 30 de minute (individual) la 60 de minute (grup). Întregul curs de studiu durează de la 3 la 6 luni.

După ce s-a însuşit tehnica relaxării musculare progresive şi a apărut o nouă reacţie în repertoriul comportamental al clientului - reacţia de relaxare diferenţiată poate începe desensibilizarea. Desensibilizarea este de două tipuri: imaginală (în imaginație, in vitro) și reale (in vivo).

În desensibilizarea imaginară, terapeutul se poziţionează lângă clientul aşezat (mincit). Primul pas - clientul se cufundă într-o stare de relaxare.

Al doilea pas - terapeutul îi cere clientului să-și imagineze primul obiect din ierarhia stimulilor psihogene (un câine mic, organele genitale ale unui copil de 3 ani, ieșirea afară etc.). Sarcina pacientului este să treacă prin situația imaginară fără tensiune și teamă.

Al treilea pas este ca, de îndată ce apar semne de frică sau tensiune, pacientului i se cere să deschidă ochii, să se relaxeze din nou și să reintră în aceeași situație. Trecerea la următorul obiect stresant se realizează dacă și numai dacă desensibilizarea primului obiect al ierarhiei este finalizată. În unele cazuri, pacientul este rugat să informeze terapeutul despre apariția anxietății și a tensiunii. degetul aratator mana dreapta sau stanga.

În acest fel, toate obiectele ierarhiei identificate sunt desensibilizate secvenţial. Când, în imaginație, pacientul este capabil să treacă prin toate obiectele, adică să părăsească casa, să meargă la brutărie și să meargă mai departe, să se urce pe un scaun, să se uite calm la organele genitale masculine, desensibilizarea este considerată completă. Sesiunea nu durează mai mult de 40-45 de minute. De regulă, sunt necesare 10-20 de ședințe pentru a desensibiliza frica.

Relaxarea nu este singura resursă care vă permite să faceți față unui obiect stresant. În plus, în unele cazuri este contraindicat. De exemplu, o fată de 15 ani, o scrimă, a dezvoltat un sindrom de așteptare anxioasă a pierderii după două înfrângeri la rând. În imaginația ei, ea a reluat constant situații înfricoșătoare de înfrângere. Într-un astfel de caz, relaxarea, cufundarea într-o situație de pierdere, ar putea calma pacienta, dar nu ar ajuta-o să câștige. În acest caz, experiența resurselor poate fi încredere.

concept experiența sau starea resurselor folosit în Programarea Neuro Lingvistică (PNL) și nu este specific psihoterapiei comportamentale sau oricărei alte terapii. În același timp, psihoterapia comportamentală este asociată cu posibilitățile de utilizare a unei stări pozitive (resurse) pentru a schimba răspunsul la un stimul traumatic. În cazul de mai sus, încrederea poate fi găsită în trecutul sportivului - în victoriile ei. Aceste victorii au fost însoțite de o anumită ascensiune psiho-emoțională, de încredere și de senzații deosebite în organism. Cel mai important lucru în acest caz este să ajuți clientul să restabilească aceste sentimente și experiențe uitate, pe de o parte, și să le poată accesa rapid, pe de altă parte. Clienta a fost rugată să povestească în detaliu despre cea mai importantă victorie a ei anii recenti. Inițial, ea a vorbit despre asta într-un mod foarte detașat: a vorbit despre fapte exterioare, dar nu a raportat nimic despre experiențele ei de bucurie și senzațiile corespunzătoare din corp. Aceasta înseamnă că experiența pozitivă și experiențele pozitive sunt disociate și nu există acces direct la ele. În procesul de amintire a propriei victorii, clientului i s-a cerut să-și amintească cât mai multe detalii legate de evenimente externe: cum era îmbrăcată, cum a fost felicitată pentru victorie, care a fost reacția antrenorului etc. După aceea , a devenit posibil să „intre” în experiențe și senzații interne din corp - spate drept, picioare elastice, elastice, umerii ușori, respirație ușoară, liberă etc. experiențe și senzații corporale. După ce amintirile situațiilor de înfrângere au încetat să o traumatizeze și nu au găsit un răspuns în organism (tensiune, anxietate, sentimente de neputință, dificultăți de respirație etc.), s-a putut afirma că traumele trecute au încetat să aibă un impact negativ asupra prezentul si viitorul.

