Pszichózisok az epeúti betegségekben. Az epekőbetegség tünetei

A diszkinézia egyáltalán nem inflexió, nem az utak vagy magának az epehólyagnak a görbülete, ahogy a legtöbb ember hiszi. Ez a kifejezés görögül fordítva a „mozgást” és a „sértést” jelenti. Ebből arra következtethetünk, hogy az epe diszkinézia a szervezet olyan kóros állapota, amelyben a májból az epét a nyombélbe szállító rendszer motilitása vagy tónusa károsodott. Ez az állapot fájdalomhoz vezet a jobb oldalon csípőrégió, székletproblémák jelentkeznek, esetenként keserűség jelenik meg a szájban, de a vizsgálat során e szervek károsodását nem észlelik.

A legtöbb esetben diszkinézia alakul ki azoknál az embereknél, akiknek rendellenességei vannak az epeszervek fejlődésében, és betartják a kiegyensúlyozatlan étrendet. A diszkinézia olyan embereknél is megjelenhet, akik súlyos stresszes és traumás helyzeteknek vannak kitéve. Ezenkívül ennek az állapotnak a kialakulásának egyéb okai is vannak. A nők különösen érzékenyek erre a betegségre. A diszkinézia kezelése a megnyilvánulások megszüntetéséből áll, valamint, ha az epeutak gyenge kontraktilitással és lassú mozgási sebességgel rendelkeznek, akkor biztosítják a kőképződés megelőzését.

Egy kicsit az élettanról és az anatómiáról

Az epe barnássárga folyadék, amelyre a szervezetnek szüksége van az emésztés során. Az epe fő funkciója az étkezési zsírok kis frakciókra történő szétválasztása, ezáltal növelve azok felületét. Ebben az állapotban a zsírokat a lipáz enzim jobban feldolgozza, és lebomlás után a zsírok összetevői - zsírsavak - felszívódnak a vérbe. Ezenkívül az epe részt vesz a szénhidrátok és fehérjék felszívódásában. Az epe háromnegyedét a máj, egynegyedét a májcsatornák termelik, ennek köszönhetően vékonybél normálisan tud működni: a tápanyagok felszívódását, saját sejtjeinek osztódását és elpusztítását végzi.

Szolgáltatni normál működés Az összes leírt folyamathoz az epének normál koncentrációban kell lennie. A normalizálási folyamatot az epehólyag végzi, amely felesleges vizet bocsát ki az edényekbe. Ha az epe hígított formában kerül a belekbe (nem marad vissza a hólyagban), akkor a bélfalak irritációja lép fel, ami hasmenéshez vezet. Továbbá, ha az epe hosszú ideig az epehólyagban marad, koncentrációja megnő, ennek az állapotnak is megvannak a következményei.

Az epe a májban képződik, majd speciális csatornákon keresztül az epehólyagba jut, onnan pedig a nyombélbe. A váladék mozgását az epeúti nyomásváltozások biztosítják, amelyeket sphincterek - speciális körkörös izmok - segítségével pumpálnak.

Így amikor az epét az epehólyagba engedő záróizom zárva van, az kiürül a májból. Megnyitása után a váladék behatol a húgyhólyagba, amely szinte üres állapotban volt, és ennek megfelelően a nyomás lényegesen alacsonyabb volt, mint magában a csatornában. Amikor zsíros ételek kerülnek a gyomorból a nyombélbe, az epehólyag az izmok hatására összehúzódik, és a záróizom kinyílik, az epe a vezetéken keresztül az orbicularis izomba jut, amely elzárja a nyombél bejáratát. Az első záróizom zárása után a második (a bélbe vezető) kinyílik, és az epe belép a bélbe. A szimpatikus idegrendszer, valamint egyes, a hasnyálmirigy és a gyomor által termelt anyagok felelősek az epeutak csökkentéséért.

A diszkinézia és típusai

Az eperendszer anatómiájának fogalmával a patológia alapelvei részletesen elmagyarázhatók. Így a diszkinézia olyan állapot, amelyben:

az epevezetékekben található egy vagy több záróizom nem ellazul kellő időben;

vagy fordítva, a táplálékfelvételtől függetlenül nem hajlandók ellazulni;

az epehólyag nagyon erős összehúzódása fordulhat elő;

az epe kiáramlási sebessége csökken az epevezeték és a hólyag lomha összehúzódásai miatt.

A hangzavar jellegétől függően és motoros funkció A diszkinézia lehet:

hiperkinetikus: az epe aktív kiáramlása, amelyet az epe hirtelen felszabadulása kísér;

hipokinetikus: az epe lassan szabadul fel, és az epeutak mozgása lelassul;

hipotóniás: a sphincter tónusa jelentősen csökken;

hipertóniás: a körkörös izmok tónusa éppen ellenkezőleg, megnövekedett.

A legtöbb esetben a hipertóniás állapot fokozott motoros képességekkel párosul, és kialakul egy spasztikus, vagy hipertóniás-hiperkinetikus típusú diszkinézia. Ellentétes helyzet esetén szinte ugyanez történik: a pályák tónusa gyengül, és atonikus vagy hipotóniás-hipokinetikus típus jelenik meg. Vegyes típus is jelen lehet.

A spasztikus dyskinesia legjellemzőbb fokozott tónus esetén pár rokonszenves felosztás. A patológia atonikus típusa a központi idegrendszer autonóm részének szimpatikus osztályának túlsúlya esetén alakul ki.

A betegség okai

A következő okok az epeutak mozgásának vagy tónusának megzavarásához vezetnek:

Az epehólyag és az epeutak veleszületett fejlődési rendellenességei:

abnormálisan elhelyezkedő epehólyag;

mobil buborék;

kiegészítő epehólyag;

szelepek a gyomorcsatornában;

osztódó szeptum jelenléte az epehólyagban;

az epehólyag inflexiója;

intrahepatikus epehólyag;

az epehólyag falának veleszületett gyengesége;

megkétszerezése epe vezetékek.

Az ilyen patológiák az úgynevezett elsődleges diszkinézia kialakulásához vezetnek.

korábbi bélfertőzések;

diszbakteriózis;

a menopauza időszaka, amelyben az epeutak összehúzódásának szabályozási zavara lép fel;

giardiasis, amelyben az epehólyagot protozoon flagellated organizmusok kolonizálják;

helmintikus betegségek;

korábbi vírusos hepatitis;

ételallergiák;

betegségek endokrin rendszer: tirotoxikózis, cukorbetegség, elhízás;

fertőzési gócok, amelyek folyamatosan jelen vannak a szervezetben ( krónikus mandulagyulladás, fogszuvasodás);

neurocircularis dystonia, amelyben az epeúti izomzat összehúzódása során megsértik a normál sorrendet;

krónikus kolecisztitisz;

traumás helyzetek vagy állandó stressz;

étkezési szokások: jelentős mennyiségű fűszeres, füstölt, zsíros étel fogyasztása, elutasítás vagy összpontosítás növényi zsírok, hosszú időszakok böjtölés.

A betegség jelei

Az epeúti diszkinézia tünetei a patológia típusától függően eltérőek lehetnek, azaz hipokinetikus vagy hiperkinetikus.

A fő különbség a diszkinézia fő típusai között a fájdalom természete.

A fájdalom jellemzői	Hipotonikus típus	Hiperkinetikus típus
Lokalizáció	Jobb oldalon a csípőrégióban.	A jobb hypochondriumban.
karakter	Fájdalmas, tompa, alacsony intenzitású fájdalom. Úgy írható le, mint a borda alatti húzódás vagy nehézség érzése.	Kolikás, éles.
Sugárzás	Csak a borda alatt érezhető.	A jobb vállba és a lapockákba sugárzik.
A megjelenés oka	Hibák az étrendben, erős érzelmek.	Zsíros ételek, stressz, fizikai aktivitás után.
A fájdalomhoz kapcsolódó tünetek	Puffadás érzése, hasmenés, székrekedés, levegő böfögés, étvágytalanság, hányinger, keserűség a szájban.	Hasmenés, székrekedés, fokozott vizeletürítés, hányás, hányinger. Roham során a következők jelentkezhetnek: fejfájás, esés vérnyomás, izzadás, ingerlékenység.
Jogorvoslati lehetőség	Magától elmúlik.	A "Buscopan", "No-spa" gyógyszerek szedése.
A támadások közötti időszakban	A betegség fokozatosan megváltoztatja az ember személyiségét (visszafordíthatóan): hangulati ingadozások, fáradtság, ingerlékenység és könnyezés jelentkezik. A támadáson kívül nincs miért aggódni.	Aggodalomra semmi ok, a rövid távú fájdalom időszakosan megjelenhet a has jobb oldalán a köldök közelében, a gyomor gödörében, a hipochondriumban.

Mindkét típusú diszkinézia esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

megsértése menstruációs ciklus– egyes nőknél;

csökkent libidószint férfiaknál;

kinézet sárga plakett a nyelven;

keserűség a szájban;

csökkent étvágy;

puffadás;

rossz lehelet;

visszatérő fejfájás;

fokozott izzadás;

ingerlékenység.

A betegség hiperkinetikus változatának szélsőséges megnyilvánulása az epekólika kialakulása. Megnyilvánulása hirtelen, erős fájdalom formájában jelentkezik a megfelelő terület törzs, a borda alatt, amihez a végtagok zsibbadása, pánikrohamok, szapora szívverés társul.

A hipokinetikus diszkinézia megnyilvánulásának maximális mértéke egy kóros állapot, amelyet choleostasisnak neveznek - vagyis az epe stagnálása az epevezetékekben. A következő tünetek jelzik:

a széklet szürkéssé vagy leggyakrabban világossárga színűvé válik;

a vizelet sötétedése;

a szemfehérjék és a bőr sárgulása;

súlyos viszketés az egész bőrön.

A betegség diagnózisa

A tünetek önmagukban nem elegendőek a diagnózis felállításához, mivel hasonló tünetek többnél is megjelenhetnek súlyos patológiák máj. Ezenkívül telepítenie kell pontos ok(például az epeúti rendellenességek), amely a betegséghez vezetett, annak későbbi megszüntetésére.

Az epeúti diszkinézia olyan állapot, amelyben e szervek szerkezete nem sérült. Ezért a diagnózist az összehúzódási zavarok vagy a tónus aránytalansága esetén állítják fel a májból az epe felé vezető úton. patkóbél. Hogyan lehet ezt diagnosztizálni?

Az epehólyag ultrahangos vizsgálata choleretic reggeli után. Kezdetben háromnapos diétát követnek, amely a hasüreg „tiszta” ultrahangjával zárul. A vizsgálat segítségével felmérjük a deformáció térfogatát, és megvizsgáljuk a deformáció meglétét. epekőés az epeutak rendellenességei. Ezt követően a személy olyan ételeket kezd szedni, amelyek elősegítik az epe felszabadulását a nyombélbe (a menü lehet: pár banán, csokoládé, zsíros joghurt, 10 gramm zsíros tejföl vagy tejszín), majd az orvos megfigyelheti, milyen sorrendben és hogyan működik az epe népszerűsítése az ösvények mentén.

Duodenális hangzás

A nyombéltartalom egy részének felmérésével. Ennek érdekében elvégzik a duodenális intubáció nevű vizsgálatot: az ember lenyeli vékony szonda, amely a duodenumba érve összegyűjti annak tartalmát.

A vizsgálatot üres gyomorban kell elvégezni. Először egy szondán keresztül nyerik ki a béltartalom egy részét, amely a standard bélkörnyezet, amely magának a nyombélnek a levéből, a hasnyálmirigy levéből és az epéből áll. Ezt követően magnézium-szulfátot fecskendeznek a bélbe, ami az epehólyag összehúzódását okozza, és magából a hólyagból jut be az epe a bélbe. Kutatásra viszik, majd az ezalatt elfolyt epét és az intrahepatikus epevezetékeket elemzésre veszik. A diszkinézia diagnózisának felállításához fontos az az idő, amely alatt a második elemzés megszerzésének folyamata megtörténik, a gyógyszer beadása után és a harmadik elemzés után. Fontos információs komponens a lipidtartalom is, amelyeket az utolsó két részben mutatunk be.

Kolecisztográfia

A kolangiográfia (az intrahepatikus utak vizsgálata) és a kolecisztográfia (az intrahepatikus epeutak vizsgálata) kontrasztos radiográfiai módszerek. A kolecisztográfia során a betegnek be kell vennie kontrasztanyag szájon át, majd röntgen segítségével nyomon követik a kontrasztanyag útját az epehólyag eléréséig és eltávolítása után. Elemezzük az epehólyag sphinctereinek és csatornáinak munkáját és összehúzódási sorrendjét. A második módszer végrehajtásakor egy radiopaque anyagot fecskendeznek be közvetlenül a csatornába, majd az orvos röntgenkészülékkel figyeli az anyag előrehaladását az epeút mentén.

ERCP

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia vagy ERCP instrumentális módszer, amelyben egy optikai szállal ellátott szondát helyeznek a duodenumba. Ezen keresztül kontrasztanyagot fecskendeznek be az epeutakba, a normál áramlás ellentéte (retrográd), amelynek előrehaladását röntgenfelvételeken figyeljük meg.

Koleszkintigráfia

A koleszkintigráfia egy radiológiai vizsgálat, amelynek során radioizotópos gyógyszert fecskendeznek be a szervezetbe. A speciális sugárzásnak köszönhetően lehetővé válik a májba való bejutásának, az epeutakba való váladékozásának, az epehólyaghoz vezető út és a nyombélbe jutás folyamatának megjelenítése.

Mágneses rezonancia kolangiográfia

Nál nél nehéz esetek betegség esetén szükséges a mágneses rezonancia cholangiográfia módszerének elvégzése, amely egy non-invazív vizsgálat, melynek során kontrasztanyagot juttatnak a szervezetbe, és mágneses rezonancia képalkotó szkenneren látható annak előrehaladásának útja. Az ilyen diagnózis felállításához a betegnek körülbelül 40-50 percig a tomográf kamrájában kell maradnia, mozdulatlanul.

A bilirubin vérvizsgálata frakciókkal és lipidekkel, a coprogram és a székletvizsgálat a bélférgek tojásaira és a dysbacteriosisra olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik az epeutak funkcióinak megőrzési fokának meghatározását, valamint olyan vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a ok jelenléte a szervezetben lehetséges előfordulása betegségek - férgek. Tedd végső diagnózis Ez önmagában ezen tesztek alapján nem lehetséges.

Kezelés

Az epeúti diszkinézia kezelése a következőkből áll:

drog terápia: tanfolyamokon írják elő a roham enyhítését és további előfordulásának megelőzését, valamint a szövődmények megelőzését;

különböző gyógynövények infúzióinak és főzeteinek bevétele: a gasztroenterológus írja fel a betegség típusától függően, és a kezelés szerves része;

diétás terápia: a patológia hiperkinetikus és hipokinetikus formáinál eltérő.

