A lupus rejtett megnyilvánulásai kutyákban. A lupus egy autoimmun betegség kutyáknál A lupus okai kutyáknál.
A lupus erythematosus kutyáknál meglehetősen ritka immunbetegség. Maradjunk annyiban, hogy ennél a betegségnél az immunrendszer túl szorgalmasan látja el feladatait, aminek következtében az egészséges sejtek, szervek, szövetek komoly támadásnak vannak kitéve. Sajnos ez a betegség nem csak a kutyáknál fordul elő, a macskák, sőt az emberek is megbetegednek, de a kutyáknál gyakrabban. A betegség veszélyes, gyulladásos folyamatokat válthat ki a szívben, a tüdőben, a vesében és az ízületekben. A lupus erythematosusnak két típusa van: diszkoid és szisztémás.
A lupus tünetei kutyákban
A betegség enyhe vagy súlyos fokú, nagyon nehéz megkülönböztetni a két típusú lupust. A betegség minden szerv és rendszer működését megzavarja, mert az egészséges sejtek és szövetek ugyanolyan erővel és sebességgel pusztulnak el, ha vírusok vagy baktériumok lennének. A szív, a vesék, a vér és a bőr szenved. Ha a kezelést nem kezdik meg azonnal, sántaság, ízületi gyulladás vagy egyéb gyulladásos ízületi megbetegedések léphetnek fel. Egyes esetekben vérszegénységet, hajhullást és fertőző betegségeket észleltek.
A betegséget gyakori vizelés, láz kísérheti, az íny elfehéredik, az ízületek és az izmok gyengülnek, a kutya letargikussá válik, gyakrabban fekszik le. Azokban az esetekben, amikor a nyirokcsomók megnagyobbodnak, ugyanez történik a májban és a lépben is, majd szorongó viselkedés figyelhető meg, az állat kényelmetlenül érzi magát, nyüzsög, és agresszív lehet.
Discoid lupus erythematosus
Ha depigmentáció, fekélyek vagy elváltozások csak az arc, az orr vagy a szájnyálkahártyán vannak, akkor kutyájának korongos lupusa van. Ennek a betegségnek a jelenlétét orrvérzés jelezheti, és ha az ilyen esetek kiújulnak, ne habozzon orvoshoz fordulni. Nagyon gyakran a fül, a herezacskó és a szeméremtest érintett.
Figyelem! A külső jelek önmagukban nem elegendőek a lupus diagnosztizálásához kutyákban. Helyes következtetést csak az állat testének átfogó vizsgálata alapján lehet levonni, ennek érdekében klinikai vizsgálatokat végeznek. Az autoimmun betegségek sajátossága, hogy egynél több szervet érintenek. Pontos képet kaphatunk arról, hogy mi történik vizeletvizsgálat, vérvizsgálat, bőrbiopszia stb.
Ha kedvence viselkedésében és megjelenésében a normától való legkisebb eltérést észleli, azonnal forduljon orvoshoz, különben az elveszett idő nem feltétlenül befolyásolja a legjobban ennek a szörnyű betegségnek a lefolyását és kezelését.
A betegség okai
"Mi az ok?" - erre a kérdésre sajnos még nincs egyértelmű válasz. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy az ok genetikai hajlam. A betegséget különféle külső és belső tényezők válthatják ki: gyulladásos folyamatok a szervezetben, fertőzések, hosszú napozás, gyakori stressz, félelem stb.
Milyen fajták vannak veszélyben? Ezek a collie-k, angol juhászok, uszkárok, német juhászok, afgán kopók. Leggyakrabban a hat évnél fiatalabb német juhászok, a szukák gyakrabban.
Az utcán élő személyek veszélyben vannak. Az immunrendszer meghibásodása leukémia, bakteriális vagy gombás betegség következménye lehet. Amerikai tudósok azt találták, hogy a lupus erythematosus kutyáknál előfordulhat, ha penészes étellel etetik őket. De a betegség kezelése nem függ az azt okozó okoktól, ezért ha a mechanizmus elindul, minden erőfeszítést a kezelésre kell irányítani.
Éppen ezért olyan fontos, hogy megfelelő figyelmet fordítsunk kedvencei egészségére. A lupuszra hajlamos fajtákat csak napkelte előtt vagy napnyugta után szabad sétáltatni. Nem szabad túl sok fizikai aktivitásnak kitenni őket, az indokolatlan gyakori stressz is kiválthatja ezt a betegséget. Az állati takarmánynak változatosnak, kiegyensúlyozottnak és táplálónak kell lennie.
Az ízületek, a vesék és más szervek betegségeit időben diagnosztizálni és kezelni kell, és kellő figyelmet kell fordítani az immunitásra. Ha a kutyák elegendő fehérjét, ásványi anyagokat és vitaminokat kapnak, immunrendszerük normálisan fog működni. A betegség örökletes természete bizonyított, ezért az állatokat nem szabad szaporodni.
A betegség kezelése
A legfontosabb dolog az esetleges szövődmények megelőzése és a beteg állat állapotának enyhítése. A kezelés a lupus típusától, a szervek és rendszerek károsodásának mértékétől, valamint a beteg általános állapotától függ.
Súlyos betegség esetén, és ez leggyakrabban szisztémás lupusszal fordul elő, a kutyát kórházba kell helyezni, és komplex kezelést írnak elő, beleértve az immunszuppresszánsokat is.
De a legtöbb esetben a járóbeteg-kezelés korlátozott. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy minden állatnak megvannak a saját egyéni jellemzői, az orvosnak figyelembe kell vennie a betegség súlyosságát, annak stádiumát, a károsodás mértékét, a kutya korát és egészségi állapotát.
A gyors felépüléshez nagyon fontos, hogy az állat pihenést, megfelelő táplálkozást és kényelmes körülményeket biztosítson, ebben az esetben talán nem halad előre a betegség, és az ízületi szövet sértetlen marad. Próbálja meg elkerülni a stresszt, korlátozza kedvence mozgását, esetleg egy ideig ketrecbe kell helyezni, ez nem lesz túl kellemes, de teljesen indokolt.
Ha a diagnózis discoid lupus erythematosus, és a bőrelváltozások kisebbek, akkor hormonális kenőccsel kezelik. Ha a károsodás mértéke nagy, akkor prednizolon injekciót és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket adnak. E-vitamint írnak fel, elősegíti a bőrsejtek regenerálódását és megakadályozza a másodlagos fertőzések kialakulását, valamint egyéb gyógyszereket.
Fel kell készülnie arra, hogy a kezelési folyamat meglehetősen bonyolult lesz, négylábú barátja kezelése több hónapig tart. De ha szigorúan betartja az orvos összes ajánlását, kedvence meggyógyul. Ne feledje, hogy ez az autoimmun betegség nem halálos ítélet. Ezzel az állat még sok évig élhet. De minél hamarabb figyel a betegségre, annál hatékonyabb lesz a kezelés, ami azt jelenti, hogy kedvence egészséges maradhat, és semmi sem fenyegeti az életét.
Mivel eteted legszívesebben kedvenceidet?
A szavazási lehetőségek korlátozottak, mert a JavaScript le van tiltva a böngészőjében.
Kása különféle adalékokkal 46%, 8371 hang
Csak száraz élelmiszer 26%, 4711 szavazat
№3-2014
Autoimmun betegségek (folytatás)
2014. 2. számában indultDiscoid lupus erythematosus
Általános információ
Ez a betegség gyakori a kutyáknál. Elváltozások bőrpír, erózió, kéreg formájában az orron és az orrnyeregben, a szemkörnyéki területen, az ajkakon, a füleken, a nemi szerveken. Ebben az esetben az orr általában depigmentálódik. A betegségben szenvedő kutyák általános állapota nem változik. A hajlamos fajták közé tartozik a skót juhász, a német juhász és a szibériai husky. A differenciáldiagnózisok közé tartozik a mucocutan pyoderma, a pemphigus, az erythema multiforme, a limfóma, az orr szoláris dermatitise, az orr depigmentációja, a gyógyszeres reakciók, az uveodermatológiai szindróma, a kontakt dermatitis és a szisztémás lupus erythematosus. Úgy gondolják, hogy macskáknál ez egy rendkívül ritka betegség, amely klinikailag a fül és a fej elülső részének elváltozásaiban nyilvánul meg hámlás, kéreg és alopecia formájában. A szerzők álláspontja a különböző forrásokban közös, mivel vannak olyan vélemények, hogy a discoid lupus erythematosus diagnózisa a leírt esetekben macskákban nem egyértelmű.A diagnózis felállítása
A diagnózis az anamnézisen, a klinikai vizsgálaton, a javasolt terápiára adott válaszon és a szövettani eredményeken alapul. A discoid lupus erythematosus jellegzetes szövettani elváltozásait korábban limfocitás vagy limfocita-plazmasejtes lichenoid felületes dermatitisnek tekintették, a bazális keratinociták hidropikus degenerációjával. Nagyon fontos szempont: a publikációkban tükröződő, viszonylag friss adatok szerint ma már úgy vélik, hogy a discoid lupus erythematosus és a mucocutan zónák pyodermája között sem klinikai, sem szövettani különbség nincs. Ezzel kapcsolatban van egy olyan ajánlás, amely az első számú antibiotikum bőrgyógyászati dózisban történő alkalmazását javasolja próbaterápiaként. Ez viszont lehetővé teheti az egyik probléma megkülönböztetését a másiktól.Terápia
A kezdeti szakaszban a cefalexin választható terápiaként 22-30 mg/ttkg/12 óra dózisban, 30 napos kúra alatt. Abban az esetben, ha nincs válasz a terápiára, immunmodulátorokat használnak: Omega-3 zsírsavak, E-vitamin, ezen kívül - niacinamid és tetraciklin. Ezután, ha nincs válasz, 60 nap múlva helyi glükokortikoidok. És csak ezután, 60 nap elteltével, ha az előírt terápia nincs hatással, a prednizolont gyulladáscsökkentő dózisban írják fel, amelyet azután több hónapon keresztül lassan visszavonnak a minimális hatásos dózisig.A discoid lupus erythematosus klinikai esete praxisunkból
Klinikánkra egy 7 éves kan, keverék kutya került. Története feltárta, hogy néhány hét alatt elváltozások alakultak ki az orrán és a prepucán (9-10. ábra). Ezt ezen területek viszketése és önsérülés kísérte. A differenciáldiagnózisok közül a mucocutan pyodermát, a pemphigust, az epitheliotropic lymphomát és a discoid lupus erythematosust tekintettük.A bevett adagokban a cefalexint javasolták kezdeti terápiaként, de a gyógyszer több hetes alkalmazása után nem volt hatás, sőt, a klinikai megnyilvánulásokban negatív tendenciát észleltünk. Az ilyen terápia választása annak köszönhető, hogy a kéreg alóli citológiai vizsgálatok meghatározták a mikrobiális coccalis flórát. Az antibiotikum-terápiát baktériumtenyészet kísérte, amely megerősítette a mikroflóra érzékenységét erre az antibiotikumra. Szövettani vizsgálathoz anyagot gyűjtöttünk, és az eredmény megérkezéséig helyi terápiát írtunk elő 0,1% tacrolimusszal. Ebben az esetben a javasolt terápiára részleges választ észleltek.
A szövettani eredmények azt mutatták, hogy mucocutan pyodermával állunk szemben. Ennek ellenére folytattuk a takrolimusz terápiát, és a klinikai tünetek kialakulására való hajlamot figyelembe véve, ezzel egyidejűleg ciklosporint is beiktattunk a kezelési rendbe 10 mg/ttkg/nap dózisban. Ez a kombináció gyorsan remisszióba hozta a beteget (11-12. kép). Ma csökkentjük a ciklosporin adagolásának gyakoriságát, miközben folytatjuk a beteg monitorozását.
Következtetések:
- Az autoimmun betegségek jelenlétében történő diagnózis felállításához fontos az anamnézis, a fizikális vizsgálat, a kezdeti bőrgyógyászati vizsgálatok és különösen a biopszia.
- A biopszia eredménye nem mindig hasznos a diagnózis felállításához: egyes esetekben a hibás biopsziás mintavétel, máskor objektív okok (a kórszövettani kép sajátosságai) miatt.
- A próbaterápia, amely átgondolt és a lehető legbiztonságosabb a páciens számára, szintén jó útmutató lehet a végső diagnosztikai választáshoz.
- Irodalom:
- Muller & Kirk's Small Animal Dermatology, 7. kiadás, 2012. P. 432-461.
