Akut pyelonephritis gyermekeknél: a kezelést nem szabad késleltetni. Pyelonephritis gyermekeknél: akut és krónikus formák kezelése 2 éves gyermek pyelonephritisének kezelése

A krónikus és akut pyelonephritis gyermekeknél a vese gyulladása, amelyet a vizelet színének megváltozása, hasi fájdalom, magas láz és általános gyengeség kísér. Ez a probléma gyakran fordul elő fertőző betegségekben szenvedő gyermekeknél. A pyelonephritis súlyos egészségügyi következményekkel járhat, ezért nagyon fontos a korai felismerés és a kezelés megkezdése.

Mi a pyelonephritis gyermekeknél?

A gyulladásos folyamattal kísért fertőző vesebetegséget pyelonephritisnek nevezik. Az újszülöttek, csecsemők, gyermekek és serdülők érzékenyek rá. A nefrológiai betegségek közül ez az egyik leggyakoribb patológia. A gyulladás a gyakori betegségek hátterében jelenik meg: akut légúti vírusfertőzések, akut légúti fertőzések, influenza, torokfájás. Van akut és krónikus formája.

Tünetek

A gyerekek nem beszélhetnek egészségügyi problémákról, ezért állapotukat szorosan figyelemmel kell kísérni. A pyelonephritis gyakori tünetei a gyermekeknél:

• alvászavar;
• rossz étvágy vagy annak hiánya;
• hasmenés és hányinger;
• súlygyarapodás elvesztése vagy hiánya;
• emelkedett hőmérséklet köhögés és orrfolyás hiányában;
• szorongás vizelés közben fájdalom, égő érzés miatt;
• a vizelet színének megváltozása;
• dysuriás tünetek (gyakori vizelési inger, de a vizelet mennyisége kicsi).

Akut forma

Az akut gyermekkori pyelonephritis tünetei a gyulladásos folyamat súlyosságától, a gyermek életkorától és az egyidejű betegségektől függően változnak. Az akut vesegyulladás fő tünetei a következők:

• láz és hőmérséklet 38°-tól;
• mérgezés (letargia, általános gyengeség, hányinger, hányás, álmosság, rossz étvágy, zúzódások a szem alatt, sápadt bőr);
• izgató fájdalom a hasban és a hát alsó részén, amely mozgás közben felerősödik és bemelegítéskor csökken;
• a vizelet változása (szín, állag, szag).

Újszülötteknél

Az újszülötteknél a pyelonephritis a mérgezés kifejezett jeleiben nyilvánul meg:

• magas hőmérséklet 40 ° -ig;
• ritkábban lázas görcsök;
• gyakori regurgitáció és hányás;
• nincs súlygyarapodás vagy fogyás;
• anyatej vagy tápszer megtagadása, lassú szopás;
• kiszáradás, megereszkedett és száraz bőr;
• sápadt bőr kékkel a száj és a szem körül;
• felborult széklet, hasmenés;
• nyugtalanság vizelés közben;
• az arc bőrpírja vizelés előtt;
• pyelonephritis egy csecsemőnél állandó sírást okoz minden látható ok nélkül.

Krónikus forma

A krónikus formában a pyelonephritis megnyilvánulásának tényezői nem különböznek a betegség akut szakaszától, hanem váltakoznak a teljes remisszió időszakával. Ekkor még a vizeletvizsgálatok sem mutatnak változást, így csak a patológia súlyosbodásával lehet diagnosztikai eredményt elérni. A betegség kezelés nélküli krónikus lefolyása esetén a következő szindrómák jelentkezhetnek:

• ingerlékenység, agresszió;
• az iskolai teljesítmény csökkenése;
• késleltetett fizikai és pszichomotoros fejlődés;
• gyors fáradékonyság.

A pyelonephritis okai gyermekeknél

A mikroorganizmusok (baktériumok, vírusok, gombák) behatolása a húgyúti rendszerbe gyulladást okoz. A betegség fő kórokozói az Escherichia coli, a Pseudomonas aeruginosa, a chlamydia, a Proteus, a mycoplasma és a Staphylococcus aureus. Ritkábban a gyulladás adenovírus, influenza, Coxsackie, valamint a vesék és a húgyutak szerkezeti rendellenességei miatt kezdődik. A betegség krónikus formájában gyakran több mikroorganizmus is jelen van a szervezetben egyszerre. Számos módja van a fertőzésnek a szervezetbe jutásának:

• Hematogén. Gennyes betegségekben (ARVI, torokfájás, tüdőgyulladás, fogszuvasodás) a fertőzés a véren keresztül jut be a vesékbe. Fennáll a lehetőség, hogy a gyermek megfertőződjön az anyától a terhesség alatt, ha fertőző betegségben szenved.
• Emelkedő. A vese pyelonephritis fertőzése a gyomor-bél traktuson (gasztrointesztinális traktus) és az urogenitális rendszeren keresztül történik. Ez az út megmagyarázza, hogy a higiéniai szabályok be nem tartása után a lányok gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, mint a fiúk.
• Limfogén. A fertőzés a nyirok útján a vesébe jut.

Osztályozás

Az oroszországi nefrológusok a gyermekkori pyelonephritis 2 típusát különböztetik meg. A besorolás a következő:

• Elsődleges és másodlagos nézet. Az első típust a húgyhólyagból és a húgyúti rendszer egyéb szerveiből származó tünetek hiánya jellemzi. A másodlagos pyelonephritis olyan folyamat, amelyben a vizeletürítési zavarok és az anyagcserezavarok észrevehetők.
• Akut és krónikus. Akut gyulladás esetén a gyógyulás 3-4 héten belül megtörténik, ha a kezelést időben elkezdik. Ebben a formában van egy aktív időszak és a tünetek fordított fejlődése klinikai és laboratóriumi remisszióvá. A krónikus betegség több mint hat hónapig tart. Ez idő alatt számos visszaesés és exacerbáció fordul elő. Ha az exacerbációk nyilvánvalóak, akkor ezt a formát ismétlődőnek, ha pedig a tünetek észrevétlenül jelentkeznek, és csak a vizsgálatok jeleznek problémát, akkor látensnek.

