Układ mięśniowo-szkieletowy u dzieci. Dysplazja stawu biodrowego

TEMAT nr 3

Wzrost i rozwój szkieletu.

Układ narządów ruchu obejmuje kości, więzadła, stawy i mięśnie.

Kości, więzadła i stawy są elementami pasywnymi narządy ruchu.

Aktywną częścią aparatu ruchu są mięśnie.

Układ narządów ruchu stanowi jedną całość: każda część i narząd powstają w ciągłym połączeniu i interakcji ze sobą.

Szkielet stanowi podporę tkanek miękkich, a tam, gdzie połączone kości tworzą jamy, pełni funkcję ochronną (czaszka, klatka piersiowa, miednica). Szkielet składa się z pojedynczych kości połączonych ze sobą tkanką łączną, a czasami bezpośrednio z kości.

Wspólny. Istnieją dwa główne typy stawów kostnych szkieletu: przerywany I ciągły.

Ciągłe połączenie charakteryzuje się tym, że kości są połączone ze sobą ciągłą warstwą tkanki i nie ma między nimi przestrzeni. Ruchy w tym przypadku są ograniczone lub wykluczone. Ciągłe połączenia kostne obejmują czaszkę, miednicę, kręgosłup i połączenie żeber z mostkiem.

Połączenie przerywane lub stawy, charakteryzujące się obecnością małej przestrzeni między końcami kości. Same końcówki zamknięte są w specjalnej hermetycznej formacji zwanej kaletka stawowa. W tym przypadku końce kości pokryte są warstwą gładkiej chrząstki stawowej, a kaletka wyścielona jest od wewnątrz specjalną błoną zwaną maziową. Przechowywany w torebce stawowej stałe ciśnienie, jest poniżej atmosfery. Wewnątrz torebki stawowej znajduje się niewielka ilość płynu, co zmniejsza tarcie powierzchni o siebie.

Powierzchnie stawowe kości zwykle odpowiadają sobie kształtem, a jeśli jedna ma głowę, druga ma na nią wnękę.

Na zewnątrz, a czasem wewnątrz stawów znajdują się więzadła wzmacniające artykulację powierzchni. Taki więzadła śródstawowe występują w biodrach, kolanach i innych stawach.

Wiosłować. W szkielecie głowy wyróżnia się czaszkę twarzowy I mózgowy działy.

Mózg i narządy wyższych zmysłów (wzrok, słuch, węch itp.) zlokalizowane są w mózgowej części czaszki, natomiast górne drogi oddechowe i początkowa część układu pokarmowego znajdują się w części twarzowej.

Wszystkie kości czaszki z wyjątkiem dolnej szczęki i kość gnykowa, mają ciągłe połączenie szwami. Punkty połączenia są wyraźnie widoczne na czaszce. Wyróżnić postrzępiony, łuszczący się I płaskie szwy

Szew ząbkowany to połączenie, gdy występy krawędzi jednej kości przecinają się z występami drugiej, na przykład szwem między kością czołową i ciemieniową. Kiedy krawędź jednej kości zachodzi na krawędź drugiej, połączenie nazywa się szwem łuskowym i jest to na przykład połączenie kości skroniowej z kością ciemieniową. Czasami gładkie krawędzie zrośniętych kości łączą się ze sobą bez żadnych wypukłości. Jest to płaskie połączenie kości, np. połączenie kości nosa, szczęki górnej itp... Dolna szczęka z kościami skroniowymi ma nieciągłe połączenie poprzez dwa ruchome połączone stawy żuchwy. Tworzą je głowy wyrostków stawowych żuchwy i wnęki kości skroniowych.

Czaszka młodszego ucznia różni się od czaszki osoby dorosłej tym, że jest stosunkowo duża. Objaw ten jest szczególnie zauważalny u małych dzieci i przedszkolaków. Ponadto charakteryzuje się przewagą obszaru mózgu nad

Rozwój części mózgowej czaszki zależy od wzrostu i rozwoju mózgu, a części twarzowej - od ząbkowania, rozwoju szczęk, a zwłaszcza od czynności żucia.

W rozwoju czaszki wyróżnia się cztery okresy. Pierwszy okres trwa od urodzenia do siódmego roku życia. Czaszka rośnie równomiernie. Fontanele są zarośnięte. Szwy czaszkowe zrastają się w wieku 4 lat. Pod koniec tego okresu podstawa czaszki i otwór wielki osiągają prawie stały rozmiar.

Drugi okres wynosi od 13 do 15 lat. Jest to czas intensywnego wzrostu kości czołowych, przewagi rozwoju czaszki twarzowej nad mózgiem. Rozwijają się ogólne rysy twarzy, które później prawie się nie zmieniają.

Trzeci okres trwa od początku dojrzewania do 30 lat, kiedy szwy sklepienia czaszki stają się prawie niewidoczne.

U młodszych dzieci w wieku szkolnym i młodzieży obserwuje się znaczną cienkość kości czaszki z niejasnymi miejscami przyczepów mięśni. Mają także słabo rozwinięty wyrostek sutkowaty kości skroniowej.

Szkielet ciała.Kręgosłup, Lub kręgosłup składa się z oddzielnych segmentów - kręgów, zachodzących na siebie i warstw chrząstki - krążków międzykręgowych, które zapewniają kręgosłupowi elastyczność i wytrzymują obciążenie wzdłuż jego osi podłużnej. Jest 33-34 kręgów.

Kręgosłup jest osią i podporą szkieletu, chroni znajdujący się w nim rdzeń kręgowy oraz przenosi ciężar kończyn górnych i dolnych.

W miarę rozwoju kręgosłupa tkanka chrzęstna zmniejsza się. Kręgosłup kostnieje stopniowo.

W kręgosłupie osoby dorosłej wyraźnie widoczne są 4 krzywizny fizjologiczne: lordoza szyjna, kifoza piersiowa, lordoza lędźwiowa I kifoza krzyżowo-guziczna.

Krzywizny kręgosłupa zapewniają prawidłowe położenie środka ciężkości i możliwość wyprostowania się.

Podnoszenie ciężarów, które są zbyt ciężkie dla ucznia szkoły podstawowej, zwiększa lordozę lędźwiową. Kifoza piersiowa u dzieci w wieku szkolnym rozwija się gwałtowniej podczas siedzenia przy biurku, szczególnie u dzieci z osłabionymi mięśniami pleców i szyi. Ruchomość kręgosłupa i jego właściwości sprężyste zależą od grubości chrząstek międzykręgowych, ich elastyczności, a także od stanu więzadeł kręgosłupa. Urządzenia te są najbardziej elastyczne u dzieci, dlatego ich kręgosłup jest bardzo mobilny.

Klatka piersiowa zawiera mostek I żeberka połączone z tyłu z kręgosłupem

Mostek składa się z trzech części (rękojeści, trzonu i wyrostka mieczykowatego). U dzieci części te są połączone warstwami chrząstki. Trzon mostka składa się z segmentów kości gąbczastej. U dzieci dość długo zatrzymuje warstwy chrzęstne. Tak więc dolne segmenty rosną razem z ciałem dopiero w wieku 15-16 lat, a górne segmenty w wieku 21-25 lat, wyrostek mieczykowaty rośnie do mostka znacznie później (po 30 latach).

Manubrium mostka rośnie do ciała nawet później niż wyrostek mieczykowaty, a czasami w ogóle nie rośnie. Największy roczny wzrost mostka na ogół przypada na 8. rok życia zarówno u chłopców, jak i dziewcząt.

Dwanaście par żeberka mające wygląd wąskich, silnie zakrzywionych płytek, połączonych tylnymi końcami z kręgosłupem, a ich przednie końce (z wyjątkiem dwóch dolnych żeber) łączą się przegubowo z mostkiem.

Szkielet kończyny.

górne kończyny reprezentowane przez kości obręczy barkowej I wolna kończyna górna

Obręczy barkowej z każdej strony składa się z dwóch kości: łopatki I obojczyk., Są połączone ze sobą więzadłami i fuzjami chrzęstnymi, a z ciałem - \ mięśnie i ich ścięgna.

Połączenie kości obręczy barkowej z kośćmi kończyny wolnej odbywa się dzięki stawom, torebkom stawowym i więzadłom, które wzmacniają połączenie.

Ruchome połączenie kości obręczy barkowej z klatką piersiową i kręgosłupem oraz z wolną kończyną górną zwiększa zakres ruchu kończyny.

Łopatki młodszych uczniów są nie tylko mniejsze, ale mają mniejszą wklęsłość powierzchni kręgów, co nie odpowiada krzywiźnie żeber, dlatego u dzieci obserwuje się pewne wysunięcie łopatek. Można to zaobserwować przy niewystarczającym rozwoju podskórnej warstwy tłuszczu i słabym rozwoju układu mięśniowego.

Obojczyki mają bardziej okrągły korpus, są mniejsze, delikatniejsze w budowie i zawierają znaczną ilość chrząstki na końcach łopatek. Kostnienie obojczyków kończy się o 20-25 lat.

Kostnienie kości promieniowej kończy się w wieku 21-25 lat, a kości łokciowej w wieku 21-24 lat. Kostnienie kości trzeszczki (tj. Leżących w formacjach ścięgnistych) u chłopców rozpoczyna się w wieku 13-14 lat, a u dziewcząt w wieku 12-13 lat, tj. w okresie dojrzewania. Kostnienie końcówek (nasady) kości rurkowych kończyn górnych kończy się w wieku 9-11 lat, główne paliczki palców i głowy kości nadgarstka - w wieku 16-17 lat, a kostnienie ręki - w wieku 6- 7 lat. Na podstawie kostnienia określa się „wiek kostny”.

Kończyna dolna każda strona składa się z kość miednicy I kości wolnej kończyny dolnej.

Kość miednicy po prawej i lewej stronie łączy się u dorosłych z kością krzyżową, a u młodszych dzieci w wieku szkolnym z kręgami krzyżowymi, tworząc miednicę.

Kość miednicy dziecka składa się z trzech oddzielnych kości: biodrowy, kulszowy I łonowy, połączone ze sobą chrząstką. Ich fuzja zaczyna się od 5-6 lat, a kończy o 17-18 lat. W miejscu zespolenia trzech kości powstaje zgrubienie ze znacznym zagłębieniem w głowie kość udowa, zwany panewka.

Miednica jako całość pełni rolę ochronną dla narządów miednicy i wspierającą dla całej leżącej nad nią części ciała.

Miednica żeńska i męska mają charakterystyczne cechy płciowe, miednica żeńska jest znacznie szersza i niższa od męskiej, jej kości są cieńsze i gładsze. Skrzydła kości biodrowej u kobiet są bardziej odwrócone, cypel mniej wystający, a kąt łonowy jest bardziej rozwarty niż u mężczyzn. Guzki kulszowe u kobiet są szerzej od siebie oddalone. Wszystkie objawy miednicy żeńskiej są związane z funkcją rozrodczą. Stają się szczególnie widoczne od 11 do 12 roku życia, choć kąt łonowy jest już wyraźnie widoczny od 5 roku życia.

Deformacja kości miednicy u dzieci, szczególnie u nastolatek, następuje w wyniku noszenia butów wysokie obcasy. Prowadzi to do zwężenia ujścia miednicy, co utrudnia poród.

Kości miednicy są połączone stawem z kości wolnej kończyny dolnej, składającej się z kości udowej, piszczelowej, strzałkowej i kości stopy. Zasadniczo są to długie kości rurowe.

Kostnienie kończyny dolnej rozpoczyna się w okresie prenatalnym i kończy w różnym czasie.

Od 7. roku życia nogi chłopców rosną szybciej niż dziewczynek. W stosunku do ciała największą długość osiągają u dziewcząt w wieku 13 lat, a u chłopców w wieku 15 lat.

Ciała rurkowatych kości kończyn dolnych i ich końcowych odcinków w wieku szkolnym zbudowane są z tkanki kostnej. I tylko na skrzyżowaniu (fuzja) znajdują się strefy chrzęstne, które zaczynają się zmniejszać od 12-14 lat i całkowicie znikają po 18-24 latach, zamieniając się w tkankę kostną.

Wszystkie kości stopy tworzą łuk, który jest zauważalny w obecności więzadeł na stopie. Stopa pełni funkcję podporową i sprężystą, podporową jest krawędź zewnętrzna, a funkcją sprężystą wewnętrzna, w której znajduje się łuk.

Anatomiczne i fizjologiczne cechy rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego dzieci w wieku przedszkolnym

W rozwoju dziecka ogromne znaczenie ma stan narządu ruchu – szkieletu kostnego, stawów, więzadeł i mięśni.
Szkielet kostny, oprócz funkcji podporowej, pełni także funkcję ochronną narządy wewnętrzne przed niekorzystnymi skutkami - różnego rodzaju urazami. Tkanka kostna u dzieci zawiera niewiele soli, jest miękka i elastyczna. Proces kostnienia kości nie zachodzi w tym samym okresie. Szczególnie szybką przebudowę tkanki kostnej i zmiany w kośćcu obserwuje się u dziecka, gdy zaczyna chodzić.
Kręgosłup małego dziecka składa się prawie wyłącznie z chrząstki i nie posiada żadnych zagięć. Kiedy dziecko zaczyna podnosić głowę, rozwija się u niego krzywizna szyjna, wypukła skierowana do przodu. W wieku 6-7 miesięcy dziecko zaczyna siedzieć, ma zgięcie w odcinku piersiowym kręgosłupa z wypukłością do tyłu. Podczas chodzenia tworzy się krzywizna lędźwiowa z wypukłością do przodu. W wieku 3-4 lat kręgosłup dziecka ma wszystkie krzywizny charakterystyczne dla osoby dorosłej, ale kości i więzadła są nadal elastyczne, a krzywizny kręgosłupa są wyrównane w pozycji leżącej. Stałość krzywizny odcinka szyjnego i piersiowego kręgosłupa ustala się po 7 latach, a krzywizny lędźwiowej po 12 latach. Kostnienie kręgosłupa następuje stopniowo i kończy się dopiero po 20 latach.
Klatka piersiowa noworodka ma zaokrąglony cylindryczny kształt, jej średnica przednio-tylna i poprzeczna są prawie takie same. Kiedy dziecko zaczyna chodzić, kształt klatki piersiowej zbliża się do klatki piersiowej osoby dorosłej. Żebra u małych dzieci mają kierunek poziomy, co ogranicza ruch klatki piersiowej. W wieku 6–7 lat cechy te nie pojawiają się.
Kości rąk i nóg ulegają zmianom w miarę wzrostu dziecka. Do 7 roku życia następuje szybkie kostnienie. Na przykład pojawiają się jądra kostnienia w kości udowej dziecka różne obszary w różnym czasie: w nasadach - nawet w okresie prenatalnym, w nadkłykciach - w 3-8 roku życia; w nasadach nóg - w 3. - 6. roku życia i w paliczkach stopy - w 3. roku życia.
Kości miednicy noworodka składają się z oddzielnych części - biodrowej, kulszowej, łonowej, których połączenie rozpoczyna się w wieku 5-6 lat.
Zatem układ kostny dzieci do 7. roku życia charakteryzuje się niepełnością procesu tworzenia kości, co powoduje konieczność jego starannej ochrony.
Tkanka mięśniowa w wieku wczesno-przedszkolnym ulega wzrostowi morfologicznemu, poprawie funkcjonalnej i różnicowaniu. Kiedy zaczynamy wstawać i chodzić, intensywnie rozwijają się mięśnie miednicy i kończyn dolnych. Mięśnie rąk zaczynają się szybko rozwijać w wieku 6-7 lat, po wykształceniu strukturalnym podstawy kości i pod wpływem ćwiczeń mięśni dłoni w wyniku aktywności dziecka.

Schorzenia narządu ruchu u dzieci.

