Bőrtuberkulózis - tünetek, fotók és a betegség kezelésének módszerei. Lehetséges szövődmények és következmények

- nehéz fertőzés, amelynek hosszú tanfolyam Val vel gyakori visszaesések, melyet a bőr kolonizációja okoz és bőr alatti szövet Mycobacterium tuberculosis. Ennek az állapotnak a tünetei rendkívül változatosak, ezért egyes kutatók úgy vélik, hogy az egész csoportot a mikobaktériumok okozzák. bőrgyógyászati ​​patológiák. A diagnosztika magában foglalja a bőrgyógyászati ​​vizsgálatot, a tuberkulózis kórokozója elleni antitestek vérben való jelenlétének meghatározását, valamint a bőrelváltozások váladékozásának vizsgálatát. A kezelést hagyományos tuberkulózis elleni gyógyszerekkel, valamint támogató és immunstimuláló szerekkel végzik.

Általános információ

A bőrtuberkulózis megnyilvánulásait, lefolyását és prognózisát tekintve rendkívül változatos patológia, amelyet a bőrön keresztül behatoló mikobaktériumok okoznak. külső környezet vagy más szervek már meglévő elváltozásai. A tuberkulózis különböző formái (tüdő, csontok, bőr) az ősidők óta ismertek az ember számára. Ennek a betegségnek az okairól azonban keveset tudtak, amíg Robert Koch 1882-ben fel nem fedezte a Mycobacterium tuberculosis-t, majd izolálta belőlük a tuberkulin fehérjét, amelyet a mai napig használnak ennek a patológiának a diagnosztizálására. Nem sokkal R. Koch munkája után robbanásszerű fejlődés kezdődött a tuberkulózis, annak diagnosztizálása és kezelése terén.

A bőr tuberkulózisa kisebb mértékben, mint pulmonalis forma betegség az társadalmi probléma modernség. Bár számos országban lassan növekszik ennek a patológiának a prevalenciája. A fő probléma az is, hogy nem minden bőrgyógyász tudja időben és helyesen diagnosztizálni a bőr tuberkulózisát. Ezt elősegíti a megnyilvánulások lassú fejlődése és jelentős változékonysága - a legtöbb beteget legkorábban 4-5 évvel a betegség kezdete után diagnosztizálják. Késői diagnózis rányomja bélyegét a kezelésre, amely hosszadalmassá, összetetté válik, és ellentmondásos és változó eredményekkel jár.

Okoz

Bármely tuberkulózisos elváltozás oka a mikobaktériumok - Mycobacterium tuberculosis több alfajával rendelkezik. A kórokozó emberi, szarvasmarha- és (egyes források szerint) madárfajtái bőrtuberkulózist okozhatnak. A betegség kevésbé gyakori a tuberkulózis egyéb formáihoz képest, mivel a bőr egészséges ember a mikobaktériumok fejlődésére kedvezőtlen környezetet képvisel. Nem ismert pontosan, hogy a kórokozó miért képes kolonizálni a bőrt és a bőr alatti szövetet – feltételezik az endokrin, immunológiai és egyéb rendellenességek hatását. Megfigyelték, hogy a besugárzás csökkenése vagy hiánya (bőrrel való érintkezés ultraibolya sugarak napfény) jelentősen megnöveli a bőrtuberkulózis kialakulásának kockázatát.

A mikobaktériumok sokféleképpen bejuthatnak a bőrszövetbe, amelyek mindegyike endogén és exogén fertőzési módokra oszlik. Az endogén bőrtuberkulózis kialakulásához a jelenléte fertőző folyamat más szervekben - tüdőben, csontokban, belekben. Ebben az esetben a kórokozó hemato- vagy limfogén úton behatolhat a bőrbe, és betegséget okozhat. Az exogén fertőzési módszerrel a mikobaktériumok a külső környezetből bejutnak a bőrbe - ezt az utat sokkal ritkábbnak tekintik. Leginkább a hentesek, az állatorvosok és néha a ftiziáterek szenvednek exogén bőrtuberkulózisban.

Miután a mikobaktériumok bejutnak a bőrszövetbe, elkezdenek szaporodni a jellegzetes granulomatosus gyulladás kialakulásával. A gócok elhelyezkedésének mélysége, mérete, száma, lokalizációja bőrtuberkulózisban nagymértékben változik különféle formák betegségek. Egyes esetekben az allergiás komponens játssza a fő szerepet a betegség patogenezisében, ebben az esetben hiperergikus bőrtuberkulózis jelenlétéről beszélnek. Általában ezt a formát az allergiás és autoimmun vasculitisre jellemző nem specifikus megnyilvánulások bősége jellemzi. Az allergiás komponens kisebb-nagyobb mértékben a bőrtuberkulózis eseteinek csaknem egyharmadában kifejeződik.

A bőr tuberkulózisának tünetei

Sokan vannak klinikai formák bőrtuberkulózis, amelyek nagyban különböznek egymástól. Ez okot ad arra, hogy egyes szakértők azt állítsák, hogy a mikobaktériumok egynél több patológiát okoznak különböző típusok, és több különféle betegségek. Az ilyen változatos formák tovább bonyolítják ennek az állapotnak a diagnosztizálását.

Elsődleges bőrtuberkulózis(tuberculosis chancre) - leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, a fertőzés exogén jellegű. Jellemzője, hogy a kórokozó szövetbe kerülése után körülbelül 3-5 héttel vöröses-barna papulák jelennek meg a bőrön. Idővel a papula kifekélyesedik, de ugyanolyan fájdalommentes marad. A felületes fekély kialakulása után regionális lymphadenitis lép fel, amely körülbelül egy hónapig tart. Ezután következik a feloldódás és a gyógyulás szakasza, de előfordulhatnak szövődmények disszeminált bőrtuberkulózis vagy másodlagos fertőzés formájában is.