Următorul pas în psihoterapie a fost desensibilizarea imaginii traumatice a viitoarei înfrângeri, care s-a format sub influența înfrângerilor trecute. Datorită faptului că aceste înfrângeri trecute nu mai susțin o imagine negativă a viitorului (așteptarea înfrângerii), desensibilizarea lui a devenit posibilă. Clientei i s-a cerut să-și prezinte viitorul adversar (și ea o cunoștea și avea experiență de a lupta cu ea), strategia și tactica performanței ei. Clientul și-a imaginat toate acestea într-o stare pozitivă de încredere.

În unele cazuri, este destul de dificil să înveți un client relaxare, deoarece acesta poate refuza orice muncă independentă necesare pentru a stăpâni această tehnică. Prin urmare, folosim o tehnică de desensibilizare modificată: pacientul stă pe un scaun sau se întinde pe o canapea, iar terapeutul îi face un „masaj” al zonei gulerului. Scopul unui astfel de masaj este de a relaxa clientul, de a se asigura că își sprijină capul în mâinile terapeutului. Odată ce se întâmplă acest lucru, terapeutul îi cere clientului să vorbească despre situația traumatică. La cel mai mic semn de tensiune, clientul este distras punându-i întrebări străine care îl îndepărtează de amintirile traumatizante. Clientul trebuie să se relaxeze din nou, iar apoi i se cere din nou să vorbească despre traumă (experiență sexuală proastă, temeri cu privire la contactul sexual viitor, teama de a intra în metrou etc.). Sarcina terapeutului este de a ajuta clientul să vorbească despre traumă fără a părăsi starea de relaxare. Dacă clientul este capabil să vorbească în mod repetat despre traumă, rămânând calm, atunci putem presupune că situația traumatică este desensibilizată.

La copii, emoția bucuriei este folosită ca o experiență pozitivă. De exemplu, pentru a desensibiliza întunericul în caz de frică de el (a fi în camera intunecata, trece printr-un coridor întunecat etc.) copilului i se oferă să se joace de-a v-ați ascunselea în compania prietenilor. Primul pas în psihoterapie este ca copiii să se joace cu jaluzelul orbului într-o cameră iluminată. De îndată ce un copil care suferă de frica de întuneric devine interesat de joacă, simte bucurie și înălțare emoțională, iluminarea camerei începe să scadă treptat până la punctul în care copilul se joacă în întuneric, bucurându-se și complet neștiind că este întuneric în jur. Aceasta este o opțiune desensibilizarea jocului. faimos psihoterapeut pentru copii AI Zakharov (Zakharov, p. 216) descrie desensibilizarea la joc la un copil căruia îi era frică de sunetele puternice din apartamentele învecinate. Prima etapă este actualizarea situației de frică. Copilul a rămas singur într-o cameră închisă, iar tatăl său a bătut la uşă cu un ciocan de jucărie, înspăimântându-şi în acelaşi timp fiul cu strigăte de „U-u!”, „A-a!”. Pe de o parte, copilul a fost speriat, dar pe de altă parte, a înțeles că tatăl său se joacă cu el. Copilul a fost copleșit sentimente amestecate bucurie și anxietate. Apoi tatăl a deschis ușa, a fugit în cameră și a început să-și „lovină” fiul în fund cu un ciocan. Copilul a fugit, experimentând din nou atât bucurie, cât și frică. La a doua etapă a avut loc un schimb de roluri. Tatăl era în cameră, iar copilul l-a „speriat”, bătând la uşă cu un ciocan şi scoţând sunete ameninţătoare. Apoi copilul a alergat în cameră și l-a urmărit pe tată, care, la rândul său, s-a speriat sfidător și a încercat să evite loviturile ciocanului de jucărie. În această etapă, copilul s-a identificat cu forța - ciocănirea și, în același timp, a văzut că efectul ei asupra tatălui provoacă doar un zâmbet și este o opțiune. joc distractiv. La a treia etapă s-a consolidat o nouă formă de reacție la ciocănire. Copilul, la fel ca la prima etapă, era în cameră, iar tatăl lui l-a „speriat”, dar acum a stârnit doar râs și zâmbet.

