Krónikus hepatitis: okok, tünetek, diagnózis és kezelés. Krónikus hepatitis C: tünetek és kezelés

Vagy krónikus fertőzés, az orvosok általában hepatitist diagnosztizálnak.

Ez a diagnózis gyulladásos folyamatot jelent a májszövetekben, amely biztosítja annak működőképességét, és több mint hat hónapig tart.

Krónikus megjelenés A hepatitis elkerülhetetlenül olyan szövődményeket okoz, mint:

• szöveti nekrózis;
• a fertőzött sejtek infiltrációja.

Ennek a betegségnek a következők lehetnek:

• különböző származási etimológiák;
• fajták;
• fejlődési szakaszok;
• következményei.

Minél korábban és pontosabban lehet diagnosztizálni a hepatitis típusát és meghatározni eredetét, annál sikeresebb lesz a terápia.

A krónikus hepatitis okai

A krónikus hepatitis időben történő diagnosztizálásának és kezelésének problémája pontosan a betegség okaiban rejlik. A betegség fő forrása a fertőzés, de ez messze nem az egyetlen lehetséges oka a hepatitis előfordulása.

A betegség fő okai:

• méhen belüli fertőzés, amelyben az anya megfertőzi a magzatot, vagy fertőzés a szülés során;
• védekezés nélküli szex, bár sok orvos nem hiszi, hogy a krónikus hepatitis közvetlenül terjed. Inkább más betegségek vagy fertőzések, például a HIV következményei;
• orvosi manipulációk és sebészeti beavatkozások - az emberek megfertőződhetnek a katéter behelyezése vagy egyszerűen vérvétel során, nem beszélve a többiről komoly eljárások;
• A „megosztott” fecskendő használata abszolút garantálja, hogy a vírus beteg emberről egészségesre kerül. És nem csak a kábítószer-függők vannak veszélyben, ha rendszeres, nem steril műszerrel végzett vakcinázást végeznek, a vírusos kórokozó átkerül az egészséges májba.

Az emberek megfertőződhetnek eszközökkel a fodrászatban ill körömszalonok, amelyen a betegség kórokozója megmarad. A krónikus hepatitis átadható az akupunktúrás és egzotikus masszázsszalonokban, sokan visszahozzák a betegséget az Ázsiában töltött nyaralásukról.

A betegség epidemiológiája

A betegség epidemiológiája igen kiterjedt, a fertőzésen kívül a bűnösök lehetnek:

• alkoholizmus;
• függőség;
• bármilyen gyógyszer szedése;
• Életmód;
• szigorú diétákkal való visszaélés;

Fotó: Osztályozás A tény az, hogy bármilyen formában krónikus hepatitis egy autoimmun elégtelenség következtében halad előre, amikor az ember elkezd antitesteket termelni a saját mája ellen. Ezek a „májellenes” szerek, amelyeket a szervezet maga termel, nemcsak fertőzés, hanem tisztán belső tényezők. Ugyanakkor a beteg el sem tudja képzelni, hogy fertőző folyamat zajlik le a szervezetében, hiszen irreális volt a fertőzés.

A betegséggel járó parenterális fertőzések gyakran kísérik a fogászati ​​beavatkozásokat.

A krónikus hepatitis különböző okai a fertőzést és a vírus átvitelét meglehetősen komoly problémává teszik.

A krónikus hepatitis formái és osztályozása

A betegség formái és besorolása különbséget jelent a betegségben:

• a kórokozó típusa szerint;
• a betegség típusától függően.

A krónikus hepatitis formája szerinti klinikai felosztás a következőket jelenti:

• aktív forma - amelyben a betegség megnyilvánulása nagyon élénk, sok tünettel, a májszövet rendkívül gyorsan elpusztul, a betegség gyakran cirrózissá vagy onkológiai daganattá degenerálódik;
• tartós forma - nincsenek súlyosbodási periódusok, a vírus gyakorlatilag tünetek nélkül fejlődik, és évekig „alvó” lehet;
• cholestaticus forma - az epe kiáramlási folyamatai megszakadnak, ezért fájdalom tünet egyértelműen kifejezve van olyan jel is, mint a bőr erős sárgulása.

A „krónikus hepatitis” meghatározása magában foglalja a betegség vírusok szerinti felosztását is:

A nem olyan régen azonosított „G” vírus a kutatások során krónikussá válik, vagy csak akutra korlátozódik. Ebben a pillanatban az orvosok nem tudják.
Fotó: Típusok

Osztályozási táblázat az orvosi kézikönyvekben

Külön kiemeli az elmúlt évek orvosi referenciakönyveinek osztályozási táblázata a következő típusok:

• drog;
• alkohol függő.

Ezen típusok mindegyikének saját ICD 10 kódja is van a legújabb, tizedik verzióban nemzetközi osztályozások.

Miért veszélyes a krónikus hepatitis?

A krónikus hepatitis tünetei és jelei sok problémát okoznak a betegeknek, és meglehetősen veszélyes következményekkel járnak, függetlenül a vizsgálat által megállapított és azonosított betegség természetétől. laborvizsgálatok- vírusos vagy sem.

Ha a vírust nem kezelik, az a következőkhöz vezet:

• hepatocelluláris onkológiai karcinóma, azaz májrák;

A hepatitis e főbb következményei mellett különböző szindrómákhoz, működési zavarokhoz és rendellenességekhez vezet a szervezetben: a szemfehérje daganataitól és a spontán vizeletürítéstől a veseelégtelenségig.
Fotó: Tünetek

A krónikus hepatitis tünetei és jelei

Krónikus hepatitis okozhat különféle tünetek, attól függ:

• mi a keletkezésének története;
• milyen típusú vírus van a vérben;
• milyen formában jelentkezik a betegség?

De ennek a betegségnek minden típusának és fajtájának közös tünetei vannak:

• egészségtelen változások a székletben - konzisztencia, szag, szín stb., amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak a táplálkozáshoz;
• időszakosan fellépő depressziós állapot, testi gyengeség;
• fájdalom, mind a bordák alatt a máj területén, mind pedig az övzésben;
• a bőr sárgulása, gyakran viszketés az egész testben;
• „csillagok”, vagyis repedezett hajszálerek az arcon, a nyakon, a mellkas felső részén;
• a kéz bőrének vörössége lila erekkel, mint a vérszegénység esetén;
• keserű íz a szájban, hányinger, specifikus böfögés szúrós szagú, általános elnehezülés a hasban.

Ha ilyen jeleket talál, azonnal menjen orvoshoz, és vegyen be mindent lehetséges tesztek krónikus hepatitis és:

• vagy erősítse meg a diagnózist és kezdje meg a kezelést;
• vagy győződjön meg saját egészségéről.

Diagnosztikai módszerek

A kezelés megkezdése előtt meg kell erősíteni a krónikus hepatitis diagnózisának gyanúját.

A vírus meghatározásának fő módja a vérvizsgálat:

• általános, beleértve a vérlemezke tesztet;
• teljes, bővített, biokémiai;
• tovább rheumatoid faktorok, beleértve az LE-sejtek tesztelését;
• az antitestek jelenlétére és százalékos arányára - antinukleáris, antimitokondriális, mikroszómák és simaizomsejtek ellen aktív.

A krónikus hepatitis markerei

Ezenkívül a krónikus hepatitis markereit is elvégzik:

• HBsAg markerek;
• antiHDV (hepatitis);

Az eredményektől függően az orvos további, nagyon specifikus laboratóriumi vérvizsgálatra vagy PCR-re, azaz polimeráz tesztre utalhat. láncreakció biológiai anyagban. Általában vért vizsgálnak, de néha más anyagokon is PCR-t végeznek.
Fotó: Krónikus hepatitis cirrhosis kimenetelével

Krónikus hepatitis vizsgálata

A tesztek mellett gyakran a következőket is elvégzik:

• A máj és a teljes hasüreg ultrahangja;
• EGDS;
• a máj vérereinek állapotának meghatározása Doppler-módszerrel;
• elasztometriás vizsgálat;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT) egyaránt.

A vizsgálatok kombinációja lehetővé teszi mind a betegség típusának és stádiumának, mind a fejlődés ütemének minél pontosabb meghatározását, ami elfogadottá teszi. terápiás intézkedések a lehető leghatékonyabban.

A terápia elsősorban a következőktől függ:

• milyen típusú hepatitist kezelnek;
• milyen fejlődési szakaszban és formában van?

A krónikus hepatitis kezelésének általános elvei a következők:

• gyógyszerek kombinációja;
• szigorú diéta betartása;
• amennyire csak lehetséges egészséges képélet.

A felnőttek és gyermekek kezelésére felírt gyógyszerek között hepatoprotektorok, vírusellenes szerek és étrend-kiegészítők kombinációját alkalmazzák, amelyek serkentik a májszövetben a sejtregenerációt.

A krónikus hepatitis összetett állapota és patológiája esetén lehetséges a beteg kórházi kezelése.

Gyógyszerek a vírus kezelésére

A leggyakrabban felírt gyógyszerek:

• ademetionin;
• urzodezoxikólsav;
• szilimarin;
• Katergen;
• Hepanorm;
• cianidanol;
• Welferon;
• Intron-A;
• lamivudin;
• adefovir;
• Entecavir.

A kezelés időtartama, a gyógyszerek rendje és kombinációi teljesen egyéniek, és a kezelőorvos felügyelete alatt állnak.
Kezelés

Egyik gyógyszer sem képes meggyógyítani a betegséget a beteg erőfeszítése nélkül, az egészséghez vezető út a krónikus hepatitisben:

• a szükséges étrend szigorú betartása;
• az alkohol és a dohányzás elhagyása;
• a kívánt napi rutin fenntartása, beleértve a sétákat, elegendő időt az alvásra és egyéb árnyalatokat.

Diéta betegségekre

Bármilyen betegség diétáját egyénileg kell kidolgozni egy táplálkozási szakértővel való megbeszélés során, aki szeme előtt van minden vizsgálat és elképzelés eredménye. teljes kép emberi egészség.

A krónikus hepatitis kezelése során a táplálkozás általános elvei a következők:

• a napi étrendben lévő állati fehérje mennyiségének meg kell felelnie a képletnek - legfeljebb 2 g testtömeg-kilogrammonként;
• a növényi fehérje mennyisége nincs korlátozva, de az étrendben nem lehet kevesebb, mint az állati fehérje;
A krónikus hepatitis kialakulása a fertőzés korától függően A táplálkozásban a fő hangsúlyt a máj által kedvelt ételekre kell helyezni, azaz:
• cékla;
• Fejes káposzta;
• máj;
• belsőségek;
• zab és így tovább.

A krónikus hepatitis megelőzése

Megelőző intézkedések, hepatitis ellen irányul, nyilvános és személyes.

A krónikus hepatitis személyes megelőzésének magában kell foglalnia mindent, ami magát a személyt érinti:

• óvatosság az alkoholfogyasztás során;
• az egészségügyi és higiéniai előírások betartása;
• az óvintézkedések betartása mérgekkel, vegyi anyagokkal, toxinokkal, építőanyagokkal, műtrágyákkal és másokkal való érintkezéskor;
• egyensúly és teljesség a táplálkozásban;
• a fizikai és mentális túlterhelés hiánya;
• világos és helyes rutin nap;
• mély alvás;
• máj egészségének támogatása;
• rendszeres orvosi vizsgálatok és vizsgálatok;
• az immunrendszer erősítése.

Krónikus hepatitis: kezelés, fertőzés jelei, átvitel módja, miért veszélyes, okai

5 (100%) 2 szavazat

– gyulladásos betegség, amelyet rostos és nekrotikus változások jellemeznek a májszövetben és -sejtekben a lebenyek szerkezetének megzavarása és a portális hipertónia jelei nélkül. A legtöbb esetben a betegek panaszkodnak a jobb hypochondriumban fellépő kellemetlen érzésekről, hányingerről, hányásról, étvágytalanságról és székletről, gyengeségről, csökkent teljesítményről, fogyásról, sárgaságról és viszkető bőrről. A diagnosztikai intézkedések közé tartozik a biokémiai vérvizsgálat, a hasi szervek ultrahangja és a máj biopsziája. A terápia célja a patológia okának semlegesítése, a beteg állapotának javítása és a stabil remisszió elérése.

Általános információ

Diagnosztika

A krónikus hepatitis diagnózisának időben kell lennie. Minden eljárást a gasztroenterológiai osztályon végeznek. Végső diagnózis a klinikai kép alapján elhelyezett műszeres ill laboratóriumi vizsgálat: vérvizsgálat markerek kimutatására, hasi szervek ultrahangvizsgálata, reohepatográfia (a máj vérellátásának vizsgálata), májbiopszia.

A vérvizsgálat lehetővé teszi a patológia formájának meghatározását specifikus markerek kimutatása miatt - ezek vírusrészecskék (antigének) és antitestek, amelyek a mikroorganizmus elleni küzdelem eredményeként képződnek. A vírusos hepatitis A-t csak egyfajta marker jellemzi - anti-HAV IgM vagy anti-HEV IgM.

A vírusos hepatitis B-vel a markerek több csoportja is kimutatható, számuk és arányuk a patológia és a prognózis stádiumát jelzi: felszíni antigén B (HBsAg), nukleáris antigén elleni antitestek Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti- HBe (csak a folyamat befejezése után jelenik meg), Anti-HBs (amikor az immunitás alkalmazkodik a mikroorganizmushoz). A hepatitis D vírust az Anti-HDIgM, a teljes Anti-HD és a vírus RNS-e alapján azonosították. A hepatitis C fő markere az Anti-HCV, a második a hepatitis C vírus RNS-e.

A májfunkciókat biokémiai elemzés alapján értékelik, pontosabban az ALT és AST (aminotranszferáz), bilirubin (epe pigment) koncentrációjának meghatározásával, alkalikus foszfatáz. A krónikus hepatitis hátterében számuk meredeken növekszik. A májsejtek károsodása a éles hanyatlás az albuminkoncentráció a vérben és a globulinok jelentős növekedése.

A hasi szervek ultrahangvizsgálata fájdalommentes és biztonságos út diagnosztika Lehetővé teszi a méretek meghatározását belső szervekés azonosítsa a bekövetkezett változásokat. A legtöbb pontos módszer kutatás - májbiopszia, lehetővé teszi a patológia formájának és stádiumának meghatározását, valamint a legtöbb kiválasztását hatékony módszer terápia. Az eredmények alapján megítélhető a folyamat mértéke és súlyossága, valamint a várható kimenetel.

Krónikus hepatitis kezelése

A kezelés célja a patológia okának megszüntetése, a tünetek enyhítése és az általános állapot javítása. A terápiának átfogónak kell lennie. A legtöbb betegnek alapkurzust írnak fel, amelynek célja a máj terhelésének csökkentése. Minden krónikus hepatitisben szenvedő betegnek csökkentenie kell testmozgás, mozgásszegény életmódot, félágynyugalmat mutatnak be, minimális mennyiség gyógyszerek, valamint fehérjékkel, vitaminokkal és ásványi anyagokkal dúsított teljes értékű étrend (5. számú diéta). Injekciókban gyakran használják a vitaminokat: B1, B6, B12. Ki kell zárni a zsíros, sült, füstölt, konzervek, fűszerek, erős italok (tea és kávé), valamint alkohol.

Ha székrekedés lép fel, enyhe hashajtók javasoltak az emésztés javítására; enzimkészítmények epetartalom nélkül. A májsejtek védelme és a helyreállítási folyamatok felgyorsítása érdekében hepatoprotektorokat írnak fel. Ezeket legfeljebb 2-3 hónapig kell bevenni, célszerű évente többször megismételni az ilyen gyógyszerek szedését. Súlyos asthenovegetatív szindróma esetén multivitaminokat és természetes adaptogéneket használnak.

A vírusos krónikus hepatitis nehezen kezelhető, fontos szerepet játszanak az immunmodulátorok, amelyek közvetve befolyásolják a mikroorganizmusokat, aktiválva a beteg immunitását. Tilos ezeket a gyógyszereket önállóan használni, mivel ellenjavallatok és jellemzőik vannak.

Az interferonok különleges helyet foglalnak el az ilyen gyógyszerek között. Intramuszkuláris vagy szubkután injekcióként írják fel hetente legfeljebb 3 alkalommal; Ebben az esetben a testhőmérséklet emelkedése lehetséges, ezért az injekció beadása előtt lázcsillapító gyógyszereket kell bevenni. Pozitív eredmény interferon kezelés után a krónikus hepatitis eseteinek 25% -ában figyelhető meg. BAN BEN gyermekkor ezt a gyógyszercsoportot rektális kúpok formájában használják. Ha a beteg állapota lehetővé teszi, intenzív terápiát végeznek: interferon gyógyszereket és vírusellenes szereket alkalmaznak. nagy adagok például az interferont ribavirinnel és rimantadinnal kombinálják (különösen a hepatitis C esetén).

Az új gyógyszerek folyamatos keresése pegilált interferonok kifejlesztéséhez vezetett, amelyekben az interferon molekulát polietilénglikollal kombinálják. Ennek köszönhetően a gyógyszer tovább tud maradni a szervezetben, és hosszú ideig harcol a vírusokkal. Az ilyen gyógyszerek rendkívül hatékonyak, csökkenthetik használatuk gyakoriságát és meghosszabbíthatják a krónikus hepatitis remisszióját.

Ha a krónikus hepatitist mérgezés okozza, akkor méregtelenítő terápiát kell végezni, és ki kell zárni a toxinok bejutását a vérbe (hagyja abba a gyógyszereket, az alkoholt, hagyja abba a vegyszertermelést stb.).

Az autoimmun krónikus hepatitist glükokortikoidokkal és azatioprinnal kombinálva kezelik. A hormonális gyógyszereket a hatás kezdete után szájon át kell bevenni, dózisukat a minimálisra csökkentik. Ha nincs eredmény, májátültetést írnak elő.

Megelőzés és prognózis

A hepatitis vírusos betegek és hordozók nem jelentenek nagy veszélyt másokra, mivel a levegőben lévő cseppek és a háztartási érintkezés kizárt. Csak vérrel vagy más biológiai folyadékkal való érintkezés után fertőződhet meg. A patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében használnia kell akadálymentes fogamzásgátlás Szexuális kapcsolat közben ne vigyen magával mások higiéniai cikkét.

Mert vészhelyzeti megelőzés A hepatitis B esetében a humán immunglobulint a lehetséges fertőzést követő első napon alkalmazzák. A hepatitis B elleni védőoltás is javasolt. Specifikus megelőzés ennek a patológiának más formáit nem fejlesztették ki.

A krónikus hepatitis prognózisa a betegség típusától függ. A gyógyszerformák szinte teljesen gyógyíthatók, az autoimmun formák is jól reagálnak a terápiára, a vírusos formák ritkán oldódnak meg, leggyakrabban májzsugorodássá alakulnak át. Számos kórokozó, például a hepatitis B és D vírusok kombinációja okozza a betegség legsúlyosabb formájának kialakulását, amely gyorsan fejlődik. A megfelelő terápia hiánya az esetek 70% -ában májcirrózishoz vezet.

Sokan hallottak a vírusos hepatitis C krónikus formájáról és arról, hogy mi az, de nem mindenki rendelkezik teljes körű információval.

Ha a hepatitis C krónikus formájáról beszélünk, akkor ez a patológia súlyos gyulladásos-dystrophiás betegség, amely a májszövetet érinti. Ennek a betegségnek a progressziója a szerkezeti és a funkcionális állapot hepatobiliáris rendszer. Más kórokozók által okozott C típusú és krónikus hepatitisre nem jellemző a máj lebenyes szerkezetének változása, de a rossz diagnózis és a kezelés hiánya májcirrhosis kialakulásához vezet. Éppen ezért nagy figyelmet fordítanak a krónikus formában előforduló C típusú diagnózisra.

Érdekes tény, hogy azért krónikus forma A hepatitis C-t széles körben elterjedt elterjedés jellemzi, és a betegség előfordulása nem függ az ember életkorától, társadalmi helyzetétől és nemétől. A fenti körülmények általánosan elismert problémává teszik a krónikus hepatitis C-t. Az alábbiakban leírjuk a hepatitis C krónikus formáját és ennek a patológiának a kezelését modern módszerekkel. Ezenkívül megemlítjük a krónikus hepatitis okait és a betegség patogenezisét.

A kórokozó jellemzői

A hepatitis C krónikus formájának fertőző ágense egy RNS-lánc, amely specifikus fehérjékkel van bevonva. Sok tudós hajlamos azt hinni, hogy ez a vírus több száz évig életképes. A hepatitis egyéb formáinak kórokozóihoz képest a C típusú vírust később fedezték fel, mint az összes többit.

Jegyzet! A vírus felfedezése a huszadik század 80-as éveiben történt, amikor az emberi hepatitis fertőzés eseteit azonosították. Megbízhatóság lehetősége laboratóriumi diagnosztika ennek a betegségnek század 90-es éveiben vált elérhetővé. A megfigyeléseket figyelembe véve megállapították, hogy a hepatitis C akut formája a fertőzöttek 80%-ánál krónikussá válik.

Tünetek

A hepatitis C krónikus formáját hosszú tünetmentes lefolyás jellemzi, amelyet a betegség aktív progressziója kísér. Jellegzetes tünetekés a kezelés nagymértékben függ a folyamat elhanyagolásától. Az egyéni tünetek kialakulása után a betegség klinikai képe homályos marad. Az úgynevezett krónikus vírusos hepatitis minimális aktivitással a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Fokozott ingerlékenység;
• Gyengeség és általános rossz közérzet;
• Csökkent hangulat nyilvánvaló ok nélkül;
• Leromlás ill teljes hiányaétvágy;
• a testhőmérséklet emelkedése 37,4 fokon belül;
• Enyhe hányinger.

Egyes betegek a krónikus hepatitis C tüneteit, például súlycsökkenést és izomfájdalmat tapasztalnak. A betegség progresszióját a következő klinikai tünetek kísérik:

Kényelmetlenség és nehézség a jobb hypochondriumban. Először is, egy személy kellemetlen érzést érez az étkezés után, különösen, ha arról van szó zsíros ételekés sült ételek. Amikor a hepatitis C rohamosan fejlődik, a táplálékfelvételtől függetlenül kellemetlen érzés és nehézség lép fel.

A patológia szerény klinikai képe megnehezíti az időben történő diagnózis felállítását, mivel a legtöbb beteg a felsorolt ​​tüneteket hétköznapi fáradtsággal, stresszel és túlterheltséggel társítja. Ha a felsorolt ​​tünetek valamelyike ​​megjelenik, ajánlatos azonnal orvoshoz vagy gasztroenterológushoz fordulni átfogó vizsgálat céljából.

Ha a betegség látens, akkor az akut májelégtelenség kialakulásakor az ember a legszembetűnőbb tüneteket kezdi érezni, amelyek a májbetegség progresszióját jelzik. Amikor a hepatitis C krónikus formája előrehaladott, a krónikus hepatitis következő megnyilvánulásai alakulnak ki:

• Az emberi vizelet a sötét sör színét veszi fel;
• A bőr sárgává válik;
• A testtömeg élesen csökken;
• Növekszik a lép és a máj mérete, hepatosplenomegalia.

A betegség késői szakaszát általános rossz közérzet, izomgyengeség, fokozott álmosság, ok nélküli fáradtság, csökkent életerőés az élet iránti érdeklődés elvesztése. Ezenkívül a hepatitis C krónikus formája befolyásolja az állapotot reproduktív funkció személy. Férfiaknál ez az erekciós funkció csökkenésében nyilvánul meg, a nőknél pedig megszűnik a libidó.

Jegyzet! Idővel a beteg ember számára nehéz lesz olyan minimális munkát is elvégezni, amely korábban nem okozott nehézséget. Az ilyen tünetek a májszövet súlyos károsodása következtében alakulnak ki, ami a szervezet belső energiatartalékainak kimerüléséhez vezet.

Amikor a máj pigment bilirubin felhalmozódik a szervezet szöveteiben, egy személy a következő tüneteket fejti ki:

• Bőr viszketés. A vírusos hepatitis C krónikus formájában szenvedő betegek általában a sárgaság klinikai képével szembesülnek, amely a bőr sárgulásával és súlyos viszketéssel nyilvánul meg. Nál nél szemrevételezés az ilyen emberek bőséges mennyiségű bőrkarcolást figyelhetnek meg;
• Hepaticus encephalopathia. Mivel a pigment bilirubin toxikus komponens, az agyi struktúrákba való behatolása úgynevezett hepatikus encephalopathia kialakulásához vezet. Ez súlyos állapot formájában nyilvánul meg ideges és mentális tevékenység. Az encephalopathia fő tünetei a tudatzavarok, memóriazavarok, fokozott ingerlékenység, idegesség, agressziós rohamok, depresszióra való hajlam, alvászavarok.

NAK NEK késői tünetek krónikus forma fertőző hepatitis A C-nek tulajdonítható:

• Palmar erythema. Ez a tünet a kéz tenyérfelületének bőrpír formájában nyilvánul meg. Ez az állapot megjelenik a háttérben hormonális változások a májszövet cirrózisos változásai okozzák;
• Telangiectasia vagy pókvénák. Hasonló változások érintik a bőr kis kapillárisait. A fertőzött személy láthatatlan vörös pókvénákat észlelhet a bőr felszínén. A legtöbb esetben ezek a formációk a test felső részén alakulnak ki.

A CHC súlyos, cirrhosis jeleit mutató eseteiben a következő tünetek alakulnak ki.

Ezt az állapotot a folyadék felhalmozódása jellemzi a peritoneum parietális és zsigeri rétegei között. Ez a tünet a májcirrhosis dekompenzált formájának hátterében jelentkezik, amikor működésének visszafordíthatatlan gátlása következik be. Az ascites hátterében jelentősen megnő a peritoneum rétegeinek gyulladásos károsodásának kockázata (peritonitis). A hepato ascites bármely terápiája tüneti jellegű, mivel a hepatocyták cirrhoticus változásai nem gyógyíthatók.

Vérzés a nyelőcső kitágult vénáiból. A progresszív hepatitis C hátterében kialakuló májcirrózist olyan állapot jellemzi, mint a portális hipertónia. Ebben az esetben növekedés tapasztalható vérnyomás a nyelőcső vénáiban. Megnövekedett terhelés a vénafalakon visszérükhöz vezet. Idővel ez kialakul az emberben súlyos szövődmény mint a nyelőcsővérzés. Ez az állapot azonnali állapotot igényel egészségügyi ellátás, egészen a vérzés megállítására irányuló műtéti beavatkozásig.

Károsodott véralvadási funkció. A hepatitis C okozta cirrhoticus májszövetkárosodás másik jellegzetes jele a véralvadási arány csökkenése. Ebben az esetben a fertőzött személy észreveheti, hogy még a minimális trauma is kiterjedt hematómát és vérzést okoz. Ez a körülmény komoly akadálya a fertőzöttek műtétjének, mivel súlyos intraoperatív vérzés veszélyének vannak kitéve.

Spontán csonttörések és csontritkulás. A máj egyik funkciója a D-vitamin felszívódása, amely szükséges a szervezet kalcium-anyagcseréjének normalizálásához. Ha egy személynek van májelégtelenség, akkor ez tükröződik benne kalcium anyagcsere. Idővel a kalciumtartalékok kimosódnak a csontokból, ami fokozott törékenységhez és spontán törésekre való hajlamhoz vezet.

Extrahepatikus elváltozások

Egy ilyen súlyos betegség, mint a krónikus vírusos hepatitis C, mechanizmusa az extrahepatikus károsodás tüneteinek kialakulását okozza. Ez körülbelül a hepatobiliáris rendszeren kívül elhelyezkedő belső szervek betegségeinek kialakulásáról. A háttérben fertőző elváltozás máj, a következő betegségek alakulhatnak ki:

• polimiozitisz;
• Segren-szindróma;
• Raynaud-szindróma;
• Bőr vasculitis;
• Glomerulonephritis;
• Fibrózisos alveolitis;
• B-sejtes rosszindulatú limfoproliferáció;
• Ízületi gyulladás.

Az extrahepatikus elváltozások kialakulásának mechanizmusa a hepatitis C vírus azon képességének köszönhető, hogy különböző szövetekben és szervekben replikálódik, citotoxikus reakciókat okozva.

Okoz

A betegség kialakulásának mechanizmusa a hepatitis C vírus emberi szervezetbe való bejutásán alapul. Miután az idegen mikroorganizmusok belépnek a szisztémás véráramba, egy személyben a betegség akut formája alakul ki. Idővel ez a patológia krónikussá válik. Egy személy vírusos hepatitis C kórokozójával való fertőzését a következő tényezők provokálhatják:

• A végrehajtás során a szubkután, intravénás, intramuszkuláris és intradermális injekciók. Az infúziós terápiában részesülők veszélyben vannak;
• Piercing és tetoválás során egészségtelen körülmények között;
• A vírus hordozójával való védekezés nélküli szexuális érintkezéstől függően;
• Ha fertőzött személy személyes higiéniai termékeit használja. Ilyen eszközök közé tartozik a fogkefe, a törülköző, a manikűr kiegészítők és a borotva;
• Vér- vagy vörösvérsejt-transzfúzió során;
• A cselekvés által fogászati ​​eljárások, feldolgozatlan eszközök használatával;
• A hemodialízis végrehajtásának folyamatában;
• Injekciós használatra kábítószerek nem steril fecskendő használata;
• A kórokozó fertőzött anyától a magzatig terjedő függőleges útvonala.

A hepatitis C fertőzési faktorok előfordulási gyakoriságára vonatkozó statisztikákat figyelembe véve a legtöbb gyakori ok A vírus bejutása a szervezetbe kezeletlen orvosi műszerek használatával történik. Egészen a közelmúltig a krónikus hepatitis vírus átvitelének vezető tényezője a vérátömlesztési eljárás volt. Modern technológiák a teljes vér és a vörösvértestek vizsgálata minimálisra csökkenti a hepatitis C vírust tartalmazó biológiai anyagok használatának kockázatát.

A betegség patogenezise

A hepatitis C krónikus formája a Utóbbi időben vezető szerepet tölt be a lakosság körében leggyakrabban előforduló patológiák terén. Az európai országokban a vírusos hepatitis C előfordulási aránya legalább 70% az összes fertőző természetű patológia között. Olyan kritériumok, mint a súlyosság kóros folyamat, előrehaladásának sebességét és a klinikai megnyilvánulások intenzitását olyan paraméterek határozzák meg, mint a májszövet károsodásának területe, a vírus mutagén képessége, a szervezetbe bejutott kórokozó mennyisége, valamint az emberi szervezet egyéni jellemzői. A következő tényezők súlyosbíthatják a betegség lefolyását:

• A beteg életkora 45 év feletti;
• Alkohol fogyasztás;
• Tabletták vagy injekciós gyógyszerek szedése;
• bizonyos kábítószer-csoportokkal való visszaélés;
• Dohányzás;
• az étrendi ajánlások be nem tartása;
• Hanyatlás védőerők test;
• Elérhetőség kísérő betegségek szervek és rendszerek;
• A környezeti tényezők káros hatásai;
• Mozgásszegény életmód.

Jegyzet! A hepatitis C krónikus formája ikterikus és anicterikus formában is előfordulhat. Az akut hepatitis C-vel fertőzött emberek körülbelül 12%-a külső beavatkozás nélkül gyógyul meg. A fennmaradó 88% szembesül a betegség akut formájának krónikussá való átmenetével.

Néhány nappal azután, hogy a kórokozó bejut a szisztémás véráramba, egy specifikus immunreakció, melynek célja a szabad vírusrészecskék elpusztítása. Az immunválasz során specifikus antitestek termelése figyelhető meg, amelyek hatása a vírus nem strukturális antigénjeinek elpusztítására irányul. Ha egy korábban hepatitis C vírussal fertőzött személy gyógyulást eredményező betegségben szenved, szervezete nem termel olyan antitesteket, amelyek hosszú távú immunitást képeznek a kórokozókkal szemben.

Diagnosztika

A legtöbb esetben a krónikus hepatitis C diagnózisa standard eljárás során történik orvosi vizsgálat. A problémával szembesülő emberek túlnyomó többsége nem volt tudatában a vírus jelenlétének a szervezetében. A betegség jelenlétét nem mindig lehet felismerni a bőr jellegzetes színe alapján, mivel a betegség icterikus formája nagyon ritka. Előtt bizonyos pillanatban visszafordíthatatlan folyamatok kialakulása a májban, a fertőzött személy nem jelent panaszt, és nem észleli az általános egészségi állapot romlását.

Sokan nem fordítanak figyelmet a kórokozók átvitelének lehetséges kockázati tényezőire. A külső jólét képe az, ami megnehezíti időben történő diagnózis krónikus hepatitis C. A vírusos májkárosodás megbízható diagnózisának felállítása munkaigényes folyamat, amely számos szekvenciális laboratóriumi és hangszeres tanulmányok. Annak ellenére, hogy ezt a betegséget specifikus antitestek megjelenése jellemzi a vérben, a negatív antitestteszt nem mindig erősíti meg a betegség hiányát.

Laboratóriumi diagnosztika

A krónikus hepatitis C gyanúja esetén a laboratóriumi kutatási módszerek a következő vizsgálati lehetőségeket tartalmazzák:

• Általános klinikai vérvizsgálat. A betegség akut lefolyásában, in klinikai elemzés vérben nincs jelentős változás. Ha a betegség a májszövet cirrózisos elváltozásainak szakaszában van, akkor ez a vizsgálat a vér mennyiségi és minőségi összetételének csökkenését mutatja. A vörösvértestek számának csökkenése a lépszövetben bekövetkező pusztulásuk folyamatának felgyorsulását jelzi;
• Véralvadási faktorok. A máj egyik funkciója a véralvadási faktorok szintézise. Az egyik ilyen tényező a protrombin. Ennek az anyagnak a koncentrációjának csökkenése a véralvadási idő növekedéséhez és a vérzésre való hajlam kialakulásához vezet. A protrombinindex csökkenése jellemző a betegség akut fázisára, valamint a máj cirrózissal járó visszafordíthatatlan folyamataira;
• Vérvizsgálat az alfa-fetoprotein szintjére. Ennek az anyagnak fehérjeszerkezete van. Az alfa-fetoprotein szintjének emelkedése figyelhető meg a májszövet aktív gyulladása esetén, valamint jelenlétében daganatos folyamat a májban;
• Biokémiai vérvizsgálat.

Ezenkívül a betegség laboratóriumi diagnózisa számos virológiai vizsgálatot tartalmaz, amelyek célja a vírusos hepatitis C kórokozójának kimutatása. Ezen legkisebb részecskék azonosítására a következő virológiai technikákat alkalmazzák:

• Anti-HCV Ig teszt Ez szabványos virológiai módszer minden olyan betegnél használatos, akinél felmerül a vírusos hepatitis C kialakulásának gyanúja. A bemutatott antitesteket az emberi szervezet szintetizálja, mint pl. krónikus lefolyású betegségek, valamint akut betegségek. Ezenkívül a vérben való jelenlétüket azoknál az embereknél figyelték meg, akik korábban szenvedtek ettől a patológiától, és maguktól felépültek. Az ilyen típusú kutatások nem tudnak megbízható információt adni a vírus jelenlétéről vagy hiányáról a szervezetben, ezért más módszerekkel kombinálva alkalmazzák;
• Az anti-HCV Ig M elemzése. Az ilyen típusú antitest jelenléte akut lefolyást jelez fertőző folyamat. A specifikus M osztályú immunglobulinok megjelenésének másik oka a krónikus fertőző-gyulladásos folyamat intenzitásának növekedése. Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor vírusos májkárosodás jelenlétében nem mutatnak ki M osztályú immunglobulinokat. Éppen ezért ennek az elemzésnek kicsi a diagnosztikus jelentősége;
• Vérvizsgálat hepatitis C vírus RNS kimutatására Az ilyen típusú laboratóriumi diagnosztika célja a hepatitis C kórokozójának genetikai anyagának azonosítása A vírus RNS vizsgálati módszere lehet mennyiségi és minőségi jellegű. Ha a vizsgálat pozitívat mutat kiváló minőségű kompozíció, akkor ez a vírusos ágensek jelenlétét jelzi az emberi szervezetben. Célja kvantitatív kutatás A hepatitis C vírus RNS-ének vérvizsgálata a szisztémás keringésben való koncentrációjának meghatározására szolgál.

Vérkémia

Különös figyelmet kell fordítani a vér biokémiai összetételének felmérésére, mivel ez a módszer alkalmas a hepatobiliaris rendszer gyulladásos és destruktív változásainak több markerének azonosítására. Ezzel az elemzéssel felmérhető a májszövet károsodásának mértéke, a fertőző és gyulladásos folyamat aktivitási szintje, valamint a funkcionális állapot. ennek a testnek. A biokémiai kutatási technika magában foglalja az olyan mutatók elemzését, mint a bilirubin, a májenzimek és az albumin.

Máj enzimek. Minden májsejt, amelyet hepatocitának neveznek, tartalmaz olyan specifikus enzimeket, amelyek sokak normalizálásához szükségesek biokémiai folyamatok szervezetben. A fő májenzimek a következők:

• Alkalikus foszfatáz;
• alanin-aminotranszferáz;
• gamma-glutamil-transzferáz;
• Aszpartát-aminotranszferáz.

Az egyes felsorolt ​​enzimek szintjének növekedése vagy csökkenése jelzi a fertőző-gyulladásos reakció aktivitásának szintjét a májszövetben. Amikor a fertőző kórokozó hepatitis C vírus belép a szervezetbe, megkezdődik a hepatocita sejtek szisztematikus halálának folyamata. Ezt a folyamatot citolízisnek nevezik. Áramlása együtt jár a kiengedéssel és a befelé engedéssel véráram a felsorolt ​​enzimek nagy száma. A vírusos hepatitis C krónikus lefolyása során a gamma-glutamil-transzferáz, az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz koncentrációja nő. Ebben az esetben az alkalikus foszfatáz koncentrációja a határokon belül maradhat élettani norma. A betegség akut lefolyását az említett enzimek koncentrációjának jelentős emelkedése jelzi.

Tojásfehérje. Ez a fehérjeszerkezet olyan aminosavak halmazából jön létre, amelyek táplálékfelvétellel kerülnek az emberi szervezetbe. A vér albuminszintje alapján felmérhető a máj funkcionális állapota. A csökkentésről funkcionális mutatók hepatociták, az albumin koncentrációjának csökkenését jelzi a vérben.

Bilirubin. Normál működés közben emberi test, ennek az anyagnak a megjelenése a szisztémás keringésben a lép vörösvértesteinek fiziológiás pusztulását jelzi. A máj egyik funkciója ennek a pigmentnek az epével együtt történő feldolgozása és kiválasztása. A hepatocitákban fertőző gyulladásos folyamat kialakulásával a bilirubin felhalmozódik a szisztémás keringésben. Amikor a pigment koncentráció eléri a kritikus szintet, a felesleges anyag behatol a bőrbe és a nyálkahártyákba, amelyek jellegzetes színt kapnak. sárga. Ebben az esetben a széklet színének csökkenése és a vizelet sötétedése következik be. Hasonló tünetek jellemzőek a krónikus hepatitis C icterikus formájára.

Műszeres diagnosztikai módszerek

A felsoroltakon kívül laboratóriumi módszerek kutatások a hepatitis C krónikus és akut formáinak diagnosztizálására fontos szerep hangszeres módszereket játszanak. Ezek diagnosztikai intézkedések lehetővé teszi számunkra, hogy értékeljük sejtes összetétel máj, mérete és funkcionális állapota. A vírusos hepatitis C diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

• A hasi szervek ultrahangvizsgálata;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• CT vizsgálat;
• Máj fibroelastometria;
• Májszövet biopszia, majd szövettani vizsgálat;
• Acti-teszt.

Ultrahangvizsgálat. Ez a költségvetés és az egyszerű diagnosztikai lehetőség lehetővé teszi a máj szerkezetének homogenitásának, méretének, az epeutak állapotának, a hasüreg vérellátásának mértékének és a máj-eperendszer daganatos képződményeinek jelenlétének felmérését.

Ráadásul a technikának köszönhetően ultrahang vizsgálat, függetlenül attól, hogy a hepatitis milyen fázisban van, felmérhető a hasnyálmirigy, a lép és az epehólyag állapota. Minden vírusos hepatitis C gyanúja esetén hasi ultrahangvizsgálatot írnak elő. Ezt a vizsgálatot éhgyomorra ajánlott elvégezni. Néhány nappal az eljárás előtt a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a gázképződést a belekben.

Mágneses rezonancia képalkotás. Ez diagnosztikai technika A leghatékonyabb módszer a májdaganatok diagnosztizálása. A módszer a felhasználáson alapul elektromágneses sugárzásállandó, nagy intenzitású mágneses térben.

CT vizsgálat. Ez a diagnosztikai módszer röntgensugarak használatán alapul. Kivégzés után komputertomográfia Az ultrahanghoz képest informatívabb képet kaphat.

A máj fibroelasztometriája. A vizsgálat célja a májszövet fibrotikus károsodásának mértékének felmérése. A fibroelasztometria időtartama nem haladja meg a 20 percet. A technika megvalósításához úgynevezett fibroscant használnak, amely felszívja ultrahang hullámok visszaverődik a májszövetről.

Máj biopszia. A májbetegségek diagnosztizálásának egyik leginformatívabb módszere a biopszia. A technika lényege a májszövet kis területének összegyűjtése ultrahang-érzékelő vezérlése alatt. Mivel a biopsziás eljárás gyorsan lezajlik, a beteg csak enyhe sokkot érezhet. Ezt a manipulációt járóbeteg alapon végzik. A biológiai anyag összegyűjtése után elküldik a szövettani laboratórium további morfológiai vizsgálatra. Az eredmények szerint szövettani vizsgálat felmérhető a fertőző-gyulladásos folyamat aktivitási szintje, a fibrózis mértéke és a máj sejtösszetétele. A biopszia azt is segít meghatározni, hogy a hepatitis akut vagy látens fázisban van-e.

Acti-teszt. Az elemzés elvégzéséhez a beteget nem veszik fel nagyszámú vénás vér. Az acti tesztet nem végezzük el, ha a betegség súlyosbodik, bakteriális fertőzés áll fenn, vagy ha magas árak bilirubin. Ennek a vizsgálatnak a célja a gyulladásos folyamat súlyosságának és a májszövet fibrózisának mértékének felmérése.

Kezelés

Ennek a betegségnek a kezelése átfogó és átgondolt megközelítést igényel. A vírusos hepatitis C kezelésének alapja a következő gyógyszercsoportok alkalmazása:

• specifikus vírusellenes szerek;
• interferonok;
• Hepatoprotektorok;
• Immunstimulánsok és multivitamin komplexek.

Ezenkívül minden betegnek speciális étrendet ír elő, amelynek célja a máj terhelésének csökkentése és funkcionális állapotának megőrzése.

Drog terápia

A vírusos hepatitis C-ben szenvedő betegeknek a Ribavirin gyógyszert írják fel. Ez konkrét vírusellenes szer a nukleozid analógok osztályába tartozik. A krónikus hepatitis kezelése Ribavirin gyógyszerrel csak interferon alfa-val kombinálva tanácsos. A gyógyszert injekciós oldat formájában állítják elő. Használat ezt a gyógyszert Ez különösen igaz a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegekre. Javasoljuk, hogy konzultáljon orvosával arról, hogy mi az a krónikus hepatitis, és hogyan kell kezelni a betegséget ezzel a gyógyszerrel. A gyógyszer adagját egyénileg választják ki, a beteg súlykategóriájától és a vírus genotípusától függően.

Amikor Ribavirint alkalmaz e betegség kezelésére, tisztában kell lennie a lehetséges lehetőségekkel mellékhatások. Az egyik gyakori mellékhatás a vashiányos vérszegénység.

A krónikus hepatitis hatékony kezelése alfa-interferon alkalmazása nélkül lehetetlen. Ezt az anyagot a testsejtek szintetizálják a különféle fertőzések leküzdésére. Az alfa-interferonok kategóriája hosszú hatású anyagokra és rövid hatású interferonokra oszlik. A rövid hatású gyógyszereket egyre ritkábban alkalmazzák az orvosi gyakorlatban. A vírusos hepatitis C kezelésére ajánlott hosszú hatású interferonokat alkalmazni, amelyeket hetente legfeljebb egyszer alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Pegasis és a Pegintron. Kivéve hatóanyag, ezek a gyógyszerek inert polietilénglikol molekulákat tartalmaznak, ami lehetővé teszi az aktív komponensek lassú felszabadulását. Gyógyszerek Az alfa-interferonon alapuló készítményeket a betegség akut és krónikus formáinak kezelésére használják. A kezelés megkezdése előtt ajánlott megismerkedni az ellenjavallatok listájával. Az ilyen ellenjavallatok a következők:

• A neuropszichés aktivitás zavarai;
• A gyermekvállalás időszaka;
• Kábítószerrel és alkohollal való visszaélés;
• Jelenlétében súlyos betegségek tüdő, vese és keringési rendszer.

Jegyzet! A felsorolt ​​gyógyszereken kívül minden betegnek hepatoprotektorokat írnak fel, amelyek célja a hepatociták funkcionális állapotának fenntartása. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az Essentiale és a Karsil. Ebben a betegségben szenvedő személynek ajánlott injekció B-vitaminok, A és E vitaminok fogyasztása.

Diéta

Elválaszthatatlan része hatékony kezelés A hepatitis C krónikus formája a diéta. Az ebben a betegségben szenvedő betegek számára általános étrendi ajánlások állnak rendelkezésre:

• Az alkohol és a dohányzás teljes kizárása. Nincs úgynevezett biztonságos adag alkohol, így az emberek szenvednek hasonló betegség Javasoljuk, hogy teljesen elhagyja a függőséget;
• Vízben és zsírban oldódó vitaminok fogyasztása. Ezek közé a vitaminok közé tartozik a D, E, A, K C, B. Speciális figyelem figyelni kell a B-vitaminokra, amelyek májvédő tulajdonságokkal rendelkeznek;
• Korlátlan konyhasó fogyasztás. A vírusos hepatitis C-ben szenvedők étrendje nem tartalmazza a nátrium-klorid bevitel korlátozását;
• Állati és növényi fehérjék korlátlan fogyasztása. Ez az állapot különösen fontos a májcirrózis dekompenzált formájában szenvedő betegeknél, amelyek krónikus hepatitis C hátterében alakultak ki;
• Mérsékelt zsírbevitel. Túlzott használat a nagy mennyiségű zsírt tartalmazó élelmiszerek túlzott terhet rónak a beteg májra.

A krónikus hepatitis B meglehetősen stabil lefolyású betegekben kialakulhat Klinikai tünetek exacerbációk. Ez a gyengeség romlásában és általában a szérum transzaminázok fokozott aktivitásában tükröződik.

Az exacerbáció a HBeAg-pozitívból HBeAg-negatív állapotba való szerokonverzióval járhat. A májbiopszia akut lobuláris hepatitist tár fel, amely végül alábbhagy, és a szérum transzaminázok csökkennek. A szerokonverzió lehet spontán, és évente a betegek 10-15%-ában fordul elő, vagy antivirális terápia következménye. A HBV DNS-teszt akkor is pozitív maradhat, ha megjelenik az anti-HBe. Egyes HBeAg-pozitív betegekben a vírusreplikáció „fellángolása” és a szérum transzamináz aktivitásának növekedése a HBeAg eltűnése nélkül fordul elő.

Leírták a vírus spontán reaktiválódását is a HBeAg-negatív állapotból a HBeAg- és HBV-DNS-pozitív állapotba való átmenettel. Klinikai kép a minimális megnyilvánulásoktól a fulmináns májelégtelenségig változik.

A vírus újraaktiválása különösen nehéz HIV-fertőzött betegeknél.

A reaktiváció szerológiailag meghatározható az anti-HBc IgM vérben való megjelenésével.

A reaktiváció a rák kemoterápiájának, az alacsony dózisú metotrexát kezelésnek a következménye lehet. rheumatoid arthritis, szervátültetés vagy kortikoszteroid adása HBeAg-pozitív betegeknek.

A súlyos rendellenességek a vírus pro-core régiójában mutatkozó mutációkkal járnak, amikor nincs HBV DNS e- antigén.

HDV felülfertőződés lehetséges. Ez a krónikus hepatitis progressziójának jelentős felgyorsulásához vezet.

HAV és HCV felülfertőződés is lehetséges.

Ennek eredményeként a HBV-hordozóknál a betegség lefolyásában bekövetkezett bármilyen eltérés növeli a hepatocelluláris karcinóma kialakulásának lehetőségét.

A replikációs fázishoz kapcsolódó krónikus hepatitis B (HBeAg-pozitív replikatív krónikus hepatitis B)

A krónikus hepatitis B ezen változatának klinikai és laboratóriumi adatai az aktív hepatitisnek felelnek meg.

A betegek általános gyengeségről, fáradtságról panaszkodnak, emelkedett hőmérséklet test (37,5°C-ig), fogyás, ingerlékenység, rossz étvágy evés utáni nehézség- és fájdalomérzet a jobb hypochondriumban, keserűség érzés a szájban, puffadás, instabil szék. Minél magasabb a kóros folyamat aktivitása, annál hangsúlyosabbak a betegség szubjektív megnyilvánulásai.

A betegek vizsgálatakor felhívják a figyelmet a bőr és a sclera átmeneti sárgaságára (nem gyakran), súlycsökkenésre, magas aktivitás A krónikus hepatitis vérzéses jelenségeket okozhat (orrvérzés, vérzéses bőrkiütések). Megjelenés a bőrön" pók vénák", bőrviszketés, "májtenyér", tranzit ascites általában májcirrózissá való átalakulást jelez, de ugyanezek a tünetek a krónikus hepatitis súlyos aktivitása esetén is megfigyelhetők.

Az objektív vizsgálatok minden betegnél feltárják a hepatomegaliát változó mértékben kifejezőképesség. A máj fájdalmas, sűrűn rugalmas állagú, széle lekerekített. A lép megnagyobbodása tapintható lehet, de a megnagyobbodás mértéke gyakran jelentéktelen. A hipersplenizmus tüneteivel járó súlyos hepatosplenomegalia inkább a májcirrhosisra jellemző.

Egyes esetekben a krónikus hepatitis B kolesztatikus változata figyelhető meg. Ezt sárgaság, viszketés, hiperbilirubinémia, hiperkoleszterinémia, magas γ-glutamil-transzpeptidáz és alkalikus foszfatáz jellemzi.

A krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek egy részénél extrahepatikus szisztémás elváltozások részt vesz az emésztőszervek gyulladásos folyamatában (pancreatitis), külső elválasztású mirigyek (Sjögren-szindróma), pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigygyulladás Hashimoto-kór), ízületek (polyarthralgia, synovitis), tüdő (fibrózisos alveolitis), izmok (polymyositis, polymyalgia), vérerek ( periarteritis nodosaés egyéb vasculitisek), perifériás idegrendszer (polyneuropathia), vese (glomerulonephritis).

Hangsúlyozni kell azonban, hogy a kifejezett extraszisztémás elváltozások sokkal inkább jellemzőek az autoimmun hepatitisre és a krónikus hepatitis májcirrhosissá való átalakulására.

Integratív fázishoz kapcsolódó krónikus hepatitis B (HBeAg-negatív integratív krónikus hepatitis B)

A HBeAg-negatív integratív krónikus hepatitis B lefolyása kedvező. Általában ez a betegség inaktív szakasza. A krónikus hepatitis ezen változata általában kifejezett szubjektív megnyilvánulások nélkül fordul elő. Csak néhány beteg panaszkodik enyhe gyengeség, étvágytalanság, enyhe fájdalom a máj területén. A betegek objektív vizsgálata nem tár fel jelentős változást állapotukban (nincs sárgaság, fogyás, lymphadenopathia és szisztémás extrahepatikus megnyilvánulások). Azonban szinte mindig van hepatomegaliaés nagyon ritkán kisebb splenomegalia. A lép általában nem növekszik meg. A laboratóriumi értékek általában normálisak ill felső határ normális, az alanin-aminotranszferáz szintje nem vagy kismértékben emelkedik, az immunológiai paraméterekben nincs jelentős változás.

A májbiopsziák a portális mezők limfocita-makrofág infiltrációját, intralobuláris és portális fibrózist mutatnak ki, és nincs hepatocita nekrózis.

A vérszérumban kimutathatóak a hepatitis vírus integrációs fázisának markerei: HBsAg, anti-HBe, anti-HBdgG.

A máj radioizotópos és ultrahangos vizsgálata különböző súlyosságú hepatomegáliát tár fel.

Krónikus HBeAg-negatív (integratív) hepatitis magas alanin-aminotranszferáz szinttel a vérben - integráló vegyes hepatitis

A HBeAg-negatív (integratív) krónikus hepatitis ezen változatában a hepatitis B vírus replikációs markereinek hiánya ellenére magas alanin-aminotranszferáz szint marad a vérben, ami a hepatociták folyamatos kifejezett citolízisére utal. Általánosan elfogadott, hogy a megőrzés magas szint Az alanin-aminotranszferáz a vírusreplikáció jeleinek hiányában megköveteli más hepatotróp vírusok hozzáadásának kizárását (integratív kevert hepatitis B+C, B+D, B+A stb.), vagy vírusos hepatitis B kombinációját jelezheti integrációs fázis más májbetegségekkel (alkohol, gyógyszer okozta károsodás máj, májrák stb.).

HBeAg-negatív hepatitis megőrzött vírusreplikációval (a krónikus hepatitis B mutáns HBeAg-negatív változata)

Az elmúlt években leírták a hepatitis B vírus azon képességét, hogy mutáns törzseket termeljen. Abban különböznek a tipikus „vad” törzsektől, hogy nem képesek specifikus antigéneket termelni. A hepatitis B vírus mutációit a szervezet fertőzésekre adott nem megfelelő legyengült reakciója, valamint a hepatitis B elleni védőoltások bevezetése okozza. Az antigénszintézis leállását a vírusnak a makroorganizmus védekező mechanizmusaihoz való alkalmazkodásának tekintik. , mint az immunológiai felügyelet alóli menekülési kísérlet.

A krónikus hepatitis B mutáns HBeAg-negatív változatát a vírus HBeAg-szintetizáló képességének elvesztése jellemzi, és főleg azoknál a betegeknél fordul elő, akiknek legyengült immunválasza van.

A krónikus hepatitis B mutáns HBeAg-negatív változatát a következő jellemzők jellemzik:

• a HBeAg hiánya a vérszérumban (az alacsony termelés miatt hepatitisben is megmarad) HBV replikációs markerek jelenlétében;
• a HBV DNS kimutatása a betegek vérszérumában;
• HBeAb jelenléte a vérszérumban;
• HBS antigenemia jelenléte nagy koncentrációban;
• a HBeAg kimutatása hepatocitákban;
• súlyosabb klinikai lefolyás betegség és sokkal kevésbé kifejezett válasz az interferon-kezelésre, mint a HBeAg-pozitív krónikus hepatitis B.

F. Bonito, M. Brunetto (1993), Nonaka et al. (1992) a mutáns HBeAg-negatív krónikus hepatitis B súlyos, klinikailag megnyilvánuló lefolyásáról számolnak be. A májbiopsziák morfológiai képe a HBeAg-pozitív krónikus hepatitis B-nek felel meg, a krónikus aktív hepatitishez hasonló destruktív májkárosodás kialakulása lehetséges.

Feltételezhető, hogy a mutáns HBeAg-negatív krónikus hepatitisben magas a rosszindulatú daganatok kockázata a hepatocarcinoma kialakulásával.

Ha a máj gyulladásos folyamata hosszú ideig (hat hónaptól) nem áll le, akkor a betegség másik formába kerül. Ebben az esetben krónikus májgyulladást diagnosztizálnak - elhúzódó betegséget, amelyet folyamatosan rendszeres exacerbáció kísér. Az ilyen diagnózisban szenvedők nem engedhetik meg maguknak, hogy túl sokat enjenek, kategorikusan tartózkodniuk kell az alkoholfogyasztástól, és rendszeresen orvosi vizsgálatokon kell részt venniük.

A krónikus hepatitis kialakulásának okai és klinikai megnyilvánulásai

Leggyakrabban krónikus akuttá fejlődik vírusos hepatitisz B és C. Emellett az alkoholmérgezés is krónikussá válhat folyamatos alkoholfogyasztás mellett és jelek jelenlétében.

A mérgező és gyógyszer okozta hepatitis is nagyon gyakran krónikussá válik.

Így a krónikus hepatitis kialakulásának minden oka, amely miatt a beteg a folyamatot elhúzódó formává változtathatja, a következő csoportokra oszthatók:

• vírusos hepatitisz;
• alkohol;
• mérgező anyagok;
• gyógyszereket.

Ezenkívül a krónikus hepatitis egyik fő oka olyan betegségek, mint a Wilson-Konovalov-kór és a hemochromatosis.

A krónikus hepatitis klinikai megnyilvánulásait általában három típusra osztják:

• tartós krónikus hepatitis- azzal jellemezve, hogy a májsejteket nem érintik, és a gyulladásos folyamat lokalizált és hatással van a májerekre. Viszonylag könnyen, gyakran tünetmentesen jelentkezik;
• lebenyes krónikus hepatitis. Az ilyen típusú krónikus hepatitis a máj egyetlen lebenyét érinti;
• aktív krónikus hepatitis- a legnehezebb. A krónikus hepatitisnek ez a megnyilvánulása gyakran májcirrózissá válik. Ebben az esetben nagyszámú májlebeny érintett, és a máj egész szakaszai elhalnak.

A krónikus hepatitis tünetei az exacerbáció időszakában

A krónikus hepatitis tünetei a súlyosbodás időszakában jelentkeznek.

• az idegrendszer károsodásának tünetei - gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, általános depresszió, alvászavarok;
• mérgező májkárosodás, és ennek megfelelően gyomor-bél traktus fogyásban nyilvánulnak meg; állandó Tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, amelyek a fizikai aktivitás után fokozódnak; néha nincs fájdalom, de van egy elnehezülés érzése a hasban, ami nem függ a táplálékfelvételtől, puffadás, böfögés, keserű érzés a szájban, hányinger, hányás;
• A sárgaság gyakori, bár nem kötelező tünet. Néha a krónikus hepatitis jele az epe stagnálása miatt a bőr elviselhetetlen viszketése;
• a perifériás érkárosodás tünetei „pókvénák”, „máj” tenyér formájában jelentkeznek (a tenyér vörösessé válik).

A vírusos hepatitis után kialakuló krónikus hepatitis gyakran ritka exacerbációkkal fordul elő. Ritkábban az általános nem kielégítő állapot hosszú ideig fennáll.

A krónikus hepatitis súlyosbodása mindenekelőtt az étrend megsértésével, nehéz fizikai aktivitással, alkoholfogyasztással és stresszel jár.

A remisszió (általános állapot javulás) után következik be aktív kezelésés a provokáló tényezők kizárása. A beteg nem tapasztal különösebb kényelmetlenséget. Attól függően, hogy betartja-e a biztonsági szabályokat, a remisszió időtartama hosszú lehet (akár több évig is).

A krónikus hepatitis kezelésének alapelvei

Mindenekelőtt a krónikus májgyulladás kezelésére be kell tartani az orvos által előírt viselkedési szabályokat. A legfontosabb a nyugalom biztosítása; Annak a ténynek köszönhetően, hogy szigorú betartással ágynyugalom a májban az anyagcsere folyamatok javulnak, a májsejtek gyorsabban regenerálódnak.

A krónikus hepatitis kezelésének egyik alapelve az étrend. Az élelmiszereknek fehérjékben, szénhidrátokban és vitaminokban gazdagnak kell lenniük, a zsírokat korlátozni kell, és néhányat teljesen ki kell zárni. Az étkezésnek gyakorinak, töredékesnek, kis adagoknak kell lennie. Természetesen az alkohol szigorúan tilos!

A gyógyszeres terápiát a kezelőorvossal kell egyeztetni, még akkor is, ha első pillantásra teljesen ártalmatlan gyógynövény-infúziókról vagy biológiailag aktív élelmiszer-adalékanyagokról van szó.

Krónikus perzisztens és krónikus lobularis hepatitisben szenvedő betegeknél elegendő hepatoprotektorokat szedni (Essentiale, kálium-orotát stb.).

A hepatitis B és C vírus markereinek kimutatása a vérben vírusellenes kezelés alkalmazására utal.

Súlyos krónikus hepatitis esetén a beteget általában a kórház speciális osztályán helyezik kórházba, ahol a kezelés kombinációját írják elő.

A krónikus hepatitis exacerbációinak megelőzése

Elég sokat mondtak már a krónikus hepatitis exacerbációinak kialakulásának okairól. Ezért egyáltalán nem nehéz megállapítani: Ha nem sérti meg az orvos utasításait, és megpróbálja elkerülni a provokáló tényezőkkel való érintkezést, akkor a hepatitis súlyosbodása rendkívül ritka lesz.

Egy legyengült, krónikus hepatitisben szenvedő szervezetben nagyon könnyen kialakulhat bármilyen fertőző betegségek, fokozhatják a májkárosodást. Következményeiket tekintve a legsúlyosabb fertőzések a mononukleózis. A krónikus hepatitisben szenvedő személynek kerülnie kell a beteg emberekkel való érintkezést, és gondosan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat.

Rendkívül rossz hatás A krónikus hepatitis lefolyását a gyomor-bél traktus betegségei befolyásolják -,. Veszélyes tüdőbetegségek és a szív-érrendszer(a májsejtek oxigénellátása csökken).

Nagyon fontos feltétel az orvossal való időben történő konzultáció a különböző szervek és rendszerek betegségeivel és teljes körű kezelésével kapcsolatban a krónikus hepatitis megelőzésére.

Fizikai és érzelmi stressz, az alkohol, a helytelen táplálkozás, a hipotermia, a hosszan tartó napozás okozza az állapot súlyosbodását, ezért kerülje el mindezt.

A krónikus hepatitis megelőzése érdekében a munkanapot meg kell szervezni, a mérsékelt fizikai aktivitást pihenőidőkkel váltogatni, növényvédő szerekkel (gyomirtó szerek, növényvédő szerek, agresszív technikai folyadékok) szigorúan tilos dolgozni. A krónikus hepatitisben szenvedő betegeket évente kétszer kell elvégezni megelőző vizsgálatok, vegyen vér- és vizeletvizsgálatot.

Ezt a cikket 17 573 alkalommal olvasták.