एक डॉक्टर की पेशेवर गतिविधि में संवेदनाओं का मूल्य। मानव जीवन में संवेदना के अर्थ, संवेदना के प्रकार

रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड को इस तरह से रखा जाता है कि मस्तिष्क के सभी मुख्य भागों को मल्टीचैनल रिकॉर्डिंग पर दर्शाया जाता है, जिसे उनके लैटिन नामों के शुरुआती अक्षरों से दर्शाया जाता है। पर क्लिनिकल अभ्यासदो मुख्य ईईजी व्युत्पत्ति प्रणालियों का उपयोग किया जाता है: अंतरराष्ट्रीय 10-20 प्रणाली और इलेक्ट्रोड की कम संख्या के साथ एक संशोधित योजना। यदि ईईजी की अधिक विस्तृत तस्वीर प्राप्त करना आवश्यक है, तो "10-20" योजना बेहतर है।

इस तरह के लीड को संदर्भ लीड कहा जाता है जब मस्तिष्क के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड से एम्पलीफायर के "इनपुट 1" और मस्तिष्क से दूरी पर एक इलेक्ट्रोड से "इनपुट 2" पर एक क्षमता लागू होती है। मस्तिष्क के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड को अक्सर सक्रिय कहा जाता है। मस्तिष्क के ऊतकों से निकाले गए इलेक्ट्रोड को संदर्भ इलेक्ट्रोड कहा जाता है। जैसे, बाएँ (A 1) और दाएँ (A 2) इयरलोब का उपयोग करें। सक्रिय इलेक्ट्रोड एम्पलीफायर के "इनपुट 1" से जुड़ा है, एक नकारात्मक संभावित बदलाव की आपूर्ति जिसके कारण रिकॉर्डिंग पेन ऊपर की ओर विचलित हो जाता है। संदर्भ इलेक्ट्रोड "इनपुट 2" से जुड़ा है। कुछ मामलों में, ईयरलोब पर स्थित दो शॉर्ट इलेक्ट्रोड (एए) से एक लीड को संदर्भ इलेक्ट्रोड के रूप में उपयोग किया जाता है। चूंकि दो इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर ईईजी पर दर्ज किया गया है, वक्र पर बिंदु की स्थिति समान रूप से होगी, लेकिन विपरीत दिशा में, इलेक्ट्रोड की प्रत्येक जोड़ी के तहत क्षमता में परिवर्तन से प्रभावित होगी। सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत संदर्भ लीड में, मस्तिष्क की एक वैकल्पिक क्षमता उत्पन्न होती है। संदर्भ इलेक्ट्रोड के तहत, जो मस्तिष्क से दूर है, एक निरंतर क्षमता है जो एसी एम्पलीफायर में नहीं जाती है और रिकॉर्डिंग पैटर्न को प्रभावित नहीं करती है। संभावित अंतर विरूपण के बिना सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत मस्तिष्क द्वारा उत्पन्न विद्युत क्षमता में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है। हालांकि, सक्रिय और संदर्भ इलेक्ट्रोड के बीच सिर का क्षेत्र "एम्पलीफायर-ऑब्जेक्ट" विद्युत सर्किट का हिस्सा है, और इलेक्ट्रोड के संबंध में असममित रूप से स्थित इस क्षेत्र में क्षमता के पर्याप्त तीव्र स्रोत की उपस्थिति महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करेगी रीडिंग। इसलिए, एक संदर्भित असाइनमेंट के मामले में, संभावित स्रोत के स्थानीयकरण के बारे में निर्णय पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है।

बाइपोलर को सीसा कहा जाता है, जिसमें मस्तिष्क के ऊपर के इलेक्ट्रोड एम्पलीफायर के "इनपुट 1" और "इनपुट 2" से जुड़े होते हैं। मॉनिटर पर ईईजी रिकॉर्डिंग बिंदु की स्थिति इलेक्ट्रोड की प्रत्येक जोड़ी के तहत क्षमता से समान रूप से प्रभावित होती है, और रिकॉर्ड किया गया वक्र प्रत्येक इलेक्ट्रोड के संभावित अंतर को दर्शाता है। इसलिए, उनमें से प्रत्येक के तहत एक द्विध्रुवीय असाइनमेंट के आधार पर दोलन के रूप का निर्णय असंभव है। इसी समय, विभिन्न संयोजनों में इलेक्ट्रोड के कई जोड़े से दर्ज ईईजी का विश्लेषण संभावित स्रोतों के स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव बनाता है जो द्विध्रुवी व्युत्पन्न के साथ प्राप्त एक जटिल कुल वक्र के घटकों को बनाते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि पीठ में अस्थायी क्षेत्रधीमी गति से दोलनों का एक स्थानीय स्रोत होता है, जब पूर्वकाल और पश्च टेम्पोरल इलेक्ट्रोड (टा, ट्र) एम्पलीफायर टर्मिनलों से जुड़े होते हैं, एक रिकॉर्डिंग प्राप्त की जाती है जिसमें पश्च अस्थायी क्षेत्र (टीआर) में धीमी गतिविधि के अनुरूप एक धीमा घटक होता है, जिसमें उस पर आरोपित सामान्य मस्तिष्क द्वारा उत्पन्न तेज दोलन, पूर्वकाल लौकिक क्षेत्र (टा) का पदार्थ। यह स्पष्ट करने के लिए कि कौन सा इलेक्ट्रोड इस धीमे घटक को पंजीकृत करता है, इलेक्ट्रोड के जोड़े को दो अतिरिक्त चैनलों पर स्विच किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को मूल जोड़ी, यानी टा या ट्र से इलेक्ट्रोड द्वारा दर्शाया जाता है। और दूसरा कुछ गैर-अस्थायी लीड से मेल खाता है, जैसे कि एफ और ओ।

यह स्पष्ट है कि नवगठित जोड़ी (Tr-O) में, पश्च टेम्पोरल इलेक्ट्रोड Tr सहित, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित मज्जा के ऊपर स्थित, फिर से एक धीमा घटक होगा। एक जोड़ी में जिसका इनपुट अपेक्षाकृत बरकरार मस्तिष्क (टा-एफ) पर रखे गए दो इलेक्ट्रोड से गतिविधि के साथ खिलाया जाता है, एक सामान्य ईईजी दर्ज किया जाएगा। इस प्रकार, एक स्थानीय पैथोलॉजिकल कॉर्टिकल फोकस के मामले में, इस फोकस के ऊपर स्थित एक इलेक्ट्रोड का कनेक्शन, किसी अन्य के साथ जोड़ा जाता है, जिससे संबंधित ईईजी चैनलों में एक पैथोलॉजिकल घटक की उपस्थिति होती है। यह आपको पैथोलॉजिकल उतार-चढ़ाव के स्रोत के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ईईजी पर ब्याज की क्षमता के स्रोत के स्थानीयकरण का निर्धारण करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड दोलन चरण विरूपण की घटना है। यदि तीन इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के दो चैनलों के इनपुट से निम्नानुसार जुड़े हैं: इलेक्ट्रोड 1 - "इनपुट 1", इलेक्ट्रोड 3 - एम्पलीफायर बी के "इनपुट 2", और इलेक्ट्रोड 2 - एक साथ एम्पलीफायर के "इनपुट 2" के लिए ए और एम्पलीफायर बी का "इनपुट 1"; यदि हम मानते हैं कि इलेक्ट्रोड 2 के तहत मस्तिष्क के शेष हिस्सों (चिह्न "+" द्वारा इंगित) की क्षमता के सापेक्ष विद्युत क्षमता का सकारात्मक बदलाव होता है, तो यह स्पष्ट है कि इस संभावित बदलाव के कारण विद्युत प्रवाह एम्पलीफायरों ए और बी के सर्किट में विपरीत दिशा होगी, जो संबंधित ईईजी रिकॉर्ड पर संभावित अंतर - एंटीफेज - के विपरीत रूप से निर्देशित विस्थापन में परिलक्षित होगी। इस प्रकार, चैनल ए और बी पर रिकॉर्ड में इलेक्ट्रोड 2 के तहत विद्युत दोलनों को समान आवृत्तियों, आयामों और आकार वाले वक्रों द्वारा दर्शाया जाएगा, लेकिन चरण में विपरीत। एक श्रृंखला के रूप में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के कई चैनलों के माध्यम से इलेक्ट्रोड स्विच करते समय, जांच की गई क्षमता के एंटीपेज़ दोलनों को उन दो चैनलों के माध्यम से दर्ज किया जाएगा, जिनमें से एक आम इलेक्ट्रोड जुड़ा हुआ है, इस क्षमता के स्रोत के ऊपर खड़ा है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और कार्यात्मक परीक्षण दर्ज करने के नियम

अध्ययन के दौरान रोगी को अपनी आँखें बंद करके एक आरामदायक कुर्सी पर प्रकाश और ध्वनिरोधी कमरे में होना चाहिए। अध्ययन का अवलोकन सीधे या वीडियो कैमरा की सहायता से किया जाता है। रिकॉर्डिंग के दौरान, महत्वपूर्ण घटनाओं और कार्यात्मक परीक्षणों को मार्करों के साथ चिह्नित किया जाता है।

आंखें खोलने और बंद करने के परीक्षण के दौरान, ईईजी पर विशिष्ट इलेक्ट्रोकुलोग्राम कलाकृतियां दिखाई देती हैं। उभरते ईईजी परिवर्तनविषय के संपर्क की डिग्री, उसकी चेतना के स्तर की पहचान करने और ईईजी की प्रतिक्रियाशीलता का मोटे तौर पर आकलन करने की अनुमति दें।

बाहरी प्रभावों के लिए मस्तिष्क की प्रतिक्रिया की पहचान करने के लिए, प्रकाश की एक छोटी फ्लैश, एक ध्वनि संकेत के रूप में एकल उत्तेजनाओं का उपयोग किया जाता है। कोमा में रोगियों में, रोगी की तर्जनी के नाखून बिस्तर के आधार को एक नाखून से दबाकर नोसिसेप्टिव उत्तेजनाओं का उपयोग करने की अनुमति है।

फोटोस्टिम्यूलेशन के लिए, पर्याप्त रूप से उच्च तीव्रता (0.1-0.6 जे) के छोटे (150 μs) प्रकाश की चमक, स्पेक्ट्रम में सफेद के करीब, का उपयोग किया जाता है। फोटोस्टिमुलेटर्स लय आत्मसात की प्रतिक्रिया का अध्ययन करने के लिए उपयोग की जाने वाली चमक की एक श्रृंखला प्रस्तुत करना संभव बनाते हैं - बाहरी उत्तेजनाओं की लय को पुन: पेश करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफिक दोलनों की क्षमता। आम तौर पर, ताल आत्मसात की प्रतिक्रिया एक झिलमिलाहट आवृत्ति पर अपने आप के करीब अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। ईईजी लय. पश्चकपाल क्षेत्रों में लयबद्ध आत्मसात तरंगों का आयाम सबसे अधिक होता है। प्रकाश संवेदनशीलता मिर्गी के दौरे के साथ, लयबद्ध फोटोस्टिम्यूलेशन एक फोटोपेरॉक्सिस्मल प्रतिक्रिया को प्रकट करता है - मिरगी की गतिविधि का एक सामान्यीकृत निर्वहन।

हाइपरवेंटिलेशन मुख्य रूप से मिरगी की गतिविधि को प्रेरित करने के लिए किया जाता है। विषय को 3 मिनट के लिए लयबद्ध रूप से गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है। श्वसन दर 16-20 प्रति मिनट की सीमा में होनी चाहिए। ईईजी पंजीकरण हाइपरवेंटिलेशन की शुरुआत से कम से कम 1 मिनट पहले शुरू होता है और पूरे हाइपरवेंटिलेशन के दौरान और समाप्त होने के कम से कम 3 मिनट बाद जारी रहता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) खोपड़ी की त्वचा पर लगाए गए इलेक्ट्रोड का उपयोग करके मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने की एक विधि है।

कंप्यूटर के संचालन के अनुरूप, एकल ट्रांजिस्टर के संचालन से लेकर कंप्यूटर प्रोग्राम और अनुप्रयोगों के कामकाज तक, मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि पर विचार किया जा सकता है विभिन्न स्तर: एक ओर - व्यक्तिगत न्यूरॉन्स की क्रिया क्षमता, दूसरी ओर - मस्तिष्क की सामान्य बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि, जिसे ईईजी का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है।

ईईजी परिणामों का उपयोग नैदानिक ​​निदान और वैज्ञानिक उद्देश्यों दोनों के लिए किया जाता है। इंट्राक्रैनील, या इंट्राक्रैनील ईईजी (इंट्राक्रैनियल ईईजी, आईसीईईजी) है, जिसे सबड्यूरल ईईजी (सबड्यूरल ईईजी, एसडीईईजी) और इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राफी (ईसीओजी, या इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राफी, ईसीओजी) भी कहा जाता है। इस प्रकार के ईईजी का संचालन करते समय, विद्युत गतिविधि का पंजीकरण सीधे मस्तिष्क की सतह से किया जाता है, न कि खोपड़ी से। ईसीओजी को सतह (पर्क्यूटेनियस) ईईजी की तुलना में एक उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन की विशेषता है, क्योंकि खोपड़ी और खोपड़ी की हड्डियां विद्युत संकेतों को कुछ हद तक "नरम" करती हैं।

हालांकि, ट्रांसक्रानियल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का अधिक बार उपयोग किया जाता है। यह विधि मिर्गी के निदान में महत्वपूर्ण है, और कई अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए अतिरिक्त मूल्यवान जानकारी भी प्रदान करती है।

इतिहास संदर्भ

1875 में, लिवरपूल के चिकित्सा व्यवसायी रिचर्ड कैटन (1842-1926) ने ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में खरगोशों और बंदरों के मस्तिष्क गोलार्द्धों की उनकी परीक्षा के दौरान देखी गई एक विद्युत घटना के परिणाम प्रस्तुत किए। 1890 में, बेक ने खरगोशों और कुत्तों के मस्तिष्क की स्वतःस्फूर्त विद्युत गतिविधि का एक अध्ययन प्रकाशित किया, जो स्वयं को लयबद्ध दोलनों के रूप में प्रकट करता है जो प्रकाश के संपर्क में आने पर बदल जाते हैं। 1912 में, रूसी शरीर विज्ञानी व्लादिमीर व्लादिमीरोविच प्रवीडिच-नेमिंस्की ने पहला ईईजी प्रकाशित किया और एक स्तनपायी (कुत्ते) की क्षमता विकसित की। 1914 में, अन्य वैज्ञानिकों (साइबुल्स्की और जेलेंस्का-मासीज़िना) ने कृत्रिम रूप से प्रेरित जब्ती की एक ईईजी रिकॉर्डिंग की तस्वीर खींची।

जर्मन फिजियोलॉजिस्ट हैंस बर्जर (1873-1941) ने 1920 में मानव ईईजी पर शोध शुरू किया। उन्होंने डिवाइस को अपना दिया आधुनिक नामऔर हालांकि अन्य वैज्ञानिकों ने पहले भी इसी तरह के प्रयोग किए हैं, कभी-कभी बर्जर को ही ईईजी का खोजकर्ता माना जाता है। भविष्य में, उनके विचारों को एडगर डगलस एड्रियन द्वारा विकसित किया गया था।

1934 में, मिरगी की गतिविधि का एक पैटर्न पहली बार प्रदर्शित किया गया था (फिशर और लोवेनबैक)। क्लिनिकल एन्सेफेलोग्राफी की शुरुआत 1935 में मानी जाती है, जब गिब्स, डेविस और लेनोक्स ने अंतःक्रियात्मक गतिविधि और एक छोटे मिरगी के दौरे के पैटर्न का वर्णन किया था। इसके बाद, 1936 में, गिब्स और जैस्पर ने मिर्गी की एक फोकल विशेषता के रूप में अंतःक्रियात्मक गतिविधि की विशेषता बताई। उसी वर्ष, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में पहली ईईजी प्रयोगशाला खोली गई।

नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी में बायोफिजिक्स के प्रोफेसर फ्रैंकलिन ऑफनर (फ्रैंकलिन ऑफनर, 1911-1999) ने एक प्रोटोटाइप इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ विकसित किया जिसमें क्रिस्टोग्राफ नामक पीजोइलेक्ट्रिक रिकॉर्डर शामिल था (पूरे उपकरण को ऑफनर का डायनोग्राफ कहा जाता था)।

1947 में, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (द अमेरिकन ईईजी सोसाइटी) की स्थापना के संबंध में, ईईजी पर पहली अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस आयोजित की गई थी। और पहले से ही 1953 में (एसरिंस्की और क्लेटमीन) ने तेजी से आंखों की गति के साथ नींद के चरण की खोज की और उसका वर्णन किया।

1950 के दशक में, अंग्रेजी चिकित्सक विलियम ग्रे वाल्टर ने ईईजी स्थलाकृति नामक एक विधि विकसित की, जिससे मस्तिष्क की सतह पर मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को मैप करना संभव हो गया। इस पद्धति का उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में नहीं किया जाता है, इसका उपयोग केवल वैज्ञानिक अनुसंधान में किया जाता है। 1980 के दशक में इस पद्धति ने विशेष लोकप्रियता हासिल की और मनोचिकित्सा के क्षेत्र में शोधकर्ताओं के लिए विशेष रुचि थी।

ईईजी का शारीरिक आधार

ईईजी का संचालन करते समय, कुल पोस्टसिनेप्टिक धाराओं को मापा जाता है। अक्षतंतु के प्रीसानेप्टिक झिल्ली में एक क्रिया क्षमता (एपी, क्षमता में अल्पकालिक परिवर्तन) एक न्यूरोट्रांसमीटर को सिनैप्टिक फांक में छोड़ने का कारण बनता है। एक न्यूरोट्रांसमीटर, या न्यूरोट्रांसमीटर, एक रसायन है जो न्यूरॉन्स के बीच सिनेप्स में तंत्रिका आवेगों को प्रसारित करता है। सिनैप्टिक फांक से गुजरने के बाद, न्यूरोट्रांसमीटर पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर रिसेप्टर्स को बांधता है। यह पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली में आयनिक धाराओं का कारण बनता है। नतीजतन, बाह्य अंतरिक्ष में प्रतिपूरक धाराएं उत्पन्न होती हैं। यह ये बाह्य धाराएं हैं जो ईईजी क्षमता बनाती हैं। ईईजी अक्षतंतु के एपी के प्रति असंवेदनशील है।

हालांकि ईईजी सिग्नल के निर्माण के लिए पोस्टसिनेप्टिक क्षमताएं जिम्मेदार हैं, सतह ईईजी एकल डेंड्राइट या न्यूरॉन की गतिविधि को पकड़ने में सक्षम नहीं है। यह कहना अधिक सही है कि सतह ईईजी अंतरिक्ष में समान अभिविन्यास वाले सैकड़ों न्यूरॉन्स की तुल्यकालिक गतिविधि का योग है, जो खोपड़ी के लिए रेडियल स्थित है। खोपड़ी को स्पर्शरेखा से निर्देशित धाराएं दर्ज नहीं की जाती हैं। इस प्रकार, ईईजी के दौरान, कोर्टेक्स में रेडियल स्थित एपिकल डेंड्राइट्स की गतिविधि दर्ज की जाती है। चूंकि क्षेत्र का वोल्टेज अपने स्रोत से चौथी शक्ति की दूरी के अनुपात में कम हो जाता है, मस्तिष्क की गहरी परतों में न्यूरॉन्स की गतिविधि सीधे त्वचा के पास की धाराओं की तुलना में ठीक करना अधिक कठिन होता है।

ईईजी पर दर्ज धाराओं को विभिन्न आवृत्तियों, स्थानिक वितरण और विभिन्न मस्तिष्क राज्यों (उदाहरण के लिए, नींद या जागना) के साथ संबंधों की विशेषता है। इस तरह के संभावित उतार-चढ़ाव न्यूरॉन्स के पूरे नेटवर्क की सिंक्रनाइज़ गतिविधि का प्रतिनिधित्व करते हैं। रिकॉर्ड किए गए दोलनों के लिए जिम्मेदार केवल कुछ तंत्रिका नेटवर्क की पहचान की गई है (उदाहरण के लिए, "स्लीप स्पिंडल" में अंतर्निहित थैलामोकॉर्टिकल रेजोनेंस - नींद के दौरान त्वरित अल्फा लय), जबकि कई अन्य (उदाहरण के लिए, सिस्टम जो ओसीसीपिटल बेसिक रिदम बनाता है) नहीं है अभी तक स्थापित..

ईईजी तकनीक

एक पारंपरिक सतह ईईजी प्राप्त करने के लिए, विद्युत प्रवाहकीय जेल या मलहम का उपयोग करके खोपड़ी पर रखे इलेक्ट्रोड का उपयोग करके रिकॉर्डिंग की जाती है। आमतौर पर, इलेक्ट्रोड लगाने से पहले, यदि संभव हो तो, मृत त्वचा कोशिकाओं को हटा दिया जाता है, जो प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। विधि का उपयोग करके सुधार किया जा सकता है कार्बन नैनोट्यूब, जो त्वचा की ऊपरी परतों में प्रवेश करते हैं और विद्युत संपर्क में सुधार करते हैं। ऐसे सेंसर सिस्टम को ENOBIO कहा जाता है; हालांकि, सामान्य व्यवहार में प्रस्तुत पद्धति (न तो में) वैज्ञानिक अनुसंधान, क्लिनिक में अकेले रहने दें) का अभी तक उपयोग नहीं किया गया है। आमतौर पर, कई सिस्टम इलेक्ट्रोड का उपयोग करते हैं, प्रत्येक में एक अलग तार होता है। कुछ प्रणालियाँ इलेक्ट्रोड को घेरने वाले विशेष कैप या हेलमेट जैसी जालीदार संरचनाओं का उपयोग करती हैं; सबसे अधिक बार, यह दृष्टिकोण खुद को सही ठहराता है जब बड़ी संख्या में घनी दूरी वाले इलेक्ट्रोड के साथ एक सेट का उपयोग किया जाता है।

अधिकांश नैदानिक ​​और अनुसंधान अनुप्रयोगों के लिए (बड़ी संख्या में इलेक्ट्रोड के साथ सेट के अपवाद के साथ), इलेक्ट्रोड का स्थान और नाम अंतर्राष्ट्रीय "10-20" प्रणाली द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस प्रणाली का उपयोग सुनिश्चित करता है कि इलेक्ट्रोड नाम विभिन्न प्रयोगशालाओं के बीच कड़ाई से संगत हैं। क्लिनिक में, 19 इलेक्ट्रोड (प्लस ग्राउंड और रेफरेंस इलेक्ट्रोड) का एक सेट सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। नवजात शिशुओं के ईईजी को रिकॉर्ड करने के लिए आमतौर पर कम इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है। उच्च स्थानिक संकल्प के साथ मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र का ईईजी प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जा सकता है। बड़ी संख्या में इलेक्ट्रोड (आमतौर पर एक टोपी या एक जाल हेलमेट के रूप में) के साथ एक सेट में एक दूसरे से कम या ज्यादा समान दूरी पर सिर पर स्थित 256 इलेक्ट्रोड हो सकते हैं।

प्रत्येक इलेक्ट्रोड डिफरेंशियल एम्पलीफायर के एक इनपुट से जुड़ा होता है (यानी, इलेक्ट्रोड की प्रति जोड़ी एक एम्पलीफायर); मानक प्रणाली में, संदर्भ इलेक्ट्रोड प्रत्येक अंतर एम्पलीफायर के अन्य इनपुट से जुड़ा होता है। ऐसा एम्पलीफायर मापने वाले इलेक्ट्रोड और संदर्भ इलेक्ट्रोड (आमतौर पर 1,000-100,000 गुना, या 60-100 डीबी का वोल्टेज लाभ) के बीच की क्षमता को बढ़ाता है। एनालॉग ईईजी के मामले में, सिग्नल तब एक फिल्टर से होकर गुजरता है। आउटपुट पर, सिग्नल रिकॉर्डर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। हालांकि, इन दिनों कई रिकॉर्डर डिजिटल हैं, और एम्प्लीफाइड सिग्नल (शोर फिल्टर से गुजरने के बाद) को एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर का उपयोग करके परिवर्तित किया जाता है। नैदानिक ​​सतह ईईजी के लिए, ए/डी रूपांतरण आवृत्ति 256-512 हर्ट्ज पर होती है; 10 kHz तक की रूपांतरण आवृत्ति वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए उपयोग की जाती है।

डिजिटल ईईजी के साथ, सिग्नल इलेक्ट्रॉनिक रूप से संग्रहीत किया जाता है; प्रदर्शन के लिए, यह फिल्टर से भी गुजरता है। फ़िल्टर के लिए सामान्य विकल्प कम आवृत्तियोंऔर उच्च-पास फिल्टर के लिए क्रमशः 0.5-1 हर्ट्ज और 35-70 हर्ट्ज हैं। कम पास फिल्टर आमतौर पर धीमी तरंग कलाकृतियों (जैसे गति कलाकृतियों) को हटा देता है और उच्च पास फिल्टर ईईजी चैनल को उच्च आवृत्ति उतार-चढ़ाव (जैसे इलेक्ट्रोमोग्राफिक सिग्नल) के लिए निष्क्रिय कर देता है। इसके अलावा, बिजली लाइनों (अमेरिका में 60 हर्ट्ज और कई अन्य देशों में 50 हर्ट्ज) के कारण होने वाले शोर को खत्म करने के लिए एक वैकल्पिक पायदान फिल्टर का उपयोग किया जा सकता है। यदि ईईजी विभाग में दर्ज है तो नॉच फिल्टर का उपयोग अक्सर किया जाता है गहन देखभाल, यानी तकनीकी परिस्थितियों में जो ईईजी के लिए बेहद प्रतिकूल हैं।

मिर्गी के इलाज की संभावना का आकलन करने के लिए शल्य चिकित्साइलेक्ट्रोड को मस्तिष्क की सतह पर ठोस के नीचे रखने की आवश्यकता होती है मेनिन्जेस. इस ईईजी संस्करण को करने के लिए, एक क्रैनियोटॉमी किया जाता है, यानी एक गड़गड़ाहट का छेद बनता है। इस ईईजी संस्करण को इंट्राक्रैनील, या इंट्राक्रैनील ईईजी (इंट्राक्रैनियल ईईजी, आईसीईईजी), या सबड्यूरल ईईजी (सबड्यूरल ईईजी, एसडीईईजी), या इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राफी (ईसीओजी, या इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राफी, ईसीओजी) कहा जाता है। इलेक्ट्रोड को मस्तिष्क संरचनाओं में डुबोया जा सकता है, जैसे कि एमिग्डाला (एमिग्डाला) या हिप्पोकैम्पस, मस्तिष्क क्षेत्र जहां मिर्गी के केंद्र बनते हैं, लेकिन जिनके संकेत एक सतही ईईजी के दौरान दर्ज नहीं किए जा सकते हैं। इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राम सिग्नल को उसी तरह से संसाधित किया जाता है जैसे नियमित ईईजी डिजिटल सिग्नल (ऊपर देखें), हालांकि, कई विशेषताएं हैं। आमतौर पर, ईसीओजी सतह ईईजी की तुलना में उच्च आवृत्तियों पर दर्ज किया जाता है, क्योंकि, न्यक्विस्ट प्रमेय के अनुसार, उच्च आवृत्तियां सबड्यूरल सिग्नल में प्रबल होती हैं। इसके अलावा, सतह ईईजी परिणामों को प्रभावित करने वाली कई कलाकृतियां ईसीओजी को प्रभावित नहीं करती हैं, और इसलिए आउटपुट सिग्नल फिल्टर का उपयोग अक्सर अनावश्यक होता है। आमतौर पर, एक वयस्क के ईईजी सिग्नल का आयाम लगभग 10-100 μV होता है जब खोपड़ी पर मापा जाता है और लगभग 10-20 एमवी जब सबड्यूरल रूप से मापा जाता है।

चूंकि ईईजी सिग्नल दो इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर है, ईईजी परिणामकई तरह से दिखाया जा सकता है। ईईजी रिकॉर्ड करते समय एक निश्चित संख्या में लीड के एक साथ प्रदर्शित होने के क्रम को संपादन कहा जाता है।

द्विध्रुवी असेंबल

प्रत्येक चैनल (अर्थात, एक अलग वक्र) दो आसन्न इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर का प्रतिनिधित्व करता है। संस्थापन ऐसे चैनलों का एक संग्रह है। उदाहरण के लिए, चैनल "Fp1-F3" Fp1 इलेक्ट्रोड और F3 इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर है। अगला असेंबल चैनल, "F3-C3", इलेक्ट्रोड के पूरे सेट के लिए इलेक्ट्रोड F3 और C3 के बीच संभावित अंतर को दर्शाता है। सभी लीड के लिए कोई सामान्य इलेक्ट्रोड नहीं है।

रेफरेंशियल माउंटिंग

प्रत्येक चैनल चयनित इलेक्ट्रोड और संदर्भ इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर का प्रतिनिधित्व करता है। संदर्भ इलेक्ट्रोड के लिए कोई मानक स्थान नहीं है; हालाँकि, इसका स्थान मापने वाले इलेक्ट्रोड से भिन्न होता है। अक्सर, इलेक्ट्रोड को खोपड़ी की सतह पर मस्तिष्क के मध्य संरचनाओं के अनुमानों के क्षेत्र में रखा जाता है, क्योंकि इस स्थिति में वे किसी भी गोलार्द्ध से संकेत को नहीं बढ़ाते हैं। एक अन्य लोकप्रिय इलेक्ट्रोड निर्धारण प्रणाली इयरलोब या मास्टॉयड प्रक्रियाओं के लिए इलेक्ट्रोड का लगाव है।

लाप्लास असेंबल

डिजिटल ईईजी रिकॉर्ड करते समय उपयोग किया जाता है, प्रत्येक चैनल इलेक्ट्रोड का संभावित अंतर और आसपास के इलेक्ट्रोड के लिए भारित औसत मूल्य होता है। औसत संकेत को तब औसत संदर्भ क्षमता कहा जाता है। रिकॉर्डिंग के दौरान एनालॉग ईईजी का उपयोग करते समय, विशेषज्ञ ईईजी की सभी विशेषताओं को अधिकतम रूप से प्रतिबिंबित करने के लिए एक प्रकार के असेंबल से दूसरे में स्विच करता है। एक डिजिटल ईईजी के मामले में, सभी संकेतों को एक निश्चित प्रकार के असेंबल (आमतौर पर संदर्भित) के अनुसार संग्रहीत किया जाता है; चूंकि किसी भी प्रकार के असेंबल का गणितीय रूप से किसी अन्य से निर्माण किया जा सकता है, ईईजी को किसी भी असेंबल में एक विशेषज्ञ द्वारा देखा जा सकता है।

सामान्य ईईजी गतिविधि

ईईजी को आमतौर पर (1) लयबद्ध गतिविधि और (2) क्षणिक घटकों जैसे शब्दों का उपयोग करके वर्णित किया जाता है। लयबद्ध गतिविधि आवृत्ति और आयाम में बदलती है, विशेष रूप से, एक अल्फा लय का निर्माण करती है। लेकिन लयबद्ध गतिविधि मापदंडों में कुछ बदलाव नैदानिक ​​​​महत्व के हो सकते हैं।

अधिकांश ज्ञात ईईजी सिग्नल 1 से 20 हर्ट्ज की आवृत्ति रेंज के अनुरूप होते हैं (मानक रिकॉर्डिंग स्थितियों के तहत, लय जिनकी आवृत्ति इस सीमा से बाहर होती है, वे सबसे अधिक संभावना वाली कलाकृतियां हैं)।

डेल्टा तरंगें (δ-ताल)

डेल्टा लय की आवृत्ति लगभग 3 हर्ट्ज तक होती है। यह लय उच्च-आयाम धीमी तरंगों की विशेषता है। आमतौर पर गैर-आरईएम नींद के दौरान वयस्कों में मौजूद होता है। यह सामान्य रूप से बच्चों में भी होता है। डेल्टा लय सबकोर्टिकल घावों के क्षेत्र में foci में हो सकता है या फैलाना घावों, चयापचय एन्सेफैलोपैथी, हाइड्रोसिफ़लस, या मिडब्रेन संरचनाओं के गहरे घावों के साथ हर जगह फैल सकता है। आमतौर पर यह लय ललाट क्षेत्र में वयस्कों (फ्रंटल इंटरमिटेंट रिदमिक डेल्टा एक्टिविटी, या FIRDA - फ्रंटल इंटरमीटेंट रिदमिक डेल्टा) और ओसीसीपिटल क्षेत्र के बच्चों (ओसीसीपिटल इंटरमिटेंट रिदमिक डेल्टा एक्टिविटी या OIRDA - ओसीसीपिटल इंटरमीटेंट रिदमिक डेल्टा) में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है।

थीटा तरंगें (θ-ताल)

थीटा लय को 4 से 7 हर्ट्ज की आवृत्ति की विशेषता है। आमतौर पर छोटे बच्चों में देखा जाता है। यह बच्चों और वयस्कों में उनींदापन या सक्रियता के दौरान, साथ ही गहन विचार या ध्यान की स्थिति में हो सकता है। बुजुर्ग रोगियों में थीटा लय की अधिकता रोग संबंधी गतिविधि को इंगित करती है। इसे स्थानीय सबकोर्टिकल घावों के साथ फोकल विकार के रूप में देखा जा सकता है; और इसके अलावा, यह फैलाना विकारों, चयापचय एन्सेफैलोपैथी, मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं के घावों और कुछ मामलों में हाइड्रोसिफ़लस के साथ सामान्यीकृत तरीके से फैल सकता है।

अल्फा तरंगें (α-ताल)

अल्फा लय के लिए, विशेषता आवृत्ति 8 से 12 हर्ट्ज तक होती है। इस प्रकार की लय का नाम इसके खोजकर्ता, जर्मन शरीर विज्ञानी हैंस बर्जर ने दिया था। अल्फा तरंगें देखी जाती हैं पिछला विभागदोनों तरफ सिर, और प्रमुख भाग में उनका आयाम अधिक होता है। इस प्रकार की लय का पता तब चलता है जब विषय अपनी आँखें बंद कर लेता है या आराम की स्थिति में होता है। यह देखा गया है कि यदि आप अपनी आँखें खोलते हैं, और मानसिक तनाव की स्थिति में भी अल्फा लय फीकी पड़ जाती है। अब इस प्रकार की गतिविधि को "मूल ताल", "पश्चकपाल प्रमुख ताल" या "पश्चकपाल अल्फा ताल" कहा जाता है। वास्तव में, बच्चों में, मूल लय की आवृत्ति 8 हर्ट्ज से कम होती है (अर्थात तकनीकी रूप से थीटा लय की सीमा में आती है)। मुख्य पश्चकपाल अल्फा लय के अलावा, इसके सामान्य रूप से कई और सामान्य रूप हैं: म्यू रिदम (μ रिदम) और टेम्पोरल रिदम - कप्पा और ताऊ रिदम (κ और τ रिदम)। रोग स्थितियों में अल्फा लय भी हो सकती है; उदाहरण के लिए, यदि कोमा में एक रोगी का ईईजी पर एक फैलाना अल्फा लय है जो बाहरी उत्तेजना के बिना होता है, तो ऐसी लय को "अल्फा कोमा" कहा जाता है।

सेंसरिमोटर लय (μ-लय)

म्यू लय अल्फा लय की आवृत्ति की विशेषता है और सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स में मनाया जाता है। विपरीत हाथ की गति (या इस तरह के आंदोलन का प्रतिनिधित्व) म्यू लय के क्षय का कारण बनती है।