Treść Wstęp.....................................................................................1 ............1-2 ..2-3 Skolioza i zła postawa.....................................................4 .............................................4 Prawidłowa postawa....................................................................4-5 .............................5-6 Przyczyny złej postawy....................................................6-7 Zaburzenia postawy.....................................................................7-8 Skolioza.....................................................................................8-9 Leczenie.......................................................................................9 Profilaktyka wad postawy i skolioz................. 10-12 Porażenie mózgowe............................................12-13 Historia studiów.................................................. ......................13-14 CzynnikiRyzyko i przyczyny porażenia mózgowego............................................14-15 Objawy porażenia mózgowego.....................................................................15-16 Powoduje zaburzenia motoryczne z porażeniem mózgowym......................16-18 Formy porażenia mózgowego...........................................................................18-21 Częstość występowania postaci porażenia mózgowego...............................................21 .....................................21-22 Inne konsekwencje porażenia mózgowego.........................................................22 Cechy przejawów naruszeń...................................22-23 Cechy rozwoju emocjonalnego i osobistegou dzieci z porażeniem mózgowym......................................................................23-24 Praca terapeutyczna i korekcyjna z dziećmi z porażeniem mózgowym............24-27 Technika terapii ruchowej w porażeniu mózgowym...........................................................27. Częstość występowania porażenia mózgowego.........................................................28 Wniosek................................................................................28 Literatura.................................................................................29

1 Wstęp Ruch, poruszanie się w przestrzeni jest jedną z najważniejszych funkcji istot żywych, w tym człowieka. Funkcję ruchu u człowieka pełni układ mięśniowo-szkieletowy, który łączy kości, ich stawy i mięśnie szkieletowe. Pomimo tego, że układ mięśniowo-szkieletowy jest pozornie najmocniejszą strukturą naszego organizmu, w dzieciństwo ona jest najbardziej bezbronna. Już w okresie niemowlęcym i młodzieńczym ujawniają się patologie takie jak kręcz szyi, płaskostopie, skolioza, kifoza i inne zaburzenia postawy. A jeśli nie zostaną podjęte na czas odpowiednie środki w celu wyeliminowania wrodzonych lub pojawiających się wad dziecka, dojrzały wiek może spodziewać się znacznie poważniejszych konsekwencji: przepuklin międzykręgowych, osteochondrozy, osteoporozy itp. Układ mięśniowo-szkieletowy dzieli się na część bierną i czynną. Część bierna obejmuje kości i ich połączenia, od których zależy charakter ruchu. Część czynną stanowią mięśnie szkieletowe, które dzięki swojej zdolności do kurczenia się poruszają kościami szkieletu. U ludzi funkcje układu mięśniowo-szkieletowego są powiązane z tym, co zapewnia przewagę nad innymi przedstawicielami organiczny świat- praca i mowa. Przy całej gamie wrodzonych i wczesnych nabytych chorób oraz urazów układu mięśniowo-szkieletowego większość tych dzieci ma podobne problemy. Do wiodących należą: opóźnione powstawanie, niedorozwój, upośledzenie lub utrata funkcji motorycznych.Przyczyny schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego . Aby uniknąć lub maksymalnie skorygować zaburzenia narządu ruchu, należy poznać przyczyny ich występowania. Na przykład tak powszechna patologia jak kręcz szyi jest chorobą układu mięśniowo-szkieletowego szyjnego, objawiającą się nieprawidłowym położeniem głowy dziecka i ograniczoną mobilnością. Najczęstszy wrodzony kręcz szyi u dzieci jest spowodowany skróceniem i osłabieniem mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego podczas ciąży wewnątrzmacicznej.2 rozwój dziecka. Dzieje się tak z wielu powodów, jednym z nich jest nieprawidłowe ułożenie główki dziecka w łonie matki, w wyniku czego wywierany jest na nią nadmierny jednostronny nacisk przez ściany macicy, w wyniku czego punkty przyczepu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego zbliżają się do siebie, a mięsień ulega skróceniu. Do skrócenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego może dojść także na skutek jego urazu podczas trudnego porodu lub na skutek zapalenia mięśni występującego w macicy, które przeszło w stan przewlekły. Początkowo kręcz szyi jest trudny do zauważenia: objawy choroby pojawiają się stopniowo, zaczynając od zgrubienia mięśnia po jednej stronie, stałego pochylenia głowy dziecka, a kończąc na ograniczonej ruchomości szyi i pojawieniu się asymetrii lewą i prawą połowę twarzy. Nawiasem mówiąc, wrodzony kręcz szyi jest jedną z przyczyn rozwoju skoliozy u dziecka - nieprawidłowego bocznego skrzywienia kręgosłupa, ponieważ dziecko, próbując ustawić głowę w pozycji pionowej, zaczyna podnosić ramiona i garbić się. Oczywiście skolioza rozwija się także z wielu innych powodów: słabej budowy ciała dziecka, braku regularnej aktywności fizycznej, długiego spędzania czasu przy komputerze, nieprawidłowej pozycji ciała w pozycji siedzącej. Podstawowy czynnik powstawania odkształceń kręgosłup to postępujące osłabienie mięśni otaczających kręgosłup, przez co nie mogą one pełnić swojej funkcji podporowej. Za rozwój płaskostopia u dziecka, zarówno wrodzonego, jak i nabytego, odpowiada także osłabienie mięśni. Wrodzone płaskostopie powstają w wyniku osłabienia tkanki łącznej stopy, przez co mięśnie i więzadła stopy nie są w stanie uformować prawidłowego łuku. Płaskostopie może rozwinąć się także wtedy, gdy mięśnie stóp nie będą dostatecznie stymulowane przez środowisko zewnętrzne, np. gdy buty dziecka mają zbyt grubą podeszwę.Klasyfikacja schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego . Odnotowano różne rodzaje patologii układu mięśniowo-szkieletowego. -choroby system nerwowy; - wrodzona patologia układu mięśniowo-szkieletowego;- zakupionechoroby i urazy układu mięśniowo-szkieletowego.Patologię układu mięśniowo-szkieletowego obserwuje się u 5-7% dzieci.3 Większość z nich (89%) to dzieci z porażeniem mózgowym (CP). U takich dzieci zaburzenia ruchu łączą się z zaburzeniami psychicznymi i zaburzeniami mowy. Oni potrzebują:- pomoc medyczna i społeczna;- korekta psychologiczna, pedagogiczna i logopedyczna. Inne kategorie dzieci wskazane powyżej z reguły nie wymagają warunków Specjalna edukacja. Jednakże wszystkie kategorie dzieci wymagają wsparcia w procesie ich adaptacji społecznej, który przebiega w następujących kierunkach: - przystosowanie środowiska do dziecka (za pomocą specjalnych środki techniczne ruch, specjalne artykuły gospodarstwa domowego, proste urządzenia na ulicy, w korytarzach itp.); przystosowanie samego dziecka do normalne warunkiśrodowisko socjalne). 1 . Choroby układu nerwowego obejmują:porażenie mózgowe (CP); poliomyelitis (zapalenie istoty szarej). rdzeń kręgowy; ostre polio - infekcja z dominującym uszkodzeniem rogów przednich rdzenia kręgowego, charakteryzującym się porażeniem). 2 . Wrodzona patologia układu mięśniowo-szkieletowego:wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego; kręcz szyi; stopa końsko-szpotawa i inne deformacje stóp; nieprawidłowości kręgosłupa (skolioza); niedorozwój i wady kończyn; anomalie rozwojowe palców; artrogrypoza (wada wrodzona).3 . Choroby nabyte i urazy narządu ruchu:- urazowe urazy rdzenia kręgowego, mózgu i kończyn; - zapalenie wielostawowe (jednoczesne lub kolejne zapalenie wielu stawów); - choroby układu kostnego - gruźlica, nowotwory kości, zapalenie kości i szpiku (zapalenie szpiku kostnego obejmujące wszystkie elementy kości); - choroby ogólnoustrojowe: - chondrodystrofia – wrodzona choroba układu kostno-chrzęstnego, charakteryzująca się nieprawidłowym, nieproporcjonalnym rozrostem części ciała i zaburzeniami kostnienia, w wyniku czego chory ma karłowatą posturę, skrócone kończyny przy normalnej długości kręgosłupa; - użądlenia - choroba spowodowana niedoborem witamin i charakteryzująca się zaburzeniami metabolicznymi i uszkodzeniem funkcji wielu narządów i układów; obserwowane głównie u niemowląt.4 Skolioza i zła postawa . Skolioza (grecki)σκολιός - „krzywy”, łac.skoliō siostra) to trójpłaszczyznowa deformacja kręgosłupa człowieka. Krzywizna może być wrodzona lub nabyta. Skolioza i zaburzenia postawy są najczęstszymi chorobami narządu ruchu u dzieci i młodzieży. Choroby te są warunkiem wstępnym wystąpienia szeregu funkcjonalnych i morfologicznych zaburzeń zdrowia w dzieciństwie oraz mają negatywny wpływ na przebieg wielu chorób u dorosłych. Według najnowszych danych liczba dzieci z wadami postawy sięga 30 – 60%, a skolioza dotyka średnio 10 – 15% dzieci.O kręgosłupie i jego zmianach Kręgosłup (kręgosłup) jest główną częścią osiowego szkieletu człowieka i składa się z 33–34 kręgów, które są połączone chrząstkami, więzadłami i stawami. W łonie matki kręgosłup dziecka wygląda jak jednolity łuk. Kiedy dziecko się rodzi, jego kręgosłup prostuje się i przybiera wygląd niemal prostej linii. Postawa ciała zaczyna się kształtować już od chwili narodzin. Jeśli potrafisz utrzymać głowę w górze, w odcinku szyjnym kręgosłupa dziecka stopniowo pojawia się wygięcie do przodu, tzw. lordoza szyjna. Jeśli nadejdzie czas, kiedy dziecko będzie już mogło siedzieć, w odcinku piersiowym kręgosłupa tworzy się również zgięcie, tylko tyłem do kierunku jazdy (kifoza). A jeśli dziecko zacznie chodzić, z czasem w okolicy lędźwiowej tworzy się krzywizna z wypukłością skierowaną do przodu. Jest to lordoza lędźwiowa. Dlatego ważne jest monitorowanie dalszego prawidłowego kształtowania postawy dzieci.Prawidłowa postawa . Prawidłowa postawa charakteryzuje się tym samym poziomem obręczy barkowej, sutków, kątami łopatek, równą długością linii szyja-ramiona (odległość od ucha do stawu barkowego), głębokością trójkątów talii (utworzone wgłębienie przy wcięciu talii i swobodnie opuszczonym ramieniu), prosta5 pionowa linia wyrostków kolczystych kręgosłupa, równomiernie wyrażone fizjologiczne krzywizny kręgosłupa w płaszczyźnie strzałkowej, takie samo reliefowanie klatki piersiowej i okolicy lędźwiowej (w pozycji pochylenia do przodu). Prawidłowo ukształtowany kręgosłup charakteryzuje się fizjologicznymi krzywiznami w płaszczyźnie strzałkowej (patrząc z boku) w postaci lordozy szyjnej i lędźwiowej oraz kifozy w odcinku piersiowym i krzyżowym. Krzywe te wraz z właściwościami sprężystymi krążków międzykręgowych decydują o właściwościach amortyzacyjnych kręgosłupa. W płaszczyźnie czołowej (patrząc od tyłu) kręgosłup powinien być wyprostowany. Zwykle głębokość lordozy w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa odpowiada grubości dłoni badanego pacjenta. Znaki te razem tworzą piękny wygląd osoby. Odchylenie tych wskaźników od normy wskazuje na obecność złej postawy lub skoliozy.Kształtowanie prawidłowej postawy u dzieci . Kształtowanie się prawidłowej postawy u dzieci w dużej mierze zależy od środowiska. Obowiązkiem rodziców, a także pracowników placówek przedszkolnych i szkolnych jest monitorowanie prawidłowej pozycji dzieci w pozycji stojącej, siedzącej i chodzącej oraz stosowanie ćwiczeń rozwijających głównie mięśnie pleców, nóg i brzucha. Jest to niezbędne, aby dziecko wykształciło naturalny gorset mięśniowy. Kręgosłup i otaczające go mięśnie odgrywają kluczową rolę w kształtowaniu prawidłowej postawy. POSTAWA to złożona koncepcja dotycząca nawykowej pozycji ciała osoby stojącej swobodnie. Jest określany i regulowany przez odruchy posturalne i odzwierciedla nie tylko stan fizyczny, ale także psychiczny człowieka, będąc jednym ze wskaźników zdrowia. Możesz bezpiecznie zacząć stymulować wzrost i rozwój mięśni dziecka już od chwili jego narodzin. W ten sposób ich wzrost i siła szybko się rozwiną i pomnożą. Dla niemowlęta Doskonałym pomocnikiem jest masaż (zgodnie z zaleceniami lekarza). Maluch już w wieku 2-3 miesięcy może rozpocząć ćwiczenia ćwiczące grupy mięśni odpowiedzialne za utrzymanie ciała w prawidłowej pozycji. Aby to zrobić, wystarczy podnieść dziecko za pomocą dłoni, przenosząc je z pozycji „leżącej” do pozycji „do góry”, a następnie przez krótki czas przytrzymywać je na wadze. W tej pozycji mięśnie6 Stawy dziecka będą się poruszać, jednocześnie trenując wszystkie grupy mięśni. Po 1,5 roku możesz zacząć uprawiać z dzieckiem gimnastykę w formie zabawy. Razem możecie „rąbać drewno”, wyginać plecy „jak kot”, „pompować wodę”, chodzić po narysowanej linie jak na linie, tarzać się po podłodze, pokonać tor przeszkód itp. Możesz poprosić dziecko, aby udawało ptaka: połóż się na brzuchu, „rozłóż skrzydła” (rozłóż ręce na boki) i trzymaj się kostek uniesionych nóg. Postawa dziecka kształtuje się przed okresem dojrzewania. Przez cały ten czas konieczne jest monitorowanie jego powstawania. Jeśli u dziecka rozwinęła się już pewna choroba, można ją skorygować przed tym okresem. W takim przypadku dziecko musi regularnie odwiedzać lekarza ortopedę, rejestrując się u niego w przychodni i poddawać się wszelkim dostępne typy leczenie. Może to być fizjoterapia, pływanie, masaż, fizjoterapia, Terapia manualna, a także leczenie chirurgiczne (jeśli są wskazane).Przyczyny złej postawy . Istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do wady postawy (skoliozy). Zły wpływ na kształtowanie się postawy wpływają:- Nie korzystne warunkiśrodowisko;- czynniki społeczne i higieniczne, w szczególności długotrwałe przebywanie dziecka w nieprawidłowej pozycji ciała;- niewystarczająca aktywność fizyczna dzieci (hipodynamia);- irracjonalna pasja do monotonnych ćwiczeń fizycznych; - niewłaściwe wychowanie fizyczne;- niewystarczająca czułość receptorów określających pionowe położenie kręgosłupa- osłabienie mięśni utrzymujących pozycję pionową;- ograniczenie ruchomości w stawach;- przyspieszenie współczesnych dzieci;- irracjonalny ubiór;- choroby narządów wewnętrznych;- pogorszenie wzroku, słuchu;- niewystarczające oświetlenie miejsca pracy;- meble nieodpowiednie do wzrostu dziecka itp. W 90-95% przypadków7 Nabyte są zaburzenia postawy, najczęściej spotykane u dzieci o astenicznej budowie ciała. Skolioza rozwija się głównie w okresach intensywnego wzrostu układu kostnego, tj. w wieku 6-7 lat, 12-15 lat. Wraz z zakończeniem wzrostu kręgosłupa narastanie deformacji zwykle ustaje, z wyjątkiem skoliozy porażennej, w której deformacja może postępować przez całe życie.Zaburzenia postawy . Postawa to zdolność człowieka do utrzymywania ciała w różnych pozycjach. Może być dobre i złe. Postawę uważa się za prawidłową, jeśli osoba swobodnie stojąca, będąc w swojej zwykłej pozycji, nie powoduje niepotrzebnego napięcia czynnego i utrzymuje głowę i ciało prosto. Poza tym ma lekki chód, lekko obniżone i rozłożone ramiona, klatka piersiowa skierowana do przodu, podciągnięty