Rozwój onkologii w dzieciństwie jest bardzo duży Ta grupa składa się

Ogólne problemy onkologia dziecięca

• Rok wydania: 2012
• wyd. lekarz medycyny Alieva, V.G. Polyakova, G.L. Mentkiewicz, SA Majakowa
• Gatunek muzyczny: Onkologia, pediatria
• Format: PDF

Choroby onkologiczne w dzieciństwo są jednym z najważniejszych problemów nie tylko w pediatrii, ale także w medycynie w ogóle. Współczynnik umieralności dzieci z powodu chorób nowotworowych w krajach rozwiniętych zajmuje drugie miejsce, ustępując jedynie współczynnikowi umieralności dzieci z powodu wypadków.
Obecnie zarówno w praktyce światowej, jak i w Rosji nastąpił znaczny postęp w diagnostyce i leczeniu dzieci chorych. W ciągu ostatnich dziesięcioleci przeżywalność dzieci znacznie się poprawiła: na początku lat pięćdziesiątych. Chociaż bezwzględna liczba dzieci, u których zdiagnozowano nowotwory złośliwe, zmarła, obecnie aż 80% takich pacjentów można wyleczyć.

W ciągu ponad 35 lat istnienia zgromadzono unikalne doświadczenia w leczeniu pacjentów pediatrycznych z nowotworami złośliwymi. Arsenał możliwości diagnostycznych znacznie się poszerzył w przypadku stosowania technik morfologicznych, immunologicznych, genetycznych i biologii molekularnej do identyfikacji nowotworów. Powszechnie stosowane są metody radiacyjne, endoskopowe i inne nowoczesne możliwości, które pomagają wyjaśnić i uszczegółowić diagnozę, zoptymalizować podejście chirurgiczne oraz zastosować odpowiednie programy chemioterapii i radioterapii. Powszechnie wprowadza się stosowanie leków celowanych.

Na podstawie doświadczeń zdobytych, po raz pierwszy w krajowej literaturze, powstał Krajowy Przewodnik po. Zawiera dane o zaawansowanych osiągnięciach nauki, przedstawia praktyczne zalecenia dotyczące diagnostyki i leczenia najczęstszych chorób nowotworowych u dzieci, oparte na obszernych doświadczenie kliniczne wiodących ekspertów krajowych oraz na wynikach specjalizacji Badania kliniczne prowadzonych zarówno w kraju, jak i za granicą. Informacje na temat korzystania z większości nowoczesne leki, pozwalając w niektórych przypadkach osiągnąć imponujące wyniki, w tym u pacjentów z chorobami opornymi na leczenie. Informacje przedstawione w Krajowych Wytycznych posłużą za standard opieki onkologicznej nad dziećmi w Rosji i pomogą lekarzom w ich praktycznej pracy.

• Rozdział 1. Historia onkologii dziecięcej.
• Rozdział 2. Epidemiologia nowotworów złośliwych u dzieci:

1. Klasyfikacja nowotworów wieku dziecięcego.
2. Zachorowalność i przeżycie dzieci chorych na nowotwory złośliwe w krajach rozwiniętych.
3. Nowotwory złośliwe u dzieci w Rosji.
4. Analiza porównawcza umieralności dzieci z powodu nowotworów złośliwych w Rosji i krajach rozwiniętych.

• Rozdział 3. Specyfika onkologii dziecięcej:

1. Genetyczne aspekty onkologii dziecięcej.
2. Badania morfologiczne w onkologii dziecięcej.

• Rozdział 4. Diagnoza nowotworów:

1. Zespoły paranowotworowe.
2. Diagnostyka chłoniaków u dzieci.
3. Laboratoryjne metody diagnostyczne.
4. Ogólne badania kliniczne.
5. Badania biochemiczne.
6. Badanie układu hemostazy.
7. Endoskopia w onkologii dziecięcej.
8. Endoskopia górnych dróg oddechowych.
9. Bronchoskopia.
10. Ezofagogastroduodenoskopia.
11. Fibrogastroskopia.
12. Kolonoskopia.
13. Laparoskopia.
14. Nowe techniki endoskopowe.
15. Diagnostyka radiologiczna nowotworów złośliwych u dzieci.
16. Diagnostyka radionuklidowa w onkologii dziecięcej.
17. Markery nowotworowe.

• Rozdział 5. Leczenie:

1. Ogólne zasady interwencje chirurgiczne dla nowotworów o różnej lokalizacji.
2. Nowotwory głowy i szyi.
3. Onkochirurgia klatki piersiowej i jamy brzusznej.
4. Nowotwory układu mięśniowo-szkieletowego.
5. Guzy ośrodkowe system nerwowy.
6. Diagnostyczna wideochirurgia.
7. nowotwory złośliwe.
8. Terapia szczepionkowa.
9. Przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych.
10. Nowoczesne metody dożylnego podawania leków przeciwnowotworowych.

• Rozdział 6. Terapia towarzysząca w onkologii i hematologii dziecięcej.
• Rozdział 7. Cechy znieczulenia i resuscytacji w onkologii dziecięcej:

1. Postępowanie anestezjologiczne w przypadku zabiegów chirurgicznych.
2. Intensywna terapia we wczesnym okresie pooperacyjnym.

• Rozdział 8. Zasady wsparcia żywieniowego:

1. Diagnostyka i leczenie wybranych nowotworów

• Rozdział 9 Nowotwory tkanki krwiotwórczej i limfatycznej:

1. Ostra białaczka limfoblastyczna.
2. Ostra białaczka szpikowa.
3. Przewlekła białaczka szpikowa.
4. Chłoniaki nieziarnicze.
5. Chłoniak Hodgkina.
6. Guzy histiocytarne.
7. Histiocytoza komórek Langerhansa.
8. Mięsak histiocytarny.
9. Mięsak międzypalcowy komórek dendrytycznych.
10. Mięsak pęcherzykowy komórek dendrytycznych.
11. Młodzieńczy ksantogranuloma.

• Rozdział 10. Guzy ośrodkowego układu nerwowego.
• Rozdział 26. Drugie nowotwory u dzieci wyleczonych z nowotworów złośliwych.
• Rozdział 27. Szczepienia dzieci chorych na nowotwory lite.
• Rozdział 28. Rehabilitacja.
• Rozdział 29. Problemy hospicjów dziecięcych.
• Rozdział 30. Szkolenie podyplomowe dla lekarzy onkologów dziecięcych.

DO ONKOLOGA DZIECIĘCEGO
NIEZALEŻNE STOWARZYSZENIE PSYCHIATRÓW I PSYCHOLOGÓW DZIECIĘCYCH

Opracowane przez dr. IP Kireeva
Pod redakcją Prezydenta NADPP A.A. Północny

Produkt onkologiczny Bristol-Myers Squibb

Więcej informacji na temat leków przeciwnowotworowych Bristol-Myers Squibb można znaleźć na stronie Przedstawicielstwo Rosji Firmy.

WSTĘP

Choroby onkologiczne zajmują centralne miejsce wśród problemów medycyny klinicznej. Postępy współczesnej terapii doprowadził do tego, że wszystko większa liczba chorzy przeżywają długi okres od rozpoczęcia leczenia, a znaczną część można uznać za wyleczonych. Dotyczy to szczególnie głównego wariantu procesu nowotworowego w dzieciństwie - białaczki: z każdym rokiem rośnie liczba dzieci z remisją trwającą dłużej niż pięć lat; Medycyna i całe społeczeństwo stoją w obliczu nieistniejących wcześniej przypadków praktycznego wyzdrowienia z ostrej białaczki. Okazało się, że samo leczenie przeciwnowotworowe połączone z orzeczeniem o niepełnosprawności, jakie otrzymują wszystkie dzieci chore na nowotwór, nie rozwiązuje całkowicie powstałych problemów. O wynikach leczenia niepełnosprawnych dzieci chorych na nowotwory, tzw. „poziomie jakości życia”, decyduje nie tylko stopień zaawansowania choroby podstawowej, ale także stan psychiczny, ewentualne zaburzenia psychiczne zarówno samego pacjenta, jak i jego otoczenia. członków rodziny, na co nie ma miejsca w badaniach naukowych ani w praktycznej opiece zdrowotnej w naszym kraju, prawie nie zwraca się na to uwagi. Problem dzieci ciężko przewlekle chorych obejmuje następujące główne aspekty:

Zaburzenia psychiczne związane z długotrwałym i ciężki przebieg choroba somatyczna;
wpływ choroby na rozwój psychiczny dziecka;
wpływ stresu i psychoterapii na rozwój choroby;
wpływ rodziny na stan chorego dziecka i wpływ dziecka przewlekle chorego na klimat psychologiczny w rodzinie.

L.S. Sagidullina (1973) zidentyfikowała zespoły uszkodzenia układu nerwowego u 38,8% pacjentów ostra białaczka dzieci. I.K. Shatz (1989), badając dzieci chore na ostrą białaczkę, u wszystkich stwierdziła zaburzenia psychiczne: u 82,6% dzieci objawiały się one na poziomie granicznym i były reprezentowane przez zespoły asteniczne, dystymiczne, lękowe, depresyjne i psychoorganiczne. Zaburzenia psychotyczne stwierdzono u 17,4% pacjentów. Zwiększa się wraz z wiekiem i czasem trwania choroby środek ciężkości u młodzieży dominowały stany depresyjne, zaburzenia psychotyczne. My (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992) podsumowaliśmy dane z ankiety przeprowadzonej wśród 65 dzieci w wieku 2-15 lat chorych na ostrą białaczkę. U wszystkich pacjentów stwierdzono zaburzenia psychiczne w postaci osłabienia. Czterdzieścioro sześcioro dzieci (70,8%) miało bardziej złożone zaburzenia psychiczne wymagające specjalnej korekty. Jaki jest obraz kliniczny najczęstszych zaburzeń psychicznych u dzieci chorych na nowotwory?

CO TO JEST ASTENIA U DZIECKA Z CHOROBĄ NOWOTWOROWĄ

Wspólnym dla wszystkich pacjentów jest zespół objawów astenicznych, który jest jednym z najmniejszych konkretne formy odpowiedź na egzogenię, może towarzyszyć chorobie przez cały czas jej trwania, a objawiać się jedynie w okresach pogorszenia stanu somatycznego, podczas intensywnej chemioterapii i przy współistniejących infekcjach. Nasilenie zespołu objawów astenicznych jest proporcjonalne do ciężkości stanu somatycznego, w remisji jego objawy są wygładzone.

Często zespół asteniczny poprzedza pierwsze objawy choroby podstawowej. W tych przypadkach podczas zbierania wywiadu okazuje się, że na kilka tygodni lub miesięcy przed ujawnieniem się choroby onkologicznej dziecko stało się bardziej ospałe, zmęczone, kapryśne, drażliwe, płaczliwe, senne w ciągu dnia, a w nocy spało niespokojnie. Te zaburzenia psychiczne w okresie prodromalnym często nie przyciągają uwagi lub są błędnie interpretowane przez rodziców i lekarzy jako psychogenna prowokacja choroby podstawowej („Zachorowałem przez kłopoty w szkole”, „ponieważ się martwiłem”), choć w fakt, że było to miejsce, które powstało w okresie prodromalnym choroby, to wzmożona, nasilona reakcja na codzienne zdarzenia.

Przyjrzyjmy się szczegółowo przejawom zespołu astenicznego. Głównym objawem, bez którego nie da się zdiagnozować osłabienia, jest zmęczenie fizyczne, które nasila się wieczorem. Wyraża się to w skargach pacjentów na niemożność wykonania zadań na lekcjach wychowania fizycznego, konieczności położenia się po krótkim spacerze oraz skargach na osłabienie: „słabną ręce i nogi”. Zmęczenie psychiczne jest mniej wyraźne lub całkowicie nieobecne.

Oprócz samej astenii (tj. „braku siły”) zespół asteniczny koniecznie zawiera funkcjonalne zaburzenia somatowegetatywne. Należą do nich zaburzenia snu (długotrwałe zasypianie z napływem bolesnych wspomnień z przeszłości lub niespokojnych pomysłów na przyszłość, zwiększone zapotrzebowanie na sen), zmniejszenie apetytu, pojawienie się pocenia, uporczywy dermografizm itp.

Trzecim obowiązkowym objawem zespołu astenicznego jest osłabienie emocjonalne (drażliwość). Jest to wyraźna labilność nastroju z ostrymi zmianami: czasem wysoka, czasem niska. Podwyższony nastrój często ma charakter sentymentalizmu połączony z drażliwością i złością, natomiast obniżony nastrój często ma charakter płaczliwości z kapryśnością, niezadowoleniem z innych. Zmiana podobne warunki ma nieistotny powód i dominuje obniżenie nastroju. Zwiększona wrażliwość na wszelkie bodźce zewnętrzne (tzw. „przeczulica psychiczna”): donośny głos jest ogłuszający, dziecku wydaje się, że matka lub pracownicy służby zdrowia cały czas na nie „krzyczą”, słychać trzaskanie drzwiami. postrzegane jako wystrzał, szwy ubrań wydają się szorstkie, jasne światło lampy w garderobie oślepia. Zredukowany próg bólu: zastrzyki są bardziej bolesne niż w stanie zdrowym.

DO zespół asteniczny Mogą wystąpić inne zaburzenia nerwicowe i behawioralne. Na przykład „histerika” występująca w przededniu lub w trakcie zabiegów medycznych, wymioty, odmowa jedzenia, utrata czystości i umiejętności mówienia, zaburzenia zachowania aż do odmowy wykonywania czynności życiowych procedury medyczne. Zmusza to lekarzy do odkładania zabiegów lub wykonywania ich w znieczuleniu, co ma skutki uboczne, które nie są obojętne dla osłabionych dzieci.

Poniżej prezentujemy (I.K. Shats, 1991). Ankieta przeznaczona jest dla dzieci od 8. roku życia. Z młodszymi dziećmi i dziećmi w każdym wieku, które ich nie mają zdolność fizyczna samodzielnie wypełnij ankietę, stosuje się formularz wywiadu, podczas którego ankietę wypełnia lekarz (czasami przy pomocy rodziców). Odpowiadając na skalach I-VI, wybiera się jedną, najwłaściwszą odpowiedź, sumuje się punkty na skalach I-VI, dając ilościowy opis nasilenia osłabienia: 18-13 punktów - osłabienie ciężkie, 12-7 punktów - umiarkowane osłabienie, 6-1 - reakcja zmęczenia. Charakterystyka punktowa pozwala ocenić dynamikę stanu przed i po leczeniu. Odpowiedzi w skalach VII-IX nie są ilościowe, a w odpowiedzi na jedno pytanie można zaznaczyć wiele pozycji. Zaburzenia te mogą być objawami zarówno osłabienia, jak i samego cierpienia somatycznego, jednak ważne jest uwzględnienie ich ogólna charakterystyka stan dziecka.

DEPRESJE DZIECI

U ponad jednej trzeciej dzieci chorych na nowotwory stwierdza się stany nerwicowe i depresyjne z niemal ciągłym obniżeniem nastroju. Te dzieci są zawsze marudne lub ponure, tracą zainteresowanie grami i komunikacją z rówieśnikami. Często obserwuje się zwiększone zainteresowanie ich chorobą – pacjenci nie są zorientowani na swój wiek terminologia medyczna, czynności związanych z leczeniem, interesują się postępami leczenia, słuchają rozmów innych na temat choroby, wyrażają obawy o swoje zdrowie. Często pacjenci są bardzo trudne relacje z rodzicami: czekają, aż przyjdą, ale zawsze są niezadowoleni z tego, jak spełniają ich prośby, kłócą się z rodzicami, obwiniają ich lub siebie za swoją chorobę. Schorzenia te charakteryzują się dysfunkcjami czynnościowymi narządów wewnętrznych, których nie można wytłumaczyć chorobą podstawową, utrzymującymi się zaburzeniami apetytu i snu, lękami nocnymi, „histeriami” w postaci napadów afektywno-oddechowych, napadami histerii.

Poniżej prezentujemy (I.K. Shats, 1991). Skalę wypełnia lekarz na podstawie obserwacji klinicznej dziecka. Dla każdej podskali zapisywany jest najwłaściwszy opis upośledzenia dziecka i odpowiadająca mu punktacja. Dodatkowo rejestrowane są cechy treściowe lęku i strachu. Skala umożliwia uzyskanie standardowych opisów jakościowych stanu emocjonalnego oraz ich ocen ilościowych dla poszczególnych podskal i w ogóle. Tę ostatnią wyraża się jako iloraz poprzez podzielenie algebraicznej (z uwzględnieniem znaku) sumy zdobytych punktów przez liczbę podskal (8).

Skala, oprócz oceny dynamiki indywidualnego schorzenia, umożliwia monitorowanie skuteczności stosowanych w leczeniu środków leki psychotropowe i psychoterapię, porównaj stan emocjonalny w różnych grupach klinicznych, biorąc pod uwagę nie tylko nasilenie, ale także charakterystykę zaburzeń emocjonalnych.

INNE ZABURZENIA PSYCHICZNE

U niektórych pacjentów (około jednej dziesiątej przypadków) z gwałtownym pogorszeniem stanu somatycznego rozwijają się przejściowe psychozy z zamgleniem świadomości. Ogłuszenie i delirium to najczęstsze objawy.

W przypadku łagodnego ogłuszenia (nubilacji) dziecko doświadcza trudności ze zrozumieniem, spowolnienia wszelkich reakcji, obojętności emocjonalnej i ograniczonej percepcji. Dziecko wygląda na ospałe, jakby „głupie, głupie”, roztargnione. Przy nagłej irytacji (podniesienie głosu przy zadawaniu pytania, ból) świadomość na chwilę się rozjaśnia. W miarę pogłębiania się otępienia rozwija się jego kolejny etap – senność, w trakcie której dziecko staje się senne, a po wyrwaniu z tego stanu bodziec zewnętrzny(głośny głos, jasne światło, ból) może dać odpowiedź na proste pytanie i ponownie zapaść w patologiczną drzemkę. W ciężkim stanie ogólnym otępienie może osiągnąć poziom otępienia przy braku kontaktu mowy i zachowaniu reakcji jedynie na bardzo silne bodźce (błysk światła, głośny hałas, ból), w odpowiedzi na które pojawiają się nieartykułowane reakcje głosowe i niezróżnicowane obronne reakcje motoryczne. Wreszcie, wraz z postępującym pogorszeniem stanu ogólnego, pojawia się śpiączka (wyłączenie świadomości) z osłabieniem, a następnie zanikiem odruchy bezwarunkowe, zaburzenia układu oddechowego i serca. Każdy kolejny etap ogłuszania trwa mniej więcej o połowę krócej od poprzedniego, a lekarze mają coraz mniej czasu na podjęcie ewentualnych działań reanimacyjnych.

Zaburzenia deliryczne występują na tle ciężkiego osłabienia lub płytkiego otępienia, głównie w godzinach wieczornych i nocnych. Podczas epizodów majaczenia dziecko staje się niespokojne, doświadcza strachu i złudzeń percepcji, często w postaci iluzje wizualne, zwłaszcza rodzaj pareidolii, gdy na tapecie pojawiają się pęknięcia na ścianie, baśniowe stworzenia, ludzkie twarze i uśmiechnięta twarz wilka. Mogą wystąpić halucynacje wzrokowe i częste są halucynacje słuchowe (dzwonienie, ryk, wyzwiska, głosy znajomych dzieci). Wieczorne majaczenia są często błędnie diagnozowane jako dziecięce lęki przed ciemnością.

U pacjentów z dziedziczną padaczką w wywiadzie oraz u pacjentów z organicznym uszkodzeniem mózgu możliwe są zaburzenia padaczkowe: drgawki, osłupienie półmroku, dysforia. W rezultacie rozwija się organiczny psychosyndrom szkody organiczne substancje mózgowe (krwotok mózgowy, nowotwór lub w wyniku ciężkiego zatrucia, niedotlenienie) i charakteryzuje się nieodwracalnym osłabieniem pamięci, spadkiem inteligencji w różnym stopniu (aż do nabytej demencji).

Na występowanie, formę i nasilenie zaburzeń psychicznych wpływa m.in cały kompleks czynniki egzogenne i endogenne. Najpotężniejszy czynnik sprawczy ma charakter psychologiczny. Nagłe wystąpienie poważnej choroby jest przez dzieci odbierane jako „tragiczne pozbawienie wszystkiego”, gdyż wiąże się z wielomiesięczną hospitalizacją połączoną z rozłąką ze szkołą, przyjaciółmi, rozłąką z domem, trudnym leczeniem, któremu towarzyszą nie tylko częste bolesne procedury, ale także zmianę wygląd z pojawieniem się otyłości i łysienia. Psychicznie traumatyczne dla chorych dzieci jest także to, że obserwują cierpienie innych pacjentów i dowiadują się o ich śmierci. Należy zauważyć, że jeśli wcześniej uważano, że koncepcja śmierci jest dostępna tylko dla dzieci w wieku szkolnym, to ostatnie badania (D.N. Isaev, 1992) pokazują, że koncepcja ta może pojawić się w wieku 2-3 lat i nawet bardzo małe dzieci mogą tego doświadczyć. związany z nim lęk, który ze względu na niemożność werbalnego wyrażenia swojego strachu objawia się zmianami w zachowaniu, obawą przed krzywdą fizyczną i samotnością.

Oprócz czynnik psychologiczny w wystąpieniu zaburzenia psychiczne Istotny jest czynnik endogenny predyspozycji do chorób psychicznych, czynnik somatyczny związany z chorobą podstawową i jej powikłaniami, czynnik jatrogenny wywołany skutki uboczne lecznicze i radioterapia choroba podstawowa. W literaturze zagranicznej sporo publikacji poświęconych jest zespołowi psychoorganicznemu, który objawia się miesiącami i latami po radioterapii, a także rozważa się zespoły psychoorganiczne w trakcie leczenia cytostatycznego.

Zaburzenia psychiczne w chorobach krwi mają zatem podłoże mieszane: psychogenne, egzogenno-objawowe, egzogenno-organiczne. Patogeneza zaburzeń psychicznych jest słabo poznana i wiąże się z zaburzeniami metabolizmu mózgu, zmianami dyskrążeniowymi w mózgu i obrzękiem tkanki mózgowej.

Powstaje pytanie, jak leczyć zaburzenia psychiczne, które komplikują leczenie choroby podstawowej i niekorzystnie wpływają na „styl życia”, a według niektórych danych nawet na jego czas trwania. Zarówno z literatury, jak i z naszych danych wynika, że ​​izolowane stosowanie psychoterapii nie jest wystarczająco skuteczne. Stosowanie leków psychotropowych okazało się trudne. I.K. Shats (1989) zaleca stosowanie mezepamu, sibazonu, fenazepamu i azafenu w leczeniu pacjentów z ostrą białaczką. Dane literaturowe na temat interakcji leków psychotropowych z lekami przeciwnowotworowymi, hormonalnymi i wpływem leków psychotropowych na hematopoezę są nieobecne lub są sprzeczne. Kiedy stosowaliśmy leki psychotropowe nawet w małych dawkach, często pojawiały się reakcje uboczne i perwersyjne. U niektórych pacjentów pozytywny efekt obserwowane przy stosowaniu środków uspokajających, nootropowych, ziołolecznictwa.

Taktyki psychoterapeutyczne również pozostają słabo rozwinięte. Jednym z przykładów jest kwestia orientacji pacjentów w diagnostyce nowotworu. Zagraniczni autorzy podkreślają, że pacjent powinien wiedzieć wszystko o swojej teraźniejszości i przyszłości, że musi znać diagnozę. Ciężki stres psychiczny do którego dochodzi w przypadku zgłoszenia choroby onkologicznej, można zapobiegać poprzez ukierunkowaną pracę psychoterapeutyczną prowadzoną zarówno przez lekarzy, jak i psychologów i pracowników socjalnych. Za granicą istnieje specjalna literatura dla pacjentów chorych na białaczkę, nowotwory piersi itp., A wśród ludności prowadzone są prace edukacyjne. W naszym kraju prawie nie publikuje się literatury dla pacjentów, nie ma specjalnego szkolenia dla psychoterapeutów, pracownicy socjalni do pracy w placówkach onkologicznych. Tak uważają lekarze krajowi diagnoza raka nie należy sporządzać sprawozdań, gdyż zwiększy to jedynie strach i niepewność.

Tymczasem okazało się, że wiele dzieci chorych na nowotwór, zwłaszcza nastolatków, już na pierwszych etapach leczenia zna swoją diagnozę. W tym przypadku dzieci znajdują się w szczególnie traumatycznej sytuacji, ponieważ nie rozmawiają o znanej im diagnozie z rodzicami lub lekarzami, którzy są przekonani, że udało im się ją ukryć przed dzieckiem. I nie chodzi tu tylko o „wyciek informacji” na temat diagnozy. CM Binger i in. (1969) uważają, że pomimo prób ochrony beznadziejnie chorego dziecka przed wiedzą o rokowaniach jego choroby, lęk dorosłych przenosi się na dzieci na skutek naruszenia klimatu emocjonalnego i wzajemnego zrozumienia w rodzinie.

Długotrwała choroba zmienia nie tylko stan psychiczny, ale także rozwój dziecka, prowadząc do pojawienia się formacji pseudokompensacyjnych, takich jak „warunkowa celowość choroby” lub „ucieczka w chorobę” z fiksacją na jej punkcie, co ostatecznie może prowadzić do załamania charakteru w ramach rozwoju osobowości patocharakterologicznej lub neurotycznej. U dzieci, które już chorowały na nowotwór, rozwija się „zespół stresu pourazowego”: nawracające koszmary senne i napływ wspomnień na temat choroby, leczenia, zwiększona wrażliwość na urazy psychiczne, drażliwość, agresywne zachowanie, utrzymująca się przez całe życie nadmierna zależność od rodziców z zaburzeniami kontaktu z rówieśnikami. Samotność jest często konsekwencją choroby.

Próbując prowadzić na oddziale psychoterapię zabawową, stale obserwowaliśmy skutki deprywacji psychicznej: opóźniony rozwój umiejętności społecznych i komunikacyjnych u dzieci. Nie umiały wyrażać własnych życzeń, nie znały zabaw odpowiednich dla ich wieku, wykazywały zmniejszone lub żadne zainteresowanie komunikacją z rówieśnikami, a ich zakres zainteresowań był zawężony. Na pytanie „w co chciałbyś zagrać?” albo nie potrafili odpowiedzieć, albo lista gier ograniczała się do lotto i losowania. Utrudniało to wykorzystanie w pracy psychoterapeutycznej tradycyjnych technik przyjętych w naszym kraju.

Jeszcze trudniejsze jest wykorzystanie technik psychoterapeutycznych stworzonych za granicą. Częściowo wynika to z faktu, że w naszym kraju psychoterapię rozwijali psychiatrzy w ramach „ model medyczny„(V.N. Tsapkin, 1992), w którym proces leczenia rozumiany jest jako eliminacja „objawów docelowych”. Za granicą psychoterapię rozwijają głównie nie lekarze, ale humaniści, psychologowie w ramach „modelu psychologicznego”, który opiera się na psychoanalitycznych lub innych koncepcjach religijnych i filozoficznych, które wymagają albo „wiary”, albo wielu lat nauki i nie są tak naprawdę znane krajowym specjalistom. Ponadto techniki te nie zawsze są akceptowane przez pacjentów, ponieważ działają w „modelu psychologicznym” obejmuje pracę z negatywnymi doświadczeniami z ich chwilowym wzmocnieniem i wymaga pewnej edukacji psychologicznej pacjenta, obecności prośby pomoc psychologiczna. Stąd oczywista jest potrzeba opracowania skutecznych taktyk psychoterapeutycznych. Możliwość tworzenia skutecznych technik psychoterapeutycznych pośrednio potwierdzają trzydziestoletnie badania w Washington Institute zdrowie psychiczne(1988), który stwierdził, że „interwencje psychoterapeutyczne są na ogół korzystne i że różne rodzaje psychoterapii są prawie równie skuteczne” (M. B. Parloff, 1988).

RODZINA DZIECKA Z RAKIEM

Następny aspekt naszej rozmowy dotyczy rodziny. Wiadomo, że dobrostan psychiczny dziecka i jego zachowanie zależą od stanu psychicznego najbliższych, być może w jeszcze większym stopniu niż od jego kondycja fizyczna. Już od wieku szkolnego, a czasem nawet wcześniej, dzieci zdają sobie sprawę, że ich choroba stała się ciosem dla bliskich i reagują na tę sytuację zgodnie ze stosunkiem rodziców do niej. U chorych dzieci oprócz wysokiego poziomu lęku ujawniają się konflikty wewnętrzne związane z niezrozumieniem przez dorosłych. Dzieci czują się opuszczone, tworzą się patologiczne relacje z rodziną: albo despotyczne zachowanie chorego dziecka z całkowitym lekceważeniem interesów rodziny, albo obojętny stosunek do otoczenia i zamknięcie się we własnych problemach, albo w końcu całkowite uzależnienie na rodziców z poczuciem winy przed sobą, postrzeganiem choroby jako „kary” za „złe” zachowanie. Dzieci, których rodziny prowadzą normalny tryb życia, utrzymują znane kontakty społeczne, czują się pewniej i utrzymują powiązania emocjonalne z członkami rodziny (J.J.Spinetta., L.Maloney, 1978).