बीटा तरंगें (β-ताल)

बीटा लय की आवृत्ति 12 से 30 हर्ट्ज तक होती है। आमतौर पर संकेत का एक सममित वितरण होता है, लेकिन ललाट क्षेत्र में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। अलग-अलग आवृत्ति के साथ एक कम-आयाम बीटा ताल अक्सर बेचैन और उधम मचाते सोच और सक्रिय एकाग्रता से जुड़ा होता है। लयबद्ध बीटा तरंगें आवृत्ति के एक प्रमुख सेट के साथ जुड़ी हुई हैं विभिन्न विकृतिऔर दवाओं की कार्रवाई, विशेष रूप से बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला। एक सतह ईईजी को हटाने के दौरान देखी गई 25 हर्ट्ज से अधिक की आवृत्ति के साथ एक ताल, अक्सर एक आर्टिफैक्ट होता है। यह कॉर्टिकल क्षति के क्षेत्रों में अनुपस्थित या हल्का हो सकता है। बीटा लय उन रोगियों के ईईजी पर हावी है जो चिंता या चिंता की स्थिति में हैं, या उन रोगियों में जिनकी आंखें खुली हैं।

गामा तरंगें (γ-ताल)

गामा तरंगों की आवृत्ति 26-100 हर्ट्ज होती है। इस तथ्य के कारण कि खोपड़ी और खोपड़ी की हड्डियों में फ़िल्टरिंग गुण होते हैं, गामा लय केवल इलेक्ट्रोकॉर्टिग्राफी या संभवतः, मैग्नेटोएन्सेफलोग्राफी (एमईजी) के दौरान दर्ज की जाती है। यह माना जाता है कि गामा लय न्यूरॉन्स की विभिन्न आबादी की गतिविधि का परिणाम है, जो एक निश्चित प्रदर्शन करने के लिए एक नेटवर्क में एकजुट होते हैं। मोटर फंक्शनया मानसिक कार्य।

अनुसंधान उद्देश्यों के लिए, डीसी एम्पलीफायर के साथ, डीसी के करीब की गतिविधि या जो बेहद धीमी तरंगों की विशेषता है, दर्ज की जाती है। आमतौर पर, इस तरह के सिग्नल को क्लिनिकल सेटिंग में रिकॉर्ड नहीं किया जाता है, क्योंकि इस तरह की फ्रीक्वेंसी वाला सिग्नल कई कलाकृतियों के प्रति बेहद संवेदनशील होता है।

कुछ ईईजी गतिविधियां क्षणिक हो सकती हैं और उनकी पुनरावृत्ति नहीं होती है। चोटियाँ और तीक्ष्ण तरंगें मिरगी से पीड़ित या पहले से संवेदनशील रोगियों में किसी हमले या अंतःक्रियात्मक गतिविधि का परिणाम हो सकती हैं। अन्य अस्थायी घटनाएं (वर्टेक्स पोटेंशिअल और स्लीप स्पिंडल) को सामान्य रूप माना जाता है और सामान्य नींद के दौरान देखी जाती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ प्रकार की गतिविधियाँ हैं जो सांख्यिकीय रूप से बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन उनकी अभिव्यक्ति किसी बीमारी या विकार से जुड़ी नहीं है। ये ईईजी के तथाकथित "सामान्य रूप" हैं। इस तरह के एक प्रकार का एक उदाहरण म्यू-लय है।

ईईजी पैरामीटर उम्र पर निर्भर करते हैं। नवजात का ईईजी वयस्क के ईईजी से बहुत अलग होता है। एक बच्चे के ईईजी में आमतौर पर एक वयस्क के ईईजी की तुलना में कम आवृत्ति दोलन शामिल होते हैं।

इसके अलावा, ईईजी पैरामीटर राज्य के आधार पर भिन्न होते हैं। पॉलीसोम्नोग्राफी अध्ययन के दौरान नींद के चरणों को निर्धारित करने के लिए ईईजी को अन्य मापों (इलेक्ट्रोकुलोग्राम, ईओजी और इलेक्ट्रोमोग्राम, ईएमजी) के साथ दर्ज किया जाता है। ईईजी पर नींद का पहला चरण (उनींदापन) पश्चकपाल मुख्य लय के गायब होने की विशेषता है। इस मामले में, थीटा तरंगों की संख्या में वृद्धि देखी जा सकती है। उनींदापन के दौरान विभिन्न ईईजी पैटर्न की एक पूरी सूची है (जोआन संतामारिया, कीथ एच। चियप्पा)। नींद के दूसरे चरण में, स्लीप स्पिंडल दिखाई देते हैं - 12-14 हर्ट्ज (कभी-कभी "सिग्मा बैंड" कहा जाता है) की आवृत्ति रेंज में लयबद्ध गतिविधि की अल्पकालिक श्रृंखला, जो ललाट क्षेत्र में सबसे आसानी से दर्ज की जाती हैं। नींद के दूसरे चरण में अधिकांश तरंगों की आवृत्ति 3-6 हर्ट्ज होती है। नींद के तीसरे और चौथे चरण को डेल्टा तरंगों की उपस्थिति की विशेषता होती है और इसे आमतौर पर गैर-आरईएम नींद के रूप में जाना जाता है। चरण एक से चार तथाकथित गैर-रैपिड आई मूवमेंट (गैर-आरईएम, एनआरईएम) नींद का गठन करते हैं। रैपिड आई मूवमेंट (आरईएम) के साथ नींद के दौरान ईईजी जागने की स्थिति में ईईजी के मापदंडों के समान होता है।

एक ईईजी के परिणाम के तहत प्रदर्शन किया जेनरल अनेस्थेसियाइस्तेमाल किए गए एनेस्थेटिक के प्रकार पर निर्भर करता है। हैलोजेनेटेड एनेस्थेटिक्स की शुरूआत के साथ, जैसे हैलोथेन, या पदार्थों के लिए अंतःशिरा प्रशासन, उदाहरण के लिए, प्रोपोफोल, लगभग सभी लीड में, विशेष रूप से ललाट क्षेत्र में, एक विशेष "तेज" ईईजी पैटर्न (अल्फा और कमजोर बीटा लय) होता है। पूर्व शब्दावली के अनुसार, इस ईईजी संस्करण को ललाट, व्यापक तेज (व्यापक पूर्वकाल रैपिड, युद्ध) कहा जाता था, जो कि व्यापक धीमी पैटर्न (व्यापक धीमी, डब्ल्यूएआईएस) के विपरीत होता है जो ओपियेट्स की बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ होता है। हाल ही में, वैज्ञानिकों ने ईईजी संकेतों पर संवेदनाहारी पदार्थों के प्रभाव के तंत्र को समझा है (विभिन्न प्रकार के सिनेप्स के साथ किसी पदार्थ की बातचीत के स्तर पर और सर्किट की समझ जिसके कारण न्यूरॉन्स की सिंक्रनाइज़ गतिविधि को अंजाम दिया जाता है) )

कलाकृतियों

जैविक कलाकृतियां

कलाकृतियों को ईईजी सिग्नल कहा जाता है जो मस्तिष्क की गतिविधि से जुड़े नहीं होते हैं। ऐसे संकेत लगभग हमेशा ईईजी पर मौजूद होते हैं। इसलिए, ईईजी की सही व्याख्या के लिए बहुत अनुभव की आवश्यकता होती है। कलाकृतियों के सबसे आम प्रकार हैं:

• आंखों की गति (नेत्रगोलक, आंख की मांसपेशियों और पलक सहित) के कारण होने वाली कलाकृतियां;
• ईसीजी से कलाकृतियां;
• ईएमजी से कलाकृतियां;
• जीभ की गति के कारण होने वाली कलाकृतियाँ (ग्लोसोकेनेटिक कलाकृतियाँ)।

आंखों की गति के कारण होने वाली कलाकृतियां कॉर्निया और रेटिना के बीच संभावित अंतर के कारण होती हैं, जो मस्तिष्क की क्षमता की तुलना में काफी बड़ी होती हैं। अगर आंख पूरी तरह से आराम की स्थिति में है तो कोई समस्या नहीं होती है। हालांकि, रिफ्लेक्स आई मूवमेंट लगभग हमेशा मौजूद होते हैं, जिससे एक क्षमता पैदा होती है, जिसे तब फ्रंटोपोलर और फ्रंटल लीड द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। आंखों की गति - ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज (सैकेड - तेजी से झटकेदार आंख की गति) - आंख की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होती है, जो एक इलेक्ट्रोमोग्राफिक क्षमता पैदा करती है। भले ही आंखों का यह झपकना सचेतन हो या प्रतिवर्त, यह इलेक्ट्रोमायोग्राफिक क्षमता के उद्भव की ओर ले जाता है। हालांकि, इस मामले में, पलक झपकने के दौरान, यह नेत्रगोलक की प्रतिवर्त गतियाँ हैं जो अधिक महत्व रखती हैं, क्योंकि वे ईईजी पर कई विशिष्ट कलाकृतियों की उपस्थिति का कारण बनती हैं।

पलकों के कांपने से उत्पन्न होने वाली एक विशिष्ट प्रकार की कलाकृतियों को पहले कप्पा ताल (या कप्पा तरंगें) कहा जाता था। वे आमतौर पर प्रीफ्रंटल लीड द्वारा रिकॉर्ड किए जाते हैं, जो सीधे आंखों के ऊपर होते हैं। कभी-कभी वे मानसिक कार्य के दौरान पाए जा सकते हैं। उनके पास आमतौर पर थीटा (4-7 हर्ट्ज) या अल्फा (8-13 हर्ट्ज) आवृत्ति होती है। यह प्रजातिगतिविधि का नाम इसलिए रखा गया क्योंकि इसे मस्तिष्क की गतिविधि का परिणाम माना जाता था। बाद में यह पाया गया कि ये संकेत पलकों की गति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, कभी-कभी इतने सूक्ष्म होते हैं कि उन्हें नोटिस करना बहुत मुश्किल होता है। वास्तव में, उन्हें लय या लहर नहीं कहा जाना चाहिए, क्योंकि वे शोर या ईईजी की "कलाकृति" हैं। इसलिए, कप्पा लय शब्द का उपयोग अब इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी में नहीं किया जाता है, और निर्दिष्ट संकेत को पलक कांपने के कारण होने वाली एक कलाकृति के रूप में वर्णित किया जाना चाहिए।

हालाँकि, इनमें से कुछ कलाकृतियाँ उपयोगी साबित होती हैं। पॉलीसोम्नोग्राफी में आंखों की गति का विश्लेषण आवश्यक है और चिंता, जागने या नींद में संभावित परिवर्तनों का मूल्यांकन करने के लिए पारंपरिक ईईजी में भी उपयोगी है।

बहुत बार ईसीजी कलाकृतियां होती हैं जिन्हें स्पाइक गतिविधि के साथ भ्रमित किया जा सकता है। आधुनिक तरीकाईईजी रिकॉर्डिंग में आमतौर पर छोरों से आने वाला एक ईसीजी चैनल शामिल होता है, जिससे अंतर करना संभव हो जाता है ईसीजी लयस्पाइक तरंगों से। यह विधि अतालता के विभिन्न रूपों को निर्धारित करना भी संभव बनाती है, जो मिर्गी के साथ, बेहोशी (बेहोशी) या अन्य एपिसोडिक विकारों और दौरे का कारण हो सकता है। ग्लोसोकेनेटिक कलाकृतियां आधार और जीभ की नोक के बीच संभावित अंतर के कारण होती हैं। जीभ की छोटी-छोटी हरकतें ईईजी को "रोक" देती हैं, विशेष रूप से पार्किंसनिज़्म और अन्य बीमारियों से पीड़ित रोगियों में जो कंपकंपी की विशेषता होती हैं।

बाहरी मूल की कलाकृतियाँ

आंतरिक उत्पत्ति की कलाकृतियों के अलावा, कई कलाकृतियाँ हैं जो बाहरी हैं। रोगी के पास जाने और यहां तक ​​कि इलेक्ट्रोड की स्थिति को समायोजित करने से इलेक्ट्रोड के तहत प्रतिरोध में अल्पकालिक परिवर्तन के कारण ईईजी हस्तक्षेप, गतिविधि के फटने का कारण बन सकता है। ईईजी इलेक्ट्रोड की खराब ग्राउंडिंग स्थानीय बिजली व्यवस्था के मापदंडों के आधार पर महत्वपूर्ण कलाकृतियों (50-60 हर्ट्ज) का कारण बन सकती है। नसों में ड्रिपहस्तक्षेप का एक स्रोत भी हो सकता है, क्योंकि ऐसा उपकरण गतिविधि के लयबद्ध, तेज, कम-वोल्टेज फटने का कारण बन सकता है जो आसानी से वास्तविक क्षमता से भ्रमित हो जाते हैं।

विरूपण साक्ष्य सुधार

हाल ही में, ईईजी कलाकृतियों को ठीक करने और समाप्त करने के लिए, अपघटन विधि का उपयोग किया गया था, जिसमें ईईजी संकेतों को कई घटकों में विघटित करना शामिल है। सिग्नल को भागों में विघटित करने के लिए कई एल्गोरिदम हैं। प्रत्येक विधि निम्नलिखित सिद्धांत पर आधारित है: ऐसे जोड़तोड़ करना आवश्यक है जो अवांछित घटकों के बेअसर (शून्य) के परिणामस्वरूप "स्वच्छ" ईईजी प्राप्त करने की अनुमति देगा।

रोग संबंधी गतिविधि

पैथोलॉजिकल गतिविधि को मोटे तौर पर एपिलेप्टिफॉर्म और नॉन-एपिलेप्टिफॉर्म में विभाजित किया जा सकता है। इसके अलावा, इसे स्थानीय (फोकल) और फैलाना (सामान्यीकृत) में विभाजित किया जा सकता है।

फोकल एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में बड़ी संख्या में न्यूरॉन्स की तेज, तुल्यकालिक क्षमता की विशेषता है। यह एक जब्ती के बाहर हो सकता है और प्रांतस्था के एक क्षेत्र (बढ़ी हुई उत्तेजना का एक क्षेत्र) को इंगित करता है जो मिर्गी के दौरे की शुरुआत के लिए पूर्वनिर्धारित है। अंतःक्रियात्मक गतिविधि का पंजीकरण अभी भी यह स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं है कि क्या रोगी वास्तव में मिर्गी से पीड़ित है, या उस क्षेत्र को स्थानीयकृत करने के लिए जहां फोकल या फोकल मिर्गी के मामले में हमला होता है।

अधिकतम सामान्यीकृत (फैलाना) मिरगी की गतिविधि ललाट क्षेत्र में देखी जाती है, लेकिन यह मस्तिष्क के अन्य सभी अनुमानों में भी देखी जा सकती है। ईईजी पर इस प्रकृति के संकेतों की उपस्थिति सामान्यीकृत मिर्गी की उपस्थिति का सुझाव देती है।

मस्तिष्क के प्रांतस्था या सफेद पदार्थ को नुकसान के क्षेत्रों में फोकल गैर-मिरगी रोग संबंधी गतिविधि देखी जा सकती है। इसमें अधिक निम्न-आवृत्ति लय होते हैं और/या सामान्य उच्च-आवृत्ति लय की अनुपस्थिति की विशेषता होती है। इसके अलावा, ऐसी गतिविधि ईईजी सिग्नल के आयाम में फोकल या एकतरफा कमी के रूप में प्रकट हो सकती है। डिफ्यूज़ नॉन-एपिलेप्टिफॉर्म पैथोलॉजिकल गतिविधि बिखरी हुई असामान्य रूप से धीमी लय या सामान्य लय की द्विपक्षीय धीमी गति के रूप में प्रकट हो सकती है।

विधि के लाभ

ईईजी के मस्तिष्क का अध्ययन करने के लिए एक उपकरण के रूप में कई महत्वपूर्ण लाभ हैं, उदाहरण के लिए, ईईजी में बहुत उच्च समय संकल्प (एक मिलीसेकंड के स्तर पर) होता है। मस्तिष्क गतिविधि का अध्ययन करने के अन्य तरीकों के लिए, जैसे पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, पीईटी) और कार्यात्मक एमआरआई(एफएमआरआई, या कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एफएमआरआई), समय संकल्प सेकंड और मिनटों के बीच है।

ईईजी विधि सीधे मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को मापती है, जबकि अन्य विधियां रक्त प्रवाह वेग (उदाहरण के लिए, सिंगल-फोटॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी, SPECT, या सिंगल-फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी, SPECT; और fMRI) में परिवर्तन को पकड़ती हैं, जो हैं मस्तिष्क गतिविधि के अप्रत्यक्ष संकेतक। उच्च अस्थायी और उच्च स्थानिक संकल्प डेटा दोनों को सह-रिकॉर्ड करने के लिए ईईजी को एफएमआरआई के साथ एक साथ किया जा सकता है। हालाँकि, चूंकि प्रत्येक विधि द्वारा अध्ययन के परिणामस्वरूप दर्ज की गई घटनाएं होती हैं अलग अवधिसमय, यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि डेटा सेट समान मस्तिष्क गतिविधि को दर्शाता है। इन दो विधियों के संयोजन में तकनीकी कठिनाइयाँ हैं, जिनमें रेडियोफ्रीक्वेंसी आवेगों की ईईजी कलाकृतियों को समाप्त करने की आवश्यकता और स्पंदित रक्त की गति शामिल है। इसके अलावा, एमआरआई द्वारा उत्पन्न चुंबकीय क्षेत्र के कारण ईईजी इलेक्ट्रोड तारों में धाराएं विकसित हो सकती हैं।

ईईजी को एमईजी के साथ एक साथ रिकॉर्ड किया जा सकता है, इसलिए उच्च समय संकल्प के साथ इन पूरक अध्ययनों के परिणामों की एक दूसरे के साथ तुलना की जा सकती है।