De asemenea este si desensibilizare picturală frici, care, potrivit lui A.I. Zakharov, este eficientă pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 9 ani. Copilului i se cere să deseneze un obiect traumatic care provoacă frică - un câine, un incendiu, un turnichet de metrou etc. Inițial, copilul trage un foc mare, un câine negru uriaș, turnichete mari negre, dar copilul însuși nu se află în fotografia. Desensibilizarea constă în reducerea dimensiunii focului sau a câinelui, schimbarea culorii lor de rău augur, astfel încât copilul să se poată desena pe marginea foii. Prin manipularea dimensiunii obiectului traumatic, a culorii acestuia (un lucru este un câine mare negru, altul este un câine alb cu fundă albastră), distanța din imagine dintre copil și obiectul psihotraumatic, dimensiunea copilului însuși. în imagine, prezența unor figuri suplimentare în imagine (de exemplu, mama), numele obiectelor (câinele Rex este întotdeauna mai frică decât câinele Pupsik), etc., psihoterapeutul ajută copilul să facă față obiectului traumatic, stăpânește-l (într-o situație normală, controlăm întotdeauna focul, dar un copil care a supraviețuit unui incendiu simte incontrolabil, fatalitatea focului) și astfel desensibilizează.

Există diverse modificări ale tehnicii de desensibilizare. De exemplu, NLP oferă tehnici de suprapunere și „glisare” (descrise mai jos), o tehnică de vizualizare a unei situații traumatice de la sfârșit la început (atunci când ciclul obișnuit al memoriei obsesive este întrerupt), etc. Desensibilizarea ca direcție a muncii psihoterapeutice este prezentă în o formă sau alta în multe tehnici și abordări ale psihoterapiei. În unele cazuri, o astfel de desensibilizare devine tehnică independentă, de exemplu, tehnica de desensibilizare a mișcării oculare a lui F. Shapiro.

Una dintre cele mai comune metode de psihoterapie comportamentală este tehnica inundațiilor. Esența tehnicii este că o expunere pe termen lung a unui obiect traumatic duce la o inhibiție transcendentă, care este însoțită de o pierdere a sensibilității psihologice la impactul obiectului. Pacientul, împreună cu terapeutul, se află într-o situație traumatică care provoacă teamă (de exemplu, pe un pod, pe un munte, într-o cameră închisă etc.). Pacientul se află în această situație de „inundare” de frică până când frica începe să scadă. Acest lucru durează de obicei o oră și jumătate. Pacientul nu trebuie să adoarmă, să se gândească la alte lucruri etc. Ar trebui să fie complet cufundat în frică. Numărul de sesiuni de inundații poate varia de la 3 la 10. În unele cazuri, această tehnică este folosită și în formă de grup.

Există și o tehnică de inundare sub forma unei povești, care se numește implozie. Terapeutul scrie o poveste care reflectă principalele temeri ale pacientului. De exemplu, o clientă după îndepărtarea sânilor a avut frică de a reveni boala oncologicași, în consecință, frica de moarte. Femeia a avut gânduri intruzive despre simptomele ei de cancer. Această mitologie individuală reflecta cunoștințele ei naive despre boală și manifestările ei. Această mitologie individuală a cancerului ar trebui folosită în poveste, deoarece aceasta este cea care provoacă frică. În timpul poveștii, pacienta poate experimenta moartea, plânge, se poate tremura. În acest caz, este important să se țină cont de capacitățile de adaptare ale pacientului. Dacă trauma prezentată în poveste depășește capacitatea pacientului de a face față, atunci acesta poate dezvolta tulburări psihice destul de profunde care necesită măsuri terapeutice urgente. Din acest motiv, tehnicile de inundații și implozie sunt rareori folosite în psihoterapia rusă.

Tehnică aversiuni este o altă opțiune pentru psihoterapia comportamentală. Esența tehnicii este de a pedepsi o reacție neadaptativă sau un comportament „rău”. De exemplu, în caz de pedofilie, unui bărbat i se oferă să vizioneze un videoclip în care sunt afișate obiecte de atracție. În acest caz, electrozii sunt aplicați pe penisul pacientului. Când apare o erecție, cauzată de vizionarea unui videoclip, pacientul primește un șoc electric slab. Cu mai multe repetări, legătura „obiect atracție-erecție” este întreruptă. Demonstrarea obiectului atracției începe să provoace teamă și așteptarea pedepsei.

În tratamentul enurezisului, copilului i se dau electrozi ai unui aparat special, astfel încât atunci când urinează în timpul somnului de noapte, circuitul se închide și copilul primește o descărcare electrică. Când utilizați un astfel de dispozitiv timp de mai multe nopți, enurezisul dispare. După cum sa menționat în literatura de specialitate, eficiența tehnicii poate ajunge până la 70%. Această tehnică este folosită și în tratamentul alcoolismului. Un grup de alcoolici au voie să bea vodcă cu un emetic adăugat. Combinația de vodcă și emetic ar trebui să conducă la aversiunea față de alcool. Cu toate acestea, această tehnică nu și-a dovedit eficacitatea și în prezent practic nu este utilizată. Cu toate acestea, există o opțiune internă pentru tratamentul alcoolismului folosind tehnica aversiunii. Aceasta este metoda binecunoscută a lui A. R. Dovzhenko, care este o variantă a psihoterapiei de stres emoțional, când pacientul este intimidat cu tot felul de consecințe teribile dacă abuzul de alcool continuă, iar pe acest fond, este oferit un program de stil de viață sobru. Cu ajutorul tehnicii aversiunii se tratează și bâlbâiala, perversiunile sexuale etc.