brzuch i nogi ugięte w kolanach. Przy nieprawidłowej postawie osoba nie wie, jak prawidłowo utrzymać swoje ciało, dlatego z reguły garbi się, stoi i porusza się na na wpół ugiętych nogach, z opuszczonymi ramionami i głową, a brzuch wyciągnięty do przodu. Przy takiej postawie normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych zostaje zakłócone. Różne zaburzenia postawy, czy to pochylenie, lordoza, kifoza czy skolioza (boczne skrzywienie kręgosłupa), są dość częste u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Zasadniczo są to dzieci, które są albo osłabione fizycznie, albo cierpią na jakąś przewlekłą chorobę, albo też miały już poważne choroby w wczesne dzieciństwo. Zaburzenia postawy mogą występować w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej. Zaburzenia w płaszczyźnie strzałkowej. Istnieją następujące warianty naruszenia postawy w płaszczyźnie strzałkowej, w której następuje zmiana prawidłowe proporcje fizjologiczne krzywizny kręgosłupa:A). „pochylanie się” – zwiększenie kifozy piersiowej w górnych odcinkach przy jednoczesnym wygładzeniu lordozy lędźwiowej;B). „okrągłe plecy” – wzmożona kifoza piersiowa na całym odcinku piersiowy pozpszczoła miodna;V). „wklęsłe plecy” – zwiększona lordoza w odcinku lędźwiowym;G). „okrągło-wklęsłe plecy” – zwiększona kifoza piersiowa i zwiększona lordoza lędźwiowa;8 D). „płaskie plecy” – wygładzenie wszelkich fizjologicznych krzywizn;mi). „płasko wklęsłe plecy” – zmniejszenie kifozy piersiowej przy prawidłowej lub nieznacznie zwiększonej lordozie lędźwiowej. Zaburzenia w płaszczyźnie czołowej Wady postawy w płaszczyźnie czołowej nie dzielą się na odrębne typy. Charakteryzują się naruszeniem symetrii między prawą i lewą połową ciała; kręgosłup jest łukiem, którego wierzchołek jest skierowany w prawo lub w lewo; określa się asymetrię trójkątów talii, określa się pas kończyn górnych (ramiona, łopatki), głowa jest przechylona na bok. Objawy nieprawidłowej postawy można wykryć w różnym stopniu; od ledwo zauważalnego do wyraźnego. Boczne skrzywienie kręgosłupa przy funkcjonalnych zaburzeniach postawy można korygować poprzez dobrowolne napięcie mięśni lub w pozycji leżącej.Skolioza . Historycznie rzecz biorąc, na przestrzeni poradzieckiej skoliozą nazywa się każde skrzywienie kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej, stałe lub nieutrwalone, i diagnozą lekarską opisującą poważna choroba kręgosłup – tzw „choroba skoliotyczna” Choroba skoliotyczna jest postępującą (czyli zaostrzającą się) chorobą dysplastyczną rosnącego kręgosłupa u dzieci w wieku 6-15 lat, częściej niż u dziewcząt (3-6 razy). Choroba skoliotyczna to boczne skrzywienie kręgosłupa z wymuszoną rotacją trzonów kręgowych (skręceniem), cecha charakterystyczna czyli postęp deformacji związany z wiekiem i wzrostem dziecka. Poza granicami byłego ZSRR choroba skoliotyczna nazywana jest skoliozą idiopatyczną lub skoliozą szybko postępującą. Skolioza na początkowym etapie rozwoju procesu z reguły charakteryzuje się tymi samymi zmianami, co zła postawa w płaszczyźnie czołowej. Jednak w przeciwieństwie do zaburzeń postawy, przy chorobie skoliotycznej, oprócz bocznego skrzywienia kręgosłupa, obserwuje się skręcenie kręgów wokół osi pionowej (skręcenie). Świadczy o tym obecność wybrzuszenia żebrowego wzdłuż tylnej powierzchni klatki piersiowej (a w miarę postępu procesu tworzenia się garbu żebrowego) i poduszki mięśniowej w okolicy lędźwiowej. W późniejszym etapie rozwoju skoliozy rozwija się klinowata deformacja kręgów zlokalizowana w wierzchołku krzywizny kręgosłupa.9 Klasyfikacje skolioz:według pochodzenia;w zależności od kształtu krzywizny: skolioza w kształcie litery C (z jednym łukiem krzywizny).Sskolioza w kształcie (z dwoma krzywiznami).Z- skolioza figuratywna (z trzema łukami krzywizny); poprzez lokalizację krzywizny; Klasyfikacja rentgenowska (wg V.D. Chaklina): Zwykle w płaszczyźnie strzałkowej występują 3 stopnie skrzywienia kręgosłupa (skolioza). Aby ustalić, czy skrzywienie jest już ustalone i stabilne, dziecko proszone jest o wyprostowanie się. Deformacja pierwszego stopnia - po wyprostowaniu skrzywienie kręgosłupa zostaje wyrównane do normalnej pozycji; Deformacja II stopnia – częściowo wyrównana w wyniku wyprostowania się dziecka lub zawieszenia na ściance gimnastycznej; Deformacja 3. stopnia – skrzywienie nie zmienia się, gdy dziecko wisi lub prostuje się. I stopień skoliozy. Kąt skoliozy 1° - 10°. Skolioza II stopnia. Kąt skoliozy 11° - 25°. Skolioza III stopnia. Kąt skoliozy 26° - 50°. Skolioza IV stopnia. Kąt skoliozy > 50°; poprzez zmianę stopnia deformacji w zależności od obciążenia kręgosłupa; zgodnie z przebiegiem klinicznym. 80% skolioz ma nieznane pochodzenie i dlatego nazywa się je idiopatycznymi (gr. idiopatycznymi).ἴδιος - własny +πάθος - cierpienie), co z grubsza oznacza „samą chorobę”. Za granicą powszechnie stosowana jest klasyfikacja oparta na wieku pacjenta w chwili rozpoznania choroby. Rozpoznanie skoliozy stawia lekarz ortopeda na podstawie badania klinicznego i badania RTG.Leczenie . W rzeczywistości leczenie wad postawy jest długim i żmudnym procesem. To jak bieg na długi dystans. Leczenie prowadzi ortopeda. Stosuje się terapię manualną, ćwiczenia terapeutyczne, stosowanie gorsetów itp. Za pomocą gimnastyki rozwijają się mięśnie i pomagają utrzymać kręgosłup w normalnym stanie. Są to mięśnie brzucha, dolnej części pleców, pleców, a w przypadku skoliozy szyjnej – mięśnie szyi i ramion. Eksperci nie zalecają samodzielnego wymyślania zestawu ćwiczeń, ponieważ niektóre ćwiczenia na skoliozę są surowo zabronione (na przykład skakanie, podnoszenie ciężarów). W jako ostateczność przeprowadza się leczenie chirurgiczne.10 Zapobieganie . Profilaktyka wszelkich zaburzeń związanych z postawą powinna być kompleksowa i oparta na zasadach przedstawionych poniżej. Odpowiednie odżywianie. Bez przerwy rozwijający się organizm Dziecko potrzebuje zdrowych składników odżywczych przez cały okres swojego rozwoju. Odżywianie powinno być kompletne i zróżnicowane, gdyż od tego zależy prawidłowy rozwój mięśni i kości. Aktywność fizyczna. Bardzo ważne dla zdrowia postawy dziecka są ćwiczenia fizyczne, różnorodne sporty (zwłaszcza narciarstwo i pływanie), gimnastyka, a także turystyka i aktywne zabawy. świeże powietrze itp. Należy pamiętać, że w okresie rozwoju fizycznego dziecka nie należy zmuszać do wykonywania nagłych i szybkich obciążeń. Prawidłowa codzienna rutyna. Aby uniknąć problemów z postawą, należy nie tylko zorganizować prawidłowy rozkład dnia (czas na spacery, spanie, budzenie się, jedzenie itp.), ale także ściśle go przestrzegać, nie robiąc wyjątków np. w weekendy. Wygodny pokój dziecięcy. Pomieszczenie musi mieć wysokiej jakości oświetlenie. Biurko dziecięce powinno być wyposażone w dodatkową lampkę biurkową. Wysokość stołu powinna być wyższa niż łokieć stojącego dziecka z opuszczonymi rękami, o 2-3 cm, dostępne są także specjalne ławeczki, które mają za zadanie korygować postawę ucznia. Krzesło powinno dopasowywać się do krzywizn ciała. To prawda, że ​​​​zamiast takiego krzesła ortopedycznego oprócz zwykłego płaskiego krzesła można umieścić za plecami szmatkę na wysokości odcinka lędźwiowego. Idealnie wysokość krzesła powinna być równa wysokości goleni. Jeśli Twoje stopy nie sięgają podłogi, użyj podnóżka. Dziecko powinno siedzieć tak, aby jego plecy opierały się o oparcie krzesła, głowa była lekko pochylona do przodu, a dłoń z łatwością mieściła się pomiędzy jego ciałem a stołem. Siedząc, nie należy zginać nóg pod sobą, gdyż może to prowadzić do skrzywienia kręgosłupa i słabego krążenia. Łóżko dziecięce powinno mieć płaski i twardy materac. Dzięki temu materacowi ciężar ciała dziecka rozkłada się równomiernie, a mięśnie maksymalnie rozluźniają się po całym dniu spędzonym w pionowej pozycji ciała. Nie pozwalaj dziecku spać na miękkiej powierzchni. Powoduje to powstawanie nieregularnych krzywizn kręgosłupa podczas snu. Dodatkowo miękki materac stymuluje rozgrzewanie krążków międzykręgowych, dzięki czemu11 termoregulacja. Jeśli chodzi o poduszkę dla dziecka, powinna być płaska i umieszczana wyłącznie pod głową, a nie pod ramionami. Właściwa korekta obuwia. Prawidłowy, trafny i terminowy dobór obuwia dziecięcego pozwala rodzicom uniknąć, a nawet wyeliminować wiele problemów, takich jak funkcjonalne skrócenie kończyny wynikające z wady postawy czy kompensacja wad stóp (stopa końsko-szpotawa i płaskostopie). Równomierny rozkład obciążeń. Wiadomo, że najczęściej to właśnie w wieku szkolnym, kiedy dzieci doświadczają szybkiego wzrostu masy kostnej i mięśniowej, niestety nabywają się u nich skrzywienia kręgosłupa. Dzieje się tak dlatego, że w tym wieku kręgosłup dziecka nie jest przystosowany do dużych obciążeń. Rodzice powinni starać się nie przeciążać dziecka podczas noszenia torby, plecaka czy teczki. Pamiętaj, że zgodnie z normą ciężar, jaki dziecko może podnieść, wynosi 10% całkowitej masy ciała. Tył plecaka szkolnego powinien być płaski i mocny, jego szerokość nie powinna być większa niż szerokość ramion. Ponadto plecak nie powinien zwisać poniżej talii, a paski na nim powinny być miękkie i szerokie, o regulowanej długości. Niedopuszczalne jest noszenie ciężkich toreb na jednym ramieniu przez długi czas, co jest szczególnie ważne w przypadku dziewcząt. W takim przypadku skrzywienie kręgosłupa może stać się dla nich nieuniknionym problemem. Jeśli chodzi o prawidłowe przenoszenie ciężarów, wiadomo, że schylanie się, branie ciężaru i jego podnoszenie to ogromne obciążenie kręgosłupa i nie należy tego robić. Właściwą rzeczą byłoby najpierw usiąść z wyprostowanymi plecami, następnie podnieść je, przycisnąć do klatki piersiowej, wstać i nieść. I rada dla rodziców: nawet jeśli sam nie przestrzegasz tej zasady, naucz jej swoje dziecko. I. Przydatne ćwiczenia W celu kształtowania prawidłowej postawy u dzieci, a także zapobiegania jej naruszeniom podczas porannych ćwiczeń, Kultura fizyczna a podczas wychowania fizycznego w domu i głównie w placówkach przedszkolnych i szkolnych można korzystać z różnych przydatne ćwiczenia. Poniżej przykłady takich ćwiczeń. Dziecko stoi na jednej nodze lub chodzi po kłodzie. Trzymając obręcz za plecami, dziecko pochyla się na boki. Trzymając w rękach kij gimnastyczny, dziecko przysiada, stojąc na palcach. Rozkładając ręce na boki, dziecko odchyla się do tyłu. Dziecko z rozstawionymi nogami i trzymając w rękach kij gimnastyczny pochyla się do przodu i pochyla do przodu. Dziecko leżąc na plecach podnosi nogi do góry. Dziecko raczkuje na czworakach. Dziecko zachowując prawidłową postawę chodzi trzymając się za sztyft12 albo ciężar na głowie. Dziecko z opuszczonymi rękami trzyma kij gimnastyczny za końce i podnosi ręce do góry, kładąc kij za plecami, po czym na zmianę pochyla się w lewo i prawo. Używając poziomego paska lub drążki ścienne dziecko, mocno chwytając rękami poprzeczkę, zgina nogi pod kątem prostym i pozostaje w tej pozycji przez kilka sekund. Będąc w pozycji „nogi razem, ręce opuszczone”, dziecko porusza się prawa noga do tyłu, rozkłada ramiona na boki i zatrzymuje się, po czym powtarza ćwiczenie lewą nogą. Leżąc na plecach, dziecko używa nóg do „pedałowania na rowerze” lub udawania „nożyczek”. Leżąc na brzuchu, dziecko unosi nogi zgięte w kolanach, splata dłonie w kostkach i zaczyna kołysać się jak łódka na falach. Stojąc przed lustrem, dziecko na zmianę najpierw łamie, a potem koryguje swoją postawę. Dziecko opiera się o ścianę w pięciu punktach (tył głowy, łopatki, pośladki, łydki i pięty). Punkty te są głównymi zewnętrznymi krzywiznami naszego ciała i normalnie powinny stykać się ze ścianą. Następnie wykonuje różne ruchy, na przykład przysiady lub rozkładanie nóg i ramion na boki, napinając mięśnie średnio przez 5 sekund. 4Porażenie mózgowe . Porażenie mózgowe Większość dzieci z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego to dzieci z porażeniem mózgowym. Porażenie mózgowe to termin kliniczny obejmujący grupę przewlekłych, niepostępujących zespołów objawów zaburzeń motorycznych wtórnych do uszkodzeń lub nieprawidłowości w mózgu, które powstają w okresie okołoporodowym. Fałszywy postęp obserwuje się w miarę wzrostu dziecka. Około 30-50% osób z porażeniem mózgowym ma upośledzenie umysłowe. Trudności w myśleniu i funkcjonowaniu psychicznym częściej występują u pacjentów z porażeniem spastycznym czterokończynowym niż u osób cierpiących na inne typy porażenia mózgowego. Uszkodzenie mózgu może również wpływać na nabywanie języka ojczystego i mowy. Porażenie mózgowe nie Dziedziczna choroba. Okazuje się jednak, że niektórzy czynniki genetyczne uczestniczą w rozwoju choroby (w około 14% przypadków). Ponadto istnienie wielu chorób przypominających porażenie mózgowe stwarza pewną trudność. Dziecięcy mózg13 paraliż (porażenie mózgowe) odnosi się do grupy zaburzeń ruchowych, które powstają w wyniku uszkodzenia układów motorycznych mózgu i objawiają się brakiem lub brakiem kontroli układu nerwowego nad ruchami dobrowolnymi. Obecnie problematyka porażenia mózgowego nabiera znaczenia nie tylko medycznego, ale także społeczno-psychologicznego, gdyż upośledzenia psychomotoryczne, ograniczenia motoryczne, zwiększona drażliwość uniemożliwić takim dzieciom przystosowanie się do życia w społeczeństwie, uczenie się program nauczania. W niesprzyjających okolicznościach takie dzieci nie mogą zrealizować swoich umiejętności i nie mają możliwości zostania pełnoprawnymi członkami społeczeństwa. Dlatego problem korygowania negatywnych objawów porażenia mózgowego jest szczególnie istotny. Porażenie mózgowe występuje na skutek niedorozwoju lub uszkodzenia mózgu we wczesnych stadiach rozwoju (w okresie prenatalnym, w chwili urodzenia i w pierwszym roku życia). Zaburzenia ruchu u dzieci z porażeniem mózgowym często łączą się z zaburzeniami psychicznymi, zaburzeniami mowy i dysfunkcją innych analizatorów (wzroku, słuchu). Dlatego te dzieci potrzebują pomocy terapeutycznej, psychologicznej, pedagogicznej i społecznej.Historia studiów . Po raz pierwszy szczegółowo podobne naruszenia podjął się w latach trzydziestych XIX wieku wybitny brytyjski chirurg John Little, wygłaszając wykłady na temat urazów porodowych. W 1853 roku opublikował pracę zatytułowaną „O naturze i leczeniu deformacji szkieletu ludzkiego” (w języku angielskim).„O naturze i leczeniu deformacji ludzkiego ciała”).W 1861 roku w raporcie przedstawionym na spotkaniu Towarzystwa Położniczego w Londynie Little stwierdził, że uduszenie spowodowane patologią podczas porodu prowadzi do uszkodzenia układu nerwowego (miał na myśli rdzeń kręgowy) oraz rozwoju spastyczności i porażenia kończyn dolnych . W ten sposób jako pierwszy opisał tak zwaną obecnie jedną z postaci spastycznego porażenia mózgowego – diplegię spastyczną. Przez długi czas nazywano ją chorobą Little’a. W 1889 roku nie mniej wybitny kanadyjski lekarz Sir Osler opublikował książkę „Themózgowyporażeniazdzieci”, wprowadzając termin porażenie mózgowe (w jego angielskiej wersji -mózgowyporażenie) i wykazało, że zaburzenia dotyczą półkul mózgowych, a nie uszkodzenia rdzenia kręgowego. Podążając za Little, przez ponad sto lat, głównym przyczyną porażenia mózgowego uznano za uduszenie podczas porodu.14