विधि सीमाएं

ईईजी पद्धति की कई सीमाएँ हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण खराब स्थानिक संकल्प है। ईईजी विशेष रूप से पोस्टसिनेप्टिक क्षमता के एक निश्चित सेट के प्रति संवेदनशील है: वे जो में बनते हैं ऊपरी परतेंकॉर्टेक्स, सीधे खोपड़ी से सटे कनवल्शन के शीर्ष पर, रेडियल रूप से निर्देशित। सुल्की के अंदर, कॉर्टेक्स में गहराई में स्थित डेंड्राइट्स, गहरी संरचनाओं में स्थित (उदाहरण के लिए, सिंगुलेट गाइरस या हिप्पोकैम्पस), या जिनकी धाराएँ खोपड़ी की ओर स्पर्शरेखा से निर्देशित होती हैं, ईईजी सिग्नल पर काफी कम प्रभाव डालती हैं।

मस्तिष्क की झिल्लियाँ, मस्तिष्कमेरु द्रव और खोपड़ी की हड्डियाँ ईईजी सिग्नल को धब्बा देती हैं, इसके इंट्राकैनायल मूल को अस्पष्ट करती हैं।

किसी दिए गए ईईजी सिग्नल के लिए एकल इंट्राक्रैनील वर्तमान स्रोत को गणितीय रूप से फिर से बनाना असंभव है क्योंकि कुछ धाराएं एक दूसरे को रद्द करने की क्षमता पैदा करती हैं। सिग्नल स्रोतों के स्थानीयकरण पर बहुत सारे वैज्ञानिक कार्य किए जा रहे हैं।

नैदानिक ​​आवेदन

एक मानक ईईजी रिकॉर्डिंग में आमतौर पर 20 से 40 मिनट लगते हैं। जागने की स्थिति के अलावा, अध्ययन नींद की स्थिति में या के प्रभाव में किया जा सकता है कुछ अलग किस्म काजलन पैदा करने वाले यह उन लय के उद्भव में योगदान देता है जो उन लोगों से भिन्न होते हैं जिन्हें आराम से जागने की स्थिति में देखा जा सकता है। इन क्रियाओं में प्रकाश की चमक (फोटोस्टिम्यूलेशन) के साथ आवधिक प्रकाश उत्तेजना, गहरी सांस लेने में वृद्धि (हाइपरवेंटिलेशन), और आंखें खोलना और बंद करना शामिल हैं। मिर्गी से पीड़ित या जोखिम वाले रोगी की जांच करते समय, एन्सेफेलोग्राम को हमेशा अंतःस्रावी निर्वहन की उपस्थिति के लिए देखा जाता है (अर्थात, "मिर्गी मस्तिष्क गतिविधि" से उत्पन्न असामान्य गतिविधि, जो मिर्गी के दौरे के लिए एक पूर्वसूचना को इंगित करती है, अव्यक्त। इंटर-बीच, बीच, ictus - जब्ती, हमला)।

कुछ मामलों में, वीडियो-ईईजी निगरानी (ईईजी और वीडियो / ऑडियो सिग्नल की एक साथ रिकॉर्डिंग) की जाती है, जबकि रोगी कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक अस्पताल में भर्ती रहता है। अस्पताल में रहते हुए, रोगी एंटीपीलेप्टिक दवाएं नहीं लेता है, जिससे शुरुआत की अवधि के दौरान ईईजी रिकॉर्ड करना संभव हो जाता है। कई मामलों में, एक हमले की शुरुआत की रिकॉर्डिंग चिकित्सक को रोगी की बीमारी के बारे में अधिक विशिष्ट जानकारी प्रदान करती है, जो कि एक अंतःविषय ईईजी करता है। निरंतर ईईजी निगरानी में जब्ती गतिविधि का निरीक्षण करने के लिए एक गहन देखभाल इकाई में एक रोगी से जुड़े पोर्टेबल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ का उपयोग शामिल है जो चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट नहीं है (यानी, रोगी के आंदोलनों को देखकर पता लगाने योग्य नहीं है या मानसिक स्थिति) जब एक मरीज को कृत्रिम, दवा-प्रेरित कोमा में डाल दिया जाता है, तो ईईजी पैटर्न का उपयोग कोमा की गहराई को आंकने के लिए किया जा सकता है, और यह निर्भर करता है ईईजी संकेतकदवाओं का शीर्षक है। "आयाम-एकीकृत ईईजी" उपयोग में विशेष प्रकारईईजी संकेत की प्रस्तुति, इसका उपयोग गहन देखभाल इकाई में नवजात शिशुओं के मस्तिष्क के कामकाज की निरंतर निगरानी के साथ संयोजन में किया जाता है।

निम्नलिखित नैदानिक ​​स्थितियों में विभिन्न प्रकार के ईईजी का उपयोग किया जाता है:

• अन्य प्रकार के दौरे से एक मिर्गी के दौरे को अलग करने के लिए, उदाहरण के लिए, एक गैर-मिरगी प्रकृति के मनोवैज्ञानिक दौरे, सिंकोप (बेहोशी), आंदोलन विकार और माइग्रेन रूपों से;
• उपचार का चयन करने के लिए दौरे की प्रकृति का वर्णन करना;
• मस्तिष्क के उस क्षेत्र को स्थानीयकृत करने के लिए जिसमें हमले की उत्पत्ति होती है, लागू करने के लिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• मिर्गी के गैर-ऐंठन वाले दौरे/गैर-ऐंठन वाले प्रकार की निगरानी के लिए;
• प्राथमिक मानसिक बीमारी, जैसे कैटेटोनिया से कार्बनिक एन्सेफैलोपैथी या प्रलाप (उत्तेजना के तत्वों के साथ तीव्र मानसिक विकार) को अलग करना;
• संज्ञाहरण की गहराई की निगरानी के लिए;
• कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी (हटाने) के दौरान मस्तिष्क के छिड़काव के अप्रत्यक्ष संकेतक के रूप में भीतरी दीवारकैरोटिड);
• मस्तिष्क मृत्यु की पुष्टि के लिए एक अतिरिक्त अध्ययन के रूप में;
• कुछ मामलों में कोमा में रोगियों में रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए।

प्राथमिक मानसिक, व्यवहारिक और सीखने संबंधी विकारों का आकलन करने के लिए मात्रात्मक ईईजी (ईईजी संकेतों की गणितीय व्याख्या) का उपयोग बल्कि विवादास्पद लगता है।

वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए ईईजी का उपयोग

तंत्रिका विज्ञान अनुसंधान में ईईजी के उपयोग के दूसरों पर कई फायदे हैं। वाद्य तरीके. सबसे पहले, ईईजी किसी वस्तु का अध्ययन करने का एक गैर-आक्रामक तरीका है। दूसरे, एक कार्यात्मक एमआरआई के दौरान स्थिर रहने की ऐसी कोई कठोर आवश्यकता नहीं है। तीसरा, ईईजी के दौरान, सहज मस्तिष्क गतिविधि दर्ज की जाती है, इसलिए विषय को शोधकर्ता के साथ बातचीत करने की आवश्यकता नहीं होती है (उदाहरण के लिए, एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन के हिस्से के रूप में व्यवहार परीक्षण में आवश्यक है)। इसके अलावा, ईईजी में कार्यात्मक एमआरआई जैसी तकनीकों की तुलना में उच्च अस्थायी समाधान होता है और इसका उपयोग मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि में मिलीसेकंड के उतार-चढ़ाव की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।

ईईजी का उपयोग करते हुए संज्ञानात्मक क्षमताओं के कई अध्ययन घटनाओं (घटना से संबंधित क्षमता, ईआरपी) से जुड़ी क्षमता का उपयोग करते हैं। इस प्रकार के शोध के अधिकांश मॉडल निम्नलिखित कथन पर आधारित होते हैं: जब विषय के संपर्क में आता है, तो वह खुले, स्पष्ट रूप में या परोक्ष रूप से प्रतिक्रिया करता है। अध्ययन के दौरान, रोगी को किसी प्रकार की उत्तेजना प्राप्त होती है, और एक ईईजी दर्ज किया जाता है। किसी विशेष स्थिति में सभी अध्ययनों के लिए ईईजी सिग्नल के औसत से घटना से संबंधित क्षमता को अलग किया जाता है। फिर विभिन्न राज्यों के औसत मूल्यों की एक दूसरे के साथ तुलना की जा सकती है।

अन्य ईईजी संभावनाएं

ईईजी न केवल नैदानिक ​​निदान के लिए पारंपरिक परीक्षा के दौरान और तंत्रिका विज्ञान के दृष्टिकोण से मस्तिष्क के काम का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, बल्कि कई अन्य उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है। न्यूरोफीडबैक विकल्प अभी भी महत्वपूर्ण है एक अतिरिक्त तरीके सेईईजी का अनुप्रयोग, जो अपने सबसे उन्नत रूप में मस्तिष्क-कंप्यूटर इंटरफेस (ब्रेन कंप्यूटर इंटरफेस) के विकास का आधार माना जाता है। ऐसे कई वाणिज्यिक उत्पाद हैं जो मुख्य रूप से ईईजी पर आधारित हैं। उदाहरण के लिए, 24 मार्च, 2007 को, एक अमेरिकी कंपनी (इमोटिव सिस्टम्स) ने इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी पद्धति पर आधारित एक विचार-नियंत्रित वीडियो गेम डिवाइस पेश किया।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों से निकलने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करके मस्तिष्क की गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि है। यह निदान पद्धति एक विशेष उपकरण, एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के माध्यम से की जाती है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई रोगों के संबंध में अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। आप हमारे लेख से इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के सिद्धांत, इसके कार्यान्वयन के लिए संकेत और मतभेद, साथ ही अध्ययन की तैयारी के नियमों और इसे संचालित करने की पद्धति के बारे में जानेंगे।

हर कोई जानता है कि हमारे मस्तिष्क में लाखों न्यूरॉन्स होते हैं, जिनमें से प्रत्येक स्वतंत्र रूप से तंत्रिका आवेगों को उत्पन्न करने और उन्हें पड़ोसी तंत्रिका कोशिकाओं तक पहुंचाने में सक्षम है। वास्तव में, मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि बहुत कम होती है और वोल्ट के मिलियनवें हिस्से के बराबर होती है। इसलिए, इसका मूल्यांकन करने के लिए, एक एम्पलीफायर का उपयोग करना आवश्यक है, जो कि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ है।

आम तौर पर, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों से निकलने वाले आवेगों को इसके छोटे क्षेत्रों में समन्वित किया जाता है अलग-अलग स्थितियांवे एक दूसरे को कमजोर या मजबूत करते हैं। उनका आयाम और शक्ति भी के आधार पर भिन्न होती है बाहरी स्थितियांया विषय की गतिविधि और स्वास्थ्य की स्थिति।

ये सभी परिवर्तन इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ डिवाइस को पंजीकृत करने की शक्ति के भीतर हैं, जिसमें एक निश्चित संख्या में एक कंप्यूटर से जुड़े इलेक्ट्रोड होते हैं। रोगी की खोपड़ी पर स्थापित इलेक्ट्रोड तंत्रिका आवेगों को उठाते हैं, उन्हें एक कंप्यूटर पर भेजते हैं, जो बदले में, इन संकेतों को बढ़ाता है और उन्हें मॉनिटर या कागज पर कई वक्रों, तथाकथित तरंगों के रूप में प्रदर्शित करता है। प्रत्येक तरंग मस्तिष्क के एक निश्चित भाग के कामकाज का प्रतिबिंब है और इसके लैटिन नाम के पहले अक्षर से संकेत मिलता है। दोलनों की आवृत्ति, आयाम और आकार के आधार पर, वक्रों को α- (अल्फा), β- (बीटा), - (डेल्टा), - (थीटा) और μ- (mu) तरंगों में विभाजित किया जाता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ स्थिर होते हैं (अनुसंधान को विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में किया जा सकता है) और पोर्टेबल (रोगी के बिस्तर पर सीधे निदान की अनुमति देता है)। इलेक्ट्रोड, बदले में, प्लेट में विभाजित होते हैं (वे 0.5-1 सेमी के व्यास के साथ धातु की प्लेटों की तरह दिखते हैं) और सुई।

ईईजी क्यों करते हैं?

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी कुछ शर्तों को दर्ज करती है और विशेषज्ञ को यह अवसर देती है:

• मस्तिष्क की शिथिलता की प्रकृति का पता लगाने और उसका मूल्यांकन करने के लिए;
• यह निर्धारित करें कि मस्तिष्क के किस क्षेत्र में पैथोलॉजिकल फोकस स्थित है;
• मस्तिष्क के एक या दूसरे भाग में पाया जाता है;
• दौरे के बीच की अवधि में मस्तिष्क के कामकाज का मूल्यांकन करने के लिए;
• बेहोशी और पैनिक अटैक के कारणों का पता लगाना;
• मस्तिष्क के कार्बनिक विकृति विज्ञान और उसके कार्यात्मक विकारों के बीच विभेदक निदान करने के लिए यदि रोगी में इन स्थितियों के लक्षण लक्षण हैं;
• उपचार से पहले और उपचार के दौरान ईईजी की तुलना करके पहले से स्थापित निदान के मामले में चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें;
• किसी विशेष बीमारी के बाद पुनर्वास प्रक्रिया की गतिशीलता का मूल्यांकन करें।

संकेत और मतभेद

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी न्यूरोलॉजिकल रोगों के निदान और विभेदक निदान से संबंधित कई स्थितियों को स्पष्ट करना संभव बनाता है, इसलिए इस शोध पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा सकारात्मक मूल्यांकन किया जाता है।

तो, ईईजी के लिए निर्धारित है:

• सोते और नींद के विकार (अनिद्रा, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम, सपने में बार-बार जागना);
• दौरे;
• लगातार सिरदर्द और चक्कर आना;
• मस्तिष्क मेनिन्जेस के रोग :,;
• न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के बाद रिकवरी;
• बेहोशी (इतिहास में 1 से अधिक प्रकरण);
• थकान की निरंतर भावना;
• डाइएन्सेफेलिक संकट;
• आत्मकेंद्रित;
• विलंबित भाषण विकास;
• मानसिक मंदता;
• हकलाना
• बच्चों में टिक्स;
• डाउन सिंड्रोम;
• ब्रेन डेथ की आशंका

जैसे, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। निदान त्वचा के दोष (खुले घाव), दर्दनाक चोटों, हाल ही में लगाए गए, प्रस्तावित इलेक्ट्रोड स्थापना के क्षेत्र में ठीक नहीं होने की उपस्थिति से सीमित है। पोस्टऑपरेटिव टांके, चकत्ते, संक्रामक प्रक्रियाएं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्रामएकफिया(इलेक्ट्रो से ..., ग्रीक एनकेफालोस - मस्तिष्क और ... ग्राफिक्स), जानवरों और मनुष्यों के मस्तिष्क की गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि; मस्तिष्क के अलग-अलग क्षेत्रों, क्षेत्रों, लोबों की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि के कुल पंजीकरण पर आधारित है।

1929 में बर्गर (एन। बर्जर), एक स्ट्रिंग गैल्वेनोमीटर का उपयोग करते हुए, मानव सेरेब्रल कॉर्टेक्स की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को पंजीकृत करता है। सिर की क्षतिग्रस्त सतह से बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि को हटाने की संभावना दिखाने के बाद, उन्होंने बिगड़ा मस्तिष्क गतिविधि वाले रोगियों की जांच में इस पद्धति का उपयोग करने की संभावनाओं की खोज की। हालांकि, मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि बहुत कमजोर है (बायोपोटेंशियल्स का मान औसतन 5-500 μV)। इन अध्ययनों का और विकास और उनका व्यावहारिक उपयोग इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों को बढ़ाने के निर्माण के बाद संभव हो गया। इसने बायोपोटेंशियल में उल्लेखनीय वृद्धि प्राप्त करना संभव बना दिया और इसकी जड़ता के कारण, उनके आकार को विकृत किए बिना दोलनों का निरीक्षण करना संभव बना दिया।

बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के पंजीकरण के लिए उपयोग करें इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफपर्याप्त रूप से उच्च लाभ, कम आत्म-शोर और 1 से 100 हर्ट्ज या उच्चतर आवृत्ति बैंड वाले इलेक्ट्रॉनिक एम्पलीफायर युक्त। इसके अलावा, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ में एक रिकॉर्डिंग भाग शामिल होता है, जो एक स्याही पेन, एक इलेक्ट्रॉन बीम या एक लूप ऑसिलोस्कोप तक पहुंच के साथ एक ऑसिलोग्राफिक सिस्टम का प्रतिनिधित्व करता है। अध्ययन के तहत वस्तु को एम्पलीफायर के इनपुट से जोड़ने वाले लीड-ऑफ इलेक्ट्रोड को सिर की सतह पर रखा जा सकता है या अध्ययन किए जा रहे मस्तिष्क के क्षेत्रों में अधिक या कम लंबी अवधि के लिए प्रत्यारोपित किया जा सकता है। वर्तमान में, टेलीइलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी विकसित होने लगी है, जो वस्तु से कुछ दूरी पर मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। इस मामले में, बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि किसी व्यक्ति या जानवर के सिर पर स्थित अल्ट्राशॉर्ट वेव ट्रांसमीटर की आवृत्ति को नियंत्रित करती है, और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ का इनपुट डिवाइस इन संकेतों को प्राप्त करता है। मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को रिकॉर्ड करना कहलाता है इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी),अगर यह एक अक्षुण्ण खोपड़ी से पंजीकृत है, और इलेक्ट्रोकोर्टिकोग्राम (ईसीओजी)सेरेब्रल कॉर्टेक्स से सीधे पंजीकृत होने पर। बाद के मामले में, मस्तिष्क जैव धाराओं के पंजीकरण की विधि को कहा जाता है इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राफी. ईईजी इलेक्ट्रोड के तहत होने वाले संभावित अंतर के समय में परिवर्तन के सारांश वक्र हैं। के लिये ईईजी आकलनऐसे विश्लेषक विकसित किए गए हैं जो इन जटिल वक्रों को अपने घटक आवृत्तियों में स्वचालित रूप से विघटित कर देते हैं। अधिकांश विश्लेषकों में विशिष्ट आवृत्तियों के लिए ट्यून किए गए कई संकीर्ण बैंड फ़िल्टर होते हैं। इन फिल्टरों को इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के आउटपुट से बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के साथ आपूर्ति की जाती है। आवृत्ति विश्लेषण के परिणाम एक रिकॉर्डिंग उपकरण द्वारा प्रस्तुत किए जाते हैं, आमतौर पर प्रयोग के पाठ्यक्रम के समानांतर (वाल्टर और कोज़ेवनिकोव द्वारा विश्लेषक)। ईईजी और ईसीओजी के विश्लेषण के लिए, एक निश्चित अवधि में दोलनों की तीव्रता का कुल आकलन देते हुए, इंटीग्रेटर्स का भी उपयोग किया जाता है। उनकी कार्रवाई एक संधारित्र की क्षमता को मापने पर आधारित है, जो अध्ययन के तहत प्रक्रिया के तात्कालिक मूल्यों के लिए आनुपातिक वर्तमान के साथ चार्ज किया जाता है।

