Osteochondropatia kości kulszowej u dzieci. Osteochondropatie u dzieci

Osteochondropatie (aseptyczna osteochondronekroza)- samego siebie-
trwały typ procesu zwyrodnieniowo-nekrotycznego w epifizie
I apofizy, gąbczaste kości, któremu towarzyszy ból
W większości przypadków kolejne zmiany w postaci martwicy, resorpcji
0usunięcie dotkniętych obszarów kości i późniejsza odbudowa
odnowa struktury kostnej.

Udział w procesie patologicznym
chrząstki stawowej prowadzi do dysfunkcji stawu.

Etiologia

osteochondropatia jest nadal niejasna. U źródła
choroba leży martwica aseptyczna gąbczasta kość. Przyjęty
uważaj ten proces za wynik działania wielu patologii
czynniki: makro- i mikrourazy, zwiększone mechaniczne
stres, zaburzenia metaboliczne, zaburzenia naczyniowe i neurotroficzne.
Bezpośrednią przyczynę martwicy uważa się za naruszenie
krążenie krwi w kościach z powodu uszkodzenie mechaniczne statki,
zakrzepica, zatarcie lub długotrwały uporczywy skurcz.

Istnieją cztery grupy osteochondropatii.

1. Osteochondropatie końcówek nasadowych kości rurkowe:
głowy kość udowa(choroba Legga-Calvégo-Perthesa);
głowy II-III kości śródstopia(choroba Köhlera II).

2. Osteochondropatie krótkich kości gąbczastych:
kość trzeszczkowa stopy (choroba Köhlera I);
rzepka (choroba Larsena);
trzon kręgowy (choroba Calveta);
kość księżycowata ręki (choroba Kienböcka).

3. Osteochondropatie apofiz:
guzowatość piszczel(choroba Osgooda-Schlattera);
wyrostki kręgowe (choroba Scheuermanna-Mau);
kopiec kości piętowej(choroba Gaglunda-Schinza).

4. Częściowa osteochondropatia w kształcie klina powierzchnie stawowe:
kłykcie kości udowej (choroba Koniga);
kapitalna eminencja kość ramienna(choroba Pannera) -
W większości przypadków proces rozwija się powoli i postępuje
mimo to przewlekle i w większości przypadków łagodny
istotne destrukcyjne zmiany w kościach. Wyraźny jest zanik mięśni
miernie. Wyrażone zmiany patologiczne w analizach
nie ma krwi.

Osteochondropatiełączą grupę chorób występujących w dzieciństwie i okresie dojrzewania, które atakują podchrzęstne części nasad niektórych kości. Z morfologicznego i patofizjologicznego punktu widzenia osteochondropatia jest martwicą aseptyczną, która ma swoisty charakter obraz kliniczny.
Martwica aseptyczna często rozwija się w głowie kości udowej (choroba Legga-Calvégo-Perthesa), w głowach kości śródstopia II i III (choroba Köhlera-II), guzowatości kości piszczelowej (choroba Osgooda-Schlattera), kości księżycowatej ręki (choroba Kienbecka), w kłykciach wewnętrznych kości udowej (choroba Königa) i znacznie rzadziej – w kości trzeszczkowej stopy (choroba Köhlera-I), w guzku kości piętowej (choroba Schinza), bardzo rzadko – w w nasadach kręgów (choroba Showermana-Maya) i w trzonach kręgów (choroba Calvégo).
Główny cel leczenia- przywrócić zaburzone krążenie krwi w okostnej, zapobiec deformacjom i rozwojowi deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów.
Główne metody rehabilitacji tacy pacjenci są masaż, Terapia ruchowa, zabiegi fizjoterapeutyczne i hydroterapeutyczne, kriomasaż, masaż wibracyjny, hydrokinezyterapia itd.

Choroba Legga-Calvégo-Perthesa

Osteochondropatia głowy kości udowej często występuje u dzieci w wieku od 5 do 12 lat. Chłopcy cierpią 4-5 razy częściej niż dziewczęta. Choroba zaczyna się niezauważalnie wraz z pojawieniem się niewielkiego bólu stawu biodrowego i kulawizny. Stwierdza się zanik mięśni chorej kończyny, a w zaawansowanych przypadkach - funkcjonalne skrócenie nogi o 1-2 cm oraz ograniczenie ruchomości w stawie biodrowym.
Leczenie zachowawcze polega we wczesnym rozładunku chorej kończyny (urządzenia rozładowujące, trakcja lub kule). Wskazane są masaże, LH (w pozycji leżącej, obejmują ogólnorozwojowe i ćwiczenia oddechowe, głównie mięśni tułowia i zdrowej kończyny, napięcie izometryczne mięśnia czworogłowego uda), fizjoterapia ( zastosowania błota na stawie, fonoforeza z maścią mumiyo lub mobilatem). Jeśli pacjent jest włączony leczenie szpitalne, następnie przepisuje się klej lub ściąganie mankietu, aby całkowicie odciążyć kończynę i stosuje się LH, masaż i fizjoterapię. Po wypisie wskazana jest hydrokinezyterapia, masaż wibracyjny plecy i dolne kończyny.

Choroba Köhlera – II

Osteochondropatia głowy kości śródstopia Częściej występuje u dziewcząt w wieku od 13 do 19 lat. W 90% przypadków dotknięta jest głowa drugiej kości śródstopia. Charakterystyczny jest obrzęk i bolesność w okolicy stawu śródstopno-paliczkowego. Podczas badania palpacyjnego na głowie kości śródstopia stwierdza się zgrubienia i narośla kostne. Ruch w stawie śródstopno-paliczkowym jest ograniczony.
masaż mięśni ud i łydek, fizjoterapia (parafina-ozokeryt, aplikacje borowinowe, fonoforeza), LH (leżenie i siedzenie), noszenie wkładek do butów. Wskazana jest hydrokinezyterapia. Wykluczone jest wykonywanie ćwiczeń w pozycji stojącej (przysiady, podskoki, podskoki itp.).

Choroba Osgooda-Schlattera

Osteochondropatia guzowatości kości piszczelowej często obserwowane u młodzieży w wieku 12-16 lat. Rozwija się na skutek przeciążenia mięśnia czworogłowego uda, ostry uraz, przewlekła mikrotraumatyzacja itp. W okolicy guzowatości kości piszczelowej pojawia się obrzęk i lekki obrzęk tkanek miękkich.
Leczenie zachowawcze obejmuje masaż, LH w wodzie, fizjoterapia (ultradźwięki z mobilatem, 10% maścią mumiyo). Przez 2-3 tygodnie należy unikać obciążeń kończyny dolnej. Miejsce choroby mocuje się plastrem samoprzylepnym, a przez pierwsze 3-5 dni stosuje się również kriomasaż.
Technika masażu
Od pierwszego dnia choroby wykonywany jest masaż ssący, czyli najpierw mięśnie uda, stawu kolanowego, mięśnie łydki poprzez głaskanie, ugniatanie, rozcieranie. Następnie masuj miejsce chorobowe za pomocą głaskania, a w kolejnych dniach rozcierania nasady dłoni i opuszków palców. Gdy ból ustąpi, można ostrożnie zastosować ugniatanie opuszkami palców, rozcieranie niczym kleszczami, na zmianę z głaskaniem. Wskazane jest stosowanie masażu w połączeniu z zabiegami fizjoterapeutycznymi. Czas trwania masażu 10-15 minut.

choroba Kienböcka

Osteochondropatia księżyca obserwowane u osób narażonych na działanie częste kontuzje. Charakteryzuje się bólem w okolicy kości księżycowej, który nasila się pod wpływem ucisku. Ruchy w nadgarstek powodować silny ból. W tym obszarze pojawia się obrzęk.
Leczenie zachowawcze obejmuje unieruchomienie, masaż tkanek zdrowych, fizykoterapia (ćwiczenia ogólnorozwojowe, oddechowe, izometria itp.), fizjoterapia (UHF nr 3, fonoforeza, elektroforeza 10% roztworem mumii), trening na ergometrze rowerowym, masaż stosuje się po zdjęcie gipsu, pływanie, masaż wibracyjny pleców i kończyn dolnych.
Na leczenie chirurgiczne (usunięcie kości księżycowatej) Wykonuje się LH, masaż okolicy obojczyka, mięśni obręczy barkowej i zdrowej kończyny. Trening na ergometrze rowerowym lub bieżni. Po zdjęciu opatrunku gipsowego rozpoczyna się masaż wibracyjny pleców, rąk i nóg.

choroba Koeniga

Aseptyczna martwica kości udowej jest aseptyczną martwicą podchrzęstną małego półkolistego obszaru nasady, która często prowadzi do powstania wolnego ciała śródstawowego. Lokalizacja procesu jest najczęściej odnotowywana w obszarze kłykcia wewnętrznego, czyli w tych obszarach nasady, które podlegają największemu obciążeniu funkcjonalnemu.
Choroba charakteryzuje się ból stawów, złe samopoczucie lub niestabilność dotkniętego stawu. W późne stadium choroby, pojawiają się charakterystyczne zjawiska - „blokada” stawu, zapalenie błony maziowej.
Leczenie chirurgiczne- usunięcie dotkniętego obszaru kości.
W okres pooperacyjny wykonaj masaż zdrowych tkanek, LH (ogólnorozwojowe, ćwiczenia oddechowe w pozycji leżącej). Po usunięciu szwów i szyn - stymulacja elektryczna mięśnia czworogłowego uda, hydrokinezyterapia i kriomasaż. Następnie stopniowo rozwija się tryb motoryczny, włączając ćwiczenia na maszynach do ćwiczeń i spacery. Po wypisaniu ze szpitala pacjent stosuje terapię ruchową w domu.

Osteochondropatia jest Nazwa zwyczajowa choroby kości o aseptycznej (niezakaźnej) etiologii, powodujące procesy martwicze w obszarze gąbczastej substancji nasad (końcowa część kości rurkowej, z której powstaje staw). Rozwój choroby prowadzi do stopniowej deformacji i zniszczenia stawu, któremu towarzyszy skrzywienie dotkniętej kości. Choroba może dotyczyć dowolnej kości szkieletu, ale bardziej prawdopodobne jest rozwinięcie się patologii kości nóg. Biodro, kolano, podudzie i stopa, które przenoszą większość obciążenia podczas ruchu, są bardziej narażone na rozwój patologii. Najczęściej osteochondropatia kości występuje u dzieci i młodzieży w wieku od 5 do 16 lat, ale czasami diagnozę tę stawia się również starszej młodzieży - do 20 lat.