Chociaż wciąż na końcuXIXwieku Zygmunt Freud nie zgodził się z tą koncepcją, twierdząc, że patologia podczas porodu jest jedynie objawem wcześniejszych zaburzeń płodu. Freud, będąc neurologiem, zauważył związek między porażeniem mózgowym a niektórymi rodzajami upośledzenia umysłowego i epilepsją. W 1893 roku wprowadził termin „porażenie mózgowe” (niemiecki).infantylnyZeebrallä hmung), a w 1897 zasugerował, że zmiany te są bardziej związane z zaburzeniami rozwoju mózgu w okresie prenatalnym. To Freud, opierając się na swoich pracach z lat 90. XIX wieku, połączył pod jednym terminem różne zaburzenia spowodowane nieprawidłowym rozwojem mózgu po okresie noworodkowym i stworzył pierwszą klasyfikację porażenia mózgowego. Klasyfikacja porażenia mózgowego według Freuda (na podstawie monografii „Porażenie mózgowe”, 1897):1) porażenie połowicze,2) diplegia mózgowa(obustronne porażenie mózgowe): uogólniona sztywność (choroba Little'a), sztywność paraplegiczna, obustronne porażenie połowicze, uogólniona pląsawica i podwójna atetoza. Na podstawie tej klasyfikacji zestawiono wszystkie kolejne. „Sztywność paraplegiczna” nie ma teraz zastosowania w przypadku porażenia mózgowego. Postać ataksyjna została szczegółowo opisanaO. Forstera(1913) w artykule „Deranatomicznyastatykatypuderinfantylnyzeebrallaehmung». Czynniki ryzyka i przyczyny porażenia mózgowego . Główną przyczyną porażenia mózgowego jest śmierć lub deformacja jakiejkolwiek części mózgu, która pojawia się we wczesnym wieku lub przed urodzeniem. W sumie istnieje ponad 100 czynników, które mogą prowadzić do patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodka, są one połączone w trzy duże grupy związane z:1. Przebieg ciąży;2. Moment urodzenia;3. Okres adaptacji dziecka do środowiska zewnętrznego w pierwszych 4 tygodniach życia (w niektórych źródłach okres ten wydłuża się do 2 lat). Według statystyk od 40 do 50% wszystkich dzieci z porażeniem mózgowym urodziło się przedwcześnie. Wcześniaki są szczególnie bezbronne, ponieważ rodzą się z słabo rozwiniętymi narządami i układami, co zwiększa ryzyko uszkodzenia mózgu w wyniku niedotlenienia (głodu tlenu). Udział asfiksji w momencie porodu stanowi nie więcej niż 10% wszystkich15 przypadków, a zakażenie utajone u matki ma większe znaczenie dla rozwoju choroby, głównie z jej powodu skutki toksyczne na mózg płodu. Inne częste czynniki ryzyka: duże owoce; niewłaściwa prezentacja; wąska miednica matki; przedwczesne oderwanie sięłożysko;Konflikt rezusowy;szybki poród;medyczna stymulacja porodu;przyspieszenie porodu poprzez nakłucie worka owodniowego. Po urodzeniu dziecka istnieją następujące prawdopodobne przyczyny uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego: ciężkie infekcje(zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, ostra infekcja opryszczkowa);zatrucie (ołów), urazy głowy;zdarzenia prowadzące do niedotlenienia mózgu (utonięcie, zablokowanie drogi oddechowe kawałki jedzenia obce obiekty). Należy zaznaczyć, że nie wszystkie czynniki ryzyka mają charakter absolutny, a większości z nich można zapobiec lub zminimalizować ich szkodliwy wpływ na zdrowie dziecka.Objawy porażenia mózgowego . Objawy porażenia mózgowego obejmują zarówno subtelną niezdarność, jak i silną spastyczność (napięcie) mięśni, która utrudnia ruchy ramion i nóg i powoduje, że dziecko jest przykute do wózka inwalidzkiego. Wyróżnia się cztery główne typy porażenia mózgowego:spastyczny, w którym mięśnie są sztywne i słabe; występuje u około 70% dzieci z porażeniem mózgowym; choreoatetoid, w którym przy braku świadomej kontroli mięśnie spontanicznie drgają; występuje u około 20% dzieci z porażeniem mózgowym;ataksyjne, w którym koordynacja jest zaburzona, ruchy dziecka są niepewne; występuje u około 10% dzieci z porażeniem mózgowym;16 mieszany, w którym łączone są objawy dwóch rodzajów porażenia mózgowego, z reguły spastycznego i choreoatetoidu; występuje u wielu chorych dzieci. W przypadku spastycznego porażenia mózgowego może wystąpić naruszenie ruchomości rąk i nóg (porażenie czterokończynowe), głównie nóg (diplegia) lub rąk i nóg tylko po jednej stronie (porażenie połowicze). Dotknięte ręce i nogi są słabo rozwinięte, słabe, a ich ruchliwość jest upośledzona. W przypadku mózgowego porażenia choreoatetotycznego ruchy rąk, nóg i ciała są powolne, trudne, słabo kontrolowane, ale mogą być ostre, jakby gwałtowne. Na tle silnych przeżyć drżenie staje się jeszcze intensywniejsze; Podczas snu nie występują żadne patologiczne ruchy. W ataktycznym porażeniu mózgowym koordynacja mięśni jest słaba, obserwuje się osłabienie mięśni i drżenie. Dzieci z tą chorobą mają trudności z wykonywaniem szybkich lub małych ruchów; chód jest niepewny, dlatego dziecko szeroko rozstawia nogi.W przypadku wszystkich typów porażenia mózgowego mowa może być niewyraźna, ponieważ dziecko ma trudności z kontrolowaniem mięśni biorących udział w wydawaniu dźwięków. Często dzieci z porażeniem mózgowym mają inne niepełnosprawności, takie jak obniżona inteligencja; U niektórych upośledzenie umysłowe jest znaczne. Jednakże około 40% dzieci z porażeniem mózgowym ma normalną lub prawie normalną inteligencję. Około 25% dzieci z porażeniem mózgowym (zwykle spastycznym) ma drgawki (padaczkę). Wszystkie objawy: drgawki, upośledzenie umysłowe, osłabienie mięśni, niepewny chódP przyczyny zaburzeń ruchu w porażeniu mózgowym . Przyczyną każdego porażenia mózgowego jest patologia w korze mózgowej, obszarach podkorowych, torebkach lub pniu mózgu. Częstość występowania szacuje się na 2 przypadki na 1000 urodzeń. Zasadnicza różnica między porażeniem mózgowym a innymi paraliżami polega na czasie wystąpienia i związanym z tym naruszeniu charakterystycznej dla noworodków redukcji odruchów posturalnych. Różnorodne zaburzenia motoryczne wynikają z działania wielu czynników: patologii napięcia mięśniowego (według rodzaju spastyczności, sztywności, niedociśnienia, dystonii); ograniczenie lub niemożność dobrowolnych ruchów (niedowład i paraliż); obecność gwałtownych ruchów (hiperkineza, drżenie); zaburzenia równowagi, koordynacji i czucia ruchu. Odchylenia w rozwoju umysłowym również w porażeniu mózgowym17 konkretny. Decyduje o nich czas uszkodzenia mózgu, jego stopień i lokalizacja. Zmianom na wczesnym etapie rozwoju wewnątrzmacicznego towarzyszy rażący niedorozwój intelektu dziecka. Cechą rozwoju psychicznego ze zmianami, które rozwinęły się w drugiej połowie ciąży i podczas porodu, jest nie tylko jego powolne tempo, ale także nierównomierny charakter (przyspieszony rozwój niektórych wyższych funkcji psychicznych oraz niedojrzałość i opóźnienie innych). Przyczyny tych naruszeń mogą być różne: są różne choroby przewlekłe przyszłej matki, a także choroby zakaźne, zwłaszcza wirusowe, zatrucia, niezgodność matki z płodem ze względu na czynnik Rh lub przynależność do grupy itp. Czynnikami predysponującymi może być wcześniactwo lub wady rozwojowe płodu. W niektórych przypadkach przyczyną porażenia mózgowego może być uraz położniczy, a także przedłużający się poród z pępowiną owiniętą wokół szyi płodu, co prowadzi do uszkodzenia komórki nerwowe mózg dziecka z powodu braku tlenu. Czasami porażenie mózgowe występuje po urodzeniu w wyniku chorób zakaźnych, powikłanych zapaleniem mózgu (zapaleniem materii mózgowej), po ciężkich urazach głowy. Porażenie mózgowe z reguły nie jest chorobą dziedziczną. W diagnostyce różnicowej porażenia mózgowego z różnymi zaburzeniami ruchu należy przede wszystkim wziąć pod uwagę dane z wywiadu. W historii dzieci chorych na porażenie mózgowe często pojawiają się znamiona patologicznej ciąży u matki oraz urazu porodowego z wykorzystaniem położniczych metod porodu. Wśród odruchów, które niekorzystnie wpływają na rozwój umiejętności motorycznych, największe znaczenie mają następujące. Labiryntowy odruch toniczny, który objawia się zmianą położenia głowy dziecka w przestrzeni. Zatem w pozycji leżącej, gdy ten odruch jest wyrażany, wzrasta napięcie mięśni prostowników. Określa to charakterystyczną pozycję dziecka na plecach: głowa jest odrzucona do tyłu, biodra przywiedzione, zwrócone do wewnątrz, a w ciężkich postaciach porażenia mózgowego - skrzyżowane; ramiona wyciągnięte w stawach łokciowych, dłonie opuszczone, palce zaciśnięte w pięści. Jeśli odruch toniczny błędnika jest wyraźny w pozycji leżącej, dziecko nie podnosi głowy lub robi to z dużym trudem. Nie może wyciągnąć rąk do przodu i wziąć przedmiotu, podciągnąć się i usiąść ani podnieść ręki lub łyżki do ust. Uniemożliwia to rozwój umiejętności siedzenia, stania, chodzenia, samoobsługi i dobrowolnego chwytania przedmiotu pod kontrolą wzrokową. W pozycji dziecka18 na brzuchu wpływ tego odruchu objawia się wzrostem napięcia mięśni zginaczy, co określa charakterystyczną postawę: głowa i plecy są zgięte, ramiona wyciągnięte do przodu i w dół, ramiona zgięte pod klatką piersiową , dłonie zaciśnięte w pięści, uda i nogi przywiedzione i zgięte, okolica miednicy uniesiona Ta wymuszona pozycja utrudnia rozwój ruchów dowolnych: leżąc na brzuchu dziecko nie może podnieść głowy, obrócić jej na bok, wyciągnąć ramion dla podparcia, uklęknąć, przyjąć pozycji pionowej, ani obrócić się z brzucha na brzuch. z powrotem. Opóźniony rozwój motoryczny i zaburzenia ruchów dobrowolnych stanowią strukturę wady wiodącej i wiążą się z uszkodzeniem obszarów motorycznych i dróg przywodzicieli mózgu. W zależności od ciężkości zmiany można zaobserwować całkowity lub częściowy brak niektórych ruchów. W tym przypadku cierpią przede wszystkim najbardziej subtelne zróżnicowane ruchy: obracanie dłoni i przedramion do góry (supinacja), zróżnicowane ruchy palców. Ograniczenie dobrowolnych ruchów w porażeniu mózgowym zawsze wiąże się ze zmniejszeniem siły mięśni. Ograniczenie lub niemożność ruchów dobrowolnych opóźnia rozwój funkcji statycznych i lokomotorycznych. U dzieci z porażeniem mózgowym sekwencja wiekowa rozwoju umiejętności motorycznych jest zaburzona. Rozwój motoryczny dzieci z porażeniem mózgowym jest nie tylko opóźniony, ale i jakościowo zaburzony na każdym etapie wieku. Formy porażenia mózgowego . W Rosji często stosuje się klasyfikację porażenia mózgowego według K. A. Semyonova (1973). Obecnie stosowana jest następująca klasyfikacja według ICD-10:G80.0 Tetraplegia spastyczna Przy większym nasileniu zaburzeń ruchu rąk można zastosować wyjaśniający termin „obustronne porażenie połowicze”. Jeden z najbardziej ciężkie formy Porażenie mózgowe, które jest następstwem nieprawidłowości w rozwoju mózgu, infekcje wewnątrzmaciczne i niedotlenienie okołoporodowe z rozlanym uszkodzeniem półkul mózgowych. U wcześniaków główną przyczyną niedotlenienia okołoporodowego jest selektywna martwica neuronów i leukomalacja okołokomorowa; u noworodków donoszonych - selektywna lub rozlana martwica neuronów oraz uszkodzenie mózgu przystrzałkowe podczas porodu wewnątrzmacicznego przewlekła niedotlenienie. Zdiagnozowany klinicznie19 porażenie spastyczne czterokończynowe (niedowład czterokończynowy; termin właściwszy w porównaniu z tetraplegią, ponieważ zauważalne upośledzenia wykrywane są w przybliżeniu jednakowo we wszystkich czterech kończynach), zespół rzekomoopuszkowy, zaburzenia widzenia, zaburzenia funkcji poznawczych i mowy. Napady padaczkowe występują u 50% dzieci. Postać ta charakteryzuje się wczesnym powstawaniem przykurczów, deformacji tułowia i kończyn. W prawie połowie przypadków zaburzeniom ruchu towarzyszy patologia nerwów czaszkowych: zez, zanik nerwy wzrokowe, upośledzenie słuchu, zaburzenia rzekomoopuszkowe. Dość często u dzieci obserwuje się małogłowie, co oczywiście jest wtórne. Ciężkie wady motoryczne rąk i brak motywacji wykluczają samoopiekę i proste czynności zawodowe.G80,1 Diplegia spastyczna („Tetrapareza ze spastycznością nóg” wgMichaelisa) Najczęstszy typ porażenia mózgowego (3/4 wszystkich postaci spastycznych), znany wcześniej również jako „choroba Little’a”. Funkcja mięśni po obu stronach jest upośledzona, bardziej w nogach niż w ramionach i twarzy. Diplegia spastyczna charakteryzuje się wczesnym powstawaniem przykurczów, deformacji kręgosłupa i stawów. Diagnozuje się ją głównie u dzieci urodzonych przedwcześnie (następstwa krwotoków dokomorowych, leukomalacji okołokomorowej i innych czynników). W tym przypadku, w przeciwieństwie do czterokończynowego porażenia spastycznego, bardziej dotknięte są tylne i rzadziej środkowe odcinki istoty białej. W tej postaci zwykle obserwuje się tetraplegię (tetraparezę), ze spastycznością mięśni zauważalnie dominującą w nogach. Najczęstszymi objawami są opóźniony rozwój umysłowy i mowy, obecność elementów zespołu rzekomoopuszkowego, dyzartria itp. Często występuje patologia nerwów czaszkowych: zez zbieżny, zanik nerwów wzrokowych, zaburzenia słuchu, zaburzenia mowy w postaci opóźnionego rozwój, umiarkowany spadek inteligencji, w tym spowodowany wpływem środowiska na dziecko (wyzwiska, segregacja). Rokowanie w zakresie zdolności motorycznych jest mniej korzystne niż w przypadku niedowładu połowiczego. Forma ta jest najkorzystniejsza pod względem możliwości adaptacji społecznej. Stopień przystosowania społecznego może osiągnąć poziom osób zdrowych, o prawidłowym rozwoju umysłowym i dobrej funkcji rąk.G80.2 Postać hemiplegiczna Charakteryzuje się jednostronnym niedowładem spastycznym. Ramię zwykle cierpi bardziej niż noga. Przyczyną u wcześniaków jest20 okołokomorowy (okołokomorowy) zawał krwotoczny (zwykle jednostronny) i wrodzona anomalia mózgowa (na przykład schizencefalia), zawał niedokrwienny lub krwotok śródmózgowy w jednej z półkul (zwykle w basenie lewej tętnicy środkowej mózgu) u dzieci urodzonych w terminie. Dzieci z niedowładem połowiczym opanowują umiejętności związane z wiekiem później niż dzieci zdrowe. Dlatego o poziomie adaptacji społecznej z reguły decyduje nie stopień wady motorycznej, ale możliwości intelektualne dziecka. Klinicznie charakteryzuje się rozwojem niedowładu spastycznego połowiczego (chód typu Wernickego-Manna, ale bez obchodzenia nóg), opóźnionym rozwojem umysłowym i mowy. Czasami objawia się to monoparezą. W tej postaci często występują ogniskowe napady padaczkowe.G80,3 Postać dyskinetyczna (używa się również terminu „postać hiperkinetyczna”) Jedna z najczęstszych wspólne powody tej formy zostaje przeniesiona choroba hemolityczna noworodków, któremu towarzyszył rozwój żółtaczki jądrowej. Również powodem jeststatusmarmoratuszwoje podstawne u noworodków donoszonych. W tej formie z reguły uszkodzone są struktury układu pozapiramidowego i analizatora słuchowego. Obraz kliniczny charakteryzuje się obecnością hiperkinezy: atetozy, choreoatetozy, dystonii skrętnej (u dzieci w pierwszych miesiącach życia - ataki dystoniczne), dyzartrii, zaburzeń okoruchowych, utraty słuchu. Charakteryzuje się mimowolnymi ruchami (hiperkinezą), wzmożonym napięciem mięśniowym, co może jednocześnie powodować paraliż i niedowład. Częściej obserwuje się zaburzenia mowy w postaci dyzartrii hiperkinetycznej. Inteligencja rozwija się na ogół zadowalająco. Nie ma prawidłowego ustawienia tułowia i kończyn. Większość dzieci wykazuje zachowanie funkcji intelektualnych, co rokuje korzystnie w zakresie adaptacji społecznej i uczenia się. Dzieci o dobrej inteligencji kończą szkoły, średnie specjalistyczne i wyższe uczelnie i przystosowują się do określonych zajęć zawodowych. Istnieją atetotyczne i dystoniczne (z rozwojem pląsawicy i skurczów skrętnych) warianty tej postaci porażenia mózgowego.G80.4 Postać ataktyczna (poprzednio używano określenia „postać atoniczno-astatyczna”) Charakteryzuje się niskim napięciem mięśniowym, ataksją oraz wzmożonymi odruchami ścięgnistymi i okostnowymi. Często występują zaburzenia mowy w postaci dyzartrii móżdżkowej lub rzekomoopuszkowej. Obserwowane z dominującym uszkodzeniem móżdżku, przewodu czołowo-mostowo-móżdżkowego oraz,21 prawdopodobnie płaty czołowe na skutek urazu porodowego, czynnika niedotlenieniowo-niedokrwiennego lub wrodzonej wady rozwojowej. Klinicznie charakteryzuje się klasycznym zespołem objawów ( hipotonia mięśni, ataksja) i różne objawy asynergii móżdżkowej (dysmetria, drżenie zamiarowe, dyzartria). W przypadku tej formy porażenia mózgowego może wystąpić opóźnienie w rozwoju inteligencji w rzadkich przypadkach. Ponad połowa przypadków zdiagnozowanych w tej postaci to nierozpoznana wczesna ataksja dziedziczna.G80.8 Formy mieszane Pomimo możliwości rozlanego uszkodzenia wszystkich układów motorycznych mózgu (piramidalnego, pozapiramidowego i móżdżkowego), ww. kompleksy objawów klinicznych pozwalają w zdecydowanej większości przypadków zdiagnozować konkret postać porażenia mózgowego. Ostatni punkt jest istotny przy sporządzaniu karty rehabilitacji pacjenta. Często obserwuje się również