Forma ochiului uscat. Degenerescenta maculara legata de varsta

Diagnosticul de degenerescență maculară suna ca o condamnare definitivă la moarte în urmă cu doar 5 ani. Nu exista nicio modalitate de a păstra sau restabili vederea.

S-au schimbat multe de atunci. Datorită tehnicii de terapie regenerativă dezvoltată de laborator, clinica UnikaMed a numărat deja zeci de persoane care s-au îmbunătățit și chiar au redat 100% vederea.

Și nu doar îmbunătățit. Sub rezerva recomandari medicale, pacienții noștri îl păstrează ani de zile.

Aprobat pentru utilizare și are un brevet oficial.

Medicina oferă mai multe metode de combatere a degenerescenței maculare. Acest articol de recenzie vă va prezenta eficiența fiecăruia metoda cunoscutași va oferi un prognostic obiectiv pentru menținerea și îmbunătățirea vederii atunci când se utilizează.

Tratamentul AMD uscat cu antioxidanți și zinc

Aceste medicamente au ca scop stimularea fotoreceptorilor, îmbunătățirea nutriției acestora și, de fapt, îmbunătățirea temporară a vederii.

Cu toate acestea, degenerescenta maculara este un proces ireversibil, zilnic, de pierdere a epiteliului pigmentar. Împreună cu epiteliul pigmentar, fotoreceptorii și celulele vizuale mor și ele.

Nici vitaminele, nici antioxidanții, nici peptidele nu opresc procesul de distrugere a epiteliului pigmentar, cu atât mai puțin îl refac. Stimularea face doar ca organul slăbit să se uzeze mai mult și, chiar și cu o îmbunătățire temporară, continuați să vă pierdeți vederea. Statistici medicale este asta Nicio persoană nu a reușit să-și păstreze viziunea folosind aceste mijloace..

Iată o recenzie tipică a pacientului despre utilizarea unui regim cu retinalamină:

„Diagnostic - . În fiecare an fac un curs într-un spital, picături constant, pastile de îmbunătățit circulatia cerebrala. Există vreo dovadă a eficacității tratamentului cu retinalamină? Cum să determinați dacă ajută? Iau injecții cu retinalamină o dată pe an (p\b), nu există nicio îmbunătățire, vederea mea se deteriorează treptat.”

Cu toată siguranța ei, așa tratament medicamentos are unul foarte pericol mare. Speranța nefondată de îmbunătățire este principalul motiv pentru pierderea de timp prețios și trimiterea cu întârziere a pacienților pentru cu adevărat tratament eficient.

Tratamentul AMD umedă

Operatie cu laser

Tratamentul cu laser a fost folosit cu succes pentru dezlipirea de retina, cataracta si glaucom. Cu toate acestea, în cazul unei boli cronice progresive, capacitățile acesteia sunt oarecum limitate. Când se tratează degenerescenta maculară a ochiului cu un laser, sarcina medicului este să „blocheze” vasele de sânge care cresc sub retină și să le dezlipească.

Laserul face de fapt vasele dăunătoare impracticabile și oprește temporar pierderea ulterioară a vederii. Temporar - pentru că operația nu reduce în niciun fel riscul de apariție a vaselor noi, așa că tratamentul se repetă adesea.

În timpul procedurii, fasciculul laser distruge parțial zonele sănătoase ale retinei și, ca urmare, afectează vederea. În plus, tratamentul cu laser poate fi utilizat numai pe vasele din afara maculei. Prin urmare, doar un mic procent dintre pacienți au indicații pentru tratament cu laser.

Principalul dezavantaj al utilizării unui laser este că terapia are ca scop eliminarea consecințelor AMD, dar nu afectează în niciun fel cauzele apariției acestuia. Este imposibil să se obțină îmbunătățirea funcției vizuale sau cel puțin stabilizarea vederii doar prin chirurgie cu laser. Laserul va încetini doar pentru scurt timp progresia bolii.

Terapia fotodinamică

Terapia fotodinamică este o metodă relativ nouă de tratare a degenerescenței maculare a retinei, bazată pe efectul fotochimic asupra vaselor nou formate.

Pacientul este administrat intravenos medicament special- un fotosensibilizant, după care vasele patologice ale fundului de ochi sunt iradiate cu slab radiatii laser. Așa-numitul „laser rece” nu arde retina. Doar vasele pline cu un fotosensibilizant reacţionează la expunerea la laser.

Ca urmare a descompunerii fotochimice, medicamentul eliberează oxigen atomic și înfundă vasele de sânge. Lichidul inutil nu mai curge în zona maculei și o mișcă.

În comparație cu operația cu laser, PDT are un efect mai blând asupra retinei: metoda afectează în mod specific vasele de sânge. Apariția cicatricilor și atrofia membranelor fundului de ochi sunt excluse.

Prin lipirea vaselor de sânge împreună, terapia fotodinamică încetinește rata pierderii vederii. Cu toate acestea, ca și metoda anterioară, nu împiedică apariția de noi vase de sânge și nu poate restabili vederea sau opri pierderea acesteia. Rezultatele tratamentului sunt temporare.

Injecții intraoculare

Acesta este cel mai frecvent tratament pentru degenerescenta maculara umeda. Există mai multe medicamente pentru administrare intraoculară, dintre care cel mai frecvent este Lucentis. Ameliorează umflarea retinei și previne creșterea patologică vase de sânge . Chiar o previne.

Cu toate acestea, puțini medici transmit pacienților lor informațiile Congresului Internațional al Oftalmologilor, care, pe baza rezultatelor observațiilor clinice, a adoptat următoarea procedură de lucru cu medicamentul: dacă trei injecții consecutive de Lucentis nu au efect (și nu funcționează la toți pacienții), medicamentul este întrerupt.

A patra și orice injecție ulterioară cu Lucentis, chiar și la pacienții cu o reacție pozitivă la medicament, sunt considerate ineficiente.

„Nu există nicio îndoială că Lucentis este un medicament revoluționar și că îmbunătățește sănătatea retinei la mulți pacienți. Din păcate, acest medicament este folosit pentru speculații nefondate, iar unii oftalmologi dau mai multe cursuri de tratament cu Lucentis. Din păcate, după 3 injecții, Lucentis este considerat ineficient.

