Hol találhatók a koszorúerek? A szív autonóm beidegzése

Szív - legfontosabb szerve az élet fenntartására emberi test. Ritmikus összehúzódásai révén elosztja a vért az egész testben, táplálva minden elemet.

A koszorúerek felelősek a szív oxigénnel való telítéséért.. Egy másik gyakori elnevezésük a koszorúér.

Ennek a folyamatnak a ciklikus megismétlése biztosítja a zavartalan vérellátást, ami a szívet működőképes állapotban tartja.

A koszorúerek olyan erek egész csoportja, amelyek vérrel látják el a szívizomot (szívizom). Oxigénben gazdag vért szállítanak a szív minden részébe.

A tartalmából kimerült (vénás) vér kiáramlását a nagy, középső és kis vénák 2/3-a végzi, amelyek egyetlen hatalmas edénybe, a sinus koszorúérbe fonódnak. A maradékot az elülső és a bazális vénák választják ki.

Amikor a szívkamrák összehúzódnak, a redőny lezárja az artériás szelepet. A koszorúér ebben a pillanatban szinte teljesen elzáródott, és a vérkeringés ezen a területen leáll.

A véráramlás az artériák bejáratának megnyitása után újraindul. Az aorta szinuszok telődése azért következik be, mert a vér nem jut vissza a bal kamra üregébe annak relaxációja után, mert ilyenkor a csappantyúk bezáródnak.

Fontos! A szívkoszorúerek az egyetlen lehetséges vérellátási forrása a szívizomnak, ezért épségük vagy működési mechanizmusuk bármilyen megsértése nagyon veszélyes.

A koszorúerek szerkezetének vázlata

A koszorúérhálózat felépítése elágazó szerkezetű: több nagy és sok kisebb ág.

Az artériás ágak az aorta bulbából származnak, közvetlenül a billentyű után aortabillentyűés a szív felszínén meghajolva vérrel látják el annak különböző részeit.

Ezek a szíverek három rétegből állnak:

  • Kezdeti – endotélium;
  • Izomrostos réteg;
  • Adventitia.

Ez a többrétegű kialakítás nagyon rugalmassá és tartóssá teszi az erek falát.. Ez még olyan körülmények között is elősegíti a megfelelő véráramlást nagy terhelés a szív- és érrendszerre, beleértve az intenzív sportolást is, ami akár ötszörösére növeli a vérmozgás sebességét.

A koszorúér artériák típusai

Minden hajó, amely egyetlen artériás hálózat, elhelyezkedésük anatómiai részletei alapján a következőkre oszthatók:

  1. Alap (epicardialis)
  2. Beosztott (a többi ág):
  • Jobb koszorúér. Fő feladata a jobb szívkamra táplálása. Részben oxigénnel látja el a bal szívkamra falát és a közös septumot.
  • Bal koszorúér. Biztosítja a véráramlást a szív összes többi részén. Ez egy több részre ágazó, amelyek száma attól függ személyes jellemzők specifikus szervezet.
  • Borítékoló ág. Ez egy bal oldali ág, és a megfelelő kamra septumát látja el. A legkisebb sérülés esetén fokozott elvékonyodásnak van kitéve.
  • Elülső leszálló(major interventricularis) ág. A bal artériából is származik. Ez képezi a szív és a kamrák közötti septum tápanyagellátásának alapját.
  • Szubendokardiális artériák. Az általános koszorúér-rendszer részének tekintik, de mélyen a szívizomba (szívizomba) jutnak, és nem magán a felszínen.

Minden artéria közvetlenül a szív felszínén található (kivéve a szubendokardiális ereket). Munkájukat saját belső folyamataik szabályozzák, amelyek a szívizomba juttatott vér pontos mennyiségét is szabályozzák.

A domináns vérellátás lehetőségei

A domináns artériák, amelyek az artéria hátsó leszálló ágát látják el, amely lehet jobb vagy bal.

Határozza meg a szív vérellátásának általános típusát:

  • A megfelelő vérellátás domináns, ha ez az ág a megfelelő érből ered;
  • A bal oldali típusú táp akkor lehetséges, ha hátsó artéria– ez egy ág a cirkumflex edényből;
  • Kiegyensúlyozottnak tekinthető a véráramlás, ha egyszerre érkezik a jobb törzsből és a bal koszorúér cirkumflex ágából.

Referencia. A táplálkozás domináns forrását az atrioventrikuláris csomópont véráramlásának teljes áramlása alapján határozzák meg.

Az esetek túlnyomó többségében (kb. 70%) az embernek domináns jobb oldali vérellátása van. Az emberek 20%-ánál mindkét artéria egyenlő munkája van jelen. A bal domináns táplálkozás a véren keresztül csak az esetek fennmaradó 10% -ában jelenik meg.

Mi az a szívkoszorúér-betegség?

A szívkoszorúér-betegség (CHD), más néven koszorúér-betegség (CHD), minden olyan betegség, amely a szív vérellátásának a koszorúérrendszer elégtelen aktivitása miatti jelentős romlásával jár.


Az IHD lehet akut és krónikus formája is.

Leggyakrabban az artériák atherosclerosisának hátterében nyilvánul meg, amely az ér általános elvékonyodása vagy az ér integritásának megzavarása miatt következik be.

A károsodás helyén plakk képződik, amely fokozatosan növekszik, szűkíti a lument és ezáltal megakadályozza normál tanfolyam vér.

A koszorúér-betegségek listája a következőket tartalmazza:

  • angina;
  • Aritmia;
  • Embólia;
  • arteritis;
  • Szívroham;
  • A koszorúerek torzulása;
  • Szívleállás miatti halál.

Az ischaemiás betegséget hullámszerű ugrások jellemzik Általános állapot, ahol krónikus fázis gyorsan átváltozik akut fázisés fordítva.

Hogyan határozzák meg a patológiákat?

A koszorúér-betegségek súlyos patológiákban nyilvánulnak meg, kezdeti formája ami angina pectoris. Ezt követően súlyosabb betegségekké fejlődik, és a rohamok megjelenése már nem igényel erős idegi vagy fizikai stresszt.

Angina pectoris


A koszorúér változásainak sémája

A mindennapi életben az IHD ilyen megnyilvánulását néha „varangynak a mellkason” nevezik. Ennek oka a fulladásos rohamok előfordulása, amelyeket fájdalom kísér.

Kezdetben a tünetek a mellkas területén jelentkeznek, majd továbbterjednek bal oldal hát, lapocka, kulcscsont és alsó állkapocs(ritkán).

A fájdalmas érzések a szívizom oxigénéhezésének következményei, amelyek súlyosbodása fizikai, szellemi munka, szorongás vagy túlevés során következik be.

Miokardiális infarktus

A szívinfarktus nagyon súlyos állapot, amelyet a szívizom egyes részeinek elhalása (nekrózis) kísér. Ez a vér teljes leállása vagy hiányos áramlása miatt következik be, ami leggyakrabban a koszorúerekben kialakuló vérrögképződés hátterében történik.


Elzáródott koszorúér
  • Akut mellkasi fájdalom, amely a szomszédos területekre sugárzik;
  • Nehézség, légzési nehézség;
  • Reszket, izomgyengeség, izzadás;
  • A koszorúér nyomás nagymértékben csökken;
  • Hányinger, hányás rohamai;
  • Félelem, hirtelen pánikrohamok.

A szívnek a nekrózison átesett része nem látja el funkcióit, a fennmaradó fele pedig továbbra is úgy működik, mint korábban. Ez a holt rész elszakadásához vezethet. Ha egy személyt nem látnak el sürgős orvosi ellátás, akkor nagy a halálozás kockázata.

Szívritmuszavar

Görcsös artéria vagy korai impulzusok váltják ki, amelyek a koszorúerek csökkent vezetőképességének hátterében keletkeznek.

Főbb tünetek:

  • Remegés érzése a szív területén;
  • A szívizom összehúzódásainak hirtelen elhalványulása;
  • Szédülés, homályosság, sötétség a szemekben;
  • Légzési nehézség;
  • A passzivitás szokatlan megnyilvánulása (gyermekeknél);
  • Letargia a testben, állandó fáradtság;
  • Nyomó és hosszan tartó (néha akut) fájdalom a szívben.

A ritmuszavar gyakran az anyagcsere-folyamatok lelassulása miatt következik be, ha az endokrin rendszer nincs rendben. Ezenkívül katalizátora számos gyógyszer hosszú távú használata lehet.

Ez a fogalom a szív elégtelen tevékenységének definíciója, amely az egész test vérellátásának hiányát okozza.

A patológia az aritmia, a szívroham vagy a szívizom gyengülésének krónikus szövődményeként alakulhat ki.

Az akut megnyilvánulások leggyakrabban mérgező anyagok bevitelével, sérülésekkel és más szívbetegségek éles romlásával járnak.

Ez a feltétel szükséges sürgős kezelés, ellenkező esetben nagy a halál valószínűsége.


A szívelégtelenség kialakulását gyakran a szívkoszorúér-betegségek hátterében diagnosztizálják.

Főbb tünetek:

  • Szívritmuszavarok;
  • Nehéz légzés;
  • Köhögési rohamok;
  • A szem elhomályosodása és elsötétülése;
  • A nyaki vénák duzzanata;
  • A lábak duzzanata, fájdalmas érzésekkel kísérve;
  • Áramszünet;
  • Súlyos fáradtság.

Ezt az állapotot gyakran ascites (víz felhalmozódása) kíséri hasi üreg) és megnagyobbodott máj. Ha a betegnek tartós magas vérnyomása vagy cukorbetegsége van, akkor lehetetlen diagnózist felállítani.

Koszorúér-elégtelenség

A szívkoszorúér-elégtelenség az ischaemiás betegség leggyakoribb típusa. Akkor diagnosztizálják, ha a keringési rendszer részben vagy teljesen leállt a koszorúerek vérellátása.

Főbb tünetek:

  • Súlyos fájdalom a szív területén;
  • „Nincs elég hely” érzése a mellkasban;
  • A vizelet elszíneződése és fokozott kiválasztás;
  • A bőr sápadtsága, árnyalatának változása;
  • A tüdő súlyossága;
  • Sialorrhoea (intenzív nyálfolyás);
  • Hányinger, hányás, a szokásos ételek elutasítása.

Akut formájában a betegség hirtelen szívhipoxia rohamaként nyilvánul meg, amely az artériák görcsössége miatt következik be. Krónikus lefolyás feltehetően angina pectoris miatt, az ateroszklerotikus plakkok felhalmozódása hátterében.

A betegségnek három szakasza van:

  1. Kezdeti (enyhe);
  2. Kifejezett;
  3. Súlyos stádium, amely megfelelő kezelés nélkül halálhoz vezethet.

Az érrendszeri problémák okai

Több tényező is közrejátszik ischaemiás szívbetegség kialakulása. Sok közülük az egészséggel való elégtelen törődés megnyilvánulása.

Fontos! Ma az orvosi statisztikák szerint szív-és érrendszeri betegségek az első számú halálok a világon.


Évente több mint kétmillió ember hal meg szívkoszorúér-betegségben, akik többsége a „virágzó” országok lakosságának része. ülőélet.

Az ischaemiás betegség fő okai a következők:

  • Dohányzás, beleértve passzív füst belélegzése;
  • koleszterinben gazdag ételek fogyasztása;
  • túlsúly (elhízás);
  • Fizikai inaktivitás szisztematikus mozgáshiány következményeként;
  • A normál vércukorszint túllépése;
  • Gyakori idegi feszültség;
  • Artériás magas vérnyomás.

Az erek állapotát személytől független tényezők is befolyásolják: életkor, öröklődés és nem.

A nők szilárdan viselik az ilyen betegségeket, ezért ez jellemző rájuk hosszú tanfolyam betegségek. A férfiak pedig nagyobb valószínűséggel szenvednek ettől akut forma halállal végződő patológiák.. Eredménytelenség esetén műtéti beavatkozást írnak elő hagyományos terápia. Az általuk használt szívizom jobb táplálása érdekében coronaria bypass műtét– a koszorúerek és a külső vénák összekötése ott, ahol az erek ép része található.Tágítás végezhető, ha a betegség az artériás falréteg túltermelésével jár. Ez a beavatkozás magában foglalja egy speciális ballon bevezetését az edény lumenébe, kiterjesztve azt azokon a helyeken, ahol a membrán megvastagodott vagy sérült.


Szív kamratágítás előtt és után

A szövődmények kockázatának csökkentése

A saját megelőző intézkedések csökkentik a koszorúér-betegség kockázatát. Emellett minimalizálják Negatív következmények V rehabilitációs időszak kezelés vagy műtét után.

A legegyszerűbb tanácsok mindenki számára elérhetőek:

  • A rossz szokások elutasítása;
  • Kiegyensúlyozott étrend ( Speciális figyelem Mg és K esetében);
  • napi séták a friss levegőn;
  • A fizikai aktivitás;
  • A vércukor- és koleszterinszint szabályozása;
  • Keményedés és jó alvás.

A szívkoszorúér-rendszer egy nagyon összetett mechanizmus, amelyet óvatosan kell kezelni. Megnyilvánulása után a patológia folyamatosan halad előre, új tüneteket halmoz fel és rontja az életminőséget, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a szakemberek ajánlásait és az alapvető egészségügyi előírások betartását.

A szív- és érrendszer szisztematikus erősítése érrendszer hosszú évekig energikusan tartja testét és lelkét.

Videó. Angina pectoris. Miokardiális infarktus. Szív elégtelenség. Hogyan védd meg a szíved.

A szívizom, ellentétben a test más izmaival, amelyek gyakran nyugalomban vannak, folyamatosan működik. Ezért nagyon magas oxigén- és tápanyagigénye van, ami azt jelenti, hogy megbízható és folyamatos vérellátásra van szüksége. A szívkoszorúerek úgy vannak kialakítva, hogy biztosítsák a szívizom megfelelő működéséhez szükséges folyamatos vérellátást.

A szívizom érrendszere

Az átjárhatatlanság miatt belső falak szív (endokardium) és a szívizom nagy vastagsága miatt a szív nincs megfosztva attól a lehetőségtől, hogy a saját kamráiban lévő vért oxigén- és táplálékszerzésre használja fel. Ezért saját vérellátó rendszerrel rendelkezik, amely a szív koszorúér-ereiből áll. Két fő koszorúér (koszorúér) felelős a vér általános eloszlásáért:

  • balra (LCA vagy LCA);
  • és jobb (PCA vagy RCA).

Mindketten az aorta tövénél található megfelelő melléküregekből indulnak, amelyek az aortabillentyű szórólapjai mögött helyezkednek el, amint azt a koszorúerek diagramja mutatja. Amikor a szív ellazul, a vér a zsebeibe áramlik, majd a koszorúerekbe kerül. Mivel az LCA és az RCA a szív felszínén fekszenek, epikardiálisnak, a szívizom mélyén futó ágait pedig subepicardiálisnak nevezzük. A legtöbb embernek két koszorúére van, de körülbelül 4%-uk egy harmadik is, az úgynevezett hátsó (ez nem látható a szív artériáinak diagramján).

Az LCA fő törzsének lumenátmérője gyakran meghaladja a 4,5 millimétert, és a test egyik legrövidebb és legfontosabb ereje. Általában 1-2 cm hosszú, de akár 2 mm is lehet az osztódási pont előtt. A bal szívkoszorúér két ágra oszlik:

  • anterior leszálló vagy interventricularis (LAD);
  • boríték (OB).

A bal elülső leszálló (anterior interventricularis ág) általában az LMCA folytatásaként kezdődik. Mérete, hossza és kiterjedése kulcsfontosságú tényezők az IVS (interventricularis septum), LV (bal kamra), valamint a bal és jobb pitvarok többsége vérellátásának egyensúlyában. A szív hosszanti barázdáján áthaladva a szív csúcsáig megy (néhány esetben azon túl is a hátsó felszín felé halad). A LAD oldalsó ágai az LV elülső felületén fekszenek, táplálva a falait.

Az OB ágya eltér az LCA-tól, általában derékszögben, a keresztirányú horony mentén haladva eléri a szív szélét, megkerüli azt, átmegy az LV hátsó falához, és hátsó fal formájában. leszálló artéria, eléri a csúcsot. Az OB egyik fő ága a tompaszegély (BMA) ágai, amelyek az LV oldalfalát látják el.

A lumen (RCA) körülbelül 2,5 mm vagy több. Az RCA anatómiai felépítése egyedi, és meghatározó a szívizom vérellátásának típusaiban. A legfontosabb szerep a szív azon területeinek táplálása, amelyek a szívritmus szabályozásáért felelősek.

A szív vérellátásának típusai

A szívizom elülső és oldalsó felületének véráramlása meglehetősen stabil, és nincs kitéve az egyéni változásoknak. Attól függően, hogy a szívkoszorúerek és ágaik hol helyezkednek el a szívizom rekeszizom hátsó részéhez vagy felületéhez képest , a szív vérellátásának három típusa létezik:

  • Átlagos. Jól fejlett LAD-ból, OB-ból és RCA-ból áll. A vérellátó erek teljes egészében az LV-t és az IVS kétharmadától a feléig terjedő erek az LMCA ágai. A hasnyálmirigy és az IVS többi része táplálékot kap az RCA-tól. Ez a leggyakoribb típus.
  • Bal. Ebben az esetben az LV-ben, a teljes IVS-ben és az RV hátsó falának egy részének véráramlását az LCA hálózat végzi.
  • Jobb. Izolált, amikor a hasnyálmirigy és hátsó fal Az LV-ket az RCA biztosítja.

Ezek a szerkezeti változások dinamikusak, és csak koszorúér-angiográfia segítségével határozhatók meg pontosan. Létezik fontos jellemzője, a szívkeringésre jellemző, kollaterálisok jelenlétéből áll. Így nevezik a főerek között kialakított alternatív útvonalakat, amelyek abban a pillanatban aktiválhatók, amikor a működő valamilyen okból blokkolódik, hogy átvegye a használhatatlanná vált funkcióit. A kollaterális hálózat legfejlettebb a koszorúér-patológiákban szenvedő idős embereknél.

Éppen ezért a fő szívizomerek elzáródásával kapcsolatos kritikus helyzetekben a fiatalok vannak a legnagyobb veszélyben.

A szívkoszorúerek rendellenességei

A kóros szerkezetű koszorúerek nem ritkák. Az emberek a vérkeringés felépítésében nem teljesen azonosak sem az anatómia mércéivel, sem egymással. A különbségek sok okból adódhatnak. Két csoportra oszthatók:

  • örökletes;
  • vásárolt.

Előbbiek abnormális változékonyság következményei, utóbbiak sérülések, műtétek, gyulladások és egyéb betegségek következményei lehetnek. A jogsértések következményei óriásiak lehetnek: a tünetmentestől a életveszélyes. Anatómiai változások A koszorúerek helyzetét, irányát, számát, méretét és hosszát tartalmazzák. Ha a veleszületett rendellenességek jelentősek, akkor még az is érezhető fiatalonés gyermekkardiológus általi kezelés alatt állnak.

De gyakrabban az ilyen változásokat véletlenül vagy egy másik betegség hátterében fedezik fel. Az egyik koszorúér elzáródása vagy szakadása a sérült ér méretével arányos rossz keringés következményeihez vezet. Normál működés a szívizom fő erei és működésük problémái mindig tipikusan tükröződnek klinikai tünetekés EKG felvételek.

A szívizom vérellátásával kapcsolatos problémák a fizikai vagy érzelmi stressz túllépése esetén éreztetik magukat. Ezt különösen fontos megjegyezni, mert egyes koszorúér-rendellenességek hirtelen szívmegállást okozhatnak az alapbetegség hiányában.

Szív ischaemia

A CAD akkor fordul elő, amikor a szívizmot vérrel ellátó artériák törékennyé és beszűkülnek a falakban lévő lerakódások miatt. Ez a szívizom oxigénéhezését okozza. A 21. században az IHD a szívbetegség leggyakoribb típusa és számos országban a vezető halálok. A csökkentés főbb jelei és következményei koszorúér véráramlás:

Ha a koszorúerek véráramlásának csökkenése vagy hiánya az ér szűkületi elváltozásai miatt következik be, akkor a vérellátás helyreállítható az alábbiakkal:

Ha a véráramlás hiányát vérrögképződés (trombózis) okozza, akkor a vérrögöket oldó gyógyszereket alkalmazzák. A trombózis kiújulásának megelőzésére aszpirint és thrombocyta-aggregációt gátló szereket alkalmaznak.

A vér a „belső motornak” - a szívnek köszönhetően - az egész testben kering, minden sejtet tápanyaggal és oxigénnel telítve. Hogyan kapja meg a szív a táplálékot? Honnan veszi a tartalékait és erejét a munkához? És tudsz a vérkeringés vagy a szív úgynevezett harmadik köréről? A szívet ellátó erek anatómiájának jobb megértése érdekében nézzük meg a fő anatómiai struktúrákat, amelyeket általában a szív- és érrendszer központi szervében azonosítanak.

1 Az emberi „motor” külső szerkezete

Az orvosi főiskolák és orvosi egyetemek elsőéves hallgatói fejből tanulják, sőt latinul is, hogy a szívnek van csúcsa, alapja és két felülete: az elülső felső és alsó, élekkel elválasztva. Szabad szemmel felületére nézve láthatjuk a szívbarázdákat. Három van belőlük:

  1. coronalis sulcus,
  2. Elülső interventricularis
  3. Posterior interventricularis.

A pitvarokat vizuálisan a koszorúér-barázda választja el a kamráktól, és a két alsó kamra közötti határ az elülső felület mentén megközelítőleg az elülső kamrai horony, a hátsó felület mentén pedig az interventricularis hátsó horony. Az interventricularis barázdák a csúcson enyhén jobbra csatlakoznak. Ezek a barázdák a bennük futó erek miatt alakultak ki. A szívkamrákat elválasztó koszorúér-barázdában található a jobb szívkoszorúér, a sinus vénák, a kamrai elülső interventricularis barázdában pedig egy nagy véna és egy elülső interventricularis ág található.

A posterior interventricularis horony a foglalata interventricularis ág jobb koszorúér, középső szívvéna. A rengeteg orvosi szakkifejezéstől felpöröghet a fejed: barázdák, artériák, vénák, ágak... Természetesen, hiszen a legfontosabb emberi szerv - a szív - szerkezetét és vérellátását elemezzük. Ha egyszerűbb lenne, képes lenne ilyen összetett és felelősségteljes munkát végezni? Ezért ne adjuk fel félúton, és elemezzük részletesen a szíverek anatómiáját.

2 3. vagy szívköri vérkeringés

Minden felnőtt tudja, hogy a szervezetben 2 vérkeringési kör van: nagy és kicsi. De az anatómusok azt mondják, hogy hárman vannak! Tehát az anatómia alaptanfolyam félrevezető? Egyáltalán nem! A képletesen elnevezett harmadik kör azokra az edényekre utal, amelyek kitöltik a vért és magát a szívet „szolgálják”. Megérdemli a személyes edényeket, nem? Tehát a 3. vagy szívkör a szívkoszorúér-artériákkal kezdődik, amelyek az emberi test fő edényéből - Őfelsége az aortából - képződnek, és a szív vénákkal végződik, amelyek a koszorúér sinusba egyesülnek.

Az viszont ben nyílik meg. A legkisebb venulák pedig maguktól nyílnak a pitvari üregbe. Nagyon átvitt értelemben vették észre, hogy a szív erei összefonódnak, és valóságos koronaként, koronaként burkolják be. Ezért az artériákat és vénákat koszorúérnek vagy koszorúérnek nevezik. Ne feledje: ezek szinonim kifejezések. Tehát melyek a szív rendelkezésére álló legfontosabb artériák és vénák? Mi a koszorúerek osztályozása?

3 Fő artériák

A jobb és a bal szívkoszorúér két bálna, amelyek oxigént és tápanyagokat szállítanak. Vannak ágaik és ágaik, amelyeket később tárgyalunk. Egyelőre értsük meg, hogy a jobb szívkoszorúér felelős a jobb szívkamrák, a jobb kamra falai és a bal kamra hátsó falának feltöltéséért, a bal szívkoszorúér pedig a bal szívkamrák vérellátásáért.

A jobb szívkoszorúér a jobb oldali koszorúér sulcus mentén körbeveszi a szívet, és kiadja a hátsó interventricularis ágat (posterior leszálló artéria), amely leszáll a csúcsra, amely a hátsó interventricularis sulcusban helyezkedik el. A bal szívkoszorúér szintén a coronaria sulcusban fekszik, de a másik oldalon, a bal pitvar előtt. Két fontos ágra oszlik - az elülső interventricularis (elülső leszálló artéria) és a cirkumflex artériára.

Az elülső interventricularis ág útja az azonos nevű bemélyedésben, a szív csúcsáig vezet, ahol águnk találkozik és összeolvad a jobb koszorúér ágával. A bal cirkumflex artéria pedig továbbra is „öleli” a szívet a bal oldalon a coronaria sulcus mentén, ahol a jobb koszorúérrel is egyesül. Így a természet koszorúerek artériás gyűrűjét hozta létre az emberi „motor” felszínén vízszintes síkban.

Ez egy adaptív elem, ha a szervezetben hirtelen érkatasztrófa következik be és a vérkeringés erősen leromlik, akkor ennek ellenére a szív egy ideig képes fenntartani a vérellátást és a munkáját, vagy ha valamelyik ágat elzárja vérrög, a véráramlás nem áll le, hanem egy másik szívedényen keresztül folytatódik. A gyűrű az biztosítéki keringés szerv.

Az ágak és legkisebb ágaik a szív teljes vastagságán behatolnak, és nemcsak a felső rétegeket, hanem az egész szívizomot és a kamrák belső bélését is ellátják vérrel. Az intramuszkuláris artériák követik az izmos szívkötegek lefolyását, a fejlett anasztomózisrendszernek és az artériás vérellátásnak köszönhetően minden kardiomiocita oxigénnel és táplálékkal telített.

Meg kell jegyezni, hogy az esetek kis százalékában (3,2-4%) az embereknek van olyan anatómiai jellemzője, mint egy harmadik koszorúér vagy egy további.

4 A vérellátás formái

A szív vérellátásának többféle típusa létezik. Mindegyik a norma változata és következménye egyéni jellemzők a szíverek elhelyezkedése és működése az egyes személyekben. Attól függően, hogy az egyik koszorúér a szív hátsó falán uralkodó eloszlásban van, megkülönböztetik őket:

  1. Jogi típus. A szív ilyen típusú vérellátása esetén a bal kamra (a szív hátsó felülete) elsősorban a jobb koszorúérből származó vérrel van feltöltve. A szív ilyen típusú vérellátása a leggyakoribb (70%)
  2. Balkezes típus. Akkor fordul elő, ha a bal szívkoszorúér dominál a vérellátásban (az esetek 10%-ában).
  3. Egységes típus. Körülbelül egyenlő „hozzájárulással” mindkét ér vérellátásához. (20%).

5 fő vénák

Az artériák arteriolákba és kapillárisokba ágaznak, amelyek a sejtcsere befejeztével és a szívizomsejtekből bomlástermékek és szén-dioxid felvétele után venulákba szerveződnek, majd tovább nagy erek. Vénás vér áramolhat be vénás sinus(ebből aztán a vér a jobb pitvarba kerül), vagy a pitvari üregbe. A legjelentősebb szívvénák, amelyek a vért a sinusba vezetik:

  1. Nagy. Vénás vért vesz fel a két alsó kamra elülső felületéről, és az interventricularis elülső barázdában fekszik. A véna a csúcson kezdődik.
  2. Átlagos. Szintén a csúcson ered, de a hátsó horony mentén halad.
  3. Kicsi. A középsőbe tud folyni, és a coronalis sulcusban található.

A közvetlenül a pitvarba kifolyó vénák az elülső és a legkisebb szívvénák. A legkisebb vénákat nem véletlenül nevezték így, mert törzsük átmérője nagyon kicsi, ezek a vénák nem a felszínen jelennek meg, hanem a mély szívszövetekben fekszenek és főként a felső kamrákba nyílnak, de befolyhatnak a szívizomba is. kamrák. Az elülső szívvénák vérrel látják el a jobb felső kamrát. Így a legegyszerűbben elképzelhető, hogyan történik a szív vérellátása és a koszorúerek anatómiája.

Még egyszer szeretném hangsúlyozni, hogy a szívnek megvan a saját, személyes, koszorúér keringési köre, melynek köszönhetően külön vérkeringés tartható fenn. A legfontosabb szívartériák a jobb és a bal koszorúér, a vénák pedig nagyok, középsők, kicsik és elülsőek.

6 A koszorúerek diagnosztikája

A koszorúér angiográfia az „arany standard” a koszorúerek diagnosztizálásában. Ez a legpontosabb módszer, szakkórházakban magasan képzett egészségügyi dolgozók végzik, az eljárást indikációk szerint végzik, a helyi érzéstelenítés. Az orvos katétert vezet be a kar vagy a comb artériáján keresztül, és ezen keresztül egy speciális radiopaque szer, amely a vérrel keveredve szétterül, láthatóvá téve mind az ereket, mind a lumenüket.

Az edények anyaggal való megtöltéséről képek és videofelvételek készülnek. Az eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy következtetést vonjon le az edények átjárhatóságáról, a patológia jelenlétéről, értékelje a kezelés kilátásait és a gyógyulás lehetőségét. A koszorúerek vizsgálatának diagnosztikai módszerei közé tartozik az MSCT angiográfia is, ultrahangvizsgálat Dopplerrel, elektronsugaras tomográfiával.

Koszorúerek

gyomor és szív. - B. gyomor artéria(arteriae coronariae ventriculi) a cöliákiás artériából (art. coeliaca) vagy annak ágaiból erednek. máj artéria, lép stb.). Négyen vannak; ezek közül kettő a gyomor kisebb görbületénél kapcsolódik össze, és így alkotja a gyomor felső artériás ívét (arcus arteriosus ventriculi superior); a maradék kettő a nagyobb görbületnél összeolvadva a gyomor alsó artériás ívét alkotja. Mindkét artériás ívből apró ágak tömege indul el, amelyek bejutnak a gyomor falába, és itt apró vérszárakká bomlanak fel. B. artéria szív (arteria coronaria cordis) - egy ág, amely a test fő vaszkuláris törzsét eredményezi (lásd Aorta), miközben továbbra is a szívburok üregében van. Az aorta félholdbillentyűinek szabad szélével megközelítőleg azonos magasságban fekvő két nyílástól kezdve két V. artéria távozik az utóbbi kitágult részéből, az úgynevezett burának, és a szív elülső felületére irányul. annak keresztirányú hornyához. Itt mindkét V. artéria szétválik: a jobb a szív jobb széléhez megy, megkerüli, átmegy a hátsó felszínre és a hátsó hosszanti barázda mentén eléri a szív csúcsát, amelynek szövetébe itt lép be; a bal oldali először egy nagy ágat ereszt ki, amely az elülső hosszanti horony mentén elér a szív csúcsáig, majd a szív bal széléhez megy, átmegy hátra, és itt, a keresztirányú horony magasságában, belép a szív csúcsáig. a szív izomzata. Mindkét V. artéria teljes hosszában kis ágakat bocsát ki, amelyek behatolnak a szív falának vastagságába. A jobb V. artéria vérrel látja el a jobb pitvar falát, a jobb kamrát, a szívcsúcsot és részben a bal kamrát; bal - szívcsúcs, bal pitvar, bal kamra, kamrai septum. Ha a V. artéria lumenét mesterségesen lezárják vagy szűkítik egy állatban, akkor egy idő után a szív összehúzódása leáll (szívbénulás), mivel a szívizom csak addig tud megfelelően működni, amíg a V. artériák a vért szállítják. táplálkozási igények elegendő mennyiségben. Az V. artériákon emberi szív Vannak olyan kóros elváltozások, amelyek hasonló módon hatnak, vagyis teljesen leállítják vagy jelentősen csökkentik a szív falainak véráramlását (lásd arterioszklerózis, trombózis, embólia), és ezáltal azonnali halált vagy nagyon fájdalmas szenvedést vonnak maguk után - szívizomgyulladást. következményei (aneurizma, szakadás, szívroham), gyakran angina pectoris stb.


enciklopédikus szótár F. Brockhaus és I.A. Efron. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Nézze meg, mi a „koszorúér” más szótárakban:

    A törzs artériái - … Az emberi anatómia atlasza

    - (görög, szingular artēría), erek, amelyek oxigénben gazdag (artériás) vért szállítanak a szívből a test minden szervébe és szövetébe (csak a tüdőartéria szállítja a vénás vért a szívből a tüdőbe). * * * ARTÉRIÁK ARTÉRIÁK (görögül, mértékegységek… … enciklopédikus szótár

    Artériák, amelyek vérrel látják el a szívizmot. A jobb és a bal koszorúér a hagymából ered, és ágakat bocsát ki, amelyek vérrel látják el a szívet. Lásd Coronaria angioplasztika. Vaszkuláris bypass shunt. Forrás:… … Orvosi kifejezések

    KORONÁRIA ARTÉRIÁK, KORONÁRIA ARTÉRIÁK- (koszorúér) artériák, amelyek vérrel látják el a szívizmot. A jobb és a bal koszorúér a hagymából ered, és ágakat bocsát ki, amelyek vérrel látják el a szívet. Lásd Coronaria angioplasztika. Bypass sönt...... Orvostudományi magyarázó szótár

    Szív erek- Artériák. A szív vérellátását két artéria végzi: a jobb koszorúér, a. coronaria dextra, és a bal szívkoszorúér, a. coronaria sinistra, amelyek az aorta első ágai. A szívkoszorúerek mindegyike a... Az emberi anatómia atlasza

    SZÍV- SZÍV. Tartalom: I. Összehasonlító anatómia........ 162 II. Anatómia és szövettan......... 167 III. Összehasonlító élettan......... 183 IV. Élettan................... 188 V. Kórélettan................ 207 VI. Élettan, pat......

    ANGINA PECTORIS- Mellkasi angina (angina pectoris, szinonimája Heberden-asztma), lényegében elsősorban szubjektív szindróma, amely erős mellkasi fájdalom formájában nyilvánul meg, félelemérzettel és a halál közvetlen közelségének érzésével kísérve. Sztori. 21… Nagy Orvosi Enciklopédia

    A diagramon az Aorta (lat. arteria ortha, a.ortha egyenes artéria [forrás nincs megadva 356 nap]) a legnagyobb párosítatlan artéria nagy kör... Wikipédia

    LICHTENBERG- Alexander (AlexanderLich tenberg, született 1880-ban), kiváló modern német. urológus. Cherny és Narath asszisztense volt. 1924-ben kapta meg a Szt. Katolikus Templom urológiai osztályának vezetését. Hedwig Berlinben, a rajhoz... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

    A tudomány, amely a test szerkezetét vizsgálja egyes szervek, szövetek és kapcsolataik a szervezetben. Minden élőlényre négy jellemző jellemző: növekedés, anyagcsere, ingerlékenység és önreprodukciós képesség. Ezen jellemzők kombinációja...... Collier enciklopédiája

A szív koszorúerei

Ebben a részben megismerkedhet a szív koszorúereinek anatómiai elhelyezkedésével. A szív- és érrendszer anatómiájának és fiziológiájának megismeréséhez meg kell látogatnia a „Szívbetegségek” részt.

  • Bal koszorúér.
  • Jobb koszorúér

A szív vérellátását két fő éren keresztül végzik - a jobb és a bal szívkoszorúér artérián, közvetlenül a félholdbillentyűk feletti aortától kezdve.

Bal koszorúér.

A bal szívkoszorúér a Vilsalva bal hátsó sinusától kezdődik, lemegy az elülső hosszanti barázdáig, elhagyva a jobb oldalt pulmonalis artéria, a bal oldalon pedig a bal pitvar és a függelék, körülvéve zsírszövettel, amely általában befedi. Széles, de rövid törzs, általában legfeljebb 10-11 mm hosszú.

A bal szívkoszorúér kettőre, háromra oszlik, ritka esetekben négy artériába, amelyek közül az elülső leszálló (LAD) és a cirkumflex ágak (OB), vagy artériák a patológia szempontjából a legnagyobb jelentőséggel bírnak.

Az elülső leszálló artéria a bal koszorúér közvetlen folytatása.

Az elülső hosszirányú szívbarázda mentén a szív csúcsának régiójába irányul, általában eléri, néha áthajlik és átmegy a szív hátsó felületére.

A leszálló artériából hegyesszögben több kisebb oldalág indul ki, amelyek a bal kamra elülső felülete mentén irányulnak, és elérhetik a tompa élt; emellett számos septumág indul ki belőle, átszúrva a szívizomot és elágazódva az interventricularis septum elülső 2/3-ában. Az oldalsó ágak a bal kamra elülső falát látják el, és ágakat adnak a bal kamra elülső papilláris izomzatának. A felső septális artéria elágazik a jobb kamra elülső falához, és néha a jobb kamra elülső papilláris izmához.

Az elülső leszálló ág teljes hosszában a szívizomon fekszik, olykor belemerülve 1-2 cm hosszú izomhidakat képezve, elülső felületét teljes hosszában az epicardium zsírszövete borítja.

A bal szívkoszorúér cirkumflex ága általában az utóbbitól a legelején (az első 0,5-2 cm) egyenes vonalhoz közeli szögben eltávolodik, áthalad a keresztirányú horonyban, eléri a szív tompa szélét, megkerüli. átjut a bal kamra hátsó falához, néha eléri a hátsó interventricularis barázdát, és a hátsó leszálló artéria formájában a csúcsra megy. Számos ág nyúlik ki belőle az elülső és hátsó papilláris izmokig, a bal kamra elülső és hátsó faláig. A sinoauricularis csomópontot ellátó egyik artéria is eltávolodik tőle.

Jobb koszorúér.

A jobb koszorúér a Vilsalva elülső sinusából ered. Először mélyen a zsírszövetben helyezkedik el a pulmonalis artériától jobbra, a szív körül a jobb pitvari horony mentén meghajlik, átjut a hátsó falba, eléri a hátsó hosszanti barázdát, majd egy hátsó leszálló alakban. ága, leereszkedik a szív csúcsáig.

Az artéria 1-2 ágat ad a jobb kamra elülső falának, részben annak elülső szakasz septum, a jobb kamra mindkét papilláris izma, a jobb kamra hátsó fala és az interventricularis septum hátsó része; egy második ág is indul belőle a sinoauricularis csomóponthoz.

A szívizom vérellátásának három fő típusa van:középen, balra és jobbra. Ez a felosztás főként a szív hátsó vagy rekeszizom felszínének vérellátásának változásán alapul, mivel az elülső és oldalsó szakaszok vérellátása meglehetősen stabil, és nincs kitéve jelentős eltéréseknek.

Nál nél átlagos típus mindhárom fő koszorúér jól fejlett és meglehetősen egyenletesen fejlett. A teljes bal kamra vérellátása, beleértve mindkét papilláris izmokat, és az interventricularis septum elülső 1/2-e és 2/3-a, a bal koszorúér-rendszeren keresztül történik. A jobb kamra, beleértve a jobb papilláris izmokat és a septum hátsó 1/2-1/3 részét is, a jobb koszorúérből kap vért. Úgy tűnik, hogy ez a szív vérellátásának leggyakoribb típusa.

Nál nél bal típus a teljes bal kamra és ezen felül a teljes septum és részben a jobb kamra hátsó falának vérellátása a bal szívkoszorúér kialakult cirkumflex ága miatt történik, amely eléri a hátsó longitudinális barázdát és itt ér véget. a hátsó leszálló artéria formájában, amely néhány ágat ad a jobb kamra hátsó felületének.

Helyes típus a cirkumflex ág gyenge fejlődésével figyelhető meg, amely vagy a tompa él elérése előtt véget ér, vagy átmegy a tompa él koszorúérébe anélkül, hogy a bal kamra hátsó felületére terjedne. Ilyenkor a jobb szívkoszorúér a hátsó leszálló artéria eredete után általában még több ágat ad a bal kamra hátsó falának. Ebben az esetben a teljes jobb kamra, a bal kamra hátsó fala, a bal hátsó papilláris izom és részben a szív csúcsa kap vért a jobb koszorúér arteriolából.

A szívizom vérellátása közvetlenül történik :

a) izomrostok között elhelyezkedő, azokat összefonódó kapillárisok, amelyek az arteriolákon keresztül kapják a vért a koszorúér rendszerből;

b) a szívizom sinusoidjainak gazdag hálózata;

c) Viessant-Tebesius edények.

Ahogy a koszorúerekben növekszik a nyomás és a szív munkája fokozódik, a koszorúerekben fokozódik a véráramlás. Az oxigénhiány a koszorúér véráramlásának éles növekedéséhez is vezet. Úgy tűnik, hogy a szimpatikus és paraszimpatikus idegek csekély hatást gyakorolnak a koszorúerekre, fő hatásukat közvetlenül a szívizomra fejtik ki.

A kiáramlás a sinus koszorúérben összegyűlő vénákon keresztül történik

A koszorúérrendszerben a vénás vér nagy erekben gyűlik össze, amelyek általában a koszorúerek közelében helyezkednek el. Némelyikük egyesül, és egy nagy vénás csatornát képez - a sinus coronaria, amely a szív hátsó felületén fut a pitvarok és a kamrák közötti barázdában, és a jobb pitvarba nyílik.

Az interkoronáris anasztomózisok fontos szerepet játszanak koszorúér keringés, különösen kóros állapotokban. Több anasztomózis van a szenvedő emberek szívében koszorúér-betegség, ezért az egyik koszorúér elzáródása nem mindig jár együtt nekrózissal a szívizomban.

BAN BEN normális szívek anasztomózisok csak az esetek 10-20%-ában, és kis átmérőjűek voltak. Számuk és nagyságuk azonban nemcsak azzal növekszik koszorúér érelmeszesedés, hanem azzal is szelephibák szívek. Az életkor és a nem önmagában nem befolyásolja az anasztomózisok jelenlétét és fejlettségi fokát.

Szív (kor)

A keringési rendszer számos különböző szerkezetű és méretű rugalmas edényből áll - artériák, kapillárisok, vénák. A keringési rendszer középpontjában a szív található - egy élő szivattyú.

A szív szerkezete. A szív az érrendszer központi apparátusa, nagyfokú automatikus működéssel. Emberben a mellkasban található a szegycsont mögött, nagy része (2/3) a bal felében.

A szív a rekeszizom inak közepén fekszik (222. ábra) csaknem vízszintesen, a tüdők között az elülső mediastinumban. Ferde helyzetet foglal el, és széles részével (alapjával) felfelé, hátra és jobbra, keskenyebb kúp alakú részével (felül) pedig előre, le és balra néz. Felső határ a szív a második bordaközi térben található; a jobb oldali szegély körülbelül 2 cm-rel túlnyúlik a szegycsont jobb szélén; a bal oldali szegély anélkül halad át, hogy elérné a midclavicularis vonalat (férfiaknál a mellbimbón áthaladva) 1 cm-rel. A szívkúp csúcsa (a szív jobb és bal oldali kontúrvonalainak találkozási pontja) a mellbimbótól lefelé az ötödik bal bordaközi térbe kerül. Ezen a helyen a szív összehúzódásának pillanatában szívimpulzus érezhető.

Rizs. 222. A szív és a tüdő helyzete. 1 - szív szívingben; 2 - membrán; 3 - a membrán ín közepe; 4 - csecsemőmirigy; 5 - tüdő; 6 - máj; 7 - falciform ínszalag; 8 - gyomor; 9 - innominate artéria; 10 - szubklavia artéria; 11 - közös nyaki artériák; 12 - pajzsmirigy; 13 — pajzsporc; 14 - superior vena cava

A szív alakjában (223. ábra) kúphoz hasonlít, alapja felfelé, csúcsa lefelé néz. A nagy vérerek belépnek és elhagyják a szív széles részét - a bázist. A szív súlya egészséges felnőtteknél 250-350 g (a testtömeg 0,4-0,5%-a). 16 éves korig a szív súlya 11-szeresére nő egy újszülött szívéhez képest (V. P. Vorobjov). A szív átlagos méretei: hossza 13 cm, szélessége 10 cm, vastagsága (antero-posterior átmérője) 7-8 cm A szív térfogata megközelítőleg megegyezik a hozzá tartozó személy ökölbe szorított öklével. A gerincesek közül a madaraknak van a legnagyobb relatív szívméretük, ezért különösen erős motorra van szükségük a vér mozgatásához.

Rizs. 223. Szív (elölnézet). 1 - innominate artéria; 2 - felső üreges véna; 3 - felszálló aorta; 4 - koszorúér a jobb koszorúérrel; 5 - jobb fül; 6 - jobb pitvar; 7 - jobb kamra; 8 - a szív csúcsa; 9 - bal kamra; 10 - elülső hosszanti horony; 11 - bal fül; 12 - bal tüdővénák; 13 - pulmonalis artéria; 14 — aortaív; 15 - bal szubklavia artéria; 16 - bal tábornok nyaki ütőér

Magasabb állatoknál és embereknél a szív négykamrás, azaz négy üregből áll - két pitvarból és két kamrából; falai három rétegből állnak. A legerősebb és funkcionálisan legfontosabb az izomréteg - a szívizom. A szív izomszövete eltér a vázizom; haránt csíkjai is vannak, de a sejtrostok aránya más, mint a vázizmokban. A szívizom izomkötegei nagyon összetett elrendezésűek (224. ábra). A kamrák falában három izomréteg nyomon követhető: a külső hosszanti, a középső gyűrűs és a belső hosszanti. A rétegek között átmeneti rostok vannak, amelyek a túlnyomó tömeget alkotják. A külső hosszanti szálak ferdén mélyülve fokozatosan gyűrű alakú szálakká alakulnak, amelyek szintén fokozatosan ferdén belső hosszanti szálakká alakulnak; Ez utóbbiakból alakulnak ki a billentyűk papilláris izmai is. A kamrák felszínén rostok találhatók, amelyek mindkét kamrát együtt borítják. Az izomkötegek ilyen összetett menete nyújtja a legtöbbet teljes csökkentésés a szívüregek kiürítése. Izomréteg A kamrák fala, különösen a bal oldali, amely nagy körben hajtja a vért, sokkal vastagabb. A kamrák falát alkotó izomrostokat belülről számos kötegbe gyűjtik, amelyek különböző irányban helyezkednek el, húsos keresztléceket (trabekulákat) és izomnyúlványokat - papilláris izmokat - képezve; Tőlük ínzsinórok jutnak a billentyűk szabad szélére, amelyek a kamrák összehúzódása során megnyúlnak, és nem engedik, hogy a szelepek kinyíljanak a pitvar üregében a vér nyomása alatt.

Rizs. 224. A szív izomrostjainak lefutása (fél sematikus)

A pitvarok falának izomrétege vékony, mivel terhelésük kicsi - csak vért vezetnek a kamrákba. A pitvarüreg belseje felé néző felületes izomcsukák alkotják a pectineus izmokat.

VAL VEL külső felület a szíven (225., 226. ábra) két barázda figyelhető meg: hosszanti, amely elöl és hátul borítja a szívet, és keresztirányú (koronális), amely gyűrű alakú; A szív saját artériái és vénái futnak végig rajtuk. Ezek a belső barázdák válaszfalaknak felelnek meg, amelyek a szívet négy üregre osztják. Longitudinális interatriális és interventricularis septum a szívet két részre osztja egymástól teljesen elszigetelten - a jobb és bal szív. A keresztirányú szeptum mindegyik felet felosztja egy felső kamrára - a pitvarra (pitvarra) és egy alsó kamrára - a kamrára (ventriculus). Így két pitvar és két külön kamra keletkezik, amelyek nem kommunikálnak egymással. A felső vena cava, az inferior vena cava és a sinus coronaria a jobb pitvarba áramlik; A pulmonalis artéria a jobb kamrából ered. A jobb és a bal tüdővénák a bal pitvarba áramlanak; Az aorta a bal kamrából ered.

Rizs. 225. Szív és nagy erek (elölnézet). 1 - bal közös nyaki artéria; 2 - bal szubklavia artéria; 3 - aortaív; 4 - bal tüdővénák; 5 - bal fül; 6 - bal koszorúér; 7 - pulmonalis artéria (levágva); 8 - bal kamra; 9 - a szív csúcsa; 10 - leszálló aorta; 11 - inferior vena cava; 12 - jobb kamra; 13 - jobb koszorúér; 14 - jobb fül; 15 - felszálló aorta; 16 - felső üreges véna; 17 - innominate artéria

Rizs. 226. Szív (hátulnézet). 1 - aortaív; 2 - bal szubklavia artéria; 3 - bal közös nyaki artéria; 4 - azygos véna; 5 - felső üreges véna; 6 - jobb tüdővénák; 7 - inferior vena cava; 8 - jobb pitvar; 9 - jobb koszorúér; 10 - a szív középső vénája; 11 - a jobb koszorúér leszálló ága; 12 - jobb kamra; 13 - a szív csúcsa; 14 - a szív rekeszizom felülete; 15 - bal kamra; 16-17 - a szívvénák közös elvezetése (szinusz koronária); 18 - bal pitvar; 19 - bal tüdővénák; 20 - a pulmonalis artéria ágai

A jobb pitvar a jobb pitvari nyíláson (ostium atrioventriculare dextrum) keresztül kommunikál a jobb kamrával; és a bal pitvar a bal kamrával - a bal pitvarkamrai nyíláson (ostium atrioventriculare sinistrum) keresztül.

A jobb pitvar felső része a szív jobb füle (auricula cordis dextra), amely lapított kúp alakú, és a szív elülső felületén helyezkedik el, lefedi az aorta gyökerét. A jobb fül üregében a pitvarfal izomrostjai párhuzamos izombordákat alkotnak.

A bal pitvar elülső falából nyúlik ki a bal szívfüggelék (auricula cordis sinistra), melynek üregében izomgerincek is találhatók. A bal pitvar falai belülről simábbak, mint a jobb oldalon.

A szívüregek belsejét bélelő belső membránt (227. ábra) endocardiumnak nevezik; endotélréteggel (a mesenchyma származéka) borítja, amely a szívből kinyúló erek belső burkolatáig terjed. A pitvarok és a kamrák határán vékony lemezes endocardium kinövések találhatók; itt a szívbelhártya, mintha kettétört volna, erősen kiálló redőket alkot, mindkét oldalról szintén endotélium borítja, ezek a szívbillentyűk (228. ábra), lezárják az atrioventricularis nyílásokat. A jobb atrioventrikuláris nyílásban három részből álló tricuspidalis billentyű (valvula tricuspidalis) található - vékony rostos rugalmas lemezekből, a bal oldalon pedig egy kéthús billentyű (valvula bicuspidalis, s. mytralis), amely két azonos lemezből áll. Ezek a szelepszelepek a pitvari szisztolés során csak a kamrák felé nyílnak.

Rizs. 227. Felnőtt szíve nyitott kamrákkal. 1 - felszálló aorta; 2 - ínszalag arteriosus (túlnőtt ductus botallus); 3 - pulmonalis artéria; 4 - a pulmonalis artéria félholdas szelepei; 5 - a szív bal füle; 6 - a kéthús szelep elülső levele; 7 - elülső papilláris izom; 8 - a kéthús szelep hátsó levele; 9 - ínszálak; 10 - hátsó papilláris izom; 11 - a szív bal kamrája; 12 - a szív jobb kamrája; 13 - a tricuspidalis szelep hátsó levele; 14 - a tricuspidális billentyű mediális szórólapja; 15 - jobb pitvar; 16 - a tricuspidalis billentyű elülső szórólapja, 17 - conus arteriosus; 18 - jobb fül

Rizs. 228. Szívbillentyűk. Megnyílt szív. A véráramlás irányát nyilak mutatják. 1 - kéthús szelep bal kamra; 2 - papilláris izmok; 3 - félholdas szelepek; 4 - a jobb kamra tricuspidális szelepe; 5 - papilláris izmok; 6 - aorta; 7 - felső üreges véna; 8 - pulmonalis artéria; 9 - tüdővénák; 10 - koszorúerek

Azon a helyen, ahol az aorta kilép a bal kamrából és a pulmonalis artéria a jobb kamrából, az endocardium is nagyon vékony redőket képez homorú (a kamrai üregbe) félkör alakú zsebek formájában, mindegyik nyílásban három. Alakjuk miatt ezeket a szelepeket félholdas szelepeknek (valvulae semilunares) nevezik. A kamrák összehúzódása során csak felfelé nyílnak az erek felé. A kamrák ellazulása (tágulása) során automatikusan bezáródnak, és nem teszik lehetővé a vér fordított áramlását az erekből a kamrákba; amikor a kamrák összehúzódnak, a kilökődött vér áramlásával újra megnyílnak. A félholdas billentyűkben nincs izom.

A fentiekből kitűnik, hogy az emberben, akárcsak más emlősöknél, a szívnek négy billentyűrendszere van: ezek közül kettő, a billentyűk, választják el a kamrákat a pitvaroktól, kettő pedig, a félhold alakú, választja el a kamrákat az artériás rendszertől. Nincsenek billentyűk azon a ponton, ahol a tüdővénák belépnek a bal pitvarba; de a vénák hegyesszögben közelítik meg a szívet oly módon, hogy a pitvar vékony fala redőt képez, részben billentyűként vagy szárnyként működik. Ezenkívül a pitvarfal szomszédos részének gyűrű alakú izomrostjai megvastagodtak. Ezek a megvastagodások izomszövet A pitvarok összehúzódása során a vénák szája összenyomódik, és ez megakadályozza a vér visszaáramlását a vénákba, így az csak a kamrákba áramlik.

Az ilyeneket végző szervezetben Nagyszerű munka Ahogy a szív természetes módon fejlődik, tartószerkezetek, amelyekhez a szívizom izomrostjai kapcsolódnak. Ez a lágy szív „csontváz” a következőket tartalmazza: szelepekkel ellátott íngyűrűk a nyílásai körül, az aorta gyökerénél elhelyezkedő rostos háromszögek és a kamrai sövény membrános része; mind kollagénszálak kötegeiből állnak, rugalmas rostok keverékével.

A szívbillentyűk sűrű és rugalmas anyagból állnak kötőszöveti(az endocardium megkettőződése - duplikáció). Amikor a kamrák összehúzódnak, a szelepszelepek a kamrák üregeiben lévő vér nyomása alatt kiegyenesednek, mint a kifeszített vitorlák, és olyan szorosan összeérnek, hogy teljesen lezárják a pitvarüregek és a kamrák üregei közötti nyílásokat. . Ebben az időben a fent említett ínszálak támasztják őket, és megakadályozzák, hogy kiforduljanak. Ezért a kamrákból származó vér nem tud visszatérni a pitvarokba, az összehúzódó kamrák nyomása alatt a bal kamrából az aortába, jobbról pedig a tüdőartériába kerül. Így minden szívbillentyű csak egy irányba nyílik - a véráramlás irányában.

A szívüregek mérete a vérrel való telítettség mértékétől és a szív munkájának intenzitásától függően változik. Így a jobb pitvar kapacitása 110-185 cm3, a jobb kamra - 160-230 cm3, a bal pitvar - 100-130 cm3 és a bal kamra - 143-212 cm3.

A szívet vékony borítja serosa, két levelet alkotva, amelyek a szívből való kiindulási ponton átmennek egymásba nagy hajók. Ennek a tasaknak a belső, vagy zsigeri levelét, amely közvetlenül fedi a szívet és szorosan összenőtt vele, epicardiumnak (epieardium), a külső vagy parietális levelét szívburoknak (pericardium) nevezik. A parietális réteg egy zsákot képez, amely körülveszi a szívet - ez a szívzsák vagy szívzsák. A szívburok az oldalsó oldalakon a mediastinalis pleura rétegeivel szomszédos, alulról a rekeszizom ínközéppontjáig növekszik, elöl pedig kötőszöveti rostok rögzítik a szegycsont hátsó felületéhez. A szívzacskó mindkét levele között a szív körül résszerű, hermetikusan zárt üreg képződik, amely mindig tartalmaz bizonyos mennyiségű (kb. 20 g) savós folyadékot. A szívburok elszigeteli a szívet a környező szervektől, a folyadék pedig megnedvesíti a szív felszínét, csökkenti a súrlódást, és összehúzódások közben siklik a mozgása. Ezenkívül a szívburok erős rostos szövete korlátozza és megakadályozza a szívizomrostok túlzott megnyúlását; ha nem lenne szívburok, amely anatómiailag korlátozná a szív térfogatát, akkor fennállna a túlnyúlás veszélye, különösen a legintenzívebb és legszokatlanabb tevékenységi időszakokban.

A szív bejövő és kimenő erei. A felső és alsó vena cava a jobb pitvarba folyik. Ezeknek a vénáknak a találkozásánál a szívizom összehúzódási hulláma következik be, amely gyorsan lefedi mindkét pitvart, majd a kamrák felé halad. A jobb pitvarba a nagy vena cava mellett a szív sinus coronaria (sinus eoronarius cordis) is beáramlik, amelyen keresztül magának a szív falából folyik ide a vénás vér. A sinus nyílást egy kis redő (tebesi szelep) zárja le.

A négy éves vénák a bal pitvarba folynak. A test legnagyobb artériája, az aorta a bal kamrából jön ki. Először jobbra és felfelé halad, majd hátra-balra hajolva ív alakban szétterül a bal hörgőn. A pulmonalis artéria a jobb kamrából jön ki; először balra és felfelé megy, majd jobbra fordul, és két ágra oszlik, amelyek mindkét tüdő felé tartanak.

A szívnek összesen hét bemeneti – vénás – és két kivezető – artériás – nyílása van.

Cirkulációs körök(229. ábra). A keringési szervek fejlődésének hosszú és összetett fejlődésének köszönhetően kialakult a szervezet vérellátásának egy bizonyos, emberre és minden emlősre jellemző rendszere. Általános szabály, hogy a vér egy zárt csőrendszerben mozog, amely magában foglal egy folyamatosan működő erős izmos szerv- szív. A szív, a történelmileg kialakult automatizmus és a központi szabályozás eredményeként idegrendszer folyamatosan és ritmikusan pumpálja a vért az egész testben.

Rizs. 229. A vérkeringés és nyirokkeringés sémája. Az erek, amelyeken keresztül az artériás vér áramlik, piros színnel vannak jelölve; kék - vénás vérrel rendelkező erek; a portális véna rendszer lilával látható; sárga - nyirokerek. 1 - jobb fele szívek; 2 - a szív bal fele; 3 - aorta; 4 - tüdővénák; felső és alsó üreges véna; 6 - pulmonalis artéria; 7 - gyomor; 8 - lép; 9 - hasnyálmirigy; 10 - belek; tizenegy - gyűjtőér; 12 - máj; 13 - vese

A szív bal kamrájából származó vér először az aortán keresztül a nagy artériákba áramlik, amelyek fokozatosan kisebbre ágaznak, majd arteriolákba és kapillárisokba kerülnek. A kapillárisok legvékonyabb falain keresztül folyamatos anyagcsere zajlik a vér és a testszövetek között. A sűrű és számos kapilláris hálózaton áthaladva a vér oxigént és tápanyagok cserébe veszi fel a szén-dioxidot és a sejtanyagcsere termékeit. A vér összetételének változásával alkalmatlanná válik a sejtek légzésének és táplálkozásának fenntartásához, artériásból vénássá válik. A kapillárisok fokozatosan kezdenek egyesülni, először venulákká, venulák kis vénákká, az utóbbiak pedig nagy vénás erekké - a felső és alsó vena cava, amelyen keresztül a vér visszatér a szív jobb pitvarába, így leírva a nagy ún. , vagy testi, vérkeringési kör.

A jobb pitvarból a jobb kamrába érkező vénás vért a szív a pulmonalis artérián keresztül a tüdőbe juttatja, ahol a tüdőkapillárisok legkisebb hálózatában szén-dioxidtól mentesül és oxigénnel telítődik, majd a tüdőn keresztül ismét visszatér. tüdővénák a bal pitvarba, onnan pedig a szív bal kamrájába, ahonnan ismét a testszövetek ellátására érkezik. A szívből a tüdőn keresztül visszafelé haladó vérkeringés a tüdőkeringés. A szív nemcsak a motor munkáját látja el, hanem a vér mozgását szabályozó eszközként is működik. A vér átkapcsolása egyik körről a másikra (emlősökben és madarakban) a szív jobb (vénás) felének teljes elválasztásával érhető el a bal (artériás) felétől.

Ezek a keringési rendszer jelenségei a vérkeringést felfedező Harvey (1628) és a kapillárisok vérkeringését létrehozó Malpighi (1661) kora óta váltak ismertté a tudomány számára.

A szív vérellátása(lásd 226. ábra). A szívnek, amely rendkívül fontos szolgálatot teljesít a testben, és hatalmas munkát végez, önmagára is szüksége van rengeteg étel. Ez egy olyan szerv, amely az ember egész életében aktív állapotban van, és soha nem rendelkezik 0,4 másodpercnél hosszabb pihenőidővel. Természetesen ezt a szervet különösen bőséges mennyiségű vérrel kell ellátni. Ezért a vérellátása úgy van kialakítva, hogy teljes mértékben biztosítsa a vér be- és kiáramlását.

A szívizom elsősorban a többi szervhez kap vért két koszorúér-artérián (a. eoronaria cordis dextra et sinistra) keresztül, amelyek közvetlenül az aortából nyúlnak ki közvetlenül a félholdbillentyűk fölé. Még nyugalomban is a szív koszorúereinek bőségesen kifejlődött hálózatába jut az aortába kibocsátott vér 5-10%-a. A jobb szívkoszorúér a keresztirányú horony mentén jobbra halad a szív hátsó fele felé. Ez látja el a jobb kamra nagy részét, a jobb pitvart és a bal szív hátsó oldalának egy részét. Az ága táplálja a szív vezetőrendszerét - az Ashof-Tavara csomópontot, a His kötegét (lásd alább). A bal szívkoszorúér két ágra oszlik. Az egyik a hosszanti horony mentén halad a szív csúcsáig, számos oldalsó ágat adva, a másik a keresztirányú horony mentén halad balra és hátul a hátsó hosszanti horonyhoz. A bal szívkoszorúér látja el a bal szív nagy részét és a jobb kamra elülső részét. A koszorúerek kettéválnak nagyszámúágak, amelyek széles körben összekapcsolódnak egymással, és nagyon sűrű hajszálerek hálózatává omlanak, mindenhová behatolnak, a szerv minden részébe. A szívnek 2-szer több (vastagabb) kapillárisa van, mint a vázizomzatban.

A szívből származó vénás vér számos csatornán keresztül áramlik, amelyek közül a legjelentősebb a sinus coronaria (vagy egy speciális koszorúér - sinus coronarius cordis), önmagában közvetlenül a jobb pitvarba áramlik. Az összes többi véna, amely a szívizom egyes részeiről gyűjti össze a vért, szintén közvetlenül a szív üregébe nyílik: a jobb pitvarba, a jobb, sőt a bal kamrába is. Kiderült, hogy a koszorúereken áthaladó összes vér 3/5-e a sinus coronariuson folyik keresztül, míg a vér fennmaradó 2/5-ét más vénás törzsek gyűjtik össze.

A szívbe a nyirokerek gazdag hálózata is behatol. Az izomrostok és a szív erei közötti teljes tér nyirokerek és rések sűrű hálózata. A nyirokerek ilyen bősége szükséges ahhoz gyors eltávolítás anyagcseretermékek, ami nagyon fontos a szívnek, mint folyamatosan működő szervnek.

A fentiekből kitűnik, hogy a szívnek megvan a maga harmadik keringési köre. Így a koszorúér-kör a teljes szisztémás keringéssel párhuzamosan kapcsolódik.

A szívkoszorúér keringés a szív táplálása mellett a szervezet számára védő jelentőséggel is bír, jelentősen mérsékli a túlzottan megnövekedett káros hatásokat. vérnyomás sokak hirtelen összehúzódásával (görcsével). perifériás erek szisztémás keringés; ebben az esetben a vér jelentős része párhuzamos rövid és szélesen elágazó koszorúér-pályán halad.

A szív beidegzése(230. ábra). A szívösszehúzódások a szívizom tulajdonságai miatt automatikusan bekövetkeznek. De tevékenységének szabályozását a szervezet szükségleteitől függően a központi idegrendszer végzi. I. P. Pavlov elmondta, hogy „a szív működését négy centrifugális ideg szabályozza: lelassul, gyorsul, gyengül és erősödik”. Ezek az idegek ágak részeként közelítenek a szívhez vagus ideg valamint a nyaki és a csomópontjaiból mellkasi szimpatikus törzs. Ezen idegek ágai a szíven plexust (plexus cardiacus) alkotnak, melynek rostjai együtt terjednek koszorúér erek szívek.

Rizs. 230. A szív vezetőrendszere. A vezetési rendszer elhelyezkedésének diagramja az emberi szívben. 1 - Kis-Flaka csomó; 2 - Ashof-Tavara csomó; 3 - köteg His; 4 - köteg ágak; 5 - Purkinje rostok hálózata; 6 - felső üreges véna; 7 - inferior vena cava; 8 - pitvar; 9 - kamrák

A szív egyes részei, a pitvarok, a kamrák tevékenységének koordinálását, az összehúzódások és ellazulások sorrendjét egy speciális, csak a szívre jellemző vezetési rendszer végzi. A szívizomnak az a sajátossága, hogy az impulzusok speciális atipikus izomrostokon, a Purkinje-rostokon keresztül jutnak az izomrostokhoz, amelyek a szív vezetőrendszerét alkotják. A Purkinje rostok szerkezetükben hasonlóak az izomrostokhoz, és közvetlenül bejutnak beléjük. Úgy néznek ki, mint a széles szalagok, szegények a myofibrillákban és nagyon gazdagok a szarkoplazmában. A jobb fül és a felső üreges véna között ezek a rostok alkotják a sinus csomópontot (Kis-Flaka csomó), amelyet ugyanazon rostok köteggel kötnek össze egy másik csomóponttal (Aschof-Tavara csomó), amely a jobb oldal határán helyezkedik el. pitvar és kamra. Ebből a csomópontból egy nagy szálköteg (His köteg) indul, amely a kamrai septumban ereszkedik le, két lábra oszlik, majd szétszóródik a jobb és bal kamra falában az epicardium alatt, és a papilláris izmokban végződik.

Az idegrendszer rostjai mindenhol szorosan érintkeznek a Purkinje rostokkal.

A His-köteg az egyetlen izomkapcsolat a pitvar és a kamra között; ezen keresztül a sinuscsomóban fellépő kezdeti inger átkerül a kamrába, és biztosítja a szívösszehúzódás teljességét.

KATEGÓRIÁK

NÉPSZERŰ CIKKEK

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata