Przewlekła pokrzywka nawracający obrzęk naczynioruchowy. Jakie są objawy olbrzymiego obrzęku naczynioruchowego

Wszystkie trzy choroby należą do chorób spowodowanych uwalnianiem naczyń substancje czynne głównie z komórek tłuszczowych. Z reguły mówimy o reakcji alergicznej.

W przypadku pokrzywki objawy ograniczają się do skóry, obrzęk naczynioruchowy i obrzęk naczynioruchowy obejmują tkanki podskórne i głębsze struktury.

Warunki te mogą być również częścią typowych objawów alergii i zagrażający życiu reakcje anafilaktyczne wymagające natychmiastowej intensywnej opieki.

Podczas gdy obrzęk Quinckego dotyczy okolicy krtani, obrzęk naczynioruchowy może wystąpić w różnych miejscach ciała.

Obrzęk naczynioruchowy jest szczególnie powszechny w Tkanka podskórna twarzy, ale często występuje na błonach śluzowych układu oddechowego i pokarmowego. Obrzęk Quinckego jest zatem uważany za jeden z obrzęków naczynioruchowych. W 50-75% przypadków etiologia (przyczyna powstania) takich stanów jest niejasna.

Dla skuteczności leczenia ważne jest ustalenie przyczyny i bezpośrednie jej wyeliminowanie. Z reguły w leczeniu obrzęków wywołanych alergią należy najpierw wyeliminować drażniący alergen.

Obrzęk występuje z powodu uwalniania substancji wazoaktywnych w komórkach. Ponadto należy skupić się na podawaniu leków przeciwhistaminowych (leków przeciwalergicznych), kortykosteroidów lub modyfikowanych androgenów (np. Danazol).

Patogeneza

Pokrzywka może rozwinąć się na podłożu alergicznym (natychmiastowym, reaginowym i opóźnionym, komórkowym), autoimmunologicznym i pseudoalergicznym.

W zależności od przebiegu i objawów pokrzywka dzieli się na:

ostry; ostry ograniczony olbrzym (obrzęk Quinckego); przewlekłe nawracające; słoneczne (ultrafioletowe); zimno (krioglobulina); kontakt (fitodermit, gąsienicowe zapalenie skóry); pigment; dziecięca.

Rozwój pokrzywki na podłożu fałszywie alergicznym jest częściej związany z dysfunkcją wegetatywną typu cholinergicznego, wobec której wraz z nadmiarem acetylocholiny obserwuje się zwiększone uwalnianie histaminy, wywołane szeregiem czynników niespecyficznych i drażniących.

Ze wstrząsem anafilaktycznym (patrz. Reaginiczny typ reakcji), w przeciwieństwie do miejscowej reakcji alergicznej (atopowy nieżyt nosa, obrzęk naczynioruchowy itp.

) rozwija ostrą uogólnioną reakcję na obfite wydzielanie substancji biologicznie czynnych przez komórki tuczne na tle gwałtownego spadku procesów inaktywacji histaminy itp.

Wraz z tym, we wstrząsie anafilaktycznym z powodu ciężkiej dysfunkcji autonomicznej, można to zaobserwować na podstawie fałszywej reakcji alergicznej (środki kontrastowe zawierające jod, środki zwiotczające mielorelaksanty, promedol itp.).

) procesy uwalniania histaminy z różnych struktur komórkowych, które indukują ogólnoustrojowe zaburzenia mikrokrążenia.
.

Z wolniejszym rozwojem szok anafilaktyczny ważną rolę odgrywa udział w tworzeniu kompleksów immunologicznych (patrz. Typ reakcji immunokompleksowej). Jednocześnie na tle wstrząsu anafilaktycznego określa się różne objawy zatrucia naczyń włosowatych - toksydermię, mózgową, nerkową odmianę wstrząsu anafilaktycznego, obraz ostrego zapalenia mięśnia sercowego. Ten mechanizm rozwoju często łączy się z typem reaginicznym. Wstrząs anafilaktyczny może być początkiem zespołu surowiczopodobnego, nacieków eozynofilowych.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Obrzęk naczynioruchowy rozwija się kilka minut po przedostaniu się alergenu do organizmu. Wiele substancji może powodować taki stan.

U każdego człowieka rozwija się podatność na poszczególne alergeny. Substancja prowokująca może powodować pokrzywkę zarówno z wewnętrznymi, jak i zewnętrznymi skutkami dla organizmu.

Odmiany choroby

Lekarze rozróżniają ostre i przewlekłe formy choroby.

Tutaj zastanowimy się, jaki jest rodzaj pokrzywki, rodzaje, zdjęcia i nasilenie choroby.

Do fizycznych typów tej choroby zalicza się pokrzywkę dermograficzną, opóźnioną, zimną, wibracyjną.

Do postaci specjalnych zalicza się pokrzywkę cholinergiczną, adrenergiczną, kontaktową i wodną. Choroby takie jak mastocytoza, pokrzywkowe zapalenie naczyń i dziedziczna postać pokrzywki z zimna zostały sklasyfikowane jako pokrzywka.

Istnieje ostra i przewlekła pokrzywka:

Pokrzywka jest klasyfikowana zgodnie z następującą zasadą:

W zależności od czasu trwania kursu pokrzywka występuje:

1. ostry (mniej niż 6 tygodni);
2. ostre nawracające (czas trwania remisji jest dłuższy niż czas trwania zaostrzenia, czas trwania zaostrzenia jest krótszy niż 6 tygodni);
3. przewlekły (ponad 6 tygodni).

W zależności od stopnia aktywności pokrzywka występuje:

Ponadto pokrzywka może być objawem wielu chorób: dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego, pokrzywkowego zapalenia naczyń, pokrzywki barwnikowej (mastocytozy), rodzinnej zimnej pokrzywki (zapalenie naczyń) itp.

Dermatolodzy (w zależności od mechanizmu rozwoju) wyróżniają następujące rodzaje pokrzywki:

• uczulony;
• idiopatyczny (o nieznanym charakterze);
• autoimmunologiczny;
• niealergiczny.

Zastanów się, jakie inne formy pokrzywki z obrzękiem Quinckego istnieją:

• Ostry. Całkowity czas trwania wynosi nie więcej niż półtora miesiąca. Ten typ choroby często dotyka młodych ludzi w wieku od 20 do 40 lat i ma charakter alergiczny (jest konsekwencją reakcji organizmu na takie czynniki drażniące jak: trucizny owadów, pokarmy, leki).
• Chroniczny. Taka pokrzywka „ciągnie się” przez ponad 6 tygodni, charakteryzuje się typowym obrazem klinicznym – intensywne swędzenie skóry, spójny wygląd – zanik wypukłych pęcherzy, brak wtórnych elementów wykwitowych. Pokrzywka przewlekła ma charakter miejscowy („żyje” na podeszwach i dłoniach, brzuchu) lub jest rozległa (w proces patologiczny zaangażowana jest skóra całego ciała). Przyczynami choroby są inwazje robaków, obecność ognisk infekcji, zaburzenie przewodu pokarmowego.
• W odrębnej grupie chorób wyróżnia się pokrzywkę z obrzękiem Quinckego, spowodowaną narażeniem skóry na określone czynniki fizyczne (drażniące). Mogą to być: zimno, mechaniczne uszkodzenie integralności skóry, woda, ciepło, ultrafiolet, procesy wibracyjne.

Niezależne kategorie to psychogenne (mechanizmem rozwoju jest reakcja organizmu na stres, wzmożony niepokój, stany depresyjne), kontaktowe (alergen oddziałuje bezpośrednio na skórę), pokrzywka dziedziczna.

Obrzęk naczynioruchowy Quinckego jest ostry i ograniczony. Objawem jest błyskawiczne narastanie obrzęku skóry, błon śluzowych i tłuszczu podskórnego, w niektórych przypadkach stan chorobowy rozciąga się na narządy płciowe.

W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy zwykłej pokrzywce towarzyszy jednocześnie obrzęk naczynioruchowy. Proces ten można rozwiązać bez śladu w ciągu kilku godzin, ale czasami rozciąga się on na 2-3 dni.

Klasyfikacja i etapy rozwoju choroby

Istnieją 3 stopnie nasilenia przebiegu choroby:

Obrzęk jest szczególnie niebezpieczny, gdy rozwija się w krtani z powodu asfiksji. Obrzękowa skóra staje się biała, można odczuwać pieczenie. Zwykle ten stan ustępuje po kilku godzinach, ale czasami obrzęk ustępuje dopiero po kilku dniach.

Główne objawy

We wszystkich przypadkach składnik patogenetyczny procesu jest taki sam – pod wpływem alergenu lub mediatora stanu zapalnego (postać pseudoalergiczna) znacznie wzrasta przepuszczalność naczyń znajdujących się w skórze.

W rezultacie płyn wpada do przestrzeni międzykomórkowej i tworzą się pęcherze. Wielu pacjentów jest zaskoczonych, że formacje na skórze, które pojawiają się wraz z pokrzywką, lekarze nazywają pęcherzami.

Można łatwo zapamiętać, że pęcherze u osoby pojawiają się przy oparzeniu pokrzywą, aw przypadku oparzeń termicznych mówią o pęcherzach.

Objawy kliniczne choroby różnią się nieco w zależności od aktywności procesu.

Ostra postać pokrzywki

Istnieją różne formy pokrzywki. W zależności od nich lokalizacja wysypki jest inna.

• Ostra pokrzywka. Alergiczna wysypka pojawia się nagle nie tylko na skórze, ale także na błonach śluzowych krtani, podniebienia, warg, języka.
• Przewlekła pokrzywka. Do typowych objawów dodaje się temperaturę, ból głowy, rozdzierający świąd prowadzący do bezsenności, biegunkę, nudności i zaburzenia nerwicowe.
• Gigantyczna pokrzywka. Towarzyszy obrzęk. Powoduje obrzęk naczynioruchowy Tkanka podskórna błona śluzowa twarzy lub narządów płciowych.

Główne objawy pokrzywki:

• swędzenie skóry;
• wysypki na skórze w postaci pęcherzy.

Swędzenie skóry może mieć różną intensywność – od lekkiego swędzenia do nieznośnego, szczególnie wieczorem iw nocy. Pęcherze mogą mieć różne kształty, łączyć się ze sobą, mieć absolutnie dowolną średnicę (od kilku milimetrów do kilkudziesięciu centymetrów), często blade w środku z zaczerwienieniem wzdłuż obwodu i pojawiać się na dowolnej części skóry, a czasem śluzu membrany. W miejscach nagromadzenia dużej ilości luźnego tłuszczu podskórnego (powieki, uszy, usta, palce, narządy płciowe) pokrzywka może objawiać się w swojej gigantycznej postaci - w postaci obrzęku Quinckego.

Histologia skóry w pokrzywce

Główną różnicą między wysypkami jest ich monomorfizm, czyli wysypka na skórze z pokrzywką Zawsze reprezentowany tylko przez blister. Blister to miejscowy obrzęk skóry (mini obrzęk naczynioruchowy), który blednie po naciśnięciu. Kolejną cechą wyróżniającą wysypki z pokrzywką jest to, że pęcherze znikają bez śladu w ciągu 1-2 dni. Są to główne wyróżniające cechy diagnostyczne, które nie pozwalają na pomylenie pokrzywki z innymi chorobami, którym towarzyszą wysypki skórne. Rzadko, intensywnym wysypkom może towarzyszyć niewielki wzrost temperatury ciała, spadek ciśnienia, osłabienie, ból w okolicy nadbrzusza lub brzucha o charakterze skurczowym, luźne stolce.

Pokrzywka olbrzymia „sygnalizuje” swój wygląd licznymi swędzącymi pęcherzami (występują w różnych kształtach i rozmiarach), wysypki mogą być zlokalizowane na różne obszary ciała łączą się w monolityczne ogniska.

Najczęściej luźne elementy znajdują się na twarzy, kończynach dolnych, plecach, brzuchu lub w miejscach największego tarcia - dolna część pleców, biodra, ramiona, pośladki.

Pokrzywce alergicznej i obrzękowi naczynioruchowemu towarzyszy hipertermia, apatia, osłabienie całego ciała, a czasem utrata przytomności z powodu silnego niedociśnienia.

Zwykle pęcherze „żyją” nie dłużej niż jeden dzień, ale w przypadku braku leczenia zanikające elementy wysypki są zastępowane nowymi wysypkami.

Objawy obrzęku Quinckego mogą pojawić się błyskawicznie, wszystkie na raz lub stopniowo narastać. Głównym objawem stanu patologicznego jest powstawanie bezbolesnego rozległego obrzęku podskórnej tkanki tłuszczowej. Może znajdować się:

• na twarzy (zwłaszcza w okolicy ust);
• w jamie ustnej (cierpi język, cierpi podniebienie miękkie, w niektórych przypadkach obrzęk przechodzi do górnych dróg oddechowych, dotyka nie tylko krtani, ale także tchawicy, oskrzeli).

Swędzenie nie jest charakterystyczne dla obrzęku Quinckego, wysypki nie zmieniają koloru, pozostają czerwone, rzadziej - bladoróżowe. Pacjenci martwią się kaszlem, głos staje się ochrypły, w wielu przypadkach dochodzi do wstrząsu anafilaktycznego, po którym następuje uduszenie.

Diagnostyka

Ponieważ chorobą jest skóra, lekarz może dowiedzieć się prawie wszystkiego, co jest niezbędne do postawienia diagnozy, podczas badania ogólnego i wywiadu (sezonowość, użycie określonego produktu przed atakiem itp.).

mi). Wystarczy właściwie ocenić objawy, a leczenie pokrzywki można rozpocząć niemal natychmiast.

Lekarze są ograniczeni do następujących środki diagnostyczne:

Skóra jest swego rodzaju papierkiem lakmusowym, który wskazuje na zmiany w organizmie.

Dlatego nie można zignorować pojawienia się jakiejkolwiek wysypki. Pokrzywka nie ustąpi sama i wymaga konsultacji z alergologiem lub lekarzem rodzinnym.

Chorobę rozpoznaje się wzrokowo, na podstawie wywiadu i obrazu klinicznego.

Testy skórne potwierdzają diagnozę. W pierwszym etapie przeprowadzane są testy prowokacyjne z alergenami. Zrób także ogólne i analiza biochemiczna krew, badanie moczu.

Jak leczyć pokrzywkę alergiczną?

Rozpoznanie pokrzywki nie wymaga specjalistycznej diagnostyki laboratoryjnej, natomiast ustalenie przyczyn choroby może jej wymagać.

Przede wszystkim należy jak najszybciej skonsultować się z alergologiem-immunologiem. Jeśli w czasie wizyty nie ma wysypek, postaraj się dostarczyć lekarzowi zdjęcia wysypek/obrzęków dla jak największej zawartości informacyjnej (pod warunkiem, że objawy kliniczne nie były ciężkie i nie wymagały pomocy doraźnej podczas fotofiksacji).

Alergolog-immunolog podczas wizyty zbierze szczegółowy wywiad chorobowy, wywiad życiowy, wywiad alergiczny, przeprowadzi badanie przedmiotowe (badanie, pomiar ciśnienia tętniczego krwi, tętna, częstości oddechów, temperatury ciała, osłuchanie serca i płuca, badanie palpacyjne obwodowych węzłów chłonnych, brzuch). W większości przypadków ten kompleks diagnostyczny wystarczy do postawienia diagnozy i doboru terapii.

W ponad 90% przypadków ostra pokrzywka ustępuje w ciągu 2 tygodni i nie wymaga specjalnego badania, chyba że zostanie zidentyfikowany czynnik prowokujący.

Jeśli występują częste nawroty ostrej pokrzywki lub występuje choroba przewlekła, wymagany:

• ogólne badanie krwi z formułą leukocytów i obliczeniem ESR;
• badanie niektórych parametrów biochemicznych krwi;
• badanie na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B, C;
• przeprowadzanie testów prowokacyjnych (kostka lodu w przypadku podejrzenia pokrzywki zimnej, gorąca poduszka grzewcza na ciepło, okład wodny na aquagenikę, próba wysiłkowa na podejrzenie pokrzywki cholinergicznej itp.;
• oznaczanie wskaźników przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej i tyreoglobulinie testem śródskórnym z autologiczną surowicą;
• testy skaryfikacji z niezakaźnymi alergenami i / lub obecnością swoistej immunoglobuliny E we krwi na dowolny alergen;

W przypadku konieczności dalszych poszukiwań diagnostycznych wskazane będzie wykonanie:

• USG narządów wewnętrznych tarczyca, jama brzuszna, miednica mała);
• FGDS lub fluoroskopia żołądka;
• badanie rentgenowskie klatki piersiowej i zatok przynosowych;
• badanie wirusologiczne lub bakteriologiczne na obecność czynników zakaźnych;
• przeciwciała przeciwko białku Cag A Helicobacter, Giardia, robakom;
• badania reumatyczne (ANF, AT do DNA, CRP);
• składnik dopełniacza C3, C4 itd.

Testy skórne są ważnym testem diagnostycznym u pacjentów z pokrzywką. Mają one charakter informacyjny u pacjentów z pokrzywką atopową i ujemne u pacjentów z pokrzywką rzekomoalergiczną (z zastrzeżeniem terminu badań i jednoczesnego przygotowania do badań). Test bilirubiny na tle testu eliminacyjnego ma również charakter informacyjny (wykonywany w szpitalu, przepisany leczący głód tylko z wodą, prysznicami i oczyszczającymi lewatywami). Pozytywny wynik eliminacji, zmniejszenia lub ustąpienia objawów potwierdza alergiczną genezę pokrzywki. U pacjentów z pokrzywką alergiczną poziom bilirubiny jest obniżony lub mieści się w granicach normy, u pacjentów z pokrzywką rzekomoalergiczną jest podwyższony.

Leczenie

1. Eliminacja kontaktu z alergenem.

2. Dieta hipoalergiczna, w tym przyjmowanie enterosorbentów ( Węgiel aktywowany lub belosorb, do 12-18 g dziennie lub pektyny).

3. Leki przeciwhistaminowe - klarytyna lub ebastyna (10 mg 1 raz dziennie, w razie potrzeby do 2-3 tygodni) lub zaditen - 1 karta. (1 mg) 2 razy dziennie w przypadku podejrzenia alergii pokarmowej z kuracją, jeśli to konieczne, do 1-2 miesięcy. Jeśli ketotifen powoduje wyraźny efekt uspokajający, zamiast jednej tabletki przepisuje się 1/2 tabletki 2 razy dziennie. Nie powinni go przyjmować kierowcy i inne osoby, których praca wymaga wzmożonej uwagi i dużej aktywności fizycznej, a także kobiety w ciąży.

4. W przypadku obrzęku krtani, zespołu brzusznego wstrzykuje się podskórnie 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny i 1 ml 5% roztworu efedryny. Wskazany jest Solu-medrol - 30-90 mg lub hemibursztynian hydrokortyzonu - 125 mg dożylnie przez kroplę lub wstrzyknięcie domięśniowe.

W przypadku obrzęku Quinckego z lokalizacją w krtani wymagana jest dodatkowa terapia odwadniająca: 2 ml lasix (w przypadku braku alergii na grupę sulfonamidową) z 20 ml 20% roztworu glukozy dożylnie. Przy nasileniu asfiksji i braku efektu terapii wskazana jest tracheostomia.

5. Aby poprawić mikrokrążenie i zmniejszyć przepuszczalność ściana naczyniowa można przypisać kwas askorbinowy i glukonian wapnia.

6. Kiedy przewlekła pokrzywka pacjenta należy dokładnie zbadać pod kątem współistniejących chorób przewodu pokarmowego, układu wątrobowo-żółciowego (w tym enteropatii) itp. Dodatkowo można zalecić terapię uodczulającą - podanie dożylne 1 raz 100 mg 5% roztworu kwasu aminokapronowego w izotonicznym roztworze chlorku sodu dziennie 5 razy (w przypadku braku zagrożenia DIC, wzrostu innych czynników krzepnięcia krwi) lub tiosiarczanu sodu - do 20 ml 30% roztworu co drugi dzień 5 razy lub histaglobuliny podskórnie według schematu 0,2 -0,4-0,6-0,8-1,0 ml co drugi dzień, a następnie po 4-5 dniach do 2 ml 5 razy.
7. W celu zwalczania świądu można zastosować miejscowo aerozole Allergodil lub Histimet (szczególnie przy pokrzywce kontaktowej nieukładowej) lub natrzeć 0,5-1% roztworem mentolu, 1% roztworem kwasu cytrynowego lub 1% roztworem sody oczyszczonej (wodorowęglanu sodu). Zalecana. Działanie przeciwświądowe i wyraźny miejscowy efekt przeciwzapalny mają glikokortykosteroidy w postaci maści lub kremu (elocom - 1 raz dziennie, stosowane na najbardziej zapalną skórę), kąpiele radonowe lub akupunktura.

NA Skepyan

Schemat leczenia obejmuje:

1. Zespołowa pomoc doraźna mająca na celu wyrównanie ciśnienia krwi, pojemność minutowa serca eliminacja skurczu oskrzeli.

2. Tłumienie produkcji i uwalniania mediatorów alergii.

3. Blokada receptorów tkankowych oddziałujących z mediatorami alergii.

4. Korekta objętości krwi krążącej.

Lekiem z wyboru we wstrząsie anafilaktycznym jest adrenalina, która ma złożony wpływ na receptory a-adrenergiczne (zwiększenie oporu obwodowego), receptory B1-adrenergiczne (zwiększenie pojemności minutowej serca), receptory B2-adrenergiczne (zmniejszenie skurczu oskrzeli), co przyczynia się do wzrost cyklicznego monofosforanu adenozyny w komórkach tucznych i zahamowanie (w wyniku tego) uwalniania histaminy i syntezy metabolitów kwasu arachidonowego.

Adrenalina jest lekiem zależnym od dawki i krótkotrwałym we krwi (3-5 minut). Złożone działanie adrenaliny występuje przy podawaniu jej w dawce 0,04-0,11 mcg/kg/min (tj. z wprowadzeniem 3-5 mcg/min dla osoby dorosłej o wadze 70-80 kg).

Jednocześnie podejmuje się działania mające na celu powstrzymanie przedostawania się alergenu do organizmu ofiary: podczas kłucia błonkoskrzydłymi żądło owada usuwa się pęsetą lub paznokciem, nakłada się bańkę z zimną wodą lub lodem w miejscu wejścia alergenu proksymalnie do miejsca wejścia alergenu zakłada się opaskę uciskową lub bandaż uciskowy, w miarę możliwości pacjenta układa się plecami do pozycji Trendelenburga, wdycha się tlen.

Adrenalinę najlepiej podawać w miareczkowanym roztworze – w tym celu 1 ml 0,1% roztworu (1000 μg) adrenaliny rozcieńcza się w 400 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i wstrzykuje dożylnie z szybkością 20-60 kropli na minuta.

Jeśli nie ma czasu na przygotowanie zakraplacza, weź 0,5 ml 0,1% roztworu (500 mcg) adrenaliny, rozcieńcz w 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i wstrzyknij strzykawką dożylnie w strumieniu 0,2-1,0 ml w odstępach 30-60 Z.

Jeśli podanie dożylne nie jest możliwe, roztwór adrenaliny podaje się dotchawiczo, doszpikowo lub dosercowo z asystolią.
.

Jeśli nie ma wyraźnego spadku ciśnienia krwi, adrenalinę w postaci 0,1% roztworu wstrzykuje się podskórnie w objętości 0,3-0,5 ml.

Przy niewystarczającym spadku minimalnego ciśnienia tętniczego wskazane jest podanie dożylne w kroplomierzu 0,2% roztworu noradrenaliny w dawce 0,5-1,0 ml. Aby złagodzić nadmierny skurcz oskrzeli, eufillin stosuje się w postaci 2,4% roztworu w zakraplaczu od 5 do 10 ml.

Równocześnie z wprowadzeniem adrenaliny ciężko chorym pacjentom przepisuje się glukokortykoidy (solu-medrol - 50 mg / kg), krystaloidy i koloidy są stosowane w celu wyeliminowania hipowolemii. W pierwszych minutach wstrząsu anafilaktycznego preferuje się 0,9% roztwór chlorku sodu w dawce 20 ml/kg, następnie zaleca się zastosowanie wielofunkcyjnego korektora zaburzeń hemodynamicznych neorondex - 10-15 ml/ kg/dzień.

Po ustabilizowaniu się parametrów hemodynamicznych wszyscy pacjenci są hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii przez 2-4 dni, gdzie stale monitorowane są wskaźniki układu sercowo-naczyniowego iw razie potrzeby korygowane.

Przy ciągłym zapaści leki te są wielokrotnie podawane, a także mezaton lub noradrenalina i podejmowane są środki w celu zwalczania hipowolemii (rheopoliglucyna, 5% roztwór glukozy itp.

). Należy jednak pamiętać, że preparaty zawierające polisacharydy również mogą powodować uczulenie.

Aby wyeliminować kwasicę metaboliczną, dożylnie wstrzykuje się 4% roztwór wodorowęglanu sodu.
.

Leki przeciwhistaminowe są przepisywane domięśniowo lub dożylnie (1 ml 0,1% roztworu tavegilu domięśniowo, 1-2 ml 2% roztworu suprastyny ​​lub 1 ml 1% roztworu difenhydraminy) jako neutralizujące substancje biologicznie czynne.

Przeciwwskazane są leki z grupy pipolfenu (pochodna fenotiazyny o działaniu blokującym receptory α-adrenergiczne).
.

W przypadku skurczu oskrzeli stosuje się eufillinę, tlenoterapię, w obecności obrzęku - furosemid.

Wstrząs anafilaktyczny po ustąpieniu może przekształcić się w różne reakcje alergiczne – chorobę posurowiczą, astmę oskrzelową, naciek eozynofilowy o różnej lokalizacji, pokrzywkę nawracającą.

W takiej sytuacji kontynuowane jest leczenie glukokortykoidami, którego czas trwania zależy od charakteru reakcji alergicznej. Ponadto dokładnie analizuje historia alergii w celu całkowitego wyeliminowania kontaktu z alergenem.

Pacjent jest badany w celu wykrycia współistniejącej choroby (obecność endokrynopatii, przejściowej postaci niedoboru odporności).

Ciężka postać wstrząsu anafilaktycznego może być skomplikowana przez zmiany wewnątrzorganiczne (nefropatia, kardiopatia, patologia układu wątrobowo-żółciowego, encefalopatia), które mają swoje własne cechy przebiegu i leczenia.

Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy wymagają szybkiej reakcji i wezwania karetki pogotowia.

Pacjent musi zostać przyjęty do szpitala na specjalistyczne leczenie i obserwacje.

Fakt, że obrzęk sam ustąpił, nie świadczy o wyzdrowieniu. Atak w niedalekiej przyszłości można powtórzyć ponownie i to bez wchodzenia w ciało określony alergen.

Istnieje coś takiego jak alergia krzyżowa. Podczas nadwrażliwości (czyli po raz pierwszy po obrzęku naczynioruchowym) można dodać reakcję alergiczną na inne substancje, które wcześniej nie wywoływały podobnego efektu.

W szpitalu pacjent otrzymuje dożylne leki, które blokują receptory histaminowe, prowadzona jest terapia odczulająca. Personel medyczny monitoruje parametry życiowe pacjenta - oddech i bicie serca.

Jeśli u pacjenta wystąpi obrzęk naczynioruchowy, wówczas lekarze stosują inną taktykę, ponieważ w takich przypadkach pomoc powinna być udzielona jak najszybciej i jak najskuteczniej.

• Roztwór adrenaliny wstrzykuje się podskórnie (0,5-1 ml, w zależności od nasilenia objawów i masy ciała pacjenta).
• W przypadku wystąpienia objawów uduszenia wskazane jest podanie prednizolonu w dawce do 60 mg na dobę.
• Jeśli objawy uduszenia nadal się nasilają, wówczas pacjenta można przenieść do sztucznej wentylacji.
• Aby zablokować działanie mediatorów stanu zapalnego, podaje się lek przeciwhistaminowy wraz z 10 ml roztworu chlorku wapnia (10%).
• Aby przyspieszyć usuwanie nadmiaru płynów z organizmu, pacjentowi podaje się leki moczopędne. Ale jednocześnie lekarze muszą kontrolować zawartość jonów w organizmie, aby wykluczyć powikłania.

Często ludzie są zaniepokojeni pytaniem: czy pokrzywka jest zaraźliwa, czy nie? Rzeczywiście, objawia się to w taki sposób, że może budzić takie podejrzenia. Należy jednak rozumieć, że pokrzywka rozwija się z powodu zwiększonej wrażliwości organizmu na pewną substancję, której nie można zarazić.

Rozległe wysypki na skórze pojawiają się z powodu obrzęku międzykomórkowego i nie mogą być przenoszone na inną osobę przez kontakt lub w inny sposób.

Podobnie jak w przypadku każdej innej reakcji alergicznej, kontakt z alergenem jest eliminowany przed rozpoczęciem leczenia.

Jeśli wysypki są wywoływane przez światło ultrafioletowe, lepiej ich unikać promienie słoneczne. A przynajmniej nie pojawiać się na słońcu w okresie jego największej aktywności.

Jakie jest leczenie pokrzywki alergicznej?

Tak więc leczenie krok po kroku wygląda następująco:

• Identyfikacja alergenu i eliminacja kontaktu z nim.
• Leczenie przeciwhistaminowe polegające na stosowaniu maści, przyjmowaniu tabletek. Lekarz przepisuje środki uspokajające- Diazolin, Tavegil. Claritin, Cetrin, Zirtek są również przepisywane do leczenia.
• Enterosgel, Smecta, węgiel aktywowany, lewatywy są przepisywane, jeśli pokrzywka jest związana z użyciem alergenu w środku.
• Dieta hipoalergiczna wyklucza z jadłospisu szereg produktów spożywczych.

Leczeniu pokrzywki alergicznej towarzyszy obfity napój. Nie można używać kremów kosmetycznych do zwalczania pokrzywki. Specjalne maści i żele stosuje się nie dłużej niż 10 dni z rzędu.

WAŻNE: W przypadku obrzęku Quinckego (obrzęk naczynioruchowy) natychmiast wzywana jest karetka pogotowia. Podczas leczenia podaje się duże dawki sterydów i adrenaliny.

Leczenie pokrzywki składa się z kilku etapów:

1. eliminacja lub eliminacja czynników prowokujących, wyzwalających (odstawienie lub zmiana leków, unikanie przegrzania, hipotermii, nasłonecznienia, rezygnacja z ciasnej odzieży i nie noszenie dużych ciężarów, ograniczenie aktywności fizycznej itp.);
2. identyfikacja i leczenie ognisk przewlekłej infekcji przez wyspecjalizowanego specjalistę;
3. przestrzeganie diety hipoalergicznej (po wyeliminowaniu produktu alergennego poprawa następuje po 1-2 dniach w przypadku pokrzywki atopowej i po 2-3 tygodniach w przypadku pokrzywki rzekomoalergicznej;
4. leczenie farmakologiczne pokrzywki zgodnie z czterema liniami terapeutycznymi w zależności od efektu (blokery receptorów H1-histaminowych, leki przeciwleukotrienowe, leki anty-IgE itp.);
5. terapia pomocnicza, przy nieskuteczności klasycznej - blokery receptora H2-histaminowego, leki przeciwdepresyjne, stabilizatory błon komórek tucznych, kortykosteroidy ogólnoustrojowe, immunosupresanty, enterosorbenty, fotodesensybilizatory, histaglobulin, plazmafereza itp.;
6. immunoterapia alergenowo-swoista w przypadku potwierdzonej pokrzywki alergicznej jest najskuteczniejsza skuteczna metoda leczenie;
7. jeśli uduszenie rozwinie się na tle obrzęku naczynioruchowego krtani, może być wymagana intubacja awaryjna lub tracheostomia.

Warto pamiętać, że jakakolwiek terapia miejscowa w postaci kremu lub maści na pokrzywkę jest nieskuteczna i nie należy jej stosować.

Pierwszym zadaniem jest zidentyfikowanie alergenu i usunięcie go z organizmu. W tym celu pacjentom przepisuje się enterosorbenty, leki moczopędne (diuretyki), intensywne picie, zastrzyki roztworów „oczyszczających”, w ciężkich przypadkach klinicznych - steroidowe (hormonalne) leki ogólnoustrojowe.

Opieka w nagłych wypadkach z obrzękiem Quinckego - zastrzyk dożylny Prednizolon i domięśniowo Tavegil, przy obrzęku krtani pacjentowi wstrzykuje się podskórnie adrenalinę.

Dalsze leczenie zachowawcze obrzęku naczynioruchowego polega na przyjmowaniu tabletek przeciwhistaminowych (przeciwalergicznych) o przedłużonym działaniu.

etnonauka

Od czasów starożytnych środki ludowe były stosowane w leczeniu chorób skóry. Nalewki i wywary są przygotowywane z dostępne zioła. Ale nie są odpowiednie dla każdego.

Cierpiąc na katar sienny - sezonową reakcję alergiczną na pyłki roślin, lepiej powstrzymać się od środków ludowej. Nie nadają się do indywidualnej nietolerancji.

Komplikacje

Powikłania pokrzywki:

Obrzęk naczynioruchowy krtani z ryzykiem uduszenia;

Wszystkie przypadki reakcji anafilaktycznej z towarzyszącą pokrzywką;

Ciężkie postacie pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego, oporne na leczenie w ustawienia ambulatoryjne.

Prognoza. Zapobieganie

Zapobieganie pokrzywce alergicznej jest możliwe jedynie poprzez ograniczenie kontaktu z alergenem.

Dla każdego, kto jest skłonny do alergii, aby zmniejszyć ogólne obciążenie organizmu histaminą, ważne jest przestrzeganie zasad żywienia hipoalergicznego.

Na alergie pokarmowe ułożyć indywidualny jadłospis bez produktów - drażniących. Zaleca się, aby nie jeść poza domem i nie zamawiać posiłków, których składników nie znasz.

Aby zapobiec chorobie, nie zapomnij o higienie. Konieczne jest utrzymywanie skóry w czystości. Pozwala to usunąć nie tylko cząsteczki kurzu, ale także produkty pracy gruczołów łojowych.

Pokrzywka alergiczna to choroba skóry, która może zaatakować w każdym wieku. Ale dorośli potrzebują więcej czasu na powrót do zdrowia.

Leczenie obejmuje leki doustne, maści, fizjoterapię, środki ludowe. Ale proces powrotu do zdrowia u dzieci i dorosłych zaczyna się od diety.

Pokrzywkę można leczyć w domu, ale najpierw należy udać się do szpitala. Lekarz wyjaśni diagnozę, określi rodzaj pokrzywki i zaleci skuteczne leczenie.

Profilaktyka, zwłaszcza nawrotów, polega na identyfikacji alergenów, sanacji ognisk infekcji, intensywnym leczeniu chorób, których objawem może być K.

Pokrzywka u dzieci dzieciństwo jest niezwykle rzadkie. W wieku wczesnodziecięcym częściej obserwuje się ostry To.

W etiologii i patogenezie podstawowe znaczenie ma niedożywienie i zhel. -kisz.

zaburzenia. U starszych dzieci częściej odnotowuje się hr.

DO. ; jego etiologia i patogeneza nie różnią się od tych u K.

u dorosłych. wysypki

często towarzyszy złe samopoczucie dziecka, biegunka, czasem wymioty, utrata apetytu.
.

W przypadku K. u dzieci zwykle trudno jest rozróżnić, czy ogólne zaburzenia stanu dziecka są pierwotne, czy wtórne; zawsze należy dążyć do ujawnienia etiolu, czynnika (leczenie jest wyznaczane lub wyznaczane dopiero po zbadaniu dziecka).

Zasady leczenia K. u dzieci są takie same jak u dorosłych: odczulanie, leki przeciwhistaminowe i uspokajające w odpowiednich dla wieku dawkach, odrobaczanie itp.

U dzieci w pierwszych 2-3 latach życia częściej niż prawdziwy K., tzw. dziecięcy K. lub strofulus (patrz); chore dzieci cierpiące na skazę wysiękową.

Zobacz także Choroby alergiczne.

Aby uniknąć nawrotów pokrzywki i zmniejszyć ryzyko wystąpienia obrzęku Quinckego, zaleca się przestrzeganie kilku zasad:

Rokowanie w przypadku pokrzywki alergicznej (zarówno ostrej, jak i przewlekłej) jest korzystne. Szczególnie niebezpieczny jest obrzęk Quinckego, który atakuje krtań (powoduje uduszenie).

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy może wystąpić nieoczekiwanie, rozwinąć się z prędkością błyskawicy, doprowadzić do uduszenia i śmierci.

Dieta

Co można jeść przy pokrzywce? Alergie skórne to powód do zastanowienia się nad swoją dietą.

Dieta dla alergii (pokrzywka) jest jednym z ważne czynniki leczenie. Nawet jeśli wysypka nie jest związana z alergenem pokarmowym, należy przestrzegać diety. Gdy tylko zauważysz na skórze różowawo-czerwonawą wysypkę alergiczną, natychmiast wyklucz z diety:

• czekolada, miód i inne słodycze;
• buliony mięsne;
• owoce morza;
• ryba;
• owoce i jagody koloru czerwonego;
• mandarynki, pomarańcze, cytryny i inne owoce cytrusowe;
• wędliny, konserwy, kiełbasy;
• kawa, napoje gazowane;
• alkohol;
• orzechy.

A oto, co możesz jeść z pokrzywką alergiczną:

• Zupy jarzynowe niegotowane w bulionie mięsnym;
• gotowana lub duszona wołowina;
• świeże, duszone i gotowane na parze warzywa - ogórki, cukinia, brokuły;
• owoce - gruszki, zielone jabłka;
• twaróg, jogurt, zsiadłe mleko, sfermentowane mleko pieczone, kefir;
• owsianka zbożowa;
• makaron;
• chleb z otrębów;
• kompot z suszonych owoców lub niesłodzona herbata;
• masło, oliwa lub olej słonecznikowy.

WAŻNE: W rzadkich przypadkach pacjentowi przepisuje się całkowity post. Zwykle dieta składa się z ograniczonej listy produktów. Stopniowo menu rozszerza się do zwykłego.

Przestrzeganie diety podczas leczenia pokrzywki alergicznej nie jest łatwe. Ale musisz zrozumieć, że bez zalecanego odżywiania niemożliwe jest całkowite wyleczenie.

Jeśli nie chcesz przejścia choroby z ostrej na przewlekłą, lepiej uzbroić się w cierpliwość i spróbować znaleźć zalety w przepisanej żywności. Dieta trwa od 2 do 4 tygodni.

Pokrzywka (z łac. pokrzywka – „pokrzywa”) to grupa chorób o podobnym charakterze objawy kliniczne I różne mechanizmy metody rozwoju i leczenia. Głównym objawem choroby jest zmiana skórna, podobna do zmiany skórnej z oparzeniem pokrzywą – pokrzywka. Jest to pęcherzykowate elementy o średnicy od kilku milimetrów do kilku centymetrów, wystające ponad powierzchnię skóry i mające wyraźne granice. Właściwie pęcherze występują nie tylko przy pokrzywce, ale są dla niej najbardziej typowe. Wraz z porażką głębokich warstw skóry pojawia się obrzęk, który jest głównym objawem obrzęku naczynioruchowego. Ten ostatni został opisany w 1882 roku przez niemieckiego lekarza Quincke i obecnie nosi jego imię (obrzęk Quinckego).

Pomimo pozornej prostoty objawów, pokrzywka jest bardzo pilnym problemem z kilku powodów. Jest to niezwykle powszechne (przynajmniej raz przeniesione, według różnych źródeł, co dziesiąta - co piąta osoba; ogólnie od 15,5% do 31% populacji cierpi na pokrzywkę; wśród dzieci te, które mają zaostrzone choroby alergiczne dziedzicznie ).

Do postawienia wiarygodnej diagnozy w jej przewlekłym przebiegu, co zdarza się w większości przypadków, niezbędny jest szeroki wachlarz technik diagnostycznych. U znacznej części chorych nawet po przeprowadzeniu najdokładniejszych poszukiwań diagnostycznych nie jest możliwe ustalenie przyczyny cierpienia. Obecnie nie ma jednej metody diagnozowania i leczenia tej choroby. W przewlekłej pokrzywce nawracającej, a zwłaszcza idiopatycznej, pacjenci zmuszeni są do przyjmowania różnych leków przez długi czas, a nawet stale. substancje lecznicze, głównie leki przeciwhistaminowe, nieco rzadziej hormony kortykosteroidowe. I wreszcie ostatnie badania dotyczące jakości życia pacjentów z przewlekłą pokrzywką wykazały, że jest ona obniżona niemal do poziomu jakości życia w chorobie niedokrwiennej serca (której głównymi objawami są dusznica bolesna i zawał mięśnia sercowego). Na taki stan rzeczy złożyło się kilka czynników: izolacja społeczna, zakłócenie stan emocjonalny, zaburzenia snu, letarg, osłabienie, obniżona wydajność, wynikające z tego problemy w pracy iw domu.

Przyczyny rozwoju pokrzywki są różne, a więc ma ona charakter polietiologiczny, tj.

e. choroba wieloprzyczynowa. Wyróżnia się ostrą i przewlekłą pokrzywkę nawracającą. Wśród przyczyn ostrych - częściej reakcje na leki, żywność, różne infekcje i szczepionki, ukąszenia owadów błonkoskrzydłych. Przewlekła pokrzywka nawracająca jest częściej związana z istniejącymi chorobami przewlekłymi w organizmie. Osobno leczy się pokrzywkę wywołaną czynnikami fizycznymi. Takimi czynnikami fizycznymi są zimno, ciepło, aktywność fizyczna, ciśnienie, wibracje, promieniowanie słoneczne, woda. Prawie wszystkie z tych samych powodów są przyczynami rozwoju obrzęku naczynioruchowego.

Patogenetycznie pokrzywka jest najczęściej związana z reakcjami alergicznymi typu I, gdy pod wpływem różnych antygenów w organizmie powstają swoiste immunoglobuliny klasy E, które w interakcji z tymi antygenami powodują aktywację układu dopełniacza, co prowadzi do uwalnianie substancji biologicznie czynnych przez komórki tuczne.

Takie substancje nazywane są mediatorami alergii. Należą do nich histamina, serotonina, wolno reagująca substancja anafiloksyna i wiele innych. A mastocyty są „potomkami” klasy leukocytów – komórek zasadochłonnych – krążących we krwi przez około 5 – 7 godzin. Kiedy bazofile są uwalniane do tkanek, stają się komórkami tucznymi. Jeśli chodzi o układ dopełniacza, jest to układ enzymów krwi (około 20 białek), którego główną funkcją jest niespecyficzna ochrona organizmu przed czynnikami obcymi i zmienionymi komórkami własnego organizmu. Bierze czynny udział w przebiegu stanu zapalnego, jego składniki aktywują wchłanianie i przetwarzanie komórek (fagocytozę), przebieg reakcji immunologicznych, przyczynia się do zwiększenia drożności ściany naczynia, przyspiesza krzepnięcie krwi. Przy zmienionej reaktywności organizmu układ dopełniacza bierze udział w reakcjach alergicznych i innych.

Pomimo znacznych postępów medycyny w badaniu pokrzywki, nadal nie ma pełnego zrozumienia, jak, dlaczego iw jakich przypadkach się rozwija, a także inne reakcje alergiczne.

W eksperymentach z śródskórnym podaniem histaminy, która jest uważana za najważniejszy inicjator rozwoju reakcji alergicznych typu I w ogóle, dochodzi do powstania pęcherza, który trwa od kilku minut do kilku godzin. Jednocześnie u pacjentów z pokrzywką pierwiastki te utrzymują się na skórze dłużej niż 12 godzin, co najprawdopodobniej wskazuje na udział innych substancji w rozwoju patologii.

Jak wiadomo skóra składa się z trzech warstw: naskórka, skóry właściwej i tkanki podskórnej. Naskórek to powierzchowna warstwa skóry. Jego grubość jest różna w różnych częściach skóry - od 0,05 do 1,5 mm (dłonie, stopy). Jego podstawą są zrogowaciałe komórki skóry. Następną głęboką warstwą jest skóra właściwa lub sama skóra. Stanowi podstawę tkanki łącznej skóry, jej szkielet. Oto pot i gruczoły łojowe, korzenie włosów. Jego grubość wynosi 0,3 - 3 mm. Skóra właściwa składa się z 2 warstw - brodawkowatej lub brodawkowatej i siatkowej lub siatkowej. Jak sama nazwa wskazuje, w warstwie brodawkowatej włókna tkanki łącznej tworzą brodawki. Przy ograniczonym obrzęku w obrębie tej warstwy pojawiają się pęcherze. Głębsza warstwa siateczki decyduje o wytrzymałości i elastyczności skóry. Następna warstwa skóry, podskórna lub podskórna tkanka tłuszczowa zawiera głównie komórki tłuszczowe, a także naczynia krwionośne i limfatyczne.

Sam blister jest okrągły lub nieregularny kształt element o wyraźnych granicach, wznoszący się ponad powierzchnię skóry, bez zagłębienia, czerwonawy lub różowawy, czasem białawy w środku, któremu często towarzyszy świąd lub nieprzyjemne, a w rzadkich przypadkach nawet bolesne pieczenie. Występuje podczas rozwoju ostrego stanu zapalnego o charakterze alergicznym w warstwie brodawkowatej, gdzie naczynia włosowate rozszerzają się, zwiększa się ich przepuszczalność, płynna część osocza krwi wydostaje się w niewielkiej ilości do tkanki skórnej i uciska naczynia, z których się wydostaje. wyciekł. Tak więc na skórze pojawiają się ograniczone, różne kształty i rozmiary, poduszkowate, gęste wybrzuszenia, które początkowo mają różowo-czerwony kolor (z powodu rozszerzenia naczyń), a następnie bledną (gdy naczynka są ściśnięte i rozpoczynają się liczne reakcje z udziałem mediatorów alergii). Pokrzywka może łączyć się ze sobą, w wyniku czego może powstać gigantyczna pokrzywka.

Blister jest elementem pierwotnym, tzn. występuje głównie na niezmienionej skórze. Z biegiem czasu mija bez śladu.

Obrzęk naczynioruchowy lub obrzęk naczynioruchowy to asymetryczny obrzęk warstwy siateczkowatej skóry właściwej i tłuszczu podskórnego. Towarzyszy temu lekkie swędzenie. Znika też bez śladu.

Kolejnym elementem pokrzywki jest grudka lub po rosyjsku guzek. Jest to formacja położona powierzchownie i wystająca ponad skórę, bez zagłębienia, gęsta lub miękka. Z pokrzywką, grudkami o charakterze zapalnym, podczas gdy w warstwie brodawkowatej skóry właściwej (tj. W tym samym miejscu, w którym znajdują się pęcherze), dochodzi do rozszerzenia naczyń, ograniczonego obrzęku i nacieku komórkowego (wszystkie te same bazofile, komórki tuczne itp. .). Zwykle grudkowa wysypka znika bez blizn. W pokrzywce barwnikowej grudki łączą się z plamkami, tworząc wysypkę plamisto-grudkową.

Ze względu na powstawanie i patogenezę pokrzywki wyróżnia się następujące typy.
1. Pokrzywka immunologiczna opiera się na interakcji specyficznych antygenów, przeciwciał lub specyficznych uczulonych komórek. Najczęściej, jak zauważono, pokrzywka powstaje w wyniku interakcji swoistych immunoglobulin klasy E lub reagin z antygenami, które spowodowały ich powstanie w organizmie. Ten reaginiczny typ pokrzywka związana z reakcjami alergicznymi typu I. Może być zarówno ostra, jak i przewlekła i pojawia się w odpowiedzi na alergeny pokarmowe, wiele leków i ukąszenia owadów. Taka pokrzywka może wystąpić jako pierwszy objaw rozwijającego się wstrząsu anafilaktycznego, co każe uważać ostro rozwiniętą pokrzywkę polimorficzną za zwiastun tego groźnego stanu. Podczas przetaczania składników krwi (której krew obecnie w ogóle nie jest przetaczana), które są niezgodne z krwią osoby, której są przetaczane, występują powikłania transfuzyjne. Pokrzywka w tym przypadku jest spowodowana reakcjami alergicznymi typu II lub reakcjami cytotoksycznymi. Kompleks antygen-przeciwciało tworzy się bezpośrednio na błonie komórkowej, która następnie jest niszczona przez własne fagocyty. W tym przypadku pęcherze powstają w wyniku uwolnienia substancji biologicznie czynnych z zniszczonych komórek. Pokrzywka w chorobie posurowiczej ma nieco inny mechanizm występowania – III typ(kompleks immunologiczny lub według rodzaju zjawiska Arthusa) reakcje alergiczne. Polega na tworzeniu się bezpośrednio w płynnych ośrodkach ciała, w tym we krwi, kompleksów „antygen-przeciwciało”, które są utrwalone na wewnętrznej wyściółce (śródbłonku) naczyń. Następnie następuje szkielet odczynów, dochodzi do mikrozakrzepicy, jeszcze bardziej zwiększa się przepuszczalność naczyń skórnych, rozwija się obrzęk, czyli pęcherz. Innym przykładem takiej reakcji jest pokrzywkowe zapalenie naczyń.

2. Pokrzywka anafilaktoidalna nie implikuje immunologicznych mechanizmów jej występowania. Histamina i podobne substancje uwalniane są w wyniku spożycia uwalniaczy histaminy, czyli substancji uwalniających histaminę. Należą do nich różne produkty żywieniowe(ryby, orzechy, jaja kurze, mleko, szereg konserwantów), leki, przede wszystkim substancje nieprzepuszczające promieni rentgenowskich (urografina, werografina, w mniejszym stopniu omnipaque, ultravist, jeszcze rzadziej vizipak), opioidowe leki przeciwbólowe - morfina, promedol, omnopon.

3. Pokrzywka fizyczna również niezwiązane z odpornością i prawdą mechanizmy alergiczne. Powodem jego różnych rodzajów jest wpływ różnych czynników fizycznych.

Pokrzywka dermograficzna powstaje w wyniku drapania skóry i wywierania na nią nacisku. Przyczyna tego zjawiska pozostaje niejasna, ale wiadomo, że nie u każdej osoby pojawia się wysypka podczas drapania. Dermografizm (dosłownie z łac. „piszę na skórze”) to odcisk po mechanicznym podrażnieniu skóry. Skóra od tarcia zmienia swój kolor prawie u każdego, więc lekarz określa dermografizm, kiedy badanie ogólne chory. Sprawdza się to w następujący sposób: od góry do dołu, palcem wskazującym lub rękojeścią młotka neurologicznego, przesuwa się po skórze klatki piersiowej i brzucha. W tym momencie po chwili pojawia się pasek: biały z białym dermografizmem i czerwony z czerwonym. Rodzaj dermografizmu wskazuje na przewagę wpływu współczulnego lub przywspółczulnego system nerwowy odpowiednio. Ważniejszy jest jednak czas pojawienia się i zniknięcia zespołu oraz jego rozpowszechnienie. Patologii można spodziewać się przy uporczywym dermografizmie rozproszonym, który może być przejawem pewnych odchyleń w funkcjonowaniu układu nerwowego na różnych jego poziomach. Ponadto u takich osób podczas drapania wzrasta poziom histaminy we krwi. Oprócz opisanego dermografizmu istnieją jego patologiczne typy.

Mechanizm rozwoju pokrzywki cholinergicznej jest jeszcze mniej poznany. Przyjmuje się, że istnieje związek między ekspozycją na ciepło lub zimno, objawami klinicznymi a receptorami cholinergicznymi, czyli receptorami dla acetylocholiny, głównego (obok adrenaliny) mediatora nerwowego przekazu pobudzenia. Acetylocholina przenosi pobudzenie w przywspółczulnym układzie nerwowym oraz z włókien nerwowych do mięśni (adrenalina w współczulnym układzie nerwowym). Istnieją 2 główne typy receptorów cholinergicznych - typy M- (muskarynowe) i H (nikotynowe). U takich pacjentów stwierdza się znaczne zagęszczenie receptorów cholinergicznych M w miejscach uszkodzeń skóry. Uważa się, że występuje awaria w przekazywaniu impulsów z udziałem tych receptorów. Prowadzi to do naruszenia termoregulacji, co skutkuje tzw. odruchem neurogennym i reakcją w postaci pokrzywki. Udowodniono jednak udział histaminy i innych mediatorów alergii w tym stanie wraz z odruchem neurogennym. Badania wykazały również, że u takich pacjentów wzrasta poziom histaminy i szeregu innych substancji we krwi.

Pokrzywka adrenergiczna jest najprawdopodobniej związana z patologią receptorów n-adrenergicznych (podobnie jak cholinergicznych, jest ich kilka typów - α1, α2, β1, β2, z których każdy powoduje inne skutki pod wpływem adrenaliny i noradrenaliny).

Zimną pokrzywkę można podzielić na podgatunek II, wyróżniający się badaniem mikroskopowym i biochemicznym. Idiopatyczny (termin oznacza brak Bezpośrednią przyczyną występowanie) pokrzywka z zimna polega na gwałtownym wzroście we krwi i skórze bezpośrednio w odpowiedzi na zimno histaminy i szeregu innych mediatorów alergii, zarówno nieimmunologicznych (uwalnianie tych substancji bez udziału mechanizmów odpornościowych), jak i immunologicznych w przyrodzie (ich uwalnianie przy udziale immunoglobulin E, o czym świadczy dodatnia reakcja Praustnitza-Küstnera). Wtórna pokrzywka z zimna towarzyszy stanom takim jak krioglobulinemia, kriofibrynogenemia, a także chorobom - mononukleozie, napadowej nocnej hemoglobinurii, kile, chorobie posurowiczej, występuje podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, leku przeciwgrzybiczego gryzeofulwiny, a także leczenia trucizn.

Pokrzywka uciskowa jest również dwojakiego rodzaju - natychmiastowa i opóźniona. Jego mechanizm jest praktycznie niejasny.
Ciekawe mechanizmy pokrzywki słonecznej, która jest rzadkim typem fotodermatozy. Istnieje 6 rodzajów tego w zależności od długości fali, która powoduje reakcję.

Typ I - 285 - 320 nm (nanometry - jednostka miary równa jednej tysięcznej milimetra).
Typ II - 320 - 400 nm.
III typ - 400 - 500 nm.
typ IV - 500 - 600 nm.
Typ V - 280 - 600 nm.
typ VI - 400 nm.

Wielu badaczy sugerowało, że pokrzywka słoneczna jest prawdziwą chorobą alergiczną, w którą zaangażowane są immunoglobuliny klasy E, co zostało potwierdzone występowaniem wysypek typu pokrzywkowego u osób zdrowych, którym wstrzyknięto śródskórnie surowicę od chorych na tę chorobę. Okazało się jednak, że taki transfer światłoczułości jest charakterystyczny dla typów I i IV. W typach II, III i V nie można znaleźć przyczyny reakcji. Typ VI nazywany jest również wtórną pokrzywką słoneczną, ponieważ towarzyszy pacjentom z porfirią erytropoetyczną - Choroba genetyczna, w którym defekt metabolizmu porfiryn prowadzi do uwolnienia mediatorów alergii pod wpływem światła. Ciekawy jest też fakt, że ten gatunek Chorobie tej często towarzyszy zwiększone wydzielanie żołądkowe. Częściej chorują młode kobiety.

Dziedziczny wibracyjny obrzęk naczynioruchowy odnosi się również do pokrzywki fizycznej. Mechanizmy jego rozwoju nie są jasne. Dziedziczenie odbywa się w sposób autosomalny dominujący. U takich pacjentów wibracje prowadzą do wzrostu poziomu histaminy. Obrzękowi nie towarzyszy swędzenie, jednak przy masywnym obrzęku następuje spadek ciśnienia krwi.

Pokrzywkę klasyfikuje się według kilku zasad.
1. W zależności od czasu trwania choroby:
1) ostra pokrzywka;
2) przewlekła pokrzywka.

2. Poprzez mechanizmy rozwojowe:
1) pokrzywka immunologiczna: alergiczna (pokarmowa, lekowa, ukąszenia, reakcje transfuzyjne);
2) pokrzywka anafilaktoidalna: pseudoalergiczna (pokarmowa, lecznicza);
3) pokrzywka fizyczna: dermograficzna, uciskowa, wibracyjna, słoneczna, cholinergiczna, adrenergiczna, zimna, wodna; dziedziczny obrzęk wibracyjny, pokrzywka barwnikowa.

3. Inne rodzaje pokrzywki:
1) grudkowaty;
2) zapalenie naczyń;
3) paranowotworowe (związane z nowotworami);
4) zakaźny;
5) hormonalny;
6) psychogenny;
7) idiopatyczny.

4. formy dziedziczne pokrzywka:
1) dziedziczny obrzęk naczynioruchowy (wada inhibitora C1 układu dopełniacza);
2) naruszenie metabolizmu protoporfiryny - jednej z postaci pokrzywki słonecznej;
3) zespół Schnitzlera (połączenie pokrzywki, a dokładniej pokrzywkowego zapalenia naczyń, skrobiawicy, głuchoty);
4) dziedziczna pokrzywka z zimna;
5) niedobór inaktywatora C3β (związany z patologią układu dopełniacza).

Pokrzywka ma dość typowy obraz kliniczny. Jak już wspomniano, głównym objawem choroby jest pęcherz. Z wyglądu przypomina ślad po ukąszeniu komara lub ślad po ukąszeniu pokrzywy. Osobliwość wysypka z pokrzywką jest jej prawdziwym polimorfizmem, co oznacza różne kształty i rozmiary elementów jednocześnie obecnych na skórze. To często pozwala odróżnić ją od zakaźnej wysypki, gdy elementy są w przybliżeniu takie same. Ponadto przy pokrzywce występuje ciągłe „spanie”, w wyniku którego wydaje się, że elementy utrzymują się przez długi czas, podczas gdy w rzeczywistości każdy z nich znika z osobna w mniej niż jeden dzień.

Gdy w proces zaangażowana jest błona śluzowa przewodu pokarmowego, mogą wystąpić bóle brzucha, nudności i wymioty. Typowe objawy to przyspieszenie akcji serca i spadek ciśnienia krwi.

Obrzęk naczynioruchowy może mieć również dowolną lokalizację. Objawia się obrzękiem skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej twarzy, warg, uszu, narządów płciowych, tułowia i kończyn. W miejscach klęski skóra ma blady kolor. Obrzęk Quinckego może tworzyć się nie tylko na skórze, ale także w tkankach narządów wewnętrznych, krtani i mózgu. W przeciwieństwie do pokrzywki obrzęk nie swędzi. Masywnemu obrzękowi alergicznemu może towarzyszyć niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi).

Pokrzywka fizyczna występuje najczęściej u młodych ludzi. Ta sama osoba może mieć kombinację kilku rodzajów pokrzywki fizycznej. Mogą mu towarzyszyć, oprócz objawów skórnych, i ogólnoustrojowe, które mogą zagrażać życiu. Pokrzywka dermograficzna lub dermatograficzna jest najczęstszym rodzajem pokrzywki fizycznej. W tym przypadku elementy skóry pojawiają się w miejscach lekkiego nacisku lub tarcia, w tym od odzieży. W zależności od czasu wystąpienia i czasu trwania wyróżnia się 3 rodzaje dermografizmu: natychmiastowy, opóźniony i opóźniony. Natychmiastowe pojawia się po 2-5 minutach od podrażnienia i utrzymuje się około 30 minut. Opóźniony pojawia się po 30 minutach - 2 godzinach i trwa od 3 do 9 godzin, przed wystąpieniem opóźnionego dermografizmu mija 4 - 6 godzin, trwa od jednego do dwóch dni. U tego samego pacjenta dermografizm natychmiastowy można łączyć i poprzedzać opóźniony i opóźniony. Pokrzywka od ucisku, czyli objawowy dermografizm, objawia się paskami pęcherzy zlokalizowanymi wzdłuż przebiegu drapania. Towarzyszący im świąd pojawia się przed wysypką. Dermografizm może być wtórną manifestacją ostrej pokrzywki, która powstała najczęściej rózne powody(leki - penicylina, kwas acetylosalicylowy, lepiej znany pod nazwą handlową aspiryna, kodeina; świerzb i użądlenia owadów; mastocytoza skórna). Istnieje również dermografizm rodzinny, gdy jest dziedziczony od rodziców przez dzieci.

Jeśli wiadomo, że pacjent ma patologiczny dermografizm, wówczas w tym przypadku przeciwwskazane jest przeprowadzanie diagnostycznych testów alergicznych skóry, ponieważ wyniki w tym przypadku są fałszywie dodatnie, tj. przy braku alergii na tę substancję reakcja z skóra będzie taka sama jak u alergików (w wyniku mechanicznego podrażnienia od aplikacji lub wertykulatora).

Opóźniona pokrzywka od ucisku (może łączyć się z obrzękiem naczynioruchowym) jest niezależną patologią, ale może towarzyszyć pokrzywce przewlekłej. Jest to rzadkie - mniej niż 1% wszystkich przypadków pokrzywki. U ludzi po 3-12 godzinach od ucisku pojawia się najpierw zaczerwienienie w tej okolicy, następnie ból skóry lub tkanki podskórnej, a następnie gorące pęcherze lub ograniczony obrzęk (objaw obrzęku naczynioruchowego). Objawy osiągają maksimum po 5-12 h. Najbardziej charakterystycznymi obszarami ciała są te, które zostały poddane naciskowi zegarków, pasków i butów. Dodatkowo może dojść do obrzęku stóp po długim spacerze, a rąk - w wyniku pracy fizycznej ze śrubokrętami, przy przenoszeniu ciężkich ładunków. Czasami takiej pokrzywce towarzyszą objawy ogólne - letarg, zmęczenie, gorączka, ból stawów, wzrost poziomu leukocytów (białych krwinek) w ogólnym badaniu krwi. Pokrzywka z ucisku, zaliczana do pokrzywki przewlekłej, może być wywołana odpowiednim pokarmem.

Pokrzywkę z ucisku należy odróżnić od pokrzywkowego zapalenia naczyń. Pod względem klinicznym istnieje między nimi absolutne podobieństwo – pokrzywka pojawia się w miejscach ucisku skóry, objawia się po 1-3 godzinach i utrzymuje się dłużej niż dobę. Można je odróżnić za pomocą biopsji skóry.

Pod wpływem zimna może wystąpić pokrzywka zimna. I to nie tylko efekt zimnego powietrza i wody, ale także picia i jedzenia. Zimna pokrzywka ma swoją własną klasyfikację.

1. Typowa nabyta pokrzywka z zimna, w ramach której wyróżnia się pierwotną idiopatyczną i wtórną.

2. Pokrzywka atypowa z zimna, także heterogenna - dziedziczna (natychmiastowa i opóźniona) oraz nabyta (ogólnoustrojowa i miejscowa lub miejscowa).

W typowej postaci pokrzywki z zimna miejscowy świąd, zaczerwienienie i pęcherze występują w miejscach, które zostały schłodzone. Obszar ochłodzenia i jego charakter determinują nasilenie lokalnych i ogólnych objawów. Wymienione źródła zimna wywołują pokrzywkę, a także obrzęk. Obrzęk języka i krtani występuje rzadko. Może również wystąpić ból w jamie brzusznej. Przy ogólnym ochłodzeniu mogą wystąpić nudności i wymioty, ból głowy, niskie ciśnienie krwi i przyspieszenie akcji serca. Taka ogólnoustrojowa reakcja może stać się niebezpieczna dla osób z pokrzywką z zimna podczas pływania w wodzie.

Przejawem pokrzywki atypowej jest układowy charakter jej objawów, nietypowy dla ta choroba. Dziedziczna pokrzywka z zimna (jedna z postaci atypowych) jest przenoszona w sposób autosomalny dominujący (czyli występuje w każdym pokoleniu). W postaci bezpośredniej nie ma klasycznego objawu pokrzywki - pęcherzy; zamiast nich pojawiają się guzki lub plamy, gorące w dotyku. Reakcji towarzyszy gorączka i dreszcze, ból głowy, stawów i mięśni. Podczas badania kawałka skóry pobranego podczas biopsji wykrywa się naciek polimorficznych leukocytów jądrowych (obejmują one w szczególności bazofile, prekursory komórek tucznych i szereg innych komórek krwi, których główne funkcje manifestują się, gdy wchodzą tkanki). Typ opóźniony charakteryzuje się pojawieniem się charakterystycznych elementów pokrzywki w ciągu 9 do 18 godzin po ekspozycji skóry na zimno, które znikają po 2 do 3 dniach. W tym przypadku biopsja skóry ujawnia naciek jednojądrzasty, czyli nagromadzenie takich typów leukocytów jak limfocyty, monocyty, makrofagi.

Ogólnoustrojowa pokrzywka z zimna jest zagrażającą życiu powszechną manifestacją, która rozwija się w odpowiedzi na ochłodzenie ograniczonej części ciała.

Nietypowość pokrzywki zimnej z uporczywymi pęcherzami (pojawia się kilka minut po ekspozycji na zimno) polega na tym, że te pozornie typowe elementy utrzymują się dłużej niż tydzień. Pokrzywka cholinergiczna wywołana przeziębieniem charakteryzuje się elementami typowymi dla pokrzywki cholinergicznej, które pojawiają się podczas wysiłku fizycznego w zimnie lub przy zwykłej hipotermii organizmu. Test na zimno tacy ludzie mają negatyw iz aktywność fizyczna w ciepłym pomieszczeniu pokrzywka nie występuje. Możliwy jest również dermografizm wywołany zimnem. Jego objawami są pęcherze typowe dla dermografizmu.

Zlokalizowana atypowa pokrzywka występuje w niektórych obszarach ciała z odmrożeniami, ukąszeniami owadów i śródskórnym wprowadzeniem alergenu. Przyczyna może pozostać nieznana.

Pokrzywka słoneczna występuje rzadko, zwłaszcza u dzieci. Kilka sekund po napromieniowaniu pojawia się swędzenie skóry nieosłoniętej ubraniem, w ciągu 2–3 minut na niezmienionej skórze pojawiają się małe różowawo-czerwone wysypki, następnie pojawia się zaczerwienienie i obrzęk. Długotrwała ekspozycja na światło słoneczne prowadzi do powstania dużych elementów pokrzywkowych z czerwoną koroną na obwodzie. Początkowo po 15 - 30 minutach wysypka znika, w ciągu 2 - 3 godzin - zaczerwienienie. Wysypka może pojawić się w ciągu 18 do 72 godzin - jest to opóźniona pokrzywka słoneczna. Nie ma zewnętrznych, a nawet mikroskopowych objawów, które odróżniałyby ten gatunek od innych rodzajów pokrzywki. Jeszcze rzadsze objawy ogólnoustrojowe obejmują skurcz oskrzeli, obniżone ciśnienie krwi, a nawet utratę przytomności. Te objawy są konsekwencją wzrostu poziomu histaminy. Należy pamiętać, że objawy pokrzywki mogą pojawić się pod wpływem ciepła z promieniowania słonecznego, wtedy jest to pokrzywka cholinergiczna. Aby je rozróżnić, stosuje się testy termiczne (lub gorący prysznic) lub ćwiczyć. Lekowe zapalenie skóry należy również odróżnić od pokrzywki słonecznej. Cechą charakterystyczną pokrzywki słonecznej jest stopniowe uzależnienie od światła słonecznego. Jednak podczas naświetlania normalnie zamkniętych obszarów zachodzi charakterystyczna reakcja.

Unikalną postać pokrzywki można uznać za adrenergiczną. Wraz z nim na skórze pojawiają się grudki otoczone białą aureolą. Diagnozuje się wprowadzenie śródskórnego roztworu noradrenaliny (preparat norepinefryny). β-blokery (leki blokujące receptory β-adrenergiczne), na przykład anaprilina, łagodzą objawy.

Uogólniona pokrzywka cieplna jest synonimem cholinergicznej. Ten typ występuje najczęściej, zwłaszcza u nastolatków i młodych dorosłych. Ich pojawienie się wynika z narażenia na ciepło o innym charakterze: z gorącym prysznicem, gwałtowną zmianą temperatury, jedzeniem gorącego jedzenia lub napoju, wysiłkiem fizycznym, stres emocjonalny i pocenie się. Pęcherze są otoczone czerwoną koroną, małe, o wielkości od 1 do 5 mm, bardzo swędzące. Pojawiają się najpierw na twarzy i szyi, a następnie rozprowadzają poniżej. Z biegiem czasu łączą się w większe lub nawet całkowicie pokrywają obszary ciała. W ciągu 30-60 minut po schłodzeniu elementy znikają bez żadnego leczenia. W tej formie możliwe są również objawy ogólne - ból głowy, uduszenie, utrata przytomności i inne objawy tego samego rodzaju.

Pokrzywkę termiczną należy odróżnić od pokrzywki wodnej, która objawia się wysypkami pokrzywkowymi po kontakcie z wodą, niezależnie od jej temperatury.

W przypadku ograniczonej pokrzywki cieplnej na skórze pojawiają się wysypki wpływ lokalny ciepło. Reakcja natychmiastowa następuje w ciągu 5 minut, a reakcja opóźniona następuje po 4-6 godzinach od miejscowej ekspozycji na ciepło.

W dziedzicznym wibracyjnym obrzęku naczynioruchowym narażenie na wibracje powoduje pęcherze i obrzęk, któremu towarzyszy świąd w miejscach narażenia. Zwiększają się w ciągu kilku minut od początku ekspozycji, osiągają szczyt po 4-6 godzinach i znikają w ciągu jednego dnia. Między innymi praca z młotem pneumatycznym, masażerem, jazda na motocyklu, konie. Czas trwania i siła oddziaływania bodźca determinują nasilenie reakcji. Możliwe są takie objawy z organizmu, jak uogólniona pokrzywka, ból głowy. Manifestacje tej choroby niepokoją pacjentów od dzieciństwa.

Występuje nabyty wibracyjny obrzęk naczynioruchowy.

Wśród innych rodzajów pokrzywki wyróżnia się następujące.
1. Pokrzywka grudkowa. Jej głównym elementem są czerwone grudki różnej wielkości, którym towarzyszy silny świąd, rozprzestrzeniający się częściej na nieosłonięte ubraniem części ciała i utrzymujący się przez dłuższy czas. Zniknij bez śladu. Naukowcy wyśledzili związek między tego typu pokrzywką a nadwrażliwością na ślinę komarów, wszy, gzów, pcheł i innych owadów żądlących.

2. Podczas pierwszej ciąży częściej występują swędzące grudki i plamy ciążowe. Kobiety martwią się przede wszystkim intensywnym swędzeniem. Często wymagane jest jednoznaczne odróżnienie ich od opryszczki kobiet w ciąży, która ma zupełnie inne leczenie, a przede wszystkim rokowanie dla nienarodzonego dziecka. Aby to zrobić, czasami uciekają się nawet do biopsji dotkniętych obszarów.

3. Pokrzywka barwnikowa jest najczęstszym rodzajem mastocytozy skórnej.

Jest to patologia, w której dochodzi do gromadzenia się, rozmnażania komórek tucznych i uwalniania z nich różnych substancji biologicznie czynnych. Mastocyty to nazwa łącząca komórki tuczne, bazofile i niektóre inne komórki. Klinicznie jest to choroba bardzo niejednorodna. Oprócz skóry występuje mastocytoza układowa (zmiany dotyczą zarówno skóry, jak i narządów wewnętrznych). Skóra najczęściej dotyka dzieci. Wszystkie skórne postacie mastocytozy są często nazywane pokrzywką barwnikową, jednak wielu autorów uważa, że ​​historycznie bardziej poprawne jest odwoływanie się do postaci mastocytozy skórnej, która objawia się wysypkami plamisto-grudkowymi.

Obecnie uważa się, że pokrzywka barwnikowa, występująca częściej w dzieciństwie, może wystąpić również w wieku dorosłym.

W przypadku pokrzywki barwnikowej pojawiają się wysypki w postaci napadów, podczas których elementy z czasem zastępują się nawzajem. Początkowo pojawiają się różowo-czerwone plamy, czasem bardzo swędzące. Z czasem zamieniają się w pęcherze, a te z kolei przechodzą odwrotne zmiany, pozostawiając po sobie brązowo-brązowe uporczywe plamy. I wreszcie do tych ostatnich dołączają sęki. U dorosłych pacjentów ten stopień zaawansowania jest rzadki. Charakteryzują się pojawieniem się plam lub grudek lub jednocześnie plam i grudek. Zwykle osiągają małe rozmiary - do pół centymetra. Powierzchnia jest gładka, bez łuszczenia, zaokrąglona, ​​z wyraźnymi granicami.

Początek choroby charakteryzuje się pojawieniem się niewielkiej liczby plam lub grudek, głównie na tułowiu. Jednocześnie są dość jasne - od szarawego do różowo-brązowego. W miarę postępów elementy rozprzestrzeniają się na cały tułów i kończyny. Po wielu latach całe ciało, z wyjątkiem podeszew i dłoni, może być pokryte wysypką plamisto-grudkową. Może to również dotyczyć twarzy i błon śluzowych. Same wysypki również się zmieniają - stają się ciemnobrązowe, ciemnobrązowe, mogą mieć różowo-czerwony odcień. Ich powierzchnia jest półkulista. Istnieje połączenie klasycznych objawów pokrzywki barwnikowej z dużymi plamami i blaszkami. Jeżeli proces postępuje, to zmiana skórna ma charakter erytrodermii (zaczerwienienie i naciek skóry w dużym stopniu), wówczas zajęte są kości i narządy wewnętrzne. Niemniej jednak nawet tak poważne objawy kliniczne u dorosłych nie prowadzą do śmierci. Pacjenci ostatecznie umierają z innych przyczyn. Inną opcją rozwoju choroby jest zatrzymanie procesu na pewnym etapie i nie postępuje przez długi czas. Najrzadziej, ale następuje całkowita regresja choroby.

U dzieci pokrzywka barwnikowa ma łagodniejszy przebieg. Najczęściej choroba występuje przed ukończeniem 2 lat, a dziecko w pełni wyzdrowieje w okresie dojrzewania. Ze względu na specyfikę skóry dziecka wyraża się wysięk, czyli skłonność do wytwarzania płynu zapalnego, dlatego głównymi elementami pokrzywki barwnikowej w tym wieku są pęcherze, a nawet wypełnione płynem elementy ubytków w postaci pęcherzy lub pęcherzyków, zwłaszcza u noworodków. Podobnie jak dorośli mogą swędzieć. Wysypki pojawiają się najpierw na nienaruszonej skórze, aw miarę postępu procesu pojawiają się na plamach i guzkach. Te ostatnie mają wyraźny różowo-czerwony odcień i obrzęki. Choroba trwa około 5-6 lat, po czym zmiany te znikają bez śladu. Niemniej jednak w pewnym odsetku przypadków choroba rozwija się zgodnie z typem osoby dorosłej, a następnie mogą rozwinąć się objawy ze strony narządów wewnętrznych.

Przy tym cierpieniu ucisk i tarcie, zabiegi termiczne, zwłaszcza gorące kąpiele, ekspozycja na słońce i inne czynniki fizyczne powodują obrzęk wysypki i tworzenie się pęcherzy u małych dzieci, wzrost różowo-czerwonego tła, które może maskować główny brązowo-brązowy kolor pierwiastków, dodatek świądu o różnym natężeniu. Oznacza to, że wysypka staje się podobna do typowej pokrzywki. Co więcej, taka reakcja może rozprzestrzenić się daleko poza obszar tarcia lub innego uderzenia. Zjawisko to nazywane jest zjawiskiem Dariera-Unny lub zjawiskiem zapłonu i ma dużą wartość diagnostyczną, ponieważ można je odtworzyć przez pocieranie palcami lub szpatułką lub nakłuwanie igłą. Zjawisko to przypomina pokrzywkę z dermografizmem.

Dokładną diagnozę pokrzywki barwnikowej można postawić na podstawie charakterystyki obraz kliniczny, w szczególności objaw Darya-Unna, a także materiał uzyskany z biopsji skóry. W biopsji stwierdza się nagromadzenie komórek tucznych (nacieki).

Reakcja w postaci patologicznego dermografizmu jest możliwa przy takich dziedzicznych postaciach mastocytozy, jak defekt receptorów dla czynnika wzrostu komórek tucznych i zespół łączący mastocytozę skórną, niski wzrost, głuchotę i mikrocję (gwałtowne zmniejszenie wielkości małżowin usznych).

1. Pokrzywkowe zapalenie naczyń charakteryzuje się utrzymywaniem się pęcherzy przez ponad jeden dzień, po czym utrzymuje się naciek i zwiększona pigmentacja skóry. Objawom tym towarzyszy reakcje ogólnoustrojowe- ból stawów (ból stawów), objawy brzuszne, słaba odpowiedź na leczenie przeciwhistaminowe i siateczka siateczkowa, która występuje najczęściej w choroby rozproszone tkankę łączną i przypomina drzewo niebieskawo zabarwionych żył rozgałęziających się na skórze. W rzeczywistości pokrzywkowe zapalenie naczyń może być pierwszym objawem takich chorób, w szczególności tocznia rumieniowatego układowego, choroby Schonleina-Genocha, choroby posurowiczej, nadwrażliwości na leki i wirusowego zapalenia wątroby typu B. Pokrzywkowe zapalenie naczyń może być częścią zespołu Schnitzlera, który łączy się z gorączką , ból kości, obecność immunoglobulin monoklonalnych M we krwi (wytwarzanych dla tego samego rodzaju antygenów). Ten typ pokrzywki ma charakter immunologiczny. Opiera się, jak już wspomniano, na reakcji alergicznej typu III.

2. W przypadku dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego obserwuje się nawracający obrzęk skóry dowolnej części ciała - twarzy, tułowia, rąk, nóg, a także błon śluzowych układu oddechowego, przewodu pokarmowego i narządy moczowe. Najczęściej ta rodzinna choroba dziedziczona jest w sposób autosomalny dominujący z niepełną penetracją (tj. choroba nie dotyka każdej osoby, która ma tę wadę). Opiera się na różnego rodzaju niewydolność jednego ze składników układu dopełniacza (komponent C1), która klinicznie objawia się w ten sam sposób w różnych jego typach. Częściej jednak niedobór składnika jest niepełny. Niedobór składnika C1 może być nabyty, tzn. nie zawsze występuje rodzinny charakter choroby. Objawy choroby związane są ze stresem dla organizmu – stłuczeniami, skaleczeniami, ekstrakcjami zębów, hipotermią, chorobami zakaźnymi, przeciążeniem fizycznym i emocjonalnym – a także z miesiączką. Obrzęk występuje na ograniczonym obszarze i nie towarzyszy mu pokrzywka. Jeśli występuje na błonie śluzowej jelit, pojawia się ból, który naśladuje objawy ostrej patologii chirurgicznej narządów. Jama brzuszna. Następnie podczas operacji wykrywany jest ograniczony obrzęk jelit. Jeśli błona śluzowa krtani puchnie, może wystąpić uduszenie. Obrzęk błony śluzowej dolnych dróg oddechowych również prowadzi do niewydolności oddechowej. Takie warunki mogą być śmiertelne. Jeśli chodzi o obrzęk skóry, ma wyraźne granice od reszty skóry, gęstą konsystencję (po naciśnięciu nie pozostają żadne wgłębienia), rozwija się w ciągu 4–6 godzin i utrzymuje się przez 10–12 godzin lub dłużej.

Pokrzywka ma przebieg nawracający najczęściej u osób z uczuleniem na kilka alergenów jednocześnie, a także w patologii przewodu pokarmowego. Przewlekła pokrzywka nawracająca trwa długo, latami, z okresowymi remisjami o różnym czasie trwania; pęcherze mają inny rozmiar i lokalizację. Tego typu pokrzywce mogą towarzyszyć również objawy ogólne, takie jak wzrost temperatury ciała z pojawieniem się pokrzywki, świąd, dochodzenie do niemożności zaśnięcia, a także bóle mięśni i stawów, zaburzenia nerwicowe. W ogólnym badaniu krwi eozynofile (komórki, których liczba zwiększa się podczas alergii) mogą zwiększać ich stężenie, a płytki krwi zmniejszać ich liczbę.

Rozpoznanie różnych typów pokrzywki opiera się na obrazie klinicznym, ponieważ jej objawy w różne rodzaje są dość typowe. Na skórze pojawia się swędzenie, różne rozmiary, dobrze odgraniczone pęcherze z obwódką zaczerwienienia. Obrzęk naczynioruchowy jest ograniczony, asymetryczny, może mu towarzyszyć świąd i ma wyraźne granice. Zarówno wysypka pokrzywkowa, jak i obrzęk naczynioruchowy cofają się i nie pozostawiają śladów.

Jednocześnie pokrzywka idiopatyczna wymaga pełnego zbadania chorego, co znajduje odzwierciedlenie w Medycznych Standardach Diagnostyki, wśród których wyróżnia się obowiązkowe i opcjonalne metody laboratoryjne i instrumentalne.

Obowiązkowe badanie instrumentalne:
1) USG narządów jamy brzusznej;
2) (FEGDS);
3) sondowanie dwunastnicy z inokulacją części żółci B i C;
4) ergometrię rowerową.

W zależności od wskazań wykonuje się radiografię narządów jamy klatki piersiowej i zatok przynosowych.
Badanie alergologiczne:
1) wywiad alergiczny;
2) wywiad farmakologiczny;
3) historia żywności;
4) testy skórne punktowe i skaryfikacyjne z alergenami atopowymi;
5) testy śródskórne z alergenami zakaźnymi;
6) próba zimna (próba Duncana);
7) próba cieplna;
8) próba opaski uciskowej;
9) miareczkowanie alergometryczne histaminą, acetylocholiną.

Konsultacje specjalistów: konsultacja alergologa jest obowiązkowa, konsultacje innych specjalistów przeprowadzane są według wskazań.

Informacje ujawnione podczas wywiadu i badania mogą być bardzo przydatne w ustaleniu przyczyny choroby, a nawet sposobów jej leczenia. Jednakże pewne rodzaje pokrzywka wymaga dokładniejszego zbadania.

W pokrzywce alergicznej istnieje wyraźny związek między alergenem a klinicznymi objawami choroby. Pacjenci z pokrzywką alergiczną często mają inne choroby alergiczne, zwłaszcza ze strony dróg oddechowych - alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa. W odpowiedzi na kwitnienie roślin wywołujących pyłkowicę u ludzi można zaobserwować zaostrzenie pokrzywki. Podobnie jak w przypadku każdego przejawu alergii, pokrzywka może wystąpić podczas przyjmowania pokarmów i substancji związanych z tymi, na które wcześniej zdiagnozowano alergię, ponieważ może wystąpić alergia krzyżowa. Tak więc, jeśli występuje reakcja alergiczna (w szczególności pokrzywka) na pyłki roślin Compositae i mgiełki, nie należy przyjmować wywaru z rumianku, a jeśli jesteś uczulony na penicyliny (penicylinę benzylową, amoksycylinę, augmentynę, amoksyklaw itp.) ostrożnie przyjmuj leki z grupy cefalosporyn (cefazolina, ceftriakson, cefabol itp.), a tym bardziej unikaj przyjmowania leków z tej samej grupy farmakologicznej, jeśli wystąpi reakcja na któryś z nich. Osoby uczulone na jad owadów błonkoskrzydłych, zwłaszcza pszczoły i osy, powinny unikać przyjmowania produktów pszczelich (miodu, propolisu, melasy itp.). W nowoczesnych warunkach osoby z alergiami na leki w ogóle, a szczególnie z pokrzywką, powinny być traktowane ostrożnie z produktami mięsnymi i mlekiem: jeśli krowa była leczona antybiotykami penicylinowymi na krótko przed pobraniem mleka, to mleko, które taka krowa dała, może być źródłem reakcji w postaci pokrzywki u ludzi uczulonych na penicyliny. W związku z tym mięso takiej krowy może wywołać taką samą reakcję. Oczywiście dotyczy to nie tylko penicylin, ale także wszystkich innych leków.

Dlatego w celu postawienia diagnozy pokrzywki alergicznej należy dokładnie zapoznać się z wywiadem alergicznym, pokarmowym i lekowym. Inne metody badawcze mają zastosowanie tylko w okresie remisji, kiedy minął okres ostry i nie ma objawów skórnych. Do takich metod diagnostycznych należą testy punktowe, testy skaryfikacyjne z różnymi rodzajami alergenów pyłkowych, produktów spożywczych, leków, domowych, naskórkowych i grzybiczych. Z lekami należy przeprowadzić TTEEL - test hamowania naturalnej emigracji leukocytów. Testy te przeprowadza się in vivo, czyli „na żywo”, gdy dana osoba ma bezpośredni kontakt z alergenem. Przykład TTEEL: pacjent przepłukuje usta roztworem leku mogącego wywołać rozwój alergii, oczywiście w okresie stabilnej remisji, kiedy nie ma objawów choroby i w miarę możliwości bez przyjmowania leki przeciwhistaminowe, glukokortykoidy i leki immunosupresyjne przez 1-2 tygodnie, co nie zawsze wydaje się możliwe. W testach skaryfikacji skóra przedramienia zostaje zraniona wertykulatorem, wprowadzając prawdopodobny alergen do powstałej rany. Próbki zawierające od pięciu do sześciu alergenów można umieścić na jednym przedramieniu. Równocześnie umieszcza się próbkę z płynem kontrolnym (wiadomo, że nie ma na niego oczywiście alergii np. na sól fizjologiczną), który zapewni kontrolę wynik negatywny, oraz próbkę ze świeżo rozcieńczonym roztworem histaminy w stężeniu 1:10 000, co zapewni kontrolny wynik pozytywny i pozwoli ocenić reaktywność skóry, a co za tym idzie całego organizmu. Wynik jest szacowany na podstawie wielkości blistra. Test można uznać za negatywny, jeśli reakcja jest taka sama jak w kontroli. Pęcherz o średnicy 2–3 mm otoczony brzegiem przekrwienia, który jest widoczny dopiero przy naciągnięciu skóry, oznacza wynik słabo dodatni i oznaczany jest znakiem +. Jeśli rozmiar pęcherza osiąga 5 mm, podczas gdy występuje przekrwienie, a pęcherz jest zauważalny nie tylko po pociągnięciu skóry, wówczas test jest pozytywny, ++. Rozmiary większe niż 5, ale nie większe niż 10 mm i korona przekrwienia charakteryzują się ostro dodatnim wynikiem. Bardzo ostry wynik dodatni oznacza, że ​​\u200b\u200belementy pokrzywkowe o średnicy większej niż 1 cm Wynik wątpliwy uzyskuje się, gdy występuje tylko przekrwienie, ale nie ma pęcherza. Wady testów skaryfikacji są częste wyniki fałszywie dodatnie, a także ich niską zawartość informacyjną, w związku z czym eksperci Europejskiej Akademii Alergologii i Immunologii Klinicznej obecnie nie rekomendują ich stosowania w diagnostyce.

Metody skaryfikacji wypierane są przez testy punktowe lub testy punktowe. Uważa się, że są mniej traumatyczne niż skaryfikacja, jednocześnie można je umieścić na mniejszej powierzchni skóry. Stężenie badanych alergenów we krwi jest mniejsze, jednocześnie możliwe jest wykonanie większej liczby testów. Jeśli obecnie występują objawy pokrzywki lub osoba przyjmuje leki przeciwhistaminowe, przeprowadza się badania krwi na zawartość całkowitej immunoglobuliny E i jej frakcji, a także miareczkowanie alergometryczne histaminą, acetylocholiną.

Pokrzywkę dermograficzną rozpoznaje się przy atraumatycznym podrażnieniu pleców i (lub) przedramienia szpatułką. Zaleca się użycie specjalnego urządzenia, dermografometru, z pewnym naciskiem na skórę. Długość skoku wynosi około 10 cm Próbki należy pobierać tym samym instrumentem, w tym samym miejscu, stosując ten sam nacisk.

Mastocytoza charakteryzuje się objawem Dariera.

Pokrzywkę od nacisku ustala się przy obciążeniu 500 - 1500 g / cm2 przez okres 10 minut. Wynik ocenia się po 30 minutach, 3, 6 i 24 h. Jednocześnie odnotowuje się czas wystąpienia objawów, czas ich maksymalnego rozwoju oraz czas trwania. Badania przeprowadza się na tylnej, przedniej i tylnej części ud. Pozytywny wynik testu powoduje zaczerwienienie, swędzące, bolesne pęcherze i prawdopodobnie pieczenie. Aby ocenić skuteczność leczenia pokrzywki uciskowej, należy zakreślić markerem obszar obrzęku i odnotować wagę obciążeń, obszar kontaktu, czas wystąpienia i czas trwania wysypki.

W diagnostyce pokrzywki cholinergicznej prowokacja gorącym prysznicem, zimny test (przyłożenie kostki lodu na wewnętrzna powierzchnia przedramion przez 10 - 15 minut), dozowana aktywność fizyczna. Różnica między pokrzywką cholinergiczną polega na tym, że jej klinika jest odtwarzana w prawie 100% przypadków za pomocą testów prowokacyjnych. Jednocześnie przy śródskórnym podawaniu leków - analogów acetylocholiny (np. Metacholiny) - pojawia się typowe objawy obserwuje się tylko u jednej trzeciej pacjentów. Wysypka pojawia się w ciągu 30 minut po teście. Taki test diagnostyczny nazywany jest miejscowym testem farmakologicznym z metacholiną.

Jeśli podejrzewa się rodzinną ograniczoną pokrzywkę cieplną, należy sprawdzić reakcję na miejscową ekspozycję na ciepło. W przypadku rodzinnej pokrzywki zimnej ekspozycja na zimno powoduje grudki o nietypowym kształcie, którym towarzyszy uczucie pieczenia (zamiast swędzenia, jak zwykle). Aby postawić taką diagnozę, stosuje się następujące kryteria: pojawienie się charakterystycznych wysypek po wystawieniu na zimno u siebie lub u krewnych, czyli tak zwanej historii osobistej lub rodzinnej; powstawanie wysypki po ekspozycji na zimno w miejscu aplikacji lub poza nią. W przypadku pokrzywki z zimna test prowokacji lodem niekoniecznie daje wynik pozytywny.

Fototesty służą do diagnozowania pokrzywki słonecznej. Z jego odmianą - wtórną pokrzywką słoneczną spowodowaną protoporfirią erytropoetyczną - bada się erytrocyty protoporfiryny kałowej i koproporfiryny kałowej (substancje, które są jednym z etapów transformacji erytrocytów i znajdują się w kale).

Tak więc poniższe testy są najczęściej używane do diagnozowania różnych rodzajów pokrzywki fizycznej. Pokrzywka dermograficzna objawia się podrażnieniem przedramienia szpatułką. W przypadku postaci cholinergicznej stosuje się szereg prób: ćwiczenia fizyczne w postaci intensywnego marszu do 30 minut lub biegania w miejscu przez 5-15 minut; zanurzenie w kąpieli z wodą o temperaturze 40 - 45°C na 10 - 20 minut; miejscowy test z metacholiną. Przy domniemanej ograniczonej pokrzywce termicznej przykłada się cylinder z wodą o temperaturze 50-55°C na obszar skóry, najczęściej przedramienia, na 5 minut. Aby zdiagnozować zimną postać, stosuje się nałożenie kostki lodu na przedramię przez 10-15 minut; ćwiczenia przez 15 minut w temperaturze 4°C ujawniają pokrzywkę cholinergiczną z zimna, podczas gdy przebywanie w chłodnym pomieszczeniu w temperaturze 4°C przez 10 do 20 minut bez ubrania ujawnia układową pokrzywkę z zimna. Jeśli zimnej pokrzywce towarzyszy dermografizm, przedramię należy zanurzyć w zimnej wodzie na 10 minut. Wibrującą postać wykrywa się, gdy wibrator laboratoryjny przykłada się do przedramienia przez 4 minuty. test pozytywny kompresem wodnym (temperatura 35°C) przez 30 minut potwierdza pokrzywkę wodną. I wreszcie, pokrzywkę słoneczną można zdiagnozować i ustalić jej formy, naświetlając skórę światłem o różnych długościach fal.

Ustawiając jakiekolwiek testy diagnostyczne 2 dni wcześniej, konieczne jest zaprzestanie przyjmowania wszystkich leków przeciwhistaminowych.
W diagnostyce pokrzywki przewlekłej stosuje się testy in vitro (dosłownie „na szkle”) oraz in vivo (z ingerencją w środowisko wewnętrzne organizmu) z surowicą krwi pobraną od danego pacjenta.

Skuteczne leczenie pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego nie jest możliwe bez przestrzegania kilku zasad. Po pierwsze, konieczne jest wyeliminowanie czynników zidentyfikowanych na etapie diagnostyki. Po drugie, leczyć główne objawy i zespoły (zespoły objawów). Po trzecie, przepisać podstawową terapię i zapewnić zapobieganie zaostrzeniom.

Eliminacja lub eliminacja alergenów obejmuje różnorodne działania zgodnie z przyczynami stanu.

1. Dieta hipoalergiczna – może być niespecyficzna, z wyjątkiem pokarmów sprzyjających uwalnianiu histaminy, oraz specyficzna, gdy zabronione jest spożywanie pokarmów powodujących reakcję alergiczną lub nietolerancję. Niespecyficzne stosuje się, gdy nie można było ustalić przyczyny pokrzywki pokarmowej ani w żadnej innej jej postaci, ponieważ we wszystkich typach pokrzywki immunologicznej i nieimmunologicznej obserwuje się zwiększone uwalnianie histaminy i innych substancji biologicznie czynnych.

2. Zmniejszenie stopnia lub całkowite wyeliminowanie kontaktu z substancjami wywołującymi u danej osoby jeden z rodzajów pokrzywki - domową, pyłkową, zawodową, leczniczą, owadzią (dla owadów), grzybiczą.

3. Ograniczenie wpływu czynników fizycznych będących przyczyną choroby w różnych typach pokrzywki fizycznej: w słonecznej – przy użyciu różnych wyposażenie ochronne dla skóry - kremy i balsamy, okulary przeciwsłoneczne, a ponadto pacjenci starają się bardzo zakryj ciało ubraniem; przy pokrzywce od ucisku nie należy nosić ciężarków, ciasnych butów, pasków itp.; pokrzywka zimna uniemożliwia delektowanie się lodami i schłodzonymi napojami.

5. Zwiększenie objętości picia i podanie środka przeczyszczającego przyczyniają się do szybkiego uwolnienia alergenu.

Terapia objawowa polega przede wszystkim na wyznaczeniu leków przeciwhistaminowych. Nie wszystkim postaciom pokrzywki towarzyszy wzrost poziomu histaminy we krwi. Mimo to objawy choroby są dobrze eliminowane przez tę grupę leków i nadal są głównymi objawami leczenia i kontroli choroby. Obecnie istnieją 3 grupy tych leków, zwane generacjami. Na wybór konkretnego sposobu terapii ma wpływ jego skuteczność w danym przypadku, tolerancja przez pacjentów. W łagodnych przypadkach leki przeciwhistaminowe są przyjmowane doustnie przez okres do 1 miesiąca. W przypadku umiarkowanej pokrzywki podawanie pozajelitowe (termin ten obejmuje domięśniowe, dożylne, podskórne, śródskórne i inne drogi podawania) prowadzi się przez 2 do 3 dni, a następnie z pozytywnym skutkiem kontynuuje się przyjmowanie w tabletkach i kapsułkach. Jeśli nie obserwuje się dodatniej dynamiki, hormony glukokortykoidowe stosuje się przez 1-2 dni również pozajelitowo (najczęściej domięśniowo), a następnie zaleca się miesięczne przyjmowanie leków przeciwhistaminowych. Ciężki przebieg obejmuje pozajelitowe podawanie leków przeciwhistaminowych przez okres 5-7 dni, glikokortykosteroidów przez 2-4 dni, możliwe jest zastosowanie terapii detoksykacyjnej przez 3-4 dni, po czym następuje powrót do leków przeciwhistaminowych przyjmowanych doustnie. Terapia detoksykacyjna obejmuje głównie infuzję, czyli podaje się pacjentowi roztwory elektrolitów – sól fizjologiczną (jest to 0,9% roztwór chlorku sodu, czyli po prostu sól kuchenna), chlorek potasu, wapń, magnez, wodorowęglan sodu (soda), 200 - 400 ml przez 3 - 4 dni pod kontrolą badań krwi na elektrolity i stan kwasowo-zasadowy (roztwór wodorowęglanu sodu można podawać tylko przy znacznym zakwaszeniu krwi po wstępnym uzupełnieniu objętości krwi krążącej, jak w przypadku nadmiernego alkalizacji trudno jest doprowadzić do normy wskaźniki równowagi kwasowo-zasadowej).

Oprócz leków przeciwhistaminowych w leczeniu objawowym w małych dawkach stosuje się niektóre leki przeciwdepresyjne (doxepin), które mają zdolność blokowania powstawania i działania histaminy i innych mediatorów alergii. W takich dawkach działanie uspokajające (senność, niezdolność do koncentracji itp.) jest nieznaczne. W przypadku pokrzywki cholinergicznej konieczne jest zablokowanie nie tylko działania histaminy, ale także działania acetylocholiny. W tym celu stosuje się leki antycholinergiczne M, fenobarbital itp. Lek hydroksyzyna (jedna z najbardziej znanych nazw handlowych - atarax) ma działanie przeciwhistaminowe, antyserotoninowe i antycholinergiczne, dlatego w tej postaci jest lekiem pierwszego rzutu. Ponadto jest skuteczny w innych formach. Dawka leku zwykle nie przekracza 100 mg / dobę (w praktyce terapeutycznej hydroksyzynę stosuje się w dawce 25–100 mg); przy długotrwałym stosowaniu dawka może być niższa, a odbiór - tylko w nocy. Mimo to lek ten ma centralny mechanizm działania, tj. oddziałuje na mózg, jest stosowany w dużych dawkach w psychiatrii przy stanach lękowych (należy do grupy anksjolityków), przy długotrwałym stosowaniu może uzależniać. Dlatego nie jest używany przez długi czas. Wśród działań niepożądanych najczęstsze to senność, ból głowy, zawroty głowy, osłabienie w pierwszych dniach przyjmowania leku; pocenie się, przyspieszenie akcji serca, nudności, zatrzymanie moczu i zaparcia, upośledzona zdolność akomodacyjna oczu i wreszcie reakcje alergiczne, jak w przypadku każdego leku.

Glikokortykosteroidy stosuje się, gdy leki przeciwhistaminowe nie przynoszą pożądanego efektu. Dla dorosłych średnia dawka początkowa to 30-40 mg/dobę. Po wystąpieniu pożądanego efektu dawkę stopniowo zmniejsza się, aw razie potrzeby leki należy przyjmować przez dłuższy czas stosując naprzemienny schemat stosowania, tj. hormon przyjmuje się co drugi dzień. Terapia hormonalna ma również skutki uboczne, które pojawiają się przy długotrwałym stosowaniu leków, na przykład w przypadku pokrzywki opóźnionej z ucisku. W tym drugim przypadku niskie dawki są przepisywane co drugi dzień. W ostrej pokrzywce, gdy przyjmowanie leków przeciwhistaminowych nie przynosi oczekiwanego pozytywnego efektu, najbardziej wskazana jest terapia hormonalna, ponieważ ma wyraźny efekt, a działania niepożądane praktycznie nie występują.

Każda z postaci pokrzywki ma swoje własne cechy w leczeniu.

Pokrzywka cholinergiczna polega na ograniczeniu aktywności fizycznej i obniżeniu reżimu temperaturowego. Należy więc odmówić wizyty w saunie, biorąc gorący prysznic. Jeśli leki przeciwhistaminowe są skuteczne, to z pewnością bardziej odpowiednie jest ich stosowanie. W tym przypadku dobrze sprawdzają się leki drugiej generacji - zyrtec, kestin itp. Ich pozytywne właściwości to przede wszystkim możliwość przepisywania leków 1-2 razy dziennie i prawie brak działania uspokajającego (osłabienie, senność po ich użyciu). Hydroksyzynę można przepisać na nieskuteczność leków przeciwhistaminowych w dawce 100 mg / dobę dla osoby dorosłej.

Zimną pokrzywkę leczy się odwrotnie – unikaj wychłodzenia (ubierz się stosownie do pory roku, unikaj kontaktu z zimną wodą). W takim przypadku można przeprowadzić kurację odczulającą zimnem, polegającą na przykładaniu kawałków lodu lub czegoś zimnego na odsłonięte obszary ciała. Spośród leków skuteczne jest leczenie lekami przeciwhistaminowymi 1. i 2. generacji. W krioglobulinemii immunoglobulinę podaje się dożylnie. Stosowana jest również hemosorpcja.

W leczeniu pokrzywki słonecznej, oprócz unikania promieniowania słonecznego, konieczne jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, które dobrze sprawdzają się przy tego typu pokrzywce. Przydatne, a nawet konieczne jest stosowanie filtrów przeciwsłonecznych (kremy fotoochronne itp.). W ciężkich przypadkach stosuje się leki takie jak delagil, plaquenil (immunosupresanty, czyli zmniejszające siłę odpowiedzi immunologicznej, w tym na alergeny).

Pokrzywka alergiczna może być spowodowana różnymi przyczynami. Bardzo skuteczne leczenie są środkami eliminacyjnymi: wykazano przestrzeganie diety eliminacyjnej i niespecyficznej, o której mowa powyżej, a także unikanie kontaktu z innymi możliwymi lub potwierdzonymi alergenami (domowymi, leczniczymi, pyłkami itp.). Ponadto leki przeciwhistaminowe dobrze korygują ten stan. W przypadku alergii domowych i pokarmowych immunoterapia swoista przyczynia się do osiągnięcia trwałej remisji.

Łagodzenie objawów choroby zależy w dużej mierze od nasilenia objawów choroby. Powszechne do łagodnych, umiarkowanych i ciężkich jest eliminacja pokarmów i innych substancji, które powodują objawy. łatwy prąd nie wymaga stosowania hormonów steroidowych (prednizolon, hydrokortyzon itp.). Wystarczy wziąć leki przeciwhistaminowe drugiej i trzeciej generacji. Na przykład feksofenadyna, znana również jako telfast (nazwa własna), 120 mg dziennie; cetyryzyna lub zyrtek 10 mg raz dziennie; loratadyna, która jest synonimem klarytyny, w tej samej dawce. Możesz również przyjmować ketotifen 1 mg 2 razy dziennie. Wszystkie podane dawki dotyczą osób dorosłych.

W leczeniu umiarkowanej pokrzywki leki przeciwhistaminowe I generacji stosuje się przez 2-3 dni domięśniowo lub dożylnie: 0,1% roztwór klemastyny, 2 ml 2 razy dziennie, domięśniowo lub w rozcieńczeniu solankowy dożylnie; 2% roztwór chloropiraminy (lepiej znanej jako suprastyna) w ilości 1 - 2 ml. W przypadku nieskuteczności ich stosowania konieczne jest zastosowanie ogólnoustrojowych (działających na cały organizm) hormonów glukokortykoidowych również w postaci iniekcji domięśniowych lub dożylnych przez 1 do 2 dni. Należą do nich: prednizolon 30-90 mg, deksametazon w dawce 4-12 mg. Po tym krótkim kursie można przejść na przyjmowanie leków przeciwhistaminowych drugiej i trzeciej generacji przez długi okres - do 1 miesiąca: telfast 120 mg 1 raz dziennie, cetyryzyna (Zyrtec) również 10 mg 1 raz dziennie, loratadyna w tym tę samą dawkę (jeden z wymienionych leków). W pokrzywce o umiarkowanym nasileniu zaleca się stosowanie leków przeciwhistaminowych – stabilizatorów błon komórek tucznych, łącząc je z ww. Należą do nich na przykład ketotifen - 1 mg (1 tabletka) przez pierwsze 3-4 dni 1 raz dziennie wieczorem, ponieważ możliwe jest pewne działanie nasenne (sedacja), a następnie 2 razy dziennie, rano i wieczorem. Lek zaczyna działać w organizmie po 6 do 8 tygodniach, dlatego przyjmuje się go przez 3 miesiące. Takie leki działania obejmują ponadto kromoglikan sodu, nedokromil sodu (Tyled) i wiele innych.

Zgodnie ze sposobami jej leczenia, przebieg ciężki różni się od umiarkowanego koniecznością terapii detoksykacyjnej. Polega na oczyszczeniu krwi z różnego rodzaju toksyn, które wiążąc się z podanym dożylnie lekiem są wydalane z organizmu wraz z nim oraz na uzupełnieniu objętości krążącej krwi i elektrolitów (potasu, sodu, chlorków itp. ). Jednym z takich leków jest powidon, zawierający 6% poliwinylopirolidonu o małej masie cząsteczkowej (analogicznie do Hemodez), na którym wchłaniane są toksyny; preparat zawiera również jony sodu, potasu, wapnia, magnezu, chloru. W przeciwieństwie do Hemodez jest wydalany z organizmu po 4 godzinach, dlatego jego negatywny wpływ na nerki jest minimalny (Hemodez i podobne leki gromadzą się w nerkach bez wydalania przez długi czas). Główna część jest wydalana przez nerki, niewielka część - przez jelita. Dorośli wykonują infuzje w objętości 200-400 ml przez 3-4 dni dożylnie z szybkością 40-80 kropli na minutę. Ponowną infuzję można przeprowadzić dopiero po 12 godzinach.

Oprócz tego typu wspomagania, w okresie stabilnej remisji można zastosować inne metody leczenia – immunoterapię swoistą, kurs immunoglobulin ludzkich normalnych pod nadzorem alergologa lub innego kompetentnego specjalisty w szpitalu alergologicznym lub poradni alergologicznej. Można zastosować elektroforezę histaminową, swoistą odczulanie histaminą.

Leczenie przewlekłej pokrzywki idiopatycznej przebiega w podobny sposób, jak leczenie stanów ostrych. Podaje się pozajelitowo, tj. domięśniowo lub dożylnie w rozcieńczeniu solą fizjologiczną, klemastynę, suprastynę, w przypadku ich braku stosuje się glikokortykosteroidy (prednizolon, deksametazon itp.). W tej postaci czas podawania wynosi około 5 do 7 dni. Następnie przechodzą również na przyjmowanie leków przeciwhistaminowych 2 i 3 generacji. W schemacie leczenia stosuje się również stabilizatory komórek tucznych, ale nie przez 3 miesiące, ale przez sześć miesięcy. W przypadku ciężkiego i (lub) długotrwałego przebiegu czasami przepisywane są hormony steroidowe. długo działające- betametazon domięśniowo 1 ml dla dorosłych. Uzasadnione jest również stosowanie histaglobuliny, allerglobuliny, immunoglobuliny przeciwalergicznej. Dobry efekt wywiera pozaustrojowa detoksykująca hemoperfuzja, plazmafereza, przyjmowanie sorbentów (na przykład enterodez, uvisorb, karbolen itp.), Inhibitory fosfodiesterazy (należą do nich papaweryna, teofilina i niektóre inne).

Często w różnych formach wymagane jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych, przeciwgrzybiczych i korekta dysbiozy. W ciężkich przypadkach przepisywana jest również cyklosporyna (lek immunosupresyjny), metotreksat (cytostatyk).

Fizjoterapeutyczne metody leczenia stosuje się w leczeniu pokrzywki zarówno ostrej, jak i przewlekłej - kąpiele z wywarami z ziół leczniczych, prądy ultradźwiękowe i diadynamiczne w okolicy kręgosłupa, promieniowanie ultrafioletowe, terapia PUVA.

Terapia dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego różni się od korekcji objawów pokrzywki. Ponieważ jest to spowodowane niedoborem aktywatora dopełniacza C1 (zawartego w osoczu krwi), najpierw przetacza się osocze krwi natywnej, świeżej lub świeżo mrożonej, w objętości 250-300 ml. Możesz użyć kwasu ε aminokapronowego (proporcja

pokrzywka - choroba o charakterze toksyczno-alergicznym z monomorficzną pokrzywkową wysypką na skórze, czasem błonach śluzowych. Przyczynami endogennymi mogą być choroby przewodu pokarmowego, wątroby, nerek, układu nerwowego. Egzogenne, tj.zewnętrznyprzyczyny mogą być chemiczne, fizyczne, biologiczne, narkotyki, żywność (jajka, ser, czekolada, truskawki, grzyby, mandarynki, ryby),surowica i inne czynniki,a także drażniących (ukąszenia owadów, „oparzenia” pokrzywy, użądlenia pszczół, pluskwy).

Specyfika choroby polega na tym, że w rzeczywistości ma ona kilka szczebli, pięter czynników przyczynowych. Istnieją podstawowe powody, tj. które znajdują się niejako na poziomie fundamentów budynku, ale są przyczyny drugiego rzędu, tj. na poziomie budynku. Pierwsze przyczyny nazywane są uczulającymi, tj. predysponujące mi do zachorowania oraz drugie czynniki prowokujące chorobę. Lekarze zwracają więc uwagę właśnie na przyczyny drugiego rzutu, podczas gdy podstawowe przyczyny nie wpływają i nie próbują ich eliminować. To jest słabość całej medycyny. Na przykład, czynniki żywieniowe jak przyjmowanie truskawek lub innych alergizujących pokarmów - to tylko czynniki prowokujące. Ale są one możliwe tylko wtedy, gdy istnieją ku temu przesłanki podstawowe (predysponujące). Najczęściej, jeśli nie ma podstawowych powodów, prowokatorzy nie będą w stanie zamanifestować się przez przewód pokarmowy. Nawet przyczyny egzogenne: ukąszenia owadów lub inne substancje chemiczne. narkotyki zachowują się zupełnie inaczej, jeśli organizm nie ma do nich szczególnych predyspozycji. To znaczy, oczywiście, czasami pojawia się pewna naturalna reakcja alergiczna, ale nie przebiega ona tak silnie, gwałtownie, bez poważne konsekwencje. Na przykład skrajny stopień uczulenia ma miejsce, gdy nawet czynniki, które są słabe dla wielu osób, powodują u niektórych pacjentów tak gwałtowną reakcję, jak obrzęk Quinckego. Dlatego w celu leczenia obrzęku Quinckego należy przede wszystkim zająć się nie tylko przyczynami bezpośrednio go objawiającymi, tj. prowokatorów tego, ale szukania i leczenia głębszych korzeni, w tym i leczenia całego przewodu pokarmowego i układy wydalnicze. Wszystko to wyjaśnia, dlaczego chorobę należy leczyć nie tylko na jednym poziomie, ale jednocześnie w kilku kierunkach.

Pokrzywka to choroba charakteryzująca się swędzeniem i wysypką na skórze, rzadziej na błonach śluzowych. Czasami, przy dużym nasileniu pokrzywki, na skórze pojawiają się pęcherze i szybko znikają. Ostra pokrzywka może wystąpić jako objaw dowolnej choroby. Produkty spożywcze powodujące pokrzywkę obejmują niektóre odmiany konserw mięsnych i rybnych, truskawek, raków, jaj itp., produkty lecznicze - antybiotyki, sulfonamidy, salwarsan, morfinę, santoninę itp. Pokrzywka może rozwinąć się wraz z wprowadzeniem obcego białka: terapeutycznego surowice, mleko, szczepionki, po transfuzji krwi. Przy regularnie nawracającej pokrzywce przyczyny choroby należy szukać w takich współistniejących chorobach jakdysbakterioza, robaki, zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, choroby wątroby i dróg żółciowych , choroba nerek, cukrzyca i inne Taka pokrzywka jest jedynie wtórną alergiczno-toksyczną manifestacją innej choroby. Co więcej, lekarze zwykle nigdy nie szukają i nie leczą przyczyn źródłowych, a cały nacisk terapeutyczny kładzie się na tłumienie „leczenia” alergii, czyli wpływają na mechanizmy wtórne i objawów oraz nie dotykać korzeni choroby. Nic dziwnego, że „sukcesy” naszej medycyny kończą się dopiero na ujarzmieniu ostrych stanów i przekształceniu choroby w uporczywą kronikę, w której lekarze ze swoimi lekami, antybiotykami i hormonami stają się bezradni. Dlatego musisz zrozumieć możliwe istnienie takich pierwotnych przyczyn, a jeśli istnieją, koniecznie napisz do mnie taki list, abym mógł przekazać i dodatkowe zalecenia w celu leczenia przyczyn leżących u podstaw Twojej choroby.

Obecność alergenów jest zawsze tylko wtórnym objawem choroby, ale to właśnie te alergeny powodują całą kaskadę w procesach fizjologicznych organizmu. Alergeny rozwijają natychmiastowo opóźnioną nadwrażliwość i kumulują histaminę. Dzieje się to w następujący sposób: w reakcji antygen - przeciwciało trypsyna uwalnia histaminę z komórek tucznych, która jest tworzona z aminokwasu histydyny przez dekarboksydazę histydynową. Histamina rozszerza naczynia włosowate, zwiększa przepuszczalność naczyń i prowadzi do ostrego obrzęku brodawkowatej skóry właściwej, co wyraża się pojawieniem się pokrzywki o różnej wielkości. Jednocześnie zwiększa się uwalnianie serotoniny, acetylocholiny i bradykininy, które zwiększają aktywność histaminy. Przy pobudzeniu nerwowym wzrasta aktywność acetylocholiny, która gromadzi się w tkankach i wywołuje reakcję podobną do histaminy. Wśród innych czynników patogenezy pokrzywki należy uwzględnić zaburzenia immunologiczne i neuroendokrynne.

W przypadku sztucznej pokrzywki podrażnienie mechaniczne może powodować liniowe wysypki pokrzywkowe, którym nie towarzyszy świąd.

Ostra pokrzywka objawia się nagle silnym świądem, obfitą pokrzywką na skórze tułowia, kończyn, pośladków. Pęcherze wielkości główki szpilki lub więcej.

Chcę zwrócić szczególną uwagę na składnik dysbakteriozy choroby.Brak równowagijelitowa flora bakteryjna . Flora fermentacyjna i flora gnilna tworzą jedną ludzką florę jelitową. Jej jakość zależy od zrównoważonej pracy tych dwóch grup mikroorganizmów. Dominują oczywiście mikroorganizmy fermentujące, które zajmują znacznie większą część jelita niż bakterie gnilne: całe jelito cienkie (5 m) i znaczną część okrężnicy (ok. 1 m) na tle okrężnicy zstępującej (50 cm), oddane gnilnym mikroorganizmom. Można zauważyć, że zdrowa flora jelitowa to 85% mikroorganizmów fermentacyjnych i 15% gnilnych. Te naturalne proporcje są gwarancją zdrowia, a wszelkie zmiany są oznaką zachwiania równowagi i pogorszenia jakości środowiska jelitowego. Ale w przypadku dysbakteriozy najczęściej zaczyna dominować mikroflora próchnicy.

Flora jelitowa zdrowego człowieka składa się z 400-500 gatunków mikroorganizmów żyjących w zgodzie ze sobą. Niektóre z nich są obowiązkowym składnikiem jelita, a niektóre pojawiają się z przewagą mikroflory gnilnej. To ona zdradziecko otwiera drzwi do mikroflory, która w ogóle nie powinna znajdować się w jelitach, na przykład patogennych enterobakterii, grzybów pleśniowych. W całym tym ogromnym zespole mikroflory zaczyna pojawiać się ogromna różnorodność mikroorganizmów, które mają wyraźnie właściwości alergizujące. Alergia ta może objawiać się nie tylko w obrębie jelit w postaci przewlekłe zapalenie jelita grubego itp., ale także w obrębie całego organizmu. Nic dziwnego, że dziesiątki produktów spożywczych, które nie mają ze sobą nic wspólnego, może powodować pokrzywkę. Oczywiście każdy z nich ma specyficzne substancje korzystne dla określonej grupy mikroorganizmów, które normalnie się nie objawiają. Równowaga jest ważna we wszystkim: w wielkości populacji, w zajmowanych przez nie obszarach, w obszarach jelit, które zamieszkują, oraz w porcjach pożywienia, które każdy z nich może zdobyć.

Zadanie flory gnilnej - recykling cząstek żywności, które nie zostały jeszcze strawione. Na tym poziomie mówimy przede wszystkim o odpadach białkowych z mięsa, ryb, jaj itp., ponieważ hydraty węgla, które są równie trudne do strawienia jak błonnik, zostały nieco wyżej przetworzone przez florę fermentacyjną.

Wynikiem rozkładu poprzez gnicie są mniej lub bardziej toksyczne odpady, które zostaną zneutralizowane przez wątrobę. Pomiędzy nimi- amoniak, fenole, indol, skanole, wodzian siarczku, a także substancje aminowe - ptomainy i inne specyficzne substancje, które nie są nieodłącznie związane z naszym organizmem, z których wątroba często się nie oczyszcza. We krwi tworzą nowe związki, które mogą objawiać się również jako alergeny. Będąc alkalicznymi, substancje te tworzą środowisko zasadowe (pH 8) w jelicie zstępującym, co sprzyja rozwojowi mikroorganizmów gnilnych.

flora fermentacyjna - Flora fermentacji (fermentacji) zasiedla drugą połowę jelita cienkiego, okrężnicę wstępującą i poprzecznicę, osiągając największe stężenie w jelicie ślepym i wstępnicy.. Najliczniejszymi przedstawicielami tej flory są Lactobacilli acidophilus i bifidus.

Jak sama nazwa wskazuje, rolą tych mikroorganizmów jest wprawienie w ruch mechanizmów fermentacji. Fermentacja jest niezbędna dla długich łańcuchów hydratów węgla, które są twardymi włóknami tworzącymi nitki tkanek roślinnych: żyłki liści sałaty, skórki owoców, łupiny zbóż. Włókna stałe, takie jak celuloza, pektyna i lignina, nie mogą być trawione przez soki trawienne wydzielane przez żołądek, wątrobę i inne gruczoły trawienne człowieka. Dlatego wchodzą do żołądka w prawie niezmienionym stanie. Ich przemianę mogą jednak przeprowadzić mikroorganizmy flory jelitowej, a proces ten jest podobny do tego, który zachodzi w przewód pokarmowy roślinożerca.

W wyniku fermentacji powstają różne substancje kwaśne: mlekowy, kwas octowy, kwasy bursztynowy i węglowy. Substancje te zakwaszają odcinki jelita, w których się znajdują i tworzą lekko kwaśne środowisko (pH 6-6,8), co nie tylko nie zagraża ich istnieniu, ale wręcz im sprzyja, wspierając rozwój jelitowej flory fermentacyjnej. Dodatkowym pozytywnym efektem tego utleniania jest pobudzenie perystaltyki jelit, którą również powoduje.

Jest to flora końcowego odcinka jelita cienkiego, małego odcinka na końcu poprzecznicy okrężnica i okrężnicy zstępującej, gdzie jego stężenie jest największe. Podstawowym zadaniem jest przywrócenie tej ortoflory zdrowia, która jest przystosowana do istnienia na żywych pokarmach, takich jak warzywa, soczyste owoce, warzywa i powinna być minimalna z martwego pokarmu, który obecnie dominuje we współczesnym człowieku.

W mechanizmie wyzwalającym pokrzywkę ważną rolę odgrywają różne inwazje robaków, m.in. i giardia, które panują nad wątrobą. Konieczne jest, aby wszyscy tacy pacjenci byli leczeni z powodu inwazji robaków za pomocą nalewki z czarnego orzecha, którą oferuję.

Możesz przeczytać cały wykład o poprawie wątroby. Ale można argumentować, że wszyscy tacy pacjenci muszą wyleczyć wątrobę. Większość z tych osób ma powolną nieaktywną wątrobę. A tego schorzenia nie diagnozuje się badaniem lekarskim, a słaba wątroba nie radzi sobie ze wszystkimi funkcjami i zaburza ogólny stan zdrowia. Choroby rozwijają się tylko wtedy, gdy trucizny, z powodu zanieczyszczenia samej wątroby i jej wadliwej pracy, dostaną się do generała krwiobieg i są przenoszone przez całe ciało i w zależności od rodzaju substancji mają tendencję do osadzania się albo w płucach, albo w nerkach, albo w skórze i innych ważnych dla życia narządach, prowadząc w każdym przypadku do różne choroby. Gdyby wątroba utrzymywała czysty przepływ krwi, człowiek mógłby żyć znacznie dłużej.

Jedną z przyczyn powolnego pogarszania się stanu zdrowia wątroby jest zastój krwi w żyle wątrobowej (wrotnej), co wiąże się z siedzącym, nieaktywnym trybem życia współczesnego człowieka. Można przekonująco zauważyć, że choroba pokrzywki jest zgodna z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i kamieniami żółciowymi - wiarygodnymi wskaźnikami nieprawidłowej czynności wątroby.Aktywność fizyczna również została znacznie ograniczona. Wszystko to razem wzięte po prostu wpływa na funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, przyczyniając się do rozwoju przewlekłej proces zapalny. Choroba postępuje latami, a nawet dziesięcioleciami, a okresy ulgi przeplatają się z zaostrzeniami.Przede wszystkim należy zminimalizować, a pod warunkiem wdrożenia wszystkich zaleceń całkowicie wyeliminować występowanie zaostrzeń. Zasadniczo zależy to od pacjenta. Ponieważ sama zasada choroby polega na stagnacji żółci w drogach żółciowych, to przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie jak największej ilościAktywny styl życia . Dla tych, których zawód wiąże się z siedzącym trybem aktywności, konieczne jest wygospodarowanie czasu w ciągu dnia na krótką gimnastykę,jeszcze lepiej specjalne fizjoterapia, Wędrówki co najmniej 2 godziny dziennie.

Z biegiem czasu sama stagnacja pogarsza stan wątroby, ponieważ nie ma normalnego przepływu krwi. Inne przyczyny, które podważają zdrowie wątroby to alkohol, m.in. oraz takie słabe napoje, jak piwo, wirusy, substancje toksyczne, które dostają się do organizmu z pożywieniem, powietrzem, lekami.

Wszyscy myślimy: jeśli nie złe nawyki, nie musisz się martwić o wątrobę. W rzeczywistości wątroba każdego współczesnego człowieka pracuje ze zwiększonym obciążeniem, ponieważ codziennie oczyszcza organizm ze szkodliwych substancji, które występują w dużych ilościach z pożywieniem, wodą i powietrzem. Narkotyki komplikują również pracę wątroby.

Istnieje opinia, że ​​\u200b\u200bjeśli nie ma bólu po prawej stronie, wszystko jest w porządku z wątrobą. W rzeczywistości wątroba nie może boleć, to jest cały problem. Wewnątrz wątroby nie ma zakończeń nerwowych, więc nie możemy czuć, że wątroba jest „chora”. Jeśli wątroba się powiększy, czujemy tylko ciężkość i dyskomfort, a bóle po prawej stronie wskazują na problemy z drogami żółciowymi i trzustką, a wątroba milczy, nawet gdy jest zniszczona.

Następujące objawy pomagają podejrzewać naruszenia w wątrobie: gorycz w jamie ustnej, częste odbijanie po jedzeniu, osłabienie, zmniejszona wydajność i znaki „wątrobowe” na skórze.

Nie bez znaczenia jest tutaj stan trzustki wraz z jej układem enzymatycznym, od którego zależy stan wielu kolejnych układów i narządów, m.in. i dysbakterioza.

Nie wolno nam zapominać, że pokrzywka jest jedną z odmian manifestacja alergiczna na skórze. Dlatego konieczne jest leczenie nie tylko pierwotnych przyczyn choroby, ale także kompetentne redukowanie alergia skórna, swędzący. Swędzenie jest często wskaźnikiem brudnej krwi, wskazując zła robota nerki.

Przewlekły świąd jest wiodącym objawem wielu chorób, zwłaszcza skóry. Często jest wiodącym objawem w chorobach alergicznych i zapalnych chorób skóry. Przewlekłe swędzenie może być również związane z chorobami wątroby, nerek, jelit, robakami, gdy przy ich słabym działaniu metabolity przenikają do krwioobiegu, który gromadząc się w skórze może wywoływać swędzenie. Najczęściej jest to związane zniewydolność nerek lub wątroby kiedy nie oczyszczają dobrze krwi lub kiedydysbakterioza gdy toksyny-metabolity ujemnej mikroflory jelitowej są stale wchłaniane z jelita do krwi. Aby leczyć swędzenie, krew musi być czysta, co oznacza, że ​​narządy wydalnicze, takie jak wątroba, nerki i jelita, powinny działać prawidłowo. Dlatego pierwszą rzeczą do zrobienia jest poprawa ich zdrowia.

1 . płynny chlorofil - Chlorofil jest kluczowym enzymem, tzw. wektorem, który wyznacza określony kierunek procesy biochemiczne w tym czy innym kierunku. Oznacza to, że reguluje część procesów biochemicznych. Od tego zależeć będzie nasze zdrowie w przyszłości, a także powodzenie w leczeniu niektórych chorób. Tylko w obecności chlorofilu organizm może wytwarzać wielonienasycony kwas tłuszczowy Omega-3, który odpowiada za budowę błon komórkowych. To właśnie komórki o nieregularnych błonach są obiektem ataku na nie komórek odpornościowych. Rozsiany. stwardnienie rozsiane jest rodzajem choroby autoimmunologicznej. To Omega-3 pomaga oprzeć się procesom autoimmunologicznym. Użyj tego chlorofilu lepiej zimą kiedy nie ma możliwości zrobienia żywego soku z zieleniny lub zielonego koktajlu.

Uzasadnienie konieczności stosowania wraz z preparatami chlorofilowymi i kwasami Omega-3 . Dr Johana Budwig zyskała międzynarodowe uznanie dzięki zastosowaniu oleju lnianego w leczeniu szeregu chorób autoimmunologicznych i alergicznych, a nawet raka i innych chorób zwyrodnieniowych, w tym otyłości. Niemal każdego dnia komórki odnawiają swoje błony lub umierają. Ich miejsce zajmują nowe komórki. Opóźnienie podziału w odnowie błony komórkowej lub przyspieszona śmierć starych komórek prowadzi do osłabienia funkcjonalnej aktywności tkanki. To właśnie olej rybi lub olej lniany zawierający kwas omega-3 zwiększa odporność komórek, normalizuje ich rozmnażanie lub odnowę. Kwas ten odpowiada za prawidłową budowę błon w zdrowe komórki. Błony komórkowe składają się z dwóch warstw tłuszczowych i jednej białkowej. Tak więc te tłuszcze powstają właśnie z PUFA omega-3 i omega-6 w stosunku 3:1. To niesamowita tajemnica natury, że substancje tłuszczowe lnu i nasze komórki mają taki sam skład. Przyczynia się do odbudowy uszkodzonych błon komórkowych, które mogą ucierpieć albo z powodu autoimmunologicznej agresji na te komórki, albo z powodu oparzeń przez ich kwaśne żużle. U wielu osób spożywanie dużych ilości nasyconych tłuszczów zwierzęcych powoduje zaburzoną strukturę błon komórkowych i przestają one normalnie funkcjonować. Przyjmowanie oleju lnianego z Omega-3 PUFA przywraca skład błon komórkowych i ich funkcjonalność. Pod względem ilości WNKT omega-3 olej lniany zdecydowanie wyprzedza wszystkie inne oleje roślinne.

Zastanów się, co stanie się z roślinożercami i zwierzętami, jeśli wykluczy się z ich diety żywe warzywa.

Wiadomo, że jaja od kur hodowanych na fermach drobiu stosujących mieszanki paszowe nie zawierają specjalnego wielonienasyconego kwasu tłuszczowego Omega-3 w swoich żółtkach. Te jajka nie są lecznicze. Warunkiem uzyskania leczniczych jaj jest to, że muszą one być pozyskiwane wyłącznie od kur, które jedzą wyłącznie zieloną trawę. W przeciwnym razie nie będzie efektu terapeutycznego z tych żółtek! Można więc argumentować, że bez stałej, a nie przypadkowej czy okresowej obecności chlorofilu w pożywieniu nie jest możliwe tworzenie przez organizm niezbędnych dla zdrowia kwasów Omega-3.

Kwas ten odpowiada za prawidłową budowę błon w zdrowych komórkach. Podobny przykład. W Chinach narządy zwierzęce są wykorzystywane do celów medycznych. Przemysł farmaceutyczny i wielu zielarzy często oferuje zwierzęce nadnercza, środki adrenalinowe lub różne ekstrakty z tkanek zwierzęcych. W ostatnich dziesięcioleciach zaobserwowano znaczny spadek skuteczności wielu leków pochodzących z narządów zwierzęcych. Następnie przeprowadzili badania i dowiedzieli się, że aby zaoszczędzić pieniądze, zwierzęta zaczęto karmić przygotowaną suchą karmą zamiast świeżej trawy pastwiskowej. Po sekcji zwłok narządy takich zwierząt okazały się mieć zmieniony kolor, większy rozmiar, z guzami i komórkami rakowymi oraz innymi problemami. Niektóre zwierzęta jednocześnie szybciej rosły i zyskiwały biomasę, czyli odnotowano przyspieszenie ich rozwoju. Nawiasem mówiąc, podobne przyspieszenie u dzieci obserwuje się również we współczesnym cywilizowanym społeczeństwie ludzi. Dzieci naszego stulecia osiągają dojrzałość płciową kilka lat wcześniej i szybciej przybierają na wadze i wzroście niż dzieci sprzed dwóch czy trzech wieków. Wiąże się to również z całkowitym przejściem na nowy rodzaj żywienia, który prawie całkowicie wyklucza przyjmowanie żywych pokarmów izwłaszcza zieleń . W Chinach po tych badaniach wydano nakaz karmienia zwierząt, których narządy będą wykorzystywane do celów medycznych, wyłącznie świeżą trawą z pszenicy, jęczmienia, owsa czy lucerny.

Nieobecność kwasów Omega-3 i chlorofilu w organizmie jest być może podstawą, tłem, prologiem i predyspozycją (lub inaczej czynnikiem uczulającym) do opóźnionej (raczej odległej) manifestacji najróżniejszych objawów dystroficznych, do których oczywiście należy otyłość , Różne rodzaje choroby autoimmunologiczne, marskość wątroby, zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, gruczolaki itp. Co więcej, mechanizmy wywołujące procesy degeneracyjne zachodzą na różnych poziomach. Wynika to również ze zmienionej budowy błon komórkowych, braku równowagi hormonalnej i zmian w organizmie układ odpornościowy. Oznacza to, że zmiany zachodzą na różnych systemach i poziomach. Wskazuje to na zmiany w różnych chemicznych ogniwach metabolizmu, a nie w jednym ogniwie.

Chlorofil jest dla nas niezbędnym składnikiem odżywczym. . Porównajmy te różne informacje. Weźmy również pod uwagę dane z eksperymentu dr Schnoble'a na świnkach morskich. Część zwierząt utrzymywano na „nowoczesnej diecie”, to znaczy karmiono je przetworzoną żywnością, białym pieczywem, cukrem. Zwierzęta szybko stawały się otyłe, zmniejszała się ich zdolność zapamiętywania, wzrastała agresja, wypadała sierść. Oczekiwana długość życia została zmniejszona o 40%. Pozostałe zwierzęta karmiono warzywami, ziołami i roślinami zielonymi. U takich zwierząt nie zaobserwowano otyłości, zmniejszyła się częstość występowania chorób przewlekłych, wzrosła zdolność zapamiętywania, a średnia długość życia wzrosła o 30%.

Za tymi wszystkimi rozbieżnymi informacjami wyłania się pewien wzorzec, ogólna tendencja, że ​​bez zielonego chlorofilu wszystkie zwierzęta stałocieplne nie mogą mieć pełnego metabolizmu. Bez chlorofilu w organizmie zanikają niektóre strumienie biochemiczne, procesy odpowiedzialne za syntezę pewnych substancji, bez których nie może być w pełni zbilansowany metabolizm. Niektóre łańcuchy biosyntezy są zrywane, odcinane. Oznacza to, że nie ma całego zakresu niezbędnych procesów biosyntezy, zostaną one wyłączone, a objętość homeostatu i kompleksu biosyntetycznego, który go zapewnia, zostanie zmniejszona. W konsekwencji moc biochemiczna naszego fundamentu, czyli homeostatu, będzie osłabiona, gorsza. Wszystkie te rozważania odnoszą się również do ludzi. Bez chlorofilu człowiek również nie może w pełni istnieć.

Dlatego możemy stwierdzić, że kompleksy chlorofilu dla zwierząt wyższych są takie sameniezbędny a także szereg witamin. Bez nich nie będzie pełnej objętości zdrowia, zostanie ono obcięte. Potencjał naszych siła życiowa będzie ograniczony. Jest jasne, dlaczego z wiekiem na tej podstawie możliwe staje się manifestowanie ogromnej liczby dodatkowych chorób przewlekłych i nieuleczalnych. Długość życia maleje, starzenie zaczyna się przedwcześnie, choroby starcze, w tym onkologiczne, pojawiają się w burzliwym kolorze. Niestety oficjalna medycyna nie sklasyfikowała chlorofilu jako składnika nam niezbędnego.

Nie widząc powodu, dla którego kwas Omega-3 nie jest produkowany samodzielnie w naszym organizmie i nie kojarząc tego z brakiem żywego chlorofilu w pożywieniu, medycyna naukowa stara się sztucznie kompensować jego niedobór, zalecając dodatkową suplementację olejem rybim lub olejem lnianym zawierającym kwas Omega-3. Ale niedobór omega-3 jest konsekwencją, a nie przyczyną. Naturalnie, gdy ktoś działa na skutek, a nie na przyczynę, rezultaty będą ograniczone. Takie spojrzenie, które wyróżnia chlorofil w kategorii składników odżywczych niezbędnych dla naszego organizmu na równi z witaminami, a także, że przy braku chlorofilu kwas Omega-3 nie może powstać, zaproponowałam i omówiłam po raz pierwszy. W naturze kwas Omega-3 jako niezbędny składnik odżywczy występuje niezwykle rzadko. Odpowiednie ilości znajdują się w oleju z ryb i olej lniany, które historycznie nie mogły być obowiązkowym składnikiem żywienia. Naturalne jest oczekiwanie, że w filogenezie zwierząt nie mogło być ukierunkowania na ten kwas wchodzący do organizmu z zewnątrz. Orientacja powinna dotyczyć wyłącznie jego autonomicznej produkcji. I w tym z pewnością pomogła jej obecność chlorofilu, który w przyrodzie ma nieograniczoną ilość.

Oznaki i objawy związane z niedoborem chlorofilu, a co za tym idzie z późniejszym brakiem produkcji i niedoborem Omega-3, nie są tak oczywiste, jak objawy spowodowane brakiem wielu innych składników odżywczych, wydają się wyjątkowo „rozmyte” i zepchnięte w czasie, czyli po wielu latach. Oczywiście niezwykle trudno jest znaleźć bezpośredni związek między nimi a niedoborem chlorofilu.

Ogólnie rzecz biorąc, niedobór chlorofilu, a co za tym idzie związany z nim niedobór niezbędnych kwasów, może być tak subtelny i rozległy, że objawy z nim związane są zwykle przypisywane innej przyczynie. Wystarczy przypomnieć, że według badań Amerykanom brakuje prawie 90% niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych. Stąd wszystkie tak zwane „choroby cywilizacyjne” – chroniczne i nieuleczalne.

Decydującą rolę odgrywają niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe, w tym omega-3 duża liczba procesy wewnątrzorganizmowe, najważniejsze z nich:

 regulują syntezę sterydów i hormonów; pośredniczą w odpowiedzi immunologicznej;

 bezpośrednie hormony układ hormonalny do komórek docelowych; są głównymi składnikami błon komórkowych; potrzebny do przenoszenia tlenu z krwinek czerwonych do tkanek organizmu.

Jak więc słuszne byłoby oferowanie kwasów Omega-3 zamiast przyjmowania chlorofilu? W końcu wydaje się, że organizm ludzki również musi być przystosowany do samodzielnej syntezy tego Omega-3, podobnie jak organizmy zwierzęce. Czy nie byłoby lepiej, gdyby zrobił to sam, niż dostawał to z zewnątrz? Taka endogenna synteza jest dla człowieka bardziej korzystna i naturalna niż egzogenne stosowanie tej substancji. Ponadto spożycie Omega-3 tylko częściowo rekompensuje całą objętość zaburzonych mechanizmów i łańcuchów-ogniw biochemicznych, która jest zaburzona przy braku chlorofilu. Oznacza to, że tylko „łata niektóre dziury”, ale nie eliminuje prawdziwych przyczyn, które prowadzą do powstawania tych „dziur”. Znaczenie chlorofilu dla organizmu jest znacznie szersze niż produkcja wyłącznie niezbędnych kwasów tłuszczowych omega-3.

Jednocześnie można się spodziewać, opierając się na fakcie, że niedobór kwasów Omega-3 jest prologiem, podłożem, czynnikiem uwrażliwiającym na takie choroby, w tym autoimmunologiczne, jak artretyzm (choroba stawów), cukrzyca, toczeń, stwardnienie rozsiane, twardzina skóry, astma, reakcje alergiczne, a także główne choroby naszej cywilizacji, takie jak miażdżyca, rak, przedwczesne starzenie się, cukrzyca, otyłość, osłabiona odporność, trądzik na skórze i ogromna lista innych chorób i schorzeń. skuteczniej zapobiegać, a także ich leczenie za pomocą regularnego przyjmowania wystarczającej ilości właśnie kompleksów chlorofilowych, co z kolei w naturalny sposób zwiększy poziom Omega-3 w organizmie. Ale jednocześnie od razu zauważam, że w żywności powinno być wystarczająco dużo chlorofilu i stale się tłumaczyć metabolizm lipidów substancji w kierunku własnej produkcji Omega-3 i innych jeszcze niezidentyfikowanych substancji.

Do tego czasu bierzpuree z zieleniny . Stosowanie homogenatów (przecierów) z żywej zielonej biomasy kiełków pszenicy lub innych delikatnych liści wydaje się być obecnie najbardziej akceptowalną opcją leczenia spośród wszystkich innych preparatów chlorofilowych, które opisałem. Zwykle dawka żywej zieleniny rozgniecionej w puree wynosi od 100 do 300 g dziennie. W mojej praktyce znani są pacjenci, którzy bez trudu przekraczali tę dawkę do 600 g dziennie. Przy zbiorze takich zielonych należy dać przewagę młodym, wierzchołkowym, słabo rozwiniętym pędom i młodym, jeszcze nie w pełni rozwiniętym delikatnym listkom, które zawierają maksymalną ilość specjalnych substancji indolowych, które działają onkoprotekcyjnie na nowotwory hormonozależne u ludzi, takie jak jako guzy piersi. W przemyśle stosuje się zwykle do tych celów specjalne aparaty homogenizujące. To puree zawiera również dużo enzymów, chlorofilu. Wszystkie pomagają przywrócić formułę krwi, zwiększyć stężenie hemoglobiny i zapobiec zatruciu organizmu. Chlorofil działa stymulująco na mechanizmy obronne organizmu. Do przygotowania przecieru lub soku z zieleniny można użyć wierzchołków pędów jeżyny, młodych pędów winogron, pokrzywy, selera, pietruszki, skrzypu, kopru, cebuli, rzodkiewki, liści buraków, kapusty, lucerny, sałaty, koniczyny i wielu innych polnych zioła z nietrujących i nietoksycznych ziół pobudzających, a także liczne liście drzew, w tym wyjątkowo młode, niedawno pojawiające się liście topoli, grabu, dębu, buka, jabłoni, róży, śliwy, a także młode igły świerka, sosna itp. Ale gorzkie i lekko trujące liście w mniejszej ilości lepiej wymieszać z dużą ilością liści absolutnie neutralnych, które są dla nas nieszkodliwe. Nie zapominaj, że żywe warzywa i owoce nie mogą zastąpić zielonych liści. Smak świeżo rozgniecionych liści w puree lub soku uzyskanym z zieleniny jest dość ostry dla współczesnego człowieka i nie jest znajomy. Dlatego lepiej robić z nich koktajle, mieszając 1:5 z puree bananowym. Smak zmienia się radykalnie i nawet dzieci będą mogły go przyjmować z przyjemnością.

2. Instrukcja : « Kuracja zielonym smoothie » . - oto sposób wytwarzania, stosowania i obróbki. Nawet dla mnie osobiście zaskoczeniem było to, że po wypiciu przynajmniej jednej filiżanki zielonego smoothie dziennie nastąpiła zauważalna poprawa stanu zdrowia. Takiego koktajlu należy uczyć dzieci od dzieciństwa, aby dać im zapas zdrowia i witalności od dzieciństwa, aby oprzeć się licznym chorobom przewlekłym.Do tego ten koktajl zielony sok z chlorofilu – najlepszego i najsilniejszego alkalizatora organizmu. Musisz wiedzieć, co taka przewlekła choroba jak Twoja wiąże się z przewlekłym zakwaszeniem organizmu. Dlatego konieczne jest usunięcie nadmiernej kwasowości organizmu. Można to ocenić na podstawie pH moczu, które zaleca się sprawdzać za pomocą papierków lakmusowych. Więcej na ten temat w instrukcji:Leczenie kationami »

Aby wspomóc pracę nerek i oczyścić krew, sugeruję przyjmowanie go stale przez kilka miesięcy.Ultraświeża woda z topienia zgodnie z naszymi zaleceniami, aby szybko oczyścić, przepłukać limfę, krew, przestrzeń międzykomórkową, skórę z nagromadzenia szkodliwych metabolitów.ultra świeża woda - zawiera 100 razy mniej soli niż zwykła woda. Najlepiej oczyszcza naszą krew z alergenów i metabolitów, toksyn, toksyn we krwi, które powodują swędzenie. W tym przypadku woda ma właściwość hipoosmolarności, taka woda dostaje się do komórek w nadmiarze, ale daje przewagę wnikania do chorych komórek. Sugerowaliśmy regularne przyjmowanie przez kilka miesięcy lub do czasu odzyskania wody hipoosmolarnej. Konieczne jest picie takiej wody, biorąc pod uwagę wymianę całego płynu, który zwykle pijesz w ciągu dnia. Pierwsze oznaki poprawy pojawią się za kilka miesięcy. Pij wodę małymi łykami przez cały dzień. Woda deszczowa lub woda z roztopów może być używana jako woda hipoosmolarna. Są zbierane z absolutnie czystych miejsc w szklanych naczyniach. W najgorszym przypadku taką wodę można uzyskać poprzez destylację wody. Nawiasem mówiąc, destylat jest również sprzedawany w aptekach. Tę wodę można uzyskać za pomocą aparatury filtrującej, która posiada filtry odwróconej osmozy i oczyszcza wodę nie tylko z zanieczyszczeń, mikroflory, ale także z soli mineralnych. Aby poprawić właściwości takiej wody, lepiej jest ją uzyskać przepuszczając ją przez pojemnik z żywymi liśćmi leczniczymi, na których osadza się i tworzy kondensat wody, który spływa do butelki. Taka woda będzie analogiczna do naturalnej rosy. Woda ta była używana przez niektórych uzdrowicieli (w tym Vanga) do leczenia chorób przewlekłych.Przy odpowiednim i terminowym leczeniu oraz aktywnym stosowaniu Ultrafresh Water wszystkie te objawy mogą szybko zniknąć.

Czasami przyczyną tego swędzenia jest wysoki cukier we krwi i moczu. Zdecydowanie powinieneś zrobić test na cukier w moczu. Być może maszstan przedcukrzycowy . W takim przypadku zaleca się dodatkowo zamówić zestaw leków do zapobiegania i leczenia cukrzycy. W takim przypadku należy dodatkowo napisać do nas pismo ze zaktualizowaną diagnozą lub zamówić zestaw leków do profilaktyki i leczenia.cukrzyca . Koniecznie też się napij.kurs co najmniej 3 miesięcy ultraświeża woda , ponieważ ta metoda pomaga również w cukrzycy.

Na ostra pokrzywka spowodowane spożyciem pokarmu lubsubstancje lecznicze, konieczne jest przede wszystkim przepisanie środków przeczyszczających: siarczan magnezu, olej rycynowy oraz lecznicze substancje roślinne dezynfekujące jelita: glistnik, wywar z nagietka, preparaty z wodorostów. Medycyna ludowa zaleca na nagle pojawiającą się, ostrą pokrzywkę (jak przy wszystkich chorobach skóry) następujące środki zaradcze: * Stale stosować korzeń lukrecji wielkości ziarenka fasoli 1-2 razy dziennie * Mięta pieprzowa. Infuzja jest przygotowywana. 2 łyżki mięty zalać 300 ml wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę. Spożywać 50 ml 3 razy dziennie.

* „MARTWA” POKRZYWA. Stosuje się go na pokrzywkę w postaci sałatek z młodych liści lub jako napar lub wywar ze sproszkowanych kwiatów.

Najważniejsze, niezależnie od pochodzenia tej choroby, jest oczyszczenie żołądka: weź dużą dawkę środka przeczyszczającego. A z tradycyjnej medycyny doradzę, co następuje.

pachnący korzeń selera zetrzeć, wycisnąć sok. Wypij 2 łyżeczki. 3 razy dziennie pół godziny przed posiłkiem

Napar z korzenia selera: 2 Sztuka. l. świeże zmiażdżone korzenie w szklance zimnej przegotowanej wody, odstawić na 2 godziny, przecedzić. Pić 1/3 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami. Posiada silne

działanie moczopędne. Służy również jako środek przeciwbólowy przy pokrzywce alergicznej, chorobach skóry i złym trawieniu.

Mycie ciała ługiem drzewnym. Spal kilka kłód, zbierz czysty popiół, napij się wody i zagotuj. Po odstawieniu odcedzić napar, przecedzić i tym roztworem przemyć.

U dzieci chorobę można wyleczyć świeżąsok z ziela kapusty. W formie nalewki podawać od 2 do 10 kropli w zależności od wieku. Dorośli - 20 kropli na dawkę.

Wreszcie, przy bardzo obfitej wysypce, bierz półgodzinne ciepłe kąpiele z sodą 2 razy dziennie po 400 g sody na kąpiel. Następnie przetrzyj ciało olejem migdałowym z wódką lub mentolem, wodą z octem lub świeżym sokiem pomidorowym.

KWAS Z BURAKA Z URTIVACY. Przepis ludowy: weź kwas chlebowy z buraków, podgrzej go trochę i wykąp się w nim. Jeśli nie ma wystarczającej ilości kwasu chlebowego, możesz po prostu się nim wytrzeć. Przepis na kwas chlebowy: jest specjalny burak w paski „kwasowy”, ale możesz wziąć czerwony stół lub paszę. Buraki pokrojone na małe kawałki umieszcza się w 3-litrowym słoiku do połowy i zalewa zimną wodą. Gdy powstanie piana, należy ją usunąć i uzupełnić wodą (1 - 2 łyżki stołowe). Możesz ugotować kwas chlebowy w wiadrze lub w dowolnym naczyniu. Szóstego dnia jest gotowe. Nawiasem mówiąc, możesz to pić.

Z obfitą wysypką należy robić dwa razy dziennie przez 30 minut. ciepłe kąpiele z sodą (400 g sody na kąpiel). Po uzdatnianie wody dobrze jest nacierać ciało olejem migdałowym, aw diecie koniecznie ograniczyć ilość spożywanego cukru, wykluczyć pikantne potrawy.

Leczenie swędzących dermatoz preparatami z glistnika

Jak profilaktyczny, pomagając „pielęgnować skórę i zapobiegać takim ekscesom, stosuje się wywar z otrębów (250-1000 g otrębów pszennych gotuje się w 4-6 litrach wody przez 30 minut, przesącza i wlewa do kąpieli), wywary z rumianek, sukcesja, kwiat lipy. Ale co zrobić dla tych, którym udało się jeszcze zarazić chorobą grzybiczą? Skutecznym lekarstwem na zwalczanie tej nieprzyjemnej choroby są preparaty z glistnika. Mowa tu przede wszystkim o maści z glistnika. To przygotowywany jest na bazie alkoholowego ekstraktu z glistnika, którego recepturę podano poniżej.

Ekstrakt z glistnika : Alkoholowy ekstrakt z glistnika przygotowuje się w proporcji 1 część ziela na 2 części 50% roztworu alkoholu. Podawany w ciemnym miejscu przez 10-12 dni.

Maść z glistnika. Maść z glistnika przygotowuje się podczas pełni księżyca za pomocą ekstraktu alkoholowego. Ekstrakt alkoholowy miesza się ze słoniną lub wazeliną i ogrzewa w łaźni wodnej do odparowania alkoholu. Maść stosowana jest w leczeniu wielu chorób skóry. Podczas kuracji tą maścią zaleca się codziennie przyjmować doustnie 20 kropli ekstraktu, rozcieńczając przed zażyciem wódką lub alkoholem w celu zmniejszenia stężenia glistnika. Przydatne jest picie ekstraktu z ćwierć szklanki soku z babki lancetowatej. Jako dodatkowy i bardzo skuteczny środek likwidujący ból, swędzenie, pieczenie i inne dyskomfort przy dermatozach zaleca się stosowanie okładów i kąpieli na bazie wywaru z glistnika. Te formy terapii sprawdziły się bardzo dobrze. Z reguły dyskomfort typowy dla tego rodzaju choroby ustępuje po 2-3 dniach od pierwszego zastosowania leku. Z biegiem czasu procesy zapalne również się zatrzymują.

W leczeniu tej choroby sugeruję zamówić:

1. Napar z topoli balsamicznej - 3 butelki

2. MIRTAbiotyk 330 ml .– nowej generacji nieszkodliwy naturalny antybiotyk o szerokim spektrum działania, fitokompleks: przeziębienia, wirusy, opryszczka, owrzodzenia troficzne, nieżyt nosa, choroby przewodu pokarmowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, reumatyzm, zapalenie dróg żółciowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wielostawowe. Jest to również możliwe dla osłabionych dzieci, które są przeciwwskazane na chemii. antybiotyków, ponieważ nie prowadzi do uzależnienia od bakterii i skutków ubocznych. Wzmocnienie odporności!

Jest szczególnie skuteczny w tłumieniu gronkowców, paciorkowców itp., Które są prawie niemożliwe do uzyskania z krwi i chorych narządów za pomocą jakichkolwiek leków. W przeciwieństwie do medycznych antybiotyków chemicznych nie wywołuje reakcji uzależnienia. Weź 1-2 łyżeczki przed posiłkami, 2-3 razy dziennie, kurs 1 miesiąc, przerwa 1 miesiąc i powtórzenia. Dobrze łączy się ze wszystkimi innymi moimi preparatami.

3. Kurunga (probiotyk) - 3 szt. - fermentować w proszku w mleku lub krakersach z dżemem lub przyjmować po posiłkach w postaci sfermentowanego kefiru 1-2 szklanki dziennie, kurs trwa co najmniej 3-5 miesięcy, przerwa jest taka sama i można ją powtarzać. - Do leczenia jelit z dysbakteriozą, która jest prologiem alergii i immunosupresji. Zwykle, biorąc czarny orzech, pomijają przyjmowanie Kurunga. Książka Garbuzova G.A.: „ Dysbakterioza – profilaktyka i leczenie bez leków” – 100 pocierać.

- weź 1 herbatę przed posiłkami. łyżka 2-3 razy dziennie, kurs 1 miesiąc, powtórzyć po 2 miesiącach.

5. micelarny - To nowość, po raz pierwszy stworzony w Rosji płynny micelar, czyli rozpuszczalny w wodzie iw pełni przyswajalny wapń.Jest niezbędna do alkalizacji organizmu, usunięcia zakwaszenia, równowagi kwasowo-zasadowej krwi i wydalania, wypierania nadmiaru kwaśnych metabolitów z krwi. Te szkodliwe metabolity również często powodują swędzenie z powodu zmiany równowagi kwasowo-zasadowej krwi. Przy zwiększonej kwasowości obserwuje się naruszenie układu odpornościowego, wirusy i bakterie, które dostały się do krwi, rozmnażają się szybko, witaminy i mikroelementy są słabo wchłaniane. Tak powstaje wiele chorób. Jeden z głównych pierwiastki chemiczne organizm to wapń. Jej brak prowadzi do zakwaszenia organizmu, a następnie do 150 chorób. Tymczasowe użycie naturalny proszek z muszli ptaków, którego zawartość sięga 90%. Białawy film jest usuwany z wnętrza skorupy. Proszek można przyjmować 1/3-1 łyżeczki do środka. Do poprawy efektów potrzebna jest także witamina D i olej rybi. Oznacza to, że spożycie wody wapniowej należy łączyć z olejem rybim.Cytrynian wapnia (sól wapniowa kwasu cytrynowego) . Charakteryzuje się dobrą wchłanialnością w przewodzie pokarmowym. Aby go uzyskać, możesz skorzystać z następującego przepisu: zalej proszek ze skorupek jajka roztworem kwasu cytrynowego lub soku z cytryny, ale możesz też użyć octu jabłkowego, mieszaj i trzymaj, aż skorupa się rozpuści. Codziennie przyjmuj roztwór w ilości ze skorupki 1-2 jaj. Ale możesz też wysuszyć roztwór i wziąć go w postaci proszku. Czas trwania przyjmowania wody wapniowej: można ją przyjmować stale, a tym bardziej w przypadku pacjentów ciężko chorych i pacjentów z nieuleczalną przewlekłością. Wapń, podobnie jak sód, zapobiega odwodnieniu naszego organizmu, dlatego można i należy je przyjmować razem. Dlatego każdy, komu zalecamy naprzemienne przyjmowanie wody Ultrafresh po 3-4 dniach lub tydzień zwiększonego spożycia lekko osolonej wody, może to drugie robić razem z przyjmowaniem wapnia. Większość z nas jest stale w stanie chronicznego braku płynów, nawet o tym nie wiedząc. Kiedy pijemy herbatę, kawę, alkohol, colę, tylko pogarszamy sytuację. Ze wszystkich gotowanych napojów na czas leczenia jest to konieczneKoniecznie odmawiać.

7. Kwas bursztynowy - sukcywit – 3 paczki w postaci tabletek . - skuteczny środek do leczenia przewlekłej pokrzywki. Przeprowadził badania kliniczne podobnego, ale płynnego lekuReamberina (RA).

Jak wiadomo, istotną rolę w patogenezie tej choroby odgrywają aktywne biologicznie mediatory stanu zapalnego: histamina, bradykinina, serotonina itp., możliwość autouczulenia pod wpływem własna insulina, endotoksyna, kalikreina. Możliwe, że tlenek azotu odgrywa rolę w początku choroby. Najpoważniejszym powikłaniem HC jest OK, które może prowadzić do uduszenia i śmierci chorego. Do leczenia pacjentów stosowano roztwór Reamberin 1,5% - 400 ml dziennie przez 7-10 dni, w zależności od nasilenia objawów zatrucia. Pozytywny efekt terapeutyczny zaobserwowano u 96,7% pacjentów. Jednocześnie pod koniec leczenia całkowicie ustało pojawianie się nowych wysypek pokrzywkowych na skórze. Poza tym RZS przyjmował chory hron. pokrzywka, która rozwinęła się OK podczas zaostrzenia choroby. Pozytywny efekt zaobserwowano tylko u 53,8% pacjentów. Dzięki wprowadzeniu terapii RZS u tych pacjentów udało się zahamować rozwój obrzęku błon śluzowych górnych dróg oddechowych do końca I seansu (w II godzinie zabiegu). Jednak pomimo trwającej terapii RZS napady astmy powtarzały się w kolejnych dniach terapii, choć ich intensywność wyraźnie się zmniejszyła. Obraz wysypki pokrzywkowej również ulegał zauważalnej regresji z każdym kolejnym dniem: u 3 chorych znacznie się zmniejszył, u 4 całkowicie ustąpił. Terapia okazała się nieskuteczna u 46,2% pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym. Chorzy ci wymagają wprowadzenia koenzymowej postaci witaminy B 6 - fosforan pirydoksalu lub piryditol.

Terapię RZS prowadzono według poprzedniego schematu z jednoczesnym podaniem domięśniowym fosforanu pirydoksalu (zawartość ampułki - 0,01 rozpuszczono w 1-2 ml wody do iniekcji). Na tym tle już po 10-15 minutach od podania 10 mg fosforanu pirydoksalu pacjenci ci zatrzymali i cofnęli narastanie objawów OK. Całkowite ustąpienie OK -58,3% do końca 1. godziny leczenia, a do końca 2. godziny - u 33,3%, znaczna poprawa u jednego (8,4%) pacjenta.

Etiologia

pokrzywka- Jest to reakcja pęcherzowa (wysiękowa, niekawitacyjna), która może wystąpić nagle lub z opóźnieniem.

Rozwój pokrzywki na podłożu alergicznym jest częściej obserwowany jako przejaw leku (penicylina, streptomycyna, amidopiryna, analgin, nowokaina, sulfazol, witamina B1), pokarmu (spożycie jaj, pełnego mleka, ryb, napojów alkoholowych itp.). ), uczulenie na owady, pyłki, robaki.

Patogeneza

Pokrzywka może rozwinąć się na podłożu alergicznym (natychmiastowym, reaginowym i opóźnionym, komórkowym), autoimmunologicznym i pseudoalergicznym.

W zależności od przebiegu i objawów pokrzywka dzieli się na:

ostry; ostry ograniczony olbrzym (obrzęk Quinckego); przewlekłe nawracające; słoneczne (ultrafioletowe); zimno (krioglobulina); kontakt (fitodermit, gąsienicowe zapalenie skóry); pigment; dziecięca.

Rozwój pokrzywki na podłożu fałszywie alergicznym jest częściej związany z dysfunkcją wegetatywną typu cholinergicznego, wobec której wraz z nadmiarem acetylocholiny obserwuje się zwiększone uwalnianie histaminy, wywołane szeregiem czynników niespecyficznych i drażniących.

Objawy kliniczne

Pokrzywka charakteryzuje się swędzeniem i pieczeniem skóry na tle pojawienia się pęcherzy. Wysypka może być wielkości monety grosza lub może łączyć pojedyncze duże nieregularne ogniska. Jeśli pokrzywka trwa dłużej niż 3 miesiące, nazywa się ją przewlekłą.

W przypadku pokrzywki olbrzymiej - obrzęku Quinckego obrzęk rozciąga się na głęboko położone obszary skóry i tkanki podskórnej. Obrzęk naczynioruchowy Quinckego, podobnie jak pokrzywka, wraz ze skórą może być zlokalizowany na błonach śluzowych, zaburzając funkcjonowanie różnych narządów i układów. W przypadku obrzęku krtani możliwe są trudności w oddychaniu aż do uduszenia, z lokalizacją na błonach śluzowych innych narządów - zjawiska dysuryczne, objawy ostrego zapalenia żołądka i jelit, niedrożność jelit.

Obrzęk Quinckego, podobnie jak pokrzywka, trwa od kilku godzin do kilku dni i znika bez śladu. Przy alergiach pokarmowych, inwazji robaków, nietolerancji kwasu acetylosalicylowego, benzoesanu sodu, dodatków do żywności, a także przy dysfunkcjach układu autonomicznego z reakcjami cholinergicznymi mogą mieć nawracający, przewlekły przebieg.

W pokrzywce przewlekłej, w przeciwieństwie do ostrej, występują okołonaczyniowe nacieki limfatyczne z późniejszym rozwojem akantozy (przebarwienia skóry w fałdach kolanowym, łokciowym, pachwinowym i międzypośladkowym), hiperkeratozą.

Wraz z pokrzywką można zaobserwować pęcherze, pozostawiając przebarwienia spowodowane reakcją hiperergiczną z tworzeniem się pęcherzy wypełnionych treścią krwotoczną. Jest to spowodowane ostrą wazopatią, limfopatią brodawkowatej skóry właściwej z dużą przepuszczalnością ścian naczyń.

pokrzywka kontaktowa – pojawienie się pęcherzy po kontakcie z pokrzywą, kaktusem, bluszczem, kosmetyki, dezodoranty, zawartość kosmków gąsienic (zwłaszcza z rodziny wołnianek), sole niklu, materiały syntetyczne, lateks itp.

Pokrzywka kontaktowa charakteryzuje się miejscowymi wysypkami w miejscach kontaktu z alergenem lub wyzwalaczami histaminy, aż do rozwoju pokrzywki olbrzymiej - obrzęku Quinckego. Być może rozwój reakcji anafilaktoidalnych.

W przypadku powszechnej, uogólnionej pokrzywki obserwuje się ogólne reakcje, podobnie jak w przypadku toksydermii - gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C, możliwe są zmiany hematologiczne, zmiany miąższowe.

Nietypowa odmiana pokrzywki ostrej i kontaktowej - pokrzywka cholinergiczna, mechaniczna, która występuje z podrażnieniem mechanicznym - w trakcie badania natury dermografizmu, z mechanicznym podrażnieniem detali odzieży i objawia się reakcjami pęcherzowymi.

W przypadku pokrzywki dziecięcej pojawiają się małe pęcherze na tle skazy wysiękowej, nadwrażliwości na wiele pokarmów.

Diagnostyka różnicowa

U młodych ludzi (częściej mężczyzn) konieczne jest odróżnienie pokrzywki cholinergicznej od wtórnej erytromelalgii, wtórnej nerwicy naczynioruchowej, która rozwija się na podłożu zaburzeń angiopatycznych ze zwiększonym wydzielaniem przepływów krwi tętniczej przez zespolenia tętniczo-żylne podczas stresu fizycznego, emocjonalnego, ekspozycji na niskie temperatury, zmiany pozycji ciała (G. R. Tabeeva, 1991). Ten stan jest często związany z zapaleniem wsierdzia, zapaleniem żył i cukrzycą. Erytromelalgię obserwowaliśmy na tle chwiejności emocjonalnej u osób praktycznie zdrowych w momencie badania.

Napadom erytromelalgii towarzyszy pieczenie, palący ból skóra, wyraźna, często rozlana przekrwienie z sinicowym odcieniem o symetrycznym charakterze na kończynach lub tułowiu z nadmierną potliwością. Erytromelalgia może rozwinąć się jako ostry kryzys i szybko mijać lub ciągnąć się przez dłuższy czas.

Wskazane jest różnicowanie pokrzywki alergicznej z alergicznym zapaleniem naczyń powierzchownych, w szczególności z plamicą prostą, która w początkowych stadiach rozwoju może objawiać się ograniczonymi purpurowo-czerwonymi (rumieniowymi) plamami, niekiedy zlewającymi się ze sobą.

Na tle takich plam, często rozmieszczonych symetrycznie na powierzchniach prostowników, mogą wystąpić pokrzywkowe elementy swędzące.

W przeciwieństwie do pokrzywki, takie wysypki nie znikają pod naciskiem i ulegają zmianom dynamiki: najpierw niebiesko-fioletowej, następnie brązowej, żółto-zielonej, znikając bez śladu lub pozostawiając trwałe przebarwienia na skórze.

Odróżnia się ostrą pokrzywkę z objawami w obszarach krwotocznych wysypek pokrzywka barwnikowa, która jest częścią (złożoną całością) mastocytozy. Mastocytoza jest spowodowana proliferacją komórek tucznych w postaci ograniczonych obszarów ( forma skóry) lub w formularzu uszkodzenia ogólnoustrojowe(postać skórno-trzewna).

Pokrzywka barwnikowa może objawiać się wieloma małymi, zaokrąglonymi czerwonawo-brązowymi plamkami lub wypukłymi grudkami, które mają tendencję do łączenia się, lekko swędzące i symetrycznie rozrzucone na skórze. Podczas pocierania tych wysypek palcem lub szpatułką stają się jaśniejsze i obrzęknięte z powodu podrażnienia komórek tucznych i uwalniania przez nie substancji biologicznie czynnych (zjawisko tarcia Uina-Daria).

W diagnostyce różnicowej pokrzywki alergicznej i rzekomoalergicznej należy pamiętać, że w przypadku tej ostatniej często wykrywane są choroby przewodu pokarmowego i układu wątrobowo-żółciowego; nie ma wzrostu zawartości swoistych IgE; nie ma poprawy po poście lub diecie hipoalergicznej; nie mają pozytywnego wpływu na objawy regresji pokrzywki leki przeciwhistaminowe. Można je rozróżnić za pomocą testu bilirubiny, którego istota polega na tym, że przy pokrzywce pseudoalergicznej parametry bilirubiny znacznie wzrastają w 3-5 dniu postu (V.I. Pytsky, 1999).

Leczenie

1. Eliminacja kontaktu z alergenem.

2. Dieta hipoalergiczna, w tym spożycie enterosorbentów (węgiel aktywny lub belosorb, do 12-18 g dziennie lub pektyny).

3. Leki przeciwhistaminowe - klarytyna lub ebastyna (10 mg 1 raz dziennie, w razie potrzeby do 2-3 tygodni) lub zaditen - 1 karta. (1 mg) 2 razy dziennie w przypadku podejrzenia alergii pokarmowej z kuracją, jeśli to konieczne, do 1-2 miesięcy. Jeśli ketotifen powoduje wyraźny efekt uspokajający, zamiast jednej tabletki przepisuje się 1/2 tabletki 2 razy dziennie. Nie powinni go przyjmować kierowcy i inne osoby, których praca wymaga wzmożonej uwagi i dużej aktywności fizycznej, a także kobiety w ciąży.

4. W przypadku obrzęku krtani, zespołu brzusznego wstrzykuje się podskórnie 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny i 1 ml 5% roztworu efedryny. Wskazany jest Solu-medrol - 30-90 mg lub hemibursztynian hydrokortyzonu - 125 mg dożylnie przez kroplę lub wstrzyknięcie domięśniowe.

W przypadku obrzęku Quinckego z lokalizacją w krtani wymagana jest dodatkowa terapia odwadniająca: 2 ml lasix (w przypadku braku alergii na grupę sulfonamidową) z 20 ml 20% roztworu glukozy dożylnie. Przy nasileniu asfiksji i braku efektu terapii wskazana jest tracheostomia.

5. Aby poprawić mikrokrążenie i zmniejszyć przepuszczalność ściany naczynia, możesz przepisać kwas askorbinowy i glukonian wapnia.

6. W przypadku pokrzywki przewlekłej należy dokładnie zbadać pacjenta w celu wykrycia współistniejących chorób przewodu pokarmowego, dróg żółciowych (w tym enteropatii) itp. Dodatkowo można zalecić leczenie hiposensybilizujące - podanie dożylne 100 mg 5% roztworu aminokapronu kwas w izotonicznym roztworze chlorku sodu 1 raz dziennie 5 razy (w przypadku braku zagrożenia DIC, podwyższenia innych czynników krzepnięcia krwi) lub tiosiarczan sodu - do 20 ml 30% roztworu co drugi dzień 5 razy, lub histoglobulina podskórna według schematu 0,2-0,4-0,6-0,8-1,0 ml co drugi dzień, a następnie po 4-5 dniach do 2 ml 5 razy.

7. W celu zwalczania świądu można zastosować miejscowo aerozole Allergodil lub Histimet (szczególnie przy pokrzywce kontaktowej nieukładowej) lub natrzeć 0,5-1% roztworem mentolu, 1% roztworem kwasu cytrynowego lub 1% roztworem sody oczyszczonej (wodorowęglanu sodu). Zalecana. Działanie przeciwświądowe i wyraźny miejscowy efekt przeciwzapalny mają glikokortykosteroidy w postaci maści lub kremu (elocom - 1 raz dziennie, stosowane na najbardziej zapalną skórę), kąpiele radonowe lub akupunktura.

Występuje co najmniej raz w życiu u 15-25% światowej populacji i zwykle przed 40 rokiem życia. Najczęściej cierpią dzieci poniżej 3 roku życia, nieco rzadziej - dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym. Wysypki z pokrzywką przypominają oparzenia pokrzywą, stąd nazwa choroby. Podstawowym elementem wysypki jest pęcherz, który jest miejscowym obrzękiem brodawkowatej skóry właściwej. Taka wysypka nazywa się pokrzywką (od łac. pokrzywka - pokrzywa) i towarzyszy mu znaczny świąd, prowadzący do pogorszenia samopoczucia, zaburzeń snu. U połowy pacjentów pokrzywka występuje samoistnie, u około 40% choroba łączy się z obrzękiem naczynioruchowym (obrzęk Quinckego), a izolowany obrzęk naczynioruchowy występuje tylko u 10-15% pacjentów i jest głębszym obrzękiem skóry i tkanki podskórnej, których rozwój na błonach śluzowych. Jama ustna krtani i krtani może doprowadzić do uduszenia zagrażającego życiu dziecka.

Pokrzywka może być ostra i utrzymywać się przez kilka dni i tygodni (nie więcej niż 6 tygodni między pojawieniem się pierwszego a zniknięciem ostatnich elementów wysypki) lub przewlekła, ciągnąca się miesiącami i latami. Dzieci mają większe szanse ostre formy choroby, aw wieku od 20 do 40 lat - przewlekłe.

Przyczyny ostrej pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego u dzieci w większości przypadków można jednoznacznie ustalić. Mogą to być następujące czynniki:
- produkty spożywcze (mleko, jaja, ryby, orzechy, rośliny strączkowe, owoce cytrusowe, czekolada, truskawki, maliny i inne) oraz młodsze dziecko im częściej przyczyną choroby są alergeny pokarmowe;
- leki (antybiotyki z grupy penicylin, cefalosporyn, salicylanów, niesteroidowe leki przeciwzapalne, produkty krwiopochodne, środki nieprzepuszczające promieniowania);
- ukąszenia owadów (osy, pszczoły, pająki, pchły), meduzy;
- infekcje (częściej wirusy zapalenia wątroby, Epstein-Barr, paciorkowce, robaki);
- czynniki fizyczne (ciepło, zimno, nasłonecznienie, obciążenia silnika, ciśnienie);
- bezpośredni kontakt alergenu ze skórą (sierść zwierzęca, barwniki, perfumy, lateks, chemia gospodarcza).

Przyczyny przewlekłej pokrzywki można ustalić u 20-30% dzieci, częściej są to czynniki fizyczne, infekcje, inwazje robaków, Suplementy odżywcze, alergeny wziewne i leki.

Mechanizmy rozwoju pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego dzielą się na dwie główne grupy - alergiczne i niealergiczne. W obu przypadkach podstawą jest uwalnianie substancji biologicznie czynnych z ziarnistości komórek tucznych, z których najlepiej przebadana jest histamina, swędzący, obrzęk i przekrwienie. U dzieci degranulacja jest najczęściej spowodowana reakcjami alergicznymi typu natychmiastowego (IgE-zależne), w których alergeny oddziałują z przeciwciałami na błonach komórek tucznych. Pod wpływem czynników nieimmunologicznych dochodzi do wzrostu stężenia histaminy w wyniku jej bezpośredniego uwalniania z komórek podczas spożywania niektórych pokarmów i leków. Ponadto do mechanizmów nieimmunologicznych zalicza się działanie czynników fizycznych powodujących rozwój pokrzywki zimnej, cieplnej, kontaktowej, słonecznej, wibracyjnej.

Dla obraz kliniczny pokrzywka charakteryzuje się pojawieniem się okrągłych lub owalnych pęcherzy o wielkości od kilku milimetrów do 10-20 cm; mogą łączyć się ze sobą, tworząc figury policykliczne. Elementy wysypki wznoszą się ponad powierzchnię skóry, mają jasnoróżowy kolor, czasem w środku - bardziej blady; mogą pojawić się w dowolnej części ciała, w tym na skórze głowy, dłoniach i stopach, i towarzyszy im świąd o różnym nasileniu. Wysypka blednie pod naciskiem. Dzieci charakteryzują się ostrym przebiegiem pokrzywki z obfitą wysypką, której towarzyszy znaczny obrzęk i przekrwienie.
Często u dzieci występują również objawy ogólne: wzrost temperatury ciała do 39 st. C, spadek apetytu, bóle brzucha, stawów, zaburzenia stolca. Ważną cechą pokrzywki jest całkowite odwrotne ustąpienie pęcherzy bez tworzenia elementów wtórnych (od kilku minut do kilku godzin, ale nie dłużej niż jeden dzień).

Specjalne rodzaje pokrzywki obejmują pokrzywka wodna, który pojawia się natychmiast po kontakcie z wodą o dowolnej temperaturze, charakteryzujący się wysypką małych pęcherzy otoczonych rumieniowymi plamami i któremu towarzyszy silny świąd.
U starszych dzieci, częściej w okresie dojrzewania, dochodzi do tzw pokrzywka cholinergiczna- pojawienie się dużej liczby bladoróżowych pęcherzy o średnicy 1-5 mm, otoczonych przekrwieniem. Powstają po wysiłku fizycznym, stresie, poceniu się, gorących prysznicach, przy czym towarzyszą im objawy ogólnoustrojowe: uderzenia gorąca, osłabienie, palpitacje serca duszność, ból brzucha.

U dzieci obrzęk naczynioruchowy zdarza się rzadziej. Charakteryzuje się nagłym pojawieniem się obrzęku skóry i tkanki podskórnej, prowadzącego do deformacji dotkniętego obszaru. Obrzęk naczynioruchowy jest zlokalizowany w obszarach skóry o słabej jakości tkanka łączna skłonny do akumulacji płyn tkankowy- na powiekach, wargach, małżowinach usznych, dłoniach, stopach, narządach płciowych, błonach śluzowych przewodu pokarmowego. Swędzenie z obrzękiem naczynioruchowym jest mniej wyraźne, częściej zaburzone jest uczucie pieczenia i uczucie pełności. Rozdzielczość jest wolniejsza - w ciągu 24-72 godzin.
W przypadku obrzęku naczynioruchowego błony śluzowe jamy ustnej, języka, gardła i krtani mogą być zaangażowane w proces z rozwojem upośledzonej drożności górnych dróg oddechowych, zagrażającej życiu dziecka. Początkowo pojawia się chrypka głosu, szczekający kaszel, następnie pojawiają się i nasilają trudności w oddychaniu, powstaje duszność wdechowa (trudności w oddychaniu), następnie wydech staje się utrudniony, nasila się sinica skóry twarzy, a następnie ostra bladość. W ciężkich przypadkach ryzyko rozwoju asfiksji jest wysokie. Kiedy na błonach śluzowych żołądka i jelit powstaje obrzęk, dziecko martwi się bólem brzucha, wymiotami i zaburzeniami stolca.

Diagnostyka pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym choroby. Badania laboratoryjne i instrumentalne są zalecane w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego. Używaj testów skórnych z alergenami pokarmowymi, specyficznych prowokacyjnych testów diagnostycznych. Poszukują również chorób, które przyczyniają się do rozwoju pokrzywki – inwazje robaków, patologie układu hormonalnego i pokarmowego.

Leczenie pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego Odbywa się to w trzech głównych kierunkach: eliminacja kontaktu z czynnikiem prowokującym, wyznaczenie terapii lekowej i stworzenie hipoalergicznego środowiska, aby zapobiec nawrotom choroby.

Spośród leków, biorąc pod uwagę mechanizmy rozwoju choroby, najskuteczniejsze są leki przeciwhistaminowe w dawkach wiekowych. W przypadku typowych postaci pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego preferowane jest podawanie pozajelitowe, a następnie zmiana na tabletki na miesiąc lub dłużej. W przewlekłej pokrzywce leczenie jest przepisywane na 3-6 miesięcy, a czasem nawet na rok. Przy nieskuteczności leków przeciwhistaminowych (narastający obrzęk, uogólnienie zmiany) stosuje się hormony glikokortykosteroidowe (dożylnie).
W przypadku alergii pokarmowych dodatkowo przepisywane są sorbenty, w przypadku pokrzywki cholinergicznej - leki antycholinergiczne, w przypadku przeziębienia - stabilizatory membranowe, w przypadku słońca - cyklosporyna A. W niektórych przypadkach skuteczne są sesje plazmaferezy.

Na ciężka postać ostra pokrzywka, niepowodzenie leczenia ambulatoryjnego, obrzęk naczynioruchowy krtani z ryzykiem uduszenia, obrzęk języka, jelit i powikłania zagrażające życiu, konieczna jest hospitalizacja dziecka w szpitalu.
Jeśli u dziecka wystąpi obrzęk krtani, przed przybyciem karetki należy podjąć pewne środki. Przede wszystkim ty sam nie powinieneś wpadać w panikę i uspokajać dziecka, ponieważ niepokój zwiększy obrzęk i szybko doprowadzi do uduszenia. Następnie należy przerwać kontakt z alergenem (w przypadku ukąszenia owada usunąć żądło, w przypadku alergii pokarmowej przepłukać żołądek, w przypadku alergii lekowej przerwać podawanie leku), zapewnić maksymalny dopływ tlenu, usunąć wszelkie wyciskając przedmioty z szyi i talii, kapie krople zwężające naczynia krwionośne do nosa. Możesz samodzielnie podawać dziecku sorbenty i leki przeciwhistaminowe w dawkach wiekowych przed przybyciem lekarza.

Zapobieganie nawrotom pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego
Przy najczęstszej postaci choroby u dzieci – alergicznej – należy w miarę możliwości unikać kontaktu z czynnikami prowokującymi. Jednak często dokładny powód nie można zidentyfikować lub nie można uniknąć kontaktu. W takim przypadku konieczne jest ograniczenie wpływu na dziecko wszystkich czynników, które mogą wywołać reakcję alergiczną. Przede wszystkim musisz się dostosować dieta hipoalergiczna, wyklucz wszystkie produkty, które mogą powodować uwalnianie histaminy lub zawierają ją w dużych ilościach. Należą do nich czekolada, owoce cytrusowe, owoce morza, truskawki, jajka, konserwanty, sery, wędliny, orzechy, pomidory i inne.
Nie należy również dopuszczać do kontaktu dziecka z alergenami kontaktowymi (sierść zwierząt, chemia gospodarcza, barwniki, kurz, lateks) i wziewnymi (pyłki roślin, aerozole), należy nosić obszerne ubrania z naturalnych tkanek miękkich, unikać ukąszeń owadów, przyjmowanie leków, z powodu których wcześniej obserwowano pojawienie się pokrzywki.

Ważnym warunkiem skutecznej eliminacji alergii jest leczenie ognisk przewlekłej infekcji, chorób przewodu pokarmowego, w tym dysbakteriozy, walka z robaczycą, wysokiej jakości terapia przeziębień i innych. choroba zakaźna. Ponadto konieczne jest podjęcie ogólnych działań w celu wzmocnienia odporności dziecka.
W przypadku pokrzywki związanej z ekspozycją na czynniki fizyczne należy wykluczyć ich wpływ na dziecko – nie nosić ciasne ubrania nie chodzić do łaźni, nie pić zbyt zimnych ani gorących napojów, nie poddawać się nadmiernemu wysiłkowi fizycznemu; unikać bezpośredniego światła słonecznego, stosować filtry przeciwsłoneczne o wysokim poziomie ochrony przed promieniowaniem UV.