ईईजी का उद्देश्य:

मिरगी की गतिविधि का पता लगाना और मिर्गी के दौरे के प्रकार का निर्धारण।

इंट्राक्रैनील घावों (फोड़ा, ट्यूमर) का निदान।

उपापचयी रोगों, मस्तिष्क इस्किमिया, आघात, मस्तिष्क ज्वर, एन्सेफलाइटिस, मानसिक मंदता, मानसिक बीमारी और विभिन्न औषधियों से उपचार में मस्तिष्क की विद्युतीय गतिविधि का मूल्यांकन।

मस्तिष्क गतिविधि की डिग्री का आकलन, मस्तिष्क मृत्यु का निदान।

रोगी की तैयारी:

रोगी को यह समझाया जाना चाहिए कि अध्ययन आपको मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

अध्ययन का सार रोगी और उसके परिवार को समझाया जाना चाहिए और उनके प्रश्नों का उत्तर दिया जाना चाहिए।

अध्ययन से पहले, रोगी को कैफीन युक्त पेय पीने से बचना चाहिए; आहार और आहार में किसी अन्य प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है। रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि यदि वह अध्ययन से पहले नाश्ता नहीं करता है, तो उसे हाइपोग्लाइसीमिया होगा, जो अध्ययन के परिणाम को प्रभावित करेगा।

स्प्रे, क्रीम, तेल के अवशेषों को हटाने के लिए रोगी को बालों को अच्छी तरह से धोना और सुखाना चाहिए।

ईईजी को रोगी की पीठ के बल लेटने या लेटने की स्थिति में दर्ज किया जाता है। इलेक्ट्रोड खोपड़ी से जुड़े होते हैं विशेष पेस्ट. रोगी को यह समझाकर आश्वस्त किया जाना चाहिए कि इलेक्ट्रोड झटका नहीं देते हैं।

प्लेट इलेक्ट्रोड का अधिक बार उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि सुई इलेक्ट्रोड का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है, तो रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि इलेक्ट्रोड डालने पर उसे चुभन महसूस होगी।

यदि संभव हो तो रोगी में भय और चिंता को समाप्त कर देना चाहिए, क्योंकि वे ईईजी को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

पता करें कि रोगी कौन सी दवाएं ले रहा है। उदाहरण के लिए, एंटीकॉन्वेलेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, बार्बिटुरेट्स और अन्य लेना शामकअध्ययन से 24-48 घंटे पहले बंद कर देना चाहिए। अध्ययन के दौरान बार-बार रोने वाले बच्चों के लिए और बेचैन रोगियों के लिए, यह सलाह दी जाती है कि शामक, हालांकि वे अध्ययन के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं।

मिर्गी के रोगी को स्लीप ईईजी की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे मामलों में, उसे अध्ययन से एक रात पहले नींद में बिताना चाहिए, और अध्ययन से पहले, उसे ईईजी की रिकॉर्डिंग के दौरान सो जाने के लिए एक शामक (जैसे, क्लोरल हाइड्रेट) दिया जाता है।

यदि मस्तिष्क मृत्यु के निदान की पुष्टि करने के लिए ईईजी दर्ज किया जाता है, तो रोगी के रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सहायता दी जानी चाहिए।

प्रक्रिया और बाद की देखभाल:

रोगी को एक लापरवाह या झुकी हुई स्थिति में रखा जाता है और इलेक्ट्रोड को खोपड़ी से जोड़ा जाता है।

ईईजी रिकॉर्डिंग शुरू करने से पहले, रोगी को आराम करने, आंखें बंद करने और हिलने-डुलने के लिए नहीं कहा जाता है। पंजीकरण प्रक्रिया के दौरान, जिस क्षण रोगी ने पलक झपकते, निगल लिया या अन्य हरकतें कीं, उसे कागज पर नोट किया जाना चाहिए, क्योंकि यह ईईजी में परिलक्षित होता है और इसकी गलत व्याख्या का कारण हो सकता है।

पंजीकरण, यदि आवश्यक हो, रोगी को आराम देने, आराम करने के लिए निलंबित किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि रोगी की चिंता और थकान ईईजी की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

बेसल ईईजी के पंजीकरण की प्रारंभिक अवधि के बाद, विभिन्न तनाव परीक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रिकॉर्डिंग जारी रखी जाती है, अर्थात। ऐसे कार्य जो वह आमतौर पर शांत अवस्था में नहीं करता है। इस प्रकार, रोगी को 3 मिनट के लिए तेजी से और गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है, जो हाइपरवेंटिलेशन का कारण बनता है, जो एक विशिष्ट मिरगी के दौरे या अन्य विकारों को भड़का सकता है। यह परीक्षण आमतौर पर अनुपस्थिति जैसे दौरे का निदान करने के लिए प्रयोग किया जाता है। इसी तरह, फोटोस्टिम्यूलेशन आपको मस्तिष्क की तेज रोशनी की प्रतिक्रिया का अध्ययन करने की अनुमति देता है, यह मिर्गी के दौरे जैसे अनुपस्थिति या मायोक्लोनिक ऐंठन में रोग संबंधी गतिविधि को बढ़ाता है। 20 प्रति सेकंड की आवृत्ति पर चमकती स्ट्रोबोस्कोपिक प्रकाश स्रोत का उपयोग करके फोटोस्टिम्यूलेशन किया जाता है। ईईजी को मरीज की बंद और खुली आंखों से रिकॉर्ड किया जाता है।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी निरोधी और अन्य दवाओं को फिर से शुरू करे जो अध्ययन से पहले बाधित हो गए थे।

अध्ययन के बाद, मिर्गी के दौरे संभव हैं, इसलिए रोगी को एक बख्शने वाला आहार निर्धारित किया जाता है और उसके लिए चौकस देखभाल प्रदान करता है।

खोपड़ी से किसी भी शेष इलेक्ट्रोड पेस्ट को हटाने में रोगी की सहायता की जानी चाहिए।

यदि रोगी ने परीक्षा से पहले शामक लिया है, तो उसकी सुरक्षा सुनिश्चित करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, बिस्तर के किनारों को ऊपर उठाना।

यदि ईईजी पर ब्रेन डेथ का पता चलता है, तो रोगी के रिश्तेदारों को नैतिक रूप से समर्थन देना चाहिए।

यदि दौरे गैर-मिरगी हैं, तो रोगी का मूल्यांकन मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जाना चाहिए।

एक स्वस्थ और बीमार व्यक्ति में ईईजी डेटा अलग-अलग होते हैं। आराम करने पर, एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति का ईईजी दो प्रकार की बायोपोटेंशियल के लयबद्ध उतार-चढ़ाव को दर्शाता है। 10 प्रति 1 सेकंड की औसत आवृत्ति के साथ बड़े उतार-चढ़ाव। और 50 माइक्रोवोल्ट के वोल्टेज के साथ कहा जाता है अल्फा तरंगें. अन्य, छोटे उतार-चढ़ाव, 30 प्रति 1 सेकंड की औसत आवृत्ति के साथ। तथा 15-20 माइक्रोवोल्ट के बराबर वोल्टता कहलाती है बीटा तरंगें. यदि मानव मस्तिष्क सापेक्ष आराम की स्थिति से गतिविधि की स्थिति में चला जाता है, तो अल्फा लय कमजोर हो जाती है, और बीटा लय बढ़ जाती है। नींद के दौरान, अल्फा लय और बीटा लय दोनों कम हो जाते हैं और धीमी बायोपोटेंशियल प्रति 1 सेकंड में 4-5 या 2-3 दोलनों की आवृत्ति के साथ दिखाई देते हैं। और प्रति सेकंड 14-22 कंपन की आवृत्ति। बच्चों में, ईईजी वयस्कों में मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि के अध्ययन के परिणामों से भिन्न होता है और जब मस्तिष्क पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है, अर्थात 13-17 वर्ष की आयु तक उनके पास पहुंच जाता है। विभिन्न मस्तिष्क रोगों में, विभिन्न ईईजी गड़बड़ी होती है। आराम करने वाले ईईजी पर पैथोलॉजी के लक्षण माने जाते हैं: अल्फा गतिविधि की लगातार अनुपस्थिति (अल्फा लय का वंशानुक्रम) या, इसके विपरीत, इसकी तेज वृद्धि (हाइपरसिंक्रनाइज़ेशन); बायोपोटेंशियल के उतार-चढ़ाव की नियमितता का उल्लंघन; साथ ही बायोपोटेंशियल के पैथोलॉजिकल रूपों की उपस्थिति - उच्च-आयाम धीमी (थीटा और डेल्टा तरंगें, तेज तरंगें, पीक-वेव कॉम्प्लेक्स और पैरॉक्सिस्मल डिस्चार्ज, आदि। इन विकारों के आधार पर, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट गंभीरता का निर्धारण कर सकता है और, एक निश्चित के लिए) सीमा, मस्तिष्क रोग की प्रकृति। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि मस्तिष्क में ट्यूमर है या मस्तिष्क रक्तस्राव हुआ है, तो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक वक्र डॉक्टर को यह संकेत देते हैं कि यह क्षति कहां (मस्तिष्क के किस हिस्से में) स्थित है मिर्गी में, ईईजी पर, यहां तक ​​​​कि अंतःक्रियात्मक अवधि में, कोई सामान्य बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि या पीक-वेव कॉम्प्लेक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र तरंगों की उपस्थिति का निरीक्षण कर सकता है। इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब मस्तिष्क सर्जरी की आवश्यकता के बारे में सवाल उठता है एक मरीज से एक ट्यूमर, फोड़ा या विदेशी शरीर को हटा दें। भविष्य के ऑपरेशन की योजना बनाते समय अन्य शोध विधियों के संयोजन में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी डेटा का उपयोग किया जाता है। उन सभी मामलों में, जब एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा सीएनएस रोग वाले रोगी की जांच की जाती है यदि एक ऑप्टोमेट्रिस्ट को मस्तिष्क के संरचनात्मक घावों पर संदेह है, तो एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन सलाह दी जाती है। इस उद्देश्य के लिए, रोगियों को विशेष संस्थानों में संदर्भित करने की सिफारिश की जाती है जहां इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी कमरे काम करते हैं।

अध्ययन के परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक

विद्युत उपकरणों से पिकअप, आंखों, सिर, जीभ, शरीर की गति (ईईजी पर कलाकृतियों की उपस्थिति)।

आक्षेपरोधी, शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, और बार्बिटुरेट्स लेने से जब्ती गतिविधि को छुपाया जा सकता है। तीव्र दवा विषाक्तता या गंभीर हाइपोथर्मिया चेतना के स्तर में कमी का कारण बनता है।

अन्य तरीके

मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी .

मस्तिष्क की सीटी आपको विभिन्न विमानों में कंप्यूटर का उपयोग करके मॉनिटर स्क्रीन पर मस्तिष्क के सीरियल सेक्शन (टोमोग्राम) प्राप्त करने की अनुमति देती है: क्षैतिज, धनु और ललाट। विभिन्न मोटाई के संरचनात्मक वर्गों की छवियों को प्राप्त करने के लिए, सैकड़ों हजारों स्तरों पर मस्तिष्क के ऊतकों के विकिरण से प्राप्त जानकारी का उपयोग किया जाता है। अध्ययन की विशिष्टता और विश्वसनीयता संकल्प की डिग्री में वृद्धि के साथ बढ़ती है, जो कंप्यूटर पर गणना किए गए तंत्रिका ऊतक के विकिरण के घनत्व पर निर्भर करती है। इस तथ्य के बावजूद कि सामान्य और रोग स्थितियों में मस्तिष्क संरचनाओं के विज़ुअलाइज़ेशन की गुणवत्ता के मामले में एमआरआई सीटी से बेहतर है, सीटी ने व्यापक उपयोग पाया है, विशेष रूप से तीव्र मामलों में, और अधिक लागत प्रभावी है।

लक्ष्य

मस्तिष्क क्षति का निदान।

ब्रेन ट्यूमर के सर्जिकल उपचार, विकिरण और कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

सीटी मार्गदर्शन में ब्रेन सर्जरी करना।

उपकरण

यदि आवश्यक हो तो सीटी स्कैनर, ऑसिलोस्कोप, कंट्रास्ट माध्यम (मेगलुमिन आयोथैलामेट या सोडियम डायट्रीज़ोएट), 60-मिली सिरिंज, 19-गेज या 21-गेज सुई, IV कैथेटर और IV लाइन।

प्रक्रिया और बाद की देखभाल

रोगी को उसकी पीठ पर एक्स-रे टेबल पर रखा जाता है, यदि आवश्यक हो तो उसके सिर को पट्टियों से बांध दिया जाता है, और रोगी को हिलने-डुलने के लिए नहीं कहा जाता है।

टेबल के सिर के सिरे को स्कैनर में धकेल दिया जाता है, जो रोगी के सिर के चारों ओर घूमता है, 180 ° चाप के साथ 1 सेमी की वृद्धि में एक्स-रे लेता है।

वर्गों की इस श्रृंखला को प्राप्त करने के बाद, 50 से 100 मिलीलीटर अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है विपरीत माध्यम 1-2 मिनट के भीतर। एलर्जी की प्रतिक्रिया (पित्ती, सांस लेने में कठिनाई) के संकेतों की समय पर पहचान करने के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, जो आमतौर पर पहले 30 मिनट के भीतर दिखाई देता है।

एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के बाद, वर्गों की एक और श्रृंखला बनाई जाती है। स्लाइस की जानकारी चुंबकीय टेप पर संग्रहीत की जाती है जिसे कंप्यूटर में फीड किया जाता है जो इस जानकारी को एक आस्टसीलस्कप पर प्रदर्शित छवियों में परिवर्तित करता है। यदि आवश्यक हो, अध्ययन के बाद अध्ययन के लिए अलग-अलग वर्गों की तस्वीरें खींची जाती हैं।

यदि एक कंट्रास्ट सीटी स्कैन किया गया था, तो रोगी को कंट्रास्ट एजेंट (सिरदर्द, मतली, उल्टी) के प्रति असहिष्णुता के अवशिष्ट अभिव्यक्तियों की तलाश की जाती है और याद दिलाया जाता है कि वह अपने सामान्य आहार पर स्विच कर सकता है।

एहतियाती उपाय

इसके विपरीत मस्तिष्क का सीटी स्कैन आयोडीन या कंट्रास्ट मीडिया के प्रति असहिष्णुता वाले रोगियों में contraindicated है।

आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है, खासकर गर्भावस्था के पहले तिमाही में।

सामान्य तस्वीर

ऊतकों के माध्यम से प्रवेश करने वाले विकिरण की मात्रा इसके घनत्व पर निर्भर करती है। कपड़े का घनत्व सफेद और काले और भूरे रंग के विभिन्न रंगों में व्यक्त किया जाता है। हड्डी सबसे घना कपड़ासीटी स्कैन पर सफेद रंग है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ जो मस्तिष्क के निलय और सबराचनोइड स्पेस को सबसे कम घने के रूप में भरता है, चित्रों में काला है। मस्तिष्क के पदार्थ में भूरे रंग के विभिन्न रंग होते हैं। मस्तिष्क संरचनाओं की स्थिति का आकलन उनके घनत्व, आकार, आकार और स्थान पर आधारित होता है।

आदर्श से विचलन

छवियों में हल्के या गहरे क्षेत्रों के रूप में घनत्व में परिवर्तन, रक्त वाहिकाओं के विस्थापन और अन्य संरचनाओं को ब्रेन ट्यूमर, इंट्राक्रैनील हेमटॉमस, शोष, रोधगलन, एडिमा, साथ ही मस्तिष्क के विकास में जन्मजात विसंगतियों में देखा जाता है। मस्तिष्क की विशेष ड्रॉप्सी।

ब्रेन ट्यूमर अपनी विशेषताओं में एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। मेटास्टेस आमतौर पर प्रारंभिक चरण में महत्वपूर्ण शोफ का कारण बनते हैं और इसे कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी पर पहचाना जा सकता है।

आम तौर पर, कंप्यूटेड टोमोग्राम पर सेरेब्रल वेसल्स दिखाई नहीं देते हैं। लेकिन धमनीविस्फार विकृति के साथ, जहाजों में घनत्व बढ़ सकता है। एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत आपको प्रभावित क्षेत्र को बेहतर ढंग से देखने की अनुमति देती है, लेकिन वर्तमान में, मस्तिष्क के संवहनी घावों के निदान के लिए एमआरआई पसंदीदा तरीका है। मस्तिष्क इमेजिंग का एक अन्य तरीका पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी है।