- Nebraska Veterinary Medical Association. A 2010-ES KONVENCIÓS ELJÁRÁSOK. 2010. január 21–23. Holiday Inn & Convention Center Kearney, Nebraska. R. 3-7.
- Muller & Kirk's Small Animal Dermatology, 6. kiadás, 2001. P. 678-713.
A nem is olyan távoli múltban az ország összes képernyőjén (és nem csak nálunk) lehetett látni egy különc orvosnak szentelt sorozatot... Aki egyszerűen el volt ragadtatva a lupustól! De milyen betegség ez, és érinti-e kedvenceinket? Igen, lupus előfordulhat kutyáknál. Nem, a kutya nem válik farkassá.
Alapvető információk a betegségről
A szisztémás lupus erythematosus (SLE) egy multiszisztémás autoimmun betegség, amelyet nagyszámú autoantigén elleni antitestek képződése jellemez. Túl tisztázatlan? Más szóval, ez egy olyan betegség, amelyben a szervezet immunrendszere „túlvédővé válik”, megtámadja saját testének sejtjeit, szerveit és szöveteit, összetévesztve azokat káros baktériumokkal, vírusokkal és gombákkal. Ez természetesen nem vezet semmi jóra.
Magas szintű antigén-antitest komplexek képződnek a vesék zona glomerulosában, az ízületi kapszulák synoviumában, a bőrben és az erekben. Egyes esetekben antitestek jelenhetnek meg, amelyek specifikusan támadnak bizonyos vérsejteket. Valamivel ritkábban előfordul, hogy a megtámadott makrofágok, leukociták, bazofilek stb. egyszerre támadják meg az érfalakat, a szervezet más sejtjeit és szöveteit.
A szisztémás lupus erythematosus ritka a kutyáknál, de ritkasága nagyrészt a betegség rossz diagnózisának köszönhető. Úgy tartják, hogy a collie-k, a német juhászok, az angol juhászok, az afgán kutyák, egyes kopók, az ír szetterek és az uszkárok bizonyos hajlammal rendelkeznek rá. Jelenleg sok állatorvos hajlamos azt gondolni, hogy a lupus bizonyos mértékig a német juhászok örökletes betegségének nevezhető, mivel populációjuk különösen érzékeny erre a patológiára. Jellemzően a betegség hat éves kor körül alakul ki. Az állat neme és élettani állapota nem játszik szerepet.
Tünetek és érintett rendszerek
Így a lupus tünetei kutyákban mind a termelődő antitestek típusától, mind a mögöttes elváltozások helyétől függenek. A genetikai, környezeti, farmakológiai és fertőző tényezők azonban negatív szerepet játszhatnak. Vegye figyelembe a mozgásszervi rendszer válaszát:
- Immunkomplexek lerakódása az ízületi membránokban (az ízületek belső felületét bélelő lágy szövetekben).
- A duzzadt és/vagy fájdalmas ízületek sok kutyánál a lupusz fő jelei.
- Sántaság, a lábak természetellenes helyzete.
- Izomfájdalom, az állat fokozatos kimerültsége.
Ritkábban észlelhető a bőr és a test endokrin rendszerének reakciója. Ebben az esetben a klinikai tünetek a következők:
- Immunkomplexek lerakódása a bőrben.
- Hirtelen, nyilvánvaló ok nélkül fellépő bőrelváltozások. Lehetnek szimmetrikusak vagy egyoldalúak: bőrpír, duzzanat, fekélyek, depigmentáció és/vagy hajhullás. Sajnos nem minden tenyésztő figyel ezekre a jelekre.
- Nagyon jellegzetes tünet a fekélyek mind a bőrön, mind az összes látható nyálkahártyán. A száj, az orr (a képen) és a végbélnyílás környékén számos sérülés található. Egyes esetekben a fekélyek olyan kiterjedtek és súlyosak, hogy a kutya nem tud normálisan székelni, enni vagy inni.
Mindez nem jó, de ezek a tünetek nem jelentenek közvetlen veszélyt az állat életére. Egy másik dolog a következő klinikai tünetek és folyamatok:
- Immunkomplexek lerakódása a vesékben.
- Hepatonefromegalia, vagyis a vesék és a máj térfogatának éles növekedése.
- Vörösvérsejtek, fehérvérsejtek vagy vérlemezkék elleni antitestek termelése.
- Lymphadenopathia - duzzadt nyirokcsomók.
- Más szervek és szövetek hirtelen károsodása diagnosztizálható, és ez kizárólag attól függ, hogy a limfociták milyen „célpontot” választanak maguknak.
Vegye figyelembe, hogy ennek a betegségnek a klasszikus jele kutyáknál a gyakori, hirtelen orrvérzés. Gyakran már a bőrelváltozások előtt is megjelennek.
Mi okozza és hogyan diagnosztizálják?
A lupus erythematosus kialakulásának okát a kutyákban még nem határozták meg egyértelműen. A tudósok azt sugallják, hogy a legtöbb esetben ez a patológia genetikailag meghatározott, mivel ugyanazokban a német juhászkutyákban (amint arról már írtunk) a lupus nagyon gyakori az egész populációban.
Megállapítható volt, hogy azok az állatok, amelyek minden idejüket a szabadban töltik, gyakrabban betegszenek meg. Ez valószínűleg az ultraibolya sugárzás miatt van. Bizonyíték van arra is, hogy egyes vírusos betegségek, beleértve a bakteriális és gombás eredetű fertőzéseket, hozzájárulhatnak az immunrendszer nem megfelelő viselkedéséhez.
Különösen az amerikai állatorvosok tudtak hasonlót elérni azzal, hogy a kísérleti állatokat hosszú ideig kis mennyiségű penészgomba toxint tartalmazó étrenden tartották. Tehát a lupus lehetséges okai rendkívül változatosak. A hajlamosító tényező pontos meghatározása mindenesetre nem praktikus (ez továbbra sem segít a kezelésben, és időt veszítesz).
Azonnal jegyezzük meg, hogy a discoid lupus kutyáknál (mint más autoimmun betegségek) nehezen diagnosztizálható. Teljes vérvizsgálatra van szükség, biokémiai vizsgálatot végeznek, vizeletvizsgálatot végeznek. Közölnie kell állatorvosával, hogy mikor kezdtek megjelenni a klinikai tünetek, mi előzte meg megjelenésüket, és milyen hirtelen kezdődött a betegség. Ízületi fájdalom, veseproblémák, bőrelváltozások, vörösvértest-lebomlás, alacsony vérlemezkeszám és általános gyengeség lupusra utaló jelek.
De itt meg kell említeni, hogy a végső diagnózist csak szakszerű genetikai vizsgálat alapján lehet felállítani. Soha nem lehet szemmel megítélni egy ilyen konkrét betegség jelenlétét vagy hiányát.
Terápiás technikák
Ha a kutya állapota súlyos, és már vannak vér hemolízis jelei, sürgősen kórházba kell helyezni, mivel ebben az esetben a lupus kezelése kutyáknál nagyon nehéz. Azonban olyan helyzetekben, amikor a súlyos hatásokat még nem azonosították, az otthoni terápia elfogadható. Természetesen nincs specifikus kezelés, és a konkrét terápiás technikák az adott esetben érintett rendszerektől függenek.
Tehát, ha egy kutya ízületei fájnak és megsérülnek, fájdalomcsillapítót írnak fel neki, és teljes pihenés javasolt. Ez a megközelítés segít lelassítani a betegség progresszióját és megakadályozni az ízületi szövet további pusztulását. Sok állatorvos (sőt még a humán orvosok is) határozottan azt tanácsolja, hogy korlátozza a kutyája a napon töltött időt. Ha olyan területen él, ahol gyakran süt a nap, akkor csak kora reggel vagy késő este sétáltassa kedvencét. Mivel a veséket szinte mindig érinti a lupus, nem árt a kis mennyiségű fehérjét tartalmazó étrend, amely nem terheli a kiválasztó rendszert.
Számos gyógyszer használható a lupus kezelésére. Az immunszuppresszánsokat mindig az immunrendszer válaszának csökkentésére, a kortikoszteroidokat pedig a nyirokcsomók és a test más szöveteinek gyulladásának csökkentésére használják. Bárhogy is legyen, csak állatorvos írhatja fel őket.
A kutyák lupus erythematosusa a betegségek azon csoportjába tartozik, amelyeket a hormonrendszer zavarai jellemeznek, amikor a szervezet elkezdi támadni saját egészséges sejtjeit.
Okok és tünetek
Először is, a betegség a bőrt érinti, és a dermatitisz specifikus formáit okozza. Másrészt a lupust károsodott veseműködés és a kötőszövet, beleértve a csontelemeket is, fokozatos pusztulása kíséri.
A lupusz első jele a gyakori orrvérzés. Ezt követően bőrpír jelenik meg a bőrön. Időben történő kezelés hiányában a bőr érintett területeit fekélyek borítják, amelyek kis nyílt sebekre emlékeztetnek.
És mivel a kötőszövetek aktív pusztulása zajlik, először az ízületek érintettek - így jelenik meg a polyarthritis. Gyakran megfigyelhető a testhőmérséklet emelkedése.
Diagnózis és kezelés
A lupus erythematosus diagnosztizálása, mint bármely más autoimmun betegség, meglehetősen nehéz. Az állatorvosnak át kell tekintenie a kutya kórelőzményét, meg kell ismernie az összes tünetet, és elő kell írnia a szükséges vizsgálatokat.
A lép és az immunrendszer többi része arra törekszik, hogy megszabadítsa a szervezetet a régi, beteg vagy sérült vörösvértestektől, ami normális funkciójuk. Ha a sejtek nagy százaléka érintett, és gyorsabban pusztulnak el, mint amennyit pótolnak, akkor AIHA alakul ki, és az állatban a betegség külső jelei jelennek meg.
Az AIHA klinikai tünetei általában fokozatosan alakulnak ki és haladnak előre, de néha egy látszólag egészséges állat hirtelen hanyatlik, és akut hemolitikus krízist tapasztal. A tünetek általában oxigénhiánnyal járnak: gyengeség, súlyos letargia, étvágytalanság, fokozott szívverés és légzés. Lehetséges szívzörej és a nyálkahártya (íny, szemhéj stb.) sápadtsága. Súlyosabb esetekben láz és sárgaság (icterus) alakul ki, vagyis az íny, a szemfehérje és a bőr sárgás elszíneződése. Ennek oka a bilirubin felhalmozódása, amely a hemoglobin egyik bomlásterméke.
A diagnózist általában ezek a klinikai tünetek és a vérszegénységre utaló CBC eredmények alapján állítják fel; ebben az esetben a vörösvértestek gyakran szabálytalan alakúak vagy összetapadtak. A diagnózis megerősítésére Coombs-teszt végezhető. Bármely autoimmun betegség fő kezelése a kortikoszteroidok. A kezelés kezdetén nagyon magas immunszuppresszív dózisokat alkalmaznak a remisszió indukálására, majd az adagot lassan, több héten vagy hónapon keresztül alacsony fenntartó dózisra csökkentik. A legtöbb érintett állat élethosszig tartó szteroidkezelést igényel, és továbbra is fennáll a visszaesés veszélye.
Ha a szteroidok önmagukban nem elegendőek, erősebb immunszuppresszív szerek adhatók hozzá: Cytoxan (ciklofoszfamid) vagy Imuran (azathioprin). Ezek nagyon hatékony kemoterápiás gyógyszerek, ezért a kutyát szoros megfigyelés alatt kell tartani a mellékhatások lehetősége miatt, beleértve a fehérvérsejtek számának csökkenését a vérben.
Kezelhetetlen esetekben splenectomia - a lép műtéti eltávolítása - javasolható. Ennek a beavatkozásnak a pozitív hatása két mechanizmusnak köszönhető: a kutya kevesebb antitestet termel a vörösvértestek ellen, és eltávolítják a pusztulásukért felelős fő szervet. Egy lép nélküli állat teljesen normális életet élhet.
A vérátömlesztést ritkán alkalmazzák. Idegen fehérje hozzáadása valójában súlyosbíthatja a válságot azáltal, hogy fokozza a bilirubin és más salakanyagok termelését, amelyeket a májnak fel kell dolgoznia, és elnyomja a csontvelő normális válaszát a vérszegénységre. Életveszélyes vérszegénység esetén vérátömlesztés lehetséges (keresztillesztés után) immunszuppresszív terápiával kombinálva.
Immunmediált thrombocytopenia
A kezelés ugyanaz, mint az AIHA esetében – nagy dózisú kortikoszteroidok és ciklofoszfamid vagy vinkrisztin hozzáadása, ha a kortikoszteroidok hatástalanok. A lép lehetséges eltávolítása; a műtéti kockázat azonban magasabb az IOT-vel végzett rosszabb véralvadás miatt. Egyes esetekben hatékony a friss teljes vér vagy vérlemezkékben gazdag plazma transzfúziója.
Az AIHA prognózisa óvatos. A krízisállapot gyors kialakulásával az állatok gyakran elpusztulnak az aktív terápia megkezdése előtt, míg más esetekben nem mindig lehet remissziót elérni vagy fenntartani. Az IOT prognózisa általában jó, bár a thrombocytaszám normalizálódása után ovariohysterectomia javasolt. Ez csökkenti a méhvérzés kockázatát visszaesés esetén. Az érintett hímeket és nőstényeket nem szabad tenyésztésre használni a szteroidok utódokra gyakorolt hatása és a fogékonyság örökletes átvitelének veszélye miatt.
Autoimmun bőrbetegségek
Az autoimmun bőrbetegségek a ritka vagy ritka betegségek csoportjába tartoznak. A diagnózis felállítása nehéz lehet, különösen annak a háziorvosnak, aki pályafutása során legfeljebb 1-2 esetet látott. Az ilyen betegségek diagnosztizálása általában bőrbiopsziát és immunfluoreszcens festést igényel, és a gyógyulás prognózisa változó. A kortikoszteroidokat tekintik a fő kezelésnek.
"Pmphigus komplexus"- négy autoimmun bőrbetegségből álló csoport, amelyet „vezikulák” vagy „vezikulák” (hólyagok), eróziók és fekélyek megjelenése jellemez. Nál nél pemphigus vulgaris (pemphigus vulgaris) Az elváltozások általában a szájüregben és a bőr-nyálkahártya határfelületén, azaz a szőrös bőr és a nyálkahártya között helyezkednek el. Ezek a területek közé tartoznak a szemhéjak, az ajkak, az orrlyukak, a végbélnyílás, a prepuce és a szeméremtest. Bőrelváltozások is előfordulnak az ágyékban vagy a hónaljban. A buborékok vékonyak, törékenyek és könnyen törnek. A bőrelváltozásokat vörös, síró, fekélyes plakkokként írják le.
És mikor "pemphigus vegetans" az érintett területek vastagok, szabálytalan alakúak, szaporodva vegetatív elváltozásokat képeznek váladékkal és pustulákkal. Úgy gondolják, hogy ez a pemphigus vulgaris jóindulatú formája.
Pemphigus lombos- ritka betegség, amely a szájüreget vagy a bőr és a nyálkahártya határán lévő területeket érinti. Buborékok képződnek röviden; a leggyakoribb tünetek a bőrpír, a kéregképződés, a hámlás és a hajhullás. A Pemphigus foliaceus általában az arcon és a füleken kezdődik, és gyakran átterjed a végtagokra, a lábpárnákra és az ágyékra. Gyakran alakulnak ki másodlagos bőrfertőzések, súlyos esetekben láz, depresszió és a táplálkozás megtagadása lehetséges.
Erythemás pemphigus ("Pemphigus erythematosis") klinikailag levél alakúnak tűnik, és gyakran az orron alakul ki. Az ultraibolya sugárzás súlyosbítja a pemphigus ezen formáját, és a szoláris orrdermatitisz („collie orr”) téves diagnózisához vezethet. Ezt a formát a pemphigus foliaceus jóindulatú formájának tekintik. A „bullosus pemphingoid” kifejezés hasonló a „pemphigus” (pemphigus) kifejezéshez, és ezeknek a betegségeknek a klinikai lefolyása is hasonló. Ugyanakkor azonos típusú hólyagok és fekélyek találhatók a szájüregben, a bőr és a nyálkahártyák határán, a hónaljban és az ágyékban. A differenciálás csak biopszia segítségével lehetséges. A hólyagok kiértékelése kritikus fontosságú a diagnózis szempontjából, és mivel hamarosan kialakulásuk után felszakadnak, a kutyát gyakran kórházba kell vinni, és 2 óránként meg kell vizsgálni, amíg biopsziát nem kapnak.
Balra: Pemphigus egy kutyában.
A jobb oldalon Pemphigus egy macskában.
A diszkoid lupusz eritematózis a szisztémás lupus jóindulatú formája, és az arc autoimmun bőrgyulladása. Leggyakrabban collie-ban és sheltie-ben található; a beteg kutyák több mint 60%-a nőstény. Az elváltozást gyakran "pillangó sziluettként" írják le az orrnyeregben; meg kell különböztetni a szoláris orrdermatitistől és az erythemás pemphigustól.
Végül, a Vogt-Koyanagi-Garada-szindrómához (VKG) hasonló szindróma egy rendkívül ritka betegség, valószínűleg autoimmun természetű, ami depigmentációhoz és kapcsolódó szemkárosodáshoz vezet. Az orr, az ajkak, a szemhéjak, a mancspárnák és a végbélnyílás fekete pigmentjei rózsaszínre vagy fehérre fakulnak, és akut uveitis (szemgyulladás) alakul ki. Ha a kezelést azonnal elkezdik, a vakság megelőzhető, de az elveszett pigment általában nem áll helyre. Amint a fenti leírásokból látható, sok autoimmun betegség hasonló megnyilvánulásokkal rendelkezik, kivéve a discoid lupust, nincs fajta, nem vagy életkori hajlam.
Más, korábban tárgyalt autoimmun betegségekhez hasonlóan a kezelés elsődleges célja a szervezet immunválaszának elnyomása nagy dózisú szisztémás glükokortikoidokkal. Ha a szteroidok hatástalanok, erősebb gyógyszereket írnak fel, mint például a Cytoxin vagy az Imuran.
Aranykészítményeket javasoltak a pemphigus vagy pemphingoid csoportba tartozó betegségek kezelésére. Orr depigmentáció esetén az érintett területek tetoválása segít megelőzni a leégést és a laphámsejtes karcinóma esetleges kialakulását.
A discoid lupus prognózisa általában jó, de más betegségek esetén változhat. Sok ICH-s kutyát elaltatnak vakság miatt. Beteg kutyák tenyésztése nem javasolt. Jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő információ az autoimmun bőrbetegségek örökölhetőségéről.
Szisztémás lupus erythematosus
A szisztémás lupus erythematosus (SLE) (vagy egyszerűen lupus) a multiszisztémás autoimmun betegség klasszikus példája. A lupust gyakran „nagy utánzónak” nevezik, mert szinte minden más betegséghez hasonlóan jelentkezhet. Az SLE tünetei lehetnek akut (gyors fejlődés) vagy krónikusak, és általában ciklikusak. Az antibiotikumokra nem reagáló időszakos láz az egyik megkülönböztető klinikai tünet; egy másik tünet a merev járás vagy sántaság, amely egyik végtagról a másikra mozog (polyarthritis, lásd alább). További lehetséges jelek közé tartozik a hemolitikus anémia vagy thrombocytopenia, a leukopenia (alacsony fehérvérsejtszám) vagy a szimmetrikus dermatitis, különösen az orr hátsó részén (pillangó alakú).
SLE-ben két másik szervrendszer is érintett lehet. A polimiozitisz (sok izomcsoport gyulladása) járásmódosulást, izomsorvadást, lázat és fájdalmat, valamint a fájdalmas kutyákra jellemző viselkedésbeli változásokat okoz. A vesék funkcionális egységei, a glomerulusok gyulladása glomerulonephritisnek nevezett állapotot okoz. Ez fehérje elvesztéséhez vezet a vizeletben, és végül veseelégtelenséghez vezet.
Más hasonló betegségek diagnosztizálásához hasonlóan először teljes klinikai vérvizsgálatot, szérum biokémiai elemzést és vizeletvizsgálatot kell végezni. Az SLE végleges diagnózisa az antinukleáris antitestek (ANA) meghatározása. Ez a módszer nagyobb következetességgel azonosítja a pozitív eseteket, mint a régebbi módszerek, eredményeit kevésbé befolyásolja az idő és a szteroidterápia. Csak néhány ml-re van szükség az elemzéshez. szérumot, amelyet állatminták elemzésére szakosodott állatorvosi laboratóriumba kell küldeni.
A terápia a kortikoszteroidok vagy erősebb gyógyszerek - Cytoxan és Imuran - gyulladásgátló és immunszuppresszív hatásain alapul. A lupus megnyilvánulásainak sokfélesége miatt azonban eseti alapon egyéni kezelésre lehet szükség. Ha fertőzés alakul ki a fehérvérsejtek számának csökkenése és az immunszuppresszív kezelés miatt, antibiotikumot kell felírni. Az alacsony fehérjetartalmú étrend fenntartó kezelésként is használható veseelégtelenségben szenvedő kutyák számára.
Az SLE prognózisa védve van, különösen akkor, ha vesebetegségek bonyolítják. A vese (pyelonephritis), az ízületek (szeptikus ízületi gyulladás) vagy a vér (szepticémia) súlyos generalizált fertőzései általában gyógyíthatatlanok, és a betegség késői szakaszában alakulnak ki.
Poliarthritis
Az immunmediált polyarthritis a fent leírt SLE-ben és függetlenül is előfordul. Ez a besorolás több különböző specifikus betegséget foglal magában, de minden fő tünet hasonló. Jellemző jelei közé tartozik a magas láz, a fájdalmas és duzzadt ízületek, valamint a sántítás, amely egyik végtagról a másikra mozog. Egyes esetekben megnagyobbodott nyirokcsomókat találnak. Deformáló (eróziós) ízületi gyulladásban, például rheumatoid arthritisben (RA) az ízületek radiográfiája tájékoztató jellegű, de a nem deformáló (nem erozív) típusoknál nem mutat elváltozást. A vérvizsgálati eredmények normálisak, emelkedtek vagy csökkentek lehetnek.
Szövődménymentes immunmediált polyarthropathiában az esetek körülbelül felében kortikoszteroidokkal remisszió érhető el. A fennmaradó esetekben citotoxint vagy imuránt írnak fel a remisszió kiváltására, majd szteroidokat alkalmaznak a fenntartására. Ezeknek a betegségeknek a prognózisa – a rheumatoid arthritis kivételével – általában jó. Az RA gyakoribb a kis fajtáknál.
A közelmúltban a kutatók elkezdték feltárni az immunkomponens lehetséges szerepét számos jól ismert betegségben. Az endokrin rendellenességeket (például a pajzsmirigy alulműködését vagy a cukorbetegséget) az okozhatja, hogy az immunrendszer elutasítja a hormontermelő sejteket. A könnytermelés leállása miatt kialakuló keratoconjunctivitis sicca (KKS vagy száraz szem szindróma) ciklosporinnal kezelhető, amelyet a kilökődés visszaszorítására használnak. A krónikus aktív hepatitisnek (májbetegségnek) is lehet immunrendszeri alapja. Az orvostudomány ezen és sok más területén jelenleg is folynak kutatások az autoimmun betegségek összetett világával való lehetséges összefüggések felkutatására.
A lupus erythematosus a kutyák autoimmun eredetű dermatózisa, ritka, akut és krónikus formában nyilvánul meg. A diagnózis nehéz, a vizsgálat során az állatorvos bőrpírt és fekélyeket tár fel a bőrön. A károsodás lokalizációja eltérő, a belső szervek részt vesznek a kóros folyamatban.
A betegség fő jelei
A fibrinoid kötőszöveti dystrophiát tekintik a betegség patogenezisének alapjának. A lupus erythematosus kutyáknál egy multiszisztémás autoimmun patológia, amelyet a „hipervédelem” jelenléte jellemez – az állat immunrendszerének abnormális reakciója a szervezet saját sejtjeivel szemben.
A betegség ritka, de ez nagy valószínűséggel a szisztémás lupus erythematosus rossz diagnosztizálásával magyarázható. A DobroVet Központ orvosai gyakorlati megfigyelések alapján azt mondják, hogy egyes kutyafajták az SLE-hez tartoznak:
- német juhászkutyák.
- Afgán kopók.
- Angol juhászok.
- Uszkár.
- Collie.
- ír szetterek.
Külön meg kell jegyezni, hogy a német juhászkutyák genetikailag hajlamosak a lupus erythematosusra, mivel ebben a kutyafajtában nagyobb számú SLE-esetet regisztrálnak. Az állat neme és fiziológiai állapota nem játszik nagy szerepet a betegség kialakulásában, a patológiát általában 6 év után diagnosztizálják.
Fő okok és diagnosztikai módszerek
A lupus erythematosus kialakulásának okai kutyákban nem teljesen ismertek. Vannak megfigyelések, amelyek genetikai hajlamot jeleznek (német juhászok), a patológia megnyilvánulását, amikor az állatokat nem megfelelően tartják (különösen a hajléktalanok), és erős ultraibolya sugárzásnak vannak kitéve.
Leukémia, gombás és bakteriális fertőzések is okozhatnak SLE-t. Az állatorvosok összes megfigyelése többtényezős patológiát jelez.
A kutyák diszkoid lupusz erythematosusát, mint minden autoimmun patológiát, nehéz diagnosztizálni, a kutatás alapja a következők:
- Vér- és vizeletelemzés.
- Részletes kórtörténet (első tünetek, hogyan és mikor jelentek meg).
- Vesekutatás.
- A bőr vizsgálata stb.
A következő tünetek utalhatnak arra, hogy kutyájának szisztémás lupusz erythematosusa van: veseműködési zavar, ízületi fájdalom, vörösvértest-lebomlás, gyengeség, bőrelváltozások, alacsony vérlemezkeszint.
Fontos megjegyezni, hogy végleges diagnózist csak genetikai vizsgálattal lehet felállítani, addig az SLE előzetes következtetésként szolgálhat.
A lupus erythematosus tünetei kutyákban
A klinikai megnyilvánulások attól függnek, hogy a szervezet mely antitesteket termeli, és melyik területre (lokalizációra) irányul a hatásuk. A tünetek kialakulásában fontos szerepet játszanak a fertőző folyamatok, a rossz környezeti feltételek, a genetikai hajlam és a gyógyszerhasználat.
A mozgásszervi rendszer károsodása:
- Az ízületi membránok (az ízületeket bélelő szövetek) károsodása.
- A legtöbb kutyánál a fájdalmas, duzzadt ízületek a lupusz vezető jelei.
- Természetellenes lábhelyzet, sántaság.
- Az állat kimerültsége, izomfájdalom járás közben.
Az endokrin rendszer zavarai:
- Hirtelen kialakuló képződések a bőrön.
- Szimmetrikus vagy egyoldalú vörösségi gócok megjelenése.
- Depigmentáció, fekélyek, duzzanat kialakulása a bőrön.
A legtöbb tenyésztő nem figyel ezekre a tünetekre, és csak akkor fordul állatorvoshoz, ha az elváltozások nagy területet foglalnak el.
A lupus erythematosusra utaló jellegzetes tünet az orr, a száj és a végbélnyílás fekélye, amely vérzik és nem gyógyul jól. Előrehaladott esetekben a seb területe olyan kiterjedt és fájdalmas, hogy a kutya nem tud normálisan enni, inni vagy székelni. 
Tünetek, amelyek veszélyt jelentenek az állat életére:
- Hepatonefromegalia (a máj és a vesék térfogatának éles növekedése).
- A vérlemezkék, leukociták, eritrociták elleni antitestek jelenléte.
- Lymphadenopathia.
Gyakran diagnosztizálnak más típusú szervek és rendszerek károsodását is, minden attól függ, hogy mit választanak a limfociták célsejtekként. A gyakorlati megfigyelések szerint a lupus erythematosus egyik klasszikus tünete kutyáknál a hirtelen fellépő orrvérzés.
Mit kell tenni és hogyan kell kezelni?
Sürgős kórházi kezelés szükséges egy kutyának, ha vérhemolízis jelei vannak, és a kezelés ebben az esetben összetett. Otthon megengedett terápiás intézkedések végrehajtása olyan esetekben, amikor nincsenek előrehaladott betegség jelei.
Speciális kezelést nem dolgoztak ki, minden alkalmazott módszer attól függ, hogy mely szervek és rendszerek érintettek.
Ha az ízületek érintettek, fájdalomcsillapítókat és teljes pihenést írnak elő, ami segít megállítani a kóros folyamat kialakulását. Az UV-sugárzásnak való kitettség korlátozása és a hosszan tartó napozás ronthatja a betegséget.
Kis mennyiségű fehérjét tartalmazó étrendre van szükség, mivel a szisztémás lupus erythematosus szinte mindig a veséket érinti. Az immunszuppresszánsok és a kortikoszteroidok segítenek enyhíteni a nyirokcsomók gyulladását.
Mindenesetre elfogadhatatlan az elsődleges jelek figyelmen kívül hagyása, a független kezelés, különösen a helyi gyógyszerek alkalmazása látható bőrkárosodás esetén, nem hoz eredményt. Szinte minden terápiás tevékenységet állatorvosi rendelőben kell végezni, vigyázzon kedvenceire!
DobroVet állatorvosi központ
A lupus erythematosus egy autoimmun eredetű bőrgyulladás kutyáknál, ritka, akut és krónikus formában nyilvánul meg. A diagnózis nehéz, a vizsgálat során az állatorvos bőrpírt és fekélyeket tár fel a bőrön. A károsodás lokalizációja eltérő, a belső szervek részt vesznek a kóros folyamatban.
A betegség fő jelei
A fibrinoid kötőszöveti dystrophiát tekintik a betegség patogenezisének alapjának. A lupus erythematosus kutyáknál egy multiszisztémás autoimmun patológia, amelyet a „hipervédelem” jelenléte jellemez – az állat immunrendszerének abnormális reakciója a szervezet saját sejtjeivel szemben.
A betegség ritka, de ez nagy valószínűséggel a szisztémás lupus erythematosus rossz diagnosztizálásával magyarázható. A DobroVet Központ orvosai gyakorlati megfigyelések alapján azt mondják, hogy egyes kutyafajták az SLE-hez tartoznak:
- német juhászkutyák.
- Afgán kopók.
- Angol juhászok.
- Uszkár.
- Collie.
- ír szetterek.
Külön meg kell jegyezni, hogy a német juhászkutyák genetikailag hajlamosak a lupus erythematosusra, mivel ebben a kutyafajtában nagyobb számú SLE-esetet regisztrálnak. Az állat neme és fiziológiai állapota nem játszik nagy szerepet a betegség kialakulásában, a patológiát általában 6 év után diagnosztizálják.
Fő okok és diagnosztikai módszerek
A lupus erythematosus kialakulásának okai kutyákban nem teljesen ismertek. Vannak megfigyelések, amelyek genetikai hajlamot jeleznek (német juhászok), a patológia megnyilvánulását, amikor az állatokat nem megfelelően tartják (különösen a hajléktalanok), és erős ultraibolya sugárzásnak vannak kitéve.
Leukémia, gombás és bakteriális fertőzések is okozhatnak SLE-t. Az állatorvosok összes megfigyelése többtényezős patológiát jelez.
A kutyák diszkoid lupusz erythematosusát, mint minden autoimmun patológiát, nehéz diagnosztizálni, a kutatás alapja a következők:
- Vér- és vizeletelemzés.
- Részletes kórtörténet (első tünetek, hogyan és mikor jelentek meg).
- Vesekutatás.
- A bőr vizsgálata stb.
A következő tünetek utalhatnak arra, hogy kutyájának szisztémás lupusz erythematosusa van: veseműködési zavar, ízületi fájdalom, vörösvértest-lebomlás, gyengeség, bőrelváltozások, alacsony vérlemezkeszint.
Fontos megjegyezni, hogy végleges diagnózist csak genetikai vizsgálattal lehet felállítani, addig az SLE előzetes következtetésként szolgálhat.
A lupus erythematosus tünetei kutyákban
A klinikai megnyilvánulások attól függnek, hogy a szervezet mely antitesteket termeli, és melyik területre (lokalizációra) irányul a hatásuk. A tünetek kialakulásában fontos szerepet játszanak a fertőző folyamatok, a rossz környezeti feltételek, a genetikai hajlam és a gyógyszerhasználat.
A mozgásszervi rendszer károsodása:
- Az ízületi membránok (az ízületeket bélelő szövetek) károsodása.
- A legtöbb kutyánál a fájdalmas, duzzadt ízületek a lupusz vezető jelei.
- Természetellenes lábhelyzet, sántaság.
- Az állat kimerültsége, izomfájdalom járás közben.
Az endokrin rendszer zavarai:
- Hirtelen kialakuló képződések a bőrön.
- Szimmetrikus vagy egyoldalú vörösségi gócok megjelenése.
- Depigmentáció, fekélyek, duzzanat kialakulása a bőrön.
A legtöbb tenyésztő nem figyel ezekre a tünetekre, és csak akkor fordul állatorvoshoz, ha az elváltozások nagy területet foglalnak el.
A lupus erythematosusra utaló jellegzetes tünet az orr, a száj és a végbélnyílás fekélye, amely vérzik és nem gyógyul jól. Előrehaladott esetekben a seb területe olyan kiterjedt és fájdalmas, hogy a kutya nem tud normálisan enni, inni vagy székelni. 
Tünetek, amelyek veszélyt jelentenek az állat életére:
- Hepatonefromegalia (a máj és a vesék térfogatának éles növekedése).
- A vérlemezkék, leukociták, eritrociták elleni antitestek jelenléte.
- Lymphadenopathia.
Gyakran diagnosztizálnak más típusú szervek és rendszerek károsodását is, minden attól függ, hogy mit választanak a limfociták célsejtekként. A gyakorlati megfigyelések szerint a lupus erythematosus egyik klasszikus tünete kutyáknál a hirtelen fellépő orrvérzés.
Mit kell tenni és hogyan kell kezelni?
Sürgős kórházi kezelés szükséges egy kutyának, ha vérhemolízis jelei vannak, és a kezelés ebben az esetben összetett. Otthon megengedett terápiás intézkedések végrehajtása olyan esetekben, amikor nincsenek előrehaladott betegség jelei.
Speciális kezelést nem dolgoztak ki, minden alkalmazott módszer attól függ, hogy mely szervek és rendszerek érintettek.
Ha az ízületek érintettek, fájdalomcsillapítókat és teljes pihenést írnak elő, ami segít megállítani a kóros folyamat kialakulását. Az UV-sugárzásnak való kitettség korlátozása és a hosszan tartó napozás ronthatja a betegséget.
Kis mennyiségű fehérjét tartalmazó étrendre van szükség, mivel a szisztémás lupus erythematosus szinte mindig a veséket érinti. Az immunszuppresszánsok és a kortikoszteroidok segítenek enyhíteni a nyirokcsomók gyulladását.
Mindenesetre elfogadhatatlan az elsődleges jelek figyelmen kívül hagyása, a független kezelés, különösen a helyi gyógyszerek alkalmazása látható bőrkárosodás esetén, nem hoz eredményt. Szinte minden terápiás tevékenységet állatorvosi rendelőben kell végezni, vigyázzon kedvenceire!
DobroVet állatorvosi központ
A lupus erythematosus a kutyák krónikus autoimmun betegsége. A hormonrendszerben fellépő zavarok okozzák. A betegség a test minden szervét és rendszerét érinti, és arra kényszeríti az immunrendszert, hogy megtámadja az egészséges szöveteket és sejteket, ami összetéveszti azokat a káros vírusokkal és baktériumokkal.
Hajlam
Ma ez a betegség meglehetősen ritka. Sok szakértő ezt a rossz diagnosztikának tulajdonítja. Az a tény, hogy még a legkompetensebb állatorvos sem tudja felismerni a lupust kutyákban. De a kutatási eredmények szerint a betegség Főleg a következő fajtákban fordul elő:
- angol és német juhászkutyák;
- Uszkár;
- Collie;
- ír szetterek;
- Néhány kutyafajta.
A betegséget leggyakrabban német juhászoknál diagnosztizálják, és 5 éves korban. Az állat fizikai jellemzői és neme nem számít.
A betegség fő típusai a szisztematikus lupus erythematosus és a discoid lupus erythematosus. Ezenkívül a kutyák diszkoid lupusát autoimmun betegségnek, a szisztémás lupust pedig örökletesnek minősítik. Ennek a két formának közös tünetei és okai vannak.
Az állatorvosok még mindig nem tudják megmondani, miért jelenik meg a lupus erythematosus kutyákban. Erre a kérdésre egyetlen szakember sem ad pontos választ. Sokan ragaszkodnak az örökletes hajlam változatához, amelyet gyakran súlyosbítanak a fertőzések és gyulladásos folyamatok.
De a tudósok azt is észrevették, hogy a kóbor kutyák gyakrabban betegszenek meg, így a betegség ultraibolya sugárzással jár. Ezenkívül az immunrendszer változásai gombás és bakteriális fertőzéseket, leukémiát provokálnak.
A kísérletek eredményei alapján az amerikai állatorvosok arra a következtetésre jutottak - úgy vélik, hogy a penészméregeket tartalmazó hosszú távú étrend a betegség tüneteinek megjelenéséhez vezet.
Így minden kísérlet bizonyítja, hogy a betegség etiológiája változatos lehet.
Tünetek
A betegség tünetei az immunkomplexek elhelyezkedésétől és az autoantitestek jellemzőitől függenek. Az olyan jeleket, mint az étvágytalanság, a letargia és a láz, éghajlati, genetikai, fertőző és farmakológiai tényezők befolyásolhatják. Az állat testének különböző rendszerei saját „képet” adnak a betegségről.
A mozgásszervi rendszer tünetei:
- Az immunkomplexek koncentrációja az ízületi tok belső rétegében (szinoviális membrán);
- Fájdalom, ízületi gyulladás;
- Izomgyengeség és fájdalom;
- Sántaság.
A betegség következő jelei láthatók a bőrön:
- Az immunkomplexek a bőrben koncentrálódnak;
- Bőrelváltozások;
- A sérült bőr központi vagy szimmetrikus elrendeződése (fekélyek, bőrpír, hámlás, kopaszság vagy a haj elszíneződése);
- Fekélyes képződmények a nyálkahártya csomópontjain (az orr, az ajkak, a végbélnyílás közelében).
A betegség megnyilvánulása a vesékben nagyon veszélyes. Az állat egész testére hatással vannak. A vese tünetei a következők:
- Az immunkomplexek a vesékben koncentrálódnak;
- Megnagyobbodott máj és vese;
- Az autoantitestek a leukociták, eritrociták és vérlemezkék ellen küzdenek;
- A nyirokcsomók gyulladása;
- Amikor limfociták támadnak, más szervek károsodnak.
Diagnózis és kezelés
Mint minden autoimmun betegség, a szisztémás lupus erythematosus is nehéz lehet kutyáknál diagnosztizálni. A diagnózis tisztázása érdekében az állatorvos vérvizsgálatokat (bizonyos vizsgálatokat) ír elő. A betegség kezelése nagyon összetett, és a siker nem mindig garantált.
Ha az állatorvos súlyosnak ítéli a kutya állapotát (a vérsejtek lebomlása), akkor az állatot sürgősen kórházba kell szállítani. Kisebb vagy enyhe elváltozás esetén ambuláns kezelés javasolt. A kezelés felírásakor az állatorvos figyelembe veszi a betegség formáját és stádiumát, a kutya korát és a kapcsolódó betegségeket.
Az ambuláns kezelés során biztosítani kell a kisállat nyugalmát és kényelmet. A megfelelő gondozás csökkentheti a betegség terjedésének sebességét, ami az ízületek pusztulásának megállításához vezet. A mozgás korlátozása érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a kutyát ládába helyezzék.
Sok szakértő egyetért abban, hogy ha beteg, minimálisra kell csökkenteni a kutya napsugárzását. Ha lehetséges, csak kora reggel és késő este sétáltassa kedvencét. Ezenkívül, mivel a lupus erythematosus hatással lehet a vesére, érdemes kutyánkat olyan étrendre váltani, amely kevés fehérjét tartalmaz.
A fájdalom és az immunitás enyhítése érdekében csak az állatorvos által felírt gyógyszereket szabad használni. A gyógyszerek készlete a rendszer és a szervek károsodásának mértékétől függ.
Megelőző intézkedések a lupus erythematosus kialakulásának megelőzésére:
- a hosszan tartó napozás korlátozása;
- A kutya egészségi állapotának szoros figyelemmel kísérése annak érdekében, hogy a betegséget a fejlődés korai szakaszában felismerjék;
- A hajlamos (beteg) kutyákat nem szabad szaporítani.
A lupus erythematosus egy előre nem látható betegség, kezelése hosszú távú immunszuppressziót igényel. A gyógyszerek szedése során mellékhatások léphetnek fel. Ezért a kezelés kezdeti szakaszában hetente egyszer meg kell látogatni az állatorvost. A visszafejlődést vagy előrehaladást csak tapasztalt szakember követheti figyelemmel, semmi esetre sem szabad hagyni, hogy a betegség lefolyása legyen!
Figyelem, csak MA!
A lupus erythematosus a kutyák autoimmun eredetű dermatózisa, ritka, akut és krónikus formában nyilvánul meg. A diagnózis nehéz, a vizsgálat során az állatorvos bőrpírt és fekélyeket tár fel a bőrön. A károsodás lokalizációja eltérő, a belső szervek részt vesznek a kóros folyamatban.
A betegség fő jelei
A fibrinoid kötőszöveti dystrophiát tekintik a betegség patogenezisének alapjának. A lupus erythematosus kutyáknál egy multiszisztémás autoimmun patológia, amelyet a „hipervédelem” jelenléte jellemez – az állat immunrendszerének abnormális reakciója a szervezet saját sejtjeivel szemben.
A súlygyarapodás a szteroidhasználat során is gyakori. A krónikus kemoterápia mellékhatásainak nyomon követése érdekében rendszeres fizikális vizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat és vérvizsgálatokat kell végezni. Az érintett állatokat nem szabad tenyészteni. A lupus egy olyan betegség, amelyben az immunrendszer megtámadja saját testét. A kutyákban kétféle lupus létezik. A diszkoid lupus erythematosus, amelyet néha collie orrnak vagy orr-szoláris dermatitisnek is neveznek, egy gyakori immunmediált bőrbetegség, amely általában az arcot, az orrnyereg, a füleket, az ajkakat, a szájat, és néha a nemi szerveket, a lábakat és a szem körüli bőrt érinti. .
A betegség ritka, de ez nagy valószínűséggel a szisztémás lupus erythematosus rossz diagnosztizálásával magyarázható. A DobroVet Központ orvosai gyakorlati megfigyelések alapján azt mondják, hogy egyes kutyafajták az SLE-hez tartoznak:
- német juhászkutyák.
- Afgán kopók.
- Angol juhászok.
- Uszkár.
- Collie.
- ír szetterek.
Külön meg kell jegyezni, hogy a német juhászkutyák genetikailag hajlamosak a lupus erythematosusra, mivel ebben a kutyafajtában nagyobb számú SLE-esetet regisztrálnak. Az állat neme és fiziológiai állapota nem játszik nagy szerepet a betegség kialakulásában, a patológiát általában 6 év után diagnosztizálják.
Discoid lupus erythematosus
A szisztémás lupus erythematosus sokkal súlyosabb betegség. Célja a bőr, a vesék, a máj, a tüdő, a szív és az ízületek, de bárhol megjelenhet. Az érintett állatok sántaságot, fájdalmas, duzzadt ízületeket, megvastagodott lábpárnákat és merev járást tapasztalnak. Elgyengülnek, letargikussá és depresszióssá válnak, és sok egyéb tünet is kialakulhat. A lupus mindkét formája valószínűleg erősen genetikai eredetű.
A diszkoid lupus erythematosus egy autoimmun betegség, amelyben a kutya allergiás lesz a saját szöveteire. Ez a betegség az orrban kérgesedést, depigmentációt, bőrpírt és fekélyesedést okoz. Elváltozások a szemek, fülek, végtagok és más területek környékén is megjelenhetnek.
A lupus erythematosus kialakulásának okai kutyákban nem teljesen ismertek. Vannak megfigyelések, amelyek genetikai hajlamot jeleznek (német juhászok), a patológia megnyilvánulását, amikor az állatokat nem megfelelően tartják (különösen a hajléktalanok), és erős ultraibolya sugárzásnak vannak kitéve.
Ez az oka annak, hogy nyáron vagy napos éghajlaton keményebb. Az orr depigmentációja érzékenyebbé teszi kutyáját a leégésre. Szerencsére ennek a betegségnek a prognózisa általában jó, bár a kezelést általában egész életen át kell folytatni.
Lupus erythematosus kezelése kutyákban
Ezt vérvizsgálattal és bőrbiopsziával lehet megtenni. Mivel az orr nagyon érzékeny és érrendszeri terület, általános érzéstelenítésre van szükség a megfelelő biopsziához. Egyes esetekben hasznos lehet a fényvédő krém felvitele a depigmentált területekre. A beteg napközbeni bent tartása és éjszaka bőséges szabad hozzáférés biztosítása szintén minimalizálhatja a klinikai tüneteket.
Leukémia, gombás és bakteriális fertőzések is okozhatnak SLE-t. Az állatorvosok összes megfigyelése többtényezős patológiát jelez.
A kutyák diszkoid lupusz erythematosusát, mint minden autoimmun patológiát, nehéz diagnosztizálni, a kutatás alapja a következők:
- Vér- és vizeletelemzés.
- Részletes kórtörténet (első tünetek, hogyan és mikor jelentek meg).
- Vesekutatás.
- A bőr vizsgálata stb.
A következő tünetek utalhatnak arra, hogy kutyájának szisztémás lupusz erythematosusa van: veseműködési zavar, ízületi fájdalom, vörösvértest-lebomlás, gyengeség, bőrelváltozások, alacsony vérlemezkeszint.
Helyileg az E-vitamint vagy szteroidokat tartalmazó krémek vagy kenőcsök is hasznosak lehetnek. Az orális E-vitamin szintén hasznosnak bizonyult. A súlyos esetek kortikoszteroid-kezelésre reagálnak. Végül, a közelmúltban megjelent jelentések jó sikert mutattak az orrrégió korrekciójára. A depigmentált, fekélyes területeket kivágják, és normál bőrrel helyettesítik. Állatorvosa javasolhatja, hogy mely kezelési lehetőségek a leghatékonyabbak.
Ez egy gyulladásos betegség, amelyet gyakran genetika okoz, és súlyosbít a túlzott napozás. Az étrendet, a táplálékkiegészítőket és a helyi alkalmazásokat vizsgáló alternatív gyógymódok alkalmazása segíthet a tünetek enyhítésében és a gyulladás elleni küzdelemben. A collie orr orvosi neve discoid lupus erythematosus. Ez a lupus egy formája, egy autoimmun betegség, amely az immunrendszer túlzott reakcióját okozza, és megtámadja a test szöveteit. Sok fajta megkaphatja a collie orrát, de leggyakrabban a collie-knál, a német juhászkutyáknál, a shetlandi juhászkutyáknál, a husky-knál, a bretagne-i spánieleknél és a német rövidszőrű pointereknél fordul elő.
Fontos megjegyezni, hogy végleges diagnózist csak genetikai vizsgálattal lehet felállítani, addig az SLE előzetes következtetésként szolgálhat.
A lupus erythematosus tünetei kutyákban
A klinikai megnyilvánulások attól függnek, hogy a szervezet mely antitesteket termeli, és melyik területre (lokalizációra) irányul a hatásuk. A tünetek kialakulásában fontos szerepet játszanak a fertőző folyamatok, a rossz környezeti feltételek, a genetikai hajlam és a gyógyszerhasználat.
A collie orrának első tünete a pigmentáció elvesztése és a kutya orrán a megnövekedett simaság. A későbbi szakaszokban a kutya orra kipirosodhat vagy pelyhessé válhat, vagy sebek keletkezhetnek. A Collie orra a kutya fülét, ajkát, nemi szervét és a szem körüli bőrt is érintheti.
A lupus erythematosus okai kutyákban
Mivel a collie orr gyulladásos probléma, a gyulladáscsökkentő ételek is hasznosak lehetnek. Ezek az élelmiszerek közé tartozik a vadon élő lazac, a szardínia, a szivárványos pisztráng, a fűvel táplált marhahús, a lenmagolaj és a magvak, valamint más omega-3 zsírsavakat tartalmazó élelmiszerek, amelyek csökkentik a gyulladást, erősítik az immunitást és javítják a bőr egészségét. Minden halnak vadon kell lennie ahhoz, hogy omega-3 zsírsavat kínáljon. Az E-vitaminos élelmiszerek, beleértve a napraforgó- és pórsáfrányolajokat, valamint a mandula egészben vagy olaj formájában, szintén omega-6 zsírsavakat és antioxidáns tulajdonságokat tartalmaznak.
A mozgásszervi rendszer károsodása:
- Az ízületi membránok (az ízületeket bélelő szövetek) károsodása.
- A legtöbb kutyánál a fájdalmas, duzzadt ízületek a lupusz vezető jelei.
- Természetellenes lábhelyzet, sántaság.
- Az állat kimerültsége, izomfájdalom járás közben.
Az endokrin rendszer zavarai:
Kiegészítők és aktuális alkalmazások
Az omega-3, omega-6 vagy E-vitamin pótlása jót tehet a csontbetegségben szenvedő kutyáknak néhány napig, amikor ezeket az összetevőket tartalmazó friss élelmiszerek nem állnak rendelkezésre. A National Institutes of Health szerint a gyömbér lenyűgöző gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkezik.A vizsgálatok kimutatták, hogy a gyömbérkivonat elnyomja a gyulladásos válaszban szerepet játszó géneket. A gyömbérgyökér hozzáadása a kutyaeledelhez ezért csökkentheti a Collie orrával kapcsolatos gyulladást. Végül, a helyi aloe vera segíthet enyhíteni a kutya viszketését.
- Hirtelen kialakuló képződések a bőrön.
- Szimmetrikus vagy egyoldalú vörösségi gócok megjelenése.
- Depigmentáció, fekélyek, duzzanat kialakulása a bőrön.
A legtöbb tenyésztő nem figyel ezekre a tünetekre, és csak akkor fordul állatorvoshoz, ha az elváltozások nagy területet foglalnak el.
A lupus erythematosusra utaló jellegzetes tünet az orr, a száj és a végbélnyílás fekélye, amely vérzik és nem gyógyul jól. Előrehaladott esetekben a seb területe olyan kiterjedt és fájdalmas, hogy a kutya nem tud normálisan enni, inni vagy székelni.
Lassan vezessen be új dolgokat, és alkalmazzon fényvédőt
Az alternatív gyógyszeres protokollokat és az étrendi változtatásokat fokozatosan kell megközelíteni, és a legjobb, ha minden változásról tájékoztatja állatorvosát. Lassan vezessen be új ételeket, hogy kutyája teste alkalmazkodjon. Olvassa el a további adagokat, és állítsa be kutyája súlya alapján. Ezek a lépések nemcsak lehetővé teszik kutyája testének alkalmazkodását, hanem lehetővé teszik a kutya reakcióinak megfigyelését is.
Autoimmun hemolitikus anémia
A glomerulonephritis a vesék glomerulusként ismert mikroszkopikus szűrőegységeinek gyulladása. Gyulladás akkor alakul ki, amikor az immunkomplexek beszorulnak a glomerulusokba. Ez a szervezet gyulladásos védekező rendszerének aktiválásához vezet, ami viszont károsítja a glomerulusokat. Az immunkomplexek gyakran valamilyen más betegség, például fertőzés vagy rák következtében alakulnak ki. Sok glomerulonephritisben szenvedő kutyánál azonban nem lehet meghatározni a kiváltó okot. A glomerulonephritis a vizeletben a fehérje túlzott elvesztéséhez vezet.
Tünetek, amelyek veszélyt jelentenek az állat életére:
- Hepatonefromegalia (a máj és a vesék térfogatának éles növekedése).
- A vérlemezkék, leukociták, eritrociták elleni antitestek jelenléte.
- Lymphadenopathia.
Gyakran diagnosztizálnak más típusú szervek és rendszerek károsodását is, minden attól függ, hogy mit választanak a limfociták célsejtekként. A gyakorlati megfigyelések szerint a lupus erythematosus egyik klasszikus tünete kutyáknál a hirtelen fellépő orrvérzés.
Disszeminált erythemás lupus
Ha fehérjét talál a vizeletben a vizeletvizsgálat során, az lehet az első jele annak, hogy kutyájának glomerulonephritisje van. A kezelés magában foglalja az immunszuppresszánsok biztosítását az immunkomplexek képződésének csökkentésére. Ha nem kezelik, a betegség krónikus veseelégtelenséghez vezethet.
Mi az immunrendszer
A szisztémás lupus erythematosus egy ritka autoimmun betegség, amely embereket és kutyákat érint. A lupuszban szenvedő kutyák vérében antitestek vannak, amelyek a saját testszöveteik ellen irányulnak. A lupus a bőr, a szív, a tüdő, a vesék, az ízületek, az idegrendszer és a vér széles körű rendellenességeit okozza. Általában több szerv érintett.
Mit kell tenni és hogyan kell kezelni?
Sürgős kórházi kezelés szükséges egy kutyának, ha vérhemolízis jelei vannak, és a kezelés ebben az esetben összetett. Otthon megengedett terápiás intézkedések végrehajtása olyan esetekben, amikor nincsenek előrehaladott betegség jelei.
Speciális kezelést nem dolgoztak ki, minden alkalmazott módszer attól függ, hogy mely szervek és rendszerek érintettek.
Autoimmun bőrbetegségek
A lupus olyan sokféle tünetet okoz, hogy sok különböző betegséggel összetéveszthető. A lupus jelei lehetnek akut vagy krónikusak, és gyakran jönnek és mennek. A jelek közé tartozhat a láz ingadozása; sántaság, amely az egyik lábról a másikra mozog; több ízületet érintő ízületi gyulladás; fájó izmok; anémia; alacsony fehérvérsejtszám; szájfekélyek; bőrelváltozások, beleértve a hajhullást, a bőr kérgesedését, fekélyesedést és hegesedést; és a belső szervek, például a pajzsmirigy, a lép vagy a vesék érintettsége.
Ha az ízületek érintettek, fájdalomcsillapítókat és teljes pihenést írnak elő, ami segít megállítani a kóros folyamat kialakulását. Az UV-sugárzásnak való kitettség korlátozása és a hosszan tartó napozás ronthatja a betegséget.
Kis mennyiségű fehérjét tartalmazó étrendre van szükség, mivel a szisztémás lupus erythematosus szinte mindig a veséket érinti. Az immunszuppresszánsok és a kortikoszteroidok segítenek enyhíteni a nyirokcsomók gyulladását.
A vérvizsgálat gyakori módszer a lupus diagnosztizálására. A vérvizsgálatokat a máj- vagy vesekárosodás, valamint a vérszegénység, az alacsony vérlemezkeszám és a betegséggel összefüggő egyéb változások vizsgálatára is használják. A rendellenesség kezelésére általában gyógyszereket írnak fel. Állatorvosa meg tudja határozni kedvence számára a legmegfelelőbb kezelést.
Immunkomplex vasculitis kutyáknál fordul elő. A rendellenességek kezdetben lila, vörös pöttyökként jelennek meg a bőrön. Attól függően, hogy mely erek érintettek, nyomok jelennek meg a mancsokon, a farkon, a füleken, a szájon vagy a nyelven. A gyógyszerek a kutyák vasculitisének gyakori okai. A rendellenességet az érintett területekről levett minták vizsgálatával diagnosztizálják. A vasculitist a kábítószer leállításával vagy az immunrendszert elnyomó gyógyszerek szedésével kezelik.
Mindenesetre elfogadhatatlan az elsődleges jelek figyelmen kívül hagyása, a független kezelés, különösen a helyi gyógyszerek alkalmazása látható bőrkárosodás esetén, nem hoz eredményt. Szinte minden terápiás tevékenységet állatorvosi rendelőben kell végezni, vigyázzon kedvenceire!
DobroVet állatorvosi központ
Az elülső uveitisz egyik oka az antitest-antigén komplexek szivárványhártyára gyakorolt hatása, ami a szem gyulladását okozza. Az elülső uveitis gyakran előfordul a kutya hepatitis gyógyulási szakaszában. Az immunmediált elülső uveitis kezelése magában foglalhatja a teljes test kortikoszteroidokat és más, az immunrendszert elnyomó gyógyszereket.
Fő okok és diagnosztikai módszerek
A revascularis rheumatoid arthritis egy autoimmun betegség, amely az ízületek gyulladását és duzzadását okozza. Úgy gondolják, hogy az állapot az ízületeket körülvevő szövetekben lerakódott immunkomplexek következménye. A rheumatoid arthritisben szenvedő állatok ízületei gyakran fájdalmasak. Ez sántaságnak tekinthető, amely lábról lábra mozog, és megnehezíti a mászást, járást vagy mászást. Leggyakrabban a csukló, a mancs és a lábujjak érintettek, és gyulladás jeleit mutathatják, mint például a túlzott hőség vagy duzzanat.
Laetitia BarlerinA discoid és disszeminált erythemás lupus két autoimmun betegség, jellegzetes klinikai képpel, eltérő diagnózissal és prognózissal
Az autoimmun dermatózisok végső diagnózisa anamnesztikus, klinikai és kiegészítő kutatási módszerek kombinációja alapján történik.
Ezt a két nozológiát már leírták embereken, mielőtt elkezdték volna állatokon tanulmányozni őket. A "Lupus" szó etimológiája a fiatal nők arcának tipikus klinikai megnyilvánulásából ered (gyakrabban hajlamosak a szisztémás lupus erythematosusra, mint a férfiak), a szem, az orr és általában a száj körüli bőrpír formájában, amely hasonlít a farkas, de nem állatról beszélünk, hanem velúrból készült félálarcról, amelyet a XVII-XVIII.
A kutya továbbra is lázas lehet. A tünetek mellett az ízületi röntgen, vérvizsgálat és az ízületekből eltávolított folyadék laboratóriumi elemzése segíthet a diagnózis felállításában. Állatorvosa számos olyan gyógyszert írhat fel, amelyek segíthetnek a rheumatoid arthritisben szenvedő háziállatnak. Gondosan kövesse a gyógyszerek szedésére vonatkozó utasításokat.
A plazma limfocitás szinovitis a rheumatoid arthritis egyik változata lehet. Ez a betegség közepes és nagy fajtájú kutyáknál fordul elő. A leggyakoribb tünet a hátsó végtagok sántasága, a térd a leggyakrabban érintett. Ennek a rendellenességnek a kezelése gyakran olyan gyógyszerek kombinációját igényli, amelyek szabályozzák a gyulladást.
discoid erythemás lupus
A diszkoid lupus erythematosus jellemzően jóindulatú bőrbetegség, és viszonylag gyakori a kutya bőrgyógyászatban (körülbelül 26%). Ennek a dermatózisnak az etiológiája ismeretlen, állatokban előfordul, autoimmun természetű. Eddig ezt a betegséget az embereknél a szisztémás lupus erythematosus egyik változatának tekintették. Az összehasonlító patológia szempontjából azonban ez egy sikertelen modell, mivel az állatok és az emberek gyulladásos sejtinfiltrátumának összetételében nem találhatók hasonlóságok.
klinikai vizsgálat
A diszkoid lupust számos fajban leírták: embereknél, kutyáknál, lovaknál, fókáknál, vietnami sertéseknél, nemi vagy életkori hajlam jelenléte nélkül, mint a macskákban és kutyákban, de az utóbbiaknál a fajtajellemzők túlsúlyban vannak (1. táblázat). )
1. táblázat: Főbb autoimmun dermatózisok kutyákban, ismert fajtahajlam
- Discoid erythemás lupus német juhászkutya, belga juhászkutya, collie, breton epagnole, pointer, szibériai szánkó husky, shetlandi juhászkutya
- Pemphigus vulgaris
- Pemphigus vegetans
- Folia pemphigus Akita Inu, Chow Chow, Tacskó, Új-Fundlandi, Schipper, Németjuhász, Collie
- Vitiligo német juhászkutya, belga juhászkutya, doberman, rottweiler, tacskó, bobtail
- Erythemás pemphigus Németjuhász, Collie
- Bullosus pemphigoid Collie, Doberman
- Disszeminált erythemás lupus Német juhászkutya és keresztezett fajták, belga juhászkutya, briard, bouvier, szetter, bobtail, boxer, spániel, beagle, cocker
- Sorvadó ízületi polikondrid Tervuren
- Vasculitis Tacskó, Jack Russell Terrier, Skót Terrier, Agár, Rottweiler
- Foltos kopaszság Fajta hajlam ismeretlen
- Uveodermoid szindróma Szibériai szánkó husky, szamojéd husky, akita inu, chow chow
Kutyáknál a klasszikus lefolyás az arcfelület (orr, orr, pofa, szemkörnyéki terület) szimmetrikus elváltozásában nyilvánul meg depigmentációval (orr, orrlyukak, orr- és orrszinti artikuláció), bőrpír, bőr formájában. erózió, kéreg, pikkelyek és fekélyek. A lézió atipikus lokalizációja: a fülek pavilonja (kétoldali és erythemás otitissel), a szájüreg előcsarnoka az orcák szintjén fekélyekkel, a négy végtag erythemás pododermatitise és a nasogenitális hyperkeratosis (szibériai husky esetén) , valamint fekélyek és pikkelyes-kérges elváltozások a nemi szervek területén ( herezacskó, prepuce, vulva). Az elváltozások nem viszkető jellegűek, és nem súlyosbítja őket az insoláció (nagyon fontos differenciáldiagnosztikai jel). A bőr atrófiás képet mutat: a klinika elrejthető az orrlyukak depigmentációjával, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon kifejezett lehet, mint például a fehér szőrű kutyáknál, amelyek megfosztják a természetes besugárzás elleni védelmet. Számos esetet leírtak macskákban. A lézió egészének képe polimorf volt. A kéregek, fekélyek és néha papulák, pustulák és hólyagok elsősorban az arcfelszínt, a füleket és a nyakat érintik, és néha a betegség általános formája is lehet. Lovaknál a léziók alopecia, pikkelyes-kérgi, néha erythemás és hiperpigmentált alakban figyelhetők meg, topográfiával, túlnyomórészt a fang, a mar és a fül szintjén.
megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis alapja a dermatózisok és főként az orrhegy depigmentációjáért felelősek: vitiligo, oculocutan szindróma (szemelváltozásokban), pemphigus csoport (különösen erythematous pemphigus), szisztémás lupus erythematosus, dermatophytosis, leishmaniasis, demodikózis, bakteriális tüszőgyulladás, kontakt túlérzékenység, gyógyszerreakció, dermatomyositis, gombás mikózisok, lupuszszerű dermatózisok német házasságban.
további kutatás
Bőrbiopsziás anyag szövettani vizsgálata
A bőrelemzésnek jó minőségűnek kell lennie. Ehhez el kell kerülni a biopsziát a fekélyesedés területén! A fekélyek perifériáján célszerű a pikkelyes megnyilvánulásokat, a laphám-kérgi pustulákat vagy az „egészséges” bőrt használni. A diagnózis megkönnyítése érdekében a biopsziás anyag szövettani elemzését kell elvégezni a különböző helyekről vett mintákból.
A lupus tipikus szövettani képe a mély dermatitis jelenléte, amely mint vízkór és lichenoid.
A "mély dermatitis" a dermoepidermális csomópont szintjén, pontosabban az epidermisz bazális részén figyelhető meg.
"Dropszia" - a bazális réteg sejtjei degeneratív effúziónak vannak kitéve, ami leválást okozhat a dermoepidermális csomópont szintjén.
A „lichenoid” (lichenoid vagy lichen-szerű) egy limfoplazmacitikus infiltrátum, amelyet a dermoepidermális csomópont szintjén szabályoznak.
Gyakran megfigyelhető a pigmentáció hiánya a dermisz felületes rétegében (a makrofágok felszívják a szabad melanint az epidermiszben). Krónikus esetekben a bazális keratinociták degeneratív hydropjai és a lichenoid infiltrátum hiányozhatnak, de ebben az esetben a bazális membrán megvastagodása az egyetlen orientációs elem.
Közvetlen immunfluoreszcens módszer
Más autoimmun eredetű dermatózisok vizsgálatához hasonlóan az ezzel a technikával kapott eredményeket is óvatosan alkalmazzuk a nagy mennyiségű megbízhatatlan adat miatt. Ez a módszer lehetővé teszi a szemcseraktárak és szaggatott vonalak kimutatását az Ig A, Ig M, Ig G és/vagy aktív komplement által képviselt dermoepidermális csomópont szintjén.
Indirekt immunfluoreszcens módszer
A keringő antinukleáris antitestek kimutatására használják, amelyek rendkívül ritkák korongos lupusban szenvedő kutyáknál és gyakoriak macskákban (4-ből 3 esetben). Figyelembe véve az alacsony antitesttitert ezekben az állatfajokban, a javasolt módszer nem rendelkezik magas diagnosztikai értékkel.
disszeminált erythemás lupus
A disszeminált lupus erythematosus (DEL) vagy a szisztémás lupus erythematosus elsősorban autoimmun dermatózisnak számít. A pemphigustól és a discoid lupustól eltérően ennek a betegségnek a bőrmegnyilvánulása lehet az egyetlen megnyilvánulási formája más tünetekkel összefüggésben, jellegzetes klinikai kép hiányával, lehet polimorf jellegű is: szisztémás és autoimmun rendellenesség (a betegség kialakulása). a sejtek fő összetétele elleni autoantitestek), míg a legtöbb szövetet és szervet érinti. Régóta úgy gondolják, hogy a DEV egy viszonylag ritka betegség az emberekben, és ma ennek a betegségnek a gyakorisága növekszik. Például az USA-ban évente 50 000 új esettel bővül a már ismert betegpopuláció, és megállapították, hogy jelenleg 1 000 000 ilyen patológiás egyént monitoroznak. Azt még látni kell, hogy ez a betegség valódi robbanásszerű növekedése felé mutató tendencia, vagy magas szintű diagnózishoz kapcsolódik.
A DEV széles körben ismert, de nem jól dokumentált macskákban, lovakban, majmokban, valamint egyes kígyókban és leguánokban. A DEV-t először Lewis, Schwartz és Henry írta le kutyákban 1965-ben. A Canine DEV jelenleg modellt képvisel ennek a betegségnek az embereken történő tanulmányozásában, és a lyoni állatorvosi iskola immár 20 éve vizsgálja ennek a nozológiának a spontán eseteit lupuszban szenvedő kutyákon. Luk Shaban (Immunopatológiai Laboratórium, ENVL) összefoglalta a kutya lupusszal kapcsolatos jelenlegi adatokat, amelyben arról beszél, hogy tévedés, ha hosszú távú nyomon követést igényelnek egy „késett” diagnózis felállításához: a betegséget nem azonosították, és mint pl. ennek eredménye, hogy nem gyógyítható!
2. táblázat: A DEV klinikai tünetei kutyákban (Fournelle, Chaban, Cox et al. 1992)- Láz................................100%
- Nem eróziós polyarthritis ...................91%
- Mucocutan elváltozások................60%
- A szájnyálkahártya fekélyei........................10%
- vesekárosodás........................65%
- Vérbetegségek ......................... 60%
- Hemolitikus vérszegénység...................13%
- Thrombopenia........................4%
- Leukocitózis.............................30%
- Leukopénia........................ .20%
- Lymphopenia..........................10%
- Poliadenomegalia és splenomegalia
- Polimiozitisz
- Polyneuritis
- Mellhártyagyulladás
- Szívburokgyulladás...............................
- Krónikus tüdőgyulladás
- A központi idegrendszer károsodása
klinikai vizsgálat
Érintett populációk
A DEV túlnyomórészt a német juhászkutyákat (az esetek körülbelül 50%-ában), a keverék német juhászkutyákat és gyakrabban a hímeket érinti (embereknél 40 éves tanulmányok kimutatták, hogy a nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki DEV). Úgy tűnik, hogy a kisméretű vagy elhízott kutyafajtákat nem érinti a DEV. (1. táblázat) A DEV-t 5-6 éves korban figyelték meg, 6 hónapos kortól (a legfiatalabb egyedeknél a betegség esetei megbízhatóak) és 13 éves korig. Jelenleg a DEV-t korai életkorban diagnosztizálják (az első klinikai tünetek megnyilvánulása nélkül), ami ennek a nozológiának a magas szintű ismeretére és diagnosztizálására utal.
Tünetek
Bőrtünetek
Luc Shaban szerint a DEV tünetei nem meghatározóak, még akkor sem, ha az esetek 60%-ában észlelik őket. A bőrpatológiás tünetek viszonylag változóak, kivéve, ha természetesen a lupusra jellemző elváltozásokról beszélünk.
A léziók topográfiája valószínűleg az egyetlen elem, amelyet figyelembe vesznek a dermatózisok e kategóriájával kapcsolatban. Ennek oka a bőr azon területei, amelyek a legnagyobb mértékben voltak kitéve vagy érzékenyek az ultraibolya sugárzásra:
Arcfelszín (orr, orrhegy, szemek, fülpavilonok és pofák) - a discoid lupus klinikai képéhez hasonló elváltozások;
Vékony bőrű és gyenge szőrborítású területek (hasfal, hónalj, lágyék), valamint a kézközép- és kéztőízületek háti régiójában: fokozott insoláció következtében fellépő bőrpír, lokalizált vagy diffúz alopecia, viszkető bőrpír-laphám plakkok, valamint kisebb-nagyobb mértékben, kéreg vagy fekélyek jelenléte. Az állatok szeretnek hanyatt feküdni a napon, és ennek következtében bőrproblémákkal küzdenek a testfelület ventrális részén. A szájüreg előcsarnokában a nyálkahártya elváltozásai az orcák, a száj (íny, a nyelv, a szájpadlás) és a garat fekélyével a legritkábban (kb. 10%), de ezek megnyilvánulása meggyőző érv a diagnózis felállítása mellett. Végül a bőrelváltozások esetében a DEV jelenlétére vonatkozó hipotézis a léziók elhelyezkedésén és más nem bőrtünetekkel való kapcsolatán alapul.
Nem bőrtünetek
Általános jogsértések. A hipertermiát, mint stabil tünetet a fűrészfog fogak grafikus képe és a 40°-ot meghaladó szálcsúcs jellemzi. Az általános állapot fokozatosan romlik, gyakran több ízületi gyulladás vagy vesekárosodás formájában jelentkező másodlagos szövődmények, valamint a végtagokon és esetenként a fejen jelentkező cachexia és amyotrophia, így az állat sajátos képet ad az arcfelszínről.
Ízületi sérülés. Ez fontos tünet, mert ez a szövődmény az esetek 100%-ában jelentkezik és korán jelentkezik. Az állat a végtagokon és/vagy a gerincvelőben lokalizált nem eróziós (röntgenvizsgálattal nem észlelt) polyarthritisben szenved. A hátizom és a farizomcsoportban korai sorvadás jelentkezik, mozgás közbeni fájdalommal (sántaság, felkelés nehézségei és nem hajlandó ugrani vagy lépcsőzni). A betegség késői stádiumában a végtagok ízületei deformálódhatnak, hajlamosak a plantigrádra és az ízületi tengely görbületére; és a legritkább előfordulásként ezek növekedése. Gyakran megfigyelik a temporo-mandibularis rendellenességek jelenlétét a masetter alultápláltságával. Az ízületi gyulladás általános és lokális jellegű, a krízisek között szubklinikailag fordul elő. Az enyhe fájdalom észlelésére jó módszer a fokozatos erősítéssel járó ízületek kényszernyújtása és hajlítása, amit nem szabad elhanyagolni.
Vesekárosodás. Ez a második fontos klinikai tünet (az esetek 65%-a), még ha nem is mindig könnyű azonosítani. Fejlődésének kezdeti szakaszában glomerulonephritis kialakulásával (a proteinuria meghaladja a 0,5 g/l-t vagy mikroszkopikus hematuria jelenlétét) és a későbbi veseelégtelenség kialakulásának kockázatával, ami a beteg halálához vezet. Ezért a centrifugálás után rendszeresnek kell lennie a vizelet és az üledék elemzésének.
Vérelemzés. Az esetek 60%-ában elvégezték. Ehhez hemogram meghatározására van szükség, mivel a kiegészítő klinikai vizsgálat ritkán utalhat erre a szövődményformára, kivéve a vérszegénység és a súlyos perifériás thrombocytopenia jelenlétét. A jogsértések különféle típusúak. A tünetek legritkább kombinációja a hemolitikus anaemia, leukocytosis, leukopenia, lymphopenia (ezek az anomáliák ritkák, de meglehetősen tüneti jellegűek) és a thrombopénia (az összes vérlemezkék leggyakoribb elváltozása, klinikai megnyilvánulás nélkül).
Az esetek 50% -ában polyadenomegia és splenomegalia figyelhető meg, a ganglionok punkciós biopsziája lehetővé teszi az eozinofil adenitis kimutatását.
Egyéb tünetek. Ritkábban fordulnak elő, és szubklinikai jellegűek lehetnek.
Mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás: emberekben gyorsan előforduló szerositisszel, macskáknál is megfigyelhető;
Központi idegrendszeri zavar: a humanitárius gyógyászatban a fő tünet a beteg kezelésénél (általános állapot megsértése, görcsök). Állatoknál sokkal nehezebb értékelni.
Hemorrhagiás gastroenteritis.
A lupus betegség sajátos megnyilvánulási természetű, a diagnózis mindig nehéz. Az azonosítás a betegség kezdeti fejlődési stádiumán és a remissziós időszakok megszakításán alapul, mind az elsődleges (ha hemolitikus anémia vagy piroplazmózis gyanúja merül fel), mind a másodlagos, amelyet tüneti kezelés (kortikoidok felírása) okoz. Ezenkívül a klinikai kép polimorf. A tünetek nem jelennek meg egyszerre, a betegség egyik fázisának kezdetétől a másikig változnak, ezért a fejlődés első szakaszában nagyon könnyű elmulasztani ezt a diagnózist. Minél hosszabb a betegség folyamata, annál valószínűbb, hogy több klinikai tünet kombinációját észleli.
Összegzésképpen elmondható, hogy további kutatási módszerekre van szükség az autoimmun betegség diagnózisának megbízhatóságának alátámasztásához.
további kutatási módszerek
Nem specifikus kutatási módszerek
Az általános biokémiai elemzés magában foglalja a vérkép kiszámítását és a vérlemezkék mennyiségi tartalmának meghatározását. Ez az első teendő, mert a vérbetegségek szubklinikailag is előfordulhatnak. Néha a limfopenia súlyos lehet (kevesebb, mint 1000 limfocita/mm3), ami ennek a betegségnek az egyik tünete. A biokémiai vérvizsgálatok és vizeletvizsgálatok lehetővé teszik a vesék funkcionális állapotának felmérését. A szövettani vizsgálat a bőr elemzését teszi lehetővé, ha ezek a tünetek túlsúlyban vannak, és hasonlóak a discoid lupus tüneteihez. Szükséges továbbá az ízületi folyadék vagy a vese biopsziája.
Immunológiai rendellenességek
Szérum antinukleáris antitestek (sANAT).
Jelenlétüket a betegség eseteinek 100% -ában határozzák meg. Ez a paraméter minden állatfajnál releváns a DEV kimutatására szolgáló tesztként.
A szervezetben keringő antinukleáris antitestek össztartalma, amely a betegség fő okának tekinthető, immunkomplexek depóját képezi a különböző szövetekben. Az indirekt immunfluoreszcens módszer lehetővé teszi ezek kimutatását a betegek szérumában. Az antigén különböző szubsztrátokból nyert nukleáris anyag: leukociták egérvérkenetekben, hepatociták az egér máj egy szakaszában, leggyakrabban - humán karcinóma sejtkultúrák.
A teszteket pozitívnak kell tekinteni, ha a célsejtek eltérő fluoreszcenciával rendelkeznek. Annak ellenére, hogy ezt a módszert használják a sANAT diagnosztizálására, ez nem patognomonikus ennek a patológiának a számára, mivel ezek az antitestek más betegségekben is megtalálhatók. DEV esetén titerük megemelkedik (több mint 256), elsősorban a betegség kedvezőtlen fejlődésének időszakában.
A sANAT tipizálása és specificitása azt jelzi, hogy nem homogén csoportról van szó, mivel a célantigének - a sejtmag komponensei - eltérőek (DNS, fehérjék, nukleoplazma komponensek stb.). A specifikus ANAT nukleáris antigénjeinek kimutatása magasabb szintű laboratóriumi kutatási technikát igényel, mint az összes ANAT teljes tartalmának meghatározása. A módszer ma már nem szerves része az állatgyógyászatban végzett rutin laboratóriumi vizsgálatoknak, de az eredményeket sem szabad elhanyagolni.
A natív anti-DNS antitestek nagy specifitásúak a lupusszal szemben emberben (a betegek 80%-ánál kontrollált, és csak ezzel a rendellenességgel), de kutyákban nem mutatták ki.
Az antihiszton antitesteket (a DNS-szálakat körülvevő fehérjéket) hasonló gyakorisággal találták kutya és humán lupusban (30-70%). A lemeztitrálási technika nagyon érzékeny, de gyengén specifikus. Ezenkívül az antihiszton antitestek más betegségekben is jelen lehetnek, mint például a leishmaniasis, és természetesen ezt követően problémát jelentenek a differenciáldiagnózisban.
Az oldható antigének vagy az ATRA (extrahálható nukleáris antigének) elleni antitestek a nukleoplazma elemei (és kis mennyiségben a kromatin molekulák) ellen irányuló antitestek. Ezek közül az anti-Sm körülbelül 16%-a mutatható ki lupuszban szenvedő kutyákban, míg az ebben a betegségben szenvedő emberekben 70%. Jelenleg két fajban nagyon magas specifitásúak, ezért e betegség markerei lehetnek. Szintén érdekesek az anti-1-es vagy T1-esek (20% kutyákban) és kis mennyiségben az anti-2-es vagy T2-esek (9%), amelyek emberben hiányoznak, és lupusos kutyákban is megtalálhatók.
Egyéb autoantitestek
A rheumatoid faktorok keresése kevéssé érdekli a DEV diagnózisát, míg a pozitív közvetlen Coombs-teszt, amely megerősíti a vörösvértestek által kimutatott antitestek jelenlétét, talán további érv lenne, de nem annyira szükséges. Ennek eredményeként a lupuszban szenvedő kutyák mindössze 17%-ánál jelentkezik ez a válaszreakció: az esetek kevesebb mint 30%-ában fordul elő autoimmun hemolitikus anémia, amely összefüggésbe hozható a betegséggel. A bőrminta direkt immunfluoreszcens módszere hasonló eredményeket ad ugyanazzal a diagnosztikai értékeléssel discoid lupusban,
A javasolt módszert lupus betegségben glomerulonephritis esetén pozitív eredménnyel járó vesebiopsziák elemzésére használják.
T limfociták
A DEV-vel lymphopenia kimutatható, általában a betegség aktív fázisában. Megállapítást nyert, hogy az embereknél és a kutyáknál egy jellegzetes tulajdonságról beszélünk, amely a T-szuppresszor limfociták, pontosabban a CD8+ sejtek populációjának éles csökkenésével jár. Ezek a sejtek elnyomó és citotoxikus hatást fejtenek ki, és szabályozzák a szervezet immunválaszát. Kis számuk DEV-betegségre utal. Shaban és munkatársai úgy vélik, hogy a szuppresszor T-limfocita populáció számszerűsítése nem csak diagnosztikai értékelés, hanem prognosztikai is lehet, ha az utóbbi kontrollvizsgálatával párhuzamosan végzik el lupusban szenvedő kutyák kezelése során, mivel pozitív korrelációt figyeltek meg. a T/CD limfociták száma 8+ és a folyamatban lévő kezelés között.
Egyéb immunológiai rendellenességek
A humán gyógyászatban más vizsgálati módok is fontosak, és a komplementtel, citokinekkel (a gyulladás immunrendszeri közvetítőivel) és más immunsejtekkel kapcsolatos rendellenességeket nem vizsgálták kellőképpen kutyákon ahhoz, hogy a DEV diagnosztizálására használhassák.
diagnosztikai útmutató
a klinika alapjai
A klinikai vizsgálat a jellegzetes tünetek alapos felkutatásából (ízületi fájdalom a manipuláció során, a bőr vizsgálata, a hasfelület bőrelváltozásainak kimutatása stb.), valamint anamnézis adatok (a tünetek időbeli változása) összegyűjtéséből áll. fontos lépése a további módszerek kutatásának. A lupuszbetegség gyanúja további nem specifikus (leukoformula, trombogram, vizeletelemzés) és specifikus kutatási módszerek elvégzésére késztet bennünket. Ebben az esetben az ANAT (összes) észlelésével kell kezdenie, majd meg kell keresnie a konkrét mutatókat.
ara modellt használva
Jelenleg a DEV diagnosztizálására egy kutyában a humán gyógyászatban használt módszert alkalmazzák, amelyet az Amerikai Reumatológiai Társaság (ARA) fejlesztett ki. (lásd a 3. táblázatot). A táblázat az ARA-tól kölcsönzött klinikai tüneteket tartalmazza, amelyeket a kutyák DEV diagnosztizálására adaptáltak.
3. táblázat: DEV diagnosztikai kritériumai kutyákban (adaptált APA kritériumok) (Chaban, Fornel Monnier, 1995)
|
Kritériumok |
Definíciók |
Az erythema a bőr vékony és gyengén védett területein (arcfelszín) figyelhető meg. |
|
Discoid lupus |
Depigmentáció, bőrpír, erózió, fekélyek, kéregek és pikkelyek, amelyek elsősorban az arc felszínét érintik (orrhegy, orr és ajkak, szemkörnyéki terület) |
Fényérzékenység |
A bőrelváltozások súlyosbodása a napon töltött idő függvényében |
Fekélyek az arc területén |
Fekélyek a szájban és a torokban |
Nem-deformáló ízületi gyulladást figyelnek meg két vagy több ízületben, amelyet mozgás közbeni fájdalom (hajlítás, nyújtás), gyulladás, folyadékgyülem vagy periartikuláris beszűrődés jellemez, nem gyakran kontrollálva |
|
Savós gyulladás |
Mellhártyagyulladás, aszeptikus szívburokgyulladás |
Veseműködési zavar |
Perzisztens proteinuria három vagy több keresztezésből, 0,5 g/l, gipsz, mikroszkopikus hematuria vagy hemoglobinuria. |
|
Központi idegrendszeri rendellenesség |
Megfelelő görcsoldó kezelés hiányában vagy anyagcserezavarok (urémia, ketózis vagy elektrolit-egyensúlyzavar) esetén: a) görcsök b) általános állapotváltozás |
|
Hematológiai változások |
a) hemolitikus anémia retikulocitózissal b) leukopenia (kevesebb mint 3000/mm 3) több vagy kevesebb mint 2 vizsgálat c) lipopenia (kevesebb mint 1000/mm 3) d) tropopenia (kevesebb mint 100 000/mm 3) kezelés hiányában |
|
Immunológiai rendellenesség |
a) antihiszton antitestek jelenléte b) anti-Sm antitestek jelenléte c) 1-es típusú antitestek jelenléte |
|
Antinukleáris antitestek |
Immunfluoreszcenciával vagy más módszerrel kimutatott antinukleáris antitestek titere (képződésüket kiváltó kezelés hiányában) |
A diagnózisba vetett bizalom legalább négy tünet összehasonlíthatóságán alapulhat egy adott nosológia fejlődési folyamatában (még akkor is, ha nem rendelkeznek egyidejű megnyilvánulásokkal), figyelembe véve az ANA-t - kötelező kritérium - jelenlétét. Két kritérium jelenléte jogot ad a DEV gyanújára és feltételezésekre, ha három kritérium található.
megkülönböztető diagnózis
A lupus polimorfizmusa és a klinikai kép idővel „elmosódása” klinikai tünetekkel egészül ki, ami rendkívül megnehezíti a differenciáldiagnózist a DEV-hez hasonló tünetek (ízületi fájdalom, bőrelváltozások) miatt, ami a discoid lupus erythematosus jelenlétének kizárását igényli. stb. A differenciáldiagnózis nagyon nehéz egy olyan betegség esetében, mint például a leishmaniasis, amelynél az immunrendszer zavara is van, beleértve az immunkomplexek keringését is, amelyek a testvérszervekben rakódnak le. A patogenezis, a klinikai kép, valamint az ANAT jelenléte jellemző erre a nosológiára. Ha kétséges a DEV bizonyítéka, a leishmania jelenlétét ki kell zárni. Figyelembe kell venni a leishmaniasis földrajzi elterjedését.
lupus prognózis
A diszkoid lupusnak kedvező prognózisa van, ha megfelelő kezelést végeznek, és kizárják az insolációnak való kitettséget. Kedvezőtlen a DEV prognózisa a betegség késői stádiumában, vesepatológiával összefüggésben. Ebben az esetben eutanáziáról beszélünk.
Kedvező eredmény érhető el, ha a betegség korai stádiumában kezelik, mérsékelt vesepatológia hiányával vagy jelenlétével (a glomerulonephritis kialakulásának kezdeti szakasza). Remisszió érhető el immunszuppresszánsok (azathioprin, ciklofoszfamid...) felírásával, vagy még jobb, ha kortikoszteroidokhoz kapcsolódó immunregulátorral (Levamisole) kombinálják. (4. táblázat). Ebben az esetben biológiai védekezésre van szükség. Ha az ANAT titer korrelációban áll a betegség súlyosságával, akkor az ANAT minőségi összetétele és a titer csökkenése hosszú ideig tart, gondatlanság jelei nélkül. A Luc Chaban szerint a TCD8+ limfocita populáció változása a leginkább minőségi kritérium (a remisszió időszakában számuk több mint 200 sejt/mm 3 -re emelkedik). A monoklonális antitestek használatának és a limfocitatipizálásnak köszönhetően ez most lehetséges. Megbízható kutatási adatok beszerzése esetén ez a módszer alkalmazható az állatgyógyászatban.
asztal 4. A DEV kezelése (Shaban 1997)Indukció: Prednizon: 1-2 mg/ttkg/nap szájon át, majd az adagot 1-2 hónap alatt csökkentik a teljes abbahagyásig. + Levamizol (SOLASKIL ND): 3-7 mg/kg szájon át kétnaponta egyszer 4 hónapig.
Hiba: Levamizol 3-7 mg/ttkg szájon át kétnaponta egyszer 4 hónapig.
Megjegyzés: Neutropenia monitorozása.