Główne przyczyny osteochondropatii

Według statystyk osteochondropatia stanowi około 2,5 – 3%. Łączna zidentyfikowane patologie kostno-stawowe. Jednoznaczne przyczyny rozwoju osteochondropatii nauki medyczne NA ten moment nie jest zdefiniowana, ponieważ ta choroba kości ma wiele różnych postaci. Ale większość ekspertów zgadza się, że przyczyną choroby jest zakłócenie normalnego dopływu krwi do różnych części układu kostnego.

Brak stymulantów regeneracji dostarczanych wraz z krwią powoduje zaburzenia w procesie procesy odzyskiwania. Tkanka kostna kończyn dolnych w obszarach niedoborów składniki odżywcze staje się kruchy, łatwo podatny na urazy i odkształcenia, osteofity – narośla kostne – rozwijają się w miejscach największego obciążenia stawu. Równolegle z gąbczastą substancją tworzącą głowę stawu, niszczona jest również otaczająca ją błona chrzęstna. W efekcie proces ten prowadzi do martwicy – ​​stopniowej śmierci komórek chrzęstno-kostnych.

sprowokować lokalne naruszenie krążenie krwi prowadzące do rozwoju osteochondropatii, następujące czynniki mogą:

• Urazy kończyn. Podczas odbudowy (zrostu) po uszkodzeniu tkanki kostnej i chrzęstnej może wystąpić częściowe uszczypnięcie naczynie krwionośne, co prowadzi do ograniczenia przepływu krwi przez nią;
• Brak równowagi hormonalnej występujący podczas restrukturyzacji układów organizmu w okresie dojrzewania (dorastania);
• Szybki wzrost, prowadzący do niedoboru w organizmie soli fosforu, wapnia i innych mikroelementów niezbędnych do wzmocnienia kości;
• Opóźniony rozwój układu krwionośnego ze wzrostu szkieletu w okresie dojrzewania;
• Nadmierne obciążenie aparatu kostnego w dzieciństwie i okresie dojrzewania - sport lub choreografia;
• Brak aktywności fizycznej jest częstym zjawiskiem wśród współczesnych nastolatków, którzy są pasjonatami gry komputerowe i sieci społecznościowe, co prowadzi do stagnacji przepływu krwi;
• Niedobór w diecie białka niezbędnego do wzmocnienia struktury mięśni i tkanki kostno-chrzęstnej;
• Brak witamin;
• Nadwaga, która nie tylko zwiększa chroniczne obciążenie stawów, ale także pozbawia je znacznej objętości krwi ze względu na konieczność dostarczenia jej do tkanki tłuszczowej;
• Wrodzone anomalie rozwoju aparatu kostno-stawowego, takie jak dysplazja - niedorozwój stawu;
• Zakażenia o różnej etiologii;
• Patologie endokrynologiczne
• Dziedziczna predyspozycja. Jeśli jedno z rodziców kiedykolwiek cierpiało na osteochondropatię, prawdopodobieństwo jej rozwoju u dziecka znacznie wzrasta.

Osteochondropatie sklasyfikowano jako odrębną grupę w ICD-10 (wersja dziesiąta). Klasyfikacja międzynarodowa choroby). Kod ICD 10 dla osteochondropatii zależy od lokalizacji patologii:

• Osteochondropatia guzowatości kości piszczelowej – M92.0;
• Osteochondropatia stawu kolanowego – M92,5;
• Osteochondropatia rzepka– M92.4;
• Osteochondropatia miednicy i osteochondropatia stawu kulszowego łonowego, a także osteochondropatia głowy kości udowej i staw biodrowy– M91.

Patologie innych części układu kostnego kończyn dolnych - osteochondropatia stawu skokowego, osteochondropatia stopy, w tym osteochondropatia kości łódkowatej stopy, osteochondropatia kości skokowej, osteochondropatia kości piętowej i 1 2 kości śródstopia stopy, należą do podgrupy zwanej „Innymi osteochondropatiami”. Ma ogólny kod M93.

Ciekawy!

Każda forma choroby wymaga długotrwałego leczenia kompleksowa terapia. Proces patologiczny ma charakter odwracalny i kiedy terminowa diagnoza i leczenia może nastąpić całkowite wyzdrowienie. Bez leczenia osteochondropatia prowadzi do poważne konsekwencje– dotknięta kość może pęknąć po prostu pod ciężarem ciała osoby.

Etapy i objawy osteochondropatii

Klasyfikacja osteochondropatii według etapu i etapu zależy od stopnia uszkodzenia. Eksperci wyróżniają następujące etapy osteochondropatii:

• Początkowy etap trwa kilka miesięcy i prowadzi do rozwoju martwicy tkanek kostno-chrzęstnych;
• Etap umiarkowany – kończy się złamanie kompresyjne, w którym następuje częściowe zniszczenie i zaklinowanie kości w sobie. Trwa do sześciu miesięcy;
• Etap fragmentacji trwa do trzech lat. Na tym etapie obszar tkanki kostnej dotknięty chorobą zaczyna być ponownie wchłaniany i zastępowany przez komórki ziarninowe;
• Etap zdrowienia po zakończeniu terapii indywidualny charakter i trwa od kilku miesięcy do półtora roku. Na tym etapie kształty i struktury dotkniętych kości są całkowicie przywracane.

Od etapu początkowego do etapu zdrowienia potrzeba 2-4 lat. Każdy rodzaj osteochondropatii kończyn dolnych ma swoje specyficzne objawy:

• Uszkodzenie stawu biodrowego zwane także chorobą Legga-Calvé-Perthesa objawia się bólem w okolicy urazu, promieniującym do kolana, ograniczoną dynamiką stawu, częściowa atrofia mięśnie uda i podudzia. Obolała noga może skrócić się o półtora do dwóch centymetrów;
• Gdy choroba jest zlokalizowana w obszarze guzowatości kości piszczelowej, rozpoznaje się chorobę Osgooda-Schlattera. Charakteryzuje się obrzękiem i obrzękiem dotkniętego obszaru, bólem nasilającym się podczas wysiłku fizycznego (wchodzenie po schodach, klękanie), łagodną dysfunkcją stawu kolanowego;
• Choroba kości trzeszczkowej stopy, zwana chorobą Kellera 1, powoduje ból i kulawiznę stopy. Zaczerwienienie i obrzęk są rzadkie;
• Osteochondropatia kości śródstopia (choroba Kellera 2) objawia się skróceniem palców II i III, ograniczeniem możliwości dynamicznych, zaczerwienieniem skóra w tej strefie;
• Choroba Schinza (osteochondropatia guzka kości piętowej) ma zły obraz kliniczny, wyrażający się obrzękiem i bólem w dotkniętym obszarze.

Notatka!

Podobne objawy są charakterystyczne dla wielu patologii kostno-stawowych. Dla prawidłowego leczenia ważne jest odróżnienie wymienionych typów osteochondropatii od innych chorób kończyn dolnych. Umieścić prawidłowa diagnoza doświadczony chirurg ortopeda będzie w stanie to zrobić pełne badanie chory.

Diagnostyka i leczenie patologii

Ustalenie diagnozy rozpoczyna się od zbadania pacjenta przez lekarza i szczegółowego wywiadu z nim. Ortopeda dotyka dotkniętego obszaru kończyny i sprawdza właściwości dynamiczne stawu. Następnie pacjentowi zaleca się poddanie się diagnostyka instrumentalna, co pomoże potwierdzić lub obalić wstępne wnioski lekarza. Liczebnie procedury diagnostyczne obejmuje:

• Badanie rentgenowskie dotkniętego obszaru kończyny;
• Badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki) tkanki kostnej;
• Rezonans magnetyczny (MRI) błony stawowej i chrzęstnej;
• Tomografia komputerowa (CT).

Odbyło się również testy ogólne krew (BAC), to skład biochemiczny, specjalistyczne testy do identyfikacji poziom hormonów. Na podstawie uzyskanych danych przepisywany jest przebieg procedur terapeutycznych.

Leczenie osteochondropatii kości obejmuje zarówno konserwatywne, jak i techniki chirurgiczne. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w w rzadkich przypadkach, oddzielając dotknięty obszar od głównej części kości. Częściej problem rozwiązuje się za pomocą leków i zabiegów fizjoterapeutycznych.

Część farmaceutyczna kursu silny ból w kościach obejmuje stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w postaci maści – Diklofenak, Ketoprofen, Inlometacyna. Konieczne jest także spożywanie kompleksu witamin i mikroelementów, które pomagają aktywować procesy regeneracyjne.

Ale główny nacisk kładziony jest na fizjoterapię. Jeśli zajęta jest głowa kości udowej, jest to zalecane trakcja szkieletowa z ładunkiem. W przypadku uszkodzenia kości śródstopia (łódeczki) stopy nakłada się specjalny „but” gipsowy, a w przyszłości konieczne jest noszenie butów z podparciem łuku. Również ważna rola w procesie leczenia stosuje się masaż i fizykoterapię w przypadku osteochondropatii kości śródstopia i innych części szkieletu.

Uwaga!

W leczeniu patologii stosuje się wiele leków, których zastosowanie pozwala całkowicie wyleczyć się z osteochondropatii kończyn dolnych. Ale proces leczenia To może zająć długi okres, podczas którego należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Jeśli zastosujesz się do zaleceń ortopedy, istnieje duże prawdopodobieństwo wyzdrowienia. Aby zapobiec nawrotom chorób kości, konieczne jest zdrowy wizerunekżycia, utrzymuj umiarkowaną aktywność fizyczną, unikaj przeciążeń i kontuzji, monitoruj masę ciała, poddawaj się regularnie badania profilaktyczne.

W artykule dowiesz się, czym jest osteochondropatia, dlaczego choroba ta pojawia się u dzieci, jakie są pierwsze objawy i jak leczyć tę chorobę.

Jedną z chorób stawów, które najczęściej można spotkać u nastolatków, jest osteochondropatia. Choroba wiąże się z zaburzeniami metabolizmu tkanek stawowych w wyniku upośledzenia dopływu krwi do określonego obszaru. Martwe obszary kości tworzą się np. aktywność fizyczna. W przypadku osteochondropatii kości stają się łamliwe, a dziecko podatne na samoistne złamania, dlatego bardzo ważne jest, aby przy pierwszych oznakach choroby skonsultować się z lekarzem. Głównym objawem patologii jest ból w dotkniętym obszarze, dziecko staje się również ospałe i może skarżyć się na osłabienie.

Główne przyczyny osteochondropatii

Etiologia choroby nie jest w pełni poznana, ale lekarze twierdzą, że u podstaw osteochondropatii leżą następujące czynniki:

• Dziedziczna predyspozycja. Jeśli jeden z członków rodziny cierpiał na patologię kości, ryzyko zachorowania dziecka jest zwiększone.
• Zaburzenia hormonalne. Często osteochondropatia jest związana z patologią układ hormonalny.
• Kontuzje. Bardziej podatne na choroby są dzieci, które często doznają kontuzji, które jednocześnie uprawiają sport i przechodzą duże urazy ćwiczenia fizyczne.
• Choroba metaboliczna. Patologia może być spowodowana brakiem wapnia i witaminy D w organizmie, dlatego tak ważne jest monitorowanie odżywiania dziecka.
• Zaburzenia krążenia. W tym przypadku brak odżywiania powoduje martwicę kości.

Choroba najczęściej dotyka nóg, ponieważ to one dźwigają główny ładunek. Początek choroby praktycznie nie objawia się samodzielnie, jednak gdy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się z lekarzem. Wykonując zdjęcie specjalista może określić rozległość zmiany i złożoność choroby. Zazwyczaj leczenie może być złożone (pozostanie w łóżku, terapia, leki) lub chirurgiczne.

Objawy choroby

Pierwsze oznaki uszkodzenia tkanki kostnej można określić na podstawie następujących czynników:

• Obrzęk pojawia się w miejscu zmiany chorobowej, ale jest oznaką proces zapalny może brakować.
• Pojawia się ból. Może mieć charakter stały lub występować pod pewnym obciążeniem.
• W obecności takiej choroby często mogą wystąpić złamania.
• Pojawić się znaki wizualne zmiany postawy. Może wystąpić kulawizna.

Pomimo niebezpieczeństwa choroby, można ją opanować, a nawet całkowicie wyeliminować. Prawidłowe leczenie i z czasem zapobiegnie deformacji kości i nie pojawią się dodatkowe trudności w przyszłości.

Klasyfikacja osteochondropatii

Wyróżnić następujące typy osteochondropatia:

• Patologia krótkich kości rurkowych. Do tego typu chorób zalicza się choroby Köhlera I, Kienbecka, Calve’a i Praisera.
• Patologia kości rurkowych. Do drugiego typu zalicza się chorobę Legga-Calvégo-Perthesa i Köhlera II.
• W apofizach. Do tego typu zalicza się choroby Haglunda-Schinza, Osgooda-Schlattera i Scheuermanna-Mau.
• Osteochondropatia powierzchni stawowej. Ten ostatni typ nazywany jest chorobą Koeninga.

Osteochondropatia kręgowa

Choroby atakujące kręgosłup nazywane są chorobą Shermana-Mau i chorobą Calveta. Choroba Shermana-Mau charakteryzuje się zniszczeniem wyrostków kręgowych, choroba ta występuje najczęściej u chłopców w okresie dojrzewania.

W tym przypadku często nie ma żadnych objawów, pacjenci nie skarżą się na ból, ale występuje wyraźna deformacja kręgosłupa, plecy stają się okrągłe. Stan ten często zmusza rodziców do konsultacji ze specjalistą.

W przypadku choroby Calveta dochodzi do uszkodzenia trzonu kręgowego, a stan ten zwykle występuje przed 7. rokiem życia. Chorobie towarzyszą bóle kręgosłupa, a dziecko staje się ospałe, słabe i kapryśne. W przypadku osteochondropatii kręgosłupa leczenie należy prowadzić w warunkach szpitalnych, ponieważ pacjent potrzebuje całkowitego odpoczynku.

Osteochondropatia stawu biodrowego

Ta patologia nazywa się chorobą Perthesa, choroba występuje najczęściej u chłopców w wieku poniżej 9 lat i dotyczy głowy kości udowej. Często choroba pojawia się po urazie miednicy, dziecko nagle zaczyna utykać i skarży się na ból w miednicy, który promieniuje do nogi.

Choroba stopniowo postępuje, upośledzona zostaje funkcja stawu biodrowego, upośledzona jest aktywność motoryczna, dochodzi do zaniku mięśni. Jeśli wystąpi podwichnięcie stawu biodrowego, dotknięta noga może stać się krótsza.

Ta patologia tego wymaga przymusowe leczenie, w przeciwnym razie głowa stawu biodrowego jest uformowana nieprawidłowo, co prowadzi do wystąpienia deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów. W większości przypadków chorobę leczy się zachowawczo, jednak w zaawansowanych stadiach patologii może być to konieczne interwencja chirurgiczna.

Osteochondropatia kości piszczelowej

Osteochondropatia Schlattera najczęściej występuje u chłopców w okresie dojrzewania i charakteryzuje się bólem w okolicy kości piszczelowej.

Nieprzyjemne doznania nasilają się, gdy pacjent wstaje z krzesła, wchodzi po schodach, a także w pozycji klęczącej. Czasami może wystąpić dysfunkcja stawu kolanowego.

W większości przypadków patologia ta nie pozostawia powikłań, chorobę leczy się ambulatoryjnie, metody chirurgiczne nie aplikuj.

Osteochondropatia stopy

W chorobie Köhlera II dochodzi do zniszczenia drugiej i trzeciej kości śródstopia. Choroba występuje częściej u dziewcząt w okresie dojrzewania, rozwija się stopniowo, pojawiają się pierwsze objawy choroby łagodny ból w okolicy stóp. Z biegiem czasu ból się nasila, dziecko utyka, a skóra wokół dotkniętego obszaru lekko puchnie.

Chorobę można wyleczyć w domu, przepisując unieruchomienie kończyn, a następnie fizjoterapię. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, rokowanie jest korzystne.

W chorobie Köhlera I zajęta jest kość łódeczkowata i występuje ona głównie u chłopców w wieku poniżej 7 lat. Objawy patologii są podobne do poprzedniego, dziecko utyka i skarży się na ból, pojawia się obrzęk stopy poza.

Choroba Schinza charakteryzuje się uszkodzeniem guzka kości piętowej, dzieci w wieku od 6 do 14 lat są podatne na patologię. Dziecko skarży się na ból pięty, obserwuje się obrzęk dotkniętego obszaru, pacjent utyka i stara się dbać o dotkniętą piętę.

choroba Koeniga

Ta patologia nazywa się osteochondropatią rozwarstwiającą i występuje częściej u chłopców w okresie dojrzewania. W przypadku wystąpienia choroby zajęte są stawy kolanowe i biodrowe, fragment chrząstki ulega martwicy i złuszczaniu, czasem fragmenty wnikają do stawu.

Pacjenci, którzy mają do czynienia z tą diagnozą, są zainteresowani tym, czym artroza różni się od osteochondropatii. W przypadku artrozy dochodzi do deformacji stawu, a w przypadku osteochondropatii dochodzi do zniszczenia tkanki chrzęstnej.

Chorobie towarzyszy charakterystyczne objawy: ból stawów, zaburzenia aktywności ruchowej. Zaawansowany etap choroby charakteryzuje się zanikiem tkanka mięśniowa, a powikłaniem jest deformująca artroza.

Najczęściej choroby są wywoływane przez zwiększoną aktywność fizyczną, podczas gdy krążenie krwi w dowolnej części zostaje zakłócone, a jego zniszczenie następuje z powodu braku odżywiania. Leczyć chorobę chirurgicznie, ponieważ należy usunąć martwy odcinek chrząstki.

Etapy i objawy choroby

Wyróżnia się następujące etapy osteochondropatii:

1. Choroba zaczyna się od stopniowej martwicy tkanki kostnej, której objawy mogą w ogóle nie być widoczne lub pacjent może być niepokojony bolący ból w dotkniętym obszarze. Bolesne doznania pogarszają się podczas ruchu i naciskania na dotknięty obszar, mogą również zostać zakłócone aktywność fizyczna dotknięta kończyna.
2. NA Następny etap choroby, następuje złamanie dotkniętej kości z odpowiednimi objawami.
3. W kolejnym etapie dotknięta tkanka zostaje wchłonięta i zastąpiona tkanką ziarninową.
4. NA ostatni etap tkanka kostna zostaje przywrócona. Bez leczenia pełne wyzdrowienie nie występuje, pojawiają się komplikacje w formie defekty kosmetyczne i deformującą artrozę.

Średni czas trwania choroby wynosi od 3 do 4 lat.

Echa oznak osteochondropatii

Tylko lekarz może prawidłowo zdiagnozować chorobę, dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy jak najszybciej zgłosić dziecko do ortopedy. Podczas badania lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem i bada go na podstawie otrzymanych danych. doświadczony specjalista może od razu postawić wstępną diagnozę.

W celu potwierdzenia diagnozy pacjent kierowany jest na badanie RTG i USG lub tomografia komputerowa. NA początkowe etapy Chorobę trudno jest zidentyfikować patologię za pomocą radiografii, a za pomocą ultradźwięków lekarz wykrywa objawy echa choroby nawet w początkowych stadiach.

Leczenie osteochondropatii

Istnieją 2 etapy leczenia osteochondropatii. Najpierw pacjentowi przepisuje się całkowity odpoczynek i niesteroidowe leki przeciwzapalne, aby zatrzymać niszczenie tkanki kostnej i złagodzić ból. Następny krok należy do pacjenta masażoterapia, fizjoterapia, fizjoterapia.

W przypadku silnego bólu mogą mieć zastosowanie odlew gipsowy, a jeśli dotyczy to stopy, noszenie specjalnego wkładki ortopedyczne. Operację wykonuje się w przypadku poważnej deformacji kręgosłupa lub kończyny, a w przypadku zajęcia stawu biodrowego może być wskazana trakcja szkieletowa.

czytanie informacji

Osteochondropatia to martwica (śmierć) fragmentu kości spowodowana różne powody. Cierpi również obszar sąsiadujący z kością tkanka chrzęstna. Choroba ma charakter przewlekły, stopniowo powodując deformacje kości i stawów, z wiekiem rozwija się artroza i ograniczenie ruchomości (przykurcze). Najczęściej dotknięte są dzieci i młodzież w wieku 5-14 lat, ale osteochondropatia występuje również u dorosłych. W strukturze zachorowań ortopedycznych stanowi ona 2,5-3% ogólnej liczby wizyt.

Upośledzony przepływ krwi przez tętnice prowadzące do nasady kości prowadzi do rozwoju osteochondropatii

Przyczyną osteochondropatii jest zaburzenie krążenia krwi w obszarze kości w pobliżu stawu (nasady), prowadzące do jej martwicy i związanych z nią powikłań - deformacji, złamań. Następujące czynniki mogą prowadzić do zaburzeń krążenia: :

1. Urazy: siniaki, krwiaki, uszkodzenia tkanek miękkich, kości, chrząstki.
2. Hormonalne i Zaburzenia metaboliczne, głównie w okresie dojrzewania (dorastania), brak soli fosforu i wapnia.
3. Brak białka w diecie (na przykład wegetarianie).
4. Zwiększony wzrost kości, gdy przewyższa rozwój naczyń.
5. Nadmierny obciążenie funkcjonalne na stawy, szczególnie w dzieciństwie i okresie dojrzewania.
6. Siedzący tryb życia (hipodynamia), prowadzący do zastoju krwi.
7. Wrodzone anomalie rozwoju układu kostno-stawowego.
8. Nadwaga, która zwiększa obciążenie kości i stawów.
9. Dziedziczna predyspozycja (cecha budowy kości).

Ważny! Osoby zagrożone osteochondropatią, Specjalna uwaga powinno być zaadresowane układ szkieletowy i przy najmniejszej reklamacji skonsultuj się z lekarzem.

Klasyfikacja osteochondropatii, jej rodzaje

Osteochondropatia różni się w zależności od lokalizacji choroby, który ma 3 główne „ulubione” miejsca:

• nasady (końce stawowe) kości rurkowych;
• apofizy kostne (występy, guzowatości);
• kości krótkie (kręgi, kości stępu stopy).

W obszarze nasad kości rozwijają się następujące rodzaje osteochondropatii::

• Głowa kości udowej;
• głowy kości śródstopia stopy;
• górna nasada nogi;
• palce;
• nasada mostkowa obojczyka.

Osteochondropatia apofizyczna:

• piszczel nogi;
• wyrostki kręgowe;
• pięta;
• staw kolanowy;
• kość łonowa.

Więcej szczegółów znajdziesz na naszym portalu.

Osteochondropatie kości krótkich:

• trzony kręgów;
• kość łódkowata stopy;
• księżycowata kość nadgarstka;
• trzeszczka (dodatkowa) kość u podstawy pierwszego palca.

Etapy rozwoju i objawy kliniczne osteochondropatii

Choroba rozwija się stopniowo przez 2-3 lata, przechodząc przez 3 fazy:

1. Pierwszy etap- początkowy, gdy martwica (martwica) odcinka kości następuje na skutek problemów z krążeniem. Objawia się bólem kości, stawów lub kręgosłupa (w zależności od lokalizacji), zwiększone zmęczenie, zaburzenia ruchu.
2. Drugi etap- zniszczenie, fragmentacja kości (rozbicie na fragmenty). Charakteryzuje się zwiększonym bólem, deformacją kości i złamania patologiczne(bez widoczna kontuzja). Funkcja jest znacznie upośledzona.
3. Trzeci etap- odbudowa kości. Zniszczona kość jest stopniowo przywracana, ubytki są uzupełniane tkanka kostna, ale rozwijają się zjawiska sklerotyczne i artroza pobliskich stawów. Zespół bólowy zmniejsza się, ale mogą pozostać odkształcenia i ograniczone funkcje.

Fazy ​​rozwoju osteochondropatii: a - zaburzenia krążenia, b - rozwój martwicy, c - tworzenie się fragmentów kości, d, e - odbudowa, gojenie kości

Metody diagnostyczne

Do diagnozowania osteochondropatii stosuje się następujące metody:

• radiografia;
• tomografia komputerowa (CT);
• rezonans magnetyczny (MRI);
• badanie radioizotopowe całego szkieletu (scyntygrafia);
• badanie ultrasonograficzne (USG);
• densytometria (oznaczanie gęstości kości).

Informacja. Podczas badania dzieci preferowane są metody bez promieniowania - USG, MRI.

Niektóre rodzaje osteochondropatii, leczenie

Każdy rodzaj osteochondropatii ma swoją własną charakterystykę manifestacji, program leczenia jest również opracowywany indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek i stadium choroby.

Choroba Legga-Calvégo-Perthesa

Jest to osteochondropatia stawu biodrowego. Większość pacjentów to chłopcy w wieku od 5 do 14 lat, zmiana często jest jednostronna. W głowie kości udowej rozwija się martwica. Choroba objawia się bólem stawu, trudnościami w chodzeniu, kulawizną, a później zanikiem mięśni ud i pośladków oraz skróceniem kończyny.

Leczenie choroby wymaga długiego czasu (2-4 lata). Staw zostaje unieruchomiony, kończyna odizolowana od obciążenia (szyna, kule lub wyciąg). Przepisać suplementy wapnia i fosforu, witaminy, leki rozszerzające naczynia krwionośne miejscowo - jontoforeza z wapniem, masaż, terapia ruchowa. Dobry efekt zapewnia leczenie w specjalistycznym sanatorium. Choroba zazwyczaj dobrze reaguje na leczenie i dopiero w przypadku nieskuteczności wskazana jest operacja (osteotomia, usunięcie martwiczych obszarów kości, plastyka stawów lub endoprotetyka).

Ważny. Choroba Perthesa może prowadzić do nieodwracalne zmiany stawu, gdy konieczna jest protetyka. Dlatego jego leczenie musi być terminowe i wykwalifikowane.

Choroba Schlattera (Osgooda-Schlattera)

Jest to osteochondropatia kości piszczelowej, a dokładniej jej guzowatość, zlokalizowana na przedniej powierzchni nogi, bezpośrednio poniżej staw kolanowy. Chorują zarówno chłopcy, jak i dziewczęta w wieku od 10 do 17 lat, głównie ci, którzy aktywnie uprawiają sport. Pod kolanem pojawia się bolesny obrzęk, chodzenie i ruchy w kolanie są bolesne.

W leczeniu osteochondropatii kości piszczelowej kończynę mocuje się szyną, przepisuje się fizjoterapię, masaż i suplementy wapnia. Choroba zwykle dobrze reaguje na leczenie, chociaż „guz” na kości pozostaje.

Osteochondropatia stopy u dzieci

Najczęściej zajęte są kości łódkowate, piętowe i śródstopia. Martwica kości łódeczkowatej zlokalizowanej wzdłuż wewnątrz stopy, zwana chorobą Kellera I. Choroba dotyczy głównie chłopców w wieku od 3 do 7 lat, zmiana jest jednostronna. Podczas chodzenia dziecko zaczyna utykać i opiera się na zewnętrznej części stopy (zgina nogę). Zwykle choroba nie daje poważnych objawów, może pozostać niezdiagnozowana i ustąpić samoistnie w ciągu roku. W przypadku wykrycia przepisuje się im podpórki łukowe, specjalne buty, fizjoterapię i terapię ruchową.

Osteochondropatia głów kości śródstopia II-III (choroba Kellera II) częściej u dziewcząt adolescencja, dotyczy to obu stóp. Podczas chodzenia pojawia się ból stopy, który następnie staje się trwały i może dokuczać nawet podczas snu. Pojawia się obrzęk stopy i skrócenie palca. Choroba trwa 2-3 lata, aż do ustąpienia zwiększony wzrost kości. Schemat leczenia obejmuje również suplementy wapnia, witaminy, fizjoterapię, masaże i terapię ruchową.

Osteochondropatia kości piętowej (choroba Schinza) może rozwinąć się zarówno u chłopców, jak i dziewcząt w wieku 7-12 lat, najczęściej zajęte są obie kończyny. Występuje ból, obrzęk tylnej części pięty, kulawizny i trudności w noszeniu butów. Dziecko zaczyna chodzić, opierając się bardziej na palcach. Z biegiem czasu może rozwinąć się zanik mięśnia łydki.

Osteochondropatia kości piętowej u dzieci jest dość powszechnym zjawiskiem, które trwa dość długo, aż do zakończenia wzrostu kości, a zagęszczenie w okolicy guzowatości pięt może pozostać na całe życie. Leczenie osteochondropatii kości piętowej u dzieci polega na unieruchomieniu stopy szyną, przepisaniu fizjoterapii, witamin i leków przeciwzapalnych oraz środków poprawiających krążenie i mikrokrążenie.

Osteochondropatia kręgosłupa

Osteochondropatia występuje częściej piersiowy kręgosłup, są jego 2 rodzaje:

• Choroba Scheuermanna-Mau, w której proces destrukcyjny zachodzi w nasadach kręgów, czyli w pobliżu dysków;
• Choroba cielęca jest uszkodzeniem samych trzonów kręgowych.

Chorują głównie nastolatki i młodzi dorośli (11–19 lat). Choroba jest powszechna, zwłaszcza w ostatnich dziesięcioleciach. Objawy obejmują deformację kręgosłupa (płaskie lub zaokrąglone plecy), wklęsłość mostka („klatka szewska”), ból pleców, zanik mięśni klatka piersiowa, zwiększone zmęczenie. Pacjent nie może pozostać w szpitalu pozycja pionowa, wykonuj aktywność fizyczną. Stopniowo rozwija się klinowata deformacja kręgów, przybierają one wygląd trapezu (zmniejsza się wysokość ciał w przednich odcinkach). Później do tych zmian dołączają się deformacje osteochondrozy i spondylozy.

Zmiany w trzonach kręgów podczas osteochondropatii: po lewej stronie - ich klinowata deformacja, po prawej - jej skutek (kifoza pleców)

Długotrwałe leczenie osteochondropatii kręgosłupa: fizjoterapia, terapia ruchowa, masaż, noszenie gorsetu korekcyjnego, terapia witaminowa, chondroprotektory, leczenie sanatoryjne. W rzadkich przypadkach, gdy deformacja kręgosłupa jest poważna lub wystąpiły przepukliny krążka międzykręgowego lub przemieszczenia kręgów, wykonuje się operacje (korekta i stabilizacja kręgów, łuków plastycznych i krążków międzykręgowych).

Osteochondropatia to choroba związana z wiekiem, którą można leczyć. Jeżeli rozpocznie się ją terminowo, przeprowadzi kompleksowo i umiejętnie, w większości przypadków następuje powrót do zdrowia.