Fv a kardiológián mit. EKG hipertónia esetén

A krónikus szívelégtelenségben szenvedő beteg diagnosztizálása előtt az orvos diagnosztikát végez egy olyan indikátor kötelező meghatározásával, mint az ejekciós frakció. Azt a vérmennyiséget tükrözi, amelyet a bal kamra az aorta lumenébe nyom az összehúzódása idején. Vagyis egy ilyen vizsgálattal kideríthető, hogy a szív hatékonyan megbirkózik-e a munkájával, vagy szükség van-e szívgyógyszerek felírására.

A PV indikátor normája

A szív, nevezetesen a bal kamra munkájának értékelésére a Teicholtz- vagy Simpson-képleteket használják. Azt kell mondani, hogy ebből a szakaszból kerül be a vér általános keringésés bal kamrai elégtelenség esetén leggyakrabban alakul ki klinikai kép.

Minél közelebb van ez a mutató a normához, annál jobban összehúzódik a test fő „motorja”, és annál kedvezőbb az élet és az egészség előrejelzése. Ha a kapott érték jóval kisebb a normálnál, akkor arra következtethetünk, hogy a belső szervek nem kapják meg a vérből a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagot, ami azt jelenti, hogy a szívizmot valahogy támogatni kell.

A számítás közvetlenül azon a berendezésen történik, amelyen a pácienst megvizsgálják. BAN BEN modern irodák Az ultrahang-diagnosztika előnyben részesíti a Simpson-módszert, amelyet pontosabbnak tartanak, bár a Teicholz-képletet nem ritkábban használják. Mindkét módszer eredménye akár 10%-kal is eltérhet.

Ideális esetben az ejekciós frakció 50-60% legyen. Simpson szerint az alsó határ 45%, Teicholz szerint pedig 55%. Mindkét módszer meglehetősen eltérő magas szint információtartalom a szívizom összehúzódási képességére vonatkozóan. Ha a kapott érték 35-40% között ingadozik, akkor előrehaladott szívelégtelenségről beszélnek. És még az alacsonyabb árak is halálos következményekkel járnak.

A csökkent EF okai

Az alacsony értékeket olyan patológiák okozhatják, mint például:

1. . Ugyanakkor a koszorúereken keresztüli véráramlás csökken.
2. az anamnézisben. Ez a normál szívizmok hegekkel való helyettesítéséhez vezet, amelyek nem rendelkeznek a szükséges összehúzódási képességgel.
3. , tachycardia és más olyan betegségek, amelyek megzavarják a szervezet fő „motorjának” és vezetőképességének ritmusát.
4. Cardiomyopathia. A szívizom megnagyobbodásából vagy meghosszabbításából áll, amelyet a hormonális egyensúlyhiány, hosszú távú magas vérnyomás, szívhibák.

A betegség tünetei

A „csökkent ejekciós frakció” diagnózisa a jellemző tünetek alapján állítható fel ennek a betegségnek. Az ilyen betegek gyakran panaszkodnak légszomjra, mindkettőre a fizikai aktivitás, és nyugalomban. Légszomj rohamokat válthat ki hosszú séta, valamint egyszerű házimunka: padlómosás, főzés.

A támadások gyakran éjszaka fordulnak elő fekvő helyzetben. Az eszméletvesztés, gyengeség, fáradtság és szédülés azt jelentheti, hogy az agyban és a vázizmokban vérhiány lép fel.

A folyamat során folyadékretenció lép fel, ami ödéma megjelenéséhez vezet, súlyos esetekben pedig a belső szerveket és szöveteket érinti. Egy személy kezd szenvedni a hasi fájdalomtól jobb oldal, és a máj ereiben cirrózissal teli lehet.

Ezek a tünetek a szervezet fő „motorjának” összehúzódási funkciójának csökkenésére jellemzőek, de gyakran előfordul, hogy az ejekciós frakció szintje normális marad, ezért nagyon fontos, hogy legalább egy alkalommal kivizsgálásra és echocardioszkópiára kerüljön sor. évben, különösen a szívbetegek számára.

Az EF 70-80%-ra történő növekedése is riasztónak kell, hogy legyen, mivel ez annak a jele lehet, hogy a szívizom nem tudja kompenzálni a fokozódó szívelégtelenséget, és a lehető legtöbb vérkoncentrációt igyekszik az aortába juttatni.

A betegség előrehaladtával az LV teljesítménymutatója csökken, és az echokardioszkópia dinamikusan teszi lehetővé, hogy elkapjuk ezt a pillanatot. A magas ejekciós frakció jellemző az egészséges emberekre, különösen azokra a sportolókra, akiknek a szívizomzata kellően edzett és gyorsabban tud összehúzódni, mint a hétköznapi ember, erővel.

Kezelés

Lehetőség van a csökkentett EF növelésére. Ennek eléréséhez az orvosok nemcsak drog terápia, hanem más módszerek is:

1. A szívizom kontraktilitásának javítására gyógyszereket írnak fel. Ezek közé tartoznak a szívglikozidok, amelyek után észrevehető javulás következik be.
2. A szív túlterhelésének megelőzésére felesleges folyadék, arra buzdítanak, hogy tartsa be az étkezési sót napi 1,5 g-ra és a folyadékbevitelt 1,5 literre korlátozza. Ezzel együtt diuretikumokat írnak fel.
3. Organoprotektív szereket írnak fel, amelyek segítik a szív és az erek védelmét.
4. Dönt sebészet. Például szelepprotéziseket végeznek, stb. Ez azonban rendkívül alacsony frakció a kilökődés a műtét ellenjavallata lehet.

Megelőzés

A szívbetegségek kialakulásának megelőzésére irányuló megelőzés nagy jelentőséggel bír, különösen gyermekeknél. A csúcstechnológia korában, amikor a munka nagy részét gépek végzik, valamint a folyamatosan romló környezeti életkörülmények ill. szegényes táplálkozás Jelentősen megnő a szívbetegség kialakulásának kockázata.

Ezért nagyon fontos, hogy helyesen étkezzünk, mozogjunk és gyakrabban tartózkodjunk a szabadban. Ez az életmód biztosítja a normális életet kontraktilitás szív- és izomfitness.

Az FVS egy olyan mutató, amely meghatározza a bal kamra által az aortába lökött mennyiséget a szerv összehúzódása során. Ezt a mutatót egy speciális képlet segítségével számítják ki.

Az FVS egy olyan mutató, amelyet egy speciális képlet alapján számítanak ki. A szívizom egyszeri összehúzódása után az aortába belépő vér lökettérfogatát felvesszük, és ennek arányát a kamra végdiasztolés térfogatával - a relaxációs időszak alatt az üregben felhalmozódott vérrel - összhangban határozzuk meg.

A kapott értéket megszorozzuk száz százalékkal, ami lehetővé teszi a végeredmény megszerzését. Ez a szisztolés során a kamrába nyomott vér százalékos aránya a benne lévő teljes térfogatnak megfelelően.

Az indikátor kiszámítása számítógépes technológia segítségével történik a szívkamrák ultrahangvizsgálata során. Ezzel a diagnosztikai módszerrel csak a bal kamrát vizsgálják.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a bal kamra azon képességének meghatározását, hogy képes-e ellátni funkcióit, amelyek a megfelelő véráramlás biztosítása a szervezetben.

Videó arról, hogy mi a szív ejekciós frakciója, normális és kóros eltérések.

Ha egy személy fiziológiás nyugalomban van, akkor az EF normál értéke 50-75 százalék. Az emberek jelentős fizikai aktivitása az arány 80-85 százalékos növekedéséhez vezet. További növekedés nem figyelhető meg. Ez azzal magyarázható, hogy a szívizom nem tudja kidobni az összes vért a kamrából, mivel ez szívmegállást okoz.

A betegek fájdalomról panaszkodnak jobb fele has. Mérete is megnőhet, ami a folyadékvisszatartással magyarázható a hasi üreg.

Ezt az állapotot vénás stagnálással figyelik meg. Ha ez hosszabb ideig megfigyelhető, a betegnél kardiális májcirrózis alakulhat ki.

A betegek légszomjat nem csak fizikai túlterheltség, hanem pihenőidő alatt is tapasztalhatnak. A betegek azt állítják, hogy légszomj jelentkezik fekvéskor, különösen éjszaka. A patológiában a duzzanat kialakulását diagnosztizálják bőr az arcon, a lábakon és a lábakon.

A patológia idő előtti kezelése a belső szervek duzzadásához vezet, ami a szubkután zsír edényeiben a vérkeringés károsodásával magyarázható, ami a folyadék stagnálásához vezet.

A szív kilökődési frakciójának csökkenése gyakori gyengeséget és túlzott fáradtságot okoz, még szokásos tevékenységek végzése közben is. Egyes betegeknél patológiát diagnosztizáltak gyakori előfordulása szédülés. Egyes esetekben eszméletvesztést diagnosztizáltak. Ennek oka az agy és a vázizmok elégtelen vérellátása.

A mutató túllépésének tünetei normális határok, kezelési elvek és prognózis.

Az ejekciós frakció (EF) a stroke térfogatának (a szívizom összehúzódása során az aortába jutó vér) és a kamra végdiasztolés térfogatának (az üregben a relaxáció vagy diasztolé alatt felhalmozódó vér) aránya. a szívizom). A kapott értéket megszorozzuk 100%-kal, hogy megkapjuk a végső értéket. Vagyis ez az a százalékos vérmennyiség, amelyet a kamra a szisztolés során kinyom a benne lévő folyadék teljes térfogatából.

A mutatót számítógép számítja ki a szívüregek ultrahangos vizsgálata során (echokardiográfia vagy ultrahang). Csak a bal kamrára használják, és közvetlenül tükrözi annak képességét, hogy ellátja funkcióját, azaz biztosítja a megfelelő véráramlást az egész szervezetben.

Fiziológiás pihenés esetén az EF normálértéke 50-75%, egészséges emberek fizikai aktivitása során 80-85% -ra emelkedik. Nincs további növekedés, mivel a szívizom nem tudja kidobni az összes vért a kamrai üregből, ami szívmegálláshoz vezet.

Orvosi szempontból csak a mutató csökkenését értékelik - ez a szívteljesítmény-csökkenés kialakulásának egyik fő kritériuma, jele kontraktilis elégtelenség szívizom. Ezt a 45% alatti EF érték jelzi.

Ez a hiányosság jelképezi nagy veszély egy életre - a szervek kis mennyiségű vérellátása megzavarja azok működését, ami több szerv működési zavarával végződik, és végül a beteg halálához vezet.

Tekintettel arra, hogy a bal kamra ejekciós térfogatának csökkenésének oka a szisztolés kudarc (a szív- és érrendszer számos krónikus patológiájának következménye), lehetetlen teljesen gyógyítani ezt az állapotot. A kezelés célja a szívizom támogatása, és az állapot egy szinten történő stabilizálása.

Kardiológusok és terapeuták vesznek részt az alacsony ejekciós frakcióval rendelkező betegek monitorozásában és terápia kiválasztásában. Bizonyos körülmények között ér- vagy endovaszkuláris sebész segítségére lehet szükség.

Az indikátor jellemzői

1. A kilökési frakció nem függ a személy nemétől.
2. Az életkorral megjegyzik fiziológiai hanyatlás indikátor.
3. Alacsony EF lehet egyéni norma, de a 45%-nál kisebb érték mindig kórosnak számít.
4. Minden egészséges embernél megnövekszik az érték a pulzusszám és a szint növekedésével vérnyomás.
5. A radionucleid angiográfiával végzett mérésnél a normál mutató 45-65%.
6. A méréshez Simpson vagy Teicholz képleteket használnak, a normál értékek az alkalmazott módszertől függően 10%-ig terjednek.
7. Kritikus szint 35%-os vagy kisebb csökkenés a jel visszafordíthatatlan változások a szívizom szöveteiben.
8. A gyermekek az első életévekben nagyobb valószínűséggel magas színvonalú 60-80%-ban.
9. Az indikátort a betegek bármely szív- és érrendszeri betegségének prognózisának meghatározására használják.

A visszaesés okai

Tovább kezdeti szakaszaiban Bármely betegségben az ejekciós frakció normális marad a szívizom adaptációs folyamatainak kialakulása miatt (az izomréteg megvastagodása, fokozott munkavégzés, a kis erek átstrukturálása). A betegség előrehaladtával a szív kapacitása kimerül, az izomrostok összehúzódási képessége romlik, a kilökődő vér mennyisége csökken.

Az ilyen rendellenességeket minden olyan hatás és betegség okozza, amely negatív hatással van a szívizomra.

Akut miokardiális infarktus

Heges változások a szívszövetben (cardiosclerosis)

Az ischaemia fájdalommentes formája

Tachy és bradyarrhythmiák

Kamrafal aneurizma

Endocarditis (elváltozások a belső bélésben)

Pericarditis (szívburokgyulladás)

A normál szerkezet veleszületett rendellenességei vagy rendellenességei (sértés helyes hely, az aorta lumenének jelentős csökkenése, kóros kapcsolat nagy hajók között)

Az aorta bármely részének aneurizma

Aortoarteritis (az aorta falának és ágainak károsodása saját immunitásuk sejtjei által)

A tüdőerek tromboembóliája

Cukorbetegség és a glükóz felszívódásának károsodása

Mellékvese, hasnyálmirigy hormonaktív daganatai (feokromocitóma, karcinoid)

Stimuláns gyógyszerek

Az indikátor csökkenésének tünetei

Az alacsony ejekciós frakció a szívműködési zavarok egyik fő kritériuma, ezért a betegek kénytelenek jelentősen korlátozni munkájukat és fizikai aktivitásukat. Gyakran még az egyszerű házimunka is az állapot romlását okozza, ami miatt az idő nagy részét ágyban ülve vagy fekve kell tölteni.

A mutató csökkenésének megnyilvánulásai az előfordulás gyakorisága szerint oszlanak meg a leggyakoribbtól a ritkábbig:

• jelentős erővesztés és fáradtság a szokásos tevékenységekből;
• légzési rendellenességek, mint például a gyakoriság növekedése a fulladásos rohamokig;
• a légzési problémák súlyosbodnak fekvéskor;
• összeomlott állapotok és eszméletvesztés;
• látásváltozások (sötétedés a szemekben, „foltok”);
• fájdalom szindróma a változó intenzitású szív vetületében;
• megnövekedett szívösszehúzódások száma;
• a lábak és a lábak duzzanata;
• folyadék felhalmozódása benne mellkasés gyomor;
• a máj méretének fokozatos növekedése;
• progresszív fogyás;
• a koordinációs és járási zavarok epizódjai;
• az érzékenység és az aktív mobilitás időszakos csökkenése a végtagokban;
• kellemetlen érzés, mérsékelt fájdalom a has vetületében;
• instabil széklet;
• hányinger támadásai;
• hányás vérrel;
• vér a székletben.

Kezelés, ha az indikátor csökken

A 45%-nál kisebb ejekciós frakció a szívizom működésében bekövetkezett változások következménye, az alapbetegség-ok progressziójának hátterében. A mutató csökkenése a szívizomszövet visszafordíthatatlan változásainak jele, és annak lehetősége teljes gyógyulás már nincs szó. Minden terápiás intézkedés célja a patológiás változások stabilizálása korai fázisés a beteg életminőségének javítása – egy későbbi szakaszban.

A kezelési komplexum a következőket tartalmazza:

• a mögöttes kóros folyamat korrekciója;
• bal kamrai elégtelenség kezelése.

Ez a cikk közvetlenül a bal kamrai ejekciós frakciónak és rendellenességeinek típusairól szól, ezért a továbbiakban csak a kezelés ezen részéről fogunk beszélni.

A szív bal kamrai ejekciós frakciója: normák, alacsony és magas okai, hogyan lehet növelni

A szív ejekciós frakciója (EF) egy olyan mutató, amely a bal kamra (LV) által az aorta lumenébe történő összehúzódása (szisztolé) idején kilökött vér mennyiségét tükrözi. Az EF kiszámítása az aortába kibocsátott vér térfogatának és a bal kamrában a relaxáció (diasztolé) pillanatában jelenlévő vér térfogatának aránya alapján történik. Azaz, amikor a kamra ellazult, vért tartalmaz a bal pitvarból (végdiasztolés térfogat - EDV), majd összehúzódva a vér egy részét az aorta lumenébe nyomja. A vérnek ez a része az ejekciós frakció, százalékban kifejezve.

A vér ejekciós frakciója technikailag könnyen kiszámítható érték, amely a szívizom kontraktilitását illetően meglehetősen magas információtartalommal bír. A szívgyógyszerek felírásának szükségessége nagymértékben függ ettől az értéktől, és meghatározza a szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedő betegek prognózisát is.

Minél közelebb van a normál értékekhez a páciens LV ejekciós frakciója, annál jobban összehúzódik a szíve, és annál kedvezőbb a prognózis az életre és egészségre nézve. Ha az ejekciós frakció a normálisnál jóval alacsonyabb, az azt jelenti, hogy a szív nem tud normálisan összehúzódni és nem tudja ellátni vérrel az egész szervezetet, és ebben az esetben a szívizmot gyógyszerek segítségével kell támogatni.

Ezt a mutatót a Teicholtz vagy Simpson képlet segítségével lehet kiszámítani. A számítást egy olyan program segítségével végezzük, amely automatikusan kiszámítja az eredményt a bal kamra végső szisztolés és diasztolés térfogatától, valamint méretétől függően.

A Simpson-módszerrel végzett számítás sikeresebbnek tekinthető, mivel Teicholz szerint a szívizom kisebb területei, ahol a lokális kontraktilitással rendelkezők kétdimenziós Echo-CG esetén nem kerülhetnek be a kutatási szeletbe, míg a Simpson-módszerrel a szívizom nagyobb területei. a szívizom beleesik a körszeletbe.

Annak ellenére, hogy a Teicholz-módszert elavult berendezéseken használják, a modern ultrahang-diagnosztikai helyiségek szívesebben értékelik az ejekciós frakciót a Simpson-módszerrel. A kapott eredmények egyébként eltérhetnek - a módszertől függően, 10% -on belüli értékek szerint.

Normál EF értékek

Az ejekciós frakció normál értéke személyenként változik, és a vizsgálathoz használt berendezéstől és a frakció kiszámításának módszerétől is függ.

Az átlagértékek körülbelül 50-60%, a normál alsó határa a Simpson-képlet szerint legalább 45%, a Teicholz-képlet szerint - legalább 55%. Ez a százalék azt jelenti, hogy pontosan ennyi vér van egyben szívverés szükséges a szívet az aorta lumenébe nyomni, hogy biztosítsuk a megfelelő oxigénszállítást a belső szervekbe.

35-40%-uk előrehaladott szívelégtelenségről beszél, még az alacsonyabb értékek is röpke következményekkel járnak.

Az újszülött korban lévő gyermekeknél az EF legalább 60%, többnyire 60-80%, fokozatosan elérve szokásos mutatók normák növekedésével.

A normától való eltérések közül gyakrabban, mint megnövekedett frakció emisszió, értékének csökkenése figyelhető meg a különböző betegségek miatt.

Ha a mutató csökken, az azt jelenti, hogy a szívizom nem tud kellőképpen összehúzódni, aminek következtében a kiürített vér mennyisége csökken, és a belső szervek, és mindenekelőtt az agy kevesebb oxigént kapnak.

Néha az echocardioszkópia végén láthatja, hogy az EF érték magasabb, mint az átlag (60% vagy több). Általában ilyen esetekben ez a szám nem haladja meg a 80%-ot, mivel a bal kamrában nagyobb vérmennyiség miatt élettani jellemzők nem tud kilökni az aortába.

Általában magas EF figyelhető meg egészséges egyéneknél egyéb szívpatológia hiányában, valamint edzett szívizomzatú sportolókban, amikor a szív minden egyes ütésnél nagyobb erővel összehúzódik, mint egy átlagos embernél, és nagyobb százalékban kilökődik a szív. a benne lévő vér az aortába.

Ezen túlmenően, ha a beteg LV myocardialis hypertrophia megnyilvánulása hipertrófiás kardiomiopátia vagy artériás hipertónia, a megnövekedett EF azt jelezheti, hogy a szívizom még mindig képes kompenzálni a kezdődő szívelégtelenséget, és a lehető legnagyobb mértékben igyekszik kiüríteni az aortába több vért. A szívelégtelenség előrehaladtával az EF fokozatosan csökken, ezért a klinikailag manifesztált szívelégtelenségben szenvedő betegeknél nagyon fontos az echocardioszkópia idővel történő elvégzése, hogy ne maradjon le az EF csökkenése.

A szisztolés (kontraktilis) szívizom működésének károsodásának fő oka a krónikus szívelégtelenség (CHF) kialakulása. A CHF viszont olyan betegségek miatt fordul elő és halad előre, mint:

• A szívkoszorúér-betegség a véráramlás csökkenése a szívkoszorúereken keresztül, amelyek oxigénnel látják el magát a szívizmot,
• Korábbi szívinfarktusok, különösen nagyfokális és transzmurális (extenzív), valamint ismételt szívinfarktusok, amelyek következtében normális izomsejtek szívroham után a szíveket olyan hegszövet váltja fel, amely nem képes összehúzódni - infarktus utáni kardioszklerózis alakul ki (az EKG leírásában PICS rövidítésként látható),

Szívinfarktus következtében csökkent EF (b). A szívizom érintett területei nem tudnak összehúzódni

A hanyatlás leggyakoribb oka szív leállás akut vagy korábbi szívinfarktus, amelyet a bal kamrai szívizom globális vagy lokális kontraktilitásának csökkenése kísér.

Minden olyan tünetet, amely a szív összehúzódási funkciójának csökkenésére utalhat, a CHF okozza. Ezért ennek a betegségnek a tünetei vannak az első helyen.

A gyakorló ultrahang-diagnosztikai orvosok megfigyelései szerint azonban gyakran megfigyelhető a következő: súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az ejekciós frakció a normál határokon belül marad, míg azoknál, akiknél hiányzik. nyilvánvaló tünetek az ejekciós frakció jelentősen csökken. Ezért a tünetek hiánya ellenére a szívpatológiás betegeknek évente legalább egyszer echocardioszkópiát kell végezniük.

Tehát a szívizom kontraktilitásának megsértésére utaló tünetek a következők:

1. Légszomj rohamok nyugalomban vagy fizikai erőfeszítés során, valamint fekvéskor, különösen éjszaka,
2. A légszomj rohamok előfordulását kiváltó terhelés eltérő lehet - a jelentős, például nagy távolságok gyaloglásától (betegek vagyunk), a minimális háztartási tevékenységig, amikor a beteg számára nehéz elvégezni a legegyszerűbb manipulációkat - főzés, cipőfűzőt kötni, a szomszéd szobába sétálni stb. d,
3. Gyengeség, fáradtság, szédülés, néha eszméletvesztés – mindez azt jelzi, hogy a vázizmok és az agy kevés vért kapnak,
4. Duzzanat az arcon, a lábakon és a lábfejen, és súlyos esetekben - in belső üregek a testben és az egész testben (anasarca) a bőr alatti zsírszövet edényein keresztüli károsodott vérkeringés miatt, amelyben folyadékretenció következik be,
5. Fájdalom a has jobb felében, a hastérfogat növekedése a hasüregben lévő folyadék visszatartása miatt (ascites) - a májerek vénás pangása miatt következik be, és a hosszú távú pangás májcirrózishoz vezethet.

A szisztolés szívizom diszfunkció megfelelő kezelésének hiányában az ilyen tünetek előrehaladnak, fokozódnak és egyre nehezebben tolerálhatók a beteg számára, ezért ha bármelyik is előfordul, forduljon háziorvoshoz vagy kardiológushoz.

Természetesen egyetlen orvos sem javasolja Önnek, hogy kezelje a szív-ultrahanggal kapott alacsony értékeket. Először az orvosnak meg kell határoznia a csökkent EF okát, majd elő kell írnia a kiváltó betegség kezelését. Attól függően a kezelés változhat, például nitroglicerin-készítmények szedésével koszorúér-betegség, szívhibák műtéti korrekciója, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek magas vérnyomásra stb. Fontos, hogy a beteg megértse, hogy ha az ejekciós frakció csökken, az azt jelenti, hogy valóban szívelégtelenség alakul ki, és hosszú ideig és alaposan be kell tartani az orvos ajánlásait.

A kiváltó betegséget befolyásoló gyógyszerek mellett a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javíthatják a szívizom kontraktilitását. Ide tartoznak a szívglikozidok (digoxin, strofantin, korglikon). Ezeket azonban szigorúan a kezelőorvos írja fel, és független, ellenőrizetlen használatuk elfogadhatatlan, mivel mérgezés előfordulhat - glikozid-mérgezés.

A szív térfogat-túlterhelésének, azaz a felesleges folyadéknak a megelőzése érdekében olyan étrendet kell betartani, amely napi 1,5 grammra korlátozza a konyhasót, és napi 1,5 literre korlátozza a folyadékbevitelt. A vizelethajtó gyógyszereket (diuretikumokat) is sikeresen alkalmazzák - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, toraszemid stb.

A szív és az erek belülről történő védelmére úgynevezett organoprotektív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket használnak - ACE-gátlók. Ezek közé tartozik az enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). A hasonló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek között is széles körben használják az ARA II inhibitorokat - lozartán (Lorista, Lozap), valzartán (Valz) stb.

A kezelési rendet mindig egyénileg választják ki, de a betegnek fel kell készülnie arra, hogy az ejekciós frakció nem áll vissza azonnal a normál értékre, és a tünetek a terápia megkezdése után még egy ideig fennmaradhatnak.

Egyes esetekben az egyetlen módszer a CHF kialakulását okozó betegség gyógyítására a műtét. Műtétekre lehet szükség szelepcsere, stentek vagy söntök beszerelése céljából. koszorúér erek, pacemaker beszerelése stb.

Súlyos szívelégtelenség (III-IV. funkcionális osztály) esetén azonban rendkívül alacsony ejekciós frakció esetén a műtét ellenjavallt lehet. Például a protetika ellenjavallata mitrális billentyű az EF kevesebb, mint 20%-kal, a pacemaker beültetése pedig kevesebb, mint 35%-kal. A műtétek ellenjavallatait azonban a szívsebész személyes vizsgálata során azonosítják.

Megelőzés

Az alacsony ejekciós frakcióhoz vezető szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésének prevenciós fókusza továbbra is különösen aktuális a modern környezetileg kedvezőtlen környezetben, a számítógép előtti mozgásszegény életmód és az egészségtelen ételek fogyasztásának korszakában.

Már ez alapján is elmondható, hogy a városon kívüli gyakori kikapcsolódás a friss levegőn, Az egészséges táplálkozás, megfelelő fizikai aktivitás (séta, könnyű kocogás, gyakorlatok, torna), elutasítás rossz szokások– mindez a kulcsa a szív- és érrendszer hosszú távú és megfelelő működésének, a szívizom normál kontraktilitása és fittsége mellett.

Hogyan lehet növelni a bal kamrai ejekciós frakciót?

2017.03.24., Daut, 57 éves

Szedett gyógyszerek: warfarin, egilok, coraxan stb.

EKG, ultrahang, egyéb vizsgálatok következtetései: Kiterjedt szívroham 2016.11.04., ugyanezen a napon pótlási műtétet végeztek aortabillentyű, bal kamra fibrilláció, pacemaker telepítés. A frakció most 29-30, nyomás 90/60, pulzusszám 70-80

Panaszok: Panaszok: A műtét óta 4,5 hónap telt el, a varrat helye folyamatosan feszül, heveny gyomorfájdalom. Kezdetben napi 2 tablettát írtak fel, vettem egy készüléket az INR meghatározására otthoni használatra. Minden nap különböző eredményeket. A legutóbbi adat a 3,7. Gyengeség, fáradtság.

Hogyan lehet növelni a bal kamrai ejekciós frakciót, lehetséges ez?

Az akut gyomorfájdalom lehetséges okai, járási nehézségek, mit kell tenni?

Szívteljesítmény: norma és az eltérés okai

Amikor a páciens megkapja a vizsgálati eredményeket, megpróbálja önállóan kitalálni, hogy az egyes kapott értékek mit jelentenek, és mennyire kritikus az eltérés a normától. Fontos diagnosztikai érték szívteljesítmény-mutatóval rendelkezik, melynek normája azt jelzi elegendő mennyiségben vért lövell ki az aortába, és az eltérés közelgő szívelégtelenséget jelez.

Mi az ejekciós frakció, és miért kell értékelni?

A szív ejekciós frakciójának felmérése

Amikor egy beteg szívfájdalmakkal panaszkodik a klinikára, az orvos teljes körű diagnózist ír elő. Előfordulhat, hogy az a beteg, aki először találkozik ezzel a problémával, nem érti, mit jelent az összes kifejezés, amikor bizonyos paramétereket növelnek vagy csökkentenek, hogyan számítják ki azokat.

A szív ejekciós frakcióját a következő panaszokkal határozzák meg:

• szívpanaszok;
• tachycardia;
• nehézlégzés;
• szédülés és ájulás;
• fokozott fáradtság;
• fájdalom a mellkas területén;
• szívműködési zavarok;
• a végtagok duzzanata.

A biokémiai vérvizsgálat és az elektrokardiogram jelzésértékű lesz az orvos számára. Ha a kapott adatok nem elegendőek, ultrahangot, az elektrokardiogram Holter-monitorozását és kerékpár-ergometriát végeznek.

Az ejekciós frakciót a következő szívtesztek határozzák meg:

• izotóp-ventrikulográfia;
• Röntgen-kontraszt ventriculográfia.

Az ejekciós frakciót nem nehéz elemezni, a legegyszerűbb ultrahangos készülék is megjeleníti az adatokat. Ennek eredményeként az orvos adatokat kap arról, hogy milyen hatékonyan működik a szív minden egyes ütemnél. Minden egyes összehúzódás során a vér bizonyos százaléka kilökődik a kamrából az erekbe. Ezt a térfogatot ejekciós frakciónak nevezik. Ha a kamrában 60 cm3 100 ml vér került az aortába, akkor a perctérfogat 60% volt.

A bal kamra munkája indikatívnak tekinthető, mivel a szívizom bal oldali részéből a vér belép a szisztémás keringésbe. Ha a bal kamra működési zavarait nem észlelik időben, fennáll a szívelégtelenség veszélye. A csökkent perctérfogat azt jelzi, hogy a szív nem tud teljes erejével összehúzódni, ezért a szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért. Ebben az esetben a szívet gyógyszeres kezeléssel támogatják.

Hogyan számítják ki az ejekciós frakciót?

A számításhoz a következő képletet használjuk: lökettérfogat szorozva pulzusszámmal. Az eredmény megmutatja, hogy mennyi vért pumpál ki a szív 1 perc alatt. Az átlagos térfogat 5,5 liter.

A perctérfogat számítási képleteinek neve van.

1. Teicholz-képlet. A számítást automatikusan elvégzi egy program, amelybe a bal kamra végső szisztolés és diasztolés térfogatára vonatkozó adatokat rögzítik. A szerv mérete is számít.
2. Simpson képlete. A fő különbség a szívizom összes részének kerületének szeletébe való bejutás lehetősége. A tanulmány leleplezőbb, modern felszerelést igényel.

A két különböző képlettel kapott adatok 10%-kal eltérhetnek. Az adatok jelzésértékűek a szív- és érrendszer bármely betegségének diagnosztizálására.

Fontos árnyalatok a perctérfogat százalékos mérésénél:

• az eredményt nem befolyásolja a személy neme;
• minél idősebb a személy, annál alacsonyabb az arány;
• a patológiás állapot 45% alattinak tekinthető;
• Nak nek visszafordíthatatlan következményekkel jár a mutató 35% alatti csökkenéséhez vezet;
• a kedvezményes kulcs lehet egyéni jellemző(de nem kevesebb, mint 45%);
• a mutató növekszik a magas vérnyomással;
• az élet első néhány évében gyermekeknél a kibocsátási arány meghaladja a normát (60-80%).

Normál EF értékek

Bírság nagy mennyiség a vér áthalad a bal kamrán, függetlenül attól, hogy a szív Ebben a pillanatban terhelve vagy nyugalomban. A perctérfogat százalékának meghatározása lehetővé teszi a szívelégtelenség időben történő diagnosztizálását.

Normál szívejekciós frakció értékek

A perctérfogat 55-70%. csökkentett kulcs olvasni 40-55%. Ha az arány 40% alá csökken, szívelégtelenséget diagnosztizálnak, a 35% alatti arány pedig lehetséges visszafordíthatatlan életveszélyes szívelégtelenséget jelez a közeljövőben.

A norma túllépése ritka, mivel a szív fizikailag nem képes a szükségesnél több vérmennyiséget kiszorítani az aortába. Ez a szám eléri a 80%-ot az edzett embereknél, különösen a sportolóknál, az egészséges, aktív életmódot folytatóknál.

A perctérfogat növekedése szívizom hipertrófiát jelezhet. Ebben a pillanatban a bal kamra megpróbálja kompenzálni kezdeti szakaszban szívelégtelenség és nagyobb erővel nyomja ki a vért.

Még akkor is, ha a szervezetre nem hat a külső irritáló tényezők, akkor garantáltan minden összehúzódásnál a vér 50%-a kiszorul. Ha egy személy aggódik az egészsége miatt, akkor 40 éves kor után ajánlatos évente egy kardiológus fizikális vizsgálatot végezni.

Az előírt terápia helyessége az egyéni küszöb meghatározásától is függ. Elégtelen mennyiség a feldolgozott vér oxigénhiányt okoz minden szervben, beleértve az agyat is.

A csökkent szív ejekciós frakció okai

A következő patológiák a perctérfogat csökkenéséhez vezetnek:

• szív ischaemia;
• miokardiális infarktus;
• szívritmuszavarok (aritmia, tachycardia);
• kardiomiopátia.

A szívizom minden patológiája a maga módján befolyásolja a kamra működését. Szívkoszorúér-betegség esetén a véráramlás csökken, szívinfarktus után az izmokat hegek borítják, amelyek nem tudnak összehúzódni. A ritmuszavarok a vezetőképesség romlásához, a szív gyors kopásához, a kardiomiopátia pedig az izomméret növekedéséhez vezet.

Bármely betegség első szakaszában az ejekciós frakció nem sokat változik. A szívizom alkalmazkodik az új körülményekhez és növekszik izomréteg, a kis erek újjáépülnek. Fokozatosan kimerül a szív kapacitása, gyengülnek az izomrostok, csökken a felszívódott vér mennyisége.

Egyéb betegségek, amelyek csökkentik a perctérfogatot:

• angina pectoris;
• magas vérnyomás;
• a kamrafal aneurizma;
• fertőző és gyulladásos betegségek (pericarditis, myocarditis, endocarditis);
• szívizom disztrófia;
• kardiomiopátia;
• veleszületett patológiák, a szerv szerkezetének megsértése;
• vasculitis;
• érrendszeri patológiák;
• hormonális egyensúlyhiány a szervezetben;
• cukorbetegség;
• elhízottság;
• mirigy daganatok;
• mámor.

A csökkent ejekciós frakció tünetei

Az alacsony ejekciós frakció súlyos szívpatológiákat jelez. A diagnózis megszerzése után a betegnek át kell gondolnia életmódját, ki kell zárnia túlzott terhelések a szíven. Az érzelmi zavarok az állapot súlyosbodását okozhatják.

A beteg a következő tünetekre panaszkodik:

• fokozott fáradtság, gyengeség;
• fulladás érzése;
• légzési gondok;
• légzési nehézség fekvéskor;
• látászavarok;
• eszméletvesztés;
• szívpanaszok;
• fokozott szívverés;
• az alsó végtagok duzzanata.

Előrehaladottabb szakaszokban és a fejlesztés során másodlagos betegségek, a következő tünetek jelentkeznek:

• a végtagok csökkent érzékenysége;
• máj megnagyobbodás;
• koordináció hiánya;
• fogyás;
• hányinger, hányás, vér a székletben;
• hasi fájdalom;
• folyadék felhalmozódása a tüdőben és a hasüregben.

Még ha nincsenek is tünetek, ez nem jelenti azt, hogy az illetőnek nincs szívelégtelensége. Ezzel szemben a fent felsorolt ​​kifejezett tünetek nem mindig eredményezik a perctérfogat százalékos csökkenését.

Ultrahang - normák és értelmezés

A szív ultrahang vizsgálata

Az ultrahangvizsgálat számos mutatót ad, amelyek alapján az orvos megítéli a szívizom állapotát, különös tekintettel a bal kamra működésére.

1. Szívtérfogat, normál 55-60%;
2. A jobb kamra átriumának mérete, a norma 2,7-4,5 cm;
3. Aorta átmérője, normál 2,1-4,1 cm;
4. A bal kamra pitvarának mérete, a norma 1,9-4 cm;
5. Lökettérfogat, normsm.

Fontos, hogy ne minden indikátort külön-külön értékeljünk, hanem az átfogó klinikai képet. Ha csak egy mutatónál van eltérés a normától felfelé vagy lefelé, akkor szüksége lesz további kutatás az ok meghatározásához.

Mikor szükséges a csökkent ejekciós frakció kezelés?

Közvetlenül az ultrahang eredményeinek kézhezvétele és a perctérfogat csökkentett százalékos meghatározása után az orvos nem tud kezelési tervet meghatározni és gyógyszereket felírni. A patológia okával kell foglalkozni, nem pedig a csökkent ejekciós frakció tüneteivel.

A terápiát a teljes diagnózis, a betegség és annak stádiumának meghatározása után választják ki. Egyes esetekben ez gyógyszeres terápia, néha sebészeti beavatkozás.

Hogyan lehet növelni a csökkentett ejekciós frakciót?

Mindenekelőtt gyógyszereket írnak fel a csökkent ejekciós frakció kiváltó okának megszüntetésére. A kezelés kötelező része olyan gyógyszerek szedése, amelyek növelik a szívizom kontraktilitását (szívglikozidok). Az adagot és a kezelés időtartamát az orvos választja ki a vizsgálati eredmények alapján, az ellenőrizetlen használat glikozid-mérgezést okozhat.

A szívelégtelenséget nem csak tablettákkal kezelik. A betegnek ellenőriznie kell az ivási rendszert, az elfogyasztott folyadék napi mennyisége nem haladhatja meg a 2 litert. Szükséges a só eltávolítása az étrendből. Ezenkívül diuretikumokat, béta-blokkolókat, ACE-gátlókat és digoxint írnak fel. A szív oxigénigényét csökkentő gyógyszerek segítenek enyhíteni az állapotot.

A modern sebészeti módszerek koszorúér-betegség esetén helyreállítják a véráramlást és megszüntetik a súlyos szívhibákat. Szívritmuszavarra mesterséges szívhajtóművet lehet telepíteni. A műtétet nem hajtják végre, ha a perctérfogat százaléka 20% alá esik.

Megelőzés

A megelőző intézkedések célja a szív- és érrendszer állapotának javítása.

1. Aktív életmód.
2. Sport tevékenységek.
3. Megfelelő táplálkozás.
4. A rossz szokások elutasítása.
5. Szabadtéri kikapcsolódás.
6. A stressztől való megszabadulás.

A szív ejekciós frakciója

Amikor Inge Elder az 1950-es években ultrahang használatát javasolta az emberi szervek vizualizálására, nem tévedett. Napjainkban ez a módszer fontos és olykor kulcsszerepet játszik a szívbetegségek diagnosztizálásában. Beszéljünk a mutatóinak dekódolásáról.

1 Fontos diagnosztikai módszer

A szív ultrahang vizsgálata

A szív- és érrendszer echokardiográfiás vizsgálata nagyon fontos és egyben elég hozzáférhető módszer diagnosztika Egyes esetekben ez a módszer az „arany standard”, amely lehetővé teszi egyik vagy másik diagnózis igazolását. Ezenkívül a módszer lehetővé teszi a rejtett szívelégtelenség azonosítását, amely nem jelentkezik intenzív fizikai aktivitás során. Echokardiográfiai adatok ( normál mutatók) a forrástól függően kissé eltérhet. Bemutatjuk a javasolt szabványokat Amerikai Szövetség echokardiográfia és az Európai Cardiovascularis Képalkotó Szövetség 2015-től.

2 Kidobási frakció

Egészséges kilökődési frakció és patológiás (kevesebb, mint 45%)

Az ejekciós frakciónak (EF) fontos diagnosztikai értéke van, mivel lehetővé teszi az értékelést szisztolés funkció LV és jobb kamrák. Az ejekciós frakció a vértérfogat azon százaléka, amely a szisztolés során a jobb és a bal kamrából az erekbe távozik. Ha például 100 ml vérből 65 ml vér kerül az erekbe, in százalék ez 65% lesz.

Bal kamra. A normál bal kamrai ejekciós frakció férfiaknál ≥ 52%, nőknél - ≥ 54%. Az LV ejekciós frakción kívül meghatározásra kerül az LV lerövidülési frakció is, amely tükrözi annak pumpáló (összehúzódó) funkciójának állapotát. A bal kamra rövidítő frakciójának (SF) normája ≥ 25%.

Alacsony bal kamrai ejekciós frakció fordulhat elő reumás szívbetegség, dilatatív kardiomiopátia, szívizomgyulladás, szívinfarktus és egyéb szívelégtelenséghez (a szívizom gyengeségéhez) vezető állapotok esetén. A bal kamrai EF csökkenése a bal kamrai szívelégtelenség jele. A bal kamrai FU csökken a szívelégtelenséghez vezető szívbetegségekben - szívinfarktus, szívhibák, szívizomgyulladás stb.

Jobb kamra. A normál ejekciós frakció a jobb kamra (RV) esetében ≥ 45%.

3 A szívkamrák méretei

A szívkamrák méretei olyan paraméterek, amelyeket a pitvarok vagy a kamrák túlterhelésének kizárása vagy megerősítése érdekében határoznak meg.

Bal pitvar. A normál bal pitvar (LA) átmérője mm-ben férfiaknál ≤ 40, nőknél ≤ 38. A bal pitvar átmérőjének növekedése a beteg szívelégtelenségére utalhat. Az LA átmérő mellett a térfogatát is mérik. A normál LA térfogat mm3-ben férfiaknál ≤ 58, nőknél ≤ 52. Az LA mérete nő kardiomiopátiával, mitrális billentyű defektussal, aritmiával (szívritmuszavar), veleszületett rendellenességek szívek.

Jobb pitvar. A jobb pitvar (RA), valamint a bal pitvar esetében a méreteket (átmérő és térfogat) echokardiográfiával határozzák meg. Normális esetben a PP átmérője ≤ 44 mm. A jobb pitvar térfogatát elosztjuk a testfelülettel (BSA). Férfiaknál a PP/PPT térfogat normál aránya ≤ 39 ml/m2, nőknél - ≤33 ml/m2. A jobb pitvar mérete megnőhet a jobb szív elégtelenségével. Pulmonális hipertónia, thromboembolia pulmonalis artéria, krónikus obstruktív tüdőbetegség és egyéb betegségek okozhatják a jobb pitvari elégtelenség kialakulását.

ECHO kardiográfia (szív ultrahang)

Bal kamra. A kamrák saját paraméterekkel rendelkeznek a méretüket illetően. Mivel a gyakorló orvost érdekli funkcionális állapot kamrák szisztoléban és diasztoléban, vannak megfelelő mutatók. A bal kamra fő méretmutatói:

1. Diasztolés méret mm-ben (férfiak) - ≤ 58, nők - ≤ 52;
2. Diasztolés méret/PPT (férfiak) - ≤ 30 mm/m2, nők - ≤ 31 mm/m2;
3. Végdiasztolés térfogat (férfiak) - ≤ 150 ml, nők - ≤ 106 ml;
4. Végdiasztolés térfogat/BSA (férfiak) - ≤ 74 ml/m2, nők - ≤61 ml/m2;
5. Szisztolés méret mm-ben (férfiak) - ≤ 40, nők - ≤ 35;
6. Végső szisztolés térfogat (férfiak) - ≤ 61 ml, nők - ≤ 42 ml;
7. Szisztolés végtérfogat/BSA (férfiak) - ≤ 31 ml/m2, nők - ≤ 24 ml/m2;

A diasztolés és szisztolés térfogat és méret mutatói megnövekedhetnek szívizom betegségek, szívelégtelenség, veleszületett és szerzett szívhibák esetén.

A szívizom tömegének mutatói

Az LV szívizom tömege növekedhet falainak vastagodásával (hipertrófia). A hipertrófia oka lehet különféle betegségek szív- és érrendszerre: artériás magas vérnyomás, mitrális és aortabillentyű defektusok, hypertrophiás kardiomiopátia.

Jobb kamra. Alapátmérő - ≤ 41 mm;

Végdiasztolés térfogat (EDV) RV/APT (férfiak) ≤ 87 ml/m2, nők ≤ 74 ml/m2;

Az RV/PPT végső szisztolés térfogata (ESV) (férfiak) - ≤ 44 ml/m2, nők - 36 ml/m2;

A hasnyálmirigy falának vastagsága ≤ 5 mm.

Interventricularis septum. Az IVS vastagsága férfiaknál mm-ben ≤ 10, nőknél - ≤ 9;

4 szelep

Az echokardiográfiában a billentyűk állapotának értékeléséhez olyan paramétereket használnak, mint a szelep területe és az átlagos nyomásgradiens.

5 hajó

A szív véredényei

Pulmonalis artéria. A pulmonalis artéria (PA) átmérője - ≤ 21 mm, PA gyorsulási ideje - ≥110 ms. Az ér lumenének csökkenése a tüdőartéria szűkületét vagy kóros szűkületét jelzi. Szisztolés nyomás≤ 30 Hgmm, átlagos nyomás - ≤ Hgmm; Az elfogadható határokat meghaladó nyomásnövekedés a pulmonalis artériában pulmonális hipertónia jelenlétét jelzi.

Inferior vena cava. A vena cava inferior átmérője (IVC) - ≤ 21 mm; Az inferior vena cava átmérőjének növekedése figyelhető meg a jobb pitvar (RA) térfogatának jelentős növekedésével és kontraktilis funkciójának gyengülésével. Ez az állapot a jobb atrioventricularis nyílás szűkülésével és a tricuspidalis billentyű (TC) elégtelenségével fordulhat elő.

Többet találhat más forrásokban részletes információk a többi szelepről, nagy hajók, valamint a mutatók számításai. Íme néhány közülük, amelyek fentebb hiányoztak:

1. Az ejekciós frakció Simpson szerint a norma ≥ 45%, Teicholz szerint - ≥ 55%. Simpson módszerét gyakrabban használják, mert pontosabb. E módszer szerint a teljes LV üreget feltételesen felosztják bizonyos számú vékony lemezre. Az EchoCG operátor méréseket végez a szisztolés és a diasztolés végén. Az ejekciós frakció meghatározására szolgáló Teicholtz-módszer egyszerűbb, de az LV-ben aszinergikus zónák jelenlétében a kapott ejekciós frakcióra vonatkozó adatok pontatlanok.
2. A normokinézis, a hiperkinézis és a hipokinézis fogalma. Az ilyen mutatókat az interventricularis septum amplitúdója és hátsó fal LV. Normális esetben az interventricularis septum (IVS) ingadozása 0,5-0,8 cm tartományban van, az LV hátsó falánál - 0,9-1,4 cm. Ha a mozgások amplitúdója kisebb, mint a jelzett adatok, akkor hipokinézisről beszélünk. Mozgás hiányában - akinézis. Van még a diszkinézia fogalma - a falak mozgása negatív előjel. Hiperkinézis esetén a mutatók meghaladják a normál értékeket. Az LV falainak aszinkron mozgása is előfordulhat, ami gyakran akkor fordul elő, ha az intraventrikuláris vezetés károsodott, pitvarfibrilláció(MA), mesterséges pacemaker.

A „kidobási frakció” fogalma nem csak a szakembereket érdekli. Bárki, aki szív- és érrendszeri betegségek miatt vizsgálaton vagy kezelés alatt áll, találkozhat az ejekciós frakció fogalmával. Leggyakrabban a beteg először hallja ezt a kifejezést a szív ultrahangvizsgálata során - dinamikus echográfia vagy röntgenkontraszt vizsgálat. Oroszországban naponta több ezer embernek van szüksége képalkotó vizsgálatra. Gyakran elvégzik a szívizom ultrahangvizsgálatát. Egy ilyen vizsgálat után a páciens szembesül a kérdéssel: kilökődési frakció - mi a norma? A legpontosabb információkat orvosától kaphatja meg. Ebben a cikkben erre a kérdésre is megpróbálunk választ adni.

Szívbetegségek hazánkban

A civilizált országokban a szív- és érrendszer betegségei jelentik a lakosság többségének első halálokát. Oroszországban a szívkoszorúér-betegség és a keringési rendszer egyéb betegségei rendkívül elterjedtek. 40 év után különösen magas a megbetegedések kockázata. Kockázati tényezők szív- és érrendszeri problémák férfi, dohányzik, mozgásszegény életmódélet, szénhidrát-anyagcsere zavarok, magas koleszterinszint, megnövekedett vérnyomás és még néhány más. Ha több rizikófaktora, szív- és érrendszeri panasza van, akkor érdemes kivizsgálásra fordulni egészségügyi ellátás forduljon háziorvoshoz vagy kardiológushoz. Speciális felszereléssel az orvos meghatározza a bal kamrai ejekciós frakció méretét és egyéb paramétereket, és így a szívelégtelenség jelenlétét.

Milyen vizsgálatokat írhat elő a kardiológus?

Az orvost felhívhatják a páciens panaszai: szívfájdalom, szegycsont mögötti fájdalom, szívműködési zavarok, szapora szívverés, légszomj edzés közben, szédülés, ájulás, lábdagadás, fáradtság, csökkent teljesítmény és gyengeség. . Az első vizsgálatok általában egy elektrokardiogram és egy biokémiai vérvizsgálat. Ezt követően az elektrokardiogram Holter-monitorozása, a kerékpár-ergometria és a szív ultrahangvizsgálata végezhető el.

Milyen vizsgálatok mutatják az ejekciós frakciót?

A szív ultrahangvizsgálata, valamint a radiopaque vagy izotópos ventriculográfia segít információt szerezni a bal és jobb kamra ejekciós frakciójáról. Az ultrahangvizsgálat a legolcsóbb, legbiztonságosabb és a beteg számára legkevésbé megterhelő. Még a legegyszerűbb ultrahangos gépek is képet adnak a szív ejekciós frakciójáról.

A szív ejekciós frakciója

Az ejekciós frakció egy olyan mérték, amely meghatározza, hogy mennyi eredményes munka betölti a szívet minden dobbanással. Az ejekciós frakciót általában a szívkamrából az egyes összehúzódások során az erekbe kibocsátott vér térfogatának százalékos arányának nevezik. Ha 100 ml vér volt a kamrában, és a szív összehúzódása után 60 ml került az aortába, akkor azt mondhatjuk, hogy az ejekciós frakció 60%. Amikor az „ejekciós frakció” kifejezést hallja, általában a szív bal kamrájának működéséről beszélünk. A bal kamrából származó vér belép a szisztémás keringésbe. A bal kamrai elégtelenség az, amely leggyakrabban a szívelégtelenség klinikai képének kialakulásához vezet. A szív ultrahangos vizsgálatával a jobb kamra ejekciós frakciója is felmérhető.

Kidobási frakció - mi a norma?

Az egészséges szív, még nyugalomban is, minden egyes ütéssel a bal kamrából a vér több mint felét az erekbe pumpálja. Ha ez a szám lényegesen alacsonyabb, akkor szívelégtelenségről beszélünk. Ezt az állapotot szívizom ischaemia, kardiomiopátia, szívhibák és egyéb betegségek okozhatják. Tehát a normál bal kamrai ejekciós frakció 55-70%. A 40-55%-os érték azt jelzi, hogy az ejekciós frakció a normál alatt van. A 40% alatti mutató szívelégtelenség jelenlétét jelzi. Ha a bal kamrai ejekciós frakció 35% alá csökken, a betegnél nagy a kockázata a szívműködés életveszélyes megszakadásának.

Alacsony ejekciós frakció

Most, hogy ismeri az ejekciós frakció szabványait, kiértékelheti, hogyan működik a szíve. Ha a bal kamrai ejekciós frakciója alacsonyabb, mint a normális echokardiográfiás vizsgálat során, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Fontos, hogy a kardiológus ne csak a szívelégtelenség fennállását tudja, hanem annak okát is. Ezért után ultrahang vizsgálat Más típusú diagnosztika is elvégezhető. Az alacsony ejekciós frakció hajlamosító tényező lehet rosszul lenni, duzzanat és légszomj. Jelenleg a kardiológusnak vannak eszközei az alacsony ejekciós frakciót okozó betegségek kezelésére. A legfontosabb dolog a beteg állandó ambuláns megfigyelése. Számos városban speciális kardiológiai klinikákat szerveztek a szívelégtelenségben szenvedő betegek ingyenes dinamikus monitorozására. A kardiológus felírhat konzervatív kezelés tabletták vagy sebészeti beavatkozások.

Az alacsony szívejekciós frakció kezelésének módszerei

Ha az alacsony szívejekciós frakció oka szívelégtelenség, akkor megfelelő kezelésre lesz szükség. A páciensnek ajánlott napi 2 liternél kevesebb folyadékbevitelt korlátozni. A betegnek abba kell hagynia az asztali só használatát az élelmiszerekben. A kardiológus felírhat gyógyszerek: diuretikumok, digoxin, ACE-gátlók vagy béta-blokkolók. A vizelethajtó gyógyszerek valamelyest csökkentik a keringő vér mennyiségét, és ezáltal a szív által végzett munkát. Más gyógyszerek csökkentik a szívizom oxigénigényét, így működése hatékonyabb, de olcsóbb.

Egyre fontosabb szerepet játszik sebészet csökkent szív ejekciós frakció. Műtéteket fejlesztettek ki a koszorúerek véráramlásának helyreállítására koszorúér-betegség esetén. A műtétet súlyos szívbillentyű-hibák kezelésére is használják. A jelzések szerint mesterséges szívritmus-szabályozók telepíthetők a páciens szívritmuszavarának megelőzésére és a fibrilláció megszüntetésére. A kardiológiai beavatkozások hosszú távúak nehéz műveletek, rendkívül magas szakképzettséget igényel a sebésztől és az aneszteziológustól. Ezért az ilyen műveleteket általában csak a nagyvárosok speciális központjaiban hajtják végre.

Alacsony bal kamrai ejekciós frakcióval járó szívelégtelenség gyógyszeres kezelése

Hagyományosan a szívelégtelenségben szenvedő betegek mindenfajta erőteljes fizikai tevékenységet elutasítanak, mert attól tartanak, hogy a további hemodinamikai terhelés a szívizom összehúzódási funkciójának további romlásához vezet. Ezt a véleményt azonban cáfolta az LV funkció és a teljesítmény közötti összefüggés hiánya.

A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésének alapjául szolgáló gyógyszerek nagy hatékonyságát nagy randomizált vizsgálatok eredményei igazolják. A szerepe sebészeti módszerek az ilyen betegek kezelése. Nagyon fontos ambuláns megfigyelő szervezettel rendelkezik. Bár életmódbeli intézkedések .

A szívizomgyulladásban szenvedő betegek kezelésének fő céljai, amelyek felé a terápia irányuljon: a szívüregek irreverzibilis dilatációjának kialakulásának megelőzése; a CHF kialakulásának megakadályozása; előfordulás megelőzése életveszélyes beteg állapotok ( súlyos jogsértések ritmus és vezetőképesség).

Mit jelent a normál, alacsony és megnövekedett szívejekciós frakció?

A krónikus szívelégtelenségben szenvedő beteg diagnosztizálása előtt az orvos diagnosztikát végez egy olyan indikátor kötelező meghatározásával, mint az ejekciós frakció. Azt a vérmennyiséget tükrözi, amelyet a bal kamra az aorta lumenébe nyom az összehúzódása idején. Vagyis egy ilyen vizsgálattal kideríthető, hogy a szív hatékonyan megbirkózik-e a munkájával, vagy szükség van-e szívgyógyszerek felírására.

A PV indikátor normája

A szív, nevezetesen a bal kamra munkájának értékelésére a Teicholtz- vagy Simpson-képleteket használják. El kell mondanunk, hogy ebből a szakaszból kerül be a vér az általános keringésbe, és bal kamrai elégtelenség esetén leggyakrabban a szívelégtelenség klinikai képe alakul ki.

Minél közelebb van ez a mutató a normához, annál jobban összehúzódik a test fő „motorja”, és annál kedvezőbb az élet és az egészség előrejelzése. Ha a kapott érték jóval kisebb a normálnál, akkor arra következtethetünk, hogy a belső szervek nem kapják meg a vérből a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagot, ami azt jelenti, hogy a szívizmot valahogy támogatni kell.

A számítás közvetlenül azon a berendezésen történik, amelyen a pácienst megvizsgálják. A modern ultrahang-diagnosztikai helyiségekben előnyben részesítik a Simpson-módszert, amelyet pontosabbnak tartanak, bár a Teicholz-képletet nem kevésbé használják. Mindkét módszer eredménye akár 10%-kal is eltérhet.

Ideális esetben az ejekciós frakció 50-60% legyen. Simpson szerint az alsó határ 45%, Teicholz szerint pedig 55%. Mindkét módszert meglehetősen magas információtartalom jellemzi a szívizom összehúzódási képességével kapcsolatban. Ha a kapott érték 35-40% között ingadozik, akkor előrehaladott szívelégtelenségről beszélnek. És még az alacsonyabb árak is halálos következményekkel járnak.

A csökkent EF okai

Az alacsony értékeket olyan patológiák okozhatják, mint például:

1. Szív ischaemia. Ugyanakkor a koszorúereken keresztüli véráramlás csökken.
2. Szívinfarktus anamnézisében. Ez a normál szívizmok hegekkel való helyettesítéséhez vezet, amelyek nem rendelkeznek a szükséges összehúzódási képességgel.
3. Aritmia, tachycardia és más olyan betegségek, amelyek megzavarják a test fő „motorjának” és vezetőképességének ritmusát.
4. Cardiomyopathia. A szívizom megnagyobbodásából vagy meghosszabbításából áll, amelyet hormonális egyensúlyhiány, elhúzódó magas vérnyomás és szívhibák okoznak.

A betegség tünetei

A „csökkent ejekciós frakció” diagnózisát a betegségre jellemző tünetek alapján lehet felállítani. Az ilyen betegek gyakran panaszkodnak a légszomj rohamairól, mind a fizikai erőfeszítés során, mind a nyugalomban. Légszomj rohamokat válthat ki hosszú séta, valamint egyszerű házimunka: padlómosás, főzés.

A vérkeringés megzavarása során folyadékretenció lép fel, ami ödéma megjelenéséhez vezet, súlyos esetekben pedig a belső szerveket és szöveteket érinti. Egy személy kezd szenvedni a hasi fájdalom a jobb oldalon, és a stagnálás vénás vér a máj ereiben cirrózissal teli lehet.

Ezek a tünetek a szervezet fő „motorjának” összehúzódási funkciójának csökkenésére jellemzőek, de gyakran előfordul, hogy az ejekciós frakció szintje normális marad, ezért nagyon fontos, hogy legalább egy alkalommal kivizsgálásra és echocardioszkópiára kerüljön sor. évben, különösen a szívbetegek számára.

Az EF 70-80%-ra történő növekedése is riasztónak kell, hogy legyen, mivel ez annak a jele lehet, hogy a szívizom nem tudja kompenzálni a fokozódó szívelégtelenséget, és a lehető legtöbb vérkoncentrációt igyekszik az aortába juttatni.

A betegség előrehaladtával az LV teljesítménymutatója csökken, és az echokardioszkópia dinamikusan teszi lehetővé, hogy elkapjuk ezt a pillanatot. A magas ejekciós frakció jellemző az egészséges emberekre, különösen a sportolókra, akiknek a szívizomzata kellően edzett és nagyobb erővel képes összehúzódni, mint egy hétköznapi emberé.

Kezelés

Lehetőség van a csökkentett EF növelésére. Ennek elérése érdekében az orvosok nemcsak gyógyszeres terápiát, hanem más módszereket is alkalmaznak:

1. A szívizom kontraktilitásának javítására gyógyszereket írnak fel. Ezek közé tartoznak a szívglikozidok, amelyek után észrevehető javulás következik be.
2. A szív túlterheltségének elkerülése érdekében javasolt a napi étkezési sót napi 1,5 grammra korlátozni, a folyadékbevitelt pedig napi 1,5 literre korlátozni. Ezzel együtt diuretikumokat írnak fel.
3. Organoprotektív szereket írnak fel, amelyek segítik a szív és az erek védelmét.
4. Döntés születik a műtétről. Például szelepcserét végeznek, sönteket szerelnek fel a koszorúerekre stb. A rendkívül alacsony ejekciós frakció azonban a műtét ellenjavallata lehet.

Megelőzés

A szívbetegségek kialakulásának megelőzésére irányuló megelőzés nagy jelentőséggel bír, különösen gyermekeknél. A csúcstechnológia korában, amikor a munka nagy részét gépek végzik, valamint a folyamatosan romló környezeti életkörülmények és a helytelen táplálkozás, jelentősen megnő a szívbetegségek kialakulásának kockázata.

Ezért nagyon fontos, hogy helyesen étkezzünk, mozogjunk és gyakrabban tartózkodjunk a szabadban. Ez az életmód biztosítja a szív és az izmok megfelelő összehúzódását.

A szív- és érrendszeri betegségek a világ számos országában a vezető halálokok voltak és maradnak is. Évente 17,5 millió ember hal meg szívbetegségben. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mit mutat a szív EF-je, mik ennek a mutatónak a normái, hogyan kell kiszámítani, mely esetekben ne aggódjon, és milyen esetekben forduljon orvoshoz.

A szív ejekciós frakciója (EF) a munkájának minőségét tükrözi. Más szóval, ez egy olyan kritérium, amely tükrözi a bal kamra által az aorta lumenébe való összehúzódása idején kinyomott vér mennyiségét. Ennek a kötetnek meg kell felelnie bizonyos szabványoknak: nem lehet túl sok vagy túl kevés. A betegek először találkoznak ezzel a kifejezéssel egy kardiológus találkozón, mégpedig az alatt ultrahang vizsgálat vagy EKG.

A szív teljesítményét százalékban számítják ki. Egy szemléltető példa: ha a bal és a jobb kamra 100 ml vért tartalmazott az összehúzódás előtt, és az összehúzódás után csak 30 ml maradt, akkor az EF 70% lesz. Ennek a paraméternek a helyes mérése a bal kamrán történik. Ha az orvos a normál alatti EF mérést kap, fennáll annak a veszélye, hogy a beteg szívelégtelenséget szenved, ezért ezt az arányt ellenőrizni kell.

Hogyan kell kiszámítani a minimális és maximális kulcsot? Az orvostudományban a szakértők két lehetséges módszert alkalmaznak: a Teicholz-képletet és a Simpson-képletet. Az ezzel a két számítással kapott adatok körülbelül 10%-kal eltérhetnek. A számítást egy speciális program végzi, amely automatikusan kiszámítja az eredményt, amelyet a LV szisztolés és diasztolés térfogatának végső mutatói határoznak meg.

A modernizált ultrahangos gépekkel végzett diagnosztika során a szakemberek szívesebben veszik igénybe a Simpson-módszert, mivel az megbízhatóbb. A kevésbé modern klinikákon és kórházakban azonban gyakrabban alkalmazzák a Teicholz-módszert, az új ultrahangos gépek hiánya miatt.

Az EF mutatónak 50-60% között kell ingadoznia. Minimális árfolyam Teicholz és Simpson szerint szintén 10% -kal különbözik - az első normája 45%, az utóbbi esetében - 55%.

Kialakult norma

A meghatározott EF mérték 55-70%. Még teljes nyugalmi állapotban is a bal kamrának kell kiszorítania az üregben lévő vér több mint 50%-át. Sportolás közben ez a kritérium növekszik: a pulzusszám emelkedésével a norma 80-85% körül marad. Az EF szint nem emelkedhet magasabbra, gyakorlatilag lehetetlen – a szívizom nem tudja kinyomni az összes vért a kamrából. Ez szívmegálláshoz vezetne. Az orvostudományban gyakrabban figyelik meg az EF-norma csökkenését. Ha a szint 45% alatt van, a beteg szívelégtelenséget tapasztal.

A gyermekek számára elfogadható adatok mutatói

A legfiatalabb korosztály A normál határértékek valamivel magasabbak lehetnek, mint a felnőtteknél. Különösen az újszülötteknél a serdülőkorig az EF legalább 60%, átlagosan 60-80%. A növekedés folyamatában ez a kritérium normális határokat vesz fel. Ha azonban egy gyermeknél ez a paraméter növekszik, és az életkorral nem csökken, orvoshoz kell fordulnia egy lehetséges betegség további diagnosztizálásához.

Az alábbiakban egy táblázat látható, amely megmutatja, hogy a szíverek mekkora mérete és milyen EF-index normális.

Kor	Átmérő	Átmérő	Átmérő	Átmérő	Frekvencia	Magasság	Súly	Töredék
0-1 hónap	7-13	8-23	2-13	9-16	120-160	48-56	2.8-4.0	71-81
1-3	10-15	10-26	2-13	10-20	123-170	52-62	3.8-6.2	70-80
3-6	11-16	11-29	2-14	12-22	122-152	61-40	6.0-8.0	71-80
6-12	11-17	12-32	3-14	13-24	112-145	66-76	8.0-10.5	72-80
1-3	11-18	13-34	3-14	14-26	99-140	75-91	10.0-13.5	70-79
3-6	13-21	14-36	4-15	15-27	84-115	92-116	13.4-19.4	69-78
6-10	13-26	15-44	5-16	16-31	70-100	112-151	17.8-35.4	68-77
11-14	15-30	21-51	7-18	19-32	62-95	142-167	30-55	67-77

Indikátorok felnőtteknek

A felnőttek megfelelő EF-mutatói nem a nemtől, hanem az életkortól függenek. Tehát az időseknél jellemző a csökkenés. A norma 40% -ra történő csökkenése a szívizom összehúzódási funkciójának megsértését jelzi, és a norma 35% -ra való csökkenése komoly következmények amelyek életveszélyt jelentenek.

Grafikon – Normális szívejekciós frakció felnőtteknél

Az EF mutatókat rontó tényezők

Meghatározása után normál szinten Felmerül a kérdés, hogy egyes betegek miért szenvednek az EF csökkenésétől. Leggyakrabban a következő patológiák okolhatók:

• az angina pectoris bármilyen formája, szívinfarktus (hegek megjelenése a izomszövet, ami miatt a kontraktilis funkciója károsodik), szív ischaemia és így tovább;
• kardiomiopátia - a szívizom hiperplázia, amely a hormonrendszer meghibásodása miatt következik be;
• eltérések a munkában endokrin rendszer, különösen pajzsmirigy-túlműködés és hypothyreosis, diabetes mellitus és mellékvese-problémák;
• aritmia (szívritmuszavar);
• a szívszövet fertőző betegségei, például szívizomgyulladás;
• az alkohol, a nikotin, a koffein és más mérgező anyagok negatív hatásai;
• drogozni;
• veleszületett betegségek, például szívbetegség;
• vesebetegség, veseelégtelenség;
• a szív elégtelen feltöltődése vérrel, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott telítettség.

Ennek az indexnek a csökkenésének tünetei

A betegek gyakran nem gyanítják, hogy valamilyen betegségük van, és véletlenül rájönnek. A következő feltételek aggodalomra adhatnak okot, és szakemberhez fordulhatnak:

• légszomj, mind sportolás közben, mind teljes pihenés közben. Különösen sokatmondó tünet az kemény lehelet fekvő helyzetben, valamint éjszaka alvás közben;
• rossz közérzet, szédülés, gyakori ájulás;
• a végtagok és az arc duzzanata;
• fájdalom a szegycsontban és a szívben;
• kellemetlen érzés a hasüreg jobb oldalán (a folyadékretenció miatt);
• hirtelen fogyás;
• cianózis.

U egészséges ember a bal kamrából az aorta lumenébe rohanó vér mennyisége nem lehet kevesebb, mint a teljes vértérfogat fele. Ha a kinyomott vér mennyisége csökken, a betegnél szívelégtelenség alakulhat ki.

A fenti jelek mindegyike képzett szakember tudnia és észre kell vennie a betegben. Az orvos utasítja a pácienst különféle eljárásokra diagnosztikai eljárások annak megértéséhez, hogy vannak-e eltérései a normától: Csak ezt követően írja elő a megfelelő kezelést.

A csökkent EF kezelése

Ha az arány 45%-ra vagy az alá esik, akkor ez a szív- és érrendszer progresszív betegségének első jele. Ez a szív középső izomrétegének, vagyis a szívizom szöveteinek változásait jelzi. A megfigyelt paraméter csökkenésének okának azonosítása után az orvos megfelelő terápiát ír elő. Vegyünk mindent fontolóra lehetséges módjai az EF növelése:

Konzervatív technika

Ha nincs sürgős szükség sebészeti beavatkozásra, az orvos gyógyszereket ír fel a betegnek:

1. Diuretikumokat írnak fel a keringő vér mennyiségének csökkentésére, valamint a végtagok duzzadásának enyhítésére. Ezek közé tartozik a hidroklorotiazid, a triamterén, a spironolakton, az indapamid alapú diuretikumok, a furoszemid és a torsemid. De ne felejtsük el, hogy egyes vízhajtók kiürítik a káliumot a szervezetből, ami hozzájárul a normál működés szívek.
2. ACE-gátlók, a szív és az erek falának védelmére - zofenopril (, Alkadil), (Epsitron, Irumed, Lizacard), (, Sinopril), (, Enarenal).
3. Béta-blokkolók - Betoptik, Biprol, Metoprolol, Egilok és mások.

A fenti gyógyszerek önálló szedése szigorúan tilos, csak szakképzett, a betegséget részletesen tanulmányozó kardiológus írhatja fel. Az öngyógyítás ebben az esetben vezethet súlyos szövődmények, romlás Általános állapotés akár halálra is.

Műtéti beavatkozás

Sajnos számos csökkent EF esetében a konzervatív technika hatástalan és hatástalan. Valószínűleg az orvos ragaszkodik a sebészeti beavatkozáshoz, és a következő műtéti eljárásokat írhatja elő:

• pacemaker beszerelése;
• szívbillentyűk cseréje - a természetes billentyűt speciális protézissel (mesterséges szelep) helyettesítik;
• képződés mesterséges út vérmozgás (más szóval tolatás);
• reszinkronizációs terápia;
• szívátültetés.

A hagyományos orvoslás módszerei

A betegnek tisztában kell lennie azzal otthoni kezelésÉs etnotudomány ebben az esetben hatástalanok. De továbbra is számos lehetőség van a tünetek megszüntetésére és a szívműködés fenntartására:

1. A végtagok duzzanatának megszüntetésére ajánlott lenfőzet fogyasztása. Házi gyógyszer elkészítéséhez két evőkanál lenmagot kell venni, és egy pohár forrásban lévő vizet kell önteni, majd fel kell forralni a gyógyszert, és lassú tűzön 20 percig főzni. Igyuk meg a főzetet 2 óránként, fél pohárral. Vannak mások is hagyományos módszerek enyhíti a duzzanatot, nevezetesen csinálni speciális gimnasztika, amely elősegíti a nyirokelvezetést.
2. A szív- és érrendszer működésének javítására áfonya, málna és galagonya főzet ajánlott. Ez utóbbi a leghatékonyabb, mert elősegíti a normalizálódást szívpulzus, csökkentheti a szívelégtelenség és más szívproblémák kockázatát. 6 evőkanál gyógyászati ​​alapanyagot 1,5 literes forrásban lévő vízzel öntünk. A főzetet egy napig állni kell hagyni, hogy behatoljon. Dekantálás után a gyógyital a hűtőszekrénybe kerül. Naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt ajánlott bevenni.
3. Szintén nem lesz felesleges venni nyugtató gyógynövények. Ide tartozik a zsálya, menta, kamilla, körömvirág, fenyőbimbók. Ezeknek a gyógynövényeknek a főzetét naponta kell inni.

Megelőzés

Mint korábban említettük, az EF-mutatók romlásának fő tényezője az különféle patológiák szívbetegségek, ezért a megelőző tevékenységek ezek előfordulásának elkerülésére irányulnak. Az első dolog, amivel érdemes kezdeni, az egészséges életmód megtartása: a zsíros és egészségtelen étel, a sport jelenléte az életben. Minden nap legalább 40 percet kell töltenie a friss levegőn, lehetőleg a természetben. Az orvosok szigorúan javasolják a rossz szokások feladását, nevezetesen a dohányzás megszüntetését és az alkoholfogyasztás minimálisra csökkentését. A koffeinbevitelt is korlátoznia kell. Ha követi a fenti ajánlásokat, a csökkent EF kockázata minimálisra csökken. Ezenkívül időnként fel kell keresnie egy kardiológust, és kardiogramot kell készítenie.

Minden betegnek, és különösen az időseknek emlékeznie kell a következőkre:

1. Amikor az EF 40-45%-ra csökken, a halálveszély 10-15% között ingadozik.
2. Ezenkívül az EF 35-40% -on belül növeli a valószínűséget végzetes kimenetel akár 20-25%.
3. Minél alacsonyabbra esik az EF érték, annál kevésbé valószínű, hogy pozitív kezelési eredményre számíthatunk.

Az EF a szív funkcionális képességeit tükröző kritérium. Általában, szívbetegségek csökkenti a vér kilökődési arányát. Az ilyen állapotok gyógyszeres kezelés és műtéti korrekció. Mivel lehetetlen teljesen megbirkózni a problémával, fontos az eltérés megelőzése.