kombinację postaci spastycznych i dyskinetycznych (z połączonym poważnym uszkodzeniem układu pozapiramidowego), obecność porażenia połowiczego na tle diplegii spastycznej (z asymetrycznymi ogniskami torbielowatymi w istocie białej mózgu, w wyniku okołokomorowego leukomalacja u wcześniaków).Częstość występowania postaci porażenia mózgowego . tetraplegia spastyczna - 2%diplegia spastyczna - 40%postać hemiplegiczna - 32%postać dyskinetyczna - 10%postać ataktyczna - 15%Ortopedyczne konsekwencje porażenia mózgowego . W wielu przypadkach ortopedyczne powikłania porażenia mózgowego są najważniejsze w odniesieniu do naruszeń aktywność silnika, a eliminując je, można dosłownie postawić dziecko na nogi. Największe znaczenie w patogenezie tego typu następstw mają procesy dystroficzne mięśni szkieletowych, które prowadzą do powstania szorstkiej tkanki bliznowatej z licznymi przykurczami, a w konsekwencji do deformacji pobliskich stawów i kości. Powoduje to nie tylko upośledzenie ruchu, ale także powoduje trwałe zespół bólowy i działa przeciwbólowo22 (wymuszone) pozycje ciała u pacjentów. Przykurcze mięśni dodatkowo ograniczają i tak już trudną zdolność poruszania się, dlatego też leczenie ortopedycznych następstw porażenia mózgowego zajmuje szczególne miejsce w leczeniu proces ogólny wyzdrowienie pacjenta.Inne konsekwencje porażenia mózgowego . Objawy kiedy to naruszenie może być bardzo różny: od ledwo zauważalnej do całkowitej niepełnosprawności. Zależy to od stopnia uszkodzenia centralnego układu nerwowego. Oprócz powyższych objawów można również zaobserwować następujące charakterystyczne objawy choroby:patologiczne napięcie mięśniowe;niekontrolowane ruchy;upośledzona funkcja umysłowa;drgawki;zaburzenia mowy, słuchu i wzroku;trudności z połykaniem;naruszenia aktów defekacji i oddawania moczu;problemy emocjonalne. Cechy manifestacji zaburzeń u dzieci z porażeniem mózgowym . U dzieci z porażeniem mózgowym kształtowanie się wszystkich funkcji motorycznych jest opóźnione i upośledzone: trzymanie głowy, siedzenie, stanie, chodzenie i umiejętności manipulacyjne. Wcześnie etapy porażenia mózgowego rozwój motoryczny może być nierówny. Dziecko może jeszcze nie być w stanie utrzymać główki w wieku 8-10 miesięcy, ale już zaczyna się obracać i siadać. Nie ma reakcji wsparcia, ale już sięga po zabawkę i chwyta ją. W wieku 7-9 miesięcy. dziecko potrafi siedzieć jedynie z podparciem, ale stoi i chodzi po kojcu, choć ustawienie jego ciała jest wadliwe. W okresie noworodkowym dzieci z porażeniem mózgowym często odczuwają ogólny niepokój, drżenie (drżenie ramion, podbródka), wzrost lub, przeciwnie, gwałtowny spadek napięcia mięśniowego, czasami następuje wzrost wielkości głowy , wzmożone odruchy ścięgniste, brak lub osłabienie płaczu oraz zaburzenia ssania spowodowane osłabieniem odruchu ssania, często występują drgawki. Już w pierwszych miesiącach życia pojawia się opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym, co oczywiście łączy się z opóźnieniem wymierania 23 odruchowe automatyzmy motoryczne, wśród których najważniejsze są tzw. odruchy posturalne. Przy prawidłowym rozwoju do 3 miesiąca życia odruchy te już nie pojawiają się, co stwarza sprzyjające warunki do rozwoju ruchów dobrowolnych. Utrzymanie się nawet poszczególnych elementów tych odruchów po 3-4 miesiącach życia jest objawem zagrożenia lub oznaką uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Zaburzenia motoryczne u dzieci z porażeniem mózgowym różnym stopniu dotkliwość: - ciężka, gdy dziecko nie potrafi chodzić i manipulować przedmiotami; - łagodny, w którym dziecko samodzielnie chodzi i dba o siebie. Dzieci z porażeniem mózgowym charakteryzują się: różnymi zaburzeniami aktywności poznawczej i mowy; różnorodne zaburzenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej (u niektórych - w postaci zwiększonej pobudliwości, drażliwości, rozhamowania motorycznego, u innych - w postaci letargu, letargu), skłonność do wahań nastroju; oryginalność kształtowania się osobowości (brak pewności siebie, niezależność; niedojrzałość, naiwność ocen; nieśmiałość, nieśmiałość, nadwrażliwość, drażliwość). Cechy rozwoju emocjonalnego i osobistego dzieci z porażeniem mózgowym . Dzieci z porażeniem mózgowym charakteryzują się różnorodnymi zaburzeniami emocjonalnymi i zaburzeniami mowy. Zaburzenia emocjonalne objawiają się zwiększoną pobudliwością emocjonalną, zwiększoną wrażliwością na powszechne bodźce środowiskowe i tendencją do wahań nastroju. Zwiększoną pobudliwość emocjonalną można połączyć z radosnym, podniosłym, samozadowoleniem (euforią) ze spadkiem krytyki. Często tej pobudliwości towarzyszą lęki, zwłaszcza lęk wysokości. Ponadto zwiększoną pobudliwość emocjonalną można połączyć z zaburzeniami zachowania w postaci odhamowania motorycznego, wybuchów afektywnych, czasami z agresywnymi przejawami i reakcjami protestu wobec dorosłych. Wszystkie te objawy nasilają się wraz ze zmęczeniem, w nowym dla dziecka środowisku i mogą być jedną z przyczyn niedostosowania szkolnego i społecznego. Przy nadmiernym stresie fizycznym i intelektualnym oraz błędach wychowawczych reakcje te pogłębiają się i istnieje ryzyko uformowania charakteru patologicznego. Najczęściej obserwowany wariant nieproporcjonalny 24 rozwój osobowości. Przejawia się to w tym, że wystarczający rozwój intelektualny łączy się z brakiem pewności siebie, niezależnością i zwiększoną sugestywnością. Niedojrzałość osobista objawia się egocentryzmem, naiwnością w ocenie, słabą orientacją w życiu codziennym i problemy praktyczneżycie. Co więcej, dysocjacja ta zwykle zwiększa się wraz z wiekiem. U dziecka łatwo rozwijają się postawy zależne, niezdolność i niechęć do podejmowania samodzielnych zajęć praktycznych; Zatem dziecko, nawet przy nienaruszonej aktywności manualnej, przez długi czas nie opanowuje umiejętności samoopieki. W wychowaniu dziecka z porażeniem mózgowym ważny jest rozwój jego sfery emocjonalno-wolicjonalnej, profilaktyka zaburzeń nerwicowych i nerwicowopodobnych, zwłaszcza lękowych, wzmożonej pobudliwości połączonej z zwątpieniem. Dziecko z porażeniem mózgowym często doświadcza osobliwego rozwoju przypominającego infantylizm umysłowy. Aby zapobiec infantylizmowi psychicznemu, ważne jest rozwijanie woli i pewności siebie dziecka. Leczenie i korekcja porażenia mózgowego . Wczesna stymulacja rozwoju umysłowego i mowy Dzieci z porażeniem mózgowym wymagają wczesnej kompleksowej pracy terapeutyczno-pedagogicznej, ukierunkowanej przede wszystkim na rozwój motoryki mowy i zachowanie komunikacyjne. Prace korekcyjne przeprowadza się w różny sposób, biorąc pod uwagę postać choroby i wiek dziecka. Stymulacja rozwoju umysłowego w pierwszym roku życia ma na celu kształtowanie percepcji wzrokowej, słuchowej i kinestetycznej, zachowań manipulacyjnych wzrokowo-motorycznych, pozytywnej komunikacji emocjonalnej z dorosłymi. Już od pierwszych miesięcy życia dziecko jest aktywnie stymulowane do gromadzenia wrażeń zmysłowych. Zachęca się go do badania otaczających obiektów za pomocą wzroku, słuchu i dotyku. W oparciu o przedmiotowe zajęcia praktyczne i zabawowe, realizowane z pomocą osoby dorosłej, stymulowane są zachowania sensoryczno-motoryczne i reakcje głosowe za pomocą metod tzw. hamowania i facylitacji. Hamuje niepożądane ruchy patologiczne, 25 towarzyszy wzrost napięcia mięśniowego, a jednocześnie „ułatwiają” dobrowolną aktywność sensomotoryczną. Do unieruchomienia głowy, tułowia i kończyn wykorzystuje się różne urządzenia, które usprawniają funkcje aparatu artykulacyjnego, ćwiczą koordynację wzrokowo-ruchową i inne reakcje. Specjalne serie ćwiczeń mających na celu stymulację funkcji sensorycznych przy jednoczesnej korekcji zaburzeń motorycznych stwarzają warunki do kształtowania się działań percepcyjnych. W wieku od 1 do 3 lat dziecko rozwija czynności manipulacyjne obiektami, ucząc go opanowania umiejętności operowania różnymi przedmiotami i początkowych sposobów komunikowania się z innymi. Głównymi zadaniami na tym etapie jest rozwój komunikacji werbalnej i obiektywno-akcji, edukacja zróżnicowanych wrażeń, początkowych form zachowań społecznych i niezależności. Na podstawie zajęć obiektywno-praktycznych, realizowanych z pomocą osoby dorosłej, utrwalają się powiązania między słowami, przedmiotami i działaniami. Dzieci uczą się nazywać przedmioty, wyjaśnia się ich przeznaczenie i wprowadza się do nich nowe za pomocą wzroku, słuchu, dotyku oraz, jeśli to możliwe, węchu i smaku; pokazać, jak wykonywać działania z tymi obiektami i stymulować aktywną realizację. Uczą intonacji prośby. Specjalny cykl ćwiczeń mających na celu trening funkcji sensorycznych zapoznaje dzieci z różnymi właściwościami przedmiotów i stwarza warunki do kształtowania działań percepcyjnych. Wykorzystują do tego przedmioty o różnym kształcie, długości, kolorze, temperaturze i innych właściwościach, ułożone w formie grup klasyfikacyjnych, np.: szereg pierścieni o różnych rozmiarach, szereg powierzchni o różnej chropowatości, kule o różnej kolory itp. Dziecko uczy się porównywania obiektów w parach według ich właściwości, wykonywania obiektywnych działań, wybierania według modelu. Zastosowanym materiałem są pary kształtów geometrycznych, obiekty wszystkich kolorów podstawowych, zakładki i sparowane obrazy. Głównym zadaniem nauczyciela jest nauczanie działań orientacji zewnętrznej. Edukacja przewodząca i wczesna terapia mowy dla dzieci z porażeniem mózgowym (CP) Edukacja przewodząca i szkolenie dla dzieci z porażeniem mózgowym obejmuje złożona metodologia oddziaływanie terapeutyczne i pedagogiczne wykorzystujące funkcję regulacyjną mowa wewnętrzna, rytmiczna organizacja ruchu. W tym celu stymuluje się dziecko do wykonywania ruchów licząc od 1 do 5, w oparciu o tego samego rodzaju polecenia, np. góra – dół itp. Rytmiczna stymulacja ruchów opiera się na 26 na badaniach psychologicznych wielu rosyjskich psychologów (L.S. Wygotski, N.A. Bernshtein, A.R. Luria), którzy rozważają dobrowolną aktywność ruchową w oparciu o koncepcję układów funkcjonalnych, w tym podstawy kinestetyczne i kinetyczne oraz organizację wizualno-przestrzenną. Metody edukacji przewodzącej oparte na tym koncepcja z kolei nie tylko ułatwia wykonywanie ruchów w porażeniu mózgowym, ale także przyczynia się do kształtowania dobrowolnej regulacji zachowania. Za pomocą tej techniki realizowany jest nierozerwalny związek w rozwoju umiejętności motorycznych, mowy i dowolnej regulacji zachowania. Kształtuje się początkowe sytuacyjne zrozumienie adresowanej mowy i podporządkowanie się indywidualnym instrukcjom werbalnym w znanych zwrotach. Aby rozwinąć zrozumienie prostych poleceń, należy je wymawiać, jednocześnie pokazując czynności, na które wskazują, pomagając dziecku w ich wykonaniu. Przy realizacji tej pracy szczególne znaczenie ma pozytywna emocjonalnie interakcja dziecka z osobą dorosłą, która wdraża system edukacji przewodzącej. Praca logopedyczna w przypadku porażenia mózgowego jest szczególnie specyficzna. Wiadomo, że u dzieci z porażeniem mózgowym najczęstszą postacią zaburzeń mowy są różne postacie dyzartrii, których specyfiką jest powszechność zaburzeń mowy i motoryki szkieletowej z niedoborem percepcji kinestetycznej. Jeden z ważne zadania praca logopedyczna z porażeniem mózgowym polega na rozwijaniu czucia pozycji i ruchów artykulacyjnych, przezwyciężaniu i zapobieganiu dyspraksji jamy ustnej. W celu poprawy czucia pozycji i ruchów artykulacyjnych stosuje się ćwiczenia oporowe, naprzemiennie z ćwiczeniami z otwartymi oczami i kontrolą wzrokową za pomocą lustra oraz z oczami zamkniętymi, aby skupić się na doznaniach proprioceptywnych. Związek zaburzeń motoryki ogólnej i mowy w porażeniu mózgowym objawia się także tym, że nasilenie zaburzeń motoryki artykulacyjnej zwykle koreluje z nasileniem dysfunkcji ręki. Dane te przesądzają o konieczności łączenia pracy logopedycznej z rozwojem funkcji ręki i ogólnej motoryki dziecka. Naruszenia aspektu wymowy dźwiękowej mowy w porażeniu mózgowym objawiają się w postaci różnych form dyzartrii. Praca logopedyczna jest zróżnicowana w zależności od postaci dyzartrii, poziomu rozwoju mowy i wieku dziecka. W przypadku dyzartrii móżdżkowej ważne jest rozwijanie dokładności ruchów artykulacyjnych i ich odczuć, rozwijanie intonacji, rytmiki i melodyki 27 aspekty mowy, praca nad synchronizacją procesów artykulacji, oddychania i powstawania głosu. System terapii logopedycznej wszystkich postaci dyzartrii u dzieci z porażeniem mózgowym ma charakter złożony i obejmuje korekcję wymowy dźwiękowej w połączeniu z kształtowaniem analizy i syntezy dźwięku, leksyko-gramatycznych aspektów mowy oraz spójnej wypowiedzi. leczenia porażenia mózgowego: najbardziej kompletne możliwy rozwój umiejętności dziecka i jego umiejętności komunikacyjne. Główna metoda korekcji spastycznych zaburzeń ruchu w porażeniu mózgowym: ontogenetycznie spójny rozwój funkcji motorycznych poprzez sekwencyjną stymulację odruchów prostujących łańcuchy przy jednoczesnym osłabieniu patologicznej aktywności posturalnej rdzeniowo-mózgowej pozycjami hamującymi odruchy. Wykorzystuje się: Masaż Gimnastykę leczniczą, w tym terapię Bobath Stosowanie pomocniczych urządzeń technicznych, m.in. do ćwiczeń terapeutycznych: kombinezonu obciążeniowego („Adelie”, „Gravist”), kombinezonu pneumatycznego („Atlas”) Praca logopedyczna Zajęcia również z psychologiem as w razie potrzeby: farmakoterapia: leki zmniejszające napięcie mięśniowe – baklofen (w tym: wszczepienie pompy baklofenowej), tolperyzon toksyna botulinowa leki: „Dysport”, „Botox”, „Xeomin” chirurgiczne interwencje ortopedyczne: plastyka ścięgien, plastyka ścięgnisto-mięśniowa, osteotomia korekcyjna, artrodeza, ręczne chirurgiczne usuwanie przykurczów (np. operacje Ulzibata) oraz z wykorzystaniem urządzeń dystrakcyjnych neurochirurgia funkcjonalna: selektywna rizotomia, selektywna neurotomia, przewlekła neurostymulacja zewnątrzoponowa rdzenia kręgowego, operacje na obszarze podkorowym struktury mózgu metodą Voighta. Leczenie współistniejących zaburzeń (padaczka itp.). Na wczesnym etapie: leczenie choroby podstawowej, która spowodowała rozwój porażenia mózgowego. leczenie uzdrowiskowe, terapia zwierząt. Technika terapii ruchowej w porażeniu mózgowym . Regularność, systematyczność, ciągłość Ścisła indywidualizacja ćwiczeń ruchowych w zależności od stopnia zaawansowania choroby, jej ciężkości, wieku dziecka, jego rozwoju umysłowego. Stopniowe ścisłe dawkowanie, zwiększenie ćwiczeń fizycznych Metody i 28 treść ćwiczeń do pracy z dziećmi z porażeniem mózgowym: Rozciąganie mięśni, rozładowywanie napięć w mięśniach, poszerzanie zakresu ruchu. Ćwiczenia wzajemnego wpływu wzmacniające wiodące i antagonistyczne grupy mięśni. Ćwiczenia wytrzymałościowe w celu utrzymania sprawności stanu funkcjonalnego narządów Trening relaksacyjny w celu wyeliminowania skurczów mięśni, eliminacji skurczów Trening w celu nauczenia pacjenta normalnego chodzenia Ćwiczenia wspinania się po wzniesieniu w celu poprawy równowagi i siły motorycznej Ćwiczenia oporowe, stopniowe zwiększanie, trening oporowy w celu rozwoju mięśni wytrzymałość Częstość występowania porażenia mózgowego . Obecnie porażenie mózgowe zajmuje wiodące miejsce w strukturze chorób przewlekłych wieku dziecięcego. Według statystyk światowych liczba dzieci chorych na tę chorobę wynosi 1,7–7 na 1000 zdrowych, w Rosji liczba ta waha się w granicach 2,5–5,9. W niektórych krajach liczba ta jest znacznie wyższa, np. według Francji w 1966 r. było to 8 osób. Wzrost liczby chorych wiąże się nie tylko z pogarszaniem się środowiska, ale także z postępem medycyny okołoporodowej i noworodkowej. Obecnie z powodzeniem otoczone są wcześniaki urodzone, także te ważące 500 gramów, a jak wiadomo, wcześniactwo jest jednym z głównych czynników ryzyka porażenia mózgowego. Wniosek . Niektóre dzieci z patologiami nie mają odchyleń w rozwoju aktywności poznawczej i nie wymagają specjalnego szkolenia i edukacji. Jednak wszystkie dzieci z zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego potrzebują specjalnych warunków do życia, nauki i późniejszej pracy. 29 Literatura . Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. Porażenie mózgowe. M., 1989. Mastyukova E.M. Zaburzenia mowy Hiperkinetyczna postać porażenia mózgowego i uzasadnienie medyczne zabiegów logopedycznych // Defektologia. 1999. Nr 3. Mastyukova E.M., Moskovkina A.G. Co jest najważniejsze w wychowaniu dziecka z porażeniem mózgowym? // Wychowywanie i nauczanie dzieci z zaburzeniami rozwoju. 2002. Nr 2. Shipitsina L.M., Mamaichuk L.M. Porażenie mózgowe. St. Petersburg, 2001. Archipova E.F. Praca korekcyjna z dziećmi z porażeniem mózgowym.M., 1989. Ermolaev Yu.A. Fizjologia wieku, 1985

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Opublikowano na http://www.allbest.ru/

1. Rozwój, cechy kości związane z wiekiem

Rozwój kości następuje na dwa sposoby: z tkanki łącznej; z chrząstki.

Kości sklepienia i bocznych części czaszki, żuchwy i, według niektórych, obojczyka (a u niższych kręgowców, innych) rozwijają się z tkanki łącznej - są to tak zwane kości powłokowe lub otaczające. Rozwijają się bezpośrednio z tkanki łącznej; jego włókna nieco gęstnieją, pomiędzy nimi pojawiają się komórki kostne, a w przestrzeniach między nimi osadzają się sole wapienne. Najpierw tworzą się wyspy tkanki kostnej, które następnie łączą się ze sobą. Większość kości szkieletowych rozwija się z chrzęstnej podstawy, która ma taki sam kształt jak przyszła kość. Tkanka chrzęstna ulega procesowi niszczenia, wchłaniania, a zamiast niej powstaje tkanka kostna, przy aktywnym udziale specjalnej warstwy komórek edukacyjnych (osteoblastów). Proces ten może zachodzić zarówno z powierzchni chrząstki, z pokrywającej ją skorupy, okostnej, która następnie zamienia się w okostną, jak i wewnątrz niej. Zwykle rozwój tkanki kostnej rozpoczyna się w kilku punktach, w kościach rurkowych nasadę i trzon mają oddzielne punkty kostnienia.

Każdy oczywiście wie, że wiek drzewa można łatwo określić na podstawie rocznych słojów jego pnia. Ale nie wszyscy wiedzą, że na podstawie stanu kości w praktyce medycznej można określić wiek osoby. Jeszcze nie tak dawno temu kość była powszechnie uważana za obojętną, zamrożoną substancję o funkcjach czysto mechanicznych. Ale mikroskopia elektronowa, analiza dyfrakcji promieni rentgenowskich, mikrorentgenografia i inne nowoczesne metody badania wykazały, że tkanka kostna jest dynamiczna, ma zdolność do ciągłego odnawiania się, a przez całe życie człowieka zmienia się w niej stosunek ilościowy i jakościowy substancji organicznych i nieorganicznych. Ponadto każdy okres życia charakteryzuje się własnymi wskaźnikami (według nich w szczególności określa się wiek).

U jednoroczne dziecko w tkance kostnej przeważają substancje organiczne nad nieorganicznymi, co w dużej mierze decyduje o miękkości i elastyczności jego kości. W końcu to substancje organiczne, a nawet woda zapewniają kościom rozciągliwość i elastyczność. W miarę jak człowiek się starzeje, wzrasta procent substancji nieorganicznych w tkance kostnej, a rosnące kości stają się coraz twardsze. Na długość kości rosną dzięki chrząstkom nasadowym znajdującym się pomiędzy korpusem kości a jej głową. Kiedy wzrost się zakończy, a dzieje się to po około 20-25 latach, chrząstka zostaje całkowicie zastąpiona tkanką kostną. Wzrost grubości kości następuje poprzez nałożenie nowych mas substancji kostnej od strony okostnej.

Ale zakończenie tworzenia szkieletu wcale nie oznacza, że ​​​​struktury kostne uzyskały ostateczną, zamrożoną formę. W tkance kostnej nadal zachodzą powiązane ze sobą procesy tworzenia i niszczenia.

Kiedy człowiek przekracza czterdziestkę, w tkance kostnej rozpoczynają się tak zwane procesy inwolucyjne, to znaczy niszczenie osteonów następuje intensywniej niż ich tworzenie. Procesy te mogą w konsekwencji doprowadzić do rozwoju osteoporozy, w wyniku której poprzeczki kostne substancji gąbczastej stają się cieńsze, część z nich zostaje całkowicie wchłonięta, rozszerzają się przestrzenie międzybelkowe, w wyniku czego zmniejsza się ilość substancji kostnej i zmniejsza się gęstość kości .

Z wiekiem nie tylko zmniejsza się ilość materii kostnej, ale zmniejsza się także procent materii organicznej w tkance kostnej. Ponadto zmniejsza się zawartość wody w tkance kostnej, wydaje się, że wysycha. Kości stają się kruche, łamliwe i nawet przy normalnej aktywności fizycznej mogą pojawić się w nich pęknięcia.

Kości osoby starszej charakteryzują się marginalnymi przyrostami kości. Są one spowodowane zmianami związanymi z wiekiem, jakim ulega tkanka chrzęstna pokrywająca powierzchnie stawowe kości, a także podstawa krążków międzykręgowych. Z wiekiem warstwa śródmiąższowa chrząstki staje się cieńsza, co niekorzystnie wpływa na funkcję stawów. Jakby próbując zrekompensować te zmiany, aby zwiększyć obszar podparcia powierzchni stawowych, kość rośnie.

Zwykle związane z wiekiem zmiany w kościach rozwijają się bardzo powoli, stopniowo. Objawy osteoporozy pojawiają się zwykle po 60. roku życia. Często jednak konieczna jest obserwacja osób, u których w wieku 70-75 lat są one wyrażone jedynie w niewielkim stopniu. Ale zdarza się to również tak: układ szkieletowy człowiekowi można by dać całe sześćdziesiąt, a ma dopiero czterdzieści pięć. Ten przedwczesne starzenie układ kostny z reguły występuje u osób prowadzących siedzący tryb życia i zaniedbujących wychowanie fizyczne i sport.

Ale kości, nie mniej niż mięśnie, potrzebują trening fizyczny, pod obciążeniem. Najważniejszym warunkiem jest ruch normalne życie organizmu w ogóle, a układu mięśniowo-szkieletowego w szczególności. Obserwacje wykazały, że resorpcja belek kostnych szczególnie intensywnie zachodzi w tych obszarach kości, które podlegają najmniejszemu obciążeniu. Przeciwnie, belki znajdujące się wzdłuż najbardziej obciążonych linii siły pogrubiają się. Dlatego być może głównymi czynnikami zapobiegania patologicznym zmianom związanym z wiekiem w tkance kostnej są wychowanie fizyczne i praca fizyczna.

W procesie wysiłku fizycznego poprawia się ukrwienie tkanki kostnej, procesy metaboliczne. Dostosowując się do obciążeń funkcjonalnych, tkanka kostna zmienia swoją strukturę wewnętrzną, a procesy twórcze są w niej szczególnie intensywne; kości stają się masywniejsze i mocniejsze.

2. Cechy szkieletu związane z wiekiem

dzieci z układem mięśniowo-szkieletowym

Szkielet ciała składa się z kręgosłupa i klatki piersiowej. Razem z mózgową częścią czaszki tworzą osiowy szkielet ciała.

Kręgosłup jest częścią szkieletu osiowego i stanowi najważniejszą konstrukcję nośną ciała, podtrzymuje głowę i są do niej przymocowane kończyny.

Kręgi (z wyjątkiem kręgów guzicznych) pod koniec drugiego miesiąca okresu embrionalnego mają dwa jądra w łuku, zrośnięte z kilku jąder, i jedno główne w ciele. W pierwszym roku życia jądra łuku, rozwijające się w kierunku grzbietowym, rosną razem ze sobą. Proces ten przebiega szybciej w kręgów szyjnych, niż w kości ogonowej. Najczęściej w wieku siedmiu lat łuki kręgów, z wyjątkiem pierwszego kręgu krzyżowego, są zrośnięte (czasami rejon sakralny pozostaje odkryta do 15-18 roku życia). Następnie następuje kostne połączenie jąder łukowych z rdzeniem trzonu kręgu; połączenie to pojawia się w wieku 3-6 lat i najwcześniej w kręgach piersiowych. W wieku 8 lat u dziewcząt i 10 lat u chłopców na brzegach trzonu kręgowego pojawiają się pierścienie nasadowe, które tworzą grzbiety brzeżne trzonu kręgowego. W okresie dojrzewania lub nieco później kończy się kostnienie wyrostków kolczystych i poprzecznych, które na wierzchołkach mają dodatkowe wtórne jądra kostnienia. Atlas i kręgi osiowe rozwijają się nieco inaczej. Kręgi powiększają się tak intensywnie jak krążki międzykręgowe i po 7 latach wartość względna dysk jest znacznie zmniejszony. Jądro miażdżyste zawiera dużą ilość wody i jest znacznie większe u dziecka niż u osoby dorosłej. U noworodka kręgosłup jest prosty w kierunku przednio-tylnym. Następnie pod wpływem szeregu czynników: wpływu pracy mięśni, samodzielnego siedzenia, ciężkości głowy itp. pojawiają się skrzywienia kręgosłupa. W ciągu pierwszych 3 miesięcy. życia dochodzi do powstania skrzywienia szyjnego (lordozy szyjnej). Krzywizna piersiowa (kifoza piersiowa) ustala się po 6-7 miesiącach, krzywa lędźwiowa (lordoza lędźwiowa) dość wyraźnie kształtuje się pod koniec roku życia.

Kąt żeber początkowo składa się z mezenchymy, która leży pomiędzy segmentami mięśni i jest zastąpiona chrząstką. Proces kostnienia żeber następuje, począwszy od drugiego miesiąca okresu wewnątrzmacicznego, okołochrzęstnego, a nieco później - enchondralnego. Tkanka kostna w trzonie żeber rośnie do przodu, a jądra kostnienia w okolicy kąta żeber i okolicy głowy pojawiają się w wieku 15-20 lat. Przednie krawędzie dziewięciu górnych żeber są połączone z każdej strony chrzęstnymi paskami mostka, które zbliżając się do siebie najpierw w górnych, a następnie w dolnych odcinkach, łączą się ze sobą, tworząc w ten sposób mostek. Proces ten zachodzi w 3-4 miesiącu okresu wewnątrzmacicznego. W mostku znajdują się pierwotne jądra kostnienia dla rękojeści i trzonu oraz wtórne jądra kostnienia dla wcięć obojczykowych i wyrostka mieczykowatego.

Proces kostnienia mostka zachodzi nierównomiernie w różnych jego częściach. Tak więc w rękojeści pierwotne jądro kostnienia pojawia się w 6 miesiącu okresu prenatalnego, do 10 roku życia następuje połączenie części ciała, którego połączenie kończy się w wieku 18 lat. Wyrostek mieczykowaty, mimo że w wieku 6 lat rozwija wtórne jądro kostnienia, często pozostaje chrzęstny.

Mostek jako całość kostnieje w wieku 30-35 lat, czasem nawet później i nie zawsze. Utworzona przez 12 par żeber, 12 kręgów piersiowych i mostka w połączeniu z aparatem stawowo-więzadłowym, klatka piersiowa pod wpływem pewnych czynników przechodzi przez szereg etapów rozwoju. Rozwój płuc, serca, wątroby, a także pozycja ciała w przestrzeni – leżenie, siedzenie, chodzenie – wszystko to, zmieniając się wraz z wiekiem i funkcjonalnością, powoduje zmiany w klatce piersiowej. Główne formacje klatki piersiowej - rowki grzbietowe, ściany boczne, górny i dolny otwór klatki piersiowej, łuk żebrowy, kąt podmostkowy - zmieniają swoje cechy w tym lub innym okresie rozwoju, za każdym razem zbliżając się do cech klatki piersiowej osoby dorosłej .

Uważa się, że rozwój klatki piersiowej przebiega w czterech głównych okresach: od urodzenia do drugiego roku życia następuje bardzo intensywny rozwój; w drugim etapie, od 3 do 7 lat, rozwój klatki piersiowej jest dość szybki, ale wolniejszy niż w pierwszym okresie; trzeci etap, od 8 do 12 lat, charakteryzuje się nieco powolnym rozwojem, czwarty etap to okres dojrzewania, kiedy obserwuje się również wzmożony rozwój. Następnie powolny wzrost trwa aż do 20-25 lat, kiedy to się kończy.

3. Rozwój, cechy układu mięśniowego związane z wiekiem

Układ mięśniowy to zbiór włókien mięśniowych zdolnych do skurczu, połączonych w wiązki, które tworzą specjalne narządy - mięśnie lub są niezależnie częścią narządów wewnętrznych. Masa mięśni jest znacznie większa niż masa innych narządów: u osoby dorosłej do 40%.

Mięśnie tułowia rozwijają się z bocznej struny grzbietowej i rurki mózgowej mezodermy grzbietowej, która dzieli się na segmenty pierwotne, czyli somity. Po wyizolowaniu szkieletotomu, który prowadzi do powstania kręgosłupa, pozostała część grzbietowo-przyśrodkowa somitu tworzy miotom, którego komórki (mioblasty) są wydłużone w kierunku podłużnym, łączą się ze sobą, a następnie zamieniają się w symplasty włókien mięśniowych. Część mioblastów różnicuje się w specjalne komórki - miosatelity, leżące obok symplastów. Miotomy rosną w kierunku brzusznym i dzielą się na część grzbietową i brzuszną. Z grzbietowej części miotomów powstają mięśnie grzbietowe (grzbietowe) ciała, a z części brzusznej mięśnie znajdujące się na przedniej i bocznej stronie ciała i zwane brzusznymi.

W zarodku mięśnie zaczynają się rozwijać w 6-7 tygodniu ciąży. Do 5. roku życia mięśnie dziecka nie są dostatecznie rozwinięte, włókna mięśniowe są krótkie, cienkie, delikatne i ledwo wyczuwalne w podskórnej warstwie tłuszczu.

Mięśnie dzieci rosną w okresie dojrzewania. W pierwszym roku życia stanowią 20-25% masy ciała, w wieku 8 lat - 27%, w wieku 15 lat - 15-44%. Wzrost masy mięśniowej następuje w wyniku zmiany wielkości każdego miofibryli. W rozwoju mięśni ważną rolę odgrywa odpowiedni do wieku tryb motoryczny, w starszym wieku uprawianie sportu.

W rozwoju aktywności mięśniowej dzieci ważną rolę odgrywa trening, powtarzanie i doskonalenie szybkich umiejętności. Wraz ze wzrostem dziecka i rozwojem włókna mięśniowego wzrasta intensywność wzrostu siły mięśni. Wskaźniki siły mięśniowej wyznaczane za pomocą dynamometrii. Największy wzrost siły mięśniowej następuje w wieku 17-18 lat.

Różne mięśnie rozwijają się nierównomiernie. W pierwszych latach życia kształtują się duże mięśnie ramion i przedramion. Zdolności motoryczne rozwijają się do 5-6 lat, po 6-7 latach rozwijają się umiejętności pisania, modelowania, rysowania. Od 8-9 roku życia zwiększa się objętość mięśni ramion, nóg, szyi i obręczy barkowej. W okresie dojrzewania zwiększa się objętość mięśni ramion, pleców i nóg. W wieku 10-12 lat poprawia się koordynacja ruchów.

W okresie dojrzewania, ze względu na wzrost masy mięśniowej, pojawia się kanciastość, niezręczność i ostrość ruchów. Ćwiczenia fizyczne w tym okresie muszą mieć ściśle określoną objętość.

W przypadku braku obciążenia motorycznego mięśni (hipokinezja) następuje opóźnienie rozwoju mięśni, może rozwinąć się otyłość, dystonia naczyniowo-naczyniowa i upośledzony wzrost kości.

4. Zła postawa u dzieci

Wada postawy to nie tylko problem estetyczny. Jeśli nie zostanie skorygowane na czas, może stać się przyczyną chorób kręgosłupa i nie tylko.

Zwykle naruszenie postawy występuje w okresach szybkiego wzrostu: w wieku 5-8, a zwłaszcza w wieku 11-12 lat. Jest to czas, kiedy kości i mięśnie zwiększają swoją długość, a mechanizmy utrzymania postawy nie przystosowały się jeszcze do zachodzących zmian. Odchylenia obserwuje się u większości dzieci w wieku 7-8 lat (56-82% uczniów szkół podstawowych). Istnieje wiele czynników powodujących skrzywienie kręgosłupa. Na przykład, złe odżywianie i choroby często zakłócają prawidłowy wzrost i rozwój tkanki mięśniowej, kostnej i chrzęstnej, co negatywnie wpływa na kształtowanie się postawy. Ważnym czynnikiem są wrodzone patologie układu mięśniowo-szkieletowego. Na przykład przy obustronnym wrodzonym zwichnięciu stawów biodrowych można zauważyć wzrost krzywizny lędźwiowej. Ważną rolę w powstawaniu odchyleń odgrywa nierównomierny rozwój niektórych grup mięśni, szczególnie na tle ogólnego osłabienia mięśni. Na przykład zgarbione ramiona są wynikiem przeważającej siły. mięśnie piersiowe i niewystarczająca siła mięśni spajających łopatki oraz „zwisające ramiona” to efekt niedostatecznej pracy mięśnia czworobocznego grzbietu. Ważną rolę odgrywa przeciążenie niektórych mięśni pracą jednostronną, na przykład nieprawidłowe ułożenie tułowia podczas gier lub zajęć. Wszystkie te przyczyny prowadzą do zwiększenia lub zmniejszenia istniejących fizjologicznych krzywizn kręgosłupa. W rezultacie zmienia się położenie barków i łopatek, co skutkuje asymetrycznym ułożeniem ciała. Nieprawidłowa postawa stopniowo staje się nawykiem i może zostać utrwalona. Zdecydowanie należy zwrócić uwagę na to, jak dziecko siedzi przy stole podczas zajęć: czy podkłada pod siebie jedną nogę. Być może garbi się lub „przechyla” na bok, opierając się na łokciu zgiętego ramienia. Do nieprawidłowej pozycji ciała podczas siedzenia zalicza się pozycję, w której tułów jest skręcony, przechylony na bok lub mocno pochylony do przodu. Przyczyną takiej sytuacji może być odległość krzesła od stołu lub sam stół jest zbyt niski. A może książka, na którą patrzy dziecko, jest od niego zbyt daleko. Asymetryczna pozycja obręczy barkowej może powstać w wyniku nawyku siedzenia z wysoko uniesionym ramieniem. prawe ramię. Osłabienie gorsetu mięśniowego u dzieci wynika przede wszystkim z braku odpowiedniej aktywności fizycznej, natomiast przy szybkim wzroście siła mięśni brzucha i pleców jest po prostu niezbędna.

5. Płaskostopie u dzieci

Płaskostopie to jedna z najczęstszych chorób narządu ruchu u dzieci. Jest to deformacja stopy polegająca na spłaszczeniu jej wysklepienia (u dzieci najczęściej zdeformowane jest wysklepienie podłużne, przez co podeszwa staje się płaska i całą jej powierzchnią styka się z podłogą).

Dokładne określenie, czy dziecko ma płaskostopie, czy nie, możliwe jest dopiero w wieku pięciu (a nawet sześciu) lat. Dlaczego? Po pierwsze, dzieci do w pewnym wieku Struktura kostna stopy nie jest jeszcze mocna, jest to częściowo struktura chrzęstna, więzadła i mięśnie są słabe i podatne na rozciąganie. Po drugie, podeszwy wydają się płaskie, ponieważ łuk stopy jest wypełniony tłustą, miękką „poduszką”, która maskuje podstawa kości. Przy prawidłowym rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego, w wieku pięciu do sześciu lat łuk stopy nabiera kształtu niezbędnego do prawidłowego funkcjonowania. Jednak w niektórych przypadkach dochodzi do odchyleń rozwojowych, które powodują płaskostopie.

Czynniki wpływające na rozwój płaskostopia:

· dziedziczność (jeśli ktoś z Twoich bliskich cierpi/miał tę chorobę, należy zachować szczególną ostrożność: dziecko należy regularnie zgłaszać do lekarza ortopedy),

· noszenie „złego” obuwia (płaska podeszwa, brak obcasów, zbyt wąskie lub szerokie),

Nadmierne obciążenie nóg (np. podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów lub przy zwiększonej masie ciała),

nadmierna elastyczność (hiperruchomość) stawów,

porażenie mięśni stopy i podudzia (w wyniku polio lub porażenia mózgowego),

· urazy stóp.

Płaskostopie to choroba, która w przypadku braku odpowiednią terapię, prowadzi do poważnych powikłań i poważnych deformacji kości stopy, a także chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Terminowe leczenie i profilaktyka przywrócą dziecku zdrowie i pewność jego atrakcyjności!

6. Higiena układu mięśniowo-szkieletowegoaparat dzieci w placówce wychowania przedszkolnego i w rodzinie

Wszelkie meble dziecięce muszą spełniać wymagania sanitarno-higieniczne, których celem jest zapewnienie długotrwałego użytkowania, harmonijnego rozwoju fizycznego oraz profilaktyki wad postawy i wzroku u dzieci. Dzięki zastosowaniu odpowiednio dobranych, wysokiej jakości mebli w przedszkolach i szkołach dzieci zachowują ostrość wzroku i słuchu, utrzymuje się stabilna równowaga ciała, układ sercowo-naczyniowy, oddechowy i pokarmowy prawidłowo funkcjonują, zmniejsza się napięcie mięśni i możliwość przedwczesnego zmęczenia.

Wymagania higieniczne dla mebli dziecięcych dotyczą przede wszystkim wielkości stołów i krzeseł, a także proporcji głównych elementów: blatu, oparcia i siedziska krzesła.

W trakcie zajęć dzieci doświadczają obciążenia wynikającego z konieczności długotrwałego utrzymywania pozycji roboczej. Obciążenie to gwałtownie wzrasta w przypadku nieprawidłowego ułożenia mebli, niezgodności ich wielkości z wysokością i proporcjami ciała. Dlatego meble należy dobierać zgodnie z rozmieszczeniem dzieci według grup wzrostu. W wyniku specjalistycznych badań przyjęto skalę wzrostu z odstępem 10 cm dla dzieci w wieku niemowlęcym i przedszkolnym do 100 cm wzrostu oraz 15 cm dla dzieci w wieku szkolnym powyżej 100 cm.

Dla młodszych dzieci grupa żłobkowa(od 7 miesiąca do 1 roku 8 miesięcy) można stosować stoły do ​​karmienia z proporcją elementów odpowiadającą meblom grupy A.

W żłobkach należy stosować trzy rodzaje stolików dziecięcych: czteromiejscowe dla dzieci w wieku 1,5 – 5 lat, dwumiejscowe z regulowaną pokrywą uchylną i szufladami na pomoce dydaktyczne dla dzieci w wieku 5 – 7 lat; podwójny trapezowy dla dzieci w wieku 1,5 - 4 lat.

Równie ważne jest, aby dobierać stoliki i krzesła dla dzieci nie tylko pod kątem aktualnego wzrostu dziecka, ale także biorąc pod uwagę fakt, że dzieci rosną w różny sposób. Dlatego wybierając np. meble szkolne dla klas podstawowych, warto zwrócić uwagę na stoły i krzesła szkolne z regulacją wysokości, których wielkość może wahać się od 2 do 4 lub od 4 do 6 grup wzrostu. Cena takich mebli jest nieco wyższa niż zwykle, jednak ich zakup eliminuje konieczność zakupu mebli dla grup o różnej wysokości, a tym samym pozwala uniknąć dodatkowych kosztów w przyszłości.

Wymagania higieniczne dotyczące obuwia dziecięcego.

Z higienicznego punktu widzenia obuwie dziecięce musi chronić organizm przed wychłodzeniem i przegrzaniem, chronić stopę przed uszkodzeniami fizycznymi, wspomagać mięśnie i ścięgna, utrzymywać łuk stopy we właściwym położeniu, zapewniać odpowiedni klimat wokół stopy oraz pomagają utrzymać pożądany reżim temperaturowy w każdych warunkach pogodowych. Obuwie dziecięce musi spełniać wymogi higieniczne – być wygodne, lekkie, nie krępować ruchów, pasować do rozmiaru i kształtu stopy. Wtedy palce u nóg są ustawione swobodnie i można je przesuwać. Ale może powodować ogromną liczbę chorób stóp. Wąskie i małe buty dziecięce utrudniają chód, uciskają nogę, zakłócają krążenie krwi, powodują ból i ostatecznie zmieniają kształt stopy, zakłócają jej prawidłowy wzrost, zmieniają kształt palców, sprzyjają powstawaniu trudno gojących się owrzodzeń, a w zima - odmrożenie. Szkodliwe są także bardzo luźne buty dziecięce. Chodzenie w nich szybko staje się męczące, a ryzyko otarć jest duże, szczególnie w okolicy podbicia. Dzieciom nie zaleca się noszenia wąskich butów. Noszenie często prowadzi do wrastania paznokci, zginania palców, powstawania modzeli i przyczynia się do rozwoju płaskostopia. Płaskostopie obserwuje się również podczas długotrwałego noszenia butów bez obcasów, na przykład kapci. Nastoletnim dziewczynom nie zaleca się codziennego noszenia butów na wysokim (powyżej 4 cm) obcasie, gdyż... utrudnia chodzenie poprzez przesunięcie środka ciężkości do przodu. Nacisk zostaje przeniesiony na palce. Powierzchnia podparcia i stabilność są zmniejszone. Mężczyzna odchyla się do tyłu. Takie odchylenie w młodym wieku, kiedy kości miednicy jeszcze się nie stopiły, pociąga za sobą zmianę jej kształtu, a nawet zmianę położenia miednicy. Może to dodatkowo negatywnie wpłynąć na funkcje rozrodcze. W tym czasie tworzy się duża krzywizna lędźwiowa. Stopa przesuwa się do przodu, palce są ściskane w wąskim palcu, zwiększa się obciążenie przedniej części stopy, w efekcie czego dochodzi do spłaszczenia łuku stopy i deformacji palców. W butach na wysokim obcasie łatwo skręcić stopę w stawie i łatwo stracić równowagę.

Organizacja aktywności fizycznej (podczas chodzenia).

Zaplanowanie pracy nad rozwojem ruchów podczas spaceru powinno pomóc w utrwaleniu, udoskonaleniu zabaw i ćwiczeń fizycznych oraz zwiększeniu aktywności ruchowej dzieci. Ważne jest, aby wybrać odpowiedni czas na gry i ćwiczenia. Nie można dopuścić do tego, aby zorganizowana aktywność ruchowa odbywała się kosztem czasu na samodzielną aktywność dziecka.

Wybór pory i ćwiczeń podczas spaceru zależy od wcześniejszej pracy w grupie. Jeżeli w pierwszej połowie dnia odbywały się zajęcia wychowania fizycznego lub muzyki, warto zorganizować gry i ćwiczenia w połowie lub na końcu spaceru, a już na samym początku zapewnić dzieciom możliwość samodzielnej zabawy i zabawy. ćwiczyć z różnymi pomocami.

W pozostałe dni warto już na początku spaceru zorganizować aktywność ruchową dzieci, która wzbogaci treść ich samodzielnej aktywności.

W dniach zajęć wychowania fizycznego dzieciom organizuje się jedną zabawę na świeżym powietrzu i część zajęć ruchowych ( ćwiczenia sportowe lub ćwiczenie z głównego rodzaju ruchu). W pozostałe dni, gdy nie ma lekcji, zaplanowano zabawę na świeżym powietrzu, zajęcia sportowe oraz ćwiczenia w podstawowej formie ruchowej (skakanie, wspinanie się, rzucanie, rzucanie i łapanie piłki itp.).

Podczas prowadzenia ćwiczeń i podstawowych rodzajów ruchów należy stosować różne metody organizacji (frontalne, podgrupowe, indywidualne). Najbardziej odpowiednie jest zastosowanie mieszane różne sposoby organizacje.

Ze względu na specyfikę wykonywania niektórych ruchów (wspinanie się po drabince gimnastycznej, ćwiczenia równowagi, skoki w dal i wzwyż ze startu biegowego) stosuje się metody ciągłe i indywidualne.

Połączenie różnych sposobów organizacji znacznie zwiększa efektywność zabaw i ćwiczeń podczas spaceru. Przykładowo ćwiczenie wspinaczkowe dzieci wykonują pojedynczo, a ćwiczenie z piłkami frontalnie, czyli wszystkie dzieci na raz.

Wskazane jest podzielenie ćwiczeń dziecięcych z głównych rodzajów ruchów na podgrupy, w zależności od stopnia sprawności ruchowej dzieci. Każda podgrupa wykonuje swoje własne zadanie. Przykładowo dzieci z podgrupy pierwszej i drugiej (o wysokim i średnim poziomie sprawności ruchowej) wykonują ćwiczenia wymagające koncentracji, koordynacji i zręczności, a nauczyciel sprawuje kontrolę. Dzieci z trzeciej podgrupy (o niskim poziomie sprawności ruchowej) ćwiczą różne rodzaje skakanek.

Czas trwania zorganizowanej aktywności ruchowej wynosi 30-35 minut.

Tworzenie prawidłowa postawa – podczas siedzeniachodzić, chodzić, stać, leżeć

Wiek przedszkolny to okres kształtowania się postawy, przy czym należy zaznaczyć, że wady postawy u przedszkolaków są w dalszym ciągu niestabilne. Dziecko potrafi przyjąć prawidłową pozycję, jeśli mu się to przypomni, jednak jego mięśnie, zwłaszcza pleców i brzucha, nie są w stanie długo utrzymać kręgosłupa w pozycji pionowej, gdyż szybko się męczą. Dlatego też odpowiednia siła mięśni, ich rozwój i wzmocnienie odgrywają ważną rolę w kształtowaniu prawidłowej postawy. Praca nad kształtowaniem prawidłowej postawy powinna być stale prowadzona u wszystkich dzieci, a nie tylko u tych, u których występują jakiekolwiek odchylenia.

Wymagana jest systematyczna aktywność fizyczna w postaci codziennych porannych ćwiczeń, zajęć wychowania fizycznego i zabaw na świeżym powietrzu w grupach. Pracownicy medyczni prowadzą specjalne zajęcia z terapii ruchowej, hartowania i ziołolecznictwa. Bardzo ważne jest monitorowanie postawy dzieci w wieku przedszkolnym i rozwijanie umiejętności prawidłowego siedzenia i stania:

- postawa przy stole podczas rysowania, oglądania ilustracji, podczas nauki gry planszowe powinno być wygodne: łokcie obu rąk oparte na stole, przedramiona symetryczne i wolne (wzdłuż górnej jednej trzeciej tuż poniżej stawów łokciowych), leżące na powierzchni stołu. Ramiona na tym samym poziomie, głowa lekko pochylona do przodu, odległość oczu od stołu 30-35 cm Dziecko powinno siedzieć z równym obciążeniem na obu pośladkach, bez przechylania się na jedną stronę. Stopy są na podłodze. Stawy skokowe, kolanowe i biodrowe tworzą kąt prosty;

- postawa podczas snu. Najlepiej, jeśli dziecko śpi na plecach, na małej poduszce. Spanie na boku powoduje ugięcie kręgosłupa, podobnie jak nawyk stania z podparciem na jednej nodze;

- postawa stojąca. Musisz stać z równomiernym rozłożeniem ciężaru ciała na obu nogach;

- postawa chodzenia. Trzymaj ramiona na tym samym poziomie, wyprostuj klatkę piersiową, ściągnij łopatki do tyłu bez napięcia, napnij brzuch, patrz prosto, nie opuszczając głowy.

Główną metodą profilaktyki wad postawy u przedszkolaków jest aktywność fizyczna.

Opublikowano na Allbest.ru

Opublikowano na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Charakterystyka kości, szkieletu i układu mięśniowego związana z wiekiem, zmiany w ich budowie wraz z wiekiem. Przyczyny wady postawy u dzieci. Czynniki wpływające na rozwój płaskostopia. Higiena narządu ruchu dzieci w placówkach przedszkolnych i w rodzinie.

streszczenie, dodano 24.10.2011


Pojęcie, przyczyny i klasyfikacja schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Kształtowanie prawidłowej postawy u dzieci. Profilaktyka i leczenie skolioz. Czynniki ryzyka porażenia mózgowego. Cechy rozwoju emocjonalnego i osobistego tych dzieci.

streszczenie, dodano 26.10.2015


Anatomiczne cechy budowy układu mięśniowo-szkieletowego. Kręgosłup jest podporą całego ciała. Elementy stawu, ludzkie mięśnie szkieletowe. Funkcje narządu ruchu, choroby i ich leczenie. Zła postawa, zapalenie korzeni.

streszczenie, dodano 24.10.2010


Główne przyczyny i klasyfikacja schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Główne przyczyny złej postawy i skoliozy. Przyczyny zaburzeń motorycznych w porażeniu mózgowym (CP). Prowadzenie pracy terapeutycznej i korekcyjnej z dziećmi z porażeniem mózgowym.

prezentacja, dodano 05.12.2016


Klasyfikacja kości szkieletowych. Anatomia rentgenowska układu mięśniowo-szkieletowego u dzieci. Techniki obrazowania szkieletu. Znaczenie drugiej projekcji. Główne objawy radiograficzne. Zmiany w budowie kości. Stadia rentgenowskie reumatoidalnego zapalenia stawów.

prezentacja, dodano 22.12.2014


Zwyczajowa pozycja osoby w spoczynku i w ruchu. Choroby skoliotyczne, choroby narządu ruchu u dzieci i młodzieży. Rehabilitacja oznacza dla dzieci z wadą postawy. Zestaw ćwiczeń mających na celu korektę wady postawy.

praca na kursie, dodano 29.09.2012


Anatomiczne i fizjologiczne cechy kształtowania się prawidłowej postawy, przyczyny i czynniki jej naruszenia u dzieci w wieku przedszkolnym. Określenie cech rozwoju fizycznego i trening fizyczny dzieci. Formularze fizykoterapia dla przedszkolaków.

praca na kursie, dodano 18.05.2014


Cechy postawy zdrowego dziecka w wieku przedszkolnym. Istota zaburzeń w porażeniu mózgowym. Specyfika rozwoju motorycznego dziecka z porażeniem mózgowym. Wyniki badań ruchomości kręgosłupa i wytrzymałości statycznej mięśni grzbietu.

praca na kursie, dodano 28.12.2015


Przyczyny deformacji narządu ruchu u dzieci w wieku przedszkolnym i ich zapobieganie. Fizjologiczne uzasadnienie efektów terapii ruchowej w zaburzeniach postawy. Metodyka prowadzenia zajęć z gimnastyki korekcyjnej dla dzieci w wieku przedszkolnym.

teza, dodano 19.11.2009


Układ mięśniowo-szkieletowy dzieci w wieku 6-7 lat. Etiopatogeneza i obraz kliniczny zaburzenia postawy. Metody hydrorehabilitacji w wadach postawy. Analiza porównawcza skuteczność różnych kompleksów rehabilitacyjnych dla dzieci w wieku 6-7 lat z okrągłymi plecami.

CECHY STRUKTURY UKŁADU RUCHU U DZIECI.

Cechy budowy szkieletu tułowia i kończyn w dzieciństwie.

Układ kostny noworodka charakteryzuje się obecnością dużej ilości tkanki chrzęstnej, siateczkową budową kości, w której kanały Haversa mają nieregularny kształt, bogatą siecią naczyniową w szyjce kości (obszary o dużych rozwój proliferacyjny) i znaczną grubość okostnej. Masa chrząstki i kości tworzących szkielet wynosi 15-20% całkowitej masy ciała. Proces kostnienia szkieletu rozpoczyna się wraz z pojawieniem się jąder kostnienia w modelach tkanki łącznej i chrząstki kostnej. Jądra kostnienia, które pojawiają się w życiu wewnątrzmacicznym, nazywane są jądrami pierwotnymi, a te, które pojawiają się po urodzeniu, nazywane są wtórnymi. Szkielet rozwija się całkowicie, gdy pojawia się 806 jąder kostnienia.

Kolejność pojawiania się jąder kostnienia jest dziedziczna, ale czas pojawiania się i szybkość ich rozwoju zależą od wielu czynników: etnoterytorialnego, płci, warunków społecznych. Zazwyczaj u dziewcząt czas pojawienia się jąder kostnienia i ich rozwój następuje wcześniej niż u chłopców. W dzieciństwo różnica w czasie pojawienia się jąder kostnienia wynosi około 1 tygodnia, u dzieci do 5. roku życia – rok i więcej. W długich kościach rurkowych kostnienie trzonu następuje w okresie prenatalnym. Do czasu porodu mogą pojawić się punkty kostnienia w nasadzie dalszej kości udowej i nasadzie bliższym kości piszczelowej, co jest oznaką donoszonego płodu. Następnie w wyrostkach zębodołowych pojawiają się kolejno punkty kostnienia, jako ostatnie kostnieją przynasady, co świadczy o zakończeniu wzrostu szkieletu.

Noworodek ma w szkielecie zaledwie 28 g Ca, u rocznego dziecka zwiększa się ono trzykrotnie, a w wieku 18 lat – 1035 g Ca.

^ Cechy czaszki noworodka.

Czaszka noworodka jest stosunkowo duża. Obszar twarzy jest znacznie mniejszy niż mózg (stosunek 1/4, u osoby dorosłej - 1/2). Przewaga obszaru mózgowego związana jest z szybkim rozwojem ośrodkowego układu nerwowego (mózgu) w okresie prenatalnym. Niedorozwój wyrostków zębodołowych, brak zębów, niedorozwój zatok przynosowych i jamy nosowej jako całości, wygładzony relief kości czaszki twarzowej powodują mniejszy rozmiar czaszki twarzy.

Kości sklepienia czaszki zawierają dużą ilość tkanki łącznej. Krawędzie kości są gładkie, przestrzenie między nimi wypełnione tkanką łączną, co zapewnia względną ruchomość kości w celu dostosowania głowy do kanał rodny(zjawisko konoryguracji). W okolicy rogów kości ciemieniowej tkanka łączna zakonserwowane w formie ciemiączków. Ciemko sutkowate i styloidalne są małe i zwykle zamykają się w chwili urodzenia (lub w pierwszym miesiącu po urodzeniu), potyliczne - w pierwszej połowie roku, czołowe ma kształt rombu, duże rozmiary zamykają się w drugim roku życia. Czaszka noworodka ma wygląd pięciokąta, ponieważ guzowatość ciemieniowa, potyliczna i czołowa (główne punkty kostnienia kości powłokowych czaszki) są dobrze określone.

Kości podstawy czaszki zachowują dużą ilość tkanki chrzęstnej, która kostnieje w okresie poporodowym i pozostaje w postaci tymczasowej i trwałej synchondrozy. Komórki wyrostka sutkowatego są w powijakach, ich ciągłe tworzenie rozpoczyna się w wieku 3 lat.

Wiosłować od chwili narodzin aż do końca życia ulega wielkim zmianom.
^

Pierwszy okres trwa od urodzenia do 7 lat.

W ciągu pierwszych 6 miesięcy po urodzeniu objętość czaszki mózgu podwaja się i pogłębia. dół czaszkowy. W pierwszym roku życia chrząstka zanika kości potylicznej i błoniastą tkankę czaszki. Rozpoczyna się tworzenie szwów. Kości stają się bardziej widoczne...

Od 1 do 2 lat objętość czaszki mózgu potraja się, a do 5 lat osiąga ¾ objętości czaszki dorosłego. Występuje równomierny wzrost mózgu i czaszki twarzy, głowa staje się szersza. Podstawa osiąga wielkość osoby dorosłej. Ostatecznie kształtuje się średnica otworu wielkiego. W wyniku wzrostu zębów zwiększa się wysokość górnej i dolnej szczęki, co znajduje odzwierciedlenie w kształcie twarzy, jamy ustnej i nosa (rozwój zatok przynosowych). Ważnym punktem jest tworzenie szwów (około 3 lat).

Sufura metorica zamyka się o 5 lat. Wczesne zamknięcie szwów prowadzi do powstania stożkowego kształtu głowy.

Drugi okres od 8 do 13-14 lat – względne spowolnienie wzrostu kości czaszki, chociaż występuje znaczny wzrost jamy nosowej, górnej szczęki i oczodołów.

Trzeci okres od początku dojrzewania (14–16 lat) do 20–25 lat kiedy kończy się wzrost.

Czaszka twarzy rośnie intensywniej w stosunku do mózgu (szczególnie u mężczyzn). Podstawa czaszki zwiększa się nie tylko poprzecznie, ale także w kierunku przednio-tylnym. Tworzą się zatoki powietrzne, guzki, wypukłości, glabella i rowki.

^ CECHY WIEKU POŁĄCZEŃ.

Noworodek ma wszystkie rodzaje stawów z wyjątkiem szwów. Stawy maziowe lub stawy noworodka są w większości uformowane i mają wszystkie trzy elementy stawowe - torebkę stawową, powierzchnie stawowe i przestrzeń stawową. Płaskorzeźba powierzchni wielu stawów nie jest wyraźnie wyrażona; wiele stawów ma niespójne powierzchnie stawowe. Krążki stawowe, łąkotki, wargi stawowe są cienkie i nie w pełni uformowane. Torebki stawowe stawów są mocno rozciągnięte, a większość więzadeł charakteryzuje się niedostatecznym zróżnicowaniem tworzących je luźno ułożonych włókien.

Rozwój stawów jest najbardziej intensywny w wieku 2–3 lat ze względu na wzrost aktywności ruchowej. U dzieci w wieku 3–8 lat znacznie zwiększa się zakres ruchu w stawach, jednocześnie zachodzi proces kolagenizacji torebek stawowych i więzadeł. W okresie od 9 do 12 lat proces restrukturyzacji chrząstki stawowej ulega spowolnieniu. Tworzenie powierzchni stawowych, torebek i więzadeł kończy się głównie w wieku 13-16 lat.

^ Kręgosłup.

Kręgosłup noworodka nie jest prosty, ale też nie ma wyraźnych zagięć. Dopiero w 3-4 miesiącu życia dziecko zaczyna trzymać głowę i pojawia się zgięcie szyjne - lordoza szyjna (skłon do przodu). Kiedy dziecko zaczyna siedzieć (4-6 miesięcy życia), powstaje kifoza piersiowa (wygięcie do tyłu). Później pojawia się lordoza lędźwiowa, która powstaje w związku z przejściem do pozycji pionowej. Ostateczne kształtowanie się krzywizn kręgosłupa kończy się w wieku 18-25 lat.

Krążki międzykręgowe u noworodka są stosunkowo grubsze niż u osoby dorosłej i stanowią około połowę długości całego kręgosłupa. Jądro miażdżyste u dziecka jest bardzo rozwinięte i zawiera dużą ilość wody (88%). Pierścień jest dobrze unaczyniony aż do okresu dojrzewania, a regresja naczyń rozpoczyna się w wieku około 13 lat i kończy się w wieku 25 lat. Ze względu na dużą objętość chrząstki międzykręgowej ruchliwość kręgosłupa jest znacznie większa w porównaniu do osoby dorosłej.

^ Skrzynia.

W klatce piersiowej noworodka rozmiar strzałkowy dominuje nad czołowym. Przy pierwszym wdechu i rozszerzeniu płuc przybiera kształt ściętej piramidy lub dzwonu. Głowy żeber i ich przednie końce znajdują się na tym samym poziomie. Kąt podmostkowy waha się od 70 do 120. Obwód klatki piersiowej jest nieco mniejszy niż obwód głowy (30-34 cm). łuk żebrowy jest cienki, długi i elastyczny.

U wcześniaków żebra są opuszczone końcami w dół, mostek znajduje się stosunkowo nisko, a kąt podmostkowy jest ostry.

W wieku 7 lat górna krawędź mostka odpowiada poziomowi 2-3, a u dorosłych 3-4 kręgom piersiowym. To obniżenie wiąże się z pojawieniem się oddychania w klatce piersiowej i tworzeniem się żeber w kształcie spirali. W przypadku krzywicy może powstać klatka piersiowa w kształcie kila - „pierś z kurczaka”.

Miednica noworodka jest znacznie węższa niż klatka piersiowa, jama brzuszna i głowa. Cypel kości krzyżowej jest nieobecny, a kształt miednicy przypomina lejek o górnej średnicy 2,7 ​​cm, wymiar przednio-tylny jest większy niż poprzeczny. Dopiero pod koniec drugiego roku życia wymiar poprzeczny staje się coraz większy. Do okresu dojrzewania miednica rośnie powoli. Do 8-9 roku życia miednica chłopców i dziewcząt rośnie równomiernie, a następnie u chłopców rośnie bardziej.

Dość powszechną patologią u noworodków jest dysplazja stawu biodrowego, wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego. Powodem tego jest to, że panewka jest owalna, jej głębokość jest znacznie mniejsza niż u osoby dorosłej, większość głowy kości udowej znajduje się poza tą jamą, nie jest wystarczająco rozwinięta aparat więzadłowy. Tworzenie się krawędzi panewki we wczesnym dzieciństwie prowadzi do zanurzenia głowy w jamie stawowej.

Stopa noworodka sprawia wrażenie płaskiej ze względu na znaczną warstwę tkanki podskórnej, jednak anatomiczne łuki stopy są już ukształtowane.

Stawy kończyny górnej są anatomicznie niedojrzałe i rozwijają się w okresie poporodowym. Najszybciej tworzą się stawy barkowe i stawy dłoniowe.