Principalele semne ale psihopatiei sunt: Lipsa sentimentelor profunde

Când întâlnim o persoană al cărei comportament nu corespunde cu cel general acceptat regulile umane, cum o numim? Așa e, un psihopat. Cine sunt psihopatii și cum sunt periculoși pentru societate în ansamblu și pentru fiecare persoană în parte? Este posibil să vindeci psihopatia și merită făcută? De ce psihopații acționează diferit într-o situație dată? oameni normali? Încercările de a răspunde la aceste întrebări sunt prezentate în acest articol.

Definiţia Psychopathy

Psihopatia este o patologie de caracter care este persistentă și nu tipică oamenilor sănătoși. Psihopatia apare încă de la naștere sau în primii ani de viață și se referă la tulburările mintale de personalitate. Psihopatia însoțește o persoană pe tot parcursul vieții și se caracterizează prin trăsături de caracter excesiv exprimate, pe de o parte, și subdezvoltarea altor trăsături. De exemplu, o persoană este extrem de iritabilă și excitabilă, dar controlul său comportamental este slăbit. Sau, individul are aspirații umflate și egocentrism, în timp ce nu există o evaluare adecvată a capacităților sale. Psihopatia nu este o boală psihică, dar nici nu este o variantă normală. sănătate mentală personalitate, adică această stare se referă la stările limită.

În societate, trăsăturile de caracter similare sunt adesea observate la oamenii sănătoși, dar sunt echilibrate, iar comportamentul se încadrează în cadrul normelor sociale.

O trăsătură distinctivă a psihopatiei de caracter este lipsa de dinamică de-a lungul vieții, adică starea psihopatului nu se înrăutățește, dar nu se îmbunătățește în timp.

Potrivit statisticilor, psihopatia apare la 1-2% din toți oamenii, iar incidența ei crește la 25% în cercurile criminale. În ciuda faptului că aproape toți criminalii (maniaci, criminali) sunt în esență psihopați, asta nu înseamnă că toți psihopații, fără excepție, sunt criminali.

Accentuarea caracterului

Accentuările de caracter sunt adesea confundate cu psihopatie, deși accentuările și psihopatia sunt lucruri complet diferite.

Dacă psihopatia se referă la stări mentale limită, atunci accentuarea este doar o variantă a normei, caracterizată prin faptul că unele trăsături de personalitate ale unei persoane sunt prea pronunțate, în timp ce machiajul general al unei persoane se află în limitele normale, ceea ce arată ca o dizarmonie. . Accentuarea caracterului este destul de capabilă să provoace diverse patologia psihică(psihoză, nevroză), în ciuda faptului că această afecțiune în sine nu este o patologie.

Pentru ca accentuarea să apară, sunt necesare anumite condiții, de exemplu, defecte de creștere, un mediu social specific sau traume psihice.

Cauzele psihopatiei

Până în prezent, psihopatia nu a fost suficient studiată, așa că este imposibil de identificat principalul factor care contribuie la apariția ei. De fapt, această afecțiune este multifactorială, dar există întotdeauna un factor declanșator care afectează într-o măsură mai mare personajul.

Anumite trăsături caracterologice sau patologia lor sunt programate genetic, la fel ca și trăsăturile externe ale unei persoane (culoarea ochilor și a părului, forma urechilor și a nasului etc.). Și deși fiecare dintre noi se schimbă oarecum de-a lungul vieții, se dezvoltă și încearcă să coexiste într-unul sau altul grup de oameni, multe dintre calitățile caracterului nostru sunt deja stabilite în stadiul existenței intrauterine.

Deci, practic, cauzele psihopatiei sunt congenitale, adică o persoană se naște cu un anumit tip de caracter sau cu anomalia acestuia. Dar în apariția acestor afecțiuni joacă un rol și diverse situații nefavorabile, în care comportamentul anormal este întărit, ceea ce agravează inadaptarea. De exemplu, un copil a crescut într-un orfelinat sau mai târziu o persoană a fost închisă sau capturată.

Bolile somatice severe, de exemplu, afectarea creierului, pot provoca, de asemenea, o schimbare patologică a caracterului. Acest lucru este facilitat de:

• ecologie proastă;
• infecții ale creierului (encefalită, meningită);
• leziuni la cap;
• tumori cerebrale;
• picant și intoxicație cronică(intoxicații cu otrăvuri, nicotină, alcool, droguri);
• radiații ionizante ridicate.

Datorită acțiunii acestor factori, în creier și în sistemul nervos în ansamblu apar modificări dureroase și aproape ireversibile, ceea ce provoacă modificări psihice severe.

Nu este exclusă, așa cum sa indicat deja, transmiterea ereditară a psihopatiei (dacă părinții au un caracter patologic, atunci este posibil ca și copiii lor să se întâmple la fel).

Factori predispozanți în copilărie

Următorii factori contribuie la dezvoltarea psihopatiei la copii:

• „tragerea” unui copil din familie (ședere lungă într-un sanatoriu, de exemplu, pentru tuberculoză sau plasarea lui într-un internat);
• supraprotecție, contribuind la dezvoltarea vanității dureroase;
• atenție insuficientă acordată propriilor copii sau absența completă a acestuia;
• „deplasarea” copilului adoptat la o parte la apariția propriului sau sindromul „Cenuşăreasa”;
• dezvoltarea unui complex de inferioritate la un copil ca urmare a atenției crescute a părinților față de alt copil;
• creșterea crudă a unui copil/copii;
• fenomenul „idol” - atunci când un copil este sensibil la îngrijirea altor copii din familie, deoarece se consideră „cel mai bun”.

Clasificarea psihopatiei

Există mai multe clasificări ale acestor afecțiuni. Se disting următoarele tipuri de psihopatie:

• psihopatia nucleară, care este determinată de tipul constituțional al unei persoane și este determinată genetic;
• psihopatiile marginale sunt determinate de mediul în care copilul crește și se dezvoltă ca persoană (au un rol motive sociale: beția părinților, orfelinatul etc.);
• psihopatia organică este cauzată de leziuni ale creierului, de exemplu, traume și infecții ale creierului, inclusiv intrauterine și naștere.

Conform unei alte clasificări, în care predominanța proceselor de excitare sau inhibiție în cortexul cerebral este decisivă, se disting următoarele tipuri de psihopatie:

1. Psihopatie excitabilă:
   • exploziv;
   • epileptoid;
   • paranoid;
   • isteric;
   • instabil;
   • hipertimic.
2. Psihopatie inhibată
   • psihastenică;
   • anancaste;
   • astenic;
   • schizoid sensibil;
   • personalitate heboidă sau plictisitoare din punct de vedere emoțional.

O coloană separată este psihopatia mozaic, care se caracterizează prin semne ale mai multor tipuri de aceste afecțiuni, într-un alt mod - psihopatia mixtă.

ÎN practica clinica Medicii folosesc o clasificare a psihopatiei în funcție de principalele manifestări clinice - forme, care includ psihopatia sexuală (perversiuni și tulburări sexuale).

Psihopatia este, de asemenea, împărțită în funcție de severitate:

• moderată sau de gradul 1, caracterizată prin compensare pronunțată, iar avariile apar numai în anumite situații;
• sever sau de gradul 2, cel mai mic motiv pentru o defecțiune este suficient, compensarea este instabilă, psihopații sunt în conflict constant cu ceilalți;
• grav sau de gradul 3, nici cel mai mic motiv nu este necesar pentru o cădere, psihopații sunt complet inadaptați, incapabili să își întemeieze o familie, autocritica este complet absentă.

Tabloul clinic

Această afecțiune este caracterizată de o varietate de simptome, care sunt împărțite în grupuri în funcție de forma psihopatiei. Caracteristici indivizii psihopati sunt:

Manipularea altora

Unul dintre principalele simptome ale psihopatiei este manipularea celor dragi. Pentru a-și atinge scopul, psihopații folosesc întreaga gamă de influențe posibile (țipete, stare rea de spirit sau sănătate, șantaj și amenințări de sinucidere sau dezmoștenire).

Lipsa de empatie

Empatia este capacitatea unei persoane de a empatiza cu persoana iubită, animal sau plantă. Psihopaților le lipsește complet compasiune și empatie; sunt lipsiți de inimă, deși pot înțelege durerea altora. De la astfel de indivizi este puțin probabil să obțineți simpatie în orice situație (moartea sau boala celor dragi, copiii străzii sau animalele fără stăpân).

Înşelăciune

Personalitățile similare sunt diferite minciuni patologice, spunând povești „adevărate”, iar când sunt prinși într-o minciună, refuză categoric tot ce s-a spus mai devreme.

Promiscuitatea în relațiile intime

Astfel de oameni sunt, de asemenea, predispuși la promiscuitate sexuală. Ei trișează cu ușurință fără să simtă nicio remuşcare.

Lipsa sentimentelor profunde

Psihopații nu pot experimenta sentimente profunde: frică profundă, anxietate, atașament. Astfel de oameni sunt complet incapabili să iubească pe cineva (omul, animalul).

Lipsa de remuşcare

Un psihopat, chiar dacă propria lui vinovăție este evidentă, o va transfera asupra unei alte persoane. Ei nu se pocăiesc, nu simt rușine, nu își cer niciodată scuze și nu sunt chinuiți de remuşcări.

Alcoolism/dependență de droguri

Astfel de oameni se comportă adesea excesiv sau devin dependenți de droguri.

Barbatii sunt psihopati

Manifestările de psihopatie la bărbați sunt observate mult mai des decât la sexul opus. Psihopații de sex masculin sunt pretenți incomparabili și se disting prin ipocrizia lor. Toate sentimentele vizibile prin ochii altor oameni din partea bărbaților care sunt psihopați sunt doar vizibile, deoarece astfel de oameni nu le experimentează, ci pur și simplu „se joacă” cu ele. În plus, bărbații cu psihopatie sunt manipulatori excelenți; rudele și colegii suferă din cauza comunicării cu ei. În special femeile de familie și apropiate. Căsătoria cu un bărbat psihopat este aproape întotdeauna o traumă psihologică uriașă pentru o femeie. Referitor la sexul slab bărbați asemănători predispuse la violență fizică și morală, adesea înșală femeile și le umilesc. De asemenea, astfel de bărbați se caracterizează prin imoralitate și răceală, motiv pentru care viata personala psihopații de sex masculin sunt în haos emoțional.

Adesea, bărbații psihopati nu pot reuși nici în educație, nici profesional, deși aceasta nu este o regulă obligatorie. Cu control strict (de către părinți), bărbații psihopati se adaptează bine în ceea ce privește cariera. Aceștia sunt antreprenori de succes, manageri competenți și organizatori talentați.

Femeile sunt psihopati

Psihopatia la femei este mult mai puțin frecventă decât la bărbați, indiferent de ceea ce indivizii „avansați” încearcă să ne spună. Conform statisticilor pentru 1997, semne de psihopatie la femeile aflate în închisoare au fost găsite doar la 15% dintre deținute, în timp ce procentul de deținuți bărbați care sunt psihopați este mult mai mare și se ridică la 25 - 30. Femeile cu psihopatie se caracterizează printr-o agresivitate mai mică și cruzime în comparație cu sexul mai puternic. Pe baza statisticilor de mai sus, este mult mai puțin probabil ca aceștia să comită acte ilegale în stare afectivă. Cu toate acestea, psihopații de sex feminin sunt predispuși la cleptomanie, alcoolism și dependență de medicamentele psihotrope, rătăcesc adesea și se caracterizează prin promiscuitate sexuală. În viața de familie, astfel de femei sunt scandaloase, incontrolabile și „explozive”. Viețile femeilor psihopate sunt caracterizate de dizarmonie, sunt ușor „aprinse” și fie au dificultăți, fie nu își controlează deloc izbucnirile emoționale, ceea ce poate duce în cele din urmă la depresie. De asemenea, astfel de femei se disting printr-o tendință la melancolie și o dragoste de „a fi trist și a fi trist”.

Femeile sunt psihopati care sunt în esență egocentrici; ele trăiesc doar satisfăcându-și propriile dorințe, fiind indiferente față de regulile sociale de comportament și față de rudele lor.

Dar există și psihopate femei apatice, retrase. În acest caz, reprezentanții sexului frumos au complexe semnificative sau o dependență puternică, chiar dureroasă. Comportamentul unor astfel de femei - mame - afectează negativ copiii lor, ceea ce duce la formarea diferitelor stări mentale limită sau patologice în ei.

Copiii sunt psihopati

Manifestările inițiale ale psihopatiei la copii apar la vârsta de doi-trei ani. Dar, de regulă, semnele de psihopatie apar mai des la adolescenți. Poți suspecta o patologie a caracterului la un copil dacă îi lipsește capacitatea de a empatiza și de a simpatiza, copilul nu se pocăiește pentru un comportament nepotrivit, dar semnul principal este cruzimea (în raport cu alți copii sau animale). ÎN adolescent există o „neîncadrare” în standardele societății, o dorință de a comite acte imorale, de a bea alcool sau de a lua droguri și de a încălca legea (furt, huliganism). Astfel de adolescenți sunt adesea înregistrați în camera copiilor a poliției.

Semne distinctive ale unui copil care este psihopat:

• copilul se luptă, fură sau deteriorează în mod constant bunurile altor persoane;
• încalcă restricțiile parentale;
• nu se simte vinovat pentru acțiuni negative;
• indiferent la sentimentele oamenilor din jurul lui;
• nu studiază bine și este indiferent la studii și note;
• iresponsabil, nu vrea să fie responsabil pentru nimic;
• nu răspunde la amenințările cu pedeapsa;
• neînfricat, riscant;
• egocentric.

Simptomele diferitelor forme de psihopatie

Schizoid

Oamenii cu această formă de tulburare de caracter sunt retrași, predomină viața lor interioară, preferă singurătatea și, în loc de comunicare activă, preferă să citească, să contemple natura și să privească opere de artă. Astfel de indivizi le lipsesc spontaneitatea și impulsivitatea. În plus, schizoizii au fie sensibilitate excesivă (hiperestezie), fie răceală emoțională (anestezie). În funcție de prevalența unuia sau altui tip de sensibilitate, schizoizii se împart în 2 tipuri: sensibili (hiperestezi) și expansivi (reci, plictisiți emoțional).