Diétás terápia

A diszkinézia kezelésének alapja a táplálkozás. Csak a szabályok szigorú betartásával lehet elkerülni a támadások előfordulását és a megelőzést műtéti szövődmények mint például a cholelithiasis és akut kolecisztitisz.

A diszkinézia diétája magában foglalja az általános táplálkozási szabályok betartását, azonban vannak olyan pontok, amelyek jelentősen eltérnek a betegség típusától (hiperkinetikus és hipokinetikus) függően.

Általános szabályok

Az étkezést úgy kell végezni, hogy az megtörténjen teljes kiürítés epehólyag, hogy ne okozzon fájdalmas rohamot. Ezért:

ne melegítsen élelmiszereket transz- vagy állati zsírokban: bárány, liba, sertés, margarin;

kerülje a túl meleg vagy hideg ételek fogyasztását;

Fogyasszon alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékeket reggel és este;

vacsorázz 2-3 órával lefekvés előtt, de ne egyél túl húst;

tartson 3-4 órás intervallumot az étkezések között;

enni kis adagokban;

apránként, napi 4-5 alkalommal egyél.

Távolítsa el teljesen	Kerülje az exacerbáció időszakában	Fogyasztható
rágógumi; alkohol; hideg szénsavas italok; fűszeres ételek; jégkrém; disznózsír bármilyen madárból vagy állatból; hallevesek; konzervek; zsíros halak és húsok; sült ételek; sózott dió; köles zabkása; gyors kaja; húslevesek.	Rozskenyér; forró szószok; retek és retek; sós ételek; gombalevesek;	frissen facsart és vízzel hígított gyümölcslevek; édességek: lekvár, pasztilla, karamell, mályvacukor, lekvár, méz; gyenge tea; érett és édes bogyók és gyümölcsök; tegnapi kenyér; kis mennyiségben vaj, míg egy bizonyos részét éhgyomorra kell bevenni szendvicsként; olíva- és napraforgóolaj; kekszek; gőz omlett és főtt tojás; alacsony zsírtartalmú fermentált tejtermékek; főtt, párolt és sült zöldségek; zabkása tejjel vagy vízzel, rizzsel és hajdinával; főtt, párolt és sült alacsony zsírtartalmú hal, baromfi és hús; tejes levesek gabonafélékkel; alacsony zsírtartalmú borscs; vegetáriánus levesek.

A hipomotoros diszkinézia táplálkozásának jellemzői

Az étrendnek olyan élelmiszerekből kell állnia, amelyek serkentik az epemozgást:

• fekete kenyér;

• zöldség és vaj;

  zöldségek (főtt, párolt, sült);

A hipermotoros diszkinézia táplálkozásának jellemzői

A patológia ezen formájának jelenlétében feltétlenül ki kell zárni a napi étrendből azokat a termékeket, amelyek stimulálják az epe kiválasztását és az epe képződését: szóda, húsleves, friss zöldségek, zsíros erjesztett tej és tejtermékek, fekete kenyér, állati zsírok.

Drog terápia

Ennek általános célja van, és a jelenlévő diszkinézia típusán alapul.

Mivel a diszkinézia az idegszabályozás megsértése által okozott betegség, és közvetlenül a psziché állapotától függ, a rendellenességek kezelésének megkezdése előtt motoros tevékenység az epeutakban choleretic gyógyszerek alkalmazásakor helyre kell állítani a beteg mentális hátterét. Ha a patológia a háttérben jelent meg depressziós állapot, enyhe antidepresszáns kúra felírása szükséges. Ha az epeelválasztási folyamat megzavarását súlyos szorongás, neurózisok okozták, akkor érdemes antipszichotikumokkal, nyugtatókkal kezdeni.

Az ilyen gyógyszereket pszichiáter vagy pszichoterapeuta írhatja fel.

Ezenkívül kezelik a dyskinesia okát: dysbiosis korrekciója, hypovitaminosis megszüntetése, allergia kezelése, anthelmintikus terápia.

Hipotóniás-hipokinetikus forma

Ebben az esetben szükséges choleretic gyógyszerek, melyik:

javítja az epeutak mozgékonyságát: például pankreozimin, kolecisztokinin;

növeli az epehólyag tónusát: xilit, magnézium-szulfát.

A choleretic gyógyszerek mellett tonikokra is szükség van: citromfű tinktúra, Eleutherococcus kivonat, ginzeng beállítás.

Hipertóniás-hiperkinetikus forma

Ebben az esetben olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek serkentik az epe képződését: nagyobb mennyiségű epe esetén a csatornák tovább működnek, és nem húzódnak össze gyorsan, fájdalmas rohamot okozva. Ez orvosi eszközök: „Nicodin”, „Flamin”, „Okafenamid”.

Továbbá, ha a záróizmok túlfeszültek, lazítani kell őket. Ezt a hatást görcsoldók szedésével érik el: Buscopan, No-shpa.

Ezenkívül olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek normalizálják a szimpatikus és paraszimpatikus rendszer egyensúlyát: anyafű tinktúra, kálium-bromid, valerian tinktúra.

Kezelés hagyományos módszerekkel

Az epeúti diszkinézia egyike azoknak a patológiáknak, amelyeknél a népi gyógymódokkal történő kezelés kiválóan kiegészíti a fő gyógyszeres kezelést, és bizonyos esetekben az egyetlen módszer (a gyermekek diszkinéziájának kezelésében).

	Hipotonikus forma	Hipertóniás forma
Ásványvíz	Magas fokú mineralizáció: "Essentuki 17";	Alacsony mineralizációs fok, amelyet melegen kell fogyasztani: "Narzan"; "Slavyanovskaya"; "Essentuki 4, 20"; "Szmirnovszkaja".
Főzet készítésére használt gyógynövények	immortelle virágok; Orbáncfű; kutyarózsa gyümölcs; csalán levelei; kamilla virágok; kukorica selyem	kapor gyümölcsök; valeriána gyökér; édesgyökér; borsmenta; anyafű fű; kamilla virágok

Ha a vizsgálati eredmények megerősítik az epepangás jelenlétét, de a májszövetben nincs károsodás (a „májminták” elemzése során nem emelkedik az AST és az ALT szintje), akkor vak zónázásra van szükség. Ehhez éhgyomorra magnézium-szulfát oldatot, erősen mineralizált ásványvizet vagy szorbitoldatot kell inni. Ezt követően feküdjön a jobb oldalára, mielőtt meleg fűtőbetétet helyezne alá. Ebben a helyzetben kell feküdnie körülbelül 20-30 percig.

Kiegészítő terápiák

Az epeúti diszkinézia kezelésére a következőket alkalmazzák:

kezelés gasztroenterológiai szanatóriumokban, amelyek ásványvizekkel történő terápiát biztosítanak;

kezelés piócákkal (hirudoterápia);

akupresszúra;

akupunktúra;

fizioterápia: mikrohullámú sütő, elektroforézis, diadinamikus áramok.

Az epeúti diszkinézia szövődményei

Hasonló funkcionális károsodás a következő következményekkel járhat:

anyagcserezavarok és felszívódási zavar miatt fellépő fogyás szükséges anyagokat megfelelő epekezelésük nélkül;

a test allergiája, amely bőrkiütés formájában nyilvánul meg;

gastritis és gastroduodenitis - a gyomor vagy a nyombél gyulladása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy e betegség jelenlétében a nem koncentrált epe gyakran a nyombélbe és a gyomorba kerül, ami későbbi gyulladáshoz vezet;

a hasnyálmirigy gyulladása;

kolelitiasis;

cholangitis - az intrahepatikus epeutak gyulladása;

képződés krónikus kolecisztitisz(az epehólyag falának gyulladása).

Betegségek megelőzése és prognózisa

A patológia kialakulásának megelőzése érdekében bizonyos szabályokat be kell tartani:

kizárja a traumás helyzeteket;

egyél jól: egyél több növényi rostot, főtt állati termékeket, gabonaféléket, kevesebb sült halat vagy húst;

séta a friss levegőn;

váltakozó fizikai és szellemi munka;

feküdjön le legkésőbb 11 óráig;

aludj legalább 8 órát éjjel.

Ha már létezik patológia, akkor kövesse a gasztroenterológus összes ajánlását, és figyeljen a pszicho-érzelmi háttérre.

A biliáris diszkinézia nem csökkentheti a várható élettartamot, de befolyásolhatja annak minőségét.

Dyskinesia gyermekeknél

Az epeúti diszkinézia oka, amely gyermekeknél alakul ki fiatalabb kor, ezeknek az útvonalaknak a rendellenes szerkezete. A legtöbb esetben ez az epehólyag elhajlása vagy további válaszfalak jelenléte benne; az epeút rendellenes elhelyezkedése vagy duplikációja is jelen lehet.

Idősebb gyermekeknél a patológia kialakulásának oka az érzelmi terhelés. Ez nagy terhelés, csapat az iskolában vagy az óvodában, a család áthelyezése, a szülői veszekedés és egyéb tényezők.

Az epeúti diszkinézia egyéb okai a következők:

neuro-arthritises diathesis;

• vegetatív-érrendszeri dystonia;

  allergiás betegségek;

  helmintikus fertőzések: orsóférgek, giardiasis;

  elmúlt szalmonellózis, vérhas, hepatitis A;

  krónikus mandulagyulladás, gyakori sinusitis;

  fulladás vagy hipoxia szülés közben;

  születési sérülés.

A gyermekkori diszkinézia több veszélyes betegség: a zsírok normál emulgeálódása nélkül nem történik meg a szervezet számára szükséges anyagok és zsírsavak megfelelő mennyiségű felszívódása, valamint zsírban oldódó vitaminok– K, E, D, A, amelyek mindegyike nagyon fontos egy növekvő szervezet számára.

Ha a szülők kezdik észrevenni, hogy a gyermek a legkisebb provokációra sírni kezd, gyorsan elfárad, ingerlékeny lesz, visszahúzódik, akkor fel kell venni a kapcsolatot egy gasztroenterológussal, hogy kizárja az epeúti diszkinézia jelenlétét. Ha jelenleg nem azonosítják, akkor ez nem ok arra, hogy azt gondolja, hogy a veszély elmúlt. Ez az eredmény azt jelzi, hogy van hajlam a betegségre, de a patológia még nem jelent meg. Ebben az esetben oda kell figyelni a gyermek napi rutinjára és étrendjére, hogy megakadályozzuk a betegség kialakulását.

A következő tünetek jelezhetik a patológia kialakulását:

bőrviszketés, amelynek oka ismeretlen, nem új gyógyszer vagy étel bevétele, nem harapás, nem injekció után;

időszakos - különösen, ha sült vagy zsíros ételeket fogyasztottak, a fájdalom megnyilvánulása a jobb hypochondriumban;

váltakozó hasmenés és székrekedés.

A betegség diagnosztizálása ultrahangos vizsgálattal történik, choleretic reggelivel. A röntgenkontraszt, és még inkább a radioizotópos technikák gyermekeknél csak szigorú indikációk esetén végezhetők, és a mágneses rezonancia kolangiográfia megjelenése óta gyakorlatilag megszűnt.

A patológia kezelése gyermekeknél

A gyermekek betegségeinek kezelésére különös előnyben részesítik a gyógyszereket növényi eredetű. Kiválasztásukat a patológia típusától függően végzik.

Így hipomotoros dyskinesia jelenlétében a következőket írják elő:

ásványvizek "Essentuki 17";

vakszondázás xilittel vagy szorbittal;

gyógynövényterápia: menta, kukoricaselyem, csipkebogyó, pitypang főzetei;

gyógyszerek, amelyek növelik az epeutak tónusát: xilit, szorbit vagy magnézium-szulfát;

gyógyszerek, amelyek serkentik az epeképződés folyamatát: „Liobil”, „Allohol”, „Holosas”, „Holagol”.

Hipermotoros diszkinézia esetén a terápia a következő:

elektroforézis novokainnal az epehólyag területén;

ásványvizek: „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya”;

gyógynövényterápia: csalán, kamilla, orbáncfű főzetei;

görcsoldó szerek: „Riabal”, „Eufillin”.

A támadás leállítása után a gyermeket rehabilitálni kell egy szanatóriumban, ahol ásványvíz-terápiát és egyéb fizioterápiát kínálnak:

az epeutak motoros aktivitásának javítása: magnézium-szulfát elektroforézis, SMT terápia;

nyugtató célokra: bromelektrozon, fenyőfürdők;

az epeúti görcs megszüntetésére: görcsoldók (papaverin, no-spa) elektroforézise az epeúti területen, mágnesterápia;

nátrium-klorid fürdők;

galvanikus gallér Shcherbak szerint;

Mikrohullámú terápia.

A fent leírt étrend teljes mértékben alkalmazható gyermekeknél. Szigorú rezsim Az étrendet egy évig be kell tartani, ezt követően kivizsgálják az epekólika rohamát, ha a tünet nem igazolódik, az étrend fokozatosan bővíthető.

Az epeúti diszkinéziában szenvedő gyermekeket gyermekorvos, neurológus és gasztroenterológus regisztrálja. Évente kétszer rutin ultrahangvizsgálaton kell részt venniük. Ezenkívül 6 havonta el kell végezni a koleretikus terápia tanfolyamait. Évente egyszer vagy kétszer a gyermeknek beutalót kell kapnia egészségügyi üdülőkomplexumokban történő terápiára.

Amikor kényelmetlenségés fájdalom vele jobb oldal a borda alatt fontos az ok azonnali felismerése. A máj és az epeutak betegségei veszélyt jelentenek az ember állapotára és teljes működésére. Megfelelő kezelési módszerek hiányában a szervezet eperendszerét érintő bántalmak tovább fejlődhetnek súlyos formák, még a központi idegrendszert is kihozva a bajból.

Hogyan nyilvánulnak meg az epeúti betegségek?

Az alábbiakban leírt patológiák első tünetei esetén azonnal forduljon szakemberhez. A cselekvés megkezdéséhez az orvosnak objektív képet kell látnia a beteg egészségi állapotáról, ami azt jelenti, hogy rendkívül fontos átfogó vizsgálaton átesni. Csak a diagnózis első szakaszai után lehet részletes információt szerezni arról, hogy az epevezetéket mennyire érinti a betegség, amelyek a következők:

• gasztroenterológus kezdeti vizsgálata;
• a hasi szervek ultrahangjának vizsgálata;
• eredmények laboratóriumi kutatás vér, vizelet és széklet.

Ha a szervezet epeúti rendszerében kóros folyamat kialakulásának gyanúja merül fel, az orvos általában alaposabb vizsgálatok elvégzését írja elő a betegnek:

• gasztroszkópia;
• az epeutak radiográfiája kontrasztanyaggal;
• biokémiai

Általánosságban elmondható, hogy az epeúti betegségek jellemző tulajdonságaikban különböznek.

Terápiájuk nagymértékben függ a betegség súlyosságától, a tünetektől és a szakorvoshoz forduláskor fennálló szövődményektől.

Az epehólyagban és az epeutakban kialakuló kóros folyamatok leggyakrabban a következők:

• diszkinézia;
• kolelitiasis;
• cholingitis;
• a kolecisztitisz különböző formái.

A diszkinézia kialakulásának okai az eperendszerben

Az első betegség, amely meglehetősen gyakran fordul elő bármely életkorú betegeknél, az epeúti diszkinézia. A betegség tünetei és kezelése egymással összefüggő fogalmak, mivel ez a patológia az eperendszer közvetlen működési zavara, amely az Oddi, Mirizzi és Lütkens záróizmok rendellenes működése, valamint az epehólyag összehúzódása miatt következik be.

Leggyakrabban a betegség 20-40 éves nőknél nyilvánul meg. A mai napig egyetlen szakember sem tud egyértelmű választ adni a betegség okaira. A betegség progressziójához vezető legvalószínűbb tényezők a következők:

1. Hormonális egyensúlyhiány (a kontraktilitást és az epevezetékeket befolyásoló anyagok károsodott termelődése, ami az izommechanizmusok meghibásodásához vezet).
2. Rossz táplálkozás és egészségtelen életmód.
3. Gyakori anafilaxiás és allergiás reakciók test élelmiszeripari termékekhez.
4. A gyomor-bél traktus patológiái, amelyek közvetlenül érintik az epeutakat. Az ilyen betegségek tünetei és kezelése egyidejű problémákat jelentenek az alapbetegség kezelése során.
5. A hepatitis vírus B, C csoportjával való fertőzés (az ilyen típusú patogén mikroorganizmusok negatívan befolyásolják a kérdéses szervek neuromuszkuláris szerkezetét).

Ezenkívül a diszkinéziát az epeúti egyéb betegségei is kiválthatják (például krónikus kolecisztitisz). A máj-, hasnyálmirigy-betegségek és az eperendszer rendellenes fejlődése szintén gyakran vezet a legtöbb emésztőszerv elégtelenségéhez.

Hogyan gyógyítható a diszkinézia?

Az epeutak kezelésének megvannak a maga sajátosságai. Ami a diszkinéziát illeti, akkor általános terápia két blokkra osztható.

Az elsőt gyakran úgy emlegetik gyógyító intézkedések nem gyógyszeres tartalom, például:

1. Diéta (zsíros, sült, füstölt, konzerv és egyéb káros termékek teljes kizárása a napi étrendből; előkészítés napi menü táplálékban gazdagon alapul növényi rost, choleretic termékek).
2. Igyál elegendő folyadékot a nap folyamán.
3. Aktív életmód, terápiás légzőgyakorlatok.
4. Megelőzés stresszes helyzetek, zavarok, tapasztalatok.

A gyógyszeres kezelés kötelező összetevője egy olyan betegség kezelésének, mint A szakértők által a betegeknek ajánlott gyógyszerek elsősorban az izomfeszültség enyhítésére irányulnak, nyugtató és görcsoldó hatást biztosítanak. A diszkinézia leggyakoribb a Papaverine, No-shpa, Novocaine. A terápiás komplexum többek között ásványvizek használatát foglalja magában.

A diszkinézia lefolyásának jellemzői gyermekeknél

Manapság nem ritka a gyermekek epevezetékeit érintő betegség. A diszkinéziát három évnél idősebb gyermekeknél észlelik az orvosok. Mellesleg, a szakértők ezt a betegséget gyakran diagnosztizálják az epeúti gyermekkori patológiák között. Valójában a rendellenességek kialakulásának okai a gyermekeknél ugyanazok a provokáló tényezők, mint a felnőtteknél.

A gyermekek szervezetét fenyegető veszély gyakran az epeutakat érintő diszkinézia következményeiben rejtőzik. A gyermek betegségének tüneteit gyakran kiegészítik az idegrendszer és a pszicho-érzelmi állapot specifikus megnyilvánulásai.

Általában a diszkinézia jelei gyermekeknél a következők:

• könnyezés;
• fáradtság;
• csökkent koncentráció és teljesítmény;
• izom hipotonitás;
• hyperhidrosis;
• szívritmuszavarok.

Javaslatok a betegség kiújulásának megelőzésére gyermekeknél

Mivel a tünetek és a diagnosztikai eljárások teljesen azonosak felnőtt betegek és gyermekek esetében, a kezelési taktika is a racionális táplálkozás kánonjain fog alapulni. Rendkívül fontos, hogy a gyermek fogyasszon egészséges étel világos ütemterv szerint, nemcsak epeúti betegség súlyosbodása vagy terápiás kúra során, hanem megelőzés céljából is. Ideális esetben ennek a táplálkozási stílusnak a folyamatosan növekvő szervezet normájává kell válnia.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a gyermeknél észlelt diszkinézia előre meghatározza annak szükségességét, hogy a gyermeket a gyógyszertárban rendszeres vizsgálat céljából regisztrálják. Ez az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzák a betegség kialakulását. A legjobb megelőzés A gyermekorvosok a következő elvek alapján nevezik az egészséges baba diszkinéziáját:

1. Étkezés 2,5 óránként a nap folyamán, kis, töredékes adagokban.
2. A túlevés elkerülése.
3. Az érzelmi túlfeszültség és a stressz hiánya.

Miért veszélyes a cholelithiasis?

A következő betegség, amely nem ritkábban érinti az epeutakat, mint a diszkinézia, a cholelithiasis. Ez a patológia az epehólyagban lévő kövek képződése miatt következik be, és jelentős gyulladás jellemzi a falában. Az orvosok veszélyes betegségnek nevezik rejtett megnyilvánulásaiés a tünetek szinte teljes hiánya tovább korai szakaszaiban betegségek. Abban az időszakban, amikor a legkönnyebb megbirkózni a betegséggel, a beteg el sem tudja képzelni, hogy az epevezetékei és az epehólyagja segítségre szorul.

A patológia fokozatos előrehaladásával, amelynek ütemét nagymértékben meghatározza a beteg életmódja, a betegség első jelei észrevehetők. Közülük a leggyakoribb az epekólika, amelyet a betegek szinte mindig összetévesztenek a májfájdalmakkal, ezt azzal magyarázzák, hogy előző nap egy kiadós lakomán vesznek részt, vagy alkoholt fogyasztanak. Annak ellenére, hogy ezek a tényezők valóban kiválthatják a cholelithiasis súlyosbodását, a tünetek enyhe vétele rendkívül veszélyes lehet a beteg egészségére. A kezeletlen cholelithiasist időben fenyegető szövődmények között a betegek a következőket diagnosztizálják:

• kolecisztitisz;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• a májat és az epevezetékeket érintő rosszindulatú daganatok.

Betegség kockázati csoportja

Mivel a csatornák kialakulásának fő és egyetlen oka a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok (különösen a koleszterin, a bilirubin és az epesavak) megsértése, természetes, hogy a terápiás és helyreállító intézkedések a formációk megszüntetésére irányulnak.

Az epe kifolyását megzavaró kövek a nőknél többször gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiaknál. Ezenkívül a cholelithiasis kialakulásának leginkább kitett személyek:

• elhízott;
• műsorvezetők mozgásszegény életmódélet;
• amelynek tevékenységi típusát elsődlegesen határozzák meg ülő helyzet munkaidőben;
• akik nem követik a rendszeres étkezési rendet.

A cholelithiasis kezelési módszerei

Annak megállapításához, hogy a páciens epehólyagjában vannak-e kövek, elegendő a hasi szervek ultrahangvizsgálata. Ma a diagnózis megerősítésekor az orvosok leggyakrabban a kolecisztektómia mellett döntenek.

Azonban a radikálisnak sebészi kezelés a szakember nem győzheti meg a pácienst, ha a formációk gyakorlatilag nem okoznak kellemetlenséget. Ebben az esetben a szakértők azt javasolják, hogy olyan kezelést végezzenek, amely közvetlenül az epeutakra irányul. A betegség olyan tünetei, amelyek semmilyen módon nem jelentkeznek, lehetővé teszik a csatornák ursodeoxycholic és

Előnye, hogy nem sebészi úton tud megszabadulni a kövektől. A hátrányok között szerepel a visszaesés nagy valószínűsége. Egy körülbelül egy évig tartó terápiás kúra a legtöbb esetben képzeletbeli, rövid távú eredményt ad, mivel a betegek gyakran már néhány évvel a hosszan tartó kezelés után újragyulladást tapasztalnak.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy ez a kezelési lehetőség csak 2 cm-t meg nem haladó koleszterinkövek jelenlétében érhető el.

Mi a „kolangitis”: tünetei és szövődményei

Az epeutak gyulladása is számításba jön kóros állapot, akinek a neve cholangitis. Az orvosok úgy vélik, hogy a betegség sajátossága a független forma vagy a kísérő kolecisztitis. A betegség különböző intenzitású, és veszélyt jelent a beteg egészségére és életére. A tünetek intenzitásától függően 3 fő szakasz van:

• szubakut;
• fűszeres;
• gennyes.

Az epeutak bármely diszfunkciójának tünetei tükröződnek Általános állapot a beteg majdnem ugyanaz, ami minden esetben:

• hidegrázás;
• hányinger és hányás;
• fokozott izzadás;
• magas testhőmérséklet;
• a bőr viszketése;
• fájdalom szindróma a jobb hypochondriumban.

A beteg vizsgálatakor máj- és lépmegnagyobbodás észlelhető. Megbízható jel A bőr sárgasága szintén hozzájárul a cholangitishez, de jelenléte egyáltalán nem szükséges. Az epeutak ezen patológiája, amely gennyes jellegű, kifejezettebb kifejezett jelek. A beteg hőmérséklete elérheti a 40 fokot. Ezenkívül ebben az esetben többszörösére nő a szepszis és a tályog kockázata a subfréniás területen. Gyakran a betegség előrehaladott formáiban az orvosok hepatitist vagy májkómát diagnosztizálnak.

A cholangitis diagnózisa és kezelése

A beteg cholangitisének végleges igazolására további vérvizsgálatokat kell végezni. A magas fehérvérsejtszám és a felgyorsult ESR általában mindig jelzi az átesést következő sor vizsgálatok:

• kolangiográfia;
• gastroduodenoszkópia;
• laparoszkópia.

Az epeutak cholangitisszel való kezelése számos készítmény alkalmazását igényli erős gyógyszerek. A beteg csak átfogó terápiás megközelítéssel kerülheti el a műtétet, amely különböző hatásspektrumú gyógyszerek alkalmazásán alapul. Mindenekelőtt olyan epeúti gyógyszerekre van szükségünk, amelyek choleretikus hatást gyakorolhatnak a beteg szervre.

A gyulladás enyhítésére és a kórokozó mikroflóra elnyomására antibiotikumok ill gyógyszerek nitrofurán csoport. Ha fájdalmas szindróma van a jobb hypochondriumban, az orvos görcsoldókat írhat fel.

Ha a szükséges kúra nem hoz pozitív eredményeket, azaz nincs észrevehető dinamika a beteg állapotának javulásában, az orvos pótolhatja konzervatív terápia határozottabb sebészeti beavatkozásokhoz.

Cholecystitis az exacerbáció során

A fentiek hátterében gyakran olyan betegség alakul ki, mint a kolecisztitis. Az epehólyag falainak és csatornáinak gyulladásos folyamatával, valamint az üregébe való bejutással jellemezhető patogén mikroorganizmusok. Bár mikor teljes hiánya epehólyag-gyulladásos kövek 30 év feletti nőknél is előfordulhatnak.

Az akut kolecisztitisz fő jelei

Általában a kolecisztitisz, valamint az epeutakat érintő egyéb betegségek súlyosbodása a szigorú rendszer lazítása után következik be. diétás táplálkozás beteg. Miután a legkisebb mennyiséget is megengedte magának valami károsnak, hamarosan megbánja. Fájdalmas tünetek a jobb borda alatti epehólyag-gyulladás, amely a lapocka alatti régióba és a supraclavicularis zónába sugárzik, még akkor sem teszi lehetővé, hogy elfelejtse a betegséget rövid időszak. Meg kell jegyezni, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás gyakori kísérője a kolecisztitisznek, amelynek egyidejű megnyilvánulásai hihetetlen kényelmetlenséget és fájdalmat okoznak a betegben.

A szívinfarktuson átesett idősek mellkasi fájdalmat tapasztalhatnak a kolecisztitisz miatt. A reflex típusú anginát hányinger és hányás is kíséri. A hányás kezdetben a gyomor tartalmát jelenti, vagyis azt, amit a beteg előző nap evett, majd csak az epe szabadulhat fel.

A testhőmérséklet emelkedése nem tekinthető a kolecisztitisz kötelező tünetének. A láz hiánya egyáltalán nem jelzi a gyulladás hiányát. A has tapintása során az orvos a legtöbb esetben a hasi izmok feszültségét, az epehólyag fájdalmát észleli, amely egyre inkább egy kis golyóhoz hasonlít a jobb hipokondriumban. A máj mérete is növekedni kezd. Jellemző tulajdonság Az akut epehólyag-gyulladás a vérnyomás megugrása. Néhány nappal a betegség észlelése után a bőr sárgulhat.

A kolecisztitisz különböző súlyossági fokai

Az akut epehólyag-gyulladás lefolyásának fő szakaszai vannak:

1. A betegség kialakulásának hurutos szakaszára nem jellemző a testláz. Ha fájdalom jelentkezik, az elég mérsékelt. A teljes időszak legfeljebb egy hétig tart, és leggyakrabban a betegséget ebben a szakaszban véletlenül fedezik fel. Ebben a szakaszban teljesen meg lehet állítani a betegség progresszióját, ha a kezelést azonnal megkezdik, megakadályozva a flegmonikus kolecisztitisz kialakulását.
2. A betegség második fejlődési szakaszát egyértelműen kifejezett jellemzi fájdalmas érzések, gyakori hányás, hőség, általános gyengeség test. A páciens étvágya észrevehetően csökken a patológia hátterében fellépő leukocitózis miatt.
3. A betegség legveszélyesebb szakasza a beteg számára a gangréna. Ezt a betegséget gyakran hashártyagyulladás kíséri, amelyre a sürgősségi műtéten kívül nincs más kezelési lehetőség. A statisztikák nagy valószínűséggel mutatnak rá végzetes kimenetel sürgős műtét nélkül.

Az egyik legtöbb gyakori okok a kolecisztitisz késleltetett felismerése a megnyilvánulása, amely a legtöbb esetben a hasi szervek egyéb betegségeire is jellemző. Például kijelenthetik magukat:

• akut vakbélgyulladás;
• a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása;
• gyomor- és nyombélfekélyek;
• veseelégtelenség, kólika, pyelonephritis.

A kolecisztitisz kezelése

Mint már említettük, abszolút minden kutatási mutató szerepet játszik a diagnózis felállításában. Ha az epeutak tele vannak kövekkel, az ultrahang biztosan megmondja. Arról, hogy mi történik a testben gyulladásos folyamat, megerősíti a leukociták túlbecsült számát egy biokémiai vérvizsgálat során.

Az epeutakat vagy az epehólyagot érintő betegségek kezelése csak kórházi körülmények között szükséges. A terápia konzervatív módszerei enyhíthetik a beteg állapotát. Szigorú ágynyugalom és étkezési tilalom van előírva. A fájdalom csillapítására a jobb hipochondrium alatt jéggel ellátott melegítőpárna található.

A gyógyszeres terápia megkezdése előtt a páciens testét teljesen méregtelenítik, majd antibiotikumot írnak fel neki. Az eredmények 24 órán belüli hiánya sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Mit kell változtatni az étrendben az epeúti betegségek esetén?

Az epeúti betegségek diétája fontos előre meghatározó szerepet játszik. Mint ismeretes, rohamok idején tilos bármit elfogyasztani, mivel a beérkező táplálékra adott reakcióként az epe természetes felszabadulása felerősítheti a betegség tüneteit.

A remisszió idején rendkívül fontos a megfelelő étrend betartása és a világos ütemterv szerinti étkezés. Maga az étel a legjobb choleretic szer, ezért a nap folyamán legalább 4-5 alkalommal kell enni. A legfontosabb dolog az, hogy éjszaka kizárjon minden, még a legkönnyebb harapnivalót is.

A táplálkozási szakértők és gasztroenterológusok alábbi tanácsainak betartásával a lehető leghosszabb remissziót érheti el:

1. Nem tanácsos frissen fogyasztani kenyér, főleg csak sütve, melegen. Ideális, ha megszáradt vagy tegnap.
2. A meleg ételek pozitív hatással vannak az emésztőrendszer általános állapotára. Főzés közben nem szabad hagymát, sárgarépát stb.
3. Csak alacsony zsírtartalmú hús- és halfajtákat válasszon. Az ideális főzési mód a párolás, főzés és sütés.
4. Kis mennyiségben, de hőkezelés hiányában semmilyen növényi vagy állati eredetű olaj fogyasztása nem tilos.
5. Az epeúti betegségekre a legjobb gabonatermékek hajdina és zabkása.
6. Tej- és fermentált tejitalok, valamint túró fogyasztható.

Mindenesetre a betegség első megnyilvánulásainál orvoshoz kell fordulni, az öngyógyítással a beteg súlyosbíthatja állapotát.

Frissítés: 2018. november

A diszkinézia nem az epehólyag vagy az abból kivezető csatornák görbülete vagy meggörbülése, ahogyan azt a legtöbben hiszik. A kifejezés a görög „kinesis” szóból származik, ami „mozgást” jelent, a „dis-” előtag pedig „zavart” jelent. Így az epe diszkinézia olyan állapot, amelyben az epét a májból a nyombélbe szállító rendszer tónusa vagy mozgékonysága károsodott. Ez fájdalmat okoz a jobb hypochondriumban, székletproblémákat és néha keserűséget okoz a szájban, de a vizsgálat során nem észlelhető e szervek károsodása.

A diszkinézia leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akiknél az epeszervek fejlődési rendellenességei vannak, akik szeretik a kiegyensúlyozatlan étrendet, valamint azoknál, akik gyakran vannak kitéve különféle traumatikus helyzeteknek. Vannak más okok is ezt az állapotot. A nők a leginkább érzékenyek erre a patológiára. A diszkinézia kezelésének célja a tünetek megszüntetése, valamint – különösen, ha az epeút lassú mozgási sebessége vagy gyenge kontraktilitása esetén – a kövek képződésének megakadályozása.

Egy kicsit az anatómiáról és élettanról

Az epe az emésztéshez nélkülözhetetlen barnássárga folyadék. Fő funkciója a zsírok elkülönítése az élelmiszerektől, növelve a felületüket. Ezután a lipáz enzim jól feldolgozza őket, melynek eredményeként a zsírok alkotórészei - zsírsavak - felszívódnak a vérbe. Ezenkívül az epe befolyásolja a fehérjék és a szénhidrátok felszívódását. Ennek az anyagnak a hatására, amelyet a máj ¾ és ¼ a májcsatornák termelnek, a vékonybél normálisan működik: felszívódási folyamatok mennek végbe benne. tápanyagok, valamint saját sejtjeinek osztódása és halála.

Ahhoz, hogy a fenti folyamatok mindegyike helyesen menjen végbe, az epének normál koncentrációjúnak kell lennie. Ezt az epehólyag végzi, amely felesleges vizet „ad” az edényeknek. Ha az epe nem marad vissza a hólyagban, akkor hígított formában bejut a belekbe és irritálja azt, hasmenést okozva. Ha az epe túl sokáig marad a hólyagban, túl koncentráltan jön be, ami szintén nem előnyös.

Az epe a májban képződik. Ezután az epevezetékeken keresztül el kell jutnia az epehólyaghoz, és onnan be kell lépnie a nyombélbe. A váladék mozgását az epeúti nyomáskülönbség biztosítja, amely a körkörös izmok - záróizmok - munkája eredményeként jelentkezik. Tehát a záróizom, amely lehetővé teszi az epének az epehólyagba való bejutását, zárva van - kiürül a májból. Aztán kinyílik, és a váladék a hólyagba folyik, ami majdnem üres volt, és amelyben kisebb volt a nyomás, mint a csatornában. Amikor zsíros ételek kerülnek a nyombélbe, az epehólyag, amely izmokkal ellátott szerv, összehúzódik. Ebben az esetben a hólyag nyakában kinyílik a záróizom, és az, amellyel a duodenum bejárata kezdődik, zárva van, és akkor nyílik meg, amikor az első záródik. Az epeutak összehúzódásait a szimpatikus idegrendszer és bizonyos, a gyomorban és a hasnyálmirigyben termelődő anyagok szabályozzák.

Mi a diszkinézia, típusai

Az anatómia vizsgálata után részletesebben elmagyarázhatjuk a patológia lényegét. Tehát a diszkinézia egy állapot:

• ha az epeutakban elhelyezkedő záróizmok (egy vagy több) nem ellazulnak időben;
• vagy fordítva, az evés ellenére a záróizmok nem akarnak ellazulni;
• ha az epehólyag erős összehúzódása van;
• ha az epehólyag vagy az epehólyagok nagyon lassan húzódnak össze, ami csökkenti az epe kiáramlásának sebességét.

A motoros funkció és a tónus zavaraitól függően a diszkinézia lehet:

• hipertóniás: a sphincter tónusa megnövekedett;
• hipotóniás: a tónus éppen ellenkezőleg, csökken;
• hipokinetikus: az epeutak mozgása lelassul, az epe lassan szabadul fel;
• hiperkinetikus: az epe kiáramlása aktív, részei élesen felszabadulnak.

Jellemzően a megnövekedett tónus fokozott motoros aktivitással kombinálódik, ami hipertóniás-hiperkinetikus (vagy spasztikus) típusú diszkinéziát képez. Ugyanez történik az ellenkező helyzetben: gyenge motoros készségekkel az epeutak tónusa gyengül - hipotóniás-hipokinetikus (atóniás) típusú. Van vegyes típus is.

A spasztikus diszkinézia a paraszimpatikus részleg fokozott tónusára jellemző. A betegség atonikus típusa akkor alakul ki, amikor az autonóm idegrendszer szimpatikus részének hatása dominál.

A betegség okai

A következő okok az epeutak tónusának vagy mozgásának megzavarásához vezetnek:

• Az epeutak és az epehólyag veleszületett fejlődési rendellenességei:
  • az epeutak megkettőződése;
  • a húgyhólyag falának veleszületett gyengesége;
  • intrahepatikus epehólyag;
  • az epehólyag inflexiója;
  • epehólyag szeptummal osztva;
  • szelepek az epevezetékben;
  • kiegészítő epehólyag;
  • mobil buborék;
  • abnormálisan elhelyezkedő buborék.

Mindezek a patológiák „elsődlegesnek” nevezett diszkinéziát okoznak. Ezután felsoroljuk azokat a szerzett betegségeket (az élet során előforduló), amelyek másodlagos epeúti diszkinéziát okozhatnak.

• Étkezési szokások: hosszan tartó böjt, visszautasítás növényi zsírok vagy fordítva, a felhasználás nagy mennyiség zsíros, füstölt és csípős étel.
• Állandó stressz vagy traumatikus helyzetek.
• Korábbi hasnyálmirigy-gyulladás vagy a gyomor-bél traktus vagy a női szervek egyéb gyulladásos patológiája.
• Krónikus epehólyag-gyulladás.
• Neurocirkulációs dystonia, amikor az epeúti összehúzódások normális sorrendjének szabályozása megszakad.
• Folyamatosan fennálló fertőzési gócok a szervezetben (szuvasodás, krónikus mandulagyulladás).
• Betegségek endokrin szervek: elhízás, diabetes mellitus, thyrotoxicosis.
• Ételallergiák.
• Korábbi vírusos hepatitis.
• Féregbetegségek.
• Giardiasis, amelyben a flagellált protozoonok kolonizálják az epehólyagot.
• A menopauza időszaka, amikor az epeutak kontraktilitásának szabályozása megszakad.
• Diszbakteriózis.
• Korábbi bélfertőzések.

A betegség jelei

Az epeúti diszkinézia tünetei a patológia típusától függően eltérőek: hiperkinetikus vagy hipokinetikus.

A fő különbség a betegség fő típusai között a diszkinéziával járó fájdalom:

A fájdalom jellemzői	Hiperkinetikus típus	Hipotonikus típus
Lokalizáció	A jobb hypochondriumban	A jobb oldali hipochondriumban
karakter	Akut, kólikás	Tompa, fájó, nem intenzív. Nehézségként vagy a borda alatti terület nyúlásaként írható le
Hol ad	A jobb lapockában és a vállban	Csak a borda alatt érezhető
Mi provokált	Fizikai aktivitás, stressz, zsíros ételek után	Erős érzelmek, hibák az étrendben
Milyen egyéb tünetekkel jár a fájdalom?	Hányinger, hányás, nagy mennyiségű vizelet elvesztése, székrekedés/hasmenés. Roham során előfordulhat: ingerlékenység, izzadás, vérnyomáscsökkenés, fejfájás	Keserűség a szájban, hányinger, étvágytalanság, böfögő levegő, „puffadás” érzés a hasban, székrekedés/hasmenés
Ami megszünteti	"No-shpa", "Buscopan" készítmények	Magától elmúlik
A támadáson kívüli időszakban	Semmi sem aggaszt, csak rövid ideig tartó fájdalom jelentkezhet a jobb hypochondriumban, „a gyomor gödörében”, a köldök közelében	A betegség visszafordíthatóan megváltoztatja az ember személyiségét: nyafogóssá, ingerlékenysé válik, gyorsan elfárad, hangulati ingadozásai vannak. A támadáson kívül semmi sem fáj

Mindkét típusú diszkinézia más tüneteket is okozhat:

• ingerlékenység;
• fokozott izzadás;
• visszatérő fejfájás;
• rossz lehelet;
• puffadás;
• csökkent étvágy;
• keserűség a szájban;
• sárga bevonat a nyelven;
• csökkent libidó férfiaknál;
• Egyes nők menstruációs rendellenességeket tapasztalnak.

A hiperkinetikus változat szélsőséges megnyilvánulása az epekólika. Hirtelen jelenik meg erőteljes fájdalom jobb oldalon a borda alatt, amit pánikroham, a végtagok zsibbadása kísér.

A hipokinetikus diszkinézia maximális megnyilvánulása a kolesztázis - az epe stagnálása az epevezetékekben. A következő tünetek jelzik ezt:

• súlyos viszketés az egész bőrön;
• a bőr és a szemfehérje sárgulása;
• a vizelet sötétedése;
• a széklet világossárga vagy akár szürkés színt vesz fel.

Diagnosztika

A tünetek önmagukban nem elegendőek a diagnózis felállításához, mert többnél is hasonló tünetek alakulhatnak ki súlyos betegségek máj. Másodszor, meg kell határozni a betegséget okozó okot (például az epeúti rendellenességek), hogy később megszüntesse azt.

Az epeúti diszkinézia olyan állapot, amelyben e szervek szerkezete nem károsodik. Ez azt jelenti, hogy a diagnózist a májból a nyombélbe vezető úton lévő összehúzódás vagy tónus megsértése alapján állítják fel. Hogyan lehet látni?

Ultrahang

Az epehólyag ultrahangjának elvégzése után choleretic reggelivel. Először a háromnapos diéta betartása után a hasüreg „rendszeres” ultrahangját végzik. Segítségével felmérik az epeutak térfogatát, méretét, deformációit, anomáliáit, epekővizsgálatot végeznek. Ezután a személy olyan ételeket vesz be, amelyek epe kijutását okozzák a nyombélbe (ez lehet: 100 gramm tejszín vagy zsíros tejföl, zsíros joghurt, csokoládé vagy néhány banán), és az orvos megvizsgálja, az epe mozgásának sorrendje és módja.

Duodenális hangzás

A duodenum tartalmának egy részének értékelésével. Ehhez egy „duodenális intubációnak” nevezett vizsgálatot végeznek: egy személynek le kell nyelnie egy vékony szondát, amelyből a duodenum elérésekor annak tartalmát megkapják. A vizsgálatot üres gyomorban végzik. Először a szondából nyerik ki a szokásos béltartalom egy részét, amely epéből, a hasnyálmirigy által ott kiválasztott folyadékból és magának a nyombélnek a levéből áll. Ezután egy koleretikus gyógyszert, magnézium-szulfátot fecskendeznek a szondába. Az epehólyag összehúzódik, és a benne lévő epe belép a bélbe. Kutatásra is elviszik. Idővel ide áramlik az epe, amely korábban az intrahepatikus epevezetékekben volt. Elviszik elemzésre is. A diszkinézia diagnózisának megállapításához fontos az az idő, amely a choleretic gyógyszer beadásától a második, majd a harmadik adag beadásáig eltelik. Az utolsó két adag különböző lipidtartalma is fontos.

Kolecisztográfia

Kontrasztos radiográfiás módszerek - kolecisztográfia (az extrahepatikus epeutak vizsgálata) és kolangiográfia (az intrahepatikus epeutak vizsgálata) segítségével. Az első esetben egy személynek radiopaque anyagot kell bevennie a szájon keresztül, majd ezután röntgensugarak látni fogjuk, hogy a kontraszt hogyan jut el az epehólyaghoz, hogyan hagyja el azt, és milyen sorrendben történik a záróizom összehúzódása és ellazulása. A második módszer injekciót foglal magában: egy radiopaque anyagot közvetlenül az epeutakba fecskendeznek, majd a radiológus figyelemmel kíséri annak előrehaladását az epeutak mentén.

ERCP

Az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) elvégzésekor, amikor optikai szálas szondát helyezünk a duodenumba, és ezen keresztül kontrasztanyagot közvetlenül az epeutakba fecskendezünk, a retrográd (vagyis a normál áramlással ellentétes) mozgása. amelyet röntgensugarak segítségével vizsgálnak.

Koleszkintigráfia

Radiológiai vizsgálattal - koleszkintigráfiával, melynek során radioizotópos gyógyszert juttatnak a szervezetbe, és speciális sugárzás fényében láthatóvá válik, hogyan jut el a májba, az epeutakba kerül, az epehólyagba kerül, ill. majd eléri a duodenumot.

Mágneses rezonancia kolangiográfia

Nehéz esetekben a mágneses rezonancia kolangiográfia javallt - egy nem invazív kutatási módszer, amikor kontrasztanyagot injektálnak a szervezetbe, és annak útját mágneses rezonancia képalkotó szkennerben figyelik meg. Az ilyen diagnózis elvégzéséhez egy személynek körülbelül 40-50 percig a kamerakamrában kell maradnia, mozdulatlanul kell maradnia.

A lipidek és a bilirubin vérvizsgálata frakcióival, székletelemzés dysbacteriosisra, bélférgek tojásaira és koprogramra - olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik az epeutak működésének integritásának meghatározását, valamint kizárják lehetséges oka betegségek - férgek. Ezek a vizsgálatok nem állítanak fel diagnózist.

Kezelés

Az epeúti diszkinézia kezelése a következőkből áll:

• diétás terápia: a patológia hipo- és hiperkinetikus formáiban különbözik;
• különböző gyógynövények főzeteinek vagy infúzióinak szedése: gasztroenterológus írja fel, figyelembe véve a betegség típusát, és a kezelés szerves része;
• gyógyszeres terápia: tanfolyamokon írják elő, amelyek célja a támadás megállítása, a jövőbeni előfordulásuk megelőzése, valamint a szövődmények megelőzése.

Diétás terápia

A diszkinéziák táplálkozása a kezelés fő „bálnája”. Csak ez, a szabályok szigorú betartásával, lehetővé teszi a támadások elkerülését és az olyan műtéti szövődmények megelőzését, mint az akut epehólyag-gyulladás és az epehólyag-gyulladás.

A diszkinézia diétája tartalmaz Általános szabályok táplálkozás, de vannak olyan pillanatok is, amelyek gyökeresen eltérnek a hipokinetikus és hiperkinetikus lehetőségekben.

Általános szabályok

Úgy kell enni, hogy az epehólyag teljesen kiürüljön, de nincs fájdalmas támadások. Ezért:

• enni apránként, napi 4-5 alkalommal;
• enni kis adagokban;
• tartson 3-4 órás intervallumot az étkezések között;
• vacsorázzon 2-3 órával korábban, de éjszaka ne falatozza magát hússal;
• Fogyasszon alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékeket reggel és este;
• kerülje a hideg vagy túl meleg ételek fogyasztását;
• Ne melegítsen ételt állati vagy transzzsírokkal: margarin, sertés, liba vagy bárány.

Távolítsa el teljesen	Csak exacerbáció esetén zárja ki	Ehetsz
húslevesek; kolbász; gyors kaja; hasábburgonya; köles zabkása; sózott dió; sült ételek; zsíros húsok és halak; konzervek; hallevesek; pékáruk; hüvelyesek; gombák; bármely állat vagy madár disznózsírja; csokoládé; jégkrém; fűszeres ételek; hideg italok gázzal; alkohol; rágógumi.	bors; mustár; gombalevesek; sós ételek; retek és retek; sóska; forró szószok; torma; Rozskenyér.	vegetáriánus levesek; alacsony zsírtartalmú borscs; tejes levesek gabonafélékkel; főtt, sült vagy párolt sovány hús, baromfi vagy hal; zabkása: hajdina, rizs - vízzel vagy tejjel; zöldségek: sült, párolt, főtt; alacsony zsírtartalmú fermentált tejtermékek; főtt tojás és párolt omlett; kekszek; napraforgó és olívaolaj; egy kis vajat. Egy kis adagot kell bevenni reggel, szendvicsként; kenyér - tegnapi; sajtok: sózatlan és enyhe; gyümölcsök és bogyók: érett, édes; a tea nem erős; édességek: méz, lekvár, mályvacukor, karamell, mályvacukor, lekvár; gyümölcslevek – frissen facsart, vízzel hígítva

A hipomotoros diszkinézia táplálkozásának jellemzői

Az étrendnek olyan élelmiszereket kell tartalmaznia, amelyek serkentik az epemozgást:

• gyümölcsök;
• zöldségek (sült, párolt, főtt);
• vaj és növényi olajok;
• tejföl;
• fekete kenyér;
• tojás;
• krém.

A hipermotoros diszkinézia táplálkozásának jellemzői

A betegség ezen formájával ki kell zárni az étrendből az epeképződést és szekréciót serkentő élelmiszereket: állati zsírokat, barna kenyeret, zsíros tejtermékeket és erjesztett tejtermékeket, friss zöldségeket, húsleveseket és szódát.

Drog terápia

Általános céljai is vannak, és a diszkinézia típusán is alapul.

Mivel a diszkinéziát betegségnek tekintik, amelynek fő oka az idegi szabályozás, amely közvetlenül a pszichétől függ. Ezért, mielőtt az epeutak károsodott motoros aktivitását choleretic gyógyszerek segítségével kezelné, el kell kezdenie a mentális háttér helyreállításával. Ha a patológia depressziós állapot hátterében fordul elő, enyhe antidepresszánsokat írnak elő. Ha az epeszekréció megsértését neurózisok, kifejezett szorongás váltotta ki, ajánlatos nyugtatókkal vagy antipszichotikumokkal kezdeni.

Az ilyen recepteket pszichoterapeuta vagy pszichiáter állítja fel.

Ezenkívül kezelik a diszkinéziát okozó okot: anthelmintikus terápia, allergiakezelés, hypovitaminosis megszüntetése, dysbiosis korrekciója.

Hipotóniás-hipokinetikus forma

Ebben az esetben choleretic gyógyszerekre van szüksége, amelyek:

• növeli az epehólyag tónusát: magnézium-szulfát, xilit;
• javítja az epeutak mozgékonyságát: például kolecisztokinin, pankreozimin.

A choleretic gyógyszerek mellett tonizáló készítményekre is szükség van: ginzeng tinktúra, Eleutherococcus kivonat, Schisandra tinktúra.

Hipertóniás-hiperkinetikus forma

Ide olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek fokozzák az epe képződését: több lesz belőle, az epeutak tovább működnek, és nem húzódnak össze gyorsan, fájdalomrohamot okozva. Ezek olyan gyógyszerek, mint az okafenamid, flamin, nikodin.

Továbbá, ha a záróizmok túlfeszültek, ellazulnak. Ez görcsoldó gyógyszerekkel történik: no-spa, buscopan.

Ezen kívül a következő eszközökre van szükségünk a paraszimpatikus és szimpatikus rendszer egyensúlyának normalizálására: macskagyökér tinktúra, kálium-bromid, anyafű tinktúra.

Kezelés hagyományos módszerekkel

Az epeúti diszkinézia olyan patológia, amelynek kezelésében a népi gyógymódok kiválóan kiegészítik a gyógyszeres terápiát, és néha az egyetlen összetevője (például gyermekeknél).

Ha a vizsgálatok epepangást (epepangás) mutatnak ki, és a májszövet nem sérült (az ALT és AST szintje nem emelkedik a „májteszt” analízis során), akkor vak szondázást végzünk: szorbitoldat, erősen. ásványvíz vagy magnézium-szulfát éhgyomorra iszik. Ezután a jobb oldalára kell feküdnie, és alá kell helyeznie. 20-30 percig kell így feküdnie.

További kezelések

Az epeúti diszkinézia kezelésére a következőket alkalmazzák:

• fizioterápia: diadinamikus áramok, elektroforézis, mikrohullámú sütő;
• akupunktúra;
• akupresszúra;
• kezelés piócákkal;
• kezelés gasztroenterológiai szanatóriumokban, amelyek ásványvizekkel történő terápiát biztosítanak.

Az epeúti diszkinézia szövődményei

Ez a funkcionális rendellenesség a következő következményekkel járhat:

• az epehólyag falának krónikus gyulladásának kialakulása (krónikus kolecisztitisz);
• az intrahepatikus epeutak gyulladása (kolangitis);
• kolelitiasis;
• a hasnyálmirigy gyulladása;
• gastritis, gastroduodenitis - gyomor- vagy gyomor-, vagy nyombélgyulladás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a betegségben a nem koncentrált epe gyakran a gyomorba és a nyombélbe kerül, ami gyulladáshoz vezet;
• a test allergiája, amely bőrkiütésként nyilvánul meg;
• fogyás, anyagcserezavarok, amelyek a szükséges anyagok felszívódásának károsodása miatt következnek be, az epével történő megfelelő feldolgozás nélkül.

A betegség megelőzése és prognózisa

A patológia kialakulásának megelőzése érdekében kövesse az alábbi szabályokat:

1. aludjon legalább 8 órát;
2. feküdjön le legkésőbb 11 óráig;
3. váltakozó szellemi és fizikai munka;
4. sétáljon a szabadban a friss levegőn;
5. egyél jól: egyél többet növényi táplálék, gabonatermékek, főtt állati termékek, kevesebb - rántott hús vagy hal;
6. kizárja a pszichológiai traumás helyzeteket.

Ha a patológia már kialakult, kövesse a gasztroenterológus ajánlásait, és figyeljen a pszicho-érzelmi háttérre.

A biliáris diszkinézia nem csökkenti a várható élettartamot, de befolyásolja annak minőségét.

Dyskinesia gyermekeknél

A kisgyermekeknél a biliáris diszkinézia abnormális szerkezetük miatt alakul ki. Leggyakrabban ez az epehólyag kanyarodása vagy septák jelenléte benne, ritkábban - az epeúti megkettőződése vagy rendellenes elhelyezkedése.

Idősebb gyermekeknél az ok az érzelmi stressz. Ide tartoznak a szülők közötti veszekedések, a család áthelyezése, az óvodai és iskolai dolgozók, valamint a nagy tanulmányi terhelés.

A diszkinézia egyéb okai a következők:

• hipoxia vagy;
• gyakori sinusitis, krónikus mandulagyulladás;
• elmúlt hepatitis A, vérhas, szalmonellózis;
• helmintikus fertőzések: giardiasis, orsóférgek;
• allergiás betegségek;
• vegetatív-érrendszeri dystonia;
• neurózisok;
• neuro-arthritises diathesis.

A gyermekeknél a diszkinézia veszélyesebb betegség: a zsírok normál emulgeálódása nélkül nem szívódnak fel elegendő mennyiségű zsírsav és egyéb, a szervezet számára szükséges anyag, valamint a zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitamin. ami fontos a növekvő szervezet számára.

Ha a szülők azt észlelik, hogy a gyermek visszahúzódó, ingerlékeny, gyorsan elfárad vagy a legkisebb provokációra sír, érdemes felvenni a kapcsolatot. gyermek gasztroenterológus az epeúti diszkinézia kizárására. Ha pillanatnyilag nem észlelik, ez nem jelenti azt, hogy a veszély elmúlt; ez arra utal, hogy van rá hajlam, de a patológiának még nem volt ideje debütálni. Ilyenkor érdemes kiemelt figyelmet fordítani a gyermek étrendjére, napi rutinjára, hogy megelőzzük a kialakulását.

A következő tünetek jelzik a patológia kialakulását:

• váltakozó székrekedés és hasmenés;
• időszakosan - különösen zsíros vagy sült ételek fogyasztása után - fájdalom a jobb hypochondriumban;
• után megjelenő bőrviszketés valami ismeretlen okból, sem injekció, sem harapás, új étel vagy új gyógyszer bevétele után.

A patológia diagnosztizálását ultrahangos adatok alapján choleretic reggelivel végzik. A röntgenkontraszt, és még inkább a radioizotóp technikákat gyermekeknél a szerint végzik szigorú jelzések, és a mágneses rezonancia kolangiográfia megjelenésével szinte soha nem végzik el.

Kezelés gyermekeknél

Gyermekek terápiájában előnyben részesítik a gyógynövénykészítményeket. Ezeket a patológia típusától függően választják ki.

Tehát a hipomotoros diszkinézia esetén a következőket írják elő:

• az epe képződését serkentő gyógyszerek: holagol, holosas, allohol, lyobil;
• olyan gyógyszerek, amelyek növelik az epeutak tónusát: magnézium-szulfát, szorbit vagy xilit;
• gyógynövényterápia: pitypang, csipkebogyó, kukoricaselyem, menta főzetei;
• „vak szondák” szorbittal vagy xilittel;
• ásványvizek: „Essentuki 17”.

Hipermotoros diszkinézia esetén a kezelést végezzük:

• görcsoldó szerek: aminofillin, riabal;
• gyógynövényterápia: orbáncfű, kamilla, csalán főzetei;
• alacsony ásványianyag-tartalmú vizek: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”;
• elektroforézis novokainnal az epehólyag területén.

A támadás leállítása után a rehabilitációt szanatóriumban végzik, ahol ásványvizeket és egyéb fizioterápiát írnak elő:

• Mikrohullámú terápia;
• galvanikus gallér Shcherbak szerint;
• nátrium-klorid fürdők;
• az epeúti görcs megszüntetése: mágnesterápia, görcsoldók elektroforézise (no-shpa, ) az epeúti területen;
• nyugtató célokra: fenyőfürdők, bromelectroson;
• az epeutak motoros aktivitásának javítására: SMT terápia, magnézium-szulfát elektroforézis.

A fent leírt étrend teljes mértékben vonatkozik a gyermekekre. Egy évig szigorú diétát írnak elő, majd - epekólika rohamok hiányában - fokozatosan bővítheti az étrendet.

A diszkinéziában szenvedő gyermekeket gyermek-gasztroenterológus, neurológus és gyermekorvos regisztrálja. Évente kétszer tervezett ultrahangra vannak betervezve. Ezenkívül 6 havonta choleretic terápia tanfolyamokat végeznek. Évente egy-két alkalommal beutalót kap a gyermek szanatóriumi-üdülő kezelésre.

Ez a betegségek egy csoportja eltérő természetű, ahol kóros folyamat az epevezetékekben lokalizálódik.

Az epeúti betegségek típusai

• epeúti (máj) kólika;
• kolelitiasis;
• postcholecystectomiás szindróma;
• cholangitis- az epeutak gyulladása;
• akut kolecisztitiszÉs krónikus.

Epe (máj) kólika. A jobb hypochondrium paroxizmális, általában súlyos fájdalma az epeúti különféle betegségek megnyilvánulása az epehólyagból vagy a közös epevezetéken keresztüli epe kiáramlásának megsértése következtében. Májkólika az epe „homok” mozgását, az epeutakba beékelődött kő vagy annak mozgását, nyálkahártya dugulását okozza epehólyag-gyulladás, gyulladás vagy daganatnövekedés következtében kialakuló major nyombélpapillák szűkülete, az epeutak motoros funkcióinak tartós károsodása - diszkinézia.

Tünetek és lefolyás. Ha epekő visszaköltözik az epehólyag üregébe, vagy a közös epevezetékbe tolódik, majd a bélbe, az epe akadálya megszűnik, a fájdalom csillapodik anélkül is. egészségügyi ellátás. A támadásokat étkezési hibák váltják ki: bőséges, zsíros és sült ételek, alkohol, hideg szénsavas italok, valamint fizikai túlterhelés, göröngyös vezetés. A fájdalom a jobb hypochondriumban vagy a gyomor gödörében jelentkezik, kisugározhat a hátba, a jobb felébe mellkas, jobb supraclavicularis régió, jobb lapocka és jobb kéz. Gyakori a hányinger és a hányás, amelyek nem hoznak enyhülést, a puffadás és a széklet visszatartása. Egyes betegeknél láz és rövid távú sárgaság alakulhat ki.

Elismerés. A támadás okai epekólika hasi ultrahanggal, kolecisztográfiával vagy intravénás kolangiográfiával kimutatható; az utóbbi két vizsgálattal szintén diagnosztizálják epeúti diszkinézia. A Vater mellbimbó területének vizsgálatához gastroduodenoszkópia szükséges.

Cholelithiasis. A betegség fő megnyilvánulása a kövek jelenléte az epehólyagban és az epehólyagokban. fő ok kőképződés – a koleszterin anyagcsere zavara, epesavakés bilirubin, gyulladás az epehólyagban és az epe pangása benne. A nők gyakrabban érintettek. Az életmód befolyásolja a jelenséget kolelitiasis: túlevés, alacsony mobilitás, különösen ülőmunka során, rendszertelen táplálkozás, elhízás.

Tünetek és lefolyás. Alapvető klinikai megnyilvánulásai betegségek – támadások epekólika(lásd fent). Ha epehólyag-gyulladás kíséri, akkor a betegséget akut calculous epehólyag-gyulladásnak tekintik. A rohamokon kívül a betegek elnehezítik a jobb hipochondriumot, keserűséget éreznek a szájban, hányingert, böfögést tapasztalnak, néha a betegek hosszú ideig nem észlelik a kövek jelenlétének jeleit, véletlenül más betegségek vizsgálata során észlelik őket.

Elismerés. Segít a kövek azonosításában ultrahangvizsgálat(ultrahang) a hasüregben.

Kezelés. Jelenleg a kolecisztektómia dominál - az epehólyag eltávolítása kövekkel. Az epehólyag üregében szabadon „fekvő”, csak koleszterinből álló, legfeljebb 2 cm méretű kövek kenodezoxikól- és urzodezoxikólsavval oldhatók fel. A kezelés egy évig vagy tovább tart, néhány év elteltével a betegek több mint felében ismét kövek képződnek.

Postcholecystectomiás szindróma. Különféle fájdalmas megnyilvánulások, amelyek az epehólyag eltávolítása után figyelhetők meg.

Tünetek és lefolyás. Panaszok: súlyosság és Tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, a zsíros ételek intoleranciája, keserű böfögés. Néha a fájdalom rohamokban felerősödik, és általános gyengeség, szívdobogásérzés és izzadás kíséri. Súlyosabb következmény a kövek jelenléte a csatornákban, a nyombél fő papilla gyulladása vagy beszűkülése, a közös vagy a májcsatornák gyulladásos vagy poszttraumás szűkülete (szűkület). Ez a szindróma epekólikával, sárgasággal és lázzal nyilvánul meg. Jelek jelennek meg különböző kifejezések műtét után instabilak, a romlási időszakok remisszióval váltakoznak.

Elismerés. Vizsgálat a karakter tisztázására postcholecystectomiás szindróma kórházi környezetben. Kutatási módszerek: a hasüreg ultrahangos vizsgálata, intravénás kolangiográfia, gastroduodenoszkópia a Vater papilla területének vizsgálatára, retrográd cholangiopancreatográfia.

Cholangitis. Az epeutak gyulladása. Az áramlással és morfológiai változások lehetnek a csatornákban akut, szubakutÉs gennyes. Gyakran egyidejű elváltozásként fordul elő akut epehólyag-gyulladásban, postcholecystectomiás szindróma, és önálló betegség is lehet.

Tünetek és lefolyás. A fő megnyilvánulások a fájdalom a jobb hipochondriumban, láz hidegrázás, izzadás, hányinger, hányás. A máj megnagyobbodott és fájdalmas. A betegség előrehaladtával a lép megnagyobbodhat. Gyakori tünet- sárgaság, amely kíséri bőrviszketés. Nál nél gennyes cholangitis Minden Klinikai tünetek a gyulladás kifejezettebb, a hőmérséklet 40°C-ra emelkedik, lehetséges a diafragmatikus tályog és szepszis kialakulása.

Hepatitis, súlyos esetekben májkóma bonyolíthatja.

Elismerés. A diagnózis a jellegzetes tünetek alapján történik. A laboratóriumi adatok támogató szerepet játszanak: megnövekedett mennyiség leukociták, az ESR felgyorsulása, a biokémiai tesztek változásai. Kolangiográfiát, gastroduodenoszkópiát, retrográd cholangiográfiát, ritkábban laparoszkópiát (a hasi szervek laparoszkópos vizsgálata) alkalmaznak.

Kezelés. Antibiotikumok széleskörű akciók, nitrofurán gyógyszerek, choleretic, görcsoldók, diéta. Egyes esetekben megjelenik műtéti beavatkozás: kövek eltávolítása az epeutakból, a Vater papilla szűkületének boncolása. Spa kezelés remisszióban.

Akut kolecisztitisz. Az epehólyag falának gyulladása, amikor a mikrobák behatolnak. Lehetséges mind a cholelithiasis hátterében, mind a kövek hiányában. A nők gyakrabban érintettek.

Tünetek és lefolyás. Jellemzően akut fellépés egy hibás étrend után: bőséges, zsíros, sült vagy fűszeres ételek, alkoholfogyasztás, tejszínes édességek, gomba stb. A jobb hypochondrium fájdalma általában erős (mint az epekólikánál), amely a hátba sugárzik, jobb lapocka, jobb szupraclavicularis régió. Ha csatlakozik hasnyálmirigy-gyulladás, majd átterjednek a bal hypochondriumba. Szenvedő idős embereknél koszorúér-betegség szív, ugyanakkor fájdalom jelentkezhet a szegycsont bal oldalán vagy a szegycsont mögött - reflex angina. Sok betegnek hányingere és hányása van, először az elfogyasztott ételtől, majd az epétől vagy az epétől. A hőmérséklet az alacsony subfebrilszámról a magasra emelkedik. A has tapintása során fájdalom észlelhető a jobb hypochondriumban és a gyomorgödörben, a hasizmok feszültek, 2-4 nap múlva fájdalmasan feszülő epehólyag kezd érezni kerek formáció formájában, valamint megnagyobbodott, fájdalmas máj. A pulzus fokozódik, a vérnyomás csökken. A legtöbb betegnél a bőr, a sclera és a nyálkahártyák sárgasága a 2-3. napon jelentkezik. Megkülönböztetni következő űrlapokat akut kolecisztitisz.

Katarrális forma alacsony lázzal, mérsékelt, 2-7 napig tartó fájdalommal és a vérvizsgálatok kisebb változásával jelentkezik. Az időszerű és helyes gyógyszeres kezelés gyógyuláshoz vezet, különben kialakulhat flegmonos forma.

Flegmonózus kolecisztitisz súlyosabban kifejezett: súlyos fájdalom, gyakran hányás, amely nem hoz enyhülést, magas hőmérséklet (38-39 ° C), hidegrázás, súlyos általános gyengeség, étvágytalanság, kifejezett leukocitózis a vérvizsgálatokban.

Gangrénás kolecisztitisz súlyosabban folyik, mint flegmonózus, 39 °C feletti hőmérséklet, gyakran társul hashártyagyulladás- a peritoneum gyulladása. Időben végzett műtét nélkül végzetes lehet.

Még az idősebbeknél is flegmonózusÉs gangrénás epehólyag-gyulladás nem mindig határozhatók meg egyértelműen: a hőmérséklet-emelkedés jelentéktelen lehet, a fájdalom és a peritoneális irritáció tünetei enyhék vagy teljesen hiányoznak.

A komplikációkhoz akut kolecisztitisz ide tartozik: az epehólyag perforációja (a fal integritásának megsértése), gennyes vagy epe hashártyagyulladás későbbi kialakulásával, fisztulák vagy tályogok képződésével, akut cholangitiszzel. A hólyagnyak vagy annak csatornája beékelődés miatti elzáródás nagy kő az epehólyag kitágulásához vezet, ha nyálka, akkor „mucocele”-nek, az átlátszó transzudátum „cseppnek”, a gennyet „empyemának” nevezik. Egyidejű hasnyálmirigy-gyulladás - reaktív hasnyálmirigy-gyulladás elég gyakori szövődmény.

Elismerés akut kolecisztitisz nehéz, mivel megnyilvánulásai hasonlítanak a hasi szervek egyéb betegségeire: akut vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, perforált gyomorfekélyÉs patkóbél,jobb oldali vesekólikaÉs akut pyelonephritis . A diagnózis a klinika alapján történik, a laboratóriumi adatokból a leukociták száma fontos. Az ultrahang segítségével kimutathatóak az epeutak kövei, az epehólyag falának duzzanata, mérete, a fő epeutak állapota. Tól től Röntgen módszerek jelentése van áttekintő felvétel hasi üreg.

Kezelés. Betegek akut kolecisztitiszállapotától függetlenül kórházba kell kerülni sebészeti osztály kórház. Ágynyugalom, koplalás és jeges melegítőpárna van előírva a jobb hypochondriumban. Méregtelenítő terápiát végeznek. Széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. Ha a gyulladásos folyamat az intenzív kezelést követő 24 órán belül nem enyhül, a betegeknek ajánlott sebészet– az epehólyag eltávolítása (kolecisztektómia).

Krónikus epehólyag-gyulladás. Az epehólyag-gyulladás fokozatosan alakul ki, ritkán akut epehólyag-gyulladás után. Ha kövek vannak jelen, akkor krónikus betegségről beszélnek calculous epehólyag-gyulladás, távollétükben – krónikus acalculous cholecystitis.

Gyakran előfordul a gyomor-bél traktus egyéb krónikus betegségeinek hátterében: gastritis, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis. A nők gyakrabban érintettek.

Tünetek és lefolyás. Tompa sajgó fájdalom vagy kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, az epigasztrikus régióban, néha a jobb lapocka alatt, hányinger, keserűség a szájban, puffadás. Ezeknek az érzéseknek a megjelenése általában zsíros, sült ételek, füstölt ételek fogyasztásával jár, és néha hasmenés kezdődik utána.

A has tapintása során a jobb hypochondrium fájdalma, ritkábban a máj megnagyobbodása derül ki, ami szintén fájdalmas. Az exacerbáció során sok hasonlóság van a klinikával akut kolecisztitisz: a fájdalom természetű májkólika, a hőmérséklet subfebrilis szintre emelkedhet. A sárgaság csak bonyolult esetekben jelentkezik: a közös epevezeték elzáródása kövekkel, nyálkahártya, cholangitis, hepatitis, ritkábban hasnyálmirigy-gyulladás.

Krónikus epehólyag-gyulladás gyakran kíséri diszkinézia - maga a hólyag és az epeutak motoros funkciójának megsértése. A hipomotoros típusú diszkinézia esetén az összehúzódott hólyag térfogata csökken, kiürülése lelassul az epe későbbi stagnálásával; a hipermotoros típusnál éppen ellenkezőleg, felgyorsul. kontraktilis funkció, ami megnyilvánul paroxizmális fájdalom fájó vagy görcsös természet. Biliáris diszkinézia hiányában is krónikus kolecisztitisz befolyásolják a beteg jólétét.

Elismerés. A diagnózis felállítása a klinika, a hasi ultrahang adatai, a kolecisztográfia és a nyombéltartalom elemzése alapján történik.

Kezelés. Olyan étrend, amely teljesen kizárja a zsíros és sült ételeket, lehetőleg a növényi ételek túlsúlyát. A következő forrásokból származó ásványvizek ajánlottak: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Palackok ásványvíz előre kinyitni, hogy a gázok eltávozhassanak, és vízfürdőben melegítve - egy serpenyőben vízben. A súlyosbodás időszakában - széles spektrumú antibiotikumok mérsékelten terápiás dózisok az orvos által előírt módon.

Az epeúti betegségek okai

Az epeúti betegségek kockázati tényezői és okai:

• az epehólyag szerkezetének örökletes jellemzői;
• táplálkozási zavarok;
• túlsúly testek;
• hasnyálmirigy patológia;
• bizonyos gyógyszerek szedése.

Az epeúti betegségek tünetei

Fájdalom a jobb hypochondriumban, néha a jobb lapocka felé, a vállba és a kulcscsontba sugárzik. Gyakran a fájdalomrohamok utánozzák májkólika epehólyag-gyulladással vagy epehólyag-gyulladással, ebben az esetben a fájdalom akut, görcsös, gyakran a testhőmérséklet emelkedésével jár. Tól től gyakori tünetek Előfordulhat hányás, hányinger, böfögés, hasmenés.

Az epeúti betegségek diagnosztizálása

Az epeúti betegségek diagnózisa gasztroenterológus vizsgálatán, a hasi szervek ultrahangján, adatokon alapul. biokémiai elemzés vér-, székletelemzés. Szükség esetén az epeúti radiográfiát kontraszt segítségével végezzük, az endoszkópia (gasztroszkópia) során kapott epe összetételének vizsgálatát.

Epeúti betegségek kezelése

Az epeúti betegségekben szenvedő betegek kezelése a betegség formájától és stádiumától függ. A gyakorlatban nagyszámú choleretic gyógyszerek, beleértve a növényi eredetűeket is, amelyek fokozzák az epe elválasztását és megkönnyítik annak bejutását a belekben. Mások nem kevésbé fontos eszközök az epeúti betegségek kezelése és megelőzése a diéta. A kóros folyamat mielőbbi azonosítása és a terápia lefolytatása érdekében konzultálni kell egy gasztroenterológussal.

Vásároljon olcsó gyógyszereket a hepatitis C kezelésére

Több száz beszállító szállítja a Sofosbuvirt, a Daclatasvirt és a Velpatasvirt Indiából Oroszországba. De csak kevesekben lehet megbízni. Köztük van egy kifogástalan hírnévvel rendelkező online gyógyszertár, az IMMCO.ru. Mindössze 12 hét alatt szabaduljon meg örökre a hepatitis C vírustól. Minőségi gyógyszerek, gyors szállítás, legolcsóbb árak.

A diszkinézia nem az epehólyag vagy az abból kivezető csatornák görbülete vagy meggörbülése, ahogyan azt a legtöbben hiszik. A kifejezés a görög „kinesis” szóból származik, ami „mozgást” jelent, a „dis-” előtag pedig „zavart” jelent. Így az epe diszkinézia olyan állapot, amelyben az epét a májból a nyombélbe szállító rendszer tónusa vagy mozgékonysága károsodott. Ez fájdalmat okoz a jobb hypochondriumban, székletproblémákat és néha keserűséget okoz a szájban, de a vizsgálat során nem észlelhető e szervek károsodása.

A diszkinézia leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akiknél az epeszervek fejlődési rendellenességei vannak, akik szeretik a kiegyensúlyozatlan étrendet, valamint azoknál, akik gyakran vannak kitéve különféle traumatikus helyzeteknek. Ennek az állapotnak más okai is vannak. A nők a leginkább érzékenyek erre a patológiára. A diszkinézia kezelésének célja a tünetek megszüntetése, valamint – különösen, ha az epeút lassú mozgási sebessége vagy gyenge kontraktilitása esetén – a kövek képződésének megakadályozása.

Egy kicsit az anatómiáról és élettanról

Az epe az emésztéshez nélkülözhetetlen barnássárga folyadék. Fő funkciója a zsírok elkülönítése az élelmiszerektől, növelve a felületüket. Ezután a lipáz enzim jól feldolgozza őket, melynek eredményeként a zsírok alkotórészei - zsírsavak - felszívódnak a vérbe. Ezenkívül az epe befolyásolja a fehérjék és a szénhidrátok felszívódását. Ennek az anyagnak a hatására, amelyet a máj ¾-vel és a májcsatornák ¼-ével termelnek, a vékonybél normálisan működik: a tápanyagok felszívódásának folyamatai, valamint saját sejtjeinek osztódása és halála zajlik le.

Ahhoz, hogy a fenti folyamatok mindegyike helyesen menjen végbe, az epének normál koncentrációjúnak kell lennie. Ezt az epehólyag végzi, amely felesleges vizet „ad” az edényeknek. Ha az epe nem marad vissza a hólyagban, akkor hígított formában bejut a belekbe és irritálja azt, hasmenést okozva. Ha az epe túl sokáig marad a hólyagban, túl koncentráltan jön be, ami szintén nem előnyös.

Az epe a májban képződik. Ezután az epevezetékeken keresztül el kell jutnia az epehólyaghoz, és onnan be kell lépnie a nyombélbe. A váladék mozgását az epeúti nyomáskülönbség biztosítja, amely a körkörös izmok - záróizmok - munkája eredményeként jelentkezik. Tehát a záróizom, amely lehetővé teszi az epének az epehólyagba való bejutását, zárva van - kiürül a májból. Aztán kinyílik, és a váladék a hólyagba folyik, ami majdnem üres volt, és amelyben kisebb volt a nyomás, mint a csatornában. Amikor zsíros ételek kerülnek a nyombélbe, az epehólyag, amely izmokkal ellátott szerv, összehúzódik. Ebben az esetben a hólyag nyakában kinyílik a záróizom, és az, amellyel a duodenum bejárata kezdődik, zárva van, és akkor nyílik meg, amikor az első záródik. Az epeutak összehúzódásait a szimpatikus idegrendszer és bizonyos, a gyomorban és a hasnyálmirigyben termelődő anyagok szabályozzák.

Mi a diszkinézia, típusai

Az anatómia vizsgálata után részletesebben elmagyarázhatjuk a patológia lényegét. Tehát a diszkinézia egy állapot:

• ha az epeutakban elhelyezkedő záróizmok (egy vagy több) nem ellazulnak időben;
• vagy fordítva, az evés ellenére a záróizmok nem akarnak ellazulni;
• ha az epehólyag erős összehúzódása van;
• ha az epehólyag vagy az epehólyagok nagyon lassan húzódnak össze, ami csökkenti az epe kiáramlásának sebességét.

A motoros funkció és a tónus zavaraitól függően a diszkinézia lehet:

• hipertóniás: a sphincter tónusa megnövekedett;
• hipotóniás: a tónus éppen ellenkezőleg, csökken;
• hipokinetikus: az epeutak mozgása lelassul, az epe lassan szabadul fel;
• hiperkinetikus: az epe kiáramlása aktív, részei élesen felszabadulnak.

Jellemzően a megnövekedett tónus fokozott motoros aktivitással kombinálódik, ami hipertóniás-hiperkinetikus (vagy spasztikus) típusú diszkinéziát képez. Ugyanez történik az ellenkező helyzetben: gyenge motoros készségekkel az epeutak tónusa gyengül - hipotóniás-hipokinetikus (atóniás) típusú. Van vegyes típus is.

A spasztikus diszkinézia a paraszimpatikus részleg fokozott tónusára jellemző. A betegség atonikus típusa akkor alakul ki, amikor az autonóm idegrendszer szimpatikus részének hatása dominál.

A betegség okai

A következő okok az epeutak tónusának vagy mozgásának megzavarásához vezetnek:

• Az epeutak és az epehólyag veleszületett fejlődési rendellenességei:
  • az epeutak megkettőződése;
  • a húgyhólyag falának veleszületett gyengesége;
  • intrahepatikus epehólyag;
  • az epehólyag inflexiója;
  • epehólyag szeptummal osztva;
  • szelepek az epevezetékben;
  • kiegészítő epehólyag;
  • mobil buborék;
  • abnormálisan elhelyezkedő buborék.

Mindezek a patológiák „elsődlegesnek” nevezett diszkinéziát okoznak. Ezután felsoroljuk azokat a szerzett betegségeket (az élet során előforduló), amelyek másodlagos epeúti diszkinéziát okozhatnak.

• Táplálkozási szokások: hosszan tartó koplalás, a növényi zsírok kerülése, vagy éppen ellenkezőleg, nagy mennyiségű zsíros, füstölt és fűszeres ételek fogyasztása.
• Állandó stressz vagy traumatikus helyzetek.
• Korábbi hasnyálmirigy-gyulladás vagy a gyomor-bél traktus vagy a női szervek egyéb gyulladásos patológiája.
• Krónikus epehólyag-gyulladás.
• Neurocirkulációs dystonia, amikor az epeúti összehúzódások normális sorrendjének szabályozása megszakad.
• Folyamatosan fennálló fertőzési gócok a szervezetben (szuvasodás, krónikus mandulagyulladás).
• Az endokrin szervek betegségei: elhízás, diabetes mellitus, thyrotoxicosis.
• Ételallergiák.
• Korábbi vírusos hepatitis.
• Féregbetegségek.
• Giardiasis, amelyben a flagellált protozoonok kolonizálják az epehólyagot.
• A menopauza időszaka, amikor az epeutak kontraktilitásának szabályozása megszakad.
• Diszbakteriózis.
• Korábbi bélfertőzések.

A betegség jelei

Az epeúti diszkinézia tünetei a patológia típusától függően eltérőek: hiperkinetikus vagy hipokinetikus.

A fő különbség a betegség fő típusai között a diszkinéziával járó fájdalom:

A fájdalom jellemzői	Hiperkinetikus típus	Hipotonikus típus
Lokalizáció	A jobb hypochondriumban	A jobb oldali hipochondriumban
karakter	Akut, kólikás	Tompa, fájó, nem intenzív. Nehézségként vagy a borda alatti terület nyúlásaként írható le
Hol ad	A jobb lapockában és a vállban	Csak a borda alatt érezhető
Mi provokált	Fizikai aktivitás, stressz, zsíros ételek után	Erős érzelmek, hibák az étrendben
Milyen egyéb tünetekkel jár a fájdalom?	Hányinger, hányás, nagy mennyiségű vizelet elvesztése, székrekedés/hasmenés. Roham során előfordulhat: ingerlékenység, izzadás, vérnyomáscsökkenés, fejfájás	Keserűség a szájban, hányinger, étvágytalanság, böfögő levegő, „puffadás” érzés a hasban, székrekedés/hasmenés
Ami megszünteti	"No-shpa", "Buscopan" készítmények	Magától elmúlik
A támadáson kívüli időszakban	Semmi sem aggaszt, csak rövid ideig tartó fájdalom jelentkezhet a jobb hypochondriumban, „a gyomor gödörében”, a köldök közelében	A betegség visszafordíthatóan megváltoztatja az ember személyiségét: nyafogóssá, ingerlékenysé válik, gyorsan elfárad, hangulati ingadozásai vannak. A támadáson kívül semmi sem fáj

Mindkét típusú diszkinézia más tüneteket is okozhat:

• ingerlékenység;
• fokozott izzadás;
• visszatérő fejfájás;
• rossz lehelet;
• puffadás;
• csökkent étvágy;
• keserűség a szájban;
• sárga bevonat a nyelven;
• csökkent libidó férfiaknál;
• Egyes nők menstruációs rendellenességeket tapasztalnak.

A hiperkinetikus változat szélsőséges megnyilvánulása az epekólika. Hirtelen erős fájdalomként nyilvánul meg jobb oldalon a borda alatt, amit szapora szívverés, pánikroham és a végtagok zsibbadása kísér.

A hipokinetikus diszkinézia maximális megnyilvánulása a kolesztázis - az epe stagnálása az epevezetékekben. A következő tünetek jelzik ezt:

• súlyos viszketés az egész bőrön;
• a bőr és a szemfehérje sárgulása;
• a vizelet sötétedése;
• a széklet világossárga vagy akár szürkés színt vesz fel.

Diagnosztika

A tünetek önmagukban nem elegendőek a diagnózis felállításához, mert hasonló jelek alakulhatnak ki súlyosabb májbetegségeknél is. Másodszor, meg kell határozni a betegséget okozó okot (például az epeúti rendellenességek), hogy később megszüntesse azt.

Az epeúti diszkinézia olyan állapot, amelyben e szervek szerkezete nem károsodik. Ez azt jelenti, hogy a diagnózist a májból a nyombélbe vezető úton lévő összehúzódás vagy tónus megsértése alapján állítják fel. Hogyan lehet látni?

Ultrahang

Az epehólyag ultrahangjának elvégzése után choleretic reggelivel. Először a háromnapos diéta betartása után a hasüreg „rendszeres” ultrahangját végzik. Segítségével felmérik az epeutak térfogatát, méretét, deformációit, anomáliáit, epekővizsgálatot végeznek. Ezután a személy olyan ételeket vesz be, amelyek epe kijutását okozzák a nyombélbe (ez lehet: 100 gramm tejszín vagy zsíros tejföl, zsíros joghurt, csokoládé vagy néhány banán), és az orvos megvizsgálja, az epe mozgásának sorrendje és módja.

Duodenális hangzás

A duodenum tartalmának egy részének értékelésével. Ehhez egy „duodenális intubációnak” nevezett vizsgálatot végeznek: egy személynek le kell nyelnie egy vékony szondát, amelyből a duodenum elérésekor annak tartalmát megkapják. A vizsgálatot üres gyomorban végzik. Először a szondából nyerik ki a szokásos béltartalom egy részét, amely epéből, a hasnyálmirigy által ott kiválasztott folyadékból és magának a nyombélnek a levéből áll. Ezután egy koleretikus gyógyszert, magnézium-szulfátot fecskendeznek a szondába. Az epehólyag összehúzódik, és a benne lévő epe belép a bélbe. Kutatásra is elviszik. Idővel ide áramlik az epe, amely korábban az intrahepatikus epevezetékekben volt. Elviszik elemzésre is. A diszkinézia diagnózisának megállapításához fontos az az idő, amely a choleretic gyógyszer beadásától a második, majd a harmadik adag beadásáig eltelik. Az utolsó két adag különböző lipidtartalma is fontos.

Kolecisztográfia

Kontrasztos radiográfiás módszerek - kolecisztográfia (az extrahepatikus epeutak vizsgálata) és kolangiográfia (az intrahepatikus epeutak vizsgálata) segítségével. Az első esetben egy személynek röntgenkontrasztanyagot kell bevennie a szájon keresztül, majd a röntgenfelvételek megmutatják, hogyan jut el a kontraszt az epehólyagba, hogyan jön ki onnan, és milyen sorrendben húzódnak össze és ellazulnak a záróizom. . A második módszer injekciót foglal magában: egy radiopaque anyagot közvetlenül az epeutakba fecskendeznek, majd a radiológus figyelemmel kíséri annak előrehaladását az epeutak mentén.

ERCP

Az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) elvégzésekor, amikor optikai szálas szondát helyezünk a duodenumba, és ezen keresztül kontrasztanyagot közvetlenül az epeutakba fecskendezünk, a retrográd (vagyis a normál áramlással ellentétes) mozgása. amelyet röntgensugarak segítségével vizsgálnak.

Koleszkintigráfia

Radiológiai vizsgálattal - koleszkintigráfiával, melynek során radioizotópos gyógyszert juttatnak a szervezetbe, és speciális sugárzás fényében láthatóvá válik, hogyan jut el a májba, az epeutakba kerül, az epehólyagba kerül, ill. majd eléri a duodenumot.

Mágneses rezonancia kolangiográfia

Nehéz esetekben a mágneses rezonancia kolangiográfia javallt - egy nem invazív kutatási módszer, amikor kontrasztanyagot injektálnak a szervezetbe, és annak útját mágneses rezonancia képalkotó szkennerben figyelik meg. Az ilyen diagnózis elvégzéséhez egy személynek körülbelül 40-50 percig a kamerakamrában kell maradnia, mozdulatlanul kell maradnia.

A lipidek és a bilirubin vérvizsgálata frakcióival, székletelemzés dysbacteriosisra, bélférgek tojásaira és koprogramra - olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik az epeutak működésének integritását, valamint kizárják a betegség lehetséges okát - a férgeket. Ezek a vizsgálatok nem állítanak fel diagnózist.

Kezelés

Az epeúti diszkinézia kezelése a következőkből áll:

• diétás terápia: a patológia hipo- és hiperkinetikus formáiban különbözik;
• különböző gyógynövények főzeteinek vagy infúzióinak szedése: gasztroenterológus írja fel, figyelembe véve a betegség típusát, és a kezelés szerves része;
• gyógyszeres terápia: tanfolyamokon írják elő, amelyek célja a támadás megállítása, a jövőbeni előfordulásuk megelőzése, valamint a szövődmények megelőzése.

Diétás terápia

A diszkinéziák táplálkozása a kezelés fő „bálnája”. Csak ez, a szabályok szigorú betartásával, lehetővé teszi a támadások elkerülését és az olyan műtéti szövődmények megelőzését, mint az akut epehólyag-gyulladás és az epehólyag-gyulladás.

A diszkinézia diétája általános táplálkozási szabályokat tartalmaz, de vannak olyan pontok is, amelyek gyökeresen különböznek a hipokinetikus és hiperkinetikus változatban.

Általános szabályok

Ételt kell enni, hogy az epehólyag teljesen kiürüljön, de ne forduljanak elő fájdalomrohamok. Ezért:

• enni apránként, napi 4-5 alkalommal;
• enni kis adagokban;
• tartson 3-4 órás intervallumot az étkezések között;
• vacsorázzon 2-3 órával korábban, de éjszaka ne falatozza magát hússal;
• Fogyasszon alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékeket reggel és este;
• kerülje a hideg vagy túl meleg ételek fogyasztását;
• Ne melegítsen ételt állati vagy transzzsírokkal: margarin, sertés, liba vagy bárány.

Távolítsa el teljesen	Csak exacerbáció esetén zárja ki	Ehetsz
húslevesek; kolbász; gyors kaja; hasábburgonya; köles zabkása; sózott dió; sült ételek; zsíros húsok és halak; konzervek; hallevesek; pékáruk; hüvelyesek; gombák; bármely állat vagy madár disznózsírja; csokoládé; jégkrém; fűszeres ételek; hideg italok gázzal; alkohol; rágógumi.	bors; mustár; gombalevesek; sós ételek; retek és retek; sóska; forró szószok; torma; Rozskenyér.	vegetáriánus levesek; alacsony zsírtartalmú borscs; tejes levesek gabonafélékkel; főtt, sült vagy párolt sovány hús, baromfi vagy hal; zabkása: hajdina, rizs - vízzel vagy tejjel; zöldségek: sült, párolt, főtt; alacsony zsírtartalmú fermentált tejtermékek; főtt tojás és párolt omlett; kekszek; napraforgó és olívaolaj; egy kis vajat. Egy kis adagot kell bevenni reggel, szendvicsként; kenyér - tegnapi; sajtok: sózatlan és enyhe; gyümölcsök és bogyók: érett, édes; a tea nem erős; édességek: méz, lekvár, mályvacukor, karamell, mályvacukor, lekvár; gyümölcslevek – frissen facsart, vízzel hígítva

A hipomotoros diszkinézia táplálkozásának jellemzői

Az étrendnek olyan élelmiszereket kell tartalmaznia, amelyek serkentik az epemozgást:

• gyümölcsök;
• zöldségek (sült, párolt, főtt);
• vaj és növényi olajok;
• tejföl;
• fekete kenyér;
• tojás;
• krém.

A hipermotoros diszkinézia táplálkozásának jellemzői

A betegség ezen formájával ki kell zárni az étrendből az epeképződést és szekréciót serkentő élelmiszereket: állati zsírokat, barna kenyeret, zsíros tejtermékeket és erjesztett tejtermékeket, friss zöldségeket, húsleveseket és szódát.

Drog terápia

Általános céljai is vannak, és a diszkinézia típusán is alapul.

Mivel a diszkinéziát betegségnek tekintik, amelynek fő oka az idegi szabályozás, amely közvetlenül a pszichétől függ. Ezért, mielőtt az epeutak károsodott motoros aktivitását choleretic gyógyszerek segítségével kezelné, el kell kezdenie a mentális háttér helyreállításával. Ha a patológia depressziós állapot hátterében fordul elő, enyhe antidepresszánsokat írnak elő. Ha az epeszekréció megsértését neurózisok, kifejezett szorongás váltotta ki, ajánlatos nyugtatókkal vagy antipszichotikumokkal kezdeni.

Az ilyen recepteket pszichoterapeuta vagy pszichiáter állítja fel.

Ezenkívül kezelik a diszkinéziát okozó okot: anthelmintikus terápia, allergiakezelés, hypovitaminosis megszüntetése, dysbiosis korrekciója.

Hipotóniás-hipokinetikus forma

Ebben az esetben choleretic gyógyszerekre van szüksége, amelyek:

• növeli az epehólyag tónusát: magnézium-szulfát, xilit;
• javítja az epeutak mozgékonyságát: például kolecisztokinin, pankreozimin.

A choleretic gyógyszerek mellett tonizáló készítményekre is szükség van: ginzeng tinktúra, Eleutherococcus kivonat, Schisandra tinktúra.

Hipertóniás-hiperkinetikus forma

Ide olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek fokozzák az epe képződését: több lesz belőle, az epeutak tovább működnek, és nem húzódnak össze gyorsan, fájdalomrohamot okozva. Ezek olyan gyógyszerek, mint az okafenamid, flamin, nikodin.

Továbbá, ha a záróizmok túlfeszültek, ellazulnak. Ez görcsoldó gyógyszerekkel történik: no-spa, buscopan.

Ezen kívül a következő eszközökre van szükségünk a paraszimpatikus és szimpatikus rendszer egyensúlyának normalizálására: macskagyökér tinktúra, kálium-bromid, anyafű tinktúra.

Kezelés hagyományos módszerekkel

Az epeúti diszkinézia olyan patológia, amelynek kezelésében a népi gyógymódok kiválóan kiegészítik a gyógyszeres terápiát, és néha az egyetlen összetevője (például gyermekeknél).

	Hipertóniás forma	Hipotonikus forma
Gyógynövények, amelyekből a főzet készül	kamilla virágok; anyafű fű; borsmenta; édesgyökér; valeriána gyökér; kapor gyümölcsök	kukorica selyem; kamilla virágok; csalán levelei; kutyarózsa gyümölcs; Orbáncfű; immortelle virágok; oregano
Ásványvíz	Alacsony mineralizációjú víz, amelyet melegen kell fogyasztani: Szmirnovszkaja; Essentuki 4 és 20; Szlavjanovskaya; Narzan	A víz magas mineralizációja: Arzni; Essentuki 17

Ha a vizsgálatok epepangást (epepangás) mutatnak ki, és a májszövet nem sérült (az ALT és AST szintje nem emelkedik a „májteszt” analízis során), akkor vak szondázást végzünk: szorbitoldat, erősen. ásványvíz vagy magnézium-szulfát éhgyomorra iszik. Ezután a jobb oldalon kell feküdnie, és alá kell helyeznie egy meleg fűtőbetétet. 20-30 percig kell így feküdnie.

További kezelések

Az epeúti diszkinézia kezelésére a következőket alkalmazzák:

• fizioterápia: diadinamikus áramok, elektroforézis, mikrohullámú sütő;
• akupunktúra;
• akupresszúra;
• kezelés piócákkal;
• kezelés gasztroenterológiai szanatóriumokban, amelyek ásványvizekkel történő terápiát biztosítanak.

Az epeúti diszkinézia szövődményei

Ez a funkcionális rendellenesség a következő következményekkel járhat:

• az epehólyag falának krónikus gyulladásának kialakulása (krónikus kolecisztitisz);
• az intrahepatikus epeutak gyulladása (kolangitis);
• kolelitiasis;
• a hasnyálmirigy gyulladása;
• gastritis, gastroduodenitis - gyomor- vagy gyomor-, vagy nyombélgyulladás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a betegségben a nem koncentrált epe gyakran a gyomorba és a nyombélbe kerül, ami gyulladáshoz vezet;
• a test allergiája, amely bőrkiütésként nyilvánul meg;
• fogyás, anyagcserezavarok, amelyek a szükséges anyagok felszívódásának károsodása miatt következnek be, az epével történő megfelelő feldolgozás nélkül.

A betegség megelőzése és prognózisa

A patológia kialakulásának megelőzése érdekében kövesse az alábbi szabályokat:

1. aludjon legalább 8 órát;
2. feküdjön le legkésőbb 11 óráig;
3. váltakozó szellemi és fizikai munka;
4. sétáljon a szabadban a friss levegőn;
5. egyél jól: egyél több növényi táplálékot, gabonaféléket, főtt állati termékeket, kevesebb sült húst vagy halat;
6. kizárja a pszichológiai traumás helyzeteket.

Ha a patológia már kialakult, kövesse a gasztroenterológus ajánlásait, és figyeljen a pszicho-érzelmi háttérre.

A biliáris diszkinézia nem csökkenti a várható élettartamot, de befolyásolja annak minőségét.

Dyskinesia gyermekeknél

A kisgyermekeknél a biliáris diszkinézia abnormális szerkezetük miatt alakul ki. Leggyakrabban ez az epehólyag kanyarodása vagy septák jelenléte benne, ritkábban - az epeúti megkettőződése vagy rendellenes elhelyezkedése.

Idősebb gyermekeknél az ok az érzelmi stressz. Ide tartoznak a szülők közötti veszekedések, a család áthelyezése, az óvodai és iskolai dolgozók, valamint a nagy tanulmányi terhelés.

A diszkinézia egyéb okai a következők:

• születési sérülés;
• hipoxia vagy fulladás a szülés során;
• gyakori sinusitis, krónikus mandulagyulladás;
• elmúlt hepatitis A, vérhas, szalmonellózis;
• helmintikus fertőzések: giardiasis, orsóférgek;
• allergiás betegségek;
• vegetatív-érrendszeri dystonia;
• neurózisok;
• neuro-arthritises diathesis.

A gyermekeknél a diszkinézia veszélyesebb betegség: a zsírok normál emulgeálódása nélkül nem szívódnak fel elegendő mennyiségű zsírsav és egyéb, a szervezet számára szükséges anyag, valamint a zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitamin. ami fontos a növekvő szervezet számára.

Ha a szülők azt észlelik, hogy a gyermek visszahúzódó, ingerlékeny, gyorsan elfárad, vagy a legkisebb provokációra sír, érdemes gyermekgasztroenterológushoz fordulni, hogy kizárja az epeúti diszkinéziát. Ha pillanatnyilag nem észlelik, ez nem jelenti azt, hogy a veszély elmúlt; ez arra utal, hogy van rá hajlam, de a patológiának még nem volt ideje debütálni. Ilyenkor érdemes kiemelt figyelmet fordítani a gyermek étrendjére, napi rutinjára, hogy megelőzzük a kialakulását.

A következő tünetek jelzik a patológia kialakulását:

• váltakozó székrekedés és hasmenés;
• időszakosan - különösen zsíros vagy sült ételek fogyasztása után - fájdalom a jobb hypochondriumban;
• ismeretlen okból jelentkező bőrviszketés, nem injekció, nem harapás, új étel vagy új gyógyszer bevétele után.

A patológia diagnosztizálását ultrahangos adatok alapján choleretic reggelivel végzik. A röntgenkontraszt, és még inkább a radioizotópos technikákat gyermekeknél szigorú indikációk szerint végzik, és a mágneses rezonancia kolangiográfia megjelenésével szinte soha nem hajtják végre.

Kezelés gyermekeknél

Gyermekek terápiájában előnyben részesítik a gyógynövénykészítményeket. Ezeket a patológia típusától függően választják ki.

Tehát a hipomotoros diszkinézia esetén a következőket írják elő:

• az epe képződését serkentő gyógyszerek: holagol, holosas, allohol, lyobil;
• olyan gyógyszerek, amelyek növelik az epeutak tónusát: magnézium-szulfát, szorbit vagy xilit;
• gyógynövényterápia: pitypang, csipkebogyó, kukoricaselyem, menta főzetei;
• „vak szondák” szorbittal vagy xilittel;
• ásványvizek: „Essentuki 17”.

Hipermotoros diszkinézia esetén a kezelést végezzük:

• görcsoldó szerek: aminofillin, riabal;
• gyógynövényterápia: orbáncfű, kamilla, csalán főzetei;
• alacsony ásványianyag-tartalmú vizek: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”;
• elektroforézis novokainnal az epehólyag területén.

A támadás leállítása után a rehabilitációt szanatóriumban végzik, ahol ásványvizeket és egyéb fizioterápiát írnak elő:

• Mikrohullámú terápia;
• galvanikus gallér Shcherbak szerint;
• nátrium-klorid fürdők;
• az epeúti görcsök kiküszöbölésére: magnetoterápia, görcsoldók elektroforézise (no-shpa, papaverin) az epeutak területén;
• nyugtató célokra: fenyőfürdők, bromelectroson;
• az epeutak motoros aktivitásának javítására: SMT terápia, magnézium-szulfát elektroforézis.

A fent leírt étrend teljes mértékben vonatkozik a gyermekekre. Egy évig szigorú diétát írnak elő, majd - epekólika rohamok hiányában - fokozatosan bővítheti az étrendet.

A diszkinéziában szenvedő gyermekeket gyermek-gasztroenterológus, neurológus és gyermekorvos regisztrálja. Évente kétszer tervezett ultrahangra vannak betervezve. Ezenkívül 6 havonta choleretic terápia tanfolyamokat végeznek. Évente egy-két alkalommal beutalót kap a gyermek szanatóriumi-üdülő kezelésre.

Forrás: zdravotvet.ru

A legérdekesebb:

OLCSÓ GYÓGYSZEREK HEPATITISZ C ellen

Beszállítók százai szállítanak hepatitis C-gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak az IMMCO segít Önnek a sofosbuvir és daclatasvir (valamint a velpatasvir és ledipasvir) vásárlásában Indiából a legjobb áron és a legjobb áron. egyéni megközelítés minden betegnek!

Ennek eredményeként helytelen csere anyagok, egyeseknél urolithiasis alakul ki. Sűrű képződmények jelenléte jellemzi - specifikus...

A hiperbilirubinémia az kóros elváltozás vérszérum, amely a bilirubin koncentrációjának növekedésében nyilvánul meg, ami ennek következtében...