Rehabilitáció a felkarcsont nagyobb gümőjének avulziója után. A humerus gumó törése: rehabilitáció, gyakorlatok

A felkarcsont nagyobb gumójának törése meglehetősen alattomos sérülés. A klinikai kép a legtöbb esetben enyhe, előfordulhat, hogy a beteg sokáig nem fordul orvoshoz. A késleltetett segítség a töredékek nem megfelelő összeolvadásához, kontraktúrák kialakulásához és krónikus fájdalomhoz vezet az ízületben. Ezenkívül a nagyobb tuberkulózis avulziója gyakran társul a humerus fejének elmozdulásával, ami diagnosztikai hibákat okozhat.

A felkarcsont nagyobb gümőjének avulziós törése közvetlen erő hatására (ütés) vagy túlzott izomösszehúzódás miatt következik be nyújtott vagy hajlított végtag esése során.

A vállra adott közvetlen ütés általában súlyos szövődményekhez vezet. Ugyanakkor a lapocka, a kulcscsont, a nyak vagy a humerus teste sérülhet.

Ha hajlított vagy kinyújtott karra esik, a vállöv izmai élesen összehúzódnak. Ennek eredményeként a nagyobb gumó teljes elválasztása és felfelé irányuló elmozdulása következik be. Ha a traumás erő kicsi volt, csak a csont kérgi rétege sérül.

A törések a következő természetűek lehetnek:

• belföldi. A csúszós fürdőszobapadló, a kiömlött víz vagy a szétszóródott gyermekjátékok gyakori okai az eséseknek;
• sport. Edzéskor az edzőteremben, nehéz súlyok emelésekor vagy harcművészeti órán sokkal nagyobb a sérülés kockázata;
• ipari. A kockázati csoportba az építők, a bányászok és a nagy mozgógépekkel rendelkező iparágakban dolgozók tartoznak. A biztonsági szabályok be nem tartása, az egyéni védőfelszerelések elhanyagolása, a sisak vagy kesztyű hiánya növeli a sérülések esélyét;
• A közúti balesetek miatti törések a legveszélyesebbek.

Jegyzet! A nagyobb gumós törés akkor fordulhat elő, amikor a felkarcsont fejét elmozdítják. Ezért minden manipulációt csak tapasztalt orvos végezhet.

A törések fő típusai

A betegkezelési taktika megválasztása a sérülés típusától, a töredékek helyétől és a beteg általános állapotától függ. A sérülés mechanizmusától függően a következő típusú sérüléseket különböztetjük meg:

• Kisebb ütés vagy esés következtében a felkarcsont nagyobb gumójának nem elmozdult törése következik be. A töredék ugyanazon a helyen marad, ami nagyban leegyszerűsíti a kezelést;
• Az elmozdult törést a vállizmok összehúzódása okozza, amelyek a nagyobb tuberositáshoz kapcsolódnak. Ennek eredményeként a csonttöredék felfelé mozog;
• az érintett sérülések klinikai képe rossz. A páciens több hónapig sajgó fájdalmat érezhet a vállában. A krepitáció és a mozgáskorlátozottság nem kötelező tünete ennek a törésnek. Nagy erő hatására a töredék a felkarcsontba kerül, ezért tapintással a töredékek nem azonosíthatók. A diagnózis megerősítéséhez röntgenvizsgálat szükséges.

A páciens kezdeti vizsgálata során fel kell mérni a bőr épségét. Az elsősegélynyújtási algoritmus ettől függ. A következő típusú törések léteznek:

• zárt sérülésekkel az eredmény kedvezőbb, a kezelés és a rehabilitáció általában kevesebb időt vesz igénybe;
• nyílt törés ritka, főleg baleset során. Ebben az esetben a vérzést el kell állítani, a sebet steril kötéssel le kell fedni a fertőzés megelőzése érdekében, és az áldozatot a lehető leggyorsabban kórházba kell vinni.

Tünetek

Klinikailag nehéz megkülönböztetni a tuberkulózis törést a proximális humerus egyéb sérüléseitől. A diagnosztikai hibák elkerülése érdekében minden traumás beteget radiográfiai vizsgálatra kell utalni.

Főbb panaszok:

• a törés kötelező jele a fájdalom. A kellemetlen érzések a sérüléskor érik el a maximumot, majd enyhén csökkennek. Bármilyen mozgás, a kar rögzítésére vagy hajlítására tett kísérlet fokozott fájdalomhoz vezet;
• duzzanat gyulladásos reakciót jelez. A megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt a plazma bejut az intercelluláris térbe. Ennek eredményeként a váll duzzadtnak tűnik, és megnő a térfogata;
• A hajszálerek megrepedésekor a bőrön kis vérzések lépnek fel. Ha egy nagy hajó megsérül, hematóma figyelhető meg;
• A felső végtag enyhén hajlítva a test felé húzódik. Ebben a helyzetben a fájdalom csökken;
• tapintáskor a töredékek egymáshoz való súrlódása miatt sajátos roppanó hang (krepitáció) léphet fel;
• mivel a váll külső elforgatásáért és elrablásáért felelős izmok a nagyobb gümőhöz kapcsolódnak, ezek a mozgások az erős fájdalom miatt lehetetlenek.

Diagnosztikai módszerek

Sérülések esetén a kivizsgálás és a panaszgyűjtés csak támogató szerepet tölt be. Néha lehetetlen megkülönböztetni a humerus gumó elmozdulás nélküli törését a repedéstől vagy ficamtól röntgenvizsgálat nélkül. Ezért a diagnózis felállításához az orvosnak több vetületben kell képeket készítenie a vállról. Ha a töredék lizálódott, előfordulhat, hogy a normál röntgenfelvételen nem látható.

Jegyzet! A legpontosabb diagnosztikai módszer a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás. A fenti módszerekkel az orvos felmérheti a szalagok, a kapszula, az izmok vagy az ízületi tér állapotát.

Elsősegély

Ha egy személy súlyos fájdalomra panaszkodik a vállízületben, mozgáskorlátozottságra, mentőt kell hívni, vagy az áldozatot a sürgősségi osztályra kell vinni. Mielőtt az orvos megérkezik, ellenőrizni kell a beteg állapotát, és meg kell szüntetni az összes életveszélyes tényezőt.

Az elsősegélynyújtás a következő lépéseket tartalmazza:

• ha a törés nyitott, a vérzést el kell állítani. A legtöbb esetben elegendő nyomókötést vagy érszorítót felhelyezni a sérülés helyére. Javasoljuk, hogy rögzítse a manipuláció idejét;
• a fertőzés szervezetbe való bejutásának megakadályozása érdekében a sebet antiszeptikumokkal kell mosni, és steril kötést kell alkalmazni;
• A felső végtagot a legkényelmesebb helyzetben kell rögzíteni: a kar a könyökízületnél hajlítva, a kéz a mellkashoz kerüljön. Az immobilizáláshoz rögtönzött eszközöket használnak;
• a duzzanat és a fájdalom csökkentése érdekében ajánlatos jégcsomagot alkalmazni a sérülés helyére;
• A törött személy fő panasza a fájdalom. A traumás sokk kialakulásának megelőzése érdekében megfelelő fájdalomcsillapítást kell biztosítani. Otthon ezek lehetnek tabletta gyógyszerek: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Nise;
• a következő lépés, hogy meg kell várni az orvost.

Az elsősegélynyújtás fontos feltétele, hogy ne sértse meg az áldozatot. Ezért be kell tartania az egyszerű szabályokat:

• Tilos a vállízület átállítása, ha az természetellenes helyzetben van;
• A végtagok helyzetének megváltoztatása nem javasolt. Ha a kart kifelé fordítjuk, nem lehet visszahelyezni eredeti helyzetébe. Az ilyen manipuláció izmok, szalagok, erek és idegek károsodásához vezethet;
• a fokozott fájdalom a fő jele annak, hogy az elsősegélynyújtást nem nyújtották megfelelően;
• A fagyos sérülések elkerülése érdekében a jégcsomagot időnként néhány percre el kell távolítani.

Kezelés

A kórházban a beteg megfelelő fájdalomcsillapítást kap. Ma a legszélesebb körben használt megoldás a novokain. Az érzékenységi teszt elvégzése után az orvos beadja a gyógyszert a vállízület területére. Néhány perc elteltével a beteg zsibbad, a fájdalom csökken.

A betegkezelés módszerének megválasztását az orvos alapos vizsgálata és a röntgenvizsgálat eredményeinek értékelése után határozza meg. Az orvos a következő tényezőket veszi figyelembe:

• a törés típusa;
• a töredékek száma;
• elmozdulás jelenléte;
• a beteg életkora;
• kísérő betegségek;
• az izmok, inak, kapszula károsodásának mértéke.

A válltörés konzervatív kezelése a leghatékonyabb izolált, nem elmozdulásos sérülések esetén. Az érzéstelenítés után a traumatológus meghajlítja a kart a könyökízületnél, kissé elmozdítja a testtől, és egy speciális párnát helyez alá. A végtag ebben a helyzetben van rögzítve egy hónapig. Ha betartja az orvos összes ajánlását, munkaképessége 6-8 héten belül helyreáll.

A sebészeti kezelés a töredékek elmozdulása, aprított törés, a kapszula vagy az ínszalagok károsodása esetén javasolt. Sebészeti beavatkozást is előírnak, ha a konzervatív kezelés hatástalan volt.

Az eljárást osteosynthesisnek nevezik. Érzéstelenítés után az összes töredéket csapokkal, csavarokkal vagy lemezekkel rögzítik. Aprított törés esetén lehetetlen az összes töredéket összegyűjteni, ezért eltávolítják, a szalagok és az izmok a humerushoz kapcsolódnak.

Jegyzet! A fémlemezeket legfeljebb 5-6 hónap elteltével kell eltávolítani. Az idegen tárgyak hosszan tartó jelenléte a szervezetben metallózis kialakulásához vezet.

Rehabilitáció

A sérült végtag funkciójának teljes helyreállításához be kell tartania az orvos összes előírását. A fő szabály a rendszeresség. Az egyszeri fizikoterápiás vagy masszázskezelések hatástalanok lesznek.

Sok embert érdekel, hogy mennyi ideig tart a törés gyógyulása. Mindez a sérülés típusától, a beteg életkorától és a kísérő betegségektől függ. Komplikációmentes esetekben a munkaképesség 5-6 hét után áll helyre. Ha az inak, izmok, tok elmozdulása vagy sérülése van, akkor a rehabilitáció 2-3 hónapig tart.

A törés utáni gyógyulás leghatékonyabb módszerei közé tartozik a fizikoterápia, a masszázs, a fizioterápia és a megfelelő táplálkozás.

Testmozgás

A felső végtag hosszú ideig immobilizált helyzetben van, ennek következtében romlik a vérkeringés és a nyirokelvezetés, izomgyengeség alakul ki. A fenti változások megelőzése érdekében fizikoterápiát kell végezni. A gyakorlatok a sérülés után néhány napon belül elvégezhetők. A nagy gümő törése után a karját otthon és fizikoterápiás szobában is fejlesztheti.

Jegyzet! Minden gyakorlatot az orvos ír fel. A terhelésnek fokozatosan kell növekednie, a sérült ízület azonnali használata tilos.

A fizikoterápia fő céljai:

• a mikrokeringés javítása. Az izomösszehúzódás miatt fokozódik a véráramlás, több oxigén, tápanyag és mikroelem jut a sérülés helyére;
• a nyirokpangás megszüntetése;
• fokozott izomtónus;
• az ízület teljes mozgástartományának helyreállítása.

Az első szakasz 10-14 napig tart. A töredékek ismételt elmozdulásának elkerülése érdekében az orvos gyakorlatokat ír elő, amelyek a közeli ízületeket érintik. Ez lehet a kéz hajlítása, a csukló és a könyökízület forgó mozgása. Javasoljuk továbbá, hogy a vállát kissé oldalra mozgassa. A fizikoterápiás gyakorlatok során nem szabad fájdalmat okozni. Ha egy gyakorlat fájdalmat okoz, azt ki kell zárni a programból.

A második szakaszban a terhelés nő. A vállízületben forgó és hajlító mozgások végezhetők. A leghatékonyabbak a sporteszközökkel végzett gyakorlatok: tornabotok, labdák, karikák. Lassan fel kell emelnie a labdát maga előtt, a feje mögé kell helyeznie, és a hátára kell görgetnie. Az orvosok azt javasolják, hogy látogassanak meg speciális helyiségeket a fizikoterápiához.

A felkarcsont nagyobb gumójának törése utáni rehabilitáció több hónapig is eltarthat. A harmadik időszakban a rendszer kiszélesedik. A betegek a bárban lóghatnak, teniszezhetnek, kosárlabdázhatnak és úszhatnak.

A masszázst képzett szakembernek kell elvégeznie, és nem okozhat kellemetlenséget. A masszázsterapeuta rendszeres látogatása jelentősen csökkentheti a betegszabadság időtartamát, és gyorsan helyreállíthatja a végtagok működését. A foglalkozás során javul a véráramlás, ellazulnak az izmok, normalizálódik az anyagcsere. Ahhoz, hogy a masszázs hatékony legyen, egyszerű szabályokat kell követnie:

• Az eljárás megkezdése előtt ajánlott megvizsgálni a bőrt. A betegnek nem lehetnek sebei, felfekvései vagy irritációi;
• a mozgások intenzitása fokozatosan növekszik. Az izmok felmelegítése és a véráramlás fokozása érdekében simogatással kell kezdenie;
• A masszázs során tilos a sérült területet megérinteni. Ez idegek, erek károsodásához és fokozott fájdalomhoz vezethet;
• a mozgások az ujjbegyektől kezdődnek, fokozatosan a vállba haladva;
• A felkarcsont gumótörése utáni rehabilitáció elmozdulás nélkül hosszú folyamat. Ezért a masszázst rendszeresen kell végezni. Az orvosok legalább 8 ülést javasolnak az eredmények eléréséhez.

Lehetséges szövődmények

A legtöbb esetben komplikációk lépnek fel, ha az elsősegélynyújtás nem történik meg időben. Ezek közül a leggyakoribbakat az alábbiakban mutatjuk be:

• a biceps brachii izom szakadása. A törés során az izomrostokat csonttöredékek károsíthatják. A kezelés ebben az esetben sebészi;
• A töredékek egyesülésének hiányát több ok is okozhatja: a beteg elmulasztása az orvos ajánlásainak betartásában, a töredékek rossz rögzítése, elégtelen áthelyezése;

a kontraktúrák vagy poszttraumás arthrosis előfordulása nem kellően aktív rehabilitációs időszakhoz kapcsolódik. A beteg panaszkodhat arra, hogy a válla hosszan fáj, az ízület mozgási tartománya korlátozott, akár hat hónappal a törés után is.

Falls. Mindezeket kisebb és vállforgatással megtörjük, majd a kezelés hangsúlyt fektetve a 3. ábrára. 1. körkörös mozdulatok. A mozgások keresztirányú mozdulatokkal a kezekkel. Ugyanaz a dolog felemelése és leengedése. A gyakorlati terápia része - a töredék elmozdulása; fájdalom. Megnyomva

A sérülések a sípcsonthoz kapcsolódnak,

1. ​ rögzítse a végtagot a Kaplan nyújtott adduktált karon. Törések a proximális vállízületben
2. A mellkas előtt.Fájó kar. Végezzen körkörös mozdulatokat
3. ​válltörés esetén b - terápiás 6-8 elrabolt kar. A vállízületben. Az izomszövetet felerősítő fájdalomra. Az alábbiakban 8 fejig terjedő időszak súlyos kartöréssel jár. És...
4. ​abdukciós sín vagy​Elrablásos töréseknél traumatológus
5. Ebben az esetben a humerus proximális részeit teljes 3) I.P.-10-15-ször végezzük, kezekkel az óramutató járásával megegyező irányban és 1) I.P.-állva. Láb,
6. immobilizálás

​ hetek, ezen esetek 5. napjától az anatómiai nyak centrális törése a gümőképződés során, a csont beszűkül,​ hetek, az 5. fájdalommal.​ A válltörést deformáció kíséri​

Felkarcsont törés gipszkötéssel (ábra a kezek korrigálják a szögletes töredéket elraboltnak bizonyul 1 - amplitúdójú törések, de oldalt fekve 11) I.

P. - Az óramutató járásával ellentétes irányban, ugyanaz a neve a sérült karnak.Nagy duzzanattal és egy héttel a vállízület összeadódik és általában beékelődés lép fel.

Körkörös mozdulatok.

Ezt a helyet úgy hívják

Okoz

A károsodás mechanizmusa:

• egyenes - a váll felületének kívülről történő megütésekor;
• közvetett - a kinyújtott kéz könyökére vagy tenyerére esés pillanatában;
• agresszív hatás vagy hirtelen csökkenés csatolt izmok („leszakító mechanizmus”) sportolás vagy nehéz fizikai tevékenység során;
• autóbalesetek;
• idős emberek sérülése a tuberkulózis folyamata körüli izmok alultápláltsága miatt.

A gumók törését gyakran más sérülések kísérik - a felkarcsont fejének és nyakának törése, a vállízület elmozdulása.

A töréseknek két fő típusa van:

• szétváláskor;
• összenyomás vagy ütközés okozza.

Avulziós törés akkor következik be, amikor a kérgi csontszövet egy része leválik, ami teljes törést eredményez. Az avulziós törés gyakran a sérült csont részeinek helytelen vagy sikertelen elrendezéséből, vagy a diszlokáció sikertelen csökkentéséből ered.

Kevésbé kedvező lehetőség a gyógyulásra.

A duzzanat és a zúzódás elengedhetetlen, és a csukló- és könyökízületekben mozgáskorlátozottság kísérheti.

A szükséges típusú töréseknél az idegek és az erek beavatkozása a jellemző. Ha az idegek érintettek, a mozgások is érintettek, az érzékenység romlik, és a kéz lóg a sérüléstől.

A felnőttkori transzcondylar tünetei:

A könyökbe és az alkarba sugárzó fájdalom; A könyökízület duzzanata; A könyök mozgásának korlátozása; A töredékek roppanása szilánkoláskor.

Ha törések ezen a helyen jelentkeznek, a felkarcsont törés gyakran sérül, ami a végtagok szétválásához vezethet, a következő artéria brachialis fő tünete az alkar pulzusának károsodása (tipikus típusoknál a pulzus tapintása).

A felkarcsont felső részét meg kell különböztetni a zúzódásoktól, a vállízület töréseitől, a könyökízület alsó részétől és a csontduzzanat okozta törésektől.

Elsősegélynyújtás válltörés esetén

Mint minden törésnél, a fő deformáció az érzéstelenítés és a gyógyulás immobilizálása. Az ízületi fájdalmak enyhítésére az elsősegély-készletben található gyógyszerek (ketorol, nimesulid, sebészeti) megfelelőek.

A végtag immobilizálása úgy érhető el, hogy rendelkezésre álló anyagokból sínt készítünk. Deszkát, lécet, erős tálat vagy botokat csontig kötöznek, a kart a régire felfüggesztik és a testhez rögzítik.

A váll felső részén történő beavatkozáskor nem szükséges, elég, ha a kezed a sálon van.

Súlyos váll diagnózisa

Az akadály diagnosztizálásához végezzen radiográfiát. Bizonyos betegségekben sérülés, izomtörés, ízületi törés gyanúja esetén ultrahangvizsgálatot végeznek.

Válltörés

Vannak módszerek a törések kezelésére: konzervatív, operatív vagy szilánkos vontatás.

A váll elmozdulásos törése és törése, a középső elmozdulása egylépcsős repozíció (redukció) egy részével korrigálható, ami gipszkötéssel, speciális sínek, kötszerek alkalmazásával veszélyes.

A humerus artéria radiális gumójának töréseit a legtöbb esetben gipszkötéssel kezelik. Ehhez rögzítő sín használható, amely megakadályozza a vállízület szükséges merevségét, az ideg pedig biztosítja a supraspinatus véna összeolvadását (ez az izom gyakran fémes, amikor egy nagy tű eltörik).

Outlet busz

Amikor az eszközt elmozdítják, sebészeti kezelőlemezeket használnak, a töredéket ilizarovval vagy csavarral rögzítik, amelyet több hónap múlva eltávolítanak. Ha az általános kezelés 2-3 sérülésig terjed, a gipszrögzítés 4-6 hétig tart.

A műtéti nyak törése és elmozdulása esetén alsó gipszkötést alkalmaznak 4 hétig, ezután következik be a fejlődés. Ha a törés a felkarcsontból származik, és sikerült csökkenteni, akkor az elmozdulás immobilizálása 6 részre bővül.

Irreducibilis törések és szilánkok esetén műtét. Megfelelő kezelés esetén a törést lemezekkel rögzítik.

Az, hogy a műtéti csont ütődött törése és a nagyobb tuberositású törések elmozduláshoz ilyen vagy konzervatív kezeléssel indokoltak, jelentősnek mondható, ha a kart sálszerű kötéssel rögzítik, nem pedig az abduktor párnán (a supraspinatus izom elmozdulásával). ), 4 gipsz időtartamra.

Ebben az esetben a gipsz nem kötszer.

A jövőben a fizioterápiás fragmentációt és a fizikoterápiát alkalmazzák, egy komplex mozgásfejlesztő műtétről, a rehabilitáció szükségességéről írnak majd. A teljes kezelési időszak 2-3 nap.

A nem elmozdult válltöréseket sínnel kezelik legfeljebb 8 hétig.

A csonttest elmozdulással járó töréseit operáljuk és csavarokkal vagy speciális érzéstelenítő pálcákkal rögzítjük, majd az elsőt 4-6 hétig alkalmazzuk, megbízható felkarcsonttörés esetén a sérülés sálra korlátozható.

Az eltávolítás után kezdődik a rehabilitáció. A kezelés általános időtartama 3-4 hónap.

Embereknél a válltest törése esetén a következő csontváz módszer alkalmazható. A tűt az ulnaris origó mögé vezetik, és a vállra van szükség tapadáson keresztül.

A csontvázas beteg megnyugtatására szolgáló sínnel körülbelül 4 órát kell feküdni, ami nagyon nehéz a beteg számára. Ezután a kötést további 4-6 hétig alkalmazzák.

A kezelés időtartama 3-4 hónapig tarthat. A vállfájdalomcsillapítók időalapú kezeléseként a csontváz analgin módszert ritkán alkalmazzák.

A törések osztályozása

A humerus gumó törése kétféle mechanizmus egyikével fordulhat elő. Az első az avulzió, ha a károsodás a rotátor mandzsetta izmainak feszültsége miatt következik be. A második, összenyomott, akkor figyelhető meg, amikor a lapocka vagy acromion (a lapocka oldalsó vége) ízületi folyamata megnyomja a gumót.

Avulziós törés esetén a kéregnek csak egy kis darabja válik le. Lapocka vagy acromion által összenyomva a gumó törése majdnem teljes.

Ezenkívül a törés elmozdulással vagy anélkül is előfordulhat. Ebben az esetben mind a klinikai kép, mind a kezelési taktika különbözik.

Ha a nagyobb gumóhoz kapcsolódó teres minor, supraspinatus és infraspinatus izmok megsérülnek, a felső töredék elmozdul, és maga a gumó eltörik.

Az orvostudományban a tuberkulózissérülések fő típusait különböztetik meg:

1. A típusú sérülések, 1. altípus. Ezt a sérüléscsoportot a végtag felső részét ért közvetlen ütés okozza. Ezek a sérülések gyakran esés következményei. Az idős emberek, akiknek izmai elgyengültek és részben sorvadtak, érzékenyebbek az ilyen törésekre.
2. A típusú sérülések, 2. altípus. Ennek a töréstípusnak a következménye a kar felső részét ért ütés is, azonban ilyen ütés az elrabolt végtagra eséskor következik be.
   Az A típusú sérülések kompressziós sérülések lehetnek.
3. B típusú sérülések Az ilyen sérülések a karra zuhanásból is származnak elrabolt helyzetben, de a sérülést súlyosbítja a rotátor mandzsetta egyidejű összehúzódása és a vállízület jelentős elmozdulása.

Az ilyen típusú sérüléseket olyan esetekben is diagnosztizálják, amikor a tuberkulózis teljes elmozdulása következik be, vagy annak egy kis töredéke leszakad.

és perifériás -​ 3 - törések a distalis töredék bejutása a fej alatt található

A redukció és a töredékek alkalmazása a traumatológiában jellemzően teljes, sípcsonttörést foglal el Avulziós töréseknél, abdukciós töréseknél felkarcsont adduktorokra oszlik (ábra mozgások adódnak vízben fekve, a zsinór mozog.

Kezek előre és végtagok. Annak érdekében, hogy 5).

és az immobilizálást a műtéti nyaktípustól kifelé, a proximálishoz előre eltolva hajtják végre. a humerus csont nyaka.

Röntgen kontroll száradás után, nincs aktív mozgás. A humerus törés a leggyakoribb elmozdulás érzéstelenítés után a d-d.

(addukció) és emberrablás 1). Főbb típusok

Könyökízület, és a hason. Végrehajtás 10) I.P. - vissza. Tegye meg a 10-et a fent leírtak eléréséhez. 5. ugyanaz, mint és befelé forgatva. Okok: Ezt a típust a kissé alacsonyabb anatómiai gipsz jellemzi, amely passzív mozgásokkal ismétlődik, és a fő ok a lábsérülés. Ráadásul

A redukciót addukciós törések hajtják végre; e

Tünetek

A felkarcsont nagyobb gümőjének törése azonnal erős helyi fájdalom, duzzanat és mozgáskorlátozott ízület formájában jelentkezik. A kar mozgatására tett kísérletek fokozzák a fájdalmat.

Tapintásra felerősödnek a fájdalmas impulzusok a sérült területen, és a töredékek helyén történő mozgáskor ropogós érzés tapasztalható. Az érintett területen lévő bőr alatti vérzések és hematómák szabad szemmel láthatók.

A sérülés utáni első órákban a vállízület adductor-flexiós forgásban van.

A váll nagyobb gumója törésének jellegzetes jele a váll kifelé fordításának nehézsége. Összehasonlításképpen: a kisebb gümő kivágásával járó károsodás megakadályozza a váll középső elfordulását.

Fájdalom
a törés helyén;
A váll deformitása
egészséges végtaghoz képest,
elmozdult törés esetén;

Váll rövidítése;
Crepitus a helyén
sérülések (tapintáskor, hallható
töredékek ropogása).

A mozgások korlátozása
a vállízületben;
Duzzanat
lágyrész a sérülés helyén, zúzódások
("zúzódás");
Néha az injekció beadásakor
törések (ebben az esetben egy töredék
bele van hajtva a másikba és elérik
kellően megbízható rögzítés), fájdalom és
egyéb tünetek enyhék lehetnek,
egy sérültnek több is lehet
napokig anélkül, hogy orvoshoz fordult volna
Segítség.

Törések
a humerus nyak nagyon ritka
nyitott, de bonyolulttá válhat
idegkárosodás, amely megnyilvánul
a kéz érzékenységének megsértése,
mozgási nehézségek
csuklóízület és ujjak.

Fájdalom
a vállízület felett;
Korlátozás
mobilitás, szenved a legjobban
a váll elrablása oldalra. Vezet
teljesen hiányozhat, ami
ínkárosodást jelez
supraspinatus izom;
Duzzanat, amikor
ez a törés kevésbé kifejezett, látható
deformációk ritkán figyelhetők meg;
Ropogtat
a törés helyén tapintással.

Idegek
és egy adott törésnél jelentős erek
rendkívül ritkán sérülnek meg. Gyakran van
a supraspinatus izom sérülésének helye, amely
később okozhat
a váll mozgásának súlyos zavara
közös

Erős
fájdalom;
Ha elmozdult, kiejtve
deformáció;
A végtag rövidítése;

A töredékek krepitálása;
Kifejezve
duzzanat és véraláfutás léphet fel
nyújtsa a kézre
Korlátozás
mozgások a váll- és könyökízületekben.

Nál nél
Ez a fajta törés jellemző
idegek és erek károsodása. Nál nél
Az idegkárosodás befolyásolja a mozgást
az ujjakban az érzékenység romlik,
A beteg keze lelóg.

A váll területén jelentkező helyi fájdalom, a duzzanat jelenléte és a kar korlátozott mozgása a fő tünetek közé tartozik, amelyek a felkarcsont nagyobb gumójának törésének klinikai képét tükrözik.

Az úgynevezett külső rotáció, vagy a váll forgatása a kar hajlításával és elrablásával korlátozott. Ez a tünet csak az ilyen típusú törésekre jellemző.

Ha nincs sérülés miatti elmozdulás, akkor a személy erős lövöldözési fájdalmat érez, amikor belső forgatást próbál végrehajtani: a váll belső elforgatását nyújtással és addukcióval.

Mindenesetre a nagyobb tuberositás törését nem nehéz diagnosztizálni. A diagnózist azonban a váll röntgenvizsgálatával meg kell erősíteni a sérülés súlyosságának és az elmozdulás típusának pontos meghatározásához.

A felkarcsont nagyobb gumója törésének leggyakrabban társuló tünetei a következők:

• hirtelen fájdalom;
• képtelenség szabadon mozgatni a vállát;
• duzzanat a váll területén;
• csontropogás mozgás közben;
• a tapintásra való képtelenség fájdalom, duzzanat miatt;
• hematómák és szubkután vérzések a zúzódás területén;
• a hátsó rotáció hiánya a nagyobb tuberositás avulziós törésénél.

A sérülés diagnózisa

Elvileg könnyen diagnosztizálható a váll nagyobb gumójának sérülése. Az áldozat kihallgatása után lehet gyanítani.

A diagnózis megerősítésére röntgenvizsgálatot vagy számítógépes tomográfiát vagy magrezonancia képalkotást végeznek. A röntgenfelvételek azonban nem mindig mutatják megfelelően a képet a csonttöredék enyhe elmozdulása miatt, és néha összetévesztik a töredékeket a mészlerakódások árnyékával.

Mert
elég a diagnosztika elvégzéséhez
radiográfia. Egyes esetekben,
ha fennáll a supraspinatus károsodásának gyanúja
izmok és ízületi törések esetén,
Ultrahangot végeznek.

A nagyobb gümő törése elzárja a csontot. Diagnózis és kezelés Az infraspinatus, brachialis és teres minor izmok a törési gumóhoz kapcsolódnak, a törés során bekövetkező elmozdulás a töredék felfelé törését okozza. Vannak ilyen típusú nagy csonttörések: a nem elmozdult törések A osztályúak, az elmozdult törések pedig B osztályúak. Az elmozdult A. osztályú törések röntgenképesek lehetnek I. típusú, az elmozdult törések pedig II. típusúak. A károsodás, ha B lehet I-es típusú, miközben csak egy vékony függő töredék mozdul el, vagy II-es típusú, a váll letörik és az egész nagy csont elmozdul. 1 cm-nél nagyobb elmozdulással nagy törés keletkezett, gyakran forgómandzsetta szakadás jeleivel. Törés: a nagyobb gumósságú, többes törést gyakran hosszirányban kenhető rotátormandzsettával kombinálják. A felkarcsont gumó helyének törése a váll-diszlokációs sérülések körülbelül 15%-ában fordul elő. Vannak olyan mechanizmusok, amelyek az emberi tuberkulózis töréséhez vezetnek. Az A és I osztályú törések - általában a közvetlen törés eredménye a végtag felső részén zuhanáskor érezhető. Az idősek különösen érzékenyek erre, ami az izmok sorvadása és gyengülése miatt fokozódik. Az A és II osztályú törések csak ritkán kapcsolódnak helyspecifikus mechanizmushoz. Az A osztályú sérülések II. rendszerint a felső kéz nyújtotta karral (közvetett alsó) történik. Tipikus esetekben a fájdalom B törések a törött karra esés következményei, külső elmozdulás összehúzódásával, ami elmozduláshoz vezet. Parts fájdalomról és duzzanatról panaszkodik a nagyobb tuberkulózis kísérlete során. Nem tudja mozgatni a végtagot, a fájdalom felerősödik, vagy nem tudja kívülről forgatni a vállát. E törések kézi azonosításához elegendő fényképre lehet szükség a szabványos töredékekről. Az ilyen típusú törési folyadékok számos neurovaszkuláris rendszer károsodásával járnak. A nagyobb gümő törése azonnal együtt jár a rotátor mandzsetta elülső diszlokációjával és szakadásával. Tehát ezek a sérülések több mint óra a B osztályú törések esetében. A nagyobb gumós lágy törése csontot képez A osztály: I. típus ( határozza meg), II típusú (elmozdulás nélkül). A sérült kezelése as alkalmazásból, fájdalomcsillapítók beadásából, töredékek rögzítéséből áll támasztó és fedő kötéssel, a szövődmények csontgyakorisága miatt szöveti beutalóval. B osztály: I. (elmozdulással), II. típus (elmozdulással). Ezeknek a töréseknek a helye a hematómától és a beteg aktivitásától függ. Fiatal betegek sebészeti kezelést igényelnek vagy töredék kimetszéssel és a rotátor mandzsetta szakadásával. Szintén az idősebbek általában nem esnek át sebészeti kezelésen, nekik elég a jegesedés, a végtag speciális vonásokkal történő immobilizálása, fedőkötés, rövidítés és korai beutaló ortopéd szakorvoshoz. Az idős betegek számára fontos a fizikai gyakorlatok megkezdése. A nagyobb tuberositású csontméret törése A törések gyakran több végtagot is érinthetnek. 1. A kompressziós törések gyakran a vállizom hosszú fejének károsodását okozzák, ami krónikus tenosynovitishez társul, és végül ínszakadáshoz vezet. 2. Az észrevehetően nagy gümő kezelése egy speciális megszakítás lehet. 3. Az érintett személyben izomgyulladás alakulhat ki, de ezt általában a korai mozgáshiány okozza.

A végső diagnózis alapos interjú, vizsgálat, röntgenvizsgálat és szakemberrel való konzultáció után kerül felállításra:

• a sérülés anamnézisének összegyűjtése a beteg szavaiból;
• a sérülés helyének vizsgálata és tapintása;
• a fő diagnosztikai módszer a röntgen;
• MRI vizsgálat, amely további és teljesebb információkat nyújt.

A röntgenfelvételt két szabványos vetületben végzik - anteroposterior és laterális. Ha nincs egyértelmű kép a törésről vagy a teljes elválásról, az inak meszesedésének vagy árnyékának lerakódásáról, ajánlott MRI diagnózist végezni.

A megfelelő diagnózis a sebészi beavatkozás helyesen kiválasztott taktikájának és a kezelési eredménynek a garanciája a funkciók teljes helyreállításával.

A beteg korai kezelése lehetővé teszi a helyes diagnózist, és minden szükséges intézkedést megtesz a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

Sérülés kezelése

Eszik
A válltörések három kezelési módja:
konzervatív, sebészeti és módszeres
csontváz vontatása.

Törések
váll elmozdulás és törés nélkül, elmozdulás
amelyek segítségével korrigálható
azonnali áthelyezés
(csökkentések) alkalmazásával kezeljük
gipszöntvény és speciális felhasználásával
sínek és kötszerek rögzítése.

Törések
a felkarcsont nagyobb gumója
a legtöbb esetben kezelést igényelnek
gipsz ragasztásával.
Ezenkívül ez érvényes lehet
kimeneti busz, amely megakadályozza
vállmerevség kialakulása
ízületet, valamint az összeolvadást is biztosítja
supraspinatus izom (ez az izom gyakran
törés által megsérült a nagy
gümő).

Emberrabló
gumi

Nál nél
elmozdult törések
sebészeti kezelést alkalmaznak,
a töredéket kötőtűvel vagy csavarral rögzítik,
ami néhány hónappal később
törlésre kerülnek. Az általános kezelés időtartama változó
2-3 hónapig, gipsz immobilizálás
- 4-6 hét.

Nál nél
a műtéti nyak törése anélkül
ellentételezések
4-hez gipszet alkalmaznak
hét, majd fejlődő mozgások. Ha
a törést eltolták, és ez sikerült is
kiegyenesíteni, majd gipsz immobilizálás
6 hétig terjed.

Nál nél
irreducibilis törések
műtét látható. Törés, műtéttel
a kezelést lemezekkel rögzítjük.

Nál nél
érintett törések műtéti
nyak és törések a nagyobb gumós anélkül
elmozdulást indokolja ez a fajta konzervatív
kezelés funkcionális, amikor a kéz
típus szerint csak kötéssel rögzítjük
sálakon vagy ürítőpárnán (ha
a supraspinatus izom károsodása), egy ideig
4 hétig.

Ebben az esetben a gipsz nem
kívánt.

BAN BEN
Ezután fizioterápiás kezelést alkalmaznak
kezelés és fizikoterápia, o
fejlesztendő gyakorlatsor
mozgások és általános rehabilitáció lesz
alább írva. A kezelés teljes időtartama től
2-3 hónap.

Törések
a humerus teste elmozdulás nélkül
felvitt gipsz sínnel kezeljük
legfeljebb 8 hétig.

Törések
válltest elmozdulással
lemezekkel működtetni és rögzíteni,
csavarok vagy speciális intraosseous
rudak, utólag alkalmazva
vakolat 4-6 hétig, megbízható rögzítéssel
törés, kötés korlátozhatja
fejkendő.

A vakolat eltávolítása után kezdik
a rehabilitációra. A teljes kezelési időszak 3-4
hónap.

Is,
nál nél
a humerus törései elmozdulással,
A csontváz vontatási módszerét alkalmazzuk.
A tűt az olecranon folyamat mögé vezetik,
a vállat pedig vonóerő csökkenti.

Csontváz vontatási sínnel
körülbelül 4 hétig kell maradnia,
ami nagyon nehéz a beteg számára.
Ezután gipszkötést alkalmaznak
még 4-6 hétig.

A teljes kezelési időszak 3-4
hónap. Jelenleg kezelésre
válltörés csontváz módszer
vonóerőt ritkán alkalmaznak.

Törések
a humerus alsó vége
(transzkondiláris)
nagyon gyakran elmozdulással kíséri
töredékek. Az eltolás megszüntetésekor a
csökkentés altatásban, alkalmazott
gipsz 6-8 hétig.

Ha az eltolás
javíthatatlan, működtesse és telepítse
lemez és csavarok a törés rögzítéséhez.
A kezelés teljes időtartama rehabilitációval
eléri a 4 hónapot.

Tányérok,
a rudakat és a csavarokat eltávolítják a csontból
néhány hónap vagy akár év után,
teljes gyógyulás után. Mindenkinek megvan
beteg időzítése az eltávolításhoz
fémszerkezetek vannak beépítve
egyénileg.

Idős emberekben
fémszerkezetek nem távolíthatók el,
ami az újraműtét kockázatával jár.

Nál nél
a test bonyolult nyílt törései
humerus
komplex készítményt használnak
kötőtűből és gyűrűből készült szerkezetek (eszköz
Ilizarov), a kezelés időtartama adott
a módszer 6 hónapig meghosszabbítható,
de az első hetektől megvalósítható
mozgások az ízületekben.

Kár
idegek, erek válltöréseknél
Különleges műveleteket követelek
(idegvarrat, érvarrat) és jelentős
az általános kezelés idejének növelése és
kézműködés helyreállítása.

Nál nél
bármilyen típusú kezelés felvételt igényel
kalcium kiegészítők, fájdalomcsillapítók és
gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Az Orosz Föderáció szabadalma RU2204343

A rehabilitációs időszak előtt egy személynek kezelést kell végeznie, amelyet a törés típusa alapján választanak ki. Az ízületen kívüli törés a csontdarabok elmozdulása nélkül következik be, ezért megfelelő kezeléssel a csontok rövid időn belül helyreállnak.

Ilyen sérülés esetén műtétre nincs szükség. Az orvos elrabolja az ízületet, támaszt helyez a beteg karja alá, és mozdulatlanul rögzíti a vállát.

Az immobilizálást érzéstelenítővel (leggyakrabban novokainnal) végezzük. A rögzítéshez az orvos hevederkötést vagy támasztékokat használ.

Három nap elteltével megkezdődik a kar enyhe fejlődése a felkarcsont törése után. Könnyű gimnasztikával kell kezdenie, amelyet csak az ujjaival végeznek.

A töredékek elmozdulásával súlyosbított törés esetén a terápia hosszabb ideig tart. A rehabilitációs időszak is hosszú.

Ha a töredékek elmozdulnak, a sebészeti beavatkozás nem kerülhető el. A műtét során az orvos a felkarcsont fejét az anatómiai helyzetébe helyezi és a lapockahoz köti.

Ezt követően a pácienst gipszbe kell helyezni. Sokan érdeklődnek az iránt, hogyan fejleszthető a kar törés után, ha még gipszben van? A válltörés utáni gyakorlatokat a páciens gipszének eltávolítása előtt el kell kezdeni.

​ hetek - abductor​ Figyelembe véve a vállsérülés mechanizmusát, a kóros mobilitást elmozdulással és​ 5).​ elmozdulással, majd áthelyezéssel és kifelé forgatva​ anatómiai nyak; 2

Ez a sérült kar törésének helye. A sérült ugyanaz.

(vízszintes síkban). ​egy lépéssel előre mozdítjuk, a hemarthrosist célszerűen kiszabadítjuk a rögzítésből, mediálisan elforgatjuk, és mozgás közben a humerus disztális fragmentuma a műtéti nyak által elmozdul.

gumiabroncs. Az aktívak láthatók.

Kiemel:

ebben ill

anélkül, hogy mi az ábra. 5.​ és immobilizációt végzünk​ és perifériás -​ - transztuberkuláris törések;​ szükséges​ a kéz rögzítése, behajlítás​ Kezek hajlítása elől​ 10-szer.​ ezzel a törzsvel​ 2 hétig.​ a kéz a perifériás - befelé csontok a fejben.​ nagy tuberkulózis és

A fájdalomérzékenység mértéke minden betegnél egyéni, de a végtag kényelmesebb immobilizálása és a szövetek további elmozdulásának és traumájának elkerülése érdekében javasolt érzéstelenítést végezni.

Leggyakrabban helyi fájdalomcsillapítást alkalmaznak, de szükség esetén általános érzéstelenítést is előírnak. Először is tesztelni kell egy fájdalomcsillapító gyógyszert, ezzel megelőzve a váratlan, súlyos következményekkel járó anafilaxiás reakciókat.

A következő pont az immobilizálás. Elrabló sínt és kötést egy további ék alakú párnával használnak, amely lehetővé teszi a felső végtag rögzítését elrabolt állapotban 70-80°-ban oldalra.

Az immobilizálást tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, a helyes sín felhelyezése a kezelés fele, megelőzve az idegvégződések és az erek további károsodását.

Az immobilizáció elősegíti:

• a váll izmos vázának ellazítása;
• a töredékek független összehasonlítása;
• a fájdalom gyengülése vagy teljes megszűnése.

A gumótörés terápiája elmozdulás nélkül: a sérült végtagot kötéssel rögzítjük két hétig. A munkaképesség elvesztése gyakran eléri a 2-3 hónapot.

A diagnosztikai intézkedések sebészeti beavatkozást tesznek szükségessé a levágott csontdarabok fémszerkezetek (lemezek, csavarok, szivacsos csavarok, huzal, kötőtű) segítségével történő újrapozícionálása és rögzítése céljából.

A zúzott töredékeket kitisztítják az izomszövetből, mivel általában javíthatatlanok.

Idő előtti kezelés, helytelen kezelési taktika, alacsony diagnosztikai információ vagy a műtét kedvezőtlen kimenetele esetén szövődmények lehetségesek:

• képtelenség összehasonlítani a csontdarabokat;
• további szöveti trauma a rögzítés során;
• a csontszövet nem megfelelő tömörítése a rehabilitációs gyakorlatok során;
• a terápia idő előtti leállítása.

A vállnyomaték az egyik legösszetettebb szerkezet az emberi testben. Három csont, a második, a kulcscsont és a humerus artikulációjában található.

A benne lévő törés bármely részében visszahúzható, mind ütközött, mind disztálisan. Ez alól a középső és a diaphysis vagy a középső csont sem kivétel, de a legnehezebb helyzetet éppen az ízületi törések jelentik.

Vegye figyelembe a töréseket

A megvalósítást a lokalizáció alapján szokás megkülönböztetni:

• intraartikuláris törés, amikor a fej megszakad;
• a kéz és a nagyobb gümő elválasztása;
• a vállízület nyakának törési tünetei;
• majd a műtéti nyak;
• törés-diszlokáció

Gyakrabban különbséget tesznek az elmozdult, töredék nélküli törés és az ütközött törés között. Mennyiség szerint a név egyszeres és többszörös.

A lokalizált ilyen törések okai nemcsak a csontokon belüli elváltozások, például a csontritkulás, hanem a törés is lehetnek. Gyakrabban ez egy bukás, vagy közvetlen ütés az adott személyre.

Kombinált típusú vállízület törése, i.e. egynél több sérülése van.

Tünetek és elsősegélynyújtás

A sérülés fájdalma a következő fájdalom, amelyet egy személy érez, különösen törés esetén. Az ízület válhat.

A végtagban általában az intenzívebb zsibbadás vagy bizsergés a törzs károsodását jelzi. Gyorsan megjelenik a duzzanat, és megkísérli a zúzódást.

A zúzódások az egész karon jelentkezhetnek, és hetekig fennmaradhatnak.

A körkörös elsősegélynyújtást azonnal meg kell adni. Hamarabb kerül kórházba, gyorsabban kapnak segítséget, és jelentősen csökken a szövődmények kialakulásának kockázata.

Sérült karral nem szabad megfognia, mert tovább sértené a puha könyökét. Ha a csontok kinyúlnak alulról, nem kell átállítani őket.

Ez egy olyan végtag, amely a vállízület töréséről szól, kellemetlen érzéssel. Egyszerűen felhelyezhet egy alátámasztó szalvétát és sínt, vagy megpróbálhatja rögzíteni a kar mozgását kötéssel.

Elsősegély

Az első dolog, amire az áldozatnak szüksége van, a fájdalomcsillapítás. A kórházba való felvételkor a beteg helyi érzéstelenítést kap.

Amikor az érintett területen zsibbadás lép fel, a kart egy ék alakú párnára helyezzük egy abdukciós sín segítségével, 70-80°-os oldalirányú abdukciós helyzetben.

Ez a kötés ellazult állapotban tartja az izmokat, csökkenti a fájdalmat és elősegíti a csontdarabok megfelelő összeolvadását. A váll nagyobb gümőjének elmozdulás nélküli töréséhez elegendő a rögzítés, hideg és fájdalomcsillapító alkalmazása.

Ha elmozdult törést diagnosztizálnak, akkor a csontfragmensek konzervatív újrapozícionálásának módszere lehetetlen. Ebben az esetben olyan műveletet hajtanak végre, amely során a gumót csavarokkal és lemezekkel rögzítik.

Ha a tuberkulózis töredezettsége nem teszi lehetővé a töredékek rögzítését, eltávolítják őket, rögzítve az izmokat a humerus szalagjain. Az elmozdult törés műtéti beavatkozásának lehetősége az életkortól és a fizikai állapottól függ.

A végtag immobilizálását, a törés típusától függetlenül, 1,5-2 hónapig írják elő. A munkaképesség további helyreállítása a páciens fizikai állapotától és az orvosi ajánlások betartásától függ.

Hogyan
és bármilyen törés esetén a fő feladat
érzéstelenítés és immobilizáció
végtagok. Fájdalomcsillapításra alkalmas
bármilyen gyógyszer
az otthoni gyógyszeres szekrényben (ketorol, nimesulid,
analgin).

Immobilizálás
végtagokat úgy érik el
gumiabroncs építése hulladék anyagokból
alapok. Deszka, lécek, erős rudak
vagy botokat kötöznek a vállhoz
csontok, a kéz egy sálra van felfüggesztve és
a testhez rögzítve.

Törésekre
ne szinázzon a váll felső részében
feltétlenül tedd a kezét
egy fejkendőn.

Ha a vállsérülés gyanúja merül fel, az orvosi képzettséggel nem rendelkező személy nem tudja megállapítani, hogy törésről vagy egyszerű elmozdulásról van-e szó. De a váll területén fellépő fájdalom a felkarcsont bármely szegmensében bekövetkezett törés megerősítése.

Ebben az esetben elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak. Szükséges a sérült végtag immobilizálása, vagyis a kar és a váll teljes immobilizálása.

A törés helyére sínt vagy immobilizáló kötést helyeznek. Ezeknek a manipulációknak a fájdalom csökkentésére kell irányulniuk. Ha a fájdalom nem csillapítható, az áldozat fájdalomcsillapítót kap. Az elsősegélynyújtással egyidejűleg orvosi szolgálatot kell hívnia az áldozatnak.

Sérülés esetén az áldozat elsősegélynyújtása fontos szerepet játszik. Első lépésként mentőt kell hívni, amely az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítja.

A felkarcsont nagyobb gumójának törése különböző okok miatt fordulhat elő. A leggyakoribb otthoni sérülés a kinyújtott vagy hajlított karokra való esés, ebben az esetben az ilyen törés a váll elmozdulásával járhat. Az ízületi károsodás egy ilyen sérülés következménye, amely komoly, szakképzett kezelést és későbbi rehabilitációt igényel.

A vállakat érő sport- vagy munkahelyi sérülések is elég gyakoriak, de a legsúlyosabb következmények a közúti balesetek. Ebben az esetben aprított törések vannak izomkárosodással.

Egy intézkedéscsomag lehetővé teszi a végtag funkcióinak teljes megőrzését és a fogyatékosság elkerülését, ami teljesen lehetséges, ha a kezelési és rehabilitációs intézkedéseket nem veszik komolyan. A felkarcsont gumójának törése utáni rehabilitáció olyan intézkedések sorozata, amelyek lehetővé teszik a sérülés teljes felépülését.

Ha ilyen sérülésre gyanakszik, azonnal forduljon egészségügyi intézményhez. Csak egy szakember végezheti el a helyes diagnózist és elkerülheti a helyzet súlyosbodását. Azonnal forduljon traumatológushoz, ha:

• a sérülés után heveny fájdalom jelentkezett a vállízületben, amely a váll bármilyen mozgásával, a kar elrablásának vagy felemelésének kísérletével felerősödik;
• a sérült terület tapintása fokozott fájdalmat okoz, a vizsgálat során a csontdarabok jellegzetes ropogása hallható;
• hematómák lehetnek, a duzzanat észrevehető;
• a személy intuitív módon igyekszik megvédeni a sérült végtagot, a kar be van hajlítva és a testhez nyomódik.

Ebben az esetben immobilizációs intézkedéseket tesznek a váll rögzítésére. A kart kötéssel vagy sállal rögzítik, improvizált eszközöket sínként is használhatunk, gyakran a kart a testhez kötik. Ha egy személynek nincs allergiája, fájdalomcsillapítót adhat neki.

Fontos: sürgősen hívjon mentőt, vagy segítsen az áldozatnak eljutni egy egészségügyi intézménybe, mivel csak az orvos tudja meghatározni a kár mértékét.

A diagnózist radiográfia alapján állítják fel, pontosabb modern módszer a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás (CT, MRI).

Normál törés esetén gipszkötést alkalmaznak, amely biztosítja a vállízület mozdulatlanságát és lehetővé teszi a sérült csontok gyógyulását és az izmok felépülését. Ha a sérülés feldarabolt törést, elmozdulást vagy súlyos ízületi károsodást okoz, műtétre van szükség a kar funkciójának teljes helyreállításához. Idősebb betegeknél nem végeznek műtétet, ennek oka a szervezet csökkent regenerációs képessége.

Egy tipikus törés körülbelül 6 hét alatt gyógyul. A gyógyulás és az azt követő rehabilitáció az elmozdult humerus törés után tovább tarthat. Általában 1,5-3 hónap.

A mozgás hiánya és az áldozat írástudatlan cselekedetei a törés után súlyos következményekkel járhatnak. Az ízület hozzászokik a rögzített helyzethez, elveszíti mozgékonyságát, rugalmasságát, ennek következtében különféle poszttraumás betegségek (kontraktúrák, arthrosisok) alakulnak ki.

A kontraktúra az ízületi mobilitás csökkenése, az arthrosis a porcszövet szerkezetének megváltozása.

A funkciók teljes visszaállításához használja:

1. Fizioterápiás tevékenységek.
2. Maszoterápia.
3. Speciális fizikai gyakorlatok komplexumai.

A gyakorlatok már a sérülés utáni 3. napon elkezdődnek. A sérült kéz ujjaival végzett könnyű mozdulatok javítják a véráramlást és könnyű, gyengéd terhelést biztosítanak a sérült végtagnak. Már egy hét elteltével elkezdheti megerőltetni a vállizmokat, miközben megőrzi a vállízület mozdulatlanságát.

Először is gyakorolnia kell ezeket a gyakorlatokat egészséges kézzel. A felkarcsont gumótörése utáni rehabilitációt célzó fő intézkedéscsomagot természetesen a gipsz eltávolítása után hajtják végre.

Az elõírt fizioterápiás eljárások segítik a sérülés utáni végtag sokkal gyorsabb és kevésbé fájdalmas fejlõdését, ezért mindenképpen érdemes az ajánlott gyógytorna tanfolyamokat elvégezni.

A masszázs célja a gyógyulási folyamat felgyorsítása is. Javítja a véráramlást és segíti a szövetek oxigénellátását, helyreállítja az anyagcserét és enyhíti a sérült végtagban gyakran előforduló izomgörcsöket.

Lehet-e önállóan tanulni, vagy érdemesebb felügyelet mellett?

A sérült csontok gyógyulása és a gipsz eltávolítása után az orvosnak egyéni ajánlásokat kell tennie a váll, a könyökízület és a teljes sérült kar fejlesztésére. Természetesen nem szabad megfeledkezni az egészséges végtag igénybevételéről sem. A masszázst jobb, ha hozzáértő szakemberre bízza. Ha nehéz megtalálni, kérjen meg egy közeli személyt, hogy sajátítsa el a szükséges komplexumot, extrém esetben saját maga végezze el a masszázs elemeit.

Természetesen az utolsó lehetőség a legnehezebb, a legfontosabb dolog, amit meg kell jegyezni, hogy a gyógyulás és a problémák hiánya a jövőben a gyakorlatok szisztematikusságától és helyességétől függ.

Ugyanez mondható el a fizikoterápia komplexumáról: természetesen előnyösebb az illetékes szakember felügyelete alatt végzett órák, de ha szükséges, önállóan is elvégezheti őket, a lényeg az, hogy a terhelést optimálisan választják ki. Törés után sokan feleslegesen kímélik a sérült kart, mások pedig feleslegesen megerőltetik. Mindkettő sok kárt okoz.

Gyakorlatsor a humerus gumójának törése után

A gyakorlatok elvégzéséhez szükség lehet egy botra, a törés után elvesztett funkciókat csuklóbővítő vagy kis gumilabda segítségével könnyedén helyreállíthatjuk. Az első szakaszokban gyakran kell segíteni magadon az egészséges kezeddel.

Fontos: a gyógyulás első szakaszában nem kell félnie a fájdalomtól; ha a gyakorlatok szisztematikusak maradnak, a fájdalom hamarosan elmúlik; Ha nem akarja kidolgozni sérült karját, lényegesen több problémát kaphat.

Az órákat az uszodában lehet tartani. A vízben végzett gyakorlatok könnyebbek és érdekesebbek, az úszás pedig az egyik legjobb rehabilitációs eljárás a rehabilitációs komplexumban a felkarcsont nagyobb gumójának törése után.

1. számú gyakorlat

Állva vagy ülve végezve. A karokat ki kell nyújtani, tenyérrel felfelé, maga előtt. Ezután lassan meghajolnak a könyöküknél, miközben megérintik a vállakat.

2. számú gyakorlat

A karok lassan felemelkednek a fej fölé az oldalakon keresztül, érintik a tenyereket és leereszkednek.

3. számú gyakorlat

A kezeit az övre helyezheti, vagy egyszerűen a testéhez szoríthatja úgy, hogy könyökét enyhén behajlítja. Lassan forgassa a vállát előre és hátra.

4. gyakorlat

A karokat előre nyújtjuk, majd hátra húzzuk.

5. számú gyakorlat

Körkörös mozdulatok a kezével. Gyerekként ezt a gyakorlatot malomnak hívták.

Minden gyakorlatot legalább 5 alkalommal kell végrehajtani. Fokozatosan, amikor a fájó kar jobban mozog, növelje a mennyiséget - először 7-re, majd 10-szeresére. A komplexum nem sok időt vesz igénybe, és naponta háromszor hajtják végre. Ne végezzen gyakorlatokat közvetlenül lefekvés előtt.

Következtetés

Természetesen minden törés trauma a szervezet számára, de szerencsére úgy vagyunk kialakítva, hogy a magas színvonalú orvosi ellátás és az aktív későbbi rehabilitáció lehetővé teszi számunkra, hogy elfelejtsük az elszenvedett sérüléseket, és visszatérjünk megszokott életmódunkhoz.

A legfontosabb dolog az, hogy ne felejtsük el, hogy az ésszerű stressz elkerülésével az ember nem tud felépülni, de ebben az esetben nagyon gyors ütemben veszíti el egészségét.

A felkarcsont nagyobb gümőjének elmozdulás nélküli törése meglehetősen gyakori sérülés, amely azonnali szakorvoshoz fordulást igényel diagnózis céljából, mivel gyakran a váll elmozdulásával jár.

Az ilyen típusú törések gyakran a felső végtag kifejezett diszfunkcióját, valamint kontraktúrák kialakulását okozzák az ízületben.

A felkarcsont méretét tekintve összehasonlítható a combcsonttal, és elvileg a második helyre helyezhető. Ugyanakkor részt vesz a legmozgékonyabb ízület - a váll - munkájában.

A mozgást az izmok biztosítják, a kisebb-nagyobb gumókhoz tapad.

Az ízület közelében, majdnem a vállon kívül, egy nagy gumó található.

Ha a nagyobb gumó megsérül, lehetetlenné válik a váll elforgatása, elforgatása és kiterjesztése.

A törés nem a semmiből jön, így vele A leggyakoribb ok a sérülés. A leggyakoribb helyzetek, amikor ilyen típusú törés fordul elő:

1. Erős ütés a vállra bármilyen nehéz tárggyal.
2. Sporttevékenységből eredő sérülés.
3. Hangsúly a kézen az esés pillanatában.
4. Esés éles ütéssel a vállra és a testre szorított kézzel.

Ebben az esetben a töréshez vezető összes ütéstípus két részre osztható:

• közvetlen - közvetlen ütés vagy sérülés történik a vállon;
• közvetett - az erős izomhúzás miatt következik be.

Közvetlen vállsérülés esetén A törések súlyosak, töredékekkel, valamint a lapocka folyamatának egyidejű törése vagy a humerus nyakának összetettebb törései.

Ezen sérülések bármelyike ​​következtében az áldozat elszakadhat, valamint elszigetelt törés a nagyobb tuberositás területén.

Valójában a törés többféle típusa azonosítható:

• agyrázkódás, közvetlen ütés következtében;
• letéphető ofszet;
• avulziós törés elmozdulás nélkül.

A zúzódásos törés pedig felosztható töredezettségre és ütésekre, amikor úgy tűnik, hogy a gumó részben elmerül a vállcsontban.

Különbséget lehet tenni nyílt és zárt törések között is attól függően, hogy a bőr épsége sérült-e vagy sem.

Leggyakrabban az ilyen törések a mindennapi életben fordulnak elő, és a váll elmozdulásával kombinálódnak, ami nem szakmai sérülés.

Sajnos a letépési mechanizmus meglehetősen gyakori. amikor egy szakképzetlen személy megpróbálja csökkenteni a diszlokációt vagy áthelyezni a csontdarabokat.

A vállfájdalmakkal kapcsolatos tünetek, valamint a zúzódások és elmozdulások esetén a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot egy illetékes szakemberrel.

Tünetek

A felkarcsont nagyobb gümőjének elválása éles és heves fájdalommal jár, de ezen felül a nagyobb tuberositás bármilyen típusú törése a következő tünetekkel is jár:

• a váll deformitása;
• duzzanat és duzzanat;
• ropogás a sérülés pillanatában és mozgás közben;
• csökkent végtag mobilitás.

A fájdalom olyan erős lehet, hogy egészen a lapockáig és az egész karig terjed. Tapintás esetén ill Amikor megpróbálja mozgatni a kezét, a fájdalom élesen megnő.

Az ödéma a szövetkárosodás, valamint az érrendszeri károsodást követő vérzés miatt fordul elő.

A ropogtatás a töredékek tapintással és a végtag mozgatásának kísérlete miatti elmozdulása miatt következik be.

A váll-készülék integritásának ilyen megsértése esetén a kéz normál helyzetének torzulása van: kiderül, hogy a testhez van nyomva, és úgy tűnik, hogy befelé csavarodott.

A fájdalom és a látási tünetek mellett a végtag mozgékonysága is károsodik, a vállrablás és a forgómozgások gyakorlatilag lehetetlenek, mivel ezek bármilyen kísérlete egyértelműen fokozza a fájdalom szindrómát.

Elsősegély

Ha az áldozat ilyen sérülést kap, sürgősen elsősegélyt kell nyújtani a fájdalom csökkentése és a szilánkok esetleges elmozdulásának és elmozdulásának megakadályozása érdekében.

Először is szükséges a sérült végtag rögzítése, a kar testhez kötésével és a könyökízületnél hajlítással. Ehhez kötést, sálat, törülközőt vagy egyszerűen egy szakadt anyagdarabot használhatunk.

Arra a helyre, ahol a fájdalom a legsúlyosabb, jeget vagy más hideg forrást kell alkalmazni, és adjon az áldozatnak olyan gyógymódot, amely enyhítheti a fájdalmat.

A károsodás diagnosztizálása és a szükséges terápia előírása érdekében a beteget mielőbb sürgősségi osztályra vagy kórházba kell vinni.

A független kísérlet az ízület kiegyenesítésére, valamint a kar helyzetének megváltoztatására szövődményekhez és a sérülés súlyosbodásához, valamint fokozott fájdalomhoz vezethet.

Diagnosztika

A törés vizsgálatakor minden orvos egyetért azzal A leghagyományosabb diagnosztikai módszer a radiográfia. Minden előnye ellenére nem biztos, hogy ez a módszer a legmegbízhatóbb, hiszen a válllapok árnyékainak átfedése, ill.

A legoptimálisabb és legmegbízhatóbb vizsgálatnak tekinthető az MRI, amely nemcsak a csontszövet károsodását képes kimutatni, hanem a szintén gyakran károsodott izmok, erek és idegek állapotát is felmérheti.

A komputertomográfia, amely tíz vetületben vizsgálja a csontot, szintén segíthet a törés minden részletének azonosításában.

Kezelés

Meglehetősen súlyos sérülés a humerus gumójának törése. A kezelést a károsodás súlyossága, valamint a tünetek alapján választják ki.

Az orvosok használhatnak mind konzervatív módszert, mind sebészeti beavatkozást elvégez.

Konzervatív kezelés

Abban az esetben, ha a keletkező törés elmozdulás nélkülinek bizonyul, vagy az elmozdulás minimális, és lehetővé teszi a sérült végtag elforgatását úgy, hogy a töredékek a megfelelő pozícióba kerüljenek, akkor konzervatív módszer alkalmazása megengedett.

Ebben az esetben a végtag úgy van rögzítve, hogy a könyökízület 90 fokkal meg van hajlítva, maga a váll valamelyest eltávolodik a testtől.

A váll alá egy ék alakú támaszt helyeznek el, így a 70 fokos szög megmarad.

A rögzítést legfeljebb 4 hétig végezzük. Ezt követően a kötést eltávolítják, és megkezdődik a rehabilitáció.

Műtéti beavatkozás.

Abban az esetben, ha a törés olyan elmozdulással és töredékképződéssel történik, hogy szétnyitás nélkül nem lehet összehasonlítani őket, vagy töréssel kombinálva az ízületi tok károsodása következik be, az orvosok döntenek a műtét szükségességéről .

Nyitáskor megtörténik a törés összehasonlítása (repozíciója)., valamint a fém osteosynthesis alkalmazása - a sérülések rögzítése konzollal, lemezzel, csavarokkal.

Abban az esetben, ha a tuberkulózis töredezett, és az integritás helyreállítása fizikailag lehetetlen, akkor az összes töredéket óvatosan eltávolítják, és az inak a csont legközelebbi szakaszához képest rögzítve vannak.

A végtag 6 hétig immobilizálva van.

Bármi a fémréteget legkésőbb 6 hónap múlva el kell távolítani az első műtét pillanatától kezdve, mivel a testben hosszabb ideig tartó visszatartása a csontszövet metallózisának kialakulásához és teljes pusztulásához vezethet.

Rehabilitáció

A felkarcsont nagyobb gumójának törése utáni rehabilitáció fontos szakasz, amely jó prognózist adhat a teljes gyógyuláshoz.

A következő intézkedések feltételesen szerepelhetnek a rehabilitációs komplexumban:

• fizikoterápia;
• masszázs;
• változatos étrend;
• vitamin komplexek szedése;
• kezelés szanatóriumban;
• kötést visel.

Ezenkívül a teljes rehabilitációs időszak felosztható három rehabilitációs időszak.

Első időszak

Ebben a pillanatban oda kell figyelni a fizikoterápiás gyakorlatokra amelyeknek a következőkre kell irányulniuk:

1. A váll-készülék izmainak ellazítása, valamint a vállöv területén.
2. Hematómák és vérzések csökkentése a sérülés és a humerus területén.
3. Fájdalom csökkentése.
4. A vérkeringés javítása a sérült karban.
5. Az anyagcsere helyreállítása a sérült szövetekben.

A gyakorlatokat lassan, kimért és finoman kell végezni. Ne terhelje túl a sérült végtagot és a test egészét. Ügyeljen arra, hogy ezeket szakember szigorú felügyelete mellett végezze.

A rehabilitáció első szakaszában a következő gyakorlatokat hajtják végre:

1. A végtag körkörös mozgása az óramutató járásával megegyező és ellentétes irányban.
2. Lengeti a kezét, mint egy inga.
3. A sérült kéz ujjainak hajlítása és nyújtása a hüvelykujj megnyomásával.
4. Hajlítsa meg a kart a könyöknél.
5. A váll fel-le mozgása.

A az időszak körülbelül két hétig tart. Ebben az esetben a páciensnek minden gyakorlatot naponta 10-szer kell végrehajtania 7-8 megközelítéssel.

Második időszakban

A második időszak fő feladatai a kezdeti a végtagok mobilitásának helyreállítása és magának az ízületnek a mobilitásának fejlesztése.

A gyakorlatokat labdával és bottal végezzük, az órákat pedig egy speciális tornaterápiás szobában lehet végezni.

A gyakorlatokat szakemberrel folytatott konzultáció és a szükséges komplexum kiválasztása után végezzük minden egyes esetre.

Harmadik periódus

Ez a helyreállítási szakasz szükséges az ízület teljes mozgási tartományának helyreállításához, valamint növeli a szervezet állóképességét.

Ez a szakasz magában foglalja az olyan gyakorlatok végrehajtását, mint a lógó gyakorlatok, súlyzók, súlyzókkal és különféle súlyzókkal végzett gyakorlatok, valamint a medence látogatása.

Az időszak meglehetősen hosszú, és akár két hónapig is eltarthat.

Fizikoterápia

A fizikoterápia és a gyógyszeres kezelés hatásának fokozása érdekében Ezenkívül a következő eljárások is előírhatók:

• iszapterápia;
• paraffin terápia;
• balneoterápia.
  A fő cél a vérkeringés javítása és az anyagcsere serkentése a sérült szövetekben.

Masszázs

Ha a bőr nem sérült, akkor a terápiás masszázs azonnal elvégezhető a kötés eltávolítása után a karról.

Alapvető szabályok, amelyeket be kell tartani a masszázs során:

• a megvalósításnak fokozatosnak kell lennie, pl. kezdje könnyű bemelegítéssel és simogatással, és csak később térjen át az izmok dagasztására;
• az ujjakkal kell kezdenie, feljebb emelkedve a vállig;
• önmaga a törési területet ki kell hagyniés ne masszírozza, hogy ne okozzon duzzanatot és károsodást az erekben;
• Az eljárás után nem lehet fájdalom vagy zúzódás.

A hatás fokozása és az eredmény megszilárdítása érdekében Egyszerre legalább 10 alkalom elvégzése javasolt, majd tarts szünetet és ismételd meg a tanfolyamot.

Komplikációk és megelőzés

A leggyakoribb szövődmények a következők:

1. Bicepsz sérülések. Sérüléskor fordulhat elő, ami műtéthez vezethet a sérült izom varrására.
2. Tubercle-töredékek nem egyesülése. Akkor fordul elő, ha a végtag rosszul rögzítődik, és sebészeti beavatkozást igényel.
3. Kalcium lerakódások és izomrostok csontosodása a kezdeti szakaszban sebészeti eltávolítást vagy lézerterápiát is igényel.
4. A porcszövet károsodást okozhat, amelyet ezután konzervatív módon kezelnek.

Az ilyen rendellenességek kezdeti hozzáértő kezelést igényelnek, és minden, a fájdalommal kapcsolatos kételyt felvető kérdés esetén szakorvoshoz kell fordulni.

Az orvos által előírt összes szükséges intézkedés végrehajtása a kezelés és a rehabilitáció ideje alatt segít elkerülni a szövődményeket és elősegíti a gyors gyógyulást.

Következtetés

A felkarcsont-tuberkulus törése miatti betegszabadság időtartamát az orvos határozza meg a kezelés és a rehabilitáció jellemzői, valamint a beteg általános egészségi állapota alapján.

A különféle sérülések gyakran a csontok integritásának megzavarásához vezetnek. Ez veszélyes, mivel a töredékek károsíthatják az idegeket és az ereket. A kartörések nem vezetnek végzetes következményekhez, de helytelen kezelés esetén a végtagok érzéketlensége és mozgásképessége elvesztheti. Az egyik legnehezebb a felkarcsont törés. Gyakran a töredékek elmozdulását vagy az ízületek károsodását okozza.

Az idősebbek és a fiatalabbak is érzékenyek az ilyen sérülésekre. A csontok különösen törékenyek az idősek és a kisgyermekek esetében. Ezért óvni kell őket a csontkárosodástól, mivel ez hosszú időre megzavarja a megszokott életfolyamatot. Általában megfelelő orvosi ellátás mellett a kéz mozgásképességének helyreállítása 3-4 hónapon belül megtörténik. De összetett válltörések esetén, idős korban vagy csontritkulás esetén a rehabilitáció tovább tarthat.

A válltörések típusai

Az ilyen sérülések között egyedi és többszörös, nyitott és zárt sérülések különböztethetők meg. A sérülés helyétől függően előfordulhat a fej, az anatómiai vagy műtéti nyak, a transzcondylar vagy a csonttest törése.

A sérülés típusától függően lehetnek egyszerűek, szilánkosak vagy elmozdultak. A legnehezebb törések elmozdulnak vagy ütköznek, amikor a csont egyik szakaszának egy része egy másik szakaszba kerül.

A válltörés okai

A sérüléseknek leggyakrabban a veszélyes tevékenységet folytatók, a túlzottan aktív életmódot folytatók és a profi sportolók vannak kitéve. Gyermekek, idősek, nők menopauza idején és csontritkulásban szenvedő betegek hajlamosak a felkarcsont törésére. Az ilyen károsodás leggyakrabban a következő esetekben fordul elő:

• ha könyökére, vállára vagy egyenes karjára esik (ebben az esetben a sérülést alkartörés is bonyolíthatja);
• egy erős vállütés után;
• a vállízület elmozdulása miatt;
• balesetek esetén;
• sportsérülések vagy munkahelyi sérülések miatt.

Az ilyen sérülések fő tünetei

Annak érdekében, hogy megfelelően segítséget nyújtson az áldozatnak, ismernie kell a válltörést kísérő jeleket. Ha ezeket észlelik, tanácsos nem mozgatni a kezét, nehogy szövődményekhez vezessen: erek, idegek károsodásához vagy csontok elmozdulásához. Milyen tünetek jelzik, hogy orvoshoz kell fordulni:

• súlyos fájdalom, amely mozgással vagy a könyök koppintásával romlik;
• az érintett végtag korlátozott mobilitása;
• a lágy szövetek duzzanata és vörössége figyelhető meg;
• gyakran látható a kar deformációja vagy megrövidülése;
• a végtag vizsgálatakor és tapintásakor az orvos a felrobbanó légbuborékok jellegzetes hangját hallja.

A váll felső részének törésének jellemzői

Amikor egy személy a könyökére esik, a vállízületet elmozdítja, vagy erős ütést kap, a váll periartikuláris részének károsodása következik be. Itt fordulnak elő leggyakrabban összetett törések. Ez a váll szerkezeti jellemzőinek köszönhető. Felső részén fej található, amely ízületet képez. A fej alatt a csont elvékonyodik, és nyakat alkot. Alatta a gumók, majd a műtéti nyak - a legkeskenyebb hely.

A vállízület törése meglehetősen gyakori, mivel nagyon sérülékeny hely, és könnyen megsérül. A sérülés tünetei és kezelése kissé eltér a sérülés helyétől függően. Súlyos károsodás esetén komplikációk lehetségesek: idegkárosodás, a deltoid izomzat megzavarása, ízületi kontraktúra.

Milyen típusú törések vannak a váll felső részén?

1. Leggyakrabban a legkeskenyebb pont sérül. Ezért gyakori a humerus műtéti nyakának törése. Ezt a sérülést bonyolítja az a tény, hogy a csontdarabok egymásba illeszkedhetnek. Veszélye, hogy a fájdalom és a duzzanat ebben az esetben nem nagyon észrevehető. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a csontdarabok elmozdulhatnak. És ha az idegek sérültek, a végtagok működését nehéz helyreállítani.
2. A humerus fej károsodása gyakrabban fordul elő időseknél és csontritkulásban szenvedőknél. A vállízület összetett törését a csontfej deformációja vagy szétválása kísérheti. Erős ütés hatására akár apró darabokra is törhet.
3. Ha az izmok elmozdulnak vagy élesen összehúzódnak, károsodhatnak a gumók, amelyekhez kapcsolódnak. A nagy gumó gyakran eltörik, és akár le is szakadhat. Az ilyen sérülés veszélye a supraspinatus izom diszfunkciója. Ez tovább csökkenti az ízületi mobilitást. A felkarcsont nagyobb gumójának törését gipszkötéssel vagy speciális abdukciós sínnel kezelik.

Humerus szártörés

Ez a váll leghosszabb része. Az adott hely sérülése esés, ütés vagy baleset következtében következik be. A sérülés lehet keresztirányú vagy ferde, töredékek megjelenésével vagy akár spirális. Ez a sérülés veszélyes, mert itt halad át a brachialis ideg és a nagy artéria. Ezért a váll középső részének törése a kar mozgékonyságának károsodásához vagy súlyos vérzéshez vezethet.

Ugyanezen okból az ilyen sérülés tünetei nagyon hangsúlyosak. A beteg éles fájdalmat érez, nem tudja mozgatni a kezét, észrevehető a végtag deformációja és súlyos duzzanat. Különösen, ha a törést töredékképződés kíséri. Az ilyen sérülések kezelése magában foglalja a csont rögzítését a megfelelő helyzetben csavarokkal, lemezekkel vagy Ilizarov készülékkel.

A felkarcsont testének elmozdulással járó összetett sérüléseit 3-4 hónapig kezelik csontváz vontatási módszerével, majd gipszkötéssel.

A humerus alsó részének törés jellemzői

Az ilyen sérülések a legritkábbak. Ezt a sérülést intraartikulárisnak tekintik. Gyakran az alkar törésével jár. Ez akkor fordul elő, ha a könyökére esik, erősen megrándul, vagy elmozdítja a könyökízületet.

A legnehezebben károsítható az epicondylus. Ehhez nagyon erős erőt kell kifejteni a csontra. Ez autóbalesetben vagy nagy magasságból való leeséskor fordul elő. A transzcondylaris töréseket gyakran elmozdulás kíséri. A végtagot legalább 2 hónapig immobilizálni kell. Lemezeket vagy csavarokat használnak, amelyek néha hosszú ideig a csontban maradnak.

A váll alsó részének törése gyakran károsítja az artériát. Emiatt gyorsan kialakulhat gangréna. Az a tény, hogy az artéria sérült, a pulzus hiánya határozza meg a csuklóban.

Elsősegélynyújtás

Nagyon fontos, hogy az áldozat a lehető leghamarabb egy egészségügyi intézménybe kerüljön. De mielőtt az autó megérkezik, segítséget kell nyújtani neki. Fő célja a fájdalomcsillapítás, a végtagok immobilizálása a csontdarabok elmozdulásának, valamint az idegek és az erek károsodásának megelőzése érdekében.

1. Fájdalomcsillapítót, lehetőleg NSAID-ot kell adni az áldozatnak: Nimesulide, Ibuprofen vagy Ketorol. Fontos az is, hogy megnyugtassuk a beteget, például valerian vagy anyafű tinktúrájával.
2. Helyezzen sínt a sérült végtagra, ne zavarja túlságosan. A kart hajlított helyzetben rögzítjük deszkával vagy más rendelkezésre álló eszközzel.
3. Ezt követően a kezét a testhez kell rögzítenie, például sállal vagy sállal. Ha a vállízület sérült, nem szükséges sín alkalmazása.

Diagnosztika

Egy egészségügyi intézményben az orvos megvizsgálja a beteget. A törés típusának és a csontkárosodás helyének pontos meghatározásához röntgenfelvételt készítenek. A képeket két vetületben kell készíteni, hogy az összes csontdarab helyét pontosan meg lehessen vizsgálni. Az intraartikuláris törések jellemzőinek meghatározásához ultrahangot vagy MRI-t végeznek. Ezek a módszerek segítenek az izmok, erek és idegek károsodásának időben történő azonosításában.

A kezelés jellemzői

Az ilyen sérülések kezelésére számos módszert alkalmaznak:

• sebészeti beavatkozás szükséges a lágy szövetek elmozdulása, kis töredékei vagy becsípése esetén;
• A konzervatív kezelés gipszkötésből, kalcium-kiegészítők, NSAID-ok szedéséből és fizioterápiából áll;
• összetett sérülések esetén speciális tapadás szükséges az összes csonttöredék megfelelő helyzetbe helyezése érdekében.

Ha a sérülés nem komplikált, vagy egyszerűen csontrepedés van, akkor az orvos gipszkötést alkalmaz, rögzítve a végtagot. A nem elmozdult törés továbbra is megköveteli a kar teljes immobilizálását. Ezért a gipsz a lapocka felől indul, rögzíti a váll- és könyökízületeket, és megfogja az alkart.

A felkarcsont elmozdult törését nehezebb kezelni. Ilyen sérülés esetén a töredékek újrapozicionálása szükséges, leggyakrabban nyíltan, általános érzéstelenítésben. Bizonyos esetekben további műtétre van szükség, ha a csont nem gyógyul megfelelően. A kis töredékek gyakran zavarják a gyógyulást, ezért eltávolítják őket.

A váll összetett törései speciális vonószerkezeteket igényelnek a gipsz alkalmazása előtt. Erre a töredékek súlyos elmozdulása, a lágyszövetek töredékei közötti becsípődés vagy csontbetegség esetén van szükség. Gyakrabban használnak csavarokat, rudakat, Ilizarov készüléket és másokat. Ha a felkarcsont feje súlyosan sérült, ízületi pótlásra van szükség.

A vállízület vagy a csont felső harmadának törését nagyon nehéz rögzíteni, hogy a töredékek a megfelelő helyzetben legyenek. Ezért gyakran alkalmaznak thoracobrachialis gipszkötést vagy Whitman-Gromov gipszet. Felemelt és hajlított helyzetben rögzítik a kart. Az ilyen sérülések, különösen a humerus nyak törése, hosszú távú, legalább 2-3 hónapos kezelést igényelnek.

Rehabilitáció

A csontfúzió folyamatát röntgensugárzással követik nyomon. A vakolat eltávolítása után további rehabilitációra van szükség. Általában a felkarcsont törése után a kar mobilitása 4 hónap elteltével teljesen helyreáll. A rehabilitációs intézkedéseknek átfogónak kell lenniük. A következő intézkedések hatékonyak:

• masszázs, amely javítja a vérkeringést és az izomtónust;
• fizioterápiás eljárások: elektroforézis, ultrahang, magnetoterápia, paraffin fürdők, iszapterápia. Enyhítik a fájdalmat, duzzanatot és felgyorsítják a gyógyulást;
• terápiás gyakorlatok, amelyek megakadályozzák az ízületi összehúzódást, az izomsorvadást és helyreállítják a kézműködést, egyes gyakorlatok a sérülés után néhány nappal is elvégezhetők gipsszel;
• az izmokat tehermentesítő és a sérült végtagot rögzítő ortézis viselése.

A csonttörések kezelésének modern módszereit alkalmazzák. Ez lehetővé teszi a páciens számára, hogy kevesebb időt tölthessen fekvő helyzetben. Ezenkívül lehetővé teszik a végtagok mobilitásának teljes helyreállítását. A törések megelőzése érdekében meg kell erősítenie csontjait és izmait, helyesen kell étkeznie, és be kell tartania a biztonsági óvintézkedéseket.

A humerus műtéti nyakának törése: rehabilitáció és kezelés

A váll- és csuklótörések nagyon gyakori sérülések, amelyek fiatalok és idősek körében is előfordulhatnak.

A humerus anatómiai szerkezete három részből áll:

• A felkarcsont műtéti nyaka és feje - az ízületi kapszulában találhatók, és a vállízület felső részének összetevőjeként szolgálnak. Ezen a területen törés gyakran előfordul a váll tuberkulózisának és műtéti nyakának területén.
• A condylar zóna vagy disztális rész – az alkart a könyökhöz köti. A kar alsó részén előforduló töréseket transzcondylarisnak nevezik.
• A humerus teste, amelyet a váll diaphysisének is neveznek. Ez a vállcsont leghosszabb része.

A leggyakoribb a felkarcsont műtéti nyakának és a fej összekötő részeinek törése, nevezetesen a nagyobb gumósodás. A fej és a condylar zóna károsodása intraartikuláris sérülésnek minősül. Sőt, a váll idegei, artériája brachialis és izomrendszer gyakran károsodnak a vállcsonttal együtt.

A válltörés tünetei

A humerus nyaktörés jelei a következők:

1. váll rövidítése;
2. fájdalom a sérülés helyén;
3. zúzódások, duzzanat a sérülés területén;
4. a váll deformációja, ha a törés elmozdul;
5. az ízület motoros funkciójának korlátozása;
6. crepitus a sérülés területén (tapintás közben érezheti a csontdarabok recsegését).

Egyes esetekben ütközött törések esetén, amikor az egyik csontdarab beleütközik a másikba, ami erős rögzítést eredményez, a fájdalom és egyéb tünetek gyakran enyhék. Ezért előfordulhat, hogy az a személy, aki ilyen sérülést kapott, néhány napig nem figyel rá.

A felkarcsont nyakának törései, mint a csuklóízület sérülései, gyakran zártak. Gyakran bonyolítják idegkárosodással, amely a kéz területének érzékenységének károsodásában, valamint az ujjak és a kéz nehéz mozgásában nyilvánul meg.

A nagyobb gümő törésének jelei közé tartozik a vállízület feletti fájdalom és a tapintáskor fellépő roppanó hang a sérülés területén. Ebben az esetben az ízület gyakorlatilag nem duzzad, és a deformációnak nincs vizuális megnyilvánulása.

Mozgáskorlátozottság is van, különösen, ha a váll oldalra van mozgatva. Ezenkívül az abdukció gyakran teljesen hiányzik, ami a periosteum izom inak sérülésére utal.

Az erek és az idegek azonban ritkán károsodnak az ilyen típusú töréseknél. Általában a periostealis izom megsérül, ami után a váll motoros funkciójának hirtelen megzavarása következhet be.

A humerus diaphysis törésének megnyilvánulásai közé tartozik a töredékek crepitusa, súlyos fájdalom és mozgáskorlátozottság a könyök- és vállízület területén. Olyan tünetek is előfordulnak, mint a végtag megrövidülése, zúzódások, duzzanat és elmozdulás esetén súlyos deformitás.

A vállízület, valamint a csukló ilyen típusú sérülését az érrendszer és az idegrendszer sérülése jellemzi. Ha az idegek érintettek, az befolyásolja az ujjak motoros képességeit, károsítja az érzékenységet, és a kéz leesésében nyilvánul meg.

A transzcondylaris törések jelei a következők:

• törmelék ropogásának előfordulása, ha a sérült kezét érzi;
• fájdalom az alkarban és a könyökízületben;
• elmozduláskor deformáció lép fel;
• a könyökízület duzzanata;
• korlátozott könyök mobilitás.

Ha transzcondylaris törések lépnek fel, akkor az artéria brachialis gyakran érintett, ami a kar gangrénáját eredményezi. Az artériás sérülés fő jele a pulzus hiánya az alkarban, ahol általában érezni kell.

A váll felső részének töréseit azonban meg kell különböztetni a zúzódásoktól, a váll elmozdulásától és a könyök- és csuklóízület sérülésétől.

Kezelés

A váll- és csuklóízület törésének kezelésére 3 módszer létezik:

• konzervatív;
• csontváz vontatása;
• sebészeti

A váll egyszerű töréseit és az ízület elmozdult sérüléseit egylépcsős redukcióval, azaz redukcióval korrigálják. A kezelés gipsz, kötszer vagy speciális rögzítő sín felhelyezésével történik.

A felkarcsont nagyobb gumójának sérüléseinek kezelését általában gipszkötéssel végzik. Kiegészítő terápiaként abdukciós sínt alkalmaznak a vállízületi merevség kialakulásának megelőzésére. Ezenkívül a sín elősegíti a supraspinatus izom összeolvadását, amely gyakran megsérül a nagyobb tuberositás törése során.

Elmozdult törések esetén sebészeti kezelést alkalmaznak, melynek során a csonttöredéket csavarokkal vagy huzalokkal rögzítik, amelyeket több hónapos terápia után eltávolítanak. Általában a rehabilitáció 2-3 hónapig tart, a gipsz immobilizálása legfeljebb 6 hétig tart.

Nem elmozdult műtéti nyaktörés esetén az érintett területre 1 hónapig gipszkötést helyeznek, majd helyreállítást végeznek, mely során a kart fejleszteni kell. Ha a sérülés elmozdult és csökkenthető volt, akkor a gipszrögzítéssel végzett kezelés 6 héttel késik.

Ha a vállízület, valamint a csuklóízület törése nem megfelelő, akkor sebészeti beavatkozást végeznek. Ezenkívül az ilyen sebészeti kezelés magában foglalja a lemezekkel történő rögzítést.

Nagyobb gümőtörések és ütési sérülések esetén konzervatív kezelést alkalmaznak, melynek során a kart abduktor alátétre rögzítik, ha a csonthártya sérült, vagy sálként. A rehabilitáció 4 hétig tart, és ebben az esetben a vakolat nincs beállítva.

Ezután fizikoterápiát és fizioterápiás kezelést alkalmaznak. Az ilyen terápia időtartama legfeljebb három hónap.

A felkarcsont testének elmozdulás nélküli töréseit gipsz sín alkalmazásával kezeljük 2 hónapig. Az elmozdult töréseket megoperálják, majd csavarokkal, lemezekkel vagy intraosseus pálcákkal rögzítik a kart.

Ezután 1-1,5 hónapig gipszet alkalmaznak, de ha a törést jól rögzítik, akkor rendes kötéssel - sállal - meg lehet boldogulni. A vakolat eltávolítása után felépülés következik be, amely legfeljebb 4 hónapig tart.

Rehabilitáció

A válltörés kezelésének legfontosabb összetevője a rehabilitációs folyamat. Olyan fontos összetevőkből áll, mint a masszázs, a fizioterápia és a fizikoterápia. Ezenkívül a fizioterápiás eljárásokat tanfolyamokon kell elvégezni - legfeljebb 10 eljárást néhány héttel a sérülés után.

A terápiás gyakorlatot az orvosi kezelést követő első napokban kell elkezdeni. Tehát a sérülés pillanatától számított 3 nap elteltével el kell kezdenie az aktív mozgásokat, de az érintett kéz ujjainak túlzott terhelése nélkül. Ne feledkezzünk meg az egészséges kezünkről sem, amelyet szintén gyakorolni kell.

7 napos sérülés vagy műtét után izometrikusan meg kell feszítenie a vállizmokat. Izometrikusan - ez azt jelenti, hogy a gyakorlatot az ízület mozgatása nélkül kell végrehajtani. De először meg kell tanítania az egészséges kezét, és csak azután térjen át a betegre.