A tárgyak belső szerkezetének röntgenvizsgálata. Röntgen - mi ez? Hogyan történik a gerinc, az ízületek és a különböző szervek röntgenfelvétele? Ellenjavallatok a röntgenvizsgálathoz

A röntgenvizsgálatok modern módszereit elsősorban a röntgenvetítési képek hardveres megjelenítésének típusa szerint osztályozzák. Vagyis a röntgendiagnosztika fő típusait az különbözteti meg, hogy mindegyik a több létező röntgendetektor-típus valamelyikének használatán alapul: röntgenfilm, fluoreszcens képernyő, elektron-optikai röntgenátalakító. , digitális detektor stb.

A röntgendiagnosztikai módszerek osztályozása

A modern radiológiában vannak általános kutatási módszerek és speciális vagy kisegítő módszerek. Ezeknek a módszereknek a gyakorlati alkalmazása csak röntgengépek használatával lehetséges.

• radiográfia,
• fluoroszkópia,
• teleradiográfia,
• digitális radiográfia,
• fluorográfia,
• lineáris tomográfia,
• CT vizsgálat,
• kontraszt radiográfia.

A speciális vizsgálatok kiterjedt módszercsoportot foglalnak magukban, amelyek sokféle diagnosztikai probléma megoldását teszik lehetővé, és vannak invazív és non-invazív módszerek. Az invazívak az eszközök (rádió-átlátszatlan katéterek, endoszkópok) különféle üregekbe (emésztőcsatorna, erek) történő bevezetésével járnak, amelyek röntgensugarak irányítása alatt állnak diagnosztikai eljárásokhoz. A non-invazív módszerek nem foglalják magukban műszerek bevezetését.

A fenti módszerek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai, és ezért a diagnosztikai képességek bizonyos korlátai. De mindegyikre jellemző a magas információtartalom, a könnyű kivitelezés, a hozzáférhetőség, a képesség, hogy kiegészítsék egymást, és általában az egyik vezető helyet foglalják el az orvosi diagnosztikában: az esetek több mint 50% -ában lehetetlen a diagnózis felállítása nélkül. Röntgen diagnosztika.

Radiográfia

A radiográfiás módszer az inverz negatív elve alapján a röntgenspektrumban lévő tárgy fix képeinek készítése rá érzékeny anyagon (röntgenfilm, digitális detektor). A módszer előnye a kis sugárterhelés, a kiváló képminőség tiszta részletekkel.

A radiográfia hátránya a dinamikus folyamatok megfigyelésének lehetetlensége és a hosszú feldolgozási idő (filmes radiográfia esetén). A dinamikus folyamatok tanulmányozására létezik egy képkockánkénti képrögzítés módszere - röntgenfilmes. Az emésztési, nyelési, légzési folyamatok, a vérkeringés dinamikájának vizsgálatára szolgál: röntgen fázisú kardiográfia, röntgen pneumopoligráfia.

Fluoroszkópia

A fluoroszkópia módszere egy fluoreszcens (lumineszcens) képernyőn történő röntgenkép készítése a közvetlen negatív elv alapján. Lehetővé teszi a dinamikus folyamatok valós idejű tanulmányozását, optimalizálja a páciens helyzetét a röntgensugárhoz képest a vizsgálat során. A röntgenfelvétel lehetővé teszi a szerv szerkezetének és funkcionális állapotának értékelését: kontraktilitást vagy nyújthatóságot, elmozdulást, kontrasztanyaggal való feltöltést és áthaladását. A módszer több projektje lehetővé teszi a meglévő változások lokalizációjának gyors és pontos azonosítását.

A fluoroszkópia jelentős hátránya a páciens és a vizsgáló orvos nagy sugárzási terhelése, valamint az, hogy az eljárást sötét szobában kell elvégezni.

Röntgen televízió

A telefluoroszkópia egy olyan vizsgálat, amely a röntgenfelvételt televíziós jellé alakítja képerősítő cső vagy erősítő (EOP) segítségével. Pozitív röntgenkép jelenik meg a TV-monitoron. A technika előnye, hogy jelentősen kiküszöböli a hagyományos fluoroszkópia hiányosságait: csökken a pácienst és a személyzetet érő sugárterhelés, szabályozható a képminőség (kontraszt, fényerő, nagy felbontás, képnagyítás), az eljárást fényes fényben végezzük. szoba.

Fluorográfia

A fluorográfiás módszer egy fluoreszkáló képernyőről filmre fényképezett, teljes hosszúságú árnyékröntgen képen alapul. A filmformátumtól függően az analóg fluorográfia lehet kis-, közepes- és nagykockás (100x100 mm). Tömeges megelőző vizsgálatokhoz használják, főleg a mellkasi szervek esetében. A modern orvoslásban informatívabb nagykeretes fluorográfiát vagy digitális fluorográfiát használnak.

Kontraszt radiodiagnózis

A kontrasztos röntgendiagnosztika a mesterséges kontraszt alkalmazásán alapul, radiopaque anyagok szervezetbe juttatásával. Az utóbbiakat röntgen-pozitívra és röntgen-negatívra osztják. A röntgen-pozitív anyagok alapvetően nehézfémeket – jódot vagy báriumot – tartalmaznak, ezért erősebben szívják el a sugárzást, mint a lágyszövetek. A röntgen negatív anyagok gázok: oxigén, dinitrogén-oxid, levegő. Kevésbé nyeli el a röntgensugarakat, mint a lágyszövetek, ezáltal kontrasztot hoznak létre a vizsgált szervhez képest.

A mesterséges kontrasztanyagot a gasztroenterológiában, a kardiológiában és az angiológiában, a pulmonológiában, az urológiában és a nőgyógyászatban alkalmazzák, a fül-orr-gégészetben és a csontszerkezetek vizsgálatában használják.

Hogyan működik a röntgenkészülék

A radiológia mint tudomány 1895. november 8-ig nyúlik vissza, amikor a német fizikus, Wilhelm Conrad Roentgen professzor felfedezte a később róla elnevezett sugarakat. Maga Röntgen röntgensugárzásnak nevezte őket. Ezt a nevet hazájában és a nyugati országokban megőrizték.

A röntgensugárzás alapvető tulajdonságai:

A röntgensugár a röntgencső fókuszából kiindulva egyenes vonalban terjed.

Nem térnek el elektromágneses térben.

Terjedési sebességük megegyezik a fény sebességével.

A röntgensugarak láthatatlanok, de bizonyos anyagok által elnyelve fényt okoznak. Ezt a fényt fluoreszcenciának nevezik, és ez a fluoroszkópia alapja.

A röntgensugárzásnak fotokémiai hatása van. A röntgensugárzásnak ez a tulajdonsága a radiográfia (a röntgenképek előállításának jelenleg általánosan elfogadott módszere) alapja.

A röntgensugárzás ionizáló hatású, és lehetővé teszi a levegőnek az elektromos áram vezetését. Sem látható, sem termikus, sem rádióhullámok nem okozhatják ezt a jelenséget. E tulajdonsága alapján a röntgensugárzást a radioaktív anyagok sugárzásához hasonlóan ionizáló sugárzásnak nevezzük.

A röntgensugarak fontos tulajdonsága a behatoló erejük, i.e. a testen és a tárgyakon való áthaladás képessége. A röntgensugarak áthatoló ereje a következőktől függ:

1. A sugarak minőségétől. Minél rövidebb a röntgensugarak hossza (azaz minél keményebbek a röntgensugarak), annál mélyebbre hatolnak ezek a sugarak, és fordítva, minél hosszabb a sugarak hullámhossza (minél lágyabb a sugárzás), annál sekélyebben hatolnak be.

   A vizsgált test térfogatából: minél vastagabb a tárgy, annál nehezebben „hatol át” rajta a röntgensugárzás. A röntgensugarak áthatoló ereje a vizsgált test kémiai összetételétől és szerkezetétől függ. Minél több (periódusos rendszer szerint) nagy atomtömegű és sorozatszámú elem atomja van egy röntgensugárzásnak kitett anyagban, annál erősebben nyeli el a röntgensugárzást, és fordítva, minél kisebb az atomtömeg, annál átlátszóbb az anyag. ezekért a sugarakért. Ennek a jelenségnek az a magyarázata, hogy a nagyon rövid hullámhosszú elektromágneses sugárzásban, amely röntgensugárzás, sok energia koncentrálódik.

A röntgensugárzásnak aktív biológiai hatása van. Ebben az esetben a DNS és a sejtmembránok kritikus struktúrák.

Még egy körülményt kell figyelembe venni. A röntgensugarak betartják a fordított négyzettörvényt, azaz. A röntgensugárzás intenzitása fordítottan arányos a távolság négyzetével.

A gamma-sugarak tulajdonságai megegyeznek, de az ilyen típusú sugárzások előállításuk módjában különböznek: a röntgensugárzás nagyfeszültségű elektromos berendezéseknél keletkezik, a gamma-sugárzás pedig az atommagok bomlásának köszönhető.

A röntgenvizsgálat módszerei alapvetőre és speciálisra, privátra oszlanak. A röntgenvizsgálat fő módszerei a következők: radiográfia, fluoroszkópia, elektroentgenográfia, számítógépes röntgen tomográfia.

Röntgen - a szervek és rendszerek átvilágítása röntgen segítségével. A röntgen egy anatómiai és funkcionális módszer, amely lehetőséget ad a test egészének, egyes szerveknek és rendszereknek, valamint szöveteknek a normál és kóros folyamatainak, állapotainak tanulmányozására egy fluoreszcens képernyő árnyékmintájával.

Előnyök:

Lehetővé teszi a betegek különböző vetületekben és pozíciókban történő vizsgálatát, aminek köszönhetően kiválaszthatja azt a pozíciót, amelyben a kóros árnyékképződés jobban észlelhető.

Számos belső szerv funkcionális állapotának tanulmányozásának lehetősége: tüdő, a légzés különböző fázisaiban; a szív lüktetése nagy erekkel.

Szoros kapcsolat a radiológus és a betegek között, amely lehetővé teszi a röntgenvizsgálat kiegészítését a klinikai vizsgálattal (képalkotó irányítású tapintás, célzott anamnézis) stb.

Hátrányok: viszonylag nagy sugárterhelés a pácienst és a kísérőket éri; alacsony áteresztőképesség az orvos munkaidejében; a kutató szemének korlátozott képességei kis árnyékképződmények és finomszöveti struktúrák észlelésében stb. A fluoroszkópia indikációi korlátozottak.

Elektron-optikai erősítés (EOA). Az elektron-optikai konverter (IOC) működése azon az elven alapul, hogy a röntgenképet elektronikus képpé alakítják, majd ezt követően átalakítják felerősített fényképpé. A képernyő fényereje akár 7 ezerszeresére nő. Az EOS használata lehetővé teszi a 0,5 mm-es méretű részletek megkülönböztetését, pl. 5-ször kisebb, mint a hagyományos fluoroszkópos vizsgálatnál. Ennek a módszernek a használatakor röntgenfilmes használható, azaz. kép rögzítése filmre vagy videokazettára.