Diagnosztika

A gyermekkori pyelonephritis a gyermekorvossal folytatott konzultáció során azonosítható. Ebben az esetben további vizsgálat céljából nefrológust vagy urológust kell felkeresnie. A betegség diagnosztizálását átfogóan, műszeres és sugárkezelési módszerekkel kell elvégezni. A gyulladásos folyamat azonosítására kötelező laboratóriumi vizsgálatok a következők:

• klinikai vérvizsgálat;
• vérkémia;
• általános vizelet elemzés;
• a vizelet elemzésének morfológiája;
• vizeletvizsgálatok Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge szerint;
• vizeletkultúra a flóra számára;
• vizelet antibiotikum;
• biokémiai vizelet elemzés.

A vesék és a tubuláris készülékek működőképességének felmérése érdekében a következő laboratóriumi vizsgálatok kötelezőek:

• vérvizsgálat karbamidra, kreatininre;
• Zimnitsky tesztje;
• savasság pH, titrálható savasság, ammóniakiválasztás elemzése;
• diurézis szabályozása;
• a vizeletürítés ritmusának és mennyiségének vizsgálata.

A gyermekeknél a pyelonephritist nemcsak laboratóriumi vizsgálatokkal, hanem műszeres vizsgálatokkal is diagnosztizálják:

• vérnyomásmérés;
• CT vizsgálat;
• A húgyúti rendszer ultrahangja (ultrahangvizsgálata);
• ürítési cisztográfia;
• ciszturetroszkópia;
• cisztometria;
• nukleáris mágneses rezonancia;
• elektroencephalográfia;
• kiválasztó urográfia;
• echoencephalográfia;
• uroflowmetria;
• profilometria;
• szcintigráfia;
• A vese véráramlásának Doppler ultrahangja.

Vizelet pyelonephritissel

Bármilyen kóros folyamat vizeletvizsgálata segít a betegség diagnosztizálásában, mert segítségével számos fontos mutatót megtudhat: a leukociták számát, a savasságot, a vizelet sűrűségét és színét, a fehérje jelenlétét, a szerek (mikroorganizmusok) jelenlétét. A pyelonephritis esetén a vizelet színe sötétebbé vagy vöröses árnyalatúvá válik, a folyadék zavarossá válik, és atipikus szennyeződések (csíkok vagy ritka pelyhek) jelenhetnek meg. A vizelet szaga kellemetlenné válik, és vizelés közben is észrevehető.

A pyelonephritis kezelése gyermekeknél

A pyelonephritis kezelésekor a lázas gyermeknek ágynyugalmat írnak elő. Ha nincs láz, enyhe mozgás az osztályon teljesen lehetséges. A gyermekek általános rendet követnek: sétálnak a friss levegőn a kórház területén. A gyermeknek Pevzner-diétát és antibiotikum-kezelést írnak fel. 3-4 hetente az antibakteriális gyógyszereket másokkal helyettesítik, még a kórházból való elbocsátás után is.

A fő kezelés és a gyulladás megszüntetése után a gyermeknek folytatnia kell a kurzust, és uroantiszeptikumokat, diuretikumokat, antioxidánsokat, fájdalomcsillapítókat, immunkorrektorokat, NSAID-okat (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek), antihisztaminokat kell szednie. A kezelés időtartama sok tényezőtől függ, de átlagosan egy-három hónapig tart.

Antibiotikumok

A pyelonephritis esetében a fő kezelés az antibiotikumok. A cefalosporinok 7-amilocefalosporsavból állnak. A modern gyógyszerek közé tartozik a Cefanorm, Ladef, Cefepime, Cefomax, Tsepim, amelyek injekciós oldat formájában kaphatók. Az antibiotikus karbapenem gyógyszerek nagyon hatékonyak: Jenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. Az antibakteriális hatás segít a legtöbb mikroorganizmus elpusztításában. Ennek a betegségnek az antibiotikumokkal történő kezelése aminoglikozidokat is tartalmaz: gentamicin, amikacin.

Diéta a vesék számára

A diéta nagy jelentőséggel bír a pyelonephritis gyermekkori kezelésében. Lényege a tejtermékek és növényi élelmiszerek nagymértékű fogyasztásában rejlik. A tejtermékek normalizálják a vizeletürítést, és kalciumot, fehérjét és foszfort tartalmaznak. A kefir és a fermentált sült tej javítja a bél mikroflóráját, amelynek összetétele az agresszív gyógyszerek szedése után romlik. A tojás és a túró a szervezet számára fontos aminosavakat tartalmaz. Egy hét múlva húst és halat vezetnek be, de csak főzve vagy párolva.

Konzervek, hagyma, fokhagyma, zeller, karfiol, spenót, húslevesek, füstölt húsok, savanyúságok, torma, fűszerek, kakaó, mustár, fűszeres, sült, zsíros ételek nem tartoznak ide. Ezek a termékek nagy mennyiségű kiürült sókat tartalmaznak, amelyek felhasználása ellenőrzést igényel. Javasolt sok víz (a napi szükséglet 1,5-szerese), kompótok, enyhén lúgos ásványvíz, gyümölcslevek, gyümölcsitalok fogyasztása.