Jednak większość rodziców, których dzieci cierpią zagrażający życiu choroby, wykrywa się zaburzenia psychiczne (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). Przyczyną zaburzeń psychicznych u rodziców jest przede wszystkim przewlekła traumatyczna sytuacja, przepracowanie, problemy finansowe, mieszkaniowe i inne problemy dnia codziennego, w szczególności oddziałów onkologii zazwyczaj są oddalone od miejsca zamieszkania, a chore dziecko potrzebuje stałej opieki najbliższych, zwłaszcza w warunkach niedoborów kadr medycznych młodszego i średniego szczebla.

Zaburzenia psychiczne u rodziców objawiają się u większości z nich spadkiem wydajności, brakiem apetytu, zaburzeniami snu i zaburzeniami funkcji narządów wewnętrznych. Testy psychologiczne identyfikuje rodziców wysoki poziom„lęku sytuacyjnego”, wskazującego na dominację lęku i niezadowolenia w stanie psychicznym. Obniżony nastrój często przechodzi w rozpacz, czasami lekarze odmawiają leczenia dziecka lub próbują szukać pomocy u uzdrowicieli i wróżek, co gwałtownie pogarsza rokowanie choroby. Korekta zaburzeń psychicznych u rodziców jest zatem konieczna nie tylko dla przywrócenia im dobrego samopoczucia i sprawności, ale także dlatego, że bez pomocy psychokorekcyjnej rodziny nie da się wykształcić adekwatnej postawy wobec choroby i leczenia dziecka.

WNIOSEK

Podane dane wskazują na potrzebę:
1) organizowanie interdyscyplinarnych badań naukowych nad problematyką zaburzeń psychicznych i osobowości u dzieci chorych na choroby zagrażające życiu i w ich rodzinach;
2) prowadzenie badań naukowych mających na celu opracowanie najbardziej efektywnych rozwiązań taktyka lecznicza w leczeniu zaburzeń psychicznych u dzieci chorych na nowotwory;
3) organizowanie pomocy psychospołecznej dla dzieci chorych na nowotwory i ich rodzin.

Jednak sami psycholodzy i psychiatrzy pracujący w systemie opieki zdrowotnej nie będą w stanie rozwiązać wszystkich problemów. Potrzebują pomocy, udziału nauczycieli, pracowników socjalnych, osobistości kulturalnych i religijnych, poszukujących współpracy nie tylko z pacjentami, ale także z ich rodzinami, bliskimi i społeczeństwem, w którym te osoby żyją.

LITERATURA

Adiuwantowa terapia psychologiczna raka // Rynek medyczny. - 1992, nr 8.-S. 22-23.

Gindikin V.Ya. Recenzja książki „Psychosomatyka w Medycyna kliniczna. Doświadczenie psychiatryczno-psychoterapeutyczne w ciężkich chorobach somatycznych. Pod redakcją E. Benisha i I.E. Meyera. Berlin Zachodni-Heidelberg-Nowy Jork, 1983 // Journal of Neuropathology and Psychiatry im. S.S. Korsakowa. - 1987, wydanie 2. - P, 297 -299.

Guskova A.K., Shakirova I.N. Reakcja układu nerwowego na szkodliwe promieniowanie jonizujące (Recenzje/Journal of Neuropathology and Psychiatry im. S.S. Korsakowa. - 1989, wydanie 2. - s. 138-142.

Isajew D.N. Kształtowanie się koncepcji śmierci w dzieciństwie i reakcja dzieci na proces umierania // Przegląd psychiatrii i psychologii medycznej im. V. M. Bekhtereva. - 1992, nr 2.- s. 17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Pomoc psychospołeczna w onkohematologii dziecięcej//Rehabilitacja dzieci z niepełnosprawności W Federacji Rosyjskiej. - Dubna, 1992. - s. 76-77.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Psychiatryczne aspekty somatologii dziecięcej//Konferencja naukowa młodych naukowców Rosji, poświęcona 50-leciu Akademii Nauk Medycznych: streszczenia. Moskwa, 1994. - s. 287-288.

Metody psychodiagnostyczne w pediatrii i psychoneurologii dziecięcej. Instruktaż. wyd. D.N. Isaev i V.E. Kagan. - St.-Ptb. PMI, 1991. - 80 s.

Sagidullina L. S. Uszkodzenie układu nerwowego w ostrej białaczce u dzieci: Streszczenie pracy dyplomowej. dis. Doktorat Miód. Nauka. - M., 1973. - 21 s.

Shats I.K. Zaburzenia psychiczne u dzieci chorych na ostrą białaczkę: streszczenie. dis. Doktorat Miód. Nauka. - L., 1989. - 26 s.

Tsapkin V.N. Jedność i różnorodność doświadczenia psychoterapeutycznego//Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. - 1992. - s. 5-40.

Binger SM, Ablin A.R., Feurste R.C. i in. Białaczka dziecięca: wpływ emocjonalny na pacjentów i rodzinę//New Engl.J.Med. - 1969, tom. 280. - s. 414-418.

Parloff M.B. Psychoterapia i badania: depresja anaklityczna // Psychiatria. - 1988, tom. 43. - s. 279-293.

Spinetta J.J., Maloney U. Dziecko chore na nowotwór: wzorce komunikacji i zaprzeczania//J.Consult.Clin.Psychol. - 1978, tom. 46., nr 6.- s. 1540-1541.

Według badań naukowych onkologia dziecięca jest dość powszechnym problemem. A według statystyk chłopcy chorują 2,5 razy częściej niż dziewczęta.

Chociaż w niektórych odmianach częstość występowania raka u obu płci jest w przybliżeniu taka sama i średnio wynosi 1 przypadek na 10 000 zdrowych dzieci.

I mimo że nowotwór dziecięcy jest badany dość aktywnie w naszych czasach, nikt nie może z całą pewnością powiedzieć o przyczynach jego wystąpienia. NA ten moment Istnieją dwie główne hipotezy dotyczące pochodzenia choroby.

Pierwsza – wirusowa – polega na tym, że wirus dostając się do organizmu tak zmienia proces podziału komórek i aktywuje ich utajoną zdolność mutagenną, że zatrzymanie tej reakcji staje się niemożliwe, a organizm w dalszym ciągu rozmnaża się „niezdrowe” komórki znowu i znowu.

Jednocześnie układ odpornościowy nie rozpoznaje ich jako obcych, ponieważ z natury są początkowo normalnymi komórkami i dlatego ich nie zabija, co pozwala na pogorszenie tego stanu.

Drugi – chemiczny – świadczy na korzyść wpływu czynników środowiskowych na nasze środowisko wewnętrzne i ich zdolność do wywoływania procesów mutacyjnych.

Przyczyny nowotworów u zarodka i noworodków

Nie można z całą pewnością stwierdzić, że ten lub inny czynnik spowodował raka, ale można spróbować zrozumieć, jakie są przyczyny raka u dzieci. Większość naukowców jest zdania, że ​​onkologia dziecięca w większości przypadków jest uwarunkowana genetycznie.

Nie należy jednak myśleć, że cząsteczki nowotworu są dziedziczone. Jeśli Ty i Twoi przodkowie mieliście podobną diagnozę, wcale nie jest konieczne, aby Wasze dziecko też ją miało. Zatem bardzo mały gen lub jego część może nieść czynnik, który następnie wywołuje nieprawidłowy podział komórki. Ale czy to się objawi, czy nie, nie wiadomo.

Nie możemy też tracić z oczu warunków życia wokół nas. Nawet w stanie embrionalnym bardzo ważne jest, jakie życie prowadzą rodzice.

Jeśli palą, piją nadmiernie, bierz substancje odurzające, nie przestrzegaj prawidłowy tryb odżywianie, życie w dzielnicy zanieczyszczonej promieniowaniem i spalinami, przyszła matka nie monitoruje spożycia dodatkowych witamin i mikroelementów niezbędnych dla płodu, to wszystko może mieć wpływ na przyszłość. Dziecko urodzone w takich warunkach jest już zagrożone.

Przyczyny chorób u starszych dzieci

Czynniki ryzyka we wczesnym wieku:

1. Bierne palenie – nie powinieneś dawać upust temu złemu nawykowi, gdy jesteś dzieckiem. Może to nie tylko spowodować mutację w przyszłości, ale po prostu za każdym razem coraz bardziej osłabia jego ciało.
2. Złe odżywianie.
3. Częste stosowanie leków, ich stosowanie bez nadzoru lekarza.
4. Zakwaterowanie w okolicy z podwyższony poziom promieniowanie; częste narażenie w wyniku interwencji medycznych.
5. Zanieczyszczenia pyłowe i gazowe w powietrzu.
6. Przenoszenie infekcji wirusowych częściej niż oczekiwano. Jeśli wirusy łatwo zakorzeniają się w organizmie, oznacza to słabą obronę immunologiczną i ewentualnie zaburzenie w funkcjonowaniu narządów krwiotwórczych, przez co nie powstają ochronne limfocyty.
7. Ekspozycja na światło słoneczne przez ponad osiem godzin dziennie (najczęściej w krajach o gorącym klimacie ze stałą ekspozycją na ulicę).
8. Niekorzystne podłoże psychologiczne (czy obciążenie psychiczne lub problemy społeczne).

Jak widać, zakres takich czynników jest dość szeroki.

Rodzaje i okresy onkologii

Rak u dzieci może wystąpić w absolutnie każdym wieku, ale będzie miał swoje własne cechy pochodzenia i przebiegu, w zależności od tego, kiedy dokładnie wystąpiła mutacja. Wyróżnia się trzy okresy powstawania komórek nowotworowych:

• Embrionalny. Proces mutacji zachodzi w macicy z powodu nieprzestrzegania zasad zdrowy wizerunekżycie jako matka. Czasami komórki nowotworowe mogą być przenoszone przez łożysko.
• Nieletni. Tworzenie się mutacji rozpoczyna się w komórkach zdrowych lub częściowo uszkodzonych. Rak mózgu u dzieci najczęściej występuje u dzieci w wieku przedszkolnym i młodzieży.
• Guzy typu dorosłego. Są dość rzadkie. Wpływa głównie na tkanki.

Onkologię u dzieci można klasyfikować także ze względu na częstość występowania określonego typu choroby. Należy zauważyć, że białaczka jest najczęstszą chorobą dzieci, stanowiącą około 70% wszystkich przypadków. Na drugim miejscu znajdują się nowotwory mózgu u dzieci oraz uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Na trzecim miejscu znajdują się choroby skóry i narządów płciowych.

Jak podejrzewać chorobę

Niestety dzieci chore na nowotwór trafiają do specjalisty z tej dziedziny wyjątkowo późno. W pierwszym etapie - nie więcej niż 10% pacjentów. Większość dzieci zdiagnozowanych na tym etapie zostaje wyleczona. Istotną zaletą jest stosowanie leków łagodnych dla organizmu dziecka.

Ale wszyscy pozostali pacjenci są wykrywani znacznie później, na etapach 2-3, kiedy oznaki raka stają się bardziej zauważalne. W czwartym etapie choroba jest znacznie trudniejsza do wyleczenia.

Objawy raka u dzieci pojawiają się bardzo późno. Ta podstępna choroba zawsze maskuje się pod przykrywką innych dolegliwości (ostrych infekcji dróg oddechowych, grypy, zapalenia migdałków itp.). Rozpoznanie pierwszych dzwonów nie jest łatwe.

Jeśli Twoje dziecko nie ma widoczne objawy jakiejkolwiek konkretnej choroby, a on nadal jest zdenerwowany, marudny, skarży się na ból lub złe samopoczucie, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą w celu ustalenia przyczyny.

Typowe objawy raka u dzieci mogą obejmować:

• letarg;
• szybkie męczenie się;
• zwiększona zapadalność na choroby układu oddechowego;
• blada skóra;
• niestabilny i niesprowokowany wzrost temperatury ciała;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• apatia;
• zmiany stanu psychicznego;
• utrata apetytu i szybka strata waga.

Rodzaje nowotworów

Przyjrzyjmy się bliżej niektórym nowotworom u dzieci.

Białaczka

Towarzyszy pojawieniu się nowotworów złośliwych w układzie krwionośnym, przez długi czas jest bezobjawowy. Początkowe znaki często ukryte i na które nie zwraca się uwagi.

Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko od dłuższego czasu ma gorączkę, jest osłabione i ospałe, pojawiła się bladość, utrata apetytu, utrata masy ciała, szybko się męczy i przy najmniejszym wysiłku pojawia się duszność, rozpoczyna się koordynacja przestrzenna i widzenie szybko się pogarszać, a węzły chłonne są stale zaognione choroba zakaźna, należy natychmiast udać się do onkologa.

Ważnym wskaźnikiem białaczki jest również częste i przedłużone krwawienie z powodu słabego krzepnięcia. Po spędzeniu najzwyklejszego ogólna analiza krwi, onkolog szybko ustali przyczynę.

Guzy mózgu i rdzenia kręgowego

Guzy mózgu i rdzeń kręgowy są na drugim miejscu. Jeśli guz zaatakował nieistotne ośrodki w głowie, trudno to zauważyć, nie powoduje dolegliwości aż do samego początku ostatnie etapy. Ale jeśli jest zlokalizowany w ważnych obszarach mózgu i tułowiu kręgosłupa, natychmiast pojawią się oczywiste objawy:

• zawroty głowy;
• silny ból (szczególnie rano, który nie ustępuje długo);
• poranne wymioty;
• apatia;
• izolacja i bezruch;
• zaburzenia koordynacji.

Niemowlęta doświadczają tarcia głowy i twarzy, płaczu i krzyku, ponieważ nie potrafią wyrazić swojego dyskomfortu. W starszym wieku mogą pojawić się tendencje maniakalne.

Z znaki zewnętrzne zauważalne jest powiększenie głowy i skolioza. Kiedy rdzeń kręgowy jest uszkodzony, ból nasila się w pozycji leżącej i ustępuje w pozycji siedzącej.

Dotknięty obszar staje się niewrażliwy. Czasami pojawiają się drgawki.

Limfogranulomatoza i mięsak limfatyczny

Limfogranulomatoza i mięsak limfatyczny to zmiany w węzłach chłonnych. W przypadku limfogranulomatozy najbardziej dotknięte są węzły chłonne szyjne. Są bezbolesne, skóra wokół nich nie zmienia koloru, główna różnica polega na tym, że osiadanie i obrzęk stale następują naprzemiennie, ale sam stan zapalny trwa co najmniej miesiąc.

Limfogranulomatoza diagnozowana jest głównie w trzecim lub czwartym etapie. Choroba dotyka głównie dzieci w wieku od 6 do 10 lat. W przypadku podejrzeń, nakłucie zapalenie węzła I badanie histologiczne punktowo, aby potwierdzić diagnozę i ustalić stopień zaawansowania choroby.

Mięsak limfatyczny selektywnie atakuje każdy węzeł limfatyczny lub całego układu, dlatego odnotowuje się całkowite zmiany obszar brzucha, klatkę piersiową lub nosogardło. W zależności od tego, która część ciała jest dotknięta, objawy są maskowane jako podobne choroby (brzuch – zaparcia, biegunka, wymioty jak w przypadku infekcje jelitowe; klatka piersiowa – kaszel, gorączka, osłabienie przypominające przeziębienie).

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że jeśli przepiszesz rozgrzewkę (zakładając ostrą infekcję dróg oddechowych), to tylko pogorszy proces i przyspieszy wzrost guza.

Nefroblastoma

Nefroblastoma, czyli nowotwór złośliwy nerki, pojawia się dość często przed 3. rokiem życia. Nie daje się ujawnić zbyt długo, często wykrywa się ją podczas rutynowego badania lub w zaawansowanym stadium, gdy zauważalne jest powiększenie jednej, rzadziej obu stron brzucha. Towarzyszy mu biegunka i niewielki wzrost temperatura ciała.

Nerwiak zarodkowy : neuroblastoma

Warto wspomnieć o nerwiaku niedojrzałym, gdyż jest to choroba wyłącznie wieku dziecięcego. Dotyka dzieci poniżej piątego roku życia. Guz wpływa Tkanka nerwowa, a jego ulubionym siedliskiem jest brzuch. To wpływa na kości klatka piersiowa, narządy miednicy.

Pierwszymi objawami są kulawizna i osłabienie, a także ból kolan. Ze względu na spadek stężenia hemoglobiny pojawia się anemiczny wygląd skóry. Obserwuje się obrzęk twarzy i szyi, a jeśli guz atakuje rdzeń kręgowy, obserwuje się nietrzymanie moczu i stolca. Neuroblastoma bardzo szybko daje przerzuty w postaci guzków na głowie, co zauważają rodzice.

Siatkówczak

Siatkówczak wpływa na siatkówkę oka. Jej znaki są bardzo charakterystycznie wyrażone. Oko staje się czerwone i swędzi.

Jest objaw” oko kota", gdy guz wystaje poza soczewkę i staje się widoczny przez źrenicę, przypominając białą plamę.

Może dotyczyć jednego lub obu oczu. W rzadkich przypadkach kończy się całkowitą utratą wzroku.

Diagnostyka

Objawy raka u dzieci są dość trudne do zidentyfikowania. Nowotwory złośliwe wykrywane są przypadkowo podczas diagnozowania innej choroby lub podczas rutynowych badań.

Aby potwierdzić onkologię, przeprowadza się szereg badań i testów:

• ogólna analiza kliniczna krwi i moczu;
• USG, CT, MRI;
• prześwietlenie;
• nakłucie lędźwiowe;
• biopsja dotkniętego obszaru.

Metoda leczenia

Leczenie często rozpoczyna się na etapach 2-3. Proces powrotu do zdrowia w dużej mierze zależy od tego, jak szybko rozpocznie się terapię. Pacjenci są zawsze przyjmowani do szpitala, ponieważ ich stan zdrowia jest monitorowany przez całą dobę. Przeprowadzany jest tam cykl radioterapii i chemioterapii.

W ciężkich przypadkach jest przepisywany operacje chirurgiczne. Wyjątkiem jest nerwiak niedojrzały: najpierw przeprowadza się operację, a dopiero potem przepisuje się receptę. farmakoterapia w celu zahamowania wzrostu komórek nowotworowych.

Jeśli zastosuje się wszystkie środki, odsetek całkowitego wyzdrowienia lub remisji wynosi ponad 90%, co jest bardzo dobrym wynikiem.

Obecnie wynaleziono tysiące leków, przeprowadzono setki badań, a większość dolegliwości została całkowicie wyleczona w 100% przypadków. Ale jednocześnie zadaniem wszystkich rodziców jest zachowanie czujności i w przypadku podejrzenia nowotworu natychmiastowe skontaktowanie się ze specjalistą.

Zapobieganie

Profilaktyka nowotworów u dzieci polega na przestrzeganiu zasad zdrowego trybu życia, a także wykluczaniu przez rodziców wymienionych na wstępie przyczyn choroby (warunki środowiskowe, złe nawyki itp.).

Mamy nadzieję, że teraz będziesz w stanie rozpoznać oznaki raka u dziecka, cechy tej patologii z dzieciństwa, a także zrozumieć, skąd bierze się rak.

W przeciwieństwie do raka u dorosłych, onkologia dziecięca ma swoje własne cechy i różnice:

1. Zdecydowana większość nowotworów występujących u dzieci to tzw
2. Rak występuje rzadziej u dzieci niż u dorosłych
3. U dzieci nowotwory nienabłonkowe przeważają nad nowotworami nabłonkowymi
4. W onkologii dziecięcej występują nowotwory niedojrzałe, które mają zdolność dojrzewania.
5. Dla niektórych specyficzny nowotwory złośliwe u dzieci jest ich zdolność do samoistnej regresji
6. Istnieje genetyczna predyspozycja do niektórych nowotworów, szczególnie siatkówczaka, chrzęstniakowatości kości i polipowatości jelit.

Przyczyny nowotworów u dzieci

Przyczyną każdego nowotworu u dzieci jest wadliwe działanie genetyczne jednej ze zdrowych komórek organizmu, co prowadzi do jego niekontrolowanego wzrostu i wyglądu.

Ale wiele rzeczy może powodować tę genetyczną nieprawidłowość w komórce. Ale i tutaj nowotwory dziecięce mają swoje osobliwości. W przeciwieństwie do dorosłych, u dzieci nie występują czynniki ryzyka związane ze stylem życia, takie jak palenie, nadużywanie alkoholu czy praca w niebezpiecznych branżach. U osoby dorosłej w większości przypadków pojawienie się nowotworów złośliwych wiąże się z wpływem zewnętrznych czynników ryzyka, a w przypadku pojawienia się nowotworu u dziecka są one ważniejsze.

Dlatego jeśli dziecko się rozwija choroba złośliwa, jego rodzice nie powinni się obwiniać, ponieważ najprawdopodobniej nie byli w stanie zapobiec lub zapobiec tej chorobie.

Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na nowotwór u dziecka:

1. Czynniki fizyczne

Najczęstszym fizycznym czynnikiem ryzyka jest długotrwały kontakt z dzieckiem Promieniowanie słoneczne Lub hiperizolacja. Obejmuje to również narażenie na różne promieniowanie jonizujące pochodzące z medycznych urządzeń diagnostycznych lub w wyniku katastrof spowodowanych przez człowieka.

2. Czynniki chemiczne

Obejmuje to przede wszystkim bierne palenie. Rodzice muszą chronić swoje dzieci przed narażeniem na dym tytoniowy. Czynnikiem chemicznym jest złe odżywianie dziecko. Stosowanie produktów zawierających GMO, substancje rakotwórcze, spożywanie żywności w restauracjach” fast food" Wszystko to wiąże się ze zmniejszeniem w organizmie odpowiedniej ilości witamin i mikroelementów ciało dziecka i nagromadzenia w nim substancje rakotwórcze, które we współczesnym świecie występują w dużych ilościach nie tylko w żywności, ale także w wodzie i powietrzu.

Ponadto istnieje inny chemiczny czynnik ryzyka, który często jest niebezpieczny szczególnie dla dzieci. Wiele Badania naukowe udowodnił związek długotrwałe użytkowanie niektóre leki, takie jak barbiturany, leki moczopędne, fenytoina, leki immunosupresyjne, antybiotyki, chloramfenikol, androgeny, w przypadku rozwoju nowotworu u dzieci.

3. Czynniki biologiczne

Czynniki biologiczne obejmują przewlekłe infekcje wirusowe takie jak: wirus Epsteina-Barra, wirus opryszczki, wirus zapalenia wątroby typu B. Wiele badań zagranicznych wykazało zwiększone ryzyko zachorowania na raka u dzieci z infekcjami wirusowymi.

4. Genetyczne czynniki ryzyka

Obecnie onkologia dziecięca obejmuje około 25 chorób dziedzicznych, które zwiększają ryzyko rozwoju nowotworów u dziecka. Na przykład choroba Toniego – Debreu – Fanconiego dramatycznie zwiększa ryzyko zachorowania na białaczkę.

Zespół Blooma, ataksja-teleangiektazja, choroba Brutona, zespół Wiskotta-Aldricha, zespół Kostmanna i neurofibromatoza również zwiększają ryzyko zachorowania na raka u dzieci. Ryzyko zachorowania na białaczkę wzrasta u dzieci z zespołem Downa i Klinefeltera.

Na tle zespołu Pringle'a-Bourneville'a w połowie przypadków rozwija się guz zwany mięśniakiem prążkowanokomórkowym serca.

Oprócz czynników ryzyka istnieje kilka teorii na temat przyczyn nowotworów u dzieci.

Jedna z teorii należy do niemieckiego lekarza Juliusza Conheima. Podstawą jego teorii zarazków jest obecność u dzieci komórek ektopowych podstaw, które mają zdolność do degeneracji w komórki złośliwe. Dlatego potworniaki, nerwiaki niedojrzałe, hamartoma i guzy Wilmsa nie mają typowej struktury złośliwej. Są to raczej wady rozwojowe, których charakter blastomatyczny powstaje dopiero w wyniku złośliwego zwyrodnienia komórek.

Druga teoria należy do naukowca Hugo Ribberto. Według jego teorii palenisko przewlekłe zapalenie lub narażenie na promieniowanie, służy jako tło dla wystąpienia wzrostu nowotworu. Dlatego tak ważne jest, aby zwracać uwagę na choroby przewlekłe choroby zapalne w dzieciństwie.

Objawy raka u dzieci

Nowotwory u dzieci wczesne stadia prawie zawsze przebiegają niezauważone przez rodziców chorego dziecka.

Dzieje się tak dlatego, że objawy choroby nowotworowej u dzieci przypominają wiele objawów nieszkodliwych chorób wieku dziecięcego, a dziecko nie potrafi jasno sformułować swoich dolegliwości.

Również urazy są częste u dzieci, objawiając się różnymi siniakami, otarciami, stłuczeniami, które mogą się rozmazać lub ukryć wczesne objawy nowotwór u dziecka.

Dla wykrycie w odpowiednim czasie rozpoznaniu nowotworu, bardzo ważne jest, aby rodzice dziecka zadbali o to, aby dziecko poddało się obowiązkowym, regularnym badaniom lekarskim przedszkole lub szkoła. Ponadto rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na występowanie u dziecka różnych uporczywych i nietypowych objawów. Dzieci są zagrożone, ponieważ mogą odziedziczyć zmiany genetyczne w strukturze DNA od swoich rodziców. Takie dzieci powinny poddawać się regularnym badaniom lekarskim i znajdować się pod stałą opieką rodziców.

Jeśli u dziecka wystąpią niepokojące objawy, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą lub onkologiem dziecięcym.

Objawy raka u dzieci obejmują wiele objawów, ale skupimy się na najczęstszych:

1. Niewyjaśnione osłabienie, któremu towarzyszy szybkie zmęczenie.

2. Bladość skóry.

3. Nieuzasadnione pojawienie się obrzęków lub guzków na ciele dziecka.

4. Częste i niewyjaśnione wzrosty temperatury ciała.

5. Powstawanie poważnych krwiaków przy najmniejszych obrażeniach i słabych uderzeniach.

6. Uporczywy ból zlokalizowany w jednym obszarze ciała.

7. Nietypowa dla dzieci, wymuszona pozycja ciała, podczas schylania się, podczas zabaw czy snu.

8. Silne bóle głowy z towarzyszącymi wymiotami.

9. Nagłe zaburzenia widzenia.

10. Szybka, bezprzyczynowa utrata wagi.

Jeśli zauważysz u swojego dziecka jeden lub więcej z powyższych objawów, nie panikuj, prawie wszystkie z nich mogą towarzyszyć różnym chorobom zakaźnym, urazowym lub autoimmunologicznym. Nie oznacza to jednak, że jeśli pojawią się takie objawy, należy samoleczyć.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów ostrzegawczych należy natychmiast skontaktować się z pediatrą lub onkologiem dziecięcym.

Diagnostyka nowotworów u dzieci

Zdiagnozuj obecność guz złośliwy Dla dziecka jest to bardzo trudne. Wynika to z faktu, że dziecko nie potrafi jasno formułować swoich skarg. Szczególną rolę odgrywa także osobliwy przebieg i niejednoznaczne objawy onkologii dziecięcej we wczesnych stadiach.

Wszystko to komplikuje proces identyfikacji i diagnostyka różnicowa raka u dzieci z powodu innych powszechnych chorób wieku dziecięcego. Z tego powodu w większości przypadków diagnozę onkologiczną stawia się, gdy guz zaczął już powodować różne zaburzenia anatomiczne i fizjologiczne w funkcjonowaniu organizmu.

Jeśli istnieją znaki ostrzegawcze, należy ich unikać błędy medyczne Już na pierwszym etapie badania chorego dziecka, oprócz innych podejrzanych chorób, w diagnostyce powinno znaleźć odzwierciedlenie podejrzenie diagnozy onkologicznej.

Ogromna odpowiedzialność spoczywa na lokalnym pediatrze lub chirurgu dziecięcym, to oni jako pierwsi zbadają dziecko i zaproponują algorytm dalszego postępowania. NA wstępne spotkanie Podczas wizyty u pediatry nie zawsze udaje się od razu zidentyfikować nowotwór, dlatego wykrywanie i diagnozowanie nowotworu u dzieci jest znacznie skuteczniejsze, gdy wykonuje się jednocześnie kilka rodzajów badań przesiewowych.

W nowoczesna medycyna stosowany w diagnostyce nowotworów u dzieci wszystkie dostępne metody przesiewowe i diagnostyczne, Jak na przykład.