A radiográfia röntgen segítségével történő fényképezés. Röntgenfelvételek készítésekor a fényképezendő tárgynak szorosan érintkeznie kell a filmmel megtöltött kazettával. A csőből kilépő röntgensugárzás a tárgy közepén keresztül merőlegesen a film közepére irányul (a fókusz és a páciens bőre közötti távolság normál működési körülmények között 60-100 cm). A radiográfia nélkülözhetetlen eszközei az erősítő képernyős kazetták, az átvilágító rácsok és a speciális röntgenfilm. A kazetták átlátszatlan anyagból készültek, és méretükben megfelelnek az előállított röntgenfilm szabványos méreteinek (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm stb.).

Az erősítő képernyőket úgy tervezték, hogy növeljék a röntgensugárzás fényhatását a fényképészeti filmekre. Olyan kartonpapírt képviselnek, amelyet speciális foszforral (kalcium-volfrámsav) impregnáltak, amely röntgensugárzás hatására fluoreszkáló tulajdonsággal rendelkezik. Jelenleg széles körben használják a ritkaföldfém elemekkel aktivált foszforral ellátott képernyőket: lantán-oxid-bromidot és gadolínium-oxid-szulfitot. A ritkaföldfém foszfor nagyon jó hatásfoka hozzájárul a képernyők nagy fényérzékenységéhez és kiváló képminőséget biztosít. Vannak speciális képernyők is - Gradual, amelyek kiegyenlíthetik a téma vastagságában és (vagy) sűrűségében meglévő különbségeket. Az erősítő képernyők használata jelentősen csökkenti a radiográfia expozíciós idejét.

Speciális mozgatható rácsok segítségével kiszűrik a fóliát elérő elsődleges fluxus lágy sugarait, valamint a másodlagos sugárzást. A lefilmezett filmek feldolgozása fotólaboratóriumban történik. A feldolgozási folyamat az előhívásra, a vízben történő öblítésre, a rögzítésre és a fólia folyó vízben történő alapos mosására, majd a szárításra redukálódik. A fóliák szárítása szárítószekrényekben történik, ami legalább 15 percig tart. vagy természetesen előfordul, a kép másnapra készen áll. Feldolgozó gépek használatakor a képeket közvetlenül a vizsgálat után kapjuk. A radiográfia előnye: kiküszöböli a fluoroszkópia hátrányait. Hátránya: a vizsgálat statikus, nincs lehetőség a tárgyak mozgásának felmérésére a vizsgálat során.

Elektroentgenográfia. Röntgenképek készítésének módszere félvezető lapkákon. A módszer elve: amikor a sugarak egy nagyon érzékeny szelénlemezt érnek, megváltozik benne az elektromos potenciál. A szelénlemezt grafitporral szórjuk meg. A negatív töltésű porrészecskék a szelénréteg azon részeihez vonzódnak, ahol a pozitív töltések megmaradtak, és nem maradnak vissza azokon a területeken, amelyek a röntgensugárzás hatására elvesztették töltésüket. Az elektroradiográfia lehetővé teszi a kép 2-3 perc alatt történő átvitelét a lemezről a papírra. Egy tányérra több mint 1000 felvétel készíthető. Az elektroradiográfia előnyei:

Gyorsaság.

Jövedelmezőség.

Hátránya: nem elég nagy felbontás a belső szervek vizsgálatánál, nagyobb dózisú sugárzás, mint a radiográfiánál. A módszert elsősorban a csontok és ízületek vizsgálatára használják traumatológiai központokban. Az utóbbi időben ennek a módszernek a használata egyre korlátozottabb.

Számítógépes röntgen tomográfia (CT). A röntgen-számítógépes tomográfia megalkotása volt a sugárdiagnosztika legfontosabb eseménye. Ennek bizonyítéka, hogy 1979-ben a Nobel-díjat Cormac (USA) és Hounsfield (Anglia) híres tudósoknak ítélték oda a CT megalkotásáért és klinikai teszteléséért.

A CT lehetővé teszi a különböző szervek helyzetének, alakjának, méretének és szerkezetének, valamint más szervekkel és szövetekkel való kapcsolatának tanulmányozását. A tárgyak röntgenfelvételeinek matematikai rekonstrukciójának különféle modelljei szolgáltak a CT kidolgozásának és létrehozásának alapjául. A CT segítségével a különböző betegségek diagnosztizálásában elért előrelépések ösztönözték az eszközök gyors műszaki fejlesztését, modelljeik jelentős bővítését. Ha az első generációs CT egy detektorral rendelkezett, és a szkennelés ideje 5-10 perc volt, akkor a harmadik-negyedik generációs tomogramokon, 512-1100 detektorral és nagy kapacitású számítógépekkel az egy szelet elkészítésének ideje csökkent. ezredmásodpercig, ami gyakorlatilag lehetővé teszi az összes szerv és szövet feltárását, beleértve a szívet és az ereket is. Jelenleg spirál CT-t alkalmaznak, amely lehetővé teszi a kép longitudinális rekonstrukciójának elvégzését, a gyorsan fellépő folyamatok (szív összehúzódási funkciója) tanulmányozását.

A CT azon az elven alapul, hogy számítógéppel röntgenképet készítenek a szervekről és szövetekről. A CT a röntgensugárzás érzékeny dozimetriás detektorok általi regisztrálásán alapul. A módszer elve az, hogy miután a sugarak áthaladtak a páciens testén, nem a képernyőre, hanem a detektorokra esnek, amelyekben elektromos impulzusok keletkeznek, amelyeket erősítés után továbbítanak a számítógéphez, ahol egy speciális algoritmus szerint rekonstruálják és létrehozzák a tárgy képét, amelyet a számítógépről táplálnak a TV-monitoron. A szervek és szövetek képét a CT-n, a hagyományos röntgensugaraktól eltérően, keresztmetszetek (axiális szkennelés) formájában kapják meg. Helikális CT-vel nagy térbeli felbontású háromdimenziós képrekonstrukció (3D mód) lehetséges. A modern telepítések lehetővé teszik 2-8 mm vastagságú szakaszok előállítását. A röntgencső és a sugárvevő a páciens testében mozog. A CT-nek számos előnye van a hagyományos röntgenvizsgálattal szemben:

Először is a nagy érzékenység, amely lehetővé teszi az egyes szervek és szövetek egymástól való megkülönböztetését akár 0,5% -os sűrűségben; a hagyományos röntgenfelvételeken ez a szám 10-20%.

A CT csak a vizsgált metszet síkjában teszi lehetővé a szervek és kóros gócok képét, amely tiszta képet ad a fent és az alatt elhelyezkedő képződmények rétegződése nélkül.

A CT lehetővé teszi az egyes szervek, szövetek és kóros képződmények méretének és sűrűségének pontos mennyiségi információszerzését.

A CT lehetővé teszi nemcsak a vizsgált szerv állapotának megítélését, hanem a kóros folyamat kapcsolatát is a környező szervekkel és szövetekkel, például a szomszédos szervekbe való tumor invázióját, egyéb kóros elváltozások jelenlétét.

A CT lehetővé teszi a topogramok beszerzését, pl. a vizsgált terület hosszirányú képe, mint egy röntgenfelvétel, a páciens fix cső mentén történő mozgatásával. A topogramokat a kóros fókusz kiterjedésének megállapítására és a szakaszok számának meghatározására használják.

A CT nélkülözhetetlen a sugárterápia tervezésében (sugártérképezés és dózisszámítás).

A CT-adatok felhasználhatók diagnosztikus punkcióhoz, amely nemcsak a kóros elváltozások kimutatására, hanem a kezelés és azon belül is a daganatellenes terápia hatékonyságának felmérésére, valamint a relapszusok és a kapcsolódó szövődmények meghatározására is eredményesen használható.

A CT-s diagnózis közvetlen radiográfiai jellemzőkön alapul, pl. az egyes szervek pontos lokalizációjának, alakjának, méretének és kóros fókuszának meghatározása, és ami a legfontosabb, a sűrűség vagy a felszívódás mutatói. Az abszorbancia index azon a fokon alapul, hogy a röntgensugár milyen mértékben nyelődik el vagy gyengül, amikor áthalad az emberi testen. Minden szövet az atomtömeg sűrűségétől függően eltérően nyeli el a sugárzást, ezért jelenleg minden szövetre és szervre kidolgozták a Hounsfield-skálán az abszorpciós együtthatót (HU). E skála szerint a HU víz értéke 0; a legnagyobb sűrűségű csontok - +1000-hez, a legalacsonyabb sűrűségű levegő - -1000-hez.

A daganat vagy más kóros fókusz minimális mérete CT-vel 0,5-1 cm között van, feltéve, hogy az érintett szövet HU-ja 10-15 egységgel eltér az egészséges szövetétől.

Mind a CT, mind a röntgen vizsgálatok során szükségessé válik a „képjavító” technika alkalmazása a felbontás növelésére. A CT-ben a kontrasztot vízoldható radiopaque szerekkel végezzük.

Az „enhancement” technikát kontrasztanyag perfúzióval vagy infúzióval történő beadásával hajtják végre.

Az ilyen röntgenvizsgálati módszereket speciálisnak nevezik. Az emberi test szervei és szövetei akkor válnak láthatóvá, ha különböző mértékben elnyelik a röntgensugárzást. Fiziológiás körülmények között az ilyen megkülönböztetés csak természetes kontraszt jelenlétében lehetséges, amelyet a sűrűség (e szervek kémiai összetétele), a méret és a helyzet különbsége határoz meg. A csontszerkezet jól kimutatható a lágy szövetek hátterében, a szív és a nagyerek a levegős tüdőszövet hátterében, azonban a természetes kontraszt körülményei között a szív kamrái nem különíthetők el külön-külön, valamint a szívizom szervei. például a hasüreg. Az azonos sűrűségű szervek és rendszerek röntgensugárzással történő vizsgálatának szükségessége a mesterséges kontraszt technikájának megalkotásához vezetett. Ennek a technikának a lényege, hogy a vizsgált szervbe mesterséges kontrasztanyagokat juttatnak, i.e. olyan anyagok, amelyek sűrűsége eltér a szerv és a környezet sűrűségétől.

A radiokontraszt anyagokat (RCS) általában nagy atomtömegű (röntgen-pozitív kontrasztanyagok) és alacsony (röntgen-negatív kontrasztanyagok) anyagokra osztják. A kontrasztanyagnak ártalmatlannak kell lennie.

Az intenzív röntgensugárzást elnyelő kontrasztanyagok (pozitív radiopaque szerek):

Nehézfémek sóinak szuszpenziói - bárium-szulfát, a gyomor-bél traktus vizsgálatára használják (nem szívódik fel és ürül ki természetes úton).

A szerves jódvegyületek - urographin, verografin, bilignost, angiographin stb. - vizes oldatai, amelyeket az érrendszerbe juttatnak, a vérárammal minden szervbe bejutnak, és az érrendszer kontrasztja mellett más rendszereket is - vizelet, epehólyag stb.

Szerves jódvegyületek olajos oldatai - jodolipol stb., amelyeket fisztulákba és nyirokerekbe injektálnak.

A nem ionos, vízben oldódó, jódtartalmú radiokontraszt szerek: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak ionos csoportok hiánya a kémiai szerkezetben, alacsony ozmolaritás, ami jelentősen csökkenti a patofiziológiás reakciók lehetőségét, ezáltal alacsony számot okoz. a mellékhatásoktól. A nem ionos jódtartalmú radiopaque szerek kevesebb mellékhatást okoznak, mint az ionos, nagy ozmoláris kontrasztanyagok.

Röntgen-negatív vagy negatív kontrasztanyagok - a levegő, a gázok "nem szívják fel" a röntgensugarakat, ezért jól árnyékolják a vizsgált szerveket és szöveteket, amelyek sűrűsége nagy.

A mesterséges kontrasztanyag a kontrasztanyagok beadási módja szerint a következőkre oszlik:

A kontrasztanyagok bevezetése a vizsgált szervek üregébe (a legnagyobb csoport). Ez magában foglalja a gyomor-bél traktus vizsgálatát, a bronchográfiát, a fisztula-vizsgálatokat és az angiográfiák minden típusát.

Kontrasztanyagok bevezetése a vizsgált szervek körül - retropneumoperitoneum, pneumothorax, pneumomediastinográfia.

Kontrasztanyagok bejuttatása az üregbe és a vizsgált szervek környékére. Ez magában foglalja a parietográfiát is. A gyomor-bél traktus betegségeinek parietográfiája abból áll, hogy képeket készítünk a vizsgált üreges szerv faláról gáz bevezetése után, először a szerv körül, majd ennek a szervnek az üregébe. Általában a nyelőcső, a gyomor és a vastagbél parietográfiáját végzik.

Egy módszer, amely egyes szervek azon képességén alapul, hogy koncentrálja az egyes kontrasztanyagokat, és egyidejűleg árnyékolja azt a környező szövetek hátterével szemben. Ezek közé tartozik a kiválasztó urográfia, a kolecisztográfia.

Az RCS mellékhatásai. Az esetek körülbelül 10% -ában megfigyelhető a test reakciója az RCS bevezetésére. Természetük és súlyosságuk szerint 3 csoportra oszthatók:

A különböző szervekre gyakorolt ​​toxikus hatás megnyilvánulásával járó szövődmények funkcionális és morfológiai elváltozásokkal.

A neurovaszkuláris reakciót szubjektív érzések kísérik (hányinger, hőérzet, általános gyengeség). Objektív tünetek ebben az esetben a hányás, a vérnyomás csökkenése.

Egyéni intolerancia az RCS-re jellemző tünetekkel:

1. A központi idegrendszer oldaláról - fejfájás, szédülés, izgatottság, szorongás, félelem, görcsrohamok előfordulása, agyi ödéma.

   Bőrreakciók - csalánkiütés, ekcéma, viszketés stb.

   A szív- és érrendszer károsodott aktivitásával kapcsolatos tünetek - a bőr sápadtsága, kellemetlen érzés a szív régiójában, vérnyomásesés, paroxizmális tachycardia vagy bradycardia, összeomlás.

   Légzési elégtelenséggel kapcsolatos tünetek - tachypnea, nehézlégzés, asztmás roham, gégeödéma, tüdőödéma.

Az RCS intolerancia reakciói néha visszafordíthatatlanok és végzetesek.

A szisztémás reakciók kialakulásának mechanizmusai minden esetben hasonló jellegűek, és az RCS hatására bekövetkező komplementrendszer aktiválódásából, az RCS véralvadási rendszerre gyakorolt ​​hatásából, a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok felszabadulásának köszönhetőek. , valódi immunválasz, vagy ezeknek a folyamatoknak a kombinációja.

A mellékhatások enyhe esetekben elegendő az RCS injekció beadásának leállítása, és általában minden jelenség terápia nélkül eltűnik.

Súlyos szövődmények esetén azonnal hívni kell az újraélesztőt, és mielőtt megérkezne, adjunk be 0,5 ml adrenalint, intravénásan 30-60 mg prednizolont vagy hidrokortizont, 1-2 ml antihisztamin oldatot (difenhidramin, suprastin, pipolfen, claritin, hismanal), intravénásan 10% kalcium-klorid. Gégeödéma esetén légcső intubációt kell végezni, ha ez nem lehetséges, tracheostomiát kell végezni. Szívleállás esetén azonnal kezdje meg a mesterséges lélegeztetést és a mellkaskompressziót anélkül, hogy meg kellene várnia az újraélesztő csapat érkezését.

A röntgenkontraszt vizsgálat előestéjén antihisztamin és glükokortikoid gyógyszerekkel végzett premedikációt alkalmaznak az RCS mellékhatásainak megelőzésére, és az egyik tesztet a páciens RCS-re való túlérzékenységének előrejelzésére is elvégzik. A legoptimálisabb vizsgálatok a következők: hisztamin felszabadulás meghatározása perifériás vér bazofilekből RCS-sel keverve; a röntgenkontraszt vizsgálatra kijelölt betegek vérszérumának teljes komplementtartalma; a betegek kiválasztása premedikációra a szérum immunglobulinok szintjének meghatározásával.

A ritkább szövődmények közé tartozik, hogy megacolon- és gáz- (vagy zsír-) érembóliában szenvedő gyermekek bárium-beöntése során „vízmérgezés” fordulhat elő.

A "víz" mérgezés jele, amikor nagy mennyiségű víz gyorsan felszívódik a bél falain keresztül a véráramba, és felborul az elektrolitok és a plazmafehérjék egyensúlya, előfordulhat tachycardia, cianózis, hányás, légzési elégtelenség szívmegállással ; halál bekövetkezhet. Az elsősegély ebben az esetben teljes vér vagy plazma intravénás beadása. A szövődmények megelőzése az, hogy gyermekeknél irrigoszkópiát végeznek vizes szuszpenzió helyett izotóniás sóoldatban készült báriumszuszpenzióval.

Az érembólia jelei: szorító érzés megjelenése a mellkasban, légszomj, cianózis, pulzuslassulás és vérnyomásesés, görcsök, légzésleállás. Ebben az esetben az RCS bevezetését azonnal le kell állítani, a beteget Trendelenburg pozícióba kell helyezni, mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót kell kezdeni, 0,1% - 0,5 ml adrenalin oldatot kell intravénásan beadni, és az újraélesztő csapatot esetleges légcsőintubációra, mesterséges lélegeztetésre és mesterséges lélegeztetésre hívják fel a további terápiás intézkedéseket.

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Röntgen-diagnosztikai módszer. A csontok röntgenvizsgálatának típusai

Csontok röntgenfelvétele az egyik leggyakoribb kutatás a modern orvosi gyakorlatban. A legtöbb ember ismeri ezt az eljárást, mert ennek a módszernek a lehetőségei igen szélesek. A javallatok listája a röntgen A csontok számos betegséget tartalmaznak. Csak a végtagok sérülései, törései igényelnek ismételt röntgenvizsgálatot.

A csontok röntgenfelvételét különféle berendezésekkel végzik, számos módszer létezik erre a vizsgálatra. A röntgenvizsgálat típusának alkalmazása az adott klinikai helyzettől, a beteg életkorától, az alapbetegségtől és a kísérő tényezőktől függ. A sugárdiagnosztikai módszerek nélkülözhetetlenek a csontrendszeri betegségek diagnosztizálásában, és nagy szerepet játszanak a diagnózisban.

A csontok röntgenvizsgálatának a következő típusai vannak:

• filmes radiográfia;
• digitális radiográfia;
• röntgensugaras denzitometria;
• a csontok röntgenfelvétele kontrasztanyagokkal és néhány más módszerrel.

Mi az a röntgen?

A röntgen az elektromágneses sugárzás egyik fajtája. Ezt az elektromágneses energiát 1895-ben fedezték fel. Az elektromágneses sugárzás magában foglalja a napfényt, valamint a mesterséges világításból származó fényt is. A röntgensugarakat nemcsak az orvostudományban használják, hanem a hétköznapi természetben is megtalálhatók. A Nap sugárzásának körülbelül 1%-a éri el a Földet röntgensugarak formájában, ami természetes sugárzási hátteret képez.

A röntgensugarak mesterséges előállítását Wilhelm Conrad Roentgen tette lehetővé, akiről el is nevezték őket. Ő volt az első, aki felfedezte annak lehetőségét, hogy a gyógyászatban a belső szervek, elsősorban a csontok "átvilágítására" használják őket. Ezt követően ez a technológia fejlődött, a röntgensugárzás felhasználásának új módjai jelentek meg, a sugárdózis csökkent.

A röntgensugárzás egyik negatív tulajdonsága, hogy képes ionizációt okozni azokban az anyagokban, amelyeken áthalad. Emiatt a röntgensugárzást ionizáló sugárzásnak nevezik. Nagy dózisokban a röntgensugárzás sugárbetegséghez vezethet. A röntgensugarak felfedezése utáni első évtizedekben ez a tulajdonság ismeretlen volt, ami mind az orvosok, mind a betegek betegségeihez vezetett. Ma azonban a röntgensugárzás dózisát gondosan ellenőrzik, és nyugodtan kijelenthetjük, hogy a röntgensugárzás káros hatásai elhanyagolhatók.

A röntgenfelvétel elve

A röntgenfelvételhez három összetevőre van szükség. Az első egy röntgenforrás. A röntgensugarak forrása egy röntgencső. Ebben az elektromos áram hatására bizonyos anyagok kölcsönhatásba lépnek és energiát bocsátanak ki, amelyből nagy része hő, kis része röntgensugarak formájában szabadul fel. A röntgencsövek az összes röntgenkészülék részét képezik, és jelentős hűtést igényelnek.

A pillanatkép készítésének második összetevője a vizsgált objektum. Sűrűségétől függően a röntgensugárzás részleges abszorpciója következik be. Az emberi test szöveteinek különbözősége miatt a különböző erősségű röntgensugárzás a testen kívülre hatol, amely különböző foltokat hagy a képen. Ahol a röntgensugárzás nagyobb mértékben elnyelődött, ott maradnak az árnyékok, ahol pedig szinte változatlan formában haladt át, ott megvilágosodások alakulnak ki.

A röntgenfelvétel harmadik összetevője a röntgenvevő. Lehet filmes vagy digitális ( Röntgensugárzásra érzékeny érzékelő). A ma leggyakrabban használt vevőkészülék a röntgenfilm. Speciális ezüsttartalmú emulzióval kezelik, amely a röntgensugárzás hatására megváltozik. A képen a megvilágított területek sötét árnyalatúak, az árnyékok pedig fehér árnyalatúak. Az egészséges csontok nagy sűrűségűek, és egyenletes árnyékot hagynak a képen.

Digitális és filmes röntgen a csontokról

A röntgenkutatás első módszerei fényérzékeny képernyő vagy film vételi elemként történő alkalmazását feltételezték. Ma a röntgenfilm a leggyakrabban használt röntgendetektor. A következő évtizedekben azonban a digitális radiográfia teljesen felváltja a filmes radiográfiát, mivel számos tagadhatatlan előnnyel rendelkezik. A digitális radiográfiában a röntgensugárzásra érzékeny érzékelők a vevőelemek.

A digitális radiográfia a következő előnyökkel rendelkezik a filmes radiográfiával szemben:

• a sugárzási dózis csökkentésének képessége a digitális érzékelők nagyobb érzékenysége miatt;
• növeli a kép pontosságát és felbontását;
• a kép elkészítésének egyszerűsége és gyorsasága, nincs szükség fényérzékeny film feldolgozására;
• az információk tárolásának és feldolgozásának egyszerűsége;
• az információ gyors átvitelének képessége.

A digitális radiográfia egyetlen hátránya a berendezés valamivel magasabb költsége a hagyományos radiográfiához képest. Emiatt nem minden egészségügyi központ találja meg ezt a berendezést. A betegeknek lehetőség szerint érdemes digitális röntgenfelvételt készíteni, mivel az teljesebb diagnosztikai információt nyújt, és egyben kevésbé káros.

A csontok röntgenfelvétele kontrasztanyaggal

A végtagok csontjainak radiográfiája kontrasztanyagokkal végezhető el. Más testszövetektől eltérően a csontok nagy természetes kontraszttal rendelkeznek. Ezért kontrasztanyagokat használnak a csontok melletti képződmények - lágy szövetek, ízületek, erek - tisztázására. Ezeket a röntgentechnikákat nem használják olyan gyakran, de bizonyos klinikai helyzetekben nélkülözhetetlenek.

A csontok vizsgálatára a következő radiopaque technikák állnak rendelkezésre:

• Fistulográfia. Ez a technika magában foglalja a fistulális járatok kontrasztanyagokkal való feltöltését ( jodolipol, bárium-szulfát). Gyulladásos állapotok, például osteomyelitis esetén sipolyok alakulnak ki a csontokban. A vizsgálat után az anyagot fecskendővel eltávolítják a fisztulából.
• Pneumográfia. Ez a tanulmány magában foglalja a gáz bevezetését ( levegő, oxigén, dinitrogén-oxid) körülbelül 300 köbcentiméter térfogattal lágy szövetekbe. A pneumográfiát általában traumás sérülésekkel, lágy szövetek összezúzásával, aprított törésekkel kombinálják.
• Artrográfia. Ez a módszer magában foglalja az ízületi üreg kitöltését folyékony radiopaque készítménnyel. A kontrasztanyag mennyisége az ízületi üreg térfogatától függ. Leggyakrabban az artrográfia a térdízületen történik. Ez a technika lehetővé teszi az ízületben lévő csontok ízületi felületeinek állapotának felmérését.
• Csont angiográfia. Ez a fajta vizsgálat magában foglalja a kontrasztanyag bevezetését az érrendszerbe. A csonterek tanulmányozását daganatképződményekben használják, hogy tisztázzák a növekedés és a vérellátás jellemzőit. A rosszindulatú daganatokban az erek átmérője és elhelyezkedése egyenetlen, az erek száma általában nagyobb, mint az egészséges szövetekben.

A pontos diagnózis érdekében csontröntgenet kell végezni. A legtöbb esetben a kontrasztanyag használata lehetővé teszi, hogy pontosabb információkhoz jusson, és jobb ellátást nyújtson a betegnek. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a kontrasztanyagok használatának vannak ellenjavallatai és korlátai. A kontrasztanyagok használatának technikája időt és tapasztalatot igényel a radiológustól.

Röntgen és számítógépes tomográfia ( CT) csontok

A számítógépes tomográfia egy röntgen módszer, amely megnövelt pontossággal és információtartalommal rendelkezik. A mai napig a számítógépes tomográfia a legjobb módszer a csontrendszer vizsgálatára. A CT-vel háromdimenziós képet kaphat a test bármely csontjáról vagy bármely csonton átmenő metszetről az összes lehetséges vetületben. A módszer pontos, ugyanakkor nagy sugárzási terhelést hoz létre.

A CT előnyei a standard radiográfiával szemben a következők:

• a módszer nagy felbontása és pontossága;
• bármilyen vetítés megszerzésének lehetősége, míg a röntgensugárzást általában legfeljebb 2-3 vetületben végzik;
• a vizsgált testrész háromdimenziós rekonstrukciójának lehetősége;
• a torzítás hiánya, a lineáris méreteknek való megfelelés;
• a csontok, lágyrészek és erek egyidejű vizsgálatának lehetősége;
• Valós idejű felmérés lehetősége.

A számítógépes tomográfiát olyan esetekben végezzük, amikor olyan összetett betegségeket kell diagnosztizálni, mint az osteochondrosis, az intervertebralis hernia, a daganatos betegségek. Azokban az esetekben, amikor a diagnózis nem különösebben nehéz, hagyományos röntgenvizsgálatot végeznek. Figyelembe kell venni ennek a módszernek a nagy sugárterhelését, ezért a CT-t nem javasolt évente egyszerinél gyakrabban elvégezni.

Csontröntgen és mágneses rezonancia képalkotás ( MRI)

Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI) egy viszonylag új diagnosztikai módszer. Az MRI lehetővé teszi, hogy minden lehetséges síkban pontos képet kapjon a test belső szerkezeteiről. Az MRI számítógépes szimulációs eszközök segítségével lehetővé teszi az emberi szervek és szövetek háromdimenziós rekonstrukcióját. Az MRI fő előnye a sugárterhelés teljes hiánya.

A mágneses rezonancia tomográf működési elve az, hogy mágneses impulzust kölcsönöz az emberi testet alkotó atomoknak. Ezt követően leolvassák az atomok által az eredeti állapotukba való visszatéréskor felszabaduló energiát. Ennek a módszernek az egyik korlátja, hogy nem használható fém implantátumok, pacemakerek jelenlétében a szervezetben.

Az MRI általában a hidrogénatomok energiáját méri. A hidrogén az emberi szervezetben leggyakrabban a vízvegyületek összetételében található. A csont sokkal kevesebb vizet tartalmaz, mint a test más szövetei, így az MRI kevésbé pontos a csontok vizsgálatakor, mint a test más területeinek vizsgálatakor. Ebben az MRI gyengébb a CT-nél, de pontosságában még mindig meghaladja a hagyományos radiográfiát.

Az MRI a legjobb módszer a csontdaganatok, valamint a távoli területeken lévő csontdaganatok metasztázisainak diagnosztizálására. Ennek a módszernek az egyik komoly hátránya a magas költségek és a kutatásra fordított idő ( 30 perc vagy több). Mind ez idő alatt a páciensnek álló helyzetet kell felvennie a mágneses rezonancia tomográfban. Ez az eszköz úgy néz ki, mint egy zárt szerkezetű alagút, ezért egyesek kényelmetlenséget tapasztalnak.

Röntgen és csontdenzitometria

A csontszövet szerkezetének tanulmányozását számos betegségben, valamint a test öregedésében végzik. Leggyakrabban a csontszerkezet vizsgálatát olyan betegséggel végzik, mint a csontritkulás. A csontok ásványianyag-tartalmának csökkenése a csontok törékenységéhez, törések, deformációk és a szomszédos struktúrák károsodásához vezet.

A röntgenfelvétel csak szubjektív módon teszi lehetővé a csontok szerkezetének értékelését. A csontsűrűség kvantitatív paramétereinek, az ásványi anyagok tartalmának meghatározásához denzitometriát használnak. Az eljárás gyors és fájdalommentes. Amíg a páciens mozdulatlanul fekszik a kanapén, az orvos egy speciális érzékelő segítségével megvizsgálja a csontváz egyes részeit. A legfontosabbak a combfej és a csigolyák denzitometriás adatai.

A csontdenzitometriának a következő típusai vannak:

• kvantitatív ultrahang denzitometria;
• röntgen-abszorpciós mérés;
• kvantitatív mágneses rezonancia képalkotás;
• kvantitatív számítógépes tomográfia.

A röntgen típusú denzitometria a röntgensugár csont általi abszorpciójának mérésén alapul. Ha a csont sűrű, akkor késlelteti a röntgensugárzás nagy részét. Ez a módszer nagyon pontos, de ionizáló hatású. Alternatív denzitometriás módszerek ( ultrahangos denzitometria) biztonságosabbak, de kevésbé pontosak is.

A denzitometria a következő esetekben javasolt:

• csontritkulás;
• érett kor ( 40-50 év felett);
• menopauza nőknél;
• gyakori csonttörések;
• a gerinc betegségei osteochondrosis, scoliosis);
• bármilyen csontkárosodás
• mozgásszegény életmód ( hipodinamia).

A csontváz csontjainak röntgenfelvételének indikációi és ellenjavallatai

A csontváz csontjainak röntgenfelvétele az indikációk széles listáját tartalmazza. A különböző betegségek különböző életkorokra jellemzőek, de a csontsérülések, daganatok bármely életkorban előfordulhatnak. A csontrendszer betegségeinek diagnosztizálására a röntgen a leginkább informatív módszer. A röntgen módszernek is vannak ellenjavallatai, amelyek azonban relatívak. Ne feledje azonban, hogy a csontröntgen túl gyakori használat esetén veszélyes és káros lehet.

Indikációk csontröntgenre

A röntgenvizsgálat rendkívül gyakori és informatív vizsgálat a csontváz csontjaira vonatkozóan. A csontok közvetlen vizsgálatra nem állnak rendelkezésre, de a röntgenfelvétel szinte minden szükséges információt megadhat a csontok állapotáról, alakjáról, méretéről, szerkezetéről. Az ionizáló sugárzás felszabadulása miatt azonban a csontok röntgenfelvétele nem végezhető túl gyakran és bármilyen okból. A csontröntgen indikációit meglehetősen pontosan határozzák meg, és a betegek betegségeinek panaszain és tünetein alapulnak.

A csontok röntgenfelvétele a következő esetekben javasolt:

• súlyos fájdalom szindrómával járó csontok traumás sérülései, lágy szövetek és csontok deformációja;
• diszlokációk és egyéb ízületi károsodások;
• anomáliák a gyermekek csontjainak fejlődésében;
• növekedési elmaradás gyermekeknél;
• korlátozott mobilitás az ízületekben;
• fájdalom nyugalomban vagy a test bármely részének mozgása során;
• a csonttérfogat növekedése, ha daganat gyanúja merül fel;
• sebészeti kezelés előkészítése;
• a kezelés minőségének értékelése ( törések, átültetések stb.).

A röntgensugárzással kimutatott csontrendszeri betegségek listája nagyon kiterjedt. Ennek oka az a tény, hogy a csontrendszer betegségei általában tünetmentesek, és csak röntgenvizsgálat után észlelik. Egyes betegségek, mint például a csontritkulás, az életkorral kapcsolatosak, és szinte elkerülhetetlenek, ahogy a szervezet öregszik.

A csontröntgen a legtöbb esetben lehetővé teszi a felsorolt ​​betegségek megkülönböztetését, mivel mindegyik megbízható radiológiai jelekkel rendelkezik. Nehéz esetekben, különösen sebészeti beavatkozások előtt, komputertomográfia alkalmazása javasolt. Az orvosok előszeretettel használják ezt a tanulmányt, mivel ez a leginformatívabb, és a legkisebb torzítással rendelkezik a csontok anatómiai méreteihez képest.

Ellenjavallatok a röntgenvizsgálathoz

A röntgenvizsgálat ellenjavallatai a röntgensugárzás ionizáló hatásának jelenlétével járnak. Ugyanakkor a vizsgálat minden ellenjavallata relatív, mivel sürgősségi esetekben, például a csontváz csontjainak törésekor elhanyagolható. Lehetőség szerint azonban korlátozni kell a röntgenvizsgálatok számát, és nem szabad feleslegesen elvégezni.

A röntgenvizsgálat relatív ellenjavallatai a következők:

• fém implantátumok jelenléte a testben;
• akut vagy krónikus mentális betegség;
• a beteg súlyos állapota tömeges vérveszteség, eszméletvesztés, légmell);
• terhesség első trimesztere;
• gyermekkor ( 18 alatt).

A kontrasztanyagokkal végzett röntgenfelvétel a következő esetekben ellenjavallt:

• allergiás reakciók a kontrasztanyagok összetevőire;
• endokrin rendellenességek ( pajzsmirigy betegség);
• súlyos máj- és vesebetegség;

A modern röntgenkészülékek sugárdózisának csökkentése miatt a röntgen módszer biztonságosabbá válik, és lehetővé teszi az alkalmazására vonatkozó korlátozások megszüntetését. Összetett sérülések esetén szinte azonnal röntgenfelvételt készítenek a kezelés mielőbbi megkezdése érdekében.

Besugárzási dózisok különböző röntgenvizsgálati módszerekhez

A modern sugárdiagnosztika betartja a szigorú biztonsági előírásokat. A röntgensugárzás mérése speciális dózismérők segítségével történik, a röntgenberendezések pedig speciális tanúsításon esnek át a radiológiai expozíciós szabványoknak való megfelelés érdekében. A besugárzási dózisok nem azonosak a különböző kutatási módszereknél, valamint a különböző anatómiai régiókban. A sugárdózis mértékegysége milliSievert ( mSv).

Besugárzási dózisok különböző csontröntgen módszerekhez

Amint az a bemutatott adatokból látható, a számítógépes tomográfia viseli a legnagyobb röntgenterhelést. Ugyanakkor a komputertomográfia ma a leginformatívabb módszer a csontok vizsgálatára. Megállapítható az is, hogy a digitális radiográfiának nagy előnye van a filmradiográfiával szemben, mivel a röntgenterhelés 5-10-szeresére csökken.

Milyen gyakran lehet röntgent készíteni?

A röntgensugárzás bizonyos veszélyt jelent az emberi szervezetre. Ez az oka annak, hogy minden orvosi célból kapott sugárzásnak szerepelnie kell a beteg kórlapján. Az ilyen nyilvántartásokat meg kell őrizni az éves normáknak való megfelelés érdekében, amelyek korlátozzák a röntgenvizsgálatok lehetséges számát. A digitális radiográfia használatának köszönhetően számuk elegendő szinte bármilyen egészségügyi probléma megoldására.

Az éves ionizáló sugárzás, amelyet az emberi szervezet kap a környezetből ( természetes háttér), 1 és 2 mSv között mozog. A röntgensugár maximális megengedett dózisa évi 5 mSv vagy 5 évenként 1 mSv. A legtöbb esetben ezeket az értékeket nem lépik túl, mivel egy vizsgálatban a sugárdózis többszöröse.

Az év során elvégezhető röntgenvizsgálatok száma a vizsgálat típusától és az anatómiai területtől függ. Átlagosan 1 CT vagy 10-20 digitális röntgenfelvétel megengedett. Az évi 10-20 mSv sugárdózis hatásáról azonban nincsenek megbízható adatok. Biztosan csak azt állíthatjuk, hogy bizonyos mértékig növelik bizonyos mutációk és sejtrendellenességek kockázatát.

Mely szervek és szövetek szenvednek a röntgenkészülékek ionizáló sugárzásától?

Az ionizációt okozó képesség a röntgensugárzás egyik tulajdonsága. Az ionizáló sugárzás az atomok spontán bomlásához, sejtmutációhoz, a sejtszaporodás kudarcához vezethet. Éppen ezért az ionizáló sugárzás forrásának számító röntgenvizsgálat megköveteli a sugárzási dózisok arányosítását és küszöbértékeinek meghatározását.

Az ionizáló sugárzás a következő szervekre és szövetekre gyakorolja a legnagyobb hatást:

• csontvelő, hematopoietikus szervek;
• a szemlencse;
• belső elválasztású mirigyek;
• nemi szervek;
• bőr és nyálkahártyák;
• terhes nő magzata;
• a gyermek testének minden szervét.

Az 1000 mSv dózisú ionizáló sugárzás az akut sugárbetegség jelenségét okozza. Ez az adag csak katasztrófa esetén kerül a szervezetbe ( atombomba robbanás). Kisebb dózisokban az ionizáló sugárzás idő előtti öregedéshez, rosszindulatú daganatokhoz és szürkehályoghoz vezethet. Annak ellenére, hogy a röntgensugárzás dózisa mára jelentősen csökkent, a külvilágban nagyszámú rákkeltő és mutagén tényező létezik, amelyek együttesen ilyen negatív következményeket okozhatnak.

Lehetséges-e csontröntgenet készíteni terhes és szoptató anyáknak?

Terhes nőknek semmilyen röntgenvizsgálat nem javasolt. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a 100 mSv dózis szinte elkerülhetetlenül magzati rendellenességeket vagy rákhoz vezető mutációkat okoz. A terhesség első trimesztere a legnagyobb jelentőségű, mivel ebben az időszakban történik a magzati szövetek legaktívabb fejlődése és a szervek kialakulása. Szükség esetén az összes röntgenvizsgálatot átvisszük a terhesség második és harmadik trimeszterére. Humán vizsgálatok kimutatták, hogy a terhesség 25. hete után készült röntgenfelvételek nem okoznak rendellenességeket a baba életében.

A szoptató anyák számára nincs korlátozás a röntgensugarak elvégzésére, mivel az ionizáló hatás nem befolyásolja az anyatej összetételét. Ezen a területen nem végeztek teljes körű vizsgálatokat, ezért az orvosok mindenesetre azt javasolják a szoptató anyáknak, hogy szoptatás közben adják ki a tej első részét. Ez segít a biztonságos játékban, és megőrzi a gyermek egészségébe vetett bizalmat.

Gyermekek csontjainak röntgenvizsgálata

A gyermekek röntgenvizsgálatát nemkívánatosnak tartják, mivel gyermekkorban a szervezet a leginkább érzékeny az ionizáló sugárzás negatív hatásaira. Meg kell jegyezni, hogy gyermekkorban fordul elő a legtöbb sérülés, amely röntgenvizsgálat elvégzését teszi szükségessé. Ezért a gyerekeknek röntgent készítenek, de különféle védőeszközökkel védik a fejlődő szerveket a sugárzástól.

Gyermekeknél a növekedési retardáció miatt röntgenvizsgálat is szükséges. Ebben az esetben annyiszor kell röntgenfelvételt készíteni, ahányszor szükséges, mivel a kezelési terv bizonyos idő elteltével röntgenfelvételeket is tartalmaz ( általában 6 hónap). Rachitis, veleszületett csontrendszeri rendellenességek, daganatok és daganatszerű betegségek – mindezek a betegségek sugárdiagnosztikát igényelnek, és más módszerekkel nem pótolhatók.

Felkészülés a csontröntgenre

A tanulmányi előkészítés minden sikeres tanulmány középpontjában áll. Ettől függ mind a diagnózis minősége, mind a kezelés eredménye. A röntgenvizsgálatra való felkészülés meglehetősen egyszerű esemény, és általában nem okoz nehézségeket. Csak bizonyos esetekben, például a medence vagy a gerinc röntgensugarai esetében, a röntgenfelvételek speciális előkészítést igényelnek.

A gyermekek röntgenfelvételre való felkészítésének néhány jellemzője van. A szülőknek segíteniük kell az orvosokat, és pszichológiailag fel kell készíteniük a gyermekeket a vizsgálatra. A gyerekek nehezen tudnak sokáig mozdulatlanul maradni, gyakran félnek az orvosoktól, a fehér köpenyesektől is. A szülők és az orvosok együttműködésének köszönhetően lehetséges a gyermekkori betegségek jó diagnózisa és minőségi kezelése.

Hogyan kapjunk beutalót csontröntgenre? Hol végeznek röntgenfelvételt?

A csontröntgen ma már szinte minden orvosi ellátást nyújtó központban elvégezhető. Annak ellenére, hogy ma már széles körben elérhető a röntgenberendezés, a röntgenvizsgálatokat csak orvosi utasítással végezzük. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a röntgensugarak bizonyos mértékig károsítják az emberi egészséget, és bizonyos ellenjavallatok is vannak.

A csontok röntgenfelvételét különböző szakterületek orvosai irányába végzik. Leggyakrabban sürgősen elvégzik, amikor elsősegélyt nyújtanak a traumatológiai osztályokon, sürgősségi kórházakban. Ebben az esetben a beutalót az ügyeletes traumatológus, ortopéd vagy sebész adja ki. Csontröntgen is végezhető háziorvosok, fogorvosok, endokrinológusok, onkológusok és más orvosok utasítására.

Különböző egészségügyi központokban, klinikákon és kórházakban röntgenfelvételt készítenek a csontokról. Ehhez speciális röntgenszobákkal vannak felszerelve, amelyekben minden megtalálható, ami az ilyen jellegű kutatásokhoz szükséges. A röntgendiagnosztikát ezen a területen speciális ismeretekkel rendelkező radiológusok végzik.

Hogyan néz ki egy röntgenszoba? Mi van benne?

A röntgenszoba olyan hely, ahol az emberi test különböző részeiről röntgenfelvételeket készítenek. A röntgenszobának meg kell felelnie a magas sugárvédelmi előírásoknak. A falak, ablakok és ajtók díszítésében speciális anyagokat használnak, amelyek ólomegyenértékkel rendelkeznek, amely jellemzi az ionizáló sugárzás megkötésére való képességüket. Ezen kívül doziméterekkel-radiométerekkel és egyéni sugárvédelmi felszerelésekkel, például kötényekkel, gallérokkal, kesztyűkkel, szoknyákkal és egyéb cikkekkel rendelkezik.

A röntgenteremnek jó, elsősorban mesterséges világítással kell rendelkeznie, mivel az ablakok kicsik, és a természetes fény nem elegendő a jó minőségű munkához. Az iroda fő berendezése egy röntgen egység. A röntgenkészülékek különféle formákban kaphatók, mivel különböző célokra tervezték őket. A nagy egészségügyi központokban minden típusú röntgenkészülék megtalálható, de ezek közül több egyidejű működtetése tilos.

Egy modern röntgenszobában a következő típusú röntgenkészülékek találhatók:

• álló röntgengép lehetővé teszi a radiográfia, a fluoroszkópia, a lineáris tomográfia elvégzését);
• osztály mobil röntgen egység;
• ortopantomográf ( Röntgengép állkapcsokhoz és fogakhoz);
• digitális radioviziográf.

Az iroda a röntgenkészülékeken kívül nagyszámú segédeszközzel, berendezéssel rendelkezik. Tartalmazza továbbá a radiológus és a laboráns munkahelyi felszerelését, a röntgenfelvétel készítéséhez és feldolgozásához szükséges eszközöket.

A röntgenszobák kiegészítő berendezései a következők:

• számítógép digitális képek feldolgozására és tárolására;
• filmfeldolgozó berendezések;
• fóliaszárító szekrények;
• Fogyóeszközök ( film, fotoreagensek);
• negatoszkópok ( világos képernyők a képek megtekintéséhez);
• asztalok és székek;
• iratszekrények;
• baktericid lámpák ( kvarc) helyiségek fertőtlenítésére.

Felkészülés a csontröntgenre

Az emberi test különböző sűrűségű és kémiai összetételű szövetei különböző módon nyelődnek el a röntgensugárzást, és ennek köszönhetően jellegzetes röntgenképet kapnak. A csontok nagy sűrűségűek és nagyon jó természetes kontraszttal rendelkeznek, így a legtöbb csontot különösebb előkészület nélkül meg lehet röntgenezni.

Ha az embernek a csontok nagy részét röntgenvizsgálaton kell átesnie, akkor elég, ha időben eljön a röntgenszobába. Ugyanakkor a röntgenvizsgálat előtt nincs korlátozás a táplálékfelvételre, a folyadékfogyasztásra, a dohányzásra. Javasoljuk, hogy ne vigyen magával fémtárgyat, különösen ékszert, mivel ezeket a vizsgálat előtt el kell távolítani. Bármilyen fémtárgy zavarja a röntgenfelvételt.

A röntgenkép megszerzésének folyamata nem sok időt vesz igénybe. Ahhoz azonban, hogy a kép jó minőségű legyen, nagyon fontos, hogy a páciens mozdulatlan maradjon a kivitelezés során. Ez különösen igaz a nyugtalan kisgyermekekre. A gyermekek röntgenvizsgálatát a szülők jelenlétében végzik. A 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a röntgent fekvő helyzetben végezzük, lehetőség van speciális rögzítésre, amely rögzíti a gyermek helyzetét a röntgenasztalon.

A röntgensugarak egyik komoly előnye, hogy sürgős esetekben alkalmazható ( sérülések, esések, közlekedési balesetek) minden előkészület nélkül. A képminőségben nincs veszteség. Ha a beteg nem szállítható vagy súlyos állapotban van, akkor közvetlenül azon az osztályon is lehet röntgent készíteni, ahol a beteg található.

A medencecsontok, az ágyéki és a keresztcsonti gerinc röntgenfelvételének előkészítése

A kismedencei csontok, az ágyéki és a keresztcsonti gerinc röntgenfelvétele azon kevés röntgenfelvételek egyike, amely speciális előkészítést igényel. Ezt a belek anatómiai közelsége magyarázza. A bélgázok csökkentik a röntgen kép élességét és kontrasztját, ezért speciális előkészületeket készítenek a belek tisztítására e beavatkozás előtt.

A medence és az ágyéki gerinc röntgenfelvételének előkészítése a következő fő elemeket tartalmazza:

• béltisztítás hashajtókkal és beöntéssel;
• olyan étrend betartása, amely csökkenti a gázok képződését a belekben;
• üres gyomorban végzett kutatás.

A diétát 2-3 nappal a vizsgálat előtt kell elkezdeni. Nem tartalmazza a lisztből készült termékeket, a káposztát, a hagymát, a hüvelyeseket, a zsíros húsokat és a tejtermékeket. Ezen kívül ajánlott enzimkészítményeket szedni ( pankreatin) és aktív szén étkezés után. A vizsgálat előtti napon beöntést adnak, vagy olyan gyógyszereket szednek, mint a Fortrans, amelyek természetes módon segítik a belek tisztítását. Az utolsó étkezésnek 12 órával a vizsgálat előtt kell lennie, hogy a belek üresek maradjanak a vizsgálat idejéig.

Csontröntgen technikák

A röntgenvizsgálat célja a csontváz összes csontjának vizsgálata. Természetesen a legtöbb csont tanulmányozásához speciális módszerek léteznek a röntgenfelvételek készítésére. A fényképezés elve minden esetben ugyanaz marad. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálandó testrészt a röntgencső és a sugárvevő közé helyezik úgy, hogy a röntgensugarak derékszögben haladjanak át a vizsgált csontra és a röntgenfilmmel vagy érzékelőkkel ellátott kazettára.

A röntgenkészülék alkatrészei által az emberi testhez képest elfoglalt pozíciókat halmozásnak nevezzük. A gyakorlati évek során nagyszámú röntgensugarat fejlesztettek ki. A röntgensugarak minősége a megfigyelésük pontosságától függ. Előfordul, hogy ezen előírások betartása érdekében a betegnek kényszerhelyzetet kell felvennie, de a röntgenvizsgálat nagyon gyorsan megtörténik.

A fektetés általában azt jelenti, hogy két egymásra merőleges vetületben – elöl és oldalt – készítenek képeket. Néha a vizsgálatot ferde vetület egészíti ki, amely segít megszabadulni a csontváz egyes részeinek átfedésétől. Súlyos sérülés esetén bizonyos formázás lehetetlenné válik. Ebben az esetben a röntgenfelvételt abban a helyzetben végezzük, amely a legkevesebb kényelmetlenséget okozza a betegnek, és amely nem vezet a töredékek elmozdulásához és a sérülés súlyosbodásához.

A végtagok csontjainak vizsgálati módszere ( kezek és lábak)

A csontváz tubuláris csontjainak röntgenvizsgálata a leggyakoribb röntgenvizsgálat. Ezek a csontok adják a csontok nagy részét, a karok és lábak csontváza teljes egészében csőszerű csontokból áll. A röntgenvizsgálat technikáját mindenkinek ismernie kell, aki életében legalább egyszer sérülést szenvedett a karján vagy a lábán. A vizsgálat legfeljebb 10 percet vesz igénybe, nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget.

A csőcsontok két egymásra merőleges vetületben vizsgálhatók. Bármely röntgenkép fő elve a vizsgált tárgy elhelyezkedése az emitter és a röntgenérzékeny film között. A jó minőségű kép egyetlen feltétele a páciens mozdulatlansága a vizsgálat során.

A vizsgálat előtt a végtagszakaszt exponáljuk, minden fémtárgyat eltávolítunk róla, a vizsgálandó területet röntgenfilmmel a kazetta közepére helyezzük. A végtagnak szabadon kell „feküdnie” a filmkazettán. A röntgensugár a kazetta közepére irányul a síkjára merőlegesen. A kép úgy készül, hogy a szomszédos ízületek is szerepeljenek a röntgenfelvételen. Ellenkező esetben nehéz megkülönböztetni a csőcsont felső és alsó végét. Ezenkívül a terület nagy lefedettsége segít kiküszöbölni az ízületek vagy a szomszédos csontok károsodását.

Általában minden csontot közvetlen és oldalirányú vetületben vizsgálnak. Néha a képeket funkcionális tesztekkel együtt készítik. Ezek az ízület hajlításából és nyújtásából vagy a végtag terheléséből állnak. Néha sérülés vagy a végtag helyzetének megváltoztatásának képtelensége miatt speciális vetületeket kell alkalmazni. A fő feltétel a kazetta és a röntgensugárzó merőlegességének megőrzése.

A koponya csontjainak röntgenvizsgálatának technikája

A koponya röntgenvizsgálatát általában két egymásra merőleges vetületben végzik - oldalsó ( profilban) és közvetlen ( teljes arc). A koponyacsontok röntgenfelvételét fejsérülések, endokrin rendellenességek esetén írják elő a gyermekek életkorral összefüggő csontfejlődési mutatóitól való eltérések diagnosztizálására.

A koponya csontjainak röntgenfelvétele közvetlen elülső vetületben általános információkat nyújt a csontok állapotáról és a köztük lévő kapcsolatokról. Végezhető álló vagy fekvő helyzetben. Általában a páciens a röntgenasztalon fekszik a gyomorban, a homlok alá görgőt helyeznek. A páciens néhány percig mozdulatlan marad, miközben a röntgencsövet az occipitalis régióba irányítják és a képet elkészítik.

A koponya csontjainak oldalsó vetületű röntgenfelvétele a koponyaalap csontjainak, az orrcsontoknak a tanulmányozására szolgál, de kevésbé informatív az arcváz egyéb csontjaira. Az oldalvetítésben végzett röntgen készítéséhez a pácienst a hátára helyezzük a röntgenasztalra, a filmkazettát a beteg fejének bal vagy jobb oldalára, a test tengelyével párhuzamosan. A röntgencső a kazettára merőlegesen irányul az ellenkező oldalról, 1 cm-rel a fül-pupilla vonal felett.

Néha az orvosok röntgenfelvételt alkalmaznak a koponya csontjairól az úgynevezett axiális vetületben. Ez megfelel az emberi test függőleges tengelyének. Ez a stílus parietális és állirányú, attól függően, hogy a röntgencső melyik oldalán található. Tájékoztató a koponyaalap, valamint az arcváz egyes csontjainak tanulmányozásához. Előnye, hogy elkerüli a direkt projekcióra jellemző csontok sok átfedését.

A koponya röntgenfelvétele axiális vetületben a következő lépésekből áll:

• a páciens fémtárgyakat, felsőruházatot vesz le;
• a beteg vízszintes helyzetet vesz fel a röntgenasztalon, hason fekve;
• a fej úgy van elhelyezve, hogy az áll a lehető legnagyobb mértékben előrenyúljon, és csak az áll és a nyak elülső felülete érintse az asztalt;
• az áll alatt egy kazetta röntgenfilmmel;
• a röntgencső merőleges az asztal síkjára, a korona tartományára, a kazetta és a cső közötti távolság 100 cm legyen;
• ezt követően a röntgencső áll irányával álló helyzetben kép készül;
• a beteg hátrahajtja a fejét úgy, hogy a fej teteje hozzáérjen a támasztófelülethez, ( megemelt röntgenasztal), és az álla a lehető legmagasabban volt;
• a röntgencső a nyak elülső felületére merőlegesen irányul, a kazetta és a röntgencső távolsága is 1 méter.

A halántékcsont röntgen módszerei Stanvers szerint Schüller szerint Mayer szerint

A halántékcsont az egyik fő csont, amely a koponyát alkotja. A halántékcsontban nagyszámú képződmény található, amelyekhez izmok csatlakoznak, valamint lyukak és csatornák, amelyeken az idegek áthaladnak. Az arcrégió csontképződményeinek bősége miatt a halántékcsont röntgenvizsgálata nehézkes. Ez az oka annak, hogy a halántékcsont speciális röntgenfelvételeinek elkészítéséhez különféle formázási módszereket javasoltak.

Jelenleg a halántékcsont röntgenvizsgálatának három vetületét használják:

• Mayer technika ( axiális vetítés). A középfül állapotának, a halántékcsont piramisának és a mastoid folyamatnak a tanulmányozására szolgál. A Mayer röntgent fekvő helyzetben végezzük. A fejet a vízszintes síkhoz képest 45 fokos szögben elfordítják, a vizsgált fül alá röntgenfilmet tartalmazó kazettát helyeznek. A röntgencső az ellenkező oldal homlokcsontján keresztül van irányítva, pontosan a vizsgált oldal külső hallónyílásának közepére kell irányítani.
• Schüller szerinti módszer ( ferde vetület). Ezzel a vetítéssel a temporomandibularis ízület állapotát, a mastoid folyamatot, valamint a halántékcsont piramisát értékeljük. A röntgent az oldalán fekve végezzük. A beteg fejét oldalra fordítjuk, a vizsgált oldal füle és a kanapé közé röntgenfilmes kazettát helyezünk. A röntgencső a függőlegeshez képest enyhe szögben helyezkedik el, és az asztal lábfeje felé irányul. A röntgencső középpontjában a vizsgált oldal fülkagylója áll.
• Stanvers szerinti módszer ( keresztirányú vetítés). A keresztirányú vetítésben lévő kép lehetővé teszi a belső fül állapotának, valamint a temporális csont piramisának felmérését. A beteg hason fekszik, fejét 45 fokos szögben fordítják a test szimmetriavonalához képest. A kazettát keresztirányban helyezzük el, a röntgencsövet az asztal fejéhez képest szögben leferdítjük, a sugár a kazetta közepére irányul. Mindhárom technikához keskeny csőben lévő röntgencsövet használnak.

Különféle röntgentechnikákat alkalmaznak a halántékcsont specifikus formációinak tanulmányozására. Az egyik vagy másik típusú styling szükségességének megállapítása érdekében az orvosokat a páciens panaszai és az objektív vizsgálat adatai vezérlik. Jelenleg a halántékcsont számítógépes tomográfiája a különböző típusú röntgensugarak alternatívájaként szolgál.

A járomcsontok röntgenfektetése érintőleges vetületben

A járomcsont vizsgálatához az úgynevezett tangenciális vetületet alkalmazzuk. Jellemzője, hogy a röntgensugarak érintőlegesen terjednek ( érintőlegesen) a járomcsont széléhez képest. Ezt a formázást a járomcsont, a szemüreg külső széle, a maxilláris sinus törésének azonosítására használják.

A járomcsont röntgentechnikája a következő lépéseket tartalmazza:

• a beteg leveszi felsőruházatát, ékszereit, fém protéziseit;
• a páciens vízszintes helyzetet vesz fel a gyomorban a röntgenasztalon;
• a beteg fejét 60 fokos szögben elforgatjuk és egy 13 x 18 cm méretű röntgenfilmet tartalmazó kazettára helyezzük;
• a vizsgált arc oldala felül van, a röntgencső szigorúan függőlegesen helyezkedik el, azonban a fej billentése miatt a röntgensugarak érintőlegesen haladnak át a járomcsont felületére;
• a vizsgálat során 2-3 felvételt készítenek enyhe fejfordítással.

A vizsgálat feladatától függően a fej elfordulási szöge 20 fokon belül változhat. A cső és a kazetta közötti gyújtótávolság 60 centiméter. A járomcsont röntgenfelvétele kiegészíthető a koponya csontjainak áttekintő képével, mivel minden érintőleges vetületben vizsgált képződmény jól látható rajta.

A kismedencei csontok röntgenvizsgálatának módszere. Előrejelzések, amelyekben a medencecsontok röntgenfelvételét végzik

A medence röntgenfelvétele a fő vizsgálat a sérülések, daganatok és egyéb csontbetegségek kimutatására ezen a területen. A kismedencei csontok röntgenfelvétele legfeljebb 10 percet vesz igénybe, de ehhez a vizsgálathoz számos módszer létezik. A medencecsontok leggyakoribb röntgenfelvételét a hátsó vetületben végzik.

A hátsó vetületben a medencecsontok felmérési röntgenfelvételének sorrendje a következő lépéseket tartalmazza:

• a beteg belép a röntgenszobába, eltávolítja a fém ékszereket és a ruházatot, kivéve a fehérneműt;
• a beteg a röntgenasztalon fekszik a hátán, és ezt a pozíciót tartja az eljárás során;
• a karokat keresztbe kell tenni a mellkason, és egy görgőt kell helyezni a térd alá;
• a lábaknak kissé távol kell lenniük, a lábakat szalaggal vagy homokzsákokkal rögzíteni kell a rögzített helyzetbe;
• a 35 x 43 cm méretű filmes kazetta keresztirányban helyezkedik el;
• a röntgensugárzó a kazettára merőlegesen, a felső elülső csípőtaréj és a szeméremszimfizis közé van irányítva;
• az emitter és a film közötti minimális távolság egy méter.

Ha a beteg végtagjai megsérülnek, akkor a lábak nem kapnak különleges pozíciót, mivel ez a töredékek elmozdulásához vezethet. Néha röntgenfelvételeket készítenek a medence csak egy részének vizsgálatára, például sérülésekre. Ebben az esetben a beteg háton foglal helyet, azonban a medencében enyhe elfordulás következik be, így az egészséges fele 3-5 cm-rel magasabban van. Az ép láb hajlított és megemelkedett, a comb függőleges és kívül esik a vizsgálati tartományon. A röntgensugarak a combnyakára és a kazettára merőlegesen irányulnak. Ez a vetület oldalsó képet ad a csípőízületről.

A sacroiliacalis ízület tanulmányozásához hátsó ferde vetületet használnak. A vizsgált oldal 25-30 fokkal felemelve történik. Ebben az esetben a kazettát szigorúan vízszintesen kell elhelyezni. A röntgensugár a kazettára merőlegesen irányul, a távolság a nyalábtól az elülső csípőgerincig körülbelül 3 centiméter. Ha a beteget így helyezzük el, a röntgenfelvételen jól látható a keresztcsont és a csípőcsont közötti kapcsolat.

A csontváz korának meghatározása a kéz röntgenével gyermekeknél

A csontkor pontosan jelzi a szervezet biológiai érettségét. A csontkor mutatói a csontok egyes részeinek csontosodási és összeolvadási pontjai ( szinosztózisok). A csontkor alapján pontosan meg lehet határozni a gyermekek végső növekedését, megállapítani a fejlődési lemaradást vagy előrehaladást. A csontok korát röntgenfelvételek határozzák meg. A röntgenfelvételek ilyen módon történő elkészítése után a kapott eredményeket speciális táblázatok alapján hasonlítják össze a szabványokkal.

A csontváz korának meghatározásában a legjellemzőbb a kéz röntgenfelvétele. Ennek az anatómiai régiónak a kényelmét az magyarázza, hogy a csontosodási pontok meglehetősen nagy gyakorisággal jelennek meg a kézben, ami lehetővé teszi a növekedési ütem rendszeres vizsgálatát és nyomon követését. A csontkort főként endokrin rendellenességek, például növekedési hormon hiány diagnosztizálására használják. növekedési hormon).

A gyermek életkorának és a csontosodási pontok megjelenésének összehasonlítása a kéz röntgenfelvételén

Csontosodási pontok

Röntgen (átvilágítás). A kép vizuális vizsgálatának módszere világító képernyőn. Feltételezi a beteg tanulmányozását a sötétben. A radiológus előzetesen alkalmazkodik a sötétséghez, a páciens a képernyő mögé kerül.

A képernyőn látható kép mindenekelőtt lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a vizsgált szerv működéséről - mobilitásáról, a szomszédos szervekkel való kapcsolatáról stb. A vizsgált tárgy morfológiai jellemzői a transzillumináció során nem dokumentáltak, csak a transzilluminációra vonatkozó következtetés jórészt szubjektív, a radiológus szakképzettségétől függően.

Az átvilágítás során a sugárterhelés meglehetősen nagy, ezért csak szigorú klinikai indikációk szerint végezzük. Tilos a megelőző vizsgálatot átvilágításos módszerrel végezni. A röntgent a mellkas, a gyomor-bél traktus szerveinek vizsgálatára használják, esetenként előzetes, „célzó” módszerként speciális szív, erek, epehólyag stb.

A röntgent a mellkas, a gyomor-bél traktus szerveinek vizsgálatára használják, esetenként előzetes, „célzó” módszerként speciális szív, erek, epehólyag stb.

Az utóbbi évtizedekben egyre elterjedtebbek a röntgen képerősítők (3. ábra) - URI vagy képerősítők. Ezek olyan speciális eszközök, amelyek lehetővé teszik a vizsgált tárgy fényes képének elérését a televízió-monitor képernyőjén, a páciens alacsony sugárterhelésével elektro-optikai átalakítás és erősítés segítségével. Az URI használatával lehetőség van a fluoroszkópia elvégzésére sötét adaptáció nélkül, nem elsötétített helyiségben, és ami a legfontosabb, a páciens sugárdózisa jelentősen csökken.

Radiográfia. Ezüsthalogenid részecskéket tartalmazó fényképészeti emulzió röntgensugárzással történő megvilágításán alapuló módszer (4. ábra). Mivel a sugarakat a szövetek eltérően nyelték el, a tárgy úgynevezett "sűrűségétől" függően, a film különböző területei eltérő mennyiségű sugárzási energiának vannak kitéve. Innen ered a film különböző pontjainak eltérő fényképezési feketedése, ami a kép elnyerésének alapja.

Ha a fényképezett tárgy szomszédos területei eltérően nyelték el a sugarakat, akkor „radiológiai kontrasztról” beszélnek.

A besugárzás után a filmet elő kell hívni, i.e. csökkenti a sugárzási energia hatására keletkező Ag+ ionokat az Ag atomokra. Előhíváskor a film elsötétül, megjelenik a kép. Mivel a képalkotás során az ezüsthalogenid molekuláknak csak kis része ionizálódik, a maradék molekulákat el kell távolítani az emulzióból. Ehhez a kifejlesztés után a filmet nátrium-hiposzulfit fixáló oldatába helyezzük. Az ezüsthalogenid hiposzulfit hatására a rögzítőoldat által felszívódó, jól oldódó sókká alakul. A megnyilvánulás lúgos környezetben, a rögzítés savas környezetben történik. Alapos mosás után a képet megszárítják és felcímkézik.

A radiográfia egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a fényképezett tárgy pillanatnyi állapotának dokumentálását. Hátránya azonban a magas költség (az emulzió rendkívül ritka nemesfémet tartalmaz), valamint a vizsgált szerv működésének tanulmányozása során felmerülő nehézségek. A páciens besugárzása a kép alatt valamivel kisebb, mint az átvilágítás során.

Egyes esetekben a szomszédos szövetek röntgenkontrasztja lehetővé teszi, hogy normál körülmények között megkapjuk képüket a képeken. Ha a szomszédos szövetek hozzávetőlegesen egyformán szívják el a sugarakat, akkor mesterséges kontrasztanyaghoz kell folyamodni. Ehhez a szerv üregébe, lumenébe vagy körülötte kontrasztanyagot vezetnek be, amely vagy sokkal kevésbé (gáznemű kontrasztanyagok: levegő, oxigén stb.), vagy sokkal többet nyel el a sugarakat, mint a vizsgált tárgy. Ez utóbbiak közé tartozik a gasztrointesztinális traktus vizsgálatára használt bárium-szulfát és a jódkészítmények. A gyakorlatban a jód olajos oldatait (jodolipol, majodil stb.) és a vízben oldódó szerves jódvegyületeket használják. A vízben oldódó kontrasztanyagokat a vizsgálat céljai alapján szintetizálják az erek lumenének (cardiotrast, urographin, verografin, omnipaque stb.), epeutak és epehólyag (bilitraszt, iopognost, bilignost stb.), vizelet lumenének kontrasztálására. rendszer (urographin, omnipaque stb.). Mivel a kontrasztanyagok feloldódása során szabad jódionok képződhetnek, a jóddal szembeni túlérzékenységben ("jodizmus") szenvedő betegek nem vizsgálhatók. Ezért az utóbbi években gyakrabban alkalmazzák a nem ionos kontrasztanyagokat, amelyek nagy mennyiség beadása esetén sem okoznak szövődményeket (omnipack, ultravist).

Az átvilágító rácsokat a képminőség javítására használják a radiográfiában, és csak párhuzamos sugarakat engednek át.

A terminológiáról. Általában használja az "ilyen és ilyen terület röntgenogramja" kifejezést. Tehát például „mellkasröntgen”, „medenceröntgen”, „jobb térd röntgen” stb. Egyes szerzők azt javasolják, hogy a tanulmány nevét az objektum latin nevéből építsék fel a "-graphy", "-gram" szavak hozzáadásával. Tehát például "kraniogram", "arthrogram", "kolonogram" stb. Olyan esetekben, amikor gáznemű kontrasztanyagokat használnak, pl. gázt fecskendeznek be a szerv lumenébe vagy körülötte, a vizsgálat nevéhez a „pneumo-” szó kerül (“pneumoencephalográfia”, „pneumoartrográfia” stb.).

Fluorográfia. Egy világító képernyőről készült kép fényképezésén alapuló módszer egy speciális kamerával. A lakosság tömeges megelőző vizsgálataira, valamint diagnosztikai célokra használják. A fluorogram 7'7 cm, 10'10 cm mérete lehetővé teszi, hogy elegendő információt kapjon a mellkas és más szervek állapotáról. A sugárterhelés a fluorográfia során valamivel nagyobb, mint a radiográfia során, de kisebb, mint az átvilágításnál.

Tomográfia. A hagyományos röntgenvizsgálat során a filmen vagy a világító képernyőn lévő tárgyak síkképe összegezhető a filmhez közelebb és távolabb elhelyezkedő számos pont árnyéka miatt. Így például a mellkasi üreg szerveinek képe közvetlen vetületben az elülső mellkashoz, a tüdő elülső és hátsó részéhez, valamint a mellkas hátsó részéhez kapcsolódó árnyékok összege. Az oldalnézet összefoglaló képe mindkét tüdőről, a mediastinumról, a jobb és bal borda oldalsó részeiről stb.

Egyes esetekben az árnyékok ilyen összegzése nem teszi lehetővé a vizsgált objektum bizonyos mélységben elhelyezkedő területének részletes értékelését, mivel a képét az objektumok felett és alatt (vagy elöl és hátul) lévő árnyékok fedik le.

Ebből a kiút a rétegenkénti kutatás technikája - a tomográfia.

A tomográfia lényege, hogy a vizsgált testrész összes rétegét elkenik, kivéve egyet, amelyet vizsgálnak.

A tomográfban egy röntgencső és egy filmkazetta ellentétes irányba mozog a kép során, így a sugár folyamatosan csak egy adott rétegen halad át, „elkenve” a felette és alatta lévő rétegeket. Ily módon az objektum teljes vastagsága szekvenciálisan tanulmányozható.

Minél nagyobb a cső és a film kölcsönös elfordulási szöge, annál vékonyabb a réteg, amely tiszta képet ad. A modern tomográfokban ez a réteg körülbelül 0,5 cm.

Bizonyos esetekben éppen ellenkezőleg, vastagabb réteg képére van szükség. Ezután a film és a cső elfordulási szögének csökkentésével úgynevezett zonogramokat kapunk - vastag réteg tomogramjait.

A tomográfia nagyon gyakran használt kutatási módszer, amely értékes diagnosztikai információkat szolgáltat. A modern röntgenkészülékeket minden országban gyártják tomográfiás tartozékkal, ami lehetővé teszi azok univerzális alkalmazását mind átvilágításra, mind képalkotásra, mind tomográfiára.

CT vizsgálat. A számítógépes tomográfia fejlesztése és alkalmazása a klinikai orvoslás gyakorlatában a tudomány és a technika legnagyobb vívmánya. Számos külföldi tudós (E. Markotred és mások) úgy véli, hogy amióta az orvostudományban felfedezték a röntgensugárzást, nem történt jelentősebb fejlemény, mint egy számítógépes tomográf megalkotása.

A CT lehetővé teszi a különböző szervek helyzetének, alakjának és szerkezetének, valamint a szomszédos szervekkel és szövetekkel való kapcsolatának tanulmányozását. A tanulmányban a tárgy képe a test egyfajta keresztmetszeteként jelenik meg adott szinteken.

A CT a szervek és szövetek képeinek számítógépes létrehozásán alapul. A vizsgálat során alkalmazott sugárzás típusától függően a tomográfokat röntgenre (axiális), mágneses rezonanciára, emisszióra (radionuklid) osztják. Jelenleg a röntgen (CT) és a mágneses rezonancia (MRI) képalkotó vizsgálatok egyre elterjedtebbek.

Oldendorf (1961) először készítette el a koponya keresztirányú képének matematikai rekonstrukcióját 131-es jód sugárforrásként történő felhasználásával, Cormack (1963) pedig matematikai módszert dolgozott ki agyi kép röntgenképforrással történő rekonstruálására. 1972-ben Hounsfield megépítette az első röntgen CT-t a koponya tanulmányozására az angol EMU cégnél, és már 1974-ben egy CT-t építettek a teljes test tomográfiájára, és azóta a számítástechnika egyre szélesebb körű alkalmazása. oda vezetett, hogy a CT, és az utóbbi években a mágneses rezonancia terápia (MRI) a betegek vizsgálatának általános módszerévé vált a nagy klinikákon.

A modern számítógépes tomográf (CT) a következő részekből áll:

1. Táblázat szállítószalaggal történő szkenneléshez a páciens vízszintes helyzetben történő mozgatásához a számítógép jelére.

2. Gyűrű alakú tartó ("Gantry") sugárforrással, detektorrendszerekkel a jelek összegyűjtésére, erősítésére és információ számítógépre történő továbbítására.

3. Telepítési vezérlőpanel.

4. Számítógép információk feldolgozására és tárolására lemezmeghajtóval.

5. Televízió monitor, kamera, magnó.

A CT-nek számos előnye van a hagyományos röntgensugárzással szemben, nevezetesen:

1. Nagy érzékenység, amely lehetővé teszi a szomszédos szövetek képének megkülönböztetését a röntgensugárzás abszorpciós fokának különbségétől nem a hagyományos röntgenvizsgálathoz szükséges 10-20%-on belül, hanem 0,5-1-en belül. %.

2. Lehetővé teszi a vizsgált szöveti réteg tanulmányozását anélkül, hogy a hagyományos tomográfiával elkerülhetetlen „elkenődött” árnyékok rétegeznének az alatta és feletti szövetek alatt.

3. Pontos mennyiségi információt ad a kóros fókusz kiterjedéséről és a szomszédos szövetekkel való kapcsolatáról.

4. Lehetővé teszi, hogy képet kapjon a tárgy keresztirányú rétegéről, ami hagyományos röntgenvizsgálattal lehetetlen.

Mindez nemcsak a kóros fókusz meghatározására használható, hanem bizonyos, a CT ellenőrzése alatt álló intézkedésekre is, például diagnosztikai punkcióra, intravaszkuláris beavatkozásokra stb.

A CT-diagnosztika a szomszédos szövetek sűrűségének vagy adszorpciós értékeinek arányán alapul. Az egyes szövetek sűrűségétől függően (alkotóelemeinek atomtömege alapján) eltérően nyeli el, adszorbeálja a röntgensugárzást. Minden szövethez megfelelő adszorpciós együtthatót (KA) dolgoztunk ki egy skálán. A víz CA-ját 0-nak, a legnagyobb sűrűségű csontok CA-ját +1000-nek, a levegő CA-ját pedig -1000-nek vesszük.

A vizsgált objektum szomszédos szövetekkel való kontrasztjának fokozására az "enhancement" technikát alkalmazzák, amelyhez kontrasztanyagokat fecskendeznek be.

A röntgen-CT során a sugárterhelés arányos a hagyományos röntgenvizsgálatéval, információtartalma pedig többszöröse. Tehát a modern tomográfokon a maximális szeletszámmal (max. 90) is a terhelésen belül van a hagyományos tomográfiás vizsgálat során.