Tehnica de formare a abilităților de comunicare considerată una dintre cele mai eficiente. Multe probleme umane sunt determinate nu de niște cauze profunde, ascunse, ci de lipsa abilităților de comunicare. În tehnica predării psihoterapiei structurale de către A.P. Goldstein, se presupune că dezvoltarea unor abilități specifice de comunicare într-un anumit domeniu (familie, profesională etc.) permite rezolvarea multor probleme. Tehnica constă din mai multe etape. În prima etapă, se adună un grup de persoane care sunt interesate să rezolve o problemă de comunicare (de exemplu, persoane care au probleme în relațiile conjugale). Membrii grupului completează un chestionar special, pe baza căruia sunt identificate deficitele specifice de comunicare. Aceste deficite sunt văzute ca absența anumitor abilități de comunicare, precum capacitatea de a face complimente, capacitatea de a spune „nu”, capacitatea de a exprima dragostea etc. Fiecare abilitate este defalcată în componente, formând astfel o anumită structură.

În a doua etapă, membrii grupului sunt încurajați să identifice beneficiile pe care le vor primi dacă stăpânesc abilitățile relevante. Aceasta este etapa de motivare. Pe măsură ce membrii grupului devin conștienți de beneficiile pe care le vor primi, învățarea lor devine mai direcționată. În a treia etapă, membrilor grupului li se arată un model al unei abilități de succes folosind o înregistrare video sau o persoană special instruită (de exemplu, un actor) care posedă pe deplin această abilitate. La a patra etapă, unul dintre cursanți încearcă să repete abilitățile demonstrate cu oricare dintre membrii grupului. Fiecare abordare nu ar trebui să dureze mai mult de 1 minut, pentru că altfel restul membrilor grupului încep să se plictisească și este nevoie de o atitudine pozitivă pentru a lucra. Următorul pas este pasul de feedback. Părere trebuie să aibă următoarele calități:

1) fii specific: nu poți spune „a fost bine, mi-a plăcut”, dar ar trebui să spui, de exemplu, „ai avut un zâmbet bun”, „ai avut un ton grozav al vocii”, „când ai spus „nu”, nu ai plecat, ci, dimpotrivă, și-a atins partenerul și și-a arătat dispoziția, ”etc.;

2) fii pozitiv. Ar trebui să sărbătorești ceea ce este pozitiv și să nu te concentrezi pe ceea ce a fost rău sau greșit.

Feedback-ul este dat în următoarea ordine: membri ai grupului-co-actori-formator. La a șasea etapă, cursanții primesc teme. Ei trebuie să intre conditii reale demonstrați abilitățile relevante și scrieți un raport despre aceasta. Dacă cursanții au depășit toate etapele și și-au consolidat abilitatea în comportament real, atunci abilitatea este considerată stăpânită. Nu sunt stăpânite mai mult de 4-5 abilități într-un grup. Tehnica este bună prin faptul că nu se concentrează pe schimbări obscure și de neînțeles, ci are ca scop stăpânirea unor abilități specifice. Eficacitatea tehnicii este măsurată nu prin ceea ce le-a plăcut sau nu le-a plăcut cursanților, ci prin rezultatul specific. Din păcate, în practica curentă a grupurilor psihologice, eficacitatea este adesea determinată nu de rezultatul real, ci de acele experiențe plăcute care într-o mare măsură sunt cauzate nu de profunzimea schimbării, ci de securitatea și satisfacerea surogat a nevoilor infantile (sprijin găsit, laude - sentimente pozitive primite care pot să nu fie concentrate pe schimbări reale).

