Jak wygląda proces pielęgnowania przy białaczce i czy tę chorobę można leczyć? Konieczność transfuzji krwi. Przebieg i postacie kliniczne ostrej białaczki, ostra białaczka

Białaczka-- układowa choroba krwi charakteryzująca się następującymi cechami: 1) postępujący rozrost komórkowy w narządach krwiotwórczych, a często także w krew obwodowa z wyraźną przewagą procesów proliferacyjnych nad procesami normalnego różnicowania komórek krwi; 2) wzrost metaplastyczny różnych elementy patologiczne, rozwijający się z komórek wyjściowych, stanowiący esencję morfologiczną określonego typu białaczki.

Choroby układu krwionośnego to hemoblastozy, które są analogiem procesów nowotworowych w innych narządach. Niektóre z nich rozwijają się głównie w szpiku kostnym i nazywane są białaczką. Druga część powstaje głównie w tkance limfatycznej narządów krwiotwórczych i nazywa się ją chłoniakiem lub krwiakiemięsakiem.

Białaczka jest chorobą polietiologiczną. U każdej osoby mogą występować inne czynniki wywołujące chorobę. Istnieją cztery grupy:

1 grupa-- zakaźne przyczyny wirusowe;

2. grupa- czynniki dziedziczne. Potwierdza to obserwacja rodzin białaczkowych, w których jedno z rodziców choruje na białaczkę. Według statystyk białaczka może być przenoszona bezpośrednio lub w ciągu jednego pokolenia.

3 grupa- wpływ chemicznych czynników białaczkowych: cytostatyki w leczeniu raka prowadzą do białaczki, antybiotyki penicylinowe i cefalosporyny. Nie należy nadużywać tych leków.
Chemia przemysłowa i gospodarcza (dywany, linoleum, syntetyczne detergenty itp.)

4 grupa- narażenie na promieniowanie.

Pierwotny okres białaczki (okres utajony to czas od działania czynnika etiologicznego wywołującego białaczkę do pierwszych objawów choroby. Okres ten może być krótki (kilka miesięcy) lub długi (kilkadziesiąt lat).
Komórki białaczkowe rozmnażają się od pierwszego pojedynczego do takiej ilości, która powoduje zahamowanie prawidłowej hematopoezy. Objawy kliniczne zależą od szybkości proliferacji komórek białaczkowych.

Okres wtórny (okres szczegółowego obrazu klinicznego choroby). Pierwsze objawy są często wykrywane w laboratorium. Mogą wystąpić dwie sytuacje:

A) samopoczucie pacjenta nie cierpi, nie ma żadnych skarg, ale we krwi występują oznaki (przejawy) białaczki;

B) są skargi, ale w komórkach nie ma zmian.

Objawy kliniczne

Białaczka nie ma charakterystycznych objawów klinicznych; może to być wszystko. W zależności od zahamowania hematopoezy objawy manifestują się różnie.

Na przykład zarodek granulocytarny (granulocyt - neutrofil) jest tłumiony; jeden pacjent będzie miał zapalenie płuc, inny będzie miał zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.

Wszystkie objawy kliniczne są podzielone na 3 grupy zespołów:

1) zespół zakaźno-toksyczny, objawiający się różnymi procesami zapalnymi i spowodowany hamowaniem linii granulocytów;

2) zespół krwotoczny, objawiający się zwiększonym krwawieniem i możliwością wystąpienia krwotoków i utraty krwi;

3) zespół anemiczny, objawiający się zmniejszeniem zawartości hemoglobiny i czerwonych krwinek. Pojawia się bladość skóry i błon śluzowych, zmęczenie, duszność, zawroty głowy i zmniejszona czynność serca.

Ostra białaczka

Ostra białaczka jest nowotworem złośliwym układu krwionośnego. Głównym substratem nowotworu są młode, tzw. komórki blastyczne. W zależności od morfologii i parametrów cytochemicznych komórek w grupie ostrych białaczek wyróżnia się: ostrą białaczkę szpikową, ostrą białaczkę monoblastyczną, ostrą białaczkę mielomononoblastyczną, ostrą białaczkę promielocytową, ostrą erytromielozę, ostrą białaczkę megakarioblastyczną, ostrą białaczkę niezróżnicowaną, ostrą białaczkę limfoblastyczną białaczka.

Podczas ostrej białaczki wyróżnia się kilka etapów:

1) inicjał;

2) rozszerzony;

3) remisja (całkowita lub niepełna);

4) nawrót;

5) terminal.

etap początkowy ostrą białaczkę diagnozuje się najczęściej wtedy, gdy u pacjentów z wcześniejszą niedokrwistością rozwija się później obraz ostrej białaczki.

Rozbudowana scena charakteryzuje się obecnością głównych klinicznych i hematologicznych objawów choroby.

Umorzenie mogą być kompletne lub niekompletne. Do całkowitej remisji zalicza się stany, w których nie występują objawy kliniczne choroby, liczba komórek blastycznych w szpiku kostnym nie przekracza 5% i nie ma ich we krwi. Skład krwi obwodowej jest zbliżony do normalnego. Przy niepełnej remisji następuje wyraźna poprawa kliniczna i hematologiczna, ale liczba komórek blastycznych w szpiku kostnym pozostaje podwyższona.

Recydywa ostra białaczka może powstać w szpiku kostnym lub na zewnątrz szpik kostny(skóra itp.). Każdy kolejny nawrót jest prognostycznie bardziej niebezpieczny niż poprzedni.

Etap terminalowy Ostra białaczka charakteryzuje się opornością na terapię cytostatyczną, wyraźnym hamowaniem prawidłowej hematopoezy i rozwojem procesów wrzodziejąco-martwiczych.

W przebieg kliniczny Wszystkie postacie mają znacznie więcej wspólnych cech „ostrej białaczki” niż różnic i cech, ale różnicowanie ostrej białaczki jest ważne dla rokowania i wyboru terapii cytostatycznej. Objawy kliniczne są bardzo zróżnicowane i zależą od lokalizacji i nasilenia nacieku białaczkowego oraz od objawów zahamowania prawidłowej hematopoezy (niedokrwistość, granulocytopenia, trombocytopenia).

Pierwsze objawy choroby są ogólne: osłabienie, utrata apetytu, pocenie się, złe samopoczucie, gorączka niewłaściwego typu, bóle stawów, pojawienie się drobnych siniaków po drobnych urazach. Choroba może rozpocząć się ostro - ze zmianami nieżytowymi w nosogardzieli, bólem gardła. Czasami ostrą białaczkę można wykryć na podstawie losowego badania krwi.

W zaawansowanym stadium choroby w obrazie klinicznym można wyróżnić kilka zespołów: zespół anemiczny, zespół krwotoczny, powikłania zakaźne i wrzodziejąco-martwicze.

Zespół anemiczny objawia się osłabieniem, zawrotami głowy, bólem serca i dusznością. Obiektywnie stwierdza się bladość skóra i błony śluzowe. Nasilenie niedokrwistości jest różne i zależy od stopnia zahamowania erytropoezy, obecności hemolizy, krwawienia itp.

Zespół krwotoczny występuje u prawie wszystkich pacjentów. Zwykle obserwuje się krwawienie z dziąseł, nosa, macicy, krwotoki na skórze i błonach śluzowych. W miejscach wstrzyknięć i zastrzyki dożylne występują rozległe krwotoki. W fazie terminalnej w miejscu krwotoków w błonie śluzowej żołądka i jelit pojawiają się wrzodziejące zmiany martwicze. Najbardziej wyraźny zespół krwotoczny obserwuje się w białaczce promielocytowej.

Powikłania infekcyjne i wrzodziejąco-nekrotyczne są konsekwencją granulocytopenii, zmniejszenia aktywności fagocytarnej granulocytów i występują u ponad połowy pacjentów z ostrą białaczką. Często występuje zapalenie płuc, ból gardła, infekcje dróg moczowych, ropnie w miejscach wstrzyknięć. Temperatura może się różnić - od niskiej do stale wysokiej. Znaczące powiększenie węzłów chłonnych jest rzadkie u dorosłych, ale dość częste u dzieci. Limfadenopatia jest szczególnie charakterystyczna dla białaczki limfoblastycznej. Częściej powiększone są węzły chłonne okolicy nadobojczykowej i podżuchwowej. Podczas badania palpacyjnego węzły chłonne są gęste, bezbolesne, a w przypadku ich wykrycia mogą być lekko bolesne Szybki wzrost. Nie zawsze obserwuje się powiększenie wątroby i śledziony, głównie w białaczce limfoblastycznej.

We krwi obwodowej większości pacjentów wykrywa się niedokrwistość typu normochromicznego, rzadziej hiperchromicznego. Niedokrwistość pogłębia się wraz z postępem choroby do 20 g/l, a liczba czerwonych krwinek odnotowuje się poniżej 1,0 g/l. Niedokrwistość jest często pierwszym objawem białaczki. Zmniejsza się także liczba retikulocytów. Liczba białych krwinek jest zwykle podwyższona, ale nie osiąga tak dużej liczby jak w przypadku przewlekła białaczka. Liczba leukocytów waha się w szerokim zakresie od 0,5 do 50-300 g/l.

Postacie ostrej białaczki z wysoką leukocytozą mają mniej korzystne rokowanie. Istnieją formy białaczki, które od samego początku charakteryzują się leukopenią. Całkowity rozrost blastyczny występuje dopiero w terminalnym stadium choroby.

Wszystkie postacie ostrej białaczki charakteryzują się spadkiem liczby płytek krwi do 15-30 g/l. Szczególnie wyraźną trombocytopenię obserwuje się w fazie terminalnej.

W formuła leukocytów--komórki blastyczne stanowiące do 90% wszystkich komórek i niewielka ilość elementów dojrzałych. Głównym objawem morfologicznym ostrej białaczki jest uwalnianie komórek blastycznych do krwi obwodowej. Aby różnicować postacie białaczki, oprócz cech morfologicznych, wykorzystuje się badania cytochemiczne (zawartość lipidów, aktywność peroksydazy, zawartość glikogenu, aktywność kwaśnej fosfatazy, niespecyficzna aktywność esterazy itp.)

Ostra białaczka promielocytowa charakteryzuje się skrajną złośliwością procesu, szybkim wzrostem ciężkiego zatrucia, wyraźnym zespół krwotoczny co prowadzi do krwotoku mózgowego i śmierci pacjenta.

Komórki nowotworowe o grubej ziarnistości w cytoplazmie utrudniają określenie struktury jądrowej. Pozytywne objawy cytochemiczne: aktywność peroksydazy, dużo lipidów i glikogenu, reakcja na kwaśną fosfatazę jest ostro pozytywna, obecność glikozaminoglikanu.

Zespół krwotoczny zależy od ciężkiej hipofibrynogenemii i nadmiar treści w komórkach białaczkowych tromboplastyna. Uwalnianie tromboplastyny ​​powoduje krzepnięcie wewnątrznaczyniowe.

Ostra białaczka szpikowa charakteryzuje się postępującym przebiegiem, ciężkim zatruciem i gorączką, wczesną kliniczną i hematologiczną dekompensacją procesu w postaci ciężkiej niedokrwistości, umiarkowanym nasileniem objawów krwotocznych oraz częściowymi zmianami wrzodziejąco-martwiczymi błon śluzowych i skóry.

We krwi obwodowej i szpiku kostnym dominują mieloblasty. Badanie cytochemiczne ujawnia aktywność peroksydazy, zwiększoną zawartość lipidów i niską niespecyficzną aktywność esterazy.

Ostra białaczka limfomonoblastyczna jest odmianą podrzędną ostrej białaczki szpikowej. Według obrazu klinicznego są one prawie identyczne, ale postać mielomonoblastyczna jest bardziej złośliwa, z cięższym zatruciem, głęboką niedokrwistością, małopłytkowością, cięższym zespołem krwotocznym, częstą martwicą błon śluzowych i skóry, przerostem dziąseł i migdałków. We krwi wykrywane są komórki blastyczne – duże, nieregularny kształt, z młodym jądrem przypominającym kształtem jądro monocytu. Badanie cytochemiczne wykazuje pozytywną reakcję na peroksydazę, glikogen i lipidy w komórkach. Cechą charakterystyczną jest dodatnia reakcja na nieswoistą esterazę w komórkach oraz lizozym w surowicy i moczu.

Średnia długość życia pacjentów jest o połowę krótsza niż w przypadku białaczki szpikowej. Przyczyną śmierci jest zwykle powikłania infekcyjne.

Ostra białaczka monoblastyczna jest rzadką postacią białaczki. Obraz kliniczny przypomina ostrą białaczkę szpikową i charakteryzuje się anemiczną tendencją do krwotoków, powiększonymi węzłami chłonnymi, powiększoną wątrobą i martwiczym wrzodziejącym zapaleniem jamy ustnej. We krwi obwodowej - niedokrwistość, małopłytkowość, profil limfomonocytowy, zwiększona leukocytoza. Pojawiają się młode komórki blastyczne. Badanie cytochemiczne wykazuje słabo pozytywną reakcję na lipidy i wysoką aktywność nieswoistej esterazy w komórkach. Leczenie rzadko powoduje remisję kliniczną i hematologiczną. Przewidywana długość życia pacjenta wynosi około 8-9 miesięcy.

Ostra białaczka limfoblastyczna występuje częściej u dzieci i osób prywatnych młody. Charakteryzuje się powiększeniem dowolnej grupy węzłów chłonnych, śledziony. Zdrowie pacjentów nie ucierpi, zatrucie jest umiarkowane, niedokrwistość jest nieznaczna. Zespół krwotoczny jest często nieobecny. Pacjenci skarżą się na bóle kości. Ostra białaczka limfoblastyczna występuje z różną częstotliwością objawy neurologiczne(neurobiałaczka).

We krwi obwodowej i w punktowym limfoblaście znajdują się młode, duże komórki z zaokrąglonym jądrem. Badanie cytochemiczne: reakcja na peroksydazę jest zawsze ujemna, nie ma lipidów, glikogen ma postać dużych granulek.

Charakterystyczną cechą ostrej białaczki limfoblastycznej jest pozytywna reakcja na zastosowaną terapię. Wskaźnik remisji wynosi od 50% do 90%. Remisję osiąga się poprzez zastosowanie kompleksu środków cytostatycznych. Nawrót choroby może objawiać się neurobiałaczką, naciekiem korzeni nerwowych, tkanką szpiku kostnego. Każdy kolejny nawrót ma gorsze rokowanie i jest bardziej złośliwy niż poprzedni. U dorosłych choroba ma cięższy przebieg niż u dzieci.

Erytromieloza charakteryzuje się tym, że patologiczna transformacja hematopoezy wpływa zarówno na białe, jak i czerwone pędy szpiku kostnego. W szpiku kostnym znajdują się młode, niezróżnicowane komórki rzędu białego i komórki anaplastyczne blastyczne linii czerwonej - w dużej liczbie erytro- i normoblasty. Duże czerwone krwinki mają brzydki wygląd.

We krwi obwodowej - uporczywa niedokrwistość, anizocytoza erytrocytów (makrocytów, megacytów), poikilocytoza, polichromazja i hiperchromia. Erytro- i normoblasty we krwi obwodowej - do 200-350 na 100 leukocytów. Często obserwuje się leukopenię, ale może wystąpić umiarkowany wzrost liczby leukocytów do 20-30 g/l. W miarę postępu choroby pojawiają się formy blastyczne - monoblasty. Nie ma limfadenopatii; wątroba i śledziona mogą być powiększone lub pozostawać w normie. Choroba trwa dłużej niż postać mieloblastyczna, w niektórych przypadkach odnotowuje się przebieg podostry erytromieloza (do dwóch lat bez leczenia).

Czas trwania ciągłego leczenia podtrzymującego powinien wynosić co najmniej 3 lata. W celu szybkiego wykrycia nawrotu konieczne jest przeprowadzenie badania kontrolne szpiku kostnego co najmniej raz w miesiącu w pierwszym roku remisji i raz na 3 miesiące po roku remisji. W okresie remisji można przeprowadzić tzw. immunoterapię, mającą na celu zniszczenie pozostałych komórek białaczkowych metodami immunologicznymi. Immunoterapia polega na podaniu pacjentowi szczepionki BCG lub allogenicznych komórek białaczkowych.

Nawrót białaczki limfoblastycznej leczy się zwykle tymi samymi kombinacjami leków cytostatycznych, co w okresie indukcji.

W przypadku białaczki nielimfoblastycznej głównym zadaniem nie jest zwykle osiągnięcie remisji, ale powstrzymanie procesu białaczkowego i przedłużenie życia pacjenta. Wynika to z faktu, że białaczka nielimfoblastyczna charakteryzuje się ostrym hamowaniem prawidłowych zarazków krwiotwórczych, dlatego często nie jest możliwa intensywna terapia cytostatyczna.

W celu wywołania remisji u pacjentów z białaczką nielimfoblastyczną stosuje się kombinacje leków cytostatycznych; arabinozyd cytozyny, daunomycyna: arabinozyd cytozyny, tioguanina; arabinozyd cytozyny, onkowina (winkrystyna), cyklofosfamid, prednizolon. Przebieg leczenia trwa 5-7 dni, a następnie 10-14 popołudniowa przerwa, niezbędne do przywrócenia prawidłowej hematopoezy hamowanej przez cytostatyki. Leczenie podtrzymujące prowadzi się tymi samymi lekami lub ich kombinacjami, jakie stosowano w okresie indukcji. U prawie wszystkich pacjentów z białaczką nielimfoblastyczną dochodzi do nawrotu choroby, wymagającego zmiany kombinacji leków cytostatycznych.

Ważne miejsce w leczeniu ostrej białaczki zajmuje terapia lokalizacji pozaszpikowych, wśród których najczęstszą i niebezpieczną jest neurobiałaczka (zespół oponowo-mózgowy: nudności, wymioty, nieznośny ból głowy; zespół miejscowego uszkodzenia substancji mózgowej; objawy ogniskowe guza rzekomego; dysfunkcja nerwów czaszkowych, okoruchowych, słuchowych, twarzowych i nerwy trójdzielne; naciek białaczkowy korzeni i pni nerwowych: zespół zapalenia wielokorzeniowego). Metodą z wyboru w neurobiałaczce jest dolędźwiowe podanie metotreksatu i napromieniowanie głowy dawką 2400 rad. W przypadku pozaszpikowych ognisk białaczkowych (nosogardła, jądra, węzły chłonne śródpiersia itp.), powodujących ucisk narządów i ból, wskazana jest miejscowa radioterapia w dawce całkowitej 500-2500 rad.

Leczenie powikłań infekcyjnych odbywa się za pomocą antybiotyków szeroki zasięg działania skierowane przeciwko najczęstszym patogenom – Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus aureus. Stosuje się karbenicylinę, gentamycynę i ceporynę. Antybiotykoterapię kontynuuje się przez co najmniej 5 dni. Antybiotyki należy podawać dożylnie co 4 godziny.

Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, szczególnie u pacjentów z granulocytopenią, konieczna jest staranna pielęgnacja skóry i błony śluzowej jamy ustnej, umieszczanie pacjentów w specjalnych aseptycznych pomieszczeniach oraz sterylizacja jelit nieadsorbowalnymi antybiotykami (kanamycyna, rovamycyna, neoleppsyna). Główną metodą leczenia krwotoku u pacjentów z ostrą białaczką jest transfuzja płytek krwi. Jednocześnie pacjentowi przetacza się 200–10 000 g/l płytek krwi 1–2 razy w tygodniu. W przypadku braku masy płytek krwi można przetoczyć świeżą krew pełną w celach hemostatycznych lub można zastosować transfuzję bezpośrednią. W niektórych przypadkach w celu zatrzymania krwawienia wskazane jest zastosowanie heparyny (w przypadku krzepnięcia wewnątrznaczyniowego), kwasu epsilon-aminokapronowego (w przypadku zwiększonej fibronolizy).

Nowoczesne programy leczenia białaczki limfoblastycznej umożliwiają uzyskanie całkowitej remisji w 80-90% przypadków. Czas trwania ciągłych remisji u 50% pacjentów wynosi 5 lat lub więcej. U pozostałych 50% pacjentów terapia jest nieskuteczna i rozwijają się nawroty. W przypadku białaczki nielimfoblastycznej całkowite remisje osiąga się u 50-60% pacjentów, ale u wszystkich pacjentów rozwijają się nawroty. Średnia długość życia pacjentów wynosi 6 miesięcy. Głównymi przyczynami zgonów są powikłania infekcyjne, ciężki zespół krwotoczny i neurobiałaczka.

Przewlekła białaczka szpikowa

Substrat przewlekłej białaczki szpikowej składa się głównie z dojrzewających i dojrzałych komórek szeregu granulocytarnego (metamyelocyty, granulocyty pasmowe i segmentowane). Choroba należy do najczęstszych z grupy białaczek, rzadko występuje u osób w wieku 20-60 lat, u osób starszych i dzieci i trwa latami.

Obraz kliniczny zależy od stadium choroby.

Istnieją 3 stadia przewlekłej białaczki szpikowej – początkowe, zaawansowane i końcowe.

W początkowej fazie Przewlekła białaczka szpikowa praktycznie nie jest diagnozowana lub jest wykrywana na podstawie losowego badania krwi, ponieważ objawy w tym okresie są prawie nieobecne. Na uwagę zasługuje stała i niemotywowana leukocytoza o profilu neutrofilowym, przesunięcie w lewo. Śledziona powiększa się, co powoduje dyskomfort w lewym podżebrzu uczucie ciężkości, zwłaszcza po jedzeniu. Leukocytoza wzrasta do 40-70 g/l. Ważnym objawem hematologicznym jest wzrost liczby bazofilów i eozynofilów o różnej dojrzałości. W tym okresie nie obserwuje się niedokrwistości. Stwierdza się trombocytozę do 600-1500 g/l. W praktyce nie można wyróżnić tego etapu. Chorobę z reguły rozpoznaje się na etapie całkowitego uogólnienia guza w szpiku kostnym, czyli w stadium zaawansowanym.

Rozbudowana scena charakteryzuje się pojawieniem się klinicznych objawów choroby związanej z procesem białaczkowym. Pacjenci zauważają zmęczenie, pocenie się, niską gorączkę i utratę wagi. Ciężkość i ból pojawiają się w lewym podżebrzu, zwłaszcza po chodzeniu. Po obiektywnym badaniu prawie stałym objawem w tym okresie jest powiększenie śledziony, osiągające w niektórych przypadkach znaczne rozmiary. Podczas badania palpacyjnego śledziona pozostaje bezbolesna. U połowy pacjentów rozwijają się zawały śledziony, co objawia się ostre bóle w lewym podżebrzu z napromienianiem w stronę lewą, lewe ramię, intensyfikując się dzięki głębokiej inspiracji.

Powiększona jest także wątroba, jednak jej wielkość jest indywidualnie zmienna. Czynnościowe zaburzenia wątroby są łagodne. Zapalenie wątroby objawia się zaburzenia dyspeptyczne, żółtaczka, powiększenie wątroby, zwiększone stężenie bilirubiny bezpośredniej we krwi. Rzadko obserwuje się powiększenie węzłów chłonnych w zaawansowanym stadium przewlekłej białaczki szpikowej, zespół krwotoczny nie występuje.

Mogą wystąpić zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (bóle serca, arytmia). Zmiany te spowodowane są zatruciem organizmu i narastającą anemią. Niedokrwistość ma charakter normochromiczny, często występuje anizo- i poikilocytoza. Wzór leukocytów reprezentuje całą serię granulocytów, w tym mieloblasty. Liczba leukocytów sięga 250-500 g/l. Czas trwania tego etapu bez leczenia cytostatykami wynosi 1,5-2,5 roku. Obraz kliniczny zmienia się zauważalnie w trakcie leczenia. Stan zdrowia pacjentów pozostaje przez długi czas zadawalający, zdolność do pracy zachowana, liczba leukocytów 10-20 g/l, nie obserwuje się postępującego powiększenia śledziony. Zaawansowany etap u pacjentów przyjmujących cytostatyki trwa 4-5 lat, a czasami dłużej.

W fazie terminalnej odnotowany gwałtowne pogorszenie ogólne warunki, wzmożona potliwość, utrzymujący się, niemotywowany wzrost temperatury. Silny ból pojawia się w kościach i stawach. Ważnym znakiem jest pojawienie się oporności na terapię. Śledziona jest znacznie powiększona. Nasila się anemia i małopłytkowość. Przy umiarkowanym wzroście liczby leukocytów formuła zostaje odmłodzona poprzez zwiększenie odsetka komórek niedojrzałych (promielocytów, mieloblastów i niezróżnicowanych).

Zespół krwotoczny, który nie występował w zaawansowanym stadium, prawie stale pojawia się w okresie terminalnym. Proces nowotworowy w końcowej fazie zaczyna rozprzestrzeniać się poza szpik kostny: dochodzi do nacieku białaczkowego korzeni nerwowych, powodując ból korzeniowy, tworzą się podskórne nacieki białaczkowe (białaczki), w węzłach chłonnych obserwuje się wzrost mięsaka. Naciek białaczkowy na błonach śluzowych przyczynia się do rozwoju w nich krwotoków, a następnie martwicy. W fazie terminalnej pacjenci są podatni na powikłania infekcyjne, które często prowadzą do śmierci.

Diagnostykę różnicową przewlekłej białaczki szpikowej należy przeprowadzać przede wszystkim z reakcjami białaczkowymi typu szpikowego (w wyniku reakcji organizmu na infekcję, zatrucie itp.). Przełom blastyczny przewlekłej białaczki szpikowej może przypominać ostrą białaczkę. W tym przypadku dane anamnestyczne przemawiają za przewlekłą białaczką szpikową, ciężka splenomegalia, obecność chromosomu Philadelphia w szpiku kostnym.

Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej w stadiach zaawansowanych i końcowych ma swoje własne różnice.

W zaawansowanym stadium terapia ma na celu redukcję masy ciała komórki nowotworowe i ma na celu jak najdłuższe zachowanie kompensacji somatycznej pacjentów oraz opóźnienie wystąpienia kryzysu blastycznego. Główne leki stosowane w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej: mielosan (mileran, busulfan), mielobromol (dibromomannitol), heksofosfamid, dopan, 6-merkaptopuryna, radioterapia 1500-2000 razy.

Pacjentowi zaleca się wyeliminowanie przeciążeń, jak najdłuższe przebywanie na świeżym powietrzu oraz rzucenie palenia i picia alkoholu. Zalecane są produkty mięsne, warzywa i owoce. Unikaj ekspozycji (opalania) na słońce. Przeciwwskazane są zabiegi termiczne, fizyczne i elektryczne. W przypadku zmniejszenia liczby czerwonych krwinek przepisuje się hemostymulinę i ferroplex. Kursy terapii witaminowej B1, B2, B6, C, PP.

Przeciwwskazania do napromieniania obejmują przełom blastyczny, ciężką niedokrwistość i trombocytopenię.

Po osiągnięciu efektu terapeutycznego przechodzą na dawki podtrzymujące. Rentgenoterapię i cytostatyki należy stosować na tle cotygodniowych transfuzji krwi 250 ml krwi jednogrupowej i odpowiedniego typu Rh.

Leczenie w terminalnym stadium przewlekłej białaczki szpikowej w obecności komórek blastycznych we krwi obwodowej odbywa się zgodnie ze schematami dla ostrej białaczki szpikowej. VAMP, CAMP, ABAMP, COAP, połączenie winkrystyny ​​z prednizolonem, cytosar z rubomycyną. Terapia ma na celu przedłużenie życia pacjenta, ponieważ w tym okresie trudno jest uzyskać remisję.

Rokowanie w tej chorobie jest niekorzystne. Średnia długość życia wynosi 4,5 roku, u niektórych pacjentów 10-15 lat.

Łagodna mieloza podbiałaczkowa

Łagodna mieloza podbiałaczkowa jest niezależną postacią nozologiczną wśród nowotworów układ krwiotwórczy. Substrat nowotworowy składa się z dojrzałych komórek jednego, dwóch lub wszystkich trzech pędów szpiku kostnego - granulocytów, płytek krwi i rzadziej erytrocytów. Rozrost tkanki szpikowej (mieloza) rozwija się w szpiku kostnym i tkanka łączna(zwłóknienie szpiku), obserwuje się nowe powstawanie patologicznej tkanki osteoidowej (osteomyelosclerosis). Przerost szpiku kostnego tkanka włóknista ma charakter reaktywny. Stopniowo rozwój zwłóknienia szpiku prowadzi w końcowych stadiach choroby do zastąpienia całego szpiku kostnego bliznowatą tkanką łączną.

Diagnozowana głównie w starszym wieku. Od kilku lat pacjenci nie zgłaszają żadnych dolegliwości. W miarę postępu choroby pojawia się osłabienie, zmęczenie, pocenie się, dyskomfort i uczucie ciężkości w jamie brzusznej, zwłaszcza po jedzeniu. Na twarzy pojawia się zaczerwienienie, swędząca skóra, ciężkość w głowie. Głównym wczesnym objawem jest powiększenie śledziony; powiększenie wątroby zwykle nie jest tak wyraźne. Hepatosplenomegalia może prowadzić do nadciśnienia wrotnego. Częstym objawem choroby jest ból kości, który obserwuje się we wszystkich stadiach choroby, a czasami długi czas są tego jedynym przejawem. Pomimo wysokiej zawartości płytek krwi we krwi obserwuje się zespół krwotoczny, który tłumaczy się niższością płytek krwi, a także naruszeniem czynników krzepnięcia krwi.

W terminalnym stadium choroby obserwuje się gorączkę, wyczerpanie, narastającą anemię, ciężki zespół krwotoczny i wzrost mięsaka w tkankach.

Zmiany we krwi u pacjentów z łagodną subbiałaczką szpiku przypominają obraz „podbiałaczkowej” przewlekłej białaczki szpikowej. Leukocytoza nie osiąga dużych liczb i rzadko przekracza 50 g/l. We wzorze krwi następuje przesunięcie w lewo do metamielocytów i mielocytów, wzrost liczby bazofilów. Hipertrombocytoza może osiągnąć 1000 g/l lub więcej. Na początku choroby może wystąpić wzrost liczby czerwonych krwinek, który później normalizuje się. Przebieg choroby może być skomplikowany niedokrwistość hemolityczna pochodzenia autoimmunologicznego. W szpiku kostnym obserwuje się rozrost linii granulocytarnej, płytkowej i erytroidalnej, a także zwłóknienie i stwardnienie kości i szpiku. W fazie terminalnej można zaobserwować wzrost liczby komórek blastycznych – przełom blastyczny, który w przeciwieństwie do przewlekłej białaczki szpikowej występuje rzadko.

Z niewielkimi zmianami we krwi, powolnym wzrostem śledziony i wątroby aktywne leczenie nie jest wykonywana. Wskazaniami do leczenia cytostatykami są: 1) znaczny wzrost liczby płytek krwi, leukocytów lub erytrocytów we krwi, szczególnie w przypadku wystąpienia odpowiednich objawów klinicznych (krwotoki, zakrzepica); 2) przewaga rozrostu komórkowego nad procesami zwłóknienia szpiku kostnego; 3) hipersplenizm.

W przypadku łagodnej mielozy podbiałaczkowej należy stosować myelosan 2 mg dziennie lub co drugi dzień, mielobromol 250 mg 2-3 razy w tygodniu, imifos 50 mg co drugi dzień. Przebieg leczenia trwa 2-3 tygodnie pod kontrolą morfologii krwi.

Hormony glukokortykoidowe są przepisywane w przypadku niewydolności hematopoezy, autoimmunologicznych kryzysów hemolitycznych i hipersplenizmu.

Przy znacznej splenomegalii można zastosować napromienianie śledziony w dawkach 400-600 rad. W leczeniu zespołu anemicznego stosuje się hormony anaboliczne i transfuzje czerwonych krwinek. Zabiegi fizyko-, elektryczne i termiczne są przeciwwskazane u pacjentów. Rokowanie jest na ogół stosunkowo korzystne; pacjenci mogą żyć przez wiele lat i znajdować się w stanie wyrównania przez dziesięciolecia.

Erytremia

Erytremia (choroba Vaqueza, czerwienica prawdziwa) - przewlekła białaczka, należy do grupy łagodne nowotwory układy krwi. Obserwuje się proliferację nowotworu wszystkich zarodków układu krwiotwórczego, szczególnie zarodka erytroidalnego, czemu towarzyszy wzrost liczby czerwonych krwinek (w niektórych przypadkach leukocytów i płytek krwi), masy hemoglobiny i lepkości krwi krążącej oraz wzmożone krzepnięcie krwi . Wzrost masy czerwonych krwinek w krwiobiegu i złogach naczyniowych determinuje charakterystykę objawów klinicznych, przebieg i powikłania choroby.

Erytremia występuje głównie w starszym wieku. Wyróżnia się 3 etapy choroby: początkowy, zaawansowany (erytremiczny) i terminalny.

W początkowej fazie pacjenci najczęściej skarżą się na uczucie ciężkości w głowie, szumy uszne, zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, obniżoną sprawność umysłową, dreszcze kończyn i zaburzenia snu. Zewnętrzne znaki charakterystyczne mogą być nieobecne.

Zaawansowany etap charakteryzuje się bardziej wyraźnymi objawami klinicznymi. Najczęstszym i charakterystycznym objawem są bóle głowy, czasami o charakterze bolesnych migreny z niewyraźnym widzeniem.

Wielu pacjentów skarży się na bóle serca, czasami takie jak dławica piersiowa, bóle kości, w okolicy nadbrzusza, utratę wagi, niewyraźne widzenie i słuch, niestabilny nastrój i płaczliwość. Częstym objawem erytremii jest swędzenie skóry. Może być ból napadowy na czubkach palców u rąk i nóg. Bólowi towarzyszy zaczerwienienie skóry.

Przy badaniu zwraca uwagę typowy czerwono-cyjanotyczny kolor skóry z przewagą odcienia ciemnej wiśni. Obserwuje się również zaczerwienienie błon śluzowych (spojówki, języka, podniebienia miękkiego). Z powodu częstej zakrzepicy kończyn obserwuje się ciemnienie skóry nóg, a czasami owrzodzenia troficzne. Wielu pacjentów skarży się na krwawiące dziąsła, krwawienia po ekstrakcji zębów i siniaki na skórze. U 80% pacjentów obserwuje się powiększenie śledziony: w zaawansowanym stadium jest ona umiarkowanie powiększona, w fazie terminalnej często obserwuje się ciężkie splenomegalię. Zwykle wątroba jest powiększona. Często u pacjentów z erytremią występuje wzrost ciśnienie krwi. Nadciśnienie tętnicze z erytremią charakteryzuje się bardziej wyraźnymi objawami mózgowymi. W wyniku zaburzeń trofizmu błony śluzowej i zakrzepicy naczyń mogą wystąpić wrzody dwunastnicy i żołądka. Zakrzepica naczyń odgrywa ważną rolę w obrazie klinicznym choroby. Zwykle obserwuje się zakrzepicę tętnic mózgowych i wieńcowych oraz naczyń krwionośnych dolne kończyny. Wraz z zakrzepicą pacjenci z erytremią są podatni na rozwój krwotoków.

W fazie końcowej obraz kliniczny zależy od wyniku choroby - marskości wątroby, zakrzepicy wieńcowej, zmiękczenia mózgu z powodu zakrzepicy naczynia mózgowe i krwotoki, zwłóknienie szpiku z towarzyszącą niedokrwistością, przewlekła białaczka szpikowa i ostra białaczka.

We krwi obwodowej w początkowej fazie choroby można zaobserwować jedynie umiarkowaną erytrocytozę. Charakterystycznym hematologicznym objawem zaawansowanego stadium erytremii jest wzrost liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi we krwi (pancytoza). Najbardziej typowy dla erytremii jest wzrost liczby czerwonych krwinek do 6-7 g/l i hemoglobiny do 180-220 g/l. Równolegle ze wzrostem liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny następuje wzrost hematokrytu.

Prowadzi to do wzrostu gęstej części krwi i jej lepkości Gwałtowny spadek ESR aż do całkowitego braku sedymentacji erytrocytów. Liczba leukocytów nieznacznie wzrosła – do 15-18 g/l. Formuła ujawnia neutrofilię z przesunięciem pasma; metamielocyty i mielocyty pojawiają się rzadziej. Liczba płytek krwi wzrasta do 1000 g/l.

Stale wykrywana jest albuminuria, a czasami krwiomocz. W fazie końcowej obraz krwi zależy od wyniku erytremii. Podczas przejścia do zwłóknienia szpiku lub białaczki szpikowej liczba leukocytów wzrasta, przesuwa się w lewo, pojawiają się normocyty, a liczba erytrocytów maleje. W przypadku rozwoju ostrej białaczki we krwi wykrywa się komórki blastyczne, stale spotyka się anemię i trombocytopenię.

W szpiku kostnym pacjentów z erytremią w zaawansowanym stadium typowym objawem jest rozrost wszystkich 3 linii (panmieloza) z wyraźną megakariocytozą. W fazie końcowej obserwuje się zwłóknienie szpiku z uporczywą megakariocytozą. Główne trudności to diagnostyka różnicowa erytremia z wtórną objawową erytrocytozą. Wyróżnia się erytrocytozę bezwzględną i względną. Erytrocytoza bezwzględna charakteryzuje się zwiększoną aktywnością erytropoezy i wzrostem masy krążących erytrocytów. Przy względnej erytrocytozie następuje zmniejszenie objętości osocza i względna przewaga erytrocytów na jednostkę objętości krwi. Masa krążących erytrocytów ze względną erytrocytozą nie ulega zmianie.

Do erytrocytozy bezwzględnej dochodzi w stanach niedotlenienia (choroby płuc, wrodzone wady serca, choroba wysokościowa), nowotworach (hipernerczak, guzy nadnerczy, wątrobiak) i niektórych chorobach nerek (choroba policystyczna, wodonercze).

Względna erytrocytoza występuje głównie wtedy, gdy stany patologiczne związany z zwiększone straty płyny (długotrwałe wymioty, biegunka, oparzenia, wzmożona potliwość).

W początkowych stadiach choroby, która przebiega bez wyraźnej pancytozy, wskazane jest upuszczanie krwi 300-600 ml 1-3 razy w miesiącu.
Skutki upuszczania krwi nie są trwałe. Przy systematycznym upuszczaniu krwi może rozwinąć się niedobór żelaza. W zaawansowanym stadium erytremii, w obecności pancytozy i rozwoju powikłań zakrzepowych, wskazane jest leczenie cytostatykami. Najskuteczniejszym lekiem cytostatycznym w leczeniu erytremii jest imifos. Lek podaje się domięśniowo lub dożylnie w dawce 50 mg na dobę przez pierwsze 3 dni, a następnie co drugi dzień. W trakcie leczenia - 400-600 mg. Działanie imifosu określa się po 1,5-2 miesiącach, ponieważ lek działa na poziomie szpiku kostnego. W niektórych przypadkach rozwija się anemia, która zwykle stopniowo zanika sama. W przypadku przedawkowania imifosu może wystąpić hipoplazja hematopoezy, w leczeniu której stosuje się prednizolon, Nerobol, witaminy B6 i B12, a także transfuzje krwi. Średni czas trwania remisji wynosi 2 lata; leczenie podtrzymujące nie jest wymagane. Kiedy choroba nawraca, wrażliwość na imifos pozostaje. Wraz ze wzrostem leukocytozy i szybkim wzrostem śledziony mielobromol 250 mg jest przepisywany przez 15-20 dni. Mielosan jest mniej skuteczny w leczeniu erytremii. Jak leczenie objawowe W leczeniu erytremii stosuje się leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwnadciśnieniowe, aspiryna.

Prognozy są stosunkowo korzystne. Całkowity czas trwania choroby w większości przypadków wynosi 10-15 lat, a u niektórych pacjentów sięga 20 lat. Powikłania naczyniowe mogące skutkować śmiercią, a także przekształcenie choroby w zwłóknienie szpiku lub ostrą białaczkę znacznie pogarszają rokowanie.

Przewlekła białaczka limfatyczna

Przewlekła białaczka limfatyczna jest łagodną chorobą nowotworową tkanki limfatycznej (immunokompetentnej), która w odróżnieniu od innych postaci białaczki nie powoduje progresji nowotworu przez cały czas trwania choroby. Głównym substratem morfologicznym nowotworu są dojrzałe limfocyty, które rosną i gromadzą się w zwiększonej liczbie w węzłach chłonnych, śledzionie, wątrobie i szpiku kostnym. Wśród wszystkich białaczek szczególne miejsce zajmuje przewlekła białaczka limfatyczna. Pomimo dojrzałości morfologicznej limfocytów są one gorsze funkcjonalnie, co przekłada się na spadek poziomu immunoglobulin. Uszkodzenie układu odpornościowego powoduje, że pacjenci są podatni na infekcje i rozwój niedokrwistości autoimmunologicznej, małopłytkowości i rzadziej granulocytopenii. Choroba występuje głównie w starszym wieku, częściej u mężczyzn i często występuje u krewnych.

Choroba rozpoczyna się stopniowo, bez wyraźnych objawów klinicznych. Często diagnozę stawia się po raz pierwszy na podstawie losowego badania krwi, które ujawnia wzrost liczby leukocytów i obecność limfocytozy. Stopniowo pojawia się osłabienie, zwiększone zmęczenie, pocenie się i utrata masy ciała. Występuje powiększenie obwodowych węzłów chłonnych, głównie w okolicy szyjnej, pachowej i pachwinowej. Następnie dotknięte są węzły chłonne śródpiersia i przestrzeni zaotrzewnowej. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się, że obwodowe węzły chłonne są miękkie lub o konsystencji ciasta, niezrośnięte ze sobą i skórą oraz bezbolesne. Śledziona jest znacznie powiększona, gęsta, bezbolesna. Najczęściej powiększona jest wątroba. Z zewnątrz przewód pokarmowy obserwuje się biegunkę.

Nie ma zespołu krwotocznego w typowej, niepowikłanej postaci. Zmiany skórne występują znacznie częściej niż w przypadku innych postaci białaczki. Zmiany skórne może być specyficzny lub niespecyficzny. Niespecyficzne obejmują egzemę, erytrodermię, wysypki łuszczycowe, pęcherzycę.

Specyficzne: naciek białaczkowy w warstwach brodawkowatych i podbrodawkowych skóry właściwej. Naciek skóry może być ogniskowy lub uogólniony.

Jedną z cech klinicznych przewlekłej białaczki limfatycznej jest zmniejszona odporność pacjentów na tę chorobę infekcje bakteryjne. Do najczęstszych powikłań infekcyjnych zalicza się zapalenie płuc, zakażenia dróg moczowych, ból gardła, ropnie i stany septyczne.

Poważnym powikłaniem choroby są procesy autoimmunologiczne związane z pojawieniem się przeciwciał przeciwko antygenom własnych krwinek. Najczęściej występuje autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna.

Klinicznie proces ten objawia się pogorszeniem stanu ogólnego, wzrostem temperatury ciała, pojawieniem się łagodnej żółtaczki i spadkiem stężenia hemoglobiny. Może wystąpić małopłytkowość autoimmunologiczna, której towarzyszy zespół krwotoczny. Autoimmunologiczna liza leukocytów jest mniej powszechna.

Przewlekła białaczka limfatyczna może przekształcić się w krwiak-mięsak - stopniowe przekształcenie powiększonych węzłów chłonnych w gęsty guz, silny ból i gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego.

Istnieje kilka postaci przewlekłej białaczki limfatycznej:

1) typowa łagodna postać choroby z uogólnionym powiększeniem węzłów chłonnych, umiarkowaną hepatosplenomegalią, białaczkowym obrazem krwi, brakiem anemii, rzadkimi chorobami zakaźnymi i autoimmunologicznymi. Ta forma jest najczęstsza i charakteryzuje się długim i korzystnym przebiegiem;

2) wariant złośliwy, inny ciężki przebieg, obecność gęstych węzłów chłonnych tworzących konglomeraty, wysoka leukocytoza, zahamowanie prawidłowej hematopoezy, częste powikłania infekcyjne;

3) postać splenomegalii, która często występuje bez obwodowych węzłów chłonnych, często z powiększeniem brzusznych węzłów chłonnych. Liczba leukocytów mieści się w granicach normy lub jest nieznacznie obniżona. Charakteryzuje się szybko narastającą anemią;

4) postać szpiku kostnego z izolowanym uszkodzeniem szpiku kostnego, obrazem białaczkowym krwi, brakiem powiększonych węzłów chłonnych i śledziony. Często rozwija się niedokrwistość, małopłytkowość z zespołem krwotocznym;

5) postać skórna (zespół Sézary'ego) występuje z dominującym naciekiem białaczkowym skóry;

6) postacie z izolowanym powiększeniem poszczególnych grup węzłów chłonnych i obecnością odpowiednich objawów klinicznych.

Zmiany we krwi obwodowej charakteryzują się wysoką leukocytozą do 20-50 i 100 g/l. Czasami liczba leukocytów jest nieznacznie zwiększona. Limfocyty stanowią 60-90% wszystkich elementy kształtowe. Większość stanowią dojrzałe limfocyty, 5-10% to prolimfocyty. Charakterystyczną cechą przewlekłej białaczki limfatycznej jest obecność dużej liczby zniszczonych jąder limfocytów z pozostałościami jąderek - „cienia” Botkina-Gumprechta.

W przypadku transformacji przewlekłej białaczki limfatycznej w hemosarcomę obserwuje się zmianę limfocytozy w neutrofilię.

Mielogram pacjentów z przewlekłą białaczką limfatyczną wykazuje gwałtowny wzrost odsetka dojrzałych limfocytów, aż do całkowitej metaplazji szpiku kostnego przez limfocyty.

Zmniejsza się zawartość gammaglobulin w surowicy krwi.

W przypadku przewlekłej białaczki limfatycznej stosuje się cytostatyki i radioterapię w celu zmniejszenia masy komórek białaczkowych. Leczenie objawowe, mający na celu zwalczanie powikłań zakaźnych i autoimmunologicznych, obejmuje antybiotyki, gammaglobulinę, antybakteryjne surowice odpornościowe, leki steroidowe, hormony anaboliczne, transfuzje krwi, splenektomię.

Jeśli źle się czujesz w łagodnej postaci, zaleca się terapię witaminową: B6, B12, kwas askorbinowy.

Wraz ze wzrostem liczby leukocytów i wielkości węzłów chłonnych przepisuje się pierwotną terapię powstrzymującą najwygodniejszym lekiem cytostatycznym chlorbutyną (leukeran) w tabletkach 2-5 mg 1-3 razy dziennie.

Kiedy pojawiają się oznaki dekompensacji procesu, najskuteczniejszy jest cyklofosfamid (endoksan) podawany dożylnie lub domięśniowo w dawce 200 mg na dzień, w trakcie leczenia 6-8 g.

W przypadku nieskuteczności programów polichemioterapii stosuje się radioterapię w obszarze powiększonych węzłów chłonnych i śledziony w łącznej dawce 3000 radów.

W większości przypadków leczenie przewlekłej białaczki limfatycznej odbywa się w trybie ambulatoryjnym przez cały okres choroby, z wyjątkiem powikłań infekcyjnych i autoimmunologicznych wymagających leczenia szpitalnego.

Oczekiwana długość życia pacjentów z postacią łagodną wynosi średnio 5-9 lat. Niektórzy pacjenci żyją 25-30 lat lub dłużej.

Wszystkim pacjentom z białaczką zaleca się racjonalny tryb pracy i odpoczynku oraz odżywianie wysoka zawartość białko zwierzęce (do 120 g), witaminy i ograniczenie tłuszczu (do 40 g). Dieta powinna zawierać świeże warzywa, owoce, jagody, świeże zioła.

Prawie każdej białaczce towarzyszy anemia, dlatego zaleca się stosowanie ziołolecznictwa, bogaty w żelazo, kwas askorbinowy.

Stosuj napar z dzikiej róży i poziomek 1/4-1/2 szklanki 2 razy dziennie. Odwar z liści dzikiej truskawki przyjmuje się 1 szklankę dziennie.

Polecany jest barwinek różowy, ziele zawiera ponad 60 alkaloidów. Najbardziej interesujące są winblastyna, winkrystyna, leurozyna i rozydyna. Winblastyna (Rosevin) jest skutecznym lekiem podtrzymującym remisje spowodowane chemioterapią. Jest dobrze tolerowany przez pacjentów podczas długotrwałej (2-3 lata) terapii podtrzymującej.

Winblastyna ma pewną przewagę nad innymi cytostatykami: ma ich więcej szybka akcja(jest to szczególnie zauważalne przy wysokiej leukocytozie u pacjentów z białaczką), nie ma wyraźnego działania hamującego na erytropoezę i trombocytopoezę. Dzięki temu można go czasami stosować nawet przy łagodnej anemii i trombocytopenii. Charakterystyczne jest, że hamowanie leukopoezy wywołane przez winblastynę jest najczęściej odwracalne i przy odpowiednim zmniejszeniu dawki może zostać przywrócone w ciągu tygodnia.

Rosevin stosuje się w leczeniu uogólnionych postaci limfogranulomatozy, chłoniaka i mięsaka siatkowatego, przewlekłej szpiku, zwłaszcza z opornością na inne leki chemioterapeutyczne i radioterapię. Podawać dożylnie raz w tygodniu w dawce 0,025-0,1 mg/kg.

Używać herbata witaminowa: owoce jarzębiny - 25 g; dzika róża - 25 g Weź 1 szklankę dziennie. Napar z dzikiej róży – 25 g, jagody czarnej porzeczki – 25 g. Stosować 1/2 szklanki 3-4 razy dziennie.

Owoce moreli zawierają dużą ilość kwasu askorbinowego, witamin B, P, prowitaminy A. Owoce zawierają żelazo, srebro itp. 100 g moreli wpływa na proces hematopoezy w taki sam sposób, jak 40 mg żelaza lub 250 mg świeżej wątroba, która decyduje wartość lecznicza te owoce są przeznaczone dla osób cierpiących na anemię.

Amerykańskie awokado, którego owoce są spożywane świeży, a także poddany różne przetwarzanie. Owoce wykorzystuje się do sałatek, przypraw, a także jako masło do kanapek. Stosowany w leczeniu i zapobieganiu anemii.

Wiśnie zwyczajne stosuje się w postaci surowej, suszonej i konserwowej (dżemy, kompoty). Wiśnie poprawiają apetyt i polecane są jako środek wzmacniający przy anemii. Stosowany w postaci syropu, nalewki, likieru, wina, wody owocowej.

Buraki zwyczajne przygotowywane są w różnych potrawach, spożywane w postaci suszonej, solonej, marynowanej i konserwowanej. Połączenie dużej ilości witamin z żelazem działa stymulująco na hematopoezę.

Czarna porzeczka, główną zaletą owoców jest niska zawartość enzymów rozkładających kwas askorbinowy, dzięki czemu stanowią cenne źródło witamin. Polecany przy niedokrwistości hipochromicznej.

Można z niego mrozić i suszyć wiśnie i owoce, przyrządzać z nich kompoty, konfitury i dżemy. Skuteczny w przypadku niedokrwistości hipochromicznej.

Morwę spożywa się w postaci syropów, kompotów, dań deserowych i likierów. Stosowany przy niedokrwistości hipochromicznej.

Szpinak ogrodowy, liście zawierają białka, cukry, kwas askorbinowy, witaminy B1, B2, P, K, E, D2, kwas foliowy, karoten, sole mineralne (żelazo, magnez, potas, fosfor, sód, wapń, jod). Liście są spożywane i wykorzystywane do przygotowywania sałatek, przecierów, sosów i innych potraw. Liście szpinaku są szczególnie przydatne dla pacjentów z niedokrwistością hipochromiczną.

Dieta pacjentów z niedokrwistością obejmuje warzywa, jagody i owoce jako nośniki „czynników” krwiotwórczych. Ziemniaki, dynia, brukiew, cebula, czosnek, sałata, koper, kasza gryczana, agrest, truskawki i winogrona zawierają żelazo i jego sole.

Kwas askorbinowy i witaminy z grupy B zawierają ziemniaki, białą kapustę, bakłażan, cukinię, melon, dynię, cebulę, czosnek, owoc dzikiej róży, rokitnik zwyczajny, jeżyny, truskawki, kalinę, żurawinę, głóg, agrest, cytrynę, pomarańczę, morelę, wiśnię, gruszkę , kukurydza itp.

Możesz użyć różnych Rośliny lecznicze w tym:

1. Zbierz kwiaty gryki i przygotuj napar: 1 szklanka na 1 litr wrzącej wody. Piją bez ograniczeń.

2. Przygotuj kolekcję: storczyk plamisty, lyubka bifolia, koniczyna słodka, kwiat gryki - wszystkie 4 łyżki. l., psiankowata psianka, skrzyp - 2 łyżki. l. Na 2 litry wrzącej wody weź 6 łyżek. l. należy przyjmować pierwszą porcję 200 g rano, a następnie 100 g 6 razy dziennie.

3. Kolekcja: koniczyna słodka, skrzyp polny, pokrzywa - wszystkie 3 łyżki. l. Na 1 litr wrzącej wody weź 4-5 łyżek. l. kolekcja Weź 100 g 4 razy dziennie.

4. Pij sok z korzeni malwy, a dla dzieci sok z owoców malwy.

W przypadku białaczki konieczna jest chirurgiczna transfuzja krwi, ponieważ przede wszystkim hiperplazja komórkowa rozwija się wszędzie tam, gdzie przechodzą naczynia krwionośne, a także z towarzyszącymi zmianami w krwi obwodowej, w której mutacja zachodzi na tle procesów proliferacyjnych.

Istnieje wiele poważnych objawów białaczki, w tym możliwość wykrycia hemoblastozy jako guza w tkankach krwiotwórczych jakichkolwiek narządów podtrzymujących życie. Guz wykryty w szpiku kostnym to tzw. Guzy wykrywane w tkankach limfatycznych nazywane są chłoniakami (krwiakomięsakami).

Ten rodzaj białaczki dzieli się na 3 grupy, w zależności od następujących powodów:

• patogeny zakaźne i wirusowe;
• czynniki dziedziczne, które nie zależą od woli i zachowania pacjenta i ujawniają się dopiero po wielu miesiącach badań całej jego rodziny;
• skutki uboczne leków cytostatycznych lub antybiotyków na bazie penicyliny, które są stosowane w zwalczaniu procesów onkologicznych.

Proces transfuzji

Mogą ją wykonywać wyłącznie lekarze o wysokich kwalifikacjach, gdyż wykonywanie jej na wyrywku, bez przeszkolenia i określonego systemu jest surowo zabronione (a nawet karalne!). Ponadto procesowi transfuzji krwi na białaczkę towarzyszą pewne obowiązkowe warunki, które opierają się na: wyborze grupy itp. W przeciwnym razie leczenie nie przyniesie żadnego efektu, ponieważ transfuzje krwi mogą wyleczyć wiele osób różne choroby i w tym konkretnym przypadku konieczne jest leczenie wyłącznie białaczki!

Skuteczne leczenie różnych chorób poprzez transfuzję krwi następuje dzięki podziałowi na: krwinki czerwone, płytki krwi, osocze czy leukocyty. To prawda, że ​​​​używają specjalnego sprzętu medycznego.

Jeśli szczegółowo rozważymy transfuzję białaczki, warto zauważyć, że z krwi najczęściej pobierane są czerwone krwinki, a rzadziej płytki krwi. Oczywiście nie cała krew jest pobierana od dawcy dla pacjenta, a jedynie opisane powyżej składniki (w zależności od charakteru białaczki), a pozostała część jest przetaczana z powrotem do dawcy. Ta metoda leczenie białaczki jest najbardziej skuteczne i bezpieczne.

Kiedy osocze wraca do dawcy, krew szybko wraca do pozostałych składników, dzięki czemu transfuzje można wykonywać częściej niż dotychczas.

Nie ma znaczenia, czy za pomocą pomocy należy leczyć białaczkę, czy inną chorobę, ta ostatnia podlega równie rygorystycznym wymogom.

Wybór dawcy do zabiegu przetoczenia krwi w białaczce przebiega w następujący sposób:

• Bezpośrednio przed zabiegiem dawca ma obowiązek przedstawić swoją dokumentację medyczną, w której będą wyszczególnione wszystkie możliwe choroby, na jakie cierpiał oraz wykonane operacje (jeśli występowały). Dotyczy to szczególnie kobiet w ciąży lub kobiet po porodzie.
• Na trzy dni przed transfuzją krwi zabrania się spożywania napoje alkoholowe i napoje zawierające kofeinę. Ważne jest również, aby ostrzec lekarzy o stosowaniu leków (jeśli występują) i ich nazwach. Jeśli zignorujesz ten czynnik, możesz napotkać problem między dawcą a pacjentem.
• Rzuć palenie na cztery godziny przed zabiegiem.

W zależności od płci dawcy lekarze określają częstotliwość i możliwa ilość krew do transfuzji. Przykładowo kobiety mogą oddawać krew co 2 miesiące, a mężczyźni – miesiąc po zabiegu transfuzji, ale nie więcej niż 500 ml.

Nie bez powodu ludzie poddają się okresowym, przynajmniej raz w roku, rutynowym badaniom lekarskim. Wykonują badania krwi, fluorografię, sprawdzają wzrok itp. Białaczkę wykrywa się na podstawie badania krwi na obecność czerwonych krwinek. Jeśli ich liczba jest zaniżona, jest to pierwsze wezwanie do dodatkowych badań. Warto również rozważyć, czy nie występują krwawienia z nosa (w tym przypadku u pacjenta można zdiagnozować leukocytozę -).

Niezależnie od tego, w jakim stadium wykryto białaczkę (lepiej oczywiście wcześnie), transfuzje krwi należy wykonywać tak często, jak to możliwe! Konieczność transfuzji krwi w przypadku białaczki tłumaczy się również faktem, że Komórki nowotworowe zdrowe ulegają dość szybkiemu zniszczeniu (tego ostatniego nie da się przywrócić bez transfuzji krwi). Trzeba też rozważyć leczenie chemioterapią, która również wpływa na niszczenie zdrowych komórek. Dlatego w kompleksowe leczenie białaczka częste transfuzje krew jest niezbędna!

Skutki uboczne

Co może stać się z organizmem człowieka po transfuzji krwi? Objawy alergiczne, gorączka, mętny mocz, ból w klatce piersiowej i wymioty, mętny mocz... Wszystko to może spotkać każdego pacjenta, ale nie nastąpi to długo, ponieważ są one dość szybko eliminowane.

Ale niestety nikt nie jest odporny na niebezpieczne objawy opisanych powyżej skutków ubocznych. Podczas infuzji (wlewu krwi) należy uważnie monitorować zachowanie pacjenta i w przypadku złego samopoczucia natychmiast przerwać Tej procedury.

Cel oddanej krwi

Na choroby nowotworowe niezależnie od dotkniętego obszaru, w każdym przypadku wymagana jest transfuzja. Ale ludzie tracą krew także w innych okolicznościach: podczas ogólnego złego samopoczucia, podczas porodu (u kobiet). Ale w takich przypadkach transfuzja krwi zwykle odbywa się bez powikłań.

Dla pacjentów chorych na białaczkę, cel oddana krew- warunek obowiązkowy, bez którego nie jest to możliwe pełne leczenie, co prowadzi tylko do jednego skutku – śmierci!

Okresowe transfuzje krwi na białaczkę lub transfuzja, w języku medycznym, w połączeniu z cyklem chemioterapii, mogą nie tylko przedłużyć i polepszyć życie, ale także odwrócić proces chorobowy do całkowitej remisji!

Uwaga dla potencjalnego dawcy: jeśli jesteś wolontariuszem oddającym własną krew, to po pierwsze, zapewnisz nieocenioną pomoc potencjalnym pacjentom, którzy pilnie potrzebują jakiejkolwiek pomocy (w zakresie ilości potrzebnej krwi), a po drugie, jak udowodnili naukowcy, można wzmocnić własną odporność, gdyż oddawanie krwi pozytywnie wpływa na powstawanie nowych, zdrowych komórek krwiotwórczych. Możesz przeprowadzić tę procedurę w specjalistycznym ośrodku medycznym.

Jeśli masz wątpliwości, czy warto zostać dawcą, czy nie, spieszymy Cię uspokoić: wszyscy potencjalni dawcy przechodzą specjalne badania i dopiero w przypadku, gdy nie zostaną wykryte żadne przeciwwskazania do tego zabiegu, zostaną dopuszczeni do zabiegu!

Zdrowa osoba powinna mieć prawidłowe składniki krwi, takie jak płytki krwi, czerwone krwinki i leukocyty. Skargi na ciało pojawiają się dokładnie wtedy, gdy się zmniejszają. Nawet jeśli nigdy nie chcesz oddawać swojej krwi, sprawdzaj ją co roku!

Zwykle waga dawcy powinna przekraczać 50 kg. Pod tym warunkiem ma prawo oddawać krew raz na dwa miesiące, jednak jednorazowo nie więcej niż 500 ml. Jeśli spełniasz wszystkie kryteria pod względem parametrów antropologicznych i stanu zdrowia, masz ogromną szansę przydać się drugiej osobie i być może uratować komuś życie!

Białaczka jest straszna choroba, przed którym nikt nie jest bezpieczny. Krótko mówiąc, jest to rak krwi. Tak naprawdę rak jest przekleństwem Nowoczesne życie, ponieważ na początku niewiele osób może zrozumieć, że są dotknięte tą chorobą.

Kiedy to nastąpi, może być już za późno. Ale to nie znaczy, że tej choroby należy się bać jak ognia. Nigdy nie wiadomo, kogo dotknie ta choroba, ale zawsze można znaleźć sposób, aby jej uniknąć lub zrobić to w sposób minimalizujący ryzyko choroby.

Dlatego w tym artykule przyjrzymy się bardziej szczegółowo, czym jest białaczka, a także jakie są etapy białaczki, jakie może być leczenie i wiele innych rzeczy, które należy wziąć pod uwagę, jeśli już to nastąpiło. W każdym razie nie należy panikować i poddawać się strachowi. Jeśli pacjent jest zdecydowany walczyć z chorobą, istnieje duże prawdopodobieństwo, że z tej straszliwej walki wyjdzie zwycięsko.

Co to jest białaczka? Jeśli porozmawiamy terminy naukowe, wówczas białaczka jest nowotworem, który tworzy się na tkance krwiotwórczej, a główne ognisko znajduje się w szpiku kostnym. Tworzące się tam komórki przybierają postać małych guzów, po czym przedostają się do krwi obwodowej, wywołując w ten sposób pierwsze oznaki choroby.

Zazwyczaj białaczkę można podzielić na ostrą i przewlekłą. Podział ten nie opiera się na tym, jak długo trwają lub jak nagle dana osoba zachorowała, ale na pewnych cechach komórek, które uległy złośliwemu zwyrodnieniu. Zdarza się, że niedojrzałe komórki, zwane blastami, ulegają degeneracji i wówczas białaczkę nazywamy ostrą. Ale jeśli komórki, które już dojrzały u danej osoby, uległy zmianie, białaczka staje się przewlekła.

Ostra białaczka

Aby zrozumieć, czy białaczka jest uleczalna, czy nie, należy poznać jej objawy i ogólnie to, jak dana osoba czuje się w obliczu choroby. Czy jest przenoszony i jaka opieka jest potrzebna? Przyjrzyjmy się teraz temu rodzajowi białaczki krwi, ostrej. Co powinniśmy wziąć pod uwagę, gdy występuje ona u ludzi? Kiedy dochodzi do stadium ostrej białaczki, w tym przypadku ulegają uszkodzeniu komórki progenitorowe, z których w przyszłości powinny powstać zwykłe krwinki. Ale jeśli nastąpi zwyrodnienie złośliwe, komórki po prostu zatrzymują się w rozwoju, co oczywiście uniemożliwia im normalne funkcjonowanie. W XX wieku podobna choroba doprowadziła do ogromnej liczby zgonów i to w ciągu zaledwie kilku miesięcy. Dlatego chorobę nazywa się ostrą.

Obecnie w większości przypadków można zapewnić długotrwałą remisję choroby, szczególnie jeśli złapie się ją na początku jej rozwoju. Najczęściej ten typ choroby występuje u małych dzieci w wieku trzech lub czterech lat, do strefy ryzyka zaliczają się także osoby starsze w wieku od sześćdziesięciu do sześćdziesięciu dziewięciu lat, najczęściej zagrożeni są mężczyźni.

Nie da się określić przyczyn choroby, ale pozwala określić główny zakres zagrożeń, które należy wziąć pod uwagę. Wśród tych czynników można wykryć dziedziczność, a także obecność promieniowania, złą ekologię, toksyny, wirusy, jeśli leki są stale stosowane w chemioterapii lub gdy pojawia się choroba krwiotwórcza.

Zatem z nieznanych nauce powodów w szpiku kostnym może powstać skupisko niezróżnicowanych komórek, które szybko dzielą się i ostatecznie po prostu wypierają zdrowe komórki. Następnie nowotwory zaczynają rozprzestrzeniać się we wszystkich naczyniach krwionośnych, w wyniku czego zaczynają tworzyć się przerzuty, zarówno w mózgu, jak i śledzionie, wątrobie i innych narządach. A jak wie nauka i medycyna, leukocyty są reprezentowane przez kilka grup komórek jednocześnie. Wszystkie mają komórkę prekursorową, zwaną mielopoezą.

Jeśli chodzi o źródła limfocytów, stają się one komórkami prekursorowymi, które nazywane są limfopoezą. W zależności od charakteru zmiany może rozwinąć się jeden z typów: ostra białaczka limfatyczna lub białaczka limfoblastyczna; ostra białaczka nielimfoblastyczna. Co więcej, jeśli mówimy o pacjentach dorosłych, to w większości przypadków występuje u nich druga opcja. Na tej podstawie chorobę można podzielić na etapy. Ten etap początkowy gdy po prostu nie ma objawów białaczki. Po tym następuje etap rozszerzony, w którym uwzględnia się pierwszy atak, nawroty, remisję, czyli to, co charakteryzuje się całkowitym zahamowaniem hematopoezy, innymi powikłaniami, które najczęściej mogą zakończyć się fatalny dla pacjenta.

W większości przypadków (ponad połowa przykładów) choroba zaczyna się i rozwija nagle i przypomina ostra choroba. Pacjent zaczyna się trząść, ma silny ból głowy, czuje się przytłoczony, potrzebuje dobra opieka, również nie tak rzadko, pojawia się silny ból brzucha, zaczynają się nudności, a następnie wymioty, stolec może stać się płynny. U dziesięciu procent pacjentów choroba może objawiać się krwawieniem z nosa, żołądka i macicy.

Zdarza się również, że powstają siniaki lub wysypka, a temperatura wzrasta. Stawy mogą również boleć, a kości mogą boleć. Ale zdarza się również, że początek choroby może zostać przeoczony zarówno przez pacjenta, jak i lekarza, który nie jest w stanie zidentyfikować choroby i postawić diagnozy, ponieważ nie ma oczywiste objawy. Co więcej, zdarza się to często, u ponad pięćdziesięciu procent pacjentów. Najgorsze jest to, że do tego czasu we krwi pojawiają się już zmiany, które sugerują chorobę. W tym przedłużonym okresie może nastąpić porażka różne narządy Ponadto same objawy są bardzo zróżnicowane.

Zatruciu guza może towarzyszyć uczucie gorączki, wzmożenie pocenia się, odczuwanie osłabienia i bardzo szybka utrata masy ciała. Węzły chłonne mogą ulec powiększeniu, a lewe podżebrze może boleć, ponieważ śledziona zmienia rozmiar. Jeśli przerzuty wystąpią w odległych narządach, pacjent może odczuwać silny ból pleców i głowy. Może boleć żołądek, zaczyna się biegunka, swędzenie skóry, kaszel i duszność. Jeśli pacjent ma zespół anemii, pojawiają się zawroty głowy, osłabienie, a osoba często może zemdleć. Monitoruje się również rozległe krwotoki podskórne, a także krwawienia z nosa, macicy i jelit.

Objawy te są bezpośrednio związane z tłumieniem krwotoku. Czasami węzły mogą pojawić się bezpośrednio na twarzy, łącząc się ze sobą i tworząc tak zwaną „twarz lwa”. Wszystko to wygląda bardzo przerażająco i nieprzyjemnie, należy pilnie rozpocząć leczenie.

Na co należy zwrócić uwagę, jakie mogą być widoczne objawy

Choroba białaczkowa może być również spowodowana tym, że jeśli u pacjenta występował ból gardła, który był bardzo trudny w leczeniu lub nawracał, wszystko to może prowadzić do powyższych powikłań. Zwróć także uwagę, jeśli cierpiałeś na zapalenie dziąseł, a dokładniej zapalenie dziąseł.

Aby móc potwierdzić diagnozę, najlepiej wykonać badanie krwi, a także nakłucie szpiku kostnego. Natychmiast po tym konieczna jest chemioterapia na białaczkę, ponieważ im szybciej zaczniesz, tym lepiej. Wszystkie te działania pomogą osiągnąć remisję u większości pacjentów, aż do osiemdziesięciu przypadków. Spośród nich aż do trzydziestu procent pacjentów jest całkowicie wyleczonych.

Przewlekła białaczka, jej objawy

W związku z tym przyczyną choroby może być mutacja komórki prekursorowej, co nazywa się mielopoezą i towarzyszy jej tworzenie specyficznego markera, zwanego także „chromosomem Filadelfii”. Białaczka, nowotwór krwi tego typu, występuje najczęściej u młodych dorosłych w wieku od dwudziestu pięciu do czterdziestu pięciu lat i najczęściej występuje w populacji mężczyzn.

Najczęściej występuje przewlekła białaczka szpikowa powszechna choroba nowotwór u dorosłych. W ciągu roku choroba może dotknąć od trzech do jedenastu osób na milion. Pacjenci mogą po tym żyć przez około pięć lat, ale jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, szanse na życie stają się większe. I chociaż na samym początku widoczne objawy nie są jeszcze odczuwalne, nadal mogą wystąpić znaczne zmiany we krwi.

W zaawansowanym stadium mogą pojawić się objawy takie jak zatrucie nowotworem, osłabienie, wzmożona potliwość, zmniejszenie masy ciała, bóle kości i stawów, zmiany skórne, pojawiają się wrzody i węzły.

Jeśli mówimy o etapie końcowym, to tutaj wszystkie zarazki hematopoezy są całkowicie zahamowane. Pacjent czuje się wyczerpany, wątroba i śledziona są znacznie powiększone, na skórze mogą pojawić się owrzodzenia, a we krwi może być więcej krwi. kwas moczowy. Aby prognozować białaczkę, zaczynają badać krew, a także szpik kostny, wymagane jest również nakłucie śledziony. Po potwierdzeniu rozpoznania białaczki natychmiast rozpoczyna się chemioterapię.

Z jakim lekarzem najlepiej się skontaktować w przypadku choroby?

Tak czy inaczej, ale jeśli zdarzy się, że choroba dotknęła Ciebie lub kogoś bliskiego, musisz działać i działać jeszcze raz. Jaka opieka jest potrzebna w tym przypadku, w jaki sposób ogólnie można przenosić tę chorobę, czy możliwa jest transfuzja krwi w przypadku białaczki i tak dalej.

Ogólnie rzecz biorąc, białaczka jest chorobą nowotworową, którą musi leczyć wysoko wykwalifikowany hematolog-onkolog. To prawda, że ​​​​jeśli pojawią się pierwsze objawy, możesz najpierw skontaktować się z hematologiem. Zdarza się, że choroba może się najpierw objawić obfite krwawienie, należy natychmiast udać się do laryngologa, ginekologa lub chirurga. Jeśli porażka nastąpi w Jama ustna, wtedy pacjenci mogą udać się do dentysty; jeśli skóra ulegnie zmianie, na ratunek przychodzi dermatolog. Wszyscy ci lekarze muszą pamiętać, że wszystkie te objawy mogą być zwiastunem białaczki.

Najczęściej można zaobserwować powikłania rozwijające się w układzie nerwowym, a także w płucach, jednak pacjent powinien zostać skonsultowany przez specjalistę neurologa lub pulmonologa.

Czy można na czas wykryć białaczkę i zapobiec jej?

Pomimo tego, że białaczka jest bardzo straszną chorobą, nie oznacza to jednak, że nie da się jej zapobiec i pokonać. Proces pielęgnowania białaczki może być bardzo potrzebny, aby pokonać białaczkę, klinika jest bardzo ważna. Co więcej, początek choroby można wykryć, nawet jeśli po prostu wykonasz badanie krwi.

W celu zapobiegania najlepiej co roku wykonywać badanie krwi. Nie jest tajemnicą, że dziś rak jest nadal chorobą nie do pokonania, jednak jeśli przechwycisz go we wczesnym stadium, to zgony będzie znacząco mniejsza. Ponadto, aby przejść ogólne badanie krwi, czyli ogólne badanie krwi, absolutnie nie trzeba udawać się do drogich klinik.

Trzeba to robić raz w roku, sprawdzić, czy nie masz guzów i tak dalej. Przecież nie zapominaj, że im szybciej zdasz sobie z tego sprawę, tym większa szansa na wyzdrowienie. Zawsze możesz też uzyskać dobrą radę i dowiedzieć się proces pielęgnowania w przypadku białaczki, co dalej, jeśli podejrzewasz tę chorobę.

Ostra białaczka jest układową chorobą złośliwą tkanki krwiotwórczej szpiku kostnego, której substratem morfologicznym są komórki blastyczne (komórki we wczesnym stadium rozwoju, niedojrzałe), które atakują szpik kostny, wypierając normalne elementy komórkowe i rozprzestrzenianie się nie tylko przez narządy krwiotwórcze, ale także do innych narządów i układów, w tym do centralnego układu nerwowego.

W ostrej białaczce we krwi gromadzi się duża liczba komórek blastycznych, co prowadzi do zahamowania prawidłowej hematopoezy wszystkich zarazków. Takie objawy wykrywa się we krwi w ponad 80% przypadków.

Istnieją dwie główne formy ostrej białaczki – ostra białaczka limfoblastyczna (ALL) i ostra białaczka szpikowa (AML, często nazywana ostrą białaczką nielimfoblastyczną). Każda z tych chorób dzieli się na wiele podtypów, różniących się właściwościami morfologicznymi, immunologicznymi i genetycznymi, a także sposobem leczenia. Wybór optymalnego programu leczenia możliwy jest jedynie na podstawie dokładnej diagnozy choroby.

W 2002 roku w Rosji stwierdzono 8149 przypadków białaczki. Spośród nich ostra białaczka stanowiła 3257 przypadków. WSZYSTKIE - najbardziej forma pospolita ostra białaczka u dzieci - 85%, u dorosłych stanowi 20%). AML u dzieci stanowi 15%, u dorosłych - 80% całkowitej liczby ostrych białaczek.

Rozpoznanie ostrej białaczki

Białaczce może towarzyszyć wiele oznak i objawów, z których niektóre są niespecyficzne. Należy pamiętać, że poniższe objawy występują najczęściej w przypadku chorób innych niż rak.

Typowe objawy białaczki mogą obejmować zmęczenie, osłabienie, utratę wagi, gorączkę i utratę apetytu. Większość objawów ostrej białaczki jest spowodowana zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek w wyniku zastąpienia prawidłowego szpiku kostnego wytwarzającego komórki krwi komórkami białaczkowymi. W wyniku tego procesu u pacjenta zmniejsza się liczba prawidłowo funkcjonujących czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi.

Niedokrwistość (niedokrwistość) jest wynikiem zmniejszenia liczby czerwonych krwinek. Niedokrwistość prowadzi do duszności, zmęczenia i bladości skóry.

Zmniejszenie liczby białych krwinek zwiększa ryzyko rozwoju choroba zakaźna. Chociaż u pacjentów z białaczką liczba białych krwinek może być bardzo wysoka, komórki te nie są normalne i nie chronią organizmu przed infekcją.

Niska liczba płytek krwi może powodować siniaki, krwawienia z nosa i dziąseł.

Może to spowodować rozprzestrzenienie się białaczki poza szpik kostny na inne narządy lub ośrodkowy układ nerwowy różne objawy takie jak ból głowy, osłabienie, drgawki, wymioty, zaburzenia chodu i wzroku.

Niektórzy pacjenci mogą skarżyć się na ból kości i stawów spowodowany ich uszkodzeniem przez komórki białaczkowe.

Białaczka może prowadzić do powiększenia wątroby i śledziony. Jeśli zaatakowane zostaną węzły chłonne, mogą ulec powiększeniu.

U pacjentów z AML choroba dziąseł powoduje obrzęk, tkliwość i krwawienie. Zmiany skórne objawiają się obecnością małych wielokolorowych plamek przypominających wysypkę.

W przypadku ALL z limfocytów T często zajęta jest grasica. Żyła duża (żyła główna górna), niosąc krew od głowy i górne kończyny do serca, przechodzi obok grasica. Powiększona grasica może wywierać nacisk na tchawicę, powodując kaszel, duszność, a nawet uduszenie. W przypadku ucisku żyły głównej górnej może wystąpić obrzęk twarzy i kończyn górnych (zespół żyły głównej górnej). Może to odciąć dopływ krwi do mózgu i zagrażać życiu. Pacjenci z tym zespołem powinni natychmiast rozpocząć leczenie.

Obecność niektórych z powyższych objawów nie oznacza, że ​​pacjent ma białaczkę. Dlatego przeprowadza się dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy i, w przypadku potwierdzenia białaczki, jej rodzaju.

Badanie krwi

Zmiana ilości różne rodzaje krwinki i ich wygląd pod mikroskopem może sugerować białaczkę. Na przykład większość osób chorych na ostrą białaczkę (ALL lub AML) ma za dużo białych krwinek, a za mało czerwonych krwinek i płytek krwi. Ponadto wiele białych krwinek to komórki blastyczne (rodzaj niedojrzałych komórek, które normalnie nie krążą we krwi). Komórki te nie spełniają swojej funkcji.

Badanie szpiku kostnego

Do badania pobiera się niewielką ilość szpiku kostnego za pomocą cienkiej igły. Metodę tę stosuje się w celu potwierdzenia rozpoznania białaczki i oceny skuteczności leczenia.

Biopsja węzła chłonnego

Podczas tej procedury usuwa się i bada cały węzeł chłonny.

Nakłucie kręgosłupa

Podczas tego zabiegu w okolicę lędźwiową kanału kręgowego wprowadza się cienką igłę w celu uzyskania niewielkiej ilości płyn mózgowo-rdzeniowy, który jest badany w celu identyfikacji komórek białaczkowych.

Badania laboratoryjne

Aby zdiagnozować i wyjaśnić rodzaj białaczki, stosuje się różne specjalne metody: cytochemię, cytometrię przepływową, immunocytochemię, cytogenetykę i badania genetyki molekularnej. Specjaliści badają pod mikroskopem szpik kostny, tkankę węzłów chłonnych, krew i płyn mózgowo-rdzeniowy. Oceniają wielkość i kształt komórek, a także inne cechy komórek, aby określić rodzaj białaczki i stopień dojrzałości komórek. Większość niedojrzałych komórek to komórki blastyczne, niezdolne do zwalczania infekcji, które zastępują normalne dojrzałe komórki.

Inne metody badawcze

• Aby zidentyfikować formacje nowotworowe, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie Jama klatki piersiowej, uszkodzenia kości i stawów.
• Tomografia komputerowa (CT) jest specjalna metoda Badanie rentgenowskie, które pozwala zbadać ciało pod różnymi kątami. Metodę tę stosuje się do wykrywania zmian w klatce piersiowej i jamach brzusznych.
• Rezonans magnetyczny (MRI) wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do uzyskania szczegółowych obrazów ciała. Metoda ta jest szczególnie przydatna do oceny stanu mózgu i rdzenia kręgowego.
• Badanie ultrasonograficzne (USG) pozwala rozróżnić formacje nowotworowe i cysty, a także stan nerek, wątroby i śledziony oraz węzłów chłonnych.
• Skanowanie układu limfatycznego i kostnego: W tej metodzie substancja radioaktywna jest wstrzykiwana dożylnie i gromadzi się w węzłach chłonnych lub kościach. Umożliwia rozróżnienie między białaczką a procesy zapalne w węzłach chłonnych i kościach.

Zasady leczenia

Pacjenci z różnymi podtypami białaczki reagują odmiennie na leczenie. Wybór terapii opiera się zarówno na konkretnym podtypie białaczki, jak i na pewnych cechach choroby, zwanych cechami prognostycznymi. Cechy te obejmują wiek pacjenta, liczbę białych krwinek, reakcję na chemioterapię oraz to, czy pacjent był wcześniej leczony z powodu innego nowotworu.

Głównym elementem leczenia ostrej białaczki jest chemioterapia mająca na celu zniszczenie komórek białaczkowych (blastów) w organizmie pacjenta. Oprócz chemioterapii, wiele metody pomocnicze w zależności od stanu pacjenta: transfuzja składników krwi (erytrocytów, płytek krwi), zapobieganie powikłaniom infekcyjnym, zmniejszenie objawów zatrucia itp.

Niektórym pacjentom podaje się bardzo duże dawki chemioterapii w celu zabicia wszystkich komórek szpiku kostnego, po czym następuje przeszczep szpiku kostnego lub przeszczep komórek macierzystych.

Chemoterapia

Główną metodą leczenia ostrej białaczki jest chemioterapia, głównie lekami cytostatycznymi (zatrzymującymi wzrost guza). Różne kliniki stosują różne protokoły (schematy) leczenia.

Czas trwania leczenia ostrej białaczki jest w przybliżeniu taki sam, niezależnie od opcji – dwa lata. Terapia dzieli się na etap stacjonarny - 6-8 miesięcy i leczenie ambulatoryjne - do 1,5-2 lat.

Chemioterapia ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL)

Wprowadzenie

Celem leczenia na tym etapie jest zniszczenie maksymalna ilość komórki białaczkowe dla minimalny okres czasu i osiągnięcie remisji (brak objawów choroby). Na tym etapie stosuje się bardzo intensywną chemioterapię. Jest to bardzo trudny etap dla pacjenta, zarówno pod względem fizycznym, jak i psychicznym. Przez pierwsze kilka tygodni prowadzona jest prawie ciągła terapia infuzyjna - kroplówki dożylne. Oprócz samej terapii lekowej podaje się także tzw. „ładunek wody”, po pierwsze, aby produkty rozpadu nowotworu szybciej zostały wypłukane z organizmu, a po drugie, ponieważ niektóre leki stosowane w chemioterapii, np. cyklofosfamid, może „zasadzić” nerki, jeśli nie towarzyszy im infuzja Wystarczającą ilość płyny. Stan remisji osiąga się, gdy w organizmie nie wykryto komórek blastycznych ani we krwi obwodowej, ani w płynie mózgowo-rdzeniowym, ani w szpiku kostnym. Idealnie, stan ten występuje 2 tygodnie po rozpoczęciu leczenia; jeśli tak się nie stanie, zwiększa się objętość chemioterapii.

Konsolidacja

Po uzyskaniu remisji leczenie nie jest jeszcze zakończone – dalsza terapia ma na celu utrwalenie uzyskanych wyników. W tym czasie pacjent często jest odsyłany na jakiś czas do domu. W domu należy przestrzegać reżimu i diety. Pacjent musi wydzielić osobny pokój, usunąć dywany i świeże kwiaty i nie zapomnieć o codziennym czyszczeniu na mokro. Po kursie konsolidacyjnym niektórzy pacjenci zostaną poddani radioterapii obszaru mózgu. Dawka zależy od wieku i protokołu. W okresie radioterapii pacjent musi dobrze się odżywiać, zrezygnować z pracy przed telewizorem i komputerem, spędzać co najmniej 2 godziny dziennie na świeżym powietrzu, spać co najmniej 8 godzin, najlepiej w ciągu dnia. Wskazane jest spożywanie większej ilości tzw. przeciwutleniaczy (zielona herbata, Cahors, orzechy, miód, B-karoten). Wszystkie te środki są niezbędne, aby zmniejszyć toksyczne działanie promieniowania na mózg.

Terapia podtrzymująca

Po pierwszych dwóch etapach chemioterapii komórki białaczkowe mogą nadal pozostawać w organizmie. Na tym etapie leczenia przepisywane są niskie dawki chemioterapii. Pacjent zostaje wypisany w celu ambulatoryjnego leczenia podtrzymującego, które trwa zwykle 1,5-2 lata. Oznacza to, że jest to leczenie przeprowadzane w domu, z okresowymi wizytami u hematologa w klinice w celu rozwiązania obecne problemy oraz przeprowadzenie badań kontrolnych lub niezbędnych kursów terapii.

Leczenie uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego (OUN)

Ze względu na fakt, że ALL często rozprzestrzenia się na błony mózgu i rdzenia kręgowego, pacjentom podaje się chemioterapię do kanału kręgowego lub poddaje się radioterapii mózgu.

Chemioterapia ostrej białaczki szpikowej (AML)

Leczenie AML składa się z dwóch faz: indukcji remisji i terapii po osiągnięciu remisji. W pierwszej fazie większość normalnych i białaczkowych komórek szpiku kostnego ulega zniszczeniu. Czas trwania tej fazy wynosi zwykle jeden tydzień. W tym okresie i przez kilka następnych tygodni liczba białych krwinek będzie bardzo niska, dlatego należy przeciwdziałać możliwe komplikacje. Jeśli remisja nie zostanie osiągnięta w wyniku cotygodniowej chemioterapii, wówczas powtarzać kursy leczenie.

Celem drugiej fazy jest zniszczenie pozostałych komórek białaczkowych. Po tygodniowym leczeniu następuje okres regeneracji szpiku kostnego (2-3 tygodnie), po czym kursy chemioterapii są kontynuowane jeszcze kilka razy.

Przeszczep szpiku kostnego (BMT) i przeszczep komórek macierzystych (SCT)

Przeszczep szpiku kostnego i komórek macierzystych to zabieg pozwalający na leczenie nowotworu bardzo dużymi dawkami, przede wszystkim leków chemioterapeutycznych, ale czasami także radioterapii. Ponieważ takie leczenie trwale niszczy szpik kostny, jest w zasadzie niemożliwe do wdrożenia, gdyż organizm traci żywotną zdolność do wytwarzania krwinek. Jeśli jednak zdrowy szpik kostny (substancja wytwarzająca krew) lub komórki macierzyste (komórki prekursorowe szpiku kostnego, które przekształcają się w komórki krwi) zostaną ponownie wprowadzone do organizmu po leczeniu, możliwe jest zastąpienie szpiku kostnego i przywrócenie jego zdolności do regeneracji. produkować krew. Dlatego też przeszczepy szpiku kostnego i komórek macierzystych umożliwiają terapię wysokimi dawkami w celu wyleczenia określonego nowotworu, gdy niższe dawki są nieskuteczne.

Wyróżnia się trzy rodzaje przeszczepów: autologiczne, które polegają na wykorzystaniu szpiku kostnego lub komórek macierzystych pochodzących od samego pacjenta, allogeniczne od dawców spokrewnionych oraz od dawców niespokrewnionych.

Przeszczep szpiku kostnego można nazwać klasycznym. Celem usunięcia szpiku kostnego jest uzyskanie zawartych w nim komórek prekursorowych (komórek macierzystych), które w trakcie rozwoju przekształcają się w różne składniki krwi. Przed rozpoczęciem intensywnego leczenia szpik kostny pobiera się z kości udowej pacjenta lub dawcy, a następnie zamraża i przechowuje do czasu użycia. Nazywa się to ekstrakcją. Później, po zakończeniu chemioterapii, z radioterapią lub bez, szpik kostny jest podawany z powrotem do organizmu w postaci kroplówki, podobnie jak w przypadku transfuzji krwi. Mózg krąży po całym organizmie w krwiobiegu i ostatecznie osadza się w jamach kości, gdzie zaczyna rosnąć i wznawia się proces hematopoezy.

Powstały substancje zwane czynnikami wzrostu. Są to białka stymulujące tworzenie dużej liczby komórek progenitorowych (komórek macierzystych), które dostają się do krwi ze szpiku kostnego. Dzięki zastosowaniu czynników wzrostu nie ma już konieczności ciągłego pobierania i ponownego umieszczania szpiku kostnego. Wystarczy pozyskać z krwi wyłącznie komórki macierzyste. Ma to wiele zalet. Używając Ta metoda można wyodrębnić i ponownie wprowadzić więcej komórek macierzystych, zapewniając ich więcej Szybki powrót do zdrowia komórek we krwi, co skraca czas, w którym pacjent po przeszczepie jest narażony na ryzyko zakażenia. Ponadto komórki macierzyste łatwiej jest pozyskać z krwi niż szpik z kości, co eliminuje konieczność stosowania znieczulenia.

Komórki macierzyste pobiera się zwykle po zakończeniu chemioterapii (w trakcie leczenia początkowego lub w tym celu pomija się pojedynczą dawkę). Podczas chemioterapii leki podawane w pierwszej kolejności powodują zmniejszenie liczby komórek we krwi. Jednak po kilku dniach ich liczba wzrasta i rozpoczyna się przywracanie hematopoezy. Lekarze wykorzystują ten moment na podanie czynników wzrostu w celu uzyskania maksymalny efekt i zapewnić jak największe przedostanie się leku do krwi więcej komórki macierzyste.

Proces przeszczepiania składa się z czterech etapów.

1. Początkowe leczenie raka za pomocą chemioterapii i/lub radioterapii, którego celem jest maksymalne zmniejszenie zmiany nowotworowej. W idealnym przypadku biorcy przeszczepu powinni znajdować się w stanie remisji (tj. wolni od nowotworu), ponieważ wtedy intensywne leczenie jest najbardziej skuteczne. Jednak może odnieść sukces nawet w obecności niewielkiej liczby komórek nowotworowych.
2. Pobranie szpiku kostnego lub komórek macierzystych od pacjenta lub dawcy odbywa się w ramach ogólne znieczulenie. Za pomocą strzykawki pobiera się około 1 litra szpiku kostnego z kilku punktów powyżej kości udowych, a czasami także mostka. Zwykle wiąże się to z krótkim pobytem w szpitalu, a objawy mogą wystąpić już po zabiegu. bolesny stan i czuje się osłabiony, dlatego przez kilka dni potrzebuje środków przeciwbólowych. Komórki macierzyste pozyskiwane są poprzez hemoforezę, którą przeprowadza się w czasie, gdy liczba komórek macierzystych uwalnianych do krwiobiegu jest największa, co obserwuje się po chemioterapii i wprowadzeniu czynników wzrostu, o czym wspomniano wcześniej. W tym procesie krew jest pobierana z jednego ramienia i umieszczana w wirówce w celu oddzielenia komórek macierzystych. Pozostałą krew wstrzykuje się następnie z powrotem do drugiego ramienia. Cały zabieg trwa około 3-4 godzin i jest całkowicie bezbolesny.
3. Leczenie. Leczenie odbywa się w szpitalu, trwa zwykle 4-5 dni i wiąże się z podaniem bardzo dużych dawek leków chemioterapeutycznych, a czasem także napromieniania całego ciała. Podczas pobytu w szpitalu pacjent jest zwykle umieszczany w oddzielnym pomieszczeniu ze względu na nadwrażliwość na infekcję. Leczenie lekami przeciwnowotworowymi zwykle odbywa się za pomocą rurki Hichmana (cewnika centralnego), którą wprowadza się w znieczuleniu. Rurki tej można również używać do podawania płynów, pobierania próbek krwi i podawania szpiku kostnego lub komórek macierzystych, jak opisano w etapie 4. Aby zapobiec nudnościom i wymiotom, pacjentom podaje się leki przeciwwymiotne i ewentualnie środki uspokajające, aby zapobiec zbytniemu odczuwaniu duży dyskomfort.
4. Odwrotne wstrzyknięcie szpiku kostnego lub komórek macierzystych. Szpik kostny lub komórki macierzyste są podawane z powrotem przez centralną rurkę, podobnie jak w przypadku transfuzji krwi, i przenoszone przez krwioobieg do kości. Jednak normalna hematopoeza zostaje przywrócona dopiero po kilku tygodniach, podczas których pacjent jest uważnie monitorowany. Niska liczba białych krwinek sprawia, że ​​pacjenci są wyjątkowo podatni na infekcje, dlatego regularnie podaje się im antybiotyki. Nawet te bakterie obecne w skórze i jelitach, które mają korzystny wpływ zdrowi ludzie, może powodować szkody i infekcje u osłabionych pacjentów. Należy zachować szczególną ostrożność, aby do zakażenia nie doszło z zewnątrz, dlatego wizyty u pacjenta są ograniczone.

Prognoza

Rokowanie dla dzieci chorych na ostrą białaczkę limfatyczną jest dobre: ​​u 95% lub więcej pacjentów następuje całkowita remisja. U 70-80% pacjentów przez 5 lat nie występują żadne objawy choroby, uważa się ich za wyleczonych. W przypadku nawrotu choroby w większości przypadków można osiągnąć drugą całkowitą remisję. Pacjenci w drugiej remisji są kandydatami do przeszczepienia szpiku kostnego, a prawdopodobieństwo przeżycia długoterminowego wynosi 35–65% przypadków.

Rokowanie u pacjentów z ostrą białaczką szpikową jest stosunkowo niekorzystne. Całkowitą remisję osiąga 75% pacjentów otrzymujących odpowiednie leczenie nowoczesnymi schematami chemioterapii, 25% chorych umiera (czas trwania remisji wynosi 12-18 miesięcy). Pacjenci do 30. roku życia mogą zostać poddani przeszczepieniu szpiku kostnego po uzyskaniu pierwszej całkowitej remisji. U 50% młodych pacjentów poddawanych przeszczepieniu osiąga się długoterminową remisję.

To, co zwykliśmy nazywać „nowotworem krwi”, onkolodzy nazywają „hemoblastozą”. Oznacza to, że w istocie „hemoblastoza” nie jest jedną chorobą, ale całą grupą chorób nowotworowych tkanki krwiotwórczej. W przypadku, gdy komórki nowotworowe zajmują szpik kostny (miejsce, w którym powstają i dojrzewają komórki krwi), hemoblastozę nazywa się białaczką. Jeśli komórki nowotworowe namnażają się poza szpikiem kostnym, mówimy o krwiakach-mięsakach.

Co to jest białaczka?

Białaczka (białaczka) to także nie jedna choroba, ale kilka. Wszystkie charakteryzują się przekształceniem określonego rodzaju komórek krwiotwórczych w złośliwe. W tym samym czasie komórki nowotworowe zaczynają się niestrudzenie namnażać i zastępować prawidłowy szpik kostny i komórki krwi.

W zależności od tego, które komórki krwi zmieniły się w nowotworowe, istnieje kilka typów białaczki. Na przykład białaczka limfatyczna jest wadą limfocytów, białaczka szpikowa jest naruszeniem normalnego dojrzewania leukocytów granulocytowych.

Wszystkie białaczki dzielimy na ostre i przewlekłe. Ostra białaczka jest spowodowana niekontrolowanym wzrostem młodych (niedojrzałych) krwinek. W przypadku przewlekłej białaczki liczba bardziej dojrzałych komórek gwałtownie wzrasta we krwi, węzłach chłonnych, śledzionie i wątrobie. Ostra białaczka ma znacznie cięższy przebieg niż przewlekła białaczka i wymaga natychmiastowego leczenia.

Białaczka nie jest najczęstszym nowotworem. Zdaniem Amerykanina statystyka medyczna Co roku choruje na nią tylko 25 na sto tysięcy osób. Naukowcy zauważyli, że białaczka występuje najczęściej u dzieci (3-4 lata) i osób starszych (60-69 lat).

Przyczyny białaczki (rak krwi)

Współczesna medycyna nie odkryła w 100% przyczyny białaczki (raka krwi). Ale każda przyczyna białaczki prowadzi do nieprawidłowego działania układ odpornościowy. Aby u danej osoby rozwinęła się białaczka, wystarczy, że jedna komórka krwiotwórcza zmutuje w nowotwór. Zaczyna się szybko dzielić i daje początek klonowi komórek nowotworowych. Żywotne, szybko dzielące się komórki nowotworowe stopniowo zastępują normalne i rozwija się białaczka.

Możliwe przyczyny mutacji w chromosomach normalnych komórek są następujące:

1. Narażenie na promieniowanie jonizujące. I tak w Japonii po wybuchach atomowych liczba chorych na ostrą białaczkę wzrosła kilkukrotnie. Co więcej, osoby znajdujące się w odległości 1,5 km od epicentrum chorowały 45 razy częściej niż osoby znajdujące się poza tą strefą.
2. Substancje rakotwórcze. Należą do nich niektóre leki(butadion, chloramfenikol, cytostatyki (przeciwnowotworowe)), a także niektóre substancje chemiczne(pestycydy; benzen; produkty destylacji ropy naftowej wchodzące w skład lakierów i farb).
3. Dziedziczność. Dotyczy to głównie białaczek przewlekłych, ale w rodzinach, w których byli pacjenci z ostrą białaczką, ryzyko zachorowania wzrasta 3-4 razy. Uważa się, że to nie choroba jest dziedziczona, ale skłonność komórek do mutacji.
4. Wirusy. Zakłada się, że istnieją specjalne typy wirusów, które po zintegrowaniu z ludzkim DNA mogą przekształcić normalną komórkę krwi w złośliwą.
5. Występowanie białaczki w pewnym stopniu zależy od rasy danej osoby i obszaru geograficznego jej zamieszkania.

Jak rozpoznać białaczkę (rak krwi)?

Jest mało prawdopodobne, że będziesz w stanie zdiagnozować u siebie białaczkę, ale zdecydowanie musisz zwracać uwagę na zmiany w swoim samopoczuciu. Należy pamiętać, że objawom ostrej białaczki towarzyszy wysoka gorączka, osłabienie, zawroty głowy, ból kończyn i rozwój ciężkiego krwawienia. Chorobie tej mogą towarzyszyć różne powikłania zakaźne: wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, martwicze zapalenie migdałków. Może również wystąpić powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony.

Objawy przewlekłej białaczki charakteryzują się zwiększone zmęczenie, słabość, słaby apetyt, utrata wagi. Śledziona i wątroba powiększają się.

W późnym stadium białaczki (rak krwi) pojawiają się powikłania infekcyjne i tendencja do zakrzepicy.

Białaczka jest choroba ogólnoustrojowa, w którym do czasu rozpoznania dochodzi do uszkodzenia szpiku kostnego i innych narządów, dlatego w białaczce nie określa się stadium. Klasyfikacja stadiów ostrej białaczki jest ścisła celów praktycznych: definicja taktyka terapeutyczna i ocena rokowania.

Rozpoznanie białaczki (rak krwi)

Rozpoznanie białaczki (nowotwór krwi) przeprowadza onkolog na podstawie ogólnego badania krwi, analiza biochemiczna krew. Konieczne jest także wykonanie badań szpiku kostnego (nakłucie mostka, trepanobiopsja).

Leczenie białaczki (rak krwi)

Do leczenia ostrej białaczki, połączenie kilku leki przeciwnowotworowe i duże dawki hormonów glukokortykoidowych. W niektórych przypadkach możliwy jest przeszczep szpiku kostnego. Niezwykle istotne są działania wspomagające – transfuzja składników krwi i szybkie leczenie dołączona infekcja.

W przypadku białaczki przewlekłej stosuje się obecnie tzw. antymetabolity – leki hamujące rozwój komórek nowotworowych. Ponadto czasami używają radioterapia lub wprowadzenie substancji radioaktywnych, takich jak radioaktywny fosfor.

Lekarz wybiera metodę leczenia raka krwi w zależności od postaci i stadium białaczki. Stan pacjenta monitorowany jest za pomocą badań krwi i badań szpiku kostnego. Będziesz musiał leczyć się na białaczkę do końca życia.

Po zakończeniu leczenia ostrej białaczki konieczna jest dynamiczna obserwacja w klinice. Ta obserwacja jest bardzo ważna, ponieważ pozwala lekarzowi monitorować możliwy nawrót(powrót) białaczki, a także dla skutki uboczne terapia. Ważne jest, aby natychmiast poinformować lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy.

Zazwyczaj nawrót ostrej białaczki, jeśli wystąpi, następuje w trakcie leczenia lub wkrótce po jego zakończeniu. Nawrót białaczki rozwija się bardzo rzadko po remisji, której czas trwania przekracza pięć lat.