Otwarta forma objawów gruźlicy. Otwarta postać gruźlicy

Obecnie gruźlica na całym świecie jest uważana za być może najniebezpieczniejszą chorobę zakaźną, która ma pewien charakter społeczny na całym świecie. Liczba pacjentów rośnie z roku na rok.

Patogen tej choroby liczy Różdżka Kocha- Bacillus, który zachowuje wszystkie swoje właściwości nawet w wilgotnym środowisku plwociny, na przedmiotach, na których powierzchnię przedostaje się oraz w glebie. Jest wyjątkowo odporny na wiele środków dezynfekcyjnych, zarówno zasadowych, jak i kwasowych.

Od momentu przedostania się bakterii gruźlicy do organizmu człowieka można zaobserwować dwie opcje:

1. Bakterie pozostaną w organizmie i nie wyrządzą mu żadnej szkody.
2. Bakterie będą rozmnażać się wykładniczo w obszarze płuc, powodując powstanie choroby.

Pierwsza opcja jest typowa dla zamkniętej postaci gruźlicy, druga – dla formy otwartej.

Zamknięta postać gruźlicy

U tej choroby Objawy choroby mogą być prawie żadne. Można go wykryć jedynie za pomocą reakcji testu Mantoux ( wynik pozytywny) lub badanie krwi. Dzisiaj jest forma zamknięta Gruźlica jest uważana za jedną z powszechnych chorób.

Według statystyka medyczna, bakterie gruźlicy są obecne w organizmie jednej trzeciej populacji planety Ziemia.

Charakterystyka choroby:

1. Skórna próba tuberkulinowa pobrana od pacjenta z pewnością da wynik pozytywny.
2. Pacjenci nie mają żadnych objawów wskazujących na chorobę w organizmie.
3. Rentgen nie ujawnia żadnych zmian w okolicy płuc.
4. Badanie plwociny daje wynik negatywny.
5. Istniejące bakterie gruźlicy żyją w organizmie człowieka, pozostając trwale nieaktywnymi.

Rozważmy sposób przenoszenia choroby. Ludzie zapadają na zamkniętą postać gruźlicy w wyniku przedostania się bakterii do płuc przez unoszące się w powietrzu kropelki. Czynniki zakaźne występujący w ludzkiej ślinie.

Nie zawsze można zarazić się będąc blisko chorego. Dzieci są uważane za grupę najbardziej bezbronną.

Leczenie. Choroba ta jest typowa dla osób z obniżoną odpornością. Lekarze z kolei podkreślają następna grupa ryzyko:

1. Osoby cierpiące na alkoholizm i niedożywienie.
2. Zarażony wirusem HIV.
3. Pacjenci z nowotworem.
4. Pacjenci z krzemicą i tak dalej.
5. Osoby używające wyrobów tytoniowych.

Z zamkniętą postacią gruźlicy środki terapeutyczne Najbardziej wskazane jest stosowanie leków zmniejszających ryzyko choroby. Do tego typu leków zaliczają się leki takie jak ryfampicyna i izoniazyd.

Otwarta postać gruźlicy

Otwarta postać gruźlicy jest zwykle nazywana chorobą nabytą przez osobę w wyniku bezpośredniego bliskiego kontaktu z pacjentem. Przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki i kontakt z gospodarstwem domowym. Osoba chora w tym przypadku działa jako domokrążca Choroba wirusowa . Otwórz formularz gruźlica jest bardzo niebezpieczna. W momencie kaszlu w płucach tworzy się plwocina nasycona bakteriami, która następnie zostaje przeniesiona na inne osoby.

Osoba cierpiąca na otwartą postać gruźlicy ma możliwość poddania się leczeniu w zamkniętej specjalistycznej placówce - szpital przeciwgruźliczy. Od momentu przyjęcia do szpitala pacjent jest całkowicie odizolowany od świata zewnętrznego do czasu, aż w jego ślinie nie będą już obecne groźne bakterie gruźlicy.

W związku z infekcją w organizmie człowieka, na tkankach płuc zaczynają znajdować się ogniska zapalne o różnych kształtach, przypominające ich wygląd guzki. Otwartej postaci gruźlicy często towarzyszy pojawienie się ubytków, przez co kaszelowi pacjenta może towarzyszyć obfite krwioplucie.

Choroba ta przenoszona jest przez osobę chorą przez unoszące się w powietrzu kropelki. Ślina pacjenta wchodząc w kontakt z różnymi przedmiotami automatycznie czyni je zakaźnymi.

Objawy tej postaci gruźlicy są podobne do wielu innych chorób, ma ona jednak również cechy osobowe.

• Kaszel.
• Podwyższona temperatura ciała.
• Letarg całego ciała.
• Wyzysk.

Oznaki otwartej postaci gruźlicy u danej osoby określa się za pomocą testu Mantoux pobranego od potencjalnej chorej osoby. Pacjentowi wstrzykuje się podskórnie tuberkulinę i monitoruje rozwój grudki, a w przypadku jej powiększenia można ocenić obecność bakterii gruźlicy w organizmie.

Etapy choroby:

1. Pierwotny – choroba rozwija się w płucach osób, które miały jednorazowy kontakt z nosicielem gruźlicy.
2. Wtórne - gruźlica atakuje duże obszary płuc, równolegle zaczyna się rozwijać zapalenie płuc, które następnie rozprzestrzenia się na inne narządy wewnętrzne.

Teraz porozmawiajmy o leczenie. Pacjent proszony jest o udanie się do szpitala, gdzie będzie izolowany. Osoba chora na otwartą postać gruźlicy stanowi potencjalne zagrożenie dla społeczeństwa. Jego leczenie powinno odbywać się wyłącznie w murach szpitala.

Lekarze z kolei przepisują pacjentowi terapię, która polega na przyjmowaniu różnorodnych leków.

Wspólne dla formy otwartej i zamkniętej

1. Jednym z czynników wywołujących tę chorobę jest Bacillus Kocha.
2. Określone przez reakcję Mantoux.
3. Ogólnym sposobem przenoszenia są kropelki unoszące się w powietrzu.

Różnica

1. Osoba z formą zamkniętą nie jest źródłem infekcji, jak w przypadku formy otwartej.
2. W otwartej postaci gruźlicy pacjent ma ślinę nasyconą bakteriami gruźlicy.

Choroba gruźlica znana jest ludzkości pod nazwą konsumpcyjną od czasów starożytnych. Chorobę po raz pierwszy opisał lekarz Hipokrates, który uważał, że tak Choroba genetyczna. Inny starożytny lekarz, Awicenna, odkrył, że choroba może przenosić się z jednej osoby na drugą. W XIX wieku udowodnił to niemiecki naukowiec Robert Koch zakaźny charakter choroby poprzez odkrycie prątków wywołujących chorobę. Czynnik wywołujący tę chorobę, Bacillus Kocha, został nazwany na cześć jej odkrywcy. Za swoje odkrycie naukowiec otrzymał nagroda Nobla.

Gruźlica w naszych czasach jest nadal jedną z najczęstszych chorób we wszystkich krajach świata. Według WHO co roku na świecie rejestruje się wiele przypadków zakażenia gruźlicą - około 9 milionów, a w Rosji na gruźlicę zapada co roku 120 000 osób. Śmiertelność z powodu infekcji w Rosji jest wyższa niż w krajach europejskich.

Czym więc jest gruźlica? W jaki sposób dana osoba zaraża się gruźlicą i czy ta choroba jest zawsze niebezpieczna? Jakie leczenie jest skuteczne i czy można całkowicie wyleczyć gruźlicę? Przyjrzyjmy się tym pytaniom szczegółowo.

Jaką chorobą jest gruźlica?

Czynnikiem sprawczym gruźlicy jest Mycobacterium ( Prątek gruźlicy). Gruźlica jest chorobą zakaźną. Najczęstszą drogą przenoszenia gruźlicy jest droga powietrzna. Prątki gruźlicy przenoszone są poprzez kontakt podczas rozmowy, kichania, śpiewania czy kaszlu, a także przez przedmioty gospodarstwa domowego. Układ odpornościowy zdrowego człowieka radzi sobie z infekcją niszcząc prątki Kocha w drogach oddechowych. Zbyt rozległa infekcja lub częsty kontakt z osobą chorą może wywołać chorobę nawet u zdrowej osoby. U osób z osłabionym układem odpornościowym jego komórki nie są w stanie zniszczyć prątków.

Okres inkubacji gruźlicy płuc trwa od 3 do 12 tygodni. Objawy choroby w okresie inkubacji obejmują łagodny kaszel, osłabienie, niewielki wzrost temperatura. W tym okresie choroba nie jest zaraźliwa. Jednak brak wyraźnych objawów okresu inkubacji wyjaśnia, dlaczego gruźlica jest niebezpieczna dla zakażonej osoby. Przecież łagodne objawy nie są zauważalne specjalna uwaga można je pomylić z chorobą układu oddechowego. Jeśli na tym etapie nie można rozpoznać choroby, przechodzi ona w chorobę płuc. Główną przyczyną gruźlicy jest niski poziom jakości życia. Stłoczenie ludzi przyczynia się do rozprzestrzeniania się choroby, szczególnie w więzieniach. Zmniejszona odporność lub współistniejąca cukrzyca sprzyja infekcji i jej postępowi.

Pierwsze oznaki gruźlicy

Objawy gruźlicy płuc we wczesnych stadiach różnią się w zależności od formy, etapu i lokalizacji procesu. W 88% przypadków infekcja przybiera postać płucną.

Objawy gruźlicy płuc na wczesnym etapie jej rozwoju:

• kaszel z flegmą przez 2–3 tygodnie;
• cyklicznie podniesiona temperatura do 37,3°C;
• nocne poty;
• nagła utrata masy ciała;
• obecność krwi w plwocinie;
• ogólna słabość i utrata siły;
• ból w klatce piersiowej.

Początkowe objawy zakażenia gruźlicą można pomylić z każdą inną chorobą. Dokładnie o godz etap początkowy pacjent jest niebezpieczny dla innych. Jeśli pacjent nie skonsultuje się z lekarzem w odpowiednim czasie, infekcja gruźliczą będzie postępować i rozprzestrzeniać się po organizmie. Dlatego tak ważne jest wykonywanie corocznej fluorografii, która pozwoli szybko zidentyfikować źródło choroby.

Formy gruźlicy ze względu na przebieg kliniczny

Wyróżnia się gruźlicę pierwotną i wtórną. Pierwotna rozwija się w wyniku zakażenia prątkiem Kocha u niezainfekowanej osoby. Proces ten najczęściej dotyczy dzieci i młodzieży. Manifestacja choroby w starszym wieku oznacza aktywację gruźlicy przebytej w dzieciństwie węzły chłonne.

U dzieci gruźlica występuje w postaci pierwotnego kompleksu gruźlicy. W dzieciństwo proces ten wpływa na płat lub nawet odcinek płuc. Objawy zapalenia płuc obejmują kaszel, gorączkę do 40,0°C i ból w klatce piersiowej. U starszych dzieci zmiany w płucach nie są tak rozległe. Choroba płuc charakteryzuje się powiększeniem węzłów chłonnych szyjnych i pachowych.

Kompleks pierwotny składa się z 4 stadiów rozwoju choroby.

1. Etap I - postać płucna. Rentgen pokazuje małą zmianę w płucach, powiększone węzły chłonne w korzeniu płuca.
2. II etap resorpcji. W tym okresie zmniejsza się naciek zapalny w płucach i węzłach chłonnych.
3. Następny etap Etap III objawia się zagęszczeniem resztkowych ognisk w tkance płucnej i węzłach chłonnych. W tych miejscach na zdjęciu rentgenowskim widoczne są małe, punktowe kieszenie osadów wapiennych.
4. W stadium IV dochodzi do zwapnienia poprzedniego nacieku w tkance płucnej i limfatycznej. Takie zwapnione obszary nazywane są zmianami Ghona i są wykrywane za pomocą fluorografii.

Pierwotny proces gruźlicy u dzieci i dorosłych często przebiega w postaci przewlekłej. W tym przypadku aktywny proces w płucach i węzłach chłonnych utrzymuje się przez wiele lat. Ten przebieg choroby jest uważany za przewlekłą gruźlicę.

Otwarte i zamknięte formy zakażenia gruźlicą

Otwarta postać gruźlicy – ​​co to jest i jak się rozprzestrzenia? Gruźlicę uważa się za postać otwartą, jeśli pacjent wydziela prątki ze śliną, plwociną lub wydzielinami innych narządów. Izolację bakterii wykrywa się poprzez hodowlę lub mikroskopię wydzieliny pacjenta. Bakterie bardzo szybko rozprzestrzeniają się w powietrzu. Podczas rozmowy infekcja drobinkami śliny rozprzestrzenia się na odległość 70 cm, a podczas kaszlu nawet na 3 metry. Ryzyko zakażenia jest szczególnie wysokie w przypadku dzieci i osób o obniżonej odporności. Termin „postać otwarta” częściej stosowany jest w odniesieniu do pacjentów z płucną postacią choroby. Ale uwalnianie bakterii następuje również podczas aktywnego procesu gruźlicy w węzłach chłonnych, układ moczowo-płciowy i inne narządy.

Objawy otwartej gruźlicy:

• suchy kaszel utrzymujący się dłużej niż 3 tygodnie;
• ból w boku;
• krwioplucie;
• bezprzyczynowa utrata masy ciała;
• powiększone węzły chłonne.

Pacjent w formie otwartej jest niebezpieczny dla wszystkich wokół niego. Wiedząc, jak łatwo przenoszona jest otwarta gruźlica, w przypadku długotrwałego i bliskiego kontaktu z pacjentem należy przejść badanie.

Jeśli metoda bakteriologiczna nie wykryje bakterii, jest to zamknięta postać choroby. Zamknięta postać gruźlicy - jak niebezpieczna jest? Fakt jest taki metody laboratoryjne Nie zawsze wykrywa się prątek Kocha, jest to spowodowane powolnym wzrostem prątków w hodowli przeznaczonej do zaszczepienia. Oznacza to, że pacjent, u którego nie wykryto bakterii, może je praktycznie wydalić.

Czy można zarazić się gruźlicą od pacjenta z postacią zamkniętą? Przy bliskim i stałym kontakcie z chorym w 30 przypadkach na 100 można się zarazić. U pacjenta z postacią zamkniętą proces w płucach lub innym narządzie może zostać aktywowany w dowolnym momencie. Moment przejścia procesu w formę otwartą przebiega początkowo bezobjawowo i jest niebezpieczny dla innych. W tym przypadku gruźlica w formie zamkniętej jest przenoszona, podobnie jak gruźlica otwarta, poprzez bezpośredni kontakt podczas komunikacji i przez przedmioty gospodarstwa domowego. Objawy zamkniętej postaci gruźlicy są praktycznie nieobecne. Pacjenci z zamkniętą formą nawet nie czują się źle.

Rodzaje gruźlicy płuc

W zależności od stopnia rozprzestrzeniania się gruźlicy wyróżnia się kilka postaci klinicznych choroby.

Rozsiana gruźlica

Rozsiana gruźlica płuc jest objawem gruźlicy pierwotnej. Charakteryzuje się rozwojem licznych zmian w płucach. Zakażenie w tej postaci rozprzestrzenia się poprzez krwioobieg lub naczynia limfatyczne i oskrzela. Najczęściej prątki zaczynają rozprzestrzeniać się drogą krwionośną z węzłów chłonnych śródpiersia do innych narządów. Zakażenie osadza się w śledzionie, wątrobie, oponach mózgowych i kościach. W tym przypadku rozwija się ostry proces gruźlicy rozsianej.

Choroba daje o sobie znać wysoka temperatura, silne osłabienie, ból głowy, ogólny poważny stan. Czasami gruźlica rozsiana występuje w postaci przewlekłej, następnie następuje kolejne uszkodzenie innych narządów.

Rozprzestrzenianie się infekcji drogą limfatyczną następuje od węzłów chłonnych oskrzeli do płuc. W przypadku obustronnego procesu gruźlicy w płucach pojawia się duszność, sinica i kaszel z plwociną. Po dłuższym przebiegu choroba jest powikłana przez stwardnienie płuc, rozstrzenie oskrzeli i rozedmę płuc.

Uogólniona gruźlica

Gruźlica uogólniona rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji drogą krwiopochodną do wszystkich narządów jednocześnie. Proces może przebiegać w postaci ostrej lub przewlekłej.

Przyczyny rozprzestrzeniania się infekcji są różne. Niektórzy pacjenci nie przestrzegają schematu leczenia. U niektórych pacjentów nie jest możliwe osiągnięcie efektu leczenia. W tej kategorii pacjentów uogólnienie procesu następuje falowo. Każdej nowej fali choroby towarzyszy zajęcie innego narządu. Klinicznie nowej fali choroby towarzyszy gorączka, duszność, sinica i pocenie się.

Ogniskowa gruźlica

Ogniskowa gruźlica choroba płuc objawia się małymi ogniskami zapalnymi w tkance płucnej. Ogniskowy wygląd Choroba jest objawem gruźlicy wtórnej i częściej jest wykrywana u dorosłych, którzy cierpieli na tę chorobę w dzieciństwie. Źródło choroby zlokalizowane jest w wierzchołkach płuc. Objawy choroby obejmują utratę sił, pocenie się, suchy kaszel i ból w boku. Nie zawsze pojawia się krwioplucie. Temperatura w przebiegu gruźlicy wzrasta okresowo do 37,2°C. Świeży proces ogniskowy można łatwo całkowicie wyleczyć, ale przy niewłaściwym leczeniu choroba przyjmuje postać przewlekłą. W niektórych przypadkach zmiany same się wyrównują, tworząc torebkę.

Gruźlica naciekowa

Gruźlica naciekowa płuca występuje podczas infekcji pierwotnej i postaci przewlekłej u dorosłych. Tworzą się ogniska serowate, wokół których tworzy się strefa zapalenia. Infekcja może rozprzestrzenić się na cały płat płuc. Jeśli infekcja postępuje, zawartość gruczolaka topi się i przedostaje do oskrzeli, a opróżniona jama staje się źródłem powstawania nowych zmian. Naciekowi towarzyszy wysięk. Na korzystny kurs wysięk nie rozpuszcza się całkowicie, na jego miejscu powstają gęste pasma tkanka łączna. Reklamacje pacjentów z postacią naciekową zależą od zakresu procesu. Choroba może przebiegać prawie bezobjawowo, ale może objawiać się ostrą gorączką. Wczesna faza zakażenie gruźlicą wykrywa się za pomocą fluorografii. U osób, które nie przeszły fluorografii, choroba rozwija się w powszechną postać. Możliwa śmierć z powodu krwotoku płucnego.

Gruźlica włóknisto-jamista

objaw gruźlicy włóknisto-jamistej - utrata masy ciała

Gruźlica włóknisto-jamista płuc powstaje w wyniku postępu procesu jamistego w płucach. W przypadku tego typu choroby ściany jaskiń (pustych jam w płucach) zastępuje się tkanką włóknistą. Zwłóknienie tworzy się również wokół ubytków. Oprócz jaskiń występują ogniska skażeń. Wnęki mogą łączyć się ze sobą, tworząc wnękę duży rozmiar. Płuca i oskrzela ulegają deformacji, a krążenie w nich krwi zostaje zakłócone.

Objawy gruźlicy na początku choroby obejmują osłabienie i utratę wagi. W miarę postępu choroby pojawia się duszność, kaszel z plwociną i wzrost temperatury. Przebieg gruźlicy występuje w sposób ciągły lub w okresowych ogniskach. To włóknisto-jamista postać choroby powoduje śmierć. Powikłanie gruźlicy objawia się powstawaniem serca płucnego z niewydolnością oddechową. W miarę postępu choroby zaatakowane zostają inne narządy. Powikłania takie jak krwotok płucny lub odma opłucnowa mogą spowodować śmierć.

Gruźlica marskości

Gruźlica marskości wątroby jest przejawem gruźlicy wtórnej. Jednocześnie w wyniku wieku choroby powstają rozległe formacje tkanka włóknista w płucach i opłucnej. Wraz ze zwłóknieniem pojawiają się nowe ogniska zapalne w tkance płucnej, a także stare ubytki. Marskość wątroby może być zlokalizowana lub rozlana.

Osoby starsze chorują na gruźlicę marskości wątroby. Objawy choroby obejmują kaszel z plwociną i duszność. Temperatura wzrasta wraz z postępem choroby. Powikłania występują w postaci serca płucnego z dusznością i krwawieniem w płucach, powodując śmierć choroby. Leczenie składa się z kuracji antybiotykowej i zabiegów sanitarnych drzewo oskrzelowe. Gdy proces jest zlokalizowany w płacie dolnym, wykonuje się jego resekcję lub usunięcie odcinka płuca.

Pozapłucne typy gruźlicy

Gruźlica pozapłucna rozwija się znacznie rzadziej. Podejrzany zakażenie gruźlicą inne narządy jest możliwe, jeśli choroby nie można leczyć przez długi czas. W zależności od lokalizacji choroby wyróżnia się pozapłucne formy gruźlicy, takie jak:

• jelitowy;
• kostno-stawowy;
• moczowo-płciowy;
• skórny

Gruźlica węzłów chłonnych często rozwija się podczas pierwotnej infekcji. Wtórne gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych może rozwinąć się, gdy proces ten zostanie aktywowany w innych narządach. Zakażenie szczególnie często jest zlokalizowane w węzłach chłonnych szyjnych, pachowych i pachwinowych. Choroba objawia się powiększonymi węzłami chłonnymi, gorączką, poceniem się i osłabieniem. Zajęte węzły chłonne są miękkie, ruchome przy palpacji, bezbolesne. W przypadku powikłań następuje serowate zwyrodnienie węzłów, w proces zaangażowane są inne węzły i tworzy się ciągły konglomerat, zrośnięty ze skórą. W tym przypadku węzły są bolesne, skóra nad nimi ulega zapaleniu, powstaje przetoka, przez którą uwalniane są produkty specyficznego zapalenia węzłów. Na tym etapie pacjent zaraża innych. Jeśli przebieg jest pomyślny, przetoki goją się, a wielkość węzłów chłonnych zmniejsza się.

Gruźlica żeńskich narządów płciowych jest bardziej podatna na młode kobiety w wieku 20–30 lat. Choroba jest często usuwana. Jej głównym objawem jest niepłodność. Oprócz tego pacjentki martwią się nieregularnymi miesiączkami. Chorobie towarzyszy wzrost temperatury do 37,2°C i dokuczliwy ból w podbrzuszu. Służy do stawiania diagnozy Badanie rentgenowskie oraz sposób posiewu wydzieliny macicznej. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje przemieszczenie macicy z powodu proces klejenia, rury o nierównych konturach. NA zdjęcie poglądowe Zwapnienia występują w jajnikach i jajowodach. Kompleksowe leczenie obejmuje kilka leków przeciwgruźliczych i jest prowadzony przez długi czas.

Diagnostyka

Jak rozpoznać gruźlicę wczesna faza? Wstępną i skuteczną metodę diagnostyczną przeprowadza się w klinice podczas fluorografii. Wykonuje się go u każdego pacjenta raz w roku. Fluorografia gruźlicy ujawnia świeże i stare ogniska w postaci nacieku, ogniska lub jamy.

W przypadku podejrzenia gruźlicy wykonuje się badanie krwi. Liczba krwinek jest bardzo różna, kiedy różnym stopniu nasilenie infekcji. W przypadku świeżych zmian obserwuje się leukocytozę neutrofilową z przesunięciem w lewo. Na ciężka forma wykrywa się limfocytozę i patologiczną ziarnistość neutrofili. Wskaźniki ESR wzrosła o ostry okres choroby.

Ważna metoda badaniem na obecność Bacillus Kocha jest posiew plwociny w kierunku gruźlicy. Prątki są prawie zawsze wykrywane w posiewie, jeśli na zdjęciu rentgenowskim widoczna jest jama. W przypadku nacieku w płucach Bacillus Kocha jest wykrywany w hodowli tylko w 2% przypadków. Bardziej pouczająca jest 3-krotna kultura plwociny.

Test na gruźlicę jest metoda obowiązkowa podczas przeprowadzania masowej diagnostyki. Próba tuberkulinowa () opiera się na reakcji skóry po śródskórnym wstrzyknięciu tuberkuliny w różnych rozcieńczeniach. Test Mantoux na gruźlicę daje wynik negatywny, jeśli na skórze nie ma nacieku. Przy nacieku 2–4 mm wynik testu jest wątpliwy. Jeżeli naciek jest większy niż 5 mm, test Mantoux uznaje się za pozytywny i wskazuje na obecność prątków w organizmie lub odporność przeciwgruźliczą po szczepieniu.

Leczenie

Czy można wyzdrowieć z gruźlicy i jak długo trwa leczenie? To, czy choroba zostanie wyleczona, czy nie, zależy nie tylko od miejsca rozwoju proces zakaźny, ale także na etapie choroby. Wrażliwość organizmu na leki przeciwgruźlicze ma ogromne znaczenie dla powodzenia leczenia. Te same czynniki wpływają na czas leczenia choroby. Jeżeli organizm jest wrażliwy na leki przeciwgruźlicze, leczenie prowadzi się nieprzerwanie przez 6 miesięcy. Na oporność na leki Leczenie gruźlicy trwa do 24 miesięcy.

Nowoczesny schemat Leczenie zakażenia gruźlicą polega na przyjmowaniu kompleksu leków, które działają tylko wtedy, gdy są stosowane jednocześnie. W przypadku wrażliwości na leki całkowite wyleczenie postaci otwartej osiąga się w 90% przypadków. Nieprawidłowo leczona, łatwa do wyleczenia postać infekcji zamienia się w trudną do wyleczenia gruźlicę lekooporną.

Kompleksowe leczenie obejmuje również metody fizjoterapeutyczne i ćwiczenia oddechowe. Niektórzy pacjenci wymagają chirurgia. Rehabilitacja pacjentów prowadzona jest w specjalistyczna przychodnia.

Farmakoterapia przeprowadzane według schematu 3, 4 i 5 składowego.

Schemat trójskładnikowy obejmuje 3 leki: Streptomycynę, Izoniazyd i PAS (kwas paraaminosalicylowy). Pojawienie się opornych szczepów prątków doprowadziło do stworzenia czterolekowego schematu leczenia zwanego DOTS. Schemat obejmuje:

• „Izoniazyd” lub „Ftivazid”;
• „Streptomycyna” lub „Kanamycyna”;
• „Etionamid” lub „Pirazynamid”;
• „Rifampicyna” lub „ryfabutyna”.

Schemat ten obowiązuje od 1980 r. i jest stosowany w 120 krajach.

Schemat pięcioskładnikowy składa się z tych samych leków, ale z dodatkiem antybiotyku Ciprofloksacyna. Ten schemat jest bardziej skuteczny w przypadku gruźlicy lekoopornej.

Żywienie medyczne

Odżywianie w przypadku gruźlicy płuc ma na celu przywrócenie masy ciała i uzupełnienie niedoborów witamin C, B, A i minerałów.

Dieta na gruźlicę obejmuje następujące kategorie produktów.

1. Wymagany zwiększona ilość białka ze względu na ich szybki rozkład. Preferowane są łatwostrawne białka znajdujące się w produktach mlecznych, rybach, drobiu, cielęcinie i jajach. Produkty mięsne należy gotować, duszić, ale nie smażyć.
2. Zdrowe tłuszcze zaleca się pozyskiwać z oliwek, masła i olej roślinny.
3. Węglowodany zawarte w dowolnej żywności (zboża, rośliny strączkowe). Zalecane są produkty z miodu i mąki. Łatwo przyswajalne węglowodany znajdują się w owocach i warzywach.

Jedzenie powinno być bogate w kalorie i podawane na świeżo przygotowane. Dieta składa się z 4 posiłków dziennie.

Zapobieganie

Główną metodą zapobiegania gruźlicy są szczepienia. Ale poza tym lekarze zalecają:

• prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia, w tym spacerować świeże powietrze;
• spożywać żywność zawierającą tłuszcze pochodzenia zwierzęcego (ryby, mięso, jaja);
• nie jedz produktów typu fast food;
• jedz warzywa i owoce, aby uzupełnić organizm w witaminy i minerały, które wspierają układ odpornościowy;
• Aby zapobiec zakażeniu, małe dzieci i osoby starsze nie powinny mieć bliskiego kontaktu z chorymi. Nawet krótkotrwały kontakt z osobą chorą w formie otwartej może spowodować zakażenie.

Szczepionka

Zapobieganie gruźlicy u dzieci i młodzieży sprowadza się do zapobiegania zakażeniom i zapobieganiu chorobie. Bardzo skuteczna metoda profilaktyka gruźlicy to szczepienia. Pierwsze szczepienie przeciw gruźlicy przeprowadza się w szpitalu położniczym dla noworodków w dniach 3–7. Ponowne szczepienie przeprowadza się w wieku 6–7 lat.

Jak nazywa się szczepionka przeciw gruźlicy? Noworodki otrzymują delikatną szczepionkę przeciwko gruźlica BCG-M. Szczepienie podczas szczepienia przypominającego odbywa się szczepionką BCG.

W rezultacie dochodzimy do wniosku, że gruźlica jest powszechną infekcją i stanowi zagrożenie dla wszystkich wokół nas, a zwłaszcza dzieci i osób z obniżoną odpornością. Nawet pacjenci z zamkniętą formą są potencjalnie niebezpieczni dla innych. Gruźlica jest niebezpieczna ze względu na powikłania i często kończy się śmiercią. Leczenie choroby wymaga dużo czasu, cierpliwości i pieniędzy. Ciężka i wyniszczająca choroba pozbawia człowieka jakości życia. Najlepszym sposobem zapobiegania chorobie jest szczepienie.

jest patologią zakaźną wywołaną przez pałeczkę Kocha, charakteryzującą się różnymi wariantami klinicznymi i morfologicznymi uszkodzenia tkanki płucnej. Różnorodność postaci gruźlicy płuc powoduje zmienność objawów. Najbardziej typowe zaburzenia układu oddechowego w gruźlicy płuc (kaszel, krwioplucie, duszność) i objawy zatrucia ( długotrwała gorączka o niskim stopniu nasilenia, pocenie się, osłabienie). Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się radioterapię, badania laboratoryjne i diagnostykę tuberkulinową. Chemioterapię gruźlicy płuc przeprowadza się za pomocą specjalnych leków przeciwgruźliczych; Na formy destrukcyjne wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Częściej występuje podostro: pacjentowi dokucza suchy kaszel, niska gorączka, zmęczenie i pocenie się. W ostrych objawach obraz kliniczny przypomina niespecyficzne zapalenie płuc ( wysoka gorączka, kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność). W wyniku leczenia dochodzi do resorpcji lub zwapnienia PTC (zmiany Gona). W niesprzyjających przypadkach może to być powikłane serowatym zapaleniem płuc, powstawaniem ubytków, gruźliczym zapaleniem opłucnej, prosówkową gruźlicą, rozprzestrzenianiem się prątków z uszkodzeniem nerek, kości i opon mózgowo-rdzeniowych.

Gruźlica wewnątrzpiersiowych węzłów chłonnych

W gruźlicy VGLU objawy są spowodowane uciskiem dużych oskrzeli i narządów śródpiersia przez powiększone węzły chłonne. Postać ta charakteryzuje się suchym kaszlem (krztusiec, bitonalny), powiększoną szyjką macicy i węzły pachowe. U dzieci młodym wieku Często występują trudności w wydechu - stridor wydechowy. Temperatura jest podgorączkowa, mogą pojawić się gorączkowe „świece”.

Rozsiana gruźlica płuc

Może objawiać się postaciami ostrymi (prosówkowymi), podostrymi i przewlekłymi. Dur brzuszny prosówkowej gruźlicy płuc charakteryzuje się przewagą zespołu zatrucia nad objawami oskrzelowo-płucnymi. Zaczyna się ostro, ze wzrostem temperatury do 39-40 ° C, bólem głowy, zaburzenia dyspeptyczne, silne osłabienie, tachykardia. W miarę nasilania się zatrucia mogą wystąpić zaburzenia świadomości i delirium.

Na postać płucna prosówkowa gruźlica płuc są bardziej nasilone od samego początku zaburzenia oddechowe, w tym suchy kaszel, duszność, sinica. W ciężkich przypadkach rozwija się ostra niewydolność krążeniowo-oddechowa. Postać oponowa odpowiada objawom uszkodzenia opon mózgowych.

Gruźlica włóknisto-jamista płuc charakteryzuje się tworzeniem się jam z wyraźną warstwą włóknistą i zmianami włóknistymi w tkance płucnej wokół jamy. Trwa długo, z okresowymi zaostrzeniami ogólnych objawów infekcyjnych. Przy częstych wybuchach rozwija się niewydolność oddechowa stopnia II-III.

Powikłaniami związanymi ze zniszczeniem tkanki płucnej są obfity krwotok płucny, przetoka oskrzelowo-opłucnowa, ropne zapalenie opłucnej. Postępowi gruźlicy jamistej płuc towarzyszą zaburzenia endokrynologiczne, kacheksja, amyloidoza nerek, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, niewydolność krążeniowo-oddechowa– w tym przypadku rokowanie staje się niekorzystne.

Gruźlica płuc z marskością wątroby

Jest wynikiem różnych postaci gruźlicy płuc z niepełną inwolucją konkretny proces i rozwój w jego miejscu zmian fibrosklerotycznych. W przypadku marskości płuc oskrzela są zdeformowane, płuco znacznie się zmniejsza, opłucna jest pogrubiona i często zwapniona.

Zmiany zachodzące w przebiegu marskości płuc powodują objawy wiodące: ciężką duszność, dokuczliwy ból w klatce piersiowej, kaszel ropna plwocina, krwioplucie. Wraz z zaostrzeniem pojawią się oznaki zatrucia gruźlicą i wydzielina z prątków. Charakterystycznym zewnętrznym objawem marskości płuc jest spłaszczenie klatka piersiowa po stronie dotkniętej zwężeniem i cofnięciem przestrzeni międzyżebrowych. W miarę postępującego przebiegu stopniowo rozwija się serce płucne. Zmiany marskości płuc są nieodwracalne.

Gruźlica płuc

Jest to zamknięte ognisko kazuistyczne powstałe w wyniku procesu infiltracyjnego, ogniskowego lub rozproszonego. Przy stabilnym przebiegu nie występują żadne objawy, tworzenie jest wykrywane przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim płuc. W przypadku postępującego gruźlicy płuc wzrasta zatrucie, pojawia się niska gorączka, ból w klatce piersiowej, kaszel z plwociną i możliwy krwioplucie. Kiedy ognisko gruźlicy rozpada się, może przekształcić się w gruźlicę jamistą lub włóknisto-jamistą gruźlicę płuc. Rzadziej obserwuje się regresywny przebieg gruźlicy.

Diagnostyka

Diagnozę tej lub innej postaci gruźlicy płuc stawia lekarz gruźlicy na podstawie kombinacji danych klinicznych, radiologicznych, laboratoryjnych i immunologicznych. Rozpoznać gruźlicę wtórną bardzo ważne posiada szczegółową historię medyczną.

Obowiązkowe jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego płuc procedura diagnostyczna, co pozwala określić charakter zmian w tkance płucnej (naciekowe, ogniskowe, jamiste, rozsiane itp.), określić lokalizację i zasięg procesu patologicznego. Identyfikacja ognisk zwapnionych wskazuje na wcześniejszą historię proces gruźlicy i wymaga wyjaśnienia danych za pomocą CT lub MRI płuc. Czasami w celu potwierdzenia gruźlicy płuc konieczne jest zastosowanie próbnego leczenia lekami przeciwgruźliczymi z oceną dynamiki obrazu RTG.

Wykrycie MBT osiąga się poprzez wielokrotne badanie plwociny (w tym metodą PCR), wody z płukania oskrzeli i wysięku opłucnowego. Jednak sam fakt braku wydalania pałeczek nie jest podstawą do wykluczenia gruźlicy płuc. Do metod diagnostyki tuberkulinowej zalicza się testy Pirqueta i Mantoux, jednak same te metody mogą dawać fałszywe wyniki.

Na podstawie wyników diagnozy gruźlicę płuc różnicuje się z zapaleniem płuc, sarkoidozą płuc, obwodowym rakiem płuc, nowotworami łagodnymi i przerzutowymi, grzybicą płuc, torbielami płuc, ropniem, krzemicą, anomaliami rozwoju płuc i naczyń krwionośnych. Dodatkowe metody diagnostyczne mogą obejmować bronchoskopię, nakłucie opłucnej i biopsję płuc.

Leczenie gruźlicy płuc

W Praktyka gruźlicy ukształtowało się kompleksowe podejście do leczenia gruźlicy płuc, obejmujące terapia lekowa, Jeśli to konieczne - interwencja chirurgiczna I środki rehabilitacyjne. Leczenie odbywa się etapami: najpierw w szpitalu gruźliczym, następnie w sanatoriach, a na końcu w warunkach ambulatoryjnych.

Regularne chwile wymagają organizacji żywienie terapeutyczne, spokój fizyczny i emocjonalny. Wiodącą rolę odgrywa specyficzna chemioterapia z wykorzystaniem leków o działaniu przeciwgruźliczym. Do leczenia różnych postaci gruźlicy płuc opracowano i zastosowano schematy 3-, 4- i 5-składnikowe (w zależności od liczby zastosowanych leków). Leki tuberkulostatyczne pierwszego rzutu (obowiązkowe) obejmują izoniazyd i jego pochodne, pirazynamid, streptomycynę, ryfampicynę, etambutol; do środków drugiego rzutu (dodatkowych) należą aminoglikozydy, fluorochinolony, cykloseryna, etionamid itp. Sposoby podawania leku są różne: doustnie, domięśniowo, dożylnie, dooskrzelowo, doopłucnowo, wziewnie. Kursy terapii przeciwgruźliczej prowadzone są przez długi czas (średnio 1 rok lub dłużej).

Terapia patogenetyczna gruźlicy płuc obejmuje przyjmowanie leków przeciwzapalnych, witamin, hepatoprotektorów, terapia infuzyjna itp. W przypadku lekooporności, nietolerancji leków przeciwgruźliczych, krwotoki płucne stosowana jest terapia zapaści. W przypadku odpowiednich wskazań (niszczące formy gruźlicy płuc, ropniak, marskość wątroby i wiele innych) stosuje się różne interwencje chirurgiczne: kawernotomię, torakoplastykę, pleurektomię, resekcję płuc.

Zapobieganie

Niezbędne jest zapobieganie gruźlicy płuc problem społeczny i priorytetowe zadanie państwa. Pierwszym krokiem na tej drodze są obowiązkowe szczepienia noworodków, dzieci i młodzieży. Podczas masowych badań w placówkach przedszkolnych i szkolnych stosuje się śródskórne próby tuberkulinowe Mantoux. Badania przesiewowe populacji dorosłych przeprowadza się za pomocą fluorografii profilaktycznej.

Kod ICD-10

– pod tak pojemnymi nazwami kryją się opisy epidemii gruźlicy, które pochłonęły tysiące istnień ludzkich. Właśnie taki charakter epidemii może nabrać rozprzestrzenianie się tej choroby zakaźnej na pewnych etapach bez podejmowania środków nadzwyczajnych.

Nic dziwnego, że nawet przy szybkim rozwoju medycyny otwarta postać gruźlicy wymaga izolacji pacjenta. Co bardziej uderzające, nawet w XXI wieku aktywna forma Gruźlicę leczy się według starych schematów i nie zawsze skutecznie. Pacjenci z tak przerażającą diagnozą dobrze by zrobili, gdyby dowiedzieli się nie tylko o różnicach między otwartą i zamkniętą postacią gruźlicy, ale także o tym, czy istnieje realne ryzyko zarażenia swoich bliskich.

ogólna charakterystyka

Przed odkryciem przez Roberta Kocha w 1882 roku prątka wywołującego gruźlicę płuc, chorobę uważano za praktycznie nieuleczalną. Brak specyficznych leków przeciwgruźliczych i metod diagnostycznych doprowadził do naturalnego postępu choroby, kiedy gruźlica utajona nabyła bardziej niebezpieczne i zakaźne formy gruźlicy płuc.

Ale nawet w nowoczesne warunki kiedy istnieje system szczepień i profilaktyka pierwotna prawdopodobieństwo infekcji nie jest minimalizowane.

I jest na to proste wyjaśnienie:

• odporność samej infekcji na wpływy zewnętrzne;
• sposoby i środki przenoszenia gruźlicy.

Prawie każdy jest zaraźliwy formy kliniczne gruźlica płuc. Ale aby zrozumieć, dlaczego otwarta postać gruźlicy jest najbardziej niebezpieczna dla innych, musisz dowiedzieć się, jak rozwija się patologia.

Etapy rozwoju choroby

Kiedy prątki dostają się do płuc, osoba nie jest świadoma infekcji i prowadzi normalne życie. Jeśli układ odpornościowy jest w stanie pokonać infekcję, dalszy rozwój choroby nie następuje.

W przeciwnym razie bakterie niezawodnie osadzą się w dotkniętych tkankach. Ponieważ utajona gruźlica przebiega praktycznie bezobjawowo, osoba nie jest świadoma infekcji.

Ukryta postać gruźlicy w pierwszym etapie, gdy dotknięty obszar jest bliznowaty z tworzeniem się zagęszczeń, może trwać od kilku dni do 5 lat.

Jeśli infekcja przedostanie się do krwi i wpłynie na nowe obszary, ukryta forma gruźlica wchodzi w drugi etap. W takim przypadku powstaje wiele zmian.

Osoba może żyć przez kilka lat, nie wiedząc, że ma zamkniętą postać gruźlicy. Nawet na tym etapie nie następuje izolacja prątków, ponieważ infekcja zawarta jest w zamkniętych kapsułkach.

Okazuje się, że gruźlica zamknięta jest niebezpieczna dla nosiciela infekcji, ale nie stanowi zagrożenia dla innych. Zamknięta postać gruźlicy może postępować, atakując nie tylko płuca, ale także inne narządy i kości. W tym przypadku nieaktywna gruźlica wchodzi w trzeci postępujący etap, kiedy zaczynają pojawiać się określone objawy.

Czy na tym etapie można zarazić się od pacjenta? W terminologia medyczna Nie ma czegoś takiego jak zamknięta postać gruźlicy. Po wykryciu takiej choroby stawia się diagnozę postaci gruźlicy lub postaci BC. Potwierdza to, że zakaźne prątki nie są wydalane z plwociną ani nie są uwalniane do powietrza. Okazuje się, że zamknięta postać gruźlicy nie stanowi zagrożenia dla innych, ale jest niebezpieczna dla samego pacjenta. Przede wszystkim wynika to ze złożoności diagnozy i jej braku specyficzne objawy.

W każdej chwili kapsułki z cząsteczkami patologicznymi mogą pęknąć, a gruźlica w formie zamkniętej przechodzi w nowy etap. Prątki przenikają do oskrzeli i nasycają się plwociną. Pacjent staje się nie tylko nosicielem infekcji, ale bezpośrednim zagrożeniem dla bliskich.

A to wynika z tego, jak przenoszona jest otwarta gruźlica. Infekcja wchodzi z plwociną środowisko, na artykuły gospodarstwa domowego. Dlatego ten etap jest uważany za zaraźliwy i niebezpieczna forma choroby.

Metody przenoszenia gruźlicy

Prątki przenoszone są przez unoszące się w powietrzu kropelki. Oznacza to, że pacjent z otwartą postacią gruźlicy płuc podczas rozmowy, kichania, kaszlu uwalnia do środowiska plwocinę zawierającą infekcję.

Ważne jest, aby Twoi bliscy wiedzieli, w jaki sposób możesz się zarazić. Biorąc pod uwagę, że infekcja przenoszona jest przez zanieczyszczoną plwocinę, zagrożenie stanowią wszystkie przedmioty gospodarstwa domowego i rzeczy osobiste pacjenta.

Całowanie, bezpośredni kontakt, dzielenie się przyborami kuchennymi, kończenie palenia papierosów – wszystko to może spowodować infekcję. Nawet jeśli plwocina dostanie się do gleby lub podłogi, bakterie nie giną. Po wyschnięciu plwociny cząsteczki kurzu zostają zainfekowane. Wdychając taki pył, osoba może zarazić się otwartą lub zamkniętą gruźlicą.

Najczęściej cierpią dzieci, osoby starsze i bliscy z osłabionym układem odpornościowym, ponieważ ich mechanizmy obronne nie są wystarczające, aby samodzielnie pokonać infekcję gruźlicą.

Zagrożone są także:

• lekarze mający bliski kontakt z chorymi na gruźlicę;
• osoby prowadzące antyspołeczny tryb życia;
• więźniowie zakładów karnych, aresztów śledczych;
• segmenty populacji o niskich dochodach;
• nałogowi palacze:
• zakażony AIDS;
• diabetyków i chorych na nowotwory.

Ale nawet w takich kategoriach pacjentów otwartą postać gruźlicy rozpoznaje się dość rzadko natychmiast po zakażeniu. Zwykle choroba przechodzi przez wszystkie standardowe formy gruźlicy płuc. I tylko wtedy, gdy pojawią się konkretne objawy, które jednoznacznie potwierdzają obecność otwarta gruźlica, pacjent szuka pomocy. W tym czasie udaje mu się zarażać innych.

Jak objawia się gruźlica otwarta?

Objawy otwartej gruźlicy są pod wieloma względami podobne do objawów innych chorób zakaźnych atakujących układ oddechowy.

Pacjenci niepokoją się:

• zwiększone zmęczenie i bezprzyczynowe osłabienie;
• obfite pocenie się;
• kaszel o różnej intensywności;
• wzrost temperatury.

Objawy te są dość podobne do objawów różnych przeziębień. Dlatego pacjent zaczyna być leczony niezależnie znanymi lekami i środki ludowe.

Charakterystycznym objawem gruźlicy jest krwioplucie. Ale ten stan jest rejestrowany już na zaawansowanych etapach.

Aby wykryć infekcję, stosuje się metody badawcze do diagnozowania gruźlicy jako metody pierwotne i masowe. Do badania indywidualnego najczęściej stosuje się fluorografię, bronchoskopię i badanie plwociny. Różne formy gruźlicy wtórnej atakującej kości, narządy wewnętrzne, opony mózgowe wymagają specjalnych badań.

Jak traktowana jest forma otwarta?

Po potwierdzeniu diagnozy większość pacjentów wpada w panikę lub po prostu się poddaje. Martwią się o swoich bliskich, relacje z przyjaciółmi i współpracownikami. A przede wszystkim martwią się, ile osób żyje z tą diagnozą.

Przede wszystkim musisz zrozumieć, że gruźlicę można leczyć nawet w jej otwartej formie.

Istnieje przyspieszony przebieg leczenia przeciwgruźliczego, który odpowiada międzynarodowe standardy i odbywa się pod bezpośrednim nadzorem lekarzy.

Program DOTS pozwala chorym na gruźlicę nie tylko pokonać chorobę, ale także wrócić do normalnego życia.

Leczenie otwartej postaci gruźlicy dobierane jest indywidualnie, ponieważ bierze się pod uwagę nie tylko stadium choroby, ale także obecność powiązanych czynników komplikujących.

Uwzględnić:

• zasięg zmiany;
• obecność form innych niż płucne;
• status HIV;
• inne choroby osłabiające obronę immunologiczną.

Zazwyczaj lekarz prowadzący przepisuje leki pierwszego rzutu, które obejmują:

1. Kapsułki lub tabletki Izoniazyd, etambutol, pirazynamid, etambutol.
2. Zastrzyki ze streptomycyny.

Intensywna faza leczenia może trwać od 2 do 3 miesięcy. W przypadku braku efektu terapię koryguje się po 1 – 1,5 miesiąca.

Następnie przechodzą do fazy podtrzymującej, stosując leki drugiej linii:

1. Do tabletek doustnych Protionamid, cykloseryna, etionamid.
2. Do podawania dożylnego Amikacyna, Kanamycyna, Wymiotyna.

Czas trwania terapii może wynosić 4–6 miesięcy.

Dawkowanie leków dobierane jest indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek i wagę pacjenta.

Jeśli leczenie zostanie przerwane samodzielnie, bez zgody lekarzy, choroba przybiera postać przewlekłą, nieuleczalną. Na stabilna forma Wybór leków i określenie czasu trwania terapii jest dość trudne. Leczenie często ciągnie się latami.

Ważny! Niezależnie od stadium i postaci gruźlicy leczenie odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Jeśli istnieje zakaźna forma otwarta, pacjent jest izolowany, przynajmniej na jakiś czas faza aktywna leczenie.

Wideo

GRUŹLICA PŁUC. Dlaczego jest to niebezpieczne? Jak się zarażają? Objawy i śmiertelność!

Profilaktyka pierwotna i wtórna

Do metod profilaktyki pierwotnej zalicza się metody masowych szczepień oraz próby tuberkulinowe. Ale takie metody są istotne w zapobieganiu i wczesnym zakażeniu.

Po 15–18 latach masowe testy ustają. Dlatego o badania okresowe powinna zadbać sama osoba mająca szczególnie bliski kontakt z chorymi na gruźlicę lub mieszkająca w regionach objętych pandemią.

Do sposobów wczesna diagnoza Obejmuje to również coroczną fluorografię. Natomiast osoby, które nie poddają się rutynowym badaniom lekarskim lub nie zgłaszają się do nagłych przypadków opieka medyczna nie uważają za konieczne wykonania zdjęć rentgenowskich z własnej inicjatywy.

W przypadku osób mieszkających z osobą chorą na gruźlicę istotne są następujące sposoby zapobiegania infekcji:

• Pacjent musi mieć własne przybory i środki indywidualne higiena;
• Pomieszczenia należy regularnie czyścić na mokro przy użyciu środki dezynfekcyjne. Ponadto przetwarzanie pierwotne muszą być wykonane przez stację sanitarną.
• Ważne jest także wietrzenie pomieszczenia i pozbycie się kurzu z dywanów, mebli tapicerowanych, poduszek i materacy.
• Pacjentowi zaleca się używanie podczas kaszlu i kichania jednorazowych chusteczek, które następnie ulegają spaleniu.

Ważnym czynnikiem zapobiegającym infekcjom jest wzmocnienie układu odpornościowego.

Dlatego zwiększone odżywianie, spacery na świeżym powietrzu, przestrzeganie harmonogramów pracy i odpoczynku są przepisywane nie tylko pacjentowi, ale także członkom jego rodziny.

Wskazane jest, aby poddały się temu wszystkie osoby żyjące i mające bliski kontakt z osobą zakażoną.

Co więcej, konieczne jest powtórzenie diagnozy po pewnym czasie, a także pilnie kiedy pojawią się określone objawy.

Dla osób, które wyleczyły gruźlicę, istotne są wszystkie metody profilaktyki pierwotnej. Należą do nich okresowe badania i rezygnacja ze złych nawyków.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter. Poprawimy błąd, a Ty otrzymasz + do karmy :)

Gruźlica powoduje śmierć wielu ludzi na całym świecie. Niebezpiecznym typem tej choroby jest otwarta postać gruźlicy. Osoba z tą chorobą Krótki czas infekuje duża liczba ludzie w pobliżu. W tej postaci choroby czynnik wywołujący infekcję, pałeczka gruźlicy (Koch Bacillus), jest wydalany przez swojego nosiciela z plwociną. Za charakterystyczną cechę drobnoustrojów chorobotwórczych uważa się przeżywalność i odporność na środowiska kwaśne i zasadowe, a nawet na niektóre rodzaje antybiotyków.

W przypadku zignorowania podstawowych zasad higieny otwarta postać gruźlicy, której objawy trudno odróżnić od objawów innych chorób, rozprzestrzenia się drogą kropelkową, domową lub kontaktową. Gruźlica płuc, której otwarta postać jest leczona wyłącznie w warunkach szpitalnych, stała się tak powszechna wśród populacji. Otwarta postać gruźlicy, której ryzyko jest zwiększone u osób prowadzących aspołeczny tryb życia, jest niebezpieczna także dla innych, zamożnych kategorii populacji.

Co to jest gruźlica otwarta

Forma otwarta jest określana kiedy badania bakteriologiczne plwocina lub inna wydzielina pacjenta. W przeciwieństwie do wyników badań formy zamkniętej, wykryto Bacillus Kocha. W przypadku, gdy powtórne badanie wykazało, że w wydzielinie nie ma bakterii, oznacza to, że pacjent ma zamkniętą postać choroby.

Te dwa terminy są częściej używane w odniesieniu do gruźlicy płuc. Ale wydalanie bakterii towarzyszy także innym rodzajom gruźlicy, na przykład jelitom, węzłom chłonnym lub narządom układu rozrodczego. Wydalanie bakterii (MBT+) ważny wskaźnik, który wskazuje poziom zagrożenia zakaźnego chorego. W końcu „łapią” chorobę, komunikując się z osobą wydzielającą prątki gruźlicy. Otwarta postać gruźlicy ma okres wylęgania 3-4 tygodnie, po czym objawy nasilają się.

Zdjęcie 1. Otwarta postać gruźlicy przenoszona jest z osoby na osobę drogą kropelkową

W niektórych przypadkach niewystarczająca moc badania laboratoryjne nie pozwala na wykrycie prątków w plwocinie pacjentów z otwartą gruźlicą. W rezultacie, chociaż ze względów medycznych nie są zakaźne, są niebezpieczne dla otaczających ich ludzi.

Fot. 2. Zapalenie węzłów chłonnych w niektórych przypadkach przyczynia się do rozwoju otwartej postaci gruźlicy

Objawy choroby

Rozwój otwartej postaci pierwotnej gruźlicy płuc obserwuje się u osób, które nie miały kontaktu z patogenem. Charakter przebiegu choroby charakteryzuje się tajemnicą, a w miejscach, w których infekcja przeniknęła, pojawiają się obszary objęte stanem zapalnym. Zmiana staje się grudkowata (tandetna), a po pewnym czasie ulega zwapnieniu. Ten proces patologiczny określić na podstawie prześwietlenia narządów klatki piersiowej.

Wtórna otwarta postać gruźlicy charakteryzuje się bliznowatością i zwapnieniem zmian. Są pacjenci, u których patologia występuje z zapaleniem płuc lub przedostaje się przez krwioobieg do innych narządów. Ponieważ narządy przypominają proso, postać tę nazywa się również „gruźlicą prosówkową”. Milium to po łacinie „proso”. W takich przypadkach obserwuje się jasność i zmienność objawów. Po kilku miesiącach choroba osiąga swój szczyt.

Fot. 3. Gruźlica prosówkowa (łac. Milium – „proso”) na zdjęciu rentgenowskim, nazwana tak ze względu na podobieństwo zewnętrzne.

Otwarta postać gruźlicy wyraża się objawami:

• długotrwały kaszel, którego nie można wyleczyć ani lekami, ani środkami ludowymi, odkrztuszanie krwi;
• podwyższona temperatura ciała (37,1-37,8 stopni);
• brak apetytu, a co za tym idzie utrata masy ciała;
• bolesne doznania podczas inhalacji;
• nocne poty;
• osłabienie i duszność.

Zdjęcie 4. Promocjatemperatura, której towarzyszy gorączka i kaszel – częste objaw pierwotny gruźlica

Jeśli infekcja dotknie dziecko, oprócz wymienionych objawów staje się ono drażliwe i ospałe. Ponadto spada jego wydajność w szkole, pojawia się bezsenność i zaburzenia układu trawiennego.

Fot. 5. Dzieci są w grupie ryzyka otwartej postaci gruźlicy, której chorobie towarzyszy wzmożony nastrój i zmęczenie

Diagnostyka otwartej postaci gruźlicy

Diagnostyka może być laboratoryjna lub instrumentalna. Pierwszym z nich jest badanie plwociny, krwi i moczu. Drugi polega na zastosowaniu endoskopii i radiografii. Fluorografia jest metodą masowych badań przesiewowych badania instrumentalne. Jest to cenne, ponieważ przy niewielkim obciążeniu promieniami rentgenowskimi, przy użyciu Ta metoda Otrzymują jednoznaczny wynik na temat stanu płuc i wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych. Fluorografię wykonuje się raz na dwa lata. Jednak dla grup zwiększone ryzyko zaleca się coroczne badanie.

Fot. 6. Diagnostyka gruźlicy na podstawie analizy plwociny w płucach. Zanim to zrobisz, weź trzy głębokie wdechy i wydechy.

Do zaawansowanej diagnostyki są wykonywane prześwietlenia rentgenowskie jama klatki piersiowej (w 2 projekcjach). Aby wyjaśnić gęstość formacji i ich lokalizację, w niektórych przypadkach uciekają się do tomografii komputerowej.

metoda diagnostyka laboratoryjna skierować siew do BC. Ta metoda- kulturalny. Z jego pomocą w pożywka Prowadzona jest hodowla prątków i określana jest ich wrażliwość na leki. To, czy organizm jest zakażony Bacillus Kocha, określa się za pomocą mikroskopu. I z pomocą Diagnostyka PCR w biomateriale pacjenta przeprowadza się poszukiwanie DNA lub jego fragmentów materiału należących do prątków. Ponadto za pomocą metod genetyki molekularnej poznaje się wrażliwość i oporność patogenu na leki.

Zdjęcie 7. Więcej precyzyjna definicja występują choroby płuc tomografia komputerowa(w skrócie CT)

Może Cię również zainteresować:

Możliwości leczenia

W przypadku zdiagnozowania otwartej gruźlicy leczenie odbywa się w specjalnej placówce medycznej. Samoleczenie choroby jest bezużyteczne i niebezpieczne. Jeśli leki są przyjmowane w sposób niekontrolowany, prątki rozwijają na nie oporność. W rezultacie leczenie staje się bardziej skomplikowane. Otwartą gruźlicę płuc można leczyć od sześciu miesięcy do dwóch lat.

Terapia tłumiąca infekcję prowadzona jest w sposób ciągły i systematyczny. Pozwala to na zatrzymanie postępu choroby. Osoba z otwartą postacią gruźlicy leczona jest na specjalnym oddziale szpitala, gdzie przebywa co najmniej dwa miesiące. Czas ten jest wystarczający, aby zlokalizować proces aktywnej produkcji bakterii.

Fot. 8. Leczenie gruźlicy początkowo odbywa się w specjalnym szpitalu, aby uniknąć zarażenia innych osób.

Zmniejsza się zwiększone ryzyko dla innych, a pacjent zostaje przeniesiony na leczenie ambulatoryjne. Terapia przeciwgruźlicza polega na stosowaniu określonego schematu leczenia. Jego podstawą są leki: pirazynamid, streptomycyna, izoniazyd, ryfampicyna i etambutol. Efektywna kombinacja tych elementów leki Lekarz dobiera go indywidualnie. Uwzględnia to stan osoby i jej odporność.

Tabela przedstawia dzienne dawki leków dla osób w różnym wieku

Jeśli pod koniec leczenia nie można osiągnąć pożądanego rezultatu, kombinacja leków podlega dostosowaniu. Poza tym zmieniają się sposoby administrowania leki w ciało. Na zakończenie leczenia przeprowadzane są badania mające na celu określenie stanu zdrowia pacjenta. Jeśli nie nastąpi wyzdrowienie, leczenie przedłuża się.

Fot. 9. Etambutol, lek przeciwgruźliczy, pomaga zatrzymać namnażanie się bakterii w organizmie.

Kto jest zagrożony?

Otwarta postać gruźlicy jest niebezpieczną chorobą. Ryzyko zarażenia się tą chorobą jest wysokie w następujących kategoriach populacji:

• dzieci z pozytywnym testem Mantoux;
• osoby ze słabym układem odpornościowym;
• starzy ludzie;
• pracownicy medyczni, którzy mają kontakt z pacjentami z otwartą gruźlicą;
• ludzie żyjący w niehigienicznych warunkach;
• pacjenci z chorobami przewlekłymi zapalnymi, onkologicznymi, choroby autoimmunologiczne;
• osoby stosujące terapię hormonalną.

Zdjęcie 10. Dorośli, którzy osiągnęli wiek emerytalny są narażeni na ryzyko zachorowania na gruźlicę otwartą

Na możliwość zakażenia wpływa rodzaj kontaktu z otwartą postacią gruźlicy i czas jej trwania. Na przykład jednorazowe spotkanie nie jest tak niebezpieczne jak krótka, ale regularna komunikacja. Mieszkanie w jednym domu z osobą chorą na otwartą postać gruźlicy jest niebezpieczne dla zdrowia i życia. Ryzyko infekcji wynosi 90%.

W w rzadkich przypadkachźródło choroby staje się duże bydło. Jeśli zwierzę jest chore, mleko zawiera prątki typu bydlęcego, a jeśli dostanie się do pożywienia, infekcja przenosi się na ludzi. W rezultacie choroba przechodzi w formę zamkniętą lub otwartą.

Jak niebezpieczna jest otwarta postać gruźlicy?

Jeśli dana osoba ma objawy otwartej postaci gruźlicy, co potwierdza odpowiednia diagnoza, działa jako źródło uwalniania prątków do środowiska. Prawdopodobieństwo zakażenia zdrowej osoby zależy od charakteru kontaktu z nosicielem zakażenia. Generalnie jest on wysoki i wynosi około 30%.

Gruźlica jest poważną chorobą, która w przypadku braku odpowiedniego leczenia rozwija się poważne komplikacje, a w niektórych - prowadzi do śmierci. Oprócz tego, że infekcja przenika do innych narządów i tworzy ogniska pozapłucne, powikłaniami są: zapalenie opłucnej, serca i niewydolność płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, marskość wątroby i inne.

Otwarta gruźlica niebezpieczne w czasie ciąży. Jeśli obecny znaki pierwotne lub czynna choroba postępuje, ciąża musi zostać przerwana. Środek ten jest wymuszony i konieczny, ponieważ w przypadku gruźlicy płód ulega zakażeniu, a jego leczenie jest toksyczne. Nawet jeśli leczenie zakończy się sukcesem, tkanki w miejscach zakażenia i drogi oddechowe pozostają w postaci zwapnień i blizn. Zaawansowana gruźlica jest przyczyną ograniczonej zdolności do pracy, co prowadzi do niepełnosprawności.

Aby wykluczyć możliwość zarażenia się tym niebezpieczna choroba co roku przechodzą badania lekarskie, podczas których fluorografia jest zabiegiem obowiązkowym. Z jego pomocą choroba jest wykrywana na początku jej rozwoju. Dzięki terminowemu leczeniu możesz na to liczyć pełne wyzdrowienie w krótkim czasie.

Wideo: Rozprzestrzenianie się, wykrywanie i leczenie gruźlicy

Oceń ten artykuł:

Średnia ocena: 4,2 na 5.
Oceniło: 5 czytelników.