Exacerbáció

Ha egy gyermeknél a pyelonephritis súlyosbodása következik be, akkor kórházba kell mennie, mert ebben az időszakban ajánlott a kórházi kezelés. A testhőmérséklet normalizálódása és a derékfájás csökkenése után megszűnik az ágynyugalom szükségessége, és a gyermek továbbra is otthon kezelhető. Pevzner szerinti asztali étrendet írnak elő. A gyulladást okozó mikroorganizmus beoltásához a gyermek etiotróp kezelésen esik át.

Következmények

A pyelonephritis súlyos betegség, ezért megfelelő kezelés nélkül nem múlik el nyom nélkül. A vesegyulladás következményei a következők:

• tüdőgyulladás;
• anuria;
• hipoxiás agykárosodás;
• bél dysbiosis;
• a belső szervek rossz fejlődése vagy hiánya;
• vese kóma;
• veseelégtelenség a veseelégtelenségig;
• angolkór;
• Vashiányos vérszegénység;

Prognózis és megelőzés

Az esetek 80% -ában azoknál a betegeknél, akik korai stádiumban kezdték meg a kezelést, a vesegyulladás kedvezően végződik. A klinikai gyógyulás egy hónappal a terápia megkezdése után következik be. A jövőben a betegség visszatérésének megakadályozása érdekében a pyelonephritis megelőzésére van szükség gyermekeknél:

• A fertőző betegségek időben történő kezelése. Torokfájás, fogszuvasodás, tüdőgyulladás, ARVI (akut légúti vírusfertőzés) gyulladást okozhat a vesékben.
• Igya meg a napi adag vizet. A vízterhelés a baktériumok „kimosására” szolgál a keletkező vizeletben.
• Ne légy türelmetlen, amikor WC-re kell menned. Időben ürítse ki a hólyagot.
• Igyon C-vitaminban gazdag ételeket és italokat, amely savanyítja a vizeletet, semlegesíti a baktériumokat.
• Tartsa be a jó személyes higiéniát azzal, hogy minden nap ápolja nemi szervét.
• Ne fázzon túl. A hideg elősegíti a gyulladásos betegségek kialakulását.
• Rendszeresen ellenőrizze és tesztelje.
• Erősítse meg immunrendszerét.

Videó

Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkben szereplő anyagok nem ösztönöznek önkezelésre. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat tenni a kezelésre az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent kijavítunk!

A gyermekeknél előforduló pyelonephritis az egyik leggyakoribb betegség. A fiatalabb gyermekeknél ez a patológia és az ARVI nagyon szorosan összefüggenek. Ennek a betegségnek körülbelül minden negyedik esete akut légúti fertőzések miatt következik be. A húgyúton keresztül gyorsan terjedő gyulladásos folyamat a veseszövetet érinti.

Különböző korú gyermekek lehetnek kitéve ennek a félelmetes anomáliának. Az idősebb lányoknál ez a betegség gyakrabban alakul ki. Az okok az urogenitális traktus szerkezeti jellemzőiben rejtőznek, mivel a lányoknál a vizeletcsatorna rövidebb és szélesebb. A fiúknak kevesebb akadálya van a fertőzés terjedésének.

A patológia okai

A pyelonephritist gyakran felismerik egy óvodáskorú gyermeknél. A betegség azonosítása után sürgősen meg kell találni az okot.

A betegség fő okai a következők:

1. A veseszövetet különféle kórokozó mikroorganizmusok befolyásolhatják; a vizelet bakteriológiai tenyésztése kimutatja: Escherichia coli, Staphylococcus aureus és más vírusok. A kórokozó mikroorganizmusok és vírusok mindenféle módon bejuthatnak a vesékbe: ereken keresztül, az ureter falain keresztül, a hólyagból az ureter lumenén keresztül. Ha egyidejűleg több kórokozó is bejut a gyermek szervezetébe, krónikus pyelonephritis alakulhat ki.
2. A gyermekkorban elszenvedett betegségek, például tüdőgyulladás vagy otitis okozhatják ezt a patológiát.
3. A bakteriális endocarditis vagy szepszis okozza ennek a betegségnek a tüneteit serdülőknél, a kórokozó mikroorganizmus a bélből a nyirokrendszeren keresztül a vesébe hatol. Ez bélfertőzések, krónikus székrekedésben és dysbacteriosisban szenvedő gyermekek hasmenése esetén fordul elő.
4. A fertőzés gyakran a nemi szervek területén, a végbélnyíláson, a húgycsövön vagy a hólyagon keresztül történik. Az ilyen fertőzés aktívan manifesztálódik a 3-5 éves lányoknál. A mikroorganizmusok behatolhatnak a húgycsövön, de egészséges gyermekeknél az immunrendszer nem teszi lehetővé egy ilyen gyulladásos folyamat kialakulását. Azonban minden akut vagy krónikus betegség csökkenti a szervezet immunerejét.
5. A szervezetben hosszú ideig fennmaradó fertőzések gócai, hipotermia, férgek, cukorbetegség gyakran okozzák ezt az alattomos betegséget.
6. Az urogenitális terület betegségei, valamint a rossz higiénia pyelonephritist okozhat.
7. Hosszú gyulladásos folyamat után a külső nemi szervek területén gyakran megjelenik ennek a betegségnek a tünete.

Ennek a betegségnek a formái

A vesebetegségekkel foglalkozó szakemberek a pyelonephritis két formáját különböztetik meg: akut és krónikus.

Mi az akut pyelonephritis gyermekeknél? A patológia akut formájával rendelkező gyermekek általában 1,5 hónap elteltével gyógyulnak meg, és a vizsgálati adatok normalizálódnak.

Krónikus pyelonephritis. Ez a forma körülbelül hat hónapig tart, ezalatt egyéb exacerbációk is előfordulhatnak. Időnként a normától való eltérést észlelik a gyermek vizeletvizsgálata során. Ezenkívül a jelenlegi betegség elősegíti a bakteriális aszténia tüneteit a páciensben. A gyermek ingerlékenységet, fáradtságot és tanulási késéseket tapasztal. A betegségnek ez a gyermekkorban megnyilvánuló formája lelassítja a fizikai és pszichomotoros fejlődést.

A pyelonephritis tünetei

A pyelonephritis tünetei gyermekeknél nagyon eltérőek. Megnyilvánulásukat a gyulladás súlyossága és a párhuzamos betegségek jelenléte befolyásolja, de a főbbek a következők:

1. A megnövekedett testhőmérséklet és láz gyakori tünet minden patológia esetében. Néha a hőmérséklet ok nélkül 38-39 fokra emelkedik.
2. Előfordulhat étvágytalanság, álmosság, gyengeségre, gyakori fejfájásra panaszkodhat a gyermek.
3. Hányingert, hányást és tompa fájdalmat észlelnek a hasban és az oldalon.
4. Kék karikák jelennek meg a szem alatt, a bőr elsápad.
5. A gyermek nyilvánvaló kényelmetlenséget tapasztal vizelés közben, mivel égő érzést és fájdalmat érez.
6. A vizeletürítés megszakad: megritkul, esetleg gyakrabban fordul elő, bár elegendő mennyiségű folyadékot fogyasztanak. Egyes esetekben vizelet-inkontinencia lép fel.
7. Csecsemőknél a pyelonephritis lefolyását enyhe súlynövekedés jellemzi.
8. A vizelet szaga meglehetősen csípőssé válik, és a színe sárgáról élénk narancssárgára változik.

A pyelonephritis különösen nehéz újszülötteknél és csecsemőknél, mivel nem panaszkodhatnak zavaró fájdalomra, ami megnehezíti a betegség diagnosztizálását, nem specifikus klinikai kép és általános mérgezési tünetek jellemzik. A pyelonephritis nyilvánvaló jelei a testhőmérséklet 39-40 fokos emelkedése, görcsök, hányás, regurgitáció lehetséges, a baba megtagadja a mellet. Sápadt és márványos bőrtónus. Az ajkak kissé elkékülnek. Egy egészségtelen gyermek súlya nem gyarapodik vagy fogy, és bizonyos esetekben fogy. A gyermek gyakran sír, és állandóan nyugtalan.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy gyermekeik bármilyen betegségét szakorvosnak kell megvizsgálnia. A rendellenes székletürítés, a láz és a hányás félreértelmezhető bélfertőzésnek. A pyelonephritis diagnózisának tisztázása érdekében az orvos előírja a szükséges vizsgálatokat. Lázas gyermekek számára általános vizeletvizsgálatot írnak elő. Ebben a betegségben a leukociták tartalma a vizeletben jelentősen megnő, baktériumok és fehérjeszintek észlelhetők. A laboratóriumi vizsgálati módszerek a betegség kórokozóinak kimutatására szolgálnak a megfelelő kezelési módszerek kiválasztása érdekében.

A laboratóriumi vizsgálatok mellett nagy jelentőséggel bír az ultrahang, a röntgen vizsgálati módszerek, az angiográfia, amelyek segítik a betegség kialakulását kiváltó anatómiai eltérések azonosítását. Ez a betegség azonnali és hatékony kezelést igényel. Ha akut forma észlelésekor a kezelés lelassul, a fertőzés gyorsan terjed, és gennyes folyamatok kialakulásához vezet. A hosszan tartó krónikus formában a veseműködés károsodik, krónikus veseelégtelenség alakulhat ki.

Ha a pyelonephritis súlyosbodását észlelik gyermekeknél, a kezelést kizárólag kórházi körülmények között kell végezni. A tünetek és a kezelés rendkívül jól mennek, ha urológus szakorvos gondoskodik róla. Az orvos mindent megtesz a betegség szövődményeinek elkerülése érdekében, figyelemmel kíséri a klinikai vizsgálatok dinamikáját, további vizsgálatokat végez és hatékonyabb kezelési módszereket választ.

A kórházban kezelt gyermek vérnyomását minden nap meg kell mérni. Különös figyelmet kell fordítani a vérnyomás változásaira a betegség krónikus formájában szenvedő betegeknél. Gyakran egy ilyen eset további veseelégtelenséget jelez. A kórokozó baktériumok ellen csak antibakteriális gyógyszerek segítségével lehet leküzdeni.

Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység vizeletvizsgálatának eredménye segít kiválasztani azokat a hatékony gyógyszereket, amelyek nem mérgezőek az urogenitális rendszerre. A kezelés egy hónapig tart. A kéthetes antibakteriális terápia mellett az orvos húgyúti fertőtlenítő szereket ír fel a páciensnek, amelyek elpusztítják a kórokozó baktériumokat, de nem tartoznak az antibiotikumok csoportjába. A kezelés kezdeti szakaszában lázcsillapító gyógyszereket és görcsoldó szereket használnak. A szokásos módon antioxidáns terápiát és különféle vitaminokat írnak elő. A gyerekeknek ágynyugalomra van szükségük, csak a kórteremben mozoghatnak. Normál dinamikával egy hét elteltével 30-60 percet sétálhat a kórház területén.

Kezelési módszer gyógynövények felhasználásával

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása mellett a pyelonephritis kezelésében a hagyományos orvoslást széles körben használják. Nagyon sok olyan gyógynövény létezik, amelyek gyógyító hatással vannak a veseműködésre, segítik a betegség megszüntetését. Ennek a betegségre gyakorolt ​​hatásának az az előnye, hogy egyáltalán nincs ellenjavallat a gyógynövények szedésére. Kivételes korlát bizonyos gyógynövényekkel szembeni különleges intolerancia.

A leghatékonyabb vízhajtó gyógynövények, amelyekből főzeteket készíthet: vörösáfonya, kukoricaselyem, nyírfalevél, nyárfalevél, lenmag, bodza. Ennek a patológiának a kezelésére diuretikumokat, antibakteriális, gyulladáscsökkentő gyógynövényeket kell használni a mikroorganizmusok és vírusok eltávolítására a szervezetből, amelyek a vizelet stagnálása során megnövekednek. A gyógynövényes kezelés segít a testi és lelki egészség normalizálásában.

Ezzel a patológiával a megelőzés a gyermek általános egészségi állapotára irányul, és ezáltal a húgyúti fertőzés kialakulásához hozzájáruló okok kiküszöbölésére.

Ehhez a következő feltételeknek kell teljesülniük:

• A szülőknek be kell tartaniuk az alapvető higiéniai szabályokat, és meg kell tanítaniuk gyermekeiket ezek betartására.
• Szükséges az ivási rendszer fenntartása.
• Gondoskodni kell arról, hogy a gyermek eleget igyon, és folyamatosan ürítse a hólyagot.
• Sürgősen kezelni kell az influenzát, a torokfájást és más gyulladásos betegségeket, amelyek szövődményeket okoznak a vesékben.
• A pyelonephritisben szenvedő gyermekeket fogorvosnak kell látnia, és ha szuvasodás van, azonnal kezelni kell.
• Szükséges a krónikus betegségek elleni küzdelem, például a cukorbetegség, az epehólyag-gyulladás és mások.
• Ha az orvos ragaszkodik a mandulák vagy adenoidok eltávolításához, azok krónikus gyulladása és a pyelonephritis súlyosbodásának lehetséges kockázata miatt, meg kell hallgatnia a szakember tanácsát, és meg kell állapodnia a műtéti beavatkozásban.
• Nem szabad megfeledkezni az immunrendszer folyamatos erősítéséről, valamint az alvási és pihenési ütemterv betartásáról.
• A szülőknek meg kell tanítaniuk gyermeküket a helyes táplálkozásra, természetes ételeket, gyümölcsleveket, túrót és más erjesztett tejtermékeket kell bevezetniük az étrendbe, és ki kell zárniuk a forró és fűszeres ételeket.
• Szanatórium-üdülő kezelés és megelőzés javallt.
• Meg kell védeni a gyermeket a huzattól és a hipotermiától.
• Erősítse meg a gyerekeket egész évben.

Az akut pyelonephritis gyermekeknél körülbelül 80%-a abszolút gyógyulást eredményez. Szövődmények és halálozás nagyon ritkán lehetséges, főként nagyon gyenge, kísérő betegségekben szenvedő gyermekeknél. A betegség krónikus formájának következménye a gyermekek 65-75% -ánál a vese kóros folyamatának felerősödése, a nephroscleroticus elváltozások súlyosbodása.

Videó

A húgyúti rendszerrel kapcsolatos problémák nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is előfordulnak. A gyermek testének élettani jellemzői, csökkent immunitás, krónikus fertőzési gócok - mindez hozzájárul a pyelonephritis tüneteinek megjelenéséhez a gyermekben, amelyek komoly aggodalomra adnak okot.

A pyelonephritis az egyik leggyakoribb gyulladásos vesebetegség. A vesemedencében lokalizált fertőző-gyulladásos folyamat csaknem háromszor gyakrabban alakul ki lányoknál, ami a női és férfi húgyúti rendszer szerkezetének különbségeivel magyarázható. A statisztikák szerint a gyermekeknél a pyelonephritis tüneteinek legveszélyesebb időszaka a 0-2 éves, a 4-7 éves kor, valamint a serdülőkor. Sajnos a pyelonephritis évről évre csak fiatalabbá válik, amint azt az első életévben a gyermekek előfordulási aránya is bizonyítja. A vese patológiájának időben történő észlelése érdekében elegendő a gyermekek pyelonephritisének tüneteinek általános megértése.

A pyelonephritis tünetei gyermekeknél. Az előfordulás fő okai.

Születéskor a gyermek veséje mindössze 30%-os kapacitással működik, a vesetubulusok rövidebbek és keskenyebbek, a vizelet visszaszívása pedig lényegesen kisebb, mint a felnőtteknél. Körülbelül 7 éves korig a húgyúti rendszer kialakulása befejeződik, és ez idő előtt a pyelonephritis tüneteinek kockázata nagyon magas a babánál.

Tehát ahhoz, hogy a pyelonephritis tünetei megjelenjenek egy gyermekben, bizonyos feltételekre van szükség: legyengült immunitás, fertőzés jelenléte a szervezetben és funkcionálisan éretlen vesék. A legtöbb esetben a pyelonephritis jelei egy csecsemőnél akut légúti vírusfertőzés után jelentkeznek. Különösen érzékenyek a betegségre azok a gyermekek, akik évente több mint 4-5 alkalommal szenvednek akut légúti fertőzésben.

A pyelonephritis tüneteit gyermekeknél befolyásolják:

A gyermek testének jellemzői:

• az öt év alatti gyermekek fiziológiailag nem tudják teljesen kiüríteni a hólyagot;
• az ureterek kanyargóssága vagy helytelen elhelyezkedése a vizelet stagnálásához vezet;
• a gyermek vizeletének nincs antibakteriális tulajdonsága, ami hozzájárul az opportunista mikroflóra elszaporodásához a stagnálás során;
• Az élet első hónapjaiban élő gyermekek immunrendszere nem nyújt megfelelő védelmet a fertőzésekkel szemben.

Fertőzések:

• ARVI, torokfájás, influenza;
• a fogszuvasodás és a krónikus fertőzés egyéb gócainak jelenléte (mandulagyulladás, sinusitis stb.);
• a magzat méhen belüli fertőzése;
• cystitis vagy urethritis;
• bélfertőzés;
• a pyelonephritis fő kórokozói: enterococcusok, Escherichia coli (bélfertőzés), staphylococcusok (angina), Pseudomonas aeruginosa.

Hajlamosító tényezők:

• hypothermia;
• gyakori megfázás;
• rossz higiénia;
• rendellenességek a húgyúti rendszer szerkezetében.

A pyelonephritis tünetei egy év alatti gyermekeknél.

A pyelonephritis kialakulásának diagnosztizálása egy csecsemőnél meglehetősen nehéz. Egyes esetekben a betegség tünetmentes, ami a pyelonephritis észrevehetetlen átmenetéhez vezet krónikus formába.

A gyermekeknél a pyelonephritis első tünetei, amelyek miatt a szülők gyaníthatják a betegség kialakulását, a hőmérséklet tartós emelkedése 38-40 ° C-ra, hidegrázás és szorongás, ha a megfázás kizárt. A gyakori regurgitáció, fogyás, éjszakai alvászavar és izzadás szintén pyelonephritisre utalhat. Ezenkívül az anyának és az apának óvakodnia kell az elhúzódó fiziológiás sárgaságtól, amely az újszülöttek pyelonephritisének egyik tünete.

FONTOS! Az általános vizeletvizsgálat segít a pyelonephritis megerősítésében vagy kizárásában, aminek köszönhetően azonosítható a gyulladásos folyamat a vesékben (leukociták, baktériumok a vizeletben).

A vizsgálatot csak gyermekorvossal folytatott konzultációt követően szabad elvégezni!

A betegség prognózisa kedvező. A pyelonephritis tünetei gyermekeknél a kezelés megkezdése után 2-3 napon belül eltűnnek. A betegség krónikussá válik, ha a pyelonephritis tünetei évente több mint kétszer jelentkeznek egy gyermekben.

A pyelonephritis tünetei idősebb gyermekeknél.

Az idősebb gyermekek pyelonephritisének tüneteit három fő szindróma képviseli.

• Fájdalom szindróma;
• A pyelonephritis kialakulásával a gyermek panaszkodik az ágyéki régió zsémbes fájdalmára. A három év alatti gyermekek bizonytalan lokalizációjú hasi fájdalmat jeleznek;
• Húgyúti rendellenességek.

Fokozódik a vizeletürítés, a gyermek folyamatosan kéri, hogy menjen ki a WC-re. A vizelet adagok kicsik, WC-re járás után nincs enyhülés, a gyermek a vizelés végén égő érzésre panaszkodik. A vizelet inkontinencia a gyermekek pyelonephritisének klinikai képére is jellemző.

A vizelet színe megváltozhat, egészen sötétsárga árnyalatig. Egyes esetekben a vizelet kifejezett ammónia szagot kap.

FONTOS! A vörös-rózsaszín vizelet vörösvértestek jelenlétét jelezheti. Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy egyes gyógyszerek, valamint a gyümölcsök és zöldségek megszínezhetik a fiziológiás váladékot.

A test mérgezése.

Az immunvédelem csökkenésével bármilyen fertőzés, valamint az opportunista mikroflóra kiválthatja a pyelonephritis kialakulását. A kórokozó mikroorganizmusok salakanyagai mérgezést - a szervezet mérgezését - okozzák. A pyelonephritis tünetei gyermekeknél ebben az esetben kezdődnek:

• a hőmérséklet emelkedésétől 38-40 ° C-ra;
• sápadt bőr;
• gyengeség, letargia, fejfájás, szorongás megjelenésével;
• hidegrázással.

A gyermek hányingerről, hányásról és étvágytalanságról panaszkodhat.

A pyelonephritis tünetei gyermekeknél a betegség korától, stádiumától és a gyermek testének védekezőképességétől függenek. A vesékben a gyulladásos folyamat megfelelő terápia hiányában súlyos következményekkel jár, amelyek közül a legártalmatlanabb a krónikus pyelonephritis.

Nagyon is lehetséges elkerülni a vesebetegséget, mert mindössze annyit kell tennie, hogy időben felkeresi gyermekorvosát, és rendszeresen általános vizeletvizsgálatot kell végeznie.

A pyelonephritis a vese fertőző jellegű gyulladása. Ez a betegség gyakori a gyermekek körében, különösen az óvodás korban. Előfordulási gyakoriságát tekintve a légúti fertőzések után a második helyet foglalta el, és ezek szövődményeként működhet. A betegséggel való megbirkózás érdekében fontos a gyermekeknél a pyelonephritis helyes diagnosztizálása anélkül, hogy összetévesztené a klinikailag hasonló cystitissel vagy urethritissel.

A pyelonephritis fő oka a patogén mikrobákkal való fertőzés. A kórokozó baktériumok, elsősorban E. coli, valamint vírusok és gombák lehetnek. A betegség krónikus formájában általában több kóros mikroorganizmust is kimutatnak egyszerre.

A kórokozó mikrobák különböző módon jutnak be a kiválasztó rendszerbe:

1. Hematogén, vagyis a véráramon keresztül a fertőzési gócokból más szervekbe. Ez a fertőzési út gyakori az egy évesnél fiatalabb csecsemőknél. Betegségük gyakran tüdőgyulladás, középfülgyulladás vagy influenza után alakul ki. Idősebb gyermekeknél ez a módszer csak súlyos bakteriális fertőzés, például szepszis esetén lehetséges.
2. Limfogén. A fertőzés a nyirokrendszeren keresztül jut be a vesékbe, amely közös a kiválasztó rendszer szervei és a gyomor-bél traktus között. Ezt elősegíti a nyirokpangás a gyomor-bélrendszeri betegségekben és a bélfertőzésekben.
3. Emelkedő. A hólyagból, a kiválasztó és a nemi szervekből a fertőzés a vesékig emelkedik.

Az utóbbi fertőzési módot tekintik a leggyakoribbnak az egy évnél idősebb gyermekeknél. A lányok nagyobb valószínűséggel betegszenek meg anatómiájuk miatt.

Aki hajlamos a betegségre

Vannak bizonyos tényezők, amelyek hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez:

• A kiválasztó szervek rendellenességei;
• Kövek a húgyúti rendszerben;
• Vesicoureteralis reflux;
• Túlzott D-vitamin;
• Hipotrófia;
• enzimhiány;
• alulkezelt vagy urethritis;
• Dysmetabolikus nefropátia;
• Krónikus fertőző betegségek (mandulagyulladás, arcüreggyulladás);
• Szövődmények fertőző betegségek után - ARVI, mumpsz, mások;
• Nem megfelelő személyes higiénia;
• Hypothermia.

Egy évesnél fiatalabb csecsemőknél kockázati tényező lehet a mesterséges táplálásra való átállás, az első fogak megjelenése, a kiegészítő táplálékok bevezetése és egyéb, a védőrendszert terhelő folyamatok.

Ezenkívül még egy egészséges és életerős gyermeket is érinthet a betegség, ha a kórokozó agresszívnek és ellenállónak bizonyul az immunmechanizmusok hatásával szemben.

Milyen típusú pyelonephritiseket különböztetnek meg a nefrológusok?

A legtöbb betegséghez hasonlóan a gyermekeknél a pyelonephritis akut és krónikus formában fordulhat elő, változó tünetekkel és időtartammal.

Az akut pyelonephritis gyermekeknél meglehetősen gyorsan gyógyítható - egy-két hónap alatt. A krónikus pyelonephritis kezelése gyermekeknél legalább hat hónapig késik, időszakos relapszusok lehetségesek.

Fontos! Ritka esetekben a krónikus pyelonephritis gyermekeknél látens formában, tünetmentesen, de rossz vizsgálati eredményekkel jelentkezik.

A betegség lehet elsődleges, azaz független a húgyszervek állapotától és másodlagos. Gyermekeknél a másodlagos pyelonephritis a kiválasztó rendszer rendellenességeinek hátterében fordul elő, és lehet obstruktív - funkcionális rendellenességekkel vagy nem obstruktív - metabolikus rendellenességekkel. A gyermeknél krónikus másodlagos pyelonephritist diagnosztizálnak, ha a vesék szerkezetében vagy a kiválasztó rendszer egyéb veleszületett patológiáiban változások vannak. A betegséget lokalizáció szerint is osztályozzák, egy- és kétoldalira osztva.

Pyelonephritis gyermekeknél: tünetek és kezelés

A pyelonephritis tünetei és kezelése gyermekeknél a gyermek korától, a betegség formájától és súlyosságától, az okától és az egyidejű patológiáktól függően változnak.

Egy évesnél fiatalabb csecsemőknél a betegség a hőmérséklet 40 fokos hirtelen emelkedésében, száraz és sápadt bőrben nyilvánul meg, a száj körül kékes glóriával. A baba letargikussá válik, nem hajlandó enni és sír. A legtöbb csecsemő megfeszül és hörög vizelés közben, a vizelet pedig elsötétül és bűzlik.

Gyermekeknél a betegséget gyakran bélpanaszok és hányás kíséri. A magas hőmérséklettel kombinálva ez megnehezíti a diagnózis felállítását, mivel a klinika hasonló a bélfertőzésekhez.

Az akut pyelonephritis fő jelei idősebb gyermekeknél:

• Hőmérséklet-emelkedés 38 fokra és magasabbra;
• Letargia vagy lázas állapot;
• Sápadt bőr és táskák a szem alatt;
• Étvágytalanság, hányinger, hányás;
• A vizelet sötétedése és szagának megváltozása;
• Zúgó fájdalom a peritoneumban és az ágyéki régióban.

Egyes gyermekek vizelési nehézséget és enyhe arcduzzanatot tapasztalnak.

A gyermekek krónikus pyelonephritisét, ha nem látens formában, váltakozó remissziós és exacerbációs periódusok jellemzik. Ez utóbbiak ugyanazokkal a tünetekkel jelentkeznek, mint a betegség akut formája. Ezenkívül a krónikus betegségben szenvedő gyermekek nagyobb valószínűséggel fáradnak el, és rosszabbul teljesítenek az iskolában. Ha a betegség kiskorától kezdve kínozza a gyermeket, a pszichomotoros és a fizikai fejlődés késhet.

Mi a diagnózis?

Vesegyulladás gyanúja esetén a gyermekorvos gyermeknefrológushoz utalja a fiatal beteget. A külső vizsgálaton kívül a pyelonephritis diagnózisa gyermekeknél a következőket tartalmazza:

• A vizelet és a vér általános elemzése és biokémiája;
• Kvantitatív vizsgálatok Zimnitsky, Amburge, Addis-Kakovsky, Nechiporenko szerint;
• Diurézis, üledék, enzimek, vizelet pH-értékének vizsgálata;
• Tenyésztés és antibiogram;
• Gombák és vírusok vizsgálata;
• Citológiai vizsgálatok az atipikus sejtek azonosítására;
• A vesék és a hólyag ultrahangvizsgálata;
• cisztometria;
• Urográfia, cisztográfia;
• A vese véráramlásának Doppler ultrahangja;
• Komputertomográfia.

A pyelonephritist a leukociták számának növekedése jellemzi a vizeletben, valamint a mikroorganizmusok száma (bakteriuria) több mint 100 000/1 ml. A proteinuria szintje 1 g/l alatt van, a neutrofilek száma pedig több mint 50 százalékkal nő. A veseelégtelenség krónikus formája a karbamid és a kreatinin szintjének növekedéséhez, valamint az összfehérje csökkenéséhez vezet.

Lehetséges teljesen gyógyítani a pyelonephritist egy gyermekben?

Ez a betegség hosszú távú kezelést igényel, de teljesen gyógyítható. A pyelonephritis gyermekeknél történő kezelésének módja a formájától, a gyulladás természetétől és a vesék patológiás elváltozásainak jelenlététől függ.

Bármilyen típusú betegség megköveteli az étrend megváltoztatását, különösen az exacerbációk idején. A gyermekeknél a pyelonephritis diétája a vesék terhelésének csökkentésére és az anyagcserezavarok kijavítására irányul. Az 5. számú diéta táblázat a só korlátozása és a folyadék mennyiségének növelése nélkül ajánlott, ha a babának nincs veseműködési zavara. Ellenkező esetben korlátozni kell a sót és a folyadékot. A fehérje-zöldség ételek egészségesek. Ki kell zárnia a sült, zsíros és fűszeres ételeket.

Fontos! A beteg gyermek kórházi kezeléséről szóló döntést a kezelőorvos hozza meg. De mindenesetre a babának egy hét ágynyugalomra van szüksége.

Szükség esetén a gyermek a kórház nefrológiai vagy urológiai osztályára kerül. Az akut pyelonephritisben szenvedő egy év alatti csecsemőket szintén a legjobb kórházban kezelni.

Az elsődleges akut pyelonephritis gyógyításának legegyszerűbb módja. De ha 2 héttel a gyógyulás után a betegség visszatér, akkor a kórokozót nem sikerült teljesen kiküszöbölni, és fennáll a betegség krónikus formája kialakulásának veszélye. Alaposabb tanulmányozásra és új terápiás tanfolyamra van szükség.

Milyen gyógyszereket ír fel az orvos?

A pyelonephritis kezelése gyermekeknél a következőket tartalmazza:

Felszerelés	Hatás a testre	Népszerű drogok
Antibiotikumok	Megszabadulni a patogén baktériumoktól, amelyek általában pyelonephritist okoznak. Az antibiotikum-kezelés legalább 4 hétig tart.	„Gentamicin”, „Amicin”, „Likacin”, „Cefamandol”, „Ceftazidime”, „”, „”, „Ketocef”, „Zinacef”, „Epocelin”, „Ceftriaxone”.
Uroantiszeptikumok	Fertőtlenítik a húgyutakat és megállítják a mikroorganizmusok elszaporodását.	„Furadonin”, „Palin”, „Negram”, „Nevigramon”, „Nitroxoline”.
Diuretikumok	Küzdenek a folyadék stagnálásával a betegség kezdeti szakaszában.	"Veroshpiron", "Furosemid".
Antioxidánsok	Megakadályozza a kóros elváltozásokat a kiválasztó rendszer szerveiben.	„Unito”, b-karotint, tokoferolt tartalmazó készítmények.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	Az antibakteriális kezelés erősítése.	"Ortofen", "Surgam", "Voltaren".
Antihisztaminok	Az allergiás reakciók megszüntetése.	"Tavegil", "Suprastin", "Claritin".

A terápiás kurzusokban más gyógyszereket is használnak: vírusellenes, antigének, görcsoldók fájdalomcsillapítók, mikroflóra helyreállítására.

A fitoterápia orvosával egyeztetve lehetséges. Vízhajtó és gyulladáscsökkentő növények (zsurló, vörösáfonya levél, medveszőlő, csalán, zsálya) megfelelő főzetei. A gyógyszertárban kész vese teákat és „Fitolysin”, „Canephron”, „Cyston” gyógynövényeket vásárolhat. Minden gyógynövény eltávolítja a folyadékot a szervezetből, eltávolítja a duzzanatot, fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatású.

Fontos! A kezelés után a gyermeket továbbra is nefrológusnak kell ellenőriznie, hogy elkerülje a visszaeséseket. Tehát havonta egyszer általános vizeletvizsgálatra van szükség, és félévente egyszer a vesék ultrahangjára. Az akut pyelonephritisben szenvedő gyermeket 5 év után visszaesés nélkül eltávolítják a nyilvántartásból.

A betegség krónikus formájában, az exacerbációk során az akut pyelonephritis kezeléséhez hasonló kezelést alkalmaznak. A remisszió időszakában szükség van a relapszus elleni intézkedésekre: antibiotikum- és uroszeptikum-kúrákra csökkentett dózisokban és gyógynövényes gyógyszerekre.

Hogyan lehet megakadályozni a betegség visszatérését?

Ha a pyelonephritist nem kezelik azonnal, súlyos betegségeket okozhat. Az akut formát gennyes folyamatok bonyolítják - tályogok, urosepsis és mások. Krónikus - veseelégtelenség.

A veszélyes következmények és a betegség krónikussá válásának elkerülése érdekében be kell tartania az orvos összes terápiás ajánlását. A pyelonephritis megelőzése gyermekeknél is fontos:

• Ruhák a szezonban, túlmelegedés vagy hipotermia nélkül;
• Az immunrendszer erősítése - séta a természetben, keményedés, sport ésszerű keretek között;
• A WC-bejárások rendszerességének ellenőrzése „kis módon”;