Din cartea From Hell to Heaven [Prelegeri selectate despre psihoterapie (manual)] autor Litvak Mihail Efimovici

PRELEȚIA 6. Terapia comportamentală: BF Skinner Metodele de psihoterapie se bazează pe teorii ale învățării. În stadiul inițial al dezvoltării psihoterapiei comportamentale, principalul model teoretic a fost predarea lui I.P.Pavlov despre reflexele condiționate. Behavioriştii consideră

Din cartea Psihoterapie: un manual pentru universități autor Jidko Maxim Evgenievici

Psihoterapia comportamentală Psihoterapia comportamentală se bazează pe tehnici de modificare a reacțiilor patogene (teamă, furie, bâlbâială, enurezis etc.). Este important să ne amintim că terapia comportamentală se bazează pe „metafora aspirinei”: dacă o persoană are o durere de cap, atunci

Din cartea Psihologie autorul Robinson Dave

Din cartea 12 credințe creștine care te pot înnebuni de John Townsend

Din cartea Fundamentals of Family Psychology and Family Counseling: A Study Guide autor Posysoev Nikolai Nikolaevici

Capcană comportamentală Mulți creștini, când caută ajutor, dau peste o a treia poruncă pseudo-biblică care poate înnebuni o persoană: „Schimbă-ți comportamentul, te poți schimba spiritual”. Această teorie falsă învață că schimbarea comportamentală este cheia spirituală și

Din cartea Psihologia și Psihoterapia familiei autor Eidemiller Edmond

3. Modelul comportamental Spre deosebire de modelul psihanalitic, modelul comportamental (comportamental) al consilierii familiale nu are ca scop identificarea motive profunde dizarmonie conjugală, cercetarea și analiza istoriei familiei. comportamental

Din Manualul de Psihiatrie Oxford autorul Gelder Michael

Terapia comportamentală în familie Fundamentarea teoretică a terapiei comportamentale în familie este cuprinsă în lucrările lui BF Skinner, A. Bandura, D. Rotter și D. Kelly. Deoarece această direcție în literatura internă este descrisă suficient de detaliat (Kjell L., Ziegler

Din cartea Natura suprasensibilă. Cum să reușești într-o lume nebună de Eiron Elaine

Din cartea Tehnici de psihoterapie pentru PTSD autor Dzeruzhinskaya Natalia Alexandrovna

Terapia cognitiv-comportamentală Terapia cognitiv-comportamentală, concepută pentru a ameliora simptomele specifice, este disponibilă cel mai mult prin polițe de asigurare și planuri de îngrijire gestionată. Această metodă se numește „cognitivă” din motivul că

Din cartea Situații extreme autor Malkina-Pykh Irina Germanovna

Din cartea Ghid pentru psihoterapie comportamentală sistemică autor Kurpatov Andrei Vladimirovici

3.4 PSIHOTERAPIE COGNITIV-COMPORTAMENTAL abordări moderne Studiul tulburărilor posttraumatice se bazează pe „teoria evaluativă a stresului”, cu accent pe rolul atribuirii cauzale și al stilurilor atributive. Depinde cum

Din cartea Autoafirmarea unui adolescent autor Kharlamenkova Natalya Evghenievna

Prima parte a terapiei comportamentale sistemice Prima parte a manualului este dedicată trei probleme principale: în primul rând, este necesar să se dea o definiție detaliată a psihoterapiei comportamentale sistemice (SBT); în al doilea rând, să se prezinte un model conceptual de psihoterapie sistemică.

Din cartea Dramaterapie autoarea Valenta Milan

2.4. Psihologia comportamentală: autoafirmarea ca abilitate Anterior, s-au remarcat o serie de deficiențe ale teoriei autoafirmării a lui K. Levin - deficiențe care trebuie cunoscute nu numai din cauza lor, ci și din cauza tendințelor în studiul ulterioar al problema care au fost

Din cartea Psihologie. Oameni, concepte, experimente autorul Kleinman Paul

3.4.2. Psihoterapie cognitiv-comportamentală Reprezentanții școlilor psihoterapeutice din direcția cognitiv-comportamentală provin din prevederile psihologiei experimentale și ale teoriei învățării (în principal teoria condiționării instrumentale și pozitive).

Din cartea Psihoterapie. Tutorial autor Echipa de autori

Terapia cognitiv-comportamentală Cum să înveți să fii conștient că nu te comporți întotdeauna corect Astăzi, terapia cognitiv-comportamentală este utilizată pe scară largă pentru a trata diferite tulburări mentale, cum ar fi depresia, fobiile,

Din cartea autorului

Capitolul 4 Terapia comportamentală Istoria abordării comportamentale Terapia comportamentală ca abordare sistematică a diagnosticului și tratamentului tulburărilor psihologice este relativ recentă, la sfârșitul anilor 1950. Terapia comportamentală a dezvoltării timpurii

Astăzi, corectarea oricăror probleme psihologice se realizează folosind o varietate de tehnici. Una dintre cele mai progresive și eficiente este terapia cognitiv-comportamentală (CBT). Să vedem cum funcționează această tehnică, ce este și în ce cazuri este cea mai eficientă.

Abordarea cognitivă pornește de la presupunerea că toate problemele psihologice sunt cauzate de gândurile și convingerile persoanei însuși.

Psihoterapia cognitiv-comportamentală este o direcție care își are originea la mijlocul secolului al XX-lea și astăzi este doar îmbunătățită în fiecare zi. Baza CBT este convingerea că este firesc ca o persoană să greșească atunci când trece drumul vietii. De aceea orice informație poate provoca anumite schimbări în activitatea mentală sau comportamentală a unei persoane. Situația dă naștere unor gânduri, care la rândul lor contribuie la dezvoltarea anumitor sentimente, iar acestea devin deja baza comportamentului într-un anumit caz. Comportamentul creează apoi o nouă situație și ciclul se repetă.

Un exemplu viu poate fi o situație în care o persoană este sigură de insolvență și impotență. În fiecare situatie dificila el trăiește aceste sentimente, devine nervos și disperat și, ca urmare, încearcă să evite să ia o decizie și nu își poate realiza dorințele. Adesea cauza nevrozei și altele probleme similare devine un conflict intrapersonal. Psihoterapia cognitiv-comportamentală ajută la identificarea sursei inițiale a situației actuale, a depresiei și a experiențelor pacientului, iar apoi la rezolvarea problemei. Abilitatea de a-și schimba comportamentul negativ și stereotipul de gândire devine disponibilă unei persoane, ceea ce afectează pozitiv stare emoțională, și pe plan fizic.

Conflictul intrapersonal este unul dintre cauze comune apariția unor probleme psihologice

CBT are mai multe obiective simultan:

  • opriți și scăpați definitiv de simptomele unei tulburări neuropsihiatrice;
  • pentru a obține o probabilitate minimă de reapariție a bolii;
  • ajuta la îmbunătățirea eficacității medicamentelor prescrise;
  • eliminarea stereotipurilor negative și eronate de gândire și comportament, atitudini;
  • rezolva probleme de interacțiune interpersonală.

Terapia cognitiv-comportamentală este eficientă pentru o mare varietate de tulburări și probleme psihologice. Dar cel mai adesea este folosit dacă este necesar ca pacientul să primească ajutor rapidși tratament pe termen scurt.

De exemplu, CBT este utilizat pentru abateri comportament alimentar, probleme cu drogurile și alcoolul, incapacitatea de a reține și de a trăi emoții, depresie, anxietate crescută, diverse fobii și temeri.

Contraindicațiile pentru utilizarea psihoterapiei cognitiv-comportamentale pot fi doar tulburări mintale severe care necesită utilizarea de medicamente și alte acțiuni de reglementare care amenință grav viața și sănătatea pacientului, precum și a celor dragi și a altora.

Experții nu pot spune exact la ce vârstă se utilizează psihoterapia cognitiv-comportamentală, deoarece acest parametru va fi diferit în funcție de situație și de metodele de lucru cu pacientul selectate de medic. Cu toate acestea, dacă este necesar, astfel de ședințe și diagnostice sunt posibile atât în ​​copilărie, cât și în adolescență.

Utilizarea TCC pentru cazuri severe probleme mentale inacceptabile, se folosesc preparate speciale pentru aceasta

Principiile de bază ale psihoterapiei cognitiv-comportamentale sunt următorii factori:

  1. Conștientizarea persoanei cu privire la problemă.
  2. Formarea unui model alternativ de acțiuni și acțiuni.
  3. Consolidarea noilor stereotipuri de gândire și testarea lor în viața de zi cu zi.

Este important să ne amintim că ambele părți sunt responsabile pentru rezultatul unei astfel de terapii: medicul și pacientul. Lucrarea lor coordonată este cea care va avea succes efect maximși îmbunătăți semnificativ viața umană, aduceți-o la un nou nivel.

Avantajele tehnicii

Principalul avantaj al psihoterapiei cognitiv-comportamentale poate fi luat în considerare rezultat vizibil afectând toate domeniile vieții pacientului. Specialistul află exact ce atitudini și gânduri afectează negativ sentimentele, emoțiile și comportamentul unei persoane, ajută la perceperea și analiza critică a acestora și apoi învață cum să înlocuiască stereotipurile negative cu altele pozitive.

Pe baza abilităților dezvoltate, pacientul creează un nou mod de gândire care corectează răspunsul la situații specifice și percepția pacientului asupra acestora, modifică comportamentul. Terapia cognitiv-comportamentală ajută la scăparea multor probleme care provoacă disconfort și suferință persoanei însuși și celor dragi. De exemplu, în acest fel poți face față alcoolului și dependența de droguri, unele fobii, temeri, parte cu timiditate și nehotărâre. Durata cursului este cel mai adesea nu foarte lungă - aproximativ 3-4 luni. Uneori poate dura mult mai mult timp, dar în fiecare caz această problemă este rezolvată individual.

Terapia cognitiv-comportamentală ajută la a face față anxietăților și fricilor unei persoane

Este important să ne amintim că terapia cognitiv-comportamentală are un efect pozitiv numai atunci când pacientul însuși a decis să se schimbe și este gata să aibă încredere și să lucreze cu un specialist. În alte situații, precum și în bolile psihice deosebit de severe, precum schizofrenia, această tehnică nu este utilizată.

Tipuri de terapie

Metodele psihoterapiei cognitiv-comportamentale depind de situația specifică și de problema pacientului și urmăresc un scop specific. Principalul lucru pentru un specialist este să ajungă la fundul problemei pacientului, să învețe o persoană gandire pozitivași cum să te comporți într-un astfel de caz. Cele mai frecvent utilizate metode de psihoterapie cognitiv-comportamentală pot fi considerate următoarele:

  1. Psihoterapia cognitivă, în care o persoană experimentează nesiguranță și frică, percepe viața ca pe o serie de eșecuri. În același timp, specialistul ajută pacientul să dezvolte o atitudine pozitivă față de sine, îl ajută să se accepte cu toate neajunsurile, să câștige putere și speranță.
  2. inhibiție reciprocă. Toate emoțiile și sentimentele negative sunt înlocuite cu altele mai pozitive în timpul ședinței. Prin urmare, ele încetează să aibă un impact atât de negativ asupra comportamentului și vieții umane. De exemplu, frica și furia sunt înlocuite de relaxare.
  3. Psihoterapie rațional-emotivă. În același timp, un specialist ajută o persoană să realizeze faptul că toate gândurile și acțiunile trebuie să fie coordonate cu realitățile vieții. Iar visele irealizabile sunt calea către depresie și nevroze.
  4. Control de sine. Când lucrați cu această tehnică, reacțiile și comportamentul unei persoane în anumite situatii e reparat. Această metodă funcționează cu accese nemotivate de agresivitate și alte reacții inadecvate.
  5. Opriți tehnica tap și controlul anxietății. În același timp, persoana însăși spune „Opriți” gândurilor și acțiunilor sale negative.
  6. Relaxare. Această tehnică este adesea folosită în combinație cu altele pentru a relaxa complet pacientul, pentru a crea o relație de încredere cu un specialist și pentru a lucra mai productiv.
  7. Autoinstrucțiuni. Această tehnică constă în crearea de către persoana însăși a unui număr de sarcini și rezolvarea lor independentă într-un mod pozitiv.
  8. Introspecţie. În acest caz, poate fi ținut un jurnal, care va ajuta la urmărirea sursei problemei și a emoțiilor negative.
  9. Cercetare și Analiză consecințe amenințătoare. O persoană cu gânduri negative le schimbă în unele pozitive, pe baza rezultatelor așteptate ale dezvoltării situației.
  10. Metoda de a găsi avantaje și dezavantaje. Pacientul însuși sau împreună cu un specialist analizează situația și emoțiile sale din ea, analizează toate avantajele și dezavantajele, trage concluzii pozitive sau caută modalități de rezolvare a problemei.
  11. intentie paradoxala. Această tehnică a fost dezvoltată de psihiatrul austriac Viktor Frankl și constă în faptul că pacientul este invitat să trăiască o situație înspăimântătoare sau problematică din nou și din nou în sentimentele sale și a făcut contrariul. De exemplu, dacă îi este frică să adoarmă, atunci medicul sfătuiește să nu încerce să facă acest lucru, ci să stea treaz cât mai mult posibil. În același timp, după un timp, o persoană încetează să mai experimenteze emoții negative asociate cu somnul.

Unele dintre aceste tipuri de psihoterapie cognitiv-comportamentală se pot face singure sau pot fi făcute ca „temă” după o ședință cu un specialist. Și lucrând cu alte metode, nu se poate face fără ajutorul și prezența unui medic.

Autoobservarea este considerată unul dintre tipurile de psihoterapie cognitiv-comportamentală

Tehnici de terapie cognitiv-comportamentală

Tehnicile de psihoterapie cognitiv-comportamentală pot fi variate. Iată cele mai frecvent utilizate:

  • ținerea unui jurnal în care pacientul își va nota gândurile, emoțiile și situațiile care le precedă, precum și tot ceea ce este interesant în timpul zilei;
  • reframing, în care, punând întrebări conducătoare, medicul ajută la schimbarea stereotipurilor pacientului într-o direcție pozitivă;
  • exemple din literatură, când medicul spune și dă exemple concrete de personaje literare și acțiunile acestora în situația actuală;
  • mod empiric, atunci când un specialist oferă unei persoane mai multe modalități de a încerca anumite soluții în viață și o conduce la o gândire pozitivă;
  • inversarea rolurilor, când o persoană este invitată să stea „de cealaltă parte a baricadelor” și să se simtă ca cea cu care are o situație conflictuală;
  • emoții evocate, cum ar fi furia, frica, râsul;
  • imaginație pozitivă și analiza consecințelor unei anumite alegeri a unei persoane.

Psihoterapie de Aaron Beck

Aaron Beck- Psihoterapeut american care a examinat și observat oameni care sufereau de depresie nevroticăși a concluzionat că depresia și diverse nevroze se dezvoltă la astfel de oameni:

  • a avea o viziune negativă asupra a tot ceea ce se întâmplă în prezent, chiar dacă poate aduce emoții pozitive;
  • având un sentiment de neputință de a schimba ceva și lipsă de speranță, atunci când, atunci când își imaginează viitorul, o persoană desenează doar evenimente negative;
  • suferind de stima de sine scazuta si stima de sine redusa.

Aaron Beck a folosit cel mai mult în terapia sa metode diferite. Toate au avut ca scop identificarea unei probleme specifice atât din partea specialistului, cât și a pacientului, și apoi căutarea unei soluții la aceste probleme fără a corecta calitățile specifice ale unei persoane.

Aaron Beck este un psihoterapeut american remarcabil, creator de psihoterapie cognitivă.

În Terapia cognitiv-comportamentală a lui Beck pentru tulburări de personalitate și alte probleme, pacientul și terapeutul colaborează la un test experimental al judecăților și stereotipurilor negative ale pacientului, iar sesiunea în sine este o serie de întrebări și răspunsuri la acestea. Fiecare dintre întrebări are ca scop promovarea pacientului să afle și să realizeze problema, să găsească modalități de a o rezolva. De asemenea, o persoană începe să înțeleagă unde conduc comportamentul său distructiv și mesajele mentale, împreună cu un medic sau colectează în mod independent informațiile necesare și le verifică în practică. Într-un cuvânt, psihoterapia cognitiv-comportamentală conform lui Aaron Beck este un antrenament sau antrenament structurat care îți permite să depistezi din timp gândurile negative, să găsești toate argumentele pro și contra, să schimbi modelul de comportament într-unul care va da rezultate pozitive.

Ce se întâmplă în timpul unei ședințe

De mare importanță în rezultatele terapiei este alegerea unui specialist potrivit. Medicul trebuie să aibă diplomă și documente care să permită activitatea. Apoi se încheie un contract între cele două părți, în care se precizează toate punctele principale, inclusiv detaliile ședințelor, durata și numărul acestora, condițiile și ora întâlnirilor.

Sesiunea de terapie trebuie să fie condusă de un profesionist autorizat

Tot în acest document, principalele obiective ale terapiei cognitiv-comportamentale sunt prescrise, dacă este posibil, rezultatul dorit. Cursul terapiei în sine poate fi pe termen scurt (15 ședințe pe oră) sau mai lung (mai mult de 40 ședințe pe oră). După încheierea diagnosticului și cunoașterea pacientului, medicul întocmește cu el un plan individual de lucru și calendarul întâlnirilor de consultație.

După cum puteți vedea, sarcina principală a unui specialist în direcția cognitiv-comportamentală a psihoterapiei este considerată nu numai de a observa pacientul, de a afla originile problemei, ci și de explicarea persoanei însuși a părerii despre situația actuală, ajutându-l să înțeleagă și să construiască noi stereotipuri mentale și comportamentale. Pentru a crește efectul unei astfel de psihoterapii și pentru a consolida rezultatul, medicul poate oferi pacientului exerciții speciale și „teme pentru acasă”, folosind diferite tehnici care pot ajuta pacientul să continue să acționeze și să se dezvolte într-o direcție pozitivă independent.

CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2023 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane