Objawy i leczenie przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych. Nowoczesna terapia przewlekłego udaru mózgu

Zwyczajowo rozróżnia się początkowe objawy udaru naczyniowo-mózgowego jako wczesny etap CNM i DE (encefalopatii dyskarkulacyjnej) - wieloogniskowe uszkodzenie mózgu spowodowane przewlekłą niewydolnością krążenia.

Z kolei wyróżnia się następujące formy DE:

• miażdżycowy;
• nadciśnienie;
• żylny;
• mieszany.

Przyczyny i patogeneza CNM

Z reguły przewlekły udar naczyniowo-mózgowy jest konsekwencją patologii sercowo-naczyniowej. Zazwyczaj CNM rozwija się na tle:

• dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• miażdżyca, nadciśnienie;
• cukrzyca;
• choroby serca o różnej etiologii;
• zapalenie naczyń;
• choroby krwi, którym towarzyszy naruszenie jej właściwości reologicznych.

Patologie te zmieniają hemodynamikę ogólną i mózgową oraz prowadzą do zmniejszenia perfuzji mózgowej (poniżej 45-30 ml/100 g na minutę). Do najważniejszych czynników zaangażowanych w patogenezę CNM należą:

• zmiany w odcinkach zewnątrz- i wewnątrzczaszkowych naczyń głowy;
• brak możliwości obieg boczny;
• naruszenie autoregulacji krążenia krwi;
• naruszenie reologii.

Otyłość, brak aktywności fizycznej, nadużywanie alkoholu i palenie odgrywają znaczącą rolę w postępie CNM.

Objawy przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego

NA wczesne stadia CNMK obraz charakteryzuje się skargami pacjentów na uczucie ciężkości w głowie, łagodne zawroty głowy, niestabilność podczas chodzenia, hałas w głowie, zmęczenie, zmniejszoną uwagę i pamięć, a także zaburzenia snu. Początkowe objawy niewydolności krążenia pojawiają się po stresie psychoemocjonalnym i/lub fizycznym, podczas spożywania alkoholu oraz w niesprzyjających warunkach meteorologicznych. Pacjenci wykazują oznaki labilności wegetatywno-naczyniowej i emocjonalnej, pewne spowolnienie procesów myślenia i możliwy niedobór konwergencji. Postęp początkowe przejawy niewydolność krążenia prowadzi do powstania Następny etap- DE.

W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się trzy etapy zaburzenie przewlekłe krążenie mózgowe. W I stopniu objawy są łagodne, chorzy zwykle pozostają zdolni do pracy; w stadium II objawy są umiarkowane, a w Etap III pacjenci stają się niezdolni do pracy.

Przy encefalopatii miażdżycowej, czyli ZZS spowodowanej uszkodzeniem miażdżycowym naczyń zaopatrujących mózg w krew, w stadium I dochodzi do osłabienia uwagi i pamięci, szczególnie na temat bieżących wydarzeń, trudno jest zapamiętywać nowe informacje, trudno jest pacjenta do przejścia z jednej czynności na drugą. Jednocześnie łagodne zaburzenia poznawcze z reguły rekompensowane są zachowanymi umiejętnościami codziennymi i zawodowymi oraz możliwościami intelektualnymi. Pacjenci często skarżą się na zwiększone zmęczenie i zmniejszoną wydajność, często obserwuje się labilność emocjonalną ze zmniejszeniem tła psycho-emocjonalnego. Obserwuje się rozproszony hałas w głowie. Typowe są skargi pacjentów dotyczące niestabilności podczas chodzenia. W stan neurologiczny ujawnić drobne rozproszone objawy w postaci umiarkowanych objawów zespół rzekomoopuszkowy, hiperrefleksję i anizorefleksję ścięgien, a także niestabilność postawy.

W stadium II objawy kliniczne nasilają się, nasilają się zaburzenia funkcji poznawczych, spada wydajność, pacjenci stają się drażliwi i drażliwi. Obserwuje się zawężenie zainteresowań i nasilają się zaburzenia pamięci. Często występują tępe bóle głowy, zawroty głowy i niestabilność podczas chodzenia. W stanie neurologicznym stwierdza się anizorefleksję, objawy rzekomoopuszkowe, zaburzenia przedsionkowo-móżdżkowe i objawy podkorowe.

W III etapie następuje dalsze pogorszenie objawy neurologiczne. U chorych występują istotne rozsiane objawy neurologiczne w postaci nasilenia niewydolności piramidowej, zaburzeń rzekomoopuszkowych, objawów móżdżkowych i pozapiramidowych, a także zaburzeń kontroli narządy miednicy. Możliwy napady padaczkowe. Etap III charakteryzuje się wyraźnymi zaburzeniami wyższymi funkcje psychiczne: znaczne upośledzenie funkcji poznawczych w przebiegu demencji, prawdopodobny rozwój zespołu apatoabulicznego, wyraźne zmiany emocjonalne i osobiste. Na późniejszych etapach pacjenci tracą umiejętności samoopieki. Senność po jedzeniu, triada Windscheida, jest typowa dla encefalopatii miażdżycowej. W stadium III można zaobserwować chorobę Hackebuscha, czyli postać pseudo-Alzheimera – zespół objawów, którego głównym objawem jest demencja. Jednocześnie zauważają spadek pamięci, konfabulacje, wyraźne zawężenie kręgu zainteresowań, bezkrytyczność, zaburzenia mowy, gnozy i praktyki. Poza tym w późne stadium encefalopatia miażdżycowa, możliwe jest powstanie zespołu Demaget-Oppenheima, który charakteryzuje się stopniowo rozwijającym się centralnym niedowładem czterokończynowym.

Przewlekła encefalopatia nadciśnieniowa jest formą DE spowodowaną nadciśnieniem tętniczym. Nadciśnienie tętnicze prowadzi do rozproszonego uszkodzenia tkanki mózgowej, choroba postępuje dość szybko ze znacznymi wahaniami ciśnienie krwi, powtarzające się kryzysy nadciśnieniowe. Choroba może objawiać się w dość młodym wieku, średnio w wieku 30-50 lat. Na początkowych etapach obraz kliniczny Encefalopatia nadciśnieniowa charakteryzuje się wystarczającą dynamiką i odwracalnością objawów. Charakteryzuje się zespołem przypominającym nerwicę, częstymi bólami głowy, głównie w okolicy potylicznej i szumami w głowie. W przyszłości mogą pojawić się objawy obustronnej niewydolności piramidalnej, elementy zespołu akinetyczno-sztywnego, drżenie, zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne, zmniejszona uwaga i pamięć, spowolnienie. reakcje psychiczne. W miarę postępu pojawiają się zaburzenia osobowości, zawęża się zakres zainteresowań, pogarsza się zrozumiałość mowy, wzrasta niepokój i odnotowuje się osłabienie. Pacjenci charakteryzują się odhamowaniem.

W III stadium encefalopatii nadciśnieniowej u pacjentów z reguły rozwija się ciężka miażdżyca, stan charakteryzuje się cechami typowymi dla encefalopatii miażdżycowej - rozwijająca się demencja. W zaawansowanym stadium pacjenci tracą zdolność do samoopieki i kontroli funkcje miednicy mogą pojawić się objawy zespołu apatoabulicznego lub paranoidalnego.

Odmianą encefalopatii nadciśnieniowej w połączeniu z miażdżycowym uszkodzeniem mózgu jest encefalopatia Binswangera (postępująca leukoencefalopatia naczyniowa). Ujawnia się zwykle w wieku 50 lat i charakteryzuje się utratą pamięci, zaburzeniami funkcji poznawczych i zaburzeniami motoryki w przebiegu przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego typu podkorowego. Czasami występują napady padaczkowe. Z reguły encefalopatia w przewlekłym urazie naczyniowo-mózgowym rozwija się stopniowo, chociaż możliwa jest także stopniowa progresja związana z przełomami naczyniowymi, wahaniami ciśnienia krwi i zaburzeniami pracy serca.

Żylna DE charakteryzuje się zastojem żylnym w czaszce, przewlekłym niedotlenieniem i nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Żylna DE częściej rozwija się u pacjentów z chorobami krążeniowo-oddechowymi, a także z niedociśnieniem tętniczym.

Procedury diagnostyczne dla CNMK obejmują zebranie wywiadu, z uwzględnieniem informacji o patologia somatyczna(zwłaszcza o choroby układu krążenia), analiza skarg pacjentów, badanie neurologiczne, neuropsychologiczne. Badanie instrumentalne obejmuje USG Dopplera (USDG), reoencefalografię, CT) lub MRI, oftalmoskopię i angiografię. Z reguły konieczne jest badanie serca (elektrokardiografia – EKG, echokardiografia), a także badanie właściwości reologicznych krwi.

Leczenie przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najważniejsze czynniki ryzyko CNM, jednak epizody niedociśnienia są również niekorzystne dla pacjentów z DE. Podczas procesu korekcji wskazane jest utrzymanie ciśnienia krwi na stabilnym poziomie, nieco wyższym niż „optymalne” wskaźniki: 140-150 mm Hg. Leki na przewlekłe udary mózgowo-naczyniowe należy dobierać biorąc pod uwagę charakterystykę pacjenta i jego reakcję na przepisane leki. W leczeniu nadciśnienia tętniczego stosuje się inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę – ACE (kaptopril, perindopril, enalapril, enalaprilat), antagonistów receptora angiotensyny II (kandesartan, eprosartan), β-blokery (w szczególności atenolol, labetalol, metoprolol, propranolol). , esmolol), agoniści ośrodkowych receptorów α-adrenergicznych (klonidyna), powolne blokery kanału wapniowego (nifedypina). Diuretyki jako terapię przeciwnadciśnieniową stosować tylko wtedy, gdy jest to wskazane (np. niewydolność serca, nieskuteczność innych leków przeciwnadciśnieniowych) ze względu na możliwe pogorszenie reologii krwi.

Prognoza

Przewlekły udar naczyniowo-mózgowy charakteryzuje się zazwyczaj powolnym postępem, chociaż możliwa jest progresja stopniowa (zwykle po przełomach naczyniowych). W etapie I w większości przypadków zachowana jest zdolność pacjenta do pracy i przystosowania się do życia codziennego, w etapie II następuje nieznaczne lub umiarkowane zmniejszenie zdolności do pracy, w stadium III pacjenci są niepełnosprawni i często niezdolni do samoopieki.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Krążenie mózgowe- krążenie krwi w układzie naczyniowym mózgu i rdzeń kręgowy.

Proces powodujący incydenty naczyniowo-mózgowe może wpływać na tętnice główne i mózgowe (aortę, pień ramienno-głowowy, tętnice szyjne wspólne, wewnętrzne i zewnętrzne, podobojczykowe, kręgowe, tętnice podstawne, kręgowe, korzeniowe i ich odgałęzienia), żyły mózgowe i zatoki żylne, żyły szyjne. Charakter patologii naczyń mózgowych może być inny: zakrzepica, zatorowość, zwężenie światła, załamania i pętle, tętniaki naczyń mózgu i rdzenia kręgowego.

Nasilenie i lokalizacja zmian morfologicznych w tkance mózgowej u pacjentów po udarach mózgowo-naczyniowych zależy od choroby podstawowej, ukrwienia zajętego naczynia, mechanizmów rozwoju tego zaburzenia krążenia, wieku i Cechy indywidulane chory.

Morfologiczne objawy udaru naczyniowo-mózgowego mogą być ogniskowe lub rozproszone. Ogniskowe obejmują udar krwotoczny, krwotoki dooponowe, zawał mózgu; rozproszyć - wiele małych ogniskowych zmian w substancji mózgowej o różnym charakterze i różnym czasie trwania, drobne krwotoki, małe świeże i organizujące się ogniska martwicy tkanki mózgowej, blizny glejakoskórne i małe cysty.

Klinicznie, w przypadku incydentów naczyniowo-mózgowych mogą występować subiektywne odczucia (ból głowy, zawroty głowy, parestezje itp.) bez obiektywnych objawów neurologicznych; organiczne mikroobjawy bez wyraźnych objawów utraty funkcji ośrodkowego układu nerwowego; objawy ogniskowe: zaburzenia ruchu- niedowład lub porażenie, zaburzenia pozapiramidowe, hiperkineza, zaburzenia koordynacji, zaburzenia wrażliwości, ból; dysfunkcja narządów zmysłów, zaburzenia ogniskowe wyższe funkcje kora duży mózg- afazja, agrafia, aleksja itp.; zmiany w inteligencji, pamięci, sferze emocjonalno-wolicjonalnej; napady padaczkowe; objawy psychopatologiczne.

W zależności od charakteru zaburzeń krążenia mózgowego wyróżnia się początkowe objawy niewydolności ukrwienia mózgu, ostre zaburzenia krążenia mózgowego (przejściowe zaburzenia, krwotoki dooponowe, udary mózgu), przewlekłe, wolno postępujące zaburzenia krążenia mózgowego i rdzeniowego (encefalopatia krążeniowa i mielopatia).

Klinicznymi objawami początkowych objawów niedokrwienia mózgu są te, które pojawiają się szczególnie po intensywnym wysiłku umysłowym i Praca fizyczna, przebywanie w dusznym pomieszczeniu, ból głowy, zawroty głowy, hałas w głowie, zmniejszona wydajność, zaburzenia snu. Ogniskowe objawy neurologiczne u takich pacjentów są zwykle nieobecne lub występują w postaci rozproszonych mikroobjawów. Aby zdiagnozować początkowe objawy niedostatecznego dopływu krwi do mózgu, należy zidentyfikować obiektywne objawy miażdżycy, nadciśnienia tętniczego, dystonii naczynioruchowej i wykluczyć inne patologie somatyczne, a także nerwicę.

Do ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych zalicza się przemijające zaburzenia krążenia mózgowego i udary.

Przemijające incydenty naczyniowo-mózgowe objawiają się ogniskowymi lub uogólnionymi objawami mózgowymi (lub ich kombinacją) trwającymi krócej niż 1 dzień. Najczęściej obserwuje się je w miażdżycy naczyń mózgowych, nadciśnieniu tętniczym i nadciśnieniu tętniczym.

Występują przejściowe ataki niedokrwienne i nadciśnieniowe kryzysy mózgowe.

Przejściowe ataki niedokrwienne charakteryzują się pojawieniem się ogniskowych objawów neurologicznych (osłabienie i drętwienie kończyn, trudności w mówieniu, zaburzenia statyczne, podwójne widzenie itp.) na tle łagodnych lub nieobecnych objawów mózgowych.

Natomiast nadciśnieniowe przełomy mózgowe charakteryzują się przewagą ogólnych objawów mózgowych (bóle głowy, zawroty głowy, nudności lub wymioty) nad objawami ogniskowymi, które czasami mogą nie występować. Za udar mózgu uważa się ostry incydent naczyniowo-mózgowy, w którym ogniskowe objawy neurologiczne utrzymują się dłużej niż 1 dzień.

Do ostrych zaburzeń krążenia żylnego w mózgu zalicza się także krwotoki żylne, zakrzepicę żył mózgowych i zatok żylnych.

Przewlekłe incydenty naczyniowo-mózgowe (encefalopatia krążeniowa i mielopatia) są wynikiem postępującej niewydolności ukrwienia spowodowanej różnymi chorobami naczyniowymi.

W przypadku encefalopatii krążeniowej wykrywa się rozproszone objawy organiczne, zwykle w połączeniu z zaburzeniami pamięci, bólami głowy, nieukładowymi zawrotami głowy, drażliwością itp. Istnieją 3 etapy encefalopatii krążeniowej.

Etap I, oprócz rozproszonych, łagodnie wyrażonych, uporczywych objawów organicznych (asymetria unerwienia czaszki, niewielkie odruchy ustne, niedokładność koordynacji itp.), charakteryzuje się obecnością zespołu podobnego do astenicznej postaci neurastenii (pogorszenie pamięci, zmęczenie, roztargnienie, trudności w przechodzeniu z jednej czynności na drugą), inne, tępe bóle głowy, nieukładowe zawroty głowy, zły sen, drażliwość, płaczliwość, obniżony nastrój). Intelekt nie cierpi.

Etap II charakteryzuje się postępującym pogorszeniem pamięci (w tym zawodowej), zmniejszoną wydajnością, zmianami osobowości (lepkość myśli, zawężenie zainteresowań, apatia, często gadatliwość, drażliwość, kłótliwość itp.), zmniejszoną inteligencją. Typowa jest senność w ciągu dnia i słaby sen w nocy. Objawy organiczne bardziej wyraźne (łagodna dyzartria, odruchy automatyzmu jamy ustnej i inne odruchy patologiczne, spowolnienie ruchowe, drżenie, zmiana napięcie mięśniowe, zaburzenia koordynacji i czucia).
Etap III charakteryzuje się zwiększonym nasileniem zaburzenia psychiczne(aż do demencji) i rozwój zespoły neurologiczne związany z dominującym uszkodzeniem określonego obszaru mózgu. To może być porażenie rzekomoopuszkowe, parkinsonizm, ataksja móżdżkowa, niewydolność piramidalna. Często zdarza się pogorszenie stanu przypominające udar, charakteryzujące się pojawieniem się nowych objawów ogniskowych i nasileniem istniejących wcześniej objawów niewydolności naczyń mózgowych.

Mielopatia krążeniowa ma również przebieg postępujący, w którym można z grubsza wyróżnić trzy etapy. Etap I (wyrównany) charakteryzuje się pojawieniem się umiarkowanie silnego zmęczenia mięśni kończyn, rzadziej osłabienia kończyn. Następnie w stopniu II (subkompensowanym) stopniowo narasta osłabienie kończyn, pojawiają się zaburzenia czucia typu segmentalnego i przewodzenia, zmiany w sfera refleksyjna. W stadium III rozwija się niedowład lub paraliż, poważne zaburzenia czucia i zaburzenia miednicy.

Charakter zespołów ogniskowych zależy od lokalizacji ognisk patologicznych na długości i średnicy rdzenia kręgowego. Możliwe zespoły kliniczne to poliomyelitis, piramidalne, syringomyeliczne, zanikowe stwardnienie boczne, tylne kolumnowe, poprzeczne uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Do przewlekłych zaburzeń krążenia żylnego zalicza się zastój żylny powodujący encefalopatię żylną i mielopatię. Jest następstwem niewydolności serca lub płucno-sercowej, ucisku żył zewnątrzczaszkowych szyi itp. Trudności w odpływie żylnym z jamy czaszki i kanału kręgowego mogą być kompensowane przez długi czas; przy dekompensacji możliwe są bóle głowy, drgawki, objawy móżdżkowe, dysfunkcja nerwu czaszkowego. Encefalopatia żylna charakteryzuje się różnorodnością objawy kliniczne. Zespół nadciśnieniowy (guz rzekomy), zespół rozproszonych drobnoogniskowych uszkodzeń mózgu, zespół asteniczny. Do encefalopatii żylnej zalicza się także bettolepsję (padaczkę kaszlową), która rozwija się w chorobach prowadzących do zastój żylny w mózgu. Mielopatia żylna jest szczególnym wariantem mielopatii krążeniowej i klinicznie nie różni się istotnie od tej drugiej.

Objawy zaburzeń krążenia w naczyniach mózgu

We wczesnych stadiach choroba przebiega bezobjawowo. Choroba ta jednak postępuje szybko i stopniowo jej objawy powodują całkowite unieruchomienie człowieka, poważnie upośledzoną sprawność fizyczną, utratę radości życia i niemożność życia w pełni.

Zatem objawy udaru naczyniowo-mózgowego obejmują:

Głównym problemem jest ból głowy dzwonek alarmowy, ale ludzie często to ignorują, wierząc, że ból jest spowodowany zmęczeniem, pogodą lub innymi przyczynami
ból oczu - jego osobliwością jest to, że zauważalnie nasila się podczas ruchu gałki oczne, szczególnie wieczorem
zawroty głowy - jeśli takie zjawisko obserwuje się regularnie, w żadnym wypadku nie należy go ignorować
nudności i wymioty - zwykle ten objaw objawia się równolegle z powyższym
zatkane uszy
dzwonienie lub szum w uszach
drgawki – objaw ten pojawia się rzadziej niż pozostałe, ale nadal występuje
drętwienie - gdy upośledzone jest krążenie krwi w naczyniach mózgu, pojawia się to absolutnie bez powodu
napięcie mięśni głowy, szczególnie wyraźne w mięśniach potylicznych
osłabienie organizmu
półomdlały
blada skóra
zmniejszyć tętno

Odnotowuje się również różne zaburzenia świadomości, takie jak:

Zmiany w percepcji, takie jak uczucie oszołomienia
upośledzenie pamięci - osoba doskonale pamięta swoją przeszłość, ale często zapomina o planach, o tym, gdzie się rzeczy znajdują
roztargnienie
szybkie zmęczenie i w konsekwencji obniżona wydajność
krótki temperament, łatwa pobudliwość, płaczliwość
ciągła senność lub, wręcz przeciwnie, bezsenność

Przyczyny incydentów naczyniowo-mózgowych

Powoduje tej choroby bardzo zróżnicowany. Zwykle są one związane z innymi nieprawidłowościami w układzie sercowo-naczyniowym, na przykład miażdżycą naczyń lub nadciśnieniem. Miażdżyca to zablokowanie naczyń krwionośnych blaszkami cholesterolowymi, dlatego po prostu konieczne jest monitorowanie stężenia cholesterolu we krwi. I w tym celu należy monitorować codzienną dietę.

Chroniczne zmęczenie często powoduje również słabe krążenie w naszym mózgu. Niestety, ludzie często nie zdają sobie sprawy z powagi swojego stanu, co kończy się tragicznymi konsekwencjami. Ale zespół chronicznego zmęczenia może prowadzić nie tylko do zaburzeń krążenia krwi, ale także do zakłóceń w pracy układ hormonalny, centralny system nerwowy i przewodu żołądkowo-jelitowego.

Różne urazy mózgu mogą również powodować zaburzenia. Mogą to być urazy o dowolnej ciężkości. Szczególnie niebezpieczne są urazy spowodowane krwotokiem śródczaszkowym. To całkiem naturalne, że im silniejszy krwotok, tym poważniejsze konsekwencje może prowadzić.

Problemem współczesnego człowieka jest częste siedzenie przed monitorem komputera w niewygodnej pozycji. W rezultacie mięśnie szyi i pleców są znacznie przeciążone, a krążenie krwi w naczyniach, w tym mózgu, zostaje zakłócone. Nadmierna aktywność fizyczna również może być szkodliwa.

Problemy z krążeniem są również ściśle powiązane z chorobami kręgosłupa, zwłaszcza jego okolica szyjna. Zachowaj ostrożność, jeśli zdiagnozowano u Ciebie skoliozę lub osteochondrozę.

Główną przyczyną krwotoku mózgowego jest wysokie ciśnienie krwi. Przy gwałtownym wzroście naczynie może pęknąć, co powoduje uwolnienie krwi do substancji mózgowej i rozwój krwiaka śródmózgowego.

Rzadszą przyczyną krwotoku jest pęknięty tętniak. Tętniak tętniczy, zwykle patologia wrodzona, to woreczkowy występ na ścianie naczynia. Ściany takiego występu nie mają tak mocnej muskularnej i elastycznej ramy, jak ściany normalnego naczynia. Dlatego czasami wystarczy tylko stosunkowo niewielki skok ciśnienia, co obserwuje się w miarę zdrowi ludzie Na aktywność fizyczna Lub stres emocjonalny tak, że ściana tętniaka pęka.

Oprócz tętniaków workowych czasami obserwuje się inne wrodzone anomalie układu naczyniowego, stwarzające zagrożenie nagłym krwotokiem.
W przypadkach, gdy tętniak znajduje się w ścianach naczyń znajdujących się na powierzchni mózgu, jego pęknięcie prowadzi do rozwoju nie krwotoku śródmózgowego, ale krwotoku podpajęczynówkowego zlokalizowanego pod mózgiem. pajęczynówka otaczający mózg. Krwotok podpajęczynówkowy nie prowadzi bezpośrednio do rozwoju ogniskowych objawów neurologicznych (niedowład, zaburzenia mowy itp.), Ale wraz z nim są wyraźne objawy mózgowe: nagły, ostry („sztyletowy”) ból głowy, często po którym następuje utrata przytomności.

Zawał mózgu zwykle rozwija się w wyniku zablokowania jednego z naczyń mózgowych lub dużego (głównego) naczynia głowy, przez które krew przepływa do mózgu.

Istnieją cztery główne naczynia: prawa i lewa tętnica szyjna wewnętrzna, które dostarczają krew do większości prawej i lewej półkuli mózgu oraz prawa i lewa tętnica kręgowa, które następnie łączą się z tętnicą główną i dostarczają krew do mózgu pień, móżdżek i płaty potyliczne półkul mózgowych.

Przyczyny zablokowania tętnic głównych i mózgowych mogą być różne. Zatem podczas procesu zapalnego zastawek serca (z tworzeniem się nacieków lub skrzepliny ściennej w sercu) fragmenty skrzepliny lub nacieku mogą odłamać się i przedostać się z krwią do naczynia mózgowego o średnicy Który mniejszy rozmiar kawałek (zator), a w rezultacie zatkać naczynie. Zatory mogą również stać się cząsteczkami rozpadającej się blaszki miażdżycowej na ściankach jednego z nich główne arterie głowy.

Jest to jeden z mechanizmów rozwoju zawału mózgu - zatorowego.
Innym mechanizmem rozwoju zawału serca jest zakrzepica: stopniowe tworzenie się skrzepliny (skrzepu krwi) w miejscu blaszki miażdżycowej na ścianie naczynia. Blaszka miażdżycowa wypełniająca światło naczynia prowadzi do spowolnienia przepływu krwi, co przyczynia się do powstania zakrzepu krwi. Nierówna powierzchnia płytki w tym miejscu sprzyja adhezji (agregacji) płytek krwi i innych elementów krwi, co stanowi główny szkielet powstałego skrzepliny.

Z reguły same czynniki lokalne często nie wystarczą do powstania skrzepu krwi. Rozwojowi zakrzepicy sprzyjają takie czynniki, jak ogólne spowolnienie przepływu krwi (dlatego zakrzepica naczyń mózgowych, w przeciwieństwie do zatorowości i krwotoków, rozwija się zwykle w nocy, podczas snu), wzmożona krzepliwość krwi i wzmożona agregacja (sklejanie) właściwości płytek krwi i czerwonych krwinek.

Każdy wie z doświadczenia, czym jest krzepnięcie krwi. Mężczyzna przypadkowo skaleczy się w palec, zaczyna z niego płynąć krew, ale stopniowo: zakrzep(skrzeplina) i krwawienie ustanie.
Krzepnięcie krwi – niezbędne czynnik biologiczny, przyczyniając się do naszego przetrwania. Jednak zarówno zmniejszona, jak i zwiększona krzepliwość zagraża naszemu zdrowiu, a nawet życiu.

Zwiększona krzepliwość prowadzi do rozwoju zakrzepicy, natomiast zmniejszona krzepliwość prowadzi do krwawień przy najmniejszych skaleczeniach i siniakach. Hemofilia to choroba, której towarzyszy zmniejszone krzepnięcie krwią i dziedziczną naturą ucierpiało wielu członków panujących rodów Europy, w tym syn ostatniego Cesarz Rosyjski Carewicz Aleksiej.

Zakłócenie normalnego przepływu krwi może być również konsekwencją skurczu (silnego ucisku) naczynia, które powstaje w wyniku gwałtownego skurczu warstwy mięśniowej ściana naczyń. Kilkadziesiąt lat temu uważano, że skurcze mają ogromne znaczenie w rozwoju wypadków naczyniowo-mózgowych. Obecnie skurcz naczyń mózgowych wiąże się głównie z zawałami mózgu, które czasami rozwijają się kilka dni po krwotoku podpajęczynówkowym.

Przy częstym wzroście ciśnienia krwi mogą pojawić się zmiany w ścianach małych naczyń zaopatrujących głębokie struktury mózgu. Zmiany te prowadzą do zwężenia, a często zamknięcia tych naczyń. Czasami po kolejnym gwałtownym wzroście ciśnienia krwi ( kryzys nadciśnieniowy) w układzie krążenia takiego naczynia rozwija się niewielki zawał (zwany w literaturze naukowej zawałem „lakunarnym”).

W niektórych przypadkach zawał mózgu może rozwinąć się bez całkowitego zablokowania naczynia. Jest to tak zwany udar hemodynamiczny. Wyobraźmy sobie wąż, z którego podlewamy ogród. Wąż jest zatkany mułem, ale silnik elektryczny, obniżony do stawu, pracuje dobrze, a strumień wody wystarcza do normalnego podlewania. Wystarczy jednak lekkie zagięcie węża lub pogorszenie pracy silnika, a zamiast silnego strumienia z węża zaczyna wypływać wąski strumień wody, co wyraźnie nie wystarczy, aby dobrze podlać ziemię.

To samo może się zdarzyć w pewnych warunkach z przepływem krwi w mózgu. W tym celu wystarczająca jest obecność dwóch czynników: ostre zwężenie światła naczynia głównego lub mózgowego, które je wypełnia blaszka miażdżycowa lub w wyniku jego odchylenia plus spadek ciśnienia krwi, który następuje na skutek pogorszenia (często przejściowego) funkcjonowania serca.

Mechanizm zaburzenia przejściowe krążenie mózgowe (przejściowe ataki niedokrwienne) jest pod wieloma względami podobne do mechanizmu rozwoju zawału mózgu. Tylko mechanizmy kompensacyjne przemijających zaburzeń krążenia mózgowego działają szybko, a powstałe objawy ustępują w ciągu kilku minut (lub godzin). Nie należy jednak mieć nadziei, że mechanizmy kompensacyjne zawsze tak dobrze poradzą sobie z powstałym naruszeniem. Dlatego tak ważna jest znajomość przyczyn wypadków naczyniowo-mózgowych, co pozwala nam opracowywać metody zapobiegania powtarzającym się katastrofom.

Leczenie incydentów naczyniowo-mózgowych

Różne choroby układu sercowo-naczyniowego są najczęstszymi dolegliwościami ludności świata. A wypadek naczyniowo-mózgowy jest na ogół niezwykle niebezpieczną rzeczą. Mózg - najważniejszy narząd nasze ciało. Jego złe funkcjonowanie prowadzi nie tylko do nieprawidłowości fizycznych, ale także do zaburzeń świadomości.

Leczenie tej choroby obejmuje nie tylko przyjmowanie leki, ale także całkowita zmiana stylu życia. Jak wspomniano powyżej, rozwój zaburzeń krążenia w naczyniach mózgu jest ułatwiony płytki cholesterolowe. Oznacza to, że konieczne jest podjęcie działań zapobiegających wzrostowi poziomu cholesterolu we krwi. A główne środki obejmują odpowiednie odżywianie. Przede wszystkim wykonaj następujące czynności:

Ogranicz ilość spożywanego pokarmu tak bardzo, jak to możliwe. sól kuchenna
zrezygnuj z napojów alkoholowych
Jeśli masz nadwaga- Pilnie musisz się ich pozbyć, ponieważ powodują dodatkowe obciążenie naczyń krwionośnych, co jest po prostu niedopuszczalne w przypadku tej choroby
Naczynia krwionośne niektórych osób, w tym naczynia włosowate, są delikatne. Tacy ludzie często mają krwawiące dziąsła i często krwawienia z nosa. Jak pozbyć się tej plagi?

Łyżeczkę dobrze oczyszczonej (spożywczej) i drobno zmielonej rozpuścić w szklance wody o temperaturze pokojowej sól morska. Chłod roztwór soli wciągnij nozdrza i wstrzymaj oddech na około 3-4 sekundy. Powtarzaj tę procedurę codziennie rano przez 10-12 dni, a krwawienie z nosa ustanie.

Ta metoda również pomaga: przygotować bogatą solanka(pięć łyżek grubej soli morskiej na szklankę ciepła woda). Zrób dwa waciki, namocz je w przygotowanym roztworze i włóż do nosa. Leż z głową odrzuconą do tyłu przez 20 minut. Tym samym roztworem warto również przepłukać usta: dziąsła przestaną boleć i krwawić.

Weź dwie łyżki suchej musztardy, dwie strąki posiekanej ostrej papryki, łyżkę soli morskiej. Wszystkie składniki wymieszaj i dodaj dwie szklanki wódki. Pozostaw mieszaninę w ciemnym miejscu na 10 dni. Powstałą nalewką aktywnie masuj stopy w nocy. Po natarciu załóż wełniane skarpetki i idź spać.

Leczenie związanych z wiekiem zmian w układzie krążenia w starszym wieku

Związane z wiekiem zmiany w naczyniach krwionośnych i sercu w dużej mierze ograniczanie możliwości adaptacyjnych i tworzenie warunków wstępnych do rozwoju chorób.

Zmiany w naczyniach krwionośnych. Struktura ściany naczyń krwionośnych zmienia się wraz z wiekiem u każdej osoby. Warstwa mięśniowa każdego naczynia stopniowo zanika i zmniejsza się, traci się elastyczność i pojawiają się sklerotyczne zagęszczenia ściany wewnętrznej. To znacznie ogranicza zdolność naczyń krwionośnych do rozszerzania się i zwężania, co jest już patologią. Duże cierpią pierwsze pnie tętnicze zwłaszcza aortę. U osób starszych liczba aktywnych naczyń włosowatych na jednostkę powierzchni znacznie maleje. Tkanki i narządy przestają otrzymywać niezbędną ilość składników odżywczych i tlenu, co prowadzi do ich głodu i rozwoju różnych chorób.

Z wiekiem każda osoba małe statki stają się coraz bardziej „zatykane” złogami wapiennymi i wzrasta obwodowy opór naczyniowy. Prowadzi to do nieznacznego wzrostu ciśnienia krwi. Ale rozwój nadciśnienia jest znacznie utrudniony przez fakt, że wraz ze spadkiem napięcia ściany mięśniowej duże statkiświatło łożyska żylnego rozszerza się. Prowadzi to do zmniejszenia pojemności minutowej serca (objętość minutowa to ilość krwi wyrzucanej przez serce na minutę) i aktywnej redystrybucji krążenie obwodowe. Krążenie wieńcowe i sercowe zwykle w niewielkim stopniu cierpią z powodu zmniejszenia pojemności minutowej serca, podczas gdy krążenie nerkowe i wątrobowe są znacznie zmniejszone.

Spadek kurczliwość mięsień sercowy. Im osoba jest starsza, tym więcej włókien mięśniowych ulega zanikowi mięśnia sercowego. Rozwija się tak zwane „serce starcze”. Dochodzi do postępującego stwardnienia mięśnia sercowego, w którym zamiast zanikłych włókien mięśniowych tkanki sercowej rozwijają się włókna niepracujące tkanka łączna. Siła skurczów serca stopniowo maleje, a procesy metaboliczne, co stwarza warunki do energetyczno-dynamicznej niewydolności serca w warunkach intensywnej aktywności.

Ponadto w starszym wieku uwarunkowane i odruchy bezwarunkowe regulacja krążenia krwi, coraz częściej ujawnia się bezwładność reakcji naczyniowych. Badania wykazały, że wraz z wiekiem zmienia się wpływ różnych struktur mózgu na układ sercowo-naczyniowy. Z kolei zmienia się również sprzężenie zwrotne – odruchy pochodzące z baroreceptorów dużych naczyń są osłabione. Prowadzi to do rozregulowania ciśnienia krwi.

W wyniku wszystkich powyższych powodów, wraz z wiekiem sprawności fizycznej serca spadają. Prowadzi to do ograniczenia zakresu możliwości rezerwowych organizmu i zmniejszenia efektywności jego pracy.

Punkty wpływu na zaburzenia krążenia

W przypadku słabego przepływu krwi i zablokowania naczyń krwionośnych należy chwycić środkowy palec z drugiej strony. Akupresura wykonać poprzez naciśnięcie paznokciem ze średnią siłą kciuk do punktu znajdującego się pod łożyskiem paznokcia. Masaż należy wykonywać obiema rękami, poświęcając na każdą 1 minutę.

Punkty wpływu na pragnienie. Kiedy pojawia się uczucie pragnienia, należy działać w kojącym punkcie. Osobliwością tego BAP jest to, że jak dotąd nie udało się zidentyfikować innych punktów związanych z błoną śluzową w organizmie człowieka. Punkt znajduje się w odległości około 1 cm od czubka języka. Masaż polega na lekkim zagryzaniu danego punktu przednimi zębami (siekaczami) w rytmie 20 razy na 1 minutę.

Punkty interwencji w przypadku zaburzeń snu. W przypadku bezsenności należy wykonać akupresurę dolnej części. małżowina uszna. Masaż należy wykonywać palcem wskazującym i kciuk, ściskając płatek ucha po obu stronach. Biologicznie punkt aktywny znajduje się w środku płata. Sen przyjdzie szybciej (lub częściej masuj prawa strona niż z lewicą.

Rysunek. Punkty oddziaływania na grypę, katar, katar górnych dróg oddechowych

Akupresura nie zastępuje tego, co konieczne leczenie, szczególnie jeśli pilnie potrzebna jest interwencja chirurgiczna (na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego, jego ropna faza).

Przewlekły udar naczyniowo-mózgowy (niewydolność naczyń mózgowych) charakteryzuje się zmniejszeniem dopływu krwi do mózgu. Schorzenie to jest bardzo powszechne wśród osób starszych w krajach rozwiniętych ze względu na dużą częstość występowania miażdżycy. W większości przypadków dochodzi do uszkodzeń tętnica szyjna. Para tętnic szyjnych, po jednej po każdej stronie szyi, biegnąca równolegle do żyły szyjnej, to główne tętnice dostarczające krew do mózgu.

Z reguły niewydolność naczyń mózgowych rozwija się w obszarze rozwidlenia tętnicy szyjnej - podziału tętnicy szyjnej na wewnętrzną i gałąź zewnętrzna. Podział ten jest podobny do strumienia podzielonego na dwa strumienie. Podczas rozwidlenia, jak również podczas rozwidlenia w przepływie wody, następuje akumulacja żużla. Poważne objawy zaczynają pojawiać się w większości przypadków dopiero wtedy, gdy zator tętnicy osiąga 90 procent. Sytuacja ta jest podobna do tej, która ma miejsce w przypadku choroby niedokrwiennej serca.

Objawy przewlekłego udaru mózgowo-naczyniowego są spowodowane zmniejszonym przepływem krwi i dopływem tlenu do mózgu. Zatrzymanie przepływu krwi i tlenu prowadzi do udaru. Oficjalna definicja udaru to „utrata funkcji nerwów na co najmniej 24 godziny z powodu braku tlenu”. Niektóre udary są łagodne; inne powodują paraliż, śpiączkę lub zaburzenia mowy, w zależności od tego, która część mózgu jest zajęta.Mini udary lub przejściowe ataki niedokrwienne mogą powodować utratę funkcji nerwów na godzinę lub dłużej, ale krócej niż 24 godziny. TIA mogą prowadzić do przejściowych objawów niewydolności naczyń mózgowych: zawrotów głowy, dzwonienia w uszach, niewyraźnego widzenia, dezorientacji i tak dalej.

Miażdżyca jest jedną z głównych przyczyn niewydolności naczyń mózgowych. W miarę postępu tego procesu wysoki poziom cholesterolu w połączeniu ze stanem zapalnym w ścianach tętnic w mózgu może powodować gromadzenie się cholesterolu na ścianie naczyń w postaci grubej, woskowej płytki. Płytka ta może ograniczać lub całkowicie uniemożliwiać przepływ krwi do mózgu, powodując udar, przejściowe ataki niedokrwienne lub demencję, co może prowadzić do wielu innych powikłań zdrowotnych.

Najczęstszymi postaciami choroby naczyń mózgowych mózgu są zakrzepica (40% przypadków) i zatorowość mózgowa (30%), a następnie krwotoki mózgowe (20%).

Inną postacią choroby naczyń mózgowych są tętniaki. U kobiet z wadliwym kolagenem słabe kluczowe punkty rozgałęzień tętnic powodują powstawanie wyrostków z bardzo cienką warstwą śródbłonka, która może łatwo pęknąć przy minimalnym wzroście ciśnienia krwi. Może również wystąpić w przypadku słabych naczyń włosowatych spowodowanych odkładaniem się cholesterolu w tkankach, szczególnie u pacjentów z nadciśnieniem, z dyslipidemią lub bez. W przypadku wystąpienia krwawienia następuje udar krwotoczny w postaci krwotoku podpajęczynówkowego, krwotok śródmózgowy lub oba.

Spadek ciśnienia krwi podczas snu może prowadzić do wyraźnego zmniejszenia przepływu krwi w zwężonych naczyniach krwionośnych, powodując rano udar niedokrwienny mózgu. I wzajemnie, ostry wzrost ciśnienie krwi spowodowane pobudzeniem w ciągu dnia może prowadzić do pęknięcia naczynia krwionośne, co ostatecznie prowadzi do krwotoki wewnątrzczaszkowe. Choroba naczyniowo-mózgowa dotyka przede wszystkim osoby starsze, cierpiące na cukrzycę, palące, choroba niedokrwienna kiery.

Objawy

Objawy udaru naczyniowo-mózgowego zależą od stopnia uszkodzenia komórek mózgowych i lokalizacji obszaru mózgu z upośledzonym przepływem krwi. W ostrych incydentach naczyniowo-mózgowych (udar krwotoczny lub niedokrwienny mózgu) rozwijają się zaburzenia ruchu, takie jak porażenie połowicze lub niedowład połowiczy.

W przewlekłych zaburzeniach krążenia mózgowego (zwanych także encefalopatią krążeniową) objawy rozwijają się stopniowo i objawiają się zaburzeniami pamięci, zawrotami głowy, bólami głowy.Początkowo pacjent nie odczuwa żadnych zaburzeń. zdolności intelektualne. Ponieważ jednak w tkance mózgowej występuje chroniczny brak tlenu, zaburzenia pamięci zaczynają się pogłębiać, pojawiają się zaburzenia osobowości, a inteligencja znacznie spada. Następnie u pacjenta rozwijają się ciężkie zaburzenia intelektualno-pamięciowe i poznawcze, rozwija się demencja, mogą także rozwinąć się zaburzenia pozapiramidowe i ataksja móżdżkowa.

Powoduje

Przewlekła niewydolność krążenia mózgowego najczęściej wiąże się z miażdżycą, nadciśnieniem tętniczym i chorobami serca, którym towarzyszy przewlekła niewydolność krążenia. Ponadto CNMK może być powiązany z nieprawidłowościami i chorobami naczyniowymi (zapaleniem naczyń), anomaliami żylnymi, cukrzycą i różnymi chorobami krwi, które powodują przewlekła niedotlenienie mózg.

W konsekwencji dochodzi do przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego ostre zaburzenia krążenie mózgowe, takie jak udar niedokrwienny lub krwotoczny.

Do udaru niedokrwiennego dochodzi, gdy naczynie krwionośne dostarczające krew do mózgu zostaje zablokowane przez skrzep krwi. W tętnicy, która jest już zwężona, może utworzyć się skrzep. Ponadto skrzep może oderwać się od ściany naczynia gdzieś w organizmie i przedostać się przez krwioobieg do mózgu.

Udary niedokrwienne mogą być również spowodowane przez zakrzepy krwi tworzące się w sercu. Skrzepy te przedostają się do mózgu przez krwioobieg i mogą utknąć w małych tętnicach mózgu.

Niektóre leki i schorzenia mogą zwiększać krzepliwość krwi i powodować powstawanie zakrzepów krwi, zwiększając ryzyko ich rozwoju udar niedokrwienny. Udar krwotoczny występuje, gdy naczynie krwionośne w określonej części mózgu słabnie i pęka, powodując przedostanie się krwi do mózgu i uszkodzenie komórek mózgowych. U niektórych osób występują defekty naczyń krwionośnych w mózgu, które zwiększają prawdopodobieństwo udaru krwotocznego.

Diagnostyka

Rozpoznanie przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego stawia się na podstawie danych z badań, objawów, objawów neurologicznych, wyników neuroobrazowania mózgu (MRI, CT lub MSCT) i angiografii naczyń mózgowych.

Lekarz może wykryć pewne deficyty neurologiczne, motoryczne i sensoryczne, takie jak zmiany w polu widzenia lub polu widzenia, nieprawidłowe odruchy, nieprawidłowe ruchy gałek ocznych, osłabienie mięśni, osłabienie czucia i inne zmiany. Ponadto niektóre testy pomagają określić obecność zaburzeń intelektualno-mnestycznych.

Laboratoryjne metody badawcze są zalecane do diagnostyki chorób somatycznych.

Leczenie

Jeśli występują choroby, takie jak nadciśnienie, cukrzyca lub inne choroby, to przede wszystkim konieczne jest zrekompensowanie choroby podstawowej.

W leczeniu przewlekłych incydentów naczyniowo-mózgowych, różne leki - leki naczyniowe(Trental, Cavinton, Sermion itp.) nootropy, leki metaboliczne, przeciwutleniacze.Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, przepisywane są leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna, dipirydamol.W przypadku wysokiego poziomu cholesterolu we krwi można stosować statyny.

Czasami konieczne jest wyeliminowanie zaburzeń przepływu krwi leczenie chirurgiczne- na przykład endarterektomia tętnicy szyjnej. Stosowane są również metody leczenia, takie jak angioplastyka tętnicy szyjnej i stentowanie.

Zapobieganie

Postępowaniu można w pewnym stopniu zapobiec rozwojowi chorób naczyniowo-mózgowych poniższe zalecenia: rzuć palenie, regularnie ćwiczenia fizyczne, zdrowe odżywianie Z niska zawartość utrzymanie tłuszczu normalna waga, kontrola ciśnienia krwi, kontrola nadciśnienia, unikanie chroniczny stres i obniżenie poziomu cholesterolu we krwi.

Krążenie mózgowe to ruch krwi w układzie naczyniowym mózgu i rdzenia kręgowego. W patologicznym procesie, który powoduje wypadki naczyniowo-mózgowe Zajęte mogą być tętnice główne i mózgowe (aorta, pień ramienno-głowowy, tętnice szyjne wspólne, wewnętrzne i zewnętrzne, kręgowe, podobojczykowe, kręgowe, podstawne, korzeniowe i ich odgałęzienia), żyły mózgowe i szyjne oraz zatoki żylne. Charakter patologii naczyń mózgowych może być inny: zakrzepica, zatorowość, załamania i pętle, zwężenie światła, tętniaki naczyń mózgu i rdzenia kręgowego.

Koncepcja naczyniowa niewydolność mózgu jest ogólnie definiowany jako stan braku równowagi pomiędzy zapotrzebowaniem i dopływem krwi do mózgu. Polega ona najczęściej na ograniczeniu przepływu krwi w zwężeniu miażdżycowym naczynia mózgowe. W takim przypadku przejściowy spadek ogólnoustrojowego ciśnienia krwi może spowodować rozwój niedokrwienia w obszarze mózgu zaopatrywanym przez naczynie o zwężonym świetle.

W zależności od charakteru zaburzeń krążenia mózgowego wyróżnia się początkowe objawy niewydolności dopływu krwi do mózgu:

• ostre incydenty naczyniowo-mózgowe (przemijające zaburzenia, krwotoki dooponowe, udary mózgu);
• przewlekłe, wolno postępujące zaburzenia krążenia mózgowego i rdzeniowego (encefalopatia krążeniowa i mielopatia).

Przewlekły udar naczyniowo-mózgowy- Encefalopatia dyskkrążeniowa to powoli postępująca niewydolność naczyń mózgowych, niewydolność krążenia mózgowego, prowadząca do rozwoju wielu drobnoogniskowych martwiców tkanki mózgowej i upośledzenia funkcji mózgu.

Przejściowe incydenty naczyniowo-mózgowe - ostre zaburzenie funkcje mózgu pochodzenia naczyniowego, które charakteryzują się nagłością i krótkim czasem trwania zaburzeń krążenia w mózgu i wyrażają się ogólnymi objawami mózgowymi i objawy ogniskowe. Najważniejszym kryterium przemijających incydentów naczyniowo-mózgowych jest całkowita odwracalność ogniskowych lub rozlanych objawów neurologicznych w ciągu 24 h. Wyróżnia się postacie: przemijające napady niedokrwienne i przełomy nadciśnieniowe.

Niedokrwienne incydenty naczyniowo-mózgowe powstają w wyniku miejscowego niedokrwienia mózgu i objawiają się ogniskowymi zaburzeniami neurologicznymi, rzadziej zaburzeniami świadomości. Miejscowe niedokrwienie mózgu rozwija się w wyniku zakrzepicy lub zatorowości w tętnicach zewnętrznych lub wewnątrzczaszkowych, w w rzadkich przypadkach hipoperfuzja mózgu z powodu ogólnoustrojowych zaburzeń hemodynamicznych. Jeżeli zaburzenia neurologiczne ustąpią w ciągu 24 godzin, chorobę uznaje się za przejściowy atak niedokrwienny. Podczas zapisywania zaburzenia neurologiczne udar niedokrwienny mózgu rozpoznaje się dłużej niż 24 godziny.

Przyczyny incydentów naczyniowo-mózgowych

Główną przyczyną jest miażdżyca. Jest to choroba, której towarzyszy powstawanie złogów tłuszczowych ściany wewnętrzne tętnice z ich stopniową blokadą i trudnościami w przepływie krwi przez nie. Przed manifestacją objawy kliniczne Zwężenie tętnicy szyjnej może sięgać 75%. Płytki krwi gromadzą się w dotkniętych obszarach, tworząc skrzepy krwi, których oddzielenie od ściany naczynia krwionośnego może prowadzić do zablokowania naczyń krwionośnych w mózgu. Zakrzepy krwi mogą również tworzyć się w mózgu. Innymi przyczynami wypadków naczyniowo-mózgowych są choroby serca i naczyń krwionośnych, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłup szyjny. Udar może być spowodowany reumatyczną chorobą serca, zmianami w zastawkach serca, migreną, stresem i wysiłkiem fizycznym. Upośledzenie krążenia mózgowego może być następstwem urazu, np. powstałego na skutek krótkotrwałego uszczypnięcia szyi pasem bezpieczeństwa (tzw. „kręgu szyjnego”) w wypadku komunikacyjnym. Z powodu lekkiego rozdarcia ściany tętnicy szyjnej zaczyna się w niej gromadzić krew, co prowadzi do zablokowania tętnicy. Zaburzenia krążenia mózgowego mogą być przyczyną: krwawienia mózgowego, choroba popromienna, skomplikowana migrena itp.

Jedną z częstych przyczyn jest krwawienie w mózgu spowodowane wysokim ciśnieniem krwi. Wraz z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi naczynie może pęknąć, powodując przedostanie się krwi do mózgu, powodując krwiak śródmózgowy. Rzadszą przyczyną krwotoku jest pęknięty tętniak. Zwykle związane z patologią wrodzoną, tętniak tętniczy Jest to występ w postaci worka na ścianie naczynia. Ściany takiego występu, w przeciwieństwie do ścian normalnego naczynia, nie mają wystarczająco mocnej muskularnej i elastycznej ramy. Dlatego czasami stosunkowo niewielki wzrost ciśnienia, który można zaobserwować podczas wysiłku fizycznego lub stresu emocjonalnego u całkowicie zdrowych osób, prowadzi do pęknięcia ściany tętniaka.

Ponadto bardzo ważne jest, aby pamiętać, że wypadki naczyniowo-mózgowe mogą rozwinąć się na tle zespołu chronicznego zmęczenia. W takim przypadku należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem w celu leczenia zespołu chronicznego zmęczenia. Ten stan osoba może prowadzić do zakłóceń w funkcjonowaniu takich układów organizmu, jak hormonalny, trawienny i, oczywiście, sercowo-naczyniowy.

A ciągłe stresujące sytuacje, w których człowiek się znajduje, również nie dają mu zdrowia. Oprócz wypadków naczyniowo-mózgowych i nadciśnienie tętnicze stres może prowadzić do rozwoju załamania nerwowe, dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego. Tak, a zaburzenia krążenia krwi w mózgu podczas stresujących sytuacji również mogą być dość poważne.

Objawy udaru mózgu

Objawy kliniczne początkowych objawów niewydolności dopływu krwi do mózgu to:

• ból głowy po intensywnej pracy umysłowej i fizycznej;
• zawroty głowy, hałas w głowie;
• zmniejszona wydajność;
• utrata pamięci;
• roztargnienie;
• zaburzenia snu.

Ogniskowe objawy neurologiczne u takich pacjentów są zwykle nieobecne lub występują w postaci rozproszonych mikroobjawów. Aby zdiagnozować początkowe objawy niedostatecznego dopływu krwi do mózgu, należy zidentyfikować obiektywne objawy miażdżycy, nadciśnienia tętniczego, dystonii naczynioruchowej i wykluczyć inne patologie somatyczne, a także nerwicę.

Diagnostyka udaru mózgu

Dla diagnozy ważne jest:

• obecność chorób naczyniowych przez wiele lat - nadciśnienie, miażdżyca, choroby krwi, cukrzyca;
• charakterystyczne skargi pacjenta;
• dane z badań neuropsychologicznych – najczęstsza skala MMSE służąca do identyfikacji zaburzeń funkcji poznawczych (normalnie za wykonanie proponowanych testów trzeba uzyskać 30 punktów);
• badanie przez okulistę, który odkrył oznaki angiopatii w dnie oka;
• dane ze skanowania dupleksowego - możliwość neuroobrazowania zmian miażdżycowych naczyń mózgowych, malformacji naczyniowych, encefalopatii żylnej;
• dane z rezonansu magnetycznego - wykrycie małych ognisk hipodensyjnych w przestrzeniach okołokomorowych (wokół komór), stref białaczki, zmian w przestrzeniach zawierających alkohol, cech zaniku kory mózgowej i zmian ogniskowych (poudarowych);
• badania krwi - ogólne, cukier, koagulogram, lipidogram.

Nawracające bóle głowy, zawroty głowy, podwyższone ciśnienie krwi, upośledzona aktywność intelektualna – nawet zwykłe roztargnienie powinno skłonić Cię do wizyty u neurologa.

Leczenie incydentów naczyniowo-mózgowych

Leczenie powinno mieć na celu zapobieganie rozwojowi nawracającego PMI i udaru mózgu. W łagodnych przypadkach (ustąpienie objawów zaburzeń krążenia w ciągu kilku minut) możliwe jest leczenie ambulatoryjne. W ciężkich przypadkach trwających dłużej niż 1 godzinę i przy powtarzających się naruszeniach wskazana jest hospitalizacja.

Środki terapeutyczne obejmują:

• poprawa mózgowego przepływu krwi;
• szybka aktywacja krążenia obocznego;
• poprawa mikrokrążenia;
• łagodzenie obrzęku mózgu;
• poprawa metabolizmu mózgu.

Aby poprawić mózgowy przepływ krwi wskazana jest normalizacja ciśnienia krwi i zwiększona aktywność serca. W tym celu dożylnie przepisuje się korglykon 1 ml 0,06% roztworu w 20 ml 40% roztworu glukozy lub strofantynę 0,25-0,5 ml 0,05% roztworu glukozy.

Aby obniżyć wysokie ciśnienie krwi Dibazol wskazany jest w 2-3 ml 1% roztworu IV lub 2-4 ml 2% roztworu domięśniowo, chlorowodorek papaweryny w 2 ml 2% roztworu IV, no-spa w 2 ml 2% roztworu domięśniowo lub 10 ml 25% roztwór siarczanu magnezu domięśniowo.

W celu poprawy mikrokrążenia i krążenia obocznego stosować leki zmniejszające agregację krwinek. Do szybko działających leków przeciwpłytkowych zalicza się reopoliglucynę (400 ml kroplówki dożylnie), aminofilinę (10 ml 2,4% roztworu dożylnego w 20 ml 40% roztworu glukozy).

Pacjenci z ciężką postacią PNMK pokazane podawanie pozajelitowe leki przeciwpłytkowe przez pierwsze trzy dni, wówczas należy przyjmować kwas acetylosalicylowy 0,5 g doustnie 3 razy dziennie po posiłkach przez rok, a w przypadku nawrotów napadów niedokrwiennych przez dwa lata, aby zapobiec tworzeniu się agregatów komórkowych (mikrozatorów), i w związku z tym w zapobieganiu nawrotom PNMC i udaru mózgu. Jeżeli istnieją przeciwwskazania do stosowania kwas acetylosalicylowy (wrzód trawiennyżołądek) możemy polecić bromokamforę doustnie 0,5 g 3 razy dziennie, która ma zdolność nie tylko zmniejszania agregacji płytek krwi, ale także przyspieszania dezagregacji elementów komórkowych krwi.

Z obrzękiem mózgu terapię odwodnieniową prowadzi się: furosemid (Lasix) doustnie 40 mg IV lub IM 20 mg w ciągu pierwszej doby. Aby poprawić metabolizm w mózgu, przepisuje się Amin Alon, Cerebrolysin i witaminy z grupy B.

Jako leczenie objawowe w przypadku ataku ogólnoustrojowych zawrotów głowy wskazane są leki podobne do atropiny - belloid, bellataminal, a także cynaryzyna (stugerop), diazepam (seduxen) i aminazyna. Wskazane jest stosowanie terapii uspokajającej (waleriana, oksazepam – tazepam, trioksazyna, chlordiazepoksyd – elen itp.) przez 1-2,5 tygodnia.

Z PNMK w układzie tętnicy szyjnej wewnętrznej u osób młody W celu rozwiązania problemu wskazana jest angiografia interwencja chirurgiczna. Chirurgia stosowany w przypadku zwężenia lub ostrej blokady tętnicy szyjnej w szyi.

Mózg człowieka jest organem, który pracuje najintensywniej i wymaga największego wydatku energetycznego. Szczególnie potrzebuje tlenu i... Neuron (komórka nerwowa) jest stale aktywny. W każdej sekundzie potrzebuje cząsteczek będących nośnikami energii. Jeśli ich nie otrzyma, umrze wystarczająco szybko. Jeśli tlen całkowicie przestanie dopływać do mózgu, śmierć nastąpi w ciągu 5–7 minut. Na przewlekła awariaśmierć naczyniowo-mózgowa komórki nerwowe dzieje się stopniowo.

Przyczyny przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych

Główne przyczyny przewlekłych zaburzeń mózgowego przepływu krwi:

Miażdżyca to choroba, w której blaszki cholesterolowe rosną na ścianie naczynia, stopniowo blokując jego światło.
Choroba hipertoniczna. Przy wysokim ciśnieniu krwi nie ma odpowiedniego dopływu krwi do narządów i tkanek.
Zwiększone krzepnięcie krwi. Jednocześnie w naczyniach różne narządyłącznie z mózgiem, tworzą się skrzepy krwi.
Migotanie przedsionków, wady serca. W takich warunkach serce nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego przepływu krwi do mózgu.
Choroby szpiku czerwonego i innych narządów krwiotwórczych. Nie powstaje w czerwonym szpiku kostnym Wystarczającą ilość czerwone krwinki, przez co krew nie może przenosić wystarczającej ilości tlenu.

Czynnikami ryzyka rozwoju przewlekłego udaru mózgu są: wiek powyżej 50. roku życia, nadwaga ciała, predyspozycja dziedziczna(obecność choroby u bliskich krewnych).

Objawy przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego

Choroba przebiega w trzech etapach.

W pierwszym etapie przewlekłego udaru mózgowo-naczyniowego objawy przypominają chroniczne zmęczenie. Pacjent skarży się na zwiększone zmęczenie, trudności z zasypianiem w nocy i ciągła senność w ciągu dnia, zawroty głowy, . Często zapomina o wielu drobiazgach. Osoba staje się drażliwa, a jej nastrój szybko się zmienia.

W drugim etapie zwiększa się upośledzenie pamięci. Człowiek zapomina nie tylko o rzeczach nieistotnych, ale także ważnych, w tym związanych z jego zawodem. Pacjent odczuwa ciągłe dzwonienie w uszach, ból głowy, . Uczy się bardzo słabo Nowa informacja i z tego powodu jego wydajność spada. Występuje zwątpienie i wysoka drażliwość.

Stopniowo pacjent degraduje się jako osoba. Chód staje się niepewny, ruchy stają się niepewne.

W trzecim etapie rozwija się demencja. Pamięć jest znacznie zmniejszona. Osoba ciągle zapomina, co robił i czego chciał kilka minut temu. Po wyjściu z domu nie może odnaleźć drogi powrotnej. Koordynacja ruchów jest zaburzona, ręce stale drżą.

Co możesz zrobić?

Komórki nerwowe nie są zdolne do dzielenia się i namnażania. Jeśli neuron umrze, nigdy nie będzie można go przywrócić. Przywrócenie funkcji w takim czy innym stopniu jest możliwe tylko kosztem sąsiednich komórek. Dlatego przewlekły udar naczyniowo-mózgowy należy leczyć we wczesnym stadium. Konieczna wizyta u terapeuty lub neurologa. Warto pamiętać, że choroby układu krążenia zajmują pierwsze miejsce wśród przyczyn zgonów osób starszych.

Co może zrobić lekarz?

W przypadku przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego zaleca się badanie:
Skanowanie dwustronne naczyń mózgowych: badanie pomagające ocenić mózgowy przepływ krwi.
Reowazografia to badanie naczyń mózgowych.
Rezonans komputerowy i magnetyczny głowy.
Badanie: lekarz ocenia stan naczyń dna oka, gdyż są one połączone z naczyniami mózgu i pozwalają pośrednio ocenić ich stan.
Badania krwi: ogólne, biochemiczne.
Testy wykrywające niepełnosprawność intelektualną. Na przykład popularna jest dziś technika MMSE.

Leczenie przewlekłego udaru mózgowo-naczyniowego odbywa się za pomocą leków. Stosują leki mające na celu poprawę krążenia mózgowego, obniżenie ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu we krwi, neuroprotektory (chroniące komórki nerwowe przed uszkodzeniem), nootropiki (poprawiające funkcjonowanie komórek nerwowych).
Po zakończeniu leczenia przeprowadzana jest rehabilitacja obejmująca fizykoterapię, fizjoterapię i leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.