Schizoizii sensibili includ indivizi prea sensibili și asemănători mimozei. Ei experimentează comentarii negative despre ei pentru o lungă perioadă de timp, orice, chiar și insulte minore și grosolănie. Astfel de indivizi se tem de lumea din jurul lor, iar atașamentele lor sunt limitate. Sunt modesti, visători și se epuizează ușor, dar nu sunt înclinați să manifeste emoții violente și sunt mândri până la punctul de a fi dureroși. Sunt aprofundați în munca lor, dar doar unilateral, conștiincioși și amănunți. Acțiunea factorilor traumatici pentru schizoizi duce la pierderea echilibrului mental al acestora, depresie și letargie.

Schizoizii expansivi se disting prin hotărâre, lipsă de îndoieli și ezitări, nerespectarea opiniilor celorlalți oameni, uscăciune și formalitate în relații. În ciuda aderării lor exigente la principii, astfel de indivizi sunt complet indiferenți față de soarta celor din jur. Caracterul lor este numit dificil sau chiar rău, sunt aroganți, reci și incapabili de empatie, lipsiți de inimă și cruzi. În același timp, acest tip de schizoid este ușor vulnerabil, dar ascunde cu pricepere nemulțumirea și propria nesiguranță. Ei pot experimenta izbucniri de furie și acțiuni impulsive ca răspuns la dificultățile vieții.

În exterior, schizoizii le lipsesc emoționalitatea, expresiile faciale și flexibilitatea mentală, ceea ce îi face să arate ca niște roboți. Există întotdeauna o barieră invizibilă între schizoizi și cei din jurul lor, care îi împiedică să se amestece „cu mulțimea”.

Astenic

Psihopații – astenicii sunt indivizi ușor epuizabili și iritabili, timizi, timizi și extrem de impresionabili, predispuși la introspecție. Conștiința de sine a astenicilor este dominată de nemulțumirea față de sine, sentimentul propriei inferiorități, insolvență, lipsa de încredere în sine, stima de sine scăzută, dependența de opiniile altora și teama de dificultăți viitoare. Le este frică de responsabilitate, le lipsește inițiativa, sunt pasivi, supuși și supuși și suportă toate insultele fără să se plângă.

Unii psihopați – astenicii – sunt indivizi leneși și indeciși, foarte suspicioși și apatici, sau sunt într-o dispoziție constant depresivă. Ei ascultă cu atenție cele mai mici senzații din corpul lor, ceea ce duce adesea la dezvoltarea „nevrozelor de organ” (cardionevroză). Astenicii nu pot tolera vederea sângelui și schimbările bruște de temperatură, reacționează foarte dureros la grosolănie/lipsă de tact și sunt sensibili la vreme. Când sunt nemulțumiți de ceva, fie tac ofensat, fie mormăie.

Ca tip de psihopatie astenica se distinge tipul psihastenic, care se caracterizeaza prin indecizie, anxietate si suspiciune exagerata. Psihastenicii sunt ușor de jignit; sunt timizi și timizi, dar în același timp foarte mândri. Se caracterizează prin „sapă” constantă în ei înșiși, îndoieli obsesive și temeri. Orice schimbare, chiar minoră, în viață (schimbarea locului de muncă sau a locului de reședință) crește incertitudinea și anxietatea acestora. Pe de altă parte, aceștia sunt indivizi obligați și disciplinați, ceea ce duce uneori la pedanterie și importunitate. Psihastenicii fac deputați excelenți, dar ca lideri nu sunt bogați (nu pot lua singuri decizii și nu pot lua inițiativă).

Isteric

Acești indivizi se caracterizează printr-o demonstrație exagerată a emoțiilor și experiențelor lor, egocentrism profund, vid spiritual și dragoste pentru efectele externe. Toate cele de mai sus vorbesc despre imaturitatea mentală și infantilismul lor. Ei se străduiesc să-i impresioneze pe alții și tânjesc la recunoaștere. Astfel de psihopați sunt caracterizați de sindromul Munchausen (ficțiune, fantezie, pseudologie), iar sentimentele lor sunt superficiale și instabile. Istericii comit adesea acte extravagante, se îmbracă strălucitor și chiar tare și sunt incapabili de a lucra care necesită perseverență și tensiune. De asemenea, preferă să ducă o viață inactivă, plină de divertisment și să obțină numai plăcere din aceasta, se arată în societate și se admiră pe ei înșiși, au tendința de a se „farea în evidență”. Ei se consideră experți în filozofie și artă, deși cunoștințele lor sunt superficiale. Ei se străduiesc să fie în centrul atenției, ceea ce face imposibilă obținerea succesului în activități creative sau științifice.

Paranoid

Semnele acestei forme de psihopatie sunt asemănătoare tipului schizoid. Psihopații paranoici își supraestimează „Eul”, sunt suspicioși și iritabili și sunt predispuși să-și formeze idei supraevaluate. Caracterul unor astfel de indivizi este dominat de lipsa de sinceritate și voință, iritabilitate până la acțiuni afective, iar logica și rațiunea sunt suprimate. Cu toate acestea, paranoicii se disting prin acuratețe și conștiinciozitate, intoleranță la nedreptate. Ele se caracterizează, de asemenea, printr-o perspectivă limitată și interese înguste, simplitate și rigiditate a judecății. Acțiunile aleatorii ale altora sunt întotdeauna văzute ca ostilitate și un fel de sens secret. Pe lângă egocentrismul extrem, ei se disting printr-o stima de sine umflată și un sentiment crescut al stimei de sine. Dar tot ceea ce este în afara propriului „Ego” este absolut indiferent. În ciuda opoziției constante a paranoicului față de cei din jur, el are o nemulțumire interioară bine disimulata. Astfel de indivizi sunt neîncrezători până la suspiciune, cred că nu li se acordă respectul cuvenit și vor să insulte și să le încalce drepturile.

Un tip separat de psihopatie paranoidă se distinge ca personalități paranoide expansive. Acești oameni sunt caracterizați de gelozie patologică, tendință la conflict, litigiu, căutarea adevărului și „reformism”. Astfel de indivizi sunt absolut mulțumiți de ei înșiși, nu sunt jenați în cazurile de eșec, iar lupta „cu dușmanii” nu face decât să-i întărească și să-i încarce cu energie. Astfel de oameni sunt adesea observați printre fanaticii religioși.

Instabil

Afectiv

Psihopatii cercului afectiv sunt, de asemenea, împărțiți în 2 tipuri: ciclotimici și hipotimici. Ciclotimicii comunică ușor cu aproape orice persoană, sunt sinceri, receptivi, plăcuti, simpli și firești în comportamentul lor. Nu își ascund sentimentele, se remarcă prin bunătate, prietenie, sinceritate și căldură. În viața obișnuită, acești oameni sunt realiști; fanteziile și construcțiile abstruse nu sunt tipice pentru ei; fanteziile și visele nu sunt tipice pentru ei; acceptă viața în ea. în forma obișnuită. Ciclotimicii se disting și prin spiritul lor antreprenorial, flexibilitate și muncă asiduă. Dar o dispoziție pozitivă se schimbă cu ușurință în direcția opusă (modificări constante ale dispoziției).

Psihopații hipotimici sau depresivi sunt mereu într-o dispoziție negativă (suntărire, tristețe, nemulțumire față de orice și lipsă de sociabilitate). La locul de muncă, oamenii hipotimici sunt caracterizați ca fiind indivizi conștiincioși, atenți și eficienți, dar se străduiesc mereu să vadă eșecuri/complicații în orice. Se confruntă cu necazuri foarte greu, sunt capabili să empatizeze, dar își ascund sentimentele altor oameni. Se caracterizează printr-o atitudine pesimistă și o stimă de sine scăzută. Sunt rezervați în conversații și nu își exprimă opinii. Ei cred că prin definiție nu pot avea dreptate, așa că sunt întotdeauna vinovați și insolvenți.

Excitabil

Astfel de psihopați se caracterizează printr-o iritabilitate crescută, constantă stres mentalși reactivitate emoțională explozivă, care uneori duce la atacuri nepotrivite de furie. Sunt exigenți cu ceilalți, extrem de egoiști și egoiști, neîncrezători și suspicioși. Ei cad adesea în disforie (melancolie furioasă). Se disting prin încăpățânare și ceartă, conflict și autoritate, grosolănie în comunicare și agresivitate atunci când sunt furios. Sunt predispuși la bătăi severe și chiar la crimă.

Mozaic

Psihopații cu această formă de tulburare sunt caracterizați de multe semne ale diferitelor tipuri de psihopatie, ca urmare a cărora se confruntă cu dificultăți pronunțate în a exista în societate. Cu alte cuvinte, psihopatia mozaică este o psihopatie mixtă, când este imposibil să identifici simptomele principale ale unei forme sau alteia.

Tratament

Pentru a diagnostica psihopatia, se utilizează un studiu al funcțiilor creierului - se efectuează electroencefalografie și teste speciale pentru psihopatie (pot fi efectuate independent).

Terapia pentru tulburarea de caracter este necesară doar atunci când trăsăturile patologice sunt atât de intense încât constituie o problemă existențială nu numai pentru cei apropiați psihopatului, ci și pentru el însuși. Tratamentul psihopatiei include prescrierea de medicamente psihotrope, psihoterapie explicativă și de familie, auto-antrenament și hipnoză.

Tratamentul medicamentos este selectat individual, luând în considerare caracteristicile personalității și reacțiile psihopatologice (o formă de psihopatie).

În caz de fluctuații emoționale constante, se prescriu antidepresive (Prozac, amitriptilină), cu stări de anxietate– tranchilizante (fenazepam). Psihopatia isterică este tratată cu doze mici de antipsihotice (aminazină), iar furia și agresivitatea sunt suprimate cu unele mai „serioase”. medicamente antipsihotice(haloperidol, triftazină). Pentru tulburările de somn se recomandă antipsihotice cu efect sedativ pronunțat (clorprotexen), iar pentru comportamentul antisocial se folosesc „corectori de comportament” (neuleptil, sonapax).

Psihopații – astenicii – trebuie să ia stimulente (Sidnocarb) sau medicamente naturale (pe plante) care au un efect stimulator (Eleutherococcus, ginseng, zamanikha).

De asemenea, pentru psihopatie de orice formă, este necesar să luați multivitamine, imunomodulatoare și antioxidanți.

Este important să ne amintim că atunci când se tratează cu medicamente psihotrope, este strict interzis să se utilizeze alcool și droguri, deoarece o astfel de combinație poate duce la moartea pacientului.

Pe toată perioada de decompensare, cu prescripția de tratament, pacientului i se eliberează un certificat de incapacitate de muncă.

Întrebare răspuns

Întrebare:
Fiul meu a băut de foarte mult timp (mai mult de 10 ani) și în mod constant. În ultima vreme a devenit complet incontrolabil, „explodează” la cea mai mică remarcă, refuză să facă ceva prin casă și a început să ridice mâna împotriva mea. Este psihopat sau are deja vreun fel boală mintală? Ce să fac?

Ți-ai răspuns la întrebarea ta. Conform descrierii, da, fiul tau este psihopat si alcoolic (este imposibil sa pui un alt diagnostic in lipsa). Desigur, are nevoie de tratament și cel mai probabil într-un spital. Dar este puțin probabil ca un alcoolic să accepte voluntar spitalizarea, precum și tratamentul ambulatoriu (la urma urmei, va trebui să renunțe la alcool). În cazul dvs., rămâneți cu un recurs la agențiile de aplicare a legii, o instanță și o decizie privind tratamentul obligatoriu. O persoană nu va mai fi niciodată la fel, deoarece alcoolul distruge extrem de rapid sistemul nervos, dar este garantat un anumit timp de compensare a stării după terapie.

Întrebare:
Soțul meu are un diagnostic oficial de „psihopatie excitabilă”, el urmează periodic cursuri de tratament, încearcă să se rețină în viață și nu manifestă agresivitate. Este periculos să dai pe lume un copil dintr-o astfel de persoană? Se moștenește psihopatia?

Dacă soțul tău este conștient de propriul diagnostic și încearcă să lupte, atunci naște și nu ezita. Psihopatia ca atare nu este moștenită, dar este posibil ca copilul să aibă o disfuncție a sistemului nervos, care nu este neapărat însoțită de o anomalie de caracter.

Întrebare:
Sunt un „visător cronic” - asta spun cei dragi și chiar colegii de muncă. Cum să vindeci asta, pentru că visarea constantă este unul dintre semnele psihopatiei?

Absolut nu. Nu s-a inventat încă nicio pastilă pentru visarea cu ochii deschisi și este cu adevărat necesar să scăpăm de ea? Dacă visele îți stau în cale viata reala, ceea ce înseamnă că ar trebui să le reconsiderați, să vă stabiliți obiective realiste și să încercați să le atingeți. Visarea cu ochii deschiși indică o bună imaginație - canalizați-vă energia într-o direcție creativă, încercați pictura, fotografia și alte tipuri de artă. activitate creativăși vei obține un adevărat succes.

Pentru prima dată în rusă literatura medicala Conceptele de „psihopatie” și „psihopati” au apărut în 1884. Apoi medicii psihiatri I.M. Balinsky și O.M. Chechett a efectuat o examinare a unei anumite Semenova, care a fost acuzată de uciderea unei fete și a ajuns la concluzia că nu poate fi considerată bolnavă mintal în sensul general acceptat al cuvântului, dar este, de asemenea, dificil să o recunoaștem ca fiind sănătoasă mintal. Cazul a stârnit un mare protest public, iar ziarele au început să o numească pe Semenova „psihopat”, adică caracterul ei dificil. Până acum, în viața de zi cu zi, „psihopații” sunt oameni al căror comportament aduce multă îngrijorare altora și, uneori, contrazice normele moralității publice.

Astăzi, psihopatia se referă la trăsături stabile de caracter congenitale sau dobândite care introduc dizarmonie în psihicul uman și creează dificultăți semnificative în viața de zi cu zi. De regulă, în psihopatie, unele trăsături de caracter sunt foarte puternic exprimate, în timp ce altele sunt subdezvoltate. De exemplu, iritabilitatea și excitabilitatea sunt exprimate în exces, iar funcția de control al comportamentului este redusă. Sau aceasta: un nivel ridicat de aspirații, egocentrism și lipsa unei evaluări adecvate a capacităților cuiva. Oamenii sănătoși pot avea astfel de trăsături, dar în ei sunt echilibrați și comportamentul nu depășește normele sociale. Psihopatia diferă destul de semnificativ de bolile mintale. Indivizii cu tendințe psihopatice nu se agravează în timp, dar nici nu se îmbunătățesc – adică. nu exista dinamica. De asemenea, astfel de persoane nu au deficiențe intelectuale, nu există iluzii sau halucinații. Psihopații se caracterizează printr-o percepție unilaterală a mediului, adică. ei văd doar ceea ce se potrivește cu așteptările lor, iar alte informații sunt ignorate sau refuzate. Prin urmare, persoanele cu psihopatie au adesea o stimă de sine inadecvată (atât mare, cât și scăzută) și nu pot învăța din greșelile lor.

Cauzele psihoptiei

Cauzele psihopatiei nu au fost studiate temeinic. Unii oameni de știință cred că trăsăturile de caracter care formează psihopatia sunt determinate genetic, la fel ca culoarea ochilor, de exemplu. Alții sunt înclinați să creadă că un psihopat este modelat de un mediu nefavorabil. Există, de asemenea, o opinie că psihopatia se bazează pe leziuni organice ale creierului nerecunoscute.

Simptomele psihopatiei

Manifestările externe ale psihopatiei sunt extrem de diverse. În funcție de motivele predominante în comportament, se disting următoarele tipuri de psihopatie:

1. Psihopatie paranoidă Astfel de oameni sunt predispuși la suspiciuni, au un simț sporit al dreptății. Sunt răzbunători și greu de înțeles în grupuri. Sunt prea simpli în comunicare. Într-o familie, aceștia sunt adesea soți geloși. Adesea, psihopații paranoici sunt pasionați de litigiozitate - adică. iniţia litigii Din orice motiv, ipohondria este comună - credința în prezența unei boli și obsesia pentru sănătatea cuiva.
2. Psihopatie schizoidă. Aceștia sunt visători închiși, excentrici cu judecăți nestandardizate. În viața de zi cu zi sunt proști, dar sunt pasionați de științe abstracte - filozofie, matematică. Schizoizii sunt singuri, dar nu sunt împovărați de acest lucru. Sunt adesea indiferenți față de cei dragi.
3. Psihopatie instabilă. Astfel de oameni se caracterizează printr-o lipsă de voință. De asemenea, nu au niciun interes sau un punct de vedere propriu. Sunt supuse influenței externe și sugestive. Astfel de oameni nu au remuşcări; fac cu ușurință promisiuni și uită de ele. Ei nu simt un sentiment de afecțiune nici măcar față de rudele apropiate. La școală aveau adesea probleme de comportament, iar în adolescență fugeau de acasă (dacă părinții încercau să disciplineze cumva copilul). Ca adulți, acești oameni sunt predispuși la dependență și caută bani ușori, fără să se gândească la moralitate. Prin urmare, printre pacienții cu psihopatie instabilă există mulți criminali, alcoolici și dependenți de droguri.
4. Psihopatie excitabilă. În exterior, astfel de oameni nu pot fi diferiți de cei din jur până când interesele lor sunt afectate. În acest caz, este posibilă o izbucnire inadecvată de furie, iritare și agresivitate. Uneori, pacienții își regretă incontinența, dar nu își recunosc pe deplin vinovăția. În copilărie, psihopați excitabili au avut constant conflicte cu semenii, varsta maturaîşi schimbă adesea locul de muncă şi tind să-i învinovăţească pe alţii pentru toate necazurile lor din viaţă.
5. Psihopatie isterică. Oamenii de acest tip se caracterizează prin comportament teatral, dorința de a fi în centrul atenției și stima de sine umflată. Se îmbracă strălucitor, sunt sociabili, impresionabili și sugestivi. Interesat de art. Ei acordă o mare importanță relațiilor cu sexul opus și sunt în permanență într-o stare de iubire, dar sentimentele profunde sunt necaracteristice pentru ei.
6. Psihopatie psihastenică . Aceștia sunt oameni anxioși, suspicioși și nesiguri. Sunt punctuali, muncitori, dar nu obțin succes în viață din cauza fricii de eșec și a incapacității de a lua singuri decizii. Cercul social este restrâns, sunt puternic atașați de cei dragi. Nu le place atenția publicului. Uneori, pentru a ameliora anxietatea constantă, ei pot abuza de alcool.
7. Psihopatie astenica. Principalul său simptom este oboseala crescută și scăderea performanței. Astenicii nu se pot concentra asupra unui singur lucru mult timp. Sunt nesiguri pe ei înșiși, impresionabili și se obosesc repede de societate. Îngrijorați de sănătatea lor.
8.Psihopatie afectivă. Acești oameni se caracterizează prin schimbări frecvente de dispoziție, inclusiv fără motiv aparent. Uneori sunt activi și veseli, dar după un timp devin deprimați și posomorâți. Astfel de schimbări pot fi asociate cu anotimpurile.

Acestea sunt principalele variante ale psihopatiei. În practică, ele sunt adesea amestecate, adică. în caracterul bolnavilor se exprimă trăsături diferite. Înțelegerea unei asemenea varietăți de opțiuni nu este ușoară nici pentru un medic; în ceea ce privește încercările de a diagnostica independent psihopatia, acestea sunt sortite eșecului, deoarece Este aproape imposibil pentru o persoană fără specializare în domeniul psihiatriei să tragă o linie între manifestările psihopatiei și trăsăturile de caracter persoana sanatoasa. Fără verdictul unui psihiatru, este imposibil să spunem cu încredere dacă o persoană are trăsături psihopatice sau dacă are o boală mintală, de exemplu, schizofrenie sau depresie. Prin urmare, dacă există vreunul dintre simptomele enumerate care afectează negativ viața unei persoane în societate, este mai bine să consultați un specialist: un psihiatru sau un psiholog.

Căutarea în timp util a unui ajutor calificat va ajuta la îmbunătățirea funcționării sociale și la evitarea multor probleme în viitor (la urma urmei, dacă o boală mintală gravă este ascunsă sub pretextul psihopatiei, atunci tratamentul început rapid îmbunătățește semnificativ prognosticul pacientului).

Examinare pentru suspiciune de psihopatie

Când contactați un psihiatru, cel mai probabil, pentru a clarifica diagnosticul, va fi prescrisă o electroencefalogramă - o metodă nedureroasă pentru studierea funcționării creierului și o consultare cu un psiholog pentru a identifica caracteristicile gândirii, starea de inteligență și memoria. . Este posibil ca medicul să fie nevoie să revizuiască datele de examinare ale unui neurolog sau analizele de urină și sânge. Acest lucru este necesar pentru a exclude unele boli în care pot fi observate simptome similare cu manifestările psihopatiei (de exemplu, boala tiroidiană, consecințele accidentului vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice, epilepsie).

Tratamentul psihopatiei

Tratamentul psihopatiei cu medicamente se efectuează dacă trăsăturile de caracter patologice sunt atât de pronunțate încât creează o problemă semnificativă pentru viata de zi cu zi pacientul și mediul său. Pentru starea de spirit scăzută, se prescriu antidepresive (fluoxetină, Prozac, amitriptilină și altele). Pentru anxietate se folosesc tranchilizante (fenazepam, rudotel, mezapam si altele). Dacă există o tendință de agresivitate sau comportament antisocial, medicul va prescrie antipsihotice (haloperidol în doze mici, sonapax, etaprazină, triftazină). De asemenea, antipsihoticele cu proprietăți sedative (clorprotexen) sunt folosite pentru tulburările de somn, deoarece Psihopații dezvoltă cu ușurință dependența de somnifere. Pentru schimbările severe de dispoziție, anticonvulsivantele (carbamazepina) sunt eficiente.

Trebuie amintit că atunci când se tratează cu medicamente psihotrope, consumul de alcool și, mai ales, de droguri este inacceptabil, deoarece această combinație poate duce la consecințe ireversibile, pâna la rezultat fatal. De asemenea, în timpul perioadei de tratament, este mai bine să vă abțineți de la conducere; cel puțin, este necesar să clarificați această problemă cu medicul curant. Este recomandabil ca rudele pacientului să monitorizeze doza medicamentului, deoarece În cazul psihopatiei, există adesea o tendință de a abuza de medicamente. Fără prescripția medicului, puteți cumpăra de la farmacie sedative ușoare, precum valeriană, novopassit, tinctură de mușca (dacă vorbim de psihopatie de tip excitabil sau există anxietate), dar cu greu vă puteți aștepta la rezultate vizibile de la ele.

Psihoterapia dă uneori rezultate bune în corectarea manifestărilor psihopatiei. Sunt folosite metode precum psihodrama - acesta este un tip de psihoterapie de grup în care sunt jucate scene din viața de zi cu zi. În țările occidentale, psihanaliza este populară - un program individual de psihoterapie pe termen lung pentru a identifica complexele subconștiente și atitudinile negative.

Se întâmplă ca oamenii să evite să ia legătura cu psihiatrii, chiar dacă există indicații în acest sens. De teama de publicitate sau efecte secundare medicamentele psihotrope, astfel de pacienți recurg la medicina tradițională. Dar medicinii de plante nu au tratamente eficiente pentru psihopatie. Tot ce pot recomanda este Ceaiuri din plante, format din valeriana, melisa, menta, hamei si alte plante cu proprietati calmante. Poate că aromaterapia va fi oferită folosind uleiuri esențiale de mușcata, lavandă, maghiran sau băi fierbinți cu unele infuzii (de obicei același balsam de lămâie sau extracte de pin). Astfel de metode, cel mai probabil, nu vor afecta direct sănătății, dar adesea pasiunea pentru medicina tradițională împiedică pacientul să primească îngrijiri medicale moderne, ceea ce duce la o agravare a stării. În consultare cu medicul dumneavoastră, puteți utiliza terapia cu plante medicinale împreună cu tratamentul principal.

Psihopatia complică foarte mult viața pacientului în societate și deseori îi face nefericiți pe cei dragi. Psihopații se găsesc adesea în situații criminale și fac adesea tentative de sinucidere - uneori din cauza incapacității de a-și controla impulsurile și, uneori, în scopul de a șantaja sau de a atrage atenția asupra lor. Astenicii și psihastenicii cu date intelectuale bune nu pot obține recunoaștere datorită trăsăturilor lor de caracter, iar conștientizarea acestui fapt îi poate duce la depresie. Depresia, la rândul său, atrage adesea abuzul de alcool sau droguri - pacienții consideră că această metodă de relaxare este cea mai simplă și mai eficientă, dar în realitate problemele nu fac decât să se agraveze. Tratamentul corect și în timp util salvează pacienții și familiile lor de aceste probleme. De asemenea, vizita la un specialist te va ajuta să nu ratezi apariția unor boli psihice mai grave, care din exterior pot părea o manifestare a psihopatiei.

Medicul psihiatru Bochkareva O.S.

O. V. Kebrikov (1968) a împărțit psihopatia în: - nucleară (constituțională) - regională (dobândită)

Psihopatie constituțională, genetică, „nucleară” – ereditate nefavorabilă. Ele se dezvăluie chiar și în cele mai favorabile condiții de creștere. Sunt puțini dintre ei - aproximativ 5-10% din toți psihopații.Psihopatia regională, dezvoltarea personalității patocaracterologice (PCPD), psihopatia „dobândită” sunt mai plastice; in situatii favorabile, compensarea este posibila. Sunt mai moi.

Creșterea incorectă joacă un rol major în formarea PHRL. Wagner-Jauregg: „părinții își împovărează copiii nu numai cu ereditatea, ci și cu creșterea lor.” Fenomen: depsihopatie tardivă. Apare la 50-55 de ani, când modificări vasculare netezi schimbarile psihopatice.Putem compensa doar psihopatii. Nu se poate vorbi de recuperare...

O. V. Kebrikov (1968) tipuri de educație: - hipoprotecție sau neglijare - excitabil

Supraprotectivitate – inhibată (psihostenică, suspiciune anxioasă, nu este obișnuit să ia decizii și să fie responsabil pentru ele). Dorința de a proteja un copil de o lume crudă poate duce la un psihopat psihostenic.- „idolul familiei”: personalitate isterică. Un copil întârziat, foarte de dorit. Se obișnuiește cu faptul că oricare dintre nevoile lui este imediat satisfăcută.- „Cenuşăreasa”: de cele mai multe ori, un băiat este tatăl vitreg în familie. Când mai există copil comun. Tatăl vitreg începe să forțeze acest copil să curețe și să facă treabă „murdară”. Ne-am dus la grădina zoologică, dar nu au luat-o... Se simte un fel de proscrisă. Psihopatia unui cerc instabil.

Psihopatia regională include: - psihopatia organică (unele efecte nocive afectează un copil sub 3 ani, dar nu există întârziere intelectuală, apar trăsături de personalitate) - tulburări asemănătoare psihopatiei bazate pe reziduuri. daune organice Factorul MG este eficient după 3 ani

V. A. Gilyarovsky - „psihopații sunt mai des făcuți decât se nasc”.

53. Psihopatie de tip instabil. Semne: nerespectarea sentimentelor celorlalți, lipsă de empatie, iresponsabilitate și nesocotire față de normele sociale, ușurință în izbucnirile agresive, inclusiv cruzime; lipsa de vinovăție. Caracteristica principală este sete constantă divertisment și plăceri ușoare, un stil de viață inactiv, cu evitarea oricărei munci. Singurătatea nu este bine tolerată.

54. Psihopatie excitabilă.(exploziv). principalele manifestări sunt excitabilitatea excesivă, impulsivitatea, conflictul, chiar furia și agresivitatea. La locul de muncă intră în conflicte deschise, motiv pentru care sunt promovați încet sau deloc. starea de spirit este schimbătoare. reacțiile explozive sunt intense, dar de obicei scurte.. prieteniile stabile sunt greu de stabilit. vorbirea și mișcările sunt foarte rapide. Examenul neurologic evidențiază adesea semne de insuficiență cerebrală-organică precoce.

55.Psihopatie epileptoidă. Pe lângă explozie, apar stări de disforie - o dispoziție sumbră, furioasă, în care pacienții caută ceva în care să-și dezvăluie răul acumulat. Disforia durează de la câteva ore până la câteva zile. În căldura momentului, în timpul luptelor, ei devin sălbatici și sunt capabili să provoace daune grave. Le face plăcere să-i chinuie și să bată joc de cei slabi. pot obține plăcere să-și provoace durere prin tăieturi și arsuri. Tentative de suicid, atât demonstrative în scopul șantajului, cât și în timpul diforiei cu intenția reală de a se sinucide. Tendința la reacții explozive și disforie la psihopații epileptoizi este adesea combinată cu rigiditatea mentală generală, manifestări specifice ale cărora sunt minuțiozitatea gândirii și acuratețea.

56.Psihopatie psihastenică.(anankastic) se caracterizează prin indecizie, îndoieli constante, premeditare excesivă cu privire la posibilul curs al evenimentelor periculoase pentru sine; perfecționismul (dorința de a obține întotdeauna cele mai înalte rezultate, de a face totul în cel mai bun mod posibil indiferent de lipsa de importanță a problemei); nevoia de a repeta ceea ce s-a facut.Gindurile obsesive, miscarile, ritualurile, fricile apar aproape constant, uneori intensificandu-se, alteori slabind. Pedanteria, dorința de a prevedea totul dinainte și de a-l planifica în cel mai mic detaliu, aderarea minută la reguli servesc drept supracompensare pentru frica constantă pentru viitor. Acest tip de psihopatie apare de obicei încă din anii de școală, dar se intensifică atunci când încep să trăiască independent.

57. Psihopatie schizoidă. Trăsături: incapacitatea de a experimenta plăcere (anhedonie), răceală emoțională, incapacitatea de a exprima sentimente calde și ostile față de ceilalți; reacție slabă la laudă și învinovățire; interes redus pentru actul sexual cu ceilalți; tendință de a fantezi cu sine și de a introspecta; lipsa unor contacte apropiate și de încredere cu ceilalți. Închidere și nesociabilitate. Ei trăiesc adesea prin interesele și hobby-urile lor neobișnuite, în care pot obține succes. Hobby-urile și fanteziile umplu lumea interioară. Sunt predispuși la nonconformism - nu le place să se comporte ca toți ceilalți.

58. Psihopatie paranoidă. Sensibilitate excesivă la nemulțumirea pretențiilor cuiva; rancoarea, care nu permite cuiva să ierte insultele, jignirile și pagubele. suspiciune și dorință de a distorsiona acțiunile neutre sau prietenoase ale celorlalți; tendință la gelozie patologică; încredere în sine excesivă. Convinși de superioritatea lor față de ceilalți, ei revendică mereu o poziție excepțională, pentru a se asigura că totul se face așa cum consideră de cuviință. Încep să-și urmărească în mod sofisticat și chiar crud dușmanii imaginari și adversarii reali, crezând că îi urmăresc.

59. Psihopatia cercului afectiv. Psihopatia cercului afectiv E. Kretschmer a contrastat psihopatia cicloidă cu schizoidă, remarcând naturalețea afectelor și a întregii vieți mentale, „rotunzimea” caracterului cicloidului în contrast cu schematismul schizoizilor. E. Bleuler (1922) a desemnat particularitatea cicloizilor cu termenul de „sintonie”. Acești oameni găsesc ușor să comunice cu toată lumea, sunt receptivi din punct de vedere mental, plăcut, simpli și naturali în comportamentul lor și își exprimă liber sentimentele; Se caracterizează prin bunătate, prietenie, fire bună, căldură și sinceritate. În viața de zi cu zi, cicloizii sunt realiști, nu sunt predispuși la fantezii și construcții abstruse, acceptând viața așa cum este. Personalitățile psihopatice ale cercului afectiv sunt întreprinzătoare, flexibile și muncitoare. Principalele lor caracteristici sunt labilitatea emoțională și instabilitatea dispoziției. Bucuria, o „dispoziție însorită” este ușor înlocuită de tristețe, sentimentalismul este proprietatea lor obișnuită. La ele pot apărea destul de des tulburările de fază psihogenă și autohtonă. O astfel de instabilitate afectivă începe să fie detectată la astfel de indivizi chiar și la vârsta școlară. GE. Sukhareva observă că la copii, labilitatea afectivă are periodicitate, dar fazele sunt scurte în timp (două până la trei zile), tristețea poate fi înlocuită cu neliniște motorie. De-a lungul vieții, sunt posibile schimbări periodice de la o stare la alta, dar sunt și de scurtă durată.Când luăm în considerare dinamica psihopatiei afective, se pune întrebarea despre relația dintre astfel de cazuri cu ciclotimia ca boală endogenă. O serie de studii ulterioare mărturisesc în favoarea independenței psihopatiei de tip afectiv (K. Leongard, 1968 etc.). În funcție de afectul predominant, acest grup este împărțit în hipotimici și hipertimici. Hipotimicii se nasc pesimiști, nu înțeleg cum oamenii se pot distra și se pot bucura de orice, chiar și orice fel de noroc nu le dă speranță. Ei spun despre ei înșiși: „Nu știu să mă bucur, îmi este întotdeauna greu”. Prin urmare, ei observă doar părțile întunecate și inestetice ale vieții, de cele mai multe ori sunt într-o dispoziție sumbră, dar o pot masca, ascunde deznădejdea cu distracție ostentativă. Ei reacţionează la orice nenorocire mai puternic decât alţii, iar în caz de eşec se învinovăţesc.

60. Psihopatie mozaică. Psihopatia nu apare întotdeauna într-o formă „pură”; mai des este așa-numita „psihopatie mozaică”, atunci când o persoană poartă radicali ale diferitelor forme de psihopatie.

62. Schizofrenie – o boală psihică caracterizată prin dizarmonie și pierderea unității funcțiilor mentale (gândire, abilități motrice, emoții), un curs lung continuu sau paroxistic și severitate variabilă a tulburărilor productive (pozitive) și negative, ducând la modificări de personalitate sub formă de autism , scăderea potențialului energetic și sărăcirea emoțională ( Tiganov A.S., 1999) Dezarmonie și pierderea unității - aceasta este schisis (despicare) - caracteristică bazată a schizofreniei. Dementa praecox (dementa praecox)

E. Kraepelin, 1896 – 1899 El a împărțit toate bolile psihice după principiul cursului și al prognosticului.

E. Kraepelin le-a combinat pe cele observate înaintea lui într-o singură unitate nosologică:

1) „dementa praecox” (M. MOREL, 1852) 2) hebefrenie (E. Hecker, 1871) 3) catotonie (K. Kahlbaum, 1874)

4) psihoze delirante cronice (V. Magnan, 1891) Criterii de diagnostic: demența prechos este o boală care debutează la o vârstă fragedă, are o evoluție continuă și se termină cu un rezultat nefavorabil în demență.Apoi a început dezbaterea dacă apare demența. În schizofrenie, intelectul nu suferă, emoții și va suferi. S-a format conceptul de defect de personalitate.

Semne primare ale schizofreniei (4 „A) conform lui E. Bleuler (1911) Termenul „schizofrenie” îi aparține lui Bleier. Acest termen provine de la cuvântul „schisis”. Multă vreme, sunetul nu a fost „schizofrenie”, „schizofrenie”. Diviziunea psihicului.El a clasificat ca secundare: iluzii, halucinatii, senestopatii etc.

Semne primare (4 „A”) 1.Autism – pierderea contactelor sociale de către pacient

2. Încălcare Asociațiile (sau patologia gândirii) – raționament, fragmentare, alunecare, paralogie, simbolism3. Epuizarea Afectează – sărăcirea emoționalității până la apatie.

4. Ambivalența – schizis – disociere, scindare între diverse manifestări psihice.Deci, la baza schizofreniei se află tulburările negative. Aceste tulburări pot apărea numai la pacienții cu schizofrenie. Dacă apar tulburări negative, putem spune că pacientul are schizofrenie.

Schizofrenie, forme clinice: - simplu - paranoic - catatonic - schizofrenie maligna hebefrenica + juvenila (catatonie lucida, hebefrenica, simpla)

Tipuri de schizofrenie:- curge continuu - paroxistic-progresiv (ca blana)

Recurente (atacuri acute, în remisie – o afecțiune destul de benignă)

Prognoza depinde de tipul debitului: cât de repede va apărea starea defectuoasă (sau deloc...)

Atacurile caracteristice ( stare acută) și remisiune (stare interictală).

Tulburare schizotipală (schizofrenie lenta) Poate fi adăugată formelor clinice de schizofrenie - asemănătoare nevrozei (de exemplu, sindromul senestepato-hipocondriacal)

Psihopatic (sindrom heboid), o tulburare de personalitate sau psihopatie care apare ca parte a schizofreniei

40% din schizofrenie este schizofrenie de grad scăzut 4. 1. Tipul flux continuu . Nu există remisiuni. Progresie: de la schizofrenia juvenilă malignă la schizofrenia lenta asemănătoare nevrozei. Schizofrenia paranoidă ocupă o poziție intermediară. Se formează rapid o stare defectuoasă. 4. 2. Episodic cu defect în creștere (tip paroxistic-progresiv desigur) . Remisiile de calitate variabilă sunt caracteristice. Atacul acut (blana): simptome halucinatorii-paranoide, afectiv-delirante, onirico-catatonice. ÎN perioada interictala are loc o creștere treptată a defectului de personalitate. Etapa finală a bolii este continuă. 4. 3. Flux de tip recurent (periodic). (ICD-10 F 25 - psihoză schizoafectivă). Remisiile sunt de o calitate destul de înaltă (până la pauză).

Cele mai acute sindroame psihopatologice sunt caracteristice: onirico-catatonice și afective. Defectul de personalitate este slab exprimat. Exemple de diagnostice: - schizofrenie lentă asemănătoare nevrozei; tip continuu de flux; sindrom senestepato-hipocondriacal;- schizofrenie; forma hebefrenica; tip continuu de flux; stare defectuoasă;- schizofrenie; forma paranoica; curs episodic; sindrom halucinator-paranoid.

63. Forma simplă de schizofrenie (F 20.6). Nu exista tulburari productive, sau foarte putine dintre ele.Debut in adolescenta sau varsta adulta tanara (13-17 ani). Curs continuu, fără remisie. Manifestări clinice – simptome negative „Sindromul simplex” (autizare, sărăcire emoțională, EPR, schizis, „intoxicație metafizică”, negativism față de rude (mamă). Mai mult, când este în vizită, vorbește bine despre mama sa. Comunică cu ea rău.Simptome productive polimorfe, rudimentare.Voci,deliberarea,depersonalizare.Senstopatii,tulburări ipocondriace.Dar sunt neclare și estompate.

64. Forma paranoidă a schizofreniei (F 20.0)„Psihoze delirante cronice” de V. Magnan (1891) . Cea mai frecventă formă de schizofrenie (aproximativ 30-40%) . Prognostic favorabil (în ceea ce privește formarea defectelor) . Vârsta de debut a bolii - 25-30 de ani . Sindromotaxia schizofreniei paranoide: sindrom asemănător nevrozei – sindrom paranoid – sindrom paranoid (halucinator-paranoid) – sindrom parafrenic – defect de personalitate (sindrom apato-abulic).

65. Forma hibefrenica a schizofreniei (F 20.1).„Hebefrenie” (E. Hecker, 1871). DSM-IV – formă dezorganizată. Cea mai malignă formă de schizofrenie. Vârsta de debut a bolii este de 13-15 ani. Curs de non-remisie (2-4 ani - defect).Pfropfschizofrenie - debutul schizofreniei în copilăria timpurie duce la un defect intelectual asemănător manifestărilor retardului mintal. Este necesar să se diferențieze Hebefrenia este o combinație de excitație motrică și de vorbire cu prostie, afect labil, negativism, regresie comportamentală. Pe acest fond, schimbările de personalitate cresc catastrofal.

66. Forma catatonică a schizofreniei (F 20.2)„Catatonia” de K. Kahlbaum, 1874 . În prezent, diagnosticat rar (4-8% din toate Sch) . Tabloul clinic: tulburări de mișcare: stupoare catatonică-agitație catatonică.Catatonie + hebefrenie . Catatonia + oniroid (forma cea mai favorabilă) . Catatonie lucidă (cel mai malign). Pe fondul conștiinței clare. De multe ori agravăm în mod deliberat starea pacientului pentru a face mai ușor de tratat. Cronice, prelungite, cu manifestări minore sunt mai puțin tratabile.

67. TIR– boala endogena, care apare sub formă de atacuri sau faze cu tulburări afective, intervale uşoare între atacuri, MDP, spre deosebire de dementa precox, conform lui Kraepelin, se caracterizează printr-un debut la o vârstă mai târzie, un curs fazic şi un rezultat favorabil. conceptul de MDP este folosit pentru a desemna un grup de tulburări psihice caracterizate prin: 1) frecvența de apariție a tulburărilor afective endogene autohtone sub formă de faze maniacale sau depresive 2) reversibilitatea lor completă și dezvoltarea pauzelor cu restabilirea PF . Clasificarea depresiei în ICD-10 Tulburări de dispoziție (F 30 – 39) F 30 Episodul maniacal F 31 Tulburare afectivă bipolară (adică MDP). Vârsta medie de debut este de 30 de ani. Bărbați și femei în mod egal.F 32 Episodul depresiv F 33 Tulburare afectivă recurentă (doar depresie). Vârsta medie de debut este de 40 de ani. Pentru un bărbat sunt trei femei F 34 Tulburări afective cronice F 34,0 - ciclotimie F 34,1 - distimie Durata medie a fazei depresive este de 4-9 luni. Durata medie a fazei maniacale este de 5-6 luni. 1. Prevalența depresiei. Mai puțin de 1% - tratament într-un spital de psihiatrie 3% - tratament ambulatoriu cu un psihiatru 10% - vizita la medicul internist pentru plângeri somatice (depresie mascata) 30% - sondaje reprezentative ale populației (cu privire la depresie) 2. Etiologie2.1. Gradul de relație (genetică): BAR, monopolar

68. Ciclotimie- Acesta este un analog al MDP, dar la un nivel mai blând. Și de aceea, pentru a caracteriza fazele, s-au creat propriile nume: subdepresie și hipomanie. Pacienții cu subdepresie vor merge la un somatolog (au senzație de rău), un pacient cu hipomanie nu va merge nicăieri. Toți primii oameni de afaceri au fost hipomaniaci... Există o nuanță proastă: o treime dintre pacienții cu ciclotimie vor deveni pacienți cu MDP. Hipomania lor va deveni manie, iar subdepresia lor va deveni depresie. Ciclotimia este o tulburare psihică afectivă în care pacientul experimentează schimbări de dispoziție între depresie vagă (aproape distimică) și hipertimie (uneori apar chiar și episoade de hipomanie). Modificările patologice ale stării de spirit apar sub formă de episoade (faze) separate sau duble, separate prin stări de sănătate mintală (pauze) sau alternând continuu. Cuvântul „ciclotimie” a fost folosit anterior pentru a descrie tulburarea bipolară, iar în clasificarea tradițională este considerată o variantă ușoară, neexprimată, aparținând clasei generale a ciclofreniei. În plus, ciclotimia include și tulburări de personalitate de natură cicloidă. În psihiatria germană, din motive deontologice, ciclotimia se referă la orice boală de natură maniaco-depresivă, indiferent de forma specifică și gravitatea tulburării. Simptomele ciclotimiei sunt similare cu cele ale tulburării bipolare, dar sunt mai puțin severe. Pacientul suferă faze de depresie (depresie), care sunt înlocuite cu perioade de dispoziție crescută (hipertimie sau hipomanie). Episoadele de manie sau depresie clinică exclud diagnosticul de ciclotimie.Simptomele depresiei ușoare sunt: ​​Scăderea interesului pentru comunicarea cu oamenii, Dificultăți în luarea deciziilor, Deficiența de concentrare, Probleme de memorie, Apatie, Deznădejde; neputință, iritabilitate, lipsă de motivație, vinovăție, încredere în sine scăzută (stima de sine scăzută), idei de autodistrugere, scăderea sau, dimpotrivă, creșterea apetitului, scăderea libidoului, oboseală, tulburări de somn: insomnie sau somnolență.

70. demenţă senilă.(demență senilă). Se dezvoltă de obicei între 65-85 de ani. Debutul bolii este întotdeauna lent și inobservabil.Modificările de personalitate sunt caracterizate prin severitate, exagerare și progresie mai rapidă. Pacienții devin asemănători caracterologic între ei. Se caracterizează prin egocentrism caricatural, insensibilitate, zgârcenie și colectarea de lucruri vechi inutile. în acelaşi timp elementarul nevoile biologice. apare un fel de hipersexualitate sub forma unui interes crescut pentru tinerii de sex opus. Există semne de deficiență mnestic-intelectuală, care crește constant. În primul rând, memoria mecanică este afectată, apoi se dezvăluie amnezia de fixare, ducând mai întâi la dezorientare în timp, iar apoi la mediul înconjurător. Lacunele în memorie sunt adesea însoțite de amintiri false (confabulații). Tulburările de gândire încep cu dificultăți de abstracție și generalizare, stabilirea relațiilor cauză-efect. vorbărie fără sens. Noaptea apar adesea episoade de conștiință confuză cu orientare falsă și pregătire pentru călătorie. Unii pacienți trăiesc până la nebunia senilă. Cursul demenței senile este continuu sau progresiv în valuri.

71.Boala Alzheimer.Începe cu pierderea memoriei. Există o predispoziție ereditară. De asemenea – hipertensiune arterială netratată, sedentarism Cortexul MG moare. Acest lucru duce la pierderea progresivă a memoriei, afectând mai întâi memoria pentru evenimentele recente. Demența se dezvoltă și pacientul are nevoie de ajutor din exterior. De la primele semne de uitare până la moartea pacientului trec 5-10 ani. Rata de progresie este lentă. Este posibil să întrerupeți cursul bolii. Diagnosticul se pune de catre un neurolog sau psihiatru.Metodele de terapie incetinesc dezvoltarea bolii.Semne de astm: 1. Repetând aceeași întrebare2. Repetând aceeași poveste iar și iar, cuvânt cu cuvânt3. Pierderea abilităților de zi cu zi, cum ar fi gătitul sau curățarea apartamentului4. Incapacitatea de a gestiona afacerile financiare, cum ar fi plata facturilor5. Incapacitatea de a naviga într-un loc familiar sau de a plasa obiecte uzuale de uz casnic în locurile lor obișnuite6. Neglijarea igienei personale, afirmații precum „Sunt deja curat”7. Încredințarea cuiva să ia o decizie situatii de viata, Cu care fost om gestionat pe cont propriu . Demență precoce - Scăderea memoriei, afectarea altor abilități cognitive. Omul nu-și poate găsi drumul. Începe la vârsta de 60 de ani și mai devreme.O parte a simptomului în AD aparține seriei sindromologice de depresie. Totul începe cu plângeri depresive: proastă dispoziție, letargie, dificultăți de concentrare. Femeia nu mai înțelege cum să completeze chitanțele. Medicii atribuie adesea acest lucru depresiei, iar când tulburările de memorie și intelectuale sunt deja în plină floare, este prea târziu pentru tratare. - Zonele creierului care controlează vorbirea și inteligența sunt deteriorate. Simptome: pierderea progresivă a memoriei și confuzie generală. Dificultate în îndeplinirea sarcinilor în mai multe etape (a se îmbrăca), probleme în recunoașterea celor dragi etc. Demență severă - Ei nu pot comunica și sunt complet dependenți de ajutorul extern. Pacientul petrece cea mai mare parte a timpului în pat. Demența severă include incapacitatea de a se recunoaște pe sine și familia, pierderea în greutate, convulsii, infectii ale pielii, gemete, plâns, incapacitate de a controla funcțiile pelvine.Atrofie - lobi parietotemporale în boala Alzheimer. In boala Pick - lobi frontali.Dementa: - lacunara - totala.In boala Alzheimer mai intai lacunara, apoi totala. Cu boala lui Pick - imediat total. Prin urmare, comportamentul lor diferă foarte mult.Vascular: flux în valuri (mai rău - mai bun), flux atrofic imediat cu o creștere. Pierderea memoriei și a inteligenței - cu atrofice, cu vasculare - simptomele pot fi reversibile până la apariția unei crize (cum ar fi un accident vascular cerebral).Unul dintre primele simptome caracteristice bolii Alzheimer este agnozia degetelor (încetează să mai recunoască și să nu numească degetele). sindrom apracto-agnostic (afazie, disartrie, apraxie și gnoză). Acest lucru este tipic pentru AD. Aspect: aspect apatic. Spontan, imitativ, vorbește cu o voce monotonă.

72. Boala lui Pick.Începe treptat la vârsta de 40-6 ani. În stadiul inițial, predomină tulburările emoțional-voliționale, mai degrabă decât tulburările sferei intelectuale și mnestice. Deosebit de caracteristică este apontaneitatea: indiferența, pasivitatea, lipsa motivației interne pentru activitate. Predominanța creșterii insuficienței intelectuale (slăbirea abilităților de generalizare și abstractizare, de a construi judecăți și concluzii adecvate) asupra tulburărilor de memorie. Deficiența severă a memoriei apare târziu, dezorientarea amnestică este absentă. În boala de vârf, tulburarea de vorbire ocupă locul principal printre manifestările demenței totale. Începe cu dificultăți de înțelegere a vorbirii altcuiva, sărăcirea propriului discurs și, în timp, se transformă în neputință de vorbire. Vorbirea este saturată de perseverențe și ecolalie. Unii pacienți dezvoltă marasmus. Aceștia mor ca urmare a infecțiilor secundare după -6 ani de la debutul procesului atrofic cerebral debilitant.

73. Tulburări psihice în leziuni cerebrale traumatice. Tulburările mintale în leziunile traumatice cerebrale sunt de obicei corelate cu etapele corespunzătoare de dezvoltare a bolii traumatice:

tulburări psihice ale perioadei inițiale, manifestate în principal prin tulburări de conștiență (asomere, stupoare, comă) și astenie ulterioară; psihoze traumatice acute care apar imediat după leziuni cerebrale în perioadele inițiale și acute; psihozele traumatice subacute sau prelungite, care sunt o continuare a psihozelor acute sau apar pentru prima dată la câteva luni după leziune; probleme mentale perioadă îndepărtată leziuni cerebrale traumatice (consecințe pe termen lung sau reziduale), care apar pentru prima dată câțiva ani mai târziu sau care decurg din tulburări mintale anterioare. Simptome și evoluție: Tulburările psihice care apar în timpul sau imediat după o leziune se manifestă de obicei prin grade variate de pierdere a conștienței (uimire, stupoare, comă), care corespunde severității leziunii cerebrale traumatice. Pierderea conștienței se observă de obicei cu comoție cerebrală și contuzie la nivelul creierului. Când conștiința revine, pacientul experimentează o pierdere a memoriei pentru o anumită perioadă de timp - perioada care urmează accidentării și, adesea, chiar înaintea leziunii. Durata acestei perioade variază - de la câteva minute la câteva luni. Amintirile evenimentelor nu sunt restaurate imediat sau complet și, în unele cazuri, doar ca urmare a tratamentului. După fiecare leziune cu tulburări de conștiență, se observă astenia post-traumatică cu o predominanță fie a iritabilității, fie a epuizării. În prima opțiune, pacienții devin ușor excitabili, sensibili la diverși stimuli, cu plângeri de somn usor cu coşmaruri. A doua opțiune se caracterizează printr-o scădere a dorințelor, activității, performanței și letargiei. Există adesea plângeri despre durere de cap, greață, vărsături, amețeli, instabilitate a mersului, precum și fluctuații ale tensiunii arteriale, palpitații, transpirație, salivație, tulburări neurologice focale.

74. Tulburări mentale în tumorile cerebrale. Pe etapele inițiale cel mai des se observă simptome neurastenice sau hipocondriale. Caracterizată prin iritabilitate crescută, oboseală severă, dureri de cap și tulburări dismnestice.Pe măsură ce starea se înrăutățește, se poate dezvolta stupoare, apar fenomene halucinatorii și delirante, sunt detectate efecte de frică și melancolie și apare somnolență. În același timp, simptomele focale pot apărea în funcție de prezența unei anumite zone afectate: paralizie, convulsii epileptiforme, hiperkinezie. De obicei, tulburările mintale din cazurile de tumori cerebrale sunt împărțite în persistente, care au tendința de a crește, și tranzitorii, tranzitorii. Tulburări psihice persistente: Acestea includ manifestări productive și negative, care rămân neschimbate pentru o lungă perioadă de timp, iar apoi tind să crească.Tulburările de somn se exprimă prin tulburări ale ritmului somn-veghe, somnolență care se dezvoltă în timpul zilei și apariția coșmarurilor, care tind să fie repetiție stereotipă.. Deficiențele de memorie se manifestă prin dezvoltarea semnelor sindromului Korsakov cu diferite grade de severitate a tuturor componentelor sale structurale. Astfel de fenomene se găsesc mai des în cazurile de dezvoltare a unei tumori a ventriculului al treilea, secțiuni posterioare emisfera dreaptă. Manifestările de amnezie de fixare, paramnezie și dezorientare amnestică sunt clar exprimate. Pe fundalul dezvoltării sindromului Korsakoff, mulți pacienți experimentează euforie și anosognozie.Cu tumorile emisferei stângi, depresia anxioasă pe termen lung se dezvoltă cu pierderea receptivității emoționale. Euforia este un simptom aproape obligatoriu în neoplasmele din zona inferioară a ventriculului al treilea, în timp ce manifestările anosognoziei sunt înregistrate la pacienți.

Depresia melancolică în tumorile cerebrale este combinată cu retardul motor și o atitudine inadecvată față de boala cuiva. Adesea, o astfel de depresie melancolică este însoțită de dezvoltarea halucinațiilor olfactive, depersonalizare, derealizare și o încălcare a „diagramei corpului”. O astfel de depresie poate fi înlocuită cu euforie atunci când tumora se extinde în regiunea frontală a emisferei drepte.

Halucinațiile (olfactive, tactile, gustative, auditive) se găsesc în tumorile lobilor temporali ai creierului. Ele sunt adesea combinate cu manifestări vegetoviscerale, precum palpitații, zgomot în stomac, înroșirea feței sau paloarea feței, hiperhidroza.Halucinațiile olfactive sunt destul de variate, pacienții vorbesc despre miros de ars, ouă putrezite, miros insuportabil etc. mirosuri în moduri diferite, le simt fie direct lângă nas, fie venind din gură; unii spun că organismul însuși miroase. Atacurile de halucinații olfactive sunt uneori primul simptom al unei tumori din regiunea temporală sau partea inferioară a ventriculului al treilea.Halucinațiile gustative apar de obicei mai târziu decât halucinațiile olfactive, ele se manifestă printr-o senzație de gust neplăcut în gură, pe care pacienții nu îl pot. identifica imediat.Halucinațiile auditive apar cu tumori ale emisferei drepte, sunt acoasme destul de frecvente, fragmente din unele melodii, cel mai adesea păsări triste, ciripit, etc. Halucinațiile auditive de natură verbală sunt observate cu tumorile emisferei stângi; pacienții aud pe cineva repetându-și numele și prenumele; „vocile”, de regulă, sunt monotone, auzite din exterior, uneori de undeva departe; „dialogurile auditive” și halucinațiile imperative nu sunt notate.

Tulburări afective. Cu tumorile localizate în emisfera dreaptă, se pot dezvolta atacuri de melancolie, frică și groază. Aceasta este însoțită de o modificare a expresiilor faciale, hiperemie facială și pupile dilatate. Manifestările afective pot fi adesea însoțite de dezvoltarea paroxistică a depersonalizării, derealizării și halucinațiilor olfactive.Cu tumorile de localizare frontală, se pot dezvolta tulburări tranzitorii de vorbire, cum ar fi afazia motorie (incapacitatea de a pronunța cuvinte individuale pe fundalul vorbirii normale). În mod similar, într-o serie de cazuri de localizare temporală a tumorii, fenomenele „surditate verbală” sau afazie senzorială, care seamănă cu simptomele bolii Alzheimer, atunci când pacienții nu înțeleg vorbirea adresată lor și, în același timp, vorbesc cu accent. , pronunțând silabe individuale sau cuvinte scurte. O caracteristică a simptomelor este natura tranzitorie a afaziei senzoriale.Aproape întotdeauna cu tumorile cerebrale, tulburările tranzitorii ale conștienței apar sub formă de stupoare tranzitorie sau amorțeală ușoară, în unele cazuri se notează pareidolie pe termen scurt. Odată cu creșterea presiunii intracraniene, stupoarea în curs de dezvoltare se poate adânci și se poate transforma într-o stare soporoasă sau chiar comatoasă. Când este uluit, atenția pacientului nu poate fi atrasă decât de un stimul foarte puternic, pacienții devin letargici, indiferenți la tot ceea ce se întâmplă, viața lor psihică devine sărăcită, extrem de lentă. O stare de delir la astfel de pacienți se poate dezvolta după asomare sau poate fi înlocuită cu stupefacția crepusculară. O astfel de fluctuație a simptomelor complică diagnosticul, necesitând excluderea accidentului cerebrovascular dinamic.

75. Tulburări psihice în boli infecţioase. Aceste tulburări includ modificări psihopatologice ale encefalitei, care apar atât cu afectarea primară a infecției cerebrale (epidemie, transmisă de căpușe, țânțari și alte encefalite), cât și ca urmare a complicațiilor cu infectii comune(infecții tifoide, gripă etc.) În stadiul acut apare somnolență patologică (letargie) pe fondul unei stări febrile. De aici și numele – „encefalită letargică”. Pacienții dorm zi și noapte și cu greu pot fi treziți să mănânce. În plus, pot apărea tulburări delirante și oniroid. Delirul se manifestă prin halucinații vizuale și auditive, adesea sub formă de fotopsie și acoasme; uneori apar iluzii verbale, care pot fi însoțite de idei delirante fragmentare de persecuție. La curs sever boli cu simptome neurologice pronunțate, când se dezvoltă ptoză, pareze ale nervilor oculomotori și abducens, diplopie, coordonare afectată a mișcărilor, convulsii, zvâcniri mioclonice etc. și există deliruri persistente și profesionale.

În timpul dezvoltării etapei acute, mulți pacienți (aproximativ o treime) mor, unii se recuperează complet ca urmare a tratamentului. Dar cel mai adesea perioada acută a bolii se transformă într-un stadiu cronic, care se numește parkinsonian. La stadiul cronic Odată cu modificările mentale sub forma unei stări apatoabulice, se dezvoltă parkinsonismul postencefalic. Este semnul principal al bolii. În plus, sunt posibile tulburări depresive cu tendințe suicidare, ocazional - euforie, importunitate, pedanterie meschină, ocazional - incluziuni halucinatorii-paranoide, uneori cu elemente ale sindromului Kandinsky-Clerambault. Apare adesea atacuri oculogice: răpirea violentă a globilor oculari în sus, mai rar - în lateral pentru câteva secunde, minute sau chiar ore. Crizele oculogire sunt însoțite de tulburări onirice de conștiință cu experiențe fantastice: pacienții văd o altă planetă, spațiu, subteran etc.

76.Psihoze de intoxicație. Psihozele de intoxicație apar ca urmare a otrăvirii acute sau cronice cu otrăvuri industriale sau alimentare, substanțe chimice utilizate în viața de zi cu zi, medicamente și medicamente. Psihozele de intoxicație pot fi acute și prelungite. Psihozele acute apar de obicei în timpul otrăvirii acute și se manifestă cel mai adesea prin tulburări de conștiență, a căror structură și profunzime depind de natura persoanei. agent toxic, constituția și caracteristicile dobândite ale corpului. Asomarea, stupoarea, coma sunt cele mai frecvente forme de tulburare a conștienței în caz de otrăvire. Asomarea și stupoarea pot fi însoțite de excitație motrică haotică. Adesea, psihozele de intoxicație se manifestă prin stupefacție delirante și tulburări halucinatorii (în caz de otrăvire cu atropină, hidrogen arsenos, benzină, derivați ai acidului lisergic, plumb tetraetil). În cazurile severe, tulburarea de conștiență ia forma amentiei. Tulburările psihoorganice pot fi limitate la fenomene astenonevrotice; în cazurile mai severe se observă declin intelectual-mnestic și modificări psihopatice de personalitate. În cele din urmă, tulburările psihoorganice pot ajunge la nivelul demenței cu tulburări severe de memorie (sindromul Korsakov), mulțumiri, spirite mari și comportament prost (sindrom pseudoparalitic). Aceste tulburări pot fi însoțite de crize epileptice și combinate cu tulburări neurologice și somatice caracteristice otrăvirii cu o anumită substanță toxică. Psihozele de intoxicație acută apar fie imediat după ce otrava pătrunde în organism (monoxid de carbon; benzină), fie după o perioadă de latentă care durează de la câteva ore până la câteva zile (plumb tetraetil, antigel). Rezultatul formelor abortive de psihoză acută este de obicei favorabil. După ce a trecut psihoza acută, pot rămâne tulburări psihoorganice de diferite severitate și structură. La intoxicații cronice tulburările psihice cresc încet și se manifestă în principal ca sindrom psihoorganic. După încetarea contactului cu o substanță toxică, sunt posibile atât un curs regresiv al tulburărilor mintale, cât și creșterea ulterioară a acestora.

Psihopatie (psihicul grecesc - suflet și patos - suferință) – o tulburare limită a dezvoltării personalității, caracterizată prin dizarmonie în sferele emoționale și voliționale. Aceasta este o dezvoltare incorectă, dureroasă a caracterului, o anomalie a caracterului, de care suferă atât persoana însuși, cât și societatea („deformarea caracterului”). Psihopatia nu este o boală psihică, dar nu este o opțiune normală și nici sănătate.

Psihopatia se caracterizează prin 3 semne principale, stabilite de psihiatrul rus P.B. Gannushkin:

1. Totalitatea trăsăturilor de caracter patologice care se manifestă mereu și pretutindeni, în orice condiții.

Stabilitatea trăsăturilor de caracter patologice - ele apar mai întâi în copilărie sau adolescență, mai rar la adulți și persistă pe tot parcursul vieții unei persoane; periodic cresc (decompensare) sau slăbesc (compensare), dar nu dispar complet.

Încălcare adaptarea socială tocmai din cauza trăsăturilor de caracter patologic, și nu din cauza influențelor externe nefavorabile.

Psihopatia se formează atunci când o combinație de inferioritate congenitală sau dobândită în copilăria timpurie (în primii 2-3 ani) a sistemului nervos cu influențe negative ale mediului (dar bazată pe inferioritatea biologică a sistemului nervos al copilului).

Există multe motive pentru apariția psihopatiei, principalele sunt următoarele:

factori ereditari – parintii psihopati de cele mai multe ori nasc copii cu patologie similară(acestea sunt așa-numitele psihopatii constituționale, genetice - opțiunea cea mai nefavorabilă, nu pot fi corectate nici măcar cu o creștere adecvată);

alcoolismul și dependența de droguri la părinți;

diverși factori care afectează negativ fătul în perioada intrauterină de dezvoltare (alcool, nicotină, intoxicația cu medicamente a mamei, luarea de medicamente, otrăvirea cu orice, traume psihice și boli infecțioase, în special cele virale, deficiențe nutriționale, toxicoză severă a sarcinii, amenințare). de avort spontan, abrupt de placenta etc.);

leziuni la naștere, asfixie în timpul nașterii, travaliu dificil prelungit, aplicarea forcepsului etc.;

leziuni cerebrale traumatice, infecții ale creierului (meningită, encefalită), intoxicații severe în primii 3 ani de viață ai unui copil;

boli debilitante pe termen lung în primii 3 ani de viață;

dezavantaje ale creșterii (atmosfera de scandaluri, beție, familie monoparentală, permisivitate etc.)

Psihopatia ar trebui să fie distinsă de accentuarea caracterului.

Accentuarea caracterului(Accenturi latină - accentuare și caracter grecesc - trăsătură, trăsătură) - acestea sunt abateri de caracter ușor exprimate, ascuțirea anumitor trăsături de personalitate. Aceasta nu este o boală, ci una dintre variantele normale.

Conceptul de personalități accentuate a fost dezvoltat de K. Leonhard.

Cu accentuare a caracterului (spre deosebire de psihopatie):

adaptarea socială nu este afectată (sau afectarea adaptării este minoră și temporară);

trăsăturile accentuării nu apar peste tot și nu întotdeauna;

o persoană este conștientă de neajunsurile sale și încearcă să evite situațiile care o afectează, iar cu psihopatie există o atitudine necritică față de sine și propriul comportament.

Atât psihopatia, cât și accentuările caracterului cu manifestări similare se numesc la fel.

Manifestările psihopatiei sunt diverse. În ciuda rarității tipurilor pure și a predominării formelor mixte, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri clasice de psihopatie:

Psihopatie explozivă (excitabilă). . De la copilărie timpurie Copilul prezintă zgomot, ușoară excitabilitate, neliniște motorie, somn ușor cu treziri frecvente și zvâcniri. Apoi apar următoarele caracteristici patologice principale:

1. iritabilitate și temperament scurt, lipsă de reținere,

   accese de furie incontrolabilă,

   tulburări de dispoziție (tristețe, furie, frică),

   agresivitate, răzbunare, despotism,

   tendință la certuri și lupte (reacție agresivă ca un scurtcircuit „reacție-stimul”),

   dorinta de a se afirma in detrimentul celor slabi,

   egocentrism, cruzime etc.

Comportamentul la școală este incontrolabil; unui astfel de copil nu i se poate învăța disciplina. Nu manifestă interes pentru cursuri, studiază prost, nu simte distanța dintre el și adult. Majoritatea oamenilor consumă alcool încă din adolescență, iar trăsăturile lor patologice de caracter devin și mai pronunțate (acesta este grupul cu cel mai mare risc de a dezvolta alcoolism). Pot fi energici și activi. Printre ei se numără și jucători (de regulă, acest lucru capătă o natură dureroasă). Conflictele cu ceilalți le parcurg toată viața și provoacă perturbări în adaptarea socială: sunt intoleranți la școală, în familie, în armată, la locul de muncă.

Cu psihopatia excitabilă, cei din jur suferă mai mult decât psihopatul însuși (deși în lupte suferă și el).

Psihopatie isterică . Primele abateri de personalitate apar la copii la vârsta de 2-3 ani sau la vârsta preșcolară. Copiii sunt capricioși, sensibili, activi, înclinați să vorbească, să imite adulții, să-i imită; amintește-ți cu ușurință poezii, glume, anecdote auzite de la adulți; Sunt impresionabili și emoționați, adesea idolii familiei. Au o stimă de sine ridicată.

Psihopatia isterică se caracterizează prin:

dorinta de a parea mai mare decat este de fapt;

dorinta de a fi in centrul atentiei;

o sete nestinsă de recunoaștere;

egoism (a trăi în detrimentul altora), egoism, indiferență față de ceilalți;

postură, acțiuni concepute pentru efect extern;

tendință de a minți, a fantezi;

importanța evaluării altora;

capacitatea de a câștiga încredere și relație

Astfel de copii și adulți au de obicei o memorie bună, o gândire neinhibată și stăpânesc rapid o nouă profesie, dar nu se caracterizează prin perseverență și muncă grea. Le place doar ceea ce este ușor. Preferă profesiile în care pot fi vizibile. Au mari probleme cu onestitatea și integritatea (nu ar trebui să li se acorde niciodată încredere în gestionarea banilor). Ca toți indivizii slabi, sunt lași, vor trăda și vinde pe toți, pentru că... Ei se iubesc mai mult decât orice pe lume. Predispus la abuz de alcool.

Psihopatie instabilă , în care există iresponsabilitate flagrantă și lipsă de atașamente permanente; oamenii cu un astfel de caracter se căsătoresc cu ușurință, pleacă ușor, își schimbă adesea locul de muncă, locul de reședință („rolling stones”), aceștia sunt oameni care trăiesc un minut.

4. Psihopatie astenica .Principalele sale caracteristici sunt:

timiditate, timiditate, timiditate;

lipsa încrederii de sine;

letargie, scăderea activității;

vulnerabilitate, mimoză;

oboseală crescută, până la sfârșitul lecției atenția lor este împrăștiată, incapabil să perceapă material nou.

Un astenic de acasă trebuie să se odihnească mult timp înainte de a-și face temele. De obicei, astfel de copii nu au prieteni, nu pot suna și cere lecții sau le este jenă să facă acest lucru. Părinții ar trebui să-i ajute constant cu temele. Sunt foarte îngrijorați înainte de orice eveniment important - un examen, o performanță etc. O ușoară complicație a unei situații de viață îi determină să aibă reacții nevrotice precum neurastenia. Ei nu pot îndeplini sarcini sau deține funcții asociate cu o mare responsabilitate și nevoia de a conduce alte persoane. Mai mult, eșecurile în astfel de cazuri sunt foarte dureroase.

5.Psihopatie psihastenică . S.A. Sukhanov i-a numit pe psihastenici indivizi anxioși și suspicioși. Principalele lor caracteristici:

indecizie, suspiciune;

tendință de îndoială, dificultăți în luarea deciziilor;

tendință la introspecție, gumă de mestecat mental;

un sentiment de inferioritate, dar în același timp mândrie pronunțată și apreciere sporită;

sensibilitate;

dificultăți de comunicare

Încă din copilărie, astfel de oameni sunt fricoși, impresionați și anxioși și se caracterizează printr-o activitate fizică scăzută. La vârsta școlară, anxietatea se intensifică, îndură dureros mustrări, verifică în mod repetat corectitudinea soluțiilor la probleme și durează cel mai mult pentru a finaliza testele din clasă (se verifică de două ori!). în același timp, majoritatea sunt de tip gânditor și au inteligenta buna. Au o minte iscoditoare, o dorință de a ajunge meticulos la fundul lucrurilor, sunt interpreți excelenți, pun multe întrebări (dar numai oamenilor lor), dar apelul la consiliu este dureros. Cel mai „slab” punct este nevoia de a lua o decizie rapidă sau de a finaliza munca într-un timp scurt.

Psihopatia psihastenică este opțiunea când persoana însuși suferă cel mai mult, și nu societatea (își petrec toată viața într-o luptă eroică cu ei înșiși).

6.Psihopatie paranoidă .Trăsăturile sale distinctive sunt

suspiciune, suspiciune;

un grad ridicat de pregătire pentru a forma idei extrem de valoroase (cel mai adesea idei de gelozie, litigiozitate și invenție);

egoism, încredere în sine, lipsă de îndoială;

credința în infailibilitatea cuiva;

intransigență, activitate în apărarea ideii cuiva

stime de sine crescute.

Psihopatie schizoidă are urmatoarele caracteristici:

nesociabilitate, izolare, izolare, secret;

flegmatic, dar și capabil de izbucniri de emoție;

răceală emoțională, uscăciune;

lipsa de empatie;

apropiere mai mare de natură și de cărți decât de semeni (acești oameni sunt întotdeauna distante, adesea singuri);

în prietenie - constanță, importunitate, gelozie;

unilateralitate și inflexibilitatea judecății (o persoană poate fi plictisitoare, corozivă)

Psihopatie cicloidă, al cărui simptom principal este o schimbare constantă a dispoziției (fie ridicată, fie scăzută) cu cicluri de la câteva ore la câteva luni.

Unități patologice , care includ cleptomania, piromania, psihopatia sexuală (în care satisfacția sexuală se realizează doar într-un mod pervertit), inclusiv:

homosexualitate (atracție pentru persoane de același sex);

sadism (satisfacția sentimentelor sexuale în timp ce provoacă durere unui partener);

masochism (satisfacția sentimentelor sexuale atunci când durerea este cauzată de un partener);

pedofilie (atracție sexuală față de copii);

sodomie, bestialitate (atracție sexuală față de animale);

exhibitionism (satisfacția sentimentelor sexuale prin expunerea organelor genitale în fața persoanelor de sex opus) și altele.

Diverse personalități psihopatice intră destul de des în conflict cu ceilalți. Creând ei înșiși situații conflictuale, ei înrăutățesc situația pentru ei înșiși, pentru că... în timpul unui conflict, apare un efect psihogen suplimentar și se poate dezvolta o reacție psihopatică cu o exacerbare a trăsăturilor de caracter anormale (profesorul trebuie să țină cont de acest lucru). O reacție psihopatică apare brusc, ca răspuns la evenimente nesemnificative (pentru o persoană normală) (de exemplu, cineva a atins accidental pe cineva în timp ce trecea), de regulă, este inadecvată, cel mai adesea exprimată sub formă de protest, indignare, furie , răutate, furie și chiar agresivitate.

3. Nevroze și afecțiuni nevrotice la copii și adolescenți

Nevrozele sunt cel mai frecvent grup de boli neuropsihiatrice la copii. Manifestările nevrozelor lor sunt foarte diverse.

Cauza nevrozelor sunt conflictele interpersonale (conflictul nevrotic). Nevroza este o formă de adaptare mentală (cu manifestarea semnelor de inadaptare). Ea este întotdeauna condiționată constituțional, asociată cu caracteristicile psihicului, și nu cu natura situației traumatice. Forma de nevroză la o persoană nu se schimbă de-a lungul vieții. Forma nevrotică de răspuns se stabilește în copilărie ca o manifestare a supracompensării de o anumită calitate atunci când relațiile semnificative cu micromediul sunt perturbate și are o conotație copilărească. Nu există modificări organice în creier în timpul inexistenței.

O caracteristică importantă a nevrozei este că o persoană este conștientă de boala sa și se străduiește să o depășească. Se păstrează capacitatea de adaptare la mediu.

Există trei forme principale de nevroză:

Neurastenie (nevroza astenica) - cea mai comună formă de nevroză. În dezvoltarea nevrozei la copii și adolescenți, rolul principal îi revine stres sau traume psihologice cronice , cel mai adesea asociate cu conflicte în familie (cerrări între părinți, alcoolism, divorțul acestora, o situație conflictuală din cauza lipsei de muncă a soților, un sentiment de nedreptate socială - inaccesibilitatea multor lucruri pe care le au alți colegi) sau conflicte școlare prelungite . Are sensul și abordarea greșită a educației (cereri excesive, restricții inutile), precum și sănătate precară copilul din cauza unor boli frecvente, contribuie la dezvoltarea supraîncărcarea copilului cu diverse activități , în primul rând intelectual (încărcare didactică crescută în școlile de specialitate, ore suplimentare în cluburi etc.). Cu toate acestea, factorul în sine de suprasolicitare intelectuală (precum și fizică) în copilărie și adolescență, deși poate provoca suprasolicitare și astenie a sistemului nervos, în absența unei situații traumatice, de obicei nu duce la dezvoltarea nevrozei astenice.

Nevroza astenică în forma sa extinsă apare numai la copiii și adolescenții de vârstă școlară (reacțiile astenice inițiale și atipice sunt observate la copiii de vârstă fragedă, preșcolară și primară).

Principala manifestare a neurasteniei este afecțiunea slăbiciune iritabilă, caracterizat de Pe de o parte, lipsa crescută de reținere, tendința la descărcări afective de nemulțumire, iritabilitate și chiar furie, adesea agresivitate (reacție excesivă la o problemă minoră) și cu altul- epuizare mentală, lacrimi, intoleranță la orice stres mental, oboseală rapidă. Reacțiile de apărare pasivă sunt excesiv exprimate. În același timp, activitatea volițională este redusă, un sentiment de inutilitate apare pe fondul supraresponsabilității, o dispoziție depresivă, există nemulțumire față de sine și cu toți cei din jur, depresie - melancolie severă, însoțită de un sentiment de disperare și anxietate, pot exista tentative de sinucidere (sinucidere).

În cazul neurasteniei, tulburările autonome sunt întotdeauna prezente: palpitații, senzația de scufundare sau întrerupere a inimii, durere în zona inimii, tendință la leșin vascular (cu o schimbare rapidă a poziției corpului), scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, scurtarea respirație, crescută reflex de vărsături, scăderea poftei de mâncare, somn superficial, mâini și picioare reci, transpirație (hiperhidroză), care contribuie la răcelile copilului, care la rândul lor agravează cursul nevrozei astenice.

Isterie (greacă histera - uter) - ca frecvență ocupă locul al doilea după neurastenie. Apare la persoanele infantile, isterice, cu o adaptare psihică slabă (de multe ori cu o constituție somatică picnotică), adesea într-o situație traumatică asociată cu o contradicție între ceea ce se dorește și ceea ce este de fapt realizabil (performanță academică scăzută, neatenție din partea semenilor etc.), cu mândrie păgubită, cu nemulțumiri față de poziția lor în echipă. Formele sale sunt variate și sunt adesea deghizate în diferite boli („marele mincinos”, „ maimuță mare" - așa este numit la figurat acest tip de nevroză). Formele sale reflectă două tipuri de reacții animale (și ale copiilor) binecunoscute în fața pericolului - „moarte imaginară” (îngheț) și „furtună motorie” (înfricoșătoare, evitare, atac) - convulsii (după tip de epilepsie). Un atac isteric are loc de obicei în prezența spectatorilor și are ca scop atragerea atenției acestora. Fixarea parțială se poate manifesta sub formă de paralizie funcțională și pareză, tulburări ale sensibilității la durere, coordonare a mișcărilor, tulburări de vorbire (bâlbâială, zgomot până la mutitatea completă), atacuri de sufocare care amintesc de cele astmatice etc. „Zborul către boală” joacă rolul. a unui fel de apărare patologică a individului de situații dificile.situații, justifică performanța slabă a copilului sau elimină nevoia de a merge la școală.

Nevroza obsesiv-compulsivă. Apare mai des la astenici, oameni de natură melancolică. Se crede că nevroza obsesiv-compulsivă nu poate apărea înainte de vârsta de 10 ani. Acest lucru se datorează atingerii unui anumit grad de maturitate a conștiinței de sine a personalității copilului și formării unui fundal anxios și suspicios al psihicului, pe baza căruia apar fenomene obsesive. La copiii mai mici, este indicat să vorbim nu despre nevroză, ci despre reacții nevrotice sub formă de stări obsesive.

Există două tipuri de nevroză:

- nevroză de anxietate obsesivă(fobii). Conținutul lor depinde de vârsta copilului. La copiii mai mici predomină fricile obsesive de infecție și contaminare, obiectele ascuțite și spațiile închise. La copiii mai mari și adolescenții, temerile asociate cu conștiința „eu-ului” lor fizic domină. De exemplu, frica obsesivă de boală și moarte, frica de înroșire (ereitofobie), frică obsesivă vorbire la oameni care se bâlbâie (logofobie). Un tip special de nevroză fobică la adolescenți este nicio asteptare, care se caracterizează prin anticipare anxioasă și teamă de eșec atunci când se efectuează orice acțiune obișnuită (de exemplu, teama de a da răspunsuri orale în fața clasei, în ciuda faptului că este bine pregătit), precum și încălcarea acesteia atunci când încearcă să o execute.

- nevroza acţiunilor obsesive. Cu toate acestea, există adesea stări obsesive caracter mixt. În acest caz, starea de spirit tinde să scadă și apar tulburări ale autonomiei.

Copiii au adesea nevroze sistemice :

- bâlbâială nevrotică - tulburări ale ritmului, tempoului și fluenței vorbirii asociate cu spasme musculare implicate în actul de vorbire. Apare mai des la băieți decât la fete.

- Mutism ( lat.mutus - tacerea) este o tulburare predominant de varsta scolara (rara la adulti), deoarece Discursul în curs de dezvoltare a copilului este cea mai tânără funcție a psihicului și, prin urmare, este mai des ruptă sub influența unei game largi de factori nocivi.

Copiii cu mutism trebuie tratați cu grijă - să nu pedepsească, să nu ridiculizeze, să nu insulte, să nu-i pună pe tablă până nu vorbesc.

- ticuri nevrotice– o varietate de automate și neobișnuite mișcări elementare (clipirea, lingerea buzelor, zvâcnirea capului, umerilor, diferite mișcări ale membrelor, trunchiului), precum și sunete de tuse, „mârâit”, „mârâit” (așa-numitele ticuri respiratorii), care apar ca urmare de fixare a uneia sau alteia actiuni protectoare. Cel mai adesea observată între 7 și 12 ani. Ticurile pot deveni obsesive în natură, caz în care sunt o manifestare a nevrozei obsesiv-compulsive ;

- anorexia nervoasă – refuzul de a mânca;

- tulburare de somn nevrotic - tulburări ale adormirii, adâncimea somnului cu treziri nocturne, terori nocturne, precum și somnambulism (somnambulism) și vorbire în somn.

- enurezis nevrotic - incontinență urinară inconștientă, în principal în timpul somnului nocturn ;

- encoprezis nevrotic - eliberarea involuntară a mișcărilor intestinale care apare în absența tulburărilor sau a bolilor secțiunea inferioară intestine. De regulă, copilul nu simte nevoia de a face nevoile, la început nu observă prezența mișcărilor intestinale și abia după ceva timp simte un miros neplăcut. Cel mai adesea apare la vârsta de 7-9 ani, mai des la băieți.

Metodele de tratament pentru nevroze se bazează pe o combinație de terapie farmacologică cu diferite tipuri de psihoterapie.

Buyanov M.I. Conversații despre psihiatrie infantilă. – M.: Educație, 1992

Buyanov M.I. Fundamentele psihoterapiei pentru copii și adolescenți.- M.: Educație, 1998

Doroshkevici M.P. Nevroze și stări nevrotice la copii și adolescenți: Manual pentru studenții specialităților pedagogice din instituțiile de învățământ superior / -Mn.: Belarus, 2004

Enikeeva D.D. Stări limită la copii și adolescenți: fundamente ale cunoștințelor psihiatrice. Un manual pentru elevi. Superior Ped. Instituţii de învăţământ.-M.: 1998

Fundamentele cunoștințelor psihologice - Manual. Autor-compilator G.V. Shchekin - Kiev, 1999

enumerați cele mai frecvente semne ale tulburărilor activității cognitive, ale activității emoționale și voliționale.

marginea numelui stări mentale la copii.

explica nevoia de cunoștințe despre astfel de condiții pentru profesor.

caracterizează diferite tipuri de psihopatie

După ce ați analizat cauzele psihopatiei, dați recomandări pentru prevenirea acestora.

da conceptul de nevroză.

vorbiți despre tipurile de nevroze și despre prevenirea lor.

Întrebări trimise pentru studiu independent:

1. Factorii de risc de îmbolnăvire psihică în epoca revoluției științifice și tehnologice: urbanizarea, inactivitatea fizică, revantarea informațională etc..

Weiner E.N. Valeologia: un manual pentru universități. – M.: Flinta: Nauka, 2002. – p. 68-74; 197-201.

Bloc suplimentar de informații.

Condițiile de viață ale omului modern diferă semnificativ de cele în care a devenit o ființă biosocială. Pe primele etapeÎn timpul existenței lui Homo sapiens, a dus un stil de viață apropiat de natural. În special, el a fost caracterizat de un nivel ridicat de activitate fizică, care în sine corespundea stresului neuropsihic necesar în lupta pentru existență. Oamenii locuiau în comunități mici, trăind într-un mediu natural ecologic curat, care putea fi înlocuit (dar nu schimbat) de întreaga comunitate dacă ar deveni nepotrivit vieții.

Dezvoltarea civilizației a mers în direcția stratificării proprietății și a specializării profesionale a oamenilor, necesare însușirii noilor instrumente, mărirea duratei de pregătire și prelungirea treptat a perioadei de specializare a unei părți a populației. Din perspectiva vieții unei generații, toate aceste schimbări s-au produs destul de lent, pe fondul schimbărilor relativ lente ale mediului, al densității scăzute a populației și al conservării. nivel inalt activitate motrică.Toate acestea nu au reprezentat pentru psihicul uman nicio cerință specială care să depășească cerințele stabilite în evoluție.

Situația a început să se schimbe odată cu începuturile dezvoltării capitalismului și urbanizării progresive și, cel mai radical, în a doua jumătate a secolului al XX-lea, când stilul de viață uman a început să se schimbe rapid.

Urbanizare(latină urbanus – urban) – proces socio-demografic, care constă în creșterea populației urbane, a numărului și a dimensiunii orașelor, care este asociat cu concentrarea și intensificarea funcțiilor tehnogenice, răspândirea unui stil de viață urban modificat.

Creșterea populației urbane este puternică a crescut densitatea contactelor de la persoană la persoană.. Viteza crescută de mișcare umană duce la un număr tot mai mare de contacte interpersonale și, într-o măsură semnificativă - cu străini. Din punct de vedere mental, aceste contacte se dovedesc adesea a fi neplăcute pentru o persoană (pericol de a dezvolta suferință). Dimpotrivă, relațiile de familie au un efect benefic, dacă, desigur, relațiile dintre membrii familiei sunt bune. Totuși, din păcate, relațiile de familie favorabile ocupă doar 20-30 de minute pe zi în familie, conform statisticilor. Există adesea o întrerupere a legăturilor tradiționale de familie.

O influență incontestabilă asupra psihicului omului modern este exercitată de unii factori care s-au schimbat semnificativ Mediul extern. Asa de, Nivelul de zgomot a crescut semnificativîn limitele orașului, unde depășește semnificativ normele admise (autostradă aglomerată). Izolarea fonică slabă, televizorul, radioul etc. pornit în propriul apartament sau în vecini. face ca influența zgomotului să fie aproape constantă. Ele, spre deosebire de cele naturale (zgomotul vântului etc.), au Influență negativă asupra întregului corp și asupra psihicului în special: ritmul respirator și tensiunea arterială se modifică, somnul și natura viselor sunt perturbate, se dezvoltă insomnia și alte simptome nefavorabile. Astfel de factori au un impact deosebit de puternic asupra corpului unui copil în creștere, iar nivelul de frică la copii crește mai clar.

Un loc special în contaminarea radioactivă joacă un rol în perturbarea stării mentale a unei persoane(sistemul nervos este foarte sensibil la efectele sale), poluare electromagnetică sub formă de radiație dintr-un încurcătură de fire și aparate electrice (face o persoană mai agresivă). Pe sfera emoțională a unei persoane Unele forme de muzică rock au, de asemenea, un efect extrem de nefavorabil, care se caracterizează printr-un ritm monoton, o colorare emoțională intensă a vocilor soliştilor, volum crescut peste nivelurile normale și un spectru special de sunet.

Trebuie luat în considerare faptul că persoana în sine este o sursă de câmpuri electromagnetice și alte câmpuri fizice slabe. Poate că o mulțime mare de oameni (și acest lucru este tipic pentru un oraș) generează unde electromagnetice de diferite caracteristici, care la nivel inconștient pot avea un efect negativ asupra creierului.

Influența indirectă asupra stării creierului și a sănătății mintale are, de asemenea poluarea chimică a atmosferei(o creștere a monoxidului de carbon în aerul inhalat agravează schimbul de gaze în țesutul cerebral și îi reduce caracteristicile funcționale etc.).

Distrugerea mediului natural uman(care în sine este o particulă a naturii), înlocuirea lui cu un mediu artificial din piatră și beton, care conține spații izolate etc., deformează psihicul uman, în special componenta emoțională, perturbă percepția și reduce potențialul de sănătate.

Revoluția științifică și tehnologică a dus la scăderea ponderii muncii fizice, adică la scăderea nivelului de activitate fizică(dezvoltarea inactivitatii fizice). Această împrejurare a perturbat mecanismele biologice naturale în care acesta din urmă era veriga finală în activitatea vieții, prin urmare natura proceselor de viață din organism s-a schimbat și, în cele din urmă, stocul de capacități de adaptare umane și rezervele sale funcționale au scăzut.

Potrivit academicianului Berg, în ultimul secol, cheltuielile de energie pentru activitatea musculară la oameni au scăzut de la 94% la 1%. Și asta indică faptul că rezervele organismului au scăzut de 94 de ori. Inactivitatea fizică este deosebit de nefavorabilă la copii în perioada de maturizare a organismului, când deficiența energetică limitează nu numai dezvoltarea fizică, ci și psihologică (inclusiv intelectuală). Poate fi nevoie de dopaj, mai întâi psihologic, apoi medicinal și, foarte posibil, narcotic.

Inactivitatea fizică oprește veriga finală a răspunsului la stres – mișcarea. Acest lucru duce la tensiune în sistemul nervos central, care, având în vedere informația și supraîncărcarea socială deja ridicată a omului modern, duce în mod natural la tranziția stresului în suferință, reduce fizic și performanta mentala, perturbă funcționarea normală a creierului.

Viața modernă este asociată cu flux excepțional de mare de informații variate, pe care o persoană îl primește, prelucrează și asimilează. Potrivit unor date, la fiecare 10-12 ani volumul de informații nou dobândite din lume corespunde cu cel care a fost acumulat de-a lungul întregii istorii anterioare a omenirii. Aceasta înseamnă că copiii moderni trebuie să învețe de cel puțin 4 ori mai multe informații decât au făcut-o părinții lor la aceeași vârstă și de 16 ori mai multe decât bunicii lor. Dar creierul uman modern a rămas aproape la fel ca acum 100 și 10.000 de ani. Acest lucru creează condițiile preliminare pentru supraîncărcarea de informații. În plus, reducerea timpului de procesare a informațiilor noi crește stresul neuropsihic, care provoacă adesea reacții negative și condiții care conduc la întreruperi ale activității mentale normale. În același timp, creierul încearcă să se protejeze de informații în exces și nefavorabile, ceea ce face ca o persoană să fie mai puțin sensibilă emoțional, emoțional „prost”, mai puțin receptivă la problemele celor dragi, insensibilă la cruzime și apoi la bunătate, agresivă. În unele cazuri, acest lucru este deja observat la copiii mici.

Factorii de risc considerați, caracteristici majorității orașelor, sunt asociați cu așa-numitele boli ale civilizației - boli răspândite în țările dezvoltate economic: hipertensiune arterială, boala ischemica boli de inima, ulcer gastric, diabet, boli metabolice, astm bronsic, nevroze, tulburari psihice etc.

Enumerați principalii factori de risc pentru sănătate asociați revoluției științifice și tehnologice.

Explicați impactul negativ al urbanizării asupra sănătății mintale umane.

Descrieți legătura dintre inactivitatea fizică și sănătatea mintală umană

Descrieți efectul excesului de informații asupra psihicului uman.

Dați conceptul de boli ale civilizației.

– o tulburare de personalitate însoțită de temperament scurt, certare, conflict și agresivitate crescută. Tulburările de comportament sunt persistente, nu sunt controlate de efortul volitiv și fac dificilă adaptarea la o echipă și crearea unor relații apropiate armonioase. Inteligența păstrată. Schimbarea caracterului este stabilă, nu poate fi corectată profund și nu progresează de-a lungul vieții, dar poate fi agravată sub influența circumstanțelor traumatice. La etapa de compensare se realizează măsuri de adaptare socială, personală și de muncă. În stadiul decompensării se utilizează psihoterapia și terapia medicamentoasă.

Motive pentru dezvoltarea psihopatiei excitabile

Motivul dezvoltării psihopatie excitabilă sunt congenitale sau dobândite la o vârstă fragedă caracteristici ale sistemului nervos în combinație cu influențe externe nefavorabile. Dacă principalul factor declanșator caracteristicile constituționale ale pacientului devin, psihopatia se numește nucleară. Dacă trăsăturile psihopatice ale unui pacient se formează sub influența unor influențe psihogene nefavorabile, ele vorbesc despre dezvoltarea personalității patocaracteristice sau psihopatie regională.

Psihopatia nucleară se bazează pe factori biologici: ereditate nefavorabilă, sarcină complicată, naștere dificilă și tulburări de dezvoltare în primii ani de viață ai unui copil. Psihopatia regională poate fi provocată de neglijență, conflicte constante între părinți, defecte de creștere, boli severe și de lungă durată, defecte fizice congenitale și dobândite.

Psihopatia excitabilă poate fi provocată de umilire constantă, suprimare grosolană a personalității, ignorarea sentimentelor și intereselor copilului sau, dimpotrivă, admirația, adorația, o atitudine necritică față de acțiunile sale, dorința de a-și satisface toate capriciile și mofturile. În acest caz, contează atât durata impactului, cât și caracteristicile caracterului copilului. Psihopatia excitabilă se dezvoltă adesea la indivizii extrovertiți, cu un temperament furtunoasă și putere de voință slabă, sau la copiii încăpățânați și persistenti.

Odată cu schimbările în timp util ale condițiilor sociale și crearea unui mediu favorabil din punct de vedere psihologic, procesul de formare a personalității psihopatice se oprește, tulburările existente se stabilizează sau devin mai puțin pronunțate. Psihopatia de margine se caracterizează printr-o plasticitate mai mare. Cu ele se observă tulburări de comportament mai puțin pronunțate și o mai bună adaptare socială. Prognosticul pentru psihopatia marginală este mai favorabil comparativ cu cele nucleare.

Simptome ale psihopatiei excitabile

Principalul simptom al psihopatiei excitabile sunt izbucnirile repetate de furie incontrolabilă care sunt inadecvate circumstanțelor. Orice eveniment minor poate provoca un alt atac de furie: un mic dejun incorect pregătit (din punctul de vedere al pacientului) și servit la momentul nepotrivit, o evaluare proastă a unui copil, un mic conflict la coadă sau în transport, un dezacord între management și poziția pacientului cu privire la o anumită problemă. problema profesională etc. De obicei este posibil să se stabilească o legătură între comportamentul celorlalți și un izbucnire de furie, dar în unele cazuri atacurile pot apărea spontan, fără niciun motiv extern.

Gradul de compensare poate varia semnificativ. Unii pacienți sunt bine adaptați, întrețin familiile și lucrează mult timp într-un singur loc. Alții distrug constant relațiile, nu se pot înțelege cu nimeni, își schimbă adesea locul de muncă sau nu lucrează deloc. Cauza decompensării sunt de obicei conflictele acute și stresul prelungit: divorțul, ruperea relațiilor personale, concedierea sau amenințarea cu pierderea locului de muncă, boli fizice, dificultăți financiare etc.

Schimbările de caracter în psihopatia excitabilă sunt vizibile încă din primii ani de viață ai unui copil. În copilărie, pacienții sunt caracterizați prin lipsă de reținere, schimbări bruște și rapide ale emoțiilor, nestăpânire, incapacitatea de a găsi compromisuri, dorința de a ocupa o poziție de conducere și tendința de a comportament agresiv. Ei nu își pot controla reacțiile emoționale prin voință sau prin analiza conștientă a situației. Singura modalitate de a rezolva problema care a apărut pentru ei este conflictul, adesea nepoliticos, folosind amenințări și forță fizică.

În ciuda ineficacității agresiunii, a intensificării frecvente a conflictelor și a deteriorării relațiilor cu ceilalți, pacienții nu găsesc alte opțiuni, mai productive, pentru rezolvarea problemelor. Atât în ​​copilărie, cât și ca adulți, își fac cu ușurință dușmani, ceea ce nu are cel mai bun efect asupra relațiilor lor personale și statut social. Când sunt decompensați în copilărie, deseori iau parte la lupte și comit acte de huligan, iar ca adulți se trezesc pe bancă în legătură cu crime violente.

În contacte strânse, trăsături ale psihopaților explozivi, cum ar fi cerințele crescute față de familie și prieteni, pretenția, suspiciunea, neîncrederea, autoritatea, certarea, egoismul și incapacitatea de a ține cont de interesele și sentimentele altor oameni devin deosebit de vizibile. Într-o stare de pasiune, conștiința pacienților se îngustează, aceștia devin capabili de acțiuni extrem de crude, inclusiv crimă. Uneori există tendința de a dezvolta dependențe și comportament deviant persistent: alcoolism, dependență de droguri, dependență de jocuri de noroc, perversiune sexuală, vagabondaj etc.

Diagnosticul psihopatiei excitabile

Cel mai important criterii de diagnostic sunt agresivitatea, conflictul și tendința la izbucniri bruște de furie, care persistă de-a lungul multor ani, pe fundalul inteligenței păstrate și al capacității de a evalua critic propriile acțiuni. Caracteristicile psihopatice sunt stabile și nu progresează de-a lungul vieții. Tulburările de personalitate sunt caracterizate prin totalitate, dizarmonie globală și interferează cu adaptarea familială, socială și profesională a pacientului.

Adesea este necesar un diagnostic diferențial cu tulburările de nivel nevrotic cauzate de conflict cronic (mai ales în prezența unor traume psihologice severe în copilărie). În ambele cazuri, se observă schimbări personale persistente, îngreunând împlinirea profesională și construirea relațiilor personale. Criteriul determinant în astfel de cazuri este severitatea și totalitatea transformării personale. Tulburările de personalitate din tulburările nevrotice nu sunt niciodată atât de pronunțate și globale, atingând uneori un nivel psihotic.

Tratamentul psihopatiei excitabile

În ciuda prevalenței pe scară largă a psihopatiei, doar o mică parte dintre pacienți caută ajutor profesional de la psihiatri, fiind în stare de compensare. Mult mai des, pacienții se prezintă la medic în stadiul de decompensare, când apar complicații: abuz de substanțe, dependență de droguri, alcoolism, episoade psihotice acute, tulburări depresive etc. După eliminarea simptomelor acute, majoritatea pacienților încetează să viziteze un psihiatru, iar doctorul pur și simplu nu are nici un moment corect tulburări psihopatice.

Chiar și cu vizite regulate la un psihiatru, tratarea psihopatiei excitabile este o sarcină descurajantă. În esență, psihiatrul trebuie să reconstruiască nucleul personalității pacientului: sistemul său de valori, atitudinile de viață, atitudinea față de sine și față de ceilalți. În cele mai multe cazuri, rezolvarea unei astfel de probleme este absolut nerealistă, așa că, în practică, terapia pentru psihopatie constă într-un impact direcționat asupra zonelor cele mai problematice. Eliminarea sau atenuarea încălcărilor grave ajută la îmbunătățirea adaptării familiale și sociale a pacientului, ceea ce, la rândul său, crește șansele de a obține o compensație durabilă.

Majoritatea experților atribuie psihoterapiei rolul principal, considerând-o cea mai eficientă modalitate de a forma un stil optim de relații între pacient și ceilalți. Sunt utilizate atât terapia individuală, cât și sesiunile de grup. Experții străini cred că cel mai bun rezultat realizat prin utilizarea psihoterapiei aprofundate pe termen lung (psihanaliza), cu toate acestea, datele pentru evaluare obiectivă această părere nu este încă suficientă.

În situații traumatice acute, aceștia lucrează cu starea actuală a pacientului, îl ajută pe pacient să-și reconsidere cel puțin parțial standardele interne și atitudinile de viață și oferă suport psihologic. Corecția psihologică se efectuează pe fundal tratament medicamentos. Pentru a reduce excitabilitatea, sunt prescrise medicamente din grupul de neuroleptice, iar antidepresivele sunt utilizate pentru a normaliza starea de spirit în depresie și subdepresie. Pentru a elimina disforia malignă persistentă, se utilizează acid valproic și carbamazepină.