टीकेएएम- मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि का स्थलाकृतिक मानचित्रण - इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी का एक क्षेत्र जो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और विकसित क्षमता के विश्लेषण के लिए विभिन्न मात्रात्मक तरीकों से संचालित होता है (वीडियो देखें)। अपेक्षाकृत सस्ते और उच्च गति वाले पर्सनल कंप्यूटरों के आगमन के साथ इस पद्धति का व्यापक उपयोग संभव हो गया। स्थलाकृतिक मानचित्रण ईईजी विधि की दक्षता में काफी वृद्धि करता है। TKEAM विषय द्वारा की जाने वाली मानसिक गतिविधि के प्रकार के अनुसार स्थानीय स्तर पर मस्तिष्क की कार्यात्मक अवस्थाओं में परिवर्तनों के बहुत बारीक और विभेदित विश्लेषण की अनुमति देता है। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्क मानचित्रण की विधि ईईजी और ईपी के सांख्यिकीय विश्लेषण के डिस्प्ले स्क्रीन पर प्रस्तुति के एक बहुत ही सुविधाजनक रूप से ज्यादा कुछ नहीं है।

मस्तिष्क मानचित्रण की विधि को ही तीन मुख्य घटकों में विघटित किया जा सकता है:

• डेटा पंजीकरण;

  डेटा विश्लेषण;

  डेटा प्रतिनिधित्व।

डेटा पंजीकरण।ईईजी और ईपी रिकॉर्ड करने के लिए उपयोग किए जाने वाले इलेक्ट्रोड की संख्या, एक नियम के रूप में, 16 से 32 की सीमा में भिन्न होती है, लेकिन कुछ मामलों में 128 या इससे भी अधिक तक पहुंच जाती है। साथ ही, मस्तिष्क के विद्युत क्षेत्रों को पंजीकृत करते समय बड़ी संख्या में इलेक्ट्रोड स्थानिक संकल्प में सुधार करते हैं, लेकिन बड़ी तकनीकी कठिनाइयों पर काबू पाने से जुड़े होते हैं। तुलनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, "10-20" प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जिसमें मुख्य रूप से एकाधिकार पंजीकरण का उपयोग किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि बड़ी संख्या में सक्रिय इलेक्ट्रोड के साथ, केवल एक संदर्भ इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जा सकता है, अर्थात। वह इलेक्ट्रोड, जिसके सापेक्ष इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट के अन्य सभी बिंदुओं का ईईजी दर्ज किया जाता है। संदर्भ इलेक्ट्रोड के आवेदन का स्थान इयरलोब, नाक का पुल या खोपड़ी की सतह पर कुछ बिंदु (ओसीसीपुट, वर्टेक्स) है। इस पद्धति के ऐसे संशोधन हैं जो एक संदर्भ इलेक्ट्रोड का उपयोग बिल्कुल नहीं करने की अनुमति देते हैं, इसे कंप्यूटर पर गणना किए गए संभावित मूल्यों के साथ बदल देते हैं।

डेटा विश्लेषण।मात्रात्मक ईईजी विश्लेषण के लिए कई मुख्य तरीके हैं: अस्थायी, आवृत्ति और स्थानिक। अस्थायीएक ग्राफ पर ईईजी और ईपी डेटा प्रदर्शित करने का एक प्रकार है, जबकि समय क्षैतिज अक्ष के साथ प्लॉट किया जाता है, और आयाम - ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ। समय विश्लेषण का उपयोग कुल क्षमता, ईपी चोटियों और मिरगी के निर्वहन का आकलन करने के लिए किया जाता है। आवृत्तिविश्लेषण में डेटा को फ़्रीक्वेंसी रेंज में समूहीकृत करना शामिल है: डेल्टा, थीटा, अल्फा, बीटा। स्थानिकविभिन्न लीड से ईईजी की तुलना करते समय विश्लेषण विभिन्न सांख्यिकीय प्रसंस्करण विधियों के उपयोग से जुड़ा होता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि सुसंगतता गणना है।

डेटा प्रस्तुत करने के तरीके।सबसे आधुनिक कंप्यूटर ब्रेन मैपिंग टूल डिस्प्ले पर विश्लेषण के सभी चरणों को प्रदर्शित करना आसान बनाते हैं: ईईजी और ईपी के "कच्चे डेटा", पावर स्पेक्ट्रा, स्थलाकृतिक मानचित्र - कार्टून, विभिन्न ग्राफ, चार्ट के रूप में सांख्यिकीय और गतिशील दोनों। और टेबल, साथ ही, शोधकर्ता की इच्छा के अनुसार, - विभिन्न जटिल अभ्यावेदन। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि डेटा विज़ुअलाइज़ेशन के विभिन्न रूपों का उपयोग जटिल मस्तिष्क प्रक्रियाओं के प्रवाह की विशेषताओं को बेहतर ढंग से समझना संभव बनाता है।

मस्तिष्क की परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।कंप्यूटेड टोमोग्राफी कई अन्य उन्नत अनुसंधान विधियों का पूर्वज बन गया है: परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर टोमोग्राफी), पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी), कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद (एफएमआर) के प्रभाव का उपयोग करके टोमोग्राफी। ये विधियां मस्तिष्क की संरचना, चयापचय और रक्त प्रवाह के गैर-आक्रामक संयुक्त अध्ययन के सबसे आशाजनक तरीकों में से हैं। पर एनएमआर इमेजिंगछवि अधिग्रहण मज्जा में हाइड्रोजन नाभिक (प्रोटॉन) के घनत्व के वितरण को निर्धारित करने और मानव शरीर के चारों ओर स्थित शक्तिशाली विद्युत चुम्बकों का उपयोग करके उनकी कुछ विशेषताओं को रिकॉर्ड करने पर आधारित है। एनएमआर टोमोग्राफी के माध्यम से प्राप्त छवियां मस्तिष्क की अध्ययन की गई संरचनाओं के बारे में जानकारी प्रदान करती हैं, न केवल शारीरिक, बल्कि एक भौतिक-रासायनिक प्रकृति की भी। इसके अलावा, परमाणु चुंबकीय अनुनाद का लाभ आयनकारी विकिरण की अनुपस्थिति है; इलेक्ट्रॉनिक माध्यमों द्वारा विशेष रूप से किए गए बहु-विमान अनुसंधान की संभावना में; उच्च संकल्प में। दूसरे शब्दों में, इस पद्धति से विभिन्न विमानों में मस्तिष्क के "स्लाइस" की स्पष्ट छवियां प्राप्त करना संभव है। पॉज़िट्रॉन एमिशन ट्रांसएक्सियल टोमोग्राफी ( पीईटी स्कैनर) सीटी और रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक्स की क्षमताओं को जोड़ती है। यह अल्ट्राशॉर्ट-लिवेड पॉज़िट्रॉन-एमिटिंग आइसोटोप ("डाई") का उपयोग करता है, जो प्राकृतिक मस्तिष्क मेटाबोलाइट्स का हिस्सा होते हैं, जिन्हें श्वसन पथ या अंतःशिरा के माध्यम से मानव शरीर में पेश किया जाता है। मस्तिष्क के सक्रिय क्षेत्रों को अधिक रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है, इसलिए मस्तिष्क के कार्य क्षेत्रों में अधिक रेडियोधर्मी "डाई" जमा हो जाती है। इस "डाई" का विकिरण प्रदर्शन पर छवियों में परिवर्तित हो जाता है। पीईटी मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों में क्षेत्रीय मस्तिष्क रक्त प्रवाह और ग्लूकोज या ऑक्सीजन चयापचय को मापता है। पीईटी मस्तिष्क के "स्लाइस" पर क्षेत्रीय चयापचय और रक्त प्रवाह की इंट्रावाइटल मैपिंग की अनुमति देता है। वर्तमान में, मस्तिष्क में होने वाली प्रक्रियाओं का अध्ययन करने और मापने के लिए नई तकनीकों का विकास किया जा रहा है, विशेष रूप से, पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन का उपयोग करके मस्तिष्क चयापचय की माप के साथ एनएमआर पद्धति के संयोजन पर आधारित है। इन तकनीकों को कहा जाता है कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद (FMR) विधि

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परिचय

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी - डायग्नोस्टिक्स) मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि है, जिसमें मस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत क्षमता को मापना शामिल है, जो बाद में कंप्यूटर विश्लेषण के अधीन हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी उच्च गुणवत्ता को सक्षम बनाता है और मात्रात्मक विश्लेषणमस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति और उत्तेजनाओं की क्रिया के तहत इसकी प्रतिक्रियाएं, मिर्गी, ट्यूमर, इस्केमिक, अपक्षयी और के निदान में भी महत्वपूर्ण रूप से मदद करती हैं। सूजन संबंधी बीमारियांदिमाग। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी आपको पहले से स्थापित निदान के साथ उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

ईईजी पद्धति आशाजनक और सांकेतिक है, जो इसे मानसिक विकारों के निदान के क्षेत्र में विचार करने की अनुमति देती है। ईईजी विश्लेषण और व्यवहार में उनके कार्यान्वयन के लिए गणितीय तरीकों का उपयोग डॉक्टरों के काम को स्वचालित और सरल बनाना संभव बनाता है। ईईजी अध्ययन के तहत बीमारी के पाठ्यक्रम के उद्देश्य मानदंड का एक अभिन्न अंग है सामान्य प्रणालीव्यक्तिगत कंप्यूटर के लिए डिज़ाइन किए गए आकलन।

1. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की विधि

मस्तिष्क समारोह और नैदानिक ​​उद्देश्यों के अध्ययन के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम का उपयोग विभिन्न मस्तिष्क घावों वाले रोगियों के अवलोकन से प्राप्त ज्ञान के साथ-साथ प्रायोगिक पशु अध्ययन के परिणामों पर आधारित है। 1933 में हंस बर्जर के पहले अध्ययन से शुरू होने वाले इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के विकास का पूरा अनुभव इंगित करता है कि कुछ इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफिक घटनाएं या पैटर्न मस्तिष्क की कुछ अवस्थाओं और इसकी व्यक्तिगत प्रणालियों के अनुरूप हैं। सिर की सतह से दर्ज की गई कुल बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि सेरेब्रल कॉर्टेक्स की स्थिति की विशेषता है, दोनों एक पूरे और इसके व्यक्तिगत क्षेत्रों के साथ-साथ विभिन्न स्तरों पर गहरी संरचनाओं की कार्यात्मक स्थिति।

कॉर्टिकल पिरामिडल न्यूरॉन्स के इंट्रासेल्युलर झिल्ली क्षमता (एमपी) में परिवर्तन एक ईईजी के रूप में सिर की सतह से दर्ज संभावित उतार-चढ़ाव के अंतर्गत आता है। जब एक न्यूरॉन का इंट्रासेल्युलर एमएफ बाह्य अंतरिक्ष में बदलता है, जहां ग्लियल कोशिकाएं स्थित होती हैं, तो एक संभावित अंतर उत्पन्न होता है - फोकल क्षमता। न्यूरॉन्स की आबादी में बाह्य अंतरिक्ष में उत्पन्न होने वाली क्षमताएं ऐसी व्यक्तिगत फोकल क्षमता का योग हैं। कुल फोकल क्षमता को विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं से, प्रांतस्था की सतह से या खोपड़ी की सतह से विद्युत प्रवाहकीय सेंसर का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जा सकता है। मस्तिष्क की धाराओं का वोल्टेज लगभग 10-5 वोल्ट होता है। ईईजी मस्तिष्क गोलार्द्धों की कोशिकाओं की कुल विद्युत गतिविधि का एक रिकॉर्ड है।

1.1 एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम का नेतृत्व और रिकॉर्डिंग

रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड को इस तरह से रखा जाता है कि मस्तिष्क के सभी मुख्य भागों को मल्टीचैनल रिकॉर्डिंग पर दर्शाया जाता है, जिसे उनके लैटिन नामों के शुरुआती अक्षरों से दर्शाया जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, दो मुख्य ईईजी लीड सिस्टम का उपयोग किया जाता है: अंतर्राष्ट्रीय "10-20" प्रणाली (छवि 1) और इलेक्ट्रोड की कम संख्या के साथ एक संशोधित योजना (छवि 2)। यदि ईईजी की अधिक विस्तृत तस्वीर प्राप्त करना आवश्यक है, तो "10-20" योजना बेहतर है।

चावल। 1. इलेक्ट्रोड का अंतर्राष्ट्रीय लेआउट "10-20"। पत्र सूचकांक का मतलब है: ओ - ओसीसीपिटल अपहरण; पी - पार्श्विका सीसा; सी - केंद्रीय नेतृत्व; एफ - ललाट सीसा; टी - अस्थायी अपहरण। संख्यात्मक सूचकांक संबंधित क्षेत्र के भीतर इलेक्ट्रोड की स्थिति को निर्दिष्ट करते हैं।

चावल। अंजीर। 2. इयरलोब पर एक संदर्भ इलेक्ट्रोड (आर) के साथ और द्विध्रुवी लीड (2) के साथ एकध्रुवीय लीड (1) के साथ ईईजी रिकॉर्डिंग की योजना। लीड की कम संख्या वाली प्रणाली में, अक्षर सूचकांकों का अर्थ है: O - ओसीसीपिटल लीड; पी - पार्श्विका सीसा; सी - केंद्रीय नेतृत्व; एफ - ललाट सीसा; टा - पूर्वकाल टेम्पोरल लेड, ट्र - पोस्टीरियर टेम्पोरल लेड। 1: आर - संदर्भ कान इलेक्ट्रोड के तहत वोल्टेज; ओ - सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत वोल्टेज, आर-ओ - दाएं ओसीसीपिटल क्षेत्र से मोनोपोलर लेड के साथ प्राप्त रिकॉर्ड। 2: ट्र - पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में इलेक्ट्रोड के तहत वोल्टेज; टा - इलेक्ट्रोड के नीचे वोल्टेज, सामान्य मस्तिष्क ऊतक के ऊपर खड़ा; टा-ट्र, ट्र-ओ और टा-एफ - इलेक्ट्रोड के संबंधित जोड़े से द्विध्रुवी लीड के साथ प्राप्त रिकॉर्ड

इस तरह के लीड को संदर्भ लीड कहा जाता है जब मस्तिष्क के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड से एम्पलीफायर के "इनपुट 1" और "इनपुट 2" के लिए - मस्तिष्क से दूरी पर एक इलेक्ट्रोड से एक क्षमता लागू होती है। मस्तिष्क के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड को अक्सर सक्रिय कहा जाता है। मस्तिष्क के ऊतकों से निकाले गए इलेक्ट्रोड को संदर्भ इलेक्ट्रोड कहा जाता है।

जैसे, बाएँ (A1) और दाएँ (A2) इयरलोब का उपयोग किया जाता है। सक्रिय इलेक्ट्रोड एम्पलीफायर के "इनपुट 1" से जुड़ा है, एक नकारात्मक संभावित बदलाव की आपूर्ति जिसके कारण रिकॉर्डिंग पेन ऊपर की ओर झुक जाता है।

संदर्भ इलेक्ट्रोड "इनपुट 2" से जुड़ा है। कुछ मामलों में, ईयरलोब पर स्थित दो शॉर्ट इलेक्ट्रोड (एए) से एक लीड को संदर्भ इलेक्ट्रोड के रूप में उपयोग किया जाता है। चूंकि दो इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर ईईजी पर दर्ज किया गया है, वक्र पर बिंदु की स्थिति समान रूप से होगी, लेकिन विपरीत दिशा में, इलेक्ट्रोड की प्रत्येक जोड़ी के तहत क्षमता में परिवर्तन से प्रभावित होगी। सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत संदर्भ लीड में, मस्तिष्क की एक वैकल्पिक क्षमता उत्पन्न होती है। संदर्भ इलेक्ट्रोड के तहत, जो मस्तिष्क से दूर है, एक निरंतर क्षमता है जो एसी एम्पलीफायर में नहीं जाती है और रिकॉर्डिंग पैटर्न को प्रभावित नहीं करती है।

संभावित अंतर विरूपण के बिना सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत मस्तिष्क द्वारा उत्पन्न विद्युत क्षमता में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है। हालांकि, सक्रिय और संदर्भ इलेक्ट्रोड के बीच सिर का क्षेत्र "एम्पलीफायर-ऑब्जेक्ट" विद्युत सर्किट का हिस्सा है, और इलेक्ट्रोड के संबंध में असममित रूप से स्थित इस क्षेत्र में क्षमता के पर्याप्त तीव्र स्रोत की उपस्थिति महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करेगी रीडिंग। इसलिए, एक संदर्भित असाइनमेंट के मामले में, संभावित स्रोत के स्थानीयकरण के बारे में निर्णय पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है।

बाइपोलर को सीसा कहा जाता है, जिसमें मस्तिष्क के ऊपर के इलेक्ट्रोड एम्पलीफायर के "इनपुट 1" और "इनपुट 2" से जुड़े होते हैं। मॉनिटर पर ईईजी रिकॉर्डिंग बिंदु की स्थिति इलेक्ट्रोड की प्रत्येक जोड़ी के तहत क्षमता से समान रूप से प्रभावित होती है, और रिकॉर्ड किया गया वक्र प्रत्येक इलेक्ट्रोड के संभावित अंतर को दर्शाता है।

इसलिए, उनमें से प्रत्येक के तहत एक द्विध्रुवीय असाइनमेंट के आधार पर दोलन के रूप का निर्णय असंभव है। इसी समय, विभिन्न संयोजनों में इलेक्ट्रोड के कई जोड़े से दर्ज ईईजी का विश्लेषण संभावित स्रोतों के स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव बनाता है जो द्विध्रुवी व्युत्पन्न के साथ प्राप्त एक जटिल कुल वक्र के घटकों को बनाते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि पश्च लौकिक क्षेत्र में धीमी गति से दोलनों का एक स्थानीय स्रोत है (चित्र 2 में टीपी)। पश्च लौकिक क्षेत्र (Tr) में धीमी गतिविधि के अनुरूप धीमा घटक, पूर्वकाल लौकिक क्षेत्र (Ta) के सामान्य मज्जा द्वारा उत्पन्न तेज दोलनों द्वारा उस पर आरोपित।

