Mi a CDC az orvostudományban. A színes Doppler az erek ultrahangos hullámokkal történő szkennelésének egyik módja.

Modern technika A Color Doppler az erek digitális képpel történő szkennelése, amely lehetővé teszi a különböző átmérőjű erek véráramlási sebességének megkülönböztetését, alakjuk tanulmányozását és a normától való eltérés mértékének meghatározását.

A CDC az modern módonérrendszeri vizsgálatok

Ez egy módszer az erek vizsgálatára és a bennük lévő vérkeringés ellenőrzésére.

Hullámrezgések frekvenciakonverzióján alapul, aminek útjában a Doppler-effektus formájában akadályok vannak. kibocsátott hang rezgések visszaverődik a mozgó tárgyakról.

A műszaki eszközökön jelfeldolgozás történik, és színes kép jelenik meg. A vizsgálat eredményeként az orvos meghatározhatja a véráramlással kapcsolatos problémákat egy adott területen.

• Káros, egyéb betegségek, patológiák nyaki artériák.
• mélyen és a bőrhöz közel elhelyezkedő erekben.
• A végtagok és a hasüreg ereinek betegségei.
• Az agy állapotának meghatározása érrendszeri rendellenességek gyanúja esetén. A színes Doppler és a Doppler ultrahang segítségével meghatározható az agyi problémákat okozó vénák és artériák elzáródásának helye.
• Megvizsgálhatja mind az egészséget, mind a méhlepényt, a magzat véráramlásának jellegét.
• és artériák a gerincben.

A dopplerográfiának két fő területe van:

1. PSD vagy spektrális dopplerográfia. Ezt a technikát nagy vénák, artériák és szívkamrák elemzésére használják. Figyelembe véve a véráramlás jellegét, állandó vagy pulzáló szkennelési technikát alkalmaznak.
2. Power Doppler képalkotás látható Jelen állapot a vizsgált területen található összes véredény. Itt még a legkisebb kapillárisokat is figyelembe veszik.

A dopplerográfia számos fő típusa létezik:

1. A koponyán át végzett vizsgálatot kizárólag a fej vérereinek szkennelésére használják.
2. Kétoldalas mód, amely kombinálja a normál és a szkennelést. A technológia lehetővé teszi a kérdéses ér minél részletesebb tanulmányozását, a lumen átmérőjének, az artéria falainak állapotának meghatározását a véráramlás egy bizonyos területén.
3. A színes Doppler egy duplex szkennelési technikára utal. Lényegében ugyanaz ultrahang vizsgálat, de a véráramlás sebességének eltérő jelölésével. A képen a különböző méretű erek saját színnel rendelkeznek, a vérellátás valós állapota látható. Ez a technika speciálisan beállított ultrahang-érzékelőket igényel, és lehetővé teszi a daganatok észlelését a kezdeti szakaszban.

Mikor írnak fel az orvosok ilyen vizsgálatokat?

A migrén és az ájulás esetén el kell múlni doppler vizsgálat a fej és a nyak edényei

Ha a kezelőorvos a vizsgálat eredményeként valamilyen rendellenesség jelenlétére gyanakszik Rossz állapot ereket, a beteget ultrahangvizsgálatra küldik. Ezért sok oka lehet a Doppler ultrahang elvégzésének.

Gyakran ilyen vizsgálatot írnak elő terhes nők számára a magzat, a méhlepény állapotának és vérellátásának ellenőrzésére.

Ha a betegeknek fájdalmai vannak a lábukban, az orvosok ultrahangos eszközökkel értékelik az erek állapotát.

Az erek elhelyezkedésétől függően a vizsgálati javallatok több csoportra oszthatók. Például a nyak és a fej vénáit és artériáit át kell vizsgálni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• Migrén
• és szédülés
• Problémák a hang észlelésével és érzékelésével
• Memória problémák, figyelemelvonás
• Idegen zajok a fülben
• rossz álom

Ezenkívül a CDC-t fejsérült betegek számára írják fel. A megelőzés érdekében ilyen vizsgálatok javasoltak dohányzó emberek, cukorbetegségben szenvedő tulajdonosok és osteochondrosis.

• Rossz érzés, zsibbadás
• A bőr színe megváltozik
• Fájdalom a végtagokban nyugalomban vagy mozgás közben

A veseereket az alábbi helyzetekben vizsgálják:

• Lehetséges vénák és artériák
• A vizelet vért tartalmaz
• veseelégtelenség

Ha az orvos gyanítja, hogy a betegnek doppleroszkópiája van hasi aorta, a betegségre jellemző a hasüregben pulzáló képződmény, jelenléte fájdalom a köldök mögött a hát és az ágyéki régióban.

Hol a leghatékonyabb egy ilyen vizsgálat?

A CDI lehetővé teszi a vérrögök jelenlétének meghatározását az edényekben

A CDI lehetővé teszi az erek aktuális állapotának, valamint a vérrögök, képződmények, aneurizma vagy a vénák és artériák fájdalmas átalakulásának meghatározását.

A szakképzett szakemberek képesek azonosítani és megvizsgálni egy előre diagnosztizált patológiát, de felismerik a jóindulatú ill rosszindulatú daganatés a lehetséges fejlődési trendek.

Például ilyen szkennelés nélkül nem lehet megkülönböztetni egy közönséges követ epehólyag, polipból. Az ereket tekintik a Doppler-szonográfiás szkennelés fő tárgyának. Emiatt nincs értelme bármilyen más vizsgálatot ilyen ultrahangos készülékekkel végezni.

Magzati vizsgálat ultrahanggal és színes dopplerrel

A doppler ultrahangot a magzat terhesség alatti állapotának meghatározására használják

A doppler szkennelést ma széles körben alkalmazzák a szülészetben a magzat állapotának meghatározására a terhesség különböző szakaszaiban. Lehetővé teszi a születendő baba fejlődésével kapcsolatos problémák diagnosztizálását.

Terhesség alatt legalább 3 alkalommal célszerű rutin ultrahangvizsgálatot végezni.

Elfogadható terhességi feltételek, amelyek mellett a szülészorvosok fogadhatnak fontos információ, 10-12, 20-24, 32-37 hetesek.

A színes doppler ultrahang elvégzése során az orvos a következő anomáliákat azonosíthatja:

• "Szájpadhasadék"
• Hipotrófia
• A magzatvíz mennyisége
• elölfekvő méhlepény

Bizonyos helyzetekben a tanulmány lehetővé teszi a vetélés valószínűségének meghatározását. Ez lehetővé teszi az időben történő ellátást a szükséges feltételeket számára fekvőbeteg kezelés vagy helyiségek "megőrzésére" annak érdekében leendő anya nyugodtan megtermelheti a gyümölcsét.

A dopplerográfiát nehéz nélkülözni többes terhességés a magzat méhben való elhelyezkedésének azonosítása.

A magzati doppler vizsgálat indikációi

A terhesség alatti rossz vérellátás növeli a magzat fejlődésével kapcsolatos problémák valószínűségét.

A dopplerográfiát a következő esetekben lehet elvégezni:

• Túl sok gyors érés placenta
• Jellegzetes oligohydramnion vagy polihidramnion
• Problémák a köldökzsinór elhelyezkedésével
• A Rhesus konfliktus megnyilvánulása
• Preeclampsia
• Veseproblémák, cukorbetegség, magas vérnyomás
• A kromoszómális patológia jelenléte
• Vízkór
• Az embriók egyenetlen növekedése többes terhességben

A Doppler ultrahangot CTG-vel kombinálva olyan helyzetben végzik, amikor a magzat szívproblémákkal küzd.

Ellenjavallatok

A TsDK-t nem kívánatos égési sérülésekkel végezni a bőrön

Fontolja meg az ellenjavallatok fő listáját:

• A kutatás nem kívánatos, ha bőr a beolvasott szerv vetületében vannak gyulladásos folyamatok, égési sérülések, bőrgyógyászati ​​betegségek, ami miatt nem lehet elérni az érzékelő kellően szoros illeszkedését a testhez. Mivel az érzékelő helyzete állítható, az ilyen ellenjavallatok ritkán relevánsak a gyakorlatban.
• A transzrektális prosztata szkennelés után nem javasolt műtéti beavatkozások belek, elimináció aranyér, kicsiknek anális repedésekés különféle típusok olyan betegségek, amelyekben nem ajánlott szenzorokat behelyezni a végbélbe, vagy nehéz szorosan a bélhez nyomni az érzékelőt.
• A medence transzvaginális dopplerográfiája nem kívánatos műtét után, valamint szüzek esetében.
• Transabnomális dopplerográfia, amikor hólyag ki kell tölteni, nem kívánatos vizelet inkontinencia esetén és utána műtéti beavatkozás. Ráadásul ez a szkennelési technika nem elég informatív.

A legtöbb ellenjavallat oka lehetséges kockázat egészségi állapot vagy a vizsgálat elégtelen információtartalma miatt.

Szükséges-e előkészület a szkennelés előtt?

A CFM nem igényel speciális képzés a tanulmány előtt

Hogyan kell felkészülni a CFM-szkennelésre, mellékelve kiegészítő alkalmazás eszközök? A legtöbb esetben, amikor az orvosnak sikerül dopplerográfiát végeznie különböző utak, nincs szükség előkészítő eljárásokra.

Az egyetlen árnyalat, amelyet figyelembe kell venni, a különböző hatások tényezője tápanyagok az anya és a magzat ereiben a vérkeringésre. Emiatt a vizsgálatot csak étkezés után néhány órával érdemes elkezdeni.

Hogyan történik a szkennelés

A színes dopplerográfiát ugyanúgy végezzük, mint a hagyományos ultrahangot. Az orvos utasításainak megfelelően bizonyos pozíciót kell felvennie, és nem szabad mozognia. Miután egy speciális kenőanyagot felvittek a bőrre a vizsgált területen, az érzékelőt a bőrre vezetik.

eredmények

A vizsgálat során nagyon részletesen lehet majd azonosítani a különböző rendellenességeket, problémákat, majd felírni A helyes út kezelés. Amikor megkapja a Doppler ultrahang eredményeit, nem kell megpróbálnia kitalálnia magát, és nem kell diagnosztizálnia. Összes szükséges utasításokat csak a kezelőorvos vagy egy friss vizsgálatot végző szakorvos állapítja meg.

Milyen mutatók fontosak a véráramlás értékeléséhez

A színes Doppler lehetővé teszi az emberi test artériák és vénák állapotának fájdalommentes meghatározását

A Doppler megfejtése számos mutató szerint történik, amelyek az artériákban vagy a vénákban értékelhetők. Ezt követően az edényre vonatkozó szabványokkal összehasonlítjuk.

A kezelőorvos a legtöbb esetben tudja, hogyan néz ki ez vagy az a hajó normál állapot, hol ívei vannak, hol többbe megy át nagy ér vagy egy artéria. A betegek artériáinak elhelyezkedését és alakját mindig egy ismert normál állapothoz hasonlítják.

A következő paramétereket az orvosok értékelik:

• A véráramlás sebessége a bizonyos fajták hajók
• A legalacsonyabb és a legmagasabb véráramlás aránya
• Impulzusindex – a legalacsonyabb és a legnagyobb sebesség közötti különbséget elosztjuk a hajó átlagos sebességével
• Az erek szöveteinek vastagsága a legtöbb példában 0,9-1,1 mm.

A költséget az határozza meg, hogy mely vénákat vagy artériákat kell vizsgálni.

Ennek a technikának az előnyei közé tartozik a biztonságos, fájdalommentes vizsgálat véráramlás, valamint a vénák és artériák állapota Különböző részek test. Ennek a vizsgálati technikának nincs sugárterhelése és közvetlen ellenjavallata.

Nézzen meg egy videót arról, hogy mi is az a dopplerográfia:

A CDI technikát az egyik legfejlettebbnek tartják az orvostudományban, lehetővé teszi a részletes szkennelést belső szervek, figyelmeztesse a jelenlétet mindenféle betegség vagy korai stádiumban észleli őket.

Ultrahang CDC-vel - mi ez? Ez a kérdés sokakat érdekel, amikor egy olyan rekordot találnak, mint a CDC ultrahangvizsgálata az orvos felírásában. Ez azt jelenti, hogy a szakember kijelölte a történetet ultrahang diagnosztika a vér ereken keresztüli mozgásának vizsgálatával Doppler módszerrel.

Leggyakrabban ezt az eljárást a gyermek születése során végzik el, hogy értékeljék a méhlepény munkáját, amely biztosítja a baba életét.

Egyes esetekben a nők ilyen diagnózist végeznek annak érdekében, hogy megtudják, melyik kismedencei szervben történt megsértés, és a vér nem jut be.

Ez az eljárás egyáltalán nem különbözik egy egyszerű ultrahangvizsgálattól. Szóval nem kell félned tőle.

Ez a diagnosztikai módszer a véráramlás mozgásának, nyomásának és sebességének pontos leírására, valamint az érrendszeri átjárhatóság mértékének felmérésére szolgál. Az eljárást ultrahanggal végzik, amelyet az erekbe küldenek, és válaszul visszacsatolási jelet kapnak, amelyre az érzékelő reagál.

A mérőeszköz rögzíti a rezgések frekvenciáját, valamint a kezdeti és az azt követő érték különbségét. A diagnosztika során nemcsak a véráramlás sebességét mérheti, hanem meghatározhatja annak irányát, láthatja a vizsgált terület szerkezetét és az erek átjárhatóságát. Minden edényhez egy bizonyos rezgési frekvencia van kiválasztva.

Ez a legbiztonságosabb és teljesen fájdalommentes kutatási módszer. Az eljárás többször is elvégezhető, igénytől függően.

A mai napig ez a módszer lehetővé teszi a helyzet objektív értékelését: a szervezetben lévő érrendszeri kapcsolatok állapotának látása, egy adott betegség okának megállapítása. Például az elégtelen vérkeringés miatt a magzat szenvedhet a terhesség alatt. És egy ilyen tanulmány segít azonosítani ezt, és intézkedéseket ír elő a probléma kiküszöbölésére.

Körülbelül 30-34 hétig minden terhes nő ultrahangvizsgálaton esik át. Ebben az időszakban nagyon fontos megérteni, hogy a placenta hogyan birkózik meg funkcióival. Ha a véráramlásban zavarok vannak, akkor lehetséges, hogy a baba lemarad a fejlődésben, vagy koraszülés kezdődik.

A CDC-vel végzett ultrahang egy teljesen szokásos eljárás, amelytől nem kell félnie.

A diagnosztika célja

Annak ellenére, hogy a terhesség alatt egy ilyen tanulmány elvégzése mindenki számára kötelező utolsó ciklus, előfordul, hogy a szakember korábban kéri az időpontot, vagy többször is elkölti.

Egy ilyen vizsgálat akkor írható elő, ha egy személynek bizonyos vérerekkel kapcsolatos problémái vannak, vagy a test érrendszerével kapcsolatos betegségek vannak. Az ilyen problémák megléte számos tünetből és panaszból kiderül. Gyakran a nőket felírják a pajzsmirigy vagy a mell ilyen diagnózisára.

A szakembernek ki kell derítenie, melyik hajó hibásodott meg. Az ultrahang pedig világossá teszi, hogyan alakulnak tovább az események, hogyan fog továbbhaladni a betegség, és hogy súlyosbod-e általános állapot beteg.

Tehát a Doppler-vizsgálatokat a következő esetekben írják elő:

1. 1. Ha terhesség alatt van cukorbetegség, magas vérnyomás, VSD.
2. 2. A magzat késleltetett fejlődése az anyaméhben.
3. 3. Anya és gyermeke Rh-konfliktusa.
4. 4. Többszörös terhesség.
5. 5. A baba keresztirányú helyzete az anyaméhben.
6. 6. összefonódás.
7. 7. Probléma a magzatvízzel.
8. 8. Preeclampsia.
9. 9. Az intrauterin patológiák kialakulása.

Ezt a diagnózist a terhesség 23. hetétől kezdik. Korábban semmilyen tájékoztató jelleget nem képvisel. A tanulmány segít egyértelműen tisztázni a hipoxia képét. Ha hipoxia fordul elő, akkor ebben az esetben tanulmányozzák az ilyen eltérés okát. A tanulmányok világossá teszik, hol és milyen okból történt az elzáródás.

Ezt követően a szakember speciális sémát dolgoz ki a terhesség kezelésére.

Gyakran van CDI-vel végzett ultrahang, amelyet vegetatív-érrendszeri dystóniában szenvedő betegek számára írnak fel. Olyan esetekben írják elő, amikor a betegnek olyan panaszai vannak, mint:

• változások a lábak vénáiban;
• a lábak duzzanata;
• a bőr színének megváltozása;
• fájdalom járás közben;
• bizsergés;
• állandóan hideg végtagok;
• hosszú sebgyógyulás.

Gyakran egy ilyen diagnózis segítségével megvizsgálják hasi üreg, mellkasi régió, nyak, fej. A vizsgálat ütemezhető és sürgős is lehet. Minden a panaszoktól és a beteg állapotától függ.

Egy kicsit a módszerről

A CDI a klasszikus ultrahang egyik változatának tekinthető. A Doppler kutatási módszeren alapul. Ez az aggregátum hagyományos ultrahang fekete-fehérben, egy adott terület színes kiemelésével. A szín lehetővé teszi a véráramlás és az érrendszer állapotának felmérését.

A fekete-fehér képen színes foltok vannak, amelyek csak a véráramlás sebességét és irányát jelzik az összes érben.

Catad_tema Funkcionális és laboratóriumi módszerek diagnosztika - cikkek

Színes Doppler képalkotás a méhdaganatok diagnosztizálásában

A cikk a színes Doppler képalkotás (CDM) lehetőségeit tárgyalja a méhdaganatok differenciáldiagnosztikájában. A módszer lényege, hogy minden mozgó testnedvet valós időben képes megjeleníteni és mozgásukat elemezni. A daganatos folyamatok diagnosztikájában a színáramlási diagnosztika fő vívmányai az újonnan kialakult daganatos erek véráramlásának vizualizálása és értékelése, amelyek sajátosságokkal rendelkeznek. jellemzők. A tumor vaszkularizációs rendszerét általában sok kicsi, nagyon vékony, abnormális alakú és elhelyezkedésű ér képviseli, amelyek véletlenszerűen vannak elszórva a tumorszövetekben. Ezekben az erekben a véráramlást rendkívül alacsony érellenállás jellemzi, Magassebességés változatos irányba. A színáramlási módszer rendelkezik nagy érzékenység, az előrejelzés konkrétsága és pontossága korai diagnózis daganatok és differenciálásuk a rosszindulatúság mértéke szerint. Ezen túlmenően a színes Doppler-leképezés segítségével becsült vaszkularizációs szint lehetővé teszi az azonosított formáció növekedési ütemének előrejelzését. I.S. Sidorova, I.N. Kapustina, S.A. Levakov, A.N. Sarancev
A Posztgraduális Pedagógiai Kar Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika szakképzés(Osztályvezető - Prof. I.S. Sidorova) a moszkvai orvosi akadémiaőket. ŐKET. Sechenov,
Városi klinikai kórház N 40 (főorvos - az Orosz Föderáció tiszteletbeli orvosa M.I. Fedorova), Moszkva.

A színes Doppler-leképezés (CDM) diagnosztikai értékét nem lehet túlbecsülni. Ennek a módszernek a lényege, hogy minden mozgó testnedvet valós időben képes megjeleníteni és mozgásukat elemezni. A véráramlás vizsgálata a neoplazmák ereiben, amelyeknek megvannak a maguk sajátosságai, lehetővé teszi számunkra, hogy ezt a módszert fontosnak tartsuk a jóindulatú és a rosszindulatú betegségek differenciáldiagnózisában. rosszindulatú daganatok méh.

A Color Doppler lehetővé teszi a véráramlás három paraméterének egyidejű értékelését: irány, sebesség és karakter (homogenitás és turbulencia). A jelenleg használt berendezések nagy felbontása miatt lehetséges a vizualizáció és az azonosítás. legkisebb hajók egészen a mikrokeringési rendszerig, láthatatlan a B-módú felvételeken.

A tumor vaszkularizációs rendszerét általában sok kicsi, nagyon vékony, abnormális alakú és elhelyezkedésű ér képviseli, amelyek véletlenszerűen vannak elszórva a tumorszövetekben. Ezekben az erekben a véráramlást rendkívül alacsony érellenállás, nagy sebesség és változatos irány jellemzi. A véráramlás képét ebben az esetben a színjel kifejezett fényessége jellemzi, és a daganatos szövetek "színét" mind az elsődleges színek, mind a "mozaik" leképezési forma dominálhatja. A véráramlás ezen jellemzői a jelenlétnek köszönhetők egy nagy szám arteriovenosus anasztomózisok az újonnan képződött erek között, amelyek a véráramlás magas kinetikus energiáját biztosítják, és megmagyarázzák annak irányának nagyfokú változékonyságát.

A CDI módszer nagy érzékenységgel, specificitással és pontossággal rendelkezik a korai diagnózis során. neoplasztikus betegségek belső nemi szervek és differenciálásuk a rosszindulatúság mértéke szerint. A színes doppler analízissel értékelt vaszkularizációs szint lehetővé teszi az azonosított formáció növekedési ütemének előrejelzését.

A méh myoma. A. Kuljak és I. Zalud által végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a jóindulatú méhoncolások 291 megfigyeléséből 157 (54%) esetben volt daganatos vaszkularizáció jele, amit a daganatszövetben a színjelek kimutatása bizonyít. A méh rosszindulatú daganatainak 17 esetéből 16 esetben (94%) észleltek intenzív vaszkularizációt, amit a későbbi morfológiai vizsgálatok is megerősítettek.

A méh myoma véráramlási sebességének görbéinek elemzése lehetővé tette a megállapítást a következő funkciókat. Mindegyik beteg rezisztencia csökkenést mutatott mindkét esetben méh artériák. A diasztolés véráramlást mindig is megtalálták a myomatous csomópontokat ellátó fő artériákban. A rezisztencia index átlagos értéke a myometrium véráramlás szintjén 0,54 volt. A vaszkularizáció mértéke inkább a daganat méretétől, mintsem a lokalizációjától függött. A méhartériákban a rezisztencia index számszerű értékei átlagosan 0,74+/-0,09 volt a vaszkularizált csomópontok és 0,80+/-0,10 az avascularizált méh myoma esetén (kontroll 0,84+/-0,09).

Megállapítást nyert, hogy a myomatózus csomópontok növekedése közvetlenül függ a véráramlás növekedésétől érrendszer méh. A myomatózus csomópontok vérellátását az erekből végzik, amelyek a méh artéria terminális szakaszainak ágai. A myomatous csomópontok a sima elterjedése miatt nőnek izomsejtekés rostos kötőszöveti, pszeudocansulát alkotva. Ezért CDC-vel a myomatosus csomópont perifériáján elhelyezkedő erek gyakrabban láthatók. A tágult ereket, amelyek a myomatózus csomó külső harmadában láthatók, leggyakrabban kitágult vénák és artériák képviselik. Az érsűrűség attól függ szövettani szerkezet csomópont és helye. Nagy mennyiség artériák vannak feljegyezve, de a csomópont perifériáján, mivel ezek a méh íves ereinek folytatásai. A központi részben az erek nagyon kis mennyiségben jelennek meg. Ezekben az esetekben a morfológiai vizsgálat során nekrotikus, degeneratív és gyulladásos elváltozásokat észlelnek a myomatous csomóban.

Az intratumorális erek megjelenítésének gyakorisága, de adatok különböző szerzők, nagy szórás jellemzi (54-100%). Ez a különféle hozzáférések használatának köszönhető (transzvaginális és transzabdominális szkennelés). Megállapítást nyert, hogy a myomatosus csomópontok vaszkularizációjának mértéke nemcsak méretüktől, hanem lokalizációjuktól is függ.

F. Aleem és M. Predanic szerint a subserous myoma csomópontok a leginkább vaszkularizáltak. Az ezekben a csomópontokban a véráramlás paramétereinek tanulmányozásakor az ellenállási index legalacsonyabb számszerű értékeit (IR 0,43) észlelték, ami nyilvánvalóan a subserous myomatous csomópont pedikuláján áthaladó artéria nagy keresztmetszetétől függ. . Az intersticiális és submucosalis myomatous csomópontokat magasabb vaszkuláris rezisztencia jellemzi (IR 0,59 és 50).

A méh artériáiban és a változatlan myometrium artériáiban is csökken a vaszkuláris ellenállás.

Az S.E. Huang, a pulzációs index intratumorális értékei arányosak a méh méretével. Azonban nem tárták fel a pulzációs index sejtproliferációtól és angiogenezistől való függését.

Figyelembe véve a rezisztencia-index számértékeinek jelentős szórását a myoma csomópont különböző területein, a szerzők javasolják az intratumorális véráramlási sebességgörbék rögzítését a csomópont legalább 3 területén. A méréseket a csomópont gyanús területein végzik (csökkent echogenitású területek, cisztás üregek), amelyek általában a tumor csomópontjának közepén helyezkednek el.

A színes Doppler képalkotást sok kutató használja a hatékonyság értékelésére konzervatív kezelés méh myomában szenvedő betegek. A gonadotrop releasing hormon (AGTRH) analógjainak 4 hónapos szedése után a méh vaszkuláris rezisztenciája jelentősen megnő. Kritériumként a méhartériák és a myomatous csomópontok nagy artériáinak rezisztencia indexét használtuk. A méh artériák rezisztenciájának indexe a kezelés előtt átlagosan 0,52, a myomatózus csomópontok nagy artériáiban - 0,48, a kezelés után pedig - 0,92 és 0,91. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az AGTRH-terápia során a méh térfogatának csökkenése a méh vaszkularizációjának csökkenése miatt következik be.

endometrium karcinóma. Az endometriális rák meglehetősen gyakori patológia, és az összes közül a második helyen áll rosszindulatú betegségek női nemi szervek. Statisztikai adat utóbbi években az endometriumrák előfordulási gyakoriságának jelentős növekedését jelzik. Hazánkban évente hozzávetőlegesen 6%-kal növekszik.

Leggyakrabban klinikai megnyilvánulása méhnyálkahártya rák - megjelenése véres rendellenes váladék a genitális traktusból, amelyek kétségtelenül hozzátartoznak késői megnyilvánulásai ezt a patológiát.

Számos tanulmány azt mutatja, hogy az endometriumrák diagnosztizálásában a fő figyelmet az M-echo vastagságának meghatározására fordítják. Menopauza esetén ez az 5 mm-t meghaladó mutató a patológia vezető echográfiai jelének tekinthető, amely megköveteli átfogó felmérés a diagnózis tisztázására (külön diagnosztikai küret).

V.N. szemszögéből. Demidov, a legtöbb jellegzetes vonásait Az endometriumrák a következők:

Heterogenitás belső szerkezet oktatás;
- egyenetlen kontúrok;
- nagyobb echogenitás a méhizomhoz képest;
- nagy méretek olyan képződmények, amelyek a méh vastagságának felét vagy annál többet teszik ki;
- fokozott hangvezetőképesség;
- folyékony zárványok jelenléte szabálytalan alakúés különböző méretek;
- a képződmények méretének észrevehető növekedése dinamikus megfigyelés;
- a méh körvonalainak tiszta képének hiánya az átmenet miatt daganatos folyamat a szomszédos szervekre.

Ma már ismert, hogy a legtöbb esetben az endometriumrák a rákot megelőző betegségek hátterében fordul elő. G.M. Saveliev és V.N. Serov a betegek 79% -ánál megfigyelte a jóindulatú daganatos folyamatok rákba való átmenetét. Nak nek rákmegelőző betegségek ide tartozik az atipikus hiperplázia, az adenomatózus polipok, mirigy cisztás hiperplázia menopauzában (különösen visszatérőben) vagy neuroendokrin rendellenességek hátterében kialakuló. Az endometrium egyéb patológiái rendkívül ritkán válnak rákká.

V.N. adataiból. Demidov és S.P. Krasikova ebből az következik, hogy az echográfia használata nőknél és időben történő észlelése egy jóindulatú daganatos folyamat megszüntetése pedig lehetővé tette az endometriumrák előfordulásának 6,2-szeres csökkentését. Tehát az echográfia alkalmazása előtt az I. stádiumú rákot a betegek 50% -ánál diagnosztizáltak, a II. szakaszt - 32% -ánál. szakasz III- 4%-ban és IV. stádiumban - 8%-ban. Az echográfia használatának elmúlt 5 évében ezek a számok 75, 20, 5 és 0% voltak.

A színáramlás-analízis alkalmazása azonban a véráramlási sebességgörbék elemzésével több pontos módszer Az endometrium karcinóma diagnózisa, mivel a betegség eseteinek túlnyomó többségében a véráramlás sebességének patológiás görbéi figyelhetők meg, amelyek a csökkent ellenállású erekre jellemzőek.

Egy 35, endometrium karcinómában szenvedő posztmenopauzás nő bevonásával végzett vizsgálat során azt találták, hogy az esetek 91%-ában rögzítették az endometrium véráramlását: intratumorális - 29%, peritumorális - 45%, kombinációik - 26%. Az endometrium carcinomában a rezisztencia index (RI) 0,42+/-0,02 volt, normál esetekben atrophiás méhnyálkahártya és a legtöbb esetben hyperplasia esetén az endometrium véráramlása nem volt látható. Az intratumorális típusú újonnan képződött ereket színes Doppler módban tekintjük az M-echo belsejében, és a peritumorális típusban - közvetlenül az M-echo külső határa mentén. Az intratumorális véráramlás rezisztencia indexe 0,39, a peritumorálisé - 0,43, ami jelentősen alacsonyabb, mint az endometrium hiperpláziában szenvedő betegek csoportjában - 0,65.

7. Bourne et al. 223 posztmenopauzás nő (endometrium atrófia - 199, méhnyálkahártya karcinóma - 24) vizsgálatakor azt találták, hogy adenocarcinománál az endometrium vastagsága átlagosan 20,2 mm, míg sorvadás esetén - 1,35 mm. A méh artériák pulzációs indexe (PI) szignifikánsan alacsonyabb rákos megbetegedések esetén, mint sorvadásban (1,0 és 3,8). Más szerzők szerint nőknél és posztmenopauzás nőknél a foltosodás a genitális traktus prediktív értékétől pozitív eredmény A színes Doppler-leképezés 94%, negatív - 91%.

Indokoltabb azonban a véráramlási sebesség görbéinek értékelése meghatározott erekben (intra- és peritumorális). A pulzációs index kevésbé érzékeny, mint a vaszkuláris ellenállási index.

P. Sladkevicius és L. Valeiitin (idézi V. K. Mitkov et al.) 138 posztmenopauzás nőt vizsgált meg legkésőbb 8 nappal a tervezett műtét előtt. 114 nőnél jóindulatú elváltozásokat találtak az endometriumban a műtét után, és 24 nőnél rosszindulatú elváltozásokat. Az endometrium vastagsága jóindulatú folyamatokban 5,5 mm (egyéni ingadozások 1-44 mm), rosszindulatú - 24 mm (7-56 mm). A véráramlás vizsgálatát a méh artériáiban, valamint az intra- és peritumorális erekben végezték. Az endometriumrákban szignifikánsan magasabb volt a szignál detektálási esetek száma color flow módban, mint annak jóindulatú elváltozásaiban, mind a méhnyálkahártya erek vizsgálatában (87 és 34%), mind pedig körülötte (91 és 58%). A méh artériáiban a pulzációs index szignifikánsan alacsonyabb volt az endometrium rosszindulatú folyamataiban. Ugyanakkor az intra- és periendometriális artériák PI-i rosszindulatú és jóindulatú folyamatokban nem különböztek egymástól. A színáramlás használata a megkülönböztető diagnózis az endometrium jóindulatú és rosszindulatú elváltozásai csak olyan indikátor használatát teszik lehetővé, mint az endometrium vastagsága.

S. Rakits et al. 64 méhnyálkahártya-patológiás eset prospektív elemzését végezte el klasszikus szürkeskála és színes Doppler térképezés kombinációjával az endometriumrák diagnosztizálására. A kóros véráramlást, a neovaszkularizációt az endometriumban lévő "forró pontok" jellemezték. A "forró pontok" jelentősen különböztek a környező erektől. A "forró pontok" újonnan kialakult kaotikus söntök és a véráramlás alternatív változásainak sorozata. Az ellenállási és pulzációs indexeket külön-külön mértük véredény, amely lehetővé tette az izomhártya hiányának bizonyítását az artériás erek falában a neovaszkularizáció területén. Patológia esetén a diasztolés véráramlás felgyorsult, de az indexek alacsonyak maradtak. A vizsgálatban szereplő IR 0,4 és PI 1 térfogati határértékei nem tértek el az általánosan elfogadottaktól.

Endometriumrákot 12 esetben, jóindulatú patológiát 52 esetben észleltek. A véráramlás hiányát 48 betegnél észlelték jóindulatú és 4 rosszindulatú endometrium elváltozással.

Patológiás véráramlás jelenlétében 8 rosszindulatú és 4 jóindulatú elváltozás esetén „forró pontok” voltak láthatóak (specifitás 92%, pozitív teszteredmény prediktív értéke 67%, prediktív érték negatív eredmény teszt 92,3%). Vizsgálataik azonban nem tártak fel különbséget a primer és másodlagos erek véráramlási sebességének szintjében, de különbséget mutattak ki a két betegcsoport között az IR és az IS tekintetében. Mindkét index erősen korrelál, és 92%-os specificitásúak. A prediktív érték nem kielégítő: a PI esetében - 46% és az IR-nél - 56%. Ez megmagyarázható a következő módon: a méhnyálkahártya kis és kanyargós erei beállítják a Doppler hangvisszaverődés szögét, ami az alacsony véráramlási sebesség miatt hibához vezet. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a két ultrahangos módszer kombinációja értékes az endometriumrák szűrésében.

L.E. Teregulova 218 szövettanilag igazolt méhnyálkahártyarákos beteget vizsgálva arra a következtetésre jutott, hogy ultrahangos eljárás lehetővé teszi az endometriumrák fejlettségi fokának, az invázió mélységének és a folyamat prevalenciájának meghatározását, mivel az endometrium adenokarcinóma növekedésével a vénás, majd artériás erek rosszindulatú daganatokra jellemző alacsony index ellenállás: IR<0,42.

A méh szarkóma. A méh myoma ultrahangvizsgálatának egyik összetett kérdése a szarkóma differenciáldiagnózisa. A méh szarkóma meglehetősen ritka, a méh rosszindulatú daganatainak 1-3% -át teszi ki. A szarkóma esetében a súlyos klinikai tünetek nem jellemzőek, bár a legtöbb esetben szabálytalan foltosodás és a méh gyors növekedése figyelhető meg. A legtöbb kutató rámutat a szarkóma és a méhmióma echográfiai képének szinte teljes azonosságára.

Szóval, V.I. Demidov és B.I. Zykin 9, morfológiailag megerősített szarkóma diagnózisú beteg kórtörténetének retrospektív elemzése után nem tárta fel a daganat egyértelmű echográfiai jeleit. A szerzők szerint a szarkóma gyanúját lehetővé tevő közvetett jelek a myoma uterusban egy csökkent echogenitású zóna jelenléte akusztikus erősödés jelei nélkül, a daganat cisztás degenerációjának megjelenése és annak növekedése a menopauza időszakában. Hasonló kép figyelhető meg azonban a myomatous csomópontok kifejezett másodlagos változásaival.

A méhszarkóma további echográfiai kritériumai közé tartozik a nagy, túlnyomórészt szilárd méhdaganatok jelenléte, amelyek vagy lebenyes szerkezetűek, vagy nem rendelkeznek az érett, hosszú távú mióma jellegzetes jeleivel, valamint a méh képének hiánya. üreg és endometrium. Azt találták, hogy mind a 8 méhszarkómában szenvedő betegnél jól látható volt az intratumorális véráramlás. A rezisztencia indexe 0,37+/-0,03 (miomával 0,59+/-0,08, normál esetben 0,90+/-0,02). A szarkóma és a méh myoma közötti differenciáldiagnosztikai kritérium a CDI módban a szabálytalan, vékony, véletlenszerűen szétszórt jelek megjelenítése az erekből, alacsony ellenállást mutatva mind a daganaton belül, mind annak környékén.

méhnyak karcinóma. V. Breyer et al. azt találta, hogy méhnyakrákban szignifikánsan csökken a rezisztencia index és a pulzációs index a méhartéria ágában. Bár a CDC nem szolgálhat szűrővizsgálatként a méhnyakrák diagnosztizálására, ez a módszer alkalmas a betegek dinamikus megfigyelésére a sugár- és kemoterápiás konzervatív kezelés hátterében. A méhnyakrákos betegeknél a rezisztencia index szignifikánsan csökkent (0,57+/-0,14) a kontrollcsoporthoz képest (0,87+/-0,12). A CDC hasznos lehet méhnyakrák gyanúja esetén.

A méh trofoblasztikus daganatai. A trofoblaszt daganatok a fogamzóképes korú nők legsúlyosabb betegségei. Az elmúlt évtizedekben a trofoblasztos betegségek előfordulásának 1,54-szeres növekedését figyelték meg, és a hydatidiform anyajegy rosszindulatú daganata a betegek 3-5% -ánál fordul elő; természetesen fennáll a choriocarcinoma fokozott előfordulásának kockázata. A hydatidiform drift diagnosztizálása ultrahang során meglehetősen egyszerű: a méh megnagyobbodott, a kontúrok egyenletesek, a myometrium szerkezete heterogén a diffúzan kitágult erek miatt, az üreg egyenletesen tágult, a myometrium határa egyértelműen meghatározott, a üregében több kis (4-6 mm) sejtes struktúra található a nagy intenzitású visszaverődések hátterében. Ha a méh üregében élő magzatot és ezzel egyidejűleg sejtes struktúrákat találnak a méhlepény valamelyik területén, részleges cisztás anyajegyet kell feltételezni.

A megnövekedett intenzitású és kisebb méretű (legfeljebb 4 mm-es) sejtszerkezetű szilárd komponens túlsúlya a cisztás sodródás szerkezetében a chorion epitélium kifejezettebb proliferációját jelzi. A cisztás sodródásra jellemző a vékonyfalú, többszeptális cisztás petefészek-képződmények kimutatása, ezek a legtöbb esetben kétoldaliak (tecalutein).

A trofoblasztikus daganatokat nagy érrendszer jellemzi. Ugyanakkor a daganat edényei szabálytalan alakúak és eltérő kaliberűek, a daganat destruktív növekedésével, az edények falának károsodásával, arteriovenosus sönteket figyelnek meg. Hosszú évek óta használják a medence angiográfiáját a trofoblasztos betegségek diagnosztizálására, mind a meglévő medencei, mind az új patológiás erek változásainak kimutatásán. A trofoblasztos betegség kimutatása színes Doppler segítségével a károsodott vaszkularizáció és a tipikus turbulens véráramlás kimutatásán alapul a daganatos erekben. F. Flam et al. 10 trofoblasztos betegségben szenvedő betegnél kapott MPC és medence angiográfiás adatok összehasonlító vizsgálata az eredmények teljes egyezését mutatta, míg a valós idejű vizsgálat 3 esetben nem tette lehetővé a pontos diagnózis felállítását.

K. Shimamoto et al. a CDI 100%-os érzékenységéről számoltak be a trofoblasztos betegség diagnosztizálásában. R. Matijevic kutatási eredményei azt mutatták, hogy a trofoblasztos betegségben szenvedő esetek 100%-ában tisztán láthatóvá válik a méh, az íves, a radiális és a spirális artériák CFM módban. Az IR és PI számértékei ebben a betegségben a szóban forgó erekben lényegesen alacsonyabbak, mint a normál terhességben. A méh artériák rezisztencia indexe trofoblasztos betegségben átlagosan 0,74+/-0,08. A küretálás után az ellenállási index 4 hét után 0,84+/-0,07-re nő. Érdekes a színes doppler alkalmazása a kemoterápia hatékonyságának dinamikus monitorozására trofoblasztos betegségekben. A kezelés során a vaszkularizáció csökken, ami a rezisztencia-index növekedésében fejeződik ki, choriocarcinomával a kemoterápia hátterében.

Ezért ellentmondó vélemények vannak az intratumorális véráramlás sejtproliferációtól és angiogenezistől való függéséről a méh jó- és rosszindulatú daganataiban. A véráramlási sebességgörbék paramétereinek a szövettani szerkezettől és a tumor differenciálódás mértékétől való függésének további vizsgálata szükséges.

Ennek eredményeként meg kell jegyezni, hogy bár a legtöbb tanulmány biztató adatokat szolgáltatott, további kutatásra van szükség.

IRODALOM

1. Demidov V.N., Zykin B.I. Ultrahangos diagnosztika a nőgyógyászatban M.: Medicine, 1990. S. 100-102.
2. Demidov V.N., Krasikova S.P. // Ultrahang: Klinikai előadások a szülészet, nőgyógyászat és perinatológia ultrahangdiagnosztikájáról. M., 1994. S. 66-78.
3. Zykin B.I. Ultrahang diagnosztika a nőgyógyászatban: Atlas. M.: Vidar, 1994. S. 29.
4. Miitkov V.V., Bulanov M.N., Zykin B.I. // Orvosi képalkotás. 1997. N1. 8-13.o.
5. Mitkov V.V., Medvegyev M.V. Klinikai útmutató az ultrahangos diagnosztikához. M.: Vidar, 1997. T. 111. S. 30-38.
6. Rakitz S. // Sonoace international. 1996. N1. Orosz változat. 35-38.o.
7. Saveljeva G.M., Szerov V.N. Az endometrium rákmegelőzője. M., 1980. S. 8-16.
8. Strizhakov A.N., Davydov A.I. Klinikai transzvaginális echográfia. M., 1994. S. 184.
9. Teregulova L.E. // Ultrahang diagnosztika. 1996. N4. 21-23.o.
10. Kharchenko N.V. Az echográfia lehetőségei az endometriumrák elsődleges és tisztázó diagnosztikájában: Az értekezés kivonata. diss... cand. édesem. Tudományok. M., 1996. 21 p.
11. Chekalova M.A., Kozachenko V.P., Lazareva N.I. // Ultrahang diagnosztika. 1997. N1. 26-34.
12. Meem F., Predanic M. Uterine Leiomyoma: transzvaginális színes Doppler vizsgálatok és a kezelés új szempontjai // Ultrahang és a méh: The Parthenon Publ. Gr.:N.Y. 1995. P. 61-70.
13. Bourne T.N., Cnyfwd T., Hanclp SMJ. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1992. évf. 2. Ellátás. 1. 75. o.
14. Breyer B., Despot A., Predanic M. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1993. évf. 3.N4. P. 268-270.
15. Flam F., Lindholm H., Bui T.N. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1991. évf. 1. No. 5. P. 349-352.
16. Hata T., Hata K. // J. Ultrasound Med. 1989. évf. 8. P. 309-314.
17. Huang S.E. // J. Obstet. Gynec. 1996. évf. 87. N6. P. 1019-1024.
18. Kuljak A., Zolud I. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1991. évf. 1.N1. P. 50-52.
19. Kurjak A., Kupesic-Urek S., Mine D. // Ultrasound Med. Biol. 1992. évf. 18. P. 645-649.
20. Kwjah A., Shalan H., Kupesw S. et al. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1993. évf. 3. N2. P. 137-154.
21. Shimamoto K., Sakuma S., Ishidaki T. //Radiológia. 1987. évf. 165. P. 683-685.

A pontos diagnózis felállításához néha nem elegendő a szokásos ultrahangvizsgálat (ultrahang), hiszen nem maga a szerv szerkezete, hanem a benne lévő vérkeringés zavart. Ezután a színes Doppler-leképezés (CDC) segít. Az olyan vizsgálat, mint az ultrahang színáramlással, megbízható módszer a szervek véráramlási zavarainak diagnosztizálására. A módszert trombózis gyanúja, érelzáródás és szívműködési zavar esetén alkalmazzák.

A színáramlásos ultrahang a Doppler-effektuson alapul – az ultrahanghullám azon képességén, hogy frekvenciát változtat, amint közeledik vagy távolodik az ultrahangos jelátalakítótól. Éppen ezért a vizsgálat releváns a szervek és szövetek vérellátásának jellemzőinek felmérésében. Ebben az esetben az objektumok, amelyek megközelítését vagy eltávolítását ultrahang határozza meg, vörösvértestek. Az ultrahang készülék szkennere egyszerre generál és érzékel ultrahanghullámokat.

Ha színes Doppler módban végez ultrahangot, vörös-kék kép jelenik meg a képernyőn. A szkenner felé irányuló véráramlás pirossal, a tőle távolabbi pedig kékkel van kódolva. Innen származik a módszer neve - CDM. A szokásos ultrahangvizsgálat pontos fekete-fehér képet mutat a szerv szerkezetéről. Így a hagyományos ultrahang a színes Dopplerrel kombinálva segít teljes körű információt szerezni a test érdeklődési területén előforduló folyamatokról.

Mit néznek és mikor írnak fel

Az ultrahangos készülék színáramlási módja lehetővé teszi a következő változásokat az erekben:

• vérrögök és idegen testek;
• ateroszklerotikus plakkok;
• a véráramlás rossz iránya;
• a véráramlás sebességének változása;
• az erek (artériák és vénák) lumenének szűkülete vagy kitágulása;
• aneurizmák;
• a vérkeringés megsértése a szív üregében, a szelepszerkezetek nem megfelelő működése;
• a véráramlás jelenléte vagy hiánya a szervekben vagy daganatokban.

A főbb helyzetek, amikor a CDC diagnosztikát írják elő:

• fájdalmas és kellemetlen érzések a végtagokban, a nyakban és a fejben, a hasban és a mellkasban;
• fejfájás, szédülés, eszméletvesztési epizódok;
• duzzanat a lábakban;
• bármely terület saphena vénáinak vizuális kiterjesztése;
• görcsök, nehézség, fájdalom az alsó végtagokban;
• hideg végtagok színük megváltozásával;
• hosszan tartó, nem gyógyuló sebek, lábszárfekélyek;
• bármilyen lokalizációjú, meghatározatlan természetű térfogati képződés jelenléte (a kis medence és a hasüreg szervei, az urogenitális rendszer, az emlőmirigyek, a pajzsmirigy);
• az anya-magzat rendszerében a terhesség alatti károsodott véráramlás gyanúja.

A CDC-vel ultrahangos terhes nőket a következő esetekben írják fel:

• kedvezőtlen háttérbetegségek jelenléte (diabetes mellitus, neurocirculatory dystonia, magas vérnyomás);
• Rhesus konfliktus;
• zsinór összefonódás;
• a magzatvíz tulajdonságainak változásai a méh üregében;
• többes terhesség;
• a magzat helytelen bemutatása;
• preeclampsia;
• intrauterin növekedési retardáció;
• nagy gyümölcs;
• anomáliák a gyermek fejlődésében;
• várandós nő állapotának hirtelen romlása.

Vannak-e lehetséges ellenjavallatok

A CFD-vel végzett ultrahangnak nincs abszolút ellenjavallata. Ez a kutatási módszer egészségre ártalmatlan, ezért gyakran többször is - dinamikában - előírják a folyamatban lévő kezelés korrigálására. Például trombózissal, érrendszeri aneurizmákkal, gyermekvállalás során.

Előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor az ultrahang és a Doppler vizsgálat nehézkes. Ezek relatív ellenjavallatok:

• bőrbetegségek vagy mechanikai sérülések, bőrégések a területen, amelyek tanulmányozása szükséges;
• a beteg általános súlyos állapota, ha eszméletlen, nem tud önállóan mozogni, kövesse az orvos utasításait;
• egy friss diagnosztikai EGD vagy kolonoszkópia, amely után a gázok felhalmozódnak a bélben, ami megnehezíti a vizualizációt. Ez a CDI relatív ellenjavallata a hasüreg és a kismedence betegségeiben.

A CDC-vel rendelkező magzat ultrahangját csak a terhesség 23. hetében végzik el, mivel a korai szakaszban az eljárás még mindig nem adja meg a szükséges információkat.

Dekódolás és normák

A CDI indikátorok megfejtése bonyolult és speciális képzést igényel a hagyományos ultrahang-diagnosztika technikáját ismerő szakember számára. Ezért a színes dopplerrel végzett ultrahangvizsgálat protokollját tekintve nem lesz képes önállóan semmilyen patológiát azonosítani. A színes Doppler elvégzése során a funkcionális diagnosztika orvosa a következő paramétereket értékeli:

• a véráramlás lineáris sebessége;
• a véráramlás iránya;
• vaszkuláris pulzáció;
• az ér lumenszélessége;
• trombózis jelenléte, idegen testek az edény lumenében;
• ellenállási index - az érfal sűrűsége;
• a véráramlás jelenléte vagy hiánya egy adott területen;
• aneurizmák jelenléte, anomáliák az edény szerkezetében;
• vérkeringés közvetlenül a szívüregben.

A CDC-n keresztül felgyorsult véráramlás az érszűkület jele lehet. A lassulás lehetséges az ér vagy a szív falának elégtelen összehúzódása esetén, amely nem tudja kellő erővel megnyomni a vért. Az edény szűkülése megfigyelhető atherosclerosisban, trombózisban, idegen test általi összenyomásban; tágulás - visszérrel, a véráramlás akadályának jelenléte.

Különösen fontos a véráramlás irányának meghatározása CDC-vel ultrahanggal szívelégtelenség esetén, amikor diagnosztizálják, hogy van-e vér visszaáramlása egyik kamrából a másikba (regurgitáció), van-e artériás és vénás keverék. vér. Különösen így határozzák meg a sebészeti kezelés indikációit.

Néha fontos meghatározni, hogy egyáltalán van-e véráramlás a szervben - éles csökkenése egy szöveti terület halálához és szövődmények kialakulásához vezet. Azt is fontos megérteni, hogy a masszát vérrel látják-e el, különösen, ha műtéti úton eltávolítják. Ez előre jelzi a vérzés kockázatát.

Előkészítés és tartás

A CFD-vel végzett ultrahangos eljáráshoz nem mindig van szükség speciális felkészülésre. Például, ha a végtagok, a nyak, a pajzsmirigy, a méhlepény vérkeringésének vizsgálatát írták fel Önnek, akkor a fő előkészítés az, hogy ne felejtsen el magával vinni egy lepedőt és nedves törlőkendőt a gél eltávolításához. bármi mást kell tennie.

Ha a hasi szervek, a kismedence, a vesék CDI-je van, akkor fontos betartani a következő utasításokat:

• 3 nappal az eljárás előtt utasítsa el a puffadást okozó termékeket - például káposztát, hüvelyeseket, péksüteményeket.
• Kb. 8 órával a vizsgálat megkezdése előtt ne fogyasszunk, csak szénsavmentes vizet szabad inni.
• Egyes esetekben az Espumizan, aktív szenet vagy más szorbenseket javasolt 6-7 órával a CDI-vel végzett ultrahang előtt bevenni, hogy a bélben képződött gáznak legyen ideje feloldódni.

Maga az eljárás általában a beteg vízszintes helyzetében történik, néha az orvos arra kéri, hogy dobja hátra a fejét, hajlítsa be a térdét, fordítsa oldalra stb. Ez az érzékelő felszerelésének és a mélybe való bejutáshoz szükséges. erek, amelyek megjelenítése nehézkes lehet. Hipoallergén átlátszó gélt alkalmaznak a vizsgált területre, hogy kiküszöböljék a légrést, amely csökkenti a kép tisztaságát.

A monitor képernyőjén a vérellátási zónák piros és kék színben jelennek meg, a számok az ereken keresztüli véráramlás összes jellemzőjét mutatják. Az orvos a TsDK eredményeit általában közvetlenül a vizsgálat során beírja az ultrahang protokollba. Az eljárás időtartama általában 15-30 perc között változik a vizsgált területtől függően. Befejezése után ne felejtse el letörölni a gélt a bőrről, és várja meg az eredményt.

Hol kell csinálni és mennyibe kerül

A vizsgálatot számos kórházban és városi rendelőben, a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján ingyenes indikációk esetén végzik el, a szükséges felszerelések és képzett szakemberek rendelkezésre állásától függően. Igény esetén a CDI-rendszerrel végzett ultrahang fizetős vagy VHI-szabályzat alapján a funkcionális diagnosztikával foglalkozó magánorvosi központokban lehetséges. Az eljárás ára függ a tanulmányi területtől, az ultrahang gép költségétől és az orvos képzettségétől. A CDC átlagos ára 1000 és 4000 rubel között van.

A színes Doppler-térképezés egy informatív technika, amely lehetővé teszi a különböző szervek és szövetek véráramlási problémáinak azonosítását, valamint a kezelés hatékonyságának dinamikáját. A klasszikus ultrahang vizsgálattal kombinálva a CFM lehetővé teszi, hogy teljes körű információt kapjon a szerv állapotáról, és arról, hogy a károsodott vérellátás hogyan befolyásolja a munkáját.

A Doppler a Doppler-effektuson alapuló ultrahangvizsgálati módszer. A hatás megváltoztatja az ultrahanghullámok frekvenciáját, amikor azok a mozgó testekről visszaverődnek. A módszert széles körben alkalmazzák az érrendszer vizsgálatában. Itt a mozgó testek szerepében vérsejtek (eritrociták, vérlemezkék, leukociták) hatnak. Színes Doppler képalkotást (CDC) is alkalmaznak. A módszer lényege a különböző színekkel kódolt véráramlási sebességek regisztrálása. Az eredményül kapott színes kép egy kétdimenziós képre kerül. Az ilyen képeket kartogramoknak nevezzük.

A Doppler-szonográfiában az eritrociták mozgó elemként működnek, lehetővé téve az érrendszer sémáját és mutatóit.

Milyen szerveket vizsgálnak?

A kis medence vaszkuláris ágya szerepel az ultrahanggal diagnosztizált anatómiai képződmények listáján. Emlékezzünk vissza a kis medence határaira: elöl - a szeméremízület, mögött - a keresztcsont, oldalt - a medencecsontok. A kismedencei szervek közé tartoznak:

1. hólyag és ureterek;
2. végbél;
3. a férfiak nemi szervei - prosztata, spermiumzsinórok és ondóhólyagok;
4. női reproduktív szervek - méh, petefészkek, hüvely.

A kismedencei szervek legtöbb betegségét az artériás és vénás keringés károsodása kíséri. A nők Doppler vizsgálatának optimális időszaka a menstruációs ciklus első vagy második periódusa: 5-7 nap.

Érintett artériák a reproduktív rendszer szerveinek patológiájában:

1. méh vénák és artériák (nőknél);
2. a prosztata mirigyet ellátó alsó hólyagos artériák (férfiaknál);
3. prosztata vénák;
4. a szeminferikus tubulusok vénái;
5. a pénisz erei.

A kismedencei ultrahangos eljárás általános indikációi:

• különböző jellegű fájdalom a szemérem régióban (férfiaknál és nőknél);
• a kis medence varikózisának gyanúja;
• vaszkuláris neoplazmák gyanúja;
• a kismedencei szervek vénák és artériák trombózisa;
• az artériák neoplazma általi összenyomása;
• a kismedence vénáinak és artériáinak veleszületett fejlődési rendellenességei.

A nők urogenitális rendszerének ultrahangos vizsgálatának indikációi:

• a méh és a petefészkek daganatainak diagnosztikai keresése;
• a vetélések okának meghatározása;
• a méh mióma vérellátásának természetének felmérése;
• a terhesség lefolyásának ellenőrzése;
• az in vitro megtermékenyítés eredménytelenségének okának felkutatása.

A terhesség lefolyásának nyomon követése az egyik fő oka a méhedények Doppler ultrahangjának előírásának.

Doppler kutatási lehetőségek:

1. a méh, petefészek artériák részletes vizsgálata;
2. az endometrium véráramlásának diagnosztizálása;
3. a petefészekszövet vérellátásának vizsgálata.

A technika leírása

A színáramlás végrehajtásához, mint a hagyományos kétdimenziós ultrahang esetében, nincs szükség előkészületekre. Ez az eljárás, mint minden ultrahangos módszer, nem okoz fájdalmat és teljesen biztonságos. Tárgy helyzete: fekvő.

A páciens bőrének vizsgált területére egy speciális gél réteget visznek fel. Fő tulajdonsága, hogy javítja az ultrahang átvitelét, mivel megakadályozza a levegő bejutását a transzducer és a bőr közé. Ezután az orvos határozottan rányomja az érzékelőt a páciens bőrére, és megkezdi az eljárást.

A CDC alatt a betegnek tilos mozognia. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mozgások akadályozzák az ultrahanghullámok áthaladását. Így az eredmények minősége drasztikusan romolhat. Ezenkívül az orvos gyakran kéri, hogy tartsa vissza a lélegzetét néhány másodpercig, hogy javítsa a kép minőségét.

A Doppler vizsgálati eljárás nem okoz kényelmetlenséget a betegnek. A TsDK végén a páciens szalvétával eltávolítja a bőrről a gél maradványait. A vizsgálat során a képernyőn egy kép jelenik meg, amely jelzi az érdeklődésre számot tartó paramétereket. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy már a diagnózis folyamatában következtetést vonjon le.

Kutatási lehetőségek

A színes doppler segítségével értékelheti az edényekben a vérkeringés sebességét és minőségét. A vizsgálat eredményei alapján valós időben nyernek információkat az edényekről.

A dopplerometria előnye, hogy rendelkezésre állnak olyan mobil ultrahangos készülékek, amelyek lehetővé teszik a páciens ágya melletti vizsgálatát. Ezenkívül az előnyök közé tartozik a vizsgálat alacsony ára és ártalmatlansága, amely lehetővé teszi a terhes nők vizsgálatára történő alkalmazását.

Az ultrahang pontos információt ad az erekben bekövetkező véráramlás változásairól. A színáramlással végzett Doppler-vizsgálat segítségével az erek átjárhatóságát a véráramlás sebességére és irányára vonatkozó adatok alapján értékelik.

A sima Doppler a duplex szkenneléssel ellentétben nem képes megjeleníteni egy éret. Így a patológia kimutatása az edény szerkezetében dopplerometriával lehetetlen. Ugyanakkor a dopplerometria fontos eleme a reproduktív szervek gyulladásos és daganatos folyamatainak diagnosztizálásának.

A dopplerometria lehetővé teszi a következő kóros állapotok diagnosztizálását:

1. a méh és a petevezetékek veleszületett rendellenességei;
2. gyulladás a méhben és a petefészkekben;
3. tapadó folyamat a petevezeték lumenében;
4. myoma csomópontok;
5. a méh és a petefészkek neoplazmái;
6. a prosztata neoplazmái;
7. gennyes folyamat a prosztata mirigyben;
8. a spermiumzsinór visszér;
9. a pénisz deformációja.

A nők dopplerometriáján könnyen megállapítható a méh és a petefészkek gyulladása.

A kismedencei erek dopplerográfiája terhesség alatt

Gyakran dopplerometriát végeznek terhes nőkön. Az orvosok ezt az eljárást a terhesség 23-24 hetében végzik el. A vizsgálat segítségével ultrahangos képet kapunk a várandós nő és a magzat szerveinek véráramlásáról. A technika teljesen biztonságos terhes nők és születendő gyermekeik számára.

A dopplerometria terhesség alatti elvégzése hasonló egy egyszerű ultrahangos vizsgálathoz. A különbség abban rejlik, hogy a szkennelés Doppler átalakítóval történik. Segítségével meghatározzák a véráramlás sebességét a méh ereiben, a köldökzsinórban, és kizárják a következő feltételeket:

1. a placenta anyai részének leválása;
2. a születendő gyermek összefonása a köldökzsinórral;
3. a placenta véráramlásának patológiája;
4. a gyermek szívének veleszületett rendellenességei.

A fentiek alapján megállapíthatjuk, hogy ez a módszer a leginformatívabb, mint a többi ultrahangos módszer. Ez a non-invazív technika teljes képet ad a kóros folyamat lefolyásáról, amelyben nem rosszabb, mint az invazív módszerek.