A bőr akut miliáris tuberkulózisa- ez a forma endogén jellegű, és főként a disszeminált tuberkulózis súlyos formáiban szenvedő betegeknél fordul elő, amelyekben a kórokozó az egész szervezetben elterjed hematogén módon. Az ilyen elváltozás tünetei a szimmetrikus kiütések kialakulása kis vörösesbarna csomók, hólyagok és papulák formájában a törzsön és a végtagokon.

A bőr miliáris fekélyes tuberkulózisa a patológia meglehetősen ritka formája, amely súlyosan legyengült betegeknél fordul elő a tüdő, a vese vagy a belek tuberkulózisos károsodásának hátterében. Ebben az esetben bőrfertőzés lép fel, amikor érintkezik biológiai folyadékok(vizelet, nyál, köpet), amelyek nagyszámú mikobaktériumot tartalmaznak. Emiatt főként a szájat, a végbélnyílást és a nemi szerveket körülvevő bőrterületek érintettek. Először kis vörös gumók alakulnak ki, amelyek gyorsan kifekélyesednek, összeolvadnak egymással és folyamatos elváltozásokat képeznek.

A bőr papulonekrotikus tuberkulózisa a betegség egyik formája, amelyet erősen fejlett allergiás komponens és vasculitis jellemez, és főként a serdülőket érinti. Megnyilvánulása a bőrpír kialakulása a végtagok és a fenék bőrének extensor felületén, majd a bőrpír közepén egy kis fekély jelenik meg. Feloldása után tiszta heg sima szélekkel marad.

Intenzív bőrtuberkulózis(Bazin erythema) - csakúgy, mint az előző esetben, az allergiás folyamatok és a hypodermális vasculitis jelentős szerepet játszanak a betegség patogenezisében. Főleg fiatal lányokat érint, és a lábak bőrén alakul ki. Úgy néz ki, mint több, mélyen elhelyezkedő, sűrű konzisztenciájú csomópont, amelyek átmérője 1-5 centiméter. Néha kifekélyesedhetnek, emellett a csomópontok gyakran a regionális lymphadenitis okaivá válnak.

A ftiziológiában a bőrtuberkulózisnak sokkal ritkább formája is létezik - induratív, lichenoid és számos más. De túlnyomó többségük a belső szervek tuberkulózisos károsodásának szövődménye.

Diagnosztika

A modern bőrgyógyászatban a bőrtuberkulózis diagnózisa jelentős probléma, mivel nagy mennyiség a betegség formái, és ennek eredményeként számos tünet. Ennek a patológiának az azonosítására bőrgyógyászati ​​vizsgálatot, a tuberkulózis elleni antitestek meghatározását a vérben és a mikobaktériumok jelenlétét alkalmazzák a bőrelváltozásokban. A vizsgálat során figyelmet fordítanak a páciens megjelenésére, a kiütés jellegére, kialakulásának időtartamára és egyéb tényezőkre. Azonban még a gyanús képződmények jelenléte a bőrön nem ad teljes bizalom bőrtuberkulózis jelenléte.

A tuberkulózisbaktérium elleni antitestek titerének meghatározása gyors és hatékony diagnosztikai módszer, de bizonyos esetekben ez is adhat hibás eredményeket. Például, hamis pozitív eredmények a közelmúltban beadott BCG oltás adhat, és gyakran hamis negatív eredmények fordulnak elő legyengült betegeknél vagy olyan személyeknél, akiknél a bőrtuberkulózis exogén formái vannak. Sokkal megbízhatóbb módszer a mikobaktériumok jelenlétének meghatározása a papulákból vagy gumókból származó fekélyek vagy pontok váladékában. Ma erre a polimeráz módszert alkalmazzák. láncreakció(PCR), amely lehetővé teszi, hogy akár a legkisebb mennyiségű kórokozó DNS-t is kimutathassuk a vizsgált anyagban néhány óra alatt.

Bőrtuberkulózis kezelése

A bőrtuberkulózis terápiája magában foglalja az összes szokásos intézkedést és gyógyszert, amelyet a tuberkulózis egyéb formáira alkalmaznak. Először is ezek tuberkulózis elleni szerek (izoniazid, rifampicin, PAS, kanamicin), amelyek adagját az orvos egyénileg számítja ki. A csökkentéshez mellékhatások használatukból kalcium-kiegészítőket, B-vitaminokat, E-vitamint és egyéb támogató gyógyszereket is felírnak. Tekintettel arra, hogy az immunaktivitás csökkenése fontos szerepet játszik a bőrtuberkulózis kialakulásában, célszerű immunstimuláló szereket felírni.

A bőr tuberkulózisának kezelésére fizioterápiás intézkedéseket is alkalmaznak. Különösen hasznos a bőr ultraibolya besugárzása, amely jelentősen felgyorsítja a beteg gyógyulását és csökkenti a szövődmények valószínűségét. A bőrtuberkulózis fizioterápiás módszerei között gyakran alkalmazzák az elektroforézist. Általában fontos a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének erősítése, amit helyesen érünk el terápiás táplálkozás, életkörülmények javítása, rossz szokások megszabadulása.

Prognózis és megelőzés

Exogén eredetű bőrtuberkulózis jelenlétében a prognózis a megfelelő kezelés, általában kedvező. Relapszusok csak akkor fordulhatnak elő, ha a kezelési tervet megszegik vagy (in ritka esetekben) fertőzés a mycobacterium gyógyszerrezisztens formájával. A betegség endogén formáiban a prognózis nagymértékben függ a belső szervek károsodásának természetétől, az immunitás állapotától, az életkortól és számos egyéb mutatótól. A szennyezett anyagokkal való érintkezés veszélyének kitett személyek bőrtuberkulózisának megelőzése a biztonsági szabályok betartásától függ (kesztyű, védőszemüveg, maszk használata). Ha tuberkulózisos károsodás van a tüdőben vagy más belső szervekben, akkor a legjobb megelőzés bőrelváltozások ésszerű terápiát jelentenek az alapbetegség kezelésére.

Egy olyan betegség, mint a tuberkulózisos lupus, meglehetősen lassan fejlődik ki, de sokakat hordoz magában negatív következményei. Gyakran alakul ki krónikus forma. A kezelés évekig tarthat. Ennek a betegségnek a kockázata a felnőttek gyenge immunitásés gyerekek. A betegség az epidermisz réteget érinti. Megjelenik a bőrön súlyos irritáció, amely a betegség előrehaladtával gyorsan megnő a test teljes területén. A fertőzött sejtek rontják a véráramlást és a szövetek regenerálódását. Lehetőség van a kóros folyamat kialakulásának megállítására a betegség kezelésének időben történő megkezdésével.

A legtöbb esetben a bőr tuberkulózisának vagy lupuszának nincs kifejezett jellege a fejlődés során.

A betegség tünetei, amelyekben orvoshoz kell fordulni és vizsgálatot kell végezni:

1. Kiütés vagy irritáció megjelenése az arc, a végtagok, a hát bőrén stb. Kezdetben egyszerű hőkiütésnek tűnhet. De aztán megjelennek a bőrön apró dudorok(lupomák) kerek alakúak. Az irritáció helye fokozatosan bővül. Jelzett a bőrön súlyos szárazság valamint a fekélyek és hegek megjelenése.
2. Az általános állapot romlása. A beteg fáradtságra, rossz közérzetre panaszkodik, rossz álom, csökkent koncentráció és figyelem, fejfájás stb.
3. Új lupomák megjelenése a korábban kialakult hegeken. Vannak esetek, amikor fekélyek jelennek meg az érintett szöveteken.

A képesítések szerint a tuberkulózisos lupus két típusra oszlik - lapos és gumós. Az első szakaszban a neoplazmák nem nyúlnak ki az epidermisz felszíne fölé. A második esetben a lupomák domborúak.

A gumós lupusnak kifejezett karaktere van. A betegeknél azonnal aggodalomra ad okot. Különösen ijesztő, ha a fertőzés az arc bőrén nő. Ha helytelen ill idő előtti kezelés a keletkező hegek eltorzíthatják a beteget.

Alapvetően bőr lupusösszetéveszthető a bőrgyulladással. Minden olyan kiütés esetén a testen, amely több napig nem múlik el, orvoshoz kell fordulni. Korai diagnózis a betegség nagyobb esélyt ad a sikeres kezelésre.

A tuberkulózisos lupus tünetei a következők:

1. A kiütések egyre érzékenyebbé válnak. Új gennyes képződmények jelennek meg a gumókon. Mindez viszketést és kellemetlenséget okoz fájdalmas érzések. Az epidermisz sérült területei szivárognak, a sebek nem gyógyulnak be.
2. A keletkező fekélyek mérete megnő, és egy nagy fekélybe egyesül. Ez nem ad békét a betegnek. A bőr több mint érzékeny lesz, van negatív reakció bármilyen érintkező mechanikai behatásra.
3. A fekélyek fokozatosan érnek, majd keratinizálódnak. Erős hámlás jelenik meg a sérült bőrön, és akár le is hámozhat felső réteg felhám.
4. Azokon a helyeken, ahol a lupus érintette a nyálkahártyát, nekrotikus folyamat kialakulása figyelhető meg. A szövet elhal, és a fekélyek lyukakká válnak.

A legfontosabb dolog az, hogy ne hagyja figyelmen kívül a bőr tuberkulózis lupus tüneteit, különösen, ha a betegség az orr szöveteit érinti, fülek, az arc és a homlok. A modern gyógyászati ​​módszerek lehetővé teszik a betegség megfelelő szintű leküzdését.

Sajnos a legtöbb esetben a tuberkulózisos lupust későn diagnosztizálják. A jelentkező betegek mindössze 20%-a egészségügyi ellátás tovább korai fázis a betegség kialakulása. A kezelés hosszú és nehéz.

A betegség okai lehetnek:

• súlyos mechanikai sérülések. A lupus kialakulásának lendülete lehet mély vágás, tépés, boncolás egyéb. A bőrben rejtett fertőzések aktiválódnak, amikor provokáló tényezők jönnek létre, és az immunitás csökken, és a tuberkulózis kialakulásának okaivá válnak;
• hormonális egyensúlyhiány. A veszélyeztetett betegek azok, akiknek van krónikus betegségek endokrin rendszer. Is nagyobb veszélyt emberekkel túlsúly. A bőrtuberkulózis kialakulásának kiváltó tényezője gyakran az idegrendszer hibás működése;
• egyéb betegségek hosszú távú kezelése kortikoszteroidok alkalmazásával. Az erre épülő gyógyszerek segítségével olyan betegségek ellen küzdenek, mint a reuma, allergiás dermatitis, vastagbélgyulladás, gyulladás urogenitális rendszer, hasnyálmirigy-gyulladás stb. Kortikoszteroidok – hormonális szerek, ezért hosszan tartó használat esetén egyéb problémák is felmerülhetnek;
• kemoterápia. A bőr tuberkulózis megjelenésének másik oka. A rákkezelés ezzel a módszerrel segít a rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben. De a kemoterápia negatívan befolyásolja az immunrendszert. Ha a beteg fertőzéssel találkozik, a szervezet nem tud ellenállni neki.

Az is fontos, hogy az ember milyen életet él. Azok az emberek, akik egészségtelen életmódot folytatnak, szintén ki vannak téve a tuberculosis lupus kockázatának. Rossz szokások (alkohol, kábítószer, dohányzás), szegényes táplálkozás, állandó stressz az alváshiány pedig előbb-utóbb nemcsak a bőrbetegségek, hanem más súlyos betegségek kialakulásának is lendületet ad.

Ha bármilyen betegség jele megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz. Kezdetben bőrgyógyászhoz kell fordulni. A tuberkulózis lupus és a diagnózis megköveteli speciális figyelem fertőző betegségek specialistája Vagyis ennek a betegségnek a kezelését nem egy orvos írja elő, hanem több. A bőr tuberkulózisát gyakran képződmények kísérik rosszindulatú daganatok az egész testen. Ilyen esetekben onkológus segítségére van szükség. Végső diagnózis A konzultációt követően kerül is elhelyezésre.

A beteg teljes körű vizsgálata a következő lépéseket tartalmazza:

1. Szemrevételezés és interjú lebonyolítása. Kezdetben a bőrgyógyász külsőleg értékeli a foltok megjelenését a bőrön. Megkérdezi a pácienst, hogy a daganatokon kívül mi aggasztja. Az első találkozó alapján az orvos további vizsgálatokat ír elő a további diagnózis érdekében.
2. Laboratóriumi kutatás. Ezek közé tartozik a vér, vizelet, kaparók, minták stb. A differenciáldiagnózis lehetővé teszi más betegségek kizárását, például lupus erythematosus, actinomycosis stb.

A bőr tuberkulózisát szemmel szinte lehetetlen meghatározni. A diagnózis felállításához egy sor vizsgálatot kell elvégeznie. Ezért nem szabad elhamarkodott következtetéseket levonnia, amikor foltok jelennek meg a bőrön. Bármilyen kiütés csak annak a jele, hogy orvoshoz kell fordulnia.

A bőr tuberkulózis elleni küzdelem magában foglalja az átfogó drog terápia. A kezelés meglehetősen hosszú ideig tarthat. Minden a páciens testének egyéni képességeitől, a betegség fejlődési stádiumától, a kísérő betegségtől függ. kedvezőtlen tényezők, gyógyszerekre adott reakciók.

A lupus tuberculosis kezelése magában foglalja:

1. Közvetlen hatás a fertőző ágensre. Ebből a célból a betegnek gyógyszereket írnak fel, hatóanyagok amelyek elpusztítják a mikobaktériumokat vagy lelassítják azok terjedésének folyamatát a szervezetben.
2. Az általános immunitás növelése. Minél jobban működnek védő funkciókat test, annál jobban küzd minden betegséggel. A lupuszban szenvedő betegeknek további immunstimuláló gyógyszereket írnak fel. Ez lehetővé teszi a betegek közérzetének több szinten történő javítását, valamint a korábbi fertőzésellenes terápia eredményeinek megszilárdítását.
3. Tüneti kezelés. Az orvosok olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek segítenek leküzdeni a betegség által kiváltott kényelmetlenséget - lázcsillapítókat, fájdalomcsillapítókat, antihisztaminokat és egyéb gyógyszereket.
4. Helyi terápia. Ez magában foglalja a használatát különféle kenőcsök, krémek, testápolók stb., amelyek segítik a viszketést, valamint az egyéb kellemetlen érzéseket, ellenállnak a mikobaktériumok terjedésének, és más, a sebekbe, fekélyekbe kerülő fertőzéseknek.

A betegek kezelését csak a tuberkulózis rendelőiben végzik. A betegség otthoni megszabadulása szinte lehetetlen és kockázatos azok számára, akik együtt élnek fertőzött személy.

Irracionális kezelés esetén a beteg betegsége jelentősen súlyosbodhat. általános állapot egészen a kómáig vagy a halálig.

A késleltetett diagnózis, a betegség tüneteinek figyelmen kívül hagyása és a helytelenül felírt gyógyszerek a következő szövődményekhez vezetnek:

• az arcvonások torzulása, erysipela, deformitás. Ez azokra a betegekre vonatkozik, akiknél a lupus a homlok, az arc, az orr és a fül bőrén jelentkezik. A szövet nekrológiai folyamata gyorsan fejlődik és visszafordíthatatlan. A személy arcán élete végéig nagy hegek maradnak. Már csak az ilyen betegek fényképei, akiknek a betegség után szövődményei vannak, már ijesztőek;
• súlyos depresszió. A lupuszban szenvedő betegek gyakran rosszabbodnak érzelmi állapot. Minden harmadik beteg mentális zavarban szenved. Ennek oka a vonzerő elvesztése, az állandó alváshiány és az irritáció. Mindez annyira elnyomja a beteget, hogy felhagy a környező helyzet megfelelő felmérésével, és visszahúzódik;
• onkológia. Jó néhány olyan eset van, amikor a lupus kialakul legrosszabb betegség- rák. Kifejlődése áttéteket ad, és közelebb hozza a beteget a halálhoz. BAN BEN modern orvosság Mind magának a betegségnek, mind szövődményeinek kezelésére vannak megfelelő módszerek, ezért semmi esetre sem szabad feladni.

A szövődmények megelőzése érdekében mindig figyelemmel kell kísérnie egészségét. Örökletes hajlam mellett orvosi vizsgálatokévente 2 alkalommal kell elvégezni, más esetekben - 1.

Nem sok, de nagyon fontos. Ezenkívül ne féljen és ne féljen kérdéseket feltenni a szakembereknek a rutinvizsgálatok során. Ha legalább némi gyanú merül fel a betegség kialakulására, akkor erről beszélnie kell orvosával.

Megelőzés

Senki sem tud 100%-os garanciát adni egy személynek, hogy soha nem fertőződik meg tuberkulózisos lupusszal. De ez nem jelenti azt, hogy figyelmen kívül hagyhatja az orvosok ajánlásait.

Mindenkinek be kell tartania a következőket egyszerű szabályok hogy megőrizze egészségét és megvédje magát a betegségtől:

1. Oltások lefolytatása. Hogy ezt mikor teszi meg, azt a beteg vezető orvosával együtt dönti el. Az első oltást általában korán elvégzik csecsemőkor, majd a naptár vagy az orvos felírása szerint.
2. Kerülje a fertőző betegekkel való érintkezést. Ez azokra vonatkozik, akiknél a betegség kialakulásának jelei az arcon, azaz szabad szemmel láthatóak. Korlátozni kell az ilyen személyekkel való érintkezést, különösen a 10 év alatti gyerekekkel.
3. A személyes higiéniai szabályok betartása. Utazások után tömegközlekedés Amikor boltba, klinikára vagy más zsúfolt helyre megy, mosson kezet szappannal.
4. Egészséges életmód. Az általános immunitás megerősítése érdekében meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól, meg kell tanulnia az önkontrollt és követnie kell az ajánlásokat megfelelő táplálkozás, munka és pihenés ütemezése, sportolás.

A lupus ijesztő és veszélyes. Megnyilvánulásának jellegzetes jele a vörös foltok kialakulása az egész testben, amelyek gyorsan megnövekednek.

Egészsége védelme érdekében szakembertől tudhat meg többet a betegségmegelőzésről. Hasonló előadásokat tartanak gyerekeknek és diákoknak is oktatási intézmények, termelési dolgozók stb.

A tuberkulózis lupus, a bőr tuberkulózisának egyik leggyakoribb formája, gyakori visszaesések és kezeléssel szembeni ellenállás jellemzi. A tuberkulózisos lupuszban szenvedő betegek a bőrtuberkulózisban szenvedő betegek teljes számának 75%-át teszik ki. A betegség bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 5 és 15 év között kezdődik.

Az arc tuberkulózisos lupusa nem ritka, különösen az régi idők(amikor nem voltak hatékony terápiás szerek) eltorzulásához vezetett. Úgy tűnt, mintha a pácienst egy farkas rágta volna meg, ami a betegség átvitt nevéhez – „farkaszuzmóhoz” vezetett.

Tünetek

Fő morfológiai elem A tuberkulózis lupus egy tuberkulózis vagy lupoma. Eleinte a gumó kis méretű (kb. gombostűfej méretű), lapos alakú, éles határai vannak, sárgásvörös színű, barnás árnyalattal. A perifériás növekedéssel a lupoma fokozatosan növekszik.

Fényes, sima felületét gyakran pikkelyek borítják. Nál nél könnyű kivitelezés ujjal a lupoma felületén (tapintási módszer) meghatározzuk lágy konzisztenciáját - az első fémjel lupus tubercle. Lupomára erősített nyomással (diaszkópiás módszer) a vért kinyomják az érintett területről, és az üvegen keresztül látható, a környező szövetből élesen kirajzolódó folt látható, az alma zselé színe - ez a tünet alma zselé (második jel). A harmadik jellemző tünet a szonda tünet (A. I. Pospelov leírta): egy tompa gomb alakú szondával enyhe nyomással a lupoma felszínén bemélyedés alakul ki, amely körülbelül 8-10 másodpercig tart.

A szonda erőteljesebb nyomása szövetrepedést, vérzést és súlyos fájdalmat okoz. A lupoma jellegzetes lágyságát a bőr kollagén és rugalmas rostok számának csökkenése magyarázza. Az ezekkel a módszerekkel végzett vizsgálat lehetővé teszi a lupoma sajátos jellemzőinek azonosítását (lágy konzisztencia, alma zselé tünet és szonda tünet). A lupusszal járó szubjektív érzések jelentéktelenek. Az elváltozás kedvelt lokalizációja miatt a bőr nyílt területein a betegek kénytelenek elkerülni a társadalmat.

A tuberkulózis lupusnak számos klinikai változata létezik, amely a tuberkulózisok számával és méretével, a betegség helyével és lefolyásával függ össze. A lupus leggyakoribb formája a lapos, amikor a gumók lapos alakúak, és szinte nem emelkednek a környező bőr fölé. Ez a károsodási forma kisebb mértékű gyulladásos jelenségekés általában „száraz” módon oldódik meg: a gumók fekélyesedés nélkül oldódnak meg. A gumók feloldása után enyhe hegesedés marad vissza; a bőr gyűrött selyempapírhoz hasonlít, és könnyen gyűrődik. A hegesedéses területeken egyszeri vagy csoportos gumók ismét megjelenhetnek.

Kezelés nélkül a bőrtuberkulózisnak ez a formája évtizedek óta létezik. A perifériás növekedés és összeolvadás következtében a gumók nagy károsodási területeket - plakkokat - képezhetnek. A sokáig fennmaradó plakkok kifekélyesedhetnek, majd kialakul a tuberkulózis lupus úgynevezett fekélyesedő formája.

Azonban gyakrabban a betegség ezen formája viszonylag akut lefolyású lesz a kezdet kezdetétől.

A kialakuló gumókat kifejezettebb gyulladásos jelenségek kísérik. Számuk gyorsan növekszik, és hamarosan szétesnek, és lupus fekélyeket képeznek jellegzetes vonásait. A fekélyek felületesek, szélük puhák, aláásottak, alja könnyen vérzik. A gyógyulás után selyempapírra emlékeztető, sima felületi heg képződik. A szifilisztől eltérően a hegen gyakran új lupus gumók jelennek meg, ami a tuberkulózisos lupus jellegzetes jele. Tuberkuláris szifilisz esetén a heg mélyebb, felülete egyenetlen, és soha nem jelennek meg új gumók a felületén.

A tuberkulózisos lupus a bőrön és a nyálkahártyán bárhol előfordulhat. Leggyakrabban az arcot érinti, különösen a szárnyakat és az orrhegyet, az ajkakat és az arcbőrt. A szájüregben az elváltozás gyakrabban lokalizálódik az ínyen, ritkábban a kemény ill. puha szájpadlás. Felületes, szemcsés, könnyen vérző aljú fekélyek képződnek, az orrnyálkahártyán fekélyek jelennek meg, kéreggel borítva, ami megnehezítheti a légzést. Ezzel a betegséggel gyakran jelentős szövetpusztulás figyelhető meg, az orr hegyes formát ölt, és hasonlít a madár csőrére.

A folyamatban a szem kötőhártyája is részt vehet, ami a szemhéjak kifordulásához vezet, és a szájnyílás szűkülését figyeljük meg. A lupus a felső légutak nyálkahártyáján is lokalizálható, beleértve a gégét is.

A lupus szerpiginózus - kúszó - formájában a folyamat az új gumók megjelenése és összeolvadása miatt a periférián terjed; Az elváltozás központi részén hegesedés lép fel. A folyamat kúszni látszik, szétterjed a perifériákon, és új bőrterületeket ragad meg.

A tuberkulózis lupust másodlagos pyococcus fertőzés és oka kísérheti különféle szövődmények(nyirokgyulladás, lymphadenitis, visszatérő stb.).

Az erysipelas gyakori kiújulása gyakran elefántiasis kialakulásához vezet. A lupus lokalizációja az arcon és a későbbi eltorzulás lenyomja a páciens pszichéjét.

"Bőr- és nemi betegségek"
A.A.Studnitsin, B.G.Stoyanov

Tuberkulózisos lupus vagy lupoid bőrtuberkulózis - Ez a bőrtuberkulózis leggyakoribb formája. A betegség krónikus lefolyású, lassú progresszióval és hajlamos a szövetek megolvadására. Gyermekkorban kezdődik, és gyakran egész életen át tart.

A tuberkulózisos lupus tünetei:

A folyamat leggyakrabban az arcon lokalizálódik, különösen az orron, az arcokon, a felső ajakon, a nyakon, a törzsön és a végtagokon. Elég gyakran az elváltozások a nyálkahártyákon találhatók. A betegség a látens fertőzés aktiválódása miatt különböző sérülések után kezdődhet. Először lupomák jelennek meg - barnás-vöröses színű kis gumók, puha állagú, sima fényes felülettel, amely később leválik. A lupomák általában csoportokban helyezkednek el, és először elkülönítik egymástól, majd egyesülnek egymással. Körülöttük mindig pangás és bőrpír alakul ki. Ha megnyomja a lupomát, az enyhén lesüllyed a szövet mélyére (Pospelov jele). Ez a rugalmas és kötőszövet halála miatt következik be. Diagnosztikai szempontból is nagyon fontos a lupus lupoma tünete az úgynevezett diaszkópia, amely abból áll, hogy a lupomák egy csoportjára egy tárgylemez megnyomásakor vér távozik a kapillárisokból, és a vértelen lupomák láthatók. viaszos sárgásbarna foltok formája. Ez a szín hasonló a alma zselé, Ezért ezt a tünetet az alma zselé jelenségének a neve.

A gumók mérete megnő és összeolvad, ami plakkok kialakulásához vezet szabálytalan alakú, valamint daganatszerű gócok. A betegség kialakulásával az infiltrátum megolvad, és nagy fekélyek képződnek. Egyes esetekben (4%) a bőr lupoid tuberkulózisát bazálissejtes karcinóma (bőrrák) bonyolítja. Ha a szövetek olvadása nem következik be, akkor a lupus infiltrátum helyén cicatricialis atrófia alakul ki. A hegek gyakran érdesek, laposak, fehéresek és megjelenésükben selyempapírra emlékeztetnek. A tuberkulózisos lupus jellegzetes tünete, hogy a lupus képes újra megjelenni a már kialakult hegeken. A lupoid lupusnak számos klinikai formája létezik, amelyek a gumók megjelenésében, a folyamat lefolyásában és egyes fejlődési szakaszok jellemzőiben különböznek egymástól. A fő formát lupus planusnak nevezik.

Két típusa van lupus flatus: foltos és gumós. Macula lupoma esetén a fuzionált lupomák által képzett plakkok nem emelkednek a bőr fölé, tuberkulózis esetén viszont gumós, korlátozott megvastagodásnak tűnnek.

Tuberkulózisos lupus daganatnak tűnhet. Ebben az esetben a daganatszerű formációk lágy konzisztenciájúak, és kis összeolvadt gumók konglomerátumai. Általában a füleken és az orrhegyen helyezkednek el, és hajlamosak a fekélyek kialakulásával bomlásra. Következő nézet A tuberkulózisos lupus egyszerű (vulgáris) lupus. Élesen hiperémiás gócok jelennek meg, kifejezett keratinizációval. A pikkelyes lupus típusa meglazult stratum corneum és súlyos lamellás hámlás lupus gócok. A hipertrófiás tuberkulózisos lupus egy masszív papillómás növekedés a lupus felszínén, szemölcsös képződmények formájában. Fekélyes forma A lupus felületi fekélyek nagy területe, amelyek körvonalai egyenetlenek, lágy élekkel. A fekélyek alja vérzik, és piszkosszürke színű szemölcsös granulátumok borítják. Egyes esetekben a mély alatti szövetek (porcok, csontok, ízületek) vesznek részt a fekélyes folyamatban. A fekélyes pusztulás kialakulásához vezet keloid hegek valamint az orr, a fülek, a szemhéjak és a végtagok eltorzulása. Az orrsövény megsemmisülése esetén az orrporc a hegy megrövidülése és kiélezése miatt a madár csőrére kezd hasonlítani. Szájnyílás szűkülése, a szemhéjak kifordulása, a fülek és a lebenyek alakjának megváltozása is megfigyelhető, azaz a beteg megjelenése erősen eltorzul. Az orr és a szájüreg nyálkahártyájának tuberkulózisos elváltozásait izolálják. A szájüregben a lupomák általában az ínyen és a kemény szájpadláson helyezkednek el. A kiütés kezdetben kis kékes-vörös dudoroknak tűnik, amelyek nagyon közel helyezkednek el egymáshoz és jellegzetes szemcsésséget alkotnak. Mert kóros folyamat a szájban található, folyamatosan sérül, fekélyes. A fekélyek véreznek, egyenetlen határúak, szemcsés aljúak, és sárgás bevonat borítja őket. A fekélyek körül külön gumók vannak.

Patológia hosszú évekig tart, nagyon lassan halad, és regionális gyulladás kíséri nyirokcsomók. Ha egyidejűleg csomók is vannak a bőrön, akkor a diagnózis felállítása nem nehéz. Ha lupomával lokalizálódik, az orrnyálkahártyán puha, csomós, kékes beszűrődés képződik, amely ezt követően szétesik és fekély keletkezik. Az elpusztult porc helyén lyuk képződik. Léteznek még enyhén hámló lupusszal járó pityriasiform lupusok, ezüstösen fényes pikkelyekkel járó pikkelysömör lupusok, serpiginus forma, amelyben a lupomák hegek képződésével sorvadnak fel stb.

Tuberkulózisos lupus elég gyakran bonyolult orbáncés bőrrák. Végre kell hajtani megkülönböztető diagnózis a lepra tuberkuloid formájával (poklos), tuberkulózisos szifiliszsel, aktinomikózissal, a lupus erythematosus korongos formájával, a bőr leishmaniasis tuberkuloid formájával.

A tuberkulózisos lupus kezelése:

Kezelés meghatározott gyógyszerek, mint például az ortivazid (tubazid) stb egyidejű adminisztráció nagy dózisú D2-vitamin - 30 000-50 000-100 000 egység naponta (a teljes adag a teljes tanfolyamra 100-200 g). A sztreptomicint napi 0,5-1 g injekció formájában alkalmazzák. Tumorszerű, szemölcsös, fekélyes lupus esetén röntgenbesugárzást végeznek. A fototerápia meglehetősen hatékony, de olyan esetekben is elvégezhető, amikor a tüdőben nincs aktív tuberkulózis folyamat. Helyi kezelés fájdalmasan megváltozott szövetek elpusztítására írják fel. 10-20-50% pirogallikus kenőcsöt, 30% rezorcin pasztát használnak, egy folyékony nitrogén. A lupomákat a nyálkahártyákon 50%-os tejsavoldattal lehet cauterizálni. Néha a tuberkulózisos elváltozásokat eltávolítják működésileg ezt követi a sugárterápia. A tuberkulózisos lupus nehezen kezelhető gócainak kezelésére kombinált kezelési módszereket alkalmaznak.

Előrejelzés

A betegség jellemzően hosszú lefolyású. Nem minden tuberkulózisos lupusban szenvedő betegnek ugyanaz a lefolyása. Egyeseknél a kóros folyamat kezelés hiányában sem halad előre évekig, másoknál a betegség lassan fejlődik ki, és a bőr egyre több területére terjed. Ez a különbség attól függ védekező mechanizmusok a test és reakcióképessége, kísérő betegségek, kedvezőtlen élet- és munkakörülmények. Időben megkezdődött a kezelés jó ételés az ellátás biztosítja a betegek többsége számára a felépülést és a munkaképesség helyreállítását.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha tuberkulózisos lupusa van:

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat megtudni a tuberkulózis lupuszról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálnak és tanulmányoznak külső jelekés segít azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot ad és ellát szükséges segítségetés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos tünetei, jellemzői külső megnyilvánulások- úgy hívják a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg nem csak megelőzni egy szörnyű betegséget, hanem fenntartani is egészséges elme a testben és a szervezet egészében.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztrálj még orvosi portál Eurolabor hogy naprakész legyél legfrissebb hírekés információfrissítéseket a weboldalon, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

Egyéb betegségek a Bőr és a bőr alatti szövet betegségei csoportból:

Abrazív precancrosis cheilitis manganotti

Aktinikus cheilitis

Allergiás arteriolitis vagy Reiter vasculitis

Allergiás dermatitis

A bőr amiloidózisa

Anhidrosis

Asteatosis vagy szebosztázis

atheroma

Az arc bazális sejtes karcinóma

Bazálissejtes bőrrák (bazálissejtes karcinóma)

Bartholinitis

Fehér piedra (trichosporia nodosa)

Szemölcsös bőr tuberkulózis

Újszülöttek bullózus impetigoja

Vesiculopustulosis

szeplők

Vitiligo

Vulvitis

Vulgáris vagy strepto-staphylococcus impetigo

Generalizált rubromikózis

Hidradenitis

Hyperhidrosis

B12-vitamin hipovitaminózis (cianokobalamin)

A-vitamin hipovitaminózis (retinol)

B1-vitamin (tiamin) hipovitaminózis

B2-vitamin hipovitaminózis (riboflavin)

B3-vitamin hipovitaminózis (PP-vitamin)

B6-vitamin hipovitaminózis (piridoxin)

E-vitamin hipovitaminózis (tokoferol)

Hypotrichosis

Mirigyes cheilitis

Mély blastomikózis

Mycosis fungoides

Epidermolysis bullosa betegségek csoportja

Bőrgyulladás

Dermatomyositis (polimiozitisz)

Dermatophytosis

Szilánkok

Az arc rosszindulatú granuloma

A nemi szervek viszketése

Túlzott szőrnövekedés vagy hirsutizmus

Varasodás

Erythema induratum of Bazin

Igazi pemphigus

Ichthyosis és ichthyosis-szerű betegségek

A bőr meszesedése

Candidiasis

Karbunkulus

Karbunkulus

Pilonidális ciszta

Viszkető bőr

Granuloma anulare

Kontakt dermatitis

Csalánkiütés

Piros csípés az orron

Lichen planus

Örökletes tenyér- és talpi erythema vagy erythrosis (Lane-kór)

A bőr leishmaniasisa (Borovsky-kór)

Lentigo

Livedoadenitis

Lymphadenitis

Fusca-vonal, vagy Andersen-Verno-Hackstausen szindróma

Necrobiosis lipoidica cutis

Lichenoid tuberculosis - zuzmó scrofulous

Riehl melanózis

Bőr melanoma

Melanoma-veszélyes nevi

Meteorológiai cheilitis

Körömmikózis (onychomycosis)

A láb mikózisai

Multimorf exudatív erythema

Pincus mucinosus alopecia vagy follikuláris mucinosis

A normál hajnövekedés zavarai

Nonakantolitikus pemphigus vagy cicatricial pemphigoid

Pigmentációs inkontinencia vagy bolha-Sulzberger-szindróma

Neurodermatitis

Neurofibromatosis (Recklinghausen-kór)

Kopaszság vagy alopecia

Éget

Égési sérülések

Fagyás

Fagyás

A bőr papulonekrotikus tuberkulózisa

Sportoló inguinális

Periarteritis nodosa

Pint

Pyoallergides

Pyodermatitis

Pyoderma

Laphámsejtes bőrrák

Felületes mycosis

Porphyria cutanea tarda

Polimorf dermális angiitis

Porphyria

A haj őszülése

Viszketés

Foglalkozási bőrbetegségek

Az A-vitamin hipervitaminózis megnyilvánulása a bőrön

A C-vitamin hipovitaminózis megnyilvánulása a bőrön

A herpes simplex megnyilvánulásai a bőrön

Pseudopelada Broca

Ujj pseudofurunculosis gyermekeknél

Pikkelysömör

Purpura pigmentosa krónikus

Pellizzari-típusú foltos sorvadás

Rocky Mountain foltos láz

Rocky Mountain foltos láz

Tinea versicolor

Arc bőrrák

Sebek

Bőr retikulózis

Rhinophyma

Az arc rosaceaszerű bőrgyulladása

A tuberkulózis lupus betegséget érinti bőrtakaró az emberi betegséget bőrtuberkulózisnak is nevezik.

A tuberkulózis lupus okai

A tuberkulózis mikrobaktériumok (Koch bacillusok) aktivitásán alapul. Ezt a betegséget emberekkel alacsony szint rezisztencia a kórokozóval szemben. A betegség az arcszövetek területén lokalizálódik, érinti az orrot, a felső ajakat, az ajkak vörös szegélyét és a szájnyálkahártyát. A betegség izolált formában nyilvánulhat meg, amikor a terület érintett felső ajak. A betegség sokkal ritkábban nyilvánul meg kizárólag a szájnyálkahártya elváltozásaként.

A tuberkulózisos lupus tünetei

A diagnózis felállításakor az orvosok diaszkópiát használnak, és szondával tanulmányozzák a lokalizációs területet.

A tuberkulózisos lupus kezelése

A lupus megszüntetése a gyógyszerek egyéni kiválasztásával történik. Az orvosok aktívan alkalmazzák a tubazidot és a sztreptomicint a lupus kezelésében. különböző dózisok. Ha a betegség daganatok, szemölcsök és fekélyek formájában jelentkezik, a tuberkulózis lokalizált területét besugározzák röntgensugarak. Az orvosok pirogallikus kenőcsöt, rezorcin pasztát és vizes nitrogént is használnak. A lumpomákat gyakran tejsavoldatokkal kauterizálják. A csomós képződmények lokalizációja műtéti úton is megszüntethető.