यह स्पष्ट करने के लिए कि कौन सा इलेक्ट्रोड इस धीमे घटक को पंजीकृत करता है, इलेक्ट्रोड के जोड़े को दो अतिरिक्त चैनलों पर स्विच किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को मूल जोड़ी, यानी टा या ट्र से इलेक्ट्रोड द्वारा दर्शाया जाता है, और दूसरा कुछ से मेल खाता है गैर-अस्थायी सीसा, उदाहरण के लिए एफ और ओ।

यह स्पष्ट है कि नवगठित जोड़ी (Tr-O) में, पश्च टेम्पोरल इलेक्ट्रोड Tr सहित, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित मज्जा के ऊपर स्थित, फिर से एक धीमा घटक होगा। एक जोड़ी में जिसका इनपुट अपेक्षाकृत बरकरार मस्तिष्क (टा-एफ) पर रखे गए दो इलेक्ट्रोड से गतिविधि के साथ खिलाया जाता है, एक सामान्य ईईजी दर्ज किया जाएगा। इस प्रकार, एक स्थानीय पैथोलॉजिकल कॉर्टिकल फोकस के मामले में, इस फोकस के ऊपर स्थित एक इलेक्ट्रोड का कनेक्शन, किसी अन्य के साथ जोड़ा जाता है, जिससे संबंधित ईईजी चैनलों में एक पैथोलॉजिकल घटक की उपस्थिति होती है। यह आपको पैथोलॉजिकल उतार-चढ़ाव के स्रोत के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ईईजी पर ब्याज की क्षमता के स्रोत के स्थानीयकरण का निर्धारण करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड दोलन चरण विरूपण की घटना है।

चावल। 3. अभिलेखों का चरण संबंध अलग स्थानीयकरणसंभावित स्रोत: 1, 2, 3 - इलेक्ट्रोड; ए, बी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के चैनल; 1 - दर्ज संभावित अंतर का स्रोत इलेक्ट्रोड 2 के तहत स्थित है (चैनल ए और बी पर रिकॉर्ड एंटीपेज़ में हैं); II - दर्ज संभावित अंतर का स्रोत इलेक्ट्रोड I के नीचे स्थित है (रिकॉर्ड चरण में हैं)

तीर चैनल सर्किट में करंट की दिशा को इंगित करते हैं, जो मॉनिटर पर वक्र के विचलन की संगत दिशाओं को निर्धारित करता है।

यदि आप तीन इलेक्ट्रोड को इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के दो चैनलों के इनपुट से निम्नानुसार जोड़ते हैं (चित्र 3): इलेक्ट्रोड 1 - "इनपुट 1", इलेक्ट्रोड 3 - एम्पलीफायर बी के "इनपुट 2" और इलेक्ट्रोड 2 - एक साथ " एम्पलीफायर ए का इनपुट 2 "और" इनपुट 1 "एम्पलीफायर बी; यह मानते हुए कि इलेक्ट्रोड 2 के तहत मस्तिष्क के शेष हिस्सों की क्षमता के सापेक्ष विद्युत क्षमता का सकारात्मक बदलाव होता है (चिह्न "+" द्वारा इंगित), तो यह स्पष्ट है कि इस संभावित बदलाव के कारण विद्युत प्रवाह होगा एम्पलीफायरों ए और बी के सर्किट में विपरीत दिशा, जो संभावित अंतर के विपरीत निर्देशित विस्थापन में परिलक्षित होगी - एंटीफेज - संबंधित ईईजी रिकॉर्ड पर। इस प्रकार, चैनल ए और बी पर रिकॉर्ड में इलेक्ट्रोड 2 के तहत विद्युत दोलनों को समान आवृत्तियों, आयामों और आकार वाले वक्रों द्वारा दर्शाया जाएगा, लेकिन चरण में विपरीत। एक श्रृंखला के रूप में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के कई चैनलों के माध्यम से इलेक्ट्रोड स्विच करते समय, जांच की गई क्षमता के एंटीपेज़ दोलनों को उन दो चैनलों के माध्यम से दर्ज किया जाएगा, जिनमें से एक आम इलेक्ट्रोड जुड़ा हुआ है, इस क्षमता के स्रोत के ऊपर खड़ा है।

1.2 इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम। लय

ईईजी की प्रकृति तंत्रिका ऊतक की कार्यात्मक स्थिति के साथ-साथ इसमें होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित की जाती है। रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से सेरेब्रल कॉर्टेक्स की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि का दमन होता है। ईईजी की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसकी सहज प्रकृति और स्वायत्तता है। मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि न केवल जागने के दौरान, बल्कि नींद के दौरान भी दर्ज की जा सकती है। गहरी कोमा और संज्ञाहरण के साथ भी, एक विशेष विशिष्ट तस्वीर देखी जाती है। लयबद्ध प्रक्रियाएं(ईईजी तरंगें)। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी में, चार मुख्य श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं: अल्फा, बीटा, गामा और थीटा तरंगें (चित्र 4)।

चावल। 4. ईईजी तरंग प्रक्रियाएं

विशिष्ट लयबद्ध प्रक्रियाओं का अस्तित्व मस्तिष्क की सहज विद्युत गतिविधि से निर्धारित होता है, जो व्यक्तिगत न्यूरॉन्स की कुल गतिविधि के कारण होता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम लय अवधि, आयाम और रूप में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति के ईईजी के मुख्य घटक तालिका 1 में दिखाए गए हैं। समूह कमोबेश मनमाना है, यह किसी भी शारीरिक श्रेणी के अनुरूप नहीं है।

तालिका 1 - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के मुख्य घटक

अल्फा (बी) -लय: आवृत्ति 8-13 हर्ट्ज, 100 μV तक का आयाम। 85-95% स्वस्थ वयस्कों में पंजीकृत। यह पश्चकपाल क्षेत्रों में सबसे अच्छा व्यक्त किया जाता है। बंद आंखों के साथ शांत, आराम से जागने की स्थिति में बी-लय का सबसे बड़ा आयाम है। मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति से जुड़े परिवर्तनों के अलावा, ज्यादातर मामलों में β-ताल के आयाम में सहज परिवर्तन देखे जाते हैं, जो 2-8 सेकेंड तक चलने वाले "स्पिंडल" के गठन के साथ एक वैकल्पिक वृद्धि और कमी में व्यक्त किए जाते हैं। . मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि (गहन ध्यान, भय) के स्तर में वृद्धि के साथ, बी-ताल का आयाम कम हो जाता है। ईईजी पर उच्च-आवृत्ति, कम-आयाम अनियमित गतिविधि दिखाई देती है, जो न्यूरोनल गतिविधि के डीसिंक्रनाइज़ेशन को दर्शाती है। एक अल्पकालिक, अचानक बाहरी उत्तेजना (विशेष रूप से प्रकाश की एक फ्लैश) के साथ, यह डिसिंक्रनाइज़ेशन अचानक होता है, और यदि उत्तेजना एक इमोटिकॉनिक प्रकृति की नहीं है, तो बी-ताल बहुत जल्दी (0.5-2 सेकेंड के बाद) बहाल हो जाती है। इस घटना को "सक्रियण प्रतिक्रिया", "अभिविन्यास प्रतिक्रिया", "बी-ताल विलुप्त होने की प्रतिक्रिया", "डिसिंक्रनाइज़ेशन प्रतिक्रिया" कहा जाता है।

· बीटा (बी) -लय: आवृत्ति 14-40 हर्ट्ज, आयाम 25 μV तक। सबसे अच्छी बात यह है कि बी-लय केंद्रीय ग्यारी के क्षेत्र में दर्ज है, हालांकि, यह पश्च मध्य और ललाट ग्यारी तक भी फैली हुई है। आम तौर पर, यह बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और ज्यादातर मामलों में इसका आयाम 5-15 μV होता है। β-रिदम दैहिक संवेदी और मोटर कॉर्टिकल तंत्र से जुड़ा है और मोटर सक्रियण या स्पर्श उत्तेजना के लिए विलुप्त होने की प्रतिक्रिया देता है। 40-70 हर्ट्ज की आवृत्ति और 5-7 μV के आयाम वाली गतिविधि को कभी-कभी जी-लय कहा जाता है; इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

म्यू (एम) -लय: आवृत्ति 8-13 हर्ट्ज, 50 μV तक का आयाम। एम-रिदम के पैरामीटर सामान्य बी-रिदम के समान होते हैं, लेकिन एम-रिदम अपने शारीरिक गुणों और स्थलाकृति में बाद वाले से भिन्न होता है। नेत्रहीन, रोलांडिक क्षेत्र में एम-लय केवल 5-15% विषयों में मनाया जाता है। मोटर सक्रियण या सोमैटोसेंसरी उत्तेजना के साथ एम-लय का आयाम (दुर्लभ मामलों में) बढ़ जाता है। नियमित विश्लेषण में, एम-लय का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

थीटा (आई) गतिविधि: आवृत्ति 4-7 हर्ट्ज, पैथोलॉजिकल आई-गतिविधि का आयाम? 40 μV और अक्सर सामान्य मस्तिष्क ताल के आयाम से अधिक होता है, कुछ रोग स्थितियों में 300 μV या उससे अधिक तक पहुंच जाता है।

· डेल्टा (डी) -गतिविधि: आवृत्ति 0.5-3 हर्ट्ज, आयाम I-गतिविधि के समान है। I- और d-दोलन एक जागृत वयस्क के ईईजी पर थोड़ी मात्रा में मौजूद हो सकते हैं और सामान्य होते हैं, लेकिन उनका आयाम बी-ताल से अधिक नहीं होता है। एक ईईजी को पैथोलॉजिकल माना जाता है यदि इसमें 40 μV के आयाम के साथ i- और d-दोलन होते हैं और कुल रिकॉर्डिंग समय का 15% से अधिक समय लेता है।

एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि एक ऐसी घटना है जो आमतौर पर मिर्गी के रोगियों के ईईजी पर देखी जाती है। वे कार्रवाई क्षमता की पीढ़ी के साथ, न्यूरॉन्स की बड़ी आबादी में अत्यधिक सिंक्रनाइज़ पैरॉक्सिस्मल विध्रुवण बदलाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। परिणामस्वरूप, उच्च-आयाम तीव्र रूपसंबंधित नामों के साथ संभावित।

स्पाइक (इंग्लैंड। स्पाइक - टिप, पीक) - एक तीव्र रूप की नकारात्मक क्षमता, 70 एमएस से कम, आयाम? 50 μV (कभी-कभी सैकड़ों या हजारों μV तक)।

· एक तीव्र तरंग समय में अपने विस्तार में स्पाइक से भिन्न होती है: इसकी अवधि 70-200 एमएस है।

· तेज तरंगें और स्पाइक धीमी तरंगों के साथ जुड़ सकते हैं, जिससे स्टीरियोटाइपिकल कॉम्प्लेक्स बनते हैं। स्पाइक-स्लो वेव - स्पाइक का कॉम्प्लेक्स और स्लो वेव। स्पाइक-धीमी तरंग परिसरों की आवृत्ति 2.5-6 हर्ट्ज है, और अवधि क्रमशः 160-250 एमएस है। एक तीव्र-धीमी लहर एक तीव्र लहर का एक जटिल है और इसके बाद एक धीमी लहर है, परिसर की अवधि 500-1300 एमएस (छवि 5) है।

स्पाइक्स और तेज तरंगों की एक महत्वपूर्ण विशेषता उनकी अचानक उपस्थिति और गायब होना है, और पृष्ठभूमि गतिविधि से एक स्पष्ट अंतर है, जो वे आयाम में अधिक हैं। उपयुक्त मापदंडों के साथ तीव्र घटनाएं जो पृष्ठभूमि गतिविधि से स्पष्ट रूप से भिन्न नहीं होती हैं, उन्हें तेज तरंगों या स्पाइक्स के रूप में नामित नहीं किया जाता है।

चावल। 5. मिरगी की गतिविधि के मुख्य प्रकार: 1 - आसंजन; 2 - तेज लहरें; 3 - पी-बैंड में तेज तरंगें; 4 - स्पाइक-धीमी लहर; 5 - पॉलीस्पाइक-धीमी लहर; 6 - तेज-धीमी लहर। "4" के लिए कैलिब्रेशन सिग्नल का मान 100 µV है, बाकी रिकॉर्ड्स के लिए-50 µV.

फ्लेयर तरंगों के समूह के लिए एक शब्द है अचानक उपस्थितऔर गायब होना, आवृत्ति, आकार और/या आयाम (चित्र 6) में पृष्ठभूमि गतिविधि से स्पष्ट रूप से भिन्न।

चावल। 6. फ्लैश और डिस्चार्ज: 1 - उच्च आयाम की बी-तरंगों की चमक; 2 - उच्च-आयाम बी-तरंगों का फटना; 3 - तेज तरंगों की चमक (निर्वहन); 4 - पॉलीफ़ेज़ दोलनों की चमक; 5 - क्यू-लहरों का फटना; 6 - आई-तरंगों की चमक; 7 - स्पाइक-धीमी तरंग परिसरों की चमक (निर्वहन)

निर्वहन - मिरगी की गतिविधि का एक फ्लैश।

मिर्गी के दौरे का पैटर्न मिरगी की गतिविधि का एक निर्वहन है, जो आमतौर पर एक नैदानिक ​​मिरगी के दौरे के साथ मेल खाता है।

2. मिर्गी में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी

मिर्गी दो या दो से अधिक मिर्गी के दौरे (दौरे) की विशेषता वाली बीमारी है। मिर्गी का दौरा एक छोटी, आमतौर पर अकारण, चेतना, व्यवहार, भावनाओं, मोटर या संवेदी कार्यों की रूढ़िबद्ध अशांति है, जो बाद में भी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसेरेब्रल कॉर्टेक्स में अधिक संख्या में न्यूरॉन्स के निर्वहन से जुड़ा हो सकता है। न्यूरॉन्स के निर्वहन की अवधारणा के माध्यम से मिर्गी के दौरे की परिभाषा मिर्गी विज्ञान में ईईजी का सबसे महत्वपूर्ण महत्व निर्धारित करती है।

मिर्गी के रूप का स्पष्टीकरण (50 से अधिक विकल्प) में शामिल हैं अनिवार्य घटकइस फॉर्म के लिए विशिष्ट ईईजी पैटर्न का विवरण। ईईजी का मूल्य इस तथ्य से निर्धारित होता है कि मिर्गी के दौरे के बाहर ईईजी पर मिरगी के निर्वहन, और, परिणामस्वरूप, मिरगी की गतिविधि भी देखी जाती है।

मिर्गी के विश्वसनीय संकेत मिरगी की गतिविधि और मिरगी के दौरे के पैटर्न का निर्वहन हैं। इसके अलावा, बी-, आई-, और डी-गतिविधि के उच्च-आयाम (100-150 μV से अधिक) फटने की विशेषता है, हालांकि, स्वयं द्वारा उन्हें मिर्गी की उपस्थिति का प्रमाण नहीं माना जा सकता है और इसके संदर्भ में मूल्यांकन किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीर। मिर्गी के निदान के अलावा, ईईजी मिरगी की बीमारी के रूप को निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो रोग का निदान और दवा की पसंद को निर्धारित करता है। ईईजी आपको मिर्गी की गतिविधि में कमी का आकलन करके और अतिरिक्त रोग गतिविधि की उपस्थिति से साइड इफेक्ट की भविष्यवाणी करके दवा की खुराक चुनने की अनुमति देता है।

ईईजी पर मिरगी की गतिविधि का पता लगाने के लिए, बरामदगी को भड़काने वाले कारकों के बारे में जानकारी के आधार पर प्रकाश लयबद्ध उत्तेजना (मुख्य रूप से फोटोजेनिक बरामदगी में), हाइपरवेंटिलेशन या अन्य प्रभावों का उपयोग किया जाता है। लंबी अवधि की रिकॉर्डिंग, विशेष रूप से नींद के दौरान, मिर्गी के दौरे और मिर्गी के दौरे के पैटर्न की पहचान करने में मदद करती है।

नींद की कमी ईईजी या जब्ती पर मिरगी के निर्वहन को भड़काने में योगदान करती है। एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि मिर्गी के निदान की पुष्टि करती है, लेकिन यह अन्य स्थितियों में भी संभव है, साथ ही, मिर्गी के कुछ रोगियों में इसे पंजीकृत नहीं किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और ईईजी वीडियो मॉनिटरिंग का दीर्घकालिक पंजीकरण, साथ ही मिरगी के दौरे, ईईजी पर मिरगी की गतिविधि लगातार दर्ज नहीं की जाती है। मिर्गी संबंधी विकारों के कुछ रूपों में, यह केवल नींद के दौरान मनाया जाता है, कभी-कभी कुछ जीवन स्थितियों या रोगी गतिविधि के रूपों से उकसाया जाता है। नतीजतन, मिर्गी के निदान की विश्वसनीयता सीधे विषय के काफी मुक्त व्यवहार की शर्तों के तहत दीर्घकालिक ईईजी रिकॉर्डिंग की संभावना पर निर्भर करती है। इस उद्देश्य के लिए, सामान्य जीवन के करीब स्थितियों के तहत लंबी अवधि (12-24 घंटे या अधिक) ईईजी रिकॉर्डिंग के लिए विशेष पोर्टेबल सिस्टम विकसित किए गए हैं।

रिकॉर्डिंग सिस्टम में एक विशेष डिजाइन के इलेक्ट्रोड के साथ एक लोचदार टोपी होती है, जो लंबे समय तक उच्च-गुणवत्ता वाली ईईजी रिकॉर्डिंग प्राप्त करना संभव बनाती है। मस्तिष्क की आउटपुट विद्युत गतिविधि को एक सिगरेट केस-आकार के रिकॉर्डर द्वारा फ्लैश कार्ड पर प्रवर्धित, डिजीटल और रिकॉर्ड किया जाता है जो रोगी के सुविधाजनक बैग में फिट बैठता है। रोगी सामान्य घरेलू कार्य कर सकता है। रिकॉर्डिंग के पूरा होने पर, प्रयोगशाला में फ्लैश कार्ड से जानकारी को इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफिक डेटा की रिकॉर्डिंग, देखने, विश्लेषण, भंडारण और मुद्रण के लिए एक कंप्यूटर सिस्टम में स्थानांतरित कर दिया जाता है और इसे नियमित ईईजी के रूप में संसाधित किया जाता है। सबसे विश्वसनीय जानकारी ईईजी द्वारा प्रदान की जाती है - वीडियो निगरानी - ईईजी का एक साथ पंजीकरण और स्तूप के दौरान रोगी की वीडियो रिकॉर्डिंग। मिर्गी के निदान में इन विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है, जब नियमित ईईजी मिरगी की गतिविधि को प्रकट नहीं करता है, साथ ही मिर्गी के रूप और मिरगी के दौरे के प्रकार का निर्धारण करने के लिए, क्रमानुसार रोग का निदानमिर्गी और गैर-मिरगी के दौरे, सर्जिकल उपचार में सर्जरी के लक्ष्यों का स्पष्टीकरण, नींद में मिरगी की गतिविधि से जुड़े मिरगी के गैर-पैरॉक्सिस्मल विकारों का निदान, दवा के सही विकल्प और खुराक का नियंत्रण, चिकित्सा के दुष्प्रभाव, छूट की विश्वसनीयता .

2.1. मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम के सबसे सामान्य रूपों में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के लक्षण

सौम्य मिर्गी बचपनसेंट्रोटेम्पोरल स्पाइक्स (सौम्य रोलैंडिक मिर्गी) के साथ।

चावल। अंजीर। 7. सेंट्रोटेम्पोरल स्पाइक्स के साथ इडियोपैथिक बचपन की मिर्गी के साथ एक 6 वर्षीय रोगी का ईईजी

240 μV तक के आयाम के साथ नियमित तेज-धीमी तरंग परिसरों को दाहिने मध्य (C4) और पूर्वकाल अस्थायी क्षेत्रों (T4) में देखा जाता है, जो संबंधित लीड में एक चरण विकृति बनाते हैं, जो निचले हिस्से में एक द्विध्रुवीय द्वारा उनकी पीढ़ी का संकेत देते हैं। बेहतर टेम्पोरल गाइरस के साथ सीमा पर प्रीसेंट्रल गाइरस के हिस्से।

हमले के बाहर: फोकल स्पाइक्स, तेज तरंगें और / या एक गोलार्ध (40-50%) में स्पाइक-स्लो वेव कॉम्प्लेक्स या दो केंद्रीय और मध्य टेम्पोरल लीड्स में एकतरफा प्रबलता के साथ, रोलांडिक और टेम्पोरल क्षेत्रों पर एंटीफेज बनाते हैं (चित्र। 7)।

कभी-कभी मिरगी की गतिविधि जागने के दौरान अनुपस्थित होती है, लेकिन नींद के दौरान प्रकट होती है।

एक हमले के दौरान: मध्य और मध्य लौकिक में फोकल मिर्गी का निर्वहन उच्च-आयाम वाले स्पाइक्स और धीमी तरंगों के साथ तेज तरंगों के रूप में होता है, जो प्रारंभिक स्थानीयकरण से परे फैल सकता है।

प्रारंभिक शुरुआत के साथ बचपन की सौम्य पश्चकपाल मिर्गी (पैनायोटोपोलोस रूप)।

एक हमले के बाहर: 90% रोगियों में, मुख्य रूप से मल्टीफोकल उच्च या निम्न-आयाम तीव्र-धीमी लहर परिसरों को देखा जाता है, अक्सर द्विपक्षीय-तुल्यकालिक सामान्यीकृत निर्वहन। दो-तिहाई मामलों में, पश्चकपाल आसंजन देखे जाते हैं, एक तिहाई मामलों में - एक्स्ट्राओकिपिटल।

आंखें बंद करने पर कॉम्प्लेक्स श्रृंखला में होते हैं।

मिरगी की गतिविधि का अवरुद्ध होना आंखें खोलने से नोट किया जाता है। ईईजी पर मिरगी की गतिविधि और कभी-कभी दौरे फोटोस्टिम्यूलेशन द्वारा उकसाए जाते हैं।

एक हमले के दौरान: एक या दोनों पश्चकपाल और पश्च पार्श्व पार्श्विका में, उच्च-आयाम वाले स्पाइक्स और तेज तरंगों के रूप में मिरगी का निर्वहन, धीमी तरंगों के साथ, आमतौर पर प्रारंभिक स्थानीयकरण से परे होता है।

इडियापैथिक सामान्यीकृत मिर्गी। बचपन और किशोर अज्ञातहेतुक मिर्गी के साथ ईईजी पैटर्न विशेषता

अनुपस्थिति, साथ ही अज्ञातहेतुक किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी के लिए, ऊपर दिए गए हैं।

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे के साथ प्राथमिक सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक मिर्गी में ईईजी विशेषताएँ इस प्रकार हैं।

हमले के बाहर: कभी-कभी सामान्य सीमा के भीतर, लेकिन आमतौर पर I-, d-तरंगों के साथ मध्यम या गंभीर परिवर्तन के साथ, द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक या असममित स्पाइक-धीमी लहर परिसरों, स्पाइक्स, तेज तरंगों की चमक।

एक हमले के दौरान: 10 हर्ट्ज की लयबद्ध गतिविधि के रूप में एक सामान्यीकृत निर्वहन, धीरे-धीरे आयाम में वृद्धि और क्लोनिक चरण में आवृत्ति में कमी, 8-16 हर्ट्ज की तेज तरंगें, स्पाइक-धीमी लहर और पॉलीस्पाइक-धीमी लहर परिसरों, समूह उच्च-आयाम I- और d- तरंगों, अनियमित, असममित, टॉनिक चरण I- और d-गतिविधि में, कभी-कभी गतिविधि की कमी या कम-आयाम धीमी गतिविधि की अवधि में परिणत होता है।

· लक्षणात्मक फोकल मिर्गी: विशिष्ट मिर्गी के समान फोकल डिस्चार्ज अज्ञातहेतुक वाले की तुलना में कम नियमित रूप से देखे जाते हैं। यहां तक ​​​​कि दौरे भी विशिष्ट मिरगी की गतिविधि के साथ नहीं हो सकते हैं, लेकिन धीमी तरंगों की चमक या यहां तक ​​​​कि जब्ती से जुड़े ईईजी के डीसिंक्रनाइज़ेशन और चपटे होने के साथ हो सकते हैं।

लिम्बिक (हिप्पोकैम्पल) टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ, अंतःक्रियात्मक अवधि में कोई बदलाव नहीं हो सकता है। आमतौर पर, एक तीव्र-धीमी लहर के फोकल परिसरों को अस्थायी लीड में देखा जाता है, कभी-कभी द्विपक्षीय रूप से एक तरफा आयाम प्रबलता (चित्र। 8.) के साथ समकालिक रूप से। एक हमले के दौरान - उच्च-आयाम लयबद्ध "खड़ी" धीमी तरंगों, या तेज लहरों, या लौकिक में तेज-धीमी तरंग परिसरों का प्रकोप ललाट और पश्च तक फैल जाता है। शुरुआत में (कभी-कभी) दौरे के दौरान, ईईजी का एकतरफा चपटा होना देखा जा सकता है। पार्श्व-अस्थायी मिर्गी के साथ श्रवण और कम बार दृश्य भ्रम, मतिभ्रम और स्वप्न जैसी स्थिति, भाषण और अभिविन्यास विकार, ईईजी पर मिरगी की गतिविधि अधिक बार देखी जाती है। डिस्चार्ज मध्य और पश्च टेम्पोरल लीड में स्थानीयकृत होते हैं।

ऑटोमैटिज्म के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ने वाले गैर-ऐंठन वाले अस्थायी दौरे के साथ, एक मिरगी के निर्वहन की एक तस्वीर लयबद्ध प्राथमिक या माध्यमिक सामान्यीकृत उच्च-आयाम I गतिविधि के रूप में तीव्र घटनाओं के बिना संभव है, और दुर्लभ मामलों में फैलाना डिसिंक्रनाइज़ेशन के रूप में संभव है , 25 μV से कम के आयाम के साथ बहुरूपी गतिविधि द्वारा प्रकट।

चावल। 8. जटिल आंशिक दौरे वाले 28 वर्षीय रोगी में टेम्पोरल लोबार मिर्गी

पूर्वकाल लौकिक क्षेत्र में एक तीव्र-धीमी लहर के द्विपक्षीय-तुल्यकालिक परिसरों में दाईं ओर आयाम प्रबलता (इलेक्ट्रोड F8 और T4) है, जो सही टेम्पोरल लोब के पूर्वकाल मेडियोबैसल क्षेत्रों में रोग गतिविधि के स्रोत के स्थानीयकरण का संकेत देते हैं।

अंतःक्रियात्मक अवधि में ललाट लोब मिर्गी में ईईजी दो तिहाई मामलों में फोकल विकृति प्रकट नहीं करता है। मिर्गी के दोलनों की उपस्थिति में, वे एक या दोनों तरफ से ललाट में दर्ज किए जाते हैं, द्विपक्षीय-तुल्यकालिक स्पाइक-धीमी लहर परिसरों को देखा जाता है, अक्सर ललाट क्षेत्रों में पार्श्व प्रबलता के साथ। एक जब्ती के दौरान, द्विपक्षीय रूप से सिंक्रोनस स्पाइक-स्लो वेव डिस्चार्ज या उच्च-आयाम नियमित I- या d-तरंगों को देखा जा सकता है, मुख्य रूप से ललाट और / या अस्थायी लीड में, कभी-कभी अचानक फैलाना डिसिंक्रोनाइज़ेशन। ऑर्बिटोफ्रंटल फॉसी के साथ, त्रि-आयामी स्थानीयकरण से मिर्गी के दौरे के पैटर्न की प्रारंभिक तेज तरंगों के स्रोतों के उपयुक्त स्थान का पता चलता है।

2.2 परिणामों की व्याख्या

ईईजी विश्लेषण रिकॉर्डिंग के दौरान और अंत में इसके पूरा होने पर किया जाता है। रिकॉर्डिंग के दौरान, कलाकृतियों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है (क्षेत्रों को शामिल करना मुख्य धारा, इलेक्ट्रोड आंदोलन की यांत्रिक कलाकृतियां, इलेक्ट्रोमोग्राम, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, आदि), उन्हें खत्म करने के उपाय करें। ईईजी की आवृत्ति और आयाम का आकलन किया जाता है, विशेषता ग्राफ तत्वों की पहचान की जाती है, और उनका स्थानिक और लौकिक वितरण निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण परिणामों की शारीरिक और पैथोफिजियोलॉजिकल व्याख्या और नैदानिक ​​​​और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक सहसंबंध के साथ नैदानिक ​​​​निष्कर्ष के निर्माण द्वारा पूरा किया गया है।

चावल। 9. सामान्यीकृत दौरे के साथ मिर्गी में फोटोपेरॉक्सिस्मल ईईजी प्रतिक्रिया

पृष्ठभूमि ईईजी सामान्य सीमा के भीतर था। प्रकाश लयबद्ध उत्तेजना के 6 से 25 हर्ट्ज की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, सामान्यीकृत स्पाइक डिस्चार्ज, तेज तरंगों और स्पाइक-धीमी तरंग परिसरों के विकास के साथ 20 हर्ट्ज की आवृत्ति पर प्रतिक्रियाओं के आयाम में वृद्धि देखी जाती है। डी - दायां गोलार्ध; एस - बाएं गोलार्ध।

बुनियादी चिकित्सा दस्तावेजईईजी के अनुसार - एक "कच्चे" ईईजी के विश्लेषण के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा लिखित एक नैदानिक ​​​​और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक रिपोर्ट।

ईईजी निष्कर्ष कुछ नियमों के अनुसार तैयार किया जाना चाहिए और इसमें तीन भाग होते हैं:

1) मुख्य प्रकार की गतिविधि और ग्राफ तत्वों का विवरण;

2) विवरण का सारांश और इसकी पैथोफिजियोलॉजिकल व्याख्या;

3) नैदानिक ​​डेटा के साथ पिछले दो भागों के परिणामों का सहसंबंध।

ईईजी में मूल वर्णनात्मक शब्द "गतिविधि" है, जो तरंगों के किसी भी क्रम (बी-गतिविधि, तेज तरंगों की गतिविधि, आदि) को परिभाषित करता है।

आवृत्ति प्रति सेकंड कंपन की संख्या से निर्धारित होती है; यह संबंधित संख्या में लिखा जाता है और हर्ट्ज़ (हर्ट्ज) में व्यक्त किया जाता है। विवरण अनुमानित गतिविधि की औसत आवृत्ति देता है। आमतौर पर, 1 एस की अवधि वाले 4-5 ईईजी खंड लिए जाते हैं और उनमें से प्रत्येक पर तरंगों की संख्या की गणना की जाती है (चित्र 10)।

आयाम - ईईजी पर विद्युत संभावित उतार-चढ़ाव की सीमा; पूर्ववर्ती लहर के शिखर से विपरीत चरण में बाद की लहर के शिखर तक मापा जाता है, जिसे माइक्रोवोल्ट (μV) में व्यक्त किया जाता है। आयाम को मापने के लिए एक अंशांकन संकेत का उपयोग किया जाता है। इसलिए, यदि 50 µV के वोल्टेज के अनुरूप कैलिब्रेशन सिग्नल की रिकॉर्ड पर ऊंचाई 10 मिमी है, तो, तदनुसार, 1 मिमी पेन विक्षेपण का अर्थ 5 µV होगा। ईईजी के विवरण में गतिविधि के आयाम को चिह्नित करने के लिए, कूदने वाले को छोड़कर, इसके अधिकतम मूल्यों में से सबसे विशिष्ट लिया जाता है।

चरण निर्धारित करता है वर्तमान स्थितिप्रक्रिया और इसके परिवर्तनों के वेक्टर की दिशा को इंगित करता है। कुछ ईईजी घटनाओं का मूल्यांकन उनके चरणों की संख्या से किया जाता है। मोनोफैसिक आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से एक दिशा में प्रारंभिक स्तर पर वापसी के साथ एक दोलन है, बाइफैसिक एक ऐसा दोलन है, जब एक चरण के पूरा होने के बाद, वक्र प्रारंभिक स्तर से गुजरता है, विपरीत दिशा में विचलित होता है और आइसोइलेक्ट्रिक पर लौटता है रेखा। पॉलीफैसिक कंपन तीन या अधिक चरणों वाले कंपन होते हैं। एक संकीर्ण अर्थ में, शब्द "पॉलीफ़ेज़ तरंग" बी- और धीमी (आमतौर पर ई) तरंगों के अनुक्रम को परिभाषित करता है।

चावल। 10. ईईजी पर आवृत्ति (1) और आयाम (द्वितीय) का मापन

आवृत्ति को प्रति इकाई समय (1 s) में तरंगों की संख्या के रूप में मापा जाता है। ए आयाम है।

निष्कर्ष

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी एपिलेप्टिफॉर्म सेरेब्रल

ईईजी की मदद से रोगी की चेतना के विभिन्न स्तरों पर मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है। इस पद्धति का लाभ इसकी हानिरहितता, दर्द रहितता, गैर-आक्रामकता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी ने न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में व्यापक आवेदन पाया है। मिर्गी के निदान में ईईजी डेटा विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं; इंट्राकैनायल स्थानीयकरण, संवहनी, भड़काऊ, के ट्यूमर की पहचान में उनकी भूमिका। अपकर्षक बीमारीमस्तिष्क, कोमा। फोटोस्टिम्यूलेशन या ध्वनि उत्तेजना का उपयोग करने वाला एक ईईजी सही और के बीच अंतर करने में मदद कर सकता है हिस्टीरिकल विकारदृष्टि और श्रवण या ऐसे विकारों का अनुकरण। ईईजी का उपयोग रोगी की निगरानी के लिए किया जा सकता है। ईईजी पर मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के संकेतों की अनुपस्थिति उसकी मृत्यु के सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक है।

ईईजी का उपयोग करना आसान है, सस्ता है, और इसमें विषय के संपर्क में शामिल नहीं है, अर्थात। गैर-आक्रामक। ईईजी को रोगी के बिस्तर के पास दर्ज किया जा सकता है और मिर्गी के चरण को नियंत्रित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, मस्तिष्क गतिविधि की दीर्घकालिक निगरानी।

लेकिन ईईजी का एक और, इतना स्पष्ट नहीं, लेकिन बहुत मूल्यवान लाभ है। वास्तव में, पीईटी और एफएमआरआई माध्यमिक की माप पर आधारित हैं चयापचय परिवर्तनमस्तिष्क के ऊतकों में, और प्राथमिक नहीं (अर्थात, तंत्रिका कोशिकाओं में विद्युत प्रक्रियाएं)। ईईजी तंत्रिका तंत्र के मुख्य मापदंडों में से एक दिखा सकता है - ताल की संपत्ति, जो विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं के काम की स्थिरता को दर्शाती है। इसलिए, एक विद्युत (साथ ही चुंबकीय) एन्सेफेलोग्राम रिकॉर्ड करके, न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट के पास मस्तिष्क की वास्तविक सूचना प्रसंस्करण तंत्र तक पहुंच होती है। यह मस्तिष्क में शामिल प्रक्रियाओं के खाका को प्रकट करने में मदद करता है, न केवल "कहां" दिखाता है, बल्कि मस्तिष्क में "कैसे" जानकारी संसाधित होती है। यही वह संभावना है जो ईईजी को एक अद्वितीय और निश्चित रूप से एक मूल्यवान निदान पद्धति बनाती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक परीक्षाओं से पता चलता है कि मानव मस्तिष्क अपने कार्यात्मक भंडार का उपयोग कैसे करता है।

ग्रन्थसूची

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