Insuflând o speranță nerezonabilă de îmbunătățire, utilizarea unui astfel de mono-regim pentru tratamentul degenerescenței maculare și a polului posterior privează pacientul de șansa de a-și îndrepta atenția către alte mijloace eficiente pentru păstrarea și restabilirea vederii.”

Marina Iurievna, medic sef clinicile „UnikaMed”

Terapie regenerativă

Cel mai mare efect în tratamentul degenerescenței maculare a retinei este demonstrat de metoda terapiei regenerative. Clinicile din Israel, Germania și Vietnam își desfășoară cercetări în domeniul tehnologiilor tisulare; medicii din Kiev și Minsk urmează o cale similară, dar nu au propus încă o tehnică eficientă. În Rusia, tratamentul degenerescentei maculare folosind metoda terapiei regenerative a fost brevetat de grupul profesorului Kovalev și se efectuează la clinica UnikaMed.

„Terapia regenerativă - personalizate tratamentul degenerescentei retiniene maculare. Aceasta înseamnă că medicamentul este creat individual de fiecare dată, adaptat problemei dumneavoastră.

După ridicare măduvă osoasă iese din ea grup special celule stem, concentrate și injectate chirurgical în zonele cu probleme ale ochiului. Întreaga procedură durează o zi, descărcarea are loc seara, în ziua operației.

Celulele stem proprii declanșează procesele de refacere a epiteliului pigmentar, a celulelor vizuale și de vindecare generală a țesuturilor. În timpul normalizării proceselor din interiorul ochiului, vasele patologice devin goale și creșterea lor se oprește.

Atat de pronuntat si efect de sistem nicio metodă modernă de tratare a degenerescenței maculare nu oferă. Chiar și la pacienții aflați în stadiul de orbire și la pacienții cu vârsta peste 70 de ani, suntem capabili să restabilim vederea de la zero absolut la zeci de procente.”

În ciuda întregii eficiențe a metodei, nu veți auzi povești de la pacienții noștri „cum am vindecat degenerescența maculară” sau „cum am scăpat de degenerescența maculară”. Este necesar să înțelegem clar că degenerescența maculară este o boală gravă, cu progresie constantă. Nimeni nu știe motivele apariției sale și nu le poate influența. Prin urmare, nimeni nu știe cum să vindece degenerarea maculară a retinei pentru totdeauna.

Din acest motiv, pentru a menține rezultatul obținut, procedura trebuie repetată în mod regulat - aproximativ o dată pe an. Încălcarea regimului de tratament duce la o scădere naturală a vederii.

Prețul procedurii este determinat individual pe baza caracteristicilor unei anumite boli.

Nu este necesar să veniți la clinică pentru prima consultație. Trimiteți rezultatele examinărilor și analizelor dumneavoastră prin e-mail [email protected] . Consiliul medical va decide cu privire la perspectivele de tratament, iar dacă decizia este pozitivă, vă vom invita la o programare.

Degenerescența maculară legată de vârstă (DMLA) este o boală a ochilor care are o evoluție progresivă. Boala este caracterizată declin treptat acuitatea vizuală datorată leziunilor, degenerescenței maculare ( departamentul central retină). Cel mai adesea, ambii ochi sunt afectați, dar degenerescența maculară poate fi asimetrică, un ochi fiind mai afectat decât celălalt.

Trebuie spus că această boală oculară foarte frecventă este diagnosticată la persoanele peste 40-45 de ani. Mai mult, este una dintre principalele cauze ale pierderii vederii. Pacienții privesc obiectul, dar practic nu îl văd, nu îl pot examina. Ei nu recunosc fețele oamenilor, nu se pot uita la televizor și nu pot distinge literele atunci când citesc, deoarece devin invizibile pentru ei. Ei văd liniile drepte ca fiind ondulate, agravându-se semnificativ viziunea culorilor. Toate acestea reduc foarte mult calitatea vieții unei persoane.

Boala progresează lent de-a lungul multor ani și este de obicei descoperită întâmplător, deja la stadii târzii. Ce forme are degenerescenta maculara legata de varsta a retinei, cum este tratata si cum se desfasoara? Să vorbim despre asta:

Două forme de degenerescență maculară

În medicină, se acceptă distincția între două forme ale acestei boli:

Uscat (atrofic). Se dezvoltă atunci când densitatea pigmentară a maculei scade. Forma uscată a AMD poate trece fără probleme în a doua formă - umedă.

Umed (exudativ). Cu toate că acest formular se dezvoltă în doar 10-20% din cazuri a tuturor manifestărilor de AMD; este cauza orbirii complete.

Tratament degenerescenta legata de varsta retină

Din păcate, această boală nu poate fi vindecată. Cu toate acestea, este foarte posibil să opriți deteriorarea vederii și să opriți dezvoltarea AMD. Pentru aceasta au fost dezvoltate metode eficiente de tratament. Să vorbim despre ele mai detaliat:

Aplicație preparate cu vitamine. În stadiile incipiente modificări degenerative retina, progresia ulterioară a bolii poate fi încetinită semnificativ prin administrare complexe de vitamine. S-a dovedit științific că aportul suplimentar de vitamine: C, E, beta-caroten, precum și minerale: zinc și cupru reduc riscul de afectare a vederii. Se recomandă pacienţilor cu uşoare şi grad mediu severitatea bolii, precum și în formă uscată avansată.

Tratament cu laser. Tratamentul cu laser a fost folosit cu succes pentru această boală. În timpul procedurii, vasele de sânge patologice sunt distruse, care cresc activ în timpul dezvoltării bolii, reducând vederea.

Antiangiogenic medicamente. Medicamentele speciale încetinesc în mod eficient dezvoltarea bolii, și anume, împiedică proliferarea vaselor de sânge patologice. Medicul curant vi le va prescrie, pe baza diagnosticului efectuat, tinand cont de starea dumneavoastra de sanatate.

Dispozitive de corectare. Pentru a îmbunătăți calitatea vederii pacienților cu AMD, ochelari cu lentile specialeși sisteme electronice speciale. Cu ajutorul lor, imaginea este mărită vizual. Acest lucru îi ajută pe pacienți să profite la maximum de vederea lor.

Există, de asemenea, câteva tratamente experimentale eficiente pentru degenerescenta maculară legată de vârstă:

Chirurgie submaculară - chirurgicalîndepărtarea vaselor patologice emergente.

Translocarea retinei - În timpul operației, vasele patologice care sunt situate direct sub maculă sunt și ele distruse. Operația nu creează o cicatrice și previne distrugerea ulterioară a retinei. Retina este deplasată din locul unde sunt localizate vasele patologice, după care se efectuează tratamentul cu laser.

Important!

După cum am spus deja, forma uscată de degenerescență maculară legată de vârstă tinde să se dezvolte în forma umedă a bolii, ceea ce crește semnificativ riscul de orbire. Prin urmare, pacienții diagnosticați cu forma uscată ar trebui să fie supuși unor examinări regulate de către un oftalmolog.

În plus, ar trebui să vă monitorizați singuri propria viziune și să o verificați zilnic. Dacă există o deteriorare, trebuie să vă grăbiți să vedeți un medic.

Pacienții cu forma umedă care au fost supuși unui tratament cu laser ar trebui, de asemenea, să fie supuși examinărilor preventive. Acest lucru va ajuta la determinarea dacă există o creștere a dimensiunii punctelor „oarbe” existente în câmpul vizual, precum și la determinarea dacă au apărut altele noi. Trebuie să înțelegeți că luni sau chiar ani după tratamentul cu laser, se pot dezvolta noi vase patologice.

Dacă un ochi este afectat, trebuie examinat și celălalt ochi. Este necesar să se excludă apariția de noi simptome ale bolii. Ține cont de asta și fii sănătos!

Sarcina noastră este să vă salvăm viziunea!

Degenerescenta maculara legata de varsta (DMLA) este principala cauza a orbirii la persoanele peste 50 de ani! Potrivit OMS, peste 45 de milioane de oameni din lume suferă în prezent de această boală.

Prevenirea orbirii și restabilirea vederii este filozofia noastră de bază atunci când lucrăm cu pacienți care suferă de degenerescență maculară legată de vârstă. În clinica noastră folosim evoluții moderne și eficiente în diagnosticarea și tratamentul acestei boli. Tratamentul început în timp util împreună cu utilizarea terapiei anti-VEGF oferă rezultate sigure!

Important de reținut, ce este cel mai mult mod de încredere Diagnosticul degenerescenței maculare este o vizită preventivă la un oftalmolog și o examinare țintită a fundului de ochi cu o pupila largă în timpul unui examen oftalmologic!

CE ESTE AMD?

Degenerescenta maculara legata de varsta (AMD) este un proces patologic in regiunea centrala (maculara) a retinei, care duce la o scadere pronuntata a functiei vizuale. Regiunea maculară a retinei este responsabilă de acuitatea vizuală centrală, iar atunci când este deteriorată, obiectele în cauză devin mai întâi distorsionate și liniile drepte apar curbate, apoi apare o pată opacă în câmpul vizual central. Ca urmare, pacienții întâmpină probleme severe cu recunoașterea facială, citirea, conducerea, devine dificilă navigarea în spațiu, iar riscul de rănire (căderi, vânătăi, fracturi) crește. Calitatea generală se deteriorează viata normala orice persoană, ceea ce duce la izolare socialăși depresie clinică.

Cronic proces distroficîn zona centrală a retinei apare din cauza modificări legate de vârstă metabolismul şi sistem vascular. Ca urmare, nutriția retiniană este perturbată, ceea ce duce la deteriorarea stratului coriocapilar, a membranei lui Bruch și a epiteliului pigmentar retinian. Potrivit statisticilor, această patologie este principala cauză a pierderii viziune centrală până la orbire la pacienţii cu vârsta peste 50 de ani. Severitatea bolii este determinată de localizarea centrală a procesului și, de regulă, de afectarea bilaterală a ochilor.

Odată cu degenerescenta maculară, fotoreceptorii sunt afectați - celulele responsabile de vederea obiectului, oferindu-ne capacitatea de a citi, a vedea obiecte îndepărtate și a distinge culorile.

FORME DE DISTROFIE MACULARĂ

Există două forme de degenerescență maculară legată de vârstă - uscată și umedă.

FORMA USCĂ DE AMD (DISTROFIE MACULOĂ VÂRSTA-VÂRSTA)

AMD uscată este cea mai frecventă formă a bolii și se dezvoltă în mai multe etape. În stadiile incipiente ale AMD uscată, se formează depozite galbene cunoscute sub numele de druse și încep să se acumuleze în straturile retinei. Drusen poate varia atât ca mărime, cât și ca număr și sunt considerați parte din proces natural modificări ale ochilor legate de vârstă. Pierderea vederii în acest stadiu este resimțită nesemnificativ, mai ales în cazul leziunilor unilaterale.

În timp, boala progresează la AMD uscată avansată și se poate transforma în cele din urmă în forma umedă. În stadiul avansat al AMD uscată, pe lângă creșterea numărului și mărimii druselor, pacienții experimentează distrugerea celulelor și țesuturilor sensibile la lumină din jurul maculei. Acest lucru provoacă deja probleme semnificative de vedere.

AMD uscat poate afecta unul sau ambii ochi. În cazurile în care este afectat un singur ochi, este mai dificil să se detecteze modificările inițiale ale vederii în stadiile incipiente, datorită faptului că ochi sănătos lucrează mai intens pentru a compensa lipsa vederii din cauza ochiului afectat. Prin urmare, este foarte important să vizitați în mod regulat un oftalmolog pentru a verifica acuitatea vizuală a ambilor ochi și alte teste preventive.

FORMA UMEDA A AMD (MACLODISTRAFIE VÂRSTE-VÂRSTE)

AMD umedă, cunoscută și sub denumirea de degenerescență maculară neovasculară sau formă exudativă AMD este cea mai gravă și agresivă formă de degenerescență maculară legată de vârstă. La aproximativ 15-20% dintre pacienți, AMD uscată se transformă într-o formă umedă.

În AMD umedă, noi vase de sânge anormale încep să se formeze în stratul coriocapilar de sub maculă, un proces numit neoangiogeneză. Lichidul și sângele se scurg prin aceste vase patologice defecte, ceea ce poate provoca adâncituri în formă de vezicule sub macula. Aceste crestături în formă de bule sunt cele care distorsionează vederea în ochiul afectat, determinând liniile drepte să pară ondulate. Pacientul poate vedea pată întunecată sau diverse pete în centrul câmpului vizual. Acest lucru se întâmplă din cauza acumulării de sânge sau lichid sub macula.

Spre deosebire de DMLA uscată, care se poate dezvolta lent, DMLA umedă se dezvoltă destul de repede și dăunează zonei maculare, ceea ce duce în curând la pierderea severă a vederii centrale și la orbire. Prin urmare, este foarte important ca pacienții cu risc de a dezvolta AMD umedă să li se verifice periodic vederea de către un oftalmolog. Dacă AMD umedă nu este tratată prompt, sângerarea la nivelul ochiului poate cauza formarea de țesut cicatricial, ceea ce duce la pierderea permanentă a vederii.

CARE SUNT FACTORII DE RISC ȘI CAUZELE AMD?

Degenerescenta maculara legata de varsta este o boala polimorfa multifactoriala a zonei centrale a retinei si coroidă ochi. Influența următorilor factori asupra organismului de mai multe ori crește riscul de a dezvolta AMD și progresia agresivă a acestei boli:

• Vârsta peste 50 de ani.
• Predispoziție familială și factori genetici.
• Podea. Femeile au de două ori mai multe șanse de a dezvolta AMD decât bărbații.
• Supraponderal si obezitatea.
• Fumat.
• Insolație prelungită și intensă.
• Prezența bolilor cronice, cum ar fi:
  • boala hipertonică;
  • ateroscleroza;
  • boli sistemice;
  • diabet zaharat și alte boli.
• Profesional factori nocivi(laser, radiații ionizante).
• Ecologie proastă.

Alte cauze pot include vătămare, infecție sau boli inflamatorii ochi, miopie mare.

CARE SUNT PRINCIPALELE SIMPTOME ALE AMD?

În stadiile incipiente, AMD poate să nu fie însoțită de niciun simptom vizibil. De-a lungul timpului, pacienții observă o pierdere de luminozitate și contrast în culori, imagini încețoșate, neclare și le devine dificil să vadă detaliile obiectelor, atât din apropiere, cât și de departe. Liniile drepte sunt percepute ca ondulate sau parțial întrerupte, în principal în părțile centrale câmpuri de vedere. Percepția obiectelor familiare se schimbă, de exemplu, o ușă pare înclinată.

• Mai întâi o neclară, apoi o pată întunecată apare în centrul câmpului vizual.
• Devine dificil să distingem culorile.
• Vedere neclara.
• Sensibilitatea la contrast scade.
• Vederea scade atunci când treceți de la iluminarea puternică la cea slabă.
• Vederea spațială este afectată.
• Sensibilitate crescută la lumina puternică.
• Funcțiile vizuale se îmbunătățesc noaptea.
• Fețele devin neclare.
• Devine imposibil să faci o muncă care necesită o vedere apropiată, de exemplu, devine aproape imposibil să înfilezi un ac.

Când a fost găsit simptome similare Ar trebui să treceți imediat la o examinare de către un oftalmolog!

Important de reținut! AMD umedă poate fi vindecată. Cheia este să recunoașteți simptomele cât mai repede posibil și să luați măsuri imediate pentru a primi un tratament adecvat.

PIERDEREA DE VEZIU CAUZATĂ DE AMD UMEDE POATE FI INVERSAȚĂ?

Fara indoiala. S-a dovedit clinic că diagnostic în timp util iar terapiile specifice progresive ajută la restabilirea vederii pacienților.

CUM ESTE DIAGNOSTICĂ AMD?

Schimbările de vedere pot fi determinate acasă independent de test simplu, pentru care se folosește rețeaua Amsler. Acest test are scopul atât de a identifica bolile retinei centrale, cât și de a monitoriza dinamica tratamentului pentru patologia existentă a retinei centrale. Testul Amsler trebuie plasat la o distanță de 30 cm de ochi, iar celălalt ochi trebuie acoperit cu mâna, apoi concentrați-vă pe punctul îndrăzneț din centrul testului. Dacă găsiți modificări, marcați-le pe testul Amsler sau schițați cum le vedeți și luați-le cu dvs. la o întâlnire cu un oftalmolog.

CE EXAMEN DE DIAGNOSTIC PENTRU AMD SE REALIZA ÎN CLINICĂ?

Pe lângă metodele de rutină examen diagnostic pentru distrofia retiniană, precum determinarea acuității vizuale, biomicroscopia, examinarea fundului de ochi (oftalmoscopia), determinarea câmpurilor vizuale (perimetrie), folosim metode computerizate moderne studiu de diagnostic retina ochiului. Dintre acestea, cea mai informativă pentru AMD este tomografia cu coerență optică. Acest studiu ne permite să identificăm cele mai timpurii modificări care apar în degenerescența maculară a retinei. Tomografia cu coerență optică (OCT) poate detecta modificări în interior structurile tisulare retină și determină forma degenerescenței maculare.

Sens special OCT este utilizat în cazurile în care există o discrepanță între acuitatea vizuală și imaginea fundului de ochi obținută cu examenul oftalmoscopic convențional. In afara de asta, acest studiu prescris pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. În plus față de OCT, în unele cazuri prescriem angiografia cu fluoresceină a retinei (FAG) - acest lucru ne permite să folosim colorant intravenos (fluoresceină) pentru a diagnostica modificările în structura vaselor retiniene, ceea ce este necesar pentru a identifica sursa edemului atunci când prescriem. coagularea laser a retinei. Toate aceste studii fac posibilă clarificarea diagnosticului, stadiul bolii și alegerea tacticilor de tratament potrivite.

TRATAMENTUL MODERN AL AMD UMED

În prezent, o serie de metode eficiente pentru tratarea umedă forme de AMD. Aceste tratamente au ca scop stoparea angiogenezei (formarea de vase de sânge noi, defecte) în ochi și sunt numite terapii „anti-angiogenice”, „anti-proliferative” sau terapii „anti-VEGF”. Familia de proteine ​​VEGF (factorul de creștere endotelial vascular) potențează creșterea noilor vase de sânge defecte. Terapia anti-VEGF are ca scop încetinirea progresiei AMD umedă și, în unele cazuri, îmbunătățirea vederii. Această terapie este eficientă în special dacă este utilizată înainte de etapa de cicatrizare, care este atunci când tratamentul poate păstra vederea.

CE SUNT MEDICAMENTELE DE TERAPIE ANTI-VEGF?

Există mai multe medicamente principale care sunt inhibitori de VEGF, acestea fiind cele mai eficiente pentru tratare formă umedă AMD:

Macugen (Pegaptanib) este un inhibitor de VEGF și a fost recomandat pentru tratamentul AMD umedă. Macugen acționează direct asupra VEGF și, prin urmare, ajută la încetinirea pierderii vederii. Acest medicament este administrat direct în ochi sub formă de injecție endovitreală. Această terapie necesită injecții repetate la fiecare cinci până la șase săptămâni. Macugen stabilizează vederea la aproximativ 65% dintre pacienți.

Lucentis (ranibizumab) este un tratament extrem de eficient pentru AMD umedă. Lucentis este un tip de medicament anti-VEGF numit fragment de anticorp monoclonal care a fost dezvoltat pentru a trata bolile retinei. Se injectează direct în ochi ca injecție endovitrală și poate stabiliza vederea și chiar inversa pierderea vederii.

Al nostru observatii clinice arata asta cele mai bune rezultate observat dacă medicamentul este administrat de mai multe ori pe lună. Datele primite în cadrul studii clinice, a mai arătat că după doi ani de tratament cu injecții lunare cu Lucentis, vederea se stabilizează la aproximativ 90% dintre pacienți, o rată semnificativă de recuperare a vederii.

Eylea (Aflibercept)- e la fel medicament extrem de eficient pentru tratamentul AMD umedă, prescris la o frecvență mai mică de administrare. Eylea este un tip de medicament anti-VEGF cunoscut ca o proteină de fuziune care este injectată direct endovitrial în ochiul unui pacient pentru a trata AMD umedă. Eylea vizează direct VEGF, precum și o altă proteină numită factor de creștere placentară (PGF), care a fost găsită în exces în retinele pacienților cu degenerescență maculară umedă. După primele 3 injecții la intervale lunare și injecțiile ulterioare la fiecare două luni, Eylea demonstrează aceeași eficacitate ca și injecțiile lunare cu Lucentis.

Un studiu clinic la pacienți cu degenerescență maculară umedă legată de vârstă a comparat injecțiile lunare cu Lucentis cu injecțiile Eylea administrate în mod regulat timp de trei luni și apoi o dată la două luni. După primul an de tratament, s-a demonstrat că injecțiile cu Eylea o dată la două luni au îmbunătățit sau menținut vederea la pacienții care suferă de AMD la un nivel comparabil cu cel obținut cu Lucentis. Siguranța ambelor medicamente este, de asemenea, similară. În general, pacienții tratați cu Eylea au necesitat mai puține injecții pentru a obține aceeași eficacitate ca și injecțiile lunare cu Lucentis.

Avastin (Bevacizumab) - medicament antitumoral cu activitate anti-VEGF ridicată, care este prescrisă de oftalmologi ca terapie off-label pentru tratamentul degenerescenței maculare umede legate de vârstă. Avastin este un tip de medicament anti-VEGF numit anticorp monoclonal care a fost dezvoltat pentru a trata cancerul (a cărui progresie depinde și de angiogeneză). Avastin este similar ca structură cu medicamentul Lucentis. Unii oftalmologi prescriu Avastin pacienților care suferă de DMLA umedă, după reambalarea medicamentului, astfel încât să poată fi injectat direct în ochi.

Deoarece injecțiile cu Avastin s-au dovedit a fi similare cu Lucentis în tratarea degenerescenței maculare umede, unii oftalmologi folosesc Avastin deoarece este semnificativ mai ieftin decât Lucentis. Injecțiile cu Avastin pot fi administrate lunar sau mai rar, după un program stabilit de medicul dumneavoastră.

Toate medicamentele anti-VEGF pentru forma umedă a degenerescenței maculare sunt injectate direct endovitral în ochi numai de către un oftalmolog. Vitreoretinologii (specialiști în retină) sunt special instruiți pentru a efectua această injecție endovitrială în siguranță și fără durere. Frecvența injecțiilor este determinată de oftalmolog în funcție de severitatea stării pacientului. Pe lângă anti-VEGF, terapia de deshidratare și coagulare cu laser retină. De asemenea, este necesar să se știe că toate medicamentele folosite au riscuri asociate consumului lor, care trebuie luate în considerare în raport cu beneficiile pe care le aduc astfel de medicamente. În ceea ce privește terapia anti-VEGF în sine, astfel de riscuri pot include infectie oculara, crește presiune intraoculară, dezlipire de retină, inflamație locală, vedere temporară încețoșată, hemoragie sub conjunctivă, iritație oculară și durere oculară, care dispar de la sine în timp.

Degenerescenta maculara legata de varsta este boala cronica, în care vederea centrală se deteriorează. Procesul patologic se bazează pe afectarea maculei, partea centrală a retinei. Macula conține un număr mare de celule sensibile la lumină care oferă o vedere centrală clară și detaliată. Macula este situată în sectiune posterioara Retina este partea cea mai sensibilă.

Ce este?

Experții disting între forme uscate și umede de AMD. Primul tip este destul de comun și este asociat cu apariția depunerilor pe retină. Forma umedă se formează din cauza transpirației sângelui și lichidului din vasele de sânge.

Degenerescența maculară legată de vârstă afectează semnificativ calitatea vieții. Pacienții au o vedere deteriorată în partea centrală a câmpului vizual, iar această zonă este responsabilă pentru multe procese, inclusiv citirea, recunoașterea fețelor, conducerea unei mașini și coaserea.

Cel mai adesea, modificările degenerative ale maculei apar după vârsta de cincizeci de ani, deși există cazuri când boala apare la pacienții tineri. AMD se poate dezvolta lent, vederea rămânând neschimbată pentru o perioadă lungă de timp. În alte cazuri, patologia progresează rapid și provoacă tulburări vizuale semnificative la unul sau ambii ochi.

Există forme umede și uscate de AMD

Factori provocatori

Cauzele exacte ale modificărilor degenerative ale maculei nu sunt încă pe deplin înțelese, dar ele apar pe măsură ce ochiul îmbătrânește. Acest lucru duce în cele din urmă la subțierea și distrugerea părții centrale a retinei.

Experții identifică următoarele teorii etiologice ale apariției AMD:

• creșterea anormală a vaselor de sânge. Fluidul care curge din vasele anormale previne functionare normala retină și duce la opacificarea maculară. Drept urmare, obiectele la care te uiți par îndoite și deformate;
• acumulare de lichid în partea din spate a ochiului. Acest lucru provoacă dezlipirea epiteliului, care apare ca o veziculă sub maculă.

Forma uscată de degenerescență maculară legată de vârstă poate progresa și deveni tipul umed. Experții nu oferă nicio garanție dacă o astfel de renaștere este posibilă sau când se va întâmpla. Pentru unii oameni, pierderea vederii progresează atât de mult încât duce la orbire.

Fumatul este un factor provocator în apariția procesului patologic al maculei

Riscurile degenerescenței maculare legate de vârstă sub influența următorilor factori:

• fumat. Potrivit cercetărilor, acest obicei prost dublează riscul de AMD;
• predispozitie genetica;
• tulburări cardiovasculare;
• supraponderal;
• rasă. Europenii sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați cu AMD;
• indicatori de vârstă;
• alimentație proastă;
• procese inflamatorii;
• niveluri crescute de colesterol;
• chirurgie pentru opacitatea cristalinului;
• expunere prelungită la o sursă de lumină intensă.

Experții asigură că imagine sănătoasă viața reduce semnificativ probabilitatea apariției unui proces patologic. Medicii recomandă să renunțe la fumat și să se angajeze în mod moderat exercițiu fizic, controlați nivelul tensiune arteriala si colesterolul. Un rol important îl joacă dieta, care ar trebui să includă verdeață, legume și pește.

Simptome

Degenerescenta maculara se caracterizeaza prin urmatoarele simptome:

• nevoia de lumină mai puternică pentru citire și lucru cu obiecte mici;
• adaptare slabă în condiții de lumină scăzută;
• vagitatea textului;
• senzația că culorile s-au estompat;
• recunoaștere slabă a feței;
• aspectul de ceață în fața ochilor;
• deteriorarea rapidă a vederii;
• apariția unui punct orb în câmpul vizual;
• liniile drepte apar curbate;
• halucinații vizuale. Pot apărea oameni sau forme geometrice.

Odată cu degenerescența maculară, pot apărea halucinații vizuale

De ce este degenerescenta maculara periculoasa?

După cum știți, ochii sunt un organ pereche, așadar organ sănătos vederea preia functia persoanei afectate. Pentru o lungă perioadă de timp, manifestările de degenerare pot rămâne nedetectate. De asemenea, merită remarcat faptul că cu degenerescența maculară este posibil să nu existe durere, astfel încât pacientul poate crede că totul este în regulă.

Boala amenință orbirea completă și pierderea capacității de muncă. Consecințe ireversibile se poate dezvolta în doar câteva săptămâni. De aceea ar trebui să contactați un oftalmolog pentru diagnostic cât mai curând posibil.

Diagnosticul se face pe baza datelor anamnestice, a studiilor acuității vizuale, a angiografiei și a tomografiei. Doctor in obligatoriu examinează fundul de ochi.

Degenerescenta maculara apare atunci cand celulele din macula sunt distruse.

Trăiește cu degenerescență maculară

Dacă ești diagnosticat cu degenerescență maculară legată de vârstă, înseamnă că va trebui să faci schimbări în stilul de viață. Acest lucru este valabil și pentru alimentație. Luați în considerare toate aceste recomandări:

• mananca fructe si legume. Antioxidanții pe care îi conține sunt extrem de importanți pentru sănătatea ochilor. Medicii recomandă să introduceți spanac, fasole, broccoli și kale în dieta dumneavoastră. Aceste legume conțin nu doar antioxidanți, ci și luteină și zeaxantina, atât de necesare în lupta împotriva degenerescentei maculare;
• mananca grasimi. Este despre despre sănătos grăsimi nesaturate, care, de exemplu, sunt în ulei de masline. În același timp, ar trebui să limitați aportul de grăsimi saturate. Sunt cuprinse în unt, fast food;
• înlocuiți făina cu produse din cereale integrale;
• mănâncă pește. Omega 3 acid gras, incluse în produs, reduc riscul pierderii vederii.

Următoarele sfaturi vă vor ajuta să vă adaptați la schimbările de vedere:

• încercați să selectați ochelarii cât mai precis posibil;
• folosiți o lupă pentru a lucra cu obiecte mici;
• pe dispozitive electronice ridica marimea corecta contrastul fontului și al imaginii. Există programe de calculator speciale concepute pentru persoanele cu deficiențe de vedere. Puteți instala un program cu care textul va fi produs în format mp3;
• luminează-ți casa;
• Dacă ai voie să conduci, fă-o cu mare grijă;
• Nu te izola, caută ajutor de la cei dragi. Este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui psiholog sau psihoterapeut.

Petreceți mai mult timp cu familia dvs., cei dragi vă vor oferi un sprijin neprețuit

Degenerescenta maculara umeda

Procesul patologic se bazează pe creșterea vaselor patologice sub macula de pe partea posterioară a retinei. Aceste vase de sânge anormale sunt suficient de fragile pentru a permite sângelui și lichidului să se scurgă prin ele, ridicând macula din poziția sa naturală. Forma umedă se dezvoltă rapid și se caracterizează prin deteriorarea rapidă a vederii.

Important! În nouăzeci la sută din cazuri este degenerescenta maculara umeda provoacă orbire.

Tratamentul pentru degenerescenta maculara legata de varsta include terapie conservatoare. Pacienților li se prescriu medicamente dedistrofice, antioxidanți și imunomodulatori. De asemenea, utile pentru degenerarea retinei sunt luteina și zeaxantina. Deși nu pot restabili vederea, sunt destul de capabili să oprească progresia procesului patologic.

În prezent, sunt utilizate metode a căror eficacitate a fost dovedită clinic:

• terapie fotodinamică. Aceasta este o metodă de tratament relativ nouă. Vasele anormale sunt expuse la efecte fotochimice. Folosind un efect slab laser, este activată o substanță specială, care este mai întâi administrată intravenos. Ca urmare, vasele de sânge anormale sunt blocate și umflarea este ameliorată;
• inhibitori ai angiogenezei: Avastin, Eilia, Lucentis. Aceste medicamente ameliorează rapid umflarea și restaurează indicatori normali viziune. Produsele sunt injectate direct în ochi folosind un ac foarte subțire. Această procedură este absolut nedureroasă.

Cu DMLA umedă, fluide și scurgeri de sânge din vasele patologice

Degenerescenta maculara uscata

Caracterizat de modificări atrofice, ceea ce are ca rezultat subțierea țesutului macular. În primul rând, procesul patologic afectează un ochi, după care este implicat și al doilea organ al vederii.

Un simptom caracteristic al formei uscate este formarea druselor. Sunt depozite sub retină. Drusele în sine nu provoacă tulburări de vedere.

Boala apare în trei etape principale:

• Stadiu timpuriu. Se caracterizează prin apariția mai multor druse mici. De obicei, manifestari clinice lipsesc.
• Etapa intermediară. Există un număr mare de druse de mărime medie și câteva mari. Este posibil să nu existe simptome. În unele cazuri, apare tulburarea părții centrale a câmpului vizual. O persoană are nevoie de mai mult timp pentru a intra camera intunecata, și iluminare de lectură mai puternică.
• Etapă tarzie. Apar drusele mari. Celulele maculare sunt distruse. Deteriorarea semnificativă a vederii.

Tratamentul pentru degenerescenta maculara uscata include urmatoarele:

• oportunitatea măsurilor de tratament;
• impact asupra mecanismului de dezvoltare a procesului patologic;
• analiza comparativă a AMD cu alte patologii;
• tratament pe tot parcursul vieții, inclusiv modificări ale stilului de viață;
• utilizarea medicamentelor, laserului și tratamentului chirurgical.

rezumat

Degenerescența maculară legată de vârstă este un proces patologic grav care apare cel mai adesea la oameni după vârsta de cincizeci de ani. Boala amenință modificări ireversibile până la pierderea vederii. Degenerescenta maculara poate fi uscata sau umeda. În funcție de forma bolii, se alege tratamentul adecvat. Diagnosticul precoce, tratament prescris în timp util și urmărire recomandari medicale va ajuta la prevenirea dezvoltării complicațiilor periculoase și la restabilirea vederii.

Degenerescenta maculara legata de varsta (distrofia) sau AMD pe scurt este cea mai periculoasa pentru persoanele in varsta boala de ochi, deoarece AMD duce cel mai adesea la orbire la persoanele peste 50 de ani. Există peste 45 de milioane de pacienți cu AMD în întreaga lume.

„- această frază caracterizează foarte clar această boală.

« Vârstă„Înseamnă că vârsta înaintată este un factor de risc decisiv pentru AMD, iar cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai susceptibilă la această boală. De exemplu, pentru persoanele de vârstă mijlocie riscul de AMD este de 2%, dar pentru cei peste 75 de ani, această cifră crește la 30%!

« Macular„Înseamnă că AMD afectează macula (sau macula), cea mai sensibilă zonă a retinei care oferă unei persoane vedere centrală. Datorită viziunii centrale, o persoană este capabilă să distingă obiecte mici si detaliile lor. Insidiozitatea acestei boli constă în faptul că este nedureroasă și pacienții apelează de obicei la medici în stadiile ulterioare ale AMD, când vederea s-a deteriorat deja vizibil.

« Degenerare„implică distrugerea treptată a celulelor receptoare de lumină ale retinei (fotoreceptori) din cauza perturbării nutriției acestora din cauza modificărilor aterosclerotice ale vaselor de sânge ale ochiului. Pe măsură ce boala progresează, vederea unei persoane se deteriorează într-un mod similar cu ceea ce este arătat în acest grafic animat:

Dacă bănuiți brusc că deteriorarea vederii se datorează AMD, puteți face un autodiagnostic pe.

AMD este explicat într-un mod foarte accesibil și clar în acest videoclip de 7 minute:

După cum probabil ați înțeles din videoclip, există două forme de AMD - uscat și umed. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici, desigur și tratament. Să le privim mai detaliat.

Forma uscată de AMD

Aceasta este cea mai comună formă de AMD, care apare în 90% din cazuri. Datorită schimbărilor legate de vârstă în metabolism, în retină (inclusiv macula) se formează structuri polimerice nedegradabile numite drusen. Straturile retinei adiacente acestor druse se confruntă cu o lipsă acută de nutrienți si oxigen, din cauza carora se degenereaza (atrofiaza) cu pierdere cantitate mare fotoreceptori.

Cu cât rămân mai puține celule intacte sensibile la lumină în macula, cu atât pierderea vederii centrale este mai vizibilă. La început, o persoană simte nevoia de iluminare mai puternică pentru lectură și alte lucrări vizuale. Apoi pacienții observă apariția și creșterea unui loc tulbure în centrul câmpului vizual. În timp, această pată crește în dimensiune și devine mai întunecată. Din această cauză, dificultățile încep la citirea sau recunoașterea fețelor chiar și la distanță mică.

Forma umedă a AMD

Aceasta este o formă mai rapidă (și, prin urmare, mai periculoasă!) de degenerescență maculară legată de vârstă, care apare la 10% dintre pacienții cu AMD. În acest caz, lipsa de nutriție a retinei este compensată de creșterea unor capilare noi, dar foarte fragile, care permit trecerea sângelui și a lichidului. Apare umflarea maculară.

În locurile de scurgere, fotoreceptorii mor și stratul fotosensibil se umflă. Rezultatul este o scădere bruscă a vederii și apariția unui efect de distorsiune în imaginea vizibilă:

Prevenirea și tratamentul AMD

După cum înțelegeți deja, riscul de a dezvolta degenerescență maculară legată de vârstă este direct legat de starea vaselor de sânge ale ochilor. Imagine nesănătoasă viata (inactivitatea fizica, alimentație proastă, obezitate, hipertensiune arterială, diabet), obiceiuri proaste (), - toți acești factori contribuie la depunerea plăci de colesterol pe pereții vaselor de sânge și deteriorarea alimentării cu sânge a retinei.

Niciodată nu este prea târziu să renunți obiceiuri proaste, crește activitate fizica, începeți să mâncați corect și să vă îmbogățiți mâncarea. Vizitele regulate (cel puțin o dată la șase luni) la oftalmolog pentru a examina fundul va ajuta la identificarea AMD în stadiul inițial când tratamentul este cel mai eficient și riscul de pierdere a vederii este minim.

În caz contrar, în stadiile ulterioare ale AMD (când fotoreceptorii maculei au murit deja), va fi imposibil de restabilit vederea, din păcate.

Oftalmologii recomandă pacienților cu AMD să-și protejeze ochii de expunerea directă razele de soare, dar, după părerea mea, această recomandare nu face decât să agraveze evoluția bolii. Dacă vă ascundeți în mod constant ochii de soare, la simptomele AMD se va adăuga o fotosensibilitate crescută (fotofobie), ceea ce va agrava și mai mult starea pacientului.

Este bine cunoscut faptul că într-o zi însorită strălucitoare o persoană (inclusiv cei care suferă de AMD) vede mult mai bine decât de obicei. Dar dacă lumina puternică face ca ochii tăi să se închidă în mod reflex și să lăcrime, atunci pur și simplu nu vei putea profita de șansa de a vedea mai clar.

Încă faimos Dr. William Horatio Bates a dovedit beneficiile pentru ochi în practică lumina soarelui. Prin utilizarea exercițiu special la iradierea ochilor lumina soarelui– – puteți nu numai să scăpați de fotofobie, ci și să îmbunătățiți starea retinei datorită activării proceselor metabolice în ea sub influența luminii. Și de asta au nevoie pacienții cu AMD.

O condiție indispensabilă prevenire eficientă si tratament primele etape AMD este protectie antioxidanta macula prin administrarea de carotenoizi (luteină și zeaxantina) - pigmenți roșii, galbeni sau portocalii găsiți în țesuturile vegetale și animale, precum și mineralele zinc, seleniu, vitaminele C, E și antocianozide. „” este unul dintre cele mai cunoscute medicamente care conțin luteină pe care medicii le recomandă pentru AMD.

Luteina și zeaxantina sunt pigmenții principali ai maculei și oferă natural protecţie optică celule vizuale. Sursele naturale de luteină și zeaxantina sunt galbenusuri de ou, broccoli, fasole, mazăre, varză, spanac, salată verde, kiwi etc. Luteina și zeaxantina se găsesc și în urzici, alge marine și petalele multor flori galbene.

Pentru AMD uscată, tratamentul se limitează de obicei la administrarea de vitamine și antioxidanți menționați mai sus. Mult mai puțin folosit terapie cu laser de intensitate scăzută (de prag). pentru a distruge drusen (depuneri gălbui pe retină) folosind doze moderate de radiații laser.

Terapia cu laser este, de asemenea, utilizată pentru a trata AMD umedă. Unul dintre tipurile de astfel de terapie este fotocoagulare cu laser– prevede distrugerea fascicul cu laser sângerare a vaselor retiniene defecte. Cu toate acestea, există risc mare distrugerea țesutului sănătos din jur. Prin urmare, o astfel de intervenție chirurgicală cu laser este mai eficientă în afara maculei, unde moartea celulelor sensibile la lumină nu este atât de critică pentru vedere.

Există o opțiune mai „bândă”. terapie cu laser AMD umed - terapie fotodinamică. Pacientul este administrat intravenos medicament special(„Visudin”), care tinde să se atașeze de suprafata interioara vase de sânge. După aceasta, retina ochiului bolnav este iradiată cu lumină laser rece, care activează acest medicament în capilarele patologice care au crescut în retină. Are loc o reacție chimică și capilarele care sângerează sunt distruse, ceea ce încetinește rata de dezvoltare a AMD. În același timp, țesutul sănătos din jur nu este deteriorat.

Dar pe primul loc în tratamentul AMD umedă este așa-numitul terapie anti-VEGF, acțiune de blocare factor specific creșterea (VEGF) a capilarelor defecte. ÎN globul ocular folosind un ac special, unul dintre următoarele medicamente: Bevacizumab (Avastin), Ranibizumab (Lucentis), Pegaptanib (Macugen), Aflibercept (Eylea).

Prin această metodă de administrare, medicamentul pătrunde rapid în toate straturile retinei și își începe acțiunea care vizează reducerea edemului macular și prevenirea noilor hemoragii. Unii pacienți au un efect pozitiv în decurs de o săptămână după injectare, dar de obicei sunt necesare 3 injecții la un interval de 1 lună pentru a obține rezultate maxime.

Iată un videoclip care explică mai detaliat această metodă de tratare a AMD umedă:

Din păcate, metodele descrise mai sus Tratamentul AMD nu sunt capabili să vindece complet această boală. Da, în plus, nu sunt lipsite de negativ efecte secundare(infecție a ochiului, creșterea presiunii intraoculare, dezlipire de retină, vedere temporară încețoșată, durere la nivelul ochiului etc.).

În cel mai bun caz, pacienții se confruntă cu o oarecare îmbunătățire a vederii. Dar, de obicei, tratamentul este considerat de succes atunci când vederea cel puțin încetează să se deterioreze. Dar acest lucru este cu condiția ca pacientul să viziteze în mod regulat medicul și să sufere repetate proceduri de vindecare daca este necesar.

„Cel mai bun tratament este prevenirea!” Această zicală este mai potrivită decât oriunde altundeva în cazul degenerescenței maculare legate de vârstă. Dacă duceți un stil de viață sănătos și vizitați în mod regulat medicul oftalmolog, atunci aveți șansa să vă păstrați vederea până la in varsta crește semnificativ.

Viziune bună pentru tine la orice vârstă!